Mor: pôvodca, príznaky, liečba. Mor v modernom svete Mor sa nazýva

Desaťročný chlapec, ktorý ochorel na bubonický mor, bol prevezený do nemocnice v regióne Kosh-Agach v Altajskej republike, informuje lenta.ru.

Dieťa bolo prijaté na infekčné oddelenie okresnej nemocnice 12. júla s teplotou asi 40 stupňov. Momentálne je v miernom stave. „Odborníci zistili, že kontaktoval 17 ľudí, z toho šesť detí. Všetky z nich sú umiestnené na izolačnom oddelení a sú sledované. Zatiaľ u nich neboli zistené žiadne príznaky infekcie, “informovala nemocnica.

Záchranári naznačili, že chlapec mohol dostať mor na parkovisku v horách. Je potrebné poznamenať, že v tejto oblasti bola choroba zaznamenaná u svišťov.

Bubonický mor je infekčné ochorenie, ktoré si v histórii vyžiadalo viac životov ako všetky ostatné choroby dohromady. Napriek všetkým pokrokom v medicíne je nemožné sa úplne zbaviť moru, pretože pôvodca choroby - baktéria Yersinia pestis - žije v prírodných nádržiach, kde infikuje svojich hlavných prenášačov - svište, sysele a iné hlodavce. Tieto nádrže existujú po celom svete a je nereálne ich všetky zničiť.

OpenClipart-Vectors, 2013

Preto je vo svete ročne zaznamenaných asi tri tisíc prípadov démonického moru a ohniská sa vyskytujú dokonca aj vo vysoko rozvinutých krajinách. Napríklad v októbri 2015 sa uvádzalo, že dospievajúce dievča z amerického Oregonu bolo infikované bubonickým morom.

V krajinách s nedostatočne rozvinutým systémom zdravotnej starostlivosti sa však epidémie moru vyskytujú oveľa častejšie a vedú k veľkým obetiam. V roku 2014 teda bolo na Madagaskare zaznamenané prepuknutie dýmějového moru, v dôsledku ktorého zomrelo 40 ľudí.

V auguste 2013 lekári potvrdili prípad bubonického moru v Kirgizsku: 15-ročný Temirbek Isakunov ochorel na nebezpečnú chorobu po tom, čo spolu so svojimi priateľmi zjedol grilovanie svišťov.

Svišť je nosičom moru. PublicDomainPictures, 2010

K tomuto prípadu sa vyjadrila na svojom blogu:

Médiá začínajú s hlukom diskutovať o možných dôsledkoch prípadov bubnového moru, ktoré sa objavili v Kirgizsku, respektíve koľko dní to u nás začne od Kirgizov, ktorí k nám prišli, ktorí na nás kašlú. V tejto súvislosti mi dovoľte pripomenúť, že:

1. Nebezpečenstvo výskytu moru na území Ruska je stále, pretože morom je zoonóza, teda choroba, ktorej hlavnou zásobárňou sú zvieratá. Jedná sa o sysele a množstvo ďalších druhov žijúcich v púštiach, polopúšťach, stepiach atď. Na území Ruska existuje viac ako tisíc stálych centier moru; existuje tiež veľa centier v republikách bývalého ZSSR a ďalších susedov Ruska.

2. Hlavné metódy boja proti moru sú tieto:

A) Obmedzenie počtu prirodzených hostiteľov (moriacich gophers),

B) Očkovanie tých, ktorí musia pracovať v prípade týchto ohnísk,

C) Hraničná kontrola nad tými, ktorí vstupujú (ľudia a zvieratá)

3. Choroby ľudí s morom sú nevyhnutné pre krajiny s ohniskami. V Rusku mor dáva asi jedného mŕtveho človeka ročne, v Spojených štátoch, pokiaľ si dobre pamätám, asi 10 zomrie ročne.

4. Mor je obzvlášť nebezpečné ochorenie pre svoju vysokú úmrtnosť. Ak sa zistí, prijímajú sa núdzové protiepidemické opatrenia. Mor má veľmi zlú povesť, pretože v stredovekej Európe jedna tretina obyvateľstva zomrela na svoje epidémie. Teraz však medzi infekčnými chorobami predstavuje iba malú časť mŕtvych. Najviac (viac ako milión ročne) mŕtvych spôsobuje malária.

5. Metódy boja proti morovej epidémii sú veľmi jednoduché. Chorý človek je identifikovaný, odvlečený do karantény a liečený, zároveň chytia a vtiahnu do karantény každého, s kým bol v posledných dňoch v kontakte. Ak je jeden z nich chorý, chytia a izolujú tých, s ktorými bol v kontakte. Takže v dostatočne organizovanom štáte sú ohniská necitlivé.

6. Zaujímavým znakom moru je, že existuje iba jeden patogén, existujú však dve choroby: pľúcny mor a bubonický mor. Forma vývoja ochorenia závisí od toho, kam sa patogén dostane: do krvi alebo do pľúc.

7. Ak sa patogén dostane do pľúc, vyvíja sa pľúcny mor. Ide to ako rýchlo sa rozvíjajúce akútne ochorenie dýchacích ciest, po ktorom nasleduje hemoptýza a smrť. Od okamihu infekcie po prvé výrazné príznaky - asi deň, až do smrti - asi 3. Letalita - 100%. Úspešne sa lieči niektorými modernými antibiotikami, ale iba ak sa s liečbou nezačne príliš neskoro. Preto v prípade pľúcneho moru závisí výsledok od včasnosti hospitalizácie a začiatku liečby a počet trvá doslova niekoľko minút.

Pôvodcom moru Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Ak sa patogén dostane do krvi, objaví sa bubonický mor - silná krvná horúčka s letalitou (pri absencii antibiotickej liečby) asi 50%. Trvanie choroby od infekcie po uzdravenie alebo smrť je asi pár týždňov. Názov dostal od charakteristického obrovského nárastu axilárnych lymfatických uzlín až po útvary podobné veľkosti a tvaru ako strapec hrozna.

9. Dve indikované formy moru s jedným patogénom sú spojené s variantom prenosu. Pri pľúcnom moru pacient kýcha a kašle, kvapky slín s patogénom sa rozptýlia a infikujú ďalšie, dostanú sa do pľúc. V bubonickom móle je prenášačom hmyz sajúci krv: blchy, vši atď. Ľudia sú často infikovaní krviprevádzačmi od myší a potkanov postihnutých morom. Mimochodom, morové epidémie v stredovekej Európe súviseli aj s tým, že tu bolo veľa hnedých potkanov. V posledných rokoch ich nahradil iný druh, biely a väčší, ktorý je menej náchylný na mor.

V zásade je možný prechod moru počas epidémií z bubonickej na pľúcnu formu a naopak, ale kvôli týmto znakom epidémie zvyčajne prebiehajú buď iba ako bubonické, alebo iba ako pľúcne.

Existuje tretia, exotickejšia forma moru - črevná, keď sa patogén dostane do žalúdka, ale kvôli tomu musíte ísť do Indie, do posvätných vôd Gangy ...

10. V prípade, že bude zistený morový pacient (vrátane zosnulého), na základe vyššie uvedeného sa začne kolotoč sprevádzaný panikou: čaty policajtov so samopalmi, ktoré obkolesia zbor identifikovanými kontaktnými kontaktmi, a vážni ľudia v protimorových oblekoch s plameňometmi (len si robia srandu), vystrašení na hovno. Za posledných 50 rokov sa vyskytlo niekoľko (asi tri) prípadov odhalenia zavlečenia moru do Moskvy a niekoľko falošných paník.

11. Nie je potrebné sa báť ľudí kašľať a kýchať viac ako zvyčajne. Rovnaký je aj postrek blízkych orientálnych ľudí z rozprašovačov repelentmi proti hmyzu.

Môže to byť horšie

Okrem moru sú v rozsiahlosti našej vlasti pravidelne zaznamenávané ohniská ešte nebezpečnejšej choroby - antraxu. Zdrojom tejto infekcie sú domáce zvieratá: hovädzí dobytok, ovce, kozy, ošípané. Infekcia sa môže vyskytnúť pri starostlivosti o choré zvieratá, pri zabíjaní hospodárskych zvierat, pri spracovaní mäsa, ako aj pri kontakte so živočíšnymi produktmi (kožou, kožou, kožušinovými výrobkami, vlnou, štetinami) očkovanými sporami mikróbov antraxu.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj cez pôdu, v ktorej spóry patogénu antraxu pretrvávajú mnoho rokov. Spóry vstupujú do pokožky mikrotraumou; pri konzumácii kontaminovaných potravín vzniká črevná forma. Vysoká letalita pľúcnych a črevných foriem, ako aj schopnosť spór patogénu zostať životaschopnými po mnoho rokov, sú dôvodom použitia bacila slezinného ako biologickej zbrane.

William Rafti, 2003

K najväčšej epidémii tejto choroby došlo v roku 1979 vo Sverdlovsku. Odvtedy sa pravidelne vyskytujú malé ohniská choroby. V auguste 2012 bolo teda na území Altaja - v dedine Maruška a Družba - zaznamenané ohnisko antraxu so smrteľnými prípadmi.

V auguste 2010 bolo v okrese Tyukalinskij v Omskej oblasti zaznamenané ohnisko antraxu. Epidémia sa začala neohláseným úhynom koní na súkromnej farme. Mŕtve zvieratá neboli ani poriadne zakopané. Následkom toho ochorelo najmenej šesť ľudí, z ktorých najmenej jeden - 49-ročný Alexander Lopatin - zomrel.

Okrem toho sa pravidelne šíria správy o prípadoch kiahní, aj keď Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne vyhlásila túto chorobu za eradikovanú. Povesti sa však spravidla nepotvrdzujú a jedno z posledných ohnísk kiahní bolo v Moskve zaznamenané v päťdesiatych rokoch minulého storočia. Hovorí o nej:

Dnes som urobil očkovanie na 13. poliklinike (mimochodom bola dlho mimochodom presunutá z Neglinnaya do ulice Trubnaya, 19с1). Keď čakali na moju sestru, lekár, postaršia, ale veselá teta s jasnými očami, vyrozprávala príbeh o epidémii kiahní v 50. rokoch v Moskve.

Našiel som to na Wiki a odovzdal som ich sem:

V zime roku 1959 sme sa dostali do zlého príbehu. Moskovský umelec Kokorekin navštívil Indiu. Náhodou bol pri upálení zosnulého Brahmina. Keď zhromaždil dojmy a dary pre svoju milenku a manželku, vrátil sa do Moskvy o deň skôr, ako na neho manželka čakala. Tento deň strávil so svojou milenkou, ktorú obdaroval a v náručí ktorej strávil noc, nie bez príjemného zážitku. Pri hádaní času príletu lietadla z Dillí dorazil na druhý deň domov. Keď obdaroval svoju manželku, prišlo mu zle, teplota stúpala, jeho žena zavolala sanitku a bol prevezený na infekčné oddelenie do Botkinovej nemocnice.

Dievča kiahní (Bangladéš). James Hicks, 1975

Služobný chirurg Alexej Akimovič Vasiliev, v ktorého tíme som bol toho dňa v službe, bol predvolaný na konzultáciu do oddelenia infekčných chorôb do Kokorekinu na tracheostómiu spôsobenú poruchami dýchania. Vasiliev po vyšetrení pacienta rozhodol, že nie je potrebné vykonať tracheostómiu, a šiel do sanitky. Do rána pacient ťažko ochorel a zomrel.

Patológ, ktorý vykonal pitvu, pozval do sekčnej haly vedúceho oddelenia, akademika Nikolaja Aleksandroviča Kraevského. Starý patológ z Leningradu prišiel navštíviť Nikolaja Alexandroviča, bol pozvaný k sekčnému stolu. Starec pozrel na mŕtvolu a povedal - Áno, to je, priateľu variola vera - kiahne. Starý pán mal pravdu.

Prihlásili sa k Šabanovovi. Sovietsky zdravotnícky stroj sa roztočil. Oddelili infekčné choroby do karantény, KGB začala sledovať kontakty Kokorekina. Príbeh vyšiel najavo jeho skorým príchodom do Moskvy a blaženou nocou s jeho milenkou. Ako sa ukázalo, manželka a milenka sa správali rovnako - obe bežali do second handov, aby odovzdali darčeky. V Moskve sa stalo niekoľko smrteľných prípadov kiahní. Nemocnica bola zatvorená pre karanténu, bolo rozhodnuté zaočkovať celú populáciu Moskvy vakcínou proti kiahňam.

V Moskve nebola vakcína, ale bola na Ďalekom východe. Počasie bolo nepriaznivé, lietadlá neleteli. Nakoniec vakcína dorazila a začalo sa očkovanie. Vydržal som to veľmi ťažko, nemal som imunitu proti kiahňam, hoci som bol zaočkovaný v roku 1952, keď v Tadžikistane začala epidémia kiahní, tradične opustená z Afganistanu - cez hranice sa hádzali koberce, na ktoré ležali pacienti s kiahňami.

Aktualizácia: tu nájdete podrobnosti. Ukazuje sa, že nešťastný Kokorekin bol prítomný nielen pri upálení brahmana, ktorý určite zomrel na kiahne, ale aj pri brahminovej chatrči. A pomyslel som si - ako sa dokázal nakaziť, ako? Pred spálením je telo zabalené v niekoľkých vrstvách látky a vysoká teplota ohňa mala zabiť všetky vibrácie. Ale vibrio koniec koncov „je odolné voči vonkajšiemu prostrediu, najmä voči sušeniu a nízkym teplotám. Môže pretrvávať dlho, po niekoľko mesiacov, v kôrkach a šupinách odobratých z bodov na koži pacientov “(wiki). V tej chatrči boli milióny kožných vločiek a prachu s vibráciami - a tak sa nakazil.

A práve po tomto incidente a vďaka ZSSR bol prijatý program na eradikáciu kiahní na celom svete. V divokých lesoch Indie sa kmeňom zobrazovali fotografie ľudí s kiahňami. A tak to dole nosili!

Mor („Čierna smrť“, Pestis) je obzvlášť nebezpečná, akútna, prírodná fokálna zooantraponózna * bakteriálna infekcia s viacerými spôsobmi prenosu, ktorá sa vyznačuje syndrómom febrilnej intoxikácie a prevládajúcimi léziami na koži a pľúcach.

Stručný historický náčrt: bez preháňania možno k nasledujúcim charakteristikám pridať predponu „naj“ - najstaršiu, najnebezpečnejšiu a dodnes lámajúcu rekordy v závažnosti priebehu a najvyššej úmrtnosti, ako aj v miere nákazlivosti (infekčnosti) - vo všetkých týchto bodoch nie je mor prakticky porovnateľný. ...
Stále absolútne negramotní domorodci z generácie na generáciu si odovzdávali každodenné skúsenosti: keď sa v chatrči objavili mŕtve potkany, celý kmeň opustil oblasť, čo zaviedlo tabu a nikdy sa nevrátilo.

Existujú 3 najväčšie morové pandémie zaznamenané v histórii sveta:

V III. Storočí došlo k prvému opisu na územiach, kde sa teraz nachádzajú Líbya, Sýria a Egypt.
Pandémia v VI storočí v Rímskej ríši až do konca vlády Justiniána - „Justiniánska pandémia“. V tomto období vďaka nahromadeným skúsenostiam začali zavádzať karanténu na 40 dní, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
Koncom 19. storočia je tretia pandémia najbežnejšia v námorných prístavoch. Aj toto storočie sa stalo prelomovým, pretože v tomto období objavil pôvodcu samotného moru francúzsky vedec Yersin v roku 1894.

Už dávno pred týmito pandémiami existovalo veľa epidémií, ktoré sa nedajú spočítať ... Jedna z najväčších bola vo Francúzsku v 16. storočí, kde žil jeden z najslávnejších psychikov, lekárov a astrológov - Nostradamus. Proti „čiernej smrti“ úspešne bojoval pomocou bylinnej medicíny a jeho receptúra \u200b\u200bpretrvala dodnes: so všetkými týmito zložkami boli namiešané piliny mladého cyprusu, kosatec florentský, klinčeky, voňavý kalamus a drevité aloe - z týchto zmesí boli vyrobené lístky ruží tabletky. “ Nostradamus, žiaľ, nemohol zachrániť svoju ženu a deti pred morom ...

Mnoho miest, v ktorých vládla smrť, bolo spálených a miestni lekári, ktorí sa snažili pomôcť infikovaným, nosili špeciálne protimorové „brnenie“: kožený plášť až po päty, masku s dlhým nosom - do tejto nosovej časti boli umiestnené rôzne bylinky a pri vdýchnutí zohriaty vzduch spôsoboval odparovanie antiseptických látok obsiahnutých v bylinách, vdychovaný vzduch bol prakticky sterilný. Táto maska \u200b\u200bbola chránená krištáľovými šošovkami, handry boli uviaznuté v ušiach a ústa boli potreté surovým cesnakom.

Zdalo by sa, že éra „antibiotík“ navždy odstráni nebezpečenstvo moru, preto uvažovali krátko, kým vedec Bacon vymodeloval genetického mutanta moru - kmeň odolný voči antibiotikám. Nesmie sa znižovať ani ostražitosť, pretože vždy existovali a sú prírodné ohniská (územne agresívne). Sociálne šoky a hospodárska depresia sú predisponujúcimi faktormi šírenia tejto infekcie.

Pôvodca - Yersinia Pestis, vyzerá ako vajcovitý bacil, G-, nemá žiadne spóry a bičíky, ale v tele vytvára kapsulu. Na živných médiách poskytuje charakteristický rast: na vývarovom agare - morových stalaktitoch, na hustom prostredí, prvých 10 hodín vo forme „rozbitého skla“, po 18 hodinách vo forme „čipkovaných vreckoviek“  a o 40 hodín sa vytvárajú „dospelé kolónie“.

Existuje niekoľko štrukturálnych charakteristík, ktoré sú zložkami faktorov patogenity:

Kapsula - inhibuje aktivitu makrofágov.
Piť (malé klky) - inhibujú fagocytózu a spôsobujú zavedenie patogénu do makrofágov.
Plazmatická koaguláza (tiež koaguláza) - vedie k zrážaniu plazmy a narušeniu reologických vlastností krvi.
Neurominidáza - zaisťuje adhéziu patogénu uvoľňovaním jeho receptorov na povrchu.
Špecifický antigén pH6 sa syntetizuje pri teplote 36 ° C a má antiagocytovú a cytotoxickú aktivitu.
Antigény W a V - zabezpečujú reprodukciu patogénu vo vnútri makrofágov.
Aktivita katalázy, ktorú poskytuje adenylátcykláza - potláča oxidačný výboj v makrofágoch, čo znižuje ich ochrannú schopnosť.
Aminopeptidázy - poskytujú proteolýzu (štiepenie) na povrchu buniek, inaktiváciu regulačných proteínov a rastových faktorov.
Pesticín - biologicky aktívne zložky Y. pestis inhibujúce rast ďalších zástupcov rodu Yersinia (Yersinióza).
Fibrinolyzín - zaisťuje štiepenie krvnej zrazeniny, čo následne zhoršuje poruchu zrážania.
Hyaluronidáza - zaisťuje deštrukciu medzibunkových spojení, čo ďalej uľahčuje jej penetráciu do hlbších tkanív.
Endogénne puríny (úloha ich prítomnosti nie je úplne objasnená, ale pri degradácii tvoria kyselinu močovú, ktorá je potenciálne toxická).
Endotoxín je lipopolysacharidový komplex, ktorý je toxický a alergénny.
Rýchly rast pri teplote 36,7-37 ° C - táto vlastnosť v kombinácii s anti-focytovými faktormi (uvedenými vyššie) robí rast a reprodukciu morového patogénu takmer ničím nerušeným.
Schopnosť patogénu absorbovať (akumulovať / zhromažďovať) hemín (odvodený od hemu, neproteínovej časti transportéra Fe3 + v krvi) - táto vlastnosť zaisťuje reprodukciu patogénu v tkanivách.
Myší toxín (letálny \u003d C-toxín) - má kardiotoxický (poškodenie srdca), hepatotoxický (poškodenie pečene) a kapilárny toxický účinok (narúša vaskulárnu permeabilitu a spôsobuje trombocytopatiu). Tento faktor sa prejavuje blokádou prenosu elektrolytov v mitochondriách, to znamená blokádou zásobníka energie.

Celá patogenita (škodlivosť) je riadená génmi (sú len 3) - ovplyvnil ich Bacon, ktorý simuloval morového mutanta rezistentného na antibiotiká a varoval tak ľudstvo pred pohyblivou hrozbou v podmienkach nevhodného a nekontrolovaného používania antibiotík.

Rezistencia na morové patogény:

Trvá 10 dní v spúte;
Na bielizni, oblečení a domácich veciach zafarbených hlienom - týždne (90 dní);
Vo vode - 90 dní;
V pochovaných mŕtvolách - až rok;
V otvorených teplých priestoroch - až 2 mesiace;
V bubo hnisu (zväčšená lymfatická uzlina) - 40 dní;
V pôde - 7 mesiacov;
Zmrazenie a rozmrazenie, ako aj nízke teploty - majú malý vplyv na patogén;

Katastrofálne sú: priame UV a dezinfekčné prostriedky - spôsobujú okamžitú smrť, pri 60 ° C - zomierajú do 30 minút, pri 100 ° C - okamžitú smrť.

Mor sa týka prírodných ohniskových infekcií, to znamená, že existujú územia, ktoré sú z epidemického hľadiska teritoriálne nebezpečné, na území Ruskej federácie je ich 12: na Severnom Kaukaze, v Kabardino-Balkarsku, Dagestane, Zabaikaile, Tuve, Altaji, Kalmykii, na Sibíri a v regióne Astrachaň. ... Prírodné ohniská v globálnom meradle existujú na všetkých kontinentoch okrem Austrálie: Ázie, Afganistanu, Mongolska, Číny, Afriky a Južnej Ameriky.

Okrem prírodných ohniskových (prírodných) zón sa rozlišujú aj synantropické ohniská (antropurické) - mestské, prístavné, lodné.
Náchylnosť je vysoká, bez obmedzenia pohlavia a veku.

Príčiny morovej infekcie

Zdroj a rezervoár (chovateľ) infekcie - hlodavce, zajacovité, ťavy, psy, mačky, chorí ľudia. Nosičom je blcha, ktorá zostáva infekčná až rok. Morový mikrób sa množí v tráviacej trubici bĺch a pred ním vytvára „morový blok“ - zátku obrovského množstva patogénu. Pri uhryznutí a opačnom prietoku krvi sa z tejto zátky vymyje časť baktérií - takto dochádza k infekcii.

Infekčné cesty:

Priepustný (prostredníctvom blších uhryznutí);
Kontakt - cez poškodenú pokožku a sliznice počas sťahovania kože z infikovaných zvierat, počas zabíjania a porážania jatočných tiel, ako aj prostredníctvom kontaktu s biologickými tekutinami chorého;
Kontakt a domácnosť - prostredníctvom domácich predmetov kontaminovaných biologickým prostredím infikovaných zvierat / ľudí;
Airborne (vzduchom, od pacienta s pľúcnym morom);
Alimentárne - pri konzumácii kontaminovaných potravín.

Morové príznaky

O inkubačnej dobe sa uvažuje od okamihu zavedenia patogénu po prvé klinické prejavy; v prípade moru môže táto doba trvať niekoľko hodín až 12 dní. Patogén častejšie preniká cez postihnutú kožu alebo sliznice tráviaceho / dýchacieho traktu; je zachytený tkanivovými makrofágmi a časť patogénu zostáva vo vstupnej bráne a časť je prenášaná makrofágmi do regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín. Pokiaľ ale patogén dominuje nad fagocytózou a potláča jej pôsobenie, telo nedefinuje patogén ako cudzí predmet. Ale fagocytóza nie je úplne potlačená, časť patogénov zomrie a po smrti sa exotoxín uvoľní a po dosiahnutí jeho prahovej koncentrácie začnú klinické prejavy.

Obdobie klinických prejavov vždy začína akútne, náhle, s prvými príznakmi intoxikácie vo forme zimnice, vysokej horúčky\u003e 39 ° C po dobu 10 dní a / alebo až do smrti, silnej slabosti, bolesti tela, smädu, nevoľnosti, vracania; tvár sa stáva kyanotická, s tmavými kruhmi pod očami - tieto zmeny na pozadí vyjadrenia utrpenia a hrôzy sa nazývajú „maska \u200b\u200bmoru“. Jazyk je pokrytý hrubým bielym povlakom - „kriedový jazyk“. Existuje štandardný komplex patogenetických symptómov (to znamená, že v dôsledku špecifického mechanizmu pôsobenia patogénu sa tvoria 4 štandardné príznaky v rôznej miere prejavu):

V mieste vstupnej brány sa vytvára primárne zameranie, ktoré vydrží fázy a zastaví sa na jednom z nich: škvrna - papaula - vezikula.
Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín (tvorba „morového moru“) na pôsobivú veľkosť (≈ jablko) v dôsledku reprodukcie patogénu v ňom a tvorby zápalovo-edematóznej reakcie. Ale často sa stáva, že proces prebieha tak bleskurýchlo, že smrť nastane ešte pred vývojom morového bubo.
ITSh (infekčný toxický šok) sa vyvíja v dôsledku degranulácie neutrofilov (NF) a smrti patogénu s uvoľňovaním endotoxínu. Vyznačuje sa určitým stupňom prejavu a hlavnými diagnostickými kritériami sú: zmeny v nervovom systéme (stav vedomia) + alebo ↓ t ° tela + hemoragická vyrážka (presné vyrážky v orofaryngu) + krvácanie do slizníc + poruchy periférneho obehu (chladu, bledosť alebo modré sfarbenie končatín, nasolabiálny trojuholník, tvár) + zmeny pulzu a krvného tlaku (↓) + zmena intrakraniálneho tlaku (↓) + tvorba zlyhania obličiek, prejavujúca sa ako zníženie denného výdaja moču + \u200b\u200bzmena acidobázickej rovnováhy (acidobázický stav) smerom k acidóze
DIC syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) je veľmi vážny stav, ktorý je založený na dezorganizácii koagulačného a antikoagulačného systému. DIC vzniká paralelne s vývojom ITS a prejavuje sa ↓ Tr +  časom zrážania + ↓ stupňom kontrakcie zrazeniny + pozitívnym prokoagulačným testom.

Klinické formy ochorenia:

Lokalizované (kožné, bubonické);
generalizované (pľúcne, septické).

Formy ochorenia sú uvedené v poradí, v ktorom sa ochorenie môže vyvinúť pri absencii liečby.

Kožná forma: zmeny tkaniva sa vyskytujú pri vstupnej bráne (jeden zo 4 štandardných príznakov), v závažných alebo bleskových prípadoch sa môže vyvinúť fliktena (bublina) naplnená serózno-hemoragickým obsahom obklopená infiltratívnou zónou s hyperémiou a opuchom. Pri palpácii je táto formácia bolestivá a po otvorení sa vytvorí vred s čiernou nekrózou (chrastou) na dne - odtiaľ pochádza názov „čierna smrť“. Tento vred sa hojí veľmi pomaly a po zahojení vždy zanecháva jazvy a kvôli pomalému hojeniu sa často tvoria sekundárne bakteriálne infekcie.

Bubonická forma: „Morový bubo“ je zväčšená lymfatická uzlina, buď jedna alebo niekoľko. Prírastok môže byť od veľkosti orecha po jablko, pokožka je lesklá a červená s kyanotickým odtieňom, konzistencia je hustá, palpácia bolestivá, nie je privarená k okolitým tkanivám, hranice sú zreteľné v dôsledku sprievodnej periadenitídy (zápal tkanív blízkych lymfatickým tkanivám), 4. deň bubo mäkne a dochádza k výkyvom (pocit vzrušenia alebo váhania pri poklepávaní), 10. deň sa otvorí toto lymfatické zameranie a vytvorí sa fistula s výrazom. Táto forma môže viesť k sekundárnym bakteriálnym septickým komplikáciám aj k septickým morovým komplikáciám (t.j. morová bakteriémia) zavedením morového patogénu do akýchkoľvek orgánov a tkanív.

Septická forma: charakterizovaný rýchlym vývojom INSH a DIC-syndrómu, vystupujú do popredia viacnásobné krvácania na koži a slizniciach, otvára sa krvácanie do vnútorných orgánov. Táto forma je primárna - keď vnikne veľká dávka patogénu, a sekundárna - so sekundárnymi bakteriálnymi komplikáciami.

Pľúcna forma najnebezpečnejšie v epidemiologickom zmysle. Akútny nástup, ako v akejkoľvek inej forme, spája 4 štandardné klinické príznaky a objavuje sa na prvých pľúcnych príznakoch (v dôsledku topenia stien alveol): objaví sa suchý kašeľ, ktorý sa stane produktívnym po 1-2 dňoch - spútum je najskôr penivé, sklovité , priesvitný a konzistentný ako voda, a potom sa stáva čisto krvavým s nespočetnými vzrušeniami. Táto forma, podobne ako septická, môže byť primárna - v prípade aerogénnych infekcií aj sekundárna - komplikáciou ostatných foriem uvedených vyššie.

Morová diagnóza

1. Analýza klinických a epidemiologických údajov: okrem štandardných klinických prejavov skúmajú aj miesto súčasného pobytu alebo miesto a to, či toto miesto zodpovedá prirodzenému zameraniu.
2. Laboratórne kritériá:
- UAC: Lts a Nf s posunom vzorca doľava (tj. P / I, S / I atď.), ESR; K nárastu neutrofilov dochádza v kompenzačnom štádiu, akonáhle je depot vyčerpaný, otф ↓ (neutropénia).
- odhadujú sa parametre acidobázickej rovnováhy: množstvo hydrogenuhličitanu, bázy pufra, О₂ a kapacita kyslíka v krvi atď.
- OAM: proteinúria, hematúria, bakteriúria - to všetko bude naznačovať iba stupeň kompenzačnej reakcie a kontaminácie.
- Röntgenová diagnostika: ↓ mediastinálnych lymfatických uzlín, fokálna / lobulárna / pseudolabulárna pneumónia, RDS (syndróm respiračnej tiesne).
- Lumbálna punkcia s meningeálnymi príznakmi (stuhnutý krk, pozitívne príznaky Keringa a Brudzinského), pri ktorých sa zistí: 3-miestna neutrofilná pleocytóza + [proteín] + ↓ [glu].
- Štúdia bubo punctate / vred / carbuncle / spúta / tampónu z nosohltanu / krvi / moču / stolice / mozgovomiechového moku - teda tam, kde dominujú príznaky a biologický materiál je odoslaný na bakteriologický a bakterioskopický výskum - predbežný výsledok za hodinu a konečný výsledok po 12 hodinách (keď sa objavia morové stalaktity - diagnóza je tak nespochybniteľná).
- RPHA (pasívna hemaglutinačná reakcia), RIF, ELISA, RNGA

Ak existuje podozrenie na mor, laboratórne testy sa vykonávajú v anti-morových oblekoch, v špecializovaných laboratórnych podmienkach, s použitím špeciálne určených riadov a zmesí, ako aj s povinnou prítomnosťou dezinfekčných prostriedkov.

Morová kúra

Liečba je kombinovaná s odpočinkom v posteli a jemnou výživou (tabuľka A).

1. Etiotropická liečba (zameraná proti patogénu) - táto fáza by sa mala začať iba s jedným podozrením na mor, bez čakania na bakteriologické potvrdenie. Pre určitú formu sa používa iná kombinácia liekov, ktoré sa striedajú, v tomto prípade najúspešnejšie kombinácie:
- Ciftriaxón alebo Ciprofloxacín + streptomycín alebo gentamicín alebo rifampicín
- Rifampicín + streptomycín

2. Patogenetická liečba: boj proti acidóze, kardiovaskulárnym a respiračným zlyhaním, ITSH a DIC syndrómom. Pri tejto liečbe sa podávajú koloidné roztoky (reopolyglucín, plazma) a kryštaloid (10% glukóza)
3. Symptomatická terapia ako prejav jedného alebo druhého dominantného symptómu.

Komplikácie moru

Vývoj ireverzibilných štádií ITSH a DIC, dekompenzácia z orgánov a systémov, sekundárne bakteriálne komplikácie, smrť.

Prevencia moru

Nešpecifické: epidemiologický dohľad nad prírodnými ložiskami; zníženie počtu hlodavcov s ničením škodcov; neustále sledovanie rizikovej populácie; príprava lekárskych inštitúcií a zdravotníckeho personálu na prácu s morovými pacientmi; zabránenie dovozu z iných krajín.
Špecifické: ročná imunizácia osôb žijúcich v rizikových oblastiach alebo cestujúcich tam živou anti-morovou vakcínou; Ľudia, ktorí prichádzajú do styku s morovými pacientmi, ich vecami a mŕtvolami zvierat, dostanú urgentnú antibiotickú profylaxiu rovnakými liekmi ako pri liečbe.
Predpokladá sa, že postinfekčná imunita je silná a celoživotná, ale bola hlásená opätovná infekcia.

* Národný sprievodca pre infekčné choroby klasifikuje mor ako zoonotické ochorenie, tj. Také, ktoré sa nemôže šíriť z človeka na človeka. Dá sa to však považovať za legitímne, keď si spomenieme na epidemickú históriu Európy v 14. storočí, keď v rokoch 1346-1351 zo 100 miliónov obyvateľov zostalo iba 70 miliónov - nemyslím si, že táto vlastnosť je vhodná, pretože iba tie choroby, ktoré prechádzajú zo zvierat, sa nazývajú „zoonóza“. zvieratám a osobe predstavuje „infekčnú slepú uličku“, to znamená bez možnosti infikovania ďalších ľudí, a „zooantraponóza“ znamená infekciu nielen medzi zvieratami, ale aj medzi ľuďmi.

Terapeutka Šabanová I.E.

Čo je to mor a prečo sa nazýva čierna smrť?

Mor je závažné infekčné ochorenie, ktoré vedie k rozsiahlym epidémiám a často končí smrťou chorého človeka. Nazýva sa Iersinia pestis, baktéria, ktorú objavili na konci 19. storočia francúzsky vedec A. Yersen a japonský výskumník S. Kitazato. V súčasnosti boli pôvodcovia moru študovaní celkom dobre. V rozvinutých krajinách sú ohniská moru mimoriadne zriedkavé, ale neplatilo to vždy. Prvá morová epidémia popísaná v prameňoch sa stala v 6. storočí na území Rímskej ríše. Potom si choroba vyžiadala životy asi 100 miliónov ľudí. Po 8 storočiach sa história moru opakovala v západnej Európe a Stredozemnom mori, kde zomrelo viac ako 60 miliónov ľudí. Tretia veľká epidémia začala v Hongkongu na konci 19. storočia a rýchlo sa rozšírila do viac ako 100 prístavných miest v ázijskom regióne. Len v Indii zabil mor 12 miliónov ľudí. Pre svoje hrozné následky a charakteristické príznaky sa mor často nazýva „čierna smrť“. Skutočne to nešetrí dospelých ani deti a ak sa nebude liečiť, „zabije“ viac ako 70% infikovaných ľudí.

Mor je dnes zriedkavý. Napriek tomu sa na svete stále zachovávajú prirodzené ohniská, kde sú pravidelne detekované patogény infekcie u hlodavcov, ktorí tam žijú. Druhé, mimochodom, sú hlavnými nosičmi choroby. Smrteľné morové baktérie vstupujú do ľudského tela prostredníctvom bĺch, ktoré si po hromadnej smrti infikovaných potkanov a myší hľadajú nových hostiteľov. Okrem toho je známa vzdušná prenosová cesta infekcie, ktorá v skutočnosti určuje rýchle šírenie moru a rozvoj epidémií.

U nás patria k morovo endemickým oblastiam územie Stavropol, Transbaikalia, Altaj, Kaspická nížina a oblasť východného Uralu.

Etiológia a patogenéza

Morové patogény sú odolné voči nízkym teplotám. Sú dobre zachované v spúte a ľahko sa prenášajú z človeka na človeka kvapkami vo vzduchu. Keď uhryzne blcha, na postihnutej oblasti pokožky sa najskôr objaví malá papuľa naplnená hemoragickým obsahom (kožný mor). Potom sa proces rýchlo šíri cez lymfatické cievy. Poskytujú ideálne podmienky na množenie baktérií, čo vedie k explozívnemu množeniu morových patogénov, ich fúzii a tvorbe zlepencov (bubonický mor). Je možné, že baktérie preniknú do dýchacieho systému s ďalším vývojom pľúcnej formy. Posledný uvedený je mimoriadne nebezpečný, pretože sa vyznačuje veľmi rýchlym prúdom a pokrýva rozsiahle územia v dôsledku jeho intenzívneho rozšírenia medzi príslušníkmi obyvateľstva. Ak liečba moru začne príliš neskoro, choroba sa zmení na septickú formu, ktorá postihuje absolútne všetky orgány a systémy tela, a vo väčšine prípadov končí smrťou človeka.

Mor - príznaky choroby

Príznaky moru sa objavia po 2 až 5 dňoch. Ochorenie začína akútne zimnicou, prudkým zvýšením telesnej teploty na kritické hodnoty, poklesom krvného tlaku. V budúcnosti sa k týmto znakom pridružujú neurologické príznaky: delírium, zhoršená koordinácia, zmätenosť. Ďalšie charakteristické prejavy čiernej smrti závisia od konkrétnej formy infekcie.

bubonický mor - zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, slezina. Lymfatické uzliny sú tvrdé a mimoriadne bolestivé, plné hnisu, ktorý nakoniec prepukne. Nesprávna diagnóza alebo nedostatočné liečenie moru vedie k smrti pacienta 3-5 dní po infekcii;
pľúcny mor - postihuje pľúca, pacienti sa sťažujú na kašeľ, hojný výtok spúta, v ktorom sú krvné zrazeniny. Ak nezačnete liečbu v prvých hodinách po infekcii, potom budú všetky ďalšie opatrenia neúčinné a pacient do 48 hodín zomrie;
septický mor - príznaky naznačujú šírenie patogénov doslova vo všetkých orgánoch a systémoch. Človek zomrie maximálne do jedného dňa.

Lekári poznajú aj takzvanú ľahšiu formu ochorenia. Prejavuje sa to ako mierne zvýšenie telesnej teploty, zdurenie lymfatických uzlín a bolesť hlavy, ale zvyčajne tieto príznaky po niekoľkých dňoch zmiznú samy.

Morová kúra

Mor je diagnostikovaný na základe laboratórnej kultúry, imunologických metód a polymerázovej reťazovej reakcie. Ak je pacientovi diagnostikovaný bubonický mor alebo iná forma tejto infekcie, je okamžite hospitalizovaný. Pri liečbe moru u týchto pacientov musí zdravotnícky personál dodržiavať prísne preventívne opatrenia. Lekári by mali nosiť trojvrstvové gázové obväzy, okuliare, aby sa zabránilo hlienu dostať na tvár, kryty topánok a čiapku, ktorá úplne zakrýva vlasy. Pokiaľ je to možné, používajú sa špeciálne protimorové obleky. Priehradka, v ktorej je pacient umiestnený, je izolovaná od ostatných priestorov ústavu.

Ak má človek bubonický mor, streptomycín sa podáva injekčne intramuskulárne 3-4 krát denne a intravenózne sa podávajú tetracyklínové antibiotiká. V prípade intoxikácie sa pacientom zobrazujú soľné roztoky a hemodéza. Pokles krvného tlaku sa považuje za dôvod núdzovej terapie a resuscitačných opatrení v prípade zvýšenia intenzity procesu. Pľúcna a septická forma moru vyžadujú zvýšenie dávok antibiotika, okamžité zmiernenie syndrómu intravaskulárnej koagulácie a zavedenie čerstvej krvnej plazmy.

Vďaka rozvoju modernej medicíny sa veľké morové epidémie stali veľmi zriedkavými a v súčasnosti úmrtnosť pacientov nepresahuje 5 - 10%. To platí pre tie prípady, keď sa s liečením moru začína včas a je v súlade so stanovenými pravidlami a normami. Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na prítomnosť morových patogénov v tele, sú lekári povinní urgentne hospitalizovať pacienta a upozorniť orgány podieľajúce sa na kontrole šírenia infekčných chorôb.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Morová choroba je obzvlášť nebezpečná infekčná choroba. Mor je známy v dvoch hlavných formách - bubonickej a pľúcnej. Pôvodcom moru je morový bacil, ktorý je odolný voči nízkym teplotám, ale pri varení hynie.

Mor prenášajú malé hlodavce, potkany, svište a sysele. Prenos infekcie z jedného zvieraťa na druhé sa uskutočňuje uhryznutím blchami. Z nich sa mikróby prenášajú na človeka a potom k ďalšiemu šíreniu epidémie dochádza vzdušnými kvapôčkami. Sú známe prípady morovej infekcie pri krájaní mäsa a sťahovaní z kože, ako aj pri konzumácii kontaminovaných potravín.

Citlivosť človeka na túto chorobu je veľmi vysoká, najmä pre pneumonickú formu moru, ktorá je veľmi nebezpečná. Inkubačná doba pre mor trvá 3 - 6 dní. Ochorenie sa vyznačuje akútnym nástupom: telesná teplota pacienta rýchlo stúpa, objavujú sa silné zimnice a závraty. Okrem toho sa pacient sťažuje na slabosť, nevoľnosť a bolesť svalov. V dôsledku najsilnejšej intoxikácie tela začne pacient zvracať a objaví sa trávenie.

U mnohých pacientov dochádza k stmavnutiu vedomia, nástupu halucinácií.

Pacienti sú často bludní a majú psychomotorické vzrušenie. Morový pacient má špecifickú ohromujúcu chôdzu, začervenanú spojivku a nezrozumiteľnú reč. Črty tváre sa zvýraznia a pod očami sa objavia čierne kruhy.

Koža je na pohmat suchá a horúca, má rozsiahle krvácania. Mor je obzvlášť nebezpečný, pretože v dôsledku tohto ochorenia je poškodený kardiovaskulárny systém. Auskultácia odhaľuje rozširovanie hraníc srdca a hluchotu srdcových zvukov.

Okrem toho sa objavujú arytmia a tachykardia, ako aj pokles krvného tlaku. Jazyk pacienta sa zväčšuje, stáva sa pokrytý hustým bielym povlakom. Sliznice sú sucho. Pri vyšetrení je badateľný výrazný nárast mandlí. Sú pokryté vredmi a na mäkkom podnebí sú viditeľné krvácania.

Ťažké formy

Pre závažné formy ochorenia je charakteristické silné zvracanie a častá stolica zmiešaná s krvou a hlienom. Pri vyšetrení moču sa v ňom nachádza prímes krvi a stopy bielkovín.

V bubonickej forme moru sú ovplyvnené regionálne svalové uzliny v blšom uhryznutí. Pacient sa sťažuje na silné bolesti, najmä v oblasti inguinálnych lymfatických žliaz, aj keď nie sú zväčšené.

Potom v lymfatických žľazách začne postupovať hemoragický zápal nekrotickej povahy. Výsledkom je, že žľazy sú spájkované dohromady, rovnako ako s pokožkou a podkožným tkanivom, čo má za následok bubo. Koža nad postihnutou oblasťou vyzerá hyperemicky a potom sa na nej objaví vred, cez ktorý sa otvorí bubo, ktorý obsahuje veľké množstvo morových tyčiniek.

Pľúcna forma moru spôsobuje hemoragický zápal pľúcnych ohniskov s malou nekrózou. Pacient sa sťažuje na bolesti na hrudníku, dýchavičnosť a búšenie srdca. Krátko po nástupe choroby sa u pacienta objaví kašeľ s oddelením viskózneho priehľadného spúta.

Na pozadí všeobecnej intoxikácie tela sa u pacienta vyvinie toxický šok. Pri pľúcnej forme moru nastáva smrť tretí až piaty deň od začiatku ochorenia.

V prípade podozrenia na mor by mal byť pacient hospitalizovaný. S bubonickou formou moru sú intramuskulárne injekcie streptomycínu predpísané 3 krát denne. Denná dávka liečiva je 3 g. Okrem toho sa intravenózne podávajú tetracyklínové antibiotiká - vibromycín, morfocyklín, ktorých denná dávka je 4-6 g. V prípade intoxikácie tela je potrebné zaviesť soľné roztoky, hemodézu. Pri pľúcnej forme moru sa pacientovi ukáže streptomycín v množstve 5 g denne a 6 g tetracyklínu denne.

Mor je jednou z najnebezpečnejších infekcií

Mor je jednou z najnebezpečnejších infekcií zahrnutých do karanténnej skupiny. Pôvodca choroby pretrváva pri nízkych teplotách, ale pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu umiera.

Mor v modernom svete

V čase najväčšej expanzie sa mor nachádzal na Zemi všade, kde to v prírode bolo vhodné, v širokom páse obmedzenom na približne 48 ° severnej a 30 ° južnej šírky. Sekundárne ohniská moru spojené s potkanmi sa nachádzali v užšej zóne, približne medzi 35 ° severnej šírky a 35 ° južnej šírky. Počiatočné hranice geografického rozšírenia sa postupne zužovali. Na to mal veľký vplyv vývoj ľudskej spoločnosti, jej úroveň a hospodárska činnosť. Ovplyvnili samozrejme aj zmeny prírodných podmienok, ku ktorým došlo nezávisle od človeka.

Ak hovoríme o veku a rozsahu takýchto zmien, tak na prvé miesto môžeme postaviť Európu, z ktorej územia morové epidémie ustúpili už v 18. storočí, teda v čase, keď myšlienka medicíny na mor stále blúdila v temnotách povier o otrávenom vzduchu. a zázračné univerzálne lieky. Stalo sa to z dôvodov súvisiacich s ekológiou ľudí a ... potkanov.

Aj keď neexistujú priame informácie o tomto skóre, nie je dôvod pochybovať o správnosti názorov niektorých autorov, ktorí sa domnievajú, že pred dvoma alebo tromi storočiami existovali na Ukrajine, na Balkánskom polostrove, v Karpatoch a Nemecku prírodné ohniská moru a že početné morové epidémie neboli známe. iba v dôsledku jeho uvedenia z Ázie a Afriky, ale tiež pochádzajú z vlastných prírodných zdrojov. To prirodzene platí pre územie Česko-Slovenska. S rozvojom rozsiahlych panenských krajín, na ktorých sa v tichosti množili stepné hlodavce, zanikli európske prírodné ohniská.

Zmenil sa aj typ budov v osadách. Drevené domy, kde boli priaznivé podmienky pre potkany a blchy, ustúpili kamenným. Pomaly, ale systematicky sa zlepšovali aj hygienické schopnosti ľudí. Najdôležitejšou zmenou, ktorá rozhodla o osude sekundárnych ohniskov, však bolo vytlačenie čiernych potkanov (Rattus rattus) šedými potkanmi alebo koláčov (Rattus norvegicus).

Povedzme pár slov k tejto okolnosti, ktorá mala pre obyvateľov Európy taký veľký (av tomto prípade pozitívny) význam. Obaja títo zástupcovia rodu Rattus migrovali do Európy zo svojho domova predkov - ázijského kontinentu. Nemáme informácie o tom, kedy sa čierna krysa usadila v európskych obydliach. Verí sa však, že okolo roku 700 n. e. bolo rozšírené v Európe. Na začiatku XVIII storočia. z Ázie sa po človeku začali na západ rozširovať sivé krysy. O tom už existujú podrobné záznamy a je pozoruhodné, že veľmi prísne korelujú s časom, keď morové epidémie začali miznúť. V roku 1727 boli Pasyukas objavení západne od Volhy, v polovici 18. storočia. usadili sa v celej západnej Európe, v roku 1770 sa objavili v Škótsku a v roku 1775 sa už stretli v Amerike.

Čierne potkany ustúpili pred agresivitou Pasyuka, ich počet sa znížil a zostali hlavne v prístavných mestách, kde im lode neustále prinášali čerstvé posily z iných kontinentov - nové strany čiernych potkanov. Na rozdiel od druhého sú Pasyukovia menej náchylní na mor, čo malo rozhodujúci význam. Svoju úlohu tu zohrali aj niektoré ďalšie vlastnosti ich ekológie. Ak čierne krysy uprednostňujú suchšiu mikroklímu podkroví a samotných domov, potom je obvyklým biotopom Pasyuka stoková sieť a vlhké, skôr suterény. To samozrejme obmedzuje jeho priamy kontakt s ľuďmi.

Tento spontánny proces moru opúšťajúceho európsku arénu bol ľuďmi konečne zavŕšený. Veľkou zásluhou sovietskych lekárov, vedcov - mikrobiológov a zoológov je, že ich úsilie v 30. rokoch vykorenilo posledné ohniská moru v juhoruských stepiach, kde pretrvával medzi populáciami veverice obyčajnej (Citellus pygmaeus). Počas druhej svetovej vojny boli v týchto oblastiach sústredené kolosálne ozbrojené sily. Po dlhú dobu boli ľudia v sťažených podmienkach a boli v úzkom kontakte s prírodou a skutočnosť, že neboli zaznamenané žiadne prípady morovej infekcie z oboch strán, je najlepším dôkazom úplného vylúčenia týchto ložísk.

Po prvej svetovej vojne sa morové epidémie v Európe vyskytli len ojedinele. Posledná malá epidémia (spolu 74 prípadov) sa stala v roku 1920 v Paríži. A potom sa pozorovali iba sporadické prípady moru, hlavne v prístavoch južnej Európy. Po druhej svetovej vojne boli prípady moru zaznamenané na Korzike (Ajaccio) a v južnom Taliansku (Taranto a Reggodi Calabria). Zatiaľ posledný prípad moru dovážaného do Európy bol hlásený v roku 1970 vo Francúzsku.

V ázijských krajinách boj proti moru stále pokračuje a je ešte veľmi ďaleko od konečného víťazstva. A napriek tomu už existuje značný pokrok. Pokiaľ teda bol v minulosti počet obetí moru vyjadrený v astronomických šesťciferných číslach, teraz ich podľa každoročných prieskumov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) už sú len tisíce a v niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie ešte menej - stovky.

Zamestnanci sovietskej protimorovej služby, ktorá je v súčasnosti najväčším a najlepšie organizovaným strediskom pre štúdium moru na svete, vyjadrili úplne nové pohľady na problém výskytu moru v miernom pásme Ázie. Dôsledne preskúmali širokú škálu otázok týkajúcich sa ekológie moru a jeho prírodného zamerania. To im umožnilo podrobne preskúmať územie ázijskej časti ZSSR a nájsť také prirodzené ohniská, ktoré v súčasnosti nie sú zdrojmi infekcií pre ľudí, ale predstavujú možnú hrozbu pre budúcnosť. Bez toho, aby sme o takýchto centrách vedeli, by milióny ľudí žili, obrazne povedané, v časopise s práškom. Robí sa všetko pre to, aby sa tieto ohniská čo najviac eliminovali. Tam, kde je to technicky nemožné, existuje neustála strážna služba: zaisťuje, aby nebezpečný plameň nevybuchol z tlejúceho ohniska. O nesmiernosti tejto úlohy svedčí najpresvedčivnejšie skutočnosť, že 16 regiónov s prírodnými morovými ložiskami vytvára široký pás naprieč ázijským kontinentom. Nemá zmysel vymenovať ich všetkých, je lepšie pozrieť sa na ich povahu. Väčšina z nich leží v zóne stepí a polopúští, to znamená, že zodpovedajú našej predstave o zreteľne výraznom obmedzení moru na tento typ krajiny. Ale sú medzi nimi aj také centrá, ktoré sa od tohto pohľadu odlišujú, napríklad Tien Shan alebo Pamir-Alai. K nám teda známym miestam, kde pôvodca moru koluje v prírode, sa pridávajú vysokohorské oblasti, vrátane tých, ktoré básnici nazývajú strechou sveta. A nie je tu žiadna chyba. Áno, nielen hlodavce nížinných stepí, ale aj ich príbuzní žijúci na samej hornej hranici existencie života vyšších organizmov sú prirodzenými strážcami moru. Príkladom je svišť dlhochvostý Marmota caudata. A blecha tarbaganská Oropsylla silantiewi môže slúžiť ako nosič moru medzi hlodavcami. A nielen stredoázijské pohoria, ale aj vysokohorské oblasti Kaukazu udržiavajú dve morové centrá: v roku 1971 bolo identifikované stredisko na strednom Kaukaze a v roku 1977 - v regióne východného Kaukazu.

Zatiaľ čo tieto ťažko dostupné vysokohorské oblasti zostali opustené, mor kolujúci v ohniskách nebol taký nebezpečný. Nakaziť sa mohol iba vzácny lovec svišťov, ale toto bola izolovaná obeť. Takéto prípady sa stali v blízkosti jazera Issyk-Kul, o ktorom sa zachovali historické dôkazy. A v dnešnej dobe človek rozšíril svoju činnosť na vysokohorské oblasti. A ľudia sem chodia nielen pracovať. Tok športovcov, ktorí si chcú zmerať svoje sily a vôľu na strmých svahoch vysočiny, rastie čoraz viac. Mikrobiológovia a lekári preto musia pozorne sledovať tajné intrigy „čiernej smrti“, aj keď ľadovce iskria svojou belosťou.

Poďme však psychicky do iných častí sveta. Morové epidémie v severnej Afrike v minulosti často ovplyvňovali situáciu v Európe. A v našej dobe sa tu z času na čas mor stále objavuje a niekedy sa objaví náhle po dlhšej prestávke. Mor, ktorý vypukol v roku 1972 v Líbyi, teda ukázal, že jeho ohniská môžu existovať dlho bez vonkajších prejavov. Najčastejšie prípady moru sú v súčasnosti pozorované v Rovníkovej a Južnej Afrike. Prírodné prostredie, sociálne podmienky, práca, výživa obyvateľstva sa tu odpradávna výrazne líšili od toho, čo sme u vás videli na ázijskom kontinente. Čitateľa pravdepodobne bude zaujímať, ako začali priekopníci protiprávnej služby svoju prácu v Rovníkovej Afrike.

V oblasti veľkých východoafrických jazier, na území moderného Zairu, sa nachádzali dve protimorové stanice: Lubero a Blukwa. Obzvlášť veľké množstvo práce - dennej, rutinnej a výskumnej, ktoré prispeli k poznaniu šírenia moru v tejto časti Afriky - sa vykonalo v Bluekwe. Stanica sa nachádzala na okraji hustého lesa Ituri a hŕstka európskych výskumníkov a ich miestnych asistentov musela pracovať v zložitých podmienkach - dusná klíma, nedostatok potrebnej materiálnej podpory. A keď sa tam napríklad dostali ozveny udalostí druhej svetovej vojny, neriešiteľným problémom sa stala aj taká maličkosť, ako je získavanie nových pascí pre hlodavce.

Medzi vedeckými prácami napísanými v Bluekwe zaujíma významné miesto článok o epidemiológii moru v oblasti Albertského jazera. A hoci sa v ňom autor R. Devignat držal veľmi prísneho štýlu, čitateľovi napriek tomu umožňuje nahliadnuť za pracovné opony, keď popisuje, aká bola metodika ich výskumu. V úvode, akoby na odôvodnenie, poznamenáva: „Je potrebné vziať do úvahy, že pracujeme v srdci čiernej Afriky skromnými prostriedkami a s pomocou miestnych obyvateľov.“

Vedci v pravidelných intervaloch navštevovali jednotlivé dediny a všetci dedinčania zakaždým organizovali lov hlodavcov.

"Dedinčania sa zhromaždili a striedali sa v jednej chatrči za druhou, búchali do slamených stien, hľadali diery v dierach a pomocou motyčiek rozbili cestu hlodavcom a dostali sa k svojim hniezdam." Rukami zároveň chytia zvieratá, ktoré sa snažia utiecť, a vyberajú z hniezd mláďatá. Korisť sa hodí do jednej hlinenej nádoby alebo kalabasy. ““

Zvieratá, predovšetkým Mastomys coucha ugandae (miestni ich nazývajú ritsi), a ich blchy slúžili ako východiskový materiál pre pokusy na morčatách. Pokiaľ experimenty priniesli pozitívny výsledok, bola zaočkovaná celá dedina a dôkladnejšie boli vyšetrené hlodavce v dedine a okolí (do práce boli opäť zahrnutí všetci obyvatelia s ich motykami, holými rukami a kalabasom).

Dosiahnuté výsledky sú pozoruhodné: za 20 rokov boli skúmané takmer 2 milióny hlodavcov, bolo zistených 66 miest, kde v prírode koloval mor, očkovaných bolo 56 dedín. Neboli žiadne väčšie epidémie. Tu nešlo len o rozsiahle očkovanie, ale aj o konkrétny spôsob spoločenského života miestneho obyvateľstva: ľudia žili v silne izolovaných rodinných komunitách, uzavretých, v rámci jednej chaty. A tiež to, že u ľudí, našťastie, neexistovala ľudská blcha, ale mačkovitá blcha (Ctenocephalides felis strongylus), ktorá, ako ukázali experimenty, nie je schopná prenášať mor.

Pre úplnosť si povedzme niečo viac o moru v Amerike. Prípady moru u ľudí boli hlásené v Severnej Amerike až v roku 1898. Predchádzajúce prípady (pravdepodobne sporadické) zostali nepovšimnuté. Na prelome XIX a XX storočia. v San Franciscu náhle vypukla morová epidémia: ochorelo viac ako 300 ľudí, z toho 200 zomrelo. Morové prípady boli zaznamenané aj v iných mestách USA (Seattle, Los Angeles, New Orleans), ale neskončilo to tak dramaticky ako v San Franciscu, ktoré bolo v tom čase hlavným námorným prístavom krajiny v obchode s východom. A vysvetlenie sa zdalo pravdepodobné, že epidémiu priniesli do prístavu morové potkany.

Niektorí epidemiológovia však zastávajú názor, že mor v San Franciscu sa mohol priviesť z amerických zaostalých oblastí, z primárnych prírodných ohniskov. Túto myšlienku podnietila okolnosť tak zvedavá, že stojí za zmienku. V tom čase sa žabie stehienka predávali ako pochúťka na trhoch v San Franciscu. Kúpili ich veľký dopyt a ponuka nestihla pokryť dopyt. A potom sa nedôstojní podnikatelia pustili do podvodu: namiesto žabích stehienok začali predávať gophers druhu Citellus beecheyi (neskôr sa zistilo, že tento druh hlodavcov je hlavným morovým rezervoárom v Kalifornii). Aby bol tovar stále čerstvý, dodávatelia dodávali celých gophers a obchodníkom na trhu najmenej záležalo na tom, kedy a kde boli pozostatky gophers odvezené spolu s iným odpadom. V srsti gophers bolo samozrejme veľa bĺch a tie, aby unikli, s najväčšou pravdepodobnosťou prešli na synantropné hlodavce, ktoré boli viditeľné a neviditeľné vo vtedajšom San Franciscu s nespočetnými dočasnými budovami, skladmi, kôlňami.

V roku 1908 služba verejného zdravotníctva v USA objavila mor u hlodavcov v prírodnom prostredí, čo viedlo po prvé k ďalšiemu výskumu prírodných pôvodcov infekcie a po druhé k vytvoreniu stálej protimorovej služby. Zaznamenala iba niekoľko prípadov ľudskej infekcie na rôznych miestach v štátoch Kalifornia, Colorado, Nové Mexiko, Utah, Arizona a inde v západných Spojených štátoch.

Mor sa vyskytuje aj v Južnej Amerike. A tu spolu s antropourgickými existujú aj prírodné ohniská, v ktorých choroba postihuje predovšetkým hlodavce z rodu Cavia a niektoré druhy miestnych veveričiek (Sciurus stramineus).

Z knihy Terapeutická kynológia. Teoretické prístupy a praktická implementácia (s ilustráciami) autor Subbotin AV

Z knihy Zdravie vášho psa autor Baranov Anatoly

Mor Mor psa je veľmi nebezpečné a vysoko infekčné ochorenie. Mor môže postihnúť všetkých psov bez ohľadu na plemeno, vek a pohlavie. Ochorenie je charakterizované horúčkou, konjunktivitídou, katarálnym zápalom slizníc horných dýchacích ciest.

Z knihy Terapeutická kynológia. Teoretické prístupy a praktická implementácia autor Subbotin AV

Zooterapia v súčasnej fáze. Prístupy a vyhliadky na rozvoj ... Pred podrobnejším oboznámením čitateľa s prístupom lekárskej kynológie by som chcel povedať niekoľko slov priamo k zooterapii, k terapii zvieratami. Tieto dni sú veľmi akútne

Z knihy Treating Dogs: A Veterinarian's Handbook autor Arkadieva-Berlín Nika Germanovna

Mor psov ¦ ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA Morový vírus súvisí s myxovírusmi. Obsahuje ribonukleovú kyselinu. Virióny majú guľovitý, niekedy vláknitý tvar, ich veľkosť je 90 - 180 nm. Procesy sú radiálne umiestnené na vonkajšom plášti. Imunologicky, rôzne

Z knihy Mikrobiológia: skriptá autor Tkachenko Ksenia Viktorovna

1. Mor Pôvodca moru patrí do rodu Yersinia, druh Y. pestis. Jedná sa o gramnegatívne polymorfné malé tyčinky so zaoblenými koncami. Sú nehybní. Nerieš spor. V tele pacienta a počas reprodukcie na živných médiách tvoria kapsulu. V zafarbené metylénom

Z knihy Mikrobiológia autor Tkachenko Ksenia Viktorovna

32. Mor. Anthrax Mor patrí do rodu Yersinia, druh Y. pestis. Jedná sa o gramnegatívne polymorfné malé tyčinky so zaoblenými koncami. Sú nehybní. Nevytvárajú spor. Sú to fakultatívne anaeróby. Mor Yersinia môže zostať dlhodobo životaschopný.

Z knihy Najnovšia kniha faktov. Zväzok 1 [Astronómia a astrofyzika. Geografia a ďalšie vedy o Zemi. Biológia a medicína] autor

Z knihy Vzájomná pomoc ako faktor vývoja autor Kropotkin Petr Alekseevich

Z knihy Tajné cesty nosičov smrti autor Daniel Milan

Mor je porazený - o čo iné blchy nás zaujímajú? Mor bol vyhnaný z osád, izolovaný vo voľnej prírode, ale aj tam anti-morové služby celého sveta - a samotný proces civilizácie - postupne napínajú slučku okolo neho. Takže sa opäť môžete týkať bĺch

Z knihy Najnovšia kniha faktov. Zväzok 1. Astronómia a astrofyzika. Geografia a ďalšie vedy o Zemi. Biológia a medicína autor Kondrashov Anatolij Pavlovič

Ktorá rastlina dostala názov „morová voda“ a prečo? Moru (alebo chorobe prenášanej vodou) sa niekedy hovorí kanadská Elodea (Elodea canadensis). Táto trváca vodná bylina sa množí veľmi rýchlo a jej obrovské množstvá bránia preprave a rybolovu. Takže

Z knihy Vzájomná pomoc medzi zvieratami a ľuďmi ako motor pokroku autor Kropotkin Petr Alekseevich

Z knihy Stop, kto vedie? [Biológia správania ľudí a iných zvierat] autor Žukov. Dmitrij Anatolijevič

Kapitola VIII Vzájomná pomoc v modernej spoločnosti (pokračovanie) Rast odborových zväzov po zničení cechov štátom Ich boj Vzájomná pomoc pri štrajkoch Spolupráca Bezplatné združenia na rôzne účely Obetujte nespočetné spoločnosti pre

Z knihy Planéta vírusov autor Zimmer Karl

Úloha feromónov v modernom sociálnom správaní človeka Uvažujme ešte o ďalšom aspekte účasti feromónov na spoločenskom živote človeka, ktorý vzniká v dôsledku ich aktívnej propagácie na trhu kozmetických služieb. Ako je uvedené vyššie, veľký biznis, na rozdiel od

Z knihy Na okraji života autor Denkov Veselin A.

Mladý morový vírus ľudskej imunodeficiencie Každý týždeň vydávajú americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb brožúru s názvom Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva. Vydanie, ktoré pripadlo na 4. júla 1981, bolo pre také spoločné

Z knihy Tajomstvá sexu [Muž a žena v zrkadle vývoja] autor Butovskaya Marina Lvovna

Anabióza a zimný spánok vo svete mikroorganizmov a vo svete rastlín V prírode nie je pozastavená animácia patentom iba živočíšnych organizmov. Taktiež je široko zastúpený medzi mikroorganizmami z ríše Prokaryotae, ktoré zahŕňajú všetky druhy baktérií a modrozelené riasy. Anabióza

Z autorovej knihy

Príťažlivosť a sexuálny úspech v modernej ruskej spoločnosti Výskum, ktorý sme uskutočnili spolu s V.V. Dorfmanom a rakúskymi kolegami K. Grammerom a B. Finkom medzi ruskými študentmi, ukazujú, že táto kategória mladých ľudí