Расшифровка общего анализа мочи и крови. Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов Кровь оам

Диагностика заболеваний не обходится без сдачи анализов крови и мочи. Первичные исследования проводятся с целью точного установления вида болезни и тяжести её формы. В дальнейшем повторные заборы крови и мочи осуществляются для контроля за течением хвори и действенностью назначенной терапии и для подтверждения выздоровления. Срок действия результатов анализов неодинаков для каждого вида исследований. Это необходимо учитывать при сдаче биоматериала, чтобы избежать повторного похода в процедурный кабинет.

Лабораторные исследования биологического материала человека (крови и урины) – первый способ получения адекватной информации о состоянии здоровья. Уже в первый день после появления на свет ребёнок проходит медосмотр с включением данных манипуляций.

Виды сдаваемых анализов зависят от причины обращения пациента к врачу:

• наличие заболевания;
• предстоящая операция;
• профилактическая диспансеризация;
• медицинская комиссия при устройстве на работу или в детские учреждения (школу, садик или лагерь), для военкомата;
• при прохождении врачебно-трудовой экспертной комиссии (втэк);
• предстоящая поездка на отдых или для лечения в санаторий или на курорт.

Направление на анализы даёт доктор, он решает, что и когда сдавать. Забор крови для исследования происходит в процедурном кабинете поликлиники или стационара из пальца или вены в зависимости от цели.

Срок готовности анализов варьируется от суток до нескольких дней, смотря какой вид изучения материала назначен. Срок действительности результатов также зависит от вида исследования.

Общий анализ крови проводят с целью выявления:

Нормы цифровых показателей корректируются в зависимости от возраста пациента. Только опытный врач определит, в каком направлении действовать в дальнейшем.

Срок действительности общего исследования крови от десяти дней до двух недель. При госпитализации больного период годности сокращается, он не должен превышать десятидневного срока. При поступлении ребёнка в садик срок увеличивается до тридцати дней. По истечении этого времени анализы подлежат пересдаче.

На основании только общего анализа заболевания не диагностируют. Его результаты – показатели наличия или отсутствия патологий в организме и начальный этап для дальнейших исследований.

Для объективности результатов проводимых исследований при сдаче крови придерживаются главных правил:

1. Исключить приём пищи в течение восьми часов перед назначенными манипуляциями. Кровь берут на голодный желудок.
2. Воздержаться от сигарет и алкогольных напитков в двенадцатичасовой период до сдачи биоматериала.
3. По возможности исключить употребление лекарственных препаратов.
4. Придерживаться диетического питания в течение двух – трёх дней.
5. Предупредить врача, если накануне сдачи анализов проводились рентген или физиотерапевтические процедуры (такой момент для исследований нежелателен).

Показатели результатов соответствуют симптоматике заболевания, поэтому врачи не рекомендуют оттягивать срок сдачи крови на исследование. В противном случае расшифровка окажется неверной, что усложнит дальнейшие действия.

Просроченные анализы искажают клиническую картину заболевания и затрудняют дальнейшее лечение. По этой причине важно соблюдать правила и сроки сдачи крови на исследование.

Исследования венозной крови врачи считают наиболее достоверными и точными.

Виды анализов:

Общий анализ крови из вены даёт расширенный спектр показаний и является более точным при диагностике болезней.

В бланке результатов содержатся следующие показатели:

• гемоглобин (Hb);
• эритроциты (RBC);
• цветовой показатель (МСНС);
• ретикулоциты (RTC);
• тромбоциты (PLT);
• тромбокрит (PST);
• СОЭ (ESR);
• лейкоциты (WBC).

Время, в течение которого анализ остаётся объективным, от десяти дней до двух недель.

Общий анализ – необходимое условие при проведении профосмотра, для допуска к прививке от болезней и назначения лечебных мер при заболеваниях.

Для диагностики заболеваний и общего состояния здоровья не обойтись без лабораторных исследований мочи. Врачи назначают сдачу урины на анализ при обращении пациента по поводу болезни, при профилактических осмотрах. К особой группе относятся беременные и дети. Они сдают анализы регулярно по назначенному графику с целью не пропустить изменений в состоянии здоровья.

Главным этот вид исследования является при подозрении у больного патологий почек, мочеиспускания и системы мочевыделения. В лаборатории изучается физический и химический состав продукта мочеиспускания. По результатам судят о наличии или отсутствии нежелательных изменений в органах.

Процесс сдачи мочи требует подготовительных мер, за трое суток до сбора урины следует:

• придерживаться диетического питания и исключить из рациона острые, копчёные и жирные продукты, фрукты и овощи, способные влиять на окраску биоматериала;
• отказаться от биологически активных добавок и витаминных препаратов;
• исключить кофеин содержащие и спиртные напитки, сигареты;
• избегать излишних физических перегрузок;
• отложить посещение бани, сауны или солярия на период после проведения процедуры.

После цистоскопии или внедрения катетера исследования мочи проводятся не ранее, чем через пять дней. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструального кровотечения: из-за попадания крови в исследуемую жидкость, результат окажется необъективным.

Правила сбора мочи, гарантирующий достоверность результатов лабораторных исследований:

1. Собирать мочу после утреннего пробуждения.
2. Перед сбором тщательным образом промывать половые органы.
3. Сосуд готовить заранее. Он должен быть сухим и простерилизованным (специальная ёмкость для однократного использования продаётся в аптеке).
4. Наполнять контейнер мочой на сто миллилитров.
5. Доставлять собранный материал в лабораторию в течение двух часов. Недолгое хранение возможно в затемнённом холодном месте.

Сроки действия общего анализа крови и мочи одинаковы. Результаты пригодны от десяти дней до двух недель.

При условии соблюдения перечисленных подготовительных мер и правил сбора мочевыделений анализы покажут достоверные результаты, пересдавать урину не придётся, и в случае наличия заболевания врач своевременно назначит лечение.

Анализы по Cito

В переводе с латыни Cito, значит, «срочно». Если врач на бланке направления написал это слово, значит, анализы будут выполнены в первую очередь и в минимальный срок. При острой надобности результат выдаётся через три часа.

Исследование по Cito способствует:

• определению причин возникновения и развития болезни;
• верной диагностике заболевания;
• определению круга необходимых мер по своевременному лечению.

Анализ по Cito включает более четырёхсот видов исследований, среди них:

• мочи и крови;
• органов мочеполовой системы;
• аутоиммунные и биохимические;
• иммунологические;
• на инфицирование вирусами и бактериями;
• на аллергии и др.

Существуют исследования, не подлежащие ускорению из-за невозможности сокращения времени на их проведение. К ним относится бакпосев биоматериала. Здесь для роста микроорганизмов нужна особая питательная среда и определённый срок.

Случаи, при которых врач назначает анализ по Cito:

1. Заболевания в стадии обострения.
2. Не результативность проводимого лечения.
3. Предстоящая операция.
4. Удалённое от клиники (в другом городе или селе) проживание пациента, которому необходимо назначение лечения.

Методика исследований по Cito отличается от простых анализов применением дополнительных реактивов. На качестве и результатах этот факт не отражается.

Анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает в себя: микроскопическое исследование осадка, ее физических (цвет, плотность, прозрачность) и химических свойств.

Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.

В норме, билирубин, кетоны, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты и глюкоза в моче не определяются.

Анализ мочи у взрослых

На результаты анализа мочи у взрослых могут влиять такие факторы, как употребление алкоголя накануне, физическое перенапряжение, прием лекарственных препаратов, попадание влагалищного секрета у женщин в емкость с мочой. Поэтому перед сдачей анализа необходимо исключить неблагоприятные факторы, и перед сбором диагностического материала произвести гигиену половых органов.

Норма

Анализ мочи соответствует норме, если:

• BIL, KET, BLD, PRO, NIT, LEU, GLU – отсутствуют (на бланке отмечаются символом «Neg»);
• UBG менее 17 umol/L;
• SG – в пределах 1,008 – 1,030;
• pH – 5 -7.

Следует знать, что общеклинический анализ мочи определяет лишь общую картину возможной патологии. Для точной постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Расшифровка

Физические свойства: цвет, плотность и прозрачность должны соответствовать следующим параметрам:

• Цвет – от светло-желтого до желтого;
• Плотность – 1,008 – 1,030 г/л;
• Прозрачность – прозрачная или слабо-мутная.

При исследовании химических свойств, нормальными показателями считаются:

• рН (среда) – кислая (от 5 до 7);
• Белок содержится в незначительных количествах и химическим путем не определяется;
• Уробилин – менее 17 умоль/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю .

Общая таблица показателей

Показатель	Норма	Причины повышенного содержания	Причины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG	1,008 – 1,030 г/л	Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете.	1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBG	Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, + — слабо положительный, ++ — положительный, +++ — резко положительный, что указывает на степень уробилинурии	Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность.	___
Билирубин BIL	Не определяется	Печеночная и механическая желтуха	___
Кетоновые тела KET	Не определяются	Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период	___
Эритроциты BLD	Не выявляются	Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек.	Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PRO	Менее 0,002 г/л	Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия.	___
Нитриты NIT	Не определяются	Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями	___
Лейкоциты LEU	До 3 у мужчин и до 5 у женщин	Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек	___
Глюкоза GLU	Не выявляется	Почечный диабет	___
Реакция рН	5 — 7	Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек	Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,

Эпителий

Сдаёте анализы в частной клинике?

Да Нет

В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия в единичном кол-ве . Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.

У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.

Эритроциты BLD

На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией . Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Уробилиноген UBG

Уробилиноген содержится в свежевыпущенной моче, а при ее длительном стоянии он превращается в уробилин, который присутствует в организме здорового человека в малых дозах.

Повышенное содержание уробилина характерно при нарушении печени, когда она теряет способность выводить его с желчью, а также при закупорке желчного протока (к примеру, камнем).

Диагностика уробилинурии в медицинской практике важно для выявления причин возникновения желтухи и определения поражений печени.

Белок PRO

В моче здорового человека содержится менее 0,002 г/л белка . Содержание данного элемента в количестве, превышающем норму, называется протеинурией, которая классифицируется на почечную и протеинурию мочевыводящих путей.

Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.

Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.

Общая плотность SG

Показатель SG у здоровых людей может колебаться от 1,010 до 1,025 . Отклонения от нормы при однократном исследовании не могут иметь решающего клинического значения. Требуются развернутые анализы, направленные на суточное определение плотности и ее колебания: пробы Рейзельмана, Зимницкого, на сухоядение, водяная.

Повышенная ОПл мочи наблюдается при обезвоживании, сахарном диабете, отеках, возникающих при патологиях сердца и почек.

Низкая ОПл – при чрезмерном питье, уменьшении отечности, долговременном голодании, недостаточности функции почек, несахарном диабете.

Когда назначаются анализы по Зимницкому?

Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.

Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.

Нормальные показатели:

• Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
• Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
• Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
• Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.

Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите .

Исследование мочи по Нечипоренко

Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.

Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию , что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, т. е. по ним нельзя определить конкретную болезнь. Но в то же время именно эти показатели отражают изменения, происходящие во всем организме. Таким образом, по этому анализу нельзя точно установить, чем ребенок болен, однако можно ориентироваться в состоянии здоровья.

Кровь при общем анализе, как правило, исследуют на концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величину гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), СОЭ.

Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортируют кислород и углекислый газ.
Гемоглобин – вещество красного цвета, которое перереносит кислород. Снижение содержания гемоглобина в крови, называемое анемией, может указывать на разного рода кровотечения (в том числе и внутренние) или повышенный уровень разрушения эритроцитов. Причиной анемии также может быть нехватка железа или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. У новорожденных в первые дни жизни эритроцитов несколько больше, чем у взрослых, но в течение первого года жизни уровень снижается.
Эритроцитарные индексы – отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов, количества эритроцитов к жидкой части крови и т. д. используют для определения особенностей размера, формы эритроцитов и т. д. С помощью эритроцитарных индексов можно также судить о характере анемии.
Лейкоциты – элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчет процентного содержания этих форм проводится в специальном тесте на лейкоцитарную формулу. У каждого вида лейкоцитов есть свой фронт работ в организме. Например, при наличии очага воспаления повышается количество нейтрофилов. Количество эозинофилов значительно повышается при аллергических реакциях. Тромбоциты – элементы крови, ответственные за ее свертывание. Нормальные значения для уровня тромбоцитов: 1500- 400 тыс/мкл. Повышение и понижение количества тромбоцитов – это повод для дальнейшего обследования системы свертывания крови.

Нормальные значения некоторых показателей общего анализа крови

Возраст ребенка 8 нед - 4 мес 4 - 6 мес 6 - 9 мес 9 - 12 мес 1 - 5 лет 5 - 10 лет

Уровень гемоглобина, г/дл 10,3 - 14,1 11,1 - 14,1 11,4 - 14,0 11,3 - 14,1 1,0 - 14,0 11,5 - 14,5

Уровень эритроцитов, млн/мкл 3,9 - 5,5 4,0 - 5,3 4,1 - 5,3 3,8 - 4,8 3,7 - 4,9 3,8 - 4,9

Уровень лейкоцитов, тыс/мкл 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 5,5 - 17,0 5,0 - 13,5

СОЭ - скорость оседания эритроцитов - проба основывается на способности эритроцитов (в кровь при этом анализе добавляют специальные вещества, препятствующие ее свертыванию) оседать под действием силы тяжести. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. У новорожденных СОЭ составляет 2мм/ ч, у грудных 4-8, у более старших 4-10, у взрослых 5-8 мм/ ч.

Если по результатам общего анализа возникают подозрения о наличии каких-либо заболеваний, тогда для уточнения диагноза ребенку назначают специальные биохимические и гематологические анализы.

Общий анализ мочи

Анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем детям независимо от предполагаемого диагноза. Исследование мочи дает представление не только о состоянии и функции мочеполовой системы, но и по определенным изменениям в моче можно выявить те или иные нарушения в организме, заподозрить ряд заболеваний внутренних органов.

Показатели Нормальные значения Примечание

Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета (от соломенно-желтого до янтарно-желтого) У новорожденных бесцветная, у ребёнка грудного возраста моча более светлая. При хранении моча темнеет. Окраска мочи может изменяться при различных патологических процессах. Влияют на цвет мочи и некоторые пищевые продукты (свекла, черника, морковь).

Прозрачность мочи Полная прозрачность Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира. Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию (не определяемая на глаз кровь в моче, но обнаруживаемая при её лабораторном исследовании по наличию эритроцитов), однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых без симптомов.

Запах мочи Нерезкий, неспецифический При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи или рН Кислая, слабокислая или нейтральная. рН в пределах 4,8-7,5 Может изменяться в зависимости от пищевого рациона: преобладание белков приводит к кислой реакции, при овощной диете – щёлочная диета. В патологии щёлочная реакция мочи отмечается при при инфекциях мочевыводящих путей - циститах, пиелонефрите, рвоте, поносах и у вегетарианцев.
Резко кислая реакция наблюдается при почечной недостаточности, лихорадочных состояниях, при голодании, сахарном диабете.

Удельный вес (относительная плотность) мочи Новорожденные – 1012, Дети до года – 1002-1006, Взрослые – 1009-1026 Показатель растет при обезвоживании (удельный вес) и повышении содержания сахара крови. Снижение плотности мочи бывает при почечной недостаточности, воспалении почек или если пациент выпил слишком много воды.

Белок в моче Отсутствует или следы (0,002 г/л) Больше бывает при инфекциях, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности или просто после сильной физической нагрузки.

Глюкоза в моче Отсутствует Глюкоза в нормальной моче находится в очень малых количествах (0,03-0,05 г/л) и обычными методами не обнаруживается. Появление сахара в моче может быть обусловлено сахарным диабетом и рядом других эндокринных заболеваний.

Кетоновые тела в моче Ацетон Отсутствуют Кетоновые тела (ацетон) образуются в печени. В норме их присутствие в моче минимально и обычными методами они не определяются. Причинами кетонурии могут быть острые лихорадочные состояния; токсические состояния (рвота, понос); гастроинтестинальные расстройства; последствия анемии; запоры; значительное пребывание на холоде; большие физические нагрузки. У детей кетонурия может быть даже при незначительной погрешности в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления.

Билирубин в моче (желчный пигмент) Отсутствует Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Эритроциты в моче Отсутствуют или единичные в поле зрения Эритроциты в моче у здорового ребёнка в общем анализе мочи не выявляются или обнаруживаются единичные элементы.
Значительное количество эритроцитов (гематурия) может быть при заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.
Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи в красный цвет) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

Лейкоциты в моче 1 - 3 в поле зрения Лейкоциты в моче у здорового ребёнка могут быть единичные. Обнаружение более 3-х лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевых путях. Необходимо при этом исключить попадание лейкоцитов из наружных половых органов при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков, вульвите, вульвовагините у девочек.

Эпителиальные клетки в моче 0-10 в поле зрения В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
*Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.
*Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. *Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
*Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры в моче Отсутствуют Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные) в моче у здоровых детей встречаются редко, как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Соли в моче Единичные кристаллы . Небольшое количество уратов или оксалатов Выпадение солей в осадок зависит в основном от свойств мочи, от её pH. Большое количество уратов наблюдается при лихорадке, лейкозе и некоторых других состояниях. Кристаллы фосфата кальция появляются при ревматизме, анемии. Аморфные фосфаты могут появляться в моче при рвоте, промывании желудка. Оксалат кальция в моче появляется при употреблении продуктов богатых щавелевой кислотой. Кристаллы холестерина характерны для амилоидоза, туберкулеза почек и др.

Бактерии в моче Отсутствуют или не более 2х103 Инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит). Определить вид бактерий, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

Грибы в моче Отсутствуют Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Слизь Незначительное количество В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку .

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и ;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• опухолях;
• инфаркте почки;

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и .
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание .
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи – слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

• рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
• Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления
• прием некоторых мочегонных средств
• обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – . Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Цилиндры

Цилиндр - белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желчекаменная болезнь;
• болезнь Виллебранда;
• массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Бактерии

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизь

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Соли в моче

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Сдача анализов является одним из самых надежных вариантов для диагностики. Информация о том, сколько действительны анализы крови и мочи, а также другие дополнительные исследования, нужна для максимально точного врачебного заключения или же просто для того, чтобы лишний раз не тратить свое время в очередях. Существует огромное количество видов анализов, и все зависит от того, какие симптомы нужно проверить. В свою очередь, тип анализа влияет на срок годности полученного результата.

Сколько действительны разные виды анализов крови?

Общий анализ крови

Проводится, чтобы проверить отсутствие или наличие воспалительных инфекционных/неинфекционных процессов. Также используется для определения эффективности назначенного ранее лечения. Проверяются клетки крови на наличие достаточного количества эритроцитов и скорость их оседания (СОЭ), тромбоцитов, лейкоцитов, на свертываемость, уровень гемоглобина. Сразу можно определить форму обнаруженного заболевания - гематологическая, воспалительная или инфекционная. Выводы общего анализа крови годны от 10 до 14 суток.

Срок годности биохимического анализа крови

Биохимическое анализирование крови предоставляет информацию о здоровье внутренних органов, уровне основных микроэлементов крови и обмене веществ. Результаты показывают наличие химических элементов и их количество в организме. Для получения выводов требуется минимум 5 дней времени, срок годности - 10−14 суток.

Исследование на RW (рв)

Это исследование проводят при подозрении на сифилис. RW - сокращение от термина «реакция Вассермана». У заразившегося человека иммунная система вырабатывает специальные антитела, тест на реакцию помогает выявить наличие этих антител и дает основания для подтверждения или опровержения заболевания. Результаты исследования на RW годны от 20 до 90 дней.

Тест на ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает Т-лимфоциты - клетки иммунной системы. Чтобы выявить ВИЧ, для анализа пробы крови берут из вены. В отдельных случаях первичный позитивный результат может оказаться ложным. На это влияет, например, перенесенная ранее острая инфекционная болезнь. Обычно времени для подготовки результатов требуется не больше 3-х рабочих дней, срок действия - от 3-х до 6-ти месяцев.

На выявление гепатита

Гепатит - заболевание, которое поражает в первую очередь печень. Самыми распространенными типами гепатита являются А, В и С. Вакцина против гепатита пока еще не изобретена, поэтому важно вовремя узнать о заболевании и принять нужные меры. Пробы крови на гепатит сдают натощак, примерно после 6-ти недель с момента возможного заражения, срок действия - 90 дней. Рекомендуется пройти обследование, если были замечены такие признаки:

• желтушность;
• изменения цвета кала;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах и суставах;
• боль в правом подреберье.

Исследования на сахар

Изучение проб на сахар выявляет количество глюкозы в крови. Если уровень повышен, то есть вероятность заболеваний эндокринной системы или сахарного диабета. Чтобы проверить скрытые формы заболевания, делают дополнительные исследования: пероральный тест на толерантность к глюкозе или тест, который определяет глюкозированный гемоглобин в крови (HbA1c). Пробы берут из пальца, полученный результат действует 10−14 дней.

Сколько действительны разные виды анализов мочи?

Общий анализ мочи

Изучаются физико-химические показатели и микроскопия осадка. При этом обращают внимание на особенности цвета, прозрачности, запаха, кислотности (pH), уделенного веса. Отклонения указывают на возможные заболевания или развитие воспалений. Для более точного результата мочу берут сразу после сна, а перед сдачей биоматериала проводятся стандартные гигиенические процедуры. Тару с биоматериалом важно доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Анализы мочи действительны 10 дней.

Исследование по Нечипоренко

Если общий анализ мочи показал аномалию, то для подтверждения диагноза проводятся исследования по Нечипоренко. Собранную мочу доставляют в лабораторию в течение 2-х часов, результаты готовятся за 1 рабочий день и действуют 10 дней. Этот метод используют для диагностирования воспалительных процессов мочевыводительной системы (цистит, пиелонефрит); выявления крови в моче (гематурия); определения появления в моче белково-клеточных слепков (цилиндрурия); чтобы проверить эффективность назначенного лечения. Дополнительные виды анализов мочи потребуются:

1. При беременности - проводится для того, чтобы исключить наличие аномалий у беременной женщины и чтобы не допустить обострения ранее выявленных заболеваний. Забор крови проводится перед посещением женской консультации, за день до приема у врача. Срок годности - 10 дней.
2. Для операции - так как это один из самых надежных методов диагностики. Следует помнить, что результат этого исследования годен от 10 до 14 дней.
3. Для прививки - сдавать мочу нужно натощак, желательно не употребляя перед этим большого количества жидкости. Анализ нужен для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы и возможные патологии почек, поскольку прививка при любом воспалении может привести к печальным последствиям. Срок действия анализов 14 дней.

Анализ кала

Важен при диагностировании заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и оценке эффективности принятых мер лечения. Тестирование используют, чтобы обнаружить нарушения в функционировании желудка, печени, двенадцатиперстной и тонкой кишки; ферментативной функции поджелудочной железы; воспаления ЖКТ; колитов (язвенного, аллергического, спастического). Этот метод помогает исследовать опасные аномальные добавки в кале: слизь, кровь, гной, яйца гельминтов, злокачественные новообразования, кишечный эпителий и др. Контейнер с пробами нужно доставить не дольше, чем за 40 минут после его получения. Результаты годны 10 дней.

Здесь приведены основные примеры назначаемых анализов. Самыми распространенными среди них являются общий анализ крови и мочи. Стоит помнить, что сроки годности этих исследований варьируется в зависимости от вида, препаратов, технологий и лабораторий, поэтому об их термине действительности нужно уточнять. Важно, чтобы все результаты были правильно заверены - имели штампы лаборатории или треугольную печать больницы.