Kako će novi zakon o plastičnoj hirurgiji, koji je stupio na snagu 31. maja 2018. godine, uticati na rad klinika? Šta će se promijeniti za pacijente i medicinsko osoblje, prema Naredbi br. 298n? Šta će morati da se promeni unutrašnja struktura i sveobuhvatna oprema kancelarija?

Prvo, vrijedi napomenuti da je Naredba „O odobravanju Procedure za obezbjeđivanje medicinsku njegu po profilu " plastična operacija" zamijenjen stari dokument br. 555n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. oktobra 2012. godine zbog činjenice da je stopa smrtnosti od takvih operacija i dalje prilično visoka visoki nivo. Naredba broj 298n od 31.05.2018. namijenjena je zaštiti klijenata centara za estetsku medicinu i plastičnu hirurgiju. Planirano je da se najnovijim uvođenjem kvaliteta usluga značajno poboljša.

Karakteristike i promjene

Propisi se odnose na pojedinačne ordinacije, blokove i čitave centre plastične hirurgije. Sada je složena oprema strože regulisana, što bi vlasnike medicinskih centara trebalo da obavezuje da se pridržavaju određenih standarda i nabave sve što je potrebno za prolazak u proceduru licenciranja.

Djelatnosti nabavke opreme i medicinska oprema namenjen inspekcijama, hirurške operacije i održavanje stanja pacijenata tokom period rehabilitacije. Klinike koje ne uvedu potrebne promjene u svom radu, prema Naredbi broj 298n od 31. maja 2018. godine, biće prinuđene da prestanu sa radom.

Koje tačke ispravlja novi zakon?

Dokument se dotiče najvažnijih aspekata rada klinika plastične hirurgije, od opremanja ordinacija, odjeljenja i kompleksnih centara do kadrovskih standarda i organizacije rada medicinskog osoblja. Na osnovu izmjena novog zakona o plastičnoj hirurgiji, MEDMART doo je modernizirao odjeljak Gotova rješenja za klinike ovog karijernog vođenja.

Naredbom broj 298n od 31.05.2018. godine odobren je postupak pružanja usluga. Vrste medicinske njege koje moderni centar za plastičnu hirurgiju treba da pruža:

• hitne, hitne i planirane;
• primarno specijalizovani i specijalizovani. Zdravstvena zaštita u u ovom slučaju podrazumijeva usluge koje uključuju visokotehnološku opremu i tehnologiju.

Novi zakon takođe reguliše stacionarne i ambulantne uslove. Detaljnije su proučeni uslovi pod kojima treba pružati pomoć pacijentima pod danonoćnim nadzorom ili boravkom u dnevnoj bolnici.

Regulisane su i aktivnosti hirurga, kome je dozvoljeno da obavlja hirurške intervencije. Ovlašteni stručnjak mora pružati usluge samo u kancelariji koja je u potpunosti u skladu sa ovom naredbom. Prisutnost plastičnog hirurga u bolničkom osoblju ne znači sposobnost obavljanja punopravnih aktivnosti. Radovi iz oblasti „plastične hirurgije“ mogu i treba da se obavljaju isključivo u onim prostorijama/kancelarijama koje su u potpunosti u skladu sa novim zakonom.

Indikacije za plastičnu hirurgiju - svjež izgled

Ono što se dramatično promijenilo je utjecaj želja samih pacijenata klinike. Sada ambicije oko vlastitog izgleda i zahtjevi za njegovim ispravljanjem nisu primarni poticaj operacijama kirurga. Novi zakon, koji je u Rusiji stupio na snagu 31. maja 2018., ograničava aktivnosti specijalista ako ne postoje uvjerljive medicinske indikacije za izvođenje određene intervencije.

Sve izmjene u odnosu na prethodni dokument detaljno su opisane u stavu 2. zakona. Održavanje i vraćanje zdravlja ljudi postalo je prioritet. Svrha usluga koje bi centri estetske medicine trebali ponuditi je vraćanje pacijenta u normalan život nakon nezgode, ozljede, složene bolesti i upotrebe jakih lijekova. Djelatnost klinika može se ukratko opisati na sljedeći način:

• otklanjanje funkcionalnih nedostataka;
• vraćanje primarnih anatomskih podataka izgubljenih iz različitih razloga;
• korekcija jatrogenih abnormalnosti, genetskih, urođenih ili stečenih tokom života;
• podešavanje izgled, što bliže opšteprihvaćenim idejama o ljudskom izgledu;
• traumatske amputacije različitih udova iz medicinskih razloga;
• rekonstruktivna plastična kirurgija, koja omogućava nadogradnju kostiju i mekih dijelova na mjestima oštećenja;
• borba protiv starosnih promena. Ovdje je dozvoljeno dirati različite dijelove glave i tijela osobe koja traži stručnu pomoć;
• promjene u anatomiji pojedinih struktura, podložnih i integumentarnih tkiva, što pomaže pacijentu da se vrati svom uobičajenom načinu života.

Ako je želja bilo koje osobe koja se obrati kod sertifikovanog specijaliste je ranije stavljena u prvi plan, danas je takva formulacija potpuno uklonjena iz regulatornog dokumenta. Više neće biti moguće promijeniti svoj izgled bez potrebe ili očiglednih razloga. Liječnik će sam odrediti potrebu za određenom operacijom, na osnovu pozitivne poene koje će pacijent steći nakon određenog događaja ili procedure.

Plastična hirurgija će se približiti što je više moguće tradicionalna medicina usmjerena na poboljšanje i očuvanje zdravlja i produženje normalnog života građana. Promjena oblika nosa ili ušiju, podleganje modnim trendovima ili vlastitom raspoloženju, neće uspjeti!

Upravo je to tranzicija plastične hirurgije i sektora estetske medicine u čisto medicinskog smjera i najvrednija je promjena koja bi se trebala dogoditi uvođenjem novog zakona u praksu u Rusiji.

Narudžba br.298n od 31.05.2018 i novi plastični hirurg

Ko će biti novi doktori, kako će raditi? Zastarjeli Red bio je nesavršen na mnogo načina. Stručnjaci smatraju da je njegova glavna greška to što je dozvolio složene operacije, što može dovesti do fatalnih posljedica po živote ljudi, od strane hirurga koji su prošli kratkotrajnu obuku za izvođenje određenih hirurških intervencija.

Inovacijama će se naglo suziti krug onih ljekara, pa i dugogodišnjih hirurga, kojima će biti dozvoljeno da rade specifične hirurške intervencije. U nadležnosti plastičnih hirurga ostaje čitav niz mjera za promjenu anatomskih i strukturne promjene različitih dijelova tijela pacijenta. A hirurzi koji su se specijalizirali u drugim oblastima, ali su završili kurseve za promjenu kvalifikacija, morat će se vratiti obavljanju djelatnosti u svom glavnom profilu. Potpuna obuka traje nekoliko godina, a vještine stečene u praksi predstavljaju osnovu za rad bez grešaka.

Tako će novi zakon sa svim njegovim izmjenama pomoći da se iz segmenta pružanja usluga u centrima za plastičnu i estetsku hirurgiju uklone oni ljekari koji nemaju dovoljno kompetentnosti po tom pitanju.

S obzirom na prelazak sa želje pacijenta da poboljša svoj izgled na svaki mogući doprinos očuvanju zdravlja građana, centri bi trebali pružati konsultacije iz različitih oblasti medicine. To znači da se osoblje mora povećati. A klijenti centara za plastičnu hirurgiju sada će moći dobiti informacije prije svake operacije od:

• pedijatar i neonatolog (za dečju hirurgiju), terapeut;
• doktor ORL;
• ginekolog;
• neurolog i neuropatolog;
• urolog;
• ortoped-traumatolog;
• oftalmolog;
• kozmetolog i dermatovenerolog;
• hirurg uključen u restauraciju maksilofacijalnog aparata.

Ovaj pristup je osmišljen da eliminiše greške koje su ranije napravljene u praksi. Pacijenti će biti unaprijed obaviješteni o kvalitetu, obimu i vrsti aktivnosti koje se sprovode. Dobit će savjet o tome moguće promjene u radu raznih organa i sistema za održavanje života, kako negativnih tako i pozitivnih. Svaki građanin koji se svojom voljom ili iz zdravstvenih razloga odluči na plastičnu operaciju bit će upoznat sa mogući rizici i posljedice koje iz njih proizlaze. Upravo to bi trebalo smanjiti protok pacijenata koji eksperimentišu sa svojim izgledom i odlučuju se na anatomske promjene bez opravdanog razloga.

Kako će se promijeniti rad klinika?

Nije sve tako zbunjujuće i komplikovano kao što se čini na prvi pogled! Novi zakon o plastičnoj hirurgiji ne primorava centre da značajno povećaju troškove obuke i zapošljavanja specijalizovanih specijalista u različitim oblastima. Ako u osoblju nema ljekara, može se zaposliti na nepuno radno vrijeme. Ovdje je najvažnije da pacijenti dobiju informacije o stanju vlastitog zdravlja, njegovom mogućem poboljšanju ili pogoršanju kao rezultat pružanja određenih usluga u okviru centra za plastičnu hirurgiju.

Važne tačke prilikom sveobuhvatnog opremanja ureda

Standardi osoblja ne važe za privatne klinike. Oprema ordinacija je opisana u Dodatku br. 1, što ukazuje da sada takve prostorije treba uključiti u centre medicinskih kompleksa. Hirurzi koji ne ispunjavaju kvalifikacijske uslove za profil plastične hirurgije neće imati pravo na praksu.

Drugim dodatkom Naredbe od 31. maja 2018. godine uređen je zajednički rad hirurga i medicinskih sestara, kojih po lekaru mora biti najmanje jedna. Za svaka 3 prostorije mora se izdvojiti najmanje 1 sanitarni radnik. Dodatak br. 6 posvećen je pripremi odjela plastične hirurgije za licenciranje. Istovremeno, operativna jedinica ima svoje izmjene i dopune liste opreme.

Ured treba da bude jasno zoniran - svlačionica i mjesto za obavljanje primarnih i rutinskih pregleda sa svom potrebnom opremom. Invazivne aktivnosti ne bi trebalo da se obavljaju u opštoj ordinaciji. Nakon operacije dozvoljeni su samo zavoji kada je stanje pacijenta stabilno. Među vrstama anestezije dozvoljena je samo aplikativna anestezija, ostale vrste anestezije izvode se u ordinaciji plastičnog kirurga.

Treći dodatak nove Naredbe posvećen je ispravnim standardima opreme. Sadrži tabele sa spiskom obavezne i dodatne (preporučene) opreme, potrošnog materijala itd.

Naknadnim prijavama reguliše se rad centara za plastičnu hirurgiju i odeljenja u okviru multidisciplinarnih bolnica. Sve prostorije odjeljenja u kojima se izvode operacije plastične hirurgije moraju se nalaziti u jednoj zgradi ili dijelu zgrade. Prilikom premeštanja pacijenta, pacijent se ne sme iznositi/izlaziti iz jedne zgrade, dozvoljeno je kretanje od zgrade do zgrade toplim, opremljenim prolazima.

Nove prostorije u centru plastične hirurgije:

• Rendgen sala sa modernim aparatima. Tomograf ili rendgenski snimak nisu obavezni samo za stomatološke klinike. U općim kliničkim centrima u kojima se izvode razne operacije potrebno je ugraditi magnetnu rezonancu i mamografe za pregled mliječnih žlijezda;
• anesteziološka soba/odjel.;
• reanimacija sa PIT za potrebnu opremu ovisno o fokusu - centar za djecu ili odrasle;
• laboratorija za dijagnostičke i kliničke studije;
• svlačionica;
• radna jedinica;
• ordinaciju ili odjel za transfuziologiju sa aparatima za transfuziju krvi.

Zaključci o implementaciji novog zakona

Ako ranije nije postojala ordinacija za transfuziologiju i transfuziju krvi, sada je to obavezno. Uvodi se i bolnica koja radi 24 sata dnevno dnevna bolnica i ambulante. Sala sa rendgenskom opremom opremljena je u skladu sa listom. Možete zaboraviti na preusmjeravanje pacijenata u centre trećih strana za takve studije.

Hirurzi koji su završili naprednu obuku neće biti uključeni plastična operacija. Sve ozbiljne manipulacije mogu obavljati samo specijalizirani stručnjaci koji su prošli punu obuku i dobili diplomu s kvalifikacijama u relevantnom profilu.

Aleksej
12.07.2018 u 11:57

Dobar dan Draga Tatjana Aleksejevna! Dali ste nalog za pregled klinika plastične hirurgije na osnovu nedovršenog naloga br. 298n. Jasno je da red treba da se uspostavi, ali da se svi tretiraju istom četkom?!!! Klinike koje postoje decenijama i nemaju nepotrebnu opremu u klinici pod jednim krovom? Apsurdno! Voleo bih da iskorenim šarlatane, ali na koji način? Koliko novca sada trebate potrošiti na nabavku nepotrebne opreme (npr. mamograf koji radi 24 sata - smiješno), koji će stajati u mirovanju, kupovati pa bacati krv, s obzirom na nedostatak davalaca u zemlji? laboratorija preko puta, jel i nemoguce raditi? Iako primamo sve pregledane od glave do pete, operacione sale, jamska odeljenja, velika bolnica, anesteziolozi - reanimatolozi, sopstveni autoklav, laboratorija u blizini ako treba krv, rendgen i sve ostalo, ali ne u istoj zgradi , a sumnjive pacijente odbijamo! I nije bilo vremena za pripremu! I u skladu sa ovom naredbom, ako nemamo duple standarde u zemlji, potrebno je zatvoriti svu stomatologiju u kojoj se pacijenti vode u lokalnu anesteziju bez ikakvih pretraga i prisustva anesteziologa i reanimatologa u blizini, kao iu svakoj drugoj ambulanta sa hirurgom ili urologom itd. .d. Može li on dati nalog da se provjere ne prenagljeno, već uzimajući u obzir iskustvo klinike, prisutnost komplikacija i preglede pacijenata? Shvaćate da će na osnovu vašeg naloga početi ekscesi na lokalitetima i zatvorit će sve redom, bez obzira na lice! Koliko će odgovornih poreskih obveznika naša država izgubiti, razumete kao ekonomista?! Naredba i procedura ne navode čak ni listu testova potrebnih za rad; shvatite da nalog nije finaliziran. Nemarno su se odnosili prema pisanju naloga, postojao je osjećaj da žele uništiti nečiji posao zarad drugih, možda postoji neka koruptivna komponenta? Mi smo respektabilni i odgovorni specijalisti, koji brinemo za našu državu, pacijente i vladavinu prava i apelujemo na vas za pažljiviji odnos prema ovom problemu! Organi za provođenje zakona treba da se bave kriminalcima! I dugi niz godina, nakon što smo u više navrata dobijali dozvole od Ministarstva zdravlja i prolazili kroz inspekcije Roszdravnadzora, sada smo bez ičega, licence se poništavaju, po kom osnovu? Sada da idemo na sud? Molimo VAS da ovo razmotrite i date dodatna uputstva lokalnim inspekcijskim organima. Jasno je da naredbu treba preraditi, i komentarisati je, ali ugasit će nas, prekinut će se protok pacijenata (samo u našoj klinici 700 ljudi godišnje), 30 ljudi će završiti na ulica, samo u našoj ambulanti, i možda se neće moći naći posao, a sada je dosta vremena do penzije. Molim vas, nađite vremena za naše nevolje, shvatite to. Inače će opet sve biti kao i uvijek u našoj zemlji......... Hvala unaprijed!

KOMENTARI

 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

Ovo pismo smo poslali ministru zdravlja V.I. Skvorcovoj. 10. avgusta 2018. godine, unos br. 2099006 Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije. Čekam odgovor.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Javljaju vam se plastični hirurzi Republike Burjatije, čelnici medicinskih organizacija u kojima se pruža medicinska njega u oblasti plastične hirurgije.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruska Federacija od 31. maja 2018. godine broj 298n „O davanju saglasnosti na Proceduru za pružanje medicinske pomoći u oblasti plastične hirurgije“ (u daljem tekstu Naredba) bitno menja pravila za pružanje medicinske pomoći u oblasti plastike. operacija.

Razumijemo da su novi zahtjevi Naredbe ustanovljeni kao rezultat tragičnih slučajeva narušavanja zdravlja i smrti pacijenata tokom plastične hirurgije, te podržavamo da se postupak pružanja medicinske njege u oblasti plastične hirurgije utvrdi od jasna regulisana pravila.

Istovremeno, u postupku pružanja medicinske pomoći u oblasti plastične hirurgije, odobrenom Naredbom, nema neophodnog razdvajanja zahteva iz oblasti rekonstruktivne i estetske medicine. Dakle, estetska medicina, za razliku od rekonstruktivne medicine, ne zahtijeva opremu visoke tehnologije. Izvođenje “volumenskih” operacija, kao što su facelifting, kruroplastika ili gluteoplastika, u većini slučajeva ne zahtijeva rendgenski pregled, kompjutersku tomografiju i transfuziju krvi, a da ne spominjemo operacije na ušna školjka, vrh nosa, koža gornjeg i donji kapci itd., koji se mogu izvesti u hirurškoj dnevnoj bolnici.

Prema novim zahtjevima, ove hirurške intervencije su moguće samo u multidisciplinarnoj bolnici, gdje moraju raditi non-stop: rendgensko odjeljenje opremljeno stacionarnim aparatom za rendgensku dijagnostiku, mamografiju i (ili) magnetnu rezonancu sa sposobnost snimanja mliječnih žlijezda magnetnom rezonancom; odjeljenja anesteziologije i reanimacije, kliničko-dijagnostička laboratorija; soba za transfuziju; operaciona sala; svlačionica Istovremeno, svi navedeni odjeli, kao i ordinacija i operaciona sala, moraju biti smješteni u istoj zgradi ili kompleksu zgrada, povezani toplim prolazima koji obezbjeđuju kretanje i transport pacijenata bez napuštanja prostorija koje se koriste. od strane medicinske organizacije.

Smatramo da utvrđeni zahtjevi doprinose nerazumnom povećanju troškova medicinske zaštite i značajnom smanjenju njene dostupnosti za većinu stanovništva, što dovodi do kršenja člana 10. Saveznog zakona od 21. novembra 2011. godine br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“.

Sada je dokazano da pružanje hirurške nege za manje operacije u ambulantnim uslovima ima neke prednosti u odnosu na stacionarno lečenje. Prije svega, ovo povećanje:

1) medicinska efikasnost(smanjenje komplikacija uzrokovanih bolničkom infekcijom);

2) ekonomska efikasnost (rasterećenje skupih hirurških bolnica, niži troškovi ambulantnih hirurških usluga u odnosu na stacionarne);

3) socijalna efikasnost (pacijent nije odsječen od uobičajenog porodičnog okruženja, što smanjuje nivo stresa i podstiče brži oporavak).

Domaća i strana iskustva pokazuju da se do 40-50% planiranih hirurških operacija može obaviti u ambulantnim uslovima.

Funkcije ambulantnih centara plastične kirurgije za obavljanje manjih i srednjih plastičnih operacija su neopravdano sužene. Ovi centri za ambulantnu hirurgiju su mala preduzeća, čiji razvoj zagovaraju predsednik Ruske Federacije i Vlada Ruske Federacije.

Plastični hirurg koji pruža primarnu specijalizovanu medicinsku negu u ordinaciji, kvalifikovani specijalista koji je završio specijalizaciju iz plastične hirurgije, postaje ne plastični hirurg, već teoretičar-konsultant. Zabranjeno mu je da vrši bilo kakve manipulacije u kancelariji. Na zakazanom pregledu može samo posavjetovati pacijenta, najviše obaviti zavoj. Istovremeno, hirurzi i akušeri-ginekolozi, u okviru važećih propisa, mogu obavljati hirurške intervencije ambulantno. Kozmetolog, čija se djelatnost obavlja samo u ordinaciji, u skladu sa važećim Procedurom za pružanje medicinske njege kozmetološkog profila, ima pravo da obavlja medicinske zahvate potrebne za ispravljanje utvrđenih poremećaja i nedostataka, invazivne postupke (uvođenje injekcijskih filera tkiva; injekcije lijeka botulinum toksina; injekcijska korekcija ožiljnog tkiva; mezoterapija; biorevitalizacija; srednji piling; injekcijska primjena lijekovi). Trenutna situacija dovodi do kršenja stavka 1. člana 14. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ o provođenju jedinstvene državne politike u oblasti zdravstvene zaštite.

Stiče se utisak da Red ne štiti interese pacijenata, već otvoreno lobira za interese velikih klinika plastične hirurgije. Za mala, pa čak i srednja preduzeća koja pružaju medicinsku pomoć u oblasti plastične hirurgije, put do ovog područja je sada zatvoren. Stvara se teren za smanjenje broja pravnih klinika i pojavu „crnog“ tržišta plastične hirurgije, a kao rezultat toga, rizik od povećanja broja tragičnih slučajeva povezanih sa štetnim po zdravlje ljudi. građana kao rezultat plastičnih operacija povećava.

O odobravanju Klasifikacije rezervi i predviđenih resursa nafte i zapaljivih gasova

U skladu sa Zakonom Ruske Federacije od 21. februara 1992. N 2395-I „O podzemlju“ (Glasnik Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1992., N 16, čl. 834; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1995, N 10, član 823; 1999, br. 7, član 879; 2000, br. 2, član 141; 2001, br. 21, član 2061; 2001, broj 33 , član 3429; 2002, broj 22, član 2026; 2003, N 23, član 2174; 2004, N 27, član 2711; 2004, N 35, član 3607), Pravilnik o Ministarstvu prirodnih resursa Ruska Federacija, odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 22. jula 2004. N 370 (Zbirka zakona Ruske Federacije, 2004., br. 31, čl. 3260; 2004., br. 32, čl. 3347), naručujem:

1. Odobreti priloženu Klasifikaciju rezervi i predviđenih resursa nafte i zapaljivih gasova.

Naredbom Ministarstva prirodnih resursa Rusije od 9. decembra 2008. N 329, stav 2. ove naredbe navodi se u novom izdanju

2. Staviti na snagu Klasifikaciju rezervi i prognoznih resursa nafte i gorivih gasova iz stava 1. ove Naredbe od 1. januara 2012. godine.

Ministar Yu.P. Trutnev

Registarski N 7296

Klasifikacija rezervi i predviđenih resursa nafte i zapaljivih gasova

I. Opće odredbe

1. Ova Klasifikacija rezervi i prognoziranih resursa nafte i zapaljivih gasova (u daljem tekstu Klasifikacija) izrađena je u skladu sa Zakonom Ruske Federacije od 21. februara 1992. N 2395-1 „O podzemlju“ (u daljem tekstu: kao Zakon Ruske Federacije „O podzemlju“) (Kongres narodnih poslanika Ruske Federacije Vedomosti i Vrhovni savet Ruske Federacije, 1992, br. 16, član 834; Zbornik zakona Ruske Federacije, 1995, 10, član 823, 1999, broj 7, član 879, 2000, broj 2, član 141, 2001, broj 21, član 2061, 2001, broj 33, član 3429, 2002, broj 22, Član 2026; 2003, br. 23, član 2174; 2004, br. 27, član 2711; 2004, N 35, član 3607), i tačka 5.2.4 Pravilnika o Ministarstvu prirodnih resursa Ruske Federacije, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 22. jula 2004. N 370 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2004., N 31, čl. 3260; 2004., N 32, čl. 3347), i uspostavlja jedinstvena načela za Ruska Federacija za klasifikaciju rezervi i resursa nafte, zapaljivih gasova (slobodni gas, gasne kapice, gas rastvoren u nafti i gas koji sadrži kondenzat).

2. Nafta i zapaljivi gasovi koji se nalaze u podzemlju, na osnovu analize geoloških saznanja i stepena pripremljenosti za industrijski razvoj, dele se na:

O količini nafte, zapaljivih gasova i pripadajućih komponenti sadržanih u njima, a koja se nalazi u podzemlju u ležištima proučavanim bušenjem (u daljem tekstu: geološke rezerve);

O količini nafte, zapaljivih gasova i pratećih komponenti sadržanih u zamkama koje nisu bile otvorene bušenjem, nafto-gasonosnim ili perspektivnim nafto-gasonosnim formacijama, horizontima ili kompleksima (u daljem tekstu: geološki resursi).

3. Rezerve nafte i zapaljivog gasa izračunavaju se na osnovu rezultata geoloških istraživanja i razvoja polja. Podaci o rezervama nalazišta nafte i gorivih gasova koriste se u planiranju i realizaciji njihove proizvodnje, u izradi i realizaciji investicionih projekata za istraživanje i razvoj polja, u projektovanju transporta i kompleksne prerade nafte i gorivih gasova, u izradi koncepata za ekonomski i društveni razvoj subjektima Ruske Federacije i Ruske Federacije u cjelini i prilikom rješavanja naučnih problema vezanih za prognozu sadržaja nafte i gasa.

4. Resursi nafte i zapaljivog gasa se procenjuju odvojeno za naftu i gas unutar naftnih i gasnih provincija, regiona, okruga, zona, oblasti i pojedinačnih zamki. Podaci o resursima nafte i gorivog gasa koriste se prilikom planiranja istražnih i istražnih radova.

5. Predmet obračuna rezervi je nalazište (dijelovi ležišta) nafte i zapaljivih gasova sa dokazanim industrijskim potencijalom nafte i gasa. Predmet procjene resursa su akumulacije nafte i zapaljivih gasova u kompleksima nafte i gasa, horizontima i trapovima, čije se prisustvo u podzemlju predviđa na osnovu rezultata geoloških, geofizičkih i geohemijskih studija.

6. Na osnovu industrijskog značaja i ekonomske efikasnosti izdvajaju se grupe rezervi nafte i gorivog gasa.

7. Grupe rezervi se izdvajaju prema industrijskom značaju depozita i iznosu neto sadašnje vrijednosti, utvrđene na osnovu projektovanih pokazatelja razvoja po fiksnim diskontnim stopama.

8. Na osnovu ekonomske efikasnosti razlikuju se grupe resursa nafte i zapaljivog gasa.

9. Grupe resursa se dodjeljuju prema očekivanoj vrijednosti zaliha.

10. Prema stepenu geološke istraženosti i industrijskog razvoja, geološke rezerve i geološki resursi se dijele na kategorije.

11. Raspodjela kategorija rezervi prema geološkim saznanjima vrši se na osnovu poznavanja geološke strukture i naftnog i plinskog potencijala ležišta bušenjem, geofizičkim metodama, terenskim i analitičkim studijama, koje omogućavaju izvođenje pouzdan proračun rezervi i izradu razvojnog projekta na osnovu geoloških i filtracionih modela ležišta.

12. Raspodjela kategorija resursa prema geološkim znanjima vrši se prema poznavanju geološke strukture i sadržaja nafte i plina podzemnog područja po površini i presjeku putem parametarskog i istražnog bušenja, geofizičke, geohemijske i druge vrste istraživanja. i istražni radovi, detalj izrade geološkog modela perspektivne zamke i pouzdanost procjene resursa za projektovanje istražnih i istražnih radova.

14. Obračun rezervi i procjena resursa može se izvršiti korištenjem determinističkih i vjerovatnostnih metoda.

Prilikom korištenja determinističkih metoda preporučuje se procjena greške u proračunima rezervi i procjenama resursa na osnovu tačnosti određivanja parametara proračuna.

Ako se koriste probabilističke metode, mogu se odrediti sljedeće granice za procjenu rezervi i resursa:

1) Minimum (P90) - procenjena vrednost rezervi i resursa se potvrđuje sa verovatnoćom od 0,9;

2) Optimalni ili osnovni (P50) - procenjena vrednost rezervi i resursa se potvrđuje sa verovatnoćom od 0,5;

3) Maksimum (P10) - procijenjena vrijednost rezervi i resursa se potvrđuje sa vjerovatnoćom od 0,1.

15. Prilikom utvrđivanja rezervi ležišta, rezervi nafte, zapaljivih gasova i sastojaka koji se u njima nalaze (kondenzat, etan, propan, butan, sumpor, helijum, metali), čija je izvodljivost vađenja opravdana tehnološkim i tehničko-ekonomskim proračunima , podliježu obaveznom posebnom obračunu i računovodstvu.

16. Obračun i obračun rezervi nafte, zapaljivih gasova i komponenti sadržanih u njima, a koje su od industrijskog značaja, vrše se za svako ležište posebno i za polje u celini, prema njihovom prisustvu u podzemnom tlu, bez uzimanja u obzir gubitaka. tokom razvoja terena.

17. U skladu sa članom 31. Zakona Ruske Federacije „O podzemlju“, kako bi se uzelo u obzir stanje baze mineralnih resursa, državni bilans rezervi nafte i zapaljivog gasa održava se na osnovu klasifikacije. . Državni bilans mora sadržavati podatke o količini, kvalitetu i stepenu istraženosti rezervi svake vrste minerala u ležištima od industrijskog značaja, njihovoj lokaciji, stepenu industrijskog razvoja, proizvodnji, gubicima i dostupnosti industrijski dokazanih rezervi minerala. .

18. Rezerve nafte, gasnog kondenzata, kao i komponenti sadržanih u njima, izračunavaju se i uzimaju u obzir, a resursi nafte i gasnog kondenzata se procenjuju i uzimaju u obzir u jedinicama mase.

19. Rezerve gasa i helijuma se izračunavaju i uzimaju u obzir, a potencijalni i prognozirani resursi gasa i helijuma se procenjuju i uzimaju u obzir u jedinicama zapremine. Proračun, evaluacija i obračun se vrše u uslovima svedenim na standardne (pri pritisku od 0,1 MPa i temperaturi od 20°C).

20. Ocjenjivanje i evidentiranje kvaliteta nafte i gorivih gasova vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima, uzimajući u obzir tehnologiju proizvodnje i prerade koja obezbjeđuje njihovu integralnu upotrebu.

21. Ležišta (depoziti) nafte i zapaljivih gasova za potrebe vođenja evidencije o rezervama nafte i gasa dijele se prema faznom stanju i sastavu ugljovodoničnih jedinjenja, veličini rezervi i složenosti geološke strukture.

22. Prilikom prijema dotoka podzemnih voda iz bunara na poljima nafte i zapaljivih gasova utvrđuje se temperatura, hemijski sastav podzemne vode, njen sadržaj joda, broma, bora i drugih korisnih komponenti kako bi se opravdala izvodljivost izvođenja posebnih geološko istražnih radova u cilju procjene rezervi podzemnih voda i utvrđivanja mogućnosti njihovog korištenja za vađenje korisnih komponenti ili za termoenergetske, balneološke i dr. potrebe.

23. Prilikom obračuna i obračuna rezervi i resursa nafte i gasa preduzimaju se mjere za zaštitu podzemlja, očuvanje i unapređenje okruženje tokom razvoja naftnih i gasnih polja.

II. Grupe rezervi i resursa nafte i gasa prema ekonomskoj efikasnosti

24. Rezerve nafte i gasa i komponente koje sadrže, prema stepenu ekonomske efikasnosti i mogućnosti njihovog industrijskog razvoja i korišćenja, dele se u dve grupe koje su predmet posebnog obračuna i obračuna - industrijski značajne i neindustrijske.

25. Industrijski značajne rezerve se dijele na normalno profitabilne i uslovno rentabilne.

25.1. Rezerve polja (ležišta), čije je uključivanje u razvoj u trenutku procene prema tehničko-ekonomskim proračunima isplativo na konkurentnom tržištu kada se koristi oprema i tehnologija za vađenje i preradu sirovina, obezbeđujući usklađenost sa zahtjevi za racionalno korišćenje zaštita podzemlja i životne sredine (obično profitabilna);

25.2. Rezerve polja (ležišta), čije učešće u razvoju u trenutku procene prema tehničko-ekonomskim proračunima ne obezbeđuje prihvatljivu efikasnost na konkurentnom tržištu zbog niskih tehničko-ekonomskih pokazatelja, ali čiji razvoj postaje ekonomski moguć kada promjena cijena nafte i plina ili pojava novih optimalnih tržišta prodaje i novih tehnologija (uvjetno isplativih).

26. Neindustrijske rezerve obuhvataju rezerve polja (ležišta), čije uključivanje u razvoj u trenutku procene nije ekonomski izvodljivo ili tehnički ili tehnološki nemoguće. U ovu grupu spadaju rezerve nafte i zapaljivih gasova polja (ležišta) koja su u sadašnjoj fazi ekonomski neisplativa za razradu, kao i zatvorena polja, polja koja se nalaze u vodozaštitnim zonama, naselja, objekti, poljoprivredni objekti, rezervati prirode, spomenici prirode , istorija i usevi i nalazišta značajno uklonjeni sa transportnih puteva i teritorija sa razvijenom infrastrukturom za proizvodnju nafte.

27. Na industrijski značajnim poljima, nadoknadive rezerve se izračunavaju i uzimaju u obzir na osnovu tehnološko-ekonomskih proračuna.

Nadoknadive rezerve obuhvataju dio geoloških rezervi čije je vađenje iz podzemlja na dan obračuna isplativo na konkurentnom tržištu uz racionalno korištenje savremenih tehničkih sredstava i proizvodnih tehnologija, vodeći računa o ispunjavanju zahtjeva za zaštita podzemlja i životne sredine.

28. Na poljima i akumulacijama sa neindustrijskim rezervama izračunavaju se i uzimaju u obzir geološke rezerve.

29. Resursi zasnovani na ekonomskoj efikasnosti dijele se u dvije grupe: profitabilne i neizvjesno isplative.

Isplativi resursi uključuju resurse koji imaju pozitivnu preliminarnu (ili ekspertsku) očekivanu vrijednost zaliha.

Neizvjesno profitabilni resursi uključuju resurse koji na datum procjene imaju neizvjesnu očekivanu vrijednost zaliha.

30. Ekonomski resursi ističu resurse koji se mogu izdvojiti.

Nadoknadivi resursi obuhvataju dio geoloških resursa čije je vađenje iz podzemlja ekonomski efikasno na datum procjene.

31. U neizvjesno profitabilnim resursima, nadoknadivi resursi se ne alociraju.

III. Kategorije rezervi i resursa nafte i gasa prema geološkoj istraženosti i stepenu industrijskog razvoja

32. Rezerve nafte i zapaljivog gasa, na osnovu geoloških istraživanja i stepena industrijske razvijenosti, dijele se na kategorije: A (pouzdane), B (utvrđene), C_1 (procijenjene), C_2 (očekivane).

33. kategorija A (pouzdan)- razvijene rezerve ležišta ili njegovog dela, izbušene sa proizvodnim obrascem bušotina u skladu sa razvojnim projektnim dokumentom. Utvrđuje se geološka struktura ležišta, oblik i veličina, te se utvrđuju kontakti fluida na osnovu podataka bušenja, ispitivanja i materijala iz geofizičkih istraživanja bušotina. Litološki sastav, tip ležišta, efektivne i naftom i gasom zasićene debljine, filtracija i svojstva ležišta i zasićenost naftom i gasom, sastav i svojstva ugljovodonika u ležištu i standardni uslovi i tehnološke karakteristike ležišta (način rada, protok nafta, gas, kondenzat, produktivnost bušotine) utvrđuju se na osnovu podataka o radu bušotine, detaljno se proučavaju hidraulička provodljivost i piezoelektrična provodljivost formacije, rezervoarski pritisak, temperatura, koeficijenti pomaka dovoljno da se konstruišu višedimenzionalni geološki i filtracioni modeli ležišta sa visok stepen pouzdanost. Isplativ razvoj ležišta određen je projektno-tehnološkim dokumentom za razradu i potvrđen stvarnom proizvodnjom.

1) rezerve industrijski razvijenih ležišta (ili njihovih delova), dreniranih proizvodnim bunarima primenom primenjenih razvojnih tehnologija u skladu sa razvojnim projektnim dokumentom;

2) rezerve industrijski razvijenih ležišta (ili njihovih dijelova), koje na dan obračuna iz različitih razloga nisu isušene (u području neiskorišćenih bunara), čije je uvođenje u razradu ekonomski opravdano i neće zahtijevati značajnije dodatni kapitalni troškovi;

3) rezerve razvijenog ležišta (ili njegovog dela), koje se mogu dodatno ekonomski izdvojiti iz geoloških rezervi ovog ležišta primenom industrijski razvijenih metoda povećane eksploatacije nafte (EOR);

4) rezerve koje se mogu dodatno izvući iz geoloških rezervi ovog ležišta zbijanjem primarne mreže proizvodnih bunara.

34. Kategorija B (osnovana)- rezerve istraženog ležišta (ili njegovog dijela) pripremljene za razradu, proučavane seizmičkim istraživanjem ili drugim visoko preciznim metodama i izbušene istražnim, procjenim, istražnim i naprednim proizvodnim bušotinama koje su proizvele komercijalne tokove nafte ili gasa. Geološka struktura ležišta, filtracijske i ležišne osobine ležišnih stijena, sastav i svojstva fluida, hidrodinamičke karakteristike, protok bušotine su prilično dobro proučeni na osnovu rezultata geoloških terenskih studija i probnog rada pojedinačnih bušotina. Stepen poznavanja parametara ležišta je dovoljan za izgradnju pouzdanih geoloških i filtracionih modela rezervoara. Isplativ razvoj ležišta potvrđen je podacima probnog rada, studijama bušotina i opravdan projektno-tehnološkim dokumentom za razradu.

35. Kategorija C_1 (ocijenjeno)- rezerve dijela ležišta proučenog pouzdanim seizmičkim istraživanjima ili drugim visoko preciznim metodama u zoni moguće drenaže neprovjerenih bunara i uz rezerve kategorije A i B, pod uslovom da su raspoložive geološke i geofizičke informacije sa visokim stepenom vjerovatnoće ukazuje na industrijsku produktivnost izloženog ležišta u ovom dijelu ležišta. Stepen geološkog poznavanja geoloških i proizvodnih parametara ležišta dovoljan je za izradu preliminarnog geološkog modela i izvođenje proračuna rezervi.

Tehnološki parametri za razvoj ležišta određuju se analogno proučavanim površinama ležišta ili analogijama za druga razvijena ležišta;

Profitabilnost razvoja određuje se po analogiji sa proučavanim dijelom ležišta.

1) neizbušeni deo ležišta koji neposredno graniči sa rezervama kategorije A+B na udaljenosti jednakoj mogućoj zoni drenaže;

2) dijelovi ležišta u području neispitanih bušotina, ako je produktivnost ovog ležišta dokazana ispitivanjem ili radom u drugim bušotinama.

36. Kategorija C_2 (perspektivna)- rezerve u dijelovima ležišta koji nisu istraženi bušenjem i u zoni drenaže tranzitnih neispitanih bušotina. Saznanja o geološkim i terenskim parametrima ležišta prihvataju se po analogiji sa proučavanim dijelom ležišta, a po potrebi i sa nalazištima slične strukture u datom naftno-gasnom regionu. Dostupne informacije su dovoljne za izradu preliminarnog geološkog modela i izračunavanje rezervi. Tehnološki parametri i ekonomska efikasnost razvoja rezervi određuju se analogno proučavanim površinama ležišta ili analogijama za razvijena polja.

1) površine ležišta između dokazane konture ležišta i granica područja rezervi viših kategorija, ako postoje dovoljni geološki i geofizički podaci za zaključak o kontinuitetu ležišta;

2) formacije sa nedokazanom produktivnošću, ali su proučavane na osnovu geofizičkih istraživanja bušotina u tranzitnim proizvodnim bušotinama, i postoji razumno uverenje da, prema geofizičkim istraživanjima bunara, mogu biti produktivne;

3) nebušeni tektonski blokovi u ležištima sa utvrđenom produktivnošću. Istovremeno, raspoloživi geološki podaci ukazuju da su mogući produktivni slojevi unutar blokova po litološkim i facijalnim karakteristikama slični proučavanom dijelu ležišta.

37. Prilikom vođenja evidencije, rezerve kategorija A, B i C_1 se ne preporučuje zbrajati sa rezervama kategorije C_2.

38. Resursi nafte i zapaljivog gasa prema geološkim saznanjima podijeljeni su u kategorije D_1 (lokalizirani); D_2 (prospektivni) i D_3 (prognoza).

39. Kategorija D_1 (lokalizirano)- resursi nafte i zapaljivih gasova eventualno produktivnih formacija u trapovima identifikovanim i pripremljenim za bušenje. Oblik, veličina i uslovi nastanka predloženih ležišta određuju se na osnovu rezultata geoloških i geofizičkih studija, debljina i svojstva ležišta slojeva, sastav i svojstva nafte i gasa uzimaju se po analogiji sa istraženim poljima.

40. Kategorija D_2 (obećavajuće)- resursi nafte i zapaljivih gasova litološko-stratigrafskih kompleksa i horizonata sa dokazanim industrijskim sadržajem nafte i gasa u okviru velikih regionalnih struktura. Kvantitativna procjena predviđenih resursa vrši se na osnovu rezultata regionalnih geoloških, geofizičkih, geohemijskih studija i po analogiji sa otkrivenim nalazištima unutar procijenjenog regiona.

41. Kategorija D_3 (prognoza)- resursi nafte i gasa litološko-stratigrafskih kompleksa, procenjeni u okviru velikih regionalnih struktura, čiji industrijski naftni i gasni potencijal još uvek nije dokazan. Naftno-gasni potencijal ovih kompleksa predviđa se na osnovu podataka iz geoloških, geofizičkih i geohemijskih studija. Kvantitativna procjena predviđenih resursa ovih kategorija vrši se prema hipotetičkim parametrima na osnovu postojećih geoloških koncepata i po analogiji sa drugim, više proučavanim regijama u kojima su identifikovana dokazana nalazišta nafte i zapaljivih gasova.

IV. Karakteristike naftnih i gorivih gasnih polja (nalazišta) prema faznom stanju

42. U zavisnosti od faznog stanja i sastava glavnih ugljovodoničnih jedinjenja u crevima ležišta (depozita) nafte i zapaljivih gasova se dele na:

1) nafta (H), koja sadrži samo naftu koja je u različitom stepenu zasićena gasom;

2) gas-nafta (GO), u kojoj je glavni deo ležišta nafta, a gasna kapa ne prelazi naftni deo ležišta u odnosu na ekvivalentnu zapreminu goriva;

3) nafta i gas (OG), koji obuhvataju nalazišta gasa sa naftnim obodom, u kojima naftni deo čini manje od 50% zapreminskog ekvivalenta goriva;

4) gas (G) koji sadrži samo gas;

5) gasni kondenzat (GC), koji sadrži gas sa kondenzatom;

6) nafta i gasni kondenzat (OGC) koji sadrži naftu, gas i kondenzat.

43. U ležištima gasa razlikuju se sledeće grupe depozita gasnog kondenzata prema sadržaju C_5+b:

1) niskokondenzatni - sa sadržajem kondenzata manjim od 25 g/m3;

2) srednji kondenzat - sa sadržajem kondenzata od 25 do 100 g/m3;

3) visokokondenzatni - sa sadržajem kondenzata od 100 do 500 g/m3;

4) jedinstveni kondenzat - sa sadržajem kondenzata većim od 500 g/m3.

V. Gradacija naftnih i gorivih plinskih polja (ležišta) prema iznosu nadoknadivih rezervi

44. Naftna i plinska polja prema veličini nadoknadivih rezervi nafte i geoloških rezervi plina dijele se na:

1) jedinstven - više od 300 miliona tona nafte ili 500 milijardi m3 gasa;

2) veliki - od 30 do 300 miliona tona nafte ili od 30 do 500 milijardi m3 gasa;

3) srednji - od 3 do 30 miliona tona nafte ili od 3 do 30 milijardi m3 gasa;

4) mali - od 1 do 3 miliona tona nafte ili od 1 do 3 milijarde m3 gasa;

5) veoma mali - manje od 1 milion tona nafte, manje od 1 milijarde m3 gasa.

VI. Distribucija ležišta nafte i zapaljivih gasova prema složenosti geološke strukture

45. Na osnovu složenosti geološke strukture razlikuju se ležišta:

1) jednostavna struktura- jednofazne naslage povezane sa neporemećenim ili blago poremećenim strukturama, produktivni slojevi se odlikuju konzistentnošću debljine i akumulacionih svojstava u površini i preseku;

2) složena struktura- jednofazne i dvofazne naslage, koje karakteriše neusklađenost debljine i ležišnih svojstava produktivnih slojeva na području i presjeku, ili prisustvo litološke zamjene akumulacija nepropusnim stijenama, ili tektonskih poremećaja;

3) veoma složena struktura- jednofazne i dvofazne naslage, koje karakteriše prisustvo litoloških zamena ili tektonskih poremećaja, i neujednačena debljina i svojstva ležišta proizvodnih formacija, kao i naslage složene strukture sa teškim naftama.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

ORDER
od 31. maja 2018. godine broj 298n

O ODOBRAVANJU POSTUPKA ZA PRUŽANJE MEDICINSKE ZAŠTITE
PO PROFILU “PLASTIČNA HIRURGIJA”

Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 22. juna 2018. br. 51410

U skladu sa članom 37. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011, br. 48, čl. 6724; 2015, br. 10, član 1425; 2017, br. 31, član 4765), naređujem:

1. Odobreti Proceduru za pružanje medicinske zaštite u oblasti plastične hirurgije u prilogu.

2. Priznati naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. oktobra 2012. br. 555n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske nege u oblasti plastične hirurgije“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 18. februara 2013. godine, registarski broj 27150) kao nevažeći.

Ministre
V.I.Skvortsova

Odobreno
po nalogu
od 31. maja 2018. godine broj 298n

ORDER
PRUŽANJE MEDICINSKE NJEGE PO PROFILU
"PLASTIČNA OPERACIJA"

1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje medicinske zaštite odraslima i djeci u oblasti plastične hirurgije (u daljem tekstu: medicinska njega) u medicinskim organizacijama i drugim organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

2. Medicinska zaštita uključuje skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja i uključujući pružanje medicinskih usluga, čija je svrha:

• eliminacija anatomskih i (ili) funkcionalnih defekata integumentarnih i podložnih tkiva bilo koje lokalizacije koji su rezultat nasljednih i urođene mane razvoja, povreda i njihovih posljedica, bolesti i hirurške intervencije uključujući jatrogene defekte, kao i traumatske amputacije udova, njihovih segmenata i drugih fragmenata ljudsko tijelo svaka lokalizacija pomoću metoda rekonstruktivne plastične kirurgije;
• promjena izgleda, oblika i odnosa anatomskih struktura bilo kojeg područja ljudskog tijela u skladu s općeprihvaćenim estetskim standardima i idejama određenog pacijenta, uključujući korekciju starosnih promjena, korekciju posljedica otklanjanja anatomskih i (ili) funkcionalni defekti integumentarnih i podložnih tkiva bilo koje lokalizacije plastičnom kirurgijom, što dovodi do poboljšanja kvalitete života primjenom metoda estetske plastične kirurgije.

3. Medicinska pomoć se pruža u obliku:

• primarna specijalizovana zdravstvena zaštita;
• specijalizirana, sa izuzetkom visokotehnološke, medicinske skrbi.

4. Medicinska nega se pruža pod sledećim uslovima:

• ambulantno (u uslovima koji ne obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
• stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).

5. Medicinska pomoć se pruža u sljedećim oblicima:

• hitna pomoć - pruža se medicinska pomoć u slučaju iznenadnog akutne bolesti, stanja, egzacerbacija hronične bolesti predstavlja opasnost po život pacijenta;
• hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža za iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta;
• planska - medicinska njega koja se pruža u liječenju i prevenciji bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenata koja ne zahtijevaju hitnu pomoć i hitna pomoć, čije odlaganje na određeno vrijeme neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenata ili prijetnje njihovom životu i zdravlju.

6. Primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu za pacijente sa specijalnosti "plastična hirurgija" pružaju plastični kirurzi ambulantno (u ordinaciji plastičnog kirurga) i uključuje sljedeće aktivnosti:

• identificirati anatomske i (ili) funkcionalne defekte integumentarnog i podlog tkiva bilo koje lokalizacije, koji su posljedica nasljednih i kongenitalnih malformacija, ozljeda i njihovih posljedica, bolesti i hirurških intervencija (jatrogeni defekti), kao i traumatskih amputacija udova, njihovih segmenata i drugi fragmenti ljudskog tijela bilo koje lokalizacije;
• identificirati estetske nedostatke u izgledu, obliku i odnosima anatomskih struktura bilo kojeg područja ljudskog tijela, uključujući starosne promjene, posljedice otklanjanja anatomskih i (ili) funkcionalnih defekata integumentarnih i podložnih tkiva bilo koje lokalizacije plastičnom kirurgijom i povezane sa željom pacijenta da svoj izgled uskladi s općeprihvaćenim estetskim standardima i vlastitim idejama;
• za pružanje medicinske njege u skladu sa kliničke smjernice.

Ukoliko je nemoguće pružiti medicinsku pomoć u okviru primarne specijalističke zdravstvene zaštite i postoji dostupnost specijalizirane medicinske njege iz oblasti plastične hirurgije.

7. Specijalizovanu, sa izuzetkom visokotehnološke, medicinsku negu pružaju plastični hirurzi u stacionarnim uslovima (na odeljenjima plastične hirurgije ili centrima za plastičnu hirurgiju) i predviđa niz mera za prevenciju, dijagnostiku i pružanje medicinske njege, tj. kao i medicinsku rehabilitaciju u skladu sa procedurama za pružanje medicinske zaštite i na osnovu standarda nege.

8. Ako postoje medicinske indikacije, medicinska nega se pruža uz angažovanje lekara specijalista specijalnosti predviđenih Nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom medicinskom i farmaceutskom školom.<1>.

<1>Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. oktobra 2015. br. 700n „O nomenklaturi specijalnosti specijalista sa visokim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem” (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. novembra 2011. godine, registarski broj 39696), izmijenjen naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 11. oktobra 2016. br. 771n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 26. decembra 2016. godine, registarski broj 44926).

9. Kako bi osigurale dostupnost i kvalitet medicinske zaštite, medicinske organizacije koriste telemedicinske tehnologije<2>.

<2>Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. novembra 2017. godine br. 965n „O odobravanju postupka za organizovanje i pružanje medicinske nege korišćenjem telemedicinskih tehnologija“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 9. januara 2018. , registarski broj 49577).

10. Zdravstvena zaštita se pruža u skladu sa Prilozima br. 1 - 9. ovog postupka.

Dodatak br. 1

odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

PRAVILA ORGANIZACIJE AKTIVNOSTI

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti ordinacije plastičnog hirurga (u daljem tekstu: ordinacija), koja je strukturna jedinica medicinske organizacije ili druge organizacije koja se bavi medicinskom djelatnošću (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

2. Ordinacija je organizovana za pružanje medicinske nege stanovništvu u oblasti plastične hirurgije.

3. Na radno mjesto plastičnog hirurga u Kabinetu imenuje se specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za medicinske i farmaceutske radnike sa visokom stručnom spremom iz oblasti „Zdravstvo i medicinske nauke“.<1>, specijalizirana za plastičnu hirurgiju.

<1>

4. Strukturu i osoblje Kabineta utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je Kabinet formiran, na osnovu obima pružene medicinske nege, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde predviđene Dodatkom br. Postupak za pružanje medicinske pomoći odrasloj populaciji u oblasti plastične hirurgije, odobren ovom naredbom.

• soba za pregled pacijenata;
• prostorija za medicinske procedure (svlačionica).

6. Kabinet je opremljen u skladu sa standardom opreme iz Priloga broj 3. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite punoljetnom stanovništvu iz oblasti plastične hirurgije, odobrenog ovom naredbom.

7. Glavne funkcije Kabineta su:

• pružanje savjetodavnih, dijagnostičkih i medicinsku njegu pacijenti kojima je potrebna medicinska njega u oblasti plastične hirurgije;
• dispanzersko posmatranje i medicinska rehabilitacija pacijenata kojima je potrebna medicinska njega u području plastične kirurgije;
• održavanje događaja za primarna prevencija razvoj bolesti i stanja vezanih za profil „plastične hirurgije“, kao i sekundarna prevencija komplikacija i progresivni tok ovih bolesti i stanja;
• rješavanje organizacijskih pitanja pružanja medicinske njege u oblasti plastične hirurgije;
• upućivanje pacijenata sa bolestima i stanjima koja zahtijevaju medicinsku njegu u oblasti plastične hirurgije za pružanje medicinske njege u stacionarnom okruženju medicinske organizacije;
• razvoj i sprovođenje aktivnosti sanitarno-higijenskog obrazovanja;
• uvođenje u praksu novih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata sa oboljenjima i stanjima iz profila „plastične hirurgije“;
• <2> <3>.

<2>

8. U ordinaciji je dozvoljeno obavljanje postoperativnih zavoja bez anestezije ili primjenom aplikativne anestezije. Izvođenje bilo koje druge vrste invazivnih medicinskih intervencija, uključujući infiltrativnu, kondukcijsku i druge vrste anestezije nije dozvoljeno.

Dodatak br. 2
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

PREPORUČENI ZAKONSKI PROPISI
ORDINACIJA PLASTIČNOG HIRURGA

Dodatak br. 3
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

STANDARD OPREME ZA ORDINACIJU PLASTIČNOG HIRURGA

br.	Ime	Potrebna količina, kom.
Medicinski proizvodi
1.	Kauč	1
2.	Ormar za zavoje i lijekove	1
3.	Ormarić za medicinsku dokumentaciju	1
4.	Visometar	1
5.	Ambu torba	1
6.	Tonometar	1
7.	Kontejner za čuvanje sterilnih instrumenata	na zahtjev
8.	Toaletni sto	1
9.	Stol za alat	1
10.	Manipulacioni sto	1
11.	Mali hirurški komplet	1
12.	Sterilizator za medicinske instrumente	1
13.	Frižider	1
14.	Rendgenski preglednik	1
15.	Germicidni iradijator vazduha	1
16.	Lampa bez senke	1
17.	Vage	1
18.	Stetoskop	na zahtjev
19.	Prenosivi komplet za reanimaciju	1
20.	Jednokratna lopatica	na zahtjev
21.	Traka za mjerenje	na zahtjev
22.	Medicinski termometar	na zahtjev
23.	Kontejneri za dezinfekciju instrumenata	na zahtjev
24.	Kontejneri za sakupljanje kućnog i medicinskog otpada	2
25.		1
1.	Sigurno za čuvanje lijekova	na zahtjev
2.	Personalni računar sa štampačem, internet konekcija	1

Dodatak br. 4
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

PRAVILNIK O ORGANIZACIJI DJELATNOSTI Odjela za plastičnu hirurgiju

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti odjela plastične hirurgije (u daljem tekstu: Odjeljenje), koji je strukturni dio medicinske organizacije ili druge organizacije koja se bavi medicinskom djelatnošću (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

2. Odeljenje se formira kao strukturna jedinica medicinske organizacije koja pruža medicinsku negu u stacionarnim uslovima.

3. Odjeljenje je organizovano ako medicinska organizacija ima 24 sata rada:

• Rendgenski odjel (ordinacija), opremljen stacionarnim rendgenskim dijagnostičkim aparatom (osim stomatoloških) i (ili) stacionarnim rendgenskim aparatom za kompjutersku tomografiju (osim stomatoloških), kao i mamografskim rendgenom aparat i (ili) aparat za magnetnu rezonancu sa mogućnošću izvođenja magnetne rezonancije tomografije mliječnih žlijezda (u strukturi rendgenske službe neophodne za pružanje medicinske njege u oblasti plastične kirurgije, stomatološke ordinacije sa rendgenom -zraka mašina se ne uzima u obzir);
• <1>
• <2>
• svlačionica

<1>

<2>

Rendgen (ordinacija), anesteziološko-reanimacijski odjel, kliničko-dijagnostička laboratorija, transfuzijska sala (sala za transfuziju krvi), operaciona sala (operaciona jedinica) treba da budu smješteni u okviru imovinskog kompleksa, funkcionalno i tehnološki spojeni sa odjel plastične hirurgije. Funkcionalna i tehnološka integracija podrazumeva smeštaj ovih jedinica u okviru jedne zgrade ili kompleksa zgrada, povezanih toplim prolazima, obezbeđujući kretanje i transport pacijenata bez napuštanja prostorija koje koristi medicinska organizacija.

4. U medicinskoj organizaciji u čijem je sastavu Odjeljenje, mogućnost obezbjeđenja savjetodavna pomoć specijaliste medicine iz profila: “terapija”, “neurologija”, “dermatovenerologija”, “pedijatrija”, “otorinolaringologija”, “oftalmologija”, “akušerstvo i ginekologija”, “hirurgija”, “urologija”. U nedostatku potrebnih lekara specijalista u medicinskoj organizaciji, moguće je privući lekare specijaliste iz drugih medicinskih organizacija po ugovoru, pod uslovom da takve medicinske organizacije imaju licencu za odgovarajući rad (usluge).

5. Odjeljenjem rukovodi načelnik koga imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije u okviru koje je organizovano.

6. Na mjesto šefa Odsjeka imenuje se specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za medicinske i farmaceutske radnike sa visokom stručnom spremom iz oblasti „Zdravstvo i medicinske nauke“.<3>(u daljem tekstu Kvalifikacioni zahtevi), specijaliziran za plastičnu hirurgiju.

<3>Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 8. oktobra 2015. br. 707n „O odobravanju uslova za kvalifikaciju medicinskih i farmaceutskih radnika sa visokim obrazovanjem u oblasti obuke „Zdravstvo i medicinske nauke“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije od 23. oktobra 2015. godine, registarski broj 39438 ), sa izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. juna 2017. br. 328n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije jula 3, 2017, registarski broj 47273).

7. U zvanje plastičnog hirurga Zavoda postavlja se specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za specijalnost „plastična hirurgija“.

8. Strukturu Odjeljenja i popunjenost Odjeljenja utvrđuje rukovodilac zdravstvene organizacije u okviru koje je organizovano, na osnovu obima dijagnostičko-terapijskih poslova i preporučenih kadrovskih standarda, u skladu sa Prilogom br. 5. Pravilnika. za pružanje medicinske njege u oblasti plastične hirurgije.

9. Odjeljenje mora obezbijediti prisustvo dežurne ekipe koja radi 24 sata dnevno u sastavu plastičnog hirurga i medicinska sestra odjel za kontinuirano praćenje pacijenata.

10. Prilikom svih hirurških intervencija koje se izvode u pružanju medicinske nege u profilu „plastična hirurgija“, mora se obezbediti stalno prisustvo anesteziologa-reanimatora u operacionoj sali za bilo koju vrstu anestezije.

11. Trajanje boravka pacijenta u bolnici nakon hirurška intervencija odredio njegov ljekar uzimajući u obzir medicinske indikacije.

12. Strukturu Odjeljenja čine:

• soba za preglede;
• ordinacija;
• komore;
• oblačenje;
• proceduralni;
• njegu

13. Opremanje Odjeljenja vrši se u skladu sa standardom opreme Odjeljenja za plastičnu hirurgiju u skladu sa Prilogom broj 6. Pravilnika o pružanju zdravstvene zaštite u oblasti plastične hirurgije, odobrenim ovom naredbom.

14. Odjel obavlja sljedeće funkcije:

• pružanje specijalizirane, osim visokotehnološke, medicinske njege izvođenjem rekonstruktivnih i (ili) estetskih plastičnih operacija hirurškim (uključujući mikrohirurške) metode u skladu sa kliničkim preporukama, na osnovu standarda medicinske njege;
• provođenje mjera za sprječavanje bolesti i stanja koja zahtijevaju medicinsku njegu u oblasti plastične hirurgije;
• priprema i provođenje dijagnostičkih procedura u stacionarnim uslovima;
• razvoj i implementacija novih medicinskih tehnologija vezanih za profil plastične hirurgije;
• razvoj i sprovođenje mjera u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičkog i liječeničkog rada u oblasti plastične hirurgije;
• vršenje pregleda privremene nesposobnosti;
• unapređenje stručne osposobljenosti medicinskih radnika na specijaliziranoj medicinskoj njezi u oblasti plastične hirurgije;
• pružanje savjetodavne pomoći medicinskim specijalistima iz drugih odjela medicinske organizacije o pitanjima prevencije, dijagnoze, liječenja i rehabilitacije u pružanju medicinske njege u području plastične kirurgije;
• vođenje medicinske dokumentacije;
• podnošenje izvještaja u skladu sa utvrđenom procedurom<4>, prikupljanje i pružanje primarnih podataka o medicinskim djelatnostima za informacioni sistemi u sektoru zdravstva<5>.

<4>Član 11. dijela 1. člana 79. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, br. 48 , član 6724; 2013, broj 48, član 6165; 2014, broj 30, član 4257) (u daljem tekstu - saveznog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ).

15. Za obezbjeđenje svog rada Odjeljenje koristi mogućnosti dijagnostičkih, liječećih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u okviru koje je Zavod organizovan.

16. Odjel se može koristiti kao klinička baza za profesionalce obrazovne organizacije, obrazovne organizacije više obrazovanje i dodatne organizacije stručno obrazovanje, kao i naučne organizacije.

Dodatak br. 5
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

PREPORUČENI KADROVSKI STANDARDI ZA ODELJENJE PLASTIČNE HIRURGIJE

<*>U odjeljenjima plastične kirurgije koja izvode rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju na maksilofacijalnom području, ako je nema u osoblju zdravstvene organizacije.

Dodatak br. 6
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

STANDARD OPREME ZA ODELJENJE PLASTIČNE HIRURGIJE

1. Standard opremljenosti odjela plastične hirurgije (sa izuzetkom operacione sale (operacijske jedinice)

br.	Ime	Potrebna količina, kom.
Medicinski proizvodi
1.	Radno mjesto šefa odjeljenja	1
2.	Radno mjesto doktora	po broju lekara
3.	Funkcionalni krevet
4.	Noćni ormarić (noćni ormarić)	po broju funkcionalnih kreveta
5.	Stolica za pacijente	po broju funkcionalnih kreveta
6.	Sistem distribucije medicinskih gasova, komprimovanog vazduha i vakuuma	1 sistem po odjelu
7.	Medicinski kabinet	najmanje 5
8.	Rendgenski preglednik	najmanje 1
9.	Zidni ultraljubičasti baktericidni ozračivač (za zatvorene prostore)	najmanje 1
10.	Medicinska mobilna lampa bez sjene	najmanje 2
11.	Ormarić za komplete hirurškog rublja i instrumenata	najmanje 2
12.	Medicinski kabinet	najmanje 1
13.	Toaletni sto	po broju zavoja
14.	Stol za alat	najmanje 2
15.	Manipulacioni sto	najmanje 2
16.	Meter krvni pritisak	najmanje 2
17.	Stetoskop	najmanje 1
18.	Medicinski termometar	najmanje 2
19.	Kutija za sterilizaciju (bix) za čuvanje sterilnih instrumenata i materijala	najmanje 2 po svlačionici
20.	Kauč ​​za ljekarske preglede	najmanje 2
21.	Univerzalna stolica za pregled	najmanje 1
22.	Frižider za čuvanje lijekova	najmanje 2
23.	Kontejneri sa poklopcima za dezinfekciona sredstva	na zahtjev
24.	Sterilizator za instrumente	najmanje 2
25.	Pakovanje za hitnu medicinsku pomoć u slučaju šoka	1
Ostala oprema (oprema)
1.	Alarmni sistem odjeljenja	1 sistem po odjelu

2. Standard za dodatnu opremu u operacionoj sali (hirurškoj jedinici) medicinske organizacije u čijem se sastavu formira odeljenje plastične hirurgije (operaciona sala se rekonstruiše ako u njoj nema navedenih stavki opreme)

br.	Ime	Potrebna količina, kom.
Medicinski proizvodi
1.	Univerzalni operacioni sto	najmanje 1 po operacijskoj sali
2.	Hirurška lampa bez senke	najmanje 1
3.	Stol za alat	najmanje 3
4.	Hirurški aspirator (usisni uređaj)	najmanje 1
5.	Kontejneri za sterilne hirurške instrumente i materijal	najmanje 6
6.	Elektrokoagulator (koagulator) hirurški mono- i bipolarni sa setom odgovarajućih instrumenata
7.	Elektrohirurška jedinica sa koagulacijom pojačanom argonom	najmanje 1
8.	Kontejner (kapacitet) za predsterilizacijsko čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih sredstava	najmanje 4
9.	Električni kompleks sa instrumentima za traumatologiju i maksilofacijalnu hirurgiju<*>	najmanje 2
10.	Komplet za intubaciju	najmanje 3
11.	Kateter za jednokratnu upotrebu za anesteziologiju i reanimaciju	na zahtjev
12.	Komplet za epiduralnu anesteziju za jednokratnu upotrebu	najmanje 1
13.	Automatski injektor za intravenske infuzije	najmanje 1
14.	Anestezijsko-respiratorni aparat sa mogućnošću ventilacije sa tri gasa (O2, br. 2O, vazduh), sa isparivačima za inhalacione anestetike (izofluran, sevrfluran) sa jedinicom za analizu gasa	najmanje 1 po operacijskom stolu
15.		najmanje 1
16.	Uređaj za intraoperativno praćenje facijalnog živca	na zahtjev
17.	Radni monitor, uključujući: neinvazivno mjerenje krvnog tlaka (sa intervalom od 1 do 15 minuta); kontrola otkucaja srca; praćenje elektrokardiograma; kontrola zasićenja hemoglobina kiseonikom (pulsna oksimetrija); kontrola CO2 u konačnom izdahnutom gasu; kontrola O2 u disajnom krugu; kontrola termometrije; kontrola brzine disanja	najmanje 1 po operacijskom stolu
18.	Stalak (statik) za infuzijske sisteme	najmanje 2
19.	Defibrilator	najmanje 1
20.	Komplet namještaja za operacijsku salu	najmanje 1
21.		najmanje 1
22.	Sto operativne sestre	najmanje 2
23.	Stol sa fiokama za potrošni materijal	najmanje 2
24.	Okretna stolica bez naslona sa perivom presvlakom	najmanje 4
25.		najmanje 1
26.	Mobilna rendgenska jedinica sa elektro-optičkim pretvaračem ili mobilna rendgenska C-ruka sa mogućnošću fluoroskopije, opremljena monitorom i štampačem<*>	najmanje 1
27.	Termo madrac za operacioni sto	najmanje 1
28.	Stalak za dozatore i infuzijske pumpe	najmanje 3
29.	Veliki set hirurških instrumenata	najmanje 3
30.	Instrumenti i kompleti za kombinovanu anesteziju	najmanje 4
31.	Polaganje hitne prevencije parenteralnih infekcija	na zahtjev
32.	Operativni mikroskop<*****>	najmanje 1
33.	Operativne lupe sa farovima x 2x uvećanje	najmanje 2
34.		na zahtjev
35.		na zahtjev
36.	Prednja svjetla	na zahtjev
37.		na zahtjev
38.	Instrumentalni vaskularni set	najmanje 1
39.	Set mikrohirurških instrumenata<****>	najmanje 2
40.	Set alata za rad na tetivama<***>	najmanje 1
41.	Set alata za rad na kostima<*>	najmanje 1
42.	Aparat za vanjsku osteosintezu s potrošnim materijalom<*>	na zahtjev
43.		na zahtjev
44.	Komplet za dermoabraziju	na zahtjev
45.		na zahtjev

<*>Na odjelima plastične kirurgije gdje se radi rekonstruktivna plastična kirurgija na kostima.

<**>Na odjelima plastične kirurgije gdje se izvode rekonstruktivne plastične operacije.

<***>Na odjelima plastične kirurgije gdje se radi rekonstruktivna plastična kirurgija šake.

<****>Na odjelima plastične kirurgije gdje se rekonstruktivne plastične operacije izvode mikrohirurškim tehnikama.

Dodatak br. 7
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

PRAVILA ORGANIZACIJE CENTRA ZA PLASTIČNU HIRURGIJU

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti Centra za plastičnu hirurgiju (u daljem tekstu: Centar).

2. Centar se osniva kao samostalna medicinska organizacija ili kao strukturna jedinica medicinske organizacije ili druge organizacije koja obavlja zdravstvenu djelatnost (u daljem tekstu: medicinske organizacije), ili na funkcionalnoj osnovi.

3. Centar se organizuje ako zdravstvena organizacija ima 24 sata rada:

• Rendgenski odjel (ordinacija), opremljen stacionarnim rendgenskim dijagnostičkim aparatom (osim stomatoloških) i (ili) stacionarnim rendgenskim aparatom za kompjutersku tomografiju (osim stomatoloških), kao i mamografskim rendgenom aparat i (ili) aparat za magnetnu rezonancu s mogućnošću izvođenja magnetne rezonancije tomografije mliječnih žlijezda (struktura rendgenske službe potrebne za pružanje medicinske njege u području plastične kirurgije ne uzima u obzir stomatološke ordinacije sa rendgenskim aparatom);
• odjel za anesteziologiju-reanimaciju za odrasle ili odjel za anesteziologiju-reanimaciju sa odjeljenjima intenzivne njege i intenzivne njege za odraslu populaciju, organizovan u skladu sa Procedurom za pružanje medicinske pomoći odrasloj populaciji u oblasti anesteziologije i reanimatologije<1>(prilikom pružanja medicinske njege odraslim osobama);
• odeljenje za anesteziologiju-reanimaciju ili centar za anesteziologiju-reanimaciju, organizovan u skladu sa Procedurom za pružanje medicinske pomoći deci iz oblasti "anesteziologija i reanimacija"<2>(prilikom pružanja medicinske njege djeci);
• kliničko dijagnostička laboratorija;
• transfuzijska soba (sala za transfuziju krvi);
• operaciona sala (operaciona jedinica);
• svlačionica

<1>Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. novembra 2012. br. 919n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske pomoći odrasloj populaciji u oblasti anesteziologije i reanimacije“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije Federacije 29. decembra 2012. godine, registarski broj 26512).

<2>Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 2012. godine br. 909n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske pomoći djeci u oblasti anesteziologije i reanimacije“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije dana 29. decembra 2012. godine, registarski broj 26514), izmijenjen naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 9. jula 2013. br. 434n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 2. avgusta 2013. godine, registracijski br. 29236).

Rendgen (ordinacija), anesteziološko-reanimacijski odjel, kliničko-dijagnostička laboratorija, transfuzijska sala (sala za transfuziju krvi), operaciona sala (operacijski blok) moraju biti smješteni u okviru imovinskog kompleksa, funkcionalno i tehnološki spojeni sa odeljenja plastične hirurgije Centra. Funkcionalna i tehnološka integracija podrazumeva smeštaj ovih jedinica u okviru jedne zgrade ili kompleksa zgrada, povezanih toplim prolazima, obezbeđujući kretanje i transport pacijenata bez napuštanja prostorija koje koristi medicinska organizacija.

4. U medicinskoj organizaciji u čijoj je strukturi Centar osnovan, mora biti omogućeno pružanje konsultativne pomoći lekara specijalista profila: „terapija“, „neurologija“, „dermatovenerologija“, „pedijatrija“, „otolaringologija“, “oftalmologija”, “porodarstvo i ginekologija”, “hirurgija”, “urologija”, “maksilofacijalna hirurgija”, “traumatologija i ortopedija”. U nedostatku potrebnih medicinskih specijalista u medicinskoj organizaciji, moguće je privući specijaliste iz drugih medicinskih organizacija po ugovoru, pod uslovom da ove medicinske organizacije imaju licencu za odgovarajuće vrste poslova (usluga).

5. Centrom rukovodi direktor koga imenuje i razrješava osnivač ljekarske organizacije ili rukovodilac zdravstvene organizacije u slučaju kada je Centar organizovan kao strukturna jedinica.

Na dužnost rukovodioca Centra postavlja se specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za medicinske i farmaceutske radnike sa visokom stručnom spremom iz oblasti „Zdravstvo i medicinske nauke“.<3>, smjer organizacija zdravstvene zaštite i javno zdravstvo.

<3>Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 8. oktobra 2015. br. 707n „O odobravanju uslova za kvalifikaciju medicinskih i farmaceutskih radnika sa visokim obrazovanjem u oblasti obuke „Zdravstvo i medicinske nauke“ (registrovano od strane Ministarstva Pravosuđe Ruske Federacije 23. oktobra 2015. br. 39438), sa izmenama i dopunama naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. juna 2017. br. 328n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 3. jula , 2017. br. 47273).

6. Strukturu Centra i njegovu popunjenost utvrđuje osnivač medicinske organizacije ili rukovodilac medicinske organizacije u slučajevima kada je organizovan kao njena strukturna jedinica, na osnovu obima dijagnostičko-lečeničkog rada i preporučenog kadrovskog broja. standardima, u skladu sa Prilogom broj 8. Procedura za pružanje medicinske zaštite po profilu „plastična hirurgija“.

7. Centar je opremljen u skladu sa standardom opreme Centra za plastičnu hirurgiju, u skladu sa Prilogom broj 9. Procedura za pružanje medicinske zaštite u oblasti plastične hirurgije, odobrenog ovom naredbom.

8. Centar obavlja sljedeće funkcije:

• pružanje specijalizirane, osim visokotehnološke, medicinske njege, izvođenjem rekonstruktivnih plastičnih i (ili) estetskih plastičnih operacija hirurškim (uključujući mikrohirurške) metode liječenja u skladu s kliničkim preporukama, a na osnovu standarda medicinske njege;
• razvoj i implementacija u kliničku praksu savremenim metodama Prevencija, dijagnostika, liječenje i rehabilitacija u pružanju medicinske skrbi u području plastične kirurgije;
• razvoj i implementacija novih medicinskih tehnologija za pružanje medicinske njege u oblasti plastične hirurgije;
• procjena novih medicinskih tehnologija razvijenih u drugim medicinskim organizacijama;
• razvoj i sprovođenje mjera u cilju poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite;
• provođenje prve faze medicinske rehabilitacije pacijenata specijaliziranih za plastičnu hirurgiju u stacionarnom okruženju;
• vršenje pregleda privremene nesposobnosti;
• unapređenje stručne spreme medicinskih radnika Centra, kao i drugih medicinskih organizacija o pružanju specijalističke medicinske zaštite u oblasti plastične hirurgije;
• pružanje savjetodavne pomoći ljekarima specijalistima iz drugih odjeljenja medicinske organizacije u okviru koje je Centar organizovan, kao i drugim medicinskim organizacijama o pitanjima prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije u pružanju medicinske njege u oblasti plastične hirurgije;
• učešće u organizaciji i unapređenju zdravstvene zaštite u oblasti plastične hirurgije;
• vođenje medicinske dokumentacije;
• podnošenje izvještaja u skladu sa utvrđenom procedurom<4>, prikupljanje i pružanje primarnih podataka o medicinskim aktivnostima za zdravstvene informacione sisteme<5>.

<4>Član 11. dijela 1. člana 79. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, br. 48 , član 6724, 2013, broj 48, član 6165, 2014, broj 30, član 4257) (u daljem tekstu: Savezni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ).

9. Centar se može koristiti kao klinička baza za stručne obrazovne organizacije, obrazovne organizacije visokog obrazovanja i organizacije dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.

Dodatak br. 8
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

Preporučeni kadrovski standardi za plastični centar
kirurgija (osim odjela plastične kirurgije,
uključen u strukturu centra za plastičnu hirurgiju)

Preporučeni kadrovski standardi za odjele plastične hirurgije,
uključen u centar za plastičnu hirurgiju

2. Da bi se obezbijedio danonoćni rad Odjela, na osnovu obima pružene medicinske njege pored radnih mjesta plastičnih hirurga predviđenih preporučenim kadrovskim standardima Odjela za plastičnu hirurgiju, dodatnih 4,75 radnih mjesta plastičnog hirurga i 4,75 radnih mjesta medicinske sestre.

Dodatak br. 9
na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite
u oblasti plastične hirurgije,
odobreno naredbom
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 31. maja 2018. godine broj 298n

STANDARD OPREME ZA CENTAR ZA PLASTIČNU HIRURGIJU

1. Standard opreme Centra za plastičnu hirurgiju (sa izuzetkom odeljenja plastične hirurgije uključenih u strukturu Centra za plastičnu hirurgiju)

2. Standard dodatne opreme za operacionu salu (operacionu jedinicu) medicinske organizacije u čijem se sastavu formira Centar za plastičnu hirurgiju (pored opremanja operacione sale (operacione jedinice) odeljenja plastične hirurgije uključenih u struktura medicinske organizacije)

br.	Ime	Potrebna količina, kom.
Medicinski proizvodi
1.	Električni kompleks sa instrumentima za traumatologiju i maksilofacijalnu hirurgiju	najmanje 2
2.	Autohemotransfuzijski sistem	najmanje 1
3.	Endoskopska konzola ili stalak sa opremom i priborom za endovideohirurgiju i kompletom instrumenata za plastičnu hirurgiju	najmanje 1
4.	Ultrazvučni skener sa senzorima za intraoperativnu dijagnostiku	najmanje 1
5.	Mobilna rendgenska jedinica sa elektro-optičkim pretvaračem ili mobilna rendgenska C-ruka sa mogućnošću fluoroskopije, opremljena monitorom i štampačem	najmanje 1
6.	Operativni mikroskop	najmanje 1
7.	Operativne lupe sa farovima x 3,5 - 4x uvećanje	najmanje 2
8.	Operativne lupe sa farovima x 6x uvećanje	najmanje 1
9.	Prednja svjetla	najmanje 2
10.	Retraktori sa ugrađenim svjetlosnim vodičima i rasvjetnom jedinicom	najmanje 5 različitih veličina
11.	Set mikrohirurških instrumenata	najmanje 2
12.	Set alata za rad na tetivama	najmanje 1
13.	Set alata za rad na kostima	najmanje 1
14.	Set instrumenata za mikrohirurške operacije	najmanje 2
15.	Aparat za vanjsku osteosintezu s potrošnim materijalom	najmanje 1
16.	Usisni drenažni sistemi	količina na upit
17.	Komplet za mehaničku liposukciju	najmanje 1

Pogledano 2130 Sviđa mi se 4