Zašto je san djece poremećen? Dijete slabo spava noću i danju. Uzroci poremećaja spavanja i poremećaja kod djece Poremećaj spavanja kod djeteta od 3 godine

Najčešće se noćne more (u daljem tekstu - CS) javljaju kod djece, noćni san koji ima određena odstupanja. Bez njih su moguće i noćne more ako je dijete upečatljivo, okolnosti, okruženje traumatično ili postoji neki bolni poremećaj. Uspeli smo da saznamo opštu prevalenciju poremećaja spavanja kod dece anketiranjem 1.466 roditelja na dve lokacije pedijatrijske klinike. Cifre u nastavku su zasnovane na mišljenjima roditelja koji prijavljuju vidljive poremećaje spavanja, a zapravo ih je mnogo više.

Svako treće dijete od 1 do 15 godina slabo zaspi, najčešće dugo, bez razlika po spolu. U predškolskom uzrastu poteškoće u uspavljivanju su znatno češće nego u školskom uzrastu, što je povezano sa izraženijim znacima neuropatije i organskih poremećaja centralnog nervnog sistema kod predškolske dece.
Djevojčice i dječaci najgore zaspu sa pet godina. Kod devojčica se to poklapa sa povećanjem CS, odnosno noćni nemir kod devojčica se više ogleda u uspavljivanju nego kod dečaka, ili, što je isto, devojčice su u ovom uzrastu osetljivije na ono što sanjaju noću. . I svako treće dijete nemirno spava (priča, budi se, prevrće se), bilo djevojčica (nešto češće) ili dječak.

Zapazimo (prema kompjuterskoj analizi) pouzdane veze između poremećenog sna i karakteristika trudnoće i porođaja, te psihičkog stanja majke. Koristeći ih, možete pouzdano predvidjeti koji poremećaji spavanja očekuju djecu.

Počnimo od površnog sna, kada i na najmanju buku dijete odmah izgubi san, a u najboljem slučaju se igra, u najgorem vrišti i plače. Ispostavilo se da je plitki san povezan sa brigama (emocionalnim stresom) majke tokom trudnoće. Sami nemiri proizlaze iz u ovom slučaju, od majčinog nepovjerenja u snagu braka i prisustva straha od porođaja.
Držati se u stalnoj napetosti i strahu, kao što vidimo, nije uzaludno. Fetus je napet, nemiran i ne može pravilno spavati dok je još u maternici. Povećan umor majke tokom trudnoće, bez obzira na razloge, dovodi do istih rezultata.

Podsjetimo: kod najčešće neuroze - neurastenije - spavanje je najčešće poremećeno. Ne možete dovoljno da se naspavate, san vam ne donosi radost, pun je svih vrsta briga i strepnji.
Umor tokom dana je još veći, san se pogoršava - nastaje začarani krug sa neizbježnom razdražljivošću i poremećajima raspoloženja. Šta tek reći o prenaprezanju neuropsihičkih sila tokom trudnoće, kada opterećenje već uzima svoj danak, a izdržljivost možda i nije najveća. Shodno tome, bioritam sna fetusa je poremećen, i to često dugo vremena.

Svaki pedijatar će potvrditi još jedan obrazac koji smo ustanovili: nemiran, plitak san je najtipičniji za rođenu djecu pre roka. Njihov san je nezreo, isprekidan, a dan i noć mijenjaju mjesta. I ovdje sve može uspjeti ako je kod kuće sve mirno i majka puna ljubavi, a ne uvijek nezadovoljna djetetom koje se pojavilo „rano“, a i sama je previše nervozna.
Nemirni san djeteta također donosi stalnu muku mladim roditeljima. Sve mu ne odgovara, ne može da nađe mesto za sebe, juri u snu, zbaci ćebe, nešto brblja, pokušava da padne iz kreveta. I... što se dijete više ponaša na ovaj način, roditelji postaju zabrinutiji i napetiji, nevidljivo prenoseći svoje uzbuđenje i samo pogoršavajući djetetove probleme sa spavanjem.

Morate se brinuti, ali ne pretjerano, i nemojte dramatizirati noćne probleme svoje djece. Zbog toga neće bolje spavati. Ali vrijedi pomilovati oboljelog, šaputati prijateljske riječi i smiriti se. Roditelji su se obično iznenadili kada bi vidjeli kako ja, kao pedijatar, smirujem najbeznadežnije uplakanu djecu. Uzeo je djecu u naručje i hodao okolo, lagano ih ljuljajući, razgovarajući nježno i umirujuće - za majku, naravno. I studirala je, od mladosti i programirana po pravilima napisanim u drugoj zemlji.

Kako se ne sjetiti bake sa sela: bez knjiga i uputa jednom rukom je ljuljala kolevku, drugom kuhala kašu, pa čak i pjevala pjesmu. I u sličnim slučajevima (šezdesetih godina) nisam vidio nervozne poremećaje sna kod onih koji više nisu puzali, već hodali. U selu je novi život svetinja. Porodica nije trebala da brine o novorođenčetu, a nije trebalo ni da poziva ljude koji lutaju, kako ih ne bi “nasmjelili”.
O tome je govorila narodna mudrost i instinkti.
Sa fizičke strane, naravno, bilo je nedostataka - i radili su do zadnjeg trenutka, i rađali na terenu, ali da bi se "otrovalo" dijete, da se spriječi da se rodi ili da se da strancima - to se dogodilo izuzetno retko. Trudnoća kao poruka od Boga doživljavana je kao nešto prirodno, prirodno, darovano od sudbine.

Sada postoji kontinuirani stres prije rođenja, među kojima je na prvom mjestu nedostatak povjerenja u snagu braka, sukobi sa mužem, druge brige, loše zdravlje i razdražljivost, prijetnja pobačaja i emocionalni šok tokom porođaja od bolnog kontrakcije. Sve ove uzroke nemirnog sna kod djece možemo i sami otkloniti ako smo zrelije u vrijeme majčinstva i psihički zaštićenije.

Plakanje u snu kod djece prvih godina života ne dozvoljava roditeljima da mirno spavaju, osjećajući se očigledno "neu mjestu". Ne utiče samo na emocionalni stres u trudnoći (anksioznost, loše zdravlje i povećan umor), već i na razne devijacije tokom trudnoće i porođaja (toksikoza prve polovine trudnoće, prevremeni porođaj, prebrzo ili produženo, prerano oslobađanje vode, zapetljavanje vrat novorođenčeta sa pupčanom vrpcom) .
Povijanje je isti rutinski postupak kao i hranjenje. Međutim, neka se djeca jasno smire, čvrsto povijena, druga se, naprotiv, bore da se oslobode, a tek kada su prilično umorna od obilja pokreta, smire se i zaspu. Ovdje je već vidljiv temperament.

Djeca koleričnog temperamenta teže podnose bilo kakva ograničenja i samo čekaju da budu oslobođena; flegmatični ljudi više vole da budu umotani po svim pravilima. A sangvinici, zato i jesu sangvinici, da ne postavljaju posebne zahtjeve: ne mnogo usko i ne mnogo opušteno - bit će kako treba.
Ali čak i van temperamenta, ponekad vidimo kako dijete zaspi samo čvrsto povijeno. Takve ovisnosti povezane su s prisutnošću prijetnje pobačaja tokom trudnoće i izuzetno bolnim kontrakcijama tokom porođaja. Isti faktori su uključeni u nastanak nemirnog sna kod djece, jer je spavanje na određeni način analogno intrauterinom postojanju, kada je dijete ostavljeno samo, u mraku i skučenom prostoru. Osim toga, zabilježene su negativne emocionalne reakcije kod fetusa od devete sedmice života - u standardnoj dobi za vještački prekid trudnoće ili pobačaj.

Kada postoji opasnost od pobačaja, ne može se isključiti pojava emocionalnog šoka, koji zajedno sa sličnim stresom majke dovodi do ispuštanja u krv. velika količina hormoni anksioznosti. Ova doza je u nekim slučajevima dovoljna da poremeti san u narednim mjesecima i godinama. Završeni pobačaj znači neizbježnu smrt fetusa, ali opasnost od pobačaja dovodi i do poremećaja cirkulacije placente i intrauterine hipoksije (nedovoljna opskrba mozga fetusa kisikom).
Isto važi i za preterano intenzivne, bolne kontrakcije mišića materice tokom otvaranja njenog grlića materice. Prijetnja smrću, fizičko uništenje refleksno uključuje instinkt samoodržanja u fetusu u obliku obrambene reakcije motoričke anksioznosti i straha.

Nakon rođenja, pretjerano otvoren prostor, odsustvo kolijevke, krevetića, kao i odjeće, izaziva neobjašnjiv osjećaj tjeskobe, najčešće u obliku plača, rjeđe - vriska i teškoća uspavljivanja. Sada je jasno zašto čvrsto povijanje smiruje djecu koja su pretrpjela prijetnju pobačaja i bolne kontrakcije majke tokom porođaja. Ponovo su, takoreći, u maternici, ali u sigurnim uslovima postojanja.
Glavna stvar je da ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, potrebno je povijanje, reproducirajući uvjete sigurnog intrauterinog života.

S organskim oštećenjem mozga od asfiksije, porođajne traume, osjetljivost kože bolno se povećava, javlja se tremor pojedinačni dijelovi lica ili konvulzije, napetost, hipertonus udova i trupa. Tada će čvrsto povijanje, naprotiv, povećati djetetovu anksioznost i plač; Najbolja opcija bi bilo slobodno povijanje ili češće pozicioniranje bebe potpuno otvorene.

Generalno, 10% dječaka i 15% djevojčica podložno je, prema riječima njihovih roditelja, čestim noćnim strahovima.
Mnogo tačnije, ali ne i apsolutne zbog potiskivanja i amnezije noćnog straha, podatke dobijamo direktnim, jutarnjim ispitivanjem dece o tome šta su videla noću, uključujući i noćne more. Tokom deset dana na sličan način je intervjuisano 79 djece od 3 do 7 godina u vrtićima. Pokazalo se da je za to vrijeme 37% djece (barem svako treće) imalo noćnu moru, 18% (skoro svako peto) ju je viđalo više puta, ponekad u serijama, skoro svake noći. Stoga roditelji navode samo „vrh ledenog brega“.

Za nervne poremećaje, kako je pokazalo dodatno istraživanje djece u logopedsku grupu vrtić, KS još više.
Bez obzira na stanje nervnog sistema, broj CS u predškolskom uzrastu, prema istraživanju dece, značajno raste sa 3 na 7 godina, označavajući sve veću svest o problemima života i smrti, početka i kraja sopstvenog života. život.
Više puta smo se uvjerili u postojanje veze između straha od noćnih mora i njihovog stvarnog prisustva kod djece. Štaviše, takav strah je nepogrešivo ukazivao na postojanje CS, čak i ako se dijete ne može sjetiti šta je to tačno. Kao što je već napomenuto, pitanje je formulirano na sljedeći način: „Bojiš li se loših snova ili ne?“

Unatoč mogućnosti da se u odgovoru reflektira prošlo traumatično iskustvo snova, u većini slučajeva odgovor je odražavao trenutno, odnosno posljednje iskustvo percepcije strašnih snova.
Anketirano je 2.135 djece i adolescenata uzrasta od 3 do 16 godina. Podaci ankete prikazani su u tabeli.

Table. Starosna raspodjela strahova od noćnih mora (FS)

Iz tabele vidimo da su maksimalne vrijednosti straha od CS kod dječaka uočene sa 6 godina, kod djevojčica - sa 5, 6 godina i kod predškolaca - sa 7 godina (istraživanje je sprovedeno krajem 70-ih godina ).
To je daleko od slučajnosti, jer je strah od smrti najaktivnije zastupljen u starijem predškolskom uzrastu. Upravo je taj strah prisutan u dječjim noćnim morama, još jednom naglašavajući temeljni instinkt samoodržanja, koji je izraženiji kod djevojčica.

Može se napraviti jedinstveno poređenje među predškolcima i školarcima od 7 godina. Čini se da su godine iste, ali je kod prvačića primetna tendencija ka smanjenju straha od CS. Objašnjenje je slično smanjenju prosječne ocjene svih strahova u školskom uzrastu, zbog novog, društveno značajnog položaja učenika. Ovo je neka vrsta pomaka u lijevu hemisferu u djetetovoj svijesti, kada desna hemisfera, spontani, intuitivni tip odgovora (koji uključuje i strahove) mora ustupiti mjesto racionalnoj percepciji školskih informacija lijeve hemisfere.
Vidimo da je broj strahova od CS značajno veći u predškolskom uzrastu i kod dečaka i kod devojčica. Zauzvrat, strahovi od CS (kao i svi strahovi općenito) značajno se češće primjećuju kod djevojčica, što odražava prirodno izraženiji instinkt samoodržanja.
Prethodno je napomenuto da je najaktivniji u odnosu na sve strahove stariji predškolski uzrast. Strah od CS nije izuzetak, koji je usko povezan (prema kompjuterskoj faktorskoj analizi) sa strahovima od napada, bolesti (infekcije), smrti (sebe i roditelja), životinja (vuk, medvjed, psi, pauci, zmije), elementima (oluja, uragan, poplava, zemljotres), kao i strahovi od dubine, vatre, vatre i rata. Na osnovu svih ovih strahova, gotovo se nepogrešivo može pretpostaviti prisustvo noćnih mora, a samim tim i strah od njih.

Zanimljivo je uporediti strah od CS kod djece iz takozvane normalne populacije i djece koja pate od neurotičnih poremećaja ličnosti. Ljudi sa neurozama imaju više straha od CS od većine svojih vršnjaka koji su zdravi. To nije iznenađujuće, s obzirom na povećanu anksioznost, emocionalnu ranjivost, nestabilnost raspoloženja i nedostatak samopouzdanja, samopouzdanja i sposobnosti koji su karakteristični za neuroze. Ono što takođe privlači pažnju je bespomoćnost dece, njihova nesposobnost da izdrže opasnost, čak i malo dete može da ih uvredi, kako je rekla jedna majka.

Deca sa neurozom straha najviše se plaše CS, kada su toliko obuzeta samim strahom da ne mogu da se izbore sa opasnostima koje ih čekaju dan i noć.
Kod djece sa svim neurozama strahovi od CS najčešće se ispoljavaju u dobi od 6-10 godina, kada se strahovi javljaju tokom dana, poput pečuraka nakon kiše, pod uticajem iskustava uzrokovanih strahom od smrti, problemima u učenju itd. .
Obično je strah od CS obično ograničen na stariju predškolsku dob. Drugim riječima, strah od CS kod neuroza ima dugotrajniji, produženi karakter i ukazuje na izraženiju nesposobnost djece da samostalno, bez pomoći odraslih, rješavaju svoje lične probleme.

Budući da su djeca sa neurozama mnogo osjetljivija na CS, ima smisla da dodatno razmotre sve probleme povezane s CS.
"Ono što je Cezarovo je za Cezara, ono što je Cezarovo je za Cezara." Isto važi i za devojčice i dečake. Prvi imaju vezu sa CS tokom trudnoće, drugi nemaju, i tu se ništa ne može učiniti. Ako je u majčinoj utrobi djevojčica, a majka ima toksikozu u prvoj polovini trudnoće (nekontrolirano povraćanje), onda će nakon rođenja djevojčice znatno češće viđati CS i bojati ih se. I toksikoza druge polovine trudnoće (nefropatija), iako na nivou trenda, imat će sličan učinak. Dječaci imaju slične odnose koji su “nuli”.

Stoga su problemi majke tokom trudnoće i njeno loše zdravlje traumatičniji emocionalni uticaj na devojkama, kao što se može videti u njihovim kasnijim snovima. Budući da fetus "vidi" snove u maternici, počevši od 8. tjedna života (prema neurofiziolozima), ovaj period trudnoće može se uporediti s maksimalnom ozbiljnošću toksikoze u prvoj polovini. Tada naši zaključci, čak i statistički zasnovani, neće izgledati besmisleni.

Na pitanje zašto je sve to izraženo samo kod djevojčica, ističemo njihov izraženiji instinkt samoodržanja u odnosu na dječake (podsjetimo da djevojčice strahove doživljavaju 2 puta češće od dječaka). Dakle, toksikoza, stvarajući prijetnju slabljenja i prekida trudnoće, izaziva, prije svega, hormonski posredovanu anksioznost kod djevojčica, kao svojevrsnu instinktivnu zaštitnu reakciju.

Posebno je ispitan odnos između strahova neposredno prije spavanja i strahova tokom spavanja, odnosno CS. Potvrđen je ranije donesen zaključak o reprodukciji svakodnevnih iskustava djece u CS. Štaviše, po anksioznosti koju djeca doživljavaju prije spavanja može se pouzdano suditi o pojavi CS kod njih, čak i ako su ujutro potpuno amnezirana (zaboravljena).

Need telo deteta u snovima više nego u hrani. Lijepo sanjaj ukazuje na zdravlje djeteta.

15% djece ima neke smetnje u noćnom odmoru. Pogledajmo zašto neka djeca imaju problema sa spavanjem. U kojim slučajevima treba da se obratite lekaru zbog lošeg sna vašeg deteta? Poslušajmo savjete neurologa i nutricionista za dječju hranu.

Mnoga djeca doživljavaju poremećaje spavanja u različitom stepenu.

Zašto djeca trebaju spavati?

Spavanje je fiziološko stanje u kojem se u tijelu odvijaju procesi oporavka. Noću djeca proizvode hormon rasta. Nije uzalud kažu da djeca rastu u snu. Oporavlja se tokom spavanja imuni sistem kroz proizvodnju imunoglobulina i aktivaciju zaštitnih T-limfocitnih stanica. Dok djeca spavaju, kratkoročne informacije koje su akumulirale tokom dana prelaze u dugoročnu memoriju. Drugim riječima, noću se konsoliduje znanje stečeno tokom dana.

Trajanje sna kod djece uzrasta 2-3 godine je 12 sati, od čega je 1,5-3 sata tokom dnevnog odmora. Kako odrastaju, dnevni odmor se smanjuje, a do 4. godine kod mnoge djece nestaje potreba za njim.

Vrste poteškoća sa zaspivanjem i buđenjem noću

Poremećaj se smatra poteškoćom pri uspavljivanju ili čestom buđenju noću. Postoji više od 100 vrsta poremećaja spavanja, koji se dijele na 3 glavne vrste:

Nesanica – otežano uspavljivanje i buđenje noću.
Parasomnije – hodanje u snu, noćni strahovi, enureza, govor u snu, bruksizam, trzaji.
Apneja u snu je kratkotrajni prestanak disanja.

Parasomnije su uzrokovane nezrelošću nervnog sistema i nestaju do adolescencije. Dugotrajni poremećaj sna duže od 3 mjeseca zahtijeva praćenje neurologa. Ako problem i dalje postoji, somnolozi provode studiju pomoću polisomnografije.

Individualne karakteristike djece

Svako dijete je drugačije, pa će mu možda trebati manje sna od druge djece njegovih godina.

Kako djeca stariju, potrebno im je manje vremena za odmor noću i više vremena za budnost. Posebnosti fiziologije djece od 2 godine su da su njihovi obrasci spavanja i budnosti već uspostavljeni, a bebe mogu spavati cijelu noć. Zahvaljujući individualne karakteristike Neka djeca spavaju manje od svojih vršnjaka, ali se i dalje osjećaju dobro. Takve karakteristike djece nisu povezane ni sa kakvim bolestima. Činjenica da, po Vašem mišljenju, Vaše dijete malo spava za svoje godine predstavlja problem, može biti razlog da se obratite ljekaru.

Uzroci otežanog uspavljivanja ili buđenja noću

Poremećaj spavanja kod djece od 2 godine često je povezan s nepravilnom ishranom i prehranom ili uzrokovan bolestima.

Najčešći razlozi:

neurološki uzroci;
emocionalno preopterećenje tokom dana i prije spavanja;
loša prehrana;
fiziološke karakteristike;
somatske bolesti.

Najviše imaju djeca od 2 godine zajednički uzrok loš san ili prekid noćnog odmora je emocionalno preopterećenje, koje se može manifestovati u obliku noćnih strahova.

Šta učiniti ako imate poremećen san?

Najčešće je uzrok noćnih strahova emocionalno preopterećenje prije spavanja i nepravilan raspored spavanja. Ponekad je uzrok straha strah. Emocionalno preopterećenje može biti uzrokovano kasnim povratkom oca, koji prije spavanja organizira bučnu emocionalnu komunikaciju s djetetom. Uzbuđena djeca teško zaspaju i često se bude i zovu majku. Takva stanja se javljaju nekoliko puta sedmično. Noćni strahovi nestaju do adolescencije.

Bučne utakmice uveče treba otkazati

Ako se beba noću probudi od vlastitog vriska, uzmite bebu u naručje, smirite je tihim glasom i zamolite sve ukućane koji su dotrčali na vrisak da napuste dječju sobu. Ako vaše dijete ima česte noćne strahove, trebate se obratiti neurologu. Dugotrajni noćni strahovi mogu biti epileptičkog porijekla.

Prilikom liječenja poremećaja spavanja kod djece od 2 godine veoma je važno pridržavati se sljedećih mjera:

održavati dnevnu rutinu;
ne dozvolite igre na računaru ili telefonu prije noćnog odmora;
Preporučljivo je bebu od 2 godine staviti u krevet u 21:00 u isto vrijeme;
osigurati dnevni san od 1,5-2 sata;
Izbjegavajte gledanje televizije prije spavanja;
sat vremena prije nego što zaspite, nemojte dozvoliti bučne aktivne igre;
Korisno je prošetati sa bebom prije spavanja ili večere;
Prije spavanja dobro prozračite prostoriju;
Bebi ne bi trebalo da bude previše vruće ili hladno tokom noćnog odmora.

Dnevni odmor je važan za djecu od 2 godine. Beba koja ne spava danju neće dobro spavati noću. Korisno je provesti ritual pripreme za uspavljivanje - skupljajte igračke, čitajte bajku. IN mlađi uzrast Ako imate problema da zaspite ili se budite noću, možete dati umirujuće biljne infuzije valerijane i matičnjaka. Korisno je provesti tretman prije spavanja toplim kupkama s infuzijom biljne kolekcije koja se sastoji od jednakih dijelova majčine dušice, valerijane, matičnjaka i matičnjaka. Za infuziju skuvajte 2 žlice. l. suve mešavine sa 1 čašom vode i ostaviti četvrt sata u vodenom kupatilu. Temperatura vode ne smije biti viša od 37,0 °C.

Loša prehrana

Ishrana deteta treba da bude uravnotežena i obogaćena

Problemi sa spavanjem kod zdrave djece mogu nastati zbog loše ishrane. Dnevna ishrana treba da bude dovoljno kalorična. Hrana koja se pojede za večerom treba da bude dovoljna da spreči da se beba noću probudi od gladi. Obilna večera prije spavanja će uzrokovati grčeve u želucu. Čips i brza hrana mogu izazvati povraćanje kod djece u bilo koje doba dana. Ishrana dece od 2 godine treba da bude uravnotežena.

Prehrana djece od 1 do 3 godine treba svakodnevno sadržavati sljedeće proizvode:

Životinjski proteini su građevinski materijal neophodan za rast i opskrbu krvi željezom. Uz nedostatak jela od goveđeg mesa, djeca razvijaju anemiju zbog nedostatka željeza i slabi imunološki sistem. Zbog nedostatka proteina djeca zaostaju u razvoju i pogoršava im se pamćenje.
Riba je izvor vitamina D, bez kojeg dolazi do nedostatka kalcijuma, fosfora i magnezijuma u organizmu koji raste. Neravnoteža ovih minerala negativno utiče na rast kostiju i zuba organizma koji raste. Uz nedostatak minerala, djeca loše spavaju, znoje se u snu i razvijaju zubni karijes. Nedostatak minerala i vitamina utiče na intelektualni razvoj djece.
Mliječni proizvodi su izvor kalcija i proteina, koji su potrebni za formiranje kostiju i zuba u rastućem tijelu.
Voće i povrće snabdeva organizam vitaminima i mineralima.

Djeci od 1 godine do 3 godine potrebna je hrana nakon kuhanja. Vegetarijanstvo za djecu od 1 do 3 godine je neprihvatljivo. Sa medicinskog stanovišta, post se tumači kao nehuman odnos prema djeci. Metoda ishrane sirovom hranom je takođe neprihvatljiva za ishranu dece. Djeca od 2 godine ne mogu probaviti toliko sirove hrane. Gastrointestinalni trakt Deca uzrasta od 1 do 3 godine nisu u stanju da obezbede enzime za varenje sirovih vlakana. Rezultat prehrane sirovom hranom bit će gastritis i kolitis. Problemi s ishranom otežavaju zaspati i izazivaju noćna buđenja.

Hrkanje kod dece

Razlog čestih buđenja može biti hrkanje, koje se javlja kod neke djece nakon 1 godine sa uvećanim adenoidima i krajnicima. Kod jakog povećanja krajnika, protok zraka u pluća je ograničen. Dijete se budi od nedostatka kiseonika. U težim slučajevima adenoidi mogu biti toliko uvećani da tokom spavanja potpuno blokiraju protok vazduha i izazivaju kratkotrajni prestanak disanja – apneju. Djeca se često bude i osjećaju pospanost tokom dana. Kod tako ozbiljnog poremećaja spavanja, djeci je potreban pregled ORL specijalista i somnologa koji proučavaju san polisomnografijom. U slučaju povećanih adenoida i krajnika, operacija uklanja hrkanje i vraća noćni odmor.

Kao rezultat toga, naglašavamo da su glavni problemi sa spavanjem emocionalno preopterećenje i poremećaj rutine. Nepravilna ili nedovoljna ishrana takođe doprinosi poremećajima sna kod dece uzrasta od 1 do 3 godine. Da biste se riješili problema noćnog odmora, prije svega morate uspostaviti ispravan režim i regulirati uravnoteženu ishranu.

Caroline Tedke, Medicinski koledž Univerziteta Južne Karoline, Charleston, Južna Karolina

Poremećaji spavanja su česti kod djece. Potrebno je razlikovati slučajeve kada polisomnografija otkriva poremećaje (npr. parasomnije, apneja i narkolepsija) i slučajeve u kojima su problemi ponašanja, a polisomnografija je normalna. Parasomnije (noćni strahovi, somnambulizam i enureza) uzrokovane su nezrelošću centralnog nervnog sistema i često se povlače s godinama. Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSA) kod djece često se ne dijagnosticira na vrijeme, iako se može uspješno liječiti kirurški. Poremećaji spavanja u ponašanju mogu se liječiti odgovarajućom obukom roditelja. Doktori mogu pružiti značajnu pomoć takvim porodicama tako što roditeljima preporučuju efikasne tehnike. ( American Journal of Family Medicine 2001;63:277-84 )

Problemi sa spavanjem kod djece često zabrinjavaju roditelje. Dete koje ne želi da ide u krevet ili se često budi noću često izaziva velike probleme u porodici. Poremećaji spavanja kod djece, potvrđeni laboratorijskim podacima spavanja, u principu su slični poremećajima kod odraslih. Međutim, problemi, koji se definišu kao obrazac spavanja koji je nezadovoljavajući za roditelja, djeteta ili doktora, češći su kod djece. Definiranje poremećaja ponašanja u spavanju je prilično teško zbog značajnih razlika u obrascima spavanja u različitim dobima. Tako, na primjer, nije nenormalno ako se dvomjesečna beba često budi noću, ali to bi bila patologija i za dvogodišnje dijete. Da bi se razumjela složenost problema, mogu se uzeti u obzir i velike razlike u toleranciji na probleme sa spavanjem, koje se značajno razlikuju među porodicama.

Normalan san kod dece.

Spavanje vrlo male djece značajno se razlikuje od spavanja kod odraslih. Dojenčad mlađa od 6 mjeseci provode 50% svog sna u neaktivnoj REM fazi, u poređenju sa 20% kod odraslih. Spavanje kod beba počinje kroz početnu aktivnu REM fazu, dok se kod odraslih prva REM faza javlja ne ranije od 90 minuta od trenutka uspavljivanja. Aktivna REM faza se često ponavlja kod dojenčadi, stvarajući skraćene cikluse spavanja. Prije 6 mjeseci, miran REM (takođe definiran kao miran ili neizvjestan san) ne može se podijeliti na EEG faze poznate kao zreli obrasci spavanja. Nakon 6 mjeseci, arhitektura spavanja novorođenčeta počinje da liči na onu odrasle osobe. Nakon početnog perioda "smirenja", koji obično traje 10 do 20 minuta, dolazi do prelaska sa NREM faze 1 na Fazu 3 ili 4. Dijete se može vratiti u Fazu 1 i ponoviti ciklus. Nakon jednog ili dva ciklusa NREM spavanja, REM spavanje nastupa nakon 60-90 minuta. Prva trećina noći je uglavnom dubok san (NREM faze 3 i 4). U drugoj polovini noći preovlađuje faza 2 NREM i REM spavanja. Kod novorođenčadi, ukupno vrijeme san je ravnomerno raspoređen između dnevnog i noćnog perioda dana. Noćni san se postepeno konsoliduje u jednu kontinuiranu epizodu do prve godine života. Količina dnevnog sna postepeno se smanjuje tokom prve tri godine života. Do četvrte godine, većini djece više nije potrebno kratko spavanje tokom dana. Smanjuje se i potreba za noćnim snom, tako da je tokom adolescencije uporediva sa potrebama odraslih.

Obim zadatka.

Roditelji male djece željni su saznati više o tome šta mogu očekivati od noćne rutine spavanja svog djeteta. Provedene studije dale su različite rezultate jer su provedene na različitim populacijama i korištene različite terminologije i metode obrade podataka. Obično se procjenjuje da je učestalost noćnih buđenja 100% kod novorođenčadi i pala je na 20-30% kod šestomjesečne novorođenčadi. Jednom kada se postigne neprekidan noćni san, neka djeca mogu ponovo početi da se bude tokom noći - to je često rezultat društveni faktori, a ne problemi sa sazrijevanjem. Noćna buđenja su češća rano djetinjstvo. Istraživanja su pokazala da se otprilike jedno od troje djece mlađe od 4 godine nastavlja buditi tokom noći, što zahtijeva roditeljsku intervenciju kako bi se vratilo na spavanje.

Parasomnije

Parasomnije su poremećaji spavanja koje karakterizira abnormalni polisomnogram. Oni su epizodne prirode i odražavaju nezrelost centralnog nervnog sistema (CNS). Stoga su parasomnije češće kod djece nego kod odraslih i obično nestaju s godinama. Parasomnije se obično javljaju u porodicama. Ovi poremećaji su paroksizmalni, predvidljivi po nastanku u određenom ciklusu spavanja, ne reagiraju na vanjske utjecaje i karakteriziraju ih retrogradna amnezija. Dijagnoza se često postavlja isključivo na osnovu detaljne anamneze. Dodatni dijagnostički testovi su rijetko potrebni.

Pavor nocturnes ili noćni teror

Pavor nocturnus ili noćni strahovi se javljaju otprilike 90 minuta nakon uspavljivanja, u fazi 3 ili 4 NREM sna. Dijete iznenada sjedne i počinje nekontrolirano vrištati. Može proći i do 30 minuta da se smiri i ponovo zaspi. Ovo je praćeno tahikardijom, ubrzanim disanjem i drugim znacima autonomne aktivacije. Noćni strahovi se obično javljaju kod djece između 3 i 8 godina. Moraju se razlikovati od noćnih mora (Tabela 1). Veća je vjerovatnoća da će se noćni strahovi pojaviti tokom perioda stresa ili prekomjernog rada. Unatoč njihovoj zastrašujućoj prirodi, roditelji moraju biti sigurni da su samoograničavajući. Moramo pokušati otkriti da li postoji neka stresna situacija u životu djeteta i osigurati da dijete ima prilike za odmor i oporavak. Za djecu čiji se noćni strahovi ne rješavaju sami, a epizode su izuzetno ometajuće, može se propisati diazepam (Valium).

Tabela 1. Poređenje noćnih strahova i noćnih mora

Mjesečarenje i pričanje snova

Tokom hodanja u snu (somnambulizam) i govora u snu (somniloquy), dijete sjedi u krevetu otvorenih očiju, ali sa takozvanim „slijepim pogledom“. Aktivnosti mogu varirati od besciljnog odmaranja u krevetu do stvarnog hodanja po kući. Govor je nejasan i rijetko razumljiv. Ovi poremećaji se javljaju kod djece školskog uzrasta, više kod dječaka nego kod djevojčica, a često su praćene i enurezom. Djeca koja hodaju u snu mogu se ozlijediti i roditelji moraju poduzeti korake kako bi izbjegli opasne situacije poput pada sa balkona ili stepenica. Spavaće sobe za takvu djecu treba da budu u prizemlju, sa dobro zatvorenim prozorima i vratima. Tokom epizode mjesečarenja, roditelji bi trebali minimalno da se miješaju i da se suzdrže od toga da ga tresu ili viču na njega. Ova vrsta ponašanja u snu obično se povlači s godinama i obično ne zahtijeva posebnu intervenciju osim gore navedenih mjera opreza. Druga metoda su takozvana “planirana buđenja”. Roditelji vode dnevnik, bilježe vrijeme kada se mjesečarenje javlja tokom nekoliko noći, a zatim počnu buditi dijete 15 minuta prije očekivanog vremena. U tom slučaju potrebno je osigurati da dijete bude u stanju pune budnosti najmanje 5 minuta. Korištenjem ove metode eliminira se mjesečarenje kod 80% djece.

Noćna enureza

Noćno mokrenje ili mokrenje u krevet jedan je od najčešćih i najtrajnijih problema kod djece. Enureza je klasifikovana kao primarna ako dijete nikada ranije nije bilo “suvo” u krevetu, a kao sekundarna ako se javlja nakon što je dijete bilo u stanju da zadrži mokrenje najmanje godinu dana. Primarna enureza je mnogo češća i malo je vjerojatno da je posljedica patologije.
Etiologija primarne enureze je najvjerovatnije multifaktorska. Često je primarna enureza povezana s porodičnom anamnezom. Sposobnost zadržavanja mokraće usko je povezana sa zrelošću nervnog sistema i dijete koje je zakašnjelo u razvoju u dobi od 1-3 godine mnogo je vjerojatnije da će biti euretično u dobi od šest godina. Kod enuretične djece utvrđen je niži funkcionalni kapacitet Bešika(volumen urina koji mokraćna bešika može da primi) nego kod dece bez enureze, iako se pravi kapacitet nije razlikovao. I na kraju, enurezu većina istraživača smatra parasomnijom, jer se opaža samo u fazama NREM sna. Međutim, uprkos subjektivnom mišljenju roditelja, enuretsku djecu nije teže probuditi od ostalih.
U većini slučajeva, ako nakon pažljivo prikupljene anamneze, opšteg i neurološkog pregleda nema simptoma drugih poremećaja, nisu potrebne dodatne pretrage. dijagnostičke studije uključujući analizu urina. Po pravilu, čak i prije prve posjete liječniku, roditelji već poduzimaju neke mjere, a posebno ograničavaju večernji unos tečnosti, buđenje djeteta da ode u toalet prije nego što sami roditelji odu u krevet. Iako ponekad doktori pribjegavaju liječenje lijekovima, kao što je primjena imipramina (Tofranil) i sljedećeg koraka desmopresina (DDAVP), brojne studije su pokazale superiornost signala vlage u smislu djelotvornosti, odsustva nuspojave i rijedak postotak ponavljanja epizoda. Ovi uređaji su dostupni u ljekarnama ili se mogu naručiti putem interneta. Postoji i "trening za kontinenciju" (trening mjehura), koji uključuje niz tehnika koje su, međutim, izvan okvira ovog članka (vidi Sheldon).

Sindrom opstruktivne apneje u snu

Smatra se da sindrom opstruktivne apneje u snu (OSA) pogađa 1-3% djece. Simptomi uključuju hrkanje i otežano disanje ili disanje na usta tokom spavanja. Roditelji dojenčadi sa teškom OSA mogu imati poteškoća u hranjenju djeteta. OSA kod djece često je uzrokovana hipertrofijom adenotonzila. Ostali uzroci uključuju kraniofacijalnu patologiju, gojaznost i neuromuskularne bolesti. Prijavljen je visok procenat alergijske bolesti kod djece sa hrkanjem i OSA.
U odraslih je opstrukcija disajnih puteva prolazna i često vrlo teška. Kod djece, ako je uzrok adenotonzilarna hipertrofija, opstrukcija je trajna, ali manje izražena. Djeca imaju manje šanse da dožive hipersomnolenciju (pospanost tokom dana) nego odrasli, ali često imaju i enurezu, pojačano znojenje i zaostajanje u razvoju. OSA. Postoje jasni dokazi o OSA kod određenog procenta djece koja imaju poteškoće u učenju i probleme u ponašanju, uključujući poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Dijagnoza OSA se postavlja u pedijatrijskoj laboratoriji za poremećaje spavanja uz pomoć noćne oksimetrije i polisomnografije. Većina ove djece doživljava značajno poboljšanje nakon tonzilektomije. Potonje nije indicirano ako je uzrok OSA kod djeteta druga patologija (kraniofacijalna anomalija, neuromuskularne bolesti, pretilost). U tim slučajevima, kao i ako operacija tonzilektomije ne donese zadovoljavajući rezultat, može se propisati liječenje CPAP-om - uređajem koji stvara pozitivan tlak zraka u gornjem dijelu respiratornog trakta. Ova tehnika se obično koristi kod odraslih, ali se takođe pokazala efikasnom i bezbednom kod dece.

Narkolepsija

Narkolepsija nije uobičajena u djetinjstvu, iako se može javiti kod adolescenata. Glavni simptom, kao i kod odraslih, je pojačana pospanost tokom dana. Očigledno, to može stvoriti poteškoće u procesu učenja. Katapleksija ili hipnagogijske halucinacije su mnogo rjeđe kod djece nego kod odraslih. U početku dijete počinje osjećati poteškoće s buđenjem ujutro. Nakon buđenja može doći do konfuzije, a dijete može biti čak i agresivno u riječima i djelima. Dijagnoza može biti prilično teška; početna polisomnografija može biti normalna. Ako dijagnoza ostaje u nedoumici, indicirana je ponovljena polisomnografija. Ova djeca mogu imati koristi od redovnog kratkog spavanja tokom dana. Ponekad može biti potrebna stimulacija lijekom. Budući da je to doživotno stanje sa povećanom smrtnošću, djecu s narkolepsijom treba pratiti specijalista za spavanje.

Sekundarni poremećaji spavanja

Sekundarni poremećaji su mnogo češći od primarnih i karakteriziraju ih normalni indikatori podaci polisomnografije. Poremećeni obrasci spavanja su često privremeni, ali mogu izazvati ozbiljne probleme u porodici ako traju duže vreme. Najčešći sekundarni poremećaj sna su noćna buđenja i nevoljkost da se zaspi u zadano vrijeme, što se najčešće uočava kod djece koja tek prohodaju i općenito u predškolskom periodu. Iako 95% novorođenčadi plače nakon noćnog buđenja i potrebna im je pažnja roditelja da bi se vratili u san, do navršenih godinu dana 60 do 70% djece zapravo može sama zaspati. Važan je koncept asocijacija na spavanje. Dijete koje budno ide u krevet i uči da zaspi koristeći udobne mjere obično se može samoumiriti ako se iznenada probudi usred noći. S druge strane, dijete koje zaspi uz pomoć roditelja, kao što je ljuljanje ili jednostavno fizičko prisustvo, može imati poteškoća da samostalno zaspi nakon noćnog buđenja. U takvim slučajevima roditeljima se može savjetovati da promijene ponašanje, prestanu da ljuljaju dijete i sl., da čekaju duže nego inače kada dijete plače nakon buđenja, dok dijete postepeno ne nauči da se smiri i samo zaspi.

Čolike i noćna buđenja.

Čolike kod djece često su prava pošast za mlade roditelje. Iako kolike same po sebi nisu poremećaj spavanja, novorođenčad s kolikama skraćuje ukupno trajanje sna. Problemi sa spavanjem se ponekad mogu nastaviti i nakon što kolike prođu s godinama – jer mjere koje su roditelji koristili da prestanu sa napadima plača (ljuljanje u rukama, u kolicima) mogu ometati razvoj normalnog obrasca spavanja. Novorođenče starije od 4 mjeseca koje se i dalje budi tokom noći smatra se „uvježbanim noćnim plačem“. Ove bebe se brzo smire nakon držanja. Jedan od načina je preporučiti roditeljima da postepeno povećavaju vremenske intervale „ignorisanja“; drugi način da se zaustavi djetetov plač je „hladna ćurka“. Bilo koja metoda dovodi do poteškoća nekoliko noći, ali u konačnici pomaže u “treningu” djeteta da samostalno zaspi (Ferber). Još jedna metoda koja je također učinkovita i koja je lakše prihvaćena od strane nekih roditelja su „planirana buđenja“. U tom slučaju roditelji bude dijete u određeno vrijeme, malo prije nego što se očekuje da se dijete samo probudi. Kada se učestalost spontanih buđenja smanji, dužina intervala između "planiranih buđenja" može se povećati sve dok spontana buđenja ne prestanu.

Poremećaji pokretanja i održavanja sna

Poremećaji pokretanja i održavanja sna (DIMS) najčešći su kod djece predškolskog uzrasta zbog posebnosti psihičkog razvoja i teškoća svojstvenih ovom dobu. Ponekad roditelji imaju poteškoća da postave čvrste granice ili da se slažu sa djetetovim zahtjevima - "još jedna čaša", "još jedna bajka". U takvim slučajevima, roditeljima se savjetuje da takve pokušaje odgađanja spavanja sagledaju mirno, ali odlučno, ignorirajući djetetove proteste. Dalju konfrontaciju možete izbjeći ako svom djetetu kažete da će vrata njegove sobe biti otvorena dok je u krevetu, ali da će biti zatvorena (ne zaključana) ako pokuša da izađe iz nje. Jedna preporučena tehnika se zove "pasoš za krevet" - kartica sa ispisanim imenom djeteta koja se može zamijeniti bez kazne za jedan kraći izlazak iz spavaće sobe po večeri, a zatim vratiti roditelju do kraja večeri. Za djecu koja teško zaspaju, može biti od pomoći razviti predvidljivu rutinu - 3 ili 4 komponente, u trajanju od 20 do 30 minuta, na primjer, priča, pjesma, piće, masaža leđa; Konstantna upotreba ove procedure je veoma efikasna. Postupak se može pomjeriti u vremenu ranije, do željenog vremena.

Problemi sa spavanjem kod starije djece.

U adolescenciji ili nešto ranije, problemi sa spavanjem ponovo postaju sve važniji. Kako roditeljski nadzor opada, a obrazovni i društveni zahtjevi rastu, san može početi da postaje sve nedosljedniji. Ponekad postoji kašnjenje u početku uspavljivanja, smanjenje vremena spavanja i povećana pospanost tokom dana. U nekim slučajevima, takva djeca mogu razviti sindrom odgođene faze sna. To znači da ne mogu spavati noću i ne mogu ostati budni tokom dana. Ovo stanje može predstavljati oblik izbjegavanja škole. Tretman se sastoji od stroge kontrole vremena uspavljivanja, koje se postupno pomiče prema večeri. Sažetak problema sa spavanjem i predložene mjere predstavljeni su u Tabeli 2.

Tabela 2. Poremećaji spavanja u različitim životnim dobima.

Dob	Poremećaj spavanja	Preporuke
0 – 4 mjeseca	Noćno buđenje i hranjenje odgovaraju uzrastu
4 – 12 mjeseci	Noćna buđenja, potrebe za noćnom ishranom	Sistematsko ignorisanje, „planirana buđenja“. Povećanje intervala hranjenja, smanjenje količine hrane, trajanje hranjenja
24 godine	DIMS	Predvidljiva procedura i uslovi za uspavljivanje, sistem nagrađivanja, postavljanje granica
36 godina	Noćni strahovi	“Predkazano buđenje”, ponekad liječenje drogom
6 – 12 godina	Noćna enureza	“Signali vlage”, obuka, liječenje lijekovima
8 – 12 godina	Somnambulizam	Mere opreza, "planirano buđenje"
Tinejdžeri	Sindrom odložene faze sna. Narkolepsija	Postavljanje ograničenja, postepeno prebacivanje spavanja na ranije vrijeme. Obratite se somnologu
Bilo koji	OSA	Obratite se somnologu, moguće hirurško lečenje

Zajedničko spavanje

Zajedničko spavanje je termin koji se odnosi na roditelje i djecu koji spavaju u istom krevetu. Mnogi stručnjaci mršte se na ovu praksu zbog zabrinutosti zbog mogućeg seksualnog uznemiravanja ili povrede lične autonomije. Međutim, statističke studije ne potvrđuju pouzdano ove zabrinutosti. Zajedničko spavanje je posebno popularno u brojnim kulturama i vjeruje se da promoviše osjećaj sigurnosti i ljubavi kod djeteta. Bez obzira na navedeno, može se tvrditi da je učestalost zajedničkog spavanja mnogo veća, jer roditelji o tome jednostavno ne pričaju ili čak kriju iz straha da će se doktor mrštiti. Prema različitim izvorima, 33-55% predškolaca i 10-23% školaraca spava u istom krevetu sa jednim od roditelja. Ne može se zanemariti mogućnost dramatičnih posljedica koje nisu povezane sa samim poremećajima spavanja. Nedavno je specijalna komisija u Sjedinjenim Državama objavila izvještaj u kojem je za 8 godina opisano 515 smrti djece koja su dijelila krevete s odraslima. Otprilike svaka četvrta smrt uzrokovana je mehaničkom kompresijom djeteta od strane odrasle osobe. Tri četvrtine slučajeva uzrokovane su mehaničkim problemima s krevetom ili dušekom, što je dovelo do davljenja i gušenja djeteta.

Kako poboljšati i normalizirati svoj obrazac spavanja.

Zbog rasprostranjenosti poremećaja spavanja kod djece, pedijatar odn porodični lekar Prilikom svake posete ili pregleda treba obratiti pažnju na ovaj aspekt tako što će pitati roditelje (tabela 3). Lekar treba da kaže roditeljima o važnosti zdravog sna kod deteta, ništa manje važnom od normalne ishrane ili rasta zuba. Ukoliko imate bilo kakvih problema sa spavanjem, potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu i obratiti pažnju na prisustvo drugih medicinski problemi kao to hronične bolesti, respiratorni problemi, napadi, ponavljajuće infekcije uha, lijekovi. Za roditelje je veoma efikasno da vode dnevnik spavanja svog deteta tokom cele nedelje. Roditelje treba naučiti kako da razviju rituale prije spavanja i kako da se ponašaju noću u slučaju određenog problema.

Tabela 3. Pitanja za roditelje da procijene san svog djeteta

Svaka posjeta treba da sadrži pitanja:

Ako u odgovoru na pitanje roditelj ukazuje na probleme
U koliko sati stavljate dijete u krevet?
Šta se obično dešava u vašoj kući prije večere i uspavljivanja?
Šta obično radite 60 i 30 minuta prije nego što zaspite?
Šta se dešava kada se svetla ugase?
Kada dete plače, kako reagujete? Koliko brzo?
Da li beba dobija flašicu ili se njome rukuje kada zaspi uveče?
Da li se bebi daje flašica ili se rukuje kada se budi noću?
Koliko puta se dijete budi noću?
Kako reagujete vi ili drugi roditelj?
Koliko brzo dijete ponovo zaspi?
U koje vrijeme se dijete ujutro budi?
Igra li se dijete pre nego što zaspi samo tiho ili čeka da mu neko priđe?
Da li beba spava u kolevci ili u krevetu?
Da li uslovi u dječijoj sobi pogoduju zaspavanju?
Da li vaše dijete ikada spava sa vama u krevetu?
Spava li vaša beba sa igračkom, plišanom životinjom ili omiljenim ćebetom?
Da li Vaše dijete zaspi tokom dana? Koliko često? Koliko dugo?

Roditelji se sve češće suočavaju sa problemom nemira spavanje bebe. U pravilu se javljaju poteškoće pri stavljanju bebe u krevet, buđenju i plaču noću. Prospavana noć iscrpljuje roditelje i negativno utiče na nervni sistem djeteta.
Poremećaj sna kod djeteta ne može nastati bez uvjerljivih razloga, pa moramo otkriti i otkriti zašto dijete ne spava dobro noću, šta je okidač za djetetov nemiran san.

Zašto vaše dijete loše spava noću, pokušajmo to otkriti.

Prvo morate stvoriti ugodne uslove za spavanje.
Dijete neće moći spavati ako je soba previše vruća. Zbog toga je potrebno svakodnevno provetravati prostoriju, pratiti temperaturu i ne pokrivati bebu pretoplim ćebetom. Temperatura u prostoriji treba da bude 19-21 stepen, vlažnost vazduha 45% - 60%. Za održavanje optimalne mikroklime možete koristiti klima uređaje i ovlaživače zraka. Radite češće mokro čišćenje u dječjoj sobi, usisavajte krznene igračke i tepihe.

Dijete treba da ima udobnu pidžamu, mekanu posteljinu i udoban jastuk; ćebe ne smije biti preteško ili veliko.
Dijete mora imati svoj krevet. Nakon što ste donijeli bebu kući iz porodilišta, odmah naučite dijete da spava u svom krevetiću. Ako ipak odvedete dijete u svoj krevet, onda će to najvjerovatnije trajati dugo, beba će se naviknuti i neće htjeti spavati sama, probudit će se i zahtijevati da ga odvedete k vama. Nije neophodno da dete spava sa dojkom kao da je duda, ako dete želi da jede, probudite ga, nahranite ga i ponovo uspavajte.

Neki stručnjaci smatraju da ako dijete loše spava noću i ne može se samo opustiti i zaspati, zajedničko spavanje majke i djeteta je moguće, pa čak i rješenje. Roditelji se dovoljno naspaju, dijete nađe majku pored sebe i dalje zaspi, jedina mana je što će bebu nakon dvije godine ipak morati odviknuti od spavanja sa roditeljima, jer to može negativno uticati na djetetovu psihu.
Za djecu je odlazak u krevet veoma važan trenutak u životu. Svaka porodica ima svoj ritual u kojem dijete sa zadovoljstvom ide u krevet. U jednoj porodici to je kupanje sa igračkama i pjenušava kupka, u drugoj masaža leđa, u trećoj zajedničko pričanje priča, u četvrtoj čitanje knjige prije spavanja.

Obratimo pažnju na izbor bajki za čitanje prije spavanja.
Dragi bake i djedovi, majke i očevi, čitajte i pričajte svojoj djeci bajke prije spavanja! A da odaberete pravu priču za laku noć, dat ćemo vam nekoliko savjeta.
Počnimo s činjenicom da tradicija pričanja dječjih priča za laku noć seže u davna vremena, u „duboku davninu“. Mjesečeva svjetlost jedva prodire kroz mali prozorčić liskuna, kolevka sa bebom koja zaspi škripi i ritmično se ljulja, umorna žena tiho promrmlja magičnu legendu koju je nekada čula od svoje majke ili bake. Srećom, ovaj divni običaj sačuvan je u eri televizije i kompjutera. Ako svojoj bebi ispričate dobru priču prije spavanja, smiruje je nervni sistem, umorni od brojnih dnevnih utisaka; „programiraj“ prijatne snove. Nakon napornog dana između vas i vašeg djeteta nastaje miran, prijateljski kontakt, pružate jedno drugom ljubav i ljudsku toplinu.

Priče za laku noć koje pričate trebaju sadržavati edukativne i poučne informacije i ne smiju sadržavati zastrašujuće ili agresivne trenutke. Vjeruje se da strašne priče jačaju dječju psihu, uče ga da bude hrabar i da se ne plaši. Možda je to tako, ne uzalud mnogi narodne priče obiluju raznim užasima: kanibali, vještice, zmajevi. Ali ipak je bolje da svojoj djeci ne pričate strašne priče prije spavanja, jer one mogu uzrokovati da dijete ima problema sa spavanjem noću i noćne more. Zapazimo da svako doba ima svoje strahove, na primjer, dijete od 2-3 godine se plaši vuka, dijete od 5 godina se boji Babu Yage, dijete od 6 godina se boji vampiri i duhovi.

Za malu djecu, radnja bajke bi trebala biti jednostavna. Junaci i likovi trebaju biti dobro poznati djetetu (medvjed, zec, lisica, vuk, miš, kokoška, itd.); ako djetetu prvi put pričate o heroju ili novom predmetu, onda bi bilo dobro pokazati njegovu sliku i ispričati o njemu (na primjer: ovo je lepinja, napravljena je od tijesta, okrugla je i nema noge ni ruke; ovo je repa, jedu je, ukusna je i slatka, to je okrugla i žuta). Starijoj djeci je bolje pričati bajke sa složenim zapletima i mnogim neobičnim likovima. Bajka treba da sadrži magiju, avanturu ili zanimljive životne situacije. Ovo razvija maštu i fantaziju vašeg djeteta. Priča treba da zainteresuje dete tako da ono zahteva nastavak bajke. Kraj bajke treba da bude ljubazan i poučan.
Ako odaberete pravu bajku, možda će san vašeg djeteta biti sladak i lagan.

Raspored

Nepravilna dnevna rutina često može uzrokovati značajne smetnje i poremećaje u djetetovom obrascu spavanja. Ako vaša beba ide na spavanje vrlo rano, ili, naprotiv, veoma kasno, spava dosta tokom dana i malo se kreće, podrazumjeva se da će noću spavati prilično loše, trebat će vam vremena i strpljenja da se snađete sa ovim problemom.

Dakle, morate stvoriti jasnu dnevnu rutinu i pokušati je se pridržavati što je moguće ispravnije. Sve treba da bude po satu: jelo, šetnja, igranje, intelektualne aktivnosti, buđenje i odlazak u krevet. Dnevno spavanje je poželjno, ali možete ga smanjiti ili ga potpuno ukloniti ako je vaše dijete starije od tri godine. Dnevnu rutinu treba osmisliti tako da večina aktivne igre i aktivnosti odvijale su se u prvoj polovini dana, u drugoj polovini dana je bolje pustiti dijete da se samostalno igra igračkama, možete se baviti mirnim aktivnostima (crtanje, modeliranje, zanati, čitanje knjiga) . Možete gledati crtane filmove i igrati se kompjuterske igrice 4-3,5 sata prije spavanja, ali ne kasnije, kako bi dijete imalo vremena da se emocionalno smiri. Šetajte sa djetetom napolju što je više moguće, jer svjež zrak podstiče zdravlje i poboljšava san djeteta. Nedostatak šetnje takođe može objasniti zašto dete ne spava noću.

Ako još uvijek imate vrlo Malo dijete i dojite ga ne po satu, već na zahtjev, onda se trudite da sve ostalo radite na vrijeme (šetajte, kupajte se, igrajte se, stavljajte ga u krevet i budite), na taj način ćete pomoći bebi da razvije svoje hranjenje raspored, prema kojem ćete moći prilagoditi svoj raspored. Odnosno, beba će najvjerovatnije htjeti jesti nakon šetnje ili aktivne igre.
Ishrana dece.
Dete ne bi trebalo da ide u krevet praznog ili punog stomaka. Dojenčad koja se hrani ne po satu, već na zahtjev, nemaju ograničenja. Iako za posljednje hranjenje prije spavanja, možete iscijediti mlijeko u flašicu i beba će moći odmah jesti, umjesto da kombinuje proces hranjenja sa uspavljivanjem. Za djecu koja se hrane po rasporedu, posljednje hranjenje treba da bude 1-1,5 prije spavanja.
Starija djeca obično vole da traže hranu prije spavanja. Ovo može biti jedan od načina da ostanete budan, ili je možda dijete zaista gladno. Stoga, ako ste imali takve slučajeve, onda morate svom djetetu ponuditi laganu užinu 40 minuta prije spavanja (čašu kefira sa dijetalnim kruhom ili nekim od dječjih omiljenih voća).

Neki nutricionisti smatraju da loš san kod djeteta može biti povezan s konzumacijom salicilata, koji se nalaze u acetilsalicilna kiselina, prehrambene boje i pojačivači ukusa, u paradajzu, malinama, limunu i pomorandži. Stoga možete pokušati isključiti ove namirnice iz ishrane vaše bebe.

Promoviranje zdravlja i dobrobiti djece

Mnogi roditelji tvrde da su nakon što su svoju djecu upisali na bazen počela mnogo bolje spavati noću, a problemi sa odlaskom na spavanje i noćnim buđenjem su se riješili sami od sebe. Zaista, voda smiruje nervni sistem i liječi vegetativno-vaskularne bolesti, a osim toga omogućava djetetu da iskoristi višak fizičke aktivnosti. Stoga bi bazen mogao biti vaše rješenje za problem.
Slane kupke možete napraviti sami kod kuće. Soli sa dodatkom umirujućih biljaka poput kamilice,