Koronarne arterije. Srčani sudovi Desna koronarna arterija srca

Desna koronarna arterija polazi iz desnog Valsalvinog sinusa, jasno je vidljiva i lako se kateterizira u lijevoj kosoj projekciji. U ovom pogledu, desna koronarna arterija je usmjerena pod oštrim uglom ulijevo od posmatrača nekoliko milimetara, približava se prsnoj kosti i zatim se okreće prema dolje, prateći u desnom atrioventrikularnom žlijebu prema oštrom rubu srca i dijafragmi (Sl. 3). Nakon što RCA dosegne oštru ivicu srca, okreće se unazad i ide duž zadnjeg atrioventrikularnog žlijeba prema križu srca. U lijevom kosom pogledu, ova promjena smjera se pojavljuje kao blagi ugao, ponekad presiječen granom akutne ivice.

U desnoj kosoj projekciji ovaj ugao je oštriji (slika 4).

U 84% slučajeva, RCA dopire do križa srca, a zatim stvara grane LV, LA, AV i lijeve komore. U 12% slučajeva RCA možda čak i ne dopire do križa srca, ali, što je značajno, ide paralelno sa granom do OC. U preostalih 4% slučajeva prisutna su oba LMW, jedan s desne strane, a drugi iz OB.

Sa hirurške tačke gledišta, RCA je podeljen na tri segmenta: proksimalni - od usta do izražene grane desne komore, srednji segment - od grane RV do akutne ivice i distalni segment - od akutne ivice do početak ventrikularne vene. LMA se smatra četvrtim i posljednjim segmentom RCA (slika 5).

Normalni RCA u proksimalnom i srednjem segmentu je dobro definisan i njegov prečnik obično prelazi 2-3 mm. U pravcu od ostijuma, glavne grane RCA su sledeće: grana konusa, sinus v., grana desne komore, grana akutne ivice, ZMA, ZMAV, AV grana, leva pretkomora v.

U skoro 60% slučajeva prvi ogranak RCA je konusna grana. U preostalih 40% počinje kao zasebna usta na udaljenosti od jednog milimetra od ušća RCA (sl.b). Kad god se konusna grana sama povuče, ne puni se ili se slabo puni na selektivnoj koronarografiji. Budući da je otvor mali, kateterizacija je obično teška, ali ne i nemoguća.

Konusna grana je prilično mala žila koja ide u suprotnom smjeru od RCA i prolazi ventralno, savijajući se oko izlaznog trakta desne komore približno na nivou plućnih zalistaka.

Fig.6

U desnoj kosoj projekciji usmjerena je udesno (sl. 7). Distalni dijelovi ove grane mogu se povezati sa granama LCA, formirajući krug Pogleda. IN normalno srce Ova mreža kolaterala nije uvijek otkrivena angiografski, ali postaje vidljiva i postaje od velike važnosti u slučaju okluzije RCA ili lezije LAD, što pomaže u održavanju protoka krvi distalno od okluzije.

Fig.7

U lijevom kosom pogledu, konusna grana izgleda kao produžetak vrha katetera, prateći smjer prema prsnoj kosti, često zakrivljena prema gore, općenito prema gornjem lijevom uglu okvira.

U većini slučajeva ova posuda je podijeljena na dva kraka i usmjerena je u kratkom segmentu dolje i desno od posmatrača.

Druga grana RCA, odnosno prva u slučaju kada se konusna grana grana kao samostalno usta, također je od velike važnosti. Ovo je grana sinusnog čvora, koja se udaljava od RCA u 59%, a od OB u 39%.

U malom procentu slučajeva (2%) postoje dvije grane SU, od kojih jedna počinje od RCA, a druga od OB. Kada je grana sinusnog čvora grana RCA, obično nastaje iz proksimalnog segmenta i ide u suprotnom smjeru od grane konusa, odnosno kranijalno, dorzalno i desno. Sinusna grana je podijeljena na dvije nezavisne grane , koji su obično dobro suprotstavljeni i imaju relativno standardnu konfiguraciju i distribuciju.Ona koja ide gore i zatim pravi petlju je grana samog sinusnog čvora (opskrbljuje ga krvlju), a grana koja ide nazad je lijeva pretkomora grana.

Smjer ove grane u lijevoj kosoj projekciji je na desnu ivicu okvira (sl. 9A i B).

Kada se u lijevoj kosoj projekciji vidi grana sinusa, njena podjela podsjeća na široko "U" ili tačnije oblik ovnujskih rogova.Rog koji se nalazi lijevo od posmatrača savija se oko gornje šuplje vene i prolazi kroz sinusni čvor, dok drugi, idući udesno, napaja gornji i zadnji zid lijevog atrijuma.Slika 9B pokazuje kako su raspoređene grane arterije sinusnog čvora.Također je prikazana konusna grana Ovdje se može lako prepoznati, jer se proteže u suprotnom smjeru od arterije sinusnog čvora, odnosno lijevo od posmatrača prema izlaznom traktu desne komore i plućne arterije.

Grana sinusnog čvora u desnoj kosoj projekciji usmerena je ka gornjem levom uglu okvira (Sl. 10) Ova grana se približava ušću gornje šuplje vene i savija se oko ove žile u smeru kazaljke na satu ili suprotno od kazaljke na satu. Kao što je već rečeno, od ove posude počinju grane na desnu i lijevu pretkomoru. Ove grane igraju važnu ulogu u slučaju okluzije RCA ili 0B, jer vrše kolateralni protok krvi u OB ili u distalne dijelove RCA.

pirinač. 10

Kada je grana sinusnog čvora grana LCA, vrlo često nastaje iz proksimalnog segmenta 0B. Diže se desno, ispod lijevog atrijalnog dodatka i iza aorte, prolazi zadnji zid lijevu pretkomoru i dostiže interatrijalni septum. Završava se oko baze gornje šuplje vene, na isti način kao da potiče iz RCA. U slučaju kada arterija sinusnog čvora izlazi iz OB, ona igra veliku ulogu u obezbjeđivanju kolateralnog krvotoka tokom okluzije RCA ili LMCA. Ponekad grana sinusa može nastati iz distalnog RCA ili OB.

Slučaj predstavljen na sl. 11A je primjer kako sinusna grana potiče od distalnog RCA. U ovom slučaju, terminalna atrijalna grana RCA nastavlja se na stražnji atrioventrikularni žlijeb, zatim se penje uz stražnji zid lijevog atrija, prelazi cijeli stražnji zid desne pretklijetke i dolazi do regije sinusnog čvora, iza njega.

Rice. Slika 11B prikazuje još jedan slučaj neobičnog porijekla grane sinusnog čvora, u kojem ona nastaje blago distalno od grane akutnog ruba, zatim prati lateralni i stražnji zid desne pretklijetke, dostižući sinusni čvor i lijevu pretkomoru.

pirinač. 11B

Na sl. Na slici 12 prikazan je drugi slučaj, prikazan u desnoj kosoj projekciji, u kojem grana SU izlazi iz srednje trećine RCA.

Usmjeravajući se prema anterolateralnom dijelu atrioventrikularnog žlijeba, RCA stvara jednu ili više grana desne komore koje se protežu u zid desne komore. Broj i veličina ovih grana su veoma raznoliki. Često dopiru do interventrikularnog žlijeba i anastomoziraju sa granama LAD u slučaju okluzije. U desnoj kosoj projekciji, protežu se od RCA pod uglom otvorenim udesno (Sl. 13)

U lijevoj kosoj projekciji usmjereni su prema prsnoj kosti, kao što je prikazano na sl. 14. Ovdje, u opadajućem redoslijedu od lijeve ivice okvira, vidimo granu konusa, prvu desnu ventrikularnu granu, koja ide prema gore, a zatim se okreće prema unutra. Konačno, druge dvije grane desne komore idu naprijed i dolje.

Još jedan primjer grana desne komore prikazan je u lijevoj kosoj projekciji na Sl. 15. U većini slučajeva, donja od dvije grane desne komore može se opisati kao grana oštre ivice, budući da su njeno porijeklo i distribucija u zidu desne komore gotovo isti.

Grana akutnog ruba je relativno velika i stalna grana desne komore koja izlazi iz RCA na nivou donjeg dijela desne pretklijetke, na ili malo ispod akutne ivice srca. Ova grana ide do vrha. Rice. 16 prikazuje opciju kada FOC (u lijevoj kosoj projekciji) odstupa od RCA u nivou oštre ivice i predstavljen je prilično izduženom i velikom posudom, koja je usmjerena prema dnu okvira, duž njegove lijeve ivice .

U sljedećem primjeru na sl. 17 grana akutnog ruba počinje proksimalno i ide do vrha desne komore, kosi smjer prema lijevo donji ugao okvir. Grane desne komore, grana konusa i grana akutnog ruba mogu biti predstavljene sa najmanje dva, maksimalno sa sedam žila, ali su obično predstavljene sa tri do pet.

U 12% slučajeva, RCA je mala žila koja daje grane u desnu pretkomoru i prednji zid desne komore, a zatim završava na ili iznad akutnog ruba srca (Sl. 18).

Desna atrijalna arterija nastaje približno u nivou akutnog ruba srca, ali ide u suprotnom smjeru - kranijalno i prema desnom rubu srca (u lijevoj kosoj projekciji, desno od posmatrača i u desna kosa projekcija, lijevo). Ogranci iz arterije sinusnog čvora su pogodni za ovu žilu i, u slučaju okluzije proksimalnog segmenta RCA, služi kao bajpas anastomoza.

Rice. 19 prikazuje tipičan slučaj PCA. Prikazan je u desnom kosom pogledu i daje mali konus i grane desne komore.

Drugi primjer nedominantnog RCA prikazan je u desnoj kosoj projekciji na slici 20. Nakon vrlo kratkog segmenta, RCA se dijeli na tri male grane približno jednakog promjera. Gornji, koji ide do gornjeg lijevog ugla okvira, je grana sinusnog čvora. Druge dvije su grane desne komore. Također možete vidjeti nekoliko dobro definiranih krvnih žila - jedan od njih je grana konusa, a drugi su grane desne atrija.

Distalna trećina RCA odaje nekoliko grana na stražnji zid lijeve komore. Pažnju treba obratiti na karakterističnu petlju, sličnu invertiranoj V, koju formira RCA u interventrikularnom žlijebu ispod zadnje interventrikularne vene. Ova petlja često je vidljiv u anteroposteriornoj i lijevoj kosoj projekciji (slika 21), iako može biti vidljiv samo u desnoj kosoj projekciji. –

U lijevoj kosoj projekciji, RCA se nastavlja na stražnji zid srca do mjesta gdje se interatrijalni i interventrikularni žljebovi seku pod pravim uglom sa atrioventrikularnim žlijebom (tzv. križ srca).Ovdje se formira desna koronarna arterija. obrnuti “Y” i završava sa nekoliko važnih arterija, kao što su grana AV čvora, ventrikularna vena, leva komora i leva atrijalna grana. Grana AV čvora je obično tanak i prilično dugačak sud, koji u većini slučajeva ide okomito (u lijevoj kosoj projekciji), idući prema centru srčane sjene (Sl. 22). koronarne grane, nije jasno vidljiv u desnim kosim projekcijama zbog njihovog preklapanja sa većim krvnim žilama – samim RCA ili granama lijevog atrija. Ovaj dio RCA je vrlo važan orijentir, jer se lako prepoznaje i može poslužiti za određivanje dominantne uloge RCA u opskrbi krvlju stražnjeg dijela interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve komore.

Najvažnija grana RCA, koja počinje na nivou križa srca, često proksimalno od “Y” petlje, je 3M-VV, iz koje nastaju septalne arterije, koje su jedine arterije koje opskrbljuju krvlju superosuperiorni dio interventrikularnog septuma. ZMZHV je značajno skraćen u lijevoj kosoj projekciji, jer je istovremeno usmjeren prema dolje i prema posmatraču (sl. 22 i 23).

Desna kosa projekcija je najpogodnija za određivanje LVV. Iako ova projekcija može biti zbunjujuća zbog preklapanja grana akutnog ruba i distalnih grana lijeve komore, LVAD se može identificirati po kratkim septalnim granama koje se protežu pod pravim uglom i usmjerene u debljinu stražnjeg dijela interventrikularnog septuma (Sl. 24). Pogled koji može biti koristan za identifikaciju ventrikularne vene je anteroposteriorni, možda sa blagim nagibom udesno da bi se ventrikularna grana odvojila od ostalih ventrikularnih grana i kičme.

Vrlo koristan način da se utvrdi da je područje interventrikularnog sulkusa krvlju opskrbljeno ventrikularnom venom je produženo snimanje dok se ne dobije parenhimska faza (Sl. 25). U obliku trokuta će biti istaknut onaj dio interventrikularnog septuma koji se krvlju opskrbljuje ventrikularnoj veni (u desnoj kosoj projekciji). Osnova trokuta je na dijafragmi, noga je uz kičmu, a hipotenuza se nalazi iznad i u kontaktu je sa onim dijelom nekontrastnog interventrikularnog septuma koji se krvlju opskrbljuje u LAD.

U 70% slučajeva, LVAD ne doseže vrh srca, već se nastavlja za otprilike dvije trećine stražnjeg interventrikularnog žlijeba. Stražnji dio interventrikularnog septuma, uz vrh, opskrbljuje rekurentna grana LAD. Ponekad je LVV vrlo kratka žila koja opskrbljuje krvlju samo stražnji gornji dio septuma (slika 26). U ovom slučaju, ostatak stražnjeg dijela interventrikularnog septuma opskrbljuje OB grana ili, rjeđe, distalni segment akutne marginalne grane.

Ponekad se u zadnjem interventrikularnom žlijebu paralelno odvijaju dvije žile ako su njihovi otvori smješteni blizu jedan drugom. U nekoliko slučajeva, ove grane počinju od distalnog RCA, na sredini između akutnog ruba i stražnjeg interventrikularnog žlijeba (slika 27).

Kada postoje dve grane, proksimalno izranja LVAD je usmerena pod uglom duž zadnjeg zida desne komore i dostiže zadnji interventrikularni žleb, a zatim sledi prema vrhu (Sl. 28).

U takvim slučajevima, posterosuperiorni dio interventrikularnog septuma snabdijeva se distalnije lociranim LVV, dok se posteroinferiorni dio interventrikularnog septuma opskrbljuje proksimalno lociranim LVV (slika 29).

U malom broju slučajeva - u 3% - RCA se, čak i prije nego što dođe do oštrog ruba, dijeli na dvije grane približno jednakog promjera. Gornji i neutralnije smješten teče duž atrioventrikularnog žlijeba, dopire do stražnjeg zida srca i stvara ventrikularnu venu. Donja grana, koja ide dijagonalno duž prednje površine desne komore do akutnog ruba, zatim prolazi pod uglom prema stražnjem zidu desne komore. U takvim slučajevima najproksimalnije grane koronarne arterije opskrbljuju krvlju donji i stražnji dio desne komore, dok grana koja ide duž zadnjeg atrioventrikularnog žlijeba stvara ventrikularnu venu (slika 30).

Uz LVV, druge grane se granaju distalno od križa i opskrbljuju krvlju dijafragmatični dio LV. Ove grane se najbolje vide u lijevoj kosi projekcije (pod uglom od 45 stepeni) (slika 31).

U ovoj projekciji zavoj RCA podsjeća na srp, čija je oštrica sama RCA, a ručka cervikalna vena i grane lijeve komore (Sl. 32).

Najdistalnija grana RCA je obično lijeva preserijska grana, koja prati dužinu lijevog atrioventrikularnog žlijeba, praveći petlju iznad križa srca, a zatim slijedi prema gore i nazad od RCA. Ova grana u lijevoj kosoj projekciji vidljiva je kao petlja usmjerena prema gore prema kralježnici u gornjem desnom uglu okvira (sl. 33).

Ponašanje PKA je bilo prilično kontroverzno pitanje. Prema brojnim autorima (Bianchi, Spaltehols, Schlesinger), koronarna cirkulacija se dijeli na desnu i lijevu vrstu u skladu sa kojim arterija dopire do križa srca. Kada obje arterije dostignu križ srca, tip se naziva uravnoteženim. U 84% slučajeva LVAD je grana RCA i u 70% njih prolazi u zadnjem interventrikularnom žlijebu, dostižući njegov srednji dio i čak prolazi dalje prema vrhu (Sl. 34). Dakle, sa čisto anatomske tačke gledišta, RCA je dominantan u 84%.

U stvari, na osnovu velikog broja angiograma, LCA dovodi do više grane koje se protežu kroz debljinu zida lijeve komore do većeg dijela interventrikula septuma, atrijuma i malog dijela desne komore. Dakle, LCA je dominantna arterija. Zauzvrat, RCA stvara granu sinusnog čvora u 59% slučajeva i granu na AV čvor u 88%, čime predstavlja žilu koja opskrbljuje krvlju visoko diferenciran miokard.

Sa hirurške tačke gledišta, vrlo je važno da li RCA daje LVAD ili glavne grane lijeve komore. Ako su ove grane izražene, onda je u slučaju njihovog oštećenja moguće izvršiti ranžiranje najdistalnijeg područja. Ako RCA ne uzrokuje gore opisane grane, onda se smatra neoperabilnom arterijom.

Srce je mišićni organ koji cirkuliše krv u tijelu poput pumpe. Srcu je osigurana autonomna inervacija, koja određuje nehotični, ritmični rad mišićnog sloja organa - miokarda. Pored nervnih struktura, ima i srce sopstveni sistem snabdevanje krvlju

Većina nas zna da se ljudski kardiovaskularni sistem sastoji od dva glavna kruga cirkulacije krvi: velikog i malog. Međutim, kardiološki stručnjaci smatraju vaskularni sistem koji hrani tkiva srca trećom ili koronarnom cirkulacijom.

Ako uzmemo u obzir trodimenzionalni model srca sa žilama koje ga opskrbljuju, možemo vidjeti da mreža arterija i vena okružuje srce poput krune. Otuda i naziv ovog krvožilnog sistema - koronarni ili koronarni krug.

Koronarni krug hemocirkulacije sastoji se od krvnih žila čija se struktura suštinski ne razlikuje od ostalih krvnih sudova u tijelu. Žile kroz koje se oksigenirana krv kreće do miokarda nazivaju se koronarne arterije. Posude koje obezbjeđuju odliv deoksigeniranih, tj. venska krv, su koronarne vene. Oko 10% sve krvi koja prolazi kroz aortu ulazi u koronarne sudove. Anatomija krvnih žila koronarnog kruga hemocirkulacije je različita za svaku osobu i individualna je.

Šematski se koronarna cirkulacija može izraziti na sljedeći način: aorta – koronarne arterije – arteriole – kapilare – venule – koronarne vene – desna pretkomora.

Razmotrimo shemu hemocirkulacije duž koronarnog kruga u fazama.

Arterije

Koronarne arterije nastaju iz takozvanih Valsalvinih sinusa. Ovo je uvećani dio korijena aorte koji se nalazi neposredno iznad zaliska.

Sinusi se nazivaju prema arterijama koje izlaze iz njih, tj. desni sinus stvara desnu arteriju, lijevi sinus daje lijevu arteriju. Desni se proteže duž koronarnog žlijeba na desnoj strani, a zatim se proteže natrag do vrha srca. Kroz grane koje se protežu od ovog magistralnog puta, krv juri u debljinu miokarda desne komore, ispira tkiva stražnjeg dijela lijeve komore i značajan dio srčanog septuma.

Lijeva koronarna arterija, napuštajući aortu, dijeli se na 2, a ponekad i 3 ili 4 žile. Jedan od njih je uzlazni i teče duž žlijeba koji dijeli komore ispred. Više malih žila koje se protežu iz ove grane osiguravaju protok krvi do prednjih zidova obje komore. Druga žila se spušta i ide duž koronarne brazde na lijevoj strani. Ova linija prenosi obogaćenu krv u tkiva pretkomora i ventrikula na lijevoj strani.

Zatim, arterija obilazi srce lijevo i juri do njegovog vrha, gdje formira anastomozu - fuziju desne srčane arterije i silazne grane lijeve. Duž silazne prednje arterije granaju se manji sudovi, koji dovode krv u prednji dio miokarda lijeve i desne komore.

Treća koronarna arterija se javlja u 4% populacije. Još rjeđi slučaj je kada osoba ima samo jednu srčanu arteriju.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi „Bee Spas Kashtan“ za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Koristeći ovu kremu možete izliječiti VARIKOZU ZAUVIJEK, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih sudova, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuce.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: bolovi su nestali, noge su mi prestale da "zuje" i da otiču, a nakon 2 nedelje venske kvržice su počele da se smanjuju. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Takođe ponekad dolazi do udvostručavanja srčanih arterijskih stabala. U ovom slučaju, umjesto jednog arterijskog stabla, do srca idu dvije paralelne žile.

Koronarne arterije karakterizira djelomična autonomija, koja se izražava u tome što su u stanju samostalno održavati potreban nivo protoka krvi u miokardu. Ova funkcionalna karakteristika koronarnih arterija je izuzetno važna, jer Srce je organ koji radi neprestano, neprekidno. Zbog toga narušavanje stanja srčanih arterija (ateroskleroza, stenoza) može dovesti do fatalnih posljedica.

Beč

“Potrošen”, tj. zasićena ugljičnim dioksidom i drugim produktima metabolizma tkiva, krv iz srčanog tkiva teče u koronarne vene.

Velika koronarna vena počinje na vrhu srca, proteže se duž prednjeg (ventralnog) interventrikularnog žlijeba, skreće ulijevo duž koronarnog žlijeba, juri natrag i ulijeva se u koronarni sinus.

Ovo je venska struktura, veličine oko 3 cm, smještena na stražnjem (dorzalnom) dijelu srca u koronarnom sulkusu, ima izlaz u šupljini desnog atrija, usta ne prelaze 12 mm u prečniku. Struktura se smatra dijelom velike vene.

Srednja koronarna vena izlazi na vrhu srca, pored velika vena, ali ide duž dorzalnog interventrikularnog žlijeba. Srednja vena takođe drenira u koronarni sinus.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od TROMBA, Elena Malysheva preporučuje nova metoda na bazi kreme za proširene vene. Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji su izuzetno efikasni u liječenju VARIKOZA. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Mala koronarna vena nalazi se u žlijebu koji razdvaja desnu komoru i atrijum jedan od drugog, obično prelazi u srednju venu, a ponekad i direktno u koronarni sinus.

Kosa srčana vena skuplja krv iz zadnjeg područja miokarda lijevog atrija. Kroz stražnju venu, venska krv teče iz tkiva stražnjeg zida lijeve komore. To su male žile koje se ulivaju i u koronarni sinus.

Postoje i prednje i male srčane vene, koje imaju nezavisne izlaze u šupljinu desne pretklijetke. Prednje vene vrše odliv venske krvi iz debljine mišićnog sloja desne komore. Male vene odvode krv iz intrakavitarnih tkiva srca.

Normalan protok krvi

Kao što je već spomenuto, koronarne žile imaju individualne anatomske karakteristike Svaka osoba. Granice normale su prilično široke, osim ako ne govorimo o ozbiljnim strukturnim anomalijama, kada vitalna aktivnost srca značajno pati.

U kardiologiji postoji takva stvar kao što je dominacija krvotoka, indikator koji određuje koje arterije odaju stražnju silaznu (ili interventrikularnu) arteriju.

Ako se opskrba stražnje interventrikularne grane odvija na račun desne i jedne od grana lijeve arterije, govori se o kodominaciji – tipičnoj za 20% populacije. U tom slučaju dolazi do ujednačene ishrane miokarda. Najčešći tip dominacije je onaj desni – prisutan je kod 70% populacije.

U ovoj opciji, dorzalna silazna arterija izlazi iz desne koronarne arterije. Samo 10% populacije ima dominaciju lijevog tipa krvotoka. IN u ovom slučaju Stražnja silazna arterija grana se od jedne od grana lijeve koronarne arterije. Kod desnog i lijevog dominacije krvotoka dolazi do neravnomjernog dotoka krvi u srčani mišić.

Intenzitet srčanog krvotoka je promjenjiv. Dakle, u mirovanju brzina protoka krvi je 60-70 mg/min na 100 g miokarda. Tokom vježbanja brzina se povećava 4-5 puta i ovisi o općem stanju srčanog mišića, stepenu njegove izdržljivosti, učestalosti srčanih kontrakcija i karakteristikama njegovog rada. nervni sistem date osobe, aortni pritisak.

Zanimljivo je da tokom sistoličke kontrakcije miokarda kretanje krvi u srcu praktično prestaje. To je posljedica snažne kompresije svih krvnih žila mišićnim slojem srca. Uz dijastoličku relaksaciju miokarda, protok krvi u žilama se nastavlja.

Srce je jedinstven organ. Njegova jedinstvenost leži u gotovo potpunoj autonomiji rada. Dakle, srce ima ne samo individualni sistem hemocirkulacije, već i svoje nervne strukture koje određuju ritam njegovih kontrakcija. Zbog toga je neophodno stvoriti uslove za održavanje zdravlja svih sistema koji obezbeđuju puno funkcionisanje ovog važnog organa.

DA LI JOŠ UVEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

osećaj težine u nogama, trnce...
oticanje nogu, pogoršanje uveče, otečene vene...
kvržice na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li ste zadovoljni sa ovim? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? Koliko ste truda, novca i vremena već potrošili na neefikasno liječenje? Na kraju krajeva, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE POGORŠATI i jedini izlaz će biti hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo stati na kraj ovom problemu! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu jeftine metode liječenja proširenih vena i potpuni oporavak plovila. Pročitajte intervju...

34430 0

Glavni izvor opskrbe srca krvlju je koronarne arterije(Sl. 1.22).

Lijeva i desna koronarna arterija granaju se od početnog dijela ascendentne aorte u lijevom i desnom sinusu. Lokacija svake koronarne arterije varira i po visini i po obimu aorte. Otvor leve koronarne arterije može se nalaziti na nivou slobodne ivice semilunarne valvule (42,6% slučajeva), iznad ili ispod njene ivice (u 28 odnosno 29,4%).

Za ušće desne koronarne arterije najčešća lokacija je iznad slobodne ivice semilunarne valvule (51,3% posmatranja), na nivou slobodne ivice (30%) ili ispod nje (18,7%). Pomak otvora koronarnih arterija prema gore od slobodne ivice semilunarne valvule je do 10 mm za lijevu i 13 mm za desnu koronarnu arteriju, prema dolje - do 10 mm za lijevu i 7 mm za desnu koronarne arterije.

U izoliranim opservacijama primjećuju se značajniji vertikalni pomaci ušća koronarnih arterija, sve do početka luka aorte.

Rice. 1.22. Sistem snabdevanja krvlju srca: 1 - ascendentna aorta; 2 - gornja šuplja vena; 3 - desna koronarna arterija; 4 - avion; 5 - leva koronarna arterija; 6 - velika vena srca

U odnosu na srednju liniju sinusa, ušće lijeve koronarne arterije je u 36% slučajeva pomjereno na prednji ili stražnji rub. Značajno pomicanje početka koronarnih arterija po obodu aorte dovodi do odlaska jedne ili obje koronarne arterije iz neuobičajenih aortnih sinusa, a u rijetkim slučajevima obje koronarne arterije izlaze iz istog sinusa. Promjena položaja ušća koronarnih arterija duž visine i obima aorte ne utječe na dotok krvi u srce.

Lijeva koronarna arterija se nalazi između početka plućnog trupa i lijeve ušne školjke srca i podijeljena je na cirkumfleks i prednje interventrikularne grane.

Potonji slijedi do vrha srca, smještenog u prednjem interventrikularnom žlijebu. Grana cirkumfleksa usmjerena je ispod lijevog uha u koronarnom sulkusu na dijafragmatičnu (zadnju) površinu srca. Desna koronarna arterija, nakon izlaska iz aorte, leži ispod desne ušne školjke između početka plućnog trupa i desne pretklijetke. Zatim se skreće duž koronarnog žlijeba udesno, zatim natrag, dostižući stražnji uzdužni žlijeb, duž kojeg se spušta do vrha srca, koji se sada naziva stražnja interventrikularna grana. Koronarne arterije i njihove velike grane leže na površini miokarda, smještene na različitim dubinama ispod epikardijalnog tkiva.

Grane glavnih debla koronarnih arterija dijele se na tri tipa - glavne, difuzne i prijelazne. Glavni tip grananja lijeve koronarne arterije opaža se u 50% slučajeva, raštrkano - u 36% i prelazno - u 14%. Potonji je karakteriziran podjelom njegovog glavnog debla na 2 stalne grane - cirkumfleks i prednji interventrikularni. Raspršeni tip uključuje slučajeve kada glavno deblo arterije odaje interventrikularne, dijagonalne, dodatne dijagonalne i cirkumfleksne grane na istoj ili gotovo istoj razini. Od prednje interventrikularne grane, kao i od cirkumfleksa, polazi 4-15 grana. Uglovi nastanka i primarnih i naknadnih sudova su različiti i kreću se od 35-140°.

Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, usvojenoj na Kongresu anatoma u Rimu 2000. godine, razlikuju se sljedeće žile koje opskrbljuju srce:

Lijeva koronarna arterija (arteria coronaria sinistra)

Prednja interventrikularna grana (r. interventricularis anterior)
Dijagonalna grana (r. diagonalis)
Grana arterioznog konusa (r. coni arteriosi)
Bočna grana (r. lateralis)
Septalne interventrikularne grane (rr. interventricularis septales)
Circumflex grana (r. circumfl exus)
Anastomotska atrijalna grana (r. atri alis anastomicus)
Atrioventrikularne grane (rr. atrioventricularis)
Lijeva rubna grana (r. marginalis sinister)
Srednja atrijalna grana (r. Atrialis intermedius).
Zadnja grana lijeve komore (r. posterior ventriculi sinistri)
Grana atrioventrikularnog čvora (r. nodi atrioventricularis)

Desna koronarna arterija (arteria coronaria dextra)

Grana arterioznog konusa (ramus coni arteriosi)
Grana sinoatrijalnog čvora (r. Nodi sinoatrialis)
Atrijalne grane (rr. atriales)
Desna rubna grana (r. marginalis dexter)
Srednja atrijalna grana (r. atrialis intermedius)
Stražnja interventrikularna grana (r. interventricularis posterior)
Septalne interventrikularne grane (rr. interventriculares septales)
Grana atrioventrikularnog čvora (r. nodi atrioventricularis).

Do 15-18 godina, prečnik koronarnih arterija (tabela 1.1) se približava onima kod odraslih. U dobi od preko 75 godina dolazi do blagog povećanja promjera ovih arterija, što je povezano sa gubitkom elastičnih svojstava arterijskog zida. Kod većine ljudi, promjer lijeve koronarne arterije je veći od desne. Broj arterija koje se granaju od aorte do srca može se smanjiti na 1 ili povećati na 4 zbog dodatnih koronarnih arterija, koje inače nisu prisutne.

Lijeva koronarna arterija (LCA) nastaje u posterointernalnom sinusu bulbusa aorte, prolazi između lijevog atrija i PA i nakon otprilike 10-20 mm dijeli se na prednju interventrikularnu i cirkumfleksnu granu.

Prednja interventrikularna grana je direktan nastavak LCA i prolazi u odgovarajućem žlijebu srca. Dijagonalne grane (od 1 do 4) polaze od prednje interventrikularne grane LVCA, koje sudjeluju u opskrbi krvlju lateralnog zida LV i mogu anastozirati s cirkumfleksnom granom LV. LCA daje 6 do 10 septalnih grana, koje opskrbljuju prednje dvije trećine interventrikularnog septuma. Sama prednja interventrikularna grana LCA doseže vrh srca, opskrbljujući ga krvlju.

Ponekad prednja interventrikularna grana prelazi na dijafragmatičnu površinu srca, anastomozirajući sa stražnjom interventrikularnom arterijom srca, vršeći kolateralni protok krvi između lijeve i desne koronarne arterije (sa desnom ili uravnoteženom opskrbom srca).

Tabela 1.1

Desna marginalna grana ranije se zvala arterija akutnog ruba srca - ramus margo acutus cordis. Lijeva marginalna grana je grana tupe ivice srca - ramus margo obtusus cordis, budući da dobro razvijen miokard LV srca čini njen rub zaobljen i tup).

Dakle, prednja interventrikularna grana LCA opskrbljuje krvlju anterolateralni zid LV, njegov vrh, većina interventrikularni septum, kao i prednji papilarni mišić (zbog dijagonalne arterije).

Grana cirkumfleksa, polazeći od LCA, smještena u AV (koronarnom) žlijebu, savija se oko srca s lijeve strane, dostižući raskrsnicu i stražnji interventrikularni žlijeb. Grana cirkumfleksa može se završiti na tupoj ivici srca ili se nastaviti u stražnjem interventrikularnom žlijebu. Prolazeći u koronarni sulkus, cirkumfleksna grana šalje velike grane na bočne i stražnje zidove LV. Osim toga, važne atrijalne arterije odlaze od grane cirkumfleksa (uključujući r. nodi sinoatrialis). Ove arterije, posebno arterija sinusnog čvora, obilno anastoziraju s granama desne koronarne arterije (RCA). Stoga je grana sinusnog čvora od „strateške” važnosti u razvoju ateroskleroze jedne od glavnih arterija.

RCA počinje u prednjem unutrašnjem sinusu aortnog bulbusa. Polazeći od prednje površine aorte, RCA se nalazi na desnoj strani koronarnog sulkusa, približava se oštroj ivici srca, zaobilazi ga i ide do srži, a zatim do stražnje interventrikularne brazde. Na raskrsnici stražnjeg interventrikularnog i koronarnog žlijeba (crux), RCA odaje stražnju interventrikularnu granu, koja ide prema distalnom dijelu prednje interventrikularne grane, anastomozirajući s njom. Rijetko, RCA završava na akutnoj ivici srca.

RCA sa svojim granama opskrbljuje krv desnu pretkomoru, dio prednje i cijele stražnje površine LV, interatrijalni septum i zadnju trećinu interventrikularnog septuma. Važne grane RCA uključuju granu plućnog debla konusa, granu sinusnog čvora, granu desnog ruba srca i stražnju interventrikularnu granu.

Grana plućnog debla konusa često anastomozira sa granom konusa, koja nastaje iz prednje interventrikularne grane, formirajući Viessenov prsten. Međutim, u približno polovini slučajeva (Schlesinger M. et al., 1949.), plućna arterija konusa odlazi od aorte nezavisno.

Grana sinusnog čvora u 60-86% slučajeva (Arev M.Ya., 1949) proizlazi iz RCA, ali postoje dokazi da u 45% slučajeva (James T., 1961) može proizaći iz cirkumfleksa ogranka LMCA pa čak i od samog LMCA . Grana sinusnog čvora nalazi se duž zida RV i dolazi do tačke u kojoj se gornja šuplja vena uliva u desnu pretkomoru.

Na oštroj ivici srca, RCA daje prilično konstantnu granu - granu desne ivice, koja ide duž oštrog ruba do vrha srca. Približno na ovom nivou, grana nastaje u desnoj pretkomori, koja opskrbljuje krvlju prednju i bočnu površinu desne pretklijetke.

Na spoju RCA i stražnje interventrikularne arterije od nje polazi grana AV čvora, koja opskrbljuje ovaj čvor krvlju. Od zadnje interventrikularne grane grane se protežu okomito na RV, kao i kratke grane do zadnje trećine interventrikularnog septuma, koje anastoziraju sa sličnim granama koje se protežu od prednje interventrikularne arterije LCA.

Dakle, RCA opskrbljuje krvlju prednje i stražnje zidove RV, djelomično stražnji zid LV, desnu pretkomoru, gornja polovina interatrijalni septum, sinusni i AV čvorovi, kao i stražnji dio interventrikularnog septuma i stražnji papilarni mišić.

V.V. Bratuš, A.S. Gavrish "Struktura i funkcije kardiovaskularnog sistema"

Srce je mišićni organ šuplje strukture koji ritmičkim kontrakcijama osigurava protok krvi kroz krvne sudove. Zahvaljujući tome, ljudski organi dobijaju potrebnu količinu kiseonika i drugih hranljivih materija. Zasićenje srca kisikom i otjecanje krvi iz organa osiguravaju koronarne žile. Kada je funkcija koronarnih arterija poremećena, javljaju se razne bolesti koje se manifestuju brojnim neugodnim simptomima. Tretman kardiovaskularnog sistema mora biti blagovremeno, jer u nedostatku terapije nastaju komplikacije, ponekad nespojive sa životom.

Struktura srčanih sudova

Koronarne arterije su žile koje opskrbljuju srčani mišić kisikom. Zahvaljujući njima, osigurava se normalna kontraktilna funkcija organa, zasićenost tijela komponentama potrebnim za njegovo zdravo funkcioniranje. Anatomija koronarnih arterija je veoma složena. Struktura posuda je sljedeća:

desna koronarna arterija i njene grane- vaskularna mreža koja opskrbljuje desnu stranu organa. Zahvaljujući desnoj koronarnoj arteriji, desna komora, atrij i dio stražnjeg dijela lijeve komore su zasićeni kisikom;
lijeva arterija - podijeljena je na prednju silaznu, cirkumfleksnu i arteriju izbočenog ruba. Zahvaljujući njima dolazi do opskrbe krvlju na lijevoj strani organa.

Kada je funkcionisanje srčanih žila poremećeno, nastaju teške bolesti, čiji je opšti naziv koronarna bolest.

Srčana ishemija

IHD ili koronarna bolest srca je akutni poremećaj dotoka krvi u srce zbog smanjenog funkcionisanja koronarnog vaskularnog sistema. Većina uobičajen razlog bolesti – ateroskleroza koronarnih arterija. Bolest je praćena stvaranjem plakova i sužavanjem lumena arterija. IHD ima hronični ili akutni tok.

Koncept koronarne bolesti uključuje:

angina pektoris;
infarkt miokarda;
aritmija;
embolija;
koronarna insuficijencija;
arteritis;
stenoza;
deformacija koronarnih arterija;
srčana smrt.

Koronarna bolest je opšti naziv za mnoge kardiovaskularne poremećaje, kao što su angina pektoris, aritmija, stenoza i drugi

IHD. Javlja se kod pacijenata u dobi od 40 do 60 godina. IN U poslednje vreme patologija se sve više nalazi u više u mladosti. To se događa u pozadini povećanja utjecaja faktora koji izazivaju bolest, kao što su pušenje, narkotičke supstance, alkohol, višak tjelesne težine, neaktivan način života.

Ishemijska bolest je praćena talasastim tokom, u kojem akutna faza prelazi u hroničnu fazu. Početna faza patologije često uzrokuje napad angine, u kojem pacijent osjeća nelagodu ili bol u predjelu srca tijekom fizičkog napora ili snažnog emocionalnog uzbuđenja. Angina pektoris uzrokuje kratak dah, otežano disanje i strah od smrti. Nakon nekog vremena napadi se javljaju češće, a anksioznost ili naporan rad nisu potrebni, razvija se kronični oblik bolesti.

U nedostatku odgovarajuće terapije postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

Otkazivanje Srca;
poremećaji srčanog ritma;
infarkt miokarda;
invalidnost pacijenta;
fatalni ishod.

Bitan! Prema medicinskoj statistici, više od 2 miliona ljudi na planeti umre od ishemijske bolesti srca svake godine.

Kako se manifestira patologija?

Koronarna bolest srca je najčešća patologija, uključujući mnoge oblike. Simptomi bolesti zavise od stanja koje se javlja kod osobe zbog oštećenja koronarnih arterija.

Angina pektoris

Ljudi često anginu pektoris nazivaju anginom pektoris. To se objašnjava manifestacijama patologije. Napad je praćen bolom različite prirode, koji se širi u područje srca, iza grudne kosti, na lijevu lopaticu, ključnu kost, a ponekad i vilicu. Nelagodnost se javlja nakon fizičke aktivnosti, tokom obroka i tokom teške anksioznosti. Uzroci boli su loša opskrba krvlju srčanog mišića. Istovremeno, koronarne arterije raznih razloga prenose nedovoljne količine krvi i kiseonika do organa. Nedostatak cirkulacije naziva se ishemija.

Infarkt miokarda

Srčani udar je jedan od najtežih oblika koronarne bolesti srca, praćen nekrozom pojedinih dijelova miokarda. U ovom slučaju postoji potpuni ili djelomični nedostatak opskrbe krvlju organa. Češće se patologija razvija u pozadini tromboze koronarne arterije. Rizik od smrti je visok. Ako u prvih nekoliko sati pacijent nije osiguran zdravstvenu zaštitu, često dolazi do smrti.

Simptomi koronarne arterijske bolesti uključuju bol u srcu, opće pogoršanje zdravlja i smanjene performanse.

Simptomi:

oštra bol, šireći se na područje srca, prsnu kost. Često bol zrači u lijevu lopaticu, vrat, ključnu kost;
nedostatak zraka, otežano disanje;
hladan znoj, teška slabost;
odbiti krvni pritisak;
mučnina, često praćena povraćanjem;
pacijent doživljava paniku, osjećaj straha.

Uzimanje lijekova ne pomaže, a dio srca koji je lišen prokrvljenosti gubi elastičnost i sposobnost normalnog kontrakcije. Zdrava polovina organa radi istim intenzitetom, što uzrokuje opasnost od rupture mrtvog dijela organa. Fizički stres tokom ovog perioda često izaziva rizik od smrti pacijenta.

Poremećaj srčanog ritma

Stanje se javlja u pozadini smanjenja provodljivosti impulsa kroz srčani sistem i vazospazma. Javljaju se sljedeći simptomi:

osjećaj otkucaja srca;
ponekad se pacijenti žale na osjećaj smrzavanja srčanog mišića;
zamračenje u očima, vrtoglavica;
otežano disanje se javlja u mirovanju;
smanjena aktivnost kod djece;
slabost, hronični umor;
bolovi u srcu raznih vrsta.

Uzroci poremećaja su bolesti endokrinog sistema, smanjene metabolički procesi tijelo, dugotrajna upotreba neki lijekovi.

Koncept zatajenja srca podrazumijeva smanjenje kontraktilna aktivnost srca, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi cijelog tijela. Uzroci patologije su infarkt miokarda, poremećaji ritma i provodljivosti srčanog mišića. Ovisno o brzini razvoja patologije, kronične i akutni neuspjeh. Akutni je često povezan s intoksikacijom tijela, ozljedama i srčanim oboljenjima. Ako se ne liječi, postoji rizik od smrti pacijenta.

Hronični se razvija tokom dužeg vremenskog perioda i praćen je sledećim manifestacijama:

kratak dah;
aritmija;
oticanje vratnih vena;
potamnjenje očiju;
oticanje i bol u nogama;
nesvjestica.

Razvoj zatajenja srca često se dijagnosticira u pozadini koronarnih vaskularnih bolesti.

Mnogim osobama sa srčanom insuficijencijom dijagnosticira se povećana jetra, nakupljanje tečnosti u trbušne duplje(ascites). Karakteristična karakteristika Bolest je paroksizmalni kašalj koji se javlja uglavnom nakon obavljanja fizičkog rada. Radna aktivnost osobe se smanjuje, stanje uzrokuje jak umor, razdražljivost, loš san i drugi znakovi.

Bitan! Osobe sa dijabetesom ili visokim krvnim pritiskom nemaju dijagnozu zatajenja srca.

Koronarna insuficijencija

Srčana koronarna insuficijencija je najčešći tip koronarne bolesti. U tom slučaju, koronarni krevetić je poremećen ili se potpuno zaustavlja.

Simptomi bolesti:

osećaj nelagodnosti i jak bol u predelu srca;
ukočenost prsa;
pročišćavanje urina i povećanje njegove količine;
promjena boje kože (bljedilo);
otežano disanje, sporo disanje;
povraćanje, mučnina, pojačano lučenje pljuvačke.

Koronarna insuficijencija ima akutnu ili hronični oblik. U prvom slučaju, napad nastaje zbog grčenja krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom.

Kronična vrsta patologije posljedica je kombinacije angine i ateroskleroze. Postoje početni, izraženi i teški stepen koronarna insuficijencija. U nedostatku neophodne terapije, stanje pacijenta se pogoršava i postoji opasnost od smrti.

Uzroci srčanih poremećaja

Faktori koji provociraju koronarne poremećaje srčanog mišića uključuju povećane razine kolesterola u krvi i poremećaj metaboličkih procesa u tijelu. Početak bolesti često je uzrokovan urođenom vaskularnom anomalijom. U opasnosti su ljudi koji koriste veliki broj masna, začinjena, pržena, slana hrana. Na toj pozadini često se razvija kalcifikacija (taloženje soli u mekih tkiva organizam). Niska fizička aktivnost osobe uzrokuje smanjenje cirkulacije krvi. U opasnosti su kancelarijski radnici, vozači kamiona i drugi prisiljeni pacijenti dugo vrijeme biti u statičkom položaju. Na razvoj patologije utječe konzumacija alkohola i cigareta. Faktori kao što su anatomsko starenje tijela i stres ne mogu se zanemariti.

Loše navike su jedan od uzroka bolesti koronarnih arterija kod ljudi

Ovi razlozi izazivaju vaskularnu aterosklerozu. Kod ljudi koji pate od arterijske hipertenzije, na ovoj pozadini dolazi do vazospazma, koji izaziva oštećenje njihove sluznice i povećanje veličine lijeve srčane komore. Rizik od razvoja teške komplikacije kod pušača. To se objašnjava razvojem kod ljudi koji puše arterijska hipertenzija, povišen krvni pritisak, povećano zgrušavanje krvi. Istovremeno se povećava broj otkucaja srca i povećava potreba miokarda za kiseonikom.

Metode liječenja ishemijske bolesti srca

Liječenje patologije počinje nakon njene dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je provesti temeljit pregled pacijenta pomoću laboratorija i instrumentalne metode istraživanja.

Osnova liječenja koronarne bolesti srca je terapija lijekovima. To uključuje upotrebu sledeće lekove:

diuretici. Lijekovi iz ove grupe pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela, što smanjuje opterećenje miokarda (Furosemide, Indapamid);
antikoagulansi. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju viskoznosti krvi, što pomaže u uklanjanju postojećih krvnih ugrušaka i sprječavanju stvaranja novih (Heparin);
nitrati Ovo je naziv vazodilatatora koji se koriste za ublažavanje angine (nitroglicerin);
beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca (Metoprolol, Carvedilol);
fibratori. Propisuje se za snižavanje nivoa holesterola u krvi (Lovastatin, Rosuvastatin).

Lijekove bira ljekar koji prisustvuje. Samoliječenje koronarne bolesti srca ni u kom slučaju nije dozvoljeno.

Koriste se za normalizaciju dobrobiti bolesnika s koronarnom bolešću lijekovi propisane u skladu sa stanjem pacijenta

Ako je konzervativna terapija neefikasna, liječnici pribjegavaju hirurško lečenje. Za poboljšanje ishrane srčanog mišića koristi se operacija koronarne premosnice - operacija tokom koje se kombinuju vanjske i koronarne vene. Priključci se izvode u područjima gdje nisu oštećeni sudovi.

Druga vrsta intervencije je balon vaskularna dilatacija. Operacija uključuje uvođenje specijalnih balona koji osiguravaju širenje oštećenih žila.

Bitan! Uspjeh hirurška intervencija ne zavisi samo od striktnog pridržavanja operativne tehnike, već i od postupaka pacijenta i doktora tokom perioda rehabilitacije.

Pravila za liječenje kod kuće

Kako bi se smanjio rizik od teških posljedica koronarnih poremećaja kod kuće, važno je pridržavati se pravila prevencije. To uključuje:

Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
Održavanje zdrave prehrane.
Zasićenost ishrane hranom bogatom magnezijumom i kalijumom.
Izbjegavanje hrane koja povećava nivo holesterola.
Šetnje na svježem zraku, fizičko vaspitanje.
Stvrdnjavanje.
Spavajte najmanje 8 sati kvalitetnog sna.

Prognoza za pacijente je često nepovoljna, patologija stalno napreduje, a simptomi se pogoršavaju. Slijedeći preporuke liječnika, zdrav način života i ishrana mogu ojačati srčani mišić, poboljšati kvalitetu života pacijenata i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Bolesti srca i pratećeg vaskularnog sistema danas su postali veliki problem moderne ljudske civilizacije. Štaviše, što je društvo prosperitetnije u smislu životnog standarda, to je ozbiljnija situacija u pogledu broja oboljelih od koronarne bolesti srca.

Šta su koronarne bolesti srca?

Ljudsko srce je vrlo složen, fino podešen i osjetljiv mehanizam, čija se svrha može svesti na jednu funkciju – dopremanje tvari neophodnih za pravilno funkcioniranje svakoj ćeliji tijela.

Osim samog srca, u ovu aktivnost su uključeni i krvni sudovi čiji sistem prožima ljudski organizam, čime se u potpunosti osigurava nesmetano dopremanje svega potrebnog do ćelija organa koji su najudaljeniji od srca.

Kruna

arterija i njena uloga u ljudskom sistemu za održavanje života

Puno funkcioniranje ovog sistema osigurava srčani mišić, čiji ritam i potpunost kontrakcija ovisi i o normalnoj opskrbi krvlju - nosiocem svega što je potrebno za normalan život. ljudsko tijelo. Krv teče do srčanog mišića kroz žile koje se nazivaju koronarne žile.

Otuda i nazivi: arterija itd. A ako se smanji potreban protok krvi u koronarnim arterijama, srčani mišić je uskraćen za ishranu, što dovodi do pojave koronarnih bolesti kao što su zatajenje srca, abnormalni srčani ritmovi i srčani udari. Razlog tome je koronarna ateroskleroza.

Šta je to i zašto je strašno?

Vremenom i pod uticajem mnogih faktora, o kojima će biti reči kasnije, masti i lipidi se talože na zidovima arterija, formirajući sve veće lepljive plakove koji stvaraju prepreke normalnom protoku krvi.

Tako se lumen arterije postepeno smanjuje, a sve manje kisika dolazi do srca, što dovodi do bolova u predelu grudnog koša - angine pektoris. U početku, ovi bolovi mogu uznemiriti osobu samo pod velikim opterećenjima, ali postepeno postaju odgovor čak i na male napore, a kasnije se mogu javiti u mirovanju.

Komplikacije i bolesti povezane s aterosklerozom

Ateroskleroza koronarnih arterija neminovno dovodi do bolesti poput srčanih bolesti. Vrijedi napomenuti da takozvane srčane bolesti oduzimaju neuporedivo više života od raka ili raka zarazne bolesti- a posebno u najrazvijenijim zemljama.

Oštećenje koronarnih arterija prirodno ima negativan učinak na srčani mišić, što zauzvrat uzrokuje anginu, srčane udare, srčane udare, srčane aritmije, zatajenje srca i, što je najgore, srčanu smrt.

Simptomi koronarne bolesti srca

Ljudsko tijelo ima individualnu anatomsku strukturu. A anatomija srca, arterije koje ga hrane, svaka ima svoje karakteristike. Srce se napajaju dvije koronarne arterije - desna i lijeva. A to je lijeva koronarna arterija koja opskrbljuje srčani mišić kisikom u količini potrebnoj za njegovo normalno funkcioniranje.

Kada se protok krvi u njemu smanji, javlja se bol u grudima - simptomi angine pektoris, a njihova pojava često nije povezana s posebnim stresom. Osoba ih može iskusiti dok miruje, na primjer za vrijeme spavanja, i dok hoda, posebno na neravnom terenu ili na stepenicama. Takve bolove mogu izazvati i vremenski uslovi: zimi, po hladnom i vjetrovitom vremenu, mogu vam smetati češće nego ljeti.

Šta treba da znate o angini

Prije svega, ova bolest je posljedica akutnog zatajenja srca, izazvanog nedovoljnom opskrbom srčanog mišića krvlju zbog oštećenja lijeve koronarne arterije. Drugi naziv za bolest, koji je mnogima poznat iz ruske klasične literature, je angina pektoris.

Karakteristična manifestacija ove bolesti je bol, već opisana ranije. Ali moguće je i (najčešće na početnim fazama) osjećaj nije bol kao takav, već pritisak u grudima, peckanje. Štoviše, amplituda boli ima prilično široke granice: od gotovo beznačajne do nepodnošljivo akutne. Područje distribucije mu je uglavnom na lijevoj strani tijela, a rijetko na desnoj. Bolne senzacije mogu se pojaviti u rukama i ramenima. Utiče na vrat i donju vilicu.

Bol nije konstantan, već paroksizmalan, a obično traje od 10 do 15 minuta. Iako mogu trajati i do pola sata – u ovom slučaju je moguć srčani udar. Napadi se mogu ponavljati u intervalima od 30 puta dnevno do jednom mjesečno, pa čak i godinama.

Faktori koji doprinose nastanku koronarne bolesti srca

Kao što je ranije rečeno, koronarna bolest srca je rezultat oštećenja koronarnih arterija. Postoji nekoliko općenito prihvaćenih faktora koji uzrokuju otkazivanje koronarne arterije koja opskrbljuje srčani mišić.

Prvi od njih se s pravom može nazvati suvišnim visoki nivo holesterola u ljudskoj krvi, koji je zbog svoje viskoznosti osnovni uzrok stvaranja plakova na zidovima arterija.

Drugi faktor rizika koji doprinosi nastanku srčanih bolesti, odnosno srčanog udara, je hipertenzija – višak krvnog pritiska.

Koronarne arterije srca trpe ogromna oštećenja od pušenja. Rizik od oštećenja zidova arterija se višestruko povećava zbog štetnog djelovanja hemijskih spojeva koji čine duhanski dim.

Sljedeći faktor rizika koji povećava vjerovatnoću oštećenja koronarnih žila je bolest kao npr dijabetes. Sa ovom bolešću, cijeli ljudski vaskularni sistem je izložen aterosklerozi, a vjerovatnoća srčanih oboljenja koja se javljaju u ranijoj dobi značajno se povećava.

Nasljednost se također može smatrati faktorom rizika koji utiče na pojavu srčanih bolesti. Pogotovo ako su očevi potencijalnih pacijenata imali srčani udar ili umrli od posljedica koronarne bolesti prije 55. godine života, a kod majki prije 65. godine.

Prevencija i liječenje koronarnih bolesti srca

Rizik od razvoja koronarne bolesti srca možete izbjeći ili smanjiti ako se striktno i kontinuirano pridržavate nekoliko jednostavnih preporuka, koje uključuju: zdrav imidžživot, odricanje od loših navika, razumno fizičke vežbe i godišnjim preventivnim pregledima.

Liječenje koronarne bolesti srca uključuje nekoliko opcija: terapiju lijekovima i kardiohirurgiju. Najčešći je premosnica koronarne arterije, pri kojoj se krv šalje u srčani mišić obilaznim putem: kroz dio zdrave žile uzet od samog pacijenta, zašiven paralelno sa zahvaćenim područjem aorte. Operacija je složena i nakon nje pacijentu je potreban dug period rehabilitacije.

Druga vrsta tretmana je angioplastika koronarne arterije laserom. Ova opcija je nježnija i ne zahtijeva disekciju velikih segmenata tijela. Do pogođenog područja koronarne arterije dolazi se kroz žile ramena, bedra ili podlaktice.

Nažalost, bez obzira koje operacije se rade, čak ni najuspješnije od njih ne eliminiraju aterosklerozu. Stoga je ubuduće potrebno pridržavati se svih medicinskih uputa, to se ne odnosi samo na lijekove, već i na preporučenu prehranu.