Briga o teško paralizovanoj osobi. Pravila za njegu paraliziranog pacijenta (paraplegija, tetraplegija)

Moždani udar često ostavlja pacijenta nesposobnim. Posljedica bolesti može biti djelomična paraliza, u kojoj osoba gubi sposobnost samozbrinjavanja. Briga o pacijentima nakon moždanog udara zahtijeva određene vještine, tako da rođaci dobivaju potrebne informacije od medicinskog osoblja ili proučavaju posebnu literaturu.

Osnovni principi njege

Posljedice nakon moždanog udara su individualne za svakog pacijenta. Neki pacijenti mogu razviti samo poremećaje govora i manje neurološke patologije. Gubitak motoričke aktivnosti je češća posljedica hemoragijskog moždanog udara. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent prolazi period rehabilitacije kod kuće ili u specijaliziranim ustanovama, ako nema rodbinu i prijatelje.

Kako biste eliminirali rizik od recidiva i ubrzali proces obnove tjelesnih funkcija, kada se kod kuće brinete o pacijentu nakon moždanog udara, morate se pridržavati sljedećeg programa:

• osiguranje higijenske njege;
• dobra prehrana;
• prevencija rana od proleža;
• performanse posebne vježbe za obnavljanje motoričke aktivnosti.

Ovo su osnovni principi rehabilitacijske njege, čije kršenje može dovesti do neželjenih posljedica. Ako pacijentu ne pružite odgovarajuću higijenu, to će uzrokovati pelenski osip i infekciju. Ako se nepravilno hranite, možete osjetiti probavne probleme s razvojem zatvora ili proljeva. Nedovoljna stimulacija cirkulacije krvi u sakralnom području u kratkom vremenu će dovesti do pojave dekubitusa.

Briga za ležernog pacijenta kod kuće zahtijeva integrirani pristup. Posebni tehnički uređaji mogu učiniti period rehabilitacije manje bolnim kako za pacijenta tako i za njegove najmilije. Za ležeće pacijente preporučuje se kupovina posebnog multifunkcionalnog kreveta s mogućnošću podešavanja dijelova glave i stopala. Ovaj dizajn će vam omogućiti da pacijentovom tijelu date udoban položaj u bilo kojem trenutku. Osim toga, mogućnost promjene visine kreveta olakšat će higijenske procedure i vježbe.

Važna stvar je postojanje ugrađenih bočnih ograda na krevetu, koje sprječavaju pacijentu da slučajno padne i pomažu mu da se samostalno prevrne.

Ako nije moguće kupiti takav krevet, tada možete sami promijeniti visinu mjesto za spavanje pacijent koristi dodatne madrace. Stolice sa drvenim naslonima mogu se koristiti kao rukohvati i zaštita od pada. Za stabilnost, noge stolice su postavljene u posebne željezne okvire, koji se mogu izraditi po narudžbi.

Kada pacijent počne hodati, kod kuće mu treba stvoriti najsigurnije moguće uvjete. U kupatilu i toaletu potrebno je napraviti posebne rukohvate, podovi u stanu ne bi trebali biti klizavi, vrata soba je bolje držati otvorena kako se pacijent ne bi nepotrebno trudio. Sve se to mora učiniti uzimajući u obzir činjenicu da je kod pacijenata nakon moždanog udara često poremećena koordinacija pokreta i postoji visokog rizika pada.

Kakva bi trebala biti soba?

Bilo bi dobro da pacijent dobije posebnu sobu. Prostorija treba da bude svetla i što prostranija. Ako je na sunčanoj strani, onda na prozore treba objesiti rolete. U toploj sezoni preporučljivo je opremiti sobu klima uređajem, ali što dalje od kreveta pacijenta. Ako nije moguće instalirati takvu opremu, onda možete koristiti podni ventilator.

Po hladnom vremenu prostoriju treba dobro zagrijati. Jedna od posljedica moždanog udara je loša cirkulacija, zbog čega se pacijent može osjećati hladno.

Osobe koje brinu o osobi sa moždanim udarom treba da održavaju sobu čistom. Kako bi proces čišćenja trajao manje vremena, bolje je ukloniti sve nepotrebne stvari i namještaj iz sobe. Možete ostaviti samo ormar za posteljinu i odjeću, stolicu i noćni ormarić.

Potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje i provjetravati prostoriju. Ljeti, kada su prozori otvoreni, pazite da pacijent ne vidi kroz njega. Ležeći pacijenti su podložniji prehladama zbog smanjene imunološku odbranu tijelo.

Briga o pacijentu kod kuće uključuje brigu ne samo o njemu psihičko stanje, ali i o psihoemocionalnom. Pacijenti koji su doživjeli moždani udar često su podložni depresiji, pa može biti potrebna pomoć kvalifikovanog psihologa.

Glavne faze psihološke rehabilitacije:

• Konsultujte se sa svojim lekarom koji će vam dati sve informacije o poremećajima izazvanim moždanim udarom.
• Psihološki razgovor. Psiholog mora uvjeriti pacijenta da je moguće pobijediti bolest ako se sve snage tijela usmjere na oporavak. Nakon punog kursa psihoterapije, pacijent se osjeća bolje, depresiju zamjenjuje vjera u oporavak.
• Psihološka pomoć rodbina i prijatelji pacijenta. Ljudi koji sami brinu o pacijentu treba da se oslobode anksioznosti, jer... emocionalna napetost će negativno utjecati na opću atmosferu i prenijeti se na odjel.

Kako postaviti pacijenta sa paralizom

Prilikom zbrinjavanja ležećih bolesnika nakon moždanog udara kompliciranog paralizom, potrebno je pravilno postaviti pacijenta u krevet i voditi računa o tome koji dijelovi tijela su paralizirani.

Ležeći položaj

1. Pacijent leži na leđima. Uz krevet se sa strane oboljelih udova postavlja stolica na koju se stavlja nekoliko jastuka. Dobivena ravnina bi trebala biti jednaka visini kreveta. Paralizovana ruka se postavlja na jastuk u horizontalnom položaju, dlanom nagore. Podlaktica je fiksirana vrećom s pijeskom. Zahvaćena noga se savija u kolenu i postavlja se jastuk. Stopalo je okrenuto prema leđima i također osigurano vrećom pijeska.
2. Pacijent se postavlja na leđa. Ruke i noge su ispravljene, a ispod paralizovanih udova treba staviti jastuk tako da budu nešto viši.

Položaj na paraliziranoj strani

Pacijent leži na boku, stavljajući paraliziranu ruku na noćni ormarić ili stolicu s jastucima. Postavite jastuk između nogu i na njega stavite svoj zdravi ud, savijen u kuku i kolenu. Paralizovana noga je u ispruženom položaju.

Položaj na zdravoj strani

Podsjeća me na prethodnu situaciju. Paralizirani udovi se savijaju i stavljaju na jastuke.

Ako je mišićni tonus smanjen, pacijent se barem jednom u 1,5-2 sata okreće s leđa na zdravu stranu. Ako dođe do povećanja mišićnog tonusa, pacijentu je dozvoljeno da leži na leđima ne duže od 2 sata, a na boku - od 30 do 50 minuta.

Higijenska njega

Pacijente nakon moždanog udara treba svakodnevno brinuti uz primjenu općih higijenskih pravila. Njega se sastoji od postupaka kao što su pranje, pranje zuba, pranje ruku i pranje. Ako nije moguće okupati pacijenta u kadi, obrišite tijelo mekanim, vlažnim sunđerom najmanje jednom u 3 dana. Njega intimnog područja provodi se svakodnevno, nakon svake promjene pelena. Ovo sprečava pelenski osip i iritaciju. Obavezno stanje je mazanje kože međice kremom ili korištenje dječjeg pudera.

Prevencija dekubitusa

Prolejani su uobičajeni saputnici pacijenata vezanih za krevet. Nastaju zbog kršenja trofizma tkiva kada su komprimirani. U većini slučajeva, patologija se razvija u području trtice, jer većina vrijeme kada osoba leži na leđima. Da bi se spriječilo stvaranje čireva od deka, potrebno je što češće prevrtati pacijenta.

Preventivne mjere uključuju mazanje kože u području trtice jednom dnevno kamfor alkoholom. To će povećati dotok krvi u tkiva i poboljšati njihovu ishranu.

Osim toga, u ljekarni možete kupiti poseban gumeni krug na napuhavanje, koji se postavlja ispod stražnjice pacijenta, sprječavajući dodir kože s krevetom.

Ljudima koji su morali brinuti o pacijentima nakon moždanog udara savjetuje se korištenje vrećica žitarica kao preventivne mjere. Postavljaju se ispod područja trtice kako bi se stvorilo dodatno trenje i stimuliralo dotok krvi u tkiva.

Pomoć u ishrani i ishrani

Organizacija pravilnu ishranu jedan je od koraka ka brzom oporavku organizma. Prženu, masnu i dimljenu hranu treba isključiti iz prehrane pacijenta. Izbjegavajte hranu koja može uzrokovati zatvor ili crijevnu fermentaciju. Meso, riba i povrće moraju se kuvati na pari ili peći u rerni.

Njega nakon moždanog udara može biti iskomplikovana time što osoba ne može sama da se hrani ili ima problema sa žvakanjem. Takvim pacijentima je potrebna tečna hrana i pomoć u njenom uzimanju. Bolesnike treba hraniti često, u malim porcijama. Pratite sadržaj kalorija u hrani. Tijelo ležećih pacijenata nije u stanju probaviti tešku hranu.

Fizičke vježbe

Za sprječavanje komplikacija nakon moždanog udara kao što je distrofija mišićno tkivo, pacijentu se prikazuju fizikalne terapije i masaža. Izvode ih i fizioterapeuti i ljudi koji se brinu o osobama koje su vezane za krevet nakon moždanog udara.

Vjeruje se da ovdje nema posebne "mudrosti". Međutim, za većinu ljudi koji nikada prije nisu bili u bolničkom krevetu i nisu se susreli s bolesnicima vezanim za krevet, neke od nijansi nove uloge ponekad postanu uzrok prvog nervnog sloma. Vjerovatno bi trebali shvatiti da će osoba koja ne može ustati iz kreveta sedmicama ili mjesecima u potpunosti živjeti u njemu cijelo to vrijeme. Odnosno, briga za paralizirane pacijente zahtijevat će dostupnost neke medicinske opreme kod kuće. Kao prvo, mi pričamo o tome o kateterima (bolje je uzeti nekoliko, s malim razlikama u dužini i širini) i "patka" - proizvod za prikladnu i relativno higijensku defekaciju.

Raspored radnji pražnjenja u svakom konkretnom slučaju može zahtijevati različita rješenja. Počnimo s činjenicom da u svakom slučaju nećemo moći stalno biti uz pacijenta. Drugo, on nije uvijek u stanju da izrazi svoje potrebe riječima. Treće, sasvim su mogući scenariji u kojima pacijent gubi sposobnost kontrole ili osjeća potrebu za pražnjenjem mjehura ili rektuma. Četvrto, uzmimo u obzir da smo dežurni sa nultim iskustvom i stoga nemamo mnogo, čak ni ne baš složenih vještina. Na primjer, korištenje "patke", sterilizacija katetera i drugih instrumenata. Peto, kod nepokretnih pacijenata najčešće i brzo nastaju dva problema. Prvi su trofični ulkusi (čirevi od proleža), a drugi dugotrajna nemogućnost obnavljanja higijene tijela na tradicionalan način. Predvidimo sada sve ove neobične detalje, kako nas kasnije ne bi uplašili i ne bi povećali osjećaj srama našeg pacijenta zbog neugodnosti koje su nam nanesene:

1. Prilikom uređenja kreveta potrebno je voditi računa o higijenskim zahtjevima – pogotovo što će se oni s vremena na vrijeme kršiti. to znači da:

Bolje je izabrati dušek i jastuke koji nisu pregusti, sa potpuno sintetičkim punjenjem koji se lako pere i suši – tako da se mogu prati koliko god želite;

Nakon moždanog udara tradicionalno se propisuje visok položaj glave - položaj blizu polusjedećeg. Zbog toga je bolje da pacijent ima dva jastuka – kako bi slobodnije mijenjao položaj tijela unutar kreveta;

Gornji dio dušeka mora biti prekriven uljanom krpom ili celofanom. Ali bolje je to učiniti samo na pola puta - od pacijentovih peta do otprilike donjeg dijela leđa. Gornjoj polovini tijela treba mnogo manje ove mjere opreza – osim u slučaju prolivene hrane ili povraćanja. Ali ovi tragovi se mogu lako ukloniti na druge načine;

Apsolutno je potrebno položiti plahte na vrh uljane tkanine, a ne ispod nje. Stoga pacijent uvijek treba imati nekoliko kompleta posteljine - najmanje dva;

Posteljina, kao i njegova odjeća, treba biti od pamuka ili lana. Nošenje sintetičkih tkanina u uvjetima danonoćnog kontakta s njima i smanjene lične higijene je neprihvatljivo;

Krevet pacijenta koji ima paroksizme ili konvulzije treba biti opremljen jakim i visokim stranicama.

2. Ako pacijent ne govori, potrebno je sa njim razviti sistem konvencionalnih znakova ili zvukova. Možda različite za različite potrebe, ali ponekad je prihvatljivo koristiti samo "da" i "ne" signale. Na primjer, za pacijente koji nemaju nikakvu kontrolu nad mišićima lica, najčešća opcija je treptanje kao "da" i zatvaranje očiju kao "ne".

3. Pacijenti koji mogu pokretati barem jedan od svojih udova svakako bi trebali ostaviti zvono ili bilo koji drugi signalni uređaj- da nas svojim zvukom mogu zvati i iz susjedne sobe. Prije instalacije, morate se uvjeriti da je ovaj uređaj strukturalno zdrav i siguran kada ga koristi paralizirana osoba. A nakon instalacije - da uređaj radi i da će pacijent moći da ga koristi udobno.

4. Svi korišteni instrumenti moraju se sterilizirati nakon svake upotrebe. Posebno pažljivo treba paziti na higijenu katetera, špriceva za višekratnu upotrebu, kapaljki, makaza, noževa, brijača i četkica za zube. Nešto manje pažnje zaslužuju alati koji nisu namijenjeni invaziji: "patka", posuda za piće, drugi pribor za jelo, češalj. Temeljna sterilizacija uključuje sljedeće mogućnosti obrade neposredno prije upotrebe:

Kuhanje u običnoj vodi bez dodataka najmanje 10 minuta (optimalno za katetere i igle);

Potapanje u otopinu alkohola najmanje 2 minute (možete obrisati posuđe - viljuške, kašike, zdjelu za piće, malter itd.);

Potapanje u rastvor klorheksidin diglukonata na najmanje 30 sekundi (idealno za glave brijača, oštrice, četke);

Posteljina i odjeća se mogu prati uz dodatak male količine hlora. Međutim, tada se sve oprano pomoću njega mora dobro isprati i osušiti kako bi njegov miris potpuno nestao.

5. Zamjena posteljine kada je pacijentu nemoguće čak i privremeno napustiti krevet vrši se na poseban način. Prvo morate ukloniti jastuke i ćebe. Zatim pacijenta treba staviti na bok, približavajući se jednoj od ivica kreveta. Nakon toga, plahtu je potrebno namotati od oslobođenog ruba, radeći u smjeru od ruba prema pacijentu. Istovremeno, na njegovo mjesto, u istom smjeru, trebali biste početi razvijati unaprijed pripremljenu rolu čistog lima. Kada oba rola (namotavanje starog i rasklapanje novog) stignu do linije tela pacijenta koji leži na boku, moraće mu se pomoći da se prevrne na drugu stranu - tako da legne na stranu svježi list već položen. Zatim, naravno, možete jednostavno povući stari list, razmotati novi i izgladiti ga u konačnom obliku.

6. Pacijentov krevet treba uvijek biti glatko - bez nabora, bora ili šavova. Inače ćemo i sami uskoro vidjeti da nepokretnost ostavlja tragove na pacijentovom tijelu od najsitnijih detalja „reljefa“ i posteljine i dušeka.

7. Pacijentovu odjeću, posteljinu i sobu mijenjati najmanje jednom u dva dana. Po potrebi i češće. Prostorija se mora svakodnevno provetravati.

8. Prozor treba da bude bez debelih zavjesa tokom dana, a zatvoren noću – tako da pacijent ima osjećaj za cirkadijalni ritam. Međutim, direktna sunčeva svjetlost na pacijentovom licu, očima ili grudima je nepoželjna - posebno u vrućoj sezoni. Zato je ljeti bolje pokriti prozor zavjesom ili premjestiti krevet. Biće više nego prikladno uključiti klima uređaj ili ventilator, ali tako da strujanje vazduha ne duva direktno na izložene delove tela. I ljeti je potrebno provjetriti prostoriju, ali je pametnije to učiniti rano ujutro ili uveče, kada se vrućine smire.

9. Kad god dođe do promjene položaja, pacijenta treba poduprijeti na paraliziranoj, a ne na zdravoj strani. Bolje je ući sa strane i malo pozadi - ljudi tokom paralize rjeđe padaju naprijed nego u stranu i nazad.

10. Pacijent treba svakodnevno održavati tjelesnu higijenu u obliku u kojem je to moguće u ovakvom stanju stvari. Odnosno, koža cijelog tijela mora se obrisati slabom otopinom alkohola ili drugim antiseptikom pogodnim za takvu upotrebu. U prostoriji možete instalirati i koristiti poznatu kvarcnu lampu - izvor umjetnog ultraljubičastog svjetla. Osim toga, potrebno je održavati temeljnu higijenu genitalnih organa – posebno nakon pražnjenja crijeva. Mali taktički trik, opravdan praksom brige o pacijentima vezanim za krevet: morat ćete posebno pažljivo pregledati sve trajne nabore na tijelu. Naime, ingvinalne, femoralne, aksilarne, unutrašnje površine pregiba laktova i koljena. Ne škodi povremeno provjeravati područje ispod kose, iza ušiju i stopala. Ako se na tim mjestima pojavi osip (pošast toplog godišnjeg doba) ili pelenski osip, treba koristiti talk za tijelo i masti za kožu s antibiotikom. Ne zaboravite ukloniti sve proizvode nanesene na kožu nakon pola sata. Nanošenje treba ponavljati po potrebi - ovdje ionako niko neće dati vječnu garanciju, a prije ili kasnije osip će se ponoviti. Najvažnije je da se sada skine.

11. Prolejani su sasvim poseban problem. Riječ je o poremećenom protoku krvi kao posljedica atonije mišića kada je tijelo nepokretno. Odnosno, to su, u stvari, modrice - hematomi. Samo krvarenje u ovom slučaju nastaje ne zbog pucanja krvnih žila zbog ozljede, već zbog nakupljanja viška krvi u njima. Ako se čirevi od proleža ne preveniraju kad god je to moguće i ne leče onako kako se pojavljuju, može se očekivati ​​njihova brza upala, nagnojavanje i nekroza.

Prolejani su posebno opasni jer su kod paralize gotovo neizbježni – kao i uvijek kada je pacijent primoran da provede više od dvije sedmice u krevetu bez ustajanja. Postoje dva načina da se uspori njihovo formiranje. Prvi je da, uprkos svakoj depresiji, pacijent počinje da ustaje i kreće se što ranije i što je češće moguće. Međutim, kako razumijemo, to je uvijek vrlo važno - nakon svakog napada bilo koje bolesti. Što duže leži, to će dalje ići poremećaji u opskrbi krvlju u cijelom tijelu i mišićna distrofija. S obzirom da se naš slučaj već dovodi u vezu sa stanjem kardiovaskularnog sistema koje je blizu kolapsa, lako je pretpostaviti do čega bi ovdje mogao dovesti još jedan napad takozvane moralne lijenosti...

Dakle, pitanje početka rehabilitacije što je prije moguće nije samo pitanje čireva od deka, već i mentalnog stava i uspjeha. preduzete mere, lakoća postizanja rezultata, konačno. Ali paraliza nakon moždanog udara često se javlja u velikim količinama, a svijest je često oštećena tako temeljito da naši argumenti možda neće funkcionirati tako brzo koliko bismo željeli.. Za takve slučajeve postoji druga opcija - mijenjanje položaja tijela pacijenta u krevetu što je češće moguće. Pacijent bi se trebao početi kretati najkasnije tri dana nakon intervencije - u stvari, od trenutka njegovog otpusta iz bolnice to je već dopušteno. Istina, u teškim slučajevima sve te pokrete morat ćemo izvoditi ne toliko on koliko mi. Vrlo je dobro ako pacijent dva ili tri puta dnevno provede najmanje 15-20 minuta u sjedećem ili polusjedećem položaju. Naravno, bez napuštanja granica svog kreveta.

Vjerovatno je da neće moći samostalno ni prihvatiti ni održati ovu poziciju. Stoga, nakon što ga sjednemo, naslonivši ramena na uzglavlje kreveta, morat ćemo popraviti gornju polovicu tijela uz pomoć jastuka, perjanica i sl. Osim toga, pored propisanih vježbi rehabilitacije , bolesnika ponekad treba preokrenuti 3-5 minuta na jednu stranu, zatim - na drugu. Samo nemojte to raditi nakon jela, ili ako su respiratorni ili gastrointestinalni trakt paralizirani. I definitivno ga ne biste trebali okrenuti licem prema dolje na stomaku, slijedeći logiku „čijesta od proleća na leđima“. Ovaj položaj, sa atrofijom i atonijom mišića, može izazvati napad gušenja.

U zaključku želim još jednom reći: da, moždani udar je opasna bolest i ozbiljan test kako za pacijenta tako i za njegove najmilije. Ali ova bolest se može prevazići. Najvažnije je ne očajavati, slijediti preporuke liječnika i strpljivo, korak po korak, ići ka pobjedi, čak i ako se povratak normalnom životu u početku čini kao nemoguć zadatak. Vjera, upornost i briga o porodici pomoći će na ovom teškom putu.

Vrlo je teško započeti pisanje ovog odjeljka. U početku sam čak htio izbjeći ovaj problem. Ali neophodnost ovog odjeljka određena je činjenicom da sve dok postoje paralizirani pacijenti, ovi problemi se moraju uzeti u obzir.

Ako neko smatra medicinu egzaktnom naukom, onda se duboko vara. Zaista, kada su u pitanju funkcionalne metode istraživanja kičmena moždina, zatim možete graditi grafikone i matematičkom tačnošću prikazati brzinu impulsa kroz njegove provodnike, opisati anatomsko stanje njegovih tkiva. Ali kada dođe do teških ozljeda kičmene moždine ili vaskularnih poremećaja kičmene moždine, koji dovode do paralize, nije uvijek moguće opisati sve faktore koji utiču na stanje vitalnih sistema.

Lekarima je najteže što ne možemo objasniti sve što se dešava u organizmu tokom bolesti ili povrede. Tako, na primjer, kod ozljede kičme dolazi do "spinalnog šoka", tj. patološko stanje kada ljudski organi i sistemi rade autonomno, jer se gubi uticaj centara koji se nalaze u mozgu. Treba naglasiti da se to događa kod anatomski očuvane kičmene moždine. Pacijentu je poremećena termoregulacija, menja se funkcionisanje kardiovaskularnog, urinarnog, probavnog sistema itd. U takvoj situaciji medicinsko osoblje mora pomoći pacijentu da se nosi sa tim. ozbiljno stanje. Neophodne mjere za održavanje vitalnih sistema obično sprovode ljekari i medicinsko osoblje, ali u sadašnjim uslovima užasnog stanja medicinskog osoblja ne mogu bez pomoći rodbine ili volontera.

Kada se brinete o paraliziranom pacijentu, morate znati neke od karakteristika njegovog stanja.

• Lakše je spriječiti nastanak dekubitusa nego liječiti. Od prvog dana nakon ozljede ili poremećaja cirkulacije kičmene moždine, bolesnika treba staviti na antidekubitusni pneumatski dušek. Osim toga, napravite prečku iznad kreveta (u visini pacijentove ispružene ruke). Ovaj jednostavan uređaj pomoći će i vama i pacijentu da preuredite krevet i „iskrcate se s broda“. Kako bi se spriječile čireve od proleža, pacijent se mora pomicati s jedne na drugu stranu svaka 2 sata, stavljajući "krofne od gaze-pamuka" ispod sakralnog područja, peta i koljena. Izbjegavajte bore na posteljini.
• Ne zaboravite pomoći pacijentu da opere lice i opere zube svaki dan. Obrišite tijelo pacijenta mokrim ručnikom i kamfor alkoholom.
• U slučaju disfunkcije karličnih organa Pelene možete koristiti uz pridržavanje svih mjera za sprječavanje maceracije kože (dječiji puder, paste koje sadrže cink, brisanje slabom otopinom kalijevog permanganata). Za zadržavanje mokraće koriste se Foleyevi kateteri (obično se koriste br. 14-16 za odrasle). Ovaj kateter od 2 ili 3 lumena je zgodan jer se može koristiti za ispiranje bešike, a manžetna za naduvavanje ne zahteva spoljnu fiksaciju katetera. Ali ipak, kao i svaki kateter, ne može biti u šupljini Bešika više od 1 mjeseca i zahtijeva zamjenu. U nekim situacijama (sa urinarnom inkontinencijom) bolje je koristiti pelene.
• Bolje je hraniti pacijenta dijetalnom, lako probavljivom hranom. Za to su pogodni jogurti, hrana za bebe, žitarice i supe sa malo masti.

Sve ove mjere će omogućiti žrtvi da izbjegne zdravstvene probleme i svakodnevne neugodnosti. Međutim, najviše glavni problem za ovu kategoriju pacijenata to je psihička trauma.

Nakon teške povrede neophodna je emotivna podrška rodbine i medicinskog osoblja, ali društvo često nije spremno da reši ovaj problem.

Istraživanja psihologa su pokazala da svi paralizirani pacijenti osjećaju potrebu za samostalnošću, aktivnošću, teže da samostalno upravljaju svojom sudbinom i da se ravnopravno sa drugim ljudima uključuju u različite sfere života. „Slaba tačka“ pacijenata sa oboljenjima kičme je povećana osetljivost i ranjivost, iskustvo „inferiornosti“ i zavisnosti u prisustvu jake potrebe za nezavisnošću. Ovaj unutrašnji konflikt nalazi svoj izraz u depresiji i samousmjerenoj agresiji, budući da su takvi pacijenti skloni razmišljanju i samokritici.

Muškarci sa invaliditetom su teža meta za psihološku korekciju od žena. Pošto su izgubili radnu sposobnost, ne mogu naći zamjenu profesionalna aktivnost, teško doživljavaju svoju „beskorisnost“ i sebe smatraju teretom voljenih. Osim toga, fokusiraju se na svoje bolne senzacije.

Iz ovog članka ćete naučiti:

Koji su izazovi zbrinjavanja pacijenata nakon moždanog udara?

Zašto paralizovanu osobu treba prevrnuti u krevetu svaka 2 sata?

Što učiniti da pacijent koji je doživio moždani udar ne razvije upalu pluća

Kako i čime hraniti pacijenta

Šta učiniti da pacijentu spriječimo ponovni moždani udar

Briga o pacijentima nakon moždanog udara uvijek ovisi o nanesenoj šteti i težini posljedica bolesti. Često se za rehabilitaciju preporučuje odlazak u sanatorijum ili rehabilitacijski centar. Tamo pacijent može dobiti punu medicinsku njegu i fizikalnu terapiju. Međutim, čak i kod kuće postoji mogućnost oporavka.

Značajke njege pacijenata nakon moždanog udara

Često moždani udar može dovesti do smrti pacijenta, jer se radi o teškoj neurološkoj bolesti. Ali pružanjem pravovremene pomoći, osoba se može spasiti.

Zapamtite važnu točku - u svakom slučaju dolazi do smanjenja kvalitete života nakon ozljede cerebralne vaskularne bolesti. To se očituje u određenim ograničenjima normalnog funkcioniranja tijela, pa čak može dovesti i do potpunog gubitka kapaciteta.

Ako ne pribjegnete prevenciji nakon moždanog udara, možete dobiti razne komplikacije. Stoga ne treba misliti da će moždani udar zaštititi pacijenta od ponavljanja događaja ili da neće dovesti do razvoja drugih bolesti. Posebnu pažnju treba posvetiti osobama koje su izgubile motoričku aktivnost i koje su na rehabilitaciji dok miruju u krevetu.

Pravilna i dobra njega - jedina stvar štiti pacijenta od komplikacija, pa čak i smrti . Njega će pomoći da proces oporavka bude brži i potpuniji.

Nažalost, rođaci osobe koja je pretrpjela moždani udar ne znaju uvijek sve zamršenosti njege i glavne točke ovog procesa. Ali zapravo, to je prilično lako. Prilikom restauracije kod kuće morate obratiti pažnju na sljedeće:

sprečavanje nastanka čireva od deka;

borba protiv tromboembolije (začepljenja krvnih sudova);

prevencija upale pluća i drugih kongestivnih pojava;

kontrola procesa probave i unosa hrane;

pomoć pri hranjenju u slučaju poremećenog refleksa gutanja;

psihološka podrška, pravilno provođenje slobodnog vremena;

prevencija ponavljanja moždanog udara.

Što učiniti da se nakon moždanog udara ne pojave čirevi od ležanja kod ležećih pacijenata

Prolejani se mogu pojaviti u ležećem položaju. Predstavljaju nekrozu mekih tkiva koja su pod pritiskom tokom dužeg ležanja. Najčešća mjesta za pojavu proležanina: pete, sakrum, ilijačne kosti, lopatice, trtica, laktovi.

Kada je osoba u ležećem položaju u istom položaju, pritisak na određena područja postaje toliko jak da mikrocirkulacija krvi u navedenim područjima jednostavno prestaje. Dolazi do ishemije mekih tkiva, što dovodi do nekroze (odumiranja) područja sa ograničenim protokom krvi u njih. Potrebno je samo dva sata da se formira rana..

Nekroza se može manifestirati u različitim stupnjevima složenosti, od blage do teške. Zavisi od trajanja pritiska. Kroz čireve od deka, infekcije mogu ući u tijelo, koje se mogu razviti u sepsu, pa čak i smrt. Zbog toga borba protiv njih treba da bude prioritet u procesu zbrinjavanja pacijenata.

Načini za suzbijanje rana :

mijenjanje položaja ležećeg pacijenta svaka dva sata;

dnevni pregled kože radi identifikacije početna faza formiranje dekubitusa;

Posebna pažnja obratite pažnju na higijenu kože, posebno u područjima visokog pritiska;

operite kožu antiseptikom i alkoholnom otopinom;

promijenite posteljinu, zagladite je, izbjegavajte nabore, mrvice i druge predmete koji vrše dodatni pritisak na tkaninu;

koristiti specijalizirane antidekubitusne dušeke ili funkcionalni medicinski krevet;

postavite gumene krugove na ona mjesta gdje može biti maksimalni pritisak;

radite masažu, izvodite terapeutske vježbe.

Ako nije bilo moguće izbjeći čireve od deka, važno je pravovremeno započeti liječenje kako bi se izbjegao prodor i širenje infekcije. Bilo koji antiseptic i antibakterijska sredstva pomoći će u tome.

Kako spriječiti da pacijent dobije upalu pluća

Dugotrajno ležanje također dovodi do kongestije u pacijentovim nogama i plućima. Zbog toga je poremećena drenažna funkcija bronhija i povećava se rizik od razvoja upale pluća. Formiranje gustog i viskoznog sputuma dovodi do proliferacije mikroorganizama koji mogu biti patogeni. Kao rezultat toga, može doći do upale pluća, koju je prilično teško izliječiti, čak i upotrebom antibiotika.

Prevencija:

pasivno i aktivno vježbe disanja, na primjer: potrebno je ispustiti zrak kroz koktel slamku u čašu vode;

masaža grudi;

propisivanje ekspektoransa kao profilakse i antibiotika ako je mirovanje u krevetu dovoljno dugo.

Koje su opasnosti od tromboembolijskih komplikacija?

Venska krv može stagnirati u nogama ležećih pacijenata, što je olakšano fizičkom neaktivnošću. To je ono što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu putovati kroz ljudski vaskularni sistem i dovesti do plućne embolije. To može dovesti do iznenadne i trenutne smrti. Iz tog razloga je izuzetno važno koristiti metode prevencije tromboembolije u prevenciji nakon moždanog udara.

Glavni skup mjera za prevenciju:

upotreba kompresijske čarape za elastično previjanje nogu;

propisivanje lijekova za razrjeđivanje krvi (isključivo po odluci ljekara);

aktivne i pasivne terapeutske vježbe;

pneumokompresija - upotreba specijaliziranih cilindara na napuhavanje koji se postavljaju na noge i napuhavaju.

Kako i čime hraniti pacijenta nakon moždanog udara

Prehrana u rehabilitaciji igra ključnu ulogu u oporavku nakon moždanog udara. Vrijedi uzeti u obzir da posljedice ove bolesti mogu biti takve da će samostalno hranjenje biti izuzetno teško. Osobe koje se brinu o tome treba da pomognu u jelu (drži tanjir, kašiku, pazi da se pacijent ne guši). Kada se samopomoć uspostavi, i dalje je važno pratiti pacijentovo hranjenje i pomagati po potrebi.

Zdrava prehrana važnije nego ikad nakon moždanog udara. Meso, voće i povrće treba da bude osnova ishrane. Takva prehrana osigurat će najpotpuniju obnovu svih područja mozga koja su oštećena. Vrijedno je isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu utjecati na povećanje krvnog tlaka: začinjeno, dimljeno. Nemojte hraniti rasute proizvode, jer mogu ući u respiratorni trakt.

Kako vratiti pacijentovu motoričku funkciju nakon moždanog udara

Za vraćanje motoričkih funkcija mogu se propisati posebne mjere. Osnovna njega period rehabilitacije nakon moždanog udara - razvoj udova koji su bili zadivljeni potpuni oporavak aktivno funkcionisanje pokreta .

Ponovo naučiti držati predmete je početak takvih aktivnosti. Nakon toga slijedi oporavak fine motoričke sposobnosti ruke Možete sortirati novčiće, ključeve i otvarati male brave. Nije uvijek moguće potpuno vratiti izgubljene funkcije. Međutim, vrijedno je uložiti sve napore da to učinite.

Kada su noge zahvaćene, oporavak počinje učenjem hodanja. Korak po korak. Najlakši način da započnete ovaj proces je u ležećem položaju, imitirajući korake u krevetu. Sljedeća pozicija je sjedenje na krevetu. Nakon što je pacijent naučio hodati ležeći, morat će hodati sjedeći.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara

Poremećaj govora - prilično uobičajeni simptom nakon moždanog udara. To može biti manji poremećaj (šapat, zvukovi gutanja) ili potpuna utrnulost (ostaje samo sposobnost da se proizvedu pojedinačni zvukovi). Postoji i koncept senzorne afazije. Njegovi simptomi su da pacijent ne shvaća i ne razumije šta mu se govori, šta piše na listu. Mnogo je teže izaći na kraj sa smetnjom govora.

Razgovori sa pacijentom pomažu u oporavku . Ako razumije šta mu se govori, treba pokušati sam odgovoriti ili jednostavno ponoviti izgovorene riječi. Ali nakon senzorne afazije, morate ponovo naučiti abecedu, pisanje slova i izgovor slogova. Govor nakon moždanog udara se gotovo uvijek obnavlja, najvažnija je upornost. Upornost da se ide do kraja i ne odustane od pokušaja „razgovaranja“ sa pacijentom.

Borba protiv psiho-emocionalnih poremećaja

Rizik od razvoja takve komplikacije je izuzetno visok nakon moždanog udara. To se postiže činjenicom da moždani udar mijenja uobičajeni način života i potpuno isključuje osobu iz društva.

To je stres, koji pacijenta može dovesti do poremećaja: on će se početi povlačiti u sebe, kako bi se zaštitio od rođaka koji žele pomoći. Nažalost, to u potpunosti negativno utječe na liječenje i brzinu rehabilitacije.

Važno je stalno razgovarati sa osobom , pričajući mu smiješne priče, pomažući mu da se opusti, cijelo vrijeme pokazuje svoju potrebu ljudima oko sebe. Dakle, njegovo raspoloženje će se popraviti i ponovo će se pojaviti interesovanje za život. Ne biste trebali koristiti antidepresive. Mogu imati vrlo bolne simptome ustezanja. U ovoj fazi važni su briga, ljubav i izražavanje ljudskih osjećaja. To je jedini način na koji će se rehabilitacija dogoditi dovoljno brzo.

Prevencija ponavljanja moždanog udara

Lijekovi. Rizik od ponovnog moždanog udara nakon što ste već pretrpjeli povećava se 10 puta. Zato je izuzetno važno spriječiti ponovni moždani udar još u bolnici tokom liječenja prvog moždanog udara. Da biste to učinili, morate kontrolirati arterijski pritisak, poboljšavaju cirkulaciju krvi, zasićuju krv kiseonikom. Gotovo je nemoguće obnoviti stanice koje su umrle nakon moždanog udara, pa je osnova spriječiti razvoj posljedica moždanog udara i spriječiti ponovnu pojavu.

Moguće je koristiti antidepresive za ublažavanje dubokih stadijuma depresije nakon moždanog udara, antikonvulzive za zaustavljanje napadaja i relaksante mišića za ublažavanje napetosti mišića. Antikoagulansi i antitrombocitni agensi su glavni lijekovi za prevenciju ponovljenih moždanih udara.

Izuzetno je važno obratiti pažnju na prateće hronične bolesti. U tom periodu mogu se posebno pogoršati, što je krajnje nepoželjno. Ovdje će pomoći preventivne mjere, koje uključuju korištenje vitamina za održavanje imunološki sistem, nootropni lijekovi, što može povećati otpornost mozga u slučaju nedostatka kisika. Također, nootropi utiču na obnavljanje pažnje i pamćenja. Međutim, sve to može propisati samo ljekar.

Tretman bez lijekova. Osim upotrebe lijekova, važno je bavljenje fizikalnom terapijom, fizioterapijom i seansama masaže. Vrijedno je eliminirati stres i smanjiti opterećenje na minimum. Alkohol i nikotin su strogo zabranjeni. Lijekovi se moraju uzimati striktno prema rasporedu. Sve ove mjere imaju za cilj smanjenje faktora rizika i prevenciju moždanog udara. I zato izuzetno je važno pridržavati se preporuka . To je jedini način da se zaštitite od ponavljanja moždanog udara i potpuno vratite osobu u društvo.

Ljudi koji brinu o teškim bolesnicima svakodnevno se suočavaju s određenim poteškoćama, ali ovaj zadatak može biti malo lakši ako se sve pravilno organizira. Briga o ležernom pacijentu nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dozvoljava da se samostalno kreću i brinu o sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rođaci preuzimaju sve obaveze brige za svoje bolesne rođake.

Za njih je važno da znaju kako pravilno izvesti sve postupke za zbrinjavanje ležećeg pacijenta.

Medicinsku njegu ležećih pacijenata u zdravstvenim ustanovama obezbjeđuje osoblje. Kada se pacijenti otpuste kući, odgovornosti za njegu se prenose na rođake pacijenta. Stvaranje ugodnog okruženja za takve pacijente može poboljšati njihov kvalitet života. Briga o ležećim pacijentima kod kuće težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, hajde da razgovaramo o tome koje zahtjeve mora ispunjavati soba za ležeće pacijente.

Kakva bi trebala biti soba za ležećih pacijenata?

Za ležernog pacijenta kod kuće, preporučljivo je izdvojiti zasebnu sobu. Trebao bi biti prilično prostran i svijetao. Ako je okrenut prema jugu, ljeti u vrućim danima treba ga zasjeniti. Dobro je ako na prozorima postoje roletne. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.

Dobro je ako je prostorija zaštićena od stranih glasnih zvukova, ali se pacijent ne bi trebao osjećati izolirano od društva.

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, već sve potrebno mora biti pri ruci. Soba treba da sadrži sljedeći namještaj: sto, ormar ili komodu sa posteljinom, stolicu i, ako je potrebno, TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti upoznat sa svim najnovijim događajima i ne osjeća se kao izopćenik ). Nepotrebne predmete morate ukloniti iz prostorije, jer otežavaju čišćenje.

Sredstva za njegu ležećih pacijenata trebala bi biti tu, u blizini.

Podloga ne bi trebalo da klizi. Možete koristiti tepihe za kupatilo; obično su napravljeni od gumirane dnu, što sprečava njihovo klizanje po podu.

Prostoriju treba provetravati po bilo kom vremenu najmanje dva puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći bolesnici su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.

Krevet za ležernog pacijenta

Ukoliko pacijent provodi dosta vremena u krevetu, poželjno je da mu krevet bude poseban i funkcionalan. Visina mu je lako podesiti; dijelovi glave i stopala se mogu podići i spustiti ako je potrebno. Ovaj krevet ima posebne bočne stupove koji sprječavaju da pacijent ispadne iz njega. Funkcionalni krevet će olakšati zbrinjavanje ležećih pacijenata. Prolejane je najbolje spriječiti, ali ih je teško liječiti. Mogućnost nastanka čireva kod takvog kreveta je mnogo manja.

Ali ako ne možete kupiti takav krevet, onda se uobičajeni može donekle transformirati. Željena visina se može postići postavljanjem nekoliko dušeka jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta da slučajno padne.

Krevet bi trebao biti dovoljno širok, jer u njemu ležeći pacijenti provode većinu vremena. Trebali bi biti udobni. Pristup mora biti osiguran sa svih strana. Tako je lako promijeniti posteljinu i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.

Predmeti potrebni pacijentu

Predmeti za njegu ležećih pacijenata trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uvijek treba biti svježa voda za piće i čaša (šolja ili šalica), daljinski upravljač za TV, pacijentove naočale (ako čita u njima), stolna lampa (podna lampa ili zidni svijećnjak). Pogodno je ako pacijent na svom stolu ili noćnom ormariću ima zvonce, pomoću kojih po potrebi može pozvati medicinsku sestru ili rođaka koji brine o ležećem pacijentu. Svi ovi predmeti moraju biti postavljeni tako da pacijent može lako doći do njih.

U fioci noćnog ormarića treba da se nalazi merač krvnog pritiska, termometar, pamučni jastučići i štapići, kao i specijalne kozmetičkim alatima, talk, krema i sredstva za čireve od dekubitusa i potrebni lijekovi. Donja fioka može da primi jednokratne pelene, pelene i kese za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika moraju biti raspoređeni tako da po potrebi i sam pacijent može doći do njih. Toaletska stolica, ako koristi pacijent, također treba biti smještena pored kreveta.

Osnovna pravila njege

Ležećem pacijentu potrebno je mnogo pažnje i vremena. Pravila za brigu o njemu su sljedeća:

• pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar moraju svako jutro i veče mjeriti krvni tlak, snimati ga i pokazati te zapise ljekaru koji prisustvuje;
• tjelesna temperatura se mjeri svakodnevno;
• potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (teška stolica, mrlje krvi, malo mokraće, tamna ili crvena mokraća i sl.), obavijestiti liječnika;
• stanje kože treba svakodnevno procjenjivati ​​(pojava rana, osipa ili crvenila);
• Sve potrebne lijekove pacijentu treba dati po rasporedu ili se pobrinuti da ih sam ne zaboravi uzeti.

Ako je pacijentu teško da pije iz obične šoljice, potrebno je da za njega kupite sippy šolju.

Ako pacijent ima inkontinentnu mokraću ili izmet, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.

Donje rublje za pacijenta treba da bude mekano i samo od prirodne tkanine, po mogućnosti da bude bešavno, ali ako ima kopče ili vezice, samo s prednje strane.

Uvijek je potrebno pitati pacijenta šta želi i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Nema smisla raspravljati, pacijent bolje razumije šta mu je tačno u ovom trenutku potrebno.

Pitajte koga bi volio da vidi i pozovite samo te ljude, ali posjete ne bi trebale biti dosadne.

Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, posebno noću. Neka svjetla u prostoriji budu prigušena. Ako ne možete stalno biti prisutni u sobi sa pacijentom ako mu se zdravlje pogorša, onda možete unajmiti njegovatelja ili medicinsku sestru. Medicinske sestre sa medicinskim obrazovanjem pružaju bolju njegu ležećih pacijenata. Možete ih unajmiti preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.

Higijenska njega ležećih pacijenata

Za teško bolesne pacijente higijena je posebno važna. Imunitet takvih ljudi je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati popratne bolesti, na primjer, kongestivnu upalu pluća.

Higijenska njega sastoji se od svakodnevnog pranja, pranja ruku, pranja zuba i higijene intimna mesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdženti zbrinjavanje ležećih pacijenata sa pH 5,5. Telo takođe treba redovno pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta na kojima se najčešće formiraju čirevi).

Za pranje tijela potrebno je koristiti spužvu i tvrdi ručnik, kojim se nakon pranja trlja i masira pacijentova koža. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora dobro osušiti. Bakterijska infekcija raste na vlažnom tijelu, što može dovesti do upalnih procesa. Nakon higijenskih postupaka, kožne nabore i mjesta kontakta sa krevetom (gdje se mogu formirati čirevi) potrebno je tretirati talkom ili kremom za bebe.

Nakon promjene pelene, područje genitalija se mora oprati nježnim deterdžentima, osušiti i tretirati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).

Prilikom mijenjanja posteljine i pelena ne smijete ih izvlačiti ispod pacijenta, jer to može oštetiti kožu i uzrokovati stvaranje dekubitusa.

Zbrinjavanje ležećih pacijenata. Prolejani i njihova prevencija

Prolejani su područja nekroze (odumiranja) mekih tkiva tijela. Mogu se formirati kod ležećih pacijenata kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad koštane izbočine. Uobičajeno, čirevi se pojavljuju kod imobiliziranih pacijenata. Tipična mjesta njihovog ispoljavanja su zadnjica, pete, potiljak, laktovi, a rjeđe leđa i kukovi. Njega kože ležećih pacijenata, pored uobičajenih higijenskih postupaka, uključuje i prevenciju rana od deka.

Potreban je i ležećim pacijentima i pacijentima koji se kreću u invalidskim kolicima, onima koji su djelomično imobilizirani (npr. ruka ili noga ne mogu funkcionirati nakon moždanog udara), kao i onima koji su gojazni, dijabetes melitus teški oblik ili urinarna ili fekalna inkontinencija.

Briga o ležernom pacijentu uključuje prevenciju rana od deka. Bilo bi dobro da nakon svakog pranja tijela lagano masirate područje leđa. To će povećati cirkulaciju krvi i time pomoći u poboljšanju trofizma tkiva, što će služiti kao prevencija rana od deka.

Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:

• eliminirati faktore rizika za nastanak čireva od deka;
• koristite potrebne uređaje za prevenciju rana (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
• pažljiva higijena pacijentove kože;
• performanse fizičke vežbe ako je pacijent imobiliziran, ali to treba da budu pasivne vježbe (tj. osoba koja brine o pacijentu samostalno savija i ispravlja udove);
• masaža, može se raditi samostalno, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak je povećati protok krvi do mjesta koja doživljavaju najveću kompresiju (izvodite najčešće pokrete - milovanje, lagano tapšanje);
• kompletnu ishranu.

Kako eliminisati faktore rizika za nastanak dekubitusa?

1. Svaki dan pažljivo pregledajte pacijentovo tijelo da li ima crvenila i promjena. kože, obratite posebnu pažnju na područja koštanih izbočina.
2. Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevu stranu, potrebno je pacijentove ruke prekrižiti na prsima i staviti desnu nogu na lijevu. Zatim mu priđite s desne strane i stavite mu jednu ruku pod bedro, a drugu stavite na rame, a zatim jednim pokretom okrenite pacijenta koji leži. Bolesnike treba okretati s jedne na drugu stranu što je moguće pažljivije kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Između nogu možete staviti mekani jastuk, posebno za mršave pacijente (za gojazne pacijente ova mjera će biti nepotrebna).
3. Temperatura u prostoriji mora se održavati optimalnom (19-20 stepeni) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
4. Posteljina treba uvijek biti čista i blagovremeno promijenjena. Koristite mekano donje rublje i samo od prirodnih tkanina. Na nju je najbolje staviti jednokratnu upijajuću pelenu koja će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležećih bolesnika.

Ishrana ležećih pacijenata

Budući da se osoba vezan za krevet malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam ne trpi velike troškove energije. Kalorični sadržaj hrane je smanjen, ali je prehrana dobro izbalansirana. Količina proteina i minerali trebalo bi da bude dovoljno. Protein je građevinski materijal za ćelije; ako ga nema, obnavljanje tkiva i zarastanje rana će biti loši.

Dijeta mora uključivati ​​meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće i orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u hrani za pacijente prikovane za krevet trebao bi biti oko 1500 kcal.

Liječenje dekubitusa

Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se čireve od deka, tada treba odmah započeti njihovo liječenje. Sastoji se od tri glavna područja:

1. Poboljšati opskrbu krvlju na mjestima na kojima se formiraju proležanine (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, dušek protiv proleja, često okretati pacijenta).
2. Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je hlorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite u rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek direktno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - isušuju kožu i ometaju zarastanje).
3. Poduzeti mjere za što brže zacjeljivanje rane (u potpunosti očistiti ranu od nekrotičnog tkiva, jer su plodno tlo za razvoj infekcije), mijenjati zavoj jednom dnevno.

Značajke njege pacijenata nakon moždanog udara

Često, nakon moždanog udara, o pacijentu se brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, pacijent treba prvi put ostati u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice obavlja njegova rodbina. Kod ovakvih pacijenata desni ili lijeva strana tijela, a prilikom brige o njima treba se pridržavati nekih pravila.

Takvi pacijenti moraju mijenjati položaj tijela svaka 2 sata, podvrgnuti se kompleksu fizikalne terapije i masaže. Ove mjere su neophodne za obnavljanje nervnih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će dinamika oporavka biti bolja. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu samostalno izvoditi neke osnovne vježbe.

Prilikom njege takvog pacijenta vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi ne budu obješeni. Da biste to učinili, trebali biste postaviti jastučiće, jastuke ili koristiti podvezice i mobilnost ramenog zgloba mora se održavati i mora se održavati određena udaljenost između ruke i tijela.

Ako je pacijent okrenut na paralizovanu stranu, onda se zahvaćena ruka postavlja za 90 stepeni u odnosu na telo, ispod nje se stavlja mali jastuk, a zdrava ruka se povlači unazad.

Ponekad period oporavka traje dugo, za to vreme morate biti strpljivi i dosledno se pridržavati svih preporuka lekara. Pacijent će morati ponovo naučiti držati predmete i samostalno se kretati.

Prilikom hodanja takvog pacijenta uvijek treba osloniti na zahvaćene udove.