Upotreba i doza nitroglicerina. Nitroglicerin: svojstva, indikacije i kontraindikacije, način primjene u različitim oblicima i slučajevima

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Nitroglicerin ima vrlo brzi efekat, stoga je neophodna u slučaju iznenadnih napada angine pektoris. Proširuje krvne sudove, uključujući i koronarne, i otklanja bol. IN čista forma Ova supstanca se ne koristi za liječenje zbog opasnosti od eksplozije.

Nitroglicerin je otkriven prije 170 godina, ali se u to vrijeme nije koristio u terapeutske svrhe. Postojao je prijedlog da se koristi kao homeopatski lijek od migrene zbog kratkotrajnih napada glavobolje nakon uzimanja lijeka, ali ova ideja nije stekla popularnost.

Zanimljivo je da se i sam Alfred Nobel zainteresovao za novu supstancu i čak je patentirao sopstvenu metodu pravljenja eksploziva od nje, pronašavši mogućnost da se njome pravilno rukuje. Kao rezultat toga, počelo je industrijska proizvodnja nitroglicerin kao eksploziv, ali sam Nobel je negirao njegovo dejstvo protiv angine pektoris, iako je patio od napada srčanog bola.

Tek skoro 30 godina kasnije, zahvaljujući naporima lekara W. Merrell-a, nitroglicerin je počeo da se koristi kao lek. Merrell ne samo da je pratio karakteristike njegovog djelovanja i sažeo ih u svom članku, već je i odredio optimalnu dozu otapanjem alkoholni rastvor lek u običnoj vodi. Godinu dana kasnije pojavio se čvrsti oblik nitroglicerina - lijek je pomiješan sa čokoladom, što mu je dalo odličnu probavljivost.

Od početka prošlog stoljeća, nitroglicerin kao lijek počeo se proizvoditi u industrijskim razmjerima, zahvaljujući čemu su pacijenti s anginom pektoris dobivali odlične jeftin lijek od napadaja bola u srcu.

Nitroglicerin se smatra organskim nitratom, pa bi bilo glupo poricati mogućnost njegovog negativnog, pa čak i toksičnog djelovanja u velikim dozama. Efekat intoksikacije i ovisnosti bio je jasno izražen kod radnika u farmaceutskoj proizvodnji. To je potaklo naučnike na dalja istraživanja, jer su morali da utvrde kako tačno ta supstanca deluje na organizam, koje su njene nuspojave i kako je pravilno koristiti.

Do kraja dvadesetog stoljeća otkriven je mehanizam djelovanja nitroglicerina - naučnici su otkrili da lijek svoj vazodilatacijski učinak duguje dušikovom oksidu. Istraživači su dobili Nobelovu nagradu za uspostavljanje mehanizma djelovanja nitroglicerina.

Više od 150 godina od svog otkrića, nitroglicerin nije izgubio svoju važnost. Naprotiv, i dalje je jedno od glavnih sredstava za ublažavanje epizoda angine zbog brzog djelovanja i dokazane visoke efikasnosti.

Farmakološka svojstva nitroglicerina

Pacijenti koji pate od raznih srčanih patologija znaju da nitroglicerin pomaže u brzom i efikasnom ublažavanju bolova u srcu, ublažavanju napada angine pektoris i poboljšava stanje nakon srčanog udara, zbog čega se najčešće koristi. propisuje se za anginu pektoris, bez obzira na njen tip.

Svoju sposobnost širenja krvnih žila nitroglicerin duguje dušiku koji sadrži, koji se, kada se oslobodi i spoji s kisikom, pretvara u NO - dušikov oksid, spoj koji inače potiče opuštanje vaskularnih zidova zbog aktivacije gvanilat ciklaze.

Povećanje gvanilat ciklaze uzrokuje opuštanje mišićnih vlakana u vaskularnim zidovima, uklanjajući ih, kao i opuštajući mišiće bronhija, probavni sustav, ureteri, žučni kanali.

Proširenje periferije venske žile Kada se daje intravenozno, nitroglicerin smanjuje opterećenje krvi na srcu. Smanjen protok krvi kroz šuplju venu uzrokuje smanjenje pritiska u desnoj strani srca i plućne cirkulacije, pa se edem pluća smatra jednom od indikacija za primjenu nitroglicerina.

U uslovima smanjenog opterećenja srca, smanjenja njegovog punjenja krvlju i pritiska u komorama, smanjuje se potreba srčanog mišića za kiseonikom, čime se postiže analgetski efekat kod angine pektoris.

Vazodilatacijski efekat nitroglicerina mu omogućava da ublaži bol u srcu, ali je povezan i sa nuspojavama. Na primjer, proširenje (širenje) cerebralnih žila uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti nakon uzimanja lijeka.

Uz dugotrajnu primjenu produženih oblika nitroglicerina, može se razviti rezistencija na lijekove i, kao rezultat, smanjenje učinkovitosti lijeka. Kako bi se to spriječilo, stručnjaci preporučuju uzimanje pauze od 8-12 sati između uzimanja lijeka.

Brzina djelovanja nitroglicerina ovisi o obliku u kojem ga pacijent koristi. Prilikom uzimanja lijeka pod jezik, analgetski učinak je primjetan u roku od minut i po i traje do 5 sati. Djelovanje masti javlja se nešto kasnije - nakon 15 minuta, maksimalno - sat vremena od trenutka primjene, učinak traje 3-4 sata.

Postoje posebni flasteri sa nitroglicerinom koji se fiksiraju na kožu i obezbeđuju postepeno dejstvo leka tokom dužeg vremenskog perioda. U toku dana, otprilike jedna petina nitroglicerina se apsorbira u krv iz takvog flastera. Količina lijeka koja se dobije iz flastera ovisi o njegovoj površini.

Smatra se da nitroglicerin najbrže ulazi u krvotok kroz sluznicu i kožu, kao i intravenozno; oralna primjena u smislu bioraspoloživosti znatno je inferiornija od transdermalnih i bukalnih oblika lijeka, jer večina prolazi kroz jetru i tamo se uništava.

Sublingvalni put primjene nitroglicerina smatra se atraktivnim - ispod jezika, kada se cijela doza lijeka apsorbira direktno u krvotok odjednom, a nakon samo pet minuta njegova količina u krvi postaje maksimalna. Metabolizam nitroglicerina odvija se u jetri, gdje se razlaže u finalne produkte koje izlučuju bubrezi.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu nitroglicerina

Nitroglicerin se koristi veoma široko. Gotovo svaki stariji pacijent koji pati od periodičnih bolova u srcu nosi sa sobom tablete ili sprej ovog lijeka, koji se može uzeti odmah čim osjeti napad. Efekat nastupa vrlo brzo, bol se ublažava, a rad srca se poboljšava. Glavni razlog za upotrebu nitroglicerina je koronarna bolest srca. Lijek se koristi za:

• Paroksizmi angine pektoris (bol u srcu) i njihova prevencija;
• Oporavak u postinfarktnom periodu.

Intravenska primjena nitroglicerina je neophodna u sljedećim slučajevima:

1. akutna;
2. Angina pektoris otporna na druge vrste liječenja;
3. Postinfarktna i nestabilna angina pektoris;
4. Akutno zatajenje lijeve komore s plućnim edemom;
5. Kontrolisana hipotenzija, koja se uspostavlja sa hirurške intervencije za smanjenje volumena gubitka krvi;
6. Tromboza centralne retinalne arterije.

Pored srčane patologije, indikacije za upotrebu nitroglicerina mogu uključivati: akutni pankreatitis, napadi žučnih kolika, diskinezija jednjaka i crijeva, poremećena pokretljivost žučne kese.

Postoje i kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina. Među njima:

• Individualna netolerancija;
• Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil);
• Heavy ;
• Intolerancija na laktozu i galaktozu uzrokovana nasljednim uzrocima;
• Ljepilo.

Nitroglicerin treba propisivati ​​s oprezom:

1. Bolesnici s povišenim i intraokularnim tlakom;
2. Kod kongestije, kada je pritisak u lijevoj komori vrlo nizak;
3. At ;
4. Hiperfunkcija štitne žlijezde;
5. Patologije jetre i bubrega;
6. Sklonost hipotenziji.

Trudnicama i dojiljama bolje je suzdržati se od uzimanja nitroglicerina. Njegova sigurnost kod djece i adolescenata nije utvrđena, pa se nitroglicerin obično ne koristi prije 18. godine.

Navedene kontraindikacije odnose se na sve dozne oblike nitroglicerina. Osim toga, lijekovi s dugotrajnim djelovanjem kontraindicirani su za osobe s povećanom pokretljivošću crijeva i želuca i poremećenom apsorpcijom, a intravenozno davanje Nitroglicerin je zabranjen u slučaju teškog šoka, perikardne hemotamponade i perikarditisa, toksičnog plućnog edema.

Upute za upotrebu nitroglicerina sadrže veliku količinu informacija ne samo o mehanizmu djelovanja, već io mogućim neželjene reakcije, komplikacije tokom lečenja, interakcije lijekova, o čemu bi pacijent trebao biti svjestan, stoga je nakon propisivanja ovog lijeka bolje odmah pročitati upute i slijediti preporuke svog liječnika.

Neželjene reakcije od upotrebe nitroglicerina javljaju se iz kardiovaskularnog, nervni sistem, organi za varenje. Često se pacijenti tijekom uzimanja nitroglicerina žale na vrtoglavicu, glavobolju i tahikardiju, što je povezano s brzom vazodilatacijom. Ovi efekti se najčešće razvijaju i obično nestaju u roku od 10-20 minuta od trenutka primjene. Da biste obnovili opskrbu krvnih žila mozga i uklonili glavobolju, bolje je zauzeti horizontalni položaj, spuštajući glavu i lagano podižući noge. Rjeđe su mogući mučnina, suha usta i dispepsija.

U slučaju predoziranja lijekom javljaju se simptomi iz nervnog sistema: bolesnik je uznemiren, dezorijentiran, može biti inhibiran, au rijetkim slučajevima može dovesti do psihoze. Teška intoksikacija nitroglicerinom je praćena kolapsom, plavičastom kožom, problemima s disanjem, a u krvi se pojavljuje methemoglobin, što uzrokuje hipoksiju.

Vjerovatnoća takvih efekata diktira potrebu da se striktno pridržavate propisane doze i režima primjene nitroglicerina. Vrlo rijetko, ali ipak nije isključeno, alergijske reakcije i lokalne negativne manifestacije - svrbež, peckanje, crvenilo kože, dermatitis.

Ako se nuspojave razviju tokom intravenskih infuzija, one se odmah zaustavljaju. Ako se koriste proizvodi za kožu, treba ih ukloniti (masti, flasteri). Uzimajući u obzir proširenje cerebralnih žila i moguću nesvjesticu, pacijent se postavlja sa podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Normalan krvni pritisak se obično vraća u roku od 15-20 minuta.

Za methemoglobinemiju uzrokovanu predoziranjem nitroglicerina indicirana je terapija askorbinskom kiselinom i kisikom, a za akutnu zatajenje bubrega s obzirom na to, hemodijaliza je neophodna. U rijetkim slučajevima, ljekari su primorani da pribjegnu transfuziji krvi.

Oblici doziranja i karakteristike uzimanja nitroglicerina

Nitroglicerin se može propisati intravenozno ili u obliku tableta, sprejeva ili flastera. Otopina lijeka koristi se za intravensku primjenu. Primena leka kroz kožu ili sluzokožu desni se smatra veoma efikasnom. Da biste to učinili, koristite kapi, tablete, sprejeve koji se uzimaju pod jezik.

Nitroglicerin treba uzimati čim se pojavi bol, ili čak kao preventivnu mjeru ako pacijent mora vježbati ili obavljati aktivnosti koje izazivaju bol u srcu. U prvom slučaju broj tableta može doseći i do tri, u drugom je obično dovoljno uzeti samo jednu. Početak efekta se procjenjuje prema smanjenju i nestanku bola; potrebno je praćenje krvni pritisak i puls.

Moderno farmakološko tržište nudi širok izbor oblika i naziva lijekova koji sadrže nitrate. Analogi običnog nitroglicerina u tabletama - nitrokardin, nitrokor, dugodjelujući nitrati - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong. Uobičajeni aerosol koji sadrži nitroglicerin je nitromint, sprej se zove nitrosprej, ploče za bukalnu upotrebu su trinitrolong, flasteri su Deponit 10 i nitroperkuten TTS.

Za apsorpciju lijeka kroz krvne žile kože propisuje se poseban flaster natopljen nitroglicerinom. Tablete mogu biti sublingvalne, djeluju prilično brzo, ali su dostupni i produženi oblici, dizajnirani za dugotrajno djelovanje.

Doziranje, oblik i režim doziranja određuju se patologijom za čije liječenje kardiolog propisuje nitroglicerin - angina pektoris, srčani udar, hipertenzivna kriza itd.

uzimanje nitroglicerina pod jezik

Za vrijeme napada srčanog bola uzmite tabletu ili kapsulu nitroglicerina pod jezik dok se ne otopi; prosječna doza za napad bola je 0,5-1 miligram. Ako prva tableta ne djeluje, preporučuje se sljedeću uzeti najkasnije pola sata kasnije. Ako je bol prošao, ali se tableta još uvijek nije otopila, može se, pa čak i treba ukloniti iz usta.

Kod većine pacijenata bol se ublažava u prvih nekoliko minuta nakon uzimanja nitroglicerina, ali ako nakon 5 minuta srce i dalje boli, tada možete dodati pola miligrama lijeka. Maksimalan broj tableta po napadu je do tri. Ako ne djeluju, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, jer bol može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

Za učestalo ponavljajuće epizode angine preporučljivije je propisivanje dugodjelujućih oblika nitroglicerina, ali ako se na toj pozadini razvije akutni napad, pacijent treba dodatno uzeti nitroglicerin pod jezik.

Nitrati u u preventivne svrhe propisuje se u obliku tableta dugog djelovanja (produženo). Uzimaju se oralno sa vodom prije jela. Doziranje nitroglicerina je 2,9 mg, do dvije tablete po dozi, učestalost upotrebe je 3-4 puta dnevno. U slučaju teške patologije, doza lijeka se može povećati na 5,2 mg.

Nitrati dugog djelovanja djeluju sporije, većina ih se inaktivira u jetri, pa je djelotvornost manja nego kod “podjezičnih” lijekova. Uz redovnu upotrebu, maksimalni broj tableta po dozi ne bi trebao biti veći od dvije.

Filmovi ili kapi koji prodiru u mukoznu membranu su mnogo efikasniji. usnoj šupljini. Kapi se ukapaju pod jezik, film se zalijepi za desni. Ovi lijekovi su indicirani kako za otklanjanje bolnog napada, tako i za prevenciju angine pektoris (na primjer, tokom perioda fizičke aktivnosti).

Transdermalni flasteri s nitroglicerinom osiguravaju jednoliko i dugotrajno oslobađanje lijeka u krvotok kroz kožu. Indikovani su pacijentima sa hronično zatajenje cirkulaciju krvi nakon infarkta srca. Preporučljivo je započeti liječenje njima u bolničkom okruženju, a kada se postigne maksimalna efektivna doza, pacijent se šalje kući.

Osim flastera, prodiranje lijeka kroz kožu postiže se i upotrebom masti, koja se nanosi na dio tijela koji je bez dlaka i mogućnosti trenja o odjeću.

nitroglicerin sprej

Sprej i aerosoli su popularni i praktični oblici upotrebe nitroglicerina. Koriste se za napade bola u srcu, kao i za početni ili razvijeni plućni edem. U sjedećem položaju pacijent treba da izvrši 1-2 pritiska na dozator boca, zadržavajući dah. Nakon što lijek uđe u usnu šupljinu, učinak se javlja u roku od nekoliko minuta.

Maksimalna doza spreja ili aerosola za bolni napad je 3 pritiska, za plućni edem - do četiri. Kako bi se spriječio napad boli prije fizičke aktivnosti, pacijent može uzeti jednu dozu lijeka.

Intravenska primjena nitroglicerina indikovana je za infarkt miokarda i drugo teški oblici koronarne bolesti srca. Važno je pažljivo izračunati brzinu primjene lijeka, inače nuspojave ne može se izbjeći. Ako koristite poseban dozator, moguće je koristiti čak i nerazrijeđeni nitroglicerin, jer će uređaj sam izračunati u kojim intervalima i u kojoj količini ga treba davati pacijentu. Kada koristite običnu kapaljku, doktor izračunava broj kapi u jedinici vremena.

Liječenje intravenskom infuzijom može se provoditi 2-3 dana, ali nije zabranjeno ponovno uvođenje nitroglicerin ako je potrebno. Tokom primene, lekar mora da prati nivoe krvnog pritiska kako bi sprečio tešku hipotenziju.

Nitroglicerin se često uzima ne samo za napade angine, već i za visok krvni pritisak u kombinaciji sa drugima. Ovo je posebno opravdano za bol u grudima i pozadinski bol. Doziranje lijeka je isto kao i za anginu pektoris - do tri tablete s intervalom od 5-10 minuta. Ako bol ne nestane, pritisak je i dalje visok, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Mere predostrožnosti

Pacijent kojem je prepisan nitroglicerin detaljno govori ljekaru o svim lijekovima koje uzima kako bi izbjegao neželjene interakcije. Istovremena upotreba nitroglicerina i drugi vazodilatatori, neke grupe antidepresiva, povećava hipotenzivni efekat nitroglicerina.

Nitroglicerin i alkohol su takođe nekompatibilne stvari zbog rizika od teške hipotenzije, stoga kategorički treba odbiti da pijete bilo kakva pića koja sadrže alkohol, pogotovo jer problemi sa srcem, koji su indikacija za uzimanje nitroglicerina, sami po sebi ne idu dobro uz pijenje alkohola.

Vruće prostorije i visoke temperature okruženje promovirati ekspanziju perifernih sudova Stoga uzimanje nitroglicerina u takvim stanjima može biti praćeno hipotenzijom.

Tablete nitroglicerina ne moraju se žvakati, jer iznenadni prodor cijele doze u krvotok odjednom može izazvati jaku glavobolju. Da biste spriječili ovaj efekat, možete istovremeno uzimati validol i mentol pod jezik.

Pacijenti sa akutnom srčanom patologijom obično trebaju heparin. U ovom slučaju, vrijedi zapamtiti da nitroglicerin smanjuje učinak heparina na razrjeđivanje krvi, stoga, ako je liječnik prisiljen da ih istovremeno propisuje, strogo će pratiti pokazatelje hemostaze.

Preparati nitroglicerina u obliku bukalnih pločica ne smiju se koristiti u slučajevima stomatitisa, parodontitisa ili prisustva uklonjive proteze, jer ove okolnosti otežavaju apsorpciju aktivne supstance.

Nekontrolisana, dugotrajna upotreba nitrata bez prekida stvara preduslove za formiranje rezistencije na lekove. Ovo je posebno vjerovatno kada se koristi flaster ili mast, kada je lijek zapravo stalno prisutan u krvi. Otpornost na lijekove čini liječenje neučinkovitim, što zahtijeva povećanje doze lijeka. Kako bi se izbjegli takvi negativni aspekti, liječnici preporučuju da se svakodnevno prave pauze - na primjer, uklanjanje flastera noću.

Vrijedno je još jednom podsjetiti da nitroglicerin u bilo kojem obliku treba propisati specijalista; možete ga sami uzimati samo ako je utvrđena točna dijagnoza i uzrok boli u grudima, a kardiolog ili terapeut je već propisao određenu dozu i dozni oblik. U tom slučaju, svaki pacijent se upozorava na maksimalnu količinu lijeka u jednom trenutku, po dolasku do koje, ako nema efekta, odmah treba pozvati ljekara.

Video: nitroglicerin u programu “Živi zdravo”.

Video: zašto je nitroglicerin opasan

Zašto se prepisuje nitroglicerin?

Nitroglicerin je dobro poznat lijek koji se može efikasno oduprijeti srčanim bolestima. Osposobljen je za prevenciju razvoja angine pektoris i njenih štetnih posljedica. Lijek ima niz prednosti. Pogledajmo u čemu pomažu lijekovi i zašto ih liječnici prepisuju.

Oblik proizvodnje i sastav

• Tablet. Sublingvalna administracija. Tablete su bijele ili žućkaste boje. Sastavni dio je sam nitroglicerin i drugi pomoćni elementi, posebno laktoza, makrogol, krospovidon i povidon;
• Rješenje. Sadrži u ampulama. Osim aktivnog elementa, sadrži kalijev dihidrogen fosfat, natrijum hlorid, dekstrozu i vodu;
• Sublingvalni sprej. To je bezbojna tečnost u bocama sa dozator pumpom. Dodatna komponenta – 95% etanol;

U prodaji su i kapi pod jezik, koncentrat za pripremu rastvora koji se daje intravenozno.

Djelovanje lijeka

Djelovanje aktivne komponente provodi se povećanjem koncentracije gvanozin monofosfataza, sprječavajući ulazak iona kalcija u okruženje glatkih mišića. Krvni sudovi se također šire, smanjujući venski odljev u srčani mišić, sprečavajući veliki krug protok krvi Blagotvorno djeluje na krvne sudove i inhibira bolne sindrome.

Tablete djeluju do 1,5 minuta nakon upotrebe. Efekat traje do pola sata. Apsorbuju se u najkraćem mogućem roku i u potpunosti ulaze u krvožilni sistem.

Nakon upotrebe spreja, maksimalna koncentracija u tijelu se postiže za četiri minute. Bioraspoloživost je sto posto. To je zbog činjenice da je spriječena jetrena degradacija lijeka. Veza sa proteinima u krvi – 60%. Izlučuje se preko bubrežnog sistema.

Indikacije za upotrebu

Uzimanje nitroglicerina indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Prisutnost napada angine;
• Poremećaj bilijarnog trakta;
• Patologije retinalne arterije;
• Insuficijencija lijeve komore.

Kontraindikacije

• Netolerancija na nitrate;
• Teške srčane patologije - tamponada;
• Povećan intrakranijalni pritisak;
• Ruptura cerebralnih žila;
• Glaukom zatvorenog ugla;
• Oslobađanje hormona štitnjače u krv;
• Prethodne povrede glave;
• Toksični plućni edem;
• anemija;
• Maloljetna starost;
• Smanjen nivo krvnog pritiska.

Osobe s problemima s bubrezima i jetrom svakako bi se trebale posavjetovati sa specijalistom u vezi preporučljivosti liječenja. U suprotnom, nepravilan terapijski režim može dovesti do krajnje negativnih posljedica.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Pripremajući ženu za proces porođaja, njeno tijelo podnosi preveliki stres. Ovo se posebno odnosi na srce i krvne sudove. Time se povećava volumen krvi, čiji se dio opskrbljuje fetusu. Shodno tome se povećava broj otkucaja srca.

Ako osjetite bol u grudnoj kosti i sumnjate na probleme sa srcem, odmah se obratite ljekaru. Slično, na prvi pogled ništa slično opasni simptomi, zapravo, često su predznaci ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Lijek se može uzimati tokom trudnoće, ali samo kada je korist za majku zaista veća od potencijalni rizici za fetus. Što se tiče dojilja, ovaj proces treba na neko vrijeme zaustaviti.

Ključne tačke procesa lečenja

• Ne dozvolite da rastvor dođe u kontakt sa telom. Tokom usisavanja može doći do glavobolje;
• Nije neuobičajeno da se pojavi ovisnost o proizvodu;
• Dolazi do usporavanja reakcije. Ovo ukazuje na potrebu potencijalnog napuštanja opasan posao, upravljanje složenim mehanizmima i vozilima;
• Tokom borbe protiv napada jakog bola u grudima, zabranjeno je žvakanje pilule. To će uzrokovati prekomjeran ulazak aktivnih tvari u cirkulatorni sistem;
• Alkohol je strogo zabranjen tokom terapije.

Nuspojave

U pravilu, lijek se obično podnosi bez problema, ali se ne može isključiti niz loših pojava.

Migrena, problemi sa vestibularni aparat, nizak krvni pritisak, slabo stanje, smetnje vida.

Izvana gastrointestinalnog trakta, moguće povraćanje, dijareja, osećaj suvoće u ustima.

Ponekad se javljaju kožni osipi, okarakterizirani kao alergije i drugi podjednako ugodni fenomeni - groznica, pogoršanja angine. U najgorem slučaju, pacijent može doživjeti srčani udar koji može dovesti do smrti.

Kako uzimati lijek

Uputstvo za upotrebu:

Sublingvalne tablete treba držati dok se potpuno ne rastvore. Njihovo gutanje je zabranjeno. Nakon pojave bola koristi se 0,5 do 1 mg. Kada prestanu izraženi sindromi, resorpcija se može zaustaviti.

Odsutnost pozitivan uticaj predlaže povećanje doze za 0,5 mg. Ako nema poboljšanja stanja, hitno treba potražiti medicinsku pomoć.

Sprej se nanosi ispod jezika. Da bi se postigao dovoljan terapijski učinak, potrebne su 1-2 doze pritiskom na dozirnu pumpu.

Količinu rastvora koji se ubrizgava u organizam određuje lekar koji prisustvuje.

Posljedice predoziranja

Pacijent pati jak bol u glavi, krvni pritisak se smanjuje, otkucaji srca destabilizuju, vrtoglavica, dijareja, mučnina, osećaj vrućine i želja za spavanjem.

Velika doza je od 20 mg. Ova količina može uzrokovati ortostatski kolaps, pa čak i komu kod pacijenta, nakon čega slijedi smrt.

Blagi oblici predoziranja se liječe pomicanjem osobe u horizontalni položaj. Noge pacijenta su podignute. U goroj situaciji koriste se opće metode prevladavanja šoka i intoksikacije.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

• Salicilate. Pospješuju višestruko povećanje razine nitroglicerina u krvi;
• Barbiturati. Ubrzava metabolički procesi nitroglicerin;
• Heparin. Smanjuje efikasnost;
• Efekat leka se pojačava istovremenom upotrebom antihipertenzivnih i antiadrenergičkih lekova, kao i sildanefila;
• Uzimanje acetilcisteina (N), ACE inhibitora, povećava antianginalnu aktivnost;
• Alfa adrenergički agonisti, antiholinergici, histamini, pituitrini, kortikosteroidi smanjuju učinak dotičnog farmaceutskog proizvoda.

Koliko košta nitroglicerin - cijena u ljekarni

To je pristupačan lijek za gotovo sve. Cijena se kreće od 18 do 519 rubalja (ovisno o formatu izdanja). Prodaja - na recept lekara odgovarajuće ustanove. Informacije o cijeni su preuzete iz nekih od najpoznatijih ruskih online ljekarni.

Analozi nitroglicerina

• Perlinganit

Pristojan generik u obliku rješenja. Prevladava razne vrste angine, posljedice akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.

Zabranjeno u slučaju akutnih problema s cirkulacijom, očigledne hipotenzije, kardiogenog šoka.

Primjenjuje se intravenozno pomoću pumpe za infuziju. Liječnik odabire dozu koristeći individualni pristup. U prosjeku se kreće od 0,75 do 10 mg. Zavisi od težine bolesti.

• Nitromint

Koristi se za ublažavanje i sprječavanje razvoja simptoma angine pektoris. Pomaže kod akutnog zatajenja lijeve komore, ali samo uz upotrebu dodatnih lijekova.

Nije indicirano za pacijente u šoku, sa jasno štetnom reakcijom na sastav i mlađe od 18 godina. Posebno morate biti oprezni u slučajevima problema s cirkulacijom, uključujući hemoragično krvarenje u mozgu, probleme s krvnim tlakom, patologije jetre i bubrega, te glaukom zatvorenog ugla.

Lijek se prska ispod jezika. Dovoljne su 1-2 doze - 400 odnosno 800 mcg. Terapija se mora provoditi u sjedećem položaju, zadržavajući dah. Nakon nanošenja lijeka, pacijent zatvara usnu šupljinu na nekoliko sekundi. U nekim situacijama je dozvoljena ponovna upotreba. Nedovoljno blagotvorno dejstvo dozvoljava ponovnu upotrebu slične doze nakon 10 minuta.

• Nitrosprej

Dobro se pokazuje u borbi protiv srčanih oboljenja sindrom bola, ne dozvoljava im da se razviju, indikovana je za akutni infarkt.

Ne propisuje se preosetljivim pacijentima sa teškom hipotenzijom, kardiomiopatijom, moždanim udarom sa rupturom krvnih sudova, povredama glave, plućnim edemom i glaukomom zatvorenog ugla.

Nanesite pod jezik. Za borbu protiv glavnih indikacija dovoljne su jedna ili dvije doze. Maksimalno – četiri (1,6 mg). Dnevno do 6,4 mg.

• Nitrosorbid

Prodaje se u obliku tableta i rastvora. Potonji je namijenjen za intravensku primjenu. Kvalitativno odolijeva napadima angine, a propisuje se iu postinfarktnom stanju.

Nitrosorbid nije dozvoljen osobama nakon povrede glave, niskog krvnog pritiska ili moždanog udara.

Minimalna doza je 10 mg, podijeljena u 4-5 doza tokom 24 sata. Za povećanje efekta može se koristiti 60-120 mg dnevno. Ono što ga izdvaja od svih navedenih sublingvalnih analoga je to što se tableta može žvakati, što će vas još brže terapeutski efekat. Njegov period će odrediti kvalifikovani lekar. Nakon postizanja uspješnog kliničku sliku i pravilnom dinamikom, terapiju treba prekinuti postepeno.

• Nitrogranulong

Sprječava i ublažava bolove tipa angine. Kompetentan za oporavak pacijenata nakon infarkta miokarda bilo kojeg oblika. Proizvodi se u obliku tableta i rastvora. Do posljednjeg medicinski tip odmaralište kada akutne manifestacije za navedene bolesti - intravenozno.

Nije namijenjeno za liječenje maloljetnika s prekomjernim intraokularnim tlakom, bolestima jetre i bubrega. Trudnice i bebe koje doje treba da odbiju.

Ukupan period otpornosti na ove bolesti zavisi od neposredne dinamike terapijskog perioda. Pravo na uspostavljanje jasne šeme i pravila utvrđuje lekar.

• Dikor Long

Renders kvalifikovanu pomoć za bol u grudima i tokom rehabilitacije nakon infarkta. Dobro širi krvne sudove, rasterećuje srce, što mu omogućava da adekvatno zasiti svoj sistem kiseonikom.

Neće pomoći osobama sa niskim krvnim pritiskom i visokim intrakranijalnim, cerebralnim krvarenjem ili povredom glave.

Terapijska pravila određuju ljekari.

• Nitrocor

Najjednostavnija zamjena je u obliku tableta. Glavna indikacija je angina pektoris.

Nije dozvoljeno osobama sa glaukomom, očiglednim intrakranijalnim pritiskom, poremećenim cerebralnim protokom krvi i cerebralnom aterosklerozom.

Tablete od 0,15-0,5 mg stavljaju se pod jezik. Recimo da se to ponovi za 5 minuta.

Upotreba nitroglicerina.

Ishemijska bolest srce (CHD): angina pektoris (liječenje, prevencija), nestabilna angina pektoris, Prinzmetalova angina, spazam koronarnih arterija tokom koronarna angiografija, akutni koronarni sindrom, akutni srčani udar miokard, akutno zatajenje lijeve komore, kronično zatajenje srca.

Koristi se za ublažavanje napada angine - napadaja angine

Nitroglicerin

Kontraindikacije za upotrebu nitroglicerina.

Teška hipotenzija, šok, kolaps, infarkt miokarda s niskim krajnjim dijastoličkim tlakom u lijevoj komori i/ili teška hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mmHg) ili kolaps, infarkt desne komore, bradikardija manja od 50 otkucaja/min, primarna plućna hipertenzija , cerebralno krvarenje, ozljeda glave, povišen intrakranijalni tlak, cerebralna ishemija, tamponada srca, toksični plućni edem, teška aortna stenoza, stanja praćena smanjenjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori (izolovani mitralni stenoza, konstriktivni perikarditis) zatvoreni glaukom, trudnoća, dojenje.

Ograničenja upotrebe nitroglicerina.

Teška cerebralna ateroskleroza, anemija, hipertrofična kardiomiopatija (idiopatska hipertrofična subaortna stenoza), starije dobi, teška disfunkcija jetre i bubrega, hipertireoza. Izbjegavajte konzumiranje alkohola dok uzimate lijek.

Nuspojave pri upotrebi nitroglicerina.

Iz nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, osjećaj punoće u glavi, slabost, motorički nemir, psihotične reakcije, zamagljen vid, egzacerbacija glaukoma.
Izvana kardiovaskularnog sistema i krv (hematopoeza, hemostaza): crvenilo, tahikardija, hipotenzija, kolaps.
Sa strane gastrointestinalnog trakta: suva usta, mučnina, povraćanje, dijareja.
Izvana kože: cijanoza, hiperemija kože.
Alergijske reakcije: svrab i peckanje, osip.
Ostalo: povećana ekscitabilnost, smetnje vida, paradoksalne reakcije.

Predoziranje nitroglicerina.

Simptomi: glavobolja, vrtoglavica, osjećaj jakog pritiska u glavi, lupanje srca, mučnina i povraćanje, cijanoza usana, noktiju ili dlanova, kratak dah, hipotenzija, slab ubrzan puls, povišena tjelesna temperatura, povećan intrakranijalni pritisak (moždani simptomi se povećavaju do razvoja napadaja i kome), methemoglobinemija.

Liječenje predoziranja nitroglicerinom: prebaciti pacijenta u horizontalni položaj (noge su podignute iznad nivoa glave radi povećanja venskog povratka u srce), ispiranje želuca (ako je prošlo malo vremena od ingestije), zamjene plazme.Za eliminaciju methemoglobinemije koristite kisik pod pritiskom ili 1% rastvorom metiltioninijum hlorida (metilen plavo) u dozi od 1-2 mg/kg, i.v. Preporučuje se praćenje koncentracije methemoglobina u krvi.

Način primjene i doza.

IV: (mora se razrijediti u 5% otopini glukoze ili izotoničnoj otopini do konačne koncentracije od 50 ili 100 mcg/ml) - 0,005 mg/min, doza se povećava za 0,005 mg/min svakih 3-5 minuta dok se ne postigne učinak ili stopa 0 se postiže 0,02 mg/min (ako je neefikasno, dalje povećanje za 0,01 mg/min).

Podjezično:

tablete nitroglicerina - 0,15–0,5 mg po dozi, ako je potrebno, ponovo nakon 5 minuta; aerosol - za ublažavanje napada angine - 1-2 doze ispod jezika, pritiskom na ventil za doziranje (može se ponoviti, ali ne više od 3 doze u roku od 15 minuta). U slučaju razvoja akutnog zatajenja lijeve komore moguće je primijeniti 4 ili više doza u kratkom periodu.

transdermalno:

svaki put zalijepiti na novo područje kože i ostaviti 12-14 sati, nakon čega se uklanjaju kako bi se osigurala pauza od 10-12 sati kako bi se spriječio razvoj tolerancije.

unutra:

tablete i kapsule se uzimaju bez žvakanja i lomljenja, 2-4 puta dnevno prije jela, najbolje 30 minuta prije fizičke aktivnosti, pojedinačna doza je 5-13 mg; zbog slabe bioraspoloživosti, pojedinačna doza se može povećati na 19,5 mg.

subbukalni:

Tableta se stavlja na oralnu sluznicu (iza obraza) i drži dok se potpuno ne apsorbira: 2 mg 3 puta dnevno.

Mere opreza: U akutnom periodu infarkta miokarda i sa razvojem akutne srčane insuficijencije, propisuje se pod strogim hemodinamskim nadzorom. Nitroglicerin se s oprezom primjenjuje kod aortne i mitralne stenoze, kod pacijenata sa hipovolemijom i smanjenim sistolnim krvnim tlakom. Krvni pritisak (manji od 100 mm Hg). Dugotrajnom nekontroliranom primjenom nitroglicerina, propisivanjem visokih doza pacijentima sa zatajenjem jetre i djeci, povećava se rizik od methemoglobinemije, koja se manifestira cijanozom i pojavom smeđe nijanse u krvi. U slučajevima methemoglobinemije, lijek se mora odmah prekinuti i primijeniti antidot - metiltioninijum hlorid (metilen plavo). Ukoliko je neophodna dalja upotreba nitrata, obavezno je praćenje nivoa methemoglobina u krvi ili zamena nitrata sidnoniminima.

Ne preporučuje se uzimanje nitroglicerina dok pijete alkohol ili u prostorijama sa visoke temperature okruženju, kao i uzimanje nekoliko tableta istovremeno ili uzastopno u kratkom vremenskom periodu pri prvoj dozi.

Nemojte žvakati tablete nitroglicerin i kapsule u cilju zaustavljanja napada angine pektoris, jer mogu ući u sistemsku cirkulaciju višak količine lijeka iz uništenih mikrokapsula kroz oralnu sluznicu. Ako se pojave glavobolja i drugi neugodni osjećaji u predjelu glave, poboljšanje se postiže sublingvalnim prepisivanjem validola ili mentol kapi. Često se samo prve doze loše podnose, a zatim se nuspojave povlače.

Nekontrolisani prijem nitroglicerin može dovesti do razvoja tolerancije, koja se manifestuje smanjenjem trajanja i jačine efekta uz redovnu upotrebu ili potrebom za povećanjem doze za postizanje istog efekta. Uz redovnu upotrebu produženih oblika nitroglicerin, posebno flasteri i masti, lijek je gotovo cijelo vrijeme prisutan u krvi, pa se rizik od razvoja tolerancije značajno povećava.

Da bi se spriječila pojava rezistencije, potrebno je povremeno doziranje tijekom dana ili istodobna primjena antagonista kalcija, ACE inhibitora ili diuretika. Transdermalne oblike nitroglicerina se preporučuje da se uklone iz tijela noću, ostavljajući tako period bez djelovanja lijeka. U tom slučaju treba se čuvati razvoja apstinencijalnog sindroma povezanog s naglim prestankom ulaska nitroglicerina u organizam i koji se manifestira naglim razvojem napadaja angine.

Hipertenzija dovodi do razvoja ishemije miokarda.

Arterijska hipertenzija(visoko krvni pritisak), prenosi resurs Medprofi - medicinske vijesti, snažan je katalizator u razvoju angine pektoris. Kod visokog krvnog pritiska stvaraju se naslage na unutrašnjim zidovima krvnih žila, koje sužavaju lumen žile, ometajući protok krvi - nastaje gladovanje kiseonikom telesna tkiva.

Kada je cirkulacija krvi poremećena u sistemu krvnih žila koji opskrbljuju miokard, dolazi do napada angine - dolazi do ishemije miokarda i razvoja angine pektoris. Nastaje neravnoteža između potrebe miokarda (srca) za kiseonikom i njegove isporuke, koju obezbeđuje koronarni protok krvi.

Uzrok mogu biti nekontrolirani napadi angine (tok napada bez uzimanja antianginalnih lijekova, bez medicinske pomoći) infarkt miokarda.

Lijek već drugi vijek brzo i efikasno olakšava život pacijentima sa srčanim oboljenjima. Ali proučavanje i stvaranje svih vrsta farmakološki oblici nastavlja. Iza dugo vremena naučnici i doktori su otkrili mnoga korisna svojstva i otkrili u čemu pomaže nitroglicerin utječući na vaskularni sistem.

Kako djeluje nitroglicerin?

Mehanizam djelovanja nitroglicerina više nije misterija od kraja dvadesetog stoljeća. Naučnici koji su ga otkrili su nagrađeni nobelova nagrada. Lijek djeluje opuštajuće na sloj glatkih mišića vaskularnog zida, zbog čega se lumen žila širi.

Razlog tome je dušik koji se oslobađa iz nitroglicerina. Reagira sa slobodnim kisikom i stvara dušikov oksid koji aktivira posebnu tvar - gvanilat ciklazu, koja je u tijelu odgovorna za opuštanje glatkih mišića.

Nitroglicerin - u čemu lijek pomaže?

Glatka mišićna vlakna nalaze se ne samo u krvnim sudovima. Sadrže i zidove crijeva, bronha, uretera, žučnih i pankreasnih kanala. Koristeći nitroglicerin, možete ublažiti grč ovih anatomskih formacija.

• Kardiovaskularni sistem. Glavna i najčešće korištena „meta“ nitroglicerina.
  • Proširuje se koronarne arterije, lijek povećava protok krvi bogate kisikom u srčani mišić. Kao rezultat, bol u angini se ublažava.
  • Širenje venskih žila, posebno intravenskom primjenom lijeka, smanjuje venski povratak u srce, "istovarujući" njegove desne dijelove. Rezultat je smanjenje kongestije i prevencija plućnog edema. Osim toga, sa smanjenjem volumena krvnog opterećenja srca, odgovarajuće se smanjuje njegova potreba za kisikom, što također ima analgetski učinak kod angine pektoris.
  • Lijek se koristi za hirurške intervencije za kontrolisanu hipotenziju.
  • Period rehabilitacije nakon srčanog udara također nije potpun bez ovog lijeka.
  • Hipertenzija, praćena krizama s bolovima u srcu i otežanim disanjem, također je indikacija za primjenu nitroglicerina.
• Žučni i pankreasni kanali. Nitroglicerin ublažava spazam zidova kanala kod žučnih kolika, diskinezije žučne kese ili akutnog pankreatitisa.
• Gastrointestinalni trakt. Lijek ublažava bolove zbog kolika i diskinezije.
• Urinarni kanali. Opuštajući zidove uretera, nitroglicerin ublažava bolove kod bubrežne kolike.

Nuspojava

Divno svojstvo lijeka da opušta glatke mišiće također može uzrokovati neugodne posljedice. Razlog je brzo širenje krvnih sudova, pad krvnog pritiska

• Glavobolja, moguća nesvjestica.
• Cardiopalmus.
• Mučnina, dispepsija, osećaj suvih usta.

Predoziranje može uzrokovati nervozu, dezorijentaciju ili letargiju. U slučaju teške intoksikacije dolazi do kolapsa i problema s disanjem, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U slučaju nesvjestice uzrokovane uzimanjem nitroglicerina, lijek treba prekinuti, bolesnika staviti s podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Normalizacija krvnog pritiska se obično dešava u roku od 20 minuta.

Pravila prijema

Već više od stotinu godina, farmaceutska industrija proizvodi široku paletu oblika lijeka. Najpopularniji i najefikasniji su sublingvalni i bukalni. Proizvode se i intravenski i kožni, kao i produženi oblici.

Kako uzimati tablete nitroglicerina pod jezik

Sublingvalne tablete 0,5 mg. Treba ih uzimati za ublažavanje bolova u angini. Brzo djelujući lijek.

Pravila prijema. Ako doživite napad bola tipa angine, trebate prekinuti vježbu tokom koje se pojavio, sjesti i staviti 1 tabletu nitroglicerina pod jezik. Pacijent će osjetiti učinak u roku od 1-3 minute. Trajanje – do 10 minuta. Ako ne pomogne, možete uzeti drugu tabletu 5 minuta nakon prve, a treću nakon još 5 minuta. Nedostatak ublažavanja bolova u roku od 15 minuta nakon uzimanja 3 tablete razlog je za traženje liječenja medicinsku njegu jer se može razviti infarkt miokarda.

Treba se pridržavati uslova skladištenja tableta:

• u otvorenom pakovanju (staklena epruveta), nitroglicerin ostaje aktivan ne više od dva meseca;
• plastična ambalaža za nitroglicerin nije prikladna, nakon tri dana skladištenja gubi 80% svoje djelotvornosti;
• staklena cijev mora biti zatvorena gumenim čepom, bez vate, koja upija nitroglicerin;
• Neotvoreno pakovanje gubi 32% aktivnosti u roku od nedelju dana.

Od nuspojave najčešće se javljaju glavobolja, osjećaj punoće, zujanje u ušima i crvenilo lica. Moguća vrtoglavica i hipotenzija. To je zbog proširenja venskih žila u glavi i otežanog venskog odljeva.

Da biste smanjili nuspojave, možete uzeti pola tablete nitroglicerina, uz dodatak validola ili mentola, koji pomaže u poboljšanju venskog odljeva iz kranijalne šupljine.

Drugi oblici nitroglicerina koji imaju brzi učinak

Ne samo da se tablete mogu uzimati pod jezikom. Također proizvode alkoholnu otopinu nitroglicerina, uljnu otopinu u želatinskim kapsulama, sprej i aerosol i pločice zalijepljene za desni.

• Alkoholna otopina. Kapnite 4 kapi rastvora na komad šećera (nekim pacijentima je dovoljno 2-3) i stavite pod jezik. Kao i kod sublingvalnih tableta, dozvoljene su tri doze u roku od 15 minuta ako nema željenog efekta.
• Želatinske kapsule sa uljni rastvor. Primena podrazumeva stavljanje kapsule koju su zubi prethodno zgnječili pod jezik.
• Inhalacijski oblici. Sprej i aerosol oslobađaju 0,4 i 0,2 mg nitroglicerina sa 1 prskanjem. Jedna sublingvalna tableta odgovara 2-4 pritiska ventila. Efekat prskanja se javlja brže i traje do 20 minuta. Lijek se dobro pokazao kod plućnog edema i srčane astme. Lijek se raspršuje u usta dok zadržavate dah. Prilikom udisanja aerosola može se razviti bronhospazam.

• Ploče na desni. Sadrži 4, 2 ili 1 mg nitroglicerina. Polimerne ploče se lijepe na desni gornja vilica u području očnjaka i malih kutnjaka. Učinak se javlja u roku od 1 do 2 minute, a traje cijeli period resorpcije ploče. To je individualno i ovisno o tome odabire se doza lijeka. Ako se resorpcija dogodi u roku od sat i pol, propisuje se ploča koja sadrži 1 mg lijeka, 2-3 sata - dvostruko više, 4-6 sati - 4 mg. Ako je opterećenje koje uzrokuje bol prestalo ranije, ima smisla ukloniti ploču. Ako trebate povećati zalihe nitroglicerina, potrebno je da poližete ploču dva ili tri puta.

Kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina

Uzimanje nitroglicerina može pogoršati stanje pacijenata sa

• povećan intrakranijalni pritisak;
• cerebralno krvarenje;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija ispod 100/60 mmHg. Art.;
• hipovolemija CVP manji od 4-5 mm Hg. Art.;
• glaukom zatvorenog ugla sa visokim intraokularnim pritiskom;
• trudnoća, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• teško zatajenje bubrega i jetre;
• tireotoksikoza.

Primjena nitroglicerina, kao i drugih lijekova, treba se dogovoriti sa ljekarom nakon detaljnog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze.

Svaka tableta sadrži: nitroglicerin (u obliku nitroglicerina sa glukozom) - 0,5 mg;

Pomoćne tvari: krompirov skrob, mikrokristalna celuloza, koloidni bezvodni silicijum dioksid, kalcijum stearat, laktoza monohidrat.

Farmakoterapijska grupa

Periferni vazodilatatori koji se koriste u liječenju srčanih bolesti. Organski nitrati.

Indikacije za upotrebu

Ublažavanje i kratkoročna prevencija napada angine.

Upute za upotrebu i doze

Dozu i režim liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o osjetljivosti pacijenta na preparate nitroglicerina, indikacijama i specifičnoj kliničkoj situaciji. Lijek treba koristiti s oprezom u slučajevima teškog oštećenja funkcije jetre i/ili bubrega.

Uobičajena doza lijeka za anginu pektoris je 1 tableta pod jezik, kod mnogih pacijenata sa stabilnom anginom pektoris učinak se javlja s manjom dozom (1/2-1/3 tablete), stoga, ako bol brzo nestane, preporučljivo je ispljunuti ostatak tablete koji nije stigao da se otopi. Obično se antianginalni efekat javlja u roku od 0,5-2 minuta; 75% pacijenata primjećuje poboljšanje unutar prve 3 minute; i još 15% - u roku od 4-5 minuta. Sa odsustvom terapeutski efekat Tokom prvih 5 minuta potrebno je uzeti još jednu tabletu lijeka. Ako nakon 2-3 doze nema terapeutskog efekta, morate pozvati liječnika (vjerovatnost razvoja infarkta miokarda). Trajanje djelovanja nitroglicerina je oko 45 minuta.

Rijetko se razvija tolerancija na sublingvalne oblike nitroglicerina; međutim, ako se pojavi kod nekih pacijenata, doza lijeka se mora postupno povećavati, dovodeći je do 2-3 tablete.

Nuspojava"type="checkbox">

Nuspojava

Sa strane centralnog nervnog sistema: zamagljen vid, glavobolja (naročito na početku liječenja, smanjuje se dugotrajnom terapijom), vrtoglavica i osjećaj slabosti, nemir, nesvjestica, pospanost, cerebralna ishemija.

Izvanakardiovaskularnisistemi: arterijska hipotenzija, crvenilo kože lica, tahikardija, bradikardija, vaskularni kolaps. Ponekad, s naglim padom krvnog tlaka, može se primijetiti povećanje simptoma angine pektoris (paradoksalne "nitratne reakcije").

Izvana probavni trakt : lagano peckanje u ustima, rijetko - mučnina, povraćanje, žgaravica.

WITHna strani hematopoetskog sistema: rijetko - methemoglobinemija, cijanoza.

Drugi: moguće su alergijske reakcije; rijetko - eksfolijativni dermatitis, povišen očni tlak; at dugotrajna upotreba lijek u visokim dozama - sindrom ustezanja lijeka; razvoj tolerancije.

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost To aktivna supstanca, druge nitrate ili bilo koju od pomoćnih tvari; arterijska hipotenzija (sistolni pritisak manji od 90 mm Hg); vaskularni kolaps; oblik glaukoma zatvorenog ugla; šok; akutni infarkt miokarda sa niskim pritiskom punjenja lijeve komore; toksični plućni edem; hemoragični moždani udar; stanja praćena smanjenjem pritiska punjenja leve komore (izolovana mitralna stenoza, konstriktivni perikarditis); hipertrofična kardiomiopatija; istovremena primjena s inhibitorima fosfodiesteraze (na primjer, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemija, povišen intrakranijalni pritisak (uključujući i nakon traumatske ozljede mozga), bradikardija, tamponada srca, aortna stenoza.”

Trudnoća, dojenje, djetinjstvo.

Predoziranje

Simptomi: teška arterijska hipotenzija, tahikardija, kolaps, cijanoza, methemoglobinemija.

tretman: u slučaju kolapsa, pacijent treba da zauzme horizontalni položaj sa podignutim nogama. Za methemoglobinemiju indikovana je intravenska primjena metilenskog plavog (u prosjeku 0,1-0,15 ml 1% otopine na 1 kg tjelesne težine). U teškim slučajevima propisuju se zamjene za plazmu, simpatomimetici i kisik.

Mjere opreza i karakteristike primjene

Prije prve upotrebe lijeka potrebno je konsultovati svog ljekara!

Za vrijeme uzimanja lijeka može doći do značajnog pada krvnog tlaka, pojave vrtoglavice prilikom naglog prelaska u vertikalni položaj iz „ležećeg” ili „sjedećeg” položaja, pri konzumiranju alkohola, izvođenju fizičke vežbe i toplog vremena.

Uz čestu upotrebu, nitroglicerin može izazvati ovisnost, što zahtijeva povećanu dozu.

Jačina glavobolje tijekom uzimanja lijeka može se smanjiti smanjenjem njegove doze i/ili istovremenom primjenom validola.

Tokom perioda lečenja nije dozvoljena konzumacija alkohola.

Koristiti s oprezom u slučaju cerebrovaskularne patologije, teške bolesti jetre ili bubrega, hipotireoze, hipoksemije, nedavnog infarkta miokarda, primarne plućne hipertenzije, migrene, sklonosti razvoju ortostatske hipotenzije, pothranjenosti, manjka methemoglobin reduktaze, glukoza-6-hidrogenaze.

Kako bi se spriječila hipotenzija, preporučuje se uzimanje nitroglicerina dok ležite ili sjedite. Uzimanje nitroglicerina u stojećem položaju ne samo da može doprinijeti nesvjestici, već i oslabiti antianginalni učinak i razviti sindrom “krade” (pojačana ishemija miokarda), posebno kod pacijenata s raširenom aterosklerozom koronarnih žila.

Ako simptomi angine pektoris ne nestanu nakon uzimanja tri doze lijeka, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru.

Kako bi se spriječio razvoj tolerancije, preporučuje se održavanje dnevnog intervala između uzimanja nitrata (8-12 sati). Ako se razvije tolerancija, potrebno je privremeno prestati uzimati lijek (na nekoliko dana) i zamijeniti ga antianginalnim lijekovima drugih farmakoterapijskih grupa.

Uvjete skladištenja lijeka treba strogo poštovati. Ako se naruši integritet pakiranja ili uvjeti skladištenja, učinkovitost lijeka može se smanjiti.

Osobine primjene kod starijih pacijenata

Kod upotrebe nitrata kod starijih osoba povećava se rizik od razvoja neželjenih reakcija kao što su hipotenzija i nesvjestica. Ovoj kategoriji pacijenata preporučuje se uzimanje lijeka s oprezom, ako je moguće, u sjedećem ili ležećem položaju.”

Upotreba kod dece

Lijek je kontraindiciran kod djece zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti.

Upotreba tokom trudnoće i dojenje

Sigurnost upotrebe tokom trudnoće i dojenja nije dokazana. Tokom trudnoće i dojenja, uzimanje lijeka je moguće samo ako je očekivana korist za majku veća mogući rizik za fetus ili dijete.

Utjecaj lijeka na sposobnostvoziti auto i upravljati mašinamamami

Prilikom upravljanja vozilom ili rukovanja mašinama koje zahtijevaju povećana pažnja, treba imati na umu da uzimanje lijeka može dovesti do smanjenja brzine reakcije.

lijekovi"type="checkbox">

Interakcija s drugim lijekovima

Hipotenzivni učinak lijeka može biti pretjeran u slučaju nekontrolisane istovremene primjene antihipertenzivnih lijekova, tricikličkih antidepresiva, alkohola, diuretika, beta-blokatora, inhibitora monoaminooksidaze (MAOI). Nitroglicerin treba uzimati s prokainamidom s oprezom, jer se hipotenzivni učinak može pojačati i može doći do kolapsa.

Istovremena primjena nitroglicerina s inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5, koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije ili plućne hipertenzije, strogo je kontraindicirana zbog rizika od teške hipotenzije. Primjena nitroglicerina moguća je najkasnije 24 sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže sildenafil i vardenafil, ne prije 48 sati nakon uzimanja lijekova koji sadrže tadalafil.