Zastavenie srdca - príčiny, príznaky, následky a pomoc pri zastavení srdca. Príčiny zástavy srdca, rizikové faktory, pomoc v núdzi Pri zástave srdca použite

K zástave srdca môže dôjsť v akomkoľvek prostredí – v nemocnici, v zubnej ambulancii, doma, v práci, na ulici. A osoba vykonávajúca resuscitáciu má len 3-4 minúty na stanovenie diagnózy a obnovenie krvného obehu. Ak nie je pacientovi okamžite poskytnutá núdzová pomoc, v ľudskom mozgu do niekoľkých minút nastanú nezvratné zmeny a nastáva smrť. Človek stráca vedomie, nie je mu cítiť pulz a zastavuje sa dýchanie.

Ukončenie čerpacej funkcie srdca; najčastejšie sa stáva, keď svalové vlákna Srdcové komory začnú biť príliš rýchlo, chaoticky, nekoordinovane, bez pumpovania krvi (ventrikulárna fibrilácia), alebo keď srdce prestane biť úplne (asystólia).

Druhy srdcovej masáže:

otvorená, priama masáž srdca - používa sa iba pri operáciách na orgánoch hrudníka;
uzavretá, vonkajšia masáž srdca – vykonávaná cez neotvorený hrudník.

Zmyslom techniky nepriamej masáže srdca je rytmické stláčanie srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. V tomto prípade je krv vypudená z ľavej komory do aorty a vstupuje najmä do mozgu a z pravej komory do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. Po zastavení tlaku na hrudnú kosť sa dutiny srdca opäť naplnia krvou.

Masáž srdca je teda umelé stláčanie jeho dutín, ktoré pomáha vtláčať krv krvný obeh a podráždenie nervového aparátu srdcového svalu.

Príčiny zástavy srdca

V dôsledku poškodenia srdcového svalu:

infarkt myokardu;
ischémia srdca;
angína, spazmus koronárnych tepien;
arytmie;
poškodenie srdcovej chlopne;
myokarditída;
endokarditída;
kardiomyopatia;
pľúcna embólia (PE);
disekujúca aneuryzma aorty;
tamponáda srdca;

Kvôli hladovanie kyslíkom(hypoxia):

akútne srdcové zlyhanie;
reflexné zastavenie srdca;
cudzie telo v priedušnici, prieduškách, ústach;
utopenie;
uškrtenie;
otrava plynom;
poraziť elektrický šok;
uder blesku;
cerebrálne krvácanie;
iné choroby;
úpal;
strata krvi;
silný priamy úder do oblasti srdca;
popáleniny;
mrazenie;
atď.

Príznaky srdcového zlyhania:

strata vedomia;
absencia pulzu (vrátane karotických a femorálnych artérií);
absencia srdcových zvukov;
zastavenie dýchania;
bledosť alebo cyanóza kože a slizníc;
rozšírené zrenice;
kŕče, ktoré sa môžu objaviť v momente straty vedomia a byť prvým príznakom zástavy srdca.

Čo by sa nemalo robiť pri zástave srdca?

oneskorenie resuscitácie;
zastavte resuscitáciu, ak obeť nedýcha alebo nemá pulz;
nechajte obeť na pokoji.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Zmerajte si pulz - je lepšie to urobiť krčnej tepny alebo tepny v slabinách. Pulz môžete kontrolovať dvoma alebo tromi prstami (ukazovákom, stredným a prstencovým).
Skontrolujte dýchanie obete.
Ak sú príznaky zástavy srdca (pozri vyššie) zrejmé, potom by ste nemali strácať čas na ďalšie vyšetrenie (meranie pulzu a tlaku), ale okamžite začať s resuscitáciou.
Zavolajte záchranku a informujte dispečera o dôvodoch zástavy srdca a opatreniach, ktoré sa majú/majú prijať (môže to urobiť iná osoba, aby nestrácal drahocenný čas).
Okamžite začnite s masážou srdca a umelým dýchaním.
Postihnutého položte na chrbát na tvrdý povrch tak, aby boli dýchacie cesty otvorené. V prípade potreby odstráňte zubné protézy, vyrazené zuby, zubné protézy, zvyšky jedla, zvratky, cudzie telesá.
Nakloňte hlavu obete dozadu tak, aby brada smerovala nahor. Nominovať spodná čeľusť dopredu, aby nedošlo k stiahnutiu jazyka a jeho zablokovaniu dýchacieho traktu.
Začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu. Počas umelého dýchania z úst do úst musíte prstami jednej ruky zovrieť krídla nosa obete, zhlboka sa nadýchnuť, ovinúť pery okolo jeho úst a urobiť 2 silné výdychy. Do úst by ste si nemali naberať príliš veľa vzduchu, inak sa môžete rýchlo unaviť. Keď vykonávate umelé dýchanie z úst do nosa, musíte zakryť ústa obete rukou a posunúť spodnú čeľusť nahor, aby ste zabránili stiahnutiu jazyka. Insuflácia sa vykonáva do oboch nosových dierok obete.
Začnite masáž srdca. Aby to bolo možné, resuscitátor si musí kľaknúť vedľa pacienta a položiť mu ľavú dlaň spodná časť hrudník, pravú dlaň navrch a bez ohýbania lakťov zatlačte 15-krát na hrudnú kosť. Potom znovu vdýchnite vzduch do úst obete 2-krát a znova zatlačte na hrudník 15-krát.
Na konci procedúry skontrolujte pulz a dýchanie obete. Ak sa neprebrali, pokračujte v resuscitácii.
Masáž srdca malé dieťa vykonávané dvoma prstami - indexovým a stredným; dieťaťu školského veku- jednou rukou, dlaňou.
Ak má umelé dýchanie požadovaný efekt po každom stlačení by sa mal hrudník obete zdvihnúť a klesnúť. Ak zostane nehybná, treba skontrolovať dýchacie cesty.
Pokračujte v začatých resuscitačných opatreniach, kým sa neobnoví pulz a dýchanie obete. Ak je dýchanie obnovené, ale nie je pulz, je potrebné pokračovať v masáži srdca. Ak máte pulz, ale nedýchate, pokračujte v umelom dýchaní. Ak sa pulz a dýchanie obnovia, sledujte stav obete (merajte a zaznamenávajte údaje), kým nepríde sanitka, a informujte ju o údajoch.
Srdcová masáž by sa mala vždy vykonávať SPOLU s umelým dýchaním, v dôsledku čoho je cirkulujúca krv zásobovaná kyslíkom. V opačnom prípade je resuscitácia zbytočná.
Prevoz postihnutého so zástavou dýchania a srdcovými kontrakciami je možný až po obnovení srdcovej činnosti a dýchania alebo v špeciálnej ambulancii, v ktorej je možné pokračovať v resuscitácii.

Ako vyhodnotiť účinnosť srdcovej masáže?

Účinnosť srdcovej masáže sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:

výskyt pulzu v karotických, femorálnych a radiálnych artériách;
propagácia krvný tlak až 60-80 mmHg;
zúženie žiakov a vzhľad ich reakcie na svetlo;
zmiznutie modrastej farby a „smrteľnej“ bledosti;
obnovenie spontánneho dýchania.

Ak po 30-40 minútach od začiatku masáže srdca, umelé dýchanie A medikamentózna terapia srdcová činnosť nie je obnovená, zreničky zostávajú široké, bez reakcie na svetlo, môžeme predpokladať, že v organizme nastali nezvratné zmeny a mozgová smrť a je vhodné resuscitáciu zastaviť. Ak sa objavia zjavné známky smrti (odkaz na kartu), resuscitáciu možno zastaviť skôr.

V akých prípadoch sa masáž srdca nevykonáva?

Pri niektorých závažných ochoreniach a traumatických poraneniach ( zhubné nádory s metastázami, ťažkým poranením lebky s rozdrvením mozgu) resuscitácia nebude mať zmysel a nemala by sa začať.

V iných prípadoch náhlej smrti stále existuje nádej na oživenie obete, a preto je potrebné prijať všetky možné opatrenia.

Nota bene!

Hrubá vonkajšia masáž srdca môže viesť k vážnym následkom – zlomenine rebra s poškodením pľúc a srdca. Pri silnom tlaku na xiphoidný proces hrudnej kosti môže dôjsť k prasknutiu žalúdka a pečene. Preto je potrebné vyrovnávať silu tlaku – najmä pri vykonávaní masáže srdca u detí a starších ľudí.

Zastavenie srdca je náhle zastavenie efektívneho fungovania srdca. Charakteristické znaky: nedostatok vedomia, dýchania a pulzu.

Algoritmus prvej pomoci pri zástave srdca

Algoritmus prvej pomoci pozostáva zo štyroch fáz:

Kontrola vedomia.
Dychový test.
Kardiopulmonálna resuscitácia.
Pripojenie defibrilátora.

Kontrola vedomia

Prvým krokom je zistiť, či je osoba pri vedomí. Aby ste to urobili, vezmite obeť za ruku a položte jej jednoduché otázky: „Si v poriadku? Počuješ ma? Ak to počujete, stlačte ruku alebo pohnite nohou.“

Ak nedôjde k žiadnej reakcii, položte pacienta na chrbát.

Dychový test

Na kontrolu dýchania je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, a to:

Uvoľnite alebo odoberte všetko, čo sťažuje dýchanie: golier, kravatu, opasok, nohavice.
Položte jednu ruku na čelo obete, druhú pod bradu.
Jemne zakloňte hlavu obete dozadu, zatlačte na čelo a zdvihnite bradu.
Otvorte ústa obete a skontrolujte cudzie predmety (ak sú prítomné, ihneď ich odstráňte).
Po zafixovaní tejto polohy nakloňte ucho k ústam obete a pozerajte sa na hrudník a brucho. 10 sekúnd sledujte pohyby hrudníka a brucha, počúvajte svoj dych.
Keď je dýchanie- dať pacientovi, zavolať sanitku a sledovať ho až do príchodu lekárov.
Keď sa nedýcha:
1. Zavolajte sanitku (buď sebe alebo sa opýtajte iných).
2. Vysvetlite dispečerovi, čo sa deje: naznačte, že pacient má zástavu srdca.
3. Začnite resuscitáciu: kardiopulmonálna resuscitácia.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Požiadajte ostatných, aby priniesli alebo priniesli automatický externý defibrilátor (AED), ak ho máte nablízku. V opačnom prípade začnite KPR.

Umiestnite postihnutého na pevný povrch a do širokého priestoru, aby ste mohli začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR).
Vykonajte KPR, začnite masážou srdca (30 stlačení hrudníka a 2 vdychy u dospelých; 15 stlačení a 2 vdychy u detí, dojčiat):
1. Kľaknite si a presuňte sa čo najbližšie k obeti.
2. Rozopnite (roztrhnite) oblečenie tak, aby bolo vidieť hrudník.
3. Položte dlaň na stred hrudníka a spodnú časť hrudnej kosti bez toho, aby ste tlačili na xiphoidný výbežok (koniec spodnej časti hrudnej kosti).
4. Položte druhú ruku na prvú alebo si prekrížte prsty tak, aby sa nedotýkali rebier obete, inak si môžete rebrá zlomiť.
5. Vykonajte konzistentný tlak na hrudník do hĺbky 5-6 cm.

Kľúčové body:

Pracujte so svojím jadrom, nie rukami. Inak sa veľmi rýchlo unavíte.
Ruky držte napnuté a v striktne vertikálnej polohe.
Neohýbajte lakte.
Udržujte frekvenciu tlaku v rozmedzí 100 - 120 za minútu.
Snažte sa zachovať rovnováhu (čas a hĺbka každého stlačenia = čas a hĺbka návratu).

Po 30 stlačeniach hrudníka vykonajte 2 umelé dýchania, aby ste:

Okamžite uvoľnite dýchacie cesty, ako je opísané vyššie.
Pomocou prstov ruky, ktorou držíte obeť za čelo, privrite jej nos.
Pri udržiavaní polohy zovrite ústa obete perami a postupne fúkajte vzduch po dobu 1-2 sekúnd, kým sa pacientov hrudník nezvýši.
Potom sa zastavte, pozrite sa na hrudník (ak ním prechádza vzduch), nadýchnite sa a zopakujte znova.

Dôležité: ak nie je možné vykonať umelé dýchanie (vracanie, poranenie tváre, ...), tak sa vykonáva len masáž srdca s frekvenciou 100-120 tlakov za minútu.

Ak sú v blízkosti ľudia, ktorí poznajú techniku srdcovej masáže, odporúča sa meniť každé dve minúty, aby sa príliš neunavili.

Pripojenie defibrilátora

Keď bude k dispozícii automatický externý defibrilátor (AED), pripojte ho k obeti.

Zapnite defibrilátor:
1. Otvorte puzdro (obal) - niektoré zariadenia sú vybavené ochranným puzdrom, ktoré po otvorení zariadenie zapne.
2. Stlačte tlačidlo zapnutia/vypnutia defibrilátora. Hneď ako sa zariadenie zapne, prebehne autotest a zaznie zvuk, ktorý indikuje, že zariadenie je aktivované.
3. Všetky následné akcie sa vykonajú na základe odporúčaní robota (hlasu defibrilátora).
Pripojte elektródy:
1. AED vás požiada o pripojenie elektród. Ak to chcete urobiť, odstráňte alebo odrežte odev zakrývajúci hrudník obete (ak ste to z nejakého dôvodu neurobili predtým).
2. Pred lepením elektród: ak je hrudník mokrý, utrite ho uterákom, handrou, jedným slovom osušte; Ak máte chĺpky, oholte si hruď (jednorazové žiletky sú súčasťou balenia). Toto treba urobiť čo najrýchlejšie.
3. Vyberte elektródy z obalu a odstráňte z nich ochrannú fóliu.
4. Schéma umiestnenia je vyznačená na elektródach - prilepte ich podľa označenia. Prvý je pod pravou kľúčnou kosťou, druhý je na ľavej strane hrudníka 5-10 cm od podpazušie. Elektródy musia byť dobre prilepené k pokožke.
5. Pripojte kábel od elektród k defibrilátoru. Ak to nebolo urobené vopred alebo ak neboli poskytnuté pokyny pre defibrilátor.
Po pripojení prebehne analýza srdcovej frekvencie:
1. Defibrilátor začne analyzovať fungovanie srdca.
2. Počas testu zastavte všetky resuscitačné snahy.
3. Nedotýkajte sa obete.
4. Analýza vykonaná defibrilátorom určí srdcový rytmus a potrebu elektrického šoku. Ak je potrebný výboj, defibrilátor sa automaticky nabije a požiada (alebo to urobí sám – v závislosti od typu defibrilátora) o podanie elektrického výboja.
Defibrilátor vás požiada, aby ste sa nedotýkali pacienta a stlačením tlačidla spustíte elektrický výboj. Pokúste sa umiestniť defibrilátor a potrebné materiály vedľa seba a nie na druhú stranu obete;
Po výboji pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii (30 stlačení hrudníka a 2 záchranné vdychy), kým sa postihnutý necíti lepšie (dýchanie, pulz, nadobudnutie vedomia) alebo do príchodu sanitky a postupujte podľa pokynov defibrilátora.

Defibrilátor je možné vypnúť iba na príkaz lekára..

Príčiny zástavy srdca

Fibrilácia komôr- abnormálny srdcový rytmus (rýchla, dezorganizovaná a neúčinná kontrakcia komôr).
Ventrikulárna tachykardia- zvýšená srdcová frekvencia v dôsledku abnormálnej elektrickej aktivity srdca.
Dostupnosť vrodené chyby srdiečka srdcové choroby alebo abnormality krvných ciev.
Zástava srdca- neschopnosť srdca zabezpečiť normálne fungovanie tela. Začína dýchavičnosťou, nadmernou únavou a opuchmi nôh.
Dôsledok nasledujúcich faktorov: cukrovka, zneužívanie drog alebo liekov na srdce, trauma, udusenie, utopenie, podchladenie, otrava alebo úraz elektrickým prúdom.

Známky zástavy srdca

Pred zástavou srdca: závraty, arytmia, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.
Strata vedomia.
Nedostatok dýchania a pulzu.
Studená a bledá pokožka.

Riziká a následky zástavy srdca

Nezvratné poškodenie nastáva v priebehu niekoľkých minút. Pri nedostatku dýchania a normálneho zásobovania krvou sú ako prvé postihnuté mozog a pľúca.

Pri absencii prvej pomoci a resuscitačné akcie smrť prichádza.

Je dôležité vedieť

Použitie defibrilátora pre deti a bábätká vykonávané pomocou vhodných elektród alebo redukcie energie, ktorá znižuje energiu dodávanú počas výboja. Ak neexistujú žiadne „detské“ elektródy, defibrilátor sa používa s elektródami pre „dospelých“. Elektródy sú umiestnené podľa schémy uvedenej na obale. Pri použití elektród pre dospelých pre dieťa alebo dojča je jedna elektróda umiestnená vzadu medzi lopatkami a druhá v strede hrudníka.

Ak má pacient kardiostimulátor(poznáte to podľa charakteristickej jazvy a vydutia pod kľúčnou kosťou) - elektróda je nalepená 5-8 cm pod kardiostimulátorom.

Prítomnosť horľavých látok(bután, benzínové výpary) alebo výbušné zariadenia môžu spôsobiť požiar alebo výbuch počas elektrického výboja. Postihnutého je potrebné vytiahnuť z toxického alebo horľavého prostredia a pokračovať v resuscitácii, keď je postihnutý na bezpečnom mieste.

Ak obeť leží na kovovom povrchu alebo na takom, ktorý ľahko vedie elektrický prúd, účinnosť elektrického výboja je znížená, takže akýkoľvek kontakt postihnutého s takýmto povrchom musí byť okamžite eliminovaný.

Náhla zástava srdca je neočakávané zastavenie kontraktility myokardu pod vplyvom rôznych faktorov. Príčiny môžu zahŕňať zranenia, rôzne choroby, utopenie, otrava.

Ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť, pretože nečinnosť povedie k zástave dýchania, čo ovplyvní životne dôležité funkcie orgánov. Už 5 minút po zastavení srdcovej činnosti a dýchania degeneratívne zmeny v centrálnom nervovom systéme.

Preto sa okamžite začína poskytovanie prvej núdzovej pomoci pri zástave srdca.

POLIKLINIKA

P Pred pokusom o obnovenie kontraktility myokardu je potrebné zabezpečiť, aby pacient mal príznaky klinickej smrti.

Tento stav sa môže vyskytnúť kdekoľvek a u akejkoľvek osoby, takže každý by mal byť schopný rozpoznať patológiu.

Včasné začatie núdzových opatrení dáva veľkú šancu na prežitie. Po zástave srdca sa pozorujú nasledujúce príznaky:

Absencia pulzácie v periférnych a veľkých cievach.
Zastavenie respiračnej aktivity.
Zmena farby koža(cyanotická alebo bledá).
Rozšírené zreničky a nedostatočná reakcia na svetlo.
Strata vedomia.

Hlavným kritériom je absencia pulzácie vo veľkých cievach. Rozšírenie zreníc je ďalším príznakom a niekedy sa nemusí pozorovať.Správne poskytnutá prvá pomoc pri zástave srdca vedie k objaveniu sa obnoveného rytmu a ústupu opísaných symptómov.

Prvá pomoc

Mnohí, ktorí vidia človeka v bezvedomí, nechápu, čo robiť v tomto prípade. Najprv je potrebné posúdiť stav obete a začať poskytovať núdzovú starostlivosť pri diagnostikovanej zástave srdca. Behaviorálna taktika na obnovenie fungovania koronárnej a respiračnej aktivity je nasledovná:

Pacient by mal byť na rovnom, tvrdom povrchu, tvárou nahor.
Zakloňte hlavu dozadu alebo si pod ramená položte vankúš, aby ste zabránili tomu, aby sa vám jazyk prilepil do dýchacích ciest.
Uvoľnite ústa od cudzích predmetov a biologických tekutín, ktoré narúšajú dýchanie.
Začnite stláčať hrudník.

Treba ihneď zavolať ambulancia s podrobným popisom stavu obete. Je to potrebné, aby na miesto incidentu bola vyslaná jednotka intenzívnej starostlivosti alebo tím. intenzívna starostlivosť. V takejto situácii prvý zdravotná starostlivosť pri zástave srdca je rýchly a účinný.

Technika nepriamej masáže srdca

Táto metóda vám umožňuje vytvoriť umelý krvný obeh s cieľom poskytnúť kyslík vitálnym systémom tela. Pri stlačení hrudníka sa krv vytlačí do koronárnych ciev a mozgu. Krv z pravej komory sa zároveň dostáva do pľúc, kde sa obohacuje o kyslík. Koniec kompresie zabezpečuje naplnenie srdca okysličenou krvou, ktorá sa s následným tlakom na hrudník dostáva do centrálneho nervového systému.

Poskytovanie prvej pomoci pri stláčaní hrudníka pri zástave srdca začína správnym polohovaním rúk. Miesto, kde je tlak lokalizovaný, sú dva priečne prsty hore od spodného okraja hrudnej kosti, kde sa obe ruky opierajú o seba. Resuscitátor je umiestnený na oboch stranách postihnutého a tlačí na hrudnú kosť s frekvenciou vyššou ako 60 za minútu. Je potrebné, aby pri nepriamej masáži dochádzalo k stláčaniu celou váhou tela, nielen rukami. Je zakázané prikladať dlaňové plochy rúk so zdvihnutými prstami na bočné plochy hrudníka.

Väčšina pacientov má apnoe spolu s asystóliou, ktorá tiež vyžaduje ventiláciu. Za týmto účelom sa hlava obete nakloní dozadu a pod ramená sa nastaví vankúš. Umelé dýchanie sa vykonáva ústami alebo nosom obete. Keď pomoc poskytuje jeden resuscitátor, vykonajú sa 2 vdychy a potom 15 tlakov. Ak prvú pomoc vykonáva jedna osoba, potom je pomer inšpirácie ku kompresii 1:5.

Deti majú nuansy, keď sa ukáže urgentná starostlivosť pri náhlej zástave srdca. Uzavretá masáž sa vykonáva jednou rukou a u novorodencov končekmi dvoch prstov. Počet stlačení hrudníka je viac ako 120 za minútu.

V prípade zástavy srdca by sa mala nepriama masáž s ventiláciou robiť nepretržite a neprestať, kým neprídu záchranári.

Dodržiavanie týchto pravidiel povedie k úspešným počiatočným aktivitám. Postihnutý pociťuje známky obnovenia srdcovej a dýchacej aktivity, čo sa prejaví objavením sa pulzácie, zúžením zreníc v reakcii na svetelné podnety a zmenou farby kože na svetloružovú.

Prvá pomoc

V prípade zástavy srdca sa prvá pomoc zdravotníckym pracovníkom vykonáva podľa schválených algoritmov. Po príchode sa zisťuje, či sú príznaky klinickej smrti.

V prípade, že sa vyskytnú príznaky zastavenia srdcovej činnosti, obnoví sa priechodnosť dýchacích ciest, vykoná sa trojitá dávka Safaru a nainštaluje sa vzduchovod a následne umelá ventilácia s vakom Ambu.

Zdravotnícky pracovník pokračuje v uzavretej masáži. Srdcový rytmus sa musí vizualizovať pomocou elektrokardiografu alebo monitora defibrilátora. To vám umožní určiť ďalšiu taktiku.

V prípade asystólie sa naďalej vykonávajú základné resuscitačné opatrenia, žila sa katetrizuje s. infúzna terapia izotonický roztok chloridu sodného. Ak je k dispozícii špeciálne vybavenie, vykoná sa elektrická srdcová stimulácia a obnoví sa srdcový rytmus. lieky. Na tento účel sa ako bolus používa atropín a adrenalín.

Na úspešné poskytnutie prvej pomoci je potrebné eliminovať faktory, ktoré viedli k narušeniu kardiopulmonálnej činnosti. Pri podchladení sa postihnutý zahrieva, pri otrave sa podáva príslušný protijed, pri hypoxii sa pod kontrolou saturácie vykonáva oxygenoterapia.

Ak prijaté opatrenia nie sú úspešné, mali by ste prestať a vyhlásiť biologickú smrť. Ak sa dosiahne pozitívny účinok, pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Srdcová dysfunkcia môže byť sprevádzaná vnútornými a vonkajšími faktormi. Prvá pomoc pri zástave srdca je zároveň viac ako dôležitou udalosťou, pretože už 5-6 minút po zastavení srdca (dýchania) začína v mozgovej kôre prebiehať pre ňu nezvratné procesy. Z tohto dôvodu je taká dôležitá včasnosť a úplnosť masáže srdca a umelej ventilácie pľúc, ktoré sú hlavnými opatreniami prvej pomoci.

Čo spôsobuje zástavu srdca

Medzi tými, ktoré ovplyvňujú vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k zástave srdca, možno rozlíšiť:

Priamy úder zameraný na oblasť srdca, iný typ poranenia;
Uškrtenie;
Elektrický šok;
Utopenie;
Úpal;
Akútna otrava;
Významná strata krvi atď.

Okrem toho zohrávajú úlohu aj vnútorné faktory, ktoré zahŕňajú nasledujúce typy stavov:

Poruchy rytmu srdcovej činnosti;
trombóza;
Reflexná zástava srdca spôsobená zástavou dýchania.

Pokiaľ ide o príznaky zástavy srdca, prejavujú sa takto:

Zastavenie dýchania;
Bledosť kože;
Absencia pulzu pri palpácii;
Absencia srdcového rytmu pri počúvaní;
Neschopnosť určiť krvný tlak.

Čo robiť pri zástave srdca

Teraz prejdime priamo k úkonom, ktoré prvá pomoc pri zástave srdca znamená. Predovšetkým spočívajú v okamžitej masáži srdca, ktorá by mala byť kombinovaná s umelou ventiláciou. V opačnom prípade sa po niekoľkých minútach preruší prívod krvi do mozgu a resuscitačné opatrenia stratia účinnosť.

Pacient leží na tvrdom povrchu na chrbte a pod krkom by mal byť umiestnený vankúš, ktorý môže byť vyrobený z improvizovaného oblečenia. Je dôležité, aby bola hlava v tejto polohe tela hodená späť.
V prípade potreby by sa mal vyčistiť ústna dutina, na ktorý sa používa prst, predtým zabalený do vreckovky.
Dlane sú položené na seba v kolmej polohe, pričom paže sú držané v rovnej polohe. Umiestnenie základne dlane by malo byť lokalizované na konci hrudnej kosti.
Ďalej sa na hrudnú kosť aplikuje pomerne silný tlak. V niektorých prípadoch by ste mali použiť celú svoju váhu – stláčanie by malo zabezpečiť posunutie hrudnej kosti smerom k chrbtici asi o 5-6 centimetrov.
Tlak v oblasti srdca by sa mal robiť pevne a rytmicky, ale zároveň opatrne. Pokiaľ ide o frekvenciu kliknutí, mala by byť poskytovaná v rozsahu až 60 krát/min. Netlačte príliš prudko alebo príliš silno na hrudník, pretože to môže spôsobiť zranenie.

Mali by ste venovať pozornosť tomu, že ak jedna osoba poskytuje pomoc, potom by ste mali konať na základe 10 vykonaných tlakov - 1 fúknutie vzduchu do úst. Počas tejto akcie by mal byť nos pacienta privretý.

Pri poskytovaní asistencie dvoch osôb sa jedna osoba zameriava na vonkajšiu masáž srdca, druhá na umelé dýchanie. V tomto prípade sa pri piatich tlakoch aplikovaných na hrudník vykoná jedna injekcia vzduchu pri súčasnom stlačení nosa pacienta.

Je dôležité udržiavať stav pacienta pod kontrolou. Keď sa sliznice a koža sfarbia do ružova, ako aj keď dôjde k zodpovedajúcej reakcii na pôsobenie svetla, keď sa pacientovo vlastné dýchanie zlepší alebo obnoví a objaví sa pulz v oblasti krčnej tepny, možno konštatovať, že resuscitačné opatrenia boli účinné. V opačnom prípade by sa mali vykonať pred príchodom sanitky.

Je malá šanca na záchranu umierajúceho života. S každou minútou nečinnosti sa šanca na prežitie znižuje o 7-10%. Osoba „odíde“ do 10 minút.

Autorka týchto riadkov raz na vlastné oči videla, že je to skutočne tak. Pred 12 rokmi mi na náhlu zástavu srdca zomrela v náručí moja kolegyňa, mladá, energická žena, matka troch detí. Nehoda sa stala uprostred pracovného dňa na zadnom sedadle redakčného auta uviaznutého v zápche. Keď sa nám s pomocou dopravného policajta podarilo odviesť obeť do Výskumného ústavu urgentnej medicíny pomenovaného po ňom. Sklifosofsky, už bolo neskoro: lekári mohli iba vyhlásiť jej smrť...

Dlho som si vyčítala, čo sa stalo. Keby som vtedy mal zručnosti prvej pomoci, možno by tá žena teraz žila.

Keď som vtedy prežil túto nočnú moru, dlho som sníval o tom, že sa naučím poskytovať prvú pomoc.

A nedávno sa takáto príležitosť naskytla: Červený kríž a Philips (najväčší výrobca defibrilátorov) zorganizovali pre novinárov jednodňový kurz prvej pomoci. Patril som medzi šťastlivcov. Po poctivom prejdení všetkých etáp tejto, vlastne nie až tak komplikovanej vedy, čoskoro dostanem oficiálne osvedčenie o práve poskytnúť prvú pomoc.

Medzitým vám chcem povedať, čo robiť, ak sa stanete svedkom nehody. Takže, ak pred vami nehybne leží človek...

1. Skontrolujte, či je pri vedomí, jemne mu potraste ramenami a nahlas sa spýtajte: „Čo je s tebou?“ Netreba ho udierať po lícach ani ním príliš triasť.

2. Ak osoba nereaguje, skontrolujte jej dýchanie položením dlane na čelo postihnutého a miernym zaklonením hlavy dozadu. Sledujte, či sa jeho hruď dvíha a klesá, počúvajte zvuky jeho dýchania alebo sa ich snažte na 10 sekúnd cítiť lícom.

5. Pokľaknite si pred ním na úroveň jeho predlaktia, spodok jednej z dlaní znížte do stredu hrudníka obete (medzi bradavky), po tom, ako ju najprv vyslobodíte z oblečenia. Zdvihnite prsty, aby ste sa vyhli tlaku na rebrá. Položte druhú ruku na vrch a upevnite ich do zámku.

Uistite sa, že vaše ramená sú priamo nad hrudníkom obete. S vystretými rukami zatlačte na hrudník do hĺbky aspoň 5-6 cm (ale nie viac), zakaždým, keď to povoľte hrudník vráťte sa do východiskovej polohy. A spustite kompresiu (30 stlačení - stlačení) rýchlosťou 100 stlačení za minútu (nie však rýchlejšou).

6. Dbajte na to, aby sa vaše ruky nehýbali alebo neskĺzli z hrudníka.

7. Striedajte 30 stlačení s dvoma hlbokými výdychmi z úst do úst, bez prestávok na kontrolu dýchania. Ak to chcete urobiť, nakloňte hlavu obete dozadu, stiahnite mu nos a pokúste sa zachytiť ústa čo najširšími perami. Musíte fúkať vzduch plynulo, nie nasilu, kútikom oka sledovať, či sa mu zároveň zdvihne hrudník.

Dôležité! V tomto štádiu kardiopulmonálnej resuscitácie mnohí pociťujú znechutenie. Aby bol tento proces estetickejší a bezpečnejší (napr možná infekcia, aj keď sa to stáva zriedka), musíte použiť čistú vreckovku alebo ešte lepšie špeciálnu filtračnú masku na umelé dýchanie z úst do úst (tieto by mali byť v lekárničkách pre motoristov alebo by sa mali predávať v lekárňach).

8. Pokračujte v striedaní 30 stlačení s dvoma údermi z úst do úst, bez zastavenia, aby ste skontrolovali svoje dýchanie. Ak ste unavení, vezmite si pomocníka z okolia.

Pokračujte v resuscitácii, kým:

odborná pomoc sa neobjaví;
obeť nenadobudne vedomie;
nie ste unavení a ste schopní pokračovať v resuscitácii.

Nebojte sa prísť ľuďom na pomoc! A naučte sa to robiť správne! Je lepšie absolvovať špeciálne kurzy, ktoré sa u nás zatiaľ dajú absolvovať len za poplatok. Ale môže ich zorganizovať aj váš zamestnávateľ.

Lekciu vedie inštruktor-metodológ Ruského Červeného kríža Anatolij Titov