Pod vplyvom organických kyselín, ktoré sú vylučované mikroorganizmami v zubnom povlaku, sa rozpúšťajú minerálne zložky skloviny (vápnik). Stáva sa pórovitým. Tento proces sa nazýva inak demineralizácia... Predpona de hovorí, že v tejto oblasti je zbavený minerálnych zložiek.
Je veľmi dôležité to vedieť
biely kazmôcť!a potrebovať!!!na liečbu.

Akonáhle spozorujete sfarbenie dieťaťa alebo zubov biela škvrna, alebo pri preventívnej prehliadke u zubára lekár objavil toto štádium kazu a navrhol to komplexná liečba, moja rada je neodmietnuť.
Liečba biely kaz
vykonávané konzervatívne, bezbolestne, bez použitia vŕtačky. Touto metódou sa má zvrátiť činnosť procesu demineralizácie. Tento proces sa nazýva remineralizácia... Je potrebné vrátiť minerály (vápnik) do tých oblastí skloviny, kde sa rozpustili (vymyli).
Chcem poznamenať, že ide o komplexné ošetrenie a nebudete robiť s jednorazovou návštevou zubára. Čo je však nákladnejšie, je zdravie vašich zubov a celého tela alebo čas, ktorý venujete návšteve zubára.
Na ošetrenie zmien na povrchu zuba v štádiu bielej škvrny sa používajú rôzne profesionálne zubné prípravky.
Už bolo dokázané, že vápnik môže opäť prenikať a integrovať sa do štruktúry skloviny v iónovej forme. A aby to tam zostalo a nedovolilo to, aby vyšlo, sú potrebné ióny fluóru. Ióny fluóru sa kombinujú s iónmi vápnika a vytvárajú silnejšiu zlúčeninu, fluórhydroxyapatit, ktorý sa oveľa ťažšie rozpúšťa pre organické kyseliny produkované mikroorganizmami.
Priebeh liečby
biely kaz
remineralizačná terapia.
Skladá sa z niekoľkých povinných etáp.
1. Počiatočným štádiom je profesionálny výkon ústnej hygieny podľa vymenovania lekára, ktorý pozostáva z:
Úplné odstránenie mäkkého povlaku z povrchu zuba
Odstráni sa zubný kameň a potravinový pigment (ak existujú)
Leštenie povrchu zubnej skloviny.
Tento postup zvyčajne vykonáva dentálny hygienik alebo zubný lekár pri stretnutí.
2. Druhá etapa. Každý pacient je naučený ako umy si zuby správne ... Keď si človek správne neumýva zuby a nestará sa o ústnu dutinu, úspech liečby sa nedostaví.
... Tretia etapa. Kurz remineralizácie terapie.
V závislosti od spôsobu podávania liekov do povrchu skloviny je terapia odlišná.
Vápnikové a fluoridové prípravky sa môžu podávať pomocou elektroforézy, fonoforézy vo fyzioterapeutickej miestnosti zubnej kliniky. Spravidla sa vykonáva 10-15 procedúr.
Predtým sa metóda veľmi často používala (najmä v školských zubných ordináciách na plánovanú rehabilitáciu) striedavého použitia 10% roztoku glukonátu vápenatého a 1% roztoku fluoridu sodného.
V súčasnosti sa na vykonávanie remineralizačnej terapie používa veľa rôznych zubných prípravkov: rôzne gély, peny, ktoré sa priamo vtierajú do zmenených oblastí skloviny. Zuby sú potiahnuté rôznymi druhmi fluoridového laku. Je potrebné poznamenať, že veľa rodičov sa mýli v mechanizme pôsobenia fluoridového laku. Veria, že ide o mechanickú ochranu zuba, ako je film, ktorý chráni pred vystavením vonkajšie faktory... Účinok fluoridového laku spočíva v skutočnosti v tom, že zatiaľ čo je lak na povrchu skloviny, ióny fluóru hlboko klesajú a viažu sa s iónmi vápnika, ako sme diskutovali vyššie.

4. Štvrtým krokom je pravidelné sledovanie zubným lekárom.
Lekár musí kontrolovať účinnosť terapie a povinnú kontrolu úrovne indexu hygieny hygieny
Preto by po ukončení liečby mala byť návšteva zubára každé 2-3 mesiace.
Aký výsledok je možné dosiahnuť po komplexnej liečbe
biely kaz?
Ak dodržíte všetky stupne liečby, najmä dodržiavanie správnej ústnej hygieny, vaše zuby sa vám odmenia a biele škvrny na sklovine zmiznú.
Tatiana Vedernikova

www.spbgmu.ru

POČIATOČNÉ OPATRENIA (OPATRENIA V MIESTE)

Výskyt kariogénnej situácie v ústnej dutine je predurčený množstvom vzájomne závislých faktorov, podmienene rozdelených na endogénne a exogénne.

Prvé zahŕňajú: variabilitu rezistencie skloviny v dôsledku chemického zloženia hydroxyapatitu (HA), hodnotu jeho koeficientu Ca / P (od 1,3 do 2,0); morfologické znaky štruktúry skloviny (umiestnenie a počet lamiel, vretien a kríkov organickej hmoty, tvar a hĺbka puklín a jamiek); závažnosť kontaktných miest; anomálie v polohe zubov. Tieto faktory sú dôsledkom konštitúcie, dedičnosti a predchádzajúcich chorôb, najmä počas tvorby zubov.

Medzi miestne perorálne faktory patria sliny, mikroflóra a zvyšky potravy. Minerálne zloženie (koncentrácia vápnika, anorganického fosforu, fluóru, molybdénu, vanádu, selénu) slín, ako aj ich množstvo, tlmivá kapacita a antimikrobiálne vlastnosti do značnej miery závisia od celkového stavu tela. Tieto ukazovatele sú ovplyvnené charakterom stravy a úrovňou hygieny.

V situácii odolnej voči kazu je rovnováha zloženia skloviny a okolitej biologickej tekutiny - sliny - zabezpečená vďaka výslednému pôsobeniu dvoch procesov: rozpusteniu skloviny GL a jej tvorbe.

Plaketa ( zubný povlak) - akumulácia prevažne kyselinotvorných baktérií (streptokoky mutans, mitis, sanguis, laktobacily) a produktov ich vitálnej aktivity v retenčných oblastiach povrchu zuba fixovaných na pelikule. Počas svojho života organizmy syntetizujú z ľahko fermentovateľných sacharidov intracelulárne a extracelulárne polysacharidy (dextrany, glykány, levány), ktoré udržiavajú objem matrice zubného povlaku a neustále im poskytujú výživný substrát. Enzymatická aktivita baktérií zubného povlaku (anaeróbna glykolýza) vedie k tvorbe organických kyselín (mliečnych, pyrohroznových, octových atď.), Čo spôsobuje lokálne zníženie pH pod plakom na 5,0 - 4,5. Prítomnosť plaku interferuje s tlmiacou aktivitou slín a začína demineralizácia skloviny. K rozpúšťaniu HA dochádza primárne v najmenej stabilných oblastiach povrchu skloviny: v Retziusových líniách a interpretačných zónach. Po preniknutí kyselín mikroorganizmy preniknú do podpovrchovej smaltovanej zóny a proces demineralizácie pokračuje.

Patologická anatómia počiatočného kazu

Ohnisko lézie v sklovine s bielou škvrnou má trojuholníkový prierez, s pigmentovaným - lichobežníkový. Široká základňa lézie je umiestnená na povrchu skloviny a vrchol trojuholníka alebo úzka základňa lichobežníka smeruje k spojeniu dentinoenamel (DES). V ohnisku rozlišovať štyri zóny (v smere od povrchu skloviny k dentino-smaltovanému kĺbu).

1. Povrchový, hrubý až 20 mikrónov, ktorý si zachováva štruktúru skloviny, ale pelikát napučiava a rozpúšťa sa. Táto zóna obsahuje vápnik, fosfor, fluór, stroncium dokonca o niečo viac ako oblasti neporušenej skloviny. Objem mikropriestorov zodpovedá neporušenej sklovine (1 - 2%), ale pruhy Retzius sú o niečo širšie, čo zaisťuje ich zväčšenie

priepustnosť.

2. Podpovrchová zóna („telo“ lézie) je zóna výraznej demineralizácie. Obsah minerálnych zložiek je možné znížiť na 20%, mikrotvrdosť sa prudko zníži, objem mikropriestorov sa zvýši na 20 - 25% a výrazne sa zvýši priepustnosť.

3. Zóna hypomineralizácie, definovaná v predchádzajúcej. Zmeny v štruktúre hranolov sú menej výrazné, mikropriestory zaberajú 2 - 4% objemu, mikrotvrdosť je mierne pod normálom.

4. Zóna hypermineralizácie je transparentná. Zakrýva predchádzajúci zo strany dentín-sklovitého kĺbu.

Je dobre vyjadrený v chronickom priebehu kazu. Mikrotvrdosť a objem mikropriestorov zodpovedajú prvej zóne (0,5 - 1,0%) a v oblastiach zodpovedajúcich Retziusovým líniám pozorujte normálna úroveň mineralizácia.

Podľa elektrónovej mikroskopie deštruktívny proces začína pozdĺž hranolov skloviny: mikroskopické väzby sú porušené, objavujú sa trhliny, mení sa orientácia a tvar kryštálov HA a niektoré z nich sú zničené. V demineralizačnej zóne sa vytvárajú medzery vyplnené organickými látkami pochádzajúcimi zo slín alebo amorfnými minerálnymi soľami. V remineralizačnej zóne sú medzery vyplnené granulami fosforečnanu vápenatého; ich prítomnosť je tiež zaznamenaná v hranoloch skloviny. Porušenie štruktúry organickej strómy v počiatočných štádiách kazu (biela škvrna) nebolo zistené, ale v zóne demineralizácie je narušené spojenie proteínovej matrice s minerálnymi zložkami. Na základe chemickej a röntgenovej štrukturálnej analýzy sa zistilo, že demineralizácia v závislosti od farby škvrny postupuje v poradí: biele, svetlohnedé, hnedé a čierne škvrny.

Klinické prejavy

Sťažnosti na miestne zmeny farby zubov, možno bolestivý pocit. Biela škvrna,charakteristické pre akútny priebeh kazu, je to postupná demineralizácia skloviny. Pigmentovaná škvrna prerušovaná alebo prerušovaná demineralizácia, pozorovaná v chronickom priebehu. Svetlo hnedá miestomožno považovať za zastavený kaz, keď procesy remineralizácie prevažujú nad procesmi demineralizácie, ku ktorej obvykle dochádza v dôsledku zmien miestnych podmienok (odstránenie susedného kazivého zuba). Takéto kazové miesta sa často nachádzajú na proximálnych povrchoch zubov. Nie je však zaručené, že proces nezačne napredovať, keď sa zmenia podmienky, čím sa zabezpečí rovnováha procesov demineralizácie a remineralizácie. Hnedá škvrna (tmavo hnedá, čierna),obzvlášť veľký, - najmenej priaznivý typ počiatočného kazu. Lézia v reze má tvar lichobežníka so širokou základňou obrátenou k povrchu skloviny. Porážka sa zvyčajne rozšíri do celej hĺbky skloviny vrátane dentínu. Pigmentácia zubných tkanív môže byť výsledkom priameho zafarbenia potravinárskymi pigmentmi a (alebo) výsledkom enzymatickej aktivity mikroflóry, ktorá premieňa fenylalanín a tyrozín na látky podobné melanínu.

Lokalizácia kazukvôli rozdielnej odolnosti skloviny voči demineralizácii a miestnym faktorom, ktoré prispievajú k tvorbe zubného povlaku. Štúdium rozpustnosti skloviny in vivo umožnilo stanoviť určité zákonitosti. Na zuby rozpustnosť hornej čeľustebola všeobecne vyššia ako u zubov dolnej čeľuste. Navyše, na horná čeľusť je najvyššia v premolároch, bočných rezákoch a prvých molároch; vestibulárne povrchy molárov sú menej rozpustné ako povrchy premolárov a čelných zubov. Pri zuboch spodná čeľusť vestibulárne povrchy sú rozpustnejšie ako orálne. Smalt dolných špičákov a rezákov je najodolnejší voči rozpusteniu. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že každý anatomický pohľad zub má svoju mikroarchitektoniku rozpustnosti jednotlivých plôch a párnych bodov. Pre všetky zuby je spoločné to, že najrozpustnejšia je oblasť krčnej skloviny, kontaktné, najmä distálne povrchy, a najmenej rozpustné povrchy umiestnené nad rovníkom zuba.

Zubný kaz nie je vždy diera v zube alebo tmavé škvrny na povrchu skloviny. Najskoršie štádium infekcie je charakterizované skôr výskytom bielych ako tmavých škvŕn. Takto sa vo fáze škvŕn objavuje kaz. Ochorenie je ťažké si všimnúť, ale veľmi ľahko sa lieči - a dnes si povieme len o tomto.

Charakteristika počiatočného štádia kazu

Počiatočný kaz (bodové štádium) je charakterizovaný zničením povrchu vrstvy skloviny. Táto forma má zvláštnosť - pretože deštrukcia sotva začala a infekcia neprenikla hlboko do zuba, potom karyózna dutina sa netvorí. Je to však iba dovtedy, kým má sklovina dostatočný odpor.

Zaujímavé vedieť! Smalt je najtvrdšia látka v tele. Skladá sa z 95 - 97% minerálu hydroxyapatitu, ktorý obsahuje veľké množstvo atómov vápnika a fosforu.

V počiatočnom štádiu je vápnik vyplavený z povrchových molekúl - tento proces sa nazýva demineralizácia. Navonok sa zmeny javia ako biele alebo kriedové miesto.

Príčiny vzniku kazu

Etiológia (príčiny) a patogenéza (mechanizmus) kazu v štádiu farbenia súvisia so vzájomným vzťahom viacerých faktorov. Hlavné sú bakteriálne a chemické. A stane sa tu toto: z dôvodu nesprávnej hygieny alebo slabých ochranných vlastností slín sa na zuboch hromadí mäkký povlak, plak a tvrdý kameň (pozostávajúci z baktérií a zvyškov potravy). Najčastejšie je ovplyvnená krčná časť zuba v blízkosti ďasien alebo medzizubné priestory, kde sa zasekáva jedlo.

Ďalej baktérie (streptokoky, stafylokoky atď.) Produkujú kyseliny, ktoré ničia štruktúru skloviny. Agresívny účinok mikróbov sa opäť zhoršuje nesprávnou hygienou (keď častice potravy zostávajú v ústach) a konzumáciou veľkého množstva jednoduchých sacharidov (cukor, sladkosti, pečivo), ktoré sú rýchlo absorbované baktériami a prispievajú k ich rastu.

Medzi príčiny vzniku kazu patria preplnené zuby a dedičné znaky skloviny, keď je zle mineralizovaná kvôli problémom s vnútromaternicovým vývojom.

Dôležité! Zubný kaz v štádiu škvŕn u detí, ak nie je liečený, sa veľmi rýchlo zmení na vážnejšie formy a môže vyvolať komplikácie. Mliečne zuby sa od dospelých trvalých zubov líšia krehkosťou a nižšou hustotou. Preto starostlivo sledujte ústnu hygienu a správnu výživu dieťaťa.

Klasifikácia choroby

Klasifikácia kazu v počiatočnom štádiu sa vykonáva v niekoľkých smeroch - podľa zóny prieniku a podľa miesta.

Pri penetračnej zóne

• povrchné: štruktúra skloviny je stále zachovaná, je však pozorovaná jej zvýšená priepustnosť. Pellicle napučiava na povrchu - tenká vrstva mikrobiálneho filmu,
• podpovrchové alebo „telo lézie“: pozoruje sa demineralizácia - strata minerálov smaltovaných hranolov je asi 20%. Priepustnosť medzi vláknami sa dramaticky zvyšuje - o 25%,
• zóna nízkej mineralizácie: nachádza sa pod „telom lézie“, t.j. deštrukcia sa prehlbuje
• zóna zvýšenej mineralizácie: nachádza sa bližšie k hranici skloviny a dentínu, má priehľadnú štruktúru.

Podľa miesta

• krčka maternice: patologické zameranie je lokalizované v blízkosti ďasien (v blízkosti krku zuba),
• : umiestnené v puklinách - tenké prirodzené ryhy medzi tuberkulózami žuvacích zubov,
• medzizubné: v kontaktných oblastiach susedných zubov.

Vlastnosti príznakov

Zákernosť počiatočného kazu je v tom, že odchádza bez príznakov, t.j. pre človeka takmer nepostrehnuteľné. Nebudú žiadne výrazné chyby - silné stmavnutie, viditeľná alebo otvorená dutina v zube. Tiež nie je žiadna bolesť. Môže sa cítiť byť na hrane, akoby v ústach bolo niečo sťahujúce alebo kyslé. Pri bližšom skúmaní v zrkadle môžete vidieť na sklovine škvrny - biele, žlté, tmavé. Zvážme túto vlastnosť ďalej.

Biele škvrny na sklovine

Kriedové škvrny označujú aktívnu formu počiatočného kazu, ktorý rýchlo postupuje. Lézie sú jednotlivé, majú matnú hladkosť (žiadny prirodzený lesk skloviny). Formácie sú nerovnomerné.

Stmavnutie na sklovine

Niekedy vyšetrenie odhalí žlté, hnedé a čierne oblasti pigmentácie - takto sa včasný karyózny proces prejaví v štádiu tmavej škvrny. Lézie sú zafarbené v dôsledku prenikania baktérií a usadzovania plaku v miestach so zvýšenou permeabilitou skloviny. Toto je chronický proces s dlhým priebehom.

Diagnostické metódy

Diagnostika kazu v štádiu farbenia je zameraná na určenie hĺbky deštrukcie (na základe toho zubár zvolí spôsob liečby). Mali by ste tiež zistiť, či má pacient skutočne kaz, a nie inú patológiu - alebo hypopláziu skloviny. Ak to chcete urobiť, utrácajte odlišná diagnóza... Napríklad kaz sa často prejavuje ako jedna lézia s nevýraznými okrajmi, zatiaľ čo pre fluorózu sú charakteristické viaceré a jasne definované. A keď sa na sklovine objavia bodky a drážky. Zvážte metódy diagnostiky počiatočných kazových lézií:

• detekcia matných škvŕn: zub je ošetrený peroxidom vodíka a vysušený prúdom vzduchu,
• použitie markerov kazu: nanesie sa roztok metylénovej modrej, ktorý zafarbí iba kazové chyby modrou farbou,
• röntgenová diagnostika: pri nekazových chorobách nie je informatívna, a samotný defekt bude zreteľne viditeľný - najmä ak je na povrchu infikovaná dutina pod malým bodom
• presvetlenie: presvetlenie zuba špeciálnou lampou vykazuje tmavnutie v oblasti bodu,
• ultrafialová lampa: patologické zameranie nebude luminiscenčné a zdravé tkanivá zubov budú osvetlené.

"Všimol som si, že najmenší mali biele škvrny na zuboch, nečistili sa kefkou a postupne sa zväčšovali." S týmito problémami sme sa rozhodli ísť k zubárovi, inak človek nikdy nevie. Lekár sa pýtal, ako dávno sa tieto škvrny objavili a či sú bezprostredne po vybuchnutí zubov. Chápem, že existujú vrodené choroby podobné kazu - nekazové. Zuby sú potom vyrážané pruhmi alebo škvrnami. A ak po erupcii zbelie, potom ide o kaz. Doma nám bola predpísaná liečba: natrieť gélom z lekárne. Teraz sa to zdá byť lepšie. ““

Polina, recenzia z webuotzovik. com

Ako sa da liecit

Mal by sa kaz ošetrovať v štádiu škvŕn? Tu by ste mali vedieť, že ak sa už prejavila kazová porucha, potom sama nezmizne. Preto je zubné ošetrenie povinné pre zubný kaz v štádiu škvŕn. Podľa povahy lézie môže byť liečba konzervatívna (remineralizácia) alebo výplňou.

Remineralizačná terapia

Lokálne ošetrenie zubného kazu v štádiu farbenia sa najlepšie vykonáva podľa princípu hlbokej fluorizácie. Táto metóda je oveľa efektívnejšia ako nanášanie fluoridového laku alebo remineralizácia pomocou glukonátu vápenatého. Hlboká fluoridácia je vykonávaná zubným lekárom a spočíva v alternatívnej aplikácii kvapaliny na utesnenie skloviny obsahujúcej 2 aktívne zložky - na báze fluóru a vápniku.

Výsledkom vzájomného pôsobenia týchto látok je tvorba iónov fluoridu vápenatého a héliovej zložky, ktorá vypĺňa dutiny v sklovine. Fluór je fixovaný v géli a začína proces tvorby hydroxyapatitu. Takže smalt je úplne obnovený. A nemusíte nič vŕtať a inštalovať tesnenie. Malo by sa však chápať, že toto terapeutické opatrenie pomôže iba vo fáze bieleho bodu.

Kedy dať pečať

Liečba kazu v štádiu tmavej škvrny pomocou princípu hlbokej fluorizácie nemusí poskytnúť očakávaný výsledok, pretože baktérie už prenikli do povrchu skloviny a vytvoril sa bakteriálny film. Tu môže zubný lekár navrhnúť možnosť s „tekutou náplňou“ (). Jeho výhodou je, že tu nie je potrebný vrták.

Ako sa ošetrenie vykonáva? Lekár odstráni plaketu pomocou nástrojov, potom zub vysuší a patologické miesto leptá kyselinou chlorovodíkovou. Potom sa nanesie tekutý infiltrát, ktorý vyplní mikropóry skloviny a vytvrdne pod vplyvom žiarovky modrého svetla. Potom vykonajte konečné vyleštenie tesnenia.

Zaujímavý fakt! Podobnú liečbu možno použiť u detí od 3 rokov. Je to optimálna náhrada za zastarané postriebrenie, ktoré zafarbí mliečne zuby na čierne a prakticky nezabráni rozvoju kazivých lézií.

Je možné sa vyliečiť doma

Liečba sa môže vykonať aj doma. Najmä pre deti, ktoré nemôžu dlho sedieť na klinike. Používajú sa tu špeciálne pasty s vápnikom, fluórom a remineralizačné gély. Ak je koncentrácia fluoridu veľmi vysoká, liek sa aplikuje v kúre 2-3 krát týždenne po dobu jedného mesiaca, po ktorom prejdú na výrobky vhodné na každodenné použitie (Elmex, PresiDENT alebo iné). Zvláštnosťou je, že domáca terapia sa vykonáva iba vtedy, ak sú na nej biele škvrny.

Komplikácie bez liečby

Počiatočný kaz je jedinou úplne reverzibilnou formou tejto choroby. A ak sa včas neuchýlite k liečbe, proces pôjde hlbšie do skloviny, do dentínu a môže infikovať buničinu. Vo všetkých týchto prípadoch už budete musieť vyvŕtať a umiestniť veľké tesnenie. A pri pulpitíde je potrebné odstrániť nerv, čo v konečnom dôsledku ovplyvní životnosť zuba. Rozdrvené zuby preto musia byť zakryté.

Ak pulpitída nie je rýchlo vyliečená, potom sa u pacienta môžu vyvinúť vážnejšie komplikácie - periostitída (tok), osteomyelitída čeľuste. Liečba bude tu veľmi dlhá (niekoľko mesiacov) a nákladná z finančného hľadiska. Ak sa objavia rušivé príznaky, neodkladajte preto návštevu lekára.

Preventívne opatrenia

Väčšina pacientov chodí k zubárovi iba kvôli bolesti. Ale pre prevenciu choroby sú pravidelné návštevy kliniky jednoducho nevyhnutné - lekár dokáže včas identifikovať problém a rýchlo ho odstrániť. Dospelým sa odporúča navštíviť zubára raz za šesť mesiacov a deti - 2 krát častejšie.

A ak má pacient zdravé zuby, môžete vykonať profesionálne čistenie zubov (pomocou ultrazvuku alebo Air-Flow) a potom podstúpiť remineralizáciu skloviny alebo hlbokú fluorizáciu. Tým sa zvýši odolnosť skloviny voči nebezpečným faktorom.

Nezabudnite na každodennú ústnu hygienu, po ktorej starostlivo preskúmajte úsmev v zrkadle - zrazu sú problémy, ale zatiaľ si ich nevšimnete.

Podobné videá

Počiatočný kaz vo fáze škvŕn je prvou fázou tohto druhu poškodenia. Navonok sa choroba prejavuje ako tvorba bielej farby na sklovine. Spočiatku nestráca lesk charakteristický pre zdravé zuby, ale je charakterizovaný masívnym ukladaním mäkkého plaku. Kazy v štádiu bielych škvŕn sú často ponechané bez pozornosti a liečby. Toto ochorenie je lokalizované v blízkosti krku zuba, takže sa niekedy môže cítiť zvýšenou citlivosťou skloviny. Bez ošetrenia biela karyózna škvrna nakoniec zhnedne alebo čierna, sklovina na tomto mieste sa stane matnou. Takto sa prejavuje ďalšia demineralizácia tvrdých tkanív.

Navigácia

Príčiny zubného kazu

Hlavným z nich je vznik acidobázická nerovnováha v ústnej dutine vyskytujúce sa s priamym účasť baktérií... Na procese sa podieľajú patogénne mikroorganizmy rozklad zvyškov potravy so vzdelaním organická hmota... Posledné menované rozpúšťajú sklovinu minerálne zlúčeniny.

V tejto súvislosti je zoznam príčin nástupu počiatočného kazu v štádiu farbenia nasledovný:

Metódy liečby počiatočného kazu

Je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. V takom prípade sa dá vyliečiť. konzervatívne metódy bez prípravy a plnenia tkaniva. A v budúcnosti si vystačíme iba s prevenciou sekundárnej chorobnosti. A to je schopnosť dlho konzervovať zuby.

Remineralizácia

V skutočnosti je počiatočným kazom v štádiu bielej škvrny strata vápnika a ďalších zložiek, ktoré znemožňujú pôsobenie horných vrstiev skloviny na baktérie. Preto, aby sa tieto vlastnosti vrátili na povrch zubov, je potrebné vyplniť výsledné dutiny stratenými látkami. Za týmto účelom sa vykonáva remineralizácia.

Táto technika sa vykonáva postupnými činnosťami:

Takéto postupy sa robia 15 dní. Remineralizácia bude ešte efektívnejšia pomocou elektroforézy. Zariadenie poskytne časticiam zložiek liečiva menšiu veľkosť, a teda najväčšiu schopnosť preniknúť do tkanív. Vyžadujú sa tiež postupy s elektroforézou v množstve 10. Výsledkom bude vzdelávanie v štruktúra kryštálov skloviny hydroxyapatituktoré zase zadržujú fluorid potrebný pre zuby.

Podobná technika sa používa aj pri pokročilejších aplikáciách Remodent. Je to zmes vápniku, fosforu, horčíka, draslíka, sodíka, chlóru, organických látok. Kompozícia obsahuje aj malé množstvo mangánu, zinku, železa a medi.

Remodent sa používa v aplikáciách na poškodené zuby:

• Čistia ich povrchy, blokujú cestu vlhkosti vatovými tampónmi, sušia ich;
• Nasledujúcich 15-20 minút sa na sklovinu nanášajú tampóny nasiaknuté Remodentom, ktoré sa počas tejto doby 2 - 3 krát vymenia.

Takéto postupy sú účinné, ak sa vykonávajú niekoľkokrát týždenne, každé 2 hodiny nejedzte, nepite tekutiny, nevyplachujte si ústa... Priebeh liečby bude 10-12 sedení. Po celú túto dobu bude sklovina úplne obnovená.

Hlboká fluoridácia

Jedná sa o obohatenie poškodenej skloviny fluoridovými iónmi zavedenými do jej štruktúry zubnými gélmi a pastami.

Vysoko dispergované zloženie ľahko preniká do vytvorených pórov a dobre sa rozpúšťa bez rušenia štruktúra bielkovín... Povrch je ošetrený sl kyselinové roztoky kremičitanu fluoridu horečnatéhoa potom s alkalickou suspenziou hydroxid meďno-vápenatý.

Prvý prostriedok sa rozpúšťa, rozpadá sa a vytvára sa fluorokremičitan a polymerizovaná kyselina kremičitá... Komponenty sú umiestnené v póroch skloviny bez obáv z vymytia. Po celú dobu svojej existencie vyžarujú vysoko koncentrovaný fluór. Kriedové škvrny zmiznú, povrchy postihnutých tkanív sa porovnajú farebne a štruktúrne so zdravými.

Liečba ozónom

Ak pôvodný kaz začal tmavnúť, je vhodné najskôr použiť ošetrenie ozónom. Prípravky, ktoré ho obsahujú, sú schopné ničiť patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Ovplyvnená oblasť je izolovaná od vonkajších vplyvov silikónová podložka... Pod ním preniká prúd ozónu, ktorý ho eliminuje patogénne mikroorganizmy... Celý proces nebude trvať dlhšie ako 40 sekúnd. Po vystavení prístroju už bolo spomenuté remineralizačný postup.

Príprava tkaniva

Používa sa tiež vo fáze tmavej škvrny, ak sa zistí, že iné, šetrnejšie metódy sú zbytočné. Karyózna lézia odstrániť pomocou ručného náradia alebo pomocou zubné vybavenie... Výsledná dutina je izolovaná od nebezpečenstvá vonkajšie prostredie výplňový materiál. Spravidla toto zmes vytvrdzujúca svetlom, ktoré je ľahké zvoliť v súlade s prirodzený odtieň zubov.

Nevyhnutné podmienky liečby

Konzervatívne opatrenia na zbavenie sa počiatočného kazu v štádiu farbenia môžu byť účinné iba na chvíľu, ak sa neodstránia podmienky spôsobujúce ochorenie.

Reč je o starej strave, ktorá obsahuje veľa nedostatok cukrov, vápniku a fluoridova ignorovanie pravidiel dentálnej hygieny... Neriešenie týchto okolností priaznivých pre vznik zubného kazu bude mať za následok recidíva choroby na rovnakom mieste, možno jeho rozšírenie na smaltované povrchy... Na upevnenie úspešnosti liečby je potrebné ustanoviť správna výživa, čistenie zubov a ústnej dutiny, pravidelné pozorovanie zubára, opakované kurzy remineralizácia a fluoridácia.

Odborníci hodnotia účinnosť konzervatívnej liečby nielen vizuálne. Zmiznutie kriedových škvŕn a obnovenie lesku smaltu nie sú vždy dostatočným dôkazom úspechu. Na predtým postihnuté oblasti sa aplikuje indikátorový materiál, ktorý zmení farbu, ak na povrchu zostanú karyózne oblasti. Terapia sa považuje za dostatočnú, ak úplne zmizli. Výsledok je priaznivý, ale vyžaduje si pokračovanie v liečbe, ak sa prejavy kazu znížili. Stará veľkosť škvŕn vyžaduje vážnejšie ošetrenie chrupu.

Reštrukturalizácia tvrdého zubného tkaniva s tvorbou medzery (dutiny) v dentíne a možným zápalom buničiny a parodontu je kaz (rozpad lat.). Počiatočným štádiom patológie je zložitý, pomaly tečúci proces demineralizácie anorganickej časti skloviny s následnou deštrukciou extracelulárnej matrice, v dôsledku čoho sa vytvára kaz. Vedieť, ako rozpoznať počiatočný kaz, pomôže prijať včasné opatrenia na odstránenie novotvaru.

K nástupu kazivého poškodenia dochádza v dôsledku lokálnej zmeny hodnoty pH v dôsledku anaeróbneho metabolického procesu odbúravania sacharidov baktériami a tvorby organických kyselín.
Baktérie, ktoré spôsobujú počiatočný kaz, sú grampozitívne fakultatívne aeróbne streptokoky (Streptococcus mutans atď.) Prenášané z človeka na človeka. orálnou cestou (prostredníctvom domácich predmetov atď.).
Mechanizmus tvorby kazu je ovplyvnený nielen bakteriálnymi léziami, ale aj mnohými faktormi, ktorých vzájomným prepojením sa začína degenerácia zubnej skloviny.

Faktory prispievajúce k výskytu kazu:

Hlavnými dôvodmi ovplyvňujúcimi tvorbu kazu sú však náchylnosť zubnej skloviny k kazivému poškodeniu anaeróbnymi mikroorganizmami a sacharidmi.

Pri konzumácii potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov (najmä cukru) sa na ťažko dostupných miestach povrchu zuba vytvára substrát anaeróbnej glykolýzy, ktorý nakoniec vedie k vzniku kazov.
Negatívny účinok glukózy sa prejavuje iba v prítomnosti zubného povlaku (plaku) na zuboch (hustý organický film s interbakteriálnou matricou nad povrchom pelikuly).
Proteín - polysacharidové zloženie matrice je vďaka svojim adhezívnym vlastnostiam a zlej rozpustnosti rezistentné voči prítomnosti mikroorganizmov.
Hlavnou zložkou štruktúry matrice je polysacharid, ktorý produkujú baktérie, zvyčajne streptokoky zo sacharózy, a preto pridanie cukru do potravy urýchľuje tvorbu povlaku.
Pri nasýtení slinami fluoridovými iónmi sa vytvára trvalá ochrana pred škodlivými účinkami, ktoré nie sú náchylné na pôsobenie kyselín a zabraňujú tak vývoju anaeróbnych baktérií.
Kariogenicita zubného povlaku je tiež určená prítomnosťou prvkov vápnika a fosforu, ktoré zabraňujú množeniu baktérií.

Tieto dôvody sú hlavným faktorom skutočnosti, že aby sa zabránilo vzniku patológie, je potrebné pri čistení zubov používať prostriedky obsahujúce fluór a brať obohatené komplexy.

Patologický prejav počiatočného kazu

Demineralizácia kompozície povlaku smaltu je charakterizovaná znížením prirodzeného lesku zubov a výskytom bielych chybných oblastí.
Kaz sa vyvíja v štádiu bielej škvrny v niekoľkých fázach:
- postupne sa zvyšujúca demineralizácia: biely povrch škvrny sa v dôsledku porušenia smaltovaného povlaku premení na karyóznu patológiu;
- pomalý proces demineralizácie: deštrukcia smaltovaného povlaku sa spomalí, povrchová vrstva zmení farbu v dôsledku prenikania organických prvkov, ale táto stabilita je dočasná - namiesto bieleho defektu dochádza k hnedému kazivému poškodeniu.

Lézie sa líšia v štyroch oblastiach:

Najvnútornejšia vrstva sa vyznačuje relatívnym blahobytom, poklesom objemu na 1/2% mikropriestoru, mineralizácia je normálna.
Deštruktívny proces spravidla začína pozdĺž smaltovaných priestorov, objavujú sa trhliny, objavujú sa mikroskopické trhliny, mení sa orientácia a tvar hydroxyapatitu a začína sa deštrukcia kryštálov skloviny.
Stojí za zmienku, že mikrotvrdosť skloviny v povrchovej oblasti bielej škvrny sa mení menej významne ako mikrotvrdosť podpovrchovej vrstvy, ale zmeny v štruktúre buničiny, ako aj degenerácia nervových zakončení v tomto štádiu vývoja ochorenia nie sú pozorované.

Ovplyvnená oblasť je naplnená granulami fosforečnanu vápenatého, je narušené spojenie proteínovej matrice so zložkami minerálov a v dôsledku toho dochádza k progresii karyóznych lézií a premene bieleho defektu na hnedé a čierne kazivé poškodenie zuba.

Diagnóza aktívneho kazu

Kaz v bodovom štádiu nemá špeciálne príznaky založené na osobných pocitoch, v zriedkavých prípadoch sa zvyšuje citlivosť na tepelné alebo chemické podnety.
Pri vizuálnej kontrole má povrch skloviny hladkú štruktúru, klinové patológie sú lokalizované hlavne na krku zuba, s určitým zanedbaním choroby sa objavujú drsnosti.
Aktívny kaz v bodovom štádiu je diferencovaný s eróziou smaltovaného povlaku, klinovitými defektmi (prejavujúcimi sa na rádiografii) a prehlbovaním vo forme bodkovanej hypoplázie.
Röntgenové snímky jasne ukazujú, že ohnisková lézia skloviny s počiatočným kazom sa v reze javí ako trojuholníkový alebo lichobežníkový útvar - široká časť lézie sa nachádza na povrchu skloviny, zatiaľ čo vrchol trojuholníka klesá k spojeniu dentín / sklovina.
Erozívne poškodenie skloviny je lesklé a spravidla sa nachádza na očných špičkách, rezákoch a malých molároch (premolároch) hornej čeľuste.

Plocha aktívnej škvrny je výrazná, keď je po aplikácii na vysušený povrch vystavená pôsobeniu rôznych farbív:

• metylénová modrá (2%);
• metylénová červeň (0,1%);
• tekutá zmes tropeolínu;
• karmínové farbivo.

Kedy počiatočná fáza chorôb sú postihnuté oblasti zafarbené v dôsledku demineralizovanej skloviny.
Teraz sa aktívne praktizuje aj diagnostika pomocou stomatoskopu, ktorá dokonale ukazuje oblasť lézie a jasný rozdiel medzi zdravou a patologickou časťou skloviny.

Elektronická diagnostika detekcie chorôb je veľmi populárna, demineralizácia sklovitých apatitov vedie k zmene odporu elektrickej vodivosti tkaniva, ak nie sú žiadne lézie, potom je elektrická vodivosť nulová, pri kazivých léziách sa limit citlivosti znižuje.

V procese diagnostiky je potrebné vylúčiť príznaky prejavu endemickej fluorózy, ktorá sa objavuje pri nadmernom množstve fluoridových prvkov v tele (časté prípady prejavov takejto patológie sa zaznamenajú v osadách so zvýšeným obsahom fluoridu vo vode).
Počiatočný kaz je charakterizovaný jednotlivými prejavmi defektov, zatiaľ čo fluoróza je lokalizovaná symetricky a vo väčšom počte.

Liečba choroby

Hlavná vec pri liečbe kazu v štádiu farbenia je založená na nasýtení zubnej skloviny potrebnými minerálmi, zatiaľ čo sa zastaví patologický vývoj, zubná sklovina sa regeneruje, čo sa následne úplne obnoví.

Prítomnosť zubného povlaku, plaku zasahuje do procesu nasýtenia minerálmi poškodenej oblasti, preto sa s týmto javom odporúča konzultovať zubného lekára s odstránením plaku.
Hygienické ošetrenie ústnej dutiny zahŕňa odstránenie zubného povlaku, zbrúsenie všetkých povrchov zubov, ako aj ortopedické pomôcky (protézy) a vyplnenie plôch.
Po úplnom vyčistení povrchu zuba od nahromadenej hmoty pokračujú priamo k ošetreniu, demineralizácii kazu: v procese terapeutická liečba poškodené oblasti sú nasýtené liekmi s vysokým obsahom vápnika, fluóru a fosforu. V dôsledku toho sa zastaví degenerácia tkanív a obnoví sa štruktúra skloviny.
Počas počiatočného (aktívneho) obdobia kazu úplné zotavenie smalt sa dá vyrobiť 15 - 20 remineralizáciou.

Často po profesionálnom odstránení plaku a kameňov je tkanivo nezávisle nasýtené minerálmi a dochádza k úplnému vyliečeniu kazu, je to spôsobené zložením slín.
Ale to sa deje v prípadoch veľkej spotreby výrobkov obsahujúcich vápnik, fluór-fosfor alebo po užití komplexu vitamínových prípravkov.
Počiatočné kazy vylieči aj použitie špecializovaných zubných pást s vysokým obsahom základných minerálov.
Kaz počiatočná fáza ktorá sa prejavuje vo forme malej bielej škvrny, je úplne vyliečiteľná včasným odporúčaním odborníkom, dodržiavaním základných hygienických pravidiel a správnou výživou.

Prevencia kazu

Aby sa zabránilo vzniku karyóznych lézií, je nutná pravidelná denná profylaxia.
Hlavné metódy prevencie sú:

• eliminácia priaznivých faktorov pre rozvoj kariogénnej flóry;
• zvýšená odolnosť zubnej skloviny, odolnosť proti kazu proti účinkom kazových lézií.

Základné preventívne metódy:

1. Denná pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu.
2. Obmedzenie používania potravín obsahujúcich cukor.
3. Používanie špecializovaných fluoridovaných zubných pást a gélov na čistenie zubov.
4. Správna technika čistenia zubov.
5. Pravidelné používanie zubnej nite (najlepšie po každom jedle).
6. Zníženie rizika infekcie použitím roztokov chlórhexidínu alebo použitím špeciálnych výplachov za prítomnosti tohto činidla.
7. Pravidelné používanie výplachov úst.
8. Konzumácia xylitolu (žuvačky).
9. Preventívna konzultačná diagnostika špecialistu najmenej raz za šesť mesiacov.

Dôležitú úlohu v prevencii vzniku zubného kazu tiež hrá všeobecné zlepšenie zdravia tela, správna výživa, príjem obohatených produktov a vitamínových prípravkov, včasný prístup k zubárovi na odstránenie chýb rastu zubov, maloklúzie a deformácie zubov, traumatického poškodenia zuba.

Záver

Vzhľad bielej škvrny na zubnej dutine znamená začiatok poškodenia karyóznymi baktériami, včasné ošetrenie počiatočného kazu dostupnými prostriedkami, zabráni vzniku deformácie zuba, ako aj patologickému procesu a možnému vývoju komplikácií.
Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zubný kaz, môžu znížiť pH v ústach niekoľko minút po jedle, najmä ak majú potraviny vysoký obsah sacharidov.
Za stáleho oplachovania ústna dutina po jedle sa riziko vzniku kazu zníži na 90% a pri neustálom používaní fluoridu, špecializovaných zubných pást, sa dá riziko chorôb úplne vylúčiť.
A najdôležitejšou vecou je preventívna prehliadka u zubára, pretože okrem kazivých zmien môžu byť zuby vystavené mnohým chorobám.