Klinická diagnostika zubného kazu liečba diferenciálna diagnostika. Cementový kaz - skrytá patológia, plná komplikácií

Čo sa dozviete v tomto článku:

• Čo to vlastne je? Koreň zubného kazu, definícia.
• Jeho prevalencia a naliehavosť tohto problému. Epidemiológia koreňového kazu.
• Aké to je? Klasifikácia koreňového kazu.
• Čo spôsobuje tento problém? Mechanizmus vývoja kazu zubného koreňa.
• Ako nájsť túto chorobu u pacienta? Diagnostika zubného kazu.
• Čo uvidíme v ústach? Klinické prejavy zubného kazu.
• Ako sa lieči? Liečba zubného koreňa.

Pripravený? Tak poďme na to!

Definícia kazu zubného koreňa.

Inteligentná kniha hovorí, že koreňový kaz je výsledkom interakcie komplexu nepriaznivých faktorov vedúcich k nástupu a progresii procesu demineralizácie v oblasti koreňa zuba.

Jednoducho povedané, toto je kaz, ktorý sa objavil na koreni zuba,vystavené v dôsledku recesie ďasien.

Epidemiológia koreňového kazu

Výskyt koreňového kazu sa u starších ľudí neustále zvyšuje. Je to spôsobené tým, že:

• Ľudí s periodontálnym ochorením je viac, pretože ich prevencia je neúčinná
• Zlepšila sa zubná starostlivosť a dôchodcovia majú teraz v ústach oveľa viac zubov.
• No, predĺžila sa dĺžka života, kde už bez nej

Nech už je to akokoľvek, u nás dnes trpí kazom z koreňov

• 1,3% vo veku 25-29 rokov
• a 35,2% (vo veku 55-64 rokov)

Klasifikácia koreňového kazu

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa koreňový kaz nachádza v časti K02 zubného kazu. Táto klasifikácia je:

K02 Zubný kaz

• K02.0 Zubný kaz
• K02.1 Zubný kaz - a tu
• K02.2 Kaz cementu - tu to je
• K02.3 Závesný zubný kaz - a tu
• K02.4 Odontoklázia
• K02.8 Iné určené zubné kazy
• K02.9 Nešpecifikovaný zubný kaz

Leusova klasifikácia koreňového kazu

Leus P.A. , Borisenko L.G.

Hĺbkou poškodenia koreňových tkanív:

1. Žiadna tvorba dutín
2. S tvorbou dutiny

Za koreňovým kazom:

1. Aktívna porážka
2. Sekundárny kaz (aktívny alebo neaktívny)
3. Nešpecifikované

Mechanizmus vývoja kazu zubného koreňa

Tu si rozoberieme rizikové faktory vedúce k vzniku koreňového kazu. Sú rozdelené do 2 skupín:

• Faktory, ktoré ovplyvňujú parodont, sú:
• Nedostatočná prevencia, vč. hygiena, osobná aj profesionálna
• Samotné parodontálne ochorenie a s ním spojená recesia ďasien (vystavenie koreňom)
• Starší vek
• Anatomické znaky úst pacienta (malá predsieň, krátka uzda, patológia uhryznutia)

AKO VÝSLEDOK - narušenie pripojenia ďasien a vystavenie koreňov

• Po odhalení koreňa prichádzajú na rad faktory, ktoré spôsobujú kaz
• Zlá výživa (sacharidy)
• Nedostatok fluoridu (v potravinách a zubných pastách)
• Nedostatočné množstvo alebo zloženie slín

AKO VÝSLEDOK - vznik kazu na povrchu koreňa.

Zostáva ešte jedna otázka, prečo sa kaz vyvíja rýchlejšie pri koreni ako pri korunke zuba?

Odpoveď: Pretože koreňový cement je citlivejší na kyseliny ako vysoko mineralizovaná sklovina. Pre porovnanie: rozpúšťanie skloviny začína pri pH menej ako 5,5. A cement - o 6,2 - 6,7. Je rozdiel?

Diagnostika zubného kazu

Diagnostikujú koreňový kaz ako iné choroby pomocou hlavného a ďalšie metódy výskum:

• Hlavné sú výsluchy, vyšetrenia, sondy, perkusie, palpácia. S ich pomocou môžete vidieť karyóznu dutinu na povrchu koreňa, určiť jej topografiu (na ktorej sa nachádza povrch koreňa), hĺbku, okraje atď.
• Ďalšie:

1. Toto je index hygieny (OHI-S, PLI), stavu ďasien (GI, index recesie ďasien), periodontálneho stavu (CPI)
2. Tiež diagnostické testy: (test pH slín).
3. Röntgenové vyšetrenie (röntgenová snímka, orthopantomogram)

Pomocou röntgenových lúčov nájdete skryté dutiny pod ďasnom alebo v susedstve susedného zuba.

Klinické prejavy zubného kazu.

Prvým sú sťažnosti. Pacient sa často sťažuje na:

• Estetická chyba (nie krásna), ak je kaz na vestibulárnom povrchu predných zubov.
• Nepohodlie pri jedle, bolesť pri čistení zubov
• Príznaky parodontu (krvácanie z ďasien, pohyblivosť zubov atď.)
• Krátkodobá bolesť dráždivých látok (zuby pochádzajú zo zmrzliny, horúceho čaju). Po odstránení príčiny bolesť zmizne.

S tokom koreňového kazu sa deje:

• Aktívna lézia - zatiaľ čo okraje dutiny sú podkopané. Dutina je vyplnená zmäkčenými tkanivami. Existuje tendencia k jeho rýchlemu rastu.

• Zavesený kaz - okraje dutiny sú hladké, husté, ploché (nie sú podkopané). Dno dutiny je husté a lesklé. Nesnažte sa zvyšovať.

• Sekundárny kaz je obnovenie procesu v oblasti remisie alebo po liečbe (v mieste výplne).

Podľa hĺbky lézie:

• Žiadna tvorba dutiny - biela škvrna. Hustota je menšia ako hustota
  normálny cement.

• S tvorbou dutiny - ktorákoľvek z tých, ktoré sú popísané v odseku 1. karyózne vady.

Podľa toho, na ktorý povrch zuba má vplyv

Kazy môžu ovplyvňovať akýkoľvek povrch koreňov alebo 2 povrchy alebo všetky povrchy v kruhu (kruhové rozloženie)

A nakoniec podľa ICD-10. Pridelte cementové kazy a zubné kazy

• Cementový kaz ovplyvňuje iba cement koreňa zuba
• Zubný kaz taktiež zasahuje hlbšie do dentínu

Klasifikácia skončila, rovnako tak aj klinické prejavy.

Všeobecne povedané, koreňový kaz je škvrna alebo dutina na povrchu koreňa zuba. Jeho okraje sú podrezané alebo hladké.

Dutina môže byť umiestnená nad alebo pod ďasnom.

Liečba koreňového kazu

Liečba koreňového kazu, rovnako ako jednoduchý kaz, sa začína motiváciou a prevenciou. Prečítajte si o tom viac v našom článku na odkaze.

Kazy v štádiu škvŕn sa liečia konzervatívnou remoterapiou. Použiť:

• Fluórové prípravky - laky, gély, roztoky (fluór vo forme fluoridu sodného, \u200b\u200baminofluoridu, fluoridu cínu atď.)
• Vápnikové prípravky (10% glukonát vápenatý).
• Antiseptiká (chlórhexidín 1 - 2%)

Aplikácie týchto liekov prispievajú k remineralizácii zubných tkanív, suspenzii a opačný vývoj kaz v bodovom štádiu. Koreňový cement (kvôli svojej pórovitosti) sa ľahšie remineralizuje ako iné zubné tkanivá.

• Desynthetika - znižujú citlivosť zubov.

Kazy v štádiu poškodenia tvrdého tkaniva sa ošetria prípravkom a výplňou.

1. Zverejnenie. V prípade koreňového kazu je vstup do kazovej dutiny široký, bez previslých okrajov. Z tohto dôvodu sa zverejnenie nezverejňuje.
2. Expanzia. Profylaktická expanzia dutiny (príprava zdravého dentínu) sa vykonáva iba s rýchlo postupujúcim kazom koreňa.
3. Necrektómia. Pretože vzdialenosť od dna dutiny k buničine je malá, nekrektómia sa vykonáva opatrne. Odstráni sa iba zmäkčený dentín.
4. Tvorenie karyózna dutina... Dutina je oválna. Ak sa nachádza na proximálnom povrchu, vytvorte na ústnej dutine ďalšiu platformu. Ak je dutina umiestnená v oblasti skloviny, vytvorte skosenie široké 2 - 5 mm.
5. Plnenie. Kvôli vysokej vlhkosti v blízkosti ďasien (ďasnová tekutina) je zvolený výplňový materiál, ktorý sa nebojí vlhkosti. Toto je JRC, amalgám alebo kompomér.

A na záver zhrnieme hlavné prvky článku:

• Root kaz je dutina pri koreni zuba
• Prevalencia 35,2% v veková skupina 55-64 ročný
• Klasifikácia WHO - kaz cementu. A klinická klasifikácia prof. Devina
• Mechanizmus dvojstupňového vývoja: expozícia koreňom + kariogénne faktory
• Diagnostika - štandardne kaz + periodontálne vyšetrenie.
• Klinika: Kazy a kazy v dutine. Rýchlo progresívny s ponorenými okrajmi a remisiou s hladkým povrchom
• Liečba: Rem. Terapia - škvrny na mieste alebo kazy na prípravu / plnenie - dutiny.

To je všetko. Učte sa, rozvíjajte, čítajte ďalšie články. Veľa štastia!

Zubný kaz aktualizované: 22. decembra 2016 autorom: Alexej Vasilevskij

Cementový kaz alebo koreňový kaz je menej častý ako cervikálny kaz, ale považuje sa za nebezpečnejší a deštruktívnejší pre zub. Faktom je, že steny koreňa majú malú hrúbku, a preto ich kaz rýchlejšie ničí a zasahuje až k dužine. Koreň zubného kazu sa často stáva komplikáciou cervikálneho kazu alebo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie. Jeho oficiálny názov, cementový kaz, naznačuje dislokáciu lézie - pod ďasnom. To je presne ten problém. Obyčajný kaz je podľa voľných očí viditeľný podľa charakteristických škvŕn a koreňový kaz je neviditeľný.

Príčiny výskytu

Hlavnou príčinou vzniku koreňového kazu je ochorenie ďasien. Pri takomto ochorení žuvačka úplne nepriľne k zubu a na miestach, kde padajú zvyšky potravy a plak, sa vytvára vrecko. V dôsledku vytvrdenia plaku sa objaví kameň, ktorý sa stáva provokatérom vývoja kazu. Existujú však aj iné príčiny choroby:

• krčný kaz, ktorý klesá k odhalenému koreňu;
• zle nainštalovaná koruna, ktorá znižuje ďasná a vystavuje koreň;
• lieky, ktoré zvyšujú slinenie;
• nesprávna ústna hygiena;
• nesprávna výživa.

Root kaz má iný názov - kaz starších ľudí. Vekové zmeny v ústnej dutine vedie zníženie lokálnej imunity a strata schopností starostlivosti o telo a zuby najmä k aktívnemu množeniu baktérií, ktoré ľahko prenikajú do koreňa.

Diagnostika kazov cementu

Bohužiaľ, je nemožné diagnostikovať chorobu na vlastnú päsť. Pacient cíti reakciu iba na studené a teplé nápoje. Táto nepríjemnosť je prchavá a väčšina ľudí jej nevenuje pozornosť. A iba komplexné zubné vyšetrenie umožní stanoviť správnu diagnózu.

Pre diagnostiku špecialista na „Rodinné zubné lekárstvo“:

• čistí ďasná a odstraňuje subgingiválne usadeniny pomocou ručných nástrojov, ultrazvukových nástrojov a spracovania pomocou prístroja Air Flow;
• izoluje koreň od sekrécie slín gumovou priehradou - špeciálnou latexovou membránou;
• sondy povrchu koreňa pomocou ostrej sondy na detekciu drsnosti charakteristickej pre kaz;
• predpisuje rádiovisiografiu, ktorá odhalí aj tie najmenšie subgingiválne a gingiválne chyby a kazivý proces v ktorejkoľvek fáze;

Po komplexe vyšetrení môže zubný lekár predpísať ďalšie, ktoré umožňujú potvrdiť diagnózu kazu cementu a vyvrátiť podozrenie na pulpitídu alebo paradentózu. Môže to byť termometria (kontrola reakcie zuba na horúce a studené), EDI (kontrola reakcie buničiny na prúd) atď.

Liečba

Fázy ošetrovania zubného cementu zubným kazom sú všeobecne podobné ako štádiá ošetrovania konvenčného zubného kazu:

• excízia postihnutého tkaniva;
• liečba liečivými a antiseptickými liekmi;
• koreň je vyplnený rekonštrukciou tvaru.

Rozdiel vzniká v zložitosti prístupu k zameraniu choroby. Najprv musíte vyčistiť vrecko a odhaliť koreň. Liečba spravidla prebieha v dvoch krokoch - prvý deň sa odstránia karyózne tkanivá a dutina sa vyplní dočasnou sklenou ionomérnou náplňou. Pri druhej návšteve lekár vyšetrí ďasno na hojenie a nainštaluje trvalú výplň. Na ošetrenie cementového kazu v „Family Dentistry“ používajú materiály, ktoré nie sú ovplyvnené slinami, krvou a ďasnami - kompozity a sklenené ionoméry.

Ak sa nelieči cementový kaz, môže sa vyvinúť pulpitída, paradentóza, ktorá povedie k strate zuba. Aby ste sa vyhli takýmto následkom, mali by ste navštíviť svojho zubára každých šesť mesiacov. Na konzultácii bude lekár schopný zistiť príznaky kazu a pri vynaložení malého úsilia sa tohto problému zbaviť.

Cementový kaz je taký forma patológie, pri ktorých sa nachádzajú kazové dutiny v subgingiválnej oblastiovplyvňujúce koreň zuba.

Choroba náchylný k rýchlemu rozvoju, pretože steny koreňa sú veľmi tenké a krehké.

Tento formulár je oveľa menej časté zvyšok, ale je to najnebezpečnejšie, pretože to môže viesť k poškodeniu buničiny a neschopnosti zachrániť zub. Často kazové dutiny vyvíjať na prednej strane zuby v oblasti ich priľnutia k ďasnám.

Čo je zubný cementový kaz? Jeho kód v ICD 10

Kazy tejto formy majú konkrétny vývoj... Baktérie prenikajú do vnútorných tkanív zuba a pôsobia na cement a koreň. V tomto prípade povrchové oblasti ako sklovina a dentín, zostávajú nezmenené.

S cementovým kazom dochádza k deštrukcii tkanív nachádzajúcich sa v subgingiválnej oblasti.

Táto forma je charakterizovaná výskytom príznakov ako napr holý koreň, ktorý obsahuje veľké množstvo nervových zakončení, vývoj syndrómu silnej bolesti, mobilita zuby.

V oblasti postihnutých ďasien vytvorí sa špecifické vrecko, v ktorom sa hromadí ešte väčšie množstvo rôznych usadenín a baktérií, ktoré vedie k ešte intenzívnejšiemu rozvoju patológie.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kaz priradený do rôznych kategórií, podľa hĺbky porážka. Kód cementový kaz - K2. 02.

Okrem fyzického nepohodlia, zubného kazu dáva pacientovi a estetické nepríjemnosti, čo výrazne zhoršuje vzhľad chrupu. A to zase prispieva k vznik pochybností o sebe, spôsobuje problémy v komunikácii a psychické nepohodlie.

Etiológia a rizikové faktory

Vedie k vzniku kazu aktivácia mikroorganizmov, zvyšovanie ich počtu... To si však vyžaduje niekoľko predisponujúcich faktorov, ako napríklad:

Prerušenie procesu výroby slín, meniace svoje zloženie. Sliny zabraňuje reprodukcii patogénnej mikroflóry, chráni ústnu dutinu pred rôznymi infekčnými léziami.

S poklesom jeho množstva stane sa zvýšenie počtu patogénnych baktérií.

1. Nedodržiavanie pravidiel starostlivosti za ústnou dutinou. V ťažko dostupných miestach, najmä tam, kde sa zub stretáva s ďasnami, hromadia sa najmenšie zvyšky potravyktoré sa časom rozpadajú a stávajú sa zdrojom potravy pre mikróby.
2. Neliečený kaz, v ktorom sú kazivé dutiny umiestnené na krku zubného koreňa. Táto patológia postupuje rýchlo a poškodzuje blízke tkanivánajmä zubný cement a koreň.
3. Porušenie protetickej technológiekeď korunka tesne nesedí na povrchu ďasna. Vo výsledných dutinách sa hromadia čiastočky potravy a baktérie, ktoré poškodzujú zubný cement.
4. Nesprávna výživa, nedostatočný príjem minerálov potrebných na udržanie zdravia zubov (fosfor, fluorid, vápnik) a nadmerná konzumácia sacharidov, sladkostí, sýtených nápojov a ďalšie produkty škodlivé pre ústnu dutinu.
5. Zápal ďasien (paradentóza), pri ktorej štruktúra ďasien, jeho tvar je narušený... Vďaka tomu sa priestor medzi ďasnom a zubom rozšíri. Do tohto priestoru patogény prenikajú - pôvodcovia kazu.
6. Štrukturálne prvky ďasná a chrup.
7. Vek pacienta... Podľa štatistík sa patológia tejto formy nachádza hlavne u starších ľudíkeď sa pozoruje atrofia ďasien, porušenie štruktúry ich tkanív (ďasná sa časom uvoľňujú).
8. Onkologické ochorenia a použitie radiačnej terapie na ich liečbu.

Pozor! V ústnej dutine človeka sa neustále vyvíjajú rôzne mikroorganizmy a nie všetci sú priateľskí... Najmä baktérie rodu streptokokov a laktobacilov podporovať poškodenie tkanív zub a vznik kazu.

Typické príznaky

Bolesť nie vždy výrazné, často pacient pociťuje iba malé nepohodlie. Ale, všetko závisí od formy a hĺbky vývoja neľahký proces.

Dôležité! Hlavným prejavom cementového kazu je bolesť. Nepríjemné pocity vyskytujú sa v čase jedenia, rozprávania, pohybučeľuste.

Tak pre počiatočná fáza kaz charakteristické je mierne nepohodlievyplývajúce z rôznych účinkov na postihnutú oblasť. V povrchovej forme, keď je poškodený zubný cement a malé plochy dentínu, bolesť ustupuje výraznejší a dlhodobejší charakter.

Foto 1. Snímka zubov dospelého človeka s progresívnymi príznakmi zubného kazu.

S hlbokou formou kazu, cementu hlbšie oblasti sú poškodené, niekedy lézia ovplyvňuje aj dužinu. V tomto prípade pacient mučený silnými a neustále bolesti , ktorá sa vyskytuje aj v pokoji.

Poliklinika

S kazom, cementom, okrem bolesti, vyskytujú sa ďalšie príznaky... V prvom rade vznik karyóznej dutiny. Nachádza sa ohnisko lézie kazu v subgingiválnej oblasti, preto ďalej počiatočné fázykeď sú tieto dutiny ešte malé, je dosť ťažké ich rozpoznať na vlastnú päsť.

Mení sa aj farba postihnutý zub. Získava netypické tmavohnedý odtieň... Spočiatku sa v postihnutej oblasti tvoria oblasti so zmenenou pigmentáciou, ale časom farba zuba sa úplne mení.

Tiež by vás zaujímalo:

Diagnostika

Diagnostika kazu zahŕňa niekoľko etáp. V prvom rade to je trpezlivý rozhovorpre jeho znepokojujúce chvíle. V tomto štádiu lekár určuje povahu a intenzitu bolesť, ktorá naznačuje stupeň poškodenia. Potom vyžaduje sa vizuálne zubné vyšetrenie, umožňujúce určiť prítomnosť ďalších klinických prejavov.

Pozor! Dôležité je prístrojová diagnostika, spôsoby, ako získať podrobnejší obraz o priebehu ochorenia.

Používajú metódy ako:

Profesionálne čisteniepovrchy zubov.

Pre tento postup v zubnej ordinácii používať špeciálne zariadenia: ultrazvukové čiapky, kyrety, zariadenia na odstraňovanie zubného kameňa.

Počas procedúry lekár odstráni mäkký povlak a tvrdšie usadeniny... Takto môžete vidieť lézie podrobnejšie a určiť tak ich hĺbku.

Technika gumovej hrádze na dôkladné vysušenie postihnutej oblasti od slinnej tekutiny. Pre postup používajte špeciálny latexový materiál, pomocou ktorého je postihnutý zub izolovaný od ostatných prvkov chrupu.

to zlepšuje viditeľnosť poškodeného miesta, chráňte ho pred vniknutím slín v čase vyšetrenia a iných zubných zákrokov.

1. Znejúce pomocou špeciálnej zubnej sondy. Počas procedúry lekár nasmeruje ostrý okraj sondy pod ďasno a s jeho pomocou určuje štruktúru tkanív, stupeň ich mäknutia, odhaľuje nerovnosti hránkaryózna dutina (pre koreňový kaz je charakteristická tvorba dutiny so štiepanými hranicami).
2. Röntgen... Röntgenový obraz jasne ukazuje poruchy štruktúry tkanívzubný cement a koreň. Táto metóda je veľmi informatívna, zistí aj menšie poškodenie, ktoré nemožno rozpoznať voľným okom.

Tepelná diagnostika- ošetrenie postihnutého zuba chladom alebo horúca voda, umožňuje určiť povahu bolestivých pocitov, stupeň ich intenzity, a na základe toho lekár urobí záver o štádiu vývoja patológie.

Pretože cementový kaz je charakterizovaný zvýšenou citlivosťou zubov, akútnou reakciou na nízke alebo vysoké teploty, táto metóda tiež vám umožňuje podrobne porozumieť vývojovej fáze neľahký proces.

3. Elektroodontometria - vplyv elektrického prúdu na postihnuté oblasti zuba tiež spôsobuje pacientovi bolesť. A čím výraznejšie sú nepríjemné pocity, tým hlbšie je štádium u pacienta sa vyvíja kaz cementu.

Liečba

Voľba konkrétnej metódy terapie závisí od stupňa vývoja kaz, stupeň jeho zanedbania. V počiatočných fázach konzervatívny mali by sa vylúčiť metódy liečby a hlboké formy kazu pomocou špeciálnych operačných manipulácií.

Konzervatívna liečba

Na opravu menších škôd v zubných ambulanciách sa používajú tieto metódy:

Čistenie zubov... Táto metóda naznačuje dôkladné odstránenie povlaku a kameňa, odstránenie uviaznutých častíc potravy, odpadových produktov patogénnych mikroorganizmov.

Hygienické čistenie sa používa ako prevencia- vývoj kazu a - ako prípravné štádium následnej liečby.

1. Remineralizácia zuby, čo vám umožní eliminovať menšie povrchové škody. Na postihnutý zub aplikujte špeciálne zloženiebohaté na minerály ako fluorid, vápnik, fosfor, ako aj antiseptické zložky, škodlivé pre pôvodcu patológie.

Operatívna terapia

Operatívna liečba prebieha v niekoľkých etapách:

1. Anestézia - použitie špeciálnych anestetických liekov vo forme injekcií, gélov alebo sprejov.
2. Čistenie kanálu od plaku, vznik širšej dutiny.
3. Odstránenie časti ďasna a amputáciapostihnutý nerv (toto štádium nie je potrebné vo všetkých prípadoch, ale iba pri hlbokom poškodení na ťažko dostupných miestach). Počas procedúry sa používajú špeciálne hemostatické látky.
4. Antiseptické ošetrenie postihnutej oblasti, po ktorom nasleduje jej vyplnenie.

Foto 2. Na obrázku je príklad cementového kazu u dospelých na zuboch spodná čeľusť.

Dôležité je správne zvoľte výplňový materiál... Zubní lekári používajú nasledujúce formulácie:

• Amalgám... Použiteľné dosť zriedkavé, pretože technológia inštalácie takéhoto tesnenia je dosť ťažká (Pred inštaláciou je potrebné dôkladne odstrániť všetku vlhkosť, čo nie je vždy možné). Okrem toho, materiál obsahuje ortuť, ktoré môžu byť škodlivé pre stav buničiny. Napriek všetkým nedostatkom však amalgámové výplne sú najpevnejšie a najodolnejšie.
• Komoméry sú vhodné na plnenie malých dutín... Materiál považované za trvanlivé, dobre odoláva mechanickému namáhaniu. Avšak fixácia takejto výplne v dutine zuba nie vždy spoľahlivé.
• Na elimináciu veľkých dutín sa používajú sklenené ionoméry... Materiál je odolný, bezpečne pripevnený aj vo vlhkom prostredí. Vo svojom zložení je potrebné vylúčiť dôvody, ktoré môžu viesť k jeho rozvoju.

Cementový kaz sa nazýva koreňový kaz, ktorý vzniká v dôsledku holého koreňa zuba alebo vytvorenia zubnej kapsy.

Toto je jeden z druhov kazu, najzákernejší a najagresívnejší. Patológia netoleruje zanedbanie liečby a môže viesť k vážnym následkom.

Všeobecné informácie

Toto ochorenie je iba tretie v zubnej ordinácii, ale je to dosť nebezpečné, pretože sú ovplyvnené tenké steny koreňov. Prvým znakom je citlivosť zubov.

Existujú 3 stupne vývoja ochorenia:

• počiatočné;
• povrchný;
• hlboký kaz cementu.

Choroba sa navyše môže rozvíjať pomaly alebo rýchlo. Rýchly vývoj ochorenia začína zničením koreňa, pri neliečení hrozí strata zuba.

Dôvody rozvoja

Hlavným dôvodom pre vznik cementového kazu je prítomnosť mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.

Medzi inými faktormi lekári rozlišujú:

1. Zlá starostlivosť o ústnu dutinu, ktorá vedie k usadzovaniu potravy na povrchu zuba. Jedlo zároveň hnije a vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu baktérií.
2. Zväčšenie vrecka na ďasná nastáva, keď sa ďasná oddelia od krku zuba. Zobrazí sa dutina, v ktorej sa zhromažďujú zvyšky potravy.
3. Cervikálny kaz, ktorý nebol zastavený včas, pokračuje v pokroku a vedie k rozvoju cementového kazu.
4. Prítomnosť koruniek, ktoré boli nesprávne nainštalované, napríklad s malou medzerou medzi zubom a štruktúrou.
5. Nevyvážená výživa má za následok metabolické poruchy, oslabenie kostné tkanivo... Veľké množstvo sacharidov v strave vyvoláva vývoj karyozívnych mikroorganizmov.
6. Pokles objemu vylučovaných slín spôsobuje demineralizáciu skloviny, čo oslabuje ochranné funkcie tela ako celku.

Ohrození sú ľudia, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, ako aj pacienti, u ktorých je diagnostikovaná periodontálna choroba.

Príznaky

Príznaky závisia od formy patológie a miesta jej lokalizácie. Niektorí pacienti nepociťujú ani nepríjemné pocity, iní dokonca nemôžu úplne otvoriť ústa.

Počas vývoja kazu vo vrecku sa objaví začervenanie ďasien, ale samotné vrecko je uzavreté.

Tento formulár sa nazýva uzavretý. V takom prípade má pacient mierny, príp úplná absencia bolestivé pocity.

V otvorenej forme sa na povrchu zuba objaví malá hnedá škvrna a nakoniec čierna škvrna.

Okrem estetického poškodenia pacient cíti nepohodlie pri konzumácii koreneného, \u200b\u200bhorúceho, kyslého jedla, objavujú sa bolestivé pocity z rôznych podnetov.

Človek si začne čistiť zuby opatrnejšie, čo vedie k nekvalitnejšej povrchovej úprave a ďalšiemu rozvoju choroby.

Prvou výzvou pre mnohých je výskyt čiernej farby na hranici ďasien a skutočného zuba.Spravidla sa takáto škvrna nedá vyčistiť zubnou pastou, nedá sa odstrániť vlastnými silami.

Ak sa na vašich zuboch vyskytne čo i len nepatrné zatemnenie, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zubného lekára so špecialistom.

Diagnostika

S rozvojom uzavretej formy je nemožné nezávisle vykonať správnu diagnózu. Pri vyšetrení pacienta určuje zubár stupeň poškodenia, umiestnenie a spôsob liečby.

Použite na to:

1. Znejúcesa vykonáva ostrým nástrojom na vizuálne odlíšenie zdravého tkaniva od postihnutého. Zapálená guma má drsný povrch, mierne alebo intenzívne začervenanie.
2. Röntgen umožňuje preskúmať koreň zuba bez bolestivých manipulácií bez narušenia celistvosti povrchu ďasien. Táto technika umožňuje zistiť ešte neprejavené zmeny v koreňoch, najrealistickejšie vyhodnotenie stupňa poškodenia koreňa zuba.
3. Pomocou visiografuumožňuje nielen vidieť skryté lézie koreňa, ale aj preskúmať zameranie choroby v rôznych uhloch, so zväčšením obrazu.

   Táto diagnostická metóda vám umožňuje získať najpresnejšiu predstavu o vývoji kazu, urobiť čo najlepšie rozhodnutie o liečbe choroby.

4. Tepelná diagnostikaalebo termometria umožňuje študovať odozvu zuba na nízke a vysoká teplota... Na výskum používajte studenú vodu a vyhrievaný zubný nástroj.
5. Elektroodontometria- diagnostika vystavením zuba výboju určitej sily elektrického prúdu. Postup sa vykonáva špeciálnym prístrojom, ktorý umožňuje študovať reakciu nervu na stimul.

Na základe analýzy údajov o vyšetrení pacienta rozhodne lekár o voľbe terapie.

Liečba

Terapia závisí od rôznych ukazovateľov:

• miesta;
• fázy vývoja;
• rýchlosť choroby.

Špecialisti používajú konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

Konzervatívny

Pred objavením sa deštruktívneho procesu sa využíva konzervatívna liečba.

Hlavným cieľom terapie v tejto fáze je eliminovať zameranie patológie, vyčistiť zub z vrstiev a zachovať celistvosť skloviny.

Postupy sa vykonávajú bez vyplnenia podľa nasledujúcej schémy:

1. Očistaústna dutina profesionálne prostriedky.
2. Odstráňte základné príčinyspôsobujúci cementový kaz - periodontálne ošetrenie, korekcia protéz.
3. Smalt je ošetrený remineralizačným prostriedkom... Na tento účel sa používajú prípravky na báze fluóru a antiseptiká.

Ak je potrebný hlbší náraz, použije sa tmel s fluoridmi a iónmi medi alebo vápnika. V zložitých prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zásahu.

Prevádzkové

Vykonáva sa v uzavretej forme, keď vrecko zakrýva léziu a ďasno krváca a neumožňuje plnenie.

Otvorená lézia sa ošetrí a umiestni sa dočasne olejovitý dentín alebo výplň skloionomérneho cementu.

Druhá návšteva lekára je naplánovaná s prihliadnutím na čas na hojenie ďasien. Počas následnej návštevy sa dočasná náplň odstráni a vytvorí sa trvalá náplň.

Postupnosť akcie lekára počas chirurgického zákroku je nasledovná:

1. Anestézia miesta lézie (injekciou alebo sprejom).
2. Zmäkčené a farebne odlišné mäkké tkanivo vyrezaný diatermokoagulačnou metódou.
3. Neovplyvnené oblasti zostávajú.
4. Sušenie okrajov sa vykonáva pomocou hemostatických nití.
5. Orezané tkanivá sa odstránia, povrch sa vyčistí. Na zistenie stavu dutiny sa používa indikátor kazu.
6. Ak je to potrebné, nerv sa odstráni a kanály sa ošetria.
7. Aplikuje sa dočasná výplňová hmota.
8. Po uplynutí času určeného ošetrujúcim lekárom sa dočasná výplň odstráni, postihnuté miesto sa umyje špeciálnou zmesou.
9. Je nainštalované trvalé tesnenie.

Na ošetrenie cementového kazu sa používajú plniace zmesi, ktoré sú odolné voči zloženiu slín, krvi, ďasien.

Ako výplňové materiály sa používajú:

1. Amalgámy... Materiál je odolný v porovnaní s inými zmesami, ale používa sa zriedka, pretože obsahuje ortuť. Okrem toho vznikajú pri inštalácii určité ťažkosti, pretože materiál vyžaduje absolútnu suchosť.
2. Kompostér je určený prezariadenia v malých oblastiach poškodenia. Materiál je odolný, estetický, ale na povrchu relatívne slabo fixovaný.
3. Skloionomérne materiálynajobľúbenejšie medzi zubármi, pretože sú dobre upevnené vo vlhkom prostredí, obsahujú komponenty, ktoré obnovujú štruktúru a sú vhodné na veľké povrchy postihnuté kazom.

Pre najlepšiu kontrolu nad výsledkom terapie navštívi pacient lekára 2-3 dni po inštalácii trvalej výplne.

Aby sa zabránilo relapsu alebo pravidelnému vývoju na inej časti chrupu, preventívne prehliadky sa vykonávajú najmenej raz za šesť mesiacov.

Náklady

Cena ošetrenia závisí od stavu lekársky ústav, náklady na použité materiály, kvalifikácia špecialistu, zložitosť postupu.

Kliniky stanovili osobitnú cenu za použitie prístrojov pri liečbe choroby, za materiály na plomby.

Konečné náklady na procedúry sú ovplyvnené mnohými faktormi, jedným z nich je počet návštev lekára kvôli manipulácii.

cena konzervatívna liečba sa pohybuje v rozmedzí 1 500 - 3 000 rubľov.

V priemere náklady na plnenie operatívnou metódou liečby stoja 3 000 - 6 000 rubľov, pri inštalácii korunky na zub sa cena služby zvyšuje o 2-3 krát.

Pri ošetrovaní predných zubov používajú lekári technológie, ktoré im umožňujú zachovať si dobrý estetický vzhľad. Táto liečba je nákladnejšia.

Možné komplikácie

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v počiatočných štádiách sa patológia neprejavuje.

Vývoj choroby vedie k porušeniu celistvosti koreňového tkaniva, zápalu ďasien. Spočiatku sa zvyšuje citlivosť zubov, pacient pociťuje nepohodlie pri jedle.

Pri absencii náležitej liečby choroba postupuje. Plocha ochorenia sa rýchlo zväčšuje, s výraznými léziami je odhalený nerv.

Tkanivo ďasna sa zapáli, objaví sa krvácanie. Dochádza k zriedeniu cementovej vrstvy, čo vedie k uvoľneniu a následnej strate zuba.

Prevencia

Aby ste sa vyhli problémom, mali by ste postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

1. Umývajte si zuby kompetentne.
2. Vyber si správne zubná pasta a štetec.
3. Pravidelne kontrolujte svojho zubára.
4. Sledujte stav zubných protéz a koruniek.
5. Prestaňte fajčiť, normalizujte jedlo.

Takéto opatrenia už boli dávno známe každému, ale ich nedodržiavanie môže mať katastrofálne následky.

Z videa sa dozviete o morfológii koreňa zuba a liečbe kazu.

- patologický deštruktívny proces, ktorý sa vyznačuje deštrukciou tvrdých tkanív intraoseálnej (koreňovej) časti zuba. Choroba môže byť úplne bez príznakov alebo sa môže prejaviť ako kozmetická chyba, vyvolávať bolesť pri jedle, umývaní zubov. Existuje podozrenie na kazivú léziu koreňa už v štádiu vyšetrenia ústnej dutiny a potvrdzuje sa pomocou tepelných testov, inštrumentálnej diagnostiky (zubná rádiografia, EDI). Hlavnými metódami liečby sú vyplnenie starostlivého zamerania, remineralizácia terapie.

ICD-10

K02.2 Kaz cementu

Všeobecné informácie

Zubný kaz je bežný na všetkých kontinentoch a postihuje všetky segmenty populácie, incidencia je takmer celková - 80 - 98%. Prevalencia koreňového kazu (cementový kaz) koreluje s vekom a pohybuje sa od 4% u pacientov mladších ako 30 rokov do 35-50% v skupine staršej ako 65 rokov. Lézia sa častejšie detekuje u osôb so zhoršeným pripojením ďasien - u pacientov trpiacich periodontálnym ochorením a u starších ľudí s vekom podmienenou atrofiou kostného tkaniva. Obzvlášť agresívny priebeh sa pozoruje u tých, ktorí dostávajú ožarovanie do oblasti hlavy a krku. Cementový kaz sa môže vyskytnúť na ktoromkoľvek zube, najčastejšie však postihuje stoličky.

Príčiny

Moderní vedci identifikujú tri hlavné podmienky, ktoré vyvolávajú výskyt karyózneho zamerania v oblasti koreňa zuba - choroba sa vyvíja iba v prípade ich komplexného simultánneho účinku. To znamená, že ani jeden z týchto dôvodov sám osebe (pri absencii ďalších dvoch) nie je schopný vyvolať nástup patologického procesu:

• Kariogénna mikroflóra... Medzi rôznymi mikroorganizmami, ktoré kolonizujú ústnu dutinu, dominujú baktérie. Niektoré z nich, napríklad streptokoky Mutans, aktinomycety a určité druhy laktobacilov, produkujú organické kyseliny zo sacharidov dodávaných s jedlom, ktoré spôsobujú demineralizáciu cementu. To vedie k zvýšeniu jeho priepustnosti, vzniku kazivého zamerania.
• Použitie jednoduché sacharidy. Sacharóza má najvyššiu kariogenicitu, ktorej hlavným zdrojom je rafinovaný cukor. Baktérie ju rozkladajú a syntetizujú kyselinu a glukán, látku podieľajúcu sa na tvorbe plakov. Nebezpečné sú aj ďalšie sacharidy: napríklad fruktóza a škrob. Na to, aby sacharidy začali produkovať organické kyseliny, musia zostať trochu na povrchu cementu, aby ich bakteriálne bunky mali čas absorbovať.
• Zníženie odolnosti proti kazu. Jedná sa o zhoršenie odolnosti zubných tkanív a tela ako celku k výskytu kazivého procesu. K tomuto stavu môže viesť veľa dôvodov: zníženie obsahu vápnika v štruktúre tvrdých koreňových tkanív, nedostatočné slinenie, zlé návyky atď. Dochádza k poklesu pevnosti cementu a dentínu, je narušený proces prirodzeného čistenia povrchu zubov slinami.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje za prítomnosti predisponujúcich faktorov. Riziko karyózneho poškodenia koreňovej zóny sa zvyšuje u ľudí starších ako 60 rokov, keď sú v dôsledku veku vystavení atrofii kostného tkaniva a koreňom zubov. Ľudia s paradentózou, paradentózou, recesiou ďasien, pri ktorých dochádza k porušeniu parodontálneho pripojenia, sú často vystavení vzniku koreňového kazu. Nebezpečenstvo sa zvyšuje v dôsledku nedodržiavania ústnej hygieny, zníženia lokálnej imunity sliznice.

Patogenéza

Pri konzumácii potravín obsahujúcich sacharózu alebo iné kariogénne uhľohydráty mikroflóra zubného povlaku kvasí tieto látky a vytvára organické kyseliny: pyrohroznová, mliečna, mravčia atď. To vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy na povrchu zuba, najmä v krčnej zóne ... Ak je koreň vystavený, cementový krycí materiál je vystavený pôsobeniu kyselín, ktoré doň vplyvom koncentračného gradientu prenikajú a disociujú, čo spôsobuje demineralizáciu.

V budúcnosti môže patológia postupovať a ovplyvňovať dentín, čo spôsobí výskyt kazovej dutiny. Zvyčajne je naplnená zvyškami potravy, mikroorganizmami, prvkami ústnej tekutiny a rozpadnutým zubným tkanivom. Dentín lemujúci steny defektu je demineralizovaný, infikovaný, jeho hlbšie vrstvy sú sklerotizované, postupne sa menia na neporušené tkanivo.

Klasifikácia

V strednej časti koreňa zuba je koreňový kanálik s krvnými cievami a nervami. Je obklopený dentínom, ktorý je z vonkajšej strany pokrytý cementom. Obe tieto tkanivá, ktoré sú zložené z minerálnych solí a organických zlúčenín v rôznych pomeroch, môžu podstúpiť zložitý proces. V závislosti od hĺbky lézie v terapeutickom zubnom lekárstve sa rozlišujú tri formy koreňového kazu:

• Počiatočné. Je charakterizovaná čiastočnou deštrukciou cementu, ale hranica s dentínom zostáva. V takom prípade sa na povrchu koreňa môže objaviť hnedá alebo tmavá škvrna.
• Povrchné. Spojenie cementu a dentínu je zničené, vytvorí sa plytký hnedý defekt obklopený hornou vrstvou dentínu. Hĺbka dutiny nepresahuje 0,5 mm.
• Hlboko. Táto forma je charakterizovaná rozšírením procesu do hĺbky viac ako 0,5 milimetra. Karyózna dutina je od buničinovej komory oddelená iba tenkou vrstvou dentínu.

Príznaky zubného kazu

Tento proces môže byť asymptomatický, najmä v počiatočnom štádiu, ale môže vyvolať bolesť pri čistení zubnou kefkou, pri užívaní kyslých, slaných alebo sladkých jedál, ktoré po odstránení dráždidla rýchlo prechádzajú. Teplé alebo studené jedlá niekedy spôsobujú nepríjemné pocity. Ak je patologické zameranie vo forme lokálneho tmavnutia cementu lokalizované na labiálnom povrchu predných zubov, pacient sa sťažuje na neuspokojivú estetiku. Niekedy sa škvrna prakticky spojí s povrchom koreňa alebo je skrytá pod plakom alebo kameňom.

Keď sa karyózny proces dostane do spojenia cement-dentín a prenikne do povrchových vrstiev dentínu, dutina sa prehĺbi, naplní sa mŕtvymi tkanivami, uviazne v nej jedlo alebo zubná niť... Krátkodobá bolesť je tiež vyvolaná chemickými, tepelnými a mechanickými faktormi, ale nemusí sa vôbec prejavovať. Ak kaz ovplyvňuje vrstvy dentínu, ktoré hraničia s dutinou zuba, bolesť sa často vyskytuje pri konzumácii teplého alebo studeného jedla. V opačnom prípade sú príznaky hlbokej formy kazu podobné ako v predchádzajúcich fázach.

Komplikácie

Ak sa nepokúsite vyliečiť koreňový kaz, proces sa môže dostať do dutiny zuba a spôsobiť pulpitídu. Bolestivé pocity sú zároveň také neznesiteľné, že je nemožné dlhšie odložiť návštevu lekára. Ak vydržíte bolesť pulpitídy, potom môže zmiznúť sama, čo naznačuje chronickosť procesu. Infekcia s vysokou pravdepodobnosťou v budúcnosti vyprovokuje zápal spojivového tkaniva zuba - paradentózu, a tá je v prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci plná zničenia základnej kosti a straty zuba.

Diagnostika

Prítomnosť kazu zubného koreňa zisťuje zubný lekár-terapeut. Diagnóza sa stanovuje po etapách pri prvom klinickom stretnutí. Proces vyšetrenia je zameraný na objasnenie sťažností pacienta: prítomnosť bolesti, jej charakter a sprievodné okolnosti. Ďalej sa vykonávajú rôzne testy a štúdie:

• Sondovanie zubov... Štúdium chrupu sa uskutočňuje pomocou zubného zrkadla a ostrej sondy. Pri skúmaní rýchlo progresívnej kazovej lézie sa zaznamená jej mäkká alebo „kožovitá“ konzistencia a nerovné ostré hrany. Povrch patologického zamerania v štádiu remisie je zvyčajne lesklý, hladký, tvrdý s hladkými, hustými okrajmi.
• Vzorky teploty.Na odlíšenie zubného kazu od hlbokých zubov od pulpitídy sa používa studená voda a zahriaty vosk. Zároveň sa venuje pozornosť trvaniu bolesti: ak nepohodlie zmizne okamžite alebo rýchlo po odstránení dráždivého činidla, spravidla je diagnostikovaná karyózna lézia.
• Elektroodontometria.Pomocou špeciálneho zariadenia sa zisťuje stav zubnej drene v závislosti od jej reakcie na elektrický prúd určitej sily. V prípade koreňového kazu je citlivosť zubného tkaniva na súčasnú silu v rozmedzí 2 - 6 μA (niekedy aj viac), s pulpitídou - približne 20 - 90 μA. Indikátory nad 100 μA zvyšujú podozrenie na smrť buničiny a rozvoj paradentózy.
• Röntgenové vyšetrenie.Pacient podstúpi intraorálny pozorovací obraz jedného alebo dvoch alebo troch chorých zubov. Jasne vizualizuje veľkosť a hĺbku lézie, čo umožňuje vyhodnotiť integritu hranice medzi dentínom a cementom. Osobitná pozornosť je uvedená vzdialenosť od dna kazovej dutiny k buničinovej komore.

Liečba koreňového kazu

Liečebný režim sa vyvíja na základe stupňa a rýchlosti kazivého procesu, počtu postihnutých zubov. V tomto prípade je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy stav celej ústnej dutiny (sliznica, oklúzia) a prítomnosť sprievodnej patológie u pacienta. Hlavný moderné technikypoužívané na odstránenie koreňového kazu zahŕňajú:

• Remineralizačná terapia.Táto metóda, ako jediná metóda liečby, je vhodná iba pre počiatočné štádium ochorenia. Cement zuba je vystavený miestnym alebo všeobecným prípravkom s vysokým obsahom vápnika a fluóru, ktoré eliminujú alebo stabilizujú zameranie demineralizácie. Remoterapia ako pomocná metóda je tiež indikovaná pri rýchlo progresívnom kaze, keď patologický proces postihuje veľké množstvo zubov v krátkom časovom období.
• Príprava a plnenie.Ak dôjde k poškodeniu cementovo-dentinálneho okraja, dôjde k postupnému otvoreniu karyózneho ložiska v lokálnej anestézii a následnému spracovaniu pomocou vrtákov. Potom sa vytvorená dutina naplní náplňou. V moderných nemocniciach sú najbežnejšími výplňovými materiálmi na báze polymérov svetelne tuhnúce kompozity.

Pacientom sa často odporúča navštíviť chirurga a parodontológa, aby uzavreli odhalený koreň chlopňou ďasien a liečili parodontálne ochorenia. Ak je cement chránený tkanivom ďasien, baktérie a uhľohydráty nemôžu preniknúť na povrch. Pacient môže byť tiež odoslaný k gastroenterológovi alebo endokrinológovi, pretože gastrointestinálne ochorenia a endokrinné poruchy sú rizikovými faktormi pre vznik karyóznych lézií.

Prognóza a prevencia

Prognózu správne ošetreného kazu zubného koreňa možno považovať za priaznivú. Okolo naplnenej dutiny však často nastáva sekundárny kazivý proces, ktorého vzhľad závisí od zdravotného stavu pacienta, jeho prístupu k vykonávaniu ústnej hygieny. V súčasnosti prebieha vývoj a klinické skúšky nových výplňových materiálov, ktoré môžu natrvalo zabrániť opakovaniu choroby.

Ak chcete, aby vaše vyplnené a neporušené zuby boli zdravé po mnoho rokov, musíte si pravidelne čistiť zubnú niť a čistiť si zuby kefkou na zubné pasty dvakrát denne po prvom a poslednom jedle. Počas dňa po jedle (najmä cukrovinkové výrobky, sladké ovocie) sa odporúča vypláchnuť si ústa zásaditou minerálnou vodou. Tiež 5-10 minút po jedle, až 3 až 5 krát denne, môžete použiť žuvačky bez ovocných vôní, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.