Koliko vremena je potrebno da se uradi LDH test? LDH - šta je to? Razlozi za povećanje LDH

Laboratorijski testovi krvni testovi su informativne metode primarne dijagnoze. Na osnovu njihovih rezultata procjenjuju se mogući poremećaji u funkcionisanju organa i sistema tijela. Studija LDH u biohemijske analize krvne pretrage prvenstveno su usmjerene na identifikaciju hematoloških, srčanih, mišićnih i onkoloških patologija.

Osnovni koncepti i funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim oksidoreduktaze koji ubrzava reakciju stvaranja mliječne kiseline tijekom glikolize (oksidacije glukoze). Kao i većina katalizatora, laktat dehidrogenaza se ne akumulira u stanicama, već se izlučuje iz tijela u količini koja je ekvivalentna onoj koja se stvara.

Najveća koncentracija enzima uočena je u parenhima jetre i bubrega, u tkivima mišićnog sistema i srca. Svako područje lokalizacije ima svoj vlastiti izoenzim (vrsta LDH). Laktat dehidrogenaza se nalazi u malim količinama u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima).

Do povećanja nivoa enzima u krvi dolazi prilikom uništavanja ćelija koje sadrže LDH. Procjenom vrste povišenog izoenzima tokom biohemije utvrđuje se mjesto oštećenja, odnosno organ čije su ćelije uništene. Izoformi enzima su označeni brojevima od 1 do 5, ovisno o njihovoj lokaciji:

Povećana aktivnost jedne ili druge vrste laktat dehidrogenaze je marker destruktivne transformacije tkiva organa u kojem se nalazi. U standardnoj biohemijskoj analizi, obrazac obično ukazuje na ukupan LDH indikator.

Ako je potrebno, provodi se proširena studija, procjenjujući svaku pojedinačnu izoformu enzima (Sevel-Tovarek test, metode inaktivacije uree i termalne inhibicije). U krvi zdrave osobe LDH je statičan i ima određene referentne vrijednosti.

Bitan! Promijenjena koncentracija laktat dehidrogenaze ne dijagnosticira određenu bolest. Dobijene vrijednosti se upoređuju sa drugim pokazateljima biohemijske analize. Nezadovoljavajući rezultati su osnova za dodatno ispitivanje određenog sistema ili organa.

Indikacije za istraživanje

Biohemija krvi je propisana:

• prema simptomatskim tegobama pacijenta;
• tokom rutinskog pregleda (dispanzerski pregled, skrining trudnica, IVK, itd.);
• da kontroliše terapiju;
• u pripremi za hirurške intervencije.

Povećana pažnja na LDH indikatore u testu krvi posvećuje se u slučaju pretpostavljene dijagnoze:

• anemija (anemija);
• ishemijska nekroza dijela miokarda (infarkt);
• ciroza, hepatitis, karcinom jetre (rak);
• onkohematološke bolesti (tumori raka krvi i limfnog tkiva);
• trovanje krvi (sepsa);
• teška intoksikacija praćena uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza crvenih krvnih stanica);
• nekrotičnih procesa i mehaničko oštećenje unutrašnje organe.

Biohemijski sastav krvi se provjerava nakon kursa kemoterapije. Za diferenciranu dijagnozu nekih bakterijskih i virusne infekcije Nivo LDH se određuje analizom cerebrospinalne tečnosti ( cerebrospinalnu tečnost).

Analiza krvi

Da bi se dobili objektivni rezultati, krv treba dati na prazan želudac. Režim gladovanja treba da bude od 8 do 10 sati. Uoči analize preporučuje se:

• ograničiti sportske (druge fizičke) aktivnosti;
• izbaciti iz prehrane masnu hranu (kobasice, umake od majoneza, svinjetinu, jagnjetinu, itd.) i prženu hranu;
• isključiti pića koja sadrže alkohol;
• odustati od kafe;
• prestati uzimati antikoagulanse, lijekove koji sadrže hormone, askorbinska kiselina.

Ograda venska krv proizvedeno ujutro u laboratorijskom okruženju

Krv za analizu se uzima iz vene. Dekodiranje se vrši poređenjem dobijenih indikatora sa referentnim vrednostima. Rezultati studije mogu se vidjeti u roku od 24 sata. Ako je neophodna hitna laboratorijska procjena nivoa LDH (akutna stanja), krv se ispituje bez prethodne pripreme.

Standardne vrijednosti

Referentne vrijednosti za koncentracije enzima za djecu i adolescente (u jedinicama/l)

Kod žena je nivo LDH u krvi niži nego kod muškaraca, što je posljedica manje intenzivne fizičke aktivnosti. Standardne vrijednosti za žene kreću se od 135 do 214 U/l, za muškarce - od 135 do 225 U/l. Blagi višak referentnih vrijednosti uočen je kod profesionalnih sportaša i trudnica.

Odstupanje vrijednosti aktivnosti enzima u smjeru povećanja ili smanjenja pokazatelja je osnova za naprednu dijagnostiku (laboratorijski testovi i hardverski pregled pacijenta).

Razlozi odstupanja

U većini slučajeva, nezadovoljavajući rezultat biohemijskog testa krvi na LDH znači povećanje koncentracije enzima. To se objašnjava činjenicom da kada dođe do destruktivnog kršenja integriteta stanične strukture organa, značajan dio laktat dehidrogenaze ulazi u krvotok. Ekstremno smanjen nivo enzima ili njegovog potpuno odsustvo uočeno u dekompenziranom stadijumu raka jetre i ciroze.

Povećana stopa

Povišen LDH jedan je od glavnih kliničkih dijagnostičkih pokazatelja infarkta miokarda. Enzim postiže svoju maksimalnu aktivnost u prva 24 sata od početka srčanog udara i ostaje u povećanoj koncentraciji 1-2 sedmice. U ovom slučaju, trajanje i stupanj aktivnosti odražavaju skalu nekrotičnih oštećenja srčanog mišića (vrijednosti se mogu povećati desetinama puta).

Ukupni nivo LDH je povećan zbog naglog povećanja koncentracije izoenzima br. 1, lokalizovanog u miokardu. Da bi se dobila tačna slika, procjenjuje se omjer ukupnog sadržaja laktat dehidrogenaze i količine izoenzima br. 1, inače hidroksibutirat dehidrogenaze (HBDH). U akutnim slučajevima GBDG je uvijek povišen, jer je ukupna količina enzima smanjena u odnosu na visoku koncentraciju izoenzima br.

Infarkt miokarda je praćen povećanjem nivoa LDH

Povećanje indikatora prati sve patološke procese koje karakterizira odumiranje stanica i tkiva. Uz nekrotična oštećenja srčanog mišića, uzroci povećanja nivoa LDH mogu biti:

• Začepljenje lumena plućne arterije krvnim ugruškom koji je izbio iz glavnog tromba koji se nalazi u velikoj veni (plućna embolija).
• Maligne neoplazme različite lokacije (jetra, bubrezi itd.), te sekundarna tumorska žarišta (metastaze).
• Oncohematology.
• Anemija (anemija) različitog porekla povezana sa hemolizom crvenih krvnih zrnaca. Hemolitička anemija povezano sa trovanjem organizma teškim metalima ili sa nepravilno obavljenom transfuzijom krvi (transfuzija krvi). Addison-Biermerova bolest ili perniciozna anemija nastaje zbog nedostatka cijanokobalamina (vitamina B 12) u tijelu.
• Bolesti jetre povezane sa smrću hepatocita.
• Destruktivni i degenerativni procesi u mišićnih vlakana, atrofija mišića, traumatska ozljeda mišićno tkivo.
• Upala tubularnog sistema bubrežnog aparata, oštećenje glomerula (glomerula bubrega), inače glomerulonefritis, nekroza bubrega.
• Virusna infekcija limfnih čvorova, ždrijela, jetre, slezene (mononukleoza).
• Akutna upala pankreasa (pankreatitis).
• Prestanak funkcionalnosti (smrt) ćelija pankreasa (nekroza pankreasa).
• Odumiranje crijevnog zida zbog nedovoljne opskrbe krvlju (infarkt crijeva).
• Prelomi kostiju.
• Patologija štitne žlijezde, kod kojih je smanjena sinteza hormona (hipotireoza).
• Akutni simptomatski napadi;
• Metalno-alkoholna psihoza (“delirium tremens”).
• Teška gestoza (patološka toksikoza u drugoj polovini trudnoće).
• Opsežne opekotine kože.
• Infektivno-toksična pneumonija (Pneumocystis pneumonia).
• Rano odvajanje privremenog organa od zidova materice (preuranjena abrupcija placente).
• Kršenje koronarnog protoka krvi (koronarna insuficijencija);
• Bolest srca u dekompenziranom stadijumu.
• Nekrotična lezija dijela živog organizma (gangrena).

Kemoterapija uzrokuje prirodni porast LDH. Agresivna metoda liječenja ubija ne samo patološke stanice, već i neke zdrave.

Smanjena stopa

Država smanjen nivo Laktat dehidrogenaza je mnogo rjeđa. Prije svega, pretpostavlja se nepravilna terapija preparatima askorbinske kiseline, antikonvulzivnim i antitumorskim lijekovima, antibioticima i hormonskim lijekovima.

Razlozi za smanjenje nivoa enzima mogu biti kršenje pH (kiselosti) zbog prisustva soli oksalne kiseline (oksalata), ili genetske abnormalnosti. Ako vrijednosti padnu, pacijentu se ukidaju lijekovi (osim vitalnih).

Bitan! Nivo LDH u krvi može se promijeniti ne samo zbog uništavanja stanica, već i iz nepatoloških razloga.

Nepatološke promjene indikatora

Faktori koji narušavaju rezultate uključuju:

• nepoštivanje pravila pripreme za vađenje krvi na LDH;
• intenzivno sportski trening;
• fizičko ili psiho-emocionalno preopterećenje uoči analize;
• trombocitoza - abnormalno povećanje krvnih pločica (trombocita) u krvi;
• akutni i hronični kožne bolesti;
• ekstrarenalno pročišćavanje krvi hemodijalizom;
• perinatalni period kod žena.

Medicinski razlog nepouzdanih rezultata može biti netačno uzimanje krvi i pregled biomaterijala

Dodatno

Da bi se smanjio nivo enzima, prvo je potrebno dijagnosticirati osnovnu bolest koja je dovela do promjene koncentracije LDH. Pomoćna dijagnostika uključuje:

• laboratorijski test krvi za određivanje sadržaja enzima:
• jetre i srca - ALT i AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
• mišić - CPK (kreatin fosfokinaza);
• ALP (alkalna fosfataza).
• test krvi na globularni protein troponin i protein koji vezuje kiseonik mioglobin.
• napredna analiza za određivanje koncentracije svih izoenzima.

Uz uporednu procjenu svih pokazatelja, propisuje se hardverski pregled unutrašnjih organa (ultrazvuk, magnetna rezonanca, CT i drugi postupci, ovisno o očekivanoj lokaciji poremećaja).

Rezultati

Laktat dehidrogenaza je enzim koji katalizuje oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Glavna količina LDH koncentrirana je u bubrezima, jetri, srčanom tkivu i mišićnim vlaknima. Za svaki organ odgovoran je određeni izoenzim (vrsta LDH).

Standardne vrijednosti za nivoe krvi kod odraslih

Dječji pokazatelji su rangirani prema starosnoj kategoriji. Ako se biohemijskom analizom utvrdi povećana aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi, to znači da je narušen integritet parenhima jetre, bubrega i miokarda (srčani mišić). U slučaju destruktivnog oštećenja navedenih organa, enzim se kroz zahvaćena područja oslobađa u sistemski krvotok.

Visoki nivoi su klinički znaci srčanog udara, ciroze, kancerozni tumori, nekroza pankreasa, plućna tromboembolija, bolesti bubrežnog aparata i druge patologije povezane s destrukcijom tkiva i smrću ćelijskih struktura. Na osnovu rezultata studije, određena bolest nije dijagnosticirana. Promjena pokazatelja je osnova za opsežan pregled pacijenta.

Laktat dehidrogenaza je neophodan izoenzim koji se nalazi u krvi kroz koji se proizvodi mliječna kiselina u tijelu i proces oksidacije glukoze. Ako je LDH normalan, ova komponenta je odsutna, jer se samostalno uništava i izlučuje iz tijela. Ali, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je nivo LDH povećan ili smanjen i to otkriva određene bolesti u ljudskom organizmu. Dakle, šta je LDH u biohemijskom testu krvi?

Šta je to

Test krvi na LDH, šta je to i koji su njegovi pokazatelji? S razvojem medicine pojavili su se mnogi, čija imena zahtijevaju dekodiranje.

Uz pomoć enzima laktat dehidrogenaze, koji se nalazi u jetri, bubrezima i skeletu, kod pacijenta se otkrivaju različita patološka stanja, ako ih ima.

Laktat hidrogenaza se deli na:

• Izoenzimi su različitog sastava.
• Izoenzimi koji se nalaze samo u određenom organu.
• Postoje posebne metode istraživanja koje određuju količinu ovih komponenti. To su elektroforetski, hromatografski, kinetički, imunološki.
• Brzina kretanja je važna. LDH1 je najbrži od njih, LDH5 je najsporiji.

U srčanom mišiću, na primjer, prisutni su LDH1 i LDH2; istraživači primjećuju najsporiji, LDH5, samo u jetri.

Dekodiranje

Ali identificirani su i sljedeći razlozi za povećanje enzima laktat dehidrogenaze kod odraslih i djece:

• Ciroza jetre.
• Akutni pankreatitis.
• Postoje određeni lijekovi koji uzrokuju povećanje ili sadrže velike količine kofeina.
• Mehanička žutica.
• , opekotine i šok različite težine. Sve bolesti koje prate propadanje ćelija.

Povećanje laktat dehidrogenaze se otkriva kod koronarne insuficijencije, kongestije u jetri ili. Dešava se da pacijent ima srčanu aritmiju - svi pokazatelji su normalni, ali ako se liječi električnim impulsima, nivo enzima će se povećati.

Treba imati na umu da je LDH povišen i kod novorođenčadi, ali to je njihova posebnost i u budućnosti se vraća u normalu. Prilično rijetka pojava je smanjenje ovog enzima, što ukazuje na genetske abnormalnosti ili njegov nedostatak u krvi.

Dodatni testovi

Kao i sve procedure vezane za cirkulatorni sistem, . Ali vaš ljekar vam može dati uputnicu za druge procedure kako biste ispravno postavili dijagnozu:

• Opća analiza krvi.
• ALT (alanin aminotransferaza) ovaj test također uključuje davanje krvi iz vene.
• Alkalna fosfataza je također određena sastavom krvi.
• (aspartat aminotransferaza) je komponenta koja je određena biohemijom.
• Nivo direktnog bilirubina.
• GGT je jedna od komponenti krvi i otkriva se biohemijom.

Dijagnostika

Doktor daje uputnicu za takvu studiju kada:

• Ako specijalista sumnja da su tkiva u tijelu pacijenta oštećena. Ali ova analiza za LDH se izvodi samo u kombinaciji s drugim studijama koje omogućavaju procjenu prirode anomalije.
• Ako pacijent pati od jakih bolova u grudima, onda jedan od uzroka može biti angina pektoris, infarkt pluća ili infarkt miokarda. Kako bi se utvrdilo što je točno uzrokovalo patologiju, provodi se ova studija.
• Za razne kancerogene tumore, kada lekar pregleda njihov razvoj.
• Ako se otkrije oboljenje bubrega i jetre i potrebno je utvrditi njegov stadij.
• Pregledajte kako biste otkrili abnormalnosti u crvenim krvnim zrncima.
• Ako se analizira stanje mišićnog tkiva.

Krv uzeta za analizu laktat dehidrogenaze čuva se dva dana na temperaturi od osamnaest do dvadeset stepeni Celzijusa. Rezultat se ni u kom slučaju ne smije zamrznuti, jer enzimi nestaju na niskim temperaturama.

Priprema

Ovdje je sve mnogo strože sa pripremom, pripremom za analizu krvi na LDH. Ne biste trebali ništa jesti dvanaest sati prije testa. Stručnjaci također ne savjetuju pušiti i piti pića koja sadrže alkohol, aktivno se baviti fizičkim vježbama i puno jesti. Takođe, nemojte kvariti raspoloženje.

Prije pregleda pacijent treba da se smiri i sjedne u hodnik ispred ordinacije kako bi mu se puls normalizirao i srce smirilo.

Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće:

• Četiri dana prije testa prestanite uzimati askorbinsku kiselinu, lijekove protiv napadaja i određene lijekove.
• Prije zahvata nije potrebno uzimati hemodijalizu.

Ljekari upozoravaju da srčani zalistak i moguće hematološke abnormalnosti utiču na krvne pretrage.

Važne činjenice o enzimu i njegovim svojstvima

Test krvi na LDH obično se propisuje zajedno s drugim neophodnim procedurama koje omogućavaju procjenu prisutnosti određene bolesti u tkivima i organima pacijenta.

U slučaju nekroze tkiva ili infarkta, pacijenti se podvrgavaju pregledu nekoliko puta nakon određenog vremena. Ako je vaš krvni test za LDH povišen, onda će vam najvjerovatnije liječnik točno reći u kojem organu je anomalija uočena.

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Glikolitički intracelularni (citoplazmatski) enzim laktat dehidrogenaza (LDH), koji ubrzava reakciju pretvaranja mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu, a također katalizira obrnutu reakciju (reverzibilnu reakciju oksidacije L-laktata u piruvat), prisutan je bez izuzetka u svim maramice ljudsko tijelo. Najveći sadržaj LDH uočen je u parenhima srca, jetre i bubrega, skeletnih mišića, crvenih krvnih zrnaca, gdje je enzim predstavljen u obliku pet izoenzima (izoenzima): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Električna pokretljivost ovih izoenzima u potpunosti odgovara pokretljivosti globulina - α 1, β 1, γ 1, γ 2. Glavna koncentracija LDH koncentrirana je unutar ćelija; serum je u tom pogledu primjetno inferioran.

Kod odrasle osobe koja se ne žali na svoje zdravlje, Ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze u krvnom serumu normalno se kreće od 0,80 do 4,00 mmol/(h l) ili 38 – 62 U/l ( na 30°S).

Raspodjela frakcija u plazmi. Starost i norma

Prva frakcija (LDH-1 ili HHNN tetramer) potiče prvenstveno iz srčanog mišića i značajno je povećana u krvnom serumu sa oštećenjem miokarda.

Druga, treća, četvrta frakcija (LDG-2, LDH-3, LDH-4) počinju aktivno da ulaze u plazmu pod patološkim stanjima praćenim masivnom odumiranjem krvnih pločica - trombocita, što se događa npr. po život opasno stanje kao plućna embolija (PE).

Peti izoenzim (LDG-5 ili MMMM tetramer) dolazi iz ćelija parenhima jetre i oslobađa se u krvnu plazmu u velikim količinama u akutnoj fazi virusnog hepatitisa.

Zbog činjenice da različite vrste tkiva akumuliraju i oslobađaju različite koncentracije LDH, frakcije izoenzima laktat dehidrogenaze su neravnomjerno raspoređene u krvnoj plazmi:

Izoenzim	Koncentracija u serumu
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27 relativnih jedinica)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Aktivnost laktat dehidrogenaze u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima) je 100 puta veća od nivoa enzima sadržanog u krvnoj plazmi, a povećane vrijednosti se uočavaju ne samo u patološkim stanjima, već i u nizu fizioloških stanja, na primjer, trudnoća, prvi mjeseci života ili pretjerani fizički napori s njihove strane također doprinose povećanju aktivnosti LDH. Značajne razlike u normalnim nivoima ovog indikatora takođe su posledica starosti i pola, o čemu svedoči tabela ispod:

U međuvremenu, normalne vrijednosti za LDH u krvi su uvijek približne; ne treba ih pamtiti jednom za svagda iz razloga što se analiza može obaviti na temperaturi od 30°C ili 37°C, nivo se izračunava u različitim jedinice (μkat/l, mmol/( h·l), U/l ili U/l). Ali ako postoji hitna potreba da samostalno uporedite svoje rezultate sa normalnim varijantama, onda će biti korisno prvo se raspitati o instituciji koja je izvršila analizu, o metodama njenog sprovođenja i mernim jedinicama koje koristi ovaj laboratorij.

Izlučivanje izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH-4, LDH-5) putem bubrega ne prelazi nivo od 35 mg/dan (brzina izlučivanja).

Razlozi za povećanje LDH

Nivo aktivnosti LDH je povećan u gotovo svakom patoloških procesa, koji su praćeni upalom i odumiranjem ćelijskih struktura, pa se razlozima za povećanje ovog pokazatelja prvenstveno smatraju:

• Akutna faza (detaljniji opis promena u LDH spektru tokom nekrotičnih oštećenja miokarda biće predstavljen u nastavku);
• Funkcionalno zatajenje srca i vaskularni sistem, kao i respiratornih organa (pluća). Uključivanje plućnog tkiva u proces i razvoj cirkulatorne insuficijencije u plućnoj cirkulaciji (nivoi LDH su povećani zbog aktivnosti LDH-3 i, donekle, zbog LDH-4 i LDH-5). Slabljenje srčane aktivnosti dovodi do poremećaja cirkulacije, simptoma i povećanja aktivnosti frakcija LDH-4 i LDH-5;
• Oštećenje crvenih krvnih zrnaca (opasno i), uzrokujući stanje hipoksije tkiva;
• Upalni procesi koji zahvaćaju pluća, kao i bubrežni ili jetreni parenhim;
• Akutni period virusni hepatitis(V hronični stadijum LDH aktivnost, po pravilu, ne napušta normalni opseg);
• Maligni tumori (posebno oni sa metastazama), lokalizovani uglavnom u tkivu jetre. U međuvremenu, nije praćena stroga korelacija, za razliku od infarkta miokarda (što je veća veličina lezije, to je veća aktivnost LDH) između progresije onkološkog procesa i promjena u spektru laktat dehidrogenaze;
• Različite hematološke patologije (akutna, granulocitoza, kronična mijeloblastna leukemija ili nedostatak folne kiseline);
• Masivno uništavanje trombocita, koje je često uzrokovano trombocitima koji nemaju dovoljnu selekciju za pojedinačne krvne sisteme (na primjer, HLA);
• Bolesti mišićno-koštanog sistema, prvenstveno oštećenja skeletnih mišića (traume, atrofične lezije uglavnom na početna faza razvoj bolesti).

LDH i nekroza srčanog mišića

Proučavanje glikolitičkog enzima ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost u slučaju oštećenja srčanog mišića, stoga odnosi se na glavne enzimske testove koji određuju infarkt miokarda prvog dana razvoj opasnog nekrotičnog procesa lokaliziranog u srčanom mišiću (8 – 12 sati od početka sindrom bola). Do povećanja aktivnosti enzima dolazi, prije svega, zbog LDH-1 frakcije, a dijelom i zbog druge frakcije (LDH-2).

Nakon dan-dva od bolnog napada, nivo LDH u krvi dostiže svoje maksimalne vrijednosti i u većini slučajeva ostaje nepromijenjen. visok stepen aktivnost do 10 dana. Treba napomenuti da aktivnost direktno ovisi o području oštećenja miokarda(što je veća veličina lezije, to su veće vrijednosti indikatora). Dakle, infarkt miokarda, koji je inicijalno dijagnosticiran laboratorijskim testovima kao što su određivanje kreatin kinaze i MB frakcije kreatin kinaze, može se potvrditi u roku od jednog dana ovim enzimskim testom (LDG je povišen i značajno povećan - 3 - 4 ... do 10 puta).

Osim povećanja ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećanja aktivnosti LDH-1 frakcije, omjer LDH/LDH-1 ili HBDG (hidroksibutirat dehidrogenaza) i omjer LDH-1/LDH-2 su od posebne vrijednosti za otkrivanje akutni infarkt miokarda. S obzirom da su vrijednosti GBDG in akutni period bolesti se značajno mijenjaju naviše, a ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze će se smanjiti u odnosu na prilično visoke vrijednosti LDH-1, tada će omjer LDH/GBDG osjetno pasti i biti ispod 1,30. Istovremeno, omjer LDH-1/LDG-2 će, naprotiv, imati tendenciju povećanja, težeći da dostigne 1,00 (a ponekad čak i pređe ovu liniju).

Ostali razlozi za promjenu kvota

Gore navedeni parametri, pored nekrotičnih oštećenja srčanog mišića, podložni su promjenama iu slučaju drugih ozbiljnih bolesti:

• Hemolitička anemija različitog porekla (LDG/GBDG se smanjuje i postaje ispod 1,3);
• Megaloblastična anemija (sadržaj prve frakcije značajno premašuje koncentraciju druge);
• Stanja praćena povećanim uništavanjem ćelija (akutni nekrotični proces);
• Neoplazme lokalizirane u žlijezdama ženskog i muškog reproduktivnog sistema: disgerminom jajnika, seminom testisa, teratom (ovdje se bilježi samo povećanje koncentracije LDH-1);
• Lezije parenhima bubrega.

Dakle, glavnim krivcima, a samim tim i glavnim razlozima promjene koncentracije opisanih pokazatelja u krvnom serumu, mogu se smatrati stanja povezana s uništavanjem stanica parenhima jetre i bubrega, kao i krvnih stanica (trombocita, eritrocita) .

Neke nijanse

Za proučavanje LDH u krvi dovoljno je 1 ml seruma koji se dobije iz darovane krvi, kao i za bilo koji drugi biohemijski test, ujutro na prazan želudac (međutim, ako se postavlja pitanje o dijagnosticiranju akutnog MI, onda ovi pravila se, naravno, zanemaruju).

U laboratorijskoj studiji LDH, hemoliza dovodi do izobličenja rezultata analize (precjenjuje ih). A kada su izloženi heparinu i oksalatu, aktivnost enzima u serumu će, naprotiv, biti smanjena u odnosu na stvarne vrijednosti LDH u krvi. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je što prije početi raditi s materijalom, prije svega odvojiti ugrušak sa formiranim elementima iz seruma.

Video: specijalista za LDH

Laktat dehidrogenaza ili LDH je enzim koji sadrži cink koji se nalazi unutar ćelija.

Njegove glavne funkcije su pretvaranje mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu (piruvat), a važna funkcija je sprječavanje obrnute reakcije prethodnog procesa.

Koncentracija ovog enzima se opaža u svim tkivnim formacijama ljudskog tijela. Najveću koncentraciju imaju tkiva jetre, srca, skeletnih mišića, bubrega, kao i crvenih krvnih zrnaca.

U potonjem je predstavljen u obliku pet izoenzima, koji su numerirani od jedan do pet, respektivno.

U zdravom stanju tijela, vrijednost LDH se ne akumulira. Ovaj enzim se izlučuje iz organizma u istoj količini u kojoj se i formira. Vrijednost laktat dehidrogenaze ne ukazuje na razvoj patoloških stanja u organizmu. Određuje posljedice bolesti - deformacije ćelija i tkiva u ljudskom tijelu.

LDH u krvi, šta je to?

Laboratorijsko testiranje krvi na LDH je dodatna metoda dijagnostika Analiza nije glavna za dijagnosticiranje bolesti, već se koristi za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnosticiranih pojedinačnih bolesti.

Informativni sadržaj analize omogućava određivanje efikasnosti primijenjenih tokova terapije, praćenje progresije bolesti i određivanje njenog stadija.

Koncentracija LDH u ljudskom tijelu sastoji se od pet frakcija izoenzima. Klasificiraju se na osnovu ćelijske strukture i lokacije u različitim organima ljudskog tijela.

Uz pomoć ove klasifikacije liječnici brzo utvrđuju u kojem organu dolazi do deformacije tkiva, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu patoloških stanja.

Ovi izoenzimi su predstavljeni u sljedećim frakcijama:

• LDH-1. Prva frakcija se također naziva HHNN tetramer i lokalizirana je, pretežno u miokardu i mozgu. Pokazatelj prve frakcije značajno raste s deformacijom srčanog mišićnog tkiva,
• LDH-2. Najveća koncentracija ovog enzima zabilježena je u tkivima jetre i biološkom materijalu,
• LDH-3. Ove izoforme su koncentrisane u štitnoj žlezdi, plućnom, bubrežnom i pankreasnom tkivu, kao iu svim glatkim mišićnim tkivima tela,
• LDG-4. Nalazi se, uglavnom, u istim organima kao i treći izoenzim, kao i u tkivima jetre, placente i muškog reproduktivnog sistema,

Aktivno povećanje tri gornje frakcije javlja se u patološkim stanjima u kojima trombociti umiru u velikom broju. Jedno od najopasnijih patoloških stanja koje dovode do masovne smrti trombocita je tromboza plućnog trupa.

• LDG-5, njegova karakteristika je da je izvor enzima koji se nalazi u tkivima jetre, skeletnim mišićima, posteljici i muškom reproduktivnom sistemu. Enzim se značajno povećava tokom akutnog stadijuma virusnog hepatitisa.

Distribucija različite vrste Laktat dehidrogenaza se javlja u zavisnosti od vrste tkiva u kojima se akumuliraju. Dakle, unutra različitim oblastima tijela, bilježe se različiti kvantitativni pokazatelji frakcije.

Rezultati su prikazani u tabeli ispod.

Frakcija Kvantitativni indikator u serumu % (relativne jedinice)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Koji su normalni nivoi LDH?

Normalni nivoi LDH kod zdrave osobe variraju kod žena i muškaraca. Nivoi su različiti za odrasle i djecu, a nivoi također variraju u zavisnosti od spola.

LDH standardi su prikazani u tabeli ispod.

Kod novorođenčadi je laktat u krvi uvijek povišen. Dešifriranje analize je posao kvalifikovanog doktora, jer je prilikom analize rezultata potrebno uzeti u obzir starosnu kategoriju djeteta i njegove fizičke pokazatelje.

Indikatori se takođe izračunavaju u zavisnosti od fizička aktivnost. Kada se dijete aktivno bavi sportom, nivo LDH se povećava, što je normalno. A kod žena je pokazatelj niži od norme nego kod muškaraca.

Definicija mjernih jedinica i normalnih pokazatelja može varirati ovisno o laboratoriji u kojoj se studija provodi .

Za precizno dešifrovanje, potrebno je da razjasnite ove faktore direktno na mestu gde se vrši analiza.

Indikacije za analizu

Krvni test na laktat dehidrogenazu je biohemijski i propisuje se ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• Teški oblici anemije. Ovakva patološka stanja dovode do odumiranja crvenih krvnih zrnaca zbog nedovoljne količine gvožđa u organizmu. To dovodi do povećanja LDH,
• Sumnje na tumorske formacije. LDH biohemija nije dijagnostički alat onkološke bolesti. Da bi to učinili, doktori koriste tumor marker,
• Smrt srčanog mišićnog tkiva. LDH spoj se oslobađa u krv tokom nekroze tkiva miokarda,
• Sva patološka stanja u kojima umire bilo koje tkivo ljudskog tijela.

Svaka sumnja na nekrotične promjene u tkivima unutar ljudskog tijela dovodi do upućivanja na biohemijski test krvi na LDH.

Osim mjerenja ovog enzima, mogu se propisati i dodatne vrste krvnih pretraga.

To uključuje:

• alanin aminotransferaza (ALT),
• aspartat aminotransferaza (AST),
• Ukupna kreatin kinaza,
• kreatin kinaza MB,
• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije),
• Ukupna alkalna fosfataza,
• troponin I,

Mioglobin

Priprema za analizu

Nakon što je pacijent zakazan za testiranje na LDH, treba poduzeti neke pripremne mjere. Oni se prate kako bi se dobio što precizniji rezultat, jer neki faktori trećih strana mogu uticati na sastav krvi.

Radnje koje se moraju poduzeti prilikom pripreme za LDH analizu su:

• Analiza se radi na prazan želudac. Morate prekinuti jelo najmanje osam sati prije davanja krvi.
• Najmanje jedan dan prije uzimanja krvi, morate prestati da jedete masnu, jako slanu, začinjenu ili začinjenu hranu,
• Najmanje 7 dana (!) odustanite od alkoholnih pića,
• Jaka fizičke vežbe ,
• Ako pacijent uzima lijekovi(vitamin C) morate prestati da ih uzimate najmanje 48 sati prije uzimanja krvi. Ako kontinuirano koristite lijekove, potrebno je o tome obavijestiti svog liječnika kako bi uzeo u obzir sve korekcije u rezultatima testova, što će doprinijeti postavljanju tačne dijagnoze,
• Izbjegavajte stresne situacije, nervni slomovi i sve što opterećuje nervni sistem.

Razlozi za povećanje

Provociranje povećanja nivoa LDH u biohemijskom testu krvi javlja se pod uticajem upalnih procesa, u kojem dolazi do deformacije i odumiranja stanica tkiva.

Faktori koji utiču na povećanje nivoa LDH mogu biti sledeći:

Sve bolesti u kojima umiru bilo koje ćelije u tijelu dovest će do povećanja nivoa LDH. Tako da je u takvim patološkim stanjima njihova uloga u dijagnostici velika.

Neusklađenost indikatora sa normom može biti i pod uticajem fizioloških faktora koji nisu povezani patološka stanja, na kojoj se vrijednost može povećati.

To uključuje:

• Period gestacije (LDH test je obavezan),
• Prvi meseci bebinog života
• Odlična fizička aktivnost
• starosna kategorija,
• spol,
• Izloženost određenim lijekovima.

Svi ovi faktori moraju se uzeti u obzir kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest.

Tumačenje analize treba povjeriti kvalifikovanom ljekaru.

Pošto će se ispravna dijagnoza pojaviti nakon određivanja indikatora svake frakcije LDH, a ne njegovog ukupnog indikatora.

Kako smanjiti nivo LDH?

Korištenje radnji za smanjenje nivoa LDH dopušteno je tek nakon konačne dijagnoze od strane kvalifikovanog liječnika.

Određivanje nivoa LDH neophodno je u lečenju sledećih bolesti:

Zašto se nivoi LDH smanjuju?

Ako je nivo ovog enzima snižen, onda je uzrok lakše utvrditi, jer tome doprinosi mali niz faktora. Registracija niske pokazatelje primećeno u veoma retkim slučajevima. Doktori ne smatraju smanjenje nivoa LDH indikacijom patološkog stanja.

U većini slučajeva, indikator je nizak kada se konzumira vitamin C, odnosno povećana oksidacija glukoze. U najrjeđim slučajevima LDH je smanjen kod nasljednih bolesti, ali su takvi slučajevi rijetki.

LDH indikator i smrt tkiva miokarda

Proučavanje ovog indikatora ima važnu dijagnostičku vrijednost za strukturne poremećaje miokarda. Ova analiza je jedno od glavnih istraživanja enzima koji određuju odumiranje tkiva srčanog mišića u prva 24 sata od progresije srčanog udara.

Nivo LDH će se povećati nakon prvih deset sati od pojave bola i progresije nekrotičnih promjena u srčanom mišiću; prije svega, povećava se indikator prve frakcije (LDH-1), a indirektno raste druge frakcije. .

Pored povećanja ukupnog pokazatelja laktat dehidrogenaze, posebnu ulogu u odumiranju srčanog tkiva ima prva frakcija, koja se još naziva i hidroksibutirat dehidrogenaza, i odnos između prve i druge frakcije.

Hidroksibutirat dehidrogenaza

Kod nekrotičnih promjena u miokardu, ukupni LDH indeks će biti smanjen u odnosu na LDH-1. Kod ovakvih procesa ukupni nivo će težiti manjem broju, dok će se prvi razlomak samo povećati.

Promjene u prvoj frakciji i ukupnim pokazateljima, slične nekrozi srčanog tkiva, također mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Odumiranje tkiva u bubrezima
• Tumorske formacije u ženskom i muškom reproduktivnom sistemu,
• Patološka stanja koja su praćena teškim uništavanjem ćelija,
• Megaloblastična anemija. Kod ove bolesti nivo prve frakcije je nekoliko puta veći od druge,
• Razne hemolitičke anemije.

Dijagnoza bolesti se potvrđuje uz pomoć dodatnih hardverskih testova koje propisuje ljekar na osnovu inherentnih simptoma i rezultata laboratorijskih pretraga.

Prevencija

Da bi nivo LDH bio u granicama normale, preporučuje se pridržavanje preventivnih radnji u cilju suzbijanja progresije mnogih bolesti:

• Pravilna ishrana. Uravnotežena ishrana je neophodna, sa izuzetkom štetnih proizvoda, jako pržena, slana, začinjena jela. Jedite više svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i hranu bogatu veliki iznos vitamini i hranljive materije,
• Zdravog načina života je sastavni faktor u prevenciji većine bolesti. Preporučuje se bavljenje sportom kako bi se održao tonus tijela, kao i izbjegavanje višak kilograma i povećane naslage holesterola,
• Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće od nervne napetosti, stresnih uticaja i jakog emocionalnog stresa. Svi oni štetno utiču na opšte zdravlje,
• Redovno uzimajte lekove, ako Vam ih je propisao Vaš ljekar. Nepridržavanje toka terapije može dovesti do odumiranja tkiva u tijelu i smrti,
• Ostanite hidrirani. Pijte najmanje jedan i po litar čiste vode dnevno,
• Izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića i cigareta,
• Jednom godišnje obavite pregled kod lekara i uradite analizu krvi i detaljno pregledati tijelo. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati tijek terapije i mogućnost komplikacija.

Ova lista akcija ima za cilj prevenciju velika količina bolesti, i pomoći će da se smanji mogućnost oštećenja organizma.

Životna prognoza

Budući da do povećanja nivoa LDH dolazi pod uticajem odumirućeg tkiva, predviđanje zavisi od nekoliko faktora. Naime, obim nekrotičnih promjena, lokalizacija odumirućeg tkiva, stepen oštećenja, prisustvo pratećih bolesti i efikasnost toka liječenja.

Prilikom dijagnosticiranja odumiranja na ranim fazama a ne u vitalnim organima - prognoza je povoljna, kada je propisana efikasan tretman i poštivanje svih preporučenih preventivnih radnji.

Ako tkiva srca, jetre, mozga ili drugih važnih organa odumru, prognoza se značajno pogoršava. Ovdje važnu ulogu igra razmjer smrti, kao i brzina i djelotvornost propisanog liječenja.

LDH u biohemijskom testu krvi je parametar koji može razjasniti prirodu mnogih specifičnih i nespecifičnih patologija. LDH (laktat dehidrogenaza) se koristi u laboratorijskim studijama ne samo za određivanje patologija, u nekim je slučajevima ovaj pokazatelj potreban za praćenje dinamike oporavka pacijenta.

Enzimi

Nauka poznaje dva načina da se ubrzaju biohemijske reakcije u živim organizmima - povećanjem temperature i dodavanjem katalizatorske supstance (enzima). Enzimi u živoj prirodi često su visoko specijalizirane tvari sposobne katalizirati jednu reakciju. Na primjer, enzim ATPaza razgrađuje samo ATP molekul, a enzimi kinaze kataliziraju prijenos molekula fosfatnih grupa i ništa više.

Laktat dehidrogenaza je enzim uključen u reakcije glikolize, pomaže u pretvaranju laktata u piruvat. Tokom ovog procesa nastaje važan koenzim NADH (redukovani nikotinamid adenin dinukleotid).

Šta je LDH u naprednom biohemijskom testu krvi?

U krvnom serumu, laktat dehidrogenaza postoji u pet varijanti izoenzima - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. To su posebni molekularni oblici laktat dehidrogenaze, koji imaju svoju funkcionalnu specifičnost. Biohemičari LDH prikazuju kao tetramer koji se sastoji od određenog broja podjedinica dva tipa - M (od engleska riječ“mišić”) i H (od engleske riječi “srce”). Dakle, podrazumijeva se mjesto lokalizacije jedne ili druge vrste LDH - u običnim mišićima i srcu.

Pažnja! U praksi biohemijske analize krvi, parametar koji se najčešće koristi je ukupni LDH, odnosno generalizovani, ukupni sadržaj svih izofrakcija LDH.

LDH norme u LHC-u

Normalan opći nivo LDH u ljudskoj krvi različitog uzrasta je li ovo:

• kod novorođenčeta – do 2000 U/l
• kod djeteta do 2 godine – 425 U/l
• kod djeteta od 2 do 12 godina – 295-300 U/l
• kod djeteta starijeg od 12 godina – 250 U/l
• kod odraslih – 235-250 U/l

U slučajevima kada je jedan ili drugi izoenzim LDH potreban kao biohemijski marker, pribjegavaju se posebnim laboratorijskim testovima - Sevel-Tovarek metodi, metodi termalne inhibicije i metodom inaktivacije uree. Navedeni testovi vam omogućavaju da izmjerite razinu aktivnosti izoenzima u različitim uvjetima i identificirate prisutnost moguće patologije. Tabela ispod daje listu normalnog nivoa aktivnosti izoenzima u svakoj od navedenih vrsta istraživanja.

Neke karakteristike povezane sa prisustvom LDH parametra u obrascu rezultata LHC analize

Sistem kliničkog pregleda u moderne medicine izgrađen po principu „od jednostavnog do složenog“, u početku postoje metode dostupne svakom doktoru za ispitivanje zdravstvenog stanja pacijenta – vizuelni pregled, palpacija, osluškivanje zvukova u plućima i srcu, mjerenje temperature, ispitivanje pulsa. Zatim se propisuje dublji pregled - klinički test krvi, opšta analiza urin, ultrazvuk, rendgen. Ako su ove metode otkrile patologiju, ali nisu mogle definitivno utvrditi njenu prirodu, onda će sljedeća biti preciznija vrsta laboratorijskog istraživanja - biokemijski test krvi (BAC). Tip LHC-a se određuje na osnovu rezultata prethodnog ispitivanja. Ako postoji nekoliko lokalizacija patologije, propisuje se opći BAC; ako je prošireni rezervoar. Logika imenovanja je sljedeća: opći LHC, prilikom mjerenja osnovnih biohemijskih parametara, pomoći će da se tačno odredi izvor patologije; prošireni LHC, koji uključuje LDH parametar, moći će preciznije ukazati na izvor patologije, njen tip i uzrok.

Moguće patologije povezane s odstupanjima razine LDH u biohemijskom testu krvi od normalnog

Kada ćelije u ljudskom tijelu umru, one se raspadaju na različite biohemijske spojeve. Gotovo sve te novonastale tvari su toksične ili nemaju utilitarnu vrijednost za organizam, pa ih on preko svojih granica uklanja uz pomoć krvi (otpadne tvari tijela se isporučuju u jetru i bubrege). Laktat dehidrogenaza je jedno takvo organsko jedinjenje. Nalazi se u određenim tkivima tijela, pa će njegovo prisustvo u ljudskoj krvi iznad norme ukazivati ​​na prekomjernu smrt stanica u određenom njegovom dijelu. U slučaju LDH izofrakcija, lokalizacija fenomena može se jasno naznačiti, budući da svaki od izoenzima ima svoju specifičnu lokaciju:

• Laktat dehidrogenaza-1 se u najvećim količinama nalazi u tkivima miokarda i mozga (mozak i kosti). Takođe se nalazi u tkivima bubrega i u biohemijskom sastavu trombocita i crvenih krvnih zrnaca.
• Laktat dehidrogenaza-2 premašuje nivo LDH-1 u eritrocitima i trombocitima.
• Laktat dehidrogenaza-3 nalazi se u tkivima slezine i pluća, kao i mnogim žlijezdama ljudskog endokrinog sistema - štitnjače, paratiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, gušterače.
• Laktat dehidrogenaza-4 je stalni pratilac LDH-3. Nalazi se u svim tkivima u kojima je prisutan ovaj izoenzim, ali u manjim količinama. Takođe je uključen u biohemijski sastav sperme, granulocita i hepatocita.
• Laktat dehidrogenaza-5 premašuje nivo drugih LDH izoenzima u jetri i skeletnim mišićima. Potonji također sadrži manje LDH-4 i LDH-3. LDH-5 se nalazi u malim količinama u muškim zametnim stanicama.

Pažnja! Višak jednog ili drugog izoenzima u krvi bit će dokaz razvoja patologije u ovom organu.

Pregled bolesti koje su praćene visokim nivoom LDH u krvi

Na početku članka već smo primijetili da se LDH indikator koristi ne samo za identifikaciju patologija, već je potreban i za praćenje zdravstvenog stanja pacijenta. Laktat dehidrogenaza je pogodna kao klinički marker općeg zdravlja pacijenta jer može lako pratiti dinamiku oporavka osobe. Srce, skeletni mišići, jetra, bubrezi, mozak, krvna zrnca, endokrine žlijezde – svi ovi organi sadrže laktat dehidrogenazu. Dakle, povećanje ukupnog nivoa LDH će značiti pogoršanje stanja pacijenta, a smanjenje će značiti poboljšanje njegovog zdravlja.

Najkarakterističnije bolesti koje su praćene povećanjem LDH u krvi će biti sledeće bolesti i patološke pojave:

• Povrede. Obična modrica koja ostane nakon jakog udarca je oštećenje skeletnih mišića, a samim tim i razlog za povećanje nivoa LDH u krvi. I druge povrede mogu uzrokovati povećanje nivoa ovog enzima ako zahvate organe u kojima se nalazi – srce, jetru, mozak.
• Lezije endokrinih žlijezda (pankreasa, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde) različite etiologije će povećati sadržaj LDH u krvi. Stoga je enzim odličan marker za praćenje bolesti kao što su pankreatitis, hipertireoza, hipotireoza, Hashimoto tireoiditis, Addisonova bolest, rak.
• Bolesti krvi. S obzirom na to da je laktat dehidrogenaza sastavni dio mnogih krvnih stanica, ne čudi što se koristi kao marker za praćenje raznih bolesti krvi, prvenstveno leukemije i hematosarkoma.
• Anemija raznih vrsta. Kod anemije, smrtnost krvnih zrnaca i ćelija skeletnih mišića veća je od normalne.
• Bolesti jetre. Hepatitis različite etiologije uzrokuje odumiranje hepatocita - ćelija jetre, čiji biohemijski sastav uključuje LDH.

Pažnja! Ciroza i karcinom jetre u poodmakloj fazi mijenjaju tkivo jetre toliko da joj počinje nedostajati LDH, pa fiziološka biohemija ne koristi ovaj enzim za praćenje razvoja ovih patologija.