Kolostomija: šta je to i kako živjeti s njom? Što je kolostoma: glavne vrste, indikacije za ugradnju i pravilnu njegu kolostome Privremena kolostoma.

Članak pripremio:

Kolostomija je neanatomski prolaz za uklanjanje fecesa. Kolostomija je operacija na crijevima sa cijevi umetnutom u vrećicu za kolostomu. Operacijom se stvara otvor nalik anusu u bočnom zidu abdomena ispod rebara (obično lijevo). Crijevo (obično debelo crijevo) se uklanja i ušiva u njega. Hrana prirodno prolazi kroz gastrointestinalni trakt, ali otpad se kroz ovaj „tunel“ eliminiše u specijalni uređaj za sakupljanje fekalija. Operacija je jednostavna za hirurge u smislu tehnike, ali teška za pacijente u smislu psihičke i fizičke rehabilitacije. Pacijente muče pitanja o tome kako živjeti s kolostomom, kakvu dijetu treba slijediti nakon operacije crijeva s uklanjanjem stome.

U nekim slučajevima potrebno je izvršiti operacije za stvaranje umjetnog anusa

U ovom članku ćete naučiti:

Vrste kolostomije

Postoji nekoliko općenito prihvaćenih klasifikacija kolostomija. Njihove vrste su prikazane u tabeli.

Karakteristika diferencijacije	Ime	Opis
Mjesto	Transversostomija	Kraj poprečnog preseka debelog creva se izvlači sa obe strane iznad pupka.
	Ascendostomija	Početni dio debelog crijeva izvlači se anteriorno.
	Cecostoma	Ekstrakcija cekuma kroz prednju stranu abdomena na desnoj strani.
	Descendostomija	Povlačenje donjeg dijela naprijed lijevo.
	Sigmastoma	Ekstrakcija sigmoidnog kolona s prednje lijeve strane.
Struktura	Parietalni	Djelomično uklanjanje mase se rijetko koristi.
	Petlja dvocijevna	Petlja crijeva se uklanja kroz anus i dijeli na dva dijela. Lijekovi ulaze u jedan dio, a izmet izlazi iz drugog. Iscjedak i sluz iz anusa s kolostomom tipa petlje smatraju se normalnim.
	Završna dvocijevna kolostomija	Dva dijela crijeva se uklanjaju odvojeno.
	Jednocevna	Donji "mrtvi" dijelovi se potpuno uklanjaju, a formirani kraj crijeva se uklanja.
	Preventivna kolostomija	Uklanjanje donjeg crijeva uz očuvanje sfinktera. Privremeno uklanjanje.

Kolostomija petlje, u pravilu, služi kao privremena mjera u liječenju čireva i polipa. Primjenjuje se kada je moguće obnoviti donji zahvaćeni dio crijeva. Zatvaranje kolostome sigmoidnog kolona dolazi nakon toga potpuni oporavak zahvaćeno područje crijeva.

Kolostoma s jednom cijevi je u većini slučajeva trajna. Uobičajeno u onkologiji.

Indikacije za operaciju

Kolostomija je indikovana kada Donji dio crijevo je oštećeno, a stvaranje anastomoze je nemoguće. Veštačko analni otvor se kreira kada:

• inkontinencija (deformacija, atrofija sfinktera);
• opstrukcija;

Kolostomija se često radi za rak debelog crijeva.

• tumori (benigni i maligni);
• ozljede crijeva (mehaničke, hemijske, termičke);
• patologije uznapredovalog i otežanog toka (upala peritoneuma, ishemija, divertikulitis, peptički ulkus, apsces, perforacija);
• širenje raka na susjedne organe;
• posljedice izlaganja radijaciji;
• fistule između crijeva i bešike ili vaginu;
• kongenitalne crijevne patologije;
• neuspjeh anastomoze.

Kolostoma za rak rektuma se stvara kada se ukloni cijeli rektum zajedno sa sfinkterom. Ili kao privremena mjera uz održavanje sfinktera, daljnje uklanjanje i rekonstrukciju kolostome.

Uz raširenu upalu peritoneuma, ponekad je opravdana i kolostomija.

Napredak kolostomije

Preliminarno se procjenjuje lokacija i veličina patologije te stanje sluznice (ožiljci, adhezije, prodori). Važno je procijeniti karakteristike hipoderme, jer s vremenom ima tendenciju da se skupi, što može iskriviti kolostomu.

Optimalna lokacija za rez je linija između mišića rectus abdominis.

• Pacijentu se daje opšta anestezija i stavlja se na spavanje.
• Koža i hipoderma su izrezani u obliku kruga.
• Mišićni korzet se proteže duž vlakana. Važno je uzeti u obzir položaj tijela prilikom obavljanja kućnih aktivnosti, rizik od gojaznosti ili drugih fizičkih promjena. Potrebno je izbjegavati gušenje crijeva mišićima.
• Petlja debelog crijeva se uklanja iz karlične šupljine.
• Uzimajući u obzir planiranu vrstu kolostomije, reže se u potpunosti ili do pola.
• Crijevni zidovi su pričvršćeni za mišićno tkivo, kraj je kružno prišiven uz kožu uz rub.

Ako je odluka o uklanjanju crijeva kroz peritoneum privremena mjera, tada se nakon kolostomije izvodi rekonstruktivna operacija.

Prilikom operacije važno je uzeti u obzir karakteristike područja koje se uklanja i mase koje iz njega izlaze. Dakle, kada je izlaz blizu hepatične fleksure, mase su tečne, sa povećana kiselost i prehrambenih elemenata. Kada se nalazi u blizini defleksije slezene - gusta, s oštrim mirisom.

Kolostomija je prilično komplikovana operacija.

Descendostomije i sigmastomije su što je moguće bliže prirodnom pražnjenju crijeva. Formiraju se mase, osjeća se nagon. Pražnjenje se vrši jednom u dva do tri dana.

Kolostomija (uklanjanje kolostome) se izvodi rezanjem rubnih šavova i odvajanjem crijeva od spojenih područja (to se događa nakon nekoliko mjeseci). Budući da je dvocijevni tip najčešće privremen, tok operacije sa zatvaranjem kolostome podrazumijeva nametanje klasične anastomoze tipa “kraj na kraj” ili “bok na stranu”. Ako se obnavlja kolostomija s jednom cijevi, crijeva se povezuju posebnim upijajućim spajalicama. Prije šivanja peritoneuma i abdomena, nepropusnost spoja se provjerava pomoću kontrastnog sredstva. Rehabilitacija nakon zatvaranja crijevne stome traje od mjesec dana do nekoliko godina.

Iz ovog videa ćete naučiti o vrstama stoma i karakteristikama njege za njih:

Rehabilitacija nakon operacije

Prvih dana o kolostomi brine medicinsko osoblje, koje obavještava pacijenta i (ili) njegovu porodicu o tome kako se ubuduće samostalno brinuti o kolostomi. Ovaj skup mjera uključuje pravovremenu zamjenu prijemnika, ispiranje antiseptikom, dezinsekciju obližnjih tkiva i nanošenje sterilnog zavoja. Kolostomske vrećice se ne mogu koristiti dok šavovi ne zacijele.

Prilikom mijenjanja kolostomske vrećice prvo morate pripremiti novu (izrezati odgovarajuću rupu), ukloniti staru, isprati i tretirati rupu u trbuhu (prikladan je Kliner antiseptik), osušiti je papirnim ubrusom, namazati kremom ili prah (Barrier) na kožu, podmažite mjesto pričvršćivanja posebnim sredstvom ( Comfil), ugradite novi prijemnik, prema uputama za njega.

Kolostoma ima tendenciju da se smanji u periodu od osam mjeseci (ponekad i duže). Preporučuje se redovno merenje. Ispravno izrezana rupa u prijemniku ključ je sigurnosti i lakoće upotrebe.

Za prikupljanje stolice koristi se posebna vrećica za kolostomu.

Dijeta nakon operacije crijeva sa stomom usmjerena je na prevenciju dispeptičkih poremećaja (gasovi, dijareja, zatvor). Neophodno je isključiti ili konzumirati minimalno jaja, kupus, mahunarke, luk, sode (uključujući i one koje sadrže alkohol) i čokoladu. Dijeta za kolostomu nakon onkološke operacije zasniva se na principima 4. medicinske tablice.

Komplikacije s crijevnom stomom uključuju apsces, herniju i prolaps crijeva od kolostome (ponekad recidiv). Prvi se eliminira drenažom, drugi lokalnom incizijom, a treći rekonstrukcijom. Ostale komplikacije uključuju alergije i mrlje.

Posljedice zatvaranja kolostome uključuju suženje, ishemiju, upalu, suppuration (tipično za početni postoperativni period kada se kolostoma zatvara). Kasni problemi uključuju protruzije, krvarenje, hernije i curenje anastomoze.

Ako imate kolostomu, veoma je važno da se pridržavate stroge dijete.

Problemi s pražnjenjem crijeva nakon zatvaranja kolostome su česti. Kod otvorene stome to se događa izuzetno rijetko i eliminira se ispiranjem.

Važnu ulogu tokom rehabilitacije ima komunikacija sa psihologom. Potrebno je upoznati pacijenta sa zamršenostima zamjene prijemnika, naučiti ga da razumije svoja osjećanja i adekvatno reagira na njih. Bez psihološka pomoć mnogi pacijenti su podložni depresiji.

Karakteristike života sa kolostomom

Sav život nakon operacije je poseban. Ovo je potpuno novi ritam i osjećaj. Kolostomija ne vraća pacijentu prvobitnu kvalitetu života, ali ga značajno poboljšava (u odnosu na nelagodu zbog opstrukcije ili raka) i spašava živote.

Moderne torbe i zavoji s rupom za kolostomu, kao i pribor, čine novi život ne tako strašnim kao što mnogi ljudi u početku misle. U savremenim uslovima problem se lako rešava neprijatan miris ili iritacija područja kože perikolostome. Prodaju se specijalizovani aromatični sprejevi, dezodoransi za kožu, magnetne kapice i filteri. Tržište vrećica za kolostomu bogato je raznim vrstama i modelima proizvoda. Postoje zatvoreni i otvoreni prijemnici, jednokomponentni i višekomponentni.

Dakle, kolostomija: šta je to? Ovaj veštački analni otvor, koji lekari nazivaju Anus Preter Naturalis, je otvor koji se formira tokom kolostomije u abdomenu, obično sa leve strane, u koji se izvlači i šije kraj ili petlja debelog creva ili sigmoidnog kolona. Kolostomija je neophodna kako bi se zaobišao sadržaj debelog crijeva. prirodnim putem rektum, ako postoji oštećenje ili nepremostiva prepreka na izlaznom dijelu.

Prema svojoj anatomskoj lokaciji, debelo crijevo je gotovo usko uz zid peritoneuma. Prilikom planiranja lokacije kolostome, kirurg se fokusira na najbližu oblast ispod koje se nalazi lezija.

Kolostoma se formira nešto iznad patološkog područja kako bi se spriječilo da stolica uđe tamo. Kolostomija može biti privremena palijativna ili trajna preventivna mjera, ovisno o patologiji i prirodi operacije koja prethodi njenom postavljanju.

Kako živjeti sa kolostomom?

Osobi koja je daleko od medicine normalan život sa kolostomom može izgledati kao pakao. Za neke pacijente, dijagnoza "rak" nije tako strašna kao mogućnost "života s fekalnom vrećicom". U stvari, to nije tako; čak i sa trajnom kolostomom, možete voditi pun, aktivan život. U članku o predstavljamo rezultate ankete pacijenata sa stomom o tome kako procjenjuju kvalitetu svog života? Istraživanje je pokazalo da je život sa kolostomom jednako divan kao i bez nje, sve zavisi od osobe!

Koliko godina možete živjeti s kolostomom?

Dugo, veoma dugo! Imam pacijenta koji živi sa kolostomom više od 35 godina. Inače, nije samo rak indikacija za operaciju stome.

Vrste kolostomija i indikacije za kolostomiju

Imajte na umu da se crijeva uklanjaju ne samo zbog raka! Mnoge druge bolesti dovode do operacije kolostome. Potreba za takvim tretmanom – uklanjanjem kolostome – uvijek se javlja iz dva glavna razloga:

1. Ako je potrebno rektumu ili donjim dijelovima debelog crijeva dati vremena za odmor i oporavak, na primjer, nakon teške upale ili operacije. Zatim se postavlja privremeni izlaz koji će se po završetku ukloniti zatvaranjem kolostome. period oporavka i potpuno zarastanje tkiva.
2. Ako je dio debelog crijeva (rektum, sigmoid ili debelo crijevo) odstranjen tijekom glavne operacije, onda se kolostomija radi trajnom kolostomom.

Vrste kolostoma su klasifikovane prema tome gde se planira formiranje veštačkog izlaza.

Transverzalna kolostomija

Nastaje u gornjem lijevom dijelu trbušnog zida, jer je ovaj dio debelog crijeva slabije inerviran. Transverzalna stoma se izvodi za takve patologije kao što su:

• divertikulitis,
• Rak debelog crijeva.
• Povrede trbušne duplje sa oštećenjem crijeva,
• Kongenitalne patologije debelog crijeva.

U velikoj većini slučajeva, poprečna kolostoma se formira na kratko vrijeme kako bi se eliminirao rizik od komplikacija nakon operacije. Dalje liječenje se svodi na rekonstruktivnu operaciju - uklanjanje stome

Dvocijevna kolostomija (petlja)

Ova vrsta kolostomije se izvodi kada je potrebno privremeno isključiti donji dio crijeva iz probavnog procesa, ali ostaviti pristup zahvaćenom području. Petlja debelog crijeva se unosi u rupu, presiječe se i formiraju se dvije rupe. Jedan od njih se koristi za uklanjanje fecesa, a drugi za davanje lijekova. Zatvaranje privremene kolostome vrši se nakon potpunog zacjeljivanja "uvrijeđenih dijelova crijeva".

Dvocijevna kolostoma nastaje kod bolesti kao što su:

• Kronova bolest,
• nespecifični ulcerozni kolitis,
• Totalna polipoza,
• Teška infekcija donjeg crijeva.

Kolostomija s jednom cijevi (kraj)

U većini slučajeva radi se o trajnoj kolostomi, u kojoj se potpuno odrezani kraj crijeva zašije za trbušni zid. Tehnika postavljanja jednocijevne stome provodi se nakon potpunog uklanjanja donjeg dijela crijeva zbog raka.

Rak rektuma, rak sigmoidnog kolona i drugi oblici kolorektalnog karcinoma mogu biti indikacija za krajnju kolostomu, a povremeno i porodične oblike.

Prednosti i nedostaci

Najvažnija i najznačajnija prednost, koja pokriva mnoge manje nedostatke “anus preter naturalis”, je mogućnost normalnog života pacijenata nakon radikalne operacije karcinoma rektuma ili sigmoidnog kolona.

Moderne udobne torbe za kolostomu, zavoji i drugi uređaji omogućavaju vam da praktično nemate neugodnosti čak i ako imate trajnu kolostomu.

Psihološki faktor

Depresija? Nema mjesta za depresiju! Život ide dalje!

Neki pacijenti sa stomom čak uspijevaju napraviti posao od svoje situacije. Kako kažu, "ne možete zabraniti da živite lijepo!" postao slavna ličnost zahvaljujući svom pozitivnom stavu prema stomi!

Da biste izbjegli depresiju, prije otpusta, ljekari vam govore kako da pravilnu njegu za kolostomiju; šta osoba može da oseti; i koje nijanse treba uzeti u obzir.

Miris

Ne tako davno veliki problem trebalo je spriječiti pojavu mirisa. Neudobni gumeni jastučići su stalno klizili, trljali kožu i puštali iscjedak. Život sa kolostomom zaista se pretvorio u čistu agoniju.

Ali danas, kada su u slobodnoj prodaji dostupne kese za kolostomu sa magnetnim poklopcem, sa filterima za mirise i specijalnim dezodoransima, nestao je ne samo problem neprijatnog mirisa, već i problem čestih promena kolostomne vrećice i iritacije kože.

Nevoljni faktori

Osobe s kolostomom trebaju biti svjesne i uvijek zapamtiti da stoma nema sfinktere, pa stoga može doći do nevoljnog pražnjenja crijeva ili oslobađanja plinova. Da biste to izbjegli, morate prilagoditi ishranu i pokušati kontrolirati rad crijeva. Također biste trebali nositi elastični zavoj kada izlazite iz kuće, koji će vam pomoći da izbjegnete neočekivane zvučne efekte i podržite torbu za kolostomu.

Zatvor i kolostomija

Uobičajena briga za pacijente s kolostomom je mogućnost zatvora koji su imali prije operacije ili konstipacije nakon operacije. Nema potrebe da se plašite ovog faktora. Budući da su izlazni dijelovi debelog crijeva isključeni iz rada, neće doći do potpune apsorpcije tekućine iz himusa, tako da će izmet koji ulazi u kolostomsku vrećicu uvijek imati tekuću konzistenciju. U pravilu nema opstipacije. Ali ako se zatvor ipak pojavi tokom kolostomije, tada se daje klistir. Kako napraviti klistir tijekom kolostomije opisano je i prikazano (video) u članku o.

Hernija tokom stome je još jedan neprijatan trenutak. Hernija se također može pojaviti nakon rekonstruktivne operacije zatvaranja stome. Da biste spriječili nastanak kile, ne treba dizati više od 5 kg i preporučuje se nošenje elastičnog zavoja najmanje 6 mjeseci nakon operacije.

Vrste kesa za kolostomu i pribor za njih

Danas su vrećice za kolostomu predstavljene u dvije glavne vrste, jednokomponentne i dvokomponentne.

Jednokomponentna vrećica za kolostomiju se lepljivim slojem pričvršćuje na kožu oko otvora stome, nakon punjenja se uklanja, jer je jednokratna.

Dvokomponentni tip kese za kolostomu, osim ljepljive ploče, ima vreće za stomu povezane prirubnicom. Prednost ovog uređaja je što možete mijenjati samo vrećice bez ljuštenja ploča nekoliko dana. Prema uputama, ljepljivu ploču treba mijenjati samo kada se pojavi osjećaj nelagode ili kada postoji značajna kontaminacija.

Obje vrste vrećica za kolostomu imaju filtere koji sprječavaju izlazak mirisa i zraka iz crijeva.

U prosjeku se mijenjanje vrećica za kolostomu odvija na sljedeći način:

• Jednokomponentni - nakon 8 sati;
• Dvokomponentni - jednom, dva puta sedmično.

A za modne i fashionistice razvijene su dizajnerske torbe za kolostomiju. Neke torbe su jednostavno umjetničko djelo! I moderni zavoji.

Briga o kolostomi

Dok je pacijent u bolnici, njegu kolostome obavlja posebno obučena medicinska sestra. Mijenja napunjene vrećice za stomu, tretira kožu mastima i kremama i pričvršćuje čiste vrećice. Istovremeno, ona podučava pacijenta da izvodi sve manipulacije, jer će nakon otpusta to morati učiniti sam.

Odmah nakon kolostome, fekalne formacije se uklanjaju iz izlaza, susjedna područja kože temeljito se isperu i osuše salvetama. Zatim se kolostoma zatvara sterilnim zavojem 4 sata. Tek nakon što je kolostoma u potpunosti rekonstruirana i tkivo potpuno zacijeli, stavlja se kolostomska vreća.

Glavni tretman kolostome treba obaviti ujutro. Vrećice se uklanjaju pažljivo, bez stvaranja napetosti na koži. Zatim se uklanjaju tragovi izmeta, kolostoma se ispere toplom vodom i tretira posebnim rastvorom za čišćenje pod nazivom Klinser, koji pjeni i dobro čisti kožu. Klinser nije potrebno ispirati. Nema potrebe za liječenjem antisepticima koji sadrže alkohol! Nakon potpunog sušenja kože nanosi se adhezivna mast sa nutritivnim svojstvima za bolje prianjanje kolostomne vrećice, a nakon toga se pričvršćuje sama kolostomna vrećica.

Za visokokvalitetan tretman kolostome, pored kese za kolostomu, morate imati:

• Potporni zavoj
• Emolijentne, hranljive masti,
• talk,
• rastvor deterdženta,
• dezodorans,
• Sterilne maramice.

Karakteristike ishrane tokom kolostomije

Prvih sedmica nakon kolostomije propisana je dijeta sa malo vlakana. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje velikih količina izmeta, što može dovesti do zatvora, jer velike fekalne formacije neće moći izaći kroz otvor kolostome. Detalji u članku o.

Ubuduće je potrebno pridržavati se zdrave, uravnotežene prehrane koja se sastoji od svježeg povrća i voća, polutečnih žitarica, nemasnih sorti dijetalnog mesa, nemasne ribe i meko kuhanih jaja.

U svakodnevnu prehranu obavezno uključite suhe kajsije, grožđice i suve šljive. Izbacite bijeli hljeb i pekarske proizvode, zamijenite ih pekarskim proizvodima od integralnog brašna, po mogućnosti sa dodatkom mekinja.

Liječenje različitih crijevnih bolesti može zahtijevati posebne dijete, uzimajući u obzir stomu. Karakteristike prehrane za rak crijeva i kemoterapiju određuje onkolog. Zapadni naučnici skloni su isključivanju ili ograničavanju mesa (životinjskih proteina) u liječenju i ishrani pacijenata sa kolorektalnim karcinomom.

Fizioterapija

Obavezna komponenta liječenja su posebno odabrane vježbe koje se izvode pod vodstvom iskusnog trenera, koje pomažu u obnavljanju crijevne funkcije i pospješuju brzo ozdravljenje. postoperativne rane. Osim toga, vježbanje u bazenu je korisno. Pošto su sve vrećice za kolostomu vodootporne, plivanje nije zabranjeno.

Posao

Nakon potpunog zarastanja tkiva, možete se vratiti svom normalnom životu i radu. U slučaju da profesionalna aktivnost zahtijeva fizički napor i zahtijeva nošenje zavoja. U svakom slučaju, “anus preter naturalis” ni na koji način neće uticati na vaše profesionalne kvalitete i nema razloga da odustanete od omiljenog posla.

dr. Svetlana Srivastava

Dragi prijatelji! Medicinske informacije na našoj web stranici su samo u informativne svrhe! Imajte na umu da je samoliječenje opasno po vaše zdravlje! S poštovanjem, Urednik stranice

Moderna medicina ima niz načina za spašavanje života pacijenta. Ali još uvijek postoje metode u medicinskoj praksi koje su bile poznate drevnim liječnicima. Jedan od njih je ovaj hirurška intervencija, koji se naziva "stoma". Šta je to, koje indikacije ima, kako se provodi - o svemu ćete saznati čitajući materijal. Posebna pažnja Također smo obratili pažnju na njegu različitih vrsta stoma, budući da se takve manipulacije često izvode kod kuće, a kvaliteta njihove primjene utječe na proces ozdravljenja.

Koncept stome u medicini

Stoma - šta je to u hirurgiji? Ovo je posebna rupa koja se iz medicinskih razloga hirurški pravi pacijentu. Najčešće se radi stoma crijeva Bešika, rjeđe - dušnik. Šta je stoma? Ovo je otvor koji spaja šuplji, oštećeni organ s vanjskim kateterom ili cijevi kako bi se normaliziralo stanje pacijenta nakon operacije ili drugih manipulacija. Najčešća operacija je stvaranje rupe u B u ovom slučaju Indikacija za stomu je uklanjanje crijeva (ili njegovog dijela).

Da li je stoma privremena ili doživotna? Da li se ovo stanje smatra invalidnošću? Umjetna rupa se ne smatra bolešću i sama po sebi nije razlog za invaliditet, jer ne isključuje mogućnost punog života. Naučivši pravilno koristiti torbu za kolostomu ili druge uređaje za njegu stome, osoba može u potpunosti raditi, učiti, baviti se sportom i graditi porodicu. Ali često su indikacije za stomu ozbiljna patologija koja vodi do invaliditeta i invalidnosti pacijent.

Stoma može biti privremena; na primjer, takva operacija se izvodi radi rehabilitacije pacijenta nakon operacije ili teške infekcije koja poremeti funkcioniranje sustava za izlučivanje. Nakon obnavljanja poremećenih funkcija, stoma se može ukloniti kirurški. Ali u nekim situacijama, na primjer, nakon uklanjanja crijeva, stoma je neophodan uvjet za osiguravanje normalnog funkcioniranja pacijenta.

Indikacije za stomu

Indikacije za operaciju stome uključuju kongenitalne patologije, ozljede i operacije koje su dovele do potpunog ili djelomičnog uklanjanja organa za izlučivanje. Shodno tome, normalan rad oštećenih sistema je poremećen. Stoma pomaže u obnavljanju prirodnih funkcija tijela. U kojim slučajevima je potrebno potpuno ili djelomično ukloniti crijeva, mjehur ili traheju, nakon čega je potrebno umjetno otvaranje:

1. Prvo mjesto zauzima karcinom ovih organa, koji dovodi do operacije uklanjanja oštećenog tkiva.
2. Povrede.
3. Nespecifični i ishemijski kolitis.
4. Inkontinencija.
5. Radijacijske i hemijske povrede.
6. Druge bolesti koje narušavaju funkcionisanje organa.

Dešava se različite vrste, oblici i veličine stome. Šta je to? Na slici ispod prikazana je crijevna umjetna fistula.

Vrste stoma

Ostomije se razlikuju u zavisnosti od područja hirurške intervencije:

• gastrostomija;
• crijeva: ileostoma, kolostomija;
• traheostomija;
• epicistostomija.

Oblik je konveksan i uvučen. Postoje jednocijevne i dvocijevne. U zavisnosti od trajanja upotrebe: privremeno i trajno.

Prema statistikama, crijevna stoma je češća od drugih vrsta.

Svaki tip se razlikuje po principu postavljanja, načinu djelovanja i zahtijeva posebnu njegu i period rehabilitacije.

Traheostomija: indikacije, karakteristike

Traheostoma je umjetno napravljena rupa na vratu sa uklonjenom cijevi koja se postavlja s ciljem rekreacije oštećenih respiratornih funkcija čovjeka. U slučaju kvarova respiratornog sistema, nemogućnost obavljanja samostalnog čina udisanja i izdisaja, pacijent se često podvrgava hitnoj trahealnoj stomi.

Ova vrsta stome je prilično teška za njegu. Prouzrokuje mnogo neprijatnosti kod osobe. Pogotovo ako je instaliran zauvijek. Otvoreni dišni putevi olakšavaju prodiranje virusa i bakterija, što dovodi do raznih bolesti i slabi cjelokupni ljudski imuni sistem. Osim toga, umjetni “dušnik” ne vlaži niti zagrijava udahnuti zrak, što također doprinosi prodiranju infekcija i riziku od razvoja razne bolesti. Stoga je potrebno kontrolirati kvalitetu udahnutog zraka izvana - pažljivo pratiti temperaturu zraka u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi. Za vlaženje se koriste posebni uređaji ili se vlažna krpa stavlja na površinu traheostomske cijevi, mijenjajući tkaninu kako se suši.

Pacijent se ne bi trebao baviti aktivnim sportom ili plivati ​​(a još manje roniti pod vodom). Svaki, čak i neznatan ulazak vode u cijev može dovesti do zastoja disanja.

Da li je trahealna stoma zauvijek? Najčešće ne. Može biti trajna samo ako se ukloni dušnik (što je izuzetno rijetko) ili osoba potpuno ne može samostalno disati, kada se takvo stanje ne može liječiti ili obnoviti.

Privremena traheostoma se postavlja tokom operacije radi anestezije ako je anestezija nemoguća na neki drugi način.

Njega traheostome

Traheostoma zahtijeva redovnu pravilnu njegu:

1. Svakih nekoliko sati, vanjsku cijev treba isprati otopinom natrijum bikarbonata (4%) kako bi se uklonila preostala sluz iz šupljine.
2. Da bi se spriječilo nastajanje kožnih upala i bolesti, potrebno je tretirati područje oko traheosoma. Da biste to učinili, navlažite pamučne kuglice u posudi otopinom furatsilina. Zatim pincetom upijaju područje kože oko traheostome. Nakon čega se nanosi Lassara pasta. Tretman se završava nanošenjem sterilnih maramica. Pričvrstite zavoj ljepljivom trakom.
3. Periodično se preporučuje odsisavanje sadržaja traheje, jer često pacijenti sa traheostomom ne mogu u potpunosti kašljati, što dovodi do stagnacije sluzi i, kao rezultat, otežanog disanja. Da biste izvršili ovu manipulaciju, morate sjesti pacijenta na krevet i izvršiti ručnu masažu. prsa. Ulijte 1 ml (2%) u dušnik kroz cijev da razrijedite sluz. Zatim morate umetnuti traheobronhijalni kateter u cijev. Pričvršćivanjem posebnog usisnog sredstva uklonite sluz iz dušnika.

Pravilna njega stome je izuzetno važna, jer narušavanje njenih funkcija može dovesti do zastoja disanja.

Gastrostomija

Gastrostoma se uklanja iz abdominalnog područja kako bi se osigurala prehrana u slučajevima kada pacijent ne može sam jesti hranu. Tako se tečna ili polutečna ishrana unosi direktno u želudac. Najčešće je ovo stanje privremeno, na primjer, u slučaju ozbiljnih ozljeda i stoga je gastrostoma u rijetkim slučajevima trajna. Kada se povrati funkcija samostalnog unosa hrane, gastrostomska cijev se hirurški zatvara.

Kako pravilno brinuti o gastrostomi?

Stoma želuca - šta je to, u kojim slučajevima se uspostavlja? Prilikom gastrostome izvlači se gumena cijev, namijenjena direktno transportu hrane u želudac. Za vrijeme hranjenja umetnite lijevak radi praktičnosti, a između obroka pričvrstite cjevčicu koncem ili štipaljkom.

Kod gastrostome, glavni cilj njege je tretiranje kože oko rupice kako bi se spriječila upala kože, pelenski osip i osip. Područje kože oko stome prvo se tretira otopinom furatsilina pomoću pamučnih kuglica i pincete, a zatim alkoholom. Nakon toga se podmazuje aseptičnom mašću. Postupak se završava nanošenjem zavoja.

Epicistostoma: indikacije, njega

Epicistoma se uklanja iz mjehura na površinu trbušne stijenke pomoću posebnog katetera. Indikacije za takvu manipulaciju su pacijentova nemogućnost prirodnog mokrenja. raznih razloga. Postoje privremene i trajne epicistostome.

Ova vrsta stome zahtijeva poseban nadzor. Šta to znači? Briga o epicistostomi je prilično složena: morate biti u mogućnosti ne samo očistiti kateter i brinuti se za kožu oko njega, već i isprati i zamijeniti vrećicu za urin. Stoga je bolje da takve zahvate provodi kvalifikovana medicinska sestra ili njegovatelj.

Epicistom nameće određena ograničenja u životu pacijenta. Stoga se pacijentu ne preporučuje plivati, baviti se sportom, dugo vrijeme biti na niskim temperaturama vazduha.

Morate pažljivo pratiti čistoću katetera i kože oko njega. Kožu treba oprati sapunom dva puta dnevno, a spoljnu cijev i vrećicu za urin treba oprati jer se začepe.

Važno je pratiti količinu i kvalitet pražnjenja. Ne bi trebalo biti gnoja ili krvi - ako se pojave takvi simptomi, hitno potražite medicinsku pomoć. medicinsku njegu. Konsultacija sa specijalistom je potrebna i ako se pacijentu poveća tjelesna temperatura, smanji volumen mokraće, promijeni se boja, oštećen kateter ili poremećen njegov položaj, ili postoji bol u donjem dijelu trbuha.

Intestinalne stome: vrste

Intestinalne stome - šta su, koje vrste postoje? Ova vrsta otvora se naziva i "vještačko crijevo". Instalira se u slučaju smetnji u funkcionisanju odgovarajućeg organa nakon raznih hirurške operacije. Na primjer, na ili dio njega. U tom slučaju se postavlja trajna stoma. I, na primjer, nakon operacije uklanjanja kile, koja je dovela do nemogućnosti tijela da se nosi sa eliminacijom fecesa prirodnim putem, kirurzi izvode privremenu stomu.

Ekstrakcija na trbušni zid debelog crijeva naziva se kolostomija. I tanka - ileostoma. Sa vanjske strane, oba tipa predstavljaju dio crijeva doveden do prednjeg zida trbušne šupljine. Takva stoma je fistula u obliku ruže, na koju je izvana ugrađena vrećica za kolostomu.

U cilju prevencije postoperativne komplikacije i širenja neprijatnog mirisa, crevna stoma zahteva redovnu njegu.

Kako se brinuti za crijevne stome?

Kod crijevnih stoma, češće nego kod drugih vrsta, uočavaju se komplikacije povezane s nepravilnom njegom. Suprotno uvriježenom mišljenju, vrećice za kolostomu treba mijenjati samo po potrebi, jer česte promjene dovode do iritacije i oštećenja stome i područja oko rupe. U zavisnosti od vrste vrećice za kolostomu, treba je mijenjati sa sljedećom redovnošću:

• kada je sadržaj jednokomponentnog sistema dostigao polovinu ili pacijent ima nelagodu od vrećice za prijemnik;
• kod dvokomponentnog sistema, ljepljiva traka se ostavlja 3 dana.

Vreća za prijem fekalija stavlja se direktno u vrijeme defekacije. Nakon čega se odmah uklanjaju, crijevna stoma se čisti otopinom sapuna i osuši ubrusima. Zatim se podmazuju lijekom "Stomagesiv", a crijevna sluznica se podmazuje vazelinom kako bi se spriječile pukotine. Nanosi se salveta presavijena u nekoliko slojeva, zavoj se fiksira gipsom, a zatim se oblači donje rublje. Njega stome je važna komponenta oporavka pacijenta.

Komplikacije

Komplikacije nakon operacije stome su prilično česta situacija. Stoma nakon operacije zahtijeva pažljiv medicinski nadzor i odgovarajuću njegu. Koji se problemi mogu pojaviti, kako ih riješiti i spriječiti, razmotrimo detaljnije:

1. Periostomalni dermatitis (iritacija kože). Do iritacije može doći zbog nepravilne njege, neodgovarajućih proizvoda i lijekova, te nepravilnog jačanja katetera. Pojavljuje se peckanje, svrab i osip.
2. Krvarenje iz područja umjetnog otvora može biti uzrokovano traumom sluznice kateterom ili cijevi. Obično takve ozljede ne zabrinjavaju liječnike i prolaze same. Ali ako je krvarenje jako i ne prestane u roku od nekoliko sati, neophodno je hitna pomoć doktori
3. Retrakcija (stoma se povlači prema unutra). Ovo stanje otežava upotrebu vrećica za kolostomu, vanjskih dijelova cijevi i katetera. Nega kože je takođe komplikovana. Potrebna je konsultacija specijaliste.
4. rupe). Ako se stoma suzi do te mjere da su joj narušene funkcije (stolica ne prolazi crijevnom stomom ili disanje postaje otežano traheostomijom), tada je neophodna kirurška intervencija. Do sužavanja rupe dolazi zbog upalnih procesa.
5. Odustajanje crevna stoma nekoliko centimetara ne remeti njegove funkcije i ni na koji način ne utiče na stanje pacijenta. Ali postoje slučajevi potpunog gubitka. To se često dešava sa povećanim fizička aktivnost, kašalj. U zavisnosti od situacije, prolapsirana stoma se može samostalno podešavati. Ako imate česte gubitke, obratite se ljekaru.

Stoma nije bolest, ali, ipak, osoba u takvom stanju treba pažljivo liječenje i njegu. I privremene i trajne stome zahtijevaju usklađenost s medicinskim uputama. Odaberite vrstu, oblik i marku proizvoda za njegu koje preporučuje specijalist, jer samo kirurg može odrediti koji će tip prijemnika i katetera, paste i masti biti najefikasniji i udobniji za pacijenta u određenom medicinskom slučaju. Prilikom odabira uzimaju se u obzir veličina i vrsta rupice, njena namjena, tip kože, pacijentova sklonost alergijama i mnogi drugi srodni čimbenici. Nemojte se samoliječiti - strogo se pridržavajte uputa stručnjaka.

Šta je stoma

Stoma (στομα - grčki) je umjetno stvorena anastomoza (komunikacija) između lumena bilo kojeg šupljeg organa (dušnik, želudac, ureter, itd.) i površine ljudske kože.

Šta je crevna stoma?

(εντερικό στόμιο-grčki)- ovo je umjetno stvorena anastomoza (komunikacija) između jednog ili drugog dijela ljudskog crijeva i površine kože.

Postoji nekoliko vrsta crijevnih stoma. Ako se stoma formira iz petlje tanko crijevo, tada će mu naziv odgovarati dijelu tankog crijeva na kojem se formira: stoma nastala od petlje jejunuma naziva se jejunostomija, iz petlje ileum- ileostomija.

Kada se stoma formira iz bilo kojeg dijela debelog crijeva, naziva se kolostomija - ovo je opći naziv za sve umjetne anastomoze debelog crijeva.

Osim toga, naziv stome može ukazivati ​​na dio debelog crijeva koji je korišten za njeno formiranje. Tako se iz cekuma (caecum - lat.) može formirati cekostoma, iz uzlaznog kolona (colonascendens - lat.) - ascendostoma, iz poprečnog kolona (colontransversum - lat.) može se formirati poprečna stoma, od silazni kolon (colondescendens - lat.) formiraju descendostomu, a od sigmoidnog kolona (colonsygmoideum - lat.) formira se sigmostoma. Najčešći stome su one nastale na najpokretnijem dijelu debelog crijeva – na petlji poprečnog kolona.

U kojim slučajevima i zašto nastaju crijevne stome?

Raspon bolesti i stanja zbog kojih je potrebno formirati crijevnu stomu je prilično širok. Bolesti koje uključuju kolorektalni karcinom uključuju: karcinom rektuma ili rak debelog crijeva, komplikovano opstrukcija crijeva, teški i komplikovani oblici nespecifične ulcerozni kolitis , kronova bolest, komplikovani oblici akutnog divertikulitisa, tokom hirurškog lečenja višestrukih uboda i prostrelne rane crijeva.

Mnogi pacijenti sa tumorskim oboljenjima crijeva su primljeni u bolnicu u u teškom stanju, često sa komplikovanim oblicima bolesti. Ovi pacijenti se podvrgavaju hitnim operacijama koje rezultiraju stvaranjem crijevne stome. U pravilu, stvaranje stome omogućava (u ovoj situaciji) pripremu pacijenta za složenije i radikalnije liječenje.

U drugim slučajevima, prilikom izvođenja određene vrste planiranih operacija, na primjer, s niskom prednjom resekcijom rektuma zbog karcinoma rektuma, formiranje stome je neophodan uslov za smanjenje rizika od otkazivanja novonastale veze između dva crijeva. fragmenata i, shodno tome, predstavlja mjeru za sprječavanje nastanka intraabdominalnih apscesa i peritonitisa - ozbiljnog hirurške komplikacije, koji može nastati kao rezultat nesposobnosti interintestinalne anastomoze.

Da li je crijevna stoma trajna?

Stoma može biti privremena ili trajna.

Privremena stoma

Formira se privremena stoma kako bi se ograničio prolaz crijevnog sadržaja kroz crijevo, ako je potrebno, kako bi se isključio utjecaj fecesa na područje anastomoze - kirurški formirana veza između dva kraja crijeva; ili ako nije moguće postići dobru pripremu crijeva za operaciju (u slučaju crijevne opstrukcije zbog tumora ili adhezija). Također, formiranje privremene stome može biti potrebno i tokom etapanog hirurškog tretmana pacijenata sa Crohnovom bolešću, porodičnom adenomatoznom polipozom, kada prva faza uključuje uklanjanje cijelog debelog crijeva ili cijelog debelog crijeva zajedno sa rektumom uz formiranje J-oblika. rezervoar; sa teškom inkontinencijom (analna inkontinencija).

Hirurško liječenje kompliciranih oblika akutnog divertikulitisa (Hartmannova operacija ili operacije tipa Hartmann) završava se formiranjem krajnjeg sigmostoma. Nakon toga, u nedostatku kontraindikacija, moguće je izvršiti rekonstruktivnu operaciju, u kojoj se uklanja stoma i obnavlja prohodnost crijeva.

Kod niske resekcije rektuma, stvaranje zaštitne (preventivne) stome je također privremeno. U određeno vrijeme, nakon proktografije, metode istraživanja koja potvrđuje konzistentnost anastomoze, stoma se eliminira.

Trajna stoma

Trajna stoma se najčešće formira kod pacijenata sa kolorektalnim karcinomom kada je nemoguće izvesti radikalna operacija- za uklanjanje ili prevenciju crijevne opstrukcije.

Kod radikalnog kirurškog liječenja karcinoma rektuma i karcinoma analnog kanala sa širenjem tumorskog procesa na sfinkterni aparat rektuma (analni sfinkteri), sfinkterni aparat se uklanja zajedno s tumorom. U ovoj situaciji, hirurg formira kraj trajna stoma na prednjem trbušnom zidu, što je novo neprirodno analni otvor(anuspraeternaturalis - lat.).

Da li će stoma biti privremena ili trajna u velikoj mjeri zavisi od osnovne bolesti, kao i mnogih drugih faktora: starosti osobe, pratećih bolesti, komplikacija nakon operacije, anatomske karakteristike pacijent.

Jasan odgovor o mogućnosti eliminacije stome možete dobiti od Vašeg ljekara.

Kako nastaje stoma

Konkretnu lokaciju kolostome određuje kirurg, uzimajući u obzir kliničku situaciju i anatomske karakteristike pacijenta. Osim toga, mora se uzeti u obzir stanje vanjskog integumenta i trbušnog zida - ožiljci i cicatrisi značajno otežavaju ugradnju vrećice za kolostomu.

Ileostoma se najčešće nalazi u desnoj ilijačnoj regiji; dio ileuma je izložen prednjem trbušnom zidu.

kolostomije:

• Ascendostomija, cekostoma se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji ili desnom mezogastrijumu, formiranom od uzlaznog, cekuma. Crevni sekret je po sastavu sličan sadržaju tankog crijeva.
• Transversostomija mogu se nalaziti u desnom ili lijevom hipohondrijumu, kao i duž srednje linije trbuha iznad pupka, u nivou pupka lijevo ili desno od njega. Ova vrsta stome se formira iz poprečnog kolona. Većina pacijenata ima iscjedak kašastog sadržaja koji lako iritira kožu oko stome.
• Sigmostoma lociran u lijevoj ilijačnoj regiji, otkriven je sigmoidni kolon. Kroz sigmostomu se izmet u pravilu oslobađa jednom ili dva puta dnevno, a konzistencija je poluformirana.

Kako funkcionira stoma? Fiziologija stome

Konzistencija, boja stolice i učestalost mijenjanja ili pražnjenja kolostomske vrećice će se razlikovati ovisno o tome koji je dio crijeva korišten za formiranje crijevne stome.

Stome tankog crijeva

Sadržaj tankog crijeva je tečan i alkalni, dakle isti hemijski sastav i konzistenciju iscjetka duž stome tankog crijeva i izlučuje se. Alkalna reakcija iscjetka iz ove vrste stome je razlog zbog kojeg dolazi do jake iritacije kože kada sadržaj stome dospije na nju. Produženi kontakt himusa sa kožom dovodi do stvaranja nezacjeljujućih erozija i čireva na koži.

Kada se uporedi zapremina dnevnog izlučivanja, dnevna zapremina tečnog himusa iz stoma tankog creva značajno premašuje zapreminu iscedka iz kolostome. Zbog gubitka elektrolita kroz stome formirane na petlji tankog crijeva, značajne količine tekućine s visokim sadržajem kalija i natrijuma (tzv. elektroliti u krvi) - većina ljudi sa stomom tankog crijeva podložna je dehidraciji (dehidraciji) i oslabljen ravnotežu elektrolita krv. Moguće je i stvaranje kamena u bubregu i žučna kesa: Kada su dehidrirani, bubrezi reapsorbuju vodu iz primarnog urina, stvarajući tako koncentrisaniji urin. Mineralni sediment može “ispasti” iz tako koncentriranog urina i kamenje se može formirati u bubrezima i drugim dijelovima urinarnog trakta.

Stoma debelog crijeva (kolostoma)

Za proces varenja (fermentacije) hrane debelo crijevo je od relativno malog značaja, jer se, izuzev nekih tvari, hrana gotovo u potpunosti vari i apsorbira u tankom crijevu. Iz tankog crijeva do slepog crijeva - početnog dijela debelog crijeva - dnevno stiže u prosjeku 500-800 ml tečnog sadržaja. U debelom crijevu nastaje izmet usljed apsorpcije vode, a potpuno formirani izmet ulazi u sigmoidni kolon.Tako će segment crijeva iz kojeg će se formirati kolostoma djelovati kao vještački anus. Iscjedak iz kolostome ima miris koji ovisi o kvaliteti konzumirane hrane. Volumen i konzistenciju stolice možete regulisati odabirom odgovarajuće prehrane i količine tekućine koju pijete (sok, voda) dnevno.

Koja je dijeta poželjnija za pacijenta sa stomom?

Vrlo je važno da ishrana pacijenata sa stomom bude uravnotežena i raznovrsna, uključujući i većinu razni proizvodi. U pravilu nije potrebna posebna dijeta. Nakon operacije, trebali biste se vratiti svojoj normalnoj, redovnoj ishrani. Najbolje je postepeno proširivati ​​prehranu, dodajući jednu vrstu hrane dnevno, uz uočavanje promjena u prirodi i učestalosti stolice i izvlačenje odgovarajućih zaključaka. Trebate pokušati jesti polako, često i malo po malo, dobro žvaćući hranu.

Mora se uzeti u obzir da neke namirnice jačaju stolicu, dok druge, naprotiv, uzrokuju njeno slabljenje. Promjenom vaše prehrane, pacijent može prilagoditi učestalost pražnjenja crijeva na jedan ili dva puta dnevno.

Beli hleb, testenina, ljigave supe, pirinčana kaša sa vodom, puter, kuvano meso i riba, tvrdo kuvana jaja, čorbe, pire krompir, crni čaj, kakao, nešto voća (kruška, dunja).

Laksativ: crni raženi hleb, ovsena kaša, prženo meso, riba i mast, sirovo mleko, kefir, jogurt, pavlaka, većina povrća i voća (kupus, cvekla, krastavci, grožđe, jabuke, šljive, smokve).

Povećano stvaranje gasova Mahunarke, kupus, šećer, gazirana pića doprinose. Neugodan miris iz kolostome može se pojaviti ako pacijent jede previše jaja, luka i bijelog luka.

Hoću li moći kontrolirati rad crijeva ako imam stomu?

Intestinalnu stomu treba smatrati anusom (neprirodnim anusom), ali se nalazi na drugom mjestu, na abdomenu. Karakteristika novog neprirodnog anusa je odsustvo sfinkternog aparata, a samim tim ni funkcija držanja.

Često nećete osjećati potrebu za nuždom, izmet i plinovi će spontano proći, nećete moći kontrolisati ovaj proces. Međutim, nakon što ste dobili potrebne savjete o njezi i modernim vrećama za kolostomu, možete se nositi s ovom novom značajkom samohigijene i svakodnevnog života.

Moderne kolostomske vrećice nadoknađuju izgubljene funkcije nakon operacije; sadržaj crijeva (izmet i plinovi) pouzdano se izolira u zapečaćenoj stomnoj vrećici od plinootpornih materijala. Kolostomske vrećice su dizajnirane ne samo za prikupljanje stolice, već i za zaštitu kože oko stome, a fiksiraju se za kožu abdomena odmah nakon formiranja stome na kraju operacije. Moderne torbe za kolostomu koje nude proizvođači su kompaktne i nevidljive ispod odjeće.

Koje komplikacije mogu biti ako imate crijevnu stomu?

Dermatitis se javlja prilično često i posljedica je mehaničke iritacije (česte promjene kolostomnih vrećica, nepažljivo tretiranje kože), ili hemijskog izlaganja crijevnom iscjetku (curenje ispod ploče, loše odabrana, propušta kolostomna vrećica).

Manifestacije dermatitisa: crvenilo, plikovi, pukotine, plačljivi čirevi na koži oko stome. Iritacija kože ponekad uzrokuje svrab, peckanje jak bol. Mogući razvoj alergijska reakcija kože na uređajima i proizvodima za njegu stome. Ako je alergija teška, trebali biste na neko vrijeme prestati koristiti ljepljive vrećice. U takvim slučajevima, o pitanju odabira vrste kolostomske vrećice treba odlučiti liječnik. Često je uzrok kožnih komplikacija jednostavno nedovoljna njega kože u području fiksacije stome. U slučaju iritacije kože oko stome, neophodno je konsultacije sa koloproktologom ili specijalista za rehabilitaciju pacijenata sa stomom.

Hipergranulacija u području stome

Kod čestih dermatitisa oko stome na granici između kože i sluznice formiraju se polipoidne izrasline koje lako krvare. Obično su ove formacije male, prečnika nekoliko milimetara. Ukoliko dođe do takvih promjena na koži, obratite se ljekaru.

Eventracija tankog crijeva

Eventracija tankog crijeva- prolaps petlji tankog crijeva u ranu parastome - nastaje ako je rez napravljen preširok da bi se formirala stoma. Ova komplikacija se najčešće javlja kod nemirne djece koja u narednim danima nakon operacije mnogo plaču, što uzrokuje porast intraabdominalnog tlaka i kao posljedicu nastanak eventracije. Kod odraslih pacijenata, produženo povećanje intraabdominalnog tlaka (uporni kašalj, ponovljen povraćati) i kršenje terapijskog i zaštitnog režima (dizanje teških tereta) također dovodi do eventulacije. Prolaps petlji tankog crijeva zahtijeva hitnu operaciju.

Everzija creva. Javlja se češće kod djece. Određenu ulogu u nastanku ove komplikacije mogu imati stalno povišeni intraabdominalni tlak, povećana peristaltička aktivnost crijeva aduktora i pretjerano labav aponeurozni defekt. Evaginacija može biti mala i može se eliminirati laganim pritiskom, ali ponekad je masivna, na primjer, cekostomija je često komplikovana evaginacijom ileocekalnog ugla. U većini slučajeva operacija nije potrebna, ali pacijentu se mora stalno prilagođavati prolapsirano crijevo.

Suženje izlaznog otvora stome. Najčešće se razvija kada su tkiva (koža) sklona stvaranju keloidnih ožiljaka. Rjeđe, stenoza može biti uzrokovana šivanjem prednjeg trbušnog zida oko stome. Uz ovu komplikaciju, pražnjenje je odgođeno, a u rijetkim slučajevima može se razviti crijevna opstrukcija. Postepenim stvaranjem suženja (strikture) izlaznog otvora stome, borba pacijenta sa ovom komplikacijom svodi se na promjenu prehrane i stvaranje mekog izmeta, što uvelike olakšava njihov prolazak kroz suženi otvor. U budućnosti je moguće proširiti suženje metodom bougienage, unošenjem predmeta u suženu rupu medicinske svrhe(gumena sonda, kateter). Nije uvijek moguće konzervativno ukloniti strikturu (bougienage), tada se pribjegava operaciji. Tokom operacije, prema indikacijama, stoma se eliminiše ili se vrši njena rekonstrukcija.

U većini slučajeva, pojava krvi je uzrokovana oštećenjem crijevne sluznice zbog nepažljive njege stome ili upotrebe grubih materijala. Rub uske rupe na ploči ili kruta prirubnica vrećice za kolostomu također može ozlijediti crijevo i uzrokovati krvarenje. Krvarenje obično prestaje spontano. Ali ako je krvarenje obilno, potrebno je da se obratite lekaru.

Retrakcija (povlačenje stome)

Riječ je o postepenom pomjeranju otvora stome ispod nivoa kože; povlačenje može biti duž cijelog obima otvora stome ili djelomično. Prisutnost udubljenja u obliku lijevka značajno otežava njegu stome i zahtijeva upotrebu posebnih vrećica za kolostomu s konveksnom (konkavnom) pločom i dodatnih proizvoda za njegu (specijalne paste za izravnavanje površine kože i njezinu zaštitu). Ako su ove mjere neefikasne, preduzmite operacija (rekonstrukcija stome).

Parastomalne kile (hernije u području formiranja stome)

Ovo je izbočenje trbušnih organa oko stome zbog slabosti mišićnog sloja prednjeg trbušnog zida na mjestu formiranja stome, često na pozadini povećanog intraabdominalnog pritiska. Rizik od kile se povećava ako je pacijent gojazan. Doprinose nastanku kile - produženi kašalj i ponovljeno povraćanje u ranim fazama postoperativni period. Kako bi se spriječila ova komplikacija, odmah nakon operacije koriste se elastični zavoji. Nakon toga, zavoj se nosi 2-3 mjeseca.

Pacijenti sa čak i malim parastomalnim hernijama mogu osjetiti bol, zatvor, poteškoće u korištenju vrećica za kolostomu. Za zadavljene parastomalne kile moguće je samo kirurško liječenje.

Hirurška rehabilitacija- važan dio medicinske rehabilitacije pacijenata sa stomom.

Vrijeme rekonstruktivnih i rekonstruktivno-restorativnih operacija određuje se individualno i ovisi o početnoj dijagnozi, vrsti predložene intervencije i općem stanju pacijenta.

Rekonstruktivno i restaurativno plastična operacija spadaju u kategoriju najsloženijih u koloproktologiji i trebaju ih obavljati isključivo kvalifikovani hirurzi sa posebnom obukom i dovoljnim iskustvom za to.

Trenutno je obnavljanje crijevnog kontinuiteta tokom eliminacije stoma jedan od hitnih zadataka abdominalne hirurgije.

Izvođenje rekonstruktivnih operacija na debelom crijevu postaje vrlo relevantno za socijalnu i radnu rehabilitaciju i poboljšanje kvalitete života pacijenata sa stomom (pacijenata s ileo- ili kolostomom). Ova intervencija je ponekad superiornija po tehničkoj složenosti od primarne operacije, ali metode hirurške korekcije za eliminaciju stoma nisu pretrpjele praktički nikakve suštinske promjene u posljednjih 10 godina.

Do danas nije utvrđen tačan vremenski okvir za obnavljanje crijevnog kontinuiteta tijekom stoma i, ovisno o različitim faktorima, kreće se od 2-3 sedmice do 1,5 godine.

Kod dvocijevnog tipa kolostomije, crijevna petlja se izolira od okolnih tkiva, a zatim se formira anastomoza od crijevnih zidova.

Kod pacijenata s kolostomom s jednim cijevi nakon operacije tipa Hartmann, potrebna je složena rekonstruktivna operacija kako bi se obnovio kontinuitet debelog crijeva. Dijelovi crijeva su povezani metodom od kraja do kraja ili sa strane na stranu. Neposredno nakon formiranja anastomoze, prije šivanja rane prednjeg trbušnog zida, potrebno je provjeriti nepropusnost spoja kontrastom ili zračnim testom

Prisutnost otežavajućih faktora u obliku komplikacija kolostomije i parakolostomije otežava zadatak kirurga u fazi ponovne intervencije. Parakolostomija i ventralne kile, strikture kolostomije, ligatura fistule, evaginacije stome dovode do dodatne infekcije nadolazećeg hirurškog pristupa.

Klinika KKMH obavlja sve vrste rekonstruktivnih operacija na debelom crijevu, kao i rekonstruktivne operacije u prisustvu ileostome - sa ili bez parastomalnih komplikacija.