Anoreksija je početak bolesti. Prvi znaci anoreksije kod djevojčica

Anoreksija (od latinskog Anorexia) je psihološka bolest koja takođe utiče fizičko zdravlje, doslovno prevedeno kao "nema apetita". Danas mnogi adolescenti i odrasle žene i muškarci širom svijeta pate od toga. Ova bolest je zasnovana na neuropsihičkom poremećaju, koji se manifestuje kao opsesivna misao o gubitku kilograma, strah od debljanja nekoliko grama. Ljudi gube na težini strogim dijetama i dugotrajnom fizičkom aktivnošću.

Kod anoreksije pacijent naglo gubi na težini, pacijent doživljava nesanicu, depresiju, a nakon jela krivi sebe za ono što je pojeo. Takođe ne može adekvatno procijeniti sebe i svoju težinu. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, mogu se pojaviti i grčevi mišića, bleda koža, slabost i aritmija, kao i osećaj stalne hladnoće. Kosa često opada, zubi se mrve i nokti lome, kosti postaju krhkije, što povećava rizik od prijeloma ili rane osteoporoze. Često umiru od bolesti ili izvrše samoubistvo, ali je moguć i uspješan ishod.

Anoreksija - ova bolest remeti rad centra za hranu u mozgu, često nema apetita, odbijaju bilo kakvu hranu. Nemoguće je odgovoriti na pitanje s kojom težinom počinje bolest. Vrlo mršava djevojka može biti apsolutno zdrava, dok će djevojka normalne težine bjesomučno brojati kalorije. Međutim, manje od polovine umre od srčanih problema ili oslabljenog imuniteta – večina izvrši samoubistvo. Ako ne pribjegne oporavku, onda ima sve šanse da umre od iscrpljenosti tijela.

Bitan! Umire od anoreksije veliki broj ljudi - u procentima to je oko 20% pacijenata.

Statistike pokazuju da oko 15% žena koje su ovisne o dijeti ili fizičkoj aktivnosti kako bi smršavile razvijaju anoreksiju, a potom i bulimiju. Psihogena anoreksija se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Tome su najosjetljivije tinejdžerke (od 12 godina). Ova bolest je takođe vrlo česta među manekenkama - oko 70% su anoreksičari!

Vrste anoreksije

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o uzroku njenog nastanka:

• Neurotičan. Kod ovog tipa mozak je stimuliran negativnim emocijama – slabošću i depresijom;
• Neurodinamički. Apetit nestaje od jakih podražaja, na primjer, boli. Oni tlače nervnog centra u moždanoj kori;
• Neuropsihijatrijska (nervna kaheksija). Može se javiti kod depresije, šizofrenije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Anoreksija se također može javiti ako osoba ima hipotalamičnu insuficijenciju ili Kannerov sindrom.

Faktori rizika

Ako osoba ima određene kronične bolesti, one mogu doprinijeti napredovanju bolesti.

Ljudi koji pate od anoreksije su u opasnosti od razvoja:

• Endokrini poremećaji (hipofizna i hipotalamska insuficijencija, hipotireoza);
• Bolesti probavni sustav(gastritis, hepatitis, ciroza jetre, pankreatitis, upala slijepog crijeva);
• Zatajenje bubrega (kronično);
• Maligne formacije;
• Hronični bol;
• Produžena hipertermija (infekcije ili metabolički poremećaji);
• Bolesti povezane sa zubima i usnom šupljinom.

Jatrogena anoreksija se ponekad javlja zbog lijekova koji snažno djeluju na centralni nervni sistem. Na sistem utiču i kofein, lekovi, antidepresivi, sredstva za smirenje, amfetamin i sedativi.

Bitan! U adolescenciji problem viška kilograma postaje posebno akutan, pa se anoreksija vrlo često javlja kod adolescenata. To se često događa perfekcionistima, uspješnim osobama ili djeci koju su kao djeca zadirkivali zbog njihovog izgleda.

Anoreksičari pristrasno procjenjuju svoju građu, pa čak i uz djelomičnu ili potpunu iscrpljenost i dalje sebe smatraju debelima, doživljavaju strah od hrane i uskraćuju tijelu potrebne hranjive tvari. Anoreksičari prestaju da percipiraju stvarni svijet i povlače se u sebe. Čak i ako osoba prihvati činjenicu da ima problema, ne može prevladati strah od hrane. Problem dolazi u krug: premalo proteina, masti i ugljikohidrata utiče na moždane centre odgovorne za apetit, a tijelu više nije potrebna hrana.

Simptomi početka anoreksije

Anoreksija se ne razvija nezapaženo, pa stoga morate biti oprezni ako vaš prijatelj ili član porodice:

• Prati opsesiju gubitkom kilograma, a ima normalnu ili čak nisku težinu;
• Veoma se plaši da dobijete na težini čak i za nekoliko grama;
• Fanatično broji kalorije, prestaje komunicirati s ljudima koji nisu zainteresirani za razgovor o hrani;
• Stalno odbijanje jela u društvu pod izgovorom da su siti;
• Iskrivljavanje normalnog koncepta “obroka” ili pretvaranje u ritual sa polaganim žvakanjem;
• Izbjegavanje događaja koji su na bilo koji način povezani s hranom, loše osjećanje nakon obroka;
• Iscrpljivanje fizičkom aktivnošću i iritacijom kada niste u mogućnosti da dovršite potrebnu količinu vježbe;
• Nošenje široke ili široke odjeće kako biste sakrili svoje obline;
• Agresivnost kada se raspravlja o hrani ili ocjenjuje vrstu hrane;
• Samoća, razvoj izolacije.
• Tjelesna težina je 30% ili više ispod normalne.

Simptomi anoreksije se možda neće pojaviti odmah. Pošto tijelo prestane da prima hranu, gubi mišiće. Kasniji stadijum je kaheksija, koja se izražava teškim iscrpljivanjem organizma. Anoreksična osoba doživljava bradikardiju (usporen rad srca), krvni pritisak pada, koža postaje bleda, a prsti i nos mogu da poplave. Takođe, ruke postaju hladne i osetljive na promene temperature. Samo liječnička dijagnoza će pomoći da se tačno utvrdi anoreksija.

Osim fizičke bolesti, doživljava i sljedeće faze anoreksije:

• Depresija;
• Apatija;
• disperzija;
• Loše performanse;
• Zatvorenost u sebe i svoje probleme;
• Stalno nezadovoljstvo izgled i kritike.
• Opsesija gubitkom kilograma i uspjeh u tome.

Osobe s anoreksijom mogu izgubiti osjećaj realnosti i kontrolu nad svojim životom. Anoreksičari ne vjeruju da su bolesni i sigurni su da ih žele nahraniti i ugojiti.

Fiziološki znaci anoreksije

Iako je anoreksija uglavnom psihički problem, ona ima i izražene fizičke znakove:

• Niska tjelesna težina (jedna trećina ispod starosne norme);
• Slabost i česte nesvjestice;
• Pojačani rast dlaka na različitim dijelovima tijela (na taj način tijelo pokušava zagrijati vlasnika);
• Smanjena seksualna želja i nedostatak menstrualnog ciklusa među ženama;
• Osjećaj hladnoće zbog slabe cirkulacije.

Osim toga, koža postaje suha i počinje se ljuštiti. Kosa na glavi opada i takođe postaje suva, dok je cijelo tijelo prekriveno dlakama. Kada se sagorijeva potkožna mast. Mišići počinju atrofirati. Tijelo koristi neophodan sloj masti iz organa, uzrokujući njihovo spuštanje. Često se primećuju otok i druga neravnoteža vode i soli. Mogu se javiti krvarenja i napadi psihopatije.

Stručno mišljenje

Smirnov Viktor Petrovič
Dijetetičar, Samara

Anoreksija različitog porijekla je kompleksan problem za ljekare mnogih specijalnosti. Svi znaju da je mnogo lakše smršaviti nego dobiti. A ako se prekomjerna težina može riješiti preporukama za povećanu fizičku aktivnost, zdravu ishranu ili dijetoterapiju natašte, onda je ponekad liječnicima vrlo teško pronaći zajednički jezik s anoreticima.

U slučaju da je anoreksija zasnovana na teškoj endokrinoj patologiji, na primjer kaheksiji hipofize, tada je osoba adekvatna i u potpunosti prihvaća sve preporuke specijaliste. Ali ako je anoreksija posljedica manične želje za smršavanjem, onda su šanse za oporavak vrlo male. Lekar ne treba da leči samu kaheksiju, već da usmeri pacijentove misli u potpuno drugom pravcu.

Ova vrsta anoreksije nervoze prilično je rasprostranjena: 1,2% među ženama i 0,3% među muškarcima. Štaviše, ogromna većina pacijenata su djevojke i mlade žene. Štaviše, 90% pacijenata sa anoreksijom nervozom je u dobi od 12 do 23 godine. Za uspješno liječenje anoreksije nervoze potrebno je uključiti mnoge stručnjake: ne samo nutricioniste, već i psihologe, ponekad psihijatre, gastroenterologe. Kao rezultat toga, cijena liječenja jednog slučaja anoreksije nervoze može biti mnogo veća od cijene organske lezije povezane s insuficijencijom hipofize.

Liječenje anoreksije

Kod liječenja anoreksije propisuje se pojačana prehrana. Postepeno, anoreksičar povećava kalorijski sadržaj svoje dnevne prehrane (za 50-100 kcal dnevno), dovodeći ga na zdrav nivo. Lekari takođe propisuju mineralne i vitaminski kompleksi. Ishrana je samo privremena mjera i ne liječi pravi problem. Anoreksija je prije psihološka bolest koju prije svega treba liječiti psiholog. Potrebno je uvjeriti osobu da je bolesna i da joj je potrebno liječenje i oporavak od anoreksije. Posebno je teško odbiti brojanje kalorija i jesti hranu u malim količinama. Pacijent mora razumjeti užas bolesti i ozbiljno je htjeti da se riješi.

Bitan! Lekari propisuju delimične obroke sa visokokaloričnom hranom koja sadrži proteine. Ako pacijent s anoreksijom odbija jesti ili ne može sam, onda mu se daje parenteralna prehrana.

Najviše ranim fazama Kada se anoreksija još ne manifestira u vidu iscrpljenosti, pacijenti se primaju u bolnicu. Tamo, prije svega, normaliziraju prehranu i obnavljaju metabolizam. Nije im dozvoljeno da putuju na velike udaljenosti, susreti sa voljenima se dešavaju po dogovoru. Šetnja i druženje se koriste kao nagrade za debljanje i pridržavanje dijete. Psihološki oporavak od anoreksije traje oko 1-3 mjeseca. Ako se liječenje odvija ispravno, anoreksičari dobijaju na težini i oporavljaju se. Često se javljaju recidivi - stanja u kojima se osoba ponovo razboli. Statistike pokazuju da se manje od polovine pacijenata koji dožive anoreksiju u potpunosti oporavljaju. Anoreksija je veoma strašna bolest, koja pored spoljašnje fizičke nelagode izaziva i unutrašnje smetnje.

Ako primijetite znakove anoreksije kod voljene osobe, pokušajte razgovarati s njim i saznati šta nije u redu. Zapamtite da prije svega trebate uvjeriti osobu da je bolesna, a tek onda liječiti njeno zdravlje. Ako pacijent odbije bilo kakvo liječenje, morat će pribjeći uslugama psihologa, a moguće čak i hospitalizaciju. Tretman treba da bude svestran i pažljiv. Morate uvjeriti osobu da je puno bolje živjeti punim životom i da ima mnogo zanimljivijeg u životu nego što on misli.

Prije nego što pređemo na razmatranje karakteristika anoreksije, hajde da se zadržimo na tome do kakvog je navedenog stanja do kojeg može dovesti, odnosno proteinsko-energetske pothranjenosti (skraćeno PEM).

PEM se definira kao nutritivno stanje uzrokovano energetskom neravnotežom, kao i neravnotežom proteina i drugih vrsta nutrijenata, što za posljedicu ima neželjeni efekat, koji utječu na funkciju i tkivo, te se određuju slični klinički ishodi. U slučaju anoreksije, PEM se javlja u pozadini neadekvatnog unosa hrane (iako se uz to javljaju i tjelesna stanja poput groznice, liječenje lijekovima, disfagija, dijareja, kemoterapija, zatajenje srca, terapija zračenjem i drugi učinci na njega koji dovode do PEM).

Simptomi proteinsko-energetske pothranjenosti javljaju se na više načina. U međuvremenu, na toj pozadini dolazi do gubitka težine kod odraslih (ne previše uočljiv u slučaju gojaznosti ili opće otekline), dok kod djece nema promjena u pogledu debljanja i visine.

Zaustavimo se na generalnom razmatranju simptoma bolesti koja nas u početku zanima. Naime, kod anoreksije (tj. nedostatak apetita) pacijenti gube na težini, a sama ova bolest može biti pratilac druge vrste bolesti (onkološke, somatske, mentalne, neurotične bolesti). Nedostatak apetita je uporan, praćen mučninom, au nekim slučajevima dolazi do povraćanja kao rezultat pokušaja jela. Osim toga, javlja se pojačana sitost, pri čemu se javlja osjećaj punoće u želucu čak i uz malu količinu pojedene hrane.

Navedeni simptomi mogu djelovati kao jedine manifestacije anoreksije, ili biti ili vodeće manifestacije općeg stanja pacijenta, ili biti praćene mnogim drugim tegobama. Dijagnoza u ovom slučaju izravno ovisi o tome koji simptomi anoreksije ga prate.

Anoreksija se može javiti u brojnim stanjima, izdvojimo neka od njih:

• neoplazme malignog tipa, sa različitim obrascima ispoljavanja i sopstvenim razne karakteristike lokalizacija;
• bolesti endokrinog sistema (hipopituitarizam, tireotoksikoza, dijabetes melitus, Addisonova bolest, itd.);
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• helmintioza;
• depresija;
• intoksikacija.

Važno je napomenuti da se sama definicija “anoreksije” koristi ne samo u označavanju simptoma koji ona predstavlja (smanjenje apetita), već i u definiciji bolesti, a to je posebno “anoreksija nervoza”.

Anoreksija definiše dovoljno visoki nivo smrtnost pacijenata. Konkretno, na osnovu nekih podataka moguće je odrediti njenu stopu od 20% za sve pacijente s anoreksijom. Važno je napomenuti da je u otprilike polovini indiciranog procenta slučajeva smrtnost određena samoubistvom pacijenata. Ako uzmemo u obzir prirodnu smrtnost na pozadini ove bolesti, onda se ona javlja zbog zatajenja srca, koje se, pak, razvija zbog opće iscrpljenosti koju postiže tijelo bolesne osobe.

U otprilike 15% slučajeva žene, ponesene gubitkom težine i dijetama, dođu do stanja u kojem razvijaju opsesivno stanje u kombinaciji s anoreksijom. U većini slučajeva, anoreksija se dijagnosticira kod adolescenata i mladih djevojaka. Slično žrtvama narkomanije i alkoholizma, anoreksičari ne prepoznaju činjenicu da imaju bilo kakav poremećaj, niti percipiraju težinu same bolesti.

Anoreksija se može manifestirati u sljedećim varijantama:

• Primarna anoreksija . U ovom slučaju smatramo stanja nedostatka apetita kod djece iz različitih razloga, kao i gubitak gladi zbog hormonske disfunkcije, maligni tumor ili neurološke patologije.
• Anoreksija mentalna (ili kaheksija nervoza, anoreksija nervoza). U ovom slučaju, mentalna anoreksija se smatra stanjem s odbijanjem jela ili gubitkom osjećaja gladi zbog potiskivanja apetita u pozadini psihijatrijskih bolesti (katatonična i depresivna stanja, prisutnost zabludnih ideja o mogućem trovanju itd. ).
• Anoreksija psihički bolna . U tom slučaju pacijenti s anoreksijom imaju bolan osjećaj slabljenja i gubitka sposobnosti u budnom stanju da osjete osjećaj gladi. Posebnost ove vrste stanja leži u činjenici da su u nekim slučajevima suočeni s gotovo „vučjom“ glađu u snu.
• Anoreksija uzrokovana lijekovima . Ovaj slučaj razmatra stanja u kojima pacijenti gube osjećaj gladi, izazivajući taj gubitak bilo nesvjesno (u liječenju određene vrste bolesti) ili namjerno. U potonjem slučaju napori su usmjereni na postizanje cilja mršavljenja korištenjem odgovarajućih lijekova, što uzrokuje gubitak gladi. Osim toga, u ovom slučaju anoreksija djeluje kao nuspojava pri korištenju određenih stimulansa i antidepresiva.
• Anoreksija nervoza . U ovom slučaju to znači slabljenje osjećaja gladi ili njegov potpuni gubitak, koji je nastao kao rezultat uporne želje za smršavanjem (često takva želja ne nalazi odgovarajuće psihološko opravdanje) s pacijentima koji se pretjerano ograničavaju u odnosu na unos hrane. Ova vrsta anoreksije može izazvati niz ozbiljnih posljedica, uključujući metaboličke poremećaje, kaheksiju itd. Važno je napomenuti da period kaheksije karakteriše isključenje pacijenata iz vlastitog zastrašujućeg i odbojnog izgleda, u drugim slučajevima postignuti rezultati pružiti im osjećaj zadovoljstva.

Stanja mentalne anoreksije i bolne mentalne anoreksije dovoljno smo razmotrili za opšti opis ovih stanja (posebno se radi o njenom bolnom obliku; mentalnu anoreksiju karakteriše složena klinička slika, određena na osnovu pridružene psihijatrijske bolesti) . Stoga ćemo u nastavku razmotriti preostale oblike bolesti (odnosno, s izuzetkom navedenih oblika).

Primarna anoreksija: simptomi kod djece, liječenje

Ova vrsta anoreksije je zapravo ozbiljan problem koji postoji u savremenoj pedijatriji, a ovaj problem determinisan je činjenicom da se javlja prilično često i da se ne leči. Dijete ima slab apetit - takva pritužba često prati posjetu liječniku i, vidite, ne gubi na važnosti. Znakovi (simptomi) anoreksije kod djeteta mogu se manifestirati na različite načine: neka djeca počinju plakati kada treba da sjednu za stol, odbijajući na taj način ovu potrebu, druga počinju pravu histeriju, pljućući hranu. U drugim slučajevima, djeca mogu jesti samo jedno jelo svaki dan, ili čak i jelo je praćeno jakom mučninom i povraćanjem.

Treba napomenuti da anoreksija kod djece može biti ne samo primarna, već i sekundarna, au potonjem slučaju je uzrokovana popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta i drugih sustava i organa koji su relevantni za malog pacijenta. Sekundarna dječja anoreksija u vlastitim simptomima razmatra se strogo individualno, ovisno o bolesti koja je prati, ali ćemo se posebno fokusirati na primarnu anoreksiju, koja se javlja na pozadini poremećaja hranjenja kod zdrave djece.

Glavni faktori čiji uticaj dovodi do razvoja oblika anoreksije koje razmatramo su:

• Poremećaje hranjenja. Kao što naši čitatelji vjerojatno znaju, razvoj refleksa hranjenja, kao i njegova konsolidacija, osigurava se upravo režimom, u kojem se, shodno tome, poštuju određeni sati hranjenja.
• Omogućavanje djetetu da konzumira lako svarljive ugljikohidrate tokom perioda između glavnih hranjenja. Ovi ugljikohidrati uključuju slatkiše, slatku sodu, čokoladu, slatki čaj, itd. Zbog toga, zauzvrat, dolazi do smanjenja razdražljivosti iz centra za hranu.
• Hrana, monotona po svom sastavu, isti jelovnik hranjenja. Na primjer, hranjenje isključivo mliječnim proizvodima ili masnom hranom, ili ugljikohidratima, itd.
• Dijete je bolovalo od bolesti jedne ili druge etiologije.
• Velike porcije prilikom hranjenja.
• Pretjerano hranjenje djeteta.
• Nagla promjena klimatske zone.

Anoreksija nervoza kod djece, kao jedan od oblika primarne anoreksije, zauzima posebno mjesto, a nastaje prisilnim hranjenjem. Na primjer, u mnogim porodicama odbijanje djeteta da jede gotovo je izjednačeno sa dramom, zbog čega roditelji i članovi porodice idu na razne trikove kako bi ga nahranili. Koriste se različite metode, počevši od odvraćanja pažnje djeteta (što podrazumijeva npr. ometanje muzikom, bajkama, igračkama i sl.), pa do oštrih mjera, koje su, opet, osmišljene da osiguraju mir roditelja zbog činjenica da kada se implementiraju, dijete će - konačno sam jeo “kako treba”.

Bilo koja od navedenih metoda (naravno, ovo su samo dvije direktno suprotne opcije; mogu se koristiti različite radnje koje dovode do istog rezultata u pitanju) dovodi do naglog smanjenja ekscitabilnosti centra za hranu, a također osigurava razvoj negativan oblik refleksa kod djeteta. Ovaj se refleks manifestira ne samo u obliku negativne reakcije na potrebu za hranjenjem uz prateće odgurivanje žlice i pojavu povraćanja, već i u obliku specifične reakcije, koja se, opet, sastoji u pojavi povraćanja, ali koje se javlja čak i pri pogledu na hranu.

Prilikom izvođenja djeteta iz stanja anoreksije, potrebno je fokusirati se na sljedeće korak-po-korak radnje (prije toga je važno utvrditi koja je greška dovela do ovog stanja):

• Omogućavanje hranjenja u skladu sa godinama starosti, ali sa tri puta smanjenim porcijama. Osim toga, dodatno se uvode namirnice koje podstiču apetit (ova mjera je dozvoljena ako se eliminira anoreksija kod djece starije od 1 godine): bijeli luk, slabo soljeno povrće i dr. Treba isključiti ugljikohidrate i masti (slatkiše, bombone i sl.). iz ishrane deteta.
• S povratkom apetita, volumen porcija se može postepeno povećavati, ostavljajući proteine ​​na normalnim razinama i isključujući polovicu masti iz norme utvrđene u skladu s godinama.
• Zatim je osiguran povratak na izvornu prehranu, a masti u njoj također treba ograničiti.

TO opšte preporukeŠto se tiče primarne anoreksije kod djece, dodaćemo sljedeće. Dakle, do prve polovine dana djeci je potrebno dati proteinsku hranu i masnu hranu, uključujući hranu s ugljikohidratima, uključujući mliječne proizvode, u prehrani u drugoj polovini dana. Postepeno će biti moguć prelazak na standardnu ​​prehranu.

U slučaju fizičkog ili emocionalnog umora, važno je odgoditi obroke dok se dijete ne odmori. Ništa manje važan nije ni trenutak koncentracije na obrok, bez ikakvih ometanja. Uvođenje novih jela u standardnu ​​prehranu provodi se u malim porcijama, posebno treba obratiti pažnju na dizajn i prezentaciju.

Lijepo jelo je važno, u poređenju s veličinom serviranja, posuđe bi trebalo izgledati veće - to će omogućiti da dijete bude "prevareno" činjenicom da nema puno hrane. Ako dijete odbija hranu, ne treba ga forsirati, sačekajte do sljedećeg perioda hranjenja. Nemojte prisiljavati dijete s anoreksijom da u potpunosti jede hranu; u ovom slučaju gladne pauze imaju svoje prednosti. U situaciji kada je dijete povratilo, ni u kojem slučaju ga ne grdite, naprotiv, pokušajte da mu odvratite pažnju dok čekate sljedeće hranjenje. U njemu, ako je moguće, pokušajte ponuditi djetetu nekoliko opcija jela na izbor, ali ni „zlatna sredina” nije ništa manje važna - nema potrebe svoditi obroke ni na restoranski obrok.

Za kraj, napominjemo da roditelji greškom tretiraju hiperaktivne igre svojim prekidom za obroke. Ovu vrstu zabave za dijete treba planirati u periodu nakon glavnih obroka.

Anoreksija nervoza: simptomi

Anoreksija nervoza je prvenstveno česta kod adolescenata (djevojčica), koji izgube oko 15-40% svoje normalne tjelesne težine, a, nažalost, slučajevi anoreksije nervoze kod ove kategorije pacijenata su sve češći. Osnova stanja koje se razmatra je da dijete doživljava nezadovoljstvo vlastitim izgledom, što je upotpunjeno aktivnom, ali, u pravilu, skrivenom željom da smrša. Kako bi se riješili onoga što smatraju viškom kilograma, tinejdžeri se oštro ograničavaju u ishrani, izazivaju povraćanje, koriste laksative i intenzivno se bave fizičkim vježbama.

Otuda i želja da se zauzme stojeći, a ne sedeći položaj, što, po njihovom mišljenju, obezbeđuje veću potrošnju energije. Percepcija vlastitog tijela je iskrivljena, pojavljuje se pravi užas povezan s mogućnošću pretilosti, pacijenti s anoreksijom vide samo malu težinu kao prihvatljiv rezultat za sebe.

Kao rezultat toga, djeca gube na težini, a u mnogim slučajevima dostižući kritične razine, mnoga razvijaju negativan refleks hrane. Štoviše, za mnoge ovaj refleks dostiže takav oblik da čak i nakon što je tinejdžer uvjeren da treba da uzme hranu, pokušaji da to učini dovode do povraćanja. Sve to uzrokuje iscrpljenost, kao i lošu podnošljivost visokih/niskih temperatura, zimicu i pad krvnog tlaka. Promjene se javljaju u menstrualnom ciklusu (menstruacija nestaje), rast tijela prestaje. Bolesnici postaju agresivni i teško se slobodno orijentišu u okolnom prostoru.

Anoreksija nervoza se razvija u nekoliko faza.

• Inicijalna (ili primarna) faza

Njegovo trajanje je oko 2-4 godine. Karakterističan sindrom za ovaj period je sindrom dismorfomanije. Uopšteno govoreći, ovaj sindrom podrazumijeva da osoba ima bolno uvjerenje, koje je zabluda ili precijenjeno, u pogledu prisutnosti jednog ili drugog imaginarnog (preuveličanog ili precijenjenog) defekta. U slučaju anoreksije koji razmatramo, takav nedostatak je višak kilograma, koji, kao što je jasno iz definicije sindroma, možda uopće nije takav. Takvo uvjerenje u vlastiti višak kilograma u nekim je slučajevima kombinirano s patološkom idejom o prisutnosti druge vrste defekta u izgledu (oblik ušiju, obraza, usana, nosa, itd.).

Odlučujući faktor u nastanku dotičnog sindroma je to što bolesna osoba ne odgovara „idealu“ izabranom za sebe, a to može biti bilo ko, od književnog junaka ili glumice do osobe iz njegovog najbližeg kruga. Pacijent teži tom idealu svom svojom prirodom, shodno tome, oponašajući ga u svemu, a prije svega u vanjskim osobinama. U ovom slučaju gubi se važnost mišljenja drugih o rezultatima koje pacijent postiže, međutim, upravo kritičke primjedbe koje on percipira iz okoline (rođaka, prijatelji, nastavnici itd.) mogu samo „ohrabriti ” da bi postigao cilj zbog povećane ranjivosti i osjetljivosti.

• Anorektična faza

Početak ove faze prati aktivna želja usmjerena na ispravljanje izgleda; konvencionalno, efikasnost mršavljenja se svodi na gubitak od 20-50% početne mase. Ovdje se bilježe i sekundarne somatoendokrine promjene, javljaju se promjene u menstrualnom ciklusu (oligomenoreja ili amenoreja, odnosno smanjenje menstruacije kod djevojčica ili njen potpuni prestanak).

Metode kojima se postižu rezultati mršavljenja mogu biti vrlo različiti, pacijenti ih u pravilu u početku skrivaju. Ovdje se, kao što je već napomenuto, mnoge radnje izvode stojeći; osim toga, pacijenti mogu zategnuti struk pomoću užeta ili pojasa („da uspore apsorpciju hrane“). Zbog pretjeranog napora u izvođenju određenih vježbi (npr. „savijanje-ekstenzija“), u kombinaciji sa sve većim gubitkom težine, često dolazi do ozljeda kože (područje lopatica, sakrum, područje gdje je struk zategnuta, područje duž kičme).

Tokom prvih dana ograničenja u ishrani, pacijenti možda nemaju glad, ali je često, naprotiv, izrazito izražena tokom početnim fazama, zbog čega postaje teško odbiti hranu i morate tražiti druge načine da postignete cilj (zapravo mršavljenje). Takve metode često uključuju upotrebu laksativa (mnogo rjeđe - korištenje klistira). To, pak, uzrokuje slabost sfinktera, a ne može se isključiti mogućnost prolapsa rektuma (ponekad prilično značajnog).

Jednako čest pratilac anoreksije nervoze u potrazi za gubitkom težine je umjetno izazvano povraćanje. Uglavnom se ova metoda koristi svjesno, iako nije isključen slučajan dolazak na takvu odluku. Dakle, u potonjem slučaju, slika može izgledati ovako: pacijent, koji se ne može suzdržati, jede previše hrane odjednom, kao rezultat toga, zbog prenatrpanosti želuca, zadržavanje hrane u njemu postaje nemoguće. Upravo zbog povraćanja do kojeg dolazi, pacijenti počinju razmišljati o optimalnosti ovog načina otpuštanja hrane prije nego što se ona apsorbira.

U ranijim stadijumima bolesti, povraćanje sa svojim karakterističnim vegetativnim manifestacijama izaziva niz neprijatnih senzacija kod pacijenata, ali kasnije, zbog učestalog izazivanja povraćanja, postupak se znatno pojednostavljuje. Dakle, pacijenti mogu jednostavno izvesti pokret iskašljavanja za to (možete jednostavno nagnuti torzo za to), pritiskom na epigastričnu regiju. Kao rezultat toga, sve što je pojedeno se baca i nema vegetativnih manifestacija.

U početku pažljivo upoređuju ono što se pojede s količinom povraćanja, a zatim izvode ispiranje želuca. Umjetno izazvano povraćanje je neraskidivo povezano s bulimijom. Bulimija podrazumijeva neodoljiv osjećaj gladi, u kojem praktički nema sitosti. U tom slučaju pacijenti mogu apsorbirati ogromnu količinu hrane, a često može biti i nejestiva. Kada jedu veliku količinu hrane, pacijenti doživljavaju euforiju i javljaju se autonomne reakcije.

Zatim izazivaju povraćanje, nakon čega se želudac ispere, zatim nastupa „blaženstvo“, osjećaj neopisive lakoće u tijelu. Povrh svega, pacijenti se osjećaju uvjereni da je njihovo tijelo potpuno oslobođeno onoga što su pojeli, o čemu svjedoči ispiranje vode svijetle boje i bez karakterističnog okusa želučanog soka.

I iako se postiže značajan gubitak težine, pacijenti praktički ne osjećaju fizičku slabost, štoviše, vrlo su aktivni i pokretni, a njihov rad ostaje normalan. Kliničke manifestacije anoreksije u ovoj fazi često se svode na sljedeće poremećaje: palpitacije (tahikardija), napadi gušenja, pretjerano znojenje, vrtoglavica. Navedeni simptomi se javljaju nakon jela (nekoliko sati kasnije).

• Cachectic stage

U ovom periodu bolesti dominiraju somatoendokrini poremećaji. Nakon pojave amenoreje (stanje, kako smo naveli, u kojem nema menstruacije), pacijentice još brže gube na težini. Potkožno masno tkivo je potpuno odsutno u ovoj fazi, dolazi do povećanja distrofične promene utječu na kožu i mišiće, na pozadini čega se razvija i distrofija miokarda. Ne mogu se isključiti hipotenzija, bradikardija, određeni gubitak elastičnosti kože, smanjenje temperature i razine šećera u krvi, osim toga, primjećuju se znakovi anemije. Nokti postaju lomljivi, zubi se oštećuju, a kosa opada.

Zbog dugotrajne pothranjenosti i ponašanja u ishrani, određeni broj pacijenata doživljava debljanje kliničku sliku gastritis, enterokolitis. Održana fizička aktivnost tokom perioda početnim fazama, podložno smanjenju. Umjesto toga, prevladavajuća stanja su astenični sindrom, a s njim i adinamija (slabost mišića i oštar gubitak snage) i povećana iscrpljenost.

Zbog potpunog gubitka kritičnog stanja, pacijenti i dalje odbijaju hranu. Čak i uz izuzetan stepen iscrpljenosti, često nastavljaju da tvrde da imaju višak kilograma, a ponekad su, naprotiv, zadovoljni rezultatima koje su postigli. Odnosno, u svakom slučaju prevladava zabluda prema vlastitom izgledu, a osnova za to je, po svemu sudeći, stvarno kršenje percepcije o svom tijelu.

Uz postupno povećanje kaheksije, pacijenti često leže u krevetu i postaju neaktivni. Arterijski pritisak je unutar ekstremno niskih nivoa, javlja se zatvor. Na pozadini poremećaji vode i elektrolita Mogu se javiti bolni grčevi mišića, u nekim slučajevima može dovesti do polineuritisa (višestruko oštećenje živaca). Nedostatak medicinske njege u ovoj fazi može biti fatalan. Često se hospitalizacija potrebna u teškim slučajevima ovog stanja dešava na prisilan način, jer pacijenti ne shvataju koliko je njihovo stanje postalo ozbiljno.

• Faza redukcije

U sklopu faze eliminacije iz prethodnog stanja, kaheksije, vodeće mjesto u kliničkom stanju pacijenata zauzimaju astenični simptomi, fiksacija na novonastale gastrointestinalne patologije i strah od ozdravljenja. Blago povećanje težine popraćeno je aktualizacijom dismorfomanije, povećanjem depresivnog stanja i željom za ponovljenom shemom "korekcije" vlastitog izgleda.

Poboljšanje somatskog stanja dovodi do brzog nestanka slabosti uz pojavu ekstremne pokretljivosti, u okviru koje se javlja želja za izvođenjem složenih fizičkih vježbi. Ovdje pacijenti mogu početi uzimati laksative u velikim dozama, a nakon pokušaja da ih nahrane pokušavaju umjetno povraćati. Shodno tome, iz gore navedenih razloga, potreban im je pažljiv nadzor u bolničkom okruženju.

Dakle, hajde da sumiramo koji se simptomi anoreksije javljaju kod pacijenata, dijeleći ih u određene grupe:

• Ponašanje u ishrani
  • opsesivna želja da se riješite viška kilograma, bez obzira na stvarno stanje stvari (čak i s postojećom nedostatkom težine);
  • pojava opsesija direktno vezanih za hranu (prebrojavanje unesenih kalorija, fokusiranje na sve što se odnosi na mogućnost gubitka kilograma, sužavanje kruga interesovanja);
  • opsesivni strah od viška kilograma, gojaznost;
  • sistematsko odbijanje hrane pod bilo kojim izgovorom;
  • izjednačavanje obroka sa ritualom, uz prateće temeljito žvakanje hrane; jela se sastoje od malih komada i poslužuju se u malim porcijama;
  • prisutnost psihološke nelagode povezane s završavanjem obroka; izbjegavanje bilo kakvih događaja u kojima postoji mogućnost gozbe.
• Druge vrste bihevioralnih reakcija:
  • pridržavanje povećane fizičke aktivnosti, pojava iritacije kao rezultat nemogućnosti postizanja određenih rezultata tijekom preopterećenja;
  • sklonost samoći, isključenje komunikacije;
  • fanatično i tvrdo razmišljanje bez mogućnosti kompromisa, agresivnost u dokazivanju vlastite ispravnosti;
  • odabir odjeće u korist široke odjeće, koja se može koristiti za sakrivanje "viška težine".
• Fiziološke manifestacije anoreksije:
  • česta vrtoglavica, slabost, sklonost nesvjestici;
  • značajan nedostatak težine u poređenju sa starosnim normama (od 30% ili više);
  • pojava mekane dlake na tijelu;
  • problemi s cirkulacijom krvi, što uzrokuje stalnu glad;
  • smanjena seksualna aktivnost, žene imaju menstrualne poremećaje, dostižući amenoreju i anovulaciju.
• Mentalno stanje za anoreksiju:
  • apatija, depresija, smanjena sposobnost koncentracije, smanjenje performansi, samozaokupljenost, nezadovoljstvo sobom u svim oblastima (težina, izgled, rezultati mršavljenja itd.);
  • osjećaj nemogućnosti kontrole nad vlastitim životom, uzaludnosti bilo kakvih napora, nemogućnosti vođenja aktivan rad;
  • poremećaji spavanja, psihička nestabilnost;
  • odbacivanje postojećeg problema anoreksije i, kao posljedicu, potrebe za liječenjem.

Anoreksija uzrokovana lijekovima: simptomi

Kao što smo primetili u opštem opisu bolesti, anoreksija izazvana lekovima se javlja ili na nesvesnom nivou, koja se javlja prilikom lečenja određene bolesti kada se uzimaju određeni lekovi, ili namerno, kada se takvi lekovi koriste u određenu svrhu sa ciljem da se izgubi višak težina. Anoreksija se može javiti i kao nuspojava, koja se javlja pri uzimanju stimulansa i antidepresiva.

U ovom trenutku, doktori prilično ozbiljno shvataju problem nuspojava kada uzimaju lekove sa specifičnim dejstvom. Dugotrajna terapija upotrebom ovakvih lijekova određuje mogućnost izlječenja prilično ozbiljnog, au nekim slučajevima i fatalne bolesti dok se vraćaju aktivnom načinu života. U isto vrijeme, šteta uzrokovana ovim imunološki sistem, postaje uzrok razvoja druge vrste bolesti, čiji rezultat ne može biti ništa manje strašan. Ovo posebno uključuje jedan od rezultata uzimanja droga u značajnim količinama, anoreksiju izazvanu lijekovima, koja nas zanima.

U svjetlu ovog efekta koji se postiže upotrebom lijekova, u domaću medicinsku praksu uvedena je definicija za njih pod nazivom „bolest od droga“. Treba napomenuti da ovu definiciju ne podrazumijeva samo anoreksiju uzrokovanu lijekovima, već i druge bolesti koje nastaju u pozadini odgovarajuće izloženosti, a to su endokrine bolesti, alergije, Addisonova bolest, astenija, ovisnost o drogama itd. Gotovo svaki lijek može dovesti do bolesti uzrokovane lijekovima , tako da to ne isključuje mogućnost razvoja na takvoj pozadini anoreksije izazvane lijekovima.

Simptomi anoreksije izazvane lijekovima, općenito, spadaju u opću sliku ove bolesti. Dakle, ovo uključuje mučninu i nedostatak apetita, prisustvo bolne senzacije u epigastričnoj regiji, opšta iscrpljenost organizma. Pojavi se i čest nagon povraćanje, brza sitost se javlja prilikom jela, to je praćeno osjećajem punoće u želucu. Pacijenti s anoreksijom u ovom obliku na sve moguće načine poriču postojeći problem, nastavljajući koristiti lijekove koji uzrokuju gubitak težine. U potonjem slučaju, znaci anoreksije izazvane lijekovima postaju odlučujući za ovu bolest, stoga je važno na njih obratiti pažnju na vrijeme i na taj način spriječiti napredovanje.

Anoreksija kod muškaraca: simptomi

Anoreksija, iako se u većoj mjeri smatra ženskom bolešću zbog želje ljepše polovine da postigne „idealne“ parametre, isključivo je ženska bolest, u međuvremenu, nije. Anoreksija kod muškaraca je česta pojava koja raste; štaviše, muška bulimija je također povezana s ovim stanjem, a muškarci bulimiju doživljavaju tri puta češće od žena.

Muška anoreksija, čije ćemo simptome razmotriti, također se zasniva na želji za postizanjem ideala u pogledu vlastitog tena. Opsjednuti time, muškarci intenzivno vježbaju, namjerno odbijaju hranu i prate kalorije. Ono što je vrijedno pažnje je da starost muškaraca uvodi ovu bolest u mlađu grupu. Tako se prvi simptomi anoreksije, koji se očituju u smanjenju mišićne mase, sve češće nalaze među školarcima.

Slično ženskoj samopercepciji, muška anoreksija u kombinaciji s bulimijom svodi se na kontrolu tjelesne težine i slomove zbog punoće u želucu s namjerom da se vještačkim izazivanjem povraćanja riješi ono što je pojedeno. Nakon toga se pojavljuje osjećaj krivnje, na čijoj pozadini se, zauzvrat, razvijaju psihosomatski poremećaji.

Razlika između muške anoreksije i ženske anoreksije je u tome što se ona uglavnom razvija u kasnijoj životnoj dobi (uprkos inicijalno naznačenoj tendenciji povećanja incidencije ove bolesti kod školske djece). Štoviše, anoreksija, čiji se simptomi dijagnosticiraju kod muškaraca, u mnogim je slučajevima inherentno povezana s relevantnošću šizofrenih procesa za njih.

Postoje određeni faktori rizika za nastanak ove bolesti kod muškaraca, a mi ćemo ih izdvojiti:

• prisustvo problema sa viškom kilograma u djetinjstvo;
• bavljenje iscrpljujućim sportovima (u ovom slučaju, trkači imaju veći rizik od razvoja anoreksije u odnosu na, na primjer, dizače tegova i fudbalere);
• prisutnost nasljedne predispozicije za mentalne bolesti;
• kulturološke karakteristike (prilikom fiksiranja okoline na spoljašnji fizički izgled, ishranu itd.);
• vrsta aktivnosti u kojoj je važno biti „u formi“ (umjetnici, muški modeli, itd.).

Prije pojave bolesti, pacijenti u pravilu imaju probleme u vidu niskog rasta, nerazvijenosti vaskularnog i mišićnog sistema, problema sa gastrointestinalnim traktom, poremećaja apetita, netolerancije na određene vrste hrane.

Postoji određena slika u koju zapadaju budući anoreksičari, pored gore navedenih problema. Dakle, odgajaju se uglavnom u „stakleničkim“ uslovima, roditelji ih štite koliko god je to moguće od određenih poteškoća. Zbog takve ovisnosti o roditeljima dolazi do stalnog prebacivanja vlastitih problema na pleća okoline. Kako stare, takvi muškarci postaju nedruštveniji, povučeniji i emocionalno hladniji (što određuje prisustvo šizoidnih osobina). Također je moguće ocijeniti sebe kao nesposobne, bespomoćne i nepodnošljive pojedince (što zauzvrat određuje prisustvo asteničnih osobina ličnosti). Simptomi anoreksije kod žena u smislu ličnih manifestacija određuju prevlast histeričnih osobina u njima.

Važno je napomenuti da su neki muškarci s anoreksijom u početku uvjereni u vlastiti višak kilograma, ali je u ovom slučaju takvo uvjerenje zabluda, odnosno riječ je o lažnim prosudbama koje se ne mogu ispraviti. Shodno tome, takva uvjerenja su primjerena za njih čak i ako već postoji problem s nedostatkom težine. Kada su fiksirani na fiktivnu debljinu, anoreksični muškarci prestaju da reaguju na stvarno postojeće, a često i ružne nedostatke u svom izgledu.

Kao što je već navedeno, gubitak težine se postiže istim mjerama kao i kod žena, odnosno odbijanjem jela, izazivanjem povraćanja i prekomjernim fizičkim naporom, zbog čega se rezultat utvrđuje u vidu teške iscrpljenosti. Treba napomenuti da umjetno izazvano povraćanje ne uzrokuje težinu sličnu povraćanju kod žena. Što se tiče odbijanja hrane, ono je motivisano ili na formalan način, ili na potpuno apsurdan način (čišćenje duše i tijela; hrana je smetnja u aktivnostima i životu općenito itd.).

Razvoj anoreksije kod muškaraca određuje za njih naknadno dodavanje druge vrste znakova šizofrenije. Znakovi shizofrenije u ovom slučaju se manifestiraju u oštećenom razmišljanju, samozadubljenosti i sužavanju uobičajenog raspona interesa.

Osim toga, naravno, anoreksija kod muškaraca može se manifestirati i kao samostalna bolest, koja određuje općepriznate simptome ovog stanja.

Anoreksija tokom trudnoće

Za žene koje su ranije imale anoreksiju, uključujući bulimiju, kao oblik poremećaja u ishrani, pokušaj zatrudnjenja je uporediv sa ozbiljnim poteškoćama. Osnova za ovu tvrdnju je činjenica da ovi pacijenti dvostruko češće posežu za veštačkom oplodnjom, što, shodno tome, ukazuje na negativan uticaj poremećaja u ishrani u budućnosti na reproduktivnu funkciju.

Na osnovu rezultata jedne studije, poznato je da je od 11.000 slučajeva sa istorijom poremećaja u ishrani, 39,5% žena potrebno oko 6 meseci da bi uspešno zatrudnele, dok se sličan problem javlja samo kod četvrtine žena bez poremećaja u ishrani. 6,2% onih sa istorijom problema s poremećajima u ishrani su pacijenti ambulanti za vantjelesnu oplodnju, dok 2,7% od ukupnog broja u ovom slučaju u prošlosti nije imalo probleme u vidu anoreksije i bulimije. Važno je napomenuti da je trudnoća s anoreksijom najčešće neplanirana, pa nije u svim slučajevima ova bolest uporediva sa neplodnošću.

Ako u trudnoći dođe do pothranjenosti, može doći do pobačaja, a nije isključena ni mogućnost razvoja gestacijskog dijabetesa – bolesti koja nestaje nakon porođaja, za razliku od drugih tipova dijabetesa koji su kronični, karakterizirani povišenim nivoom glukoze u krv.

Tokom trudnoće žene dobiju oko 10-13 kg, što je neophodno za normalan razvoj djeteta. U većini slučajeva trudnice unose oko 2000 kcal dnevno, a do posljednjeg tromjesečja - oko 2200 kcal. Ako imate anoreksiju, prilično je teško pomiriti se s takvim činjenicama.

Ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) abnormalan tokom trudnoće, postoji rizik od rođenja djeteta s niskom porođajnom težinom, što je posebno vjerovatno uz istovremeno pušenje. Također u ovoj pozadini postoji rizik od prijevremenog porođaja.

Dijagnoza

Općenito, dijagnoza anoreksije se zasniva na poređenju općih simptoma u okviru sljedećih kriterija:

• promjene koje prate stanje koje su nastale prije 25. godine (moguća su odstupanja, uključujući i na osnovu spola);
• gubitak težine od 25% ili više indikatora koji služi kao polazna tačka za dijagnozu;
• odsustvo bilo koje organske bolesti koja djeluje kao glavni uzrok gubitka težine;
• izopačen pristup prehrani i vlastitoj težini;
• odsustvo/prisustvo mentalne bolesti koja prati stanje;
• prisustvo najmanje dvije manifestacije sa sljedeće liste:
  • lanugo (izgled je vrlo fina kosa na tijelu);
  • amenoreja;
  • epizode bulimije;
  • bradikardija (stanje u kojem je broj otkucaja srca u mirovanju 60 otkucaja u minuti ili manje);
  • povraćanje (moguće namjerno izazvano).

Tretman

Liječenje anoreksije u nekim slučajevima moguće je i bez dostizanja faze razvoja teških oblika komplikacija, što samo prati brzi oporavak, često na spontanom nivou. U međuvremenu, u većini slučajeva pacijenti ne prepoznaju bolest, pa shodno tome i ne traže pomoć. Teški oblici podrazumijevaju potrebu za kompleksnom terapijom, što uključuje bolničko liječenje i terapija lijekovima i psihoterapija (uključujući i za članove porodice pacijenta). Osim toga, normalna prehrana podliježe obnovi, u kojoj se postupno postiže povećanje kalorijskog sadržaja hrane koju konzumira pacijent.

U sklopu prve faze liječenja podliježe poboljšanju somatskog stanja, pri čemu se proces mršavljenja obustavlja i eliminiše opasnost po život, a pacijent se izvodi iz kaheksije. Kao dio sljedeće, druge faze, fokusiraju se na liječenje upotrebom lijekova u kombinaciji sa psihoterapijskim metodama, uz istovremeno odvraćanje pacijenta od postojeće fiksacije na izgled i težinu, posebno na razvoj samopouzdanja, prihvaćanje okolne stvarnosti. i sebe. Anoreksija, čiji je video i fotografija dostupni u našem članku, također određuje mogućnost postizanja nekog efekta u "dopiranju" do pacijenta, posebno do njegove percepcije situacije i mogućih rezultata s daljnjim napredovanjem bolesti.

Relaps anoreksije je čest stadijum ove bolesti, zbog čega je često potrebno nekoliko tretmana. Izuzetno je rijetko da višak kilograma ili gojaznost postane nuspojava terapije.

Anoreksija zahtijeva integrirani pristup dijagnozi i liječenju, zbog čega mogu biti potrebne istovremene konsultacije sa više specijalista: psihologa (psihoterapeuta), neurologa, endokrinologa, onkologa i gastroenterologa.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

anoreksija nervoza (AN)- mentalni poremećaj karakteriziran pacijentovim odbacivanjem slike o svom tijelu i izraženom željom da se ona ispravi ograničavanjem unosa hrane, stvaranjem prepreka njenoj apsorpciji ili stimulacijom metabolizma.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. revizija): anoreksija nervoza (F 50.0) je poremećaj karakteriziran namjernim gubitkom težine uzrokovan i održavan od strane pacijenta. Poremećaj je povezan sa specifičnim psihopatološkim strahom od pretilosti i opuštene figure, što postaje dosadna ideja, a pacijenti sami sebi postavljaju nisku granicu tjelesne težine. U pravilu se javljaju različiti sekundarni endokrini i metabolički poremećaji i funkcionalni poremećaji.

Poremećaji u ishrani (ED) su ozbiljne bolesti koje utiču na fizičko i emocionalno zdravlje mladih ljudi i porodica u celini, sa morbiditetom i smrtnošću. Poremećaj u ishrani pogađa 2-3% populacije, od kojih su 80-90% žene. Anoreksija nervoza (AN) je jedan od oblika ove vrste poremećaja. Prevalencija AN među ženama u dobi od 15 do 40 godina iznosi 0,3-1% bez obzira na kulturu, etničku pripadnost i rasu. Evropske studije su pokazale prevalenciju od 2-4%. Anoreksija ima tendenciju da postane kronična kod više od 50% ljudi koji se nakon toga ponovo razviju potpuni oporavak.

Tokom godina, postavljane su različite teorije koje se pokušavaju objasniti mogući razlozi pojava AN. Pretpostavlja se da se trenutni farmakološki i psihološki tretmani ne mogu baviti neurobiološkim faktorima ili mehanizmima odgovornim za razvoj i održavanje jer nije jasno šta je to zapravo. Kako bi se bolje razumjela etiologija mentalnih bolesti, uključujući AN, u Sjedinjenim Državama se razvija novi transdijagnostički pristup, RDoc. Ovaj pristup ispituje uzroke karakteristika koje dijele višestruki poremećaji, a ne osobine koje dijele diskretne dijagnostičke kategorije. Potencijalno uzročne neuralne abnormalnosti koje ranije nisu razmatrane u etiološkim modelima mogu se izolirati korištenjem ovog transdijagnostičkog pristupa.

Kombinacija faktora dovodi do razvoja poremećaja u ishrani.

Vanjski faktori

Bilo je mnogo diskusija o uticaju medija na standard imidža ženskog tela, koje traju i danas. Godine 2000. održan je samit u Velikoj Britaniji između urednika modnih časopisa i predstavnika vlade kako bi se procijenile veze između popularnih slika žena i tijela i poremećaja u ishrani. Psihoterapeutkinja Susie Orbach (2000), članica grupe, govorila je o ulozi medija i njihovoj sposobnosti da promoviraju nezadovoljstvo tijelom kod žena. Jedan od zaključaka konferencije bio je da modni standardi ne uzrokuju poremećaje u ishrani, ali izgleda da pružaju kontekst u kojem se mogu razvijati.

Transakcioni analitičari objašnjavaju ovaj fenomen na sljedeći način: Neki mladi prihvaćaju “tanki model” kao ideal ili priliku da modeliraju i internaliziraju roditeljsku poruku iz medija kao da je to kulturni roditelj. Slika pruža mogućnost da se osjećate "OK" kroz promjenu parametara figure ljudi koji nemaju osjećaj za svoje urođeno "OK".

U rizičnu grupu spadaju i osobe koje su doživjele seksualno nasilje i rođene u porodici sa problemima sa viškom kilograma.

Unutrašnji faktori

Tokom protekle tri decenije, istraživanja su utvrdila da genetski faktori doprinose razvoju AN.

Nedavni rezultati genetskih meta-analiza pokazuju da geni serotonina mogu biti uključeni u genetsku etiologiju AN. Neke studije ukazuju na mogući genetski komorbiditet AN sa drugim psihijatrijskim (npr. bipolarni poremećaj) i fizičkim bolestima, kao i zajednički genetski rizik između AN i određenih psihijatrijskih i metaboličkih fenotipova. Provedeno je na desetine studija, ali je, nažalost, dobiveno vrlo malo informacija o genetskom doprinosu razvoju AN. To je zbog nedovoljnog broja studija i činjenice da su samo neke od njih završene da bi se doneli konačni zaključci o značaju njihovih rezultata.

Strukturne neuroimaging studije mozga u AN primarno su se fokusirale na promjene sive tvari. Do danas, studije koje ispituju abnormalnosti bijele tvari su rijetke. Stoga su nedavne studije pokazale da je strukturna abnormalnost mozga preduvjet za razvoj AN. Nekoliko studija je pokazalo promjene u volumenu sive tvari (GMV) korištenjem analize po vokselima kod pacijenata sa AN u poređenju sa kontrolama. Na primjer, Mühlau i saradnici su otkrili 1% do 5% smanjenje volumena regionalnog SVG bilateralno u prednjem cingularnom korteksu pacijenata sa AN, što je značajno povezano s najnižim indeksom tjelesne mase (BMI). Boghi i suradnici su otkrili značajno smanjenje ukupnog volumena bijele tvari (WM) i lokalnu atrofiju WM u malom mozgu, hipotalamusu, caudate nucleus i frontalni, parijetalni, temporalni regioni. Osim toga, odnos između BMI i SVG volumena je također pronađen u hipotalamusu.

Postoje naučni dokazi da mikrobiom crijeva pojedinaca s AN može imati jedinstvene karakteristike koje također doprinose održavanju dijete sa strogo ograničenim unosom kalorija.

Lični faktori

U najvećem su riziku osobe sa sljedećim karakteristikama: gojaznost u djetinjstvu, ženski spol, nagle promjene raspoloženja, impulsivnost, labilnost ličnosti, perfekcionizam. I ljudi s niskim, nestabilnim samopoštovanjem i vanjskim lokusom kontrole. Jedan od pokretača je adolescencija. Sam pubertet je prelazna faza, kriza koja sa sobom nosi fizičke i psihičke preokrete kako se seksualnost razvija. Neki autori naglašavaju važnost poremećaja u ishrani kako bi se izbjegao ili čak omogućio preokret u seksualnom razvoju. Što daje sekundarnu korist u vidu nedostatka seksualnosti, veza, odraslih fizičke karakteristike i odgovornosti odraslih. Klinička zapažanja karakterišu osobe sa AN kao veoma anksiozne. Ovo je potkrijepljeno empirijskim studijama koje izvještavaju o visokoj anksioznosti i većoj stopi anksioznih poremećaja u ovoj populaciji u odnosu na opću populaciju. Dokumentirano je da anksiozni poremećaj različite težine prethodi nastanku bolesti i igra važnu ulogu u njegovom razvoju.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi anoreksije

Početni simptomi ove bolesti su: pretjerana zaokupljenost svojim izgledom, nezadovoljstvo viškom tjelesne težine ili pojedinim njenim dijelovima, što je subjektivno. O.A. Skugarevsky i S.V. Sivukha sugerira da je nezadovoljstvo slikom vlastitog tijela okidač za razvoj ove patologije. Teorijska i empirijska istraživanja o ovom problemu potvrđuju postojanje ovog fenomena. Iskrivljena percepcija procjena je nestabilna i može se pojaviti zbog loše raspoloženje, napadi anksioznosti, gore opisani vanjski faktori. Percepcija vlastitog tijela formira se pod utjecajem vrijednosnih sudova primljenih izvana, na primjer, od roditelja, prijatelja, popularnih ličnosti - referentne grupe. Štaviše, ove procjene mogu biti i direktne (komplimenti ili prozivanje) i indirektne (zabrinutost zbog prekomjerne težine među referentnom grupom). Takva eksterna povratna sprega je dvosmjerna, jer njena internalizacija i percepcija direktno zavise od samopoštovanja, lokusa kontrole određene osobe. Moguće je da postoji fenomen atributivne projekcije, koji pogoršava ovaj proces.

U pozadini ovih pojava, pacijenti pribjegavaju mjerama za otklanjanje ovog problema (dijete sa strogim kalorijskim ograničenjem ili radikalnim postom, povećana fizička aktivnost, pohađanje treninga i seminara o problemu viška kilograma). Formira se determinanta ponašanja koja u ovoj fazi postaje kompulzivna. Svi razgovori s drugima, razmišljanja i društvene aktivnosti svode se na temu dijeta i nezadovoljstva slikom vlastitog tijela. Odstupanje od ovog obrasca ponašanja rezultira nekontroliranim napadom anksioznosti, koji pojedinac pokušava kompenzirati još većim ograničenjem hrane/fizičkom aktivnošću, budući da post ima privremeni anksiolitički učinak. To doprinosi stvaranju "začaranog kruga", čija će patogeneza biti opisana u nastavku.

Također je vrijedno napomenuti da se mnogi poremećaji u ishrani upućuju na anoreksiju. Poremećaji u ishrani kao što su pothranjenost i anksioznost u vezi sa hranom povezani su sa ograničenim unosom hrane i nemogućnošću da se zadovolje nečije prehrambene potrebe. Iako težina pacijenata može biti značajno smanjena, ovaj poremećaj ne ispunjava uvijek dijagnostičke kriterije za anoreksiju. Osobe s poremećajem u ishrani često gube kontrolu nad svojim ponašanjem u ishrani i mogu pojesti prevelike količine kalorija u jednom obroku, a da to ne nadoknade čišćenjem ili naknadnim ograničavanjem unosa hrane. Pacijenti s bulimijom hodat će u ovom začaranom krugu čak i bez niskog BMI. Izopačeni apetit može biti manifestacija mentalnih poremećaja i ponašanja u ishrani, između ostalog. Neki pacijenti sa anoreksijom imaju hroničnu konzumaciju supstanci koje nisu pogodne za konzumaciju. Na primjer, mogu večerati na toalet papiru kada su gladni. Ovaj poremećaj razmišljanja nastaje kada pacijenti povraćaju više puta u roku od mjesec dana. U nedostatku drugih poremećaja, ovaj poremećaj se može identifikovati i javiti samo tokom drugog poremećaja u ishrani.

Gubitak težine postaje vidljiv drugima, a ako u početku, posebno ako postoji povijest viška kilograma, dobiju pozitivne komentare („udarci“ u TA terminima) koji hvale novo, vitko tijelo i podržavaju ograničenja u ishrani, što povećava samopoštovanje i osećanja zadovoljstva. Nakon toga, ponašanje poprima devijantni karakter, zbog čega drugi sve više počinju izražavati svoju zabrinutost. Međutim, mlade djevojke često osjećaju superiornost, sažaljevajući one čija je volja dovoljno slaba da izgube težinu. U ovoj fazi, mnogi pacijenti počinju skrivati ​​prisutnost ovog problema, nastavljajući njegovati sliku "idealne mršavosti". Tinejdžerke bacaju hranu kada roditelji ne gledaju, noću se bave sportom i počinju da nose široku odjeću kako se njihova smanjena tjelesna težina ne bi primijetila i ne bi privlačila pretjeranu pažnju.

U pozadini konstantno kritično smanjene tjelesne težine i stalne pothranjenosti, gotovo svi pacijenti razvijaju izrazite simptome depresije, što dodatno umanjuje kvalitetu života i, moguće, doprinosi nastanku zdrave refleksije i djelomičnog prepoznavanja problema. U ovoj fazi najčešće se javlja zahtjev za psihološkim i medicinsku njegu. Međutim, vrijedno je naglasiti da su simptomi depresije tek nešto više od posljedica akutne pothranjenosti, a ne velikog depresivnog poremećaja. Ovu pretpostavku podržavaju studije koje pokazuju da se simptomi depresije značajno smanjuju s povećanjem tjelesne težine i da je leptin, hormonski indikator nutritivnog statusa, povezan sa simptomima depresije kod pacijenata s akutnim AN. U studiji zdravih muškaraca, Keys et al. (1950), kasnije poznat kao eksperiment posta u Minesoti, pokazao je da akutni post uzrokuje simptome depresije koji su se povukli s povratkom ishrane. Ovo je također u skladu s činjenicom da je utvrđeno da su antidepresivi neučinkoviti u liječenju simptoma depresije kod pacijenata s teškim AN.

Pitanje prisutnosti anhedoničnih simptoma kod pacijenata sa AN ostaje nejasno. Kod AN, primarne nagrade (hrana i seks) se često opisuju kao neugodne i pacijenti s ovom dijagnozom ih izbjegavaju. Takve karakteristike su povezane sa abnormalnostima u sistemu nagrađivanja mozga i mogu se smatrati fenotipom sličnim anhedoniji. Zaista, neuronske promjene u obradi nagrađujućih ili promiskuitetnih stimulansa, kao što su stimulansi u hrani, ili promiskuitetni, nespecifični stimulansi, kao što su novčane nagrade, bile su u fokusu pažnje među neuroznanstvenicima u posljednjih nekoliko godina.

Istraživanja su utvrdila povećanje nivoa anhedonije kod pacijenata tokom akutne faze bolesti i tokom oporavka. Simptomi depresije su bili pojačani tokom akutne faze poremećaja, ali se pokazalo značajno smanjenje simptoma depresije tokom oporavka. Nalazi ukazuju da pothranjenost jeste etiološki faktor simptomi depresije (indikator stanja). Prosječno povećanje težine od 26% značajno je smanjilo simptome depresije, ali samo djelomično smanjilo anhedoniju.

Ovi rezultati podržavaju pretpostavku da je anhedonija karakteristična karakteristika kompleksa anorektičnih simptoma i da je relativno nezavisna od simptoma depresije.

Patogeneza anoreksije

Neki aspekti patogeneze simptoma povezanih s AN su razmatrani u prethodnim odjeljcima. Ovdje bih se zadržao na modelu psihodinamski koncept i teorije transakcijske analize.

Ono što je zajedničko svim autorima koji pišu o poremećajima u ishrani je važnost samopoštovanja. U svom modelu razvoja djetinjstva, Erikson (1959) je identificirao specifične zadatke u svakoj fazi. Na usmenoj fazi zaključio je da je potrebno uspostaviti osjećaj temeljnog povjerenja da okruženjeće odgovoriti adekvatno i pouzdano. Tokom analne faze (2-4 godine), dok dijete uči kontrolirati svoju tjelesnu funkciju i pokretljivost, izazov je osjećaj autonomije koji, ako nije završen, dovodi do srama i sumnje. Glavna karakteristika poremećaja u ishrani je potreba za kontrolom; Često čujemo kako ljudi opisuju kako je “većina stvari u mom životu izgledala van kontrole, ali moja težina je bila jedina stvar koju sam mogao kontrolisati”. Autonomija se ne postiže bez završetka ove faze, a nedostatak ovog ranog iskustva se osjeća kada se problemi odvojenosti i nezavisnosti ponovo pojave u adolescenciji. Isto tako, kada postoji rani deficit osnovnog povjerenja, adolescent ne vjeruje nikome osim sebi, i vidimo kako mlada osoba postaje sve više izolirana od prijatelja dok traži utočište u restriktivnim zahtjevima anoreksije. Levenkron upoređuje ovaj anoreksični nalaz sa zdravim ponašanjem adolescenata distanciranja od roditelja i pružanja podrške partneru u grupi. Kada se ljudi ne doživljavaju kao pouzdani, anoreksija može postati nešto poput „najboljeg prijatelja“.

Kada se poremećaj u ishrani pojavi tokom adolescencije, čini se da je rana adaptacija izazvana početkom puberteta. Glavni zadatak tinejdžera je da uspostavi osjećaj identiteta koji će se razlikovati od njegovih roditelja. Za dijete kojem je propisana negativna ocjena seksualnosti ili zabrana izražavanja osjećaja (posebno onih neugodnih), početak puberteta predstavlja nemoguću dilemu. Prema Melloru (1980), takva ograničenja se obično uvode u dobi od 4 mjeseca do 4 godine, iako neki autori opisuju pojavu ovih zabrana u drugim fazama, kao odgovor na specifične okolnosti. Njegove tjelesne promjene impliciraju seksualnost, odgovornost i užasan osjećaj nemogućnosti kontroliranja bioloških sila.

Za neke mlade ljude, poremećaj prehrane je savršeno rješenje za ćorsokak: okupira njihovo razmišljanje, maskira njihova osjećanja i poništava njihov biološki razvoj. To vam omogućava da se pridržavate propisa i istovremeno neutrališete pritisak adolescencije.

Za razumijevanje patogeneze simptoma AN važno je pitanje razvoja kompulzivnog gladovanja od uobičajenog ograničenja u ishrani, kao i mjesto anksioznosti u razvoju i održavanju bolesti: da li je to de facto karakteristično obilježje kompleksa anorektički simptomi.

Kompulzivnost je identificirana kao transdijagnostička osobina koja je centralna za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ovisnosti o ponašanju. Kompulzivnost opisuje tendenciju uključivanja u ponavljajuća i stereotipna ponašanja koja imaju negativne posljedice, kao rezultat nemogućnosti kontrole neprikladnog ponašanja. Iako ljudi sa AN često izražavaju želju za oporavkom, čini se da ne mogu zaustaviti ponašanja koja dovode do ekstremno niske tjelesne težine.

Dijeta može smanjiti aktivnost sistema serotonina (5-HT) i norepinefrina (NA), koji moduliraju anksioznost. Efekat se postiže smanjenjem prehrambenog unosa prekursora neurotransmitera (triptofan za 5-HT i tirozin za NA). Zaista, žene sa AN imaju smanjenje 5-HT metabolita u likvoru, smanjenje koncentracije NA u krvnoj plazmi i smanjenje izlučivanja metabolita NA u poređenju sa zdravim ženama.

Vjeruje se da je povećanje omjera omega-3 masnih kiselina i omega-6 masnih kiselina rezultat stroge dijete s ograničenim unosom kalorija i masti. Postoje neki dokazi da je ovaj omjer negativno povezan s anksioznošću u AN. Ovo je još jedan mehanizam pomoću kojeg ograničenja u ishrani mogu ublažiti anksioznost. Ublažavanje anksioznosti lakše je postići i korisnije je za anksiozne osobe s anoreksijom nervozom putem posta, jer je anksiolitički učinak dijete veći u ovoj populaciji.

Eksperimentalno izazvano smanjenje triptofana značajno je smanjilo anksioznost kod žena koje su bile podvrgnute bolničkom liječenju i oporavku od AN, ali nije utjecalo na razinu anksioznosti zdravih žena. Ovi rezultati se mogu objasniti lične karakteristike ovu grupu pacijenata, s obzirom da je početna anksioznost zdravih žena bila uporediva sa onom kod žena koje pate od AN/oporavljaju se od AN nakon iscrpljivanja triptofana.

Klasifikacija i faze razvoja anoreksije

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. revizija), poremećaji u ishrani se smatraju u kategoriji F50-F59 (sindromi ponašanja povezani sa fiziološkim poremećajima i fizičkim faktorima).

F50.0 Anoreksija nervoza. Dijagnosticira se ako su ispunjeni dijagnostički kriteriji navedeni u priručniku;

F50.1 Atipična anoreksija nervoza. Dijagnosticira se kada postoje očigledni simptomi anoreksije kod pacijenta u nedostatku striktnog prisustva svih dijagnostičkih kriterija; najčešće ovaj kriterij uključuje nedovoljno smanjenje BMI.

Izolirano (Korkina, 1988) četiri stadijuma anoreksije nervoze:

1. početni;

2. aktivna korekcija;

3. kaheksija;

Gore opisani simptomi prikazani su u skladu sa fazama razvoja bolesti.

Prema DSM-5: Poremećaji hranjenja i hranjenja 307.1 (F50.01 ili F50.02)

F50.01 Anoreksija nervoza

Atipična anoreksija nervoza opisana je u kategorijama: specificirani poremećaji hranjenja i hranjenja i nespecificirani poremećaji hranjenja i hranjenja.

Komplikacije anoreksije

Anoreksija nervoza ima jednu od najviše Visoke performanse smrtnost u poređenju sa drugim problemima mentalnog zdravlja; Uzroci smrti: gladovanje, zatajenje srca i samoubistvo.

Želio bih napomenuti da AN nadilazi kategoriju isključivo psihijatrijske patologije, budući da je bolest praćena velikim skupom somatskih poremećaja i komplikacija, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata i povećava rizik od smrti.

Glavne somatske komplikacije uključuju:

1. Endokrini poremećaji:

• hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sistem (hipersekrecija kortizola);
• hipotalamus-hipofiza-tiroidni sistem (sindrom niskog T3);
• hipotalamus-hipofizno-gonadni sistem (nizak nivo polnih hormona).

2. Metabolički poremećaji kod anoreksije nervoze:

Ovo je važno jer terapeut mora imati odnos sa pacijentovim fizioterapeutom, a to pretpostavlja tripartitni psihoterapijski ugovor. Time se naglašava važnost ovog problema za kliničku praksu i postavlja pitanje važnosti kvalitetne interakcije između specijalista iz različitih oblasti medicinskog znanja.

Dijagnoza anoreksije

Dijagnostički kriterijumi za AN, prema ICD-10, su:

1. Gubitak težine, a kod djece gubitak težine koji je najmanje 15% ispod normalnog ili očekivanog za datu dob ili antropometrijska mjerenja.
2. Gubitak težine postiže se radikalnim izbacivanjem hrane ili pridržavanjem dijete s nedostatkom kalorija.
3. Pacijenti izražavaju nezadovoljstvo viškom tjelesne težine ili njenim pojedinim dijelovima, postoji perseveracija na temu gojaznosti, ishrane, zbog čega pacijenti vrlo malu težinu smatraju normalnom.
4. Neki endokrini poremećaji u sistemu hipotalamus-hipofiza-spolni hormoni, izraženi kod žena amenorejom (sa izuzetkom krvarenje iz materice prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva), a kod muškaraca - gubitak libida i potencije.
5. Odsustvo kriterijuma A i B za bulimiju nervozu (F50.2).

Prema DSM-5: Poremećaji hranjenja i hranjenja 307.1 (F50.01 ili F50.02): Anorexia Nervosa

Simptomi:

1. Ograničenje unosa kalorija, što dovodi do značajno niske tjelesne težine u skladu sa godinama, spolom, stepenom fizičkog razvoja. Nedovoljna težina se definiše kao težina koja je ispod minimalne normale, a za djecu i adolescente je težina ispod očekivanog minimuma.
2. Intenzivan strah od debljanja, od debljanja, uporna želja da smršate čak i pri značajno niskoj težini.
3. Postoji neprikladan utjecaj težine i oblika na samopoštovanje ili nedostatak svijesti o opasnostima tako niske tjelesne težine.

U djelimičnoj remisiji: Od gore navedenih simptoma, simptom 1 se nije pojavio duže vrijeme, ali su 2 ili 3 i dalje prisutni.

U potpunoj remisiji: nijedan od kriterijuma nije bio prisutan tokom dužeg vremenskog perioda.

Težina anoreksije: Početni nivo rizika za datu bolest zasniva se, za odrasle, na trenutnim vrijednostima indeksa tjelesne mase (BMI) (vidi dolje), a za djecu i adolescente na BMI percentilu*. Rasponi ispod su podaci Svjetske zdravstvene organizacije za anoreksiju kod odraslih; za djecu i adolescente treba koristiti odgovarajuće BMI percentile.

Nivoi ozbiljnosti bolesti mogu se povećati kako bi se to odrazilo kliničkih simptoma, stepen funkcionalnog invaliditeta i potreba za nadzorom.

Početno: BMI > 17 kg/m2

Umjeren: BMI 16-16,99 kg/m2

Teška: BMI 15-15,99 kg/m2

Kritičan: BMI< 15 кг/м2

*Percentil je mjera u kojoj je postotak ukupnih vrijednosti jednak ili manji od te mjere (na primjer, 90% vrijednosti podataka je ispod 90. percentila, a 10% vrijednosti podataka je ispod 10. percentil).

Treba naglasiti da je amenoreja izbačena iz kriterijuma DSM-5. Pacijentice koje “ispunjavaju” nove kriterije, a još uvijek imaju menstruaciju, postigle su slične rezultate kao one koje “nisu”.

Liječenje anoreksije

Glavni principi liječenja pacijenata su integrirani i interdisciplinarni pristup liječenju somatskih, nutritivnih i psiholoških posljedica anoreksije.

Glavna metoda nemedikamentoznog liječenja odraslih pacijenata je psihoterapija (kognitivna terapija, tjelesno orijentirana terapija, bihejvioralna terapija i dr.). Anhedonija bi trebala biti cilj liječenja u ranoj fazi kognitivno bihejvioralne terapije.

Transakcijsko-analitički tretman

Ambivalentnost je uvijek prisutna u radu s poremećajima u ishrani prilikom uspostavljanja terapijskog kontakta. Zato što je pacijentov glavni strah da će drugi preuzeti kontrolu i uzrokovati da on postane debeo (i nevoljen). Dijete treba da čuje da ćemo zajedno raditi na tome da mu pomognemo da živi svoj život, a ne da pokušava preživjeti u konvencionalnim okvirima scenarija. Ovo bi trebalo da bude tema tokom celog rada, osim ako su bezbednosna pitanja od najveće važnosti. Pacijent mora osjetiti da su njegova patnja i strah shvaćeni i da se nada da će stvari biti drugačije.

U prvoj studiji koja je koristila duboku moždanu stimulaciju kod pacijenata sa AN (bilateralno, 130 Hz, 5-7 V), BMI se povećao kod tri od šest pacijenata, koji su zadržali poboljšanja BMI nakon devet mjeseci. Prosječni BMI kod svih šest pacijenata porastao je sa 13,7 na 16,6 kg/m2. Ovi rezultati su potvrđeni i prošireni u drugoj studiji, pokazujući povećanje BMI sa 13,8 na 17,3 kg/m2 nakon 12 mjeseci kod 14 pacijenata. Simptomi depresije su se također poboljšali, što je dokazano smanjenjem Hamiltonovog inventara depresije i BDI, opsesivno ponašanje se poboljšalo, što je dokazano smanjenjem rezultata na Yale-Brown opsesivno-kompulzivnoj skali, smanjeni su simptomi poremećaja u ishrani i rituali, a kvaliteta života se povećava. kod tri od šest pacijenata šest mjeseci nakon operacije. Poboljšanja simptoma poremećaja hranjenja, opsesivnog ponašanja i simptoma depresije potvrđena su u dvanaestomjesečnoj studiji uz korištenje istih upitnika. Uz to, anksioznost je procijenjena i smanjena kod četiri od šesnaest pacijenata. Dva od šest pacijenata nisu imala ozbiljnije nuspojave, dok su se kod četiri pacijenta javili neželjeni efekti (pankreatitis, hipokalemija, delirijum, hipofosfatemija, pogoršanje raspoloženja i napadi kod jednog pacijenta). Autori tvrde da su ove nepovoljne nuspojave nisu bili povezani sa lečenjem. Ovi podaci sugeriraju da duboka moždana stimulacija može biti prikladna terapija (na podnošljiv način za većinu pacijenata) za izazivanje povećanja tjelesne težine kod pacijenata s teškim AN. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja, posebno korištenje kontrolne grupe za stimulaciju.

Tretman lijekovima

Unatoč činjenici da pacijenti koji traže pomoć pokazuju jasne simptome depresije, pokazalo se da su antidepresivi nedjelotvorni u borbi protiv njih. Budući da nisu manifestacija samostalnog depresivnog poremećaja, već su posljedica akutne pothranjenosti i nedostatka leptina. Kada dobijete na težini, simptomi depresije nestaju.

Psihofarmakološki agensi za liječenje AN uključuju atipične antipsihotike i D-cikloserin.

• Atipični antipsihotici

Prema međunarodnim studijama, Olanzapin je lijek koji najviše obećava za liječenje pacijenata sa AN, jer je pokazao bolje rezultate u odnosu na debljanje u odnosu na placebo. Antihistaminska aktivnost također može pomoći pacijentima s anksioznošću i problemima sa spavanjem. Studije su uključivale liječenje olanzapinom od 2,5 mg/dan i polagano povećanje ove doze na 5 mg ili 10 mg/dan. Ova doza se spominje u Britanskom nacionalnom formularu (BNF), ali je na gornjoj granici. Za sporije metabolizatore i žene, preporučuje se spori raspored titracije (2,5 mg/dan prve sedmice do maksimalno 10 mg/dan) i jednaki koraci titracije na kraju kako bi se poboljšala sigurnost pacijenata.

Aripiprazol- parcijalni agonist dopamina - takođe može biti efikasan u liječenju AN. U pregledu grafikona 75 pacijenata sa AN koji su liječeni ili olanzapinom ili aripiprazolom, posljednji je bio najefikasniji u smanjenju preokupacije hranom i ritualima hrane.

Ovo može biti jedan od lijekova za koje je vjerojatnije da će se preporučiti za održavanje normalne težine nakon oporavka ili za poboljšanje učinaka psihoterapije.

Prognoza. Prevencija

Početak bolesti u adolescenciji povezan je s boljom prognozom. Prijavljeno je da je 70% do više od 80% pacijenata u ovom starosnoj grupi postići stabilnu remisiju. Najgori rezultati su uočeni kod pacijenata kojima je potrebna hospitalizacija i kod odraslih. Nedavne studije su pokazale poboljšanu prognozu za liječenje i nižu stopu mortaliteta nego što je ranije prijavljeno. Međutim, oporavak može potrajati nekoliko godina i povezan je s visokim rizikom od razvoja drugih mentalnih poremećaja, čak i nakon oporavka (uglavnom afektivni poremećaji, anksiozni poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaji, bolesti ovisnosti o drogama). Istraživanja su pokazala da se bulimični simptomi često javljaju u toku anoreksije (posebno u prve 2-3 godine). Povijest bulimičnih simptoma je loš prognostički pokazatelj. Komorbiditet sa depresijom je posebno štetan.

Anoreksija kod muškaraca ima svoje karakteristike:

• Anoreksija kod muškaraca često je povezana s različitim mentalnim poremećajima - šizofrenijom, neurozama.
• Muškarci ne govore o svojoj želji da smršaju. Tajnovitije su, za razliku od žena koje stalno raspravljaju o načinima gubitka kilograma.
• Muškarci su svrsishodniji, čvrsto se pridržavaju obećanja da će odbiti određenu hranu. Manje je vjerovatno da će imati poremećaje u ishrani.
• Veliki procenat bolesnih muškaraca odbija hranu iz ideoloških razloga. Oni su pristalice čišćenja tijela, sirove hrane, veganstva, sunčanja ili drugih sistema ishrane.
• Anoreksija ne pogađa samo mladiće koji teže ispunjavanju standarda ljepote, već i muškarce preko 40 godina koje zanimaju metode čišćenja tijela i razne duhovne prakse. Često od njih možete čuti fraze da je “hrana prepreka mentalnom razvoju”, “odbijanje hrane produžava život i pročišćava duh”.
• U karakteru pacijenata dominiraju astenične i šizoidne osobine, za razliku od žena koje karakterišu histerične osobine.
• Zabludne ideje o imaginarnoj debljini ponekad služe kao smetnja za muškarca. Istovremeno, sklon je da ne primjećuje stvarne fizičke nedostatke, koji ponekad unakazuju njegov izgled.

Faktori koji izazivaju anoreksiju kod muškaraca

• Odrastanje u jednoroditeljskoj porodici u previše zaštitničkoj atmosferi sa majčine strane. Dječak se boji da će kako se deblja odrasti i izgubiti ljubav porodice. Ostajući mršav, pokušava izbjeći odgovornost i teškoće odraslog života. Takvi muškarci nastavljaju da žive sa svojim roditeljima u odrasloj dobi.
• Kritičke izjave drugih u vezi sa viškom kilograma. To može uzrokovati psihičku traumu.
• Bavljenje određenim sportovima, koji zahtijevaju strogu kontrolu tjelesne težine - sportski ples, balet, trčanje, skakanje, umjetničko klizanje.
• Profesije vezane za šou biznis– pjevači, glumci, modeli. Ljudi koji su zaposleni u ovim profesijama ponekad pridaju pretjeranu pažnju svom izgledu, što izaziva razmišljanja o vlastitim nesavršenostima i višku kilograma.
• Samokažnjavanje. Dječaci i muškarci rade do iznemoglosti, smanjujući osjećaj krivnje za nedijagnostikovanu agresiju prema ocu ili zabranjenu seksualnu želju.
• Šizofrenija kod jednog od roditelja, sklonost ka kojoj je naslijeđena. Postoji visok rizik od anoreksije nervoze kod mladića čiji su roditelji patili od anoreksije, fobije, anksiozne depresije i psihoze.
• Homoseksualnost. U specijalizovanim publikacijama stvara se kult mršavih muških tijela, koji mladiće potiče da odbijaju hranu.

Manifestacije anoreksije kod muškaraca i žene imaju mnogo sličnosti. Kod 70% pacijenata, početak bolesti javlja se u dobi od 10-14 godina. Ako ih roditelji ne primjete i zaustave, simptomi se polako povećavaju.

• Bolna pažnja prema svom izgledu.
• Sklonost da se jednom normalno jede, a zatim nedeljama gladuje.
• Sklonost skrivanju hrane. Kako bi uvjerio rođake da pacijent „normalno jede“, može sakriti ili baciti svoju porciju hrane.
• Smanjen seksualni interes i potencija, što je analogno ženskoj amenoreji (nedostatak menstruacije).
• Tradicionalne metode mršavljenja - odbijanje jela, pretjerano fizičke vežbe i povraćanje, klistir, terapija debelog crijeva. Međutim, morbidna vezanost za povraćanje je rjeđa nego kod žena.
• Nemotivisana agresija. Grub odnos prema bliskim ljudima, posebno prema roditeljima.
• Odbijanje fotografisanja. Pacijenti tvrde da je njihova "punoća" uočljivija na fotografijama.
• Hipohondrija. Muškarac je pretjerano zabrinut za svoje zdravlje i sumnja da ima ozbiljne bolesti. Prirodni osjećaji (naročito osjećaj punoće u želucu) mu se čine bolnim.
• Promjene u izgledu pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci - gubitak težine (do 50% tjelesne težine), suha koža, gubitak kose.
• Sklonost alkoholizmu je pokušaj suočavanja s emocijama i utapanja misli o hrani i gubitku kilograma.

U početku, gubitak težine izaziva euforiju. Postoji lakoća i osjećaj pobjede kada je apetit obuzdan, što kod pacijenta izaziva duboko zadovoljstvo. Vremenom, apetit nestaje, a tjelesni resursi se iscrpljuju. Snagu zamjenjuju razdražljivost i kronični umor. Mijenja se način razmišljanja, formiraju se zablude koje se ne mogu ispraviti. Tijelo postaje bolno mršavo, ali čovjek sebe i dalje doživljava kao debeo. Pothranjenost mozga utiče na sposobnost jasnog razmišljanja i obrade informacija. Dugotrajna apstinencija od hrane dovodi do organskog oštećenja mozga.

Muškarci s anoreksijom svoje stanje ne doživljavaju kao problem. Daju sve od sebe da opravdaju post čišćenjem tijela i željom za prosvjetljenjem. Njihovi rođaci često traže medicinsku pomoć. Ako se to ne dogodi na vrijeme, čovjek završava u bolnici sa kaheksijom (ekstremna iscrpljenost) ili u psihijatrijskoj bolnici sa pogoršanjem psihičke bolesti.

Liječenje anoreksije kod muškaraca uključuje psihoterapiju, lijekove i refleksologiju. Sve zajedno, ove mjere dovode do oporavka kod preko 80% pacijenata.

1. Psihoterapija- obavezna komponenta tretmana. Omogućava vam da ispravite pacijentovo razmišljanje i pomaže u uklanjanju psihološke traume koja je dovela do poremećaja u ishrani. Za anoreksiju kod muškaraca, sljedeće su se pokazale efikasnim:

• psihoanaliza;
• bihevioralna terapija;
• porodična psihoterapija sa rodbinom pacijenta.

2. Liječenje lijekovima. Lijekove može propisati samo ljekar, a doza zavisi od težine simptoma bolesti.

• Neuroleptici Klozapin i olanzapin se koriste u prvih 6 mjeseci liječenja. Pospješuju debljanje i smanjuju zablude u vezi s gojaznošću. Doza lijeka se određuje pojedinačno. Nakon postizanja terapeutskog učinka, on se postupno smanjuje. Ako dođe do egzacerbacije, doza se povećava na početnu dozu.
• Atipični antipsihotici Risperidon i Riset otklanjaju negativne manifestacije bolesti, ali ne smanjuju performanse i ne ometaju rad i učenje. Lijekove uzimajte stalno ili samo kada se jave simptomi bolesti. Liječenje atipičnim lijekovima može trajati od 6 mjeseci do godinu i po.
• Vitaminski preparati. B vitamini normalizuju rad nervni sistem, pomaže u otklanjanju osnovnog uzroka bolesti. Vitamini A i E poboljšavaju proizvodnju hormona, pospješuju obnovu kože i njenih dodataka, kao i sluzokože unutrašnjih organa.

3. Refleksologija(akupunktura). Tokom sesija, utiču na refleksne tačke, što stimuliše apetit i vraća poremećeni metabolizam.

4. Obuke o organizovanju zdrave ishrane. Posebni programi obuke pomoći će pacijentu da kreira jelovnik na takav način da tijelo primi sve hranjive tvari i ne osjeća nelagodu.

5. Intravenska ishrana ili hranjenje kroz sondu. Ove metode se koriste u slučajevima ekstremne iscrpljenosti kod pacijenata koji kategorički odbijaju jesti.

Anoreksija kod djeteta, šta učiniti?

Anoreksija kod djece je češći problem nego što se misli. 30% djevojčica 9-11 godina ograničava se u hrani i pridržava se dijete kako bi smršavile. Svaki 10. ima visokog rizika razvoj anoreksije (kod dječaka ova brojka je 4-6 puta manja). Međutim, u djetinjstvu je psiha podložnija utjecaju i u ranim fazama roditelji mogu pomoći djetetu da izbjegne razvoj bolesti, a da ostane vitko.

Uzroci anoreksije kod djeteta

• Roditelji hrane dijete, tjerajući ga da jede prevelike porcije. Kao rezultat toga, formira se odbojnost prema hrani.
• Monotona ishrana, koja stvara negativan stav prema hrani.
• Prebačen težak zarazne bolesti– difterija, hepatitis, tuberkuloza.
• Psihoemocionalni stres - iznenadna aklimatizacija, smrt voljene osobe, razvod roditelja.
• Obilje nezdrave i slatke hrane u prehrani remeti probavu i metabolizam.
• Pretjerana briga i kontrola od strane roditelja. Često se nalazi u jednoroditeljskim porodicama, gdje dijete odgajaju majka i baka bez oca.
• Nezadovoljstvo svojim izgledom, koje je često zasnovano na kritici roditelja i ismijavanju vršnjaka.
• Nasljedna predispozicija za mentalne bolesti.

Koji su znaci anoreksije kod djeteta?

• Poremećaji u ishrani – odbijanje jela ili određenog skupa namirnica (krompir, žitarice, meso, slatkiši).
• Fizički znakovi– gubitak težine, suva koža, upale oči, tamni kolutovi ispod očiju.
• Promjene u ponašanju – poremećaji spavanja, razdražljivost, česti napadi bijesa, smanjeni akademski rezultati.

Šta učiniti ako primijetite znakove anoreksije kod djeteta?

• Učinite jelo ugodnim iskustvom. Stvorite udobnost u kuhinji. Dok vaše dijete jede, nađite nekoliko minuta da sjedite pored njega i pitajte ga kako je prošao dan, koji je danas bio najprijatniji događaj.
• Počnite da se hranite zdravo kao porodica. Na primjer, umjesto pite, skuvajte pečene jabuke sa svježim sirom, umjesto da pržite krompir ili ribu, ispecite ih u foliji. Ne fokusirajte se na činjenicu da ćete tako smršaviti, već da je pravilna prehrana osnova ljepote, zdravlja i snage. Vitka je samo ugodna posljedica zdravog načina života.
• Slijedite porodične rituale vezane za hranu. Pecite meso po receptu vaše bake, marinirajte ribu, kako je uobičajeno u vašoj porodici. Podijelite ove tajne sa svojim djetetom. Rituali čine da se dete oseća kao da je deo grupe i daju mu osećaj sigurnosti.
• Idite zajedno u kupovinu. Napravite pravilo: svi kupuju novi, po mogućnosti „zdravi“ proizvod. Mogao bi biti jogurt egzotično voće, nova vrsta sira. Tada možete isprobati kod kuće i odlučiti čiji je izbor bolji. Na taj način svom djetetu usadite ideju da zdrava hrana donosi zadovoljstvo.
• Ne insistirajte na svome. Dajte svom djetetu izbor, težite kompromisu. Ovo se odnosi na sve aspekte života. Dete koje je preterano kontrolisano u svemu preuzima kontrolu nad onim što mu je preostalo – svojom hranom. Izbjegavajte kategorične zahtjeve. Ako mislite da je napolju hladno, nemojte vikati na ćerku da stavi šešir, već ponudite svom detetu prihvatljiv izbor: traku za glavu, šešir ili kapuljaču. Isto važi i za hranu. Pitajte šta će se djetetu svidjeti, nudeći izbor od 2-3 prihvatljiva jela. Ako vaša ćerka odlučno odbija večeru, pomerite ručak za kasnije.
• Uključite svoje dijete u proces kuhanja. Gledajte zajedno kuharske emisije, birajte recepte na internetu koje biste željeli isprobati. Postoji ogroman broj ukusnih i zdravih niskokaloričnih jela koja ne povećavaju rizik od debljanja.
• Podstičite ples i sport. Redovni fizički trening povećava apetit i potiče proizvodnju endorfina - "hormona sreće". Preporučljivo je da dijete vježba iz vlastitog zadovoljstva, jer profesionalne aktivnosti usmjerene na pobjedu na takmičenjima mogu izazvati želju za mršavljenjem i uzrokovati anoreksiju i bulimiju.
• Posavjetujte se sa kozmetologom ili fitnes trenerom ako je dijete nezadovoljno svojim izgledom i težinom. Djeca često ignorišu savjete svojih roditelja, već slušaju mišljenja nepoznatih stručnjaka. Takvi stručnjaci će vam pomoći da kreirate program pravilnu ishranu, koji poboljšava stanje kože i sprečava višak kilograma.
• Pažljivo slušajte svoje dijete. Izbjegavajte kategorične presude i ne poričite problem: „Ne pričajte gluposti. Kod vas normalna težina" Navedite razloge za svoje razloge. Zajedno izračunajte formulu idealne težine, pronađite minimalne i maksimalne vrijednosti za ovu dob. Obećajte da ćete pomoći u borbi za ideale ljepote i držite se svoje riječi. Bolje kuvaj za bebu dijetalna supa, nego će buntovna ćerka u osnovi preskočiti obrok koji se sastoji od visokokaloričnih pečenja.
• Pronađite područja u kojima se vaše dijete može samoaktualizirati. Trebao bi se osjećati uspješnim, korisnim i nezamjenjivim. Za izazivanje interesovanja za razne vrste aktivnosti, pohađajte sa djetetom razne događaje: izložbe, takmičenja plesnih grupa i sportska takmičenja. Ohrabrite ga da se okuša u raznim sekcijama i klubovima. Iskreno pohvalite svako malo postignuće. Tada će se tinejdžer ukorijeniti u ideji da se uspjeh i pozitivne emocije mogu povezati ne samo s fizičkom privlačnošću. A nova poznanstva i živopisni utisci odvratit će vas od misli o nesavršenosti vašeg tijela.
• Pomozite svom djetetu da dobije potpune i sveobuhvatne informacije. Ako vaše dijete želi da se drži dijete, onda pronađite detaljna uputstva o ovoj temi. Obavezno se upoznajte s kontraindikacijama i pročitajte o opasnostima i posljedicama ove dijete. Na primjer, dokazano je da su pristalice proteinske dijete u opasnosti od raka. Što više vaše dijete zna, to će biti bolje zaštićeno. Tako, zbog nerazumijevanja pune opasnosti ovog problema, mnoge djevojke tvrdoglavo traže na internetu savjete o tome „kako dobiti anoreksiju?“ U njihovim glavama to nije teško mentalna bolest, ali lak put do ljepote.

Imajte na umu da ako tokom 1-2 mjeseca niste uspjeli ispraviti dijete u ishrani, potražite savjet psihologa.

Kako izbjeći recidiv anoreksije?

Relapsi anoreksije nakon liječenja javljaju se kod 32% pacijenata. Najopasniji su prvih šest mjeseci, kada su pacijenti u velikom iskušenju da odustanu od hrane i vrate se starim navikama i istom načinu razmišljanja. Postoji i rizik da u pokušaju da suzbiju apetit, takvi ljudi postanu zavisni od alkohola ili droga. Zato rođaci trebaju posvetiti maksimalnu pažnju i pokušati ispuniti svoj život novim utiscima.

Kako izbjeći recidiv anoreksije?

Naučnici se slažu da je anoreksija hronična bolest koju karakterišu periodi zatišja i recidivi. Ova ovisnost o hrani uspoređuje se sa dijabetesom: osoba mora stalno pratiti svoje stanje, slijediti preventivne mjere i započeti liječenje lijekovima kada se pojave prvi znakovi bolesti. To je jedini način da na vrijeme zaustavite povratak anoreksije i spriječite ponovnu pojavu.

Budući da većina ljudi prirodno ne ispunjava ovaj standard, pokušavaju postati ljepši na različite načine, a ne uvijek na zdrav način. Čajevi i dijetalne pilule, dijeta, intenzivna fizička aktivnost - ovo može započeti put ne samo ka većoj privlačnosti, već i ka anoreksiji.

Anoreksija je poremećaj ishrane i, što je još važnije, mentalni poremećaj koji uključuje... povećana pažnja na hranu i sopstvenu težinu, kao i izuzetno stroga ograničenja u ishrani. Anoreksičari se veoma plaše da se ugoje, a ponekad mogu bukvalno da umru od gladi. Ova bolest najčešće pogađa mlade djevojke – one su najosjetljivije na djelovanje savremenih medijskih proizvoda. Gube dosta kilograma – često im je težina 15% ispod normalne. Ali koliko god da postanu mršavi, koliko god se loše osjećali, čak i kada su na ivici smrti, nastavljaju da se smatraju predebelima i dalje prate svoju ishranu.

Teško je utvrditi tačne uzroke anoreksije, ali je najvjerovatnije da je uzrokuju mnogi faktori, uključujući psihičke probleme pacijenta i utjecaj popularne kulture.

Simptomi

Oštar gubitak težine je najočigledniji simptom anoreksije, koji, međutim, postaje primjetan kada je tijelo već blizu iscrpljenosti. U ranim fazama anoreksija se može prepoznati po tome što osoba počinje jesti manje nego inače, često odbija jesti, pozivajući se na činjenicu da je upravo jela ili da ga boli stomak. Istovremeno, može puno pričati o hrani, kalorijama i dijeti, pa čak i uživati ​​u kuhanju. Općenito, hrana postaje omiljena tema razgovora za anoreksične; ona isto toliko zaokuplja njegove misli.

Kako bolest napreduje, anoreksičar stalno osjeća slabost, brzo se umara, a ponekad i pada u nesvijest. tamno, lomljiva kosa, natečeno lice, upale oči, plavkasta boja kože na rukama i nogama (zbog slabe cirkulacije krvi) također su česti simptomi anoreksije. Žene mogu prestati da imaju menstruaciju zbog iscrpljenosti. Pacijentu s anoreksijom stalno je hladno jer tijelo nema dovoljno energije da se zagrije. Po cijelom tijelu pojavljuje se sloj tanke dlake - uz njihovu pomoć tijelo pacijenta pokušava zadržati toplinu. Tada se razvija osteoporoza, poremećeni su probavni procesi i mogu se javiti poremećaji u radu srca i centralnog nervnog sistema.

Tretman

Liječenje anoreksije obično traje najmanje 5 godina. Ovo je težak proces koji zahtijeva veliku uključenost i želju pacijenta da se bolest prevlada. Više od 60% pacijenata koji započnu liječenje anoreksije se vraćaju zdrav imidžživot. Još 20% se oporavi gotovo u potpunosti, ali kako bi se izbjegle recidivi, potrebno ih je podvrgnuti redovnim pregledima i dodatnim terapijama.

U prvoj fazi liječenja, pacijentovo fizičko zdravlje se vraća. Ponekad se pacijenti hospitaliziraju u vrlo u teškom stanju, a zahtijevaju ne samo hranjenje putem IV, već i liječenje komplikacija anoreksije, koje su često vrlo opasne. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, postepeno se uvodi u normalnu prehranu, pomažući mu da se vrati na zdravu težinu.

Zatim počinje kurs psihoterapije tokom kojeg pacijent i doktor zajedno traže uzroke bolesti i načine za njeno prevazilaženje. Kognitivna bihejvioralna terapija se obično koristi za pomoć pacijentima da prevladaju iskrivljenu sliku tijela.

Ponekad se pacijentu prepisuju antidepresivi. Pomažu u rješavanju anksioznosti i nekih drugih problema, ali ih treba uzimati što kraće.

Statistika

• Anoreksija je treća po učestalosti hronične bolesti kod tinejdžera
• Prosječna starost u kojoj danas počinju poremećaji u ishrani je 11-13 godina.
• Oko 80% žena je u brojnim anketama izjavilo da želi smršavjeti
• 50% djevojčica između 13 i 15 godina misli da imaju višak kilograma
• 80% trinaestogodišnjih djevojčica je već bilo na dijeti ili je barem jednom pokušalo smršaviti na druge načine
• 20% ljudi koji pate od anoreksije i ne dobiju pravovremeno liječenje će umrijeti
• Anoreksija ima najveću stopu smrtnosti od svih mentalnih poremećaja
• Samo 1 od 10 osoba s poremećajem u ishrani dobije adekvatan tretman
• 1-5% djevojaka i mladih žena pati od anoreksije

Šta treba da znate o anoreksiji

• Za anoreksiju niko nije kriv. Anoreksija ne znači da su roditelji pogrešno odgojili svoje dijete. Kulturološki, genetski i lični faktori usko su u interakciji sa životnim događajima, što stvara plodno tlo za nastanak i razvoj psihičkih poremećaja u ishrani.
• Nema ničeg prijatnog u vezi sa anokrezijom. Mnogi ljudi koji se pridržavaju iscrpnih dijeta bezobzirno izjavljuju da sanjaju da postanu anoreksični. Oni vide samo očiglednu manifestaciju ove bolesti - pretjeranu mršavost, ali ne primjećuju punu opasnost od ove "modne" bolesti. Osobe s anoreksijom nisu nimalo ponosne na svoju idealnu figuru i ne osjećaju se nevjerovatno lijepo; ako razgovarate s takvom osobom, saznat ćete mnogo novih stvari o njemu – na primjer, da djevojka čija je težina 55 kilograma i visina metar osamdeset sebe smatra debelom, neprivlačnom i neupadljivom. Pacijenti s anoreksijom pate od beskrajnog osjećaja vlastite nesavršenosti, uplašeni su i stjerani u ćošak svojim strahovima.
• Ne možete se jednostavno riješiti anoreksije; to nije bolest koja vas jednom mjesečno podsjeti na sebe. Svest anoreksičara ne pripada njima, oni ne mogu da kontrolišu svoja osećanja. Takvi ljudi su bukvalno opsjednuti mislima o težini, hrani, dodatnim kalorijama i slici o tijelu. Za mnoge ih bolest muči čak i u snu - progone ih noćne more i opsesivni snovi o hrani i prehrani. I u snu, jadni bolesnici nastavljaju da broje kalorije i užasavaju se dobijenih 100 grama. Anoreksija je strašna bolest koja svoju žrtvu otima iz normalnog života i osuđuje je na usamljenost. Anoreksiju je veoma teško izlečiti. Ponekad su potrebne godine za borbu protiv toga.
• Anoreksija može biti fatalna. Inače, anoreksija ima najveću stopu smrtnosti među psihičkim bolestima. Ako vi ili neko koga poznajete iskusite simptome poremećaja u ishrani, odmah reagujte i potražite pomoć lekara.

Specifični simptomi anoreksije

Pacijenta s anoreksijom prvenstveno karakterizira nevoljkost da održava težinu koja odgovara njegovoj konstituciji, dobi i visini. Da budemo precizni, normalna težina osobe treba da bude 85% ili manje težine koja se smatra standardnom za osobu njene veličine, starosti i visine.

Po pravilu, žrtva anoreksije stalno osjeća neumoljiv strah od debljanja i debljanja, a taj strah u potpunosti zasjenjuje sva ostala osjećanja i emocije. Ovaj strah ne uzima u obzir stvarnu težinu osobe, i ne ispušta svoju žrtvu čak ni kada je od iscrpljenosti na ivici smrti. Prije svega, uzroci anoreksije leže u niskom samopoštovanju, što je ujedno i jedan od glavnih simptoma ove teške bolesti. Pacijent s anoreksijom vjeruje da su njegova težina, tjelesne mjere i veličina direktno povezani s njegovim osjećajem o sebi i ličnim statusom. Žrtve anoreksije često poriču ozbiljnost svog stanja i ne mogu objektivno procijeniti svoju težinu.

Još jedan simptom karakterističan za žene je izostanak najmanje tri menstruacije zaredom. Konkretno, ženi se dijagnostikuje amenoreja (izostanak menstruacije) ako menstruacija počne tek nakon hormonska terapija(npr. davanje estrogena).

Tipovi ponašanja sa anoreksijom

Postoje dvije vrste ponašanja kod anoreksije nervoze

• Restriktivno - pacijent dobrovoljno ograničava unos hrane i ne jede do kraja, a zatim izaziva povraćanje.
• Čišćenje – pacijent se prejeda, a zatim izaziva povraćanje ili zloupotrebljava laksative, diuretike ili klistire.

Za razliku od depresije ili napada panike, anoreksija nervoza je teško liječiti. Ne postoji univerzalno efikasan lek protiv anoreksije. Prije svega, liječnici propisuju opće lijekove koji se koriste za liječenje bilo kakvih zdravstvenih problema, kao što su abnormalnosti elektrolize ili problemi sa srčanim ritmom.

Ako želite pročitati sve najzanimljivije o ljepoti i zdravlju, pretplatite se na newsletter!