Bol u prsima. Uzroci bola u grudima Osnovni principi medicinske taktike kod akutnog bola u grudima

– najvažniji simptom akutne bolesti organi prsa i jedan od najčešćih razloga zbog kojih pacijenti posjete ljekara; Često je u ovim slučajevima potrebna hitna pomoć.

Treba naglasiti da akutni bol u grudima, koji se javlja u obliku napada, može biti najranija i do određenog trenutka jedina manifestacija bolesti koja zahtijeva hitna pomoć; takva pritužba bi uvijek trebala upozoriti ljekara.

Takvi pacijenti se moraju posebno pažljivo pregledati, a u većini slučajeva, na osnovu anamneze, podataka pregleda i EKG-a, tačna dijagnoza se može postaviti već u prehospitalnoj fazi.

Uzroci iznenadnog akutnog bola u grudima

Glavni uzroci bola koji pacijenti lokaliziraju u grudima su sljedeći.

Srčane bolesti

• akutni infarkt miokarda,
• angina pektoris
• perikarditis,
• miokardna distrofija.

Vaskularne bolesti

• disecirajuća aneurizma aorte,
• plućna embolija (PE).

Respiratorne bolesti

• upala pluća,
• pleuritis,
• spontani pneumotoraks.

Probavne bolesti

• ezofagitis,
• hijatalna hernija,
• čir na želucu.

Bolesti mišićno-koštanog sistema

• torakalni radikulitis,
• povrede grudnog koša.

Druge bolesti

• Šindre.
• Neuroze.

Bol u grudima koji je iznenadni i jak može biti simptom sljedećih bolesti

Iznenadni oštar bol u grudima tokom srčanog udara

Glavni zadatak pri provođenju diferencijalne dijagnoze kod bolesnika s akutnim bolom u prsima je identificirati prognostički nepovoljne oblike patologije i prije svega .

Akutno snažno stiskanje, stiskanje, trganje, pečući bol iza grudne kosti ili lijevo od nje najvažniji je simptom ove strašne bolesti. Bol se može pojaviti tokom vježbanja ili u mirovanju u obliku napadaja ili napadaja koji se često ponavljaju.

Bol je lokaliziran iza prsne kosti, često zahvaća cijeli grudni koš; obično zrači u lijevu lopaticu ili obje lopatice, leđa, lijevu ruku ili obje ruke i vrat. Njegovo trajanje kreće se od nekoliko desetina minuta do nekoliko dana.

Vrlo je važno da je bol tokom srčanog udara najraniji i do određenog trenutka jedini simptom bolesti, a tek kasnije se javljaju karakteristične EKG promjene (elevacija ili depresija ST segmenta, inverzija T talasa i pojava patološkog Q talas).

Često ga prate sljedeći simptomi:

• kratak dah,
• mučnina,
• povraćanje,
• slabost,
• pojačano znojenje,
• otkucaji srca,
• strah od smrti.

Nema efekta kada se više puta uzima nitroglicerin. Da bi se ublažio bol ili smanjio njegov intenzitet, moraju se ponovo uvesti narkotički analgetici.

Iznenadni oštar bol u grudima zbog angine pektoris

Kratkotrajni akutni kompresivni bol iza grudne kosti ili lijevo od nje, koji se javlja u obliku napada, glavni je simptom angine pektoris. Bol tokom angine pektoris može zračiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, epigastrij; Za razliku od drugih bolesti, moguće je zračenje u zube i donju vilicu.

Bol se javlja na visini fizičkog napora – pri hodu, posebno pri pokušaju bržeg hoda, penjanju uz stepenice ili uzbrdo, sa teškim vrećama (angina pektoris), ponekad kao reakcija na hladan vjetar.

Progresija bolesti i dalje pogoršanje koronarne cirkulacije dovode do pojave napada angine uz sve manju fizičku aktivnost, a potom i u mirovanju. Kod angine bol je manje intenzivan nego kod infarkta miokarda, mnogo manje trajan, najčešće ne traje duže od 10-15 minuta (ne može trajati satima) i obično se ublažava mirovanjem kada se uzima nitroglicerin.

Bol iza grudne kosti, koji se javlja u obliku napadaja, dugo vrijeme može biti jedini simptom bolesti. EKG može pokazati znakove prethodnog infarkta miokarda, au trenutku bolnog napada – znakove ishemije miokarda (depresija ili elevacija ST segmenta ili inverzija T talasa).

Treba napomenuti da EKG promjene bez odgovarajuće anamneze ne mogu biti kriterij za anginu pektoris (ova dijagnoza se postavlja tek nakon pažljivog ispitivanja pacijenta).

S druge strane, pažljiv pregled pacijenta, uključujući elektrokardiografiju, čak i za vrijeme bolnog napada možda neće otkriti značajna odstupanja od norme, iako pacijentu može biti potrebna hitna pomoć.

U slučajevima kada postoji akutni, oštar, stežući bol iza grudne kosti ili u predelu srca sa zračenjem na lijevo rame, donja vilica se razvija u mirovanju (obično za vrijeme spavanja ili ujutro), traje 10-15 minuta, praćena je porastom ST segmenta u vrijeme napada i brzo se ublažava nitroglicerinom ili nifedipinom (Corinfar), može se misliti na varijantnu anginu (Prinzmetalova angina).

Bol u grudima, koji se po prirodi ne razlikuje od angine pektoris, javlja se sa stenozom usne aorte. Dijagnoza se može postaviti na osnovu karakterističnog uzorka auskultacije i znakova teške hipertrofije lijeve komore.

Iznenadni oštar bol u grudima zbog perikarditisa

Bol se javlja akutno, češće u pozadini hipertenzivne krize ili tijekom stresa (fizičkog ili emocionalnog), lokalizirana je iza prsne kosti uz zračenje duž kralježnice, ponekad se širi duž aorte do donjeg dijela trbuha i nogu.

Ima trgajući, pucajući, često talasast karakter, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bol može biti praćen asimetrijom pulsa u karotidnim i radijalnim arterijama, brzim fluktuacijama krvni pritisak(BP) od naglog porasta do naglog pada do razvoja kolapsa. Često postoji značajna razlika u nivoima krvnog pritiska u levoj i desnoj ruci, što odgovara asimetriji pulsa.

Zbog taloženja krvi ispod intime aorte povećavaju se znaci anemije. Diferencijalna dijagnoza s akutnim infarktom miokarda posebno je teška u slučajevima kada se na EKG-u pojavljuju promjene - nespecifične ili u obliku depresije, ponekad i elevacije ST segmenta (iako bez ciklične prirode EKG promjena karakterističnih za infarkt miokarda tokom dinamičkog posmatranja).

Ponovljena primjena narkotičkih analgetika, uključujući intravenske, često ne ublažava bol.

Iznenadni akutni bol u grudima zbog plućne embolije

U ovom slučaju javlja se akutna, intenzivna bol u središtu grudne kosti, desnoj ili lijevoj polovini grudnog koša (ovisno o lokalizaciji patološkog procesa), koja traje od 15 minuta do nekoliko sati. Bol može biti praćen jakim otežanim disanjem, padom krvnog pritiska, a kod svakog desetog bolesnika i nesvjesticom (sinkopom).

EKG može pokazati znakove preopterećenja na desnoj strani srca - visoki šiljasti P talas u odvodima II, III i VF, devijacija električne ose srca udesno, McGean-White znak (duboki S talas u standardnom odvodu I, dubok Q zub u odvodu III), nepotpuna blokada desne grane snopa. Bol se ublažava narkotičkim analgeticima.

Kod plućnih bolesti bol u grudima obično karakterizira jasna povezanost s disanjem. Lokalizacija boli kod pleuropneumonije i infarkta pluća obično zavisi od lokacije žarišta upale u plućima.

Pokreti disanja, posebno duboki udisaji i kašalj, dovode do pojačane boli koja je kod ovih bolesti uzrokovana iritacijom pleure. S tim u vezi, prilikom disanja pacijenti obično poštede zahvaćenu stranu; disanje postaje plitko, zahvaćena strana zaostaje.

Treba naglasiti da je kod pleuropneumonije i pleuritisa u prvim satima i danima bolesti bol često glavni subjektivni simptom, u pozadini kojeg su druge manifestacije bolesti manje značajne za pacijenta.

Najvažniju ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze imaju perkusija i auskultacija pluća, što omogućava identifikaciju objektivni znaci plućne patologije. Bol povezan s iritacijom pleure dobro se ublažava ne-narkotičkim analgeticima.

Iznenadni akutni bol u grudima sa spontanim pneumotoraksom

At spontani pneumotoraks bol je obično dugotrajan, najizraženiji u trenutku razvoja pneumotoraksa, pojačava se pri disanju, a zatim dolazi do otežanog disanja.

Bol je praćen sljedećim simptomima:

• bljedilo kože,
• slabost,
• hladan znoj
• cijanoza,
• tahikardija,
• smanjenje krvnog pritiska.

Karakteristični su zaostajanje polovice grudnog koša tokom disanja i timpanitis na zahvaćenoj strani koji se otkriva perkusijom, disanje preko ovih preseka je naglo oslabljeno ili se ne čuje.

Na EKG-u možete uočiti blagi porast amplitude R talasa u grudni vodovi ili oštra promjena električne ose srca.

Pojava jake boli u prsima kod bolesnika s upalom pluća, u kombinaciji s teškim zadahom, intoksikacijom, a ponekad i kolapsom, karakteristična je za probijanje plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu i razvoj piopneumotoraksa. Kod takvih pacijenata upala pluća može biti apscesna od samog početka, ili se apsces može razviti kasnije.

Iznenadni akutni bol u grudima zbog bolesti jednjaka

Za akutni bol u grudima uzrokovanim bolestima jednjaka (ulcerozni ezofagitis, oštećenje sluzokože strano tijelo, ), karakterizira lokalizacija duž jednjaka, povezanost s činom gutanja, pojava ili naglo pojačavanje bola pri prolasku hrane kroz jednjak, dobar učinak antispazmodika i lokalnih anestetika.

Antispazmodičko dejstvo nitroglicerina određuje njegovu efikasnost kod bolnog sindroma zbog spazma jednjaka, što može otežati diferencijalnu dijagnozu sa napadom angine.

Produženi bol u predjelu donje trećine sternuma kod ksifoidnog nastavka, često u kombinaciji s bolom u epigastričnom dijelu i obično se javlja neposredno nakon jela, može biti uzrokovan hijatalnom hernijom sa izbočenjem srčanog dijela stomak u grudnu duplju.

Osim toga, ove slučajeve karakterizira pojava bola kada pacijent sjedi ili leži i njegovo smanjenje ili potpuni nestanak u uspravnom položaju. Obično se prilikom ispitivanja otkrivaju znaci (žgaravica, pojačana salivacija) i dobra podnošljivost vježbanja.

Antispazmodici i antacidi su efikasni (na primjer, Maalox, Rennie, itd.); Nitroglicerin u ovoj situaciji također može ublažiti bol. Često bol uzrokovana bolestima jednjaka ili po lokalizaciji, a ponekad i po prirodi, podsjeća na bol angine pektoris.

Poteškoću diferencijalne dijagnoze otežavaju djelotvornost nitrata i moguće elektrokardiografske promjene (negativni T valovi u prekordijalnim odvodima, koji, međutim, često nestaju pri snimanju EKG-a u stojećem položaju).

Takođe treba uzeti u obzir da se kod ovih bolesti često primećuju pravi napadi refleksne angine.

Iznenadni akutni bol u grudima zbog torakalnog radikulitisa

Akutni, dugotrajni bol u grudima povezan s kretanjem tijela (savijanje i okretanje) glavni je simptom boli u grudima.

Bol s radikulitisom, osim toga, karakterizira odsustvo paroksizama, intenziviranje s pokretima ruke, naginjanje glave u stranu, duboka inspiracija i lokalizacija duž nervnih pleksusa i interkostalni nervi; tamo, kao i palpacijom cervikotorakalne kičme, obično se otkriva jaka bol.

Prilikom utvrđivanja lokalnog bola, trebate provjeriti s pacijentom da li je to isti bol koji ga je natjerao da potraži liječenje. medicinsku njegu, ili je to još jedna, nezavisna bol.

Uzimanje nitroglicerina i validola gotovo nikada ne smanjuje intenzitet boli, koji često nestaje nakon upotrebe analginskih i senf flastera.

Iznenadni oštar bol u grudima zbog traume grudnog koša

Kod traume grudnog koša dijagnostičke poteškoće mogu nastati u slučajevima kada se bol ne pojavi odmah, već nakon nekoliko dana. Međutim, indikacije u anamnezi povrede, jasna lokalizacija bola ispod rebara, njegovo pojačavanje pri palpaciji rebara, pokretima, kašljanjem, dubokim udahom, odnosno u situacijama kada dođe do nekog pomaka rebara, olakšavaju prepoznavanje porekla rebara. bol.

Ponekad postoji nesklad između intenziteta boli i prirode (jačine) ozljede. U takvim slučajevima treba imati na umu da se i najmanja povreda može otkriti skrivena patologija koštanog tkiva rebra, na primjer, s metastatskim lezijama, multipli mijelom.

Rendgenski snimci rebara, kralježnice, ravnih kostiju lubanje i zdjelice pomažu u prepoznavanju prirode patologije kostiju.

Iznenadni oštar bol u grudima zbog šindre

Karakterističan je akutni bol duž interkostalnih nerava. Često je bol toliko jak da lišava spavanja pacijenta, ne ublažava se ponovnim davanjem analgina i donekle se smanjuje tek nakon injekcije narkotičnih analgetika. Bol se javlja prije nego što se pojavi tipični kožni osip za šindre, što otežava dijagnozu.

Naravno, bol u takvoj situaciji ne mora uvijek ukazivati ​​na patologiju. Ponekad se bol osjeća ako:

• osoba je povukla prsni mišić;
• dugo sjedio na propuhu;
• zauzeo nezgodan položaj tokom rada.

Ali u nekim slučajevima boli disanje pri udisanju u prsa zbog ozbiljne bolesti koja je vrlo opasna po ljudsko zdravlje.

Uzroci senzacija

Ako je osobi bolno udisati ili izdahnuti zrak, onda se ovaj trenutak treba smatrati jednom od manifestacija ozbiljnih bolesti koje mogu utjecati na:

Ponekad se simptomi pojavljuju zbog ozljede ili modrice. Zašto osoba počinje osjećati bol može utvrditi samo liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta.

Stoga, ako vam bolne senzacije dugo ne daju mira, posjet specijalistu ni u kojem slučaju ne treba odlagati kako biste spriječili ozbiljne komplikacije.

Bol uzrokovan plućnim bolestima

Plućne bolesti kao što su:

• bronhitis i upala pluća;
• bronhijalna astma;
• bronhiektazije,

može uzrokovati bol koji se manifestira prilikom udisanja. Za identifikaciju respiratornih bolesti, liječnik koristi radiografiju, u nekim slučajevima i dodatnu klinička istraživanja. Liječenje i dijagnostiku provodi visokospecijalizirani pulmolog, koji otkriva uzrok boli.

Simptomi plućnih bolesti

Da se bol razvija u pozadini plućnih bolesti možete saznati po sljedećim simptomima:

1. Povećana tjelesna temperatura.
2. Aching glavobolja.
3. Bolni osjećaji se osjećaju i u mišićima i u zglobovima.
4. Osjećaj slabosti u cijelom tijelu.

Ako se tečnost nakuplja u velike količine u pleuralnom području, pacijentova koža može postati blago plava.

Bol u grudima zbog angine

Ponekad čovjeku postaje bolno disati zbog činjenice da kisik ne dolazi do srčanog mišića na odgovarajućem nivou. Uz ovaj patološki proces, bol se javlja ne samo tijekom udisaja i izdisaja, već čak i u mirovanju. Pacijenti koji boluju od angine pektoris teško se penju uz stepenice ili izvode fizičke vježbe, jer se brzo javlja kratkoća daha.

Bol pri udisanju nakon srčanog udara

Osoba može osjetiti bol u predjelu grudnog koša i nakon infarkta miokarda, nakon čega određeno područje srčanog mišića odumire. Ako se ne liječi, najčešće dolazi do smrti. Kod ove patologije, bolno je disati pri udisanju jer se počinju stvarati stagnirajuće promjene u krugovima opskrbe krvlju grudnog koša.

Glavni simptomi srčanih bolesti

Sljedeći simptomi će vam pomoći da shvatite da uzroci leže u bolestima srca:

• bol u lijevoj strani grudnog koša i u lijevoj ruci;
• bolne bolne senzacije u donja vilica i vrat;
• stalni osećaj težine i nedostatka vazduha.

Sa ovim simptomima, lekar treba da pregleda osobu što je pre moguće, jer svako oboljenje srca može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje često dovode do smrti.

Prepoznatljivi simptomi bolesti srca i pluća

Da biste razumjeli koja vrsta bolesti izaziva bol, morate razlikovati simptome plućnih i srčanih bolesti:

• u slučaju srčanih bolesti, sindrom postaje intenzivan, pa čak i oštar, često se osjećaju trnci iza grudne kosti;
• s plućnom patologijom, osoba doživljava bolan bol, koji se pojačava i tokom udisaja i izdisaja.

Trauma također može uzrokovati nelagodu u grudima, jer osoba može imati slomljeno rebro ili razviti interkostalnu neuralgiju. Ako rendgenski snimak ne pokaže pomak rebara, tada će biti prilično teško utvrditi vezu između ozljede i boli pri udisanju.

Ako se nakon dijagnoze otkrije da su nervna vlakna koja se nalaze u interkostalnim prostorima upaljena, onda to može objasniti manifestaciju bolnih osjeta. To se objašnjava činjenicom da se glatki interkostalni mišići upale, a ovaj proces može i proširiti i suziti volumen grudnog koša pri udisanju ili izdisaju. Budući da plućno tkivo nije zahvaćeno patološkim procesom, pacijenti ne osjećaju kratak dah.

Mogu li gastrointestinalne bolesti uzrokovati simptome?

Često pacijenti kojima je dijagnosticirana bolest gastrointestinalnog trakta, pitate se zašto stomačne bolesti mogu učiniti udisanje ili izdisanje bolnim? Činjenica je da se s takvim bolestima trbušna šupljina značajno povećava u veličini, vrši pritisak na dijafragmu, pa postaje teško disati. Neugodne senzacije mogu se manifestirati zbog sljedećih bolesti:

• zbog dijafragmalne kile;
• zbog povećanja veličine jetre;
• zbog proširenja želuca;
• ako osoba pati od kolitisa.

Gore navedene bolesti su praćene kratkim dahom, osoba osjeća bol pri udisanju i izdisanju.

Informacije u ovom članku jasno pokazuju da postoje mnogi uzroci bola u grudima, koji je jasno izražen pri udisanju. Samo kvalificirani liječnik može precizno postaviti dijagnozu i propisati efikasnu metodu liječenja nakon pregleda pacijenta i prijema rezultata potrebnih testova. Ako je vaše zdravlje skupo, nikada ne biste trebali odlagati posjet ljekaru.

Uzroci bolova u grudima i teškog disanja

Ako imate poteškoća s disanjem pri udisanju, u većini slučajeva patologija je uzrokovana opstrukcijom bronhijalnih cijevi. Uzrok stanja može biti akutna ili kronična blokada bronhijalnog stabla stranim tijelom, sputumom ili tumorom.

Ne treba uvek „grešiti“ na grudi ako je teško disati. Postoji ozbiljna veza između respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Bolesti srca dovode do stagnirajućih promjena u respiratornog sistema. Akumulacija tečnosti u pleuralne šupljine, medijastinum uzrokuje kompresiju plućnog tkiva. Rezultat patologije bez liječenja je kolaps pluća ili stvaranje gnojnih apscesa.

Klinički simptomi patologije - otežano disanje prilikom hodanja ili u mirovanju, kašalj, proizvodnja sputuma. Porast temperature se opaža kada se bakterijska flora pridruži patološkom procesu. Bakterijski agensi uništavaju parenhim pluća i dovode do oštećenja alveola (terminalni dio bronhijalnog stabla). U takvoj situaciji dolazi do zastoja disanja.

Zbog vjerovatnoće ozbiljnih komplikacija, ako pacijent ima kašalj, rinitis ili piskanje u grudima, liječnici propisuju rendgenski snimak organa grudnog koša u direktnoj projekciji. Studija vam omogućava da identifikujete bolesti na početnim fazama. Postoje i druge bolesti. O njima ćemo detaljnije govoriti u članku.

Uzroci

Ako se pri udisanju javi bol, obratite pažnju sledeće bolesti respiratorni organi:

1. upala pluća;
2. bronhitis, uključujući kronični;
3. bronhijalna astma;
4. bronhiektazije.

Neke od ovih bolesti se otkrivaju pomoću rendgenskih zraka. Drugi zahtijevaju kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Pulmolog liječi respiratorne bolesti.

Na drugom mjestu po učestalosti nastanka gore opisanih simptoma su bolesti srca:

• angina pektoris - težina u grudima i bol koji nastaju zbog nedostatka kisika u srčanom mišiću. Uz patologiju, teško je disati ne samo pri udisanju i izdisanju, već iu mirovanju. Pacijenti sa anginom pektoris teško se penju uz stepenice čak i do prvog sprata, jer se javlja jak nedostatak daha i oštar bol;
• Infarkt miokarda – smrt dijela srčanog mišića. Bez kvalificiranog liječenja, bolest može biti fatalna. Teško je disati s patologijom zbog stvaranja stagnirajućih promjena u malim i veliki krugovi snabdevanje krvlju

Da biste razlikovali bolesti srca od plućnih bolesti, morate obratiti pažnju na prirodu boli. Kada je srce oštećeno, sindrom boli je intenzivan i oštar. To dovodi do straha za vaš život. Patološki osjećaji su lokalizirani iza grudne kosti.

Bolna bol koja se pojačava pri izlasku ili udisanju simptom je plućne patologije. Lokalne je prirode sa upalom pluća. Kod pleuritisa, težina u grudima se povećava pri savijanju u stranu.

Ako je bolno disati na pozadini oticanja alveolarnog tkiva s emfizemom (povećana prozračnost plućnog tkiva), možemo pretpostaviti prisutnost komplikacija u obliku pleuritisa ili apscesa. Obično, s ovom patologijom, osoba razvija samo kratak dah. U plućima nema receptora za bol, pa se bol javlja samo kada su iritirani nervni receptori koji se nalaze u pleuralnim slojevima.

Na pregledu kod lekara pacijent često opisuje simptome na sledeći način: „Začepljena su mi grudi, kada udišem, osećam bol“. Kvalificirani ljekar sa takvom anamnezom pretpostavlja prvenstveno bolest pluća. Njegovu pretpostavku potvrđuju ili opovrgavaju rendgenski snimci respiratornih organa.

Zašto boli disanje nakon povrede?

Nakon ozljede bolno je disati zbog prijeloma rebra ili interkostalne neuralgije. U prvom slučaju teško je uspostaviti direktnu vezu između težine u prsnom košu pri udisanju, ako na rendgenskom snimku nema pomaka rebra.

Samo uz upalu nervnih vlakana koja prolaze u međurebarne prostore može se objasniti zašto je pacijentu teško da diše. Nelagodnost nastaje zbog upale glatkih međurebarnih mišića, zbog čega se grudi šire ili skupljaju prilikom udisaja i izdisaja. Kod ove patologije rijetko se opaža kratkoća daha, jer plućno tkivo nije oštećeno.

Zašto boli udisanje tokom bolesti gastrointestinalnog trakta?

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta otežano je disanje zbog pojačanog trbušne duplje u veličinama za sljedeće bolesti:

• dijafragmalna kila;
• povećanje jetre;
• proširenje želuca zbog gastritisa ili čira;
• kolitis sa povećanom prozračnošću crijeva.

Kod ovakvih patoloških stanja otežano disanje nastaje usled pritiska odozdo na dijafragmu, koja u takvoj situaciji ne može u potpunosti da se pomeri dole tokom udisaja ili da se pomeri prema gore tokom izdisaja.

Pojava kratkoće daha kod oboljenja kičmenog stuba

Postoje situacije kada se pacijent požali doktoru da otežano diše više od godinu dana. U tom slučaju specijalista propisuje radiografiju grudnog koša, kliničke laboratorijske pretrage i instrumentalne studije, ali ne potvrđuju pretpostavku o bolestima pluća ili srčanog sistema. Na osnovu ovoga može se pretpostaviti da je uzrok stanja patologija kičmenog stuba.

Od kičmena moždina Javljaju se nervni korijeni koji inerviraju unutrašnje organe, uključujući pluća i srce. Kada ih stisnu mišići ili pršljeni, inervacija je poremećena. U skladu s tim, disanje i srčana aktivnost su poremećeni. Prilikom udisanja, kod osteohondroze, skolioze i drugih tegoba, u kralježnici se ne pojavljuju bolni simptomi.

Koje bolesti kičme otežavaju disanje:

Ankilozantni spondilitis karakterizira taloženje kalcijevih soli u ligamentima kralježnice. Njime se poremeti ne samo inervacija, već i funkcioniranje mišićno-ligamentnog korzeta grudnog koša. Teško ga je efikasno lečiti, pa pacijent nastavlja da oseća kratak dah tokom celog života.

Stoga, ako vas bole grudi i teško dišete, obratite se ljekaru. Postoji mnogo uzroka patologije i svaki zahtijeva kvalificiranu terapiju.

Ankilozantni spondilitis i druge autoimune bolesti

Bol u leđima (dorsalgija)

Druge patologije kičmene moždine i mozga

Druge povrede mišićno-koštanog sistema

Bolesti mišića i ligamenata

Bolesti zglobova i periartikularnog tkiva

Zakrivljenosti (deformacije) kralježnice

Liječenje u Izraelu

Neurološki simptomi i sindromi

Tumori kičme, mozga i kičmene moždine

Odgovori na pitanja posjetitelja

Patologije mekih tkiva

Rendgen i druge instrumentalne dijagnostičke metode

Simptomi i sindromi bolesti mišićno-koštanog sistema

Vaskularne bolesti centralnog nervnog sistema

Povrede kičme i centralnog nervnog sistema

©, medicinski portal o zdravlju leđa SpinaZdorov.ru

Sve informacije na stranici su predstavljene u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Bol u sredini grudne kosti, otežano disanje pri udisanju

Liječnici dosta često čuju pritužbe na bol u grudima. Ovo zvuči vrlo apstraktno, pa slijede detaljna pitanja o prirodi boli.

Medicinski naziv za bol u grudima je torakalgija. Ovo je opća definicija koja opisuje sam osjećaj, a ne bolest koja ga je izazvala. Najčešće se ovaj izraz koristi za bol i nelagodu koja se javlja upravo u centru grudnog koša. Bez obzira na njihov intenzitet, u svakom slučaju potrebno je precizno utvrditi uzrok.

Udisanje (posebno oštro) u nekim slučajevima može biti praćeno nesnosnim bolom koji probija prsa i širi se ispod lopatice ili u leđa. Ali bol u predjelu srca ne znači uvijek da se izvor problema nalazi tamo.

Karakteristike bola u grudima

Po prirodi bol se dijeli na:

• oštar (također oštar ili bodež);
• rezanje (podsjeća na bol od posjekotina oštrim predmetima);
• peckanje (slično osjećaju opekotine);
• povlačenje (najlakše podnošljiv tip, na koji se dugo ne obraća pažnja, zbog čega je opasno);
• bol (dugotrajna i iscrpljujuća, ponekad se naziva tupa).

Pored karaktera, bol se klasifikuje prema dve druge karakteristike. Ovo:

• intenzitet (koliko su jaki osjećaji koje je doživio pacijent);
• redovnost (učestalost bola i nelagode).

Uzroci bolova u grudima

Mogući uzroci torakalgije:

• angina pektoris (drugo ime za ishemiju, javlja se zbog velikog opterećenja s nedostatkom kisika);
• srčani udar (ekstremno akutni bol koji se širi u ruku);
• aneurizma (širenje zidova aorte otežava protok krvi, što dovodi do bolova i problema s disanjem);
• prolaps mitralne valvule (uzrok - otklon zidova ventila unutar atrija);
• hipertenzija (ili hipertenzija je arterijski poremećaj koji uzrokuje bol u grudima na lijevoj strani);
• tromboembolija (krvni ugrušak blokira protok krvi, uzrokujući bolest ili u najgorem slučaju smrt);
• kardioneuroza (neuroza, nastaje od prekomjernog stresa, alkohola, kafe, nezdrave hrane);
• VSD (poremećena homeostaza uzrokuje poremećaj nervni sistem, gastrointestinalni trakt, napadi panike);
• čir na želucu (ili duodenalni čir - oba daju simptome slične srčanom čiru);
• diskinezija bilijarnog trakta(grčevi žučne kese, kao i kanali, zrače u grudima);
• refluks (bol u predelu abdomena može se manifestovati i u grudima);
• pleuritis (pri kašljanju, udisanju ili kijanju, upaljena pleura uzrokuje bol);
• pneumonija (torakalgija različitog intenziteta - obavezan simptom upale pluća);
• bronhitis (gdje se formira žarište bolesti, boli, a bronhi se nalaze u području grudnog koša);
• traheitis (bol u iritiranoj sluznici dušnika se pogoršava pri kašljanju);
• tuberkuloza (torakalgija u ovom slučaju je praćena krvavim kašljem i općom slabošću);
• tumor u plućima (popratni simptomi - groznica i mrlje);
• neuralgija (bol u interkostalnim nervima uzrokuje nelagodu u leđima, rjeđe u srcu);
• Schmorlova kila (štipanje korijena živaca uzrokuje torakalgiju, bol u leđima i umor);
• kifoza (zakrivljenost kralježnice uzrokuje nelagodu);
• Bechterewova bolest (okoštavanje kralježnice izaziva ograničeno kretanje i bol);
• bubrežna kolika (zahvaćeno područje je u želucu, ali područje srca reagira);
• povreda kičme ili grudnog koša.

Prekordijalni sindrom

Prerano je smatrati nepodnošljiv bol u prsnoj kosti pri udisanju za srčani udar. U mnogim slučajevima, tijelo može signalizirati slom prekordijalnim sindromom. Ovaj se poremećaj odlikuje relativnom "mladošću" - često ne pogađa stare ljude s istrošenim srčanim mišićima koji ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije, već mlade ljude, tinejdžere, pa čak i djecu koja su navršila šest godina.

Priroda bola

Za starije osobe ovaj sindrom uopće nije tipičan i rijedak je. Karakteristični znaci bol koji prati prekordijalni sindrom - iznenadni početak i brzo povlačenje. Počinje brzinom munje i traje od 30 sekundi do tri minute. U slučaju dubokog udisaja ili naglih pokreta, bol se naglo pojačava i postaje sve dugotrajnija.

Vrijeme pojave bola

Napadi bola uzrokovani prekordijskim sindromom javljaju se tokom dana u apsolutnom iznosu drugačije vrijeme. Ne primjećuju nikakvu sistematičnost. Bolni napadi se u pravilu javljaju ne jednom dnevno, već 4-5 puta, ako ne i češće. Tačan razlog za to ljekari još nisu zvanično utvrdili. Da li postoji veza između anksioznosti pacijenta, njegovih radnih uslova, doba dana i bola koji se javlja nije u potpunosti poznato. Isto tako, ne postoji jasna sigurnost u vezi sa pitanjem koliko fizička aktivnost različitog stepena težine može uticati na stanje osobe sa prekordijalnim sindromom.

Poze koje izazivaju bol

Neki dokazi sugeriraju da se bol u grudima svojstven prekordijalnom sindromu aktivira ako se nalazi u položaju koji otežava disanje. Ako je moguće, takve poze treba izbjegavati po svaku cijenu. Niski pregibi, jaki pregibi u kralježnici, oštro okretanje u stranu cijelim tijelom izazivaju štipanje nervnih korijena, što dovodi do vrlo bolnih senzacija.

Šta učiniti kada bol nestane

Prolazak kroz bol nije razlog za opuštanje, jer se može vratiti u svakom trenutku. Njen povratak počinje osećajem tupe igle u predelu srca. Brkajući to sa srčanim udarom i samostalnim djelovanjem, riskirate svoje zdravlje, a možda i život. Temeljna dijagnoza, pregled i identifikacija pravih uzroka u ovoj situaciji trebaju biti prioritet, a bez kontaktiranja kvalificiranog specijaliste iz oblasti kardiologije to je nemoguće.

Pneumotoraks

Bol u sredini grudnog koša može biti i simptom pneumotoraksa, ozbiljne bolesti kod koje se stvara vazdušni jastuk u neposrednoj blizini pluća. Nijedna osoba nije imuna na ovo, čak ni oni koji su se ranije smatrali patološki zdravim.

Uzroci pneumotoroksa

Pneumotoraks se može razviti iz nekoliko razloga:

• ili usled udarca u predelu grudi,
• ili kao komplikacija nakon upale pluća ili drugih plućnih bolesti.

Na osnovu uzroka nastanka, pneumotoraks se dijeli na:

• primarni (takođe spontani - tipični za osobe s manjom težinom i pušače);
• sekundarni (nastaje kao rezultat mikro-puza u plućnom tkivu ili tuberkuloze);
• valvularna (izuzetno rijetka komplikacija koja može biti fatalna).

Znakovi pneumotoroksa

Karakteristični znaci po kojima se pneumotoraks može lako prepoznati su oštar, akutni i vrlo intenzivan bol pri udisanju. U ovoj situaciji, hitna mjera je zadržavanje daha – što je duže moguće. Postoji mogućnost da će zadržani dah eliminirati zračni jastuk koji se stvorio u blizini pluća prije medicinske intervencije. Ali ako se to ne dogodi, slijedi neizbježna hirurška intervencija. Vazdušni jastuk koji je zauzeo pluća ne može se u svim slučajevima sam eliminisati, tako da bol u grudima može osobu stalno proganjati u budućnosti.

Recenzije pacijenata o bolovima u grudima

“Blaga i općenito podnošljiva bol u sredini grudnog koša isijavala je u leđa. Ali EKG nije otkrio ništa osim tahikardije. Ispostavilo se da je uzrok boli koja je otkrivena torakalnom magnetskom rezonancijom cervikalna lordoza. Zbog toga su me u početku mučile glavobolje, a zatim su neugodne senzacije „migrirale“ na grudi i leđa. U takvoj situaciji nije uvijek moguće izdržati se naporima tradicionalne medicine, možda će biti potrebne usluge iskusnog kiropraktičara.”

“Bol je bio užasan. Činilo mi se da je ovo barem infarkt, a najviše infarkt. Ispostavilo se da je samo interkostalna neuralgija. To također nije ništa ugodno, ali se barem možete boriti protiv toga, pogotovo ako se na vrijeme postavi ispravna dijagnoza. Nisam imao sreće - u početku su pogrešno dijagnosticirali koronarnu bolest i propisali liječenje, koje, naravno, nije pomoglo. Onda su prepisali nešto drugo - s ogromnim brojem intravenskih i intramuskularnih injekcija - strašno je sjetiti se! Kao rezultat toga, riješio sam se bolesti uz pomoć fizioterapije i morskog zraka. A glavni faktor u oporavku bilo je uklanjanje izvora stalnog stresa.”

“Na osnovu simptoma sličnih srčanom udaru, dijagnosticirana mi je osteohondroza torakalne kičme. Liječenje je bilo kompleksno - sanatorijum, injekcije masaže, terapeutske vježbe za jačanje mišićnog tonusa, lijekovi. Sada, nakon oporavka, naučila sam ovu bolest doživljavati jednostavno kao razlog da se brinem o sebi i održavam svoje tijelo u dobroj fizičkoj formi u svakom trenutku. Ali da svojevremeno nisam naišao na kompetentnog kardiologa, koji me je odmah uputio terapeutu i neurologu, sve bi se moglo završiti mnogo gore.”

Glavna stvar koju treba zapamtiti

Napomena za sve one koji se loše osjećaju - bol u sredini grudne kosti, koji otežava disanje pri udisanju, može biti znak najširi spektar bolesti - od bezazlenih i lakših do ozbiljnih i opasnih. Zbog toga

Možda ti se također sviđa

Ne možete zamisliti koliko sam patio od takvih bolova u grudnoj kosti, koliko sam lijekova i masti potrošio na ovo, koliko sam novca i vremena potrošio na preglede. Ispostavilo se da je problem bio u pomaku pršljenova, zbog čega nisam mogla normalno da dišem, bole me rebra i peckalo mi je srce. Kada sam konačno došao kod kiropraktičara, sve je ispalo.

Teško disanje, otežano: bolovi pritiska u grudima, zašto, šta da se radi

Zašto je teško i teško disati, nema dovoljno vazduha pri disanju ili bol u grudima? Pogledajmo uzroke bolova u grudima, kao i šta se može učiniti kod kuće ako bol ne nestane.

Pojava simptoma kratkog daha i bola u grudima iznenadi svakoga. Prva stvar koju čovjek iskusi je osjećaj straha za svoj život. I, zapravo, u mnogim slučajevima, kada nema dovoljno zraka pri disanju, pritisak i bol u prsima u sredini - ovo je alarmantan signal koji zahtijeva hitnu prvu pomoć, jer postoje uobičajene patologije koje izazivaju nelagodu u prsnoj kosti. .

Poznavanje uzroka bolesti znači pravovremeno izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.

Zašto je teško i teško disati, postoji pritisak i bol u grudima: razlozi

Uzroci bola pritiska u grudima i povezanih problema s disanjem mogu biti:

1. patologija kardiovaskularnog sistema;
2. upalne bolesti sluznice larinksa;
3. lezije perifernog nervnog sistema;
4. patologije probavnih organa;
5. komplikacije nakon ozljede.

Šta učiniti ako u grudima ima pritiskajući bol, teško je i teško se diše

Od uobičajenih bolesti kod kojih se manifestira nelagoda u prsnoj kosti i postaje teško i teško disati, može se razlikovati devet varijanti patologija.

IHD – angina pektoris. Koronarna bolest srca je preteča predinfarkta. Uzrok boli je stres ili fizička aktivnost. Angina pektoris (napetost i mirovanje) se manifestuje „pekućim“ stiskajućim bolom u grudima. Osjeti pritiska šire se na cijelu lijevu polovicu tijela - lopaticu, rame, ruku. Napad traje oko 15 minuta, može se zaustaviti (ublažiti bol) uz pomoć nitroglicerina.

Cerebralna ateroskleroza. Patološki proces u kojem su cerebralne žile začepljene sklerotskim plakovima stanje je prije moždanog udara. Manifestuje se: osećaj stezanja u grudima; povišen krvni pritisak; povećana učestalost i otežano disanje; pojava tinitusa; ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca. Glavni zadatak u ovom stanju je: normalizacija cerebralne cirkulacije uz pomoć glicina; smanjenje krvnog pritiska - Farmadepin kapi.

Infarkt miokarda (akutni - AMI). “Srčana bolest” - manifestira se intenzivnim oštrim bolom u sredini grudne kosti, koji zrači lijevo. Klinički znaci patologije: gušenje; mučnina; hladan znoj; strah od smrti. Napad se ne ublažava lijekovima koji pomažu kod ishemije (Nitroglicerin) i traje više od 30 minuta. Bolesnoj osobi je potrebna hitna hospitalizacija na kardiološkom odjeljenju.

Osteohondroza torakalne kičme. Patološki proces u kojem kralješci postaju zakrivljeni, sužavajući razmak između intervertebralnih diskova. Nepravilan položaj diska komprimira korijen živca, uzrokujući spazam mišića. Klinički simptomi osteohondroze kičmenog stuba mogu se pomiješati s bolovima u srčanom mišiću: nelagoda u pojasu u grudima, koja se pojačava pri udisanju i izdisaju ili pri pokretima tijela; pojava „gužva“ u predjelu grudi – utrnulost kože i mišića zbog slabe cirkulacije; ograničenje pokretljivosti grudne kosti. Osnova pomoći je uklanjanje “lumbaga”, potrebna sredstva su: protuupalni nesteroidni (nehormonski) lijekovi - diklofenak natrijum, ibuprofen; relaksanti (pomoći će ublažiti grčeve mišića) - Mydocalm, Baclofen; Actovegin će poboljšati cirkulaciju nervnog tkiva. Osim toga lijekovi Masaža ili akupunktura mogu opustiti mišićno i nervno tkivo.

Interkostalna neuralgija. Problem koji se pogrešno smatra srčanim udarom. Uzrok bolesti je ozljeda ili osteohondroza kičmenog stuba. Kliničke manifestacije uzrokovane su upalom mekih tkiva i nervnih vlakana. Bolni osjećaji su najčešće lokalizirani s lijeve strane, uzrokovani su naglim pokretima ili neugodnim držanjem. Nelagodnost se povećava pri kašljanju i postaje gotovo nemoguće udahnuti. Glavni zadatak je ublažavanje mučenja: spazam mišića kralježnice otklonit će se relaksantima mišića - klonazepamom, tizanidinom; kortikoster. lijekovi – deksametazon, prednizolon ublažavaju mijalgiju; koristeći flaster od bibera na rebrima.

Akutni gastritis. Upala želučane sluznice. Bolesti organa za varenje često uzrokuju pritisak na prsnu kost i disfunkciju respiratornog sistema – upalni proces povećava volumen želuca i povećava nivo lučenja probavnog soka. Klinički simptomi uključuju kolike i ukočenost pri udisanju, osjećaj punoće u abdomenu i pogoršanje općeg stanja. Sljedeće će vam pomoći da poboljšate vaše blagostanje: antispazmodici – Belastezin, No-shpa; antiholinergici – Gomatropin, Methyldiazide; enterosorbenti – Smecta, Enterosgel; prokinetika - Motilak, Ganaton.

Angina. Upalne lezije larinksa i uvećani krajnici. Osoba osjeća ukočenost pri udisanju i izdisaju, mogući su napadi gušenja - pojačano disanje, plave usne i nokti. Pri svakom okretu vrata i grudnog koša osjeća se oštar bol, trnci i stezanje. Kod ove bolesti je važno kompleksan tretman: uzimanje antibakterijskih lijekova – Sumamed, Flemoxin; ispiranje grla antiseptičkim sredstvima - Bioparox; protuupalne inhalacije s hlorheksidinom.

Plućne embolije. Nakupljanje krvnih ugrušaka i začepljenje pluća krvnim ugrušcima. Osoba osjeća stezanje u grudima i sve veći osjećaj nedostatka kisika - žile i tkiva ga ne mogu transportirati. Stanje može dovesti do fatalni ishod Bez pravilan tretman. Samo kvalifikovana ekipa prve pomoći može pomoći bolesnoj osobi!

Neurološke patologije. Stres, depresija, histerija i nervna napetost mogu uzrokovati ubrzan rad srca i disanje, kao i osjećaj stezanja u prsnoj kosti. Stanje je praćeno: napadima panike; bol u grudima pri udisanju; crvenilo kože; problemi s disanjem; gubitak orijentacije. Za takve simptome nije potrebno posebno liječenje. Osoba se može smiriti sedativima (Persen, Fitosed, Dormiplant) i ostaviti da se odmori.

Pružanje prve pomoći kod bolova u grudima i otežanog disanja

Prvi koraci koje svaka osoba treba da zna su:

1. Poziv tima "Hitna" - važno je opisati kliničke simptome preko telefona.
2. Zauzmite udoban položaj - zavaljeni (ne možete ležati na stomaku ili leđima), pokušajte da se smirite, oslobodite se panike, dišite ravnomerno.
3. Za srčane ili vaskularne patologije, uzmite tabletu nitroglicerina ili validola pod jezik.
4. Ako je bolesna osoba izgubila svijest, potrebno je navlažiti pamučni štapić u amonijaku i pošmrkati ga (bolje je pomazati sljepoočnice i prijeći preko nosa nekoliko puta - napomena autora stranice - NEMOJTE BODATI PAMUK PAMUK SA AMONIJEM U NOSU NESVESNE OSOBE.).

Ni u kom slučaju ne bi trebalo da:

1. Ostaviti bolesnu osobu na miru – važno je ostati s njim do dolaska ljekara.
2. Kada je uzrok patološkog stanja poznat, a uzimanje lijekova nije ublažilo napad, ne treba odlagati pozivanje kvalificiranih stručnjaka.
3. U slučaju ozljeda koje su izazvale napad gušenja ili kompresije grudne kosti, ne treba pokušavati sami postavljati slomljene kosti ili stezati ozljede.
4. Bez otkrivanja uzroka boli, ne biste trebali stavljati tople zavoje i obloge.

Važno je zapamtiti: čim se pojavi bol pri udisanju i izdisanju, osjećaj težine u grudima i opća slabost, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi probavnog, respiratornog, kardiovaskularnog sistema i kralježnice.

Srce, pluća, jednjak i veliki sudovi primaju aferentnu inervaciju iz istog torakalnog ganglija. Impulsi bola iz ovih organa najčešće se percipiraju kao bol u grudima, ali budući da postoji križanje aferentnih nervnih vlakana u dorzalnim ganglijama, bol u grudima se može osjetiti bilo gdje između epigastrične regije i jugularne jame, uključujući ruke i ramena (kako se navodi bol).

Impulsi bola iz grudnih organa mogu uzrokovati nelagodu koja se opisuje kao pritisak, punoća, peckanje, bol i ponekad oštar bol. Budući da ovi osjećaji imaju visceralnu osnovu, mnogi pacijenti ih opisuju kao bol, iako se točnije tumače kao nelagodu.

Uzroci bolova u grudima

Mnoge bolesti su praćene nelagodom ili bolom u grudima. Neki od njih (npr. infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris, disekcija torakalne aorte, tenzioni pneumotoraks, ruptura jednjaka, plućna embolija) predstavljaju neposrednu opasnost po život. Neke bolesti (stabilna angina pektoris, perikarditis, miokarditis, pneumotoraks, pneumonija, pankreatitis, razni tumori grudnog koša) predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Druga stanja (kao što su gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), peptički ulkusi, disfagija, osteohondroza, trauma grudnog koša, bolest žučnih puteva, herpes zoster) uzrokuju nelagodu, ali su obično bezopasna.

Bol u grudima kod djece i mladih (mlađih od 30 godina) rijetko je uzrokovan ishemijom miokarda, ali se infarkt miokarda može razviti u 20-im godinama. Češće u ovome starosnoj grupi Postoje lezije mišića, skeleta ili bolesti pluća.

Najviše je bol u grudima zajednički uzrok pozivanje ljekara hitne pomoći. Glavne bolesti kardiovaskularnog sistema, kod kojih se bilježi jak bol u grudima, su:

• angina pektoris
• infarkt miokarda,
• disekcija aorte,
• plućne embolije,
• perikarditis.

Klasičan primjer bola ili nelagode u grudima je angina pektoris. Kod “klasične” angine napora, bol ili neugodni osjećaji pritiska ili stiskanja nastaju iza grudne kosti tijekom fizičke aktivnosti. Bol tokom angine pektoris brzo nestaje nakon prekida vježbe (nakon prestanka), obično u roku od 2-3 minute. Manje često u roku od 5 minuta. Ako odmah uzmete nitroglicerin pod jezik, bol će nestati za 1,5-2 minute. Bol u angini uzrokovan je ishemijom miokarda. Kod spontane angine bol se javlja u mirovanju („angina u mirovanju“), ali priroda bola tokom tipičnih napada je ista kao i kod angine pektoris. Osim toga, većina pacijenata sa spontanom anginom pektoris ima istovremenu anginu pri naporu. Izolovana („čista”) spontana angina je izuzetno rijetka. Kod spontane angine pektoris u većini slučajeva postoji jasan učinak uzimanja nitroglicerina. Za bol u grudima koji se javlja u mirovanju, dejstvo nitroglicerina ima veoma veliku dijagnostičku vrednost, što ukazuje na ishemijsko poreklo bola.

Simptomi bola u grudima

Simptomi koji se javljaju kod teških bolesti grudnih organa često su vrlo slični, ali se ponekad mogu razlikovati.

• Nepodnošljiv bol koji zrači u vrat ili ruku ukazuje na akutnu ishemiju ili infarkt miokarda. Pacijenti često uspoređuju ishemijski bol miokarda sa dispepsijom.
• Bol povezan s vježbanjem koji nestaje u mirovanju karakterističan je za anginu pri naporu.
• Neprijatan bol koji zrači u leđa ukazuje na disekciju torakalne aorte.
• Pečući bol koji se širi od epigastrične regije do grla, povećava se u ležećem položaju i smanjuje se prilikom uzimanja antacida, znak je GERB-a.
• Visoka tjelesna temperatura, zimica i kašalj ukazuju na upalu pluća.
• Teška kratkoća daha javlja se kod plućne embolije i upale pluća.
• Bol može biti izazvan disanjem, pokretom ili oboje kod teških i blagih bolesti; ovi precipitirajući faktori nisu specifični.
• Kratak (manje od 5 sekundi), oštar, povremeni bol rijetko je znak ozbiljne patologije.

Objektivno ispitivanje

Simptomi kao što su tahikardija, bradikardija, tahipneja, hipotenzija ili znaci poremećaja cirkulacije (npr. konfuzija, cijanoza, dijaforeza) su nespecifični, ali njihovo prisustvo povećava vjerovatnoću da pacijent ima ozbiljnu bolest.

Nedostatak daha na jednoj strani znak je pneumotoraksa; rezonantni perkusioni zvuk i oticanje jugularnih vena ukazuju na tenzioni pneumotoraks. Povišena temperatura i piskanje su simptomi upale pluća. Povišena temperatura je moguća uz plućnu emboliju, perikarditis, akutni infarkt miokarda ili rupturu jednjaka. Trenje perikarda je dokaz perikarditisa. Pojava četvrtog srčanog tona (S 4), kasni sistolni šum disfunkcije papilarnih mišića ili oba ova znaka pojavljuju se kod infarkta miokarda. Lokalne lezije centralnog nervnog sistema, zvuk aortne regurgitacije, asimetrija pulsa ili krvni pritisak na rukama su simptomi disekcije torakalne aorte. Oticanje i bol donji ekstremiteti ukazuju na duboku vensku trombozu, a time i na moguću plućnu emboliju. Bol u grudima pri palpaciji javlja se kod 15% pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, a ovaj simptom je nespecifičan za bolesti zida grudnog koša.

Dodatne metode istraživanja

Minimalni obim pregleda bolesnika sa bolom u grudima uključuje pulsnu oksimetriju, EKG i rendgenski snimak grudnog koša. Odrasli se često testiraju na markere oštećenja miokarda. Rezultati ovih pretraga, zajedno sa podacima iz anamneze i objektivnog pregleda, omogućavaju nam da postavimo pretpostavljenu dijagnozu. Krvni testovi često nisu dostupni tokom inicijalnog pregleda. Odvojeno normalni indikatori markeri oštećenja miokarda ne mogu biti osnova za isključenje srčanog oštećenja. U slučaju da je vjerovatna ishemija miokarda, studije se moraju ponoviti više puta, kao i EKG, moguće je uraditi i stres EKG i stres EchoCG.

Dijagnostička primjena tablete nitroglicerina pod jezik ili tečnog antacida ne pravi pouzdanu razliku između ishemije miokarda i GERB-a ili gastritisa. Bilo koji od ovih lijekova može smanjiti simptome svake bolesti.

, , , , , , , [

Bol koji se javlja na lijevoj strani u blizini srca je izuzetno zastrašujući simptom. To može značiti da nešto nije u redu sa vašim srcem. Na primjer, ishemijski ili hipertonična bolest, bolesti srca ili kardiomiopatije. Ali ovaj isti simptom može biti manifestacija patologija kralježnice i rebara s lijeve strane. Dajte lijeva strana može postojati bol od unutrašnje organe: želudac, slezina, debelo crevo.

Gdje se srce zaista nalazi?

Najviše gornja kost, vodoravno na zidu grudnog koša je ključna kost. Iza njega je prvo rebro, ispod se osjeća mali mekani mišićni jaz, a ispod njega drugo rebro. Zatim se u intervalima nalaze 3, 4, 5, 6, 7 i 8 rebara. Sljedeće smjernice će vam također pomoći da se snađete:

• bradavica kod muškarca: u istom je nivou sa 5. rebrom;
• ugao lopatice usmjeren prema dolje odgovara 7. rebru kod osoba oba spola.

Srce osobe je otprilike veličine njegove šake, postavljeno je tako da najistureniji kažiprst pokazuje dolje i lijevo. Srce leži na sljedeći način (tačku po tačku):

• od gornje ivice drugog rebra, gdje se na desnoj strani pričvršćuje za prsnu kost;
• sljedeća tačka do koje ide linija je gornja ivica 3. rebra, 1-1,5 cm desno od desne ivice grudne kosti;
• sledeća tačka: u luku od 3. do 5. rebra desno, 1-2 cm desno od desne ivice grudne kosti.

Ovo je bila desna granica srca. Sada opišimo donji: ide od posljednje opisane tačke na desnoj strani grudnog koša i ide koso do prostora između 5. i 6. rebra s lijeve strane, do tačke koja leži 1-2 cm desno od lijevoj srednjoklavikularnoj liniji.

Lijeva granica srca: od posljednje tačke linija ide u obliku luka do tačke 2-2,5 cm lijevo od lijeve ivice grudne kosti, u nivou 3. rebra.

Ovu poziciju zauzima srce zajedno sa velikim žilama koje se ulijevaju i napuštaju ga:

1. gornja šuplja vena: nalazi se na desnom rubu grudne kosti, od 2 do 3 rebra; dovodi krv siromašnu kiseonikom iz gornje polovine tela;
2. aorta: lokalizirana na nivou manubrijuma sternuma, od 2 do 3 rebra lijevo. Nosi oksigenisanu krv do organa
3. plućni trup: nalazi se ispred ostalih krvnih žila, ide ispred aorte lijevo i nazad. Takva posuda je potrebna za prijenos krvi u pluća, gdje će biti zasićena kisikom.

Ako boli u predelu srca

Bolni sindrom u lijevoj polovini grudnog koša nastaje iz dvije vrste razloga:

1. kardiološki, uzrokovan bolestima srca i krvnih žila koji ga opskrbljuju;
2. nekardiološki, izazvan mnogim drugim patologijama. Imaju svoju podjelu ovisno o organskom sistemu koji je izazvao sindrom.

Sljedeći znakovi ukazuju na to da srce boli:

• lokalizacija boli: iza prsne kosti i lijevo, do lijevog ruba ključne kosti;
• karakter može biti različit: bolan, probadajući, pritiskajući ili tup;
• nije popraćeno bolom u međurebarnim prostorima ili u kralješcima;
• nema veze s određenom vrstom pokreta (na primjer, okretanje ruke prema unutra ramenog zgloba ili podizanje ruke), bol se najčešće javlja nakon fizičke aktivnosti;
• može postojati veza s unosom hrane - bol u srcu s anginom pektoris povezan je s jedenjem veće količine hrane ili hodanjem neposredno nakon jela, ali tada nije praćen žgaravicom, podrigivanjem ili poremećajima stolice;
• može zračiti u lijevu ruku (posebno mali prst), lijevu polovinu donje vilice, područje lijeve lopatice, ali u isto vrijeme nema oštećenja osjetljivosti šake, ne smrzava, ne slabi, koža na njemu ne počinje blijediti i kosa opada.

Srčani bol: kakav bol u srcu?

Mogu se navesti sljedeći uzroci bola uzrokovanih bolestima samog srca:

Angina pektoris

Ovo je jedan od tipova koronarna bolest srca. To je povezano sa činjenicom da zbog boravka u koronarne arterije aterosklerotskog plaka, tromba ili grča, smanjuje se promjer ove žile koja opskrbljuje strukturu srca. Potonji ne prima dovoljno kisika i šalje signale boli. Karakteristike potonjeg:

• javljaju se najčešće nakon fizičkog ili emocionalnog stresa: podizanja teških predmeta, penjanja uz stepenice, brzo hodanje, hodanje protiv vjetra (posebno hladno, posebno ujutro), hodanje nakon jela;
• može se pojaviti noću ujutro ili nakon buđenja, kada osoba još nije ustala iz kreveta (ovo je Prinzmetalova angina);
• nakon odmora ili prestanka u prvom slučaju ili uzimanja Corinfara, Nifedipina ili Fenigidina u drugom, bol nestaje;
• stiskanje, pekuća bol;
• lokaliziran iza grudne kosti ili lijevo od grudne kosti, njegovo područje se može označiti vrhom prsta;
• može zračiti u područje lijeve ruke, lopatice; leva polovina vilice;
• uklonjen nitroglicerinom nakon 10-15 sekundi.

Infarkt miokarda

Ovo je drugi i najteži oblik koronarne arterijske bolesti. Razvija se kada su oni plakovi ili arterije koji su izazvali kratkotrajno, samo tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa, kisikovo gladovanje miokarda narasli i začepili arteriju gotovo u potpunosti. Ovo stanje se može dogoditi kada se odnekud (iz neke vene, najčešće na nogama) otkine krvni ugrušak ili komadić masti, koji začepi arteriju. Kao rezultat toga, područje srca, ako se stručna pomoć ne pruži u roku od sat vremena uvođenjem lijekova za rastvaranje ugrušaka, će umrijeti.

Infarkt miokarda može se manifestirati na različite načine. U klasičnoj verziji to je:

• jak, pekući, parajući bol na levoj strani u predelu srca. Toliko je jak da osoba može čak i izgubiti svijest;
• ne ublažava nitroglicerin i mirovanje;
• zrači na lijevu ruku, lopaticu, vrat i vilicu - na lijevoj strani;
• bol se pojačava u talasima;
• praćeno kratkim dahom, mučninom, poremećajima srčanog ritma;
• Hladan znoj se pojavljuje svuda po koži.

Srčani udar je podmukla bolest: ako se manifestira tipično, daje osobi šansu za spas. Ali i kod ove opasne bolesti mogu da bole samo ruka, vilica ili čak jedan mali prst na levoj ruci; Može doći do poremećaja srčanog ritma ili iznenada, bez ikakvog razloga, može početi da vas boli stomak ili ćete osjetiti rijetku stolicu.

Perikarditis

Ovo je naziv za upalu srčane vrećice uzrokovanu infektivnim uzrokom. Ljudi opisuju ovu bol kao:

• bol u grudima (ili kažu: "Lokaliziran u dubini grudi");
• prodorna priroda;
• pogoršava se u ležećem položaju;
• slabi ako se nagnete naprijed dok sjedite ili stojite;
• dugoročno, u mnogim slučajevima prolazi s vremena na vrijeme;
• ne daje nigde;
• ne može se ukloniti nitroglicerinom;
• javlja se nakon akutne respiratorne infekcije, upale pluća ili drugih bolesti uzrokovanih mikrobima;
• praćeno slabošću i povišenom temperaturom.

Prolaps mitralnog zaliska

Ovo „savijanje” zalistka u lijevu pretkomoru (normalno bi se njegove latice trebale otvoriti u sistoli i čvrsto zatvoriti u dijastoli) ima ili kongenitalni uzrok, ili se razvija nakon reume, infarkta mikarda ili miokarditisa, u pozadini lupusa, koronarne bolesti srca ili drugih bolesti srca.

Karakteriziraju:

• nije intenzivan bol u srcu;
• napadi ubrzanog rada srca;
• prekidi u radu srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• mučnina;
• osjećaj "kvrge" u grlu;
• pojačano znojenje;
• Zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju, osoba s prolapsom mitralne valvule podložna je depresiji i periodima lošeg raspoloženja.

Disecirajuća aneurizma aorte

Ovo je naziv stanja kada je u aorti - najveća žila u kojoj je najviše visokog pritiska, dolazi do ekspanzije - aneurizma. Zatim, na toj pozadini, između slojeva koji tvore zid aneurizme, pojavljuje se nakupljanje krvi - hematom. “Puzi” prema dolje, ljušteći slojeve zida aorte jedan od drugog. Kao rezultat toga, zid žile postaje slab i može se potrgati u bilo kojem trenutku, uzrokujući masivno krvarenje.

Disecirajuća aneurizma se retko javlja „sama od sebe“, najčešće joj prethodi period kada osoba stalno ima visok krvni pritisak, ili boluje od ateroskleroze, kada se formiraju plakovi u aorti, ili je uzrok stanja sifilis ili Marfan. sindrom.

Bol sa disecirajućom aneurizmom aorte:

• jaka;
• nalazi iza gornji dio grudna kost;
• može zračiti u vrat, donju vilicu;
• može se osetiti u celom grudima;
• traje od nekoliko sati do nekoliko dana;
• ne može se ukloniti nitroglicerinom;
• može biti praćeno plavom bojom lica i oticanjem jugularnih vena koje se nalaze na bočnim površinama vrata.

Aortitis

Ovo je naziv za upalu sva tri (panaortitis) ili dijelova (endaortitis, mesaortitis, peraortitis) membrana torakalne aorte. Uzrok bolesti može biti:

• infekcije (streptokoki, sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
• autoimune bolesti (Takayasuova bolest, kolagenoza, ankilozantni spondilitis, tromboangiitis obliterans);
• upala može „preći” sa upaljenih organa koji se nalaze pored aorte: kod upale pluća, apscesa pluća, infektivnog endokarditisa, medijastinitis.

Bolest se manifestuje grupom simptoma: neki od njih su znakovi osnovne bolesti, drugi su manifestacije poremećenog dotoka krvi u unutrašnje organe ili mozak, a treći su simptomi direktne upale aorte. Potonji uključuju:

• pritiskajući i pekući bol u grudima;
• najčešće - iza manubrijuma grudne kosti, ali bol može zračiti ulijevo;
• zrači u vrat, između lopatica i u regiju „epigme“;
• puls u karotidnoj i radijalnoj arteriji nije simetričan i može biti potpuno odsutan s jedne strane;
• krvni pritisak se možda ne može odrediti na jednoj ruci.

Endokarditis

Ovo je naziv za upalu unutrašnje obloge srca, od koje se prave zalisci, akordi glavne "pumpe" osobe. Bol se kod ove bolesti javlja rijetko - samo u kasnijim fazama, kada pacijent obavlja fizičku aktivnost ili doživljava jaka emocija. Boli, nije intenzivan i može zračiti u ruku i vrat.

Ostali znaci endokarditisa su:

• porast temperature, često na niske nivoe;
• tjelesna temperatura se smanjuje i povećava bez ikakvog razloga;
• groznica je praćena osjećajem hladnoće ili jake zimice;
• koža je blijeda, možda žućkaste boje;
• nokti se zgusnu, postaju poput satnog stakla;
• ako povučete donji kapak, kod nekih ljudi možete pronaći precizna krvarenja na konjuktivi;
• zahvaćeni su mali zglobovi ruku;
• brz gubitak težine;
• povremeno osjećam vrtoglavicu i glavobolju, ali u horizontalnom položaju ovi simptomi nestaju.

Kardiomiopatija

Postoje 3 vrste ove bolesti, ali bol u predjelu srca karakteristična je samo za hipertrofičnu verziju. Bolni sindrom se ne razlikuje od angine pektoris, a javlja se čak i nakon fizičkog napora.

Uz bol, hipertrofična kardiomiopatija se manifestira:

• kratak dah;
• povećan broj otkucaja srca;
• kašalj;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• oticanje nogu (vidi);
• povećan umor.

Srčane mane

Oni su ili urođeni ili se razvijaju u pozadini reumatizma. Srčani bol najčešće prati samo stenoza aorte – smanjenje promjera na mjestu gdje aorta izlazi iz srca.

Sindrom boli u ovom slučaju je konstantan, njegov karakter je štipanje, ubadanje, pritiskanje. Osim toga, krvni tlak često raste i pojavljuju se otekline na nogama. Nema drugih znakova specifičnih za aortnu stenozu.

miokarditis

Upala srčanog mišića, koja je najčešće posljedica infekcije gripom ili enterovirusom, također se u 75-90% slučajeva manifestira kao bol u srcu. Imaju ubod ili bol i javljaju se kako u vezi sa fizičkom aktivnošću, tako iu stanju relativnog mirovanja, nakon vježbanja. Takođe se primećuje povećan umor, povišena temperatura tijela. Nitroglicerin ne pomaže u ublažavanju bolova.

Miokardna distrofija

Ovo je naziv grupe srčanih bolesti kod kojih srčani mišić nije upaljen i ne podliježe degeneraciji, ali trpe osnovne funkcije srca povezane s njegovom kontraktilnošću i ritmom.

Bolest se može manifestovati kao bol različite prirode. Najčešće su to bolovi ili štipanje koji se pojavljuju na pozadini osjećaja vrućine ili, obrnuto, povećane hladnoće udova, znojenja. Osim toga, primjećuju se slabost, povećan umor i česte glavobolje.

Hipertonična bolest

Stalno visok krvni pritisak može se manifestovati ne samo kao glavobolja, „mrlje“ pred očima ili osećaj „valunga“. U tom slučaju može se pojaviti bol u lijevoj polovini grudnog koša, koja ima bolan, pritiskajući karakter ili osjećaj “težine” u grudima.

To su, u principu, sve srčane bolesti koje mogu biti praćene bolom u lijevoj polovini grudnog koša. Postoji mnogo više nekardioloških patologija koje uzrokuju ovaj simptom, a sada ćemo ih pogledati.

Nekardiološke bolesti

Dijele se u nekoliko grupa, ovisno o tome koji organski sistem je izazvao simptom.

Psihoneurološke patologije

Bolne senzacije u predjelu srca mogu biti uzrokovane kardioneuroza I ciklotimski uslovi, koji su identični po svojim manifestacijama. U ovim slučajevima, uprkos bogatstvu simptoma, pregled srca i unutrašnjih organa ne otkriva nikakvu patologiju. Osoba primjećuje sljedeće simptome:

• bol u lijevoj strani grudnog koša javlja se ujutro prije buđenja ili tokom njega;
• napadi se gotovo uvijek javljaju pri pregrijavanju, a ne u hladnim i vjetrovitim danima, kao što se događa kod angine pektoris;
• može biti izazvan depresijom ili konfliktnom situacijom;
• bol ne nestaje ako prestanete sa uzimanjem nitroglicerina; može trajati do nekoliko dana, a može se pojaviti i nekoliko puta dnevno (do 5) u trajanju od 1-2 sata. U ovom slučaju, priroda boli se može promijeniti svaki put;
• ako uradite nekoliko lakih fizičke vežbe, ovo može ublažiti bol;
• priroda boli može biti različita: kompresija, težina, trnci; može se opisati kao "praznina" u grudima ili, obrnuto, punoća. Može doći do “štipajućeg bola” ili sindroma izraženog intenziteta praćenog strahom od smrti;
• bol zrači u vrat, obje lopatice, može zahvatiti desnu polovinu grudnog koša, područje kičme;
• možete precizno naznačiti tačku na kojoj se primjećuje maksimalni bol;
• povećana osjetljivost lijeve bradavice;
• stanje se pogoršava kada doživite bilo kakve – pozitivne ili negativne – emocije;
• tijekom napada, osoba počinje disati brzo i plitko, zbog čega se smanjuje sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, što je popraćeno vrtoglavicom, osjećajem straha i može poslužiti kao osnova za razvoj aritmije;
• unatoč učestalosti i intenzitetu napada, lijekovi poput nitroglicerina ili anaprilina ne djeluju na njih; koji traju godinama, ne dovode do razvoja simptoma srčane insuficijencije: otežano disanje, otekline u nogama, promjene na rendgenskom snimku pluća ili ultrazvučnoj slici jetre.

Pacijenti sa kardioneurozom su pričljivi, nervozni, menjaju položaj tela tokom napada i traže lokalni lek za ublažavanje bolova. Kada se uzima nitroglicerin, efekat se ne javlja nakon 1,5-3 minuta, kao kod angine pektoris, već skoro odmah ili nakon dužeg vremena. Takvim ljudima efikasnije pomažu lijekovi kao što su Valocordin, Gidazepam ili tinktura valerijane.

Kardiopsihoneuroza– druga glavna patologija, u kojoj nema promjena ni u funkciji ni u strukturi unutarnjih organa, ali u isto vrijeme osoba pati od „srčanog“ bola. Oni mogu biti sljedeće prirode:

1. Lokalizirani u području u blizini bradavice, imaju blagu ili umjerenu težinu, traju nekoliko minuta - nekoliko sati. Validol i nitroglicerin pomažu u ublažavanju bolova. Ovo je najviše uobičajene vrste cardialgia.
2. Boli ili pritiska, praćen povišenim krvnim pritiskom, strahom, drhtanjem, znojenjem, kratkim dahom. Takav napad možete ublažiti uz pomoć "Anaprilina" ("Atenolol", "Metoprolol", "Nebivolol") u kombinaciji s tinkturom valerijane ili matičnjaka.
3. Imaju pečući karakter, lokalizirani su iza prsne kosti ili lijevo od nje, praćeni povećanom osjetljivošću međurebarnih prostora kada se palpiraju. Nitroglicerin, validol ili valocordin ne zaustavljaju napad. To se radi pomoću senfnih flastera koji se stavljaju na područje srca.
4. Imaju pritisak, stezanje, bol, lokalizirani iza prsne kosti, pogoršani hodanjem i fizičkim stresom.

Bol zbog bolesti mišićno-koštanog sistema i nervnih završetaka

Bolni sindrom se može javiti kod iritacije nerava koji inerviraju interkostalne mišiće, uz upalu rebarnih i hrskavičnih dijelova rebara

Neuralgija interkostalnih nerava

Bol je konstantan, pojačava se pri disanju (posebno dubokim udisajima) i savijanju tijela u istom smjeru. Jedan ili više međurebarnih prostora su bolni. Ako je interkostalna neuralgija uzrokovana virusom herpes zoster, tada u jednom međurebarnom prostoru možete pronaći vezikule ispunjene bistrom tekućinom.

Osim takve boli, nema drugih simptoma. Temperatura može biti povišena samo ako je neuralgija uzrokovana virusom varičela-zoster. U slučaju oslabljenog organizma mogu se javiti komplikacije na nervnom sistemu: meningitis, encefalitis.

Miozitis interkostalnih mišića

U ovom slučaju postoji bol u mišićima srčanog područja. Pojačava se dubokim udahom i kada se tijelo naginje u zdravom smjeru. Ako počnete dodirivati ​​zahvaćeni mišić, osjeća se bol.

Skapularno-kostalni sindrom

U ovom slučaju bol se javlja ispod lopatice, zrače u vrat i rameni pojas (što smo ranije nazivali „rame“), te anterolateralni dio zida grudnog koša. Dijagnoza je prilično jednostavna: ako pacijent položi dlan na suprotno rame, tada u gornjem kutu lopatice ili na kralježnici na ovom mjestu možete osjetiti točku maksimalne boli.

Interscapularni bolni sindrom

Ovo stanje nastaje kada se kompleks struktura smještenih između lopatica: mišića, ligamenata i fascije upali. Počinje pojavom težine u interskapularnom području. Tada se razvija sindrom boli koji ima bol, bušenje, gorući karakter. Njegov intenzitet se povećava tokom emocionalnog stresa, tokom noćnog sna, pri disanju i okretanju tijela, a zrači na vrat, rame, podlakticu i ruku. Ono što razlikuje sindrom od interkostalne neuralgije i srčanog bola je to što se bolne tačke nalaze u predjelu lopatice, a međurebarni mišići su bezbolni.

Upala obalne hrskavice (hondritis) na lijevoj strani

Manifestuje se pojavom otoka jedne od hrskavica; ona je bolna. Vremenom, natečeno područje omekšava i može se otvoriti uz oslobađanje gnoja. U tom slučaju temperatura može porasti do subfebrilnih nivoa. Čak i nakon otvaranja apscesa u predjelu upaljenog rebra, bol traje, što vas može mučiti 1-3 godine.

Tietzeov sindrom

Ovo je naziv bolesti nepoznatog uzroka u kojoj se jedna ili više rebnih hrskavica upali na mjestu gdje se spajaju sa grudne kosti. Sindrom se manifestira kao bol u lokaliziranoj upali, koja se pojačava pri pritisku na ovo područje, kihanju, pokretima, a također i pri dubokom disanju.

Bolest se javlja s periodima egzacerbacije, kada se jave svi simptomi, i remisije, kada se osoba osjeća zdravo.

Povrede, prelomi, modrice rebara

Ako je došlo do ozljede, a potom i bolova u grudima, po simptomima je nemoguće razlikovati da li je riječ o modricu ili prijelomu. Obje ove patologije manifestiraju se jakim bolom koji se širi na cijeli grudi; pojačava se sa disanjem. Čak i ako je riječ o prijelomu i ako je zacijelio, bol u grudima će još neko vrijeme biti prisutan.

Tumor jednog od rebara lijevo - osteosarkom

Može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Onkopatologija se manifestira kao sindrom boli lokaliziran u rebrima. Pojačava se noću i karakteriše ga vučni karakter. U kasnijim fazama primjećuje se otok u području zahvaćenog rebra.

Osteohondroza

Prilikom stiskanja greda kičmeni nervi Na lijevoj strani je bol u rebrima. ona:

• bolan;
• konstanta;
• mijenja intenzitet prilikom promjene položaja tijela;
• povećava se s fizičkom aktivnošću, pregrijavanjem, propuhom i hipotermijom;

Dodatni simptomi uključuju:

• trnci i utrnulost u lijevoj ruci,
• slabost njenih mišića
• može postojati bol u lijevoj ruci,
• koji ima tri opcije distribucije:
  • duž njegove vanjske površine do palca i kažiprsta;
  • duž unutrašnjeg područja ruke najbliže malom prstu;
  • duž stražnjeg-spoljnog dijela, prema srednjem prstu - to će ovisiti o tome koji je od korijena uklješten.

Osteoporoza

Ovo je naziv patologije u kojoj je sadržaj kalcija u kostima (uključujući rebra) prenizak. Nastaje zbog nedovoljnog unosa, slabe apsorpcije ili pojačanog razaranja.

Patologija je asimptomatska, o tome možete saznati ako izvršite ultrazvučnu denzitometriju rebara (da biste saznali njihovu gustoću). Prvi simptomi se javljaju kada se na rebrima pojave male pukotine ili lomovi koji se pojavljuju kada se tijelo naglo savija ili okreće. Prilikom ovakvih pokreta obično se javlja jak, oštar bol u predjelu rebara, koji onda potraje kada se promijeni položaj tijela.

Hernija diska

Ova patologija je slična osteohondrozi i povezana je s pothranjenošću intervertebralni disk sa njegovim kasnijim uništenjem. Samo u slučaju kile onaj dio diska koji ne može biti uništen počinje da viri izvan pršljenova i vrši pritisak na živce koji tuda prolaze.

Hernija se manifestuje kao sindrom boli:

• raste postepeno;
• intenziviranje do izraženog stepena, čak i do gubitka svijesti;
• daje na vrat ili ruku, gdje ima karakter pucanja.

Simptomi se mogu zamijeniti s infarktom miokarda. Glavna razlika je u tome što kada dođe do diskus hernije, opće stanje osobe ne trpi.

Fibromijalgija

Ovo je naziv za kronični mišićno-koštani bol koji se javlja bez ikakvog razloga u simetričnim dijelovima tijela. U ovom slučaju, sindrom boli se javlja nakon stresa ili emocionalne traume. Rebra bole ne samo na lijevoj, već i na desnoj strani, bol se pojačava s kišom i sličnim promjenama vremenskih prilika.

Osoba primjećuje osjećaj stezanja u grudima, žali se na poteškoće pri uspavljivanju i periodične glavobolje. Koordinacija njegovih pokreta se smanjuje; kvalitet života pati.

Muskulofascijalni sindrom

Ova bolest nije rijetka. Uzrok mu je povreda mekih tkiva grudnog koša (u ovom slučaju lijevo), pri čemu krv izlazi u mišiće, njen tečni dio se znoji i taloži protein fibrin, koji je krvi potreban da osigura proces koagulacije. Kao rezultat ovog namakanja mišića, njihov tonus se naglo povećava, što uzrokuje bol, opisan kao „u mišićima” ili „u rebrima”, različitog intenziteta, koji se mijenja s kretanjem.

Sve gore navedene bolesti iz opisane grupe, primjećuju se bolovi u rebrima. Ovaj simptom će se također primijetiti kod pleuritisa, tumora pleure i kardioneuroze. U nastavku ćemo govoriti o bolestima pleure.

Kada je uzrok bolest nekog od unutrašnjih organa

Bolni sindrom lokaliziran u blizini srca može biti uzrokovan patologijom pluća i pleure u koju su umotana. Može nastati kao posljedica bolesti medijastinalnih organa – tog kompleksa organa koji se nalazi između dva pluća, pored srca. Bolesti jednjaka, želuca, žučne kese i jetre također mogu uzrokovati bol nalik na bol u srcu.

Plućne bolesti

1. Upala pluća. Najčešće, područje srca će boljeti ako je cijeli režanj pluća upaljen (lobarna pneumonija). Manje često, "kardialgija" će se primijetiti s fokalnom pneumonijom. Bolni sindrom je ubodne prirode, pojačava se pri udisanju i kašljanju. Osim toga, javlja se porast temperature, slabost, kašalj, mučnina i nedostatak apetita.
2. Apsces pluća. U tom slučaju dolazi do izražaja povišena temperatura, nedostatak apetita, mučnina, bolovi u mišićima i kostima. Sindrom boli lijevo od grudne kosti razlikuje se po intenzitetu, posebno ako se apsces sprema probiti u bronh. Ako se apsces nalazi blizu zida grudnog koša, pojačan bol će se primijetiti pri pritisku na rebro ili međurebarni prostor.
3. pneumokonioza - hronična bolest, uzrokovan udisanjem industrijske prašine, koju pluća pokušavaju da odvoje od zdravih područja vezivno tkivo. Kao rezultat, zone disanja postaju sve manje i manje. Bolest se manifestuje kao otežano disanje, kašalj, ubod bol u grudima, koji zrači u međulopatičnu oblast i ispod lopatice. Napredovanje bolesti karakterizira porast temperature na 38 stepeni, slabost, znojenje i gubitak težine.
4. Tuberkuloza pluća. Bol u grudima se u ovom slučaju javlja samo kada se specifična upala karakteristična za tuberkuloznog procesa proširi na pleuru koja obavija pluća, ili zid grudnog koša(kostomuskularni okvir). Prije toga obratite pažnju na gubitak težine, znojenje, nedostatak apetita, povećan umor, niske temperature, kašalj. Bol se pojačava pri disanju, kašljanju i pritisku na grudni koš.
5. Tumor pluća. Primećeno stalni bol različite prirode: bolno, pritiskajuće, tupo, pekuće ili dosadno, pogoršano kašljem i dubokim disanjem. Može zračiti u rame, vrat, glavu, stomak; može zračiti u desna strana ili biti šindre.
6. Pleuritis je upala pleure, odnosno filma koji prekriva pluća. Gotovo uvijek je to komplikacija upale pluća, tumora plućnog tkiva ili ozljeda. Ako se razvije lijevostrani pleuritis, sindrom boli može biti lokaliziran u području srca. Povezan je sa disanjem, a pogoršava se i kašljem. Osim toga, dolazi do povećanja temperature i kratkog daha.
7. Pneumotoraks. Ovo je naziv stanja u kojem zrak ulazi između pleure i pluća. Nestišljiv je, pa kako mu se volumen povećava, komprimira pluća, a zatim srce i krvne sudove. Stanje je opasno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Patologija se manifestira kao ubod bol na zahvaćenoj strani. Zrači u ruku, vrat i iza grudne kosti. Pojačava se disanjem, kašljanjem, pokretima. Može biti praćen strahom od smrti.

Medijastinalne patologije

Nema ih mnogo:

• Pneumomedijastinum (medijastinalni emfizem)– vazduh koji ulazi u masno tkivo, koje se nalazi oko srca i krvnih sudova. Nastaje kao posljedica ozljede, oštećenja tokom operacije ili gnojnog topljenja tkiva koje sadrže zrak - jednjaka, dušnika, bronha ili pluća. Simptomi: osjećaj pritiska iza grudne kosti, otežano disanje, kratak dah.
• Plućne embolije. Ovo je po život opasno stanje koje karakteriše iznenadni, oštri bol u grudima, koji se pogoršava dubokim disanjem i kašljanjem. Također se primjećuju otežano disanje, palpitacije i gubitak svijesti.
• Traheitis je upala sluznice dušnika. Manifestuje se kao kašalj, suvi pekući bol iza grudne kosti.
• Spazam jednjaka. Simptome ovog stanja teško je razlikovati od napada angine: sindrom boli je lokaliziran iza prsne kosti, u predjelu srca i lopatice, a ublažava se nitroglicerinom.

Bolesti trbušnih organa

Sljedeće patologije mogu uzrokovati bol sličan bolu u srcu:

1. Ezofagitis je upala sluzokože jednjaka. Karakterizira ga osjećaj peckanja iza grudne kosti, koji se pojačava pri gutanju posebno tvrde, vruće ili hladne hrane.
2. Ahalazija kardija je povećanje otvora jednjaka u želucu. Substernalni bolni sindrom povezan je s unosom hrane. Takođe se primećuju gorušica i mučnina.
3. Hijatalna kila. Sindrom boli se javlja ili pojačava nakon jela, kao iu horizontalnom položaju. Bol nestaje pri promeni položaja tela.
4. Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Bol se javlja na prazan želudac ili 1-2 sata nakon jela. Zapažena je i žgaravica.
5. Egzacerbacija hronični holecistitis najčešće praćen bolom ispod rebara na desnoj strani, ali može zračiti i u lijevu polovinu grudnog koša. Osim toga, postoji gorčina u ustima i rijetka stolica.
6. Egzacerbacija hroničnog pankreatitisa ako je upala lokalizirana u repu pankreasa, pored mučnine, povraćanja i rijetke stolice, prati je i bol u lijevoj strani grudnog koša.

Dijagnoza u zavisnosti od karakteristika boli

Posmatrali smo patologije koje uzrokuju bol lokaliziranu u lijevoj polovini grudnog koša. Pogledajmo sada kakvu bol zadaje svaki od njih.

To je tup bol

Bolni bol je tipičan za:

• angina pektoris;
• miokarditis;
• kardioneuroza;
• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• skolioza;
• osteohondroza torakalne kralježnice;
• egzacerbacija pankreatitisa.

Šivanje prirode sindroma boli

Bol od šivanja se javlja kod:

• infarkt miokarda;
• perikarditis;
• kardioneuroza;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• neurocirkulatorna distonija;
• interkostalna neuralgija;
• upala pluća;
• pleuritis;
• tuberkuloza;
• herpes zoster;
• karcinom pluća ili bronha.

Pritisni znak

Bol pri pritisku može biti manifestacija:

• angina pektoris;
• miokarditis;
• prolaps mitralne valvule;
• perikarditis;
• strano tijelo jednjaka (u ovom slučaju bilježi se činjenica gutanja nekog nejestivog predmeta, na primjer, riblje kosti);
• kardiomiopatija;
• miokardna distrofija;
• tumori srca (na primjer, miksom);
• trovanja lekovima, alkoholom, lekovima, organskim fosfornim jedinjenjima, otrovima. U ovom slučaju postoji činjenica uzimanja lijekova, alkohola, tretiranja biljaka od štetočina i tako dalje;
• čirevi na želucu na spoju sa jednjakom.

Ako je priroda bola oštra

Obično koristim riječ "oštar bol" samo da opišem infarkt miokarda. Pored kardialgije ove prirode, dolazi do opšteg pogoršanja stanja, hladnog znoja, vrtoglavice i poremećaja srčanog ritma. Kardialgija iradira u lijevu lopaticu i ruku.

Ako je bol "jak"

Jaka bol se javlja kod:

• infarkt miokarda;
• osteohondroza cervikalne i torakalne regije;
• interkostalna neuralgija, posebno uzrokovana herpes zosterom;
• plućne embolije;
• ruptura disecirajuće aneurizme aorte;
• miokarditis.

Bol se osjeća cijelo vrijeme ili većinu vremena

Stalna bol je karakteristična za osteohondrozo. U ovom slučaju nema pogoršanja stanja, ali može doći do "naježivanja" i utrnulosti lijeve ruke, te smanjenja njene snage. Slična tegoba opisuje perikarditis – upalu vanjske obloge srca – srčane vrećice. Karakteriše ga i opšta slabost i povišena tjelesna temperatura. Perikarditis također može uzrokovati česte bolove koji s vremena na vrijeme nestaju. Ovako se može opisati sindrom boli tokom menopauze ili anksioznih poremećaja.

Sindrom tupe boli

Ako postoji osećaj u predelu srca Tupi bol, to može biti:

• sindrom prednjeg zida grudnog koša;
• arterijska hipertenzija (u ovom slučaju se bilježi visoki krvni tlak);
• preopterećenje interkostalnih mišića, na primjer, tokom vrlo aktivnog fizičkog treninga ili dugotrajnog sviranja duvačkih instrumenata.

Akutni bol u predelu srca

Akutni bol se opaža kod pleuritisa ili perikarditisa. Obje bolesti karakteriziraju groznica i slabost.

Mučna bol

Tipično je za:

• tromboza;
• neuro-cirkulatorna distonija;
• angina pektoris;
• osteohondroza;
• bolesti gastrointestinalnog trakta.

Sindrom pekuće boli

Ovaj simptom se opaža tijekom infarkta miokarda, u ovom slučaju će doći do oštrog pogoršanja stanja, a može doći i do zamagljenja svijesti zbog bolnog šoka. Na sličan način se opisuje i bol kod neuroze, kada psiho-emocionalni poremećaji dolaze do izražaja.

Dijagnoza u zavisnosti od stanja nastanka bolnog sindroma i pratećih simptoma

Razmotrimo dodatne karakteristike sindroma boli:

1. Ako bol zrači u lopaticu, to može biti: angina pektoris, spazam jednjaka, infarkt miokarda, kardioneuroza.
2. Kada se bol pojačava s inspiracijom, to ukazuje na: interkostalnu neuralgiju, pleuritis ili miozitis interkostalnih mišića. Kada se intenzitet boli povećava s dubokim udisajem, može se raditi o upalu pluća ili plućnoj emboliji. U oba slučaja dolazi do pogoršanja opšteg stanja, ali kod upale pluća to se dešava postepeno, a kod plućne embolije minute se računaju.
3. Ako se bol pojačava pri kretanju, to može biti znak osteohondroze vratne ili torakalne kralježnice.
4. Kada bol zrači u ruku, osoba može imati jednu od sljedećih bolesti:
   • osteohondroza;
   • miozitis interkostalnih mišića na lijevoj strani;
   • infarkt miokarda;
   • angina pektoris;
   • sindrom interskapularne boli;
   • endokarditis;
   • pneumotoraks.
5. Kada je bol praćen otežanim disanjem:
   • infarkt miokarda;
   • pneumotoraks;
   • plućne embolije;
   • upala pluća;
   • ruptura aneurizme aorte.
6. Ako se u području srca pojavljuju i slabost i bol, to može biti tuberkuloza, pleuritis, perikarditis, disecirajuća aneurizma aorte, upala pluća.
7. Kombinacija "bol + vrtoglavica" tipična je za:
   • prolaps mitralne valvule;
   • kardiomiopatija;
   • kardioneuroza;
   • osteohondroza ili hernija cervikalna regija praćeno kompresijom vertebralne arterije.

Šta učiniti za kardialgiju

Ako imate bolove u predelu srca, šta učiniti:

• Prestanite sa bilo kojom aktivnošću, zauzmite poluležeći položaj, noge postavite nešto niže od tijela (ako postoji vrtoglavica, više od položaja trupa).
• Otkopčajte svu ometajuću odjeću i zamolite da otvorite prozore.
• Ako je bol sličan onom opisanom za anginu pektoris, uzmite nitroglicerin pod jezik. Ukoliko se sindrom ublaži sa 1-2 tablete (deluju u roku od 1,5-3 minuta), istog dana ili sledećeg se obratite lekaru radi dijagnostikovanja koronarne bolesti srca i propisivanja odgovarajućeg lečenja. Ne možete uzimati više tableta - između ostalog, snižavaju vam krvni tlak (P.S. glavobolja nakon uzimanja nitroglicerina je normalna i može se ublažiti Validolom ili Corvalmentom, koji sadrže mentol).
• Ako nitroglicerin ne pomogne, a postoji otežano disanje, slabost, nesvjestica, jako bljedilo, pozovite hitnu pomoć, obavezno naznačite da postoji bol u srcu. Prvo možete uzeti tabletu protiv bolova: Diklofenak, Analgin, Nimesil ili neku drugu.
• Ako je bol u predelu srca nestao nakon što ste prestali, ovo stanje zahteva hitnu dijagnozu pomoću kardiograma i ultrazvuka srca. Neobraćanje pažnje može pogoršati situaciju sa razvojem zatajenja srca.

Liječenje propisuje samo ljekar, na osnovu rezultata pregleda. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer su bolesti koje se manifestiraju ovim simptomom radikalno različite. Samoliječenje, na primjer, osteohondroza, koja se zapravo ispostavi da je miokarditis, može dovesti do razvoja zatajenja srca, kada je svaki nepravilan pokret praćen otežanim disanjem, osjećajem nedostatka zraka i oteklinom.

Dakle, bol lokaliziran u području srca može biti uzrokovan ne samo srčanim oboljenjima. Mnogo češće su njegovi uzroci patologije rebara i interkostalnih mišića, kralježnice, jednjaka i želuca. Da biste krenuli ka dijagnozi, morate izraziti svoje pritužbe terapeutu. Doktor će ili sam otkriti uznemirujući problem ili će vas uputiti kod pravog specijaliste. Ovo će biti bolje rješenje nego da sami idete na preglede, gubite vrijeme i novac.

Neugodne bolne senzacije uvijek izazivaju nelagodu, a ako se sistematski ponavljaju, onda morate obratiti pažnju na njih. Često takvi simptomi ukazuju na razvoj različitih patoloških stanja, uključujući i ona koja zahtijevaju hitnu korekciju. Vrlo alarmantan fenomen ove vrste je bol koji je lokaliziran iza grudne kosti. Osoba koja se prvi put susreće s takvim osjećajem odmah posumnja na pojavu nekih problema u radu srca. Ali šta bi zapravo moglo uzrokovati ovaj simptom? Kako to liječiti?

Uzroci bolova u grudima

Bol u predjelu iza grudne kosti prilično je čest simptom koji može biti izazvan raznim faktorima, uključujući i one koji nisu potpuno povezani s aktivnostima kardiovaskularnog sistema. Ovo patološko stanje mogu biti uzrokovani određenim poremećajima u funkcionisanju mišićno-koštanog sistema, na primjer, rebarni hondritis ili prijelom rebra. Također, bol ove vrste može se pojaviti i zbog razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući ishemiju srca uzrokovanu aterosklerozom srčanih žila ili koronarnim vazospazmom, kao i anginom pektoris i srčanom aritmijom. Neugodni simptomi mogu se objasniti i sindromom prolapsa mitralne valvule i perikarditisom.

U određenim slučajevima bol u grudima je rezultat poremećene aktivnosti probavnog sistema, odnosno simptom gastroezofagealnog refluksa, spazma jednjaka, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Osim toga, mogu biti posljedica problema sa žučnom kesom.

Ponekad se takvi simptomi razvijaju u pozadini različitih anksioznih stanja– nejasna anksioznost ili stres, kao i razni panični poremećaji. Može biti uzrokovan plućnim bolestima - akutni oblik bronhitisa, upale pluća ili pleurodinije. U nekim slučajevima bol u grudima nastaje zbog neuroloških bolesti.

Simptomi bola u grudima

Kod angine pektoris, pacijent se obično osjeća mirno jak bol ili nelagodnost koja ga muči nekoliko minuta. Neugodne senzacije mogu zračiti u ruku ili lijevo rame, najčešće su izazvane fizičkim ili emocionalnim stresom. Simptom se brzo ublažava uzimanjem.

Ako je bol posebno jak i dugotrajan, postoji mogućnost da pacijent dobije infarkt miokarda. Nitroglicerin ne ublažava takve simptome. Tokom srčanog udara, osoba može patiti i od značajnog pada krvnog pritiska i prekomernog znojenja. Slične manifestacije opažene su i kod plućne embolije; u ovom slučaju ubodna bol se značajno povećava pri pokušaju promjene položaja tijela, kao i pri kašljanju, pa čak i pri disanju.

Sistematski bol u predelu grudnog koša, koji je sličan manifestacijama srčanog udara, takođe može signalizirati perikarditis. U ovom slučaju, neugodni simptomi se značajno povećavaju s kretanjem i također su praćeni povišenom temperaturom.

Dugotrajan, monoton bol u predjelu iza grudne kosti, kao i u lijevoj polovini grudnog koša, često je simptom upale srčanog mišića – miokarditisa. U ovom slučaju, neugodne senzacije ne prolaze nikuda i ne ublažavaju ih nitroglicerin. Pacijent također može osjetiti slabost, pojačano znojenje tijela i oticanje nogu.

Kod bolesti kralježnice neugodni simptomi se najčešće razvijaju kao odgovor na bilo kakav pokret, pa i disanje, a mogu nestati ili se smanjiti ugodnim položajem tijela. Osim toga, nelagoda se donekle ublažava nakon uzimanja analgetika, a nitroglicerin ni na koji način ne utiče na njegovo prisustvo. Općenito, priroda bola je slična angini pektoris, ali se razlikuju po postepenom nastanku, dužem trajanju i ne prolaze mirovanjem.

Ako korijen problema leži u smetnjama u radu probavnog trakta, tada bol prate i drugi simptomi, među kojima su najčešći podrigivanje, osjećaj nelagode ili distenzije u epigastričnoj regiji. Neugodni simptomi mogu se pojaviti ovisno o vremenu jela.

Liječenje bola u grudima

Kao što smo već saznali, postoji mnogo bolesti koje se mogu manifestovati kao neprijatne, bolne senzacije u predelu iza grudne kosti. Svaka od opisanih bolesti zahtijeva svoje liječenje koje odabire isključivo liječnik nakon niza dijagnostičkih procedura. U skladu s tim, ako se pojavi bol, trebate se što prije obratiti ljekaru. Ako postoji sumnja na razvoj srčanog udara ili tromboembolije, potrebno je hitno javiti se hitna pomoć.

Kada se pojave bolne senzacije u području iza grudne kosti, prvi korak je utvrđivanje faktora koji su izazvali njihovu pojavu, kao i procjena stepena njihove težine. Trebali biste prestati sa bilo kakvom aktivnošću, sjesti ili ležati. Kao što pokazuje praksa, najčešći uzrok takvih senzacija je angina, da biste to potvrdili morate popiti nitroglicerin (bol bi trebao nestati).

Bez obzira na to koliko se bol često javlja i koliko je jak, preporučljivo je pravovremeno potražiti liječničku pomoć.