Bol u srcu: uzroci i liječenje, moguće bolesti. Kako razlikovati srčani bol od nesrčanog? Srce me boli

Jedan od najčešćih razloga zbog kojih se pacijenti primaju na odjele hitne pomoći je uporni bol u srcu. Sa takvim simptomima, samo hitna medicinska pomoć često može spasiti živote.

Poteškoće kardiološke dijagnostike

Ljudi doživljavaju stalni bol u srcu, njihovi uzroci se često vide u srčanom udaru, iako to nije uvijek slučaj. Utvrditi šta uzrokuje bol u predjelu srca nije nimalo lako. Za to se mogu koristiti ne samo rendgenski snimci i krvni testovi, već i kompjuterska tomografija i drugo instrumentalne metode istraživanja. Međutim, postoji mnogo slučajeva kada je dovoljno da doktor pažljivo pregleda anamnezu pacijenta.

Kardijalgija (srčani bol) se javlja ne samo u patološkim stanjima, već iu kliničkim sindromima. Naravno, nije uvijek ispravno procjenjivati ​​bolne bolove u srcu, čiji su uzroci srčane bolesti, jer ponekad nisu njihov glavni uzrok.

Zbog toga je važno isključiti uticaj srčanih poremećaja tokom pregleda, jer zakasnela ispravna dijagnoza može ozbiljno pogoršati težinu stanja pacijenta.

Izvori bola u grudima

Sa visokim stepenom vjerovatnoće bol u prsima znači kršenje srčane aktivnosti, ali to se ne može tvrditi sa 100% sigurnošću. Bol u srcu i simptomi srčanih bolesti ponekad se prikrivaju u druge probleme koji mogu utjecati na potpuno različite organe:

• Zid grudnog koša sa rebrima, kožom i mišićima.
• Kičma, mišići i nervi leđa.
• Traheja, pleura ili pluća.
• Aorta.
• Srce i perikardijalna vreća.
• Dijafragma i pregrada grudnog koša od trbušne duplje ravni mišić.
• Ezofagus.

Bol u srcu povezan sa kardiovaskularnim oboljenjima

Angina pektoris

Ova bolest najčešće pokazuje bol u srcu, simptomi u ovom slučaju mogu biti dopunjeni mučninom i prekomerno znojenje. Uzrok angine je ateroskleroza – taloženje masnih naslaga na zidovima koronarnih žila, što dovodi do postepenog sužavanja njihovih lumena i opstrukcije krvotoka, što srcu osigurava kisik i ishranu. Ako miokard dobije nedovoljnu količinu kisika za svoju aktivnost, počinje slabiti. Srce slabije pumpa krv, a njegov vlasnik osjeća tupi bol u srcu. Štoviše, ako se bol pojačava vježbanjem i lokalizirana je u lijevoj strani prsnog koša, onda je to znak stabilne angine. Nestabilnu anginu, s druge strane, karakteriziraju iznenadni napadi jakog bola u srcu koji se mogu javiti i u stanju potpunog mirovanja. U ovim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.

Osobe koje karakteriziraju stalni bolovi u predelu srca uzrokovani anginom pektoris trebaju se pridržavati zdrav imidžživota, posebno u pogledu ishrane – izbegavajte konzumaciju hrane bogate holesterolom. Uvek treba da imaju pri ruci nitroglicerin, koji se odmah koristi ako se bol pogorša. Ako nitro lijek ne pomogne, trebate pozvati hitnu pomoć.

Ishemijska bolest

Nedovoljna opskrba krvlju miokarda dovodi do koronarne bolesti srca. Patologija se razvija u pozadini aterosklerotskih promjena u koronarnim žilama. IHD može biti akutna i hronični oblik ili kombinirati nekoliko kliničkih slika.

Tipično, pacijenti koji pate od koronarne bolesti doživljavaju paroksizmalni bol u srcu. Ali kada se pojavi stalna bolna bol u srcu, liječnika treba upozoriti na to, jer ukazuje na ozbiljnu komplikaciju. Kada se u srcu pojavi tupa bolna bol, to može značiti napredovanje kardioskleroze, pa čak i prve manifestacije razvoja infarkta miokarda. Kada se priroda boli promijeni tokom angine, potrebno je naknadno ispitivanje pacijenta. Elektrokardiogram omogućava da se na vrijeme identificira patološka dinamika promjena, pa se mora koristiti u kliničkoj dijagnozi.

Miokarditis i perikarditis

Vrlo često nosimo prehladu ili infekciju na nogama, ne smatrajući to neophodnim. kvalifikovanu pomoć. Ali to ponekad može dovesti do vrlo neugodnih posljedica, jer se u trenutku razvoja infekcije ili neposredno nakon nje razvija u srčanom mišiću. upalni proces ili infektivno-alergijski miokarditis.

U početku je tok bolesti skriven, međutim, doktor može posumnjati na to na osnovu sljedećih znakova:

• Bolni bol u predjelu srca.
• Slabost, slabost.
• dispneja.
• Povećanje temperature do subfebrilnih nivoa.
• Prekidi srčane aktivnosti (palpitacije, nepravilan srčani ritam).

Kod difuznih oblika miokarditisa, kada se širi, kliničkih simptoma može postati izraženija. Slika početka razvoja patologije je od posebnog značaja, jer će akutna faza biti klinički teža.

Stalni bol u srcu sa miokarditisom često se kombinuje sa poremećajima srčanog ritma. Iako nije trajan i obavezan, ovaj atribut se ipak smatra važnim prilikom procjene kliničku sliku prilikom dirigovanja diferencijalna dijagnoza. Najviše karakteriše miokarditis idiopatskog porekla težak tok. Može biti čak i maligna i uzrokovati teške aritmije i zatajenje srca. Stanje se pogoršava povećanjem veličine srca, takozvanom teškom dilatacijom srca.

Kada je miokard izložen virusna infekcija, tada se često javlja perikarditis.

Perikarditis je upalna bolest srca uzrokovana gljivicama, bakterijama i drugim faktorima. Praćen je blagim ili umjerenim stalnim bolom u srcu. Ovi problemi nisu tako opasni kao angina, ali mogu izazvati teške komplikacije, tako da se njihovi simptomi ne mogu zanemariti.

Klinički znaci ove bolesti moraju se uporediti s promjenama prikazanim na elektrokardiogramu. Ovo je posebno važno kada se stariji pacijenti žale na stalne bolove u blizini srca. EKG podaci mogu potvrditi prisustvo ishemijskih promjena u srcu.

Srčani bol koji nije povezan sa bolestima drugih organa

Posljedica dishormonskih stanja i endokrinih bolesti može biti jak bol. Patologija uzrokovana štitne žlijezde, posebno tireotoksikoza, budući da se kardialgija smatra kliničkom manifestacijom patologije štitnjače.

Kod klimakteričnog ženskog sindroma, srčana disfunkcija je zasnovana na dishormonskom stanju. Kod pacijenata bol u srcu tokom menopauze može trajati mjesecima, sve dok se ne postavi tačna dijagnoza i ne počne bol. zamjenska terapija. Takav bol se može javiti tokom spavanja i mirovanja, pa ga treba razlikovati od angine u mirovanju. Ovdje mogu postati različite vegetativne manifestacije povezani simptomi, mogu značajno otežati ispravnu dijagnozu.

Ponekad se uporni bolovi u grudima uzrokovani bolestima pluća, ozljedama rebara ili poremećajima probavnog sistema pogrešno smatraju bolovima u srcu.

Mogu se pojaviti i neki mentalni poremećaji: napadi panike ili anksiozni poremećaji. Potonji slučajevi, ako se ne liječe na odgovarajući način, sami po sebi mogu dovesti do somatskih poremećaja, koji mogu uključivati ​​bolesti srca.

Heartache. Ovo je pritužba koja se najčešće čuje od pacijenata koji dolaze kod terapeuta. Ovaj sindrom vas tjera da brinete i brinete od prvih sekundi - prema statistikama, bol u srcu tjera osobu da od prvog napada zatraži pomoć od medicinskih stručnjaka, umjesto da počne sa samoliječenjem.

Bol u srcu: simptomi i dijagnoza

Na osnovu pritužbi pacijenta, liječnici mogu postaviti preliminarnu dijagnozu - bol se može razlikovati od različitih poremećaja u radu glavnog organa.

IHD – koronarna bolest srca

Ova definicija kombinira dvije vrste srčanih patologija - anginu pektoris i infarkt miokarda. Oba karakterizira bol u predjelu srca, ali postoje razlike u prirodi sindroma boli i u općoj kliničkoj slici.

Više detalja o koronarna bolest srca – u video recenziji:

Angina pektoris

U ovom stanju bol se javlja zbog značajnog suženja krvni sudovi srca (zbog ateroskleroze ili velika količina plakovi holesterola), što rezultira nedostatkom kiseonika koji stiže do glavnog organa. U žilama se stvara nakupljanje mliječne kiseline koja uzrokuje bol. Prema statistikama, angina pektoris se često dijagnosticira u dobi od 40 i više godina, a bol postaje najintenzivnija tokom fizičke aktivnosti.

Predmetnu bolest karakterišu akutni napadi, pečući bol, koji se „širi“ po grudima, brzo prolazi nakon uzimanja određenih lijekovi(na primjer, nitroglicerin).

Bilješka: napad bola tokom angine pektoris može se javiti u talasima - neprijatni osećaji se ili pojačavaju ili jenjavaju, bol zrači u lopaticu ili ruku, vrat i međulopatični prostor.

Kardiolozi razlikuju dvije vrste bola tokom angine:

• s napetošću - ovo se smatra blažim stupnjem razvoja patologije, jer se bol javlja samo tijekom fizičkog napora, povišenog krvnog tlaka, stresa i nervnih slomova;
• u mirovanju - nelagoda se javlja čak i tokom spavanja, nije ni na koji način povezana sa stresom i znači da angina postaje opasna po zdravlje.

Infarkt miokarda

Ova patologija se smatra "logičnim" nastavkom razvijene angine. Suština srčanog udara je u tome što se koronarne žile toliko sužavaju da dotok krvi u tkiva srca potpuno prestaje - neke od stanica umiru. Infarkt miokarda će se karakterizirati sljedećim simptomima:

• peckanje, oštar bol iza grudne kosti, koji ne prestaje u roku od 5 minuta i ne prelazi u poboljšanje čak ni nakon uzimanja uobičajenih lijekova;
• naglo pada arterijski pritisak– u nekim slučajevima pacijent gubi svijest (nesvjestica);
• koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan ljepljivi znoj;
• pacijent doživljava snažan osjećaj straha od smrti i može paničariti.

Uzroci srčanog udara opisani su u ovom pregledu:

Bitan: bol u srcu, karakteristična za infarkt miokarda, zahtijeva hitnu intervenciju medicinskih radnika - stanje ugrožava život pacijenta.

Arterijska hipertenzija

Značajno povećanje krvnog pritiska u medicini se klasifikuje kao peckanje, bolan bol u predelu grudnog koša.

Bolni sindrom zbog povišenog krvnog tlaka prilično je lako razlikovati, jer ga prate sljedeći simptomi:

• buka u ušima;
• „lebdeći” se pojavljuju pred očima;
• jak napad glavobolje, koji je često lokaliziran u temporalnoj regiji;
• nekritična vrtoglavica;
• u telu se oseća toplota, lice je hiperemično (izraženo crvenilo).

Srčani bol u ovom stanju najčešće se javlja tokom razvoja hipertenzivne krize – krvni pritisak naglo i odmah raste do kritičnih nivoa.

Kardiomiopatija

Svaki bol u srcu koji nije povezan sa poremećenim snabdevanjem kiseonikom, upalnim ili infektivnih procesa u glavnom organu naziva se kardiomiopatija. U ovom patološkom stanju bol je promjenjive prirode - bolan ili oštar, paroksizmalan ili konstantan, pekući ili probadajući. Bolni sindrom se može javiti i tijekom pretjeranog fizičkog napora i u mirovanju. Najčešće su kardiomiopatije uzrokovane poremećajima metabolički procesi u organizmu.

Bilješka: bol u srcu zbog dotične patologije u nekim slučajevima se ublažava primjenom nitroglicerina.

miokarditis

Upalni proces koji se razvija u tkivima srčanog mišića klasificira se kao miokarditis i uvijek je praćen bolom u predjelu srca. Upalni proces mogu izazvati virusi, patogene bakterije i drugi patogeni mikroorganizmi.

Karakteristike bola u srcu s miokarditisom su sljedeće::

• bol može biti bolan ili rezeći;
• nakon uzimanja nitroglicerina pod jezik, nema olakšanja;
• sindrom nije povezan s pretjeranim fizičkim naporom ili nervnim/psihoemocionalnim stanjem.

Bol u predjelu srca s miokarditisom prati:

• opšte pogoršanje zdravlja - pospanost, slabost, umor;
• hipertermija (povećanje telesne temperature) do nivoa niskog stepena;
• otkucaji srca se ubrzavaju, ali se u svakom trenutku mogu zaustaviti na nekoliko sekundi.

Bilješka: miokarditis može biti potpuno asimptomatski, ali je to izuzetno rijetko u medicinskoj praksi.

Perikarditis

Vanjski omotač srca naziva se perikard, a upravo upala tog tkiva izaziva razvoj perikarditisa. Kod ove patologije, sindrom boli ima potpuno određen karakter:

1. Nikad ne zrači u lijeva ruka ili vrat.
2. Najjači bol je lokaliziran - pacijent ga bilježi u donjem i lijevom dijelu grudnog koša.
3. Perikarditis je jedina srčana patologija u kojoj bol može „zračiti“. desna strana grudni koš, desna ruka.
4. Bol je rezan i oštar.
5. Pacijent s perikarditisom će tražiti položaj u kojem je intenzitet boli smanjen – obično osoba sjedi nisko pognute glave.

Vegeto-vaskularna distonija

Ovu bolest karakterizira sistemska priroda u kojoj se neuralna regulacija funkcionalni procesi srca. Bilješka: bol u srcu zbog vegetovaskularne distonije najčešće se javlja u adolescenciji.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta boli u području srca na pozadini vegetovaskularne distonije:

1. Jednostavna kardialgija. Bol u ovom slučaju će biti bolna (vrlo rijetko poprima karakter štipanja), kratkotrajna i ne zahtijeva upotrebu posebnih lijekova.
2. Kardialgijska kriza vegetativnog tipa. Bolni sindrom traje dugo, ali nema akutnih napada. Kod kardialgije vegetativne krize, osim bola, bit će prisutni i sljedeći simptomi:
   • dispneja;
   • kardiopalmus;
   • osećaj da nema dovoljno vazduha;
   • izražen osećaj straha od smrti.
3. Simpatalgična kardialgija. Bol je pekuća i lokalizirana u predjelu grudnog koša. Posebnost simpatalgične kardialgije je da kada se opipaju rebra, sindrom boli postaje intenzivniji.

Specijalista govori više o vegetativno-vaskularnoj distoniji:

Aritmija

Ovo je bolest koja izaziva poremećaje u ritmu srca. Aritmiju je lako dijagnosticirati samostalno, jer je neravnomjerno funkcioniranje glavnog organa uvijek jasno izraženo:

• srce kuca prebrzo ili se bukvalno zamrzava na nekoliko sekundi;
• bol u predelu grudnog koša nije intenzivan;
• javlja se iznenadna opšta slabost i jaka vrtoglavica.

Kod aritmije, bol se širi u lijevu ruku, lijeva strana vrata i međulopatičnog prostora.

Bol u srcu nije povezan sa problemima organa

Bol u srcu može ukazivati ​​na patologije potpuno različitih sistema i organa. Zanimljivo je da liječnici pažljivo slušaju pacijenta i primjećuju da ako pacijent vrlo detaljno govori o bolovima u srcu, karakterizirajući ih „po satu“, onda najvjerovatnije mi pričamo o tome o zračenju bola u područje srca iz drugih organa:

1. Peptički ulkus duodenuma/želuca i gastritis. Problemi u radu organa gastrointestinalnog trakta manifestuje se jakim bolom u srcu. Da biste razlikovali bol u želucu od pravog srčanog udara, vrijedno je znati koji simptomi prate lažni bol u srcu u želučanim patologijama:
   • mučnina i povraćanje;
   • jaka nadutost;
   • u ustima je kiselkast ukus.
2. Gastroezofagealni sindrom. Kod ove bolesti, porcije se redovno puštaju u jednjak. hlorovodonične kiseline iz želuca, što izaziva lažni srčani udar. Bolni sindrom karakterizira ubod i peckanje, a može se lokalizirati na lijevoj strani grudnog koša.
3. . Uz upalni proces u plućima lokaliziran s lijeve strane, može se javiti prilično jaka, izražena bol u predjelu srca. Bolne su i probodne prirode, često dovode pacijenta u paniku, posebno ako se prvi put pojavi imitacija srčanog udara. Da biste razlikovali plućni bol od srčanog bola, potrebno je primijetiti ili isključiti sljedeće simptome:
   • suhi kašalj;
   • povećana tjelesna temperatura;
   • blijeda koža;
   • jak nedostatak daha.

Općenito, liječnici vjeruju da svaka patologija može izazvati lažni srčani udar. Na primjer, u akutnom respiratorne bolesti i gripa, interkostalne neuralgije i osteohondroze, javlja se bol u srcu, što samo specijalista može razlikovati.

Srčani bol - liječenje

Kada dođe do prvog srčanog udara, osoba se odmah obraća kardiologu za pomoć – bol u srcu zaista izaziva snažan osjećaj straha od smrti. Lekar mora da izvrši kompletan pregled pacijenta:

• intervju i pregled pacijenta;
• ultrazvučni pregled organa prsnog koša;
• elektrokardiogram;
• CT skener.

Tek nakon postavljanja tačne dijagnoze dat će se preporuke za liječenje srčanih patologija koje izazivaju pojavu boli u grudima. Ako postoji upalni proces u tkivima srca, tada ćete morati proći tečaj liječenja antibakterijskim lijekovima (antibioticima), s virusna etiologija bol u srcu - uzimanje antivirusnih lijekova je obavezno. Za svaku bolest koja uzrokuje bol u srcu mora se razviti individualni režim liječenja.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Totalne informacije

Bol u srce- Najčešći simptom, kojim liječnici opće prakse najčešće moraju liječiti starije pacijente. Trenutno, kardiovaskularne patologije postaju sve češće zbog loše prehrane, niske fizička aktivnost ljudi, česti stres, višak tjelesne težine.

Istovremeno, simptom koji ljudi označavaju kao bol u predjelu srca, možda nije povezan sa patologijom samog srca. Na primjer, može biti zbog patološki proces iz želuca, kičmenog stuba, pluća, rebara i grudne kosti.

Ponekad samo na pregledu kod lekara i nakon pregleda možete tačno da utvrdite šta uzrokuje bol u predelu srca.

Koji su uzroci bolova u srcu?

Mnogo je razloga zbog kojih se javlja bol u srcu. Mogu se podijeliti u dvije velike grupe:
1. Direktno povezano sa oštećenjem samog srca:

• poremećaj protoka krvi i kisika do srčanog mišića;
• upalne promjene u srčanom tkivu;
• metabolički poremećaji u tkivima srca;
• preveliko opterećenje srčanog mišića zbog visokog krvnog pritiska ili bolesti srca.

2. Bolesti drugih organa kod kojih se bol odražava u predjelu srca:

• najčešća situacija su bolesti želuca kao što su gastritis i peptički ulkus;
• bol može biti uzrokovan lezijom torakalni kičmeni stub, rebra, interkostalni nervi;
• bolesti pluća i pleure;
• bolesti jednjaka.

Srčana ishemija

Koronarna bolest srca je čitava grupa bolesti i patološka stanja, čiji je glavni simptom bol u srcu. Najčešći tipovi koronarne bolesti srca su angina pektoris i infarkt miokarda.

Angina pektoris

Angina je vrlo česta bolest i glavni uzrok akutnog bola u srcu kod pacijenata starijih od 40 godina.

Mehanizam srčanog bola kod angine pektoris je prilično jednostavan. Snabdijevanje srčanog mišića krvlju vrši se kroz koronarne (koronarne) arterije, koje isprepliću organ. Kada im se lumen suzi (najčešće plakovi holesterola kod ateroskleroze), nedovoljna količina kiseonika stiže do miokarda. Kao rezultat toga, u mišićnim stanicama stvara se velika količina mliječne kiseline, što dovodi do boli. Ovaj poremećaj je paroksizmalne prirode. Najčešće se napadi javljaju u stresnim situacijama, sa povišenim krvnim pritiskom, tokom intenzivne fizičke aktivnosti – odnosno kada je srcu potrebna povećana količina kiseonika.

Anginu karakteriše jak oštar bol u predelu srca iza grudne kosti, najčešće probadajući i pekući. Pojavljuju se i pogoršavaju se vrlo brzo, ali obično nestaju u roku od pet minuta. Bolni sindrom se brzo ublažava uzimanjem tableta ili nitroglicerinskog spreja pod jezik. Tokom napada bol može zračiti u lijevu ruku, rame, ispod lopatice, u lijevu polovinu vrata i vilicu.

Bol u srcu zbog angine pektoris može se javiti kada različitim uslovima u zavisnosti od toka bolesti:
1. Angina pektoris se može smatrati povoljnijom varijantom patologije. U ovom slučaju bol se javlja samo u trenucima stresa ili teškog fizičkog napora. Srce počinje da se steže brže i jače, potrebno mu je više kiseonika, ali dovoljna količina ne protiče kroz sužene sudove.
2. Kod angine u mirovanju, bol se javlja bilo kada, možda čak i tokom spavanja. Ova varijanta toka bolesti smatra se manje povoljnom.

Bolni napad angine pektoris ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Tableta ili sprej se stavlja pod jezik, gdje se lijek vrlo brzo apsorbira u krv. Ako bol ne nestane, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Takve pacijente nadzire lokalni terapeut i podvrgavaju se periodičnom liječenju.

Većina pouzdana metoda studije za utvrđivanje suženja koronarnih arterija srca - koronarna angiografija, kada se rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava u krvne žile i uzima rendgenski snimak.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda se u većini slučajeva razvija u pozadini angine pektoris i, takoreći, njegova je teža faza. U ovom slučaju, pojava boli u grudima nastaje zbog činjenice da se u određenom trenutku koronarne arterije sužavaju toliko da dotok krvi u srčani mišić potpuno prestaje, a njegov dio odumire. U ovom slučaju pojavljuju se bol u srcu i drugi karakteristični simptomi:
1. Vrlo jak oštar probadajući i pekući bol iza grudne kosti u predjelu srca, koji dugo vremena(više od 5 minuta) ne nestaje, ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.
2. U tom slučaju dolazi do pada krvnog pritiska, ponekad do te mere da se pacijent onesvesti.
3. Pacijentova koža bledi i izliva ga lepljiv, hladan znoj.
4. Postoji snažan osjećaj straha od smrti.
5. Ovo može povećati tjelesnu temperaturu pacijenta.

Bol u srcu tokom infarkta miokarda je toliko jak da se mora ublažiti opojnim drogama. Ako se pojavi takav bol, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nakon izvođenja EKG-a, uzrok boli odmah postaje jasan: infarkt miokarda se manifestira vrlo jasno.

Pacijent se prima na jedinicu intenzivne nege. Infarkt miokarda je direktna opasnost po život, pa mnogo zavisi od kvalitetnog i pravovremenog lečenja.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je povećanje krvnog pritiska iznad normalni indikatori(više od 120 i 80 mmHg). Istovremeno, pojačan je stres na srce, njegovi mišići moraju raditi intenzivnije i češće. Osim toga, ateroskleroza, koja je u većini slučajeva uzrok arterijske hipertenzije, pogađa i srčane sudove. Ne samo da miokard doživljava preopterećenje, on takođe prima manje kiseonika.

Najkarakterističniji za visoki krvni pritisak kod arterijske hipertenzije je bol u srcu u kombinaciji sa glavoboljom. Mogu biti pritiskajuće, ubodne, bolne prirode. U ovom slučaju se istovremeno razvijaju sljedeći simptomi:

• još izraženije povećanje krvnog pritiska;
• tinitus, „plutanje pred očima“;
• glavobolja, vrtoglavica;
• nestabilnost hoda, slabost, umor, pospanost;
• crvenilo kože lica, osjećaj vrućine;
• oticanje, uglavnom na nogama uveče.

Bol u predjelu srca javlja se posebno često tokom takozvane hipertenzivne krize - naglog povećanja krvnog tlaka do vrlo visokih brojeva.

Da biste razumjeli porijeklo srčanog bola, dovoljno je izmjeriti krvni pritisak. Najčešće se bol u predjelu srca javlja kod tzv. 3. stadijuma hipertenzije, kada povišeni krvni tlak i poremećeni protok krvi dovode do teških poremećaja srca i drugih organa.

miokarditis

Miokarditis je upalna lezija miokarda - srčanog mišića. Miokard sadrži nervne receptore koji na upalu reaguju izazivanjem bola. Ovo može biti uzrokovano virusima, drugim mikroorganizmima ili upalnim procesom.
Bol u srcu i nelagoda u grudima prilično su česti kod miokarditisa (oko 80% pacijenata s ovom patologijom). Kod nekih pacijenata bolest se javlja bez ikakvih simptoma.

Bol u srcu kod miokarditisa najčešće ima pritiskajući ili bolan karakter, ponekad je ubod. Međutim, to praktički nema veze sa stresom i fizičkom aktivnošću. Bol kod miokarditisa razlikuje se od angine pektoris po tome što nema olakšanja od uzimanja nitroglicerina. Također nema bilješki patoloških znakova i tokom EKG-a.

Kod miokarditisa, bol od pritiska u srcu kombinira se s drugim znakovima:

• slabost, letargija, opći umor;
• blago povećanje tjelesne temperature - ne više od 37 o C;
• osjećaj smetnji u radu srca, ubrzan rad srca ili smrzavanje.

Ako se miokarditis javlja bez bolova, tada se najčešće pacijent ne obraća liječniku, a bolest prolazi sama od sebe. Ako tretman provodi terapeut ili kardiolog, on može propisati EKG, ultrazvuk srca ili rendgenski snimak grudnog koša. Naknadno imenovan lijekovi, usmjeren na korijenski uzrok bolesti.

Perikarditis

to je isto inflamatorna bolest, ali ne zahvata srčani mišić, već vanjsku oblogu srca - perikard. Sadrži i mnoge nervne završetke, čija iritacija dovodi do boli.

Kod perikarditisa, bol u predjelu srca karakteriziraju sljedeće karakteristike:
1. Osjećaji bola su zabilježeni u donjem i lijevo unutra prsa- gde se nalazi vrh srca. U nekim slučajevima mogu zahvatiti cijelo područje srca ili cijelu lijevu stranu grudnog koša.
2. Kod perikarditisa bol u srcu je nekarakteristična, odražava se u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, u lijevoj polovini vrata i čeljusti.
3. Kod ove bolesti bol se često širi na desnu polovinu grudnog koša i desnu ruku.
4. Kod perikarditisa javlja se akutni, bolan, rezni bol u srcu.
5. Osjet bola se ne povećava tijekom stresa i intenzivne fizičke aktivnosti, ali njihov intenzitet ovisi o položaju tijela pacijenta. Često, kako bi smanjila bol, osoba zauzme sjedeći položaj i nagne se naprijed.
6. Karakteriše ga bol u srcu tokom inspiracije.
7. Najzanimljivija je dinamika srčanog bola tokom vremena. Javljaju se na samom početku bolesti, kod takozvanog suvog perikarditisa, kada dolazi do trenja između upaljenih perikardijalnih slojeva prilikom srčanih kontrakcija. Zatim, s perikardijalnim izljevom, u srčanoj vrećici se stvara tekućina, trenje prestaje, a bol jenjava. Ali to ne znači da je bolest izliječena.

Ako postoji bol u srcu i sumnja na perikarditis, pacijent se pregleda, uključujući ultrazvuk srca, EKG i rendgenski snimak grudnog koša. Liječenje se propisuje usmjereno protiv glavnog uzroka patologije: antivirusnih ili antifungalnih lijekova, antibiotika, protuupalnih lijekova.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija se odnosi na sve srčane patologije koje nisu povezane s nedovoljnim protokom kisika, upalnim procesima i defektima zalistaka. Kardiomiopatija je uglavnom zasnovana na metaboličkim poremećajima, koji na ovaj ili onaj način dovode do bolova u predjelu srca.

Kod kardiomiopatije, bol u predjelu srca može biti vrlo raznolike prirode. Mogu se lokalizirati samo na određenom mjestu ili zauzimati ogromno područje. Bolni sindrom može pacijenta stalno mučiti, a može biti i povezan sa fizička aktivnost ili stres. Ponekad se može ukloniti nitroglicerinom, ali ne uvijek.

Za dijagnozu i recept pravilan tretman svakog pacijenta sa nepoznatim bolom u predjelu srca treba pregledati ljekar i podvrgnuti pregledu koji uključuje rendgenski snimak grudnog koša, EKG, ultrazvuk srca, opće i biohemijske pretrage krvi.

Srčane mane

Srčane mane mogu biti urođene ili stečene, ali u svakom slučaju su praćene bolom u srcu.

Bol u srcu zbog malformacije njegovog razvoja ima sljedeći mehanizam razvoja. Ako je struktura jednog od zalistaka poremećena, određene komore srca su prisiljene stalno pumpati velike količine krvi, dok punjenje drugih ostaje prilično slabo. U tom slučaju, preopterećeni srčani mišić je prisiljen da se kontrahira češće i jače. Ima povećanu potrebu za kiseonikom, a osim toga, njen resurs nije beskonačan – u određenom trenutku prestaje da radi adekvatno. Sve se to manifestuje u vidu bolova u srcu.

Bol u srcu zbog njegovih defekata je trajna. Najčešće su pritiskanje, ubadanje, štipanje. Mogu biti praćene visokim krvnim pritiskom, oticanjem nogu i drugim simptomima.

Najčešće, bol u predjelu srca prati sljedeće nedostatke:
1. Stenoza aorte je suženje aorte na mjestu gdje ona napušta lijevu komoru;
2. Prolaps mitralni zalistak, koji se nalazi između lijeve klijetke i atrija - vrlo čest kongenitalni poremećaj koji se otkriva kod mnoge djece i može biti izražen u različitom stupnju, često toliko slabo da se ne smatra defektom, već malom beznačajnom anomalijom;
3. Stečene reumatske srčane mane koje se javljaju tokom dugog toka reumatizma.

Ove patologije se otkrivaju nakon rendgenskog snimanja grudnog koša, ultrazvuka srca i EKG-a. Ovisno o vrsti defekta, jačini bolova u srcu i drugim simptomima, propisuje se kirurško ili konzervativno liječenje.

Kardiopsihoneuroza

Neurocirkulatorna distonija (vegeto-vaskularna distonija, vegetodistonija) je funkcionalna bolest nervni sistem, u kojoj je nervna regulacija mnogih unutrašnje organe, uključujući srca. I to često postaje uzrok bolova u srcu. Najčešće se neurocirkulatorna distonija razvija u adolescenata, što objašnjava visoku prevalenciju takve boli u adolescenciji.

U zavisnosti od toka bolesti, razlikuju se četiri vrste srčanog bola u adolescenciji.

Jednostavna kardialgija

Ovo je oblik srčane boli s neurocirkulatornom distonijom, koji se uočava kod 95% svih pacijenata. Najčešće se javlja spontano, traje nekoliko minuta ili sati, a zatim nestaje. Bol u srcu s jednostavnom kardialgijom je bolan ili štipajući, zauzima cijelo područje srca ili samo njegov vrh. Prilikom pojave ovakvog sindroma boli nije potrebna posebna pomoć. Tipično, neurolog propisuje opću terapiju usmjerenu na liječenje osnovne bolesti.

Zasebna podvrsta jednostavne kardialgije je takozvana kardialgija angioedema. Uz to, bol u srcu - pritisak ili stiskanje, uvijek je paroksizmalne prirode, vrlo je kratkotrajan, ali u isto vrijeme izuzetno jak. Bol može nestati sam, bez ikakve pomoći, ali najčešće pacijenti za ublažavanje koriste kapi validol ili nitroglicerin. Ukoliko dođe do ovakvih napada, potrebno je posjetiti neurologa koji će pregledati pacijenta, obaviti pregled i propisati odgovarajući tretman.

Kardialgija vegetativne krize

Naziva se i paroksizmalna produžena kardialgija. Bol u srcu nastaje tokom takozvane vegetativne krize - akutnog stanja kada se neurocirkulacijska distonija manifestuje posebno jasno.

Bol u srcu tokom kardialgije vegetativne krize se veoma nastavlja dugo vrijeme, pritiska ili boli, ne nestaje nakon uzimanja validola i nitroglicerina. Uočeni su i drugi simptomi:

• povišen krvni pritisak, zbog čega ovo stanje može ličiti na hipertenzivnu krizu;
• letargija, slabost, osjećaj straha;
• drhtanje po cijelom tijelu;
• otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
• osećaj ubrzanog rada srca.

Tipično, napad takve boli u srcu ublažava se uz pomoć lijekova koji snižavaju krvni tlak i sedativa.

Simpatalgična kardialgija

Simpatalgična kardialgija uzrokuje bol u srcu gorući karakter, ili samo peckanje. Sindrom boli se nalazi u predjelu srca ili u predjelu grudnog koša. U tom slučaju, ako osjetite razmak između rebara, primijetit ćete pojačanje bola. Validol, valokordin i nitroglicerin u u ovom slučaju ne pomažu, kao što je slučaj s drugim vrstama neurocirkulatorne distonije.

Za bolove u srcu uzrokovane simpatalgičnom kardialgijom, začudo, ne pomažu lijekovi, već toplinske procedure, na primjer, senf flasteri ili akupunktura.

Uzrok bolova u srcu u ovom slučaju je pretjerana iritacija i uzbuđenje. nervnih pleksusa, odgovoran za stresne reakcije u tijelu.

Lažna angina

Ispostavilo se da u nekim slučajevima vegetativno-vaskularna distonija može nalikovati angini pektoris. Iako su u stvarnosti ove dvije bolesti veoma različite.

Kod takozvane pseudoangine naprezanja, kao i kod prave angine, javlja se bol u predjelu srca iza prsne kosti pritiska, stezanja, boli. Oni postaju jači kada je pacijent pod psihoemocionalnim stresom ili doživljava povećan stres.

U ovom slučaju uzrok boli u srcu je neadekvatan odgovor tijela i srčanog mišića na fizičku aktivnost. Ovo stanje se često miješa sa anginom pektoris. Stoga je veoma važno razlikovati ih jedno od drugog. Pacijent mora doći na pregled kod ljekara i obaviti pregled (EKG, ultrazvuk srca i sl.) kako bi se tačna dijagnoza postavila i dobio adekvatan tretman.

Aritmija

Aritmija je bolest koju karakteriše poremećaj normalnog ritma srca. Ima ih mnogo razne vrste aritmije, a često mnoge od njih mogu biti praćene bolom u predjelu srca. Bolni sindrom se javlja direktno tokom napada i praćen je sljedećim simptomima:

• slabost, vrtoglavica;
• osjećaj poremećaja srčanog ritma: prekidi u radu srca, slabljenje, česti i snažni otkucaji srca;
• ponekad srce, tokom napada aritmije, prestane da se nosi sa svojom funkcijom toliko da pacijent gubi svest.

Bol u srcu tokom aritmije može zračiti u lijevu polovinu grudnog koša, lijevu ruku i lijevi pazuh.

Često i sam pacijent može razlikovati sindrom boli aritmije od drugih bolesti, jer se poremećaji srčanog ritma prilično dobro osjećaju.

Da bi se razjasnilo porijeklo boli tokom napada, radi se EKG: dijagnoza angine pektoris i njen tip odmah postaju jasni.

Ako je napad aritmije praćen akutnim bolom u predjelu srca, potrebna je hitna medicinska pomoć. Neophodno je pozvati hitnu pomoć: lekar će dati odgovarajuće antiaritmičke lekove.

Bol u srcu koji se reflektuje iz drugih organa

U neposrednoj blizini srca nalaze se mnogi važni organi: želudac i jednjak, pluća i pleura koja ih pokriva, kičmeni stub, rebra i grudna kost. Njihove bolesti mogu stvoriti sindrom boli koji je vrlo sličan bolu u srcu.

Gastritis i peptički ulkus

Gastritis i peptički ulkus su bolesti želučane sluznice, koje se međusobno razlikuju samo po tome što je gastritis upalni proces, a čir je upala u kombinaciji sa defektom zida želuca.

Za gastritis i peptički ulkusželudac, reflektirani bol u srcu najčešće se javlja nakon jela ili, obrnuto, na prazan želudac (ako je zahvaćen donji dio želuca ili duodenuma). Ubodne su prirode, mogu trajati dugo i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina i drugih lijekova. Na "želučano" porijeklo srčanog bola može se posumnjati sljedećim dodatnim simptomima:

• osjećaj težine ispod lijevog rebra, bol ispod srca;
• žgaravica, kiseli okus u ustima;
• snažno podrigivanje.

Najčešće se pacijenti koji pate od takvog „srčanog bola“ šalju na pregled kod kardiologa. Pošto nije pronašao znakove patologije izvana kardiovaskularnog sistema, specijalist će takvog pacijenta uputiti gastroenterologu.

Gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni refluks se sa sigurnošću može nazvati bolešću 21. veka. Gotovo 50% svih srčanih bolova stranog porijekla je povezano s njim.

Obično, nakon obavljenog pregleda i isključivanja svih „srčanih“ uzroka boli, dijagnoza nema sumnje. Pacijenta najčešće liječi neurolog, a za potvrdu dijagnoze propisuje se radiografija i kompjuterska tomografija kičmenog stuba.

Interkostalna neuralgija

Mnogi ljudi su to ponekad iskusili: ubode nakratko u stranu, vjerovatno u predjelu srca, a zatim gotovo odmah "nestane". Tako se manifestuje interkostalna neuralgija, čiji se simptomi često brkaju s napadima srčanih bolesti.

Uzroci interkostalne neuralgije su vrlo raznoliki. To mogu biti ozljede, infekcije ili poremećaji kičmenog stuba.

Ako je napad interkostalne neuralgije izoliran, ili se događa izuzetno rijetko, onda nema posebnog razloga za zabrinutost. Ako se takav bol redovno ponavlja, potrebno je konsultovati neurologa.

Psihogeni bol u srcu

Bol u srcu, koji zapravo ne postoji, mogu da osete pacijenti sa neurasteničnom neurozom, histerijom, opsesivna stanja, povećana anksioznost i sumnjičavost, mentalna bolest. Otkrij pravi razlog bol u srcu kod takvog pacijenta, pomoći će samo temeljit pregled i konsultacija sa psihijatrom.

Liječenje srčanog bola

Kao što se iz svega navedenog može vidjeti, bol u srcu je simptom koji se može javiti kao posljedica velikog broja različitih razloga. Shodno tome, tretman će biti veoma različit.

Obično pacijenti koji dugo boluju od neke bolesti već imaju preporuke svog ljekara i dobro znaju kako postupiti u takvim situacijama.

Ako jak bol u svom srcu prvi put u životu, onda ne biste trebali riskirati - bolje je pozvati hitnu pomoć.

Srčani bol: prva pomoć u uslovima na putu - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Ažuriranje: oktobar 2018

Zdravo srce je potrebno stanje dug i ispunjen život. Bol u predjelu srca, u najmanju ruku, zahtijeva posebnu pažnju. Ako se pojave, tada se uvijek pojavljuju opreznost i anksioznost. „Srce, srce, šta se desilo što ti je zbunilo život?“ Da li srčani bolovi uvijek ukazuju na probleme sa srcem i kako ih razlikovati od drugih bolova - u ovom članku.

Područje srca - gdje je?

Projekcija srca na prednji dio grudnog koša zauzima područje od gornjeg ruba hrskavice 3 rebra do donjeg ruba tijela grudne kosti. Vrh je projektovan u 5. interkostalni prostor 2 cm medijalno od linije koja prelazi sredinu ključne kosti. Desna granica ide od hrskavice 3. rebra do 5. međurebarnog prostora na desnoj strani.

Obično se svaka nelagodnost u lijevoj strani grudnog koša smatra bolom u srcu, bez obzira na njegovu prirodu i intenzitet. Ali tipična lokacija srčanog bola je područje iza prsne kosti i lijevo od nje do sredine pazuha.

Karakteristike širenja srčanog bola su pojava upućivanog bola (lijevo u lopatici i ispod nje, u ruci). Ponekad je odraz izoliran, na primjer, 4-5 prstiju lijeve ruke, lijeve čeljusti. Rijetko se bol širi u desnu ruku ili lijevo rame.

Priroda bola u predjelu srca

Opis patnje od strane samog pacijenta je veoma važan u prvoj fazi dijagnoze. Upravo detaljne karakteristike bol omogućava doktoru da se kreće u pravcu traženja i svede ga na potreban minimum dodatne metode pregledi.

Prilikom ispitivanja pacijenta uzimaju se u obzir sljedeće:

• uslovi za nastanak bola (za vrijeme ili nakon vježbanja, u mirovanju, u vezi s hranom, noću ili danju)
• priroda osjeta (uboda, stiskanja, bolovi, posjekotina, pritiska, stalno ili povremeno)
• trajanje bola
• nakon čega prestaju.

Uzroci bolova u predjelu srca

bolesti srca:	Bolesti želuca i jednjaka:	Toksični efekti:
ishemijska bolest (angina pektoris, poremećaji ritma, infarkt miokarda, postinfarkt) endokarditis perikarditis miokardiopatija miokardna distrofija sekundarne lezije na pozadini dijabetes melitus, uremija, hipertireoza povrede srca tumori	ezofagitis strana tijela jednjak čir na želucu tumori stenoza jednjaka Mallory-Weissov sindrom hemijske opekotine jednjaka i želuca želučano krvarenje, perforacija čira.	lijekovi alkohol srčani otrovi nikotin droge
Preopterećenje srca:	Plućne patologije:	Patologije velikih krvnih žila:
at arterijska hipertenzija volumena za tireotoksikozu pritisak kod portalne hipertenzije (na primjer, sa)	upala pluća pleuritis tuberkuloza silikoza tumori pluća ili velikih bronha	aneurizma aorte, uključujući njenu disekciju koarktacija aorte plućne embolije
Medijastinalne bolesti:	Lezije nervnih stabala:	Lezije kostiju:
medijastinitis neoplazme	interkostalna neuralgija herpes zoster	frakture i pukotine rebara bol zbog tumora krvi
Oštećenje mišića:	Lezije kože:	Patologije mliječnih žlijezda:
uganuća rabdomiom	vri karbunuli	mastopatija (ginekomastija kod muškaraca) benigni tumori

Stežuća bol

Ovo je tipičan srčani bol, koji ukazuje na nedostatak kiseonika u srčanom mišiću. Karakteristična je za gotovo sve oblike koronarne bolesti srca. Kod angine pektoris, kompresivni bol u grudima u predelu srca ili iza grudne kosti daje tipične refleksije ispod lopatice i leve ruke. Javlja se za vrijeme vježbanja i nestaje samostalno uz odmor ili uz primjenu nitroglicerina, koji širi krvne žile i redistribuira krv između slojeva miokarda.

Pacijenti s različitim vrstama poremećaja ritma također su zabrinuti zbog ovog bola:

• najtipičniji je za atrijalnu ili ventrikularnu fibrilaciju
• česte ekstrasistole
• paroksizmalna tahikardija
• intrakardijalne blokade
• često je bol praćen strahom od smrti i obavezno nepravilnim pulsom
• Ekvivalent boli u nekim slučajevima je kratak dah, što ukazuje na zatajenje cirkulacije.

Atipični kompresivni bol ispod leve lopatice, u predelu srca, može se javiti u mirovanju, u ranim jutarnjim satima na pozadini spazma koronarnih arterija (Prinzmetalova angina).

Oštra bol

Ova vrsta bola uvijek signalizira potrebu za hitna pomoć, i stoga vam ne dozvoljava da se prebacite na bilo šta drugo. Stanje se takođe može opisati kao oštra bol jer se javlja iznenada.

Angina pektoris

Produženi anginozni napad s tipičnom lokacijom i odrazom jakog kompresivnog bola rezultat je početne tromboze, embolije ili teške stenoze koronarnih žila. U ovoj fazi nitroglicerin ne pomaže mnogo, ali pravovremeni lijekovi mogu spriječiti odumiranje srčanog mišića. Ako nakon dva puta uzimanja nitroglicerije sa pauzom od pet minuta, bol ne nestaje. Mora biti pozvan hitna pomoć.

Infarkt miokarda

Ovo je zapravo nekroza srčanog zida. Ovdje samo liječenje u specijaliziranoj bolnici može spasiti život pacijenta i sačuvati njegov daljnji kvalitet. Kada dođe do infarkta miokarda, bol je jako izražen, dugotrajan, nepodnošljiv nitro lijekovima, praćen strahom od smrti i osjećajem nedostatka zraka. znojenje, drhtanje ruku. Može biti i atipična, na primjer, zrači u stomak ili imitira crijevne kolike, praćeno mučninom i povraćanjem, poremećajima srčanog ritma, konvulzijama i nevoljnim mokrenjem. Neki srčani udari se javljaju sa blagim bolnim sindromom, koji ne gubi na oštrini, ali je bol podnošljivija. Kada se bol ublažava samo neuroleptoanalgezijom uz primjenu snažnih lijekova protiv bolova.

Bolesti jednjaka i želuca

Druga opcija za opasni oštar bol u predjelu srca je katastrofa s jednjakom i srčanim dijelom želuca. Perforacija srčanog ulkusa će dati bol nalik bodežu, što će za posljedicu imati autonomne poremećaje u vidu vrtoglavice. trepćuće mrlje pred očima, vrtoglavica ili gubitak svijesti.

Za jednjak, krvarenje je tipičnije zbog čestog povraćanja (Mallory-Weissov sindrom) ili iz proširenih vena jednjaka s portalnom hipertenzijom na pozadini ciroze jetre. Brzina gubitka svijesti i težina poremećaja cirkulacije ovisit će o volumenu gubitka krvi. U svakom slučaju, perforacija čira ili krvarenje je razlog za kirurško liječenje.

Plućna tromboembolija

Ovo je krvni ugrušak koji je doputovao iz karličnog sistema ili u arterije pluća. Što je više grana plućne arterije trombozirano i što su veće, to su izraženije i intenzivniji bol. Osim toga, primjećuju se kašalj s krvlju, otežano disanje, ubrzan rad srca i oticanje vratnih vena. Kod tromboze velikih trupa dolazi do kolapsa i gubitka svijesti. to je isto hitan slučaj, zahtijevaju hitna pomoć i hospitalizacija.

Disekcija aneurizme aorte

Češće se javlja kod starijih muškaraca u pozadini dugotrajne neregulirane arterijske hipertenzije, ateroskleroze ili koarktacije aorte. Provocirajući faktor može biti operacija na srcu ili aorti. Najčešće se secira uzlazni dio žile. U ovom slučaju, uzdužna ruptura unutrašnje membrane dovodi do nakupljanja krvi između slojeva aorte. Iznenada se javlja oštar trgajući bol iza grudne kosti ili u predelu srca, koji širi ispod lopatice. Istovremeno, pritisak se u početku povećava. a zatim naglo pada. Postoji asimetrija pulsa na ekstremitetima, koža postaje plava. Pojavljuje se znojenje i može doći do nesvjestice. Neurološke manifestacije uključuju poremećaje motoričke aktivnosti. Hematom može dovesti do gladovanje kiseonikom srce, kratak dah, promuklost. Pacijenti često padaju u komu.

Slomljena rebra

Oštar bol je takođe tipičan za. Nakon toga, priroda bola se mijenja u bol ili grizenje.

Pritisak bol

U slučajevima kada je srce preopterećeno, može se osjetiti pritisak ili tup bol na srcu.

• Ova vrsta boli može se javiti i kod zdravih ljudi, na primjer, kod pretjeranog fizičkog napora ili sviranja duvačkih instrumenata, što povećava pritisak u plućnoj cirkulaciji.
• Kod arterijske hipertenzije, srce mora pumpati krv protiv gradijenta tlaka, što narušava njegovu opskrbu krvlju i povećava opterećenje.
• Tirotoksikoza dovodi do ubrzanog otkucaja srca i preopterećuje srce volumenom.
• Tamponada srca je posljedica rana i kompresije srca krvlju. Takođe, srce može stisnuti izliv tokom perikarditisa različitog porekla (tuberkuloza, tumor).
• Kod miokarditisa infektivne ili alergijske prirode, blage boli pri pritisku praćeni su kratkim dahom, poremećajima ritma i zatajivanjem srca.
• Miokardiopatija, miokardna distrofija, tumori srca također daju osjećaj pritiska bez jasne veze s opterećenjem, dugotrajnim ili epizodnim.
• Bol od pritiska iza grudne kosti imitira strana tijela jednjaka ili ezofagitis.
• Trovanja različite prirode (ljekovita, narkotička, alkoholna), kao i trovanja organofosfornim tvarima, eterom, hloroformom i neurotoksičnim biljnim otrovima, izazivaju jak pritisak na srce, kombiniraju se s aritmijama i zatajenjem srca i prepuna su.
• Gnojne patologije mekih tkiva, mastopatija. takođe će dati višak pritiska u projekciji srca.
• Visoki nivoi takođe dovode do situacije u kojoj bol pritiska imitira srčane patologije.

Kako ne biste dospjeli u situaciju Toma Sawyera, koji nije bio dobar u anatomiji i poklonjeni cvijet je sakrio bliže srcu ili želucu, možete pomoću uporedne tablice razlikovati bolove u trbuhu od bolova u srcu.

Bol od šivanja

Ako srce sporadično ubode, bol nije praćen poremećajem protoka krvi (nema nesvjestice, vrtoglavice, poremećaja pamćenja ili govora), a obično nije opasan.

• Najčešće, ubodnu bol u srcu uzrokuje neurocirkulatorna distonija, u kojoj se krvni sudovi nemaju vremena adekvatno suziti ili proširiti kada se opterećenje promijeni.
• Rijetko, probadajući bolovi su praćeni rijetkom ekstrasistolom).

Jaka bol

• Bol može biti nepodnošljiv tokom srčanog udara, plućne embolije ili disekcije aneurizme aorte. Često je to 10 od 10. Pacijenti su uzbuđeni i jure. Doživite intenzivan strah od umiranja.
• 10-9 bodova na skali intenziteta daje medijastinitis - upalu medijastinuma. Kada se zbog komplikacija hirurškog liječenja, ozljeda jednjaka ili dezintegracije tumora razvije gnojni proces, bol primorava pacijente da zauzmu prisilni položaj s bradom pritisnutom na prsa. Pojačava se pri gutanju i zabacivanju glave unazad. Tu je i groznica, znojenje, uznemirenost ili zbunjenost, otok gornja polovina torzo.
• Angina pektoris daje bol od 6 do 8 bodova.
• Miokarditis i perikarditis od 5 do 2.

Bol u predjelu srca

Što ritam savremenog života postaje intenzivniji, to je veći broj pacijenata koji se žale na bol u srcu u programu kardioneuroze. Kod takvih pacijenata nema apsolutno nikakvih organskih promjena u organu ili žilama koje ga hrane ili su beznačajne.

• postoji samo visok stepen neuroticizam
• depresija
• anksiozni poremećaj
• Kardioneuroza se često razvija kao dio somatizirane depresije.

Nezadovoljstvo sobom i svijetom oko nas, koje ne dolazi do izražaja u karakteristikama ponašanja, izbija u vidu bolova u srcu. Istovremeno, pacijente proganjaju mnoge neugodne senzacije: pritisak na srce, smrzavanje pri disanju, bolni bol i tjeskoba za svoje zdravlje.

Često fiksacija na nepostojeću srčanu patologiju prisiljava osobu da se podvrgne višestrukim pregledima, promijeni specijaliste i klinike, što mu značajno komplicira život. Istovremeno, iskusni psihoterapeut ili grupna korekcija mogu riješiti problem za kratko vrijeme.

Bol u srcu: šta učiniti

Ako sumnjate na probleme sa srcem, bolje je ponovo procijeniti rizike i odmah se obratiti liječniku ili kardiologu. Nakon ispitivanja i pregleda, ljekar će propisati:

• analize urina i krvi
• fluorografija organa grudnog koša
• po potrebi biciklergometrija, traka za trčanje i ehokardioskopija.

Ova taktika će vam omogućiti da na vrijeme reagirate na pravu srčanu bolest ili brzo provjerite njeno odsustvo i sačuvate višak nervnih ćelija. Osim toga, srčane patologije često maskiraju druge ozbiljne i ne tako ozbiljne bolesti, koje je također preporučljivo dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Iz ovog članka saznat ćete: koje bolesti mogu biti praćene bolom u predjelu srca, da li je iz karakteristika boli moguće saznati kako boli srce i kako bole drugi organi. Zašto je potrebno obratiti pažnju dodatni simptomi. Šta učiniti kada se javi bol u srcu i kojem specijalistu se obratiti.

Datum objave članka: 08.02.2017

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Srce je vitalni organ, povezan sa svim organima i tkivima putem sistema krvnih sudova i nervnih pleksusa. Stoga se bol u predjelu grudnog koša gdje se nalazi uvijek doživljava kao signal srčane patologije. Ali to je samo 60-70% takvog znaka. Oko 30-40% bolova je nesrčanog porijekla i povezano je sa patologijom drugih sistema.

Moguće je potpuno zaustaviti (ublažiti) bolove u srcu, ali to nije dovoljno da se riješi uzročne bolesti čiji su simptom. Da biste riješili ovaj problem, potrebno je kontaktirati specijaliste koji ima najveće znanje o porijeklu srčanog bola. To može biti kardiolog, internista ili porodični ljekar.

Karakteristike boli u srčanoj patologiji

Srce može boljeti na različite načine – pritiska, bode, boli, peče, peče; i različite jačine - od blage nelagode do intenzivnog, izraženog bola. Lokalizacija također može biti različita, ali uvijek odgovara: područje prsne kosti, lijeva polovina grudnog koša i područja koja se nalaze uz nju (lijeva polovina vrata, rame, lopatica, paravertebralna i interskapularna regija).

Ako pritisne

Najčešći bol koji se javlja kod srčane patologije je pritisak (u 95-99%). To ukazuje na poremećaj cirkulacije koronarne arterije, koronarne bolesti i angine pektoris.

Njegove tipične karakteristike su:

• Provocira ga i pojačava svaka fizička aktivnost, iskustvo ili psihoemocionalni stres.
• Jasno lokaliziran iza grudne kosti ili lijevo od nje.
• Može zračiti u lijevu ruku i lopaticu.
• Prati ga osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje i slabost.
• Nestaje nakon odmora nakon prestanka vježbanja ili uzimanja nitroglicerina.

Slične manifestacije moguće su kod upalnog oštećenja miokarda - miokarditisa. Dodatni kriteriji navedeni u tabeli pomoći će u razlikovanju angine od upale.

- pouzdan znak srčane patologije.

Ako peče

Bol iza grudne kosti ili u lijevoj strani grudnog koša može biti oštar i pekući. Pacijenti kažu da ih boli srce, kao da gori, gori u grudima. Takve karakteristike sindroma boli u 95-99% ukazuju na posebno opasnu srčanu patologiju:

1. Infarkt miokarda

• Peče iza grudne kosti i zrači u lijevu polovinu vrata, lopaticu i rame.
• Javlja se iznenada ili nakon prethodnog pritiskanja bola, češće tokom fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa.
• Praćen padom krvnog pritiska, znojenjem, strahom od smrti i jakim nedostatkom daha.
• Simptomi se ne ublažavaju uzimanjem lijekova protiv bolova ili nitroglicerina.

2. Plućna embolija

To je začepljenje krvnih sudova pluća krvnim ugrušcima koji u njih ulaze iz vena donjih udova. Prema karakteristikama bola i kliničke manifestacije bolest je teško razlikovati od infarkta miokarda (gotovo su identični).

3. Disecirajuća aneurizma aorte

Kod ove patologije dolazi do pucanja abnormalno proširenog dijela najveće žile u tijelu, blizu točke izlaza iz srca.

Pečući bol je sličan srčanom udaru, ali:

• rijetko zrači na lijevu polovinu tijela;
• popraćeno bolom između lopatica u kralježnici;
• javlja se i pojačava nakon prethodne epizode visokog krvnog pritiska.

U slučaju akutnog pekućeg bola u srcu, prije svega treba misliti na najviše ozbiljne bolestišto može dovesti do smrti ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć.

Ako bode

Bol od šivanja nije specifičan za, ali u 20-25% može ukazivati ​​na njih. To može biti:

1. miokarditis.
2. Perikarditis.
3. Vegeto-vaskularna distonija.
4. Reakcija kardiovaskularnog sistema na stres i neuroze.
5. Formiranje aneurizme aorte.
6. Defekti mitralnih i aortnih zalistaka.

Ako su osjećaji uboda povezani s ovim bolestima, to su:

• konstantni i ne zavise od položaja tela ili određenih pokreta (okretanje ili naginjanje tela, podizanje ruke);
• može se pojačati prilikom hodanja ili psihoemocionalnog stresa;
• praćeno opštom slabošću ili razdražljivošću;
• otkucaji srca su ubrzani ili je ritam poremećen;
• može se intenzivirati na vrhuncu duboke inspiracije.

Oko 80% uboda u predjelu srca je simptom stanja koja nisu povezana sa srčanom patologijom.

Ako postoji bol ili nelagodnost

Bolni bol i nelagoda u srcu su najnespecifičniji tipovi kardialgije, čije karakteristike se ne mogu koristiti da bi se utvrdilo s čime su povezani i što učiniti u vezi s njima. Jednako često ukazuju da boli srce, kao i bolesti drugih organa i sistema (mišića i nerava, pluća i pleure, želuca i jednjaka). Stoga se ne možete fokusirati samo na njih. Glavnu pažnju treba obratiti na opće stanje, dob pacijenta i druge manifestacije koje su karakteristične za srčanu patologiju:

• pojačan, spor ili prekinut ritam;
• kratak dah i osjećaj nedostatka zraka;
• oticanje nogu;
• promjene pritiska (povećanje ili smanjenje).

Svi ovi simptomi, u kombinaciji s bolnim bolom ili nelagodom u srcu, mogu ukazivati ​​na bilo koju bolest: od bezopasne sekundarne kardialgije kod zdravih ljudi na pozadini preopterećenja tijela do bezbolnog oblika infarkta miokarda i. Za utvrđivanje pravog uzroka potrebno je uraditi preglede o čijem obimu može odlučiti samo specijalista (kardiolog, terapeut, porodični ljekar).

Ako ne srce, šta onda?

Općenito, bol lokaliziran u području gdje se nalazi srce - iza grudne kosti i prednje površine lijeve polovine grudnog koša - u 30% slučajeva ne ukazuje na patologiju ovog organa. Mogu biti uzrokovane lezijama opisanim u tabeli.

Oboleli organi i tkiva	Bolesti i uzroci bolova u srcu	Karakteristike sindroma boli: kada se javlja i kako se odvija
Kičma, rebra, interkostalni mišići i živci	Osteohondroza	Češće je oštar, probadajući, poput lumbaga pri okretanju tijela, dubokom udisanju ili stalnim boli duž rebara lijevo od kičme do prsne kosti.
	Hernija
	Miozitis
	Interkostalna neuralgija
Pluća i pleura	Levostrana pneumonija	Najčešće je bol, težina ili nelagodnost stalna, ali može biti jako akutna pri svakom dahu, praćena kratkim dahom, kašljem, visoke temperature tijela.
	Lijevostrani suvi i eksudativni pleuritis
	Povrede
Jednjak i želudac	Dijafragmatska hernija	Bolni bol i nelagodnost iza grudne kosti, moguće žgaravica. Pojavljuje se nakon jela (posebno prejedanja), praćeno podrigivanjem, težinom i nadimanjem.
	Peptički ulkus
	Refluksni ezofagitis, erozije i ulkusi jednjaka

Mogući razlozi bol u srcu

Da biste tačno razumjeli zašto je došlo do bola u srcu, obratite pažnju ne samo na njegovu prirodu (oštra, peckanje, bol, itd.), već i na druge postojeće simptome. Ali zapamtite da oni nisu uvijek međusobno povezani, jer se mogu kombinirati manifestacije različitih bolesti u jednoj osobi (na primjer, patologija jednjaka i ishemijska bolest ili pleuropneumonija i interkostalna neuralgija).

Dijagnoza: glavni znaci srčane i nesrčane boli

U tabeli su opisani najčešći kriteriji i znakovi po kojima možete utvrditi je li bol u predjelu srca povezana s njegovim oštećenjem ili ne. Ovi podaci će vam pomoći da shvatite šta da radite sa bolesnom osobom i da li joj je potrebna hitna pomoć.

Srčani bol	Ne-srčani bol
Iza grudne kosti ili lijevo od nje duž prednje površine	Tačkasto u jednom dijelu lijeve polovine grudi
Daje na lijevu ruku, vrat, lopaticu	Daje duž rebara lijevo, u kičmu
Pritiskanje, paljenje, ubadanje	Šivanje, bol, pucanje
Isprovociran ili pogoršan vježbanjem (hodanje)	Provociran naglim okretima tijela, dubokim disanjem, jelom
Češće paroksizmalne	Paroksizmalna ili konstantna
Smanjuje se u mirovanju	Smanjenje određenog položaja tijela (nepokretno na lijevoj strani, polusjedeći)
Uklonjivo (zaustavljeno) nitroglicerinom	Ne smanjuje se nakon nitroglicerina, ublažava lijekove protiv bolova
Pritisak na grudni koš ne povećava bol	Pritisak na bolnu tačku u blizini kičme i duž rebara je bolan
U pratnji simptoma: otežano disanje ili kratak dah; palpitacije ili nepravilni otkucaji srca; visok ili nizak pritisak; znojenje i slabost; kršenje opšteg stanja.	Mogući dodatni simptomi: zakrivljenost i škripanje kičme; kašalj i groznica; žgaravica, osjećaj kiselosti u ustima; podrigivanje, nelagodnost u abdomenu; opšte stanje je retko poremećeno.

Šta učiniti, kako pomoći

Ako vam je uzrok boli nepoznat

Ako ne možete da utvrdite šta uzrokuje bol u srcu, bez obzira na uzrok njegovog nastanka, uradite sledeće:

1. Ne paničarite, smirite se, nemojte biti nervozni, dišite glatko i plitko.
2. Fizički odmor - bolje je leći ili sjesti tako da je torzo blago podignut, u kao poslednje sredstvo samo stani ako osećaš da nećeš pasti.
3. Pristup svježem zraku - na ulici jednostavno otkopčajte gornje dugmad ili kravatu, koja može stisnuti vrat i grudi; u zatvorenom prostoru dodatno otvorite prozor, prozor ili vrata.
4. Ako je moguće, izmjerite broj otkucaja srca i krvni tlak. Ako je puls iznad 90-95 ili manji od 55-60 u minuti, a pritisak je iznad 140/90 mm Hg. Art. ili ispod 100/60 (više ili manje od brojeva na koje ste navikli) - pozovite hitnu pomoć (telefon 103), jer postoji velika vjerovatnoća ozbiljnog srčanog oboljenja.
5. Ako se bol ne smanji nakon nekoliko minuta, uzmite lijek protiv bolova (Ketanov, Panadol, Imet, Diklofenak) u kombinaciji sa Aspirinom ili žvačite i stavljajte Aspirin samo pod jezik.
6. Ako nakon 15-20 minuta bol u srcu ne nestane ili se pogorša, to može ukazivati ​​na srčani udar - pozovite hitnu pomoć. To se može učiniti kada se prvi put javi, ako je bol pekuća, jaka, praćena otežanim disanjem, bljedilom i znojenjem kože, osećajem straha od smrti, visokim ili niskim krvnim pritiskom.

Ako imate bilo kakve srčane ili nesrčane bolove u grudima, nikada ne biste trebali uzimati Citramon, Copacil ili druge lijekove koji sadrže kofein!

Ako znate uzrok boli

Ako znate verovatan ili tačan uzrok boli u srcu, pored glavnih mera, morate preduzeti i sledeće:

1. Za anginu pektoris:

• uzmite nitroglicerin pod jezik;
• žvakati Cardiomagnyl ili drugi lijek koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu;
• kod normalnog ili povišenog krvnog pritiska i pulsa možete uzimati beta blokatore (Metoprolol, Bisoprolol, Nebival);
• bol koji traje duže od 30 minuta je razlog za pozivanje hitne pomoći;
• Ako bol će nestati, obratite se kardiologu, internistu ili porodičnom ljekaru.

1. Kod miokarditisa i perikarditisa sve što se može učiniti u prvoj fazi pomoći je uzimanje lijeka protiv bolova. Obavezno se javite kardiologu, što prije to bolje.
2. Ako imate interkostalnu neuralgiju, osteohondrozu ili druge probleme s kralježnicom, uzmite lijekove protiv bolova (Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid) i obratite se neurologu.
3. Kod problema sa želucem i jednjakom držite se dijetalna ishrana, protiv bolova možete uzimati lijekove Omez, Famotidin, Maalox, Motorix, Motilium. Iza specijalizovanu pomoć kontaktirajte gastroenterologa.

Bol u predjelu srca je simptom bolesti ne samo srca. Kad god se pojavi, prije svega je potrebno isključiti njegovu patologiju (ovo stanje je najopasnije i češće od drugih zahtijeva hitnu medicinsku pomoć).