तीव्र और जीर्ण पेरियोडोंटाइटिस का उपचार। ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का निदान, उपचार और रोकथाम, रोग के जीर्ण रूप का तेज होना, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना

लगभग हर व्यक्ति को दंत रोगों का सामना करना पड़ता है, और अपने लंबे जीवन के दौरान एक से अधिक बार। सौभाग्य से, कई स्थितियों में, एक अनुभवी दंत चिकित्सक आसानी से सही निदान कर सकता है और तुरंत सक्षम उपचार शुरू कर सकता है, लेकिन कभी-कभी निदान के लिए रेडियोग्राफी का उपयोग करके दांतों की तस्वीरें लेना आवश्यक होता है। आइए देखें कि ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस एक्स-रे पर कैसा दिखता है, साथ ही रोग का दानेदार प्रकार भी।

यह क्या है?

पेरियोडोंटल ऊतक वह ऊतक है जो दांतों की जड़ों को घेरता है और उन्हें एल्वियोली के अंदर रखता है। पेरियोडोंटाइटिस के लिए, यह नाम है सूजन प्रक्रिया, किसी दिए गए ऊतक के भीतर उत्पन्न होता है। सूजन प्रक्रिया का फोकस दांत के विभिन्न हिस्सों में स्थित हो सकता है, इसलिए विशेषज्ञ रोग के कई मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं: सीमांत या एपिकल पेरियोडोंटाइटिस। रोग के शीर्ष प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि घाव खुजली की जड़ों के बिल्कुल शीर्ष के पास देखा जाता है, जो लगभग हमेशा ऊतकों के गंभीर संक्रमण के साथ होता है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ लुगदी में संक्रमण के प्रवेश के कारण उत्पन्न होती हैं, और यह क्षय का कारण बनती हैं, जिसके उत्पाद दाँत की जड़ के ऊपर दिखाई देने वाले छेद से बाहर निकलने लगते हैं। विशेषज्ञों का उल्लेख है कि एपिकल पेरियोडोंटाइटिस अक्सर अनुपचारित पल्पिटिस की जटिलता होती है, जो समय पर ठीक नहीं होती है। जहां तक ​​सीमांत सूजन प्रक्रिया का सवाल है, यह निम्नलिखित कारणों से सीधे मसूड़ों के किनारे से देखी जाती है:

• मसूड़ों में चोट. यह समस्या सीमांत पेरियोडोंटाइटिस का सबसे आम कारण है; मसूड़ों की चोट विभिन्न कारणों से हो सकती है, उदाहरण के लिए, किसी कठोर चीज़ (अखरोट, कुछ अखाद्य वस्तुओं) को कुतरने या दांतों में किसी वस्तु को पकड़ने के असफल प्रयास के परिणामस्वरूप।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया। इस प्रकार की एलर्जी के परिणाम बहुत कम होते हैं, लेकिन फिर भी वे पेरियोडोंटाइटिस का कारण बन सकते हैं। अधिकतर ऐसा इसी के कारण होता है एलर्जी की प्रतिक्रियातेज़ दवाओं पर.

रोग को आमतौर पर तीव्र पेरियोडोंटाइटिस और क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में भी विभाजित किया जाता है, जो तीव्र रूप में सक्षम चिकित्सा की कमी का परिणाम है। रोग को भी निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पेरियोडोंटाइटिस का शुद्ध रूप;
• सीरस पेरियोडोंटाइटिस;
• दानेदार बनाना periodontitis;
• रेशेदार रूप;
• ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस।

आइए उनकी मुख्य विशेषताओं और अंतरों को देखते हुए, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस रूपों पर करीब से नज़र डालें।

दाँत का ग्रैनुलोसिस।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस

मानव शरीर शरीर में प्रवेश करने वाले किसी भी संक्रमण को हराने का प्रयास करता है, भले ही वह दंत संक्रमण ही क्यों न हो। यदि इस प्रकार के दांत का पेरियोडोंटाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है, तो यह पेरियोडोंटियम के संक्रमण को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर ने ये क्रियाएं कीं, संक्रमण को एक प्रकार के "कैप्सूल" में बंद कर दिया, जिनमें से प्रत्येक को आमतौर पर ग्रैनुलोमा कहा जाता है। . यह आपको शरीर के बाकी हिस्सों में संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है, और इस तरह की अभिव्यक्ति को ग्रैनुलोमेटस कहा जाता है।

ग्रैनुलोमा संयोजी ऊतक से संबंधित एक निश्चित संख्या में युवा फाइबर का प्रतिनिधित्व करता है, यानी उनमें वाहिकाएं होती हैं। जब शरीर में किसी संक्रमण का पता चलता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती है, सभी सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करती है, जिससे स्ट्रैंड्स की उपस्थिति होती है, लेकिन ग्रेन्युलोमा अभी भी एक गंभीर खतरा पैदा करता है। तथ्य यह है कि ऐसे मामले हैं जहां ग्रैनुलोमा सिस्ट में बदल गए हैं जो हड्डी के ऊतकों के क्षय की प्रक्रिया को भड़का सकते हैं (जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, इस स्थिति में ऐसी समस्या से दांत या उनमें से कई का नुकसान हो सकता है)। पेरियोडोंटाइटिस के दौरान खतरनाक स्थितियाँ इस तथ्य से भी जुड़ी होती हैं कि ग्रैनुलोमा आसानी से खुल जाता है, जिससे न केवल गंभीर परिणाम होते हैं; गर्मी, दमन और सिरदर्द, क्योंकि अंततः एक फोड़ा प्रकट हो सकता है और विकसित भी हो सकता है संक्रामक रूपअन्तर्हृद्शोथ

रोग की प्रगति और एक्स-रे पर इसकी अभिव्यक्तियाँ

ग्रैनुलोमा की शुरुआत और विकास काफी धीमी प्रक्रिया है, इसलिए पेरियोडोंटाइटिस का यह रूप अक्सर तब तक विकसित होता है जब तक कि कैप्सूल बड़ा न हो जाए और मसूड़ों में सूजन न हो जाए। इसी तरह की प्रक्रिया काटने पर दर्द के साथ होती है, और कभी-कभी इनेमल गहरा हो जाता है और फिस्टुला के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस स्तर पर रेडियोग्राफी करते समय, ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का निदान करना पहले से ही संभव होगा, इस तथ्य के बावजूद कि फोटो में दानेदार ऊतक बहुत खराब दिखाई देता है। सूजन का स्रोत एक अंडाकार या यहां तक ​​कि गोल आकार की विशेषता होगी, और ऐसी स्थितियों में व्यास आमतौर पर कम से कम 5 मिमी तक पहुंच जाता है। ऐसे ग्रैनुलोमा की सीमाएं बेहद अलग होती हैं, और दांतों का विनाश अभी तक नहीं देखा गया है। आइए हम यह भी उल्लेख करें कि जड़ के शीर्ष का पुनर्वसन लगभग कभी नहीं देखा जाता है, और परत का स्केलेरोसिस कभी-कभी देखा जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ग्रैनुलोमेटस प्रोस्टेटाइटिस न केवल उन दांतों पर दिखाई दे सकता है जो वर्तमान में क्षय के लिए अतिसंवेदनशील हैं; यह पहले से भरे दांतों पर भी विकसित होना शुरू हो सकता है; यदि कोई कैविटी है, तो यह हमेशा दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। यदि कोई विशेषज्ञ टैप करता है, तो वह दांतों की कम संवेदनशीलता की पहचान करने में सक्षम होगा। इसके अलावा ऐसे मामलों में भी होगा:

• जांच करने पर लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं होती;
• उस स्थान पर लाली दिखाई देती है जहां सूजन प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है;
• बढ़ी हुई विद्युत उत्तेजना देखी गई है;
• दांतों का कोई विनाश नहीं होता.

टिप्पणी! एक्स-रे पर ग्रैनुलोमेटस या ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का निर्धारण केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, किसी भी परिस्थिति में स्वयं छवि का वर्णन करने का प्रयास न करें, क्योंकि सही व्याख्या के साथ भी, दंत हस्तक्षेप के बिना पेरियोडोंटाइटिस का इलाज करना असंभव होगा।

एक्स-रे में प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस का पता चलता है।

इलाज

ग्रैनुलोमेटस प्रोस्टेटाइटिस के उपचार की प्रक्रिया काफी लंबी है, क्योंकि आपको कम से कम 3 बार दंत चिकित्सक के पास जाना होगा। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर दांत को साफ करेगा, जो सूजन के लिए अतिसंवेदनशील है, इस स्तर पर विशेष उपकरणों का उपयोग करके, एंटीफंगल थेरेपी की भी आवश्यकता होती है; परिणामस्वरूप, दांत की जड़ में एक विशेष पेस्ट इंजेक्ट किया जाएगा, जो अस्थायी फिलिंग बनाने के लिए आवश्यक है। दूसरी नियुक्ति के दौरान, विशेषज्ञ दांत की जड़ के शीर्ष पर छेद को खोलना शुरू कर देगा ताकि मलत्याग किया जा सके। इस स्तर पर, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन दवाएं बहुत मजबूत नहीं होनी चाहिए, अन्यथा पेरियोडोंटाइटिस के बाद ऊतक बहाली की प्रक्रिया धीमी हो सकती है।

दूसरों की जरूरत पड़ेगी दवाएं, उदाहरण के लिए, हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाइयाँ. तथ्य यह है कि ग्रेन्युलोमा उच्च एलर्जी संवेदनशीलता का कारण बन सकता है, और ये दवाएं इससे निपट सकती हैं। आपको ऐसी दवाओं की भी आवश्यकता होगी जो ग्रैनुलोमा की वृद्धि प्रक्रिया को रोक सकें और ऊतक पुनर्जनन का प्रभाव डाल सकें।

किसी विशेषज्ञ के पास तीसरी यात्रा का सार फिलिंग स्थापित करना और उपचार पूरा करना होगा। यदि कोई सिस्ट पाया जाता है, जो इतना दुर्लभ नहीं है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, और कभी-कभी इसे शल्य चिकित्सा द्वारा करना पड़ता है (यदि ट्यूमर बड़ा है)।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

आपको एक प्रकार की बीमारी पर भी विचार करना चाहिए जैसे कि तीव्र या क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस। इस मामले में, ऊतक प्रसार के परिणामस्वरूप पेरियोडोंटल विकृति होती है। ऐसी अभिव्यक्तियों को समझाना आसान है, क्योंकि उनकी मदद से शरीर संक्रमण के स्रोत को नष्ट करना चाहता है (जीवाणु प्रकृति की अधिकांश स्थितियों में)। ये बैक्टीरिया दांत की जड़ के शीर्ष पर स्थित एक छिद्र के माध्यम से पेरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, जो लुगदी में संक्रमण से जुड़े क्षरण की एक जटिलता है। इस मामले में, दाने बहुत तेज़ी से बढ़ेंगे, साथ ही वायुकोशीय प्रक्रिया को नष्ट कर देंगे। इसके परिणामस्वरूप, एक चैनल खुल सकता है जिसके माध्यम से मवाद निकलना शुरू हो जाएगा, और उनमें से कई भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं और उसका निदान

दंत चिकित्सक हमेशा दानेदार पेरियोडोंटाइटिस को उसकी उपस्थिति के आधार पर चिह्नित करते हैं दर्दप्रकृति में आवधिक, और वे स्वयं को मनमाने ढंग से प्रकट कर सकते हैं। किसी चीज को काटने पर भी दर्द हो सकता है। दांत थोड़ा ढीला भी हो सकता है, और यहां बाकी चीजें हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेरियोडोंटाइटिस का यह रूप:

• सांसों की दुर्गंध का प्रकट होना;
• फिस्टुलस और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• श्लेष्म झिल्ली की महत्वपूर्ण लालिमा।

जहां तक ​​उस स्थान की श्लेष्मा झिल्ली की बात है जहां यह फिस्टुला में विकसित होती है, यह बहुत पतली हो जाती है, और जब नहर बंद हो जाती है, तो एक काफी बड़ा निशान बन जाता है। इस स्तर पर, आप अब संकोच नहीं कर सकते, आपको कोई भी दंत चिकित्सा चुननी होगी जहां आपको जाना चाहिए।

एक्स-रे निदान करने के लिए आवश्यक मुख्य तरीकों में से एक है क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस.

डॉक्टर की जांच कभी भी एक्स-रे से शुरू नहीं होती, क्योंकि सबसे पहले स्थिति का विवरण दिया जाता है। निदान प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस के साथ देखी गई कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की खोज करेगा। उदाहरण के लिए, टटोलने पर, सबसे अधिक संभावना एक आंतरिक कॉर्ड का पता चलने की होगी, जो हमेशा फिस्टुला का परिणाम होता है, जिसके चारों ओर संयोजी ऊतक गंभीर रूप से संकुचित हो जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिस्टुला पूरी तरह से अलग-अलग स्थानों पर दिखाई दे सकता है, यहां तक ​​कि चेहरे और गर्दन पर भी, जो अक्सर रोगियों को आश्चर्यचकित करता है।

जहाँ तक चित्र कैसा दिखेगा जिसमें दानेदार प्रोस्टेटाइटिस देखा गया है, इसकी मुख्य विशेषताओं में दाने और संरचनाएँ भी शामिल होंगी पैथोलॉजिकल प्रकृति, सभी ऊतकों से अलग। ऐसी संरचनाओं के अंदर, दानेदार ऊतक दिखाई देता है, जिसे काफी खराब रूप से देखा जा सकता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है। उन स्थानों पर जहां सूजन संबंधी परिवर्तन हुए हैं, संयोजी ऊतक दिखाई देंगे, जो अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में जगह लेंगे, जिससे इसकी पहचान आसान हो जाएगी।

महत्वपूर्ण! इस तरह की कई स्थितियों में रेडियोग्राफी एक अनिवार्य अध्ययन है, लेकिन कंट्रास्ट एजेंट के बिना ऐसा अध्ययन करने से वांछित परिणाम नहीं मिल सकते हैं, खासकर अगर हम समस्या के विकास के शुरुआती चरणों के बारे में बात कर रहे हैं, जब गठन अभी भी काफी है छोटा। किसी भी मामले में, आपको पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा आप अपना कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं, जो अधिक सटीक निदान स्थापित करने और सक्षम चिकित्सा शुरू करने में मदद करेगा, चेतावनी संभावित जटिलताएँऔर खतरनाक परिणाम.

यह समझने योग्य है कि पेरियोडोंटाइटिस को किसी अन्य रूप के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि इस सामग्री में उनमें से केवल दो पर विस्तार से चर्चा की गई थी।

मौखिक गुहा की पुरानी सूजन के साथ, ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस विकसित होता है, पेरियोडॉन्टल ऊतकों के आसपास एक ग्रैनुलोमा बनता है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के विकास के चार मुख्य चरण हैं - ग्रैनुलोमा, एपिकल ग्रैनुलोमा, सिस्टोग्रानुलोमा, सिस्ट। रोग के कारण निम्नलिखित लक्षण और रोग हो सकते हैं: क्षय, पल्पिटिस, मधुमेह मेलेटस सामान्य कमजोर होना प्रतिरक्षा तंत्र, चयापचय विफलता, माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ी मुंह, कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता, पुरानी बीमारियाँ आंतरिक अंग, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, मौखिक गुहा के अन्य रोगों के उपचार में कुरूपता या चिकित्सा त्रुटि। ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के साथ दांतों का रंग खराब होना, सूजन, अप्रिय गंधमुँह से और एक हिंसक गुहा (ग्रैनुलोमा) का निर्माण।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिसमौखिक गुहा की पुरानी सूजन के साथ विकसित होता है। इस मामले में, पेरियोडॉन्टल ऊतक के चारों ओर ग्रैनुलोमा नामक एक गुहा बन जाती है। यह संक्रमण के स्रोत को अलग करता है और सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के प्रसार को रोकता है।

ग्रेन्युलोमा विकास के चरण

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिसकई चरणों से गुजरता है:

• ग्रेन्युलोमा;
• एपिकल ग्रैनुलोमा;
• सिस्टोग्रानुलोमा;
• पुटी.

जब ग्रेन्युलोमा बनता है, तो संयोजी ऊतक बढ़ता है और पेरियोडोंटियम को सख्त कर देता है।

एपिकल ग्रैनुलोमा के साथ, एक संयोजी ऊतक गुहा बनता है। यह गुहा कणिकाओं, रेशेदार तत्वों, रोगाणुओं (जीवित और मृत) और ल्यूकोसाइट्स से भरी होती है। विनाश क्षेत्र 5 मिलीमीटर से अधिक नहीं है।

सिस्टोग्रानुलोमा 5 मिलीमीटर से एक सेंटीमीटर तक रहता है। सूजन वाली जगह पर अम्लीय वातावरण बनता है। यह ऑस्टियोब्लास्ट के विकास को रोकता है और ऑस्टियोक्लास्ट के विकास को उत्तेजित करता है। ऑस्टियोब्लास्ट निर्माण में शामिल कोशिकाएं हैं हड्डी का ऊतक. ऑस्टियोक्लास्ट कोशिकाएं हैं जो हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देती हैं।

सिस्ट कैविटी तरल सामग्री से भरी होती है जो दांतों को नष्ट करने में योगदान करती है। इसमें कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल दिखाई देते हैं। इस चिन्ह का प्रयोग विभेदक निदान में किया जाता है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के कारण

ज्यादातर क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिसक्षय और पल्पिटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• संक्रमण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• मौखिक गुहा में रहने वाले माइक्रोफ़्लोरा का विघटन;
• चयापचय संबंधी समस्याएं;
• गलत काटना;
• दाँत की चोट (पागल चबाना, पेंसिल और पेन चबाने की आदत);
• पल्पिटिस का अपर्याप्त उपचार;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• भरने के लिए प्रयुक्त दवाओं या सामग्रियों के प्रति असहिष्णुता;
• पुराने रोगोंआंतरिक अंग।

जिन लोगों का निदान किया गया है उनके लिए यह आम बात है ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस, चिकित्सा इतिहासक्रोनिक ग्रेनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस शामिल है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिसआमतौर पर उत्तेजना की अवधि के दौरान ही प्रकट होता है। बाकी समय, बिना कोई लक्षण दिखाए ग्रेन्युलोमा बन सकता है। इसकी वृद्धि की दर सूजन प्रक्रिया की गतिविधि और शरीर के प्रतिरोध से प्रभावित होती है। इसलिए, ग्रेन्युलोमा का विकास काफी तेजी से हो सकता है या पूरी तरह से रुक सकता है।

सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है:

• एक हिंसक गुहा का गठन;
• दाँत का रंग बदलना;
• हल्की सूजन;
• दुर्गंधयुक्त सांस.

अधिकांश मामलों में लिम्फ नोड्स नहीं बदलते हैं।

निदान

यदि दांत का रंग बदलता है और कोई ध्यान देने योग्य दोष है, तो ग्रैनुलोमा का निदान काफी आसानी से किया जा सकता है। लेकिन अगर दांत भरा हुआ है और कोई लक्षण नहीं दिखता है, तो ग्रेन्युलोमा अदृश्य रहता है।

इसलिए, रोग का निदान करने के लिए, रोगी को रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस के लिए भेजा जाता है।

सूजन का इलाज

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का उपचारइसका उद्देश्य दीर्घकालिक संक्रमण के स्रोत को नष्ट करना है। उपचार पद्धति का चुनाव रूट कैनाल की सहनशीलता, ग्रेन्युलोमा की संरचना और आकार से प्रभावित होता है। रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य महत्वपूर्ण हैं।

रूढ़िवादी उपचारइसके लिए निर्धारित:

• छोटे ग्रेन्युलोमा;
• ग्रैनुलोमा संरचना में उपकला की अनुपस्थिति;
• चैनलों का अच्छा मार्ग;
• शरीर की उच्च गतिविधि, हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन को सुनिश्चित करना।

इस मामले में, रूट कैनाल का विस्तार किया जाता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। फिर एक जीवाणुरोधी दवा को दंत गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करता है, अम्लीय वातावरण को निष्क्रिय करता है और हड्डियों की बहाली सुनिश्चित करता है।

यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक हो, तो दांत की जड़ की नोक को अक्सर हटा दिया जाता है। लेकिन यदि जड़ के एक तिहाई से अधिक हिस्से को काटने की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर पूरा दांत हटा दिया जाता है।

यदि सूजन प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका गया, तो यह आस-पास के दांतों तक फैल सकती है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का उपचारएक लम्बी अवधि की आवश्यकता होती है। तीव्र चरण में, इसे रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। डेंटल कैनाल का इलाज किया जाता है और उसमें आवश्यक दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं। सूजन गायब होने के बाद, एक फिलिंग लगाई जाती है।

यदि कफ या पेरीओस्टाइटिस मौजूद है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, दांत हटा दिया जाता है। फिर मसूड़ों को काट दिया जाता है और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को खत्म करने और शरीर के नशे को बेअसर करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। इस तरह की क्रियाएं संक्रमण को आस-पास के दांतों तक फैलने से रोकती हैं।

जटिलताओं

कुछ मामलों में यह संभव है क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना. यह साथ है

पेरियोडोंटियम वह ऊतक है जो दांतों की जड़ों को घेरे रहता है। वास्तव में, यह वह है जो एल्वियोली के सभी दांतों को मजबूती से पकड़ती है। इस ऊतक की सूजन को पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। हम विस्तार से जानेंगे कि यह बीमारी क्या है, किस प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस प्रतिष्ठित हैं और उनका इलाज कैसे किया जा सकता है। आइए हम ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस और ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस जैसे प्रकारों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

चूँकि सूजन का स्रोत विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है, एपिकल और सीमांत पेरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। शीर्षस्थ घाव के साथ, घाव पीरियोडोंटियम के उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो दांत की जड़ के ठीक शीर्ष के पास स्थित होता है। इस मामले में, ऊतक संक्रमण होता है। इसका कारण यह है कि गूदे में संक्रमण हो गया और सड़ने की प्रक्रिया शुरू हो गई। इस मामले में, इस क्षय के उत्पाद जड़ के शीर्ष में छेद के माध्यम से सीधे बाहर निकलते हैं। स्पष्ट करने के लिए, एपिकल पेरियोडोंटाइटिस अक्सर ठीक न हुए पल्पिटिस का परिणाम होता है। उचित उपचार की कमी के कारण गूदा सूज जाता है और ऊतक क्षय हो जाता है।

सीमांत पेरियोडोंटाइटिस के साथ, सूजन सीधे मसूड़े के किनारे से ही शुरू होती है। इस सूजन के कई कारण हो सकते हैं:

1. मसूड़ों में चोट. ये वजह सबसे आम है. आप विभिन्न स्थितियों में अपने मसूड़ों को घायल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपने किसी कठोर वस्तु को काटा, अखरोट चबाया, कठोर वस्तुओं को अपने दांतों से पकड़ने की कोशिश की, या जब आपको कोई जोरदार झटका लगा हो। खेलकूद गतिविधियांया आउटडोर गेम के दौरान.
2. एलर्जी. एलर्जी से पेरियोडोंटाइटिस होने की संभावना कम होती है। लेकिन ऐसा होता है कि कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, जिससे मसूड़े के किनारे में सूजन हो सकती है।

इस मामले में, कपड़े को अलग-अलग डिग्री तक नष्ट और विकृत किया जा सकता है। पेरियोडोंटियम की सूजन प्रक्रिया में, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. पुरुलेंट।
2. सीरस.
3. दानेदार बनाना।
4. कणिकामय
5. रेशेदार.

हम प्रत्येक प्रकार पर विस्तार से विचार करेंगे, लेकिन हम सबसे अधिक विस्तार से दानेदार बनाने और दानेदार बनाने पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दांत की जड़ के शीर्ष के पास की हड्डी का ऊतक समय के साथ घुल जाता है। इसी समय, एक गुहा बनना शुरू हो जाता है। यह दानों से भर जाता है और मवाद जमा हो जाता है। जब दमन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो मवाद या तो अपने आप फूट जाता है (और फिस्टुला प्रकट हो जाता है), या ग्रेन्युलोमा बढ़ जाता है, जिससे सिस्ट बन जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न हो सकती हैं। उनकी तीव्रता के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मसालेदार;
2. दीर्घकालिक।

तो आप पेरियोडोंटाइटिस को कैसे पहचान सकते हैं? यदि आपको काटते समय तेज दर्द महसूस होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह पेरियोडोंटाइटिस है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि दर्द तभी प्रकट होता है जब दांत पर और तदनुसार, उसकी जड़ और मसूड़े पर दबाव डाला जाता है। अक्सर दर्द एक ऐसे हमले में विकसित हो जाता है जिसका चरित्र फाड़ देने वाला होता है। यह तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का स्पष्ट संकेत है। रोग की शुरुआत में दर्द तभी प्रकट होता है जब दांतों पर भार पड़ता है, उदाहरण के लिए चबाते समय। खैर, समय के साथ, जब बीमारी बढ़ जाती है, तो दर्द स्वयं प्रकट होने लगता है। हमले लम्बे हो जाते हैं. अगर हम संवेदनाओं के बारे में बात करते हैं, तो कई रोगियों को लगता है कि दांत का आकार बस बढ़ गया है। अन्य लक्षण भी हो सकते हैं. लिम्फ नोड्स काफी सूज सकते हैं। यदि रोग का रूप अधिक गंभीर हो तो तापमान बढ़ जाता है। यदि क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस बिगड़ जाता है, तो इसकी अभिव्यक्ति की तस्वीर तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के समान होती है। इसलिए जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। केवल वही यह निर्धारित कर सकता है कि आप किस विशिष्ट प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस का सामना कर रहे हैं और इसे जल्द से जल्द कैसे ठीक किया जाए। ऐसा करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है, जो दांत की जड़ की स्थिति को दर्शाता है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस कैसे होता है? क्लासिक क्रोनिक रूप में, रोगी को कोई महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ नहीं दिखती हैं। यही कारण है कि जीर्ण रूप खतरनाक है। आदमी को लगता है अत्याधिक पीड़ाइसका अनुभव नहीं होता है, और इस समय सूजन प्रक्रिया का तंत्र पहले से ही पूरे जोरों पर है। जीर्ण रूप अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। यह जबड़े के पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस में विकसित हो सकता है। ऐसा भी हो सकता है खतरनाक जटिलताएँ, फोड़ा और सेप्सिस की तरह। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में, रोगियों को लगभग कोई दर्द महसूस नहीं होता है। काटने पर ही हल्का दर्द या बस असुविधा हो सकती है। इसलिए, अपनी व्यक्तिपरक भावनाओं को ध्यान से सुनना महत्वपूर्ण है। क्या आपके मसूड़ों या जबड़े के किसी विशेष क्षेत्र में सुन्नता है? क्या श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी सूजी हुई या अधिक लाल है? क्या आपके मसूड़े पर समझ से बाहर होने वाला फिस्टुला बन गया है? तत्काल दंत चिकित्सक की मदद लें, क्योंकि ये लक्षण पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण हो सकते हैं!

तो, आइए तीव्र और पुरानी पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों पर विस्तार से विचार करने से पहले संक्षेप में बताएं। दरार जैसी जगह में ऊतक की सूजन, जो दांतों की जड़ों और एल्वियोली तक सीमित होती है, को पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। अक्सर, इसकी उपस्थिति का कारण इस तथ्य के कारण संक्रमण होता है कि मसूड़े घायल हो गए थे या दवाओं के साथ विषाक्तता हुई थी। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति इस रोग के तीव्र रूप की विशेषता है। यह विशेष रूप से दर्दनाक होता है जब मवाद सक्रिय रूप से जमा हो जाता है। लेकिन जीर्ण रूप में, विनाश बहुत धीरे-धीरे होता है। यह कम स्पष्ट संवेदनाओं के साथ है।

पेरियोडोंटाइटिस के चरण

स्वस्थ मसूड़े दांतों को सॉकेट में मजबूती से पकड़ते हैं। पेरियोडोंटाइटिस कई चरणों में विकसित होता है।

1. मसूड़ों से रक्तस्राव और हल्की सूजन होती है। अधिकतर, यह परिणाम दांतों पर साधारण मैल के कारण होता है। यदि इसे पर्याप्त सावधानी से नहीं हटाया जाता है, तो यह टार्टर में बदल जाता है और दांतों के बीच की जगहों में जमा हो जाता है। प्लाक में आक्रामक एंजाइम और विषाक्त पदार्थ होते हैं जो मसूड़े के ऊतकों को परेशान करते हैं। मसूड़े की सूजन दिखाई देने लगती है।
2. डेंटल पॉकेट दिखाई देते हैं। इनके होने का कारण दांतों पर कठोर मैल होता है। दांतों की गर्दन जड़ों पर उजागर होने लगती है। वे किसी भी प्रभाव के प्रति बेहद संवेदनशील हो जाते हैं बाह्य कारक: रासायनिक, भौतिक, यांत्रिक। यही कारण है कि वर्ष में दो बार अपने दंत चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है। अगर वह आपके दांतों में पथरी का पता लगा ले और समय रहते उसे निकाल दे तो इससे आप कई बीमारियों से बच जाएंगे।
3. यदि मरीज को नहीं मिला है पर्याप्त उपचार, फिर पेरियोडोंटाइटिस बढ़ता है। हड्डी और संयोजी ऊतक गंभीर रूप से नष्ट हो जाते हैं। यह दाँत खराब होने का सीधा रास्ता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस कैसे प्रकट होता है?

सबसे पहले, आपको इस अहसास के प्रति सचेत होना चाहिए कि दांत के क्षेत्र पर हल्का सा दबाव पड़ने पर भी आपके मसूड़े लगातार दर्द कर रहे हैं। दंत चिकित्सक द्वारा टटोलने के दौरान ऐसा दर्द अपने आप महसूस होने लगता है। और रोगी स्वयं भोजन करते समय इसका सामना करता है। इस मामले में, जिस स्थान पर दर्द होता है वह काफी सटीक रूप से निर्धारित होता है। पेरियोडोंटाइटिस के विकास के दौरान ऐसा महसूस होता है कि दांत बढ़ रहा है। इसकी उत्पत्ति से, पेरियोडोंटाइटिस में अक्सर एक हिंसक चरित्र होता है। जैसे ही पेरियोडोंटियम नष्ट हो जाता है, गूदा काम करना बंद कर देता है। इसे घाव के स्थान पर तापमान उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

गैर-कैरियस पेरियोडोंटाइटिस भी है। इस मामले में, दांत का शीर्ष क्षतिग्रस्त नहीं होता है। इस मामले में, लक्षण इस प्रकार होंगे: प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का भरना बढ़ जाता है। यह सूजन और लालिमा के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस के लिए, इन लक्षणों को विशिष्ट नहीं माना जाता है। लेकिन ये लक्षण ही हैं जो बीमारी का स्थान निर्धारित करने में मदद करते हैं।

कैरियस पेरियोडोंटाइटिस के साथ मसूड़ों में सूजन भी हो सकती है। यह उस समय होता है जब सीरस एक्सयूडेट प्यूरुलेंट में बदल जाता है। इस तथ्य के कारण कि बीमारी विकसित होती है, गाल और होंठ उस तरफ सूजने लगते हैं जहां पेरियोडोंटाइटिस विकसित होता है। रोगी उल्टी से परेशान रहता है तेज़ दर्द, जो बिना किसी बाहरी प्रभाव के प्रकट होता है। यह लगभग स्थायी हो जाता है. नीचे लिम्फ नोड्स में सूजन और कोमलता होती है नीचला जबड़ा. तापमान बढ़ जाता है (37.5 तक)। दांतों में कुछ गतिशीलता है। दौरान नैदानिक ​​परीक्षणदंत चिकित्सक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता लगाएगा।

परकशन (दांत पर थपथपाना) के दौरान मरीज को तेज दर्द भी महसूस होता है। यदि पेरियोडोंटाइटिस दांत के शीर्ष के पास स्थित है, तो ऊर्ध्वाधर टैपिंग के बाद एक प्रतिक्रिया होगी। लेकिन सर्वाइकल पेरियोडोंटाइटिस लेटरल टैपिंग पर अधिक प्रतिक्रिया करता है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस कैसे प्रकट होता है?

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस बहुत कमजोर संकेतों के साथ खुद को महसूस करता है। अक्सर इसका पता केवल एक्स-रे लेने से ही लगाया जा सकता है। इस मामले में, पेरियोडोंटियम अलग-अलग डिग्री और रूपों में प्रभावित हो सकता है। इन अंतरों के आधार पर, निम्न प्रकार के क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रेशेदार;
2. दानेदार बनाना;
3. कणिकामय

रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस के साथ, पाठ्यक्रम लगभग स्पर्शोन्मुख है। मुख्य बात जो आपको सचेत करेगी वह यह है कि दांत का रंग बदल गया है। लेकिन केवल एक्स-रे ही पूरा भरोसा देगा। एक्स-रे पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि पेरियोडॉन्टल विदर विकृत हो गया है, जड़ का शीर्ष मोटा हो गया है, और वायुकोशीय दीवार में हड्डी का ऊतक आंशिक रूप से सिकुड़ गया है, जो तुरंत उस क्षेत्र को घेर लेता है जहां सूजन शुरू हुई थी।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस में निम्नलिखित लक्षण होते हैं। दांत पर दबाव डालने पर समय-समय पर दर्द होता रहता है। इसके अलावा, दांत हाइपोथर्मिया पर दर्दनाक प्रतिक्रिया कर सकता है, मसूड़े लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं। आप अक्सर फिस्टुला को उभरते हुए देख सकते हैं। एक्स-रे पर, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों के काफी गंभीर विनाश का पता लगाएगा; इस दोष की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होगी।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस जबड़े के क्षेत्र में कुछ सूजन की अनुभूति से खुद को महसूस कराता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रेन्युलोमा बनता है। फिर यह सिस्ट में विकसित हो सकता है। बहुत बार, इस प्रकार का पेरियोडोंटाइटिस इस तथ्य के कारण होता है कि दांत भरने का काम खराब तरीके से किया गया था। एक्स-रे पर, डॉक्टर को पता चलेगा कि हड्डी का ऊतक क्षतिग्रस्त हो गया है। लेकिन साथ ही, क्षति की सीमाएँ पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी। वे गोलाकार आकार ले लेंगे.

पेरियोडोंटाइटिस के रूप

आइए अब हम पेरियोडोंटाइटिस के रूपों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। दंत चिकित्सा में, निम्नलिखित रूप अब प्रतिष्ठित हैं:

1. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के परिणामस्वरूप मलत्याग और नशा।
2. क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के विकास में एक जटिल रूप और एक सरल।

नशे का रूप बेचैनी की भावना से प्रकट होता है। यह केवल उसी स्थान पर दिखाई देता है जहां रोगग्रस्त दांत स्थित है। छोटा सा स्राव देखा जाता है। वे खूनी और/या सीरस हो सकते हैं। मसूड़े के ऊतकों का रंग या आयतन नहीं बदलता है। यह बहुत ही छोटी अवधि है जो दो दिन में बीत जाती है। दूसरी अवधि में मवाद प्रकट होता है। जैसे ही यह जमा होता है, गंभीर दर्द होता है। पेरियोडोंटल फाइबर अलग हो जाते हैं। दाँत पर भार के वितरण में गड़बड़ी होती है। आप मसूड़ों में सूजन के लक्षण स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। साथ ही बहुत सारा मवाद जमा हो जाता है, जो बाहर निकलना चाहता है। दांत की जड़ नहर से मवाद निकल सकता है। यदि उसे यह नहीं मिलता है, तो मवाद हड्डी के ऊतकों, पेरीओस्टेम या नरम ऊतकों में चला जाता है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के लिए अराल तरीकास्वयं को अलग ढंग से प्रकट करेगा. यह उस क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है जो पेरियोडोंटियम को प्राप्त हुई है (ग्रैनुलोमा, फाइब्रोसिस)। साधारण रूप में दर्द का दर्द आपको परेशान कर सकता है। यह भोजन के दौरान और बाद में भी स्वयं महसूस होता है। टैपिंग पर काफी तीव्र दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। मसूड़े की सूजन दिखाई दे सकती है या मसूड़े लाल और सूज सकते हैं। ऐसे भी रूप हैं जो वस्तुतः बिना किसी दर्द के होते हैं। कुछ स्थानों पर, विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता भी गायब हो जाती है।

जटिल रूप के साथ, वही लक्षण देखे जाते हैं जैसा ऊपर बताया गया है, लेकिन पेरियोडोंटल गैप बढ़ जाता है। इसके कारण दांत गतिशील हो जाता है। हड्डी का ऊर्ध्वाधर अवशोषण भी देखा जाता है, और इसके अंदर जेबें बन जाती हैं।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस

हमारा शरीर हर संभव तरीके से उसमें प्रवेश करने वाले संक्रमण से लड़ता है। यदि पेरियोडोंटल संक्रमण होता है, तो शरीर खुद को संक्रमण से बचाने की कोशिश करता है और इसे एक विशेष कैप्सूल में बंद कर लेता है। इस सुरक्षात्मक कैप्सूल को ग्रैनुलोमा कहा जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह संक्रमण और विषाक्त पदार्थों को आगे फैलने से रोकता है। इस प्रकार की सूजन को ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। यह उन दांतों पर दिखाई देता है जिनकी जड़ प्रणाली पूरी तरह से गठित होती है।

यह ग्रैनुलोमा क्या है? इसमें काफी युवा संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। उनके पास है रक्त वाहिकाएं. ग्रेन्युलोमा, अपनी उपस्थिति से, शरीर को संक्रमण से लड़ने के लिए प्रेरित कर सकता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली इसकी उपस्थिति का पता लगाती है, तो यह अपने सुरक्षात्मक कार्यों को चालू कर देती है। समय के साथ, ग्रेन्युलोमा के उपकला पर किस्में दिखाई देती हैं। लेकिन ग्रेन्युलोमा ख़तरा रखता है। यह एक सिस्ट में बदल सकता है, और यह हड्डी के ऊतकों को पीछे धकेल सकता है और इसके क्षय को भड़का सकता है। इसकी वजह से दांत गिरने का वास्तविक खतरा रहता है। हड्डी वाले हिस्से में फ्रैक्चर भी हो सकता है। यदि किसी कारण से ग्रेन्युलोमा खुल जाता है, दमन शुरू हो जाता है, बुखार और सिरदर्द दिखाई देता है। सूजन वाले क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है, जिसके बाद फोड़ा और यहां तक ​​कि संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ भी हो सकता है।

पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ग्रैनुलोमा की उत्पत्ति और विकास काफी धीरे-धीरे होता है, इसलिए ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस व्यावहारिक रूप से किसी भी लक्षण से खुद को महसूस नहीं करता है। जब कैप्सूल काफी बड़े आकार का हो जाता है, तो व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है कि उसके मसूड़े के अंदर एक दांत सूज रहा है। इस समय हर काटने पर दर्द प्रकट होता है। कभी-कभी, इनेमल भी काला हो सकता है और फिस्टुला दिखाई दे सकता है। जब भार बढ़ता है तो दांत अधिक संवेदनशील हो जाता है।

इस स्तर पर, एक्स-रे से पेरियोडोंटल क्षेत्र में एक दोष स्पष्ट रूप से पता चलेगा। सूजन के स्रोत का आकार गोल या अंडाकार होगा। इसका व्यास आधा सेंटीमीटर तक हो सकता है. सीमाएं स्पष्ट होंगी. ग्रेन्युलोमा के पास हड्डी के ऊतकों में विनाश अक्सर नहीं देखा जाता है। कभी-कभी ग्रेन्युलोमा के चारों ओर की परत स्क्लेरोटिक हो सकती है। यह ग्रैनुलोमा से स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को अलग करता है। यह स्पष्ट प्रमाण है कि सूजन काफी समय से विकसित हो रही है। कब का. ग्रेन्युलोमा के पास जड़ के शीर्ष का पुनर्वसन व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस हिंसक दांतों और पहले से भरे दांतों दोनों पर हो सकता है। अगर वहाँ हिंसक गुहा, यह अक्सर दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करता है। टैप करते समय, डॉक्टर संवेदनशीलता की कमजोर डिग्री का पता लगाएगा। और तापमान उत्तेजनाओं के साथ यह अनुपस्थित रहेगा। जांच करने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी. सूजन वाली जगह पर हल्की लालिमा हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह बाद के चरणों में होती है। डॉक्टर बढ़ी हुई विद्युत उत्तेजना का भी निर्धारण करेगा। यह अभिलक्षणिक विशेषताकिसी भी प्रकार का पेरियोडोंटाइटिस। लसीका तंत्रइस दृष्टि से प्रतिक्रिया नहीं करेंगे.

कैसे प्रबंधित करें

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का इलाज दंत चिकित्सक के पास तीन बार जाकर किया जाता है। पहली बार, डॉक्टर उपकरणों का उपयोग करके तैयार किए जा रहे दांत को साफ करेंगे और रोगाणुरोधी उपाय करेंगे। अंत में, अस्थायी फिलिंग के लिए पेस्ट या कीटाणुनाशक अरंडी को दांत की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे सत्र में, आपको निकास के लिए जड़ के शीर्ष पर स्थित छेद को खोलना होगा। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स और एंजाइम का उपयोग किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर बहुत तेज़ दवाओं का उपयोग न करें। वे पीरियडोंटल बहाली की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

ऐसे पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ग्रैनुलोमा के कारण एलर्जी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं। डॉक्टर को उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो ग्रैनुलोमा के विकास को दबाती हैं और पुनर्योजी प्रभाव डालती हैं।

तीसरे सत्र में, यदि निकास पूरा हो गया है, तो डॉक्टर जड़ को काट देगा और एक फिलिंग लगाएगा। यदि कोई सिस्ट पाया जाता है, तो इसे चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। यह सब उसके आकार पर निर्भर करता है। यदि यह छोटा है, तो इसे गैर-सर्जिकल तरीके से हटाया जा सकता है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

इसका सार यह है कि दानेदार ऊतक के प्रसार के कारण पेरियोडोंटियम विकृत हो जाता है। इस तरह, शरीर संक्रमण के स्रोत से लड़ने की कोशिश करता है। यह उपचार का परिणाम है. इसके प्रकट होने का सबसे आम कारण जीवाणु संक्रमण है। जड़ के शीर्ष में एक छेद के माध्यम से वे पेरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, इसे प्रभावित करते हैं। यह गंभीर क्षरण क्षति का परिणाम है, जिसमें संक्रमण गूदे में प्रवेश कर जाता है। दाने बनते हैं और सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं। साथ ही, वे टूटकर वायुकोशीय प्रक्रिया को नष्ट कर देते हैं। इससे एक चैनल खुल जाता है जिससे मवाद बाहर निकलता है। ऐसे कई फिस्टुला हो सकते हैं। इनमें सूक्ष्म जीव आसानी से प्रवेश कर जाते हैं। इस प्रकार रोग पुराना हो जाता है। यदि फिस्टुला बंद हो जाता है, तो ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस खराब हो जाता है, गंभीर दर्द प्रकट होता है, और सूजन के स्थान पर नरम ऊतक सूज जाते हैं।

पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मसूड़े के क्षेत्र में हल्का आवधिक दर्द प्रकट होता है। वे बेतरतीब ढंग से प्रकट होते हैं. यह ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का एक स्पष्ट लक्षण है। चबाने, काटने, ठंड के संपर्क में आने, दांत पर थपथपाने और सर्दी लगने पर अक्सर दर्द होता है। दांत थोड़ा गतिशील हो जाता है। ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस के स्पष्ट लक्षण:

1. बदबू;
2. पुरुलेंट डिस्चार्ज;
3. भगंदर;
4. श्लेष्मा झिल्ली की लाली.

फिस्टुला के स्थान पर श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है। यदि चैनल बहिर्वाह की अनुमति देने के लिए बंद हो जाता है, तो एक निशान दिखाई देता है। जब कोई संक्रमण वसा ऊतक में प्रवेश करता है, तो एक घुसपैठ बनती है।

जब एक दंत चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है, तो यह पता चलता है कि हिंसक गुहा, साथ ही जड़ों में छिद्र, जांच पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। लंबवत टैप करने पर हल्का दर्द महसूस होता है। विद्युत उत्तेजना की सीमा उच्च (100 µA या अधिक) होगी। यदि डॉक्टर जांच को मसूड़े वाले क्षेत्र पर दबाता है, तो वह पाएगा कि श्लेष्मा झिल्ली पहले पीली है, और फिर थोड़ी देर के लिए बहुत लाल हो जाती है। इस प्रतिक्रिया को वैसोपेरेसिस सिंड्रोम कहा जाता है। एक्स-रे से पता चलेगा कि पेरियोडोंटाइटिस का ऊपरी क्षेत्र और उससे सटे हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। दोष की अस्पष्ट सीमाएँ होंगी। रोगी को सिरदर्द, भूख कम लगना, सुस्ती और चिड़चिड़ापन की शिकायत होगी। ये सभी नशे के स्पष्ट लक्षण हैं। लिम्फ नोड्स अक्सर बड़े हो जाते हैं।

टटोलने पर, डॉक्टर आंतरिक कॉर्ड का पता लगा सकते हैं। यह फिस्टुला के गठन का परिणाम है, जिसके चारों ओर संयोजी ऊतक काफी सघन हो गया है। इस स्ट्रैंड को "प्रवासी ग्रैनुलोमा" कहा जाता है क्योंकि प्यूरुलेंट छिद्र समय-समय पर बंद हो जाते हैं और नए स्थानों पर दिखाई देते हैं। फिस्टुला चेहरे और गर्दन के निचले हिस्से पर भी दिखाई दे सकता है। बाह्य रूप से, यह चमड़े के नीचे के एक्टिनोमायकोसिस जैसा होगा।

कैसे प्रबंधित करें

ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का इलाज आसानी से किया जाता है। इस प्रक्रिया को उलटने योग्य बनाने की पूरी संभावना है। लेकिन समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना जरूरी है, जो संक्रमण के उभरते स्रोत को खत्म कर देगा। उपचार के दौरान निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. कीटाणुशोधन प्रक्रिया के लिए दांत तैयार किया जाता है;
2. जड़ों को बैक्टीरिया से साफ किया जाता है;
3. हड्डी को बहाल करने के लिए विशेष दवाएं दी जाती हैं;
4. रूट कैनाल साफ किए जाते हैं;
5. एक इंसुलेटिंग मेडिकल पैड लगाया जाता है;
6. एक भराव रखा गया है.

इसलिए, हमने दो प्रकार के पेरियोडोंटोसिस - दानेदार बनाना और दानेदार बनाना के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करने का प्रयास किया। अपने दांतों, मसूड़ों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

अधिक

- यह क्रोनिक है सूजन संबंधी रोगपेरियोडोंटल रोग, जिसमें दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में ग्रैनुलोमा बनते हैं - विशिष्ट संयोजी ऊतक संरचनाएं जो संक्रामक फोकस को स्वस्थ ऊतकों से अलग करती हैं। रोग अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है, और शिकायतें तभी प्रकट होती हैं जब सूजन प्रक्रिया बिगड़ जाती है - इस मामले में वे तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की तस्वीर के अनुरूप होते हैं। निदान इतिहास डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है, नैदानिक ​​तस्वीर, रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री। ग्रैनुलोमा के आकार और आकार, रूट कैनाल की सहनशीलता और शरीर के सामान्य प्रतिरोध के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

सामान्य जानकारी

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

दंत चिकित्सा में संयोजी ऊतक संरचनाओं के आकार के आधार पर, कई रूपात्मक प्रकार के ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। हाँ, बिलकुल शुरुआत में पैथोलॉजिकल प्रक्रियापेरियोडोंटियम गाढ़ा हो जाता है, संयोजी ऊतक बढ़ता है और ग्रैनुलोमा बनता है। इस संरचना में एक गुहा होती है जो दानेदार पदार्थों, रेशेदार तत्वों, जीवित और मृत बैक्टीरिया, उनके चयापचय उत्पादों और ल्यूकोसाइट्स से भरी होती है। अधिकतर, ग्रैनुलोमा दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में, जड़ के किनारे (एपिकल-लेटरल ग्रैनुलोमा) या बहु-जड़ वाले दांतों के द्विभाजन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ग्रेन्युलोमा का आकार शायद ही कभी 5 मिमी से अधिक हो।

सक्रिय प्रजनन के परिणामस्वरूप एक साधारण ग्रैनुलोमा से आगे उपकला कोशिकाएंपेरियोडोंटल सिस्टोग्रानुलोमा विकसित होता है। इस संरचना में एक आंतरिक श्लेष्मा परत होती है। इस क्षेत्र में, पीएच बढ़ जाता है, जो ऑस्टियोक्लास्ट के सक्रियण और ऑस्टियोब्लास्ट के निषेध को बढ़ावा देता है, इसलिए हड्डी पुनर्जीवन की प्रक्रिया ऑस्टियोसिंथेसिस की प्रक्रियाओं पर हावी होने लगती है। सिस्टोग्रानुलोमा व्यास में 1 सेमी तक पहुंच सकता है। ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस में अगले प्रकार का नियोप्लाज्म एक सिस्ट है। यह एक गुहा गठन है जिसमें एक बाहरी संयोजी ऊतक कैप्सूल होता है और अंदर से श्लेष्म ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होता है। श्लेष्म परत द्वारा लगातार उत्पादित तरल पदार्थ आसपास की हड्डी संरचनाओं पर दबाव डालता है, जिससे उनकी विकृति और विनाश में योगदान होता है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के कारण

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के विकास का मुख्य तंत्र दंत ऊतकों में सूजन के स्थायी फॉसी की उपस्थिति से जुड़ा है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे घाव हिंसक घावों और इसके उन्नत रूप - पल्पिटिस के परिणामस्वरूप बनते हैं। एक नियम के रूप में, ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस से पहले होता है। रोग के विकास का एक अन्य कारण दंत आघात है, दोनों मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र पर सीधे आघात के कारण, और लगातार कठोर वस्तुओं को चबाने या अनुचित ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण पहनने की आदत के कारण। ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, दवा की अनुचित खुराक या एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण। पेरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के विकास के अतिरिक्त कारकों में अंतःस्रावी रोग, शरीर द्वारा विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त अवशोषण, कुपोषण, प्रतिरक्षा में कमी और धूम्रपान शामिल हैं।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण

ग्रेन्युलोमा का गठन और वृद्धि आमतौर पर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से होती है, और इन प्रक्रियाओं की तीव्रता सूजन की गतिविधि और व्यक्तिगत रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। हालाँकि, कई मरीज़ भोजन करते समय रोगग्रस्त दाँत के क्षेत्र में असुविधा की रिपोर्ट करते हैं, उसके रंग में बदलाव या फिलिंग गिरने की सूचना देते हैं। शिकायतें रोग के बढ़ने के दौरान प्रकट हो सकती हैं (तब वे तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों के अनुरूप होती हैं) या उस स्थिति में जब प्रक्रिया सिस्टिक हो गई हो। यदि पुटी को किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में सख्ती से स्थानीयकृत नहीं किया जाता है, तो जबड़े को छूने से एक उभार का पता चलता है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का निदान

निदान करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करने, एक परीक्षा आयोजित करने और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करने की आवश्यकता है। ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के मरीज़ दांत दर्द और गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थों के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का इतिहास बता सकते हैं। लेकिन फिर समस्या अपने आप या दंत चिकित्सा के बाद गायब हो गई। जांच करने पर, एक बदरंग दांत का पता चलता है, अक्सर भराव या मुकुट के साथ इसमें एक बड़ी कैविटी हो सकती है; जांच करते समय रूट केनालकोई असुविधा नहीं होती, दांत की कैविटी से दुर्गंध आती है। टक्कर भी दर्द रहित होती है; दुर्लभ मामलों में, रोगी मामूली असुविधा की शिकायत करता है। दाँत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में, हाइपरमिया या हल्की सूजन देखी जा सकती है। लेकिन हमेशा ऐसे उज्ज्वल नहीं होते हैं नैदानिक ​​लक्षण, और सूजन प्रक्रिया लंबे समय तकलीक छिपा हुआ है.

निदान को स्पष्ट करने के लिए दंत रेडियोग्राफी आवश्यक है। एक्स-रे पर, ग्रेन्युलोमा शीर्ष क्षेत्र में एक गोल छाया के रूप में दिखाई देता है। यह जड़ के संपर्क में आ सकता है या "टोपी" बना सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चिकनी रूपरेखा के साथ हड्डी की संरचना की कमी के क्षेत्र अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। एक्स-रे का उपयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानअन्य दंत रोगों के साथ ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस। क्रोनिक पल्पिटिस और मध्यम क्षरण रेडियोग्राफ़ पर कोई असामान्यता नहीं दिखाते हैं। रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस की विशेषता बढ़े हुए पेरियोडोंटल विदर से होती है। ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस से पीड़ित एक मरीज के एक्स-रे में धुंधले, कटे-फटे किनारों के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश के क्षेत्र दिखाई देते हैं। रूट सिस्ट के साथ, स्पष्ट, समान किनारों के साथ 1 सेमी से अधिक की हड्डी के ऊतकों के क्षय का फोकस होता है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के दौरान ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस वाले रोगी में दांतों की संवेदनशीलता 100 से 120 μA तक होती है, जो पल्प नेक्रोसिस से मेल खाती है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। तकनीक का चुनाव ग्रैनुलोमा के आकार और संरचना, रूट कैनाल की सहनशीलता, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से प्रभावित होता है। छोटे ग्रेन्युलोमा के उपचार के लिए न्यूनतम मात्राअस्थि ऊतक पुनर्जनन की उच्च क्षमता वाले रोगियों में अच्छी रूट कैनाल धैर्य के साथ उपकला ऊतक, रूढ़िवादी चिकित्सीय तरीकों को चुना जाता है। एक जटिल क्रिया वाली दवा को पूर्व-विस्तारित गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और एंटीसेप्टिक रूट कैनाल के साथ इलाज किया जाता है। इसकी उच्च अम्लता (पीएच 12.5) के कारण यह मृत्यु का कारण बनता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, और एक तटस्थ वातावरण में, सामान्य ऑस्टियोब्लास्ट गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पुनर्स्थापित और मजबूत करता है हड्डी की संरचनाक्रिया के क्षेत्र में, और आयोडोफॉर्म दवा के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाता है।

बड़े ग्रैनुलोमा वाले रोगियों में, अक्सर इसका सहारा लेना आवश्यक होता है शल्य चिकित्सा, अर्थात् दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन। हालाँकि, शीर्ष का एक तिहाई से अधिक हिस्सा उच्छेदन के अधीन है, पूरे दाँत को एक बार में निकालना बेहतर होता है; जड़ शीर्ष उच्छेदन ऑपरेशन में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, दंत चिकित्सक घुसपैठ संज्ञाहरण करता है, शीर्ष क्षेत्र के प्रक्षेपण में एक चीरा बनाता है, गम फ्लैप को पीछे मोड़ता है और सर्जिकल क्षेत्र के पूर्ण दृश्य के लिए इसे एक उपकरण या टांके की एक जोड़ी के साथ पकड़ता है। फिर, एक कटर का उपयोग करके, विनाश के क्षेत्र के अनुरूप एक हड्डी की खिड़की को काट दिया जाता है। जड़ के उभरे हुए हिस्से को काट दिया जाता है और यदि आवश्यक हो तो रूट कैनाल के दूरस्थ हिस्से को भर दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, डेंटल सर्जन स्क्रैप करता है अस्थि गुहाऔर इसे हड्डी के ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन के लिए सामग्री से भर देता है। इस ऑपरेशन से अच्छे परिणाम मिलते हैं, हालांकि, उच्च स्तर के आघात के कारण, इसका उपयोग केवल गंभीर संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम की प्रतिकूल विशेषताओं में से एक तेज होने की उच्च संभावना है। यह तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों की विशेषता है: तेज दर्द, दांत को छूने से बढ़ जाना, प्रभावित क्षेत्र में सूजन, क्षेत्रीय वृद्धि लसीकापर्व. में इस मामले मेंतुरंत एक्स-रे लेना आवश्यक है और, यदि दांत को बचाने की सलाह दी जाती है, तो पहला कदम तीव्र सूजन के लक्षणों से राहत पाना है। ऐसा करने के लिए, शल्य चिकित्सा द्वारा प्युलुलेंट एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना और रोगी को निर्धारित करना आवश्यक है जीवाणुरोधी चिकित्सा. आगे का उपचार सामान्य ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस की तरह ही किया जाता है।

ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

उचित रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस रेशेदार में बदल जाता है और इसके लिए किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ समय के लिए, रोगी मसूड़ों में दबाव और असुविधा की भावना से परेशान हो सकता है, लेकिन यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है और चिंता का कारण नहीं है। सर्जिकल जोड़तोड़ के बाद, चीरे के क्षेत्र में कुछ समय तक दर्द बना रहता है। तेज दर्द यह संकेत दे सकता है कि ऑपरेशन गलत तरीके से किया गया था और इस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण. में पश्चात की अवधित्यागने की जरूरत है मादक पेय, धूम्रपान, मसालेदार और गर्म भोजन, साथ ही भोजन चबाना और अपने दांतों को इस तरह से ब्रश करना कि घाव के किनारों को न छूएं। छह महीने के बाद, नियंत्रण एक्स-रे के लिए अपने डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

उपचार की कमी से प्रतिकूल परिणाम होते हैं। ग्रैनुलोमा धीरे-धीरे एक बड़े सिस्ट में विकसित हो जाता है, जो अक्सर आसन्न दांतों की जड़ों को कवर करता है और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है। ऐसी स्थिति में दांत निकलवाने से बचना असंभव है। एक अन्य विकल्प में, ग्रैनुलोमा दब जाता है, डॉक्टर तीव्र सूजन प्रक्रिया को रोक देता है और फिर ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का इलाज मानक आहार के अनुसार, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ग्रैनुलोमा का समय पर पता लगाने के लिए, हर छह महीने में दंत परीक्षण कराना और मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों का पूरी तरह से इलाज करना आवश्यक है।

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पेरियोडोंटियम- पीरियोडॉन्टल ऊतक परिसर का हिस्सा, अत्यधिक विभेदित द्वारा दर्शाया गया संयोजी ऊतक, जो एल्वियोली की कॉम्पैक्ट लैमिना और दांत की जड़ के सीमेंटम के बीच एक बंद जगह में स्थित होता है। पेरियोडोंटाइटिस पेरियोडोंटियम की एक सूजन संबंधी बीमारी है।

वर्गीकरण

पेरियोडोंटाइटिस को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• संक्रामक;
• दर्दनाक;
• औषधीय.

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दो चरणों में होता है:

• नशा;
• स्पष्ट उच्छेदन.

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, पेरीएपिकल ऊतकों को क्षति की प्रकृति और डिग्री के अनुसार, इसमें विभाजित किया गया है:

• जीर्ण रेशेदार;
• जीर्ण दानेदार बनाना;
• क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस;
• तीव्र अवस्था में जीर्ण।

एटियलजि

पेरियोडोंटाइटिस के विकास का मुख्य कारण संक्रमण है, जब सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और सूजन और नेक्रोटिक पल्प से आने वाले बायोजेनिक अमाइन पेरियोडोंटियम में फैल जाते हैं। इसका कारण चोट, अव्यवस्था या फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप दांत की चोट भी हो सकती है (यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है)।

उपचार प्रक्रिया के दौरान पेरियोडोंटियम को नुकसान संभव है (दांत की जड़ के शीर्ष से परे भरने वाली सामग्री को अत्यधिक हटाना, रूट कैनाल के विस्तार के दौरान एक उपकरण के साथ आघात, रासायनिक जलन - आर्सेनिक तैयारी, ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड, आदि)।

रोगजनन

जैविक रूप से सक्रिय घटक और रसायन संवहनी पारगम्यता में तेज वृद्धि, सूजन और घुसपैठ में वृद्धि का कारण बनते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन बाधित हो जाता है, घनास्त्रता, हाइपरफाइब्रिनोलिसिस और माध्यमिक हाइपोक्सिया देखा जाता है, जिससे मूल पीरियडोंटल पदार्थ का डीपोलाइमराइजेशन होता है। हाइपोक्सिया बढ़ता है, ट्राफिज्म बाधित होता है, और सूजन के सभी पांच लक्षण दिखाई देते हैं। आधार पदार्थ में रिक्त स्थान बनने के कारण कपड़ा पारगम्य हो जाता है, अर्थात। इसका मुख्य कार्य, सुरक्षात्मक, पूरा नहीं हुआ है।

नैदानिक ​​संकेत और लक्षण

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस

नशा चरण: अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीयकृत दर्द की विशिष्ट शिकायतें, जो काटने से बढ़ जाती हैं। प्रेरक दांत की चोट से थोड़ा दर्द होता है। निकास चरण: निरंतर दर्द की विशिष्ट शिकायतें, "अतिविकसित" दांत की भावना, दांत को काटने और छूने पर दर्द। टक्कर सभी दिशाओं में दर्दनाक है, दांत गतिशील है। दाँत की गुहा खुलती है या नहीं खुलती है, लेकिन जब इसे खोला जाता है, तो गूदे का नेक्रोटिक क्षय देखा जाता है, मसूड़े की श्लेष्मा हाइपरेमिक होती है, सूजी हुई होती है, और छूने पर दर्द होता है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का सीरस चरण प्यूरुलेंट चरण में बदल सकता है।

क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस

आमतौर पर शिकायत नहीं होती. वस्तुतः, दाँत के रंग में परिवर्तन नोट किया गया है; दंत गूदा परिगलित है, ईडीआई 100 या अधिक μA है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस

यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन सावधानीपूर्वक इतिहास लेने से पता चलता है कि दांत में पहले चोट लगी थी। गूदे का क्षय दांत की गुहा और जड़ नहरों में निर्धारित होता है। एक सड़ी हुई गंध विशेषता है, और कभी-कभी रूट कैनाल के शीर्ष में दर्द होता है और रक्तस्राव होता है, जिसे पुनर्शोषित एपिकल फोरामेन के माध्यम से दानेदार ऊतक की वृद्धि से समझाया जाता है। मसूड़े पर एक फिस्टुलस ट्रैक्ट देखा जा सकता है, ईडीआई 100 μA से अधिक है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। अक्सर नेक्रोटिक डेंटिन से भरी एक गहरी कैविटी होती है; जब गूदा सड़ जाता है, तो दुर्गंध आती है और ईडीआई 100 μA से अधिक होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, उनका स्पर्शन दर्दनाक है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना

स्थानीयकृत निरंतर द्वारा विशेषता हल्का दर्द हैप्रेरक दांत को छूने और काटने पर। दांत की संभावित रोग संबंधी गतिशीलता II-III डिग्री; प्रेरक दांत के आसपास के मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई और हाइपरेमिक होती है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट का पता लगाया जा सकता है। रोगी का असामयिक उपचार या विलंबित उपचार सूजन प्रक्रिया के विकास, पेरीओस्टाइटिस, कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास में योगदान देता है। निदान इतिहास, रोगी की शिकायतों, जांच (सड़े हुए दांत, फिस्टुला की उपस्थिति), एक्स-रे डेटा और ईडीआई के आधार पर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र रूपपेरियोडोंटाइटिस विभेदित है:

• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ;
• नशा चरण में तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस - एक्सयूडीशन चरण में तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस के साथ;
• तीव्र फैलाना पल्पिटिस के साथ;
• क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के तेज होने के साथ;
• तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ;
• जबड़े की एक दबाने वाली पेरीहिलर सिस्ट के साथ;
• पेरीओस्टाइटिस के साथ;
• फोड़ा बनने के चरण में पेरियोडोंटाइटिस के स्थानीय रूप के साथ।

पेरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूप विभेदित हैं:

• आपस में;
• औसत क्षरण के साथ;
• क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ;
• प्रक्रिया के राहत चरण में तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस के साथ।

तीव्र चरण में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस विभेदित है:

• एक्सयूडीशन चरण में तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस के साथ;
• फोड़े के चरण में पेरियोडोंटाइटिस के स्थानीय रूप के साथ;
• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ।

पेरियोडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य संक्रामक फोकस को खत्म करना, शरीर के संवेदीकरण को रोकना, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं का विकास और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के संक्रामक-एलर्जी रोगों को रोकना है।

पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के मुख्य उद्देश्य:

• रूट मैक्रो- और माइक्रोचैनल के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करें;
• बायोजेनिक अमाइन के प्रभाव को खत्म करें, पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया को रोकें;
• सभी पेरियोडोंटल संरचनाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देना;
• रूट कैनाल से पेरियोडोंटियम तक संक्रमण की पहुंच को रोकें।

इसके लिए आपको चाहिए:

• धीरे-धीरे, एंटीसेप्टिक्स की आड़ में, रूट कैनाल से पुटीय सक्रिय द्रव्यमान की निकासी;
• नेक्रोटिक ऊतक और प्रीडेंटिन को हटाना;
• जड़ नहरों के शिखर उद्घाटन को चौड़ा करना और उन्हें शंक्वाकार आकार देना;
• रूट कैनाल भरना.

एक अस्थायी दांत को संरक्षित करने और उपचार की एक तर्कसंगत विधि चुनने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए, जिसमें बच्चे की उम्र, दांत के मुकुट की स्थिति, जड़, सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और प्रसार, की भागीदारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सूजन प्रक्रिया में स्थायी दांत रोगाणु, साथ ही बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति। इंजेक्शन से पहले डॉक्टर द्वारा टॉपिकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। हेरफेर करने से पहले एक डॉक्टर द्वारा चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है।

सामयिक संज्ञाहरण के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
बेंज़ोकेन/ग्लिसरीन सामयिक 5/20 ग्राम इंजेक्शन से पहले या
लिडोकेन, 2.5-5% मलहम या 10% एरोसोल, इंजेक्शन से पहले शीर्ष पर या
टेट्राकेन, 2-3% घोल, इंजेक्शन से पहले शीर्ष पर।

बेंज़ोकेन घोल में ग्लिसरीन की जगह आप जैतून या आड़ू के तेल का उपयोग कर सकते हैं। चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, आर्टिकाइन का 4% समाधान, लिडोकेन का 1-2% समाधान, मेपिवाकेन का 2-3% समाधान और प्रोकेन का 2% समाधान का उपयोग किया जाता है।

दर्द और बुखार के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है, जिनमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं:
दर्द के लिए केटोरोलैक 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार
दर्द के लिए मेटामिज़ोल सोडियम/पैरासिटामोल/फेनोबार्बिटल/कैफीन/कोडीन मौखिक रूप से 300 मिलीग्राम/300 मिलीग्राम/10 मिलीग्राम/50 मिलीग्राम/8 मिलीग्राम या मेटामिज़ोल सोडियम/पिटोफेनोन/फेनपाइवरिनियम ब्रोमाइड मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम/5 मिलीग्राम/100 एमसीजी दिन में 4 बार। दर्द के लिए या
मेटामिज़ोल सोडियम/ट्राइसीटोनमाइन-4-टोल्यूनि सल्फोनेट मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम/20 मिलीग्राम, दर्द के लिए या
पेरासिटामोल मौखिक रूप से 0.2-0.5 ग्राम (वयस्क); 0.1-0.15 ग्राम (2-5 वर्ष के बच्चे); दर्द के लिए 0.15-0.25 ग्राम (6-12 वर्ष के बच्चे) दिन में 2-3 बार।

उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमऔर मनो-भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं (न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट से परामर्श के बाद):
डायजेपाम मौखिक रूप से 5-15 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, 4 सप्ताह या
मेडाज़ेपम 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार, 4 सप्ताह।

रूट कैनाल कीटाणुरहित करने के लिए एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:
हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1-3% घोल, शीर्ष पर, 1-2 बार या
आयोडीन/पोटेशियम आयोडाइड, घोल, शीर्ष पर, 1-2 बार या
पोटेशियम परमैंगनेट, 0.02% घोल, शीर्ष पर, 1-2 बार या
मिरामिस्टिन, 0.01% घोल, शीर्ष पर, 1-2 बार या
क्लोरैमाइन बी, 0.25% घोल, शीर्ष पर, 1-2 बार या
क्लोरहेक्सिडिन, 0.06% घोल, शीर्ष पर, 1-2 बार या
इथेनॉल, 70% समाधान, शीर्ष पर, 1-2 बार।

प्युलुलेंट गुहा की सफाई में तेजी लाने के लिए, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग किया जाता है:
ट्रिप्सिन 5 मिलीग्राम (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में) शीर्ष पर, 1-2 बार या
काइमोट्रिप्सिन 5 मिलीग्राम (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में) शीर्ष पर, 1-2 बार।

मौखिक गुहा को स्वच्छ करने और रूट कैनाल के माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:एमोक्सिसिलिन मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम/किग्रा 2-3 खुराक में (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 125 मिलीग्राम दिन में 3 बार (2-5 वर्ष के बच्चे); 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार (5-10 वर्ष के बच्चे); 500-1000 मिलीग्राम दिन में 3 बार (10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क), 5 दिन या
भोजन की शुरुआत में मौखिक रूप से एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट 3 विभाजित खुराकों में 20 मिलीग्राम/किग्रा (12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 375-625 मिलीग्राम दिन में 3 बार (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क), 5 दिन या
एम्पीसिलीन मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, 5-7 दिन या
भोजन के बाद मौखिक रूप से सह-ट्रिमोक्साज़ोल 160 मिलीग्राम/800 मिलीग्राम दिन में 2 बार (वयस्क); 20 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम दिन में 2 बार (बच्चे), 14 दिन या
लिनकोमाइसिन मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, 5-7 दिन या
रॉक्सिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार (वयस्क); 2.5-4 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार (बच्चे), 5-7 दिन।

शरीर को हाइपोसेंसिटाइज़ करने और केशिका पारगम्यता को कम करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं:
क्लेमास्टीन मौखिक रूप से 0.001 ग्राम (वयस्क); 0.0005 ग्राम (6-12 वर्ष के बच्चे) दिन में 1-2 बार, 7-10 दिन या
लोरैटैडाइन मौखिक रूप से 0.01 ग्राम (वयस्क); 0.005 ग्राम (बच्चे) 1 आर/दिन, 7-10 दिन या
मेबहाइड्रोलिन मौखिक रूप से 0.05-0.2 ग्राम (वयस्क); 0.02-0.05 ग्राम (बच्चे) दिन में 1-2 बार, 7-10 दिन या
भोजन के बाद मौखिक रूप से हिफेनाडाइन 0.025-0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार (वयस्क); 0.005 ग्राम दिन में 2-3 बार (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 0.01 ग्राम दिन में 2 बार (3-7 वर्ष के बच्चे); 0.01 ग्राम या 0.015 ग्राम दिन में 2-3 बार (7-12 वर्ष के बच्चे); 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), 7-10 दिन या
क्लोरोपाइरामाइन मौखिक रूप से 0.025 ग्राम (वयस्क); 8.33 मिलीग्राम (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 12.5 मिलीग्राम (7-14 वर्ष के बच्चे) दिन में 2-3 बार, 7-10 दिन या
सेटीरिज़िन मौखिक रूप से 0.01 ग्राम (वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे); 0.005 ग्राम (6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) 1 आर/दिन, 7-10 दिन।

उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन

एपिकल उद्घाटन से परे कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित जैविक रूप से सक्रिय पेस्ट को हटाने के साथ रूट कैनाल को पूरी तरह से भरने के मामले में उपचार को प्रभावी माना जाता है। यह अनुकूल दीर्घकालिक परिणामों की उम्मीद करने का कारण देता है - रेयरफैक्शन (ऊतक पुनर्वसन) के स्रोत का क्रमिक उन्मूलन। उपचार के परिणामों की निगरानी एक्स-रे डेटा का उपयोग करके 6-9 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि हड्डी के ऊतकों की बहाली धीरे-धीरे होती है।

त्रुटियाँ और अनुचित असाइनमेंट

• अपर्याप्त इतिहास लेना.
• सूजन प्रक्रिया की सीमा का गलत आकलन।
• दर्द सिंड्रोम को कम आंकना।
• ग़लत निदान.
• दाँत की गुहा के नीचे या रूट कैनाल की दीवार में छिद्र।
• दाँत की गुहा का अधूरा या अत्यधिक खुलना।
• रूट कैनाल में टूटा हुआ उपकरण.
• रूट कैनाल का अधूरा भरना।
• एपिकल फोरामेन से परे भरने वाली सामग्री का अत्यधिक निष्कासन और परानासल साइनस में इसका प्रवेश ऊपरी जबड़ाया मैंडिबुलर कैनाल.
• एंटीसेप्टिक का तर्कहीन विकल्प.
• विस्तृत एपिकल फोरामेन के साथ रूट कैनाल उपचार के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग।

पूर्वानुमान

पेरियोडोंटाइटिस के सफल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है: दांत स्वतंत्र रूप से भोजन चबाने में भाग लेता है, रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, एक्स-रे से पता चलता है कि रूट कैनाल पूरी तरह से सील है, कोई शिकायत नहीं है, और चौड़ाई सामान्य हो गई है पेरियोडोंटल गैप देखा जाता है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, दांत को हटाकर, दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन आदि करके पेरीएपिकल घाव को दूर करना आवश्यक है। पेरीएपिकल क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी फ़ोकस की दृढ़ता विकास को भड़का सकती है और क्रॉनिक सेप्टिक स्थिति और संबंधित जटिलताओं को बनाए रख सकती है।

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान