तीव्र अवधि में दिल का दौरा पड़ने की जटिलताओं। तीव्र रोधगलन में शुरुआती और देर से जटिलताओं का विवरण

प्रारंभिक जटिलताओं रोधगलन:

1) कार्डियोजेनिक झटका कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, विशेष रूप से शिरापरक दबाव में गिरावट (और, बाद के प्रकटन के रूप में, ग्रीवा नसों और अर्ध-बेहोशी के भरने में कमी से) , बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के संकेत। 2) दिल की विफलता भयावह 3) टूटा हुआ दिल, पेरिकार्डिटिस, टूटा हुआ दिल मायोकार्डियल रोधगलन की एक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन लगभग 100% मृत्यु दर की ओर जाता है। अधिक बार दिल के दौरे की शुरुआत से 5-6 वें दिन होता है, लेकिन यह रोग के पहले दिनों में हो सकता है। मायोकार्डिअल टूटना चिकित्सकीय रूप से गंभीर दर्द से प्रकट होता है जिसे एनाल्जेसिक लेने से रोका नहीं जा सकता है। म्योकार्डिअल दीवार के टूटने के साथ, कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक टैम्पोनड की वजह से कार्डियक अरेस्ट की तस्वीर तेजी से विकसित होती है। व्यापक रूप से टूटने के साथ, कुछ ही मिनटों या घंटों के भीतर, एक छोटे से टूटने के साथ, तुरंत मृत्यु होती है। 4) थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, 5) दिल की धमनीविस्फार, यह मायोकार्डियल दीवार का एक सीमित फलाव है, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल का। अधिक बार, एक अनियिरिज्म का गठन तीव्र, कम अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन की उप-अवधि में होता है। इसका गठन दबाव के साथ जुड़ा हुआ है जो हृदय की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर रक्त का उत्सर्जन करता है। 6) लय और चालन की तीव्र गड़बड़ी। (लय और चालन के उल्लंघन मायोकार्डियल रोधगलन वाले अधिकांश रोगियों में होते हैं।)

मायोकार्डियल रोधगलन की देर से जटिलताओं: 1)postinfarction Dressler का सिंड्रोम एक देर से होने वाली जटिलता है जो ऊतक परिगलन के लिए प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में दिल का दौरा पड़ने के कई हफ्तों बाद होती है। यह अक्सर एक मामूली बुखार, सूखा या पक्षाघात पेरीकार्डिटिस और प्लीसीरी, इओसिनोफिलिया, कभी-कभी आर्थ्राल्जिया और अन्य गैर-प्रतिक्रियात्मक प्रतिक्रियाओं के संकेत से प्रकट होता है, ईएसआर में बार-बार वृद्धि।

2) दिल की पुरानी धमनीविस्फार, ये अनियिरिज्म हैं जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। रोधगलन के बाद। वे कम निंदनीय हैं और आमतौर पर सिस्टोल के दौरान उभार नहीं करते हैं। क्रोनिक एन्यूरिज्म 10-30% रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद विकसित होता है, विशेष रूप से पूर्वकाल। क्रॉनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर अतालता और प्रणालीगत धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बन सकता है, लेकिन अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। 3) पुरानी दिल की विफलता। क्रोनिक हृदय विफलता शरीर के अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त प्रदान करने के लिए हृदय प्रणाली की अक्षमता है।

-हृदयजनित सदमे - बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का एक विशेष और सबसे गंभीर रूप, ज्यादातर मामलों में मृत्यु का कारण बनता है, और व्यापक रोधगलन के साथ होता है।

कार्डियोजेनिक शॉक कार्डियक आउटपुट में कमी, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, विशेष रूप से शिरापरक दबाव में गिरावट (और बाद की अभिव्यक्ति के रूप में, ग्रीवा नसों और अर्ध-बेहोशी की कमी में कमी के कारण होता है) के कारण होता है। , बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के संकेत। क्लिनिक: उत्तेजना का 1 अल्पकालिक चरण (5-10 मिनट): मोटर और भाषण उत्तेजना, दर्द की शिकायत, क्योंकि रोगी को अतिसंवेदनशीलता, मांसपेशियों में तनाव, तेजी से उथले श्वास, तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, तापमान में वृद्धि, पसीना आ रहा है।

पी चरण - टारपीड - रोगी सुस्त, निष्क्रिय है, संवेदनशीलता के नुकसान के कारण कोई शिकायत नहीं है।

कोल्ड पेल स्किन, सायनोसिस, तेज चेहरे की विशेषताएं, बिगड़ा हुआ चेतना, मूत्र उत्पादन में गिरावट (प्रति घंटे 20 मिलीलीटर से कम)। दिल की आवाज़ें बहरी होती हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, टैचीरैथिसिया, सिस्टोलिक दबाव - 80-60 मिमी एचजी, डायस्टोलिक निर्धारित नहीं होता है। श्वास उथली, बार-बार या असंगत है। ओलिगुरिया, औरिया तक। आक्षेप, मूत्र और मल के अनैच्छिक निर्वहन हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, चेतना को अंधेरा कर दिया जाता है, नाड़ी और रक्तचाप निर्धारित नहीं होते हैं, श्वास लुप्त होती है, और मृत्यु जल्दी होती है। दुर्लभ रूप से, अपेक्षाकृत अधिक अनुकूल मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम के घाव की सीमा से बहुत अधिक नहीं जुड़ा हुआ है, लेकिन टैचीरैथिसिया, हाइपोवोल्मिया के साथ।

तत्काल देखभाल... परिधि से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, पीड़ित के पैरों को 15-20 "बढ़ाया जाना चाहिए और इस स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए (2-3 तकिए पर रखा जा सकता है)। परिचय s / c, i / m या i / v 0.5-। 1.0% 0.1% एट्रोपिन के घोल का एक नियम के रूप में, ब्राडीकार्डिया से छुटकारा दिलाता है। BCC की कमी और शुरू में कम CVP के संकेतों की उपस्थिति में, उपचार को rheopolyglucin के रूप में कम आणविक भार डेक्सट्रान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यह दवा को बढ़ावा देती है। बीसीसी की काफी तेजी से वसूली, रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करती है, माइक्रोकैक्र्यूशन में सुधार करती है। इसकी दैनिक खुराक 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। रुपेओलेग्लुकिन के उपयोग को अन्य प्लाज्मा विकल्प के साथ जोड़ा जा सकता है। जलसेक चिकित्सा की दैनिक मात्रा 5 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है। अधिक। सीवीपी, रक्तचाप और प्रति घंटा मूत्र उत्पादन के निरंतर नियंत्रण के तहत मात्रा की कमी का सुधार किया जाना चाहिए। उपचार के सिद्धांत कार्डियोजेनिक सदमे पर्याप्त दर्द से राहत; सहानुभूति; फाइब्रिनोलिटिक दवाओं और हेपरिन; कम आणविक भार डेक्सट्रांस (rheopolyglucin); एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण; सहायक रक्त परिसंचरण (प्रतिकर्षण)।

1) लक्षण: सांस की तकलीफ- श्वसन आंदोलनों की संख्या 20 प्रति 1 मिनट से अधिक है, दिल के संकुचन में कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में रक्त के ठहराव से उत्पन्न होती है। हृदय रोग में सांस की तकलीफ, निरीक्षण, अक्सर एक मिश्रित प्रकृति का, थकावट के दौरान और आराम पर ध्यान दिया जाता है; कभी-कभी रात में घुटन के हमले होते हैं, खांसी के साथ और झागदार गुलाबी थूक के अलग होने पर - कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा। सांस की तकलीफ के कारण: हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय दोष)। सांस की तकलीफ के लिए रोगी से पूछने के लिए प्रश्न इस प्रकार हैं:- क्या आपको हवा की कमी महसूस होती है?

क्या यह व्यायाम के दौरान होता है? - क्या आप हवा की कमी के कारण रात में जागते हैं? - आप कितने तकिए पर सोते हैं? - क्या आपको खांसी और घरघराहट की आवाज है? दिल का दर्द मायोकार्डियम के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण उत्पन्न होता है, अक्सर एक संकुचित प्रकृति का होता है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, बाएं हाथ में विकिरण होता है, बायाँ कंधा... कोरोनरी दर्द के कारण: एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, महाधमनी स्टेनोसिस। दर्द की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए रोगी के प्रश्न इस प्रकार हैं:

क्या व्यायाम के दौरान दर्द दिखाई दिया? - किस जगह पर? - क्या यह अकेले गायब हो जाता है? - क्या यह तनाव में दिखाई देता है? - क्या आप नाइट्रोग्लिसरीन लेते हैं? - दर्द की प्रकृति क्या है? - दर्द की अवधि?

दिल की धड़कन - दिल की धड़कन की भावना। कारण: क्षिप्रहृदयता, एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद तंतुमयता, पैरॉक्सिस्मल तचीकार्डिया, कभी-कभी दिल की धड़कन की सामान्य संख्या के साथ भी धड़कन महसूस होती है। - क्या आपको ताल सही या गलत लगता है? - लगातार या फिट्स में? - क्या हमले के लिए उकसाता है? - क्या रुकता है? - क्या कर यह?

शोफ ऊतक में वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव और रक्त के तरल भाग के पसीने के कारण उत्पन्न होता है। प्रारंभ में, हृदय रोग के साथ, यकृत की सूजन दिखाई देती है (बढ़ जाती है), निचले पैर बाद में त्रिकास्थि, ऐनास्का और गुहा शोफ (हाइड्रोटोरॉक्स-गैर-भड़काऊ पक्षाघात, जलोदर) पर सूजन दिखाई देते हैं। बेहोशी vasovaginal (वासोडिलेशन) और अतालता के कारण। रोगी के लिए प्रश्न इस प्रकार हैं: - क्या कोई हर्गिज थे? - आप कितनी जल्दी गए? - क्या इस्तेमाल किया गया था?

खांसी जलन, शुष्क हो सकता है; गुलाबी फ्राई थूक की रिहाई के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के साथ। इसका कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव है।

रक्तनिष्ठीवन फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ होता है।

माध्यमिक लक्षण: सरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, अनिद्रा। कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के मरीजों की स्थिति पर निर्भर करता है मोड सख्त बिस्तर से (रोधगलन के पहले दिनों में) मुक्त करने के लिए। के साथ दिया सिफ़ारिश करना: रात के काम का बहिष्करण, धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के मामले में तनाव, क्रोनिक दिल विफलता सिंड्रोम के मामले में भारी शारीरिक श्रम का बहिष्कार, कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में पर्याप्त मोटर शासन, प्रति दिन 4 किमी तक। आहार संख्या १० क्रोनिक दिल विफलता सिंड्रोम के साथ रोगियों के लिए निर्धारित है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया की शुरुआत को देखते हुए एक नर्स की भूमिका बढ़ रही है। एक नर्स, हृदय रोगियों की देखरेख और देखभाल करने के अलावा, पुनर्वास उपायों में भाग लेती है, चिकित्सा जांच करती है, रोगियों के लिए एक शैक्षिक कार्यक्रम (धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूल) आयोजित कर सकती है। नर्स को एक नर्सिंग परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, एक नर्सिंग निदान करना चाहिए, स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करना चाहिए।

2) सिंड्रोम: मायोकार्डियल इस्किमिया (कोरोनरी), अतालता, उच्च रक्तचाप, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, तीव्र हृदय विफलता, पुरानी हृदय विफलता।

2. अतालता सिंड्रोम

3. हाइपरटेंसिव सिंड्रोम

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता सिंड्रोम कोरोनरी परिसंचरण की अस्थायी गड़बड़ी के कारण तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम। एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) के हमले के दिल में मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतक में अधूरी ऑक्सीकरण के अम्लीय उत्पादों के संचय की ओर जाता है, मायोकार्डियम के रिसेप्टर तंत्र को परेशान करता है। सबसे बड़ा महत्व कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से है, जिसकी उपस्थिति एनजाइना पेक्टोरिस वाले अधिकांश रोगियों में स्थापित की जा सकती है। इसी समय, इसमें कोई संदेह नहीं है कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की आवृत्ति, उनकी तीव्रता कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक संकीर्णता की डिग्री पर सीधे निर्भर नहीं करती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के मूल में मुख्य महत्व कार्यात्मक क्षणों का है जो कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले की प्रकृति और तीव्रता जलन की ताकत पर और संवहनी दीवार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगी, एथेरोस्क्लोरोटिक घाव जिसके कारण पोत की ऐंठन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। एनजाइना पेक्टोरिस, हालांकि बेहद कम आम है, गठिया के साथ भी हो सकता है, प्रसार विरोधी, जब कोरोनरी वाहिकाएं रोग प्रक्रिया (कोरोनाराइटिस) में शामिल होती हैं। गंभीर एनीमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी)।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की घटना में बहुत महत्व है हृदय की मांसपेशी में अतिरिक्त कैटेकोलामाइंस (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) का संचय है। एनजाइना पेक्टोरिस में तंत्रिका कारक की भूमिका तंत्रिका ओवरस्ट्रेन, नकारात्मक भावनाओं, निकोटीनिज़्म के साथ एनजाइना के हमलों के निस्संदेह संबंध को भी प्रभावित करती है, साथ ही उपस्थिति में एनजाइना पेक्टोरिस के पलटा जीन की संभावना, उदाहरण के लिए, जलन के फोकस पर। पित्त मूत्राशय या त्वचा के रिसेप्टर्स पर ठंड के संपर्क में और ऊपरी श्वसन तरीके के श्लेष्म झिल्ली

क्लिनिक। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अचानक होता है - एक मजबूत या (कभी-कभी धीरे-धीरे बढ़ रहा है) दर्द एक कंप्रेसिंग या दबाने वाले चरित्र के उरोस्थि के पीछे होता है, जो अक्सर बाएं हाथ, बाएं कंधे, गर्दन के आधे हिस्से और कभी-कभी सबसे अधिक विकिरण करता है नीचला जबड़ा... कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, दर्द छाती के दोनों हिस्सों, दाहिने हाथ को कवर कर सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समय, रोगी अधिकतम आराम करने का प्रयास करता है: अगर चलना के दौरान हमला होता है तो रुक जाता है, अगर हमला आराम से होता है तो सबसे आरामदायक स्थिति लेता है; नाड़ी, एक नियम के रूप में, तेज होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की अवधि कम है - 1-2 मिनट से 15-20 तक। यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 30-40 मिनट से अधिक समय तक रहता है, और विशेष रूप से -60 मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है, तो आपको हमेशा मायोकार्डियल रोधगलन के विभिन्न रूपों की संभावना माननी चाहिए - फोकल डिस्ट्रोफी (ट्रांसफॉर्मर फॉर्म) से लेकर छोटे- फोकल रोधगलन और यहां तक \u200b\u200bकि मायोकार्डियल नेक्रोसिस के और भी सामान्य रूप ...

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रोगजनन में, रक्त की आपूर्ति और मस्तिष्क की चयापचय आवश्यकताओं के बीच एक विसंगति के कारण उल्लंघन द्वारा पहले स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। कार्डियक आउटपुट में कमी या प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप और बेहोशी आती है। कार्डियक आउटपुट की मात्रा स्ट्रोक की मात्रा और हृदय की धड़कनों की संख्या पर निर्भर करती है, अपर्याप्त स्ट्रोक की मात्रा या दिल की धड़कन की अपर्याप्त संख्या के साथ, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, जो रक्तचाप और बेहोशी में कमी का कारण बनता है।

रक्तस्राव और निर्जलीकरण के साथ, परिधीय संवहनी प्रणाली को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है, शिरापरक दबाव में गिरावट होती है; दाएं हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो गया, फेफड़ों में परिसंचरण कम हो गया, और बाएं हृदय में रक्त प्रवाह कम हो गया। बाएं वेंट्रिकल की स्ट्रोक मात्रा घट जाती है। यह सब धमनी प्रणाली के कम भरने की ओर जाता है, अर्थात, रक्त की हानि और निर्जलीकरण के साथ, पतन का मुख्य हेमोडायनामिक कारक परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी है।

ताल विकार सिंड्रोम हृदय की लयबद्धता हृदय संबंधी विकृति और विभिन्न अतिरिक्त क्षणों, और कभी-कभी अज्ञात कारण (अज्ञातहेतुक लय गड़बड़ी) दोनों के कारण एक बहुत ही सामान्य सिंड्रोम है। हृदय ताल की गड़बड़ी हृदय संबंधी प्रवाहकत्त्व की कोशिकाओं के मूल गुणों में परिवर्तन पर आधारित है। प्रणाली (PSS) - स्वचालितता, विशिष्टता और चालकता। PSS की मुख्य संरचना एक पेसमेकर सेल है, जो दूसरों के विपरीत, स्वयं उत्पन्न करने की क्षमता रखती है। यह संपत्ति सहज विध्रुवण के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल घटना के कारण है - आराम चरण में कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों का सहज प्रवाह, जिसके कारण झिल्ली के दोनों किनारों पर संभावित अंतर होता है और पल्स पीढ़ी के लिए स्थितियां बनती हैं।

3) तरीके लक्षणों और लक्षणों की पहचान करने और एक विशिष्ट बीमारी की पहचान करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है।

विषय की परीक्षा इसमें शिकायतों की पहचान (प्रमुख और मामूली), बीमारी के एनामनेसिस, जीवन के एनामनेसिस शामिल हैं।

उद्देश्य परीक्षा.

परीक्षा पर संक्रामक रोगों के साथ एक रोगी, हम चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, संभवतः ऑर्थोपेड, त्वचा का रंग (एक्रोसिओनोसिस), छाती की विकृति - "दिल कूबड़", एडिमा, जलोदर, हृदय में धड़कन, धड़कन में उपस्थिति का निर्धारण करते हैं एपिगैस्ट्रिअम, जुगल वाहिकाओं का स्पंदन। तालु पर: हम पैथोलॉजी "बिल्ली की गड़गड़ाहट" में छाती में कंपकंपी (आवृत्ति, लय, तनाव और तनाव) और सामान्य आवेग (आमतौर पर मध्य-हंसली की रेखा के साथ 5 वीं इंटरकोस्टल लाइन में 1 सेमी आवक) निर्धारित करते हैं। दिल .Percussion आपको रिश्तेदार कार्डियक सुस्ती की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है (आम तौर पर दाहिनी ओर - स्टर्नम के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर, बाएं वाला एपिक आवेग के प्रक्षेपण के साथ मेल खाता है, ऊपरी एक - तीसरे किनारे के साथ)। हृदय दोष और धमनी उच्च रक्तचाप, हम सीमाओं में बदलाव को प्रकट कर सकते हैं। श्रवण- हृदय रोगों के अध्ययन के लिए सबसे मूल्यवान विधि, हम हृदय संकुचन की संख्या (संख्या 60 - 80 में), लय और दिल की आवाज़ निर्धारित करते हैं। हृदय रोग विज्ञान के मामले में, वाल्व (दोष) में शारीरिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, शोर दिखाई देते हैं; वे लंबी अवधि में टन से भिन्न होते हैं। प्रयोगशाला के तरीके हृदय प्रणाली के रोगों में उपयोग की जाने वाली परीक्षाएँ: सामान्य रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एसआरवी, कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, ट्रांस्मैनेसिस) बाँझपन के लिए रक्त, सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण। प्रयोगशाला के तरीकों का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य अलग है। पूर्ण रक्त गणना मूल्यों में परिवर्तन होता है भड़काऊ रोगों: आमवाती रोग, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस: त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस। यदि रोगी को धमनी उच्च रक्तचाप है, तो मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीनमेह संभव है। एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी का उच्च रक्तचाप हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ जाता है, रक्त को कोगुलोग्राम जमावट के लिए जांच की जाती है। गठिया रोग, रुमेटी गठिया के निदान के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है। बाँझपन के लिए रक्त, रक्त संस्कृति लिया जाता है यदि आपको सेप्टिक एंडोकार्टिटिस पर संदेह है। वाद्य विधियाँ संचार प्रणाली के रोगों में उपयोग की जाने वाली परीक्षाएं: छाती और हृदय का एक्स-रे, कोरोनरी एंजियोग्राफी, एंजियोग्राफी; अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया दिल। कार्यात्मक तरीके परीक्षाएँ: ECG, VEP, CGD, REG, होल्टर मॉनिटरिंग। प्रत्येक परीक्षा पद्धति का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य अलग है। चेस्ट एक्स-रे आपको दिल के विन्यास का निर्धारण करने की अनुमति देता है, दिल का अल्ट्रासाउंड आपको कॉन्फ़िगरेशन, दीवार की मोटाई, वाल्व दोषों का निर्धारण करने और हृदय रोग का निदान करने की अनुमति देता है। रोधगलन, अतालता के निदान के लिए, ईसीजी अग्रणी है। अतालता का पता लगाने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए वीईपी और निगरानी का उपयोग किया जाता है।

4) सिंड्रोम:मायोकार्डियल इस्किमिया (कोरोनरी), अतालता, उच्च रक्तचाप, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, तीव्र हृदय विफलता, पुरानी हृदय विफलता।

1. इस्केमिया सिंड्रोम (कोरोनरी सिंड्रोम) तब होता है जब मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति परेशान होती है (कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन)। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: एक संपीड़ित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द, परिश्रम के दौरान होता है, 5-10 मिनट तक रहता है, आराम से गायब हो जाता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, बाएं कंधे, बांह, कंधे के ब्लेड को विकिरण करता है।

2. अतालता सिंड्रोम कई हृदय रोगों में मनाया जाता है: दोष, कोरोनरी धमनी रोग। मरीजों को धड़कन महसूस होती है, दिल में धड़कन की भावना, दिल डूबना, हृदय की गिरफ्तारी, दिल के काम में रुकावट, बेहोशी संभव है। यह विभिन्न ताल गड़बड़ी में खुद को प्रकट करता है: टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, हार्ट ब्लॉक। अतालता का निदान शिकायतों, आवृत्ति और नाड़ी की प्रकृति, हृदय गति, ईसीजी डेटा के आधार पर किया जाता है।

3. हाइपरटेंसिव सिंड्रोम रक्तचाप में वृद्धि के कारण, उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग के साथ मनाया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के प्रकट: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, भ्रम संभव है। डायग्नोस्टिक्स: 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप और उच्च स्तर का पता लगाना। कला।

4 संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम बेहोशी, पतन, सदमे के रूप में ही प्रकट होता है। सभी प्रकार के संवहनी अपर्याप्तता कमजोरी, त्वचा के छिद्र, त्वचा की नमी की विशेषता है। नैदानिक \u200b\u200bमानदंड: निम्न रक्तचाप, 100/60 मिमी एचजी से नीचे।

5 तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मनाया जाता है। मुख्य अभिव्यक्ति अचानक, रात में अधिक बार होती है, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, घुटन का हमला, संभवतः गुलाबी बलगम का पृथक्करण।

6 पुरानी दिल की विफलता सिंड्रोम रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे चक्र में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है, कई हृदय रोगों में मनाया जाता है: दोष, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप। अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: सांस की तकलीफ, बढ़े हुए यकृत, एडिमा, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स।

13.) एओर्टिक स्टेनोसिस : संकीर्ण करना वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह के लिए एक बाधा बनाता है, संकीर्ण होने के कारण, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि होती है। दोष को लंबे समय तक मुआवजा दिया जाता है, कभी-कभी 20 - 30 वर्षों के भीतर। दोष के मुआवजे के समय कोई शिकायत नहीं होती है, बाद में चक्कर आना, बेहोशी, सीने में दर्द, धड़कन और सांस की तकलीफ होती है। परीक्षा: पैलोर, बढ़े हुए आवेग। पैल्पेशन: दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक कंपकंपी, बढ़ती हुई आवेग। टक्कर: दिल की बाईं ओर की सीमाओं का विस्थापन। गुदाभ्रंश: उरोस्थि के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उपकेंद्र के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, टोन 2 कमजोर है। बीपी - सिस्टोलिक कम हो जाता है और डायस्टोलिक थोड़ा बढ़ जाता है।

दोषों का खुलासा वस्तुनिष्ठ अनुसंधान और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है: छाती के अंगों का एक्स-रे (दिल और उसके हिस्सों का आकार, विन्यास); दिल का अल्ट्रासाउंड (वाल्व और डिग्री, दीवारों और दिल की गुहाओं में परिवर्तन); ईसीजी (निलय के अतिवृद्धि, अतालता, ताल गड़बड़ी) हृदय दोष के लिए नर्सिंग प्रक्रिया. पहली अवस्था: रोगी की जाँच। पैल्पिटेशन, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, कार्डियल्जिया की शिकायत का पता लगाने के दौरान, विशेषकर गठिया के इतिहास की उपस्थिति में, नर्स विघटित हृदय रोग की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। एक उद्देश्य परीक्षा के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति निर्धारित की जा सकती है: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर। दूसरे चरण में, नर्स रोगी की समस्याओं की पहचान करती है और एक नर्सिंग निदान तैयार करती है: सांस की तकलीफ, धड़कन, रुकावट, कार्डियाल्गिया, बेहोशी, चक्कर आना, कमजोरी। नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण में, वह स्वतंत्र और आश्रित नर्सिंग कार्यों (हस्तक्षेप) की योजना बनाता है। चौथे चरण में, यह नियोजित को लागू करता है। स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप का एक उदाहरण बेहोशी, कार्डियाल्गिया, पेलपिटेशन के लिए आपातकालीन देखभाल हो सकता है। आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप - प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों को तैयार करना (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी) निवारण : दोष के लिए अग्रणी रोगों का उपचार, आमवाती हमलों की रोकथाम। डिस्पेंसरी का अवलोकन उसी तरह से किया जाता है जैसे कि पुरानी गठिया की बीमारी में।

15) धमनी उच्च रक्तचाप-

रक्तचाप में वृद्धि (सिस्टोलिक\u003e 139 मिमी एचजी, डायस्टोलिक\u003e 89 मिमी एचजी) है।

प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बीच अंतर।

क्लिनिक (एजी)।रोग लक्षणों के बढ़ने की अवधि के साथ लंबे समय तक बढ़ता है। रोग का कोर्स धीमा और तेजी से प्रगतिशील हो सकता है। 0 क्लिनिक को रक्तचाप में वृद्धि, लक्षित अंगों को नुकसान और सहवर्ती नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों की उपस्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, क्लिनिक का उच्चारण नहीं किया जाता है, रोगी को लंबे समय तक रक्तचाप में वृद्धि के बारे में पता नहीं चल सकता है। हालांकि, उसके पास पहले से ही थकान, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, अनिद्रा, चक्कर आना आदि जैसी गंभीर शिकायतें हो सकती हैं। बाद में, रोगियों के लिए एक विशिष्ट शिकायत दिखाई देती है: सिरदर्द, अधिक बार ओसीसीपटल क्षेत्र में, दबाने, फटने वाले चरित्र के साथ, चक्कर आना, टिनिटस के साथ, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना। दर्द एक क्षैतिज स्थिति में बदतर है। एक "भारी सिर" की भावना भी सुबह में और कार्य दिवस के अंत की विशेषता है। समय के साथ, प्रभावित लक्ष्य अंगों की शिकायतें दिखाई देती हैं (हृदय में दर्द, रुकावट, सांस की तकलीफ, धुंधली दृष्टि, स्मृति, आदि)। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में से 1/3 में लंबे समय तक और उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं। संयोग से पता चला है। वर्तमान में, उच्च रक्तचाप की पहचान करने के लिए जनसंख्या का लगभग सार्वभौमिक सर्वेक्षण किया जा रहा है।

लंबे समय तक ऊंचा रक्तचाप के साथ, रोग प्रक्रिया में ऐसे आंतरिक अंग (लक्ष्य अंग) शामिल होते हैं

दिल (बाएं निलय अतिवृद्धि),

रेटिना धमनियों (बढ़े हुए स्वर, संकुचित),

बड़े और मध्यम कैलिबर की धमनी (कैरोटिड, एथिल, ऊरु धमनियों, महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव)

किडनी (प्रोटीन्यूरिया और / या क्रिएटिनिमिया 1.2-2.0mg / dL)

जटिलताओं: संवहनी और आंतरिक अंग क्षति का अंतिम परिणाम सहवर्ती नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों का विकास है: स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक हार्ट विफलता, गुर्दे की विफलता, डायबिटिक नेफ्रोपैथी, हाइपरसेंटिव रेटिनोपैथी (अपक्षयी परिवर्तन, रक्तस्राव में फंगस, एडिमा की सूजन) ऑप्टिक निप्पल), परिधीय घाव धमनियों, मधुमेह मेलेटस।

7) एंडोकार्डिटिस - वाल्वुलर या पार्श्विका एंडोकार्डियम की सूजन: 1) सबस्यूट बैक्टीरियल 2) लंबी संक्रामक। एटियलजि। अधिक बार, रोग के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी होते हैं, कम बार ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (आंतों, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीन, आदि), न्यूमोकोकी, कवक। क्लिनिक: गलत प्रकार का बुखार विशेषता है, अक्सर ठंड लगना और पसीने के साथ, कभी-कभी जोड़ों के दर्द के साथ, त्वचा का पीलापन और श्लेष्म झिल्ली। एक लंबा, सामंती पाठ्यक्रम संभव है। प्राथमिक एन्डोकार्टिटिस के मामले में जो बरकरार वाल्वों पर विकसित होता है, कार्यात्मक बड़बड़ाहट पहले सुनी जा सकती है, बाद में हृदय दोष रूप, अक्सर महाधमनी। द्वितीयक एंडोकार्डिटिस के साथ, वाल्व के प्रगतिशील विरूपण या एक नए दोष के गठन के कारण मौजूदा बड़बड़ाहट की प्रकृति और स्थानीयकरण बदल जाता है। मायोकार्डियल क्षति के साथ, अतालता, चालन में गड़बड़ी और दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। लगभग लगातार संवहनी घावों के रूप में वास्कुलिटिस, घनास्त्रता, धमनी धमनीविस्फार और रक्तस्राव त्वचा और विभिन्न अंगों (रक्तस्रावी चकत्ते, मस्तिष्क वाहिकाशोथ, गुर्दे और तिल्ली रोधगलन, माइकोटिक धमनी धमनीविस्फार, आदि) में स्थानीयकृत। फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बढ़े हुए जिगर, हल्के पीलिया और प्लीहा हाइपरप्लासिया के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं। इस तरह का अनुभव हमेशा गंभीर, हालांकि, लंबे और लगातार चिकित्सा के साथ, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, कार्य क्षमता की वसूली और बहाली होती है। निवारण: संक्रमण के जीर्ण foci के समय पर पुनर्वास, शरीर का सख्त। निवारक तर्कसंगत जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस (लघु पाठ्यक्रम) के दौरान, हृदय रोगों के रोगियों में, अंत: स्रावी रोगों की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप और आक्रामक वाद्य अनुसंधान (हृदय, गुर्दे, आदि का कैथीटेराइजेशन)। उपचार:प्रारंभिक और एटियोट्रोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए। में / एम 20 मिलियन प्रति दिन बेंजिलपेनिसिलिन। स्ट्रेप्टोमाइसिन (प्रति दिन 1 ग्राम) या जेंटामाइसिन के साथ संयोजन में .. सेमीसिनेटल। पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)। सेफलोस्पोरिन (केफज़ोल 10 ग्राम / मी तक)। 4 सप्ताह तक की अवधि। बढ़ती प्रतिरक्षा - एंटीस्टाफिल, गैमोग्लोबुलिन, एंटीस्टाफिल। प्लाज्मा। प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम तक। प्रति दिन। हेपरिन 20,000 प्रति दिन / मी। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक (कॉन्ट्रिअक्ल 60000 IU अंतःशिरा ड्रिप)। सर्जिकल उपचार - प्रभावित वाल्व को हटाना।

23) एनजाइना - मायोकार्डियल ऑक्सीजन की बढ़ती मांग के कारण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के कारण सीने में दर्द के हमलों की विशेषता है।

इस्केमिक हृदय रोग का सबसे आम रूप है।

क्लिनिक: दर्द शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है, इसकी निरंतरता के साथ तेज होता है, छाती के मध्य भाग में स्थानीय होता है, प्रकृति में फैलता है। दर्द गर्दन, कंधे, एपिगास्ट्रिअम, पीठ पर विकिरण करता है, ठंड के साथ बढ़ता है, अधिक खा रहा है। यह आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजरता है।

दर्द रहित एनजाइना पेक्टोरिस: सांस की तकलीफ, घुट, नाराज़गी, आने वाली अतालता, बाएं हाथ में कमजोरी।

पिस्टन के लिए तत्काल देखभाल: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, रोगी को शारीरिक गतिविधि को रोकना चाहिए

नाइट्रोग्लिसरीन हर पांच मिनट में लिया जा सकता है - जब तक दर्दनाक हमला बंद नहीं हो जाता, लेकिन 15 मिनट में तीन से अधिक गोलियां नहीं। नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई थोड़े समय के लिए रहती है, केवल 10-15 मिनट। इसलिए, इसे पूरे दिन में कई बार लिया जा सकता है।

डिस्पेंसरी अवलोकन जिला रोगी द्वारा किया जाता है, परीक्षा की आवृत्ति वर्ष में 2-4 बार होती है, जो कि स्टेप के कार्यात्मक वर्ग पर निर्भर करती है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति: सामान्य रक्त परीक्षण - वर्ष में एक बार; लिपिड स्पेक्ट्रम और अल्फा-कोलेस्ट्रॉल - वर्ष में 2 बार; ईसीजी, कार्यात्मक परीक्षण और वल्गोमेट्री - वर्ष में 2-3 बार कार्यात्मक वर्ग पर निर्भर करता है नोकार्डिया।

निवारणएनजाइना पेक्टोरिस मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम है। ... पशु वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ एक तर्कसंगत आहार दिखाया

अपवर्जित: वसायुक्त मांस और मछली शोरबा, वसायुक्त मांस, तली हुई मछली, स्मोक्ड मीट, हेरिंग, लाल मछली, कैवियार, जेली मांस, सभी डिब्बाबंद भोजन, marinades, सॉस, gravies, मिर्च, सहिजन, शराब, मजबूत चाय, कॉफी, सफेद ब्रेड , पास्ता, सींग, नूडल्स, आटा, केक, मफिन। दिल की कोरोनरी धमनियों की प्रणाली में संपार्श्विक संचलन के विकास के लिए स्थितियों का निर्माण फिजियोथेरेपी अभ्यास (विशेष रूप से dosed चलने) द्वारा किया जाता है। स्थिर परिश्रम एनजाइना वाले मरीजों को दैनिक (5-10 किमी) की गति से चलने की सलाह दी जाती है, जिससे हमले न हों। इसे बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है धूम्रपान, लेकिन लंबे समय तक, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग अस्वीकार्य है। लेकिन धूम्रपान करने वालों को सावधानी के साथ ऐसा करना चाहिए,

24) मायोकार्डियल रोधगलन - कोरोनरी वाहिका के रुकावट के कारण मायोकार्डियल नेक्रोसिस, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है ... नैतिकता: कारणअक्सर एनजाइना के हमले दिल के क्षेत्र में दर्द होते हैं। दर्द रक्त प्रवाह और मांसपेशियों की मांग के बीच एक बेमेल के जवाब में प्रकट होता है। यह स्थिति तब होती है जब कोरोनरी वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, कम अक्सर धमनी ऐंठन के कारण, और यहां तक \u200b\u200bकि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण अक्सर कम होता है। बढ़ते भार (दौड़ना, चलना, तनाव) के साथ, मायोकार्डियम को अधिक ऊर्जा और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसका स्रोत रक्त है। लेकिन हृदय के बाधित जहाजों के कारण, रक्त प्रवाह में वृद्धि नहीं होती है, और कोशिकाएं मरने लगती हैं। सबसे पहले, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इस्किमिया की प्रकृति में है (शाब्दिक रूप से - अतिशेष) - पोषण की अनुपस्थिति में कोशिकाओं की स्थिति। आगे परिगलन होता है - मांसपेशियों के ऊतकों की पूर्ण मृत्यु

प्रवाह की अवधि:1)पूर्वाभास(बेचैनी, परेशानी)

2)सबसे पतली(अत्यंत तीव्र दर्द, दबाना, फटना, खंजर का दर्द दिन में 30 मिनट तक रहता है। नाइट्राइलीसेरिन से राहत नहीं मिलती है। डर, उत्तेजना की अनुभूति होती है। परीक्षा के समय: पीला त्वचा सायनोसिस हो सकती है। गुदाभ्रंश, बहरा दिल की आवाज, लय गड़बड़ी, अधिक। अक्सर टैचीकार्डिया, सदमे (रक्तचाप को कम करना, दिल की विफलता, सांस की तकलीफ) कई घंटों तक विकसित हो सकता है।

3)तीव्र(नेक्रोसिस फ़ोकस का अंतिम गठन, आमतौर पर दर्द गायब हो जाता है, और हृदय गति रुकने के लक्षण 2 सेकंड तक बने रह सकते हैं या तापमान बढ़ जाता है। नेक्रोसिस का क्षेत्र जितना बड़ा होता है, उच्च ताल की अशांति 90% होती है।) 1 दिन।

4)अर्धजीर्ण(कोई दर्द नहीं हैं, दिल की विफलता कम हो जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह पुरानी दिल की विफलता में बदल सकती है ... 40% लय में गड़बड़ी बनी रहती है, सामान्य, स्वास्थ्य में सुधार होता है) 1 सप्ताह -1 महीने।

5) पोस्टिनफर्क्शन(परिगलन की साइट पर निशान गठन, शर्तों के पूर्ण अनुकूलन की अवधि) 2-6 महीने तक

असामान्य रूप:1) परिधीय। (गले, कशेरुक स्तंभ के क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण, सामान्य कमजोरी विकसित होती है, ताल का उल्लंघन) 2) पेट। (अधिजठर क्षेत्र में) 3) दमा। (सबसे गंभीर कोर्स में घुटन रोग) 4) कोलैप्टाइड (कोई दर्द नहीं, रक्तचाप में तेज कमी, सिरदर्द, आंखों में अंधेरा होना, ठंडी पसीने की बदबू।) 5) अतालता (लय गड़बड़ी, आदि) 6) सेरेब्रल (चक्कर आना, मतली, उल्टी, भाषण हानि) , अंगों में कमजोरी) 7) मिटाया 8) संयुक्त।

लक्षण:

1) दर्द, सीने में दर्द और / या निचोड़ की अनुभूति 2) जबड़े में दर्द, दांत दर्द, सिरदर्द 3) सांस की तकलीफ 4) मतली, उल्टी, चम्मच के नीचे दबाव की एक सामान्य भावना (पेट के ऊपरी केंद्र) ५) पसीना ६) हार्टबर्न और / या अपच Pain) बांह में दर्द (सबसे अधिक बार बाईं ओर, लेकिन संभवतः या तो बांह में) Pain) ऊपरी ९ में दर्द) सामान्य दर्दनाक संवेदना (अस्वस्थ की अस्पष्ट भावना)

पहचाननेवालाa: शिकायतें, एनामेंसिस का संग्रह, वस्तुनिष्ठ अध्ययन, इंस्ट्रूमेंटल तरीके (ईसीजी), प्रयोगशाला (KLA - ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ESR)

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल:

2. दिल पर भार को कम करना - लेट जाना, शामक लेना।

3. दर्द के हमले से राहत से पहले जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन का रिसेप्शन।

4. एस्पिरिन 325 मिलीग्राम - चबाएं।

5. दर्द को दूर करने की कोशिश करें (एनलजेन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स)।
यदि आपको कार्डियक अरेस्ट (चेतना की कमी, श्वास, कैरोटीड धमनियों पर नाड़ी, रक्तचाप) में संदेह है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन उपाय शुरू करना चाहिए:
एक प्रारंभिक झटका (उरोस्थि के लिए एक छोटा, कठोर छिद्र)। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के पहले सेकंड में प्रभावी हो सकता है। यदि अप्रभावी है, तो आपको तुरंत छाती के संकुचन और मुंह से मुंह या नाक से वेंटिलेशन शुरू करना चाहिए। इन गतिविधियों को एम्बुलेंस के आने तक जारी रखा जाना चाहिए।

21) इस्केमिक हृदय रोग (CHD) - कोरोनरी धमनियों (स्टेनोोटिक) को जैविक क्षति के कारण होने वाली बीमारी

एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बस) या उनके कार्यात्मक राज्य का उल्लंघन (ऐंठन, स्वर की विकृति), एक अच्छी तरह से परिभाषित लक्षण जटिल के साथ, तीव्र और पुरानी रोग प्रक्रियाओं सहित:

एंजाइना पेक्टोरिस,

रोधगलन,

· अचानक मौत,

हृदय ताल विकार,

· दिल की धड़कन रुकना,

· पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोजेनिक जटिलताएँ।

10-20% आबादी IHD से पीड़ित है, उनमें से कई युवा लोग हैं। बेलारूस गणराज्य में मृत्यु दर 33% है, पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार मरते हैं।

जोखिम:

धूम्रपान,

· धमनी का उच्च रक्तचाप,

हाइपरकोलेस्टेरिनमिया,

· मधुमेह,

अंतःस्रावी परिवर्तन

वर्गीकरण(WHO 1979)

IHD फॉर्म:

· अचानक कोरोनरी डेथ (प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट);

एंजाइना पेक्टोरिस:

वोल्टेज:

पहली प्रस्तुति,

स्थिर,

· प्रगतिशील;

स्पॉन्टेनियस (विशेष), प्रिंज़मेटोव का एनजाइना;

रोधगलन:

बड़े फोकल,

छोटा फोकल;

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस;

· हृदय की लय का उल्लंघन (रूप का संकेत);

· दिल की विफलता (रूप और चरण का संकेत)।

22) एंजाइना पेक्टोरिस - एक बीमारी जो इस्केमिक हृदय रोग से संबंधित है, जो कि मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग के कारण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के कारण सीने में दर्द के हमलों की विशेषता है।

एटियलजि:

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस,

संवहनी दीवार में भड़काऊ अपक्षयी प्रक्रिया,

तंत्रिका संबंधी कारण,

हार्मोनल विकार,

रिसेप्टर विकार,

एंडोथेलियम के मैकेनो-संवेदनशील फ़ंक्शन के विकार,

· प्लेटलेट्स की शिथिलता।

जोखिम:

धूम्रपान,

· धमनी का उच्च रक्तचाप,

हाइपरकोलेस्टेरिनमिया,

· मधुमेह,

5) अंतःस्रावी परिवर्तन

क्लिनिक:

दर्द शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है, इसकी निरंतरता के साथ बढ़ता है, छाती के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, और फैलाना होता है। दर्द गर्दन, कंधे, एपिगास्ट्रिअम, पीठ पर विकिरण करता है, ठंड के साथ बढ़ता है, अधिक खा रहा है। यह आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजरता है।

स्नाइनोकार्डिया आराम रात में अधिक बार शारीरिक प्रयास के संबंध में उठता है, और अक्सर हवा की कमी, घुटन की भावना के साथ होता है।

दर्द रहित एनजाइना : सांस की तकलीफ, घुट, आराम पर कभी-कभी कमजोरी।

निदान:

एनामनेसिस का संग्रह,

शिकायतें,

ईसीजी, दैनिक निगरानी,

चरण परीक्षण,

वेलोरग्रोमेट्री,

औषधीय परीक्षण,

8) कैरानाोग्राफी

बीच की अवधि में उपचार: कमी पूर्ण उन्मूलन तक हमलों की आवृत्ति (जीवन शैली में परिवर्तन, जोखिम कारकों पर प्रभाव), साथ ही साथ बीटा एड्रेनो ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी।

25) मायोकार्डियल रोधगलन-कोरोनरी वाहिका के संकुचित या अवरुद्ध होने के कारण मायोकार्डियल नेक्रोसिस। एमआई लगभग हमेशा निलय को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से बाईं ओर। उपचार:

1. दर्द सिंड्रोम (आपातकालीन देखभाल) की राहत। दर्द खुद, सहानुभूति पर अभिनय तंत्रिका प्रणाली, दिल की दर, रक्तचाप (बीपी), साथ ही साथ दिल के काम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है, जिससे दर्द के हमले को जितनी जल्दी हो सके रोकना आवश्यक हो जाता है। रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन देने की सलाह दी जाती है। एक दर्दनाक हमले को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है मॉर्फिन, जो कि जब तक (यदि संभव हो) दर्द से राहत मिलने तक आवश्यकतानुसार प्रत्येक 5-30 मिनट में 2 से 5 मिलीग्राम तक अंतःशिरा रूप से अस्थि-भंग किया जाता है। रोगी के शरीर के वजन का अधिकतम खुराक 2–3 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम है। सुझाव है कि न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया (फेंटेनल और ड्रॉपरिडोल का एक संयोजन) के कई फायदे हैं, नैदानिक \u200b\u200bपुष्टि नहीं हुई है। इस स्थिति में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीसाइकोटिक के संयोजन के साथ मॉर्फिन को बदलने का प्रयास अनुचित है।

2. आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के बाद, ईसीजी दर्ज की जाती है, और एक स्ट्रेचर पर मरीज को, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार कर, गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।

3. रिपेरफ्यूजन थेरेपी के समावेश के साथ सक्रिय चिकित्सीय रणनीति (थ्रोम्बोलाइटिक्स, बैलून एंजियोप्लास्टी या सीएबीजी) - सबसे प्रभावी तरीका एमआई के आकार को सीमित करना, निकट और दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार करना। प्रारंभिक (रोग की शुरुआत से 4-6 घंटे तक, आशावादी रूप से - 2-4 घंटे के लिए, 12 घंटे बाद यह बेकार है) स्ट्रेप्टोकिनेज, एक पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (एक्टिलाइज) और अन्य समान पेश करके अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग करें। दवाएं अस्पताल की मृत्यु दर को 50% तक कम कर देती हैं (फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग नहीं किया जाता है), फिर एप्टार के नियंत्रण में 24-48 घंटे तक हेपरिन 1000 यूनिट / घंटा का जलसेक किया जाता है (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, जिसे लंबाई से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रारंभिक स्तर (27-35 सेकंड की दर से 60-85 सेकंड तक) की तुलना में 1.5-2.5 गुना। इसके बाद, रोगी को अप्रत्यक्ष रूप से एंटीकोआगुलंट्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है, प्रोथ्रोम्बोज्ड समय - फेनिलिन, नियोडिकुमरिन को ध्यान में रखते हुए। एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल।

4. नाइट्रेट्स के अंतःशिरा प्रशासन (नाइट्रोग्लिसरीन का 1% समाधान - 10 मिलीलीटर, आइसोकेटा का 0.1% समाधान - 10 मिलीलीटर) एमआई के साथ रोग के पहले 12 घंटों में नेक्रोसिस फ़ोकस का आकार कम कर देता है, एमआई की मुख्य जटिलताओं को प्रभावित करता है , जिसमें मृत्यु और कार्डियोजेनिक सदमे की आवृत्ति विकास शामिल है।

5. बी-ब्लॉकर्स: एनाफिलिन, ओबिज़िडान। म्योकार्डिअल रोधगलन के 1 दिन पर बी-ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन, 1 सप्ताह में मृत्यु दर को लगभग 13-15% कम कर देता है।

6. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई इनहिबिटर) के अवरोधक विस्तार को रोकने में सक्षम हैं, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव, मायोकार्डियम का पतला होना, अर्थात्। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के रीमॉडेलिंग की ओर जाने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के लिए और मायोकार्डियल सिकुड़ा समारोह और प्रैग्नोसिस में एक गंभीर गिरावट के साथ। ऐस अवरोधक मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 24-48 घंटे बाद शुरू होते हैं।

7. कैल्शियम प्रतिपक्षी: वे वर्तमान में मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे प्रैग्नेंसी पर लाभकारी प्रभाव नहीं डालते हैं।

8. लिपिड स्पेक्ट्रम की जांच करने के लिए, 5.5 mmol / l से ऊपर के कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ, एक हाइपोलिपिडेमिक आहार और रोगी को स्टैटिन लेने की सलाह देते हैं।

9. रोगसूचक उपचार: कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, एंटीरैडिक्स, एनाल्जेसिक।

सामाजिक सुरक्षा के लिए देखभाल:

शासन: बीमारी के पहले घंटों और दिनों में - सख्ती से बिस्तर पर आराम, पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम (गहन देखभाल इकाई), रिश्तेदारों के घर जाने पर प्रतिबंध। दूसरे दिन - बिस्तर में निष्क्रिय आंदोलन, फिर व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में बिस्तर में अंगों की सक्रिय गति, बाद में रोगी उठता है और अपने आप बिस्तर पर घूमता है।

2. आहार: गंभीर एमआई के पहले दो दिनों में, रोगी को नींबू के साथ कमजोर अर्ध-मीठी चाय के 7-8 गुना 50-75 ग्राम, थोड़ा गर्म, पतला रस दिया जाता है। गुलाब शोरबा, तरल जेली, क्रैनबेरी रस। इसके बाद, आहार का विस्तार होता है, आसानी से पचने वाला, अर्ध-तरल भोजन छोटे भागों में दिन में 5-6 बार दिया जाता है, नमक प्रति दिन 5 ग्राम तक, तरल - प्रति दिन 0.8 - 1.2 लीटर तक, एडिमा के अनुसार - डायरिया।

3. आपातकालीन देखभाल प्रदान करना: हृदय के क्षेत्र में दर्द होने पर - रोगी को बिस्तर पर लिटाएं, शांत करें, हर 15 मिनट में जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन दें, दिल के क्षेत्र पर सरसों के मलहम लगाएं, तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। एनालगिन, पैपवेरिन, डीम्नडरोल का परिचय दें। मादक दर्दनाशक दवाओं तैयार करें: 1% promedol। Antiarrhythmic ड्रग्स: 1% लिडोकेन, 10% नोवोकेनैमाइड। कार्डियोजेनिक शॉक के साथ - सब कुछ समान है, प्लस ड्रग्स जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं: डोपामाइन, डोबुटामाइन, 1% मेज़ैटोन, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रोफ़ेन्थिन)। 4। रोगी की स्थिति की निगरानी करना: नाड़ी, हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, तापमान, ड्यूरेसीस, स्टूल, रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना, बिगड़ना - चिकित्सक को तत्काल कॉल करना 5. रोकथाम: काम और आराम, व्यायाम चिकित्सा, आहार । एक अस्पताल में पुनर्वास उपचार की निरंतरता (पुनर्वास विभाग)। तर्कसंगत रोजगार। 6. कार्डियोलॉजिस्ट का डिस्पेंसरी अवलोकन - महीने में 2 बार, ईसीजी लेने से।

27) कार्डिएक अस्थमा: कार्डिएक अस्थमा - घुटन की भावना के साथ सांस की तकलीफ का दौरा, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के तीव्र ठहराव के कारण दिल के बाएं वेंट्रिकल में इसके बहिर्वाह की कठिनाई के कारण।

इसका कारण बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन (माइट्रल स्टेनोसिस) या बाएं वेंट्रिकुलर का संकुचित होना है दिल की धड़कन रुकना मायोकार्डिटिस के साथ, तीव्र दिल का दौरा मायोकार्डियम, व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस, बाएं निलय धमनीविस्फार, महाधमनी हृदय रोग, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, साथ ही साथ अतालता और पैरॉक्सिस्मल रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के ओवरस्ट्रेन के साथ (उदाहरण के लिए, फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ)।

कार्डियक अस्थमा की शुरुआत रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम, बुखार) के दौरान, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, बड़ी मात्रा में द्रव की शुरुआत के बाद होती है) शरीर में), साथ ही रोगी की क्षैतिज स्थिति; यह फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है। रक्त के ठहराव और फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव में वृद्धि के कारण, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, एल्वियोली में गैस का आदान-प्रदान बाधित होता है और ब्रोन्कोइलस की धैर्यता होती है, जो सांस की तकलीफ की घटना से जुड़ी होती है; कुछ मामलों में, श्वास संबंधी विकार प्रतिवर्त ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा बढ़ जाते हैं।

लक्षण: दिन में हृदय अस्थमा की घटना आमतौर पर शारीरिक या भावनात्मक तनाव, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से सीधे संबंधित होती है; कभी-कभी हमले को प्रचुर भोजन या पेय द्वारा उकसाया जाता है। एक हमले के विकास से पहले, मरीजों को अक्सर छाती में जकड़न, पेलपिटेशन महसूस होता है।

जब रात में कार्डियक अस्थमा होता है (अधिक बार देखा गया) रोगी हवा की कमी, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न, सूखी खांसी की उपस्थिति की भावना से उठता है; वह चिंता, भय की भावना का अनुभव करता है, उसका चेहरा पसीने से ढंका है।

एक हमले के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, अपने मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है और आवश्यक रूप से बिस्तर पर बैठता है या उठता है, क्योंकि डिस्पेनिया शरीर की एक सीधी स्थिति (ऑर्थोपनी) के साथ घट जाती है। सांसों की संख्या 30 या अधिक प्रति मिनट तक पहुंचती है; साँस छोड़ने और साँस लेने की अवधि का अनुपात आमतौर पर थोड़ा बदलता है। फेफड़े में, कठिन श्वास सुना जाता है, कभी-कभी (ब्रोन्कोस्पास्म के साथ) सूखी घरघराहट की लकीरें (आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा की तुलना में कम प्रचुर मात्रा में और "संगीतमय"), अक्सर दोनों तरफ या केवल दाईं ओर उप-वर्ग में नम बुदबुदाहट होती है।

बाद में, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की एक तस्वीर सांस की तकलीफ में तेज वृद्धि के साथ विकसित हो सकती है, खांसी होने पर एक हल्के या गुलाबी झागदार तरल को अलग करना। दिल के मलिनकिरण के साथ, माइट्रल या महाधमनी दोष की विशेषता निर्धारित की जाती है, और एक दोष की अनुपस्थिति में, आई हार्ट ध्वनि का एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ना या सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ इसके प्रतिस्थापन, फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय स्वर का उच्चारण। अक्सर एक सरपट ताल। एक नियम के रूप में, तचीकार्डिया नोट किया जाता है, और आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एक महत्वपूर्ण नाड़ी की कमी है।

हृदय अस्थमा के हमले के साथ एक रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, यह आवश्यक है:
1) श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करना;
2) फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव को कम करना;
3) मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकल) की सिकुड़न में वृद्धि।

14) AH- धमनी उच्च रक्तचाप-एक बीमारी है, जिसका मुख्य प्रकटन है

रक्तचाप में वृद्धि (सिस्टोलिक\u003e 139 मिमी एचजी, डायस्टोलिक\u003e 89 मिमी एचजी) है।

प्राथमिक, या आवश्यक उच्च रक्तचाप और माध्यमिक के बीच भेद, या

रोगसूचक उच्च रक्तचाप।

एएच (प्राथमिक, आवश्यक) संवहनी स्वर और हृदय समारोह के बिगड़ा हुआ न्यूरोहूमोरल विनियमन के कारण रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता एक पुरानी बीमारी है और यह मुख्य रूप से किसी भी अंगों और प्रणालियों के कार्बनिक रोगों से जुड़ा नहीं है।

माध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसमें उच्च रक्तचाप एक अन्य बीमारी (गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय दोष, महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) का एक लक्षण है। AH (प्राथमिक) 80-85% के लिए जिम्मेदार है। रक्तचाप बढ़ने के सभी मामले। एटियलजि और रोगजनन। सब में महत्त्वपूर्ण etiological कारकों एएच - सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि, तीव्र या लंबे समय तक न्यूरोपैसिक तनाव के कारण रक्तचाप विनियमन के मस्तिष्क केंद्रों की लगातार उत्तेजना, अंततः धमनी के लगातार ऐंठन के लिए अग्रणी, रेनिन, एंटोटेंसिन I और II, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण में वृद्धि हुई है। एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन। एंडोथेलियल डिसफंक्शन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाई जाती है, जो एक आनुवंशिक गड़बड़ी के कारण हो सकती है, जोखिम कारकों की उपस्थिति - उम्र, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह मेलेटस। उच्च रक्तचाप का रोगजनन जटिल और बहुक्रियाशील है। इसमें कैटेकोलामाइंस, इंसुलिन, एंडोथेलियम, हेमोडायनामिक और नैट्रियूरेटिक कारक, कार्डियोवस्कुलर रिमॉडलिंग शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी के रोग का निदान करने वाले जोखिम कारक।

1. मुख्य:

पुरुषों के लिए उम्र 55 वर्ष और महिलाओं के लिए 65 वर्ष,

धूम्रपान,

6.5 mmol / l से अधिक कोलेस्ट्रॉल

पारिवारिक इतिहास (प्रारंभिक हृदय रोग)

मोटापा।

2. सशर्त:

एचडीएल में कमी,

एलडीएल का निर्माण

डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया,

टीएसएच का उल्लंघन,

भौतिक निष्क्रियता

फाइब्रिनोजेन में वृद्धि

उच्च जोखिम के सामाजिक-आर्थिक कारक

उच्च जोखिम के जातीय कारक

उच्च जोखिम वाले भौगोलिक कारक।

16) उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप:उच्च रक्तचाप की सबसे आम और गंभीर जटिलताओं में से एक है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (HA) रक्तचाप में अचानक तेज वृद्धि, गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ।

हा के 2 प्रकार हैं.

1 आदेश का नागरिक संहिता(अधिवृक्क, हाइपरकिनेटिक) रक्तचाप में वृद्धि (ज्यादातर एसबीपी 80-100 मिमी एचजी द्वारा) की विशेषता है। यह युवा लोगों में अधिक बार विकसित होता है। एक संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक उठता है: एक तेज धड़कते सिरदर्द, उल्टी, रोगी उत्तेजित, भयभीत, कांप, चेहरा, छाती, गर्दन लाल धब्बे से ढंके हुए हैं, गर्मी की भावना, त्वचा नम है। पी 8 - टैचीकार्डिया (110-130)। संकट अपेक्षाकृत जल्दी विकसित होता है, संकट की अवधि 2-3 घंटे तक होती है, यह आसानी से बंद हो जाता है। प्रकाश मूत्र के प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ समाप्त होता है। आमतौर पर कोई जटिलता नहीं।

II आदेश का नागरिक संहिता(हाइपोकैनेटिक, नॉरएड्रेनल प्रकार)। अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। कई दिनों तक रहता है। यह अधिक कठिन है। बढ़ते सिरदर्द, चक्कर आना, दृष्टि की क्षीणता, श्रवण, हृदय में संकुचित दर्द, चरित्रहीनता द्वारा विशेषता। रोगियों को बाधित किया जाता है, चेहरा झोंका होता है, भ्रम, आक्षेप, पक्षाघात, पक्षाघात संभव है। तीव्र बाएं निलय विफलता, लय गड़बड़ी हो सकती है। बढ़ा हुआ रक्तचाप अधिक डायस्टोलिक (140-160 मिमी एचजी तक) है। एक संकट के बाद, बहुत सारे प्रोटीन, कास्ट, एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। दूसरे क्रम का HA उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में विकसित होता है, अक्सर जटिलताएं देता है (ALVO, MI, स्ट्रोक, एक्लेमप्सिया)।

हा महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एनपी के प्रावधान की आवश्यकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन एक बहुत गंभीर हमला है। यह कोरोनरी धमनी की बीमारी का परिणाम है। हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण देखी जाती है। इसका मतलब यह है कि मायोकार्डियम का हिस्सा पूरी तरह से मर जाता है, कार्य करना बंद कर देता है। पहले से ही अब आप मोटे तौर पर कल्पना कर सकते हैं कि मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताएं क्या होंगी, क्योंकि इस मामले में दिल अपने पिछले कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होगा।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन

वर्गीकरण और जटिलताओं की विशेषताएं

सभी जटिलताओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• यांत्रिक - विराम हैं;
• विद्युत - दिल की खराबी और बिगड़ा हुआ चालन में प्रकट;
• एम्बोलिक - रक्त के थक्कों का गठन;
• इस्केमिक - मायोकार्डियम के मृत भाग का विस्तार;
• भड़काऊ प्रकृति।

साथ ही, जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जाता है, उनकी घटना के समय के आधार पर, ये जल्दी और देर से होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती जटिलताओं

वे हमले की शुरुआत के बाद पहले घंटों या दिनों के भीतर होते हैं। वे दिल के दौरे की तीव्र अवधि के दौरान विकसित होते हैं। सबसे खतरनाक जटिलता दिल की विफलता है। एएचएफ आमतौर पर काफी बार दिखाई देता है, स्थिति की गंभीरता सीधे प्रभावित मांसपेशी क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। कोई कम गंभीर और कार्डियोजेनिक झटका नहीं।

कार्डियोजेनिक शॉक हृदय के सिकुड़ा कार्य में एक महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। यह मायोकार्डियम के एक बड़े हिस्से की मृत्यु के कारण होता है। आमतौर पर यह 50% तक पहुंच जाता है। यह अक्सर महिलाओं में देखा जाता है। यह मधुमेह मेलेटस से पीड़ित लोगों में विकसित होता है। यह पूर्वकाल की दीवार रोधगलन के साथ मनाया जा सकता है। इस मामले में उपचार नाइट्रोग्लिसरीन लेने में शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एसीई इनहिबिटर निर्धारित किया जाता है। जटिल में, मूत्रवर्धक, वैसोप्रेसोर एजेंटों, बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स को लिया जाना चाहिए। गंभीर रूपों में, सर्जरी हो सकती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना। यह आमतौर पर एमआई की शुरुआत के बाद पहले कुछ घंटों में होता है। तीव्र दिल के दौरे की ऐसी जटिलताएँ अक्सर महिलाओं में देखी जाती हैं। उनका निदान बुजुर्गों में किया जाता है। उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता - टूटने के लिए अनुकूल कारक। दवा से इलाज वासोडिलेटर दवाओं के उपयोग में शामिल हैं, लेकिन केवल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को पूरी तरह से टूटना खत्म करने का संकेत दिया गया है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। इसे एक समान रूप से खतरनाक जटिलता माना जाता है। यह एमआई की तीव्र अवधि में विकसित होता है। इसका मुकाबला करने के लिए, अंतःशिरा हेपरिन को पहले 24 घंटों में प्रशासित किया जाता है। इसके बाद वारफेरिन के साथ इलाज किया जाता है।

प्रारंभिक पेरिकार्डिटिस। सबसे अधिक बार, यह जटिलता हृदय की मांसपेशियों की सभी परतों को नुकसान की विशेषता है, एक पारगमन रोधगलन के बाद मनाया जाता है। यह हमले की शुरुआत के 1-4 दिन बाद विकसित होता है। उपचार का आधार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सेवन है, जो रक्त को पतला करता है।

ईसीजी पर अतालता

अतालता। यह दिल के दौरे की शुरुआत के तुरंत बाद मनाया जाता है, और जीवन के लिए एक विशेष खतरा बन जाता है, क्योंकि अक्सर यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बारे में होता है। इस मामले में, हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, इसके बाद इसकी गिरफ्तारी होती है। तब हृदय के विद्युत विक्षेपण की आवश्यकता होती है। इस तरह के खतरे के संबंध में, अतालता में वृद्धि पर ध्यान देने की आवश्यकता है, संघर्ष की एक तत्काल शुरुआत।

फुफ्फुसीय शोथ। ज्यादातर अक्सर यह transmural मायोकार्डियल रोधगलन का एक जटिलता बन जाता है, लेकिन यह भी छोटे मांसपेशी घावों के साथ का निदान किया जा सकता है। तीव्र हृदय विफलता के कारण। यह हमले की शुरुआत के बाद पहले 7 दिनों में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। रोगी को मूत्रवर्धक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं। वे स्थिति को राहत देने में मदद करते हैं।

यदि हम देर से जटिलताओं पर विचार करते हैं, तो वे हमले के कुछ सप्ताह बाद, कभी-कभी एक महीने के बाद विकसित होते हैं। सबसे आम हैं: अतालता और पुरानी दिल की विफलता, लेकिन वास्तव में अधिक जटिलताएं हैं।

पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम। यह परिणामों का एक पूरा सेट है, जैसे कि पेरिकार्डिटिस, प्लीसीरी और न्यूमोनाइटिस। यहां तक \u200b\u200bकि अगर एक बीमारी का पहले निदान किया जाता है, तो समय के साथ बाकी सूचीबद्ध लोग इसमें शामिल हो जाते हैं। इस मामले में, रोगी को हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। देर से पेरिकार्डिटिस भी हो सकता है और आमतौर पर 6-8 सप्ताह के बाद निदान किया जाता है। उसका इलाज एस्पिरिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जाता है।

दिल की विफलता के लिए ईसीजी

क्रोनिक हार्ट विफलता। यह सांस की लगातार कमी से प्रकट होता है। अक्सर ऑक्सीजन की कमी के साथ, एडिमा का गठन। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय रक्त के आवश्यक संस्करणों को पंप करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, यह आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन के साथ ऊतकों को प्रदान नहीं कर सकता है। डॉक्टर एक स्वस्थ जीवन शैली की सलाह देते हैं। व्यसनों का परित्याग अनिवार्य है। बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। वे हृदय की ऑक्सीजन आवश्यकताओं को कम करने में मदद करते हैं।

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। यह इस तथ्य से शुरू होता है कि मायोकार्डियम के मृत भागों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। तो हृदय का सिकुड़ा कार्य परेशान होता है, इसके काम में रुकावट शुरू होती है। दिल की विफलता विकसित होती है। रोगी दवाओं को लेने के लिए लगातार अपनी भावनात्मक और शारीरिक स्थिति की निगरानी करने के लिए बाध्य है।

भले ही हम म्योकार्डिअल रोधगलन की जटिलताओं के बारे में बात कर रहे हों - जल्दी या देर से, हम कई बुनियादी सिफारिशों को उजागर करेंगे जो उनकी घटना की संभावना को कम करने में मदद करेंगे:

1. मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत निर्धारित करने के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करें;
2. रोगी को जितना संभव हो सके शांत करने के लिए, क्योंकि तनाव और तंत्रिका तनाव केवल स्थिति को बढ़ा देता है।

ध्यान दें! यदि व्यक्ति अनुनय में नहीं देता है, तो उसे पीने के लिए एक शामक दें। उदाहरण के लिए, वेलेरियन या मदरवार्ट का एक जलसेक।

वेलेरियन टिंचर

एक और महत्वपूर्ण सिफारिश यह है कि जब आप एम्बुलेंस को कॉल करते हैं, तो तुरंत कार्डियोलॉजी टीम को ऑर्डर करें, जिसके पास ऐसे मामलों में अनुभव है, सभी दवाएं और उपकरण जो आपको आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।

रोधगलन की जटिलताओं

तीव्र रोधगलन (एएमआई) अपने आप में खतरनाक है। लेकिन, इसके अलावा, इसकी कई जटिलताएं, जो कभी-कभी मानव जीवन के लिए एक तत्काल खतरा बन जाती हैं, एक अतिरिक्त खतरा ले जाती हैं।

दिल के दौरे की शुरुआती और देर से जटिलताओं

- बार-बार दिल का दौरा;

- अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (जिसे प्रारंभिक पोस्टिनफर्शन कहा जाता है);

- तीव्र हृदय विफलता;

- अतालता और हृदय ब्लॉक;

- मस्तिष्क के एक हिस्से के इस्केमिया के कारण मस्तिष्क परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी;

- थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म;

- दिल का दौरा;

- दिल की तीव्र धमनीविस्फार;

- तीव्र अल्सर या पेट और आंतों का क्षरण।

मायोकार्डियल रोधगलन की देर से जटिलताओं आमतौर पर एक हृदय दुर्घटना के 10 या अधिक दिन बाद होती हैं।

- पोस्टिनफर्शन सिंड्रोम;

- थ्रोम्बोइंडोकार्डिटिस;

- बाएं वेंट्रिकल और अन्य में रक्त के थक्के का गठन।

तीव्र रोधगलन की शुरुआती जटिलताओं के लक्षण

पुन: रोधगलन

यह कोई रहस्य नहीं है कि जिन रोगियों को पहले से ही एक दिल का दौरा पड़ चुका है, उनके लिए एक दोहराव की उच्च संभावना है जो हुआ। दिल का दौरा पड़ना उन लोगों की तुलना में अधिक खतरनाक है जो पहली बार हुए थे। यह इस तथ्य के कारण है कि पहली घटना के बाद भी, हृदय की मांसपेशियों में जख्म हुआ, और शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो गईं। इसके अलावा, प्राथमिक दिल के दौरे के बाद, दिल में दर्द रिसेप्टर्स की एक बड़ी संख्या अक्सर मर जाती है, सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दर्द संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। ये परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि एक व्यक्ति "अपने पैरों पर" रहता है एक राज्य के दौरान जो उसे एक नए दिल के दौरे के करीब लाता है - वह बस यह नहीं समझता है कि उसके साथ कुछ बुरा हो रहा है। वह शारीरिक परिश्रम प्राप्त करना और भावनात्मक तनाव का अनुभव करना जारी रखता है, और बाद में बीमारी की पुनरावृत्ति, दिल का दौरा पड़ने वाले क्षेत्र में वृद्धि, हृदय अतालता और अन्य जटिलताओं का विकास, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत हो सकता है।

तीव्र हृदय विफलता

दिल का दौरा पड़ने के रोगियों में तीव्र दिल की विफलता (एएचएफ) सबसे आम कारण है। इसके कई रूप हो सकते हैं:

- कार्डियक अस्थमा। उसके साथ, एक व्यक्ति को अचानक सांस, घुटन, भय की कमी महसूस होती है। हाथ और पैर नीले और ठंडे हो सकते हैं। कार्डियक अस्थमा में, कई नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के साथ अक्सर राहत मिलती है।

- फुफ्फुसीय शोथ। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, शोर, तेज, संभवतः यहां तक \u200b\u200bकि बुदबुदाती श्वास भी दिखाई देगी, एक खांसी के साथ एक झाग गुलाबी बलगम... एक अनुकूल परिणाम केवल आपातकालीन सहायता के मामले में संभव है।

- हृदयजनित सदमे। पहले मिनटों में, एक व्यक्ति अक्सर उत्तेजित होता है, सीने में दर्द, कमजोरी, चक्कर आना या सांस की तकलीफ की शिकायत करता है - यह सब दिल के दौरे की कुछ अभिव्यक्तियों की चमक पर निर्भर करता है। कुछ समय बाद, रक्तचाप तेजी से गिरता है, और रोगी सुस्त हो जाता है, लगभग यह प्रतिक्रिया नहीं करता है कि चारों ओर क्या हो रहा है। वह ठंडे पसीने से आच्छादित हो जाता है, पैर और हाथ ठंडे हो जाते हैं और नीले हो जाते हैं। यदि तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है और मर जाता है।

लय और चालन संबंधी विकार मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं के रूप में

दिल के दौरे के विकास के बाद 2-6 घंटों के भीतर, लगभग सभी रोगियों में अतालता विकसित होती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐस्टिसोल, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक से मरीजों की मृत्यु हो सकती है। सबसे अधिक बार, इस तरह की अतालता बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 6 घंटों में होती है।

अन्य लय गड़बड़ी कम खतरनाक हैं, हालांकि उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, "जॉगिंग") वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया या प्रगतिशील अंतःशिरा नाकाबंदी) बाद में और अधिक गंभीर हो सकती है और अंततः मृत्यु का कारण बन सकती है।

अतालता अक्सर गंभीर रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के कोर्स को बढ़ाती है। लेकिन ऐसी लय गड़बड़ी भी हैं कि हृदय रोग विशेषज्ञ "दिल का दौरा पड़ने वाले साथी" कहते हैं: वे अक्सर इसके साथ होते हैं, लेकिन जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। इनमें साइनस लय, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I-II डिग्री (Mobitz 1), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दिल के असाधारण संकुचन), साथ ही दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में वृद्धि शामिल है।

बड़ा शोक

यह जटिलता आम तौर पर दिल के दौरे के बाद पहले कुछ दिनों में होती है, और बहुत कम ही अगर 5 दिन से अधिक समय बीत चुका हो।

ज्यादातर मामलों में, तत्काल मृत्यु होती है, कम अक्सर दिल का टूटना धीरे-धीरे विकसित होता है, खुद को छाती क्षेत्र में बहुत तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसमें से भी मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद नहीं होती है। दर्द के साथ, कार्डियोजेनिक सदमे की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

कभी-कभी एक आंतरिक हृदय का टूटना होता है, जिसमें अंग की बाहरी दीवारें बरकरार रहती हैं। दिल के एक आंतरिक टूटने के साथ, सही स्थिति में वाल्व रखने वाली पैपिलरी मांसपेशियां बंद हो सकती हैं, या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम टूटना हो सकता है। इस तरह की घटनाएं नाटकीय रूप से दिल के दौरे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं, लेकिन, दिल के एक बाहरी टूटने के विपरीत, रोगी को लगभग हमेशा बचाया जा सकता है। ऐसे मामलों में उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

पेरिकार्डिटिस

दिल का दौरा पड़ने के बाद दूसरे या चौथे दिन, रोगी को पेरिकार्डिटिस का अनुभव हो सकता है - दिल के संयोजी ऊतक की सूजन। पेरिकार्डिटिस के साथ, सीने में दर्द फिर से प्रकट होता है, जिसे रोगी निरंतर, सुस्त, दर्द के रूप में बताता है। यदि व्यक्ति खांसता है या गहरी साँस लेता है, तो दर्द बदतर है। अक्सर पेरिकार्डिटिस के साथ, शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

एक नियम के रूप में, सभी घटनाओं के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के एस्पिरिन या अन्य दवाओं को समय पर कम करने के लिए पर्याप्त है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

दिल की लय की गड़बड़ी (अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) हृदय कक्षों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का कारण बनती है। भविष्य में, ये रक्त के थक्कों को अक्सर रक्त में धोया जाता है और, इसके वर्तमान के साथ, विभिन्न अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है।

मस्तिष्क के जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म से स्ट्रोक होता है। जब एक थ्रोम्बस द्वारा आंतों के मेसेंटरी के रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध किया जाता है, गंभीर पेट दर्द और आंतों की रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं। छोरों के जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म गैंग्रीन का कारण बनता है।

दिल का दौरा पड़ने के साथ थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने की संभावना 5-10% है। सबसे अधिक बार, रक्त के थक्के फेफड़ों के जहाजों में जाते हैं, जो बहुत खतरनाक है।

पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम)

उद्भव दुख दर्द सीने में, कमजोरी और तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस 2-6 सप्ताह के बाद ऊंचा हो जाता है दिल का दौरा पड़ने के बाद ड्रेसलर सिंड्रोम के विकास को इंगित करता है। इस जटिलता के साथ, दर्द कुछ दिनों के बाद अपने आप कम हो जाता है, तापमान भी धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। एस्पिरिन, अन्य एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन रोगी को ठीक करने में मदद कर सकते हैं।

मानसिक विकार

दिल के दौरे के साथ क्षणिक मानसिक विकार असामान्य नहीं हैं, खासकर जब यह इसके पहले दो सप्ताह और 60 साल से अधिक उम्र के रोगियों के लिए आता है।

रोगी अनुचित तरीके से व्यवहार कर सकते हैं: अवसाद के एपिसोड को उत्साह से बदल दिया जाता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति उत्साहित होता है, बहुत सारी बातें करता है, उठने और कमरे में घूमने की कोशिश करता है। कभी-कभी, पहली नज़र में, एक हल्के मानसिक विकार चेतना के बादल और मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ प्रलाप में बदल सकता है। यदि इस अवधि के दौरान किसी व्यक्ति की मदद नहीं की जाती है, तो भविष्य में उसे फोबिया, न्यूरोसिस और नींद में गड़बड़ी हो सकती है।

पेट और आंतों का क्षरण और अल्सर

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के बाद पहले 10 दिनों में, अलग-अलग तीव्रता के पेट में दर्द दिखाई दे सकता है, साथ में ढीले मल, कम बार - कॉफी के मैदान की उल्टी या काले तरल मल को साफ करना। इस स्थिति में, पाचन तंत्र के एक अल्सरेटिव घाव की तलाश करना और एंटीसुलर थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल रोधगलन की देर से जटिलताओं

पुरानी दिल की विफलता (CHF)

हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु से CHF का विकास हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें एक धड़कता हुआ हृदय अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति प्रदान नहीं कर सकता है।

दिल की विफलता के क्लासिक संकेत थकावट और सांस लेने में तकलीफ, और पैरों में सूजन हैं। फार्मास्यूटिकल्स की सहायता से, आमतौर पर CHF की अभिव्यक्तियों को कम करना संभव है। भौतिक चिकित्सा का भी लाभकारी प्रभाव हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म

एन्यूरिज्म हृदय की दीवार की एक पैथोलॉजिकल सैक्यूलर सूजन है। यह आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों को व्यापक नुकसान के साथ रोगियों में रोधगलन क्षेत्र में होता है।

दिल की विफलता के लक्षण के रूप में एन्यूरिज्म स्वयं प्रकट होता है। यह जीवन-धमकाने वाले अतालता, दिल में रक्त के थक्कों और आगे थ्रोम्बोम्बेलेज़्म को जन्म दे सकता है। बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म वाले कई रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ताल और चालन में गड़बड़ी

मायोकार्डियल रोधगलन विभिन्न अतालता और चालन विकारों को जन्म दे सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक से घातक नहीं है।

यदि कोई संभावना है कि अतालता किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनेगी, तो रोगी को पेसमेकर-डिफाइब्रिलेटर के साथ स्थापित किया जा सकता है, जो ताल की अचानक गड़बड़ी का जवाब देता है और सामान्य हृदय समारोह को पुनर्स्थापित करता है। अन्य मामलों में (आलिंद फिब्रिलेशन), रोगी की अपनी साइनस लय बहाल हो जाती है या हृदय की इष्टतम दर बनी रहती है।

इंट्राकार्डिक ब्लॉकेज भी बहुत विविध हैं। कुछ को एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है - एक विशेष उपकरण जो हृदय को संकुचन की सही लय में सेट करता है, और दूसरों के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी पर्याप्त है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद नींद की गड़बड़ी और जटिलताओं

नींद संबंधी विकार हमेशा हमारे जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: जोश के साथ हम जीवन शक्ति और ताकत खो देते हैं। इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी मानव स्वास्थ्य और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन सकती है, खासकर उन लोगों के लिए जो तीव्र रोधगलन का सामना कर चुके हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि हानिरहित घटना, खर्राटों की तरह, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित कम से कम 30% लोगों में होती है, और एक दुर्जेय रोग का लक्षण है - स्लीप एपनिया सिंड्रोम। रात में श्वसन की गिरफ्तारी के इस सिंड्रोम के साथ, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है, तो वे हृदय की मांसपेशियों की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनते हैं और दिल का दौरा पड़ने के विकास को भड़काते हैं - पहले और बार-बार। स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले लोगों में एक हृदय दुर्घटना की पुनरावृत्ति की संभावना पांच गुना बढ़ जाती है! लेकिन यह केवल तभी है जब स्लीप एपनिया सिंड्रोम अनुपचारित रहता है।

इस बीमारी के लिए थेरेपी लंबे समय से विकसित की गई है, यह पहले दिनों से प्रभावी है और एक नींद वाले व्यक्ति में श्वसन ठहराव को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। यदि आप खर्राटे लेते हैं, और इससे भी अधिक अगर आपको दिल का दौरा पड़ा है, तो आपको एक नींद केंद्र में निदान किया जाना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए योग्य सहायता... आप इसे बारविका सेनिटोरियम के नींद दवा विभाग से संपर्क करके कर सकते हैं। डॉक्टर स्लीप एपनिया सिंड्रोम के लिए एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करेंगे और किसी भी अन्य नींद विकारों को खत्म करने में मदद करेंगे, यदि कोई हो। इस मामले में, पहले और दोहराया मायोकार्डियल रोधगलन दोनों की संभावना कई बार कम हो जाएगी।

यह कोई रहस्य नहीं है कि जिन रोगियों को पहले से ही एक दिल का दौरा पड़ा है उनके पास पुनरावृत्ति की काफी अधिक संभावना है। दिल का दौरा पड़ना उन लोगों की तुलना में अधिक खतरनाक है जो पहली बार हुए थे। यह इस तथ्य के कारण है कि पहली घटना के बाद भी, हृदय की मांसपेशियों में जख्म हो गया, और शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो गईं। इसके अलावा, प्राथमिक दिल के दौरे के बाद, दिल में दर्द रिसेप्टर्स की एक बड़ी संख्या अक्सर मर जाती है, सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण दर्द संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। ये परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एक व्यक्ति "अपने पैरों पर" एक ऐसी अवस्था में रहता है जो उसे एक नए दिल के दौरे के करीब लाता है - वह बस यह नहीं समझता है कि उसके साथ कुछ बुरा हो रहा है। वह शारीरिक परिश्रम प्राप्त करना और भावनात्मक तनाव का अनुभव करना जारी रखता है, और बाद में बीमारी की पुनरावृत्ति, दिल के दौरे के क्षेत्र में वृद्धि, कार्डियक अतालता और अन्य जटिलताओं का विकास, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत हो सकता है।

इस विषय पर अधिक दिलचस्प लेख:

रोधगलन की जटिलताओं

एमआई के साथ रोगियों के रोग का निदान जटिलताओं के द्वारा किया जाता है जो रोग के पाठ्यक्रम के शुरुआती और देर के चरणों में विकसित होते हैं। प्रारंभिक जटिलताओं को मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे तीव्र और तीव्र अवधि में विकसित होता है। देर से होने वाली जटिलताओं में आमतौर पर जटिलताओं को शामिल किया जाता है जो बीमारी के अवटु और पश्चात की अवधि में विकसित होती हैं। रोधगलन की प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:

तीव्र हृदय विफलता

"रोधगलन की जटिलताओं" से संबंधित जानकारी

मायोकार्डियल रोधगलन का परिचय मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण रोधगलन के लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के कारक म्योकार्डिअल रोधगलन की रोकथाम रोधगलन की जटिलताओं की संभावना म्योकार्डिअल रोधगलन की जटिलताओं की संभावना तीव्र रोधगलन रोधगलन के लक्षण। एम्बुलेंस में रोधगलन होना चाहिए "

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में प्रमुख विषयों में से एक है मायोकार्डियल रोधगलन का निदान। आइए इस महत्वपूर्ण विषय पर निम्नलिखित क्रम में विचार करें: 1. मायोकार्डियल रोधगलन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत। 2. दिल का दौरा पड़ने का स्थानीयकरण। 3. दिल का दौरा पड़ने की अवस्था। 4. दिल के दौरे की विविधता

मायोकार्डियल रोधगलन कई मायनों में खतरनाक है, क्योंकि इसकी अप्रत्याशितता और जटिलताएं हैं। मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं का विकास कई महत्वपूर्ण कारकों पर निर्भर करता है: 1. हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा, मायोकार्डियम का क्षेत्र जितना अधिक प्रभावित होता है, उतनी ही जटिलताओं का उच्चारण होता है; 2. मायोकार्डियल डैमेज के क्षेत्र का स्थानीयकरण (बाएं वेंट्रिकल, आदि की पूर्वकाल, पार्श्व, पार्श्व दीवार), ज्यादातर मामलों में होता है।

संक्षेप में, रोधगलन को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: बड़े-फोकल और छोटे-फोकल। यह विभाजन न केवल नेक्रोटिक मांसपेशी द्रव्यमान की मात्रा पर केंद्रित है, बल्कि मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की सुविधाओं पर भी केंद्रित है। चित्र: 96. मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत हृदय की मांसपेशी कोरोनरी धमनियों के माध्यम से खिलाया जाता है, शारीरिक रूप से एपिकार्डियम के नीचे स्थित होता है। द्वारा

चित्र: 99. इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इन्फर्क्शन इस प्रकार के रोधगलन में, मायोकार्डिअल उत्तेजना का वेक्टर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, नेक्रोटिक कोशिकाओं से निकलने वाला पोटेशियम एंडोकार्डियम या एपिकार्डियम तक नहीं पहुंचता है और नुकसान धाराओं का निर्माण नहीं करता है जो ईसीजी टेप पर विस्थापन द्वारा प्रदर्शित किया जा सकता है। एसटी खंड। इसलिए, हमारे लिए ज्ञात मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेतों से,

रोधगलन के ईसीजी संकेतों की उपरोक्त सूची से इसके स्थानीयकरण के सिद्धांत को समझना संभव हो जाता है। तो, मायोकार्डियल रोधगलन को हृदय के उन शारीरिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है, जिनमें से संकेत 1, 2, 3 और 5 दर्ज किए जाते हैं; 4 वां चिन्ह एक भूमिका निभाता है

मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताएं मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी (ट्रांसर्मल) क्षति के साथ होती हैं। यह ज्ञात है कि दिल का दौरा मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र का एक नेक्रोसिस (परिगलन) है। जिसमें मांसपेशी, इसके सभी अंतर्निहित गुणों (सिकुड़न, उत्तेजना, चालकता, आदि) के साथ परिवर्तित हो जाता है संयोजी ऊतकजो केवल भूमिका को पूरा कर सकता है

चित्र: 97. बड़े फोकल म्योकार्डिअल इन्फ़ेक्शंस यह दर्शाता है कि रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड ए, ट्रांसम्यूरल रोधगलन के क्षेत्र के ऊपर स्थित है, आर तरंग को रिकॉर्ड नहीं करेगा, क्योंकि मायोकार्डियम की पूरी मोटाई मर गई है और यहां कोई उत्तेजना वेक्टर नहीं है। इलेक्ट्रोड ए केवल पैथोलॉजिकल क्यू तरंग (विपरीत दीवार के वेक्टर का प्रदर्शन) को पंजीकृत करेगा। सबपिकार्डियल के मामले में

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: 1. उम्र, एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने का खतरा उतना ही बढ़ जाता है। 2. स्पष्ट रूप से मायोकार्डियल रोधगलन को स्थगित कर दिया, विशेष रूप से छोटे फोकल, अर्थात्। गैर-क्यू जनरेटर। 3. मधुमेह मेलेटस मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, क्योंकि एक बढ़े हुए स्तर का दिल के जहाजों पर एक अतिरिक्त हानिकारक प्रभाव पड़ता है

चित्र: 98. Subendocardial रोधगलन इस रोधगलन में, रोधगलन उत्तेजना सदिश की परिमाण में परिवर्तन नहीं होता है, क्योंकि यह एंडोकार्डियम के नीचे स्थित निलय के प्रवाहकत्त्व प्रणाली से उत्पन्न होता है और अक्षुण्ण एपकार्डियम तक पहुँचता है। इसलिए, दिल के दौरे के पहले और दूसरे ईसीजी लक्षण अनुपस्थित हैं। मायोकार्डियोसाइट्स के परिगलन के साथ पोटेशियम आयनों का गठन एंडोकार्डियम के तहत किया जाता है

रोधगलन - आपातकालीनआमतौर पर घनास्त्रता के कारण होता है कोरोनरी धमनी... मृत्यु का जोखिम इसकी शुरुआत से विशेष रूप से पहले 2 घंटों में अधिक होता है और जब रोगी गहन चिकित्सा इकाई में प्रवेश करता है और बहुत तेजी से घटता है, तो थ्रोम्बोलिसिस या कोरोनरी एंजियोप्लास्टी नामक थक्का भंग होता है। पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के साथ और बिना मायोकार्डियल रोधगलन आवंटित करें। आमतौर पर,

स्टर्नम के पीछे ठेठ तेज फाड़ दर्द के अलावा, दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट, दिल के दौरे के कई और रूप प्रतिष्ठित हैं, जो आंतरिक अंगों के अन्य रोगों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं या किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। ऐसे रूपों को एटिपिकल कहा जाता है। चलो उन पर काम करते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन का गैस्ट्रिक संस्करण। यह एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में खुद को गंभीर दर्द के रूप में प्रकट करता है और एक तेज़ जैसा दिखता है

तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन का निदान 3 मुख्य मानदंडों के आधार पर किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर - मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, दिल के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे एक मजबूत, अक्सर फाड़ दर्द होता है, बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और निचले जबड़े में विकीर्ण होता है। दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर यह पूरी तरह से दूर नहीं होता है और केवल थोड़े समय के लिए कम हो जाता है। एक भाव प्रकट होता है

कभी-कभी, जब एक एंजिनल अटैक के दौरान या उसके तुरंत बाद मरीजों में ईसीजी दर्ज किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र या सबकु्यूट चरण की विशेषता की पहचान करता है, अर्थात्, आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का क्षैतिज उदय। हालांकि, सेगमेंट में यह वृद्धि सेकंड या मिनट तक बनी रहती है, दिल का दौरा पड़ने के विपरीत, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जल्दी सामान्य हो जाता है

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ एक रोगी को एक विशेष विभाग में एक एम्बुलेंस के कार्डियक गहन देखभाल दल द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। छोटे शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में, अस्पताल में भर्ती एक गहन देखभाल इकाई के साथ एक नजदीकी कार्डियोलॉजी या अस्पताल के चिकित्सीय विभाग द्वारा एम्बुलेंस या चिकित्सा परिवहन द्वारा किया जाता है। गहन देखभाल इकाई (विभाग) में,

तो, दिल का दौरा पड़ने के बारे में। ज्यादातर, दिल का दौरा मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि की कमी से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन "बीसवीं सदी का शोक" युवा लोगों को अच्छी शारीरिक फिटनेस के साथ भी हरा सकता है। रोधगलन की घटना में योगदान करने वाले मुख्य कारण हैं: अधिक भोजन, अस्वास्थ्यकर आहार, भोजन में पशु वसा की अधिकता, अपर्याप्त

डब्लूएचओ नामकरण के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग के ढांचे के भीतर, शीर्षकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक परिसंचरण संबंधी गिरफ्तारी, अतालता और हृदय ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिअल रोधगलन, भीड़भाड़ विफलता। अतालता और दिल ब्लॉक, दिल की विफलता पहले चर्चा की गई है। यह खंड शीर्षकों के तहत सामग्री प्रस्तुत करता है: प्राथमिक संचार गिरफ्तारी, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा

पेरिऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु दर को रोगी की पूर्ववर्ती स्थिति, सर्जरी और संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जा सकता है। एएसए वर्गीकरण रोगी की प्रीऑपरेटिव स्थिति (अध्याय 1) के आधार पर पेरिऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को निर्धारित करता है। कुछ अध्ययनों ने व्यक्ति के आधार पर जोखिम की मात्रा निर्धारित करने का प्रयास किया है

इस बीमारी के चरण के आधार पर मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी में अनुक्रमिक परिवर्तन, सख्ती से तार्किक है (अध्याय VII.3 देखें)। हालांकि, व्यवहार में, कभी-कभी ऐसी परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, जब ईसीजी मायोकार्डियल रोधगलन के एक तीव्र या उपशमन चरण के संकेत लंबे समय तक बने रहते हैं और स्कारिंग के चरण में पारित नहीं होते हैं। दूसरे शब्दों में, ईसीजी एस-टी सेगमेंट के ऊपर की ऊंचाई को रिकॉर्ड करता है

उच्च रक्तचाप की जटिलताओं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली मुख्य जटिलताओं को सारणी 11 और 12 की तालिका 11 में प्रस्तुत किया गया है। हृदय प्रणाली की ओर से 1. एनजाइना रेक्टिरिस और मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र हृदय विफलता / हृदय अस्थमा। और फुफ्फुसीय एडिमा /,

फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिएविच

कई समूह भी हैं जिनके अनुसार किसी हमले के बाद उत्पन्न होने वाले सभी विकार वर्गीकृत किए जाते हैं।

दिल के दौरे की शिकायत हो सकती है:

• यांत्रिक। वे ऊतक आँसू के साथ हैं।
• इलेक्ट्रिक। हृदय की लय और विद्युत चालन के विकार विकसित होते हैं।
• प्रतीकात्मक। घनास्त्रता का गठन किया जाता है।
• शोथयुक्त।

इन स्थितियों में से प्रत्येक एक विशिष्ट स्वास्थ्य खतरा है।

शीघ्र

म्योकार्डिअल रोधगलन की शुरुआती जटिलताओं का विकास हमले के बाद पहले घंटों या दिनों के दौरान होता है। इस अवधि को तीव्र कहा जाता है।

दिल की लय विकार और एवी ब्लॉक

दिल के संचालन प्रणाली में, विशेष कोशिकाएं जमा होती हैं जो तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न और संचालित करती हैं। वे अंग के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं, लेकिन वे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। यदि दिल के दौरे ने मार्गों को प्रभावित किया है, तो ताल में व्यवधान पैदा होता है। मेटाबोलिक गड़बड़ी भी अतालता का कारण बनती है।

क्षतिग्रस्त foci के बगल में स्थित कोशिकाएं पैथोलॉजिकल धड़कन पैदा करती हैं और कार्डियक चालन को धीमा करती हैं।

स्थिति पैरोक्सिस्मल वेंट्रिकुलर के साथ बिगड़ती है और। वे तीव्र होते हैं और रोगी की मृत्यु तक ले जाते हैं।

दिल की धड़कन रुकना

मायोकार्डियल रोधगलन कोशिका मृत्यु के साथ है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं, और मांसपेशियां अपनी संकुचन क्षमता खो देती हैं। हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के कारण, पर्याप्त रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, और स्थिर प्रक्रियाएं बनती हैं, धमनी रक्त कम हो जाता है। भविष्य में, माइक्रोसिरिक्युलेशन परेशान है, गैस एक्सचेंज बिगड़ता है, सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। यह अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ है जो मृत्यु का कारण बन सकता है।

हृदयजनित सदमे

तीव्र रूप दिल की विफलता हृदयजनित सदमे... इस स्थिति में, श्वास विकारों के अलावा, रोगी हाइपोटोनिक विफलताओं को विकसित करता है जो इन अंगों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण बिगड़ा हुआ चेतना और गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करना मुश्किल है।

कार्डियोजेनिक सदमे के साथ, पंपिंग फ़ंक्शन और हृदय गति में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होते हैं। स्थिति हृदय की थैली में रक्तस्राव के साथ निलय के टैम्पोनड को जन्म दे सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी जटिलताओं

इस मामले में, पेट और आंत प्रभावित होते हैं। अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर, क्षरण, अल्सर बनते हैं, पेट और आंतों के प्रायश्चित का विकास होता है।

ये समस्याएं अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह और एस्पिरिन के उपयोग के कारण उत्पन्न होती हैं।

पैरेसिस और एटोनी के कारण दवाओं का उपयोग करते हैं, आवृत्ति में, मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में छोटे रक्त के थक्कों के गठन के कारण जटिलताएं भी हो सकती हैं।

पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, सूजन, मल में असामान्यताएं और अन्य लक्षण पेट में घाव का संकेत देते हैं।

तीव्र एन्यूरिज्म

व्यापक घावों के साथ, हेपरिन को तुरंत प्रशासित किया जाता है, इसलिए समस्या के विकास की संभावना छोटी है।

6 मिनट पढ़ना। विचार 292

यह मायोकार्डियल टिशू की मृत्यु के साथ है। इस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाओं के कारण रोग की स्थितिमायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताएं हमले की शुरुआत के कुछ दिनों बाद और कुछ महीनों के बाद दिखाई दे सकती हैं। इस तीव्र विकार की जटिलताओं की घटना से रोग का निदान बिगड़ जाता है और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में अक्सर जटिलताएं पैदा होती हैं जब दिल का दौरा पड़ने का इलाज हमले की शुरुआत के 1-2 दिन बाद शुरू होता था।

प्रारंभिक जटिलताओं

जब यह मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं की बात आती है, तो वर्गीकरण उनके होने के समय के आधार पर सभी संभावित विकारों को विभाजित करता है:

• जल्दी;
• विलंब से;
• दूर का।

यह माना जाता है कि एक हमले की शुरुआत के बाद से अधिक समय बीत चुका है, मायोकार्डियल टिशू को नुकसान के साथ जुड़े जीवन-धमकाने वाले विकारों का जोखिम कम है। इस प्रकार, मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती जटिलताओं सबसे खतरनाक हैं। वे हमले के बाद पहले दिनों के दौरान हो सकते हैं। शुरुआती जटिलताओं में गंभीर लय और चालन की गड़बड़ी शामिल है।

मायोकार्डियल रोधगलन में पहली ताल गड़बड़ी को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

आपके पास कितनी बार रक्त परीक्षण होता है?

पोल विकल्प सीमित हैं क्योंकि जावास्क्रिप्ट आपके ब्राउज़र में अक्षम है।

केवल उपस्थित चिकित्सक के पर्चे द्वारा 30%, 668 वोटों की

वर्ष में एक बार और मुझे लगता है कि यह पर्याप्त 17%, 372 है वोट

वर्ष में कम से कम दो बार 15%, 324 वोट

वर्ष में दो बार से अधिक लेकिन छह गुना से कम 11%, 249 वोटों की

मैं अपने स्वास्थ्य की निगरानी करता हूं और महीने में एक बार 7%, 151 का किराया देता हूं वोट

मैं इस प्रक्रिया से डरता हूं और 4%, 96 पास नहीं करने की कोशिश करता हूं वोटों की

21.10.2019

• गैर-जीवन की धमकी;
• प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल;
• जानलेवा

लगभग 100% दिल के दौरे में देखे जाने वाले गैर-जीवन-धमकाने वाले हृदय ताल में शामिल हैं:

• नासिका अतालता;
• टैचीकार्डिया (<110/мин);
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति\u003e 50);
• निलय और अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• पेसमेकर प्रवास;
• क्षणिक एवी ब्लॉक I डिग्री।

इस रोग की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली प्रतिकूल परिस्थितियों में शामिल हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (<50/мин);
• साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति\u003e 110 / मिनट);
• रमणीय लय;
• सिनौरिक्युलर ब्लॉक;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• एवी ब्लॉक II-III डिग्री;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• सिक साइनस सिंड्रोम।

जीवन-धमकाने वाली लय गड़बड़ी में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल हैं। एसिस्टोल और सबनॉडल पूरा एवी ब्लॉक खतरनाक माना जाता है।

दिल की धड़कन रुकना

तीव्र हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग की एक सामान्य जटिलता है। बाएं और दाएं निलय के शिथिलता की डिग्री परिगलन के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्र प्रभावित होते हैं, शेष स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त लोगों के काम की भरपाई कर सकते हैं। हालांकि, यदि ऊतक की बड़ी मात्रा प्रभावित होती है, तो हृदय गति में गिरावट होती है।

अक्सर दिल के दौरे की इस जटिलता का विकास बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान के कम से कम ¼ के नेक्रोटिक नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके अलावा, इस तरह की जटिलता पैपिलरी मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। गंभीर अतालता, जो सामान्य रूप से अनुबंध करने के लिए हृदय की क्षमता में हस्तक्षेप करती है, इस विकार में योगदान कर सकती है। यह स्थिति नम घरघराहट और फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट होती है।

कार्डियोजेनिक झटका अक्सर इस्केमिक हृदय रोग और दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह तीव्र हृदय विफलता के विकास का अंतिम चरण है। यह स्थिति तब हो सकती है जब 40-50% से अधिक मायोकार्डिअल ऊतक मर जाते हैं, जब शेष स्वस्थ क्षेत्र मृत कोशिकाओं के काम की भरपाई नहीं कर सकते।

महत्वपूर्ण सूचना: आवर्तक मायोकार्डियल रोधगलन की संभावना

यह स्थिति रक्तचाप में तेज गिरावट की विशेषता है, जो सभी महत्वपूर्ण अंगों में रक्त माइक्रोकिरिक्यूलेशन का उल्लंघन होता है और कई अंग विफलता के विकास का कारण बन जाता है। रोगी चेतना खो देते हैं और अक्सर कोमा में पड़ जाते हैं। मस्तिष्क ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से सबसे अधिक पीड़ित है। भविष्य में, अन्य अंगों का काम बाधित होने लगता है।

जठरांत्र संबंधी जटिलताओं

दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग का बिगड़ना मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर में कमी के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तनाव और व्यवधान के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया है। अक्सर वहाँ पैरेसिस का तेजी से विकास होता है, स्थिर प्रक्रियाओं के साथ। अक्सर, दिल का दौरा पड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों और पेट की दीवारों पर अल्सर जल्दी से विकसित होते हैं। भारी रक्तस्राव हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद इस जटिलता का विकास हमले के पहले मिनटों में और कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी देखा जा सकता है। गंभीर मामलों में, यह जटिलता पेट या आंतों की दीवार के छिद्र और पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकती है। हाल ही में दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में लगभग 95% मामलों में, यह जटिलता मृत्यु का कारण बन जाती है।

एक्यूट इस्केमिक म्योकार्डिअल क्षति चैम्बर की दीवारों या निलय के क्षेत्र में ऊतकों की पैथोलॉजिकल स्ट्रेचिंग और फलाव की स्थिति पैदा कर सकती है। इस तरह के दोष का गठन रक्त उत्पादन में कमी का कारण बनता है। हृदय की मांसपेशियों और नाड़ी द्वारा किए गए प्रयासों के संतुलन में असंतुलन है, जो इस मामले में कम होगा।

एन्यूरिज्म के साथ जुड़ा हुआ है भारी जोखिम ऊतकों के आंसू। इसके अलावा, इस तरह के दोष हृदय समारोह के मौजूदा अपर्याप्तता के बढ़ने की स्थिति पैदा करते हैं। ताल की गड़बड़ी और गठित गुहा के क्षेत्र में रक्त के ठहराव की गंभीर अभिव्यक्तियां मौजूद हो सकती हैं। एन्यूरिज्म के विकास से थ्रोम्बस के गठन की स्थिति बनती है।

मायोकार्डिअल टूटना

के बीच में खतरनाक परिणाम रोधगलन, एक मायोकार्डिअल टूटना उस क्षेत्र में जारी किया जाता है जहां गठित रेशेदार निशान दिल के अंदर दबाव के भार का सामना नहीं कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, निशान के क्षेत्र में दीवार का टूटना हमले के बाद पहले 2 सप्ताह के भीतर होता है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता महिलाओं में होती है। एक हमले के बाद व्यायाम समस्या में योगदान कर सकता है।

दिल की दीवार के टूटना बाहरी और आंतरिक हो सकते हैं। बाह्य टूटना पेरिकार्डियल क्षेत्र में रक्त के बहिर्वाह के साथ होते हैं और हृदय के हेमोटैम्पोनेड के गठन की ओर ले जाते हैं। आंतरिक आँसू पैपिलरी मांसपेशियों या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को नुकसान के साथ हैं। ज्यादातर मामलों में दिल के टूटने के सभी रूप समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना घातक होते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मायोकार्डियल रोधगलन में, रक्त के थक्के विकारों से जुड़ी जटिलताओं अक्सर होती हैं। हृदय की विफलता, स्थिर प्रक्रियाओं के साथ, रक्त के थक्कों के गठन में योगदान करती है। इसके अलावा, एक बढ़ता हुआ एन्यूरिज्म रक्त के थक्कों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है। दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर ठहराव में वृद्धि होती है निचले अंग और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।

महत्वपूर्ण सूचना: पुरुषों और महिलाओं में पैरों पर एक microinfarction (रोधगलन) के लक्षण और परिणाम

रक्त के थक्के का अलग होना थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात्, रक्त के थक्के का पलायन रक्त वाहिकाएं फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क और अन्य अंगों में। रक्त वाहिकाओं के साथ आगे बढ़ते हुए, रक्त के थक्के उनके संकीर्ण होने के स्थानों में फंस जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। यह ऊतकों के बड़े क्षेत्रों की मृत्यु का कारण बनता है जो उन्हें पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति को रोकते हैं।

पेरिकार्डिटिस

पेरिकार्डिटिस सबसे अधिक बार हमले की शुरुआत के 3-4 दिन बाद होता है। इस स्थिति को रोग प्रक्रिया में हृदय के बाहरी आवरण की भागीदारी की विशेषता है, अर्थात। पेरीकार्डियम। पुरुषों में रोधगलन के बाद इस जटिलता का विकास महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। हालांकि, महिलाओं में अधिक बार, पेरिकार्डिटिस तेजी से मृत्यु की ओर जाता है।

इस जटिलता के साथ, पेरिकार्डियम भड़काऊ प्रक्रिया से तेजी से प्रभावित होता है। इससे तीव्र दर्द होता है जो किसी भी आंदोलन, खांसी या गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती और देर से जटिलताएं उस समय अंतराल में भिन्न होती हैं जिसमें वे हमले के बाद होते हैं। देर से आने वाले लोगों को हमले की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं। देर से जटिलताएं घातक हो सकती हैं।

क्रोनिक एन्यूरिज्म

दिल के दौरे की जटिलता, जैसे क्रोनिक एन्यूरिज्म, निशान बनने के लगभग 6-8 सप्ताह बाद विकसित होती है। दिल के अंदर दबाव स्थिर होने के बाद भी निशान धीरे-धीरे फैलता है। इस मामले में, एन्यूरिज्म आकार में बढ़ना बंद नहीं करता है, जो रक्त की अस्वीकृति के उल्लंघन की प्रगति का कारण बनता है।

ड्रेसर्स सिंड्रोम

दिल के दौरे की इस जटिलता का विकास हमले के 2 से 6 सप्ताह के बीच होता है। यह स्थिति मायोकार्डियोसाइट्स के बड़ी संख्या में टूटने वाले उत्पादों के रक्तप्रवाह में प्रवेश के कारण होती है। ये पदार्थ ऑटोफेंस के रूप में कार्य करते हैं जो खराबी को भड़काते हैं प्रतिरक्षा तंत्र और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का विकास। सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति शरीर के तापमान में वृद्धि है। भविष्य में, स्व-प्रतिरक्षित विकार जैसे:

• फुफ्फुसावरण;
• पेरिकार्डिटिस;
• वास्कुलिटिस;
• न्यूमोनिटिस;
• एक्जिमा;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सिनोव्हाइटिस, आदि।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं से मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मरम्मत करना मुश्किल हो जाता है और जीवित रहने की संभावना बिगड़ जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती जटिलताएं हृदय की तबाही की तीव्र अवधि में होती हैं। वे इस्किमिया के पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित हो सकते हैं। ऐसी जटिलताओं को सबसे खतरनाक माना जाता है, वे अक्सर मौत की ओर ले जाते हैं। उन्हें विकसित करने का जोखिम बहुत अधिक है। दिल का दौरा पड़ने के परिणाम जो हमले के कई हफ्तों या महीनों बाद होते हैं, जब रोगी एक अधिक सक्रिय जीवन शैली पर स्विच करता है, देर से माना जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन क्या है

मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। हानिकारक लिपोप्रोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बसते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सजीले टुकड़े बनते हैं। यह नाटकीय रूप से हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होता है। इस विकृति की आगे की प्रगति के साथ, मायोकार्डियम में नेक्रोसिस (परिगलन) का ध्यान केंद्रित हो सकता है, इस स्थिति को डॉक्टरों द्वारा दिल का दौरा कहा जाता है।

रोग अचानक होता है और सीने में अत्यधिक गंभीर दर्द होता है, जो शरीर के बाईं ओर होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, एक हमले को पारंपरिक वैसोडिलेटर्स जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं दी जा सकती है। मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों की मृत्यु शरीर के लिए एक निशान के बिना पारित नहीं हो सकती है, दिल का दौरा अक्सर गंभीर हृदय संबंधी विकारों से जटिल होता है।

दिल के दौरे के संभावित परिणाम

पहले से ही रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान या तीव्र नेक्रोसिस की शुरुआत के बाद पहले घंटों में, मायोकार्डियल रोधगलन के शुरुआती परिणाम दिखाई दे सकते हैं। यह क्या है और इससे कैसे बचा जाए? जटिलताओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दिल की विफलता के साथ जुड़े परिणाम: कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा।
2. दिल की मांसपेशियों को टूटना और अन्य नुकसान: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, वेंट्रिकुलर दीवार, पैपिलरी मांसपेशी, वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, पेरिकार्डिटिस।
3. हृदय गुहा और धमनियों में रक्त के थक्के।
4. अतालता संबंधी विकार।

मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे खतरनाक शुरुआती जटिलताओं में हृदय की विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिक विकार हैं। एक हमले के बाद अतालता अधिकांश मामलों में होती है, कुछ प्रकार के ऐसे विकार गंभीर परिणाम भी दे सकते हैं। यदि रोगी को फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक सदमे के संकेत हैं, तो आपातकालीन देखभाल को जल्द से जल्द प्रदान किया जाना चाहिए। ये स्थितियां अक्सर रोगी के लिए मौत का कारण होती हैं।

कार्डियोजेनिक झटका और फुफ्फुसीय एडिमा

मानव हृदय रक्त और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों और अंगों की आपूर्ति करने वाले पंप के रूप में कार्य करता है। यदि यह कार्य बिगड़ा हुआ है, तो कार्डियोजेनिक झटका होता है। हृदय रक्त पंप करना बंद कर देता है, और अंगों को तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होता है। कभी-कभी यह स्थिति प्रकट होने से पहले विकसित होती है दर्द सिंड्रोम... रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है, त्वचा ठंडे पसीने से ढक जाती है और ग्रे हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कार्डियोजेनिक सदमे के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. एक हमले के दौरान तेज दर्द के लिए एक पलटा प्रतिक्रिया का विकास।
2. हृदय ताल गड़बड़ी।
3. गंभीर नेक्रोटिक घाव दिल की मांसपेशियों को पूरी तरह से सिकुड़ने से रोकते हैं। इस तरह का झटका सबसे खतरनाक है और 90% मामलों में मौत की ओर जाता है।

कार्डियोजेनिक झटका आमतौर पर व्यापक दिल के दौरे के साथ होता है जब हृदय की मांसपेशी का लगभग 50% क्षतिग्रस्त हो जाता है। डायबिटीज मेलिटस के मरीजों में इस जटिलता की आशंका अधिक होती है।

यदि रोगी को कार्डियोजेनिक सदमे के संकेत हैं, तो निम्न एल्गोरिथम के अनुसार आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

1. रोगी को उभरे हुए पैरों के साथ रखा जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। 5000 IU की मात्रा में अंतःशिरा "हेपरिन" इंजेक्ट किया जाता है, ग्लाइकोसाइड को हृदय गति को सामान्य करने के लिए दिखाया जाता है।
2. यदि उपरोक्त उपायों से मदद नहीं मिली, तो सोडियम क्लोराइड (0.9 मिलीलीटर समाधान के 200 मिलीलीटर) के साथ एक ड्रॉपर बनाएं। इस मामले में, श्वास, रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करना आवश्यक है।
3. प्रभाव की अनुपस्थिति में, यदि हाइपोटेंशन बना रहता है, तो ग्लूकोज समाधान में 200 मिलीग्राम "डोपामाइन" के साथ एक ड्रॉपर बनाएं। द्रव प्रशासन की दर को रक्तचाप के बढ़ने के साथ समायोजित किया जाता है।
4. यदि दबाव को सामान्य में वापस नहीं लाया गया है, तो थेरेपी को एक ग्लूकोज समाधान में नोरेपेनेफ्रिन के ड्रिप के साथ पूरक किया जाता है।

सभी गतिविधियों को पल्स और कार्डियक गतिविधि की करीबी निगरानी के तहत किया जाना चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन की एक और गंभीर प्रारंभिक जटिलता है। यह श्वसन प्रणाली में रक्त के ठहराव के कारण होता है। पीड़ित कार्डियक तबाही का यह परिणाम मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बाद पहले सप्ताह के भीतर होता है। रोगी को गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ, कफ के साथ खांसी होती है, फिर घुटन बढ़ जाती है और एक नीली त्वचा का रंग दिखाई देता है।

पल्मोनरी एडिमा तीव्र हृदय विफलता का परिणाम है। इस हालत के इलाज के लिए सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• "नाइट्रोग्लिसरीन" और दर्दनाशक दवाओं (दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में)।

यह फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तुरंत सहायता प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि यह प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, और रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।

दिल को यांत्रिक क्षति

दिल का दौरा पड़ने के बाद, मायोकार्डियम की लोच और लोच तेजी से परेशान होती है। का कारण है यांत्रिक क्षति और ऊतक आँसू।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों और उच्च रक्तचाप के रोगियों में मनाया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद 5 दिनों के भीतर यह जटिलता हो सकती है। मरीजों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जिगर और हृदय की मात्रा में वृद्धि;
• सीने में तेज दर्द, जिसे रोकना मुश्किल है;
• सांस लेने मे तकलीफ;
• अतालता;
• ग्रीवा नसों का उभार।

यह हृदय क्षति कार्डियोजेनिक सदमे से जटिल हो सकती है। उपचार के पहले चरण में, वासोडिलेटर दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन केवल सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से अंतर को खत्म करने में मदद करता है।

वेंट्रिकल की बाहरी दीवार का टूटना भी परिगलन के बाद ऊतकों की ताकत के उल्लंघन के कारण होता है। मायोकार्डियल रोधगलन की यह खतरनाक प्रारंभिक जटिलता रक्तस्राव के साथ होती है और इससे झटका लग सकता है। व्यक्ति को लगता है गंभीर दर्द छाती में, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है। दबाव में तेज गिरावट के कारण, रोगी अर्ध-बेहोश अवस्था में है, उसकी नाड़ी खराब रूप से निर्धारित है। इस क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक है। अंतर के स्थान पर विशेष सामग्री का एक "पैच" लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता

यह मायोकार्डियल रोधगलन के खतरनाक परिणामों में से एक है। यह क्या है और ऐसा उल्लंघन क्यों होता है? दिल के ऊतकों की ताकत के उल्लंघन के कारण, पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना हो सकता है। नतीजतन, वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है। यह जटिलता 1% मामलों में होती है। फुफ्फुसीय एडिमा होती है, दिल में बड़बड़ाहट का निर्धारण किया जाता है। इस विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। सर्जरी के बिना, 50% मामलों में मौत संभव है।

वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म

बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म ट्रांसर्मल (व्यापक) रोधगलन के बाद होता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर निशान ऊतक बनता है, यह हृदय के सिकुड़ा कार्य को बाधित करता है। ज्यादातर, एन्यूरिज्म का गठन मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग पुरुषों में होता है। रोगी हृदय अस्थमा की अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित है: सांस की तकलीफ, खांसी, नीली त्वचा। रोगी थोड़ी शारीरिक गतिविधि भी बर्दाश्त नहीं करता है। रूढ़िवादी उपचार एक प्रभाव नहीं लाता है, कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पेरिकार्डिटिस

पेरिकार्डिटिस 10% मामलों में होता है। यह आमतौर पर पहले 4 दिनों में विकसित होता है। यह एक बाहरी सूजन है। यह एक गहरे घाव के साथ होता है, जब सभी 3 परतें पैथोलॉजी से प्रभावित होती हैं: मायोकार्डियम, पेरिकार्डियम और एंडोकार्डियम। रोगी को सीने में दर्द महसूस होता है जो धड़क रहा है। अप्रिय संवेदनाएं साँस लेना और साँस छोड़ने के साथ बढ़ती हैं। आमतौर पर "एस्पिरिन" की नियुक्ति में मदद मिलती है। यह दवा सूजन से राहत देती है और रक्त को फेंकती है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मायोकार्डियल रोधगलन में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा विशेष रूप से पहले 10 दिनों में अधिक है। रक्त के थक्के हृदय गुहा में बन सकते हैं। इस अवधि के दौरान, लक्षण मिट सकते हैं। रक्त के थक्के बेहद खतरनाक हो जाते हैं जब वे बाहर निकलते हैं और किसी अन्य अंग के जहाजों के लुमेन को रोकते हैं। रक्त प्रवाह के बंद होने से रोगी को तेज दर्द महसूस होता है। घनास्त्रता विभिन्न अंगों के गैंग्रीन का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, रक्त के थक्के रक्त प्रवाह को फेफड़ों या निचले छोरों तक रोकते हैं। इस विकृति से बचने के लिए, पश्चात की अवधि के रोगियों को "हेपरिन" के अंतःशिरा या उपचर्म प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

अतालता

अधिकांश रोगियों में दिल का दौरा पड़ने के बाद अतालता संबंधी विकार। इस स्थिति के संकेत तेजी से नाड़ी, थकान, चक्कर आना, और कभी-कभी छाती में दर्द होते हैं। हृदय के ग्लाइकोसाइड के उपयोग से अतालता को रोक दिया जाता है। पेसमेकर का उपयोग ब्रैडीकार्डिया के लिए किया जाता है।

अतालता का एक खतरनाक प्रकार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। इस मामले में, दिल किसी भी समय बंद हो सकता है। यदि ईसीजी पर इस तरह की खतरनाक जटिलता का पता चला है, पुनर्जीवन और डिफाइब्रिलेटर का उपयोग आवश्यक है।

पुनर्वास

जटिलताओं से बचने के लिए मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कैसे रहें? यह सवाल हर उस मरीज के लिए दिलचस्पी का है, जिसे हृदय की दुर्घटना हो चुकी है। एक हमले के बाद पहले सप्ताह में, जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। इसलिए, रोगियों को भार में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है।

पहले दो दिनों में, परिगलन के क्षेत्रों का उपचार शुरू होता है। इस समय, बिस्तर आराम का निरीक्षण करना आवश्यक है, शारीरिक गतिविधि सख्ती से contraindicated है। बिस्तर पर बैठने की अनुमति केवल तीसरे या चौथे दिन दी जाती है।

पांचवें दिन, मरीज बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं और वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं। 6 वें दिन, मरीज गलियारे में बाहर जा सकते हैं, लेकिन सीढ़ियों पर नहीं चढ़ते। चलना चिकित्सा कर्मचारियों की उपस्थिति में होना चाहिए, ताकि यदि आवश्यक हो तो समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

यदि एक सप्ताह के बाद कोई अप्रिय परिणाम नहीं हैं, तो रोगी को 30 मिनट तक चलने की अनुमति है। आप एक शॉवर ले सकते हैं और स्वयं स्वच्छता प्रक्रियाएं कर सकते हैं। इस मामले में, पानी कमरे के तापमान पर होना चाहिए।

अस्पताल से घर का निर्वहन आमतौर पर दूसरे सप्ताह के भीतर किया जाता है। इससे पहले, चिकित्सा कर्मचारी सरल आचरण करते हैं शारीरिक व्यायाम... सामान्य स्वास्थ्य के साथ, रोगी को एक मंजिल पर सीढ़ियों पर चढ़ने की अनुमति दी जाती है।

रोधगलन की आवश्यकता के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है। रोगी की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बिगड़ने के छोटे संकेतों के साथ भी, लोड को कम किया जाना चाहिए।

यदि रोधगलन अवधि में मरीज को एनजाइना अटैक नहीं होता है और हृदय गति रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रक्तस्राव सफल माना जाता है, रक्तचाप 130/80 से अधिक नहीं होता है, और ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

दिल के दौरे की जीवन शैली

अस्पताल से छुट्टी देने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को जीवन शैली, आहार, काम और आराम के बारे में सिफारिशें देता है। जटिलताओं और एक दूसरे हमले से बचने के लिए किन नियमों का पालन किया जाना चाहिए?

डॉक्टर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगी व्यायाम चिकित्सा लिख \u200b\u200bसकता है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम के सेट को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यह भीड़ को रोकने और मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए हल्का व्यायाम हो सकता है, या ताजा हवा में आराम से चल सकता है। रोगी अस्पताल से छुट्टी के बाद ही अपने दम पर अभ्यास कर सकता है। इस मामले में, आपको हृदय गति और सांस लेने की निगरानी करने की आवश्यकता है। बड़ी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, अन्यथा इस्कीमिक अभिव्यक्तियां फिर से लौट सकती हैं।

आपको भावनात्मक संकट, तनाव और अधिक काम से भी बचना चाहिए। मानसिक तनाव के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है, और मायोकार्डियम फिर से ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है।

कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। आपको शराब पीना और धूम्रपान करना भी पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। रोगी को जलवायु में अत्यधिक परिवर्तन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इससे हृदय पर अत्यधिक भार पड़ता है।

प्रत्येक रोगी जो मायोकार्डियल रोधगलन था, एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, नियमित रूप से ईसीजी से गुजरना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता

प्रत्येक रोगी के लिए मायोकार्डियल ग्रुप का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। एक हमले के पीड़ित होने के बाद, रोगी को 4 महीने की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है। शरीर के ठीक होने और पुनर्वास के लिए इस समय की जरूरत होती है। फिर रोगी को विकलांगता समूह आवंटित करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए आयोग को भेजा जाता है। कई मरीज़ काम करने और काम पर जाने में सक्षम रहने का प्रबंधन करते हैं। अन्य मामलों में, आयोग दूसरा विकलांगता समूह प्रदान करता है और एक और वर्ष के लिए बीमारी की छुट्टी देता है।

इस अवधि के बाद, आयोग फिर से विकलांगता समूह के मुद्दे पर विचार करता है। यह रोगी की स्वयं की स्वतंत्र रूप से सेवा करने की क्षमता को ध्यान में रखता है, पिछले कार्य को उसी गुणवत्ता, शिक्षा, स्थिति के साथ-साथ जीव के अनुकूलन की क्षमता के साथ करता है। इसके आधार पर, आयोग या तो विकलांगता को दूर कर सकता है या निम्न समूहों के काम के लिए अक्षमता स्थापित कर सकता है:

1. तीसरा समूह। यह उन रोगियों को हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में मामूली शिथिलता के लिए सौंपा गया है जो पहले मानसिक या हल्के शारीरिक काम में लगे हुए थे।
2. दूसरा समूह। यह अधिक गंभीर विकारों के मामले में स्थापित किया जाता है, जब सर्जरी से भी हृदय के काम में असामान्यता को समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव से उत्पन्न एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों से पीड़ित है, तो दूसरा समूह भी सौंपा गया है। इस मामले में, रोगी को एक सरल काम करने की अनुमति है।
3. 1 समूह। सबसे गंभीर मामलों में असाइन किया गया, अगर मरीज आत्म-देखभाल कौशल खो देता है, तो दिल की विफलता से पीड़ित होता है या लगातार दर्द दिल में।

यदि दर्दनाक अभिव्यक्तियां स्थायी हैं और चिकित्सा द्वारा रोका नहीं जा सकता है, तो वे एक अनिश्चित विकलांगता जारी करते हैं।

इसके अलावा, निम्न प्रकार के काम उन सभी के लिए निषिद्ध हैं जिनके पास रोधगलन था:

• कठिन शारीरिक श्रम;
• ऊंचाई पर काम;
• पैरों पर लंबे समय तक रहने के साथ जुड़े काम;
• तनाव और मानसिक-भावनात्मक तनाव से संबंधित कक्षाएं;
• कन्वेयर पर काम करते हैं जहां तेजी से प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है;
• रात और दैनिक बदलाव;
• रासायनिक संयंत्रों और प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियों में काम करते हैं।

ये प्रतिबंध विकलांग रोगियों पर भी लागू होते हैं।

इस तरह का अनुभव

मायोकार्डियम कई कारकों पर निर्भर करता है। डॉक्टरों को अक्सर इस सवाल का सटीक जवाब देना मुश्किल होता है। यदि पहली बार मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है, तो, आंकड़ों के अनुसार, पहले महीने में मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि रोगी इस अवधि में जीवित रहने में सक्षम था, तो पहले वर्ष के दौरान जीवित रहने की दर 80% है, और 5 साल के भीतर - 70% है।

यदि किसी व्यक्ति को बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ा है, तो आमतौर पर यह नाटकीय रूप से जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है। रोगी की उम्र, परिगलन का स्थानीयकरण, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और पुनर्वास की प्रभावशीलता भी महत्वपूर्ण कारक हैं। यदि किसी व्यक्ति को कम उम्र में दिल का दौरा पड़ा, तो वह दिल के काम को पूरी तरह से बहाल कर सकता है और बुढ़ापे तक जीवित रह सकता है। यदि उच्च रक्तचाप, मोटापा या मधुमेह वाले बुजुर्ग व्यक्ति में हमला होता है, तो स्थिति अधिक दुखद हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे रोगी लगभग 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं।

दिल के दौरे की संख्या ने नेक्रोटिक परिवर्तन की प्रकृति और मात्रा की तुलना में जीवन प्रत्याशा पर कम प्रभाव डालती है। ऐसे मामले थे जब रोगियों को कई हमलों का सामना करना पड़ा, लेकिन बुढ़ापे तक जीवित रहे। इसके विपरीत, युवा रोगियों को अस्पताल ले जाने के दौरान एक ही दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। इस बीमारी का पूर्वानुमान विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है और, कई मामलों में, पुनर्वास अवधि के दौरान व्यक्ति की जीवन शैली पर।