Čo sú bunky CD4? Čo je stav imunity a vírusová záťaž? Koľko buniek by mali mať ľudia infikovaní HIV?

Citovať

Kedy presne začína štádium AIDS?

V roku 2001 bolo pod vedením akademika Ruskej akadémie lekárskych vied V.I. Pokrovského implementované nové vydanie domácej klinickej klasifikácie infekcie HIV.

1. fáza- "inkubačná fáza" - obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa reakcie tela vo forme klinických prejavov akútna infekcia a/alebo produkciu protilátok. Jeho trvanie sa zvyčajne pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov, no v ojedinelých prípadoch môže trvať až rok. Počas tohto obdobia sa HIV aktívne množí, ale neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia a protilátky proti HIV ešte neboli zistené. Preto je diagnostika infekcie HIV v tomto štádiu tradičná laboratórna metóda nie je možné nainštalovať. Podozrenie naň je možné len na základe epidemiologických údajov a potvrdené počas laboratórneho testovania detekciou vírusu ľudskej imunodeficiencie, jeho antigénov a nukleových kyselín v sére pacienta.

2. fáza– „pódium primárne prejavy“, je spojená s prejavom primárnej odpovede organizmu na zavedenie a replikáciu HIV vo forme klinických prejavov a/alebo tvorby protilátok. Štádium primárnych prejavov infekcie HIV môže mať niekoľko možností priebehu:

* 2A – „asymptomatická“, charakterizovaná absenciou akýchkoľvek klinických prejavov infekcie HIV. Reakcia organizmu na zavedenie HIV sa prejavuje len tvorbou protilátok.
* 2B – „akútna infekcia bez sekundárnych ochorení“, prejavujúca sa rôznymi klinickými príznakmi. Najčastejšie zaznamenanými príznakmi sú horúčka, vyrážky na koži a slizniciach (urtikariálne, papulózne, petechiálne), zväčšené lymfatické uzliny a faryngitída. Môže sa vyskytnúť zväčšená pečeň, slezina a hnačka. Niekedy sa vyvinie aseptická meningitída, ktorá sa prejavuje meningeálnym syndrómom. V tomto prípade, kedy lumbálna punkcia zvyčajne prijímajú nezmenenú mozgovomiechovú tekutinu prúdiacu pod vysoký krvný tlak, občas je slabá lymfocytóza. Podobné klinické príznaky možno pozorovať u mnohých infekčné choroby, najmä pri takzvaných detských infekciách. Niekedy sa tento variant priebehu nazýva syndróm podobný mononukleóze alebo rubeole. V krvi pacientov v tomto období sa dajú zistiť širokoplazmatické lymfocyty - mononukleárne bunky, čo ešte viac zvyšuje podobnosť tohto variantu priebehu infekcie HIV s infekčnou mononukleózou. Živé symptómy podobné mononukleóze alebo rubeole sa pozorujú u 15 – 30 % pacientov. Zvyšok má 1-2 z vyššie uvedených príznakov v akejkoľvek kombinácii. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť lézie autoimunitnej povahy. S týmto priebehom štádia primárnych prejavov sa často pozoruje prechodný pokles hladiny CD4 lymfocytov.
*

2B – „akútna infekcia so sekundárnymi ochoreniami“, charakterizovaná výrazným znížením hladiny CD4 lymfocytov. V dôsledku toho sa na pozadí imunodeficiencie objavujú sekundárne ochorenia rôznej etiológie (kandidóza, herpetická infekcia atď.). Ich prejavy sú spravidla mierne, krátkodobé, dobre reagujú na terapiu, ale môžu byť závažné (kandidová ezofagitída, pneumónia Pneumocystis) av zriedkavých prípadoch je možná aj smrť.

Vo všeobecnosti je štádium primárnych prejavov, ktoré sa vyskytuje vo forme akútnej infekcie (2B a 2C), zaznamenané u 50-90% pacientov s infekciou HIV. Nástup štádia primárnych prejavov, ktorý sa vyskytuje vo forme akútnej infekcie, sa zvyčajne zaznamenáva v prvých 3 mesiacoch po infekcii. Môže predchádzať sérokonverzii, to znamená objaveniu sa protilátok proti HIV. Preto pri prvom klinické príznaky Protilátky proti HIV proteínom a glykoproteínom nemusia byť v sére pacienta zistené.

Trvanie klinických prejavov v druhom štádiu sa môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, ale zvyčajne sa zaznamenávajú do 2-3 týždňov. Klinické príznaky štádia primárnych prejavov infekcie HIV sa môžu opakovať.

Vo všeobecnosti je trvanie štádia primárnych prejavov infekcie HIV jeden rok od nástupu príznakov akútnej infekcie alebo sérokonverzie. Z prognostického hľadiska je priaznivejší asymptomatický priebeh štádia primárnych prejavov HIV infekcie. Čím je toto štádium závažnejšie a dlhšie (viac ako 14 dní), tým väčšia je pravdepodobnosť rýchlej progresie infekcie HIV.

Štádium primárnych prejavov HIV infekcie u veľkej väčšiny pacientov prejde do subklinického stavu, no u niektorých pacientov môže okamžite prejsť do štádia sekundárnych ochorení.

3. fáza– „subklinické štádium“ je charakterizované pomalým nárastom imunodeficiencie, ktorá je spojená s kompenzáciou imunitnej odpovede v dôsledku modifikácie a nadmernej reprodukcie buniek CD4. Rýchlosť reprodukcie HIV sa v tomto období v porovnaní so štádiom primárnych prejavov spomaľuje.

Hlavným klinickým prejavom subklinického štádia je perzistujúca generalizovaná lymfadenopatia (PGL). Je charakterizované zväčšením najmenej dvoch lymfatických uzlín, najmenej v dvoch nepríbuzných skupinách (nepočítajúc inguinálne), u dospelých na veľkosť v priemere viac ako 1 cm, u detí - viac ako 0,5 cm, pretrvávajúce po dobu minimálne 3 roky -x mesiacov. Zvyčajne na vyšetrenie Lymfatické uzliny elastické, nebolestivé, nezrastené s okolitým tkanivom, koža nad nimi sa nemení.

Zväčšené lymfatické uzliny v tomto štádiu nemusia spĺňať kritériá PGL alebo nemusia byť vôbec registrované. Na druhej strane takéto zmeny v lymfatických uzlinách možno pozorovať v neskorších štádiách HIV infekcie, v niektorých prípadoch sa vyskytujú počas celého ochorenia, ale v subklinickom štádiu sú zväčšené lymfatické uzliny jediným klinickým prejavom.

Trvanie subklinického štádia sa pohybuje od 2-3 do 20 a viac rokov, ale v priemere trvá 6-7 rokov. Rýchlosť poklesu hladiny CD4 lymfocytov v tomto období je v priemere 0,05-0,07x109/l za rok.

4. fáza– „štádium sekundárnych chorôb“ je spojené s depléciou populácie buniek CD4 v dôsledku prebiehajúcej replikácie HIV. V dôsledku toho sa na pozadí výraznej imunodeficiencie vyvíjajú infekčné a / alebo onkologické sekundárne ochorenia. Ich prítomnosť určuje klinický obrazštádiách sekundárnych ochorení.

V závislosti od závažnosti sekundárnych ochorení sa rozlišujú štádiá 4A, 4B, 4C.

* 4A sa zvyčajne vyvinie 6-10 rokov po infekcii. Je charakterizovaná bakteriálnymi, hubovými a vírusovými léziami slizníc a koža, zápalové ochorenia horný dýchacieho traktu. Typicky sa štádium 4A vyvinie u pacientov s počtom CD4 lymfocytov 0,5-0,35x109/l (v zdravých jedincov počet CD4 lymfocytov sa pohybuje od 0,6-1,9x109/l).
* 4B sa najčastejšie vyskytuje 7-10 rokov po infekcii. Kožné lézie v tomto období sú hlbšieho charakteru a bývajú zdĺhavé. Začnú sa rozvíjať lézie vnútorné orgány. Môže sa vyskytnúť strata hmotnosti, horúčka, lokalizovaný Kaposiho sarkóm, periférne lézie. nervový systém. Typicky sa štádium 4B vyvinie u pacientov s počtom CD4 0,35-0,2x109/l.
* 4B sa deteguje hlavne 10-12 rokov po infekcii. Je charakterizovaný rozvojom ťažkých, život ohrozujúcich sekundárnych ochorení, ich generalizovaným charakterom a poškodením centrálneho nervového systému. Typicky sa štádium 4B vyskytuje, keď je počet CD4 nižší ako 0,2 x 109/l.

Napriek tomu, že prechod HIV infekcie do štádia sekundárnych ochorení je prejavom vyčerpania ochranných rezerv organizmu infikovaného človeka, je tento proces (aspoň na určitý čas) reverzibilný. Spontánne alebo v dôsledku prebiehajúcej terapie klinické prejavy sekundárne ochorenia môžu vymiznúť. Preto sa v štádiu sekundárnych ochorení rozlišujú fázy progresie (pri absencii antiretrovírusovej terapie alebo na pozadí antiretrovírusovej terapie) a remisie (spontánne, po predtým vedenej antiretrovírusovej terapii alebo na pozadí antiretrovírusovej terapie).

5. fáza– „terminálne štádium“, prejavujúce sa nezvratným priebehom sekundárnych ochorení. Aj adekvátne podávaná antiretrovírusová terapia a liečba sekundárnych ochorení sú neúčinné. V dôsledku toho pacient v priebehu niekoľkých mesiacov zomrie. V tomto štádiu je počet buniek CD4 zvyčajne pod 0,05 x 109/l.

Treba poznamenať, že klinický priebeh Infekcie HIV sú veľmi rôznorodé. Uvedené údaje o trvaní jednotlivých štádií ochorenia sú spriemerované a môžu mať výrazné výkyvy.

Na posúdenie toho, ako HIV ovplyvňuje vaše zdravie, lekári používajú dva typy testov: Počet buniek CD4 ukazuje, aký silný je váš imunitný systém. Test vírusovej záťaže meria množstvo vírusu HIV vo vašej krvi.

Pravidelné monitorovanie (kontrola) počtu buniek CD4 a vírusovej záťaže je dobrým indikátorom toho, ako HIV ovplyvňuje ľudské telo. Lekári interpretujú výsledky testov v kontexte toho, čo vedia o vzorcoch HIV.

Napríklad riziko vzniku oportúnnych infekcií priamo súvisí s počtom buniek CD4. Vaša vírusová záťaž môže predpovedať, ako rýchlo môžu hladiny CD4 klesnúť. Keď sa tieto dva výsledky zhromaždia, môžete predpovedať, aké vysoké bude vaše riziko rozvoja AIDS v nasledujúcich niekoľkých rokoch.

Výsledky testov počtu CD4 buniek a vírusovej záťaže vám a vášmu lekárovi pomôžu rozhodnúť sa, kedy začať s ARV (Anti-RetroViral) terapiou alebo liečbou na prevenciu rozvoja oportúnnych ochorení.

Bunky CD4, niekedy nazývané aj pomocné bunky T, sú biele krvinky zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.

Počet buniek CD4 u ľudí bez HIV

Normálny počet buniek CD-4 u HIV-negatívneho muža je od 400 do 1600 na kubický milimeter krvi. Počet buniek CD-4 u HIV-negatívnej ženy je zvyčajne o niečo vyšší – od 500 do 1600. Aj keď človek nemá HIV, počet buniek CD-4 v jeho tele závisí od mnohých faktorov.

Napríklad je známe, že:

Ženy majú vyššie hladiny CD4 ako muži (asi o 100 jednotiek);
Úroveň 4 u žien môže kolísať v závislosti od fázy menštruačného cyklu;
Perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladiny CD-4 u žien;
Fajčiari majú typicky nižší počet CD-4 buniek ako nefajčiari (asi o 140 jednotiek);
Hladina CD-4 po odpočinku klesá - kolísanie môže byť do 40%;
Po dobrom spánku môže váš počet CD4 ráno výrazne klesnúť, ale počas dňa stúpať.

Zdá sa, že žiadny z týchto faktorov neovplyvňuje schopnosť imunitného systému bojovať s infekciami. V krvi sa nachádza len malý počet buniek CD-4. Zvyšok je v lymfatických uzlinách a telesných tkanivách; Preto je možné uvedené výkyvy vysvetliť pohybom buniek CD-4 medzi krvou a telesnými tkanivami.

Počet buniek CD-4 u ľudí infikovaných HIV

Po infekcii hladina CD-4 prudko klesne a potom sa ustáli na 500-600 bunkách. Predpokladá sa, že ľudia, ktorých hladiny CD-4 spočiatku klesajú rýchlejšie a stabilizujú sa na nižšej úrovni ako ostatní, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich rýchlejšie rozvinie infekcia HIV.

Aj keď človek nemá zjavné príznaky HIV, milióny jeho buniek CD-4 sa každý deň infikujú a odumierajú, zatiaľ čo ďalšie milióny sú produkované telom a stúpajú, aby chránili telo.

Odhaduje sa, že bez liečby počet buniek CD4 u HIV-pozitívnej osoby klesá každých šesť mesiacov približne o 45 buniek, pričom väčšia strata buniek CD4 sa pozoruje u ľudí s vyšším počtom CD4. Keď počet buniek CD4 dosiahne 200-500, znamená to, že imunitný systém osoby utrpel určité poškodenie. Prudký pokles počtu CD4 nastáva asi rok pred vypuknutím AIDS, preto je potrebné pravidelne monitorovať hladinu CD4 od jej dosiahnutia 350. Hladina CD4 tiež pomôže rozhodnúť, či užívať lieky na prevenciu niektorých choroby spojené so štádiom AIDS.

Napríklad, ak je počet vašich buniek CD4 nižší ako 200, odporúča sa užívať antibiotiká na prevenciu infekčného zápalu pľúc.

CD4 môže kolísať, preto nevenujte príliš veľkú pozornosť výsledku jedného testu. Je lepšie venovať pozornosť trendu v počte buniek CD4. Ak je počet CD4 u osoby vysoký, nemá žiadne príznaky a nie je na ART, pravdepodobne bude musieť každých pár mesiacov kontrolovať počet buniek CD4. Ak však počet CD4 osoby prudko klesne, ak sa zúčastňuje klinických skúšok nových liekov alebo užíva ART, potom by mal počet buniek CD4 testovať častejšie.

počet buniek CD4

Niekedy sa lekári nielen pozerajú na nominálny počet buniek CD4, ale tiež určujú, aké percento všetkých bielych krviniek sú bunky CD4. Toto sa nazýva test percenta buniek CD4. Normálny výsledok Takýto test u človeka s intaktným imunitným systémom je asi 40% a percento CD4 buniek pod 20% znamená rovnaké riziko vzniku ochorenia spojeného so štádiom AIDS.

úroveň CD4 a ARV terapia

CD4 môže slúžiť na určenie potreby začať ARV liečbu a ako indikátor jej účinnosti. Keď počet buniek CD4 klesne na 350, lekár by mal pomôcť osobe určiť, či potrebuje začať ART. Lekári odporúčajú, aby človek začal s ARV terapiou, keď počet CD4 klesne na 250-200 buniek. Táto hladina buniek CD4 znamená, že človeku reálne hrozí rozvoj AIDS, pridruženého ochorenia. Tiež sa verí, že ak začnete ARV terapiu, keď počet CD4 klesne pod 200, osoba bude na liečbu reagovať horšie. Zároveň je však známe, že začatie liečby, keď je počet buniek CD-4 vyšší ako 350, neprináša žiadne výhody.

Keď človek začne užívať ARV terapiu, jeho počet CD4 by sa mal začať pomaly zvyšovať. Ak výsledky viacerých vyšetrení ukazujú, že hladina CD4 stále klesá, malo by to upozorniť lekára a informovať ho, že je potrebné prehodnotiť formu ARV terapie.

CD4 bunky, niekedy nazývané aj pomocné T bunky, sú biele krvinky zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.

Počet buniek CD4 u ľudí bez HIV

Normálny počet CD-4 buniek u HIV-negatívneho muža je od 400 do 1600 na kubický milimeter krvi. Počet buniek CD-4 u HIV-negatívnej ženy je zvyčajne o niečo vyšší – od 500 do 1600. Aj keď človek nemá HIV, počet buniek CD-4 v jeho tele závisí od mnohých faktorov.

Napríklad je známe, že:

Ženy majú vyššie hladiny CD4 ako muži (asi o 100 jednotiek);
Úroveň 4 u žien môže kolísať v závislosti od fázy menštruačného cyklu;
Perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladiny CD-4 u žien;
Fajčiari majú typicky nižší počet CD-4 buniek ako nefajčiari (asi o 140 jednotiek);
Hladina CD-4 po odpočinku klesá - kolísanie môže byť do 40%;
Po dobrom spánku môže váš počet CD4 ráno výrazne klesnúť, ale počas dňa stúpať.

Počet buniek CD-4 u ľudí infikovaných HIV

Aj keď človek nemá zjavné príznaky HIV, milióny jeho buniek CD-4 sa každý deň infikujú a odumierajú, zatiaľ čo ďalšie milióny sú produkované telom a stúpajú, aby chránili telo.

Napríklad, ak je počet vašich buniek CD4 nižší ako 200, odporúča sa užívať antibiotiká na prevenciu infekčného zápalu pľúc.

počet buniek CD4

Niekedy sa lekári nielen pozerajú na nominálny počet buniek CD4, ale tiež určujú, aké percento všetkých bielych krviniek sú bunky CD4. Toto sa nazýva test percenta buniek CD4. Normálny výsledok takéhoto testu u človeka s intaktným imunitným systémom je asi 40 % a percento CD4 buniek pod 20 % znamená rovnaké riziko vzniku ochorenia spojeného so štádiom AIDS.

úroveň CD4 a ARV terapia

www.antiaids.org

HIV+ FÓRUM Užívanie terapie

Strana: 1 (celkom - 1)

bobcat2
Citovať

Citovať
Truvada a Efavirenz.
VN nie je určené.

bobcat2
Rusko, Petrohrad Pridané: 20.01.2011 21:31
Citovať

V skutočnosti sa o tejto téme hovorilo už veľakrát. Stručné zhrnutie podobných tém: absencia imunologického účinku na pozadí úplného potlačenia vírusovej replikácie na začiatku liečby v štádiu AIDS

Citovať
Už rok a pol sa liečim.
Truvada a Efavirenz.
SD ako to bolo 110 buniek. stojí to za to.
VN nie je určené.
Zatiaľ nebudem meniť schému. Virologický úspech je predsa zrejmý.
A SD, aj keď je nízka, je stabilná.

V tomto smere existuje len jedno odporúčanie: revízia ARV režimu s nahradením NNRTI inhibítorom proteázy posilneným ritonavirom. Účinok je však ťažko reprodukovateľný – pre niekoho dáva impulz k zvýšeniu absolútneho počtu CD4 lymfocytov, pre iného nie.
Čo robiť pre tých, ktorí majú extrémne nízke hodnoty bez tendencie zvyšovať sa na ritonavirom posilnenom inhibítore proteázy?

1) Pridanie Fusion do schémy. Neaplikovateľné z dôvodu nedostupnosti

2) Liečivo možnosti 4, napr. Prezista/ritonavir + isenttress + 2 NRTI

Ak sa však prvý prístup, ak nie de facto štandard, celkom úspešne používa v Európe, druhý, rovnako ako nahradenie NNRTI PI, môže, ale nemusí dať impulz. V súčasnosti neexistujú žiadne randomizované kontrolované štúdie tohto druhu; prístup by sa mal považovať za empirický.
Avšak vzhľadom na to, že samotné nízke hodnoty IP sú spojené s vysoké rizikoúmrtnosť, na to má právo a ak je možné tieto lieky dostávať, tak by ste to mali skúsiť.

Nepochybne treba vyskúšať. Mali by ste sa však pripraviť na to, že tieto prístupy nemusia fungovať. Príklad:

Ako posilniť imunitu proti HIV?

Základom ochorenia, akým je HIV, je v prvom rade oslabenie organizmu a narušenie imunitného systému. O tom, ako zvýšiť imunitu proti HIV, sa dozvieme v tomto článku.

Ako funguje imunitný systém?

Vedieť, ako fungujú obranné mechanizmy nášho tela, je veľmi dôležité pri identifikácii HIV a ešte viac pri diagnostikovaní infekcie, ako je AIDS.

Imunitný systém HIV je výrazne oslabený, čo každým dňom zhoršuje zdravotný stav pacienta a robí ho úplne bezbranným voči okolitým mikróbom a chorobám.

Prácu imunitného systému vedú biele krvinky alebo leukocyty, ktoré sú schopné ničiť všetky druhy akumulácií vírusov a baktérií, ktoré napádajú naše telo. Tieto biele krvinky a ich indikátor v krvných testoch sú veľmi dôležité na rozpoznanie všetkých druhov porúch imunitného systému. Bežne sa u zdravých ľudí ich hladina zvyšuje s rozvojom akejkoľvek infekcie.

Tiež dôležitý ukazovateľ fungovania imunitného systému Ľudské telo je prítomnosť buniek, ako sú T a B lymfocyty. Pomáhajú vytvárať špeciálne protilátky, ktoré odolávajú rozvoju ochorenia.

A najviac Hlavná rola CD4 bunky hrajú úlohu pri udržiavaní a fungovaní imunitného systému. V dôsledku infekcie HIV a aktívnej replikácie vírusov sa počet týchto buniek postupne znižuje, telo už nedokáže odolávať infekcii a v dôsledku toho vzniká AIDS. Takémuto zlyhaniu organizmu sa musí zabrániť čo najskôr, od potvrdenia infekcie HIV.

Čo môže pomôcť posilniť imunitu proti HIV?

Zvyšovanie imunity proti HIV je veľmi dôležité a potrebné. A to nie je proces na jeden deň alebo týždeň. Na stimuláciu imunitného systému u ľudí bolo vyvinutých a zdôraznených množstvo pravidiel a odporúčaní, ktorých pravidelné dodržiavanie umožňuje posilniť fungovanie imunitného systému, odolávať vírusom a baktériám a oddialiť prechod HIV na AIDS. čo najviac.

Nižšie sa pozrieme na to, ako posilniť imunitu proti HIV. Tu sú základné pravidlá:

Správy neustále zdravý imidžživota. Tento aspekt zahŕňa viacero bodov – odvykanie od fajčenia, alkoholu, pravidelný pohyb, dlhý čas na čerstvom vzduchu, otužovanie.
Rovnako dôležité je jesť správne a racionálne. Zmyslom zdravej výživy je stimulovať imunitný systém konzumáciou zdravá strava s vysokým obsahom vitamínov. Je vhodné to robiť aj každý deň. Pre telo s HIV je dôležité konzumovať zeleninu a ovocie, obilniny a mäso. Množstvo jedla by malo byť mierne (bez konzervačných látok a prísad) a pestré.
Výskum to potvrdzuje nadmerný stres a skúsenosti ľudí vôbec nepomáhajú posilňovať imunitný systém, nezvyšujú počet ochranných buniek v tele, ale naopak vyvolávajú a zhoršujú priebeh tohto ochorenia. Preto dôležitý bod je vyhnúť sa zbytočným starostiam a starostiam, snažte sa byť čo najpokojnejší ohľadom vznikajúcich problémov.
Dostatok hodín spánku, tiež pomáhajú posilniť imunitný systém počas ochorenia HIV, odolávať tejto infekcii a tiež stimulovať fungovanie buniek na ochranu pred baktériami a vírusmi.

Lieky na posilnenie imunity

Veľa a často sa píše o tom, ako správne posilniť obranyschopnosť chorého tela. A väčšina ľudí dokonale rozumie a pozná všetky tieto odporúčania. Ide najmä o to, že v prípade HIV a AIDS nie vždy stačí len ich nasledovať. Naozaj potrebujeme správne spôsoby, ako pomôcť obmedziť rozvoj choroby.

Na tieto účely sa vyrábajú špeciálne lieky. Povedzme si, ktoré z nich sú najbežnejšie a najdostupnejšie:

Induktory interferónu. Ide o lieky, ktoré môžu u ľudí stimulovať syntézu špeciálneho proteínu nazývaného interferón, ktorý potláča vývoj vírusov a ich poškodzovanie telesných buniek. Najčastejšie lieky ako Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin a mnohé ďalšie pomáhajú zvýšiť imunitu tela proti HIV.
Lieky mikrobiálneho pôvodu. Sú založené na aktívnej odolnosti tela voči HIV a iným chorobám, aktiváciou práce vlastného obranného systému. Obsahujú malé množstvá zložiek určitých baktérií, ktoré povzbudzujú imunitný systém tela k činnosti a ochrane. Najznámejšie a najčastejšie predpisované sú Likopid, Imudon, Bronchomunal a iné.
Bylinné prípravky. Ich účinnosť spočíva v tom, že pri pravidelnom používaní pomáhajú posilňovať imunitný systém a aktivovať ho na boj s vírusmi a bakteriálnymi bunkami. Príklady liekov: Immunal, Echinacea, Ženšen a iné.

Je dôležité si uvedomiť, že HIV nie je len prechladnutie. Ide o pomerne závažnú poruchu imunity a správnejšie o deštrukciu tela. Preto akékoľvek nezávislé vymenovanie lieky nemusí priniesť očakávaný účinok. Všetky lieky proti vírusom a baktériám, ktoré stimulujú činnosť krvných ochranných buniek, by sa mali používať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s HIV si môžete spôsobiť nenapraviteľné škody akýmikoľvek liekmi!

Tradičná medicína na posilnenie imunitného systému

Početné štúdie ukázali, že pravidelná každodenná konzumácia vitamínu C pomáha posilňovať imunitu. A dôležitosť tohto bodu je v tom, že samotný vitamín C na naše ochorenie stačiť nebude. Na stimuláciu buniek proti početným vírusom je žiaduce a dokonca nevyhnutné konzumovať každý deň komplexy liekov s veľkými dávkami vitamínov B, A, E, C a mnohých ďalších, ako aj minerálov.

Veľké množstvo rôznych užitočné látky a vitamíny nájdete v jednoduchých ľudových prostriedkoch a receptoch. Napríklad ovocné nápoje a nálevy, kompóty a odvary z brusníc, brusníc a citrónu.

Skutočnosť, že bylinné infúzie a ich rôzne prípravky pomáhajú posilniť imunitu a zabrániť rôzne choroby, hovoria mnohé štúdie v tejto oblasti tradičná medicína. Najviac odporúčané pre túto patológiu sú odvar z ľanu, Lipový kvet, medovka, ľubovník bodkovaný a mnohé iné.

Nezabudnite, že existuje taký zázračný liek, ako je cesnak, ako naznačujú aj výskumy a pozorovania. Jeho pravidelná konzumácia je veľmi užitočná pri prevencii progresie a rozvoja akéhokoľvek prechladnutia vrátane HIV.

Aby som to zhrnul, rád by som ešte raz poznamenal, že je dôležité posilňovať imunitný systém rozumne, bez fanatizmu, koordinovať všetky body s ošetrujúcim lekárom, aby to prinieslo jednoznačné výhody.

Ako zväčšiť bunky pre HIV

Budem pokračovať v liečbe HIV infekcie. Dovoľte mi pripomenúť tri hlavné ciele liečby:

1. V prvom rade znížte množstvo vírusu v krvi pod hranicu detekcie (bol o tom predchádzajúci príspevok).
2. Zvýšiť (alebo aspoň nestratiť) počet buniek CD4.
3. Dbajte na to, aby sa napriek tomu všetkému človek cítil dobre (alebo aspoň znesiteľne). Pretože ak sa človek cíti zle, skôr či neskôr s liečbou skončí. Na tento bod upriamim pozornosť, pretože by sa mohlo zdať, že je tam všetko, existuje medicína, existuje úspech, nie je sa čoho obávať. V skutočnosti môžu lieky z dlhodobého hľadiska poškodiť vaše zdravie (napríklad pomaly zabiť obličky) a spôsobiť značné nepríjemnosti každý deň.

Ak je s vírusovou záťažou všetko viac-menej jasné (vírus by sa nemal zisťovať v krvi priebežne, čo by sa malo dosiahnuť maximálne po 6 mesiacoch), potom neexistujú jasné kritériá na hodnotenie úspešnosti liečby z pohľadu CD4 buniek. Najjednoduchšia formulácia znie takto: liečba je úspešná, ak bunky CD4 narástli. Nikto však nevie s istotou povedať, koľko by mali rásť. V 50? o 100? Staňte sa viac ako 200 (aby ste sa chránili pred chorobami s príznakmi AIDS) alebo viac ako 500 (aby ste sa priblížili imunitnému stavu HIV-negatívnych ľudí)?
Je jednoduchšie posúdiť zlyhanie – ak bunky počas liečby začnú padať, treba s tým niečo urobiť. Vo všeobecnosti je jasné, prečo neexistujú jasné odhady. Je ťažké predpovedať, ako sa imunitný systém zotaví špecifické osoba. A čo je najdôležitejšie, je takmer nemožné tento proces zvonku ovplyvniť. Existujú, samozrejme, úspešné pokusy a schémy, veda pracuje týmto smerom, ale na úrovni každej kliniky a každého špecialistu na infekčné choroby - nie, toto ešte neexistuje.

Rovnako ako vírusová záťaž sa počet buniek CD4 mení v 2 fázach: najprv rýchlo, potom pomaly. Jedna štúdia ukazuje, že v priemere rástli CD4 bunky o 21 buniek za mesiac počas prvých troch mesiacov a potom o 5 každý mesiac. Ďalšie údaje ukazujú, že počas prvého roka liečby sa počet buniek zvýšil o 100.

Lekári sa stále hádajú Existuje nejaký limit, ako sa môže imunitný systém zotaviť? Ak sa počet buniek zvýši, bude to tak vždy, alebo v určitom okamihu dosiahnu svoje maximum? Jemná otázka, pretože je dôležitá z hľadiska „je potrebné zmeniť liek alebo je toto všetko, hranica, môžete sa upokojiť“. Zatiaľ sa verí, že obe možnosti sú možné:
1. Pomalý, ale stabilný nárast počtu buniek CD4.
2. Dosiahnutie určitej úrovne (je ťažké presne predpovedať akú) a potom sa rast zastaví.

Na čom môžete založiť svoju predpoveď?

1. Bohužiaľ, štatistiky ukazujú, že čím nižšia je hladina CD4 buniek, pri ktorých liečba začína, tým je menej pravdepodobné, že narastú na 500. Ale dobrou správou je, že pre CD4 bunky je každé zníženie vírusovej záťaže už plus . Čím menej vírusu v krvi, tým je pravdepodobnejšie, že zostanú nažive. A čím viac buniek, tým nižšie je u človeka riziko vzniku infekcie alebo nádoru. Preto, aj keď lieky nedokážu úplne potlačiť vírus, liečba by mala pokračovať, aby sa zachovala vaša imunologická armáda.

2. Vek pacienta zohráva úlohu. Ako pravidlo, než mladší muž, tým rýchlejšie a lepšie sa mu obnoví imunitný systém. Hoci mi hovorili o jednom dedkovi, ktorý nevedel o HIV pozitivite, kým ho hospitalizovali s chorobou, ktorá značí AIDS. Prognóza nebola veľmi dobrá: vek nad 60 rokov, počet CD4 menej ako 150. Začali sme liečbu, starý otec reagoval veľmi dobre. CD4 zvýšené na 500. Dedko má už cez 70, všetko je ok. Tento príklad dobre ukazuje, aké rozdielne sú naše telá a ako individuálne môže byť v rozpore so všetkými štatistickými údajmi.

3. Prítomnosť iných chorôb. Negatívnu úlohu zohráva cirhóza pečene, negatívne pôsobia aj imunologické ochorenia. Latentné infekcie, ako je tuberkulóza, sa môžu zhoršiť (alebo sa dokonca prvýkrát prejaviť) na pozadí oživeného imunitného systému, čo tiež spôsobuje problémy. Zdá sa, že podľa testov je všetko v poriadku, ale človek sa zhoršuje. Už som začala kašľať.

4. Či bola osoba predtým liečená alebo nie. Predpokladá sa, že najlepšia imunitná odpoveď je u tých, ktorí sa nikdy neliečili. U tých, ktorí prerušia liečbu, bunky CD4 klesnú a nestúpnu na predchádzajúcu maximálnu úroveň. To znamená, že prerušením liečby si človek ponecháva čoraz menšiu šancu na normálny imunitný systém.

Sú situácie, kedy sa jeden z cieľov terapie dosiahne, iný nie. Napríklad hladina vírusu klesá pod úroveň detekcie a bunky príliš nerastú. Alebo naopak, bunky rastú dobre, ale vírus sa stále nevzdáva. Častejšie sa vyskytuje prvá situácia: vďaka tabletám sa vírus nezistí, ale počet CD4 sa výrazne nezvýši. Aj napriek novým liekom sa táto situácia vyskytuje takmer u štvrtiny pacientov. Lekárom zatiaľ nie je jasné, čo s tým.
Jedným zo zrejmých riešení je revidovať liečebný režim, ale nie je jasné, kedy to urobiť, ako a či je to vôbec potrebné (zvyknúť si na nové lieky, nové vedľajšie účinky- to všetko zvyšuje riziko prerušenia liečby zo strany pacienta). Okrem toho výskumy ukazujú, že nie je preukázaná účinnosť tejto metódy. Vo všeobecnosti sa snažia brať do úvahy toxicitu niektorých liekov, aby ich liečba úplne nezabila bunky CD4. A ak CD4 bunky zostávajú dlhodobo pod 250-350, potom sa k liečbe pridávajú antimikrobiálne lieky vo forme prevencie AIDS-markerových ochorení.

Jedným z hlavných problémov pri liečbe infekcie HIV je Kedy vlastne začať s liečbou? Na prvý pohľad je všetko veľmi jednoduché. Čím nižší je počet CD4, tým skôr dôjde k úmrtiu, čo znamená, že liečba sa musí začať skôr. V skutočnosti je všetko komplikovanejšie. Treba brať do úvahy aj toxicitu liekov. Povedzme, že si viete predstaviť rok života so záchvatmi hnačky. A čo 20 rokov? Napriek tomu, že hnačka nie je najväčším problémom, ktorý z liečby vyplýva. Oveľa závažnejšia je hrozba transplantácie obličky alebo života na dialýze.
Nemali by sme zabúdať na finančné zdroje krajiny. Ošetrenie 200 ľudí alebo 1000 ľudí ročne – je rozdiel. Preto sa v chudobnejších krajinách liečba začala s 200 CD4 bunkami, v bohatších krajinách (napríklad Amerika) s 500. Väčšina krajín sa stále prikláňa k názoru, že 350 CD4 buniek je už solídnou indikáciou na začatie liečby. Zameriavame sa na 400. Dovoľte mi pripomenúť, že takmer polovica našich pacientov začína liečbu s 250 bunkami, hoci by mohli začať so 400, ak by prišli skôr. Na základe všetkého vyššie napísaného je škoda, že o týchto 150 buniek prichádzajú v podmienkach, keď štát súhlasí s ich liečbou zadarmo (áno, tak je to v Estónsku. Registrujete sa u infektológa, príďte raz za mesiac na lieky a dostávať ich proti podpisu v osobitnej kancelárii z rúk sestry 5 dní v týždni, od 8 do 4. Takéto kancelárie sa nachádzajú v nemocniciach a na klinikách).

Úplne posledný, ale možno najdôležitejší bod: Je osoba pripravená podstúpiť liečbu? Ukazuje sa, že bez jasnej, vedomej túžby po liečbe nemá zmysel sa ponáhľať (v situácii, keď je napríklad od 200 do 350 buniek). Pretože začať a potom prerušiť liečbu je nebezpečné (vírus nie je hlupák, zmutuje a nájde si ochranu pred drogami, prestávkami mu na to človek dáva šancu). Pretože vedľajšie účinky, ktoré bude znášať nie lekár, ale samotný človek, každý deň. Napríklad väčšina liekov nie je kompatibilná s alkoholom. Vidíte, áno, aký je to problém. Lieky musíte brať 2-krát denne, takže je ťažké nájsť si chvíľku na to, aby ste sa napili, vytriezveli a potom si vzali tabletku. Jeden muž nám hovorí: „Keď pijem, neberiem tabletky, bude mi z toho zle. Ako často pijem? No tak 2x do mesiaca. Koľko dní? no, 10 dní."
Niektoré tablety je potrebné užívať len v noci, čo nie je vhodné pre tých, ktorí pracujú v noci alebo na zmeny. Nepríjemný bude najmä prvý mesiac-dva, telo si zvykne, imunitný systém dostane krídla, prebudia sa skryté infekcie - to všetko nie je na náročné obdobia života, nie na dovolenky či prázdniny.
Nepočítame čisto medicínske faktory – či má človek anémiu, či je prítomná hepatitída C, ako fungujú obličky atď.

Vo všeobecnosti je začiatok liečby, výber liekov, samotná liečba čisto individuálnou záležitosťou. V každom konkrétnom prípade sa neberú do úvahy analýzy, ale človek a jeho konkrétny život(pacienti s infekčnými chorobami majú viac ako len špeciálne životy). Preto čím viac času máte na rozhodnutie a rozhovor s lekárom, tým lepšie. A to všetko závisí od imunitný stav osobu a jej vedomosti, či už má HIV alebo nie. Takže, ako obvykle, skončím tým, že musíme testovať a testovať, potom bude čas na premýšľanie.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovírusová terapia online

Kalkulačky

Stránka je určená pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov vo veku 18+

Čo ak terapia nezvyšuje imunitu?

Ahoj! Píšeme vám, pretože si zúfalo hľadáme aspoň nejaké pochopenie v AIDS centre. Faktom je, že môj manžel má HIV a hepatitídu C už viac ako 10 rokov. Do centra chodí už desať rokov, lieči sa, ale nedochádza k žiadnym výrazným zlepšeniam ((To znamená, že najskôr (asi po roku) narástli imunitné bunky na cca 250 a vírusová záťaž zmizla. Ale potom pokrok zastavil, bunky ďalej nerastú.Urobil som rôzne terapie, všetky si nepamätáme. Ale zlepšenie začalo len pred 1,5 rokom, s novou terapiou atazanavir + lamivudín + abakavir. Bunky narástli na 400. Ale táto terapia bol zrušený s odvolaním sa na skutočnosť, že všetko bolo v poriadku a môžete užívať iné lieky. Pred 7 mesiacmi sa zmenili na atazanavir + combivir. Odvtedy sa všetko zhoršilo ((a pri poslednom teste zistili vírusovú záťaž 1000 (( Lekárka povedala manželovi, že asi neberie tabletky, iné vysvetlenie nemala (a objednala sa na 26.9. Manžel je v depresii, mám veľké obavy. Ale v centre je zbytočné sa pýtať, nechcú. hovoriť ((otázky:
1. Prečo sa bunky toľko rokov nezlepšujú?
2. Prečo zmenili schému, ktorá pomáhala?
3. Mali by lekári v centre poskytovať konzultácie a sledovať komorbidity?
4. Kam ísť na konzultácie o sprievodných ochoreniach, ak všade odpovedajú: no, čo chceš, veď svoju diagnózu poznáš!
5. Ako si môžete pomôcť s lipodystrofiou?
6. Je správne užívať lieky na dysbakteriózu? Žiadne testy, ale symptómy ((
Prosím, odpovedzte, veľmi nás to znepokojuje!

Infekcie, ktoré využívajú slabý imunitný systém, sa nazývajú „oportunistické“. Skrátene sa nazývajú OI.

TESTOVANIE OPORTUNISTICKÝCH INFEKCIÍ (OI)

CMV ochorenie sa vyvíja veľmi zriedkavo - iba v prípadoch, keď hladina CD4 buniek klesne pod 50, čo naznačuje vážne poškodenie imunitného systému.

Ak chcete zistiť, či máte OI, musíte si otestovať krv na antigény (časti mikroorganizmov, ktoré spôsobujú OI) alebo protilátky (proteíny, ktoré produkuje imunitný systém na boj proti mikroorganizmom). Ak sa vo vašej krvi nájdu antigény, znamená to, že ste infikovaní. Ak sa zistia protilátky, znamená to, že ste boli vystavení infekcii. Možno ste boli imunizovaný proti infekcii alebo váš imunitný systém mohol infekciu poraziť, alebo ste infikovaní. Ak ste infikovaný organizmom, ktorý spôsobuje OI a počet vašich buniek CD4 je dostatočne nízky na to, aby spôsobil OI, váš lekár bude hľadať príznaky aktívneho ochorenia, ktoré závisia od typu OI.

Tu sú uvedené najbežnejšie OI spolu s chorobami, ktoré spôsobujú, a počtom buniek CD4, pri ktorých sa choroba aktivuje:

Kandidóza- plesňové infekcie úst, hrdla alebo pohlavných orgánov. Úroveň buniek CD4: môže sa vyskytnúť aj pri dostatočnej vysoký stupeň CD4 bunky.
Cytomegalovírus (CMV) – vírusová infekcia, ktorý spôsobuje očné choroby a môže viesť až k slepote. Úroveň buniek CD4: menej ako 50
Herpes simplex vírus môže spôsobiť orálny herpes (herpes s horúčkou) alebo genitálny herpes. Úroveň buniek CD4: môže sa objaviť na akejkoľvek úrovni
Malária je pomerne bežná v modernom svete. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí infikovaných HIV a je pre nich ťažšie tolerovať.
Mykobakterióza- bakteriálne infekcie, ktoré môžu spôsobiť periodické horúčky, celkový zlý zdravotný stav, tráviace problémy a závažnú stratu hmotnosti. Úroveň buniek CD4: menej ako 75
Pneumocystická pneumónia je plesňová infekcia, ktorá môže spôsobiť smrteľný zápal pľúc. Úroveň buniek CD4: menej ako 200. Bohužiaľ, tento OI je stále veľmi bežný u ľudí, ktorí neboli testovaní na HIV alebo neboli liečení.
Toxoplazmóza — protozoálna infekcia mozog Úroveň buniek CD4: menej ako 100.
Tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje pľúca a spôsobuje meningitídu.

Zoznam OP nájdete na webovej stránke:

Prevencia v štádiu AIDS:

Pneumocystická pneumónia.
štart: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
koniec: CD4+ >200 buniek do 3 mesiacov alebo 100-200 buniek a nedefinované. zaťaženie na 3 mesiace.
základná schéma: biseptol 960 mg/deň 3-krát týždenne alebo 480 mg/deň každý deň alebo 960 mg/deň každý deň.
alternatíva: dapson 100 mg/denne.

Toxoplazma. začiatok, koniec, základná schéma: pozri Pneumocystis pneumonia
alternatíva: dapson 200 mg raz týždenne + pyrimetamín 75 mg raz týždenne + leukovorín 25-30 mg raz týždenne.

Kandidóza. rutina primárna prevencia Neodporúčané.
Liečba. Orofaryngeálna kandidóza:
základná schéma: flukonazol 150-200 mg/deň. trvanie 7 dní.
alternatíva: itrakonazol 100-200 mg/2 ruble denne. trvanie 7-14 dní.

Kandidóza pažeráka: to isté. trvanie 14-21 dní.

Kryptosporidióza. Pretože chronická kryptosporidióza sa vyskytuje predovšetkým u jedincov s oslabenou imunitou, začnite ART skôr, ako sa u pacienta stane vážne oslabená imunita (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkulóza. Existuje pomerne veľa indikácií pre začiatok... byť v centre tuberkulóznej infekcie, tuberkulózny kontakt, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
základná schéma: izoniazid 300 mg/deň + pyridoxín 25 mg/deň. trvanie 9 mesiacov.
alternatíva: rifampicín 600 mg/deň, 4 mesiace.

Atypické mykobaktérie.štart: CD4<50 кл.
koniec: CD4 > 100 buniek do 3 mesiacov.
základné režim: azitromycín 1200 mg/čas týždenne alebo
Klaritromycín 500 mg/2-krát denne.
obe liečivá musia byť testované na liekové interakcie s ART a mimo nej.

Pomoc poradenského centra | Imunitný stav a vírusová záťaž

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – imunitný stav a vírusová záťaž. Počet CD4 alebo T-buniek je dôležitý pre ľudí s HIV

Imunitný stav, vírusová záťaž, cd4, antiretrovírusová liečba, test vírusovej záťaže

177

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menus_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,w js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Profesionálna liečba drogových závislostí a alkoholizmu!

Spolupracujeme s protidrogovými centrami po celej republike!

Zavolajte teraz!

Čo je stav imunity a vírusová záťaž?

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – Niekedy môže byť ich význam ťažko pochopiteľný. Zároveň je vďaka nim možné určiť okamih začiatku liečby a účinnosť liekov.

Čo je stav imunity?

Imunitný stav určuje počet rôznych buniek imunitného systému. Pre ľudí s HIV je dôležitý počet CD4 buniek alebo T-lymfocytov – bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za „rozpoznanie“ rôznych patogénnych baktérií, vírusov a húb, ktoré musí imunitný systém zničiť. Počet buniek CD4 sa meria ako počet buniek CD4 na mililiter krvi (nie v celom tele). Zvyčajne sa píše ako bunky/ml. Počet CD4 buniek u HIV-negatívneho dospelého človeka je zvyčajne niekde medzi 500 a 1200 buniek/ml. HIV môže infikovať CD4 a vytvárať v nich svoje kópie, čo spôsobuje smrť buniek. Hoci sú bunky zabíjané HIV každý deň, produkujú sa milióny CD4 buniek, ktoré ich nahradia. Počas dlhého časového obdobia sa však počet CD4 môže znížiť a dokonca klesnúť na nebezpečnú úroveň.

Čo vám hovorí počet CD4?

U väčšiny ľudí s HIV počet CD4 zvyčajne klesá v priebehu rokov. Počet CD4 medzi 200 a 500 naznačuje oslabený imunitný systém. Ak váš počet CD4 klesne pod 350 alebo začne rýchlo klesať, je to dôvod na to, aby ste sa o predpisovaní antiretrovírusovej liečby porozprávali so svojím lekárom. Ak je počet buniek CD4 200 – 250 buniek/ml alebo nižší, odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto stave imunity existuje riziko chorôb spojených s AIDS. Hlavná vec, ktorú nám počet CD4 hovorí, je zdravie imunitného systému, či už sa zhoršuje alebo zlepšuje.

Zmeny v počte CD4

Počet vašich buniek CD4 môže stúpať a klesať v dôsledku infekcií, stresu, fajčenia, cvičenia, menštruačného cyklu, antikoncepčných tabliet, dennej doby a dokonca aj ročného obdobia. Okrem toho rôzne testovacie systémy môžu poskytnúť rôzne výsledky, pokiaľ ide o počet CD4. Preto je veľmi dôležité pravidelne sa testovať na stav vašej imunity a hľadať zmeny vo výsledkoch. Zdravotný stav HIV pozitívnej osoby nie je možné posúdiť pomocou jediného testu. Najlepšie je tiež merať si počet CD4 na tej istej klinike, približne v rovnakú dennú dobu. Ak máte infekciu, ako je nádcha alebo herpes, je najlepšie odložiť testovanie, kým príznaky nezmiznú. Ak máte relatívne vysoký počet buniek CD4, žiadne príznaky a neberiete antiretrovírusová liečba, stačí si urobiť rozbor imunitného stavu raz za 3-6 mesiacov. Ak však váš imunitný stav rapídne klesá alebo začnete užívať lieky, lekár by vám mal navrhnúť, aby ste sa testovali častejšie. Ak sa počet vašich buniek CD4 z času na čas výrazne líši, celkový počet bielych krviniek sa môže meniť, pravdepodobne v dôsledku infekcie. V tomto prípade bude lekár venovať pozornosť iným indikátorom imunitného stavu. Napríklad pomer CD4/CD8. CD8 sú ďalšie bunky imunitného systému, ktoré nie sú ovplyvnené HIV. Naopak, s rozvojom infekcie HIV sa ich počet neznižuje, ale zvyšuje sa ako reakcia tela na infekciu. Normálne sú počty CD4 a CD8 približne rovnaké, ale s progresiou ochorenia sa pomer CD4/CD8 znižuje. Ak má však človek normálny počet buniek CD4, na počte CD8 príliš nezáleží. Percento CD4 tiež naznačuje skutočný stav imunitného systému.

CD4 percento

Namiesto počítania počtu CD4 na mililiter môže váš lekár odhadnúť percento, ktoré CD4 tvorí z celkového počtu bielych krviniek. Toto je percento buniek CD4. Normálne je to asi 40 %. Percento CD4 menej ako 20 % je približne rovnaké ako počet CD4 menej ako 200 buniek/ml.

Test vírusovej záťaže určuje počet vírusových častíc v kvapaline, presnejšie v krvnej plazme. Tento test deteguje iba gény HIV, teda RNA vírusu. Výsledok vírusovej záťaže sa meria v počte kópií HIV RNA na mililiter. Vírusová záťaž je „prediktívny“ test. Ukazuje, ako rýchlo sa môže v blízkej budúcnosti znížiť imunitný stav človeka. Ak porovnáme vývoj infekcie HIV s vlakom, ktorý ide na miesto určenia (AIDS – pridružené choroby), potom imunitný stav je vzdialenosť, ktorá zostáva, a vírusová záťaž je rýchlosť, ktorou sa vlak pohybuje. V súčasnosti sa používajú rôzne typy testov vírusovej záťaže. Každý testovací systém je iná technika na detekciu vírusových častíc, takže bude závisieť od testovacieho systému, či bude výsledok považovaný za nízky, stredný alebo vysoký. V súčasnosti sú testy vírusovej záťaže spoľahlivé pre akýkoľvek podtyp vírusu.

Prirodzené variácie

Úroveň vírusovej záťaže môže stúpať alebo klesať, ale to neovplyvňuje zdravie človeka. Výskum ukazuje, že u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, sa dva testy vírusovej záťaže z tej istej vzorky krvi môžu líšiť až trikrát. Inými slovami, nemusíte sa nevyhnutne obávať, ak vaša vírusová záťaž stúpne z 5 000 na 15 000 kópií/ml, ak neužívate liečbu. Dokonca aj dvojnásobné zvýšenie sa môže ukázať ako jednoduchá chyba v testovacom systéme. V ideálnom prípade by ste mali testovať svoju vírusovú záťaž, keď ste zdraví. Ak ste mali infekciu alebo ste boli nedávno očkovaní, vaša vírusová záťaž sa môže dočasne zvýšiť.

Výrazné zmeny

Existuje dôvod na obavy iba vtedy, keď výsledok testu vírusovej záťaže zostane zvýšený niekoľko mesiacov, alebo ak sa vírusová záťaž viac ako strojnásobí. Ak sa napríklad vírusová záťaž zvýšila z 5 000 na 25 000 kópií/ml, ide o významnú zmenu, pretože výsledok sa päťnásobne zvýšil. Na potvrdenie trendu zvyšovania vírusovej záťaže je však stále najlepšie vykonať test znova.

Účinok očkovania a infekcií

Ak ste nedávno prekonali infekciu alebo ste boli očkovaní, môže sa u vás vyskytnúť dočasné zvýšenie vírusovej záťaže. V týchto prípadoch sa odporúča test vírusovej záťaže odložiť aspoň o mesiac po očkovaní alebo ochorení.

Minimalizácia odchýlok

Informácie o zmenách vírusovej záťaže budú spoľahlivejšie, ak sa testy vykonajú na tej istej klinike rovnakou metódou. Ak robíte test vírusovej záťaže prvýkrát, skúste si spomenúť na metódu, ktorá bola pri ňom použitá. Keď budete v budúcnosti robiť test vírusovej záťaže (najmä ak ho absolvujete v inej nemocnici), uistite sa, že ste použili rovnakú metódu, aká bola použitá na určenie vašej záťaže.

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu, vaša vírusová záťaž môže predpovedať, či sa u vás rozvinie infekcia HIV aj bez liečby. Zistenia zo štúdie skúmajúcej zmeny vo vírusovej záťaži u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, naznačujú, že v kombinácii s počtom buniek CD4 môže vírusová záťaž predpovedať riziko vzniku symptómov v budúcnosti. U ľudí s rovnakým počtom buniek CD4 vedci zistili, že u ľudí s vyššou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli rýchlejšie ako u osôb s nízkou vírusovou záťažou. V skupine ľudí s rovnakou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli častejšie u tých, ktorí mali nižší imunitný stav. Celkovo počet buniek CD4 a vírusová záťaž poskytujú základ pre predpovedanie vývoja infekcie HIV v krátkodobom a strednodobom horizonte.

Rozhodnutie začať antiretrovírusovú liečbu

Vaša hladina vírusovej záťaže spolu s ďalšími ukazovateľmi vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či začať liečbu alebo nie. V súčasnosti existujú usmernenia na usmernenie lekárov pri rozhodovaní o začatí antiretrovírusovej liečby, pričom počet buniek CD4 hrá väčšiu úlohu ako vírusová záťaž. Odporúča sa začať liečbu skôr, ako stav imunity klesne na 200 buniek. U ľudí s vyšším imunitným stavom môže rozhodnutie o predpísaní terapie závisieť od úrovne vírusovej záťaže, rýchlosti poklesu imunitného stavu, pravdepodobnosti prísneho dodržiavania terapie, prítomnosti symptómov a želaní samotných pacientov. Ľudia, ktorým bolo odporučené začať antiretrovírusovú liečbu, ale rozhodli sa ju odložiť, by si mali pravidelnejšie sledovať stav imunity a vírusovú záťaž a zvážiť jej opätovné užívanie.

Ak porovnáme rovnaké ukazovatele imunitného stavu u žien a mužov, tak u žien v priemere imunitný stav začína klesať s nižšou vírusovou záťažou. To však nijako neovplyvňuje odpoveď organizmu na antiretrovírusovú liečbu.

Čo znamená nedetegovateľná vírusová záťaž?

Všetky testy, ktoré merajú vírusovú záťaž, majú prah citlivosti, pod ktorým nedokážu HIV odhaliť. V rôznych testovacích systémoch sa môže líšiť. To, že sa vírusová záťaž nedá zistiť, však neznamená, že vírus z tela úplne zmizol. Vírus je v tele stále prítomný, no v takom malom množstve, že ho test len ťažko odhalí. Testy vírusovej záťaže merajú iba množstvo vírusu v krvi. Aj keď máte nezistiteľnú vírusovú záťaž, neznamená to, že je nezistiteľná aj v iných častiach tela, napríklad v sperme.

Aký je prah detekcie pre súčasné testy?

Testovacie systémy používané vo väčšine nemocníc v Rusku určujú množstvo vírusu až do 400-500 kópií/ml. Niektoré moderné nemocnice používajú citlivejšie testy, ktoré zachytia až 50 kópií/ml. Bol už vyvinutý testovací systém, ktorý určuje hladinu vírusu v krvi do 2 kópií/ml, no zatiaľ sa nikde nepoužíva.

Aké sú výhody nedetegovateľnej vírusovej záťaže?

Mať nedetegovateľnú vírusovú záťaž je žiaduce z dvoch dôvodov: - veľmi nízke riziko progresie HIV infekcia- veľmi nízke riziko vzniku rezistencie na užívané antiretrovírusové lieky. Práve v znížení vírusovej záťaže na nedetekovateľnú úroveň je podľa lekárov účel antiretrovírusovej terapie. U niektorých ľudí môže trvať 3 až 6 mesiacov, kým sa vírusová záťaž zníži na nezistiteľnú úroveň, u niektorých to trvá 4 až 12 týždňov a u iných sa záťaž nemusí znížiť na nedetegovateľnú úroveň. Ľudia, ktorí po prvýkrát užívajú antiretrovírusovú liečbu, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa ich vírusová záťaž zníži na nedetegovateľnú úroveň, než u tých, ktorí ju už podstúpili. Lekári zvyčajne odporúčajú zmeniť kombináciu liekov alebo zmeniť niektorý z liekov, ak sa vírusová záťaž po 3 mesiacoch liečby nezníži na nedetegovateľnú úroveň. Lekári však majú rôzne názory na to, ako rýchlo by sa mali lieky meniť. Niektorí veria, že čím skôr zmeníte lieky, tým menšie je riziko vzniku rezistencie. Iní sa domnievajú, že to môže spôsobiť, že prestanú užívať terapie, ktoré sú pre nich účinné. Pri zmene terapeutického režimu by vám mali byť predpísané lieky, ktoré ste predtým neužívali a ktoré nepatria do rovnakej skupiny. Čím viac liekov zmeníte, tým viac problémov s rezistenciou môže vzniknúť. Čím rýchlejšie klesne vaša vírusová záťaž na nedetegovateľnú úroveň, tým dlhšie zostane nezistiteľná, ak budete prísne dodržiavať svoj liečebný režim. Po 6 mesiacoch liečby bez zmeny liekov by v ideálnom prípade mala vírusová záťaž klesnúť na nedetegovateľnú úroveň. Nie je to však povinná podmienka, aj keď je to žiaduce. Je dôležité si zapamätať, že aj keď vaša vírusová záťaž klesla na 5 000 kópií, riziko vzniku ochorení súvisiacich s AIDS je veľmi nízke, ak záťaž zostane na tejto úrovni.

Ak máte vysokú vírusovú záťaž v krvi, môžete mať vysokú vírusovú záťaž aj v sperme alebo vaginálnom sekréte. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým vyššie môže byť riziko prenosu HIV. Antiretrovírusová liečba, ktorá znižuje vírusovú záťaž v krvi, zvyčajne znižuje aj hladinu vírusu v sperme a vaginálnom sekréte. Ak však vaša vírusová záťaž v krvi po liečbe klesne na nedetegovateľnú úroveň, neznamená to, že vírus už nie je vo vašom sperme alebo vaginálnom sekréte. Riziko prenosu HIV pri nechránenom pohlavnom styku však existuje, hoci klesá s nízkou vírusovou záťažou. Ak máte iné neliečené pohlavne prenosné infekcie, najmä kvapavku, môžu zvýšiť vírusovú záťaž semena a vaginálneho sekrétu, čím sa zvyšuje riziko prenosu HIV pri nechránenom kontakte. Antiretrovírusová liečba sa ukázala ako účinná pri znižovaní rizika prenosu vírusu z matky na dieťa. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, nezabudnite prediskutovať výber liekov so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak máte počas tehotenstva nezistiteľnú vírusovú záťaž, riziko prenosu HIV na vaše dieťa bude veľmi nízke.

Ak neužívate terapiu

Existuje významný rozdiel v progresii infekcie HIV pri porovnaní vírusovej záťaže pod 5000 kópií a nad 50 000 kópií/ml, aj keď je imunitný stav nad 500 buniek. Ak je stav imunity v rozmedzí 350 – 200 buniek a rýchlo klesá, mali by ste navštíviť lekára každý mesiac alebo, ak je to možné, každý týždeň, pretože pri prudkom znížení imunitného stavu existuje riziko rozvoja súvisiaceho s AIDS. choroby. Ak je váš imunitný stav vyšší ako 500 buniek, odporúča sa navštíviť lekára, aby vám zmeral vírusovú záťaž každých 4-6 mesiacov.

Ak sa vaša vírusová záťaž počas liečby zvýši

Na potvrdenie prvého výsledku je potrebné zopakovať test vírusovej záťaže po 2-4 týždňoch. Testy na vírusovú záťaž a imunitný stav je vhodné absolvovať vždy súčasne