Tvorba zubného povlaku na zuboch. Etapy a mechanizmy vzniku supragingiválneho zubného povlaku, význam jeho biochemickej aktivity

(zubný povlak) je plstovitý viskózny plak lokalizovaný na vonkajšom povrchu zubov. Pozostáva zo zvyškov potravy, zložiek slín, bakteriálnych buniek a produktov metabolizmu. Supragingiválny plak sa hromadí hlavne na lokálnych miestach, ktoré sú neprístupné na čistenie. Patria sem štrbiny a dutiny zubov, obnažené povrchy koreňov, povrchy žuvacích zubov a cervikálna tretina korunky zuba.

Plaketa sa tvorí v etapách:

1. Na povrchu zuba sa objaví bezbunkový bezštruktúrny film s veľkosťou do 1 mikrónu. Film tvoria slinné proteíny vrátane kyselín, enzýmov, glykoproteínov, imunoglobulínov a sérových proteínov. Tieto komponenty sú navzájom spojené elektrostaticky. Membrána je polopriepustná a nejakým spôsobom riadi výmenné procesy medzi zubom, ústnym prostredím a plakom.
2. Po určitom čase sa na membránu uchytia grampozitívne koky a aktinomycéty, ako aj veillonella, streptokoky a filamenty. Tento proces trvá 4 až 7 dní.
3. Akumulácia plaku sa zvyšuje, keď sa baktérie delia alebo spájajú. Postupom času sa stáva anaeróbnym (infekčným) charakterom.

Zrelý, vytvorený plak je charakterizovaný prítomnosťou hustej bakteriálnej vrstvy (50-70 %), ktorá tvorí základ plaku. Tento plak nie je náchylný na sliny a oplachovanie. ústna dutina voda. Bakteriálny plak (plak) obsahuje v percentách oveľa viac baktérií ako sliny.

Mikróby nachádzajúce sa v plakoch sú hlavnou príčinou vzniku a rozvoja kazu, pretože vedú k demineralizačným procesom tvrdých zubných tkanív. Zloženie matrice zubného povlaku závisí od zložiek slín, charakteru výživy a odpadových produktov mikróbov.

Zubný plak (plak) má schopnosť syntetizovať extracelulárne polysacharidy za prítomnosti cukru pomocou glukozyltransferáz, čím je zabezpečená priľnavosť mikróbov k povrchu zubov a vznik viskózneho plaku karizogénneho charakteru. V roku 1924 vedec D.K.Clerk opísal anaeróbnu baktériu Str.muntas, ktorá priamo ovplyvňuje proces vzniku a rozvoja zubného kazu.

Okrem toho je Str.muntas schopný vytvárať organické kyseliny (laktát, pyruvát), ktoré môžu pri dlhšom pôsobení ničiť tvrdé zubné tkanivá. Mikroorganizmy fungujú aj v minimálnom živnom médiu vďaka tvorbe intracelulárnych polysacharidov. Str.muntas a baktérie podobného typu sú schopné existovať v kyslom prostredí plaku (plaku), ktoré je nepriaznivé pre iné mikróby. Str.muntas a podobné baktérie teda nielen produkujú organické kyseliny, ale sú tiež málo náchylné na kyseliny vznikajúce vo vnútri zubného povlaku (plaku).

Dnes vedci považujú Str.muntas za najviac spoločná príčina vývoj karyóznych procesov v ústnej dutine. Zároveň existujú aj iné skupiny baktérií, ktoré vyvolávajú vznik kazu. Vedci zahŕňajú aktinomycéty a laktobacily ako také mikroorganizmy. Nedávne štúdie laktobacilov ukázali, že sa reprodukujú pomaly, ale vyznačujú sa metabolickou aktivitou v kyslých podmienkach. Počet laktobacilov v ústnej dutine závisí čiastočne od sacharidov skonzumovaných v potrave. Detekcia veľkého počtu laktobacilov v ústnej dutine najčastejšie poukazuje na prítomnosť kazu.

Baktérie nazývané aktinomycéty prakticky nezvyšujú hladinu kyslosti v ústach. Vedci to však dokázali jednotlivé druhy aktinomycéty vyvolávajú výskyt zubného kazu koreňového zuba.

Bez dodatočnej expozície (jedenie, nedostatočná hygiena) baktérie nie sú schopné vyvolať vznik zubného kazu v ústnej dutine. Kariogénne mikróby produkujú kyseliny, ktoré sú hlavnou príčinou deštrukcie zubného tkaniva. K rozvoju a šíreniu kariogénnych mikroorganizmov dochádza v dôsledku vplyvu spoločných faktorov (sliny, sacharidy, cukor).

Zubný povlak je akumulácia patogénnych a podmienene patogénnych patogénov, ako aj ich metabolických produktov, ktoré sú tesne pripojené k povrchu jedného alebo viacerých zubov naraz. Tieto formácie môžu vytvárať kyslé prostredie, čo vedie k zničeniu skloviny. Vyzerajú ako mäkký, lepkavý, priehľadný materiál. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná na vnútornej strane zubov, čo určuje lokalizáciu a vývoj karyóznych lézií.

Zlúčenina

Zloženie plakovej mikroflóry má individuálne výkyvy, ktoré sa môžu meniť počas celého procesu tvorby. V prvých hodinách tvorby prevládajú baktérie ako streptokoky, stafylokoky (70 %), Neisseria, Veillonella (15 %) a laktobacily.

Väčšina baktérií je kyselinotvorná, hoci sú prítomné aj proteolytické baktérie, huby, záškrty a iné. Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť plakov: môžu sa tvoriť na povrchu plniaceho materiálu.

Prevládajú streptokoky Str. mutans, Str. Sanguis, Str. Mitis, ktorá môže spôsobiť kaz a negatívne ovplyvniť mikroflóru v ústach. Plaketa sa vyvíja v dôsledku neustáleho hromadenia nových mikroorganizmov. Percento baktérií v plaku je oveľa vyššie ako v slinách.

Formačný mechanizmus

Zubný povlak sa tvorí priamo v tých oblastiach ústnej dutiny, ktoré sú neprístupné pre kvalitné čistenie: vybrania a trhliny, otvorené oblasti koreňa, žuvacia plocha zuba, oblasti krčka maternice.

Proces formovania zahŕňa nasledujúce fázy:

1. Prvou fázou je vytvorenie filmu bez štruktúry a buniek, ktorý je cítiť pri dotyku. Má bohaté zloženie. Chráni a zvlhčuje povrch zubov. Riadi proces výmeny medzi plakom, ústnym prostredím a zubom.
2. Druhou fázou je pripojenie patogénnych mikroorganizmov a baktérií na film. Proces sa pozoruje počas niekoľkých dní.
3. Treťou etapou je nárast plaku v dôsledku spojenia a delenia mikroorganizmov. Po chvíli sa plak stáva anaeróbnym.

Vytvorený plak je odolný voči zmytiu slinami a vyplachovaniu úst.

Úloha zubného povlaku pri vzniku kazu

Negatívny vplyv na formovanie karyózna dutina sú spôsobené streptokokmi. Za najnáchylnejšie oblasti na poškodenie zubným kazom sa považujú také oblasti, ako sú fisúry alebo slepé jamky, kontaktná plocha koreňa a iné miesta primárnej tvorby zubného povlaku.

Kariogenita tejto formácie závisí od akumulácie a veku. Veľký vplyv má tento typ streptokoka Str. mutans, ktorý je schopný produkovať značné množstvo kyseliny mliečnej, ak sa konzumujú sacharidy. Tento proces zvyšuje priepustnosť skloviny, rozpúšťa ju a robí ju menej stabilnou, čo vedie k demineralizácii. Čím viac kyselín, tým intenzívnejší je proces demineralizácie, ktorý vedie k tvorbe malých dutiniek v sklovine, ktoré sú vyplnené odpadovými produktmi mikroorganizmov.

Kariogenita plaku môže byť ovplyvnená aj faktormi, ako sú:

• Mikroflóra.
• Spotrebované sacharidy a ich množstvo.
• Sliny, ich množstvo a kvalita.
• Mikroelementy slín.

Enzýmy z mikroorganizmov môžu zvýšiť priepustnosť skloviny a môžu tiež ovplyvniť organickú frakciu skloviny. Ovplyvňuje aktivitu plaku Negatívny vplyv fluorid, ktorý zastavuje tvorbu kyseliny.

Prevencia

Plak na zuboch je možné diagnostikovať a liečiť, ale aby sa predišlo tomuto problému, je potrebné vykonať preventívne opatrenia:

1. Správna a dôkladná hygiena. Je potrebné dôkladne vyčistiť všetky povrchy zubov od zvyškov potravy, aby sa zabránilo premnoženiu patogénov. Dosah požadovaný výsledok Pomôže správne zvolená kefa. Zuby si musíte čistiť aspoň dvakrát denne.
2. Po jedle by ste si mali vypláchnuť ústa alebo použiť žuvačku bez cukru. Môžete jesť aj tvrdé ovocie alebo zeleninu.
3. Obmedzená konzumácia potravín s vysokým obsahom sacharidov.
4. Správne zvolená pasta, s malým množstvom abrazívnych častíc a s triclosanom, fluórom.
5. Správne zvolená kefa, ktorá by mala mať malú hlavu, strednú tvrdosť a syntetické štetiny.

zubný kameň– hustá usadenina, ktorá je nahromadením plaku impregnovaného minerálmi. Pozostáva z: mikroorganizmov, zvyškov potravy a epitelových buniek, minerálov a slinných glykoproteínov. Zubný kameň nespôsobuje bolesť ani nepohodlie, ale prispieva k rozvoju patologické procesy a môže mať vážne následky: kaz, zápal ďasien, paradentózu, uvoľnenie a stratu zubov.

Hlavnou príčinou zubného kameňa je zlá ústna hygiena, a to zubný povlak, ktorý sa neodstráni čistením zubov.

Zubný kameň je veľmi častým javom. Pri zubnom vyšetrení sa zistí u 80% pacientov. Prítomnosť zubného kameňa na zuboch môžete určiť sami prejdením nechtom po lingválnej strane zuba. Zubný kameň možno pociťovať ako vydutie alebo schodík umiestnený bližšie k ďasnu.

Druhy zubného kameňa:

• Supragingiválny kalkul(sliny). Viditeľný zubný kameň – tvorí sa na korunke zuba. Častejšie na povrchoch smerujúcich k jazyku a na krčku zuba. Vzniká na báze zubného povlaku a zložiek slín. Vedie k demineralizácii skloviny, podporuje vznik zubného kazu.
• Subgingiválny kalkul(srvátka). Navonok neviditeľné. Objaví sa pri zubnom vyšetrení parodontálnych vačkov. Vzniká na koreňoch zuba zo zložiek krvného séra a zápalového exsudátu. Tmavší a hustejší ako slinný kameň. Vedie k zápalu ďasien, uvoľňovaniu a vypadávaniu zubov, preto sa považuje za nebezpečnejší ako supragingiválny kameň.

Zaujímavé fakty o zubnom kameni:

• Plak a zubný kameň sa tvoria u všetkých ľudí, ale s rôznou rýchlosťou;
• Zubný kameň rastie rýchlejšie počas spánku ako po jedle;
• Ako prvý sa tvorí supragingiválny zubný kameň. Potom sa pohybuje po koreni zuba, čo spôsobuje rozvoj subgingiválneho kameňa;
• Hlavná rola Fosfor, nie vápnik, hrá úlohu pri kalcifikácii zubného kameňa;
• V kameňoch na horné zuby Väčšinou živé baktérie vyžadujúce kyslík (aeróby) streptokoky a laktobanilly. V nižších dominujú druhy, ktoré sa zaobídu bez kyslíka (anaeróby) Veillonella a Fusobacteria. Posledne menované s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú kaz;
• Zubný kameň sa môže tvoriť na detských a molárnych zuboch, ako aj na zubných protézach;
• Subgingiválny zubný kameň je zložením podobný kameňom, ktoré sa tvoria v obličkách a pečeňových kanálikoch.

Anatómia zubov, metabolické procesy v ústnej dutine

Zub- Ide o skostnatený proces sliznice. Každý zub sa nachádza v alveolárnom výbežku horného resp spodná čeľusť.
Zub pozostáva z niekoľkých častí:

• koruna– horný viditeľná časť zub
• Krk– prechodná časť medzi koreňom a korunkou zuba.
• Root- časť zuba zahĺbená do bunky čeľustnej kosti.
• Zubné vrecko– malý priestor medzi ďasnom a koreňmi zuba.

Zubné tkanivo:

• Cement– husté mineralizované kostné tkanivo pokrývajúce korene zuba.
• Buničina- voľný spojivové tkanivo, vyplnenie zubnej dutiny. Obsahuje vlákna, nervy a cievy.
• Dentín– hustá, tvrdá vláknitá látka, ktorá tvorí väčšinu zuba. Dentín je podobný kostného tkaniva, ale neobsahuje telá buniek a obsahuje menej vápnika. Počas života človeka sa dentín na rozdiel od skloviny neustále obnovuje.

Chemické zloženie dentínu:

• 70% anorganických látok (hydroxyapatit vápenatý, fosforečnan horečnatý, fluorid vápenatý)
• 30% vody a organickej hmoty (kolagénové vlákna a bunkové inklúzie).

Štruktúra dentínu:

• Hlavná látka Dentín má niekoľko zložiek: predentín, interglobulárny, peripulpárny, Tomsova zrnitá vrstva. Štruktúrou hlavnej látky sú kolagénové vlákna (vlákna), zhromaždené vo zväzkoch, a medzi nimi umiestnené proteínové a minerálne inklúzie. Pigmentové častice dodávajú dentínu žltkastý odtieň.
• Dentínové tubuly- rúrky, ktoré prenikajú do rozomletej látky a prechádzajú z buničiny do skloviny. dutiny tubulov obsahujú nervové zakončenia, procesy odontoblastov a dentínovú tekutinu. Sú spojené s citlivosťou zubov, ku ktorej dochádza pri podráždení nervových zakončení cez stenčenú sklovinu.

• Smalt– priesvitný tvrdý vonkajší obal zuba, najhustejšie tkanivo v tele. Je však dosť krehký a pri nárazoch a zmenách teploty môže prasknúť. Hrúbka skloviny v korunke je 3,5 mm, v krčku 0,1 mm. Sklovina neobsahuje bunky, ako iné tkanivá a orgány, ale pozostáva z kryštálov zhromaždených vo zväzkoch - hranoloch. Preto nie je schopný obnovy a regenerácie a praskliny v sklovine sa nehoja.

Chemické zloženie zubnej skloviny:

• 95% anorganických látok (hydroxyapatit horečnatý, uhličitany, fosforečnany vápenaté, ako aj fluór, zinok, meď, železo);
• 4% organických látok (bielkoviny, tuky, sacharidy);
• 1 % kvapaliny.

Aj zdravá sklovina má hrubú štruktúru a je pokrytá mikrotrhlinkami. Objavujú sa pri konzumácii teplého či studeného jedla, horúcich nápojov v mraze, či kontakte zubov s tabakovým dymom. Tieto faktory vedú k nerovnomernej expanzii zubnej skloviny. Medzi hranolmi sa vytvárajú široké medzery, ktoré sa menia na mikrotrhlinky.

Živiny neprenikajú do skloviny cez krvné cievy, takže nie je schopná obnovy. Na spevnení a výžive skloviny sa podieľajú najmä zložky slín. Metabolizmus v sklovine prebieha na iónovej úrovni a zahŕňa dva procesy: mineralizáciu a demineralizáciu.

• Mineralizácia- vstupné minerály z dentínu a slín. Ak prevládajú mineralizačné procesy, dochádza k spevneniu skloviny, zníženiu citlivosti zubov na teplo a chlad a k zníženiu rizika vzniku kazu. Základom mineralizácie je priťahovanie záporne nabitých iónov vápnika a fosforu ku kladne nabitým iónom molekúl skloviny.
• Demineralizácia– uvoľňovanie minerálov zo skloviny do okolitých tkanív. Keď tento proces prevládne, sklovina sa stáva krehkou, stenčuje sa a zvyšuje sa riziko vzniku zubných ochorení. Tento proces prevláda v oblastiach pokrytých zubným kameňom a veľkým nahromadením plaku.

Metabolická aktivita v sklovine a prevaha jedného z procesov závisí od celkového stavu ľudského zdravia, intenzity metabolizmu soli, množstva iónov vápnika, fosforu a fluóru v slinách, ako aj od individuálnych charakteristík tela.
Zaujímavé je, že čím vyšší je stupeň mineralizácie a čím silnejšia je sklovina, tým je priehľadnejšia. V tomto prípade sa cez ňu objaví žltkastý dentín. Preto sa primárne zuby s nízkym stupňom mineralizácie skloviny javia belšie.
S tvorbou zubného kameňa sú spojené aj procesy mineralizácie v ústnej dutine. To však neznamená, že tvrdý zubný povlak sa tvorí len u ľudí s vysokou úrovňou mineralizácie. Naproti tomu zubný kameň sa častejšie vyskytuje u pacientov s tenkou, demineralizovanou sklovinou. Stáva sa to preto, že baktérie zubného kameňa priťahujú minerálne ióny oveľa intenzívnejšie ako zubná sklovina. Pozrime sa na tento proces bližšie.
Etapy tvorby zubného kameňa

1. Pellicle

Pellicle- tenký film organických látok.Táto priehľadná škrupina je taká tenká, že je neviditeľná voľným okom a je viditeľná len pri farbení.
Zlúčenina. Pozostáva z gélovitých zložiek slín (glykoproteíny a mucín), zvyškov mikroorganizmov a epitelových buniek.
Čas vzdelávania. Pelikula sa na zube objaví 20 minút po čistení zubov, na jej vytvorenie stačí kontakt zuba so slinami.
Miesto vzdelávania. Pokrýva celý povrch koruny. Prítomný vo všetkých ľuďoch.

1. Mäkký plak

Mäkký plak- voľný porézny útvar, ktorý je voľne pripevnený k povrchu zuba. Prvý deň po vytvorení nemá úzke spojenie so sklovinou a môže sa odstrániť počas čistenia. Postupne zubný povlak hustne a môže byť zafarbený rôznymi pigmentmi.

Zlúčenina. Chaoticky umiestnené zvyšky jedla, voda, bakteriálne bunky, huby.
Čas vzdelávania. Objaví sa 2-3 hodiny po vyčistení zubov.
Miesto vzdelávania. Pokrýva celý povrch zuba, kde nedochádza k tesnému kontaktu s drsným jedlom a jazykom.

1. Zubný povlak

Zubný povlak - mäkké zubný povlak, ktorá sa nachádza na povrchu pelikuly a je tesne pripojená k sklovine. Vzniká na báze mäkkého zubného povlaku. Zubný povlak má zložitú viacvrstvovú štruktúru, v ktorej sa striedajú vrstvy voľnej a hustej biomasy. Celý systém je preniknutý kanálmi pre pohyb vody a bakteriálnych produktov metabolizmu. Následne je zubný povlak nasýtený pigmentmi a minerálmi, čím sa zahusťuje a farbí.

Tvorba zubného povlaku prebieha v troch fázach:
Zlúčenina. 10% baktérií a 90% produktov, ktoré vylučujú počas svojich životných procesov. Čím hrubší je plak, tým viac ho obsahuje anaeróbne baktérie(Veyonella a Fusobacteria), ktoré k životu nepotrebujú kyslík. Práve tieto baktérie produkujú kyseliny, ktoré ničia zubná sklovina.
Čas vzdelávania. Začína sa tvoriť 24-48 hodín po čistení zubov.
Miesto vzdelávania. Oblasti, kde nie je blízky kontakt s jedlom, povrch zubov a jazyk: nepravidelnosti, medzery medzi zubami, prirodzené zubné dutiny, oblasť krčka maternice.

1. zubný kameň

zubný kameň – stvrdnutý zubný povlak, bohatý na minerály. Štruktúra zubného kameňa je striedaním vrstiev baktérií a minerálov.

Zlúčenina. 80% anorganických látok: vápnik, horčík, fosforečnany, uhličitany. 20% vody a organické látky: slinné glykoproteíny, baktérie. Zloženie baktérií, ktoré tvoria organickú časť zubného kameňa je Iný ľudia môže sa líšiť. Ale je založený na: streptokoky, difteroidy, peptostreptokoky a veillonella.

Čas vzdelávania. Prvé ložiská kalcifikácie zubného povlaku sa objavujú 2-3 dni po jeho vzniku. Ďalej k rastu kameňa dochádza pomerne rýchlo, v priemere 1% suchej hmoty za deň. Celý proces kalcifikácie trvá až 2 týždne. Zubný kameň dosiahne maximálny objem po 6-9 mesiacoch. Dobu tvorby kameňa do značnej miery ovplyvňuje ústna hygiena, zloženie slín a individuálnych charakteristík telo.

Miesto vzdelávania. Hlavne na krčkoch zubov. Častý je najmä na lingválnej strane rezákov, kde môže pokrývať niekoľko zubov naraz, čím vytvára kamenný mostík. Často na bukálnom (vonkajšom) povrchu premolárov a molárov.

Ako prebieha proces mineralizácie zubného kameňa?
Bunková membrána baktérií zubného povlaku má negatívny náboj, ktorý priťahuje kladne nabité ióny fosforu a vápnika. Vďaka tomu dochádza k mineralizácii a tvrdnutiu zubného povlaku.
Začiatok kalcifikácie sa vyskytuje v tej časti plaku, ktorá susedí so zubnou sklovinou. Najprv ide o samostatné ostrovy. Postupne sa zväčšujú a tvoria jeden veľký zubný kameň.

V posledných rokoch získal popularitu teória adhézie. Podľa nej proteíny, ktoré tvoria pelikulu, zabezpečujú mechanickú interakciu medzi organickou časťou plaku a minerálmi obsiahnutými v slinách.

Prečo sa na zuboch objavuje zubný kameň?

Plaketa a zubný kameň sa tvoria absolútne u všetkých ľudí, ale s rôznou rýchlosťou. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi:

• Zlá ústna hygiena. Aby ste sa zbavili plaku, prekurzora zubného kameňa, musíte si čistiť zuby 2-krát denne. Po raňajkách a večeri je vhodné vyčistiť. Okrem toho musíte použiť dentálnu niť na čistenie oblastí medzi zubami, kam neprenikajú štetiny. Nedodržanie týchto pravidiel vedie k rýchlemu nárastu plaku, ktorý sa neskôr zmení na zubný kameň.
• Nekvalitné zubné kefky a zubné pasty. Kvalitná zubná kefka by mala byť tuhá a mať štetinky rôznej dĺžky so zaoblenými koncami. V tomto prípade je možné vyčistiť povrch zubov a medzizubné priestory. Príliš mäkké alebo opotrebované zubné kefky túto úlohu nezvládnu. Zubná pasta musí obsahovať malé abrazívne častice a mať index RDA nad 50. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým viac abrazívnych častíc a lepšie čistenie zubov. Oxid kremičitý funguje najlepšie na odstránenie plaku.
• Potraviny bohaté na sacharidy. Takéto jedlo je dobrou živnou pôdou pre baktérie a podporuje ich množenie. Mikroorganizmy tvoria väčšinu plaku a zabezpečujú vznik nových vrstiev zubného kameňa. Okrem toho baktérie spracovávajú glukózu a fruktózu, pričom uvoľňujú organické kyseliny. Tieto látky sú schopné rozpúšťať apatity, ktoré tvoria zubnú sklovinu.
• Zníženie pH. Zvýšená kyslosť sliny vedú k hypermineralizácii – na povrchu zubného kameňa sa ukladajú ióny fosforu, vápnika a draslíka. Nasledujúce môžu zvýšiť kyslosť v ústnej dutine: cigaretový dym, závislosť od sladkostí, kyslých jedál a nápojov, prevaha streptokokov v ústnej mikroflóre.
• Propagácia pH. Parodontopatogénne mikroorganizmy v ústach spracovávajú močovinu a uvoľňujú alkalické metabolické produkty, ktoré zvyšujú pH (nižšia kyslosť). Keď kyslosť slín klesne na menej ako 6,2, sliny strácajú svoje tlmiace vlastnosti, čo prispieva k viazaniu fosfátov, vápnika, horčíka a draslíka na zubný kameň. V ústach prevládajú demineralizačné procesy, ktoré sú spojené s poklesom negatívneho náboja kryštálov skloviny, ktoré strácajú minerály a uvoľňujú sa.
• Mäkké jedlo lepí na zuby a zostáva v medzizubných priestoroch. To podporuje tvorbu povlaku a vzhľad nových vrstiev zubného povlaku. Solídne jedlo, najmä zelenina a ovocie, pri žuvaní dobre čistí povrch zubov.
• Zvýšený obsah minerálov v slinách fosfor a vápnik. Táto vlastnosť tela je spojená s charakteristikami priebehu metabolické procesy a dá sa dediť. Pozitívne ióny minerály sú priťahované k negatívne nabitým baktériám plaku, čím sa vytvára zubný kameň.
• Maloklúzia, nerovnomerný chrup, uvoľnené výplne, strojčeky a iné ortodontické prístroje. Sú sprevádzané zhoršenou funkciou žuvania, čo spôsobuje hromadenie plaku a zvyškov potravy na ťažko dostupných miestach. Nedostatok prirodzeného čistenia sa vyskytuje u ľudí, ktorí žuvajú jedlo jednou stranou čeľustí.
• Choroby endokrinného systému. Choroby štítnej žľazy a diabetes mellitus narúšajú rovnováhu tela a metabolizmus soli. Tieto patológie môžu byť sprevádzané zvýšením alebo znížením kyslosti ústnej tekutiny, zmenami v zložení slín a ústnej mikroflóry.

Príčiny plaku na zuboch

Plaketa sa objavuje úplne u všetkých ľudí. Vo väčšine prípadov ide o bezfarebný film baktérií, epiteliálnych buniek a čiastočiek potravy, ktorý sa však za určitých okolností môže nasýtiť pigmentmi a zmeniť farbu. Ak je mäkký biely povlak možno odstrániť dôkladným čistením zubov, potom vás môže zbaviť hustého „farebného“ plaku iba zubár.

Druhy plakov	Príčiny zubného povlaku a mechanizmus tvorby	Možné následky
Mäkký biely plak	Prichytenie baktérií na pelikule pokrývajúcej zubnú sklovinu počas prvých 24 hodín po čistení zubov. Mikroorganizmy sa rýchlo množia, živia sa úlomkami potravy, pričom uvoľňujú organické kyseliny a zápalové mediátory. Tieto látky dráždia sliznicu ďasien, spôsobujú uvoľňovanie ďasnovej tekutiny, ktorú baktérie využívajú na výživu a mineralizáciu.	Zničenie zubnej skloviny. Nepríjemný zápach z úst. Vývoj kazu. Zápal ďasien.
Žlto-hnedý náter	Farbenie hustého plaku (zubného plaku) s pigmentmi obsiahnutými v čaji, káve a iných produktoch.	Estetická chyba. Základ pre tvorbu zubného kameňa. Zvýšená citlivosť zuby. Zápal a krvácanie ďasien.
Zelenkastý povlak	Plak obsahuje chromogénne baktérie obsahujúce chlorofyl, ktoré ho farbia zelená farba. Vyskytuje sa u detí a dospievajúcich, ako aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Označuje orálnu dysbakteriózu.	Vonkajšia nevýhoda. Nepríjemný zápach. Podráždenie a zápal ďasien bakteriálnymi metabolickými produktmi.
Hnedý plak	„Fajčiarsky plak“ vzniká neustálou interakciou zubného povlaku a tabakového dymu. Živice prenikajú hlboko do hrúbky hustého plaku a farbia ho. Hnedý plak môže naznačovať celkové choroby sprevádzané vysokým obsahom železa v slinách: primárna hemochromatóza (aktívne vstrebávanie železa v tráviacom trakte), sialadenitída (tvorba kameňov v slinnej žľaze). Užívanie liekov na báze železa môže tiež spôsobiť výskyt hnedo-hnedého plaku.	Zvýšená citlivosť zubov spojená s demineralizáciou a depléciou skloviny. Zvýšené krvácanie ďasien. Zápach z úst Zápal ďasien zápal ďasien. Tvorba zubného kameňa.
Čierna plaketa	Tvorí sa hlavne u detí za účasti chromogénov. Môže súvisieť s chemoterapiou dlhodobé užívanie tetracyklínové antibiotiká. U detí je čierny plak spôsobený dysbiózou a vývojom hubovej flóry - chromogénnej huby. Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa zvyšuje hladina žlčových kyselín v krvi, čo môže spôsobiť stmavnutie zubov.	Estetická vada. Gingivitída je zápal ďasien. Je potrebné liečiť dôvody, ktoré vyvolali ukladanie čierneho plaku.

Plak narúša kontakt medzi zubom a ústnou tekutinou, ktorá poskytuje sklovine minerály. V tomto ohľade veľké ložiská mäkkého a pigmentovaného plaku vedú k demineralizácii skloviny a vzniku kazu.

Metódy odstraňovania zubného kameňa

Mechanické metódy

Mechanické odstránenie zubného kameňa môže byť ručné alebo strojové. Zubný lekár vykonáva čistenie supra- a subgingiválnych ložísk ambulantne.

Ručné odstránenie zubného kameňa. Na manuálne odstránenie supragingiválne kamene Zubár používa nástroj, ktorým je tenký háčik v tvare polmesiaca. Umiestňuje sa pod kameň a nánosy sa oddeľujú od povrchu zuba.

Na odstránenie subgingiválne kamene a čistenie cervikálnej oblasti pomocou kyrety. Na odstránenie malých zvyškových usadenín je vhodný zubný pilník.

Lekár vykonáva krátke škrabacie pohyby od koreňa zuba k jeho žuvacej ploche. Ľahkým stlačením nástroja odstráni zubný kameň, pričom dávajte pozor, aby ste nepoškodili sklovinu.

Strojové odstraňovanie zubného kameňa. Používajú sa rôzne druhy nástavce na vŕtačku:

• kruhové kefy;
• prúžky;
• pieskovacie hroty;
• gumové trysky, na ktoré sa nanášajú abrazívne pasty.

Výhody mechanických metód:

• rozšírené a všeobecne dostupné;
• Vhodné na odstraňovanie malých aj masívnych usadenín.

nedostatky:

• postup je dosť bolestivý;
• existuje riziko poškodenia skloviny a tkaniva ďasien;
• po odstránení subgingiválnych kameňov dochádza ku krvácaniu a dočasnému uvoľneniu zubov;
• je potrebné obdobie na zotavenie: 3-5 dní je potrebné vypláchnuť ústa antiseptikmi a odvarmi liečivých bylín.

Fyzikálne metódy

Ultrazvuk
Ultrazvukové čistenie pomocou odstraňovačov zubného kameňa Piezon-Master, Ultrastom a Cavitron je najbežnejšou možnosťou odstraňovania zubného povlaku. Ultrazvukové vlny s frekvenciou 25-32 kHz rozdrvia zubný kameň na malé úlomky. Do trysky sa privádza voda alebo antiseptické roztoky. Kvapalina odstraňuje úlomky kameňov, mikroorganizmy, toxíny a pomáha ochladzovať zub počas operácie. Procedúra končí aplikáciou lakov alebo roztokov obsahujúcich fluorid, ktorý pomáha spevniť sklovinu.
Výhody:

• Bezbolestné – nedochádza ku kontaktu s citlivými tkanivami ďasien;
• Bezkontaktná metóda – zabezpečuje celistvosť skloviny a nepoškodzuje zubné tkanivo;
• Môže sa vykonať pri zápale ďasien;
• Baktericídny účinok - počas postupu sa vytvárajú atómy vodíka, ktoré majú škodlivý účinok na baktérie a znižujú ich počet o 25%;
• Kratšie trvanie postupu v porovnaní s mechanickým odstránením;
• Čistenie ťažko dostupných miest. Vďaka malému priemeru hrotu hubice odstraňuje zubný povlak z oblastí, ktoré sú pri mechanickom čistení nedostupné.
• Vhodné na odstránenie supra- a subgingiválneho kameňa. Dobre čistí koreň zuba a periodontálny vačok.

nedostatky:

• Kompozitné výplne, mostíky a porcelánové korunky môžu zmeniť farbu;
• Ak sa postup vykoná nesprávne, hrozí poškodenie koreňového cementu. Tento efekt môže byť spôsobený: uhlom trysky ku koreňu viac ako 45 stupňov alebo používaním zariadenia na plný výkon.
• Existujú kontraindikácie:

• ortodontické štruktúry;
• poruchy srdcového rytmu;
• akútne infekčné a zápalové ochorenia;
• detstva;
• ohniská demineralizácie skloviny.

Laser
Laserové odstránenie zubného kameňa je založené na deštrukcii zubného povlaku pomocou laserových lúčov. Pod vplyvom vysoké teploty Voda v kameni sa vyparí a ten sa zrúti. Nedochádza k zahrievaniu alebo praskaniu skloviny, pretože neobsahuje prakticky žiadnu kvapalinu.

V prvej fáze sa zubný kameň zafarbí, aby mohol zubár určiť jeho hranice. Lúč laserových lúčov je potom zameraný na tvrdé usadeniny a tie sú zničené. Súčasne sa do trysky privádza zmes vody a vzduchu, ktorá vymýva rozbité úlomky. V záverečnej fáze postupu je povrch zubov vyleštený a potiahnutý fluoridom.
Výhody:

• Nízko traumatický bezkrvný postup;
• Baktericídny účinok – ničenie baktérií;
• Zosvetlenie skloviny o 2-3 tóny;
• Možnosť odstránenia supra- a subgingiválnych ložísk.

nedostatky:

• drahé vybavenie, ktoré je k dispozícii iba vo veľkých stomatologických centrách;
• Nedostatok odborníkov s potrebnou kvalifikáciou;
• Vysoké náklady na postup;
• Existujú kontraindikácie:

• mliečne zuby;
• tehotenstvo;
• prítomnosť kardiostimulátora;
• ortopedické a ortodontické štruktúry na zuboch.

Air Flow - metóda prúdenia vzduchu
Air Flow alebo air flow je odstraňovanie zubného kameňa pomocou prúdu vzduch-voda. Technika je vhodná na odstraňovanie malých voľných usadenín. Pod vysoký tlak dodáva sa zloženie vody, vzduchu a drobných čiastočiek hydrogénuhličitanu sodného s aromatickými prísadami. Táto zmes rozdrví plak, drobný zubný kameň a odstráni ich z povrchu zuba. Metóda vzduch-voda sa zriedka používa ako nezávislá metóda, ale zvyčajne pôsobí ako konečná fáza ultrazvukového alebo mechanického čistenia.

Výhody:

• Nízka trauma a bezbolestný postup;
• Schopnosť odstrániť usadeniny z medzizubných priestorov;
• Zosvetlenie skloviny o 1-2 tóny;
• Vhodné na čistenie implantátov a strojčekov;
• Lacné kompaktné zariadenie.

nedostatky:

• Vhodné len na odstraňovanie mäkkého, uvoľneného zubného kameňa;
• Nezvláda husté a masívne usadeniny;
• Nie je účinný na odstránenie subgingiválneho kameňa.
• Kontraindikácie:

• astma;
• Chronická bronchitída;
• akútny zápal v ústnej dutine;
• upchatie nosa.

Chemické metódy

Na odstránenie zubného kameňa možno použiť prípravky na báze kyselín a zásad. Tieto látky rozpúšťajú štruktúru kameňa, čím sa stáva voľnejším. Následne sa zmäkčený kameň ľahšie odstráni pomocou háčika, ultrazvuku alebo Air Flow. Chemické metódy sa teda často nepoužívajú samostatne, ale v kombinácii s inými postupmi.

Pred zákrokom sa na ďasná a pery aplikuje ochrana, ktorá ich chráni pred pôsobením agresívnych látok. Potom sa na povrch zubného kameňa aplikuje liečivo, najčastejšie gél na báze kyseliny chlorovodíkovej (Depuration Solution a Detartrol ultra). Počkajte 20-30 sekúnd, potom odstráňte vatovým tampónom alebo umyte vodou. Potom sa zubný kameň ľahko odstráni. Povrch zuba je potiahnutý prípravkami s vysokým obsahom minerálov na spevnenie skloviny.
Výhody:

• Metóda je indikovaná u pacientov s vysoko nestabilnými zubami;
• Vhodné na odstránenie zeleného plaku;
• Umožňuje konzervovanie náplní.

nedostatky:

• Nie je vhodné na odstránenie subgingiválneho kameňa;
• Porušuje štruktúru zubnej skloviny, rozpúšťa jej kryštály, po čom sa zvyšuje abrázia skloviny;
• Vyvoláva citlivosť zubov na studené, horúce, sladké;
• Pri neopatrnom používaní môže spôsobiť popáleniny ďasien a pier;
• Kontraindikácie:

• upchatie nosa;
• zápalové ochorenia ústnej dutiny;
• tehotenstvo;
• detstvo;
• prítomnosť výstuh a ortopedických štruktúr;
• citlivá zubná sklovina;
• alergia na jednu zo zložiek lieku.

Čo robiť po odstránení zubného kameňa?

• Čistite si zuby 2-krát denne po večeri a raňajkách. Používajte zubnú pastu na citlivé zuby s fluoridom a zubnú kefku s mäkkými štetinami;
• Vezmite jedlo a nápoje pri izbovej teplote;
• Po každom jedle si vypláchnite ústa;
• Vyhnite sa potravinám, ktoré farbia povrch zubov. Ide o repu, mrkvu, červené a čierne bobule, kávu, čaj, červené víno, farebné nápoje;
• Zdržať sa fajčenia;
• Ak došlo k poraneniu ďasien pri čistení subgingiválneho kameňa, potom je potrebné každé 3-4 hodiny vypláchnuť ústa roztokom antiseptického chlórhexidínu, maraslavínu alebo roztokov odvarov propolisu, chlorofylliptu, harmančeka a šalvie.

Tieto odporúčania sa budú musieť dodržiavať 2-5 dní v závislosti od spôsobu odstraňovania zubného kameňa.
Ako často si môžete čistiť zuby, aby ste odstránili zubný kameň? Zubní lekári odporúčajú absolvovať tento zákrok raz ročne. Ľudia, ktorým sa zubné nánosy tvoria rýchlo, sa ich však môžu zbaviť až 3-krát do roka. V tomto prípade je vhodné zvoliť bezkontaktné metódy čistenia – laser alebo ultrazvuk.
Domáce metódy na odstránenie zubného kameňa
Zubný kameň je možné odstrániť doma, ak má voľnú štruktúru, malú veľkosť a je čiastočne mineralizovaný. Domáce metódy na odstránenie zubného kameňa sú účinné na počiatočné štádiá jeho tvorbe a možno ho použiť na zabránenie vzniku zubného povlaku.
1. Zubné kefky.
2. Zubné pasty na rozpúšťanie plaku a zubného kameňa.
Obsahujú pyrofosfáty, enzýmy (bromelaín, papaín), leštiace zložky (oxid kremičitý a oxid titaničitý). Pasty na odstraňovanie zubného kameňa musia mať vysoký stupeň abrazivita - index RDA nad 120. To znamená, že obsahujú veľké množstvo pevných častíc, ktoré leštia zuby.

• LACALUT biely. Obsahuje pyrofosfáty, ktoré rozpúšťajú matricu zubného kameňa. Brusivo s guľovitým rezom, ktoré nepoškriabe zubnú sklovinu. Počet abrazívnych častíc je RDA 120, čo je 2-krát viac ako u bežných pást. Vysoký obsah fluoridov (1357 ppm) znižuje citlivosť zubov, posilňuje sklovinu a podporuje jej mineralizáciu. Aplikujte 2 krát denne počas 4 týždňov.
• PRESIDENT biely Plus. Obsahuje extrakt Islandský mach a deriváty lastúr z rodiny Diatomea, kombinované s kremíkom a glycerofosfátom vápenatým. Toto zloženie intenzívne rozpúšťa zubný povlak a kameň, leští povrch skloviny a odstraňuje zubný povlak. Má vysokú abrazivitu - RDA 200. Aplikujte raz týždenne.

Na boj proti zubnému kameňu sú účinné aj pasty: Splat whitening plus, Rocs senzačné bielenie, Colgate komplexné bielenie, Blendamed 3D White, nové bielenie perál atď.
POZOR : Pasty môžu opotrebovať zubnú sklovinu, preto sa neodporúča používať ich dlhšie ako 2-3 týždne.
3. Tradičné metódy Odstránenie zubného kameňa:

• Odvar z lipových kvetov a košíčkov sušenej slnečnice. Zmiešajte obe zložky v rovnakých množstvách. 8 polievkových lyžíc. nalejte 1 liter zmesi. vody a varíme pol hodiny. Vývar sceďte, ochlaďte a použite na vypláchnutie úst po každom jedle. Tento produkt pomáha zmäkčiť a odstrániť zubný kameň.
• Šťava z čiernej reďkovky s citrónová šťava . Odstráňte jadro čiernej reďkovky a naplňte dutinu do polovice citrónovou šťavou. Nechajte jeden deň, aby pustila šťavu z reďkovky. Výsledný elixír sa používa na zvlhčenie zubnej kefky pri čistení zubov. Tento produkt obsahuje veľké množstvo organické kyseliny, ktoré prispievajú k rozpúšťaniu zubného povlaku.

Zubní lekári varujú, že domáce prípravky na odstraňovanie zubného kameňa nie sú dostatočne účinné.

Bielenie zubov

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Zubár robí bielenie zubov. Bielenie zubov u zubára odstráni zo zubov biely alebo pigmentovaný plak a umožní vám ich zosvetliť až o 12 odtieňov.

Zákroku predchádza odstránenie zubného kameňa a zubného povlaku, ktoré je nevyhnutné pre rovnomerné bielenie zubov. Ďalej vám špecialista odporučí domáce bieliace systémy, ktoré môžete použiť samostatne alebo vykonať zákrok ambulantne.

Ktorá zubná pasta bieli zuby?

V predchádzajúcej časti boli opísané pasty, ktoré obsahujú abrazívne látky, ktoré odstraňujú „farebný“ povlak. Používajú sa, ak zuby zmenili farbu v dôsledku fajčenia, pitia čaju, kávy, farebnej zeleniny a bobúľ. Toto pasty na mechanické bielenie zubov, ktoré čistia zub zvonku: senzačné bielenie Rocs, komplexné bielenie Colgate, Blendamed 3d White, nové bielenie perál, LACALUT White, PRESIDENT White Plus, SPLAT whitening plus.

Pasty na chemické bielenie zubov rozjasňuje zub zvnútra. Na tento účel sa používajú bieliace zubné pasty na báze karbamidperoxidu. Umožňujú vám zosvetliť zuby o 2-4 odtiene. Vhodné pre tých, ktorí nemajú na zuboch plak.
Pasty zahŕňajú:

• Látky, ktoré uvoľňujú aktívny kyslík, ktorý preniká hlboko do zuba a odfarbuje farbiace pigmenty v sklovine a dentíne;
• Fluorid a iné minerály na prevenciu citlivosti zubov;
• Enzýmy a leštiace prostriedky na odstránenie zubného povlaku. Tieto zložky sú prítomné v malých množstvách.

Podľa zubných lekárov sú najúčinnejšie nasledujúce typy pást.

1. REMBRANDT plus. Bielenie o 3-5 tónov. Receptúra ​​je založená na citroxaíne a nízko abrazívnych látkach. Táto receptúra ​​zaisťuje odstránenie povrchových nečistôt a oxidáciu pigmentov v sklovine a dentíne, čo vám umožňuje vybieliť zuby a zachovať výsledok po dlhú dobu. Pasta zlepšuje stav ďasien a nedráždi ústnu sliznicu. Klinicky dokázané, že zastavuje tvorbu zubného kameňa. Aplikujte 2-krát denne v priebehu 2-3 týždňov.
2. SPLAT EXTREME WHITE. Bielenie o 2 tóny. Obsahuje karbamid peroxid, ktorý ničí farebné pigmenty, leštiace mikroperličky a enzýmy. Kompozícia rozjasňuje sklovinu zvonka aj zvnútra bez prenikania do dentínu. Obsahuje fluorid na mineralizáciu skloviny. Vyžaduje každodenné používanie po dobu 4 týždňov.
3. ROCS PRO - Bielenie kyslíkom. Bielenie o 2-3 tóny. Hlavné aktívne zložky, peroxid karbamidu a glycerofosfát vápenatý, neutralizujú farbiace pigmenty. Neobsahuje fluorid. Má veľmi nízky abrazívny index – nepoškodzuje citlivú sklovinu, no zároveň účinne nebojuje s plakom. Odporúča sa striedať so zubnou pastou „ROCS PRO – Oxygen Whitening“. Kurz - 4 týždne.

Ako zvýšiť účinnosť bielenia zubov pomocou zubnej pasty?

• Poraďte sa so svojím zubným lekárom. Ak odhalí zubný kameň, kazy, vysokú citlivosť zubov, oblasti demineralizácie skloviny, potom musíte najskôr podstúpiť liečbu. Bielenie môže tieto problémy zhoršiť v dôsledku oslabenia skloviny.
• Vyčistite si zuby od plaku. K tomu použite brúsne pasty po dobu 3 týždňov. Pre mechanické bielenie zubov. Potom po dobu 3-4 týždňov používajte pasty nachemické bielenie zubov popísané v tejto časti. Proces bielenia tak bude 2-stupňový a efektívnejší. V opačnom prípade nebude môcť aktívny kyslík preniknúť cez plak do hrúbky skloviny a bielenie zubov bude nerovnomerné.
• Posilnite sklovinu. Po absolvovaní bieliaceho kurzu musíte 1-2 mesiace používať nízko abrazívne pasty obsahujúce glycerofosfát vápenatý a zlúčeniny hydroxyapatitu. A po čistení zubov použite ústnu vodu s fluoridom sodným. Voľná ​​sklovina je náchylnejšia na zafarbenie a tieto opatrenia ju pomôžu posilniť a nasýtiť minerálmi. Týmto spôsobom môžete predĺžiť bieliaci účinok.
• Pamätajte, že výplne a korunky nezosvetľujú pasty na chemické bielenie. Bielenie môže spôsobiť, že budú viditeľnejšie oproti svetlejšiemu zubu.

Systémy na domáce bielenie zubov

Bieliace systémy– ide o pasty a gély na báze peroxidu vodíka a/alebo peroxidu karbamidu. Sú považované za pohodlné a bezpečným spôsobom bielenie zubov doma. Tieto systémy poskytujú 6-8 odtieňov bielenia. Nasledujúce produkty sa osvedčili:

• opalescence (ultradent);
• DEŇ BIELY;
• NITE WHITE;
• White Lithe ZUB;
• Opalescence Patient Kit;
• Zoom Weekender (Discus Dental Inc.)

Bieliaci systém zahŕňa:

• Pasty alebo gély s vysokým obsahom peroxidu.
• Chrániče zubov z polymérového materiálu pre horný a spodný rad zubov. Chránič môže byť štandardný alebo vyrobený na mieru.

Boli pridané niektoré systémy:

• Peroxidová aktivačná lampa;
• Zubná pasta alebo gél na odstránenie citlivosti zubov;
• Fixačný sprej na udržanie belosti na konci cyklu bielenia;
• Nádoba na uchovávanie kvapiek.

Spôsob aplikácie. Liečivo sa vytlačí v tenkej vrstve do chrániča úst z tuby alebo injekčnej striekačky. Chránič je pevne pripevnený k zubom a nosí sa po stanovenú dobu. Na zvýšenie efektu môžete použiť lampu, ktorá je súčasťou súpravy.

Po vybratí podnosu si musíte vypláchnuť ústa, umyť zvyšný gél a umyť podnosy. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa postup opakuje 5 až 27 krát.

Pamätajteže konečný výsledok bielenia uvidíte až 2 týždne po absolvovaní kurzu. Počas prvých dní po bielení zostáva aktívny kyslík v tkanivách zubov. Preto sa zuby javia o jeden odtieň svetlejšie, ako keď sú ióny kyslíka zničené.

• Pred použitím systému sa musíte poradiť so svojím zubným lekárom;
• Dodržujte pokyny lekára alebo pokyny k lieku. Bez povolenia nezvyšujte ani neznižujte množstvo lieku a čas, počas ktorého máte chránič úst. To môže znížiť účinnosť postupu alebo spôsobiť podráždenie;
• Ak sa u vás vyskytne precitlivenosť zubov, nosenie chrániča úst odložte o 1-2 dni. Nabudúce znížte množstvo pridávaného gélu a znížte čas nosenia chrániča úst. Na zníženie citlivosti môžete použiť aj gél.

Kontraindikácie:

• Prítomnosť výplní alebo koruniek na predných zuboch. Umelé materiály nezosvetľujú, takže výrazne vyniknú na pozadí vybielených zubov;
• Zvýšená citlivosť zubov. Tento stav naznačuje zriedenie skloviny. Bielenie môže tento stav zhoršiť, spôsobiť precitlivenosť, praskanie;
• Vek do 14 rokov. U detí a dospievajúcich je sklovina tenká a voľnejšia, čo môže viesť k prenikaniu účinných látok do zubnej drene a narušeniu jej krvného obehu;
• Tehotenstvo a dojčenie, keďže neexistujú žiadne údaje o účinku liekov na plod a dieťa.

nedostatky:

• Možná demineralizácia skloviny. Strata minerálov narúša ochrannú funkciu skloviny a vedie k vzniku kazu;
• Zvýšená citlivosť zubov;
• Nepríjemná chuť v ústach;
• Gag reflex pri nosení chrániča úst;
• Pálenie v hrdle a podnebí;
• Podráždenie a opuch ďasien a slizníc pier;
• Neefektívne bielenie sivých a čiernych zubov;
• Možné nerovnomerné zafarbenie a zafarbenie zubov.

Bielenie zubov doma prebieha aj pomocou ceruziek a bieliacich pásikov. Sú menej účinné ako bieliace systémy, ale sú bezpečnejšie a pohodlnejšie. Princíp ich pôsobenia je tiež založený na neutralizácii pigmentu pomocou aktívneho kyslíka.

• Oslnivá biela;
• Pero na bielenie zubov.

• Pásiky na bielenie zubov - lepiace gélové prúžky impregnované kompozíciou obsahujúcou peroxid vodíka. Pásiky sa lepia na horný a dolný chrup. Sú upevnené na zuboch, čím sa eliminuje možnosť, že sa gél dostane na sliznicu ďasien. Hrozí však nerovnomerné zosvetlenie zuba v dôsledku voľného nasadenia pásikov v oblastiach medzi zubami. Postup sa opakuje raz denne počas 2 týždňov.

• Cross 3D White Lux;
• GoWhite;
• Beaver Extreme Whitening Stripes.

Pozor! Pred použitím bieliacich ceruziek a pásikov si musíte vyčistiť zuby od plaku. Ak to chcete urobiť, použite pasty s stredný alebo vysoký index abrazivity (RDA nad 75).

Akú zubnú kefku by som mal použiť na bielenie zubov?
1. Bežná alebo manuálna zubná kefka. Na bielenie zubov musí spĺňať niekoľko požiadaviek:

• nylonové štetiny rôznych dĺžok;
• zaoblené konce štetín;
• tvrdé štetiny – obal je označený HARD.

Na bielenie je potrebné čistiť si zuby 2-krát denne po dobu 3-4 minút pomocou bieliacej pasty. Pohyby zubnej kefky by mali byť vertikálne – „hore a dole“.
Pri dodržaní týchto pravidiel je bežná zubná kefka pri bielení zubov rovnako účinná ako jej technologicky vyspelejšie náprotivky.

2. Elektrická zubná kefka Lepšie čistí zuby od mäkkého a pigmentovaného plaku v porovnaní s bežnými zubami. Hlavica kefky vykonáva pulzujúce a vratné pohyby. Najúčinnejšie produkty na bielenie sú tie, ktoré spĺňajú nasledujúce požiadavky:

• kefy s malým priemerom hlavy;
• so stredne tvrdými štetinami;
• vykonávanie recipročných rotačných pohybov;
• práca pomocou 2D a 3D technológií;
• tie, ktoré majú špeciálny bieliaci režim.

Môžete si vybieliť zuby a vyčistiť ich od tmavého plaku pomocou nízko abrazívneho prostriedku zubná pasta s indexom RDA asi 50. Na odstránenie pigmentového povlaku používajte pastu s indexom RDA 100-120 1-2 krát týždenne. Pri čistení elektrickou zubnou kefkou sa čas procedúry skráti na 1-2 minúty. Pre lepšie bielenie zubov by ste mali nástavce meniť každé 3-4 mesiace.

• Kontraindikácie na použitie elektrické kefky:
• Biele škvrny na zube, čo naznačuje stratu minerálov v sklovine;
• Zvýšená abrázia zubov;
• Odkrytie krčka zuba, klinovité účinky na krčok zuba;
• Zápal ďasien, akútny alebo chronický.

3. Sonická a ultrazvuková zubná kefka. Líšia sa frekvenciou vibrácií.

• Zvuk(frekvencia 200-400 Hz alebo 9000-18000 pulzácií za minútu) Robia prudké pohyby s veľkou amplitúdou a odstraňujú plak. SonicPulsar CS-161, Panasonic EW-DL82, Philips Sonicare.
• Ultrazvukové(frekvencia 1,6 MHz alebo 96 miliónov pulzácií za minútu) vibrujú s vysokou frekvenciou, ale s nízkou amplitúdou. To vám umožní narušiť uchytenie baktérií a zastaviť tvorbu plaku. Spôsobujú menšie poškodenie skloviny v porovnaní so zvukovými a elektrickými. Donfeel HSD-005, Asahi Irica AU300D – Megasonex m8.

Najlepšie na bielenie zubov sonická zubná kefka v kombinácii s bieliacou pastou. Aby ste dosiahli bieliaci efekt, musíte si čistiť zuby minútu pre každý rad zubov, 2 krát denne.
Požiadavky na sonické a ultrazvukové kefky:

• mäkké štetiny;
• štetiny rôznych úrovní;
• nízke, na konci zaoblené štetiny;
• meniť prílohy každých 3-5 mesiacov.

Kontraindikácie:

• oblasti demineralizácie zubov;
• prítomnosť tesnení. Znížená životnosť výplní, dýh, intarzií a koruniek sa vysvetľuje tým, že sa na ne prenášajú vibrácie, čo vedie k ich zničeniu.
• zápal na koreňových špičkách, cysty;
• zápal ďasien - krvácanie, bolesť, opuch, začervenanie;
• chronická parodontitída.

Bielenie zubov u zubára

Profesionálne bielenie zubov zubným lekárom alebo hygienikom má oproti domácim metódam mnoho výhod. Je to bezpečné, efektívne a zaberie menej času. Zákrok trvá do hodiny, spolu s prípravným obdobím môže trvať až 2 hodiny.

Bielenie zubov u zubára umožňuje zosvetliť ich až o 8 tónov, pre ľudí so svetlými zubami až o 12. Účinok po bielení pretrváva približne 2 roky, u niektorých pacientov až 5 rokov.
Ak je sklovina tenká a zuby citlivé, môže sa vyskytnúť nepríjemný pocit. Niektorí zubári preto odporúčajú užívať lieky proti bolesti (Nurofen, Ketanov) 30-40 minút pred zákrokom. Po skončení sedenia môže byť potrebné druhé stretnutie.

Fázy bielenia zubov u zubára:

• povrchové čistenie mäkkého a pigmentovaného plaku;
• inštalácia ochranných plastových konštrukcií na zuby a jazyk;
• aplikácia produktu obsahujúceho vysoké koncentrácie peroxidu vodíka alebo peroxidu karbamidu na zuby;
• svetlo, teplo alebo laser sa používajú na aktiváciu peroxidov a zabezpečenie ich rýchleho prieniku do dentínu;
• odstránenie zvyškov liekov;
• leštenie zubov;
• aplikácia mineralizačného gélu na zníženie citlivosti zubov a posilnenie skloviny.

Po bielení počas 5 dní sa odporúča:

• odmietnuť farbenie potravín a nápojov;
• zdržať sa fajčenia;
• používajte zubné pasty s nízkym abrazívnym účinkom.

Kontraindikácie profesionálneho bielenia zubov u zubára:

• prítomnosť výplní na viditeľnej strane predných zubov;
• prítomnosť koruniek;
• patologické obrusovanie zubov;
• citlivosť zubov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• klinovité defekty.

Zubný povlak je vysoko usporiadané bakteriálne spoločenstvo. Existencia mikroorganizmov vo vnútri akejsi škrupiny (biofilmu) výrazne mení ich vlastnosti, mení sa najmä stupeň virulencie a rezistencie, povrchový film je ochranou pred pôsobením antibiotík a antimikrobiálnych zložiek ústnej tekutiny. Napríklad čas prieniku ciprofloxacínu do biofilmu Pseudomonas aerugenosa sa predĺži 30-krát v porovnaní s časom potrebným na preniknutie lieku do jednej bunky a odolnosť voči antimikrobiálnym liekom sa zvýši 50- až 1000-krát v porovnaní s voľnými a „plávajúcimi“ mikroorganizmami.

Dynamika bola študovaná dostatočne podrobne tvorba plaku, ktorý sa začne vytvárať do 2 hodín po umytí zubov. Cez deň prevláda na povrchu zuba kokálna flóra, po 24 hodinách - tyčinkovité baktérie, po 2 dňoch - vláknité baktérie. Plne vytvorený zubný povlak sa vytvorí po 6-9 dňoch a je to množstvo baktérií, ktoré sú umiestnené striktne v pravom uhle blízko povrchu zuba. Bližšie k periférii sa ich usporiadanie stáva menej usporiadaným.

Ako vývoj zubného plaku mení sa aj jeho zloženie. Najprv prevládajú aeróbne mikroorganizmy (existujúce v prítomnosti kyslíka), neskôr, keď plak dozrieva, prevládajú anaeróbne mikroorganizmy.

V posledných rokoch mnohí vedci vyšetrenie zubného plaku ako biofilm. Podstata nového prístupu je nasledovná: v súlade s poradím zavádzania mikroorganizmov do plaku sú posledné, ktoré ho osídľujú, vláknité a vretenovité formy, ktoré vylučujú exopolysacharidy tvoriace viskóznu látku. Všetky mikróby obsiahnuté v plaku sú teda izolované od iných mikrobiálnych spoločenstiev v ich „ubytovni“. V tomto stave má tento biofilm (alebo plak) priamy prístup k výžive, a teda k reprodukcii a realizácii jeho škodlivého potenciálu na priľahlých formáciách mäkkých tkanív (najmä na bunkách spojivového epitelu).

Navyše byť súčasťou biofilmy baktérie výmenou genetickej informácie medzi kolóniami získavajú nové vlastnosti, najmä získavajú väčšiu virulenciu a zároveň odolnosť voči antibakteriálnym vplyvom. To je presne to, čo vysvetľuje stratu citlivosti mikroorganizmov na predtým účinné terapeutické lieky, keď chronický priebeh proces a podľa toho s dlhodobá liečba na rozdiel od voľných alebo plávajúcich mikróbov, ktoré nie sú viazané na biofilmy.

Toto fenomén, je pravdepodobne dôvodom klinických zlyhaní, neúčinnosti antibakteriálnych liečiv, na ktoré sa flóra v laboratórnych štúdiách ukázala ako citlivá: citlivé boli „voľné“ baktérie, ktoré sa používajú v mikrobiologických štúdiách.

Preto lokálne antiseptické výplachy musia byť účinné nielen proti prítomným mikroorganizmom – musia preniknúť cez biofilm, aby mali priamy kontakt s baktériami v ňom.

Zloženie zubných plakov sa medzi jednotlivcami značne líši. Jedným z dôvodov tohto rozdielu je rozdielny príjem sacharidov z potravy, ktoré prispievajú k hromadeniu organických kyselín v plaku.

Prebieha tvorba zubného plaku Existujú tri hlavné fázy:
1. fáza - tvorba pelikuly, ktorá pokrýva povrch zuba.
2. fáza – primárna mikrobiálna kontaminácia.
3. fáza - sekundárna mikrobiálna kontaminácia a konzervácia plaku.

Útvar pevne fixovaný na povrchu zuba, schopný za určitých podmienok vytvárať kyslé prostredie dostatočné na demineralizáciu skloviny. Ide o zubný vklad. Skladá sa z 10% mikróbov a 90% ich metabolických produktov – biofilmov. Je potrebné poznamenať, že na dne takejto formácie sú anaeróby zodpovedné za okysľovanie prostredia v dôsledku svojej životnej činnosti (anaeróbna glykolýza končí tvorbou kyselín: kyselina mliečna, PVC atď.). Zvláštnosťou je, že práve v zubnom povlaku nemôžu fungovať nárazníkové systémy slín, ktoré by eliminovali kyslé prostredie, tieto systémy však nedokážu prejsť hrúbkou povlaku. Plaketa je už hustejšia ako plak a nedá sa tak ľahko odstrániť.

Encyklopedický YouTube

1 / 1

Ako sa to robí? Profesionálna ústna hygiena. Doktor kliniky Stepman.

titulky

Vo všeobecnosti mám čistenie každý rok, ale minulý rok som ho vynechala, pretože som išla na dovolenku a ukázalo sa, že sa mi zhoršil stav zubov a som silný fajčiar. Vo všeobecnosti je zubný kameň hrozným problémom pre každého človeka a spôsobuje hrozné kazy a samozrejme problémy so zubami. Preto som o tom nepremýšľal, ale u fajčiarov sa to objavuje oveľa rýchlejšie. Dnes budeme vykonávať profesionálnu ústnu hygienu. Spočíva v odstránení pigmentového plaku a zubného kameňa, teda všetkých zubných usadenín. Pred procedúrou nie je potrebná žiadna príprava, jednoducho je vhodné sa naobedovať alebo naraňajkovať, teda najesť sa pred touto procedúrou, pretože po nej nie je vhodné jesť do dvoch hodín. Pred zákrokom si zuby vyčistite rovnakým spôsobom, všetku hygienu vykonávajte doma ako vždy. Začíname s čistením hornej čeľuste, začíname prúdením vzduchu, odstraňujeme pigmentovaný mäkký povlak, vidíme, ako sa nám vizuálne odstraňuje. Prechádzame zvonku aj zvnútra. Prášok je uhličitan sodný, jemne rozptýlený, neabrazívny, pod tlakom vody, toto všetko sa dodáva a plak sa čistí. Vzhľadom na to, že plak a kameň sa nachádzajú vedľa ďasna a pod ďasnom, odstraňujeme ho a na ďasne vidíme mierne krvácanie. Je to v poriadku, pár hodín a ďasná sa vrátia do normálu. To znamená, že prúdením vzduchu sme odstránili hlavnú časť pigmentového plaku, teraz prejdeme na ultrazvuk, pracujeme s ultrazvukom. Zubný kameň odstraňujeme pomocou ultrazvukového odstraňovača zubného kameňa. Takže teraz začíname leštiť, aby boli zuby hladšie. Preleštíme sklovinu, aby sa na nej menej lepil povlak, zubný povlak a zubné mikroorganizmy a tento výsledok vydrží najdlhšie. Pásiky sú špeciálne kovové pásiky s jemným brúsnym povlakom, ktoré nám pomáhajú leštiť kontakty medzi zubami, najmä opatrnejšie, keď nimi prechádzame tam, kde bol zubný kameň. V prvom rade, aby sme si neporanili ďasná, pásiky používame len v mieste, kde bol zubný kameň, v oblasti všetkých ostatných zubov kontrolujeme kontakty niťou, teda zubnou niťou. Teraz prejdeme k lešteniu všetkých ostatných zubov pomocou kefiek. Všetky povrchy zubov sú vyleštené a potom sú všetky naše zuby fluoridované. Dokončené umývanie zubov , dokončili sme leštenie, teraz začíname s fluoridáciou, nanášame fluoridový gél na všetky plochy zubov, tento gél potrebuje na svoj účinok len pár minút. Fluorid má baktericídny účinok a zabraňuje tvorbe zubného kazu. Práve po osobnej ústnej hygiene je fluorid účinnejší. po takomto očistení musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní, to znamená, že sa pokúste zdržať jedenia a pitia počas dvoch hodín a počas dňa, ak sa tento postup vykonal ráno. Neužívajte farbiace prípravky, a ak sa postup vykonal večer, nasledujúci deň sa tiež snažte takéto výrobky nebrať. Úprimne, cítim veľkú úľavu, pretože sa ukázalo, že tento zubný kameň a plak ma tak podráždili, že sa mi vlastne začalo ľahšie dýchať. Veľmi ma to teší, veľmi pekne ďakujem ambulancii a ďakujem samozrejme aj pani doktorke. Sú jednoducho úžasné. Napriek tomu, že som pri zákroku počula, že krvácam a nič som necítila, vlastne ani trochu bolesti a zákrok bol taký bezbolestný, ani som na to nepomyslela, aj keď sa veľmi bojím zubných lekárov. Na začiatku, no, vo všeobecnosti... Cítite nejaké prúdenie vzduchu, keď robíte prúdenie vzduchu, cítite akýsi len vietor pod tlakom, žiadna bolesť, žiadne nepohodlie, možno trochu šteklenie, nič viac. Ale ked zacali cistenie ultrazvukom, tak to bolo samozrejme trochu neprijemne, ale ziadna bolest tam nebola. A leštenie je vo všeobecnosti do určitej miery potešením. Úprimne, môžem si to pozrieť znova. Veľmi ma to teší, veľmi pekne ďakujem lekárom a klinike. Tento pacient má veľmi silné, veľmi hlboké zubné ložiská, keďže posledný zákrok bol u tohto pacienta vykonaný pred dva a pol rokom, to je veľmi dávno, zubný povlak veľmi silno narástol a bolo dosť problematické vyčistiť ho z povrchu zubov. Tento postup sa musí vykonávať raz za šesť mesiacov, potom bude menej traumatický, rýchlejší a pohodlnejší pre vás aj vášho ošetrujúceho lekára. V každom prípade sme dosiahli želaný výsledok, len sme museli ešte trochu popracovať. Odstránili sme všetky zubné nánosy, zuby vyleštili a fluoridovali. Ak sa chcete prihlásiť na profesionálnu procedúru ústnej hygieny, kliknite na odkaz pod týmto videom. Implantáty MISS sú izraelský systém, tento systém by som zaradil do ekonomickej triedy implantátov. NOBEL vyrába náhradné implantáty NOBEL už veľmi dlho, viac ako 40 rokov na trhu a za celú dobu sa veľmi osvedčili, je tu pomerne vysoké percento prežitia a dalo by sa povedať, že prakticky neexistuje miera neprežitia. Anestézia sa delí na lokálnu a celkovú. Všeobecná je rovnaká anestézia. V ambulancii nepoužívame anestéziu, používa sa lokálna anestézia. Čo je miestne? Lokálna je lokálna anestézia jednej, dvoch alebo niektorých oblastí zubov.

Teórie mechanizmov adhézie baktérií na pelikule

1) Elektrostatické sily:

Záporný náboj na povrchu baktérií je priťahovaný kladne nabitými iónmi vápnika.

2) Adhézia receptora:

Str. Mutany syntetizujú dextrány a levány, ktoré sú podobné pelikulovým glykoproteínom, čím zabezpečujú adhéziu.

Tvorba zubného plaku

I. etapa:

Adhézia baktérií na pelikule. Vyskytuje sa hodinu po jedle.

Stupeň II:

Po 24 hodinách:

Tvorba skorého (nezrelého) zubného povlaku.

Po 72 hodinách:

Tvorba zrelého zubného povlaku.

Stupeň III:

Kompletné dozrievanie zubného povlaku a tvorba zubného povlaku. Vyskytuje sa v dňoch 3-7.

Mikroorganizmy zubného povlaku

• 27% - fakultatívne (povinné) streptokoky (hlavne Str. Mutans)
• 23% - fakultatívne difteroidy
• 18% - anaeróbne difteroidy
• 13% - peptostreptokoky
• 6% - Veillonella
• 4% - bakteroidy
• 4% - fusobaktérie
• 3% - Neisseria
• 2% - vibrácie

.

Úloha zubnej pelikuly

Zistilo sa, že zubný povlak sa nemôže tvoriť bez prítomnosti pelikuly, čo je viac V poslednej dobe sklony vedeckej spoločnosti smerom k teórii adhézie receptorov pri tvorbe zubného povlaku.