Kako postupati s kolostomom nakon operacije. Operacija crijeva za uklanjanje stome

Kolostomija - šta je to? Kako se ponašati s tim, šta je moguće, a šta ne, kakvu njegu zahtijeva ova vrsta stome? Sva ova pitanja postavljaju ljudi koji imaju privremenu ili trajnu kolostomu.

Definicija pojma "kolostomija"

Šta je to? Kolostoma je umjetno uklonjen dio debelog crijeva na prednji trbušni zid nakon operacije na donjem crijevu.

Neophodan je za uklanjanje otpadnih materija iz organizma u slučajevima kada je potrebno zaobići rektum nakon hirurška intervencija za tumore, povrede i neke inflamatorne bolesti debelog crijeva koje zahtijeva operaciju (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Trajna rektalna kolostomija je indicirana u slučajevima kada nije moguća obnova donjeg crijeva.

Zdrava osoba može kontrolirati proces pražnjenja crijeva. To se postiže uz pomoć sfinktera, čija je aktivnost osigurana uslovnim refleksom i ovisi o nervnim impulsima koji dolaze iz korteksa mozga. Kolostomom se izmet oslobađa 2-3 puta dnevno u obliku formiranog ili poluformiranog izmeta, a crijevna aktivnost nije poremećena.

Vrste kolostomije

Postoji nekoliko vrsta kolostomije:

privremeni ili stalni;
jednocijevna ili dvocijevka:
odvojena ili petlja.

Stalna kolostoma se ugrađuje doživotno, ne postoji mogućnost njenog uklanjanja zbog ireverzibilnih promjena na sfinkterima ili značajne maligne degeneracije rektuma. Nakon nekog vremena, privremena kolostoma se hirurški uklanja i vraća se prohodnost debelog crijeva.

Jednocijev - jedno crijevno deblo se uklanja kroz rupu, dvocijev - dva. Kolostomija petlje - dvije rupe se nalaze jedna pored druge, odvojene - na određenoj udaljenosti jedna od druge.

Kolostomija - šta je to? Koje vrste postoje, koja je prihvatljivija u svakom konkretnom slučaju? Na sva ova pitanja će odgovoriti hirurg ili medicinska sestra koji su završili specijalističke kurseve. Kolostoma nakon operacije debelog crijeva izgleda kao rupa ili usta kroz koja debelo crijevo izlazi na površinu abdomena. U početku je upaljena i značajno strši iznad površine kože. Zatim se oteklina postepeno smanjuje, usta se pretvaraju u malu rupu kroz koju izmet slobodno izlazi na površinu prednjeg trbušnog zida. Kolostoma nema nervne završetke, tako da morate biti izuzetno oprezni da ne oštetite otvor. Konstantno izlučivanje bijele sluzi je normalan proces i ne treba biti uznemiren.

Potreba za kolostomom

Mnogi ljudi ne znaju šta je kolostoma. O kakvom se uređaju radi tek u bolnici. Zbog toga ljudi često sa strahom postavljaju pitanje da li se sa njom može normalno živjeti. Ovo zabrinjava svaku osobu kojoj se ponudi takva operacija. Za uklanjanje fecesa neophodan je umjetni izlaz iz debelog crijeva. Ponekad to spašava i produžava život osobe.

Nemojte se plašiti da nemate želju i mogućnost da normalno ispraznite creva na pogodnom mestu iu pogodno vreme. At pravilnu njegu Nakon kolostomije, kvalitet života osobe se ne mijenja; može voditi pun život bez ograničenja bolešću. Trenutno postoji veliki broj kolostomnih vrećica koje se dobro pričvršćuju na kožu, ne prenose mirise, ne šušte i nisu vidljive drugima, a uz pravilnu njegu ne iritiraju kožu.

Nakon kolostomije, osoba se mijenja, posebno emocionalno i fizički: gubi interes za život, osjeća se obespravljenom i inferiornom. U nekim slučajevima, pacijenti postaju invalidi i povlače se u sebe, razmišljajući o samoubistvu. O tome nema potrebe da brinete jer briga o kolostomi nije teška. Prije operacije, kirurg će odrediti lokaciju debelog crijeva kako bi pacijentu bilo zgodno da ga vidi i brine o njemu. Nakon operacije medicinska sestra reći će i pokazati šta treba učiniti da kolostoma ne smeta, koje torbe za kolostomu treba nositi odmah nakon operacije, a koje nakon nekog vremena.

Samo za stroge indikacije radi se operacija uklanjanja dijela crijeva do prednjeg trbušnog zida, a liječnik mora osigurati da se kolostoma formira bez komplikacija.

Operacija uklanjanja usta i stvaranja prirodne prohodnosti crijeva je složen proces koji može potrajati u nekoliko faza za osobe koje imaju kolostomu. Liječnici rekonstruktivnu operaciju izvode bez puno entuzijazma zbog visokog rizika od komplikacija, složenosti ove vrste operacija i nedostatka vjere u izlječenje. Rektalna kolostoma najčešće nastaje zbog kancerogenih lezija, ozljeda i anorektalne inkontinencije, te je stoga u većini slučajeva trajna.

Kako se brinuti za kolostomu

Njega kolostome počinje odmah nakon operacije. Prvo, medicinska sestra pomaže pacijentu, mijenja ga, ispire, a zatim ga uči da to radi sam.

Kolostoma zahtijeva pažljivu pažnju i njegu, koja se sastoji od dvije faze: direktnog tretmana rupe i zamjene kolostomne vrećice. Prvo, prilikom formiranja stome, morate ukloniti izmet, isprati stomu toplom prokuhanom vodom, oprati kožu i osušiti je maramicama od gaze. Zatim morate nanijeti Stomagesiv mast ili Lassara pastu na kožu. Zatim oko rupice stavite salvetu natopljenu vazelinom tako da usta ostanu. Na vrh stavite sterilnu gazu, prekrijte vatom i stavite zavoj. Preporučljivo je mijenjati zavoj svaka 4 sata. Nakon što se stoma formira i zacijeli, mogu se koristiti vrećice za kolostomu. Smatra se da je stoma nastala kada nema upalnog infiltrata i kada usta ne vire iznad površine kože. Nakon toga možete zalijepiti vrećice za kolostomu.

Osobe koje su imale kolostomu moraju promijeniti svoju kesu za kolostomu ujutro ili prije spavanja. Da biste promijenili vrećicu za kolostomu, morate pažljivo, bez povlačenja kože, ukloniti korišteni uređaj i, zamotati ga u papir, baciti. Uklonite ostatak izmeta i operite kolostomu toplom prokuhanom vodom. Možete koristiti tečni sapun sa antiseptikom. Nakon toga potrebno je dobro osušiti kožu i nanijeti pastu ili mast. Pomoću štapića za mjerenje potrebno je izmjeriti veličinu stome i povećati rupu u vrećici za kolostomu do te veličine da u potpunosti primi rupu za kolostomu. Ako se koriste ljepljive vrećice za kolostomu, onda morate poravnati otvor stome s otvorom vrećice za kolostomu i lagano ga pritisnuti na kožu. Važno je osigurati da nema nabora. Zasun mora biti u zatvorenom položaju.

Vrste kesa za kolostomu

Postoje jednokomponentne i dvokomponentne kese za kolostomu. Potonji imaju ljepljivu ploču i vrećice za stomu, koje su međusobno povezane prirubnicom. Međutim, njihova neugodnost je što može doći do iritacije kože. Stoga, kada ih koristite, tanjir se može ostaviti 3-4 dana i mijenjati samo vrećicu. Morate ranije odlijepiti ploču ako se pojavi nelagoda: svrab i peckanje ili ako je jako zaprljan. Vrlo je zgodno što vrećica ima poseban filter koji eliminira miris i višak zraka. Jednokomponentne se moraju mijenjati nakon 6-8 sati, kod dvokomponentnih se mijenja samo vrećica, dok se ploča mijenja 2 puta sedmično.

Pravila za lijepljenje kesa za kolostomu

Svaka vrećica za kolostomu ima posebnu šablonu za mjerenje otvora stome. Ako nema takvog ravnala, možete koristiti prozirni film, koji se mora staviti preko usta i ocrtati oko rubova olovkom, zatim izrežite ovu rupu u filmu, stavite je na papir, ocrtajte rubove ovog ovala i izrezati rupu. Na ljepljivoj ploči vrećice za kolostomu izrezuje se rupa 2-3 mm veća od veličine usta. Potrebno ga je zalijepiti zaglađujućim pokretima nakon što ga lagano zagrijete i skinete zaštitnu foliju odozdo prema gore tako da držač bude na vrhu kako bi se olakšalo dalje skidanje.

Ako je vreća za kolostomu opremljena vrećom za drenažu, ona se mora isprazniti nakon što se vreća napuni za jednu trećinu. To se može učiniti iznad toaleta otvaranjem otvora za drenažu, a zatim ispiranjem i sušenjem vrećice za stolicu. Nakon tretmana, ne zaboravite zatvoriti drenažni otvor.

Njega kože

Koža sa kolostomom je stalno nadražena. Zbog toga je potrebno pravilno njegovati kako bi se spriječile upale i ozljede. Postoji nekoliko vrsta obrade kože efikasni lekovi, čija je glavna svrha zaštita kože od agresivnog djelovanja adhezivne baze ploče kolostomne vrećice i izmeta.

Za lijepljenje ploče koristi se Coloplast pasta sa malim sadržajem alkohola. Ne iritira čak ni upaljenu i povrijeđenu kožu i doprinosi boljoj fiksaciji kolostomne vrećice.

Pasta za čišćenje, koja se koristi za zdravu i malo oštećenu kožu, pomoći će u čišćenju kože nakon ljuštenja vrećice za kolostomu. Ne samo da dobro čisti kožu od izmeta, sluzi i lepljivih hemikalija, već je ne isušuje i ima antiseptička svojstva.

Zaštitni film “Second Skin” dobio je dobre kritike potrošača. Koristi se prije lijepljenja vrećice za kolostomu. Stvaranjem zaštitnog sloja štiti kožu od iritacije agresivnim sredinama i naknadnih upala i omogućava joj da diše.

Pravilna ishrana pacijenata sa kolostomom

Ne postoje posebna ograničenja za unos određenih proizvoda. Međutim, treba imati na umu da je bolje izbjegavati namirnice koje izazivaju ukapljivanje stolice ili doprinose smanjenju crijevne pokretljivosti: bijeli kruh, pirinčanu vodu, čaj, kakao, neko voće i povrće itd. Da biste spriječili neugodan miris iz kod kolostome, ne treba zloupotrebljavati luk, beli luk, alkohol, kuvana jaja. Hrana se mora konzumirati često i u malim porcijama. Nakon operacije, trebali biste postupno proširiti svoju prehranu i prijeći na normalnu prehranu.

Neoprostive filmske greške koje vjerovatno nikada niste primijetili Vjerovatno je vrlo malo ljudi koji ne uživaju u gledanju filmova. Međutim, čak iu najboljem bioskopu postoje greške koje gledalac može primijetiti.

9 poznatih žena koje su se zaljubile u žene Pokazivanje interesovanja za ljude koji nisu suprotnog pola nije neobično. Malo je vjerovatno da ćete moći nekoga iznenaditi ili šokirati ako to priznate.

7 stvari koje biste trebali prati svaki dan Ovo može izgledati kao samo još jedna stavka na vašoj beskrajnoj dnevnoj listi obaveza, ali iza toga stoji istina. efikasan metod, što vam omogućava da kreirate pozitivu.

11 čudnih znakova da ste dobri u krevetu Da li i vi želite vjerovati da udovoljavate svom romantičnom partneru u krevetu? Barem ne želiš da se crveniš i izvinjavaš.

13 znakova da imate najboljeg muža Muževi su zaista sjajni ljudi. Kakva šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaš partner radi ovih 13 stvari, onda možete s.

10 srceparajućih istina Samci vam nikada neće reći Introverti obično nemaju srodnu dušu. I zašto im to treba? Uostalom, ko drugi može bolje razumjeti i podržati osobu od njega samog? Većina ljudi tako misli.

Redovno posjećujte svog ljekara. Kontrolni pregledi se preporučuju nakon mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci, prve 2 godine - jednom u 6 mjeseci, nakon toga - jednom godišnje.
Zajednički toalet: preporučuje se zajednički tuš (izbjegavajte kupke, saune)
Operite stomu (smanjeno crijevo) sapunom i vodom, a zatim je nemojte brisati, već je obrišite mekom krpom ili gazom (ne koristite vatu)
Nakon korištenja toaleta, tretirajte stomu (smanjeno crijevo) kremom za bebe.
Za iritaciju kože oko stome (smanjenog crijeva) tretirajte Lassara pastom (salicilno-cink pastom), dječjim puderom ili proizvodima kompanije koloplast, Convatec (informacije na telefon 324-10- 55 )
Ako dođe do krvarenja iz stome (spuštenog crijeva), nanesite suhu krpu i čvrsto pritisnite 10-15 minuta.
Nakon operacije „redukcije“, preporučuje se izvođenje visokih klistira čišćenja svaka 2-3 dana u svrhu mehaničkog čišćenja crijeva.
U slučaju grčevitih bolova u trbuhu, zadržavanja stolice i plinova, mučnine, povraćanja, nadimanja, koristiti:

2-3 tablete No-spa odjednom
prestani da jedeš, ne pij vodu
prehlada na stomaku (bilo koji proizvod iz zamrzivača frižidera)
ako olakšanje ne nastupi nakon 2-3 sata, konsultujte svog lekara, ako je nemoguće, pozovite „03”

Kako bismo razumjeli koje promjene i problemi čekaju pacijente sa stomom nakon stome, krenimo od toga kratak opis gastrointestinalnog trakta.

Iz želuca hrana ulazi u tanko crijevo (dužine oko 7-10 m), koje se sastoji od duodenuma, jejunuma i ileum. Potonji se na latinskom naziva ileum. U tankom crijevu se dovršava proces kemijske obrade hrane pod utjecajem probavnih sokova i enzima i apsorpcije hranjivih tvari u krv. Sadržaj tanko crijevo tečnost. Zatim, proizvodi koji tijelu nisu potrebni ulaze u debelo crijevo, gdje, prolazeći kroz njega, poprimaju konzistenciju gustog izmeta. Debelo crijevo (dužine oko 1,5 m, prečnika oko 5 cm) sastoji se od cekuma, uzlaznog kolona, poprečnog kolona, silaznog kolona, sigmoidnog kolona, rektuma.

Dakle, debelo crijevo igra malu ulogu u varenju hrane, stoga, ako je potrebna hirurška intervencija (bolest, ozljeda crijeva), kirurg može formirati umjetni anus na trbušnom zidu, odnosno napraviti stomu (od grčkog stoma znači usta).

Ovisno o dijelu crijeva koji se uklanja, operacija se naziva kolostomija ili ileostomija. Kod brojnih bolesti genitourinarnog sistema (rak Bešika, stenoza mokraćne bešike, trauma) hirurg postavlja urostomiju.

Ileostoma se postavlja na desnoj strani trbušnog zida, na granici tankog i debelog crijeva. Kolostoma se nalazi na lijevoj strani trbušnog zida. Stoma može imati različitu lokaciju ovisno o tome koji dio crijeva treba ukloniti. Postoje tri vrste stome u zavisnosti od hirurške intervencije: dvocevna (petlja), jednocevna (krajnja) i parijetalna. Stoma može imati konveksan, ravan ili uvučen oblik.

Kolostoma je jarko crvene boje. Boja mu je ista kao i boja oralne sluzokože. Najčešće stoma zaostaje za rubovima trbušne kože. Nakon operacije, stoma može biti otečena, ali će otok s vremenom nestati. Njegova normalna veličina je oko 2-5 cm u prečniku. U zavisnosti od vrste operacije, rezultujuća stoma može imati jedan ili dva otvora koji se šire tokom prolaska stolice. Zbog nedostatka inervacije sluzokože, dodirivanje stome tokom njege je bezbolno. Malo krvarenje tokom nege stome je takođe normalno i ne bi trebalo da izaziva strah. Ako je krvarenje produženo i obilno, potrebno je konsultovati lekara.

Stoma nije bolest

Zahvaljujući modernim proizvodima za njegu stome, osoba je u mogućnosti da vodi normalan aktivan način života, posao i ljubav. Coloplast proizvodi se već nekoliko godina koriste na Onkoproktološkom odjelu Ruskog centra za istraživanje raka. Glavne komponente koje su bile popularne bile su vrećice za kolostomu i razni proizvodi za njegu stome (masti, paste, puderi, čepovi, maramice za čišćenje itd.).

Unatoč tendenciji u klinici da se izvode sfinktero- i organo-očuvačke operacije, postotak operacija koje završavaju kolostomom je oko 25%. Od svih vrsta kolostomnih vrećica, naši pacijenti su najzadovoljniji dvokomponentnim vrećama za kolostomu sa otvorenim stomnim vrećama. To je prvenstveno zbog ekonomskih razloga - mogućnosti upotrebe stomnih vrećica nekoliko puta. Na kraju krajeva, cijena vrećica za kolostomu ne dopušta njihovu redovitu upotrebu od strane svih pacijenata. Najčešće veličine vrećica za kolostomu su 45, 55, 60, 72 mm u promjeru.

Za ileostome su rijetko potrebne vrećice za stomu. U našoj klinici pokušavamo izbjeći njihovo nastajanje.

Važna tačka je prisustvo aroma koje eliminišu neprijatne mirise, što doprinosi boljoj adaptaciji pacijenata u društvu.

Najpopularnije među pacijentima su razne kreme i losioni za tretiranje kože oko kolostome. Zanimljivi su i čepovi za kolostomu i zaštitni film “druge kože”.

Želio bih napomenuti da se Coloplast proizvodi, unatoč višoj cijeni u usporedbi s nekim analogima, odlikuju jednostavnošću i lakoćom upotrebe, estetikom i izdržljivošću upotrebe, što pacijentima omogućava da neutraliziraju bolne senzacije povezane s prisutnošću kolostome.

Nakon hirurške ugradnje stome nemoguće je kontrolisati pražnjenje crijevnog sadržaja, jer nema mišića aduktora, kao npr. analni otvor. Sadržaj crijeva, kako se formira, oslobađa se kroz stomu, bez obzira na vašu volju: kroz ileostomu - kontinuirano 4-5 sati nakon jela, a njegova količina dostiže 800-1500 ml; kroz kolostomu - stolica je obično polučvrsta i formirana. Normalizacija ispuštenog sadržaja iz stome dolazi u većini slučajeva nakon 6 mjeseci ili ranije, nakon nekoliko sedmica. Stoga je potrebno stalno koristiti proizvode za njegu stome.

To su jednokomponentni i dvokomponentni sistemi. Jednokomponentni sistem su samoljepljive vreće za stomu. Dvokomponentni sistem se sastoji od vreća za stomu sa adhezivnom pločom. Vreće za stomu mogu biti zatvorene ili otvorene, sa ispuštenim sadržajem; proziran i neproziran. Ljepljiva ploča je opremljena prirubničkim spojem u obliku prstena. Vreća za stomu također je opremljena prstenom koji je zapečaćen prirubničkim spojem ljepljive ploče. Otvorene kese imaju kopče. Vreće za stomu su opremljene filterom koji apsorbuje mirise i sadrži aktivni ugljen. Postoji i poseban prah za apsorpciju mirisa Ostobon.

Njega stome je jednostavna:

Koža oko stome se čisti toplom vodom i sapunom ili sredstvima za čišćenje. Comfeel(dlačice se takođe uklanjaju). Zatim osušite kožu mekim ručnikom upijajućim pokretima.

Ljepljivi sloj ploče je zaštićen slojem papira. Skinite zaštitni papir sa ploče i zagrijte ga rukama radi lakšeg prianjanja.

Postavite ploču tako da otvor na pločici stane tačno uz stomu, odnosno usta crijeva. Počevši od donjeg ruba oblatne, zalijepite oblatnu za koru, pazeći da ne stvorite bore na ljepljivoj oblati, što bi moglo uzrokovati kvar zaptivača.

Otvor ploče je također opremljen papirnom šablonom. Izrežite rupu duž označene konture u skladu sa prečnikom stome. U tom slučaju veličina izrezane rupe treba biti 3-4 mm veća od veličine stome. Preporučujemo korištenje makaza sa zakrivljenim krajevima.

Vreća za stomu se zatim precizno gurne na prsten ploče dok se ne “zatvori”. Čućete klik. Prsten vreće za stomu opremljen je ušicama na koje se može pričvrstiti pojas za veću sigurnost.

Korištenu vreću ispražnjenu u toaletu treba baciti. Zatvorene vrećice su obično za jednokratnu upotrebu, ali otvorene se mogu prati i koristiti više puta.

Pacijenti sa stomom mijenjaju vrećice 1 ili 2 puta dnevno. Kako biste izbjegli pucanje vrećice za stomu, nemojte dozvoliti da se prepuni. Ploča se mijenja kada se počne odvajati od kože i ne pristaje čvrsto. Ovo stanje određuje bjelkasta boja ljepljive ploče.

Da biste izbjegli ozljede kože, ne uklanjajte vrećicu za stomu trzanjem ili korištenjem mehaničkih sredstava ili kemijskih rastvarača. Uklanjanje se odvija obrnutim redoslijedom, počevši od gornje ivice.

Ako postoje neravne površine oko stome, one se mogu ispuniti posebnim pastama koje proizvodi kompanija « Coloplast».

Postoje i posebni ljepljivi prstenovi i maramice koje štite kožu oko stome od iritacije i kontakta sa crijevnim iscjetkom.

Takozvani analni tamponi Conseal koriste se za zatvaranje stome tokom pražnjenja creva (ispiranje), tokom vodenih procedura, posete bazenu ili kupatilu i tokom seksa.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom

Pacijenti sa stomom odmah nakon operacije teško se mire s idejom da zadrže normalu Svakodnevni život u novim uslovima sa formiranom stomom. Vremenom postepeno slijedi navikavanje i prilagođavanje. Da biste vodili normalan život, morate naučiti kako brzo i pravilno njegovati stomu i savladati psihološku barijeru, u čemu će vam nesumnjivo pomoći vaši najmiliji. Nakon nekog vremena, kada se naviknete na svakodnevno pražnjenje i mijenjanje vreća, nećete toliko razmišljati o tome, a nakon rehabilitacije i povratka na posao, čak ćete i zaboraviti.

Kome možete reći o svojoj stomi? Ne biste trebali razgovarati o tome osim ako je to apsolutno neophodno rodbini i prijateljima. Za ovo bi trebali znati članovi vaše bliže porodice sa kojima živite.

Možete nositi normalnu odjeću i vreća za stomu se ne vidi. Možete se obući isto kao i prije stome. Morate znati da možete plivati, tuširati se, a vreće za stomu se neće skidati. Ako se stoma nalazi u predjelu struka, preporučuje se nošenje tregerica umjesto pojasa.

Nakon potpune rehabilitacije, možete se, pa čak i trebate vratiti svom poslu. Međutim, ovaj posao ne bi trebao biti fizički naporan.

Seksualni život nije podložan ograničenjima. Poteškoće u ovaj problem obično su psihološke prirode. S vremenom ćete otkriti da vam vaš seksualni život pruža isto toliko radosti i zadovoljstva kao prije operacije. Žene također zadržavaju svoju reproduktivnu funkciju: mogu zatrudnjeti i roditi.

Ne postoji posebna dijeta za pacijente sa stomom. Većina pacijenata može jesti i piti isto što su jeli prije operacije. Ali neka hrana i pića mogu uzrokovati nakupljanje plinova. Potrebno je ograničiti konzumaciju jaja, kupusa, luka, šparoga, čokolade, piva i limunade. Pristup ishrani je vrlo individualan: vi odlučujete šta je moguće, a šta izbegavati.

Vaša ishrana treba da bude raznovrsna i bogat vitaminima. Morate jesti polako i temeljito žvakati hranu. Potrebno je jesti tri puta dnevno, uz velike obroke ujutru. Jela ne smiju biti jako masna i ne baš slatka, potrebno je imati na umu velike gubitke vode i elektrolita. Zbog toga treba uzimati 2 litre tečnosti dnevno. Alkohol u malim količinama nije kontraindikovan, osim piva koje treba precrtati sa jelovnika. Preporučuju se mekinje, mlaćenica, jogurt, sok od brusnice, koji smanjuju količinu gasova i njihov neprijatan miris.

Imajući stomu, možete se baviti mnogim sportovima bez puno fizičkog napora. Možete putovati bez ograničenja. Prije putovanja ponesite dovoljno proizvoda za njegu stoma. Možete se kupati u prirodnim jezercima i u bazenu.

Posjetite pozorišta, kino, izložbe.

Korisni savjeti za njegu stome

Ostomy bags « Coloplast» ne dozvolite da prođu gasovi. Pouzdani su i sadrže filter sa aktivni ugljen, koji eliminiše neprijatne mirise.

Koža u području stome zahtijeva stalnu pažnju. Iritacija kože može biti uzrokovana crijevnim iscjetkom, znojem ili nedovoljnom njegom. Njegove manifestacije variraju u stepenu: crvenilo, plikovi, pukotine, apscesi. Kožu je potrebno redovno čistiti. Nakon pranja, nadraženu kožu treba prekriti posebnom kremom za iscjeljivanje. Comfeel. Vrećice je potrebno promijeniti ako crijevni sadržaj malo prođe ispod ljepljivog sloja, što ukazuje na curenje. U slučajevima iritacije kože, bolje je koristiti dvokomponentne sisteme. Kod ovih sistema se menjaju samo kese za stomu, dok lepljiva ploča ostaje na koži nekoliko dana. Coloplastov ljepljivi materijal ne samo da se lijepi za kožu, već ima i ljekovita svojstva.

Dijareja se najčešće javlja zbog gastrointestinalne infekcije ili loše prehrane. U takvim slučajevima treba izbjegavati začinjenu hranu, povrće i sokove. Obavezno uzmite više tečnosti.

Zatvor može uzrokovati nelagodu. Hrana kao što su pomorandže, orašasti plodovi, šparoge i pečurke se veoma dugo vari i može dovesti do zatvora. U ovom trenutku preporučuje se jesti više voća i povrća, više se kretati i raditi fizičke vežbe. Ako se konstipacija ponovi, potrebno je da se obratite lekaru.

Irigacija je kontrolirano pražnjenje crijeva ispiranjem. U praksi se ispiranje crijeva sastoji od uvođenja vrlo sporo tople vode u stomu u količini od 0,5 litara jednom dnevno ili jednom u dva dana. Možete ispirati samo debelo crijevo. Nakon ispiranja, pacijent ostaje bez stolice 24-48 sati, umjesto stomnih vrećica može koristiti analne tampone Conseal ili MiniKapa.

Ponekad se pacijenti sa stomom suočavaju sa raznim komplikacijama, pored iritacije kože, dijareje, zatvora: suženje stome, prolaps stome, hernija u predelu stome. U svim takvim slučajevima morate se obratiti ljekaru.

Tokom vašeg boravka u bolnici nakon operacije, osoblje će vam pomoći da odaberete proizvode kompanije za njegu stome. "Coloplast" i naučiće vas kako da ih koristite.

Postoje društva za pacijente sa stomom, čije su aktivnosti usmjerene na razmjenu iskustava, međusobno savjetovanje, informacije o novim uređajima, te rješavanje porodičnih i radnih problema. Pacijenti sa stomom u ovim društvima ne osjećaju toliku usamljenost i mogu otvoreno i bez lažne skromnosti pričati o svojim problemima.

Preporučeno: govedina, teletina, nemasna svinjetina, perad, zec, nemasna šunka, meko dimljeno meso, iznutrice - jetra, mozak; jezik. Meso se može kuvati, dinstati, pržiti ili ponekad pržiti.

Uzimanje mlijeka kao samostalnog jela potpuno je individualno. To stvara znatan otpad i stoga u mnogim slučajevima uzrokuje nadimanje i druge poteškoće. Moram probati. Za održavanje pravilnog sastava crijevne sredine preporučuje se redovno uzimanje kefira i jogurta nekoliko puta sedmično.

Sirevi i mliječni proizvodi

Preporučeno: pelat ili sok od paradajza, šargarepa. Povrće je, s jedne strane, pogodno jer velika količina neprobavljive celuloze, a sa druge strane su od velikog značaja kao izvor minerali i vitamine.

Preporučeno: kuvani, pire, kompoti od oguljenog voća (bez kore), džemovi, sokovi (narandže, limuna, maline). Od voća: banane, oguljene breskve, kajsije, oguljene rendane jabuke, dinstano voće, žele.

Stoma - život ide dalje! Prva pravila života sa stomom za pacijente i njihovu rodbinu.

Ovo je prvi put da se susrećete sa konceptom stome. Vi ili vaši voljeni imate mnogo pitanja, nedoumica i nedoumica. Ali život ide dalje - to je glavna stvar - a nastavak života osobe sa stomom je dvostruka radost! Prije svega želimo zdravlje svim stomatolozima, njihovim najmilijima i rodbini, a mi ćemo pokušati odgovoriti na prva pitanja koja se pojave.

Šta je stoma? Šta je intestinalna stoma - kolostomija - ileostoma?
Tokom određene intestinalne operacije, hirurg ponekad treba da napravi crevnu stomu – dovodeći crevo na površinu prednjeg trbušnog zida. Najčešće se odstranjuje debelo crijevo i formira kolostoma, znatno rjeđe se uklanja završni dio tankog crijeva, tada govorimo o ileostomi.
Zašto ne možete bez stome? Je li ovo trajno ili je moguće ukloniti ovaj izlaz?
Na ova pitanja obično odgovara vaš hirurg, koloproktolog ili onkolog. U svakom slučaju, možemo reći da se stoma radi samo iz zdravstvenih razloga, a bez toga je jednostavno nemoguće spasiti život pacijenta. Postoji nekoliko bolesti koje dovode do potrebe za izvođenjem takve operacije (ovo mogu biti crijevna opstrukcija, rane, kolitis, uključujući ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i tako dalje). Da li je stoma privremena ili trajna u velikoj mjeri zavisi od ove osnovne bolesti, kao i mnogih drugih faktora: starosti osobe, pratećih bolesti, komplikacija nakon operacije. Jasan odgovor o mogućnosti eliminacije stome možete dobiti od operativnog hirurga ili na konsultaciji u stomatološkoj ordinaciji.
Kako će stoma funkcionirati? Kakvu ću stolicu imati?
U svakom slučaju, crijevnu stomu treba smatrati regularnim anusom (neprirodnim anusom), ali smještenom na drugom mjestu, na abdomenu, i lišena sfinktera, a samim tim i funkcije držanja. Takođe, nećete osećati potrebu za nuždom, izmet i gasovi će spontano proći, nećete to moći da kontrolišete. Međutim, nakon što ste dobili potrebne savjete o njezi i modernim vrećicama za kolostomu, snaći ćete se s ovom novom značajkom samohigijene i svakodnevnog života.
Moderne pristojne vrećice za kolostomu nadoknadit će funkcije izgubljene nakon operacije; sadržaj crijeva - izmet i plinovi - bit će sigurno izolirani u zatvorenoj vrećici koju ćete sami isprazniti ili baciti. Ove vrećice za kolostomu su kompaktne i nevidljive ispod odjeće. Kolostomske vreće se izrađuju prema najnovije tehnologije, koristeći višeslojne polimere. Ljepljiva ploča u vrećici za kolostomu jedinstvena je ljepljiva komponenta svake vrećice za kolostomu (jednokomponentna ili dvokomponentna).
Konzistencija i učestalost stolice pacijenta ovisi o tome koji dio crijeva je uklonjen. Obično ljudi sa sigmostomom imaju skoro normalnu stolicu - formiranu, jednom dnevno. Zbog ileostome, stolica je labava, oštra i česta. Također, priroda stolice ovisi o ishrani i psihoemocionalnom stanju osobe. Stres ili određena hrana mogu uzrokovati probavne smetnje, baš kao i prije operacije. (U nastavku ćete vidjeti kako se zovu stome)
Kako ću se nositi s odlaskom?
Period oporavka i adaptacije je prilično dug, nekoliko sedmica. Za to vrijeme svaka osoba doživljava niz različitih osjećaja: bol, anksioznost, malodušnost, depresija postepeno ustupaju mjesto nadi i radosti. Ovo je zakon života. Sva ova osećanja zahtevaju prepoznavanje i pažnju, kako od same osobe tako i od njenih najmilijih. Uz pomoć ljekara, medicinskog osoblja i vaših najmilijih možete naučiti da se brinete o sebi, jer to i nije tako teško. Nemojte se usuditi da odustanete od sebe, recite da je život gotov. To nije istina! Moći ćete da se vratite svom uobičajenom načinu života, poslu, aktivnoj rekreaciji, sportu itd. Podrška najmilijih, preporuke stomatologa, podrška javnih organizacija - sve je to obavezna faza u socijalnoj adaptaciji stomatologa.
Hoću li biti invalid?
Koncept osobe sa invaliditetom je veoma subjektivan, posebno u Rusiji. Stoma možda neće promijeniti ništa u vašem uobičajenom načinu života koji ste vodili prije operacije. Neophodno je naučiti nove higijenske vještine njege. Morate biti svjesni stvarnosti, ali je ne dramatizovati. Ako izgubite duh, prestanete da primjećujete dobro i ne odgovorite na pomoć koja vam se nudi, nesumnjivo ćete postati invalid. Vjerujte da je mnogo samo u vašim rukama i u vašoj moći. Sticanje statusa invalida - socijalni aspekt, neće vam promijeniti život samo svojim imenom.
Gastrointestinalni trakt. Anatomska struktura.
Gastrointestinalni trakt se sastoji od usnoj šupljini, ždrijelo, jednjak, želudac (1), tanko i debelo crijevo. Tanko crijevo (intestinum tenue) ima mali prečnik, ali mu je dužina 4-5 m. Ima tri dijela: dvanaestopalačno crijevo (duodenum) (2), jejunum (3) i ileum (4). drenira u debelo crijevo.
Debelo crijevo (intestinum crassum) ima veliki prečnik, ali njegova dužina u pravilu ne prelazi 1,5 m. Treba napomenuti da debelo crijevo ima nekoliko odjeljaka: cecum (cecum) (5), uzlazno debelo crijevo (colon asendens) (6), poprečno kolon (colon transversum) (7), silazno debelo crijevo (colon descendens) (, sigmoidni kolon (colon sigmoideum) (9), rektum (10).
Nakon rektuma slijedi anus (11), oko kojeg se nalazi složeni zatvarač mišićni aparat koji omogućava dobrovoljno zadržavanje izmeta i plinova - sfinkter.
Probava je složen fiziološki proces kojim hrana ulazi u probavni trakt, prolazi kroz fizičke i kemijske promjene, a hranjive tvari koje sadrži apsorbiraju se u krv i limfu. Za varenje hrane debelo crijevo je od relativno malog značaja, jer se sa izuzetkom nekih supstanci hrana gotovo u potpunosti vari i apsorbira u tankom crijevu. Prosječno 500-800 ml tečnog sadržaja dnevno ulazi u cekum iz tankog crijeva. U debelom crijevu izmet se formira zbog apsorpcije vode. Potpuno formiran izmet ulazi u sigmoidni kolon.

Ileostomija(Sl. 1) nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji, ileum se izvlači na prednji trbušni zid. Treba imati na umu da tokom dana ileostoma dovodi do ponovnog oslobađanja tečnog izmeta koji sadrži velike količine probavnih enzima i ima iritirajući učinak na okolnu kožu.

Cecostoma(Sl. 2) se takođe nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, otkriven je cekum. Budući da slijedi neposredno nakon tankog crijeva, tečni izmet se iz cekostoma oslobađa više puta dnevno.

Transversostomija(Sl. 3) mogu se nalaziti u desnom ili lijevom hipohondrijumu, kao i duž srednje linije trbuha iznad pupka. Ova vrsta stome se formira iz poprečnog kolona. Većina pacijenata ima iscjedak kašastog sadržaja koji lako iritira kožu oko stome.

Sigmostoma(slika 4) nalazi se u lijevoj ilijačnoj regiji, otkriven je sigmoidni kolon. Kroz sigmostomu se izmet u pravilu oslobađa jednom ili dva puta dnevno, a konzistencija je poluformirana.

Neki ljudi sa stomom se ne prijavljuju za invaliditet jer se ne smatraju invalidima, rade i vode vrlo aktivan način života. Mnogi ljudi, posebno stariji ljudi, obično dobiju invaliditet 2. Ovo pitanje svako odlučuje za sebe. U svakom slučaju, najvažnije vam je da se ne smatrate bogaljem.
Šta je bolje, sakriti stomu od svih ili obrnuto?
Ne možete dati ni jedan savjet, sve je vrlo individualno. Ako živite sa velikom porodicom u jednom stanu, teško da je moguće sakriti činjenicu da imate stomu. Morate objasniti svim članovima porodice da se sada morate ponašati drugačije higijenska njega iza sebe, i ako je potrebno, zatražite pomoć. Glavna stvar je da se ne stidite zbog toga, jer su svi u porodici zainteresovani za održavanje higijene. Ako živite u zasebnom stanu i nije vam potrebna pomoć oko nege, onda ne morate sve detalje pričati rođacima i prijateljima, osim možda najbližima.
Poznati su nam slučajevi kada je žena sa stomom uspješno skrivala od muža i djece da ima stomu, a svoju urednu torbu za kolostomu prikrivala posebnim pojasom, uz obrazloženje da je nakon operacije „ovo potrebno“. Imajte na umu da velika većina ljudi nema pojma šta je tačno stoma i nije im uvek potrebno otkriti sve tajne svoje operacije.
Kako se brinuti za stomu?
Redovno ćete obavljati higijensko čišćenje vaše stome, a morate shvatiti da ovo nije zavoj, da stoma nije rana i da vam nisu potrebni nikakvi posebni, a kamoli sterilni uslovi za njegu stome i kožu oko njega. Sve ćete uraditi sami bez rukavica. Nemojte se plašiti da dodirnete stomu.
Stomu i kožu oko nje treba oprati tekućom toplom vodom ili sapunom za bebe. Pogodno je tuširati se uklanjanjem vrećice za kolostomu s tijela.
Nakon ispiranja, nježno osušite kožu mekim ručnikom. Izbjegavajte pokrete trljanja, posebno frotirnim ručnikom. Prilikom korištenja toaleta, ako se nepažljivo dodiruje, stoma može krvariti. To je normalno, jer je stoma crijevo okrenuto prema van od strane sluzokože, a svaka sluznica je vrlo osjetljiva (kao, na primjer, na desni). Da biste zaustavili krvarenje, lagano ali čvrsto pritisnite gazu na stomu.
Ako oko stome ima dlačica, treba ih ukloniti. Najbolje je redovno šišati kosu makazama. Brijanje kose se ne preporučuje.
Osnovno pravilo: za brisanje kože oko stome nemojte koristiti nikakve posebne rastvore ili tečnosti: bez alkohola, bez etera, bez tečnog sapuna, bez antiseptičkih rastvora. Sve to može uzrokovati iritaciju, suhu kožu, alergijska reakcija, a također pogoršavaju prianjanje kolostomne vrećice.
Ako planirate da nakon upotrebe stome neko vrijeme ne koristite kesu za kolostomu, da se koža malo odmori, možete je namazati kremom (na primjer, "dječjom"). Ali, prije nego što ponovo nanesete kesu za kolostomu, obavezno operite kožu. Samu stomu nije potrebno ničim podmazati.
Gdje zamijeniti kesu za kolostomu? U kojoj poziciji?
Ako životni uslovi dozvoljavaju, torbu za kolostomu možete promijeniti u kupatilu, i tamo obaviti stoma toalet. Poželjno je stajati ispred ogledala kako biste jasno vidjeli stomu. Ako vam je teško da stojite, kesu za kolostomu možete promijeniti dok sjedite ili ležite. Možete koristiti malo ogledalo.
Šta je potrebno da se pripremite za stoma toalet i zamenu kolostomske vrećice?
. Maramice (gaza, na primjer) navlažene vodom
. Suhe maramice
. Plastične kese za smeće za korišćene kese za kolostomu
. Makaze, po mogućnosti sa zakrivljenim krajevima, poput manikira
. Olovka ili olovka
. Nova torba za kolostomu
. Ljekovita pasta za brtvljenje (konzistencija je slična ljepilu, dobro zatvoriti, čuvati na sobnoj temperaturi)
Bit će zgodno ako sve ove stvari stavite na jedno mjesto, tada nećete morati svaki put tražiti jednu ili drugu stvar. Inače, za one slučajeve kada odlazite, a možda ćete morati promijeniti torbu za kolostomu van kuće, iste stvari pripremite u posebnoj vrećici i ponesite sa sobom.
Hoću li moći promijeniti svoju torbu za kolostomu bez vanjske pomoći?
Tokom boravka u bolnici nakon operacije, pokušajte se sjetiti kako vam medicinska sestra mijenja torbu za kolostomu. Možda i vi možete učestvovati u tome: sami ogulite staru kesu, dodirnite stomu, kožu oko nje. Iskusne medicinske sestre pomoći će vam da ovladate svim sestrinskim vještinama. Ako želite da budete samostalni u svakodnevnom životu, onda će sve uspjeti, uprkos vašim problemima - neki su stari, slabo vide, drugi imaju problema s rukama. Važno je da će se svakom pacijentu pomoći da izabere najprikladniju vreću za kolostomu s kojom može podnijeti.
Dakle, odgovor na ovo pitanje je: "Naravno, da!"
Koliko često treba mijenjati vrećicu za kolostomu?
Ritam mijenjanja vrećice za kolostomu ovisi o vrsti vaše stome, a shodno tome i o tome kakav proizvod koristite.
Jednokomponentna filter vrećica za jednokratnu upotrebu mora se zamijeniti kada se napuni izmetom, obično 1 ili 2 puta dnevno. Ako se takva potreba javlja češće - 3-4 puta dnevno, tada morate napustiti ove vrećice za kolostomu, jer će vaša koža patiti od njihovog čestog ljuštenja.
Jednokomponentnu vrećicu za kolostomu sa donjim izlazom obično koriste osobe koje imaju čestu i neformiranu stolicu. Takvu vreću treba zamijeniti nakon 2-3 dana i po potrebi prazniti.
Dvokomponentne kese za kolostomu - ploče sa zamjenjivim vrećicama na prstenovima - vrlo su zgodne. Ali ne mogu ih svi koristiti, jer je za lijepljenje ploče potrebno da oko stome postoji neka ravna površina najmanje 6 cm x 6 cm, bez udubljenja, ožiljaka ili izbočina. Ovo se ne dešava uvek. Ploča se mora mijenjati u prosjeku 2 puta sedmično. Nekad rjeđe, nekad češće. Imajte na umu da prilikom punjenja vrećice na ploči postoji opasnost od smanjenja tlaka u vrećici za kolostomu. Pokušajte da torba bude što puna. Ispraznite vreću za oslobađanje onoliko često koliko je potrebno! Vreća za oslobađanje se obično mijenja svaka 2 dana. Zatvorene vrećice na tanjiru mijenjaju se jedan do nekoliko puta dnevno.
Osobe s ileostomom obično moraju češće mijenjati kesu za kolostomu jer sadržaj tankog crijeva brzo nagriza zarastajuću podlogu ploče ili samoljepljive vrećice i iritira kožu.
U svakom slučaju preporučujemo da pacijent ili rođaci koji pomažu u njezi vode svojevrsni dnevnik samokontrole. Prije svega, potrebno je svaki put zabilježiti datum i vrijeme zamjene vrećice za kolostomu, učestalost zamjene vrećice na ploči ili pražnjenja u toku dana.
U koje doba dana trebam promijeniti torbu za kolostomu?
Nemojte mijenjati kesu za kolostomu odmah nakon jela. Dobar provod je ujutro prije doručka ili uveče prije spavanja. Postepeno ćete razviti vlastiti ritam zamjene, iako će, naravno, biti „nesreća“ kada morate neplanirano zamijeniti kesu za kolostomu.
Gdje da bacim svoju iskorištenu vrećicu za kolostomu?
Poduzmite mjere opreza kada skidate vrećicu za kolostomu, posebno onu napunjenu sadržajem. Pažljivo ga skinite, počevši od vrha. Odbacite sadržaj vrećice ili ga isperite u toalet. Zatim ga stavite u plastičnu vrećicu i zavežite. I tek nakon toga bacite ga u kantu za smeće ili kantu za smeće.
Kada mijenjate kesu za kolostomu, možda ćete biti odsutni od kuće, pa uvijek sa sobom ponesite nekoliko tamnih plastičnih vrećica za korištene vrećice za kolostomu.
Koju rupu treba izrezati u vrećici za kolostomu?
Ako je otvor prevelik u odnosu na veličinu i oblik stome, koža oko stome će biti izložena i iritirana stolicom i sluzi, posebno ako je stolica opuštena.
Ako je rupa premala, onda je ovo još gore, jer rubovi kolostomske vrećice mogu ozlijediti ili pritisnuti stomu, uzrokujući oticanje ili krvarenje.
Stoga je neophodno da otvor vrećice za kolostomu odgovara obliku i veličini vaše stome. Vrlo je važno uzeti u obzir i lokaciju stome na prednjem trbušnom zidu: jedno je ako vam je stoma na ravnom terenu, viri iznad nivoa kože, a sasvim drugo ako je stoma „uvučena u rupu “, koji se nalazi u preklopu. Da biste napravili ispravnu rupu, potrebno je napraviti matricu od debelog papira za uzorak. U tome će Vam pomoći medicinska sestra Stoma centra.
Zašto koža oko stome postaje iritirana?
Razloga može biti nekoliko. Hajde da to shvatimo po redu.
. Kožu ste obrisali tečnošću koja je iritira (alkohol, eter, losion).
. Koristite samo tekuću vodu ili sapun za bebe.
. Prečesto ste skidali kesu za kolostomu i zamijenili je.
. Uz pomoć medicinske sestre u stomatološkoj ordinaciji potrebno je da odaberete torbu za kolostomiju koja vam više odgovara, možda će vam zatrebati vrećica sa drenažom.
. Rupa u vrećici za kolostomu nije prikladna ili je površina abdomena oko stome neravna, stoga adhezivna površina kolostomne vrećice ne prianja čvrsto za kožu, izmet i sluz teku ispod kolostomne vrećice i tamo se nakupljaju.
. Provjerite je li rupa koju napravite u vrećici za kolostomu ispravna. Možda trebate odabrati drugu torbu za kolostomu koja vam više odgovara. Moguće je da će zaptivna ljekovita pasta pomoći, ako se pravilno koristi.
U svakom slučaju obratite se medicinskoj sestri u stomatološkoj ordinaciji koja će Vam pomoći da riješite sve ove probleme.
Hoće li se stoma promijeniti? Kako?
Promjena stome dio je prirodnog procesa ozdravljenja. Ove promjene se dešavaju u dvije uzastopne faze:
. U ranim postoperativni period dolazi do takozvanog "sazrevanja stome". Neposredno nakon operacije stoma je otečena, intenzivno crvena i lako krvari. Postepeno se oko stome formira kružni ožiljak, on postaje manji, obično ružičasto-crvene boje, a drugi zarastaju postoperativne rane. Ovaj period u prosjeku traje od 3 do 6 sedmica.
. Stadij "zrele" stome. Postaje njegova konstantna veličina. Ali treba znati da se stoma stalno „pred našim očima“ ili lagano povećava ili lagano smanjuje. To se događa zbog kontrakcije mišića zida stome i to je normalno.
U budućnosti se mogu pojaviti promjene na vašoj stomi, od kojih neke možda neće biti bezopasne. Zato je preporučljivo redovno dolaziti u stomatološku ordinaciju, barem jednom u šest mjeseci, a također i ako ste zabrinuti zbog promjena na stomi.
Može li stoma da boli?
Ne, stoma ne može da boli, jer u crevnom zidu nema bolnih nervnih završetaka. Može postojati bol u području stome, ali ne boli stoma. U pravilu, bol i peckanje rezultat su iritacije kože oko stome. Pojačana peristaltika (rad) crijeva također može biti praćena bolom. U svakom slučaju, možete se obratiti svom hirurgu ili stomatološkoj ordinaciji ako vas muči bol u predjelu stome.
Šta je postoperativni zavoj? Da li svako treba da je nosi?
Nakon velikih crijevnih operacija, pacijenti obično ostaju s velikim postoperativnim ožiljkom na trbuhu. Kako bi spriječili pojavu postoperativne kile u području ovog ožiljka i u području stome, liječnici preporučuju nošenje zavoja prvih godinu dana nakon operacije i ne podizanje tereta većeg od 5 kg. Za mnoge starije osobe, preporučljivo je da protezu nose duže.
NAPOMENA - U PROJEKCIJI STOME NE SME BITI RUPA. Rupa u blizini stome može izazvati pristomalnu kilu (pristomalna kila je česta i ozbiljna komplikacija nakon operacije stome)
Koju vrstu proizvoda da odaberem? Koja torba za kolostomu je prava za mene? Jednodijelna ili dvodijelna torba za kolostomu?
Da biste se kretali kroz raznovrsnost proizvoda na tržištu, morate znati da se proizvod za njegu stome (intestinalni ili urostomski) naziva vrećica za kolostomu/torbu za pisoar. Moderne torbe za kolostomu i pisoari mogu se u osnovi podijeliti u 2 glavna tipa: jednokomponentni i dvokomponentni sistemi.
Jednokomponentni sistem vreća za kolostomu- ovo je vrećica za kolostomu ili vrećica za pisoar, koja se sastoji od vrećice za prikupljanje neodvojivo zavarene na ploču s hidrokoloidnom prevlakom koja prianja na kožu - ovo je jedinstven i nedjeljiv proizvod. Jednokomponentne vrećice za kolostomu i pisoari su jednostavni za korištenje: lijepe se u jednom koraku, lagane i nevidljive ispod odjeće.
Dvokomponentni sistem vreća za kolostomu- sastoji se od dvije komponente - ploče ljepila za kožu i vrećice za prikupljanje, koje su na određeni način hermetički pričvršćene jedna za drugu, čineći jedinstven sistem. Ploču i vreću za prikupljanje pacijent može odvojiti ako je potrebno kako bi zamijenio vreću za sakupljanje ili cijeli sistem. Glavna prednost dvokomponentnih sistema je što se ploče rijetko mijenjaju. To znači da je koža oko stome manje narušena. Ploča se lijepi za kožu oko stome i tu ostaje preporučeno vrijeme upotrebe; U tom periodu pacijent mijenja samo vrećice po potrebi. Zahvaljujući ovoj osobini dvokomponentnih sistema, za osetljivu kožu oko stome obezbeđen je poseban nežni tretman.
Može li stoma “ući pod kožu” ili “prolapsirati”?
Da, moguće je. I retrakcija i prolaps (prolaps) stome su komplikacije, u nekim slučajevima čak zahtijevaju i hiruršku korekciju. Ako iznenada otkrijete da vam se stoma „pomiče“ ili okreće prema van, svakako se obratite svom kirurgu ili stomatologu.
Da li stoma uvijek ima jedan otvor ili ponekad ima dva?
Postoje i dvije rupe u crijevu stome. Štaviše, iz jednog se oslobađa izmet, a iz drugog samo sluz.
Uvijek možete zamoliti svog hirurga da nacrta dijagram vaše operacije. Ovo će vam pomoći da pravilno shvatite kakvu stomu imate.
Da li osobe sa stomom treba da slijede dijetu?
NE, ali svaka osoba mora za sebe odrediti neka individualna pravila ishrane i pridržavati ih se u ovoj ili onoj mjeri.
Generalno, preporučuje se:
. Jedite najmanje 3 puta dnevno
. Jedite svaki dan u isto vreme, odnosno redovno
. Uvek temeljno žvačite hranu
. Pijte dovoljno tečnosti, najmanje 1,5 litara dnevno
Dakle, osobe sa stomom ne moraju se pridržavati posebne dijete osim ako za to postoje posebne medicinske indikacije. Oni, kao i svi ljudi, treba da se hrane redovno, raznovrsno i zdravo. Zdrava hrana uključuje hranu s niskim udjelom masti i visokim sadržajem vlakana. Međutim, ovoj definiciji pristupajte s oprezom. Previše vlakana u hrani može uzrokovati jake plinove i rijetku stolicu. Ne pokušavajte da promijenite funkcionisanje stome čestim mijenjanjem hrane, jer to može dovesti do kontinuiranog oslobađanja stolice i plinova.
Različite namirnice utiču na stolicu svake osobe pojedinačno i teško je odrediti jedno pravilo za sve.
Kožice orašastih plodova, voća i povrća sadrže grubo vlaknasto tkivo koje je neprobavljivo, a to se lako utvrđuje po sadržaju stolice, posebno u slučaju ileostome. Nakupljanje grubih vlakana u crijevima dovodi do nelagode. Temeljito žvakanje kada jedete i jedete kuhano povrće pomoći će u otklanjanju ovih problema.
ZATVOR je u većini slučajeva uzrokovan više općom neravnotežom u ishrani, nedostatkom vlakana, nego bilo kojom pojedinačnom hranom. Potrebno je povećati količinu vlakana u hrani: povrću, voću, hlebu od mekinja, suvim šljivama. Takođe morate piti najmanje 2-3 litre tečnosti dnevno.
PLINOVI u velikoj mjeri nastaju kao rezultat fermentacije nesvarenih ostataka vlaknastog tkiva hrane koja sadrži dušik pod utjecajem bakterija koje čine mikrobnu floru crijeva. Svi znaju rezultate konzumiranja graška ili sočiva. Neki pacijenti sa stomom primjećuju smanjenje stvaranja plinova zbog smanjenja u prehrani luka, kupusa, rotkvica i, u nekim slučajevima, krastavaca.
DIJAREJU može izazvati neko voće, povrće, previše začinjena hrana i pivo. Začinjenu hranu treba konzumirati pažljivo i u ograničenim količinama uz običnu rižu i tjesteninu.
O svim pitanjima vezanim za funkcioniranje stome, ako se pojave problemi, trebali biste se posavjetovati s liječnicima koji će pomoći u rješavanju ovih problema, uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike.
ILEOSTOMA. U svakom slučaju, tečni sadržaj bogat enzimima neprestano teče kroz ileostomu tokom dana. Potrebno je unositi dovoljnu količinu tečnosti, najmanje 2,5-3 litre dnevno. Bolje je izbjegavati voće i povrće koje je bogato neprobavljivim vlaknima i sadrži dušik (grašak, kupus, mahunarke), što može uzrokovati nadimanje. Možete preporučiti podijeljene, višestruke obroke u malim porcijama tokom dana.
COLOSTOMA. Potrebno je uzeti u obzir individualno postojeću sklonost ka zatvoru ili dijareji i regulisati stolicu, dajući prednost određenim proizvodima. Proizvodi koji jačaju stolicu: pirinač, bijeli hljeb, tjestenine, žele, puter itd. Laksativi: voće, povrće bogato vlaknima, suve šljive, smokve, sokovi, mliječni proizvodi, pivo itd.

Dok ste još u klinici, vodite dnevnik ishrane prema ovom primjeru:

1. Datum
2. Tokom
3. Proizvod, jelo
4. Karakter stolice nakon konzumiranja

Svako novo jelo ili proizvod dodajte u svoju prehranu izolovano, zabilježite rezultat. Kao rezultat, moći ćete da napravite listu namirnica koje su za vas nepovoljne i izbegavaćete ih. Na ovaj način možete praktično sami uravnotežiti svoju ishranu.
Trebam li nositi posebnu odjeću da sakrijem torbu za kolostomu?
Moderne torbe za kolostomiju prilično su kompaktne, a pomoću njih možete nositi uobičajenu odjeću, kao i prije operacije. Samo treba da se suzdržite od nošenja veoma uske odeće i pazite da pojas vaših pantalona ne vrši pritisak direktno na stomu.
Odaberite različite modifikacije torbe za kolostomu ovisno o godišnjem dobu i vašoj aktivnosti. Za rekreaciju i sport poželjni su jednokomponentni mekani proizvodi i navlake za stomu. Sve vreće su prekrivene mrežicom ili mekim materijalom kako bi se spriječilo šuštanje. To znači da se možete kretati kako želite bez straha. Biti ostomiran ne znači biti osakaćen pred svima i ograničavati se u svemu.
Mogu li nositi kupaći kostim?
Da, molimo odaberite stil koji vam odgovara. Za muškarce najbolji kupaći kostim su gaćice Bermuda, a za žene jednodijelni ili polujednodijelni kupaći kostimi. Za plivanje koristite posebne mini vrećice za kolostomu - navlake za stomu, one će biti nevidljive čak i ispod uskog kupaćeg kostima. I budite sigurni da je vaša torba za kolostomu dobro pričvršćena prije plivanja.
Postoje li ograničenja kada se bavite sportom?
Postoje neka ograničenja. Ne preporučuje se bavljenje bilo kojim vidom rvanja: sambo, džudo i sl. Nepoželjne su i aktivnosti u kojima je fizička aktivnost veoma intenzivna, na primjer igranje ragbija, dizanje tegova u teretani.
Nema zabrana bavljenja aerobikom, vožnje bicikla, igranja tenisa ili plivanja.
Može li osoba sa stomom putovati?
Naravno, možete otići kod rodbine u drugi grad, u vikendicu, ili na poslovno putovanje ili putovanje u drugu zemlju; vozom ili avionom, po želji. Samo zapamtite neke mjere opreza:
. Potreban minimalni komplet za zamjenu torbe za kolostomu (pogledajte opis iznad) uvijek treba biti sa vama u vašem ručnom prtljagu.
. Budite oprezni sa hranom koja vam je nova, ne pijte sirovu vodu. Obavezno ponesite sa sobom lijekove za normalizaciju funkcija gastrointestinalnog trakta (enzimski preparati i sl.) - posavjetujte se sa svojim ljekarom o tome.
Da li je nakon takve operacije moguće nastaviti normalan seksualni život?
Seksualni život je vrlo intimno pitanje za svaku osobu, uključujući i one sa stomom. Potrebno je delikatno pristupiti njenoj raspravi. Seksualni problemi nisu pitanje života ili smrti, ali su često jednako kritični za dobrobit i kvalitet života.
Nakon operacije, vaše tijelo se mijenja, a može se promijeniti i vaša seksualnost. Moguće je izbjeći ili spriječiti negativne pojave povezane s ovim promjenama. Posavjetujte se sa svojim kirurgom ili zubarskom ordinacijom, oni će vam pomoći da pronađete potrebnu ravnotežu. Seksualni život osobe je vrlo raznolik, a ako se nakon operacije pojave problemi u jednom području, onda moramo pokušati da ih nadoknadimo u drugom.
Što se tiče bračnog života, ljude po pravilu povezuju mnoga osećanja, a sva ona čine ljubav. Supružnik razumije šta vam se dogodilo i podržat će vas svojom pažnjom i toplinom. Ne biste trebali smatrati svoju stomu nepremostivom preprekom za sretan život. porodicni zivot. U nekim porodicama dolazi do razdora, iako niko od supružnika nije operisan. Mnogo je razloga za nesklad u porodici. Sa svoje strane budite iskreni i pažljivi prema voljenoj osobi i vjerujte da se u vašoj vezi ništa neće promijeniti!
Može li žena sa stomom zatrudnjeti i roditi dijete?
Da! Ako ženina materica i jajnici nisu zahvaćeni tokom operacije, onda nema prepreka za trudnoću. Ali ipak je preporučljivo konsultovati se sa svojim hirurgom pre donošenja odluke. Trudnoća može teći prilično dobro, porođaj će biti na vrijeme, ali po pravilu carskim rezom.

Na osnovu materijala iz brošure kompanije Konvatek "MEDICINSKA REHABILITACIJA BOLESNIKA OTOMIJE"

Pacijent ostaje u klinici nekoliko dana. Na njega se može priključiti nekoliko različitih uređaja koji se uklanjaju nakon što se pacijent oporavi:

Kapaljka koja unosi tečnost u organizam.
Kateter za izlučivanje urina.
Maska za kiseonik ili nazalne kanile za kiseonik za lakše disanje.

Na stomu je pričvršćena vrećica za kolostomu, posebna zatvorena vrećica. Obično je veći od standardnih. Kasnije se zamjenjuje manjim prije pražnjenja.

Tokom hospitalizacije, medicinska sestra u klinici Assuta će vas naučiti kako da njegujete stomu, kako da održavate kožu čistom i izbjegnete iritacije, te savjetovati o procesu pražnjenja i mijenjanju vrećica. Torbe za kolostomu su vodootporne, tako da možete plivati s njima.

3-10 dana nakon operacije kolostome, pacijent će moći napustiti bolnicu.

U ovom periodu važno je izbjegavati zamorne aktivnosti koje će opteretiti trbušnu šupljinu. Medicinsko osoblje klinike Assuta će vas obavijestiti kako se vratiti ovakvim aktivnostima.

U prvih nekoliko sedmica nakon operacije kolostome, možete osjetiti pretjerano nadimanje i nepredvidiv iscjedak. Međutim, stanje će se poboljšati kako se crijeva oporavljaju od operacije.

Da dobijem konsultacije

Zatvaranje kolostome

Ako je stoma privremena, bit će potrebna operacija za njeno zatvaranje. Izvodi se tek kada se pacijentovo zdravlje vrati, oporavi se od posljedica formiranja kolostome. Obično se izvodi 12 sedmica nakon inicijalne intervencije.

Međutim, proces oporavka može potrajati duže ako je potrebno daljnje liječenje, kao što je kemoterapija. Ne postoji točna granica u ovom slučaju; neki ljudi mogu živjeti s kolostomom nekoliko godina prije nego što se zatvori.

Ponekad se ne preporučuje operacija zatvaranja kolostome. Na primjer, ako su mišići koji kontroliraju anus (mišići sfinktera) oštećeni. Tada će eliminacija stome uzrokovati crijevnu inkontinenciju.

Operacija zatvaranja kolostome petlje je relativno jednostavna. Hirurg pravi rez oko stome. Gornji dio debelog crijeva povezan je s ostatkom debelog crijeva.

Operacija zatvaranja krajnje kolostome je invazivnija operacija jer će doktoru biti potreban veći pristup abdomenu. Stoga će rizik od komplikacija biti veći, a period oporavka duži.

Većina pacijenata se osjeća dovoljno dobro da napusti kliniku 3-10 dana nakon takve operacije. Trebat će neko vrijeme da se normalna funkcija crijeva vrati. Neki ljudi imaju dijareju, ali ona nestaje s vremenom. Postoji bol u analnom području. Preporučuje se upotreba zaštitnih krema kao što je Sudocrem.

Operacija zatvaranja kolostome je manje opsežna od stvaranja kolostome. Međutim, biće potrebno nekoliko sedmica da se oporavi i vrati normalnom životu.

Potencijalne komplikacije kolostomije

Nakon izrade stome postoji mogućnost da se pojave neke komplikacije. Pogledajmo neke od njih.

Pražnjenje

Nakon operacije kolostome koja nije zahvatila rektum i anus, sluz može biti ispuštena iz rektuma. Proizvodi ga crijevna sluznica i djeluje kao lubrikant, pomažući prolaz stolice. Njegova konzistencija se kreće od čistog "bjelanjka" do ljepljivog i ljepljivog. Ako se primijeti krv ili gnoj, to je znak infekcije ili oštećenja tkiva.

Jedna opcija za upravljanje ovim simptomom je upotreba glicerinskih čepića. Kapsule se rastvaraju, čineći sluz vodenastim, što olakšava uklanjanje.

Ponekad sluz uzrokuje iritaciju oko anusa, gdje mogu pomoći zaštitne kreme.

Parakolostomska hernija

Kila je stanje u kojem neki organ strši iz šupljine koju inače zauzima, kao što su mišići ili okolno tkivo, zbog slabosti. U ovom konkretnom slučaju, crijevo viri kroz mišićno tkivo trbušne šupljine, u blizini mjesta kolostome, formirajući uočljivo ispupčenje ispod kože. Osobe sa stomom imaju povećan rizik od ove komplikacije jer su trbušni mišići oslabili tokom operacije.

As efikasne načine, sprečavanje hernije, smatraju se:

Nošenje potpornog pojasa ili donjeg rublja.
Održavanje zdrave težine, jer prekomjerna težina ili gojaznost dodatno opterećuje vaše trbušne mišiće.
Izbjegavajte dizanje teških tereta.

Većina kila se liječi konzervativno, ali ponekad je potrebna operacija nakon operacije kolostome. Međutim, postoji mogućnost da se kila kasnije ponovo pojavi.

Blokiranje kolostome

Ova komplikacija nastaje zbog lijepljenja hrane. Mogući znakovi blokade:

Smanjen volumen stolice ili vodenasta stolica.
Nadutost.
Otečena stoma.
Mučnina i/ili povraćanje.

Ako sumnjate na ovu komplikaciju nakon operacije kolostome, trebali biste:

Za sada izbegavajte čvrstu hranu.
Pijte dosta tečnosti.
Masirajte stomak i područje oko stome.
Lezite na leđa, privijte koljena na grudi i okrenite se s jedne na drugu stranu nekoliko minuta.
Uzmite toplu kupku (15 - 20 minuta) koja će vam pomoći da opustite trbušne mišiće.

Međutim, ako nema poboljšanja, odmah se obratite svom ljekaru, jer postoji opasnost od rupture debelog crijeva.

Vjerojatnost ove komplikacije kolostome možete smanjiti polaganim i temeljnim žvakanjem hrane, bez jedenja velikih količina odjednom.

Izbjegavajte blokiranje hrane kao što su kukuruz, celer, kokice, orašasti plodovi, kupus, kokosovi makaroni, grejpfrut, grožđice, sušeno voće i kore jabuke.

Ostale komplikacije kolostomije nakon operacije

Postoji niz drugih komplikacija koje se mogu pojaviti nakon formiranja kolostome:

Problemi s kožom kada se na koži oko stome javlja upala i iritacija. Doktori u Assuti će dati preporuke kako to riješiti.
Fistula (fistula) – fistula, patološki mali kanal, nastaje uz kolostomu.
Retrakcija stome – kolostoma se uvlači u trbušni zid. Uzrok može biti ili nagli gubitak težine ili debljanje. Kao rezultat toga, crijevni sadržaj može procuriti i izazvati iritaciju kože. Različite vrste Kolostomske vrećice mogu ublažiti ovaj problem, iako je u nekim slučajevima potrebna dodatna operacija.
Prolaps stome je prolaps crijevne sluznice zbog široke stome. Drugi faktori koji doprinose mogu biti crijevna nadutost, povećan intraabdominalni pritisak i nošenje vrećica za kolostomu oko struka. Ako je prolaps mali, korištenje druge vrećice za kolostomu može poboljšati situaciju, iako bi u budućnosti mogla biti potrebna operacija. Također se preporučuje da ne dižete utege i koristite zavoj.
Curenje probavnog otpada iz debelog crijeva na kožu ili u trbušnu šupljinu. Kod vanjskih problema može pomoći korištenje raznih kolostomnih vrećica i tehnika, a za unutrašnje probleme bit će potrebna daljnja operacija.
Ishemija stome zbog smanjenog dotoka krvi u nju. Biće potrebna dodatna operacija.
Stenoza ili suženje stome. U većini slučajeva, pojavljuje se šest do osam sedmica nakon operacije kolostome. Može se koristiti operativni pristup koji širi otvor. Procedura „bugijenaža prstiju“ i specijalna masaža će donijeti prednosti.

Visok nivo profesionalnosti doktora klinike Assuta i savremene medicinske mogućnosti osigurat će najbolji rezultat liječenja uz minimalne komplikacije.

Prijavite se na tretman

Kolostomija je operacija na debelom crijevu za stvaranje umjetnog izlaza za njegov sadržaj. Kolostomija je indicirana u slučajevima kada je nemoguće dalje pomicati izmet ispod mjesta na kojem je napravljen vještački otvor ili u slučajevima patologija koje ograničavaju fiziologiju čina defekacije.

Postupak za stvaranje kolostome na prednjem trbušnom zidu često je vitalne prirode, osiguravajući pacijentu normalan život nakon radikalne operacije raka sigmoida ili rektuma.

Ova činjenica je glavna neosporna prednost. Zauzvrat, ileostomija se izvodi kako bi se spriječilo ulazak stolice u debelo crijevo ili potpunim uklanjanjem debelog crijeva.

Proces oporavka može trajati od 1 do 3 mjeseca, ovisno o složenosti intervencije, karakteristikama organizma i drugim faktorima.

Dok kolostoma potpuno ne zacijeli, fizičku aktivnost treba ograničiti.

Za brzi oporavak važan je ispravan psihološki stav. Dostupnost crevna stoma– ovo nije kazna, ne ometa pun život.

Kratke anatomske i fiziološke karakteristike crijevne probave

Ljudsko crijevo je dio sistema probavnog trakta, koji pored funkcija varenja i asimilacije hrane igra važnu ulogu u stabilizaciji imunološkog sistema, kao i u proizvodnji intersticijskih hormona. Crijeva nastaju iz želuca i završavaju se u anusu.

Crijevo je organ u obliku cijevi, čija je osnova glatka mišića, pružanje miješanje i pomicanje sadržaja - peristaltika, kao i održavanje organa u stalnom tonusu. Tonična napetost crijeva kod odraslih tokom života osigurava njegovu dužinu oko 4 m, a izostanak tonusa nakon smrti iznosi 6-8 m.

Anatomski, uobičajeno je da se crijeva podijele na dva odvojena segmenta - tanki i debeli, od kojih je svaki predstavljen vlastitim skupom crijeva. Cijelo crijevo se nalazi u trbušnoj šupljini, obješeno na mezenteriju.

Tanko crijevo nalazi između stomaka i debelog dijela. U ovom dijelu odvijaju se glavni procesi probave i apsorpcije hranjivih tvari u krv. Odeljenje je dobilo ime po tanjim i slabijim zidovima creva, kao i po užem prečniku lumena u odnosu na debelo crevo.

Iz želuca nastaje tanko crijevo u obliku duodenuma, koje prelazi u jejunum, a zatim u ileum. Posljednja dva crijeva su pokretna. Intestinalni mezenterij je elastična tanka struktura, nalik plastičnoj foliji, s obiljem živaca i krvnih žila koji osiguravaju trofičke procese u crijevima.

Unutrašnja površina tankog crijeva obložena je sluzavim viloznim slojem koji formira nabore duž cijele dužine crijeva. Unutar sluznice nalaze se višestruke kripte - tubularne depresije sa raznih oblika epitel koji proizvodi u lumenu crijeva:

sluz;

probavni sokovi;

intersticijski hormoni;

biološki aktivne supstance.

Sadržaj tankog crijeva naziva se himus

Uloga debelog crijeva je uglavnom da apsorbira vodu i soli iz dolaznog himusa i formira kopros - sadržaj debelog crijeva prije nego što se oslobodi.

Nakon čina defekacije ostaju neprobavljeni ostaci hrane i probavni proizvodi nazivaju se feces ili feces. Lumen debelog crijeva je veći od lumena tankog crijeva, a zidovi su im deblji i jačeg tonusa.

Debelo crijevo je također predstavljeno skupom pojedinačnih crijeva koja obavljaju zadatak obrade koprosa.

Cecum sa vermiformnim slijepim crijevom - slijepim crijevom.

Debelo crevo, podijeljen na uzlazne, poprečne, silazne i sigmoidne.

Rektum, završavajući anusom.

Kao i tanko crijevo, veliki dio je suspendiran na mezenteriju i napaja ga velike gornje i donje mezenterične arterije. Međutim, sluznica debelog crijeva ne sadrži resice. Sadrži mnogo više cjevastih kripti.

Pravi proces probave se odvija u tanki presek crijeva.Želudačni sadržaj ulazi u lumen duodenuma, djelomično pripremljen za dalju obradu želučanim sokom, koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu i enzim pepsin. Složeni proteini, masti i ugljikohidrati himusa koji se isporučuju hranom razgrađuju se u jednostavnije kemijske spojeve pomoću probavnih enzima koji ulaze u lumen tankog crijeva iz pankreasa. Nakon toga, himus prolazi kroz takozvanu membransku probavu - procesi hidrolize i apsorpcije odvijaju se direktno na površini sluzokože uz pomoć enzima koje proizvode kripte.

Kako se himus obrađuje i većina hranjivih tvari se iz njega apsorbira u krv, peristaltika osigurava postupno kretanje sadržaja prema debelom dijelu, čime se završava proces probave apsorbirajući vodu i soli i uklanjajući obrađeni sadržaj van. Promoviranje koprosa je također sekvencijalno - što je bliže anusu, sadrži manje vode, soli i zaostalih probavnih enzima.

Glavnu ulogu u ovom procesu igra debelo crijevo - najobimniji organ cijelog odjela, koji se često naziva debelo crijevo. Karakteristično anatomska karakteristika Debelo crijevo je prisustvo divertikula - vrećastih proširenja duž cijele dužine organa, koji služe za privremeno odlaganje ispitivanja.

Što je kolostomija, njene vrste i indikacije za operaciju

U kirurgiji, stoma je umjetni ulazni ili izlazni otvor stvoren na površini kože u svrhu komuniciranja šupljine unutrašnji organ With spoljašnje okruženje. Stoma koja služi za uklanjanje otpada iz lumena debelog crijeva naziva se kolostomija. Anatomski, debelo crijevo čvrsto pristaje uz peritoneum, pa se stvara kolostomija u abdominalnom području na mjestima duž lokacije organa, ovisno o leziji koja sprječava dalje napredovanje debelog crijeva. Kolostoma se uvek nalazi ispred debelog creva, i može biti privremeno ili trajno rješenje, ovisno o patologiji zbog koje je urađena kolostomija. Ovisno o lokaciji, kolostome se dijele na nekoliko tipova.

Transverzalna kolostomija - transverzostomija

Stvara se u gornjem dijelu trbuha, u području poprečnog debelog crijeva. Međutim, može se nalaziti na bilo kojem dijelu organa, zbog smanjenog rizika od oštećenja velikih nervnih stabala postavlja se u manje inerviranom dijelu, odnosno bliže lijevoj fleksuri slezene.

Koje dijagnoze najčešće služe kao osnova za transverzalnu kolostomu?

Divertikulitis je upalni proces koji zahvata šupljine divertikula, što često dovodi do stvaranja apscesa, ožiljaka na površini njihove sluznice, kao i abnormalnog suženja lumena i rupture debelog crijeva, u posebno teškim slučajevima.

Intestinalna blokada.

Traumatski faktori.

Urođeni defekti debelog crijeva.

U pravilu, poprečne kolostome su privremene i postavljaju se na period terapijske manipulacije ispod vještačkog otvora kako bi se smanjio rizik od komplikacija uzrokovanih napredovanjem sadržaja. Trajna poprečna kolostoma može biti potrebna kada se dio debelog crijeva ispod kolostome kirurški ukloni.

Poprečne kolostome dijele se na dva tipa.

Dvocijevna (petlja) transversostomija.
Petlja debelog crijeva se izvlači na površinu i radi se poprečni kirurški rez, kao rezultat toga na trbušnom zidu postoje dva otvora 0, izlazni kroz koji se uklanja debelo crijevo i ulazni koji se nastavak debelog crijeva, po pravilu, kroz koji lijekovi. Dio crijeva ispod kolostome nastavlja proizvoditi sluz, koja se može nastaviti oslobađati kroz crijevni trakt i anus, što se smatra normalnim. Vrijedi napomenuti da dvocijevna kolostoma, zbog nepotpunog reza u crijevu, omogućava bolje održavanje inervacije i dotok krvi u područje koje se nalazi ispod stome. Rizici za ovu vrstu kolostomije su:

formiranje kile;

eventracija (prolaps zbog smanjenja pritiska u trbušnoj šupljini) debelog crijeva.

Dvocijevna transversostomija je najčešće privremena.

Jednocevna (krajnja) transverzostomija.
Podrazumijeva potpuni uzdužni rez debelog crijeva, tako da se samo jedna rupa nalazi na površini trbušnog zida. Međutim, krajnja kolostoma može biti dvocijevnog tipa, kada se na površinu izvuče uska ulazna rupa koja se naziva mukozna fistula - iz nje se oslobađaju određene količine sluzi. Osim toga, mukozna fistula se često koristi za davanje lijekova. Terminalna transversostomija je često trajna; ova metoda se obično koristi za potpuno uklanjanje silaznog debelog crijeva.

Kvaliteta koprosa koji se oslobađa kroz poprečne kolostomije uvelike ovisi o lokaciji umjetnog otvora.

Ako se stoma nalazi bliže desnoj (hepatičnoj) krivini debelog crijeva, sadržaj će biti tečniji i imati visoko alkalnu sredinu, što štetno djeluje na tkiva oko stome.

Transversostoma, koja se nalazi bliže slezeni (lijevoj) fleksuri debelog crijeva, uklanja deblji izmet s karakterističnim jakim mirisom.

Ascendentna kolostomija - ascendostomija

Ascendostoma se nalazi na uzlaznom segmentu debelog crijeva, dakle na desnoj strani trbušnog zida.

Budući da je ovo rani dio debelog crijeva, izlučeni sadržaj će biti tečan, alkalni, bogat rezidualnim probavnim enzimima. S obzirom na ova stanja, vrećicu za kolostomu treba redovno čistiti, a pacijent treba redovno piti kako bi se spriječila dehidracija. Žeđ je stalni pratilac pacijenata sa ascendostomom.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ova vrsta kolostomije je trajna., može biti dvocijevnog ili jednocijevnog tipa. Indikacije za ovu kolostomu su identične onima za transverzalnu kolostomu.

Descendostomija i sigmoidna kolostomija

Ove kolostome se ugrađuju u donji dio lijeve polovine trbušnog zida- gotovo na samom kraju debelog crijeva, što osigurava oslobađanje masa vrlo sličnih fizičkim i hemijskim svojstvima običnom fecesu .

Osim toga, pacijent može regulirati proces čišćenja crijeva, ovo posebno vrijedi za sigmoidnu kolostomu, smještenu u sigmoidnom dijelu debelog crijeva, gdje se nalaze nervni završeci preko kojih se osigurava fiziološki čin defekacije.

Descendostome i sigmostome su skoro uvek jednocevne i po pravilu se postavljaju na duži period ili trajno. Pražnjenje crijeva u kolostomičnu vrećicu događa se jednom svaka dva do tri dana, feces se formira i praktično ne sadrži zaostale probavne enzime. Indikacije za ove vrste kolostomija slične su prethodnim.

Kako se izvodi kolostomija?

Konkretnu lokaciju kolostome određuje kirurg, uzimajući u obzir patološko područje u debelom crijevu. Osim toga, mora se uzeti u obzir stanje vanjskog integumenta i trbušnog zida - ožiljci i cicatrisi značajno kompliciraju ugradnju kolostome. Mnogi pacijenti imaju dobro razvijenu potkožnu masnoću u poprečnoj liniji ispod pupka, pa je optimalna lokacija za kolostomu pektinalna linija duž vanjskih rubova mišića rectus abdominis.

Mora se voditi računa o stanju potkožnog masnog tkiva koje vremenom stvara nabore koji mogu dovesti do pomicanja kolostome.

Prilikom ugradnje uzlazne i poprečne kolostome, rubovi umjetnog izlaza trebaju se uzdići iznad kože za 1-2 cm, što je posljedica uklanjanja tekućih alkalnih masa. Ovakvi uslovi omogućavaju bolje pričvršćivanje kolostomne vrećice i štite periostomalna tkiva od iritacije.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji u operacionoj sali

Na mjestu budućeg umjetnog otvora odsiječe se zaobljeno područje kože i potkožnog tkiva.

Peritonealni mišići su podijeljeni na vlakna. Rupa mora biti dovoljno velikog promjera kako bi se izbjegla kompresija crijeva, uz uzimanje u obzir mogućeg položaja tijela u prostoru i budućeg nakupljanja masti prilikom postavljanja kolostome na duži period.

Debelo crijevo se uklanja kroz petlju pomoću instrumenta ili prstiju kirurga.

Radi se poprečni puni ili nepotpuni rez, ovisno o indikacijama.

Vanjski zidovi crijeva pričvršćeni su za trbušne mišiće, a njegovi rubovi su zašiveni za kožu.

Do danas nisu izmišljene metode za uvođenje drenažnih sredstava u lumen stome - obrambena snaga tijela na izloženom crijevnom tkivu počinje se aktivno odupirati strani materijali, uzrokujući upalne i distrofične procese. Stoga samo fizičko šivanje rubova crijeva pospješuje povoljno zacjeljivanje hirurške rane. Iako bi, naravno, bilo manje traumatično i efikasnije koristiti epruvete umetnute u lumen debelog crijeva i izvučene na drugom kraju.

U kojim slučajevima su moguće rekonstruktivne operacije za zatvaranje kolostome?

Kao što je već spomenuto, kolostome mogu biti privremene ili trajne.

Privremena kolostomija se radi za vrijeme liječenja donjih dijelova debelog crijeva.

Trajni - kada se ovi preseci uklone zbog nemogućeg ili neefikasnog daljeg tretmana.

Zatvaranje kolostome naziva se kolostomija.

Privremene kolostome se zatvaraju uklanjanjem šavova na koži i podjelom usađenih područja, koja se obično formiraju u roku od mjesec dana nakon kolostome. Kod dvocijevnog tipa kolostomije provodi se uobičajeno šivanje crijevnih stijenki; jednocijevni tip zahtijeva složenije postupke spajanja crijevnih zidova pomoću šavova ili posebnih kirurških spajalica koje se u budućnosti mogu reapsorbirati. Rubovi crijeva su povezani metodom od kraja do kraja ili sa strane na stranu. Neposredno nakon anastomoze rubova, prije zatvaranja trbušnog zida i kože, potrebno je provjeriti nepropusnost spoja kontrastom.

Život sa kolostomom - njega i ishrana

Za pacijente koji su se prvo morali suočiti s potrebom za kolostomom, najteži aspekt je emocionalna svijest o promijenjenim sposobnostima, iako pacijenti u početku to smatraju ograničenjem, pa čak i invalidnošću. Vremenom razočaranje ustupa mjesto pozitivizmu – kolostomija se ne radi osim ako je to apsolutno neophodno, pa povratak na normalan kvalitet života u probavnom sistemu pokriva sve ostale neugodnosti i emocionalna iskustva.

Specifične zahtjeve za njegu kolostome i promjene u ishrani mogu preporučiti samo ljekar i nutricionista - ova stanja su strogo individualna.

Postoji niz zahtjeva zajedničkih za sve pacijente s kolostomom

Potrebno je kontrolirati uvođenje lijekova koji utiču na probavu u bilo koji režim liječenja - dijareja ili zatvor imaju izuzetno negativan učinak na uklanjanje koprosa u umjetnu rupu. Na osnovu toga, svaki specijalista koji propisuje lekove treba da bude obavešten o istoriji kolostomije.

U ishrani treba da nema hrane koja sadrži velike količine biljnih proteina, što uzrokuje prekomerno stvaranje gasova. Ovi proizvodi uključuju mahunarke, orašaste plodove, kupus i drugi.

Uz silaznu kolostomu i sigmostomu, kao što je već spomenuto, moguće je kontrolirati izlučivanje sadržaja sticanjem posebnih znanja i vještina. Međutim, u svakom slučaju, preporučuje se nošenje privremene, jednokratne vrećice za kolostomu. kako biste izbjegli nepredviđene situacije.

Ako se otkriju vidljive promjene oko kolostome- crvenilo, izgled osjetljivost na bol, krv, gnojni iscjedak, truli miris, nelagodnost u crijevima, kao i neredovitost u oslobađanju koprosa ( 2 ocjene, prosjek: 4,00 od 5)

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Redovno posjećujte svog ljekara. Kontrolni pregledi se preporučuju nakon mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci, prve 2 godine – jednom u 6 mjeseci, zatim – jednom godišnje.
Zajednički toalet: preporučuje se zajednički tuš (izbjegavajte kupke, saune)
Operite stomu (smanjeno crijevo) sapunom i vodom, a zatim je nemojte brisati, već je obrišite mekom krpom ili gazom (ne koristite vatu)
Nakon korištenja toaleta, tretirajte stomu (smanjeno crijevo) kremom za bebe.
Ako je koža oko stome (smanjenog crijeva) iritirana, tretirajte Lassara pastom (salicilno-cink pastom), dječjim puderom ili proizvodima kompanije koloplast, Convatec (informacije na telefon 324-10- 55 )
Ako dođe do krvarenja iz stome (spuštenog crijeva), nanesite suhu krpu i čvrsto pritisnite 10-15 minuta.
Nakon operacije „redukcije“, preporučuje se izvođenje visokih klistira čišćenja svaka 2-3 dana u svrhu mehaničkog čišćenja crijeva.
U slučaju grčevitih bolova u trbuhu, zadržavanja stolice i plinova, mučnine, povraćanja, nadimanja, koristiti:

2-3 tablete No-spa odjednom
prestani da jedeš, ne pij vodu
prehlada na stomaku (bilo koji proizvod iz zamrzivača frižidera)
ako olakšanje ne nastupi nakon 2-3 sata, konsultujte se sa svojim lekarom, ako nije moguće, pozovite “03”

Šta je stoma?

Kako bismo razumjeli s kakvim promjenama i problemima se suočavaju pacijenti sa stomom nakon stome, počnimo s kratkim opisom gastrointestinalnog trakta.

Iz želuca hrana ulazi u tanko crijevo (dužine oko 7-10 m), koje se sastoji od duodenuma, jejunuma i ileuma. Potonji se na latinskom naziva ileum. U tankom crijevu se dovršava proces kemijske obrade hrane pod utjecajem probavnih sokova i enzima i apsorpcije hranjivih tvari u krv. Sadržaj tankog crijeva je tečan. Zatim, proizvodi koji tijelu nisu potrebni ulaze u debelo crijevo, gdje, prolazeći kroz njega, poprimaju konzistenciju gustog izmeta. Debelo crijevo (dužine oko 1,5 m, prečnika oko 5 cm) sastoji se od cekuma, uzlaznog kolona, poprečnog kolona, silaznog kolona, sigmoidnog kolona, rektuma.

Dakle, debelo crijevo ima malu ulogu u varenju hrane, stoga, ako je neophodna hirurška intervencija (bolest, ozljeda crijeva), hirurg može formirati umjetni anus na trbušnom zidu, tj. nametnuti stomu (od grčkog stoma znači usta).

Ovisno o dijelu crijeva koji se uklanja, operacija se naziva kolostomija ili ileostomija. Kod brojnih oboljenja genitourinarnog sistema (rak mokraćne bešike, stenoza mokraćne bešike, traume) hirurg postavlja urostomiju.

Stoma nije bolest

Uprkos tendenciji u klinici da se rade operacije očuvanja sfinktera i organa, procenat operacija koje završavaju kolostomom je oko 25%. Od svih vrsta kolostomnih vrećica, naši pacijenti su najzadovoljniji dvokomponentnim vrećama za kolostomu sa otvorenim stomnim vrećama. To je prvenstveno zbog ekonomskih razloga - mogućnosti upotrebe stomnih vrećica nekoliko puta. Na kraju krajeva, cijena vrećica za kolostomu ne dopušta njihovu redovitu upotrebu od strane svih pacijenata. Najčešće veličine vrećica za kolostomu su 45, 55, 60, 72 mm u promjeru.

Za ileostome su rijetko potrebne vrećice za stomu. U našoj klinici pokušavamo izbjeći njihovo nastajanje.

Važna tačka je prisustvo aroma koje eliminišu neprijatne mirise, što doprinosi boljoj adaptaciji pacijenata u društvu.

Najpopularnije među pacijentima su razne kreme i losioni za tretiranje kože oko kolostome. Zanimljivi su i čepovi za kolostomu i zaštitni film “druge kože”.

Nakon hirurške postavljanja stome nemoguće je kontrolisati pražnjenje crijevnog sadržaja, jer nema mišića aduktora, kao što je u anusu. Sadržaj crijeva, kako se formira, oslobađa se kroz stomu, bez obzira na vašu volju: kroz ileostomu - kontinuirano 4-5 sati nakon jela, a njegova količina dostiže 800-1500 ml; kroz kolostomu - stolica je obično polučvrsta i formirana. Normalizacija ispuštenog sadržaja iz stome dolazi u većini slučajeva nakon 6 mjeseci ili ranije, nakon nekoliko sedmica. Stoga je potrebno stalno koristiti proizvode za njegu stome.

To su jednokomponentni i dvokomponentni sistemi. Jednokomponentni sistem su samoljepljive vreće za stomu. Dvokomponentni sistem se sastoji od vreća za stomu sa adhezivnom pločom. Vreće za stomu mogu biti zatvorene ili otvorene, sa ispuštenim sadržajem; proziran i neproziran. Ljepljiva ploča je opremljena prirubničkim spojem u obliku prstena. Vreća za stomu također je opremljena prstenom koji zatvara prirubnički spoj ljepljive ploče. Otvorene kese imaju kopče. Vreće za stomu su opremljene filterom koji apsorbuje mirise i sadrži aktivni ugljen. Postoji i poseban prah za apsorpciju mirisa Ostobon.

Njega stome je jednostavna:

Koža oko stome se čisti toplom vodom i sapunom ili sredstvima za čišćenje. Comfeel(dlačice se takođe uklanjaju). Zatim osušite kožu mekim ručnikom upijajućim pokretima.

Ljepljivi sloj ploče je zaštićen slojem papira. Skinite zaštitni papir sa ploče i zagrijte ga rukama radi lakšeg prianjanja.

Postavite ploču tako da otvor na pločici stane tačno uz stomu, tj. crevna usta. Počevši od donjeg ruba oblatne, zalijepite oblatnu za koru, pazeći da ne stvorite bore na ljepljivoj oblati, što bi moglo uzrokovati kvar zaptivača.

Vreća za stomu se zatim precizno gurne na prsten ploče dok se ne “zatvori”. Čućete klik. Prsten vreće za stomu opremljen je ušicama na koje se može pričvrstiti pojas za veću sigurnost.

Korištenu vreću ispražnjenu u toaletu treba baciti. Zatvorene vrećice su obično za jednokratnu upotrebu, ali otvorene se mogu prati i koristiti više puta.

Ako postoje neravne površine oko stome, one se mogu ispuniti posebnim pastama koje proizvodi kompanija « Coloplast».

Postoje i posebni ljepljivi prstenovi i maramice koje štite kožu oko stome od iritacije i kontakta sa crijevnim iscjetkom.

Takozvani analni tamponi Conseal koriste se za zatvaranje stome tokom pražnjenja creva (ispiranje), tokom vodenih procedura, posete bazenu ili kupatilu i tokom seksa.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom

Neposredno nakon operacije, pacijenti sa stomom teško se mire s idejom da vode normalan svakodnevni život u novoj sredini sa formiranom stomom. Vremenom postepeno slijedi navikavanje i prilagođavanje. Da biste vodili normalan život, morate naučiti kako brzo i pravilno njegovati stomu i savladati psihološku barijeru, u čemu će vam nesumnjivo pomoći vaši najmiliji. Nakon nekog vremena, kada se naviknete na svakodnevno pražnjenje i mijenjanje vreća, nećete toliko razmišljati o tome, a nakon rehabilitacije i povratka na posao, čak ćete i zaboraviti.

Nakon potpune rehabilitacije, možete se, pa čak i trebate vratiti svom poslu. Međutim, ovaj posao ne bi trebao biti fizički naporan.

Seksualni život nije podložan ograničenjima. Poteškoće u ovom pitanju su obično psihološke prirode. S vremenom ćete otkriti da vam vaš seksualni život pruža isto toliko radosti i zadovoljstva kao prije operacije. Žene također zadržavaju svoju reproduktivnu funkciju: mogu zatrudnjeti i roditi.

Vaša ishrana treba da bude raznovrsna i bogata vitaminima. Morate jesti polako i temeljito žvakati hranu. Potrebno je jesti tri puta dnevno, uz velike obroke ujutru. Jela ne smiju biti jako masna i ne baš slatka, potrebno je imati na umu velike gubitke vode i elektrolita. Zbog toga treba uzimati 2 litre tečnosti dnevno. Alkohol u malim količinama nije kontraindikovan, osim piva koje treba precrtati sa jelovnika. Preporučuju se mekinje, mlaćenica, jogurt, sok od brusnice, koji smanjuju količinu gasova i njihov neprijatan miris.

Posjetite pozorišta, kino, izložbe.

Korisni savjeti za njegu stome

Ostomy bags « Coloplast» ne dozvolite da prođu gasovi. Pouzdani su i sadrže filter sa aktivnim ugljem koji eliminiše neprijatne mirise.

Dijareja se najčešće javlja zbog gastrointestinalne infekcije ili loše prehrane. U takvim slučajevima treba izbjegavati začinjenu hranu, povrće i sokove. Obavezno uzmite više tečnosti.

Zatvor može uzrokovati nelagodu. Hrana kao što su pomorandže, orašasti plodovi, šparoge i pečurke se veoma dugo vari i može dovesti do zatvora. Za to vrijeme preporučuje se jesti više voća i povrća, više se kretati i vježbati. Ako se konstipacija ponovi, potrebno je da se obratite lekaru.

Tokom vašeg boravka u bolnici nakon operacije, osoblje će vam pomoći da odaberete proizvode kompanije za njegu stome. "Coloplast" i naučiće vas kako da ih koristite.

Meso

Preporučeno: govedina, teletina, nemasna svinjetina, perad, zec, nemasna šunka, meko dimljeno meso, iznutrice - jetra, mozak; jezik. Meso se može kuvati, dinstati, pržiti ili ponekad pržiti.

Mlijeko

Sirevi i mliječni proizvodi

Povrće

Preporučeno: pelat ili sok od paradajza, šargarepa. Povrće je, s jedne strane, pogodno zbog velike količine neprobavljive celuloze, as druge strane ima veliki značaj kao izvor minerala i vitamina.

Voće

Individualni pristup rješavanju onkoloških problema

U svakom slučaju mora proći neko vrijeme između operacije i uklanjanja stome, možda deset sedmica. Za to vrijeme se popravlja opće stanje bolesnika, jača mjesto kolostome, razvija se lokalni imunitet na inficirani crijevni sadržaj, nestaje svaka infekcija rane, a zarastaju rane od tehničkih zahvata na distalnom kolonu.

Ovaj period se može dramatično skratiti ako je kolostomija urađena radi dekompresije ili dreniranja ozlijeđenog normalnog debelog crijeva. Ponekad se kolostoma djelomično ili potpuno zatvori sama nakon uklanjanja opstrukcije, omogućavajući fekalnom toku da se vrati na svoj normalni put kroz mjesto anastomoze. Nakon Mikuliczeve procedure, kirurg mora osigurati da je koštana izraslina uklonjena prije nego što pokuša zatvoriti kolostomu. Uklanjanje stome treba odgoditi dok se otok i otvrdnuće crijeva oko otvora kolostome ne smire i crijevo se vrati u svoj normalan izgled. Prohodnost crijevne anastomoze distalno od kolostome treba potvrditi studijama barija.

Nekoliko dana prije operacije pacijentu se propisuje dijeta bez otpada i oralni antibiotici, a crijeva se isprazne što je moguće potpuno. Tokom dana prije operacije, višestruko ispiranje se radi u oba smjera kroz otvor kolostome kako bi se debelo crijevo ispraznilo.

Može se koristiti spinalna ili opća anestezija. Lokalna anestezija je kontraindicirana ako postoji infekcija u blizini rane.

Metoda operacije uklanjanja stome

Pacijent se postavlja u udoban položaj ležeći na leđima. Pored uobičajene pripreme kože, koža oko umjetnog anusa se pažljivo obrije, a u otvor kolostome umetne se sterilna gaza.

Držeći komad gaze u lumenu crijeva, pravi se ovalni rez kroz kožu i potkožno tkivo oko kolostome. Hirurg ubacuje kažiprst u stomu kao vodič kako bi spriječio prorezivanje kroz zid crijeva ili peritonealni otvor dok se koža i potkožno tkivo odvajaju tupim i na oštar način. U slučajevima kada je stoma već neko vrijeme na snazi, prije zatvaranja potrebno je izrezati prsten ožiljnog tkiva na spoju sluznice i kože. Nastavljajući da drži kažiprst u lumenu crijeva, hirurg pravi rez makazama oko ivice sluznog nabora. Ovaj rez se pravi kroz seromuskularni sloj dole u submukozu, vodeći računa da se stvore odvojeni slojevi za zatvaranje. Povlačenjem pincetom ruba sluzokože zatvara se u poprečnom smjeru prema uzdužnoj osi crijeva. Koristite kontinuirani šav tipa Connell od tankog catguta ili prekinute šavove od tanke svile 0000 na francuskoj igli. Nakon zatvaranja sluzokože, prethodno stvoreni serozno-mišićni sloj, oslobođen od masti, spaja se isprekidanim Halstead šavovima od tanke svile. Nakon uklanjanja stome, rana se opere nekoliko puta, a oko rane se stavljaju čisti peškiri. Uklanjaju se svi instrumenti i materijali, mijenjaju se rukavice, a rana se zatvara samo čistim instrumentima. Zatvoreni dio crijeva drži se na jednoj strani, dok se zakrivljenim makazama odvaja susjedna fascija. Odvajanje fascije od crijeva je olakšano izlaganjem svilenih šavova koji su prethodno postavljeni da osiguraju crijevo tokom kolostomije. Ovom metodom zatvaranja peritonealna šupljina se ne otvara. Hirurg palcem i kažiprstom provjerava prohodnost crijeva. Ako je u peritoneumu slučajno napravljena mala rupa, pažljivo se zatvara isprekidanim šavovima od tanke svile. Rana se više puta ispere toplim fiziološkim rastvorom. Linija šava se pritisne pincetom dok se rubovi gornje fascije spoje isprekidanim 00 svilenim šavovima. donji ugao rane se mogu ukloniti gumenom drenažom. Potkožno tkivo i koža su zatvoreni u slojevima kao i obično. Neki ljudi odluče da ne pokrivaju kožu zbog mogućnosti infekcije.

Postoperativna njega nakon uklanjanja stome

Parenteralne tečnosti i antibiotici se daju nekoliko dana. Bistre tečnosti se daju nekoliko dana, a zatim dijeta bez šljake. Možete se vratiti svojoj normalnoj prehrani nakon što vam crijeva počnu funkcionirati. Ako se formira kvržica, stavljanje toplih obloga na ranu može pomoći. Ponekad dođe do curenja na mestu zatvaranja, ali ne treba preduzimati hitne mere za zatvaranje fistule jer se zatvaranje često dešava spontano. Pacijentu je dozvoljeno da rano ustane iz kreveta.

Glavna metoda liječenja raka rektuma je operacija. U borbi protiv tumora, moderna onkologija kombinuje nekoliko metoda liječenja. Ponekad, za kontrolu bolesti, kemoradioterapija može biti propisana prije operacije. Međutim, operacija uklanjanja malignog tumora je najefikasnija, iako radikalna, metoda liječenja ove bolesti. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje stope preživljavanja nakon operacije. Koliko žive nakon operacije karcinoma rektuma i kakav bi trebao biti period oporavka da bi se bolest u potpunosti pobijedila?

Prije nego što odgovorite na ova pitanja, morate točno znati koje se kirurške metode koriste u liječenju raka rektuma, njihove karakteristike, kao i pravila rehabilitacije.

Trenutno liječnici za karcinom rektuma propisuju 2 vrste kirurških metoda liječenja, koje se dijele na palijativne i radikalne. Prvi su usmjereni na poboljšanje dobrobiti i kvalitete života pacijenata. Radikalna operacija uklanjanja raka rektuma eliminira tumore i metastaze u razvoju. Ako uzmemo u obzir hiruršku tehniku izvođenja takve operacije, onda je ova metoda prilično složena u medicini.

Oboljeli organ nalazi se u samoj dubini male karlice i pričvršćen je za sakrum. U blizini rektuma nalaze se velike krvne žile koje opskrbljuju krvlju uretere i noge. Nervi koji se nalaze u blizini rektuma kontrolišu aktivnost urinarnog i reproduktivnog sistema. Do danas je razvijeno nekoliko metoda radikalne hirurgije:

Prednja resekcija.

Ova kirurška intervencija propisana je kada je tumor lokaliziran u gornjem dijelu rektuma. Kirurg pravi rez u donjem dijelu trbuha i uklanja spoj sigmoidnog kolona i rektuma. Kao što je poznato, tokom operacije se takođe eliminišu tumor i susedna zdrava tkiva.

Niska resekcija.

Operacija se izvodi ako postoji tumor u srednjem i donjem dijelu crijeva. Ova metoda se naziva totalna mezorektumektomija i u medicini se smatra standardnom metodom za uklanjanje tumora u ovim dijelovima rektuma. Tokom ove hirurške intervencije, lekar vrši skoro potpuno uklanjanje rektuma.

Abdominoperinealna ekstirpacija.

Operacija počinje s dva reza - u abdomenu i perineumu. Metoda je usmjerena na uklanjanje rektuma, dijelova analnog kanala i okolnih tkiva.

Lokalna resekcija omogućuje uklanjanje malih tumora u prvoj fazi raka rektuma. Za to se koristi endoskop - medicinski instrument s malom kamerom. Ovakva endoskopska mikrohirurgija omogućava uspješnu borbu protiv tumora u primarnim stadijumima bolesti. U slučajevima kada se tumor nalazi u blizini anusa, endoskop ne smije koristiti hirurg. Hirurzi maligni tumor pacijent se uklanja direktno pomoću hirurških instrumenata koji se ubacuju kroz anus.

IN moderne medicine Postoje i nove metode hirurškog lečenja karcinoma rektuma. Oni vam omogućavaju da sačuvate sfinkter organa, pa se radikalne mjere rijetko koriste u operaciji. Jedna takva metoda je transanalna ekscizija.

Metoda se koristi za uklanjanje malih tumora koji su lokalizirani u donjem dijelu rektuma. Za izvođenje operacije koristi se posebna oprema i medicinski instrumenti. Oni vam omogućavaju da eliminišete male površine rektuma i sačuvate okolno tkivo. Ova operacija se izvodi bez uklanjanja limfnih čvorova.

Maligni tumor rektuma može se ukloniti i otvorenom laparoskopijom. Laparoskopskom metodom hirurg pravi nekoliko malih rezova u trbušnoj šupljini. Kroz jedan rez se u organ ubacuje laparoskop sa kamerom, koja je opremljena osvjetljenjem. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz preostale rezove kako bi se uklonio tumor. Laparoskopija se razlikuje od abdominalne operacije brzi period oporavka i tehnika hirurška intervencija.

Neposredno nakon operacije, mnogi pacijenti imaju posebnu stomu napravljenu za uklanjanje stolice. To je umjetni otvor u abdomenu, na koji je pričvršćena posuda za prikupljanje fecesa. Stoma se pravi od otvorenog dijela crijeva. Rupa može biti privremena ili ostavljena trajno. Hirurzi kreiraju privremenu stomu kako bi pomogli rektumu da zacijeli nakon rektalne operacije. Ovakvu rupu, nastalu privremeno, hirurzi zatvaraju nakon nekoliko mjeseci. Trajni otvor je potreban samo ako se tumor nalazi blizu anusa, odnosno dovoljno nisko u rektumu.

U slučajevima kada karcinom zahvaća organe koji se nalaze u blizini rektuma, izvode se opsežne operacije uklanjanja tumora - karlične eksteracije, što uključuje obavezno uklanjanje mjehura, pa čak i genitalija.

Ponekad tumor raka može stvoriti crijevnu opstrukciju, blokirati organ i uzrokovati povraćanje i bol. U takvoj situaciji koristi se stentiranje ili operacija. Kod stentiranja, kolonoskop se ubacuje u blokirano područje kako bi se debelo crijevo držalo otvorenim. Hirurškom metodom, blokirano područje uklanja kirurg, nakon čega se stvara privremena stoma.

Priprema za operaciju uklanjanja kolorektalnog karcinoma

Operacija raka rektuma zahtijeva obaveznu pripremu. Dan prije operacije, crijeva se potpuno čiste od fekalija. Ove radnje su neophodne kako bi se osiguralo da bakterijski sadržaj crijeva ne uđe u peritoneum tijekom operacije i izazove suppuration u postoperativnom razdoblju. U teškim slučajevima, kada dođe do infekcije u trbušne duplje ovo se može razviti opasna komplikacija poput peritonitisa.

Kada se pripremate za radikalnu operaciju, vaš ljekar može propisati određene lijekovi koji vam omogućavaju da očistite crijeva. Ne možete odbiti da prihvatite ova sredstva. Važno je striktno pridržavati se svih medicinskih preporuka prije operacije - uzimati pravu količinu tekućine, ne jesti hranu itd.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija u bolnici

Hirurška intervencija za uklanjanje raka zahtijeva poštivanje svih medicinskih preporuka u period oporavka. Operacija uklanjanja raka rektuma poboljšava kvalitetu života bolesnih ljudi i povećava stopu preživljavanja bolesti. Danas su hirurzi fokusirani na provođenje metoda očuvanja organa i nastoje da minimiziraju različite funkcionalne poremećaje tijela nakon operacije. Interintestinalna anastomoza omogućava održavanje kontinuiteta crijeva i sfinktera. U tom slučaju stoma nije izložena crijevnom zidu.

Oporavak organizma počinje na intenzivnoj njezi. Pod nadzorom osoblja, pacijent se oporavlja od anestezije. Medicinska kontrola će vam omogućiti da prestanete moguće komplikacije, sprečava krvarenje. Drugog dana nakon operacije, doktor vam dozvoljava da sjednete. Ni u kom slučaju ne smijete odbiti i nastaviti ležati.

Nakon operacije, bol i nelagoda u trbuhu se ublažavaju uzimanjem analgetika. Sve tegobe se moraju prijaviti medicinskom osoblju. Uzimanje lijekova pomoći će u ublažavanju stanja. Lekar može propisati spinalnu ili epiduralnu anesteziju injekcijama. Lekovi protiv bolova se takođe mogu davati u organizam putem IV. U područje hirurške rane može se postaviti posebna drenaža koja je namijenjena za odvod viška tekućine. Nekoliko dana kasnije čisti.

Dva do tri dana nakon operacije možete samostalno jesti i piti. Hrana se mora sastojati samo od polutečnih kašica i pasiranih supa. Hrana ne bi trebalo da sadrži masnoće.

Petog dana doktor dozvoljava kretanje. Da biste izliječili crijeva, morate nositi poseban zavoj. Takav uređaj je neophodan za smanjenje opterećenja trbušnih mišića. Zavoj takođe omogućava ravnomeran pritisak u trbušnoj šupljini i pospešuje efikasno zarastanje postoperativnih šavova.

Ako postoji vještački otvor (stoma), on će prvih dana biti otečen. Međutim, nakon nekoliko sedmica stoma se smanjuje i smanjuje. Obično postoperativni boravak u bolnici ne traje duže od sedam dana. Ako kirurg postavi kopče ili šavove na hiruršku ranu, oni se uklanjaju nakon deset dana.

Rehabilitacija kod kuće: važne točke

Operacija uklanjanja kolorektalnog karcinoma je glavna hirurška procedura. Nakon otpusta iz ambulante, veoma je važno da svoju pažnju usmjerite na izbjegavanje stresa na probavni trakt. Morate se pridržavati posebne dijete. Proizvodi sa visoki nivo vlakna, sveže povrće i voće, veliki komadi hrane. Ni u kom slučaju ne treba jesti razne dimljene i pržene namirnice. Jelovnik treba da se sastoji od žitarica, pasiranih supa i jela od kuvanog povrća.

Mnogi pacijenti primjećuju značajne promjene u funkciji crijeva nakon podvrgavanja rektalna hirurgija. Posebno puno vremena potpuni oporavak potrebna pri izvođenju totalne mezorektumektomije. Sa takvima složena operacija crijeva se obnavljaju tek nakon nekoliko mjeseci. Nakon operacije mogući su proljev, povećan broj pražnjenja crijeva, fekalna inkontinencija i nadutost. Na funkcionisanje organa može uticati i radioterapija koja se daje prije operacije.

S vremenom, poremećaji u radu crijeva nestaju. Redovno jedenje u malim, čestim porcijama pomoći će u obnavljanju funkcionisanja organa. Takođe je važno piti dosta tečnosti dnevno. Za brzo ozdravljenje morate jesti proteinsku hranu - meso, ribu, jaja. Ukupna ishrana treba da bude dobro izbalansirana.

Ako dođe do dijareje, trebali biste jesti hranu sa malo vlakana. S vremenom se prehrana potpuno obnavlja, a na jelovnik se postepeno uvode namirnice koje su ranije mogle uzrokovati ozbiljne probleme u radu organa. Ako držite prijašnju ishranu, trebate potražiti pomoć od nutricionista.

U periodu oporavka važno je provoditi potrebne vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića rektuma i sfinktera. Izvođenje posebne gimnastike spriječit će pojavu inkontinencije stolice i pomoći u poboljšanju seksualnog života i normalnom funkcioniranju organa.

Recenzije o operaciji i oporavku nakon nje

Recenzija #1

Imao sam tumor u donjem dijelu rektuma. Propisana je ozbiljna i radikalna operacija. Urađena je kolostomija na trbušnom zidu. Oporavak nakon operacije zahtijevao je mnogo truda, novca i vremena.

Danas su prošle tri godine od operacije. Stalno radim sve potrebne testove i redovno se podvrgavam pregledima. Do sada nisu utvrđene komplikacije. Stoga sam zahvalna liječnicima na pozitivnom rezultatu.

Kirill, 49 godina - Kazanj

Recenzija #2

Napravili su i rupu nakon uklanjanja tumora rektuma. Doktor mi je objasnio da se bez kolostomije, funkcija crijeva obnavlja samo u nekoliko slučajeva. Nakon toga je izvršena operacija zatvaranja stome. Već pet godina se ne sećam operacije. Zajedno sa hirurzima, uspeo sam da pobedim bolest! Ali i dalje pratim dijetu i pokušavam se jednom godišnje liječiti u sanatorijama.

Anatolij, 52 godine - Sankt Peterburg

Recenzija #3

Mojoj majci je u 65. godini uklonjen tumor iz rektuma. Prije operacije nije primila nikakvo zračenje. Stoma u abdomenu također nije uklonjena, a crijevne funkcije su se prilično brzo poboljšale.

Naša porodica je čvrsto vjerovala u uspjeh operacije. Danas je prošlo dva mjeseca od operacije. Mama se osjeća odlično, hoda sa štapom, jede nemasna kuhana jela i svježe povrće.

Irina, 33 godine - Novosibirsk

Kolostoma je umjetno stvorena fistula za komunikaciju debelog crijeva s vanjskim okruženjem (debelo crijevo - debelo crijevo, stoma - otvor).

Primjenjuje se za dreniranje izmeta u slučajevima kada je prirodan prolaz fekalija kroz crijeva do anusa iz ovih ili onih razloga nemoguć.

Debelo crevo je glavni deo debelog creva. Njegova glavna funkcija je formiranje fecesa, njihovo napredovanje i uklanjanje kroz anus prema van. Debelo crevo se sastoji od sledećih delova:

Cecum. Uzlazno debelo crijevo. Transverzalno debelo crijevo. Descendentno debelo crijevo. Sigmoid.

Probavljena kaša hrane (himus) ulazi u debelo crijevo iz tankog crijeva. Tečno je. Dok se kreće kroz debelo crijevo, voda se apsorbira i formirani izmet se formira na izlazu. Zbog toga je sadržaj uzlaznog debelog crijeva još uvijek tečan i ima blago alkalnu reakciju. Što je bliže crijevnom izlazu, sadržaj je gušći.

Sigmoidni kolon se nastavlja u rektum. Sfinkterni aparat rektuma drži izmet u ampularnoj regiji. Kada je dovoljno pun, javlja se nagon za defekacijom, koji se kod zdrave osobe javlja otprilike jednom dnevno. Tako se odvija prirodni proces uklanjanja fecesa.

Kada je indicirana kolostomija?

Sasvim je očito da je stvaranje fistule debelog crijeva zbog neprirodnog pražnjenja fecesa vrlo ekstremna mjera, a provodi se iz zdravstvenih razloga. Kolostoma može biti privremena ili trajna (trajna stoma).

IN U poslednje vreme Intenzivno se razvijaju i provode operacije očuvanja sfinktera. Ali unatoč tome, oko 25% operacija na debelom crijevu rezultiraju stomom.

U kojim slučajevima može doći do ove situacije:

Neoperabilni tumor. U slučaju da je nemoguće izvršiti radikalna operacija(na primjer, tumor je urastao u susjedne organe ili je pacijent jako oslabljen, sa udaljenim metastazama), kolostomija se izvodi kao palijativna operacija. Nakon radikalnog uklanjanja anorektalnog karcinoma. Ako se tumor nalazi u ampularnom i srednjem dijelu, rektum se ekstirpira zajedno sa sfinkterom i prirodno pražnjenje crijeva postaje nemoguće. Anorektalna fekalna inkontinencija. Kongenitalne anomalije crijevnog izlaza. Neuspjeh prethodno urađene anastomoze. Intestinalna opstrukcija. U ovom slučaju kolostomija se primjenjuje na kraju prve faze operacije nakon uklanjanja prepreke. Nakon nekog vremena uklanja se. Povreda creva. Enterovaginalne ili enterovezikalne fistule tokom njihovog lečenja. Teški ulcerozni kolitis ili divertikulitis sa krvarenjem i perforacijom crijeva. Perinealne rane. Proktosigmoiditis nakon zračenja.

Vrste kolostomije

Kao što je već spomenuto, stoma može biti

Ascendentna stoma (ascendostoma). Poprečna stoma (poprečna stoma). Descendentna stoma (descendostoma). Sigmostoma.

Dvocijev (petlja) - uglavnom privremeni. Jednocijev (ili kraj) - često trajni.

Priprema za operaciju

Kolostomija je gotovo uvijek završni dio druge operacije (otklanjanje crijevne opstrukcije, resekcija debelog crijeva, hemikolektomija, amputacija i ekstirpacija rektuma). Stoga je priprema za operaciju standardna za sve operacije crijeva. U slučaju planirane intervencije to je:

Kolonoskopija. Irigoskopija. Testovi krvi i urina. Biohemijski parametri krvi. Koagulogram. Elektrokardiogram. Fluorografija. Markeri zarazne bolesti. Pregled kod terapeuta. Čišćenje debelog crijeva klistirima za čišćenje ili osmotskim ispiranjem crijeva.

U slučajevima ozbiljno stanje pacijenta (anemija, iscrpljenost), po mogućnosti se vrši preoperativna priprema - transfuzija krvi, plazme, proteinskih hidrolizata, nadoknada gubitaka tečnosti i elektrolita.

Često je kolostomija rezultat hitnih operacija zbog razvijene crijevne opstrukcije. U tim slučajevima priprema je minimalna i opstrukcija se mora ukloniti što je prije moguće. Ako je stanje pacijenta vrlo teško, kirurzi u prvoj fazi minimiziraju intervenciju: nameću kolostomu iznad mjesta opstrukcije, a glavna intervencija usmjerena na otklanjanje uzroka opstrukcije odgađa se dok se stanje pacijenta ne stabilizira.

Formiranje privremene kolostome

Obično se, kao privremena mjera, formira dvocijevna kolostoma (dva kraja crijeva se dovode do trbušnog zida – aferentni i eferentni).

privremena dvocijevna kolostomija

Najprikladnije je formirati kolostomu iz poprečnog ili sigmoidnog kolona, koji imaju dugačak mezenterij, koji se prilično lako uklanjaju u ranu.

Kolostomski rez se radi odvojeno od glavnog laparotomskog reza.

Koža i potkožni sloj se izrezuju kružnim rezom. Aponevroza je poprečno secirana. Mišići su razdvojeni. Parietalni peritoneum je inciziran, njegovi rubovi su zašiveni na aponeurozu. Ovo stvara tunel za uklanjanje crijeva.

U mezenteriju mobiliziranog crijeva napravi se rupa i u nju se umetne gumena cijev. Povlačenjem krajeva cijevi, hirurg uklanja crijevnu omču u ranu.

Umjesto cijevi umetnuta je plastična ili staklena šipka. Krajevi štapića su postavljeni na rubove rane, omča crijeva kao da visi na njoj. Intestinalna omča je zašivena za parijetalni peritoneum.

Nakon 2-3 dana, kada se parietalni i visceralni peritoneum spoje, na povučenoj omči se pravi rez (probuši se, a zatim zarezuje električnim nožem). Dužina reza je obično 5 cm. Stražnji neprerezani zid crijeva formira tzv. “spur” - septum koji razdvaja proksimalno i distalno koljeno stome.

Kod pravilno oblikovane dvocijevne kolostome, sva fekalna materija se uklanja kroz aduktorski kraj prema van. Sluz se može oslobađati kroz distalni (izlazni) kraj crijeva, a lijekovi se mogu davati kroz njega.

Zatvaranje privremene kolostome

Zatvaranje privremene kolostome provodi se u vremenskom okviru pojedinačno za svakog pacijenta. To može trajati nekoliko sedmica ili nekoliko mjeseci. Zavisi od dijagnoze, prognoze i stanja samog pacijenta.

Zatvaranje kolostome je zasebna operacija. To se može uraditi na nekoliko načina:

Petlja crijeva oštro je odvojena od kože i ostalih slojeva trbušnog zida. Rubovi crijevnog defekta se osvježe i defekt se zašije. Petlja crijeva je uronjena u trbušnu šupljinu. Peritoneum i trbušni zid su slojevito šivani. Stomizirani dio crijeva je odvojen od kože. Intestinalne stezaljke se postavljaju na oba kraja petlje. Resecira se dio crijeva s otkrivenom petljom i izvodi se anastomoza kraj na kraj ili kraj na stranu.

Trajna kolostomija

Većina uobičajen razlog za uspostavljanje trajne kolostome - to je rak donjeg ampularnog i srednjeg ampularnog dijela rektuma. Uz takvu lokalizaciju tumora, gotovo je nemoguće izvesti operaciju uz očuvanje analnog sfinktera. U ovom slučaju, liječenje prema onkološkim kriterijima smatra se radikalnim: sam tumor i regionalni limfni čvorovi se uklanjaju što je više moguće. Ako nema udaljenih metastaza, pacijent se smatra izlečenim, ali...moraće da živi bez rektuma.

Stoga kvaliteta života pacijenta izravno ovisi o kvaliteti formirane kolostome.

Lokacija kolostome se planira unaprijed prije operacije. Ovo je obično sredina segmenta koji povezuje pupak i lijevu ilijačnu gredicu. Koža na ovom području treba biti glatka, bez ožiljaka i deformacija, jer mogu ometati čvrsto prianjanje vrećica za kolostomu. Oznaka se pravi u ležećem položaju, a zatim se podešava u stojećem (pacijenti sa izraženim slojem potkožnog masnog tkiva mogu imati kožne nabore).

Stalna stoma je obično jednocevna, odnosno samo jedan kraj creva (proksimalni) se dovodi do trbušnog zida radi dreniranja fekalija.

U završnoj fazi operacije (rektalna resekcija, Hartmannova operacija) na mjestu obilježavanja radi se rez na koži, potkožnom tkivu i rectus abdominis mišića. Parietalni peritoneum je seciran, uz rubove rane zašiven za aponeurozu i mišiće.

Petlja crijeva se izvlači u ranu i presijeca. Kraj abduktora se čvrsto zašije i uroni u trbušnu šupljinu. Proksimalni kraj se izvlači u ranu.

Moguće je formirati dvije vrste kolostoma:

Ravno - crijevo je zašiveno za aponeurozu i parijetalni peritoneum, gotovo ne strši iznad površine kože. Izbočeni - rubovi crijeva su izvučeni u ranu za 2-3 cm, skupljeni u obliku "ruže" i zašiveni za peritoneum, aponeurozu i kožu.

Bitno je da rez kože i aponeuroze ne bude premali, crijevo se izvodi bez napetosti i uvijanja, a kraj izvađenog crijeva mora imati dobru prokrvljenost. Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni, rizik od komplikacija i disfunkcije kolostome u budućnosti je minimiziran.

Nakon operacije, kako živjeti s kolostomom

Nakon postavljanja stome potrebno je neko vrijeme da se crijevo zacijeli. Dakle, nekoliko dana pacijent prima samo parenteralna ishrana. Dozvoljeno je da pijete tečnost svaki drugi dan.

Trećeg dana nakon operacije dozvoljeno je uzimanje tečne i polutečne hrane.

Nakon operacije kolostome, pacijent ostaje u bolnici 10 do 14 dana. Za to vrijeme će ga naučiti kako se brinuti o svojoj kolostomi i koristiti kese za kolostomu.

Psihološka priprema pacijenta prije operacije je veoma važna. Vest da će morati da živi sa neprirodnim anusom prihvata se veoma teško. Zbog nedovoljne informisanosti i nedovoljne psihološke podrške, neki pacijenti odbijaju takvu operaciju, osuđujući sebe na smrt.

Možete živjeti sa kolostomom dugo vremena. Moderne vrećice za kolostomu i proizvodi za njegu stome omogućavaju vam da vodite normalan, pun život.

Moguće komplikacije nakon stome

Intestinalna nekroza. Razvija se kada mu je poremećena opskrba krvlju, ako je crijevo slabo mobilizirano tokom operacije i mezenterij je previše rastegnut, zašiven krvni sud ili je uklještena u nedovoljno širokom rezu aponeuroze. Sa nekrozom, crijevo postaje plavo, a zatim postaje crno. Nekroza se eliminira ponovljenom operacijom. Parakolostomski apscesi. Javlja se kada dođe do infekcije. Koža oko stome postaje crvena i otečena, bol se pojačava, a tjelesna temperatura raste. Retrakcija (retrakcija) stome. Može se javiti i ako je hirurška tehnika narušena (prevelika napetost). Zahtijeva hiruršku rekonstrukciju. Evaginacija (prolaps) crijeva. Kolostomska striktura. Može se razviti postupno kao rezultat ožiljaka tkiva oko stome. Sužavanje izlaza može postati teže opstrukcija crijeva. Iritacija, sukanje kože oko stome, dodatak gljivične infekcije.

Ostomy care

Trebat će neko vrijeme da se prilagodi stomi (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Zid crijeva izložen koži će biti otečen neko vrijeme nakon operacije. Postepeno će se smanjivati u veličini (stabilizirati se za nekoliko sedmica). Sluzokoža izlučenog crijeva je crvena.

Dodirivanje stome tokom njege ne uzrokuje bol ili nelagodu, jer sluznica nema gotovo nikakvu osjetljivu inervaciju.

Prvi put nakon operacije, izmet će se neprekidno otpuštati. Postepeno, možete postići njihovo oslobađanje nekoliko puta dnevno.

Što je kolostoma niže smještena duž crijeva, to će iz nje više izlaziti stolica.

Ako se kolostoma nalazi na sigmoidnom debelom crijevu, čak je moguće da se izmet nakuplja i izlučuje jednom dnevno poput nasumične stolice.

Video: njega kolostomije

Torbe za kolostomu

Za prikupljanje stolice iz kolostome postoje kese za kolostomu - posude za jednokratnu ili višekratnu upotrebu s uređajima za pričvršćivanje na tijelo.

Vreća za kolostomu je plastična vrećica s bazom koja se lijepi za tijelo.

Jednokomponentne kese za kolostomu. Ovo je jednokratno pakovanje koje je direktno zalijepljeno za kožu. Kada se vrećica napuni do sredine zapremine, mora se oguliti i zamijeniti novom. Dvokomponentna torba za kolostomu. Radi se o bazi sa adhezivnom površinom, koja je pričvršćena za kožu oko stome, a ima prirubnički spoj u obliku prstena. Hermetički zatvorene vrećice za stomu za jednokratnu ili višekratnu upotrebu su pričvršćene na prsten. Takve torbe za kolostomu su prikladnije. Ljepljiva podloga može ostati zalijepljena za kožu nekoliko dana, a vrećice se mijenjaju kako se pune.

Prilikom mijenjanja kolostomne vrećice čisti se koža oko otvora stome. Nakon skidanja ljepljive podloge, koža se ispere vodom i sapunom za bebe ili posebnim losionom za čišćenje i osuši ubrusom (ne vatom).

Potrebno je izrezati rupu u ljepljivoj pločici 3-4 mm veću od prečnika stome i ukloniti papirnu podlogu sa ploče. Ploča se lijepi na suhu kožu, počevši od donje ivice. Samu stomu treba postaviti strogo u centar rupe. Za kontrolu se koristi ogledalo. Potrebno je osigurati da se na koži ne stvaraju nabori.

Vreća za stomu je pričvršćena na prsten ploče. Pacijenti sa stomom mijenjaju vrećicu 1 ili 2 puta dnevno.

Prehrana za pacijente sa kolostomom

Ne postoji posebna dijeta za pacijente sa stomom. Hrana treba da bude raznovrsna i bogata vitaminima.

Osnovna pravila za takve pacijente:

Preporučljivo je jesti u strogo određeno vrijeme 3 puta dnevno. Najveći dio hrane treba konzumirati ujutro, nakon čega slijedi manje gust ručak i laganija večera. Pijte dovoljno tečnosti (najmanje 2 litra). Hrana se mora temeljito žvakati.

Nakon nekoliko mjeseci adaptacije, pacijent će sam naučiti odrediti svoju prehranu i odabrati one proizvode koji neće uzrokovati nelagodu. U početku je preporučljivo jesti hranu koja ne sadrži toksine (kuvano meso, riba, griz i pirinčana kaša, pire krompir, testenina).

Ljudi sa stomom, kao i svi drugi, mogu doživjeti zatvor ili proljev. Obično slatka, slana hrana koja sadrži vlakna (povrće, voće), crni hleb, masti, hladna hrana i pića pojačavaju peristaltiku. Sluzave supe, pirinač, bijeli krekeri, svježi sir, pire od žitarica, crni čaj smanjuju peristaltiku i zadržavaju stolicu.

Treba izbegavati hranu koja izaziva pojačano stvaranje gasova: mahunarke, povrće i voće sa korom, kupus, gazirana pića, peciva, punomasno mleko. Neke namirnice proizvode neprijatan miris prilikom varenja, što je vrlo važno u slučaju mogućeg nehotičnog oslobađanja plinova iz stome. To su jaja, luk, šparoge, rotkvice, grašak, neke vrste sireva, pivo.

Nove namirnice treba uvoditi u prehranu postepeno, prateći reakciju crijeva na svaki proizvod.

Kratkotrajna upotreba bez lekarskog recepta je moguća:

Aktivni ugalj (za nadimanje, za upijanje mirisa) 2-3 tablete 4-6 puta dnevno. Probavni enzimi (pankreatin, festal) - za nadimanje, kruljenje za poboljšanje procesa probave.

Ne preporučuje se upotreba drugih lekova bez konsultacije sa lekarom.

Ukoliko dođe do iritacije oko stome, koža oko nje se tretira Lassara pastom, cinkovom mašću ili posebnim mastima za njegu kože oko stome.

Proizvodi za pacijente sa stomom

Uz torbe za kolostomu, moderna medicinska industrija proizvodi različite proizvode za njegu kolostome. Osmišljeni su tako da maksimalno poboljšaju kvalitetu života takvih pacijenata i daju im osjećaj apsolutne korisnosti u društvu.

Paste za zatezanje kese kolostome sa kožom (popunjuju i najmanje nepravilnosti). Maziva sa neutralizatorom mirisa. Maramice i losioni za čišćenje kože oko stome. Specijalne kreme i masti koje se koriste za iritacije kože. Analni tamponi i čepovi. Koriste se za zatvaranje stome bez vrećice za kolostomu. Sistemi za navodnjavanje.

Pacijent može neko vrijeme bez kese za kolostomu (prilikom tuširanja, odlaska u bazen, tokom seksa). Neki pacijenti koji su naučili da regulišu svoju stolicu mogu takođe većina vrijeme da se radi bez prijemnika.

Postoji i metoda navodnjavanja za čišćenje crijeva - klistir za čišćenje se radi kroz stomu jednom dnevno ili svaki drugi dan. Nakon toga, stoma se može zatvoriti tamponom i otpustiti bez kolostomske vrećice. U isto vrijeme, možete voditi prilično aktivan životni stil praktički bez ograničenja.

Rehabilitacija nakon kolostomije

Nakon 2-3 mjeseca, u nedostatku komplikacija, operisani pacijent se može vratiti normalnoj radnoj aktivnosti, osim ako se ne radi o teškim fizičkim radom.

Glavna stvar u rehabilitaciji je ispravan psihološki stav i podrška najbližih.

Pacijenti sa stomom žive punim životom, posećuju koncerte, pozorišta, imaju seks, venčavaju se i rađaju decu.

U velikim gradovima postoje društva za pacijente sa stomom, gdje takvim osobama pružaju svaku vrstu pomoći i podrške. Internet pruža veliku pomoć u pronalaženju informacija; recenzije pacijenata koji žive sa kolostomom su veoma važni.

Opis važi na 06.02.2018

Efikasnost: terapeutski efekat nakon 14 dana
Datumi: stalno
Cijena proizvoda: 1300-1400 rub. u sedmici

Opća pravila

Intestinalna stoma je umjetni otvor koji se stvara na površini kože prednjeg trbušnog zida. Nezatvoreni kraj crijeva se uklanja i učvršćuje u njega radi uklanjanja izmeta. Stoma za uklanjanje stolice iz debelog crijeva se zove kolostomija . Uvijek se nalazi iznad problematičnog područja crijeva i provodi se u slučajevima kada je daljnje kretanje fecesa nemoguće.

Kolostomija se ne izvodi osim ako je to apsolutno neophodno; radi se ako:

onkološke bolesti crijeva;
komplikovano divertikulitis (upalni procesi s apscesima, ožiljcima, abnormalnim sužavanjem lumena crijeva);
kongenitalni defekti debelog crijeva;
povrede;
kronova bolest ;
nespecifični ulcerozni kolitis .

Ovisno o patologiji koja je uzrokovala potrebu za stomom, ona može biti privremena ili trajna.

Ishrana tokom kolostomije se ne razlikuje mnogo od redovna hrana, budući da je stoma drugačija verzija anusa i ne utiče na kvalitet stolice. Formiranje fecesa ovisi o funkciji cijelog crijeva. U ovom stanju morate pratiti učinak hrane na probavu. Nakon nekoliko mjeseci, pacijent se prilagođava odabiru onih proizvoda koji ne izazivaju nelagodu.

U prvim danima nakon operacije preporučuje se najblaža ishrana u okviru hirurških zahvata. Dijeta br. 0A , 0B , 0V . Ovo je tečna i polutečna hrana, a od četvrtog dana - žele u obliku i pire. Počinju jesti pirinčanom vodom, želeom, kompotima, slabom nemasnom čorbom, proširujući ishranu na pire kašice, čorbe sa grizom, parene omlete i mesne/riblje pire. Kod kuće se prebacuju na dijetalna hrana unutar Tabela br. 4B , što traje do 1,5 mjeseca. Obuhvaća pasirane kašice sa supom, mlijekom ili vodom, parne kotlete od nemasnog mesa, supe sa pasiranim ili sitno sjeckanim povrćem, žitarice, svježi sir, pasirana jela od povrća.

Nakon otpusta s funkcionalnom kolostomom, pacijenti trebaju:

Pazite na ishranu, jer dijareja i zatvor negativno utiču na stanje veštačkog otvora. Pacijent sam mora odrediti hranu i jela koja ne izazivaju nelagodu i smetnje stolice. Treba uzeti u obzir da masna hrana, raženi hleb, mahunar, sveže i sušeno voće, spanać, krastavci, sveže voće, suve šljive, smokve, orasi, pasulj, sočivo, salate sa majonezom, začinjena jela sa začinima, žitarice za doručak imaju laksativno dejstvo., kafa, voćni sok, mleko. Učvršćujuće dejstvo imaju: čorba od pirinča, dunja, žele od borovnice, pire krompir, tvrdi sirevi, banane, obilje životinjskih proteina u ishrani, pire krompir, rezanci, testenina i svi proizvodi od testa (palačinke, palačinke, knedle, knedle ), svježi sir, pečenje od brašna i mafini, jak čaj.
Temeljno žvačite hranu i ne preskačite obroke.
Bolje je uzimati veću količinu hrane ujutro i za ručak, a večera treba da bude lagana i dugo prije spavanja.
Dijeta za crijevnu stomu ne bi trebala sadržavati hranu koja uzrokuje stvaranje plinova. To su proizvodi sa velikom količinom biljna vlakna(orašasti plodovi, mahunarke, kupus, grožđe, grožđice, pečurke, luk, korjenasto povrće, šparoge), gazirana pića (kvas, pivo, kumis, gazirane vode) i peciva od svježeg kvasca, čokolada.
Izbjegavajte hranu koja značajno pojačava miris izmeta - ribu, bijeli luk, luk, jaja, začine i začine. Naprotiv, može ga oslabiti sljedeće: jedenje spanaća, jogurta, peršuna, bilo koje vrste salate, soka od brusnice.
Uzmite dovoljno tečnosti - najmanje 1,5 litara.
Pripremite jela bez soli i dodajte u gotova jela.

Nakon 1,5 mjeseca dijeta za kolostomiju se širi i moguć je prijelaz na uobičajenu ishranu osobe, ali je hrana koja uzrokuje nadimanje i dalje isključena. Bolje je jesti hranu do 5 puta dnevno, pridržavajući se režima i ne preopterećujući probavni sistem. Pravilna kombinacija proizvoda, izbjegavanje upotrebe nekompatibilnih, pomoći će u izbjegavanju neugodnih i nepredviđenih situacija.

Nakon zatvaranja kolostome, koja se, ovisno o stanju pacijenta, provodi 3-6 mjeseci nakon prve intervencije (ponekad ranije), ishrana pacijenta treba biti blaža. Tokom rekonstruktivnih operacija (metode mogu biti različite), obnavlja se prethodni kontinuitet crijeva i prolaz fecesa na prirodan način.

Adhezije i ožiljci mogu stvoriti poteškoće. U ovom slučaju, crijevna prohodnost se postepeno obnavlja i u početku pacijent treba jesti samo tekuću hranu, postupno prelazeći na opsežniju prehranu. Dok crijeva ne funkcionišu u normalnom ritmu, pacijentu se može preporučiti hidromasaža nefunkcionalnog dijela crijeva i analna gimnastika.

Fazna prehrana nakon zatvaranja stome uključuje postupno proširenje prehrane:

Kuvana pasirana jela postepeno se zamjenjuju ne pasiranim, već dobro isjeckanim.
Nekoliko mjeseci ne smijete jesti voće i povrće. Nakon 3 mjeseca treba preći na pečeno i kuhano povrće/voće, a sirovo tek nakon šest mjeseci. Ovi termini su okvirni i u svakom konkretnom slučaju o njima se razgovara sa doktorom.
Svaki novi proizvod se uvodi postupno i procjenjuje se njegov učinak na crijevnu pokretljivost.
Pacijent mora prepoznati namirnice koje pojačavaju peristaltiku i usporavaju je.

Ovlašteni proizvodi

Nakon što se stoma zatvori, ishrana se organizuje unutra Tabela br. 4B . Dužina boravka na njemu zavisi od zdravstvenog stanja i dogovara se sa lekarom - obično 1,5-2 meseca. Nakon toga se dijeta proširuje i uključuje jela koja nisu pasirana po preporuci terapeuta Dijeta br. 4B . Ova opcija ishrane je raznolika i kompletna, pa se može koristiti stalno. Ova opcija ishrane je najprikladnija za pacijente sa zatvorom jer sadrži više dijetalnih vlakana.

Pasirane pa nepasirane kaše (heljda, ovsena kaša, pirinač – izbegavajte ako imate zatvor), koje se mogu kuvati na vodi, uz dodatak mleka ili čorbe.
Supe sa slabom čorbom. Žitarice i povrće koje je odobrio doktor prvo se obrišu, a zatim jednostavno umese i iseckaju. Povrće koje možete uključiti je krompir, bundeva, tikvice, šargarepa i, ako se toleriše, karfiol. Da biste povećali kalorijski sadržaj i dodali aromu, u prva jela se dodaju kuhano mljeveno meso, ćufte, meki quenelles ili pahuljice od jaja.
Kuvana ili parena jela od mljevenog mesa i ribe - paštete, suflei, parni kotleti, ćufte, quenelle.
Osušeni pšenični hleb, stari keksi, nemasni kolačići. Vrijeme njihovog uvođenja u prehranu određuje liječnik.
Kuvano i pasirano povrće, možete jesti pire od povrća, parene povrtne kotlete sa dodatkom griza. Postepeno pređite na iseckano povrće.
Fermentisani mlečni proizvodi, mleko, nemasna pavlaka i vrhnje se konzumiraju ako se tolerišu. Mlijeko je bolje koristiti samo u posuđu. Svježi sir s niskim udjelom masti je dozvoljen i trebao bi biti prisutan u prehrani svakodnevno. Da biste dobili tečnu konzistenciju, dodajte kefir ili mlijeko.
Od pića pacijentima je dozvoljena infuzija šipka, kakao u vodi (malo mlijeka je dobro), slab čaj, sokovi razrijeđeni vodom (jabuka, bundeva, trešnja, jagoda, šargarepa), odvar od šipka. Konzumaciji sokova pristupa se pažljivo i strogo individualno.

U kontaktu sa

Redovno posjećujte svog ljekara. Kontrolni pregledi se preporučuju nakon mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci, prve 2 godine - jednom u 6 mjeseci, nakon toga - jednom godišnje.
Zajednički toalet: preporučuje se zajednički tuš (izbjegavajte kupke, saune)
Operite stomu (smanjeno crijevo) sapunom i vodom, a zatim je nemojte brisati, već je obrišite mekom krpom ili gazom (ne koristite vatu)
Nakon korištenja toaleta, tretirajte stomu (smanjeno crijevo) kremom za bebe.
Ako je koža oko stome (smanjenog crijeva) iritirana, tretirajte Lassara pastom (salicilno-cink pastom), dječjim puderom ili proizvodima kompanije koloplast, Convatec (informacije na telefon 324-10- 55 )
Ako dođe do krvarenja iz stome (spuštenog crijeva), nanesite suhu krpu i čvrsto pritisnite 10-15 minuta.
Nakon operacije „redukcije“, preporučuje se izvođenje visokih klistira čišćenja svaka 2-3 dana u svrhu mehaničkog čišćenja crijeva.
U slučaju grčevitih bolova u trbuhu, zadržavanja stolice i plinova, mučnine, povraćanja, nadimanja, koristiti:

2-3 tablete No-spa odjednom
prestani da jedeš, ne pij vodu
prehlada na stomaku (bilo koji proizvod iz zamrzivača frižidera)
ako olakšanje ne nastupi nakon 2-3 sata, konsultujte svog lekara, ako je nemoguće, pozovite „03”

Šta je stoma?

Kako bismo razumjeli s kakvim promjenama i problemima se suočavaju pacijenti sa stomom nakon stome, počnimo s kratkim opisom gastrointestinalnog trakta.

Stoma nije bolest

Za ileostome su rijetko potrebne vrećice za stomu. U našoj klinici pokušavamo izbjeći njihovo nastajanje.

Važna tačka je prisustvo aroma koje eliminišu neprijatne mirise, što doprinosi boljoj adaptaciji pacijenata u društvu.

Najpopularnije među pacijentima su razne kreme i losioni za tretiranje kože oko kolostome. Zanimljivi su i čepovi za kolostomu i zaštitni film “druge kože”.

Njega stome je jednostavna:

Koža oko stome se čisti toplom vodom i sapunom ili sredstvima za čišćenje. Comfeel(dlačice se takođe uklanjaju). Zatim osušite kožu mekim ručnikom upijajućim pokretima.

Ljepljivi sloj ploče je zaštićen slojem papira. Skinite zaštitni papir sa ploče i zagrijte ga rukama radi lakšeg prianjanja.

Vreća za stomu se zatim precizno gurne na prsten ploče dok se ne “zatvori”. Čućete klik. Prsten vreće za stomu opremljen je ušicama na koje se može pričvrstiti pojas za veću sigurnost.

Korištenu vreću ispražnjenu u toaletu treba baciti. Zatvorene vrećice su obično za jednokratnu upotrebu, ali otvorene se mogu prati i koristiti više puta.

Ako postoje neravne površine oko stome, one se mogu ispuniti posebnim pastama koje proizvodi kompanija « Coloplast».

Postoje i posebni ljepljivi prstenovi i maramice koje štite kožu oko stome od iritacije i kontakta sa crijevnim iscjetkom.

Takozvani analni tamponi Conseal koriste se za zatvaranje stome tokom pražnjenja creva (ispiranje), tokom vodenih procedura, posete bazenu ili kupatilu i tokom seksa.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom

Nakon potpune rehabilitacije, možete se, pa čak i trebate vratiti svom poslu. Međutim, ovaj posao ne bi trebao biti fizički naporan.

Posjetite pozorišta, kino, izložbe.

Korisni savjeti za njegu stome

Ostomy bags « Coloplast» ne dozvolite da prođu gasovi. Pouzdani su i sadrže filter sa aktivnim ugljem koji eliminiše neprijatne mirise.

Dijareja se najčešće javlja zbog gastrointestinalne infekcije ili loše prehrane. U takvim slučajevima treba izbjegavati začinjenu hranu, povrće i sokove. Obavezno uzmite više tečnosti.

Tokom vašeg boravka u bolnici nakon operacije, osoblje će vam pomoći da odaberete proizvode kompanije za njegu stome. "Coloplast" i naučiće vas kako da ih koristite.

Meso

Preporučeno: govedina, teletina, nemasna svinjetina, perad, zec, nemasna šunka, meko dimljeno meso, iznutrice - jetra, mozak; jezik. Meso se može kuvati, dinstati, pržiti ili ponekad pržiti.

Mlijeko

Sirevi i mliječni proizvodi

Pekarski proizvodi

Povrće

Voće

Također preporučujemo

Učitavanje...

Dom > Dizartrija

Kako postupati s kolostomom nakon operacije. Operacija crijeva za uklanjanje stome

Definicija pojma "kolostomija"

Vrste kolostomije

Potreba za kolostomom

Kako se brinuti za kolostomu

Vrste kesa za kolostomu

Pravila za lijepljenje kesa za kolostomu

Njega kože

Pravilna ishrana pacijenata sa kolostomom

Stoma - život ide dalje! Prva pravila života sa stomom za pacijente i njihovu rodbinu.

Zatvaranje kolostome

Potencijalne komplikacije kolostomije

Pražnjenje

Parakolostomska hernija

Blokiranje kolostome

Ostale komplikacije kolostomije nakon operacije

Kratke anatomske i fiziološke karakteristike crijevne probave

Što je kolostomija, njene vrste i indikacije za operaciju

Transverzalna kolostomija - transverzostomija

Stvara se u gornjem dijelu trbuha, u području poprečnog debelog crijeva. Međutim, može se nalaziti na bilo kojem dijelu organa, zbog smanjenog rizika od oštećenja velikih nervnih stabala postavlja se u manje inerviranom dijelu, odnosno bliže lijevoj fleksuri slezene.

Ascendentna kolostomija - ascendostomija

Ascendostoma se nalazi na uzlaznom segmentu debelog crijeva, dakle na desnoj strani trbušnog zida.

Descendostomija i sigmoidna kolostomija

Ove kolostome se ugrađuju u donji dio lijeve polovine trbušnog zida- gotovo na samom kraju debelog crijeva, što osigurava oslobađanje masa vrlo sličnih fizičkim i hemijskim svojstvima običnom fecesu .

Kako se izvodi kolostomija?

U kojim slučajevima su moguće rekonstruktivne operacije za zatvaranje kolostome?

Život sa kolostomom - njega i ishrana

Metoda operacije uklanjanja stome

Postoperativna njega nakon uklanjanja stome

Priprema za operaciju uklanjanja kolorektalnog karcinoma

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija kod kuće: važne točke

Recenzije o operaciji i oporavku nakon nje

Kada je indicirana kolostomija?

Vrste kolostomije

Priprema za operaciju

Formiranje privremene kolostome

Zatvaranje privremene kolostome

Trajna kolostomija

Nakon operacije, kako živjeti s kolostomom

Moguće komplikacije nakon stome

Ostomy care

Video: njega kolostomije

Torbe za kolostomu

Prehrana za pacijente sa kolostomom

Proizvodi za pacijente sa stomom

Rehabilitacija nakon kolostomije

Opća pravila

Ovlašteni proizvodi

Također preporučujemo