Šta je kolostomija i kako živjeti s njom. Šta je kolostoma: glavne vrste, indikacije za ugradnju i pravilnu njegu kolostome Koji je razlog da hrana prolazi kroz kolostomu

U kontaktu sa

drugovi iz razreda

1. Posjećujte svog ljekara redovno. Kontrolni pregledi se preporučuju nakon mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci, prve 2 godine - 1 put u 6 mjeseci, zatim - 1 put godišnje.
2. Zajednički toalet: preporučuje se zajedničko tuširanje (kada, kupanje treba izbjegavati)
3. Operite stomu (smanjeno crijevo) sapunom i vodom, a zatim je nemojte brisati, već je obrišite mekom krpom ili gazom (ne koristite vatu)
4. Nakon toaleta stomu (smanjeno crijevo) tretirajte kremom za bebe.
5. U slučaju iritacije kože oko stome (donjeg crijeva), tretirati Lassar pastom (salicilno-cink pastom), dječjim puderom ili proizvodima kompanije koloplast, Convatec (informacije na tel. 324-10- 55 )
6. U slučaju krvarenja iz stome (smanjenog crijeva), stavite suhu salvetu i čvrsto pritisnite 10-15 minuta
7. Nakon operacije „redukcije“, preporučuje se svaka 2-3 dana napraviti klistire visokog čišćenja u cilju mehaničkog čišćenja crijeva.
8. U slučaju grčevitih bolova u trbuhu, zadržavanja stolice i plinova, mučnine, povraćanja, nadutosti primijeniti:

• 2-3 No-shpa tablete istovremeno
• prestanite da jedete, ne pijte vodu
• hladno na stomaku (bilo koji proizvod iz zamrzivača frižidera)
• ako nema olakšanja nakon 2-3 sata, javite se svom ljekaru, ako je nemoguće pozovite "03"

Šta je stoma?

Kako bismo razumjeli koje promjene i problemi čekaju pacijente sa stomom nakon stome, krenimo od toga Kratki opis gastrointestinalnog trakta.

Iz želuca hrana ulazi u tanko crijevo (dužine oko 7-10 m), koje se sastoji od duodenuma, jejunuma i ileum. Ovo drugo na latinskom se zove ILEUM (ileum). U tankom crijevu se završava proces hemijske obrade hrane pod uticajem probavnih sokova i enzima i apsorpcije hranljivih materija u krv. Sadržaj tankog crijeva je tečan. Nadalje, organizmu nepotrebni proizvodi ulaze u debelo crijevo, gdje prolazeći kroz njega poprimaju konzistenciju gustih fekalnih masa. Debelo crijevo (dužine oko 1,5 m, prečnika oko 5 cm) sastoji se od slijepog crijeva, uzlaznog debelog crijeva, poprečnog kolona, ​​silaznog debelog crijeva, sigmoidnog kolona i rektuma.

Dakle, debelo crijevo ima malu ulogu u varenju hrane, pa ako je neophodna hirurška intervencija (bolest, ozljeda crijeva), hirurg može formirati umjetni anus na trbušnom zidu, tj. nametnuti stomu (od grčkog stoma znači usta).

Ovisno o dijelu crijeva koji se izvlači, operacija se naziva kolostomija ili ileostomija. Kod brojnih oboljenja genitourinarnog sistema (karcinom mokraćne bešike, stenoza mokraćne bešike, traume) hirurg nameće urostomiju.

Ileostoma se postavlja na desnoj strani trbušnog zida, na granici tankog i debelog crijeva. Kolostoma se nalazi na lijevoj strani trbušnog zida. Stoma također može imati različitu lokalizaciju, ovisno o tome koji dio crijeva treba ukloniti. Postoje tri vrste stome, zavisno od toga hirurška intervencija: dvocijev (petlja), jednocijev (terminal) i parijetalni. Stoma može biti konveksna, ravna i uvučena.

Kolostoma je jarkocrvena. Boja mu je ista kao i boja oralne sluzokože. Najčešće, stoma zaostaje za rubovima kože trbuha. Nakon operacije, stoma može biti otečena, s vremenom otok nestaje. Njegova normalna veličina je oko 2-5 cm u prečniku. U zavisnosti od vrste operacije, formirana stoma može imati jedan ili dva otvora koji se šire tokom pražnjenja stolice. Zbog nedostatka inervacije sluzokože, dodirivanje stome tokom njege je bezbolno. Malo krvarenje tokom nege stome je takođe normalno i ne bi trebalo da izaziva strah. Ako je krvarenje produženo i obilno, potrebno je konsultovati lekara.

Stoma nije bolest

Zahvaljujući modernim proizvodima za njegu stome, osoba je u mogućnosti da vodi uobičajeni aktivan način života, posao, ljubav. Coloplast proizvodi se posljednjih nekoliko godina koriste u onkoproktološkom odjelu Ruskog centra za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih nauka. Glavne komponente koje su popularne su kese za kolostomu i razni proizvodi za njegu stome (masti, paste, puderi, čepovi, maramice za čišćenje itd.).

Unatoč tendenciji u klinici da se izvode operacije očuvanja sfinktera i organa, postotak operacija koje završavaju kolostomom je oko 25%. Od svih vrsta kesa za kolostomu, naši pacijenti su najzadovoljniji dvodelnim kesama za kolostomu sa otvorenom kesom. To je prije svega zbog ekonomskih razloga - mogućnosti upotrebe stomnih vrećica nekoliko puta. Na kraju krajeva, cijena vrećica za kolostomu ne dopušta njihovu redovitu upotrebu od strane svih pacijenata. Najčešće veličine vrećica za kolostomu su prečnika 45, 55, 60, 72 mm.

Izuzetno je rijetko da su stoma vrećice potrebne za ileostomiju. U našoj klinici nastojimo izbjeći njihovo nastajanje.

Važna tačka je prisustvo aroma koji eliminišu neprijatne mirise, što doprinosi boljoj adaptaciji pacijenata u društvu.

Najpopularnije među pacijentima su razne kreme, losioni, za tretiranje kože oko kolostome. Zanimljivi su i štapići za kolostomu i zaštitni film "druge kože".

Želio bih napomenuti da se proizvodi kompanije Coloplast, unatoč višoj cijeni u odnosu na neke analoge, odlikuju jednostavnošću i lakoćom upotrebe, estetikom i izdržljivošću upotrebe, što omogućava pacijentima da neutraliziraju bolne senzacije povezane s prisutnošću. kolostomije.

Nakon hirurškog nametanja stome nemoguće je kontrolisati pražnjenje sadržaja crijeva, jer nema mišića aduktora, kao što je u anusu. Sadržaj crijeva, kako se formira, bez obzira na vašu volju, izlazi kroz stomu: kroz ileostomu - kontinuirano 4-5 sati nakon obroka, a njegova količina dostiže 800-1500 ml; kroz kolostomu - stolica je obično polučvrsta i formirana. Normalizacija ispuštenog sadržaja iz stome dolazi u većini slučajeva nakon 6 mjeseci ili ranije, nakon nekoliko sedmica. Stoga je potrebno stalno koristiti proizvode za njegu stome.

To su jednokomponentni i dvokomponentni sistemi. Jednodijelni sistem su samoljepljive vreće za stomu. Dvokomponentni sistem su kese za stomu sa adhezivnom pločom. Vreće za stomu mogu biti zatvorene i otvorene, sa ispuštanjem sadržaja; proziran i neproziran. Ljepljiva ploča je opremljena prirubničkim spojem u obliku prstena. Vreća za stomu također je opremljena prstenom koji čvrsto zatvara spoj prirubnice ljepljive pločice. Otvorene kese imaju kopče. Vreće za stomu su opremljene filterom koji apsorbuje mirise Aktivni ugljen. Postoji i poseban prah za apsorpciju mirisa. Ostobon.

Njega stome je jednostavna:

Koža oko stome se čisti toplom vodom i sapunom ili sredstvima za čišćenje. Comfeel(takođe ukloniti dlake). Zatim osušite kožu mekanim ručnikom pokretima namakanja.

Ljepljivi sloj ploče je zaštićen slojem papira. Uklonite papir za podlogu sa ploče, zagrijte ga rukama radi lakšeg prianjanja.

Postavite ploču tako da otvor na pločici stane tačno na stomu, tj. usta creva. Počevši od donje ivice ploče, zalijepite ploču za kožu, vodeći računa da ne naborate ljepljivu ploču, što može dovesti do curenja.

Rupa na ploči je također opremljena papirnom šablonom. Izrežite rupu prema označenoj konturi prema prečniku stome. U tom slučaju veličina izrezane rupe treba biti 3-4 mm veća od veličine stome. Preporučujemo korištenje makaza sa zakrivljenim krajevima.

Zatim se vreća za stomu precizno postavlja na prsten ploče dok ne "zalupi". Čućete klik. Prsten vrećice za stomu ima ušice na koje možete pričvrstiti remen za dodatnu sigurnost.

Iskorišćena vreća ispražnjena u toaletu mora se baciti. Zatvorene vrećice su obično za jednokratnu upotrebu, dok se otvorene mogu prati i mogu se koristiti više puta.

Stomatizirani pacijenti mijenjaju vrećice 1 ili 2 puta dnevno. Kako biste izbjegli kidanje vrećice, nemojte dozvoliti da se prelije. Ploča se mijenja kada se počne odvajati od kože i ne pristaje čvrsto. Ovo stanje se prepoznaje po bjelkastoj boji ljepljive pločice.

Kako bi se izbjegle ozljede kože, vrećicu ne treba skidati trzanjem ili upotrebom mehaničkih sredstava ili kemijskih rastvarača. Uklanjanje se odvija obrnutim redoslijedom, počevši od gornje ivice.

Ako postoje nepravilnosti oko stome, one se mogu ispuniti posebnim pastama koje proizvodi kompanija. « Coloplast».

Postoje i posebni ljepljivi prstenovi i maramice koje štite kožu oko stome od iritacije i kontakta sa izdvojenim sadržajem crijeva.

Takozvani analni tamponi conseal koriste se za zatvaranje stome prilikom pražnjenja crijeva irigacijom (irigacijom), tokom vodenih postupaka, posjeta bazenu ili kadi, tokom seksa.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom

Pacijentima sa stomom je teško odmah nakon operacije da se pomire s idejom da zadrže normalu Svakodnevni život u novim uslovima sa obrazovanom stomom. Vremenom postepeno slijede navikavanje i prilagođavanje. Da biste vodili normalan život, morate naučiti kako brzo i pravilno brinuti o stomi i prevladati psihološku barijeru, što će vam, naravno, pomoći bliskim ljudima. Nakon nekog vremena, kada se naviknete na svakodnevno pražnjenje i mijenjanje vreća, nećete toliko razmišljati o tome, a nakon rehabilitacije i povratka na posao, čak ćete i zaboraviti.

Ko može reći o stomi? Ne pričajte o tome bez posebne potrebe rodbini i prijateljima. Za to bi trebali znati članovi vaše bliže porodice sa kojima živite.

Možete nositi normalnu odjeću, torbica se ne vidi. Možete se oblačiti na isti način kao prije stome. Morate znati da možete plivati, tuširati se i da se kese za stomu ne skidaju. Ako je stoma u predjelu struka, preporučuje se nošenje tregerica umjesto pojasa.

Nakon potpune rehabilitacije, možete se, pa čak i trebate vratiti svom poslu. Međutim, ovaj rad ne bi trebao uzrokovati fizički napor.

Seksualni život nije podložan ograničenjima. Poteškoće u ovaj problem obično su psihološke prirode. S vremenom ćete vidjeti da vam seksualni život pruža istu radost i zadovoljstvo kao prije operacije. Žene također zadržavaju svoju reproduktivnu funkciju: mogu zatrudnjeti i roditi.

Ne postoji posebna dijeta za pacijente sa stomom. Većina pacijenata može jesti i piti isto kao i prije operacije. Ali određena hrana i pića mogu uzrokovati nakupljanje plinova. Morate ograničiti konzumaciju jaja, kupusa, luka, šparoga, čokolade, piva i limunade. Pristup ishrani je vrlo individualan: vi odlučujete šta je moguće, a šta treba izbegavati.

Vaša ishrana treba da bude raznovrsna i bogat vitaminima. Jedite polako i temeljito žvačite hranu. Hranu je potrebno uzimati tri puta dnevno, a obilnu hranu - ujutro. Obroci ne bi trebali biti jako masni i ne baš slatki, potrebno je zapamtiti velike gubitke vode i elektrolita. Zbog toga je potrebno unositi 2 litre tečnosti dnevno. Alkohol u malim količinama nije kontraindiciran, osim piva koje treba precrtati sa jelovnika. Preporučuju se mekinje, mlaćenica, jogurt, sok od brusnice, koji smanjuju količinu gasova i njihov neprijatan miris.

Sa stomom možete se baviti mnogim sportovima bez muke. fizička aktivnost. Možete putovati bez ograničenja. Povedite dovoljno računa o stomi prije putovanja. Možete se kupati u prirodnim vodama iu bazenu.

Posjetite pozorišta, kina, izložbe.

Korisni savjeti za njegu vaše stome

Torbice « Coloplast» ne propuštaju gasove. Pouzdani su i sadrže filter sa aktivnim ugljem koji eliminiše neprijatne mirise.

Koža u području stome zahtijeva stalnu pažnju. Iritaciju kože može uzrokovati izlučeni sadržaj iz crijeva, znoj, nedovoljna njega. Njegove manifestacije su različitog stepena: crvenilo, mjehurići, pukotine, apscesi. Kožu je potrebno redovno čistiti. Nadraženu kožu nakon pranja treba prekriti posebnom kremom za liječenje. Comfeel. Kese je potrebno promijeniti u slučaju blagog prodiranja izdvojenog crijevnog sadržaja ispod ljepljivog sloja, što ukazuje na curenje. U slučajevima iritacije kože, bolje je koristiti dvokomponentne sisteme. U ovim sistemima se mijenjaju samo vrećice za stomu, dok adhezivna ploča ostaje na koži nekoliko dana. Coloplast adhezivni materijal ne samo da prianja na kožu, već ima i ljekovito svojstvo.

Proljev se najčešće javlja zbog gastrointestinalne infekcije ili zbog loše prehrane. U takvim slučajevima treba izbjegavati začinjenu hranu, povrće i sokove. Obavezno uzimajte više tečnosti.

Zatvor može uzrokovati nelagodu. Hrana kao što su pomorandže, orašasti plodovi, šparoge, pečurke dugo se vari i može dovesti do zatvora. U to vrijeme preporučuje se jesti više voća i povrća, više se kretati i raditi fizičke vježbe. Ako se konstipacija ponovi, potrebno je da se obratite lekaru.

Irigacija je kontrolirano pražnjenje crijeva ispiranjem. U praksi se ispiranje crijeva sastoji od uvođenja vrlo sporo tople vode u stomu u količini od 0,5 litara jednom dnevno ili svaka dva dana. Možete oprati samo debelo crijevo. Nakon pranja pacijent ostaje bez stolice 24-48 sati, umjesto vrećice može koristiti analne briseve. conseal ili MiniKapa.

Ponekad se pacijenti sa stomom suočavaju sa raznim komplikacijama, pored iritacije kože, dijareje, zatvora: suženje stome, prolaps stome, hernija u predelu stome. U svim takvim slučajevima morate se obratiti ljekaru.

Tokom vašeg boravka u bolnici nakon operacije, osoblje će vam pomoći da odaberete proizvode za njegu stome kompanije. Coloplast i naučiti vas kako ih koristiti.

Postoje društva pacijenata sa stomom čije su aktivnosti usmjerene na razmjenu iskustava, međusobno savjetovanje, informacije o novim uređajima, rješavanje porodičnih i radnih problema. Stomatizirani pacijenti u ovim društvima ne osjećaju toliko svoju usamljenost, mogu otvoreno i bez lažnog stida govoriti o svojim problemima.

Meso

Istaknuto: govedina, teletina, nemasna svinjetina, perad, zec, nemasna šunka, meko dimljeno meso, iznutrice - jetra, mozak; jezik. Meso se može kuvati, dinstati, pržiti u rerni ili ponekad pržiti.

Mlijeko

Prijem mlijeka kao samostalnog jela potpuno je individualan. Formira znatne troske i posljedično u mnogim slučajevima uzrokuje nadimanje i druge probleme. Treba probati. Za održavanje pravilnog sastava crijevne sredine preporučuje se redovno uzimanje kefira i jogurta nekoliko puta sedmično.

Sir i mliječni proizvodi

Povrće

Istaknuto: pelat ili sok od paradajza, šargarepa. Povrće je, s jedne strane, pogodno zbog velike količine neprobavljive celuloze, as druge strane, od velikog je značaja kao izvor minerali i vitamine.

Voće

Istaknuto: kuvani, pire krompir, kompoti od oljuštenog voća (bez kore), džemovi, sokovi (narandže, limuna, maline). Od voća: banane, oguljene breskve, kajsije, oguljene naribane jabuke, dinstano voće, kiselice.

Individualni pristup rješavanju onkoloških problema

U svakom slučaju, između operacije i uklanjanja stome mora proći neko vrijeme, možda deset sedmica. Za to vrijeme se popravlja opće stanje bolesnika, jača mjesto kolostome, razvija se lokalni imunitet na inficirani sadržaj crijeva, prolazi svaka infekcija rane, a zarastaju rane od tehničkih zahvata na distalnom kolonu.

Ovaj period se može drastično skratiti ako je kolostomija urađena radi dekompresije ili izbacivanja ozlijeđenog normalnog debelog crijeva. Ponekad se kolostoma djelomično ili potpuno zatvori sama nakon uklanjanja opstrukcije, omogućavajući fekalnom toku da se vrati na svoj normalni put kroz anastomotsko mjesto. Nakon Mikuličeve operacije, kirurg mora osigurati da se koštani izrast ukloni prije nego što pokuša zatvoriti kolostomu. Uklanjanje stome treba odgoditi dok se otok i zadebljanje debelog crijeva oko mjesta kolostome ne smire i crijevo se ne vrati u normalu. Prohodnost anastomoze crijeva distalno od kolostome treba potvrditi studijama barija.

Nekoliko dana prije operacije pacijentu se propisuje dijeta bez troske i oralni antibiotici, a crijeva se isprazne što je moguće potpunije. Tokom dana prije operacije, višestruko ispiranje se vrši u oba smjera kroz otvor kolostome kako bi se debelo crijevo ispraznilo.

Može se koristiti spinalna ili opća anestezija. Lokalna anestezija je kontraindicirana u prisustvu infekcije u blizini rane.

Postupak uklanjanja stome

Pacijent se postavlja u udoban položaj na leđima. Pored uobičajene pripreme kože, koža oko umjetnog anusa se pažljivo obrije i u otvor kolostome se umetne sterilna gaza.

Držeći komad gaze u lumenu crijeva, pravi se ovalni rez kroz kožu i potkožno tkivo oko kolostome. Hirurg umeće kažiprst u stomu kao vodič da spreči presecanje crevnog zida ili otvora u peritonealnoj šupljini dok se koža i potkožno tkivo odvajaju tupo i oštar način. U slučaju kada je stoma već neko vrijeme u funkciji, prije zatvaranja potrebno je izrezati prsten ožiljnog tkiva na spoju sluznice i kože. Nastavljajući da drži kažiprst u lumenu crijeva, hirurg pravi rez makazama oko ivice sluznog nabora. Ovaj rez se pravi kroz seromuskularni sloj dole u submukozu, pokušavajući da stvori odvojene slojeve za zatvaranje. Istežući rub sluzokože pincetom, zatvara se u poprečnom smjeru na uzdužnu os crijeva. Koristite kontinuirani šav tipa Connell od finog catguta ili prekinute šavove od fine svile 0000 na francuskoj igli. Nakon zatvaranja sluzokože, prethodno stvoreni serozno-mišićni sloj, oslobođen masnoće, spaja se isprekidanim Halsted šavovima od fine svile. Nakon uklanjanja stome, rana se opere više puta, a oko rane se stavljaju čisti peškiri. Svi alati i materijali se uklanjaju, rukavice se mijenjaju, a rana se zatvara samo čistim alatima. Zatvoreni dio crijeva se drži na jednoj strani, dok se susjedna fascija odvaja zakrivljenim makazama. Odvajanje fascije od crijeva je olakšano izlaganjem svilenih šavova koji su prethodno primijenjeni za fiksiranje crijeva u vrijeme kolostomije. Ovom metodom zatvaranja peritonealna šupljina se ne otvara. Hirurg palcem i kažiprstom provjerava prohodnost crijeva. Ako je u peritoneumu slučajno napravljena mala rupa, pažljivo se zatvara isprekidanim šavovima od fine svile. Rana se više puta ispere toplim fiziološkim rastvorom. Linija šava se pritisne pincetom, dok se ivice fascije koje se nalaze iznad spajaju isprekidanim 00 svilenim šavovima. donji ugao rane se mogu ukloniti gumenom drenažom. Potkožno tkivo i koža su zatvoreni u slojevima kao i obično. Neki radije ne zatvaraju kožu zbog moguće infekcije.

Postoperativna njega nakon uklanjanja stome

Nekoliko dana propisuju se parenteralne tekućine i antibiotici. Bistre tečnosti se daju nekoliko dana, a zatim dijeta bez šljake. Možete se vratiti normalnoj prehrani nakon što crijeva počnu funkcionirati. Ako se formira kvržica, topli oblozi na rani mogu pomoći. Ponekad dođe do curenja na mestu zatvaranja, ali ne treba preduzimati hitne mere za otklanjanje fistule, jer često do zatvaranja dolazi spontano. Pacijentu je dozvoljeno da rano ustane iz kreveta.

Glavni tretman za rak rektuma je operacija. U borbi protiv tumora, moderna onkologija kombinuje nekoliko metoda liječenja. Ponekad se kemoradioterapija može dati prije operacije za liječenje bolesti. Međutim, operacija uklanjanja malignog tumora je najefikasnija, iako radikalna, metoda liječenja ove bolesti. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje postotka preživljavanja nakon operacije. Koliko žive nakon operacije karcinoma rektuma i koji bi trebao biti period oporavka da bi se bolest u potpunosti pobijedila?

Prije nego što odgovorite na ova pitanja, potrebno je znati koje se kirurške metode koriste u liječenju raka rektuma, njihove karakteristike, kao i pravila rehabilitacije.

Trenutno liječnici za karcinom rektuma propisuju 2 vrste kirurških metoda liječenja, koje se dijele na palijativne i radikalne. Prvi su usmjereni na poboljšanje dobrobiti i kvalitete života pacijenata. Radikalna operacija uklanjanja raka rektuma omogućava vam uklanjanje neoplazme i metastaza u razvoju. Ako uzmemo u obzir hiruršku tehniku ​​takve operacije, onda je ova metoda prilično komplicirana u medicini.

Oboljeli organ se nalazi u samoj dubini male karlice i pričvršćen je za sakrum. U blizini rektuma nalaze se velike krvne žile koje opskrbljuju krv mokraćovodima i nogama. Nervi koji se nalaze u blizini rektuma kontrolišu aktivnost urinarnog i reproduktivnog sistema. Do danas je razvijeno nekoliko metoda radikalnih operacija:

Prednja resekcija.

Takva operacija se propisuje kada je tumor lokaliziran u gornjem dijelu rektuma. Kirurg pravi rez u donjem dijelu trbuha i uklanja spoj sigmoida i rektuma. Kao što znate, tokom operacije, tumor i susedna zdrava tkiva takođe se eliminišu.

niska resekcija.

Operacija se izvodi u prisustvu tumora u srednjem i donjem dijelu crijeva. Ova metoda se naziva totalna mezorektumektomija i u medicini se smatra standardnom metodom za uklanjanje neoplazme u ovim dijelovima rektuma. Ovakvom operativnom intervencijom doktor izvodi gotovo potpuno uklanjanje rektuma.

Abdomino-perinealna ekstirpacija.

Operacija počinje s dva reza - u abdomenu i perineumu. Metoda je usmjerena na uklanjanje rektuma, dijelova analnog kanala i okolnih tkiva.

Lokalna resekcija omogućuje uklanjanje malih tumora u prvoj fazi raka rektuma. Za njegovo izvođenje koristi se endoskop - medicinski instrument s malom kamerom. Takva endoskopska mikrohirurgija omogućava uspješno rješavanje neoplazmi u primarnim stadijumima bolesti. U slučaju kada se tumor nalazi u blizini anusa, endoskop ne smije koristiti hirurg. hirurzi maligni tumor pacijent se uklanja direktno uz pomoć hirurških instrumenata koji se ubacuju kroz anus.

U savremenoj medicini postoje i novi načini hirurškog lečenja karcinoma rektuma. Oni vam omogućavaju da sačuvate sfinkter organa, tako da se radikalne mjere rijetko koriste u operaciji. Jedna od ovih metoda je transanalna ekscizija.

Metoda se koristi za uklanjanje malih tumora koji su lokalizirani u donjem dijelu rektuma. Za izvođenje operacije koristi se posebna oprema i medicinski instrumenti. Oni vam omogućavaju da eliminišete male površine rektuma i sačuvate okolno tkivo. Ova operacija se izvodi bez uklanjanja limfnih čvorova.

Maligni tumor rektuma može se ukloniti i otvorenom laparoskopijom. Laparoskopskom metodom, hirurg pravi nekoliko malih rezova trbušne duplje. Laparoskop s kamerom, koji je opremljen pozadinskim osvjetljenjem, ubacuje se u organ kroz jedan rez. Hirurški instrumenti za uklanjanje tumora se ubacuju kroz preostale rezove. Laparoskopija se razlikuje od abdominalne operacije brzi period oporavka i tehnika hirurška intervencija.

Neposredno nakon operacije mnogi pacijenti imaju napravljenu posebnu stomu za uklanjanje stolice. To je vještački otvor u abdomenu, na koji je pričvršćena posuda za prikupljanje izmeta. Stoma se izvodi iz otvorenog područja crijeva. Rupa može biti privremena ili trajna. Hirurzi kreiraju privremenu stomu kako bi izliječili rektum nakon rektalne intervencije. Ovakvu rupu, nastalu neko vrijeme, hirurzi zatvaraju nakon nekoliko mjeseci. Trajna rupa je potrebna samo kada se tumor nalazi blizu anusa, odnosno dovoljno nisko u rektumu.

U slučaju kada karcinom zahvaća organe koji se nalaze u blizini rektuma, izvode se opsežne operacije za uklanjanje tumora - zdjelična eksteracija, što uključuje obavezno uklanjanje mjehura, pa čak i genitalnih organa.

Ponekad kancerogeni tumor može stvoriti opstrukciju crijeva, blokirajući organ i izazivajući povraćanje i bol. U takvoj situaciji koristi se stentiranje ili hirurška intervencija. Tokom stentiranja, kolonoskop se ubacuje u blokirano područje, koji drži crijevo otvorenim. Hirurškom metodom, blokirano područje uklanja kirurg, nakon čega se stvara privremena stoma.

Priprema za operaciju raka rektuma

Operacija raka rektuma zahtijeva obaveznu pripremu. Dan prije operacije provodi se potpuno čišćenje crijeva od fecesa. Ove radnje su neophodne kako bakterijski sadržaj crijeva ne bi dospio u peritoneum tijekom operacije i ne bi uzrokovao suppuration u postoperativnom razdoblju. U teškim slučajevima, kada infekcija uđe u trbušnu šupljinu, npr opasna komplikacija poput peritonitisa.

Pripremajući se za radikalnu operaciju, liječnik može propisati određene lijekove koji vam omogućavaju čišćenje crijeva. Ne možete odbiti primanje ovih sredstava. Važno je striktno pridržavati se svih medicinskih preporuka prije operacije - uzimati pravu količinu tekućine, ne jesti itd.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija u bolnici

Hirurška intervencija za uklanjanje raka zahtijeva poštivanje svih medicinskih preporuka u periodu oporavka. Operacija uklanjanja karcinoma rektuma poboljšava kvalitetu života oboljelih i povećava stopu preživljavanja od bolesti. Danas su hirurzi fokusirani na metode očuvanja organa i nastoje da minimiziraju različite funkcionalne poremećaje organizma nakon operacije. Interintestinalna anastomoza omogućava održavanje kontinuiteta crijeva i sfinktera. U tom slučaju stoma se ne prikazuje na zidu crijeva.

Obnova organizma počinje čak i na intenzivnoj njezi. Pod nadzorom osoblja, pacijent izlazi iz anestezije. Lekarski nadzor će zaustaviti moguće komplikacije, sprečiti krvarenje. Drugog dana nakon operacije, doktor vam dozvoljava da sjednete. Ni u kom slučaju ne biste trebali odbiti i nastaviti lagati.

Nakon operacije, bol i nelagoda u trbuhu se ublažavaju uzimanjem analgetika. Sve tegobe se moraju prijaviti medicinskom osoblju. Uzimanje lijekova pomoći će u ublažavanju stanja. Lekar može propisati spinalnu ili epiduralnu anesteziju injekcijom. Lijekovi protiv bolova se također mogu ubrizgati u tijelo pomoću kapaljki. U predelu hirurške rane može se postaviti posebna drenaža koja je namenjena za odliv viška tečnosti. Nakon nekoliko dana se uklanja.

Dva do tri dana nakon operacije možete samostalno jesti i piti. Hrana se obavezno mora sastojati samo od polutečnih žitarica i pasiranih supa. Hrana ne bi trebalo da sadrži masnoće.

Petog dana doktor dozvoljava kretanje. Da biste izliječili crijeva, morate nositi poseban zavoj. Takav uređaj je neophodan za smanjenje opterećenja trbušnih mišića. Zavoj takođe omogućava ravnomeran pritisak u trbušnoj šupljini i pospešuje efikasno zarastanje postoperativnih šavova.

Ako postoji vještački otvor (stoma), on će u prvim danima biti otečen. Međutim, u roku od nekoliko sedmica, stoma se smanjuje i smanjuje. Obično postoperativni boravak u bolnici ne traje duže od sedam dana. Ako kirurg postavi kopče ili šavove na hiruršku ranu, oni se uklanjaju nakon deset dana.

Rehabilitacija kod kuće: važne točke

Operacija za uklanjanje karcinoma rektuma je velika hirurška intervencija. Nakon otpusta iz ambulante, veoma je važno svoju pažnju usmjeriti na izbjegavanje stresa na probavni trakt. Morate se pridržavati posebne dijete. Hrana sa visoki nivo vlakna, sveže povrće i voće, veliki komadi hrane. Ni u kom slučaju ne treba jesti razno dimljeno meso i prženu hranu. Jelovnik treba da se sastoji od žitarica, pire supa i jela od kuvanog povrća.

Mnogi pacijenti primjećuju značajne promjene u funkciji crijeva nakon rektalne operacije. Posebno puno vremena za potpuni oporavak bit će potrebno kada se radi totalna mezorektumektomija. Sa takvima složena operacija crijeva se obnavljaju tek nakon nekoliko mjeseci. Nakon operacije mogući su proljev, povećan broj pražnjenja crijeva, fekalna inkontinencija i nadutost. Na aktivnost organa može uticati i radioterapija koja se izvodi prije operacije.

Vremenom prolaze poremećaji u radu crijeva. Za vraćanje aktivnosti organizma omogućit će se redovno jedenje u malim, čestim porcijama. Takođe je važno piti dosta tečnosti dnevno. Za brzo ozdravljenje morate jesti proteinsku hranu - meso, ribu, jaja. Ukupna ishrana treba da bude dobro izbalansirana.

Kada se pojavi dijareja, treba konzumirati hranu sa malo vlakana. S vremenom se prehrana potpuno obnavlja, a u jelovnik se postepeno uvode proizvodi koji su ranije mogli uzrokovati ozbiljne probleme u funkcioniranju organizma. Prilikom održavanja iste dijete potrebno je potražiti pomoć od nutricionista.

U periodu oporavka važno je provoditi potrebne vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića rektuma i sfinktera. Izvođenje posebne gimnastike spriječit će pojavu inkontinencije stolice, pomoći u uspostavljanju seksualnog života i normalne aktivnosti tijela.

Recenzije o operaciji i oporavku nakon nje

Recenzija #1

Imao sam tumor u donjem rektumu. Operacija je bila zakazana za ozbiljnu i radikalnu. Kolostoma je umetnuta u trbušni zid. Oporavak nakon operacije zahtijevao je mnogo truda, novca i vremena.

Prošle su tri godine od operacije. Stalno prolazim sve potrebne testove i redovno se podvrgavam pregledima. Do sada nisu utvrđene komplikacije. Stoga sam zahvalna liječnicima na pozitivnom rezultatu.

Kirill, 49 godina - Kazanj

Recenzija #2

Napravili su i rupu nakon uklanjanja tumora rektuma. Doktor mi je objasnio da se samo bez kolostomije, samo u nekoliko slučajeva, vraćaju funkcije crijeva. Zatim je izvršena operacija zatvaranja stome. Već pet godina nisam razmišljao o operaciji. Zajedno sa hirurzima, uspeo sam da pobedim bolest! Ali i dalje se držim dijete i pokušavam se jednom godišnje liječiti u sanatorijama.

Anatolij, 52 godine - Sankt Peterburg

Recenzija #3

Mojoj majci je u 65. godini uklonjen tumor iz rektuma. Prije operacije nije primila nikakvo zračenje. Stoma u abdomenu također nije uklonjena, a rad crijeva se prilično brzo poboljšao.

Naša porodica je čvrsto vjerovala u uspjeh operacije. Prošlo je dva mjeseca od operacije. Mama se osjeća odlično, hoda sa štapom, jede nemasna kuhana jela i svježe povrće.

Irina, 33 godine - Novosibirsk

Kolostoma je umjetno stvorena fistula za komunikaciju s debelim crijevom spoljašnje okruženje(debelo crevo - debelo crevo, stoma - otvor).

Namijenjen je za preusmjeravanje izmeta u slučajevima kada je prirodni prolaz izmeta kroz crijeva do anusa iz ovog ili onog razloga nemoguć.

Debelo crevo je glavni deo debelog creva. Njegova glavna funkcija je formiranje fekalnih masa, njihovo promicanje i uklanjanje kroz analni prolaz prema van. Debelo crevo se sastoji od sledećih delova:

Cecum. Diže debelo crijevo. Poprečna podstava. Descendentno debelo crijevo. Sigmoid.

Iz tankog crijeva, probavljena kaša hrane (himus) ulazi u debelo crijevo. Ona je tečna. Dok se krećete kroz debelo crijevo, voda se apsorbira i oblikovani izmet se formira na izlazu. Zbog toga je sadržaj uzlaznog debelog crijeva još uvijek tečan i ima blago alkalnu reakciju. Što je bliže izlaznom dijelu crijeva, sadržaj je gušći.

Sigmoidni kolon prelazi u rektum. Sfinkterni aparat rektuma drži stolicu u ampuli. Kod dovoljnog punjenja javlja se nagon za defekacijom, koji se kod zdrave osobe javlja otprilike jednom dnevno. Ovo je prirodni proces uklanjanja fecesa napolje.

Kada je indicirana kolostomija?

Sasvim je očito da je stvaranje fistule debelog crijeva za neprirodno izlučivanje fecesa vrlo ekstremna mjera, a provodi se prema vitalnim indikacijama. Kolostoma može biti privremena ili trajna (trajna stoma).

IN U poslednje vreme operacije očuvanja sfinktera se intenzivno razvijaju i provode. No, unatoč tome, oko 25% operacija na debelom crijevu završava se nametanjem stome.

U kojim slučajevima može doći do takve situacije:

neoperabilni tumor. U slučaju da je nemoguće izvesti radikalnu operaciju (na primjer, tumor je urastao u susjedne organe ili je pacijent vrlo slab, sa udaljenim metastazama), kolostomija se radi kao palijativna operacija. Nakon radikalnog uklanjanja anorektalnog karcinoma. Kada se tumor locira u ampularnom i srednjem dijelu, rektum se ekstirpira zajedno sa sfinkterom i prirodno pražnjenje crijeva postaje nemoguće. Anorektalna fekalna inkontinencija. Kongenitalne anomalije izlaznog dijela crijeva. Neuspjeh prethodno nametnute anastomoze. Intestinalna opstrukcija. Kolostoma se u ovom slučaju primjenjuje na kraju prve faze operacije nakon uklanjanja opstrukcije. Nakon nekog vremena uklanja se. Trauma crijeva. Enterovaginalne ili enterovezikalne fistule u vrijeme njihovog liječenja. Teški ulcerozni kolitis ili divertikulitis sa krvarenjem i perforacijom crijeva. Perinealne rane. Postradijacijski proktosigmoiditis.

Vrste kolostomije

Kao što je već spomenuto, stoma može biti

Ascendentna stoma (akcendostomija). Transverzalna stoma (transversostoma). Silazna stoma (descendostoma). Sigmostoma.

Dvocijev (loopback) - uglavnom privremeni. Jednocijevni (ili terminalni) - češće trajni.

Priprema za operaciju

Kolostomija je gotovo uvijek završni dio druge operacije (otklanjanje crijevne opstrukcije, resekcija debelog crijeva, hemikolektomija, amputacija i ekstirpacija rektuma). Stoga je priprema za operaciju standardna za sve operacije na crijevima. U slučaju planirane intervencije, to je:

Kolonoskopija. Irigoskopija. Testovi krvi i urina. Biohemijski pokazatelji krvi. Koagulogram. Elektrokardiogram. Fluorografija. Markeri zarazne bolesti. Pregled terapeuta. Čišćenje crijeva klistirima za čišćenje ili osmotskim ispiranjem crijeva.

U slučajevima ozbiljno stanje pacijenta (anemija, iscrpljenost), po mogućnosti se vrši preoperativna priprema - transfuzija krvi, plazme, proteinskih hidrolizata, nadoknada gubitaka tečnosti i elektrolita.

Često je nametanje kolostome rezultat hitnih operacija zbog razvijene crijevne opstrukcije. U ovim slučajevima priprema je minimalna, potrebno je što prije otkloniti opstrukciju. Ako je stanje pacijenta vrlo teško, kirurzi u prvoj fazi minimiziraju intervenciju: postavljaju kolostomu iznad mjesta obturacije, a glavna intervencija usmjerena na otklanjanje uzroka opstrukcije se odgađa dok se stanje pacijenta ne stabilizira.

Formiranje privremene kolostome

Obično se, kao privremena mjera, formira dvocijevna kolostoma (dva kraja crijeva se dovode do trbušnog zida - aferentni i izlazni).

privremena dvocijevna kolostomija

Najprikladnije je formirati kolostomu iz poprečnog ili sigmoidnog kolona, ​​koji imaju dugačak mezenterij, prilično ih je lako unijeti u ranu.

Rez za uklanjanje kolostome izvodi se odvojeno od glavnog laparotomskog reza.

Koža i potkožni sloj se izrezuju kružnim rezom. Aponevroza je prerezana poprečno. Mišići su opušteni. Parietalni peritoneum je seciran, njegovi rubovi su zašiveni na aponeurozu. Tako se stvara tunel za povlačenje crijeva.

U mezenteriju mobiliziranog crijeva napravi se rupa, u nju se umetne gumena cijev. Pijuckajući krajeve cijevi, hirurg unosi crijevnu omču u ranu.

Na mjesto cijevi umetnuta je plastična ili staklena šipka. Krajevi štapa su postavljeni na rubove rane, omča crijeva kao da visi na njoj. Petlja crijeva se šije na parijetalni peritoneum.

Nakon 2-3 dana, kada su parietalni i visceralni peritoneum srasli, pravi se rez na povučenoj petlji (probuši se, zatim se radi električnim nožem). Dužina reza je obično 5 cm. Stražnji neprerezani zid crijeva čini tzv. "spur" - septum koji razdvaja proksimalno i distalno koljeno stome.

Kod pravilno oblikovane dvocijevne kolostome, sve fekalne mase se uklanjaju kroz vodeći kraj prema van. Kroz distalni (abdukcijski) kraj crijeva moguća je sluz i kroz nju se mogu davati lijekovi.

Zatvaranje privremene kolostome

Zatvaranje privremene kolostome izvodi se u vrijeme koje je individualno za svakog pacijenta. To može biti nekoliko sedmica ili nekoliko mjeseci. Zavisi od dijagnoze, prognoze, stanja samog pacijenta.

Zatvaranje kolostome je zasebna operacija. To se može uraditi na nekoliko načina:

Petlja crijeva je oštro odvojena od kože i drugih slojeva trbušnog zida. Rubovi crijevnog defekta se osvježe i defekt se zašije. Petlja crijeva je uronjena u trbušnu šupljinu. Peritoneum i trbušni zid su slojevito šivani. Stomni dio crijeva je odvojen od kože. Intestinalne stezaljke se postavljaju na oba kraja petlje. Resecira se dio crijeva sa otvorenom petljom i primjenjuje se anastomoza end-to-end ili end-to-side.

Trajna kolostomija

Većina zajednički uzrok uspostaviti trajnu kolostomu - to je rak donjeg ampularnog i srednjeg ampularnog dijela rektuma. Uz takvu lokalizaciju tumora, gotovo je nemoguće izvesti operaciju sa očuvanjem analnog sfinktera. Istovremeno, liječenje prema onkološkim kriterijima smatra se radikalnim: sam tumor i regionalni limfni čvorovi se uklanjaju što je više moguće. Ako nema udaljenih metastaza, pacijent se smatra izliječenim, ali ... morat će živjeti bez rektuma.

Dakle, kvaliteta života pacijenta direktno ovisi o kvaliteti formirane kolostome.

Mjesto formiranja kolostome se planira unaprijed prije operacije. Obično je to sredina segmenta koji povezuje pupak i greben ilijake na lijevoj strani. Koža na ovom mjestu treba biti ujednačena, bez ožiljaka i deformacija, jer mogu ometati čvrsto prianjanje vrećica za kolostomu. Oznaka se pravi u ležećem položaju, a zatim koriguje u stojećem (pacijenti sa izraženim slojem potkožnog masnog tkiva mogu imati kožne nabore).

Stalna stoma je u pravilu jednocijevna, odnosno samo jedan kraj crijeva (proksimalni) je prikazan na trbušnom zidu za dreniranje fekalija.

U završnoj fazi operacije (resekcija rektuma, Hartmannova operacija) radi se rez na koži, potkožnom tkivu i rectus abdominis mišića na mjestu obilježavanja. Parietalni peritoneum je seciran, uz rubove rane zašiven aponeurozom i mišićima.

Petlja crijeva se izvlači u ranu, ukrštena. Izlazni kraj je čvrsto zašiven i uronjen u trbušnu šupljinu. Proksimalni kraj se izvlači u ranu.

Moguće je formirati dvije vrste kolostomije:

Ravno - crijevo je zašiveno za aponeurozu i parijetalni peritoneum, gotovo ne strši iznad površine kože. Izbočeni - rubovi crijeva su izvučeni u ranu za 2-3 cm, skupljeni u obliku "ruže" i zašiveni za peritoneum, aponeurozu i kožu.

Bitno je da rez kože i aponeuroze ne bude premali, crijevo se mora izvaditi bez napetosti i uvrtanja, kraj crijeva koji se vadi mora imati dobru prokrvljenost. Ako se poštuju svi ovi uvjeti, rizik od komplikacija i disfunkcija kolostome u budućnosti je minimiziran.

Nakon operacije, kako živjeti s kolostomom

Nakon nametanja stome potrebno je neko vrijeme za usađivanje crijeva. Dakle, nekoliko dana pacijent prima samo parenteralnu ishranu. Dozvoljeno je piti tečnost svaki drugi dan.

Trećeg dana nakon operacije dozvoljeno je uzimanje tečne i polutečne hrane.

Nakon operacije kolostome, pacijent ostaje u bolnici 10 do 14 dana. Za to vrijeme će ga naučiti kako se brinuti o kolostomi i kako koristiti kese za kolostomu.

Veoma je važna psihološka priprema pacijenta prije operacije. Vijest da će morati živjeti s neprirodnim analni otvor, doživljava se veoma teško. Zbog nedovoljne informisanosti i nedovoljne psihološke podrške, neki pacijenti odbijaju takvu operaciju, osuđujući sebe na smrt.

Možete živjeti sa kolostomom dugo vrijeme. Moderne vrećice za kolostomu i proizvodi za njegu stome omogućavaju vam da vodite normalan pun život.

Moguće komplikacije nakon stome

Nekroza crijeva. Nastaje kada mu je poremećena prokrvljenost, ako je crijevo slabo mobilizirano tokom operacije i mezenterij je previše rastegnut, zašiven krvni sud ili je sputan u nedovoljno širokom dijelu aponeuroze. Sa nekrozom, crijevo postaje plavo, a zatim crni. Nekroza se uklanja drugom operacijom. Parakolostomski apscesi. Javlja se kada dođe do infekcije. Koža oko stome postaje crvena i otiče, bol se pojačava, a tjelesna temperatura raste. Retrakcija (retrakcija) stome. Može se javiti i ako je narušena tehnika operacije (prevelika napetost). Zahtijeva hiruršku rekonstrukciju. Evaginacija (prolaps) crijeva. Kolostomska striktura. Može se razviti postepeno kao rezultat ožiljaka tkiva oko stome. Suženje izlaza može biti zakomplikovano crijevnom opstrukcijom. Iritacija, vlaženje kože oko stome, dodatak gljivične infekcije.

Stoma Care

Trebat će neko vrijeme da se prilagodi stomi (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Zid crijeva izložen koži će biti otečen neko vrijeme nakon operacije. Postepeno će se smanjivati ​​(stabilizirat će se za nekoliko sedmica). Sluzokoža izlučenog crijeva je crvena.

Dodir stome tokom njege ne uzrokuje bol i nelagodu, jer sluzokoža nema gotovo nikakvu osjetljivu inervaciju.

Prvi put nakon operacije, izmet će se neprekidno oslobađati. Postepeno, možete postići njihov odabir nekoliko puta dnevno.

Što se kolostoma niže nalazi duž crijeva, to će iz nje izlaziti više formiranog izmeta.

S lokacijom kolostome na sigmoidnom debelom crijevu moguće je čak akumulirati fekalne mase i izlučiti ih jednom dnevno kao proizvoljnu stolicu.

Video: njega kolostomije

vrećice za kolostomu

Za prikupljanje izmeta iz kolostome postoje kese za kolostomu - posude za jednokratnu ili višekratnu upotrebu s uređajima za pričvršćivanje na tijelo.

Vreća za kolostomu je plastična vrećica s bazom zalijepljenom za tijelo.

Jednokomponentne kese za kolostomu. Ovo je vrećica za jednokratnu upotrebu koja je direktno zalijepljena na kožu. Prilikom punjenja vrećice do sredine zapremine, mora se oguliti i zamijeniti novom. Dvokomponentna torba za kolostomu. Radi se o bazi sa adhezivnom površinom, koja je pričvršćena za kožu oko stome, a ima prirubnički spoj u obliku prstena. Hermetički jednokratne ili višekratne vrećice za stomu su pričvršćene na prsten. Takve vrećice za kolostomu su prikladnije. Ljepljiva podloga može ostati prianjana za kožu nekoliko dana, a vrećice se mijenjaju kako se pune.

Prilikom mijenjanja kolostomne vrećice vrši se toalet kože oko stome. Nakon skidanja ljepljive podloge, koža se ispere vodom i sapunom za bebe ili posebnim losionom za čišćenje i osuši ubrusom (ne vatom).

U ljepljivoj ploči potrebno je izrezati rupu 3-4 mm veću od promjera stome, ukloniti papirnu podlogu sa ploče. Ploča se lijepi na suhu kožu, počevši od donje ivice. Samu stomu treba postaviti strogo u centar rupe. Za kontrolu se koristi ogledalo. Potrebno je osigurati da se na koži ne stvaraju bore.

Vreća za stomu je pričvršćena za prsten ploče. Pacijenti sa stomom mijenjaju vrećicu 1 ili 2 puta dnevno.

Dijeta za pacijente sa kolostomom

Ne postoji posebna dijeta za pacijente sa stomom. Hrana treba da bude raznovrsna i bogata vitaminima.

Osnovna pravila za takve pacijente:

Preporučljivo je jesti u strogo određeno vrijeme 3 puta dnevno. Glavna količina hrane treba biti ujutro, manje gust ručak i lagana večera. Pijte dosta tečnosti (najmanje 2 litra). Hrana se mora temeljito žvakati.

Nakon nekoliko mjeseci adaptacije, pacijent će sam naučiti odrediti svoju prehranu i odabrati one proizvode od kojih neće imati nelagodu. U početku je poželjno jesti hranu koja ne sadrži toksine (kuvano meso, riba, griz i pirinčana kaša, pire krompir, testenina).

Ljudi sa stomom, kao i svi ostali, mogu imati zatvor ili dijareju. Obično slatka, slana hrana koja sadrži vlakna (povrće, voće), crni hleb, masti, hladna hrana i pića pojačavaju peristaltiku. Sluzave supe, pirinač, bijeli krekeri, svježi sir, pire od žitarica, crni čaj smanjuju peristaltiku i odlažu stolicu.

Treba izbegavati namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje gasova: mahunarke, povrće i voće sa korom, kupus, gazirana pića, mafine, punomasno mleko. Neki proizvodi, kada se probave, stvaraju neprijatan miris, što je vrlo važno uz moguće nehotično oslobađanje plinova iz stome. To su jaja, luk, špargle, rotkvice, grašak, neke vrste sireva, pivo.

Nove namirnice u prehranu treba uvoditi postepeno, prateći reakciju crijeva na svaki proizvod.

Bez lekarskog recepta moguće je koristiti kratkoročne kurseve:

Aktivni ugalj (za nadimanje, za upijanje mirisa) 2-3 tablete 4-6 puta dnevno. Probavni enzimi (pankreatin, festal) - s nadimanjem, tutnjanjem za poboljšanje probave.

Ostali lekovi se ne preporučuju bez konsultacije sa lekarom.

Ako se oko stome javi iritacija, koža oko nje se tretira Lassar pastom, cinkovom mastom ili posebnim mastima za njegu kože oko stome.

Proizvodi za pacijente sa stomom

Uz torbe za kolostomu, moderna medicinska industrija proizvodi različite proizvode za njegu kolostome. Oni su dizajnirani da maksimiziraju kvalitet života takvih pacijenata, da im pruže osjećaj apsolutne korisnosti u društvu.

Paste za zaptivanje spoja vrećice za kolostomu sa kožom (ispunjavaju i najmanje neravnine). Maziva sa neutralizatorima mirisa. Salvete i losioni za čišćenje kože oko stome. Specijalne kreme i masti koje se koriste za iritacije kože. Analni čepovi i čepovi. Koriste se za zatvaranje stome bez kese za kolostomu. Sistemi za navodnjavanje.

Pacijent može neko vrijeme bez torbe za kolostomu (prilikom tuširanja, posjeta bazenu, tokom seksa). Neki pacijenti koji su naučili da prilagođavaju svoju stolicu mogu većinu vremena ostati bez prijemnika.

Postoji i metoda navodnjavanja za čišćenje crijeva – jednom dnevno ili svaki drugi dan se radi klistir za čišćenje kroz stomu. Nakon toga, stoma se može zatvoriti štapićem i bez kese za kolostomu. U isto vrijeme, možete voditi prilično aktivan životni stil praktički bez ograničenja.

Rehabilitacija nakon kolostomije

Nakon 2-3 mjeseca, u nedostatku komplikacija, operirani pacijent se može vratiti uobičajenoj radnoj aktivnosti, osim ako nije povezana s teškim fizičkim radom.

Glavna stvar u rehabilitaciji je ispravan psihološki stav i podrška najbližih.

Pacijenti sa stomom vode pun život, posećuju koncerte, pozorišta, imaju seks, venčavaju se i rađaju decu.

U velikim gradovima postoje društva oboljelih od stome, gdje takvim osobama pružaju svaku vrstu pomoći i podrške. Internet je od velike pomoći u pronalaženju informacija, pregledi pacijenata koji žive sa kolostomom su veoma važni.

Opis je ažuran 06.02.2018

• Efikasnost: terapeutski efekat nakon 14 dana
• Rokovi: stalno
• Cijena proizvoda: 1300-1400 rub. u sedmici

Opća pravila

Intestinalna stoma je umjetni otvor koji se stvara na površini kože prednjeg trbušnog zida. Nezatvoreni kraj crijeva se uklanja i fiksira u njega kako bi se uklonio izmet. Stoma za uklanjanje fecesa iz debelog crijeva se zove kolostomija . Uvijek se nalazi iznad problematičnog područja crijeva i provodi se u slučajevima kada je nemoguće dalje pomaknuti stolicu.

Kolostomija se ne radi bez vitalne potrebe, radi se u prisustvu:

• onkološke bolesti crijeva;
• komplikovano divertikulitis (upalnih procesa s apscesima, ožiljcima, abnormalnim sužavanjem lumena crijeva);
• urođeni defekti debelog crijeva;
• povrede;
• kronova bolest ;
• nespecifični ulcerozni kolitis .

Ovisno o patologiji koja je uzrokovala potrebu za stomom, ona može biti privremena ili trajna.

Ishrana sa kolostomom se ne razlikuje mnogo od normalna ishrana jer je stoma drugačija verzija anusa i ne utiče na kvalitet stolice. Formiranje fekalnih masa ovisi o funkciji cijelog crijeva. U ovom stanju morate pratiti učinak proizvoda na probavu. Nakon nekoliko mjeseci pacijent se prilagođava odabiru onih proizvoda od kojih nema neugodnosti.

U prvim danima nakon operacije preporučuje se što štedljivija prehrana u okviru hirurških zahvata. Dijeta br. 0A , 0B , 0V . Ovo je tečna i polutečna hrana, a od četvrtog dana – žele u obliku i pire. Počinju od pirinčanog bujona, želea, kompota, nemasnog bujona, uz proširenje ishrane na pasirane žitarice, čorbe sa grizom, parni omlet i mesne/riblje pire. Kod kuće, prebacite se na dijetalna hrana unutar Tabela №4B , koji se izvodi do 1,5 mjeseca. Uključuje zgnječene žitarice u bujonu, mlijeku ili vodi, parne kotlete od nemasnog mesa, supe sa pasiranim ili sitno sjeckanim povrćem, žitarice, svježi sir, pire od povrća.

Nakon otpusta s funkcionalnom kolostomom, pacijenti bi trebali:

• Kontrolišite ishranu, jer dijareja i zatvor negativno utiču na stanje veštačkog otvora. Pacijent sam mora odrediti hranu i jela koja ne izazivaju nelagodu i smetnje stolice. Treba imati na umu da masna hrana, raženi hleb, mahunar, sveže i sušeno voće, spanać, krastavci, sveže voće, suve šljive, smokve, orasi, pasulj, sočivo, salate sa majonezom, začinjena jela sa začinima, žitarice za doručak , kafa, voćni sok, mlijeko. Učvršćujući efekat imaju: uvarak od pirinča, dunja, žele od borovnice, pire krompir, tvrdi sirevi, banane, obilje životinjskih proteina u ishrani, pire krompir, rezanci, testenina i svi proizvodi od testa (palačinke, palačinke, knedle , knedle), svježi sir, peciva i peciva od brašna, jak čaj.
• Temeljito žvačite hranu i ne preskačite obroke.
• Veću količinu hrane najbolje je uzimati ujutro i za ručak, a večera treba da bude lagana i dugo prije spavanja.
• Dijeta za crijevnu stomu ne smije sadržavati proizvode koji uzrokuju stvaranje plinova. To su namirnice sa velikom količinom biljnih vlakana (orašasti plodovi, mahunarke, kupus, grožđe, grožđice, pečurke, luk, korjenasto povrće, šparoge), pića sa gasom (kvas, pivo, kumis, gazirana voda) i peciva od svježeg kvasca, čokolada .
• Isključite hranu koja značajno pojačava miris izmeta - to su riba, bijeli luk, luk, jaja, začini i začini. Naprotiv, može se oslabiti: upotrebom spanaća, jogurta, peršuna, bilo koje vrste salate, soka od brusnice.
• Uzmite dovoljnu količinu tečnosti - najmanje 1,5 litara.
• Jela kuvajte bez soli i dodajte gotovim jelima.

Nakon 1,5 mjeseca kolostomna dijeta se proširuje i moguće je prijeći na uobičajenu ishranu za ovu osobu, ali su namirnice koje izazivaju nadimanje i dalje isključene. Bolje je jesti hranu do 5 puta dnevno, pridržavajući se režima i ne preopterećujući probavni sistem. Ispravna kombinacija proizvoda, izbjegavanje upotrebe nekompatibilnih, pomoći će u izbjegavanju neugodnih i nepredviđenih situacija.

Nakon zatvaranja kolostome, koja se, ovisno o stanju pacijenta, izvodi 3-6 mjeseci nakon prve intervencije (ponekad i ranije), ishrana pacijenta treba da bude štedljivija. Prilikom rekonstruktivnih operacija (metode mogu biti različite), obnavlja se nekadašnji kontinuitet crijeva i ispuštanje fecesa na prirodan način.

Komplikacije mogu stvoriti adhezije i ožiljke. U isto vrijeme, crijevna prohodnost se postupno obnavlja i u početku pacijent treba jesti samo tekuću hranu, postupno prelazi na proširenu prehranu. Dok crijeva ne funkcionišu u uobičajenom ritmu, pacijentu se može preporučiti hidromasaža neradnog dijela crijeva i analna gimnastika.

Fazna prehrana nakon zatvaranja stome omogućava postupno proširenje prehrane:

• Kuvana pire jela postupno zamjenjuju ne pire, već dobro sjeckana.
• Nekoliko mjeseci nije dozvoljeno jesti voće i povrće. Nakon 3 mjeseca slijedi prelazak na pečeno i kuhano povrće/voće, a sirovo - tek nakon šest mjeseci. Ovi uslovi su indikativni i u svakom slučaju se dogovaraju sa lekarom.
• Svaki novi proizvod se uvodi postupno i procjenjuje se njegov učinak na crijevnu pokretljivost.
• Pacijent mora identificirati proizvode koji pojačavaju peristaltiku i usporavaju je.

Odobreni proizvodi

Nakon što se stoma zatvori, organizuju se obroci Tabela broj 4B . Vrijeme utrošeno na njega zavisi od zdravstvenog stanja i dogovara se sa ljekarom - obično 1,5-2 mjeseca. Nakon toga se hrana širi i uključuje jela bez pirea po preporuci liječnika Dijeta br. 4B . Ova opcija ishrane je raznolika i kompletna, pa se može koristiti stalno. Ova opcija ishrane je najprikladnija za pacijente sa zatvorom, jer sadrži više dijetalnih vlakana.

• Pasirane, a zatim nepasirane žitarice (heljda, zobene pahuljice, pirinač - isključiti kod zatvora), koje se mogu kuhati na vodi, uz dodatak mlijeka ili čorbe.
• Supe u slaboj čorbi. Žitarice i povrće koje lekar dozvoli prvi put se brišu, a zatim se jednostavno gnječe i iseckaju. Od povrća možete uneti krompir, bundevu, tikvice, šargarepu i, uz dobru podnošljivost, karfiol. Da biste povećali kalorijski sadržaj i dodali aromu, u prva jela se dodaju kuhano mljeveno meso, ćufte, meki quenelles ili pahuljice od jaja.
• Jela u kuvanom ili parnom obliku od mlevenog mesa i ribe - paste, suflei, parni kotleti, ćufte, knedle.
• Osušeni pšenični hleb, stari keks, nemasni keksi. Vrijeme njihovog uvođenja u prehranu određuje liječnik.
• Kuvano i pasirano povrće, možete jesti pire od povrća, parne kotlete od povrća sa dodatkom griza. Postepeno pređite na upotrebu nasjeckanog povrća.
• Kiselomlečni proizvodi, mleko, nemasna pavlaka i vrhnje koriste se sa dobrom tolerancijom. Mlijeko je najbolje koristiti samo u jelima. Nemasni svježi sir je dozvoljen i mora biti prisutan u prehrani svakodnevno. Da bi se dobila tečna konzistencija, dodaje se kefir ili mlijeko.
• Od pića, pacijentima je dozvoljena infuzija divlje ruže, kakao na vodi (moguće je i malo mlijeka), slab čaj, sokovi razrijeđeni vodom (jabuka, bundeva, trešnja, jagoda, šargarepa), čorba od šipka. Korištenju sokova pristupa se pažljivo i strogo individualno.

U kontaktu sa

Vraćajući se s posla, čovjek je večerao sa uobičajenom supom, a bliže noći osjećao se jako loše. Hitna pomoć odvezli ga u hitnu pomoć bolnice. I nakon nekog vremena, ljekari su rekli rodbini da je pacijentu potrebna hitna operacija na crijevima, nakon čega slijedi ugradnja kolostome.

Ljudsko tijelo je složen i gotovo savršen sistem. Međutim, čak iu takvom sistemu ponekad dolazi do ozbiljnih kršenja. Na primjer, u radu gastrointestinalnog trakta. Postoji problem kao što je opstrukcija crijeva, koja može biti fatalna. A da bi se osoba spasila od smrti, propisuje se operativna intervencija koja se zove kolostoma pri kojoj se ugrađuje kolostoma. Šta je to?

vještačka rupa

Kolostomija je hirurška intervencija koja se izvodi na debelom crijevu radi ugradnje analoga anusa za oslobađanje otpadnih tvari. Slična hirurška intervencija se pokazuje kada je kod osobe poremećen prirodni čin defekacije ili postoje drugi problemi koji onemogućavaju da se ovaj proces odvija prirodnim putem. Vrlo umjetno spajanje otvora unutrašnji organ sa okolinom naziva se stoma. A rupa za izlaz koprosa (ono što je u debelom crijevu) naziva se kolostomija.

Da biste razumjeli kako ovaj uređaj izgleda, možete vidjeti kolostomu na fotografiji. Instalira se privremeno ili trajno. Postoji nekoliko vrsta kolostomije:

• prsten jednocijevni;
• petlja dvocijevna;
• kraj dvocijev.

Svaka vrsta ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije. Koju vrstu operacije odabrati, odlučuje ljekar koji prisustvuje. Mnogo toga u ovoj situaciji ovisi o prirodi patologije i njenoj lokaciji.

Malo anatomije

Crijevo je organ u obliku cijevi koji miješa i pomiče sadržaj zahvaljujući posebnim mišićima. Održavaju crijeva u stalnom tonu. Kod odrasle osobe mišićno tkivo pruža takvu toničnu napetost da su crijeva dugačka samo 4 metra. A nakon smrti postaje duži - do 8 metara. Crijeva se dijele na tanka i debela. Svaki ima svoju funkciju i strukturu. Kada uđe u tanko crijevo, hrana se tamo probavlja, a zatim se hranjive tvari apsorbiraju u krv. Crijeva igra ulogu ne samo kao organ za varenje hrane, već proizvodi važne hormone i stabilizira imuni sistem.

Debelo crijevo ima veći prečnik lumena i deblje mišićno tkivo. Njegova glavna funkcija je pomicanje koprosa (svega što ostane nakon probave hrane) i postepeno izbacivanje otpadnih tvari. Debelo crijevo ima lučni oblik i sastoji se od nekoliko crijeva koja imaju svoju svrhu i strukturu:

• cekum sa slijepim crijevom;
• debelo crijevo od četiri dijela;
• rektum.

Prirodni izlaz za otpadne proizvode je na kraju rektuma. Ali ako iz nekog razloga treba koristiti drugu rupu za izlazak sadržaja debelog crijeva na van, postavlja se kolostoma. Šta je to već je jasno. Ovo je vještačka rupa. I uvijek se stvara iznad problematičnog područja.

Zašto vještačka rupa

Čini se da je izlazak fecesa kroz cijevi ugrađene u određeno mjesto u crijevu praktičniji i manje traumatičan. Ali do sada nije izmišljena takva metoda da tijelo ne odbaci strano tijelo. Crijeva ne voli vanjske smetnje nekih objekata. Zbog toga se hirurški stvorena rupa još uvijek prakticira. Na fotografiji kolostoma izgleda kao okrugla formacija na vanjskom zidu trbuha u koju je umetnuta vrećica za kolostomu.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji:

• izrezana je rupa na trbuhu;
• izvadi se omča crijeva i napravi rez (ovisno o vrsti kolostome);
• prišiveno crijevno tkivo na zidove abdomena.

Kolostoma može trajati neko vrijeme, a zatim se zatvoriti, au nekim slučajevima postati trajno rješenje. Ako je ovo privremeno rješenje, onda nakon otklanjanja problema slijedi druga hirurška intervencija, a crijevna omča se vraća unutra. Originalna funkcija je vraćena.

Kada je operacija neophodna?

Kolostoma se postavlja za različite patologije privremeno ili trajno. Postoji mnogo indikacija za operaciju, ali se mogu svrstati u dvije velike grupe. U prvom slučaju, ugrađuje se umjetna rupa kako bi se tijelo moglo odmoriti nakon upalnih procesa u crijevima ili operacije. Ovo je privremeno hirurško rješenje. Drugi razlog za kolostomu je prisilno uklanjanje nekog dijela debelog crijeva. Na primjer, rektalna kolostomija onkološka bolest. Ako nije moguće koristiti prirodni izlaz za sadržaj rektuma (moralo se ukloniti), ugrađuje se umjetni otvor doživotno.

Svako svoja odluka

U zavisnosti od problema, ugrađuju se različite vrste kolostoma. Poprečna kolostoma, kao privremeno rješenje, indicirana je za probleme kao što su:

• ozljede s oštećenjem crijeva;
• kongenitalne anomalije crijeva;
• rak debelog crijeva;
• divertikulitis.

Dvocijevna kolostomija pomaže da se donji dio crijeva privremeno isključi iz probavnog sistema. Neophodan je kod bolesti:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• složeni upalni procesi donjeg crijeva.

Kolostoma s jednom cijevi, nažalost, postavlja se kontinuirano. Ali upravo takva odluka omogućava čovjeku da spasi život i njegovu relativnu kvalitetu. Čak i uz tako radikalnu operaciju kao što je uklanjanje rektuma, kolostomija je jedino rješenje. Instalira se na razne vrste karcinom nakon uklanjanja dijela probavnog sistema.

Prilikom izvođenja operacije, kirurg takođe vodi računa da se kolostoma može vremenom pomjeriti zbog promjena u masnom naboru na trbuhu. Uspješnije mjesto u tom pogledu je područje poprečne linije neposredno ispod pupka. Pogotovo ako mi pričamo o kolostomi za rak, koja se ugrađuje doživotno.

Veličina je bitna

Nakon stvaranja umjetne rupe, morate pratiti njeno stanje i veličinu. Prvo nakon operacije mjesto krvari i lagano boli. Ovo je normalno sve dok rana zacjeljuje. Nakon otprilike tjedan dana, stoma se smanjuje u veličini, otok nestaje, a boja kože postaje ružičasta. Za 2-3 mjeseca stoma je već potpuno formirana. Ali njegova veličina može varirati ovisno o kontrakciji ili širenju crijevnih zidova. U prva tri mjeseca ljekar će vam savjetovati da kontrolišete veličinu stome. Zatim morate provjeravati njegovu veličinu svakog mjeseca tijekom godine. A ako je sve u redu, nema promjena i rizika, onda se provjera veličine radi svakih šest mjeseci.

Onkologija i kolostomija

Nažalost, rak karakterizira tumor koji se mora bez greške ukloniti kako bi se obnovila crijevna prohodnost. Ona nigde ne ide sama. Ponekad morate ukloniti dio crijeva. Kolostoma se postavlja na isti način kao i kod drugih bolesti. Odnosno, hirurški otvor za feces se radi doživotno, jer nema druge mogućnosti. I njega stome je identično. Ali ako je pacijent ozbiljno oslabljen, tada mu u njezi pomažu medicinski radnici ili rođaci. Neko vrijeme nakon operacije vjerovatno je potrebna kemoterapija, koja također fizički slabi pacijenta. Stoga je ovakvim pacijentima potrebna pomoć najbližih ili medicinskog osoblja.

Šta je sledeće

Odlaganje operacije je pola bitke. Važna stvar je postoperativna njega i kasnijeg života sa vještačkim otvorom zvanim kolostomija. Šta je to, razmotrili smo, ali morate obratiti pažnju na sljedeće informacije. Kao što je gore navedeno, prije svega, ovo je intervencija u tijelu. Ljudi koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji ponekad se obeshrabre, smatraju se gotovo invalidima. Ali s vremenom vide da kolostoma pomaže poboljšanju probave, vraćanju snage nakon operacije i bolesti. S tim se može živjeti, ali treba se pridržavati pravila za brigu o kolostomi:

• uvijek treba uzeti u obzir način ishrane i unosa lijekovi utiču na probavu hrane, kako bi se izbjegao zatvor i proljev;
• potrebno je napustiti neke proizvode koji izazivaju stvaranje plinova i doprinose nadimanju;
• treba biti oprezan na sve promjene na tkivu oko vještačkog otvora i obratiti se ljekaru ako primijetite crvenilo, svrab, krvarenje, gnoj, neprijatan miris propadanja tkiva;
• također biste trebali potražiti savjet ako iznenada pražnjenje crijeva postane neredovno;
• kese za kolostomu treba pravovremeno mijenjati i voditi računa da kolostoma uvijek bude suha i čista;
• u prva 3 mjeseca morate se suzdržati od bilo kakvog teškog fizičkog napora i omogućiti tkivima da se normalno ukorijene;
• ne škodi korištenje posebnih krema, pudera, folija i drugih proizvoda za njegu kolostome.

zatvori i zaboravi

Ako je kolostomija bila privremena, tada će pacijent morati podvrgnuti drugoj operaciji s ciljem zatvaranja umjetnog otvora. Zatvaranje kolostome se vrši nakon određenog vremena. U zavisnosti od stanja osobe, period nošenja kolostome može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Vrijeme je proporcionalno prirodi problema koji je izazvao postavljanje umjetne rupe. Osim toga, treba uzeti u obzir stanje samog pacijenta i prognozu oporavka. Ako se pacijent protivi i opire savjetima ljekara, problem se može pogoršati.

Operacija zatvaranja kolostome izvodi se na različite načine, ovisno o dijagnozi. Na primjer, crijevna omča se skalpelom odvaja od kože i od ostalih slojeva peritoneuma. Rubovi crijeva se uklanjaju, sašivaju, a omča se ponovo vraća na mjesto gdje bi trebala biti, a peritoneum se šije u slojevima. Postoji i drugi način, kada se crijevo stome također odvoji od tijela, onda se krajevi stegnu crijevnim stezaljkama, krajevi crijeva se odsjeku i primjenjuje se anostomoza s kraja na kraj ili kraj na stranu. Nakon zatvaranja kolostome, osoba treba podvrgnuti restorativnoj terapiji, uz pridržavanje preporuka za ishranu, rad i odmor. Može nastaviti živjeti svojim uobičajenim životom, ali pokušavajući ne raditi teške fizičke poslove.

Komplikacije nakon zatvaranja

Obično, nakon operacije zatvaranja kolostome, pacijenti se osjećaju dobro i otpuštaju se kući nakon 7-10 dana. Biće potrebno neko vreme da se creva u potpunosti normalizuju. Možda ćete prvo osjetiti dijareju ili bol u anusu. Ali ovi simptomi nestaju sami od sebe nakon nekog vremena. Međutim, u nekim slučajevima, komplikacije nastaju nakon zatvaranja umjetnog otvora - rektalne kolostomije. Srećom, problemi se uvijek mogu riješiti. Dakle, moguće komplikacije:

• opstrukcija tanko crijevo;
• fekalne fistule;
• strikture (suženje lumena crijeva) na mjestu anastomoze.

Kako jesti

Za osobe koje su podvrgnute stomi ne postoje posebna ograničenja u ishrani. Hrana treba da bude raznovrsna i hranljiva. Međutim, postoje neka pravila. Pacijenti sa kolostomom mogu ih lako pratiti:

• morate jesti redovno i pokušavati u isto vrijeme, najmanje tri puta dnevno;
• najgušći bi trebao biti doručak, umjereni ručak i lagana večera;
• piti najmanje 2 litre vode dnevno, ako nema kontraindikacija;
• hranu treba pažljivo žvakati.

U početku ćete morati malo poštedjeti tijelo od uzimanja proteinske hrane, iako je u malim količinama i ne previše masna, čak je korisna. Potrebno je osigurati da hrana ne izaziva osjećaj nadutosti, kao i zatvor ili proljev. Međutim, moguće je metodom pokušaja i grešaka izračunati koje se namirnice u potpunosti apsorbiraju i probavljaju, a koje izazivaju nelagodu. Možda ćete se morati ograničiti na pijenje piva, gaziranih pića, kupusa, mahunarki. Možete uzimati i bez lekarskog recepta aktivni ugalj, "Pankreatin", "Festal", koji poboljšavaju proces varenja.

U bolničkom okruženju

Dakle, šta je kolostomija? Ništa više od povlačenja sigmoidnog kolona prema van na vanjskoj strani peritoneuma. Odnosno, to je alternativa anusu. To znači da održavanje mora biti pedantno. Pravilna njega će osigurati uspješan oporavak i zaštititi od moguće komplikacije. IN postoperativni period pacijent dobija svu potrebnu njegu u bolnici.

Postoji algoritam za zbrinjavanje kolostome unutar zidova bolnice, koji se izvodi medicinske sestre. Radnje su:

• uzmite pamučne štapiće natopljene vodikovim peroksidom;
• uklonite stari zavoj;
• pamučnim štapićima natopljenim vodikovim peroksidom očistiti cijelu površinu u blizini kolostome, počevši od periferije pa do same kolostome;
• obrišite alkoholom;
• koristite cinkovu mast ili neki drugi lijek koji štiti kožu od iritacije crijevnim sadržajem;
• ponovo zaviti sterilnom pamučnom gazom Zalihe i vazelinsko ulje;
• sve učvrstite zavojem ili zavojima.

Radnje se moraju obaviti nakon što ste temeljito oprali ruke. I bolje ih je tretirati posebnim antiseptičkim sredstvima.

Mi to radimo sami kod kuće

Nakon otpusta kući, pacijent treba da se brine o sebi kod kuće. Dobro je imati pomagače u porodici. Ali svaki pacijent sam mora ovladati nekim vještinama samozbrinjavanja. Štaviše, nije tako teško. Njega kolostomije - algoritam za radnje samog pacijenta:

• udobna i higijenska upotreba vrećica za kolostomu;
• pripremite drugu kesu za kolostomu;
• djelujući od vrha do dna, uklonite staru vrećicu za kolostomu;
• očistite kožu u blizini kolostome alkoholom ili toplom prokuhanom vodom i obrišite dok se ne osuši;
• koristite cinkovu mast ili nešto slično za zaštitu kože od iritacije;
• ojačati još jedan uređaj za sakupljanje otpadnih proizvoda.

Mogući problemi

Statistike govore da svakom četvrtom pacijentu prijete neke komplikacije koje su nastale u ranoj ili kasnoj fazi nakon operacije crijevne kolostome. Mogući problemi:

• Smrt tkiva izlučenog crijeva, koja nastaje zbog kršenja pravila za izvođenje operacije za ugradnju kirurškog otvora. Koža oko umjetnog otvora počinje tamniti, jer je poremećena opskrba crijeva krvlju. Ovo se dešava već prvog dana. Hitno je izvršiti drugu operaciju.
• Parakolostomski apsces zbog prodiranja patogena tokom operacije. Trećeg do petog dana nastaje upala, temperatura raste. Otklanjanje problema se izražava u uzimanju antibiotika ili uklanjanju izvora infekcije.
• Retrakcija kolostome, odnosno njeno povlačenje ispod trbušnog zida. Ovaj problem je povezan sa infekcijom u postoperativnom periodu ili tokom operacije. To je direktno povezano s kršenjem tehnike izvođenja hirurške intervencije. Prvi korak u otklanjanju problema je prevencija infekcije trbušne šupljine. A zatim se propisuje ponovljena hirurška manipulacija, eliminirajući prethodne pogrešne radnje.
• Prolaps petlji tankog crijeva kroz ranu. Takva komplikacija može se pojaviti tokom prve sedmice. I piše da je rez napravljen prevelik.
• Everzija rektuma od anusa. Ovo se dešava tokom intraabdominalnog pritiska i nedovoljne fiksacije rektuma tokom operacije. Prije operacije, doktor sagledava sve rizike. Otklanjanje uzroka se sastoji u stalnom smanjenju rektuma. U rijetkim slučajevima radi se operacija kako bi se popravio.
• Suženje kolostome nastaje zbog postoperativnog ožiljka. Ovo stanje karakterizira opstrukcija crijeva i izostanak sekreta njegovog sadržaja. U tom slučaju se koriste medicinski uređaji za vraćanje normalnog lumena u crijevu.

Karakteristike životnog stila

Ako se ugradi kolostomija (operacija), u pravilu se uobičajeni način života gotovo ne mijenja. Možete raditi sve što i prije, osim pojačanog sporta ili teškog fizičkog rada. Dodata je i njega kolostome. Postoje neka ograničenja u hrani.

Ali možda je važniji pozitivan stav, tako neophodan pacijentu. U početku se može pojaviti depresija, pa je važna komunikacija sa bliskim i voljenim ljudima ili susret sa doktorom. Među ljudima postoji i zabrinutost zbog mirisa. Ali ne brinite, jer moderne vrećice za kolostomiju ne zahtijevaju čestu zamjenu, opremljene su posebnim folijama, nepropusne su i sprječavaju neugodan miris. Dakle, osoba nakon operacije kolostome i dalje može ići na posao, raditi neku omiljenu stvar, putovati, imati intimnu vezu. Pa čak i dijeta sa ograničenjem određenih namirnica nakon 2-3 nedelje završava se prelaskom na redovnu zdravu hranu. Možete jesti voće i povrće, meso i ribu, žitarice, meko kuvana jaja i još mnogo toga.

Uz niz crijevnih bolesti, prolaz fekalija i njihov izlazak van na prirodan način je nemoguć. Tada doktori pribjegavaju kolostomi.

Kolostomija - šta je to i kako živjeti s njom?

Kolostoma je vrsta umjetnog anusa koji liječnici prave u trbušnom zidu. U peritoneumu se napravi rupa, u koju se ušije kraj crijeva (obično debelog crijeva). Fekalne mase, prolazeći kroz crijeva, dospiju do otvora i padaju u vrećicu koja je pričvršćena za njega.

Obično se takva operacija izvodi kada je potrebno zaobići rektalni dio u postoperativnom periodu, s traumatskim ozljedama ili tumorima, upalom itd.

Fotografija rektalne kolostomije

Ako se donji dio crijeva ne može obnoviti, tada se radi trajna kolostomija. Zdravi ljudi lako kontrolišu procese pražnjenja creva. To je osigurano neprekinutom aktivnošću sfinktera.

Kod pacijenata sa kolostomom izmet izlazi kroz umjetno formiran anus u obliku poluformiranih ili formiranih masa bez ometanja crijevne aktivnosti.

Indikacije za kolostomiju

Kolostoma može biti privremena ili trajna. Djeca najčešće imaju privremenu stomu.

Općenito, indikacije za kolostomu su sljedeće:

1. Anorektalna inkontinencija;
2. Blokada lumena crijeva;
3. zidovi debelog crijeva poput prostrelnih ili mehaničkih rana;
4. Teški slučajevi patologija debelog crijeva kao što su ili ishemijski kolitis, rak ili peritonitis, i ulcerozni kolitis, apscesi crijevnih zidova s ​​perforacijom itd.;
5. Ponavljajući slučajevi kancerogenih procesa u i, ili;
6. Prisutnost teških oblika postradijacijskog proktitisa, posebno često nakon karcinoma cervikalnog kanala;
7. U prisustvu unutrašnjih vagine ili bešike;
8. Kao preoperativna priprema za prevenciju divergencije šavova i njihovog nagnojenja;
9. Sa anomalijama urođene prirode, kao što je Hirschsprungova patologija, mekonijalna opstrukcija novorođenčadi ili atrezija anusnog kanala itd. (ako nije moguće provesti radikalnu intervenciju);
10. Kod rektosigmoidne resekcije, ako šavovi propadnu nakon operacije.

Vrste stoma

Kolostome su klasificirane prema njihovoj lokaciji u nekoliko tipova: poprečne, uzlazne i silazne.

• Transverzalna kolostomija.

Poprečna stoma se formira u gornjem dijelu trbuha, u poprečnom dijelu debelog crijeva.

Da bi se izbjeglo oštećenje živca, poprečna stoma se postavlja bliže lijevoj fleksuri slezene.

Poprečna kolostomija je indikovana kod crijevne blokade ili onkopatologije, traumatskih ozljeda i divertikulitisa, kongenitalnih anomalija debelog crijeva.

Obično se ove kolostome postavljaju privremeno za vrijeme trajanja liječenja. Kontinuirano, transverzalne stome su neophodne prilikom uklanjanja donjeg dijela crijeva.

Stome poprečnog tipa dijele se u dvije varijante: jednocijevne i dvocijevne.

1. single barrel ili je krajnja stoma uzdužni presjek debelog crijeva, pa se samo jedna rupa izvlači na površinu. Slična tehnika se obično izvodi trajno i koristi se za radikalnu ektomiju silaznog debelog crijeva.
2. Dvocijevka kolostomija uključuje uklanjanje crijevne petlje sa poprečnim rezom na njoj na način da se na peritoneumu prikazuju 2 otvora crijeva. Kroz jedan prolaz se izlučuje izmet, a kroz drugi se obično daju lijekovi.

Donji dio crijeva može nastaviti proizvoditi sluz, koja će izaći kroz rupu nastalu kao rezultat reza ili anusa, što je varijanta norme. Takva transversostomija se obično radi na određeno vrijeme.

• Ascendentna kolostomija ili akendostomija.

Slična stoma se nalazi na uzlaznom segmentu debelog crijeva, pa je lokalizirana na peritoneumu sa desna strana. Ovo mjesto se nalazi u ranom crijevnom dijelu, stoga će izlučeni sadržaj biti alkalni, tečan i bogat rezidualnim probavnim enzimima.

Zbog toga treba što češće čistiti kesu za kolostomu, a pacijentu se savjetuje da pije više kako ne bi došlo do dehidracije, jer je žeđ karakteristična za ascendent. Ascendentna kolostoma je obično privremena terapijska mjera.

• Descendentna i sigmoidna metoda kolostomije (dekendostomija i sigmostomija).

Ove vrste kolostoma se postavljaju na lijevoj strani peritoneuma u njegovom donjem dijelu, zapravo na kraju debelog crijeva. Stoga iz njega izlaze mase u smislu fizičko-hemijskih svojstava slične običnom fecesu.

Posebnost takve kolostome je sposobnost pacijenta da regulira procese defekacije. To je zbog činjenice da u ovim dijelovima crijeva postoje nervni završeci koji vam omogućavaju da kontrolirate proces izlučivanja fecesa. Takva lokalizacija kolostome omogućuje vam da ih instalirate na duže vrijeme, pa čak i na trajno razdoblje.

Prednosti i nedostaci

Procedura je često vitalna, pružajući pacijentu normalan život nakon radikalne intervencije kirurga za karcinom sigmoida ili rektuma.

Ova činjenica je glavna neosporna prednost umjetno stvorenog anusa.

Osim toga, moderni zavoji, torbe za kolostomu i drugi uređaji omogućavaju vam ugodan život čak i sa trajnom kolostomom.

Svakako da postoje nedostaci metodologije. Možda je glavni psihološki faktor, koji je često uzrok duboke depresije pacijenta. Ali liječnici su se naučili nositi i s tim - provode objašnjavajući rad s pacijentima, govore o pravilnoj njezi stome, razjašnjavaju važne nijanse, govore o senzacijama itd.

Za mnoge, miris može izgledati kao još jedan nedostatak. Ali problem je potpuno rješiv, jer su moderne vrećice za kolostomiju opremljene magnetnim poklopcima, filterima protiv mirisa, a u prodaji su i specijalizirani dezodoransi. Stoga danas takvi dodaci mogu riješiti problem iritacije kože i česte zamjene kolostomske vrećice.

Vrste kesa za kolostomu

Vreće za kolostomu su dostupne u jednokomponentnim i dvokomponentnim vrstama. Dvokomponentne su opremljene vrećicama za stomu i samoljepljivom pločom povezanom posebnom prirubnicom. Ali takve vrećice za kolostomu su nezgodne jer mogu izazvati iritaciju kože. Zbog toga je tokom njihovog rada dozvoljeno mijenjati ploču svaka 2-4 dana, a vrećicu - svakodnevno.

Ako postoji osjećaj svrbeža i nelagode, preporučuje se odmah odlijepiti ploču. Nesumnjiva prednost je opremljenost vrećice za kolostomu posebnim filterom koji eliminira plinove i mirise.

Za razliku od dvokomponentne, jednokomponentnu vrećicu za kolostomu potrebno je mijenjati svakih 7-8 sati. Dvokomponentne podrazumijevaju zamjenu samo vrećice, a ploča se mijenja samo jednom u 3-4 dana.

Drenažna vreća se mora isprazniti kada je 1/3 puna, za to se malo savijaju nad WC školjkom i otvaraju drenažni otvor, nakon čega se fekalna vreća mora oprati i osušiti. Prije ponovne upotrebe vrećice provjerite je li otvor za odvod zatvoren.

Kako održavati stomu kod kuće?

Kolostomija zahtijeva vrlo pažljivu njegu, koja počinje od prvog dana nakon operacije. Prvo, pacijenta obučava medicinska sestra koja mijenja kese za kolostomu i ispira stomu. U budućnosti, pacijent već samostalno mijenja fekalne vrećice i obrađuje otvaranje stome.

Cijeli proces se odvija u nekoliko algoritama:

1. Prvo uklonite izmet;
2. Zatim se otvor ispere prokuhanom toplom vodom, koža oko njega se temeljito ispere, a zatim osuši gazom;
3. Površina kože se tretira Lassar pastom ili Stomagesive mašću, nakon čega se oko stome nanese gaza natopljena vazelinom, a odozgo prekrivena sterilnim zavojem i vatom. Odozgo je mjesto tretmana prekriveno zavojem od gaze, koji se mijenja svaka 4 sata.
4. Kada stoma zacijeli i konačno se formira, možete koristiti vrećice za kolostomu. Usta koja ne vire iznad kože i izostanak upalnog infiltrata govori o konačnom formiranju i zarastanju. Samo uz takvu kliničku sliku dopuštena je upotreba kolostomske vrećice.
5. Zamjena fekalnih vrećica preporučuje se uveče ili ujutro. Najprije se pažljivo uklanja iskorištena fekalna posuda, nakon čega se uklanjaju ostaci izmeta i ispere stoma. Zatim se usta i koža okolo tretiraju mašću ili pastom, a zatim se kolostomna vrećica ponovo fiksira.

Obično se za lijepljenje prijemnika koristi Coloplast pasta koja sadrži malu količinu alkohola. Alat ne izaziva iritaciju čak ni oštećenu ozljedama i upalom kože, a također poboljšava fiksaciju uređaja.

Neki pacijenti, prije lijepljenja vrećice za kolostomu, tretiraju kožu posebnim zaštitnim filmom koji štiti kožu od upale i iritacije.

Ishrana

Ne postoji posebna specijalizirana dijeta za pacijente s kolostomom, stoga se nakon operacije ne očekuju značajne promjene u ishrani pacijenata.

Kod kolostome jedino što treba uzeti u obzir je učinak svakog proizvoda na probavne procese.

• Namirnice koje potiču gasove, a koje uključuju jaja i pivo, gazirana pića i kupus, pečurke i mahunarke, luk i čokoladu, iz očiglednih razloga, preporuča se ograničiti.
• Namirnice kao što su beli luk i jaja, začini i riba, luk i sir primetno pojačavaju miris crevnih gasova.
• Salata i jogurt, brusnice i spanać, peršun itd. imaju suprotan efekat.

Pravilnom kombinacijom proizvoda mogu se izbjeći mnoge neugodne situacije. Osim toga, preporučuje se sa posebnom pažnjom žvakati hranu, jesti češće i po malo.

Da biste spriječili neželjeno curenje plina, možete lagano pritisnuti stomu. Pacijenti sa kolostomom također trebaju pratiti unos laksativnih i fiksativnih namirnica kako bi izbjegli probleme kao što su dijareja ili zatvor.

Vrste operacija

Lokaciju kolostome određuje liječnik, uzimajući u obzir specifičnosti kliničku sliku svakog pacijenta.

Prisutnost ožiljaka ili ožiljaka može značajno zakomplicirati ugradnju stome na crijevo, jer je potrebno uzeti u obzir stanje masnog tkiva i mišićnog sloja, koji s vremenom mogu pomjeriti kolostomu uz stvaranje nabora.

Pacijentima može biti potrebna operacija za stvaranje ili zatvaranje kolostome, kao i hirurška intervencija u rekonstruktivne i restaurativne svrhe. Svaka intervencija ima svoje individualne karakteristike zahtijeva drugačiji pristup pacijentu.

preklapanje

Postupak kolostomije se izvodi u općoj anesteziji u sterilnim operativnim uvjetima.

• Prvo, kirurg odsiječe zaobljeno područje potkožnog tkiva i kože na mjestu predložene lokacije stome.
• U drugoj fazi operacije, mišići se odvajaju duž pravca vlakana. Kako bi se izbjegla kompresija na crijevu, rupa je dovoljno velika. Osim toga, vjerovatnoća koju će pacijent dobiti višak kilograma ako je stoma nametnuta na duže vrijeme.
• Zatim se crijevo izvlači petljom i na njemu se pravi potreban rez.
• Crijeva je zašivena mišićno tkivo peritoneuma, a njegovi rubovi su pričvršćeni za kožu.

Nažalost, od tada još nije bilo moguće izmisliti drenažna sredstva u ustima stoma imuni sistem uključuje zaštitne funkcije i aktivno se opire strani materijali uzrokujući distrofiju i upalu tkiva.

Povoljno zacjeljuje samo hirurško šivanje ruba crijeva na kožu, iako bi bilo mnogo lakše koristiti posebne cijevi koje izlaze iz lumena crijeva i izvlače van.

zatvaranje

Operacija zatvaranja stome na crijevima naziva se kolostomija.

Privremena kolostoma se obično zatvara nakon 2-6 mjeseci nakon primjene. Ova operacija je eliminacija umjetno stvorenog anusa.

Preduvjet za zatvaranje operacije je odsustvo opstrukcija u donjim dijelovima crijeva do anusa.

Otprilike centimetar od ivice stome, hirurg vrši disekciju tkiva, polako odvajajući elemente. Zatim se izvlači crijevo i izrezuje se rub sa rupom. Zatim se oba kraja crijeva zašiju i vrate nazad u peritoneum. Zatim se uz pomoć kontrasta provjerava zategnutost šava, nakon čega se vrši šivanje rane sloj po sloj.

Rekonstruktivna i restauratorska operacija

Obično se takve intervencije propisuju pacijentima sa privremenim kolostomama koje su nametnute tokom liječenja donjih dijelova crijeva. Mnogi pacijenti vjeruju da se crijevna funkcija u potpunosti obnavlja nakon zatvaranja stoma, što nije sasvim točno.

Dasha, uz potpuni uspjeh restaurativne hirurške intervencije, izostanak određenog područja u crijevu ne može a da ne utiče na njegovu dalju funkcionalnost.

Najoptimalnije vrijeme za zatvaranje strome je prvih 3-12 mjeseci nakon operacije. Jedino tako možete računati na uspješno zacjeljivanje crijevnih tkiva bez posljedica po organizam. U stvari, rekonstruktivna operacija je zatvaranje stome ili kolostoma, čiji je opis prikazan gore.

Dijeta nakon operacije

Nakon rekonstruktivne operacije ili zatvaranja stome potrebno je pridržavati se stroge dijete kako bi se probavni procesi brzo oporavili.

Dijetalna dijeta se svodi na isključivanje namirnica kao što su:

• Ljuti začini ili začini poput karija, čilija, itd.;
• Prekomjerna količina sode, kvasa ili piva;
• Proizvodi koji stvaraju plin kao što su pasulj, bijeli luk ili kupus, itd.;
• masna hrana;
• Hrana koja izaziva iritaciju crijevnih tkiva, na primjer, ribizle ili maline, grožđe ili agrumi.

Ako je potrebno, liječnik propisuje individualne restriktivne recepte za prehranu pacijenta.

Komplikacije

Kolostomija je ozbiljna hirurška procedura koja može izazvati mnoge komplikacije.

• Specifični naglasci. Ovu sluz proizvode crijevna tkiva kao lubrikant koji olakšava prolaz stolice. Normalno, konzistencija sekreta može biti ljepljiva ili slična bjelancu jajeta. Ako su u sluzi prisutne gnojne ili krvave nečistoće, to može ukazivati ​​na razvoj zaraznog procesa ili oštećenje crijevnih tkiva.
• Blokiranje ušća stome. Obično je ovaj fenomen rezultat lijepljenja čestica hrane i praćen je vodenastim stolicama, oticanjem stome, nadimanjem ili simptomima mučnine-povraćanja. Ako postoji sumnja na razvoj takve komplikacije, preporuča se isključiti čvrsta hrana, periodično masirajte područje trbuha u blizini ušća stome, povećajte količinu potrošene tekućine, češće uzimajte tople kupke, što pomaže opuštanju trbušnih mišića.
• Parakolostomska hernija. Slična komplikacija uključuje protruziju crijeva kroz mišiće peritoneuma, a jasno se potkožno ispupčenje uočava blizu ušća stome. Posebni potporni zavoji, kontrola težine i odbijanje podizanja i vučenja teških tereta pomoći će da se izbjegne. Obično se kile eliminiraju konzervativnim metodama, ali ponekad se ne može bez njih. Nažalost, uvijek postoji mogućnost ponovnog formiranja hernijalnog procesa.

Također, kod kolostomije se mogu razviti i druge komplikacije kao što su fistule, prolaps ili retrakcija stome, stenoza ili ishemija kolostome, curenje probavnog otpada u trbušnu šupljinu ili na površinu kože, strikture ili evaginacije i nekroze, gnojne procesi itd.

Takve nevolje možete izbjeći, što je najvažnije, striktno slijedite medicinske preporuke, posebno prehranu i higijenske zahtjeve za njegu kolostome.

Video govori o tome kako se brinuti za kolostomu:

Kolostomija- ovo je umjetno stvorena rupa (obično se pravi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, povezuje lumen crijeva s površinom). Kroz njega se sadržaj debelog crijeva evakuira (odstranjuje), zaobilazeći prirodni obturatorni aparat (sfinkter) rektuma. Kolostoma se često formira ako se operišu tumori koji se nalaze u donjem ampularnom području (tzv. niski karcinom). Nakon prelaska crijevne cijevi tokom operacije (abdominoperinealna ekstirpacija) i uklanjanja tumora, slobodni kraj debelog crijeva se šije za trbušni zid. Tako se formira kolostoma. Ako je kolostoma privremeno formirana i sfinkterni aparat je sačuvan (kao u Hartmannovoj operaciji), tada je nakon spuštanja patoloških procesa u patrljku rektuma moguća rekonstruktivna operacija i obnova prirodnog procesa defekacije.

Koje su karakteristike njege kolostome?

Nakon operacije, pacijent i oni koji će se brinuti o pacijentu moraju biti poučeni pravilima za održavanje stome, kao i obaveznim prehrambenim zahtjevima.

Kako izgled kolostome ne bi značajno narušio kvalitetu života pacijenta, izmišljeni su brojni uređaji koji omogućavaju provođenje higijenskih procedura. Zovu se vreće za kolostomu. Ovi proizvodi su posude za sakupljanje fekalija od posebnih materijala sa platformom za pričvršćivanje na kožu. Postoji mnogo vrsta, veličina i oblika vrećica za kolostomu. Proizvodi se pričvršćuju na kožu hipoalergenim ljepljivim flasterom.

Priroda stolice i njena konzistencija nakon nametanja kolostome podliježu promjenama. Broj pražnjenja crijeva se u pravilu povećava na 2-3 puta dnevno. Nakon toga, vreća za kolostomu se mora zamijeniti. Pravilna upotreba proizvoda i pravovremena njega pomoći će u izbjegavanju širenja neugodnog mirisa. Moderni materijali i tehnologije omogućuju ljudima da vode prilično aktivan životni stil uz prisutnost kolostome, a mnogi okolo neće ni sumnjati u njeno postojanje. Neprocjenjivu pomoć za adaptaciju pacijenta kada se pojavi kolostoma pruža pozitivan stav rodbine i bliskih ljudi. Trebalo bi to često shvatiti radikalna operacija a formiranje stome je jedini način da se pomogne u borbi protiv tumora i da se nada za oporavak.

Probava je jedan od najvažnijih procesa koje obavlja takav sistem. ljudsko tijelo poput gastrointestinalnog trakta.

kvar jednog od njegovih sastavni dijelovi utiče na celo telo.

U nekim slučajevima, rješavanje crijevnih bolesti zahtijeva drastične mjere, posebno ako su negativne promjene nepovratne.

Jedan od ovih zahvata je i izrada kolostome (umjetni anus), koja se koristi kada je privremeno ili trajno nemoguće normalno funkcioniranje donjeg dijela crijeva.

Kolostomija - šta je to i kako živjeti ljudima koji su prošli kroz ovu metodu kirurškog izlaganja? A takođe, kolostomija - šta je to i koje su vrste operacija?

Koncept kolostomije

Šta je crevna stoma? Hirurški izraz "stoma" označava umjetno stvoreni ulazni ili izlazni otvor koji povezuje površinu kože s jednim ili drugim šupljim organom, radi mogućnosti direktne interakcije s njim.

Šta je kolostomija? Varijacija ove formacije, koja povezuje debelo crijevo i površinu abdomena, naziva se kolostomija.

Na abdomenu se hirurškim putem napravi rupica u koju se ušije dio crijeva (najčešće debelog crijeva).

Kolostomija je vrsta hirurške intervencije, tokom koje se dobija takvo obrazovanje kao stoma.

Kasnije se na izlaz postavlja posebna vrećica, nazvana vreća za kolostomiju, gdje fekalne mase padaju i dospiju do ovog umjetno stvorenog izlaza.

Njegovo stvaranje je neophodno za patološke formacije (na primjer, tumori, intenzivne upale), koje sprječavaju prolaz fecesa, za naknadni prirodni izlazak.

U nekim slučajevima, kolostomija je neophodna privremena mjera za kirurške zahvate u donjem dijelu trbuha ili za normalan oporavak nakon njih.

Debelo crijevo je usko uz unutrašnji zid trbušne šupljine, pa izbor lokacije kirurške formacije ovisi o lokalizaciji zahvaćenog područja.

Izlaz mora uvijek biti iznad opasnog segmenta.

Vrsta patologije ili druge okolnosti koje su uzrokovale upotrebu ove tehnike također utiču na sljedeći izbor: vršit će se privremene ili trajne promjene. Na primjer, ako je nemoguće obnoviti donji dio crijeva, učinak operacije će biti trajna mjera.

I nije strašno. S vremenom, osoba nauči kontrolirati aktivnost "obnovljenog" probavnog sistema i samostalno regulirati procese pražnjenja.

Kolostomija je način da se izmet slobodno izvuče iz crijeva bez ometanja njegove aktivnosti, ako probavni sistem to ne može učiniti sam.

Indikacije za upotrebu

Koje su indikacije za formiranje kolostome:

1. Anorektalna inkontinencija.
2. Maligne neoplazme u donjim crijevima, koje svojim rastom prekrivaju lumen crijeva (na primjer, rak rektuma).
3. Povrede zidova donjeg dela gastrointestinalnog trakta, koje nastaju kao posledica prostrelne rane ili drugih mehaničkih uticaja.
4. Komplicirani slučajevi bolesti kao što su ishemija ili, peritonitis ili maligna degeneracija upalnih stanica, ulcerozni kolitis nespecifičnog tipa, polipoza, apsces crijevnih zidova, kompliciran njihovom perforacijom.
5. Relapsi onkoloških patologija u tkivima mjehura, maternice, kanala koji povezuje maternicu s vaginom (cervikalnom) ili rektumom.
6. Komplikovane posljedice zračne terapije, nakon liječenja karcinoma materice ili cervikalnog kanala.
7. Formiranje fistula koje vode od zidova rektuma do mjehura ili vagine.
8. Isključivanje postoperativnih komplikacija kao što su otvoreni šavovi ili njihova upala, odnosno kao preventivna mjera u periodu oporavka.
9. Kongenitalne patologije donjeg dijela crijeva, koje ometaju ili isključuju proces normalnog pražnjenja. Na primjer, Hirschsprungova bolest, analna atrezija, mekonijanska opstrukcija (najčešće dijagnosticirana kod novorođenčadi).
10. Resekcija dijela rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​pri čemu nije moguće ušiti preostale dijelove.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji novog "anusa", mogu se razlikovati sljedeće vrste kolostomije:

• poprečno (transversostomija);
• uzlazni (akcendostoma);
• silazni (descendostoma i sigmostoma);
• parijetalni.

poprečno

Takva crijevna stoma nalazi se u gornjem dijelu trbuha, nasuprot poprečnom debelom crijevu. Kako bi se izbjeglo oštećenje nervnih završetaka u ovom području, poprečna stoma se formira bliže slezeni, odnosno na njenoj lijevoj strani.

Glavne indikacije za ovu vrstu operacije su:

• blokada crijeva;
• onkološke patologije;
• oštećenje crijevnih zidova kao posljedica mehaničkih ozljeda;
• anomalije debelog crijeva, genetskog porijekla (kongenitalne).

Najčešće je ova vrsta stome privremena. Uklanjaju se nakon potrebnog tretmana.

Trajno postavljanje takve formacije nastaje zbog resekcije sljedećih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Poprečna stoma ima dvije vrste izvođenja: jednocijevnu kolostomu (terminalnu) i dvocijevnu:

1. U prvom slučaju, rez na samom crijevu se pravi u uzdužnoj ravni i na površini ostaje jedna rupa. Najčešće, ova vrsta izlaganja uključuje trajno nametanje kolostome. Razlog je uklanjanje ostatka debelog crijeva.
2. U drugom slučaju, crijevo se secira poprečno i odjednom se uklanjaju dvije rupe, koje obavljaju različite funkcije: gore po crijevu - uklanjanje fekalija, dolje - za uvođenje lijekova. Štoviše, sluz koju stvaraju crijevni zidovi može izaći kroz "donju" stomu, ali to je dio norme. Dvocijevna kolostoma je privremena, koristi se za vrijeme liječenja drugih dijelova crijeva ili manipulacije organima donjeg dijela trbušne šupljine.

Rising

Ovom operacijom kolostomija se ugrađuje na uzlazni dio debelog crijeva, koji se nalazi na desnoj strani peritoneuma. Ovaj dio crijeva pripada početnim dijelovima njegovog debelog dijela, što se odražava u izlučenim masama.

Odlikuje se tekućom konzistencijom, alkalnim sastavom i prisustvom velike količine rezidualne digestivne fermentacije.

Imajući to na umu, pacijenta sa ascendostomom treba pažljivije pratiti. higijenska njega u blizini hirurške formacije - vrećica za kolostomu zahtijeva češće čišćenje.

Crijeva nemaju vremena da apsorbuju pravu količinu tečnosti. Stoga morate strogo pratiti ravnotežu vode, kako biste izbjegli dehidraciju.

Ascendostoma se u većini slučajeva postavlja privremeno.

silazno

Ova metoda hirurške ekspozicije dijeli se na dva podtipa: silazna stoma debelog crijeva (descendostoma) i sigmoidna tehnika (sigmostoma).

Obje ove varijante su lokalizirane na donjoj lijevoj strani abdomena, odnosno u završnom dijelu sigmoidnog kolona. Karakterizira ih činjenica da se fekalne mase koje izlaze kroz njega praktički ne razlikuju od običnog izmeta ni po konzistenciji ni po sastavu.

Upravo ovu vrstu stome odlikuje sposobnost regulacije i kontrole procesa pražnjenja crijeva. To je moguće zbog nervnih završetaka koji se nalaze u ovom dijelu crijeva, a koji u normalnom stanju obavljaju iste funkcije.

Stoga, ako stanje pacijenta dozvoljava, trajna stoma pokušavaju ga ugraditi na ovaj dio debelog crijeva.

parijetalni

Ova vrsta intervencije se rijetko koristi. Parijetalnu kolostomu karakterizira stvaranje stome koja drenira crijevni sadržaj ne u potpunosti, već djelomično. Koristi se za smanjenje pritiska u crijevima, odnosno za dekompresiju.

Prednosti i nedostaci

Glavna stvar o prednostima takvih operacija može se reći: najčešće su to zbog vitalne nužde.

Statistički, najveći procenat kolostomija se radi kod pacijenata sa malignim tumorima u lumenu rektuma ili sigmoidnog kolona.

Prednosti uključuju mogućnost da se osigura normalan proces zarastanja donjih dijelova crijeva nakon hirurškog liječenja ili tokom operacija na organima genitourinarnog sistema.

Zavoji i vrećice za kolostomu koje se danas proizvode koriste sve nedavna dostignuća tehnologije, što se ogleda u njihovoj udobnosti i funkcionalnosti. Stoga, čak i sa trajnom kolostomom danas možete živjeti i uživati ​​u svim užicima života.

Ako govorimo o minusima, prvi od njih se odnosi na psihološku komponentu problema. Prirodna stidljivost i drugi faktori (poteškoće u obrađivanju i održavanju) mogu pacijenta dovesti u stanje duboke depresije. Život sa kolostomom im se čini nepodnošljivim.

Tačne preporuke ljekara i pomoć psihologa, koja je dostupna u bilo kojoj modernoj medicinskoj ustanovi, pomažu u rješavanju ovog problema.

Često je glavni nedostatak prisustvo odgovarajućeg neugodnog mirisa. Ali ovaj problem je odavno prestao biti takav.

Sve kese za kolostomiju koje se danas proizvode imaju filtere za zrak koji ne dozvoljavaju da "aroma" prođe kroz njih, magnetne poklopce koji čvrsto zatvaraju posudu. Osim toga, možete kupiti posebne dezodoranse dizajnirane samo za ove slučajeve.

Liječenje kolostomije

Svaka stoma zahtijeva pažljivu posebnu njegu, od prvih dana ugradnje.

I prvih dana to radi medicinsko osoblje, sve do trenutka kada osoba napusti bolnicu.

Ubuduće, sve manipulacije koje ga nužno podučava, pacijent izvodi samostalno. A stupanj pridržavanja preporuka prilikom njege kolostome odredit će vjerojatnost komplikacija.

Princip rada prilikom obrade svježeg rezultata kolostome je sljedeći:

1. Uklonite nakupljene fekalne mase (i dalje je zabranjeno koristiti vrećicu za kolostomu u ovom periodu).
2. Rubove rupice i kožu oko nje isperite prokuhanom vodom sobne temperature, a zatim uklonite preostalu vlagu tako što ćete je upijati gazom.
3. Očišćenu kožu tretirajte preporučenim sredstvom (Stomageziv mast, Lassar pasta). Zatim zatvorite kožu zavojem ili gazom, prethodno natopljenom vazelinom, a zatim zatvorite rupu i susjedna područja kože vatom i zavojem (isključivo sterilnim). Posljednji korak bit će nanošenje zavoja od gaze - mora se mijenjati najmanje 6 puta dnevno. Kolostomija nakon operacije zahtijeva strogo pridržavanje ovih higijenskih pravila.

Upotreba kolostomne vrećice moguća je tek nakon završetka procesa zarastanja i konačnog formiranja stome. Znakovi toga će biti izgled usta, koji se izdižu iznad okolne kože i potpuno odsustvo ichors.

Na policama ljekarni možete kupiti specijaliziranu foliju koja se nanosi prije postavljanja vrećice za kolostomu i izbjegava pojavu upalnog procesa ili iritacije na koži.

Vrećice za stolicu koje se koriste za sakupljanje fekalija se obično mijenjaju ujutro ili uveče, ovisno o vrsti uređaja koji se koristi.

Procedura za tretiranje kože nakon uklanjanja vrećice za kolostomu je jednostavna:

1. Uklonite vrećicu za stolicu.
2. Uklonite fekalne materije i očistite stomu.
3. Tretirajte usta i susjednu kožu odabranim sredstvom (mast, pasta).
4. Instalirajte uređaj nazad.

Da li je moguće koristiti klistir za kolostomu? Ovaj postupak, koji se zove navodnjavanje, preporučljivo je koristiti kada se pojavi zatvor, kada upotreba laksativnih proizvoda ne donosi željeni učinak.

Kolostoma i briga o njoj su neodvojivi koncepti.

Moguće komplikacije

S obzirom na lokalizaciju stome i složenost postupka njenog formiranja, uz nekvalitetno izvođenje operacije ili nepoštivanje postoperativnih preporuka liječnika, povećava se vjerojatnost komplikacija.

Komplikacije kod kolostomije:

1. Specifični naglasci. Normalno, crijevni sekret, koji je lubrikant za olakšavanje prolaska masa i proizveden u crijevnim tkivima, ima konzistenciju bjelanjka jajeta. Ako sadrže fragmente krvi ili gnoja, možemo govoriti o razvoju upalnih procesa u pozadini zarazne infekcije ili mehaničko oštećenje crijevnih zidova.
2. Blokada otvora. Ovo stanje karakterizira oticanje tkiva oko usta, pojačano stvaranje plinova, mučnina, ponekad s povraćanjem, rijetka stolica. Glavni razlog su zalijepljeni dijelovi hrane unutrašnji deo kolostomija. Da bi se izbjeglo napredovanje negativnih pojava, potrebno je potpuno ograničiti unos čvrste hrane, povećati obim dnevnog unosa tekućine, masirati trbuh, posebno bliže ustima.
3. Parakolostomska hernija. Glavni simptom je pojava ispupčenja ispod kože pored stome, odnosno segmenta crijeva koji se naslanja na trbušne mišiće. Da biste izbjegli takvu situaciju, morate koristiti posebne zavoje, isključiti dizanje utega, kontrolirati svoju tjelesnu težinu. Najčešće je ovo obrazovanje pogodno za sebe konzervativne metode liječenje, inače je neophodna hirurška intervencija.

Postoje i druge komplikacije, uključujući razvoj fistula, gnojnih procesa, ulazak fragmenata fecesa u trbušnu šupljinu, nekrozu i druge.

Principi ishrane

Operacija ne utiče na važne organe probavnog sistema, tako da neće biti posebnih promena u ishrani pacijenta. Ishrana ima preventivnu funkciju.

Morate znati kako svaki od proizvoda utječe na probavu i izračunati moguće posljedice. Na primjer, postoje namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima (pivo, gazirana pića, mahunarke, čokolada, jaja i druge). Poželjno je svesti njihovu upotrebu na minimum.

Potrebno je ograničiti udio proizvoda u prehrani koji pojačavaju miris oslobođenih plinova. To uključuje bijeli luk, luk i zeleni luk, začini, sirevi i riba. A kao što su zelena salata, spanać, peršun, jogurt i brusnice, naprotiv, pomažu u smanjenju intenziteta mirisa.

Nutricionisti savjetuju pažljivo biranje namirnica za svakodnevnu prehranu. Bit će korisno prijeći na frakcijsku prehranu.

Treba izbjegavati crijevnu stomu i hranu koja uzrokuje dijareju ili zatvor.

Ishod

Kolostomija je, u nekim slučajevima, jedini način da se pacijent ostavi da živi. običan život, uz neke rezerve. Ovo je posebno tačno kada je u pitanju pronalaženje kancerozni tumori u donjim crijevima u posljednjim fazama kursa.

Kod drugih je to prilika da se operišu i drugi organi trbušne duplje ili genitourinarnog sistema bez smetnji i ozbiljnih posledica, kao i da se nakon toga oporave.

Efikasnost izvedenog zahvata kolostome ne zavisi samo od kvalifikacije hirurga, već i od svesti pacijenta. Samo poštivanje svih higijenskih pravila i preporuka liječnika može jamčiti odsustvo komplikacija.