Volvulus kod djeteta - glavni simptomi. Volvulus: kako ne propustiti prve simptome crijevne opstrukcije kod djece Znakovi i simptomi

Iako su simptomi volvulusa kod djece izuzetno rijetki, prema statistikama, ova bolest se nalazi u 5% djece i oko 3% odraslih, ova pojava može dovesti do smrti. Većina slučajeva volvulusa kod djece zabilježena je kod djece mlađe od jedne godine. U ovom uzrastu ligamenti su prilično krhki, a probavni sistem je izuzetno osjetljiv na najmanje promjene u hrani koja se vari.

Šta je volvulus? Hrana se kreće kroz crijeva do anusa zbog kontrakcije glatke mišiće. Ovaj proces se naziva peristaltika. Ako se crijevo uvrne na ovom području, u crijevu se stvara zagušenje probavljenih masa, jer se peristaltika nastavlja! Gubitak crijevne prohodnosti bez uvrtanja crijeva naziva se i volvulus. Ovo je intususcepcija.

Okretnice se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

• Po mjestu uvijanja: debelo crijevo, tanko crijevo; ili po imenu crijeva - sigmoid, duodenum.
• Po vremenu nastanka: kongenitalno, stečeno.
• Prema rezultatu: s potpunim gubitkom prohodnosti, s djelomičnim gubitkom prohodnosti.
• Po učestalosti pojavljivanja: prvi put ili recidiv.
• Po trajanju ili stabilnosti: konstantno, periodično.

Intestinalni volvulus kod novorođenčadi s potpunim gubitkom prohodnosti - Ladd sindrom klasificira se prema uzrocima njegovog nastanka.

Postoje sljedeći uzroci volvulusa kod djece:

• Abnormalni raspored unutrašnjih organa jedan je od uzroka volvulusa kod novorođenčeta. Ako nema crijevne prohodnosti, to je Laddov sindrom.
• Hernija ili istezanje pupčane vrpce zbog nepravilnog rezanja.
• Velika dužina mezenterija zbog čega nema krute fiksacije u crijevu i uvija se tokom kontrakcije glatkih mišića tokom peristaltike.
• Djeca starija od 2 godine imaju česte zatvore.
• Porez na crijevima, na primjer, od slučajnog gutanja malog predmeta.
• Tumorske formacije.
• Zaglavljivanje, obično zbog nepravilnog pozicioniranja fetusa u maternici, jedan je od uzroka ledda sindroma.
• Oštar okret tijela.
• Helminthiasis.
• Nedostatak uravnotežene prehrane i nepoštovanje dnevne rutine dovodi do postepenog začepljenja crijeva do potpunog gubitka prohodnosti.
• Zbog bolesti majke ili neprikladnog načina života tokom trudnoće. Upotreba alkohola i droga dovode do nedostatka kalcija, što rezultira gubitkom elastičnosti u jednom ili više crijevnih dijelova.
• Jedan mezenterijum za 2 crevna dela.

Šta uzrokuje nadimanje kod novorođenčadi? Glavni uzroci volvulusa kod novorođenčadi:

• Dodavanje vještačke hrane u ishranu bebe.
• Prijevremeni prijenos bebe sa majčinog mlijeka na mlijeko životinjskog porijekla ili na mlijeko druge dojilje.
• Kongenitalna patologija.

Bitan! Kongenitalni volvulus i volvulus zbog kongenitalne patologije nisu ista stvar. Kongenitalna patologija kod djeteta može se pojaviti godinu dana kasnije ili kasnije kada se pojavi povoljan faktor.

Na primjer, mezenterij je predugačak, ali dok dijete nije probalo sirovo tijesto od kvasca ili masno meso sve je bilo u redu. Nakon konzumiranja "teške hrane", peristaltika se pojačala, mišići su se počeli skupljati većim intenzitetom, uslijed čega je crijevo počelo opuštati i kasnije se uvijati.

Simptomi volvulusa kod djece mogu se podijeliti na opće i specifične. Kada se pojavi intestinalni volvulus, roditelji moraju sami da utvrde simptome kod dece, jer dete može manje-više jasno da objasni da ima bolove od svoje 2,5 godine. U više rane godine, roditelji treba da obrate pažnju na zaključne gestove. Glavni znakovi intestinalnog volvulusa kod djece su beba koja pokušava da privuče noge uz stomak, plač tokom čina defekacije i još neko vrijeme nakon njega, nemiran san, posebno ujutro.

Bitan! Volvulus debelog crijeva, osim Leddove bolesti, često se ne otkriva sve dok beba ne pređe na hranu koja nije majčino mlijeko.

Problemi s tankim crijevom mogu se pojaviti nekoliko dana nakon rođenja zbog loše apsorpcije hranjivih tvari. U praksi nema dovoljno vremena dok je majka u porodilištu pod medicinskim nadzorom da se otkrije volvulus kod bebe koji nije doveo do potpunog gubitka prohodnosti. Ova bolest se manifestuje tek kada se crijeva prepune čvrstim česticama. Majčino mlijeko se apsorbira u krv kroz zidove tanko crijevo skoro potpuno. Činjenica da beba konzumira malo mlijeka često se pripisuje posebnosti djetetovog organizma.

Stoga se pritužbe na simptome volvulusa ili potpunog gubitka prohodnosti rješavaju 3 sedmice ili kasnije nakon rođenja djeteta.

Kod djece simptomi se javljaju na sljedeći način:

• Bol u donjem dijelu abdomena.
• Uz volvulus debelog crijeva, poteškoće u defekaciji.
• U tankom crijevu - regurgitacija žuči.
• Neprestano štucanje.
• Kada se palpira, različita područja abdomena se palpiraju različito, mekana ili tvrda.
• Antiperistaltika – probavljena hrana se vraća nazad u stomak (moguće sa Laddovim sindromom tokom dojenja).
• Često neefikasno povraćanje.
• Česti, neuspješni nagon za nuždu.
• Nagle promene telesne temperature sa 35,5 na 39,5.
• Opća intoksikacija tijela - slabost, bljedilo, nezdrav, pretjerano dug san.

Crijeva se ne omotaju uvijek. Postoje slučajevi kada se crijeva začepe neprobavljenom hranom, klupkom helminta ili fekalnim naslagama do potpune opstrukcije. Ova pojava se naziva intususcepcija.

Intususcepcija se dijagnosticira ili od rođenja - vrsta Leddove bolesti, ili nakon što beba pređe na čvrsta hrana. Glavni simptom intususcepcije je prestanak pražnjenja crijeva. U početku je ovaj fenomen praćen nenadmašnim bolom, a 3-4 dana, ako se ne preduzmu mjere liječenja, nagon prestaje zbog prestanka crijevne pokretljivosti. Povraćanje postaje sve češće. Zajedno s ostacima neprobavljene hrane izlučuje se izmet različitog stupnja formiranja. Krvni pritisak se postepeno smanjuje. Smrt nastaje od dehidracije i intoksikacije. Prosječno trajanje intususcepcije, kada se dijete još može spasiti, je do 5-7 dana. Izuzetak - dojenče hranjenje majčinim mlijekom. Tada se trajanje intususcepcije povećava za 3-5 puta.

Volvulus - oblik akutna opstrukcija crijeva, uvijanje dijela crijeva zajedno sa mezenterijem oko ose uz poremećaj protoka krvi od korijena mezenterija do lumena crijeva.

Intestinalni volvulus može nastati zbog rotacije crijeva oko vlastite ose, crijeva s mezenterijem oko ose mezenterija, crijeva s mezenterijem oko druge crijevne petlje (na primjer, petlja tankog crijeva s mezenterijem oko sigmoidnog kolona) . U potonjem slučaju nastaje čvor crijevnih petlji koji se teško raspetljava (tvorba čvora).

Nastala opstrukcija u crijevu povećava veličinu zahvaćenog crijeva, zbog čega ono nabubri do nevjerovatnih veličina i, u nedostatku specijaliziranog liječenja, puca, potpuno ili djelomično.

Važno je hitno potražiti pomoć od ljekara prilikom utvrđivanja primarnih znakova volvulusa, jer u nedostatku odgovarajućeg medicinsku njegu osoba može umrijeti.

Uzroci volvulusa

Sljedeći razlozi mogu dovesti do volvulusa:

• helmintičke infestacije, posebno kod djece;
• abdominalne ozljede;
• poremećaji stolice (dugotrajni zatvor);
• nagla promjena položaja tijela s rotacijom oko ose;
• upalni procesi koji dovode do stvaranja ožiljnog tkiva u crijevima;
• Redovna konzumacija masne i teške hrane kasno uveče i noću.

Osim toga, odstupanja u anatomskoj strukturi mogu dovesti do volvulusa. trbušne duplje, posebno, netačan odnos između dužine mezenterija i veličine njegove baze.

Broj akutnih i hronične bolesti može djelovati kao faktor koji izaziva volvulus, posebno, mi pričamo o tome O bubrežne kolike, prijelom karličnih kostiju, prijelom kičme, peritonitis.

Simptomi volvulusa

Volvulus tankog crijeva daje najnasilnije i najteže simptome.

iznenada pojaviti jak bol u predjelu pupka, u gornjem dijelu trbuha ili bol neizvjesne lokalizacije, postoji zadržavanje plinova i fecesa, ponekad nakon otpuštanja donji delovi uočava se crijeva:

• povraćati;
• slabljenje ili povećan broj otkucaja srca;
• bljedilo;
• buka prskanja;
• nadimanje;
• pad krvni pritisak.

Što su simptomi izraženiji, to je volvulus veći i crijevni segment je uvijeniji.

Kada se pojavi volvulus sigmoidnog kolona, ​​bolesti prethodi hronična konstipacija i napadi bola (nepotpuni volvulus), koji se ponekad ponavljaju nekoliko puta.

Početak bolesti je brz:

• oštar bol u abdomenu;
• osjećaj napetosti u abdomenu i otežano disanje;
• nedostatak stolice;
• potpuni prestanak ispuštanja plina;
• brzo povećanje asimetrične nadutosti;
• Refleksno povraćanje koje se pojavi u početku prestaje prije nego se razvije peritonitis.

Opšte pojave (pad krvnog pritiska, slabljenje pulsa) u početku mogu biti blago izražene; relativno dobro zdravlje može se prilično održati dugo vrijeme. Uz klistir je moguće unijeti 1-2 čaše tekućine, koja se brzo uklanja - potpuno neobojena i bez plinova.

Kod cecal volvulusa početak bolesti je isti kao i kod drugih lokalizacija volvulusa.

Karakterističan je izražen Valov simptom u obliku a kože otečena crijevna omča, često u lijevoj polovini trbuha sa praznim desnim ileumom, ponekad se omča nalazi na desnoj strani.

Sa visokim volvulusom tankog crijeva i sa ekstenzivnim volvulusom, pacijenti ponekad umiru kada se slika šoka razvije tokom prvog dana, a kada se razvije slika peritonitisa - nakon nekoliko dana.

Liječenje volvulusa

Ne postoji liječenje lijekovima za otklanjanje problema. Tablete mogu samo privremeno ublažiti bol i simptome. Uzimanje tableta u ranoj fazi patologije može zbuniti kliniku i ometati dijagnozu vrste nadutosti. Vrijeme provedeno na uzimanju lijekova može biti pogubno za pacijenta.

Ako postoji bilo kakva upala u želucu, morate je liječiti i ne puštati je. Ignoriranje bolesti u gastrointestinalnom traktu može izazvati volvulus.

Lijekovi se propisuju nakon toga hirurška intervencija. Njihova upotreba je neophodna za olakšanje bol i drugi rezidualni efekti nakon operacije. Obično se koriste morfijum, ketorol i drotaverin.

Operacija volvulusa

Sve manipulacije se rade pod anestezijom, tako da pacijent spava i ne osjeća ništa. Pristup crijevima za bilo koju vrstu patologije bit će laparotomija (vertikalni rez na abdomenu). To je zbog potrebe za izvođenjem različitih manipulacija koje zahtijevaju širok pristup.

Ako je intervencija obavljena kasno u patologiji, može doći do peritonitisa. Tada doktor odlučuje da "izbaci" krajeve crijeva. To će omogućiti liječenje peritonitisa i hranjenje pacijenta.

Nakon rehabilitacije pacijenta nakon operacije, radi se druga intervencija koja uključuje uklanjanje vanjskih krajeva crijeva.

Volvulus kod djece

Volvulus kod djece nastaje iz različitih razloga. Uvrtanje čak i jedne petlje crijeva može uzrokovati opstrukciju.

Uzroci volvulusa kod djece

Uzroci intestinalnog volvulusa kod djece mogu biti povezani s ozljedama abdomena, naglom rotacijom tijela, dugotrajnim i bolnim zatvorom, prisustvom velika količina crvi, koji svojom ogromnom akumulacijom blokiraju lumen crijeva. Kao i formiranje tumora i adhezija.

Bolest sprečava normalno kretanje stolice, što uzrokuje opstrukciju. U tom slučaju dolazi do poremećaja procesa cirkulacije krvi, javlja se upala peritoneuma i peritonitis.

Postoji nekoliko nivoa bolesti. To su visoka i niska opstrukcija, tanko crijevo i debelo crijevo. Totalna bolest kod djece je izuzetno rijetka.

Roditelji treba da obrate veliku pažnju na djetetovu crijevnu funkciju. A u slučaju atipične funkcije crijeva, odmah se javite kirurgu bez čekanja lokalnog terapeuta, jer će se izgubiti vrijeme, što je od vitalnog značaja za bolest volvulusa. Uostalom, sama ova patologija je izuzetno opasna. Uzrokuje nekrozu crijeva, a peritonitis nastao kao rezultat nekroze dovodi do nepovratnih procesa, što uzrokuje smrt.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite ljekaru.

Simptomi volvulusa kod djece

Simptomi volvulusa kod djece na koje morate obratiti pažnju:

• akutni bol u trbuhu neuobičajen za dijete;
• povećanje temperature;
• pojava povraćanja;
• ako ima stolice, može biti sa sluzi i krvlju.

Napadi akutnog abdominalnog bola prestaju čim se pojave. Tada se javlja dvostruko povraćanje, koje je uzrokovano zatvaranjem lumena crijeva. Kako bolest napreduje, gasovi prestaju da odlaze i nema stolice.

Volvulus kod djece, posebno tankog crijeva, vrlo je opasna patologija.

Dijagnoza volvulusa

Samo specijalista može postaviti dijagnozu. Redoslijed njegovih radnji se sastoji od:

Prevencija volvulusa

Prevencija volvulusa uključuje održavanje aktivnog načina života.

Takođe je veoma važno pratiti svoju ishranu - intervali između obroka treba da budu ujednačeni, a prejedanje se ne sme dozvoliti. Također je potrebno pratiti učestalost stolice - i proljev i kronični zatvor podjednako negativno utječu na stanje crijeva.

Pitanja i odgovori na temu "Volvulus"

Pitanje:Zdravo. Naišao sam na ovaj problem i sad ne znam šta da mislim. Moje dijete (ima 3 godine) nakon jela, kako kaže, počinje da ga boli stomak, ponekad do povraćanja. Sjedim i razmišljam, šta ako ima crva, šta ako ima volvulusa? Jer on zaista voli da ludi. Kakanje izgleda normalno. Već sam pogledao izmet. Kaki normalno. Istina ponekad teško govori, ali unutra ukupan izmet nije teško.

odgovor: Zdravo. Obavite pregled kod gastroenterologa, uradite testove na osnovu rezultata i prilagodite liječenje.

Pitanje:Zdravo. Jeste li čuli da ako radite zgibove nakon jela, možete dobiti volvulus? Visina 182, težina 80, muškarac. Radim 7 puta, po 5 pristupa, za vreme ručka, pa skoro odmah idem da jedem. U Dalje dodajem (tj. pratim ovaj raspored) 1 put, svake dvije sedmice. One. 2 nedelje 7 puta 5 pristupa, 3 i 4 nedelje 8 puta 5 pristupa, 5 i 6 nedelja 9 puta 5 pristupa, u proseku je potrebno 15-25 minuta za izvođenje zgibova.

odgovor: Zdravo. Nakon jela nemojte vježbati 2 sata. Volvulusa neće biti, ali se povećava opterećenje srca. Možete jesti nakon treninga. Vaši treninzi nisu dovoljno intenzivni. koristiti dijetu za izgradnju mišićne mase.

Volvulus kod djece je rijetka patologija koja uzrokuje crijevnu opstrukciju. Dijete nema kronične bolesti karakteristične za organizam odrasle osobe. Stoga se uzroci bolesti razlikuju od onih kod odraslih, posebno onih starije životne dobi. Bolest kod dojenčadi je izuzetno teška.Suština patologije

Suština patologije

U slučajevima volvulusa, crijevne petlje se uvijaju oko svoje ose ili mezenterične. Transport hrane je poremećen čak i kada bebina crevna petlja odstupi za 90 stepeni od svog normalnog pravca. Veći kut uzrokuje kompresiju arterijskih žila i nervnih grana koje prolaze između slojeva mezenterija. Volvulus se može uočiti na više područja ili na jednom mjestu.

Kao rezultat toga, dio crijeva prestaje primati ishranu, a zid postaje nekrotičan. Nakon nekroze povećava se vaskularna permeabilnost i počinje izljev u trbušnu šupljinu. Zid crijeva puca i sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. To znači da se razvija fekalni peritonitis. Ovo stvara smrtnu opasnost za bebu. Jedini način da se dijete spasi je hitna operacija.

Zašto se javlja kod beba?

Većina zajednički uzrok Intestinalni volvulus, kako su primijetili dječji hirurzi, je urođena razvojna anomalija. Više su zabrinuti za tanko crijevo. Određuje se kod novorođenčeta ili mlađe od godinu dana.

Ako je intrauterino formiranje fetusa poremećeno, moguća su anatomska odstupanja:

• pretjerano dugačak mezenterij (najčešći uzrok volvulusa tankog crijeva);
• kršenje veličine početnih i završnih dijelova crijeva;
• unutrašnja kila;
• formiranje ciste ili tumora na mezenteriju;
• funkcionalna insuficijencija sistema sfinktera i ventila gastrointestinalnog trakta;
• povezivanje crijevnih petlji zajedničkim mezenterijem.

Razvoj anomalija povezan je sa:

• sa komplikovanom trudnoćom;
• prisilno liječenje buduće majke antibakterijskim lijekovima;
• pothranjenost;
• nasljedni poremećaji.

Kod dojenčadi, prvi znaci opstrukcije mogu početi uvođenjem komplementarne hrane ili oštrim prijelazom na veštačko hranjenje

Bitna je nespremnost nerazvijenog probavnog sistema da prihvati novu hranu. Reakcija se javlja u obliku poremećaja peristaltike: umjesto naizmjeničnih kontrakcija kružnih i uzdužnih vlakana formiraju se izraženi grčevi i obrnuti val. Volvulus je uzrokovan zatvorom kod novorođenčadi i stagnacijom izmeta.

Patološka stanja koja doprinose nadimanju kod djeteta

U dobi od 6 godina čest uzrok je stvaranje helmintičke kuglice u crijevima do potpune opstrukcije. Ostali razlozi uključuju:

• dehidracija organizma zbog nedostatka pića, na vrućini, u slučajevima teške intoksikacije;
• abdominalna ozljeda;
• funkcionalni ili patološki spazam i crijevna pareza;
• adhezije nakon operacije ili neliječenog enterokolitisa;
• kompresija crijevnih petlji tumorskom formacijom ili cistom;
• Hirschsprungova bolest je rijetka kongenitalna bolest, određena odsustvom nervnih završetaka u zidu debelog crijeva, u ovim područjima peristaltika je nemoguća, javlja se zatvor; ali crijevo koje leži iznad se aktivno skuplja, to stvara uslove za volvulus sigmoidnog kolona kod novorođenčadi;
• megakolon je urođena anomalija, izražena u značajnom proširenju debelog crijeva i nerazvijenosti sistema nervnih završetaka, koja se manifestuje upornim zatvorom od prvog mjeseca života.

Simptomi volvulusa kod djece

Klinički, volvulus se manifestira mehanička opstrukcija u tački torzije. Pažljivi roditelji mogu uočiti početne simptome. Sindrom bola se javlja iznenada, dijete vrišti. Starija djeca opisuju grčevu prirodu bola. Može se razviti bolni šok.

Ponovljeno bolno povraćanje sa neprijatan miris. U slučaju opstrukcije tankog crijeva, prvo pojedena hrana, a zatim crijevna stolica. Povraćanje ne donosi olakšanje, izraženije je kod volvulusa tankog crijeva. Rijedak refleks usta ukazuje na leziju u debelom crijevu.

Asimetrično nadimanje abdomena zbog prenapuhanosti aduktora debelog crijeva i kolapsa eferentnog kolona, ​​napetost mišića trbušnog zida. U početnom periodu dolazi do prolaska fecesa, zatim potpunog zadržavanja stolice i gasova. Prilikom davanja klistir, ako se pojavi volvulus u tankom crijevu, izmet se oslobađa iz donjih dijelova, a može biti uključena i krv.

Kršenje pupčana kila stvara uslove za intestinalnu torziju

Temperatura raste do visokih nivoa sa naglim padom. Bebe često štucaju tri dana, čak i nakon operacije. Kod novorođenčeta, tokom volvulusa, pažnja se obraća na cijanozu nasolabijalnog trougla i sklonost povlačenju koljena prema tijelu. U subakutnom toku, napadi su praćeni prekidima i poboljšanjima. Na vrhuncu bolesti, beba postaje slaba, letargična i nemirna. To su znaci sve veće intoksikacije.

Opasne komplikacije

Cilj započinjanja terapije u prva 3 dana od pojave simptoma volvulusa je izbjegavanje komplikacija. Kada se pojave, stanje djeteta se naglo pogoršava i prognoza za uspješan ishod se smanjuje.

Dehidracija

Često, bolno povraćanje doprinosi gubitku značajne količine tečnosti i elektrolita. Ne dolazi do apsorpcije tečnog dijela fecesa u debelom crijevu tokom volvulusa, što dodatno pogoršava stanje dehidracije:

• krv se zgušnjava;
• krvni pritisak se smanjuje;
• smanjuje se snaga srčanih kontrakcija.

Prije svega, pati mozak (vrtoglavica, pospanost, gubitak svijesti). Ako se izgubi 15% tečnosti, pacijent umire.

Opijenost

Zbog povećane propusnosti nekrotičnih područja crijeva, neneutralizirani otpad i toksične tvari kroz njega ulaze u krvotok. Tijelo reagira povećanjem temperature, zimice, bolovima u mišićima i glavoboljom.

Perforacija zida

Perforacija (perforacija) crijevnog zida nastaje kao posljedica njegovog stanjivanja zbog loše ishrane. Zbog toga talas peristaltike uzrokuje rupturu crijeva koje je izgubilo snagu. Sadržaj petlje (otpad, otrovi, izmet, crijevne bakterije) ulazi u trbušnu šupljinu. Tako nastaje fekalni peritonitis. Listovi peritoneuma imaju visok kapacitet apsorpcije. Preko njih će sve otrovne tvari dodatno ući u krvotok i dodatno povećati intoksikaciju.

Gangrena zida

Nekroza dijela crijeva sa prestankom opskrbe krvlju naziva se gangrena. Mrtvo tkivo ulazi u trbušnu šupljinu tokom peritonitisa. Stoga je za liječenje toliko važno da se blagovremeno odstrane (akcize) neodrživo tkivo. Zatim isperite trbušnu šupljinu više puta antimikrobnim sredstvima.

Sepsa

Sepsa je patološko stanje uzrokovano ulaskom patogenih mikroba u krvotok. Šire se po cijelom tijelu, stvarajući čireve na bilo kojem organu. Manifestira se kao teška intoksikacija i otpornost na antibiotike.

Adhezivna bolest

Adhezije su rast ožiljnog tkiva na mjestu bivše upale. Počinju gubitkom fibrinskog filma. Susjedne petlje se tada zalijepe zajedno, a ožiljno tkivo se pomiče i mijenja normalan položaj petlji. Kada naraste, petlja se može komprimirati. To potiče volvulus i predstavlja prijetnju po život, jer adhezije neće nestati same.

Uklonjeno područje sa unutrašnjim volvulusom tankog crijeva i gangrenom

Dijagnostika

Teško je malo dijete držati ispred rendgenskog ekrana ili mu dati da popije barijum. Osnova dijagnoze je iskustvo hirurga. Prilikom palpacije abdomena, specijalista palpira natečenu meku formaciju aferentne petlje, prazan prostor u predjelu eferentnog crijeva.

Obratite pažnju na asimetrično nadimanje djetetovog abdomena. Digitalni pregled otkriva prazan rektum. Odsustvo peristaltike procjenjuje se auskultacijom abdomena i zvukom prskanja. Vrlo je teško razlikovati intestinalni volvulus od upala slijepog crijeva kod malog djeteta. Gotovo konačna pouzdanost u dijagnozu dolazi tokom operacije i vizuelnog pregleda crijeva.

Testovi ukazuju na upalu: leukocitoza i ESR se povećavaju. U teškoj fazi hematokrit opada zbog dehidracije, a elektroliti se smanjuju.

Tretman

Ako se pojave slični simptomi, potrebno je nazvati " Hitna pomoć" Djeca se zajedno sa jednim od roditelja hospitaliziraju na hirurškom odjeljenju i prvo se posmatraju. Volvulus i bol pokušavaju ublažiti blokadom novokainom. Smisao konzervativnih mjera je ublažavanje povećane napetosti u aduktorskoj petlji i spontanog pokretanja čvora.

Kroz subklavijske vene su uvedeni slane otopine, lijekovi protiv šoka, lijekovi protiv bolova, Hemodez za suzbijanje intoksikacije. Obavezno operite crijeva sifonskom klistirom. Stanje se poboljšava ispiranjem želuca i postavljanjem tanke cijevi za odvod plina. Antibakterijski lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno, ovisno o stanju djeteta.

Operacija sastoji se u ispravljanju petlji, osiguravanju mezenterija, ako je crijevno tkivo održivo. Ako su prisutna nekrotična područja, moraju se ukloniti (resekcija crijeva).

Neoštećeni krajevi se spajaju na jedan od načina. Adhezije su secirane. U specijaliziranim klinikama operacija se izvodi laparoskopskom tehnologijom.

U teškim slučajevima peritonitisa i upale crijevnih petlji, krajevi se ne mogu zašiti do uklanjanja. upalna reakcija. Zatim morate raditi korak po korak:

• Prvo se uklanja nekrotizirano područje i stoma se postavlja na kožu abdomena (feces će teći u vrećicu za kolostomu);
• nakon izlječenja peritonitisa, nakon otprilike 3 mjeseca, provodi se druga faza - spajaju se krajevi crijeva i uklanja se stoma.

Kod novorođenčadi se u pupčanu venu ugrađuje trajni kateter za dugotrajnu transfuziju tekućine.

Nutritional Features

Nakon uspješnog konzervativnog ispravljanja volvulusa, rizik od recidiva ostaje. Roditelji su obaviješteni o prognozi i savjetuju se da se organizuju dijetalna hrana. Hranjenje se mora obavljati 6 puta dnevno. Sva jela treba da budu pasirana i lako svarljiva.

Pogodne su tekuće kašice od ovsenih pahuljica, pirinča, heljde, želea i ljigave supe. Možete im dodati mlijeko, ali ne i masnoću. Najbolje je da odojčad nastave dojenje. Jela od sirovog povrća, sokova i proizvoda od brašna ne bi trebalo da budu dozvoljena.

Zašto dolazi do recidiva?

Operacija je uspjela, volvulus je ispravljen. Ali pacijent ili bebini roditelji su upozoreni na opasnost od recidiva (ponavljanja). Hirurzi smatraju da sljedeće igraju ulogu u nastanku recidiva:

• Smanjen obim hirurške intervencije zbog težine pacijentovog stanja (petlja je bila „odvrnuta“, ali su ostali dugački mezenterij i pokretni cekum). Relaps se može izbjeći šivanjem omotane petlje na trbušni zid.
• Stvaranje adhezija između crijeva, lijepljenje različitim oblastima crijeva i predispozicije za novi volvulus.

Da bi se spriječio recidiv, preporučuje se:

• kontrolirajte prehranu, izbjegavajte duge pauze i prekomjerno hranjenje;
• spriječiti zatvor, ne koristiti laksative;
• zapamtite važnost fizičke aktivnosti za dijete, radite zajedničke vježbe i više šetajte.

Šta učiniti kada beba poraste?

Kako djeca rastu, anatomske anomalije postaju manje opasne ili se potpuno eliminiraju. Poboljšava se konzistencija crijevnih sfinktera. Veličina crijeva postaje proporcionalna. Tijelo se prilično dobro prilagođava životu sa svojim karakteristikama.

Ali prijetnja može nastati kada se kronične bolesti pojave tokom adolescencije. Stoga, kada odgajate dijete, morate obratiti pažnju pravilnu ishranu, odricanje od alkohola, gaziranih pića, brze hrane. Bolest ne štedi ni djecu ni starce. Traženje medicinske pomoći daje vam šansu ne samo da ostanete zdravi, već i da preživite.

Torzija crijeva rezultira vrstom opstrukcije koja se zove volvulus kod djece. Torzija se javlja ili na osi crijeva ili oko ose mezenterika. Kod ove bolesti često su komprimirani živci koji doprinose prehrani oštećenih dijelova i krvnih žila. Takve situacije mogu izazvati ćelijsku nekrozu crijevnih zidova, što rezultira povećanom propusnošću crijeva. Sa povećanom propusnošću crijeva, dijete ima ozbiljne probleme sa crijevima, bolove u trbuhu i temperaturu. Ovo stanje se ne može zanemariti.

Vrijedi napomenuti da je crijevni volvulus rijedak među djecom. Kod odraslih, ne više od 5% svih bolesti povezanih s crijevnom opstrukcijom, a liječnici su primijetili da muškarci češće pate od volvulusa nego žene.

Zašto je toliko važno na vrijeme prepoznati simptome ove bolesti:

• Intestinalni volvulus pod uglom većim od 90° dovodi do ozbiljnih probavnih smetnji.
• Bolest se može lokalizirati na jednom ili više mjesta u crijevima, što će dovesti do duže i kompleksnije terapije.

Ova dijagnoza ne može ostati bez liječenja, jer povećana propusnost crijeva dovodi do refluksa njegovog sadržaja u peritoneum. Potrebna je hitna operacija, inače će bolest uzrokovati smrt djeteta!

Kako funkcioniše probavni sistem?

Vrijedi napomenuti da duodenum nije podložan volvulusu zbog vlastitog anatomske karakteristike. Kako bi brzo prepoznali djetetovu bolest povezanu s oštećenjem crijevnog funkcionisanja, roditelji moraju razumjeti šta utiče na probavne procese.

Komponente probavnog sistema su:

• gastrointestinalni trakt;
• pljuvačne žlijezde;
• jetra;
• pankreas;
• žučne kese.

Glavni zadatak probavnog sistema je da prenosi i distribuira hranjive tvari u tijelo, kao i da uklanja nepotrebne proizvode iz njega. Anatomski, crijevo se dijeli na tanko i debelo. Tanak sadrži duodenum, jejunum i ileum. Njegova glavna funkcija je prerada hrane:

• Kada hrana uđe u želudac, jetra izbacuje žuč u duodenum, koja je neophodna za probavu i apsorpciju proizvoda.
• Istovremeno, enzimi ulaze u duodenum kako bi razgradili ugljikohidrate, proteine ​​i masti.
• Nakon razdvajanja korisnim materijalom, penetrirajući kroz crijevni zid, ulaze u sistem portalne vene.
• Dalje cirkulatorni sistemšalje ove supstance u jetru da eliminiše toksine i proizvodi elemente korisne za organizam.

Debelo crevo- završni dio sistema neophodan za apsorpciju vode i formiranje fecesa. Debelo crijevo se sastoji od: slijepog crijeva, debelog crijeva, rektuma i slijepog crijeva. Debelo crijevo kod djece može biti dugačko i do 1,5 m, a kod dojenčadi dosta često fluktuira i skuplja. Često razlozi leže u velikim peristaltičkim talasima, zbog čega se mogu širiti svuda dječije tijelo u suprotnom smjeru i izazivaju crijevni volvulus.

Ako vaše dijete ima encopresis (fekalnu inkontinenciju), pomoći će vam da otkrijete šta je uzrok. ovu patologiju i kako ga se riješiti.

Opstrukcija crijeva kod djece nije ništa manje ozbiljna opasnost od volvulusa, jer je kod ove bolesti potpuno blokirano kretanje hrane u crijevima.

Ako je vaše dijete razvilo intoleranciju na bilo koju hranu, onda je to nedostatak enzima, ovo je dijagnoza i ovaj problem se mora riješiti.

Kako mezenterijum utiče na organizam?

Mezenterij je važna komponenta trbušne šupljine. Unutar mezenterija nalaze se probavni organi, a uz pomoć njega se crijeva vezuju za zadnji zid stomak, tako da se drži na mestu kada osoba zauzme uspravan položaj. Ali mezenterij je odsutan u području duodenuma i slabo je izražen u debelom crijevu, za razliku od područja u jejunumu i ileumu.

Kako funkcionira mezenterij:

• Zahvaljujući inervaciji crijeva, učestalost crijevnih valova regulirana je nervnim vlaknima.
• Limfni i krvni sudovi mezenterija hrane njegove zidove.
• Pomaže u popravljanju crijevnih petlji.

Često su uzroci volvulusa patološka stanja mezenterija. Kod djeteta može biti pretjerano dugačak, zbog čega pojačana peristaltika dovodi do volvulusa. U tom slučaju često je potrebna operacija skraćivanja mezenterija, odvrtanja i resekcije crijeva.

Kada se pojavi volvulus, crijeva se mogu omotati oko sebe.

Zašto se volvulus javlja kod djece?

Glavni uzroci intestinalnog volvulusa su:

• ozljeda u području abdomena;
• kršenje;
• produženi zatvor;
• teška helmintijaza, koja uzrokuje začepljenje lumena crijeva;
• adhezije ili formiranje tumora;
• crijevni spazam ili pareza.

Kod dojenčadi intestinalni volvulus je najčešće posljedica abnormalnog intrauterinog razvoja, što uzrokuje urođenu patologiju koja dovodi do volvulusa. Sljedeći faktor je često prisilni prijelaz na umjetni oblik hranjenja. Osim toga, infekcije, polipi i tumori u crijevnom području utiču na razvoj bolesti.

Zbog nadimanja kod djeteta može doći i do upale peritoneuma. Da biste spriječili pojavu ovog stanja, trebali biste uzeti nekoliko preventivne mjere. Djetetu ne treba davati puno čvrste hrane bogate vlaknima. Ne biste ga trebali hraniti ni prije spavanja. Umjesto fermentisanog mlijeka i proizvoda od orašastih plodova, bolje je davati odvare od bazge i jagode - smiruju crijevnu pokretljivost.

Znakovi

Većina uzroka bolesti ukazuje na nenormalan rad mezenterija, crijeva, teške fizička aktivnost ili adhezivna bolest. Zbog široke etiologije, važno je znati šta uzrokuje simptome ove bolesti. Simptomi volvulusa i kod dojenčadi i kod starije djece slični su znakovima drugih volvulusa.

• Oštar grčeviti bol u predelu stomaka.
• Ponovljeno refleksno povraćanje.
• Napetost mišića u abdomenu.
• Nadimanje (uzroci i liječenje nadutosti).

Također, simptomi volvulusa se dijagnosticiraju palpacijom i perkusijom. Kod volvulusa tankog crijeva dijete može imati nuždu nakon klistiranja, ali samo pražnjenje se javlja samo u donjem dijelu debelog crijeva.Kod volvulusa drugih crijeva simptomi kao što su zadržavanje stolice i povećano stvaranje gasa. Postupno se simptomi pojačavaju, dodajući im pretjerano izraženu antiperistaltiku i povraćanje.

Bol se karakteriše iznenadnošću. Vrijedi napomenuti da često djetetova temperatura ozbiljno raste i krv se pojavljuje u stolici. Nakon zatvaranja lumena crijeva, prestaje stvaranje plinova i stolica potpuno izostaje. Također, uz nadimanje, pacijent često štuca, a štucanje može trajati i 3 dana nakon operacije.

Budući da dugotrajna intoksikacija dovodi do ozbiljno stanje dijete ili čak smrt, hitan poziv liječniku je obavezan. Osim toga, postoji opasnost od totalnog volvulusa, kada se pacijent odjednom osjeća zdravim, ali u njegovom tijelu počinje da se razvija peritonitis.

Tretman

Doktori brzo identifikuju volvulus kod djece na osnovu općih simptoma. Nakon tretmana, dijete treba pratiti tokom vremena. Čim se uoče promjene u pulsu i intoksikacija, stanje treba odmah dijagnosticirati.

Glavna terapija se sastoji samo od hirurška intervencija. Štoviše, svaki crijevni volvulus je razlog koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Bolest ometa prohodnost tankog i debelog crijeva. Stoga, ako dijete razvije atipično pražnjenje crijeva, roditelji ga hitno trebaju pokazati dečiji hirurg, kako bi se spriječila nekroza tkiva i smrt bebe.

Tipično, intestinalni volvulus zahtijeva odmotavanje problematičnog područja i adhezivnu disekciju. Vrijedi napomenuti da se volvulus sigmoidnog kolona može ponoviti, manifestirajući se ponovo u subakutnim ili akutni oblik. Stoga je upravo u slučajevima volvulusa sigmoidnog kolona potrebna operacija za otklanjanje opstrukcije uz prevenciju relapsa.

U kirurgiji je najčešća praksa uklanjanje volvulusa bilo kojeg crijeva simultanom metodom resekcije “Greeks II”. Nakon resekcije daju se antibiotici, brisevi i drenaža. Skoro 100% djece se potpuno oporavi nakon ovakvog zahvata.Pravovremena operacija je radnja koja prvenstveno ima za cilj otklanjanje smrti, a tek onda prevenciju recidiva. Shvatajući to i poduzimajući hitne mjere, roditelji osiguravaju svom djetetu brz oporavak. Osim toga, što se liječenje brže provodi, manji je rizik od recidiva bolesti.