Kataeva A., Strebeleva E.A. Predškolska oligofrenopedagogija: Proc. za stud. viši obrazovanje, institucije. Osobine razvoja djeteta u ranoj dobi

Uvod. Zdravo dijete

"...a kada su tražili da donesu nešto najlepše što postoji na celom svetu, vrana je donela svoje dete..."

Prve fragmentarne informacije o zdravom i bolesnom djetetu pojavile su se u antičko doba. Hipokrat, Galen, Soran, Avicena su u svojim raspravama isticali prisustvo osobina telo deteta, što ga razlikuje od odrasle osobe i određuje atipičan tok bolesti, posebno u ranom djetinjstvu. Već tada su naučnici obraćali veliku pažnju na važnost dojenja, fizičko vaspitanje I pravilnu njegu za harmoničan rast i razvoj djeteta.

Ruski naučnici dali su ogroman doprinos razvoju domaće pedijatrije. N.F. Filatov - osnivač ruske pedijatrije, N.P. Gundobin, autor klasifikacije perioda djetinjstva, i drugi naučnici u svojim radovima izdvajaju dijelove o zdravom djetetu, hranjenju i odgoju.

IN savremeni svet vrijeme je potrebno posvetiti veliku pažnju razvoju i odgoju djece, tk. Djeca su budućnost naše planete.

1. Periodi djetinjstva

Dječije tijelo je uvijek u procesu rasta i razvoja, koji se odvijaju kontinuirano u određenom pravilnom slijedu. Od trenutka rođenja do punoljetstva dijete prolazi kroz određene starosne periode.

dijete u različiti periodiživot karakterišu određene anatomske i fiziološke karakteristike, čija ukupnost ostavlja otisak na reaktivna svojstva i otpornost organizma. To objašnjava kako posebnost patologije, tako i neobičan tijek određenih bolesti kod djece različitih dobnih skupina.

Ali ne treba misliti da ga same starosne karakteristike djeteta osuđuju na bolest. Ako uslovi okoline, temperatura, ishrana, nega, korišćenje svežeg vazduha itd. zadovoljavaju zahteve organizma novorođenčeta ili baby, onda se time stvaraju preduslovi za njegov pravilan rast, razvoj i zaštitu od bolesti. S druge strane, nepovoljni uslovi životne sredine negativno utiču na zdravlje deteta. Čak i male greške u njezi, ishrani, temperaturi mogu negativno uticati na zdravlje djeteta, posebno novorođenčeta i odojčeta.

U praktične svrhe najprihvatljivija je shema N. P. Gundobina, prema kojoj se cijelo djetinjstvo dijeli na sljedeće periode.

Gundobin Nikolaj Petrovič, ruski pedijatar. Godine 1885. diplomirao je na medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta. Od 1897. profesor Katedre za dječije bolesti Vojnomedicinske akademije u Sankt Peterburgu. Glavni radovi posvećeni su proučavanju starosnih karakteristika anatomije, fiziologije i patologije djetetovog tijela. Gundobin N.P. bio je predsednik školskog odeljenja Društva za zaštitu narodnog zdravlja i jedan od organizatora (1904, zajedno sa N. A. Russkim) Saveza za borbu protiv dečije smrtnosti.

Djela: Vaspitanje i liječenje djeteta do sedme godine, 3. izd., M., 1913; Osobine djetinjstva, Sankt Peterburg, 1906.

I. Period intrauterinog razvoja: 1) faza embrionalnog razvoja (embrion), 2) faza razvoja placente (fetus).

II. Neonatalni period.

III. Period djetinjstva (mlađi dječji uzrast),

IV. Period mliječnih zuba: a - predškolski uzrast (stariji uzrast mališana), b - predškolski uzrast (period pohađanja vrtića).

V. Period adolescencije (osnovnoškolsko doba).

VI. Pubertet (stariji školski uzrast).

Sve promjene koje su izvršili sovjetski pedijatri označene su u zagradama.

Ova podjela je uslovna i prilično je teško povući jasne granice između perioda. Ali zgodno ga je koristiti za proučavanje fizioloških i patoloških stanja djeteta, kao i za praktične terapeutske i profilaktičke svrhe.

2. Faze intrauterinog razvoja

U intrauterinom razvoju osobe konvencionalno se razlikuju tri perioda:

Period implantacije traje od trenutka oplodnje do 2 sedmice. Ovaj period karakterizira brzo sistematsko drobljenje oplođenog jajeta, njegovo napredovanje duž jajovoda u šupljinu maternice; implantacija (pričvršćivanje embriona i uvođenje u sluznicu materice) 6-7 dana nakon oplodnje i dalje formiranje fetalnih membrana, stvarajući potrebne uslove za razvoj embrija. Oni obezbeđuju ishranu (trofoblast), stvaraju tečno stanište i mehaničku zaštitu (tečnost plodove vode).

Embrionalni period traje od 3. do 10-12. nedelje trudnoće. Tokom ovog perioda formiraju se rudimenti svih najvažnijih organa i sistema buduće bebe, formiraju se trup, glava i udovi. Razvija se placenta - najvažniji organ trudnoće, koji razdvaja dva krvotoka (majku i fetus) i obezbjeđuje metabolizam između majke i fetusa, štiti ga od infektivnih i drugih štetnih faktora, od imunološkog sistema majke. Na kraju ovog perioda, embrion postaje fetus konfiguracije nalik bebi.

Fetalni period počinje od 3. mjeseca trudnoće i završava se rođenjem djeteta. Ishrana i metabolizam fetusa odvija se kroz placentu. Dolazi do brzog rasta fetusa, formiranja tkiva, razvoja organa i sistema iz njihovih rudimenata, formiranja i formiranja novih funkcionalnih sistema koji obezbeđuju život fetusa u maternici i deteta nakon rođenja.

Nakon 28. sedmice trudnoće, fetus počinje formirati zalihe vrijednih supstanci potrebnih u prvom trenutku nakon rođenja – kalcijuma, gvožđa, bakra, vitamina B12 itd. Dolazi do sazrevanja surfaktanta, koji obezbeđuje normalnu funkciju pluća. Prenatalni razvoj je pod uticajem različitih faktora okoline. Najznačajnije djeluju na organe koji se najintenzivnije razvijaju u trenutku izlaganja.

3. Period dojke

Period grudnog koša - od 4 nedelje do 1 godine života - karakteriše se intenzivnim povećanjem telesne težine i visine, intenzivnim fizičkim, neuropsihičkim, intelektualnim razvojem. Do 4 mjeseca tjelesna težina se udvostručuje, a do 1 godine utrostručuje.

Za prvo tromjesečje godine dijete raste za 3 cm svakog mjeseca, za drugo tromjesečje - za 2,5 cm, za treće tromjesečje - za 1,5 cm i za četvrto tromjesečje godine dijete dodaje 1 cm u visinu svakog mjeseca velikih pomaka u psihomotornom razvoju djeteta, u ovom periodu se postavljaju temelji zdravlja, fizičkog i psihičkog razvoja. Ocjenjuje se svakog kvartala u godini.

U razvoju vizualnog analizatora dolazi do sljedećeg: do kraja 1. mjeseca uočava se vizualna koncentracija; do 2. - 3. mjeseca - fiksacija pogleda uz istovremene reakcije mišića vrata i glave; do 3,5 mjeseca - diskriminacija okolnih objekata, produžena koncentracija, praćenje objekata; do 5 mjeseci se manifestira sposobnost razmatranja predmeta iz blizine; do 6 mjeseci dijete dobro razlikuje boje, izražavajući određeni stav prema njima.

Reakcije slušne percepcije se manifestuju, pored slušne koncentracije (kraj 2. nedelje), jasne orijentacije na zvukove (1. mesec) i traženja njihovog izvora od kraja 2. meseca. Sa 2-3 mjeseca dijete sluša zvukove, a sa 3-3,5 mjeseca nepogrešivo traži izvor zvuka. Sa 3-7 mjeseci postoji stalna aktivnost na razne zvučne podražaje, a od 10-11 mjeseci - reakcija na zvuk u vezi sa sadržajem i značenjem ovog zvuka.

Motorički razvoj bebe - drži glavu uspravno (sa 5-6 sedmica), podiže glavu ili je okreće na stranu u ležećem položaju (sa 5 sedmica), prevrće se na stranu iz ležernog položaja unazad (4-4,5 mjeseci), sjedi samostalno (6-7 mjeseci), hoda na sve četiri (sa 8 mjeseci), ustaje i stoji, pridržavajući se oslonca (7-8 mjeseci), hoda samostalno (u 11-12-om mjesecu).

Razvoj sposobnosti hvatanja - pruža ruku prema predmetu (u 3. mjesecu), hvata predmet (4,5 mjeseci), drži predmet u svakoj ruci (6 mjeseci), dovodi cijelo tijelo u aktivno stanje pri hvatanju (u 7. mjesec), počeci specifičnih manipulacija (u 11. mjesecu).

Nizanje zuba od 5-7 mjeseci.

Od 4-6 tjedna uočava se vizualno-auditivna pretraga i vizualna koncentracija na licu odrasle osobe, a od 3 mjeseca postoji izražena potreba za komunikacijom sa odraslima. Kod novorođenčeta, vodeća linija motoričke aktivnosti u 7-8 mjeseci je puzanje, u 12. mjesecu - počeci manipulacijskih igara.

Dolazi do razvoja I i II signalnog sistema centralnog nervnog sistema, funkcioniše gušavost i štitne žlezde; funkcija nadbubrežne žlijezde je oslabljena; početak funkcije hipofize.

Mogu se pojaviti rahitis, pothranjenost, alergije na hranu i respiratorne organe, respiratorna oboljenja i akutna gastrointestinalna oboljenja.

U svakom periodu, za pravilan razvoj djeteta, potrebno je stvaranje određenih ambijentalnih uslova, režima i odgoja.

Osobine rasta i razvoja

Karakteristične su značajne stope rasta - dužina (visina) tela se povećava za 50% dužine pri rođenju, dostiže 75-77 cm do 1 godine.Obim glave do godine je 46-47 cm, obim grudnog koša - 48 cm. Dolazi do brzog razvoja motoričkih sposobnosti i motoričkih sposobnosti. Postoje tri vrhunca fizičke aktivnosti: I - 3-4 mjeseca - kompleks oživljavanja, radosti pri prvoj komunikaciji sa odraslima; II - 7-8 mjeseci - aktivacija puzanja, formiranje binokularnog vida (ovladavanje prostorom); III vrhunac - 11-12 mjeseci - početak hodanja. Određene su njihove senzorno-motoričke veze. Skeletni mišići i motorička aktivnost faktori su koji određuju procese rasta i razvoja u prvoj godini života djeteta. Brzinu rasta osigurava visok metabolizam.

Osobine centralnog nervnog sistema

Dolazi do povećanja mase mozga za godinu dana za 2-2,5 puta, što je najintenzivnija diferencijacija nervnih ćelija u prvih 5-6 meseci života. Nedovoljna aktivnost -aminomaslačne kiseline (inhibitornog faktora) i malo mijelina, što doprinosi brzom širenju bilo koje ekscitacije.

Očuvan je orijentirajući refleks koji odražava urođenu potrebu za kretanjem i aktivnošću osjetilnih organa. Nervne veze između djeteta i okolnih ljudi uspostavljaju se putem izraza lica, gestova, intonacija glasa. Razvoj finih pokreta ruku doprinosi razvoju mozga i govora. Nastaju veze između riječi i odgovornih motoričkih reakcija djeteta, zatim vizualnu i slušnu percepciju predmeta dijete povezuje s riječima, nazivima predmeta kada su prikazani, veze sa pojedinačnim radnjama („daj“, „pokaži“) - ovo je optimalan tok razvoja, neophodan kao osnova za druge periode detinjstva. Potreba za kontaktom sa odraslima određuje mentalni razvoj djeteta.

Elektroencefalogram u 2-3 mjeseca - stabilan ritam; u 4-6 mjeseci - promjene su jednosmjerne; na 8-10 mjeseci - progresivna individualizacija.

Karakteristike endokrinog sistema

U periodu grudnog koša dolazi do povećanja funkcije hipofize i štitne žlijezde. Potiču rast i razvoj djeteta, metabolizam, osiguravaju normalnu diferencijaciju mozga i intelektualni razvoj. Pojačava se funkcija nadbubrežnih žlijezda, dolazi do djelomične involucije fetalnog korteksa nadbubrežne žlijezde, povećanja biološke aktivnosti kortikosteroida.

Karakteristike imuniteta

Postoji blagi pad broja T- i B-ćelija u krvi u odnosu na neonatalni period. Izraženo je smanjenje majčinog IgG od 2-3 mjeseca, sinteza vlastitih IgG se povećava sa 2-3 mjeseca; njegov konstantan nivo se uspostavlja nakon 8 mjeseci - 1 godine. Nivo IgM do kraja godine je 50% od nivoa odraslih. Koncentracija IgA polako raste. IgE kod zdravog djeteta sadržan je u maloj količini, njegov nivo ovisi o manifestacijama alergija (povećava). Drugi kritični period imuniteta primećuje se sa 4-6 meseci i karakteriše ga: nizak nivo specifična antitijela - fiziološka hipogamaglobulinemija; sinteza IgM antitijela koja ne ostavljaju imunološku memoriju. Male boginje, veliki kašalj atipično teku – ne ostavljajući imunitet! Ostaje visoka osjetljivost na respiratornu sincicijsku infekciju, viruse parainfluence i adenoviruse.

Faktori nespecifične rezistencije

Tipično visok sadržaj lizozima i properdina. Do kraja prvog mjeseca života, nivo komplementa brzo raste i dostiže nivo odrasle osobe. Od 2-6 mjeseci formira se završna faza fagocitoze leukocita na patogene mikroorganizme, s izuzetkom pneumokoka, stafilokoka, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Priroda patologije

Često se razvijaju respiratorne bolesti, akutne gastrointestinalne bolesti, alergije na hranu, rahitis, distrofija i anemija zbog nedostatka željeza. Moguća manifestacija nasljednih bolesti, tuberkuloze, sifilisa, HIV infekcije.

Procjena fizičkog razvoja, motoričkih sposobnosti, razvoja govora, neuropsihičkog razvoja, uzimajući u obzir vodeću liniju razvoja u periodu grudnog koša, vrši se kvartalno.

Za procjenu fizičkog razvoja djece mlađe od 1 godine, bolje je koristiti sljedeće pokazatelje:

tjelesna težina;

Proporcionalnost razvoja (obim glave; obim grudnog koša, neki antropometrijski indeksi);

Statičke funkcije (motoričke sposobnosti djeteta);

Pravovremeno nicanje mliječnih zuba (kod djece mlađe od 2 godine).

Lobanja novorođenčeta ima specifične karakteristike. Vidi sl.

Najstabilniji pokazatelj fizičkog razvoja je rast djeteta. Određuje apsolutnu dužinu tijela i, shodno tome, povećanje veličine tijela, razvoj, sazrijevanje njegovih organa i sistema, formiranje funkcija u datom vremenskom periodu.

Najveća energija rasta pada na prvi kvartal godine (Tabela A). Kod donošene novorođenčadi rast se kreće od 46 do 60 cm.U prosjeku 48-52 cm, ali 50-52 cm se smatraju adaptivnim pokazateljima rasta.To znači da se adaptacija u prenatalnom periodu odvijala ne samo na nivou organizma, ali i na nivou organa i enzimski.

Tabela A. Povećanje visine i tjelesne težine kod djece prve godine života

Starost, mjeseci	Povećanje visine mjesečno, vidi	Povećanje rasta u proteklom periodu, vidi	Mjesečni porast težine, gr.	Povećanje tjelesne težine za protekli period, gr.

Tokom prve godine dijete raste u prosjeku za 25 cm, tako da je do godine njegova visina u prosjeku 75-76 cm.Uz pravilan razvoj djeteta, mjesečni porast visine može varirati u granicama ± 1 cm, međutim, do 6 mjeseci i do godine rast ovih fluktuacija ne bi trebao prelaziti 1 cm.

Rast odražava karakteristike plastičnih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Otuda i važnost kvalitetne ishrane, posebno sadržaja u njoj dovoljne količine uravnotežene visoko kvalitetne proteinske komponente i vitamina B, kao i A, D, E. Naravno, „zlatni standard“ optimalne ishrane dece mlađe od 1 godine je ljudsko mlijeko. Nedostatak određenih nutritivnih komponenti selektivno remeti procese rasta kod djece. To uključuje vitamin A, cink, jod. Zastoj u razvoju može biti uzrokovan raznim kroničnim bolestima.

Mjerenje visine djeteta u prvoj godini života vrši se horizontalnim stadiometrom. Mjerenja vrše 2 osobe. Mjerač je desna strana dijete. Asistent drži djetetovu glavu u vodoravnom položaju tako da su gornja ivica tragusa uha i donja ivica orbite u istoj ravni okomito na stadiometarsku ploču. Vrh glave treba da dodiruje vertikalnu fiksnu šipku. Ručice djeteta su ispružene duž tijela. Lijevom rukom mjeri laganim pritiskom na koljena djeteta, drži noge u ispravljenom položaju, a desnom rukom pomiče pokretnu šipku visinomjera čvrsto na plantarnu stranu stopala, savijena udesno. ugao.

U drugoj godini života dijete će porasti za 12-13 cm, u trećoj - 7-8 cm.

Telesna masa.

Za razliku od visine, tjelesna težina je prilično labilan pokazatelj koji relativno brzo reagira i mijenja se pod utjecajem raznih razloga. Posebno intenzivno debljanje se javlja u prvom kvartalu godine. Tjelesna težina donošene novorođenčadi kreće se od 2600g do 4000g i u prosjeku iznosi 3-3,5 kg. Međutim, adaptivna tjelesna težina je 3250-3650 grama. Normalno, kod većine djece, do 3.-5. dana života, bilježi se „fiziološki“ gubitak težine do 5%. To je zbog većeg gubitka vode uz nedovoljnu količinu mlijeka. Oporavak od fiziološkog gubitka težine nastaje za najviše 2 sedmice.

Dinamiku tjelesne težine karakteriše veći porast u prvih 6 mjeseci života, a manji do kraja prve godine. Tjelesna težina djeteta se udvostručuje za 4,5 mjeseca, utrostručuje se za godinu dana, uprkos činjenici da se ovaj pokazatelj može mijenjati i ovisi o ishrani, prethodnim bolestima itd. Energija povećanja tjelesne težine postepeno slabi sa svakim mjesecom života.

Za određivanje tjelesne težine u dobi od jedne godine, bolje je koristiti tabelu. 3.

Na osnovu ove tabele, povećanje telesne težine deteta za svaki sledeći mesec života može se izračunati oduzimanjem 50 grama od povećanja prethodnog meseca (ali tek nakon 3. meseca), ili po formuli: X = 800- 50 x n, gdje je 50 dijete dodaje 50 g manje tjelesne težine za svaki naredni mjesec života, nakon 3. mjeseca; n je broj mjeseci djetetovog života minus tri.

Na primjer, u desetom mjesecu života dijete dodaje 800-(50x7) = 450g težine.

Postoji još jedno mišljenje da je prosječno mjesečno povećanje tjelesne težine u prvoj polovini života 800g, u drugoj polovini - 400g. Međutim, treba naglasiti da je proračun prema podacima datim u tabeli. 3 se smatra poželjnijim (više fiziološkim). Podaci o procjeni tjelesne težine u odnosu na visinu (tjelesnu dužinu) za dječake i djevojčice u centilnim intervalima dati su u tabeli. 4 i 5.

U prosjeku, do jedne godine, tjelesna težina djeteta iznosi 10-10,5 kg. Povećanje tjelesne težine kod dojenčadi nije uvijek karakterizirano takvim obrascem. Zavisi od individualne karakteristike dijete i niz vanjski faktori. Djeca s početnom malom tjelesnom težinom daju relativno veliki mjesečni prirast i on se udvostručuje i utrostručuje ranije nego kod veće djece. Bebe hranjene formulom odmah nakon rođenja udvostručuju svoju tjelesnu težinu oko mjesec dana kasnije od beba koje su hranjene majčinim mlijekom. Tjelesna težina je labilan pokazatelj, posebno kod malog djeteta, i može se mijenjati pod uticajem različitih stanja ponekad tokom dana. Dakle, tjelesna težina je pokazatelj trenutnog stanja tijela, za razliku od visine, koja se ne mijenja odmah pod utjecajem različitih uvjeta i konstantniji je i stabilniji pokazatelj. Odstupanje tjelesne težine od norme do 10% ne smatra se patologijom, međutim, pedijatar bi trebao analizirati ovaj gubitak.

proporcionalni razvoj.

Prilikom procjene fizičkog razvoja djeteta potrebno je poznavati ispravan odnos između tjelesne težine i visine. Indikator težine i visine (MCI) podrazumijeva se kao omjer mase i visine, tj. kolika je masa po 1 cm dužine tijela. Normalna težina novorođenčadi (MCI) je 60-75 g.

Osim visine i tjelesne težine, pravilne proporcije tijela važne su za procjenu fizičkog razvoja. Poznato je da je obim grudnog koša kod donošenih beba manji od obima glave pri rođenju. Obim glave kod donošene djece varira u prilično širokom rasponu - od 33,5 do 37,5 cm, u prosjeku je 35 cm. Pri analizi ovih digitalnih pokazatelja treba uzeti u obzir visinu i težinu djetetovog tijela, kao i odnos obima glave i obima grudi. Prilikom poređenja treba imati na umu da pri rođenju glava ne bi trebalo da prelazi obim grudnog koša za više od 2 cm.Ubuduće je potrebno fokusirati se na stopu rasta obima glave. U prvih 3-5 mjeseci mjesečni porast je 1,0-1,5 cm, a zatim 0,5-0,7 cm. Do godine se obim glave povećava za 10-12 cm i dostiže 46-47-48 cm (u prosjeku 47 cm). ).

Kod deteta rođenog sa adaptivnim pokazateljima visine i telesne težine, obim glave je oko 36 cm, a tokom prva 3 meseca života, obim glave treba da „raste“ za 4 cm (tj. sa 3 meseca - 40 cm). U naredna 3 mjeseca obim glave se povećava za još 3 cm i sa 6 mjeseci postaje 43 cm, a do godine 46-48 cm.Veličina velikog fontanela pri rođenju ne smije biti veća od 2,5x3 cm, 3x3 cm.

Opseg glave se meri centimetarskom pozicijom trake pozadi u nivou potiljka, a napred - iznad obrva.

Za karakterizaciju fizičkog razvoja djeteta, ispravna procjena karakteristika njegovih grudi je od velike važnosti, jer vitalna aktivnost unutrašnje organe u velikoj mjeri ovisi o obliku i veličini potonjeg. Do povećanja obima grudnog koša dolazi najintenzivnije u prvoj godini života, posebno u prvih 6 mjeseci.

Kod novorođenčeta obim grudnog koša je 33-35 cm.Mjesečni porast u prvoj godini života u prosjeku iznosi 1,5-2 cm mjesečno. Do godine se obim grudnog koša povećava za 15-20 cm, nakon čega energija rasta opada i obim grudi se u prosjeku povećava na predškolskog uzrasta za 3 cm, au predškolskoj ustanovi - za 1-2 cm godišnje.

Za individualnu procjenu fizičkog razvoja djeteta važno je poznavati periode ukrštanja obima glave i grudnog koša. Kod zdrave dece se ova prekluzija javlja sa oko 3-4 meseca, a kod dece sa 5-7 meseci. križ nije došao, morate uzeti u obzir i analizirati dinamiku razvoja grudi i glave u njima. Ranije ukrštanje može ukazivati na razvoj mikrocefalije, pa je potrebno pratiti vrijeme zatvaranja velike fontanele. Veliki fontanel trebao bi prerasti do kraja prve godine kod 80% djece, kod druge djece - do 1,5 godine. Anteroposteriorna veličina grudnog koša kod većine donošene novorođenčadi manja je ili jednaka poprečnom promjeru. Već u prvoj godini života poprečni prečnik počinje da prevladava nad anteroposteriornim i oblik grudnog koša se spljošti.

Statističke funkcije.

Statičke funkcije se procjenjuju uzimajući u obzir tempo motoričkog razvoja djeteta. To su različite motoričke sposobnosti djeteta. Potrebno je uzeti u obzir sposobnost djeteta u određenoj dobi da drži glavu, pravi pokrete rukama (osjećanje predmeta, hvatanje, držanje igračke u jednoj ruci, izvođenje različitih radnji), pojavu dinamičkih funkcija (okretanje s leđa na stomak i sa stomaka na leđa, povlačenje, puzanje, sjedenje ustati, hodati, trčati).

Sa 2 mjeseca dijete dobro drži glavu,

sa 3 mjeseca - dobro se okreće s leđa na stomak,

sa 5,5 -6 meseci - dobro se okreće sa stomaka na leđa,

sa 6 mjeseci - sjedi ako je zasađen,

sa 7,5 meseci, (kada dete nauči dobro da puzi) - samo će sesti,

sa 9 meseci - isplati se,

sa 10 mjeseci - hoda po areni, držeći se rukom,

do 12 mjeseci - samostalno hoda.

Razvoj statičkih funkcija olakšavaju različiti setovi vježbi za djecu: od 1 do 3 mjeseca; od 3 do 6 mjeseci; 6 do 9 mjeseci; od 9 do 12 mjeseci.

Pravovremeno nicanje mliječnih zuba.

Zubi se polažu oko 40. dana embrionalnog života. Dijete se rađa po pravilu bez zuba. Nizanje zuba je fiziološki čin, prvi zubi izbijaju u dobi od 6 mjeseci. Prvo se pojavljuju 2 donja srednja sjekutića, sa 8 mjeseci pojavljuju se 2 gornja srednja sjekutića, sa 10 mjeseci pojavljuju se 2 gornja lateralna sjekutića. Do godine izbijaju 2 bočna donja sjekutića. Dakle, u 1 godini života dete treba da ima 8 zuba - 4/4. Do druge godine završava nicanje preostalih 12 mliječnih zuba. Koštani sistem i mišićno-koštani aparat kod dece, posebno u ranom uzrastu, karakteriše fiziološka slabost i zahtevaju strogu doziranu fizičku aktivnost.

Svaki od korištenih pokazatelja, koji ima nezavisnu vrijednost, ne može poslužiti kao kriterij za cjelokupni razvoj djeteta ako se posmatra izolovano, a ne u vezi sa drugim znakovima. Polne razlike i pokazatelji fizičkog razvoja u prvoj godini života su neznatno izraženi.

Dakle, fizički razvoj osobe shvata se kao skup morfoloških i funkcionalnih karakteristika u njihovom odnosu i međuzavisnosti od uslova. spoljašnje okruženje i nasljedni faktori.

4. Znakovi donošenog novorođenčeta

Prosječna tjelesna težina donošenog novorođenčeta je 3400-3500 g za dječake i 3200-3400 g za djevojčice, dok su fluktuacije vrlo značajne, ali donja granica tjelesne težine donošene bebe je 2500 g.

Dužina tijela je u prosjeku 50 cm, u rasponu od 48 do 52 cm. Na težinu i visinu djece utiču starost roditelja, zdravstveno stanje, ishrana i režim žene tokom trudnoće.

Obim glave (32-33 cm) novorođenčeta je 2-4 cm veći od obima grudnog koša, dužina gornjih i donjih udova je ista, obim grudnog koša je 3-5 cm veći od poluvisine, obim kukova je 2-3 cm manji od obima ramena. Pupčani prsten se nalazi u sredini između maternice i ksifoidnog nastavka.

Lični dio lubanje novorođenčeta je relativno mali u odnosu na moždani dio. Kod većine djece linija kose na glavi je dobro izražena. Na glavi djeteta nakon rođenja može se pojaviti porođajni tumor, koji nastaje kao rezultat impregnacije mekih tkiva seroznom tekućinom. Njegova resorpcija se javlja u narednih nekoliko sati nakon rođenja i rijetko - 2.-3. U prvim satima nakon rođenja lice novorođenčeta je nešto otečeno, oči su zatvorene ili poluotvorene, kapci su nešto otečeni, koža je ružičasta, a potkožna mast je dobro razvijena.

Koža novorođenčeta prekrivena je takozvanim originalnim lubrikantom nalik siru, čija količina znatno varira. Na ramenima i leđima koža je prekrivena nježnim paperjem.

Grudi novorođenčeta su konveksne, kratke, neaktivne. Udovi su kratki, potkoljenice su blago konveksne sprijeda i prema van, pa izgledaju krivo. Mišići su slabo razvijeni, posebno mišići udova. Novorođenčad karakterizira izražena hipertenzija mišića, posebno fleksora udova. Pokreti gornjih i donjih udova su nepravilni. Glas je glasan, plač uporan. Bezuslovni refleksi (sisanje, gutanje, kijanje, kašljanje, itd.) su prilično dobro izraženi. Kod dječaka su testisi spušteni u skrotum, a kod djevojčica male usne i klitoris prekrivaju velike usne.

Za precizniju karakterizaciju stanja novorođenčeta trenutno se koristi Apgarova skala koja se procjenjuje u roku od 1 minute nakon rođenja djeteta.

5. Apgar skor

Test je predložila anesteziolog Virginia Apgar.

Virginia Ampgar (rođena kao Virginia Apgar; 7. jun 1909. - 7. avgust 1974.) bila je američka akušerska anesteziologinja. Autor čuvene Apgarove skale. Rođena je 7. juna 1909. u Westfieldu, New Jersey (SAD) u porodici Helen Clark i Charles Emory Apgar. Diplomirala je na Mount Holyoke koledžu 1929. godine i koledžu liječnika i hirurga Univerziteta Kolumbija 1933. godine. Na istom mjestu je 1937. godine završila specijalizaciju iz hirurgije. Zatim je studirala anesteziologiju i vratila se na Univerzitet Kolumbija 1938. godine kao šefica odjela za anesteziologiju. Godine 1949. Apgar je postala prva žena profesor na Columbia P&S, istovremeno se bavila naukom i istraživački rad u bolnici Sloane za žene. Magistrirala je javno zdravlje na Univerzitetu Johns Hopkins 1959. godine. Godine 1953. predložila je test za procjenu zdravlja novorođenčadi, tzv. Apgar skala.

Rezultat, zabilježen minut nakon rođenja i ponovno zabilježen 5 minuta kasnije, odražava opšte stanje novorođenčeta i zasniva se na zapažanjima u pet kategorija ocjenjivanja. Djeca koja imaju rezultat između 7 i 10 smatraju se dobrom ili odličnom i obično im je potrebna samo rutinska njega; oni koji dobiju između 4 i 6 su u dobrom stanju i možda će im trebati samo reanimacija; a onima čiji je rezultat manji od 4 potrebna je hitna pomoć kako bi spasili svoje živote. Nekada se vjerovalo da su djeca čiji su rezultati ostali niski nakon 5 minuta nakon rođenja osuđena na neurološke probleme u budućnosti, ali nedavne studije su pokazale da većina te djece odrasta normalno i prilično zdravo.

Rezultat se sastoji od zbira digitalnih indikatora pet karakteristika. Sa indikatorom 8-10 stanje novorođenčeta ocjenjuje se kao dobro, sa indikatorom 6-7 - zadovoljavajuće, a ispod 6 - teško. Tako, na primjer, kod novorođenčeta broj otkucaja srca je 120 u minuti (score 2), respiratorni pokreti su nepravilni (1), udovi su blago savijeni (1), reakcija na nosni kateter je grimasa (1) , boja kože tijela je ružičasta, ekstremiteti plavkasti (1); ukupna Apgar ocjena je 6.

Procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali je praktično sasvim prihvatljiva, iako ne odražava uvijek raznolikost mogućih poremećaja, posebno kod nedonoščadi.

6. Prijevremeno rođena beba

Prijevremeno rođena beba je beba rođena u periodu kraćem od 37 navršenih sedmica, odnosno prije 260. dana trudnoće.

Stepeni nedonoščadi:

razred 35-37 sedmica težina približno 2001--2500g

stepen 32-34 nedelje težina približno 1501--2000g

stepen 29-31 sedmica težina približno 1001--1500g

stepen manji od 29 sedmica težina manji od 1000 g.

Koja je razlika između prijevremeno rođenih beba i onih rođenih u terminu?

Nije uzalud priroda došla na ideju da osoba ima period trudnoće od 9 mjeseci. U ovom trenutku beba se formira i razvija tako da je do trenutka rođenja spremna za vanmaterični život. Ako se beba iz nekog razloga rodi prerano, tada će mu biti teže prilagoditi se nepoznatom i težak život izvan majčinog stomaka. Naravno, mnogo zavisi od toga koliko rano beba nije donošena. Ako se porođaj dogodio u 35-36 sedmici, onda je beba već dovoljno zrela, a ako je u 28-30 sedmici, tada će biti potrebno mnogo više truda da se doji.

Prijevremeno rođene bebe obično imaju nesrazmjernu građu sa niskim donjih udova i vrat. Glava izgleda veće u odnosu na tijelo. Koža prijevremeno rođene bebe je tanja i nježnija, prekrivena nježnom pahuljastom dlakom. Uši su veoma mekane. Potkožni masni sloj kod nedonoščadi nije dovoljno formiran, a čak su i masne kvržice na obrazima slabo izražene. Svi ovi znakovi mogu imati različite stepene manifestacija u zavisnosti od datuma rođenja bebe.

Ali ne samo vanjski znakovi omogućuju razlikovanje prijevremeno rođene bebe. Najvažnija karakteristika je funkcionalna nezrelost svih organa i sistema prevremeno rođene bebe. Dakle, prijevremeno rođene bebe lošije zadržavaju toplinu, više su letargične i pospane, karakterizira ih smanjenje mišićnog tonusa i usporeno sisanje. Naravno, ove funkcionalne karakteristike su izraženije što je dijete manje.

Šta je prijevremeno zbrinjavanje?

Nakon rođenja, prijevremeno rođena beba zahtijeva posebnu pažnju ljekara. Bez obzira na stepen zrelosti i nedonoščadi, detetu se mora pružiti prva pomoć - zagrejati, isisati plodovu vodu iz usta, obezbediti dodatni kiseonik, au težim slučajevima - sprovesti pun kompleks aktivnosti reanimacije.

Ozbiljnost stanja prijevremeno rođene bebe može biti povezana s nekoliko razloga. Prije svega, pedijatri obraćaju pažnju na formiranje respiratorne funkcije. U plućima prijevremeno rođene bebe ne proizvodi se dovoljno posebne tvari - surfaktanta, koji im pomaže da u potpunosti funkcioniraju: sprječava kolaps alveola i osigurava normalnu izmjenu plinova. Nedostatak surfaktanta može uzrokovati razne respiratorne probleme, od blagog respiratornog distres sindroma do teške bolesti u kojoj je spontano disanje nemoguće i potrebna je mehanička ventilacija.

Respiratorna insuficijencija pogoršava djetetove metaboličke promjene uzrokovane porođajnim stresom i problemima sa cirkulatornim, probavnim i ekskretornim sistemom.

Kako bi se stvorio ugodan termalni režim za prijevremeno rođenu bebu, beba se stavlja u inkubator. Paralelno s tim, vrši se ispravljanje svih postojećih prekršaja. Nakon što prijevremeno rođena beba počne bolje zadržavati toplinu, može samostalno da diše i ne zahtijeva intenzivnu njegu, može se prebaciti iz porodilišta u 2. fazu dojenja u specijalizirano odjeljenje za prijevremeno rođene bebe. Ako su se prijevremeni porođaji dogodili u specijaliziranom rodilištu, tada je takav odjel nužno uključen u njegov sastav. Takvo odjeljenje može biti dio porodilišta, ako je porodilište specijalizovano za prijevremeni porođaj, ili u dječjoj bolnici.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovoj fazi je logičan nastavak započetih aktivnosti na odjeljenjima porodilišta. Period adaptacije na vanmaterični život kod prijevremeno rođene bebe također ima neke razlike u odnosu na donošenu bebu. Stoga je gubitak težine kod prijevremeno rođenih beba obično veći nego kod beba rođenih u terminu. Obnavljanje početne tjelesne težine se dešava tokom dužeg perioda: donošena djeca obično vraćaju svoju porođajnu težinu do 7-10 dana života, a kod prijevremeno rođenih beba ovaj period se može produžiti i na 2-3 sedmice.

Još jedno stanje koje se javlja kod novorođenčadi je fiziološka žutica. Ali kod prijevremeno rođenih beba žutica je izraženija i traje duže nego kod donošenih beba, što u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. To je povezano sa funkcionalne karakteristike i nezrelost jetrenih enzima. Hranjenje prijevremeno rođene bebe također može uzrokovati određene probleme, jer bebe rođene prije vremena ne upijaju dobro hranu. Hraniti malu novorođenčad počinje doslovno kap po kap, postepeno povećavajući volumen. Dojenje je optimalno za prevremeno rođene bebe. Kao što znate, sastav mlijeka žene koja je rodila prije vremena razlikuje se od mlijeka majke čije je rođenje došlo na vrijeme. Sadrži više proteina, elektrolita, polinezasićenih masnih kiselina i manje laktoze, što bolje zadovoljava potrebe male bebe. U slučaju da dojenje nije moguće, dijete treba dobiti specijaliziranu mješavinu za prijevremeno rođene bebe.

Kada se prevremeno rođena beba šalje kući?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje čije su bebe rođene prije vremena. Naravno, takve odluke donose ljekari na osnovu stanja djeteta. Obično, ako je težina djeteta dostigla 2000 g, beba aktivno sisa i dobiva na težini, može se otpustiti pod uvjetom aktivnog praćenja kod kuće od strane pedijatra i patronaže medicinska sestra. Osim toga, nakon otpusta iz bolnice, beba će možda morati dodatna pomoć oftalmolog, neuropatolog, masažer i neki drugi specijalisti.

U zaključku treba dodati da su bebi rođenoj prije vremena potrebni ne samo iskusni i kompetentni ljekari i medicinske sestre, već i ljubav i briga mame i tate. Dojenje prijevremeno rođene bebe je naporan i dug proces. Ali prijevremeno rođena beba ima sve šanse da s vremenom sustigne svoje vršnjake i da se u budućnosti ne razlikuje od njih u mentalnom i motoričkom razvoju.

Prijevremeno rođena beba zahtijeva veliku pažnju, jer se u procesu dojenja često javljaju brojni problemi. Prije svega, to se odnosi na djecu rođenu s tjelesnom težinom od 1500 g ili manje „duboko nedonoščad“, a posebno manje od 1000 g „ekstremno nedonoščad“. Treba imati na umu da podjela na stupnjeve nedonoščadi, uzimajući u obzir parametre težine, ne odgovara uvijek pravoj konceptualnoj dobi djeteta. Ova metoda klasifikacije se koristi za standardizaciju tretmana i opservacije, za potrebe statistike. U praksi, pored ovoga, potrebno je uzeti u obzir i više širok raspon pozicije za procjenu stvarne starosti djeteta.

Učestalost prijevremenog porođaja je promjenjiva, ali je u većini razvijenih zemalja posljednjih decenija prilično stabilna i iznosi 5-10% od broja rođene djece. Uzroci nedonoščadi mogu se podijeliti u tri velike grupe:

Socio-ekonomski i demografski. Odsustvo ili nedostatak medicinsku njegu, loša ishrana trudnice, profesionalne opasnosti (rad na traci, prisustvo fizičke aktivnosti, stojeći položaj većina radni dan), loše navike, neželjena trudnoća itd.

Socio-biološki. Prijevremeni porođaji su češći kod nerojenih žena mlađih od 18 i starijih od 30 godina, starost oca je preko 50 godina. Važna je akušerska anamneza: veštački prekid trudnoće (posebno krivične ili sa komplikacijama), trudnoća koja je nastupila ubrzo nakon porođaja (manje od 2-3 godine).

Klinički. Prisustvo hroničnih somatskih, ginekoloških, endokrinološke bolesti. Patologija trudnoće: kasna preeklampsija, akutna zarazne bolesti preneseno tokom trudnoće, hirurške intervencije, fizičke povrede posebno abdomena.

Patologija novorođenčeta: intrauterine infekcije, malformacije, hromozomske abnormalnosti. Preživljavanje prijevremeno rođenih beba direktno je povezano s gestacijskom dobi i porođajnom težinom. Grupa djece težine manje od 1500 g i manje (manje od 30-31 sedmice gestacije) čini manje od 1% živorođenih, ali 70% umrlih novorođenčadi. Prevremeno rođene bebe tokom tog skraćenog perioda boravka u majčinoj utrobi nisu imale dovoljno vremena da se pripreme za uslove vanmaterične egzistencije, nisu akumulirale dovoljno hranljivih materija.

Grupa male djece posebno ovisi o utjecaju vanjskih faktora. Potrebni su im idealni uslovi za njegu kako bi postigli ne samo svoj opstanak, već i povoljan dalji razvoj.

Jedan od najvažnijih uslova za dojenje prevremeno rođenih beba je optimalan temperaturni režim neposredno po rođenju deteta, oni se smeštaju u okruženje sa temperaturom vazduha od 34 do 35,5 stepeni (što je težina deteta manja, veća je temperatura) do kraja mjeseca temperatura se postepeno smanjuje na 32 stepena.

Drugi važan uslov za dojenje je vlažnost vazduha iu prvim danima treba da bude 70-80%.

Ovi uslovi se poštuju prilikom smeštaja deteta u couveuse (inkubator za dojenje novorođenčadi), gde se obično smeštaju deca do 1500 g. Takođe, termički režim se može održavati korišćenjem posebnih stolova za presvlačenje sa izvorom zračeće toplote.

Posebno je vrijedno spomenuti hranjenje prijevremeno rođenih beba. Djeca rođena prije 33-34 sedmice gestacije, u pravilu se hrane kroz sondu umetnutu u želudac svaka 3 sata.

7. Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođene bebe imaju osebujnu građu - relativno veliku glavu s prevlašću moždane lubanje, ponekad - otvorene kranijalne šavove, male i bočne fontanele, nisku lokaciju pupčanog prstena; slab razvoj potkožnog masnog tkiva. Prevremeno rođene bebe karakteriše obilna vellus kosa (lanugo), sa značajnim stepenom nedonoščadi – nerazvijenost noktiju. Kosti lobanje su savitljive zbog nedovoljne mineralizacije, ušne školjke soft. Kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum (kod izrazito nezrele djece skrotum je uglavnom nerazvijen); kod djevojčica, genitalni jaz zjapi zbog nerazvijenosti usnih usana i relativne hipertrofije klitorisa. Na osnovu eksternog pregleda djeteta, moguće je izvući zaključak o stepenu nedonoščadi (gestacijska dob) na osnovu skupa morfoloških kriterija, za koje su izrađene tablice procjene ovih znakova u bodovima.

Nervni sistem prijevremeno rođenih beba karakterizira slabost i brzo nestajanje fizioloških refleksa (kod vrlo prijevremeno rođenih beba, uključujući sisanje i gutanje); spor odgovor na podražaje; nesavršenost termoregulacije; mišićna hipotenzija.

Morfologiju mozga prijevremeno rođene bebe karakterizira zaglađivanje brazdi, loša diferencijacija sive i bijele tvari, nepotpuna mijelinizacija nervnih vlakana i puteva.

Reakcije prijevremeno rođenih beba na različite podražaje karakteriziraju generalizacija, slabost aktivne inhibicije i zračenje procesa ekscitacije. Nezrelost korteksa određuje prevlast subkortikalne aktivnosti: pokreti su haotični, može se primijetiti drhtavica, drhtanje ruku i zaustavljanje klonusa.

Zbog nezrelosti termoregulacionih mehanizama, nedonoščad se lako hladi (smanjena proizvodnja toplote i povećan prenos toplote), nemaju adekvatan porast telesne temperature za infektivni proces i lako se pregrevaju u inkubatorima. Pregrijavanje doprinosi nerazvijenosti znojnih žlijezda.

Dišni sistem kod prijevremeno rođene bebe, kao i nervni sistem, karakterizira nezrelost (predisponirajuća pozadina za patologiju). Gornji respiratorni trakt kod nedonoščadi je uzak, dijafragma se nalazi relativno visoko, grudni koš savitljiva, rebra se nalaze okomito na grudnu kost, kod veoma nedonoščadi grudna kost tone. Disanje je plitko, oslabljeno, frekvencija je 40--54 u minuti, volumen disanja je smanjen u odnosu na donošenu djecu. Ritam disanja je nepravilan, uz povremene apneje.

Kardiovaskularni sistem prevremeno rođene bebe je, u poređenju sa drugim funkcionalnim sistemima, relativno zreo, jer je položen na ranim fazama ontogenija. Unatoč tome, puls kod prijevremeno rođenih beba je vrlo labilan, slabog punjenja, frekvencija je 120-160 u minuti. Najnezreliju djecu karakterizira ritmični pulsni obrazac tipa embriokardije. Prilikom auskultacije, srčani tonovi mogu biti relativno prigušeni; uz postojanost embrionalnih šantova (botalijanski kanal, ovalni prozor), moguće je prisustvo buke. Krvni pritisak kod nedonoščadi je niži u odnosu na donošenu bebu: sistolni 50--80 mm Hg. Art., dijastolni 20--30 mm Hg. Art. Prosječni pritisak 55--65 mm Hg, Art.

Zbog povećanog opterećenja na desnoj strani srca, elektrokardiogram nedonoščadi karakterišu znaci desnog i visokog P talasa u kombinaciji sa relativno niskog napona i glatkoću intervala S - T.

Gastrointestinalni trakt prijevremeno rođene djece karakterizira nezrelost svih odjela, mali volumen i vertikalniji položaj želuca. Zbog relativne nerazvijenosti mišića njegovog kardijalnog dijela, prijevremeno rođene bebe su sklone regurgitaciji. sluznica probavnog kanala kod prijevremeno rođenih beba je osjetljiv, mršav, lako ranjiv, bogato vaskulariziran. Postoji niska proteolitička aktivnost želučanog soka, nedovoljna proizvodnja enzima pankreasa i crijeva, kao i žučnih kiselina. Sve to otežava procese probave i apsorpcije, doprinosi razvoju nadutosti i disbakterioze. Kod 2/3 prijevremeno rođenih beba, čak i onih koje su dojene, postoji nedostatak crijevne bifidoflore u kombinaciji sa nošenjem oportunističke flore. Priroda djetetove stolice određena je karakteristikama hranjenja; po pravilu, nedonoščad ima dosta neutralne masti u koprogramu.

Osobine funkcioniranja endokrinog sistema prijevremeno rođene bebe određene su stepenom njegove zrelosti i prisustvom endokrinih poremećaja kod majke, koji su uzrokovali prijevremeni porod. U pravilu je poremećena koordinacija aktivnosti endokrinih žlijezda, prvenstveno duž osovine hipofize - štitaste žlezde- nadbubrežne žlijezde. Proces obrnuti razvoj u fetalnoj zoni korteksa nadbubrežne žlijezde u novorođenčadi je inhibiran, formiranje cirkadijalnih ritmova oslobađanja hormona je odgođeno. Funkcionalna i morfološka nezrelost nadbubrežnih žlijezda doprinosi njihovom brzom iscrpljivanju.

Kod prijevremeno rođenih beba rezervni kapacitet štitne žlijezde je relativno smanjen, pa stoga mogu razviti prolaznu hipotireozu. Gonade kod prijevremeno rođenih beba su manje aktivne nego kod donošenih, tako da u prvim danima života mnogo rjeđe imaju tzv. seksualnu krizu.

Procesi metaboličke adaptacije kod prijevremeno rođenih beba su usporeni. U dobi od 4-5 dana često imaju metaboličku acidozu u krvnoj plazmi u kombinaciji s kompenzacijskim pomakom prema alkalozi unutar stanice; u 2.-3. tjednu života, ekstracelularna acidoza se kompenzira intracelularnim normativnim reakcijama. Prijevremeno rođena djeca (čak i uvjetno zdrava) često imaju hipoglikemiju, hipoksemiju i hiperbilirubinemiju.

Bubrežna regulacija acido-bazne ravnoteže i sastava elektrolita kod nedonoščadi je nesavršena; metabolizam vode i soli je labilan, što se manifestira kao sklonost edemima i brzoj dehidraciji u patološkim stanjima ili neadekvatnoj njezi. Nezrelost bubrega uzrokuje relativno visok nivo rezidualnog dušika u krvi nedonoščadi u prva 3 dana života (do 34,4 mmol/l), u narednim danima ova brojka se smanjuje; prijevremeno rođena beba ima relativno stabilnu diurezu. Urin je slabo koncentriran (zbog niske koncentracijske sposobnosti bubrega), učestalost mokrenja obično je veća od one kod donošenih beba (relativno visoka brzina metabolizma i nutritivno opterećenje).

8. Anatomske i fiziološke karakteristike donošenih beba

Koža. Nježna, baršunasta na dodir, elastična, ružičasta, mogu biti ostaci vellus dlaka na leđima i ramenom pojasu. Njegovo bogatstvo u krvnim žilama i kapilarima, slab razvoj žlijezda znojnica i aktivna aktivnost žlijezda lojnica dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Ima lako ranjivu kožu, što je takođe važno uzeti u obzir, jer. uz nepravilnu njegu, pojavljuje se pelenski osip, infekcija lako prodire kroz pore i pojavljuju se pustule. Na potiljku gornji kapci, između obrva mogu postojati plavičaste ili crvenkaste mrlje uzrokovane vazodilatacijom (telangiektazija) ili petehijalnim krvarenjima. Ponekad se pojavljuju žućkasto-bijeli čvorići (milia) na krilima i mostu nosa. Sve ove pojave nestaju u prvim mjesecima života. U predjelu sakruma može doći i do nakupljanja pigmenta kože, tzv. "Mongolski spot". Ostaje primjetan dugo vremena, ponekad i cijeli život, ali nije znak bilo kakvog poremećaja. Dlaka novorođenčeta je duga do 2 cm, obrve i trepavice su gotovo nevidljive, nokti dopiru do vrhova prstiju.

Potkožna mast. Dobro je razvijen, gušći nego što će postati u budućnosti - po hemijskom sastavu u njemu sada prevladavaju vatrostalne masne kiseline.

Koštani sistem. Sadrži malo soli koje mu daju snagu, pa se kosti lako savijaju ako se dijete ne brine pravilno.

Karakteristika dojenčadi - prisustvo u lobanji neokoštanih područja - tzv. fontanelles. Veliki, u obliku romba, nalazi se na spoju tjemene i čeone kosti, dimenzija 1,8-2,6 x 2-3 cm.Mali, u obliku trougla, nalazi se na konvergenciji tjemene i okcipitalne kosti a kod većine djece je zatvoren po rođenju. Ovako mekana veza kostiju lubanje je od praktične važnosti kada glava prolazi kroz uski porođajni kanal. Njegova prirodna deformacija u izduženu "krušku" nije strašna i ne bi trebala izazvati "paniku". Ispravni obrisi su pitanje vremena. Roditelje ne treba da plaši upadljiva nesrazmera bebinih delova tela. Zaista, glava izgleda prevelika, jer je 1-2 cm veća od obima grudi, ruke su mnogo duže od nogu. Postojeća disproporcija je takođe pitanje vremena, koje će sve ispraviti.

Prsa su bačvastog oblika: rebra su postavljena vodoravno, a ne koso, kao u budućnosti. Sastoje se uglavnom od hrskavice, kao i kičme, koja još nema fiziološke krivine. Morat će se formirati kasnije, kada dijete počne sjediti i stajati.

Mišićni sistem. Prevladava njihov povišeni tonus - ruke su savijene u laktovima, noge pritisnute na stomak: držanje materice zbog očuvane inercije. Vrat ne drži glavu - mišići joj nisu jaki. Dijete kontinuirano „kuca“ rukama i nogama, ali sa zrelošću nervnog sistema dolazi do svrsishodnih pokreta i motoričkih vještina.

Respiratornog sistema. Sluzokože respiratornog trakta su osjetljive, sadrže veći broj krvnih žila, pa se kod infekcija, češće virusnih, brzo razvija oteklina, oslobađa se velika količina sluzi, što uvelike otežava disanje. Sprečava ga i anatomska skučenost nosnih puteva novorođenčeta, kao i njegovog dušnika (dušnika) i bronhija. Slušna, ili Eustahijeva cijev je šira i kraća nego kod djece stariji od godina, što olakšava prodor infekcije i razvoj otitisa (upale srednjeg uha). Ali s druge strane, nikada ne dolazi do upale frontalnog sinusa (frontitis) i maksilarnog, odnosno maksilarnog sinusa (sinusitis), jer još nisu dostupni. Pluća su nerazvijena, disanje je površno i uglavnom ga obavlja dijafragma – mišić koji se nalazi na granici grudnog koša i trbušne duplje. Stoga se disanje lako ometa nakupljanjem plinova u želucu i crijevima, zatvorom, čvrstim povijanjem, guranjem dijafragme prema gore. Otuda i želja - pratiti redovno pražnjenje creva, a ne pretesko povijati dete. Pošto beba ne dobija dovoljno kiseonika tokom plitkog disanja, diše često. Norma je 40-60 udisaja u minuti, ali ova učestalost se povećava čak i uz malo opterećenje. Stoga je potrebno obratiti pažnju prije svega na nedostatak daha, koji je praćen osjećajem nedostatka zraka i može biti znak bolesti.

Kardiovaskularni sistem. Rođenjem novorođenčeta dolazi do promjena u krvožilnom sistemu, najprije one funkcionalne - pupčane žile i vena prestaju sa radom, a zatim anatomske - zatvaraju se intrauterini kanali krvotoka. S prvim udisajem aktivira se plućna cirkulacija, prolazeći kroz koju je krv zasićena kisikom u plućnom tkivu. Brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti, pri hranjenju ili plakanju povećava se na 160-200 otkucaja. Krvni pritisak na početku prvog mjeseca 66/36 mm Hg. čl., a do kraja - 80/45 mm Hg. Art.

Osobine razvoja male djece

U ovom trenutku kod djece su prilično jasno praćena 3 perioda razvoja.

Prvi period je od godinu do godinu i po.

Dijete koje je počelo hodati postaje mnogo samostalnije nego prije; u ovom uzrastu je istraživač; penje se svuda. Puni se kvrgama i ne može se zadržati. U istoj dobi dijete počinje da govori.

Drugi period je od jedne i po do 2 godine.

Klinac usavršava ranije stečene vještine, određuje svoje mjesto u okruženju; već jasno pratiš manifestacije njegovog karaktera.

Treći period je od 2 do 3 godine.

Ovo je period najaktivnijeg mentalnog razvoja djeteta.

Rano doba je najvažniji period u razvoju predškolskog djeteta. U to vrijeme dolazi do tranzicije bebe u nove odnose sa odraslima, vršnjacima i vanjskim svijetom. Rano doba karakteriše visok intenzitet fizičkog i mentalnog razvoja. Povećava se aktivnost djeteta, povećava se njegova svrhovitost; njegovi pokreti postaju raznovrsniji i koordiniraniji.

Do treće godine dolazi do značajnih promjena u prirodi i sadržaju aktivnosti djeteta, u odnosima sa drugima: odraslima i vršnjacima. Vodeća vrsta aktivnosti u ovom uzrastu je predmetno-efikasna saradnja. Trogodišnje dijete je već sposobno ne samo da uzme u obzir svojstva predmeta, već i da usvoji neke općeprihvaćene ideje o varijetetima ovih svojstava - senzorne standarde oblika, veličine, boje itd. Oni postaju uzorci , mjere s kojima se upoređuju karakteristike percipiranih objekata.

Vizuelno-figurativno postaje preovlađujući oblik mišljenja. Dijete je sposobno ne samo da kombinira predmete prema njihovoj vanjskoj sličnosti (oblik, boja, veličina), već i da asimilira općeprihvaćene ideje o grupama predmeta (odjeća, posuđe, namještaj). Takve reprezentacije se ne zasnivaju na izdvajanju zajedničkih i bitnih karakteristika objekata, već na objedinjavanju onih koji su dio zajedničke situacije ili imaju zajedničku svrhu. Dječja radoznalost brzo raste. U ovom uzrastu dolazi do značajnih promjena u razvoju govora: značajno se povećava vokabular, pojavljuju se elementarni tipovi sudova o okolini, koji se izražavaju u prilično detaljnim izjavama.

U ovom uzrastu djeca aktivno formiraju prve elementarne ideje o dobrom i lošem, vještinama ponašanja, dobrim osjećajima prema odraslima i vršnjacima oko sebe. To se najuspješnije dešava u uslovima povoljnog pedagoškog uticaja vrtića i porodice. Treća godina djetetovog života je prijelazna u razvoju. Ovo je još malo dete, koje ima mnogo toga zajedničkog sa decom prethodne faze i koje zahteva posebno pažljiv i pažljiv odnos odraslih, ali istovremeno ima kvalitativno nove mogućnosti u ovladavanju veštinama, u formiranju ideja, u akumulaciji lično iskustvo ponašanje i aktivnosti.

Djecu od dvije do tri godine karakterizira aktivna usmjerenost na izvođenje radnji bez pomoći odrasle osobe, ispoljavanje elementarnih vrsta verbalnih sudova o okolini, formiranje novih oblika odnosa, postepeni prelazak iz pojedinačnih igara i igre rame uz rame sa najjednostavnijim oblicima zglobova igranje aktivnosti. U ranoj dobi, učitelj jača sposobnost ljubaznog obraćanja odraslima i djeci s molbom, pružanja malih usluga drugima, igranja sa vršnjacima, davanja igračaka, knjiga, podučava poštivanje elementarnih pravila u didaktičkim igrama na otvorenom: slušanje mirno vozačima, strpljivo čekajte svoj red (ako se čeka kratko). Momci su uključeni u pripremu stola za doručak, ručak, za obavljanje zadataka za negu biljaka i životinja.

Za realizaciju ovih zadataka nastavnik koristi imitaciju kao specifičnost djece od dvije do četiri godine. Odrasla osoba vlastitim primjerom pokazuje pozitivan odnos prema poslu, prema ljudima oko sebe, prema djeci.

Mala djeca se odlikuju velikom emocionalnom odzivnošću, što im omogućava da uspješno rješavaju problem njegovanja dobrih osjećaja i odnosa sa ljudima oko sebe. Istovremeno, veoma je važno da vaspitač održava pozitivno emocionalno stanje kod dece: odaziv na njegov predlog, zahtev, osećaj empatije pri pogledu na tuđu tugu. Deca se odgajaju u ljubavi prema svojim najmilijima, željom da učine nešto dobro za njih. To se postiže odobravanjem, hvaljenjem odraslih djetetovih ispoljavanja dobrih osjećaja prema drugima.

Rano doba - period intenzivan razvoj dijete različitih aktivnosti i razvoja ličnosti. U dječjoj psihologiji i pedagogiji razlikuju se sljedeći glavni pravci razvoja djeteta u ovoj dobi:

Razvoj predmetne aktivnosti;

Razvoj komunikacije sa odraslima;

Razvoj govora;

Razvoj igara;

Introduction to različite vrste umjetničke i estetske aktivnosti;

Razvoj komunikacije sa vršnjacima, fizički razvoj i razvoj ličnosti

Ova podjela je prilično proizvoljna, budući da je razvoj jedinstven proces u kojem se identificirane oblasti ukrštaju, međusobno djeluju i dopunjuju.

U trećoj godini života dijete nastavlja da ovladava okolnim objektivnim svijetom. Postupci bebe s predmetima postaju raznovrsniji i spretniji. Već i sam zna mnogo da radi, zna nazive i namjene kućnih potrepština, nastoji pomoći odraslima: pere suđe, briše sto, usisa pod, zalijeva cvijeće. Sve svjesnije želi da se ponaša kao odrasla osoba, počinje ga privlačiti ne samo proces izvođenja radnje, već i njen rezultat. Dijete pokušava postići isti rezultat kao odrasla osoba. Tako se djetetov stav prema njegovoj aktivnosti postepeno mijenja: rezultat postaje njegov regulator. U samostalnim studijama, igrama, beba počinje biti vođena planom, željom da postigne uspjeh u aktivnostima.

Ovladavanje objektivnom aktivnošću potiče razvoj takvih ličnih kvaliteta djece kao što su inicijativa, samostalnost, svrhovitost. Dijete postaje sve upornije u postizanju cilja.

U trećoj godini života komunikacija s vršnjacima počinje zauzimati sve veće mjesto. To je zbog činjenice da do treće godine života djece postoji poseban, specifičan sadržaj međusobne komunikacije djece.

Primjetna je promjena u komunikaciji: radnje prema vršnjaku kao neživom objektu jenjavaju, javlja se želja da se zainteresuje za sebe, osjetljivost na stav vršnjaka. Sve više djece uživa u zajedničkoj igri. Njihove nepretenciozne i kratkotrajne akcije zasnovane su na oponašanju jedni drugih, ali govore o komunikaciji koja je u nastajanju. Međutim, koliko god bila privlačna igra s vršnjakom, odrasla osoba ili igračka koja se pojavi u vidnom polju odvlači djecu jedno od drugog.

Mogu postojati svađe i agresija povezana s nepoznavanjem ponašanja, što zauzvrat dovodi do suza kod beba. Kako bi se izbjegli sukobi, kako bi se djeci pokazalo kako da se ponašaju, kako bi izazvala humanistička i ljubazna osjećanja, bajka pomaže učitelju u njegovom radu. Djeca su spremna da kroz bajkovite likove sagledaju značenje djela i projektuju ga u svoje živote.

Uvod. Zdravo dijete

"...a kada su tražili da donesu nešto najlepše što postoji na celom svetu, vrana je donela svoje dete..."

Prve fragmentarne informacije o zdravom i bolesnom djetetu pojavile su se u antičko doba. Hipokrat, Galen, Soran, Avicena su u svojim raspravama isticali prisustvo osobina djetetovog organizma po kojima se razlikuje od odraslog i određuje netipičan tok bolesti, posebno u ranom djetinjstvu. Već tada su naučnici posvećivali veliku pažnju važnosti dojenja, fizičkog vaspitanja i pravilne brige za skladan rast i razvoj deteta.

U savremenom svijetu potrebno je posvetiti veliku pažnju razvoju i odgoju djece. Djeca su budućnost naše planete.

1. Periodi djetinjstva

Dječije tijelo je uvijek u procesu rasta i razvoja, koji se odvijaju kontinuirano u određenom pravilnom slijedu. Od trenutka rođenja do punoljetstva dijete prolazi kroz određene starosne periode.

Dijete u različitim životnim razdobljima karakteriziraju određene anatomske i fiziološke karakteristike, čija ukupnost ostavlja otisak na reaktivna svojstva i otpornost organizma. To objašnjava kako posebnost patologije, tako i neobičan tijek određenih bolesti kod djece različitih dobnih skupina.

Ali ne treba misliti da ga same starosne karakteristike djeteta osuđuju na bolest. Ako uslovi okoline, temperaturni režim, ishrana, njega, korišćenje svežeg vazduha itd. zadovoljavaju potrebe organizma novorođenčeta ili odojčeta, onda se time stvaraju preduslovi za njegov pravilan rast, razvoj i zaštitu od bolesti. S druge strane, nepovoljni uslovi životne sredine negativno utiču na zdravlje deteta. Čak i male greške u njezi, ishrani, temperaturi mogu negativno uticati na zdravlje djeteta, posebno novorođenčeta i odojčeta.

U praktične svrhe najprihvatljivija je shema N. P. Gundobina, prema kojoj se cijelo djetinjstvo dijeli na sljedeće periode.

Djela: Vaspitanje i liječenje djeteta do sedme godine, 3. izd., M., 1913; Osobine djetinjstva, Sankt Peterburg, 1906.

I. Period intrauterinog razvoja: 1) faza embrionalnog razvoja (embrion), 2) faza razvoja placente (fetus).

II. Neonatalni period.

III. Period djetinjstva (mlađi dječji uzrast),

IV. Period mliječnih zuba: a - predškolski uzrast (stariji uzrast mališana), b - predškolski uzrast (period pohađanja vrtića).

V. Period adolescencije (osnovnoškolsko doba).

VI. Pubertet (stariji školski uzrast).

Sve promjene koje su izvršili sovjetski pedijatri označene su u zagradama.

2. Faze intrauterinog razvoja

U intrauterinom razvoju osobe konvencionalno se razlikuju tri perioda:

Nakon 28. sedmice trudnoće, fetus počinje formirati zalihe vrijednih supstanci koje su neophodne u prvo vrijeme nakon rođenja – kalcijum, željezo, bakar, vitamin B12 itd. Surfaktant sazrijeva, što osigurava normalnu funkciju pluća. Prenatalni razvoj je pod uticajem različitih faktora okoline. Najznačajnije djeluju na organe koji se najintenzivnije razvijaju u trenutku izlaganja.

3. Period dojke

Za prvo tromjesečje godine dijete raste za 3 cm svakog mjeseca, za drugo tromjesečje - za 2,5 cm, za treće tromjesečje - za 1,5 cm, a za četvrto tromjesečje godine dijete dodaje 1 cm u visinu. svakog mjeseca Uočavaju se veliki pomaci u grudnom periodu u psihomotornom razvoju djeteta, u tom periodu se postavljaju temelji zdravlja, fizičkog i psihičkog razvoja. Ocjenjuje se svakog kvartala u godini.

Reakcije slušne percepcije se manifestuju, pored slušne koncentracije (kraj 2. nedelje), jasne orijentacije na zvukove (1. mesec) i traženja njihovog izvora od kraja 2. meseca. Sa 2-3 mjeseca dijete sluša zvukove, a sa 3-3,5 mjeseca nepogrešivo traži izvor zvuka. Sa 3-7 mjeseci manifestira se stalna aktivnost na različite zvučne podražaje, a od 10-11 mjeseci - reakcija na zvuk u vezi sa sadržajem i značenjem ovog zvuka.

Motorički razvoj bebe - drži glavu uspravno (sa 5-6 sedmica), podiže glavu ili je okreće na stranu u ležećem položaju (sa 5 sedmica), prevrće se na stranu iz ležećeg položaja (4-4,5 mjeseci), samostalno sjedi (6–7 mjeseci), hoda na sve četiri (sa 8 mjeseci), ustaje i stoji, pridržavajući se oslonca (7–8 mjeseci), hoda samostalno (sa 11–12 mjeseci). m mjesec).

Nizanje zuba od 5-7 mjeseci.

Dolazi do razvoja I i II signalnog sistema centralnog nervnog sistema, funkcioniše gušavost i štitne žlezde; funkcija nadbubrežne žlijezde je oslabljena; početak funkcije hipofize.

Mogu se pojaviti rahitis, pothranjenost, alergije na hranu i respiratorne organe, respiratorna oboljenja i akutna gastrointestinalna oboljenja.

U svakom periodu, za pravilan razvoj djeteta, potrebno je stvaranje određenih ambijentalnih uslova, režima i odgoja.

Osobine rasta i razvoja

Osobine centralnog nervnog sistema

Elektroencefalogram u 2-3 mjeseca - stabilan ritam; u 4-6 mjeseci - promjene su jednosmjerne; na 8-10 mjeseci - progresivna individualizacija.

Karakteristike endokrinog sistema

Karakteristike imuniteta

Postoji blagi pad broja T- i B-ćelija u krvi u odnosu na neonatalni period. Izraženo je smanjenje majčinog IgG od 2-3 mjeseca, sinteza vlastitih IgG se povećava sa 2-3 mjeseca; njegov konstantan nivo se uspostavlja nakon 8 mjeseci - 1 godine. Nivo IgM do kraja godine je 50% od nivoa odraslih. Koncentracija IgA polako raste. IgE kod zdravog djeteta sadržan je u maloj količini, njegov nivo ovisi o manifestacijama alergija (povećava). Drugi kritični period imuniteta bilježi se na 4-6 mjeseci i karakteriše ga: najniži nivo specifičnih antitijela - fiziološka hipogamaglobulinemija; sinteza IgM antitijela koja ne ostavljaju imunološku memoriju. Ospice i veliki kašalj atipično se javljaju bez napuštanja imuniteta! Ostaje visoka osjetljivost na respiratornu sincicijsku infekciju, viruse parainfluence i adenoviruse.

Faktori nespecifične rezistencije

Priroda patologije

Procjena fizičkog razvoja, motoričkih sposobnosti, razvoja govora, neuropsihičkog razvoja, uzimajući u obzir vodeću liniju razvoja u periodu grudnog koša, vrši se kvartalno.

Za procjenu fizičkog razvoja djece mlađe od 1 godine, bolje je koristiti sljedeće pokazatelje:

tjelesna težina;

Proporcionalnost razvoja (obim glave; obim grudnog koša, neki antropometrijski indeksi);

Statičke funkcije (motoričke sposobnosti djeteta);

Pravovremeno nicanje mliječnih zuba (kod djece mlađe od 2 godine).

Lobanja novorođenčeta ima specifične karakteristike. Vidi sl.

Tabela A. Povećanje visine i tjelesne težine kod djece prve godine života

Starost, mjeseci	Povećanje visine mjesečno, vidi	Povećanje rasta u proteklom periodu, vidi	Mjesečni porast težine, gr.	Povećanje tjelesne težine za protekli period, gr.
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20, 5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23, 5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

Mjerenje visine djeteta u prvoj godini života vrši se horizontalnim stadiometrom. Mjerenja vrše 2 osobe. Mjerač je na desnoj strani djeteta. Asistent drži djetetovu glavu u vodoravnom položaju tako da su gornja ivica tragusa uha i donja ivica orbite u istoj ravni okomito na stadiometarsku ploču. Vrh glave treba da dodiruje vertikalnu fiksnu šipku. Ručice djeteta su ispružene duž tijela. Lijevom rukom mjeri laganim pritiskom na koljena djeteta, drži noge u ispravljenom položaju, a desnom rukom pomiče pokretnu šipku visinomjera čvrsto na plantarnu stranu stopala, savijena udesno. ugao.

U drugoj godini života dijete će porasti za 12-13 cm, u trećoj - 7-8 cm.

Telesna masa.

Za određivanje tjelesne težine u dobi od jedne godine, bolje je koristiti tabelu. 3.

Na primjer, u desetom mjesecu života dijete dodaje 800-(50x7) = 450g težine.

U prosjeku, do jedne godine, tjelesna težina djeteta iznosi 10-10,5 kg. Povećanje tjelesne težine kod dojenčadi nije uvijek karakterizirano takvim obrascem. Zavisi od individualnih karakteristika djeteta i niza vanjskih faktora. Djeca s početnom malom tjelesnom težinom daju relativno veliki mjesečni prirast i on se udvostručuje i utrostručuje ranije nego kod veće djece. Bebe hranjene formulom odmah nakon rođenja udvostručuju svoju tjelesnu težinu oko mjesec dana kasnije od beba koje su hranjene majčinim mlijekom. Tjelesna težina je labilan pokazatelj, posebno kod malog djeteta, i može se mijenjati pod uticajem različitih stanja ponekad tokom dana. Dakle, tjelesna težina je pokazatelj trenutnog stanja tijela, za razliku od visine, koja se ne mijenja odmah pod utjecajem različitih uvjeta i konstantniji je i stabilniji pokazatelj. Odstupanje tjelesne težine od norme do 10% ne smatra se patologijom, međutim, pedijatar bi trebao analizirati ovaj gubitak.

proporcionalni razvoj.

Kod deteta rođenog sa adaptivnim pokazateljima visine i telesne težine, obim glave je oko 36 cm. Tokom prva 3 meseca života, obim glave treba da „raste“ za 4 cm (odnosno sa 3 meseca - 40 cm) . U naredna 3 mjeseca obim glave se povećava za još 3 cm i sa 6 mjeseci postaje 43 cm, a do godine 46-48 cm.Veličina velikog fontanela pri rođenju ne smije biti veća od 2,5x3 cm, 3x3 cm.

Opseg glave se meri centimetarskom pozicijom trake pozadi u nivou potiljka, a napred - iznad obrva.

Za karakterizaciju fizičkog razvoja djeteta od velike je važnosti ispravna procjena karakteristika njegovih grudi, jer vitalna aktivnost unutrašnjih organa u velikoj mjeri ovisi o obliku i veličini potonjih. Do povećanja obima grudnog koša dolazi najintenzivnije u prvoj godini života, posebno u prvih 6 mjeseci.

Kod novorođenčeta obim grudnog koša je 33-35 cm.Mjesečni porast u prvoj godini života u prosjeku iznosi 1,5-2 cm mjesečno. Do godine se obim grudnog koša povećava za 15-20 cm, nakon čega energija rasta opada i obim grudnog koša se povećava u prosjeku za 3 cm do predškolskog uzrasta, a za 1-2 cm godišnje u predškolskom uzrastu.

Statističke funkcije.

Sa 2 mjeseca dijete dobro drži glavu,

sa 3 mjeseca - dobro se okreće s leđa na stomak,

sa 5,5-6 meseci - dobro se okreće sa stomaka na leđa,

sa 6 mjeseci - sjedi ako je zasađen,

sa 7,5 mjeseci, (kada dijete nauči dobro da puzi) - samo sjedne,

sa 9 meseci - isplati se,

sa 10 mjeseci - hoda po areni, držeći se rukom,

do 12 mjeseci - samostalno hoda.

Razvoj statičkih funkcija olakšavaju različiti setovi vježbi za djecu: od 1 do 3 mjeseca; od 3 do 6 mjeseci; 6 do 9 mjeseci; od 9 do 12 mjeseci.

Pravovremeno nicanje mliječnih zuba.

Dakle, fizički razvoj osobe shvata se kao skup morfoloških i funkcionalnih karakteristika u njihovom odnosu i međuzavisnosti od uslova sredine i naslednih faktora.

4. Znakovi donošenog novorođenčeta

Dužina tijela je u prosjeku 50 cm, u rasponu od 48 do 52 cm. Na težinu i visinu djece utiču starost roditelja, zdravstveno stanje, ishrana i režim žene tokom trudnoće.

Lični dio lubanje novorođenčeta je relativno mali u odnosu na moždani dio. Kod većine djece linija kose na glavi je dobro izražena. Na glavi djeteta nakon rođenja može se pojaviti porođajni tumor, koji nastaje kao rezultat impregnacije mekih tkiva seroznom tekućinom. Njegova resorpcija se javlja u narednih nekoliko sati nakon rođenja i rijetko - 2-3. U prvim satima nakon rođenja lice novorođenčeta je nešto otečeno, oči su zatvorene ili poluotvorene, kapci su nešto otečeni, koža je ružičasta, a potkožna mast je dobro razvijena.

Koža novorođenčeta prekrivena je takozvanim originalnim lubrikantom nalik siru, čija količina znatno varira. Na ramenima i leđima koža je prekrivena nježnim paperjem.

Za precizniju karakterizaciju stanja novorođenčeta trenutno se koristi Apgarova skala koja se procjenjuje u roku od 1 minute nakon rođenja djeteta.

5. Apgar skor

Test je predložila anesteziolog Virginia Apgar.

Virdžinija Apgar (eng. Virginia Apgar; 7. jun 1909. - 7. avgust 1974.) bila je američka anesteziologinja u akušerstvu. Autor čuvene Apgarove skale. Rođena je 7. juna 1909. u Westfieldu, New Jersey (SAD) u porodici Helen Clark i Charles Emory Apgar. Diplomirala je na Mount Holyoke koledžu 1929. godine i koledžu liječnika i hirurga Univerziteta Kolumbija 1933. godine. Na istom mjestu je 1937. godine završila specijalizaciju iz hirurgije. Zatim je studirala anesteziologiju i vratila se na Univerzitet Kolumbija 1938. godine kao šefica odjela za anesteziologiju. Godine 1949. Apgar je postala prva žena profesorica na Columbia P&S, dok je u isto vrijeme radila na naučno-istraživačkom radu u bolnici Sloane za žene. Magistrirala je javno zdravlje na Univerzitetu Johns Hopkins 1959. godine. Godine 1953. predložila je test za procjenu zdravlja novorođenčadi, tzv. Apgar skala.

Rezultat se sastoji od zbira digitalnih indikatora pet karakteristika. Sa indikatorom 8-10 stanje novorođenčeta ocjenjuje se kao dobro, sa indikatorom 6-7 - zadovoljavajuće, a ispod 6 - teško. Tako, na primjer, kod novorođenčeta broj otkucaja srca je 120 u minuti (score 2), respiratorni pokreti su nepravilni (1), udovi su blago savijeni (1), reakcija na nosni kateter je grimasa (1), boja kože je ružičasta, udovi su cijanotični (1); ukupna Apgar ocjena je 6.

Od prvih dana svog rođenja, osoba počinje, poput sunđera, upijati ogromnu količinu informacija koje dolaze iz vanjskog okruženja: od ljudi, iz stvari, iz događaja i životnih situacija. I pored činjenice da se osoba počinje fizički razvijati, formira se i njegova psiha, njegova ličnost. I rijetko ko može dati 100% tačan odgovor na pitanje kako će ta osoba odrasti. Ali ako počnete da shvatate šta je ljudski razvoj, otkrićete da ovaj složeni proces ima svoje obrasce. I iz tog razloga, jednu od najvažnijih tema u psihologiji možemo sa sigurnošću nazvati razvojnom psihologijom, što je i tema ove lekcije.

U procesu proučavanja prikazanog materijala upoznaćemo se sa problemom razvoja u psihologiji, kao i sa predmetom i metodama razvojne psihologije i razvojne psihologije. Hajde da saznamo koja specifična pitanja proučava razvojna psihologija i koje zadatke postavlja pred sebe. Razgovarajmo odvojeno o stvarima kao što su razvoj djeteta, razvoj sposobnosti. Saznat ćemo koji principi razvoja postoje u psihologiji i kako se općenito odvija formiranje i razvoj osobe. Dotaknimo se ukratko raznih starosnih devijacija i abnormalnog razvoja.

Šta je razvojna psihologija

A prema našoj tradicionalnoj shemi, za početak bi trebali razumjeti što je razvojna psihologija općenito i kako se ovaj fenomen razumije u modernoj psihološkoj nauci.

Ovo je polje psihologije koje proučava psihološke promjene osobe dok odrasta. Stoga se razvojna psihologija često naziva razvojnom psihologijom, iako se razvojna psihologija može sa sigurnošću nazvati metodološkom osnovom razvojne psihologije, jer. sadrži opsežniju bazu znanja. Psihologija vezana za uzrast može biti dio razvojne psihologije, ali u ovoj lekciji ćemo koristiti ove pojmove kao sinonime.

Razvojna psihologija uključuje nekoliko pododjeljaka:

Prenatalna i perinatalna psihologija - proučava mentalni život nerođene i novorođene djece;
Dječja psihologija - proučava mentalni razvoj djeteta;
Psihologija mladosti i odraslog doba - proučava mentalne karakteristike ljudi u adolescenciji i odrasloj dobi;
Gerontopsychology - proučava psihu starijih osoba.

Razvojna psihologija se bavi proučavanjem ljudske psihe i tijela u različitim dobnim periodima iu svim fazama. Pojava razvojne psihologije datira iz 1882. godine i povezuje se s objavljivanjem knjige njemačkog psihologa Wilhelma Preuera "Duša djeteta". Ovaj rad je bio posvećen dječjoj psihologiji. A već u 20. veku razvojna psihologija postaje samostalna nauka. I kao svaka ozbiljna nezavisna nauka, razvojna psihologija ima svoj predmet, objekt, zadatke i funkcije, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Predmet, objekt, zadaci i funkcije razvojne psihologije

Predmet razvojne psihologije. Na osnovu činjenice da je psihologija nauka o čovjeku i njegovom mentalne karakteristike, objekt razvojne psihologije je osoba u procesu svog razvoja i sazrijevanja. Razvojna psihologija određuje promjene u psihi ljudi povezane s godinama i pokušava ih objasniti, razumjeti obrasce po kojima ljudi stiču znanje i iskustvo.

Predmet razvojne psihologije. Predmet izučavanja razvojne psihologije su specifični dobni periodi, uzroci prijelaza iz jednog perioda u drugi i njihovi mehanizmi, trendovi, obrasci, kao i tempo i smjer mentalnog razvoja u procesu ukupnog ljudskog razvoja. To također uključuje individualne i dobne karakteristike ljudi, razvoj mentalnih procesa i različitih vrsta aktivnosti, formiranje osobina ličnosti.

Zadaci razvojne psihologije. Razvojna psihologija postavlja sebi sljedeće zadatke:

Otkrijte opšte obrasce ljudskog razvoja
Utvrdite razloge za prelazak iz jedne faze u drugu
Klasificirajte starosne periode
Napravite psihološku sliku svakog perioda
Proučiti vodeće faktore razvoja

U vezi sa postavljenim zadacima mogu se izdvojiti sljedeće funkcije razvojne psihologije:

Deskriptivna funkcija- opisuje karakteristike ljudskog razvoja u određenim starosnim periodima u smislu spoljašnjih manifestacija i unutrašnjih iskustava;
eksplanatorna funkcija- objašnjava i pomaže u razumijevanju uzroka, faktora i uslova promjena u ponašanju čovjeka, kao i njegovih iskustava u različitim starosnim periodima;
prediktivnu funkciju- predviđa određene promjene u ponašanju i iskustvima osobe u svakoj starosnoj fazi;
Korektivna funkcija- stvara optimalne uslove za upravljanje ljudskim razvojem.

Na osnovu navedenog možemo zaključiti da razvojna psihologija otkriva psihološki sadržaj svake faze razvoja (odrastanja) i njihovu dinamiku. Štaviše, sve promjene se razmatraju u dinamici i uzimajući u obzir faktore koji utječu na razvoj ljudske psihe. U procesu istraživanja upoređuju se obrasci razvoja u različitim fazama, proučavaju mehanizmi sticanja i održavanja znanja i vještina, upoređuju se i dalje identifikuju faktori koji utiču na lični i intelektualni rast.

Kako bi se omogućilo sastavljanje što objektivnijeg i holističkog opisa razvoja ljudske psihe u svim fazama njegovog života, danas se u istraživanju koristi veliki broj različitih metoda, o kojima bi trebalo detaljnije govoriti.

Metode razvojne psihologije

Razvojna psihologija koristi opšte naučne i opšte psihološke metode prilagođene posebno za nju. A prednost se daje metodama koje su najprikladnije za proučavanje starosne promjene u psihi i mentalnim procesima. Sve metode razvojne psihologije mogu se podijeliti u nekoliko kategorija: opštenaučne metode, psihogenetičke, psihofiziološke, istorijske i psihološke. Razmotrimo svaku kategoriju posebno.

Opšte naučne metode

Opštenaučne metode su posebna modifikacija metoda koje se koriste u mnogim drugim naučnim disciplinama. Glavni među njima su promatranje, eksperiment i modeliranje.

Opservacija

Opservacija- ovo je svrsishodna i redovno ponavljana studija osobe, na osnovu čijih rezultata se daje objektivna procjena. Metoda promatranja je preduvjet za druge metode kao što su vođenje dnevnika ili autobiografija. A samo promatranje se može podijeliti u nekoliko podvrsta:

Indirektno posmatranje (istraživač ne registruje sam proces, već samo njegov rezultat; takvo posmatranje može da se desi preko ovlašćenih lica);
Direktno posmatranje (istraživač beleži podatke tokom direktnog posmatranja procesa);
Terensko posmatranje (istraživač bilježi podatke u prirodnom okruženju);
Laboratorijsko posmatranje (vještački uslovi se posebno stvaraju za posmatranje);
Otvoreno posmatranje (studija se sprovodi otvoreno i svi njeni učesnici znaju za nju);
Tajno posmatranje (objekat posmatranja možda ne zna za studiju ili zna samo deo informacija);
Uključeno posmatranje (sam istraživač učestvuje u procesu i može da stupi u interakciju sa objektom);
Neuključeno posmatranje (istraživač može samo da posmatra, a da nije uključen u sam proces);
Slučajno posmatranje (istraživanje se vrši spontano, neplanirano, sticajem okolnosti);
Svrsishodno posmatranje (studija se sprovodi posebno, unapred planirana);
Kontinuirano posmatranje (istraživač posmatra sve objekte, ne izdvajajući nikoga);
Selektivno posmatranje (istraživač posmatra određeni objekat);
Proizvoljno posmatranje (nekontrolisano posmatranje koje nema jasan plan);
Strukturirano posmatranje (proučavanje se izvodi prema određenom planu, uz korištenje posebnih dokumenata, instrumenata i sl.);
Utvrdjujuća opservacija (proučavanje se provodi sa ciljem fiksiranja podataka, bez njihove evaluacije);
Evaluativno posmatranje (provodi se studija u cilju evidentiranja podataka i njihove evaluacije).

Možete sami da zapažate. Važno je samo razumjeti zašto ćete ga potrošiti. Postavite cilj. Ovo je glavni prioritet. Na primjer, želite da znate koliko je vašem djetetu koje raste lako pronaći zajednički jezik sa vršnjacima. Koristite metodu svrsishodnog terenskog direktnog posmatranja bez učesnika. Jednostavno, kada idete u šetnju sa svojim djetetom, idite na igralište i pustite ga da se igra, gledajte ga, pogledajte kako se spaja sa drugom djecom. Takvo zapažanje će vam dati odgovor na pitanje koje vas zanima, bolje ćete upoznati svoje dijete, a moći ćete i nekako poboljšati model svog odgoja kako biste otklonili nedostatke koji su se počeli pojavljivati ili , naprotiv, za jačanje nekih pozitivnih osobina koje ste primijetili. Posmatranje može postati naučnije ako definišete konkretan cilj, pažljivo planirate svoje istraživanje, pokušate simulirati situaciju i stvoriti prave uslove, te koristiti neku dokumentaciju ili se pridržavati određenog sistema za analizu.

Eksperimentiraj

Eksperimentiraj je metoda namjerne promjene jedne ili više varijabli i promatranja rezultata te promjene. Razlikuje se od posmatranja po tome što proučava reakcije osobe, a ne spontane manifestacije njegove psihe. Postoji nekoliko vrsta eksperimenata:

Laboratorijski eksperiment (istraživanje se izvodi u posebnim uslovima, a ispitanik je svjestan svog učešća);
Prirodni eksperiment (istraživanje je što je moguće bliže prirodnim uslovima, a subjekt možda nije svjestan svog učešća);
Komorni eksperiment (istraživanje se izvodi u manje teškim uslovima od laboratorijskih, ali ne u prirodnim uslovima: prostorija, posebna prostorija itd.);
Formativni eksperiment (u toku studija istraživač aktivno utiče na subjekta);
Individualni eksperiment (istraživanje se provodi sa jednom osobom);
Grupni eksperiment (istraživanje se provodi sa grupom ljudi).

Eksperiment je dobar po tome što se može izvoditi više puta i stvarati posebnim uslovima proučavati mentalni proces od interesa. Tako je, na primjer, vrlo lako provjeriti pod kojim uvjetima vaše dijete najbolje uči gradivo koje se uči. Provedite ovaj eksperiment: saznajte domaći zadatak vašeg djeteta i, u prvom slučaju, dajte mu priliku da to uradi samostalno, a da mu ne pomažete i ne budete uključeni u proces. U drugom slučaju, u vrijeme izvođenja zadaća ostanite blizu svog djeteta i s vremena na vrijeme sudjelujte u domaćim zadacima (izgovorite sami zadatak ili sudjelujte u procesu izrade). Takav eksperiment će vam omogućiti da saznate koji su uslovi najbolji za vaše dijete da efikasno završi domaći zadatak i savlada gradivo koje se uči, a to zauzvrat znači da ćete u budućnosti moći stvoriti upravo takve uslove, a vaše djetetov akademski učinak može značajno porasti.

Modeliranje

Modeliranje- ovo je rekreacija određene mentalne stvarnosti (stanja, situacije, raspoloženja, itd.). Metoda modeliranja se koristi u psihologiji kako bi se dobili što precizniji podaci o psihi osobe koja se proučava, karakteristikama njenog ponašanja u određenim situacijama i pod određenim uvjetima, kao i njegovim reakcijama na njih.

Koristeći metodu modeliranja, možete saznati, na primjer, da li se vaše dijete riješilo neke loše navike nakon što ste poduzeli određene mjere za to. Recimo da primjećujete da vaše dijete stalno grize nokte kada duže vrijeme nema ništa s rukama. Govorili ste mu da je to loše, na sve načine pokušavali da pokažete da to nije potrebno, da je ružno i nehigijenski, pokušavali ste da mu odvratite pažnju da ta navika ode u drugi plan, koristili neke druge metode. Onda ste videli da nedelju dana dete nije grizlo nokte. Kako biste provjerili djelotvornost ili nedjelotvornost metoda koje koristite za odvikavanje djeteta od loše navike, možete posebno simulirati situaciju tako da dijete dugo vremena nema ništa sa svojim rukama. Stvorite uslove da se unutrašnji impulsi manifestuju spolja: prestanite da ometate dete, uključite mu crtani film ili ga samo ostavite u sobi, ali tako da u blizini nema igračaka itd. stvari. Važno je da možete posmatrati dete. Pogledajte šta radi, kako se njegovo ponašanje promijenilo na fizičkom nivou. Ako su vaše metode bile efikasne, tada ćete vidjeti da dijete neće gristi nokte. Ako su vaše metode bile neefikasne, onda će dijete ponovo povući ruke k ustima, a to će biti povod da pokušate na neki drugi način odviknuti dijete od loše navike. Možda čak i konsultujte stručnjaka o takvim pitanjima.

Navedeni primjeri primjene općih naučnih metoda, naravno, daleko od toga da su jedini i nisu iscrpni. Zapravo, postoji mnogo načina da ih koristite i svi se razlikuju po svojim karakteristikama. Naš zadatak je da shvatimo samu ideju i princip rada opštenaučnih metoda. A za to ih morate češće projicirati na okolnu stvarnost i provoditi ih u praksi.

Sljedeće na listi, ali manje važne, su psihofiziološke metode.

Psihofiziološke metode

Psihofiziološke metode uključuju metode za proučavanje više nervne aktivnosti djece. Sljedeće se smatraju najdokazanijim:

Tehnika za proučavanje uslovnih refleksa zasnovanih na pokretima gutanja;
Tehnika za proučavanje uslovnih refleksa zasnovanih na pokretima hvatanja;
Tehnika za proučavanje uslovnih refleksa zasnovana na indikativnom pojačanju (na primjer, izgled slike);
Tehnika za proučavanje uslovnih refleksa zasnovana na verbalnom potkrepljivanju;
Metodologija za proučavanje refleksa sisanja hrane;
Metodologija za proučavanje odbrambenih zaštitnih pokreta oka;
Zamjena direktnog stimulusa njegovom verbalnom oznakom

Psihofiziološke metode se po pravilu koriste za proučavanje djece prve i druge godine života iu specijalizovanim ustanovama. Stoga, ako niste uski specijalista, malo je vjerovatno da će ove tehnike dati bilo kakve rezultate ili praktično vrijedna znanja. Najprikladniji i najpreporučljiviji način da se upoznate s psihofiziološkim metodama je promatranje kako ih stručnjaci koriste, kao i sposobnost ispravnog tumačenja dobivenih podataka.

Psihogenetske metode

Psihogenetičke metode su usmjerene na izolaciju faktora okoline i nasljeđa u individualnim varijacijama psiholoških kvaliteta. Može se reći da se izučava „genotipsko-sredinski“ pri čemu se genotip shvata kao skup gena, a okolina je negenetski faktor koji utiče na osobu. Glavne psihogenetske metode su:

Metoda blizanaca zasnovana na poređenju dva tipa blizanaca (monozigotnih, razvijenih iz jednog jajeta i dizigotnih, razvijenih iz dva ili više jajnih ćelija). Postoje i varijante blizanačke metode: klasična, metoda kontrolnog blizanaca, metoda odvojenog blizanaca, porodična metoda itd.;
Metoda udomljenog djeteta;
Metoda analize pedigrea (genealoška).

Psihogenetske metode, uz psihofiziološke metode, mogu koristiti samo specijalisti iu specijalizovanim ustanovama, jer čini se najkompleksnijim i zahtijevaju čisto naučni pristup.

istorijske metode

Povijesne metode ili, kako ih još nazivaju, metode analize dokumenata, proučavaju životni put osobe, osobine nasljeđa i okoline, što je stvorilo posebne preduslove za njegov duhovni razvoj. U osnovi, istorijske metode proučavaju one ljude čije su aktivnosti imale ili imaju određenu kulturnu vrijednost, ali se mogu koristiti i za proučavanje života običnih ljudi. Ova grupa metoda uključuje sljedeće:

Dnevnik
Autobiografski
Biografski
Patografski (opisane su bolesti istaknutih ljudi)

Čini se da su istorijske metode vrlo zgodne za njihovu primjenu u praksi obični ljudi. Ako imate osobu koja izaziva vaše divljenje, a želite da saznate više o njoj, njenom životu, uslovima u kojima se razvijao, njegovom unutrašnjem svetu, onda možete koristiti biografsku ili autobiografsku metodu. Da biste to učinili, morate pronaći i upoznati se s izvorima koji sadrže podatke o životu i ličnosti ove osobe. A ako želite identificirati bilo kakve obrasce ili važne faze u razvoju vašeg djeteta, možete koristiti metodu dnevnika. Zapišite svoja zapažanja o predmetu proučavanja u dnevnik. Ovaj dnevnik bi trebao biti neka vrsta protokola zapažanja, čija će analiza pomoći da se utvrdi šta vam je potrebno. Inače, metoda dnevnika je veoma popularna i mnogi psiholozi su svoje teorije kreirali na osnovu zapažanja svoje dece.

I posljednja grupa metoda razvojne psihologije su psihološke metode.

Psihološke metode

Psihološke metode se mogu podijeliti u dvije podgrupe.

TO prva podgrupa uključuju introspektivne metode. Oni su dizajnirani da direktno prikupljaju informacije o objektu proučavanja. Ovdje se ističu:

Introspekcija- koristi se za identifikaciju određenih osobina i mentalnih pojava u sebi od strane osobe;
Samopoštovanje- koristi se za identifikaciju osobe u sebi ne samo osobina i pojava, već i stabilnih mentalnih kvaliteta.

Co. druga podgrupa uključuju socio-psihološke metode, koje se provode, u većini slučajeva, indirektno. Ovdje se ističu:

Razgovor- dobijanje informacija kroz komunikaciju, gde su uloge učesnika ravnopravne (razgovor nastavnika i učenika, razgovor oca i sina itd.);
Intervju- dobijanje informacija putem komunikacije, pri čemu jedna osoba postavlja pitanja, je voditelj, a druga odgovara, pratilac (usmeni ispit i sl.);
Upitnik- dobijanje informacija kroz odgovore ljudi na pripremljena pitanja;
Sociometrija- dobijanje informacija kroz proučavanje statusa osobe u društvu (grupe ljudi);
Analiza proizvoda aktivnosti (kreativnost)- dobijanje informacija kroz kontrolu znanja (diktati, eseji itd.), obnavljanje aktivnosti od suprotnosti (od rezultata), grafika, crteža itd.;
Testiranje- dobijanje informacija kroz kratke strukturirane testove (testovi sposobnosti, testovi percepcije, testovi vještina, projektivni testovi, testovi karijernog vođenja, testovi inteligencije, itd.).

Psihološke metode se sa sigurnošću mogu svrstati među najčešće korištene u razvojnoj psihologiji. Jedan od razloga za to je pogodnost njihove upotrebe i mogućnost primjene gotovo svugdje. I sami možete koristiti bilo koju od psiholoških metoda kako biste saznali više o sebi ili svojim najmilijima. Za sebe, na primjer, možete primijeniti metodu samoposmatranja, koja će vam pomoći da saznate više o svojim karakternim osobinama, navikama, reakcijama itd. Ako imate dijete, možete mu ponuditi neke testove. Na vama je da odlučite za šta će test biti dizajniran. Ogroman broj svih vrsta testova možete pronaći na internetu ili u posebnim zbirkama koje se prodaju u knjižarama.

Više informacija o psihološkim metodama možete dobiti iz druge lekcije ovog treninga.

Kao što smo primijetili, u razvojnoj psihologiji postoji dosta istraživačkih metoda. A za najtačniju definiciju i proučavanje nastanka, nastanka i razvoja mentalnih manifestacija osobe u svakoj fazi njegovog razvoja, ove metode treba koristiti, kako pojedinačno, tako iu kombinaciji. Ali ono što nije manje važno je uzeti u obzir godine starosti ljudi čije se mentalne karakteristike proučavaju, jer ih ima starosne grupe sa svojim posebnim karakteristikama i karakteristikama. Ispod su starosne grupe.

Dobne grupe

Dob- ovo je svojevrsni period fizičkog, psihičkog i bihejvioralnog razvoja koji karakteriziraju vlastite karakteristike. Postoji nekoliko tipova starosti:

biološka starost- stepen razvijenosti organizma;
društvenoj dobi - stepen razvijenosti društvene uloge i funkcije;
Psihološko doba - osobine psihologije i ponašanja;
fizička starost - kvantitativni pokazatelj ljudskog razvoja (dani, sedmice, mjeseci, godine).

Podjela životnog puta osobe postoji kako bi se omogućilo bolje razumijevanje obrazaca razvoja i specifičnosti različitih dobnih faza. Bilo je mnogo pokušaja periodizacije kroz istoriju razvojne psihologije. Ali problem je objektivan starosna periodizacija ostaje relevantan do danas, jer. nijedna od ranije predloženih periodizacija nije potvrđena u konkretnim rezultatima proučavanja razvojne psihologije. Ali, naravno, uprkos tome, glavne starosne grupe se i dalje mogu razlikovati. Fizička periodizacija je najprikladnija za ovo:

Dojenčad (od rođenja do 1 godine)
Rano djetinjstvo (od 1 godine do 3 godine)
Predškolski uzrast, igra (od 3 do 6 godina)
Školsko doba(od 6 do 12 godina)
Mladi (od 12 do 20 godina)
Mladi (20 do 25 godina)
Odrasla doba (od 25 do 60 godina)
Starost (od 60 godina)

Svaka starosna grupa se, između ostalog, odlikuje svojim psihološke karakteristike. A psihološki periodi se ne poklapaju sa fizičkim periodima navedenim gore. Dakle, ako posmatramo starosne grupe na psihološkoj osnovi, slika će izgledati ovako:

Do 1 godine

Ovdje je sve krajnje jednostavno: glavna stvar koju roditelji trebaju učiniti da bi se dijete razvilo je da izdržavaju njegov život, hrane, brinu, itd. U tom periodu dete počinje da uči o svetu oko sebe. Već u tako maloj dobi počinje da se pojavljuje karakter osobe, posebno ponašanje, percepcija. Morate biti oprezni i obratiti pažnju na apsolutno sve što se tiče djeteta.

Od 1 godine do 3 godine

U tom periodu se situacija menja, dete počinje da hoda, pokazuje interesovanje za svoje telo i svoje genitalije, a takođe proširuje svoj, do sada mali, rečnik. Počinje da se pojavljuje individualnost djeteta i već se može početi uočavati njegove razlike u odnosu na drugu djecu. Također možete vidjeti manifestacije predispozicije. Tako, na primjer, možete dati bebi marker i vidjeti šta će s njim: počet će grickati, bacati ili crtati. Pokušajte ga više promatrati - to će vam pomoći da prepoznate bilo kakve tendencije ili, obrnuto, odstupanja.

3 godine

Ovaj period se vezuje za krizu od 3 godine, jer. od mirne bebe, dijete se pretvara u hirovite vrpolje, počinje se svađati s roditeljima, dizati skandale itd. Upravo je to period kada trebate naučiti kako pronaći zajednički jezik sa svojim djetetom, pregovarati s njim, razviti vlastitu taktiku ponašanja i način vaspitanja. U ovom uzrastu je već moguće dati dijete vrtić. Ali prije nego što to učinite, potrebno je utvrditi hoće li mu to koristiti ili ne. Da biste to lakše učinili, i zaista, pronašli pristup djetetu, proučavajte specijalizovaniju literaturu, primijenite znanje u praksi. Možda bi bilo vrijedno prisustvovati nekoliko seminara o roditeljstvu male djece. I, naravno, nastavite promatrati dijete i koristiti različite pristupe u komunikaciji i obrazovanju. Eksperimentiranjem, pokušajima i greškama pronaći ćete najbolju opciju.

4 godine

Sljedeća faza promjena u psihologiji djeteta: počinje se aktivnije zanimati za svijet oko sebe i svjesnije percipira informacije. Stoga je vrijeme da razmislite o tome koje informacije vaše dijete prima, šta gleda na TV-u, koje knjige mu čitate, o čemu razgovarate s njim. Najbolje je da mu pružite samo korisne i razvijajuće informacije, počnete ga učiti čitanju i štampanju slova. Čitaj mu dobre priče i priče, pokušajte da ne gledate nasilje, besmislene TV emisije i glupe crtane filmove na TV-u. Općenito, donosite djetetu samo one informacije koje će doprinijeti njegovom razvoju.

5 godina

Ovaj period u razvoju deteta karakteriše činjenica da ono počinje da se interesuje za uzroke raznih pojava, sve češće se pita zašto se određene stvari dešavaju. Mnoga djeca u ovom uzrastu imaju strahove raznih vrsta, uznemiravaju ih neke pojave i događaji, mogu se javiti noćne more. U ovoj fazi svoju pažnju treba usmjeriti na manifestaciju takvih trenutaka. Zanimajte se šta brine vaše dijete, šta ga brine i brine. Pogledajte kako izražava svoju zabrinutost. To mogu biti crteži, čudni natpisi, neobično ponašanje. Obratite pažnju na to kako se sami ponašate u procesu običan život komuniciranje s njim i drugim ljudima. U ovom periodu moguć je prelazak percepcije vašeg djeteta sa njegovog prijašnjeg opažanja različitih pojava na sadržajniji.

6 godina

U ovoj fazi razvoja djeteta možete primijetiti da su preduslovi za pojam o tome šta je seksualnost. Mnogi roditelji su šokirani što njihova djeca počinju da pričaju o nepristojnim stvarima, koriste nepristojne izraze u govoru. Važno je utvrditi da li je to norma ili odstupanje. Od djeteta se mogu postaviti pitanja o tome kako su se pojavila i odakle djeca dolaze. U ovoj fazi morate biti u stanju da svom djetetu na adekvatan način objasnite takve stvari kako bi ono stvorilo ispravne sudove i ideje o pitanjima vezanim za osjetljive teme.

7-11 godina

U ovom uzrastu dijete ide u školu, a ovaj događaj ima ogroman utjecaj na razvoj osobe koja raste. Ovo doba se često naziva vrhuncem djetinjstva. U psihologiji djeteta pojavljuju se mnoge nove smjernice, a to su učitelji, kao i procjene njihovog rada. Unatoč činjenici da je u ovom uzrastu uobičajeno da dijete zadrži mnoge djetinjaste kvalitete (naivnost, lakomislenost, orijentaciju prema odraslima), ono počinje gubiti djetinju neposrednost u ponašanju, pojavljuju se novi obrasci mišljenja. Učenje je značajna aktivnost, jer stiču se nova znanja, vještine, društveni status, mijenjaju se interesi i vrijednosti, kao i način života. U ovoj fazi, važno je da roditelj Posebna pažnja svom djetetu, da više razgovarate s njim, da razgovarate o njegovim poslovima, uspjesima i neuspjesima, da možete oraspoložiti, uputiti ga na pravi put, postaviti ga na pozitivan način. Ovo igra veoma važnu ulogu u njegovom kasnijem razvoju i percepciji drugih i sebe.

12-16 godina

Ovu fazu u razvoju tinejdžera karakteriše intimna i lična komunikacija sa vršnjacima, osećaj odraslosti, kritičko mišljenje, potreba za samopotvrđivanjem, egocentričnost i širenje samosvesti. Tinejdžer u ovom uzrastu traži sebe, pokušavajući da pokaže svoju individualnost u izgledu, ponašanju i govoru. Jasno je izražena želja za samoobrazovanjem i samorazvojom, potreba za komunikacijom, samostalnošću i neovisnošću od odraslih, emocionalna nestabilnost, afirmacija moralnih vrijednosti, promjenjivost ponašanja, nestabilnost pogleda i djelovanja. Veoma je važno obratiti pažnju na to šta vaše dijete radi u slobodno vrijeme, šta ga zanima, s kim komunicira, s kim se druži, da li ima veze sa tinejdžerima suprotnog pola. Ako kod djeteta primijetite agresivnost prema vama, česte promjene raspoloženja, smanjenu želju za učenjem, izostajanje, ravnodušnost prema zahtjevima, asocijalno ponašanje i sl., tada treba koristiti posebne metode komunikacije. Naime: izgradite komunikaciju na osnovu poštovanja i dobre volje, prihvatite odbijanja i razgovarajte o stvarima koje su potrebne za završetak posla, umite da opravdate svoje gledište, češće provodite vrijeme zajedno, sudjelujte u privatnom životu tinejdžera i budite zainteresovan za svoje hobije, kontrolu obrazovni proces, voditi povjerljive razgovore, dati priliku za slobodnu komunikaciju sa vršnjacima, dati preporuke o unutrašnjem i vanjskom samoizražavanju. Takva strategija će vam omogućiti da postavite pozitivnu liniju u kontroli razvoja vašeg djeteta, pronađete zajednički jezik s njim i postignete uspjeh u međusobnom razumijevanju.

16 godina - 22 godine

U ovom uzrastu tinejdžeri sve više nastoje da pokažu i dokažu svoju spremnost za odraslo doba, samostalnost. Najveća poteškoća je u tome što je tinejdžer već samostalna osoba i osoba kojoj je još potrebna pomoć i briga. Ovo je vrijeme mladalačkog maksimalizma, ali i fatalizma, u kojem se gubi nada u svjetliju budućnost, uzaludnost bića, težnji i samog života. U tom periodu morate svom djetetu pružiti još više podrške, iako sve okolnosti govore drugačije. Ne možete pričati o tinejdžeru i savijati se pod njegovim pritiskom. Važno je odabrati određeno ponašanje kako se ta osoba ne bi osjećala obespravljenom ili uvrijeđenom, a da se u isto vrijeme pobrinete da od vas dobije podršku i savjet na adekvatan način.

23 godine - 28 godina

Ovaj period ljudskog razvoja karakteriše potraga za sobom, svest o svojoj individualnosti, formiranje sebe kao odrasle osobe sa sopstvenim pravima, mogućnostima, dužnostima i obavezama. Posebno mjesto zauzimaju razmišljanja o tome koje mjesto čovjek treba zauzeti u životu, čemu teži, kuda ići, u kom pravcu da se razvija. Ovdje je važno i potrebno biti mentor, usmjeravati, podržavati, savjetovati, voditi prave razgovore itd. Ako se na njih ne utiče pravilno, onda na razvoj mogu uticati faktori koji igraju važnu ulogu u prethodnoj starosnoj grupi.

29 godina - 32 godine

Ovaj period se može okarakterisati kao prelazni period. mnoge ideje, stavovi i uvjerenja formirana ranije često se čine pogrešnim, a sam život više ne izgleda tako ružičast i jednostavan kao što je prije izgledao. U ovoj fazi postavljaju se pitanja o smislu života, ispravnosti odabranog puta, aktivnostima kojima se osoba bavi, njegovim uvjerenjima i svjetonazoru. Često ljudi u ovom dobu ruše temelje svoje prošlosti, mijenjaju stil života, spoznaju nove istine, postavljaju nove ciljeve i teže im. Najplodniji rad u ovom periodu je rad osobe na sebi, svojoj samosvijesti, svjetonazoru, svijesti o pravim vrijednostima.

33 godine - 39 godina

U ovoj fazi života osoba doživljava zadovoljstvo od aktivnosti kojima se bavi, teži ka karijernom rastu, postizanju uspjeha i svim pogodnostima koje su povezane s tim. Ovdje je najvažnije da čovjek bude 100% siguran da je pravac koji je izabrao ispravan i da ne treba sumnjati u odabir svog životnog puta. U suprotnom, osobu može prevladati depresija i psihološka kriza, koja se može otkloniti ili pažljivim i savjesnim radom na sebi, ili uz pomoć kvalificiranog stručnjaka.

40 godina - 42 godine

Vrijeme kritičnog perioda. Ono što je čovjek postigao čini mu se beznačajno i nedovoljno, često se javlja osjećaj da je život protraćen, ništa nema smisla, zdravlje i snaga opadaju, mladost je prošla itd. Kao iu prethodnom periodu, dalji psihološki razvoj zavisi od čovekovog osećaja sebe, njegove slike sveta i ideje o svom mestu u njemu.

43 godine - 49 godina

Novo razdoblje ravnoteže, koje karakterizira stabilnost psihe, uvjerenja, pogled na svijet. Osoba obnovljene snage spremna je za rad, pogotovo ako je u pitanju neka nova aktivnost, kreativni ljudi doživljavaju navale inspiracije. Sve doprinosi da se živi skladno i svrsishodno. Vrlo je dobro ako osoba u ovom uzrastu osjeća podršku rodbine i prijatelja, osjeća svoju potrebu, učešće drugih ljudi u svom životu.

Nakon 50 godina

Nakon 50 godina, ljudi imaju tendenciju da dođu do skladnijeg života. Oni su u skladu sa sobom, imaju bogato životno iskustvo i mogu dati adekvatnu procjenu svog životnog puta, prošlosti, sadašnjosti. Čovek već dobro poznaje sebe. Često postoji želja da se saznaju stvari višeg reda, smisao postojanja, razlozi za sve što se dešava. Ali to se ne radi iz pozicije žrtve besmislenog postojanja, već iz pozicije zrele ličnosti, zrele osobe. Osoba koja je starija od 50 godina također može osjetiti potrebu za komunikacijom s ljudima. Često se uspostavljaju i održavaju stare veze, a pojavljuju se nove. Bolji uslovi za normalan život u ovom periodu, to je udobnost, spokoj, prosperitetna atmosfera, povjerenje u budućnost, saznanje da su u blizini voljeni koji uvijek mogu pomoći i podržati.

Kao što vidite, svaka starosna grupa ima svoje karakteristike i svojstva. Mentalne razlike u svakoj fazi ljudskog razvoja utiču na njegovo ponašanje, percepciju, aktivnost, društvenu aktivnost i druga važna svojstva njegove ličnosti. Poznavanje starosnih grupa i njihovih karakteristika je od velike praktične važnosti, jer mogu se koristiti za bolje razumijevanje vaše porodice i prijatelja, samo onih oko vas i vas samih. Uz pomoć ovog znanja uvijek možete pronaći najbolji pristup osobi bilo koje dobi i komunikaciju s njom učiniti produktivnijom, a život mirnijim i skladnijim.

Pored činjenice da postoje različite starosne grupe koje imaju svoja svojstva, postoji još jedna važna tema o kojoj vrijedi znati kako bismo mogli formirati objektivnu sliku psihologije ljudskog razvoja. To su faktori razvoja.

Faktori koji utiču na ljudski razvoj

Razvoj čoveka, njegov pogled na svet, interesi, potrebe, pravac njegovog delovanja, duhovno bogatstvo njegove ličnosti i druge osobine direktno zavise od uslova u kojima se razvija, a posebno tokom detinjstva i adolescencije. Ličnost osobe se formira pod uticajem niza faktora. Među njima su glavne tri: nasljedstvo, okruženje i odgoj. A oni se, zauzvrat, mogu podijeliti u dvije velike podgrupe: biološke (nasljednost) i društvene faktore (okolina, odgoj).

Nasljednost

Nasljednost To su informacije koje su ugrađene u ljudske gene i koje se prenose sa roditelja na djecu. I sastoji se iz dva dijela:

Stalni dio(Osiguravanje rođenja čovjeka od čovjeka)
varijabilni dio(šta vezuje čoveka i njegove roditelje)

Jednom kada se osoba rodi, ona još nije osoba. Njegovo "ja" još nije ispoljeno, on nema ime, ideje, poglede, ukuse, uvjerenja, moral, društveni status itd. Možemo reći da je njegov životni put još uvijek nepoznat, a njegova sudbina nije unaprijed određena. Ali u tome kako će se osoba razviti, nasljedstvo igra veliku ulogu. Osoba sa boljim naslijeđem će se uspješnije razvijati u društvu i komunicirati sa vanjskim svijetom. Važan uslov je da će se osoba rođena sa određenim karakteristikama razvijati samo u njihovim okvirima. Tako se ispostavlja da je osoba ono što jeste, a njegove nasljedne karakteristike će utjecati na njega cijeli život. Zapravo, izgleda da osoba rođena sa lošim fizičkim naslijeđem neće moći postići izvanredne rezultate u sportu i fizičkoj aktivnosti, a ona koja je rođena mentalno retardirana nikada neće postati naučnik, filozof itd.

Možete saznati više o naslijeđu.

srijeda

Ispod okruženje može se razumjeti prirodni, klimatski itd. uslovi u kojima se osoba razvija; državna struktura, kultura naroda, njihova tradicija, običaji, način života. Ali i okruženje se shvaća direktno kao društvo u kojem se osoba razvija: porodica, mikroklima u porodici, odnosi između roditelja, suptilnosti obrazovanja, prijatelja, školskih drugova i drugih ljudi oko sebe.

Okruženje u kojem se osoba razvija utiče na njegovu socijalizaciju, formiranje znanja, vještina, ponašanja, društvenih normi, odnosa prema kulturi, učenju, radu i drugim ljudima. U okruženju se formiraju psihološke karakteristike čovjeka, njegove potrebe, stavovi, interesi, težnje, lične, društvene, političke, ideološke i materijalne vrijednosti. Na primjer, osoba koja je odrasla u disfunkcionalnoj porodici, odgojena od roditelja alkoholičara, komunicirala s djecom iz drugih sličnih porodica, imat će vrijednosti i težnje koje se razlikuju od vrijednosti i težnji djeteta koje je odraslo. odgajani u prosperitetu, odgajani od strane kulturnih ljudi (nastavnika, ljudi iz umetnosti, naučnika). Ako imate dijete i želite ga odgajati kao dostojnu osobu, svakako morate voditi računa o sredini u kojoj ono raste i razvija se. U vašim je rukama da kreirate okruženje u kojem će razvoj biti najbolji. Također možete provesti mali eksperiment o utjecaju okoline na ljudski razvoj i osjetiti rezultat na vlastitom primjeru. Pokušajte promijeniti svoj društveni krug. Ne zauvijek, već privremeno - eksperimenta radi. Ako vašim okruženjem dominiraju ljudi koji su navikli da se žale na probleme, žale se na živote, okrivljuju sve za svoje neuspjehe, možete početi komunicirati s ljudima koji su uspješni, samopouzdani, svrsishodni, podešeni na pozitivnu komunikaciju i navikli samostalno upravljaju svojim životima. Bukvalno nakon mjesec dana boravka u novom okruženju, vidjet ćete kako su se vaša uvjerenja, stavovi, reakcije i težnje počeli mijenjati. Vaši stari poznanici će se pojaviti pred vama u potpuno drugačijem svjetlu. Ovo je jedan od primjera utjecaja okoline na čovjeka.

Više o tome šta je okruženje i kakav je uticaj možete saznati na ovom linku.

Vaspitanje

Vaspitanje- ovo je svrsishodno formiranje ličnosti, pripremanje za život u društvu. Ovaj faktor je nešto drugačiji, za razliku od prethodna dva, po prirodi - svrhovitost i svjesnost. Druga karakteristika obrazovanja je da se ono uvijek odvija u skladu sa socio-kulturnim vrijednostima društva u kojem se provodi.

Obrazovanje gotovo uvijek znači pozitivne uticaje, štaviše, sistematski, jer pojedinačne akcije ne donose rezultate. Roditelji djeteta su po pravilu glavni u odgojnom procesu, odgajatelji, učitelji, učitelji itd. imaju sporednu ulogu. Roditelji djeci prenose znanje, životno iskustvo, uče neke stvari, objašnjavaju, pokazuju, pričaju, kontrolišu. Od toga kakav je odgoj dat djetetu, u opipljivoj mjeri zavisi kako će odrastati, kako će komunicirati s drugim ljudima i ponašati se u društvu, kakve će moralne i etičke standarde, uvjerenja i tako dalje imati. Da biste od rastućeg djeteta napravili pravu osobu, morate uložiti velike napore u pravilno obrazovanje. To se odnosi na sve, od malog do velikog: od toga da je nekulturno i nehigijenski gristi nokte do toga da morate skidati kapu u zatvorenom prostoru; od toga da ne treba da psujete i do toga da treba da imate cilj u životu i da težite nečemu. Može se navesti mnogo primjera. Ali ono što je važnije jeste razumevanje mehanizama uticaja na dete. Sada je napisano dosta literature o odgoju djece, stalno se održavaju neki treninzi i seminari na ovu temu, na internetu postoje mnoge stranice koje su specijalizirane za roditeljske konsultacije. Koristite različite izvore, primijenite znanje u praksi i budite pažljivi prema svojoj djeci. Ali zapamtite da je glavna stvar u odgoju vaš vlastiti primjer, jer će dijete vjerojatno jednog dana poželjeti popušiti cigaretu, čak i ako njegovi roditelji kažu da je to loše, ali oni sami puše.

Sa ništa manje zanimljivim informacijama o obrazovanju možete se upoznati na ovom linku.

Faktori pod čijim se uticajem formira ličnost vrše svoj uticaj ne pojedinačno, već na složen način, tj. zajedno. Iz tog razloga, prilikom proučavanja psihologije ljudskog razvoja, potrebno je uzeti u obzir sve detalje, nijanse, događaje i pojave s kojima se osoba susreće na svom životnom putu. Samo takav pristup će omogućiti da se shvati zašto je osoba (u bilo kojem planu) formirana na ovaj način, a ne drugačije.

Sve što smo razmatrali u ovoj lekciji sastavni je dio razvoja čovjeka i njegovog života. Svaka ličnost je jedinstvena tvorevina, nastala pod uticajem mnogih faktora, a taj proces se pokorava svojim zakonima. Razvojna psihologija, tačnije znanje o njoj, ključ je za uspješno razumijevanje vaše djece, roditelja, rodbine, prijatelja, sebe i čovjeka općenito. Koristeći stečena znanja u svakodnevnom životu, možemo svoj život učiniti boljim, uspješnijim, skladnijim i sretnijim, te uvijek postići međusobno razumijevanje sa ljudima koji su u blizini!

Književnost

Ako se želite detaljnije upoznati s temom razvojne psihologije i saznati još zanimljivijih i korisnih informacija, možete koristiti listu referenci koju smo predstavili u nastavku.

Abramova G.S. Razvojna psihologija: Proc. dodatak za studente. - M.: Akademija, 1997
Abramova G.S. Psihologija ljudskog života: Istraživanje gerontopsihologije: Proc. dodatak za studente psihologije. fak. univerziteti. - M.: Ed. centar "Akademija", 2002
Bern E. Igre koje ljudi igraju. Psihologija ljudskih odnosa Izdavač: Eksmo, 2008
Vasiljeva T.V. Ti me razumiješ? (Testovi za djecu 5-7 godina uz preporuku psihologa). - S.-Pb, 1994
Wilson G., Grylls D. Saznajte koeficijent inteligencije vašeg djeteta M., 1998
Vygotsky L.S. Pitanja dječje psihologije. - S.-Pb. - 1999
Gamezo M.V., Domašenko I.A. Atlas psihologije. - M., 2003.
Craig Grace. Psihologija razvoja. - Sankt Peterburg, 2000
Kulagina I.Yu. Razvojna psihologija: razvoj djeteta od rođenja do 17 godina. - M., 1998
Kulagina I.Yu., Kolyutsky VN Razvojna psihologija: Ljudski razvoj od rođenja do kasne zrelosti: (Puni životni ciklus ljudskog razvoja): Proc. dodatak za studente viših specijal. obrazovne institucije. - M., 2001
Craig Grace. Psihologija razvoja. - Sankt Peterburg, 2000
Mill J. O slobodi / Per. sa engleskog. A. Friedman. Nauka i život. -1993.№11
Mukhina V.S. Razvojna psihologija: fenomenologija razvoja, djetinjstvo, adolescencija. - M., 1999
Orlov Yu. M. Uspon ka individualnosti: knj. za nastavnika. — M.: Prosvjeta, 1991
Obukhova L.F. Psihologija vezana za uzrast. - M., 2000
socijalna filozofija. Udžbenik. - Uredio I.A. Gobozov. - M.: Izdavač Savin S.A., 2003
Sorokin P. Čovek. Civilizacija. Društvo / General izd., komp. i predgovor. A. Yu. Sogomonov: Per. sa engleskog. — M.: Politizdat, 1992
Uruntaeva G. A. predškolske psihologije: Proc. dodatak za učenike srednje ped. obrazovne institucije. - M.: Ed. centar "Akademija", 1999.

Testirajte svoje znanje

Ako želite provjeriti svoje znanje o temi ove lekcije, možete položiti kratki test koji se sastoji od nekoliko pitanja. Samo 1 opcija može biti tačna za svako pitanje. Nakon što odaberete jednu od opcija, sistem automatski prelazi na sljedeće pitanje. Na bodove koje dobijete utječu tačnost vaših odgovora i vrijeme utrošeno na polaganje. Imajte na umu da su pitanja svaki put različita, a opcije se miješaju.

Uvod. Zdravo dijete

"...a kada su tražili da donesu nešto najlepše što postoji na celom svetu, vrana je donela svoje dete..."

U savremenom svijetu potrebno je posvetiti veliku pažnju razvoju i odgoju djece. Djeca su budućnost naše planete.

1. Periodi djetinjstva

Dječije tijelo je uvijek u procesu rasta i razvoja, koji se odvijaju kontinuirano u određenom pravilnom slijedu. Od trenutka rođenja do punoljetstva dijete prolazi kroz određene starosne periode.

U praktične svrhe najprihvatljivija je shema N. P. Gundobina, prema kojoj se cijelo djetinjstvo dijeli na sljedeće periode.

Djela: Vaspitanje i liječenje djeteta do sedme godine, 3. izd., M., 1913; Osobine djetinjstva, Sankt Peterburg, 1906.

I. Period intrauterinog razvoja: 1) faza embrionalnog razvoja (embrion), 2) faza razvoja placente (fetus).

II. Neonatalni period.

III. Period djetinjstva (mlađi dječji uzrast),

IV. Period mliječnih zuba: a - predškolski uzrast (stariji uzrast mališana), b - predškolski uzrast (period pohađanja vrtića).

V. Period adolescencije (osnovnoškolsko doba).

VI. Pubertet (stariji školski uzrast).

Sve promjene koje su izvršili sovjetski pedijatri označene su u zagradama.

2. Faze intrauterinog razvoja

U intrauterinom razvoju osobe konvencionalno se razlikuju tri perioda:

3. Period dojke

Reakcije slušne percepcije se manifestuju, pored slušne koncentracije (kraj 2. nedelje), jasne orijentacije na zvukove (1. mesec) i traženja njihovog izvora od kraja 2. meseca. Sa 2-3 mjeseca dijete sluša zvukove, a sa 3-3,5 mjeseca nepogrešivo traži izvor zvuka. Sa 3-7 mjeseci manifestira se stalna aktivnost na različite zvučne podražaje, a od 10-11 mjeseci - reakcija na zvuk u vezi sa sadržajem i značenjem ovog zvuka.

Nizanje zuba od 5-7 mjeseci.

Dolazi do razvoja I i II signalnog sistema centralnog nervnog sistema, funkcioniše gušavost i štitne žlezde; funkcija nadbubrežne žlijezde je oslabljena; početak funkcije hipofize.

Mogu se pojaviti rahitis, pothranjenost, alergije na hranu i respiratorne organe, respiratorna oboljenja i akutna gastrointestinalna oboljenja.

U svakom periodu, za pravilan razvoj djeteta, potrebno je stvaranje određenih ambijentalnih uslova, režima i odgoja.

Osobine rasta i razvoja

Osobine centralnog nervnog sistema

Elektroencefalogram u 2-3 mjeseca - stabilan ritam; u 4-6 mjeseci - promjene su jednosmjerne; na 8-10 mjeseci - progresivna individualizacija.

Karakteristike endokrinog sistema

Karakteristike imuniteta

Postoji blagi pad broja T- i B-ćelija u krvi u odnosu na neonatalni period. Izraženo je smanjenje majčinog IgG od 2-3 mjeseca, sinteza vlastitih IgG se povećava sa 2-3 mjeseca; njegov konstantan nivo se uspostavlja nakon 8 mjeseci - 1 godine. Nivo IgM do kraja godine je 50% od nivoa odraslih. Koncentracija IgA polako raste. IgE kod zdravog djeteta sadržan je u maloj količini, njegov nivo ovisi o manifestacijama alergija (povećava). Drugi kritični period imuniteta bilježi se na 4-6 mjeseci i karakteriše ga: najniži nivo specifičnih antitijela - fiziološka hipogamaglobulinemija; sinteza IgM antitijela koja ne ostavljaju imunološku memoriju. Ospice i veliki kašalj atipično se javljaju bez napuštanja imuniteta! Ostaje visoka osjetljivost na respiratornu sincicijsku infekciju, viruse parainfluence i adenoviruse.

Faktori nespecifične rezistencije

Priroda patologije

Procjena fizičkog razvoja, motoričkih sposobnosti, razvoja govora, neuropsihičkog razvoja, uzimajući u obzir vodeću liniju razvoja u periodu grudnog koša, vrši se kvartalno.

Za procjenu fizičkog razvoja djece mlađe od 1 godine, bolje je koristiti sljedeće pokazatelje:

tjelesna težina;

Proporcionalnost razvoja (obim glave; obim grudnog koša, neki antropometrijski indeksi);

Statičke funkcije (motoričke sposobnosti djeteta);

Pravovremeno nicanje mliječnih zuba (kod djece mlađe od 2 godine).

Lobanja novorođenčeta ima specifične karakteristike. Vidi sl.

Tabela A. Povećanje visine i tjelesne težine kod djece prve godine života

Starost, mjeseci	Povećanje visine mjesečno, vidi	Povećanje rasta u proteklom periodu, vidi	Mjesečni porast težine, gr.	Povećanje tjelesne težine za protekli period, gr.
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20, 5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23, 5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

U drugoj godini života dijete će porasti za 12-13 cm, u trećoj - 7-8 cm.

Telesna masa.

Za određivanje tjelesne težine u dobi od jedne godine, bolje je koristiti tabelu. 3.

Na primjer, u desetom mjesecu života dijete dodaje 800-(50x7) = 450g težine.

U prosjeku, do jedne godine, tjelesna težina djeteta iznosi 10-10,5 kg. Povećanje tjelesne težine kod dojenčadi nije uvijek karakterizirano takvim obrascem. Zavisi od individualnih karakteristika djeteta i niza vanjskih faktora. Djeca s početnom malom tjelesnom težinom daju relativno veliki mjesečni prirast i on se udvostručuje i utrostručuje ranije nego kod veće djece. Bebe hranjene formulom odmah nakon rođenja udvostručuju svoju tjelesnu težinu oko mjesec dana kasnije od beba koje su hranjene majčinim mlijekom. Tjelesna težina je labilan pokazatelj, posebno kod malog djeteta, i može se mijenjati pod uticajem različitih stanja ponekad tokom dana. Dakle, tjelesna težina je pokazatelj trenutnog stanja tijela, za razliku od visine, koja se ne mijenja odmah pod utjecajem različitih uvjeta i konstantniji je i stabilniji pokazatelj. Odstupanje tjelesne težine od norme do 10% ne smatra se patologijom, međutim, pedijatar bi trebao analizirati ovaj gubitak.

proporcionalni razvoj.

Opseg glave se meri centimetarskom pozicijom trake pozadi u nivou potiljka, a napred - iznad obrva.

Kod novorođenčeta obim grudnog koša je 33-35 cm.Mjesečni porast u prvoj godini života u prosjeku iznosi 1,5-2 cm mjesečno. Do godine se obim grudnog koša povećava za 15-20 cm, nakon čega energija rasta opada i obim grudnog koša se povećava u prosjeku za 3 cm do predškolskog uzrasta, a za 1-2 cm godišnje u predškolskom uzrastu.

Statističke funkcije.

Sa 2 mjeseca dijete dobro drži glavu,

sa 3 mjeseca - dobro se okreće s leđa na stomak,

sa 5,5-6 meseci - dobro se okreće sa stomaka na leđa,

sa 6 mjeseci - sjedi ako je zasađen,

sa 7,5 mjeseci, (kada dijete nauči dobro da puzi) - samo sjedne,

sa 9 meseci - isplati se,

sa 10 mjeseci - hoda po areni, držeći se rukom,

do 12 mjeseci - samostalno hoda.

Razvoj statičkih funkcija olakšavaju različiti setovi vježbi za djecu: od 1 do 3 mjeseca; od 3 do 6 mjeseci; 6 do 9 mjeseci; od 9 do 12 mjeseci.

Pravovremeno nicanje mliječnih zuba.

Dakle, fizički razvoj osobe shvata se kao skup morfoloških i funkcionalnih karakteristika u njihovom odnosu i međuzavisnosti od uslova sredine i naslednih faktora.

4. Znakovi donošenog novorođenčeta

Dužina tijela je u prosjeku 50 cm, u rasponu od 48 do 52 cm. Na težinu i visinu djece utiču starost roditelja, zdravstveno stanje, ishrana i režim žene tokom trudnoće.

Lični dio lubanje novorođenčeta je relativno mali u odnosu na moždani dio. Kod većine djece linija kose na glavi je dobro izražena. Na glavi djeteta nakon rođenja može se pojaviti porođajni tumor, koji nastaje kao rezultat impregnacije mekih tkiva seroznom tekućinom. Njegova resorpcija se javlja u narednih nekoliko sati nakon rođenja i rijetko - 2-3. U prvim satima nakon rođenja lice novorođenčeta je nešto otečeno, oči su zatvorene ili poluotvorene, kapci su nešto otečeni, koža je ružičasta, a potkožna mast je dobro razvijena.

Koža novorođenčeta prekrivena je takozvanim originalnim lubrikantom nalik siru, čija količina znatno varira. Na ramenima i leđima koža je prekrivena nježnim paperjem.

Za precizniju karakterizaciju stanja novorođenčeta trenutno se koristi Apgarova skala koja se procjenjuje u roku od 1 minute nakon rođenja djeteta.

5. Apgar skor

Test je predložila anesteziolog Virginia Apgar.

znakovi	0 bodova	1 bod	2 poena
Puls	Odsutan	Manje od 100 bpm	Više od 100 bpm
Dah	Odsutan	sporo, nepravilno	Dobro, viči
Mišićni tonus	Slabo	Savija ruke i noge	Aktivno se kreće
Refleksi (reakcija na kateter u nosu)	Odsutan	grimase	Kija, kašlje, odguruje se
Boja kože	Plava, bleda	Normalne, ali plavkaste ruke i noge	Normalno u celom telu

Rezultat se sastoji od zbira digitalnih indikatora pet karakteristika. Sa indikatorom 8-10 stanje novorođenčeta ocjenjuje se kao dobro, sa indikatorom 6-7 - zadovoljavajuće, a ispod 6 - teško. Tako, na primjer, kod novorođenčeta broj otkucaja srca je 120 u minuti (score 2), respiratorni pokreti su nepravilni (1), udovi su blago savijeni (1), reakcija na nosni kateter je grimasa (1), boja kože je ružičasta, udovi su cijanotični (1); ukupna Apgar ocjena je 6.

Procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali je praktično sasvim prihvatljiva, iako ne odražava uvijek raznolikost mogućih poremećaja, posebno kod nedonoščadi.

6. Prijevremeno rođena beba

Prijevremeno rođena beba je beba rođena u periodu kraćem od 37 navršenih sedmica, odnosno prije 260. dana trudnoće.

Stepeni nedonoščadi:

razred 35-37 sedmica težina cca 2001-2500 g

razred 32-34 sedmice težina cca 1501-2000 g

razred 29-31 sedmica težina cca 1001-1500 g

stepen manji od 29 sedmica težina manji od 1000 g.

Koja je razlika između prijevremeno rođenih beba i onih rođenih u terminu?

Nije uzalud priroda došla na ideju da osoba ima period trudnoće od 9 mjeseci. U ovom trenutku beba se formira i razvija tako da je do trenutka rođenja spremna za vanmaterični život. Ako se beba iz nekog razloga rodi prerano, tada će mu biti teže prilagoditi se nepoznatom i teškom životu izvan majčinog trbuha. Naravno, mnogo zavisi od toga koliko rano beba nije donošena. Ako se porođaj dogodio u 35-36 sedmici, onda je beba već dovoljno zrela, a ako je u 28-30 sedmici, tada će biti potrebno mnogo više truda da se doji.

Prijevremeno rođene bebe obično imaju nesrazmjernu građu sa kratkim donjim udovima i vratom. Glava izgleda veće u odnosu na tijelo. Koža prijevremeno rođene bebe je tanja i nježnija, prekrivena nježnom pahuljastom dlakom. Uši su veoma mekane. Potkožni masni sloj kod nedonoščadi nije dovoljno formiran, a čak su i masne kvržice na obrazima slabo izražene. Svi ovi znakovi mogu imati različite stepene manifestacija u zavisnosti od datuma rođenja bebe.

Šta je prijevremeno zbrinjavanje?

Nakon rođenja, prijevremeno rođena beba zahtijeva posebnu pažnju ljekara. Bez obzira na stepen zrelosti i nedonoščadi, detetu je potrebno pružiti prvu pomoć - zagrejati, isisati plodovu vodu iz usta, obezbediti dodatni kiseonik, au težim slučajevima - sprovesti čitav niz mera reanimacije.

Ozbiljnost stanja prijevremeno rođene bebe može biti povezana s nekoliko razloga. Prije svega, pedijatri obraćaju pažnju na formiranje respiratorne funkcije. U plućima prijevremeno rođene bebe ne proizvodi se dovoljno posebne tvari - surfaktanta, koji im pomaže da u potpunosti funkcioniraju: sprječava kolaps alveola i osigurava normalnu izmjenu plinova. Nedostatak surfaktanta može uzrokovati različite respiratorne probleme – od blagog respiratornog distres sindroma do ozbiljne bolesti u kojoj je spontano disanje nemoguće i potrebna je mehanička ventilacija.

Respiratorna insuficijencija pogoršava djetetove metaboličke promjene uzrokovane porođajnim stresom i problemima sa cirkulatornim, probavnim i ekskretornim sistemom.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovoj fazi je logičan nastavak započetih aktivnosti na odjeljenjima porodilišta. Period adaptacije na vanmaterični život kod prijevremeno rođene bebe također ima neke razlike u odnosu na donošenu bebu. Stoga je gubitak težine kod prijevremeno rođenih beba obično veći nego kod beba rođenih u terminu. Oporavak početne tjelesne težine odvija se u dužem periodu: donošena djeca obično povrate svoju porođajnu težinu do 7-10 dana života, a kod prijevremeno rođenih beba ovaj period se može produžiti i na 2-3 sedmice.

Još jedno stanje koje se javlja kod novorođenčadi je fiziološka žutica. Ali kod prijevremeno rođenih beba žutica je izraženija i traje duže nego kod donošenih beba, što u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. To je zbog funkcionalnih karakteristika i nezrelosti jetrenih enzima. Hranjenje prijevremeno rođene bebe također može uzrokovati određene probleme, jer bebe rođene prije vremena ne upijaju dobro hranu. Hraniti malu novorođenčad počinje doslovno kap po kap, postepeno povećavajući volumen. Dojenje je optimalno za prevremeno rođene bebe. Kao što znate, sastav mlijeka žene koja je rodila prije vremena razlikuje se od mlijeka majke čije je rođenje došlo na vrijeme. Sadrži više proteina, elektrolita, polinezasićenih masnih kiselina i manje laktoze, što bolje zadovoljava potrebe male bebe. U slučaju da dojenje nije moguće, dijete treba dobiti specijaliziranu mješavinu za prijevremeno rođene bebe.

Kada se prevremeno rođena beba šalje kući?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje čije su bebe rođene prije vremena. Naravno, takve odluke donose ljekari na osnovu stanja djeteta. Obično, ako je težina djeteta dostigla 2000 g, beba aktivno sisa i dobiva na težini, može biti otpuštena pod uvjetom aktivnog praćenja kod kuće od strane pedijatra i patronažne sestre. Osim toga, nakon otpusta iz bolnice, bebi će možda trebati dodatna pomoć oftalmologa, neurologa, masažera i nekih drugih specijalista.

Prijevremeno rođena beba zahtijeva veliku pažnju, jer se u procesu dojenja često javljaju brojni problemi. Prije svega, to se odnosi na djecu rođenu s tjelesnom težinom od 1500 g ili manje „duboko nedonoščad“, a posebno manje od 1000 g „ekstremno nedonoščad“. Treba imati na umu da podjela na stupnjeve nedonoščadi, uzimajući u obzir parametre težine, ne odgovara uvijek pravoj konceptualnoj dobi djeteta. Ova metoda klasifikacije se koristi za standardizaciju tretmana i opservacije, za potrebe statistike. U praksi je, osim toga, potrebno uzeti u obzir širi spektar pozicija za procjenu stvarne starosti djeteta.

Socio-ekonomski i demografski. Nedostatak ili nedovoljna medicinska njega, loša ishrana trudnice, profesionalne opasnosti (rad na traci, fizički napor, stajanje veći deo radnog dana), loše navike, neželjena trudnoća itd.

Klinički. Prisustvo trudnice sa hroničnim somatskim, ginekološkim, endokrinološkim oboljenjima. Patologija trudnoće: kasna preeklampsija, akutne infektivne bolesti pretrpljene tokom trudnoće, hirurške intervencije, fizičke povrede, posebno abdomena.

Grupa male djece posebno ovisi o utjecaju vanjskih faktora. Potrebni su im idealni uslovi za njegu kako bi postigli ne samo svoj opstanak, već i povoljan dalji razvoj.

Drugi važan uslov za dojenje je vlažnost vazduha iu prvim danima treba da bude 70-80%.

Posebno je vrijedno spomenuti hranjenje prijevremeno rođenih beba. Djeca rođena prije 33-34 sedmice gestacije, u pravilu se hrane kroz sondu umetnutu u želudac svaka 3 sata.

7. Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođene bebe imaju osebujnu građu - relativno veliku glavu s prevlašću moždane lubanje, ponekad - otvorene kranijalne šavove, male i bočne fontanele, nisku lokaciju pupčanog prstena; slab razvoj potkožnog masnog tkiva. Prevremeno rođene bebe karakteriše obilna vellus kosa (lanugo), sa značajnim stepenom nedonoščadi – nerazvijenost noktiju. Kosti lubanje su savitljive zbog nedovoljne mineralizacije, ušne školjke su mekane. Kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum (kod izrazito nezrele djece skrotum je uglavnom nerazvijen); kod djevojčica, genitalni jaz zjapi zbog nerazvijenosti usnih usana i relativne hipertrofije klitorisa. Na osnovu eksternog pregleda djeteta, moguće je izvući zaključak o stepenu nedonoščadi (gestacijska dob) na osnovu skupa morfoloških kriterija, za koje su izrađene tablice procjene ovih znakova u bodovima.

Morfologiju mozga prijevremeno rođene bebe karakterizira zaglađivanje brazdi, loša diferencijacija sive i bijele tvari, nepotpuna mijelinizacija nervnih vlakana i puteva.

Dišni sistem kod prijevremeno rođene bebe, kao i nervni sistem, karakterizira nezrelost (predisponirajuća pozadina za patologiju). Gornji disajni putevi kod nedonoščadi su uski, dijafragma je relativno visoka, grudni koš savitljiv, rebra su postavljena okomito na grudnu kost, kod veoma nedonoščadi grudna kost tone. Disanje je plitko, oslabljeno, frekvencija je 40-54 u minuti, volumen disanja je smanjen u odnosu na donošenu djecu. Ritam disanja je nepravilan, uz povremene apneje.

Kardiovaskularni sistem prevremeno rođene bebe je u poređenju sa drugim funkcionalnim sistemima relativno zreo, jer se formira u ranim fazama ontogeneze. Unatoč tome, puls kod prijevremeno rođenih beba je vrlo labilan, slabog punjenja, frekvencija je 120-160 u minuti. Najnezreliju djecu karakterizira ritmični pulsni obrazac tipa embriokardije. Prilikom auskultacije, srčani tonovi mogu biti relativno prigušeni; uz postojanost embrionalnih šantova (botalijanski kanal, ovalni prozor), moguće je prisustvo buke. Krvni pritisak kod nedonoščadi je niži u odnosu na donošenu bebu: sistolni 50-80 mm Hg. Art., dijastolni 20-30 mm Hg. Art. Prosječni pritisak 55-65 mm Hg, Art.

Zbog povećanog opterećenja na desnoj strani srca, elektrokardiogram prijevremeno rođene djece karakteriziraju znaci desnog i visokog P talasa, u kombinaciji sa relativno niskim naponom i glatkoćom S-T intervala.

Gastrointestinalni trakt prijevremeno rođene djece karakterizira nezrelost svih odjela, mali volumen i vertikalniji položaj želuca. Zbog relativne nerazvijenosti mišića njegovog kardijalnog dijela, prijevremeno rođene bebe su sklone regurgitaciji. Sluzokoža probavnog kanala kod nedonoščadi je osjetljiva, tanka, lako ranjiva i bogato vaskularizirana. Postoji niska proteolitička aktivnost želučanog soka, nedovoljna proizvodnja enzima pankreasa i crijeva, kao i žučnih kiselina. Sve to otežava procese probave i apsorpcije, doprinosi razvoju nadutosti i disbakterioze. Kod 2/3 prijevremeno rođenih beba, čak i onih koje su dojene, postoji nedostatak crijevne bifidoflore u kombinaciji sa nošenjem oportunističke flore. Priroda djetetove stolice određena je karakteristikama hranjenja; po pravilu, nedonoščad ima dosta neutralne masti u koprogramu.

Osobine funkcioniranja endokrinog sistema prijevremeno rođene bebe određene su stepenom njegove zrelosti i prisustvom endokrinih poremećaja kod majke, koji su uzrokovali prijevremeni porod. U pravilu je poremećena koordinacija aktivnosti endokrinih žlijezda, prvenstveno duž ose hipofiza – štitna žlijezda – nadbubrežne žlijezde. Proces obrnutog razvoja fetalne zone korteksa nadbubrežne žlijezde u novorođenčadi je inhibiran, formiranje cirkadijalnih ritmova oslobađanja hormona je odgođeno. Funkcionalna i morfološka nezrelost nadbubrežnih žlijezda doprinosi njihovom brzom iscrpljivanju.

Procesi metaboličke adaptacije kod prijevremeno rođenih beba su usporeni. U dobi od 4-5 dana često imaju metaboličku acidozu u krvnoj plazmi u kombinaciji s kompenzacijskim pomakom prema intracelularnoj alkalozi; u 2.-3. tjednu života, ekstracelularna acidoza se kompenzira intracelularnim normativnim reakcijama. Prijevremeno rođena djeca (čak i uvjetno zdrava) često imaju hipoglikemiju, hipoksemiju i hiperbilirubinemiju.

8. Anatomske i fiziološke karakteristike donošenih beba

Koža. Nježna, baršunasta na dodir, elastična, ružičasta, mogu biti ostaci vellus dlaka na leđima i ramenom pojasu. Njegovo bogatstvo u krvnim žilama i kapilarima, slab razvoj žlijezda znojnica i aktivna aktivnost žlijezda lojnica dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Ima lako ranjivu kožu, što je takođe važno uzeti u obzir, jer. uz nepravilnu njegu, pojavljuje se pelenski osip, infekcija lako prodire kroz pore i pojavljuju se pustule. Na potiljku, gornjim kapcima, između obrva mogu se pojaviti plavičaste ili crvenkaste mrlje uzrokovane vazodilatacijom (telangiektazija) ili petehijalnim krvarenjima. Ponekad se pojavljuju žućkasto-bijeli čvorići (milia) na krilima i mostu nosa. Sve ove pojave nestaju u prvim mjesecima života. U predjelu sakruma može doći i do nakupljanja pigmenta kože, tzv. "Mongolski spot". Ostaje primjetan dugo vremena, ponekad i cijeli život, ali nije znak bilo kakvog poremećaja. Dlaka novorođenčeta je duga do 2 cm, obrve i trepavice su gotovo nevidljive, nokti dopiru do vrhova prstiju.

Potkožna mast. Dobro je razvijen, gušći nego što će postati u budućnosti - po hemijskom sastavu u njemu sada prevladavaju vatrostalne masne kiseline.

Koštani sistem. Sadrži malo soli koje mu daju snagu, pa se kosti lako savijaju ako se dijete ne brine pravilno.

Respiratornog sistema. Sluzokože respiratornog trakta su osjetljive, sadrže veći broj krvnih žila, pa se kod infekcija, češće virusnih, brzo razvija oteklina, oslobađa se velika količina sluzi, što uvelike otežava disanje. Sprečava ga i anatomska skučenost nosnih puteva novorođenčeta, kao i njegovog dušnika (dušnika) i bronhija. Slušna, odnosno Eustahijeva cijev je šira i kraća nego kod starije djece, što olakšava ulazak infekcije i razvoj upale srednjeg uha. Ali s druge strane, nikada ne dolazi do upale frontalnog sinusa (frontitis) i maksilarnog, odnosno maksilarnog sinusa (sinusitis), jer još nisu dostupni. Pluća su nerazvijena, disanje je površno i uglavnom ga obavlja dijafragma - mišić koji se nalazi na granici grudnog koša i trbušne šupljine. Stoga se disanje lako ometa nakupljanjem plinova u želucu i crijevima, zatvorom, čvrstim povijanjem, guranjem dijafragme prema gore. Otuda i želja - pratiti redovno pražnjenje creva, a ne pretesko povijati dete. Pošto beba ne dobija dovoljno kiseonika tokom plitkog disanja, diše često. Norma je 40-60 udisaja u minuti, ali ova učestalost se povećava čak i uz malo opterećenje. Stoga je potrebno obratiti pažnju prije svega na nedostatak daha, koji je praćen osjećajem nedostatka zraka i može biti znak bolesti.

Probavni sistem: funkcionalno nezreo, a s obzirom da novorođenčad ima pojačan metabolizam, nosi veliko opterećenje – manje greške u ishrani dojilje i ishrani djeteta mogu uzrokovati probavne smetnje (dispepsiju).

Sluzokoža usta je bogata krvnim sudovima, tanka, delikatna, lako ranjiva.

Jezik je veliki. Na sluznici usana nalaze se tzv. "jastučići" - mala bjelkasta uzvišenja, odvojena prugama, okomita na dužinu usne (jastuci Pfaundler-Lyushka); sluzokoža formira nabor duž desni (Robin-Majito nabor); elastičnost obraza daje tzv. Bišove kvržice su nakupine masnog tkiva koje se nalaze u debljini obraza. Prisutni su i kod zdravih ljudi i kod onih rođenih s pothranjenošću – poremećajem u ishrani praćenom smanjenjem tjelesne težine. Prelaskom pothranjenosti u tešku formu tijelo gubi gotovo svo masno tkivo, osim Bišovih kvržica.

Probavne žlijezde, uključujući i pljuvačne, još nisu razvijene: vrlo malo pljuvačke se luči u ranim danima.

Nerazvijeni su i mišići koji blokiraju ulaz iz jednjaka u želudac – to dovodi do česte blage regurgitacije. Da biste to spriječili nakon hranjenja, trebate držati bebu 20 minuta na rukama, okomito, naslonjenu na grudi. U početku želudac drži oko 10 ml tečnosti, do kraja prvog meseca njegov kapacitet se povećava na 90-100 ml.

Mišići crijeva su još malo istrenirani i kretanje hrane kroz njega je usporeno. Stoga novorođenčad toliko muče nakupine plinova koji nastaju prilikom varenja mlijeka i nadimanje - nadutost. Česti zatvor. Pražnjenje crijeva u prva 1-3 dana života (zvano "mekonijum") ima karakterističnu viskoznu teksturu tamnozelene boje, praktički nema mirisa. Mekonijum nastaje iz amnionska tečnost, sluz, žuč, koji ulaze u želudac i crijeva fetusa. Po prisustvu ovih sekreta u prvim satima nakon rođenja, dijete procjenjuje odsustvo malformacija u razvoju jednjaka, želuca, crijeva i anusa. Opstrukcija organa zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

U prvih 10-20 sati života, crijeva djeteta su gotovo sterilna, zatim počinje da se naseljava bakterijskom florom neophodnom za varenje hrane. Mijenja se i vrsta izmeta - pojavljuje se izmet - masa žute boje, koja se sastoji od 1/3 pljuvačke, želučanog, crijevnog soka i 1/3 ostataka hrane. Pri tome je primjetan i rad probavnih žlijezda. Najveća od njih, koja je ujedno i zaštitna barijera organizma od toksičnih spojeva - jetra - je relativno velika kod dojenčadi. Ali kod zdravih ljudi rub jetre može stršiti ispod najnižeg rebra (na granici grudnog koša i trbuha) za najviše 2 cm.

Urogenitalni sistem. Do rođenja, bubrezi, ureteri i mokraćna bešika su dobro formirani. Međutim, jak stres koji dijete doživljava tokom porođaja na kratko poremeti metabolizam. U područjima gdje se formira urin, talože se kristali mokraćne kiseline i funkcija bubrega je donekle smanjena prvih nekoliko dana. Dijete mokri samo 5-6 puta dnevno. Od 2. sedmice metabolizam se postepeno stabilizira, broj mokrenja se povećava do 20-25 puta po udarcu. Ova učestalost je normalna prvih mjeseci, s obzirom na relativno mali volumen i nedovoljnu rastezljivost zidova. Bešika. Formiraju se spoljašnji genitalije. Kod dječaka se testisi najčešće spuštaju u skrotum, ali ako se nalaze u donjem dijelu trbuha mogu se sami spustiti u prve 3 godine. Kod djevojčica velike usne prekrivaju male.

Metabolizam. Povećana je potreba za ugljikohidratima, povećana je apsorpcija masti i njihovo taloženje u tkivima. Balans vode i soli se lako narušava: dnevna potreba za tekućinom je 150-165 ml/kg.

Hematopoeza. Kod novorođenčadi, glavni fokus hematopoeze je crvena Koštana srž sve kosti, dodatne - jetra, slezena, limfni čvorovi. Slezena je po veličini približno jednaka dlanu samog djeteta, njen donji rub je u projekciji lijevog obalnog luka (najniže izbočeno rebro na granici grudnog koša i trbuha). Limfni čvorovi se u pravilu ne mogu identificirati tokom pregleda, njihova zaštitna funkcija je smanjena.

Endokrini sistem. Tokom porođaja, nadbubrežne žlijezde nose najveće opterećenje od svih žlijezda i neke njihove ćelije odumiru, što određuje tok nekih graničnih stanja (vidi odjeljak Tranziciona stanja). Timusna žlijezda, koja igra zaštitnu ulogu, relativno je velika pri rođenju, a zatim se smanjuje u veličini. Štitna žlijezda, paratiroidna žlijezda i hipofiza nastavljaju da se razvijaju nakon rođenja. Gušterača, koja je uključena u probavu i učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata (proizvodi hormon inzulin), dobro funkcionira do trenutka rođenja.

Nervni sistem. Nezreo. Zavoji mozga su jedva ocrtani. Jače se razvija u onim odjelima gdje postoje vitalni centri odgovorni za disanje, rad srca, probavu itd. U djetinjstvu spavaju veći dio dana, bude se samo od gladi i nelagode. Dobro su izraženi urođeni refleksi, kao što su sisanje, gutanje, hvatanje, treptanje i dr., a do 7.-10. dana života, tzv. uslovljeni refleksi, reakcija na okus hrane, određeno držanje, obično povezano s hranjenjem, do svog sata dijete će se uskoro početi samo buditi.

Organi čula. U prvim sedmicama njušni organi gotovo da ne mirišu, samo izuzetno glasan zvuk može probuditi, samo previše uznemiriti. jakom svjetlu. Nepromišljen pogled djeteta ne zadržava se ni na čemu, mnogi imaju fiziološki strabizam zbog slabosti očnih mišića, nevoljnih pokreta očne jabučice- nistagmus. Do 2 mjeseca plače bez suza - suzne žlezde ne proizvode tečnost. Do sada mu samo osjećaji okusa, dodir i temperaturna osjetljivost pomažu da upozna svijet. Ali za dvomjesečno dijete ne možete reći da je “slijepo i gluvo”. Siguran znak - tvrdoglavo gleda u zvučno svijetlo zveckanje.

Imunitet. Neki faktori koji igraju zaštitnu ulogu u tijelu nastaju u maternici. Deo imunoloških supstanci dete dobija od majke sa kolostrumom, u kome je njihova koncentracija veoma visoka, i sa majčinim mlekom gde je njihov sadržaj znatno manji, ali u dovoljnim količinama. Ali generalno, imunološki sistem je nesavršen, dijete je ranjivo u smislu infekcije.

9. Beba nakon poroda

Prava trudnoća nakon termina traje više od 41-42 sedmice, tj. više od 10-14 dana nakon očekivanog datuma isporuke. Beba nakon termina se rađa sa znacima prezrelosti. Najčešći od njih su:

„kupati“ stopala i ruke (maceracija kože, tj. njeno omekšavanje pri dužem izlaganju tečnosti);

smanjenje količine maziva nalik siru (voskasta sekrecija lojnih žlijezda fetusa, omekšavajući učinak amnionske tekućine na njegovu kožu);

smanjenje potkožnog masnog tkiva i stvaranje kožnih nabora;

smanjenje elastičnosti kože;

dugi nokti;

slabo izražena konfiguracija glave;

guste kosti lubanje, uski šavovi i fontanele;

uz produženu prekomjernu upotrebu, može se primijetiti zelenkasta boja pupčane vrpce i kože djeteta (zbog bojenja mekonijumom).

Obično u ovim slučajevima dolazi i do promjena na dijelu posteljice - petrifikati (tj. taloženje kalcijevih soli), u njoj se nalaze masne degeneracije. Osim toga, smanjenje količine amnionske tekućine smatra se znakom poremećene funkcije posteljice i biološke trudnoće.

Produžena trudnoća, iako traje više od 41 sedmice, završava se rođenjem donošenog, funkcionalno zrelog djeteta, čiji je život van životne opasnosti. Drugim riječima, nijedna trudnoća koja je trajala duže od očekivanog nije stvarno porodna, već samo ona koja je završila rođenjem prezrelog djeteta.

Razlika između istinske trudnoće nakon termina i navodno prenošene nije u broju „dodatnih“ dana koji su prošli od očekivanog datuma porođaja, već u činjenici da je u prvom slučaju „majka- placenta-fetus” sistem više nije u stanju da normalno funkcioniše, au drugom njegov rad nije narušen.

Zašto je trudnoća "odužena?"

Uzroci gubitka trudnoće su brojni i različiti. Mogu biti povezani sa poremećajima u bilo kom delu sistema majka-placenta-fetus.

Među faktorima rizika za majku treba istaći hronične bolesti genitalnog područja, hormonske poremećaje, nasljedne faktore i anamnezu trudnoća nakon termina. Važnu ulogu igraju te komplikacije u trudnoći, zbog kojih je poremećena funkcija posteljice. Činjenica je da su određene biološki aktivne tvari neophodne za razvoj porođaja, na primjer, korionski gonadotropin i estrogeni, koje proizvodi upravo placenta. Praksa pokazuje da uzrok predoziranja može biti i tzv. makrosomija (težina fetusa veća od 4000 g). Iz ovog nabrajanja postaje jasno da čitav "buket" razloga može dovesti do pregestacije, koju je često teško odgonetnuti, a osim toga, ovi razlozi često provociraju jedni druge i preklapaju jedni druge (npr. poremećaji fetusa pogoršavaju hormonalni insuficijencija, budući da neki od hormona koji se njime sintetišu konačno „sazrevaju“ upravo u telu fetusa itd.). Zbog toga je neophodno veoma ozbiljno shvatiti strah koji lekar ili vi imate da je trudnoća preterana.

Koja je opasnost od istinskog prekomjernog oblačenja?

Za dijete. S trudnoćom nakon termina, potreba fetusa za kisikom se povećava - na kraju krajeva, on se nastavlja razvijati, a "stareća" posteljica ne može osigurati njegove povećane nutritivne potrebe. Jedna od posljedica razvoja intrauterine patnje (nedostatak kisika) je refleksno izlučivanje od strane fetusa izvornog izmeta - mekonija. Zbog nedostatka kiseonika, fetus može prvi dah udahnuti još u materničkoj šupljini i udahnuti amnionsku tečnost sa mekonijumom. A kasnije (u prvim satima života) novorođenče se razvija teška komplikacija- sindrom aspiracije mekonija, koji zahtijeva produženu mehaničku ventilaciju i snažnu antibiotsku terapiju. Usled prezrelosti kosti lobanje fetusa postaju guste i gube sposobnost promene tokom porođaja (više ne mogu da se preklapaju). Period pokušaja se produžava, a dijete može dobiti porođajnu povredu.

Za majku. Trudnoća nakon termina znači odgođeni početak porođaja. Porođaj često teče s komplikacijama: slabost porođajne aktivnosti, krvarenje. Povećanje frekvencije carski rez- kako zbog komplikacija porođaja, tako i zbog akutne hipoksije fetusa.

Briga o rođenoj bebi

Za kožu beba

Majka rođene bebe treba da zna da njena beba ima suvlju kožu, pa je treba češće tretirati uljem. Koje ulje odabrati, neonatolog će reći majci kada bude otpuštena iz bolnice ili pedijatar kada dođe u posjetu novorođenčetu.

Prilikom mijenjanja pelena i pelena za bebe potrebno je svaki put dobro oprati (nježno isprati sve nabore i vidjeti ima li pelenskog osipa) i osušiti (pokvasiti) pelenom. Obavezno koristite proizvode za njegu dječje kože: krema, ulje. Prije nego što obučete svježu pelenu i umotate bebu u čistu pelenu, potrebno je da je neko vrijeme ostavite golu kako bi koža "disala", a noge se slobodno kretale. Ova "ventilacija" će vam pomoći da izbjegnete pelenski osip.

proljeće

Novorođenčad nakon rođenja može imati gušće kosti lubanje pri rođenju, a velika fontanela može se zatvoriti brže nego u terminske novorođenčadi. Ne treba se toga bojati, dijete ne bi trebalo imati nikakvu patologiju. I u svakom slučaju nemoguće je otkazati kurs vitamina D bez konsultacije sa pedijatrom. Ali, za svaki slučaj, sa mesec dana i tri meseca, preporučljivo je pokazati bebu neurologu i, po preporuci lekara, uraditi neurosonografiju.

Drugi problem sa kojim se roditelji beba koje su rođene nakon termina često suočavaju je intrauterina pothranjenost. Ako ostarjela posteljica opskrbljuje nedovoljno kisika i hranjivih tvari, moguće je da će rast novorođenčeta odgovarati njegovoj dobi, a da će imati manje težine.

Ovo nije ozbiljan problem za djecu rođenu nakon termina. Beba se mora pravilno hraniti, hraniti majčinim mlijekom, češće stavljati na dojku. Ako slijedite ove jednostavne preporuke, bebe nakon termina u pravilu počinju dobivati na težini čak i brže od onih rođenih u terminu.

Inače, briga o rođenoj bebi treba da bude ista kao i za donošenu bebu.

10. Granična stanja novorođenčadi

Neonatalni period je period adaptacije djeteta na uslove vanmaterničnog života, koji traje 28 dana od trenutka rođenja.

Nakon rođenja djeteta, životni uslovi djeteta se radikalno mijenjaju, ono odmah ulazi u drugu sredinu, gdje je temperatura znatno niža (u odnosu na intrauterinu), pojavljuju se vizualni, zvučni i drugi podražaji. Dete treba da se prilagodi novom tipu disanja i načinu dobijanja hranljivih materija, što je praćeno promenama u skoro svim sistemima organizma.

Stanja, reakcije koje odražavaju proces adaptacije na porođaj, nove uslove života, nazivaju se prelaznim (graničnim, prolaznim ili fiziološkim) stanjima novorođenčeta. Karakterizira ih pojava na porođaju ili nakon rođenja, a zatim prolaze. Ova stanja se nazivaju graničnim ne samo zato što se javljaju na granici dva životna perioda (ekstrauterini i intrauterini), već i zato što su obično fiziološka za novorođenčad, pod određenim uslovima (neugodne životne sredine nakon rođenja, nedostaci u njezi) mogu dobiti patološke osobine. Na primjer, djeca s malom porođajnom težinom su osjetljivija na promjene temperature okoline, što može dovesti do velikog gubitka tjelesne težine i razvoja patoloških stanja.

Granična stanja novorođenčadi uključuju:

1. Sindrom "tek rođene bebe" povezan je sa oslobađanjem velike količine hormona tokom porođaja u djetetovom tijelu i obiljem vanjskih i unutrašnjih nadražaja. Odmah nakon rođenja, beba duboko udahne, glasno vrišti i zauzima karakterističan položaj fleksije. U roku od 5-10 minuta nakon rođenja je aktivan, traži bradavicu i snažno siše ako je pričvrsti za dojku. Nakon nekog vremena, beba se smiri i zaspi.

2. Promjene kože uočeno kod gotovo svih novorođenčadi u prvoj sedmici života:

Jednostavan eritem - crvenilo kože koje se javlja nakon uklanjanja originalnog lubrikanta, najsjajnije 2. dan nakon rođenja, potpuno nestaje do kraja 1. sedmice života.

Piling kože - javlja se 3-5. dana života, češće na stomaku, grudima. Posebno obilno ljuštenje se uočava kod djece koja su rođena. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, međutim, bolje je podmazati mjesta ljuštenja nakon kupanja hidratantnom kremom za bebe ili kozmetičkim mlijekom.

Toksični eritem je pjegavi osip sa sivkasto-žutim pečatima u sredini, koji se najčešće nalazi na ekstenzornim površinama udova oko zglobova, na grudima. Dobrobit beba nije narušena, tjelesna temperatura je normalna. U roku od 1-3 dana mogu se pojaviti novi osip, nakon 2-3 dana osip nestaje. Liječenje obično nije potrebno, ali kod obilnog toksičnog eritema preporučuje se dodatno pijenje, ponekad liječnik propisuje antihistaminike (antialergijske lijekove).

3. Gubitak početne tjelesne težine pri rođenju nastaje zbog gladovanja zbog nedostatka mlijeka u prvim danima laktacije. Maksimalni gubitak tjelesne težine obično se bilježi 3.-4. dana života i kod zdrave novorođenčadi iznosi od 3 do 10% težine rođenja. Kod prijevremeno rođenih beba početni gubitak težine ovisi o odgovarajućem pokazatelju pri rođenju i obnavlja se tek do 2-3 tjedna života, a vrijeme oporavka tjelesne težine direktno ovisi o zrelosti djeteta. Oporavak tjelesne težine kod donošene novorođenčadi obično se javlja do 6.–7. dana života kod 60–70% djece, do 10. kod 75–85%, a do 2. sedmice života kod svih zdravih donošenih novorođenčadi. Ključ dobrog dobijanja na težini kod novorođenčeta je rano vezivanje za dojku, besplatan režim hranjenja. Gubitak više od 10% tjelesne težine pri rođenju može dovesti do pogoršanja stanja djeteta. U tom slučaju, na individualnoj osnovi, liječnik odlučuje o dodatnom hranjenju djeteta ili dohrani mješavinom.

4. Fiziološka žutica kože određena je povećanjem nivoa bilirubina u krvi i primećuje se kod 60–70% dece. Bilirubin se nalazi u maloj količini u krvi svake odrasle osobe i djeteta, međutim, u neonatalnom periodu nivo ove supstance može porasti, a to je zbog karakteristika novorođenog djeteta:

Do povećane proizvodnje bilirubina dolazi prilikom razgradnje eritrocita - crvenih krvnih zrnaca, koji sadrže glavni nosač kiseonika u organizmu - hemoglobin. In utero, eritrociti djeteta sadrže takozvani fetalni hemoglobin, koji se po svojoj strukturi razlikuje od hemoglobina odrasle osobe. Nakon rođenja počinje aktivan proces razgradnje eritrocita s fetalnim hemoglobinom i sinteza eritrocita s hemoglobinom odraslih.

Nezreli enzimi jetre novorođenčeta ne mogu se nositi s velikom količinom bilirubina.

Prolazna žutica kože javlja se 2-3. dana djetetovog života, dostiže maksimum 3-4. dana, nestaje do kraja prve sedmice. Međutim, pojava žutice prvog dana života ili intenzivne žute boje kože je alarmantan znak i zahtijeva dodatni pregled.

5. Do kršenja toplotne ravnoteže dolazi kod novorođenčadi zbog nesavršenosti procesa regulacije i nestabilnosti temperature okoline. Novorođenčad se lako pregrijava i hladi pod neugodnim vanjskim uvjetima za njih. Glavne karakteristike procesa termoregulacije kod dojenčadi su:

Sposobnost djece da lako gube toplinu u neugodnim uvjetima (smanjenje temperature okoline, mokre pelene);

Smanjena sposobnost odvajanja topline kada se temperatura okoline podigne (na primjer, kada je dijete umotano, krevetić se nalazi u neposrednoj blizini radijatora ili na direktnoj sunčevoj svjetlosti).

Sve to dovodi do toga da u prvih 30 minuta nakon rođenja dijete počinje proces smanjenja tjelesne temperature. Kako bi se spriječila hipotermija, odmah po izlasku iz porođajnog kanala bebu se umota u sterilnu pelenu, nježno obriše i stavi na zagrijani sto za presvlačenje. S obzirom na gore navedene karakteristike novorođenčadi, potrebno je održavati ugodnu temperaturu okoline (za donošenu bebu to je 20–22 °). U tom slučaju potrebno je izbjeći moguće pregrijavanje. Budući da je vrlo rijetka, kod 1% novorođenčadi može se razviti privremena hipertermija 3-5 dana - povećanje tjelesne temperature na 38-39 °.

6. Hormonska kriza novorođenčadi uglavnom je povezana sa djelovanjem majčinih hormona na dijete i javlja se kod donošene novorođenčadi. Kod prijevremeno rođenih beba ova stanja su prilično rijetka. Seksualna kriza uključuje nekoliko stanja:

Nagomilavanje grudi, koje počinje na 3-4 dana života, dostiže maksimum na 7-8 dana, a zatim se postepeno smanjuje. Ponekad se primjećuje mliječno bijeli iscjedak iz mliječne žlijezde, koji se po sastavu približava majčinom kolostrumu. Povećanje grudi javlja se kod većine djevojčica i polovine dječaka. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, međutim, u nekim slučajevima - s jakim nadimanjem - pedijatar preporučuje korištenje posebnih obloga. Osim toga, roditeljima se može savjetovati da na djetetovu grudi stave poseban mekani zavoj, koji će spriječiti eventualno dodatno ozljeđivanje kože dojke odjećom. Ni u kom slučaju ne smijete istisnuti tajnu mliječnih žlijezda iz djeteta zbog opasnosti od gnojenja.

Deskvamativni vulvovaginitis - obilan sivkasto-bijeli mukozni iscjedak iz genitalnog proreza, koji se pojavljuje kod 60-70% djevojčica u prva tri dana života. Izdvajanja se javljaju 1-3 dana, a zatim postupno nestaju. Priroda vaginalnog iscjetka također može biti krvava - to nije razlog za zabrinutost. Ovo stanje ne zahtijeva terapiju.

Milia - bjelkasto-žuti čvorići veličine 1-2 mm, izdižu se iznad nivoa kože, češće se lokaliziraju na krilima nosa i mostu nosa, na čelu, bradi. To su lojne žlijezde s obilnim sekretom i začepljenim kanalima. Javljaju se kod 40% novorođenčadi i ne zahtijevaju liječenje.

Kapljica testisa (hidrokela) - javlja se kod 5-10% dječaka, prolazi bez liječenja u periodu novorođenčadi.

7. Prolazne promjene stolice – poremećaji stolice uočeni kod svih novorođenčadi u prvoj sedmici života. U prva 1-2 dana sva novorođenčad propušta izvornu stolicu (mekonij) - gustu, viskoznu masu tamnozelene boje. Nedostatak mekonija može biti znak ozbiljne bolesti, kao što je opstrukcija crijeva, što zahtijeva dodatni pregled i liječenje. 3-4. dana života pojavljuje se prijelazna stolica - nehomogene konzistencije i boje (grudice, sluz, tamnozelene površine se izmjenjuju sa zelenkastim i žutim). Do kraja prve sedmice života, stolica kod većine novorođenčadi se formira u obliku žute kaše.

11. Prednosti dojenja

Prednosti dojenja za bebu. Zašto je toliko važno dojiti?

Nije tajna da je ishrana veoma važna za rast i razvoj deteta. Od samog rođenja bebe, jedna od glavnih briga roditelja je ishrana. Kako nahraniti malog čovjeka koji još nije u stanju sam se nositi s ovim?

Moderna medicina razvila je određena pravila koja se moraju poštovati kako bi se djetetov organizam dobro razvijao. Ova pravila se odnose na količinu i kvalitet hrane, sadržaj vitamina, vode, mineralnih soli, broj kalorija koje mora primiti da bi normalno rastao i bio zdrav.

Posljednjih decenija ne jenjavaju sporovi o prednostima i nedostacima vještačkog hranjenja, o mogućem izboru majke na dojenje ili adaptirano hranjenje. Ali i danas, u eri novih tehnologija, uprkos činjenici da se hrana za bebe (mješavina) priprema vrlo pažljivo i da je po sastavu što je moguće bliža majčinom mlijeku, dojenje, naravno, ima samo prednosti!

Majčino mleko je idealna hrana za bebu u prvoj godini života. Uostalom, to je prirodni proizvod koji je stvorila sama priroda.

Optimalna je po svom sastavu. Bolji od bilo kojeg drugog proizvoda na bazi kravljeg ili kozjeg mlijeka, pogodan je za ishranu beba.

Proteini, masti, minerali i vitamini se najbolje apsorbuju kada se doji.

Osnovu majčinog mlijeka čine posebni proteini surutke. Imaju visoku biološku vrijednost, lako se probavljaju i apsorbiraju. Sadrže sve esencijalne aminokiseline, posebno cistin i taurin, neophodne za potpuni razvoj bebe. Posebno je važno da proteini majčinog mlijeka ne uzrokuju alergijske reakcije i manifestacije kod djeteta koje često viđamo pri korištenju vještačkih mješavina na bazi kravljeg mlijeka.

Masti majčinog mlijeka sadrže veliku količinu posebnih korisnih masnih kiselina koje se lako razgrađuju i apsorbiraju nezrelim crijevnim enzimima. Samo mlijeko sadrži enzim lipazu, enzim koji osigurava probavu masti. To je lipaza koja osigurava mekanu stolicu, zaštitu od zatvora i grčeva.

Ugljikohidrati u majčinom mlijeku su pretežno laktoza (mliječni šećer). Ona je ta koja osigurava optimalno kiselo okruženje za bebe u crijevima i sprječava rast patogenih mikroorganizama u njemu.

Energetska vrijednost (kalorični sadržaj) majčinog mlijeka u potpunosti zadovoljava potrebe novorođenčeta za energijom. Dojenje omogućava bebi da jede u skladu sa svojim apetitom, omogućava vam da se prilagodite njegovim potrebama na način da se čini da hranjenje na flašicu nikada nije moguće.

Majčino mlijeko sadrži enzime, hormone i druge biološki aktivne tvari koje su izuzetno važne za rast i razvoj bebe.

Jedinstvenost majčinog mlijeka je u tome što se ono „prilagođava“ crijevima Vaše bebe, olakšavajući adaptaciju cijelog gastrointestinalnog trakta, osiguravajući njegovu pravilnu kolonizaciju korisnim mikroorganizmima.Zahvaljujući tome ponekad možemo ispraviti intestinalne poremećaje. mikrobiocenoza bez upotrebe lijekova.

Majčino mlijeko sadrži jedinstven sastav imunoloških faktora (sekretorni imunoglobulin A, laktoferin, lizozim). Zahvaljujući njima, ljudsko mlijeko ima snažno antiinfektivno svojstvo.

I imunološku odbranu mleko je individualno za svaku bebu. S majčinim mlijekom se većina zaštitnih antitijela protiv mnogih patogenih bakterija i virusa prenosi na dijete. Ova posebna antitijela štite tijelo majke i bebe od infekcije.

Ove supstance nema u mešavinama i u životinjskom mleku. Zato je dojenje toliko važno za dijete u prvoj godini života. Uostalom, u ovom periodu dječji imunološki sistem još uvijek nije dovoljno razvijen, ne funkcionira punom snagom, a djeca su toliko izložena infekciji. Majčino mlijeko štiti bebu ljeti od povećanog rizika crijevne infekcije, a zimi - uz veliku opasnost od virusnih bolesti.

Ispravna fiziološka kolonizacija crijeva korisnim bakterijama, o kojoj smo gore govorili, također igra veliku ulogu u zaštitnim snagama dječjeg organizma.

Dojenje formira pravilan zagriz pri pokrivanju bradavice, smanjuje učestalost zubnih problema u ranom djetinjstvu, smanjuje učestalost karijesa.

Važno je da dojenje obezbedi blizak emocionalni i psihološki kontakt između bebe i majke. Dojenje stvara neverovatan osećaj sigurnosti, bliskosti i poverenja koji traje godinama koje dolaze. Ništa se ne može porediti sa onim srećnim trenucima hranjenja, kada beba daje majci prve osmehe.

I na kraju, majčino mlijeko nije potrebno kuhati i sterilno je i na odgovarajućoj temperaturi.

Dojenje ima koristi i za majku. Među njima - sposobnost postporođajnog oporavka materice putem hormona, smanjenje rizika od raka jajnika i raka dojke.

Prednosti dojenja za dijete u prvoj godini života su očigledne. Ali u savremenim ekološkim i društvenim uslovima, roditelji i pedijatri su sve više primorani da koriste zamene za žensko mleko.

Zdravstvene prednosti za mame

Uspješan oporavak nakon porođaja. Hormon oksitocin, koji se proizvodi kada beba siše, uzrokuje kontrakciju materice. Ovo posebno važi u prvih pola sata nakon rođenja bebe radi sigurnog odvajanja posteljice i prevencije postporođajnog krvarenja. Prvo pričvršćivanje na dojku i prvo dugotrajno dojenje treba obaviti odmah nakon porođaja - na to pozivaju strani ljekari i SZO u svom dokumentu "Deset koraka do uspješnog dojenja". Hranjenje bebe u prva 2 mjeseca pomoći će maternici da vrati svoj oblik prije trudnoće, a susjedni trbušni organi sigurno će zauzeti svoja uobičajena "mjesta".

"Ostatak" reproduktivnog sistema. Dojenje proizvodi hormon prolaktin u majčinom tijelu, koji je odgovoran za količinu mlijeka. Ovaj hormon potiskuje proizvodnju estrogena i progesterona, hormona neophodnih za ovulaciju i promjene na zidovima materice za novu trudnoću. Dakle, dojenje vas pouzdano štiti od začeća. Međutim, ovdje treba napomenuti da se potreban zaštitni nivo prolaktina održava samo kada se dijete hrani na prirodan način:

dojka se daje djetetu onoliko često i koliko god želi - tokom dana i, što je najvažnije, noću (najmanje 3 puta po noći);

majka ne nudi bebi da sisa strane oralne predmete (cude, bočice);

komplementarna hrana se uvodi bebi nakon 6 mjeseci, količina hrane za odrasle se povećava vrlo postepeno;

noću beba spava pored majke i doji se na prvi znak poremećaja sna.

Istraživanja su pokazala da oko 95% majki koje organizuju prirodno hranjenje ostaju nesposobne za novo začeće u prosjeku 13-16 mjeseci. A kod trećine majki ovulacija se ne nastavlja tokom čitavog perioda dojenja!

Prevencija raka dojke. Estrogeni hormoni potiču rast ćelija raka u reproduktivnom sistemu i usko su povezani sa rakom. Kao što je gore spomenuto, prolaktin - glavni "mliječni" hormon - potiskuje proizvodnju estrogena i usporava rast ćelija općenito. Hranjenje jednog djeteta najmanje 3 mjeseca smanjuje rizik od raka dojke i raka epitela jajnika za 50%, odnosno 25%. Također, u pozadini dojenja, mastopatija se poboljšava. Postoji čak i takav način prirodnog liječenja ove bolesti: dojite bebu do 3 godine.

Smanjuje potrebu za inzulinom kod dijabetičara.

Kalcijum se bolje apsorbuje tokom trudnoće, dojenja i još šest meseci nakon prestanka laktacije! Strani naučnici su tokom brojnih studija došli do takvih senzacionalnih zaključaka. Zašto se onda kod nekih žena u tim periodima života sumnja na nedostatak kalcijuma u njihovom organizmu? Najvjerovatnije je stvar u nepravilno organiziranoj prehrani dojilje. Na kraju krajeva, važno je ne samo apsorbirati hranu koja sadrži ovaj element u dovoljnim količinama. Važno je "pomoći" da se kalcijum u potpunosti apsorbira iz hrane.

Također mogući razlozi Nedostatak kalcija može biti mali (manji od 3 godine) interval između trudnoća i grešaka u organizaciji dojenja. Zašto? Činjenica je da rođenje djeteta uzrokuje čitav niz hormonalnih promjena: trudnoća - porođaj - formiranje laktacije (do 3 mjeseca nakon porođaja) - zrela laktacija - involucija laktacije (između 1,5 i 2,5 godine bebe) - prestanak dojenja - povratak tijela u stanje prije trudnoće (u roku od šest mjeseci). Upravo rad hormona u ovim periodima doprinosi potpunijoj apsorpciji kalcijuma. Ako je ovaj reproduktivni lanac prekinut (na primjer, majka je prestala hraniti bebu prije početka involucije laktacije, ili je došlo do pobačaja, ili je majka požurila s novom trudnoćom), ako je u bilo kojoj od faza došlo do grube intervencije od strane spolja i narušena je prirodna hormonska ravnoteža (npr. umjetna stimulacija porođaja, ili je dojenje prekinuto lijekovima, ili žena koristi hormonske kontraceptive), ako dojenje nije organizirano na prirodan način - hormonski sistem dojilje ne funkcioniše kako treba, a kalcijum se zaista može apsorbovati u nedovoljnim količinama. Stoga, prije nego što okrivite dojenje za karijes, razmislite da li sve radite u skladu s prirodom i zdravim razumom.

Iz istog razloga bolje apsorpcije kalcija, rizik od osteoporoze u starijoj dobi (osteoporoza - bolest uzrokovana ispiranjem kalcijevih soli iz kostiju) također se smanjuje za 25% sa svakom dojenom bebom. Možda se mnogim ženama ova stavka neće činiti previše važnom. Međutim, ako pogledate oko sebe - senilni prijelomi nisu tako rijetki. A ako smatrate da ih je teško nadoknaditi, onda biste trebali unaprijed razmisliti o prevenciji!

Vraćanje normalne težine. Jedno od najvažnijih pitanja žene koja je rodila: "Kada ću ponovo postati vitka kao prije trudnoće?" Odgovor: za otprilike godinu dana - ako bebu hranite prirodno! Činjenica je da u periodu rađanja bebe, majčino tijelo "pravi rezerve" za naknadno hranjenje: šta ako dođe do neuspjeha? ili prirodna katastrofa? ili suša? Mama bi trebalo da ima dosta "rezervnih" kalorija pripremljenih za proizvodnju mlijeka u prvoj, najvažnijoj godini bebinog života. Stoga apsolutno nema potrebe slijediti dijete za mršavljenje - one, u pravilu, neće pomoći u vraćanju težine prije trudnoće. Priroda je dala samo jedan način da se vrati nekadašnja privlačnost - dugotrajno dojenje.

Prevencija depresije. U nedostatku dojenja nakon porođaja, ako postoje problemi sa hranjenjem, kao i kada se ono naglo prekine, majka doživljava nagli pad nivoa ženskih polnih hormona. Počinju takozvane endogene depresije, za prevladavanje kojih je često potrebna stručna pomoć psihoterapeuta. Zauzvrat, u prisustvu uspješnog hranjenja kod dojilja, neuropeptidni hormoni su prisutni u velikim količinama, uključujući dobro poznati hormon endorfin. Njegovo djelovanje izaziva stanje slično radosnom ushićenom stanju dvoje ljubavnika: "u moru smo do koljena, glavno je da te imam, i da smo zajedno!" Takva majka hrabro podnosi teškoće, sa radošću brine o bebi, zrači emocionalnim zadovoljstvom i, uprkos čestom umoru, kao da leti na krilima ljubavi.

Jači imunitet. To je uzrokovano pojačanim metabolizmom u tijelu majke koja doji. Intenzivno metabolički procesi ubrzavaju eliminaciju toksina, povećavaju brzinu obnove kostiju i tkiva, a također čine sluznicu nazofarinksa manje osjetljivom na infektivne agense.

Povećana otpornost na stres. Ovaj efekat se postiže radom dva hormona:

Prolaktin je moćno sredstvo za smirenje. Čini se da dojiljoj majci šalje signal: "Smiri se, nemoj biti nervozan, sve će biti u redu..."

oksitocin - pomaže ženi da se fokusira uglavnom na potrebe malog djeteta, ostavljajući iskustva u raznim svakodnevnim prilikama kao na periferiji svijesti.

Tako žena u periodu dojenja gradi jasan sistem životnih vrednosti, svesnije strukturiran unutrašnji prostor, reakcija na događaje u vanjskom svijetu je pojednostavljena i pojavljuju se dodatni mentalni resursi za rješavanje raznih problema.

Pored navedenog, dodala bih da dojenje ima i indirektne zdravstvene prednosti za majke:

Izuzetno je ekonomičan! Umesto da troši na veštačke formule, flašice, dude, bradavice, sterilizatore, grejače za hranu, lekove za bebu koja će mnogo češće obolevati nego beba na majčino mleko, mama ima priliku da kupi nešto drugo. Za zdravstveni odlazak na more, na primjer, ili za posjetu bazenu, na masaže i usluge kozmetičara.

Emocionalna veza između majke i djeteta koja se javlja u procesu dojenja također će imati pozitivnu ulogu u očuvanju zdravlja majke. Kako, pitate se? Kao što znate, sve bolesti su od nerava. A dijete sa kojim nema dubokog i povjerljivog kontakta može biti odlično da pokvari živce roditeljima!

12. Proces stvaranja majčinog mlijeka

Laktacija je aktivnost tijela koja uzrokuje stvaranje majčinog mlijeka, njegovo nakupljanje u mliječnoj žlijezdi i periodično izlučivanje iz nje tokom sisanja ili pumpanja.

U periodu od rođenja do pune zrelosti žene, duktalni aparat mliječne žlijezde raste, formiraju se izrasline primarnih kanala. Na njihovim krajevima ili sa strane mogu se položiti bubrezi - začeci budućih alveola.

Svaki menstrualni ciklus prati privremena aktivacija mliječnih žlijezda. IN mlečne žlezde javljaju se žene uglavnom u drugoj polovini menstrualnog ciklusa strukturne promjene- proliferacija kanala i epitela, proširenje lumena, labavljenje, a ponekad i oticanje okolne strome. Dakle, hormonska stimulacija povezana sa seksualnim ciklusom izaziva svojevrsnu "gimnastiku" mliječne žlijezde i prije trudnoće.

Mliječna žlijezda svoj puni razvoj i pripremu za laktaciju dostiže tokom trudnoće. Od trenutka začeća, mliječni kanali se snažno razvijaju u lobulima žlijezde, na čijim krajevima se formiraju alveole. Kasnije se formiraju sekretorni dijelovi, značajno se smanjuje volumen masnih lobula i interalveolarne masti, a krvni sudovi i živci.

Za proces laktacije nije potrebno da se trudnoća završi u normalno vrijeme.

Ako se prekine prije roka (ali ne prerano), laktacija može početi i razvijati se prilično intenzivno. Primjer kako je sve pametno uređeno u prirodi je drugačiji hemijski sastav majčinog mlijeka majke prijevremeno rođene bebe, u poređenju sa sastavom mlijeka žene čija je beba rođena na vrijeme - u prvom slučaju, majčino mleko sadrži više antitela koja obezbeđuju antiinfektivni imunitet, i gvožđe koje je neophodno za bolju oksigenaciju krvi.

Hormoni tokom laktacije: prolaktin, oksitocin

U laktaciji su uključena dva majčinska refleksa: proizvodnja mlijeka i uklanjanje mlijeka. Oba uključuju hormone (prolaktin i oksitocin) i oba zavise od glavnog pokretača laktacije, usisavanja mlijeka. Stimulacija kompleksa bradavica-areola od strane djeteta šalje neurorefleksne impulse u hipotalamus majčinog mozga, uzrokujući lučenje prolaktina u prednjoj hipofizi i oksitocina u stražnjoj.

Prolaktin je dominantni, ključni hormon u procesu laktacije: on je taj koji stimuliše proizvodnju majčinog mlijeka u alveolama.

Oksitocin - radeći u "paru" s prolaktinom, uzrokuje kontrakciju odgovarajućih mišićnih stanica alveola, potiskujući mlijeko u izvodne kanale, a također potencira kontrakciju maternice, što doprinosi brzom i potpunom oporavku žene nakon porođaja.

Treba napomenuti da od rada ova dva hormona – oksitocina, a posebno prolaktina, zavisi ne samo fizičko, već i psihičko stanje majke, njena sposobnost da se kontroliše i donosi adekvatne odluke u teškim situacijama. Ako majka ne sumnja da je u stanju da doji svoje dete svojim majčinim mlekom, učiniće to bezbedno čak i u uslovima stresa.

Svaka dojilja treba da bude svjesna da je laktaciju najbolje pospješiti učestalo (otprilike svaka dva sata) pričvršćivanje bebe na dojku: zbog toga dolazi do stalnog pražnjenja mliječne žlijezde, kao i stvaranja mlijeka.

Mora se naglasiti da prolaktin (hormon koji stvara mlijeko) hipofiza luči upravo kada dijete siše. Zahvaljujući tome, nova zaliha majčinog mlijeka se priprema već tokom hranjenja, a 2 sata nakon njega, oko 70-75% mlijeka koje je beba posisala vraća se za sljedeće hranjenje. Stoga, što beba češće siše, proizvodi se više mlijeka.

Budući da je laktacija energetski intenzivan proces, evolucija je omogućila postojanje odgovarajućih mehanizama, svojevrsnih „čuvara“ koji ne dozvoljavaju prekomjernu proizvodnju tako neprocjenjivog proizvoda kao što je majčino mlijeko (zajedno sa stimulativnim mehanizmima koji omogućavaju zadovoljavanje sve većeg potrebe djeteta).

Količina mlijeka koju proizvodi svaka žlijezda strogo je regulirana efikasnošću njenog usisavanja i/ili pumpanja.

13. Majčino mlijeko. Sastav i svojstva

Nezrelost gastrointestinalnog trakta dojenčadi dovodi do potrebe za preradom i konzumacijom nutrijenata u lako probavljivom obliku. Najbolja i najfiziološkija hrana za dijete od 1 godine života je samo majčino mlijeko. Dojenje doprinosi normalnom rastu i razvoju djeteta, povećava njegovu otpornost na infekcije i još mnogo toga. ostalo.

Jedinstvenost majčinog mlijeka leži u činjenici da sadrži posebne tvari koje štite tijelo bebe od raznih bolesti. Beba dobija majčino mleko sterilno i toplo, što znači da je rizik od bolesti potcenjen i proces varenja se odvija u povoljnijim uslovima.

Sastav, svojstva majčinog mlijeka, njegova količina mijenjaju se tokom čitavog perioda laktacije, u zavisnosti od zdravstvenog stanja majke, njene prehrane, režima, godišnjeg doba i potreba njenog djeteta. I naravno, mlijeko svake majke se prilagođava njenom djetetu. Sve što mu je potrebno za rast i razvoj naći će u majčinom mlijeku.

Na kraju trudnoće iu prva 3-4 dana nakon porođaja oslobađa se kolostrum (kolostrum) - gusta, ljepljiva žuta tekućina, od 4-5 dana - prelazno mlijeko, od 2-3 sedmice - zrelo mlijeko.

Majčino mlijeko sadrži oko 100 nutritivnih i biološki aktivnih komponenti koje su karakteristične za ljudski organizam. Najvažniji su proteini, masti i ugljeni hidrati. U majčinom mlijeku su u idealnom odnosu za asimilaciju djetetovim tijelom - 1:3:6, dok su u kravljem - 1:1:1.

Među njima, proteini i komponente koje sadrže proteine (hormoni, enzimi, specifični i nespecifični zaštitni faktori) imaju najveću biološku specifičnost.

Kolostrum je, za razliku od zrelog mlijeka, bogatiji proteinima, solima i vitaminima (na primjer, A, C, E, K, karoten), leukocitima i posebnim tijelima kolostruma. Ali sadrži manje laktoze, masti i vitamina rastvorljivih u vodi. Tijela kolostruma su posebne ćelije, nepravilnog oblika sa brojnim sitnim masnim inkluzijama. Proteini se sastoje uglavnom od proteina surutke - globulina i albumina, kazein se pojavljuje u prelaznom mleku, od 4-5 dana laktacije i čini samo 1/5 svih proteina. U kolostrumu ima manje masti nego u prelaznom i zrelom mlijeku. Ali što se tiče kalorija, ona je veća (vidi tab. br. 1), što je veoma važno u prvom danu djetetovog života.

Kolostrum ima visok nivo imunoglobulina i mnogih drugih zaštitnih faktora, što omogućava da se smatra ne samo prehrambenim proizvodom, već i lijekom - modulatorom razvoja djeteta.

Prijelazno mlijeko se izlučuje od 4 do 5 dana nakon rođenja. Bogato je mastima, ali se po sastavu već približava zrelom mleku.

Zrelo mlijeko se pojavljuje do kraja 2 sedmice. Ali u procesu laktacije, njegov sastav se također mijenja. Može biti različito tokom dana pa čak i tokom jednog hranjenja. Dakle, na početku hranjenja mlijeko je tečnije, pred kraj je masnije i gušće.

U želucu bebe, ljudsko mlijeko se zgrušava u manje ljuspice od mlijeka sisara. Važno je i da dolazi sa majke na dijete na tjelesnoj temperaturi, gotovo sterilno, da sadrži baktericidne supstance, posebno imunoglobuline, lizozim, laktoferin, alfa-2-makroglobulin itd. Svi glavni sastojci majčinog mlijeka su apsolutno neantigeni. u odnosu na dijete.

Dojenje doprinosi stvaranju kontakta između djeteta i majke, što je veoma važno za razvoj njegove psihe.

Zrelo ljudsko mlijeko ima najmanji sadržaj proteina u odnosu na mlijeko svih drugih sisara. Prosječan sadržaj proteina u majčinom mlijeku je 1,10 g/100 ml. Sadržaj nutritivnih proteina može biti čak i manji od 0,8 g na 100 ml ako se korigira za takve proteine koji se gotovo ne razgrađuju u gastrointestinalnog trakta i ne može se apsorbirati - ovo je lizozim, laktoferin, sekretorni imunoglobulin A. Ali čak je i ova količina sasvim dovoljna za normalan rast djeteta.

Protein je neophodan djetetu kao glavni plastični materijal, kao važan element za sintezu hormona, enzima, proizvodnju antitijela i formiranje imuniteta. Dječje tijelo je posebno osjetljivo na nedostatak proteina i promjenu njegovog kvalitativnog sastava.

Sastav i neke fizičke i hemijske karakteristike majčinog mleka i kolostruma.

GLAVNE KOMPONENTE	KOLOSTRUM	TRANSITION MILK	ZRELO MLIJEKO
Proteini, g %	16,2- 4,2	3,2- 1,9	0,9- 1,8
Kazein	2,7	1,59	1,1
Laktalbumin	1,2	0,51	0,4
Laktoglobulin	1,5	0,8	0,6
Masti, g %	2,8-4,1	2,9- 4,4	2,7- 4,5
Ugljikohidrati, g%	4,0- 7,6	5,7- 7,6	7,3-7,5
Voda, g%	87	88	88
Pepeo, g%	0,5- 0,4	0,4- 0,3	0,3- 0,25
Energetska vrijednost, kcal	106,8- 83,6	61,7- 77,6	57,1- 77,7

Protein ljudskog mlijeka sastoji se uglavnom od osjetljivih albumina i globulina, koji se lako probavljaju i apsorbiraju u djetetovom tijelu. Ali grubi kazein u majčinom mlijeku je deset puta manje nego u kravljem mlijeku. Čestice kazeina iz ljudskog mleka su toliko male da formiraju nežne ljuspice u bebinom stomaku i lako se obrađuju. Kravlje mlijeko sadrži i beta-globulin - glavnog krivca alergijskih reakcija, koji se ne nalazi u majčinom mlijeku (vidi tabelu br. 2)

Karakteristike proteina ženskog i kravljeg mlijeka., g/100ml

Protein se sastoji od aminokiselina. Aminokiseline su neophodne nutrijente za organizam. Od 24 poznate aminokiseline, 8 su esencijalne - treonin, valin, leucin, izoleucin, lizin, triptofan, fenilalanin, metionin. A za djecu prve godine života, histidin je također nezamjenjiva aminokiselina. Žensko mlijeko, na primjer, ima više taurina i cistina, manje metionina u poređenju sa kravljim mlijekom.

Cistin je neophodan za razvoj fetusa i prevremeno rođenih beba. Taurin služi kao neuromodulator za razvoj centralnog nervnog sistema, za stvaranje žučnih soli, za apsorpciju masti. Djeca ne mogu sintetizirati taurin, pa djeluje kao esencijalna aminokiselina.

Masti su jedan od izvora energije za tijelo. Masti i njihovi metabolički produkti učestvuju u formiranju ćelijskih membrana, nosioci su vitamina A, D, E, K, rastvorljivih u mastima, učestvuju u formiranju nervnog sistema itd.

Ženske mliječne masti sadrže veliku količinu polinezasićenih masnih kiselina, koje su nezamjenjiv plastični i energetski materijal za razvoj dječjeg organizma. Žensko mlijeko je stabilno po sastavu masnih kiselina i sastoji se od 57% nezasićenih i 42% zasićenih masnih kiselina, bogato holesterolom, fosfolipidima. Masti iz ljudskog mleka se mnogo bolje apsorbuju u bebinom telu u poređenju sa mlečnim mastima formule.

Sa nedostatkom masti u ishrani djeteta, rast se usporava, imunitet se smanjuje i patološka stanja kože. Njegov višak inhibira lučenje probavnih žlijezda, smanjuje razinu probave i apsorpcije proteina, remeti fosfor-kalcijum metabolizam.

Probavljivost masti u majčinom mleku je veoma visoka - oko 90%, zbog čega se pokriva oko 50% dnevnih energetskih potreba deteta.

Ugljikohidrati

Glavni ugljikohidrati u majčinom mlijeku su laktoza, koja obezbjeđuje do 40% energetskih potreba rastućeg bebinog organizma, i male količine galaktoze, fruktoze, oligošećera, na primjer, bifidus faktora. Laktoza je specifična hrana za dojenčad, jer se enzim laktoza nalazi samo kod mladih sisara.

Laktoza pospešuje apsorpciju kalcijuma i gvožđa, sintezu crevnih mikroba, vitamina B, vitamina K, stimuliše stvaranje crevnih laktobacila i inhibira rast Escherichia coli. Laktoza u kravljem mlijeku, naprotiv, podstiče rast E. coli.

Majčino mlijeko je lako probavljiv izvor energije koji stvara blago kiselu sredinu u debelom crijevu, što je štetno za truležne bakterije i blagotvorno za korisnu floru u prisustvu bifidus faktora.

Sastav minerala, makro- i mikroelemenata u ženskom mlijeku je relativno bolji nego u kravljem mlijeku. Sadrži više supstanci važnih za hematopoezu: gvožđe, bakar, mangan, kobalt itd., bogatiji je enzimima i vitaminima grupe B, A, C itd.

Majčino mleko sadrži laktogene hormone, supstance slične hormonima, faktore rasta i diferencijacije ćelija i tkiva, faktore specifične i nespecifične zaštite od infekcija koje učestvuju u formiranju imuniteta deteta (videti tabelu br. 3).

Neki faktori antiinfektivne zaštite majčinog mlijeka

Svi ovi podaci govore o tome velika korist majčino mlijeko za rast i razvoj djeteta u prvim godinama života. I prije nego što odbijete dojiti svoje dijete iz estetskih i psiholoških razloga, procijenite pozitivne aspekte takvog hranjenja i odmjerite prednosti i nedostatke...

14. Kolostrum

Neki stručnjaci to upoređuju sa medicinom. Smatra se prvom vakcinacijom, prvom vakcinom bebe, koja poboljšava njegov sistem imena. Zato što sadrži mnogo više antitela i zaštitnih supstanci od zrelog mleka.

Poznato je da pri prvom nanošenju mrvica na dojku beba isiše oko 2 ml. kolostrum. Međutim, ovo je dovoljno da se počne imunizirati organizam novorođenčeta.

Važno je da se prva aplikacija dogodi u prvom satu nakon rođenja, upravo u tom periodu beba počinje da pokazuje tragajuće ponašanje – da traži majčinu dojku. Od porođaja se odmorio i spreman je da nastavi da uživa u majčinom mlijeku. Pokreti bebe su veoma dirljivi, pokušava da podigne glavu, puzi prema maminim grudima, otvara usta, isplazi jezik. Većina beba može samostalno doći do dragocene areole majčine dojke i uhvatiti je malim ustima. Ako se ovaj trenutak propusti, tada će beba zaspati i tada ga više neće biti moguće pričvrstiti na majčinu dojku nikakvim nagovaranjem - odmoriće se.

Prvog dana nakon porođaja dojke su meke na dodir i kao da su prazne. Lučenje kolostruma je neznatno, žućkaste je boje i mutno. Do kraja drugog dana grudi se počinju puniti - kolostrum postaje veći, boja kolostruma se mijenja u bogato žutu, ponekad narandžastu.

Količina izlučenog kolostruma je različita za različite žene, od oko 10 do 100 ml dnevno, ali je, uprkos tome, dovoljna za tek rođenog malog čovjeka. Jer, uprkos maloj količini ovog proizvoda, veoma je hranljiv.

Kolostrum je gust, u njemu nema puno tečnosti - to je dobro, jer beba još nije u stanju da preradi velike količine tečnosti, njegovi bubrezi još nisu prilagođeni na njih. Zato je višak vode kontraindiciran za bebu! Poznato je da se dijete rađa sa zalihama vode koja štiti njegov organizam od dehidracije dok ne stigne zrelo mlijeko bogato vodom. Pored svega navedenog, kolostrum u svom sastavu ima i laksativna svojstva, što pomaže bebinom tijelu da se riješi izvornog izmeta.

15. Uzroci hipolakcije

Hipolaktija se javlja kod 10-15% žena u laktaciji. Postoje primarna i sekundarna hipolaktija. Kod primarne hipolakcije, od samog početka nakon porođaja, postoji nedovoljna količina mlijeka. Uz sekundarnu hipolaktiju, izlučivanje mlijeka u postporođajnom periodu postepeno se smanjuje ili potpuno prestaje. Uzroci hipolakcije mogu biti funkcionalna insuficijencija mliječnih žlijezda, bolesti majke povezane s trudnoćom, ciljana njega mliječnih žlijezda, pukotine bradavica, mastitis. Prezaposlenost, poremećaj sna, mentalne traume su takođe važni.

Dobra ishrana se mora kombinovati sa pravim režimom. Majka koja doji treba da bude u mirnom okruženju, da se dovoljno odmara, da se bavi umerenim fizičkim radom, šeta na svežem vazduhu i spava najmanje 8-9 sati dnevno. Pušenje i konzumiranje alkoholnih pića je apsolutno neprihvatljivo. Ako je moguće, dojilja ne bi trebala uzimati lijekove, jer se neki od njih mogu prenijeti s mlijekom i negativno utjecati na djetetov organizam. Pravilna ishrana i pridržavanje režima od strane dojilje u velikoj mjeri sprečava hipogalaktiju. Međutim, često se razvija kod žena koje se pridržavaju režima i racionalne prehrane. Žene, posebno neporođajne, često pate od pretpostavke da imaju malo kolostruma ili mlijeka, zbog povećane osjetljivosti bradavica ili osjećaja punoće u mliječnim žlijezdama 4. ili 5. dana nakon porođaja. Osetljivost bradavica je jedan od problema prvog perioda dojenja. Glavni uzrok bolova i pukotina na bradavicama je nepravilno sisanje, zbog neuspješnog vezivanja djeteta za dojku. Prilikom hranjenja potrebno je promijeniti položaj djeteta kako bi se promijenila sila pritiska na različitim oblastima duda. Drugi razlog je pothranjenost, zbog koje gladna beba siše aktivnije i moguće neispravno. U tom slučaju ne morate ograničavati trajanje hranjenja. Bolje je češće hraniti bebu, čime se sprečava i prekomjerno sisanje i zastoj mlijeka u dojci. Da bi se izbjegla pojava pukotina i bolnih bradavica, majka koja doji treba pravilno brinuti o mliječnoj žlijezdi:

Izbjegavajte pretjerano pranje žlijezda, posebno sapunom;

Nemojte koristiti kreme i aerosole;

Nakon hranjenja ostavite nekoliko kapi mlijeka na bradavicama tako da se osuše na zraku;

Držite bradavice na otvorenom što je više moguće, barem noću;

Vodite računa da bradavice uvek budu suve.

Ako beba siše normalno i u pravilnom položaju, a bradavice ostaju osjetljive, treba tražiti druge uzroke. Možda dijete ima drozd, tada se majčine bradavice mogu inficirati i pojaviti će se njihova bol. U tom slučaju potrebno je liječiti i majku i dijete. Psihosomatska bolnost bradavica može se javiti, posebno kod nerođenih žena, ako majka iskusi osjećaj anksioznosti i nesigurnosti u pogledu svoje sposobnosti da doji. Majka se može osjećati nelagodno ako svoju bebu mora hraniti u otvorenoj prostoriji ili u prisustvu drugih ljudi. Anksiozno raspoloženje žene može biti i zbog činjenice da je zabrinuta za ono što se dešava u njenom odsustvu kod kuće, za buduću brigu o bebi.

17. Miješano veštačko hranjenje

Svaka majka, čak i sa dovoljno mlijeka i dobrim fizičkim performansama, ne škodi da zna za tako korisnu stvar kao što je miješano hranjenje djeteta. Takvo miješano hranjenje je dijeta u kojoj se umjetno hranjenje mješavinama izmjenjuje s prirodnim - dojenjem. Istovremeno, beba prima majčino mlijeko u količini ne manjoj od 150-200 g dnevno.

Mješovito hranjenje dojenčadi obično se naziva dohranom u prvih 4-5 mjeseci života. Ovo je vrijeme kada je bebi potrebna pristojna količina prirodne ishrane.

Naravno, nema ništa bolje od dojenja, posebno u prvih šest meseci života. Međutim, zbog nekih kvarova u ženskom organizmu, uglavnom prave hipogalaktije, može doći do potrebe za umjetnim zamjenama, iako je vrijeme za komplementarnu hranu još daleko. Prava hipogalaktija može nastati kao rezultat nerazvijenosti bradavica, stresa tokom trudnoće ili bolesti koje nisu neuobičajene kod modernih porodilja. U ovim slučajevima mješovito dojenje može dobro doći. Pa, ako je majka sasvim zdrava i također je uspjela otići na posao za nekoliko mjeseci, tada se i dojenje povlači u drugi plan: ispumpavanje se mora dopuniti dohranom iz prilagođenih mliječnih mješavina.

Od mješavina za mješovitu ishranu djeteta, kao i za potpuno umjetno, savršene su "Baby", "Agu-1" i "Agu-2", koje su hipoalergene. Mješavina Speransky i "Baby" propisuje se u prvim danima života s nedostatkom prirodnog kolostruma. Norme vještačkog hranjenja mješavinama određuju se prema tome koliko majčinog mlijeka nedostaje djetetu i koje materije mu nedostaju.

Ako se dijete od rođenja prebaci na mješovitu ishranu, tada se sa uzrastom do godinu dana njegova ishrana dopunjuje mješavinama za drugu polovicu godine, mlijekom razrijeđenim u dekocijama, punomasnim mlijekom sa 5% šećera, razrijeđenim kefirom i mleko sa jonskom izmenom. Nemojte se tome iznenaditi: bebe mješovitog hranjenja zahtijevaju više kalorija nego prirodno hranjenje. Takođe postoji povećana potreba za proteinima, voćnim sokovima i dopunskom ishranom. A vrijeme za komplementarnu hranu dolazi prije otprilike dvije sedmice.

Neke majke u osnovi odbijaju mješovito hranjenje beba, pribjegavajući donorskom mlijeku. Ali to nije uvijek moguće, i U poslednje vreme majke vrlo rijetko pribjegavaju ovom načinu hranjenja svoje bebe. Po tom pitanju, ne treba se bojati mješovitog hranjenja: problemi s majčinim mlijekom se vremenom mogu riješiti i moguće je vratiti se na dojenje. Uostalom, kao što smo već rekli, mješovito hranjenje je dio beba koje još nisu napunile godinu dana, što znači da je majčino mlijeko još uvijek od velike vrijednosti. Glavna stvar je održati sposobnost hranjenja, odnosno vratiti laktaciju i ne odviknuti dijete od dojenja u periodu mješovitog hranjenja. Zaposlenim majkama se savetuje da mrvice odnesu na svoje mesto noću, a danju da mirno izcede i dodaju veštačko hranjenje mešavinom.

Da biste to učinili, morate strogo slijediti režim i pravila hranjenja. Ako majka stavlja svoju bebu na dojku više od dva puta dnevno, protok mlijeka neće nestati. Čak i ako ste već nahranili, oprali i stavili svoje čudo u krevet, možete dati i pospanu dojku - u snu šmocaju usnama, primajući dodatne male porcije mlijeka, a istovremeno podstičući nalet mlijeka.

Također je važno da se dijete ne navikne na bradavicu sa svojim širokim otvorom, odnosno da je uopće ne zna. Ovo je glavna karakteristika mješovitog hranjenja djeteta - pomoći dojenje umjesto da ga zamijenite. Umjesto dude, bolje je koristiti posebnu šolju ili kašiku za hranjenje. Smješavine je potrebno hraniti tek nakon "ručka dojenjem". Prvo, opet, "mešoviti period" će proći bez gubitka majčinog mleka, a drugo, dokazano je da se svako veštačko hranjenje bolje apsorbuje u kombinaciji sa majčinim mlekom. Kao rezultat toga, čak i sa 30% majčinog hranjenja, dijete se sasvim normalno razvija, čak i ako se ostalih 70% sastoji od dijete iz trgovine. Zato dojite što duže možete!

Da bi se utvrdila potreba za dohranom, preporučljivo je izvršiti kontrolna vaganja prije i nakon hranjenja. Ovo olakšava određivanje količine formule koja je potrebna vašoj bebi. Ovdje će vam pomoći pelene za bebe, odnosno njihov broj. U medicini postoji test koji se naziva simptom suve pelene.

Novorođenče sa normalnom ishranom treba da piše 3-6 puta dnevno, pa čak i više. Desetog dana beba bi trebalo da se razmnoži oko dvanaest godina. Ako već u prvoj sedmici života ima manje od tri mokre pelene (iako je to izuzetno rijetko), tada odmah počinje miješano hranjenje djeteta.

Iste pelene pomoći će u određivanju kraja "kursa mješovite prehrane": čim rekord pelena dosegne 14 komada dnevno, dohrana se smanjuje, iako postupno i pod nadzorom pedijatra. Najteže je od dohrane odviknuti djecu koja dnevno primaju više od 200 grama vještačke smjese.

Na kraju, mora se reći sljedeće: prije uvođenja mješavine, treba pokušati riješiti problem tako što će brinuti ne o bebi, već o sebi. Pratite svoju ishranu, razmislite šta može da nedostaje vašem organizmu za potrebnu količinu mleka. Dobra pomoć (bukvalno za par dana) čajevi za laktaciju, obogaćeni suplementi. Poteškoće s hranjenjem djeteta mogu biti posljedica psihičkog stanja: kod hranjenja bebe, raspoloženje igra najveću ulogu. Kao što znate, samo pogled na vaše mrvice već doprinosi protoku mlijeka. Ne zaboravite da su i majke sklone krizama laktacije u prvim mjesecima hranjenja. Ovo je vrlo privremena pojava i mješavine neće imati nikakve veze s tim.

I samo u slučaju dubokog pregleda, možete započeti mješovito hranjenje djeteta kako biste pomogli dojenju, a ne zamijeniti ga.

18. Korekcija ishrane i pravila za uvođenje prihrane

Koliko će se dijete hraniti u prvoj godini života zavisi od njegovog zdravlja i odnosa prema hrani u budućnosti. Zato odgojite pravog poznavaoca zdrave hrane!

Najukusnijom i najukusnijom hranom za dijete tokom prvih šest mjeseci života smatra se majčino mlijeko. Ako iz nekog razloga majka ne može dojiti dijete, onda bi ono trebalo dobiti visokokvalitetnu adaptiranu formulu. Ali dođe vrijeme kada rastućem tijelu treba druga hrana.

Prepoznaćete da je vreme da se uvede komplementarna ishrana prema nekoliko osnovnih kriterijuma: interesovanje za hranu za odrasle, sposobnost samouverenog sedenja, pojava prvih zubića. Dakle, vrijeme je da razmislite o tome kako djetetu uvesti komplementarnu hranu.

Prva hrana

Prethodno su ljekari savjetovali majkama da u jelovnik djece uvrste kapljice soka bukvalno od dvije sedmice. Sada nutricionisti sve više govore o opasnostima ranog uvođenja komplementarne hrane djetetu, štoviše, svoje riječi potkrepljuju nepobitnim dokazima.

Ako mi pričamo o bebama koje se doje, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se njihovo upoznavanje s novim proizvodima započne ne prije šest mjeseci.

A vještačko dijete se mora hraniti od pet i po mjeseci. Međutim, to ne znači da malog treba da sednete za sto na dobro definisan dan. Sačekajte trenutak kada vas pita šta jedete.

Najvjerovatnije će beba to učiniti iz čiste radoznalosti. Ali rezultat istraživanja će ga ugodno iznenaditi! Dajte svojoj bebi krišku oguljene jabuke ili kruške. Sa tanjira možete ponuditi i pola kašičice kuvanog krompira, heljdinu kašu na vodi.

Pedijatri ovu metodu nazivaju pedagoškom komplementarnom hranom. Razlikuje se od uobičajenog po tome što njegov zadatak nije toliko da nahrani bebu koliko da ga upozna sa hranom za odrasle i pravilima ponašanja za stolom.

Sve ima svoje vrijeme

Nemojte žuriti da dijete prebacite za zajednički sto. Iako mu ne odgovara sve što odrasli jedu. Uprkos činjenici da je probavni sistem bebe već prilično razvijen, on još uvijek ne može jesti prženu, slanu, dimljenu, masnu hranu. Zabranjeni su i poluproizvodi, kobasice, kobasice, neko sirovo povrće, slatkiši, kolači.

Važno pravilo

Neka vaše dijete odluči kada će završiti obrok. Nemojte ga prisiljavati da završi s jelom, ne prisiljavajte ga da se hrani - i tada nećete imati problema s hranom.

Uvodimo komplementarnu hranu

Za početak, ponudite svom malom gurmanu pola kašičice novog jela prije glavnog obroka. Preporučljivo je to učiniti ujutro. Zatim odmah dopunite svoju bebu majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Sljedećeg dana možete dati cijelu kašičicu. Glavna stvar je pratiti opće stanje djeteta.

Crvenilo, osip na koži i bol u trbuhu su znakovi upozorenja. Odmah izbacite ovaj proizvod iz ishrane i odbijte da unosite bilo šta novo najmanje tri dana. Da li je susret prošao dobro? Postepeno povećavajte porciju. I nedelju dana kasnije, slobodno predstavite još jedan proizvod.

Od trenutka kada potpuno zamijenite jedan obrok komplementarnom hranom, počnite davati bebi vodu ili čaj. Ponudite piće nakon jela i između obroka. Što se tiče umjetne bebe, on je odavno upoznat s vodom. U ovom slučaju, vodite se njegovim željama.

Bukvalno odmah nakon uvođenja novog proizvoda primijetit ćete promjene u stolici djeteta, imat će loš zadah. Ne brinite: sve je u redu. To je samo jedna od faza fiziološkog razvoja.

Pravila ponašanja

Ne očekujte da će vaše dijete poslušno sjediti za stolom i pažljivo vitlati kašikom. Čak i ako mu stavite prsluk, i dalje će se zaprljati. I, bez sumnje, on će hranu dodirivati rukama, razmazati je po stolu ili po koljenima. Eksperimenti su pred nama i sa kašikom: beba će verovatno hteti da je stegne zubima, pokuca na tanjir.

Naravno, dijete neće odmah početi samostalno koristiti kašiku. Ali što ga prije date svojoj bebi, prije će to naučiti. Istovremeno ga hranite drugom kašikom. Najprikladniji i najsigurniji plastični pribor za jelo. Ti - sa ravnom ručkom, beba - sa zakrivljenom.

Malo kasnije ponudite djetetu viljušku. Vjerujte, nikad nije prerano da počnete savladati. Ali pod uslovom da sami odrasli ljudi pravilno koriste uređaje.

Pravila za ishranu djeteta

Prikupljajući informacije o dopunskoj hrani za dijete, vjerovatno ste primijetili da nema jednoznačnih mišljenja i preporuka. Pedijatri i nutricionisti savjetuju da počnete sa uvođenjem komplementarne hrane sa četiri mjeseca, a zatim sa šest. Naznačene starosti na staklenkama hrane za bebe uglavnom zbunjuju majke.

Međutim, sve ovo ne bi trebalo da vas zbuni. Prvo, u nekim zemljama u kojima se proizvode pire krompir i žitarice postoje i druge norme za uvođenje proizvoda. Drugo, dizajnirani su za umjetnu djecu, koja bi se trebala upoznati s novom hranom ranije nego bebe. Do danas se većina stručnjaka pridržava sljedeće sheme komplementarne prehrane.

Šema komplementarne ishrane

Komplementarna ishrana 6 meseci Bolje je početi sa kašama ili pireom od povrća. Kukuruz, pirinač ili heljdu sameljite u mlinu za kafu i prokuhajte u vodi (neka konzistencija bude tečna) ili koristite slične komercijalno proizvedene žitarice.

Što se tiče povrća, za prvi put su pogodne kuvane tikvice, karfiol ili krompir. Samljeti ih blenderom i ponuditi bebi. Optimalna je porcija od 100-150g.

Dopuna za bebu od 7 mjeseci Možete skuhati malo gurmanskog pirea od nekoliko povrća koje mu je već poznato, skuhati supu dodavanjem biljnog ulja i žumanca (¼ žličice ne više od dva puta tjedno).

Komplementarna hrana za bebu od 8 meseci vreme je da saznate šta je desert. Voćni pire od jabuke, kruške, breskve idealni su za bebu. pomiješajte ih sa kašama ili ih ponudite kao samostalno jelo. Ali imajte na umu: ako je prije toga beba pojela 70 g povrća, onda ne dajmo više od 50 g voća.

Osim toga, vrijeme je da probate kefir (puna porcija - 100 ml) i svježi sir (50 g dnevno). Skuvajte ih sami od kiselog tijesta - dobro će vam biti. Ali prikladni su i posebni obroci. Samo ne zaboravite da korisne bakterije žive od 5 do 14 dana. Ako na ambalaži piše da se proizvod može duže čuvati, onda nema probiotičkih kultura.

Komplementarna hrana za bebu od 9 meseci Počnite da jedete meso. Govedina, zec, ćuretina - zdravo je i ukusno! Meso skuvajte, a zatim ga usitnite u mašini za mlevenje mesa ili blenderom. Hrana za bebe je takođe u redu. Prvi put uz povrće dajte pola kašičice mesa. Postepeno povećavajte količinu na 3-4 kašičice dnevno.

Samo nemojte svojoj bebi kuhati supe s mesnim bujonom - mali želudac ne može probaviti ovo složeno jelo.

Komplementarna hrana za bebu od 10 meseci Meso bi sada trebalo da bude stalno na bebinom meniju. U isto vrijeme, nutricionisti savjetuju da se organizira jedan "posni" dan, zamjenjujući meso ribom. Birajte sorte s malo masti (oslić, bakalar, brancin). Istovremeno, ne zaboravite da je prva porcija novog proizvoda pola kašičice, a puna 50g.

U ovom uzrastu već možete ponuditi bebi boršč. Samo prvo provjerite njegovu reakciju na svijetlo povrće - cveklu i šargarepu. Probajte i bundevu, pire od bobica, jogurt, bebi kekse.

Komplementarna hrana za 11-mjesečnu bebu Supe se savršeno nadopunjuju svježim začinskim biljem (bolje je da počnete uzgajati kopar i peršun na prozoru, kako ne biste sumnjali u njihovu ekološku prihvatljivost). Boršč će biti bolji sa pavlakom. Hleb sa puterom će se dopasti i malom gurmanu. Slobodno mu skuvajte kašu od griza, ječma, ječma, zobenih pahuljica i prosa - sigurno će mu se svidjeti.

Komplementarna hrana za bebu od 12 meseci Do tog vremena bebin jelovnik se već prilično proširio. Verovatno ima i omiljenu hranu. Na primjer, jabuka sa celerom ili ćufte na pari. Sada bi bilo dobro uvesti sok (skuhajte ga sami i prvo razrijedite vodom 1:1) i mlijeko (namijenjeno posebno za djecu).

časovi kuvanja

Naravno, brinete o zdravlju bebe, trudite se da ga hranite samo zdravom i svježe pripremljenom hranom. Međutim, koncept "pravilne ishrane" u odnosu na dijete ima niz karakteristika. Za dečija jela postoje zakoni.

Kuvano ili pareno povrće iz parnog lonca ili kuvano u maloj količini vode ima bogat ukus, a tekstura mu je mekša. Osim toga, ovom obradom vitamini se bolje čuvaju. Ni u kom slučaju ne pržite ništa, čak ni preljev za supu ili boršč.

Bez soli i šećera Svi proizvodi sadrže neke od ovih prirodnih sastojaka, pa naučite svoju bebu prirodnom ukusu. Ali ono što sigurno možete dodati u supu ili pire krompir je malo biljnog ulja. I tek bliže godini počnite lagano soliti jela pomoću jodirane soli.

Što se pića tiče, zasladite kisele kompote i žele prirodnim grožđanim šećerom ili medom - pod uslovom da mališan nije alergičan na njega.

Obrisano Obično u trenutku uvođenja dohrane kod djeteta izbije samo jedan ili dva zuba, odnosno ne može samostalno žvakati. Stoga se hrana mora izgnječiti do stanja pirea (homogenizirati). Nešto kasnije, sa 8-9 meseci, biće dovoljno da ga umesite viljuškom. I do godine - isjeci hranu na male komadiće.

Najsvježije Pokušajte da pripremite hranu za bebu samo za jedan obrok. Nikada ne nudite svom djetetu nešto što nije završilo prošli put. I još više, nemojte kuhati od večeri do sutra.

Piti ili ne?

Nutricionisti savjetuju da se ne pije tokom obroka - tek nakon njega, najbolje nakon 10-15 minuta. Zato nemojte stavljati na sto sve što želite da ponudite svojoj bebi. Bolje je to raditi jedan po jedan. Kupite zgodno posuđe za čaj, kompot i vodu. Ne bi trebalo da sipate piće u bocu sa bradavicom, odmah naučite bebu da pije iz šolje. Odaberite model sa praktičnim izlivom i blokatorom: ako beba prevrne šolju, tečnost se neće proliti. Za stariju djecu prikladni su modeli sa slamkom.

alergeni u hrani

Nutricionisti napominju: sve su češći slučajevi alergijskih reakcija kod male djece. Više je uzroka bolesti, uključujući nepravilno ili neblagovremeno uvođenje dohrane i netoleranciju na bilo koju hranu od strane djeteta.

Gluten Pšenica, zob i raž sadrže protein glutena, koji se slabo apsorbuje u djetetovom tijelu do 5-6 mjeseci. Prije svega uvedite žitarice bez glutena: kukuruz, heljdu, pirinač. Pričekajte malo s drugim žitaricama, kao, međutim, s kruhom i kolačićima. Ponudite ih svojoj bebi tek nakon 8-9 mjeseci.

Kravlje mlijeko Do prve godine, enzimski sistem djeteta nije spreman za varenje ovog proizvoda. Ako želite svoju bebu razmaziti mliječnom kašom, razrijedite je s majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom.

Jaja Alergija na proteine je prilično česta pojava. Stoga, do godinu dana djetetu dajte samo žumance (u maloj količini).

Osim ovih proizvoda, osip na obrazima mogu izazvati riba, med, pasulj, jagnjetina, povrće, bobičasto voće i voće crvene i narandžaste boje. Budite oprezni s njima, nikada ne nudite bebi nekoliko novih namirnica u isto vrijeme i vodite dnevnik ishrane, pogotovo ako se alergija i dalje manifestira. Zapišite jelo, kako je pripremljeno i bebinu reakciju. Ove informacije će vam pomoći da lako odredite krivca za pojavu crvenih mrlja na koži djeteta.

19. Obračun dnevne količine hrane za donošenu djecu prve godine života.

Postoji nekoliko načina za izračunavanje ishrane.

Prvih 10 dana života

Formula Zaitseva G.I.

dnevna zapremina mleka = 2% porođajne težine? starost u danima

Na primjer, starost djeteta je 7 dana,

težina rođenja - 3200g

dnevna zapremina mleka = 64 * 7 = 448 ml

Količina mlijeka po hranjenju sa slobodnim hranjenjem (broj hranjenja je najmanje 10) je približno 45 ml, sa hranjenjem po satu (7 puta dnevno) - 64 ml.

Finkelstein formula

Ako je rođena težina djeteta manja od 3200 g:

Dnevni volumen mlijeka = starost u danima x70

Ako je težina djeteta pri rođenju veća od 3200 g:

Dnevni volumen mlijeka = starost u danima x80

Nakon 10. dana života

Masovna metoda:

Dnevna količina hrane je:

uzrasta od 10 dana do 2 meseca. 1/5 tjelesne težine djeteta

od 2 mjeseca do 4 mjeseca 1/6 tjelesne težine djeteta

od 4 mjeseca do 6 mjeseci 1/7 tjelesne težine djeteta

od 6 mjeseci do 8 mjeseci 1/8 tjelesne težine djeteta

starije od 8-9 meseci a do kraja godine 1000-1200 ml dnevno

Zaključak

Posljednjih godina kao posebna disciplina koja se izučava u medicinskim naukama izdvajaju se karakteristike zdravog čovjeka, njegovo okruženje, prevencija bolesti. obrazovne institucije. Za medicinsku sestru je važno znanje o zdravom djetetu, jer. oni dozvoljavaju proces njege uzimajući u obzir individualne karakteristike karakteristične za mlade pacijente.

1. D.A. Kryukova, L.A. Lysak, O.V. Furs “Zdrav čovjek i njegova okolina”.

2. N.Yu. Rylov "Novorođeno dijete"

3. http://www.razumniki.ru/vnutriutrobnoe_razvitie.html

4. Evgeny Komarovsky. "Zdravlje djeteta i zdrav razum njegove rodbine"

5. http://www.missfit.ru/mammy/prikorm/

6. http://www.ratnatg.ru/korrekcia.htm

7. http://www.net-boleznyam.ru/periody-detskogo-vozrasta/

Također preporučujemo

Učitavanje...

Kataeva A., Strebeleva E.A. Predškolska oligofrenopedagogija: Proc. za stud. viši obrazovanje, institucije. Osobine razvoja djeteta u ranoj dobi

Koliko košta pisanje vašeg rada?

Hvala, poslana vam je e-poruka. Provjerite svoju poštu.

Šta je razvojna psihologija

Predmet, objekt, zadaci i funkcije razvojne psihologije

Metode razvojne psihologije

Opšte naučne metode

Opservacija

Eksperimentiraj

Modeliranje

Psihofiziološke metode

Psihogenetske metode

istorijske metode

Psihološke metode

Dobne grupe

Do 1 godine

Od 1 godine do 3 godine

3 godine

4 godine

5 godina

6 godina

7-11 godina

12-16 godina

16 godina - 22 godine

23 godine - 28 godina

29 godina - 32 godine

33 godine - 39 godina

40 godina - 42 godine

43 godine - 49 godina

Nakon 50 godina

Faktori koji utiču na ljudski razvoj

Nasljednost

srijeda

Vaspitanje

Književnost

Testirajte svoje znanje

Također preporučujemo

Dom > dizartrija

Kataeva A., Strebeleva E.A. Predškolska oligofrenopedagogija: Proc. za stud. viši obrazovanje, institucije. Osobine razvoja djeteta u ranoj dobi

Koliko košta pisanje vašeg rada?

Hvala, poslana vam je e-poruka. Provjerite svoju poštu.

Šta je razvojna psihologija

Predmet, objekt, zadaci i funkcije razvojne psihologije

Metode razvojne psihologije

Opšte naučne metode

Opservacija

Eksperimentiraj

Modeliranje

Psihofiziološke metode

Psihogenetske metode

istorijske metode

Psihološke metode

Dobne grupe

Do 1 godine

Od 1 godine do 3 godine

3 godine

4 godine

5 godina

6 godina

7-11 godina

12-16 godina

16 godina - 22 godine

23 godine - 28 godina

29 godina - 32 godine

33 godine - 39 godina

40 godina - 42 godine

43 godine - 49 godina

Nakon 50 godina

Faktori koji utiču na ljudski razvoj

Nasljednost

srijeda

Vaspitanje

Književnost

Testirajte svoje znanje

Također preporučujemo