Radijacijski rak kože. Zračenje za rak kože

Rak kože je jedan od najčešćih onkološke bolesti. Postoji nekoliko vrsta malignih tumora kože:

Melanom (nastaje u melanocitima - staračke pege),
- ili karcinom bazalnih ćelija (razvija se iz bazalnih ćelija epitela kože),
- (karcinom skvamoznih ćelija),
- rak koji se razvija iz privjesaka kože.

Među svim sortama maligne bolesti Najčešći tipovi kože su melanom i karcinom bazalnih ćelija.

Kod dijagnosticiranja karcinoma kože najčešće se radi hirurška ekscizija tumora. U nekim slučajevima se koristi kriodestrukcija (uklanjanje tumora izlaganjem niskim temperaturama) ili elektrokoagulacija (uklanjanje tumora električnom strujom).

Radioterapija se može koristiti za liječenje raka kože prije hirurško lečenje i nakon toga. Radioterapija koja se daje prije operacije može dovesti do značajnog smanjenja tumora. Terapija zračenjem nakon hirurške ekscizije tumora indikovana je za pacijente sa visokog rizika, kao i za rekurentni rak kože.

Kada se tumor nalazi na mjestu do kojeg je teško doći operacija na mjestu (na primjer, u kutu oka, na uhu i u području blizu hrskavice, na nosu, itd.) može se koristiti i radioterapija. Terapija zračenjem može se koristiti i kao palijativna metoda za neoperabilni karcinom kože.

Cilj terapije zračenjem je izložiti tumorsko tkivo jonizujućem zračenju kako bi ga uništili. Jonizujuće zračenje uzrokuje brojne mutacije u tumorskim stanicama koje se aktivno dijele. Mutacije dovode do uništenja tumorskih ćelija. Istovremeno, zdrave ćelije su mnogo manje osetljive na zračenje jer se mnogo sporije dele. Zračenje treba usmjeriti na način da ima najjače djelovanje na mjesto tumora, a minimalno na okolno zdravo tkivo.

Radioterapija može biti kontaktna, daljinska ili intrakavitarna. Postoji i intersticijsko zračenje, pri čemu se zračenje dovodi do tumora pomoću tankih igala. Najčešće se koristi eksterno zračenje. Zračenje stvara izvor koji se nalazi u posebnom aparatu. Prije tretmana, na kožu se nanose posebne oznake kako bi se ograničilo područje tretmana. Zona treninga obično uključuje okolno zdravo tkivo (oko 5 mm od ivice tumora). Kako se resorpcija javlja tokom ozračivanja, veličina polja zračenja može se neznatno smanjiti. Susedna tkiva su zaštićena olovnim ekranima.

Prije započinjanja postupka zračne terapije raka kože, stručnjaci izračunavaju ukupnu dozu zračenja i određuju potreban broj sesija. Režim liječenja ovisi o vrsti tumorskih stanica, histološkoj strukturi i stadijumu bolesti.

Sesije zračenja se provode u posebno opremljenoj prostoriji. Specijalista prati napredak postupka iz susjedne prostorije kroz staklo ili pomoću posebne video opreme. Sama procedura je bezbolna i traje nekoliko minuta.

Posljedice terapije zračenjem raka kože mogu biti sljedeće reakcije: crvenilo kože, svrab i peckanje, ljuštenje, promjena boje kože (pigmentacija). Među nedostacima metode zračne terapije, glavni su oštećenje zračenjem zdravih tkiva (radijacijski ulkusi, perihondritis), kao i prilično dugo (više od 1 mjeseca) trajanje liječenja.

Popularne strane onkološke klinike i centri

Centar za rak Nord, koji djeluje u sklopu njemačke Vivantes Clinicum Spandau, jedan je od najvećih centara u Berlinu koji pruža usluge u oblasti onkologije i hematologije. Zajedno sa dobrim tehnička oprema, centar je poznat po svom timu dobro obučenih onkologa.

Onkološki centar koji djeluje pri Univerzitetskoj bolnici u Ulmu u Njemačkoj s pravom se smatra od strane medicinske zajednice jednim od najnaprednijih. Centar je dio Međunarodnog društva za liječenje raka, a također je i član Ujedinjenog centra za rak grada Ulma.

Prema statistikama, u poslednjih godina Broj oboljelih od raka kože rapidno raste, bez obzira na njihovu dob i spol. Unatoč korištenju naprednih metoda za dijagnosticiranje i liječenje onkoloških patologija, pitanje koje brine sve: "da li je moguće izliječiti rak kože?" Još uvijek nema jasnog odgovora.

Koncept "rak kože" uključuje grupu neoplazmi raka koje se razvijaju iz stanica različitih slojeva epiderme i lokalizirane su na površini kože.

U zavisnosti od strukture zahvaćenih ćelija, razlikuje se nekoliko oblika ove bolesti.

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija, razvija se iz gornjeg sloja epiderme, najčešći je oblik patologije raka. Karakterizira ga klijanje tkiva i odsustvo metastaza.

Karcinom skvamoznih ćelija potječe iz stanica spinoznog sloja epiderme, razvija se na pozadini patologije kože i dijagnosticira se rjeđe od karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karakterizira agresivan tok i metastaze u ranim fazama razvoja. Razvojem ovog oblika dolazi do oštećenja kože lica.

Metatipični rak Ima kliničke manifestacije, slično simptomima karcinoma bazalnih stanica, ali su karakteristike tijeka slične prirodi razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Ovaj oblik zauzima srednju poziciju između ova dva tipa.

Melanom razvija se iz melanocita - pigmentnih ćelija epiderme. Karakterizira ga brzi razvoj i ekstremna malignost. Može nastati kao rezultat patoloških promjena nevusi (rođeni tragovi).

Kaposijev sarkom razvija se iz vaskularnog endotela, a karakteriziraju ga multifokalne maligne lezije dermisa i različite kliničke forme. Postoje crveni, nodularni, infiltrativni, diseminirani (limfadenopatski) oblici tumora. Kaposijev sarkom karakteriziraju višestruke plavkasto-crvene mrlje koje se postupno transformiraju u tumorske formacije veličine do 5 cm.

Izbor najefikasnije taktike liječenja ovisi o obliku tumora, njegovoj lokaciji, stupnju diferencijacije, opsegu procesa i dobi pacijenta.

Video: Rak kože. Vrste, simptomi, liječenje

Hirurško liječenje (operacija)

Glavni cilj u liječenju raka kože je radikalno uklanjanje tumora, koje se provodi ekscizijom primarnog tumora na zdravo tkivo. Trenutno postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja.

Klasična ekscizija . Ova metoda primjenjivo na bilo koji oblik tumora ranim fazama razvoj. Hirurg uklanja tumor, hvatajući 1-2 cm susjednog zdrava koža. Nakon toga se pod mikroskopom ispituje na prisustvo ćelija raka u netaknutom tkivu.

Microsurgery MOHS . Ova metoda je najefikasnija u razvoju karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Posebnost ove operacije je uklanjanje tumora sloj po sloj i trenutno mikroskopski pregled svaki sloj za prisustvo ćelija raka. Presjeci se rade sve dok se pod mikroskopom ne pojavi zdravo tkivo bez raka. Mikrohirurgija se izvodi kako bi se minimiziralo uklanjanje zdravog tkiva i sačuvao kozmetički učinak.

Fulguracija (elektrokoagulacija) i kiretaža . Ova jednostavna metoda je također prikladna za uklanjanje malih skvamoznih ili bazalnih oblika. Operacija se izvodi pomoću kirete, malog instrumenta u obliku kašike. Prilikom uklanjanja oštećenog tkiva, područje se snabdijeva struja da ubije preostale ćelije raka i spreči krvarenje. Za potpuno uklanjanje potrebno je provesti nekoliko faza liječenja.

Krioterapija . Ova metoda se koristi za uklanjanje Kaposijevog sarkoma, melanoma, karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija kada je tumor mali. Suština operacije je uklanjanje kancerozni tumor tečni dušik, koji se nanosi direktno na zahvaćeno područje.

Kao rezultat šok zamrzavanja tumora, stanice raka se uništavaju, ali uz njih može doći do oštećenja živaca, što često dovodi do gubitka osjetljivosti u ovom području.

Laserska terapija . Uklanjanje ćelija karcinoma laserom je moderna i veoma efikasna metoda, jer se prilikom slojnog uklanjanja zahvaćenog tkiva, koje se izvodi sa velikom preciznošću, zdravo tkivo ne povređuje. Laserska terapija se izvodi brzo i pod lokalnom anestezijom.

Terapija zračenjem

Vrlo često se rak kože liječi laserskom terapijom. U stadijumima 1-2 razvoja karcinoma bazalnih ćelija, sa svojom malom veličinom, indikovana je radioterapija bliskog fokusa. U slučaju većeg oštećenja propisuje se kombinirano liječenje daljinskom gama terapijom.

Ova metoda liječenja je indikovana u ranim fazama tumorskog procesa, odnosno nakon kirurškog uklanjanja skvamoznih stanica i metatipskog karcinoma u slučaju relapsa. Pokazuje dobar učinak, jer se uz pomoć snažnog toka radio zraka uništava struktura ćelija raka, zbog čega one prestaju da se razmnožavaju i umiru. U nekim situacijama radioterapija se propisuje u kombinaciji s lijekom Prospidin.

Radioterapija se propisuje starijim osobama ako primarni tumor dosegne promjer do 20 mm. U tom slučaju odabire se podnošljiva doza zračenja, koja se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Prednost terapije zračenjem je uništavanje ćelija raka i očuvanje zdravih, neoštećenih. Međutim, nakon što se provede, mogu se razviti lokalne komplikacije u obliku perihondritisa, dermatitisa, konjuktivitisa.

Ako se pacijentu dijagnosticira melanom, terapija zračenjem se propisuje u fazi kada tumor počinje da napreduje, a tek u kompleksan tretman uz kemoterapiju ili imunoterapiju, jer melanom vrlo često pokazuje otpornost na djelovanje zračenja.

Ako pacijent razvije Kaposijev sarkom, odnosno kada se identificiraju velike bolne lezije, provodi se lokalno izlaganje zračenju. Međutim, ovo važi samo za pacijente zaražene HIV-om. Za pacijente u stadijumu AIDS-a željeni rezultat gotovo nemoguće postići.

Hemoterapija

Metoda hemoterapije je najefikasnija oblast hirurška intervencija. Prepisuje se za sve moguće oblike raka kože. Kemoterapija je posebno efikasna kada se tumor ponavlja ili kada je veličina tumora kritična, što sprječava operaciju. U tom slučaju se propisuju lijekovi za kemoterapiju koji uništavaju tumorske stanice.

Za tumore bazalnih ćelija propisuje se lokalna kemoterapija upotrebom topikalne masti protiv raka (prospidin ili 5-fluorouracil), koju treba nanositi lokalno dva puta dnevno nekoliko sedmica.

Najčešće, kemoterapija uključuje primjenu lokalnih aplikacija pomoću citostatika (fluorouracil, doksorubicin, metatrixate, itd.)

Da biste znali kako kemoterapijom izliječiti rak kože skvamoznih stanica, potrebno je odrediti stupanj razvoja procesa, jer je ova metoda učinkovita samo za male tumore ili kada dođe do recidiva. Pacijentu se propisuje lokalna kemoterapija upotrebom 0,5% omaina ili 5-fluorouracilne masti. Inače se propisuju visoko efikasni hemoterapijski lekovi.

Metastatski epidermalni karcinom, koji može uzrokovati lezije na koži nosa, obraza, čela i lica općenito, liječi se na isti način kao i karcinom skvamoznih stanica, jer su kliničke manifestacije oba oblika gotovo slične.

Za liječenje melanoma, kemoterapija obično nije indicirana, ili je samo indicirana posljednja faza bolesti kada se pojave opsežne metastaze i primarni tumor dostigne kritične veličine. Uništavanje ćelija raka u primarnim i sekundarnim tumorima se dešava kada se hemoterapijski lekovi primenjuju direktno na tumor.

Kada se dijagnosticira Kaposijev sarkom, pacijentu se propisuje kemoterapija uz druge metode liječenja: antiretrovirusna terapija, terapija interferonom. Za kurs kemoterapije propisuju se Vinblastin, Vinkristin, Prospidin, Taxol, Etoposide i drugi lijekovi najnovije generacije.

Savremene metode omogućavaju proširenje mogućnosti potpunog izlječenja raka. Ali samo ovisno o obliku raka kože uz pravovremeni početak i pravilno odabran protokol liječenja može se pouzdano utvrditi da li je rak kože izlječiv i da li je moguć povratak.

Radioterapija. Otkriveno je da mlade, maligne ćelije prestaju da se razmnožavaju pod uticajem radioaktivnog zračenja.

Koncept

Radiacijska terapija uključuje izlaganje jonizujućem zračenju. Njegovi ciljevi:

oštećenje malignih ćelija,
ograničavanje rasta raka,
prevencija metastaza.

Koristi se u kombinaciji s kirurškim liječenjem i kemoterapijom.

Tokom izlaganja zračenju, ćelije se ne raspadaju, već se menja njihov DNK. Prednost metode je u tome što se zdrave strukture ne mijenjaju.

Učinak je pojačan zbog činjenice da liječnik može podesiti smjer zraka. To omogućava korištenje maksimalnih doza na mjestu lezije.

Ponekad se ova metoda koristi i za liječenje neonkoloških patologija. Na primjer, za borbu protiv koštanih izraslina.

Video o pripremi pred zračenje:

Indikacije

Metoda se koristi kod 60-70% pacijenata oboljelih od raka. Smatra se osnovnim za liječenje tumora koji se razlikuju visok stepen radiosenzitivnost, brzo napredovanje, kao i neke karakteristike lokalizacije formacije.

Radioterapija je indicirana za rak:

nazofarinksa i prstenova faringealnih krajnika,
grlić materice,
grkljan,
koža, grudi,
pluća,
jezik,
tijelo materice,
nekim drugim organima.

Vrste terapije zračenjem

Postoji nekoliko metoda liječenja. Alfa zračenje uključuje upotrebu izotopa, kao što su radon, proizvodi torona. Ova vrsta ima širok spektar primjene, pozitivno djeluje na centralni nervni sistem, endokrini sistem i srce.

Beta terapija se zasniva na iscjeljujućem efektu zasnovanom na dejstvu beta čestica. Koriste se razne radioaktivnih izotopa. Propadanje potonjeg je praćeno emisijom čestica. Postoji takva terapija kao što je intersticijska, intrakavitarna ili aplikacija.

Rentgenska terapija je efikasna u liječenju površinskih lezija kože i sluzokože. Energija rendgenskog zraka odabire se ovisno o lokaciji patološkog žarišta.

Terapija zračenjem je podijeljena i iz drugih razloga.

Kontakt

Ovaj tip se razlikuje od ostalih po tome što se izvori zraka nalaze direktno na tumoru. Karakterizira ga raspodjela doze tako da glavni dio ostaje u tumoru.

Metoda je dobra ako veličina formacije nije veća od 2 cm Ovaj tip je podijeljen u nekoliko tipova.

Ime	Posebnosti
Zatvori fokus	Zračenje utiče na same ćelije.
Unutar šupljine	Izvor zračenja se unosi u tjelesne šupljine. Ostaje tokom trajanja kontaktne radioterapije.
Međuprostorni	Izvor zračenja se ubrizgava u tumor. Udar se javlja u kontinuiranom režimu.
Radiosurgery	Zraci se izlažu nakon operacije. Područje gdje se tumor nalazio je izloženo zračenju.
Appliqué	Izvor zračenja se nanosi na kožu pomoću posebnog aplikatora.
Selektivna akumulacija izotopa	Koriste se niskotoksične radioaktivne supstance.

Daljinski

To implicira da se izvor zračenja nalazi na određenoj udaljenosti od ljudskog tijela. zrak ulazi u tijelo kroz određeno područje.

Najčešće se koristi gama terapija. Ova metoda je dobra jer omogućava primjenu visoke doze zračenja na formaciju, dok se zdrave stanice održavaju netaknutima.

Za male karcinome koriste se protoni i neuroni. Terapija na daljinu može biti statična ili mobilna. U prvom slučaju, izvor zračenja je stacionaran.

Metoda se rijetko koristi u modernim onkološkim klinikama. Tehnika kretanja omogućava vam da usmjerite izvor duž različitih putanja. Ovo osigurava najveću efikasnost.

Radionuklid

Specifičnost je u uvođenju radiofarmaka u tijelo pacijenta. Oni utiču na lezije. Ciljana isporuka supstanci formira vrlo visoke doze u žarištima na niskim nuspojave i minimalno oštećenje zdravog tkiva.

Terapija radiojodom je popularna. Metoda se koristi ne samo za pacijente s rakom, već i za liječenje osoba s tireotoksikozom. Ako postoje metastaze u kostima, tada se koristi nekoliko spojeva odjednom.

Konformno

Izloženost zračenju gdje se trodimenzionalno planiranje ekspozicije koristi za dobivanje oblika polja. Metoda omogućava da se adekvatne doze zračenja isporuče na tumore. Ovo značajno povećava šanse za izlječenje.

Kako biste spriječili da tumor napusti ozračeno područje, specijalnih uređaja npr. oprema za aktivnu kontrolu disanja.

Proton

Terapija zračenjem zasnovana na upotrebi protona, koji se ubrzavaju do visokih vrednosti. Ovo omogućava jedinstvenu raspodjelu doze po dubini, s maksimalnom dozom koncentriranom na kraju ciklusa.

Istovremeno, opterećenje ostalih površinskih ćelija je minimalno. Zračenje se ne raspršuje po cijelom tijelu pacijenta.

Obično se metoda koristi za male formacije, tumore koji se nalaze blizu kritično radiosenzitivnih struktura.

Unutar šupljine

Ova vrsta ima nekoliko vrsta. Omogućava prevenciju recidiva i metastaza. Izvor se ubacuje u tjelesnu šupljinu i ostaje prisutan tokom cijele sesije zračenja.

Koristi se za stvaranje maksimalne doze u tumorskim tkivima.

Obično se ova metoda kombinira s daljinskim. Ova vrsta terapije zračenjem koristi se za liječenje karcinoma ženskog genitalnog područja, rektuma i jednjaka.

Stereotaktično

Ova metoda može smanjiti vrijeme liječenja raka.

Koristi se za liječenje unutrašnjih organa i cirkulacijskog sistema. Zraci vrlo precizno djeluju na tumor.

Fotografija stereotaktičke terapije zračenjem

Izvodi se uz punu kontrolu nad lokacijom tumora, što vam omogućava da se prilagodite pacijentovom disanju i svakom drugom pokretu.

Rezultat ovog efekta nije vidljiv odmah, već nakon nekoliko sedmica, jer tumorske ćelije postepeno umiru.

Kontraindikacije

Postoji nekoliko situacija kada je terapija zračenjem kontraindicirana:

general ozbiljno stanje sa znacima intoksikacije tijela,
vrućica,
opsežna oštećenja ćelija raka, praćena krvarenjem,
radijaciona bolest,
teški oblici pratećih bolesti,
teška anemija.

Ograničenje je nagli pad u krvi leukocita ili trombocita.

Kako se radi terapija zračenjem?

Prvo se provode dodatni postupci kako bi se točno odredila lokacija tumora i njegova veličina. Iz ovoga se bira doza. Pomoću posebnog aparata određuje se polje zračenja. Može postojati nekoliko takvih područja.

Tokom tretmana metodama zračenja pacijent je u ležećem položaju. Važno je da se ne krećete tokom zračenja, jer to može uzrokovati da zraci oštete zdravo tkivo. Ako osoba ne može dugo ostati mirna, liječnik imobilizira pacijenta ili dio tijela.

Neki dijelovi mašine mogu se pomicati i stvarati buku; nemojte se uzbunjivati. Već na početku liječenja dolazi do smanjenja bol, ali najveći efekat se postiže nakon završenog kursa.

Trajanje kursa

Liječenje se često provodi ambulantno. Sesija, ovisno o korištenoj metodi, traje 15-45 minuta.

Većinu vremena provodi se pravilno pozicioniranje pacijenta i vođenje uređaja za zračenje. Sam proces traje nekoliko minuta. Za to vrijeme osoblje će napustiti prostorije.

Kurs traje od 4 do 7 sedmica. u nekim situacijama se smanjuje na 14 dana. Ovo je preporučljivo ako je potrebno smanjiti veličinu tumora ili poboljšati stanje pacijenta. Sesije se održavaju 5 puta sedmično. Ponekad se doza dijeli u 2-3 sesije.

Kako se toleriše postupak?

Terapija zračenjem sama po sebi ne uzrokuje bol. Nakon zahvata preporučuje se mirovanje nekoliko sati. To će pomoći povratku snage i smanjiti rizik od nuspojava.

Ako su vam grlo ili usta bila izložena zračenju, preporučuje se ispiranje usta biljnim odvarima ili ulje morske krkavine za ublažavanje nelagodnosti.

Simptomi nakon zračenja

Nakon kursa terapije zračenjem možete doživjeti:

umor,
poremećaj raspoloženja i spavanja,
reakcije kože i sluzokože.

Ako je udar izvršen na predjelu grudnog koša, javlja se nedostatak daha, otežano disanje i kašalj.

Posljedice

Najčešće je zahvaćena koža. Postaje nježna i osjetljiva. Može promijeniti boju.

Reakcija kože na zračenje je približno ista kao kod opekotine od sunca, ali se postepeno razvija.

Može doći do pojave plikova. Ako se o njima ne brine pravilno, takva područja se mogu zaraziti.

Ako je respiratorni sistem bio izložen, oštećenje zračenja se razvija u naredna tri mjeseca. Pojavljuje se neproduktivan kašalj, tjelesna temperatura raste, a opće zdravstveno stanje se pogoršava.

Stručnjaci to često primjećuju nuspojave postati:

gubitak kose,
smanjen sluh i vid,
povećanje broja otkucaja srca,
promjena sastava krvi.

Oporavak nakon zračenja

Može doći do procesa oporavka drugačije vrijeme, doktori preporučuju da se pripremite za dugo putovanje.

Liječenje opekotina

Crvenilo se obično pojavljuje odmah, ali kod nekih ljudi opekotine ne počnu odmah da se otkrivaju. Nakon svake sesije treba ga namazati zaštitnom kremom.

Međutim, to ne treba raditi prije postupka, jer to može smanjiti učinkovitost manipulacije. Za liječenje se koriste D-pantenol i drugi lijekovi za ublažavanje upale i obnavljanje dermisa.

Kako podići leukocite nakon radioterapije?

Možete povećati broj leukocita samo uz dozvolu ljekara. Obavezno diverzificirajte svoj jelovnik sirovim povrćem, heljdom, svježim voćem i ovsanim ovsom.

Pozitivno utiče na sastav krvi sok od nara i cveklu. Ako ove metode ne pomognu, liječnik će propisati posebne lijekove.

Šta učiniti ako imate temperaturu?

Groznica je u većini slučajeva znak infekcije. Nakon terapije zračenjem, potrebno je dosta vremena da se imunološki sistem oporavi.

Bolje je odmah se obratiti liječniku koji će pomoći u otkrivanju uzroka i propisati liječenje. Ako to nije moguće, ostanite u krevetu i koristite antipiretike koji nisu kontraindicirani za vašu bolest.

Pneumonitis

Liječe se visokim dozama steroida. Tada simptomi nestaju nakon 24-48 sati. Doza se postepeno smanjuje.

Dodatno korišteno vježbe disanja, masaža, inhalacija i elektroforeza.

Program liječenja se izrađuje individualno, uzimajući u obzir vrstu tumora, njegovu prevalenciju i prisutnost drugih komplikacija.

Hemoroidi

Za liječenje je potrebno striktno pridržavati se prehrane i odmora u krevetu, koristiti lijekove i lijekove tradicionalna medicina. Radijacijsko zračenje dovodi do poremećaja sazrijevanja epitela i upalnih procesa u sluznicama.

Koristi se za liječenje lokalna terapija, što vam omogućava da očistite crijeva i eliminirate upalnih procesa.

Proktitis

Za otklanjanje problema koriste se laksativi i klistir za čišćenje. Visoku efikasnost pokazali su topli tuševi usmjereni na rektalno područje i kupke sa kalijum permanganatom.

Lekar može propisati hormone, rektalne supozitorije i anestetike.

Dijetalna hrana

Adekvatna prehrana jedna je od glavnih metoda liječenja radijacijskih oštećenja. mora se uzimati mekana hrana. Ako je usna šupljina oštećena zračenjem, onda je efikasna upotreba ulja ili otopine novokaina.

Tokom same terapije zračenjem, pacijenti se obično žale na nedostatak apetita. U ovom trenutku u jelovnik dodajte orahe, med, jaja i šlag. Sadrže mnoge hranljive materije. Za dobivanje proteina u prehranu se dodaju pire supe, nemasne riblje i mesne čorbe.

Upotreba proizvoda koji sadrže veliki broj holesterol, masno meso, pečurke, mandarine, kobasice.

Odgovori na pitanja

Po čemu se kemoterapija razlikuje od terapije zračenjem?

Hemoterapija je liječenje raka uz pomoć lijekova. Radioterapija se zasniva na principu uništavanja ćelija pod uticajem zraka.

Svjetski standardi predviđaju kombinaciju ove dvije metode, jer se šansa za izlječenje u ovom slučaju povećava.

Da li kosa opada nakon terapije zračenjem?

Nakon izlaganja zračenju, kosa opada samo na području gdje zraci prolaze. Ljekari obično upozoravaju na mogućnost ćelavosti. U ovom slučaju, najbolje je imati kratku frizuru.

Kada njegujete kosu od trenutka kada počnete s tretmanom, koristite češalj sa širokim zupcima ili kupite češalj za bebe. Prije spavanja koristite specijalnu mrežu za spavanje kako biste spriječili pritiskanje ili čupanje kose.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon terapije zračenjem?

Mnoge metode liječenja ostavljaju negativan trag i utječu na reproduktivne funkcije. Nakon terapije zračenjem preporučuje se upotreba kontracepcije nekoliko godina.

To će omogućiti tijelu da se oporavi i rodi zdravu bebu. Menstruaciju obično kaže onkolog u zavisnosti od stadijuma raka i rezultata lečenja.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Kontraindikacije za terapiju zračenjem

Uprkos efikasnosti radioterapija ( terapija zračenjem) u liječenju tumorskih bolesti postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju primjenu ove tehnike.

Radioterapija je kontraindikovana:

U slučaju disfunkcije vitalnih organa. Tokom terapije zračenjem, tijelo će biti izloženo određenoj dozi zračenja, što može negativno utjecati na funkcije različitih organa i sistema. Ako pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog, hormonskog ili drugog tjelesnog sistema, radioterapija može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.

Uz jaku iscrpljenost organizma.Čak i uz vrlo preciznu terapiju zračenjem, određena doza zračenja dopire do zdravih stanica i oštećuje ih. Da bi se oporavile od takvog oštećenja, ćelijama je potrebna energija. Ako je tijelo pacijenta iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutrašnjih organa tumorskim metastazama), radioterapija može uzrokovati više štete nego koristi.
Za anemiju. anemija – patološko stanje, karakteriziran smanjenjem koncentracije crvenih krvnih stanica ( crvena krvna zrnca). Kada su izloženi jonizujuće zračenje crvena krvna zrnca također mogu biti uništena, što će dovesti do progresije anemije i može uzrokovati komplikacije.
Ako je radioterapija već nedavno obavljena. U ovom slučaju mi pričamo o tome ne o ponovljenim tretmanima zračenjem istog tumora, već o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom nekog organa, a za njegovo liječenje je propisana radioterapija, ako se otkrije drugi karcinom u drugom organu, radioterapija se ne može koristiti najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog liječenja. tretman. To se objašnjava činjenicom da će u ovom slučaju ukupna izloženost tijela zračenju biti previsoka, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
U prisustvu radiorezistentnih tumora. Ako prvi kursevi terapije zračenjem nisu dali apsolutno nikakav pozitivan učinak ( odnosno tumor se nije smanjio u veličini ili čak nastavio rasti), dalje zračenje tijela je neprikladno.
Ako se komplikacije razviju tokom liječenja. Ako tokom terapije radioterapije pacijent doživi komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost po njegov život ( na primjer krvarenje), liječenje treba prekinuti.
Ako postoji sistem inflamatorne bolesti (na primjer, sistemski eritematozni lupus). Suština ovih bolesti je povećana ćelijska aktivnost imunološki sistem protiv vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja kroničnih upalnih procesa u njima. Izlaganje takvih tkiva jonizujućem zračenju povećava rizik od komplikacija, od kojih najopasnije može biti stvaranje novog malignog tumora.
Ako pacijent odbije liječenje. Prema važećem zakonodavstvu, zračenje se ne može obaviti dok pacijent ne da pismeni pristanak.

Kompatibilnost terapije zračenjem i alkohola

Za vrijeme terapije zračenjem preporučuje se suzdržati se od pijenja alkohola, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

Uvriježeno je vjerovanje da etanol ( etil alkohol, koji je aktivna komponenta svih alkoholnih pića) je u stanju da zaštiti organizam od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja, te ga stoga treba koristiti tokom radioterapije. Zaista, brojne studije su otkrile da unošenje visokih doza etanola u tijelo povećava otpornost tkiva na zračenje za otprilike 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol remeti protok kisika u ćeliju, što je praćeno usporavanjem procesa stanične diobe. I što se ćelija sporije dijeli, veća je njena otpornost na zračenje.

Istovremeno, važno je napomenuti da etanol pored manjih pozitivnih efekata ima i niz negativnih efekata. Na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništenja mnogih vitamina, koji su i sami bili radioprotektori ( odnosno štitile su zdrave ćelije od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja). Štaviše, mnoge studije su pokazale da hronična konzumacija alkohola u velikim količinama takođe povećava rizik od razvoja maligne neoplazme (posebno tumori respiratornog sistema i gastrointestinalnog trakta ). Imajući u vidu navedeno, proizilazi da konzumiranje alkoholnih pića tokom terapije zračenjem nanosi više štete organizmu nego koristi.

Da li je moguće pušiti tokom terapije zračenjem?

Pušenje je strogo zabranjeno tokom terapije zračenjem. Činjenica je da duhanski dim sadrži mnoge otrovne tvari ( etri, alkoholi, smole i tako dalje). Mnogi od njih imaju kancerogeno dejstvo, odnosno u kontaktu sa ćelijama ljudsko tijelo doprinose nastanku mutacija, čiji ishod može biti razvoj malignog tumora. Naučno je dokazano da pušači imaju značajno povećan rizik od razvoja raka pluća, raka gušterače, raka jednjaka i raka mokraćne bešike.

Uzimajući u obzir gore navedeno, proizilazi da je pacijentima koji su podvrgnuti terapiji zračenjem zbog raka bilo kog organa strogo zabranjeno ne samo pušenje, već i boravak u blizini pušača, jer karcinogeni koji se udišu tokom ovog procesa mogu smanjiti efikasnost liječenja i doprinijeti do razvoja tumora.

Da li je moguće provoditi terapiju zračenjem tokom trudnoće?

Terapija zračenjem tokom trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da učinak jonizujućeg zračenja na bilo koje tkivo ovisi o brzini kojom se u tom tkivu događa dioba stanica. Što se ćelije brže dijele, to će štetno djelovanje zračenja biti izraženije. Tijekom intrauterinog razvoja primjećuje se najintenzivniji rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je posljedica visoke stope diobe ćelija u njima. Posljedično, čak i kada su izloženi relativno malim dozama zračenja, tkiva rastućeg fetusa mogu biti oštećena, što će dovesti do poremećaja strukture i funkcija unutarnjih organa. Ishod zavisi od faze trudnoće u kojoj je terapija zračenjem sprovedena.

U prvom trimestru trudnoće dolazi do polaganja i formiranja svih unutrašnjih organa i tkiva. Ako se u ovoj fazi fetus u razvoju ozrači, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje su često nespojive s daljnjim postojanjem. Ovo pokreće prirodni „zaštitni“ mehanizam, koji dovodi do prestanka aktivnosti fetusa i spontanog pobačaja ( Imaću pobačaj).

U drugom tromjesečju trudnoće većina unutrašnjih organa je već formirana, pa se intrauterina fetalna smrt nakon zračenja ne opaža uvijek. Istovremeno, jonizujuće zračenje može izazvati razvojne anomalije različitih unutrašnjih organa ( mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarni sistem i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako se ispostavi da su nastale anomalije nespojive sa životom izvan maternice.

Ako dođe do izloženosti tokom trećeg trimestra trudnoće, beba se može roditi s određenim razvojnim abnormalnostima koje mogu trajati cijeli život.

S obzirom na navedeno, proizilazi da nije preporučljivo provoditi terapiju zračenjem tokom trudnoće. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak ranim fazama trudnoća ( do 24 sedmice) i potrebna je radioterapija, ženi se nudi abortus ( abortus) iz medicinskih razloga, nakon čega se propisuje liječenje. Ukoliko se rak otkrije u kasnijoj fazi, dalja taktika se određuje u zavisnosti od vrste i brzine razvoja tumora, kao i želja majke. Najčešće se takve žene podvrgavaju kirurškom uklanjanju tumora ( ako je moguće - na primjer, za rak kože). Ako tretman ne daje pozitivni rezultati, možete izazvati trudove ili obaviti operaciju porođaja u ranijoj fazi ( nakon 30-32 nedelje trudnoće), a zatim započnite terapiju zračenjem.

Da li je moguće sunčati se nakon terapije zračenjem?

Sunčanje na suncu ili u solariju se ne preporučuje najmanje šest mjeseci nakon završenog kursa radioterapije, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da prilikom izlaganja sunčevom zračenju dolazi do mnogih mutacija u stanicama kože, što potencijalno može dovesti do razvoja raka. Međutim, čim ćelija mutira, imunološki sistem tijela to odmah primijeti i uništi, zbog čega se rak ne razvija.

Tokom terapije zračenjem, broj mutacija u zdravim ćelijama ( uključujući i kožu kroz koju prolazi jonizujuće zračenje) može značajno porasti, što je zbog negativan uticaj zračenja na genetski aparat ćelije. Istovremeno, opterećenje imunološkog sistema se značajno povećava ( ona mora da se bori veliki iznos mutirane ćelije u isto vrijeme). Ako osoba počne da tamni na suncu, broj mutacija se može povećati toliko da se imunološki sistem ne može nositi sa svojom funkcijom, zbog čega pacijent može razviti novi tumor ( na primjer karcinom kože).

Koje su opasnosti terapije zračenjem? posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tokom radioterapije mogu se razviti brojne komplikacije koje mogu biti povezane s djelovanjem jonizujućeg zračenja na sam tumor ili na zdrava tkiva tijela.

Gubitak kose

Gubitak kose u području vlasišta uočen je kod većine pacijenata koji su bili podvrgnuti tretman zračenjem tumori u predelu glave ili vrata. Gubitak kose je uzrokovan oštećenjem stanica folikul dlake. IN normalnim uslovima naime podjela ( reprodukcija) ovih ćelija i određuje rast kose u dužinu.
Pri izlaganju radioterapiji usporava se ćelijska dioba folikula dlake, uslijed čega kosa prestaje rasti, njen korijen slabi i ona ispada.

Vrijedi napomenuti da kada se zrače drugi dijelovi tijela ( kao što su noge, grudi, leđa i tako dalje) kosa na tom području može opasti kože, kroz koji se isporučuje velika doza zračenja. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose se nastavlja u prosjeku u roku od nekoliko sedmica do mjeseci ( ako tokom tretmana nije došlo do nepovratnog oštećenja folikula dlake).

Opekotine nakon terapije zračenjem ( radijacijski dermatitis, radijacijski ulkus)

Pri izlaganju visokim dozama zračenja nastaju određene promjene na koži, koje spoljni znaci podsjeća na kliniku za opekotine. U stvari, nema termičkog oštećenja tkiva ( kao prava opekotina) se u ovom slučaju ne primjećuje. Mehanizam razvoja opeklina nakon radioterapije je sljedeći. Zračenje kože uzrokuje oštećenje malih krvni sudovi, zbog čega je poremećena mikrocirkulacija krvi i limfe u koži. Dostava kiseonika u tkiva je smanjena, što dovodi do odumiranja nekih ćelija i njihove zamene ožiljnim tkivom. Ovo, zauzvrat, dodatno remeti proces isporuke kiseonika, čime se podržava razvoj patološkog procesa.

Mogu se pojaviti opekotine na koži:

Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija radijacijskog oštećenja kože, pri čemu dolazi do proširenja površinskih krvnih žila i crvenila zahvaćenog područja.
Dermatitis suvog zračenja. U tom slučaju na zahvaćenoj koži se razvija upalni proces. Istovremeno, iz proširenih krvnih sudova u tkiva ulaze mnoge biološki aktivne supstance koje deluju na posebne nervne receptore, izazivajući osećaj svraba ( peckanje, iritacija). U tom slučaju mogu se formirati ljuske na površini kože.
Vlažni radijacijski dermatitis. Kod ovog oblika bolesti koža otekne i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim bistrom ili zamućenom tekućinom. Nakon otvaranja plikova nastaju male ulceracije koje dugo ne zarastaju.
Radijacijski ulkus. Karakterizirana nekrozom ( smrt) dijelovi kože i dublja tkiva. Koža u predjelu čira je izuzetno bolna, a sam čir dugo ne zacjeljuje, što je posljedica poremećene mikrocirkulacije u njoj.
Radijacijski rak kože. Najteža komplikacija nakon opekotina od zračenja. Nastanak karcinoma olakšavaju stanične mutacije koje su posljedica izlaganja zračenju, kao i produžena hipoksija ( nedostatak kiseonika), koji se razvija u pozadini poremećaja mikrocirkulacije.
Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje i suha koža, gubitak kose, otežano znojenje i druge promjene na zahvaćenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože naglo su smanjena, što rezultira povećanim rizikom od razvoja infekcija.

Svrab kože

Kao što je ranije spomenuto, izlaganje terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U tom slučaju se krvni sudovi šire, a propusnost vaskularnog zida značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, uključujući histamin i serotonin. Ove supstance iritiraju specifične nervne završetke koji se nalaze u koži, što dovodi do svraba ili peckanja.

Za uklanjanje svraba kože mogu se koristiti antihistaminici koji blokiraju djelovanje histamina na nivou tkiva.

Edem

Pojava edema na nogama može biti uzrokovana djelovanjem zračenja na tkiva ljudskog tijela, posebno pri ozračivanju abdominalnih tumora. Činjenica je da se prilikom zračenja može uočiti oštećenje limfnih sudova, kroz koje, u normalnim uslovima, limfa teče iz tkiva i uliva se u krvotok. Poremećaj odliva limfe može dovesti do nakupljanja tečnosti u tkivima nogu, što će biti direktan uzrok razvoja edema.

Otok kože tokom radioterapije može biti uzrokovan i izlaganjem jonizujućem zračenju. U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do kršenja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, uslijed čega nastaje edem. razvija.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da pojava edema možda nije povezana s učincima radioterapije. Na primjer, u uznapredovalim slučajevima raka mogu se pojaviti metastaze ( udaljenih tumorskih žarišta) u različitim organima i tkivima. Ove metastaze ( ili sam tumor) može komprimirati krvne sudove i limfnih sudova, čime se ometa odliv krvi i limfe iz tkiva i izaziva razvoj edema.

Bol

Bol tokom terapije zračenjem može se pojaviti u slučaju radijacijskog oštećenja kože. Istovremeno, u području zahvaćenih područja dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvi, što dovodi do gladovanje kiseonikomćelija i oštećenja nervnog tkiva. Sve to je praćeno pojavom jakog bola, koji pacijenti opisuju kao „pekući“, „nepodnošljiv“ bol. The sindrom bola ne mogu se eliminirati konvencionalnim lijekovima protiv bolova, pa se pacijentima propisuju drugi postupci liječenja ( medicinski i nemedicinski). Njihov cilj je smanjenje otoka zahvaćenih tkiva, kao i vraćanje prohodnosti krvnih žila i normalizacija mikrocirkulacije u koži. To će pomoći u poboljšanju isporuke kisika u tkiva, što će smanjiti jačinu ili potpuno eliminirati bol.

Oštećenje želuca i crijeva ( mučnina, povraćanje, dijareja, dijareja, zatvor)

Uzrok disfunkcije gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt) možda postoji prevelika doza zračenja ( posebno pri zračenju tumora unutrašnjih organa). U ovom slučaju dolazi do oštećenja sluznice želuca i crijeva, kao i do kršenja nervne regulacije crijevnu peristaltiku (motoričke sposobnosti). U težim slučajevima mogu se razviti upalni procesi u gastrointestinalnom traktu ( gastritis - upala želuca, enteritis - upala tanko crijevo, kolitis - upala debelog crijeva i tako dalje) ili čak nastaju čirevi. Proces kretanja crijevnog sadržaja i varenja hrane bit će poremećen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta tokom terapije zračenjem može se manifestovati:

Mučnina i povraćanje– povezano sa odgođenim pražnjenjem želuca zbog poremećenog motiliteta gastrointestinalnog trakta.
Dijareja ( dijareja) – nastaje zbog neadekvatne probave hrane u želucu i crijevima.
Zatvor– može se javiti kod teškog oštećenja sluzokože debelog crijeva.
Tenesmus– česti, bolni porivi na nuždu, tokom kojih se ništa ne oslobađa iz crijeva ( ili se stvara mala količina sluzi bez stolice).
Pojava krvi u stolici– ovaj simptom može biti povezan s oštećenjem krvnih sudova upaljene sluznice.
Abdominalni bol– nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Cistitis je upalna lezija sluzokože mokraćne bešike. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se izvodi za liječenje tumora samog mjehura ili drugih karličnih organa. On početna faza razvoj radijacijskog cistitisa, sluznica postaje upaljena i otečena, ali u budućnosti ( kako se doza zračenja povećava) atrofira, odnosno postaje tanji i nabora se. Time su narušena njegova zaštitna svojstva, što doprinosi razvoju infektivne komplikacije.

Klinički se radijacijski cistitis može manifestirati česti nagoni do mokrenja ( tokom kojeg se oslobađa mala količina urina), pojava male količine krvi u mokraći, periodično povišenje tjelesne temperature i tako dalje. U teškim slučajevima može doći do ulceracije ili nekroze sluznice, što može dovesti do razvoja novog kanceroznog tumora.

Liječenje radijacijskog cistitisa uključuje upotrebu protuupalnih lijekova ( za otklanjanje simptoma bolesti) i antibiotici ( za borbu protiv infektivnih komplikacija).

Fistule

Fistule su patološki kanali kroz koje različiti šuplji organi mogu komunicirati jedni s drugima ili sa okolinom. Uzroci nastanka fistule mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa koje se razvijaju tijekom terapije zračenjem. Ako se takve lezije ne liječe, vremenom se u tkivima stvaraju duboki čirevi koji postupno uništavaju cijeli zid zahvaćenog organa. Upalni proces se može proširiti na tkivo susjednog organa. Na kraju, tkiva dva zahvaćena organa se "zalemljuju" i između njih se formira rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.

Tokom terapije zračenjem mogu se formirati fistule:

između jednjaka i dušnika ( ili velikih bronhija);
između rektuma i vagine;
med sa rektumom i bešike;
između crijevnih petlji;
između crijeva i kože;
između bešike i kože i tako dalje.

Oštećenje pluća nakon terapije zračenjem ( pneumonija, fibroza)

Kod dužeg izlaganja jonizujućem zračenju mogu se razviti upalni procesi u plućima ( pneumonija, pneumonitis). U tom slučaju, ventilacija zahvaćenih područja pluća bit će poremećena i tekućina će se početi akumulirati u njima. Ovo će se manifestovati kao kašalj, osećaj nedostatka vazduha, bol u grudima, a ponekad i hemoptiza ( stvaranje male količine krvi u sputumu pri kašljanju).

Ako se ove patologije ne liječe, vremenom će to dovesti do razvoja komplikacija, posebno do zamjene normalnog plućnog tkiva ožiljnim ili fibroznim tkivom ( odnosno do razvoja fibroze). Vlaknasto tkivo je nepropusno za kiseonik, usled čega će njegov rast biti praćen razvojem nedostatka kiseonika u organizmu. Pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina disanja će se povećati ( odnosno pojavit će se nedostatak daha).

Ako se razvije upala pluća, propisuju se protuupalni i antibakterijski lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnom tkivu i na taj način sprječavaju razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija zračne terapije u slučajevima kada grudni koš. U tom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhijalnog stabla, zbog čega ona postaje tanja i suha. Istovremeno, njegove zaštitne funkcije su značajno oslabljene, što povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Tokom procesa disanja, čestice prašine, koje se obično talože na površini navlažene sluzokože gornjeg respiratornog trakta, može prodrijeti u manje bronhije i tamo se zaglaviti. Istovremeno će iritirati posebne nervne završetke, koji će aktivirati refleks kašlja.

Ekspektoransi se mogu propisati za liječenje kašlja tokom terapije zračenjem ( povećanje proizvodnje sluzi u bronhima) ili procedure koje promovišu hidrataciju bronhijalnog stabla ( na primjer, inhalacije).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao posljedica djelovanja radioterapije na maligni tumor koji raste u velike krvne žile. Tijekom terapije zračenjem može se smanjiti veličina tumora, što može biti praćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće zida zahvaćene žile. Puknuće ovog zida dovest će do krvarenja, čije će mjesto i volumen ovisiti o lokaciji samog tumora.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da uzrok krvarenja može biti i djelovanje zračenja na zdravo tkivo. Kao što je ranije spomenuto, kada se zrače zdrava tkiva, mikrocirkulacija krvi je poremećena. Kao rezultat toga, krvni sudovi se mogu proširiti ili čak oštetiti, a određeni dio krvi će se osloboditi u okruženje, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu može doći do krvarenja zbog zračenja pluća, sluzokože usne šupljine ili nosa, gastrointestinalnog trakta, genitourinarni organi i tako dalje.

Suva usta

Ovaj simptom se razvija kada se zrače tumori koji se nalaze u području glave i vrata. U ovom slučaju, jonizujuće zračenje utiče na pljuvačne žlezde ( parotidni, sublingvalni i submandibularni). To je praćeno poremećajem u proizvodnji i oslobađanju pljuvačke u usnu šupljinu, zbog čega njena sluznica postaje suha i tvrda.

Zbog nedostatka pljuvačke, percepcija ukusa je takođe poremećena. To se objašnjava činjenicom da se, kako bi se odredio okus određenog proizvoda, čestice tvari moraju otopiti i dostaviti u pupoljke okusa koji se nalaze duboko u papilama jezika. Ako pljuvačka uđe usnoj šupljini ne, prehrambeni proizvod ne može doći do okusnih pupoljaka, zbog čega je percepcija okusa osobe poremećena ili čak iskrivljena ( pacijent može stalno osjećati gorak ili metalni ukus u ustima).

Oštećenje zuba

Tijekom terapije zračenjem za oralne tumore, zubi potamne i njihova čvrstoća je narušena, zbog čega se počinju rušiti ili čak lomiti. Također zbog poremećenog dotoka krvi u zubnu pulpu ( unutrašnje tkivo zuba, koje se sastoji od krvnih sudova i nerava) metabolizam u zubima je poremećen, što povećava njihovu lomljivost. Osim toga, poremećaj proizvodnje pljuvačke i dotok krvi u oralnu sluznicu i desni dovodi do razvoja oralnih infekcija, koje također negativno utječu na zubno tkivo, doprinoseći razvoju i napredovanju karijesa.

Povećanje temperature

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod mnogih pacijenata kako tokom terapije zračenjem, tako i nekoliko sedmica nakon njenog završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istovremeno, ponekad povećanje temperature može ukazivati na razvoj teške komplikacije Stoga, ako se pojavi ovaj simptom, preporučuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom.

Povećanje temperature tokom terapije zračenjem može biti uzrokovano:

Efikasnost tretmana. Prilikom uništavanja tumorskih ćelija iz njih se oslobađaju različite biološki aktivne supstance koje ulaze u krv i dospevaju do centralnog nervni sistem, gde se stimuliše centar termoregulacije. Temperatura može porasti do 37,5 - 38 stepeni.
Uticaj jonizujućeg zračenja na organizam. Prilikom ozračivanja tkiva na njih se prenosi velika količina energije, što može biti praćeno i privremenim porastom tjelesne temperature. Štoviše, lokalno povećanje temperature kože može biti posljedica širenja krvnih žila u području zračenja i dotoka "vruće" krvi u njih.
Glavna bolest. Kod većine malignih tumora, pacijenti doživljavaju konstantan porast temperature na 37 - 37,5 stepeni. Ova pojava može trajati tokom trajanja radioterapije, kao i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja.
Razvoj infektivnih komplikacija. Kada se tijelo ozrači, njegova zaštitna svojstva su značajno oslabljena, što rezultira povećanim rizikom od infekcija. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti praćen povećanjem tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva i više.

Smanjenje leukocita i hemoglobina u krvi

Nakon terapije zračenjem može doći do smanjenja koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi pacijenta, što je povezano s djelovanjem jonizujućeg zračenja na crvenu koštanu srž i druge organe.

U normalnim uslovima, leukociti ( ćelije imunog sistema koje štite organizam od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i u limfni čvorovi, nakon čega se oslobađaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca se također proizvode u crvenoj koštanoj srži ( crvena krvna zrnca), koji sadrže supstancu hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost da veže kiseonik i transportuje ga do svih tkiva u telu.

Crveno tokom terapije zračenjem Koštana srž može biti izložen zračenju, zbog čega će se procesi diobe stanica u njemu usporiti. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i crvenih krvnih zrnaca, zbog čega će se smanjiti koncentracija ovih stanica i razina hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija indikatora periferna krv može se pojaviti tokom nekoliko sedmica ili čak mjeseci, ovisno o primljenoj dozi zračenja i općem stanju pacijentovog tijela.

Menstruacija tokom terapije zračenjem

Regularnost menstrualnog ciklusa može biti poremećena tokom terapije zračenjem, u zavisnosti od područja i intenziteta zračenja.

Na period može uticati:

Ozračenje materice. U tom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u području sluznice maternice, kao i do pojačanog krvarenja. Ovo može biti praćeno oslobađanjem velikih količina krvi tokom menstruacije, čije trajanje se takođe može produžiti.
Ozračenje jajnika. U normalnim uslovima protok menstrualnog ciklusa, kao i pojavu menstruacije kontrolišu ženski polni hormoni koji se proizvode u jajnicima. Prilikom ozračivanja ovih organa može doći do poremećaja njihove hormonske funkcije, zbog čega mogu nastati različiti poremećaji menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
Ozračenje glave. U području glave nalazi se hipofiza, žlijezda koja kontrolira aktivnost svih drugih žlijezda u tijelu, uključujući i jajnike. Prilikom ozračivanja hipofize može doći do poremećaja funkcije proizvodnje hormona, što će dovesti do poremećaja funkcije jajnika i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Može li se rak ponoviti nakon terapije zračenjem?

Relaps ( ponovni razvoj bolesti) može se uočiti tokom terapije zračenjem za bilo koji oblik raka. Činjenica je da tokom radioterapije liječnici zrače različita tkiva pacijentovog tijela, pokušavajući uništiti sve tumorske ćelije koje bi se u njima mogle nalaziti. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće 100% isključiti mogućnost metastaza. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem koja se izvodi po svim pravilima, 1 pojedinačna tumorska ćelija može preživjeti, uslijed čega će se s vremenom ponovo pretvoriti u maligni tumor. Zbog toga, nakon završenog kursa lečenja, sve pacijente treba redovno pregledati kod lekara. To će omogućiti da se mogući recidiv otkrije na vrijeme i odmah liječi, čime će se produžiti život osobe.

Velika vjerovatnoća relapsa može biti naznačena sljedećim:

prisustvo metastaza;
rast tumora u susjedna tkiva;
niska efikasnost radioterapije;
kasni početak liječenja;
nepravilan tretman;
iscrpljenost organizma;
prisutnost recidiva nakon prethodnih tretmana;
propust pacijenta da se pridržava preporuka ljekara ( Ako pacijent nastavi da puši, pije alkohol ili bude izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti tokom liječenja, rizik od ponovnog pojavljivanja raka se povećava nekoliko puta).

Da li je moguće zatrudnjeti i imati djecu nakon terapije zračenjem?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost rađanja fetusa u budućnosti ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao i o dozi zračenja koju tijelo primi.

Na mogućnost rađanja i rađanja djeteta mogu uticati:

Ozračenje materice. Ako je svrha radioterapije bila liječenje velikog tumora tijela ili grlića maternice, na kraju liječenja sam organ može biti toliko deformiran da se trudnoća ne može razviti.
Ozračenje jajnika. Kao što je ranije spomenuto, kod tumorskog ili radijacijskog oštećenja jajnika, proizvodnja ženskih polnih hormona može biti poremećena, zbog čega žena neće moći sama zatrudnjeti i/ili roditi fetus. Istovremeno se vrši i zamjena hormonska terapija može pomoći u rješavanju ovog problema.
Zračenje zdjelice. Ozračivanje tumora koji nije povezan sa maternicom ili jajnicima, ali se nalazi u karličnoj šupljini, takođe može stvoriti poteškoće prilikom planiranja trudnoće u budućnosti. Činjenica je da se zbog izlaganja zračenju može oštetiti sluznica jajovoda. Kao rezultat toga, proces oplodnje jajeta ( ženske reproduktivne ćelije) sperma ( muške reproduktivne ćelije) će postati nemoguće. Problem se može riješiti vantjelesnom oplodnjom, tokom koje se zametne ćelije kombinuju u laboratoriji izvan tijela žene, a zatim stavljaju u njenu matericu, gdje nastavljaju da se razvijaju.
Ozračenje glave. Prilikom ozračivanja glave može doći do oštećenja hipofize, što će poremetiti hormonsku aktivnost jajnika i drugih tjelesnih žlijezda. Problem možete pokušati riješiti i hormonskom nadomjesnom terapijom.
Poremećaj vitalnih organa i sistema. Ako su tokom terapije zračenjem narušene funkcije srca ili oštećena pluća ( na primjer, razvila se teška fibroza), žena može imati poteškoća tokom trudnoće. Činjenica je da tokom trudnoće ( posebno u 3. trimestru) opterećenje kardiovaskularnog i respiratornog sistema buduća majka, koja u prisustvu teških popratnih bolesti može uzrokovati razvoj opasne komplikacije. Takve žene treba stalno pod nadzorom akušera-ginekologa i uzimati potpornu terapiju. Takođe se ne preporučuje porođaj kroz porođajni kanal ( Metoda izbora je porođaj carskim rezom u 36-37 sedmici trudnoće).

Također je vrijedno napomenuti da je vrijeme koje je proteklo od završetka terapije zračenjem do početka trudnoće od velike važnosti. Činjenica je da sam tumor, kao i provedeno liječenje, značajno iscrpljuje žensko tijelo, zbog čega mu je potrebno vrijeme da obnovi energetske rezerve. Zato se preporučuje planirati trudnoću ne ranije od šest mjeseci nakon liječenja i samo u odsustvu znakova metastaza ili relapsa ( ponovni razvoj) rak.

Da li je radioterapija opasna za druge?

Tokom terapije zračenjem, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon ozračivanja tkiva velikim dozama jonizujućeg zračenja, oni ( tkanine) ne emituju ovo zračenje u okolinu. Izuzetak od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tokom koje se radioaktivni elementi mogu ugraditi u ljudsko tkivo ( u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili konca). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj prostoriji. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se smešta u posebnu prostoriju čiji su zidovi i vrata prekriveni radiozaštitnim ekranima. Na ovom odjeljenju mora ostati cijelo vrijeme liječenja, odnosno dok se radioaktivne tvari ne uklone iz zahvaćenog organa ( postupak obično traje nekoliko dana ili sedmica).

Pristup medicinskog osoblja takvom pacijentu bit će vremenski strogo ograničen. Rodbina može posjetiti pacijenta, ali prije toga morat će nositi posebna zaštitna odijela koja će spriječiti zračenje na njih. unutrašnje organe. Istovremeno, djeca ili trudnice, kao i pacijenti sa postojećim tumorskim oboljenjima bilo kojeg organa, neće biti pušteni na odjel, jer čak i minimalno izlaganje zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon uklanjanja izvora zračenja iz tijela, pacijent se može vratiti Svakodnevni život istog dana. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.

Oporavak i rehabilitacija nakon terapije zračenjem

Tokom terapije zračenjem treba se pridržavati niza preporuka koje će sačuvati snagu organizma i osigurati maksimalna efikasnost tretman u toku.

dijeta ( ishrana) tokom i nakon terapije zračenjem

Prilikom sastavljanja jelovnika tokom terapije zračenjem treba uzeti u obzir posebnosti uticaja jonizujućeg zračenja na tkiva i organe probavnog sistema.

Tokom terapije zračenjem treba da:

Jedite dobro obrađenu hranu. Tokom radioterapije ( posebno pri zračenju gastrointestinalnog trakta) dolazi do oštećenja sluzokože gastrointestinalnog trakta - usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Mogu postati tanji, upaljeni i izuzetno osjetljivi na oštećenja. Zato je jedan od osnovnih uslova za pripremu hrane njena visokokvalitetna mehanička obrada. Preporučljivo je izbjegavati tvrdu, grubu ili tvrdu hranu koja može oštetiti oralnu sluznicu tokom žvakanja, kao i sluznicu jednjaka ili želuca prilikom gutanja bolusa. Umjesto toga, preporučuje se konzumiranje svih namirnica u obliku žitarica, pirea i sl. Također, hrana koja se konzumira ne smije biti prevruća, jer to može lako izazvati opekotine sluzokože.
Konzumirajte visokokaloričnu hranu. Tokom terapije zračenjem, mnogi pacijenti se žale na mučninu i povraćanje koji se javljaju neposredno nakon jela. Zbog toga se takvim pacijentima preporučuje da konzumiraju male količine hrane odjednom. Sami proizvodi moraju sadržavati sve potrebne nutrijente kako bi tijelu dali energiju.
Jedite 5-7 puta dnevno. Kao što je ranije spomenuto, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
Pijte dovoljno vode. U nedostatku kontraindikacija ( na primjer, teška srčana bolest ili edem uzrokovan tumorom ili terapijom zračenjem) pacijentu se preporučuje da pije najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će pomoći u čišćenju tijela i uklanjanju nusprodukata raspadanja tumora iz tkiva.
Eliminišite karcinogene iz svoje ishrane. Karcinogeni su supstance koje mogu povećati rizik od razvoja raka. Tokom terapije zračenjem treba ih isključiti iz ishrane, što će povećati efikasnost lečenja.

Ishrana tokom terapije zračenjem

Šta možete koristiti?
kuhano meso; pšenična kaša; ovsena kaša; rižina kaša; kaša od heljde; pire krompir; kuvana pileća jaja ( 1 – 2 dnevno); svježi sir; svježe mlijeko; puter (oko 50 grama dnevno); pečene jabuke; orasi (3 – 4 dnevno); prirodni med; mineralna voda ( bez gasova); žele.	pržena hrana ( kancerogen); masna hrana ( kancerogen); dimljena hrana ( kancerogen); začinjenu hranu ( kancerogen); slana hrana; jaka kafa; alkoholna pića (kancerogen); gazirana pića; brza hrana ( uključujući kašu i instant rezance); povrće i voće koje sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana ( pečurke, sušeno voće, pasulj i tako dalje).

Vitamini za terapiju zračenjem

Prilikom izlaganja jonizujućem zračenju, određene promjene mogu nastati i u ćelijama zdravih tkiva ( njihov genetski aparat može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica uzrokovan je stvaranjem takozvanih slobodnih kisikovih radikala, koji agresivno djeluju na sve unutarćelijske strukture, što dovodi do njihovog uništenja. Ćelija umire.

Tokom višegodišnjeg istraživanja ustanovljeno je da neki vitamini imaju takozvana antioksidativna svojstva. To znači da oni mogu vezati slobodne radikale unutar ćelija, blokirajući tako njihov destruktivni učinak. Upotreba takvih vitamina tokom terapije zračenjem ( V umjerene doze ) povećava otpornost organizma na zračenje, bez ugrožavanja kvaliteta pruženog tretmana.

Imaju antioksidativna svojstva:

neki elementi u tragovima ( na primjer, selen).

Da li je moguće piti crno vino tokom terapije zračenjem?

Crveno vino sadrži niz vitamina, minerala i elemenata u tragovima neophodnim za normalno funkcionisanje mnogih tjelesnih sistema. Naučno je dokazano da ispijanje 1 čaše ( 200 ml) crno vino dnevno pomaže u normalizaciji metabolizma i također poboljšava uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela. Sve to nesumnjivo ima pozitivan učinak na stanje pacijenta koji se liječi zračenjem.

Istovremeno, vrijedi zapamtiti da zloupotreba ovog pića može negativno utjecati kardiovaskularni sistem i na mnogim unutrašnjim organima, povećavajući rizik od komplikacija tokom i nakon terapije zračenjem.

Zašto se antibiotici propisuju tokom terapije zračenjem?

Kada se vrši zračenje, zahvaćene su ćelije imunog sistema, usled čega je obrambena snaga organizma oslabljena. Uz oštećenje sluzokože gastrointestinalnog trakta, kao i respiratornog i genitourinarnog sistema, to može doprinijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijskih infekcija. Njihovo liječenje može zahtijevati antibakterijska terapija. Istodobno, vrijedi zapamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji žive, na primjer, u crijevima zdrave osobe i aktivno sudjeluju u procesu probave. Zato se nakon završenog kursa radioterapije i terapije antibioticima preporučuje uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Zašto se nakon terapije zračenjem propisuju CT i MRI?

CT ( CT skener) i MRI ( Magnetna rezonanca) su dijagnostičke procedure koje omogućavaju detaljno ispitivanje određenih područja ljudskog tijela. Koristeći ove tehnike, možete ne samo identificirati tumor, odrediti njegovu veličinu i oblik, već i pratiti proces liječenja, bilježeći tjedno određene promjene u tumorskom tkivu. Na primjer, uz pomoć CT i MRI moguće je otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegov rast u susjedne organe i tkiva, pojavu ili nestanak udaljenih metastaza i tako dalje.

Vrijedi uzeti u obzir da je tijekom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini rendgenskog zračenja. To uvodi određena ograničenja u primjeni ove tehnike, posebno tokom terapije zračenjem, kada se radijacijsko opterećenje na tijelo mora strogo dozirati. Istovremeno, MRI nije praćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene na njima, zbog čega se može izvoditi svakodnevno ( ili čak i češće), ne predstavlja apsolutno nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Rak kože je maligni tumor relativno povoljnog toka, jer je zbog svoje lokalizacije dostupan radikalan tretman- zračenje i hirurško. Otkriva se u relativno ranim fazama razvoja, što se objašnjava sporom brzinom rasta, kao i lakoćom detekcije.

By histološka struktura Uglavnom postoje keratinizirajući skvamozni, ne-keratinizirajući skvamozni karcinom kože i karcinom bazalnih stanica. Najčešći je karcinom bazalnih ćelija ili takozvani karcinom bazalnih ćelija kože.

Kada se liječi u ranim fazama, lokalizirano na trupu i ekstremitetima, gdje je estetska strana od manjeg značaja, trajni klinički učinak postiže se operacijom ili kriodestrukcijom (zamrzavanje tumora tekućim dušikom). Za tumore vlasišta, a posebno lica, uglavnom se koristi radioterapija na kratkim udaljenostima.

Radioterapija na kratke udaljenosti provodi se uzimajući u obzir veličinu i dubinu širenja tumora. Veličina fokalne doze je planirana tako da relativna dubinska doza u području ležišta tumora bude 80%.

Ovo posljednje se postiže variranjem energije zračenja u rasponu od 30 - 100 keV i korištenjem različitih filtera.

Radioterapija na kratke udaljenosti za rak kože.
Bazaliom lijevog ugla usana

a - prije tretmana; b - 2 1/2 godine nakon terapije zračenjem;
c - distribucija izodoze pod različitim uslovima zračenja u zavisnosti od dubine.

Ozračenje se vrši u pravilu iz jednog polja, a zona ozračivanja mora uključivati okolno zdravo tkivo na udaljenosti od najmanje 5 mm od ruba tumora. Tokom zračenja, kako se tumor reapsorbuje, veličina polja se može malo smanjiti.

Jednokratna doza izlaganja je 400 R s ritmom zračenja od 5 frakcija tjedno, ukupna fokalna doza za karcinom bazalnih stanica se povećava na 50 - 55 Gy, sa karcinom skvamoznih ćelija koža - do 65 - 70 Gy.

Dobar klinički učinak u vidu potpune resorpcije tumora i njegove zamjene kozmetički zadovoljavajućim ožiljkom, a ponekad i potpune epitelizacije uočava se uglavnom kod površinski lociranih tumora kože (95%), dok je kod infiltrativnih oblika primjetan postotak trajnog izlječenja. smanjena.

Kada se tumor lokalizira na koži očnih kapaka, u području unutrašnjeg kuta oka, stvaraju se određene poteškoće zbog opasnosti od oštećenja oka i neravnine ozračene površine. U ovim slučajevima ponekad se preporučuje primjena intersticijalne gama terapije, a za vrlo površinsko locirane neoplazme (karcinom bazalnih stanica) - aplikacije sa beta emitujućim nuklidima (32RH, 90Y itd.).

na tjemenu, ušna školjka, čelo, stražnji dio nosa, liječenje zračenjem je komplikovano blizinom koštanog i hrskavičnog tkiva. Međutim, ako je tumor malen i nema infiltracije osnovnih tkiva, radioterapija na kratkim udaljenostima može biti prilično efikasna za rak kože na ovim lokalizacijama.

Za češća, duboko infiltrirajuća tkiva ispod malignih tumora kože (stadijumi III - IV), indikovana je upotreba daljinske gama terapije.

"Medicinska radiologija"
L.D. Lindenbraten, F.M. Lyass

Također preporučujemo

Učitavanje...

Dom > Materijal za nastavu