Prezentacija na temu gojaznosti kod dece. Prezentacija "Gojaznost" u medicini - projekat, izvještaj

Inzulinska rezistencija Mikroalbuminurija Arterijska hipertenzija Centralna/abdominalna gojaznost Ateroskleroza, Kardiovaskularne bolesti Dislipidemija dijabetes melitus tipa 2 Hiperinzulinemija Hiperkoagulacija, smanjena fibrinoliza Hronična sistemska upala Sindrom insulinske rezistencije i njegove komponente

Dijabetes melitus tipa 2 povećava rizik od KVB 2 puta 2-4 puta Bell DS. Diabetes Care 1994;17: Kaukua J et al. Diabetes Obes Metab 2001;3:17-23

Kardiovaskularni mortalitet kod pacijenata sa dijabetesom MRFIT Lancet 1986; (ii): nizak (244 mg/dl) 10-godišnji mortalitet od KVB (%) Bez dijabetesa (n=350,977) Sa dijabetesom (n=5,245) Nivo ukupnog holesterola:

Gojaznost IR IGT AH Dislipidemija Mikroalbuminurija Dodatni faktori rizika Hronična upala Poremećaj lučenja adipokina Poremećaji u sistemu fibrinolize i formiranja tromba Patofiziološki odnos između gojaznosti, dijabetesa tipa 2 i KVB PRIRODA|Vol 440|06. decembar

Veza između pretilosti i dijabetesa tipa 2 Nguyen NT, et al. Obes Surg. 2011;21(3): NHANES = Nacionalna anketa o zdravlju i ishrani Prevalencija dijabetesa tipa 2 kod odraslih u zavisnosti od BMI BMI (kg/m2) 18,5 – – – – % Prevalencija dijabetesa % 15% 23% 33% 43% NHANES (n=21,205)

BMI i visceralno masno tkivo su faktori rizika za KVB 1. Carr DB, et al. Dijabetes. 2004;53(8): Eeg-Olofsson K, et al. Diabetologia. 2009;52(1): De Koning L, et al. Eur Heart J. 2007;28(7): Povećani volumen WAT povezan je s insulinskom rezistencijom i rizikom od KVB kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 Masno tkivo 1 cm obim struka 1 kg/m2 BMI 2% rizik od KVB 13% rizik od ishemijske bolesti srca PDV – visceralno masno tkivo

Teret gojaznosti: šta to znači? 2,8 miliona smrtnih slučajeva godišnje Očekivani životni vek je 22% za 25-godišnju gojaznu osobu (12 godina života), rizik od smrti je % za prekomernu težinu i 2-3 puta za gojaznost. O gojaznosti. London (UK): Međunarodno udruženje za proučavanje gojaznosti; Dostupno: (pristupljeno 3. oktobra 2012.). Fontaine KR. JAMA 2003;289: Adams KF.N Engl J Med 2006;355:763-

Paradoks gojaznosti Lancet 2006; 368: 666–78 Abel Romero-Corral et al Meta-analiza 40 studija pacijenata sa CAD Praćenje studije u prosjeku je trajalo 3,8 godina “Pacijenti sa niskim BMI (

Paradoks gojaznosti: zaključci Zahtijeva daljnje proučavanje Za procjenu gojaznosti potrebno je koristiti BMI u kombinaciji s drugim antropometrijskim pokazateljima (opseg struka, obim ramena, debljina nabora kože) i metodama za procjenu količine masnog tkiva (proučavanje bioelektrične impedance, dual- energetska rendgenska apsorpciometrija) C.-M. Kastorini, D.B. Panagiotakos. Maturitas 72 (2012) 220–224; Paul A. McAuley i Steven N. Blair. Journal of Sports Sciences, 2011, 29:8, Lavie et al. JACC Vol. 53, br. 21, 26. maj 2009:1925–32

Postprandijalna hiperglikemija i rizik od smrti od KVB mmol/l IGT više od 11,0 mmol/l Dijabetes tipa 2 IHD CVD moždani udar + 27% + 40% + 32% + 21% + 56% + 29% Decode Study Group. Lancet 1999;354:617–21

Istorija KVB HbA1c HDL Starosna hipoglikemija P Relativni rizik

Ciljevi liječenja bolesnika sa metaboličkim sindromom Smanjenje insulinske rezistencije Smanjenje insulinske rezistencije Smanjenje mase abdominalno-visceralnog masnog tkiva Smanjenje mase abdominalno-visceralnog masnog tkiva Normalizacija indeksa metabolizma lipida Normalizacija indeksa metabolizma lipida Normalizacija metabolizma ugljikohidrata Normalizacija metabolizma ugljikohidrata u indeksi metabolizma normalizacija krvni pritisak Normalizacija krvnog pritiska

Korekcija rizika: multifaktorski pristup Modifikacija metabolizma lipida Korekcija životnog stila Smanjenje krvnog pritiska Normalizacija metabolizma ugljenih hidrata Strategija za optimalno smanjenje CV rizika Algoritmi medicinsku njegu pacijenata sa dijabetes melitusom. Dijabetes. 2011;(3 Suppl 1):4-71

19 Fiksna kombinacija telmisartana i amlodipina (Twynsta®) omogućila je trajno smanjenje krvnog pritiska kod pacijenata sa visokorizičnom hipertenzijom Dijabetes 1 Teška hipertenzija 180/95 mm Hg. Art. 2 Gojaznost BMI 30 kg/m 1 Metabolički sindrom 1 * (n = 62) (n = 175) (n = 36) (n = 100) (n = 30) (n = 379) Starije osobe 65 godina 1 Reprezentativna negroidna rasa 1 Prosječni početni krvni tlak = 185,4/103,2 mm Hg. Art. * Dijabetes melitus, gojaznost (BMI 30 kg/m2) i arterijska hipertenzija. T (80 mg)/A (10 mg) 1. TEAMSTA studija teške HTN (podaci u dosijeu; Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc); 2. Neutel et al. J Clin Hypertens. 2012: 14(4): ; ASH 2010 poster prezentacija (LB-PO-10). Prosječno smanjenje SBP-a u odnosu na početnu vrijednost (mmHg)

Postoji li trenutno pristup liječenju ovoga zasnovan na dokazima patološko stanje? Osnova ovog pristupa je modifikacija životnog stila (što uključuje gubitak težine, povećanje fizička aktivnost i antiaterogena dijeta) Učinkovita modifikacija načina života će odgoditi potrebu za upotrebom lijekova na mnogo godina bez ugrožavanja dugoročnih kliničkih ishoda.

Gubitak težine kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 smanjuje smrtnost Čak i gubitak težine po kg bio je povezan sa smanjenjem mortaliteta Gubitak težine i ukupna smrtnost tokom 12 godina kod 4.970 pacijenata sa prekomjernom težinom s dijabetesom tipa 2 u dobi od 10 godina (Cancer Prevention Study-I,) >) Relativni rizik od smrti Gubitak težine, kg Ne Preuzeto iz: Williamson DF, et al. Diabetes Care. 2000;23(10): 40,8 -0,5-4,1 -4,5-8,6 -9,1-13,2 -13,6-17,7 -18,1-22,2 -22,7-26,8 -27,2-31,3 -31,8-35,8) -36,3-40,4 Gubitak tjelesne težine br.5 kg. 1.01.52.03.02.5 Preuzeto iz: Williamson DF, et al. Diabetes Care. 2000;23(10):1499-1504.">

Standardna dijeta: nisko-masni, visoki ugljikohidrati Ugljeni hidrati 45-60% Proteini 10-20% Masti 20-35% Vlakna g/dan Ograničenje kalorija Ugljeni hidrati 45-60% Proteini 10-20% Masti 20-35% Vlakna g/dan Ograničenje kalorija ADA (American Diabetes Association) AHA (American Heart Association) BDA (British Diabetic Association) CDA (Canadian Diabetes Association) EASD (European Association for the Study of Diabetes) NCEP (Nacionalni obrazovni program za holesterol) DASH (Dijetetski pristupi zaustavljanju hipertenzije) ) Dijeta čuvara težine Rusko udruženje endokrinologa Vegetarijanska dijeta Klasična mediteranska dijeta ADA (American Diabetes Association) AHA (American Heart Association) BDA (British Diabetic Association) CDA (Canadian Diabetes Association) EASD (European Association for the Study of Diabetes) NCEP (National Obrazovni program o holesterolu) DASH (Dijetetski pristupi zaustavljanju hipertenzije) Dijeta čuvara težine Rusko udruženje endokrinologa Vegetarijanska dijeta Klasična mediteranska dijeta Povrće Voće Žitarice (cijela) Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti Meso i riba s niskim udjelom masti Povrće Voće malo žitarice (cijela) mlečni proizvodi Meso i riba sa niskim sadržajem masti Zasićene masti Kolesterol Šećer So Alkohol Žitarice (rafinisane) Zasićene masti Kolesterol Šećer So Alkohol Žitarice (rafinisane) Psychiatr Clin North Am December ; 34(4): 813–827

Efikasnost standardne dijete Studija Look AHEAD Smanjenje tjelesne težine od 5-10% povezano je sa značajnim poboljšanjem faktora rizika za KVB tokom jedne godine Wing RG et al. Diabetes Care 2011;34 (7): Faktor rizika Odnos šansi 95% CI HbA1c 0,5% ;4,40 SBP 5 mmHg ;1,91 DBP 5 mmHg ;1,82 HDL 5 mg/dL;2,07 TG 40 mg/dL u studiji stanja Observa12; SAD, 5145 učesnika

Mehanizmi koji sprovode gubitak težine pri izvođenju fizičkih vežbi Povećana potrošnja energije Povećana potrošnja energije Promene u strukturi tela (smanjenje masti, očuvanje mišićna masa, smanjenje depoa masti) Promene u strukturi tela (smanjenje masti, očuvanje mišićne mase, smanjenje depoa masti) Povećanje intenziteta mobilizacije i oksidacije masti Povećanje intenziteta mobilizacije i oksidacije masti Kontrola unosa hrane (privremeno smanjenje kod apetita, odbijanja masti) Kontrola unosa hrane (privremeni gubitak apetita, izbjegavanje masnoće) Stimulacija termogeneze Stimulacija termogeneze Povećana osjetljivost na inzulin Povećana osjetljivost na inzulin Poboljšani lipidi u plazmi i lipidni profil Poboljšani lipidi u plazmi i lipidni profil Poboljšani lipidi u plazmi i crveni krvni tlak Crveni krvni tlak Povećana fizička aktivnost Povećana fizička aktivnost Pozitivni psihološki efekti Pozitivni psihološki efekti

Lijekovi koji se koriste u liječenju pacijenata sa metaboličkim sindromom Lipidi Krvni pritisak Dijabetes melitus Tromboza Gojaznost Trenutno dostupni statini Diuretici Sulfoniluree Aspirin Orlistat Ezetimib blokatori Metformin Klopidogrel Sibutramin Sekvestranti masnih kiselina Inhibitori angiotenzina/konvertujućeg enzima GLP II blokatori angiotenzin-konvertujućeg enzima GLP II , DPP-4 inhibitori Nikotinska kiselina Antagonisti kalcija Inzulinski fibrati-blokatori Agonisti receptora imidozolina Regulatori prandijalnih lijekova Lijekovi u razvoju Torcetrapib Selektivni modulatori receptora aktivirani proliferatorom peroksizoma Rimonabant Poe Scott M. Grundy " Terapija lekovima metabolički sindrom: minimiziranje razvojne krize polifarmacije." Clinical Cardiology Reviews 11, jun 2007.

Povijest razvoja lijekova za mršavljenje prije XX 1930-ih. Hormoni štitnjače Pojava prvih amfetamina. Neregistrovana upotreba kombinacije fenfluramina i fentermina (Phen-Phen) Orlistat odobren od strane FDA. povećanje razmjene toplote Fentermin odobrila FDA FDA je odobrila sibutramin kao sredstvo za suzbijanje apetita FDA je odobrila rimonabant Trendovi u neuronaukama februar 2013, Vol. 36, br. 2

rezultate preventivni programi Program prevencije dijabetesa 3.234 pacijenata sa prekomjernom težinom i gojaznošću sa IGT ili IGN Nakon 1 godine Nakon 4 godine -6,7 kg način života -2,7 kg metformin -0,4 kg placebo -3,5 kg način života -1 ,3 kg metformin -0,2 kg placebo 58% način života 31% metformin Smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 NJEGA DIJABETESA, TOM 31, DODATAK 2, FEBRUAR 2008.

Ispitivanje prevencije dijabetesa tipa 2 Broj učesnika Trajanje tretmana (godine) Japansko ispitivanje prevencije 1,458 kontrola načina života naspram intenzivne kontrole načina života 4 Indijski program prevencije dijabetesa (IDPP) 2,531 Modifikacija načina života Metformin Modifikacija životnog stila + metformin kontrola 3 Dijabetes Redukcija Rosglita i Ramzoipa (DREAM) Rosiglitazon Placebo Ramipril Placebo 5 1.Kosaka K. et al. Prevencija dijabetesa tipa 2 intervencijom u načinu života: japansko ispitivanje na IGT muškarcima. Diabetes Res Clin Pract. 2005, februar 67(2); Ramachandran A. et al. Indijski program prevencije dijabetesa pokazuje da modifikacija životnog stila i metformin sprečavaju dijabetes tipa 2 kod azijskih indijskih subjekata s poremećenom tolerancijom glukoze (IDPP-1). Diabetologia. 2006, februar 49(2); Gerstein HC et al. Obrazloženje, dizajn i karakteristike zapošljavanja velikog, jednostavnog međunarodnog ispitivanja prevencije dijabetesa: ispitivanje DREAM. Diabetologia 2004; 47:1519–1527

Studije prevencije dijabetesa tipa 2 1. Tuomilehto J et al. N Engl J Med 2001; 344: DPP N Engl J Med. 2002; 346: Chiasson J-L et al. Lancet 2002; 359: Sjostrom i dr. 9. ICO, Sao Paulo P Pres.

35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Visoki nivo trigliceridi " title=" Izvod iz ADA preporuka za liječenje pacijenata sa IGN i IGT Prisutnost bilo kojeg simptoma Starost 60 godina Starost 60 godina BMI > 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Prisustvo dijabetesa u porodična anamneza Prisustvo dijabetesa Porodična istorija visokog nivoa triglicerida" class="link_thumb"> 34 !} Izvod iz preporuka ADA za liječenje pacijenata sa IFG i IGT Prisutnost bilo kojeg simptoma Starost 60 godina Starost 60 godina BMI > 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Porodična anamneza dijabetesa Prisutnost porodične anamneze dijabetesa Visoki nivoi triglicerida Visoki nivoi triglicerida nivoa Nizak nivo HDL nizak HDL Hipertenzija Hipertenzija HbA 1C >6% HbA 1C >6% Promjene u načinu života Gubitak težine Gubitak težine 30 minuta intenzivnog vježbanja dnevno 30 minuta intenzivnog vježbanja dnevno Metformin 850 mg dva puta sa ili bez promjene načina života NE DA NGN i NTGNGN ili NTG 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Visok nivo triglicerida "> 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Visok nivo triglicerida Visok nivo triglicerida Nizak nivo HDL Nizak nivo HDL Hipertenzija Hipertenzija HbA 1C >6% HbA 1C >6% Promjene u načinu života Gubitak težine Gubitak težine 30 minuta intenzivnog vježbanja dnevno 30 minuta intenzivnog vježbanja dnevno Metformin 850 mg dva puta sa/bez promena načina života NE DA NGN i IGNGN ili IGT" > 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Porodična istorija dijabetesa Prisustvo porodične istorije dijabetesa Visoki trigliceridi " title="Izvučeno iz ADA smernica o zbrinjavanju pacijenata sa IGN i IGT Prisutnost bilo kojeg simptoma Starost 60 godina Starost 60 godina BMI > 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Prisustvo dijabetesa u porodičnoj anamnezi Visoki nivoi triglicerida"> title="Izvod iz ADA smjernica za liječenje pacijenata sa IGN i IGT Prisutnost bilo kojeg simptoma Starost 60 godina Starost 60 godina BMI > 35 kg/m2 BMI > 35 kg/m2 Porodična anamneza dijabetesa Prisutnost porodične anamneze dijabetesa Visoki nivoi triglicerida"> !}

Mehanizam djelovanja eksenatida omogućava vam kontrolu ne samo glikemije, već i sigurnosti u odnosu na tjelesnu težinu * * Upute za lijek Byeta ( specialne instrukcije: Gubitak težine od više od 1,5 kg sedmično uočen je kod otprilike 5% pacijenata koji su uzimali eksenatid u kliničke studije. Ovaj intenzitet može biti opasan. Usporava pražnjenje želuca 2 Poboljšava prvu fazu insulinskog odgovora 4 Stimuliše GLP receptore Smanjuje unos hrane 1 Inhibira lučenje glukagona odgovornog za povećano lučenje glukoze 3 Stimuliše lučenje insulina zavisno od glukoze 4 1. Pinelli NR, et al. J Clin Pharmacol. 2011;51:165–72 3. DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24:2943–52 2. Linnebjerg H, et al. Regul Pept. 2008;151(1-3):123–9 4. Fehse F, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:5991–7

* UKPDS 33. Lancet 1998;352:837–53 Optimalna kontrola glikemije HbA1c 1% rizik od mikroangiopatije % Ukupna smrtnost 6% (p=0,44) Infarkt miokarda 16% (p=0,052) Efekti kontrole dijabetesa tipa 2

Studija* Mikrovaskularne komplikacije Nefatalni MI* Mortalitet od svih uzroka UKPDS 1-3 (n=4,209) ACCORD 4-6 (n=10,251) ADVANCE 7 (11,140) VADT 8 (n=1,791) Da li intenzivna kontrola nivoa smanjuje glukozu, kardiovaskularni morbiditet i mortalitet kod dijabetes melitusa tipa 2? Rezultati velikih interventnih studija su oprečni 1. Grupa UKPDS. Lancet 1998;352:837-53; 2. Grupa UKPDS. Lancet 1998;352:837-53; 3. Holman RR, et al. N Engl J Med 2008;359: ; 4. Studijska grupa ACCORD. N Engl J Med 2008;358: ; 5. Studijska grupa ACCORD. N Engl J Med 2011;364:818-28; 6. Ismail-Beigi F, et al. Lancet 2010;376: ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008;358: ; 8. Duckworth W, et al. N Engl J Med 2009;360: Dugotrajno praćenje Primarna studija *Medijan praćenja: 3,4 – 5,6 godina * Fatalni i nefatalni IM u UKPDS i VADT studiji

Meta-analize studija intenzivne hipoglikemijske terapije potvrđuju nedostatak efekta na mortalitet 1. Ray KK, et al. Lancet 2009;373: ; 2. Turnbull FM, et al. Diabetologia 2009;52: ; 3. Boussageon R, et al. BMJ 2011;343:d4169; 4. Hemmingsen B, et al. BMJ 2011;343:d6898; 5. Hemmingsen B, et al. Cochrane Database Syst Rev 2011;6:CD * Uključuje CV smrt, nefatalni IM i nefatalni moždani udar Krajnje tačke Ray (5 studija, n=33,040) 1 Turnbull (4 studije, n=27,049) 2 Boussageon (13 studija, n =34.533) 3 Hemmingsen (14 studija, n=28.614) 4.5 Nefatalni MI17% -15% Fatalni ili nefatalni MI -15% - Ishemijska bolest srca 15% ---Veliko KV događaji*-9% -- Srčana insuficijencija Moždani udar Smrtnost od KVB Smrtnost od svih uzroka

Pristup liječenju hiperglikemije (ADA/EASD, 2012.) Visoko motivirani, usaglašeni, najbolje opcije za samozdravljenje Manje motivirani, neusklađeni, najbolje opcije samozbrinjavanja Nizak Visok Novodijagnosticirana Duga medicinska anamneza Dugo Kratko Odsutan Teški Odsutan Brzi pristup Ograničen pristup Strožiji Manje strogi Stav pacijenta i očekivani napori u liječenju Rizici potencijalno povezani sa hipoglikemijom Trajanje dijabetesa Očekivani životni vijek Važni komorbiditeti Prisutnost vaskularne komplikacije Izvori i sistem snabdijevanja Umjereno teško S.E. Inzucchi et al., Diabetes Care. - v.35, juni PSSP: uticaj na faktore kardiovaskularni rizik i rizik od hipoglikemije 1. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care 2012;35: Boyne MS, et al. Diabetes Care 1999;22 Suppl 3:C St John Sutton M, et al. Diabetes Care 2002;25: Chu NV, et al. Diabetes Care 2002;25: Wagner H, et al. Diabetes Care 2006;29: Tahrani AA, et al. Lancet 2011;378: Tanaka T, et al. Curr Opin Nephrol Hypertens 2011;20: DPP-4 = dipeptidil peptidaza-4; GLP-1 = peptid sličan glukagonu-1 HbA1c 1 Krvni pritisak 2-7 Tjelesna težina 1,6 Hipoglikemija 1-6 CV rizik Insulin Da? Sulfonilurea Da? Metformin Nema inhibitora α-glukozidaze Ne? Glitazones No? Gliptini (DPP-4 inhibitori) Ne? GLP-1 mimetika Ne?

Gojaznost i prekomjerna težina, SZO, Informativni list br. 311, mart 2013. Politička deklaracija koju je usvojila Generalna skupština UN-a o prevenciji i kontroli nezaraznih bolesti u septembru 2011. prepoznaje kritičnu važnost smanjenja izloženosti pojedinci i opšta populacija nezdrave ishrane i nedostatka fizičke aktivnosti.

SZO je izradila Akcioni plan za Globalnu strategiju za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti kako bi pomogla milionima koji već boluju od ovih bolesti da se nose s njima i spriječe sekundarne komplikacije. Ovaj akcioni plan se zasniva na Okvirnoj konvenciji SZO o kontroli duvana i Globalnoj strategiji SZO o ishrani, fizičkoj aktivnosti i zdravlju. Akcioni plan pruža mapu puta za uspostavljanje i održavanje inicijativa za nadzor, prevenciju i liječenje nezaraznih bolesti. Gojaznost i prekomjerna tjelesna težina, WHO, Fact Sheet N°311, mart 2013

Borba protiv gojaznosti uključuje: Na individualnom nivou, svako može: ograničiti svoj kalorijski unos iz ukupne masti; povećajte konzumaciju voća i povrća, kao i mahunarki, integralnih žitarica i orašastih plodova; redovno se bavite fizičkom aktivnošću (60 minuta dnevno za djecu i 150 minuta sedmično za odrasle). Na društvenom nivou, važno je: podržati ljude da se pridržavaju gore navedenih preporuka kroz kontinuiranu političku posvećenost i uključivanje raznih javnih i privatnih aktera; poduzeti korake da redovna fizička aktivnost i zdrava prehrana budu pristupačni i lako dostupni svima, posebno najsiromašnijima. Prehrambena industrija može doprinijeti zdravoj prehrani na mnogo načina smanjenjem masti, šećera i soli prehrambeni proizvodi; pružanje mogućnosti potrošačima da izaberu zdravu i hranjivu hranu koja je komercijalno dostupna i pristupačna; vođenje odgovornog marketinga, posebno marketinga djeci i adolescentima; pružanjem mogućnosti za zdrav izbor hrane i promicanjem redovne fizičke aktivnosti na radnom mjestu.

Prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, više od milijardu ljudi na planeti ima višak kilograma. U zapadnoevropskim zemljama, na primjer, 10 do 20% muškaraca i 20 do 25% žena ima prekomjernu težinu ili je gojazno. U nekim regionima istočne Evrope, udio gojaznih ljudi je dostigao 35%. U Rusiji je u proseku 30% radno sposobnog stanovništva gojazno, a 25% gojazno.

Da bi se procijenila priroda gojaznosti, mjeri se WC/OB. Abdominalna gojaznost se dijagnostikuje kod muškaraca kada je WC/OB veći od 0,95, kod žena – više od 0,85. Važan je i WC: ako prelazi 88 cm kod žena i 102 cm kod muškaraca, možemo govoriti o patološkom taloženju trbušnog sala – najnepovoljnijem obliku gojaznosti.

Klasifikacija gojaznosti 1. Alimentarno-konstitucijska (egzogeni-konstitucijska) Ginoidna (donji tip, glutiofemoralna) Android (gornji tip, abdominalna, visceralna) Sa pojedinačnim komponentama metaboličkog sindroma Sa ekstenzivnim simptomima metaboličkog sindroma Sa Pickwickovim sindromom (teška apneja u snu) poremećaji u ishrani Sindrom noćne ishrane Sezonske afektivne fluktuacije sa hiperfagičnom reakcijom na stres Pubertetsko-mladačka gojaznost 2. Simptomatska gojaznost Sa utvrđenim genetskim defektom Kao deo poznatih genetskih sindroma Genetski defekti u strukturama regulacije metabolizma masti cerebralni (adiposogenitalni, babinski- Pechkranz-Fröhlich sindrom) Tumori mozga, druge cerebralne strukture Širenje sistemskih lezija, infektivne bolesti Hormonski neaktivni tumori hipofize, sindrom "praznog" sela, sindrom "pseudotumor" U pozadini mentalna bolest Endokrine bolesti (hipotireoza, hipogonadizam, Cushingov sindrom itd.)

E66. Gojaznost E66.0 Gojaznost uzrokovana prekomjernim unosom energetskih resursa E66.1 Gojaznost uzrokovana unosom lijekovi E66.2 Ekstremna gojaznost praćena alveolarnom hipoventilacijom. Pickwickian sindrom E66.8 Drugi oblici gojaznosti. Morbidna gojaznost E66.9 Gojaznost, nespecificirana

Žlijezde igraju ulogu u nastanku gojaznosti unutrašnja sekrecija: štitaste žlezde; nadbubrežne žlijezde; pankreas; hipofiza; gonade. Značaj hormonalnih faktora u nastanku gojaznosti povezan je sa činjenicom da aktivnost većine endokrinih organa utiče na metabolizam masti i na proces taloženja masti u tkivima.

Sindromski oblici gojaznosti se uočavaju kod Albrightove osteodistrofije, Prader-Willijevog sindroma, Downovog sindroma, Cohenovog sindroma, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl sindroma itd. Karakteristike ovih oblika gojaznosti su različite starosti početak gojaznosti od prvih mjeseci života do kasnog djetinjstva, različiti stupnjevi težine od umjerene do morbidne, prisutnost specifičnih fenotipskih karakteristika. U pravilu, svi ovi pacijenti imaju neurološke poremećaje, izraženo usporen psihomotorni razvoj i smanjenu inteligenciju.

Da li je gojaznost zarazna? Grupa naučnika sa Univerziteta Wisconsin (Madison, SAD) pokazala je da ljudski adenovirus Ad-37 uzrokuje gojaznost kod pilića. Eksperimenti koje su sproveli naučnici zasnivali su se na činjenici da su virusi povezani sa virusom Ad-37, Ad-36 i Ad-5, takođe sposobni da izazovu gojaznost.

Gubitak tjelesne težine Stvarne zdravstvene koristi, a samim tim i klinički značajne, je smanjenje tjelesne težine za 5-10% od prvobitne u roku od 4-6 mjeseci. Kao što su brojne studije pokazale, s takvim gubitkom težine postoji rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti, 44% vjerovatnoće dijabetes melitus Tip 2, 20% ukupne smrtnosti, 40% mortaliteta od onkološke bolesti povezana sa gojaznošću.

Tretman lijekovima Indicirano kada su ne-medikamentne metode neefikasne - smanjenje tjelesne težine za manje od 5% u roku od 3 mjeseca liječenja. Indicirano kod pacijenata sa dugom istorijom gojaznosti sa veliki iznos neuspjeli pokušaji gubitka težine i održavanja i/ili nasljedna predispozicija za dijabetes tipa 2, kardiovaskularne bolesti sa BMI>30 kg/m2 na početku liječenja. U slučaju abdominalne gojaznosti sa udruženim bolestima i/ili faktorima rizika (dislipidemija, hiperinzulinemija, dijabetes tipa 2, arterijska hipertenzija itd.) farmakoterapija se može propisati i za BMI>27 kg/m2 30 kg/m2 na početku tretmana. Za abdominalnu pretilost sa udruženim bolestima i/ili faktorima rizika (dislipidemija, hiperinzulinemija, dijabetes tipa 2, arterijska hipertenzija, itd.), farmakoterapija se može propisati i za BMI>27 kg/m2">

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi za liječenje gojaznosti se mogu podijeliti u tri grupe: 1. Smanjenje unosa hrane (anorektici - sibutramin) 2. Povećanje potrošnje energije (termogeni simpatomimetici - kofein/efedrin, zabranjeni za prodaju). 3. Smanjenje apsorpcije nutrijenata (orlistat).

Sibutramin farmakološki efekat sastoji se od selektivne inhibicije ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina iz sinaptičkog pukotina. Kao rezultat ovog dvostrukog djelovanja, brzo se postiže osjećaj sitosti i smanjuje se količina konzumirane hrane, dok se kao rezultat pojačane termogeneze povećava potrošnja energije.

Orlistat lijek periferno djelovanje, usmjeren na ključni faktor gojaznosti – masti u ishrani. Xenical je snažan, specifičan i dugodjelujući inhibitor želučane i pankreasne lipaze, sprječava razgradnju i kasniju apsorpciju masti iz hrane. Dolazi do smanjenja količine slobodnih masnih kiselina i monoglicerida u lumenu crijeva, što dovodi do smanjenja rastvorljivosti holesterola i njegove naknadne apsorpcije, čime se smanjuje nivo holesterola.

U slučaju neefikasnosti konzervativnog liječenja, operacija. As hirurške metode U liječenju gojaznosti trenutno se koristi gastroplastika (vertikalna i zavojna), gastrična premosnica i biliopankreasna premosnica

Operacija gojaznost je indicirana: ako višak tjelesne težine prelazi 45 kg u odnosu na normu; sa indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 40 kg/m2, kao i sa BMI većim od 35 kg/m2 i prisustvom ozbiljnih bolesti povezanih s gojaznošću; ako prethodni konzervativno liječenje nije dalo željeni efekat.

45

Bijelo i smeđe Masno tkivo tijela dijeli se na bijelo i smeđe. Bijela pohranjuje energiju u obliku triglicerida (TG), što je jedna od njenih vitalnih funkcija, posebno kada je unos energije ograničen. Buraja je od posebnog značaja u proizvodnji toplote, štiti od hladnoće i obezbeđuje regulaciju energetskog balansa. Mitohondrije u adipocitima smeđeg masnog tkiva su bogate citohromima i efikasno oksidiraju masne kiseline i glukozu.

Istraživači sa Kalifornijskog univerziteta u San Francisku vjeruju da se adipociti mogu modificirati kako bi "sagorili" kalorije. Proučavajući efekte uobičajenog lijeka za dijabetes kod miševa, istraživači su otkrili da protein nazvan PRDM16, koji se nalazi i kod miševa i kod ljudi, može prebaciti prekidač u adipocitima i pretvoriti ih iz normalnih bijelih masnih stanica koje skladište kalorije u smeđe masne stanice. njima.

Mogućnost korištenja smeđe masti za mršavljenje otvorila se kada su dobiveni klinički dokazi da određeni lijekovi mogu promijeniti količinu smeđe masti u tijelu. Kalifornijski naučnici uspjeli su otkriti kako se to tačno događa, barem kod miševa.

Vakcina protiv gojaznosti Razvijena je vakcina koja blokira hormon grelin, koji je odgovoran za stimulaciju apetita, u tijelu sisara. Naučnici sa Univerziteta u Portu (Portugal) bave se genetskim dizajnom takve vakcine za ljude. Vođa projekta dr. Mariana Monteiro kaže da vakcina obećava da će biti mnogo manje opasna po zdravlje od postojećih lijekova za mršavljenje, koji imaju mnogo nuspojava. Na primjer, Meridia, za koju se pokazalo da je vrlo štetna za srce, povučena je iz ljekarni u Europi. Ideja portugalskih doktora je jednostavna. Oni su spojili molekul hormona grelina na bezopasni umjetni virus. Jednom kada uđe u tijelo, biohemijska himera nailazi na otpor imunološki sistem, koji počinje proizvoditi antitijela na grelin, potiskujući osjećaj gladi koji uzrokuje.

Vakcina nije nanijela nikakvu štetu zdravlju eksperimentalnih glodara, a njeno djelovanje može trajati godinama. Nakon tri puta vakcinacije novim lijekom, gojazni miševi postali su 50% manje proždrljivi i aktivniji. Efekat vakcine kod miševa trajao je 18 meseci, što je ekvivalentno 4 godine kod ljudi. Međutim, prvo je potrebno razjasniti i istražiti sve funkcije koje grelin obavlja u ljudskom tijelu, osim što potiče apetit. Na primjer, poznato je da ovaj hormon učestvuje u obnavljanju koštanog tkiva. Britanske i američke kolege dr. Monteira su skeptični po pitanju vakcine. Jasno je da vakcina neće biti lijek protiv gojaznosti. Potrebno je uzeti uzorak DNK od svakog pojedinačnog pacijenta kako bi se utvrdilo da li je njihov pretjerani apetit genetski programiran i povezan s grelinom. I onda odlučite o vakcinaciji.

Slajd 1

Slajd 2

Slajd 3

Slajd 4

Slajd 5

Slajd 6

Slajd 7

Slajd 8

Prezentaciju na temu "Gojaznost" možete preuzeti apsolutno besplatno na našoj web stranici. Predmet projekta: Medicina. Šarene slajdove i ilustracije pomoći će vam da uključite svoje kolege iz razreda ili publiku. Za pregled sadržaja koristite plejer, ili ako želite da preuzmete izveštaj, kliknite na odgovarajući tekst ispod plejera. Prezentacija sadrži 8 slajdova.

Slajdovi za prezentaciju

Slajd 1

Slajd 2

Gojaznost - taloženje masti, povećanje tjelesne težine zbog masnog tkiva. Masno tkivo se može taložiti kako na mjestima fizioloških naslaga, tako iu bokovima i trbuhu. Gojaznost dovodi do povećanog rizika od dijabetesa, hipertenzija i druge bolesti povezane sa viškom kilograma. Uzroci viška kilograma utiču i na distribuciju masnog tkiva, karakteristike masnog tkiva (mekoća, elastičnost, procenat sadržaja tečnosti), kao i na prisustvo ili odsustvo promena na koži (strije, proširene pore, tzv. celulit”).

Slajd 3

Uzroci gojaznosti

Najčešći uzrok pretilosti je neusklađenost između unosa i potrošnje kalorija. Ovo je prejedanje, značajno smanjenje fizičke aktivnosti. Predispozicija doprinosi nagomilavanju viška kilograma - "hranjenje" u djetinjstvu dovodi do povećanja broja ćelija (adipocita) koje sintetiziraju masnoće. Endokrine bolesti (hiperinzulinizam, bolesti štitne žlijezde, poremećaji reproduktivnog sistema, bolesti nadbubrežne žlijezde itd.) i primjena određenih lijekova (npr. prednizolon, deksametazon) imaju važnu ulogu.

Slajd 4

Simptomi gojaznosti

Zajednička karakteristika svih oblika gojaznosti je višak telesne težine. Postoje četiri stepena gojaznosti i dva stadijuma bolesti – progresivna i stabilna. Kod I stepena stvarna telesna težina ne prelazi idealnu za najviše 29%, kod II - višak je 30-40%, kod III stepena - 50-99%, kod IV - stvarna telesna težina premašuje idealnu za 100 % ili više. .

Slajd 5

Posljedice gojaznosti

Kardiovaskularne bolesti Ako vaša težina počne prelaziti normu za više od 10%, povećava se vjerojatnost moždanog udara, koronarne insuficijencije i drugih srčanih bolesti. Krvni pritisak i nivo holesterola se povećavaju, a glukoza se akumulira jer ćelije postaju nesposobne da je razgrade. Čak iu mirovanju sa prekomjerna težina povećava se opterećenje srca. Respiratorne bolesti Prekomjerna težina, a posebno gojaznost, otežava funkcionisanje respiratornog sistema. Velika je vjerovatnoća dobijanja sindroma apneje (zaustavljanje disanja tokom spavanja). Razvija se hrkanje, umor i bol u predelu srca. Dijabetes melitus Dijabetes melitus je deset puta češći kod gojaznih osoba. U poređenju sa ljudima normalne težine. Postoji jasna veza između viška kilograma i dijabetesa tipa 2 (neovisni o inzulinu). Rizik od ove bolesti povećava se četrdeset puta sa viškom kilograma.

Slajd 6

Hipertenzija Visok pritisak tri puta češće kod gojaznih osoba. A hipertenzija je faktor rizika za srčana oboljenja. Hormonski poremećaji Kada imate višak kilograma, javljaju se različiti hormonski poremećaji. Predijabetičko stanje nastaje kada tijelu treba sve više inzulina da reguliše nivo glukoze. Nivo hormona rasta se smanjuje. Razvijaju se dishormonalni poremećaji koji prijete poremećajima menstrualnog ciklusa ili impotencija. Kod muškaraca se nivo testosterona često smanjuje, dok se kod žena, naprotiv, povećava nivo testosterona, a smanjuje nivo progesterona.

Slajd 7

Bolesti žučne kese Prekomjerna težina značajno povećava rizik od pojave žučnih kamenaca u žučnoj kesi. Povećava se rizik od raka žučne kese i pankreatitisa. Rak Kod gojaznih osoba češći je rak žučne kese, pankreasa, rektuma, jetre i bubrega. Stopa smrtnosti od raka se također gotovo udvostručuje. Lumbalni bol Prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova i mišića kičme i kuka, što dovodi do bolova u leđima. Zahvaćeni su zglobovi i kičmeni stub. Intervertebralni diskovi ne mogu izdržati opterećenje i uništavaju se. Razvija se radikulitis.

Jedan od najvećih javnozdravstvenih izazova sa kojima se suočava 21. vijek je gojaznost djece. Ovo globalni problem sve više doseže zemlje sa niskim i srednjim prihodima, posebno njihova urbana područja. Brzina kojom se gojaznost povećava je alarmantna. U 2010. godini procijenjeno je da je broj djece sa prekomjernom težinom u svijetu premašio 42 miliona. Oko 35 miliona njih živi u zemljama u razvoju. Gojaznost je jedna od najčešćih hroničnih bolesti širom sveta. Njegova rasprostranjenost je tolika da je postala nezarazna epidemija. Djeca sa prekomjernom težinom i gojaznost imaju veću vjerovatnoću da postanu gojazna u odraslom dobu i veća je vjerovatnoća da će to imati u mladosti pojavit će se nezarazne bolesti poput dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Prekomjerna težina i gojaznost, te bolesti povezane s njima, u velikoj mjeri se mogu spriječiti. Stoga, prevenciji gojaznosti kod dece treba dati visoki prioritet.

U svijetu je gojazno 1,7 miliona ljudi.Prema stručnjacima SZO, ako se nastavi sadašnja stopa porasta incidencije, do 2025. godine u svijetu će biti više od 300 miliona gojaznih ljudi. Gotovo 400 hiljada Amerikanaca umire svake godine od bolesti uzrokovanih viškom tjelesne težine. Razvijeno u SAD-u večina od 28 hiljada opšteprihvaćenih dijeta. Američki ekonomski gubici zbog problema povezanih s gojaznošću koštaju vladu 70 milijardi dolara godišnje. Sa prekomjernom tjelesnom težinom od 8-10 kg rizik od dijabetes melitusa se povećava 2,7 puta, hipertenzije – 3 puta. Metabolički sindrom se registruje u mlađoj životnoj dobi. Mortalitet se povećava za 2-3 puta

Gojaznost je povećanje tjelesne težine za više od 10% maksimalne ili više od 15% prosjeka za visinu, dob i spol. Gojaznost ukazuje na prekomjerno nakupljanje masti u tijelu, što predstavlja zdravstveni rizik. Prekomjerna tjelesna težina – povećanje tjelesne težine do 10% maksimalne ili do 15% prosjeka za visinu, starost i pol. Prekomjerna težina znači da je tjelesna težina osobe veća od one koja se smatra normalnom za njenu visinu. DEFINICIJA “GOJAZNOSTI” I “Prekomjerne tjelesne težine” NISU SINONIMI!

Glavnim faktorom koji uzrokuje gojaznost smatra se neravnoteža između unosa energetskog materijala i njegove potrošnje. Djeca posebno brzo dobijaju na težini uz produženo mirovanje u krevetu i povećan unos kalorija. I unutra U poslednje vreme Veliki značaj pridaje se velikoj popularnosti “brze hrane” i kompjuterizaciji slobodnog vremena. Mnoga djeca su nasljedno predisponirana na gojaznost, njihovu metabolički procesi ne prilagođavaju se dobro promjenama okruženje. Preduvjeti za implementaciju genetskih faktora su, po pravilu, nedovoljna fizička aktivnost i prejedanje. Djeca čiji roditelji imaju prekomjernu težinu imaju veću vjerovatnoću da budu gojazna. Utvrđena je veza između visoke porođajne težine u prve dvije godine života i stepena gojaznosti u starijoj dobi. Normalno, tjelesna težina raste neravnomjerno. Postoje periodi najvećeg fiziološkog dobitka, a pojava gojaznosti u tim periodima (periodi aktivnog seksualnog razvoja – uglavnom godine) je najopasnija. U ovom trenutku gojaznost značajno napreduje i teško se leči. Čak i kada jedu normalne količine hrane, gojazna deca nastavljaju da dobijaju na težini. To je zbog, s jedne strane, nedovoljnog iskorištavanja („sagorijevanja“) masti u tijelu (što dovodi do prekomjernog taloženja masti), kršenja metabolizma ugljikohidrata (povećano stvaranje masti iz ugljikohidrata); s druge strane, energetske potrebe pretilih pacijenata zapravo se smanjuju kao rezultat manjka gubitka topline (povećanje potkožnog masnog tkiva) i smanjenja fizičke aktivnosti. Glavni metabolički poremećaj kod gojaznih pacijenata je nedovoljna iskorištenost glukoze mišićno tkivo u korist masnog tkiva; potonji hvata povećane količine glukoze i pretvara je u rezervne lipide (masti). Formira se začarani krug: što je više masnog tkiva, to je izraženija blokada ulaska glukoze u mišiće.

1. Primarna gojaznost: egzogena - konstitucijska; nutritivni. 2. Sekundarna gojaznost: cerebralna; hipotalamus; endokrini (hipofiza, tiroidna, nadbubrežna, hipogenitalna). 3. Mješovita gojaznost. 4. Rijetki oblici gojaznosti.

Prema stepenu gojaznosti razlikuju se: I stepen - prekomerna težina premašuje normalnu telesnu težinu za 10-29%; II stepen - prekomjerna težina premašuje normalnu tjelesnu težinu za 30-49%; III stepen - prekomjerna težina premašuje normalnu tjelesnu težinu za 50-99%; IV stepen - telesna težina je višak za više od 100%.

Neuravnotežena ili nedovoljna ishrana majke tokom trudnoće Prekid dojenje do 6- star mesec dana Rani prelazak djece na ishranu „odraslih“ Nedovoljna količina povrća i voća u svakodnevnoj ishrani Povećana potrošnja šećera Jedenje uz gledanje TV-a Dugotrajno gledanje TV emisija, TV filmova, crtanih filmova Fizička neaktivnost

Za određivanje normalne tjelesne težine koriste se tabele ili nomogrami za određivanje idealne tjelesne težine uzimajući u obzir spol, godine, visinu i konstituciju. Osim toga, brojni indeksi (Brock, Breitman, Bornhardt, itd.) mogu se koristiti za određivanje normalne tjelesne težine. U posljednje vrijeme najčešće u naučnoj literaturi i kliničku praksu Koristi se indeks tjelesne mase (BMI) (sinonim za Queteletov indeks). Određuje se dijeljenjem tjelesne težine u kilogramima sa visinom u metrima na kvadrat. Osim pokazatelja visine i težine, može se koristiti metoda za određivanje kožnih nabora koju je predložio Korovin. Ovom metodom određuje se debljina kožnog nabora u epigastričnoj regiji (normalno 1,1 - 1,5 cm). Povećanje debljine nabora na 2 cm ukazuje na prisutnost pretilosti. Magnetna rezonanca

Glavna metoda liječenja gojaznosti kod djece je striktno pridržavanje dijete i fizičke aktivnosti dugi niz godina. Terapiju gojaznosti treba započeti u ranoj fazi bolesti, kada je lakše promijeniti neke metaboličke (metaboličke) parametre bolesnog djeteta (tolerantnost na ugljikohidrate, metabolizam masti, proteina i vode i soli). Osnova za izradu dijetetskih preporuka bio je princip uravnotežene ishrane, prema kojem raste i razvija se dječije tijelo moraju biti opskrbljeni, pored osnovnih nutrijenata, i svim bitnim nutritivnim faktorima (esencijalne aminokiseline, polinezasićene masne kiseline, minerali i vitamini). Da bi to postiglo, dijete mora dobiti strogo određenu količinu proteina, masti i ugljikohidrata u skladu sa zahtjevima uzrasta. Prilikom sastavljanja jelovnika za djecu s povećanom ili prekomjernom težinom, potrebno je polaziti od starosne potrebe za osnovnim hranjivim tvarima, uzeti u obzir prirodu metaboličkih poremećaja u tijelu bolesnog djeteta i stupanj pretilosti.

Uz dijetoterapiju, koja je glavni oslonac za gojaznost, od velike su važnosti različite fizikalne metode liječenja. Fizičke vježbe u slučaju gojaznosti, ubrzavaju oksidativne procese poboljšavajući izmjenu plinova, poboljšavaju sekretornu funkciju različitih organa i potiču oslobađanje metaboličkih produkata. Oni takođe utiču na centralnu nervni sistem, aktivno uključeni u evakuaciju masti iz depoa. Do sada ne postoje radikalni lijekovi protiv gojaznosti, pa lijekovi u većini slučajeva gojaznosti imaju pomoćnu ulogu i koriste se za liječenje gojaznosti. teški oblici bolesti. Kod pacijenata sa neuroendokrinim oblicima gojaznosti, pored dijetoterapije i raznih fizičkih aktivnosti, neophodna je primena drugih terapeutskih patogenetskih sredstava. IN kompleksan tretman za gojaznu djecu potrebno je uključiti neke psihološke aspekte. Gojazna djeca, zbog sjedilačkog načina života i nemogućnosti da učestvuju u aktivnim igrama, postaju povučenija i izbjegavaju društvo vršnjaka. Potrebno je osigurati da bolesno dijete razumije potrebu za mršavljenjem i pridržavanjem dijete. Neophodno je razgovarati sa djetetom i obavezno mu izložiti izglede za eliminaciju gojaznosti. Djeca srednjih godina i starija trebaju aktivno sudjelovati u dugotrajnim aktivnostima liječenja.

Predavanje br. 8 Prevencija gojaznosti (2 sata) Kultura zdravlja (10010365) Društveno-kulturna služba i turizam Institut za uslužni, modu i dizajn, Katedra za fizičko vaspitanje i društveni razvoj Nastavnik: dr Ustimenko O.A., vanr.

Svrha i zadaci predavanja 2 Cilj: Sticanje znanja o gojaznosti kao bolesti, preventivnim merama za gojaznost Ovo predavanje predviđa proučavanje: - fiziologije metabolizma masti - etiologije i patogeneze gojaznosti - kliničkih aspekata gojaznosti - terapijskih i preventivne mere za gojaznost

Relevantnost teme Gojaznost je ozbiljna bolest koja se javlja sa dubokim metaboličkim poremećajima, a ne samo kozmetički problem. Gojaznost je uzrok razvoja razne bolesti, invalidnosti i smrti. Gojaznost je značajan faktor rizika za hipertenziju i srčani udar. Moždani udar, dijabetes itd. Prekomjerna težina pogađa 50% žena, 30% muškaraca i 10% djece.

Da biste bolje održali zdravlje, ne biste trebali kršiti temelje, želite promijeniti prirodu tijela, trebate jesti i piti drugu hranu Ibn Sina

KLJUČNI KONCEPTI 6 Gojaznost - hronična bolest, u kojem se nakupljanje masti javlja kao rezultat prevlasti stvaranja masti nad razgradnjom masti. Gojaznost se razvija u drugoj polovini života, ali se može javiti i pre 30. godine, uključujući i decu (5-10%).

Edukativni materijal Funkcije masnog tkiva: - sinteza triglicerida - skladištenje istih u masnom depou - oslobađanje slobodnih masnih kiselina

EDUKATIVNI MATERIJAL 8 Fiziologija metabolizma masti Hidroliza masti u želucu Razgradnja, probava, apsorpcija u duodenumu glicerol Slobodne masne kiseline Emulgiranje masti Nastanak masnih kiselina Got energetski materijal

Patogeneza gojaznosti: - neurohumoralni mehanizmi - regulacija apetita - funkcionalna aktivnost centralnog nervnog sistema - inferiornost hipotalamičkih centara Etiološki faktori gojaznosti: - prekomerni unos kalorija - nasledno-konstitucijski - nedovoljna potrošnja energije - porodične navike - stres - povećani androgeni nivoi kod žena - smanjen testosteron kod muškaraca 9 NASTAVNO SREDSTVO

Edukativni materijal Opasni životni periodi za razvoj gojaznosti Preterano hranjenje u ranoj dobi Period trudnoće Period nakon porođaja Prestanak pušenja Dugotrajna bolest ili povreda - Početak bračnog života

11 MATERIJAL ZA OBUKU

Edukativni materijal Klinika za gojaznost: Bol u predjelu srca, lupanje srca, otežano disanje, edem Pogoršava se ventilacijska funkcija pluća Razvija se kolelitijaza, holecistitis, gastritis Smanjenje potencije, menstrualni ciklus Pogoršava se apsorpcija proteina, vitamina, minerala - Povećava se zgrušavanje krvi (sklonost trombozi)

Edukativni materijal Efekti gubitka tjelesne težine za 5-10%: - smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti - smanjenje nivoa glukoze u krvi i inzulina - smanjenje krvnog tlaka - smanjenje težine degenerativnih procesa u zglobovima - smanjenje u incidenciji raka debelog crijeva i žlijezda dojke - smanjenje težine apneje u snu

Edukativni materijal Preventivne mjere: - povećanje konzumacije povrća i voća smanjenje konzumacije zasićenih masti povećanje konzumacije nemasnih mliječnih proizvoda ograničavanje slobodne tekućine na 1-1,2 litara dnevno vođenje dnevnika ishrane i dnevnika fizičke aktivnosti Mršavljenje za 0,5 - 1,0 kg sedmično – najbolja opcija

PITANJA ZA SAMOTEST 15 Osobine metabolizma masti 2. Funkcije masnog tkiva 3. Etiologija gojaznosti 4. Patogenetski mehanizmi gojaznosti 5. Klasifikacija gojaznosti (SZO) 6. Uticaj gojaznosti na funkcije unutrašnje organe i telesnih sistema 7. Gojaznost je faktor rizika za razne bolesti 8. Navedite kritične periode života za nastanak gojaznosti 9. Efekti mršavljenja 10. Prevencija gojaznosti

PREPORUČENA LITERATURA 16 Dotsenko, V.A. Bolesti viška i pothranjenosti: udžbenik. dodatak /V.A. Dotsenko, L.V. Moseychuk; St. Petersburg država med. akademski – Sankt Peterburg: Foliant, 2004. – 110 Žulina, N.I. Korekcija poremećaja metabolizma lipida: udžbenik. dodatak/N.I. Žulina, V.M. Oksyutovich, E.V., E.V. Andrianova; Državni medicinski univerzitet Nižnji Novgorod akademski – N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2005. – 281 str. Gojaznost kod adolescenata / Yu.I.stroyev, L.P. Churilov, A.Yu. Belkov, L.A. Chernova. –SPb.:ELBi – SPb., 2003.- 216 str.

17 Upotreba prezentacijskih materijala Upotreba ove prezentacije može se vršiti samo uz poštovanje zahtjeva zakona Ruske Federacije o autorskim pravima i intelektualnoj svojini, kao i uz uzimanje u obzir zahtjeva ove Izjave. Prezentacija je vlasništvo autora. Možete odštampati kopiju bilo kojeg dijela prezentacije za svoju ličnu, nekomercijalnu upotrebu, ali ne smijete ponovo štampati bilo koji dio prezentacije u bilo koju drugu svrhu ili mijenjati bilo koji dio prezentacije iz bilo kojeg razloga. Korištenje bilo kojeg dijela prezentacije u drugom djelu, bilo u štampanom, elektronskom ili drugom obliku, ili korištenje bilo kojeg dijela prezentacije u drugoj prezentaciji referencom ili na drugi način, dozvoljeno je samo nakon pribavljene pismene saglasnosti autora.