CT obraz periostu femorálnej kosti. Röntgenové príznaky

Jedna z hlavných črtov periosteum - vytvorenie nového kostný tkanivo. U dospelých, za normálnych podmienok, táto funkcia je takmer ukončená a zobrazí sa len na niektorých patologické podmienky:

• v zraneniach;
• v infekčných a zápalových procesoch;
• s intoxikáciou;
• s adaptačnými procesmi.

Normálna periosteum na rádiografoch nemá vlastný tieňový displej. Dokonca aj zhrubné a hmatateľné periosteum na bežných posttraumatických perioditoch je často určené na obrázkoch. Jeho obrázok sa zobrazí len s rastúcou hustotou v dôsledku výskytu alebo oszifikácie.

Periosteálna reakcia - Toto je reakcia periosteum na toto alebo že podráždenie, a to ako s poškodením kocky a okolitých mäkkých tkanív a patologických procesov v orgánoch vzdialených od kosti.

Periostitída - reakcia periosteum na zápalový proces (Zranenie, osteomyelitída, syfilis atď.). Ak je periozálna reakcia splatná nezápaný proces (Adaptácia, toxická), mala by sa nazvať periostóza. Tento názov sa však nezhoduje medzi rádiológov a akákoľvek periostatácia reakcia sa zvyčajne nazýva periostitída.

Röntgenový obraz periódov je charakterizovaný niekoľkými funkciami:

• kreslenie;
• forma;
• kontúry;
• lokalizácia;
• dĺžka;
• počet postihnutých kostí.

Kreslenie periozálnych vrstiev Závisí od stupňa a charakteru osifikácie.
Lineárny alebo oddelená periostitída Vyzerá na rádiograf ako pásik stmievania (osxifikácia) pozdĺž kosti oddelenej z neho so svetelnou medzerou v dôsledku exsudátu, osteoidného alebo nádorového tkaniva. Takýto obraz je typický pre akútny proces (akútny alebo exacerbácia chronickej osteomyelitídy, počiatočnej fázy tvorby periodického kostného kukurice alebo malígneho nádoru). V budúcnosti môže pás stmievania expandovať a svetelnú medzeru na zníženie a zmiznutie. Periosteal vrstvy sa zlúčia s kortičnou kostnou vrstvou, ktorá zahustí na tomto mieste, t.j. Vyvstáva hyperostóza. Pre malígne nádory Kortikálna vrstva je zničená a výkres periozálnej reakcie na zmeny rádiografov.

Laminátový alebo mobilná periostitída Vyznačuje sa prítomnosťou na rádiografii niekoľkých striedavých pásov stmievania a osvietenia, čo indikuje progresívnu progresiu patologického procesu (chronická osteomyelitída s častými exacerbáciami a krátkymi remisiami, sarkómou YingA).

Pečená periostitída Obrázky sú relatívne široké, nerovnomerné, niekedy prerušované tieň, ktoré odrážajú integritu mäkkých tkanív vo väčšej vzdialenosti od kostného povrchu počas progresie patologického (častejšieho zápalového) procesu.

Môžu sa zvážiť rôzne chladničky periostitu Čipky periosteit počas syfilisu. Vyznačuje sa pozdĺžnou vlnou periosálnych vrstiev, ktoré majú okrem toho, často majú nerovnomerný zvlnený obrys ( hrebeň tvarovaná periostitída ).

Ihla alebo významná periostitída Má žiarivý vzor vďaka tenkým prúžkom stmievania, umiestnené kolmo alebo tvarovanie ventilátora na povrch kortikálnej vrstvy, ktorého substrátom sú paravazálne aktíva ako prípady okolité cievy. Táto možnosť periostitídy sa zvyčajne nachádza u malígnych nádorov.

Forma periosálnych vrstiev možno najrozmanitejšie ( chrbtica, tkanina, buggy , I. grebidoidný atď.) V závislosti od lokalizácie, dĺžky a povahy procesu.

Osobitného významu periostitída vo forme prieoru (vOZOR KODMANA ). Takáto forma periozálnych vrstiev je charakteristická pre malígne nádory, ktoré zničia kortikálnu vrstvu a peeling periosteum, ktorý tvorí integrovaný "baldachýn" nad povrchom kosti.

Kontúry periostaných vrstiev Na rádiografiách sa vyznačujú tvarom obrysu ( hladký alebo nerovnomerný ), ostrosť obrazu ( jasný alebo fuzzy ), diskrétnosť ( nepretržitý alebo prerušovaný ). Pod progresiou patologického procesu sú obrysy periozálnych vrstiev neprístupné, prerušované; Pri potopení - jasné, kontinuálne. Hladké obrysy sú typické pre pomaly sa vyskytujúci proces; S vlnovým priebehom ochorenia a nerovnomerný vývoj periostatitu sa kontúry vrstiev stanú nervózny, zvlnený, prevodový stupeň.

Lokalizácia periosálnych vrstiev Zvyčajne priamo súvisí s lokalizáciou patologického procesu v kosti alebo okolitých mäkkých tkanivách. Takže pre tuberkulózne poškodenie kostí je typické, epimetafizar lokalizácia periostitídy, pre nešpecifickú osteomyelitídu - mediahizar a diaphizar, počas syfilisových periozálnych vrstiev sú často umiestnené na prednom povrchu holennosti. Určité vzory lokalizácie lézie sa nachádzajú pri rôznych kostných nádoroch. Dĺžka periozálnych vrstiev kolíše vo veľkých limitoch z niekoľkých milimetrov až po úplné poškodenie diafýzy. Distribúcia periodických vrstiev pomocou kostry Zvyčajne sa obmedzuje na jednu kosť, v ktorej je patologický proces lokalizovaný, čo spôsobilo reakciu periosteum. Viacnásobné periódy sa nachádzajú v Ricketoch a syfilise u detí, mrazizectva, ochorenia hematopoetického systému, chorôb žíl, engelman choroby, chronické profesionálne intoxikácie, s dlhodobými chronickými procesmi v pľúcach a pleure a pod vrodenými srdcovými chybami ( periostost Marie - Bamberger).

Asistent Katedra onkológie s kurzom

radiačná diagnostika a radiačná terapia Yurkovsky A.M.

Sekvencia a sekvestra. Toto je proces odmietnutia mŕtvych úseku kosti. Sekvestrarát sa nazýva nekruzovaný kosti fragment, utiahnutý z živých matkovej kosti a nachádza sa v špeciálnej dutine (sekverelecká skrinka) obsahujúca čerpadlo alebo granulačné tkanivo. Sekvencia je následnou fázou septickej infekčnej osstyekózy.
Röntgenové hodnotenie sekretácia Skladá sa z dvoch značiek: voľný intenzívny tieň kus kostného tkaniva; Osvietené pruhy (demarkačný hriadeľ) obklopujúce toto tieňovanie zo všetkých strán.

V závislosti od kosti ŠtruktúrySekvenci sú rozdelené do špongovho a kompaktného (kortikálneho). Sequestery špongie sú častejšie epiphyseálne fragmenty pôvodu tuberkulózy a kompaktné, ktoré vznikajú z poškodenia diafýzy, majú osteomyelitický pôvod.
Kortikálne poradcovia Zase rozdelený na dve skupiny - kruhové a segmentové.

Kruhový sekvestre - Toto je mŕtva časť kosti v plnej hrúbke v celom telese dlhej rúrkovej kosti. Segmentový sekrestrát sa nazýva miesta nekrózy kostí len pre niektoré segment, a nie celý valec kosti.

Kruhový aj segmentujete Tam sú periférne a centrálne. Ak sa donysome kostné vrstvy, umiestnené bližšie k perifhelter, sú vytvorené periférne (externé) sekvestre. Keď sú vytvorené kostné oblasti, ktoré sú umiestnené bližšie k kanálom kostnej drene, sú vytvorené vnútorné (centrálne) sekvenci.

V závislosti od umiestnenia vo vzťahu sekvenčnou škatuľkou Rozlišovaní sekvesters: nachádza sa vo vnútri dutiny; mimo dutiny (v mäkkých tkanivách); Prenikanie (penetračné), t.j. Jedným z koncoch sekvestrácie je v mäkkých tkanivách a druhá časť sa nachádza v sekverelovacej dutine.

Sexifikačná periostitída. Periosteum je normálne a s mäkkým zahusťovaním (serózne, hnisavé, albumín, vláknité periostitov atď.) Počas röntgenového žiarenia netvorí tiene a nie je detekované. Je viditeľná len v pôvode zhrubného periosteum. Lehoty na začiatok výskytu periostitídy u detí do 7-8, u dospelých 12-14 dní od začiatku choroby (prvé klinické prejavy).

Zameraný rádiograf pravých stehna v priamom projekcii. Počas tejto diafyzy - hyperostáza s ohľadom na zničenie; vrstvená mravčiarska periostitída; Na vonkajšom povrchu v proximálnych a distálnych oddeleniach, typickým príznakom periosálneho "cvičenia". Na nižšom oddelení, z vnútra, z vnútra je tiež detekovaný príznak "VOZOR" s ihlou periostitídou. Yingang's nádor

Rozlišovať nasledujúce zrážajúce periostits: lineárne; alebo ranko; okraj alebo zlomený; čipky alebo zrná; ihly alebo spicho-tvarované; a špeciálnu formu periostu vo forme tzv. Zdvihnutého (malígny) cvičenia.
Lineárna periostitída. Na rádiografiách rovnobežne s odtieňom korónovej kostnej vrstvy a mierny stmavový pás (lineárny tieň), oddelený od telesa kosti so svetelnou medzerou.

Lineárna periostitída Určuje na začiatok zápalový proces, najčastejšie o hematogénnej osteomyelitíde alebo na exacerbáciu chronického zápalu.
Vrstvená, žiarovka periostitída. Na rádiografiách pozdĺž kosti sa odhalí niekoľko striedavých svetlo a tmavých pásov, odchádzajúc ako keby z jedného bodu a vrstvy umiestnených nad ostatnými. Základom tohto javu je vlnový, impulzívnou povahou vývoja procesu, ktorý je častejšie pozorovaný na nádore Ying a menej často so zápalovými ochoreniami (obr. 18).

Prvý prejav ochorenia sprevádzané periostitídou, potom pauza prichádza v raste, počas ktorej sa vytvorí osifikácia periosteum. Opätovná progresia procesu vedie k tvorbe nových vrstiev úbytkovej periostitídy, ktorá vytvára obraz tyran viacvrstvovej pomstu periosteum.

Roztrhané, pečená periostitída - nasledujúca fáza lineárnej periostitídy, keď sa nahromadí pod zosilnením periosteum čerpadla, ktorý sa rozpadne mäkké tkaniny A viacnásobné poruchy integrity periosteum tvoria zlomenú, okrajovú formu.

Čipky alebo Zobneoid periostitída Pre terciárne je typické. Jeho kresba na rádiografii je mapovanie viacerých periozálnych a čiastkových gumov umiestnených v rozsahu dlhej diafýzy rúrkové kosti (častejšie tibial). Gumms na rádiografiách sa prejavujú vo forme viacerých nie veľmi jasných podlhovastých osvietení na pozadí výraznej sklerózy, ktorá posypaná kortikálnou vrstvou periozálnych vrstiev.

Ihly, spicky periostitída - Docela demonštračná forma periosálnej reakcie, ktorá sa prejavuje tvorbou mnohých jemných procesov (spiculae), rastúce kolmo na diafyziu. Tieto ihly sú osifikáciou novo vytvoreného tkaniva pozdĺž cievy. Táto forma periostitídy sa považovala za patogénnu pre osteogénny sarkóm. V súčasnosti je už známe, že takýto žiarivý vzor s priečnym odhadovaným sa môže pozorovať s pomaly prúdu osteomyelitídy a syfilitických kostí.

Sexifikačná periostitída vo forme zvýšeného priestoru. Jeho v podstate je to, že proces nádoru zo stredu kosti, dobre-in-lagovej kortikálnej vrstvy, pohybuje periosteum, v ktorom vznikajú reaktívne zmeny vo forme leštitu. Následne vzniká medzera periosteum a charakteristický obraz sa vyskytuje vo forme zvýšeného, \u200b\u200bodlupovania a navrhnutého na hranici nádorovej hmotnosti a normálnej nezmenenej kosti. Prítomnosť tohto symptómu indikuje relatívne pomalý rast nádoru.
S rýchlym rastúca periostaná reakcia Stáva sa vôbec nepriateľský alebo neprítomný a tento príznak nemá čas na zavedenie.

Röntgenová diagnostika. Metódy výskumu: Polyprodekcia X-ray (obr. 3), s jednostranným vývojom, výber projekcie pod kontrolou priesvitu môže pomôcť. Tkaniny s jednoduchým periozilitom transparentným pre röntgenové žiarenie, a preto rádiograficky nezistí.

Substrát tieňa s precipitáciou periostitu (periosal osteofyt) je vnútorná, cambial vrstva periosteum; Spôsobuje lineárny alebo odizolovaný tieň na rádiografiách na povrchu kosti alebo blízko k nemu mimo montáže chrupavky a pripevnenia šliach a väzov. Tento tieň môže byť najhrubnejší v diafyzidoch rúrkových kostí, riedidlo v metapédiách a dokonca tenšie na povrchu krátkych a plochých kostí, respektíve inej hrúbky a costerálnej aktivity kambinálnej vrstvy periosteum na týchto miestach. Tieň periozálneho osteofytu môže byť oddelený od povrchu kosti neo-Windows, röntgenovej priehľadnej časti kambinálnej vrstvy periosteum (neas-masimimovaný periosal osteofyte) z frakcie až do niekoľkých Milmetre, okrem toho môže byť osteofytový tieň oddelený od kortikálnej vrstvy extravazácie (seróznej, hnisavej, krvi), nádoru alebo granulácie.

Pomalý vývoj periostatitu (napríklad s difúznym syfilitom ostepheritu) alebo podložie jeho príčiny spôsobuje zvýšenie intenzity (často a homogenizácie) tieňa periosálnych uložení na röntgenoch a zlúčenie, aby ich asimilovali s povrchom predmetu kocky (asimilovaný periologický osteofyt). S reverzným vývojom periostu je tiež zriedený tieň periodického osteofytu.

Rýchlosť vývoja periozálnych vrstiev, hustoty, dĺžky, hrúbky, stupňa asimilácie s kortikálnou vrstvou, obrysy a štruktúry zohráva dôležitú úlohu odlišná diagnóza Príčiny výskytu periostitídy. Pre akútny vývoj Hlavným ochorením, vysoká reaktivita tela a malý vek je prvým, slabý tieň periodického osteofytu môže byť detegovaný po týždni od začiatku ochorenia; S týmito predpokladmi môže tieň významne zvýšiť hrúbku a dĺžku. Tieň čiary alebo pruhy, periostitída môže byť hladká, veľká alebo jemná, nesprávna prerušená. Čím vyššia je aktivita hlavného ochorenia, tým menej ruženca na röntgenovom žiarení difunduje vonkajšie obrysy periosteálnych uložení, ktoré môžu byť hladké alebo nerovnomerné - prototyp, bezfarebný, vo forme plameňov alebo ihiel (najmä s malígnym osteogénnom nádore) kolmé na kortikálnu vrstvu kocky (v dôsledku komorných osifikačných buniek pozdĺž stien nádob, ktorý sa natiahol z kortikálnej vrstvy počas zachytávania periosteum).

Frekvencia, opakovanie aktivity spôsobujúcej spôsoby spôsobujúcej periostitídy (v prielome hnisu, recidíva infekčných svetlí, tlačenie nádoru, atď.) Môže spôsobiť vrstvený vzor štruktúry periostu na rádiografií. Zavedenie prvkov hlavného ochorenia do tkaniny periodického osteofytu vedie k nerovnosti, na osvietenie v tieni (napríklad s "čipkou" periostitídou) a dokonca aj úplným prielomom centrálnej časti tieňa (napríklad s malígnym nádorom, menej často s osteomyelitídou), vďaka tomu, čo sú hrany prielomu podobné prejímaťmu.

Tiene počas periostitídy by mali byť diferencované normálnymi anatomickými výčnelkami (vzájomné hrebene, cesty), kožné záhyby, väzy, šľachy a svaly, laminovaný vzor korpovej vrstvy na nádory Ying

Obr. 3. Röntgenová diagnostika periostu: 1 - lineárne číre tiene nedepkuristickej periodickej osteofyte s relapsom chronickej osteomyelitídy ramennej kosti; 2 je lineárny neintenzívny, fuzzy tieň čerstvého neosilned periózy osteophyte v blízkosti zadného povrchu stehna diafýzy počas akútnej osteomyelitídy pred tromi týždňami; 3-tieň čiastočne asimilovaného periodického osteofytu s frosslessom obručuje na "hip v tvare nádoru"; 4 - jemné ihly tiene costhics pozdĺž plavidiel periosteum; 5 je asimilovaný hustý periologický osteofyt na prednom povrchu holennej kosti s gummimonským ostepheritto; 6 je asimilovaný periosal osteophyte s čipkovým vzorom v dôsledku osvietených osvieti (GUMM) na kocky lakťovej kosti s gummime a difúznym osteopierom; 7 je intenzívny, zhrubnutý tieň asimilovaného periosylového osteofytu s chronickým kortikálnym abscesom; dutina s sekvestrom v hrúbke osteofytu; 8 je asymetricky umiestnený tieň asimilovaného periosálneho osteofytu holennej kosti v chronickom vredu Trophic Tibia.

Zápalový proces sa zvyčajne začína vo vnútornej alebo vonkajšej vrstve periosteum (pozri úplný oblúk vedomostí) a potom sa vzťahuje na zvyšok svojich vrstiev. Vzhľadom na úzke spojenie medzi vnímaním a kosťou sa zápalový proces ľahko pohybuje z jedného tkaniva do druhého. Riešenie otázky dostupnosti v súčasnosti periostitída alebo osteopier (pozri úplný oblúk vedomostí) Zdá sa, že je ťažké.

Jednoduchá periostitída je akútny aseptický zápalový proces, v ktorom sa pozorovalo hyperémia, mierne zahusťovanie a seróznu bunkovú infiltráciu periosteum. Vyvíja sa po podliatinách, zlomeninách (traumatická periostitída), ako aj takmer zápalové ohniská, lokalizačné, napríklad v kosti, svaloch, a tak ďalej, sprevádzané bolesťami na obmedzenú plochu a opuch. Najčastejšie je vnímanie ovplyvnené v kostiach miestach, slabo chránené mäkkými tkanivami (napríklad predným povrchom tibiálnej kosti). Zápalový proces sa väčšinou rýchlo ustúpi, ale niekedy môže dať vláknité rasty alebo sprevádzané postpozíciou vápna a neoplazmy kostného tkaniva - osteofytov (pozri úplnú tvorbu oblúka) - prechod na precisfactory periostitis liečbu na začiatku Protizápalový proces (studený, mier a tak ďalej), v budúcnosti - miestne využívanie tepelných postupov. V ťažkých bolestiach a dlhotrvajúceho procesu sa používa ionoforóza s novocaínom, diatermiou a inými

Vláknitá periostitída sa postupne vyvíja a tokuje chronicky; sa prejavuje s kukuričným vláknitým zahusťovaním periosteum, pevne spájkované kosťou; Vzniká pod vplyvom posledných rokov podráždenia. Najvýznamnejšou úlohou pri tvorbe vláknitého spojivového tkaniva sa hrá vonkajšia vrstva periosta. Táto forma periostitídy sa pozoruje napríklad na holennosti v prípadoch chronických vredov s chronickými vredmi s nekrózou kostí, chronickým zápalom kĺbov a iné

Významný vývoj vláknitého tkaniva môže viesť k povrchovej deštrukcii kostí. V niektorých prípadoch, s významným trvaním procesu, neoplazmus kostného tkaniva je uvedené atď. Priamy prechod na beifiantovi periostitída na odstránenie dráždivého, je zvyčajne pozorovaná. reverzný vývoj proces.

Hrozná periostitída - častá forma periostitídy sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie, ktorá preniká do poškodenia periosteum alebo zo susedných orgánov (napríklad periostitída čeľuste počas zubov zubov, prechod zápalového konva Spôsob z kosti do periosteum), ale môže sa vyskytnúť a hematogénny spôsob (napríklad metastatická periostitída v peyia); Existujú prípady hnisavej periostitídy, v ktorej nie je možné zistiť zdroj infekcie. Kauzačné činidlo je hnisavé, niekedy anaeróbne mikroflóra. Hrozná periostitída je povinná zložka akútnej hnisavej osteomyelitídy (pozri úplnú klenbu vedomostí).

Hrozná periostitída začína hyperiemou, seróznou alebo fibrinóznou exsudátom, potom prichádza hnisavé infiltrácia periosteu. Hyperemický, šťavnatý, zahustený periosteum v takýchto prípadoch sa ľahko oddelí od kosti. Voľná \u200b\u200bvnútorná vrstva Peripost je impregnovaná hnisom, ktorá potom stúpa medzi periositom a kosťou, čím sa vytvára podperovský absces. S významnou distribúciou procesu je obdobie predĺžená v značnej vzdialenosti, čo môže viesť k narušeniu kocky a povrchovej nekrózy; Významná nekróza, vzrušujúce celé oblasti kosti alebo všetky kosti, sa vyskytujú len vtedy, keď mačička po nádobách v kanáloch Gaverc preniká do dutín kostnej drene. Zápalový proces sa môže zastaviť vo svojom vývoji (najmä s včasným odstránením hnisu alebo nezávislým prelomom smerom von cez kožu) alebo prejdite na okolité mäkké tkanivá (pozri úplný oblúk phlegmon vedomostí) a na kostnej látke (pozri Plná znalosť poznatkov o vedomostiach). V metastatickej pyoderme je periosteum z akejkoľvek dlhej rúrkovej kosti zvyčajne ovplyvnený (najčastejšie boky, holenie, ramenná kosť) alebo v rovnakom čase niekoľko kostí.

Začiatok čistiaceho periódy je zvyčajne akútny, so zvýšením teploty na 38-39 °, s zimnicami a zvýšením počtu leukocytov v krvi (až 10 000 -15 000). V oblasti lézie silná bolesťV postihnutej oblasti, opuch, bolestivý v palpácii, sa snaží. S pokračujúcou akumuláciou hnojív zvyčajne je čoskoro všimnúť si kolísanie; Proces môže byť zapojený do okolitých mäkkých tkanín a pokožky. Priebeh procesu je vo väčšine prípadov akútny, hoci existujú prípady primárneho dlhodobého, chronického toku, najmä u oslabených pacientov. Niekedy sa pozorovalo klinický obraz bez vysoké teploty a ťažké miestne javy.

Niektorí výskumníci prideľujú akútna forma Periostitída - malígna, alebo akútnejšia, periostitída, s ním rýchlo sa stane zhnitým; Nobuchhesha, sivá-zelená, špinavý typ periosteum sa ľahko zlomí na kúsky, rozpadá. V čo najkratšom čase je kosť zbavená periosteum a obklopuje vrstvou hnisu. Po prielomovom prielomu sa hnisavý alebo hnisavý zápalový proces prechádza podľa typu phlegmon na okolitých mäkkých tkanivách. Zmägná forma môže byť sprevádzaná septicopémia (pozri úplný oblúk vedomostí SEPSIS). Prognóza v takýchto prípadoch je veľmi ťažká.

V počiatočné stupne Proces je ukázaný použitie antibiotík lokálne aj parenterálne; V prípade neexistencie účinku, včasné otvorenie hmatu. Niekedy znížiť tkanivové nádrže, uchýlili sa k rezaniu ešte pred detekciou výkyvov.

Albumín (serózna, sliznica) periostitída najprv opísala A. Ponce a Olle (L. Oilier). Tento zápalový proces v periosteum s tvorbou exsudátu, akumulujúcou náhradou a s druhom serous-slizníc (farbená) kvapalina, bohatý albumín; To detekuje oddelené fibrínové vločky, niekoľko hnisavých príbehov a buniek v stave obezity, červených krviniek, niekedy pigmentových a tukových kvapiek. Exsudát je obklopený granulačnou tkaninou hnedovej červenej. Vonku, granulačné tkanivo spolu s exsudátom je pokryté hustou škrupinou a pripomína cyst, sedí na kosti, s lokalizáciou na lebke môže simulovať mozgovú hernie. Množstvo exsudátu niekedy dosahuje dva litre. Zvyčajne je pod periosteum alebo vo forme cystoidného vrecka v najviac supervízor, môže sa dokonca dostať pozdĺž vonkajšieho povrchu; V druhom prípade existuje difúzne stredné polenie okolitých mäkkých tkanív. Ak je exsudát pod vnímaním, je to kolegovia, kosť je vystavená a môže dôjsť k jeho nekróze s dutinami vyrobenými granuláciami, niekedy s malými sekvenciami. Časť výskumníkov zdôrazňuje tento periodit ako samostatný formulár, väčšina považuje za osobitnú formu hnisavej periostitídy spôsobenej mikroorganizmami s oslabenou virulenciou. V exsudáte detekujú rovnaké patogény ako s hnisavou periostitídou; V niektorých prípadoch zostáva siatie exsudát sterilný; Existuje predpoklad, že zároveň je kauzálnym činidlom prútikom tuberkulózy. Hrozný proces je zvyčajne lokalizovaný na koncoch diafýzy dlhých rúrkových kostí, najčastejšie femorálna kosť, menej často - kosti nohy, ramennej kosti, Ryube; Mladí ľudia sú zvyčajne chorí.

Často sa choroba vyvíja po zranení. V určitej oblasti sa objaví bolestivé opuchy, teplota je na prvom raste, ale čoskoro sa stane normálnym. Pri lokalizácii procesu v spoločnej oblasti môže existovať porušenie jeho funkcie. Spočiatku opuch hustého konzistencie, ale časom môže zjemniť a viac alebo menej zreteľne spláchnuť. Alebo chronický prietok.

Najťažšia diferenciálna diagnóza albumín periostitídy a sarkóm (pozri úplný oblúk vedomostí). Na rozdiel od toho s albumínovým periostom sa chýbajú rádiografické zmeny v kosti vo veľkej časti prípadov alebo zle vyslovujú. Pri prepichnutí je periostitída prerušovaná, zvyčajne priehľadná, svetložltá žltá kvapalina.

Presnosť periostitída je veľmi častou formou chronického zápalu periosteum, vyvíjajúcou sa s dlhými podráždenými peripost a charakterizovaný tvorbou novej kosti z hyperemickej a intenzívne proliferujúcej vnútornej vrstve periosty. Tento proces je nezávislý alebo častejšie sprevádzajúci zápal v okolitých tkanivách. V proliferujúcej vnútornej vrstve periosty sa vyvíja osteoidná tkanina; V tomto tkanive sa vápno a tvorba kostnej látky, ktorej lúče sú hlavne kolmé na povrch hlavnej kosti. Takáto tvarovacia kozbová vo veľkej časti prípadov sa vyskytuje na obmedzenej oblasti. Kostné rasty majú vzhľad jednotlivých bradavíc alebo výšky ihly; Nazývajú sa osteofyty. Difúzny vývoj osteofytov vedie k spoločnému zhrubnutiu kosti (pozri úplný oblúk vedomostí o hyperostirosize) a povrch má širokú škálu obrysov. Významný vývoj kostí určuje tvorbu ďalšej vrstvy. Niekedy, v dôsledku hyperrostiky, kosť je zhrubná na obrovské veľkosti, "sa vyvíja elephant.

Presná periostitída sa vyvíja v obvode zápalových alebo nekrotických procesov v kosti (napríklad v oblasti osteomyelitídy), pod chronickými kŕčovými legislandami, pri chronicky zapálenom pleurálnej, pri obvode zápalových a zmenených kĺbov, menej vyslovených Tuberkulózne ohniská v kortikálnej kostnej vrstve, v mierne väčších stupňoch, keď je poškodená tuberkulóza kostnej diafýzy, v významných veľkostiach s nadobudnutým a vrodeným syfilisom. Je známe, že rozvíjať reaktívny periostitu s kostnými nádormi, rickets, chronickými žltačkou. Fenomény Úbytkovou zovšeobecňovanou periostitídou sú charakteristické pre takzvané Bambergerova choroba - Marie (pozri celý oblúk vedomostí o Bamberger-Mary Periostit). Fenomény obávania lehoty môže byť spojené s cheefalgemátom (pozri úplný oblúk vedomostí).

Pri ukončení podráždenia, ktoré spôsobujú javy úbytkovej periostitídy, ďalšie zastávky kozty; V hustých kompaktných osteofytoch sa môže vyskytnúť vnútorná reštrukturalizácia kostí (liek) a tkanina má charakter špongiovej kosti. Niekedy zrážajúca periostitída vedie k tvorbe synostatín (pozri úplný súbor vedomostí o synostóze), najčastejšie medzi telami dvoch susedných stavcov, medzi kosťami lúča, menej často medzi kosťami zápästia a sú replné.

Liečba by mala byť nasmerovaná do hlavného procesu.

Tuberkulous periostitída. Izolovaná primárna tuberkulóza periostitída sa vyskytuje zriedka. Proces tuberkulózy s povrchovým umiestnením zamerania na kocky môže ísť do periosteum. Porážka periosteum je možná a hematogénnym spôsobom. Granulačné tkanivo sa vyvíja v vnútornej periozálnej vrstve, vystavenej kučeravým reinkarnácii alebo hnuhnutým tavením a ničí periosteum. Pod perioslet detekciu nekrózu; Stáva sa nerovnomerným, drsným. Tubercount periostitída je najčastejšie lokalizovaná na ruberoch a kosti tváre lebky, kde je vo významnom počte prípadov je primárny. Pod porážkou útočného rebra sa proces zvyčajne rýchlo rozširuje po celej svojej dĺžke. Granulation Rast pri porážke periosteum, môže Phalage spôsobiť rovnakú fľašu podobnú opuch prstov, ako s tuberkulóznou ostepičovou Phalage, - Spina Ventosa (pozri úplný oblúk vedomostí). Proces sa často nachádza v detstve. Tok periostitídy tuberkulózy

chronické, často s tvorbou fistuly, sa uvoľní poistkami. Liečba - podľa pravidiel na liečbu kostnej tuberkulózy (pozri úplný oblúk vedomostí z tuberkulózy extrémne, tuberkulózy kostí a kĺbov).

Syfilitická periostitída. Významná väčšina lézií kostného systému počas syfilisu začína a lokalizovaná v periosteum. Tieto zmeny sú uvedené v vrode a na nadobudnutom syfilise. Podľa povahy zmien je syfilitická periostitída uvažuje a gummime. U novorodencov s vrodeným syfilisom, existujú prípady úbym periostitídy s lokalizáciou v oblasti kostnej diahýzy; Samotná kosť môže zostať bez akýchkoľvek zmien. V prípade závažných tečúcich syfilitických osteochondritu má presnosť periostitída ako epimetafizar lokalizácia, hoci periozálna reakcia je vyjadrená významne nižšia ako na membránoch. Presná periostitída s vrodeným syfilisom sa vyskytuje v mnohých kostrových kostiach a zvyčajne sa menia sú symetrické. Častejšie a ostrejšie všetky tieto zmeny sú zistené na dlhých rúrkových kostiach. horné končatiny, na kosti tibiálnych a iliakom, v menšej miere na femorálnej a malých kosti. Zmeny v neskorom vrodenom syfilérii sa v podstate nelíšia od zmien v získanej syfilise.

Zmeny pre obhajoby v nadobudnutom syfilise môžu byť zistené už v sekundárnom období. Vyvíjajú sa buď priamo sledovať hypermingové javy predchádzajúce obdobia vyrážky, alebo súčasne s neskoršími náhradami syfilidov (častejšie ako ruch) recyklácia; Tieto zmeny sú vo forme prechodného opuchu periosálneho, ktoré nedosiahnu významné veľkosti a sú sprevádzané ostrou prchavú bolesť. Najväčšia intenzita a prevalencia zmien v periosteu sa dosahuje v terciárnom období a často sa pozoruje kombinácia gummime a obávania perioditídy.

Poskytuje periostitída v terciárnom období syfilisu má významnú distribúciu. Podľa L. Ashoff, patotanatomický obraz periostitídy nemá nič charakteristické pre syfilis, hoci s histologickým vyšetrením je niekedy možné detekovať obraz Miliaru a unitiárnej gumy v prípravkoch. Lokalizácia stropy je charakteristická pre syfilis - najčastejšie v dlhých rúrkových kostiach, najmä v tibial av kosti lebky.

Všeobecne platí, že tento proces je lokalizovaný výhodou na povrchu a hrán kostí, slabo pokrytých mäkkými tkanivami.

Presná periostitída sa môže vyvinúť primárne, bez zmien gummamínu v kosti, alebo byť reaktívny proces s gumami periosteum alebo kosti; Často je tu gummamín na jednej kosti, na druhej strane - zápal opotvorí. Výsledkom je, že periostitída vyvíja obmedzenú hyperrostiku (syfilitickú exostózu alebo uzly), ktoré sú pozorované najmä často na holennej tobosi a podklady typické nočné bolesti alebo tvar difúzne rozliate hyperostirzity. Existujú prípady presného syfilitického periódy, v ktorých viacvrstvové kostné škrupiny oddelené od kortikálnej vrstvy kosti porce (cerebrálna látka) sú vytvorené okolo rúrkových kostí.

S syfilitou periostitídou je často silná, ostrenie v noci bolesti. Počas palpácie, obmedzený hustý elastický opuch, ktorý má chrbticový alebo okrúhly tvar; V iných prípadoch je opuch rozsiahlejší a má plochú formu. Je pokrytá nezmenenou kožou a je spojená s predmetom kocky; Keď to pocit, existuje významná bolesť. Kurz a výsledok procesu sa môžu líšiť. Najčastejšie sa pozorujú organizácia a osifikácia infiltrátu s kostnými nádormi. Najvýhodnejším výsledkom je rozpustiť infiltráciu, pozorovanú častejšie v čerstvých prípadoch a zostáva len malé zhrubnutie periostea. V zriedkavých prípadoch sa hnisavý zápal periosteum vyvíja, proces zachytáva zvyčajne a okolité mäkké tkanivá s rýchlosťou kože a výstup hnisu.

V gummimon, periostitída vyvíja ďasná - ploché elastické zahusťovanie, v jednom stupni alebo bolestivejšie, v kontexte konzistencie študentov, s vlastnou vnútornou vrstvou periosteum. Existujú izolované gumy a difúznu gummime infiltráciu. GUMMS sa najčastejšie vyvíjajú v kosti oblúk lebky (najmä v čelnom a tmavom), na hrudi, thibici, kosti. S difúznou gummamínovou periostitídou, po dlhú dobu nemusí byť zmeny z kože, a potom v prítomnosti kostí defektov, nezmenená koža sa ponorí do hlbokých depresií. Toto je pozorované na holennej kosti, sternej kosti. V budúcnosti môže byť guma rozpustená a prenajatá jazvovým tkanivom, ale častejšie sú vystavené tuku, bavlnenej alebo hnisavé tavenie a okolité mäkké tkanivá, ako aj kožu. Výsledkom je, že koža sa roztaví na určitú sekciu a prielom z obsahu gumy na tvorbu peptického povrchu a s následným hojením a pokrčením vredov sú vytvorené zhnité jazvy, spevnené s predmetom kostí. Zvyčajne existujú významné javy úbytkovej periostitídy s reaktívnymi costhics, a niekedy vykonávajú na popredných a môžu skryť hlavný patologický proces - GUMM.

Špecifická liečba (pozri úplný súbor vedomostí Syphilis). V prípade prielomu ďasien na tvorbu vredov môže vyžadovať prítomnosť kostných lézií (nekróza), môže vyžadovať prevádzkový zásah.

Obr. 3. Priamy rádiograf typu boku s nádorom Ying: Lineárne vrstvené periozálne vrstvy (označené šípkami) diafýzy femuru. Obr. štyri. Rýchlosť röntgenového žiarenia dieťaťa dieťaťa 11 rokov, pacient s osteomyelitídou: nerovnomerné, "pečené", periozálne vrstvy (1) na prednom povrchu femuru; Poruchy "roztrhané" periosteálne osteofyty (2) v dôsledku prestávok a oddelenia periosteum na zadnej strane jeho povrchu.

Periostitída s inými chorobami. V OPP je periodita diafýzov dlhých rúrkových kostí opísaných so zodpovedajúcim zahusťovaním a tento fenomén sa zvyčajne pozoruje počas obdobia rekonštrukcie. Počas SAPA je zaznamenaná ohniská obmedzeného chronického zápalu periosteu. Keď sú lastúra, infiltráty sú opísané v periosteum; Okrem toho, Lep-podobné pacienti na rúrkových kostiach v dôsledku chronickej periostitídy môžu tvoriť fúkané chrbtice. S Gonorly sú zápalové infiltráty v periosteum, s progresiou procesu - s hnisavým oddeleným. Výrazná periostitída je opísaná v blastomikóze dlhých rúrkových kostí, ožiarené ochorenia sú možné po surovom title vo forme obmedzeného hustého zahusťovania periosty s hladkými obvodmi. Miestna periostitída sa vyskytuje pri expanzii kŕčov hlbokých žíl shin, s kŕčovými vredmi. Reumatické granulómy kostí môže byť sprevádzané periostitídou najčastejšie proces je lokalizovaný v malých rúrkových kostiach - mlyny a vysoké, ako aj v hlavných falangoch; Reumatická periostitída je náchylná na relapsy. Niekedy s ochoreniami orgánov tvoriacich krv, najmä počas leukémie, je nevýznamná periostitída vo veľkosti počas goshe choroby (pozri plnú klenbu Gosheho vedomostí) sú opísané periosal zahusťovanie výhodne okolo distálnej polovice bedra. S dlhou chôdzou sa môže vyskytnúť s dlhou chôdzou a behom. Na tento účel je periostitída charakterizovaná krutou bolesťou, najmä v distálnych častiach nohy, čo sa zvyšuje pri chôdzi a cvičení a jedenie sám. Lokálne viditeľné obmedzené opuchy kvôli etnicitu periosteum, veľmi bolestivé, keď palpácia. Periostitída je opísaná počas aktinomytózy.

Röntgenová diagnostika. Výskum X-ray odhaľuje lokalizáciu, prevalenciu, tvar, veľkosť, povahu štruktúry, obrysy periozálnych vrstiev, ich vzťahu s kortikálnou kostnou vrstvou a okolitými tkanivami. Rádiograficky rozlišuje lineárny, okrajový, hrebeňový tvar, čipky, vrstvené, ihly a iné typy periozálnych vrstiev. Chronické, pomaly súčasné procesy v kosti, najmä zápalové, zvyčajne spôsobujú viac masívne aplikácie, zvyčajne spájajúc s hlavnou kosťou, čo vedie k zahusťovaniu kortikálnej vrstvy a zvýšenie objemu kosti (obrázok 1). Rýchle tečúce procesy vedú k oddeleniu periosteum jemným množiteľním medzi ním a kortikálnou vrstvou, zápalovým alebo nádorovým infiltrátom. To možno pozorovať pri akútnej osteomyelitíde, yinga nádorov (pozri úplný oblúk vedomostí nádoru JingA), ReticulosArcomer (pozri úplný oblúk vedomostí). V týchto prípadoch na rádiografii je lineárny pás novej kosti, tvorený vnímaním, oddelený od kortikálnej vrstvy osvieteného pásu (obrázok 2). S nerovnomerným vývojom procesu takéhoto nového kostného pásu môže byť niekoľko, v dôsledku čoho je obraz tvorený takzvaným vrstvom ("Lukovichny") Periozálnymi pozostalými (obrázok 3). Hladké, dokonca aj periozálne vrstvy sprevádzajú priečnu patologickú funkčnú reštrukturalizáciu. S akútnym zápalovým procesom, keď hnis sa akumuluje pod vysokým tlakom, môže byť periosteum lámanie a kosť naďalej produkuje, čím sa získa obraz nerovného, \u200b\u200b"roztrhaný" okraj (obrázok 4) na rádiografii.

So zvýšením malígneho nádoru v metafy dlhej rúrkovej kosti, periózna reaktívna kostolnica nad nádorom takmer nie je výrazná, pretože nádor rastie rýchlo a periosteum, ktorý zaváhal, nemá čas na vytvorenie novej reaktívnej kosti. Iba v okrajových oblastiach, kde rast nádoru je pomalší v porovnaní so stredom, čas na vytvorenie periozálnych vrstiev vo forme tzv. S pomalým rastom nádoru (napríklad osteoblastoclastomes) periosteum

postupne ho tlačí a periosteálne vrstvy majú čas na vytvorenie; Kosť sa postupne zhrubne, ako by "napučali"; V tomto prípade je príjem zachovaný.

V diferenciálnej diagnóze periosálnych vrstiev by sa mali mať na pamäti normálne anatomické formácie, napríklad kosti, vzájomné hrebene, projekcie kože (napríklad na hornom okraji kosti), ktoré nie sú rozliaty s hlavnou kosťou Apofýzy (podľa horného okraja ileálnej kosti) a podobne by sa nemali brať na periostitídu oplachu šliach svalov na miestach ich pripútanosti k kosti. Odlišné jednotlivé formy periostitídy len na x-ray obrazu nie je možné.

Ste kategoricky nie ste spokojní s vyhliadkou na nenávratne zmizne z tohto sveta? Nechcete dokončiť svoju životnú cestu vo forme nechutnej hniloby organickej hmoty pohltenej hrobom v ňom? Chceli by ste sa vrátiť do mládeže, aby ste žili iný život? Začnite znova? Opravte chyby? Urobte nestabilné sny? Postupujte podľa tohto odkazu:

- Toto je akútny alebo chronický zápal periosteu. Zvyčajne provokované inými chorobami. Sprevádzané bolesťou a opuchom okolitých mäkkých tkanív. S prekvapovaním sa vyskytujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Vlastnosti prietoku a závažnosti príznakov sú vo veľkej miere určené etiológiou procesu. Diagnóza je vystavená na základe klinických príznakov a údajov röntgenového výskumu. Liečba je zvyčajne konzervatívna: analgetiká, antibiotiká, fyzioterapia. S pätou sa zobrazuje excízia postihnutých periosteum a mäkkých tkanív.

MKB-10

M90.1. Periostitída s inými infekčnými chorobami zatriedenými v iných kategóriách

Všeobecný

Periostitída (z Lat. Periosteum - periosteum) - zápalový proces v oblasti periosteum. Zápal sa zvyčajne vyskytuje v jednej vrstve periosteum (vonkajšieho alebo vnútorného), a potom distribuované na zvyšné vrstvy. Kosť a periosteum úzko súvisia, teda periostitída často ide na osteopier. V závislosti od príčiny ochorenia môže liečenie periostu vykonávať traumatológovia-ortopedisti, onkológovia, reumatológovia, fthisiátori, venereológovia a iní špecialisti. Spolu s opatreniami na odstránenie zápalu, liečba väčšiny foriem periostu zahŕňa terapiu podkladového ochorenia.

Príčiny periosteit

Podľa pozorovaní odborníkov v oblasti traumatológie a ortopedikov, reumatológie, onkológie a iných oblastí medicíny, príčinou vývoja tejto patológie môže byť zranený, zápalové poškodenie kostí alebo mäkkých tkanív, reumatických ochorení, alergie, číslo špecifických infekcií, menej často - kostných nádorov, ako aj chronických ochorení ží a vnútorných orgánov.

Klasifikácia

Periostitída môže byť akútna alebo chronická, aseptická alebo infekčná. V závislosti od povahy zmien patológov sú izolované jednoduché, serózne, hnisavé, vláknité, presné, syfilitické a tuberkulózne periostitída. Choroba môže ovplyvniť akúkoľvek kosť, avšak častejšie je lokalizovaná v regióne spodná čeľusť a diafýzu rúrkových kostí.

Príznaky periostiita

Jednoduchá periostitída Je to aseptický proces a vzniká vďaka zraneniam (zlomeniny, modriny) alebo zápalové ohniská, lokalizujúce v blízkosti periosteum (v svaloch, v kosti). Úseky rýchlosti sú ovplyvnené, pokryté miernou vrstvou mäkkých tkanív, napríklad lakťového procesu alebo zdanlivého povrchu holennej kosti. Pacient s periostitídou robí sťažnosti na miernu bolesť. V štúdii postihnutej oblasti sa zistí mierny opuch mäkkých tkanív, lokálny výška a bolesť v palpácii. Jednoduchá periostitída je zvyčajne dobrá na liečbu. Vo väčšine prípadov sa zápalový proces zastavil na 5-6 dní. Menej často sa jednoduchá forma periostitídy ide do chronickej periódy presnosti.

Vláknitá periostitída Vyskytuje sa s dlhodobým podráždením periosteum, napríklad v dôsledku chronickej artritídy, nekrózy kostnej nekrózy alebo chronických trofických vredov shin. Charakterizované postupným začiatkom a chronickým prúdom. Sťažnosti pacientov sú zvyčajne spôsobené hlavným ochorením. V oblasti lézie sa deteguje mierny alebo mierny opuch mäkkých tkanív, s palpáciou, je určený hustý bezbolestný zahusťovanie kostí. S úspešným zaobchádzaním s hlavným ochorením procesné regresy. Pri dlhodobom prietoku periostitídy je možné zničenie kostného tkaniva, existujú údaje v určitých prípadoch nelegálnej látky postihnutej oblasti.

Hrozná periostitída Vyvíja sa v prenikaní infekcie z vonkajšieho prostredia (s poraneniami s poškodením periosteum), keď sú mikróby propagované zo susedného hnisavým zameraním (s hnisavou ranou, flegmonom, abscesom, zápalom, hnisavou artritídou, osteomyelitídou) alebo počas Peymia. Typicky, stafylococcis alebo streptokokci pôsobia ako patogén. Častejšie periosteum dlhých rúrkových kostí - ramena, tibial alebo femorálnej. Vo fime je možné viac lézií.

Na počiatočné štádium Vnímanie je zapálené, v ňom sa objavuje serózny alebo fibrínový exsudát, ktorý sa následne prevedie na hnis. Vnútorná vrstva peripost je jemne nasiaknutá a je oddelená od kosti, niekedy v značnej vzdialenosti. Medzi vnímaním a kosťou je vytvorená čiastková absces. Následne je možné niekoľko možností kurzu. V prvom uskutočnení, hnis zničí suspenznú časť a prestávky do mäkkých tkanív, ktoré tvoria paraenzilný flegmon, ktorý sa môže buď rozšíriť do okolitých mäkkých tkanív, alebo sa otvorí cez kožu. V druhom uskutočnení sa hnisové chlopne významnú časť periosta, v dôsledku čoho je kocky zbavený výživy a je vytvorená časť povrchovej nekrózy. S nepriaznivým vývojom udalostí, nekróza sa šíri v hlbokých vrstvách kostí, hnis preniká do dutiny kostnej drene, vyskytuje sa osteomyelitída.

Pre hnisavú periostitídu je charakterizovaná ostrým štartom. Pacient robí sťažnosti na intenzívnu bolesť. Telesná teplota sa zvýši na febrilné čísla, patnants, slabosť, sušičky a bolesť hlavy. V štúdii postihnutej oblasti sa zistia opuch, hyperémie a ostrá bolesť počas palpácie. Následne sa vytvára zameranie výkyvov. V niektorých prípadoch je možné vymazané symptómy alebo primárny chronický tok hnisavých periostitídy. Okrem toho prideľujú akútne alebo malígna periostitídacharakterizované prevahovaním hnlačových procesov. S touto formou, periosteum napučiava, je ľahko zničená a dezintegrovaná, zbavená kosti periosta sa ukáže, že je zahalená vrstva hnisu. Čerpadlo sa vzťahuje na mäkké tkanivá, spôsobujú phlegmon. Je možné vyvinúť septicopemiu.

Serózny albumín periostit Zvyčajne sa vyvíja po zranení, častejšie sa udivuje metadiafisis dlhých rúrkových kostí (stehen, rameno, malé tabule a holeniny) a rebrá. Vyznačuje sa tvorbou významného množstva kvapaliny sliznice albumu obsahujúceho veľký počet albumínov. Exsudát sa môže intenzívne akumulovať, tvorí cystoidný vrecúško v hrúbke periosteum alebo umiestnený pozdĺž vonkajšieho povrchu periosta. Zóna cluster exsudátu je obklopená červeno-hnedou granulačnou tkanivom a pokrytá hustou škrupinou. V niektorých prípadoch môže množstvo tekutiny dosiahnuť 2 litre. S náhradou lokalizáciou zápalového zamerania je možné oddeliť periosteum s tvorbou oblasti nekrózy kostí.

Tok periostatitu je zvyčajne subakútny alebo chronický. Pacient sa sťažuje na bolesť v postihnutej oblasti. V počiatočnom štádiu je možné mierne zvýšenie teploty. Ak je ohnisko umiestnené v blízkosti kĺbu, môžu vzniknúť pohyb. V prípade kontroly sa zistí opuch mäkkých tkanív a bolestivosti počas palpácie. Oblasť lézie v počiatočných stupňoch je utesnená, následne sa vytvorí sekcia zmäkčovania, je určená fluktuácia.

Sexifikačná periostitída - spoločná forma periostu, vyplývajúca z dlhodobého podráždenia periosteum. Vyvíja sa nezávisle alebo je dôsledkom dlhodobého zápalového procesu v okolitých tkanivách. Je pozorovaný v chronickej osteomyelitíde, chronickej kŕčovej kŕčovej, artritídy, tuberkulózy kosti, vrodenej a terciárnej syfilis, ramien, kostných nádorov a periositosity Bamberger-Marie (Komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri určitých chorobách vnútorných orgánov, je sprevádzaná Zahusťovanie necht Phalanx vo forme bubnových palice a deformácie nechtov vo forme sledovaných okien). Presnosť periostitída sa prejavuje rastom kostného tkaniva v zápalovej zóne. Prestáva pokrok s úspešným zaobchádzaním so základným ochorením. S dlhou existenciou v niektorých prípadoch môže spôsobiť synostózy (kosti) medzi kosťami kostí a zápästia, kosťami lúča alebo vertebrálnych telies.

Tuberkulózna periostitídaSpravidla je to primárne, častejšie sa vyskytuje u detí a je lokalizované v regióne rebier alebo lebky. Kurz takejto periostitídy je chronický. Možno, že tvorba fistúl s rozpadu rozpadu.

Syfilitická periostitída Môže sa pozorovať pri vrodenej a terciárnej syfilise. Zároveň sa počiatočné príznaky porážky periosteu v niektorých prípadoch odhalia už v sekundárnom období. V tomto štádiu sa v oblasti perillers objavuje malý opuch, existuje ostrá prchavá bolesť. V terciárnom období sú ovplyvnené kosti lebky alebo dlhých rúrkových kostí (častejšie thibia). Existuje kombinácia gummimiekových lézií a lesivostrojov, proces môže byť obmedzený aj difúzny. V prípade vrodenej syfilitickej periostitídy sa charakterizuje svedčiaci poškodenie diafýzy rúrkových kostí.

Pacienti so syfilitou periostitídou sa sťažujú na intenzívne bolesti, ktoré amplikujú v noci. Keď sa deteguje palpácia, okrúhly alebo vreteno, ktoré sú obmedzené opuchy konzistencie hustoty. Koža nad jej sa nezmení, palpácia je bolestivá. Výsledkom môže byť spontánna absorpcia infiltrátu, rastúceho kostného tkaniva alebo suprítom s šírením do neďalekých mäkkých tkanív a tvorbou fistúl.

Okrem uvedených prípadov môže byť v niektorých iných chorobách pozorovaná periostitída. Takže, s Gonorom v oblasti periosteum, sú vytvorené zápalové infiltráty, ktoré sú niekedy zachytené. Chronická periostitída sa môže vyskytnúť počas Supa, rýchly tit (charakteristický pre porážku rebier) a blastomykózy dlhých rúrkových kostí. Miestne chronické periosteum lézie sa nachádzajú v reumatizme (hlavné falangy prstov, visiacich a metatárových kostí sú zvyčajne ovplyvnené), expanzia kŕčov hlbokých žíl, goshe choroba (distálna časť femorálnej kosti)) a choroby Orgány tvorby krvi. Pri nadmernom zaťažení na nižších končatinách sa niekedy pozorovalo perioditída holennosti, sprevádzaná vážnym syndrómom bolesti, menším alebo stredným edémom a ostrou bolesťou postihnutej oblasti.

Diagnostika

Diagnóza akútnej periostitídy je vystavená na základe anamnezy a klinických príznakov, pretože rádiografické zmeny periosteum sa stávajú viditeľnými nie skôr ako 2 týždne od začiatku ochorenia. Základný metóda inštrumentálnej metódy Diagnóza chronickej periostitídy je rádiografia, ktorá nám umožňuje odhadnúť formu, štruktúru, obrysy, veľkosť a prevalenciu periozálnych vrstiev, ako aj stavu subjektu kosti a v určitom rozsahu okolitých tkanív. V závislosti od druhu môžu byť príčiny a štádiá periostu odhaliť ihlu, vrstvené, čipky, zrná, pečené, lineárne a iné periozálne vrstvy.

V prípade dlhodobých prúdových procesov sa vyznačuje významným zhrublom periosteum a jeho fúziu s kosťou, v dôsledku čoho je kortikálna vrstva zhrubná a objem sa zvyšuje kosti. Pod hnavými a seróznymi periostitmi sa odhaľuje oddelenie periosteum s tvorbou dutiny. Keď sa periosteum prestávky, vďaka hnisavému tavenia na rádiografiách, sa stanoví "stuha fringe". S malígnymi neoplazmi majú periozálne vrstvy typ prevezmov.

X-ray štúdia vám umožní urobiť predstavu o povahe, ale nie o dôvode periostitídy. Predbežná diagnóza základného ochorenia je vykazovaná na základe klinických príznakov, na konečnú diagnózu, môžu byť použité rôzne štúdie v závislosti od určitých prejavov. Takže, ak je navrhnuté rozšírenie varicózy hlbokých žíl, ultrazvuk duplexné skenovanie je predpísané, s podozrením z reumatoidných ochorení - definíciu reumatoidného faktora, C-reaktívneho proteínu a hladiny imunoglobulínov, ak je podozrenie na gonor a syfilis - PCR štúdií , atď.

Liečba periostita

Taktika liečby závisí od hlavného ochorenia a tvaru porážky periosteum. S jednoduchou periostitídou odporúčajú mier, bolesti a protizápalové činidlá. V hnisavých procesoch sa predpísali analgetiká a antibiotiká a drenáž a odvodnenie odpadu. Pri chronickej perioditíde sa liečba uskutočňuje terapiou, niekedy laserová terapia, iontetylsulfoxid ionoforéza a chlorid vápenatý. V niektorých prípadoch (napríklad so syfilitou alebo tuberkulóznou periostitídou s fistúrkami) je znázornená prevádzková liečba.