Kompresijski prijelom kralježaka je vrsta prijeloma kralježnice. Razlikuje se od drugih varijanti po tome što je praćeno kompresijom tijela kičmenih segmenata i nervnih završetaka. To se događa na sljedeći način: na mjestu prijeloma, kralježak ili nekoliko kralježaka su pretjerano komprimirani, zbog čega se smanjuje njegova visina i anatomski integritet. Oštećeni pršljenovi mogu ostati na mjestu (u kičmenom stubu) - ovo je stabilan prijelom. Ili se pomaknu - ovo je nestabilna fraktura, koja češće zahtijeva operaciju.

Ovisno o tome koliko je pršljen "spljošten", razlikuju se prijelomi od prvog do trećeg stepena težine. U prvom slučaju, dio kralježnice je deformiran za trećinu, u drugom - za polovicu, au najtežem slučaju - za više od polovine. Uspjeh liječenja ovisi o težini bolesti. Osobe sa oslabljenim koštanim tkivom i oni koji se bave ekstremnim sportovima su podložniji ovakvim povredama.

Jedan od simptoma ove vrste prijeloma (kao i svakog drugog) je jaka, prodorna, oštra bol pri pokušaju promjene položaja. To je zbog jakog utjecaja na dio nervni sistem. Šok bola je toliko jak da žrtva može pasti u nesvijest.

dakle, opšti simptomi frakture kičme:

sindrom akutne boli;

slabost ili utrnulost udova zbog oštećenja nervnih završetaka do tetraplegije - potpuna paraliza ruku i nogu;

asfiksija zbog prijeloma torakalne ili vratne kralježnice do apneje - potpuni prestanak disanja;

nevoljno mokrenje zbog lumbalne frakture.

Karakteristični simptom kompresijske frakture je njen uzrok. Provocira se ne fleksijom/ekstenzijom kičme kao prelomom fleksije-ekstenzije i ne rotacijom kičmenog stuba kao rotacijskom, već snažnim mehaničkim udarom.

Kompresijski prijelomi variraju u prisutnosti komplikacija, stupnju promjene oblika pršljena (složenosti) i lokaciji. U nekim slučajevima ovo patološko stanje dovodi do invaliditeta.

Kompresioni prelom pršljenova je veoma ozbiljna povreda kičmenog stuba. Može zahvatiti svakoga, bez obzira na godine, ako se ne pazi dok se bavi sportom ili zbog nesreće.

Vrste prijeloma kičme

fraktura cervikalna regija kičma

fraktura torakalni kičma

fraktura lumbalne kičme

fraktura sakruma i fraktura trtice

Prijelom vratne kičme

Uzroci prijeloma:

osteoporoza;

gubitak težine koštanog tkiva povezane s promjenama vezanim za dob;

RTA – saobraćajna nezgoda;

povrede glave usled pada sa visine, teških predmeta na glavi ili ronjenja.

Prekomjerni mehanički utjecaj na tijelo kralješka dovodi do promjene njegovog oblika u klinasti. U uzdužnom presjeku tijelo oštećenog kralješka izgleda kao trokut - klin, pa se takav prijelom naziva i jednostavnim prijelomom u obliku klina. Deformacije vratnih i torakalnih pršljenova obično su praćene otežanim disanjem i gutanjem.

Simptomi prijeloma vratne kičme:

akutni bol u vratu koji se širi u potiljak, rameni pojas, ruke ili između lopatica;

poremećaj gutanja;

vrtoglavica;

otežano disanje;

poremećaj cirkulacije;

buka u ušima;

vratni mišići su refleksno napeti.

Vrat se fiksira pomoću posebnih ortopedskih ovratnika. Najopasnije i najteže za liječenje su ozljede prva dva pršljena vratne kičme. U slučaju usitnjenog prijeloma ponekad je potrebna hardverska trakcija i upotreba Glissonove petlje. Postupak vučenja traje otprilike mjesec dana. Svaki stupanj trakcije je radiološki kontroliran. Nakon završetka, pacijentov vrat se čvrsto fiksira pomoću gipsanog korzeta ili posebnog Shants ovratnika.

Prijelom vrata najčešće je praćen komplikacijama. Prevencija ili barem smanjenje njihove težine primarni je zadatak stručnjaka. Zašto se vratni pršljenovi tako lako oštećuju? Savijanje glave prema naprijed je ograničeno prsa, a tokom proširenja nema limitera. Zbog toga dolazi do ovakvih povreda tokom bavljenja sportom.

Prema klasifikaciji povreda vratne kičme, pored kompresijskih povreda mogu postojati i:

prijelom zglobnog procesa;

fraktura „kopača“ – usitnjeni prelom spinoznih nastavka;

usitnjeni prijelom prednjeg luka atlasa;

ekstenzijski avulzijski prijelom;

fraktura zadnjeg luka atlasa;

izolirani prelom luka;

traumatska spondilolisteza (pomak pršljenova) - fraktura „dželata“;

fraktura odontoidnog nastavka i druge ozljede.

Vertikalni kompresioni prijelomi uključuju Jeffersonian burst frakturu atlasa i usitnjeni prijelom. Zanimljivo je da mehanizmi nekih vrsta prijeloma još uvijek nisu dobro shvaćeni.

Tokom perioda rehabilitacije tvrdi korzet može se zamijeniti blažim steznikom za vrat. To može biti, na primjer, uklonjivi držač meke glave. Period oporavka je prilično dug i zahtijeva puno snage i strpljenja od pacijenta.

Prijelom torakalne kičme

Uzrok prijeloma, kao iu drugim slučajevima, je sila koja djeluje na kralježnicu koja prelazi granice njegove čvrstoće. Ponekad udarac nije toliko jak, ali je koštano tkivo previše krhko i ne može izdržati čak ni opterećenje tokom kašlja. Ovo stanje je tipično za starije osobe.

Simptomi prijeloma torakalne kičme:

bol u prsima;

slabost mišića u leđima;

utrnulost ili pareza - nepotpuna paraliza nogu;

poremećaji mokrenja i defekacije.

Potrebna je hitna imobilizacija kičme. Kada se utvrdi nivo prijeloma, njegova težina se utvrđuje ispitivanjem pokreta, osjeta i refleksa. donjih udova. Ako je kompresija korijena živaca plitka, vjerojatno je da će pokretljivost biti privremeno ograničena. S jakim pritiskom može ostati paraliza.

Dijagnoza ove vrste prijeloma obično zahtijeva rendgenski snimak u položaju plivača s jednom rukom podignutom iznad glave. U ovom položaju, rendgenski snimak jasno pokazuje mjesto artikulacije torakalne i vratne kičme. Ali studija kompjuterske tomografije je informativnija.

Na rendgenskom snimku izgleda da neka tkiva prikrivaju druga, javlja se takozvano preklapanje senki. Ali kompjuterska tomografija takođe ima nedostatak kao jonizujuće zračenje, što je u velikim dozama štetno po zdravlje. Magnetna rezonanca detaljno prikazuje kičmenu moždinu, intervertebralne diskove i paravertebralna tkiva.

Jačina i trajanje neuroloških manifestacija zavisi od stepena kompresije nervnih elemenata. Smanjena inervacija unutrašnje organe dovodi do kvara cijelog tijela. Na primjer, može doći do opstrukcije crijeva.

Imobilizacija se osigurava uz pomoć ortopedskih sredstava kao što su korzetni pojasevi, kruti korektori držanja s leđima i platneni nasloni za proširenje ramena. Tokom zaštitnog perioda zabranjena je fizička aktivnost, uključujući dizanje teških tereta.

Dugotrajno i strogo mirovanje u krevetu dovodi do komplikacija na cirkulatornom, respiratornom i ekskretornom sistemu. Kompresijski odjevni predmeti pomažu u sprječavanju ovog i vježbe disanja. Uz pravilan tretman, prijelom torakalne kičme može se potpuno izliječiti.

Prijelom lumbalne kičme

Ova vrsta prijeloma je češća kod starijih osoba starosnoj grupi. Njihovo krhko koštano tkivo lako se uništava. IN lumbalni region 5 pršljenova. Opterećenje na njima je veoma veliko. Koštano tkivo se može „istrošiti“ zbog nedostatka kalcijuma. Loša prehrana i metabolički poremećaji doprinose nastanku prijeloma. Uništavanje koštanog tkiva može biti i posljedica patologija kao što su tuberkuloza i sifilis.

Simptomi prijeloma lumbalne kičme:

bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici;

gubitak svijesti;

prisilni položaj tijela;

razvoj terminalnih uslova;

asfiksija;

slabost mišića;

intermitentna klaudikacija;

poremećaji defekacije i mokrenja.

Bolni sindrom s lumbalnom frakturom slabi u ležećem položaju. Dijagnoza zahtijeva ispitivanje perinealne osjetljivosti i analnog refleksa. Povreda kralježnice je oštećenje "kičmene moždine" koje narušava funkcionisanje kičmena moždina. Ako dođe do potpune anatomske rupture, onda je paraliza nogu neizbježna. Stres frakture lumbalnih pršljenova također se javljaju, na primjer, kod profesionalnih sportista.

Ako nema značajnog pomaka kralježaka, tada je dovoljno da pacijent rastereti kralježnicu pomoću torakolumbosakralne ortoze ili lumbosakralnog korzeta. Ovi držači se ne mogu ukloniti na duži vremenski period i nekoliko mjeseci. U cilju pravovremenog otkrivanja pojave nestabilnosti pršljenova, periodično se rade rendgenski pregledi.

Kako bi se izbjegli ili minimizirali preostali simptomi prijeloma lumbalnog dijela kralježnice, dovoljno je slijediti preporuke liječnika i aktivno se baviti prevencijom bolesti.

Prijelom sakruma i prijelom trtice

Sakrum i kokciks su toliko usko povezani da su preduslovi, znaci i liječenje njihovog prijeloma gotovo identični. Trtica je "rep" kičme od spojenih rudimentarnih pršljenova. Ovo je važna tačka oslonca. Prijelomi trtice su relativno rijetka patologija upravo zbog svoje neaktivnosti. Nešto češće prijelomi se javljaju na spoju sakruma i trtice. Mogu biti praćene pomakom pršljenova - iščašenjem prijeloma.

Uzroci prijeloma sakruma ili trtice:

automobilske nesreće;

produžena neravnina;

sportske povrede;

pad na zadnjicu sa velike visine;

krhkost kostiju povezana sa starenjem;

akušerski proces.

Glavni simptom prijeloma sakruma ili trtice je akutna bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici, koja se širi u noge, pojačana defekacijom, spolnim odnosom, promjenom položaja tijela i hodanjem. Stresni prijelomi sakruma se javljaju kod trkača. Da bi se dijagnosticirala, provode se dva testa: održavanje ravnoteže i skakanje na jednoj nozi.

Predbolnička faza, tj. transport pacijenta mora biti obavljen kompetentno. Ponekad se na putu do bolnice, zbog nestručnog prebacivanja na nosila ili okretanja tijela, javljaju komplikacije koje su se mogle izbjeći. Tri osobe treba da ga nose na tvrdu podlogu "štit". Mirovanje u krevetu će pomoći da se kosti tiho zacijele, a poseban gumeni krug ili valjak će smanjiti čireve i bolove od proleža.

Liječenje prijeloma sakruma i trtične kosti - ograničenje fizička aktivnost i rasterećenje kičme. Pacijentu nije dozvoljeno da sjedi duže vrijeme. Proces fuzije kosti kontrolira se radiološki. Ako su pogrešno pričvršćeni, izvodi se operacija. Nepravilna fuzija donjih segmenata kralježnice uzrokuje trajnu disfunkciju karličnih organa.

Posljedice prijeloma kičme mogu biti:

segmentalna nestabilnost kralježnice;

neurološke bolesti, čija vrsta ovisi o tome koji su nervni završeci komprimirani;

ozljede nervnih struktura;

radikulitis - patologija nervnih korijena kičmene moždine;

sindrom kronične boli;

nemogućnost disanja, što zahtijeva stalnu umjetnu ventilaciju;

spondiloza s formiranjem osteofita - izrasline kostiju nalik na kralježnicu duž ruba kralježaka;

formiranje šiljaste kifoze (grbe) - anteroposteriorna zakrivljenost kralježnice;

kalus;

skolioza – bočna krivina kičmenog stuba;

ukočenost zglobova;

pareza ili paraliza udova;

spinalna protruzija - izbočenje intervertebralnih diskova bez rupture fibroznih prstenova;

disk hernije;

curenje kičmene tečnosti;

tromboza i kongestivna pneumonija zbog produžene nepokretnosti;

krvarenje;

infekcija;

suppuration;

• vertebralna nefuzija.

Težina posljedica je određena težinom bolesti i stepenom liječenja. Nestručna intervencija može nepovratno pogoršati situaciju.

Prva pomoć kod prijeloma kičme

Pravila za pružanje prve medicinsku njegu važni su, prije svega, jer, a da ih ne poznajete, možete zauvijek lišiti žrtvu mogućnosti samostalnog kretanja. Nevjerovatno veliki značaj evo položaja tela tokom transporta pacijenta! Samo ispravnost i promišljenost akcija "spasilaca" ostavlja šansu za oporavak.

Povrijeđenu osobu prevozite samo na tvrdoj podlozi. Ako je moguće, analgetici se daju oralno ili intramuskularno. Ozlijeđeno područje tijela mora biti osigurano prije transporta. To je prilično teško učiniti bez posebnih sredstava, pa je bolje imobilizirati cijeli kičmeni stub. Za to je prikladna svaka dovoljno velika tvrda površina, od široke ploče do stola. Najbolje je žrtvu vezati za to.

Preporučljivo je da mu fiksirate vrat kako biste ograničili pokrete glave. Ova mjera će spriječiti dodatno oštećenje kralježaka. Njih troje pomera pacijenta jednim glatkim sinhronizovanim pokretom.

Zabranjeno je!

zatvoriti osobu;

stavite ga na noge;

pokušajte sami da ispravite pršljenove;

povlačenje nogu ili ruku;

dajte lijekove oralno ako je gutanje otežano ili je pacijent bez svijesti.

Poznavanje kursa prve pomoći može biti od koristi svakome u životu. U idealnom slučaju, svako bi trebao savladati osnovna neophodna znanja i set hitnih medicinskih mjera.

Za početak, liječnik se ograničava na vanjski pregled i palpira kičmu. Oštećeno područje se nalazi u onom dijelu kičme, kada se dodiruje, pacijent posebno doživljava jak bol. Ako postoje fragmenti, njihovi se fragmenti mogu prepoznati i dodirom.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, obično se propisuje rendgenski snimak i upućuje neurologu da provjeri funkcije kičmene moždine i funkcioniranje nervnih završetaka. X-zrake su prilično dobre u identifikaciji patologija koštanog tkiva i tumora koji mogu uzrokovati prijelom. Poželjna radiografija u direktnim, bočnim i kosim (intermedijarnim) projekcijama. Ali, na primjer, gornji vratni pršljenovi se mogu "fotografirati" samo kroz otvorena usta dok ležite na leđima. Funkcionalni radiograf je vrlo informativan. Radi se u položaju maksimalne fleksije i ekstenzije kičmenog stuba.

Prilikom tumačenja rendgenskog snimka, ortoped pažljivo procjenjuje oblik, veličinu i položaj kralježaka. Da bi se osigurala tačna dijagnoza, razvijene su posebne tehnike koje olakšavaju procjenu rezultata rendgenskih snimaka. Tijela pršljenova su povezana konturom. To vam omogućava da jasnije vidite odstupanja i deformacije linija kičmenog stuba.

Tokom procesa koštane fuzije redovno se vrše kontrolni radiografski pregledi. Ovo je neophodna mjera. Omogućava vam da na vrijeme spriječite nepravilno srastanje kostiju, na primjer, stvaranje grba. Mijelogram, vrsta rendgenskog snimka, omogućava vam da procijenite stanje kičmene moždine.

Dakle, dijagnostičke procedure za frakturu kičme:

radiografija;

CT - kompjuterizovana tomografija;

MRI - magnetna rezonanca;

SPECT—jednostruka fotonska emisija CT;

radionuklidno skeniranje kostiju;

denzitometrija kostiju – procjena gustine koštanog tkiva;

testiranje na hiperparatireozu, jedan od endokrinih poremećaja;

UAC - opšta analiza krv;

elektroforeza serumskih proteina;

ESR – brzina sedimentacije eritrocita;

određivanje nivoa PSA - antigena specifičnog za prostatu - i nivoa antinuklearnih antitela;

vaginalni i rektalni (digitalni pregled rektuma) pregledi za otkrivanje fragmenata kostiju;

EKG – elektrokardiografija za proučavanje funkcionisanja srca kod preloma torakalnog kičmenog stuba.

CT ili MRI čak omogućavaju detaljnije proučavanje karakteristika ozljeda. Denzitometrija u sumnjivim slučajevima isključuje osteoporozu. Što su kosti jače, manja je vjerovatnoća da će doći do prijeloma.

Nakon dijagnosticiranja prijeloma i preciznog određivanja njegove lokacije, liječnik određuje vrstu patologije:

fleksija - samo je prednji dio tijela pršljena "spljošten";

aksijalni – smanjuje se visina i prednjeg i stražnjeg dijela pršljena;

ekstenzija;

rotacijski - poremećen je anatomski integritet poprečnih procesa pršljenova.

Ovo morate znati da biste razvili metodu liječenja. Spisak navedenih dijagnostičkih procedura je prilično impresivan, ali obično je dovoljan rendgenski snimak. Dodatne mjere su propisane za isključivanje drugih bolesti.

Uspjeh terapijskog tečaja ovisi o mnogim faktorima: ozbiljnosti patologije, obimu oštećenja unutrašnjih organa, profesionalnosti liječnika, pa čak i volji pacijenta. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Konzervativno liječenje je obično dovoljno u nekompliciranim slučajevima, kada je mjesto prijeloma stabilno, a visina pršljenova se neznatno mijenja. Hospitalizacija obično traje od jednog do nekoliko mjeseci.

Terapijski kurs uključuje:

kurs anestetika, kao i električna stimulacija, krioterapija - tretman hladnoćom - ili masaža za ublažavanje bolova;

antibiotska terapija za infekcije;

sredstva za opće jačanje, imunostimulirajuća sredstva;

vitamini;

preparati kalcija;

odmor u krevetu pomoću ortopedskih madraca;

ispravljački klistir za frakture trtice;

hardverska vuča, upotreba Gleasonove petlje;

fizikalna terapija u završnoj fazi liječenja;

hirudoterapija;

fizioterapija - magnet, fonoforeza, električna stimulacija mišića - otprilike mjesec i po dana nakon ozljede.

Liječenje počinje osiguravanjem odmora. Neko vrijeme pacijent treba ostati što mirniji. Ovo je jedini način da se kralježnici pruži prilika da se oporavi. Odmor u krevetu kod starijih osoba treba se pridržavati duže nego kod mlađih osoba. U njihovoj dobi koštano tkivo raste mnogo sporije.

Ponekad, uprkos nekirurškom liječenju, simptomi bolesti potraju. To ukazuje na netočnu dijagnozu, grešku u određivanju vrste prijeloma. Tada se pacijent podvrgava dodatnom pregledu.

Operacija je neophodna kod prijeloma drugog ili trećeg stepena težine, nestabilnosti (pomaka) i sindroma intenzibilnog akutnog bola. Za usitnjene frakture, laminektomija se izvodi radi dekompresije („oslobađanja“) kičmene moždine i korijena živaca. To se događa na sljedeći način: otvaraju se lukovi kralježaka i uklanjaju se fragmenti iz kičmenog kanala. Na ovaj način moguće je postići stabilizaciju pršljenova i intervertebralnih diskova.

Ako je sakrum slomljen, može biti potrebna fuzija kralježnice - operacija koja se izvodi za potpunu imobilizaciju dijela kralježnice pomoću posebnih metalnih konstrukcija. Plastična operacija neophodan kada je kralježak toliko oštećen da ga je potrebno zamijeniti graftom od sintetičkih polimera.

At hirurška intervencija Kako bi se spriječilo pomicanje kosti, sljedeće metalne konstrukcije se mogu implantirati pacijentu koji se operira:

transartikularni fiksatori;

laminarni;

specijalne ploče.

U svakom konkretnom slučaju, taktika liječenja određuje se pojedinačno. Čak i uz uspješno liječenje, tijelu je potreban rehabilitacijski kurs od šest mjeseci. Uz set vježbi fizikalne terapije, ljekar koji prisustvuje preporučuje časove plivanja sa instruktorom. Ponekad se preporučuje i kurs neurološke terapije i akupunkture.

Na temu: 12 narodnih metoda kućnog liječenja

Vježbena terapija za kompresione frakture kralježnice

Terapeutska gimnastika je apsolutno neophodna. Da bi se omogućilo zacjeljivanje kostiju, dio tijela se privremeno imobilizira. Tokom mjesec dana ili više, susjedni mišići praktično atrofiraju. Period oporavka za pacijenta je težak kao i sam proces liječenja. Fizička aktivnost se bira strogo individualno. Zlatno pravilo terapije vježbanjem je usklađenost s redoslijedom fizičke aktivnosti.

Prilikom izvođenja vježbi rehabilitacijskog kompleksa fizikalne terapije važno je koliko je jaka samodisciplina pacijenta. Vježba u početku može biti prilično bolna. Kompleks posebne vježbe Preporučuje se savladavanje pod nadzorom instruktora. Pri kraju period oporavka i, ako je moguće, možete učiti kod kuće.

Funkcije terapije vježbanjem kod kompresijskih prijeloma kralježnice:

jačanje leđnih mišića koji podržavaju kičmeni stub;

poboljšanje fleksibilnosti kičme;

ispravljanje vašeg držanja;

poboljšana koordinacija pokreta.

Ključ uspjeha terapije vježbanjem je striktno poštivanje svih uputa liječnika i instruktora, kao i postupno, a ne brzo vraćanje na prethodnu aktivnost. Osobe nakon prijeloma kičme trebale bi nastaviti redovno vježbati u preventivne svrhe.

Za ležeće pacijente vežbe disanja su od velike važnosti. Zahvaljujući terapiji vježbanjem, žrtva potpuno obnavlja fizičke performanse u prilično kratkom vremenu.

Korzet za kompresione frakture kičme

Korzet dodatno osigurava kičmeni stub. Smanjuje opterećenje kralježaka, što sprečava nestabilnost. Njegovo pozitivno djelovanje se ne pojavljuje odmah. Obično se gipsani korzet skida nakon otprilike 4 mjeseca. Primena korzeta je obavezna kod kompresionog preloma vratne kičme.

Ortopedski korzeti razlikuju se ne samo po obliku i načinu pričvršćivanja, već i po stupnju fiksacije. Možda imaju drugačiji broj rebra za ukrućenje.

Dakle, postoje 3 vrste korzeta koji se primjenjuju za prijelome:

• polukruti;

Korzetni pojas se inače naziva lumbosakralni korzet ili lumbalni zavoj. Može biti grijaće ili ne, sa ili bez zatvarača. Raspon njihove primjene je prilično širok. Dakle, neke žene koriste takve korzete za mršavljenje.

Kako se motorni opseg širi, zavoji postaju labaviji. U tom smislu, mnogo je praktičnije kupiti korzete s nekoliko stupnjeva fiksacije, lako podesivim.

Masažu vam može propisati liječnik kako biste ublažili bol i smanjili grčeve mišića. Tokom perioda oporavka, ovaj postupak je važan za jačanje mišićnog “korzeta” kičme.

Tehnika masaže ovisi o vrsti prijeloma i trajanju rehabilitacijskog tečaja. Potpuni oporavak kralježnica je moguća zahvaljujući upotrebi nekoliko njegovih varijanti: klasične, refleksne i akupresure.

Kompresioni prelom kičme je veoma ozbiljna povreda. Svako oštećenje “osi” ili “šipa” našeg tijela ograničava pokretljivost na duže vrijeme ili zauvijek. Ali postoje i vrste prijeloma koje je mnogo teže liječiti, pa ne treba očajavati i odustajati. Postoje slučajevi kada su ljudi s takvom dijagnozom brzo i potpuno izliječeni, čak i unatoč sumornim prognozama liječnika.

Kako se leči fraktura kičme?

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najsloženijih ozljeda koja nastaje kada kralježnica ne može podnijeti vertikalno kompresivno opterećenje koje je pritiska. Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice je također teško i provodi se u nekoliko perioda. Ali glavna stvar koja razlikuje takav tretman od konvencionalnog je dugotrajna rehabilitacija, čije trajanje ovisi o težini ozljede. Zašto je to tako može se razumjeti poznavanjem anatomije kompresijskog prijeloma i potpuno kliničku sliku koji nastaje s tim.

Kompresijski prijelom nastaje kada se kičma istovremeno stisne i nagne naprijed.

Liječenje kompresijskog prijeloma kičme

Općenito, kralježnica se dobro nosi sa svojom funkcijom amortizera, ali ponekad nastaju ekstremne situacije kada je snaga jednog kralješka ili čak nekoliko njih nedovoljna - tada dolazi do prijeloma:

1. Prilikom pada, i to ne uvijek sa velikih visina.
   Dokaz je ogromna masa lomova pri padu sa visine od samo 0,5 do 1,5 m.
2. Tokom saobraćajne nesreće
3. Sa kritičnim razvojem bolesti kičme koje dovode do degeneracije koštanog tkiva:
   • osteoporoza, primarni tumori, metastatske lezije kičme, tuberkuloza kostiju i druge bolesti

Koji je mehanizam nastalog prijeloma?

Pad ili oštar udarac, poput trzajne ozljede, istovremeno komprimira i savija kičmu naprijed. Ovaj "fatalni" trenutak dovoljan je da dovede do nepopravljivih posljedica: klinastih prijeloma kralježaka na mjestu savijanja. Pomicanje može izazvati oslobađanje fragmenta prema kralježničnom kanalu i, u slučaju pritiska na kičmenu moždinu, uzrokovati opasne sindrome, uključujući paralizu i zatajenje nekih organa.

Najnepovoljniji je kompresijski prijelom kralježnice u cervikalnoj regiji, jer je prepun respiratorne paralize, a ako je kičmena moždina puknuta, osoba se suočava s gotovo potpunom nepokretnošću.

Prijelom čak i jednog pršljena narušava stabilnost kralježnice, zbog čega kičmeni stub dobija neprirodnu kifozu koja se manifestuje u vidu grbače, što je posebno vidljivo kod kompresionog prijeloma torakalnog dijela.

Standardna shema povezuje stepen prijeloma s prirodom ozljede kralježnice:

• Lagani prijelomi – djelimično je narušen integritet pršljenova, ozljeda je stabilna (položaj pršljenova jedan prema drugom nije poremećen)
• Prelomi srednje težine - destrukcija pršljena je značajna, povreda nestabilna, ali kičmena moždina intaktna
• Teški prelomi – praćeni višestrukim prelomima i dislokacijama, stabilnost kičme je izražena, moguća je povreda kičme

Koraci liječenja kompresijskih prijeloma

Liječenje bilo kojeg kompresijskog prijeloma kralježnice provodi se hitno od prvih minuta, jer je nemoguće odmah procijeniti stupanj njegove složenosti

Prvi korak: hitna pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći morate odmah imobilizirati područje ozljede pomoću zavoja, korzeta i priručnih alata.

Neposredna hospitalizacija i dostava pacijenta u bolnicu provode se uz istovremenu prvu pomoć:

• osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede pomoću zavoja, korzeta i improviziranih sredstava
• preliminarna procjena stanja pacijenta pomoću posebnih testova (pritisak, puls, osjetljivost, zjenice itd.)
• praćenje vitalnih znakova (disanje, cirkulacija)
• povlačenje iz stanja šoka (s teške povrede), ublažavanje bolova

Drugi korak je detaljna dijagnoza:

1. Rendgenskim snimkom, u najmanje 2 projekcije, utvrđuje se koji je dio kralježnice oštećen
2. Identificirani oštećeni pršljenovi se pregledavaju pomoću CMT-a kako bi se utvrdila potpuna klinička slika prijeloma
   Dodatno:
3. MRI ili mijelografija se radi ako se uoče simptomi mijelopatije i otpuštanje fragmenta kralješka u kičmeni kanal ili tumorske formacije
4. Denzitometrijski pregled - u slučaju da je prijelom nastao pod neadekvatno malim opterećenjem, a starost žrtve prelazi 50 godina. Na osnovu stepena gustine kostiju, takva studija omogućava dijagnosticiranje osteoporoze.

Treći korak je glavna faza liječenja

• Vraćanje stabilnosti kralježnice i anatomski ispravnih krivina
• Rekonstrukcija slomljenih pršljenova
• Liječenje i prevencija komplikacija

Stabilnost kičme može se vratiti trakcijom koja se izvodi na dva načina, ovisno o daljnjem liječenju:

• U jednom koraku, ako je sljedeći korak operacija za obnavljanje ili zamjenu kralješka
• Uz pomoć repozicije - postupno (iz dana u dan) povećanje kuta nagiba ortopedskog kreveta. Izvodi se ako operacija nije potrebna

Izbor metoda liječenja prijeloma

• Blage ozljede se liječe uglavnom konzervativno. Za obnavljanje pršljenova na zahvaćeno područje se stavlja korzet u trajanju od 3-4 mjeseca.
• Za umjerene ozljede moguće je koristiti i konzervativne i hirurške metode približno isto. Trakcija se često smatra alternativom operaciji
• Teške ozljede obično zahtijevaju operaciju

Vrste operacija kod kompresijskih prijeloma kralježnice

Liječenje komplikacija

Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice je dug i bolan proces, pa nije bez komplikacija. Razlog za njih:

• produžena nepokretnost u zahvaćenom području
• neuralgični i visceralno-vegetativni poremećaji

Ako je ozljeda iskomplikovana oštećenjem kičmene moždine, tada se period boravka u horizontalnom položaju još više produžava.

Tretman moguće komplikacije odvija se otprilike u sljedećim pravcima:

1. Borba protiv bakterijskih i gnojnih infekcija antibioticima
2. Prevencija stvaranja tromba upotrebom antikoagulansa:
   • Heparin, dikumarin itd.
3. Ubrzanje metabolički procesi, podstičući zacjeljivanje rana:
   • steroidni hormoni
   • riboksin
   • Kalijum orotat
4. Poboljšanje nervne aktivnosti:
   • piracetam, aktovegin itd.
5. Uzimanje vazodilatatora i lijekova koji povećavaju elastičnost zidova krvnih žila
   • vitamin C, rutin, troksevazin
6. Liječenje neuralgičnih i autonomnih simptoma kao što su:
   • bol, gubitak osjeta, atrofija mišića
   • gastrointestinalnih ulkusa i gastritisa
   • trofični ulkusi i čirevi od proleža itd.

četvrti korak:

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma

Rehabilitacija nije ništa manje važna od liječenja. To u potpunosti zavisi od nje:

• Hoće li se vratiti stabilnost kičme?
• Hoće li se motorna aktivnost vratiti u punom obimu?

Sve će to u potpunosti ovisiti o kvaliteti i trajanju period rehabilitacije.

Važno pravilo:

Trajanje perioda rehabilitacije ovisi o težini ozljede i vremenski je jednako trajanju liječenja

Ako ste se liječili tri mjeseca i nosili steznik cijelo to vrijeme, rehabilitacija će trajati isto toliko.

Glavna metoda rehabilitacije je terapija vježbanjem (fizikalna terapija). Nakon dužeg perioda nepokretnosti u korzetu, oslobođenoj kičmi je potreban pojačan razvoj.

Terapija vježbanja kod lakših ozljeda počinje prvih dana nakon ozljede.

Terapija vježbanjem, kao i liječenje, podijeljena je u nekoliko faza, od kojih se tri provode u ležećem položaju.

Prije izvođenja vježbi ispod povrijeđenog područja stavlja se jastuk.

Kod manjih prijeloma, terapija vježbanjem počinje od prvih dana nakon ozljede

1. Prva faza terapije vježbanjem (prve 2 sedmice nakon kompresijskog prijeloma) sastoji se od jednostavnih statičkih i motoričkih vježbi u ležećem položaju, čija je svrha sprječavanje atrofije mišića, normalizacija disanja i rada srca.
   Na primjer:
   • Savijamo i ispružimo ruke, ruke u zglobovima laktova, stopala
   • Kružne rotacije stopala
   • Napnemo mišiće ruku i polako ih stisnemo u šake.
   • Savijte koljena i klizite stopalima jedno po jedno
   • Duboko disanje dijafragmom: izdišite polako, duže od udisaja. Na kraju izdisaja zadržite dah nekoliko sekundi
2. Druga faza terapije vježbanjem (sljedeća 2 tjedna) namijenjena je poboljšanju cirkulacije krvi, normalizaciji rada unutrašnjih organa i daljnjem jačanju mišića i ligamenata. Vježbe ležeći na stomaku su dozvoljene
   • Otmica ruku u stranu, podizanje ruku, rotacija ruku
   • Savijanje nogu u kolenu i ispravljanje uz podizanje
   • Naizmjenični pokreti nogu "bicikl"
   • Ležeći na stomaku, raširite ruke u stranu
   • Podignite glavu i ramena
   • Izometrijske vježbe:
     Naizmjenično naprežemo mišiće ramenog pojasa, leđa, zadnjice, bedara i nogu, bez pokreta s njima
3. Treća faza terapije vježbanjem počinje mjesec dana nakon ozljede i traje od 2 do 4 sedmice. Njegovi zadaci uključuju jačanje mišića trupa i zdjelice te priprema kralježnice za aksijalna opterećenja
   • Vježbe se rade sa otporom i utezima (uz pomoć instruktora i gumice)
   • Dodato puzanje na sve četiri po krevetu
4. U četvrtoj fazi terapije vježbanjem, koja počinje 1,5 - 2 mjeseca nakon kompresijskog prijeloma, događa se važan događaj: dopušteno je ustati iz kreveta. Vježbe u ovom periodu imaju za cilj podešavanje kičme u vertikalni položaj i vraćanje motoričke aktivnosti:
   Dodane vježbe stajanja sa naglaskom na uzglavlju:
   • Podizanje i otmicanje nogu
   • Plitke krivine
   • Role od pete do pete

Ova faza terapije vježbanjem može trajati od jednog do dva mjeseca, nastavljajući se nakon otpusta. Može se kombinovati sa fizioterapijom.

Video: Rehabilitacija i liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Prelomi kičme - šta su to?

Prikazane informacije nisu namijenjene samoliječenju. Ne garantuje se da će biti tačan ili primjenjiv na vas. Obratite se lekarima specijalistima!

Evo jednostavnog opisa različitih tipova preloma kičme koji mogu biti od interesa za žrtvu i njegovu rodbinu.

Za studente medicinskih univerzitetaŠtaviše, malo je vjerovatno da će ovaj članak biti od koristi naučnim radnicima.

Vrste prijeloma kičme

Prije svega, povrede ove vrste dijele se prema lokaciji. Cervikalni, torakalni, lumbalni, sakrum i trtica mogu biti oštećeni.

Uzimajući u obzir karakteristike deformacije određenih kralježaka, stručnjaci govore o prijelomima poprečnih i spinoznih procesa.

Na osnovu prirode oštećenja dijele se na:

• kompresija - to jest, rezultat kompresije;
• fleksija-distrakcija (sa rupturom kičmenog stuba u horizontalnoj ravni);
• rotacijski (rotacijski).

Navedene grupe prijeloma imaju svoje podgrupe. Najstrašnije fleksiono-distrakcione povrede, koje se često javljaju u saobraćajnim nesrećama, dele se na trzajne deformitete (od iznenadne fleksije-ekstenzije), fleksiju (od savijanja kosti) i ekstenzivne (od trakcije), frakture-dislokacije, teške hiperekstenzije.

Uobičajene kompresijske ozljede su klinaste, udarne i usitnjene (izrazi koji ukazuju na vrstu poremećaja prirodnog oblika pršljenova).

Rotacijski prijelomi se dijele na avulzione i jednostrane.

Standardna podjela “zatvoreno-otvoreno” važi za frakture kičme, ali ističemo da su otvorene ozljede vrlo rijetke. Oni su uzrokovani samo specifičnim ozljedama od određenih vrsta vatrenog oružja ili vatrenog oružja.

Klasifikacija po stepenu

• prvo - visina tijela kralješka smanjena je za manje od trećine norme;
• drugo - visina se smanjila za manje od pola, procesi nisu pomjereni;
• treće - procesi su pomaknuti, visina se smanjuje za više od pola.

Stabilni i nestabilni prelomi kičme

Stabilnost kičme znači održavanje prirodnih anatomskih odnosa njenih strukturnih dijelova u svim normalnim položajima tijela.

Ako su spinozni i poprečni nastavci kralježaka, kao i ligamenti, jako pomaknuti i onemogućuju održavanje normalnog položaja tijela, prijelom se smatra nestabilnim.

Takve ozljede zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

klasifikacija povreda kičme

Nije komplikovano– frakture liječene od strane traumatologa

Komplikovano– frakture koje liječe neurohirurzi (ovi prijelomi su u kombinaciji s oštećenjem intervertebralnih diskova, korijena živaca i kičmene moždine.

izolovano i višestruko,

sa višestrukim prijelomima dva ili više pršljenova. Kod višestrukih prijeloma moguća su oštećenja susjednih pršljenova ili pršljenova koji se nalaze na različitim nivoima kralježnice.

stabilan i nestabilan

kod nestabilnih prijeloma uočava se istovremeno oštećenje prednjeg i stražnjeg dijela kralješka, zbog čega je moguće pomicanje kralježnice.

kompresijski prelomi

u kojoj se, kao rezultat kompresije, smanjuje visina tijela kralješka.

sitne frakture.

povrede kičme

Prijelomi kralježnice kao dio politraume javljaju se prilično često - do 15% žrtava. Po lokalizaciji prednjače donji torakalni i lumbalni regioni (Th11 – L3) - do 75% svih preloma kičme, zatim cervikalni - oko 15% i na poslednjem mestu je grudni deo - 10%. Kičma, zajedno sa karlicom, stvara glavni, prilično stabilan oslonac za mišićno-koštani sistem. Da bi došlo do prijeloma tijela ili lukova kralježaka potrebna je velika sila

povrede kičme

Prijelomi cervikalnog i gornjeg torakalnog dijela tipični su za povrede unutar vozila (prevrtanje, oštar udar s leđa).

Prijelomi srednjeg torakalnog dijela nastaju kao posljedica direktnog snažnog udarca i u većini slučajeva se kombiniraju s prijelomima rebara.

povrede kičme

Prijelomi donjeg torakalnog i lumbalnog dijela nastaju pri padu sa velike visine i kombiniraju se s prijelomima donjih ekstremiteta. Tipičan prijelom je kombinacija pršljena i obje petne kosti.

povrede kičme

Za kliničku praksu i određivanje taktike liječenja od velike je važnosti podijeliti sve prijelome kralježnice na stabilne, nestabilne i komplicirane oštećenjem kičmene moždine.

Stabilnost kralježnice osigurava snažan ligamentni aparat, koji održava integritet tijela i lukova kralježaka.

Ako trauma ošteti ove strukture, dolazi do potpune ili djelomične nestabilnosti.

Trenutno je uobičajen koncept kičmene strukture u obliku 2 ili 3 stupca, koji stvaraju stabilnost kralježnice.

povrede kičme

Trostubni model kičmenog stuba Denis (1983.)

Prednji stub modela formiran je od prednjeg uzdužnog ligamenta, prednjeg dela fibroznog prstena intervertebralnog diska i prednjeg dela tela pršljenova. Srednji stub uključuje stražnji uzdužni ligament, stražnji dio anulusa fibrosus i stražnji dio tijela pršljenova. Stražnji stub se sastoji od zadnjeg koštanog kompleksa (korijeni lukova, fasetni zglobovi, spinozni i poprečni nastavci) i ligamenata (flavum, inter- i supraspinous, zglobne kapsule).

povrede kičme

Potpuno oštećenje prednjeg stuba smanjuje stabilnost za 70%, samo zadnjeg stuba - za 20%.

U torakalnoj i lumbalnoj kralježnici nestabilnost nastaje ako dođe do prijeloma tijela i lukova kralježaka i oštećenja ligamentnog aparata; u vratnoj kralježnici, koju karakterizira velika amplituda i raznovrsnost pokreta, nestabilnost je moguća i bez prijeloma kralježaka. tijela i lukova, ali samo zbog oštećenja ligamenata. Ova vrsta ozljede grlića maternice naziva se ozljeda „biča“ i javlja se kao rezultat oštrog zabacivanja glave vozača ili suvozača u automobilu tokom sudara od pozadi. U nekim slučajevima se primjećuju subluksacije i dislokacije vratnih kralježaka.

povrede kičme

Prema Beckovoj klasifikaciji, postoje tri stepena ozbiljnosti kompresije:

1. stepen - smanjenje visine tijela slomljenog pršljena na 1/3 ( marginalne frakture i frakture prednjeg tijela pršljena);

2. stepen – smanjenje visine prelomljenog tela pršljena na ½ (prelom celog tela pršljena bez pomeranja fragmenata);

3. stepen - smanjenje visine slomljenog tijela pršljena za više od ½ (prijelom cijelog tijela pršljena sa pomakom fragmenata).

Drugi i treći stepen kompresije odnose se na nestabilne povrede.

nestabilne povrede kičme

a) Iščašenje - oštećeni su zadnji i srednji stub

b) fraktura-dislokacija, svi stubovi su oštećeni

c) prijelom sa kompresijom prednjeg dijela za više od ½ visine tijela; oštećeni su prednji i stražnji stubovi

stabilne povrede kičme

a) Prijelom sa klinastom kompresijom manjom od 1/3 visine - oštećen je prednji stub

b) avulzioni prelom prednjeg gornjeg ugla tela pršljena - oštećen je prednji stub

c) „puknuti“ prelom – oštećeni su prednji i srednji stub – nestabilan prelom

povrede kičme

Težina ozljede kralježnice određuje se ovisno o tome da li je oštećena ili ne oštećena kičmena moždina, koja obezbjeđuje motoričke i druge funkcije tijela. Oštećenje kičmene moždine može biti primarno, tj. kada je nastao u toku povrede i postoje očigledne neurološke manifestacije pri prijemu, ili sekundarno, kada se neurološki deficit javi neko vreme nakon povrede i zavisi od razvoja otoka kičmene moždine i kompresije iste koštanim fragmentima tela pršljenova ili lukovi.

Puknutu frakturu karakteriše:

Prisutnost oštećenja prednjeg i srednjeg stupa kralješka

Povreda integriteta prednjeg zida kičmenog kanala i smanjenje njegove anteroposteriorne veličine

Prisutnost pomjerenih fragmenata slomljenog tijela kralješka prema kičmenom kanalu

primjer ozljede kičme

Kod povrede fleksije-distrakcije (sigurnosnog pojasa) uočava se sljedeće:

Povreda integriteta zadnjeg i srednjeg stuba kralježnice (ponekad i prednjeg stuba),

Ruptura ligamenata i mišića stražnjeg potpornog kompleksa zbog distrakcionog mehanizma ozljede.

primjer ozljede kičme

Druge povrede kičme

Pravilna prva pomoć:

Uključuje sprječavanje dodatnih ozljeda prilikom transporta pacijenta do klinike. Kretanje u oštećenom dijelu kičme može dovesti do pomaka pršljenova i oštećenja kičmene moždine.

Prevoze se u ležećem položaju na nosilima sa štitom. U slučajevima kada nema štita, žrtvu se može staviti na nosila na stomak, stavljajući mu jastuk ispod glave i ramena.

Ublažavanje bolova analgeticima. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu i postavljena dijagnoza, utvrđuje se taktika liječenja.

konzervativno liječenje ozljeda kičme

U bolnici je glavni zadatak vratiti anatomski oblik oštećenog segmenta i njegovu funkciju.

Ovisno o indikacijama, ovi problemi se rješavaju ili konzervativnim (fiksacija i ekstenzija) ili hirurškim metodama liječenja.

Prikazan je način fiksiranja:

Za stabilne ozljede uzrokovane oštećenjem ligamentnog aparata;

Za prijelome tijela, lukova i nastavki pršljenova bez pomaka;

Za stabilne pomaknute frakture (1. stepen kompresije), frakture-dislokacije i dislokacije tijela pršljenova nakon uspješne simultane zatvorene redukcije;

Pored ekstenzijskih i hirurških metoda.

konzervativno liječenje ozljeda kičme

U slučaju oštećenja ligamentnog aparata, ležaj na krutoj dasci ili fiksacija kralježnice u gipsani korzet. Tokom tretmana, oštećenom dijelu se daje položaj koji pomaže da se krajevi pokidanih ligamenata zbliže. Prosječan period fiksacije je 4-6 sedmica.

Za prijelome lukova kralježaka bez pomaka koristi se imobilizacija (Schanz ovratnik, specijalna ortoza, polukruti korzet) 2-3 mjeseca.

Pacijentima s prijelomima procesa tijela kralježaka propisuje se odmor u krevetu 2-4 tjedna, zatim Shants ovratnik, posebna ortoza i polukruti korzet.

U slučaju pomaka prijeloma, prijeloma-iščašenja i iščašenja tijela pršljenova, nakon izvođenja vertebralne novokainske blokade, vrši se jednostepena redukcija metodom Behler ili Davis na stolovima različite visine, nakon čega slijedi imobilizacija gipsanim korzetom za period od najmanje 4 mjeseca.

konzervativno liječenje ozljeda kičme

1) držač glave za meku fiksaciju - Shants kragna;

2) kruti držač za glavu (ortoza); 3) cervikotorakalni fiksator (ortoza)

konzervativno liječenje ozljeda kičme

Smanjenje cervikalnih fraktura

Za prelom fleksije (ekstenziona jednostepena metoda)

Za frakturu ekstenzije (jednostepena metoda ekstenzije)

Primjena gipsane imobilizacije

konzervativno liječenje ozljeda kičme

smanjenje kompresijskih fraktura lumbalnog i torakalnog regiona prema Watson-Jones-Behleru (metoda simultane ekstenzije)

Rice. a-f – dijagram primjene produžetka korzeta prema Yumashev – Silin – Talambum (metoda fiksacije)

konzervativno liječenje ozljeda kičme

Korzet za hipertenziju C/3-lumbalni; 2) torakolumbalni korzet; 3) lumbalni korzet)

konzervativno liječenje ozljeda kičme

Za razliku od metode fiksacije, metoda trakcije uključuje postupnu repoziciju koštanih fragmenata ili eliminaciju pomaka kralježaka.

Nakon izvođenja vertebralne novokainske blokade, pacijent se stavlja na tvrd krevet (sa štitnikom).

konzervativno liječenje ozljeda kičme

U slučaju oštećenja vratnog i gornjeg torakalnog dijela kičme, trakcija se izvodi skeletnom trakcijom za parijetalne tuberozitete ili Glissonovom petljom.

Često se koristi jastuk za ležanje

konzervativno liječenje ozljeda kičme

U slučajevima oštećenja torakalnog i lumbalnog dijela kralježnice, trakcija se izvodi posebnim trakama, pamučno-gaznim prstenovima za pazuhe uz istovremenu reklinaciju kičmenog stuba postupnim povećanjem visine valjaka postavljenih ispod područja klinastog deformiteta, ili korištenjem posebnih mehaničkih uređaja.

konzervativno liječenje ozljeda kičme

Funkcionalni tretman. Osnovni cilj ove tehnike je stvaranje prirodnog mišićnog korzeta kroz posebne rane sistematske vježbe, masažu leđa i trbušnih mišića. Nastava je podijeljena u 4 perioda.

Period 1 (2-10 dana nakon ozljede) - opće higijenske vježbe, uglavnom disanje, i manji pokreti gornjih i donjih ekstremiteta. Broj vježbi ne prelazi 10.

2. period (10-20 dana nakon ozljede) – vježbe za jačanje mišića udova. Na kraju ovog perioda, pacijentu je dozvoljeno da se aktivno okrene na stomak. Broj pokreta se povećava na 20.

Period 3 (20-60 dana nakon ozljede) je glavni u stvaranju podrške jačanjem leđnih i trbušnih mišića. Vježbe se izvode više puta, polako, u kombinaciji sa statičkom napetošću mišića. Broj vježbi je 30 ili više, svaka se ponavlja 10-15 puta.

Period 4 (60-80 dana nakon povrede) priprema pacijenta za prelazak u vertikalni položaj i vežbe stoje. Pacijent razvija pravilno držanje pri hodu i razvija normalnu pokretljivost kralježnice. Pacijentu se u početku dozvoljava da ostane u uspravnom položaju 10-20 minuta, postepeno povećavajući ovo vrijeme.

Nakon 2-2,5 mjeseca pacijent se otpušta na ambulantno liječenje. Pacijentu je dozvoljeno da sjedi najranije nakon 2,5-3 mjeseca sa kompresijom pršljena 1. stepena i nakon 3-4 mjeseca sa kompresijom stepena 2.

konzervativno liječenje ozljeda kičme

Funkcionalni tretman prema V.V. Gorinevskaya i E.F. Dreving (1934.), temelji se na činjenici da kompresijski klinasti prijelom tijela lumbalnog ili torakalnog dijela kralježnice, obično impaktirani, ne podliježe sekundarnom pomaku.

Prvi period. Tokom prvih 7-10 dana:

Opće vježbe jačanja i disanja. Prevrtanja sa leđa na stomak i nazad. Podizanje trupa ležeći na leđima sa naglaskom na laktove i noge savijene u koljenima. Pokret nogama na leđima \bicikl\. Ležeći na stomaku, podižući torzo sa naglaskom na ispravljenim rukama. Isto bez naglaska na šake\ruke su iza leđa. Podizanje ispravljenih nogu naizmjenično i zajedno, ruke ispred sebe. Ista stvar, ruke iza leđa. Testne vježbe “GUTAJ” i “UGAO”. Tokom ovog vremenskog okvira treba stvoriti mišićni korzet.

Neophodan uslov za efikasnost gimnastike je bezbolnost.

Drugi period. Dozvoljeno im je da ustanu 7-21 dan nakon prijema u bolnicu. Ovi termini zavise od prirode prijeloma i njegove težine. Prije ustajanja, dva do tri dana prije ustajanja, pacijent počinje izvoditi složene vježbe druge faze. Ako pacijent može podići ravnu nogu pod uglom od 45° (u tom slučaju se povećava lumbalna lordoza i opterećenje se prenosi na stražnje dijelove tijela kralježaka), a da pritom ne osjeća nelagodu ili bol u oštećenom dijelu kralježnice , može početi drugi period PH

Na kraju druge menstruacije nakon otprilike 1 mjesec. pacijent se otpušta na ambulantno liječenje, provode se treći i četvrti period

hirurško liječenje ozljeda kičme

stabilizacijske operacije (spinalne fuzije), transpedikularna fiksacija kralježnice.

Povreda anatomskog integriteta kostiju osovine kralježnice uzrokovana iz raznih razloga, negativno utiču na kvalitet života. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, fraktura kičme može uzrokovati onesposobljenost, s procesima koji se ne mogu vratiti.

Prijelomi kičmenog stuba imaju široku klasifikaciju, jer se tijek bolesti i ishod liječenja oštro razlikuju ovisno o lokaciji, stupnju deformacije, općem stanju pacijenta, dobi i prisutnosti popratnih patologija.

Klasifikacija prijeloma kralježnice po lokaciji:

• U vratnim pršljenovama.
• Lumbalna regija.
• Sakralno područje.
• Coccyx.

Prema težini poremećaja kičmene moždine:

• Bez ugrožavanja integriteta moždanog tkiva.
• Sa povredom mozga u leđima.

Po broju uništenih tela kičme:

• Izolirano - s kršenjem strukture jednog pršljena.
• Višestruko – dva ili više blisko lociranih tijela kičmenog stuba su uništena.

Takođe klasifikovano moguće promjene u dinamici stabilnosti pršljenova nakon ozljede:

• Za stabilne frakture. Stražnji ili prednji dio kičme je uništen. Sama osovina održava stabilnost.
• Nestabilni prijelomi dovode do istovremenog razaranja tijela kralježaka s obje strane. U tom slučaju kičma nije stabilna i može se pomicati, što je opasno za integritet koštane srži.

Na osnovu prirode kršenja razlikuju se sljedeće: vrste preloma kičme:

• Kompresijski prijelomi su najčešći problem s integritetom kralježnice. Pršljen pod uticajem vanjski faktori podvrgava se pritisku, zbog čega se smanjuje veličina tijela (visina) kosti. Da bi došlo do takvog uništenja, mora djelovati nekoliko sila - kompresija, napetost, otklon duž različitih osa. Tako dolazi do kidanja koštanog tkiva. Vrijedi napomenuti da uzrok može biti čak i pretjerano vježbanje (vježbanje snage).

Najranjivija područja lokalizacije prijeloma su torakalni i lumbalni dio kralježnice. Ne uvek, kada osoba oseti bol u leđima, konsultuje se sa lekarom. S godinama, rendgenski snimci otkrivaju nepravilno spojene pršljenove, što uzrokuje bol i rast grba.

Kompresijski prijelomi se dijele na:

• Nepenetrirajuća, sa kompresijom koja se javlja bez loma završnih ploča i obližnjih diskova. Zahvaljujući tome što je kralježak dobro pričvršćen estrihom, proces oporavka se odvija brzo.
• Penetrirajući prijelomi kompresijskog tipa, kod kojih dolazi do kompresije s prijelomom završne ploče lobanje i patološkim procesima u kranijalnom disku. Posljedica ozljede može biti sekundarni pomak pršljena, povećana kifoza i klinasti deformitet. Za terapiju se koristi samo kirurška intervencija s djelomičnom ili osteoplastičnom ekscizijom komprimiranog koštanog fragmenta. Svrha operacije je uklanjanje deformacije i osiguranje oštećenog područja kralježnice u stabilnom položaju.
• Splintered, javlja se s destrukcijom kostiju, pomicanjem segmenata, jednog ili više fragmenata. Uzrok patologije može biti direktan udarac u kralježnicu ili okomita primjena sile. Oni su:
• Otvori.
• Zatvoreno.
• Intraartikularno.
• Ekstraartikularno
• Miješano. Kompresiono-smješani prijelomi kralježnice - opasni i različiti težak tok bolesti. Uvijek se javljaju s deformacijom susjednih intervertebralnih diskova i fragmentacijom kostiju na male komponente. U suštini, to su stabilne povrede kičme.

Znakovi frakture

Sa slomljenom kičmom Simptomi variraju ovisno o lokaciji lezije.

Prijelom vrata može biti uzrokovan sljedećim faktorima: spuštanje na glavu sa visine; impulsivno savijanje vrata prilikom guranja; povreda glave prilikom ronjenja sa visine u plitku vodu; udario lobanju tokom nesreće na krovu automobila.

Simptomi:

• Ograničeno kretanje vratne kičme (okretanje, savijanje, ekstenzija vrata).
• Hipertonus vratnih mišića.
• Kada se naruši integritet kičmene moždine, nastaje cerebralni edem i tahikardija.

Torakalna kičma i donji dio leđa se uništavaju pri slijetanju s visine na petne kosti ili pri padu na zadnjicu s brda. Prijelom također može biti uzrokovan nečim teškim padom na vaša leđa.

Simptomi:

• Intenzivna bol prilikom palpacije zahvaćenog područja.
• Bol tokom fizičke aktivnosti (okretanje, savijanje).
• Gubitak osjeta u donjim ekstremitetima, nemogućnost pokretanja nogu i prstiju.
• Bol u stomaku i nadimanje.
• Spontano mokrenje, zatvor.

Prijelom trtice i sakralni region uzrokovano pritiskom u prednje-zadnjem smjeru, kao i padom na zadnjicu sa visine.

Simptomi:

• Jak bol prilikom kretanja (savijanja).
• Prilikom pucanja nervnih završetaka dolazi do disfunkcije organa i sistema ispod područja prijeloma. Gubitak osjeta u nogama. Spontana defekacija, urinarna inkontinencija.
• Otok na mjestu narušavanja integriteta kralježnice.
• Bol u preponama i donjem dijelu trbuha.

Bilo kakvi znakovi prijeloma kičme , bol ili nelagodu nakon direktnog udarca ili zbog drugih razloga ne treba zanemariti. Kičma je osnova skeleta, a neblagovremene konzultacije s liječnikom dovodi do stvaranja pridruženih patologija, nepovratnih procesa i invaliditeta.

Prva pomoć

Važan događaj, čija pravilna provedba određuje rezultat daljnje terapije, sposobnost osobe da se kreće u budućnosti - prva predmedicinska pomoć.

Važno je shvatiti da samo ljekar može dijagnosticirati prijelom. Ako niste sigurni da su modrica, hematom ili fraktura izazvali problem, isključite ono najgore.

Šta učiniti ako imate frakturu kičme prije dolaska hitne pomoći:

• Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu bez deformacije (široka daska, vrata).
• Od lekova protiv bolova, samo lek iz kućni komplet prve pomoći, dostupan bez recepta.
• Stavite nizak jastuk ispod glave ili se snađite sa presavijenim predmetom.
• Rolat se stavlja ispod donjeg dela leđa.
• Leđa, a posebno povrijeđeno područje, treba pričvrstiti pojasevima i spriječiti kretanje. Kada se vrat slomi, ogrlica se pravi od improviziranih materijala.
• Glava je fiksirana sa strane jastukom kako bi se spriječilo preklapanje respiratornog trakta povraćati.
• Hladnoća i led se mogu staviti na zahvaćeno područje.
• Pomaknite pršljenove prilikom pružanja prva pomoć, zabranjeno je. Glavni zadatak asistencije je da ne ošteti ili ugrozi kičmenu moždinu.
• Ako je moguće postaviti udlagu u obliku široke daske, ovo bi bilo dobro rješenje.
• Omogućite neprekidan pristup svježem zraku u zatvorenom prostoru.
• Ne stvarajte paniku.
• Zabranjeno je premještanje pacijenta do dolaska ljekara.
• Ako sumnjate na prijelom, možete ležati samo na leđima, bez pokušaja pomjeranja udova.

Dijagnostika

Strogo je zabranjeno postavljati sebi dijagnozu. To je prerogativ profesionalaca, a za donošenje konačne presude zadužen je traumatolog.

Pregled uključuje palpaciju, vizualizaciju zahvaćenog područja, anamnezu i obavezno rendgenski snimak za bilo kakve frakture kičme . Radiografija je prilično otkrivajuća analiza. Ako postoje bilo kakve sumnje, stručnjak može smatrati da je preporučljivo pogledati rezultat uništenja u različitim projekcijama pomoću MRI ili CT.

S obzirom da bi povreda mogla dovesti do narušavanja integriteta nerava, uz naknadnu parezu i paralizu, pacijenta pregleda neurolog.

Uzrok prijeloma često je osteoporoza, pa se propisuje neinvazivna metoda određivanje gustine koštanog tkiva. Densitometrija je bezbolna i informativna metoda.

Tretman

Adekvatan metod liječenje prijeloma kičme odabire liječnik, uzimajući u obzir složenost bolesti i stanje pacijenta. Ishod terapije zavisi od mnogo faktora, ali prvenstveno od iskustva lekara i posvećenosti pacijenta. Postoji mnogo opcija kada terapeutski efekat dosegnuto konzervativne metode tretman.

Konzervativna tehnika

Neposredno nakon povrede, pacijent se postavlja na tvrd krevet, uz blagi nagib.Prvih mjesec-dva morate strogo održavati krevet.Nakon mjesec i pol do dva mjeseca se koriste masaže i fizioterapeutske metode za djelovanje na problematično područje:

• Elektroforeza.
• Magnetoterapija.
• Ultrazvuk.
• Ozokerit.
• U ležećem položaju pacijent može raditi terapeutske vježbe. Opterećenje se postepeno povećava. Prve lekcije ne bi trebalo da traju duže od 15 minuta.
• Dugo vrijeme Lekari propisuju lekove protiv bolova i NSAIL.
• Mjesto lezije fiksira se krutim korzetom, izrađenim po mjeri, uzimajući u obzir konstituciju pacijenta. Ortoze pomažu u održavanju osovine kičme u prirodnom položaju i oslobađaju kičmu od stresa.

Od lijekovi za poboljšanje procesa oporavka koštanog tkiva propisuju se dodaci kalcija; zaustavljanje uništavanja intervertebralne hrskavice; protuupalno; lijekovi protiv bolova; masti za lokalnu upotrebu.

Redovnim svakodnevnim vežbama terapijske vježbe, moguće je vratiti prvobitni položaj osovine kičme, ojačati mišićni okvir, poboljšati fleksibilnost i pokretljivost trupa, te ojačati duge leđne mišiće.

Operacija

Složeni slučajevi zahtijevaju operaciju. Ako su nervni procesi oštećeni, radi se otvorena operacija. Istovremeno se čiste pokidana tkiva, uklanjaju fragmenti, a fragmenti se zamjenjuju koštanim transplantacijama. Za fiksiranje karika koriste se titanijumske ploče, stabilizacijski sistemi skakača i vijci. Svi materijali su inertni i široko se koriste u traumatologiji.

Ako su živčani procesi netaknuti i mozak nije zahvaćen, nema potrebe za transpedikularnom fiksacijom. Za postignuće pozitivan rezultat koristiti minimalno invazivne metode. Kod kompresijskih prijeloma preporučljivo je izvršiti vertebroplastiku.

Algoritam akcija:

• Hirurško polje je dezinficirano.
• Igla se ubacuje u kičmu.
• Cement se ubrizgava kroz iglu, pod strogom rendgenskom kontrolom. Sve manipulacije se izvode kroz malu rupu. Bitan! Supstancu treba primijeniti u roku od 6 minuta.
• Nakon što se supstanca stvrdne, pacijent se može poslati kući na rehabilitaciju.

Nakon zahvata, oštećena područja se fiksiraju, bol se eliminira, a pokretljivost kralježaka se vraća. Vrijedi napomenuti da se takva manipulacija izvodi na uništenim kralješcima prekrivenim kožom i postoji slobodan pristup problematičnom području.

Tokom kifoplastike se prave dva reza kroz koje se ubacuju ispuhane komore. Nakon umetanja vrši se naduvavanje, podešavanje visine trupa pršljena i fiksiranje pršljena medicinskim cementom. Nakon fiksiranja pršljena u ispravan položaj, komore se uklanjaju.

Rehabilitacija

Cijeli kompleks rehabilitacijskih postupaka traje oko 4 mjeseca i omogućava postupnu mobilizaciju pacijenta. Fizioterapeutske procedure (masaža, elektrostimulacija, izlaganje hladnoći) pomažu da se dobro uspostave procesi u tkivima. Dobro dokazano tretmani vode, plivanje, vježbe disanja. Glavni uslov tokom perioda oporavka je samodisciplina. Oporavak pacijenta je koncentrisan uglavnom u njegovim rukama.

Lista mjera rehabilitacije uključuje:

• Masotherapy.
• Gimnastika za poboljšanje zdravlja.
• Terapija vježbanjem.
• Fizioterapija.
• Bazen.
• Ograničenje u fizičkom radu.
• Održavanje težine u granicama normale.
• Isključivanje sportova snage.
• Izbjegavajte nagle pokrete.
• Kontrola ishrane. Omogućavanje ishrane hranom bogatom kalcijumom.

Prognoza

Prognoza je dvosmislena i razlikuje se ovisno o težini bolesti. Na početku terapije, prognoza se pravi pažljivo. Nijedan lekar ne može sa sigurnošću reći kako će se završiti nekomplikovani prelom.

Mnogi prijelomi kičme su fatalni zbog spinalnog šoka.

Ako se pacijent dovede u medicinska ustanova, ali simptomi upućuju na puknuće kičmene moždine, funkcija donjih ekstremiteta neće biti moguće vratiti dugi niz mjeseci, a možda i cijeli život. Paraliza dovodi do poremećene funkcije izlučivanja i disfunkcije unutrašnjih organa koji se nalaze što bliže prelomu.

Nekomplicirani prijelomi mogu uzrokovati popratne bolesti koje pogoršavaju kvalitetu života - osteohondroza, intervertebralna kila.

Prognoza ovisi o pacijentovom odgovornom pristupu rehabilitaciji. Pridržavajući se svih uputa ljekara, bez lijenosti i sažaljenja, možete postići najneočekivanije rezultate. Posljedice prijeloma kičme nemoguće predvideti. (2 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Danas stručnjaci razlikuju ogroman broj vrsta prijeloma kralježnice, koji su klasificirani prema biomehaničkim ili anatomskim principima.

Klasifikacija prema lokaciji prijeloma

Prije svega, klasifikacija prijeloma kralježnice provodi se ovisno o njihovoj lokaciji. Prema njemu se smatraju sljedeće vrste oštećenja:

• ozljede vratne kičme;
• ozljede torakalne kičme;
• ozljede lumbalnog dijela kičme;
• sakralne ozljede;
• ozljede trtice;
• ozljede poprečnog procesa;
• povrede spinoznih procesa.

Da biste odredili lokalizaciju, uzmite u obzir sljedeće kvantitativne karakteristike struktura kičmenog stuba:

1. 7 pršljenova - vratna kičma.
2. 12 pršljenova - grudni deo.
3. 5 pršljenova - lumbalni region.
4. 5 pršljenova u obliku jedne kosti - sacrum.
5. od 3 do 5 pršljenova u obliku repa - kokcigealna regija.

Zauzvrat, prijelomi vratne kičme se smatraju na osnovu ozljeda I, II i drugih pršljenova. To je zbog strukturnih karakteristika prva dva gornja dijela kralježnice.

Prvi vratni pršljen (atlas) je prstenasta koštana tvorevina koja se nalazi neposredno iza okcipitalne kosti i nema veze s njom. intervertebralni disk. Drugi vratni kralježak (os) ima prstenasti oblik sličan atlasu, ali ga karakterizira masivna koštana prominencija(zub osovine).

Klasifikacija prema prirodi prijeloma

Osim klasifikacije po lokaciji, prijelomi kičme se razmatraju i sa stanovišta karakteristika oštećenja. Ovisno o prirodi prijeloma, ozljede kičmenog stuba mogu:

• kompresija;
• rascjepkana (sa fragmentacijom);
• mješoviti (kompresija iverom);
• praćena dislokacijama i subluksacijama.

Kompresijski prelomi

Kompresijski prijelom kralježnice je kršenje integriteta jednog ili više kralježaka kroz kompresiju i smanjenje njihove veličine. Takve ozljede nastaju kao posljedica velikih aksijalnih sila ili iznenadne fleksije kralježnice uz moguće uvijanje. Najčešće se ova situacija događa prilikom skakanja s visine i doskoka na ravne noge ili pada na stražnjicu.

Ovisno o promjeni visine oštećenog pršljena, razlikuju se tri stupnja težine kompresijskih prijeloma:

1. Smanjenje visine nije više od trećine njegove vrijednosti.
2. Smanjenje visine na 50% originalne vrijednosti.
3. Smanjenje visine za više od polovine veličine pršljena.

Kompresijske ozljede kralježnice ne karakteriziraju oštećenje obližnjih nervnih struktura (kičmene moždine i korijena živaca). Stoga se u većini slučajeva liječe konzervativno.

Usitnjeni prelomi

Usitnjene frakture kralježnice karakterizira kršenje integriteta koštanog tkiva kralješka s formiranjem njegovih fragmenata. Kao i kod kompresijskih ozljeda, glavni uzrok zgnječenih ozljeda je pad na stražnjicu, leđa i skok s visine. S takvim oštećenjem postoji prilično visok rizik da će slomljeni fragmenti kralješka oštetiti kičmenu moždinu, kao i nervne stanice ili krvne žile.

Pored gore navedenih kriterija klasifikacije, u medicini se razmatraju i mnoge druge vrste prijeloma kičme. Sve se praktički svode na ovisnost o težini oštećenja. Na primjer, kod dijagnosticiranja prijeloma kralježnice uobičajeno je razlikovati ozljede kičmene moždine (koje zahvaćaju kičmenu moždinu) i ozljede koje nisu praćene oštećenjem obližnjih nervnih struktura. Prelomi se takođe razmatraju na osnovu broja zahvaćenih pršljenova (izolovani i opšti) i mogućnosti vibracije kičmenog stuba (stabilan i nestabilan).

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Bubnovsky: „Isecite na nos! Ako vas bole donji deo leđa i zrači na... "

Želite li primati ažuriranja?

Pretplatite se da ne propustite nove publikacije

Prijelom kralježnice: vrste, uzroci, simptomi, metode liječenja

Kičma sadrži dvadeset i četiri pršljena, koji su male kosti. One su međusobno povezane ligamentima. Pršljenovi pripadaju različitim dijelovima kičme, kojih ima samo četiri: vratni (obuhvata sedam pršljenova), torakalni (sastoji se od dvanaest pršljenova), lumbalni (pet pršljenova), trtičasti (nalazi se na kraju leđa, spaja se sa sacrum, koji zauzvrat povezuje kičmu sa karličnim kostima). Kičmeni stub je u obliku slova S, a cervikalni i lumbalni regioni su predstavljeni u obliku lukova.

Oštećen prilikom loma koštane strukture(pršljenovi), meke strukture (mišići, intervertebralni diskovi, ligamenti, kičmena moždina, nervni korijeni), nervne strukture. Prijelom kralježnice može smanjiti visinu tijela kralješka, u kom slučaju se naziva kompresijski prijelom. Ove vrste prijeloma se najčešće javljaju. Ako se tijelo pršljena zgnječi na nekoliko fragmenata ili odvoji od stražnjih struktura, dolazi do usitnjenog prijeloma kralježnice. Osim ove klasifikacije, prijelomi se razlikuju ovisno o specifičnoj lokaciji ozljede.

Fraktura kičme. Uzroci

U većini slučajeva do ozljeda dolazi pod utjecajem spoljna sila, šta se može dogoditi kod jakog pada ili saobraćajne nesreće. U starijoj dobi pršljenovi se mogu slomiti kao posljedica smanjene gustine kostiju (ovo se posebno odnosi na žene). Ovo stanje može dovesti do deformacije kičme (rast grba) i bolova u leđima. Kod ljudi sa rakom, metastaze mogu uticati na kičmu. To dovodi do uništenja kralježaka, čak i ako nema fizičke aktivnosti.

Prijelom kralježnice: simptomi

Ako do ozljede dođe uslijed pada ili udarca, žrtva doživljava oštra bol u leđima, koja može zračiti u noge ili ruke. Kada prijelom kralježnice prati oštećenje nervnih struktura, može doći do utrnulosti ili slabosti udova.

Kod ozbiljnih prijeloma može naknadno doći do nestabilnosti kralježnice, koja se sastoji od pojave bolova, neuroloških poremećaja ili deformiteta uslijed velikih opterećenja na leđima. Osim toga, kralježnica nakon prijeloma može postati zakrivljena, odnosno moguć je kifotični deformitet.

Prijelom kičme: liječenje

Prva stvar koju treba učiniti ako sumnjate na prijelom je da imobilizirate oštećeni dio tijela i uzmete bilo koji analgetik kako biste smanjili bol. Ni u kom slučaju se ne pomerajte dok ne stigne hitna pomoć. Rendgen će vam omogućiti da postavite tačnu dijagnozu. Ukoliko se potvrdi prijelom kičme, ovisno o njegovoj prirodi i težini, liječnik će propisati liječenje. Može biti konzervativna ili hirurška. Najčešće se pacijentu propisuju lijekovi protiv bolova u kombinaciji s korištenjem korzetnih pojaseva. Naravno, tokom perioda liječenja pacijent mora ostati u krevetu i ne pribjegavati fizičkoj aktivnosti 3-4 mjeseca, kako ne bi došlo do povećanja deformiteta slomljenog pršljena. Da bi se smanjilo kretanje u ozlijeđenom području, potrebno ga je imobilizirati, što se može postići nošenjem proteza. Istovremeno, lekar mora redovno da prati kako napreduje proces zarastanja, za šta se radi rendgenski snimak svakog meseca. Ako postoji složeni prijelom kralježnice (na primjer, kada strukture kostiju pritiskaju korijene živaca), može biti potrebna operacija. Treba imati na umu da je rehabilitacija nakon takve ozljede vrlo duga i prilično teška.

Opis različitih vrsta prijeloma kralježnice

Kičma je glavni vertikalni stub mišićno-koštanog sistema. Zahvaljujući kralježnici, ljudska motorička funkcija se odvija. Kičma također obavlja funkciju podrške i amortizacije. Nervni završeci kičme omogućavaju zaštitnu funkciju, pružajući osobi osjetljivost.

Oštećenje kralježnice može dovesti do poremećaja funkcionalnosti kralježnice, ne samo privremenog, već i trajnog.

Prijelom kralježnice je povreda integriteta kralježaka koji čine kralježnicu. Postoji nekoliko vrsta prijeloma kičme.

Klasifikacija prijeloma prema lokaciji

Ukupno, kičma se sastoji od pet dijelova, od kojih svaki ima određeni broj pršljenova. Ukupno, kičma se sastoji od 34 pršljena. Odbrojavanje počinje od vrha do dna i završava se kokcigealnom regijom, koja izgleda kao jedna kost, jer. pršljenovi od kojih se sastoji su spojeni.

Ovisno o lokaciji, vrste prijeloma kičme su sljedeće:

• frakture vratne kičme;
• torakalne frakture;
• lumbalne frakture;
• sakralni prijelomi;
• frakture trtice.

Najčešće se javljaju povrede lumbalnog regiona (45-50% slučajeva), jer Glavni teret pada na ovo odjeljenje. Često se javljaju i frakture torakalne kičme (40% slučajeva). Vratna kičma je manje podložna prijelomima. Prijelomi sakralne i kokcigealne kičme su najrjeđi.

Klasifikacija prema stepenu stabilnosti

Prijelomi kičme dolaze u različitim stupnjevima stabilnosti. Ova klasifikacija uključuje sljedeće vrste prijeloma kičme:

• stabilne frakture;
• pukotine;
• nestabilne frakture.

Stabilni prijelomi ne podliježu pomaku. U tom slučaju dolazi do oštećenja stražnjeg ili prednjeg dijela pršljenova, što ne utiče na stabilnost kralježnice u cjelini.

Nestabilne frakture su praćene pomakom kičme, jer dolazi do istovremenog oštećenja stražnjeg i prednjeg dijela pršljenova. Kičma gubi stabilnost i pomera se.

Blowout frakture spadaju negdje između stabilnih i nestabilnih prijeloma. Takvi prijelomi uključuju prijelome završnih ploča kralježaka. U tom slučaju dijelovi intervertebralnih diskova koji se nalaze u blizini prodiru u pršljen.

Druge vrste prijeloma

Postoji nekoliko različitih klasifikacija prijeloma kralježaka.

1. Prema stepenu oštećenja kičmene moždine razlikuju se prelomi bez oštećenja kičmene moždine i prelomi sa oštećenjem kičmene moždine.

2. Na osnovu površine oštećenja, razlikuje se između pojedinačnih fraktura pršljenova (izolovani prelomi) i višestrukih preloma sa oštećenjem dva ili više pršljenova.

3. U zavisnosti od mehanizma štetnog delovanja razlikuju se sledeći prelomi kičme:

• ozljede rezom;
• prelomi fleksije;
• ekstenzijski prijelomi;
• rotacijski prijelomi;
• povrede usled aksijalnog (aksijalnog) udara.

4. Na osnovu prirode prijeloma razlikuju se sljedeće vrste prijeloma kičme:

• kompresijski prijelomi (kompresija pršljenova);
• usitnjeni prijelomi;
• mješoviti kompresiono-usitnjeni prijelomi.

Kompresijski prijelomi mogu biti penetrirajući i nepenetrirajući.

Postoje i druge klasifikacije prijeloma kralježnice.

Koje su prednosti ortopedskih papuča za dom Ortopedske papuče za djecu Gdje kupiti? Umor nogu, otok [...]

Šta je osnova za ortopedski dušek? Baza za krevet za jednu osobu Baza za dušek za dvoje […]

Indikacije za upotrebu Uobičajene patologije Karakteristike cipela Odabir cipela Cipele su od velike važnosti za zdravlje mišićno-koštanog [...]

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe, ne zahtijevaju medicinsku točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima. Zabranjena je upotreba materijala sa stranice.

Šta je fraktura kičme?

U traumatologiji se pacijentima često dijagnosticira fraktura kralježnice. Svaka povreda koštanog aparata prepuna je ozbiljnih posljedica. Ljudska kičma je osnova cjelokupnog koštanog okvira. Kosti su pričvršćene za njega. Sadrži kičmeni kanal, koji sadrži kičmenu moždinu. Ako su nervi u kralježnici oštećeni kao rezultat prijeloma, osoba rizikuje da ostane doživotni invalid. Prijelom se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, uključujući i djecu. Koje su vrste prijeloma kralježnice, simptomi i liječenje? patološko stanje?

Struktura kralježnice i njene funkcije

Kičmeni stub je dio ljudskog skeleta koji se sastoji od pršljenova. Potonji se nalaze jedan iznad drugog. Između njih nalazi se hrskavično tkivo, koje obavlja funkciju apsorpcije udara. Zahvaljujući ovoj ploči, kičma ima pokretljivost. Sadrži zglobove i ligamente. Kičma ima nekoliko odjeljaka: vratni, grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Normalno, kičmeni stub ima krivine. Zovu se lordoza i kifoza. Prijelom može nastati na bilo kojem dijelu.

Glavne funkcije kičmenog stuba su:

• zaštita kičmene moždine;
• funkcija podrške;
• učešće u motornim činovima.

U slučaju ozljeda kralježnice uočava se prijelom pršljena (jednog ili više). Često oštećeni u isto vrijeme krvni sudovi, mišići, ligamenti. U slučaju povrede kičmene moždine nastaje stanje opasno po život.

Karakteristike prijeloma kičme

Postoji nekoliko vrsta prijeloma kičme kod djece i odraslih. Ovisno o mehanizmu ozljede, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• kompresija;
• rotacijski;
• fleksija-ekstenzija.

Postoji još jedna klasifikacija koja uzima u obzir lokaciju oštećenja. Često se javljaju kompresioni prijelomi. Razlikuju se po tome što se kompresija kičmenog stuba javlja s pomakom kralježaka, zbog čega se razmak između kralježaka smanjuje. Ovo se dešava kada padnete sa visine na leđa. Najteži su prelomi fleksije-ekstenzije. Nastaju tokom saobraćajnih nesreća.

Snažni udarci u trup mogu uzrokovati rotacijski prijelom. U tom slučaju dolazi do abnormalne rotacije kralježnice oko svoje ose. Prijelom torakalne kičme ili bilo koji drugi može biti pojedinačni ili višestruki. U prvom slučaju oštećen je samo 1 kralježak. U nekim slučajevima, lekari moraju da se pozabave usitnjeni prelom kičma. Oštećenje može nastati kada prostrelne rane. Takve frakture karakterizira fragmentacija ili odvajanje dijela pršljena. Kompresijsko oštećenje kičmenog stuba dijeli se na 3 stepena. Zasnovan je na promjenama u visini pršljenova.

Etiološki faktori

Uzroci oštećenja kičmenog stuba mogu biti vrlo različiti. Glavni uzroci prijeloma su:

• pad sa velike visine (više od 2 metra);
• pada iz stojećeg položaja;
• ubod u leđa;
• rane od gelera od eksplozija;
• padanje teških utega na leđa;
• nezgode motornih vozila.

Najviše uobičajen razlog- pada sa visine. To se može dogoditi neuspješnim skokom, padom s ljestava ili skokom padobranom. Cervikalna regija može biti oštećena padom na glavu. U slučaju pada na stražnjicu ozljeđuje se lumbalni ili sakrokokcigealni dio. Kompresija vratnih pršljenova može se desiti kod vozača automobila tokom nezgode. Naglo zaustavljanje potiče kretanje glave po inerciji, dok torzo osobe ostaje fiksiran sigurnosnim pojasom.

Znakovi prijeloma vratnog, lumbalnog ili torakalnog pršljena često se nalaze kod sportista. To mogu biti gimnastičari i ljudi koji se bave raznim borilačkim vještinama. Simptomi prijeloma kičme mogu se pojaviti na poslu, kod kuće ili tokom treninga. Prijelom bilo koje kosti nastaje kada je izložena velikoj sili udarca. Predisponirajući faktori za ovo patološko stanje su: osteoporoza, starije dobi, metabolički poremećaji, prisustvo tuberkulozne infekcije.

Kliničke manifestacije

Prijelom kralježnice je lako prepoznati na osnovu pritužbi pacijenata. Simptomi se određuju prema lokaciji prijeloma. Oštećenje vratne kičme karakteriziraju sljedeći simptomi:

• sindrom boli;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• poteškoće ili nemogućnost okretanja vrata;
• napetost mišića;
• otežano gutanje.

Najčešće je oštećen 1. ili 2. vratni pršljen. Kod prijeloma 1 pršljena (atlasa) bol je lokalizirana u zatiljnoj regiji ili gornjem dijelu vrata. Može pogoditi rameni pojas ili ruke. U teškim slučajevima (ako su oštećene strukture produžene moždine ili kičmene moždine) može se razviti paraliza udova. Osjetljivost je često poremećena. Ako prijelom zahvati 3. vratni pršljen, moguća je smrt.

Starije osobe često imaju prijelome torakalne kičme. U ovoj situaciji može doći do bolova u grudima, nepotpune paralize nogu i osjećaja utrnulosti. Ako su donji torakalni pršljenovi oštećeni, može doći do disfunkcije karličnih organa. Pacijenti se žale na otežano izlučivanje urina i defekaciju. U takvoj situaciji potrebno je organizirati imobilizaciju.

Pomaknuti prijelom može biti lokaliziran u lumbalnoj regiji. Prijelom ovog odjeljka karakterizira bol u lumbalnoj regiji, gubitak svijesti, hromost i otežano mokrenje. Mogu se razviti asfiksija i šok. Takvi pacijenti zauzimaju prisilni položaj (ležeći na leđima). Paraliza nogu nastaje kada je kičmena moždina potpuno puknuta. Prijelom sakruma ili kokciksa se rjeđe dijagnosticira. Glavna pritužba žrtava biće bol. Ona je akutna i postaje jača tokom pražnjenja creva ili tokom seksualnog odnosa.

Moguće komplikacije

Posljedice prijeloma kralježnice mogu biti različite. Zavise od težine. Moguće posljedice može biti:

• kompresija korijena;
• kompresija kičmene moždine;
• pojava grbe;
• kompresijska miopatija;
• segmentalna nestabilnost;
• razvoj radikulitisa;
• sindrom kronične boli;
• problemi s disanjem;
• razvoj spondiloze;
• formiranje kalusa;
• formiranje kila;
• vertebralna nefuzija;
• bočna krivina kičme.

S razvojem paralize i pareze moguće je stvaranje tromboze ili kongestivne upale pluća.

Hitna njega

U slučaju povrede, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Provodi se kako bi se spriječile druge moguće komplikacije. Prva pomoć uključuje:

• imobilizacija žrtve;
• pravilan transport;
• upotreba lekova protiv bolova.

Ako se sumnja na prijelom, žrtvu treba položiti na leđa na tvrdu podlogu. Ne bi trebalo da se pomera. U slučaju ozljede vrata potrebno ga je pričvrstiti posebnom kragnom, ako postoji. Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. Ako imate pri ruci tablete protiv bolova, potrebno ih je dati žrtvi. Prilikom pružanja prve pomoći zabranjeno je:

• često prebacuju žrtvu;
• pokušajte da ispravite pršljenove;
• dati osobi sjedeći ili stojeći položaj;
• Dajte osobi lijekove protiv bolova u obliku tableta ako je proces gutanja poremećen.

Dijagnostičke mjere

Za potvrdu dijagnoze potrebno je pregledati žrtvu. Glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma kralježnice je rendgenski pregled. Ako se sumnja na leziju kičmene moždine, može se koristiti MRI ili CT. Prije nego se izvrši rendgenski pregled eksterni pregled. Palpacijom lekar utvrđuje mogući nivo preloma. Uz pomoć palpacije moguće je utvrditi prisutnost fragmenata (u slučaju rane od gelera). Rendgenski pregled se organizuje u prednjoj i bočnoj projekciji. Za procjenu stanja kičmene moždine preporučljivo je uraditi mijelografiju.

U nekim slučajevima se radi punkcija kičmenog kanala. TO dodatne metode Studije za sumnju na prijelom uključuju: određivanje gustine kostiju, kompletnu krvnu sliku, skeniranje kostiju. Ako su donji dijelovi kralježnice oštećeni (lumbalni i sakrokokcigealni), može se obaviti rektalni ili vaginalni pregled. U ovoj situaciji, to je neophodno za utvrđivanje prisutnosti koštanih fragmenata. U slučaju frakture grudnog koša, potrebno je procijeniti stanje srca. U tu svrhu se radi EKG.

Tretman prijeloma

U nedostatku komplikacija započinju konzervativno liječenje. Uključuje upotrebu tableta protiv bolova, masažu, nošenje kragne ili korzeta, strogo mirovanje u krevetu, ograničenje fizička aktivnost, upotreba antibiotika, vitamina i minerali. Lijekovi protiv bolova koji se koriste uključuju ketorolak, ibuprofen i nimesulid. Trakcija kičme se danas sve manje koristi. Ako je torakalna regija oštećena, pacijent mora nositi korzet. Odmor u krevetu je obavezan jedan ili nekoliko mjeseci. Pacijent mora spavati na posebnim ortopedskim madracima. Nakon ovog perioda, žrtva mora nositi posebne ortopedske uređaje (korzet ili kragnu).

Konzervativno liječenje može uključivati ​​fizikalnu terapiju (fonoforeza, magnetna terapija). Ako je trtica slomljena, mogu se propisati klistiri. Antibakterijska sredstva treba koristiti samo u slučajevima infekcije. Za eliminaciju sindrom bolaČesto se koriste anestetici ili se radi krioterapija (liječenje hladnoćom). Rehabilitacija nakon prijeloma kičme je od velikog značaja. Uključuje masažu gimnastičke vežbe(fizikalna terapija).

Ovo je završna faza terapije. Mora se imati na umu da je konzervativno liječenje opravdano samo za nekomplicirane prijelome bez pomaka kralježaka.

U slučaju komplikacija, restauracija kičmenog stuba se izvodi operacijom.

Vrsta operacije ovisi o lokalizaciji prijeloma i komplikacijama, a sama se može izvesti u vidu postavljanja transartikularnih fiksatora ili specijalnih ploča, laminektomije (kod usitnjenog prijeloma).

Prevencija prijeloma

Lakše je spriječiti prijelom kralježnice nego liječiti, jer tijekom liječenja i rehabilitacije osoba gubi radnu sposobnost, sve mu to uzrokuje mnogo neugodnosti. Da biste spriječili prijelom, potrebno je:

• pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na poslu i kod kuće;
• pridržavati se saobraćajnih pravila;
• odustati od ekstremnih sportova;
• kada radite na visini, koristite sigurnosna užad;
• Vežite sebe i svoje putnike sigurnosnim pojasevima tokom vožnje.

Prognoza za život i zdravlje ovisi o mnogim faktorima: okolnostima ozljede, silini udarca ili visini pada, prisutnosti komplikacija, starosti i stanju žrtve, brzini medicinske pomoći. Često, čak i bez komplikacija, žrtve umiru. Glavni uzrok smrti je šok. U slučaju uspješnog liječenja oštećenja mozga, žrtve i dalje mogu imati motorička oštećenja (pareza i paraliza). Dakle, prijelom kičmenog stuba se odnosi na vanredne situacije zahtijeva hitnu pomoć.

• Rehabilitacija

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu vezu na našu stranicu.

Kompresijski prijelom kičme

Šta je kompresijski prelom pršljenova?

Kompresijski prijelom kralježaka je vrsta prijeloma kralježnice. Razlikuje se od drugih varijanti po tome što je praćeno kompresijom tijela kičmenih segmenata i nervnih završetaka. To se događa na sljedeći način: na mjestu prijeloma, kralježak ili nekoliko kralježaka su pretjerano komprimirani, zbog čega se smanjuje njegova visina i anatomski integritet. Oštećeni pršljenovi mogu ostati na mjestu (u kičmenom stubu) - ovo je stabilan prijelom. Ili se pomaknu - ovo je nestabilna fraktura, koja češće zahtijeva operaciju.

Ovisno o tome koliko je pršljen "spljošten", razlikuju se prijelomi od prvog do trećeg stepena težine. U prvom slučaju, dio kralježnice je deformiran za trećinu, u drugom - za polovicu, au najtežem slučaju - za više od polovine. Uspjeh liječenja ovisi o težini bolesti. Osobe sa oslabljenim koštanim tkivom i oni koji se bave ekstremnim sportovima su podložniji ovakvim povredama.

Jedan od simptoma ove vrste prijeloma (kao i svakog drugog) je jaka, prodorna, oštra bol pri pokušaju promjene položaja. To je zbog snažnog utjecaja na dio nervnog sistema. Šok bola je toliko jak da žrtva može pasti u nesvijest.

Dakle, opći simptomi prijeloma kičme su:

sindrom akutne boli;

slabost ili utrnulost udova zbog oštećenja nervnih završetaka do tetraplegije - potpuna paraliza ruku i nogu;

asfiksija zbog prijeloma torakalne ili vratne kralježnice do apneje - potpuni prestanak disanja;

nevoljno mokrenje zbog lumbalne frakture.

Karakteristični simptom kompresijske frakture je njen uzrok. Provocira se ne fleksijom/ekstenzijom kičme kao prelomom fleksije-ekstenzije i ne rotacijom kičmenog stuba kao rotacijskom, već snažnim mehaničkim udarom.

Kompresijski prijelomi variraju u prisutnosti komplikacija, stupnju promjene oblika pršljena (složenosti) i lokaciji. U nekim slučajevima ovo patološko stanje dovodi do invaliditeta.

Kompresioni prelom pršljenova je veoma ozbiljna povreda kičmenog stuba. Može zahvatiti svakoga, bez obzira na godine, ako se ne pazi dok se bavi sportom ili zbog nesreće.

Vrste prijeloma kičme

fraktura vratne kičme

fraktura torakalne kičme

fraktura lumbalne kičme

fraktura sakruma i fraktura trtice

Prijelom vratne kičme

smanjenje koštane mase povezano s promjenama vezanim za dob;

RTA – saobraćajna nezgoda;

povrede glave usled pada sa visine, teških predmeta na glavi ili ronjenja.

Prekomjerni mehanički utjecaj na tijelo kralješka dovodi do promjene njegovog oblika u klinasti. U uzdužnom presjeku tijelo oštećenog kralješka izgleda kao trokut - klin, pa se takav prijelom naziva i jednostavnim prijelomom u obliku klina. Deformacije vratnih i torakalnih pršljenova obično su praćene otežanim disanjem i gutanjem.

Simptomi prijeloma vratne kičme:

akutni bol u vratu koji se širi u potiljak, rameni pojas, ruke ili između lopatica;

vratni mišići su refleksno napeti.

Vrat se fiksira pomoću posebnih ortopedskih ovratnika. Najopasnije i najteže za liječenje su ozljede prva dva pršljena vratne kičme. U slučaju usitnjenog prijeloma ponekad je potrebna hardverska trakcija i upotreba Glissonove petlje. Postupak vučenja traje otprilike mjesec dana. Svaki stupanj trakcije je radiološki kontroliran. Nakon završetka, pacijentov vrat se čvrsto fiksira pomoću gipsanog korzeta ili posebnog Shants ovratnika.

Prijelom vrata najčešće je praćen komplikacijama. Prevencija ili barem smanjenje njihove težine primarni je zadatak stručnjaka. Zašto se vratni pršljenovi tako lako oštećuju? Savijanje glave prema naprijed ograničeno je grudima, a nema ograničenja u ekstenziji. Zbog toga dolazi do ovakvih povreda tokom bavljenja sportom.

Prema klasifikaciji povreda vratne kičme, pored kompresijskih povreda mogu postojati i:

prijelom zglobnog procesa;

fraktura „kopača“ – usitnjeni prelom spinoznih nastavka;

usitnjeni prijelom prednjeg luka atlasa;

ekstenzijski avulzijski prijelom;

fraktura zadnjeg luka atlasa;

izolirani prelom luka;

traumatska spondilolisteza (pomak pršljenova) - fraktura „dželata“;

fraktura odontoidnog nastavka i druge ozljede.

Vertikalni kompresioni prijelomi uključuju Jeffersonian burst frakturu atlasa i usitnjeni prijelom. Zanimljivo je da mehanizmi nekih vrsta prijeloma još uvijek nisu dobro shvaćeni.

U periodu rehabilitacije, kruti korzet se može zamijeniti nježnijim steznikom za vrat. To može biti, na primjer, uklonjivi držač meke glave. Period oporavka je prilično dug i zahtijeva puno snage i strpljenja od pacijenta.

Prijelom torakalne kičme

Uzrok prijeloma, kao iu drugim slučajevima, je sila koja djeluje na kralježnicu koja prelazi granice njegove čvrstoće. Ponekad udarac nije toliko jak, ali je koštano tkivo previše krhko i ne može izdržati čak ni opterećenje tokom kašlja. Ovo stanje je tipično za starije osobe.

Simptomi prijeloma torakalne kičme:

bol u prsima;

slabost mišića u leđima;

utrnulost ili pareza - nepotpuna paraliza nogu;

poremećaji mokrenja i defekacije.

Potrebna je hitna imobilizacija kičme. Nakon što je utvrđen nivo prijeloma, njegova težina se utvrđuje ispitivanjem pokreta, osjeta i refleksa donjih ekstremiteta. Ako je kompresija korijena živaca plitka, vjerojatno je da će pokretljivost biti privremeno ograničena. S jakim pritiskom može ostati paraliza.

Dijagnoza ove vrste prijeloma obično zahtijeva rendgenski snimak u položaju plivača s jednom rukom podignutom iznad glave. U ovom položaju, rendgenski snimak jasno pokazuje mjesto artikulacije torakalne i vratne kičme. Ali studija kompjuterske tomografije je informativnija.

Na rendgenskom snimku izgleda da neka tkiva prikrivaju druga, javlja se takozvano preklapanje senki. Ali kompjuterska tomografija ima i nedostatak jonizujućeg zračenja, koje je u velikim dozama štetno po zdravlje. Magnetna rezonanca detaljno prikazuje kičmenu moždinu, intervertebralne diskove i paravertebralna tkiva.

Jačina i trajanje neuroloških manifestacija zavisi od stepena kompresije nervnih elemenata. Smanjenje inervacije unutrašnjih organa dovodi do kvara tijela u cjelini. Na primjer, može doći do opstrukcije crijeva.

Imobilizacija se osigurava uz pomoć ortopedskih sredstava kao što su korzetni pojasevi, kruti korektori držanja s leđima i platneni nasloni za proširenje ramena. Tokom zaštitnog perioda zabranjena je fizička aktivnost, uključujući dizanje teških tereta.

Dugotrajno i strogo mirovanje u krevetu dovodi do komplikacija na cirkulatornom, respiratornom i ekskretornom sistemu. Kompresijski odjevni predmeti i vježbe disanja pomažu da se to spriječi. Uz pravilan tretman, prijelom torakalne kičme može se potpuno izliječiti.

Prijelom lumbalne kičme

Ova vrsta prijeloma je češća kod starijih osoba. Njihovo krhko koštano tkivo lako se uništava. U lumbalnoj regiji ima 5 pršljenova. Opterećenje na njima je veoma veliko. Koštano tkivo se može „istrošiti“ zbog nedostatka kalcijuma. Loša prehrana i metabolički poremećaji doprinose nastanku prijeloma. Uništavanje koštanog tkiva može biti i posljedica patologija kao što su tuberkuloza i sifilis.

Simptomi prijeloma lumbalne kičme:

bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici;

prisilni položaj tijela;

razvoj terminalnih uslova;

poremećaji defekacije i mokrenja.

Bolni sindrom s lumbalnom frakturom slabi u ležećem položaju. Dijagnoza zahtijeva ispitivanje perinealne osjetljivosti i analnog refleksa. Povreda kralježnice je oštećenje "kičmene moždine" koje narušava funkcionisanje kičmene moždine. Ako dođe do potpune anatomske rupture, onda je paraliza nogu neizbježna. Stres frakture lumbalnih pršljenova također se javljaju, na primjer, kod profesionalnih sportista.

Ako nema značajnog pomaka kralježaka, tada je dovoljno da pacijent rastereti kralježnicu pomoću torakolumbosakralne ortoze ili lumbosakralnog korzeta. Ovi držači se ne mogu ukloniti na duži vremenski period i nekoliko mjeseci. U cilju pravovremenog otkrivanja pojave nestabilnosti pršljenova, periodično se rade rendgenski pregledi.

Kako bi se izbjegli ili minimizirali preostali simptomi prijeloma lumbalnog dijela kralježnice, dovoljno je slijediti preporuke liječnika i aktivno se baviti prevencijom bolesti.

Prijelom sakruma i prijelom trtice

Sakrum i kokciks su toliko usko povezani da su preduslovi, znaci i liječenje njihovog prijeloma gotovo identični. Trtica je "rep" kičme od spojenih rudimentarnih pršljenova. Ovo je važna tačka oslonca. Prijelomi trtice su relativno rijetka patologija upravo zbog svoje neaktivnosti. Nešto češće prijelomi se javljaju na spoju sakruma i trtice. Mogu biti praćene pomakom pršljenova - iščašenjem prijeloma.

Uzroci prijeloma sakruma ili trtice:

produžena neravnina;

pad na zadnjicu sa velike visine;

krhkost kostiju povezana sa starenjem;

Glavni simptom prijeloma sakruma ili trtice je akutna bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici, koja se širi u noge, pojačana defekacijom, spolnim odnosom, promjenom položaja tijela i hodanjem. Stresni prijelomi sakruma se javljaju kod trkača. Da bi se dijagnosticirala, provode se dva testa: održavanje ravnoteže i skakanje na jednoj nozi.

Predbolnička faza, tj. transport pacijenta mora biti obavljen kompetentno. Ponekad se na putu do bolnice, zbog nestručnog prebacivanja na nosila ili okretanja tijela, javljaju komplikacije koje su se mogle izbjeći. Tri osobe treba da ga nose na tvrdu podlogu "štit". Mirovanje u krevetu će pomoći da se kosti tiho zacijele, a poseban gumeni krug ili valjak će smanjiti čireve i bolove od proleža.

Liječenje prijeloma sakruma i trtice uključuje ograničavanje fizičke aktivnosti i rasterećenje kralježnice. Pacijentu nije dozvoljeno da sjedi duže vrijeme. Proces fuzije kosti kontrolira se radiološki. Ako su pogrešno pričvršćeni, izvodi se operacija. Nepravilna fuzija donjih segmenata kralježnice uzrokuje trajnu disfunkciju karličnih organa.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Posljedice prijeloma kičme

Posljedice prijeloma kičme mogu biti:

segmentalna nestabilnost kralježnice;

neurološke bolesti, čija vrsta ovisi o tome koji su nervni završeci komprimirani;

ozljede nervnih struktura;

radikulitis - patologija nervnih korijena kičmene moždine;

sindrom kronične boli;

nemogućnost disanja, što zahtijeva stalnu umjetnu ventilaciju;

spondiloza s formiranjem osteofita - izrasline kostiju nalik na kralježnicu duž ruba kralježaka;

formiranje šiljaste kifoze (grbe) - anteroposteriorna zakrivljenost kralježnice;

skolioza – bočna krivina kičmenog stuba;

spinalna protruzija - izbočenje intervertebralnih diskova bez rupture fibroznih prstenova;

curenje kičmene tečnosti;

tromboza i kongestivna pneumonija zbog produžene nepokretnosti;

Težina posljedica je određena težinom bolesti i stepenom liječenja. Nestručna intervencija može nepovratno pogoršati situaciju.

Prva pomoć kod prijeloma kičme

Pravila za pružanje prve pomoći važna su prije svega, jer bez njihovog poznavanja možete zauvijek lišiti žrtvu mogućnosti samostalnog kretanja. Položaj tijela tokom transporta pacijenta je ovdje nevjerovatno važan! Samo ispravnost i promišljenost akcija "spasilaca" ostavlja šansu za oporavak.

Povrijeđenu osobu prevozite samo na tvrdoj podlozi. Ako je moguće, analgetici se daju oralno ili intramuskularno. Ozlijeđeno područje tijela mora biti osigurano prije transporta. To je prilično teško učiniti bez posebnih sredstava, pa je bolje imobilizirati cijeli kičmeni stub. Za to je prikladna svaka dovoljno velika tvrda površina, od široke ploče do stola. Najbolje je žrtvu vezati za to.

Preporučljivo je da mu fiksirate vrat kako biste ograničili pokrete glave. Ova mjera će spriječiti dodatno oštećenje kralježaka. Njih troje pomera pacijenta jednim glatkim sinhronizovanim pokretom.

Zabranjeno je!

stavite ga na noge;

pokušajte sami da ispravite pršljenove;

povlačenje nogu ili ruku;

dajte lijekove oralno ako je gutanje otežano ili je pacijent bez svijesti.

Poznavanje kursa prve pomoći može biti od koristi svakome u životu. U idealnom slučaju, svako bi trebao savladati osnovna neophodna znanja i set hitnih medicinskih mjera.

Dijagnostika

Za početak, liječnik se ograničava na vanjski pregled i palpira kičmu. Oštećeno područje se nalazi u dijelu kičme u kojem pacijent osjeća posebno jak bol pri dodiru. Ako postoje fragmenti, njihovi se fragmenti mogu prepoznati i dodirom.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, obično se propisuje rendgenski snimak i upućuje neurologu da provjeri funkcije kičmene moždine i funkcioniranje nervnih završetaka. X-zrake su prilično dobre u identifikaciji patologija koštanog tkiva i tumora koji mogu uzrokovati prijelom. Poželjna radiografija u direktnim, bočnim i kosim (intermedijarnim) projekcijama. Ali, na primjer, gornji vratni pršljenovi se mogu "fotografirati" samo kroz otvorena usta dok ležite na leđima. Funkcionalni radiograf je vrlo informativan. Radi se u položaju maksimalne fleksije i ekstenzije kičmenog stuba.

Prilikom tumačenja rendgenskog snimka, ortoped pažljivo procjenjuje oblik, veličinu i položaj kralježaka. Da bi se osigurala tačna dijagnoza, razvijene su posebne tehnike koje olakšavaju procjenu rezultata rendgenskih snimaka. Tijela pršljenova su povezana konturom. To vam omogućava da jasnije vidite odstupanja i deformacije linija kičmenog stuba.

Tokom procesa koštane fuzije redovno se vrše kontrolni radiografski pregledi. Ovo je neophodna mjera. Omogućava vam da na vrijeme spriječite nepravilno srastanje kostiju, na primjer, stvaranje grba. Mijelogram, vrsta rendgenskog snimka, omogućava vam da procijenite stanje kičmene moždine.

Dakle, dijagnostičke procedure za frakturu kičme:

CT - kompjuterizovana tomografija;

MRI - magnetna rezonanca;

SPECT - jednofotonska emisija CT;

radionuklidno skeniranje kostiju;

denzitometrija kostiju – procjena gustine koštanog tkiva;

testiranje na hiperparatireozu, jedan od endokrinih poremećaja;

CBC - kompletna krvna slika;

elektroforeza serumskih proteina;

ESR – brzina sedimentacije eritrocita;

određivanje nivoa PSA - antigena specifičnog za prostatu - i nivoa antinuklearnih antitela;

vaginalni i rektalni (digitalni pregled rektuma) pregledi za otkrivanje fragmenata kostiju;

EKG – elektrokardiografija za proučavanje funkcionisanja srca kod preloma torakalnog kičmenog stuba.

CT ili MRI čak omogućavaju detaljnije proučavanje karakteristika ozljeda. Denzitometrija u sumnjivim slučajevima isključuje osteoporozu. Što su kosti jače, manja je vjerovatnoća da će doći do prijeloma.

Nakon dijagnosticiranja prijeloma i preciznog određivanja njegove lokacije, liječnik određuje vrstu patologije:

fleksija - samo je prednji dio tijela pršljena "spljošten";

aksijalni – smanjuje se visina i prednjeg i stražnjeg dijela pršljena;

rotacijski - poremećen je anatomski integritet poprečnih procesa pršljenova.

Ovo morate znati da biste razvili metodu liječenja. Spisak navedenih dijagnostičkih procedura je prilično impresivan, ali obično je dovoljan rendgenski snimak. Dodatne mjere su propisane za isključivanje drugih bolesti.

Liječenje prijeloma kičme

Uspjeh terapijskog tečaja ovisi o mnogim faktorima: ozbiljnosti patologije, obimu oštećenja unutrašnjih organa, profesionalnosti liječnika, pa čak i volji pacijenta. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Konzervativno liječenje je obično dovoljno u nekompliciranim slučajevima, kada je mjesto prijeloma stabilno, a visina pršljenova se neznatno mijenja. Hospitalizacija obično traje od jednog do nekoliko mjeseci.

Terapijski kurs uključuje:

kurs anestetika, kao i električna stimulacija, krioterapija - tretman hladnoćom - ili masaža za ublažavanje bolova;

antibiotska terapija za infekcije;

sredstva za opće jačanje, imunostimulirajuća sredstva;

odmor u krevetu pomoću ortopedskih madraca;

ispravljački klistir za frakture trtice;

hardverska vuča, upotreba Gleasonove petlje;

fizikalna terapija u završnoj fazi liječenja;

fizioterapija - magnet, fonoforeza, električna stimulacija mišića - otprilike mjesec i po dana nakon ozljede.

Liječenje počinje osiguravanjem odmora. Neko vrijeme pacijent treba ostati što mirniji. Ovo je jedini način da se kralježnici pruži prilika da se oporavi. Odmor u krevetu kod starijih osoba treba se pridržavati duže nego kod mlađih osoba. U njihovoj dobi koštano tkivo raste mnogo sporije.

Ponekad, uprkos nekirurškom liječenju, simptomi bolesti potraju. To ukazuje na netočnu dijagnozu, grešku u određivanju vrste prijeloma. Tada se pacijent podvrgava dodatnom pregledu.

Operacija je neophodna kod prijeloma drugog ili trećeg stepena težine, nestabilnosti (pomaka) i sindroma intenzibilnog akutnog bola. Za usitnjene frakture, laminektomija se izvodi radi dekompresije („oslobađanja“) kičmene moždine i korijena živaca. To se događa na sljedeći način: otvaraju se lukovi kralježaka i uklanjaju se fragmenti iz kičmenog kanala. Na ovaj način moguće je postići stabilizaciju pršljenova i intervertebralnih diskova.

Ako je sakrum slomljen, može biti potrebna fuzija kralježnice - operacija koja se izvodi za potpunu imobilizaciju dijela kralježnice pomoću posebnih metalnih konstrukcija. Plastična kirurgija je neophodna kada je kralježak toliko oštećen da ga treba zamijeniti graftom od sintetičkih polimera.

Tokom operacije, metalne strukture se mogu implantirati kako bi se spriječilo pomicanje kosti:

U svakom konkretnom slučaju, taktika liječenja određuje se pojedinačno. Čak i uz uspješno liječenje, tijelu je potreban rehabilitacijski kurs od šest mjeseci. Uz set vježbi fizikalne terapije, ljekar koji prisustvuje preporučuje časove plivanja sa instruktorom. Ponekad se preporučuje i kurs neurološke terapije i akupunkture.

Vježbena terapija za kompresione frakture kralježnice

Terapeutska gimnastika je apsolutno neophodna. Da bi se omogućilo zacjeljivanje kostiju, dio tijela se privremeno imobilizira. Tokom mjesec dana ili više, susjedni mišići praktično atrofiraju. Period oporavka za pacijenta je težak kao i sam proces liječenja. Fizička aktivnost se bira strogo individualno. Zlatno pravilo terapije vježbanjem je usklađenost s redoslijedom fizičke aktivnosti.

Prilikom izvođenja vježbi rehabilitacijskog kompleksa fizikalne terapije važno je koliko je jaka samodisciplina pacijenta. Vježba u početku može biti prilično bolna. Preporučuje se savladavanje skupa posebnih vježbi pod nadzorom instruktora. Pred kraj perioda oporavka i, ako je moguće, možete vježbati kod kuće.

Funkcije terapije vježbanjem kod kompresijskih prijeloma kralježnice:

jačanje leđnih mišića koji podržavaju kičmeni stub;

poboljšanje fleksibilnosti kičme;

poboljšana koordinacija pokreta.

Ključ uspjeha terapije vježbanjem je striktno poštivanje svih uputa liječnika i instruktora, kao i postupno, a ne brzo vraćanje na prethodnu aktivnost. Osobe nakon prijeloma kičme trebale bi nastaviti redovno vježbati u preventivne svrhe.

Za ležeće pacijente vežbe disanja su od velike važnosti. Zahvaljujući terapiji vježbanjem, žrtva potpuno obnavlja fizičke performanse u prilično kratkom vremenu.

Korzet za kompresione frakture kičme

Korzet dodatno osigurava kičmeni stub. Smanjuje opterećenje kralježaka, što sprečava nestabilnost. Njegov pozitivan efekat se ne pojavljuje odmah. Obično se gipsani korzet skida nakon otprilike 4 mjeseca. Primena korzeta je obavezna kod kompresionog preloma vratne kičme.

Ortopedski korzeti razlikuju se ne samo po obliku i načinu pričvršćivanja, već i po stupnju fiksacije. Mogu imati različit broj učvršćivača.

Dakle, postoje 3 vrste korzeta koji se primjenjuju za prijelome:

Korzetni pojas se inače naziva lumbosakralni korzet ili lumbalni zavoj. Može biti grijaće ili ne, sa ili bez zatvarača. Raspon njihove primjene je prilično širok. Dakle, neke žene koriste takve korzete za mršavljenje.

Kako se motorni opseg širi, zavoji postaju labaviji. U tom smislu, mnogo je praktičnije kupiti korzete s nekoliko stupnjeva fiksacije, lako podesivim.

Masaža kod prijeloma kičme

Masažu vam može propisati liječnik kako biste ublažili bol i smanjili grčeve mišića. Tokom perioda oporavka, ovaj postupak je važan za jačanje mišićnog “korzeta” kičme.

Tehnika masaže ovisi o vrsti prijeloma i trajanju rehabilitacijskog tečaja. Potpuna obnova kralježnice moguća je zahvaljujući upotrebi nekoliko njegovih varijanti: klasične, refleksne i akupresure.

Kompresioni prelom kičme je veoma ozbiljna povreda. Svako oštećenje “osi” ili “šipa” našeg tijela ograničava pokretljivost na duže vrijeme ili zauvijek. Ali postoje i vrste prijeloma koje je mnogo teže liječiti, pa ne treba očajavati i odustajati. Postoje slučajevi kada su ljudi s takvom dijagnozom brzo i potpuno izliječeni, čak i unatoč sumornim prognozama liječnika.

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije velike grupe. Uzrok prijeloma prve grupe je djelovanje različitih sila na kost: pad, udarac itd. Uzrok prijeloma druge grupe je slabljenje same kosti i njena krhkost. Kod druge vrste povećava se rizik od prijeloma.

Prijelom ruke je ozljeda jedne ili više kostiju ekstremiteta. Ovaj koncept kombinuje frakture humerus ili podlaktice, prijelomi lokalizirani u tom području lakatnog zgloba. To također može uključivati ​​povezane ozljede šake i prstiju. Pravilna fuzija kostiju i normalizacija funkcija šake izuzetno su važni za osobu.

Pojava otoka nakon ozljede noge je sasvim prirodna pojava. Ponekad se otok javlja odmah, ponekad nakon vremena, ali nema prijeloma bez otoka. Njegovo stvaranje nastaje zbog činjenice da je normalan protok krvi u ozlijeđenom području oštro poremećen.

Prijelom vrata femura je povreda integriteta femur. Povreda je lokalizovana u njenom najtanjem delu, koji se zove vrat i povezuje telo kosti i njenu glavu. Mnogi ljudi ovu dijagnozu doživljavaju kao smrtnu kaznu. Ovakav stav prema ozljedi je posljedica težine oporavka i potrebe za operacijom.

Ljudsko tijelo je vrlo krhko, tako da niko od nas nije imun na lomove kostiju koji nastaju kao posljedica ozbiljnih ozljeda. Nažalost, većina ovih ozljeda zahtijeva ne samo terapija lijekovima, ali takođe hirurška intervencija, kao i određeni period rehabilitacije nakon fuzije.

Narodni lijek za liječenje prijeloma. Treba uzeti pet limuna, pet jaja, pedeset grama konjaka, dvije kašike meda. Konjak se može zamijeniti Cahorsom. Pomiješajte sirova jaja sa medom i osušite njihove ljuske. Sameljite ove školjke i pomiješajte sa svježim sok od limuna. Nakon nekoliko dana, ljuska bi se trebala otopiti.

Pitanje je koliko brzo se može vratiti sportu bez štete po zdravlje i kada može sjesti?

Ona je 4. avgusta 2017. godine zadobila povredu kičme kada je pala unazad sa visine od oko 1 metar na strunjaču u dečjem lavirintu.

Kako smo uspjeli utvrditi iz njenih riječi, pala je ili na leđa ili na zadnjicu.

Nakon pada dete je počelo da oseća nedostatak vazduha i bolove u grudima prva 2 dana.

Trenutno smo napravili Chenault korzet, radeći terapiju vježbanja po Dreving-Gorinevskoj 3 puta dnevno, izvodeći El-stimulaciju mišića ekstenzora 1 put dnevno, koristeći vibracioni masažer na području spinoznih procesa torakalnih pršljenova 3 puta dnevno, uzimajući Osteogenon 1 t. 2 puta dnevno pije se sirova 2-3 prepeličja jaja dnevno + pola kašičice zdrobljene ljuske prepelica jaja, 2 puta dnevno oštećeni dio mažemo Traumeel S mašću i 1 put dnevno Živokostom.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne ohrabruju samoliječenje, obavezna je konsultacija sa ljekarom!

Datum objave: 12.12.2019

Šta je fraktura kičme?

U traumatologiji se pacijentima često dijagnosticira fraktura kralježnice. Svaka povreda koštanog aparata prepuna je ozbiljnih posljedica. Ljudska kičma je osnova cjelokupnog koštanog okvira. Kosti su pričvršćene za njega. Sadrži kičmeni kanal, koji sadrži kičmenu moždinu. Ako su nervi u kralježnici oštećeni kao rezultat prijeloma, osoba rizikuje da ostane doživotni invalid. Prijelom se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, uključujući i djecu. Koje su vrste prijeloma kralježnice, simptomi i liječenje ovog patološkog stanja?

Struktura kralježnice i njene funkcije

Kičmeni stub je dio ljudskog skeleta koji se sastoji od 33-34 pršljena. Potonji se nalaze jedan iznad drugog. Između njih nalazi se hrskavično tkivo, koje obavlja funkciju apsorpcije udara. Zahvaljujući ovoj ploči, kičma ima pokretljivost. Sadrži zglobove i ligamente. Kičma ima nekoliko odjeljaka: vratni, grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Normalno, kičmeni stub ima krivine. Zovu se lordoza i kifoza. Prijelom može nastati na bilo kojem dijelu.

Glavne funkcije kičmenog stuba su:

• zaštita kičmene moždine;
• funkcija podrške;
• učešće u motornim činovima.

U slučaju ozljeda kralježnice uočava se prijelom pršljena (jednog ili više). Često se istovremeno oštećuju krvni sudovi, mišići i ligamenti. U slučaju povrede kičmene moždine nastaje stanje opasno po život.

Karakteristike prijeloma kičme

Postoji nekoliko vrsta prijeloma kičme kod djece i odraslih. Ovisno o mehanizmu ozljede, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• kompresija;
• rotacijski;
• fleksija-ekstenzija.

Postoji još jedna klasifikacija koja uzima u obzir lokaciju oštećenja. Često se javljaju kompresioni prijelomi. Razlikuju se po tome što se kompresija kičmenog stuba javlja s pomakom kralježaka, zbog čega se razmak između kralježaka smanjuje. Ovo se dešava kada padnete sa visine na leđa. Najteži su prelomi fleksije-ekstenzije. Nastaju tokom saobraćajnih nesreća.

Snažni udarci u trup mogu uzrokovati rotacijski prijelom. U tom slučaju dolazi do abnormalne rotacije kralježnice oko svoje ose. Prijelom torakalne kičme ili bilo koji drugi može biti pojedinačni ili višestruki. U prvom slučaju oštećen je samo 1 kralježak. U nekim slučajevima, doktori se moraju nositi sa sitnim prelomom kičme. Oštećenja mogu nastati od prostrelnih rana. Takve frakture karakterizira fragmentacija ili odvajanje dijela pršljena. Kompresijsko oštećenje kičmenog stuba dijeli se na 3 stepena. Zasnovan je na promjenama u visini pršljenova.

Etiološki faktori

Uzroci oštećenja kičmenog stuba mogu biti vrlo različiti. Glavni uzroci prijeloma su:

• pad sa velike visine (više od 2 metra);
• pada iz stojećeg položaja;
• ubod u leđa;
• rane od gelera od eksplozija;
• padanje teških utega na leđa;
• nezgode motornih vozila.

Najčešći uzrok je pad s visine. To se može dogoditi neuspješnim skokom, padom s ljestava ili skokom padobranom. Cervikalna regija može biti oštećena padom na glavu. U slučaju pada na stražnjicu ozljeđuje se lumbalni ili sakrokokcigealni dio. Kompresija vratnih pršljenova može se desiti kod vozača automobila tokom nezgode. Naglo zaustavljanje potiče kretanje glave po inerciji, dok torzo osobe ostaje fiksiran sigurnosnim pojasom.

Znakovi prijeloma vratnog, lumbalnog ili torakalnog pršljena često se nalaze kod sportista. To mogu biti gimnastičari i ljudi koji se bave raznim borilačkim vještinama. Simptomi prijeloma kičme mogu se pojaviti na poslu, kod kuće ili tokom treninga. Prijelom bilo koje kosti nastaje kada je izložena velikoj sili udarca. Predisponirajući faktori za ovo patološko stanje su: osteoporoza, starost, metabolički poremećaji i prisustvo tuberkulozne infekcije.

Kliničke manifestacije

Prijelom kralježnice je lako prepoznati na osnovu pritužbi pacijenata. Simptomi se određuju prema lokaciji prijeloma. Oštećenje vratne kičme karakteriziraju sljedeći simptomi:

• sindrom boli;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• poteškoće ili nemogućnost okretanja vrata;
• napetost mišića;
• otežano gutanje.

Najčešće je oštećen 1. ili 2. vratni pršljen. Kod prijeloma 1 pršljena (atlasa) bol je lokalizirana u zatiljnoj regiji ili gornjem dijelu vrata. Može pogoditi rameni pojas ili ruke. U teškim slučajevima (ako su oštećene strukture produžene moždine ili kičmene moždine) može se razviti paraliza udova. Osjetljivost je često poremećena. Ako prijelom zahvati 3. vratni pršljen, moguća je smrt.

Starije osobe često imaju prijelome torakalne kičme. U ovoj situaciji može doći do bolova u grudima, nepotpune paralize nogu i osjećaja utrnulosti. Ako su donji torakalni pršljenovi oštećeni, može doći do disfunkcije karličnih organa. Pacijenti se žale na otežano izlučivanje urina i defekaciju. U takvoj situaciji potrebno je organizirati imobilizaciju.

Pomaknuti prijelom može biti lokaliziran u lumbalnoj regiji. Prijelom ovog odjeljka karakterizira bol u lumbalnoj regiji, gubitak svijesti, hromost i otežano mokrenje. Mogu se razviti asfiksija i šok. Takvi pacijenti zauzimaju prisilni položaj (ležeći na leđima). Paraliza nogu nastaje kada je kičmena moždina potpuno puknuta. Prijelom sakruma ili kokciksa se rjeđe dijagnosticira. Glavna pritužba žrtava biće bol. Ona je akutna i postaje jača tokom pražnjenja creva ili tokom seksualnog odnosa.

Moguće komplikacije

Posljedice prijeloma kralježnice mogu biti različite. Zavise od težine. Moguće posljedice mogu biti:

• kompresija korijena;
• kompresija kičmene moždine;
• pojava grbe;
• kompresijska miopatija;
• segmentalna nestabilnost;
• razvoj radikulitisa;
• sindrom kronične boli;
• problemi s disanjem;
• razvoj spondiloze;
• formiranje kalusa;
• formiranje kila;
• vertebralna nefuzija;
• bočna krivina kičme.

S razvojem paralize i pareze moguće je stvaranje tromboze ili kongestivne upale pluća.

Hitna njega

U slučaju povrede, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Provodi se kako bi se spriječile druge moguće komplikacije. Prva pomoć uključuje:

• imobilizacija žrtve;
• pravilan transport;
• upotreba lekova protiv bolova.

Ako se sumnja na prijelom, žrtvu treba položiti na leđa na tvrdu podlogu. Ne bi trebalo da se pomera. U slučaju ozljede vrata potrebno ga je pričvrstiti posebnom kragnom, ako postoji. Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. Ako imate pri ruci tablete protiv bolova, potrebno ih je dati žrtvi. Prilikom pružanja prve pomoći zabranjeno je:

• često prebacuju žrtvu;
• pokušajte da ispravite pršljenove;
• dati osobi sjedeći ili stojeći položaj;
• Dajte osobi lijekove protiv bolova u obliku tableta ako je proces gutanja poremećen.

Dijagnostičke mjere

Za potvrdu dijagnoze potrebno je pregledati žrtvu. Glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma kralježnice je rendgenski pregled. Ako se sumnja na leziju kičmene moždine, može se koristiti MRI ili CT. Prije rendgenskog pregleda vrši se vanjski pregled. Palpacijom lekar utvrđuje mogući nivo preloma. Uz pomoć palpacije moguće je utvrditi prisutnost fragmenata (u slučaju rane od gelera). Rendgenski pregled se organizuje u prednjoj i bočnoj projekciji. Za procjenu stanja kičmene moždine preporučljivo je uraditi mijelografiju.

U nekim slučajevima se radi punkcija kičmenog kanala. Dodatne metode istraživanja za sumnjive frakture uključuju: određivanje gustine kostiju, kompletnu krvnu sliku, skeniranje kostiju. Ako su donji dijelovi kralježnice oštećeni (lumbalni i sakrokokcigealni), može se obaviti rektalni ili vaginalni pregled. U ovoj situaciji, to je neophodno za utvrđivanje prisutnosti koštanih fragmenata. U slučaju frakture grudnog koša, potrebno je procijeniti stanje srca. U tu svrhu se radi EKG.

Tretman prijeloma

U nedostatku komplikacija započinju konzervativno liječenje. Podrazumijeva korištenje lijekova protiv bolova, masažu, nošenje ovratnika ili korzeta, strogo mirovanje u krevetu, ograničavanje fizičke aktivnosti, te korištenje antibiotika, vitamina i minerala. Lijekovi protiv bolova koji se koriste uključuju ketorolak, ibuprofen i nimesulid. Trakcija kičme se danas sve manje koristi. Ako je torakalna regija oštećena, pacijent mora nositi korzet. Odmor u krevetu je obavezan jedan ili nekoliko mjeseci. Pacijent mora spavati na posebnim ortopedskim madracima. Nakon ovog perioda, žrtva mora nositi posebne ortopedske uređaje (korzet ili kragnu).

Konzervativno liječenje može uključivati ​​fizikalnu terapiju (fonoforeza, magnetna terapija). Ako je trtica slomljena, mogu se propisati klistiri. Antibakterijska sredstva treba koristiti samo u slučajevima infekcije. Za uklanjanje boli često se koriste anestetici ili se provodi krioterapija (liječenje hladnoćom). Rehabilitacija nakon prijeloma kičme je od velikog značaja. Uključuje masažu, gimnastičke vježbe (fizikalnu terapiju).

Ovo je završna faza terapije. Mora se imati na umu da je konzervativno liječenje opravdano samo za nekomplicirane prijelome bez pomaka kralježaka.

U slučaju komplikacija, restauracija kičmenog stuba se izvodi operacijom.

Vrsta operacije ovisi o lokalizaciji prijeloma i komplikacijama, a sama se može izvesti u vidu postavljanja transartikularnih fiksatora ili specijalnih ploča, laminektomije (kod usitnjenog prijeloma).

Prevencija prijeloma

Lakše je spriječiti prijelom kralježnice nego liječiti, jer tijekom liječenja i rehabilitacije osoba gubi radnu sposobnost, sve mu to uzrokuje mnogo neugodnosti. Da biste spriječili prijelom, potrebno je:

• pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na poslu i kod kuće;
• pridržavati se saobraćajnih pravila;
• odustati od ekstremnih sportova;
• kada radite na visini, koristite sigurnosna užad;
• Vežite sebe i svoje putnike sigurnosnim pojasevima tokom vožnje.

Prognoza za život i zdravlje ovisi o mnogim faktorima: okolnostima ozljede, silini udarca ili visini pada, prisutnosti komplikacija, starosti i stanju žrtve, brzini medicinske pomoći. Često, čak i bez komplikacija, žrtve umiru. Glavni uzrok smrti je šok. U slučaju uspješnog liječenja oštećenja mozga, žrtve i dalje mogu imati motorička oštećenja (pareza i paraliza). Stoga je prijelom kičmenog stuba hitno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.