Koronarna angiografija (koronarografija) - vrste, indikacije i kontraindikacije, priprema i izvođenje, moguće komplikacije, pregledi i cijena zahvata. Da li je potrebno raditi koronarografiju nakon infarkta?Zašto se radi koronarografija?

Koronarna angiografija je kontrastna studija krvnih sudova srca. Pacijent je potpuno pri svijesti, a hirurg radi pod kontrolom aparata za angiografiju. Kroz punkciju u radijalnoj arteriji, kateter se ubacuje u koronarne žile srca i ubrizgava se kontrastno sredstvo. Kontrastno sredstvo boji krv koja ispunjava srčane žile, a na rendgenskom snimku se pojavljuje jasan uzorak. To omogućava doktoru da uoči promjene na krvnim žilama, patološka suženja – stenoze, te odredi u kojem postotku je arterija sužena. Koronarna angiografija omogućava doktoru da ima realnu predstavu o stanju koronarnih sudova pacijenta i kakva je prognoza za njegov život.

1 Tehnika postupka

Punkcija tokom koronarne angiografije srčanih sudova

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zahvat traje u prosjeku oko pola sata, tokom kojeg je pacijent pri svijesti. Za provođenje studije obično se koristi jedan od 3 arterijska pristupa: radijalna, brahijalna ili femoralna arterija. Prvo se vrši aseptička obrada pristupa i lokalna anestezija u području punkcije. Arterija se probija posebnom iglom kroz koju se u žilu ubacuje metalni provodnik, a zatim kateter kroz koji se ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo.

Davanje kontrasta je neophodno kako bi se osiguralo da su koronarne žile jasno vidljive na rendgenskim snimcima ili kompjuterizovanoj tomografiji. Unutrašnji lumen arterije je obojen ovim lijekom, koji dolazi s protokom krvi, zahvaljujući čemu doktor vidi lokaciju i stupanj suženja žile. Već u ovoj fazi kardiohirurg utvrđuje da li postoje indikacije za koronarni stent.

Na primjer, ako se otkrije kritična stenoza kao rezultat koronarne angiografije srčanih žila, stent se može odmah ugraditi i prohodnost koronarnih arterija može biti obnovljena. Rezultati koronarne angiografije se prikazuju kao serija slika ili video zapisa na monitoru, koji se zatim pohranjuju na bilo koji digitalni medij. Koronarna angiografija srčanih sudova može se raditi i na rendgenskom aparatu i na modernijem, progresivnom kompjuterizovanom tomografu.

2 Dijagnoza, a ne operacija!

Koronarna angiografija srčanih sudova

Mnogi pacijenti se plaše da se podvrgnu koronarografiji srčanih sudova. Za mnoge od njih ova procedura je povezana sa operacijom srca. Treba jasno shvatiti: koronarna angiografija je dijagnoza koronarnih sudova srca, a ne operacija! Ne treba je se plašiti. U rukama iskusnog doktora ova dijagnostička procedura postaje prilično sigurna i pristupačna. Koronarna angiografija srčanih sudova daje maksimalnu informaciju o stvarnom stanju krvnih sudova pacijenta u datom trenutku. Ovu metodu istraživanja s pravom nazivaju „zlatnim“ standardom za dijagnostiku srčanih sudova, a ako Vam je lekar preporučio koronarografiju, morate to raditi bez straha i držati korak sa medicinom 21. veka.

3 Kada lekar može propisati koronarografiju?

Stentiranje koronarnih arterija

Potvrdite prisustvo srčanih oboljenja: angina pektoris, srčani udar, drugi oblici koronarne arterijske bolesti;
Odredite funkciju krvnih žila i njihovu prohodnost kako biste odabrali najprikladniju taktiku za namjeravanu hirurško lečenje na žilama srca, kao i prije izvođenja bilo kakve operacije na srcu. Osim toga, tijekom koronarne angiografije, po potrebi se mogu izvesti minimalno invazivne intervencije, na primjer, stentiranje. Sve predložene intervencije moraju se izvoditi samo uz pristanak pacijenta;
Koronarna angiografija se radi u slučaju akutnog infarkta, kod kojeg je tromboliza neefikasna, ako je prošlo manje od 12 sati od pojave infarkta, ili kod teških hemodinamskih poremećaja, nestabilne angine pektoris;
Ponovljeno obnavljanje angine pektoris, njen relaps, nakon CABG operacije, stentiranja.

4 Komplikacije

Prva kateterizacija srca

Doktore, zar ovo nije opasno? - ovo je najčešće pitanje među pacijentima kojima se preporučuje koronarografija. Strahovi koje pacijent doživljava prije koronarne angiografije srčanih sudova su razumljivi i razumljivi. Prvo, ovo je još uvijek invazivan prodor u krvne žile, a drugo, iako mali, postoji postotak mogućih komplikacija. Lekar je dužan da na njih upozori svakog pacijenta. Kada je tehnika koronarne angiografije prvi put testirana, bila je zaista opasna.

To je bilo zbog nesavršene opreme koja je postojala u to vrijeme i nedostatka vještina hirurga; takođe, kontrastna sredstva koja su se tada koristila nisu bila bezbedna za zdravlje. Izlaziti s moguće komplikacije postupka čine manje od jedan posto od sto. Koronarna angiografija srčanih sudova danas se u mnogim klinikama radi čak i ambulantno, bez hospitalizacije. Ovo ukazuje na to koliko je ova istraživačka metoda dostupna i proučavana. Osim toga, doktor će svakako obavijestiti pacijente koji se boje boli da je ova dijagnostička procedura bezbolna.

Alergijske reakcije na rendgensko kontrastno sredstvo

Moguće negativne posljedice i komplikacije koronarne angiografije uključuju:

alergijske reakcije na rendgensko kontrastno sredstvo,
krvarenje na mjestu uboda,
poremećaji srčanog ritma,
tromboza, embolija,
infekcija u području punkcije,
infarkt miokarda.

Komplikacije se češće javljaju kod sljedećih kategorija ljudi:

pacijenti stariji od 68 godina,
pacijenti sa anginom pektoris 4. funkcionalne klase,
ako ispitanik ima ozbiljne bolesti drugih organa i sistema, hronične bolesti u fazi dekompenzacije.

5 Kontraindikacije

Koje su kontraindikacije za koronarografiju srčanih sudova? Apsolutne kontraindikacije(kada je upotreba istraživanja strogo zabranjena) ovoj metodi br. Relativne kontraindikacije uključuju:

akutna ili hronična teška (kreatinin u krvi ne više od 150 mmol po litru) zatajenje bubrega,
želučano krvarenje, pogoršanje peptičkog ulkusa,
alergijska reakcija na kontrast,
mentalna bolest pacijenta u akutnoj fazi,
ljuto zarazne bolesti, vrućica,
teška anemija, koagulopatija,
pacijentovo odbijanje mogućeg daljeg kirurškog liječenja nakon studije,
nekontrolisana ventrikularna aritmija.

6 Kako se pripremate za proceduru?

Dan prije zahvata nemojte jesti niti piti

Doktor Vam je preporučio savremena metoda provera srčanih sudova - koronarna angiografija? Tada morate preuzeti svu odgovornost u pripremi za ovu studiju. Ali šta uključuje priprema za koronarografiju?

Neophodno je u određenom roku obaviti sve vrste pregleda koje lekar preporuči: opšte kliničke pretrage, EKG, koagulogram, određivanje krvne grupe i Rh faktora, test krvi na HIV i hepatitis, ultrazvuk srca, radiografija;
10 dana prije predložene studije potrebno je prekinuti primjenu lijekova za razrjeđivanje krvi ako ih pacijent redovno uzima: aspirin, varfarin;
Ako pacijent ima hronične bolesti, tada ih je potrebno što je moguće više stabilizirati i prevesti u stanje remisije. Obavezno izliječite prehladu ili zarazne bolesti;
Dan prije zahvata nemojte jesti niti piti.

7 Vrste istraživanja

Metode izvođenja koronarne angiografije

Opća koronarna angiografija,
selektivna koronarna angiografija,
MSCT koronarna angiografija.

Razgovarajmo o tome koliko se u suštini ista metoda provjere srčanih žila razlikuje jedna od druge.

Opća koronarna angiografija je klasična metoda za dijagnostiku svih srčanih sudova. I selektivno - samo jedno ili više plovila. Selektivna koronarna angiografija je modifikacija opće, posebno proučava određeno područje vaskularnog korita.

MSCT koronarna angiografija se izvodi samo u dijagnostičkih centara, opremljen potrebnu opremu- specijalni višeslojni kompjuterizovani tomograf.

Ova metoda ispitivanja ima brojne prednosti:

samo uvod intravenski kateter uvesti kontrast. Integritet arterija je očuvan, što osigurava minimalno ometanje strukture i integriteta krvnih žila;
MSCT koronarna angiografija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, studija se može obaviti ambulantno;
srce i krvni sudovi su vidljivi na trodimenzionalnoj slici, što olakšava proučavanje svih vrsta abnormalnosti iz bilo koje pozicije.

Ova metoda istraživanja je alternativa standardnoj koronarografiji, ali ima određena ograničenja i kontraindikacije. naime:

teška arterijska kalcifikacija (kalcijum "osvijetli" dio arterije na uređaju, što otežava dijagnosticiranje srčanih sudova);
netolerancija i alergija na kontrast, koji uključuje jod;
visok broj otkucaja srca, aritmije.

Ako postoje kontraindikacije, preporučljivo je razmotriti invazivnu koronarografiju srčanih sudova sa svojim liječnikom.

Ova metoda se široko primjenjuje u velikim medicinskih centara i želim vjerovati da će postati sve dostupniji čak i za male klinike i okružne bolnice.

Radiofrekventna ablacija srca: indikacije, komplikacije

Punkcija perikarda: indikacije, tehnika, komplikacije

Objavljivanje materijala web stranice na vašoj stranici moguće je samo ako navedete punu aktivnu vezu do izvora

Posljedice i komplikacije nakon koronarne angiografije srca.

Uprkos činjenici da je koronarna angiografija srca jedna od najneophodnijih metoda u savremena dijagnostika a mnogi stručnjaci ovu proceduru smatraju najsigurnijom za pacijenta, a u praksi se javljaju različite posljedice koronarografije. Vjerovatnoća smrtnosti nakon operacije je 1-1,5 na 1000 ljudi. Procenat mogućih komplikacija je 0,05%-0,2%. Rizičnu grupu za komplikacije nakon koronarne angiografije čine uglavnom osobe starije životne dobi preko šezdeset godina i mlađe. starosnoj grupi- djeca mlađa od 16 godina.

Unatoč činjenici da je vjerovatnoća vrlo mala, komplikacije nakon operacije su izuzetno ozbiljne. Komplikacije koronarne angiografije uključuju oštećenje kože, moguće alergijske reakcije (uključujući i kontrastno sredstvo) i druge komplikacije koje su češće u statistici bolesti, kao što su:

Infarkt miokarda. Smrtonosni ishod je 0,5 na 1000 ljudi. Njemu su najosjetljivije starije osobe, pacijenti sa prekomjernom težinom, pušači i alkoholičari, osobe s povišenim kolesterolom, kao i pacijenti koji boluju od dijabetes melitus. Infarkt miokarda dovodi do zatajenja srca i aritmije.
Onemogućavanje komplikacija. Smrtni ishod je 0,4 na 1000 pacijenata. Ove posljedice koronarne angiografije srca uključuju: poremećaje u ritmu otkucaja srca, provodljivosti, vaskularne i kapilarne bolesti; disfunkcija nervnih ćelija i oštećenje perifernih nervni sistem osoba.
Vaskularne komplikacije. Smrtni ishod je 0,6 na 1000 pacijenata. Ova bolest uključuje pojavu ožiljaka na krvnim sudovima i njihovo sužavanje. Najčešće pogađaju vaskularne komplikacije senior grupa stanovništva. Budući da su u procesu starenja ljudskog tijela krvni sudovi podložniji raznim bolestima.
Tranzitorni ishemijski napad. Kada ishemijski napad traje duže od 24 sata, klasifikuje se kao moždani udar. Najčešće se opaža kod pacijenata sa infarktom miokarda i poremećajima aparata srčanih zalistaka.
Poremećaji srčanog ritma (aritmija). Najčešće ova bolest pogađa djecu zbog pretjeranog uzbuđenja ili straha. Ova komplikacija može se pojaviti kod osobe bez patologije, tako da liječnici ne mogu unaprijed saznati o aritmiji.
Kršenje kože Nije neuobičajeno nakon koronografije. Pacijenti se žale da ih bole ruka ili noga ili da je nastao hematom. Prilikom koronarne angiografije kontrastno sredstvo se najčešće primjenjuje kroz ingvinalnu venu ili brahijalnu arteriju, pa se bol lokalizira punkcijom. Na zglobovima se formira hematom. Najozbiljniji simptom je kada se čini da je ruka "izgubljena". U tom slučaju potrebno je hitno kontaktirati kirurga radi upućivanja na ultrazvučni pregled i naknadne zahvate. Često je posljedica koronarne angiografije krvarenje na mjestu uboda, čak i nakon skidanja zavoja i težine.
Alergijska reakcija. Najčešći rendgenski kontrastni agens je jod. Može se javiti curenje iz nosa i grlobolja, suzenje očiju, kao i koprivnjača ili osip.

Kako bi se rizik od gore navedenih komplikacija sveo na minimum, potreban je kompetentan pregled i prikupljanje anamneze pacijenta. Nažalost, ni specijalisti ni visokotehnološka oprema nisu u stanju u potpunosti spriječiti posljedice koronarne angiografije srca. Međutim, navedene komplikacije su izuzetno rijetke i stoga koronarna angiografija srca ostaje jedna od naprednih dijagnostičkih tehnika.

Posljedice koronarne angiografije srca

Prema statistikama, bolesti kardiovaskularnog sistema zauzimaju vodeću poziciju kao uzrok smrti u svijetu. Takve tegobe prvenstveno pogađaju predstavnike radne populacije, što je povezano sa stalnim preopterećenjem tijela i kroničnim stresom.

Relativno nova procedura koja se zove koronarna angiografija srčanih žila omogućava pravovremeno otkrivanje "izdanka" srčanih patologija. Ali prije nego što pribjegnete njenoj pomoći, vrijedno je pažljivo proučiti posljedice koronarne angiografije. Ovo znanje će pomoći da se vjerovatnoća nepovoljnog ishoda svede na minimum.

Faktori rizika

Šta je koronarna angiografija i koje su posledice koronarne angiografije srčanih sudova? Ovo je, prije svega, invazivna procedura koja omogućava procjenu stanja srčanih žila unošenjem u tijelo posebnog kontrastnog sredstva koje boji arterije u posebnu boju u vrijeme pregleda. Kada mi pričamo o tome o “prodiranju” kroz zaštitnu ljusku osobe (u ovom slučaju kroz kožu), onda treba spomenuti jedno kratko, ali važno pravilo: “ovakva intervencija je uvijek povezana s rizikom, beznačajnim po zdravlje i potencijalnom opasnošću po život .”

U nekim slučajevima, vjerojatnost komplikacija se značajno povećava. Posebna grupa faktora rizika uključuje bolesti kao što su:

alergijska reakcija na ubrizgani kontrast;
ozbiljno stanje povezano s psihom ili somatikom;
trudnoća;
atrijalna fibrilacija (poremećaj otkucaja srca sa čestim kontrakcijama i ekscitacijom atrija);
hipokalemija;
česta ekstrasistola;
zatajenje bubrega i srca;
vrućica;
hemofilija, anemija i drugi oblici poremećaja krvarenja;
trovanje posebnim srčanim glikozidima;
poodmakloj dobi pacijenta;
bolesti kardiovaskularnog sistema;
dijabetes melitus i moždani udar;
iscrpljenost ili značajan višak kilograma;
teške bolesti pluća, kao što je plućna insuficijencija;
srčane bolesti;
kalcifikacija koronarnih žila (taloženje kalcijevih soli u valvulama i u blizini zidova arterija).

Ako rizični pacijent treba hitno da se podvrgne koronografiji, postupak se provodi pod strogom pažnjom tima ljekara. U roku od jednog dana nakon postavljanja dijagnoze, vrši se posebno praćenje EKG-a (elektrokardiogram) i hemodinamike (kretanje krvi kroz krvne sudove).

U slučaju hitne intervencije potrebno je pokušati obavijestiti ljekara o alergijskim reakcijama i mogućim popratnim bolestima

Vrijedi napomenuti da je vjerovatnoća komplikacija otprilike 0,05-0,2%. A smrt se javlja u manje od 0,08% slučajeva. Detaljnije informacije o faktorima rizika i drugim pokazateljima koronografije predstavljene su u ovom članku.

Lista mogućih komplikacija

Kako bi se psihički pripremili za koronarografiju i procijenili stepen rizika, potrebno je upoznati se s najčešćim komplikacijama prema medicinskoj statistici.

Nefropatija

Ponekad smanjenje krvnog tlaka tijekom dijagnoze ili određene komponente kontrastnog sredstva provociraju oštećenje bubrega, koje u većini slučajeva nestaje nakon otprilike 1-1,5 tjedana. Rijetko se javlja akutni neuspjeh, koji zahtijevaju hemodijalizu - pročišćavanje krvi izvan bubrega.

Infekcija

U području arterijske punkcije nakon koronarne angiografije pojavljuje se mala površina crvenila, odgovarajući iscjedak iz nastale rane, au nekim slučajevima raste tjelesna temperatura. Takva infekcija se javlja u manje od 1-0,8% pacijenata. Radi prevencije nakon medicinske intervencije, 2-3 dana treba izbjegavati dolivanje vode na mjesto uboda.

Infekcija može nastati i kao posljedica korištenja nesterilnih instrumenata liječnika; vrijedi se unaprijed upoznati sa specijalistima i uvjeriti se u njihovu kompetentnost i savjesnost

Respiratorna insuficijencija

Za razliku od velike većine drugih komplikacija koronarne angiografije, respiratorna insuficijencija može nastati iz više različitih razloga, u rasponu od alergijske reakcije do plućnog edema.

Alergijska reakcija

Uzrok alergije su konzervansi uključeni u kontrastno sredstvo. Štoviše, kod nekih ljudi ova reakcija će biti izražena u obliku osipa na koži, a kod drugih - u obliku anafilaktičkog šoka. Da biste spriječili takav ishod, vrijedi unaprijed upozoriti liječnike na alergije na bilo koje lijekove ili prehrambene proizvode, prvenstveno morske plodove.

Arterijska disekcija

Rijetka pojava povezana je s prodiranjem krvi u područje koje se nalazi između membrana zida žila. Ako se disekcija ne spriječi, to će dovesti do blokade krvotoka, što je potencijalno opasno po život pacijenta.

Lokalno vaskularno oštećenje

Ova vrsta posljedica se smatra najčešćim. Izražava se u vidu obilnog krvarenja sa mesta punkcije, jer se zahvat izvodi u šupljini arterije u kojoj se opaža relativno visok krvni pritisak. Zaustavljanje krvi iz tako velike žile je prilično teško, posebno ako je punkcija ubačena u područje ingvinalne arterije.

Moždani udar

U ovoj situaciji govorimo o cerebralnom krvarenju uzrokovanom začepljenjem krvnih žila česticama zraka ili krvnim ugrušcima. Obično se opaža kod pacijenata podložnih povišenom krvnom tlaku, dijabetes melitusu i zatajenje bubrega.

Hematom

Hematom nastaje kada krv izlazi iz femoralne arterije u prednji dio bedra. Velika većina lezija ne šteti pacijentima, ali velike lezije povezane s teškim gubitkom krvi ponekad zahtijevaju transfuziju.

Kako se komplikacije mogu izbjeći?

Prvo morate odabrati stručnjake koji će izvršiti invazivni zahvat. Vrijedi istražiti informacije o njihovoj kompetenciji i nivou vještina. Ovo je možda i najvažnija pripremna tačka.

Kada komunicirate s liječnikom odgovornim za proceduru, trebate se uvjeriti u njegovu kompetentnost: on mora provesti najmanje 100 takvih studija godišnje

Kako bi se spriječile infekcije u području kateterizacije, preporučuje se uklanjanje dlačica u području podlaktice ili prepona (ovisno o lokaciji koju odaberu stručnjaci) pomoću električnog brijača. Njegova upotreba će izbjeći oštećenje površine epitelnog sloja.

Preporučljivo je istuširati se dan prije dijagnostičke procedure. Nakon 00:00 sati, neposredno prije koronografije, ne biste trebali konzumirati hranu ili piće. Samo razuman pristup nadolazećoj dijagnozi smanjit će vjerojatnost opasnih nuspojava.

Komplikacije nakon koronarne angiografije

Koronarna angiografija (koronarografija), stentiranje koronarnih arterija

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija je test koji vam omogućava vizualni pregled krvni sudovi, koji opskrbljuju srce krvlju za otkrivanje bolesti koronarnih arterija. Kako se pripremiti za koronarografiju i da li je to procedura koja može izazvati komplikacije?

Koronarna angiografija je invazivna pretraga, tako da svaki pacijent mora pristati na njeno izvođenje. Postoji niz indikacija za izvođenje ove studije, od kojih je najvažnija prisutnost simptoma koronarne bolesti srca. Uz pomoć koronarne angiografije lako možemo prepoznati koronarnu bolest srca.

Indikacije za koronarografiju

pacijenti koji imaju visokog rizika komplikacije koronarne arterijske bolesti
nekontrolisana angina liječenje lijekovima
nestabilna angina nakon infarkta miokarda, sa poremećenom funkcijom lijeve komore, arterijska hipotenzija ili plućni edem
postinfarktna angina
nesposobnost procijeniti rizik od komplikacija uz pomoć drugih invazivne metode istraživanja
nadolazeća operacija na otvorenom srcu (na primjer, korekcija urođenih srčanih mana, zamjena srčanih zalistaka, itd.) kod pacijenata starijih od 35 godina

Tehnika koronarne angiografije

Koronarna angiografija uključuje umetanje katetera kroz radijalne arterije (punkcija zgloba) ili kroz femoralnu arteriju (punkcija prepona) kako bi se došlo do koronarnih arterija koje se nalaze u aorti. Kontrast se ubrizgava u koronarne arterije kroz kateter (posebnu cijev), posmatrajući njihovo punjenje. Prisustvo defekta punjenja može dokazati postojanje stenoze.

Važno je odrediti stepen i lokaciju stenoze. Suženje arterije iznad 50-70% smatra se značajnim. Ovo suženje smanjuje protok krvi kroz ovo područje i na taj način dovodi do hipoksije miokarda i pojave simptoma koronarne arterijske bolesti ili ishemije srca.

Koronarna angiografija je bezopasan pregled, a u lokalnoj anesteziji se radi ubod kože u predelu prepona, koja je neugodna za pacijenta.

Komplikacije koronarne angiografije

Budući da je koronarna angiografija invazivan test, može doći do komplikacija. Najčešće su to hematomi na mjestu uboda, produženo krvarenje sa mjesta uvođenja katetera. Među najozbiljnijim komplikacijama su srčani udar, srčana aritmija i iznenadni zastoj srca. Ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke, jer samo kardiolog koji je ranije radio mnogo takvih zahvata i ima veliko iskustvo može raditi koronarografiju.

Kako se pripremiti za koronarografiju?

Pacijenti treba da ostanu na prazan želudac 8 sati prije pregleda i piju vodu do 2 sata prije zahvata. Pacijenti ne bi trebali uzimati lijekove koji sadrže aspirin ili analoge acetilsalicilna kiselina(Polocard, Acard, Apirin Protect). Međutim, ako je pacijentu potrebna hronična antikoagulacija (npr. zbog proteze srčanih zalistaka, atrijalne fibrilacije), tada ovaj lijek (Acenocumarol, Sintrom, Warfin) treba zamijeniti heparinom supkutanom injekcijom oko 5 dana prije pregleda (INR omjer ne bi trebao prelazi 1,3).

Bolesnici sa dijabetesom mellitusom tipa 2 koji uzimaju hipoglikemijski lijek metformin (Metformax, Glucopgane, Siofor, itd.) trebaju prestati uzimati dan prije koronarne angiografije.

Imajte na umu da se tokom postupka kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava u koronarnu arteriju. Stoga, osobe koje su alergične na kontrastna sredstva moraju obavijestiti svog liječnika. Slično, prije izvođenja koronarne angiografije kod pacijenata s kroničnim bolestima štitne žlijezde(hipertireoza, hipotireoza) morate provjeriti nivoe TSH i T4. Nakon koronarne angiografije morate piti veliki broj vode za uklanjanje kontrasta iz tijela.

Pacijenti koji su podvrgnuti zahvatu punkcijom femoralne arterije u preponama (rijetko se radi, samo ako ima poteškoća sa punkcijom arterije u zglobu) moraju ostati u bolnici pod nadzorom 24 sata.

Ugradnja stenta (endoprostetika) stentiranje koronarnih arterija

Ukoliko se prilikom koronarne angiografije otkrije stenoza u koronarnim arterijama, radi se balon dilatacija (dilatacija žile) i ubacuje se posebna metalna opruga koja sprečava kolaps (suženje) žile. U stručnom jeziku to se zove stent, a postupak za uvođenje stentova je endoprotetika ili stentiranje. Kao rezultat, srce dobiva potrebnu količinu kisika i simptomi srčane ishemije se smanjuju ili potpuno nestaju.

Nakon ugradnje stenta potrebno je uzeti poseban lijek za razrjeđivanje krvi (tačnije lijek koji sprječava agregaciju trombocita kako bi se spriječio krvni ugrušak u bolesnoj arteriji), ovisno o tome koji se stent ugrađuje. Lijek (klopidogrel/Plavix) se propisuje mjesec dana ili čak godinu dana. Ako pacijent ne uzima ovaj lijek, može doći do opstrukcije koronarne arterije na mjestu intervencije, pa čak i do infarkta miokarda.

Koronarna angiografija - nekoliko vrsta dijagnostike stanja koronarnih žila

Kako bi se spriječile iznenadne tegobe koje su preplavljene kardiovaskularnim bolestima, potrebno ih je kontrolirati. Pravovremeni pregledi pomoći će vam da ne propustite opasne trenutke i poduzmete potrebne mjere. O svemu ovome i više o tome ćemo govoriti u ovom materijalu o posljedicama, što je to, koronarografija krvnih žila srca, njezine posljedice, cijena i mišljenja pacijenata o tome.

Šta je koronarna angiografija

Koronarne žile su odgovorne za ishranu srčanog mišića. Da li će ova funkcija biti potpuna ovisi o njihovom stanju.

Da bi se utvrdilo da li postoje prepreke za isporuku ishrane krvlju u miokard, uzrokovane nedovoljnim funkcionisanjem koronarnih arterija, radi se postupak koji se zove koronarna angiografija.

Elena Malysheva će vam detaljno reći šta je koronarna angiografija:

Kome je propisano?

Studija se radi u vezi sa akutnim stanjem pacijenta (infarkt miokarda) ili kao dijagnostički test.

ako liječenje lijekovima ne djeluje,
u pripremi za operaciju,
kada postoje znaci da se srčani mišić ne hrani dovoljno.

Zašto se podvrgnuti takvoj proceduri?

Koronarna angiografija daje odgovore na pitanja:

da li postoji suženje kreveta u arterijama,
lokalizacija problematičnih područja,
priroda patologije,
dimenzije područja koje ima suženje: dužina i stepen smanjenja lumena.

S obzirom na to da je pacijent tokom zahvata izložen jonizujućem zračenju, postupak se provodi po potrebi, a prema ljekaru.

Vrste dijagnostike

Intravaskularna dijagnostika, koja koristi ultrazvuk, je metoda koja se rijetko koristi.
CT koronarna angiografija je neinvazivan način provjere stanja koronarnih žila. Metoda je moderna, ali ne raspolaže svaka zdravstvena ustanova potrebnom opremom, provodi se kompjuterizovanom tomografijom uz elektrokardiografsku sinhronizaciju. Metoda ima sposobnost da proizvede vrlo precizne rezultate.
Metoda koja koristi kateterizaciju. Metoda se naziva selektivno interventna.Ova dijagnostička metoda je prva opcija koja je razvijena za proučavanje korita koronarnih žila. Danas se široko koristi, a za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, moguća je istovremena primjena terapijskih mjera. Ako je cilj samo dijagnoza, onda se invazivnost metode može pripisati njenim nedostacima.
MR koronarografija je metoda koja se ne koristi u medicinskim ustanovama, već u naučnim istraživanjima. Metodologija za procjenu rezultata nije dovoljno razvijena da bi se dobila tačna analiza.

Indikacije za testiranje

razjašnjavanje dijagnoze stanja koronarnih sudova i srca dan ranije hirurška intervencija,
pregled stanja prethodno postavljenih stentova i šantova,
potreba za koronarnom angiografijom kako bi se utvrdilo moguće prisustvo suženja koronarnih arterija kako bi se potvrdila koronarna arterijska bolest;
napadi bola u predelu grudnog koša,
infarkt miokarda - postupak se izvodi hitno;
sveobuhvatne mjere za dijagnostiku srčanih bolesti povezanih sa koronarnim i drugim žilama u ovoj oblasti;
prisutnost simptoma koji ukazuju na lošu ishranu miokarda;
koronarna bolest, koja pokazuje mali učinak;
slučajevi kada liječenje angine uzimanjem lijekova ne donosi očekivani rezultat;
druge studije srca su pokazale mogućnost koronarne bolesti,
otkriveno je da pacijent ima smetnje ritma do opasnog stepena;
ako je pacijent imao srčani udar i ima napade angine.

Kontraindikacije za

Koronarna angiografija se ne radi u sledećim slučajevima:

ako je pacijent alergičan na kontrastno sredstvo,
stanje pacijenta onemogućava mu saradnju sa doktorom tokom zahvata,
pacijent nosi dijete.

Sljedeće poglavlje će vam reći o mogućim komplikacijama i posljedicama nakon koronarne angiografije srčanih žila.

Da li je metoda sigurna?

U slučaju selektivnog postupka, manipulacija ne proizvodi više od 1% komplikacija. Moguće komplikacije prilikom dijagnosticiranja invazivnom metodom:

CT koronarna angiografija je više na bezbedan način. Navedene komplikacije su nemoguće pri obavljanju dijagnostike ovom metodom.

Priprema za koronarografiju srčanih sudova razmatra se u nastavku.

Priprema za proceduru

Prije izvođenja zahvata, specijalista šalje pacijenta na mali pregled. Drzati:

Priprema za proceduru:

Pacijent se unaprijed upozorava da se zahvat izvodi na prazan želudac. Pacijent prestaje da jede uveče.
Mjesto uboda se brije, ako je potrebno.
Uzimanje lijekova nekoliko dana prije zahvata i neposredno prije njega.

Za izvođenje CT koronarne angiografije:

analizira se da li postoji dobar venski pristup srcu, koji može obezbijediti potrebnu brzinu ulaska kontrastnog sredstva u koronarne arterije kako bi se dobila studija odgovarajućeg kvaliteta;
Stanje pacijenta se procjenjuje sa stanovišta mogućnosti njegove saradnje sa specijalistom tokom zahvata.

U nastavku ćemo opisati kako se radi koronarna angiografija srčanih sudova.

Ovaj video objašnjava kako se izvodi koronarna angiografija:

Kako ide

Selektivna tehnika

Da biste izvršili selektivnu koronarografiju, izvršite sljedeće korake:

U lokalnoj anesteziji pacijentu se postavlja kateter. Odaberite ulaznu lokaciju:
- femoralna arterija
- podlaktica,
- radijalna arterija.
Kateter se kreće kroz krvne žile do koronarnih arterija.
Kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje koronarnih arterija.
Angiograf se koristi za praćenje trenutka kada se kontrastno sredstvo distribuira kroz koronarne arterije. Monitor prikazuje crtež unutrašnjeg korita arterija. Kako bi se dobile potpune informacije, fotografije se snimaju iz različitih uglova.

Kada kontrastno sredstvo uđe u tijelo, pacijent može osjetiti vrućinu. Tokom postupka, otkucaji srca se usporavaju, pacijent to osjeća, ova radnja je neophodna za dobivanje tačnih informacija.

Metoda se razlikuje po tome što ako je potrebno stentiranje ili balon dilatacija, moguće je, u dogovoru sa pacijentom, izvršiti istovremeno sa dijagnostikom. Pacijent je tokom zahvata izložen jonizujućem zračenju. Pri svijesti je i ne osjeća nikakvu nelagodu. Dijagnoza traje oko četrdeset minuta.

Čitajte dalje kako biste saznali kako se provodi takav test kao što je CT koronarna angiografija srčanih žila.

CT koronarna angiografija

CT koronarna angiografija se izvodi pomoću tomografa. Najbolja opcija– Aparat sa 64 kriške. Postupak je neinvazivan i teče na sljedeći način:

Sat vremena prije početka studije od pacijenta se traži da uzme lijek, snižavanje otkucaja srca.
Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz intravenski kateter.
Kompjuterski tomograf skenira stanje koronarnih arterija.
Sinhronizacija s elektrokardiogramom omogućava vam da dobijete slike u vrijeme dijastole. Takve slike daju sliku visokog kvaliteta. Ova metoda vam omogućava da dobijete 3-D sliku i odredite stanje zida posude.

Tumačenje rezultata i troškovi dijagnostike

Nakon dijagnoze, pacijent dobiva savjetodavno mišljenje od specijaliste i disk s podacima o studiji. Pacijentu se pokazuje snimak koji se nalazi na disku, te mu se daje objašnjenje o stanju koronarnih žila i preporučenom liječenju.

Cijena koronarne angiografije srčanih žila je približno rubalja.

Još više korisnih informacija o koronarnoj angiografiji nalazi se u videu ispod:

6 komentara

Zdravo! Prije nekoliko dana moj muž je imao koronarografiju. Otprilike od sredine zahvata (odradio se popodne), ničega se ne sjeća, noću je došao k sebi na odjelu intenzivne njege sa gubitkom vida i orijentacije. Petog dana uočavaju se halucinacije, vid se postepeno obnavlja, ali nestaje ili centralni ili periferni vid. Ne zna da čita – vidi slova, ali ih ne prepoznaje. Govorne i motoričke funkcije su normalne. Razumno. Dijagnostikovan je blagi moždani udar. Kako se to moglo dogoditi tokom koronarne angiografije? Kakve su prognoze?

Hvala vam na pažnji na moje pitanje.

Olga, koronarna angiografija je hirurška intervencija, a kao i svaka operacija postoje različiti rizici od komplikacija. Moždani udar tijekom koronarne angiografije je prilično rijetka komplikacija i obično čini manje od 0,1% slučajeva, ali može nastati, najčešće kao rezultat rupture krvnog ugruška i tromboze moždane žile.

Nažalost, pacijenti sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema su u riziku od moždanog i srčanog udara, tako da bi Vaš suprug mogao doživjeti moždani udar bilo tokom koronarne angiografije ili bilo kojeg drugog opterećenja – bavljenja sportom ili podizanja teških predmeta, odnosno bilo koje situacije koja bi mogla dovesti do do odvajanja krvnog ugruška.

Navodno, prognoza vašeg supruga je povoljna - nije paralizovan, govor mu je očuvan, napisali ste da je dijagnostikovan blagi moždani udar, a pošto je bio u zdravstvenoj ustanovi i na operacionom stolu, odmah su mu počeli pružati pomoć jer otkriveni su znaci moždanog udara, pravovremenost prvog medicinsku njegu veoma važno. Mislim da je bolje da o konkretnim prognozama i preporukama razgovarate sa doktorom vašeg supruga.

Uradili su mi koronografiju, ali pocele su da me bole noge i stopala, sumnja na giht, proslo je vec mesec dana, mozda je neki lek izazvao komplikaciju, prvih dana sam imao bolove u preponama, pa uvece, kad je upaljeno svjetlo, nekakvi zečići su mi zasjali u očima

Aleksandre, ni jedan lijek ne daje komplikacije u vidu bolova u stopalima. Morate se pregledati da biste saznali uzrok ovih bolova, možda je zaista riječ o gihtu, ali bez pregleda ne možete pretpostaviti dijagnozu.

Bol u preponama je vrlo vjerovatna nuspojava nakon koronarne angiografije jer se u preponama pravi punkcija kroz koju se ubacuje kateter. Treptanje mušica pred očima je također vjerovatna nuspojava nakon ove procedure (pod pretpostavkom prisutnosti mikrotromba u krvnim žilama), stoga treba propisati antiagregacijske terapije - lijekove za sprječavanje stvaranja tromba: ili ThromboAss, ili Aspirin Cardio, ili

Cardiomagnyl ili lijek sličan navedenim, prema nahođenju ljekara.

Zdravo!Pre godinu dana radila sam koronografiju,sada su me pocele da bole ruke,nekad se pojavi kvrga na mestu posekotine,od najmanje hladnoce pocne da me boli ruka,nocu me jako boli ruka,ko da pogledam?

Lola, potrebno je da se konsultujete sa vaskularnim hirurgom i uradite ultrazvučni pregled krvnih sudova.

Vazokonstrikcija (stenoza) zbog ateroskleroze predstavlja veliku opasnost za ljude. Ovisno o tome koji je sud zahvaćen, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (CHD), cerebrovaskularnog infarkta i ateroskleroze donjih udova i niz drugih teških bolesti. Postoji nekoliko metoda za obnavljanje arterijske prohodnosti, a glavne su: konzervativno liječenje, angioplastika, stentiranje srčanih sudova i drugih zahvaćenih arterija, premosnica koronarne arterije.

U početku, suženje lumena praktički nema utjecaja na stanje osobe. Ali kada se stenoza poveća za više od pola, pojavljuju se znaci nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemija). U ovom slučaju konzervativno liječenje je obično nemoćno. Potrebne su efikasnije metode terapije - intravaskularne hirurške intervencije.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Ovo je minimalno invazivna endovaskularna intervencijska metoda, čija je svrha obnavljanje lumena u arterijama zahvaćenim aterosklerozom.

U zahvaćeno područje žile perkutano se uvodi poseban kateter, na čijem se kraju nalazi balon. Na mjestu gdje je protok krvi poremećen, balon se naduvava i širi zidove žile. Za održavanje lumena u arteriju se ugrađuje posebna struktura, koja kasnije igra ulogu okvira. Ovaj dizajn se naziva stent.

Obim stentiranja

Stentiranje koronarnih arterija potrebno je kada se pojave simptomi koronarne bolesti srca (CHD), kao i kada postoji povećana vjerovatnoća infarkta miokarda. Kod ishemijske bolesti srca, dotok krvi u miokard je poremećen, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Ćelije srčanog mišića počinju gladovati, a zatim može doći do nekroze tkiva (infarkta miokarda). Glavni uzrok IHD je ateroskleroza koronarnih sudova koji dopremaju krv do srca. Zbog toga se unutar zidova arterija formiraju plakovi holesterola, sužavanje lumena Ponekad se radi srčano stentiranje akutni period infarkt miokarda. Ako se operacija izvede u prvih šest sati nakon pojave srčanog udara, vraćanje normalnog krvotoka često spašava život pacijenta i svakako smanjuje rizik od razvoja ireverzibilnih promjena na miokardu.

Stentiranje arterija donjih ekstremiteta najmanje je traumatično i istovremeno vrlo efikasan metod liječenje vaskularnih bolesti nogu. Kada se formiraju plakovi i poremeti protok krvi prilikom hodanja, pacijent osjeća bol u bedrima, stražnjici, stopalima i nogama. Kako se bolest razvija, to dovodi do najtežih posljedica, uključujući gangrenu.
Stentiranje karotidnih arterija je niskotraumatski tretman koji vam omogućava da obnovite lumen krvnih žila. Karotidne arterije opskrbljuju mozak krvlju, a njihovom stenozom dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije. Tokom operacije, pored stenta, ugrađuju se i posebni zaštitni uređaji sa membranom - filteri. Oni su u stanju zadržati mikrotrombi, štiteći male krvne žile u mozgu od začepljenja, ali bez ometanja protoka krvi.
Restenoza koronarne arterije nakon angioplastike. Nakon ove procedure, nakon 3-6 mjeseci, 50% pacijenata iskusi restenozu - ponovljeno suženje žile na istom mjestu. Stoga, kako bi se smanjila vjerovatnoća restenoze, angioplastika se obično nadopunjuje koronarnim stentiranjem.
Kod pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću koji su podvrgnuti koronarnoj premosnici, stenoza šanta može se pojaviti deset do petnaest godina nakon operacije. U ovom slučaju, stentiranje postaje alternativa ponovljenoj koronarnoj premosnici.

Video: 3D animacija procesa stentiranja

Vrste stentova

Svrha stentova je pružiti potporu zidovima začepljenog plovila. Podnose velika opterećenja, pa su ove konstrukcije izrađene od naprednih visokotehnoloških materijala najvišeg kvaliteta. To su uglavnom legure inertnih metala.

U savremenoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stentova. Razlikuju se po dizajnu, vrsti ćelija, vrsti metala, premazu i načinu isporuke u arterije.

Glavne vrste koronarnih stentova:

Jednostavan metal bez premaza. Ovo je najčešće korišteni tip stenta. Obično se koristi u suženim arterijama srednje veličine.
Stentovi presvučeni posebnim polimerom koji oslobađa lijek na dozirani način. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, cijena takvih stentova znatno je veća od cijene konvencionalnih. Osim toga, zahtijevaju više dugotrajna upotreba antiagregacijski lijekovi - oko 12 mjeseci dok stent otpušta lijek. Prekid terapije može dovesti do tromboze same strukture. Korištenje prekrivenog stenta preporučuje se kod malih arterija, gdje je vjerovatnoća novog začepljenja veća nego kod srednjih.

Prednosti stentiranja

Ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju.
Tijelo se brzo oporavlja nakon operacije.
Izvodi se u lokalnoj anesteziji, što omogućava liječenje čak i onih pacijenata kod kojih je tradicionalna operacija kontraindicirana.
Operacija je niskotraumatična - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, na primjer, grudne kosti tokom operacije bajpasa kada se radi operacija srca.
Vjerojatnost pojave komplikacija je minimalna.
Jeftiniji tretman u odnosu na konvencionalne operacije.

Kontraindikacije za vaskularno stentiranje

Prečnik arterije je manji od 2,5-3 mm;
Slabo zgrušavanje krvi;
Teška bubrežna ili respiratorna insuficijencija;
Difuzna stenoza - oštećenje prevelikog područja;
Alergijska reakcija na jod, komponentu radiokontrastnog lijeka.

Kako se izvodi stentiranje?

Prije intervencije pacijent se podvrgava nizu pregleda, od kojih je jedan koronarografija – metoda rendgenskog pregleda kojom se može utvrditi stanje arterija i precizno odrediti mjesto.

Prije operacije pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Izvodi se anestezija - obično lokalna anestezija. Koža se tretira antiseptikom prije umetanja katetera.

Prvo se obično radi angioplastika: napravi se punkcija kože u području zahvaćene arterije i pažljivo se umetne balon pomoću katetera; Došavši do tačke suženja, balon se naduvava, proširujući lumen.

U istoj fazi, iza mjesta suženja može se ugraditi poseban filter kako bi se spriječilo daljnje začepljenje i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, lumen arterije se otvara, ali se postavlja stent za održavanje normalnog protoka krvi. Podupirati će zidove posude kako bi se spriječilo moguće sužavanje.

Za ugradnju stenta, doktor ubacuje drugi kateter opremljen balonom na naduvavanje. Stent se ugrađuje u komprimiranom obliku, a kada se balon naduva na mjestu suženja, metalna konstrukcija se ispravlja i fiksira na vaskularne zidove. Ako je lezija opsežna, tada se može ugraditi nekoliko stentova istovremeno.

Na kraju operacije, instrumenti se uklanjaju. Hirurg kontroliše sve radnje pomoću rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol kod pacijenta. Biće malo neprijatno samo u trenutku kada se balon napuhne - protok krvi je u tom trenutku nakratko poremećen.

Video: izvještaj sa operacije koronarnog stentiranja

Moguće komplikacije nakon zahvata

U otprilike 90% slučajeva, nakon ugradnje stenta, normalan protok krvi kroz arterije se obnavlja i ne nastaju problemi. Ali u nekim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije:

Kršenje integriteta zidova arterija;
krvarenje;
Problemi s funkcijom bubrega;
Formiranje hematoma na mjestu uboda;
Restenoza ili tromboza u području stentiranja.

Jedna od mogućih komplikacija je začepljena arterija. Ovo je izuzetno rijetko, a kada se dogodi, pacijent se hitno upućuje na koronarnu premosnicu. Samo 5 od 1000 slučajeva zahtijeva hitnu operaciju, ali pacijent mora biti spreman za tu mogućnost.

Komplikacije nakon ove operacije su prilično rijetke, pa je vaskularni stent jedan od najsigurnijih kirurških zahvata.

Postoperativni period i rehabilitacija

Nakon hirurške procedure kao što je stentiranje, pacijent mora ostati u krevetu neko vrijeme. Ljekar prati nastanak mogućih komplikacija, a po otpustu daje preporuke o prehrani, liječenju, ograničenjima itd.

U prvoj sedmici nakon operacije treba ograničiti fizičku aktivnost i izbjegavati podizanje teških predmeta, ne treba se kupati (samo tuširati). U ovom trenutku nije preporučljivo voziti automobil, a ako pacijentov posao uključuje prevoz robe ili putnika, onda ne biste trebali voziti najmanje 6 sedmica.

Život nakon stentiranja uključuje pridržavanje nekih preporuka. Nakon ugradnje stenta počinje kardijalna rehabilitacija pacijenta. Njegova osnova je dijeta, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

Fizikalnu terapiju treba raditi skoro svaki dan u trajanju od najmanje 30 minuta. Pacijent se mora riješiti višak kilograma, oblikuju mišiće, normalizuju krvni pritisak. Ovo posljednje značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja. Ni nakon rehabilitacije ne treba smanjiti fizičku aktivnost.
Posebnu pažnju treba obratiti na prehranu - potrebno je pridržavati se određene prehrane, koja će pomoći ne samo normalizaciji tjelesne težine, već i utjecati na faktore rizika za ishemijsku bolest srca i aterosklerozu. Dijeta nakon stentiranja srčanih ili drugih krvnih sudova trebala bi biti usmjerena na smanjenje nivoa “lošeg” holesterola – LDL (lipoproteina niske gustine).
Prehrana nakon srčanog udara i stentiranja treba slijediti sljedeća pravila:
1. Smanjite masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kavijar, školjke. Osim toga, izbjegavajte jaku kafu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
2. Naprotiv, potrebno je povećati količinu hrane bogate polinezasićenim masnim kiselinama.
3. Uključite više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica u svoj jelovnik – oni sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
4. Za kuvanje koristite samo biljno ulje umjesto putera.
5. Ograničite unos soli na ne više od 5 g dnevno.
6. Podijelite obroke na 5-6 obroka, s tim da posljednji obavite najkasnije tri sata prije spavanja.
7. Dnevni sadržaj kalorija u svim konzumiranim namirnicama ne bi trebao biti veći od 2300 kcal.
Liječenje nakon stentiranja je veoma važno, pa će nakon operacije pacijent morati svakodnevno uzimati lijekove od šest mjeseci do godinu dana. Angina pektoris i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze više nisu prisutne, ali uzrok ateroskleroze ostaje, kao i faktori rizika.

Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon postavljanja stenta treba:

Uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar kako biste spriječili rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Obično su to Plavix i aspirin. Ovo efikasno sprečava nastanak krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih sudova, a kao rezultat, smanjuje rizik od srčanog udara i produžava životni vek.
Pratite dijetu protiv holesterola i uzimajte lekove koji snižavaju holesterol u krvi. U suprotnom će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi koji sužavaju krvne žile.
At visok krvni pritisak uzimati lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta blokatore. To će pomoći u smanjenju rizika od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
Ako pacijent pati od dijabetesa, slijediti strogu dijetu i uzimati lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li postati invalidi nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća je u normalnu radnu sposobnost. Dakle, stentiranje samo po sebi nije indikacija za invalidnost. Ali ako postoje prateća stanja, pacijent se može uputiti na MSA.

Poređenje stentiranja i premosnice: njihove prednosti i mane

Ako uporedite šta je bolje – stentiranje ili bajpas operacija, prvo morate odlučiti u čemu se razlikuju.

Stentiranje, za razliku od bajpas operacije, je endovaskularna metoda i izvodi se bez otvaranja prsa i prave velike rezove. Najčešće je ranžiranje abdominalna hirurgija. S druge strane, ugradnja šanta je radikalnija metoda koja vam omogućava da se nosite sa stenozom s višestrukim blokadama ili potpunom okluzijom. Stentiranje u takvim situacijama je često beskorisno ili nemoguće.

Stentiranje se najčešće koristi za liječenje mladih pacijenata s manjim vaskularnim promjenama. Starijim pacijentima s ozbiljnim lezijama se i dalje savjetuje ugradnja šanta.

Prilikom operacije stentiranja dovoljna je lokalna anestezija, ali kod ugradnje šanta potrebno je ne samo koristiti opću anesteziju, već i priključiti pacijenta na srčano-plućni aparat.

Rizik od krvnih ugrušaka nakon stentiranja primorava pacijente dugo vremena uzimati posebne lekove. Osim toga, moguća je i restenoza. Nove generacije stentova, naravno, pomažu u rješavanju ovih problema, ali, ipak, to se događa. Šantovi također nisu idealni - oni su, kao i svi krvni sudovi, podložni degenerativnim procesima, aterosklerozi itd., pa nakon nekog vremena mogu otkazati.

Vremena oporavka takođe variraju. Nakon minimalno invazivnog stentiranja, pacijent može napustiti kliniku već sljedeći dan. Bypass operacija uključuje duži period oporavka i rehabilitacije.

Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a razlikuju se i njihovi troškovi. Izbor metode liječenja odvija se individualno i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom konkretnom slučaju.

Cijena operacije stentiranja

Koliko košta stentiranje srca? Prije svega, cijena operacije zavisi od toga na kojim arterijama će se morati raditi, kao i od zemlje, klinike, instrumenata, opreme, vrste, broja stentova i drugih faktora.

Ovo je visokotehnološka operacija koja zahtijeva korištenje posebne rendgenske kirurške operacione sale opremljene složenom, skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije izvode, izvode se najsavremenijim tehnikama od strane visokokvalificiranih stručnjaka. stoga ne može biti jeftino.

Cijene srčanog stentiranja variraju ovisno o tome različite zemlje. Na primjer, stentiranje u Izraelu košta od 6 hiljada eura, u Njemačkoj - od 8 hiljada, u Turskoj - od 3,5 hiljada eura. U ruskim klinikama ova procedura je nešto niža po cijeni - od 130 hiljada rubalja.

Stentiranje je jedna od najpopularnijih operacija u vaskularnoj hirurgiji. Niskotraumatičan je, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dug oporavak. Sve što pacijent mora da uradi u periodu rehabilitacije je da se pridržava dijete, ne izbegava fizičku aktivnost i uzima lekove.

Video: sve o srčanom stentiranju

Koliki je pritisak tokom srčanog udara?

Infarkt miokarda je hitan slučaj, što, prema statistikama, najčešće dovodi do smrti ljudi u zemljama ZND u dobi od 40 do 60 godina. Stoga je potrebno na vrijeme prepoznati patološki proces i pružiti pomoć pacijentu. Krvni pritisak tokom srčanog udara važan je pokazatelj koji će pomoći ne samo da se posumnja na patologiju, već i da spriječi razvoj srčanog udara.

Klinička slika

Infarkt miokarda se razvija akutno. Prema kliničkim manifestacijama, infarkt miokarda se javlja u četiri stadijuma. Mogu se videti na EKG snimku:

Najakutniji stadij ili stadij oštećenja.
Akutna faza.
Subakutna faza.
Stadij ožiljaka i kardioksleroze.

Uzroci srčanog udara i simptomi bolesti

Glavni razlog za razvoj i ispoljavanje infarkta miokarda je ateroskleroza. U početku je metabolizam lipida u tijelu poremećen; s godinama krvne žile gube elastičnost, postaju krhke, a višak lipida se taloži na mjestima pukotina na žilama.

Lipidi se akumuliraju i formiraju aterosklerotski plak. S vremenom se plak može odlomiti i blokirati malu koronarnu žilu, što će dovesti do nedostatka kisika u srčanoj arteriji i shodno tome do nekroze tkiva srčanog mišića.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja patologije, a to su:

Ženski rod više stres.
Nasljedna predispozicija.
Arterijska hipertenzija.
Povećan nivo holesterola u krvi.
Dijabetes melitus tip 2.
Gojaznost.
Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Hipertenzija je važan faktor rizika. Pritisak tokom infarkta miokarda varira u zavisnosti od stadijuma. Da biste izazvali srčani udar, potreban vam je nagli porast pritiska. Tada se plak odvaja od zida krvnih sudova i ulazi u krvotok. Tada se puls može povećati i pritisak će pasti u skladu s nedostatkom kisika koji ulazi u miokard.

Što je veći promjer arterije koja je blokirana zbog odvajanja plaka, to je veća površina nekroze. Važan kompenzacijski mehanizam koji se aktivira tokom infarkta miokarda je prisustvo razvijenih kolaterala koji opskrbljuju krvlju ista područja srca.

Infarkt miokarda može nastati ne samo zbog naglog skoka tlaka ili zbog hipertenzivne krize, već iu stanju potpunog mirovanja bez ikakvog razloga.

Simptomi bolesti se očituju jasno, što vam omogućava da brzo uočite razvoj bolesti i postavite ispravnu dijagnozu. Glavni znak patologija - nepodnošljiv bol koji se razvija iza grudne kosti i probode ili gorući karakter, ne nestaje prilikom promjene položaja tijela.

Bol kod srčanog udara praćen je ljepljivim znojem i pojavom straha od smrti. Može zračiti u lopaticu, do lijeva ruka, donja vilica. Bol se uglavnom ublažava narkotičkim analgeticima. Moguće kliničke manifestacije, Kako:

blijeda koža;
mučnina, povraćanje;
mogu se javiti konvulzije;
nevoljno pražnjenje crijeva.

Promene pritiska tokom infarkta miokarda

Često je infarkt miokarda izazvan porastom krvnog pritiska. Ali odmah nakon začepljenja koronarne žile razvija se hipotenzija, a krvni tlak se smanjuje nakon srčanog udara i tijekom procesa. Čim se pojavi bol u grudima, brojevi na tonometru počinju da padaju.

Što brže pada krvni pritisak, to je proces kod pacijenta složeniji, što znači da je akutni kardiogeni šok sa okidačem za bol. Stanje je opasno jer se javlja brzo i fatalno.

Smanjen krvni pritisak nakon infarkta miokarda

Oštar pad tlaka na pozadini infarkta miokarda i razvoj bolnog šoka često je popraćen kolapsom. Ovo je stanje u kojem žile ne primaju dovoljno krvi, uključujući i žile mozga. Čovek gubi svest i onesvesti se.

Na pitanje kakav je puls tijekom srčanog udara, liječnik može primijetiti da je ovaj pokazatelj povećan, tahikardija se opaža sa smanjenjem minutnog volumena srca. Često stanje napreduje do nekontrolisano brze kontrakcije atrija i razvija se njihova fibrilacija. Visok broj otkucaja srca i nizak krvni pritisak tokom srčanog udara ukazuju na povećanje Algoverovog indeksa šoka i komplikuju stanje pacijenta. Dolazi do centralizacije opskrbe krvlju, a najčešće pacijent umire.

Ako krvni pritisak lagano padne nakon srčanog udara, možete izbjeći šok i oporaviti se s minimalnim posljedicama. Važno je izbjeći smetnje u radu srca u budućnosti i pratiti skokove pritiska.

Bolesnik je 10 dana na intenzivnoj njezi, gdje po potrebi uzima lijekove za razrjeđivanje krvi i antihipertenzive. Zatim se bolesnik posmatra na opštem odjelu sljedećih 10 dana.

Therapeutics

Čim pacijent ima bolove u predelu srca, moraju se preduzeti sledeće mere:

Pozovite hitnu pomoć.
Dajte tabletu nitroglicerina pod jezik, dajte lekove za ublažavanje bolova.

Već na pozornici kvalifikovanu pomoć Pacijentu će se snimati EKG radi potvrđivanja dijagnoze i liječenje će biti propisano ovisno o fazi procesa. Tokom terapijskog perioda, koji traje tri sata, pacijentu se propisuje trombolitička terapija u obliku streptokinaze ili alteplaze. Lijekovi otapaju nastali tromb i obnavljaju prohodnost koronarnih žila.

Pacijentu se tada propisuje niz lijekova koji sprječavaju ponovnu okluziju krvnim ugrušcima i održavaju normalne vitalne znakove:

antiagregacijski agensi (Aspirin, Clopidogrel);
antikoagulansi ("Heparin", "Varfarin");
beta blokatori ili antagonisti kalcijumskih kanala (verapamil).

Pacijent provodi najmanje tri dana u bolnici, poštujući striktno mirovanje u krevetu. U to vrijeme se redovito snimaju kardiogrami kako bi se utvrdila težina oštećenja i veličina formiranog ožiljka miokarda. Sprečavaju se moguće komplikacije nakon srčanog udara.

Proces rehabilitacije je spor, ovisno o veličini oštećenja, ponekad traje i do tri do četiri mjeseca. U budućnosti je moguć razvoj kronične srčane insuficijencije, promjene u ejekcionoj frakciji krvi i poremećaji provodljivosti u srcu. Težina komplikacija ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja, lokalizaciji infarkta i razvijenosti kolaterala koronarnih krvnih žila.

Tokom infarkta miokarda krvni pritisak raste iznad normalnog nivoa pacijenta. Zatim se naglo smanjuje nakon blokade.

Tehnika izvođenja koronarne angiografije srca

Bolesti srca i krvnih sudova ozbiljno utiču na dužinu i kvalitet ljudskog života. Pored toga što miokard obezbeđuje protok krvi u sva tkiva i ćelije, on se intenzivno hrani, jer je to neophodno za održavanje njegovog stalnog rada. Srce se snabdeva kiseonikom i ostalim potrebnim elementima preko koronarnih arterija koje se nalaze u glavnom mišiću. cirkulatorni sistem. Upravo te žile osiguravaju ishranu miokarda i ključ su za njegovo uspješno funkcioniranje. Za procjenu njihovog stanja postoji posebna metoda - koronarna angiografija srca. Ovaj postupak je vrlo čest i aktivno ga koriste kardiolozi i kirurzi kako bi vizualizirali opseg oštećenja i odabrali daljnje taktike liječenja pacijenata.

Opće informacije o proceduri

Koronarna angiografija je u suštini rendgenski pregled. Sastoji se od ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krvne žile srca, a zatim kreiranja fotografije pacijentovog područja grudnog koša pomoću posebnih uređaja. Ovaj postupak je minimalno invazivan, ali vam omogućava da precizno procijenite prirodu, opseg i lokaciju oštećenja koronarnih arterija i vena.

Studija je najinformativnija ako postoji nekoliko nepotvrđenih diferencijalnih dijagnoza. Koronarografiju hirurzi propisuju i preoperativnim pacijentima, jer se tek nakon njenog izvođenja određuje vrsta potrebne intervencije. Zahvat ne zahtijeva dugu pripremu za osobe u stabilnom stanju, stoga je siguran u odnosu na druge, invazivnije metode procjene protoka krvi u miokardu. Koronarna angiografija se radi i kod mladih pacijenata, posebno ako postoji sumnja na urođene mane srca. Omogućuje vam da precizno odredite lokaciju oštećenja, kao što je stenoza ili začepljenje žile trombom. To omogućava kompetentno planiranje predstojeće operacije i poboljšava ishod hirurške intervencije. U klinikama sa najmodernijom opremom koronarna angiografija se izvodi pomoću kompjuterizovanog tomografa, koji vam omogućava da napravite trodimenzionalni model zahvaćenog organa i što preciznije vizualizujete poremećaje arterijske i venske mreže.

Indikacije za upotrebu

Studiju u većini slučajeva naručuje kardiolog ili kirurg nakon provođenja standardnih testova, kao što su hematološki testovi. Neophodan je ako sumnjate na niz problema, koji uključuju:

Koronarna bolest srca (CHD). Ova patologija se razvija kao rezultat poremećaja normalne cirkulacije krvi u miokardu, a također dovodi do degeneracije mišića kada kliničku sliku Samo je gore. IHD je apsolutna indikacija za koronarografiju.
Angina pektoris koja ne reaguje na terapiju lekovima. Postoji mnogo razloga koji su izazvali nastanak takve bolesti. Među njima je i kršenje koronarnog protoka krvi, za čije otkrivanje je potrebna posebna studija.
Prethodni infarkt miokarda sa dugim i teškim oporavkom zahteva koronarografiju.
Priprema za operacije srčanih mana, aneurizme aorte, tromboze velikih vena i arterija uključuje rendgenski pregled. U većini slučajeva, hirurg je direktno prisutan tokom zahvata, a odmah po završetku propisuje neophodnu operaciju.

U nekim slučajevima koronarografija se radi hitno, ako se sumnja na ozbiljan srčani problem. Međutim, u većini situacija ovo je elektivni zahvat koji se izvodi ambulantno.

Postojeće kontraindikacije

Budući da je studija minimalno invazivna i u mnogim slučajevima jedina metoda za postavljanje tačne dijagnoze, ne postoje apsolutne kontraindikacije za njenu provedbu. Međutim, postoje stanja u kojima je potrebno odgoditi koronarografiju i izvršiti niz radnji kako bi se pacijent stabilizirao i pripremio za manipulaciju:

Akutne i hronične bolesti bubrega. Kontrastno sredstvo, koje se ubrizgava u krvne žile tokom zahvata, ima blagi, ali toksični učinak na nefrone, jer se izlučuje iz organizma urinom. Ako pacijent ima anamnezu bolesti bubrega, potrebni su brojni dodatni hematološki testovi kako bi se procijenilo zdravlje mokraćnih organa.
Poremećaji krvarenja smatraju se kontraindikacijom za bilo koju operaciju zbog incizije i krvarenja. Prilikom koronarne angiografije vrši se disekcija žile uz umetanje instrumenata u lumen, pa je moguć razvoj gubitka krvi tokom ili nakon operacije. Kod bolesti koje utiču na koagulacijski sistem organizma, može se razviti hipotenzija opasna po život.
Anemija ili nizak nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi pacijenta. Budući da je koronarna angiografija povezana s gubitkom krvi i invazijom u vaskularni krevet, hematološki testovi prije izvođenja trebali bi biti blizu idealnim. Ovo je potrebno kako bi se komplikacije svele na minimum.
Nizak nivo kalijuma u krvi. Ovaj mikroelement aktivno učestvuje u održavanju metabolički procesi. Jedna od njegovih glavnih funkcija je regulacija srčanih kontrakcija. Smanjen sadržaj kalija je uzrok aritmije. Tahikardija ili bradikardija mogu značajno zakomplicirati srčanu koronarografiju i dovesti do neugodnih posljedica.
Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Da bi se utvrdila individualna netolerancija na ovu komponentu, provode se brojni preoperativni testovi. Negativna reakcija na kontrast je izuzetno rijetka.

Teške prateće bolesti i starije dobi se takođe smatraju kontraindikacijama za koronarografiju. To ne znači da se postupak uopće ne provodi. Studija se jednostavno odgađa dok se stanje pacijenta ne stabilizira.

Opasne komplikacije

Unatoč dostupnosti tehnologije i minimalno invazivnoj prirodi studije, kao i kod svake druge kirurške intervencije, može se razviti niz komplikacija.

Postoje rizici povezani sa stvaranjem punkcije za intravaskularni pristup. To je ispunjeno pojavom infekcije u postoperativnom periodu. Moguća je i pojava hematoma, modrica i drugih krvarenja na mjestu hirurške rane. U prisustvu popratnih bolesti povećava se rizik od razvoja tromboze ili čak infarkta miokarda. Ako se koronarna angiografija radi lošom tehnikom, nastaju rupture arterija i vena, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja.

Takve posljedice su izuzetno rijetke i razvijaju se samo u prisustvu otežavajućih faktora.

Priprema postupka i tehnika za njegovu realizaciju

Koronarna angiografija je bezbolna procedura koja u prosjeku traje 30-40 minuta. Budući da se pregled obavlja u lokalnoj anesteziji, nije potrebna posebna priprema pacijenta. Da bi se bubrezi zaštitili od štetnog dejstva kontrastnog sredstva, 2-3 dana pre pregleda propisuje se dosta tečnosti, a infuziona terapija. Mjesto uboda se prvo obrije, dezinficira i ubrizgava anesteticima kako bi se spriječile moguće bolne senzacije. Koronarna angiografija se izvodi u fazama:

Doktor pravi rez ili punkciju u glavnom sudu na pacijentovoj ruci ili nozi, gdje se ubacuje vodeći element kroz koji kateter ide direktno do srca.
Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz cijev u desnu i lijevu koronarnu arteriju, koja se distribuira kroz mikrovaskulaturu miokarda.
Direktno tokom postupka, specijalne slike se prave rendgenskim zracima ili se slike prikazuju na monitoru kompjutera ako se koronarna angiografija radi pomoću tomografa.
Na kraju studije instrumenti se uklanjaju iz krvnih žila, a punkcija se šije.

Koristeći slike dobijene tokom zahvata, doktori utvrđuju tačnu lokaciju i obim oštećenja koronarnih sudova srca. Ako se nakon koronarne angiografije uoči lokalno povećanje temperature, bolne senzacije ili srčanih simptoma, potrebno je potražiti pomoć od ljekara.

opće informacije

Ovo je invazivna manipulacija koja služi za utvrđivanje stanja krvnih žila koji prenose krv i kisik do srca. Zovu se koronarne. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju ishranu mišića i održavaju funkcionalnost cijelog organa.

U slučaju nepovoljnog razvoja događaja, ove arterije se sužavaju (stenoza) ili začepljuju (okluzija) iz različitih razloga. Dotok krvi u srce je značajno ograničen ili potpuno prestaje u određenom području, što uzrokuje koronarnu arterijsku bolest i srčani udar.

Radi se o rendgenskom pregledu lumena koronarnih žila pomoću angiografa i kontrastnog sredstva uvedenog kroz kateter precizno u predvorje srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih uglova, što vam omogućava da stvorite najdetaljniju sliku stanja objekta koji se ispituje.

Indikacije za postupak

Koronarna angiografija se rutinski radi za:

potvrda ili pobijanje dijagnoze IHD;
razjašnjavanje dijagnoze kada su druge metode utvrđivanja bolesti neučinkovite;
utvrđivanje prirode i načina otklanjanja kvara tokom predstojeće operacije;
revizija stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju defekta.

IN u slučaju nužde zahvat se izvodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u predinfarktnom stanju koje zahtijeva hitnu intervenciju iz razloga spašavanja života.

Pogledajmo kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se ovaj postupak radi.

Priprema

Prije propisivanja koronarne angiografije potrebno je podvrgnuti nizu pregleda kako bi se isključilo ili potvrdilo prisustvo faktora koji ne dozvoljavaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

krvni testovi (opći, šećer, hepatitis B i C, bilirubin i drugi parametri jetre, HIV, RW, grupa i Rh faktor);
test urina na prisutnost bubrežne patologije;
EKG u 12 odvoda;
pregled i zaključivanje specijalista o postojećim hroničnim bolestima.

Po prijemu na manipulaciju, vrši se neposredna priprema prije zahvata:

liječnik unaprijed zaustavlja neke lijekove, na primjer one koji smanjuju zgrušavanje krvi;
isključiti unos hrane na dan dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije kao što je povraćanje, studija se provodi na prazan želudac;
Doktor prikuplja alergijsku anamnezu i provodi test kontrastnog sredstva.

Kako se pravi

Pacijent leži na posebnom stolu. Srčani monitori su mu pričvršćeni na grudi. U području gdje se kateter ugrađuje vrši se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. Na veni se pravi mikro-rez kroz koji se ubacuje kateter.

Kateter se prolazi kroz krvne žile pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. Naizmjenično se u svaku od njih ubrizgava kontrastno sredstvo, koje se ocrtava unutrašnji prostor ove posude. Snimanje i snimanje se izvode sa različitih pozicija. Određuje se lokacija stenoze ili okluzije.

Kada je praćenje završeno, kateter se pažljivo uklanja iz vene. Rana se pažljivo zašije. Pacijent ostaje ležati neko vrijeme, a ljekar piše nalaz. Označava veličinu najmanjih lumena u krvnim žilama, stepen suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili bajpas operacija srčanih žila. Ako nema problematičnih područja, daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se izvodi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uslovi

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolničkim uvjetima kao dio rutinskog pregleda za koronarnu bolest. U ovom slučaju, svi testovi se rade ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Dijagnostika se može obaviti i ambulantno. Ali pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na listi, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i uputnicu za nju, sa naznakom svrhe studije.

U ambulantnim uslovima, kateter za koronarografiju se najčešće uvodi kroz venu ručnog zgloba i u ruku. postoperativni period opterećenje na njega, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, može se minimizirati kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

Kontraindikacije

Brojni uvjeti ne dozvoljavaju korištenje ove dijagnostičke metode, pa se pribjegavaju alternativnim. Preliminarni pregled može otkriti ova stanja:

nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati ponovni napad bolesti;
unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - s invazijom se može povećati gubitak krvi;
zarazne bolesti - virus može doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka na mjestu reza, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visoki nivošećer u krvi, mogućnost srčanog udara;
povišena temperatura bilo kojeg porijekla - povezana visokog pritiska a povećan broj otkucaja srca može dovesti do srčanih problema tokom i nakon procedure;
teška bolest bubrega - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
netolerancija na kontrastno sredstvo - test se provodi uoči dijagnoze;
povećano ili smanjeno zgrušavanje krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovano nepravilnim odgovorom tijela na intervenciju i pacijentovim stresom. Rijetko, ali se dešavaju sljedeći događaji:

krvarenje na kapiji za umetanje;
aritmija;
alergija;
odvajanje unutrašnjeg sloja arterije;
razvoj infarkta miokarda.

Testiranje prije postupka ima za cilj spriječiti ova stanja, ali ponekad se dogode. Liječnici uključeni u pregled se nose sa situacijom, postupak se prekida kod prvih nepovoljnih znakova, pacijent se izvlači iz opasnog stanja i prebacuje u bolnicu na opservaciju.

Na osnovu zaključka lekara koji je sproveo studiju, kardiolog određuje put lečenja za pacijenta. Ako postoje indikacije, zakazuje se vrijeme za ugradnju stenta (na isti način kao i koronarna angiografija - korištenjem katetera).

Ponekad se ovaj zahvat izvodi direktno tokom dijagnoze, ako postoji prethodni pristanak pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterijske premosnice.

Trošak dijagnostike

Ukoliko imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, koronarografija se prema indikacijama radi besplatno. Ali oprema većine bolnica ne dozvoljava da se svi pokriju ovom dijagnostičkom metodom u kratkom vremenu. Obično red traje mesecima, jer... Predviđene su ograničene kvote za ispitivanje. Moguće je podvrgnuti ovoj studiji na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija je uključena u obaveznu listu dijagnostičkih procedura za određivanje stepena oštećenja srčanih sudova. Procedura je dugo vremena razrađena i standardizirana - to je garancija sigurnosti pacijenata. Nivo kardiologije u zemlji omogućava identifikaciju patologije na rana faza i preduzeti mjere za njegovo otklanjanje ili sprječavanje njegovog razvoja.

1 Tehnika postupka

Punkcija tokom koronarne angiografije srčanih sudova

2 Dijagnoza, a ne operacija!

Koronarna angiografija srčanih sudova

3 Kada lekar može propisati koronarografiju?

Stentiranje koronarnih arterija

Potvrdite prisustvo srčanih oboljenja: angina pektoris, srčani udar, drugi oblici koronarne arterijske bolesti;
Utvrditi funkciju krvnih žila i njihovu prohodnost kako bi se odabrala najprikladnija taktika za predloženo kirurško liječenje srčanih žila, kao i prije izvođenja bilo kakvih operacija na srcu. Osim toga, tijekom koronarne angiografije, po potrebi se mogu izvesti minimalno invazivne intervencije, na primjer, stentiranje. Sve predložene intervencije moraju se izvoditi samo uz pristanak pacijenta;
Koronarna angiografija se radi u slučaju akutnog infarkta, kod kojeg je tromboliza neefikasna, ako je prošlo manje od 12 sati od pojave infarkta, ili kod teških hemodinamskih poremećaja, nestabilne angine pektoris;
Ponovljeno obnavljanje angine pektoris, njen relaps, nakon CABG operacije, stentiranja.

4 Komplikacije

Prva kateterizacija srca

Doktore, zar ovo nije opasno? - ovo je najčešće pitanje među pacijentima kojima se preporučuje koronarografija. Strahovi koje pacijent doživljava prije koronarne angiografije srčanih sudova su razumljivi i razumljivi. Prvo, ovo je još uvijek invazivan prodor u krvne žile, a drugo, iako mali, postoji postotak mogućih komplikacija. Lekar je dužan da na njih upozori svakog pacijenta. Kada je tehnika koronarne angiografije prvi put testirana, bila je zaista opasna.

To je bilo zbog nesavršene opreme koja je postojala u to vrijeme i nedostatka vještina hirurga; takođe, kontrastna sredstva koja su se tada koristila nisu bila bezbedna za zdravlje. Do danas su moguće komplikacije od zahvata manje od jedan posto od sto. Koronarna angiografija srčanih sudova danas se u mnogim klinikama radi čak i ambulantno, bez hospitalizacije. Ovo ukazuje na to koliko je ova istraživačka metoda dostupna i proučavana. Osim toga, doktor će svakako obavijestiti pacijente koji se boje boli da je ova dijagnostička procedura bezbolna.

Alergijske reakcije na rendgensko kontrastno sredstvo

Moguće negativne posljedice i komplikacije koronarne angiografije uključuju:

alergijske reakcije na rendgensko kontrastno sredstvo,
krvarenje na mjestu uboda,
poremećaji srčanog ritma,
tromboza, embolija,
infekcija u području punkcije,
infarkt miokarda.

Komplikacije se češće javljaju kod sljedećih kategorija ljudi:

pacijenti stariji od 68 godina,
pacijenti sa anginom pektoris 4. funkcionalne klase,
ako ispitanik ima ozbiljne bolesti drugih organa i sistema, hronične bolesti u fazi dekompenzacije.

5 Kontraindikacije

Koje su kontraindikacije za koronarografiju srčanih sudova? Ne postoje apsolutne kontraindikacije (kada je korištenje studije strogo zabranjeno) za ovu metodu. Relativne kontraindikacije uključuju:

akutna ili hronična teška (kreatinin u krvi ne više od 150 mmol po litru) zatajenje bubrega,
želučano krvarenje, pogoršanje peptičkog ulkusa,
alergijska reakcija na kontrast,
mentalna bolest pacijenta u akutnoj fazi,
akutne zarazne bolesti, groznica,
teška anemija, koagulopatija,
pacijentovo odbijanje mogućeg daljeg kirurškog liječenja nakon studije,
nekontrolisana ventrikularna aritmija.

6 Kako se pripremate za proceduru?

Dan prije zahvata nemojte jesti niti piti

Da li Vam je lekar preporučio modernu metodu provere srčanih sudova - koronarografiju? Tada morate preuzeti svu odgovornost u pripremi za ovu studiju. Ali šta uključuje priprema za koronarografiju?

Neophodno je u određenom roku obaviti sve vrste pregleda koje lekar preporuči: opšte kliničke pretrage, EKG, koagulogram, određivanje krvne grupe i Rh faktora, test krvi na HIV i hepatitis, ultrazvuk srca, radiografija;
10 dana prije predložene studije potrebno je prekinuti primjenu lijekova za razrjeđivanje krvi ako ih pacijent redovno uzima: aspirin, varfarin;
Ako pacijent ima kronične bolesti, potrebno ih je što je moguće više stabilizirati i prevesti u stanje remisije. Obavezno izliječite prehladu ili zarazne bolesti;
Dan prije zahvata nemojte jesti niti piti.

7 Vrste istraživanja

Metode izvođenja koronarne angiografije

Opća koronarna angiografija,
selektivna koronarna angiografija,
MSCT koronarna angiografija.

Razgovarajmo o tome koliko se u suštini ista metoda provjere srčanih žila razlikuje jedna od druge.

MSCT koronarna angiografija se izvodi samo u dijagnostičkim centrima opremljenim potrebnom opremom - posebnim multisreznim kompjuterizovanim tomografom.

Ova metoda ispitivanja ima brojne prednosti:

umetanje samo intravenskog katetera za davanje kontrasta. Integritet arterija je očuvan, što osigurava minimalno ometanje strukture i integriteta krvnih žila;
MSCT koronarna angiografija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, studija se može obaviti ambulantno;
srce i krvni sudovi su vidljivi na trodimenzionalnoj slici, što olakšava proučavanje svih vrsta abnormalnosti iz bilo koje pozicije.

Ova metoda istraživanja je alternativa standardnoj koronarografiji, ali ima određena ograničenja i kontraindikacije. naime:

teška arterijska kalcifikacija (kalcijum "osvijetli" dio arterije na uređaju, što otežava dijagnosticiranje srčanih sudova);
netolerancija i alergija na kontrast, koji uključuje jod;
visok broj otkucaja srca, aritmije.

Ako postoje kontraindikacije, preporučljivo je razmotriti invazivnu koronarografiju srčanih sudova sa svojim liječnikom.

Ova metoda je široko primijenjena u velikim medicinskim centrima i, vjerujem, postajat će sve dostupnija čak i malim klinikama i okružnim bolnicama.

Radiofrekventna ablacija srca: indikacije, komplikacije

Punkcija perikarda: indikacije, tehnika, komplikacije

Objavljivanje materijala web stranice na vašoj stranici moguće je samo ako navedete punu aktivnu vezu do izvora

Koronarna angiografija krvnih sudova: šta je to i kako se radi

Svjetska statistika kaže da su srčane patologije na prvom mjestu među svim bolestima. Kako bi se spriječile bolesti srca i odredila taktika liječenja, pacijentima se često propisuje vaskularna angiografija.

Koronarna angiografija - šta je to? Ovo je studija koronarnih sudova srca sa ili bez kontrastnih sredstava i rendgenskih zraka uz korištenje moderne opreme. Skraćeno kao KAG. Zahvat se može obaviti rutinski tokom preventivnog pregleda, ili hitno radi utvrđivanja stanja koronarnih žila ako se sumnja, ili prvih znakova srčanog udara u prvih 5 do 12 sati.

Šta je vaskularna koronarna angiografija?

Proučavanje koronarnih sudova koji opskrbljuju mišićno tkivo srca i osiguravanje normalnog funkcionisanja, vrlo je važno za prepoznavanje patoloških promjena i pravovremeno liječenje.

Vaskularna koronarna angiografija je vizualno informativna vrsta pregleda koja vam omogućava da precizno identificirate uzrok poremećaja u koronarnim žilama. Studiju provode kardiolozi samo u medicinskoj ustanovi strogo prema sljedećim indikacijama:

srčana ishemija;
pripremna faza prije operacija, stentiranja, bajpas operacije;
trajno jak bol iza grudne kosti;
sumnja na infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život pacijenta;
kontrolni pregledi nakon raznih operacija srca;
dijagnostički pregled radi razjašnjenja dijagnoze.

Da li je opasna?

Uz bilo kakvu intervenciju u ljudskom tijelu, moguće su komplikacije. Kod koronarne angiografije oni čine samo 1%. ukupan broj procedure koje se provode i mogu se manifestovati u obliku:

fibrilacija srčanih ventrikula;
kada se kateter kreće duž kreveta krvnog suda, krvni ugrušak se odvaja;
pojava vazdušne embolije;
oštećenje srčanog tkiva;
infarkt miokarda.

Međutim, zahvat se izvodi u bolničkom okruženju, gdje su specijalisti dostupni 24 sata kako bi pravovremeno pružili liječenje i smanjili rizik od teških komplikacija. Da li je koronarna angiografija opasna, da li se radi i kako se radi ne odlučuje samo lekar, već i sam pacijent.

Kod izvođenja beskontaktne koronarne angiografije direktno sa srcem nema komplikacija.

Kako uraditi

Kardiolog koji prisustvuje treba da vam kaže šta je koronarna angiografija i kako se radi. Prije zahvata obavljaju se rutinski sastanci dodatne metode dijagnostički pregled:

testovi krvi i urina;
Ultrazvuk srca;
ehokardiografija;
testovi na prisustvo virusa;
elektrokardiografija;
konsultacije sa doktorima srodnih specijalnosti (u svakom slučaju pojedinačno prema potrebi i stanju pacijenta).

Pacijent se unaprijed priprema za postupak: studija se provodi na prazan želudac (ne možete jesti večer prije zahvata). Po preporuci ljekara, nekim pacijentima se preporučuje uzimanje posebnih lijekova. Ako je potrebno, mjesto buduće punkcije se brije.

Koronarna angiografija se izvodi na dvije glavne metode: invazivno ili pomoću tomografije.

Invazivno

Metoda selektivne koronarne angiografije podrazumijeva uvođenje posebnog katetera kroz kožu pod lokalnom anestezijom u arteriju (femoralnu, radijalnu) koja se prenosi u koronarne žile. Tada se uvodi poseban kontrast.

Prilikom koronarne angiografije kontrastno sredstvo se raspoređuje po svim koronarnim sudovima, a uz pomoć angiografa se na monitoru vidi kvalitet distribucije i punjenja krvnih sudova. Da bi se dobila potpuna slika o prohodnosti koronarnih žila, slike se snimaju sa svih strana.

Nakon što se kontrastno sredstvo ubrizga u tijelo pacijenta, pacijent može osjetiti vrućinu. Otkucaji srca se usporavaju, što se jasno osjeti. Ovo je neophodno da se napravi jasna slika i direktno i temeljito sagleda stanje krvnih žila na monitoru uređaja. Nakon završetka postupka, vraća se srčani ritam.

Prednost kontaktne metode, ukoliko je potrebno, je mogućnost da se odmah izvrši balon dilatacija ili stentiranje, koji se rade po dogovoru sa pacijentom (pacijent je pri svijesti). Nedostatak je izloženost jonizujućem zračenju.

Cijela procedura koronarne angiografije traje od 20 minuta do sat vremena, u prosjeku minuta. Pacijenti su u ležećem položaju i ne osjećaju nelagodu.

Neinvazivno

Metoda koronarne angiografije CT (kompjuterizovana tomografija) izvodi se bez uvođenja instrumenata u organizam.

Jedan sat prije postavljanja dijagnoze pacijent uzima lijek koji smanjuje broj otkucaja srca.

Neposredno prije slikanja, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno i srce se skenira iz različitih uglova.

Uz dodatnu sinhronizaciju tomografije sa elektrokardiografijom, slike se mogu snimati tokom dijastole. Ovom metodom se dobija 3D slika na kojoj je jasno vidljivo stanje koronarnih sudova srca.

Karakteristika ove vrste dijagnoze je osjećaj rijetkih otkucaja srca, kao i potreba za izvršavanjem raznih naredbi ljekara tokom pregleda.

Rezultate pregleda pacijent dobija odmah po završetku. dijagnostička studija.

Kontraindikacije za

Postoje određene kontraindikacije za izvođenje koronarne angiografije:

trudnoća;
alergija na kontrastno sredstvo;
dijabetes;
zatajenje jetre ili bubrega;
nekontrolisana srčana aritmija (nakon tretmana može se izvesti postupak);
patološki poremećaji zgrušavanja krvi;
visoka tjelesna temperatura;
intoksikacija;
Otkazivanje Srca;
infektivne bolesti srca.

Kod akutnih stanja opasnih po život, neke kontraindikacije su uslovne (prema nahođenju ljekara i stanja pacijenta). Nakon kursa tretmana pojedinačne vrste patološka stanja i stabilizacije zdravlja pacijenta, može se provesti studija.

Iz ovog članka saznajte šta je dopler ultrazvuk.

Posljedice koronarne angiografije

U slučaju bilo kakvih nepoznatih stanja nakon dijagnostičke studije, odmah se obratite ljekaru. Posljedice koronarne angiografije su minimalne, ali se i dalje javljaju:

razvoj srčanog udara kada je osoba previše zabrinuta;
arterijske ozljede;
puknuće krvnog ugruška, što može dovesti do moždanog ili srčanog udara;
komplikacija bubrežnog stanja;
ako dijagnoza traje predugo, izlaganje rendgenskim zracima;
pretanki zidovi srca ili krvnih sudova mogu puknuti;
krvarenje na mjestu uboda kroz kožu ili iznutra kada je oštećena žila ili srčano tkivo;
infekcija koja ulazi u tijelo nakon zahvata (loše tretirani kateter ili mjesto njegovog umetanja);
alergijske reakcije na dodatne lijekove.

Zaključak

Svaka intervencija u ljudskom tijelu nosi svoje rizike. Mogućnost razvoja komplikacija se smanjuje kada pacijent jasno prati sve pripremne korake za dijagnostički pregled.

Unatoč kontraindikacijama i minimalnom riziku od komplikacija, koronarna angiografija ostaje jedna od najinformativnijih metoda dijagnostičkog pregleda srčanih žila, koja je spasila mnoge živote.

Koronarna angiografija srčanih sudova - šta je to, da li je bezbedna, kada se radi?

Kardiovaskularne bolesti su vrlo česta patologija kod osoba starijih od 40 godina. A među ovim bolestima najčešće su povezane s nesavršenošću vaskularnog kreveta i ograničenom ishranom srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci srčanih bolesti, postoji mnogo dijagnostičkih metoda. Jedna od najinformativnijih kontrola je koronarna angiografija srčanih sudova - šta je to, da li je opasno to raditi i kako se vrši pregled?

opće informacije

Radi se o rendgenskom pregledu lumena koronarnih žila pomoću angiografa i kontrastnog sredstva uvedenog kroz kateter precizno u predvorje srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih uglova, što vam omogućava da stvorite najdetaljniju sliku stanja objekta koji se ispituje.

Indikacije za postupak

Koronarna angiografija se rutinski radi za:

potvrda ili pobijanje dijagnoze IHD;
razjašnjavanje dijagnoze kada su druge metode utvrđivanja bolesti neučinkovite;
utvrđivanje prirode i načina otklanjanja kvara tokom predstojeće operacije;
revizija stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju defekta.

U hitnim slučajevima zahvat se izvodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u predinfarktnom stanju koje zahtijeva hitnu intervenciju iz razloga spašavanja života.

Pogledajmo kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se ovaj postupak radi.

Priprema

krvni testovi (opći, šećer, hepatitis B i C, bilirubin i drugi parametri jetre, HIV, RW, grupa i Rh faktor);
test urina na prisutnost bubrežne patologije;
EKG u 12 odvoda;
pregled i zaključivanje specijalista o postojećim hroničnim bolestima.

Po prijemu na manipulaciju, vrši se neposredna priprema prije zahvata:

liječnik unaprijed zaustavlja neke lijekove, na primjer one koji smanjuju zgrušavanje krvi;
isključiti unos hrane na dan dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije kao što je povraćanje, studija se provodi na prazan želudac;
Doktor prikuplja alergijsku anamnezu i provodi test kontrastnog sredstva.

Kako se pravi

Kateter se prolazi kroz krvne žile pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih se jedan po jedan ubrizgava kontrastno sredstvo, čime se ocrtava unutrašnji prostor ovih krvnih žila. Snimanje i snimanje se izvode sa različitih pozicija. Određuje se lokacija stenoze ili okluzije.

Video o tome kako se izvodi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uslovi

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolničkim uvjetima kao dio rutinskog pregleda za koronarnu bolest. U ovom slučaju, svi testovi se rade ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

U ambulantnim uvjetima, umetanje katetera za koronarografiju najčešće se provodi kroz venu ručnog zgloba i na ruci - u postoperativnom periodu opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, može se minimizirati u kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

Kontraindikacije

Brojni uvjeti ne dozvoljavaju korištenje ove dijagnostičke metode, pa se pribjegavaju alternativnim. Preliminarni pregled može otkriti ova stanja:

nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati ponovni napad bolesti;
unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - s invazijom se može povećati gubitak krvi;
zarazne bolesti - virus može doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka na mjestu reza, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog nivoa šećera u krvi i mogućnosti srčanog udara;
povišena temperatura bilo kojeg porijekla – praćena visokim krvnim pritiskom i ubrzanim radom srca može dovesti do srčanih problema tokom i nakon zahvata;
teška bolest bubrega - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
netolerancija na kontrastno sredstvo - test se provodi uoči dijagnoze;
povećano ili smanjeno zgrušavanje krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane nepravilnim odgovorom tijela na intervenciju i stresom pacijenta. Rijetko, ali se dešavaju sljedeći događaji:

Trošak dijagnostike

Koronarna angiografija je uključena u obaveznu listu dijagnostičkih procedura za određivanje stepena oštećenja srčanih sudova. Procedura je dugo vremena razrađena i standardizirana - to je garancija sigurnosti pacijenata. Nivo kardiologije u zemlji omogućava identifikaciju patologije u ranoj fazi i poduzimanje mjera za njeno otklanjanje ili sprečavanje njenog razvoja.

Zašto i kome je potrebna koronarna angiografija srčanih sudova?

Koronarna angiografija je uvođenje radionepropusne supstance u koronarne sudove srca kako bi se utvrdila njihova prohodnost. Slika vaskularne mreže dobija se na rendgenskom snimku i služi kao vodič za odabir metode za dalje liječenje koronarne bolesti. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina za određivanje lokalizacije suženja, težine i opsega za naknadno stentiranje ili premosnicu koronarnih arterija.

Indikacije za koronarografiju srca

Imenovanje studije stanja vaskularnog kreveta može biti za hitne indikacije. To uključuje oštru destabilizaciju stanja pacijenata s anginom pektoris ili nakon kardiohirurgije. Znakovi takvog pogoršanja su pojačan bol, patoloških promjena EKG, povećanje koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

Planirana koronarna angiografija se radi u sljedećim slučajevima:

Koronarna bolest srca, potvrđena EKG-om, stres testovima, u odsustvu odgovora na liječenje lijekovima.

Prije operacije srca kod pacijenata starijih od 35 godina.
Rana angina nakon srčanog udara.
Prisustvo kliničkih znakova ishemije kod osoba sa povećanim profesionalnim rizikom.
Poslije hirurške intervencije na srcu ili velikim krvnim sudovima.

A evo više o tome laboratorijska dijagnostika infarkt miokarda.

Kontraindikacije za koronarografiju srca

U prisustvu teške srčane i nesrčane patologije, studija se ne izvodi, jer postoji povećan rizik od komplikacija. Studija nije indicirana za pacijente sa:

zatajenje bubrega sa nivoom kreatinina više od 150 mmol/l;
teško zatajenje srca;
dekompenzirani dijabetes melitus;
složene vrste aritmija;
maligna arterijska hipertenzija;
akutni period srčanog ili moždanog udara (manje od nedelju dana od datuma nastanka);
endarteritis, endokarditis;
alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarografiju srca

Pripremna faza prije zahvata uključuje prikupljanje anamneze kako bi se razjasnila težina koronarne bolesti (uslovi za nastanak napada, prethodni srčani udari). Utvrđuje se i prisustvo alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja iz materice.

Pacijenti moraju proći sljedeće vrste pregleda:

EKG, po potrebi - dnevno praćenje;
rendgenski snimak grudnog koša;
ehokardiografija;
Dopler ultrazvuk subklavijskih i femoralnih arterija;
testovi krvi na HIV, hepatitis, sifilis;
koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, glikemijski nivo.

Sa tendencijom da alergijske reakcije obavezna prethodna najava kožni test za radionepropusno kontrastno sredstvo.

Kako se radi koronarna angiografija?

Koronarna angiografija se odnosi na hirurške dijagnostičke intervencije, pa se može izvoditi samo na odjelima gdje postoje specijalisti koji poznaju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. Tokom ove procedure, reanimatori su prisutni u operacionim salama da obezbede hitna pomoć za komplikacije.

Prva faza koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

Prema Judkinsu, koriste se dva odvojena koronarna arterijska katetera koja se ubacuju kroz femoralnu arteriju.
Metoda Sones koristi jedan kateter, on uzastopno prolazi kroz desnu i lijevu koronarnu arteriju, mjesto umetanja je brahijalna arterija.

Sve naredne faze su slične, bez obzira na korištenu opciju istraživanja. Kateter se ubacuje u koronarnu arteriju, kroz nju se prvo dovodi heparin, a zatim kontrast (Visipak, Omnipaque, Ultravist ili drugi). Za lijevo koronarne arterije Rendgen bi trebao biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istovremeno se analizira stanje ventrikula srca.

Tokom angiografije, krvni pritisak i očitanja EKG-a se stalno prate. U dogovoru sa pacijentom, suženi lumen žile može se proširiti pomoću balona ili ugrađenog stenta. Nakon što je postupak završen, kateteri se uklanjaju i na mjesto uboda se stavlja pritisni zavoj.

Angioplastika i stentiranje tokom koronarne angiografije

Zaključak uključuje sljedeće informacije:

Preovlađujuća vrsta opskrbe krvlju je desna, lijeva, ujednačena.
Stanje mišićnog sloja srca koji se opskrbljuje suženom žilom.
Prisutnost kolaterala i njihove karakteristike.

Da biste saznali kako se izvodi koronarna angiografija srca, pogledajte ovaj video:

Koliko dugo studija traje?

Koronarna angiografija se radi u lokalnoj anesteziji, tako da nije potrebna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta punkcije i umetanja katetera, počinje sama procedura koja traje od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme boravak u operacionoj sali - oko sat vremena. Ovo pod uslovom da se ne vrši stentiranje.

Pacijent može ostati u bolnici nakon angiografije od 5 do 24 sata. U tom periodu preporučuje se mirovanje u krevetu, možete piti vodu i voćne sokove. Ako je srčana funkcija stabilna, pacijent se otpušta.

Kod kuće je potrebno da se pridržavate blagog režima najmanje nedelju dana, izbegavate fizičku aktivnost, pijete alkohol i pušite. Ne morate da se kupate jedan dan, mesto uboda treba da ostane suvo kada se tuširate. Auto se može proći.

Odmah se obratite ljekaru ako imate sljedeće simptome:

krvarenje s mjesta uboda arterije;
bol, otok i crvenilo kože;
postoji stvrdnjavanje u blizini područja kateterizacije;
telesna temperatura se povećala;
koža je promijenila boju i ud koji je korišten za umetanje katetera postaje utrnut i hladan ili vruć na dodir;
javila se prekomjerna slabost, bol u grudima i otežano disanje.

Moguće negativne posljedice koronarne angiografije srca

Najčešća komplikacija je krvarenje iz mjesta punkcije arterije. Općenito, koronarna angiografija nije opasna procedura.

Manje od jedan posto pacijenata ima aritmiju u vidu ventrikularne fibrilacije, oštećenja vaskularnog zida i infarkta miokarda. U pravilu je to povezano s manifestacijama teške angine. Moguća je i netolerancija na kontrastno sredstvo i začepljenje krvnog ugruška.

Cena pregleda srca

Procijenjeni trošak postupka je unutar hiljada rubalja, najčešće ovisi o tehnici koju koristi klinika, kao i dostupnosti precizne opreme.

Ako je tokom koronarne angiografije donesena odluka (zajedno sa pacijentom) da se stentiraju žile, tada će se dodatno plaćati Potrošni materijal i dodatno hirurško liječenje. U inozemstvu, troškovi pregleda pomoću kontrasta koronarnih žila kreću se od 7 do 15 hiljada dolara.

A evo više informacija o liječenju angine pektoris.

Trenutna pitanja pacijenata

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći uključuju:

Da li je moguće izvesti bajpas operaciju bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stepena oštećenja arterija i lokacije poremećene opskrbe krvlju može se precizno utvrditi samo koronarografijom, pa se preporučuje svim pacijentima da se podvrgnu prije operacija na srčanim žilama.

Imam dijabetes tipa 1. Da li je moguće uraditi koronarografiju? Dijabetes melitus nije kontraindikacija. Ali prije nego što se propisuje postupak, morate dobiti zaključak od endokrinologa, podvrgnuti se krvnom testu za šećer i razinu krvi. glikovanog hemoglobina. Dozu insulina treba prilagoditi tako da glikemija bude blizu normalnih nivoa.

Koliko često se može raditi koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može raditi onoliko često koliko je potrebno za praćenje koronarnih sudova srca. Ponovljeni pregled se može propisati ako se bol u srcu pojača ili ako je slaba efikasnost. terapija lijekovima, promjene na EKG-u ili biohemijske analize krv.

Da li je moguće uraditi koronarografiju bez uputnice lekara? Indikacija za dijagnostiku koronarnih sudova je prvenstveno koronarna bolest srca. Ako ima tipične simptome i stanje bolesnika je ocijenjeno kao zadovoljavajuće, napadi angine se javljaju samo pri visokom fizička aktivnost, a ne planira se operacija u bliskoj budućnosti, onda nema potrebe za takvom dijagnostikom.

Da bi se konačno odlučilo da li je koronarna angiografija indicirana, potrebno je analizirati svu dostupnu medicinsku dokumentaciju. To može učiniti samo kvalifikovani kardiolog.

Stoga je koronarna angiografija krvnih žila „zlatni standard“ u dijagnostici ishemije miokarda i planiranju ugradnje stenta ili šanta. Metoda je relativno sigurna vrsta pregleda, stoga se može preporučiti gotovo svim pacijentima sa koronarnom bolešću, izuzev onih sa teškim pratećim bolestima ili složenom kardijalnom patologijom.

Srce (IHD) s bicikloergometrijom ili koronarografijom, ipak to. kada se postavi bajpas između aorte i žile koja opskrbljuje srce.

Pacijentu je indicirana koronarna angiografija kako bi se identificirala problematična područja u krvnim žilama srca.

Srčane mane. Neupalne bolesti miokarda. Plovila. . U teškim slučajevima EKG priskače u pomoć ultrazvuk srca, koronarografija i dr.

Srčane mane. Neupalne bolesti miokarda. Plovila. . Koronarna angiografija.

Srčane mane. Neupalne bolesti miokarda. Plovila. . EKG, ultrazvuk srca, koronarna angiografija i druge tehnike omogućavaju brzo i sa velikim udjelom.

Uskoro ćemo objaviti informacije.

Sadržaj

IN modernog društva Bolest srca predstavlja veliku prijetnju jer pogađa najproduktivniji dio populacije. Ljudi pate od prenaprezanja i stalnog stresa, što utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Najpouzdaniji način utvrđivanja srčanih patologija je koronarna angiografija srca.

Koronarna angiografija - indikacije

Metoda rendgenskog kontrastnog istraživanja - koronarna angiografija srca - najpouzdanija je i najpreciznija dijagnostička metoda. Ovo je jedini pregled kojim ljekar može utvrditi težinu bolesti i odlučiti:

da li pacijent treba da bude povezan na aparat za cirkulaciju;
ubacite mu stent tokom balonske angioplastike;
Da li treba da uradim angioplastiku ili mogu da pređem na terapiju lekovima?

Koronarni pregled srca je indiciran za osobe sa sljedećim patologijama:

plućni edem;
aritmija;
endokarditis;
arterijska hipertenzija;
kardiopulmonalne reanimacije;
ventrikularna aritmija;
angina pektoris;
odvajanje intime;
Otkazivanje Srca;
prije operacije zbog srčanih bolesti;
infarkt miokarda;
bol u prsima;
koronarna bolest srca (CHD).

Koronarna angiografija - kontraindikacije

Budući da se zahvat smatra manjom operacijom, ne može se obaviti bez pristanka pacijenta. Koronarna angiografija nema apsolutne kontraindikacije, ali se ne preporučuje kod niskog nivoa kalijuma, anemije ili poremećaja krvarenja. Budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava tokom operacije koronarne arterije, prije operacije treba uraditi testove na moguće alergije.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i nuspojave boje: oštećenu funkciju bubrega, posebno kod pacijenata sa dijabetesom, zatajenjem srca ili bubrega. Takvi pacijenti se pripremaju za koronarografiju u stacionarnom okruženju. Koronarna terapija se propisuje s oprezom starijim osobama, pacijentima sa značajnim fluktuacijama tjelesne težine, s ozbiljnim plućnim patologijama i peptičkim ulkusom.

Koronarna angiografija - priprema

Koronarna angiografija se izvodi na prazan želudac kako bi se izbjeglo povraćanje, gutanje hrane u pluća ili gubitak svijesti. U danima koji prethode operaciji, trebali biste piti puno tekućine kako biste spriječili oštećenje bubrega. Priprema za koronarografiju srca na odjeljenju uključuje:

ugradnja venske kanile;
ako je potrebno, provodi se kap po kap kako bi se smanjili rizici od zatajenja bubrega;
kako bi se izbjegla nepotrebna anksioznost, dozvoljeno je uzimanje sedativa prije koronarnog pregleda;
mjesto uboda je obrijano i očišćeno;
Da biste izbjegli infekciju, brijanje se ne smije raditi kod kuće.

Kako se radi koronarna angiografija?

Tehnika koronaroskopije se izvodi u lokalnoj anesteziji. Doktor pacijentu probuši femoralnu arteriju ili venu na nozi/ruci, gdje je ugrađena posebna „kapija“ (plastična cijev koja otvara ulaz za druge potrebne instrumente). Postupak koronarne angiografije je bezbolan, ali ako se ponovi, pacijent može osjetiti nelagodu u području punkcije, jer će anestezija na istom području biti slabija.

Nakon toga se u aortu ubacuje kateter, kroz koji se kontrastno sredstvo ubrizgava u srčane arterije. Proces prati hirurg, snimajući slike iz različitih uglova pomoću rendgenskog aparata. Kateter se postavlja naizmjenično na lijevu i desnu koronarnu arteriju. Nakon uklanjanja, područje uboda se zatvara posebnim zavojem ili šavovima. Zatim specijalist procjenjuje primljene slike zbog sužavanja koronarnih žila i prisutnosti blokada (okluzija) u njima.

Koronarna angiografija srčanih sudova - posljedice

Najviše teška komplikacija aortokoronarna angiografija je komplikacija vaskularnog pristupa. Njegov najjasniji simptom je krvarenje iz arterije na mjestu uboda. Incidencija vaskularnih komplikacija u prvim danima nakon operacije dostiže 12%. Ostale posljedice nakon koronarne angiografije:

Hematom. Nastaje nakon što krv napusti arteriju. Većina hematoma tokom koronarne angiografije srca je bezopasna, ali vrlo veliki mogu dovesti do tromboze vena, kompresije nerava i gubitka osjetljivosti.
Retroperitonealno krvarenje. Stanje koje ugrožava život pacijenta tokom koronarne angiografije. Opasnost je da se krvarenje otkrije kasno s padom krvnog tlaka, bolovima u trbuhu i sniženjem hemoglobina.
Arteriovenska fistula. Tokom koronarne angiografije, pravi se punkcija, a ponekad se igla provlači u venu kroz arteriju, stvarajući kanal između njih. Fistula se konzervativno zatvara u roku od godinu dana.

Koliko često se može raditi koronarna angiografija?

Vaskularni pregled se ne može smatrati bezbednim, pa kako bi izbegli rizik, pacijenti treba da slušaju preporuke lekara. Koronarna angiografija srca propisuje se onoliko puta koliko je potrebno u svakom konkretnom slučaju, budući da liječnik odlučuje u korist jednog ili drugog liječenja, uključujući operaciju. Da li je koronarna angiografija opasna? Rizici postoje, ali je mnogo gore ne učiniti to i dobiti srčani udar ili smrt od pogrešnog liječenja.

Cijena koronarne angiografije

U Rusiji je koronarna angiografija najčešća dijagnostička metoda u kardiološkoj praksi. Njegova cijena ovisi o nivou klinike, kvalifikacijama osoblja, vrsti lijeka protiv bolova, dužini boravka u bolnici i mnogim drugim faktorima. Ako pacijent ima polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, tada će mu procedura biti besplatna. Prosječna cijena koronarne angiografije u Moskvi i regiji varira od 8.000 do 30.000 rubalja.

Također preporučujemo

Učitavanje...

Dom > Logopedi

Koronarna angiografija (koronarografija) - vrste, indikacije i kontraindikacije, priprema i izvođenje, moguće komplikacije, pregledi i cijena zahvata. Da li je potrebno raditi koronarografiju nakon infarkta?Zašto se radi koronarografija?

1 Tehnika postupka

2 Dijagnoza, a ne operacija!

3 Kada lekar može propisati koronarografiju?

4 Komplikacije

5 Kontraindikacije

6 Kako se pripremate za proceduru?

7 Vrste istraživanja

Posljedice i komplikacije nakon koronarne angiografije srca.

Posljedice koronarne angiografije srca

Faktori rizika

Lista mogućih komplikacija

Nefropatija

Infekcija

Respiratorna insuficijencija

Alergijska reakcija

Arterijska disekcija

Lokalno vaskularno oštećenje

Moždani udar

Hematom

Kako se komplikacije mogu izbjeći?

Komplikacije nakon koronarne angiografije

Koronarna angiografija (koronarografija), stentiranje koronarnih arterija

Indikacije za koronarografiju

Tehnika koronarne angiografije

Komplikacije koronarne angiografije

Kako se pripremiti za koronarografiju?

Ugradnja stenta (endoprostetika) stentiranje koronarnih arterija

Koronarna angiografija - nekoliko vrsta dijagnostike stanja koronarnih žila

Šta je koronarna angiografija

Kome je propisano?

Zašto se podvrgnuti takvoj proceduri?

Vrste dijagnostike

Indikacije za testiranje

Kontraindikacije za

Da li je metoda sigurna?

Priprema za proceduru

Kako ide

Selektivna tehnika

CT koronarna angiografija

Tumačenje rezultata i troškovi dijagnostike

6 komentara

Obim stentiranja

Video: 3D animacija procesa stentiranja

Vrste stentova

Prednosti stentiranja

Kontraindikacije za vaskularno stentiranje

Kako se izvodi stentiranje?

Video: izvještaj sa operacije koronarnog stentiranja

Moguće komplikacije nakon zahvata

Postoperativni period i rehabilitacija

Poređenje stentiranja i premosnice: njihove prednosti i mane

Cijena operacije stentiranja

Video: sve o srčanom stentiranju

Koliki je pritisak tokom srčanog udara?

Klinička slika

Uzroci srčanog udara i simptomi bolesti

Promene pritiska tokom infarkta miokarda

Smanjen krvni pritisak nakon infarkta miokarda

Therapeutics

Tehnika izvođenja koronarne angiografije srca

Opće informacije o proceduri

Indikacije za upotrebu

Postojeće kontraindikacije

Opasne komplikacije

Priprema postupka i tehnika za njegovu realizaciju

opće informacije

Indikacije za postupak

Priprema

Kako se pravi

Uslovi

Kontraindikacije

Rizici, komplikacije i posljedice

Trošak dijagnostike

1 Tehnika postupka

2 Dijagnoza, a ne operacija!

3 Kada lekar može propisati koronarografiju?

4 Komplikacije

5 Kontraindikacije