Segmentni ileitis. Upala ileuma: uzroci, simptomi i liječenje

O svom zdravlju treba voditi računa od malih nogu. Međutim, neke bolesti napadaju bez obzira na to kako zdrav imidž osoba se ponaša i koliko vitamina konzumira. Prodor infekcije može toliko uticati na bilo koji organ ljudsko tijelo, da ćete se morati baviti ne oporavkom, već oporavkom..

Šta je ileitis?

Ileitis može zahvatiti apsolutno svakoga. Ali često se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Šta je to? Ovo je ileum (dio tankog crijeva). Često se javlja u sljedećim oblicima:

1. Akutna (blaga);
2. Srednje teške;
3. Heavy;
4. Hronični sa ili bez egzacerbacija.

Podijeljen na vrste:

Odvojeno, postoji Crohnova bolest (ili terminalni, granulomatozni, ulcerozni, regionalni ileitis), koja zahvaća zadnjih 15 cm ileuma, uzrokujući polipoidne izrasline, čireve i ožiljke na sluznici.

Uzroci

Uzroci Crohnove bolesti još nisu utvrđeni, što stanje pacijenta čini neizlječivim. Možete zaustaviti bolest i njene simptome. Međutim, postoje i drugi faktori koji izazivaju razvoj ileitisa ilealne sluznice:

• Sekundarna infekcija zbog oslabljenog imuniteta;
• Loša prehrana;
• Penetracija virusa i bakterija;
• Trovanje otrovima, toksinima, teškim metalima;
• Sjedilački (pasivni) način života;
• Genetska predispozicija;
• Nepravilan rad ventila između tankog i debelog crijeva;
• Problemi s metabolizmom;
• Zloupotreba droga;
• Patologije u strukturi probavni sustav.

Hronični oblik se razvija zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja. Zanemarivanje vlastitog zdravlja dovodi do razvoja, a ne do izumiranja bolesti. U ovom slučaju, kronični oblik se opaža kod ljudi s genetskom predispozicijom. Doktori ne odbacuju uticaj loših navika - alkoholizam i pušenje. Ovi faktori utiču na opšte stanje.

Simptomi i znaci upale ilealne sluznice

Za sve manifestacije bolesti koje izazivaju sumnju, trebate se obratiti ljekaru. Činjenica je da su simptomi ileitisa nekarakteristični, pa se može zamijeniti s drugim bolestima. Znakovi i simptomi upale ilealne sluznice su:

1. Bol u području abdomena, sličan napadu slijepog crijeva;
2. Jako povraćanje i mučnina;
3. Ne pada dugo vrijeme temperatura;
4. anoreksija;
5. slabost;
6. Dehidracija;
7. Glavobolja;
8. Odbijanje jela;
9. Colic;
10. Izmet pomiješan s gnojem ili krvlju;
11. Poremećaj zgrušavanja krvi;
12. Pojava napadaja.

Ovome se mogu dodati i sljedeći znakovi:

1. Osip na koži;
2. Bol u predjelu bubrega;
3. Upala sluzokože nosa i usta.

Živopisni simptomi ukazuju na akutni oblik ileitisa koji se može brzo i lako liječiti. Uznapredovali oblik bolesti postaje kroničan, pri čemu defekacija ne ublažava bol, već je samo pojačava.

Ileitis kod djece

Ileitis se kod djece javlja rijetko, često zbog genetske predispozicije, prodora bakterija i virusa. Često se pojavljuje u akutni oblik.

Ileitis ilealne sluznice kod odraslih

Kod odraslih, ileitis ilealne sluznice često se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Međutim, može se pojaviti i kod žena. Uobičajeni razlozi Uzroci uključuju prekomjernu konzumaciju alkohola, nezdravu hranu, zatvor i genetsku predispoziciju.

Dijagnostika

Za propisivanje ispravnog liječenja potrebno je postaviti tačnu dijagnozu. Budući da je ileitis po simptomima sličan drugim gastrointestinalnim bolestima, opći pregled i prikupljanje pritužbi nije dovoljan. Dodatni postupci se provode kako bi se razjasnilo:

1. Analiza urina, izmeta, krvi;
2. CT trbušne duplje;
3. Ultrazvučni pregled;
4. Biopsija ileuma.

Tretman

Liječenje ileitisa ilealne sluznice trenutno je neadekvatno. Tačni uzroci bolesti nisu poznati, što znači da ljekari mogu samo usporiti razvoj bolesti i ublažiti simptome. Kako liječiti ileitis? U svakom slučaju, liječenje je najbolje provoditi pod nadzorom liječnika koji će ga provoditi u sljedećim područjima:

• Transfuzija plazme;
• Dijeta;
• Simptomatska terapija;
• Infuziona terapija fiziološkom otopinom i otopinama glukoze;
• Antibakterijska terapija;
• Uzimanje enzimskih preparata.

Transfuzija plazme propisana je samo za hroničnu formu. U drugim slučajevima, liječnici koriste druge metode kako bi se riješili infekcije. Lijekovi se propisuju u obliku antibiotika i protuupalnih lijekova. Ovdje je važno pridržavanje stroge dijete za podsticanje oporavka:

• Hrana bogata vlaknima;
• Smanjenje unosa proteina;
• Odvikavanje od alkohola.

Jelovnik pacijenta se propisuje strogo na individualnoj osnovi. U ovom slučaju, sportovi su dozvoljeni, ali ne u periodu pogoršanja i razvoja bolesti.

Bolje je ne samoliječiti se kod kuće, osim ako liječenje ne provodi liječnik. ileitis – opasna bolest, koji se naknadno može izliječiti samo operacijom. Zatim se uklanjaju ožiljci i čirevi koji blokiraju prolaz, te se čisti sluznica zahvaćenog crijeva. U posebno složenim situacijama, dio ileuma se uklanja.

Životna prognoza

Koliko dugo ljudi žive sa ileitisom? Prognoza za život s upalom ilealne sluznice postaje razočaravajuća ako se liječenje ne provodi. Ovdje počinju da nastaju razne komplikacije, često se manifestira u širenju infekcije na obližnje dijelove, izazivajući u njima upalni proces.

Nedostatak liječenja terminalnog ileitisa dovodi do razvoja komplikacija u obliku:

• Intestinalna opstrukcija;
• peritonitis;
• Rak crijeva;
• Defekt ileocekalne valvule;
• Formiranje fistula itd.

Kako biste se brže oporavili i ne izazvali ponavljajuće manifestacije bolesti, trebali biste slijediti preventivne mjere:

1. Treat zarazne bolesti Gastrointestinalni trakt;
2. Održavati zdrav način života;
3. Obratite se ljekaru kod prvih simptoma bolesti;
4. Ostavite alkohol i pušenje, vježbajte i jedite pravilno.

Ileitis je akutni ili kronični inflamatorna bolest distalni dio tankog crijeva, odnosno ileum. Patologija je široko rasprostranjena, uglavnom pogađa mlade ljude (20-40 godina), nešto više muškaraca nego žena. Karakteristično je da je incidencija ileitisa među stanovnicima ruralnih područja skoro dva puta manja nego među stanovnicima velikih gradova.

Ako se terapija započne na vrijeme, bolest se brzo završava potpunim oporavkom.

Prema statističkim podacima, u 70% slučajeva, redoviti bol u desnoj ilijačnoj regiji uzrokovan je kroničnim ileitisom, najčešće etiologije jersinije.

Izvor: fb.ru

Ileitis je urgentan problem u gastroenterologiji povezan s teškoćom pravovremenog otkrivanja bolesti (nespecifični simptomi, nemogućnost endoskopskog pregleda).

Uzroci i faktori rizika

Upala ileuma može biti akutna ili kronična. U djece, ileitis je pretežno akutne prirode i uzrokovan je patogenim bakterijama ( coli, stafilokok, streptokok) ili virusi (enterovirusi, rotavirusi). U odraslih, tok ileitisa je obično kroničan, s periodičnim pogoršanjima. IN u ovom slučaju Uzročnik upalnog procesa najčešće je Yersinia. Mnogo rjeđe, kronični ileitis je uzrokovan helmintičkim infestacijama.

Predisponirajući faktori su:

• nezdrava ishrana (česta konzumacija začinjene, masne ekstraktne hrane);
• fermentopatija;
• prateće bolesti organa gastrointestinalnog trakta(kolelitijaza, hronični pankreatitis, duodenitis);
• pušenje, zloupotreba alkohola;
• hirurške intervencije na crijevima;
• intoksikacija solima teških metala i drugim hemikalijama, životinjskim otrovima i biljnog porijekla.

Upala ileuma često se razvija u pozadini ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti (terminalni ileitis), trbušnog tifusa, jersinioze i tuberkuloze. U ovom slučaju, ileitis se ne smatra samostalnom nozološkom jedinicom, već kao simptom jedne od navedenih patologija.

Dugotrajni kronični ileitis dovodi do značajnog poremećaja apsorpcije nutrijenata, što uzrokuje razvoj osteoporoze, hipovitaminoze, propadanje kože, kose, noktiju i gubitak težine.

Oblici bolesti

Upala ileuma može biti ograničene prirode (izolovani ileitis) ili u kombinaciji s upalnim procesima u drugim dijelovima probavni trakt.

Po ozbiljnosti kliničkih simptoma Postoje četiri oblika ileitisa:

• svjetlo;
• srednje teška;
• teška, koja se javlja bez komplikacija;
• teška, sa komplikacijama.

Tijekom kroničnog ileitisa razlikuju se nepotpuna, potpuna remisija i egzacerbacija.

Simptomi ileitisa

Akutni ileitis karakterizira iznenadni akutni početak i brza progresija simptoma. Bolest traje nekoliko dana i u mnogim slučajevima prolazi i bez terapije. Njegovi glavni simptomi:

• nadutost, kruljenje u stomaku;
• bol u desnoj ilijačnoj regiji;
• mučnina, povraćanje;
• dijareja (učestalost stolice može doseći 20 puta dnevno);
• povećanje telesne temperature na 38-39 °C;
• bol u mišićima i glavobolja;
• opšta slabost.

Kod kroničnog ileitisa, simptomi tijekom egzacerbacije su slični onima kod akutnog upalnog procesa u ileumu, ali su znatno manje izraženi. Pacijenti se obično žale na mučne bolove oko pupka ili desne ilijačne regije, tečnu stolicu sa česticama neprobavljene hrane koja se javlja neposredno nakon jela. Nakon defekacije, bol se ne smanjuje, au nekim slučajevima, naprotiv, naglo se pojačava, što može izazvati razvoj kolapsa kod pacijenta.

Dijagnostika

Ako se sumnja na ileitis, pacijent se podvrgava laboratorijskom pregledu koji uključuje:

• opći test krvi (leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo, povećan ESR);
• bakteriološki i virološki pregled izmeta - omogućava vam da identifikujete uzročnika bolesti i odredite njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove;
• koprogram (smanjena aktivnost enzima, veliki broj ugljikohidrati i nesvarena mišićna vlakna);
• biohemijski test krvi (hipoproteinemija, smanjena koncentracija nekih mikroelemenata).

Ako se sumnja na ileitis, indiciran je rendgenski pregled crijeva s kontrastnim sredstvom (barijum sulfat). Procjenom karakteristika prolaska suspenzije barija kroz crijeva, otkrivaju se grčevite površine ileuma, prisutnost striktura i fistula.

U 70% slučajeva redoviti bol u desnoj ilijačnoj regiji uzrokovan je kroničnim ileitisom, najčešće etiologije jersinije.

S obzirom da je ileitis u velikom broju slučajeva praćen drugim oboljenjima gastrointestinalnog trakta, indicirani su FEGDS, ultrazvuk i multispiralna kompjuterizovana tomografija trbušnih organa.

Ileitis se razlikuje od drugih patologija koje se također javljaju kod proljeva:

• nespecifični ulcerozni kolitis;

Liječenje ileitisa

Liječenje bolesnika s akutnim ileitisom provodi se u bolničkim uvjetima.

U slučaju ponovljenog povraćanja i teške dijareje provodi se infuzijska terapija za korekciju poremećaja vode i elektrolita slane otopine i otopine glukoze.

Ako se potvrdi bakterijska etiologija bolesti, propisuju se antibiotici. Obavezna komponenta liječenja ileitisa je dijetalna prehrana. Hrana mora biti bogat vitaminima i lako probavljivi, obezbeđuju mehaničku, hemijsku i termičku štednju gastrointestinalnog trakta. Po potrebi se propisuju enzimski preparati za poboljšanje probave.

U šemu sveobuhvatnog liječenje lijekovima ileitis uključuju crijevne sorbente, adstrigente, probiotike, vitamine.

Za hronični ileitis, glavna metoda liječenja je dijetalna terapija. Dijetnu ishranu treba pratiti dugo vremena. Hranu treba uzimati često i u malim porcijama. Ishrana treba da bude uravnotežena u pogledu proteina, masti, ugljenih hidrata, mikroelemenata i vitamina. Na jelovniku ne bi trebalo da bude masna, pržena i začinjena hrana.

Incidencija ileitisa među stanovnicima ruralnih područja je skoro dva puta manja nego među stanovnicima velikih gradova.

Periodično se propisuju adstringentni preparati biljnog porijekla, vitamini, enzimi i probiotici. Izvan perioda egzacerbacije, pacijentima s kroničnim ileitisom se savjetuje da se podvrgnu sanatorijsko-odmaralištu.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, akutni ileitis može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• konvulzije;

Dugotrajni hronični ileitis dovodi do značajnog poremećaja apsorpcije nutrijenata, što uzrokuje razvoj osteoporoze, hipovitaminoza, propadanje kože i njenih dodataka (kosa, nokti) i gubitak težine.

Prognoza

Kod akutnog ileitisa prognoza je povoljna. Ako se terapija započne na vrijeme, bolest se brzo završava potpunim oporavkom.

Hronični ileitis karakterizira rekurentni tok. Dijetalna prehrana i primjena enzimskih preparata omogućavaju postizanje dugotrajne remisije, izbjegavanje razvoja komplikacija i značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Prevencija

Prevencija ileitisa uključuje sljedeće mjere:

• rana dijagnoza i aktivna terapija hronične bolesti organi probavnog sistema;
• pridržavanje principa pravilne prehrane;
• održavanje aktivnog načina života;
• prestanak pušenja i pijenja alkohola;
• poštivanje pravila lične higijene.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Ileitis je patološki proces u distalnom dijelu tanko crijevo. Rijetko je lokaliziran i često se kombinira sa duodenitisom i jeunitisom. Bolest se može pojaviti zbog izloženosti infekciji, toksinima ili nasljednoj patologiji.

Dijeta igra glavnu ulogu u liječenju. Za uklanjanje simptoma koriste se sorbenti, prokinetici, antibiotici, enzimi i probiotici.

Uzroci

Bolest se može razviti pod utjecajem takvih okidača:

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi i bez obzira na spol. Otkriveno je da se ileitis češće javlja kod osoba sa sljedećim predisponirajućim faktorima:

• Srednje životne dobi (20-40 godina).
• Muški rod.
• Smještaj u velikim naseljenim mjestima.
• Alergije na hranu.
• Pušenje.
• Pijenje alkohola.
• Loša prehrana.
• Nedovoljno fizička aktivnost tokom dana.
• Popratne bolesti probavnog sistema (pankreatitis, kolelitijaza).
• Genetska predispozicija.

Klasifikacija

Postoje akutni i hronični ileitis. Prvi tip se češće uočava u djetinjstvo. Odrasle osobe karakterizira kronični recidivirajući tok.

Bolest može biti lokalizirana i zahvatiti samo ileum. Ali većina slučajevi su difuzni upalni procesi koji zahvaćaju obližnje dijelove ili cijelo crijevo.

Postoje primarni ileitis, kada je primarno žarište na istom dijelu, i sekundarni, kada infekcija dolazi iz drugih organa. Ovisno o funkcionalnosti, bolest se dijeli na atrofične i neatrofične oblike. Atrofijom sluznice zahvaćene su žlijezde i poremećena je proizvodnja crijevnog soka.

Stepeni

Na osnovu težine simptoma i laboratorijskih parametara, bolest se može podijeliti na sljedeće stupnjeve težine:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Prema aktivnosti procesa, kronični oblik može se javiti kao remisija, djelomična remisija ili egzacerbacija.

Simptomi

Kod akutnog ileitisa simptomi su dobro izraženi i mogu nestati sami nakon nekog vremena. Glavni znakovi bolesti uključuju:

• probavne smetnje - kruljenje, nadimanje, mučnina, povraćanje;
• subfebrilna tjelesna temperatura (u akutnom obliku raste do 39 stepeni C);
• dijareja (do 20 puta dnevno). Karakteristična pojava teška stolica odmah nakon jela. IN stolica otkriti ostatke neprobavljene hrane;
• abdominalni bol. Može biti lokaliziran u desnoj ilijačnoj jami ili se proširiti po cijelom donji dio trbušna šupljina;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• gubitak težine;
• znakovi hipovitaminoze i nedostatka mikronutrijenata;
• umor.

At hronični tok svi gore navedeni simptomi su blagi, moguće skriveni.

Komplikacije

Posljedice bolesti ne nastaju uvijek. Njihovo prisustvo ukazuje na prelazak bolesti u teški stepen i potrebu za dodatnim tretmanima. Razlikuju se sljedeće komplikacije ileitisa:

1. Dehidracija.
2. Hipovolemijski šok.
3. Krvarenje.
4. Grčevi.
5. DIC sindrom.

Dijagnostika

Teško je postaviti dijagnozu ileitisa, jer je ovaj dio crijeva teško vizualizirati, a simptomi bolesti nisu specifični. Bolesnicima kod kojih se sumnja na ileitis propisuju se sljedeći pregledi:

• opšti klinički pregledi krvi i urina. Krvni test otkriva upalne promjene - pomak formule ulijevo, leukocitozu, povećan ESR;
• koprogram. Analiza stolice otkriva neprobavljena dijetalna vlakna i masti;
• bakteriološki, virološki pregled stolice;
• Ultrazvuk trbušnih organa. Provodi se za identifikaciju popratnih patologija - bolesti gušterače, jetre, žučne kese;
• pregled stolice okultne krvi. Kod ileitisa krvarenje nije intenzivno i ne otkriva se pri pregledu stolice. Reakcija izmeta na skrivenu krv omogućava otkrivanje čak i manjeg gubitka krvi;
• Rendgen crijeva s kontrastom. Metoda je propisana za procjenu motoričke funkcije i prohodnosti crijeva. X-zrake mogu potvrditi prisustvo fistula ili striktura;
• biohemijske analize krv. Omogućava vam da prepoznate smanjenje ukupni proteini, albumin, nedostatak jona;
• CT, MSCT, MRI. Izvode se u složenim dijagnostičkim slučajevima kada je potrebno procijeniti okolna tkiva i organe i isključiti izljev u trbušnu šupljinu.

Tretman

Ileitis zahteva kompleksan tretman, što uključuje dijetu i lijekove. Dozvoljeno je konzumiranje hrane koja je lako svarljiva, pripremljena bez začina na blag način (kuvana na pari, kuvana). Sve ljuto infektivnih procesa lečen na infektivnom odeljenju.

Za ublažavanje simptoma i upalnih procesa Koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Enterosorbenti (pospješuju uklanjanje toksina i eliminiraju povećano stvaranje plinova).
2. Adstrigenti.
3. Enzimi.
4. Prokinetika.
5. Multivitamini.
6. Probiotici.
7. Otopine za infuziju (glukoza, fiziološki rastvor).

U prisustvu bakterijske upale koriste se antibakterijski lijekovi. Nasljedna fermentopatija zahtijeva doživotno pridržavanje dijete.

U zaključku, mora se reći da je ileitis teško dijagnosticirati i liječiti. Izbrisano kliničku sliku dovodi do kasne dijagnoze i odgođenog liječenja.

Ileitis je patologija koju karakterizira razvoj upalnog procesa u distalnom crijevu ili tzv. ileumu. Ova bolest se najčešće dijagnosticira kod mladića u dobi od 20-40 godina. Također treba napomenuti da se bolest češće dijagnosticira kod stanovnika velikih gradova. Instrumentalna dijagnoza je teška, jer je ileum nedostupan endoskopske studije. Liječenje je, u većini slučajeva, konzervativno.

Etiologija

Sljedeći etiološki faktori mogu dovesti do razvoja upalnog procesa u ileumu:

• intoksikacija tijela otrovnim tvarima, lijekovi, otrovi;
• posljedice operacije crijeva;
• izlaganje rotavirusnim i enterovirusnim infekcijama;
• oštećenje crijeva oportunističkom ili patogenom mikroflorom.

Predisponirajući faktori za razvoj crijevnog ileitisa uključuju:

• nezdrava ishrana - u ishrani dominira masna, pržena, začinjena hrana;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića i surogata;
• pušenje;
• prisutnost gastroenteroloških patologija kronične prirode;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova.

Osim toga, ileitis možda nije posebna bolest, već simptom ulceroznog kolitisa, tifusna groznica i tuberkuloze.

Klasifikacija

Zbog nastanka bolesti razlikuju se sljedeći oblici ovog patološkog procesa:

Prema kriteriju lokalizacije lezije razlikuju se sljedeći oblici ove bolesti:

• izolirano;
• sa oštećenjem debelog crijeva i želuca;
• sa oštećenjem cijelog crijeva.

Ileitis se također razlikuje između primarnog i sekundarnog (koji nastaje u pozadini postojećih gastroenteroloških patologija) tipa.

Na osnovu enzimske aktivnosti, ova crijevna bolest može biti atrofična ili neatrofična.

Prema prirodi intenziteta lezije, bolest se može javiti u sljedećim oblicima:

• svjetlo;
• srednje teška;
• težak;
• sa komplikacijama.

Ako se dijagnosticira kronični ileitis, onda se pravi razlika između faza egzacerbacije, potpune i nepotpune remisije.

Simptomi

On početna faza Tokom razvoja, bolest može biti asimptomatska. Pacijenta povremeno mogu mučiti manje smetnje u gastrointestinalnom traktu koje se obično pripisuju lošoj ishrani.

Akutni oblik ove bolesti manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• nadimanje, kruljenje;
• dijareja – učestalost pražnjenja crijeva do 10 puta dnevno;
• mučnina, koja je često praćena povraćanjem;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost;
• glavobolje bez vidljivog razloga.

Treba napomenuti da se slična klinička slika može primijetiti i kod drugih crijevnih bolesti, pa se ne možete sami liječiti. Neovlašteno terapijske mjere bez tačne dijagnoze može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Hronični oblik ove gastroenterološke bolesti ima manje izraženu kliničku sliku i manifestuje se na sljedeći način:

• napadi umjerene boli u ilijačnoj regiji, često lokalizirani oko pupka;
• vodenasta stolica koja često sadrži čestice neprobavljene hrane. Za razliku od akutnog oblika bolesti, ne pojavljuje se tako često;
• gubitak težine, što je uzrokovano kršenjem metabolički procesi, poremećena apsorpcija vitamina i minerala;
• simptomi hipovitaminoze.

Slična klinička slika kod odraslih može biti i manifestacija ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, pa je potrebno hitno potražiti medicinsku njegu, a ne samoliječiti ili ignorirati ove simptome. Dugotrajni napadi proljeva mogu dovesti do potpune dehidracije tijela, što je također ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Ukoliko imate gore opisanu kliničku sliku, obratite se gastroenterologu. Nakon razjašnjenja pritužbi, anamneze i fizičkog pregleda, postavlja se dijagnoza koja uključuje sljedeće laboratorijske metode:

• opći i biohemijski test krvi;
• test stolice na okultnu krv;
• virološki i bakteriološki pregled stolice.

Za postavljanje točne dijagnoze, najinformativnija instrumentalna metoda bit će kontrastna radiografija s barijem, koja može utvrditi oštećenu crijevnu pokretljivost, kao i crijevnu opstrukciju.

Da bi se isključile druge gastrointestinalne bolesti, provode se sljedeće:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• FEGDS;
• MSCT;
• endoskopija.

Na osnovu rezultata pregleda postavlja se konačna dijagnoza i odabire najprikladnija taktika liječenja.

Tretman

Liječenje ove gastroenterološke patologije je samo sveobuhvatno - terapija lijekovima u kombinaciji sa ishranom. U akutnom obliku bolesti podrazumijeva se hospitalizacija pacijenta.

Terapija lijekovima može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

• sredstva za normalizaciju crijevne pokretljivosti;
• adstringensi;
• probiotici;
• antibiotici.

Ako pacijent osjeti jako povraćanje i proljev, propisuje se infuzijska terapija kako bi se spriječila dehidracija.

Što se tiče prehrane, u većini slučajeva pacijentima se propisuje dijetalna tablica br. 4 prema Pevzneru. Sljedeće je isključeno iz prehrane:

• kokošja jaja u bilo kojem obliku;
• masna riba i meso;
• dimljeno meso;
• mliječni proizvodi;
• grejp;
• Bijeli kupus;
• ljuti i masni umaci;
• gazirana pića.

Dijeta pacijenta ne zabranjuje konzumaciju sljedećih namirnica:

• jučerašnji kruh;
• tjestenina;
• juhe od nemasnog mesa;
• kaša s vodom;
• sorte ribe i mesa s niskim udjelom masti;
• juhe od povrća;
• slab čaj, kompoti od sušenog voća bez šećera.

Ova vrsta prehrane za pacijenta može ublažiti akutne simptome i smanjiti opterećenje crijeva. U hroničnom obliku bolesti, dijeta se mora stalno pridržavati. U periodima stabilne remisije moguće je proširenje jelovnika, ali u dogovoru sa ljekarom.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj ovog upalnog procesa, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• zdrava prehrana;
• izbjegavanje pušenja i prekomjernog pijenja;
• blagovremeno i ispravan tretman sve zarazne i virusne bolesti.

Takođe bi trebalo sistematski da se podvrgnete preventivnom lekarskom pregledu i da se obratite lekaru ako se ne osećate dobro.

Slični materijali

Divertikule jednjaka su patološki proces koji karakterizira deformacija zida jednjaka i izbočenje svih njegovih slojeva u obliku vrećice prema medijastinumu. U medicinskoj literaturi, divertikulum jednjaka ima i drugi naziv - divertikul jednjaka. U gastroenterologiji, ova konkretna lokalizacija sakularne izbočine čini oko četrdeset posto slučajeva. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca koji su prešli pedesetogodišnju granicu. Ali također je vrijedno napomenuti da obično takve osobe imaju jedan ili više predisponirajućih faktora - peptički ulkusželudac, holecistitis i dr. Kod ICD 10 – stečeni tip K22.5, divertikulum jednjaka – Q39.6.

Ahalazija kardija je hronični poremećaj jednjaka koji se karakteriše otežanim gutanjem. U ovom trenutku se opaža opuštanje donjeg sfinktera. Kao rezultat takvog poremećaja, čestice hrane se akumuliraju direktno u jednjaku, uzrokujući širenje gornjih dijelova ovog organa. Ovaj poremećaj je prilično čest. Gotovo podjednako pogađa oba pola. Osim toga, zabilježeni su slučajevi otkrivanja bolesti kod djece. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD 10, ova patologija ima svoj kod - K 22.0.

Uvijek je kronična i lokalizirana u distalnom dijelu tankog crijeva. Ponekad se može kombinirati s patološkom lezijom koja zahvaća duodenum, tanko crijevo i cekum.

Morfološka slika ileitisa obično otkriva kataralno-hemoragijsku upalu, koja je praćena sužavanjem lumena u probavnom organu zbog skleroze zidova s ​​stvaranjem brojnih erozija na njima, koje se razvijaju u teške ulceracije. Sve to uzrokuje opstrukciju u zahvaćenom organu, što zahtijeva samo kirurško liječenje.

Kod terminalnog ileitisa, kao i kod Crohnove bolesti, etiologija nije dovoljno jasna. Među faktorima koji izazivaju nastanak bolesti, stručnjaci uglavnom identificiraju sljedeće:

• Genetska predispozicija (nasljednost). Najveća tendencija razvoja bolesti je kod onih ljudi čiji su bliski rođaci bili podložni nespecifičnim patologijama probavnih organa;
• Autoimuna reakcija koja se javlja u tijelu;
• Neuravnotežena prehrana, izloženost lošim navikama i česte stresne situacije;
• Sekundarne virusne ili bakterijske infekcije koje se javljaju u tijelu u pozadini oslabljenog imuniteta.

Osim toga, neki stručnjaci smatraju da je uzrok terminalnog ileitisa, koji se izražava razvojem upale u ileumu, zatajenje zaliska smještenog između debelog i tankog crijeva, nazvanog bauhinijeva valvula.

Postoje i mišljenja da ovaj razlog- posljedica patologije. O ovoj temi još nema jasnog mišljenja. Sve što se sa sigurnošću može reći je da je ovaj zalistak uvijek uključen u proces razvoja ileitisa.

Simptomi terminalnog crijevnog ileitisa

Mnogi pacijenti s dijagnosticiranim nespecifičnim patologijama probavnih organa često imaju pitanje: kako prepoznati ovu upalnu bolest ileuma? Ovo pitanje je prilično složeno, jer su simptomi terminalnog ileitisa vrlo slični drugim bolestima, a za utvrđivanje dijagnoze potrebno je precizno istraživanje.

Osim toga, ovu patologiju probavnih organa gotovo uvijek prate manifestacije koje se na prvi pogled čine stranim: bol u zglobovima ili bubrezima, upalni procesi koji se razvijaju na koži i sluznicama, te patologije oka. No, unatoč činjenici da je takve simptome vrlo teško pripisati razvoju terminalnog ileitisa u tijelu, neki od njih trebali bi upozoriti pacijenta i postaviti ga da posjeti specijaliste kako bi razjasnio dijagnozu. Glavni znakovi koji obično prate razvoj ove bolesti i njihov intenzitet otprilike ukazuje na njen stadij su sljedeći:

• Nerazuman gubitak apetita i ozbiljan gubitak težine;
• Napadi mučnine, koji se uvijek pretvaraju u povraćanje;
• Bol u ileumu, koji podsjeća na kolike;
• Povećanje temperature do nekoliko stepeni i febrilno stanje koje se javlja bez ikakvog razloga;
• Grčeviti bol podsjeća na napad akutnog upala slijepog crijeva.

Svi ovi alarmantni simptomi odgovaraju razvoju kataralne upale u ileumu. Štoviše, treba imati na umu činjenicu da što su ove manifestacije razvoja patološkog procesa jasnije izražene, to je oblik ileitisa teži.

Hronični ileitis uvijek karakterizira njegov postepeni početak i prilično umjerena težina simptoma. Tegobe bolesnika s terminalnim ileitisom u razvoju obično se svode na prisustvo umjerenog bola lokaliziranog u desnoj ilijačnoj regiji, nadimanja praćenog zvučnim efektima, žućkasto vodenaste stolice sa inkluzijama neprobavljene hrane.

Posljedice refluksnog ileitisa

Ako se, unatoč alarmantnim simptomima, pacijent ne obrati specijalistu kako bi razjasnio dijagnozu i započeo odgovarajuće liječenje, ileitis će poprimiti kronični oblik i mučiti osobu do kraja života. Uz nedovoljno liječenje bolesti, uništavanje crijevne sluznice poprima progresivnu prirodu, a to je za pacijenta ispunjeno razvojem vrlo teški simptomi, koji uvijek prate terminalni refluksni ileitis. Među njima, najčešći su sljedeći:

• Krvavi proljev sa sluzi;
• Akutni napadi boli;
• Vrućica.

Osim toga, ako se ne koristi odgovarajuća terapija za razvoj ove patologije, upalni proces će se proširiti na druge organe probavnog trakta, izazivajući nastanak brojnih erozija i čireva te pojavu crijevne opstrukcije. Osim toga, zanemarivanje razvoja terminalnog ileitisa dovodi do stvaranja tako strašnog defekta u tijelu kao što su fistule. Prodiru u susjedne organe i uzrokuju da se u njima nakupljaju velike količine proteinskih naslaga, što remeti metaboličke procese. S takvim razvojem ileitisa ne može se izbjeći hitna hirurška intervencija.

Liječenje i dijeta za terminalni ileitis

Unatoč činjenici da je prilično teško protumačiti sve oprečne informacije o imunološkom statusu takve vrste Crohnove bolesti kao što je terminalni ileitis, koji se razvija u ileumu i prati kataralna upala, zahvaljujući imunomorfološkim studijama mogućnost je nastao da potkrijepi aktivne terapije. A to omogućava adekvatan tretman ove patologije ileuma.

Poseban naglasak stavlja na pacijente koji ih primaju lijekovi, kao kortikosteroidni i antibakterijski lijekovi, a za određene indikacije i drugi imunosupresivi. Osim toga, ova bolest također koristi veliki arsenal različitih simptomatskih lijekova potrebnih za liječenje ileitisa: psihotropnih, krvnih nadomjestaka, protuupalnih i drugih.

Veoma veliki značaj u adekvatnom liječenju ove bolesti pridaje se optimalnoj ishrani, kao i odgovarajućoj ishrani, jer svi specijalisti vrlo dobro znaju da ovu patologiju ne može se potpuno izliječiti i možete samo na neko vrijeme zamrznuti patološki proces.

Pravilna dijetalna prehrana za takvu vrstu Crohnove bolesti kao što je ileitis je od velike važnosti. Zahvaljujući tome postaje moguće olakšati rad probavnih organa, kao i eliminirati mogućnost dodatnih ozljeda crijevne sluznice.

To je jedini način da se zaustavi stvaranje novih erozivnih lezija i ožiljaka na njegovim zidovima. Tome doprinosi činjenica da su sva jela uključena u prehranu pacijenta vrlo lako probavljiva, kalorična i sadrže velike količine vitamina i tekućine potrebnih za oštećeni probavni organ.

Terminalni ileitis: simptomi, liječenje

Gastrointestinalno oboljenje kao što je terminalni ileitis javlja se spontano i prilično je teško izliječiti. Posljedice ignoriranja problema mogu poprimiti zastrašujuće oblike. Šta je suština ove bolesti i kako se nositi sa njom?

Ova vrsta bolesti odnosi se na crijevne probleme. U svojoj osnovi, ileitis je upalni proces u ileumu tankog crijeva, koji je praćen stvaranjem čireva i polipa, uništavanjem sluznice do pojave gnojnih fistula. Najčešće se bolest razvija u mladom tijelu u dobi.

Ova bolest je poznata i kao refluksni ileitis ili Crohnova bolest. Oblici manifestacije mogu biti u obliku iznenadnog napada kolika, akutnog ponavljajućeg karaktera ili umjerenog s trajnim probavnim smetnjama. Kronični oblik ne dozvoljava vam da jedete normalno i uzrokuje stalnu nelagodu, što može dovesti do potpunog odbijanja jela.

Simptomi

Kako prepoznati ileitis? Simptomi bolesti su često slični drugim bolestima, pa je bez preciznih istraživanja gotovo nemoguće postaviti dijagnozu. Može biti popraćeno na prvi pogled potpuno stranim pojavama: osip na koži, upala sluznice usta, očiju i nosa, bolovi u zglobovima i bubrezima.

Ali ako se pojave neki očigledni znakovi, morate biti oprezni i otići na pregled kod ljekara. Njihov intenzitet će otprilike ukazati na stadij bolesti. Glavni simptomi terminalnog ileitisa:

• povišena tjelesna temperatura bez vidljivog razloga;
• bol u trbuhu sličan napadu apendicitisa;
• vrućica;
• bol u ileumu;
• kolike;
• mučnina i povraćanje;
• nadimanje;
• anemija;
• proljev pomiješan s krvlju, sluzi i gnojem;
• gubitak apetita, odbijanje jela;
• gubitak težine.

Što su ove manifestacije bolesti izraženije, to je bolest teža.

Uzroci

Intestinalni ileitis može se pojaviti iz više razloga, a jedan od njih je infekcija koja izaziva razvoj upalnog procesa. Može ući u tijelo s hranom ili prodrijeti iz drugih organa zajedno sa sluzi i krvlju. To se često događa zbog kvarova bauhinijumskog ventila, koji razdvaja tanke i debelo crijevo. To uzrokuje stagnaciju crijevnog sadržaja, što dovodi do infekcije.

Drugi razlog je loša ishrana i loše navike. Nekvalitetna hrana, štetni proizvodi i alkohol iritiraju sluznicu crijeva, što dovodi do njenog oštećenja. Sjedilački način života dodatno pogoršava situaciju. Ovaj faktor općenito uzrokuje otprilike polovinu svih postojećih bolesti.

Ileitis također može biti uzrokovan:

• autoimuna reakcija tijela;
• slabljenje imunološkog sistema nakon bolesti, što dovodi do razvoja sekundarne infekcije;
• genetska predispozicija za gastrointestinalne bolesti.

Kombinacija nekoliko predisponirajućih faktora obično dovodi do težeg i brzo progresivnog ileitisa.

Posljedice

Bez liječenja, bolest, koju je već teško u potpunosti izliječiti, obično traje dugo. Hronični ileitis će mučiti pacijenta cijeli život. Sa progresivnim uništavanjem crijevne sluznice, učestali su akutni napadi bola, krvavi proljevi, a temperatura raste. Upala se širi na druge dijelove crijeva, zahvaćajući ne samo tanko crijevo, već i druga područja.

Ako se ne preduzmu nikakve mjere, u budućnosti se razvija opstrukcija crijeva. Njegova unutrašnja membrana postaje prekrivena ožiljcima i ulceroznim lezijama, nakuplja se gnoj, što dovodi do opsežnog peritonitisa. Fistule prodiru čak iu susjedne organe, metabolički procesi su poremećeni, a proteinske naslage se nakupljaju u organima. U ovom slučaju, operacija se ne može izbjeći.

Dijagnoza i liječenje

Ako postoji sumnja na ileitis, liječenje uključuje provođenje preliminarnih studija kako bi se postavila točna dijagnoza, identificirala žarišta upale i odredio stadij bolesti. Obično se uzima nekoliko uzoraka krvi, urina i stolice za testiranje. Radi se ultrazvučni pregled, i teški oblici U toku bolesti uzima se uzorak tkiva za biopsiju.

Tada se propisuju protuupalni i lijekovi protiv bolova, antibakterijska terapija, steroidni hormoni, vitamini. Obavezno stanje– dijeta i apstinencija od alkohola. Naglasak je na hrani bogatoj vlaknima. Životinjski proteini u prehrani su smanjeni. Postepeno, morate razviti naviku da jedete po rasporedu i uvesti redovnu tjelovježbu kako biste spriječili recidive.

Transfuzije plazme se takođe rade radi čišćenja organizma.

Za sveobuhvatan učinak provodi se dodatno simptomatsko liječenje, koje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o karakteristikama manifestacije bolesti. Može se usmjeriti kako na druge organe gastrointestinalnog trakta, tako i na sistem za izlučivanje ili kožu.

U naprednim slučajevima, kada su konvencionalni pristupi neučinkoviti, koriste se ozbiljnije metode za uklanjanje terminalnog ileitisa. Liječenje uključuje hirurška intervencija. Uklanjaju se apscesi i ožiljci koji blokiraju prolaz, čisti se crijevna sluznica, a u posebno teškim slučajevima potrebno je izrezati dio zahvaćenog crijeva. Proces rehabilitacije je složen i vrlo bolan, tako da situaciju ne treba spuštati u ekstremne mjere. U narednih nekoliko godina pacijent se prati u dispanzeru, jer ileitis ima tendenciju da preraste u hroničnu formu i bez očitih razloga.

Intestinalni ileitis je ozbiljna i veoma opasna bolest. Poduzimanje hitnih mjera je ključ uspješnog oporavka. Za prevenciju treba voditi računa o održavanju zdravog i aktivnog načina života, uspostaviti rutinu i ishranu.

Program “Živi zdravo” o terminalnom ileitisu:

Intestinalni ileitis: šta je to, simptomi i liječenje

Ileitis je akutna ili kronična upalna lezija ileuma, koji je završni dio tankog crijeva.

U poređenju sa drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, ileitis nije kritično stanje, ali uz teške manifestacije može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenata.

Totalne informacije

Ova bolest je prilično česta - javlja se u različite forme Barem jednom u životu, prema različitim izvorima, 70-95% stanovništva. Ileitis se dešava:

• izolovani, kada je zahvaćen samo ileum;
• kombinirano – ako se promatra zajedno s upalnim lezijama drugih dijelova probavnog trakta.

Najčešće se ileitis kombinuje sa:

• duodenitis (upala duodenuma);
• jeunitis (upala jejunuma, koji se nalazi između duodenuma i ileuma).

Ljudi se uglavnom razbole u mladosti– od 20 do 40 godina. Muški rod nešto češće pati.

Općenito, kronični oblik bolesti čini, prema različitim izvorima, od 5 do 7% svih upalnih patologija tankog i debelog crijeva - to se smatra visokim stupnjem oštećenja. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da se ileitis često ne otkrije, pa se stoga ne liječi na vrijeme: lokacija ileuma onemogućava potpunu dijagnozu upalnih procesa u njemu, budući da se dijagnoza postavlja uglavnom na osnovu simptoma, isključujući oštećenje drugih dijelova crijeva - instrumentalna dijagnostika teško jer ileum nije dostupan za umetanje sonde u njega tokom fibrogastroduodenoskopije. Zbog nedovoljne dijagnoze ileitisa, liječnici često slijede pogrešne taktike liječenja.

Uzroci

• akutni – češće se opaža kod djece;
• hronična – najčešće pogađa odrasle. Kronični oblik često karakterizira recidivirajući tok - naizmjenični periodi smirivanja i egzacerbacije.

Sadržaj ljudskog crijeva nije sterilan, a ileitis je često uzrokovan infekcijom ileuma - bakterijskom ili virusnom.

Uzročnici hroničnog ileitisa su:

Akutni oblik ileitisa, pored navedenih uzročnika, mogu izazvati i virusi, kao što su patogeni:

Identificiran je i niz faktora koji podjednako mogu doprinijeti nastanku i akutnog i kroničnog oblika ileitisa. Ovo:

• povećana senzibilizacija organizma (alergizacija);
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• kršenje principa pravilnu ishranu– zloupotreba masne, pržene, začinjene, ekstraktne (uzrokuje pojačano lučenje gastrointestinalnih sekreta i enzima) hrane;
• intoksikacija. Važni su kućni i industrijski otrovi, gljivični toksini, teški metali i supstance koje se koriste kao hemijski reagensi;
• uzimanje određenih grupa lijekova;
• enzimopatije - kršenje lučenja enzima, što zauzvrat remeti normalnu probavu. Često, enzimopatije karakterizira nasljedna predispozicija;
• hirurška intervencija za bolesti gastrointestinalnog trakta.

Općenito, akutni ileitis se razvija zbog oštećenja ileuma na pozadini otežavajućih faktora (najčešće poremećaja u ishrani). Kronični oblik bolesti u velikoj većini slučajeva razvija se kod onih ljudi koji:

• zanemarite aktivan način života;
• oslonite se na masnu, prženu, začinjenu hranu i alkohol;
• imaju prateće bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće se upalne lezije ileuma razvijaju kod bolesti gastrointestinalnog trakta kao npr hronični pankreatitis, kolelitijaza, hronični holangitis (upala bilijarnog trakta);
• podvrgnuti operaciji trbušnih organa sa naknadnim razvojem adhezija.

Akutni i kronični ileitis mogu se javiti i kao primarni oblik bolesti i kao sekundarna manifestacija određenih bolesti - a to su posebno:

Ovisno o uzroku nastanka, svi ileitisi se dijele na:

Nizvodno se razlikuju sljedeći oblici ileitisa:

Ako mi pričamo o tome kod hroničnog, dugotrajnog ileitisa, razlikuju se njegove faze:

• egzacerbacije;
• nepotpuna remisija - u tijeku je proces obnove sluznice ileuma i njenog vraćanja u normalu, klinički se uočava djelomično povlačenje simptoma;
• potpuna remisija - sluznica je gotovo obnovljena, klinički postoji potpuno povlačenje simptoma.

Sa stanovišta tkivnih promjena na sluznici ileitisa, uočavaju se klasični znaci upale - crvenilo, oticanje tkiva, povišena lokalna temperatura, bolnost koja se manifestuje bolom u trbuhu, pogoršanjem apsorpcionog kapaciteta ileuma.

Simptomi ileitisa

Klasični simptomi upalnih lezija ileuma su:

• bol u stomaku;
• dispeptički poremećaji;
• hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
• znakovi pogoršanja opšteg stanja organizma.

Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, proljev, kruljenje u trbuhu, nadimanje, rijetka stolica - javljaju se u akutnom obliku ileitisa ili u pogoršanju kroničnog oblika.

Akutni ileitis karakteriše:

• akutni početak;
• nasilni simptomi;
• prilično kratkog trajanja i brzog oporavka. Postoje slučajevi kada akutni ileitis prolazi sam od sebe, bez liječenja.

Klinički simptomi karakteristični za akutni ileitis su sljedeći:

• bol u desnoj ilijačnoj regiji je akutna, kratkotrajna i može se ublažiti nakon odlaska pacijenta u toalet;
• česte tečne stolice. Proljev se opaža do 20 puta dnevno - pacijent može izaći iz toaleta i odmah, doslovno minut kasnije, vratiti se po potrebi (simptom "toaletne dužnosti");
• Bol u trbuhu obično je praćen mučninom i povraćanjem. Nakon povraćanja dolazi do kratkotrajnog olakšanja;
• telesna temperatura raste do 39 stepeni Celzijusa;
• Znakovi opšte slabosti su dosta izraženi - glavobolja, slabost, pacijent svoje stanje karakteriše kao da se tetura.

Hronični oblik ileitisa manifestira se postupnijim početkom. U 85-90% svih kliničkih slučajeva simptomi su umjereno izraženi - to su:

• mali ili srednjeg intenziteta, podnošljiv bol u desnoj ilijačnoj regiji, u nekim slučajevima bol oko pupka se razvija paralelno;
• nadimanje, ali gasovi nestaju;
• kruljenje u želucu, koje se na svom vrhuncu rješava pražnjenjem crijeva;
• vodenasta stolica - stolica ima žućkastu nijansu. Ako imate pražnjenje crijeva odmah nakon jela, možete pronaći ostatke neprobavljene hrane (posebno biljnih vlakana) u stolici. Često čin defekacije ne donosi osjećaj olakšanja - naprotiv, bol u trbuhu se nakon njega može intenzivirati;
• postupno umjereno pogoršanje općeg stanja organizma (može se pojaviti tek nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti, ali simptomi se stalno povećavaju).

Prema nekim izvještajima, sindrom bola u desnoj ilijačnoj regiji znak je hroničnog oblika ileitisa u 70% svih kliničkih slučajeva (od toga najčešće sa lezijama jersinije).

Promjene u općem stanju nastaju zbog stalno poremećene apsorpcije nutrijenata (proteina, masti, ugljikohidrata), vitamina i mineralnih spojeva. Najizrazitiji znaci su:

• nekritičan, postupan, ali progresivan gubitak težine;
• progresivno pogoršanje performansi – i intelektualnih i fizičkih;
• poremećaji spavanja – nesanica noću ili osjetljiv, nemiran san;
• pogoršanje psihičkog raspoloženja - apatija i gubitak interesa za stvari koje su ranije privlačile pažnju;
• znakovi hipovitaminoze - zamagljen vid, suha i lomljiva kosa i nokti, suha koža, stvaranje hematoma (modrica) s manjim modricama i tako dalje;
• u kasnijim fazama postepeno se počinje razvijati osteoporoza – krhkost koštanog tkiva. Kod pacijenata s čestim prijelomima uzrokovanim ne posebno izraženim naporima, uzrok takve kritične krhkosti treba tražiti u crijevnoj patologiji – posebno kod dugotrajnog upalnog oštećenja ileuma.

Komplikacije

Ako je akutni ileitis praćen čestim teškim proljevom i povraćanjem, to može dovesti do njegove najvažnije komplikacije - dehidracije. U većini slučajeva prestaje bez problema, ali ako se pomoć ne pruži ili je neispravno, nastaju komplikacije kao što su:

• hipovolemijski šok (poremećena mikrocirkulacija krvi u tkivima zbog smanjenog volumena cirkulirajuće krvi);
• konvulzije;
• poremećaj sistema koagulacije krvi.

Takođe, hronični ileitis je često komplikovan hroničnim blagim, ali upornim crevnim krvarenjem.

U izuzetno uznapredovalom stanju, ako se dehidracija (dehidracija) poveća, može nastupiti smrt.

Liječenje dehidracije smatra se nepismenim ako se nadoknada gubitaka tekućine ne vrši intravenskom infuzijom otopina, već davanjem tekućine kroz usta, a ona se odmah uklanja iz tijela tečnim izmetom ili povraćanjem. Ovo je jedan od glavnih razloga sve veće dehidracije organizma kod ove bolesti. Dehidracija kod akutnog ileitisa (i oštećenja drugih dijelova gastrointestinalnog trakta) se također naziva eksikoza.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje upalnih lezija ileuma samo na osnovu pritužbi i anamneze je problematično. Stoga je potrebno uključiti dodatne dijagnostičke metode.

Podaci fizikalnog pregleda sami po sebi nisu visoko informativni, ali su neophodni u sveobuhvatnoj dijagnozi ove bolesti:

• pregledom će se otkriti da je jezik suh, s bijelim premazom - ali to je nespecifičan znak;
• Prilikom palpacije pacijent se žali na umjerenu bol u desnoj ilijačnoj regiji. Na vrhuncu dispeptičkih simptoma (posebno česte dijareje), kruljenje se otkriva kada se trbuh palpira u istom području;
• perkusijom, ako je trbuh otečen, utvrđuje se zvuk zvona poput udaranja u bubanj;
• pri auskultaciji na vrhuncu dijareje čuje se povećanje peristaltičke buke, posebno u desnoj ilijačnoj regiji.

Prilikom pregleda stolice otkrit će se karakteristična svijetložuta nijansa izmeta i ostaci neprobavljene hrane.

Podaci za akutne i kronične oblike ileitisa su gotovo slični - kod akutnih oblika bolovi u trbuhu tijekom palpacije bit će izraženiji.

Rektalni pregled rektuma (prstom u rukavici) na vrhuncu čestih pražnjenja crijeva može otkriti prazninu u rektumu.

Podaci instrumentalne metode dijagnostika nije posebno informativna, ali se koristi za složen dijagnostički proces - više za diferencijalnu dijagnozu. Koriste se sljedeće metode:

• radiografija prolaza barijuma tanko crijevo– od pacijenta se traži da popije porciju barijum sulfata i nakon pola sata se radi rendgenski snimak i intestinalni graf. Tijekom studije moguće je identificirati područja spazma ileuma i kršenje prolaza (kretanja) barij sulfata - odgođeno pražnjenje ileuma od kontrastnog sredstva. U teškim slučajevima mogući su znaci dinamike (zbog poremećene pokretljivosti crijeva). opstrukcija crijeva– posebno, odsustvo prolaza barijuma;
• fibrogastrododenoskopija (FGDS) - tokom nje sonda ne stiže do ileuma, ali ova studija će pomoći da se identificiraju kombinirane promjene u tankom crijevu;
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa (ultrazvuk) - pomoći će da se izvrši diferencijalna dijagnoza ileitis s bolestima parenhimskih organa trbušne šupljine, čija patologija može dovesti do sličnih kliničkih simptoma (bol u trbuhu, povraćanje i tako dalje);
• višeslojna kompjuterizovana tomografija (MSCT) – takođe se može koristiti za procenu stanja unutrašnje organe i potvrditi dijagnozu.

Laboratorijska istraživanja su informativnija u dijagnosticiranju ileitisa. Metode kao što su:

• opći test krvi - otkriva povećan broj leukocita i povećanu ESR, što ukazuje na upalni proces;
• biohemijski test krvi - zabilježit će se smanjenje količine ukupnog proteina i kršenje omjera proteinskih frakcija. Uočava se i smanjenje količine mikroelemenata;
• virološki i bakteriološki pregled fecesa - uzročnici ileitisa se identificiraju pod mikroskopom;
• koprogram - u stolici se nalazi veliki broj nesvarenih fragmenata hrane, ugljikohidrata, kao i smanjena količina enzima;
• analiza stolice na skrivenu krv - ileitis je često kompliciran kroničnim krvarenjem, ali se krv u stolici ne otkriva vizualno, već samo zahvaljujući takvoj analizi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu (distinktivnu) dijagnozu upalnih lezija ileuma prije svega treba provesti s onim bolestima koje karakterizira proljev. To su patologije kao što su:

• trovanje hranom;
• tireotoksikoza – povećana funkcija štitnjače;
• dizenterija – infekcija gastrointestinalnog trakta šigelom;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• sindrom iritabilnog crijeva - kod njega dolazi do poremećaja crijeva bez morfoloških promjena na njegovom zidu;
• Addisonova bolest - hronično zatajenje kore nadbubrežne žlijezde, čiju kliničku sliku, između ostalih simptoma, karakteriziraju bolovi u trbuhu i dijareja.

Liječenje ileitisa

Pacijent s akutnim ileitisom mora biti hospitaliziran u bolnici - bit će neophodna kompetentna korekcija dehidracije, što se može učiniti samo uz pomoć infuziona terapija sprovedeno pod medicinskim nadzorom. Osim gastroenterologa, u liječenju infektivnog ileitisa treba da učestvuje i infektolog.

Konzervativna terapija akutnog ileitisa zasniva se na sljedećem:

• dijeta. Zasnovan je na razlomcima česta upotreba mehanički, hemijski i termički nežna hrana - drugim rečima, hrana treba da bude zgnječena, a ne vruća, sa izuzetkom začinjene, slane i ekstraktivne (odnosno koja izaziva pojačano lučenje enzima, želučanih i crevnih sokova) hrane, lako svarljive i obogaćene sa vitaminima. Za povraćanje i proljev propisana je glad;
• antibakterijska terapija– uzimajući u obzir izolovani patogen i njegovu osjetljivost;
• infuziona terapija– koristi se za korekciju dehidracije (kod povraćanja i dijareje) i za detoksikaciju organizma (za infektivnu prirodu ileitisa). U ovom slučaju, glukoza, otopine proteina i elektroliti se daju intravenozno;
• enzimski preparati– propisani su radi lakše obrade i apsorpcije hrane;
• adstringensi i sorbenti– propisan za produženu dijareju;
• antispazmodici– daju se prema indikacijama za jake bolove;
• probiotici– potrebni za normalizaciju normalne crijevne mikroflore;
• kompleks vitamini– koriste se čak i ako je hrana za ileitis obogaćena.

Recepti za hronični ileitis će biti sljedeći:

• dijeta;
• enzimi - za poboljšanje probave;
• probiotici – za obogaćivanje normalne crijevne mikroflore;
• vitaminska terapija. Vitamini se propisuju u obliku kompleksa koji sadrže i minerale;
• u slučaju otežanog pražnjenja crijeva (teška stolica), koristite adstringente (mogu biti i biljnog porijekla).

Posebnosti dijetalna ishrana su kako slijedi:

• isključiti grubu, ljutu, začinjenu, prženu, masnu hranu;
• uključuju proizvode mliječne kiseline;
• potrebna je dovoljna količina proteina, vitamina i mikroelemenata;
• ograničiti ugljikohidrate (jer mogu izazvati fermentaciju u crijevima) i masti;
• Obroci trebaju biti frakcijski - 4-5 puta dnevno, u malim porcijama.

Ako je uzrok ileitisa nasljedna fermentopatija, takvu dijetu treba slijediti cijeli život.

Liječenje hroničnog ileitisa je dugotrajno, ponekad i do nekoliko mjeseci. Ali čak i uz uspješno liječenje, recidivi nisu isključeni.

Prevencija

Mere za prevenciju ileitisa su standardne, kao i za sve bolesti probavnog trakta - to su:

• racionalna prehrana uz pridržavanje redovnih obroka (doručak, ručak, večera) i uključivanje dovoljnih količina svih nutrijenata;
• odbijanje konzumiranja alkohola i pušenja. Alkohol oštećuje mukoznu membranu ileuma, nikotin narušava lokalnu prokrvljenost crijeva i doprinosi izraženijoj manifestaciji poremećaja na dijelu njegovog zida;
• pravovremeno otkrivanje i eliminacija infektivnog agensa u crijevu - prije nego što ima vremena da izazove izražene promjene na njegovoj sluznici;
• za nasljedne enzimopatije - uzimajte preparate enzima nakon konsultacije sa ljekarom.

Prognoza

Prognoza za akutni ileitis je povoljna. U slučaju kroničnih upalnih lezija ileuma, prognoza ovisi o tome koliko je ozbiljno oštećenje sluznice crijevnog zida. Prognoza se poboljšava uz striktno pridržavanje preporuka liječnika (dijeta, a po potrebi i uzimanje enzimskih preparata).

Neliječen ili loše liječen kronični ileitis dovodi do postepenog iscrpljivanja bolesnika i pogoršanja rada svih organa i sistema koji ne primaju dovoljno nutrijenata. Kritična dehidracija je izuzetno rijetka, s potpuno uznapredovalim ileitisom s povraćanjem i proljevom - u ovom slučaju je moguća smrt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski posmatrač, hirurg, lekar konsultant