Prema statistikama, velika većina ljudi starijih od 55 godina i 30% starijih od 30 godina ima problema sa kičmom. Ako su ranije degenerativno-distrofične promjene na lumbalnoj kičmi bile posljedice prirodnog starenja organizma, danas distrofične promjene nastaju i zbog nepovoljnih faktora. spoljašnje okruženje i pogrešan način života savremenog čoveka. Degenerativne promjene na kralježnici ne samo da pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, već dovode i do razvoja komplikacija.

Degenerativno-distrofične promjene koje nastaju u lumbosakralnoj regiji rezultat su postepenog razaranja hrskavice i koštanog tkiva kralježnice. Vremenom, elastičnost intervertebralnih diskova slabi i pršljenovi gube oblik, uzrokujući deformaciju tkiva hrskavice. Kako se pršljen zadebljava, on stišće obližnje živce, uzrokujući da osoba osjeća bol. Za razliku od drugih organa, intervertebralni diskovi nemaju cirkulacijski sistem, pa se ne mogu oporaviti.

Distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici nastaju prilično sporo, pa iz tog razloga u prvim stadijumima bolesti pacijenti možda ne obraćaju pažnju na manju bol.

Shvativši koje su distrofične promjene u lumbalnoj regiji, razmotrit ćemo vrste patologija, uzroke, simptome i metode liječenja bolesti.

Vrste (oblici) degenerativnih promjena

Degenerativno-distrofične promjene i patologije (DDZD) lumbosakralne kralježnice predstavljaju generalizaciju nekoliko bolesti. Imaju i zajedničke karakteristike i svoje karakteristike. Nije neuobičajeno da imate više bolesti istovremeno. Razlikuju se sljedeće vrste promjena:

• hondroza - kršenje integriteta diskova;
• osteohondroza - stanjivanje i deformacija diskova, komplikacija hondroze;
• spondiloza - stvaranje patoloških izraslina na kralješcima koje ograničavaju kretanje;
• spondiloartroza je destrukcija intervertebralnih zglobova, što uzrokuje jake bolove uz najmanji pokret.

Dok se hondroza najčešće javlja u vratnoj kralježnici, zbog njene jake pokretljivosti, kod osteohondroze najčešće strada lumbalna kičma. Osteohondroza torakalne kičme se rjeđe dijagnosticira.

Uzroci

Prema naučnicima, razvoj DDSD kičme je vrsta ljudske odmazde za uspravno držanje. Patologije se mogu posebno brzo razviti ako su izazvane sljedećim faktorima:

• intenzivne fizičke aktivnosti povezane sa visok krvni pritisak na donjem dijelu leđa;
• ozljede mišića i ligamenata leđa;
• sjedilački (sjedeći) način života koji dovodi do postepene atrofije mišića;
• gojaznost;
• zarazne bolesti, hormonski poremećaji u tijelu;
• prisustvo loših navika, poremećaji u ishrani;
• starija dob;
• loši uslovi životne sredine;
• nasljedna predispozicija.

Ljudi čije aktivnosti i način života sadrže jedan ili više od navedenih faktora su u opasnosti od degenerativno-distrofičnih promjena koje se javljaju u lumbalnoj kičmi.

Simptomi i znaci degenerativnih promjena u lumbalnoj kralježnici

Destruktivni procesi u organizmu mogu se zaustaviti samo ako se blagovremeno zatraži medicinska pomoć. Ali početne degenerativne promjene su često previše suptilne da bi izazvale ozbiljnu zabrinutost. Ljudi imaju tendenciju da liječe bolne bolove u donjem dijelu leđa raznim kućnim lijekovima ili ih čak pripisuju običnom umoru. Tako umjerene degenerativne promjene postepeno prelaze u teške oblike bolesti koje je teško liječiti.

Veoma je važno obratiti pažnju na sledeće simptome:

• stalna bolna bol u donjem dijelu leđa, koja se pogoršava dugotrajnim sjedenjem ili savijanjem;
• utrnulost i hladnoća donjih ekstremiteta;
• smanjena pokretljivost kralježnice;
• povećana suvoća i ljuštenje kože.

U teškim slučajevima, DDZD lumbalne kičme može dovesti do pareze i paralize.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza promjena na kralježnici počinje općim liječničkim pregledom kako bi se utvrdila lokacija boli. Rezultat inspekcije može biti razlog za provođenje opšta analiza krv, rendgenski snimak kičme, kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI). Moderna medicina posljednje dvije od gore navedenih metoda smatra najpouzdanijim i najpreciznijim. Omogućuju otkrivanje patologije čak i kod ranim fazama bolesti. MR slika pokazuje čak i one promjene koje se fizički jedva osjete.

Liječenje degenerativno-distrofičnih promjena

Glavni cilj liječenja je ublažavanje bolova. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji obnavljaju opskrbu krvlju, ublažavaju oticanje mekih tkiva i grčeve mišića te poboljšavaju stanje hrskavice.

Za uklanjanje boli u lumbalnoj kralježnici propisana je blokada novokainom. Za opšte jačanje, lekari propisuju sedative i vitamine B. Masti za leđa i vrat koriste se kao lekovi protiv bolova. Kako bi se održala pokretljivost kičme tokom terapije, pacijentu se preporučuje nošenje posebnog ortopedskog zavoja. Podržava leđa u pravilnom položaju, smanjuje stres na mišiće i ublažava bol.

Druge uobičajene metode uključuju terapeutske vježbe, masažu, plivanje i aerobik u vodi. U procesu obnavljanja oštećenih tkiva koriste se akupunktura i hirudoterapija.

Druga metoda koju vrijedi spomenuti je istezanje kičme. Ne odobravaju svi liječnici ovaj način liječenja, smatra se bolnim i opasnim.

Otklanjanje degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici može potrajati nekoliko godina. A samo sveobuhvatan tretman pomoći će poboljšanju stanja oštećenih područja kralježnice.

U rijetkim slučajevima, ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, izvodi se kirurška intervencija. Oštećeni disk se obično uklanja.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja degenerativnih promjena u lumbalnoj regiji, bolest se može zakomplikovati razvojem intervertebralne kile. Ovo je pomicanje deformiranog intervertebralnog diska, koje je često potrebno hirurška intervencija. Takođe za moguće komplikacije treba pripisati upalu išijatični nerv i poremećaji u funkcionisanju genitourinarnog sistema.

Mere prevencije

Ne postoje lijekovi koji će spriječiti starosne promjene u tijelu pacijenta. Ali svaka osoba je u moći da uspori ove procese. Razno preventivne mjere omogućavaju vam da dugi niz godina zaštitite svoja leđa od degenerativnih i distrofičnih promjena i bolova u donjem dijelu leđa.

• fizičke vježbe za jačanje mišića leđa;
• ravnog položaja leđa, posebno kada sedite za stolom ili računarom;
• spavati na visokokvalitetnom ortopedskom dušeku;
• borba protiv viška kilograma;
• odbijanje teške fizičke aktivnosti;
• šetajte na svežem vazduhu.

Pažljiv odnos prema Vašem zdravlju i uslovima rada, pravovremena eliminacija bolnih sindroma u donjem delu leđa, hrana bogat vitaminima neće dozvoliti starosne promjene ispoljavaju se prerano i ometaju uobičajeni način života.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji povezane su sa kompleksnim djelovanjem na hrskavičnu intervertebralnu i koštanog tkiva pršljenova različitih starosnih, metaboličkih, upalnih, traumatskih faktora ponašanja.

Patologija se odnosi na progresivne promjene - bez adekvatnog liječenja javljaju se ne samo bolni simptomi, već i opasne komplikacije.

Stoga je važno da pacijenti znaju da li je moguće spriječiti napredovanje patologije i kako se nositi s već nastalim promjenama.

opšte karakteristike

Nerijetko liječnici pojavu bolova, lumbaga u donjem dijelu leđa, utrnulost i slabost, grčeve u donjim ekstremitetima, pa čak i smetnje u radu karličnih organa objašnjavaju degenerativnim promjenama na kralježnici.

Da bismo razumeli ovaj odnos, pokušajmo da shvatimo šta je to - distrofične promene u lumbalnoj kičmi.

Da bi se spriječilo trenje i osigurala apsorpcija udara, pršljenovi, koji štite kičmenu moždinu od vanjskih utjecaja i pružaju potporu i kretanje trupa, razdvojeni su slojevima vlaknaste hrskavice - intervertebralnim diskovima.

Kretanje i fleksibilnost zavise od stanja pršljenova koji formiraju zglobove koji su obloženi hrskavičnim tkivom.

Pod utjecajem različitih faktora, intervertebralna i zglobna hrskavica gube svoju funkcionalnost: isušuju se, pucaju, gube elastičnost, što podrazumijeva niz fizioloških promjena.

Doktori ne smatraju da je DDSD bolest lumbalne kičme degenerativno-distrofične prirode. Obično se istovremeno uništava hrskavica u drugim dijelovima. Degenerativni procesi pogađaju i zglobove ruku i nogu.

Ali ako, s oštećenjem zglobova udova mi pričamo o tome o bolestima artritisa, artroze, burzitisa, a zatim s uništavanjem hrskavice kralježaka razvija se sljedeće:

• osteohondroza – smanjena visina diska s kljunastim rastom kralježaka i stvaranjem kila i izbočina kralježaka;
• spondiloza u obliku marginalnih koštanih izraslina koje prekrivaju disk;
• spondiloartroza – destrukcija intervertebralnih zglobova.

Mehanizam razvoja ovakvih bolesti direktno je vezan za degenerativne promjene diskova i zglobne hrskavice, koje dehidriraju, isušuju se i stvrdnjavaju, što dovodi do slijeganja fibroznog prstena i proliferacije koštanog tkiva.

Video

Video - promjene u lumbosakralnoj regiji

Uzroci bolesti i rizična grupa

Na stanje hrskavičnog tkiva utječu različiti faktori, pa je gotovo nemoguće izdvojiti jedan uzrok distrofičnih promjena.

Među najčešćim su:

1. Narušena ishrana hrskavičnog tkiva. Povezan sa starenjem organizma, nedovoljnom opskrbom hranjivim tvarima iz hrane, metaboličkim poremećajima u pozadini hormonske neravnoteže i endokrine bolesti.
2. Pretjerano opterećenje kičme. Faktori rizika – bavljenje sportom, stres na donjem dijelu leđa povezan s profesionalnim i radnim aktivnostima, višak kilograma.
3. Nedostatak fizičke aktivnosti. Pasivan način života, dug boravak u imobiliziranom stanju zbog drugih bolesti, te boravak u bestežinskom stanju dovode do dehidracije tkiva hrskavice i njegovog uništavanja.
4. Povrede kičme, uključujući povrede pri rođenju. Za mlad ili rastući organizam, traumatska stanja postaju poticaj za razvoj degeneracije tkiva.
5. Inflamatorne bolesti autoimune, infektivne itd. prirode.

Najčešći uzrok distrofije je još uvijek starost. Na MR slici, degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice različitog stepena uočavaju se kod 80% starijih osoba.

Simptomi i znaci

Klinička slika patologije direktno ovisi o stupnju uništenja. Degenerativne distrofične promjene se razvijaju u lumbalnoj kralježnici tokom prilično dugog vremenskog perioda.

Zbog toga karakteristične karakteristike on početnim fazama razvoj patologije može biti potpuno odsutan.

1. Degeneracija hrskavice u početnim fazama degenerativnih promjena lumbosakralne kralježnice može se manifestirati bolan bol, težina u donjem dijelu leđa nakon napora ili dužeg boravka u statičkom položaju.
2. Kako patologija napreduje, pokretljivost kralježnice postaje smanjena. Uz bolne i tupe bolne simptome periodične prirode, može se primijetiti i "lumbago" koji se širi u stražnjicu, noge i sakrum. Pacijenti su zabrinuti zbog utrnulosti kože, naježivanja, grčeva donjih ekstremiteta. Uočava se razvoj skolioze.
3. U trećoj fazi javlja se radikularni sindrom koji se manifestira oštrim, prodornim bolom s koncentracijom na mjestu patologije i širenjem boli duž oštećenog živca. Prilikom stiskanja krvni sudovi razvija se ishemija mekog tkiva. Postoje kvarovi u radu unutrašnje organe, kao prvo, Bešika, genitalije, rektum.
4. Simptomi i znaci degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj regiji u uznapredovalom stadijumu 4 manifestuju se dodavanjem komplikacija u vidu pareza i paralize donjih ekstremiteta. Sama pokretljivost kralježnice je praktički odsutna, bol postaje kroničan.

Dijagnostičke metode

Liječnici koriste različite direktne i diferencijalne dijagnostičke metode, koje omogućuju ne samo prepoznavanje promjena, već i isključivanje prisutnosti bolesti sa sličnim simptomima.

Pregled počinje anamnezom, eksternim pregledom, palpacijom i motorno-neurološkim testovima.

Ali za procjenu slike distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici, takve metode nisu dovoljne.

Preliminarna dijagnoza se može potvrditi tek nakon toga instrumentalni pregledi:

1. Rendgen će pokazati slijeganje diskova, prisustvo koštanih izraslina i pomicanje pršljenova.
2. CT otkriva patološku sliku detaljnije u 3-dimenzionalnoj slici i omogućava dijagnosticiranje prisutnosti kila i izbočina pomoću indirektnih znakova.
3. Za proučavanje stanja mekih tkiva, oštećenih živaca i krvnih sudova, liječnici propisuju magnetnu rezonancu. Ova metoda se smatra najinformativnijom i najsigurnijom. Značajan nedostatak je cijena takvog istraživanja.

Kompjuterske slike pokazuju kidanje (hernije) i izbočine (protruzije) anulusa fibrosus.

Tretman

Bolesti povezane s patološkim promjenama u kralježnici karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacija s privremenim remisijama na pozadini napredovanja distrofije.

Stoga se za svaki period i stadij biraju vlastite taktike za liječenje degenerativno-distrofičnih promjena:

1. U početnim neakutnim fazama iu periodu remisije preovlađuju preventivne i bihevioralne metode liječenja.
2. U periodima egzacerbacija do izražaja dolaze konzervativni lijekovi i fizioterapeutske metode.
3. U uznapredovalim stadijima, kada promjene zahvate živce i kičmenu moždinu, praćene su gubitkom pokretljivosti i drugim komplikacijama, pribjegavaju se operaciji.

Droge

Lijekovi za distrofične promjene u lumbalnoj kičmi degenerativnog porijekla biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij, intenzitet boli i prisutnost komplikacija.

Za otklanjanje bolova može se propisati sljedeće:

1. Nesteroidni lijekovi koji ne samo da ublažavaju bol, već i upalu u obliku diklofenaka, movalisa, meloksikama, ortofena, ketanova, ibuprofena. Najčešće se propisuju infuzije nesteroidnih lijekova, što ubrzava analgetski učinak. Tokom perioda oporavka i kod blagih bolova, dozvoljena je upotreba vanjskih sredstava: masti, gelovi, flasteri.
2. Analgetici: Dexamesaton, Analgin, Spazgan se daju kap po kap za brzo ublažavanje bolova.
3. Steroidni lijekovi Betametazon, Triamcinolon, Prednizolon u kratkim kursevima u obliku injekcija.

U slučaju radikularnog sindroma izvodi se paravertebralna ili epiduralna blokada uz uvođenje anestetika: lidokaina, novakaina ili kombinacije lijekova.

Dodatno se mogu koristiti sljedeće:

• relaksanti mišića;
• B vitamini;
• hondroprotektori;
• sredstva za obnavljanje živčane provodljivosti;
• vazodilatatori.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem je na odličan način vraćanje pokretljivosti kralježnice i jačanje mišićnog korzeta. Adekvatna fizička aktivnost pomaže u zaustavljanju napredovanja promjena, pa čak i ublažavanju bolova tokom period oporavka.

Ali morate biti oprezni pri odabiru vježbi. Zabranjena su intenzivna opterećenja, skakanje, uvijanje, posebno u slučajevima egzacerbacije i prisutnosti kile.

Kompleks treba razvijati individualno i uključivati ​​vježbe na:

• trakcija kičme;
• jačanje mišićnog korzeta kako na leđima tako i na trbušnjacima.

Za probleme sa leđima, dr fizikalne terapije može pogoršati stanje ili dovesti do komplikacija.

Aerobik u vodi, plivanje, istezanje na vodoravnoj šipki i na nagnutoj dasci smatraju se sigurnim i efikasnim za takve pacijente.

Massage

Neki pacijenti spas vide u masaži, ne razmišljajući da mehanički učinak na pršljenove šteti čak i zdravoj kičmi. Samo masaža mekih tkiva i isključivo od strane profesionalnog masažera dat će pozitivan učinak u početnim fazama patologije.

Kada su degenerativne promjene lumbosakralne kralježnice praćene stvaranjem intervertebralne kile, protruzije, zahvaćena je kičmena moždina i začepljeni živci, masaža, posebno ručna masaža, strogo je zabranjena.

Ne bi trebalo da masirate leđa tokom akutni period bolesti. Protok krvi pod uticajem masaže će izazvati pojačano oticanje, upalu i bol.

Dijeta

Na listi terapijskih dijeta ne postoji posebna dijeta za pacijente sa oboljenjima kičme.

Lekari preporučuju pacijentima da se pridržavaju uravnotežene prehrane koja može da obezbedi organizmu sve potrebne hranljive materije, vitamine i minerale, što će zauzvrat doprineti pravilnoj ishrani hrskavičnog tkiva.

Dijeta je važnija za osobe s viškom tjelesne težine, jer je gojaznost jedan od faktora rizika za nastanak distrofičnih promjena.

Prevencija

Degenerativne procese povezane sa godinama prilično je teško izbjeći, ali je moguće produžiti aktivan život, unatoč godinama.

Degenerativne bolesti kralježnice su posljedica gubitka elastičnosti intervertebralnih diskova, na koje utječu sjedilački način života, višak kilograma i nepravilno držanje. Uništavanje tkiva kostiju, ligamenata, zglobova dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u organima i nedostatka adekvatne ishrane ćelija. Zadebljanje i gubitak oblika pršljenova intervertebralnih diskova dovode do kila, pukotina, uklještenja nervnih završetaka, ograničenja kretanja, gubitka performansi, au uznapredovalom stadijumu invaliditeta.

Ljudsko tijelo je prirodno obdareno sposobnošću raspodjele fizičkog opterećenja preko kičme. Uz pravilno držanje, jak korzet od mišićno tkivo izdržava "testove" bez neugodnih posljedica. Osobe koje se ne bave sportom i fizičkom aktivnošću dovode ligamente i mišiće u stanje slabosti, zbog čega dolazi do razaranja intervertebralnih diskova. Pretjerana opterećenja koja se ne mogu porediti sa fizičkim mogućnostima također štete tijelu.

Distrofične promjene na kralježnici nastaju zbog neaktivnog načina života. Tokom fizičke aktivnosti, nepripremljena hrskavica, ligamenti i druga tkiva troše vlagu, stvarajući kidanje i pukotine. Nedostatak opskrbe krvlju intervertebralnih diskova otežava proces obnavljanja tkiva.

Degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici nastaju iz različitih razloga, bez obzira na starosnu kategoriju, pasivan ili aktivan način života. Glavni fenomeni:

• Starenje ćelija i tkiva organizma, što dovodi do pogoršanja opskrbe hranom i esencijalnim supstancama;
• Genetska predispozicija;
• Pušenje, prekomjerna konzumacija alkoholna pića i druge loše navike;
• Slabljenje ligamenata i mišića uzrokovano sjedilačkim načinom života;
• Masne naslage;
• Nedostatak esencijalnih supstanci u prehrani;
• Sakupljanje u hormonskoj sferi;
• Zarazne bolesti i upale;
• Mikrotraume i ozljede ligamenata, mišića i kralježnice uzrokovane prekomjernim opterećenjem;
• Iznenadno opterećenje pri podizanju teških predmeta;
• Bavljenje fizičkim vježbama ili sportovima koji uključuju veliki stres na lumbalnu regiju.

Znakovi

Distrofične promjene kod bolesti kralježnice nastaju sporo, vuku se godinama, tako da nije uvijek moguće prepoznati prve simptome i odmah se obratiti specijalistu. Pribegava se tradicionalne metode ljudi, bez pregleda ili tačno utvrđene dijagnoze, otežavaju sopstvenu situaciju. Kada se pregleda pomoću MRI ili rendgenskog zraka, otkrivaju se promjene u sakralnoj kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna sila patologije.

Distrofična oboljenja kralježnice manifestuju se sledećim simptomima:

• Bolni bol u lumbalnoj regiji, dobivanje snage kada osoba sjedi, savija se ili doživljava drugi stres. Smiruje se tokom perioda spavanja noću;
• Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici i donjim ekstremitetima;
• Aktivnost sekcija u kralježnici se smanjuje;
• Rad organa koji se nalaze u karlici je narušen;
• Kod degenerativne distrofične bolesti kralježnice, lumbalni sakralni dio otiče i postaje crven;
• Osoba se brže umara;
• Javlja se utrnulost i trnci u zadnjici i nogama;
• Distrofične promjene uzrokuju poremećaj hoda.

U nedostatku liječenja degenerativnih promjena na kralježnici, procesi narušavaju cirkulaciju krvi, uzrokujući pareze ili paralizu.

Degenerativna promena na kičmi se definiše kao velika slika patologije praćene bolnim procesima. Karakteristike i znakovi distrofičnih promjena sumirani su kroz nekoliko bolesti koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

• Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralježaka, dolazi do kronične osteohondroze;
• Uništavanje kralježaka tijekom hondroze kroz pojavu mikropukotina pojavljuje se kod ljudi u mladosti koji doživljavaju velika opterećenja na kralješcima i intervertebralnim diskovima;
• Kod degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline se pojavljuju na rubovima kralježaka, a vremenom su mogućnosti djelovanja kralježnice ograničene zbog okoštavanja;
• Pršljenovi su uništeni zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativno-distrofična promjena se zove. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se koštane izrasline koje uzrokuju jake senzacije polja pri bilo kojoj vrsti pokreta;
• Rezultati distrofičnih promjena na tijelima kralježaka pojavljuju se kada se između pršljenova formira kila, čiji je uzrok prijelom fibroznog prstena diska. Kompresija i protruzija korijena živaca uzrokuje bol.

Metode liječenja

Ciljevi terapije su: otklanjanje bolova u predelu patologije, usporavanje degenerativnih procesa, vraćanje snage mišićima, obnavljanje koštanog i hrskavičnog tkiva, obezbeđivanje nekadašnje pokretljivosti kičme.

Isteže se kralježnica, propisuju se ortopedski zavoji, a pokretljivost je ograničena u slučaju akutnog perioda bolesti. Za ublažavanje boli i ubrzavanje procesa ozdravljenja propisuju se lijekovi: hormonske injekcije, blokade novokaina, tablete NSAID. Za vrijeme remisije propisuju se fizioterapija, masaža, fizikalna terapija. Kada liječenje distrofičnih promjena ne daje rezultate, bol se ne smanjuje, hiruršku intervenciju propisuju kirurzi.

Posebna dijeta koja se uklapa u cjelokupni kompleks borbe protiv bolesti je korisna. Namirnice bogate kalcijumom i vitaminima su korisne. Trajanje procesa liječenja ovisi o tome koliko su teške degenerativne lezije kralježnice. Pravovremeno traženje pomoći omogućava vam da se riješite patologije u roku od dvanaest mjeseci, potpuno vraćajući zdravlje kičme.

• Preporučujemo da pročitate:

Droge

Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici mogu ublažiti bol. Da biste se riješili grčeva u mišićnom tkivu, propisuju se mišićni relaksanti. Vitaminski kompleksi grupa B, lijekovi koji ubrzavaju cirkulaciju krvi, sedativi podržavaju i njeguju tijelo. Hondroprotektori, odgovorni za obnavljanje hrskavice, koriste se i za vanjsku i za unutarnju upotrebu. Tablete, masti, gelove prepisuje lekar, na osnovu opšteg kliničku sliku. At kompleksan tretman vertebralna distrofija zaustavlja razvoj.

Fizioterapija

U slučaju remisije bez bolnog sindroma ili upalnog procesa, propisano je:

• Masaža koja ubrzava protok krvi u tijelu, poboljšava metabolizam;
• Manualna terapija koja vraća poziciju svakog pršljena;
• Akupunktura, magnetna terapija, elektroforeza, UHF.

Malo ljudi zna da takav koncept kao što je terapija vježbanjem omogućava ne samo poboljšanje pokretljivosti kralježnice, već i pružanje pozitivan uticaj za celo telo:

• Usporiti patološki razvoj bolesti;
• Poboljšati metaboličke procese i komponente, povećati cirkulaciju krvi;
• Vratite svoj prethodni zdrav izgled i držanje;
• Ojačati bazu mišićnog korzeta;
• Povećajte pokretljivost kralježaka, održavajte elastičnost svih elemenata.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu bolova u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za nastanak ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici višefaktorske prirode. Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili imaju traumatsku prirodu. Međutim, rijetko su rezultat velikih trauma, poput saobraćajne nesreće. Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koje vremenom napreduje.

Sam intervertebralni disk nema opskrbu krvlju, pa ako je oštećen, ne može se popraviti na isti način kao druga tkiva u tijelu. Stoga i manja oštećenja diska mogu dovesti do tzv. "degenerativna kaskada" zbog koje intervertebralni disk počinje propadati. Uprkos relativnoj težini ove bolesti, vrlo je česta, i, prema moderne procjene, najmanje 30% ljudi starosti 30-50 godina ima određeni stepen degeneracije prostor na disku, iako svi ne doživljavaju bol ili im se dijagnosticira. U stvari, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Uzroci

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća dva razloga:

• Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska, kada se formira hernija diska, iritiraju nervne korijene.
• Patološka nestabilnost mikropokreta, kada se vanjska ovojnica diska (annulus fibrosus) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do stalni bol u donjem delu leđa.

Kombinacija oba faktora najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativnog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz kičmeni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno povećava i postaje trajna.

Simptomi

Većina pacijenata s degenerativno-distrofičnim promjenama lumbosakralne kralježnice osjeća stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme pojačava nekoliko dana ili duže. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

• Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge;
• Dugotrajni bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica);
• Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od pekućeg bola u područjima na koja zrači;
• Bol je obično jača u sjedećem položaju, kada su diskovi podvrgnuti većem naprezanju u odnosu na ono što se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može povećati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta;
• Bol se pogoršava pri izvođenju određenih pokreta, posebno pri savijanju, okretanju tijela i podizanju teških predmeta;
• Kada hernija diska, simptomi mogu uključivati ​​utrnulost i trnce u nogama i otežano hodanje;
• Kod srednje ili velike intervertebralne kile, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas);
• Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija karličnih organa(razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Sindrom konjskog repa zahtijeva hitnu akciju kako bi se pružila kvalificirana medicinska njega.
• Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije korijena živca, druge strukture kralježaka mogu uzrokovati bol koji se širi u stražnjicu i noge. Nervi postaju osjetljiviji zbog upale uzrokovane proteinima unutar diskovnog prostora, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Uz degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, uzrok boli može biti:

• Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druga progresivna oboljenja kičme, čiju nastanak olakšava degeneracija intervertebralnih diskova;
• Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici obično se provodi u tri koraka:

• Sastavljanje anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počeo, opis boli i drugih simptoma, kao i radnje, položaje i tretmane (ako je liječenje provedeno) koji ublažavaju ili, obrnuto, pojačavaju bol;
• Medicinski pregled tokom kojeg lekar proverava pacijenta da li ima znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati ​​provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd.
• MRI skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene na kralježnici, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do pojave bolnih simptoma kod pacijenta.

MRI rezultati najvjerovatnije ukazuju na prisustvo degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

• Prostor na disku je uništen za više od 50%;
• Početni znaci degeneracije diskovnog prostora, kao što je dehidracija diska (na MRI takav disk će izgledati tamniji jer će sadržavati manje vode od zdravog diska);
• Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema sopstveni sistem za snabdevanje krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora diska. Ove ćelije dobijaju ishranu difuzijom kroz završnu ploču. Patološke promjene krajnja ploča kao rezultat degeneracije dovodi do narušavanja ishrane ćelija. Takve promjene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Tipično, krajnja ploča se pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče.
• Ruptura fibroznog prstena
• Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile

Tretman

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva hiruršku intervenciju i liječi se konzervativne metode koji uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju, različite vrste masaže. Osim toga, spinalna trakcija vrlo dobro pomaže kod degeneracije diska, jer povećava razmak između pršljenova, omogućava intervertebralnom disku da primi vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što doprinosi njegovom oporavku.

Članak dodan Yandex Webmasteru 22.07.2014., 13:32

• 1) Hiperlink može voditi na domenu www.site ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici Vaše web stranice na kojoj se objavljuju naši materijali mora postojati aktivna hiperveza na našu web stranicu www.site;
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (odnosno, na vašoj web stranici ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve originalne članke). Osim toga, morate staviti i link na našu web stranicu www..

Predstavljamo vam klasični članak o ovom pitanju.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice (prevalencija, klinička slika, prevencija)

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Dijagnoza pomaka lumbalnog kralješka jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta, postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnoze i liječenja, kao i naknade radnicima i invaliditet, može se tvrditi da je sindrom bola u leđima treća najskuplja bolest nakon srčanih bolesti i raka.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČNE PROMENE U LUMBOSAKRALNOM DELU KIČME
(POJAVA, KLINIKA, PROFILAKSA)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Dijagnostika dislokacije lumbalnih pršljenova jedno je od manje proučavanih pitanja radiologije. Zanimanje za ovo patološko stanje nije nimalo slučajno. Nestabilnost - iščašenje pršljenova. - kao jedan oblik, disfunkcija pokretnog segmenta postaje uzrok bolnog sindroma i daljnjih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade invaliditeta zaposlenih pacijenata, invalidnosti, možemo reći da je lumbalni bolni sindrom treća, najskuplja bolest nakon koronarnih poremećaja i karcinoma.

Degenerativne bolesti kičme su jedna od vodećih socijalni problemi, koji imaju važan ekonomski aspekt, jer ova patologija najčešće pogađa mlade i osobe srednje životne dobi, koje čine najveću kategoriju radno sposobnog stanovništva. Prema Holgeru Petterssonu (1995), dijagnoza ovih bolesti je teška, jer postoji slaba korelacija između rezultata rendgenskog pregleda i kliničkih simptoma.

Dijagnoza pomaka lumbalnog kralješka jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta, postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnoze i liječenja, kao i naknade za radnu nesposobnost i invaliditet, može se tvrditi da je sindrom boli u križima treća najskuplja bolest nakon onkološke bolesti i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnostike i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice proizlazi iz više razloga. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (2003.), osteohondroza kralježnice pogađa 30 do 87% najsposobnije populacije u dobi od 30 do 60 godina. Osteohondroza kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene invalidnosti. Stope incidencije u Rusiji imaju tendenciju rasta, dok je kod velike većine pacijenata bolest praćena oštećenjem lumbalnog dijela kičme. Prema VIII Svjetskom kongresu o bolu, koji je održan u Vancouveru 1996. godine, bol u leđima je drugi najčešći razlog posjete ljekaru i treći najčešći razlog za hospitalizaciju nakon respiratorne bolesti, dok je 60-80% populacije iskusilo barem jednom. U strukturi morbiditeta među odraslom populacijom naše zemlje, lumbalna osteohondroza zauzima 48-52%, zauzima prvo mjesto, uključujući i po broju dana invaliditeta. Privremeni invaliditet u 40% neuroloških bolesti uzrokovan je lumbalnim ischialgičnim sindromima. U opštoj strukturi invaliditeta od bolesti osteoartikularnog sistema, degenerativno-distrofične bolesti kičmenog stuba čine 20,4%. Stopa invaliditeta za degenerativne bolesti kičme je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među invalidima sa drugim mišićno-koštanim oboljenjima ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, pri čemu 2/3 pacijenata potpuno izgubi radnu sposobnost.

Mobilnost kralježnice je moguća zahvaljujući složenim interakcijama elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i intervertebralnih diskova. Funkcionalna jedinica kičme na bilo kojem nivou je segment pokreta, koncept koji je uveo Iunghanus 1930. Segment pokreta uključuje dva susjedna pršljena, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentni aparat na ovom nivou. Na nivou bilo kojeg segmenta, pokretljivost kralježnice je relativno mala, ali zbirni pokreti segmenata je općenito pružaju u širem rasponu.

Istraživanje L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) i drugi pokazuju da je u lumbalnoj regiji najmobilniji segment u smislu fleksije i ekstenzije u frontalnoj ravni L4 - L5 segment; ovo objašnjava njegovo preopterećenje, što dovodi do degenerativnih lezija i pomaka kralježaka.

Intervertebralni zglobovi spadaju u grupu niskopokretnih zglobova i predstavljaju kombinovane zglobove. Glavna funkcionalna namjena zglobova kralježnice je smjer kretanja, kao i ograničavanje raspona kretanja unutar ovih pravaca.

IN normalnim uslovima statički zglobni procesi ne podnose vertikalna opterećenja: funkciju apsorpcije vertikalnih sila pritiska (težina glave, trupa) obavljaju intervertebralni diskovi. U slučajevima kada su zglobni procesi prisiljeni da barem djelomično obavljaju potpornu funkciju koja im nije karakteristična (sa velikim statičkim opterećenjem kralježnice u kombinaciji s pretilošću), razvija se lokalna artroza i prednji pomak kralježaka (antelisteza). pravih zglobova, a sa značajnim, sve većim vertikalnim opterećenjem - neoartroza zglobnih procesa sa bazama lukova.

Uloga diska u statici kralježnice je da apsorbira pritisak koji na kralježnicu vrši težina tijela i fizička aktivnost. To znači da sila koja djeluje na intervertebralni disk mora biti uravnotežena jednakom, ali suprotnom silom na disk.

Primijenjenoj sili odolijeva ne samo cijela kralježnica, već i mišićno-ligamentni aparat trupa koji se prilagođava vanjskom opterećenju. Najvažnije sile su one koje djeluju u ravnini diskova, drugim riječima, vučne sile koje se prenose na disk. Mogu dostići značajan intenzitet i uzrokovati većinu mehaničkih oštećenja diskova.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept “stabilnih i nestabilnih ozljeda” uveo je Nicoll 1949. za lumbotorakalni dio kičme, a 1963. Holdsworth ga je proširio na cijelu kičmu. Prema ovoj teoriji, poremećaj zadnje strukture je neophodan uslov za nestabilnost kičme.

F. Denis (1982-1984) uveo je koncept nestabilnosti kičme sa tri oslonca - teoriju "tri stuba", pri čemu se prednja potporna struktura sastoji od: prednjeg uzdužnog ligamenta, prednjeg dijela fibroznog prstena, prednje polovice tijela pršljenova; srednju noseću strukturu čine: stražnji uzdužni ligament, stražnji dio fibroznog prstena, zadnja polovina tijela pršljenova i stražnja potporna struktura uključuje: supraspinozni ligament, interspinozni ligament, zglobne kapsule, ligamentum flavum, lukove pršljenova. Prema ovoj teoriji, ruptura i stražnje i medijalne potporne strukture neophodna je za pojavu nestabilnosti.
Degenerativno-distrofične promjene u segmentima kralježnice nastaju uglavnom kao rezultat akutnih i kroničnih preopterećenja pod utjecajem kumulativnih mikrotrauma.
Intervertebralni diskovi su vrlo izdržljivi i mogu izdržati statička opterećenja koja se sporo primjenjuju, kao što je nošenje velikog opterećenja. Dinamično, trenutno primijenjeno opterećenje, stvarajući udare velike lokalne sile, po pravilu dovodi do različitog stepena kompresije tijela kralježaka, a uzrokuje i oštećenje diskova. Kod lezija diska, kada nucleus pulposus izgubi svoju funkciju kao osovina loptastog zgloba, pokreti su smanjeni u volumenu ili blokirani, unatoč intaktnosti ostatka mišićno-koštanog i ligamentnog aparata.
Disk sprečava ne samo konvergenciju, već i udaljenost tijela kralježaka. Ovu funkciju pružaju kolagena vlakna ploča fibroznog prstena, koji je čvrsto fiksiran za hrskavični sloj i u perifernom dijelu limbusa. U slučajevima kada veza između njih slabi, na primjer, s degenerativnim lezijama u segmentima kralježnice, tijela kralježaka, koja nisu čvrsto povezana s diskovima, mogu se pomicati u različitim smjerovima.
Raznolikost patomorfoloških i patofizioloških situacija u nastajanju također određuje klinički polimorfizam bolesti. U patološki proces su uključene anatomske formacije različite strukture i funkcije.
Kliničke manifestacije ovog procesa su dorzalgija - bol u leđima (sa mogućim zračenjem u udove), koji je uzrokovan funkcionalnim i distrofičnim promjenama u tkivima mišićno-koštanog sistema (mišići, fascije, tetive, ligamenti, zglobovi, disk) uz moguće zahvaćanje susjednih perifernih struktura nervni sistem(korijen, živac).
U patogenezi kronične dorzalgije vodeću ulogu ima dekompenzacija distrofičnih promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava, kao i disfunkcija pojedinih mišića i zglobova, što dovodi do stvaranja izvora nocicepcije s naknadnim segmentnim i suprasegmentalnim odgovorom. .
U mehanizmu razvoja radikulopatije ulogu igra kompresija korijena u uskom "tunelu", čije zidove mogu formirati različite strukture: hernija diska, žuti ligament, tkiva fasetnog zgloba, osteofiti. Od velike važnosti u ovom slučaju je poremećaj cirkulacije krvi korijena u zoni kompresije s naknadnim oticanjem.
Faktori rizika za razvoj bolnih sindroma mišićno-koštane prirode uključuju:
o Motorički disbalans (nepravilno držanje, skolioza, smanjena rastezljivost, snaga i izdržljivost mišića, patološki motorički stereotip);
o Spinalna displazija;
o Ustavna hipermobilnost;
o Distrofične promjene na mišićno-koštanom sistemu.
Oni stvaraju preduslove za razvoj funkcionalnih poremećaja u različitim dijelovima mišićno-koštanog sistema i narušavanje kompenzacije prirodnih starosnih degenerativnih procesa pod utjecajem provocirajućih faktora.
Problem nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta, koji nastaje pod uticajem različitih faktora, daleko je od razrešenja. Prije svega, radi se o sistematizaciji najvažnijih patogenetskih mehanizama, uzimajući u obzir ulogu morfo-funkcionalnih promjena u strukturama kičme, biomehanici, kao i potrebi dijagnosticiranja SMS nestabilnosti u ranim fazama degenerativnog procesa.

LITERATURA

1. Galley R.L. Hitna ortopedija. Kičma / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Transl. sa engleskog - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteohondroza kičme / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 str.

3. Mazo I.S. Rentgenska dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Medicina, 1979. - P. 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrologija u terminima, figurama, crtežima / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - Sankt Peterburg: ELBI-SPb, 2002. - 187 str.

5. Praktična neurohirurgija: Vodič za doktore / Pod. ed. B.V. Gaidar. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2002. - 648 str.

6. Sorokovikov V.A. Posttraumatski sindrom nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 str.

7. Chertkov A.K. Hirurško liječenje bolesnika s osteohondrozo sa nestabilnošću u segmentima lumbalnog pokreta: Sažetak teze. dis. ... doc. med. Sci. - Kurgan, 2002. - 45 str.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - Vol. 23, N 2. - P. 43-46.

9. Kestler O.C. Trudnoća i lumbalna degencija / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Vol. 8, N 2. - P. 139-142.

BILTEN Sveruskog naučnog centra Ruske akademije medicinskih nauka, 2006, br. 4 (50)

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperlink može voditi na domenu ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici Vaše web stranice na kojoj se objavljuju naši materijali mora postojati aktivna hiperveza do naše web stranice;
• 3) Ne treba zabraniti indeksiranje hiperlinkova od strane pretraživača (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (odnosno, na vašoj web stranici ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve originalne članke). Osim toga, također morate staviti link na našu web stranicu na glavnu stranicu Vaše web stranice.