Težina u gornjem dijelu stomaka nakon jela. Uzroci težine u stomaku nakon jela

Simptom mnogih različitih bolesti je bol u gornjem dijelu abdomena. Mnogo je razloga za ovu nelagodu.

Zašto se javlja bol?

Bolni osjećaji ove prirode mogu se pojaviti iz različitih razloga. Nelagodnost se može osjetiti u prisustvu patologija unutrašnje organe. Šuplji organi, kao što su želudac ili crijeva, mogu smetati zbog svojih grčeva. U tom slučaju osoba pati od grčeve, pečenja, pritiska ili povlačenja.

Nelagodnost je moguća i ako je oštećena ili rastegnuta kapsula organa, koja izgleda kao gusta školjka vezivno tkivo sa dobrom inervacijom. U prisustvu tumora, ozljede ili upale, kapsula se rasteže. U isto vrijeme, neugodne senzacije mogu biti i jake i jedva primjetne. Ako kapsula pukne, bol postaje izražen.

Ishemija (loša opskrba krvlju) također često uzrokuje bol u abdominalnom području. Ovo stanje se javlja, na primjer, s aterosklerotskim lezijama ili blokadom s krvnim ugruškom.

Drugi uzrok boli može biti iritacija sluzokože koja prekriva zidove i organe. trbušne duplje(peritoneum). Ima mnogo nervnih završetaka, tako da svaki agresivni uticaj na njega dovodi do jakih reznih bolova. U medicini se ovo stanje naziva "akutni abdomen". To je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Osim toga, bol u području abdomena može biti posljedica njegovog zračenja iz drugih područja. Ovo stanje nastaje zbog strukturnih karakteristika nervni sistem osoba. Kada se javi upućeni bol, obično postoje područja u kojima je bol intenzivnija. Odavde bol zrači u druga područja.

Bolesti praćene bolom u gornjem dijelu abdomena

Bol u gornjem dijelu trbuha često je povezan s patologijama želuca, jednjaka, dvanaestopalačnog crijeva; problemi s jetrom, žučnim mjehurom, pankreasom i slezinom mogu izazvati bol. Štaviše, razlozi bol oni su kardiovaskularnih bolesti (akutni srčani udar miokard, aneurizma, disekcija ili ruptura aorte), bolesti pluća (pleuritis), hernija, miozitis, metabolički poremećaji, trovanja solima teških metala, patologije nervnog sistema (interkostalna neuralgija), kao i zatvor, opstrukcija crijeva.

Gastrointestinalne bolesti

U slučaju da je bol u gornjem dijelu trbuha kronična, to može biti znak patoloških procesa u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Ulcerozno oštećenje ovih organa dovodi do bolnog, tupog ili rezućeg, ubodnog bola u abdomenu, koji je povezan sa jelom.

Čir na želucu karakterizira pojava nelagode 15-45 minuta nakon jela, duodenalni čir se manifestira bolom nakon sat i po. Osim toga, peptički ulkus karakterizira pojava neugodnih senzacija na prazan želudac i noću, mogu zračiti u područje lopatica i grudnog koša. Uočavaju se i drugi simptomi bolesti - nadimanje, problemi sa stolicom, mučnina, povraćanje. Ono što je karakteristično: povraćanje u ovom slučaju donosi olakšanje; kod patologija drugih organa, takav učinak se ne opaža.

Ako osjetite nepodnošljivu, probadajuću, ubodnu bol u trbuhu, odmah potražite medicinsku pomoć, jer to može biti znak perforacije čira.

Prisustvo žgaravice, podrigivanja ili osjećaj peckanja iza grudne kosti može biti znak upalnog ili ulceroznog oštećenja jednjaka. Ovo se dešava kod GERB-a (gastroezofagealna refluksna bolest). Pojava simptoma nakon jela, boravka u vodoravnom položaju, savijanja ili podizanja teških predmeta i njihov nestanak nakon uzimanja antacida - sve je to potvrda ove bolesti.

Bolesti jetre

Nije tajna da se hepatitis i ciroza mogu javiti bez simptoma u nedostatku istezanja jetrene kapsule. Ali pojava tegoba u gornjem delu stomaka sa desna strana može ukazivati ​​na prisustvo patologija organa kao što su jetra, žučna kesa i bilijarni trakt. Hepatitis, ciroza i onkološke bolesti jetru karakterizira pucajući bol koji može zračiti u desnu polovicu grudnog koša ili u područje lopatica.

Drugi mogući uzrok takve boli može biti prisustvo kolelitijaze. U tom slučaju nastaje kamenje žučne kese i kanali. Bolest se karakteriše tupim bolom u gornjem delu stomaka, ispod rebara, na desnoj strani. Može doći do jetrene kolike, u tom slučaju će doći do napada intenzivne boli. Komplikacija ove bolesti je pojava holecistitisa - upale zida žučne kese. Stanje je praćeno grčevitim bolom, uz osjećaj mučnine, a često je i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Nelagodnost se osjeća u gornjem dijelu trbuha sa desne strane, a može se širiti u rame ili lopaticu. Ako se bol pojačava tijekom hodanja, može se posumnjati da je upalni proces prešao na peritoneum.

Problemi sa pankreasom

Ovaj organ se nalazi vodoravno u gornjem dijelu trbuha i završava lijevo, pa se kod upale gušterače (pankreatitisa) javlja bol u lijevom gornjem dijelu trbuha i u centru, ili se opasuju. Bol je izražena, akutni pankreatitis često je praćen neprestanim povraćanjem, što ne donosi olakšanje pacijentu. Ciste i tumori gušterače uzrokuju pucanje, produženu, blagu ili jaku bol.

Bolesti slezene

Bol u trbuhu uzrokovan patologijama ovog organa je prilično rijetka pojava. Bol se javlja u gornjem lijevom dijelu. Takve senzacije mogu biti izazvane prisustvom ciste, infarkta slezene ili tumorskih lezija organa.

Kardiovaskularne bolesti kao uzrok boli

Koronarna bolest srca može izazvati nelagodu u gornjem dijelu abdomena. Njihov najčešći uzrok je akutni infarkt miokarda. Referentni bol se javlja u gornjem dijelu abdomena. Mogu biti veoma izražene, zbog čega lekari ponekad pogrešno dijagnostikuju akutni abdomen. Bol od srčanog udara ima i druge simptome: osjećaj stiskanja prsa, kratak dah, pad ili oštar porast krvnog pritiska, teška slabost, hladan lepljivi znoj, poremećaji ritma itd.

Još jedan uzrok bolova u trbuhu je aneurizma aorte; rezultirajući neugodni osjećaji mogu se širiti u leđa. Osim toga, kod ove bolesti pojavljuje se formacija vidljiva ispod kože koja pulsira u ritmu srca. Ako postoji oštar bol koji se širi u grudi, ruku, područje lopatica, možda je došlo do rupture ili disekcije aorte, a arterijski pritisak. Ovako akutno stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju oboljele osobe.

Plućne bolesti

Bol u gornjem dijelu abdomena može biti uzrokovan pleuritisom. Potvrda prisustva takve bolesti može biti pojačana bol kod pacijenta pri kašljanju i dubokom udisanju, koja slabi u ležećem položaju. Osim toga, oštećenje pluća je praćeno kašljem, kratkim dahom, može porasti tjelesna temperatura, zimica i slabost.

Bol u mišićima

Nije teško utvrditi da li je nelagoda povezana s fizičkom aktivnošću na trbušnim mišićima. Bol zbog povlačenja mišića postaje jači pri podizanju nogu iz ležećeg položaja.

Neurološki bol

Osteohondroza i druge bolesti kralježnice mogu uzrokovati kompresiju nervnih korijena kičmena moždina. Bol se javlja duž nerava. Osim toga, karakteristično je prisustvo drugih neuroloških simptoma. Epicentar bola je najčešće kičma.

Hernije

Kada se dijelovi organa komprimiraju, pojavljuje se hernija. Kilu bijele linije karakterizira prisustvo zaobljene formacije u području bolnih osjeta. Može nestati sa pritiskom. Kod hijatalnih hernija javljaju se simptomi slični onima koji se javljaju kod bolesti probavnog trakta. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, koristi se instrumentalni pregled.

Metabolički poremećaji

U takvim stanjima (ketoacidoza, tireotoksična kriza) agresivna jedinjenja iritiraju peritonealne receptore. Javlja se izražena oštra bol, dok su mišići trbušnog zida jako napeti. Isključiti kiruršku patologiju i provesti adekvatan tretman, pacijent mora biti poslat u bolnicu.

Kako se ponašati ako vas boli stomak

Bez obzira na prirodu boli, neophodna je konsultacija sa specijalistom. To će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i izbjegavanju mogućih komplikacija.

Ne možete uzimati tablete protiv bolova prije dolaska ljekara; to ometa postavljanje tačne dijagnoze, a rezultat može biti katastrofalan.

Kada vas boli stomak, nikada ne biste trebali koristiti jastučić za grijanje dok se ne utvrdi uzrok boli. Možete primijeniti led.

Treba biti oprezan ako je bol u trbuhu praćen povišenom temperaturom, proljevom i povraćanjem. Ovo može biti znak ozbiljne patologije.

Nepravilan bol koji se javlja s vremena na vrijeme obično ne ukazuje na ozbiljnu bolest. Ali ako se nelagoda javlja vrlo često i postala je obrazac, trebate se obratiti ljekaru. Da biste olakšali dijagnozu, trebate obratiti pažnju na težinu i prirodu boli, lokaciju. Što se tiče liječenja, naravno, ono bi trebalo biti usmjereno prvenstveno na uklanjanje patologije koja uzrokuje takve neugodne simptome za pacijenta.

Informacije o mogući razlozi Pojava bolova u trbuhu, naravno, može pomoći osobi da shvati svoje stanje. Ali ipak, za održavanje zdravlja, pa čak i života u prisustvu alarmantnih simptoma, potrebno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Bol u žučnoj kesi najčešće je uzrokovan spastičnom kontrakcijom glatkih mišića u njenim zidovima. Osetljiva je i sluzokoža koja ga oblaže iznutra. Oštri rubovi kamenja ga oštećuju, uzrokujući bol. Kronična upala u ovom slučaju može uzrokovati kancerogenu degeneraciju stanica.

Pankreas

Gušterača se nalazi iza želuca. Večina ovog organa nalazi se lijevo u odnosu na srednju liniju trbuha, a manji je desno. Žlijezda leži horizontalno na nivou 1-2 lumbalna pršljena i dostiže dužinu od 15-19 cm. Nalazi se retroperitonealno ( iza peritoneuma), odnosno peritoneum se nalazi u blizini samo njegovog prednjeg zida.

Struktura pankreasa uključuje sljedeće dijelove:

• Rep. Rep se nalazi na lijevoj strani i dopire do slezene, lijeve nadbubrežne žlijezde i bubrega.
• Tijelo. Tijelo je najduži dio žlijezde, smješten između repa i glave. Ispred tijela leži omentum i želudac, iza - kičma, trbušna aorta, donja šuplja vena i celijakija ( sunčano) pleksus. Možda to objašnjava akutni bol koji se javlja tokom akutnog upalnog procesa u žlijezdi.
• Glava. Glava žlezde se nalazi desno od srednje linije stomaka. Okružena je duodenumom. Poprečni kolon je takođe ispred glave, a donja šuplja vena se nalazi iza. Patološki procesi u glavi ( tumori) može komprimirati izvodni kanal i žile koje prolaze u blizini, uzrokujući širok raspon razni simptomi.
• Izvodni kanal. Vanjski kanal žlijezde izlazi između tijela i glave i spaja se sa zajedničkim žučni kanal. Kada je zajednički kanal blokiran ispod spoja, žuč može teći u unutrašnji kanal žlijezde.

Unutrašnja struktura žlijezde je prilično jednostavna. Većinu njegove mase čine alveole ( okrugle šupljine), u kojem se stvaraju brojni probavni enzimi. Odavde enzimi u soku pankreasa ulaze u unutrašnji kanal žlezde i napuštaju organ kroz izvodni kanal. Enzimi pankreasa se aktiviraju žuči. Stoga, kada žuč uđe u unutrašnji kanal žlijezde, a posebno u alveole, može započeti proces uništavanja organa vlastitim enzimima. Tada govore o nekrozi pankreasa.

Slezena

Slezena se nalazi u lijevom gornjem dijelu trbuha, ispod obalnog luka. Ovo je organ imunološke kontrole krvi. Slezena učestvuje u akumulaciji rezervi krvi, uništavanju nekih njenih ćelija i formiranju imunološke odbrane organizma. Ima izdužen i spljošten oblik. U odrasloj dobi, njegova veličina može varirati. U prosjeku, dužina je 11 - 12 cm, a širina 6 - 8 cm.

Struktura slezene sastoji se od sljedećih dijelova:

• Površina dijafragme. Ovo je gornji dio organa, uz dijafragmu ispod.
• Visceralna površina. Ova površina je okrenuta ka trbušnim organima. Petlje tankog crijeva su u kontaktu s njim, lijevog bubrega, želudac u punom stanju, nadbubrežna žlijezda, debelo crijevo, ponekad i lijevi režanj jetre.
• Stražnji pol. Ovo je ime dato zadnjem kraju organa, usmjerenom prema nazad i prema gore.
• Prednji stub. Ovo je naziv za prednji, oštriji kraj organa, usmjeren blago naprijed.
• Gates. Hilum slezene je mali dio prednjeg ruba kojem se približavaju slezena arterija, slezena vena i nervi.

Slezena je sa svih strana prekrivena peritoneumom. Listovi peritoneuma čvrsto rastu zajedno s vanjskom kapsulom organa na cijeloj njegovoj površini, osim kapije. Bol i nelagoda se najčešće javljaju kada se organ uveća ili oteža cirkulacija krvi u njemu.

Peritoneum

Peritoneum je posebno tkivo koje oblaže trbušnu šupljinu iznutra. Sastoji se od ploče vezivnog tkiva i jednog reda ravnih ćelija. Peritoneum prekriva zidove trbušne šupljine i prelazi od njih do organa. To se događa formiranjem mezenterija - fuzijom dva lista. Mezenterij, zajedno sa ligamentima, osigurava mnoge organe u trbušnoj šupljini. Peritoneum je vrlo osjetljivo tkivo, pa je bol u bilo kojem dijelu abdomena često povezana s njegovom iritacijom. Konkretno, ima veliki značaj, koji je peritoneum zahvaćen patološkim procesom.

Cijela površina peritoneuma može se podijeliti na dva dijela:

• Visceralni peritoneum. Visceralni je dio peritoneuma koji pokriva unutrašnje organe. Iritacija ovog peritoneuma dovodi do pojave difuznog bola u stomaku, a pacijent ne može tačno da kaže gde je epicentar bola.
• Parietalni peritoneum. Parietalni peritoneum prekriva zidove trbušne šupljine. Njegova iritacija ili uključenost u patološki proces uzrokuje lokaliziranu bol. Pacijent može prilično precizno reći gdje tačno boli.

Normalno, ćelije peritoneuma luče određenu količinu tečnosti. Vlaže površinu unutrašnjih organa i osigurava njihovo dobro klizanje jedno u odnosu na drugi. Svi organi trbušne šupljine su na neki način u kontaktu sa peritoneumom.

Razlikuju se sljedeće opcije za položaj organa u odnosu na peritoneum:

• intraperitonealno– ako je organ sa svih strana prekriven peritoneumom ( slezina, stomak);
• retroperitonealno ( ekstraperitonealno) – ako organ leži izvan trbušne šupljine, iza njega, i samo je njegov manji dio u kontaktu sa peritoneumom ( bubrezi, pankreas);
• mezoperitonealni– ako je organ sa obje strane prekriven peritoneumom ( na primjer, crijevne petlje „ovješene” na mezenteriju).

Peritoneum je zahvaćen gotovo svim patološkim procesima. U gornjem dijelu abdomena to se najčešće javlja kod perforacije čira na želucu, duodenalnog čira ili rupture žučne kese. Upala peritoneuma naziva se peritonitis i praćena je vrlo intenzivan bol.

Dijafragma

Dijafragma je ravan mišić koji odvaja grudni koš od trbušne šupljine. U obliku je kupole i sastoji se od mnoštva isprepletenih mišićnih vlakana. Konveksnost kupole okrenuta je ka grudnoj šupljini. Glavna funkcija dijafragme je disanje. Kada se vlakna zategnu i skupe, dijafragma se spljošti, pluća se rastežu i dolazi do udisaja. Kada je opušten, mišić vraća svoj oblik kupole i pluća kolabiraju.

Dijafragma igra značajnu ulogu u distribuciji boli u gornjem dijelu abdomena. Veliki broj nervnih vlakana prolazi i na donjoj i na gornjoj površini mišića. Stoga se iritacija iz grudnog koša može osjetiti kao bol u gornjem dijelu abdomena. Na strani grudnog koša, pleura je uz mišić ( površinske obloge pluća) i perikarda ( heart bag). Vrlo su osjetljive anatomske strukture. Uz donju površinu mišića su jetra, želudac, slezena i dijelom gušterača.

Sam mišić rijetko je zahvaćen bilo kakvim patološkim procesima. Kroz rupe u njemu prolaze velike posude ( aorta, donja šuplja vena) i jednjak. Gotovo odmah po izlasku iz otvora dijafragme, jednjak prelazi u želudac.

Grudna kost i rebra

Grudna kost i rebra, zajedno sa kičmom, su koštani okvir koji formira torakalnu šupljinu. Donja rebra i ksifoidni nastavak grudne kosti ( svoju najnižu tačku) također dijelom formiraju gornji trbušni zid. Na ovom nivou su pričvršćeni mišići prednjeg trbušnog zida ( rectus abdominis i kosi mišići).

Duž donjeg ruba svakog rebra nalazi se mali žlijeb u kojem se nalaze arterija, vena i živac. Odgovarajuća područja kože i interkostalnih mišića opskrbljuju se krvlju i inerviraju ovim snopovima. Interkostalni nervi nastaju na nivou torakalne kičmene moždine. Odnosno, patološki procesi na nivou kičme i zid grudnog koša može se proširiti na gornju trbušnu šupljinu. Najčešće govorimo o preosjetljivosti kože u području obalnih lukova.

Trbušni sudovi

Trbušna šupljina sadrži veliki broj žila koje su odgovorne za opskrbu organa arterijskom krvlju i osiguravanje odljeva venske krvi. Glavni sudovi su abdominalna aorta ( nastavak torakalne aorte) i donje šuplje vene. Ove žile prolaze duž zadnjeg zida trbušne šupljine, dajući grane raznim organima. Problemi sa opskrbom krvlju ( kada su arterije u pitanju) i sa odlivom krvi ( u slučaju vena) može dovesti do različitih patologija unutrašnjih organa, a samim tim i do bolova u trbuhu.

Abdominalna aorta trbušnim organima daje sljedeće grane:

• dijafragmalne grane– membransko napajanje odozdo;
• lumbalne arterije– ishrana mišića donjeg dela leđa;
• celijakija– djelimično hrani želudac, jetru, slezinu;
• gornje i donje mezenterične arterije– njeguju crijeva, grane i druge organe;
• nadbubrežne žlezde i bubrežne arterije – upareni, smješteni s obje strane aorte, hrane nadbubrežne žlijezde, odnosno bubrege;
• arterije testisa ili jajnika(zavisno od pola) – njeguju gonade.

Arterijska krv koja teče kroz grane trbušne aorte prenosi kisik i hranjive tvari u tkiva koja podržavaju vitalnu aktivnost stanica. Zaustavljanje ove dijete ( na primjer, kada je arterija blokirana ili puknuta) dovodi do smrti ćelije u određenom organu ili mišiću, što također može uzrokovati bol.

Vene trbušne šupljine podijeljene su u dva velika bazena. Prvi je bazen donje šuplje vene. Vene koje teku direktno u ovaj sud nose krv koju jetra prvo ne filtrira. Drugi bazen je portal ( kapija) vena koja prolazi kroz jetru. Krv ovdje teče iz organa za varenje i slezene. Kod nekih bolesti jetre proces filtracije postaje otežan, a krv stagnira u portalnoj veni. To može dovesti do prelijevanja krvnih žila unutar drugih unutarnjih organa i razvoja različitih patoloških procesa.

I arterije i vene trbušne šupljine široko anastoziraju jedna s drugom ( formiraju jedinjenja) kroz manja plovila. Dakle, blokada jednog plovila ne dovodi do trenutne katastrofe. Područje će biti djelimično opskrbljeno krvlju iz drugih izvora. Međutim, ovaj mehanizam nije univerzalan i ako se normalan protok krvi ne uspostavi u kratkom vremenu dolazi do smrti ćelije ( ili čak čitav organ) se i dalje dešava.

Koje strukture se mogu upaliti u gornjem dijelu abdomena?

Često je uzrok boli u gornjem dijelu trbuha upravo upalni proces. Upala je općenito univerzalni odgovor tijela na širok spektar iritacija ili smetnji. Na primjer, stanična smrt, problemi sa opskrbom krvlju, ili strano tijelo, u pravilu izazivaju upalni proces. Bol je jedna od karakterističnih komponenti. Njegov intenzitet zavisi od toga u kom je organu ili tkivu lokalizovan upalni proces.

U gornjem dijelu abdomena može se razviti upala u sljedećim organima:

• stomak– najčešće govorimo o gastritisu;
• duodenum– duodenitis;
• jetra– hepatitis;
• žučne kese– holecistitis;
• crijeva– kolitis;
• jednjak– ezofagitis;
• pankreas– pankreatitis;
• bilijarni proto k – holangitis;
• peritoneum– peritonitis.

Slezena se retko upali. Češće se povećava u veličini zbog poremećaja staničnog sastava krvi, imunoloških reakcija ili stagnacije venske krvi. U drugim organima upala ima svoje karakteristike. Na primjer, u želucu je upalni proces lokaliziran uglavnom na razini sluznice. Kod hepatitisa dolazi do difuznog ( često) upala cjelokupnog tkiva jetre s povećanjem njegove veličine.

Intenzitet boli tijekom upale ovisi o vrsti upalnog procesa i njegovoj lokaciji. Što je bolje područje u kojem je inerviran upalni proces, to će bol biti jači ( na primjer, kod pankreatitisa ili peritonitisa, bol je vrlo jak, a kod hepatitisa se može manifestirati samo kao mala nelagodnost). Postoji i nekoliko vrsta upala. Na primjer, kada se formira gnoj ( uz učešće piogenih mikroba) bol je jači nego kod jednostavne upale. Takođe, bol je jača tokom nekrotičnog procesa, koji je praćen odumiranjem tkiva.

Uzroci bolova u gornjem dijelu abdomena

Kao što je gore spomenuto, može biti mnogo razloga koji uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha. Nisu uvijek povezane s oboljenjima organa koji se nalaze upravo u ovoj anatomskoj regiji. Često se bolovi u različitim dijelovima trbuha javljaju zbog bolesti krvi, metaboličkih poremećaja i hormonalnih poremećaja. Neposredni uzrok ovakvog poremećaja može biti lociran daleko od mjesta na kojem se javlja bol.

Najčešći uzroci bolova u gornjem dijelu abdomena su sljedeće bolesti:

• spazam ili stenoza pilorusa;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• bolesti slezene;
• bolesti kralježnice;
• poremećaje hranjenja;
• dijafragmalna kila;
• onkološke bolesti;
• abdominalne ozljede;
• drugih razloga.

Čir na želucu

Peptički ulkus bol u stomaku je možda najčešća bolest koja uzrokuje bol u gornjem dijelu abdomena. Ova patologija se obično razvija u slučajevima kada je kiselost želuca povećana ( proizvodi se više hlorovodonične kiseline ), a zaštitni mehanizmi organa iz ovog ili onog razloga ne štite zidove. Ovaj patološki proces ima nekoliko faza, od kojih se svaki često klasifikuje kao zasebna grupa bolesti.

Prva faza se može smatrati gastritisom. Uz ovu patologiju, oštećenje želučane sluznice već se javlja, ali sam čir još nije formiran. Treba napomenuti da gastritis ima različito porijeklo i nije uvijek uzrokovan samo povećanom kiselošću. Upalni proces se može javiti pri normalnoj, pa čak i pri niskoj kiselosti želuca.

Sljedeći faktori se smatraju mogućim uzrocima gastritisa:

• InfekcijaHelicobacter pylori . Trenutno je već dokazana uloga ove infekcije u nastanku gastritisa i čira na želucu. Ovaj mikroorganizam je otporan na kiseline, pa je sposoban kolonizirati želučanu sluznicu, narušavajući normalne zaštitne mehanizme na ćelijskom nivou. Zbog toga hlorovodonična kiselina postepeno oštećuje sluznicu.
• Loša prehrana. Ishrana je veoma važna za zdravlje stomaka. Vruća i začinjena hrana, na primjer, potiče proizvodnju hlorovodonične kiseline i povećava kiselost. Takođe se ne preporučuje jesti samo suvu hranu ( zanemariti prva jela), jer to remeti proizvodnju zaštitne sluzi. Morate jesti redovno, bez dugih pauza između obroka.
• Autoimuni mehanizmi. Ponekad su uzrok gastritisa antitela koja imuni sistem proizvodi na sopstvene ćelije. IN u ovom slučaju To su ćelije sluznice želuca. Njihovo uništavanje dovodi do povećane izloženosti kiselinama na zidovima organa.
• Nedostatak vitamina. Za harmoničnu proizvodnju želudačnog soka i zaštitnih faktora sluznice potreban je širok spektar vitamina. Njihov nedostatak može dovesti, između ostalog, do pojave gastritisa.
• Alkoholizam. Česta konzumacija alkohola ( posebno jaka alkoholna pića ) doprinosi oštećenju sluzokože i razvoju upalnog procesa.
• Pušenje. Pušenje kratkoročno modifikuje funkcionisanje perifernog nervnog sistema. To utiče na želudac sa intenzivnijom proizvodnjom želučanog soka.
• Stres. Brojne studije su pokazale da osobe koje su redovno izložene psihoemocionalnom stresu znatno češće obolijevaju od gastritisa i peptičkih ulkusa. To je zbog proizvodnje posebnih hormona i biološki aktivne supstance. S jedne strane, pomažu tijelu u cjelini da se prilagodi nepovoljnom okruženju, s druge strane remete normalan metabolizam na nivou želučane sluznice.
• Druge bolesti. Za probleme sa venskim odljevom ( najčešće na nivou portalne vene u jetri) krv stagnira u venama želuca. Metabolizam je poremećen, a u sluznici počinju degenerativni procesi. Kako hlorovodonična kiselina nastavlja da se proizvodi, počinje upalni proces. Nešto rjeđi su problemi s dovodom arterijske krvi u želudac ( na primjer, sa aneurizmom u gornjoj abdominalnoj aorti).

Navedeni faktori dovode do neravnoteže između zaštitnih mehanizama sluzokože i agresivnog djelovanja želučanog soka. Razvija se gastritis koji se karakterizira dugotrajnim umjerenim bolom u gornjem dijelu abdomena u sredini ( u stomaku). Uz povećanu kiselost, bol se često intenzivira na prazan želudac, kada je želudac prazan, a nakon laganog ručka pomalo jenjava.

Sljedeća faza istog patološkog procesa je čir na želucu. U ovom slučaju govorimo o formiranom defektu na sluznici organa. Čir može biti lokaliziran u različitim dijelovima želuca, kao i na dvanaestopalačnom crijevu. Bol se može pojaviti na prazan želudac, ali ga jedenje često pogoršava ( pojavljuju se 30-60 minuta nakon jela). Ovi bolovi su uzrokovani rastezanjem zidova, kontaktom hrane sa površinom čira, pojačanom proizvodnjom želučanog soka. U pravilu, bol je jača kada se jede tvrda, slabo sažvakana hrana.

Pridruženi simptomi gastritisa i peptičkih ulkusa uključuju nedostatak apetita, žgaravicu, osjećaj težine u želucu, gubitak težine ( pacijenti se boje mnogo jesti kako se bol ne bi pogoršao). Ponekad se primjećuje povraćanje kiselog sadržaja želuca. Mnogi pacijenti doživljavaju i pražnjenje crijeva ( zatvor ili dijareju). To se objašnjava činjenicom da se normalna razgradnja nutrijenata ne događa na nivou želuca, a hrana se kasnije u crijevima slabije vari.

Ako se ne liječe, čir na želucu može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Karakteriziraju ih drugi simptomi i promjene u prirodi boli. Nelogično je izdvajati ove komplikacije kao zasebne uzroke bolova u gornjem dijelu trbuha, jer su, zapravo, sve posljedica istog patološkog procesa. Komplikacije peptičkog ulkusa mogu ugroziti život pacijenta.

Najtipičnije komplikacije čira na želucu su sljedeće patologije:

• perforacija ( perforacija) čirevi. Perforacija je stvaranje prolaznog defekta u zidu organa. Kao rezultat toga, sadržaj želuca počinje ulaziti u trbušnu šupljinu, iritirajući peritoneum. Komplikaciju karakterizira naglo pogoršanje boli ( bodež bol). Pacijent ne može naći mjesto za sebe, trbušni mišići su napeti kao daska. Nešto zraka ulazi u trbušnu šupljinu iz želuca. Zbog toga se ponekad uočava neka vrsta nadutosti u gornjem dijelu trbuha. To je tipičan simptom za perforaciju čira.
• Penetracija čira. Prilikom penetracije dolazi i do razaranja zida želuca, ali njegova šupljina komunicira sa drugim organom ( tanko crijevo, debelo crijevo i sl.). Shodno tome, rad drugog organa je poremećen.
• Krvarenje. Krvarenje iz čira nastaje kada kiselina uništi veliki krvni sud u zidu želuca. Nema očiglednog povećanja bola. Međutim, kako se želudac puni krvlju, može doći do povraćanja krvi. Stolica pocrni ( od zgrušane krvi), polutečno ili tečno. Ovaj simptom se zove melena.
• Rak želuca. Gastritis i peptički ulkusi mogu poremetiti normalnu diobu stanica. Ovo povećava rizik od razvoja raka želuca. Ova bolest će biti detaljnije opisana u nastavku.

Statistički, gastritis i čir na želucu ( kao i njegove komplikacije) su najčešći uzrok epigastrične boli. Više od 10% ljudi susreće ih tokom života. Ova grupa bolesti može se javiti u gotovo bilo kojoj životnoj dobi ( ali rjeđe kod male djece).

Spazam ili stenoza pilorusa

Neki stručnjaci smatraju da je spazam ili stenoza pilora želuca također komplikacija ili posljedica peptičkog ulkusa. Međutim, ova bolest može imati i druge uzroke. S ovom patologijom, kružni mišić, koji se nalazi na granici želuca i duodenuma, skuplja se, sužavajući lumen. Zbog toga se bolus hrane zadržava u želucu i ne može ući u crijeva.

Postoje dvije glavne vrste prekršaja na ovom nivou. Prvo, to je grč mišića. Može nastati kao rezultat bolne iritacije želučane sluznice zbog peptičkog ulkusa. Međutim, ponekad se javlja i kod dugotrajnog stresa, određenih nervnih poremećaja, kao i drugih patoloških procesa u datom anatomskom području. Grč je jaka i bolna kontrakcija mišića. Ovaj poremećaj je funkcionalan, odnosno nema strukturnih promjena u samom mišiću ili u drugim slojevima zida. Pod dejstvom lekova pilorični mišić se opušta, želudac se prazni, a bol nestaje.

Druga varijanta ove patologije je pilorična stenoza. U ovom slučaju postoje strukturne promjene u mišićima ili mukoznoj membrani. Na primjer, može doći do stenoze ako čir koji se nalazi u blizini pilorusa postane ožiljak. Lumen se sužava zbog proliferacije vezivnog tkiva, a kontrakcija mišića nema direktnu vezu s tim.

Bol zbog stenoze ili spazma pilorusa ima sljedeće karakteristične karakteristike:

• lošije nakon jela ( obično u roku od sat i po do dva);
• osjetno jači kada jedete čvrstu hranu;
• pogoršavaju se prejedanjem;
• najjače se osjećaju ne u epigastrijumu, već nešto niže i desno ( na mjestu projekcije pilorusa na prednji trbušni zid);
• bol srednjeg intenziteta, periodično;
• nakon obilnog ručka može doći do povraćanja s kiselim sadržajem;
• pacijente često muči podrigivanje i žgaravica.

Kolecistitis

Kolecistitis je upala žučne kese. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog stvaranja kamenca u šupljini organa. Ova bolest se naziva kolelitijaza ili kolelitijaza. Razlozi nastanka žučnih kamenaca nisu definitivno utvrđeni. Postoji mnogo različitih teorija koje delimično objašnjavaju ovu patologiju. Najčešće se kamenci formiraju od soli bilirubina, holesterola i kalcijuma. Mogu biti različitih veličina ( od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u prečniku).

Bol kod žučnih kamenaca nastaje oštećenjem osjetljive sluzokože žučne kese i grčevitim kontrakcijama glatkih mišića u njenim zidovima. Napad boli u ovom slučaju naziva se bilijarna kolika. Intenzitet žučnih kolika može biti veoma težak. Epicentar boli nalazi se u gornjem dijelu trbuha između desnog hipohondrija i epigastriuma. Napad traje od 15 – 20 minuta do 4 – 5 sati.

U nedostatku hitnog liječenja moguće su sljedeće komplikacije kamenca u žuči:

• Začepljenje žučnih kanala. Kada je žučni kanal začepljen kamenom, bol se obično pojačava. Pošto žuč prestaje da teče u dvanaestopalačno crevo, javljaju se ozbiljni probavni problemi ( Prije svega – netolerancija na masnu hranu). Nakupljanje žuči u bešici može dovesti do istezanja njenih zidova i pojačanog bola.
• Upala žučnog kanala. Upala žučnog kanala naziva se holangitis. Za razliku od kolecistitisa, najčešće je praćen visokom temperaturom, ponekad obilnim znojenjem i grčevima.
• Bilijarni pankreatitis. Budući da gušterača i žučna kesa imaju zajednički izvodni kanal, blokada na nivou Vaterove papile može dovesti do ulaska žuči u unutrašnje kanale žlezde. Tada dolazi do aktivacije enzima soka pankreasa i razvija se akutni upalni proces ( do nekroze - nepovratnog razaranja tkiva).
• Empijem žučne kese. Empijem je nakupljanje gnoja u šupljini žučne kese. Javlja se kada uđe piogena mikroflora ( obično crijevne bakterije) na povrijeđenoj sluzokoži. U ovom slučaju, priroda boli može biti različita. Obično stabilno povećanje temperature ( do 39 stepeni ili više).
• Peritonitis. Bez odgovarajućeg tretmana, zid žučne kese može puknuti ( uz sudjelovanje mikroba razvija se gangrena). Tada žuč ulazi u slobodnu trbušnu šupljinu, iritira peritoneum i razvija se peritonitis. Bol se počinje širiti na druga područja abdomena, mišići trbušne stijenke se naprežu, a temperatura naglo raste. Bez hirurške intervencije, to može dovesti do smrti pacijenta.

U rjeđim slučajevima, kolecistitis se može razviti bez pozadine kolelitijaze. Tada postoji samo upala žučne kese, bez kamenca. Bol obično nije tako intenzivan, a temperatura može dugo vremena ostati niske temperature ( 37 – 37,5 stepeni).

Pankreatitis

Pankreatitis je upala pankreasa. Može biti uzrokovano raznim razlozima ( najčešće - prekomjerna konzumacija alkohola, rjeđe - kolelitijaza, nasljedni faktori, ozljede itd.). Postoje akutni i kronični pankreatitis koji izazivaju različite bolove i jako se razlikuju po simptomima.

Kod akutnog pankreatitisa bol se javlja iznenada i odmah postaje vrlo intenzivan. Lokaliziran je u epigastriju i umbilikalnoj regiji, ali često zrači u hipohondrij i leđa. Bol se pojačava dubokim udisajima i pokretima. Trbušni mišići u gornjem dijelu su primjetno napeti. Mnogi pacijenti se žale na mučninu i ponovljeno povraćanje. Ovo stanje je izuzetno opasno po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kod hroničnog pankreatitisa bol obično nije tako intenzivan. Takođe mogu zračiti u hipohondrij ili leđa, a pogoršavaju se nakon jela. Trajanje napadaja boli može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Smanjenje boli se opaža kada se slijedi posebna dijeta. Dugotrajnim praćenjem može se primijetiti smanjenje tjelesne težine pacijenta. Pridruženi simptomi uključuju žuticu, mučninu i povraćanje ( tokom egzacerbacije).

Bolesti slezene

Kod bolesti koje zahvaćaju slezinu, bol je obično lokalizirana u lijevom hipohondrijumu. Akutni bol u ovom organu javlja se prilično rijetko. Češće se javlja nelagoda povezana s povećanjem veličine slezene ( splenomegalija). Međutim, postoji niz bolesti koje također uzrokuju akutnu bol. Samo tkivo slezene se rijetko upali, ali patološki procesi u njemu mogu uzrokovati upalu oko organa ( perisplenitis).

Opipljivi bol u lijevom gornjem dijelu abdomena može se primijetiti kod sljedećih bolesti i sindroma:

• Splenomegalija. Povećana slezena nije praćena jakim bolom u lijevom hipohondrijumu. U pravilu se radi o nelagodi koja se povećava s kretanjem. Uzrok splenomegalije mogu biti infektivne bolesti, portalna hipertenzija ( povećan pritisak u portalnoj veni na nivou jetre), autoimuni procesi, hematološke bolesti. U rijetkim slučajevima, slezena se može toliko povećati da njen donji rub doseže nivo pupka.
• Hematološke bolesti. Bolesti hematopoetskog sistema često su praćene promjenama u sastavu krvi. Povećana slezena je vrlo česta manifestacija takvih patologija, jer je ovaj organ direktno uključen u regulaciju sastava krvi.
• Ruptura slezene. Kada pukne slezena, bol se javlja iznenada i može biti veoma jak. Najčešće je ruptura posljedica tupe traume abdomena, udarca u lijevi hipohondrij. Međutim, ruptura je moguća i kada težak tok neke zarazne bolesti ( mononukleoza, hemoragijske groznice i sl.). Slezena ponekad pukne tokom akutnih autoimunih procesa, zbog njenog snažnog uvećanja. Puknuta slezena je izuzetno opasno po život zbog masivnog unutrašnjeg krvarenja.
• Infarkt slezene. Infarkt slezene je akutni prestanak dotoka krvi u organ. To je uzrokovano ulaskom ili stvaranjem krvnog ugruška u arteriji slezene. Začepljena arterija prekida opskrbu slezeni kisikom i hranjivim tvarima. U takvim uslovima tkivo organa brzo odumire, uzrokujući akutni bol. Liječenje uključuje hitnu operaciju, često uklanjanje cijelog organa.
• Apsces slezine. To je rijetka bolest u kojoj se gnoj nakuplja ispod kapsule organa. Uzrok apscesa je ulazak piogenih mikroorganizama u organ. U pravilu se to dešava u krvotoku. Mikrobi ulaze u krv iz drugih gnojnih žarišta. Dakle, apsces slezene je na neki način sekundarni proces uzrokovan širenjem infekcije po cijelom tijelu. Bol je oštar i pojačava se pri pritisku. Apsces je gotovo uvijek praćen groznicom, glavoboljom i bolovima u mišićima ( zbog ulaska toksina u krv).

Kada se infektivni proces proširi na susjedne organe ili pukne slezena, može doći do peritonitisa. U tom slučaju, bol će se pojačati, a stanje pacijenta u cjelini će se pogoršati.

Postoje također fizioloških razloga bol u desnom hipohondriju, koji nije povezan s bilo kakvom patologijom. Brzo ubrzanje protoka krvi i povećanje krvnog pritiska mogu uzrokovati ubodnu bol. Oni su zbog činjenice da kanali u slezeni nemaju vremena da se prošire, a propusnost organa ne ide u korak s povećanim protokom krvi. Zidovi se rastežu, uzrokujući bol. Najčešće se takav bol javlja tokom duže fizičke aktivnosti ( trčanje, plivanje izdržljivosti).

Bolesti kičme

Svi dijelovi abdomena i organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini djelimično su inervirani od kičmene moždine. Konkretno, govorimo o senzornoj inervaciji i percepciji bola. Dakle, sve bolesti na nivou kičme koje zahvaćaju senzorne korijene tijelo može percipirati kao bol u gornjem dijelu trbuha. U ovom slučaju uopće nije neophodno da trbušni organi imaju bilo kakve patoloških promjena.

Bol u gornjem dijelu abdomena zbog bolesti kičme rijetko ima izražen intenzitet. Češće su to dugotrajni, tupi bolovi koji mogu biti povezani s položajem tijela. Odnosno, u određenom položaju bol je jači ( ako je korijenje prikliješteno), au drugom položaju slabe ili potpuno nestaju.

Sljedeće patologije kičme mogu dovesti do takvih bolova u gornjem dijelu abdomena:

• povrede leđa;
• spondiloartroza;
• arahnoiditis;
• tumori kičme ( primarne ili metastaze).

Moguć je i upalni proces ili destrukcija tkiva u predelu kičme zbog određenih infekcija. Postoje, na primjer, slučajevi destrukcije pršljenova ili njihovih zglobova zbog sistemskog širenja infekcije tuberkulozom ( retko, kod nevakcinisane dece). Također rijetka opcija ovih dana je tabes dorsalis sa uznapredovalim sifilisom.

Poremećaje hranjenja

Bol u gornjem dijelu abdomena je često povezan sa loša ishrana. Konkretno, svima je poznat osjećaj mučnog bola ispod "kašike" ( ispod ksifoidnog nastavka sternuma), koji se javlja tokom jake gladi. Povezuje se sa lučenjem želudačnog soka i aktivnošću mišićnih vlakana u zidovima želuca. Također, umjereni bol ili nelagodnost u epigastriju mogu se pojaviti nakon konzumiranja određene hrane. To je zbog različitih probavnih navika kod različitih ljudi.

Umjerena bol se može javiti nakon konzumiranja sljedeće hrane:

• tvrda hrana ( rotkvica, sirova šargarepa, repa, kupus itd.) sadrže gruba biljna vlakna koja teško prolaze kroz želudac;
• alkohol može iritirati mukoznu membranu jednjaka i želuca;
• pivo, kvas, gazirana pića doprinose nagomilavanju plinova u crijevima, koji uzrokuju određenu nelagodu;
• hljeb od crnih mekinja, ustajala hrana mogu pojačati procese fermentacije u crijevima, koji također doprinose stvaranju plinova;
• mlijeko i mliječni proizvodi mogu uzrokovati nelagodu u trbuhu kod ljudi koji slabo probavljaju laktozu ( mlečni šećer);
• hranu koja je previše topla ili prehladna.

Kod djece bol u gornjem dijelu abdomena može biti povezana s uvođenjem nove hrane u njihovu prehranu. To je zbog činjenice da enzimi probavni sustav V djetinjstvo ne djeluju tako dobro kao kod odraslih.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je smrt određenog područja srčanog mišića zbog privremenog ili trajnog prekida njegove opskrbe krvlju. Odobrenje koronarne žile, koji njeguju srčani mišić, mogu se suziti iz različitih razloga. Ovo je ateroskleroza ( naslage holesterola u obliku plakova), grč, blokada sa krvnim ugrušcima koji su dospeli ovde sa protokom krvi.

U velikoj većini slučajeva bol tokom infarkta miokarda je lokalizovan iza grudne kosti, u grudima. Međutim, srčani udar zadnji zid u blizini dijafragme često karakterizira atipični sindrom boli. U ovom slučaju, bol se ne pojavljuje u grudima, već u abdomenu ( najčešće samo u gornjem dijelu). To se objašnjava činjenicom da je dijafragma iritirana, a zbog karakteristika njene inervacije stvara se lažni osjećaj. Intenzitet bola u ovim slučajevima može varirati, od bolnog i tupe boli do oštrog i nepodnošljivog ( u rijetkim slučajevima).

Među pratećim simptomima moguće je i jedno refleksno povraćanje, ali češće nema simptoma iz gastrointestinalnog trakta, a osim lokalizacije boli, ništa ne govori u prilog patologijama u trbušnoj šupljini. Istovremeno, detaljnim pregledom može se uočiti pojačano znojenje, bljedilo, nepravilnosti pulsa, otežano disanje i promjene krvnog tlaka.

Upala slijepog crijeva

Unatoč činjenici da se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj jami, njegova upala ponekad uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha. U ovom slučaju govorimo o pojavi boli tipične za upalu slijepog crijeva. Pojavljuje se u epigastrijumu i tek nakon pola sata ili sat spušta se udesno donji dio stomak. Ovaj razvoj sindroma boli javlja se, prema različitim izvorima, kod 20-50% pacijenata i uvelike otežava ranu dijagnozu bolesti. U pravilu, bol u epigastriju je umjeren. Postaje intenzivniji tek nakon prelaska u desnu ilijačnu fosu.

Sama kila možda neće uzrokovati bol, jer nema traume tkiva. Pacijent može osjetiti samo nelagodnost u gornjem dijelu trbuha ili iza grudne kosti. Umjerena bol se može javiti nakon jela. Objašnjavaju se patološkim suženjem na nivou dijafragme ( jer se ispostavi da je stomak stegnut). Skraćenice glatke mišiće rastegnuti u zidovima želuca mišićnih vlakana dijafragma. Bez liječenja u budućnosti postoji opasnost od davljenja takve kile, kada mišićna vlakna stisnu krvne žile. Tada se javlja akutni bol i potrebna je hitna pomoć ( najčešće – hirurška intervencija).

Kod dijafragmalne kile mogu se primijetiti sljedeći popratni simptomi:

• žgaravica;
• podrigivanje;
• povraćanje neprobavljene hrane;
• nedostatak apetita ( i kao rezultat – postepeno mršavljenje);
• nemogućnost gutanja tvrde hrane;
• ponekad - nelagodnost iza grudne kosti pri dubokom udisanju, kratak dah, poremećaji srčanog ritma ( zbog mehaničke kompresije srčane vrećice i pluća od strane želuca).

Onkološke bolesti

Tumori su rijedak, ali vrlo ozbiljan izvor boli u gornjem dijelu abdomena. U osnovi ćelije raka može se pojaviti u gotovo svakom tkivu ili organu ljudsko tijelo Međutim, određena tkiva i dalje prolaze kroz takvu degeneraciju češće od drugih. Bolni osjećaji su tipičniji za maligne neoplazme. Rast takvih tumora je praćen uništavanjem okolnih organa. Bol se često javlja u kasnijim fazama, kada tretman više nije efikasan. Priroda bola može biti različita, a intenzitet vrlo jak.

Najčešći uzrok boli u gornjem dijelu abdomena je malignih tumora sledeći organi i tkiva:

• Karcinom jednjaka. Maligne neoplazme jednjaka u donjoj trećini obično uzrokuju bol u grudnoj šupljini, ali mogu zračiti i u gornji dio abdomena ( kada je zahvaćena dijafragma). Prvi simptom, obično mnogo prije pojave boli, je disfagija – otežano gutanje. Često pacijent osjeća da se progutana hrana zaglavila. Moguće povraćanje ( 10-15 minuta nakon jela), podrigivanje. U kasnijim fazama javlja se bol i mogu se otkriti metastaze u jetri.
• Rak želuca. Rak želuca uključen ranim fazama praktično ne izaziva nikakve vidljive smetnje. U kasnijim fazama javlja se rani osjećaj sitosti, Tupi bol (kako se tkiva uništavaju, ono postaje jače). Ovisno o lokaciji i veličini tumora, mogu postojati problemi s pražnjenjem želuca, kao kod pilorične stenoze ili disfagije ( kada je lokalizovan u srčanom dijelu). Muškarci starosti oko 60 godina ili pacijenti koji boluju od jedne od sljedećih bolesti su pod većim rizikom od razvoja raka želuca: atrofični gastritis, infekcija Helicobacter pylori, želučani polipi, Barrettov jednjak, Gardnerov sindrom itd.
• Rak jetre. Najčešće se pod rakom jetre podrazumijeva tzv. hepatocelularni karcinom ( tumor ćelija jetre - hepatocita), međutim, tumor se može razviti i iz drugih ćelija u jetri. Bolest se najčešće razvija u pozadini progresivne ciroze, kronične virusni hepatitis B i C. Bol je lokaliziran u desnom hipohondrijumu i uzrokovan je istezanjem kapsule organa. To nije neophodan simptom u ranim fazama. Tipičniji i češći simptomi boli su povećanje jetre ( hepatomegalija), ascites ( nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini), žutica, a ponekad i povišena tjelesna temperatura.
• Rak žučne kese. Najčešće se tumori razvijaju u pozadini dugogodišnjeg kamena u žučnoj kesi ili hronični holecistitis. Zloćudna mutacija stanica povezana je s dugotrajnim upalnim procesom i nizom tvari sadržanih u žuči. Simptomi su često slični onima kod tumora glave pankreasa. Bol se javlja u kasnijim fazama, a prethode mu smetnje stolice ( posebno nakon konzumiranja masne hrane), žutica.
• Rak pankreasa. Ova bolest je češća kod muškaraca, a među predisponirajućim faktorima dokazana je uloga pušenja, konzumiranja alkohola i masne hrane, te nasljednog oblika hroničnog pankreatitisa. Bol je lokaliziran u epigastrijumu, često zračeći u leđa na nivou donjih rebara. Druga karakteristika je smanjenje bola u položaju fetusa ( torzo savijen naprijed). Bol se javlja u kasnijim fazama, kada u pravilu već postoje metastaze u limfne čvorove ili druge organe. Pridruženi simptomi često uključuju gubitak težine, nadimanje, žuticu ( zbog kompresije žučnog kanala tumorom). U nekim slučajevima, razina glukoze u krvi može porasti, uzrokujući simptome dijabetes melitusa ( zbog poremećaja proizvodnje inzulina od strane pankreasa).

U rijetkim slučajevima mogu se otkriti i metastatske lezije peritoneuma ( takozvana peritonealna karcinomatoza). Tada se na njegovoj površini odmah pojavljuje veliki broj malih tumora. Lokalizacija boli ovisit će o tome gdje u peritoneumu rastu metastaze. Bol može biti veoma intenzivan.

Povrede abdomena

Tupe ozljede trbuha ne režu i ne punktiraju kožu, ali takve ozljede mogu oštetiti unutrašnje organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Ovakve povrede mogu nastati ne samo u slučaju ciljanih udaraca, već i prilikom jakog šoka ili naglog zaustavljanja tijela, kao posljedica pada sa visine i sl. Posljedice ovakvih povreda su različite i zavise od toga koje organ je oštećen.

Moguće posljedice tupe traume gornjeg abdomena uključuju sljedeće:

• Slomljena rebra. Kod prijeloma ili pukotina na rebrima sprijeda, bol se može osjetiti u području ksifoidnog nastavka sternuma. Pojavljuje se odmah nakon ozljede i može biti prilično jaka. Bol je konstantan i pojačava se pri pokretima i dubokim udisajima.
• Ruptura slezene. Kada slezena pukne ( posledica udaraca u levi hipohondrij) uočava se masivno krvarenje, jer je ovaj organ dobro snabdjeven krvlju. Bol je veoma jak i javlja se odmah nakon povrede. Pacijent može brzo izgubiti svijest zbog velikog gubitka krvi. Bez hitne operacije rizik je visok fatalni ishod.
• Ruptura jetre. Kada pukne jetra, najčešće dolazi do krvarenja direktno unutar organa. Formira se patološka šupljina ispunjena krvlju. Budući da dolazi do brzog i snažnog istezanja jetrene kapsule, bol je vrlo jak. Tu je i visokog rizika za život pacijenta i potrebna je hitna hirurška intervencija.
• Formiranje hematoma. Hematomi su patološke šupljine ispunjene krvlju. U ovom slučaju govorimo o hematomu mekih tkiva prednji trbušni zid. Bol se javlja odmah nakon udarca i postepeno se smanjuje ( kako se krv rastvara). Na koži trbuha na mjestu udarca jasno je vidljivo oštećeno područje, obično modrice i otok. Ne postoji neposredna opasnost po život.

Drugi razlozi

Ovaj dio će navesti rijeđe uzroke bolova u gornjem dijelu trbuha. Zbog niske prevalencije, teže ih je dijagnosticirati ( ovo zahtijeva dodatnu opremu ili laboratorijske testove). Ovo također uključuje referirani bol, kada se izvor ili uzrok nalazi u drugom dijelu trbušne ili grudnog koša.

Drugi mogući uzroci bola u gornjem dijelu abdomena mogu uključivati ​​sljedeće patologije:

• Hepatitis. Za hepatitise različitog porijekla ( virusni, toksični, autoimuni) bol je obično umjeren. Mnogi pacijenti to više opisuju kao osjećaj nelagode u desnom hipohondrijumu. Oštar, probadajući bol javlja se u trenutku naglog skretanja, savijanja ili tokom fizičke aktivnosti. Za hronični infektivni hepatitis ( posebno B i C) bol se može periodično pojaviti tokom vremena ( godine).
• Peritonitis. Peritonitis je upala samog peritoneuma. Obično se razvija kao posljedica drugih abdominalnih bolesti. Na primjer, kada je crijevni zid perforiran, slijepo crijevo ili žučna kesa pukne, razne tekućine ulaze u peritoneum, uzrokujući iritaciju. U epigastričnoj regiji peritonitis se može pojaviti na pozadini perforacije ulkusa. Ponekad puknuće zida želuca može biti komplikacija tokom nekih dijagnostičkih procedura ( na primjer, fibrogastroduodenoskopija). Sa uočenim peritonitisom jak bol, moguća je daskasta napetost trbušnih mišića, smetnje stolice, povraćanje. Stanje pacijenta je obično teško i zahteva hiruršku intervenciju.
• kronova bolest. Ova bolest je urođena i može se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Najčešće Crohnova bolest pogađa crijeva, ali su poznati i slučajevi oštećenja želuca. Bolest je karakterizirana upalnim procesom na nivou sluzokože. Ova upala je povezana s disfunkcijom imunološkog sistema. Često je određeno područje crijeva također zahvaćeno u isto vrijeme kada i želudac.
• Trovanje. U slučaju trovanja hranom u organizam dospiju mikroorganizmi ili njihovi toksini koji su se pojavili u hrani zbog nepravilnog skladištenja ili loše pripreme. Bol može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu trbuha, uključujući i gornji dio. Najčešće se istovremeno opažaju mučnina, povraćanje, dijareja i drugi gastrointestinalni simptomi.
• Porfirija. Ova bolest je uzrokovana genetskim poremećajima. Češće se pojavljuje u odrasloj dobi ( kod žena i tokom trudnoće). Bolest se karakterizira prisustvom u krvi viška porfirina - posebnih tvari koje se formiraju u hematopoetskom sistemu. Bol u stomaku ( uključujući i njegov gornji dio) javljaju se u obliku napadaja koji traju nekoliko sati.

Dijagnoza uzroka boli u gornjem dijelu abdomena

S bolovima u gornjem dijelu trbuha prilično je teško brzo postaviti ispravnu dijagnozu, jer postoji mnogo različitih bolesti koje uzrokuju slične sindrom bola. Početni pregled pacijenta i analiza pritužbi obično ne daju dovoljno informacija za potvrdu dijagnoze. Da biste to učinili, morate pribjeći dodatnoj laboratoriji ili instrumentalne metode istraživanja. Prave su ( kao slika) ili indirektno ( kao rezultat analize) će ukazati na postojeći problem.

Za dijagnosticiranje bolova u gornjem dijelu abdomena mogu se koristiti sljedeće metode:

• fizički pregled pacijenta;
• radiografija;
• CT skener ( CT) i magnetna rezonanca ( MRI) ;
• ultrazvuk ( Ultrazvuk);
• ( FEGDS);
• mikrobiološke metode istraživanja;
• opći test krvi i biohemijski test krvi;
• opšta i biohemijska analiza urina.

Fizikalni pregled pacijenta

Fizikalni pregled pacijenta je inicijalni pregled, koji obavlja ljekar prilikom prve posjete pacijenta. Specijalist traži skup specifičnih znakova i simptoma bolesti koji bi pomogli da se posumnja na ispravnu dijagnozu i sugerira u kojem smjeru treba provesti daljnja istraživanja. Kao istraživačke metode koriste se najjednostavnije manipulacije.

Standardne metode istraživanja tokom inicijalnog pregleda su:

• Opšti vizuelni pregled. Prilikom pregleda pacijenta s bolovima u trbuhu, mogu se uočiti znakovi kao što su nadutost, promjena boje kože i prisustvo osipa. Pregledava se i bjeloočnica, čija će žuta boja ukazivati ​​na probleme s jetrom ili žučnim mjehurom. Kod mnogih gastrointestinalnih bolesti, na jeziku će se pojaviti prevlaka, koja se također otkriva u ovoj fazi.
• Palpacija. Za bolove u trbuhu, palpacija je najvažnija metoda. Uz njegovu pomoć možete procijeniti konzistenciju jetre, palpirati slezinu, utvrditi da li se bol pojačava pritiskom i gdje se nalazi epicentar boli. Sve je to vrlo važno za razumijevanje patološkog procesa.
• Percussion. Perkusija je čin tapkanja prstima po prednjem zidu abdomena. Promjene u zvuku pomažu u određivanju gustine tkiva. Ova metoda je važna za određivanje veličine jetre i slezene. Njihovo povećanje će ukazivati ​​na probleme sa ovim organima. Također, perkusijom se ponekad mogu otkriti veliki tumori u gornjem dijelu abdomena.
• Auskultacija. Slušanje zvukova pomoću stetoskopa ( slušalac) neophodna je za proučavanje funkcionisanja srca i pluća. To će pomoći da se eliminira mogućnost upućivanja boli zbog srčanog udara ili upale pluća.

Takođe u ovoj fazi izvode se osnovne instrumentalne studije. Na primjer, mjeri se krvni tlak i tjelesna temperatura. Krvni pritisak može biti nizak zbog problema sa srcem ili unutrašnjeg krvarenja. Temperatura obično raste uz upalu ili infektivnog procesa.

Radiografija

Radiografija je jedna od najčešćih instrumentalnih metoda istraživanja. Metoda uključuje propuštanje rendgenskih zraka kroz tjelesno tkivo. Ovisno o gustoći tkiva, dobiva se slika na kojoj stručnjak može razlikovati konture različitih organa i anatomskih formacija.

Danas je radiografija prilično pristupačna finansijski. Studija traje samo 5-10 minuta, a nakon istog perioda možete pogledati njene rezultate. Doza zračenja koju pacijent istovremeno primi je vrlo mala, tako da savremeni uređaji mogu pregledati čak i djecu, a po potrebi i trudnice ( iako u tim slučajevima, kad god je to moguće, pokušavaju pribjeći drugim istraživačkim metodama).

X-zrake mogu pomoći u identifikaciji sljedećih uzroka bolova u gornjem dijelu abdomena:

• abdominalne neoplazme;
• čir na želucu ( posebno jasno vidljivo uz kontrastnu radiografiju, kada pacijent popije posebnu masu za identifikaciju granica želuca i jednjaka);
• apscesi u jetri i trbušnoj šupljini;
• bubrežni i žučni kamenci;
• dijafragmalna kila;
• patoloških promena na kičmi.

Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca

CT i MRI takođe imaju za cilj dobijanje slika unutrašnjih organa i vizuelno otkrivanje patologije. CT skeniranje, poput radiografije, koristi rendgenske zrake. Međutim, slike se snimaju sloj po sloj, u obliku kriški. Tako doktor dobija čitav niz visokokvalitetnih slika. Njihovo poređenje daje specijalistu potpunije razumijevanje patologije. U slučaju MRI, pacijent se stavlja u poseban aparat koji stvara veoma jako elektromagnetno polje. Senzori bilježe pobudu vodikovih jona, čija koncentracija varira ovisno o tkivu. Ovo rezultira još jasnijom slikom.

Kod CT i MRI možete uočiti iste patologije kao i kod radiografije, ali će biti uočljivi i manji nedostaci ( na primjer, krvni ugrušci u krvnim sudovima, stvaranje malih kamenaca). MRI takođe može proceniti stanje protoka krvi u različitim organima. To omogućava otkrivanje, na primjer, povećanja tlaka u portalnoj veni. Stoga je raspon strukturalnih abnormalnosti koje se mogu otkriti pomoću CT i MRI vrlo širok. Trenutno su ovo najpreciznije ( ali i najskuplji) metode vizualizacije trbušnih organa.

Ultrasonografija

Ultrasonografija To je također vrlo česta dijagnostička metoda za bol u gornjem dijelu abdomena. Princip metode je da se ultrazvučni talasi prođu kroz tkivo i zabilježe njihov odraz. Slika se formira u zavisnosti od gustine tkiva. Dobra stvar kod ove metode je da nema kontraindikacija ( siguran za sve pacijente) i daje rezultate odmah nakon izvođenja ( za 10 – 15 minuta). Doktor sam usmjerava valove pomoću posebnog senzora, koji mu omogućava da pregleda formacije ili organe od interesa iz različitih uglova.

Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće patološke promjene u trbušnoj šupljini:

• bubrežni i žučni kamenci;
• pilorična stenoza;
• apscesi;
• neoplazme;
• tečnost u trbušnoj šupljini;
• promjena veličine organa ( uključujući prečnik posude) i njihove gustine;
• mjerenje brzine protoka krvi ( u Doppler modu).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Nedostatak FEGDS-a je složenost procedure. Pacijenti moraju progutati specijalnu sondu opremljenu malom video kamerom i izvorom svjetlosti ( aparat - endoskop). Doktor dobija sliku sluzokože jednjaka i želuca, ima mogućnost da snimi video i fotografiše. Takođe tokom ove procedure, uzorci tkiva se mogu uzeti za druge testove ( biopsija). Ovo može biti neophodno ako se sumnja na maligne neoplazme.

FEGDS se obično propisuje ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• čir na želucu;
• gastritis;
• neoplazme želuca i jednjaka;
• pilorična stenoza;
• prisustvo infekcije Helicobacter pylori.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološke metode se ne koriste često u dijagnostici bolova u gornjem dijelu trbuha. Neophodni su, na primjer, za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori kod čira na želucu. Prisutnost ili odsustvo ovog mikroorganizma određuje taktiku liječenja pacijenta. Mikrobiološke metode istraživanja neophodne su i kod trovanja hranom kako bi se utvrdilo koji je mikrob uzrok trovanja. U tom slučaju se pregledaju povraćanje, izmet i nepojedena hrana kojom se bolesnik otrovao.

Najčešće korištene mikrobiološke metode su:

• mikroskopija;
• metoda kulture ( mikrobna kultura);
• detekcija antigena i antitela ( serološke reakcije sa zarazne bolesti );
• lančana reakcija polimeraze ( skupa metoda za detekciju DNK željenog mikroorganizma).

Opšti i biohemijski test krvi

Test krvi je obavezno istraživanje, koji se propisuje svim pacijentima koji se obrate lekaru sa bolovima u gornjem delu stomaka. Ćelijski sastav i koncentracija krvi razne supstance u krvi može značajno varirati. Analizom ovih promjena možete dobiti vrijedne informacije o funkcionisanju različitih organa i sistema u tijelu. Često je to analiza krvi koja pomaže u potvrđivanju određene dijagnoze.

Najkarakterističnije promjene u različitim patologijama su:

• povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) – govore o upalnom procesu, često o akutnoj hirurškoj patologiji;
• snažno povećanje ili smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica ili trombocita karakteristično je za hematološke bolesti koje uzrokuju probleme sa slezinom;
• smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ( anemija) karakteristika unutrašnjeg krvarenja sa čirom na želucu;
• enzim amilaza se povećava s pankreatitisom;
• povećanje alkalne fosfataze je karakteristično za kolelitijazu;
• povećanje alanin aminotransferaze ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( ASAT) i bilirubin ukazuje na patologiju jetre.

Postoje i drugi pokazatelji, čija se studija provodi po uputama liječnika ako se sumnja na određenu patologiju ( na primjer, nivo porfirina ako se sumnja na porfiriju, itd.).

Opća i biohemijska analiza urina

Analiza urina je od sekundarnog značaja za bol u gornjem dijelu trbuha, jer obično ne daje direktne informacije o patologiji organa koji se nalaze u ovom području. Ponekad rast određenih supstanci ( na primjer, porfirinski proteini) ukazuje na prisustvo određenih prekršaja. Općenito, analiza se provodi radi isključivanja urolitijaza, kod kojih bol ponekad zrači u stomak i leđa. Također, po koncentraciji različitih supstanci u urinu, posredno se može suditi o normalnom funkcionisanju jetre i drugih organa.

Osim gore navedenih, postoje i druge metode koje se koriste u dijagnostici bolesti gornjih trbušnih organa. Obavezno je npr. napraviti elektrokardiogram ( EKG) kako bi se isključio navedeni bol tokom srčanog udara. Za stenozu želučanog sfinktera postoje uređaji koji mjere snagu mišićne kontrakcije. Međutim, ove studije se propisuju nakon postavljanja preliminarne dijagnoze kako bi se prikupile potpunije informacije o patologiji.

Šta učiniti ako imate bolove u gornjem dijelu abdomena?

At akutni bol u gornjem delu stomaka, ni pod kojim uslovima ne bi trebalo da se tolerišu duže vreme. Trebali biste odmah potražiti kvalifikovanu pomoć. Najčešće, u slučaju jakih bolova, neophodna je konsultacija sa hirurgom, jer upravo on postavlja dijagnozu opasne po život akutne bolesti i odlučuje da li je hitna operacija neophodna. Kod umjerenih bolova možete se obratiti liječniku opće prakse ili gastroenterologu, koji će postaviti preliminarnu dijagnozu i propisati daljnje metode istraživanja.

Hospitalizacija je neophodna u svim slučajevima akutnog iznenadnog abdominalnog bola. Ne može se isključiti mogućnost po život opasne patologije, pa se pacijent prima u bolnicu do postavljanja konačne dijagnoze. Do ovog trenutka se ne preporučuje samoprimjena lijekova protiv bolova ( bez konsultacije sa lekarom) ili zagrijavanje podlogom za grijanje. Bol može donekle popustiti, što otežava dijagnozu i dovodi u opasnost život pacijenta.

Hitno operacijačesto neophodna za sljedeće patologije:

• perforacija čira na želucu;
• krvarenje iz čira;
• akutni pankreatitis;
• akutni holecistitis;
• peritonitis.

U drugim slučajevima, ako stanje pacijenta dozvoljava, u početku se pribjegava liječenju lijekovima. U zavisnosti od rezultata daljih pregleda i efikasnosti konzervativnog lečenja, može se doneti odluka o elektivnoj operaciji.

• čir na želucu;
• bilijarne kolike;
• akutni i hronični pankreatitis.

Čir na želucu

Liječenje gastritisa i čira na želucu prilično je težak zadatak. Prije svega, potrebno je otkriti mogući uzrok ovih patologija. Važno je znati jesu li povezani s infekcijom Helicobacter pylori ili ne. Ako je mikrob prisutan, glavnom liječenju dodaje se kurs antibiotske terapije. Općenito, u liječenju peptičkih ulkusa obično se koristi širok spektar lijekova koji smanjuju kiselost i smanjuju lučenje želučanog soka. Tokom uzimanja ovih lijekova, bol nestaje. Ako se možete riješiti infektivnog uzročnika, to je garancija da se bolest najvjerovatnije neće pogoršati u budućnosti. Dijeta je također važna komponenta liječenja. Usklađenost s njim najčešće smanjuje bol.

Liječenje nekompliciranih peptičkih ulkusa može se provesti kod kuće. Hospitalizacija može biti neophodna ako bol postane jak ili ako dođe do komplikacija. Liječenje bolesnika obično se provodi kod kuće porodični lekar.

Kompleksno liječenje pacijenata sa čirom na želucu

Režim liječenja	Preporučeni lijekovi	Režim prijema (dnevne doze)	Svrha primjene
Šema 1	Lansoprazol	30 mg 2 puta
	Omeprazol	20 mg 2 puta
	Pantoprazol	40 mg 2 puta
	Rabeprazole	20 mg 2 puta
	Ranitidin bizmut citrat	400 mg 2 puta
	klaritromicin	500 mg 2 puta	Antibiotici protiv infekcije Helicobacter pylori.
	Amoksicilin	1000 mg 2 puta
Šema 2	Lansoprazol	30 mg 2 puta	Odaberite jedan od lijekova. Cilj je smanjiti kiselost želuca smanjenjem proizvodnje hlorovodonične kiseline.
	Omeprazol	20 mg 2 puta
	Pantoprazol	40 mg 2 puta
	Rabeprazole	20 mg 2 puta
	Ranitidin bizmut citrat	400 mg 2 puta	Smanjuje proizvodnju želudačnog soka i aktivnost enzima pepsina.
	klaritromicin	500 mg 2 puta	Odaberite metronidazol ili tinidazol u kombinaciji s klaritromicinom. Cilj je uništiti bakteriju H. pylori, ako je analizom otkrivena nakon tretmana prema šemi 1.
	Metronidazol	500 mg 2 puta
	Tinidazol	500 mg 2 puta
Šema 3	Lansoprazol	30 mg 2 puta	Odaberite jedan od lijekova. Cilj je smanjiti kiselost želuca smanjenjem proizvodnje hlorovodonične kiseline.
	Omeprazol	20 mg 2 puta
	Pantoprazol	40 mg 2 puta
	Rabeprazole	20 mg 2 puta
	Bizmut subcitrat koloidni	120 mg 4 puta	Smanjena proizvodnja želudačnog soka.
	Metronidazol	500 mg 3 puta	U isto vrijeme, oba lijeka za uklanjanje H. pylori.
	Tetraciklin	500 mg 4 puta

U ovim režimima liječenja, lijekovi koji se ponavljaju imaju za cilj uklanjanje boli. To su inhibitori protonske pumpe koji blokiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline u ćelijama. Efekat njihove upotrebe bit će vidljiv u roku od nekoliko dana. Za gastritis ( uključujući i one koji nisu povezani sa infekcijomH. pylori) jedan od ovih lijekova propisuje se prema procjeni ljekara. Takođe, kod jakih bolova mogu se prepisati specijalni gelovi (almagel, fosfalugel itd.), štiteći želučanu sluznicu.

Dijeta za gastritis i peptički ulkus bazira se na sljedećim principima:

• Frakcijski obroci. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim porcijama kako bi se izbjeglo prepunjavanje želuca. Tada će bol nakon jela biti manji, a hrana će se bolje variti.
• Uklanjanje začina. Većina začina ( uključujući i sol u velikim količinama) dodaje se u hranu ne samo za poboljšanje ukusa, već i za povećanje lučenja želudačnog soka. Kod gastritisa ili čira to će samo pogoršati stanje pacijenta, a bol će se pojačati.
• Izbjegavanje čvrste hrane. Čvrsta hrana može mehanički iritirati crijevnu sluznicu, uzrokujući bol. Zbog toga se tokom egzacerbacije preporučuje jesti uglavnom supe, žitarice i drugu meku hranu.
• Optimalna temperatura hrane. Temperatura hrane koja se servira pacijentu treba da varira od 15 do 55 stepeni ( uključujući čaj, mlijeko ili druga pića). U suprotnom, ne samo da će se bolovi u trbuhu pojačati, već će se i proces ozdravljenja usporiti i proces liječenja odgoditi.
• Uklanjanje teško svarljivih namirnica. Takve namirnice uključuju većinu sirovog povrća i voća, svježi bijeli kruh, govedinu ( posebno pržene). Meso je preporučljivo servirati dobro kuvano ili na pari na tanke komade kako bi bilo što mekše. Od mljevenog mesa možete kuhati kotlete, ćufte i druga jela. Međutim, općenito, količinu mesa na meniju treba ograničiti.
• Uklanjanje faktora koji povećavaju lučenje želudačnog soka. Među prehrambenim proizvodima ovaj učinak imaju kafa i neke vrste crnih čajeva. Njihovo jedenje, posebno na prazan želudac, može izazvati jak napad boli.
• Isključivanje alkohola. Alkohol ima direktan inhibicijski učinak na proces regeneracije stanica u sluzokoži. Osim toga, opeče područje čira gdje je sluznica uništena. Suprotno uvriježenom mišljenju, ne dezinficira čir ( Mikrobi ne mogu preživjeti u kiseloj sredini želuca), ali jednostavno neopravdano iritira sluznicu i uzrokuje bol.
• Uravnoteženu ishranu. Peptički ulkus nije razlog za smanjenje ukupnog broja kalorija koje se dnevno unose. Samo morate podijeliti hranu na velika količina porcije. Ishrana mora uključivati ​​meso, žitarice, povrće ( u obliku supe), mliječni proizvodi. To će osigurati da tijelo dobije vitamine neophodne za brzo stvaranje ožiljaka od čira.

Liječenje ovim režimom može trajati nekoliko sedmica ( rjeđe - nekoliko mjeseci). Nakon toga obično nastaje ožiljak od čira, a bol nestaje. Međutim, nijedan režim liječenja ne može garantirati da se čir neće ponovo otvoriti u budućnosti. To u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu i njegovom načinu života ( dijeta, odvikavanje od alkohola i pušenja). Ako je liječenje lijekovima neučinkovito ili se razviju komplikacije, moguće je kirurško liječenje. Njegov tip i mogućnosti izvođenja operacije određuju se lokacijom čira. Međutim, čak i nakon uklanjanja dijela želuca, u budućnosti se mogu pojaviti novi čirevi na mjestima šavova ako se ne utvrdi i otkloni uzrok bolesti.

Bilijarne kolike

Žučne kolike, koje nastaju zbog kolelitijaze ili, rjeđe, zbog drugih bolesti žučne kese, prolazne su. Međutim, bol može biti vrlo intenzivan, pa je primarni zadatak otklanjanje sindroma boli. Budući da bol u ovom slučaju nastaje zbog spazma glatkih mišića, antispazmodici se koriste kao prva pomoć ( uglavnom M-antiholinergici). Opuštaju mišiće i brzo ublažavaju bol.

Najefikasniji antispazmodici u ovom slučaju bit će sljedeći lijekovi:

• atropin sulfat;
• skopolamin hidrobromid;
• aeron;
• Homatropin hidrobromid.

Konvencionalni protuupalni lijekovi ili lijekovi protiv bolova neće biti tako efikasni u ovom slučaju. Oni će donekle smanjiti percepciju boli, dok će njen izvor ostati. Tupa bol može dovesti do činjenice da pacijent ne osjeća akutno rupturu žučne kese. Mnogo je ozbiljniji problem peritonitis, koji će se razviti nakon toga. Opuštanje glatkih mišića praktički eliminira takvu komplikaciju.

Dugoročno je potrebno liječiti osnovnu bolest koja je izazvala žučne kolike. Za ljekovito otapanje žučnih kamenaca najčešće se koriste preparati ursodeoksiholne i kenodeoksiholne kiseline. Imaju svojstvo da otapaju kamenje kada dugotrajna upotreba (obično meseci). Međutim, ova metoda liječenja nije prikladna za sve pacijente. Sa velikim brojem kamenja, velikih veličina, a također i ovisno o njihovoj hemijski sastav Vaš lekar može preporučiti hirurško lečenje. Najčešće se radi o uklanjanju cijele žučne kese. Tada se rizik od ponovnog pojavljivanja kolika eliminira u potpunosti i zauvijek. holecistektomija ( uklanjanje žučne kese) je također neophodan za bilo kakve komplikacije kamenca u žuči.

IN poslednjih godina Praktikuje se i instrumentalno drobljenje kamenja ultrazvučnim talasima. Međutim, ova metoda također nije idealna. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti kamenja. Osim toga, postoji rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti.

Akutni i hronični pankreatitis

Liječenje kroničnog pankreatitisa obično se provodi kod kuće. U slučaju egzacerbacije ili iznenadnog napada akutnog pankreatitisa neophodna je hitna hospitalizacija. Tretman lijekovima ima ograničenu efikasnost kod akutnog pankreatitisa. Operacija je često neophodna. Liječenje lijekovima ima za cilj smanjenje proizvodnje enzima gušterače, ublažavanje bolova ( obično kombinacija narkotičkih i ne-opojnih droga), intravenska infuzija rastvora za održavanje.

Za akutni pankreatitis najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

• meperidin intramuskularno 50-100 mg svaka 4 sata za uklanjanje boli;
• sandostatin ( oktreotid) 100 mcg supkutano tri puta dnevno za smanjenje proizvodnje probavnih enzima u žlijezdi;
• pankreatin 0,5 g oralno - prije jela za normalnu probavu i apsorpciju hrane.

Također je neophodna hospitalizacija pacijenta, aspiracija ( iscrpljenost) sadržaj želuca i pažljivo praćenje njegovog stanja. U teškim slučajevima može biti potrebna umjetna ventilacija i druge mjere reanimacije.

Za hronični pankreatitis, važna komponenta liječenja je dijeta. U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se višednevno gladovanje ( minimalna količina hrane). Zatim postepeno dodajte one namirnice koje su najlakše svarljive. Kod akutnog pankreatitisa, pacijent se vraća normalnoj prehrani tek nakon nekoliko sedmica. Za prevenciju egzacerbacija prije uzimanja velika količina teške obroke, uzimajte pankreatin ili druge lijekove koji sadrže enzime pankreasa.

Karakteristike boli u gornjem dijelu abdomena

Kao što je već spomenuto, bol u gornjem dijelu abdomena nije specifičan simptom. Mnogo je lakše otkriti uzrok bolesti ako se razmatra u kombinaciji s drugim simptomima. Tada je raspon mogućih patologija znatno sužen. Ponekad takve karakteristike sindroma boli omogućavaju sumnju na ispravnu dijagnozu tek nakon analize pritužbi pacijenta. Zatim ćemo razmotriti najčešće kombinacije bolova u gornjem dijelu trbuha s drugim simptomima i tegobama.

Zašto me boli gornji dio stomaka i osjećam mučninu?

Mučnina je vrlo čest simptom gastrointestinalnih bolesti. U kombinaciji s bolom u gornjem dijelu abdomena, to visok stepen vjerovatno ukazuje na patologiju želuca, crijeva, pankreasa ili jetre. Upravo su ovi organi, kao što je gore navedeno, obično povezani s bolom. U nekim slučajevima, mučnina se javlja i kod patologija nervnog sistema, ali kod njih, u pravilu, nema bolova u trbuhu. Mučnina također može biti povezana s intoksikacijom ( trovanje hranom).

Kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha i mučnine može se javiti kod sljedećih patologija:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• peptički ulkus;
• holecistitis;
• trovanje hranom.

U pravilu se simptomi u ovim slučajevima javljaju nakon jela. To dovodi do opterećenja zahvaćenog organa, a poremećaji u njegovom funkcioniranju postaju sve uočljiviji.

Zašto je došlo do akutnog bola u gornjem dijelu abdomena?

Pojava iznenadne akutne boli u trbuhu gotovo je uvijek povezana s akutnom kirurškom patologijom. U pravilu je to komplikacija ili iznenadno pogoršanje kronične bolesti. Najjači bol se javlja kod iritacije peritoneuma ili kod opipljive masovno uništenje tkanine. Također, vrlo akutna bol se javlja kod brzog širenja jetrene kapsule.

Akutna, ponekad nepodnošljiva bol u gornjem dijelu trbuha karakteristična je za sljedeće patologije:

• perforacija čira na želucu– bol nastaje zbog ulaska kiselog sadržaja želuca u peritoneum;
• akutni pankreatitis– zbog upalnog procesa u pankreasu enzimi koji razgrađuju proteine ​​ulaze u trbušnu šupljinu ( proteolitičkih enzima);
• bilijarne kolike– zbog spazma glatkih mišića žučne kese ( obično kada se kamen zaglavi);
• perforacija crijeva– bol u gornjoj trbušnoj šupljini može nastati zbog perforacije debelog crijeva ( češće zbog tumora);
• peritonitis– sa masivnom upalom peritoneuma;
• ruptura jetre– zbog brzog stvaranja hematoma unutar organa i rastezanja kapsule.

Jaka bol je tipična i za maligne neoplazme, na primjer, rak želuca. Međutim, u ovom slučaju obično se nagomilavaju, a ne pojavljuju se iznenada. Bez obzira na to gdje se bol javi, odmah se javite hitna pomoć. Prevoz pacijenta u bolnicu može biti opasan. Samo ljekari na licu mjesta mogu odlučiti kakvu vrstu pomoći pacijentu treba pružiti, kao i kako se tačno nositi sa sindromom bola.

Zašto boli gornji abdomen i proljev?

I bol u stomaku i dijareja ( dijareja) je vrlo čest simptom u medicinskoj praksi. Međutim, poremećaji probave i apsorpcije hrane koji uzrokuju dijareju najvjerovatnije ukazuju na probleme sa gastrointestinalnim traktom. Drugim riječima, raspon razloga se sužava.

Mogući uzroci dijareje i bolova u gornjem dijelu abdomena su sljedeće patologije:

• čir na želucu– poremećaji u varenju hrane u želucu dovode do njene slabe apsorpcije u crijevima, zbog čega dolazi do proljeva;
• pankreatitis– kod upale pankreasa ( obično hronična) organ ne luči dovoljnu količinu probavnih enzima;
• holecistitis– kršenja odljeva žuči dovode do činjenice da se masti ne apsorbiraju u crijevima;
• sindrom iritabilnog creva– uzrokovane pratećim nervnim poremećajima ili lošom prehranom ( ponekad stres), ali bol se širi po cijelom trbuhu, a epizode proljeva se izmjenjuju sa zatvorom.

Najčešći uzrok dijareje i pratećih bolova u trbuhu je trovanje hranom. Proljev je uzrokovan direktnim djelovanjem mikroba ili njihovih toksina. Kada uđu u gastrointestinalni trakt, oni ometaju proces probave i apsorpcije hrane. Apsorpcija mikrobnih toksina na nivou sluzokože izaziva bolne grčeve glatkih mišića crijeva. Treba napomenuti da se bol kod ovakvih trovanja može lokalizirati ne samo u gornjem dijelu trbuha, već iu drugim područjima. Štaviše, u teškim slučajevima ( ovisno o vrsti i broju mikroba) pacijenti se mogu žaliti na povraćanje, groznicu, glavobolju, bol u mišićima i slabost.

Zašto boli gornji dio stomaka i temperatura?

Temperatura je univerzalna reakcija tijela na različite patološke ( a ponekad i fiziološke) procesi. Ovaj simptom se javlja kada je termoregulacijski centar u mozgu iritiran posebnim tvarima - pirogenima. Pirogeni nastaju kao rezultat brojnih biohemijskih reakcija pod uticajem mikrobnih toksina, proupalnih agenasa i nekih hormona. Kao rezultat toga, mozak daje naredbu za razgradnju kemijskih spojeva u tkivima uz oslobađanje energije, a tjelesna temperatura raste.

U kombinaciji s bolovima u trbuhu, temperatura obično ukazuje na upalni proces ili, rjeđe, na trovanje hranom. Međutim, postoje i drugi, rjeđi uzroci koji uzrokuju ovu kombinaciju simptoma. U svim slučajevima treba uzeti u obzir mogućnost nastanka akutnog upalnog procesa, koji predstavlja potencijalnu opasnost po život pacijenta.

Najozbiljniji uzroci groznice i bolova u gornjem dijelu trbuha su sljedeće patologije:

• gastritis– temperatura je obično niske, retko viša od 38 stepeni;
• čir na želucu– temperatura može biti različita, u slučaju komplikacija – ponekad i više od 38 stepeni;
• akutni pankreatitis– temperatura varira i može se brzo mijenjati;
• trovanje hranom– temperatura može biti do 39 stepeni i više, u zavisnosti od vrste mikroorganizama i njihove količine koje ulaze u organizam;
• parotitis ( prase) – bol u stomaku praćen povišenom temperaturom javlja se kao komplikacija – virusni pankreatitis ( Rijetko se javlja kod nevakcinisane djece).

Ako dobijete temperaturu i bolove u trbuhu, ne preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova, jer oni mogu iskriviti tipičnu sliku za određenu bolest. U slučaju jakog bola, odmah se obratite ljekaru ili pozovite hitnu pomoć. Visoke temperature ( iznad 38,5 stepeni) može se oboriti jednom. Ali ako se ne povuče, potrebno je i konzultirati stručnjaka kako biste razjasnili uzrok ovih simptoma.

Zašto me bole gornji deo stomaka i leđa?

Kombinacija bolova u gornjem dijelu trbuha i leđa najčešće je povezana s akutnim patološkim procesima u organima stražnje trbušne šupljine. Ponekad su uzrok i patološki procesi na nivou kičme. Općenito, nema mnogo bolesti koje uzrokuju ovu kombinaciju boli. Treba obratiti pažnju na prirodu i redoslijed simptoma. To će pomoći u prepoznavanju uzroka.

Sljedeće patologije mogu istovremeno uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha i leđima:

• Zakrivljenost kičme. Prolazi inervacija mnogih organa, mišića i područja kože kičmeni nervi. Njihovi korijeni izlaze na spoju pršljenova. Mogu se uklještiti zbog raznih zakrivljenosti kičme ( na primjer, na pozadini osteohondroze ili skolioze). Tada je moguća kombinacija bolova u leđima i trbuhu na približno istom nivou.
• Bubrežne kolike. Češće bubrežne kolike uzrokovano pomicanjem kamena tokom urolitijaze ( nefrolitijaza). Bol kod ove bolesti može biti vrlo raznolik. Najtipičniji bol je u donjem dijelu leđa na odgovarajućoj strani. Rjeđe, bol se također može pojaviti u gornjem i bočnom dijelu abdomena.
• Perforacija čira na želucu. Ako čir koji se nalazi na stražnjem zidu želuca stvara prolaznu rupu, dolazi do iritacije peritoneuma. Odjednom se javlja jak bol u gornjem dijelu trbuha, koji širi u leđa.
• Akutni pankreatitis. Akutni pankreatitis karakterizira bol koji opasuje, zahvaća epigastrij, hipohondrij i širi u lumbalni dio.
• Bilijarne kolike. Sa spastičnom kontrakcijom glatkih mišića žučne kese, bol je najčešće lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, bliže desnom hipohondrijumu. Međutim, može zračiti i u donji dio trbuha, leđa ili ramena.

Od navedenih razloga, u prvom slučaju bol neće biti toliko intenzivna, a njena pojava će najčešće biti povezana s okretima trupa, promjenom položaja tijela. U drugim slučajevima, riječ je o akutnoj, ponekad nepodnošljivoj boli koja zahtijeva hitnu kvalifikovanu pomoć.

Zašto boli gornji abdomen tokom trudnoće?

Trudnoća je fiziološko stanje ženskog tijela, a ne patologija. Međutim, promjene u tijelu u ovom periodu često izazivaju pogoršanje raznih hronične bolesti i pojavu novih patologija. Neki od njih mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu abdomena.

Preduvjeti za razvoj i pogoršanje različitih patologija tijekom trudnoće su sljedeće promjene:

• Hormonske promjene. Za fiksiranje oplođenog jajašca unutar maternice, razvoj posteljice i normalan tok trudnoće, u tijelu se počinju proizvoditi posebni hormoni. Djelomično utiču na funkcionisanje različitih organa.
• Promjene u imunološkom sistemu. Rastući fetus, naravno, majčino tijelo ne doživljava kao strano tkivo, ali njegovo prisustvo ipak zahtijeva određenu adaptaciju imunološkog sistema. Tokom trudnoće imunološku odbranu slabi, što postaje preduvjet za infekciju raznim infekcijama.
• Mehanička podešavanja. Rast fetusa u abdomenu u prvom tromjesečju ne otežava mnogo rad susjednih organa. Međutim, u drugom, a posebno u trećem tromjesečju, jednostavno povećanje veličine fetusa stvara određene probleme. Konkretno, crijevne petlje se lagano pomiču prema gore, a neke žile mogu biti komprimirane. Sve to doprinosi pogoršanju hroničnih bolesti i nastanku akutnih stanja.
• Opijenost. Tokom trudnoće, majčino tijelo je poput sistema za održavanje života za fetus koji raste. Ne samo da hrani dijete, već i unosi sve proizvode njegove vitalne aktivnosti. Vrlo čest problem je toksikoza, u kojoj se različiti toksini nakupljaju u krvi majke.

U ovakvim stanjima prilično je očigledna česta pogoršanja raznih bolesti. Sam bol je obično uzrokovan upalnim procesom ( na primjer, s gastritisom ili pankreatitisom), istezanje tkiva ( uz nakupljanje plinova u komprimiranim crijevnim petljama), grčevi mišića ( sa žučnim ili crijevnim kolikama). U slučaju trovanja, na primjer, govorimo i o mišićnom spazmu uzrokovanom unošenjem toksina.

Općenito, bol u gornjem dijelu trbuha najčešće je uzrokovan sledeće bolesti:

• gastritis– upala želučane sluznice;
• toksikoza trudnica (ali bol u trbuhu nije neophodan simptom);
• bilijarne kolike– po pravilu, sa pogoršanjem kolelitijaze ( kamenje se pomera kako fetus raste);
• pankreatitis– upala pankreasa, u pravilu dolazi do pogoršanja kroničnog pankreatitisa;
• upala slijepog crijeva– upala slijepog crijeva ( zbog pokretljivosti cekuma u trećem tromjesečju, slijepo crijevo se diže prema gore, a bol može zračiti u desni hipohondrij);
• crijevne kolike – bolne kontrakcije glatkih mišića u zidovima crijeva ( može biti raširen po cijelom trbuhu, a ne samo na vrhu).

Takođe je zapaženo da se tokom trudnoće, zbog poremećaja u funkcionisanju imunog sistema, mogu pogoršati neke autoimune bolesti ( na primjer, Crohnova bolest). Neki od njih direktno ili indirektno utiču na gastrointestinalni trakt. Postoji i niz bolesti s nasljednom predispozicijom, koje se često prvi put javljaju kod žena u trudnoći. To uključuje, na primjer, porfiriju. Bol kod ove bolesti može biti veoma jak, ali je najčešće lokalizovan oko pupka ( naviše može samo dati).

Koje bolesti uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha ispod rebara?

Gornji dio trbušne šupljine dijelom se nalazi ispod obalnih lukova. To je zbog kupolastog oblika dijafragme, mišića koji razdvaja trbušnu i torakalnu šupljinu. Neke patologije organa u gornjem dijelu trbušne šupljine karakteriziraju bol u desnom ili lijevom hipohondrijumu. Takva lokalizacija često pomaže u postavljanju dijagnoze, jer sužava raspon mogućih uzroka. Prije svega, morate shvatiti koji se organi nalaze u području hipohondrija.

Slezena se nalazi ispod lijevog rebarnog luka, što najčešće uzrokuje karakterističan bol. Ovdje je i srčani dio želuca, crijevne petlje, a malo iza - rep pankreasa i lijevi bubreg. Ispod desnog rebarnog luka gotovo čitav prostor zauzima jetra. Na granici donjeg rebra ispred je žučna kesa ( ispod jetre), a ispod i iza je desni bubreg. U većini slučajeva bol u desnom hipohondrijumu nastaje zbog bolesti jetre i žučne kese.

Bol u hipohondrijumu je obično tup i tup, a ne oštar. To se objašnjava činjenicom da je bol uzrokovan istezanjem kapsule organa ( kada je u pitanju jetra) ili povećanje organa ( slezena). Akutni bol se može javiti samo kada se organ naglo uveća, kada se kapsula brzo rasteže ili kada organ pukne.

Najčešće, bol u hipohondrijumu uzrokovan je sljedećim patologijama:

• Hepatitis. Hepatitis je upala jetre. Može biti uzrokovan određenim toksinima ili virusima ( rjeđe - bakterije). U svim ovim slučajevima javlja se nelagodnost ili umjerena, dugotrajna bol povezana s povećanjem jetre i rastezanjem njene kapsule.
• Ruptura jetre. Praćen nepodnošljivim bolom u desnom hipohondrijumu. Kapsula organa obično ne pukne, ali je samo tkivo jetre oštećeno i unutar organa dolazi do krvarenja. Zbog toga se kapsula brzo rasteže, uzrokujući jak bol. Ruptura jetre je uvijek posljedica tupe traume ( jak udar, iznenadno zaustavljanje saobraćaja tokom nezgode).
• Holelitijaza . Bolest je povezana sa stvaranjem kamenca u žučnoj kesi, koji oštećuju sluznicu organa i izazivaju bol. Može doći i do blokade izvodnog kanala žučne kese, što uzrokuje nakupljanje žuči u organu. Kada se glatki mišići skupljaju u zidovima, javlja se akutni bol otprilike na nivou donjeg rebra desno ( bliže središnjoj liniji stomaka). Ovaj bol se naziva bilijarna kolika.
• Povećana slezena. Ovaj sindrom nije uvijek praćen bolom. To može biti posljedica brzog povećanja cirkulacije krvi ( na primjer, tokom vježbanja bez zagrijavanja, trčanja itd.). Također, slezena se može povećati kod različitih zaraznih bolesti i istovremeno s patologijama jetre ( zbog stagnacije krvi u veni slezene, koja ide u jetru).

Također, bol u hipohondrijumu može biti uzrokovan i drugim, više rijetki razlozi nisu direktno povezani sa organima vlasti na ovom području. Na primjer, kod nekih hematoloških bolesti može doći do povećanja slezine i osjetljivosti u lijevom hipohondrijumu ( bolesti hematopoetskog sistema). Također, bol može zračiti u lijevi hipohondrij sa atipičnim bolnim sindromom koji prati infarkt miokarda ( najčešće zadnji zid srca). Ponekad pacijenti brkaju bol u hipohondrijumu s bolom u interkostalnim mišićima. Takav bol se javlja kod interkostalne neuralgije ( na primjer, sa zakrivljenošću kralježnice ili herpes zosterom).

Zašto moje dijete ima bolove u gornjem dijelu abdomena?

Većina razloga koji uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha kod odraslih relevantni su i za djecu. Nema toliko specifičnih uzroka koji se ne nalaze kod odraslih. Problem je najčešće što mala djeca ne mogu precizno odrediti gdje boli ili saopćiti prirodu bola. To znatno otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Mogući uzroci bolova u gornjem dijelu abdomena kod djece su:

• Gastritis. Gastritis je upala sluznice želuca. U adolescenciji se to najčešće povezuje sa lošom ishranom. U ranijoj dobi mogu se javiti nasljedni oblici ove bolesti. Bol je lokaliziran otprilike u sredini abdomena na vrhu, "u dnu želuca".
• Hepatitis. Najčešće obolijevaju djeca infektivnog hepatitisa, posebno hepatitis A ( Botkinova bolest). Infekcija se prenosi kontaminiranom hranom. Virus inficira ćelije jetre, uzrokujući njihovu upalu i povećanje organa u cjelini. Ovo može biti praćeno umjerenim bolom ( a ponekad i samo nelagodnost) u desnom hipohondrijumu.
• Povećana slezena. Slezena reaguje na mnoge različite procese u organizmu koji uključuju krvna zrnca ili imuni sistem. Kod mnogih zaraznih bolesti uočava se povećanje ovog organa. Bol se javlja rijetko, tipičniji je osjećaj nelagode u lijevom hipohondrijumu.
. Kod djece je prekomjerna fizička aktivnost često povezana s bolovima u desnom i/ili lijevom hipohondrijumu. To se objašnjava činjenicom da krv počinje brže cirkulirati, njegujući mišiće, a slezena i jetra nemaju vremena da se prilagode novim uvjetima. Bol se javlja nakon dužeg vježbanja ( dugotrajno trčanje). U ovom slučaju ne govorimo ni o kakvoj bolesti. Samo trebate dati djetetu odmor i postepeno povećavati opterećenje u budućnosti.
• Trovanje. Za razliku od odraslih, djeca ne razumiju uvijek važnost svježe hrane. Uobičajeno trovanje hranom ( stafilokokni toksin, itd.) može uzrokovati jak bol u gornjem dijelu abdomena. Istovremeno se opaža slabost, ponekad povraćanje i proljev. Mala djeca ostavljena bez nadzora mogu se otrovati kućnim hemikalijama. Tada će bol biti uzrokovana hemijskom opeklinom sluzokože jednjaka i želuca.
• Intolerancija na određene supstance. Probavni sistem male djece se veoma razlikuje od onog kod odraslih. Konkretno, govorimo o odsustvu određenih enzima. Dakle, hrana koju odrasli normalno probavljaju može postati problematična za odrasle. telo deteta i manifestuje se bolom u stomaku. Javlja se i kongenitalna netolerancija na određene supstance ( gluten protein, laktoza mlečni šećer itd.). Jedan od mogućih simptoma nepridržavanja dijete bit će bol u gornjem dijelu trbuha.

Istovremeno, postoji niz bolesti koje kod odraslih mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha, ali se gotovo nikada ne nalaze kod djece. Obično se radi o bolestima koje se javljaju zbog dužeg izlaganja nepovoljnim faktorima. Na primjer, infarkt miokarda ili čir na želucu mogu biti povezani s dugotrajnim pušenjem, lošom prehranom i zloupotrebom alkohola. Radi se o o višegodišnjim lošim navikama, pa se ove bolesti ne javljaju kod djece. Također je obično potrebno mnogo godina da se kamenac u žuči formira, pa je žučna kamenac češća kod ljudi starijih od 40 godina.

Kod novorođenčadi i dojenčadi postoji mnogo više mogućih patologija koje se mogu manifestirati kao bol u trbuhu. Često se povezuju s određenim urođenim karakteristikama tijela, koje se javljaju tek u prvim mjesecima ili godinama života.

Treba napomenuti da bol u gornjem dijelu abdomena ( posebno naglo i snažno) može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je dijete pokazati pedijatru ( a u slučaju akutnog bola - hirurgu). Na primjer, vrlo česta upala slijepog crijeva također može uzrokovati bol u prvim satima ne u donjem desnom dijelu, već u gornjem dijelu trbuha. Ova migracija bola često zbunjuje roditelje.

Zašto se nakon jela javlja bol u gornjem dijelu abdomena?

Ovisnost bolova u trbuhu o unosu hrane vrlo je važna karakteristika sindroma boli, koju ni u kom slučaju ne treba zanemariti. Činjenica je da takva zavisnost direktno ukazuje na uključenost gastrointestinalnog trakta (Gastrointestinalni trakt) u patološki proces. To uvelike sužava raspon mogućih uzroka i olakšava dijagnozu.

Da biste utvrdili uzrok boli, morate obratiti pažnju na sljedeće karakteristike:

• Zavisnost od vrste hrane. Nakon čvrste hrane, na primjer, često se javlja bol zbog gastritisa ili čira na želucu. To se objašnjava mehaničkom iritacijom sluzokože. Bol se također može pojaviti, na primjer, nakon kisele ili slane hrane. Pretjerana konzumacija masti može uzrokovati bol u desnom hipohondrijumu. To sugerira da se žučna kesa ne nosi sa svojim funkcijama ( Obično je žuč ta koja pomaže u varenju masne hrane). Epigastrični bol ( u centru stomaka) nakon konzumiranja alkohola može ukazivati ​​na pankreatitis. Dakle, morate obratiti pažnju na koju vrstu hrane bol postaje jači.
• Ovisno o vremenu. Obično se formira bolus za hranu usnoj šupljini, prolazi kroz sve dijelove gastrointestinalnog trakta u određenom vremenu. To jest, jednjak, na primjer, hrana prolazi za 3 – 10 minuta ( usporite kada postoje problemi). U skladu s tim, bol će se pojaviti iza grudne kosti otprilike u to vrijeme. Kod čira na želucu bol se javlja nakon pola sata ili sat vremena. U ovom trenutku hrana iritira oštećeno područje sluznice. Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu bol u gornjem desnom dijelu trbuha javlja se samo sat ili sat i po nakon jela.
• Ovisnost o kvaliteti. U slučaju trovanja hranom, pojavu bolova u gornjem dijelu abdomena gotovo uvijek možete povezati s konzumacijom namirnica kojima je istekao rok trajanja.

Dakle, možemo zaključiti da je bol u gornjem dijelu trbuha nakon jela najčešće uzrokovan peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, pankreatitisom ( upala pankreasa), holecistitis ( upala žučne kese). Za gastritis ( upala želučane sluznice bez lokalnih defekata) bol nakon jela nije tako čest. Češće se bol, naprotiv, pojavljuje na prazan želudac. Unošenje hrane smanjuje kiselost želuca i smiruje bol. Međutim, postoje izuzeci ovisno o vrsti bolesti.

Kod malignih tumora želuca priroda boli može biti različita. Najčešće se pojavljuje nakon jela, ali još uvijek nema jasne ovisnosti. Bol takođe može biti konstantan.

Treba napomenuti da pojava boli nakon jela također isključuje niz različitih patologija. U osnovi, to su bolesti koje nisu povezane sa gastrointestinalnim traktom, ali se manifestuju i bolom u gornjem delu stomaka.

Ako se bol u gornjem dijelu trbuha pojavi tek nakon jela, tada se mogu isključiti sljedeći uzroci:

• bolesti kičme– ovdje bol obično zavisi od položaja tijela i pokreta;
• infarkt miokarda– bol se javlja nakon fizičke aktivnosti;
• interkostalna neuralgija– bol može biti izazvan prehlade;
• hematološke bolesti– ne postoji jasna zavisnost bola od hrane ili drugih faktora;
• bolesti mišića– češće povezana sa napetošću mišića i pokretima.

Općenito, redovita pojava boli nakon jela najčešće ukazuje na prisustvo određenih problema, pa se ovaj simptom ne može zanemariti. Trebate se obratiti gastroenterologu ili terapeutu ( ljekar opšte prakse) obaviti potrebne preglede i otkriti uzrok boli.

Koji narodni lijekovi postoje za bolove u gornjem dijelu abdomena?

Bol u gornjem dijelu abdomena je uobičajen simptom koji je poznat svakoj osobi. Prevalencija ovog problema može dovesti do pogrešne ideje da iza ovih bolova nema ozbiljne patologije. Međutim, u medicini se bol u trbuhu tretira s velikim oprezom. Ima ih mnogo raznih razloga koji mogu uzrokovati ovaj simptom, a neki od njih jesu ozbiljnu pretnju za zdravlje pacijenta.

Zato je upotreba narodnih lijekova u liječenju bolova u gornjem dijelu trbuha strogo zabranjena. Većina pacijenata ne pridaje nikakav značaj čak ni jakom bolu. Pronalaze mogućnosti liječenja narodnim lijekovima i aktivno ih koriste ( najčešće neuspešno) i gubljenje vremena koje bi se moglo iskoristiti za dijagnosticiranje problema i pružanje kvalifikovane pomoći.

Upotreba narodnih lijekova protiv bolova u trbuhu se ne preporučuje iz sljedećih razloga:

• Većina ljekovitih biljaka ima vrlo uzak spektar djelovanja. Neki od njih mogu, na primjer, smanjiti kiselost želuca i smanjiti bol zbog gastritisa ili peptičkih ulkusa, drugi mogu ublažiti grčeve mišića. Ali univerzalni lijek br. Za svaku patologiju bol je uzrokovana određenim mehanizmom. Stoga, prije postavljanja dijagnoze, postoji velika vjerojatnost da će odabrani narodni lijek jednostavno biti neučinkovit i neće smanjiti bol.
• Mnogi pacijenti uzimaju infuzije ili dekocije i očekuju vidljive efekte u roku od nekoliko sati ili dana. Istovremeno, takva akutna stanja kao što je perforacija čira na želucu ili ruptura žučne kese zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Kašnjenje od čak sat vremena može ugroziti život pacijenta.
• Takođe, većina lekovitog bilja ima relativno sporo dejstvo. To se objašnjava niskom koncentracijom aktivnih tvari u bilo kojim dekocijama ili infuzijama. Za akutni jak bol ( na primjer, kod žučnih kolika) nijedan narodni lijek neće otkloniti bol. Farmakološki lijekovi su mnogo moćniji i brzi efekat. Zato ih treba koristiti za ublažavanje jakih bolova. Narodni lijekovi se mogu koristiti za dugotrajno liječenje, u kombinaciji sa farmaceutskim proizvodima.
• Narodni lijekovi usmjereni su uglavnom na uklanjanje funkcionalnih poremećaja. Bol može biti uzrokovan strukturnim poremećajima ( pilorična stenoza, čir na želucu itd.). U tim slučajevima, glavna metoda liječenja bit će operacija, i tradicionalne metode Tretmani neće moći ublažiti bol.

Međutim, brojni recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti za liječenje određenih bolesti. Međutim, pacijent mora znati svoju dijagnozu, a liječenje mora biti dogovoreno sa specijalistom. U ovom slučaju etnonauka doprinijeće ukupnom oporavku. Međutim, dolje navedeni lijekovi neće biti posebno usmjereni na uklanjanje boli koja se pojavljuje.

Narodni lijekovi za određene bolesti koje uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha

Bolest	Narodni lijek	Način kuhanja	Režim prijema
Gastritis	Aloe sok sa medom	Za pola čaše toplog soka potrebno je 100 g meda. Miješajte med dok se potpuno ne otopi.	Po 1 kašičicu tri puta dnevno 15 minuta pre jela mesec dana.
	Motherwort sok	Mladu matičnjak dobro isperite prokuhanom vodom i iscijedite sok.	Tri puta dnevno po 1 kašičicu sa malo vode.
Peptički ulkus	Dekocija od krompira	Dobro opran neoljušten krompir se kuva dok ne omekša. Voda se filtrira i pije nakon hlađenja ( ne dodavati sol).	Pola čaše tri puta dnevno na prazan želudac.
	Sok i ulje od morske krkavine	Pripremite ih sami ili kupite u prodavnicama.	Sok – 50 ml tri puta dnevno, sat vremena pre jela. Ulje - posle soka, 1 kašičica.
Holelitijaza	Rowan infuzija	Uzmite 50 g bobica na litar kipuće vode. Infuzija traje 4 sata.	Piti po 1 čašu infuzije tri puta dnevno 5 – 10 minuta prije jela.
	Odvar od zmija gorštaka	Rizom zmijolike se dobro opere, sitno nasjecka i baci u kipuću vodu 15 minuta. Za 1 litar trebate 2 supene kašike rizoma. 10 minuta nakon pripreme, juha se filtrira i ohladi.	Uzmite 2 supene kašike odvarka pola sata pre jela.
Pankreatitis	Proklijali zob	Proklijali zob se opere i samelje u brašno. Poplavljena je hladnom vodom i kuvajte 2 minuta. Zatim ohladite bez naprezanja. Prije upotrebe procijediti.	Pijte svježe ( čuvati ne duže od 24 sata) 20 – 30 ml u malim porcijama tokom dana.

dakle, narodni lekovi igraju ulogu u liječenju određenih abdominalnih bolesti. Međutim, kada se bol u trbuhu pojavi odozgo, treba imati na umu da je ova uloga sporedna i prije postavljanja ispravne dijagnoze i propisivanja glavnog liječenja, pribjegnite Alternativna medicina opasno.

Bol u stomaku može ukazivati ​​na privremenu disfunkciju organa ili razvoj ozbiljne patologije. Stoga, prva stvar koju trebate učiniti ako osjetite ponavljajuće vrste bola je da se obratite ljekaru. Specijalist će na temelju rezultata pregleda, testova i dijagnostike otkriti uzrok nelagode i, ako je potrebno, propisati tijek terapije. Samoliječenje bolova u trbuhu nepoznate etiologije je neprihvatljivo.

Uzroci i simptomi

Bol u gornjem dijelu abdomena u sredini nastaje kao posljedica različitih faktora - od manjih do ozbiljnih. Ako se bol dugo zanemari, mogu se razviti ozbiljne bolesti s teškim komplikacijama. Izvori bola:

1. Zloupotreba alkohola, kafe. Pića koja sadrže alkohol i kofein izazivaju proizvodnju želučanog soka, čiji višak negativno utječe na stanje želučane sluznice.
2. Pušenje. Nikotin ometa protok krvi u zidovima.
3. Stres. Gastrointestinalni trakt je posebno osjetljiv.
4. Velike doze aspirina. Ova vrsta lijeka protiv bolova, kada se koristi redovno, dovodi do ulceracije sluznice želuca.
5. Disfunkcija pankreasa.
6. Greške u ishrani.

Svi gore navedeni razlozi uzrokuju oštar, paroksizmalni bol u lijevom međurebarnom prostoru. Ovi faktori izazivaju razvoj patologija želuca i drugih gastrointestinalnih organa. Za različite bolesti, priroda i intenzitet boli variraju u širokom rasponu. Rezni bol u srednjem lijevom trbušnom zidu rezultat je:

• opekotine od alkalija ili kiselina;
• trovanje hranom (praćeno podrigivanjem, žgaravicom).

Ako postoji težina i nadutost u epigastričnom području uz tup, slab bol, treba sumnjati:

• gastritis, praćen smanjenjem sekrecije pankreasa;
• pilorična stenoza;
• rak želuca;
• peptički ulkus u hroničnoj fazi.

Jaka bol karakterizira akutni čir ili pogoršanje kronične patologije želuca i duodenuma. Ako se javi akutni bol u obliku bodeža visokog intenziteta, treba posumnjati na perforaciju čira uz ispuštanje želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu ili pogoršanje kroničnog oblika druge bolesti:

• akutni pankreatitis s oslobađanjem enzima koji razgrađuju proteine ​​u trbušnu šupljinu;
• kolike sa spazmom glatkih mišića žučne kese kada se kamen zaglavi;
• perforacija debelog crijeva;
• peritonitis;
• ruptura jetre.

Ako se jave bol i mučnina, sumnja se na bolesti želuca, crijeva, pankreasa i jetre:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• čir;
• holecistitis;
• trovanje hranom (simptomi uključuju podrigivanje).

Kolecistitis - poremećen je protok žuči, a masti se ne apsorbuju u crevima.

Patologije CNS-a su manje uobičajene. Simptomi se javljaju nakon jela uz dodatni stres na oboljeli organ. Bol u gornjem dijelu trbuha i dijareja prate poremećaj procesa probave i apsorpcije hrane zbog razvoja:

• čir na želucu, kada je poremećena probava i apsorpcija u crijevima, što uzrokuje dijareju;
• pankreatitis, kada postoji nedostatak probavnih enzima;
• kolecistitis, kada je protok žuči poremećen i masti se ne apsorbiraju u crijevima;
• sindrom iritabilnog crijeva, karakteriziran difuznim bolom i naizmjeničnim zatvorom s proljevom.

Uz bilo kakve upalne procese ili trovanje hranom javlja se bol na vrhu ispod rebara s lijeve strane i temperatura. Bolni sindrom s temperaturom se javlja:

• sa gastritisom (temperatura ne viša od 38°C);
• čir na želucu (temperatura iznad 38°C);
• pankreatitis u akutnoj fazi (groznica s brzo promjenjivim pokazateljima);
• trovanje hranom (iznad 39°C u zavisnosti od vrste mikroba koji je izazvao proces).

U svakom slučaju, prvo što treba učiniti je otići do specijaliste za pomoć.

Bolesti želuca koje uzrokuju bolne grčeve u gornjem dijelu trbuha

1. Upala želučane sluznice ili gastritis. Znaci: iznenadni bol u gornjem epigastrijumu, loš zadah, mučnina na prazan želudac ili nakon jela, migrene, žgaravica. Bol nestaje sam od sebe u roku od dva dana.
2. Stomačna dispepsija je disfunkcija organa, poteškoće i bol u probavi. Znaci: bol u gornjem epigastrijumu, mučnina, gubitak apetita, nadutost, težina u želucu. Pojavljuje se u pozadini disfunkcije pankreasa.
3. Čir na želucu je ulceracija sluznice organa. Znaci: bol nakon jela, težina, pritisak.
4. Rak želuca je maligni tumor sa metastazama u obližnja i udaljena tkiva. Prekursori su čirevi i gastritis. Simptomi su slični kliničkoj slici čira. Istovremeno dolazi do gubitka težine.

sta da radim?

Zabranjeno je zagrijavanje stomaka.

Prije konsultacije sa ljekarom o bolovima u sredini gornjeg abdomena, ne treba uzimati lijekove protiv bolova, jer će to otežati dijagnozu i izbor odgovarajućeg načina liječenja. Zagrijavanje je zabranjeno, ali se može staviti led. Najopasniji bolovi su oni praćeni temperaturom, proljevom i povraćanjem. Ovo su simptomi ozbiljne bolesti koju samo specijalista može izliječiti. Zbog toga je potrebno konsultovati lekara u sledećim slučajevima:

• pojava oštre, jake boli koja otežava kretanje, počinje osjećati mučninu i traje nekoliko dana;
• pojava bolova u želucu uz proljev, zatvor, krvavi iscjedak, vrućica;
• pojava bolnih senzacija u gornjem dijelu ispod rebara, dok urin tamni, koža i bjeloočnice postaju žute;
• grčevi koji traju duže od 30 minuta bez prestanka;
• pojava bolnih senzacija s povraćanjem, znojenjem, kompresijom unutrašnjih organa, otežanim disanjem.

Liječenje se propisuje ovisno o vrsti bolesti i stupnju razvoja. U nedostatku patologija, sindrom boli se ublažava jednostavnim radnjama.šta treba da uradimo:

• Jedite pravilno.
• Održavajte raspored aktivnosti i odmora.
• Odbiti loše navike.
• Izbjegavajte stres.

Bol u gornjem dijelu želuca opasan je simptom koji može ukazivati ​​ne samo na gastrointestinalne patologije, već i na bolesti srca i drugih unutrašnjih organa. Ovaj znak nema ograničenja u pogledu dobi i spola osobe.

Postoji veliki broj patološka stanja, što može dovesti do pojave sličnog simptoma, ali ponekad njegovu ekspresiju može izazvati banalno prejedanje.

Osim jake boli, mogu se pojaviti i drugi simptomi koji su karakteristični za bolest koja ju je izazvala. Glavne komponente kliničku sliku može uključivati ​​mučninu, povraćanje, povišenu tjelesnu temperaturu i podrigivanje, kao i smanjen apetit.

Identificirati etiološki faktor, pacijent će morati podvrgnuti nizu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Taktike liječenja će biti prilagođene individualno za svakog pacijenta, ovisno o tome što je bio izvor boli u gornjem dijelu trbuha.

Etiologija

Neugodne senzacije i nelagodnost u gornjem dijelu želuca mogu biti uzrokovane razvojem ili produženim tokom sljedećih bolesti:

Uz patološka stanja, uzrok pojave takvog znaka može biti:

• razdoblje rađanja djeteta - pojava takvog simptoma uzrokovana je povećanjem veličine maternice i aktivnim intrauterinim rastom bebe. To dovodi do kompresije i pomjeranja unutrašnjih organa, posebno želuca;
• teška fizička aktivnost;
• intenzivne fizičke aktivnosti.

Konzumiranje velikih količina hrane je još jedan faktor odgovoran za pojavu ovako neprijatne kliničke manifestacije. Prejedanje podrazumijeva jako istezanje zidova želuca, što uzrokuje bol.

Ako se pacijent obrati liječniku s pritužbama da želudac boli u gornjem dijelu, tada je potrebno isključiti razvoj takvih patologija:

• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest srca;
• napad angine i druge bolesti kardiovaskularnog sistema.

Posljednji razlog za bol u gornjem dijelu stomaka, odnosno nakon jela, je alergijska reakcija uzrokovano hranom. Glavni alergeni uključuju:

• mliječni proizvodi i mlijeko;
• sirovo voće i bobice.

Ne najmanje važan faktor u pojavi glavnog simptoma je pretjerana ovisnost o lošim navikama.

Klasifikacija

Bol u gornjem dijelu trbuha prema prirodi manifestacije dijeli se na:

• ljuto;
• rezanje;
• povlačenje;
• bolan;
• oštar.

Osim toga, sindrom boli može biti konstantan ili periodičan.

Ovisno o vremenu, može se pojaviti sljedeći simptom:

• na prazan želudac;
• dok jedete hranu;
• nakon jela, i nakon kratkog vremenskog perioda i nakon sat vremena;
• po noći.

Simptomi

Glavni simptomi koji prate stanje u kojem boli gornji dio stomaka su:

• težina i nelagodnost u abdomenu;
• širenje bola po cijeloj trbušnoj šupljini. Često postoji zračenje bola u ruku, rame, lopaticu ili lumbalni region;
• povećanje veličine abdomena;
• povećano stvaranje gasa;
• disfunkcija crijeva;
• opšta slabost;
• napadi mučnine koji mogu dovesti do povraćanja. Ponekad začepljenje neće donijeti olakšanje stanju osobe;
• žgaravica i podrigivanje s neugodnim kiselim mirisom;
• intenzivne glavobolje, čak i migrene;
• povećana tjelesna temperatura;
• obilno znojenje.

Ovo su samo glavne kliničke manifestacije koje mogu pratiti glavni simptom. Simptomi će se razlikovati ovisno o tome što je uzrokovalo bol u želucu odozgo.

Međutim, postoji nekoliko znakova koji, ako su izraženi, treba odmah potražiti liječničku pomoć ili pozvati hitnu pomoć. Ovi simptomi uključuju:

• oštar i jak bol koji ne nestaje nekoliko sati i također lišava osobu mogućnosti normalnog kretanja;
• pojava nečistoća krvi u stolici;
• akvizicija kože i vidljive mukozne membrane žućkaste nijanse;
• značajno potamnjenje urina ili promjena boje stolice;
• problemi s disanjem;
• vrućica.

Dijagnostika

Ako vas boli stomak u gornjem delu srednjeg dela, vaš porodični lekar zna šta treba da uradi; ovo je specijalista kome treba da se obratite ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih simptoma. Kliničar mora propisati laboratorijski i instrumentalni pregled i uputiti pacijenta specijalisti - kardiologu, pulmologu, gastroenterologu ili neurologu. Ali u početku mora sam izvršiti nekoliko manipulacija:

• detaljno intervjuisati pacijenta - to će pomoći da se shvati šta je bio izvor boli, a takođe će lekaru ukazati na prvi put pojave i intenzitet ispoljavanja simptoma;
• proučiti medicinsku povijest i životnu povijest pacijenta - to će omogućiti da se identificiraju neki od razloga za nastanak glavnog simptoma;
• izvršiti objektivan pregled, uključujući palpaciju prednjeg zida trbušne šupljine, proučavanje stanja kože i sluzokože, kao i mjerenje temperature, pritiska, brojanje disanja i otkucaja srca.

Laboratorijski pregledi uključuju:

• opći klinički test krvi - za identifikaciju promjena u njegovom sastavu, kao i za pobijanje ili potvrdu prisutnosti anemije;
• biohemija krvi - za otkrivanje znakova upalnog procesa ili pojave drugih bolesti;
• opšta analiza urin;
• mikroskopski pregled fecesa.

Međutim, nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu bez instrumentalnog pregleda pacijenta, koji uključuje:

• radiografija - ukazati će na abnormalnosti u strukturi kralježnice, pleuritis, prisutnost kamenja u žučnoj kesi ili onkologiju;
• EKG – za isključivanje infarkta miokarda;
• CT i MRI – za dobivanje preciznije slike unutrašnjih organa, što će pomoći u određivanju dijagnoze i taktike liječenja;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• endoskopske dijagnostičke procedure.

Tretman

Ovisno o tome šta je bio izvor bolova u gornjem dijelu želuca, pacijentima se mogu prepisati:

• terapija lijekovi;
• operacija.

Indikacije za hirurška intervencija su:

• upala slijepog crijeva;
• ruptura jetre ili slezene;
• perforacija čira;
• peritonitis;
• akutni tok pankreatitisa ili holecistitisa;

U drugim slučajevima može biti dovoljna konzervativna terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje:

• antibiotici;
• lijekovi usmjereni na smanjenje kiselosti želučanog soka;
• antispazmodici i drugi lijekovi za uklanjanje simptoma.

Apsolutno svim pacijentima se savjetuje da slijede dijetu koju propisuje ljekar pojedinačno za svakog pacijenta.

Za patologije kardiovaskularnog, centralnog i perifernog nervnog ili drugih sistema, režim liječenja ovisit će o osnovnoj bolesti.

Prevencija

Da biste izbjegli probleme s bolovima u gornjem dijelu stomaka i bolestima čiji su oni znak, morate:

• potpuno napustiti ovisnosti;
• Zdrava hrana;
• voditi umjereno aktivan način života;
• Pridržavajte se sigurnosnih pravila pri radu s kemikalijama, otrovima i drugim štetnim tvarima.

Međutim, najvažnije preventivna mjera Preporučuje se redovno podvrgavanje kompletnom medicinskom pregledu.

Bol u gornjem dijelu abdomena u sredini može ukazivati ​​na razvoj različitih patologija unutrašnjih organa i sistema koji se tamo nalaze. Ovaj simptom može imati različite manifestacije i karakter (tup, oštar bol, itd.). Više o tome što može uzrokovati ovo stanje i kako ga liječiti pročitajte kasnije u članku.

Periodični bol u gornjem dijelu abdomena ne može biti zasebna bolest. Kao što pokazuje medicinska praksa, to je uvijek znak patologije u razvoju. Zato se kod prvih manifestacija ovog simptoma preporučuje što prije konsultovati liječnika i provesti dijagnostičke postupke.

Bitan! Samo jak bol ne može postaviti tačnu dijagnozu. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir dodatni simptomi i intenzitet bola. Oni će pomoći da se preciznije utvrdi uzrok bolesti.

U većini slučajeva uzrok boli s ovom lokalizacijom nalazi se u ovom dijelu trbušne šupljine. Istovremeno, vrijedi napomenuti da ponekad pod ovim znakom mogu biti bolesti koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom, koje su praćene nejasnim, zračećim bolom (kada boli ispod rebara, u grudima, zrači u leđa, itd.). To, pak, može ukazivati ​​na neuralgiju ili herniju.

U medicini, jaki grčevi imaju uobičajeno ime - "akutni abdomen". U ovom stanju, pacijentu je obično potrebna hitna pomoć zdravstvenu zaštitu i hospitalizacija.

Posebno je važno ne odgađati poziv liječniku ako pacijent pati od teških kroničnih patologija ili ako je pacijent dijete.
Bol u gornjem dijelu abdomena u srednjem dijelu je znak koji može ukazivati ​​na vrlo razne bolesti. Zbog toga, pored njega, lekar treba da obrati pažnju i na pacijentove pritužbe:

1. To može biti mučnina nakon jela ili na prazan želudac, dijareja i nadutost, povraćanje itd.
2. Koliko često i kojim intenzitetom se javlja bol (šta ga izaziva). Tako se bol najčešće javlja pri kašljanju, nakon konzumiranja alkohola ili nakon nervnog ili fizičkog stresa.
3. Priroda boli (prskanje, tupa bol, rezanje, itd.).

Samo uzimajući u obzir sve znakove zajedno, liječnik će moći ispravno identificirati uzrok bolesti i odabrati potreban tretman.

Glavni uzroci boli

Bol u gornjem dijelu abdomena u sredini može biti uzrokovan sljedećim glavnim razlozima:

1. Sistemsko prejedanje.
2. Čir na želucu (može se pojaviti i kod djeteta i kod odrasle osobe).
3. Akutni ili kronični holecistitis.
4. Pankreatitis.
5. Patologije slezene.
6. Nepravilna ishrana ljudi.
7. Upala slijepog crijeva.
8. Onkološke patologije.

Pogledajmo detaljnije svaki uzrok ovog simptoma.

Prejedanje

Uz često prejedanje, osoba može razviti upalu unutrašnjih organa zbog poremećaja njihovih funkcija. To će dovesti do stalnog pritiskanja bola i nelagode u gornjem dijelu abdomena.

Tipično, ovi bolovi prolaze sami od sebe, čak i bez uzimanja dodatnih analgetika. Posebno su izražene kada se osoba uveče prejeda, jer noću želudac teže probavlja hranu. Osim toga, njegovo uzimanje može pomoći probavi.

Bol ovog porijekla može se eliminirati vrlo jednostavno - samo trebate normalizirati prehranu i jesti male porcije.

Čir na želucu

Čir na želucu spada u one bolesti koje najčešće izazivaju bolove u gornjem dijelu trbuha. Čir nastaje kada je kiselost želuca visoka, zbog čega njegovi zidovi nisu zaštićeni mukoznim slojem.

Kao zasebna patologija, čir na želucu ima nekoliko faza, od kojih se svaki također smatra zasebnom bolešću.

Razmatra se početna faza čira. Sljedeći faktori mogu doprinijeti njegovom izgledu:

1. Oštećenja želuca od bakterije Helicobacter su najveća uobičajen razlog gastritis. U ovom stanju, osoba razvija oštećenje želuca, koje, ako se ne liječi, dovodi do potpunog čira.
2. Loša ishrana, posebno jedenje hrane sa visokom kiselinom, kao i post.
3. Oštar pad imuniteta, što čini želudac podložnijim raznim patologijama, uključujući gastritis. U tom stanju, njegove stanice ne mogu se oduprijeti patogenim bakterijama.
4. Pušenje i pijenje alkohola jako iritiraju zidove želuca i izazivaju kroničnu upalu u njemu. To uvelike povećava vjerovatnoću razvoja gastritisa, a potom i čira.
5. Stres, prema istraživanjima, može uzrokovati... To je opravdano činjenicom da u ovom stanju osoba proizvodi posebne hormone koji dovode do metaboličkih poremećaja u sluznici želuca.
6. Utjecaj pratećih gastrointestinalnih patologija. Na primjer, nastanku čira mogu doprinijeti bolesti jetre i crijeva, koje su praćene jakim upalnim procesom.

Treba napomenuti da čir na želucu zahtijeva hitno liječenje, inače će se stanje pacijenta samo pogoršati, što u konačnici može dovesti do krvarenje u stomaku i krajnje tužne posljedice toga.

Kolecistitis

Kolecistitis je bolest kod koje dolazi do upale žučne kese. U ovom stanju, osoba će doživjeti napade grčeva i bolova, mučninu i povraćanje.

Kolecistitis se može liječiti dijetom i nizom lijekova. Terapija je u pravilu duga i zahtijeva maksimalno strpljenje od osobe.

Pankreatitis

Pankreatitis je upala pankreasa. Može biti akutna ili kronična, te uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha koji se javlja pri kretanju ili fizičkoj aktivnosti.

Kod akutnog pankreatitisa bol će biti vrlo intenzivan. Istovremeno, može zračiti ispod rebara i u leđa; takav bol se naziva opasujući bol.
Uz kroničnu upalu gušterače, osoba će patiti od periodične bolan bol na vrhu stomaka.

Patologije slezene

Istaknite sledeće bolesti slezena, koja može uzrokovati bol u gornjem dijelu abdomena:

1. Puknuća slezine obično nastaje od direktnog udarca u stomak. Ovo stanje je vrlo opasno zbog unutrašnjeg krvarenja.
2. Infarkt slezene nastaje zbog stvaranja krvnog ugruška u njenoj arteriji. Patologija se liječi hirurški.
3. Apsces slezene je stanje u kojem se gnoj nakuplja u organu. Ova bolest je praćena teškom intoksikacijom tijela i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Upala slijepog crijeva

Iako je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, kada je upaljen, osoba može osjetiti bol u gornjem dijelu trbušne šupljine. Dodatni znaci ove bolesti su dijareja, mučnina i povraćanje, groznica i bljedilo.

Upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu hirurška intervencija. U suprotnom će puknuti i sav njen gnojni sadržaj će ući u trbušnu šupljinu i na taj način izazvati strašan peritonitis.

Onkološke patologije

Onkološke patologije također mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha. Istovremeno, sam tumor se može lokalizirati u gotovo bilo kojem dijelu probavnog trakta.

U pravilu, bol će biti jako izražen, bolan i pritiskajući.

U takvom stanju veoma je važno da se osoba što pre obrati lekaru, jer blagovremeno započeto lečenje značajno povećava uspeh celokupne terapije.

Dodatni uzroci boli

Dodatni uzroci takve boli mogu biti:

1. Hernija.
2. Povrede abdomena.
3. Bolesti kičme (osteohondroza).
4. Loša prehrana.
5. Srčani udar.
6. Hepatitis.
7. Peritonitis.
8. Trovanje.

Bitan! Ako imate takve bolove u trbuhu, strogo je zabranjeno stavljati tople obloge na njega. Također ne biste trebali uzimati analgetike, jer će samo prikriti simptome, što će otežati dijagnozu. Najbolje rešenje bi bilo da pozovete lekara i odete u bolnicu.

Dijagnostika

Ako osoba otkrije bol u ovoj lokalizaciji, preporučuje se da se obrati nekoliko stručnjaka odjednom - kirurgu, terapeutu, gastroenterologu i neurologu. Ako je potrebno i ako se sumnja na druge patologije, liječnik može uputiti pacijenta specijalistima iz druge medicinske oblasti.

Nakon inicijalnog pregleda, uzimanja anamneze i palpacije abdomena, lekar će propisati sledeće obavezne dijagnostičke mere:

1. Opći klinički testovi krvi i urina. Podaci istraživanja će pokazati velika slika zdravstvenom stanju pacijenta i identificirati upalni proces, ako postoji, u tijelu.
2. Napredno biohemijske analize krv.
3. Ultrazvukom abdomena odmah će se utvrditi ima li tekućine u trbušnoj šupljini, upale unutrašnjih organa ili drugih patologija.
4. Endoskopski pregled (EGD), koji će pomoći da se vide erozije, čirevi ili krvarenje u želucu i crijevima.
5. MRI i CT se propisuju ako se sumnja na rak.

Riječ je o klasičnim metodama dijagnostičkih postupaka koje su obavezne pri identifikaciji “akutnog abdomena” s bolom u gornjem dijelu. Ako je potrebna naprednija dijagnostika, liječnik može propisati dodatne procedure.

Terapijske mjere

Liječenje boli u gornjem dijelu trbuha u sredini uvelike ovisi o specifičnoj identificiranoj patologiji, njenom zanemarivanju i općim simptomima pacijenta. Također, pri odabiru terapije, liječnik mora uzeti u obzir dob osobe, prisutnost dodatnih bolesti, sklonost alergijama i oblik osnovne patologije (akutna, kronična).

Tradicionalna terapija može biti lijekovima i operacijama. Obično je operacija potrebna u sljedećim slučajevima:

1. Sa peritonitisom.
2. Kada se otkrije patologija raka.
3. Prilikom otkrivanja akutnog oblika kolecistitisa i ulkusa, koji je popraćen unutrašnjim želučanim krvarenjem.
4. Dijagnoza akutnog pankreatitisa.

Ako se otkriju druge patologije, osobi je potrebno dugoročno terapija lijekovima. Preporučljivo je provesti u bolničkom okruženju pod strogim medicinskim nadzorom.

Za akutnu bol obično se koriste sljedeće grupe lijekova:

1. Za bolove se propisuju analgetici. Mogu biti u obliku injekcija, tableta ili sirupa.
2. Tokom posmatranja potrebni su antipiretici visoke temperature tijelo (paracetamol).
3. Za normalizaciju probave propisuju se enzimski lijekovi i bifidi (Linex, Hilak Forte, Mezim, Pancreatin).
4. Antiemetički lijekovi.
5. Protuupalni lijekovi (osim peptičkih ulkusa)
6. Lijekovi za normalizaciju stolice.

Trajanje liječenja ovisi o specifičnoj identificiranoj bolesti. Dakle, može trajati od 1-2 sedmice do nekoliko mjeseci. Sve ovisi o složenosti i zanemarivanju patologije.

Da bi terapija bila uspešna, pacijentu se tokom sprovođenja toplo preporučuje da potpuno prestane da puši i pije alkohol. Takođe je važno izbegavati fizička aktivnost i stres.

Osim toga, ishrana igra veoma važnu ulogu. Dijeta uključuje sljedeće:

1. Pacijent treba da se pridržava plana frakcijske prehrane. Dakle, morate jesti najmanje pet puta dnevno, ali u isto vrijeme porcije ne smiju biti veće od šake. Na ovaj način možete izbjeći gladovanje, ali u isto vrijeme nemojte preopteretiti želudac hranom.
2. Potpuno odbijanje začina, ljutih umaka i začina. Također je važno svesti na minimum konzumaciju soli i hrane sa dodatkom soli.
3. Odbijanje jesti čvrstu, teško svarljivu hranu (beli kupus, masno meso, slanu ribu, itd.). Umjesto toga, osnova ishrane treba da budu tečna jela i pasirana hrana.
4. Na jelovniku redovno treba da budu supe od povrća, žitarice i kuvano meso. Dozvoljeni su i fermentisani mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti.
5. Većinu voća je bolje izbegavati tokom perioda lečenja, jer je kiselo. Dozvoljeno je samo slatko voće ili ono voće koje je podvrgnuto termičkoj obradi (pečene jabuke).
6. Temperatura hrane za konzumaciju treba da bude optimalna - ne prevruća i ne previše hladna.
7. Potpuno izbjegavanje kafe, slatkiša i crnog čaja, jer mogu povećati proizvodnju želučanog soka, što zauzvrat može izazvati novi napad boli kod osobe.

Bitan! Za dodatnu podršku tijelu u ovom stanju osoba može uzeti vitaminski kompleksi. Preporučljivo je da ih prepiše ljekar koji prisustvuje. To će pomoći tijelu da se brže oporavi.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Radno iskustvo više od 7 godina.

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i bilijarnog sistema.