Klinika, liječenje i prevencija pneumokokne pneumonije. Liječenje pneumokokne pneumonije: Medicinski blog liječnika hitne pomoći Simptomi pneumokokne pneumonije

Pneumokokna pneumonija se odnosi na vrstu bronhijalne pneumonije uzrokovane pneumokokom, koji zahvaća značajan dio plućnog režnja. Do 70% pneumonija izazivaju upravo pneumokoke, jer su prisutne u mikroflori gornjih dišnih puteva, postaju aktivni tek kada su oslabljene. imunološku odbranu. U većini slučajeva pneumokokna pneumonija se javlja zimi, nakon komplikacija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Uzroci i faktori rizika bolesti

Izvori pneumokoka su prenosioci ili već bolesni pacijenti. Najčešće se izbijanja pneumokokne pneumonije uočavaju u grupama iu medicinskim ustanovama, gdje su moguće bolničke infekcije.

Glavni put prijenosa pneumokoka je zračni. Osim toga, moguće je kontakt put prijenos (preko kućnih predmeta).

Faktori koji značajno pogoršavaju prognozu pneumokokne pneumonije uključuju:

• zloupotreba alkohola i pušenje;
• prisutnost bakterija u krvi i širenje upalnog procesa na veliki dio pluća;
• negativan uticaj faktora proizvodnje (toksini, pesticidi, itd.);
• patologije srca i krvnih žila, praćene kongestivnim procesima;
• prisustvo hroničnih bolesti nosa i usnoj šupljini, kao i opstrukcija respiratornog sistema;
• disfunkcija jetre, bubrega i srca;
• nedostatak tjelesne težine i smanjen imunitet;
• Rizična grupa uključuje djecu mlađu od 2 godine i pacijente preko 65 godina.

Osjetljivost na pneumokoke je prilično visoka, pa je moguća zahvaćenost limfnih sudova, intersticijsko tkivo, alveole i regionalni limfni čvorovi u upalni proces.

Klinički stadijumi i simptomi pneumokokne pneumonije

Bolest se može javiti u 4 stadijuma:

Inicijal

U ovoj fazi se opaža akutni početak upale pluća. Trajanje ove faze je od 12 do 36 sati. Za to vrijeme pneumokok izaziva reaktivno punjenje plućnih žila krvlju, što dovodi do povećanog stvaranja leukocita u alveolarnim lumenima. Ovaj proces aktivira proizvodnju seroznog eksudata, koji sadrži veliku količinu patogena, u alveolama.

Početni znaci pneumokokne pneumonije su hipertermija (do 40 stepeni), kojoj prethodi zimica. Osim toga, pacijent se žali na suhi, neproduktivni kašalj i pojavu oštrog bola u grudima na strani upale pri udisanju.

Stadij crvenog pečata

Trajanje ove faze može biti od 12 do 72 sata. Fazu zbijanja karakterizira prodiranje crvenih krvnih stanica u lumen alveola zahvaćenog pluća. Zatim se eksudat zgušnjava.

Osim toga, pacijent se žali na jaku otežano disanje zbog isključenja dijela pluća iz respiratorne aktivnosti, ubrzano disanje i vlažan kašalj. Pojačavaju se simptomi intoksikacije (slabost, bol u mišićima, bolovi u tijelu). U gnojnom sputumu mogu biti prisutne krvne trake.

U ovoj fazi, pored alveola, patološki proces može zahvatiti i intersticijska tkiva, kao i pleuru i limfne čvorove medijastinuma.

Faza smeđe zbijenosti (siva hepatizacija)

Ovaj stadijum traje od 2 do 7 dana i karakteriše ga prodiranje leukocita u eksudat. Uočava se raspad eritrocita, što zauzvrat mijenja boju sputuma. Simptomi faze sive hepatizacije slični su prethodnoj fazi.

Dozvola

Period inkubacije završne faze pneumokokne pneumonije nije duži od 3 dana. U ovoj fazi dolazi do smirivanja patološkog procesa, resorpcije eksudata u plućnim režnjevima, uzrokovanih djelovanjem makrofaga. Faza povlačenja upale pluća može biti naznačena smanjenjem količine sputuma, hipotermijom, ublažavanjem simptoma boli i smanjenjem kratkoće daha.

Bitan! Simptomi razvoja pneumokokne pneumonije u djetinjstvo javlja se uz izraženije znakove intoksikacije i zahtijeva obaveznu hospitalizaciju.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila pneumokokna upala pluća, dijagnostičke mjere, uključujući:

Pregled

U prvoj fazi upale pluća utvrđuje se tupi zvuk iznad žarišta upale, crepitus (karakteristično škripanje pri disanju), dug izdisaj i teško disanje.

U završnoj fazi stanje se normalizira, pojavljuje se fino pjenušavo zvučno zviždanje, a bronhijalno disanje prelazi u tvrdo, a zatim vezikularno. Treba imati na umu da obrazac tipičan za stadijume pneumokokne pneumonije može biti poremećen, pa se fizičkim podacima može istovremeno dijagnosticirati različiti znakovi.

Radiografija

Na početku razvoja pneumokokne pneumonije radiološki znaci su blagi. Difuzno zatamnjenje na slici ne definira jasne granice, plućni uzorak je pojačan. U zahvaćenom dijelu pluća uočava se homogena infiltracija bez žarišta s proširenjem njegovog korijena.

U fazi regresije radiološki se dijagnosticira smanjenje intenziteta sjenki, zbog resorpcije infiltrata. Očuvano je zbijanje pleure i poboljšanje plućnog uzorka.

Isključiti prisustvo maligne neoplazme, kao i plućne tuberkuloze, preporučuje se kompjuterski tomogram. Približno poboljšanje općeg stanja nastaje tek nakon 30 dana.

Dijagnostički kriteriji za pneumokoknu pneumoniju

Dijagnoza bolesti odgovara stadijumima upale pluća.

U stadijumu 1 javljaju se suvo piskanje, tup zvuk pri perkusijama i otežano disanje. U fazama 3 i 2 javlja se bronhofonija. Posljednju fazu bolesti prati pojava vlažnog zviždanja i oštrog disanja.

Pneumokoknu upalu pluća prate promjene krvi. Laboratorijska dijagnostika otkriva pomak (ulijevo) formule leukocita, povećan ESR i neutrofilna leukocitoza. Određeno pozitivno C-reaktivni protein, povećane performanse fibrinogen, haptoglobin i sijaličnu kiselinu.

Uzročnik upale pluća utvrđuje se ispitivanjem sputuma (uočava se nakupljanje pneumokoka tokom Gramove reakcije). Osim toga, za bakteriološki pregled i serološku reakciju propisana je kultura sputuma.

Liječenje pneumokokne pneumonije

Nakon razjašnjenja dijagnoze, ljekar propisuje terapijske mjere, što odgovara fazi razvoja pneumonije.

Kompleksni tretman uključuje:

Ishrana i režim

Posebnu pažnju treba obratiti na vodni režim (najmanje 3 litre tečnosti u toku dana), jer opća intoksikacija doprinosi dehidraciji organizma. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu svežeg voća i povrća, proteina i lako svarljivih masti.

Antibiotska terapija

Lijekovi uključeni u grupu antibiotika propisuju se empirijski (u nedostatku odgovora na osjetljivost bakterija na određene antibiotike).

Ovakav pristup je zbog činjenice da su kod bakterioloških istraživanja rezultati analize gotovi nakon 5 dana, što dovodi do gubitka vremena.

U liječenju se najčešće koriste penicilinski antibiotici (ampicilin, amoksiklav), makrolidna grupa (azitromicin i eritromicin) i cefalosporini (ceftriakson i cefazolin).

Doza, način primjene i trajanje primjene antibiotika zavise od stanja pacijenta. Odrasli se prvenstveno liječe antibioticima u obliku injekcija, dok djeca radije uzimaju lijekove oralno.

Patogenetska terapija

Liječenje pneumonije je određeno težinom plućnih i sistemskih faktora.

Patogenetska terapija uključuje:

• uzimanje imunomodulatora (Decaris, Timalin, itd.) za jačanje obrambenih snaga organizma;
• za bolje izlučivanje sputuma propisuju se ekspektoransi (Bromhexine, Lazolvan);
• korištenje inhalacija s bronhodilatatorima (Berodual, Atrovent);
• propisuju se mukolitici (kalijev jodid, acetilcistein, mukaltin) i bronhodilatatori, na primjer, Eufillin;
• Kao antioksidativni tretman propisuje se kompleks vitamina, uglavnom grupe C i E, Rutin i multivitamini.

Glavna uloga patogenetske terapije je obnavljanje funkcije drenaže, jer je samo u tom slučaju moguć oporavak pacijenta.

Detoksikacija

Detoksikacija (uklanjanje toksina iz organizma) obavezno uključuje infuzije lijekova (fiziološki rastvor, Ringer, hemodez, glukoza, lipoična kiselina, lidaza itd.) uz obavezno praćenje diureze. U slučaju izražene intoksikacije propisuje se plazmafereza i hemosorpcija (čišćenje krvi pacijenta od toksina sorbentima).

Simptomatsko liječenje

Na osnovu simptoma, lekar može propisati nesteroidne lekove (diklofenak, paracetamol, ortofen) koji ublažavaju bol i smanjuju oticanje srednjeg plućnog tkiva.

Ako se razvije suhi kašalj, mogu se prepisati tablete Libexin, Codterpin i Tusuprex. Za poboljšanje kontrakcije miokarda koriste se srčani glikozidi (strofantin ili kardiamin).

Fizioterapija

U fazi oporavka djelotvorni su:

• fizioterapija - elektroforeza sa dodatkom magnezijum sulfata, kalijum jodida i kalcijum hlorida, inhalacije sa Bioparoxom i acetilcisteinom, UHF, mikrotalasna, akupunktura, aplikacije sa ozokeritom i parafinom;
• Terapija vježbanjem – fizička kultura se propisuje nakon pada temperature i prestanka uzimanja antibiotika. Vježbe imaju za cilj poboljšanje plućne ventilacije, normalizaciju mikrocirkulacije tkiva i bronhijalne drenaže;
• masaža – klasična i refleksna masaža moguća je u bilo kojoj fazi bolesti, ali se tehnike masaže za svaki stadijum biraju pojedinačno.

Osim toga, preporučuje se terapija kisikom za normalizaciju opskrbe mozga kisikom.

Prognoza i prevencija pneumokokne pneumonije

At rana dijagnoza i adekvatnog liječenja, prognoza za pneumokoknu upalu pluća je povoljna. Oporavak pacijenta je moguć nakon 4 sedmice. Samo u 5% slučajeva (ako se simptomi ignorišu) moguće su teške komplikacije i smrt pacijenta u prvih 5 dana bolesti.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja pneumokokne upale pluća, preporučuje se pridržavanje preventivnih mjera, na primjer, prestanak pušenja i alkohola, normalizacija prehrane, održavanje zdrav imidžživot. Osim toga, potrebno je pravovremeno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija i kroničnih bolesti.

Specifična prevencija se sastoji u vakcinaciji posebno rizičnih pacijenata protiv pneumokoknih infekcija vakcinama Prevenar i Synflorix, koje mogu značajno smanjiti nivo prenosa pneumokoka. Vakcina se daje jednom, pozitivni rezultati Takva prevencija je dokazana brojnim zapažanjima stručnjaka.

Treba imati na umu da pneumokokna pneumonija zahtijeva obavezno liječenje i promatranje od strane liječnika. Stoga, kod prvih manifestacija bolesti, morate kontaktirati medicinska ustanova, što će vam omogućiti da započnete pravovremene terapijske mjere, čime ćete spriječiti ozbiljne komplikacije.

Pneumokokna pneumonija– etiološka vrsta bakterijske pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae (pneumokokom). Kliničkom slikom pneumokokne pneumonije dominiraju febrilno-intoksikacijski (jaka slabost, anoreksija, febrilna temperatura, drhtavica) i bronhopulmonalni (kašalj sa sputumom, otežano disanje, bol u boku) sindromi. Postavljanje dijagnoze je olakšano sveobuhvatnom procjenom fizičkih, radioloških i laboratorijskih podataka. Antibiotici prve linije za liječenje pneumokokne pneumonije su penicilini, cefalosporini i makrolidi; Dodatno se provodi detoksikacija, terapija kisikom, imunokorekcija i fizioterapija.

Pneumokokna pneumonija

Pneumokokna pneumonija je oblik pneumokokne infekcije koja se javlja u obliku fokalne bronhopneumonije ili lobarne pleuropneumonije. U strukturi bakterijske pneumonije prednjači pneumonija pneumokokne etiologije. Smatra se da S. Pneumoniae uzrokuje oko 30% oboljelih i 5% bolnička pneumonija. Najveća incidencija je zabilježena kod djece mlađe od 5 godina i odraslih starijih od 60 godina. U otprilike četvrtini slučajeva pneumokokna pneumonija se javlja s teškim plućnim (pleuritis, apsces pluća, empiem pleure) i ekstrapulmonalnim (perikarditis, artritis, sepsa) komplikacijama.

Prije ere penicilina, stopa smrtnosti od pneumokokne upale pluća prelazila je 80%, a sada je, zahvaljujući vakcinaciji i antibiotskoj terapiji, ova brojka značajno smanjena. Međutim, stopa morbiditeta, komplikacija i mortaliteta i dalje je visoka, zbog čega pedijatrijski i pulmološki specijalisti sve više upozoravaju na pneumokoknu upalu pluća.

Uzroci pneumokokne pneumonije

Streptococcus pneumoniae, uzročnik pneumokokne pneumonije, je gram-pozitivni diplokok. Bakterija je okružena polisaharidnom kapsulom, koja služi kao faktor koji određuje virulenciju i patogenost pneumokoka i njegovu sposobnost stvaranja otpornosti na antibiotike. Uzimajući u obzir strukturu i antigena svojstva polisaharidne kapsule, identifikovano je preko 90 serotipova S.pneumoniae, od kojih 20 uzrokuje najteže, invazivne oblike pneumokokne infekcije (meningitis, pneumonija, septikemija).

Pneumokok je predstavnik oportunističke ljudske nazofaringealne mikroflore. Nošenje bakterije S.pneumoniae javlja se kod 10-25% zdravih ljudi. Rezervoar i distributer patogena je nosilac bakterije ili pacijent sa pneumokoknom infekcijom. Do infekcije može doći na nekoliko načina:

• u zraku - prilikom udisanja čestica sluzi raspršene u zrak koji sadrži patogen
• aspiracija – kada nazofaringealni sekret uđe u donje respiratorne puteve
• hematogeni - iz ekstrapulmonalnih žarišta pneumokokne infekcije.

Rizična kategorija koja je najosjetljivija na pneumokoknu upalu pluća su djeca mlađa od 2 godine, starije osobe preko 65 godina, imunokompromitovani pacijenti, osobe sa asplenijom, te osobe koje pate od alkoholizma i ovisnosti o duhanu. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću morbiditeta uključuju hipotermiju, nedostatak u ishrani, hipovitaminozu, česte akutne respiratorne virusne infekcije, boravak i bliske kontakte u timu (u vrtić, bolnica, starački dom itd.). Do 50% pneumokokne pneumonije javlja se tokom pandemije gripa, jer virus gripa olakšava adheziju i kolonizaciju bronhijalne sluznice pneumokokom.

Razvoj pneumokokne pneumonije odvija se promjenom četiri patomorfološke faze. U prvoj (fazi mikrobnog edema) koja traje 12-72 sata, uočava se povećanje krvnog punjenja žila s oslobađanjem eksudata u lumen alveola. Pneumokoki se otkrivaju u seroznoj tečnosti. Drugu fazu upale pluća (crveni hepatitis) karakteriše pojava fibrinogena i crvenih krvnih zrnaca u eksudatu. Zadivljen plućnog tkiva postaje gusta, bez zraka, po konzistenciji i boji nalikuje tkivu jetre. Ovaj period traje 1-3 dana. Sljedeća faza (siva hepatizacija), koja traje 2-6 dana, javlja se s prevlašću leukocita u eksudatu, zbog čega pluća poprima sivkasto-žutu boju. U posljednjem periodu (faza rješavanja) počinje obrnuti razvoj promjene: resorpcija eksudata, otapanje fibrina, vraćanje prozračnosti pluća. Trajanje ovog perioda određeno je težinom upalnog procesa, reaktivnošću makroorganizma i ispravnošću terapije.

Simptomi pneumokokne pneumonije

Klinička slika pneumokokne pneumonije sastoji se od niza sindroma svojstvenih akutnoj pneumoniji općenito: intoksikacijski, opći upalni, bronhopulmonalni i pleuralni. Upala pluća uzrokovana pneumokoknom infekcijom najčešće se javlja u jednoj od dvije varijante: u obliku lobarne pneumonije (lobarna pneumonija, pleuropneumonija) ili fokalne pneumonije (lobularna pneumonija, bronhopneumonija).

Krupozna pneumonija se manifestuje akutno, naglim porastom temperature na 38-40°C, zapanjujućom jezom i grozničavim crvenilom na obrazima. Znakovi intoksikacije su značajno izraženi: slabost, glavobolja, mijalgija, gubitak apetita. Pojavljuje se otežano disanje i tahikardija. Pacijenti prijavljuju bol u grudima na zahvaćenoj strani pri disanju i kašljanju. Suh, u početku bolan, kašalj ubrzo postaje mokar, stvarajući smećkasti („rđavi“) sputum. Tok lobarne pneumokokne pneumonije je težak. Komplikacije kao što su akutna respiratorna insuficijencija, pleuritis, plućni apsces, empiem pleure. Ređe se razvijaju ekstrapulmonalne i generalizovane komplikacije: meningitis, endokarditis, nefritis, sepsa.

Pojavu fokalne pneumokokne pneumonije obično prethodi epizoda akutne respiratorne virusne infekcije. Opšta slabost, visok umor i dalje traje, jako znojenje. Simptomi su uglavnom slični lobarnoj pleuropneumoniji, ali su manje izraženi. Temperatura je manje visoka i dugotrajna, kašalj je umjeren i nije toliko bolan. Tijek fokalne pneumonije je obično umjeren, komplikacije se javljaju relativno rijetko. Međutim, bronhopneumonija je sklonija dugotrajnom toku - često infiltrativne promjene u plućima traju duže od mjesec dana.

Dijagnoza pneumokokne pneumonije

Pneumokoknu pneumoniju karakteriziraju određeni fizikalni nalazi koji variraju ovisno o patomorfološkoj fazi bolesti. U fazi eksudacije utvrđuje se tupost perkusionog zvuka, teško disanje, suho zviždanje i početni crepitus. U fazi hepatizacije javlja se bronhofonija i čuje se šum pleuralnog trenja. Fazu rezolucije karakteriziraju vlažni hripavi različitih veličina, zvučni crepitus i oštro disanje koje prelazi u vezikularno.

Rentgenski pregled (rendgenski snimak pluća u dvije projekcije) omogućuje vizualizaciju pneumonske infiltracije plućnog tkiva (u obliku intenzivnog zamračenja režnja ili žarišne sjene) i utvrđivanje prisutnosti pleuralnog izljeva. Sa ciljem da diferencijalna dijagnoza With rak pluća, tuberkuloze i atelektaze, koriste se linearna i kompjuterizovana tomografija (CT pluća).

Kod pneumokokne pneumonije, promjene u testovima periferne krvi su izražene. Tipični su neutrofilna leukocitoza, oštar pomak formule ulijevo i povećanje ESR. At biohemijsko istraživanje aktivnost krvi upalna reakcija ukazuje na pozitivan CRP, povećanu sijaličnu kiselinu, fibrinogen, haptoglobin, γ-globuline.

Etiološka provjera pneumokokne pneumonije provodi se pomoću mikroskopski pregled sputum: u preparatima obojenim po Gramu utvrđuju se nakupine pneumokoka. Takođe se radi i bakteriološka kultura sputuma i serološki testovi (titri antipneumokoknih abs u parnim krvnim serumima se povećavaju 10-14 dana bolesti).

Liječenje pneumokokne pneumonije

Savremeni pristup liječenju pneumokokne pneumonije sastoji se od osnovne, etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije. Hospitalizacija u bolnicu vrši se prema kliničkim indikacijama (djeca prve godine života, stariji pacijenti, osobe sa hroničnim pratećim bolestima). U periodu povišene temperature propisuje se mirovanje u krevetu, preporučuje se potpuna, kalorijski izbalansirana ishrana i ispijanje dovoljnih količina tečnosti.

Uzročna terapija pneumokokne pneumonije uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova koji su najaktivniji protiv S.pneumoniae. Prije svega, to su penicilini zaštićeni inhibitorima (amoksicilin, ampicilin), cefalosporini druge i treće generacije (ceftriakson, cefotaksim), makrolidi (josamicin, spiramicin), karbapenemi (imipenem, meropenem). Vankomicin se koristi za liječenje sojeva pneumokoka otpornih na antibiotike.

Patogenetski pristup liječenju pneumokokne pneumonije temelji se na terapiji detoksikacije, primjeni bronhodilatatora, kardioprotektora, protuupalnih i diuretika. Simptomatska terapija uključuje uzimanje antipiretičkih, antitusičnih, ekspektoransnih lijekova, provođenje ometajućih i lokalna terapija(inhalacija, ispiranje grla antiseptičkim rastvorima). U fazi rješavanja liječenje lijekovima dodaju se mjere rehabilitacije: vježbe disanja, fizioterapija, masaža prsa, vitaminska terapija. Ukupno trajanje liječenja pneumokokne pneumonije treba biti najmanje 3 sedmice uz dinamičku rendgensku kontrolu.

Prognoza i prevencija pneumokokne pneumonije

Pneumokokna pneumonija srednje težine, u pravilu, ima povoljan tok i prolazi u roku od dvije do četiri sedmice. Teški oblici infekcije se primjećuju kod djece mlađi uzrast, osobe s teškim interkurentnim oboljenjima i mogu biti smrtonosne zbog dodavanja raznih plućnih i ekstrapulmonalnih komplikacija.

Kako bi se smanjio nivo morbiditeta i štetnih ishoda, obavezna vakcinacija protiv pneumokokne infekcije uvrštena je u nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija od 2014. godine. Osim razvoja specifičnog imuniteta, cijepljenje vam omogućava da sanirate gornje dišne ​​puteve od kolonizacije pneumokokom i smanjite broj nositelja bakterija. Nespecifična prevencija pneumokokne pneumonije sastoji se od izolacije pacijenata, povećanja opće otpornosti na infekcije i pravovremenog liječenja ARVI.

Pneumokokna pneumonija;

Pneumokoknu upalu pluća karakteriše izražena stereotipnost u odnosu na druge infekcije, kao npr. tifusna groznica i tuberkuloze. Procesi uzrokovani različitim serotipovima pneumokoka donekle se razlikuju po težini ili kliničkim manifestacijama. Prognoza za bolest uzrokovanu pneumokokom serotipa 3 općenito se smatra lošom, vjerojatno zato što ovaj patogen često uzrokuje bolest kod starijih odraslih osoba i onih s kroničnim iscrpljujućim bolestima kao što su dijabetes i kongestivno zatajenje srca. Kod odraslih je u proces uključen segment ili cijeli režanj pluća, ali kod djece i starijih osoba često se razvija fokalna bronhopneumonija.

Kliničke manifestacije. Pneumoniji često nekoliko dana prethodi curenje iz nosa ili drugi simptomi uobičajenih respiratornih bolesti, a često počinje tako naglo da pacijent može ukazati na točan sat kada je počela. U više od 80% slučajeva bolest počinje drhtavicom i drhtavicom brza promocija tjelesna temperatura s tahikardijom i pojačanim disanjem (tahipneja). Većina pacijenata s pneumokoknom upalom pluća, ako ne primaju antipiretike, ima jedan napad zimice, a ako se ponovi, treba razmotriti još jedan mogući razlog bolesti.

Otprilike 75% pacijenata razvije jak bol u pleuri i kašalj s ružičastim sputumom, koji nakon nekoliko sati postaje „zahrđao“. Bol u predelu grudnog koša je izuzetno jak, disanje postaje učestalo, plitko i promuklo dok pacijent pokušava da poštedi zahvaćenu stranu. Kod mnogih pacijenata se pri prvom pregledu uočava umjerena cijanoza kao posljedica hipoksije uzrokovane poremećenom ventilacijom ili ranžiranjem krvi, te oticanjem krila nosa. Opće stanje bolesnika je teško, ali su simptomi intoksikacije (mučnina, glavobolja, osjećaj slabosti) umjereni, a kod većine bolesnika svijest je potpuno očuvana. Glavne tegobe uključuju bol u pleuralu i kratak dah.

Kod neliječenog pacijenta Tjelesna temperatura održava se na nivou od 39,2-40,5°C, bol u pleuralu, kašalj sa sputumom perzistira, a često je udružena i nadutost. Kao komplikacija, herpetični osip na usnama nije neuobičajen. Nakon 7-10 dana nastupa kriza; obilno znojenje, nagli pad tjelesnu temperaturu i značajno poboljšanje pacijentovog dobrobiti.

U slučajevima koji završavaju smrću obično dolazi do opsežnog oštećenja pluća, kod bolesnika je posebno izražena otežano disanje, cijanoza i tahikardija, može se javiti cirkulatorni kolaps ili slika koja podsjeća na sindrom akutnog respiratornog zatajenja kod odraslih. Uzrok smrti je ponekad empiem ili druge gnojne komplikacije, poput meningitisa ili endokarditisa.

Prilikom fizičkog pregleda, uočljiva je ograničena pokretljivost zahvaćene polovine grudnog koša. Prvog dana bolesti, vokalni tremor može biti oslabljen, ali se onda pojačava kako upalni infiltrat postaje kompaktniji. Devijacija traheje u suprotnom smjeru ukazuje na pleuralni izljev ili empiem. Perkusioni zvuk je tup, a kada je upalni proces lokaliziran u gornjem režnju, može se otkriti jednostrano ograničenje pokretljivosti dijafragme. On ranim fazamačuje se oslabljeno disanje, ali kako se patološki proces razvija, on poprima bronhijalni karakter, a zatim se pojačava bronhofonija i povećava provodljivost šaptanog govora kroz grudni koš. Na pozadini ovih znakova otkrivaju se mali crepitirajući hripavi.

Rezultati specifične kemoterapije. Kada se liječi odgovarajućim antibakterijskim lijekovima, pneumokokna pneumonija se obično brzo povlači. 12-36 sati nakon početka liječenja penicilinom, tjelesna temperatura se smanjuje, puls i disanje počinju usporavati i mogu se normalizirati, smanjuje se bol u pleuri, a dalje širenje upalnog procesa prestaje. Međutim, kod otprilike polovine pacijenata, tjelesna temperatura se vraća na normalu u roku od 4 dana ili više, stoga, ako se ne normalizira nakon 24-48 sati, to ne bi trebalo poslužiti kao osnova za promjenu lijeka, osim ako ne postoje druge ozbiljne indikacije. za ovo.

Komplikacije. Tipičan kurs pneumokokna pneumonija može biti komplikovana razvojem lokalnog ili udaljenog procesa.

Plućna atelektaza. Atelektaza cijelog režnja ili njegovog dijela može se javiti u akutnoj fazi upale pluća ili tokom liječenja. Pacijent počinje da se žali na iznenadni povratak bolova u grudima, a disanje mu postaje sve češće. Često se male površine atelektaze otkrivaju tokom rendgenskog pregleda kod pacijenata koji se ne žale. Obično nestaju kašljanjem i dubokim disanjem, ali je u nekim slučajevima potrebna aspiraciona bronhoskopija da bi se eliminisali. Kod neliječenog pacijenta, područja atelektaze postaju fibrotična i ne učestvuju u disanju.

Sporo rješavanje procesa. Obično, 2-4 sedmice nakon pneumokokne pneumonije, fizikalnim pregledom se ne otkrije nikakva patologija. Međutim, rendgenski snimak pokazuje rezidualne znakove zbijanja plućnog tkiva unutar otprilike 8 sedmica, dok se ostali radiološki znaci (smanjenje transparentnosti, težina plućnog tkiva, promjene na pleuri) mogu otkriti unutar otprilike 18 sedmica. Proces rješavanja upale pluća može dugo trajati kod osoba starijih od 50 godina i kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ili alkoholizmom.

Apsces pluća. Pneumokokna infekcija je rijetko komplicirana apscesom, iako pneumokokna pneumonija često komplikuje apscese druge etiologije. Klinički, apsces se manifestuje stalnom temperaturom i obilnim izlučivanjem gnojnog sputuma. Rendgenski snimci otkrivaju jednu ili više šupljina u plućima. Ova komplikacija je izuzetno rijetka kod pacijenata liječenih penicilinom i najvjerovatnije prati pneumokoknu infekciju tipa 3.

Pleuralni izliv. Prilikom rendgenskog pregleda bolesnika u bočnom dekubitusu, u približno polovini slučajeva pneumokokne pneumonije, otkriva se izljev u pleuralnu šupljinu, što je povezano sa odlaganjem početka liječenja i bakteriemijom. Izliv je obično sterilan i spontano se povlači u roku od 1-2 nedelje. Međutim, ponekad je prilično obilna i zahtijeva usisavanje ili drenažu da bi se uklonila. pleuralna šupljina.

Empijem. Pre uvođenja efikasnih hemioterapeuta u praksu, empiem je zabeležen kod 5-8% pacijenata sa pneumokoknom pneumonijom. Trenutno se javlja kod manje od 1% liječenih pacijenata i manifestira se upornom temperaturom ili pleuralnim bolom sa znacima izljeva u pleuralnu šupljinu. Inficirani izljev u ranim fazama može se mikroskopski ne razlikovati od sterilne pleuralne tekućine. Tada u nju migrira veliki broj segmentiranih leukocita i fibrina, što je praćeno stvaranjem guste zelenkaste gnojne tekućine, koja sadrži velike ljuspice fibrina. Eksudat se može prilično akumulirati velike količine i izazivaju medijastinalni pomak. U uznapredovalim slučajevima na pleuri se formiraju opsežne promjene ožiljaka i ograničena je pokretljivost grudnog koša pri disanju. Ponekad može doći do spontanog izbijanja gnoja zid grudnog koša sa formiranjem fistule. U rijetkim slučajevima, kronični empiem može biti zakompliciran metastatskim apsces mozga.

Perikarditis. Posebno teške komplikacije odnosi se na širenje infekcije na perikardijalnu vrećicu. U tom slučaju se javlja bol u predjelu srca, šum perikardnog trenja sinkroniziran sa srčanim kontrakcijama, a vratne vene otiču, iako ponekad svi ovi znakovi (ili jedan od njih) mogu izostati. U svim slučajevima komplikacija s empiemom treba razmišljati o mogućnosti istovremenog razvoja gnojnog perikarditisa.

Artritis. Ova vrsta komplikacija je češća kod djece nego kod odraslih. U području zgloba koji je uključen u proces otkriva se oteklina, crvenilo i bol, a u zglobnoj kapsuli pojavljuje se gnojni izljev. Sistemsko liječenje penicilinom je obično efikasno, iako odrasli pacijent može zahtijevati uklanjanje tečnosti iz zgloba i intraartikularnog penicilina.

Akutni bakterijski endokarditis. Ova komplikacija pneumokokne pneumonije javlja se u manje od 0,5% slučajeva. Za informacije o njegovim kliničkim manifestacijama i liječenju pogledajte dolje. Ostale komplikacije pneumokokne pneumonije uključuju meningitis.

Paralitički ileus. Pacijent s pneumokoknom upalom pluća često ima naduvan abdomen, a kod teško bolesnog to može biti toliko izraženo da se ponekad smatra paralitičkom opstrukcijom crijeva. Ova komplikacija dodatno otežava disanje zbog visokog položaja dijafragme i prilično se teško liječi. Ređe i ozbiljnije komplikacije uključuju akutnu dilataciju želuca.

Disfunkcija jetre. Pneumokokna pneumonija je često komplicirana oštećenjem funkcije jetre, često s umjerenom žuticom. Patogeneza žutice nije sasvim jasna, iako se čini da je kod nekih pacijenata povezana s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Laboratorijski podaci. Prije početka liječenja antibakterijskim lijekovima, potrebno je uzeti sputum od pacijenta za analizu pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima to zahtijeva pribjegavanje punkciji dušnika ili pluća kako bi se utvrdila etiologija pneumonije, ali rutinska upotreba ovih invazivne metode ne preporučuje se zbog povezanih (iako rijetkih) komplikacija. Razmaz sputuma obojen po Gramu otkriva segmentirane leukocite i različit broj Gram-pozitivnih koka, koji leže pojedinačno ili u parovima. Mogu postojati patogeni. identificirati direktno korištenjem Neufeld crush metode (ova metoda bi se trebala koristiti za ubrzanje dijagnoze). U prvim danima bolesti pneumokoki se detektuju hemokulturom kod 20-30% neliječenih pacijenata. Klinički test krvi otkriva neutrofilnu leukocitozu (12-25 \0 9 /l). Kod teške infekcije i bakterijemije broj leukocita kod pacijenta može biti u granicama normale, a ponekad se opaža i leukopenija. U rijetkim slučajevima, kod pacijenata s bakteremijom, pneumokoki se mogu vidjeti direktno u granulocitima pri pregledu Wright-obojenog preparata svijetlog sloja krvnog ugruška. Ovim pacijentima se često dijagnosticira asplenija. Rendgenski pregled obično otkriva homogeno zbijeno plućno tkivo. Na vrhuncu bolesti, zbijanje se može proširiti na cijeli režanj ili nekoliko režnjeva. Kod pacijenata sa hroničnim osnovnim plućnim bolestima mogu se uočiti atipični oblici zbijanja.

Pneumokokna pneumonija

Najčešći je i dalje kod djece od 6 mjeseci do 4 godine, zauzimajući značajno mjesto među pneumonijama kod starije djece. Od 83 pneumokokna serotipa, 20-25 uzrokuje više od 95% svih slučajeva pneumonije. Visoki nivo Djeca gube majčinski imunitet na pneumokok do kraja prve godine života, porast titra antitijela (nosivost, infekcija) ubrzava se nakon 3 godine. Određeni broj serotipova (3, 5, 9) karakterizira povećana virulencija; oni, kao i drugi serotipovi novi za pacijenta, često uzrokuju komplicirane oblike. Prema kulturi uzoraka plućne punkcije, pneumokok je često praćen Haemophilus influenzae u nekapsularnom obliku.

Klinička slika. Pneumokokna pneumonija se javlja u različite forme. "Klasični" su lobarni (lobarni) i slični oni velikih žarišta, u kojima homogena sjena zauzima 1-2 segmenta ili ima sferni izgled. Početak je akutan, s temperaturom do 40-41°C, suhim kašljem, ponekad sa smeđim sputumom, leukocitozom sa pomakom ulijevo, povećanje ESR. Često se primećuju herpes, crvenilo obraza na zahvaćenoj strani, bol (stenjanje) pri disanju (suvi pleuritis), često isijavajući u stomak, što može skrenuti pažnju lekara sa promena na plućima.

Kod manje reaktivnih oblika, početak nije tako nasilan, fizička slika odgovara bronhopneumoniji, na rendgenskom snimku su nehomogene sjene u zoni 1-2 segmenta s nejasnim granicama. Krvne promjene su male ili ih nema.

Bilateralna lokalizacija procesa se rijetko opaža; obično je ovo ozbiljna bolest sa komplikacijama.

Komplikacije. Pneumokok je najčešći uzročnik pleuritisa, plućne supuracije i piopneumotoraksa. Prisutnost eksudata u pleuri na početku bolesti (sipneumonični pleuritis) povećava vjerovatnoću destrukcije. Pleuritis dobro reaguje na terapiju bez drenaže, o čemu svjedoči smanjenje citoze i drugih znakova supuracije nakon ponovljene punkcije. U mnogim slučajevima, međutim, „zamjenjuje” se stvaranjem metapneumonijskog izljeva s citozom ispod 1000 u 1 μl i obiljem fibrina. Klinički, to se manifestira porastom tjelesne temperature nakon 1-2 dana njenog smanjenja i nakupljanjem eksudata; ESR se naglo povećava, iako se broj leukocita u odsustvu uništenja smanjuje. Groznica konstantnog tipa ili hektična, traje u prosjeku 7 dana, ali u naredne 2-3 sedmice može doći do porasta tjelesne temperature koje je inferiorno u odnosu na liječenje protuupalnim lijekovima (steroidi, indometacin); kod adolescenata mogu biti simptom izbijanja tuberkuloze. Ehografija često otkriva perikardni izljev, koji ne zahtijeva poseban tretman.

U prisustvu žarišta razaranja, groznica također perzistira u pozadini efikasnu terapiju, leukocitoza (često na pozadini metapneumonijskog pleuritisa) sve dok se apsces ne isprazni kroz bronh ili u pleuralnu šupljinu. Šupljina koja se formira u plućima, najčešće tankih zidova (bula), prvih dana sa nivoom tečnosti, često zategnuta zbog mehanizma ventila u bronhu, postepeno se smanjuje i nestaje nakon 2-4 nedelje. Apsces sa gustim zidom se rijetko formira, najčešće zbog superinfekcije (pseudomonas, anaerobi).

Mali piopneumotoraks bez naprezanja može se liječiti bez drenaže; u mnogim slučajevima, međutim, drenaža je neizbježna, njeno trajanje često doseže 3 tjedna.

Tretman. Lijekovi izbora su penicilin, ampicilin, levomicin, linkomicin, cefalosporini prve generacije (posljednja 3 lijeka se koriste za intravensku terapiju i intoleranciju na peniciline), biseptol, makrolidi; za metapneumonični pleuritis - nesteroidni protuupalni lijekovi. Drenaža pleuralne šupljine tokom pleuritisa ne ubrzava oporavak i ne smanjuje učestalost destrukcije. Ponovljena pleuralna punkcija je indikovana kada se volumen izliva poveća. Punkcija plućnih šupljina ili bronhoskopska drenaža indicirana je samo u rijetkim slučajevima nakon neuspješnog konzervativno liječenje(antibiotici, mukolitici, drenažni položaj).

Znakovi, dijagnoza i liječenje pneumokokne pneumonije

Pneumokokna pneumonija je najčešće lobarna pneumonija ili fokalna bronhopneumonija. U najvećem broju slučajeva bolest se javlja kao „domaća“ infekcija ili infekcija u zajednici. Uzrokuje ga prilično virulentni i uobičajeni patogen - Streptococcus pneumoniae - pneumokok.

Pneumokokne bakterije pod mikroskopom.

Etiologija i klinička slika lobarne inflamacije

Pneumokoki su predstavnici mikroflore gornjih respiratornih puteva ljudi. Kada uđu u donje respiratorne organe, izazivaju upalu i uz najmanje smanjenje zaštitnih mehanizama.

Mikroorganizmi su nepokretne anaerobne okrugle ćelije, diplokoke, koje omogućavaju rast u kratkim lancima. Otporan na neke vrste antibiotika. Oni su izvor upale pluća u više od 30% identificiranih slučajeva.

Pneumokokna pneumonija je pretežno zapaljenje jednog ili dva segmenta, rjeđe - lobarnog. Najčešće su zahvaćeni gornji režanj desnog pluća i donji režanj lijevog pluća.

Postoje dva najčešća načina infekcije: endogeni - upala pluća često se javlja kao sekundarna infekcija u pozadini ARVI, bronhitisa i zračnim putem - masovni prijenos patogena tijekom epidemije. Zabilježeni su slučajevi intrauterine infekcije fetusa.

Opšti znaci bolesti

Pneumonija počinje akutno sa simptomima sve veće slabosti i intoksikacije do depresije svijesti.

• Opšte stanje: zimica, teška slabost;
• Izvana nervni sistem: glavobolje, nesanica;
• Izvana gastrointestinalnog trakta: nema apetita, nadimanje, moguće povraćanje, jezik obložen bijelim premazom;
• Koža: hiperemija lica na strani upale, vlažna koža. Herpetički osip na usnama i nosu. Tokom razvoja upale pluća - akrocijanoza.
• Disanje je često i plitko. dispneja. Zahvaćena strana zaostaje pri disanju, međurebarni prostori su zaglađeni. Kod djece, izdisaj je praćen stenjanjem.
• Od kardiovaskularnog sistema: tahikardija do 125 otkucaja u minuti, puls je neujednačen, slabog punjenja, krvni pritisak je snižen.

Groznica se brzo razvija do 39-40 stepeni C. Do kritičnog pada temperature dolazi u roku od 24 sata sa razvojem hipotenzije, sve do kolapsa i plućnog edema. Tipična je pseudokriza. Pravovremenim započinjanjem liječenja stanje je povoljnije, litično, temperatura se smanjuje za 1-2 dana.

Zahvaćenost pleure – bol.

Bol u grudima tjera pacijenta da poštedi disanje, zauzme prisilni položaj ležeći na zdravoj strani, podižući torzo. Lokalizacija ovisi o žarištu upalnog procesa. Mogući su pseudoabdominalni ili meningealni sindromi i zračenje bola. Pneumonija donjeg režnja imitira „akutni abdomen“ i upalu slijepog crijeva.

Na početku pneumokokne pneumonije javlja se kašalj s malom količinom proizvedenog sputuma. Iscjedak je viskozan, sluzav, sive boje sa primjesom krvi. Crveno-smeđa nijansa iscjetka se pojačava kako bolest napreduje. Drugog dana pojavljuje se "zarđali" sputum.

U fazi oporavka pneumonije, sputum je mukopurulantan i lako se odvaja.

Dijagnostička slika

Početak pneumonije karakterizira tupi zvuk timpanije u zahvaćenom području. Kako proces napreduje, javlja se tup zvuk, bez femoralne (apsolutne) tuposti.

U fazi rezolucije utvrđuje se tup timpanijski zvuk. Kod oblika pneumonije centralnog i gornjeg režnja, dijagnoza na osnovu fizičkih znakova otežana je zbog dubine žarišta infiltracije.

U fazi hiperemije čuje se piskanje na visini udaha. Vokalni tremor i bronhofonija nisu izraženi. Disanje je oslabljeno. Najizrazitija auskultacija je u fazi sive i crvene hepatizacije: bronhijalno disanje, vokalni tremor i bronhofonija su pojačani, raštrkani suhi hripavi, nema crepitusa.

U fazi resorpcije eksudata otkrivaju se vlažni hripavi različitih veličina, nema crepitusa, a bronhijalno disanje slabi.

Laboratorijski indikatori

Znakovi upale i intoksikacije: leukocitoza, povećanje broja segmentiranih i trakastih stanica sa smanjenjem limfocita, toksigena granularnost neutrofila. Povećan je broj monocita. Eozinopenija. ESR ubrzan. Trombocitopenija. Atipični oblici Lobarna pneumonija se javlja s leukopenijom.

Sadržaj se smanjuje ukupni proteini u krvnom serumu, uglavnom zbog albumina. Oštar pomak u odnosu albumin-globulin. Fibrinogen je značajno povećan. Sadržaj uree i glukoze na vrhuncu upale pluća je povećan.

Povećava se specifična težina urina. Pojavljuju se proteini, cilindrurija i hematurija. Mogu se pojaviti žučni pigmenti.

Rendgenska slika početka upale pluća nije izražena, utvrđuje se intenziviranje plućnog uzorka i difuzno zamračenje bez jasnih granica. U razvoju pneumonije - homogena infiltracija bez žarišta razaranja u projekciji zahvaćenog područja. Korijen pluća je proširen i nestrukturiran.

Stadij regresije se radiološki određuje smanjenjem intenziteta sjene, što ukazuje na resorpciju infiltrata. Očuvano je jačanje plućnog uzorka i znaci zbijenosti pleure. Normalizacija slike dolazi nakon otprilike 30 dana.

Ko je u opasnosti

Rizične grupe za pneumokoknu upalu pluća:

1. Osobe starije od 65 godina, posebna rizična grupa - oni koji žive u staračkim domovima, koji borave u jedinicama 24-časovne nege, imaju oboljenja kardiovaskularnog sistema;
2. Djeca, posebna rizična grupa - organizovana djeca koja pohađaju dječje predškolske ustanove, skloni čestim akutnim respiratornim infekcijama;
3. Svi su imunokompromitovani;
4. Osobe sa asplenijom;
5. Oni koji su sistematski izloženi hipotermiji, mentalnom stresu i koji imaju nutritivne nedostatke;
6. Osobe koje su stalno u bliskim grupama: vojna lica, zatvorenici.

Prevencija i liječenje pneumokokne pneumonije

1. Nespecifična prevencija:

• poštivanje pravila zdravog načina života;
• odbacivanje loših navika;
• poštivanje pravila racionalne prehrane;
• otvrdnjavanje;
• adekvatno i pravovremeno liječenje virusnih infekcija;
• saniranje nosioca pneumokokne infekcije.

1. Specifična prevencija: vakcinacija pneumokoknom vakcinom koja je pokazala dobre kliničke rezultate. Vakcina se daje jednokratno. Grupe visokog rizika se revakcinišu.

1. Pravovremeno antibakterijski tretman lijekovi s anti-pneumokoknim djelovanjem. Ovisno o težini toka, primjena se propisuje oralno, intramuskularno ili intravenozno. Moguće je provesti step terapiju.
2. Terapija detoksikacije;
3. mukolitici;
4. Bronhodilatatori;
5. Analgetici;
6. Terapija kiseonikom;
7. Imunocorrectors;
8. Fizikalni tretman UHF, terapija vježbanjem, inhalacije.

Moguće komplikacije i prognoza

Produženi tok pneumonije bilježi se kod 40% pacijenata, što ovisi o dobi, stanju organizma, patogenosti patogena, lokalizaciji procesa i uspješnosti terapije. Uz adekvatan tretman, početak resorpcije eksudata se javlja 7-8 dana.

Izlazi li sluz slabo?

Za brzi oporavak važno je da se sluz iskašljava i uklanja iz tijela, kako to govori pulmolog E.V. Tolbuzina.

Moguće komplikacije: pleuritis, formiranje apscesa. Meningitis, bakteremija i perikarditis javljaju se mnogo rjeđe.

Kod mladih ljudi kompetentno liječenje osigurava pozitivan ishod bolesti. Visok stepen rizika ostaje kod starijih osoba, onih koji su opterećeni pratećim patologijama, kao i kod razvoja atipičnog toka upale pluća.

Antibiotik prve linije u liječenju pneumokokne pneumonije je benzilpenicilin(vidi tabelu 10). Za blagu upalu pluća propisuje se intramuskularno svaka 4 sata u dnevnoj dozi od 3 miliona jedinica, a za umerenu upalu pluća - do 6 miliona jedinica. Penicilin je niskotoksičan, baktericidan i visoko efikasan antibiotik u srednjim terapijskim dozama. Liječenje u prosjeku traje 7-10 dana, a ako dođe do komplikacija, vrijeme liječenja se produžava. Visoke doze penicilina nisu potrebne za blagu do umjerenu upalu pluća (najbolje ih je izbjegavati). Nedostatak brzog baktericidnog efekta na benzilpenicilin ("kriza" lijeka) u roku od 48 sati ukazuje na pogrešnu etiološku dijagnozu upale pluća i zahtijeva reviziju antibiotika uz preliminarnu ponovnu analizu sputuma. Za ovu upalu pluća, mnogi antibiotici će biti efikasni. Dakle, antibiotici druge linije (oni nisu uvijek tako efikasni kao antibiotici izbora) su cefalosporini i makrolidi. U slučaju teške pneumonije uzrokovane pneumokokom rezistentnim na penicilin (u stranim zemljama broj takvih sojeva povećan je 30 puta), vankomicin ili cefalosporini 2-3 generacije (cefotetan, cefuroksim ili cefobid) se odmah propisuju intravenozno nakon 12 sati dnevno. doza od 2-4 g. Izbor antibiotika za upalu pluća različite etiologije dat je u tabeli. 10 .

Za ambulantno liječenje Bolesnicima sa pneumokoknom pneumonijom bolje je prepisati ampicilin (ili amoksiklav) u dnevnoj dozi od 2-3 g. Cefalosporini 1. generacije (cefaleksin) nemaju značajne prednosti u odnosu na polusintetske peniciline, osim u slučajevima alergije na potonje. Stoga, ako se pojavi alergija na ampicilin, tada se propisuju cefalosporini (u 10% slučajeva postoji unakrsna osjetljivost na benzilpenicilin), fluorokinoloni ili makrolidi (poželjno azitromicin). Rezistencija mikroflore se razvija prilično brzo na eritromicin i tetracikline. Tako je 15% pneumokoka razvilo rezistenciju na eritromicin. Svi pneumokoki su otporni na aminoglikozide i tetracikline. Veoma pogodan za ambulantno liječenje za pacijente s upalom pluća je ceftriakson (cefalosporin 3. generacije) s dugotrajnim (više od jednog dana) baktericidnim djelovanjem. Može se primijeniti intramuskularno jednom dnevno u dozi od 1-2 g.

Određeni broj ljudi (KOPB, CHF, alkoholizam, dijabetes, hronična bubrežna insuficijencija, bolesti krvi, starije dobi uz prisustvo sekundarne imunodeficijencije) sa visokog rizika propisan je razvoj pneumokokne pneumonije pneumokokna vakcina.

===================================

Naučna klasifikacija stafilokoka:
Domena:
Vrsta: Firmicutes
klasa: bacili
Narudžba: Lactobacillales (Lactobacilli)
Porodica: Streptococcaceae (Streptococcus)
Pogledaj: Pneumokok (Streptococcus pneumoniae)
Međunarodni naučni naziv: Streptococcus pneumoniae

Pneumokok (lat. Streptococcus pneumoniae) je sferična ili jajasta bakterija koja pripada porodici Streptococcus (Streptococcaceae).

Drugi nazivi za pneumokok: Weixelbaumov diplococcus, Frenkelov diplococcus.

Pneumokok je najčešći uzročnik bolesti kao što su -. Smrtnost od pneumonije je do 5% slučajeva. Ostale bolesti pneumokokne etiologije su upala srednjeg uha, sinusitis, laringitis, traheitis, bronhitis, meningitis, sepsa i dr. Posebno pneumokokna infekcija često uzrokuje pogoršanje bronhopulmonalnih bolesti kod djece.

Karakteristike streptokoka

Kao i druge vrste streptokoka, pneumokoki najčešće postoje u parovima, ponekad poređani u lancima. Veličina bakterije je 0,5-1,25 mikrona. Po ponašanju, pneumokokna infekcija je nepokretna, anaerobna i gram-pozitivna. Brza reprodukcija se događa s povećanjem ugljičnog dioksida. Osnova pneumokoka je peptidoglikan, zajedno sa površinskim proteinima, ugljikohidratima, lipoproteinima i teihoinskom kiselinom, a sve je to sadržano u zaštitnoj, snažnoj polisaharidnoj kapsuli koja sprječava opsonizaciju.

Klasifikacija pneumokoka uključuje do 100 sojeva ovih bakterija.

Bolesti koje mogu uzrokovati pneumokoke

Najpopularnije pneumokokne bolesti su:

• Septički artritis;
• Otitis media;
• (rinitis (curenje iz nosa), sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis i frontalni sinusitis);
• Pneumonija (stečena u zajednici);

Najpopularnije pneumokokne bolesti su upala pluća (oko 70%), upala srednjeg uha(oko 25%), meningitis (5 do 15%) i endokarditis (oko 3%).

Osim toga, pneumokokna infekcija može se pridružiti postojećim bolestima drugih vrsta infekcija - itd.

Kako inaktivirati pneumokok?

Bakterija pneumokoka umire kada:

• njihov tretman rastvorima antiseptika i dezinfekcionih sredstava;
• izlaganje antibakterijskim agensima.

Kako se prenosi pneumokok? Stanja pod kojima osoba počinje da razvija pneumokokne bolesti obično se sastoji od dva dijela – izloženost infekciji i oslabljen imunitet. Međutim, osoba se može ozbiljno razboljeti normalnim kontaktom sa ovom vrstom bakterija, kada je njena količina u zraku u velikoj koncentraciji.

Razmotrimo najpopularnije načine zaraze pneumokoknom infekcijom:

Kako pneumokok može ući u organizam?

Vazdušni put. Glavni put infekcije pneumokoknom infekcijom su kapljice iz zraka. Kašalj i u blizini stojeći čovek ovo su osnovni uzroci većine. Podmuklost pneumokokne infekcije je u tome što njen nosilac često nije svjestan svoje uloge, jer možda neće izazvati nikakve simptome kod svog nosioca. Također je vrijedno napomenuti da se tokom perioda, u zraku, posebno u zatvorenim prostorima, povećava koncentracija drugih vrsta. Zato su prve žrtve ljudi koji često borave ili rade na mjestima s puno ljudi.

Putanja prašine u vazduhu. Prašina, uključujući i kućnu prašinu, sastoji se od mnogih čestica – polena biljaka, životinjske dlake, čestica oljuštene kože i papira, kao i virusa, bakterija, gljivica i drugih infekcija. Prisustvo osobe u prostorijama u kojima se malo ili rijetko čisti je još jedan faktor koji doprinosi infekciji.

Kontakt i kućni put. Većina vrsta infekcije ne umire same, stoga dijeljenje istog kuhinjskog pribora i predmeta za ličnu higijenu s bolesnom osobom povećava rizik od obolijevanja.

Hematogeni put. Do infekcije dolazi kada ljudska krv dođe u kontakt sa zaraženim predmetom. Česti pacijenti su osobe koje koriste injekcije droga.

Medicinski put. Do infekcije dolazi kada se, na primjer, tokom rutinskog pregleda, koristi kontaminirana medicinska oprema/instrumenti.

Kako pneumokok može ozbiljno naškoditi zdravlju osobe, odnosno šta slabi imuni sistem?

Kao što smo rekli, drugi faktor koji doprinosi nastanku pneumokokne bolesti je oslabljen imuni sistem, koji obavlja zaštitnu funkciju organizma. Dakle, kada infekcija uđe u organizam, imunološki sistem proizvodi posebna antitijela koja, kada dođu do izvora infekcije ili se infekcija smiri, zaustavljaju je i uništavaju. Ako je imunološki sistem oslabljen, nema ko da se bori protiv infekcije osim lijekova.

Razmotrimo glavne uzroke oslabljenog imuniteta:

• Prisutnost hroničnih bolesti - bilo koje bolesti u tijelu hronični oblik ukazuje da se imunološki sustav ne može sam nositi s tim, dok bolest postepeno nastavlja štetiti zdravlju;
• Prisutnost drugih zaraznih bolesti - sinusitis, bronhopulmonalne bolesti,;
• Nedovoljna količina vitamina i minerala u tijelu ();
• Loše navike – pušenje, droga;
• Sjedilački način života;
• Nedostatak zdravog sna, hronični umor;
• Zloupotreba nekih lijekovi, posebno antibiotici;
• Vrlo često pneumokoknu infekciju u dom unesu djeca iz škole i vrtića. To je olakšano bliskim kontaktom djece, kao i nedovoljno razvijenim imunitetom. Nadalje, ako se kod kuće ne poštuju određene preventivne mjere, bolest se razvija kod odraslih.

Rizične grupe

Razmotrimo grupu ljudi koji imaju povećan rizik od zaraze pneumokoknim bolestima:

• Starije osobe, starije od 60 godina i djeca;
• Osobe koje rade na mjestima s puno ljudi - kancelarijski radnici, vozači i kondukteri javni prijevoz, radnici velika preduzeća, zdravstveni radnici, radnici u staračkim domovima i obrazovne institucije, vojno osoblje.
• Osobe koje imaju hronične bolesti i sisteme, kao i bolesti poput dijabetesa, emfizema, bolesti bubrega, HIV-a.
• Osobe koje koriste alkoholna pića, pušači.
• Osobe koje vole da šetaju po mraznom i/ili prohladnom vlažnom vremenu bez šešira, nose kratke jakne, tanke pantalone i drugu odeću koja izlaže telo hipotermiji.
• Osobe koje su imale druge zarazne bolesti - akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, gripu i dr.

Simptomi pneumokoka

simptomi ( kliničku sliku) pneumokokne bolesti su veoma opsežne i u velikoj mjeri zavise od mjesta (organa) na kojem se infekcija smjestila, soja pneumokoka, zdravstvenog stanja osobe i stanja njegovog imuniteta.

Uobičajeni simptomi pneumokoka mogu uključivati:

• , malaksalost i ;
• Otežano disanje, kijanje, ;
• Povišena i visoka tjelesna temperatura;
• , ponekad jak;
• , poremećaj svijesti;
• fotofobija;
• Oštećenje čula mirisa;
• , ponekad sa ;
• Sve vrste – , i ;
• Bolesti respiratornog sistema: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis i pneumonija;

Komplikacije pneumokoka:

• Upala srčanog mišića - endokarditis;
• Purulent otitis;
• Smanjenje ili gubitak glasa ili sluha;
• Apsces pluća;
• Sepsis;
• Mentalna retardacija;
• Ukočenost pokreta;
• epilepsija;
• Smrt.

Bitan! Neke kliničke komplikacije ponekad mogu pratiti osobu do kraja života.

Dijagnoza pneumokoka

Test na pneumokok se obično uzima iz briseva orofarinksa (za bolesti gornjih disajnih puteva), nazalnog sputuma i krvi.

Dakle, razlikuju se sljedeći testovi i metode za ispitivanje tijela na pneumokoknu infekciju:

• Bakteriološka kultura sputuma i razmaza uzetih iz nosne šupljine i orofarinksa;
• unutrašnje organe;
• pluća;

Kako liječiti pneumokok? Liječenje pneumokoka obično se sastoji od nekoliko točaka:

1. Antibakterijska terapija;
2. Jačanje imunog sistema;
3. Obnavljanje normalne crijevne mikroflore, koja je obično poremećena upotrebom antibakterijskih lijekova;
4. Detoksikacija organizma;
5. Antihistaminici - prepisuju se djeci alergičnoj na antibiotike;
6. Simptomatska terapija;
7. Ako u isto vrijeme postoje i druge bolesti, one se također liječe.

Liječenje pneumokokne bolesti u svakom slučaju počinje posjetom liječniku i dijagnostikom. To se mora učiniti kako bi se isključile druge vrste infekcije, kao i provjerila rezistencija (osjetljivost) infekcije na određeni antibakterijski lijek.

Prije razmatranja antibiotika za pneumokokne bolesti, pogledajmo njihove interakcije (otpornost).

Otpornost na antibiotike

Liječnici primjećuju ne baš povoljan trend u liječenju pneumokokne infekcije. Tako se iz godine u godinu u cijelom svijetu uočava rezistencija (rezistencija) pneumokoka na antibakterijske lijekove iz serije penicilina i tetraciklina, kao i na makrolide, a imunitet na antibiotike postepeno raste. Najotporniji pneumokoki nalaze se u Americi, zapadnoj Evropi, Aziji, a najmanje otporni u Njemačkoj i Holandiji. Ako govorimo o površnim razlozima, to je u velikoj mjeri bilo zbog dostupnosti antibiotika svakome, čak i bez recepta. Činjenica je da pogrešno odabrani antibiotici, odnosno tok terapije ovom grupom lijekova, doprinose tome da infekcija u budućnosti razvije određeni imunitet na ove lijekove, bakterije mutiraju i nastanu novi sojevi. U nekim zemljama, na primjer u Njemačkoj, antibiotike je nemoguće kupiti bez liječničkog recepta, pa se stoga mnoge zarazne bolesti bakterijske prirode lakše liječe, a broj komplikacija i, shodno tome, smrtnih slučajeva je znatno manji.

Najveća otpornost pneumokoka na teritoriji Rusije i Ukrajine uočena je u odnosu na tetraciklin (40%) i kotrimoksazol (50%).

1. Antibakterijska terapija

Bitan! Prije upotrebe antibiotika, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

U zagradi, iza naziva antibiotika, naveden je postotak otpornosti bakterija na lijek (u Rusiji, od 2002.-2012.).

Antibiotici protiv pneumokoka za internu upotrebu: "Amoxicillin" i "Amoxicillin-Clavulanat" (0,5%), "Vancomycin" (1%), "Levofloxacin" (1%), "Rifampicin" (1%), "Clindamycin" (2%), "Cefotaxime" " (2%), "Cefepime" (2%), "Ciprofloksacin" (2%), makrolidi (od 7 do 26% - " ", "Claritomycin", "Midecamycin", "Spiramycin", " "), Kloramfenikol ( 5%), “Penicilin” (29%), “ ” (40%), “Co-trimoxazole” (50%).

Tijek antibakterijske terapije individualno propisuje ljekar koji prisustvuje. Obično je to 5-10 dana.

Antibiotici protiv pneumokoka za lokalnu upotrebu:"Bioparox", "Gexoral".

Bitan!Često, za liječenje bolesti, liječnik odabire kombinaciju 2 antibakterijska lijeka koji se moraju uzimati istovremeno.

2. Jačanje imunog sistema

Za jačanje imunološkog sistema i stimulaciju njegovog funkcionisanja propisuju se imunostimulansi u kombinaciji sa antibioticima: "Immunal", "IRS-19", "Imudon".

Prirodni imunostimulans je, koji u velike količine prisutan u sastavu brusnice i morske krkavine.

3. Obnova normalne crijevne mikroflore

Prilikom uzimanja antibakterijskih lijekova, oni također ulaze u crijeva i uništavaju korisnu mikrofloru koja doprinosi normalnoj apsorpciji hrane i učestvuje u drugim važnim procesima u tijelu. Stoga, kada uzimate antibakterijske lijekove, U poslednje vreme Uzimanje probiotika, koji obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru, postaje sve popularnije.

Od probiotika izdvajamo: “Acipol”, “Bifiform”, “Linex”.

4. Detoksikacija organizma

Pneumokokna infekcija, dok ostaje u tijelu, truje ga proizvodima svoje vitalne aktivnosti. Intoksikacija infektivnim enzimima doprinosi pogoršanju bolesti, izazivajući simptome kao što su mučnina, povraćanje, gubitak snage, halucinacije i delirijum.

Za uklanjanje otpadnih produkata infekcije iz organizma propisuje se terapija detoksikacije koja uključuje:

• piti puno tečnosti (do 3 litre tečnosti dnevno, najbolje uz dodatak vitamina C);
• ispiranje nosa i orofarinksa slabom fiziološkom otopinom ili otopinom furacilina;
• uzimanje lijekova za detoksikaciju: Atoxil, Albumin, Enterosgel.

5. Antihistaminici

Antihistaminici se propisuju ako se osoba razvije alergijska reakcija– svrab kože, osip, crvenilo i druge manifestacije.

Među antihistaminici mogu se razlikovati: "", "", "Cetrin".

6. Simptomatska terapija

Za ublažavanje simptoma pneumokokne bolesti i ublažavanje njihovog tijeka propisuje se simptomatska terapija.

Kod visoke telesne temperature: hladne obloge na čelo, vrat, ručne zglobove, pazuhe. Među lijekovima možemo istaknuti - “”, “”.

Za začepljenost nosa- vazokonstriktorski lijekovi: Noxprey, Farmazolin.

Bitan! Prije upotrebe narodni lekovi Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Više od milion i po ljudi godišnje umre od bolesti uzrokovanih pneumokokama, a više od polovine su djeca predškolskog uzrasta i novorođenčad. Pneumokoki su grupa podtipova Streptococcus pneumonia, koja uključuje oko 100 vrsta, a više od 20 njih ne samo da je rasprostranjeno, već ima i brzu prilagodljivost i otpornost na mnoge moderne antibiotike.

Brojne bolesti uzrokovane njima nazivaju se pneumokokne infekcije - upala pluća, meningitis, otitis i mnoge druge. Kada kažu da osoba ima pneumokoknu infekciju, šta to znači? Nažalost, to ne znači uvijek da se osoba zarazila i oboljela – pneumokokna infekcija se nalazi u 70% svjetske populacije, a često su i nosioci.

Značajke širenja pneumokokne infekcije

Lako se zaraziti pneumokokom, jer se prenose kapljicama iz zraka. Bolest se ne razvija uvijek kada je zaražena, a često se može javiti u obliku akutnih respiratornih infekcija, tonzilitisa (tonzilitisa). Pravovremenim liječenjem i dobrim imunitetom može se brzo izliječiti kod odraslih. Istovremeno, pneumokok u tijelu može ostati u neaktivnom obliku, tada osoba postaje nosilac.

Najranjivije grupe stanovništva na pneumokokne infekcije su djeca predškolskog uzrasta i starije osobe. Rizičnu grupu čine i hronično teški bolesnici sa oboljenjima gornjih disajnih puteva, kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus ili rak. Odnosno, svi koji imaju pad opšteg imuniteta.

Bolest se brzo širi među djecom, posebno u dječjim grupama, djeca inficiraju odrasle, a postotak nosilaca koji žive s djecom je vrlo visok. Pneumokokna infekcija kod djece je vrlo opasna, jer djetetov imunitet još nije dovoljno razvijen i nije uvijek u stanju da ga zaštiti. Kod djece se bolesti gornjih disajnih puteva često komplikuju upalom pluća, otitisom, a dijete može više puta oboljeti od pneumokokne infekcije. Najteže bolesti uzrokovane pneumokokom javljaju se kod dojenčadi. Ali mogu se zaraziti sa 5-6 mjeseci, jer prije toga imaju pasivni imunitet - antitijela protiv pneumokoka dobijena od majke.

Što se tiče starijih osoba, incidencija i razne komplikacije u ovoj grupi su takođe visoke. Imuni sistem starijih osoba je smanjen, a sa godinama se povećava broj hroničnih bolesti. Kao rezultat, svaka prehlada može brzo prerasti u upalu pluća.

Kada se ljudi u riziku zaraze patogenim pneumokokom i razviju bolest, teško je liječiti. To se događa jer bolest brzo napreduje, a čak i ako se obratite ljekaru koji će vam propisati antibiotsku terapiju, oni ne pomažu uvijek. Mnogi pneumokoki su dugo postali otporni na antibiotike širok raspon akcije, naime, prvenstveno se propisuju kod upale pluća, gnojnog otitisa. Potrebno je vrijeme da se utvrdi osjetljivost na antibiotike, tako da se u stvari stanje pacijenta ne poboljšava liječenjem.

To je dovelo do potrebe za razvojem vakcine protiv pneumokokne infekcije. Rana vakcinacija, koja počinje za djecu stariju od dva mjeseca, pomaže u izbjegavanju infekcije najopasnijim vrstama pneumokoknih patogena. Vakcinacija je indicirana i za pacijente sa hronične bolesti i osobe starije od 65 godina.

Glavni simptomi bolesti uzrokovanih pneumokokom

Pneumokokna infekcija je kompleks bolesti, među kojima su najčešće upala pluća, otitis i meningitis. Dakle, od svih pneumonija, 70% je pneumokokno; četvrtina otitisa je također povezana s njim; U svakom desetom meningitisu otkriva se pneumokok. Na osnovu toga, simptomi pneumokokne infekcije mogu biti sljedeći:

Kao i drugi simptomi, ovisno o tome gdje se pneumokokna infekcija razvija, što može izazvati razne bolesti, pa su simptomi njegove manifestacije različiti.

Bolesti uzrokovane pneumokoknom infekcijom

Glavne bolesti koje se uočavaju kada su zaražene pneumokokom su:

• akutne respiratorne bolesti;
• pneumokokna pneumonija;
• akutna upala srednjeg uha;
• gnojni meningitis;
• sinusitis;
• Hronični bronhitis;
• endokarditis;
• pleuritis;
• artritis;
• sepsa.

Pogledajmo pobliže neke bolesti uzrokovane pneumokoknom infekcijom.

Pneumokokna pneumonija

Tipično, pneumokokna pneumonija se smatra komplikacijom akutne respiratorne virusne bolesti. Štoviše, njegov razvoj je moguć kako prodiranjem pneumokoka u pluća iz gornjih dišnih puteva (descendentna infekcija) tako i kroz krv (hematogeno).

Glavni simptomi pneumokokne pneumonije:

• slabost;
• dispneja;
• glavobolja;
• bol u prsima;
• kašalj, prvo suv, a zatim mokar sa smećkastim ispljuvakom "zarđala sluz".

Temperatura brzo raste na 39-40 °C, drhtavica, a javljaju se simptomi srčane disfunkcije (nizak krvni tlak, tahikardija). Ako je pleura uključena u proces, dolazi do jakih bolova pri disanju, mogući su bolovi u trbuhu i nadutost.

Kod male djece, prilikom disanja možete primijetiti zaostajanje jedne polovine grudnog koša. Dijete postaje blijedo, pojavljuje se cijanoza ekstremiteta, a koža je vlažna.

Dijagnoza se postavlja pregledom (perkusija, auskultacija), od laboratorijske pretrage propisane su analize krvi sa leukocitima i urina. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se rendgenski snimak pluća.

Liječenje pneumokokne pneumonije provodi se antibioticima širokog spektra, mukoliticima, a u slučaju teške intoksikacije propisuje se terapija detoksikacije. Ako ne dođe do poboljšanja u roku od tri dana nakon uzimanja antibiotika, potrebno je promijeniti lijek.

Pneumokokna pneumonija može biti zakomplikovana pleuritisom i plućnim apscesom. Stoga, ukoliko primijetite da Vi ili Vaše dijete imate takve simptome, ili se stanje ne popravlja nakon uzimanja propisanih lijekova, odmah se obratite ljekaru.

Pneumokokna upala srednjeg uha

Pneumokok je drugi najčešći uzročnik upale srednjeg uha kod djece. Upala srednjeg uha javlja se u pozadini razvoja pneumokokne infekcije.

Simptomi upale srednjeg uha:

• osjećaj začepljenosti u ušima;
• oštar bol u uhu;
• gubitak sluha;
• gnojni iscjedak iz vanjskog slušnog kanala, što ukazuje na puknuću bubne opne.

Ako nema perforacije bubne opne, onda je teško odrediti patogena. Trebali biste se obratiti ljekaru odmah nakon što Vaše dijete dobije bol u uhu. Kod novorođenčadi se može posumnjati na bol u uhu ako dijete vrišti ili plače blagim pritiskom u predjelu uha. Ako postoji iscjedak iz ušnog kanala i povišena temperatura, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Iako mnogi savjetuju zagrijavanje uha vrećicom soli ili plavom lampom, mala djeca s pneumokoknom infekcijom to ne bi smjela činiti, jer toplina pospješuje proliferaciju pneumokoka, njihovo prodiranje u krv i upale srednjeg uha može biti zakomplikovano sepsom ili meningitisom. .

Liječenje se provodi jakim antibioticima, što je prilično opasno, jer može uzrokovati trajni gubitak sluha zbog oštećenja slušnog živca. Ali takav tretman je neophodan kako bi se izbjegle komplikacije.

Pneumokokni sinusitis

Sinusitis je upala sinusa (maksilarnih, frontalnih). Pneumokokna infekcija može uzrokovati upalu sinusa, koju karakteriziraju groznica, iscjedak iz nosa, otok i crvenilo u području oko. Prilikom pritiskanja u čelo ili ispod očiju, u blizini krila nosa, javlja se bol. Osteomijelitis može biti komplikacija pneumokoknog sinusitisa gornja vilica.

Purulentni pneumokokni meningitis

Ova bolest se javlja u pozadini upale pluća, upale srednjeg uha i sinusitisa kod djece starije od 10 godina, ali se može javiti i kod djece. Karakteriše ga jaka glavobolja, dezorijentacija, visoke temperature, ponovljeno povraćanje.

Kod male djece na meningitis se može posumnjati ako dijete stalno vrišti, kao da stenje, ili fontanel otiče. Važan simptom je ukočenost vrata, teško je savijati glavu pacijenta prema naprijed, što uzrokuje jak bol. Dijete leži u krevetu sa glavom zabačenom na bok, sa rukama savijenim u laktovima. S takvim simptomima morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Ako se liječenje pneumokokne infekcije ne započne na vrijeme, javljaju se neurološki simptomi (konvulzije, pareze, okulomotorni poremećaji), cerebralni edem i mogući fatalni ishod. Prognoza za gnojni pneumokokni meningitis je nepovoljna, čak i nakon izlječenja mogu ostati neurološki simptomi, što dovodi do invaliditeta pacijenta. Meningitis kod djece uzrokuje zaostajanje u razvoju, gluvoću i sljepoću. Ali bolest se može spriječiti vakcinacijom.

Pneumokokna sepsa

Pneumokokna sepsa obično se razvija u pozadini smanjenja općeg imuniteta ako je prisutan primarni fokus pneumokokne infekcije. To može biti upala pluća, upala srednjeg uha, sinusitis. Pneumokokna infekcija prodire u vaskularni krevet i dolazi do bakterijemije; toksične tvari koje oslobađa pneumokok izazivaju tešku intoksikaciju, povećavaju vaskularnu permeabilnost, što dovodi do razvoja sljedećih simptoma.

Sepsa je veoma opasno stanje koje može dovesti do smrti u roku od 1-2 dana. U drugim slučajevima, sepsa traje nekoliko sedmica, mjeseci ili čak godina (hronična sepsa).

Dijagnoza bolesti se zasniva na simptomima i testovima krvi. Test krvi otkriva anemiju, povećanje broja bijelih krvnih stanica i smanjenje broja trombocita. Za potvrdu prisutnosti pneumokokne infekcije uzima se krv za kulturu ili se koristi PCR polimerazna lančana reakcija.

Pacijentu je potrebno liječenje antibioticima, masivno infuziona terapija, detoksikacija, davanje plazme i crvenih krvnih zrnaca. Obično se propisuju i protuupalni lijekovi, jer bakterijemija uzrokuje upalni proces u srčanom mišiću (endokarditis) i zglobovima (artritis), što dodatno pogoršava prognozu bolesti i može dovesti do razvoja srčanih mana i deformacija. artroza.

Prevencija pneumokokne infekcije

Od kada se pojavila vakcina protiv pneumokokne infekcije, uvrštena je u kalendar vakcinacije. Mnogi ljudi i dalje sumnjaju da li se isplati vakcinisati protiv pneumokokne infekcije?

Pogledajmo prednosti i nedostatke vakcinacije protiv pneumokoka.

Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije

Vakcinacija se provodi za tromjesečnu djecu, ali se u nekim slučajevima vakcinacija protiv pneumokokne infekcije može obaviti i od 2 mjeseca. Revakcinacija se radi 2 puta mjesečno. Druga revakcinacija je indicirana za godinu i po.

Za djecu mlađu od dvije godine koristi se Prevenar konjugirana vakcina. Tada možete koristiti polisaharidnu vakcinu protiv pneumokokne infekcije „Pneumo-23“.

Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije indikovana je za djecu, odrasle starije od 65 godina, osobe s kroničnim bolestima, smanjenog imuniteta i regrute.

Primjena cjepiva protiv pneumokokne infekcije značajno smanjuje učestalost najpatogenijih podtipova, čime se smanjuje mortalitet i broj komplikacija kod djece i osoba u riziku. S obzirom da je pneumokokna infekcija široko rasprostranjena i težak tok kod djece je imperativ vakcinisati od prvih mjeseci života, jer već od 5-6 mjeseci pasivni imunitet dobijen od majke više neće štititi djetetov organizam i, eventualno, infekciju.