दबाव अल्सर के गठन के लिए कारक सभी हैं लेकिन। बेडोरस के गठन के स्थान

दबाव अल्सर सतह के साथ लंबे समय तक निरंतर संपर्क के दौरान संपीड़न के कारण ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्र हैं। उदाहरण के लिए, यह अपाहिज रोगियों या व्हीलचेयर पर बैठे लोगों पर लागू होता है। बीमारों की देखभाल करते समय कुछ निवारक उपायों का पालन करके दबाव अल्सर को रोका जा सकता है।

युसुपोव अस्पताल में, इन प्रक्रियाओं को अनुभवी नर्सों और नर्सों द्वारा कौशल और ज्ञान के साथ नियंत्रित किया जाता है जिन्हें सफलतापूर्वक अभ्यास में लागू किया जाता है।

दबाव अल्सर के विकास का जोखिम

संपूर्ण मानव शरीर बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं से जुड़ा हुआ है, जिसकी बदौलत रक्त प्रत्येक कोशिका में प्रवेश करता है, जिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की संतृप्ति सुनिश्चित होती है। यदि किसी कारण से, विशेष रूप से अपाहिज रोगियों के मामले में, रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है और रक्त कुछ ऊतक क्षेत्रों में प्रवेश नहीं करता है, तो पर्याप्त पोषण के बिना कोशिकाएं मरने लगती हैं और बेडसोर बनते हैं।

दबाव अल्सर के लिए जोखिम कारक

बेडसोर विकसित होने का जोखिम बिल्कुल बिस्तर पर पड़े सभी रोगियों में मौजूद होता है। लेकिन रोगियों के निम्नलिखित समूहों में उनकी घटना की संभावना बहुत अधिक है:

• अधिक वजन या, इसके विपरीत, कुपोषित रोगी;
• मधुमेह मेलिटस से पीड़ित;
• हृदय रोगों के साथ;
• सिर और रीढ़ की चोटों के साथ;
• मल और मूत्र असंयम से पीड़ित।

जब रोगी के व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो दबाव अल्सर विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि त्वचा दूषित न हो, पेरिनेम की स्वच्छता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सभी सौंदर्य प्रसाधन और डिटर्जेंट हाइपोएलर्जेनिक होने चाहिए।

बिस्तर लिनन और कपड़े प्राकृतिक मुलायम कपड़े से बने होने चाहिए। उनमें खुरदरी रेखाएं और बटन नहीं होने चाहिए। क्रीज़ से बचने के लिए बिस्तर को लगातार सीधा करना चाहिए। अन्यथा, ऊतक आघात और बेडोरस की उपस्थिति की एक उच्च संभावना है।

उचित रोगी देखभाल के साथ, दबाव अल्सर के जोखिम को कम किया जाता है। यह बेहतर है कि उचित देखभाल के संगठन को अस्पताल में या घर पर किसी विशेषज्ञ द्वारा संभाला जाए। युसुपोव अस्पताल में, ये जिम्मेदारियां उन नर्सों और नर्सों को सौंपी जाती हैं जिनके पास रोगी की ठीक से देखभाल करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल होता है।

दबाव अल्सर जोखिम क्षेत्र

दबाव अल्सर के सबसे आम क्षेत्र शरीर के वे हिस्से होते हैं जिनमें एक हड्डी का फलाव होता है और सतह के निकट संपर्क में होते हैं। त्वचा के नीचे बोनी फलाव के स्थानों में, व्यावहारिक रूप से कोई वसा ऊतक नहीं होता है, जो ऊतकों पर दबाव को कम करता है।

कई मायनों में, बेडसोर्स के लिए जोखिम क्षेत्र शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें अपाहिज रोगी लगातार स्थित होता है। यदि उसे लगातार अपनी पीठ के बल लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो सिर के पीछे, कोहनी, एड़ी, कंधे के ब्लेड, इस्चियाल ट्यूबरकल और त्रिकास्थि पर बेडसोर्स विकसित हो सकते हैं। यदि रोगी नियमित रूप से अपनी तरफ लेटता है, तो टखनों, कूल्हों और घुटनों में कोशिका मृत्यु होती है। जब रोगी लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, तो प्यूबिस, पेट और चीकबोन्स पर बेडसोर बन सकते हैं।

दबाव अल्सर के गठन को रोकना

दबाव अल्सर की रोकथाम के केंद्र में ऊतकों के संपीड़न को रोकने का कार्य है, और, परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार। इसके लिए उचित रोगी देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे युसुपोव अस्पताल की नर्सों और नर्सों द्वारा सफलतापूर्वक आयोजित किया जाता है।

ऊतक को निचोड़ने से रोकने के लिए, विशेष गद्दे का उपयोग किया जाता है। वे फोम रबर से बने हो सकते हैं, कम से कम 15 सेमी मोटी। युसुपोव अस्पताल में विशेष चिकित्सा एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग किया जाता है। वे एक हल्का मालिश कार्य करते हैं और सामान्य रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं।

रात सहित, हर दो से तीन घंटे में कम से कम एक बार रोगी को पलटना महत्वपूर्ण है। यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, चादरों आदि पर त्वचा के क्षेत्रों के घर्षण से बचना चाहिए।

बिस्तर लिनन बदलते समय, इसे किसी भी स्थिति में व्यक्ति के नीचे से बाहर नहीं निकालना चाहिए। रोगी को उठा लेना चाहिए और उसके बाद ही बासी लिनन को हटाना चाहिए। त्वचा को कोई भी यांत्रिक क्षति, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी, अंततः बेडसोर में बदल सकती है।

रोगी की स्वच्छता और उस कमरे की स्वच्छता की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है जिसमें वह स्थित है। ताजी हवा की आपूर्ति नियमित रूप से प्रदान की जानी चाहिए। कमरे का तापमान आरामदायक होना चाहिए, हवा अत्यधिक आर्द्र या शुष्क नहीं होनी चाहिए।

उचित रोगी देखभाल और दबाव अल्सर के लिए सभी निवारक उपायों के पालन के साथ, उनकी घटना की संभावना कम से कम हो जाती है।

यदि चौबीसों घंटे रोगी के साथ रहना संभव नहीं है या यदि कुछ कौशल की कमी है, तो सबसे अच्छा समाधान विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की सेवाओं का उपयोग करना होगा। युसुपोव अस्पताल विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले सबसे गंभीर रोगियों को भी स्वीकार करता है। अस्पताल के अस्पताल में मरीज की स्थिति पर डॉक्टर और नर्स चौबीसों घंटे नजर रखते हैं। वे किसी भी समय आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

आप युसुपोव अस्पताल को कॉल करके विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं या परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
• युसुपोव अस्पताल
• बडालियन एल.ओ. न्यूरोपैथोलॉजी। - एम।: शिक्षा, 1982।-- एस.307-308।
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• पोपोव एस.एन.शारीरिक पुनर्वास। २००५ .-- एस ६०८।

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सेवा की कीमतें *

सेवा का नाम	कीमतों
पुनर्वास परामर्श (प्राथमिक)	रगड़ 3,600 R
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व्यापक स्ट्रोक पुनर्वास कार्यक्रम	14 839 रगड़ से। हर दिन
रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम	15 939 रगड़ से। हर दिन
अल्जाइमर रोग के लिए व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम	13 739 रगड़ से। हर दिन
पार्किंसंस रोग के लिए एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम	15 389 रगड़ से। हर दिन
मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम	14 839 रगड़ से। हर दिन
मालिश चिकित्सा	2 200 रगड़ से।
भाषण चिकित्सक के साथ पाठ	2 200 रगड़ से।
मनोवैज्ञानिक सामाजिक अनुकूलन पर व्यक्तिगत पाठ	रगड़ 4,565
एक्यूपंक्चर सत्र	रगड़ 4,290 R

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- ये त्वचा के ऐसे क्षेत्र हैं जो ऊतकों के संपीड़न के कारण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, सतह के साथ लंबे समय तक संपर्क के कारण। उदाहरण के लिए, किसी बीमारी के परिणामस्वरूप, व्हीलचेयर में रहने के लिए, फ्रैक्चर के लिए एक विशेष पट्टी या बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर होना। ऐसे मामलों में ऊतक थोड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करते हैं और मर जाते हैं।

बेडसोर्स के कारण।

संपूर्ण मानव शरीर रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं से जुड़ा हुआ है। उनके लिए धन्यवाद, ऑक्सीजन और ऊतक पोषण होता है। सबसे छोटी केशिकाएं त्वचा के हर सेंटीमीटर में प्रवेश करती हैं। यदि किसी कारण से वाहिकाओं का लंबे समय तक निचोड़ होता है, तो समृद्ध रक्त इस स्थान पर नहीं जाता है। नतीजतन, ऊतकों में पोषण की कमी होती है और वे मर जाते हैं। इसलिए बेडसोर्स बनते हैं।

कभी-कभी अपाहिज रोगियों में, ऊपरी त्वचा विस्थापित हो जाती है, जिससे दबाव अल्सर भी बन जाता है। ऐसे रोगियों की देखभाल करते समय, अक्सर गीले बिस्तर को बदलना और उसे बिस्तर के नीचे से बाहर निकालना आवश्यक होता है। या वे एक भारी रोगी को बिस्तर पर खींचने की कोशिश कर रहे हैं। यह सब त्वचा और बेडसोर को चोट पहुंचा सकता है।

दबाव अल्सर विकसित होने का खतरा।

बिस्तर पर पड़े सभी रोगियों को बेडसोर्स विकसित होने का खतरा होता है। लेकिन अधिक वजन वाले लोगों, या इसके विपरीत, गंभीर रूप से कुपोषित, मधुमेह के रोगियों, भारी पसीने से ग्रस्त लोगों में उनके होने की संभावना दूसरों की तुलना में बहुत अधिक होती है। हृदय रोगों, रीढ़ की हड्डी और सिर की चोटों के साथ-साथ जिन लोगों को मल और मूत्र असंयम की समस्या है, वे जोखिम में हैं। निरोध की प्रतिकूल परिस्थितियाँ और ऐसे रोगियों की अपर्याप्त देखभाल भी दबाव घावों का कारण बन सकती है। यदि त्वचा गंदी है, और बिस्तर में धक्कों, सिलवटों, विदेशी छोटी वस्तुओं और टुकड़ों में हैं, या देखभाल उत्पादों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है, तो यह सब बेडसोर की संभावना को बढ़ाता है।

बेडोरस के गठन के स्थान।

शरीर के वे भाग जो सतह के निकट संपर्क में होते हैं और जिनमें हड्डी का फलाव होता है, दबाव अल्सर के बनने के लिए सबसे आम स्थान हैं। जिस स्थान पर बोनी फलाव होता है, वहां त्वचा के नीचे लगभग कोई वसायुक्त ऊतक नहीं होता है, जिससे ऊतकों पर दबाव कम होता है।

बेडसोर का बनना काफी हद तक लेटते समय रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है।

इसलिए यदि रोगी को अपनी पीठ के बल बहुत अधिक लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो इस्चियाल ट्यूबरकल, कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि, सिर के पीछे, साथ ही कोहनी और एड़ी पर बेडसोर्स दिखाई देंगे।

यदि रोगी लगातार अपनी तरफ लेटा रहता है, तो कूल्हों, टखनों और घुटनों पर घाव हो जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अपने पेट के बल लेट जाएं, चीकबोन्स और प्यूबिस पर बेडसोर बन जाते हैं।

दबाव घावों की गंभीरता।

दवा दबाव अल्सर के छह चरणों को उनकी गंभीरता के अनुसार अलग करती है।

दबाव अल्सर - चरण 1 केवल त्वचा के क्षेत्रों के लाल होने की विशेषता है, जो लंबे समय तक संकुचित होता है।

दबाव अल्सर - चरण 2 - त्वचा में सूजन होती है, फफोले दिखाई देते हैं और ऊपरी त्वचा का परिगलन शुरू हो जाता है।

दबाव अल्सर - चरण 3 - छाले फफोले की जगह पर दिखाई देते हैं।

प्रेशर अल्सर - स्टेज 4 - अल्सर गहरे हो जाते हैं और त्वचा के साथ-साथ मांसपेशियों को भी प्रभावित करते हैं।

दबाव घाव - चरण 5 - प्रभावित मांसपेशियां भी मर जाती हैं।

दबाव अल्सर - चरण 6 - क्षति की डिग्री बहुत मजबूत है, अल्सर हड्डी में प्रवेश करता है। हड्डी भी क्षतिग्रस्त और संक्रमित है।

दबाव घावों का उपचार।

बाद में इलाज करने की तुलना में दबाव अल्सर को रोकना आसान होता है। कोई जादुई इलाज नहीं है जो इस बीमारी से निपटने में आपकी मदद कर सके। रक्त परिसंचरण को बहाल करने और उस स्थान पर ऊतक संपीड़न को समाप्त करने के लिए केवल कई उपाय करना आवश्यक है जहां बेडसोर्स दिखाई देते हैं। निवारक उपाय करके, आप दबाव अल्सर के विकास को रोक सकते हैं। पहले से ही दिखाई देने वाले घावों को ठीक करने के लिए, इरुकसोल मरहम का उपयोग करना अच्छा होता है, साथ ही पेट्रोलियम जेली के साथ धुंध के कपड़े से बने ड्रेसिंग का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा फार्मेसी नेटवर्क में विशेष हाइड्रोकार्बन ड्रेसिंग हैं जो तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं। उनकी महत्वपूर्ण कमी कीमत है। विभिन्न उपचार मलहमों का विकल्प बहुत अच्छा है। समुद्री हिरन का सींग का तेल अच्छी तरह से मदद करता है। जीवाणु संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

दबाव अल्सर के बड़े क्षेत्र जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है, उनका इलाज सर्जरी से किया जाता है, अर्थात् ऊतक ग्राफ्टिंग।

बेडसोर्स की रोकथाम।

निवारक उपायों का मुख्य लक्ष्य ऊतक संपीड़न और उनके रक्त परिसंचरण की हानि को रोकना है।

सबसे पहले, अपाहिज रोगी की अच्छी देखभाल की आवश्यकता होती है। संरक्षण में विशेषज्ञ हो तो अच्छा है। ऊतक को निचोड़ने से रोकने के लिए, बिस्तर पर एक नरम लेकिन पर्याप्त लोचदार गद्दे रखा जाना चाहिए। आज बिक्री पर बेडसोर्स के लिए विशेष गद्दे हैं। वे मालिश का कार्य करते हैं और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। फोम के गद्दे का उपयोग करके एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है, अगर एक विशेष खरीदने की कोई संभावना नहीं है। लेटा हुआ शरीर की स्थिति जितनी बार संभव हो बदलनी चाहिए। लेकिन यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि त्वचा को चोट न पहुंचे। बिस्तर की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो सपाट होना चाहिए, उखड़ना नहीं, टुकड़ों के बिना, साफ और सूखा होना चाहिए। शरीर के वे हिस्से जो दबाव अल्सर के गठन के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, उनके नीचे रोलर्स या फोम रबर के टुकड़े रखकर ऊपर उठाया जाना चाहिए। त्रिकास्थि के नीचे एक रबर की अंगूठी रखी जा सकती है। ये सभी डिज़ाइन उस क्षेत्र में वृद्धि में योगदान करते हैं जो बिस्तर के संपर्क में है। नतीजतन, ऊतकों में रक्त प्रवाह में सुधार होता है और दबाव अल्सर विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

नरम ऊतकों को चोट से बचाने के लिए झूठ बोलने वाले रोगी को बिस्तर पर सावधानी से ले जाना चाहिए। यदि रोगी को अपने आप हिलाना या घुमाना असंभव है, तो अपनी सहायता के लिए किसी से मिलें। यदि बिस्तर बदलना आवश्यक हो तो पहले रोगी को उठाएं और फिर चादर को बाहर निकालें। सभी रोगी देखभाल संचालन देखभाल और ध्यान के साथ किए जाने चाहिए।

त्वचा में जलन से बचने के लिए सभी लिनन नरम होने चाहिए। रोगी की त्वचा की देखभाल के सभी साधन हाइपोएलर्जेनिक होने चाहिए। अंतरंग क्षेत्रों का शौचालय बार-बार किया जाना चाहिए, क्योंकि मूत्र और मल त्वचा में मुख्य जलन पैदा करते हैं। अति ताप और डायपर दाने की उपस्थिति को रोकने के लिए कमरे में तापमान की निगरानी करना और रोगी को उसके अनुसार कपड़े पहनना भी आवश्यक है।

इस प्रकार, दबाव अल्सर की रोकथाम देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। आज, ऐसे रोगियों की देखभाल को सुविधाजनक बनाने के लिए बाजार में बहुत सारे सौंदर्य प्रसाधन तैयार किए गए हैं। यदि आवश्यक हो, तो डायपर, विभिन्न क्रीम और पाउडर, विशेष सुखाने वाले मलहम का उपयोग करें। त्वचा को साफ और सूखा रखा जाना चाहिए, और इसे ज़्यादा गीला नहीं करना चाहिए। सभी देखभाल उपकरण यथासंभव नरम होने चाहिए और त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।

बेडसोर त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र होते हैं जो एक कठोर सतह (बिस्तर, व्हीलचेयर, स्प्लिंट, आदि) के साथ लंबे समय तक संपर्क के दौरान ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं। बेडसोर संपीड़न के स्थल पर बहिःस्राव और ऊतक परिगलन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। त्वचा।

बेडसोर के कारण

जैसा कि आप जानते हैं कि त्वचा का पोषण और ऑक्सीजन उसमें रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति के कारण होता है। उनमें से सबसे छोटी, जिसे केशिकाएं कहा जाता है, त्वचा के हर सेंटीमीटर में प्रवेश करती है और इसे पोषण देती है। लंबे समय तक निचोड़ने से, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, और रक्त प्रवाहित नहीं होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि त्वचा के कुछ क्षेत्र बहिर्मुखी होते हैं, और ऊतक परिगलन होता है।

दबाव अल्सर के गठन का एक अन्य कारण त्वचा की ऊपरी परतों का विस्थापन है। यह तब होता है जब रोगी को बिस्तर पर खींचा जाता है, या उसके नीचे नाव या गीला अंडरवियर खींचा जाता है। यह सब रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव घावों का निर्माण हो सकता है।

दबाव अल्सर जोखिम कारक

बेडसोर्स की घटना के लिए सबसे अधिक संवेदनशील लोग हैं जो अधिक वजन वाले हैं या, इसके विपरीत, थकावट, खराब खाते हैं और कम पीते हैं, मधुमेह या हृदय रोग का इतिहास है, बहुत पसीना है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट है, और मूत्र से पीड़ित हैं और मल असंयम। गंदी त्वचा, बिस्तर पर सिलवटों और सीम, टुकड़ों और छोटी वस्तुओं की उपस्थिति, और त्वचा देखभाल उत्पादों से एलर्जी को भी प्रतिकूल कारक माना जाता है।

बेडोरस के गठन के स्थान

हड्डी की लकीरों के ऊपर के शरीर के क्षेत्र जो एक सख्त सतह के संपर्क में आते हैं, उनमें प्रेशर अल्सर होने की संभावना सबसे अधिक होती है। यह इन जगहों पर चमड़े के नीचे की वसा की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण है, जो ऊतकों पर दबाव को कम कर सकता है।

यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटता है, तो त्रिकास्थि, इस्चियाल ट्यूबरकल, कंधे के ब्लेड, सिर के पीछे, एड़ी और कोहनी पर बेडसोर्स बनते हैं।

अपनी तरफ लेटने पर, घुटनों और टखनों पर, ग्रेटर ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में जांघों पर बेडोरस बनते हैं।

पेट पर लंबे समय तक रहने से प्यूबिस और चीकबोन्स पर नेक्रोसिस हो जाता है।

दबाव घावों की गंभीरता

बेडोरस की गंभीरता के आधार पर, उन्हें छह चरणों में बांटा गया है:

स्टेज I - निचोड़ा हुआ त्वचा क्षेत्रों का लाल होना होता है;

चरण II - त्वचा सूज जाती है, फफोले से ढक जाती है, त्वचा की ऊपरी परत का परिगलन (मृत्यु) शुरू हो जाता है;

स्टेज III - त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं;

चरण IV - अल्सर बढ़ते हैं और मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं;

स्टेज वी - मांसपेशी परिगलन और विनाश होता है;

चरण VI - सबसे गंभीर चरण, अल्सर हड्डी तक पहुंचता है, जो क्षतिग्रस्त और संक्रमित हो सकता है।

बेडसोर्स की रोकथाम Prevention

दबाव घावों की रोकथाम में ऊतक संपीड़न को कम करने और त्वचा में सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं।

बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है। अपाहिज रोगियों में ऊतक संपीड़न को कम करने के लिए, एक नरम और लचीला गद्दे खरीदना आवश्यक है। बिक्री पर एक विशेष एंटी-बेडसोर गद्दा है, जिसका मालिश प्रभाव पड़ता है, त्वचा के कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। यदि आप प्रेशर सोर गद्दा नहीं खरीद पा रहे हैं तो आप फोम के गद्दे का भी उपयोग कर सकते हैं। जितनी बार संभव हो रोगी के शरीर की स्थिति को बदलना आवश्यक है, और नरम ऊतकों के घर्षण और विस्थापन से बचने के लिए यह पर्याप्त सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी का बिस्तर सपाट और साफ होना चाहिए, टुकड़ों और विदेशी वस्तुओं से मुक्त होना चाहिए। शरीर के उन क्षेत्रों के नीचे, जहां आमतौर पर बेडसोर्स होते हैं, रोलर्स या सॉफ्ट फोम पैड लगाना आवश्यक है। त्रिकास्थि के नीचे एक विशेष रबर सर्कल रखा जा सकता है। ये सभी उपकरण (रोलर्स, बेडसोर गद्दे) शरीर के उस क्षेत्र को बढ़ाते हैं जो उस सतह के संपर्क में आता है जिस पर रोगी स्थित है। यह ऊतकों में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार करता है और दबाव अल्सर के जोखिम को कम करता है।

दबाव अल्सर की रोकथाम में रोगी का सही और कोमल मोड़ भी शामिल है, जिसमें नरम ऊतकों के नुकसान और घर्षण का न्यूनतम जोखिम होता है। यदि आप अकेले सामना नहीं कर सकते, तो अपने लिए एक सहायक की तलाश करें। रोगी के नीचे से गीली चादर और चादर को खींच कर न खींचे, पहले उसे उठाना आवश्यक है। त्वचा की देखभाल और बिस्तर पर सभी जोड़तोड़ सावधानी और कोमलता के साथ किए जाने चाहिए।

त्वचा की जलन को कम करने के लिए, बिना सीम, पैच या बटन के मुलायम लिनन (जितना अधिक धुला, उतना ही नरम बिस्तर) का उपयोग करें। शौचालय की त्वचा के लिए, हल्के, कम-एलर्जेनिक सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें। जननांगों और पेरिनेम को अधिक बार साफ करें, क्योंकि मूत्र और मल त्वचा में जलन पैदा करते हैं। कमरे में इष्टतम तापमान प्रदान करें, तापमान के आधार पर रोगी को ढकें और पोशाक दें, अधिक गर्मी से बचें। पसीने से त्वचा में जलन होती है और अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

उचित त्वचा देखभाल दबाव घावों को रोकने के तरीकों में से एक है। अपनी त्वचा को ज्यादा गीला या रूखा न होने दें, इसे साफ रखें। मॉइस्चराइज़र और पौष्टिक क्रीम, पाउडर, सुखाने वाले मलहम का प्रयोग करें। रोगी को धोते और सुखाते समय त्वचा को रगड़ें नहीं, बल्कि आसानी से दाग दें। स्पंज और वॉशक्लॉथ नरम होने चाहिए। मूत्र असंयम के लिए, डायपर या मूत्र बैग (पुरुषों के लिए) का उपयोग करें।

डीक्यूबिटस अल्सर उपचार

जब तक ऊतकों का संपीड़न समाप्त नहीं हो जाता, तब तक कोई भी दबाव पीड़ादायक उपाय समस्या को पूरी तरह से समाप्त करने में मदद नहीं करेगा। दबाव अल्सर के लिए मुख्य उपचार क्षतिग्रस्त ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दबाव अल्सर को रोकने के लिए सभी उपायों का उपयोग करें।

मृत ऊतक को अस्वीकार करने के लिए, बेडसोर्स के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है। इरुकसोल मरहम का अच्छा प्रभाव पड़ता है। तेजी से घाव भरने के लिए, पेट्रोलियम जेली में भिगोए गए धुंध ड्रेसिंग का उपयोग करना आवश्यक है। यदि आप उन्हें वहन कर सकते हैं तो आप विशेष हाइड्रोक्लोइड ड्रेसिंग लागू कर सकते हैं (वे काफी महंगे हैं)। विभिन्न मलहमों के रूप में, बेडसोर के लिए विशेष उपचार एजेंट भी हैं। आप समुद्री हिरन का सींग तेल का उपयोग कर सकते हैं। एक माध्यमिक संक्रमण के विकास के साथ, जो अक्सर दबाव घावों के होने पर होता है, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए।

डीक्यूबिटस अल्सर, जो बड़े होते हैं और जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है, का इलाज केवल सर्जरी (टिशू ग्राफ्टिंग) से किया जा सकता है।

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दबाव अल्सर के गठन को प्रभावित करने वाले कारक

पहले से ही गंभीर रूप से बीमार रोगी में दबाव अल्सर एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, जो अंतर्निहित बीमारी के इलाज की प्रक्रिया को खराब कर देता है और विशेष रूप से अंतिम चरणों में अलग दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

phlegmon

सेलुलर स्थान की तीव्र सूजन के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया की अस्पष्ट सीमा के कारण उपचार मुश्किल है। प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई है। मुख्य लक्षण दर्द, सूजन, लालिमा, हैं। फोकस को खोलकर और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

अवसाद

यह जटिलता तेजी से ऊतक परिगलन के साथ है। पैल्पेशन पर, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है, एपिडर्मिस का रंग मुख्य रूप से गहरा होता है, घाव से एक दुर्गंध आती है। पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अच्छे परिणाम देते हैं, लेकिन मुख्य रूप से आसन्न ऊतकों को नुकसान से बचने के लिए। शरीर का प्रभावित हिस्सा, आमतौर पर एक अंग, विच्छेदन के अधीन होता है। यह जटिलता विकास के 4 चरणों में अपर्याप्त या अप्रभावी उपचार, दबाव अल्सर के साथ होती है।

पूति

इस जटिलता के खिलाफ लड़ाई केवल प्रारंभिक अवस्था में ही प्रभावी है। चूंकि यह एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रिया है जो पूरे शरीर के वजन को प्रभावित करती है, संक्रमण का आगे विकास घातक है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के साथ शरीर का विषहरण, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। शरीर का सेप्टिक संक्रमण 3 और 4 डिग्री दबाव अल्सर के उपचार के साथ हो सकता है।

निवारक कार्रवाई

1. इतिहास का विश्लेषण करें और सुनिश्चित करें कि दबाव अल्सर के गठन के कारणों को यथासंभव बाहर रखा गया है।
2. स्थिर रोगियों के लिए एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग करना, एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे के साथ और प्राकृतिक कपड़ों से बना, दबाव अल्सर के विकास को रोकने के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है।
3. रोगी की सक्रियता - रोगी की शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए श्वास व्यायाम, फिजियोथेरेपी व्यायाम करना।
4. स्थायी और सही त्वचा स्वच्छता, विशेष रूप से घर्षण और दबाव के स्थानों में, ऐसे उत्पादों का उपयोग करना जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।
5. दैनिक दिनचर्या का संगठन और, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
6. बिना अधिक खाए, अंगों और प्रणालियों के समुचित कार्य को अधिकतम करने के लिए आहार को विटामिन और खनिज संरचना के संदर्भ में इष्टतम रूप से संतुलित किया जाना चाहिए। यह एक अपाहिज रोगी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; अतिरिक्त वजन एक पूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है।
7. नियमित परीक्षा और विशेषज्ञ सलाह।

किसी भी अन्य बीमारी की तरह प्रेशर अल्सर को रोकना आसान होता है। इसके अलावा, दीर्घकालिक उपचार के लिए भौतिक और नैतिक दोनों लागतों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अपाहिज रोगियों के लिए घरेलू देखभाल में।

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बेडसोर्स त्वचा और उनके आस-पास के ऊतकों के परिगलन (परिगलन) के क्षेत्र हैं, जो बिगड़ा हुआ सेलुलर पोषण वाले ऊतकों पर लगातार दबाव में होते हैं।

शरीर के सभी ऊतकों में चयापचय और पोषण इसकी संचार प्रणाली द्वारा सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं - केशिकाओं की मदद से प्रदान किया जाता है। केशिकाओं की दीवारें बहुत लोचदार होती हैं। जब उन्हें निचोड़ा जाता है, तो ऊतकों में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह सिकुड़न तब होती है जब कोई व्यक्ति बैठा या लेटा हो। जब संचार संबंधी विकार दो घंटे से अधिक समय तक रहते हैं, तो ऊतकों का कुपोषण (इस्किमिया) विकसित हो जाता है, जिससे उनका परिगलन (परिगलन) हो जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर इतने लंबे समय तक इस स्थिति में नहीं रहता है। बिगड़ा हुआ आंदोलन कार्यों के साथ बिस्तर पर बैठे या गतिहीन रोगियों में दबाव अल्सर विकसित होते हैं।

दबाव अल्सर के गठन के लिए अग्रणी कारण

दबाव अल्सर का मुख्य कारण हड्डी और कठोर सतह के बीच त्वचा के ऊतकों का संपीड़न है।

दबाव अल्सर के लिए अग्रणी यह ​​संपीड़न कुछ कारणों से हो सकता है।

1. लगातार दबाव। इस प्रकार का दबाव तब होता है जब त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक हड्डी और कठोर सतह के बीच लंबे समय तक फंसे रहते हैं। इसी समय, दबाव केशिकाओं में रक्त प्रवाह के दबाव से काफी अधिक होता है, जो ऊतकों को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाता है। कोशिकाओं में ऊर्जा की कमी होती है और वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, बेडसोर अक्सर उन जगहों पर बनते हैं जिनमें पर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान नहीं होता है - कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि, रीढ़, कोहनी, घुटनों, कूल्हों के क्षेत्र में।
2. टकराव। यह आंदोलन तब होता है जब कोई व्यक्ति मुद्रा बदलता है या अन्य लोगों द्वारा स्थानांतरित किया जाता है। त्वचा को एक सतह से रगड़ा जाता है, आमतौर पर एक चादर। अगर त्वचा नम है, तो घर्षण मजबूत होगा। त्वचा लगातार क्षतिग्रस्त होती है और बेडसोर्स विकसित होते हैं।
3. चूक। तब होता है जब दो विमान अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब बिस्तर का सिर उठा लिया जाता है। इस मामले में, बीमार व्यक्ति नीचे की ओर खिसक जाता है, जिससे ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। इससे प्रेशर अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसे कई कारक हैं जो दबाव अल्सर के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

• रोगी की बुढ़ापा;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• संवेदनशीलता में कमी;
• अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और खराब पोषण;
• अत्यधिक शुष्क या नम त्वचा;
• मूत्र और मल की असंयम;
• जिन रोगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ता है;
• लगातार मांसपेशियों में ऐंठन;
• रोगी की चेतना का उल्लंघन;
• धूम्रपान।

रोग के विकास की डिग्री

दबाव अल्सर के विकास के चार डिग्री हैं।

पहला डिग्री। त्वचा के निचोड़े हुए क्षेत्रों पर लाली दिखाई देती है, लेकिन त्वचा अभी भी बरकरार है। हाइपरमिया (लालिमा) निचोड़ने के बंद होने के बाद भी दूर नहीं होता है।

बेडोरस के विकास की दूसरी डिग्री। त्वचा की सतह का उथला उल्लंघन होता है, जो अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतक तक फैलता है। त्वचा की ऊपरी परत का आंशिक छूटना देखा जाता है।

थर्ड डिग्री। त्वचा का विनाश होता है, अल्सर का निर्माण होता है। बढ़ते हुए, अल्सर मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं। प्रभावित क्षेत्रों से तरल निर्वहन बहता है।

बेडोरस के विकास की चौथी डिग्री, सबसे गंभीर। सभी कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं। एक गुहा बनती है जो कण्डरा, और कभी-कभी हड्डियों को उजागर करती है।

पूर्ण या आंशिक गतिहीनता वाले लोगों के लिए दबाव अल्सर की रोकथाम अनिवार्य है। प्रेशर अल्सर को रोकने के मुख्य उपायों की पहचान की जा सकती है।

संपीड़न, घर्षण और ऊतक विस्थापन को कम करना। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी के बिस्तर की सतह समतल हो, बिना अवसाद और धक्कों के। त्वचा पर भार को कम करने के लिए, रोगी के शरीर की स्थिति को हर 2-3 घंटे में बदलना आवश्यक है। हड्डी के उभार के नीचे पंख या फोम रबर के साथ पैड लगाना अच्छा होता है। छोरों पर दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए, बाजरा या अन्य बड़े अनाज के साथ विशेष बैग का उपयोग किया जाता है।

बेडसोर के लिए सबसे प्रभावी उपाय एक विशेष गद्दा है। एक एंटी-बेडसोर गद्दा उनके गठन के मुख्य कारण को समाप्त करता है - त्वचा के क्षेत्रों को निचोड़ना। इसमें एयर सिलेंडर या सेल शामिल हो सकते हैं। एयर सिलिंडर या बेडसोर मैट्रेस सेल ट्यूब द्वारा एक कंप्रेसर से जुड़े होते हैं। इसकी मदद से गद्दे के अलग-अलग हिस्से अपने आप पंप हो जाते हैं और हर 6-8 मिनट में डिफ्लेट हो जाते हैं। निरंतर मालिश के प्रभाव के लिए धन्यवाद, रोगी के शरीर की पूरी सतह पर दबाव समान रूप से वितरित होता है। बेड सोर गद्दे की मदद से व्यक्ति का रक्त संचार, श्वसन और ऊतक पोषण सामान्य हो जाता है।

इसके अलावा, दबाव घावों के लिए अन्य उपचार भी हैं। लंबे समय से व्हीलचेयर या व्हीलचेयर में रहने वाले रोगियों के लिए, विशेष एंटी-डीक्यूबिटस तकिए का उपयोग किया जाता है। वे लचीला फोम, लेटेक्स, फोम रबर या inflatable कोशिकाओं से बने होते हैं। दबाव के संपर्क में आने वाली त्वचा के नीचे एक रबर का घेरा रखा जा सकता है, जो दबाव के अल्सर को भी रोकता है।

रोगी की सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता और त्वचा की जलन को कम करने वाली प्रक्रियाएं। प्रेशर अल्सर को रोकने के लिए रोगी को नियमित रूप से साफ करना बहुत जरूरी है। धोने के लिए, बेबी सोप, स्पंज या कॉटन वॉशक्लॉथ का उपयोग करना सबसे अच्छा है। धोने के बाद, त्वचा को ब्लॉट किया जाना चाहिए, मिटाया नहीं जाना चाहिए। शरीर के उन क्षेत्रों के लिए नियमित रूप से वायु स्नान करना चाहिए जहां दबाव अल्सर का खतरा होता है। धोने के बाद, विशेष पाउडर, क्रीम, मलहम का उपयोग करें। मिरामिस्टिन, एग्रोसल्फान, डर्माज़िन, लेवोमेकोल, वल्नुज़ान जैसे बेडसोर के लिए इस तरह के उपचार ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। किसी भी मामले में, यह बेहतर है कि उपस्थित चिकित्सक रोगी के लिए ऐसी दवाओं का चयन करे।

प्रभावित क्षेत्रों का उपचार

I और II डिग्री के दबाव अल्सर का उपचार रूढ़िवादी है और आमतौर पर कई हफ्तों तक रहता है। III और IV डिग्री के दबाव अल्सर का इलाज अक्सर सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, जबकि पूर्ण इलाज हमेशा संभव नहीं होता है।

दबाव अल्सर के उपचार की शुरुआत में, उनके कारण होने वाला दबाव कम हो जाता है। इसके लिए रोगी की स्थिति बदली जाती है, सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

उसके बाद, सभी क्षतिग्रस्त, मृत और संक्रमित ऊतकों को हटा दिया जाता है। दबाव अल्सर के उपचार के इस चरण में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विशेष स्नान और ड्रेसिंग का उपयोग करके घाव को धोना;
• रासायनिक एंजाइमों का उपयोग जो मृत ऊतक को नष्ट करते हैं;
• क्षतिग्रस्त ऊतक का सर्जिकल हटाने।

उपचारित घावों को समय-समय पर खारा से धोया जाता है और एक ताजा पट्टी लगाई जाती है।

जब दबाव अल्सर संक्रमित हो जाते हैं, तो स्थानीय या सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक होती है। संज्ञाहरण के लिए, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, दबाव अल्सर का सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जरी का प्रकार प्रभावित क्षेत्र के स्थान, उसके आकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

ध्यान!

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता है।

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