Genitálny herpes. Genitálny herpes - klinické odporúčania Dobrý gynekológ na liečbu genitálneho herpesu odporúčania

Pôvodcom genitálneho herpesu je vírus herpes simplex (HSV) typu II a/alebo I.

Genitálny herpes je najčastejším erozívnym a ulceróznym ochorením pohlavných orgánov. Séroepidemiologické štúdie naznačujú rozšírenú distribúciu genitálnej herpetickej infekcie. Každý rok ochorie na genitálny herpes asi 500 000 ľudí. U väčšiny z nich zostáva infekcia nediagnostikovaná v dôsledku častých subklinických a atypických foriem ochorenia. Genitálny herpes je spôsobený HSV typu I a II, pričom frekvencia detekcie HSV typu II je vyššia.

V epidemiológii genitálneho herpesu je dôležité asymptomatické vylučovanie vírusu: až 70 % prípadov prenosu genitálneho HSV sa vyskytuje, keď je pacient počas infekčného procesu asymptomatický.

Cesty infekcie

U dospelých:

sexuálny kontakt (infekcia sa vyskytuje prostredníctvom akejkoľvek formy sexuálneho kontaktu s pacientom s herpetickou infekciou, a to ako v prítomnosti klinických príznakov herpetickej infekcie u partnera, ktorý je zdrojom ochorenia, tak aj v neprítomnosti, ale počas obdobia vírusu izolácia);
autoinokulácia.

transplacentárne (zriedkavé);
perinatálna;
sexuálny kontakt;
kontakt a domácnosť (v prípade porušenia pravidiel osobnej hygieny a starostlivosti o dieťa);
autoinokulácia.

Výskyt infekcie novozískaným HSV typu II je 5,1 prípadov na 100 ľudí za rok. IN Ruská federácia Incidencia genitálneho herpesu v roku 2014 bola 14,2 prípadov na 100 000 obyvateľov: u osôb vo veku 0 až 14 rokov - 0,1 prípadu na 100 000 obyvateľov, u osôb vo veku 15-17 rokov - 8,5 prípadov na 100 000 obyvateľov, u osôb nad 18 rokov - 17,2 prípadov na 100 000 obyvateľov.

A60.0 Herpetická infekcia pohlavných orgánov a urogenitálneho traktu
A60.1 Herpetická infekcia perianálnej oblasti koža a konečníka

IN klinickej praxi rozlišovať:

prvá klinická epizóda genitálneho herpesu;
recidivujúci genitálny herpes.

Subjektívne symptómy

bolestivé vyrážky v oblasti genitálií a/alebo perianálnej oblasti;
svrbenie, bolesť, parestézia v postihnutej oblasti;
bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia);
keď je vyrážka lokalizovaná v oblasti močovej trubice - svrbenie, pálenie, bolesť pri močení (dyzúria);
s vaginálnou lokalizáciou vyrážok - mukopurulentné vaginálny výtok;
celkové príznaky intoxikácia (zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy nevoľnosť, malátnosť, myalgia, poruchy spánku), ktoré sa vyskytujú častejšie počas prvej epizódy ochorenia ako počas jeho relapsu.

Závažnosť a trvanie klinické prejavy s relapsmi genitálneho herpesu sú menej výrazné ako pri prvej epizóde ochorenia. K relapsom infekcie HSV typu II dochádza skôr a častejšie ako pri infekcii HSV typu I.

Objektívne príznaky

Zjavná (typická) forma genitálneho herpesu:

hyperémia a opuch kože a slizníc v postihnutej oblasti: u mužov - v oblasti penisu, miešku, pubis, perinea, perianálnej oblasti; u žien - v oblasti vulvy, klitorisu, vagíny, krčka maternice, pubis, perinea, perianálnej oblasti;
jednotlivé alebo viacnásobné vezikulárne prvky polycyklického vrúbkovaného tvaru s priehľadným obsahom, často bilaterálne, na hyperemickej báze, lokalizované v postihnutej oblasti;
po otvorení vezikulárnych elementov povrchové erózie pokryté sivastým povlakom s veľkosťou 2-4 mm podľa počtu bývalých bublín alebo súvislá erózia s hladkým dnom a nepoškodenými okrajmi, obklopená jasne červeným okrajom, sa tvoria. Keď dôjde k sekundárnej infekcii, objaví sa hnisavý exsudát;
zväčšenie a citlivosť inguinálnych lymfatických uzlín.

Atypické formy genitálneho herpesu:

hyperémia a opuch postihnutej oblasti pri absencii patologických vyrážok;
opakujúce sa trhliny v sliznici vonkajších genitálií, ktoré sa samoepitelizujú v priebehu 4 až 5 dní;
jednotlivé alebo viacnásobné vezikulárne prvky s hemoragickým obsahom (hemoragická forma);
lézia vo forme svrbiacej škvrny alebo papuly v neprítomnosti vezikulárnych prvkov (abortívna forma);
krátkodobý výskyt povrchových trhlín na sliznici vonkajších genitálií, sprevádzaný miernym svrbením.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov.

Laboratórne metódy výskumu sa používajú na objasnenie etiológie ochorenia, kedy atypické formy choroby, ako aj za účelom odlišná diagnóza s inými chorobami.

Obsah vezikúl, výtery z tkanív a orgánov, stery z odtlačkov prstov, zoškraby, biologické tekutiny a telesné sekréty (hlien, moč, sekréty prostaty) sa vyšetrujú molekulárno-biologickými metódami pomocou testovacích systémov schválených na lekárske použitie v Ruskej federácii.
Na zistenie špecifických antiherpetických protilátok (IgM, IgG) cirkulujúcich v krvnom sére alebo iných biologických tekutinách a sekrétoch tela pacienta je možné použiť metódu enzýmový imunotest(ELISA).
Ak je frekvencia relapsov viac ako 6-krát ročne, je indikované vyšetrenie na vylúčenie infekcie HIV.

pôrodník-gynekológ - pri liečbe tehotných žien s genitálnym herpesom;
neonatológ a pediater - pri liečbe novorodencov s herpetickou infekciou;
imunológ - v prítomnosti stavov imunodeficiencie a recidívy choroby.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri ochoreniach sprevádzaných erozívnymi a ulceróznymi vyrážkami na genitáliách (syfilis, chancroid, inguinálny granulóm, trichomonas balanopostitída, Zunova plazmatická balanitída, Crohnova choroba, Behcetova choroba), ako aj niektoré dermatózy (svrab, fixovaný erytém, Queyrova erytroplázia, kontaktná dermatitída, streptokokové impetigo, chancriformná pyodermia).

Indikácie pre liečbu

Indikáciou pre epizodickú liečbu genitálneho herpesu je prítomnosť klinických prejavov ochorenia.
Indikácie na predpisovanie supresívnej terapie sú: ťažký priebeh ochorenia s častými recidívami (viac ako 6-krát ročne) a komplikáciami; závažné prodromálne symptómy; ťažká imunosupresia; narušenie psychoemotionálneho stavu v dôsledku možnosti prenosu HSV.
Prítomnosť špecifických antiherpetických protilátok cirkulujúcich v krvnom sére alebo iných biologických tekutinách a sekrétoch tela pacienta nie je indikáciou na liečbu.

Ciele liečby

baňkovanie klinické príznaky genitálny herpes;
zníženie frekvencie relapsov ochorenia a zlepšenie kvality života pacientov;
prevencia komplikácií;
zníženie rizika infekcie sexuálneho partnera alebo novorodenca.

Všeobecné poznámky k terapii

Hlavným smerom v liečbe je použitie vysoko špecifických antivírusové lieky– acyklické nukleozidy, ktoré blokujú replikáciu HSV.
Žiadny z liekov nemá výhodu v účinnosti ovplyvnenia priebehu ochorenia.
Špecifická liečba by sa mala začať čo najskôr po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Použitie acyklických nukleozidov skracuje trvanie epizódy a znižuje závažnosť symptómov. Liečba však nevedie k eradikácii vírusu a nie vždy ovplyvňuje frekvenciu a závažnosť následných relapsov.

Indikácie pre hospitalizáciu

Diseminovaná herpetická infekcia u novorodencov.

Liečebné režimy

Liečba primárnej klinickej epizódy genitálneho herpesu:

acyklovir 200 mg perorálne 5-krát denne počas 7-10 dní resp
acyklovir 400 mg perorálne 3-krát denne počas 7-10 dní resp
valaciklovir 500 mg perorálne 2-krát denne počas 7-10 dní alebo
famciklovir 250 mg perorálne 3-krát denne počas 7-10 dní.

Liečba recidivujúceho genitálneho herpesu:

acyklovir 200 mg perorálne 5-krát denne počas 5 dní resp
acyklovir 400 mg perorálne 3x denne počas 5 dní resp
acyklovir 800 mg perorálne 3x denne počas 2 dní resp
valaciklovir 500 mg perorálne 2-krát denne počas 5 dní] príp
valaciklovir 1,0 g perorálne 2-krát denne počas 1 dňa resp
famciklovir 125 mg perorálne 2-krát denne počas 5 dní alebo
famciklovir 1,0 g perorálne 2-krát denne počas 1 dňa.

Supresívna terapia:

valaciklovir 500 mg jedenkrát denne perorálne alebo
famciklovir 250 mg dvakrát denne perorálne alebo
acyklovir 400 mg 2-krát denne perorálne

Trvanie supresívnej terapie sa určuje individuálne. Keď sa dosiahne trvalé zlepšenie, supresívna liečba sa môže prerušiť. Účinnosť supresívnej terapie sa hodnotí podľa najmenej dvoch recidív. Ak sa priebeh ochorenia v budúcnosti zhorší, možno rozhodnúť o pokračovaní supresívnej terapie.

Prevencia infekcie genitálnym herpesom u zdravého sexuálneho partnera

valaciklovir 500 mg perorálne raz denne počas 12 mesiacov s pravidelným pohlavným stykom.

Liečba tehotných žien

Tehotným ženám s vysokou frekvenciou relapsov (viac ako 6-krát ročne) a tým, ktoré majú primárnu klinickú epizódu v prvom alebo druhom trimestri, sa odporúča užívať acyklovir v posledných 4 týždňoch tehotenstva. Táto taktika znižuje riziko recidívy choroby.

Cisársky rez ako profylaxiu novorodeneckého herpesu je potrebné plánovať u všetkých tehotných žien, u ktorých sa primárna epizóda vyskytla po 34. týždni tehotenstva, pretože v tomto prípade existuje značné riziko šírenia vírusu počas pôrodu. Ak je vaginálny pôrod nevyhnutný, liečba sa má poskytnúť matke aj dieťaťu.

acyklovir 200 mg 5-krát denne perorálne počas 5-10 dní resp
acyklovir 400 mg 3-krát denne perorálne počas 5-10 dní.

Liečba herpesu v novorodeneckom období

acyklovir 20 mg na kg telesnej hmotnosti intravenózne 3-krát denne počas 10-21 dní

Požiadavky na výsledky liečby

zrýchlenie riešenia klinických prejavov;
zníženie frekvencie relapsov genitálneho herpesu.

Taktika pri absencii účinku liečby

Odporúča sa predpísať iné lieky alebo metódy (kurzy) liečby.
V prípade recidivujúceho priebehu ochorenia sa odporúča použiť systémový interferón - interferón gama 500 000 IU raz denne subkutánne každý druhý deň, v priebehu 5 injekcií.

Pacientom s genitálnym herpesom a ich partnerom je potrebné poskytnúť o tejto chorobe vzdelanie, ktoré im pomôže prekonať infekciu a zabrániť sexuálnemu a perinatálnemu prenosu. Hoci pacienti dostanú rady už pri prvej návšteve lekára, väčšina z nich uprednostňuje štúdium po odstránení vyrážok. V súčasnosti môže veľa zdrojov informácií pomôcť pacientom, ich partnerom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti získať poznatky o genitálnom herpese.

Pacienti infikovaní vírusom herpes simplex (HSV) často vyjadrujú úzkosť zo svojho ochorenia, ale veľa z toho nie je spojené so skutočným pochopením jeho závažnosti. HSV má naozaj významný vplyv na ľudský organizmus, spôsobuje ťažké počiatočné prejavy, recidívy choroby, nepríjemnosti v sexuálnych vzťahoch, možný prenos vírusu na sexuálnych partnerov, ale aj značné ťažkosti a obavy z narodenia zdravých detí.

Psychologické problémy, ktoré vznikajú u pacientov s asymptomatickým a latentným genitálnym herpesom po informovaní o laboratórnej diagnóze HSV infekcie, spravidla nie sú závažné a prechodné.

Pacientom s genitálnou HSV infekciou sa majú poskytnúť nasledujúce dôležité informácie:

Zdôraznite možnosť opakovaných epizód, asymptomatického vylučovania vírusu a rizika sexuálneho prenosu.
Rekurentným recidivujúcim epizódam sa dá predchádzať účinnou a cenovo dostupnou supresívnou terapiou a liečba rekurentných epizód genitálneho herpesu pomáha skrátiť ich trvanie. Režim supresívnej terapie je uvedený v článku „ Liečebný režim pre genitálny herpes»
Je potrebné informovať sexuálnych partnerov (pred pohlavným stykom) o vašej infekcii.
Sexuálny prenos HSV je možný počas asymptomatického obdobia. Asymptomatické vylučovanie vírusu je bežnejšie pri infekcii genitálnym herpes simplex vírusom typu 2 (HSV-2) ako pri HSV-1 a počas prvých 12 mesiacov po infekcii.
Všetci pacienti s genitálnym herpesom by sa mali zdržať pohlavného styku počas vyrážky alebo v prípade prodromálnych symptómov.
Riziko sexuálneho prenosu HSV-2 možno znížiť denným užívaním valacikloviru.
Podľa najnovších výskumov možno riziko prenosu genitálneho herpesu znížiť dôsledným a správnym používaním latexových kondómov.
Je potrebné vykonať špeciálne laboratórne sérologické testy na určenie typu vírusu u partnerov osôb infikovaných vírusom genitálneho herpesu, aby sa určilo riziko získania infekcie HSV.
Tehotné ženy a ženy v plodnom veku s genitálnym herpesom by mali hlásiť infekciu pôrodníkom a tým, ktorí sa starajú o ich novorodenca. Tehotné ženy, ktoré nie sú infikované HSV-2, by sa mali počas tretieho trimestra tehotenstva zdržať sexu s manželom, ktorý má genitálny herpes. Počas tretieho trimestra tehotenstva by sa tehotné ženy neinfikované HSV-1 mali zdržať napríklad orálneho sexu s partnerom, ktorý má orálny herpes, alebo vaginálneho styku s partnerom, ktorý má genitálny herpes spôsobený infekciou HSV-1.
Asymptomatickí jedinci, u ktorých bola laboratórnym sérologickým testom diagnostikovaná infekcia HSV-2, by mali dodržiavať rovnaké odporúčania ako pacienti so symptomatickou infekciou. Okrem toho by títo jedinci mali byť schopní identifikovať klinické príznaky genitálneho herpesu.

Manažment sexuálnych partnerov.

Sexuálnych partnerov s príslušnými príznakmi je potrebné vyšetrovať a liečiť rovnakým spôsobom ako pacientov s vyrážkou na genitáliách. Asymptomatickí sexuálni partneri pacientov s genitálnym herpesom by sa mali opýtať na ich anamnézu genitálnych vyrážok a mali by sa im ponúknuť laboratórne sérologické testy na prítomnosť infekcie HSV.

je choroba, ktorá sa prenáša pohlavným stykom. Spôsobuje ho vírus simplex (skrátene HSV).

Existujú dva typy vírusu herpes simplex. Keď sa človek nakazí prvým typom HSV, väčšinou sa infikuje ústna dutina resp herpetická horúčka na tvári (tzv orálny herpes ). Keď je infikovaný druhý typ vírusu, infikuje sa oblasť genitálií (tzv genitálny herpes ). Ale prvý aj druhý typ vírusov môže vyvolať vývoj genitálnych aj orálnych infekcií.

Herpes vírusy sú v podstate v neaktívnom stave, preto u ľudí nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky ochorenia. Ale niekedy u pacientov infikovaných takýmito vírusmi dochádza k prepuknutiu choroby, ktorá je vyjadrená prejavom vredov alebo. Ak sa človek nakazí HSV, infekcia sa bude pravidelne objavovať počas jeho života.

Šírenie genitálneho herpesu

Oba typy vírusu herpes simplex sa šíria kontaktom. Môžete sa nakaziť bozkávaním, odlišné typy sexuálnom kontakte alebo pri priamom kontakte koža na kožu. Keďže vírus, ktorý spôsobuje genitálny herpes, spôsobuje aj vyrážky na perách, po kontakte pier a genitálií môže dôjsť k infekcii. Infekcia vírusom nastáva, keď vstúpi do tela cez sliznice a lézie na koži. Navyše aj mikroskopické poranenia stačia na to, aby vírus prenikol do tela.

Genitálny herpes sa prenáša bez ohľadu na to, či máte infikovaná osoba vredy, pľuzgiere alebo iné príznaky choroby. Veľmi často môže takáto infekcia prejsť od osoby, ktorá ani nevie, že je infikovaná vírusom. Najvyššiu šancu nakaziť sa vírusom herpes simplex má človek, ktorý má na tele pľuzgiere alebo vredy, ktoré vznikajú pri primárnych aj opakovaných prejavoch genitálneho herpesu. Ale aj ľudia, ktorí nemajú zjavné príznaky herpesu, môžu zostať nákazliví jeden týždeň pred nástupom ochorenia a rovnaké obdobie po vymiznutí jeho príznakov.

Prenos genitálneho herpesu sa vyskytuje vo väčšine prípadov sexuálne . V rovnakom čase každodennými prostriedkami – napríklad genitálny herpes sa veľmi zriedka prenáša prostredníctvom vecí súvisiacich s osobnou hygienou. Okrem toho sa poznamenáva, že existuje cesta očkovania infekcia vírusom: v tomto prípade osoba nezávisle prenáša vírus zo zdroja jeho vzhľadu na iné miesta. Pomocou tejto metódy sa vírus môže šíriť z pokožky tváre na pokožku pohlavných orgánov.

V súčasnosti je genitálny herpes pomerne bežnou chorobou medzi populáciou. Je dokázané, že vírus herpes simplex typu 2 je bežnejší u žien. Existujú aj lekárske štatistiky, ktoré naznačujú, že približne každá štvrtá žena a každý piaty zástupca silnejšieho pohlavia je infikovaný týmto typom vírusu. Možno je táto situácia spôsobená tým, že prenos vírusu z mužov na ženy je efektívnejší. HSV-2 sa vyskytuje oveľa častejšie u černochov.

Príznaky genitálneho herpesu

Alarmujúce je, že pri infikovaní HSV typu 2 sa u mnohých ľudí prejavia len veľmi malé príznaky, prípadne k takýmto prejavom vôbec nemusí dôjsť. Príznaky genitálneho herpesu u dospelých sú však vyjadrené výskytom dosť bolestivých vredov na genitáliách. Ak sa ochorenie prejaví u človeka, ktorého imunitný systém je potlačený, ochorenie môže byť veľmi ťažké. Okrem fyzických prejavov genitálny herpes u mužov a žien, ktorí si uvedomujú prítomnosť infekcie, často spôsobuje značné psychické nepohodlie.

Manifestácia symptómov genitálneho herpesu v prvom čase herpetickej aktivity môže byť vyjadrená veľmi ostro. Prejav primárnej epizódy sa spravidla vyskytuje najneskôr dva týždne po vstupe vírusu do tela. Pri genitálnom oparu sa objavujú typické vyrážky: jednotlivé pľuzgiere alebo ich skupiny sa objavujú v pyskov ohanbia, na podnebí, ohanbí, zadku a krížovej kosti. Existuje určitý cyklus vývoja takýchto vyrážok: spočiatku dochádza k hyperémii, potom sa objaví blister, ktorý sa zmení na vred. V poslednom štádiu vývoja sa vytvorí kôra, ktorá potom zmizne. Všetky tieto fázy trvajú sedem až desať dní. Ak vyrážky počas tejto doby nezmiznú a opísaná dynamika chýba, potom by sme v tomto prípade už nemali hovoriť o genitálnom herpese, ale o inej infekcii, napr. stafylokokové . Veľmi zriedkavo sa pri genitálnom herpese vyskytujú vyrážky na krčku maternice a slizniciach vagíny: takéto príznaky genitálneho herpesu sú skôr výnimkou.

Okrem výskytu vredov môžu byť príznaky genitálneho herpesu vyjadrené výskytom opakovaných vyrážok. Po určitú dobu však môžu byť príznaky podobné prejavom huba . Telesná teplota sa môže zvýšiť a opuchnúť žľazy . Niektorí ľudia, ktorí sa nakazia touto infekciou, vôbec nezaznamenajú žiadne príznaky genitálneho herpesu. Niekedy sa môžu objaviť malé škvrny, ktoré pacient vníma ako bodnutie hmyzom alebo vyrážka, ktorá veľmi rýchlo zmizne.

Ak má osoba primárnu epizódu genitálneho herpesu, potom sa spravidla počas celého roka vyskytnú relapsy choroby. Môžu sa opakovať asi 4-5 krát. Najvýraznejšie sú však viditeľné počas prvých mesiacov po infekcii.

Existuje niekoľko funkcií klinický obraz tohto ochorenia. Ak dôjde k infekcii sexuálnym kontaktom, a zároveň vstúpi do ľudského tela Vírus HSV typu 2 , potom sa príznaky ochorenia neprejavia približne v 90 % prípadov. V dôsledku toho prvé zjavné príznaky genitálneho herpesu naznačujú recidívu chronickej infekcie a nie ochorenie po nedávnej infekcii.

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať prejav genitálneho herpesu u žien a mužov. V prvom rade je to sexuálny kontakt, ale aj emocionálny, hypotermia, choroba a chirurgické operácie, častá konzumácia alkoholu a ďalšie faktory. Genitálny herpes u ženy sa môže vyskytnúť počas menštruácie alebo po nej.

Diagnóza genitálneho herpesu

Keďže genitálny herpes môže u rôznych pacientov spôsobiť výskyt rôznych príznakov ochorenia, diagnóza ochorenia je založená nielen na vizuálnom vyšetrení, ale aj na laboratórnych testoch predtým odobratých škrabancov z vyrážky. Laboratórna diagnostika genitálneho herpesu sa vykonáva aj vyšetrením akéhokoľvek biologického materiálu na prítomnosť herpes vírusu.

Na určenie úrovne ohrozenia plodu počas tehotenstva a tiež na predpísanie adekvátnej liečby v prípade potreby sa tehotnej žene vykoná špeciálny krvný test av prípade potreby sa vyšetrí plodová voda.

Liečba genitálneho herpesu

Malo by byť zrejmé, že liek, ktorý úplne vylieči genitálny herpes, dodnes neexistuje. Preto liečba genitálneho herpesu pozostáva z predpisovania liekov, ktoré majú antivírusový účinok. Prispievajú k výraznému skráteniu trvania aktívnej fázy ochorenia a tiež zabraňujú rozvoju ochorenia počas liečby antivírusové látky.

Rozhodnutie o tom, ako liečiť genitálny herpes v každom konkrétnom prípade, by mal urobiť iba špecialista. Situačná terapia genitálneho herpesu počas objavenia sa vyrážok sa vykonáva pomocou špecifických antivírusových liekov, ktoré majú lokálne aj celkové systémové účinky. V takýchto liekoch sú hlavnou aktívnou zložkou ich analógy. Keď sa prejaví genitálny herpes, najčastejšie sa predpisujú tri typy liekov: Acyclovir (), (), (). Všetky tieto lieky sú predpísané vo forme tabliet. Ale ak je priebeh ochorenia veľmi závažný, potom je možné užívať acyklovir intravenózne.

okrem toho komplexná liečba niekedy zahŕňa použitie na zvýšenie všeobecnej nešpecifickej imunity. Takéto lieky však majú skôr nevýznamný účinok, pretože väčšina pacientov s genitálnym herpesom netrpí všeobecnými príznakmi. Je potrebné vykonať terapiu zameranú na zvýšenie špecifickej imunity tela proti vírusu herpes simplex. Na tento účel sa používa sekvenčná pasívna imunizácia (na tento účel herpebín alebo inú proti vírusu herpes simplex), ako aj špecifickú aktívnu imunizáciu pomocou herpesu.

Malo by sa pamätať na to, že acyklovir a jeho deriváty by absolútne nemali užívať ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ako aj liečbu choroby s ich použitím v prvom trimestri tehotenstva. Tieto lieky môžu vyvolať vývoj defektov u plodu počas vnútromaternicového vývoja.

Farmakologická terapia nemôže úplne vyliečiť genitálny herpes, ale pacienti budú toto ochorenie oveľa ľahšie tolerovať, ak budú užívať lieky.

Pri liečbe genitálneho herpesu sa niekedy používajú aj masti, ktorých účinok je však veľmi slabý. Preto lekári spravidla nepredpisujú takéto lieky.

Keď sa príznaky genitálneho herpesu zistia prvýkrát, zvyčajne sa predpisuje antivírusová terapia až na 10 dní. Ak po ukončení liečby vyrážka stále nezmizne, potom je možné predĺžiť liekovú terapiu.

Ďalšou možnosťou liečby je epizodická liečba . IN v tomto prípade Osobe, ktorá trpí genitálnym oparom, lekár predpíše určité antivírusové liečivo, ktoré pacient pri prepuknutí ochorenia ihneď nasadí. Preto, ak pacient nájde pľuzgiere alebo vredy, potom by sa tento liek mal užívať niekoľko dní (od dvoch do piatich). V tomto prípade sa vredy hoja oveľa rýchlejšie.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť tzv supresívna liečba . Je to o o dennom príjme antivírusovej látky tými pacientmi, ktorí uvádzajú veľmi časté prepuknutia genitálneho herpesu. Tí ľudia, ktorí trpia recidívami ochorenia, ktoré sa objavujú viac ako šesťkrát do roka, môžu pri pravidelnom používaní tohto lieku znížiť počet recidív herpesu o 80%. Mnoho pacientov, ktorí ho užívajú každý deň antivírusové lieky, všimnite si, že ohniská herpesu sa vôbec nevyskytujú. Rozhodnutie o potrebe supresívnej liečby robí lekár, ktorý sa riadi informáciami o frekvencii a závažnosti relapsov ochorenia u pacienta.

Okrem terapeutický účinok Každodenné používanie liekov s antivírusovým účinkom znižuje riziko infekcie sexuálneho partnera pacienta s genitálnym herpesom. Tvrdia to odborníci dlhodobá liečba prostriedky, ktoré majú antivírusový účinok, nemajú žiadne závažné kontraindikácie a sú bezpečné pre ľudí.

Tí ľudia, ktorým bola naordinovaná supresívna liečba, však prichádzajú aspoň raz ročne k lekárovi, ktorý spolu s pacientom rozhodne, či v takejto liečbe pokračovať.

Niekedy, keď dôjde k prepuknutiu herpesu, je potrebné vykonať niektoré opatrenia na samoobsluhu doma, aby sa uvoľnili výrazné nepohodlie z vyrážky. Pred návštevou lekára môžete užívať lieky s analgetickým účinkom, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu: , . Postihnuté oblasti by mali byť neustále suché. Ak je ich sušenie uterákom po umytí nepríjemné, potom môžete použiť fén. Odporúča sa nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín, ako je bavlna. Prírodné tkaniny poskytujú absorpciu vlhkosti a pomáhajú zmierniť celkový stav.

Genitálny herpes a tehotenstvo.

Infekcia vírusom herpes simplex typu 2 je pre tehotné ženy veľmi nebezpečná. Ak je vírus v aktívnej fáze, existuje veľmi vysoké riziko infekcie novorodenca, ktorá môže viesť až k smrti. Preto sa v takejto situácii lekári uchyľujú k . Ak sa pôrod zhoduje s recidívou herpesu u matky, potom sa výrazne zníži šanca na infekciu dieťaťa.

Ak žena plánuje v blízkej budúcnosti otehotnieť, mala by sa otestovať na prítomnosť herpetického vírusu v tele. Zároveň manžel ženy, ktorá plánuje tehotenstvo, nepotrebuje vyšetrenie a liečbu, ak netrpí genitálnym herpesom. Mužský vírus, ktorý je v latentnom štádiu, neohrozuje plod.

Tehotná žena by si tiež mala uvedomiť, že bez ohľadu na to, aký spôsob liečby genitálneho herpesu sa praktizuje pred počatím dieťaťa, nezaručuje to, že sa počas tehotenstva nevyskytnú vyrážky. Faktom je, že tehotenstvo je obzvlášť ťažký fyziologický stav v živote ženy. Preto sa ohniská genitálneho herpesu u tehotných žien vyskytujú pomerne často. Ale ak je diagnostika a následná liečba genitálneho herpesu vykonaná správne, potom každá žena môže mať nakoniec zdravé dieťa.

Prevencia genitálneho herpesu

Pre kvalitnú prevenciu možnej infekcie genitálnym herpesom boli vyvinuté a používané v mnohých krajinách rôzne vakcíny na ochranu ľudí pred herpesom. Použitie tých vakcín, ktoré už existujú, sa uskutočňuje podľa určitej schémy. Ale dodnes pokračuje vývoj vakcín, ktoré by človeka spoľahlivo ochránili pred herpetickou infekciou.

Pacient s genitálnym herpesom nemusí byť sexuálne aktívny, kým nezmiznú všetky klinické prejavy ochorenia. Ak dôjde k sexuálnemu kontaktu, potom je potrebné počas neho použiť kondóm. Je tiež dôležité vyšetriť všetkých ľudí, ktorí mali sexuálny kontakt s pacientom infikovaným herpesom. Správne používanie kondómov počas všetkých sexuálnych kontaktov bez výnimky poskytuje určitú úroveň ochrany pred infekciou vírusom. Herpetické vredy sa však nie vždy nachádzajú len v oblastiach chránených kondómom. Preto stále môže dôjsť k prenosu vírusu. Preto, ak je sexuálny partner osoby chorý na genitálny herpes, je potrebné úplne sa vyhnúť sexuálnemu kontaktu na obdobie, keď sú prítomné viditeľné príznaky ochorenia, a mimo aktívnych fáz infekcie by sa mal používať kondóm.

Diéta, výživa pre genitálny herpes

Zoznam zdrojov

Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekcie ľudským herpesvírusom: príručka pre lekárov. - Petrohrad: SpetsLit., 2006;
Kisina V.N., Zabirov K.I. Urogenitálne infekcie u žien. Klinika, diagnostika, liečba MIA, M., 2005;
Kungurov N.V., Gerasimová N.M., Zudin A.B., Kuzovkova T.V. Genitálny herpes. - Jekaterinburg: Vydavateľstvo Uralsk. Univ., 2001;
Klinika, liečba a laboratórna diagnostika ľudských herpesvírusových ochorení: Sprievodca pre lekárov / Nesterenko V.G., Bekhalo V.A., Lovenetsky A.N. - M., 1998.

Herpes je infekčná choroba, spôsobené vírusom s rovnakým názvom. Akonáhle je v tele, je integrovaný vo vnútri buniek, čo je dôvod, prečo je obvyklé imunitnú obranu oslabuje. Za určitých okolností a prudký pokles imunity, prejavuje sa genitálny herpes, ktorého liečba je náročná.

V súčasnosti je známych 8 typov tohto vírusu (HSV). Príčinnými činiteľmi genitálnej formy sú HSV-2 (80% prípadov) a HSV-1.

Počas absencie klinických prejavov nie sú nosiči vírusov schopní infikovať svojich partnerov.

Choroba sa najčastejšie prenáša sexuálnym kontaktom, pravidelným aj análnym. V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom predmetov osobnej hygieny.

Genitálny herpes sa môže nakaziť od partnera s herpetické vyrážky v oblasti úst, keďže pri orálnom kontakte s pohlavnými orgánmi sa infekcia šíri z pier na pohlavné orgány.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nákazy týmto ochorením:

Zhoršená imunitná funkcia v dôsledku choroby, stresových situácií alebo príjmu lieky.
Menšie poškodenie sliznice a kože.
Súčasná prítomnosť niekoľkých sexuálnych partnerov.
Sex bez kondómu.

Charakteristické príznaky

Symptómy a liečba genitálneho herpesu majú svoje vlastné charakteristiky. Počas primárnej infekcie HPV-2 sa ochorenie vyskytuje v latentnej forme v 90% prípadov. Preto je prvá epizóda herpesu v skutočnosti recidívou.

Môže to byť vyvolané sexuálnym kontaktom, stresovou situáciou, infekcia, podchladenie, zneužívanie alkoholické nápoje, a chirurgické zákroky v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Pri genitálnom herpese u nežného pohlavia je vyrážka lokalizovaná:

v blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice;
v predsieni vagíny a na pyskoch ohanbia;
na krčku maternice;
v blízkosti konečníka alebo v oblasti zadku.

U mužov sa počas exacerbácie herpesu vyrážka nachádza na koži alebo slizniciach:

miešok;
okolo konečníka alebo na stehnách;
na hlave alebo predkožke penisu.

Počas primárnej infekcie herpesom inkubačná doba je až 8 dní. Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

svrbenie, začervenanie a pálenie v oblasti genitálií;
na koži alebo sliznici sa tvoria malé pľuzgiere naplnené zakalenou kvapalinou;
prasknuté pľuzgiere sa transformujú na malé erózie alebo vredy pokryté kôrou;
pocit svrbenia a brnenia počas močenia;
keď je postihnutý krčka maternice, sliznica sa stáva hyperemickou, erozívnou, s hnisavým výbojom;
lymfatické uzliny v slabinách sú zväčšené.

Niekedy je všeobecná slabosť a malátnosť. Úplné vymiznutie príznakov ochorenia môže trvať až 30 dní. Účinná liečba genitálneho herpesu toto obdobie skracuje.

Pri sekundárnej infekcii sa choroba prejavuje podobnými príznakmi. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, zmení ho na nosiča choroby. V tomto prípade sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami.

Herpes vírus žije v miechových nervových gangliách a nie na slizniciach a koži, takže pred objavením sa vyrážky sa objavia varovné príznaky vo forme dotieravej bolesti pozdĺž nervových ganglií, svrbenia a pálenia v oblasti vyrážky. zobrazí sa.

Všimli ste si nepríjemné príznaky, ale neviete, ktorý lekár lieči genitálny herpes? Ak sú príznaky tohto ochorenia, ženy by mali kontaktovať gynekológa a muži by mali kontaktovať urológa alebo andrológa.

Vírus prijatý od partnera nevedie vždy k vyrážkam, rozhodujúcu úlohu v tom zohráva stav imunitný systém.

Diagnóza ochorenia

V závislosti od stavu imunity sa rozlišujú tri typy recidivujúceho priebehu ochorenia: arytmický, monotónny a ustupujúci.

Pri atypickom genitálnom herpese sú jeho príznaky maskované ako iné ochorenia a pri asymptomatickom priebehu sa ochorenie dá rozpoznať len pomocou špeciálnych testov.

Ak chcete správne diagnostikovať ochorenie a zistiť, ako vyliečiť genitálny herpes, musíte sa poradiť s odborníkom. Okrem zberu anamnézy, série o laboratórne testy určiť typ herpesu.

Na virologický výskum sa odoberie obsah vezikúl a umiestni sa do špeciálneho prostredia, kde sa patogén množí. Táto metóda nie je príliš presná, preto sú jej výsledky často spochybňované.

Spoľahlivejšie informácie poskytuje génová diagnostika, ktorá využíva polymerázovú reťazovú reakciu (zisťuje sa prítomnosť vírusovej DNA).

Analýza vám umožňuje identifikovať patogén a odlíšiť ho od ostatných. Ako pomocná metóda na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu v krvi pacienta sa používa enzýmová imunoanalýza.

Liečba herpesu

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako vyliečiť genitálny herpes navždy? Bohužiaľ, nebude možné úplne zbaviť sa choroby, pretože vírus, ktorý vstúpi do tela, tam zostane. Pomocou liekov môžete len rýchlo odstrániť klinické prejavy ochorenia a predĺžiť obdobie remisie.

Medikamentózna liečba

Terapia sa uskutočňuje vo forme tabliet lieky, ako aj masti na vonkajšie použitie.

Účinné lieky na liečbu genitálneho herpesu:

"Acyclovir" ("Acivir", "Zovirax", "Acyclovir-BSM", "Virolex", "Lizavir", "Ciclovax");
Famciclovir (Valtrex);
"Penciklovir."

Existujú dva spôsoby užívania antivírusových liekov – formou epizodického podávania (krátkodobá liečba do 10 dní) a preventívna (do mesiaca až dvoch).

V lekárskej praxi sa častejšie používa Acyclovir (v tabletách alebo kapsulách) a jeho analógy. Dospelým pacientom je predpísaná terapeutická dávka lieku v súlade s pokynmi. Užívanie liekov na počiatočná fáza choroba pomáha predchádzať vzniku vyrážky.

Ak začnete liečbu po objavení sa bublín, príznaky budú menej závažné a hojenie nastane rýchlejšie. O časté recidívy Na prevenciu ochorenia stojí za to užívať antivírusové lieky.

Ako liečiť genitálny herpes lokálnymi prípravkami? Na tento účel sa masti používajú ako súčasť komplexnej terapie choroby:

"Acyclovir";
"Zovirax";
"Virolex";
"Fukortsin" (ak je postihnutá koža);
Oxolínová masť.

Imunomodulátory sa predpisujú spolu s antivírusovými liekmi:

"Amiksin";
"Polyoxidonium";
"Lykopid";
"Interferón".

Uvedené lieky ovplyvňujú imunitný systém pacientov s genitálnym herpesom, stimulujúc jeho špecifické a nešpecifické faktory. To vám umožní zablokovať ďalšie šírenie vírusu a znížiť frekvenciu relapsov.

Liečebný režim pre ochorenie

Existujú určité liečebné režimy pre genitálny herpes. Výber konkrétneho závisí od typu ochorenia, jeho trvania a stavu pacienta.
Užívanie liekov počas primárnej infekcie

Liečba recidivujúceho genitálneho herpesu

Liečba genitálneho herpesu u žien

Drogy	Liečebný režim	Trvanie liečby
"Acyclovir" 200 mg	1 g denne, rozdelených do 5 dávok	5-7 dní
Antiherpetický imunoglobulín	Raz za 72 hodín	14 dní
"taquitin"	1 ml každé 3 dni	14 dní
Vitamíny B6 a B1	1 ml raz denne, striedajte	14 dní
"fenazepam"	1 tableta dvakrát denne	7 dní
Chlorid vápenatý	20 ml raz denne	21 deň
Tinktúra Eleutherococcus	3 ml 3-krát denne (posledná dávka najneskôr do 16:00)	21 deň

Antivírusová liečba sa počas tehotenstva neodporúča. Výnimky sú ťažké formy genitálny herpes, komplikovaný inými chorobami, ktoré ohrozujú život pacienta.

Pre účinnú liečbu v tejto situácii sa používa ľudský imunoglobulín. Podáva sa intravenózne po 25 ml 3-krát (každý druhý deň) v prvom, druhom a treťom trimestri (dva týždne pred očakávaným dátumom pôrodu). Viferon môže byť predpísaný v komplexnej terapii.

Ľudové prostriedky

Okrem liečebných metód je možné liečiť genitálny herpes ľudovými prostriedkami:

Čajovníkový olej. Na použitie pridajte 10 kvapiek oleja do 400 ml vriacej vody. Prípravok používajte na umývanie pohlavných orgánov. Postup by sa mal vykonať pred spaním.
Bylinná zbierka. Zmiešajte rovnaké množstvo brezových listov, kvetov červenej ďateliny, nechtíka, koreňa púpavy a materinej trávy. 10 g kolekcie nalejte 350 ml vody. Varte vývar na miernom ohni 5 minút. Po vychladnutí sa filtruje a používa sa na umývanie alebo sprchovanie. Procedúra sa vykonáva raz denne pred spaním počas dvoch týždňov.
Séria. Na zmiernenie svrbenia v počiatočnom štádiu herpesu musíte 10 gramov suchých bylín naliať do 250 ml vriacej vody a nechať hodinu stáť. Nálev preceďte, namočte do neho kúsok gázy a priložte na 10 minút na postihnuté miesto. Prípravok možno užívať aj perorálne (100 ml dvakrát denne).
Harmanček. Má protizápalový účinok a pomáha zmierniť bolesť. 5 gramov sušených kvetov sa naleje do 200 ml vriacej vody a nechá sa 40 minút. Preceďte a použite na výplach slizníc alebo výplachy. Túto infúziu môžete použiť 2 krát denne.
Ako liečiť genitálny herpes morskou soľou: rozpustite 50 gramov v 10 litroch vriacej vody morská soľ a po vychladnutí produktu sa používa na sedacie kúpele. Procedúra sa vykonáva denne (štvrť hodiny počas 14 dní). pozametať soľný roztok netreba, len jemne osušte vonkajšie pohlavné orgány.
Echinacea koreň. Používa sa na posilnenie imunitného systému. Na prípravu produktu je potrebné naliať 20 gramov drvených surovín do 100 ml 70% alkoholu. Tinktúra sa uchováva týždeň na chladnom a tmavom mieste. Potom produkt prefiltrujte a užívajte 25 kvapiek 3-krát denne. Priebeh liečby je 2 mesiace. V prípade potreby sa môže opakovať.

Čo by ste nemali robiť, ak ste chorý?

Ak sa objavia príznaky ochorenia, netreba prepadať panike, veď kedy správna liečba je možná dlhodobá remisia. Mali by ste sa tiež zdržať sexuálnej aktivity do úplné zmiznutie prejavy herpesu. Neodporúča sa konzumovať alkohol, ktorý slúži ako provokujúci faktor pre túto chorobu.

Pred návštevou lekára si postihnuté miesta nešúchajte a nedotýkajte sa ich rukami. To prispieva k šíreniu vírusu a vzniku nových vyrážok. Je prísne zakázané liečiť pľuzgiere alkoholom, pretože nie je určený na liečbu takýchto problémov a môže spôsobiť chemické popáleniny sliznice alebo koža.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku: je možné vyliečiť genitálny herpes bez toho, aby ste museli ísť do nemocnice? Odpoveď je negatívna. Samoliečba len zhorší stav a spôsobí časté recidívy.

Možné komplikácie

Musíte vedieť, ako rýchlo vyliečiť genitálny herpes, pretože ak sa včas neporadíte s lekárom, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

Bez včasnej liečby spôsobuje genitálny herpes:

Dyzúria alebo neuropatia spôsobujúca akútnu retenciu moču.
Masívna infekcia vnútorné orgány. K tomu dochádza v zriedkavých prípadoch, najmä pri imunodeficiencii (postihnuté sú ruky, zadok, sliznice očí a pri orálnom sexe sa vyskytuje stomatitída, cheilitída alebo faryngitída).
U žien genitálny herpes zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice.
Psychologické problémy a sklon k depresii.
Pri primárnom genitálnom herpese u tehotných žien sa v 50% prípadov plod infikuje. Častejšie sa to stáva počas prechodu dieťaťa cez genitálny trakt postihnutý herpesom a je vylúčené, keď cisársky rez. Infekcia plodu vedie k poškodeniu jeho očí, kože a nervový systém a niekedy k invalidite.

Prevencia chorôb

Metódy špecifickej prevencie zahŕňajú použitie vakcín. Ale vzhľadom na skutočnosť, že vírus je navrhnutý špeciálnym spôsobom, nie je vždy možné dosiahnuť trvalý účinok.

Nešpecifické opatrenia na prevenciu genitálneho herpesu sú:

mierne cvičenie a zdravý imidžživot;
prestať piť alkohol a fajčiť;
posilnenie imunitného systému;
používanie bariérovej antikoncepcie pre akýkoľvek typ pohlavia;
správna osobná hygiena (nepoužívať cudziu spodnú bielizeň, uteráky a pod.).

Ak ste už infikovaní vírusom herpes, aby ste predišli častým exacerbáciám, vyhli sa prehriatiu a hypotermii, užívajte na preventívne účely vitamínové komplexy. Buďte pozorní k svojmu telu a buďte vždy zdraví!