Koji se limfom najbolje liječi? Limfom - vrste, uzroci, simptomi i stadijumi

anonimno

Zdravo Elena Sergeevna, molim vas za savjet, žensko, 37 godina, oko godinu dana osjećam stalni umor i pospanost. Težina stabilna, apetit dobar. Prije 2 mjeseca primjetila sam kako su se zadnji ušni limfni čvorovi sa obje strane vrata povećali, pretpostavljam da bi moglo biti duže. Zatim su se pojavili stražnji cervikalni, okcipitalni, submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Nema supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova, limfni čvorovi su guste strukture, hipoehogeni, sa diferencijacijom u slojeve, protok krvi nije pojačan. Maksimalni prednji cervikalni limfni čvorovi su 16,6*5 mm i 14,5*4 mm. Ukupno je identifikovano oko 30 limfnih čvorova, uglavnom svi veći od 1 cm, nije bolovala od akutnih respiratornih infekcija. CBC i formula leukocita: leukociti - 4,27 10E9/l, neutrofili 1,7710E9/l, limfociti 2,03 10E9/l, monociti 0,2 10E9/l, eozinofili 0,11 10E9/l, eozinofili 0,11 a 10E9/l, 10E0409 hociti 0,13 10E9/l, hemoglobin 142 g/l, hematokrit 42,3%, 0 eritrocita 4,23 10E12/l, prosječna zapremina eritrocita 100,10 fl, prosječna konc.hem. u eritrocitima 335 g/l, prosječan sadržaj hema. u eritrocitu 33,5 ng, distribucija volumena eritrocita 14,2 5, trombocita 206 10 jedinica9/l, prosječna zapremina eritrocita 7,80 fl, ESR 2 mm/h, Beta-2 mikroglobulin – 1,277 μg/ml (normalno do 2). 1.990 IU/ml (normalno do 5) FLG - bez patologija, FSH - normalan, ultrazvuk trbušne duplje, štitne žlijezde, bez patologije, HIV, ultrazvuk mliječnih žlijezda - mastopatija. Slezena nije uvećana - 28 cm2. Herpes 7 i 8 su odsutni. EBV - na VCA IgM - negativan. 0,10 (normalno 0,00-0,90), IgG – pozitivan. , na rani antigen - svi negativni, na nuklearni antigen - IgG pozitivan. 134,5 U/ml. CMV neposredni rani protein – IgG – pozitivan. 1,553 (normalno 0,000-0,990), IgM – negativan. 0,714 (normalno 0,000-0,990) Rubella IgG – pozitivno. 151,5 IU/ml (normalno 0,0-10,0) U imunogramu je povećana fagocitoza (monociti), povećan je ukupni IgE. 3D slika otkrila je 2 radikularne ciste 2,7 i 1,6 zuba. Uradili smo punkciju zadnjeg ušnog limfnog čvora, rezultat: ćelije sa elementima hiperplazije limfnih čvorova, retka akumulacija hononuklearnih ćelija, limfoidne ćelije sa distrofijom, sumnjive na atipiju - isključuju limfom. U drugom laboratoriju su ispitane naočare, rezultat: materijal je ćelijski, ali gotovo u potpunosti dominira rastvor u različitom stepenu, nuklearna struktura većine ćelija nije vidljiva, ima mnogo golih jezgara, uništenih ćelija, preparat je neravnomjerno obojen, prebrojavanje je izvršeno na nekoliko očuvanih mjesta. Postoje limfoidne ćelije, pojedinačni nuklearni neutrofili, plazma ćelije, monociti i pojedinačne, prilično velike limfoidne ćelije sa nekoliko nukleola. Kada se prebroji na 500 nl: Bl 0,6% limfoidni 16,2% h/nuklearni neutrofili 0,4% monociti 0,2% plazma ćelije 0,2% limfociti 82,4%. Odbijaju da urade biopsiju limfnih čvorova zbog činjenice da su limfni čvorovi normalne strukture, a odbijaju i da ponove punkciju zbog nekvalitetnog lijeka. Postavlja se dijagnoza reaktivne limfadenopatije, moguće zbog infekcije, dinamičkog posmatranja. Ali prije nedelju dana je ustala i drži se niske temperature 37.2. Nema aktivnih virusnih infekcija. Molim vas recite mi da li postoji potreba da se insistira na biopsiji ili barem na ponovljenoj punkciji. Koliko su ovi pokazatelji ozbiljni? Hvala ti.

Dobar dan. Izvinite na kasnom odgovoru. Vaše pismo je vrlo detaljno, sa svim okolnostima. Stvarni razlozi koji mogu uzrokovati povećanje limfni čvorovi- toliko. Reaktivna limfadenopatija može biti uzrokovana virusnim, bakterijskim uzrocima, kao i helmintima. Povećani limfni čvorovi u projekciji glave i vrata mogu biti povezani i sa upalnim, hroničnim procesima u predjelu glave. Takođe sa HIV infekcije, maligna bolest limfni sistem - limfom. Limfni čvorovi su "zamke infekcije"; infektivni agens se akumulira i uništava. Normalno, odrasla osoba može imati mali broj uvećanih limfnih čvorova. Ako govorimo o dijagnozi limfoma.. Svi testovi koje ste naveli su bez globalnih promjena. Za sve analize krvi potrebno je konsultovati se sa imunologom ili infektologom. U prisustvu limfoma pao OBP - SPLENOMEGALY (uvećana slezina). U pogledu dijagnostikovanja limfoma potrebno je uraditi MSCT grudnog koša i trbušne duplje kako bi se identifikovali retroperitonealni i medijastinalni limfni čvorovi. Jer kod limfoma se primarno žarište nalazi tamo. Limfni čvorovi na periferiji nisu indikativni, oni nikada neće sadržavati atipične ćelije. Za dijagnosticiranje limfoma potrebno je pronaći prvi povećani čvor i uzeti samo ovaj čvor na biopsiju. Svi ostali nisu indikativni. Što se tiče cervikalnih limfnih čvorova, potrebno je dinamički pratiti i periodično raditi ultrazvuk čvorova. U intaktnim čvorovima struktura prema ultrazvuku nije promijenjena, diferencijacija na slojeve je očuvana. Citološki preparati - ne baš dobra kvaliteta. Teško je izvući zaključak. Nema potrebe da se insistira na biopsiji. Ne samo da je rez u projekciji vrata, već je i sadržaj informacija minimalan. U nekim slučajevima je propisano antibakterijska terapija i pratiti čvorove izvođenjem ultrazvuka. Također kod limfoma dolazi do promjene u crvenoj krvnoj slici. Stoga je vredno daljeg pregleda i konsultacija sa navedenim ljekarima - U početnoj fazi. Sve najbolje. S poštovanjem, Elena Sergeevna

Limfogranulomatoza, ovaj limfom je dobio ime u čast naučnika Thomasa Hodgkina, koji ga je prvi opisao 1832. opšta bolest, manifestovano teška slabost, svrab kože, uvećani limfni čvorovi. Nakon toga, detaljnim proučavanjem uzroka i mehanizma razvoja patologije, dokazana je njena maligna priroda.

Ovo je jedan od najproučavanijih onkološke bolesti. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, Hodgkinova bolest je prepoznata kao potencijalno izlječiva. Kada se terapija započne na vrijeme, stopa preživljavanja je 98%, vjerovatnoća relapsa je izuzetno niska.

Etiologija i epidemiologija

Uzroci Hodgkinovog limfoma nisu detaljno proučeni, ali su naučnici identifikovali niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja ove maligne neoplazme.

To uključuje:

• nasljedna predispozicija;
• patologija imunološki sistem(urođene i stečene, uključujući HIV/AIDS);
• infektivna mononukleoza, infekcija Epstein-Barr virusom (EBV);
• uticaj kancerogena;
• jonizujuće zračenje;
• loši uslovi životne sredine, radijaciono zagađenje vazduha, pesticidi.

Hodgkinov limfom je čest kod bijelaca u dobi od 14-40 godina. Muškarci češće obolijevaju od žena.

Rizik od razvoja limfogranulomatoze se povećava kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozom, trombocitopenijskom purpurom i ulceroznim kolitisom.

Struktura i funkcija leukocita

Leukociti, inače bela krvna zrnca, igraju ključnu ulogu u formiranju ljudskog imuniteta. Izolovani su kao posebna grupa krvnih zrnaca prema izgled– nedostatak boje (od grčkog leukos – belo). Međutim, ove ćelije su vrlo heterogene i po svom sastavu i po funkcijama koje obavljaju. Iako je moguće izdvojiti faktor koji ih ujedinjuje - zaštitu. Ove krvne ćelije su uključene u brojne reakcije specifične i nespecifične odbrane organizma.

Potječu iz progenitornih stanica u koštanoj srži i kako sazrijevaju dijele se u dvije grupe ovisno o prisutnosti granularnosti u njihovoj citoplazmi:

• granularni (granulociti)- ove ćelije su tako nazvane jer pod mikroskopom izgledaju nejednako obojene, kao da sadrže zrna - to su neutrofili, bazofili, eozinofili;
• negranularni (agranulociti)- jednoliko obojeni: limfociti i monociti.

Glavne funkcije leukocita uključuju:

• uništavanje stranih mikroorganizama– virusi, bakterije, gljive, protozoe), toksini; zaštita od alergena;
• formiranje stabilnog imuniteta– protiv zaraznih bolesti (prirodnih i postvakcinalnih);
• uništavanje mutiranih ćelija– potencijalno stotine se pojavljuju u tijelu svaki dan ćelije raka, koje imunološke ćelije uspješno prepoznaju i uništavaju;
• regulisanje aktivnosti jednih drugih– neki leukociti mogu aktivirati druge, povećati ili smanjiti njihovu aktivnost, formirajući normalan imunološki odgovor.

Normalno, krv sadrži od 4000 do 9000 leukocita u 1 μl (4-9 × 109/l).

Bazofili

Jedna od najmanjih grupa bijelih krvnih zrnaca. IN periferna krv sadrže 0,5-1% svih leukocita. To su vrlo velike ćelije, veće veličine od ostalih zrnastih leukocita.

U ljudskom tijelu luče medijatore upale (histamin i leukotriene), koji povećavaju propusnost vaskularnih zidova na druge imune ćelije, učestvovati u alergijske reakcije, regulišu zgrušavanje krvi (heparin). Osim toga, bazofili daju signal drugim leukocitima o "problemima" u tijelu i doprinose njihovoj mobilizaciji u žarište upale.

Većina bazofila izlazi krvni sudovi u okolna tkiva i tamo se pretvara u mastocite, čiji je glavni zadatak fagocitoza (hvatanje i probava stranih čestica).

Povećanje nivoa bazofila (bazofilija) je rijetko i može pratiti Hodgkinovu bolest, rak pluća i dijabetes. Broj bazofila se smanjuje pod stresom, prekomjernim fizičkim naporima i iscrpljenošću.

Normalno, broj eozinofila u krvi je 1-5%.

Njihov broj se povećava sa alergijama, bronhijalna astma, helmintičke infestacije (askariaza, enterobijaza), lupus, neke tumorske patologije (eozinofilna leukemija, Hodgkinov limfom).

Eozinopenija (smanjenje sadržaja eozinofila) se uočava usred akutnih zaraznih bolesti, tokom stresa i tokom terapije glukokortikoidima.

Neutrofili

Najbrojnija grupa imunih ćelija. U perifernoj krvi su predstavljeni zrelim segmentiranim leukocitima i mlađim - trakastim leukocitima.

Oni štite ljudsko tijelo od stranih bakterijskih agenasa i toksina. Oni su među prvima koji stignu na mjesto oštećenja i sposobni su da aktivno prodiru i kreću se kroz tkiva. Takođe proizvode interferon, koji ima antivirusno dejstvo.

Njihova krv sadrži od 50 do 75%.

Povećanje nivoa neutrofila i povećanje broja juvenilnih oblika povezano je sa gnojnom upalom i javlja se kod srčanog udara, reumatoidnog artritisa i zatajenja bubrega. Oštar porast broja neutrofilnih granulocita i pojava atipičnih i nezrelih oblika karakteristični su za leukemiju.

Broj neutrofila se smanjuje kod nekih infekcija, zatajenja bubrega i onkoloških patologija.

Monociti

Veliki leukociti sposobni za aktivno kretanje i fagocitozu (apsorpciju malih stanica i njihovih fragmenata). Ove ćelije nisu prisutne u krvi dugo - 2-3 dana, a zatim odlaze u tkiva, gde konačno sazrevaju i pretvaraju se u tkivne makrofage (od grčkog μακρός - veliki, φᾰγω - proždire).

Normalan broj monocita u krvi kreće se od 3% do 11%.

Povećanje njihovog broja javlja se kod infektivne mononukleoze, toksoplazmoze, bruceloze, malarije, lupusa i leukemije. Smanjenje nivoa monocita povezano je sa supresijom koštane srži (neke varijante leukemije, metastaze malignih tumora, nakon zračenja i kemoterapije), a javlja se kod aplastične i B12-deficijencije anemije.

Limfociti

Limfociti čine 20-40% svih imunoloških ćelija.

Razlikuju se od ostalih leukocita po svom životnom vijeku. Neki B-leukociti funkcionišu tokom celog života osobe. Oni su odgovorni za dugotrajan imunitet koji nastaje nakon određenih bolesti (varičele, boginje, rubeole) ili nakon primjene vakcina.

Limfociti su odgovorni za sintezu specifičnih antitijela, uništavanje stanica raka i reakciju odbacivanja transplantata.

Nivo limfocita raste uglavnom kod virusnih bolesti, smanjuje se kod bakterijskih infekcija, opće iscrpljenosti organizma i patologija koštane srži.

Uzroci

Hodgkinov limfom se razvija zbog aktivne proliferacije genetski izmijenjenih bijelih krvnih stanica. Ćelije raka izmiču kontroli imunološkog sistema, nekontrolirano se dijele, zahvaćaju limfne čvorove, krvne sudove, a zatim i druge unutrašnje organe, kao što su slezena, jetra i koštana srž.

Preduslovi za mutaciju ćelije su:

• uticaj virusa– više od 50% slučajeva bolesti povezano je s herpesvirusom tipa 4 (Epstein-Barr virus);
• uticaj hemijskih kancerogena– PVC, dioksin, pesticidi, herbicidi;
• izlaganje citostaticima i hemoterapijskim lekovima– u rijetkim slučajevima može doći do limfoma nakon kemoterapije za drugi karcinom;
• bolesti imunološkog sistema– urođeni, stečeni, HIV;
• nasljedna predispozicija– porodična istorija lupusa ili ulceroznog kolitisa.

Kod većine pacijenata uzrok bolesti nije moguće jasno utvrditi.

Hodgkinov limfom nije zarazna bolest; ne može se prenijeti s osobe na osobu.

Virusne bolesti

Virusi su infektivni agensi koji sadrže DNK ili RNK koji se mogu razmnožavati samo unutar živih stanica. Oni se integrišu u normalni genom ćelije domaćina i reprodukuju nove virusne čestice. U nekim slučajevima dovode do ozbiljnih mutacija, koje dodatno ugrožavaju razvoj onkoloških patologija.

Četvrti tip herpes virusa (Epstein-Barr virus) je u direktnoj vezi s razvojem limfogranulomatoze, jer utječe na B limfocite, potiče njihovu mutaciju i nekontroliranu diobu.

Prema statistikama, DNK virusa Epstein-Barr detektuje se kod 50% pacijenata sa limfomom pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR).

Stanja imunodeficijencije

Kod osoba sa supresijom obrambenih snaga organizma, rizik od razvoja limfogranulomatoze je veći od prosjeka za populaciju.

Smanjenje imuniteta može biti:

• kongenitalno– Wiskott-Aldrich, Louis-Bar sindromi;
• stečeno– SIDA;
• medicinski– upotreba citostatika u hemoterapiji raka, ciljanoj supresiji imunog sistema pri transplantaciji unutrašnjih organa i koštane srži, dugotrajno liječenje visoke doze kortikosteroidnih hormona.

Nedostatak tjelesne odbrane ne samo da sam po sebi povećava rizik od nastanka limfoma, već je povezan i s velikom vjerojatnošću zaraznih patologija, uključujući mononukleozu.

Genetska predispozicija

Hodgkinov limfom se često razvija kod pacijenata sa jakom porodičnom anamnezom. Rizik od patologije se povećava ako pacijent ima rođake koji boluju od limfoma, leukemije, drugih onkoloških patologija, sistemskog eritematoznog lupusa, ulceroznog kolitisa, idiopatske trombocitopenije.

Primjećuje se da je rizik od razvoja limfogranulomatoze statistički veći kod jednog od blizanaca ako je drugi već bolestan ili je bolovao od limfoma. Do danas nije utvrđeno koji su geni odgovorni za predispoziciju za bolest, tako da ovo pitanje ostaje otvoreno za nauku.

Patološka anatomija

Hodgkinov limfom se manifestuje povećanjem perifernih i unutrašnjih (medijastinum, trbušna šupljina) limfnih čvorova. Njegova karakteristična karakteristika su specifične tumorske ćelije Reed-Berezovsky-Sternberga u tkivima uzetim za biopsiju (biopsiju). Preostali ćelijski elementi (T i B limfociti, eozinofili, neutrofili, plazma ćelije) i fibrin predstavljaju odgovor organizma na malignu neoplazmu.

Ovisno o odnosu ovih elemenata, razlikuju se četiri histološka tipa Hodgkinovog limfoma:

histološki tip	Ime	opis
prvo	limfohistiocitni	U uzorku biopsije dominiraju zreli limfociti, detektuje se mali broj Berezovsky-Sternbergovih ćelija
sekunda	mješovito-ćelijski	karakterizira prisustvo mnogih Berezovsky-Sternbergovih stanica, limfocita, plazma stanica, eozinofila; biopsija sadrži velike lakunarne stanice s mnogo jezgara
treće	nodularna skleroza	nalaze se lakunarne ćelije i ćelije Berezovsky-Sternberg, fibrozne vrpce dijele limfoidno tkivo na ograničena područja - "čvorove"
četvrto	supresija limfoidnog tkiva	uzorku biopsije u potpunosti nedostaju limfociti, ćelije Berezovsky-Sternberga preovlađuju nad ostalim elementima

Prognoza za pacijenta ovisi o histološkom tipu tumora. Najpovoljnije opcije su nodularna skleroza i limfohistiocitni tip. Mješovita ćelijska varijanta limfoma je karakteristična za drugi ili treći stadij, koji je teže liječiti.

Najnepovoljnijim se smatra supresija limfoidnog tkiva. Ovaj tip limfoma je češći kod starijih ljudi, teško se reaguje na konvencionalnu kemoterapiju i često se ponavlja.

Vrste Hodgkinovog limfoma

Prema međunarodnoj klasifikaciji, limfogranulomatoza se dijeli na 4 tipa ovisno o histološkom tipu tumora: bogata limfocitima, miješane ćelije, limfoidna deplecija i nodularna skleroza.

Osim toga, prema Ann Arborovoj klasifikaciji, Hodgkinov limfom je podijeljen u četiri stadijuma ovisno o stepenu tumorskog procesa.

Klasifikacija Hodgkinovog limfoma po fazama (Ann Arbor):

pozornici	scensko ime	opis
prvo	lokalni	V patološki proces zahvaćena je samo jedna grupa limfnih čvorova ili je otkriven samo jedan ekstralimfatički žarište (u unutrašnjem organu)
sekunda	regionalni	zahvaćene su dvije ili više grupa limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme
treće	generalizovano	zahvaćenost nekoliko grupa limfnih čvorova sa obe strane dijafragme
III-1		limfni čvorovi u trbušnoj šupljini uključeni su u patološki proces
III-2		zahvaćeni su limfni čvorovi u karličnoj šupljini
četvrto	rasprostranjeno	oštećenje nekoliko grupa limfnih čvorova i raznih unutrašnjih organa

Postoje primarni limfom i njegovi relapsi, koji su, pak, rani (nastaju u roku od godinu dana nakon remisije) i kasni (razvijaju se 12 mjeseci nakon završetka liječenja).

Simptomi i znaci

Kao i mnoge onkološke patologije, Hodgkinov limfom je dugo asimptomatičan. Prvi signal za njegovu pojavu je povećanje limfnih čvorova. Najčešće su to supraklavikularni limfni čvorovi, rjeđe - aksilarni, ingvinalni, kao i u medijastinumu i trbušnoj šupljini.

Limfogranulomatoza se može manifestirati i sljedećim simptomima:

• nemotivisana slabost, umor;
• smanjen apetit;
• svrab kože;
• kašalj, nedostatak daha;
• bol u prsa, stomak, kosti;
• povećanje abdomena (ascites);
• uvećani limfni čvorovi.

Važno je voditi računa o vlastitom zdravlju i pri najmanjoj pojavi ovih simptoma obratiti se liječniku radi pregleda, dijagnoze i liječenja.

Prilikom utvrđivanja stadijuma bolesti (stadijuma), lekari koriste dva slova - A i B. Slovo A u dijagnozi bolesnika sa limfomom označava asimptomatski tok bolesti. Ovo se često dešava na ranim fazama kada tumor zahvaća samo jednu grupu limfnih čvorova.

Slovo B implicira prisustvo kliničke manifestacije. To uključuje:

• brzi bezrazložni gubitak tjelesne težine (više od 10% u roku od mjesec dana);
• jako noćno znojenje;
• produžena temperatura iznad 38 °C.

Osim toga, pri označavanju stadijuma mogu se koristiti i slova E (zahvaćenost tkiva u blizini limfnog čvora), S (zahvaćenost slezine), X (formiranje mase). Ovi znaci pogoršavaju tok bolesti i njenu prognozu.

Povećani limfni čvorovi (limfadenopatija)

Limfadenopatija je najveća karakteristična karakteristika limfogranulomatoza. Zahvaćeni limfni čvorovi su gusti, bezbolni, spojeni u guste konglomerate i značajno se povećavaju.

U patološki proces su uključeni ne samo periferni, već i unutrašnji limfni čvorovi (medijastinum, trbušna šupljina). Kako bolest napreduje, povećavaju se u veličini, komprimiraju susjedne organe i narušavaju njihove funkcije.

Klinički se to manifestira:

• kašalj;
• kratak dah;
• bol u prsima;
• otežano gutanje;
• dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, dijareja);
• edem, zatajenje bubrega;
• poraz nervni sistem(bol, gubitak osetljivosti u udovima).

Ovi simptomi se javljaju u drugom ili trećem stadiju bolesti i pogoršavaju se kako patologija napreduje.

Simptomi zbog oštećenja unutrašnjih organa

U kasnijim fazama tumorske ćelije se šire po cijelom tijelu i metastaziraju u različite unutrašnje organe.

U ovom slučaju pacijenti doživljavaju:

• oštećenje jetre (povećanje veličine, zatajenje jetre);
• povećana slezena;
• oštećenje koštanog tkiva (bol u kostima, patološki prijelomi);
• oštećenje pluća (respiratorna insuficijencija);
• oštećenje koštane srži (poremećaj hematopoeze, aplastična anemija);
• svrab kože (uzrokovano histaminom koji se oslobađa kada je veliki broj limfocita uništen).

Vrlo često su znakovi oštećenja unutrašnjih organa prvi simptomi Hodgkinovog limfoma. Ponekad se javlja jak svrab u zahvaćenim limfnim čvorovima, posebno nakon konzumiranja alkohola.

Sistemske manifestacije bolesti

Sistemske manifestacije bolesti uključuju znakove uzrokovane samim trovanjem karcinomom. Oni su nespecifični i oponašaju simptome mnogih drugih patologija:

• povećanje telesne temperature na 38-40°C- groznica se javlja uglavnom noću ili uveče, praćena bolovima u mišićima, drhtavicom, do pada temperature dolazi spontano, brzo;
• slabost, umor, gubitak snage- u kasnijim fazama ovi simptomi nastaju zbog činjenice da brzo rastući tumor troši značajne rezerve energije i iscrpljuje snagu tijela;
• pojačano znojenje- javlja se noću. Znojenje je jako jako (jako znojenje);
• svrab kože- javlja se kod 20-30% pacijenata;
• gubitak težine- zbog slabog apetita i iscrpljivanja energetskih resursa, prvo se smanjuje masni sloj na rukama i nogama, zatim na stomaku, u posljednjoj fazi dolazi do uništavanja mišićnog tkiva;
• česte bolesti- zbog smanjenog imuniteta takvi pacijenti često pate od prehlade, crijevne infekcije, gljivične bolesti.

Ovi znakovi se javljaju ranije od drugih, ali često ostaju neprimijećeni, jer ih pacijenti pripisuju umoru zbog posla, stresa, nezdravog načina života i loše prehrane.

Bolest kod trudnica

Hodgkinov limfom tokom trudnoće javlja se sa karakterističnim kliničkim znakovima. Neki stručnjaci primjećuju brzo napredovanje bolesti tokom trudnoće, što može biti posljedica promjena hormonalni nivoi i fiziološki pad imuniteta, uključujući imunitet protiv raka.

Osim toga, limfom koji se javlja u trudnoći rijetko se dijagnosticira na vrijeme zbog ignorisanja njegovih početnih simptoma (slabost, gubitak apetita, mučnina) i nemogućnosti adekvatne dijagnoze (npr. kod dugotrajnog kašlja, koji je jedan od znakova LGM, ali žena nije rendgenski snimci).

Kada se Hodgkinov limfom dijagnosticira u 1. tromjesečju, liječnici preporučuju prekid trudnoće. Ako je dijagnoza postavljena u periodu dužem od 36 sedmica, specifično liječenje počinje odmah nakon rođenja, a beba se prebacuje na vještačko hranjenje.

Limfogranulomatoza kod djece

Hodgkinova bolest se praktički ne javlja kod djece mlađe od 5 godina. Stopa incidencije raste s godinama. Dječaci obolijevaju jednako često kao i djevojčice.

Limfogranulomatoza kod djece u većini slučajeva se javlja limfohistiocitnog tipa ili u obliku nodularne skleroze. Klinički se bolest manifestira na isti način kao i kod odraslih, ali djecu češće muče bolovi u kostima i zglobovima, a koža im je blijeda.

Ako se terapija započne na vrijeme, prognoza je povoljna. Dijagnostika i liječenje (kemoterapeutsko i zračenje) Hodgkinovog limfoma kod djece provodi se prema međunarodnim protokolima.

Dijagnoza limfoma

Po njemu se može posumnjati na Hodgkinov limfom karakteristični simptomi ili prilikom preventivnog pregleda. Dijagnoza limfogranulomatoze je teška i zahtijeva posebne specijalizirane metode pregleda. Trebaju ga izvoditi samo iskusni hematolozi ili onkolozi.

Hodgkinov limfom se može dijagnosticirati pomoću:

• opći test krvi;
• biohemijske analize;
• Ultrazvuk abdominalnih i karličnih organa;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• sternalna punkcija ili trepanobiopsija iliuma;
• biopsija limfnih čvorova;
• imunofenotipizacija ćelija.

Osim toga, CT, MRI, PET-CT, scintigrafija, eksplorativna laparotomija i torakotomija koriste se u dijagnostici limfoma i za praćenje rezultata liječenja, ako je potrebno.

Kompletna krvna slika (CBC)

Sveobuhvatan klinički test krvi na limfogranulomatozu ne otkriva nikakve specifične promjene. Kod pacijenata se broj neutrofila može povećati, uočava se pomak formule leukocita ulijevo, a ESR se ubrzava.

U završnim fazama, kada je koštana srž oštećena, mogu se uočiti anemija, smanjeni nivoi trombocita i limfopenija.

Za istraživanje se uzima kapilarna ili venska krv. Analizu je najbolje raditi ujutro, na prazan želudac. Da biste dobili tačan rezultat, prije studije trebate izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost, suzdržati se od pušenja i pijenja alkohola.

Hemija krvi

S limfogranulomatozom, jaka upalna reakcija. Istovremeno se povećava sadržaj proteina akutne faze u krvi, oni poboljšavaju cirkulaciju krvi i pospješuju migraciju bijelih krvnih stanica u leziju.

IN biohemijske analize krv može pokazati sljedeće znakove LGM-a:

• alfa2-globulin (normalno 1,5-3,5 kod muškaraca, 1,7-4,2 g/l kod žena);
• C-reaktivni protein (do 5 mg/l kod zdravih ljudi);
• fibrinogen (2-4 g/l);
• ceruloplazmin (0,15-0,6 g/l).

Kod tako ozbiljne bolesti kao što je Hodgkin limfom, posebno u stadijumima III-IV, nivoi proteina u akutnoj fazi upale mogu se povećati nekoliko desetina, a ponekad i stotina puta.

Jetreni testovi

Jetreni testovi su laboratorijski podaci koji se mogu koristiti za praćenje funkcije jetre.

Promjene se otkrivaju u kasnijim stadijumima limfoma, sa metastazama tumora u jetru, kompresijom organa limfnim čvorovima i utjecajem intoksikacije karcinomom.

• ukupni bilirubin- normalno 8,5-20 µmol/l, povećava se u terminalnoj fazi limfoma;
• nevezani bilirubin (4,5-17,1 µmol/l)- njegovo povećanje indirektno ukazuje na prisustvo metastaza u jetri;
• vezana frakcija bilirubina (0,86-5,1 µmol/l)- ukazuje na poteškoće u odlivu žuči zbog kompresije jetrenih kanala rastućim limfnim čvorovima;
• AlAT, AsAT- enzimi koji ukazuju na masivno uništavanje tkiva jetre.

Važno je pratiti jetrene testove i, ako dođe do promjena, početi ih korigirati što je prije moguće, jer je oštećenje jetre izuzetno nepovoljan znak za pacijente s limfomom.

Instrumentalne metode istraživanja

Zahvaljujući visokotehnološkim dijagnostičkim metodama moguće je precizno odrediti lokaciju i prirodu oštećenja limfnih čvorova i odrediti opseg širenja onkološki proces i odrediti stadijum bolesti.

Za dijagnosticiranje Hodgkinovog limfoma koriste se sljedeće:

• ultrazvučna dijagnostika;
• radiografija;
• CT, MRI;
• pozitronska emisiona tomografija;
• scintigrafija.

U dijagnostici limfoma koriste se i endoskopske metode - bronhoskopija, gastroskopija, kolonoskopija, laparoskopija.

U nekim slučajevima, tokom istraživanja, uzima se biopsija sumnjivih područja radi daljeg dijagnostičkog testiranja.

Pregledna radiografija

Jednostavan i dostupna metoda, koji vam omogućava da odredite promjene u veličini limfnih čvorova u trbušnoj šupljini i grudima.

Također, prilikom provođenja anketnih rendgenskih studija, možete vidjeti kompresiju nekih organa rastućim limfnim čvorovima:

• jednjak;
• stomak;
• crijeva;
• jetra;
• pluća;
• srca.

Iskusni radiolozi mogu otkriti metastaze limfoma u jetri, slezeni i kostima.

Da biste precizno odredili stadij limfogranulomatoze, morate znati broj zahvaćenih grupa limfnih čvorova. Da biste to učinili, studija se mora provesti u dvije projekcije: direktnu i bočnu.

Kompjuterska tomografija (CT)

Koristeći CT i MRI, moguće je otkriti Hodgkin limfom u najranijim fazama, kada nema potpunih kliničkih simptoma. Tokom dijagnostičke procedure, doktor pažljivo ispituje mnoge tanke preseke sloj po sloj. U tom slučaju mogu se otkriti čak i neznatno uvećani limfni čvorovi i sitne metastaze u unutrašnjim organima, koštanoj srži i kostima.

Zahvaćeni limfni čvorovi se bolje vizualiziraju na CT-u u obliku velikih žarišta zamračenja ( bijela) nepravilnog oblika. Zdrave kosti apsorbuju više zračenja i izgledaju svetlije; pluća ispunjena vazduhom izgledaju crna na fotografijama.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Prednosti metode ultrazvučna dijagnostika su njegova brzina, pristupačnost, bezbolnost i nedostatak izloženosti zračenju tijela.

Prilikom ultrazvuka kod pacijenata s Hodgkinovim limfomom moguće je procijeniti pravu veličinu uvećanih limfnih čvorova i odrediti njihovu gustoću. Osim toga, možete saznati o prisutnosti i broju metastatskih žarišta u slezeni, jetri, trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru.

Ultrazvučna dijagnostika se provodi ako se sumnja na Hodgkinov limfom kod djece, adolescenata i trudnica. Za odrasle, metode rendgenskog pregleda propisane su za primarnu dijagnozu.

Endoskopske metode

Endoskopske metode pregleda uključuju ispitivanje šupljih unutrašnjih organa pomoću posebne tanke cijevi s kamerom na kraju. Tokom studije moguće je ne samo vizualizirati promjene na sluznicama ili uvećanim limfnim čvorovima, već i prikupiti sumnjiva tkiva za citološki i histološki pregled - biopsiju.

Gledajući slike na monitoru, doktor može vidjeti:

• defekti sluznice;
• erozije, čirevi;
• deformacije nastale kada je organ komprimiran rastućim limfnim čvorovima;
• metastaze limfogranulomatoze.

Bronhoskopija, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija i laparoskopija (pregledaju se trbušni limfni čvorovi i uzimaju se od pacijenta za histološki pregled) pomažu u razjašnjavanju stadija limfoma i identificiranju popratnih patologija.

Punkcija koštane srži (sternalna punkcija)

U tom slučaju se uzima mala količina koštane srži za histološki pregled. Da bi se to postiglo, u sterilnim uslovima, iglom sa limiterom se probuši sternum kroz periost do dubine od 1 cm, a zatim se štrcaljkom izvuče 3 ml unutrašnjeg sadržaja. Nakon što je zahvat završen, punkcija se tretira alkoholni rastvor joda i zalijepite flasterom.

Studija se provodi kako bi se procijenila uključenost koštane srži u proces, što je važno za utvrđivanje stadijuma Hodgkinovog limfoma. Ako postoji oštećenje koštane srži, brisevi sadrže ćelije Berezovsky-Sternberg, postoje znakovi inhibicije drugih hematopoetskih klica.

Važno je zapamtiti da sternalna punkcija efikasno otkriva bolest samo ako postoje metastaze u kosti iz koje se uzima biopsija.

Biopsija limfnih čvorova

biopsija - ključna metoda u utvrđivanju dijagnoze Hodgkinovog limfoma. Izvodi se u operacionoj sali u opštoj ili lokalnoj anesteziji.

Ovisno o načinu operacije, biopsija može biti:

• punkcija- iglom se uzima dio ćelija unutrašnjeg sadržaja limfnog čvora za pregled;
• aspiracija- tkivo iz limfnog čvora uzima se za pregled pomoću tanke igle i uređaja koji stvara vakuum;
• incisional- njime se skalpelom uklanjaju jedan ili više limfnih čvorova.

Nakon uzimanja uzorka tkiva, biopsijski materijal se šalje na histološki pregled.

Histološki pregled limfnih čvorova

Pregled tkiva pod mikroskopom je neophodan da bi se odredio tip tumora i odabrao tretman. Da bi se to postiglo, od dobijenog uzorka biopsije pripremaju se tanki rezovi koji se boje na stakalcima pomoću specijalne boje a zatim pregledan pod mikroskopom.

U prisustvu Hodgkinovog limfoma, uvijek se otkrivaju Berezovsky-Sternberg ćelije. To su veliki limfociti s više jezgara (ponekad se jezgra spajaju u jednu višerežnu).

Takođe, laboratorijski lekar može otkriti Hodgkin progenitorne ćelije, atipične limfocite, granulome (nakupljanje normalnih leukocita oko tumorskih ćelija).

Imunofenotipizacija limfocita

Uz pomoć takve visoke tehnologije savremena metoda Mogu se prepoznati sve vrste limfocita, kao i utvrditi prisustvo tumorskih ćelija. Postupak se provodi identifikacijom skupa antigena u biološkom tkivu koje se proučava.

Specifični markeri LGM-a su antigeni CD15 i CD30, koji se nalaze samo na površini mutantnih ćelija. Tokom studije, oni se vezuju za dodana obeležena antitela i snimaju se pomoću posebnog uređaja - protočnog citometra.

Analiza se provodi brzo, moderni uređaji su sposobni da prođu više od hiljadu ćelija u sekundi.

Tretman

Liječenje ove bolesti treba provoditi samo u specijaliziranoj onkohematološkoj bolnici.

U liječenju Hodgkinovog limfoma koristi se sljedeće:

• konzervativna terapija (kemoterapija, imunoterapija, simptomatsko liječenje);
• radioterapija (zračenje limfnih čvorova);
• hirurške intervencije (ekscizija zahvaćenih limfnih čvorova, metastatskih žarišta);
• autogeni i alogena transplantacija koštana srž.

Što se ranije otkrije limfom i započne liječenje, to je bolja prognoza za remisiju i oporavak pacijenta. Moderna medicina klasificira limfogranulomatozu kao izlječivu bolest.

Hemoterapija

Hemoterapijski lijekovi se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma. Postoji nekoliko režima polikemoterapije. Odabir PCT režima vrši hematolog, na osnovu stadijuma bolesti, histološkog tipa limfoma, starosti pacijenta i pratećih bolesti.

ABVD režim liječenja:

droga	princip rada	način i način primjene
adriamicin (doksorubicin)
bleomicin	uništava ćelijski DNK	intravenozno prvog i petnaestog dana kursa
vinblastine	uništava protein tubulin, koji je neophodan za održavanje oblika i normalne funkcije stanica	intravenozno prvog i petnaestog dana kursa
dakarbazin	blokira sintezu DNK, zaustavlja proces diobe stanica	intravenozno prvog i petnaestog dana kursa

BEACOPP režim liječenja:

droga	princip rada	način i način primjene
bleomicin	uništava ćelijski DNK
etopozid	blokira procese diobe stanica zbog uništavanja nukleinskih kiselina u jezgri stanice	intravenozno prvog, drugog i trećeg dana kursa
adriamicin	antitumorski antibiotik, mehanizam djelovanja je obustavljanje sinteze DNK stanica, nemogućnost njihove diobe	intravenozno prvog dana kursa
ciklofosfamid	blokira stvaranje proteina i DNK uglavnom u tumorskim stanicama	intravenozno prvog dana kursa
vinkristin	uništava tubulin (protein mikrotubula), u visokim dozama remeti sintezu DNK	intravenozno osmog dana kursa
prokarbazin	oksidira u ljudskom tijelu, pretvarajući se u slobodne radikale koji uništavaju ćelijske membrane	oralno u obliku tableta od prvog do sedmog dana kursa
prednizolon	hormonski lek koji, tokom LGM, smanjuje sistemske manifestacije smanjenjem upale u zahvaćenim organima	oralno u obliku tableta od prvog do četrnaestog dana kursa, uzimaju se ujutru jednom dnevno

Režim liječenja DHAP (terapija spašavanja):

Tijekom polikemoterapije, pacijenti doživljavaju različite komplikacije povezane sa supresijom funkcije koštane srži, smanjenjem imuniteta i toksičnim djelovanjem kemoterapije na unutrašnje organe. Za njihovo ublažavanje koriste se hepatoprotektori, lijekovi za potporu srčanom mišiću, antibiotici, antivirusna, antifungalna sredstva, kao i lijekovi za smanjenje kiselosti želučanog soka i antacidi.

Radioterapija

Radioterapija je usmjerena na uništavanje stanica raka u limfnim čvorovima i susjednim organima izlaganjem ih jonizujućem zračenju.

Najrasprostranjenije zračenje limfnih čvorova vrata, aksilarnog područja i grudnog koša tokom I-II faze bolesti. Ukupna doza zračenja je 36 Grey. Kako bi se spriječilo oštećenje susjednih unutrašnjih organa, zračenje se provodi u toku 20 procedura. Za svaki od njih, pacijent prima dozu od 1,8 Grey koristeći linearni akcelerator.

U trećoj i četvrtoj fazi, radioterapija se kombinira s liječenjem lijekovima.

Operacija

Hirurško liječenje se izvodi kod pacijenata sa uznapredovalim Hodgkinovim limfomom kada su kemoterapija i zračenje neefikasne. Radi se u svrhu palijativnog zbrinjavanja, radi poboljšanja dobrobiti i kvaliteta života pacijenta, a ne radi izlječenja.

Suština hirurško lečenje za limfogranulomatozu se sastoji od operacije uklanjanja obrasle grupe limfnih čvorova, što ometa normalno funkcionisanje unutrašnjih organa, i uklanjanja tkiva zahvaćenog metastazama. Ponekad se pacijenti podvrgavaju splenektomiji (odstranjuje se zahvaćena slezena), a uklanjaju se i područja nepovratno izmijenjenih unutrašnjih organa.

Transplantacija

Prilikom liječenja nepovoljnih oblika Hodgkinovog limfoma može biti potrebna kemoterapija u visokim dozama, koja će dovesti do smrti ne samo stanica raka, već i koštane srži, nakon čega će osobi biti potrebna transplantacija koštane srži. U slučaju limfogranulomatoze, pacijentu se najčešće presađuju vlastite matične stanice, prethodno sakupljene i pročišćene prije početka kursa visoke doze kemoterapije.

Ako iz nekog razloga nije moguća autogena transplantacija koštane srži, transplantacija se vrši iz:

• pacijentov identičan blizanac (singeni BMT);
• potpuno kompatibilan najbliži srodnik (roditelj, brat, sestra);
• potpuno kompatibilan nepovezani donor (allo BMT).

U nekim slučajevima moguće je izvršiti haploidentičnu transplantaciju koštane srži, u kojoj djelomično kompatibilan rođak djeluje kao donor matičnih stanica. Ova operacija je povezana s povećanim rizikom od komplikacija i koristi se samo ako je potrebna hitna transplantacija, a nije pronađen potpuno kompatibilan donor.

Tradicionalne metode

Ne postoje efikasni narodni lekovi za rak. Liječenje domaćim lijekovima umjesto modernim lijekovima dovodi do progresije patologije i pogoršanja prognoze za život. Ipak, neko opšte jačanje organizma tradicionalne metode može se koristiti uz dozvolu ljekara uz tradicionalno liječenje.

Za povećanje nivoa bijelih krvnih zrnaca i jačanje imunološkog sistema nakon kemoterapije možete koristiti sljedeće biljne lijekove:

• infuzija šipka- za njegovu pripremu potrebno je sipati 5 žlica. l. osušite sirovine sa 1 litrom kipuće vode i ostavite 1 sat;
• odvar od zobi- sipajte 2 žlice. l. zobena zrna 2 šolje hladnom vodom, kuvati 15-20 minuta i ohladiti.

Osim toga, važno je racionalno se hraniti, jesti više svježeg povrća i voća i odreći se loših navika.

Relaps i posljedice liječenja

Nakon uspješnog liječenja, pacijent treba dugo biti pod nadzorom hematologa i povremeno ga posjećivati ​​radi pregleda i preventivnog pregleda.

Relaps je povratak simptoma bolesti nakon liječenja i remisije. Postoje rani recidivi, koji se javljaju do 12 mjeseci nakon liječenja i karakterizirani lošom prognozom, i kasni recidivi, koji se javljaju godinu dana nakon liječenja.

U slučaju recidiva, pacijent se podvrgava kemoterapiji druge linije, imunoterapiji, visokim dozama kemoterapije i transplantaciji koštane srži.

Rehabilitacija

Nakon tretmana, pacijentima je potreban dugi zaštitni režim. Prije svega, važno je zaštititi se od infekcija, jer nakon brojnih kurseva kemoterapije i tretman zračenjem Imunitet pacijenta je ozbiljno oslabljen. Preporučljivo je izbjegavati kontakt sa bolesnim osobama, uzimati multivitamine koje vam je propisao ljekar i preventivno se vakcinisati.

Da biste spriječili recidiv, važno je odreći se loših navika, izbjegavati pregrijavanje, odlazak u saunu, kupke, izlaganje suncu. Prilikom izlaska napolje ljeti treba nositi šešir i koristiti kreme sa SPF zaštitom od najmanje 30.

Pacijentima nisu potrebne specijalizirane rehabilitacijske mjere. Može biti potrebna profesionalna rehabilitacija i prebacivanje pacijenta na lakši rad.

Prehrana za limfom

Tokom liječenja Hodgkinovog limfoma, važno je pravilno se hraniti kako biste bolje obnovili tijelo i njegovu odbranu. Za vrijeme kemoterapije potrebna je posebna dijeta. Treba izbegavati masnu, prženu hranu, marinade, dimljeno meso, kisele krastavce, brzu hranu, alkohol i slatka gazirana pića.

U periodu supresije koštane srži možete jesti samo termički obrađenu hranu. Ne možete jesti sveže povrće i voće, sušeno voće, suši ili slatkiše kupljene na težinu.

Kod stomatitisa koji se javlja nakon kemoterapije treba jesti samo mehanički i hemijski nježnu hranu: supe, piree, jogurte, nekiseli sokove i voćne napitke, te piti biljne čajeve.

Prognoza i preživljavanje

Hodgkinov limfom ima dobru prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja bez recidiva kada se bolest otkrije u početnim fazama i blagovremeno započne liječenje je više od 90%, u trećem stadijumu - 84%, u četvrtom - 65%.

Nepovoljni faktori za oporavak su:

• muški rod;
• starost preko 45 godina;
• nizak nivo hemoglobin i limfociti (manje od 8%) u trenutku postavljanja dijagnoze;
• nizak nivo ukupnog proteina u krvi;
• povećan sadržaj leukocita.

Ako osoba ima sve faktore rizika, onda petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 50%. Relapsi se javljaju u 10-30% slučajeva nakon liječenja i u velikoj mjeri ovise o histološkom tipu bolesti.

Kome lekaru da se obratim?

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) dijagnosticira i liječi hematolozi. Liječenje ove bolesti je teško i povezano je s mnogim komplikacijama koje mogu nastati kako zbog same bolesti, tako i pod utjecajem terapije, pa se treba provoditi samo u bolnici.

U Rusiji, najveći centri za liječenje onkoloških bolesti su sljedeći:

• Nacionalni medicinsko-hirurški centar nazvan po N.I. Pirogov (Moskva);
• Institut za pedijatrijsku hematologiju i transplantologiju imena Raise Gorbačove (Sankt Peterburg);
• Institut za hematologiju, Federalna državna budžetska ustanova „Nacionalni medicinski istraživački centar im. V.A. Almazov" (Moskva);
• Ruski onkološki istraživački centar nazvan po. N.N. Blokhina (Moskva).

Onkohematološki pacijenti se podvrgavaju besplatnom specijaliziranom tretmanu i pregledu po kvoti obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Da damo kratku definiciju, limfom je. Spada u grupu onkoloških bolesti koje zahvaćaju ćelije koje podržavaju funkcionisanje imunog sistema i formiraju limfni sistem u organizmu – mrežu sudova kroz čije grane cirkuliše limfa.

Limfom je grupa hematoloških oboljenja limfnog tkiva, koju karakteriziraju uvećani limfni čvorovi i oštećenje različitih unutrašnjih organa, kod kojih dolazi do nekontrolisanog nakupljanja "tumorskih" limfocita. Prvi simptomi limfoma uključuju povećanje veličine limfnih čvorova cervikalne, aksilarne ili ingvinalne grupe.

Limfom, kakva je to bolest? Kada se limfni čvorovi i razni unutrašnji organi počnu povećavati, u njima se nekontrolirano nakupljaju "tumorski" limfociti. To su bela krvna zrnca koja podržavaju imuni sistem. Kada se limfociti nakupljaju u čvorovima i organima, oni remete njihovo normalno funkcioniranje. U tom slučaju podjela ćelija izmiče kontroli tijela, a nakupljanje tumorskih limfocita će se nastaviti. To ukazuje na razvoj onkološkog tumora - to je limfom.

Pojam "maligni limfom" objedinjuje dvije velike grupe bolesti. Prva grupa bolesti je dobila ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest), a druga grupa je uključena. Svaka bolest limfoma u obje grupe pripada određenoj vrsti. Značajno se razlikuje po svojim manifestacijama i pristupima liječenju.

Većina stanovništva ne zna da li je limfom rak ili nije!? Kako se ne biste osobno susreli s njom, morate naučiti o ovoj bolesti iz našeg članka i primijeniti preventivne mjere. Ako postoji razlog za sumnju na limfom iz ove dvije grupe bolesti, tada će rano prepoznavanje simptoma pomoći da se liječenje započne u ranim fazama.

Kada tumorske formacije nastaju iz limfocita, njihovo sazrijevanje prolazi kroz nekoliko faza. Limfom se može razviti u bilo kojoj fazi, zbog čega bolest ima mnogo oblika. Većina organa ima limfoidno tkivo, tako da se primarni tumor može formirati u bilo kojem organu i limfnom čvoru. Krv i limfa transportuju limfocite sa abnormalnošću po cijelom tijelu. Ako nema liječenja, onda kao rezultat progresije raka, bolesna osoba može umrijeti.

Limfomi su jednostavni, kvalitetni i maligni

Maligni limfomi su prave neoplazme sistemskog limfoidnog tkiva. Na pojavu jednostavnog limfoma utiču reaktivni procesi. Jednostavni limfom se sastoji od ograničenog infiltrata limfoidnih ćelija. Imaju izražene reproduktivne centre svijetle boje, poput limfnih folikula.

Jednostavni limfom nastaje zbog:

• kronični upalni procesi u tkivima i organima;
• procesi regeneracije limfnog tkiva;
• pojave kao što je stagnacija limfe.

Jednostavan limfom nastaje kada se u organizmu javi visok stepen imunološke napetosti. Benigni limfom je srednji oblik između limfoma: jednostavnih i onkoloških.

Kvalitativni limfom, kakva bolest? Karakterizira ga spor i asimptomatski rast tumora u limfnim čvorovima:

Neoplazme nodularnog oblika imaju gustu konzistenciju na dodir. Hronična upala može izazvati rast visokokvalitetnog limfoma. Histološkim pregledom karakterizira ga kao jednostavan limfom u području pluća na pozadini nespecifične kronične pneumonije. Nemoguće je razlikovati sinuse limfnih čvorova, jer njihovo mjesto zauzima hiperplastično limfoidno tkivo, pa se ovaj limfom pogrešno smatra tumorom.

Onkološki limfom se razvija u pozadini sistemska bolest hematopoetskog aparata, može biti ograničen ili raširen.

Limfomi se praktički ne razvijaju kod djece mlađe od 3 godine. Odrasli češće obolijevaju. Među 5 najčešćih oblika bolesti kod djece, 4 oblika su klasificirana kao klasična Hodgkinova bolest.

Ovo su limfomi:

• neklasični, obogaćeni limfocitima;
• mješoviti ćelijski oblici;
• nodularni oblici;
• sa viškom limfocita;
• sa nedostatkom limfocita.

Glavne komplikacije dječjeg limfoma su:

• onkologija mozga: mozak i kičma;
• kompresija respiratornog trakta;
• sindrom gornje šuplje vene;
• sepsa.

Radioterapija izaziva teške negativne efekte; kod djeteta:

• svijest je zbunjena;
• tretman je praćen opekotinama kože;
• udovi slabe i glavobolja;
• zbog česte mučnine i povraćanja, gubitka apetita, gubitka težine;
• pojavljuju se osip i tumori.

Dječji organizam će se intenzivno rješavati kancerogenih tvari i radioterapijskih proizvoda, pa dolazi do aktivnog opadanja kose. U budućnosti će kosa ponovo izrasti, ali će imati drugačiju strukturu.

Nakon kemoterapije mogu se javiti sljedeći negativni efekti:

• anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja i zatvor;
• čirevi na oralnoj sluznici;
• uz umor i opću slabost postoji rizik od razvoja zarazne bolesti;
• koštana srž je oštećena;
• kosa opada.

Klasifikacija limfoma

Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinovi limfomi su dvije velike grupe malignih limfoma koji se klinički manifestiraju različito. Njihov tok, odgovor na terapiju, priroda ćelija raka i tretman su različiti. Štaviše, sve vrste limfoma mogu uticati na limfni sistem, čiji je glavni funkcionalni zadatak zaštita organizma od zaraznih bolesti.

Struktura limfnog sistema je složena. Limfni čvorovi čiste limfu od svih vitalnih organa. Limfni sistem obuhvata timus, krajnike, slezinu, koštanu srž sa velikom mrežom limfnih sudova i limfnih čvorova. Veliki i glavni klasteri limfnih čvorova nalaze se u aksilarnim jamama, paru i predjelu vrata. Samo broj klastera varira aksilarne jame sadrže do 50 limfnih čvorova.

Pored brojnih vrsta limfoma, klasifikacija uključuje i podtipove, proučavanjem kojih su doktori utvrdili koliko brzo se limfom razvija i razvili određene režime liječenja onkologije i otklanjanja njegovih uzroka. Na primjer, onaj koji utječe na sluznicu javlja se u pozadini infektivnog patogena, bakterije Helicobacter pylori, koja može uzrokovati čir ili gastritis.

Međutim, neke vrste limfoma se pojavljuju iz nepoznatih razloga i razvijaju kancerogene patologije u limfnom sistemu. Stanje imunološkog sistema je od velikog značaja.

Limfom može biti izazvan:

• na pozadini virusa imunodeficijencije (HIV) uz dugotrajnu upotrebu lijekova koji potiskuju imunološki sistem;
• tokom transplantacije tkiva i organa;
• autoimune bolesti, virus hepatitisa C.

Hodgkinov limfom pogađa osobe mlađe od 30 godina letnje doba a nakon 60 godina i daje više povoljna prognoza. Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%. Prognoza preživljavanja ne-Hodgkinovih limfoma zavisi od tipa, ima ih oko 60. Prosječna stopa preživljavanja tokom 5 godina je 60%, u stadijumima 1-2 - 70-80%, u stadijumima 3-4 - 20- 30%. Ne-Hodgkinovi limfomi su češći i javljaju se češće nakon 60. godine života.

Informativni video: Hodgkinov limfom, dijagnoza na dnu čaše

Primarni limfom se može pojaviti u bilo kojem organu, kao što je mozak.

Tada će se pacijenti žaliti na:

• glavobolja zbog povišenog intrakranijalnog pritiska, pospanost, mučnina i povraćanje su znakovi intrakranijalne hipertenzije;
• napadi epilepsije;
• simptomi meningitisa;
• kognitivno oštećenje;
• oštećenje kranijalnih nerava.

Primarni limfom takođe može zahvatiti serozne šupljine, centralni nervni sistem, jetru, srce i mozak tokom HIV infekcije.

Sekundarni limfom se manifestira kao rezultat metastaza u bilo kojem organu gdje krv ili limfni tok dostavlja ćeliju raka.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma uključuje više od 60 vrsta limfoma. Kod ne-Hodgkinovih limfoma postoje 2 vrste tumora: B i T ćelijski.

Tretman za njih varira, jer dolaze u sljedećim oblicima:

1. agresivan - brzo raste i progresivan uz prisustvo mnogih simptoma. Treba ih odmah liječiti, što daje priliku da se u potpunosti riješi onkologije;
2. indolentni - benigni hronični tok limfoma sa niskim stepenom maligniteta. Trajni tretman nije potrebno, ali je potrebno stalno praćenje.

Uzroci limfoma

Izvorni uzroci limfoma nisu poznati nauci. Kada se proučava veliki broj toksina, nema uvjerljivih dokaza o njihovoj povezanosti s ovom vrstom bolesti.

Neki istraživači vjeruju da bi dijagnoza limfoma trebala biti zasnovana na dugotrajnoj izloženosti insekticidima ili pesticidima. Većina naučnika je uvjerena da se uz dijagnosticiranje limfoma uzroci bolesti manifestiraju u oštrom smanjenju imuniteta virusne infekcije I dugotrajna upotreba lijekovi.

Mogu postojati i drugi faktori koji negativno utiču na imunitet: autoimune bolesti, transplantacija organa i tkiva uz produženu aktivaciju imunog sistema stvaraju povoljne uslove za razvoj limfoma. Prilikom presađivanja organa kao što su jetra, bubrezi, pluća i srce moguć je sukob između transplantata i tijela pacijenta – odnosno moguća je reakcija odbacivanja. Dugotrajna upotreba lijekova za sprječavanje sukoba može pogoršati imunitet.

SIDA smanjuje imunitet zbog virusa koji napada limfocite, pa pacijenti s prisustvom virusa imaju veću vjerovatnoću da obole od raka limfnih čvorova. Ako je osoba zaražena limfotropnim T-ćelijskim virusom (tip 1), tada se razvija agresivni T-ćelijski limfom. Nedavne studije su pokazale da virus hepatitisa C povećava rizik od limfoma.

Limfom - prvi simptomi i znaci u ranoj fazi

Početne znakove limfoma kod odraslih karakteriziraju povećani limfni čvorovi na vratu, preponama i pazuhu.

Ali mogu postojati i drugi simptomi limfoma:

• Zahvaćeno je plućno tkivo - javljaju se manifestacije kratkoće daha, kašlja i kompresijskog sindroma gornje šuplje vene: otok gornji dio torzo i otežano disanje;
• limfom se razvija u peritoneumu, znakovi se manifestiraju osjećajem težine u abdomenu, nadimanjem i bolom;
• ingvinalni limfni čvorovi su uvećani, tada su ovi prvi znaci limfoma praćeni oticanjem nogu.

Simptomi limfoma uključuju uporne glavobolje i jaku slabost, što ukazuje na oštećenje mozga i kičmene moždine.

Simptomi limfoma uključuju opću intoksikaciju, karakteristično prekomjerno noćno znojenje, nagli gubitak težine i probavne smetnje. Bez razloga, temperatura sa limfomom će porasti na 38ºC i više.

Ako se sumnja na kožni limfom, simptomi su sljedeći:

• mijenja se formula krvi;
• regionalni limfni čvorovi se povećavaju;
• unutrašnji organi su uključeni u proces klijanja sekundarnih tumora tokom metastaza u fazama 2-4;
• koža stalno svrbi, čak do točke grebanja i apscesa kada je inficirana;
• koža pati od polimorfnih osipa.

Dijagnoza limfoma

Mnogo je teže razviti opće principe liječenja T-ćelijskih limfoma s indolentnošću i agresivnošću nego B-ćelijskih limfoma, budući da imaju različite morfološke, kliničke itd. ekstranodalne varijante i heterogenost unutar jedne lokalizacije u organu. Na primjer, primarni kožni limfomi T-ćelija su indolentni. Njihovo liječenje, osim rijetke T-ćelijske kronične limfocitne leukemije/T-ćelijske prolimfocitne leukemije (TCLL/PLL), ograničeno je na liječenje primarnog kožnog NHL-a, uključujući mikozu fungoides ili njenu varijantu, Sazari sindrom.

Liječenje limfoma za mikozu fungoides različite faze je drugačije:

• U fazi IA (T1N0M0) koriste se lokalne metode:

1. PUVA - terapija - dugovalno ultraljubičasto zračenje uz prisustvo fotosenzibilizatora i intratumorska primjena vodene otopine niske koncentracije embiquina (mustargen, hlormetin);
2. BCNU (Carmustine);
3. elektronsko zračenje.

• U stadijumima IB i IIA (T2N0M0 i T1–2N1M0) i IIB (T3N0–1M0) i kasnije, terapija se dopunjava dugotrajnom primenom leka Alfainterferon. Ili se tretman provodi selektivnim aktivatorom retinoidnih X-receptora - Bexarotenom ili lijekom rekombinantnog difterijskog toksina (sa ekspresijom CD25) i Interleukinom 2 (IL,2) Denileukin difitoxom, kao lijekom koji ima turomocidno djelovanje.
• On faze III i IV sprovode citostatsku terapiju i koriste Prospidin, purinske antimetabolite - Fludara, Pentostatin (za Sezary sindrom), ili kombinovanu hemiju po CHOP programu.

Ako je moguće, koristi se visoka doza kemoterapije s alogenom transplantacijom koštane srži.

Principi liječenja glavnih agresivnih oblika NHL-a T-ćelija možda nisu identični. Periferni T-ćelijski limfom, čiji je tok još maligniji od B-ćelijskog limfoma, u stadijumima I–III se liječi standardnom kombinovanom kemoterapijom po CHOP programu ili se CHOP-u dodaje Natulan, što daje dobar rezultat. U fazi IV, ovaj pristup ili VASOR program su manje efikasni, a odgovor je lošiji.

Angioimunoblastični T-ćelijski limfom (angioimunoblastična limfadenopatija) može imati dobru stopu odgovora od 30% potpune remisije nakon terapije samo kortikosteroidima, ponekad uz dodatak alfa interferona. Ali kombinovana kemoterapija daje dvostruko veći odgovor, tako da bi COPBLAM program u kombinaciji sa bio poželjniji.

Za ekstranodalne oblike, ova 2 podtipa T-ćelijskih limfoma liječe se visokom dozom kemoterapije i transplantiraju se matične stanice ili koštana srž. Ovo je primarni tretman za njih i za anaplastični NHL velikih T-ćelija, budući da je vrlo osjetljiv na standardnu ​​kemoterapiju, steroide, kao i agresivni B-ćelijski limfomi.

Upotreba citokina alfainterferona u monoterapiji za agresivni NHL T-ćelija nema efekta čak ni u kombinaciji s kemoterapijom.

Zračenje za agresivne T-ćelijske limfome, kao pomoćno liječenje, koristi se za lokalizirane lezije ako:

• lezije su velike i nisu potpuno ozračene;
• primarnih ekstranodalnih žarišta u koži, želucu, testisima, centralnom nervnom sistemu.

Visoko agresivni B-ćelijski NHL se liječe kao Burkittov limfom, T-ćelijski NHL se liječe kao limfoblastični limfom, primjenom terapije koja se koristi za akutnu limfoblastnu leukemiju, standardnom kombinovanom kemoterapijom po programu CHOP ili CHOP + asparaginaza i prevencijom oštećenja centralnog nervnog sistema (Metotreksat i citarabin se daju intratekalno). U tom slučaju se prvo provodi indukcija, zatim konsolidacija remisije i dugotrajna terapija održavanja.

Burkittov limfom bilo kog stadijuma i lokalizacije leči se kombinovanom kemoterapijom, koja se sprovodi po algoritmima za akutnu limfocitnu leukemiju uz istovremenu prevenciju lezija centralnog nervnog sistema (mozak nije zračen). Ili provode isti tretman kao i za limfoblastični limfom T-ćelija.

Kombinirana hemija (za djecu i odrasle) uključuje:

• Ciklofosfamid ili Ciklofosfamid + (naizmjenični način rada);
• Ciklofosfamid + visoka doza metotreksata;
• Ciklofosfamid + antraciklini;
• Ciklofosfamid + Vinkristin;
• Ciklofosfamid + lijekovi – epipodofilotoksini (VM,26) i citarabin.

Ponekad je terapijska taktika ograničena na kemoterapiju u visokim dozama - 1-3-8 g/m² i metotreksat u umjerenim dozama (sistemski ili intratekalno sa citarabinom).

Zbog niskih rezultata nema smisla održavati visoke doze kemoterapije autolognom transplantacijom koštane srži ili lijekovima koji stimuliraju kolonije. Za intracerebralne lezije i zahvaćenost testisa, vrlo je upitno propisivanje terapije zračenjem optimalnoj kombiniranoj kemoterapiji u nadi da će se poboljšati ishodi liječenja. Ista stvar se dešava i kod izvođenja palijativnih resekcija velikih tumorskih masa, što takođe sprečava hitnu kemoterapiju.

Relapsi se javljaju i kada se nakon kemoterapije postigne potpuna remisija kod svih tipova NHL-a: indolentnog, agresivnog i visoko agresivnog.

Period bez recidiva može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, u zavisnosti od stepena maligniteta NHL-a i nepovoljnih prognostičkih faktora, uključujući MPI indikatore.

Komplikacije nakon kemoterapije

Posljedice kemoterapije za limfom nastaju zbog činjenice da antitumorna terapija uništava normalne stanice zajedno s tumorskim stanicama. Posebno brzo se oštećuju ćelije koje se brzo dijele u koštanoj srži, oralnoj sluznici i gastrointestinalnom traktu, te folikuli dlake u vlasištu.

Ukupne i ukupne doze lijekova i trajanje kemoterapije utiču na težinu nuspojava. U ovom slučaju se pojavljuje sljedeće:

• čirevi na sluznicama;
• ćelavost;
• povećana osjetljivost na infekcije sa smanjenim nivoom leukocita;
• krvarenje nastaje zbog nedostatka trombocita;
• umor – sa nedostatkom crvenih krvnih zrnaca;
• gubitak apetita.

Kod velikih limfoma, zbog brzog izlaganja hemiji, može doći do sindroma lize. Proizvodi raspadanja ćelija raka ulaze u bubrege, srce i centralni nervni sistem kroz krvotok i remete njihovu funkciju. U tom slučaju, pacijentu se propisuje velika količina tekućine i liječenje limfoma sodom i alopurinolom.

Da bi se spriječilo da antitumorska hemija direktno ošteti glavne vitalne organe i izazove onkološke leukemije, koriste se moderna sredstva prevencije:

• antiemetici;
• antibiotici;
• faktori rasta koji stimuliraju proizvodnju leukocita;
• lijekovi protiv virusa i gljivica

Dok imunološki sistem ne ojača, potrebno je izbjeći zarazne komplikacije slijedeći jednostavne preventivne mjere:

• pacijenti i posjetioci moraju nositi maske od gaze, a bolničko osoblje mora nositi maske i sterilne rukavice;
• temeljito oprati ruke, kao i voće i povrće koje se donese pacijentu;
• Izbjegavajte kontakt sa djecom koja su prenosioci infekcija.

Limfom - liječenje nakon relapsa

Rani recidiv limfoma počinje 6 mjeseci nakon završetka liječenja. To zahtijeva promjenu programa kemoterapije. Ako je stepen malignosti nizak, prelaze na programe liječenja agresivnih limfoma, na primjer, mijenjaju program COP, ili ciklofosfamid u CHOP ili režim s antraciklinima. Ako nema odgovora, prelaze na kombinovane hemijske režime sa, Fludara, Etoposide, Cytarabine i.

Ako recidiv limfoma kasni, a javlja se godinu dana ili više nakon toga primarni tretman, onda se režimi liječenja mogu ponoviti za indolentne i agresivne limfome. Ako dođe do relapsa kod velikog B-ćelijskog limfoma nakon programa prve linije koji sadrži antracikline, provodi se bilo koji režim kemoterapije „spasilaca“, tada se propisuju visoke doze kemoterapije i hematopoetska potpora korištenjem perifernih hematopoetskih matičnih stanica, uključujući zračenje originalnih lezija ili se koristi tip „ledenog brega“.

Ako se nakon prve kemoterapije postigne samo djelomična remisija, a nakon prvih kurseva standardne terapije nema pozitivne dinamike lezija, program se mijenja. Uključena je intenzivna terapija spašavanja, uključujući transplantaciju koštane srži, imunoterapiju lijekovima monoklonskim antilimfocitnim antitijelima: Rituximab, MabTher. U monoterapiji, ukazuju na dugotrajne remisije kod 50% pacijenata, ali ne sprječavaju ponovljene recidive.

NHL prve linije bez rizika od komplikacija može se liječiti kombinacijom rituksimaba i kombinovane kemoterapije prema CHOP programu ili Fludarom i mitoksantronom.
Važno je znati. Za lokalne relapse i primarne refraktorne oblike NHL-a, zračenje može biti obećavajuće za liječenje nego traženje učinkovitog režima kemoterapije.

Limfom - liječenje imunoterapijom (bioterapija)

Kada se imunitet smanji, tijelo više ne može proizvoditi zaštitne tvari, pa se one koriste u imunoterapiji. Uništavaju ćelije limfoma i usporavaju njihov rast, aktivirajući imuni sistem za borbu protiv limfoma.

Bijela krvna zrnca proizvode hormone za borbu protiv infekcije. Supstanca slična hormonu – Interferon razne vrste zaustavlja rast ćelija i smanjuje limfom. Koristi se u kombinaciji s lijekovima za kemoterapiju.

Nuspojave Kada se liječi interferonom, pojavljuje se sljedeće:

• povećan umor;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica, glavobolja;
• bolni napadi u zglobovima i mišićima;
• promjene raspoloženja.

Monoklonska antitijela proizvodi imuni sistem za borbu protiv zaraznih bolesti. Ova monoklonska antitijela se proizvode u laboratorijama i koriste za ubijanje ćelija limfoma.

Hirurško liječenje limfoma

Određene vrste limfoma, kao što su gastrointestinalni limfomi, zahtijevaju djelomično hirurško liječenje. Ali sada se operacije zamjenjuju ili dopunjuju drugim metodama liječenja.

Laparotomija se koristi - operacija, u kojem se trbušni zid reže kako bi se dobio pristup peritonealnim organima. Svrha laparotomije utječe na veličinu reza. Za mikroskopsko ispitivanje raka tkiva, uzorci organa i tkiva uzimaju se kroz rez.

Liječenje transplantacijom koštane srži i perifernih matičnih stanica

Ako standardna terapija ne daje očekivani učinak, tada se za limfom koristi transplantacija koštane srži ili perifernih matičnih stanica. Ovo koristi visoke doze hemikalija da ubije rezistentne tumorske ćelije.

Transplantacija se izvodi autolognom (od pacijenta) i alogenom (od donora) koštanom srži ili stanicama periferne krvi. Autologna transplantacija se ne izvodi u slučajevima kada je koštana srž ili periferna krv oštećena ćelijama limfoma.

Periferne matične stanice ili koštana srž se uklanjaju iz pacijenta prije početka intenzivne kemoterapije ili zračenja. Zatim se nakon tretmana vraćaju pacijentu kako bi se obnovila krvna slika. Leukociti se povećavaju nakon 2-3 sedmice, kasnije trombociti i crvena krvna zrnca.

Nakon transplantacije koštane srži ili perifernih matičnih stanica, rano ili kasne komplikacije ili nuspojave. Rani učinci su isti kao kod propisivanja visokih doza kemoterapije. Karakteristični su kasni:

• otežano disanje zbog radijacijskog oštećenja pluća;
• neplodnost žena zbog oštećenih jajnika;
• oštećenje štitne žlijezde;
• razvoj katarakte;
• oštećenje kostiju, što uzrokuje aseptičnu (bez upale) nekrozu;
• razvoj leukemije.

Liječenje kronične limfocitne leukemije

Hronična limfocitna leukemija i limfom malih limfocita smatraju se različitim manifestacijama iste bolesti; liječenje je potrebno za specifične lezije kože. Limfom malih limfocita - leukocitni limfom (LML) ili kronična limfocitna leukemija (CLL) sadržan je u strukturi svih limfoma; kada se manifestira, bolest može konkurirati najčešćim velikim B-ćelijskim limfomom.

CLL i LML ćelije se ne razlikuju; nastaju iz istog tipa limfocita i razvijaju se gotovo identično. Međutim, CLL ćelije se nalaze u krvi, a LML ćelije se nalaze prvo u limfnim čvorovima. CLL ćelije nastaju u koštanoj srži, a LML postaje generaliziran i tada uključuje samo koštanu srž.

Uz produženi razvoj, LML se može liječiti. Prve 1-2 godine pacijentima nije potrebna terapija, zatim se koristi citostatsko liječenje. Tada je moguća histološka transformacija LML-a u agresivni B-ćelijski limfom (Richterov sindrom) ili Hodgkinov limfom. Kao i folikularni limfom, slabo se liječi.Medijan preživljavanja bez remisije je 8-10 godina.

Simptomi se mogu manifestirati kao mjesečno povećanje limfne leukocitoze. Prvo se povećavaju cervikalni, zatim aksilarni limfni čvorovi i druge grupe. Slezena će biti normalna ili blago uvećana. Leukocitoza će biti manja od 20x109/l dugi niz godina. Bit će mala nodularna limfna proliferacija u koštanoj srži. Tada su na koži pacijenata sa B-CLL moguće manifestacije stafilokoknih i virusnih lezija.

Generalizaciju tumorskog procesa upotpunjuju sekundarne specifične kožne lezije: infiltrirane mrlje, plakovi i čvorovi, često na trupu, proksimalnim udovima i licu.

Režimi liječenja malignih limfoma

Blokovi 1-4 otkrivaju režime liječenja u skladu sa stadijumom bolesti i funkcionalnim statusom pacijenta.

Limfom, liječenje narodnim lijekovima uključeno je u opću terapiju i koristi se kao profilaksa. Za smanjenje nuspojava zračenja i kemoterapije antitumorski lijekovi pripremaju se dekocije, infuzije i tinkture. U širokoj upotrebi: goji bobice, pečurke: čaga, reiši, meitake, šitake i kordiceps. Svježe ih prodaju ljudi koji ih uzgajaju kod kuće. U sušenom obliku prodaju se u ljekarnama i poslovnim radnjama, na pijacama.

Budući da može biti nepredvidiv, poput limfoma, liječenje narodnim lijekovima mora biti usklađeno s onkologom. Na primjer, hemičari i istraživači preporučuju liječenje limfoma sodom kako bi se olakšala kompleksna terapija, dopuna krvi alkalijama kako bi bila tečnija i manje kisela, te izbacivanje gljivica iz tijela: profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Njemački i kineski ljekari se slažu s njima, koji su sproveli više studija kako bi identificirali učinak bikarbonata na pacijente s rakom

Bitan! Uprkos mišljenju naučnika, nemoguće je liječiti limfom samostalno, po vlastitom nahođenju.

Liječenje limfoma narodnim lijekovima uključuje prije i poslije kemoterapije ili zračenja. Upotreba bilja i biljaka dobro je opisana na web stranici u članku „“, kao i zanimljiv i koristan materijal o liječenju raka narodnim lijekovima, naći ćete u odjeljku Za smanjenje intoksikacije organizma i jačanje imuniteta , možete koristiti recepte iz ovih članaka u dogovoru sa onkologom.

Prehrana i dijeta za limfom

Ishrana igra važnu ulogu tokom hemoterapije za limfom. Mora biti visokokalorična kako bi se nadomjestila energija koju tijelo troši na borbu protiv raka i oporavak od kemoterapije i zračenja.

Dijeta za vrijeme kemoterapije za limfom trebala bi olakšati kvalitetu života sa slabim imunitetom, eliminirati nagli gubitak težine i zarazne bolesti.

naime:

• će se ponovo pojaviti gubitak apetita zbog kemoterapijske dijete.

Svaka 2-3 sata treba jesti bez prejedanja i bez dosadnog osjećaja gladi. Istovremeno su isključeni suhi zalogaji "u bijegu" sa sendvičima;

• hrana mora biti svježe pripremljena.

Da biste eliminisali mučninu i bolje upijali hranu, potrebno je da se odreknete masne i pržene hrane, dimljenog, soljenog, papra, konzervansa, marinada, plavih sireva, brze hrane, šavarme, viršle, peciva itd.

Možete kuvati, pečena ili kuvana na pari jela od mesa i ribe, pasterizovano mleko, kozje, tepsije od svježeg sira, knedle, mousse, itd.;

• šećer se zamjenjuje medom.

Ako niste alergični na med ili proizvode od meda, preporučuje se da ujutro popijete čašu vode sa medom i polenom (po 1 kašičica). Preporučuje se piti čaj, sokove, kompote, žele sa medom (po ukusu). Ako postoji alergija, ograničite količinu šećera.

Onkološki tumori se aktivno razvijaju u ugljikohidratnoj (slatkoj) sredini. Ali ne preporučuje se potpuno eliminirati ugljikohidrate, jer će ćelije raka nadoknaditi energiju iz mišića i drugih mekih tkiva, slabeći tijelo;

• voda uklanja toksine.

Voda (negazirana) u količini od 1,5-2 litre/dan smanjuje toksično opterećenje urinarnog sistema. Kompoti, čajevi sa mlijekom, čorbe, supe, žele - ovo se smatra hranom. Zeleni čaj Ne preporučuje se piti - neutrališe svojstva hemikalija;

• alkoholna pića su isključena.

Alkohol: pivo, votka, slatka ojačana vina dodaje toksine oslabljenom tijelu. Međutim, liječnici preporučuju da se između tretmana pije 50 ml prirodnog crnog vina;

• vitamini za imunitet.

Vitamini za limfom podržavaju funkcionisanje imunološkog sistema i ublažavaju zarazne bolesti. Većina vitamini se mogu naći u svežem povrću, bobičastom voću i voću. Zimi je poželjno sušeno voće, ali se mora dobro oprati i naliti kompoti;

• proizvodi od brašna daju snagu.

Kuvana durum tjestenina uvijek podstiče apetit ako joj dodate kuhanu nemasnu perad ili pečenu ribu, salatu od povrća sa sok od limuna umesto putera. Hleb mora biti svež. Bolje je izbjegavati lepinje, peciva i kolače sa kremom, glazurom i masnim nadjevima.

Obroci nakon kemoterapije za limfom također treba da se sastoje od svježe hrane. Ne možete smanjiti ili povećati kalorije. Ako mučnina ometa apetit, tijelo može preći u režim štednje. To dovodi do gubitka težine i smanjenja imuniteta.

Da biste ovo isključili, potrebno vam je:

• “pojačajte apetit” na svježem zraku i nadoknadite kalorije orašastim plodovima, medom, čokoladom ili svježom pavlakom;
• jesti toplu hranu, isključujući toplu i hladnu;
• piti vodu i drugu tečnu hranu: kompot, žele, voćni koktel, sok 30-60 minuta prije jela ili 1,5 sat nakon;
• Temeljito žvačite hranu, jer apsorpcija sokova počinje u usnoj šupljini (ispod jezika);
• razlikovati grubu hranu i sirovo povrće i voće;
• ako imate dijareju, konzumirajte više kaša od žitarica, posebno pirinča, rendanih supa, jaja;
• kuvajte hranu u parnom kotlu, usitnite i pasirajte što je više moguće kako biste smanjili uticaj na zidove probavnog sistema.

Informativni video: Limfom, šta je to, koji su simptomi i liječenje

Moderne metode liječenja malignih onkoloških patologija imaju kvalitativniji i radikalniji učinak na obrazovanje, ubijaju stanice raka i sprječavaju razvoj novih.

Ali, uprkos dostignućima naučnika, bolest još uvek nije poražena - milioni ljudi na planeti umiru od raka svake godine.

Vrlo često je neefikasnost liječenja određena prekasnom dijagnozom bolesti. Zato je veoma važno da se odmah po uočavanju prvih znakova tumora odmah javite u kliniku.

Limfom je jedna od manifestacija raka u krvnim stanicama. Patologija se počinje razvijati u limfnim tkivima, što je odredilo njeno ime.

Ovu vrstu karcinoma karakterizira agresivan tok i izuzetno nepovoljna prognoza preživljavanja, budući da su njegovi prvi stadiji praktično asimptomatski.

Rak se brzo širi limfnim tokovima kroz ljudsko tijelo, zahvaćajući vitalne dijelove i sisteme.

Manifestacije

Kao i svaki rak, limfom kod odraslih ima određene simptomatske znakove čije se prisustvo najvjerovatnije može dijagnosticirati ovu patologiju. Postoje opšti i lokalni znakovi.

Opći simptomi uključuju simptome koji su svojstveni bilo kojoj manifestaciji raka, bez obzira na njegovu lokaciju. Lokalni – znakovi koji ukazuju na oštećenje određenog organa malignim formacijama.

Ako analiziramo simptome bolesti u cjelini, možemo identificirati niz najvažnijih manifestacija, čija bi prisutnost trebala upozoriti osobu i potaknuti je da ode u kliniku.

Povećani limfni čvorovi

Identificirano je nekoliko desetina dijagnoza kod kojih limfni sistem reagira na njihov razvoj upalom čvorova. Međutim, u ovom slučaju, slika njihovog stanja je specifična - porast nije zarazne prirode.

Gotovo do kasnih stadijuma karcinoma ne izazivaju bol, izuzev jakih tegoba usled konzumiranja alkoholnih pića.

U ovom slučaju, razlog povećanja je njihovo preopterećenje kao filtrirajuće tvari toksinima, koji su produkt vitalne aktivnosti stanica zahvaćenih rakom. Smještajući se na njegove zidove, oni su čvrsto fiksirani i počinju se haotično dijeliti, povećavajući volumen višestruko.

Srazmjerno ovim procesima otiču se i limfni čvorovi. Kod limfoma kod odraslih submandibularne i aksilarne zone sistema su najosjetljivije na ovu pojavu.

Ultrazvukom možete utvrditi prisustvo tumora upravo po njihovom stanju – normalno čvor, čak iu stanju upale, ima izražene praznine u svom središnjem dijelu, a ako je razlog povećanja onkologija, cijeli će presjek biti potamnelo. Vrlo često se na osnovu ovog simptoma dijagnosticira patologija.

Znojenje noću

Mnogi pacijenti ne razumiju vezu između noćnog znojenja i raka. Zapravo, sve je jednostavno - tijelo je, čak i noću, u stanju stalne borbe sa opasnom formacijom. U ovom trenutku ga ništa ne odvraća od pokušaja samopomoći, što se očituje prekomjernim znojenjem.

Ovo je posebno izraženo kada su aktivni procesi metastaziranja, komprimirajući cerebralne dijelove leđa u kombinaciji s terapijom analgeticima opioidne klase.

Poremećaj funkcioniranja endokrinih funkcija u tijelu pacijenta, a temperatura raste– i kao rezultat – znojenje. Najviše pogođena područja su pazusi, lice, gornji i donji ekstremiteti.

Periodično povećanje temperature

Simptom spada u opću kategoriju i prati gotovo sve onkološke dijagnoze. Međutim, njegova manifestacija je donekle specifična. U pravilu, stopa povećanja temperature na pozadini razvoja kancerogene anomalije je vrlo neznatna - raste za samo nekoliko podjela.

U slučaju ove bolesti sve je drugačije - termometar dostiže 38,5 - 39°C i može se održavati na ovom nivou nekoliko sedmica. Istovremeno, gotovo ga je nemoguće zaustaviti - nakon što učinak lijeka nestane, temperatura ponovo raste.

Praćeno znojenjem, naizmenično sa zimicama. Sam simptom je povoljan, jer je činjenica povećanja temperature imunološke emisije kojima se tijelo pokušava zaštititi i suzbiti tumor.

Karakteristično je da se u završnoj fazi bolesti kod odraslih pacijenata, kada je obrambena snaga organizma već na izmaku, fluktuacije temperature ne otkrivaju.

Nagli gubitak težine

Javlja se bez ikakvog razloga i manifestuje se naglim smanjenjem telesne težine, za više od 10% od prethodno postojeće težine. U pravilu je dovoljno 1,5 - 2 mjeseca da osoba izgubi toliko kilograma u pozadini razvoja patologije.

Do oštrog smanjenja tjelesne težine dolazi u ovom slučaju iz sljedećih razloga:

• smanjen apetit– ljudsko tijelo intuitivno reagira na bilo kakve devijacije u svom funkcioniranju i pokušava se riješiti dodatnog stresa (a samoborba s patologijom je teret!), zbog čega dnevna doza korisne supstance i kalorije su smanjene;
• prisilni gubitak hranljivih materija– u našem slučaju sa znojenjem;
• povećana potreba za energijom– glavne snage se troše na borbu protiv raka, čija se energija teško obnavlja prilično oskudnom ishranom.

Stalni umor

U ovom slučaju, stalni umor i letargija se manifestiraju kao paralizirajući osjećaj koji se javlja sporadično, bez ikakvog razloga - osoba se osjeća umorno čak i uz minimalnu fizičku aktivnost, a ovo stanje traje i u trenutku jutarnjeg buđenja.

Ovaj fenomen ne zavisi od energije koja se troši tokom dana. Istovremeno, često nemogućnost koncentracije i koncentracije na nešto konkretno uzrokuje spontane napade mučnine.

Stalni umor je posljedica sposobnosti ove vrste onkološke abnormalnosti da oslobađa proteinske citokine, koji u normalnim koncentracijama efikasno odolijevaju štetočinama, au prevelikim količinama crpe snage organizma.

Vrućica

Povišena temperatura gotovo 100% prati limfom kod odrasle osobe. To je rezultat pridružene infekcije koja se javlja na pozadini rastućeg malignog tumora organa.

Formacija aktivno proizvodi pirogene komponente, koje zauzvrat izazivaju groznicu, negativno utječući na zone termoregulacije. Osim toga, značajnu ulogu u ovom procesu ima i izražena nekroza tkiva zahvaćenih ćelijskom mutacijom.

Osip na koži

Osip na koži karakterističan je samo za određene vrste patologija raka. Specifičnost ovog oblika raka je njegovo brzo širenje po cijelom tijelu zbog činjenice da patološke stanice lako prerastaju u druge organe, prolazeći kroz ljudsko tijelo limfnim i krvnim tokovima.

Na pozadini nagli pad Zbog imunoloških sila bolesnog organizma, patologija s krvlju ulazi u bilo koje zone i odjele, manifestirajući se epitelnim osipom, crvenilom i lezijama kože.

Priroda ovog simptoma skrivena je u neodoljivoj želji tijela da se oslobodi toksina tako što će ih izbaciti prodiranjem kroz epitelno tkivo. Ovaj proces, zapravo, je osip koji uklanja toksične elemente.

Vrste i karakteristične manifestacije

Ovaj pojam pokriva niz onkoloških patologija koje zahvaćaju limfna tkiva. Zahvaljujući njima tačna klasifikacija Moguće je razviti optimalan terapijski režim za eliminaciju tumora:

• Hodgkinov limfom– odlikuje se specifičnim ćelijama lokalizovanim u zahvaćenim fragmentima tkiva. Bolest se širi uzastopno, postupnim prelaskom komponenti raka iz jednog čvora u drugi. Ima optimističniju prognozu i relativno se lako liječi;
• ne-Hodgkinovim limfomima– sastoje se od podtipova anomalija, različitih u području formiranja, a razlikuju se po specifičnim manifestacijama za svaku vrstu tkiva. Sve ih karakterizira individualna klinička slika i atipična histologija, koja određuje optimalni terapijski režim za tumor;

limfedem– patologije koje zahvaćaju područje ekstremiteta zbog teške hipoplazije veza limfnih čvorova. Umjereni limfedem nastaje kada limfna tekućina procuri u unutrašnje potkožne slojeve. Što bolest više napreduje, to su izraženiji procesi oticanja mekih tkiva.

Može biti urođena, na genetskom nivou ili stečena zbog razvoja onkologije limfoma kod odraslih pacijenata. Posebnost anomalije je simetrično sekvencijalno oštećenje udova od dna do baze;

limfangiosarkomi– maligna patologija koja se javlja u limfnom endotelu. Bolest je izuzetno rijetka, ali smrtonosna za oboljelu osobu. Obično mu prethodi dug period limfostaze, što izuzetno negativno utiče na kvalitet zidova sistema i vaskularnih tkiva.

Nastaju nakon što je pacijent već liječen od limfoma kirurškom ekscizijom. Karakteristična karakteristika bolesti je da najčešće pogađa žensku polovicu odrasle populacije kojoj je dijagnosticiran limfom.

Priroda ovog fenomena još nije potkrijepljena. Da bi se spasio život pacijenta, potrebna je hitna radikalna intervencija, inače vrlo brzo može doći do smrti od oštećenja ovog oblika maligne formacije sistema.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je limfom?

Limfom je bolest zasnovana na oštećenju limfnog sistema. Da biste bolje razumjeli prirodu ove patologije, trebali biste se upoznati sa strukturnim karakteristikama i funkcijom limfnog sistema.

Struktura i funkcije limfnog sistema

Limfni sistem se sastoji od krvnih sudova koji čine jedinstvenu mrežu koja prodire u sve unutrašnje organe. Kroz ovu mrežu teče bezbojna tečnost koja se zove limfa. Jedna od glavnih komponenti limfe su limfociti - ćelije koje proizvodi imuni sistem. Drugi dio limfnog sistema su limfni čvorovi ( limfni čvorovi), koji se sastoje od limfoidnog tkiva. Limfociti se formiraju u limfnim čvorovima. Svi dijelovi limfnog sistema - limfni čvorovi, sudovi, limfa obavljaju niz važnih funkcija neophodnih za život čovjeka.

Limfni sistem obavlja sljedeće funkcije:

• Barijera. Osim limfocita, limfa može sadržavati razne patogene bakterije, mrtve stanice i elemente koji su strani tijelu. Limfni čvor igra ulogu depoa koji čisti limfu, zadržavajući sve patogene čestice.
• Transport. Limfa dostavlja hranljive materije iz creva u tkiva i organe. Osim toga, ova limfa prenosi međućelijsku tekućinu iz tkiva, zbog čega dolazi do drenaže tkiva.
• Imun. Limfociti, koje proizvode limfni čvorovi, glavni su “alat” imunog sistema u borbi protiv virusa i bakterija. Napadaju sve štetne ćelije koje pronađu. Upravo zbog toga što se patogeni mikroorganizmi nakupljaju u limfnim čvorovima povećavaju se kod mnogih bolesti.

Šta se dešava sa limfnim sistemom kod limfoma?

S limfomom počinje nekontrolirana podjela limfnih stanica, čije nakupljanje stvara tumorske neoplazme. Drugim riječima, limfom je tumor formiran od limfoidnog tkiva, koji se može nalaziti u limfnom čvoru ili u bilo kojem organu gdje se nalazi limfnih sudova. vrsta tumora ( zgrada, lokacija), dinamika ( Stopa rasta) i druge karakteristike zavise od vrste bolesti.

Da li je limfom rak ili ne?

Limfom je maligna neoplazma, koja se u narodu naziva "rak". Međutim, limfomi se međusobno umnogome razlikuju i to, prije svega, po stepenu maligniteta.

Uzroci limfoma

Do danas nije identifikovan jedan specifičan faktor za koji bi se moglo reći da je uzrok limfoma. Ali u anamnezi ( medicinska istorija) pacijenti sa ovom patologijom često imaju slične okolnosti. To nam omogućava da zaključimo da postoji niz predisponirajućih stanja koja nisu pravi uzrok limfoma, ali stvaraju povoljan ambijent za razvoj i napredovanje ove bolesti.

Razlikuju se sljedeći faktori predispozicije za limfom:

• godine, spol;
• virusne bolesti;
• bakterijske infekcije;
• hemijski faktor;
• uzimanje imunosupresiva.

Starost i spol

S godinama dolazi do narušavanja funkcionalnosti nekih organa, što stvara uslove pogodne za nastanak limfoma. Rizična grupa uključuje osobe u dobi od 55 do 60 godina. Treba napomenuti da među oboljelima od ove bolesti ima i osoba mlađih od 35 godina, pa čak i djece. Ali postotak takvih pacijenata je mnogo manji nego kod starijih ljudi. Spol je bitan za Hodgkin limfom ( vrsta bolesti), jer se ova bolest češće dijagnostikuje kod muškaraca.

Virusne bolesti

Različiti virusni i bakterijski agensi često djeluju kao prateći faktor za limfom. Tako mnogi pacijenti sa oštećenjem limfnog sistema imaju Epstein-Barr virus. Prodire u tijelo kapljicama u zraku ( na primjer, prilikom ljubljenja) ili kontakt-domaćinstvo ( kada dodirujete ili koristite stvari zaražene osobe) način, ovaj virus izaziva razne bolesti. Osim limfoma, Epstein-Barr virus može uzrokovati mononukleozu ( bolest organa koji proizvode sluz), hepatitis ( upala jetre), multipla skleroza ( bolest mozga).

Bolest se manifestuje simptomima koji su slični mnogim infekcijama, a to su opšta slabost, povećan umor i groznica. 5-7 dana nakon infekcije, pacijentovi limfni čvorovi se povećavaju ( u predjelu vrata, donja vilica, prepone) i pojavljuje se osip koji može biti u obliku tačaka, plikova i malih krvarenja. Ostale virusne bolesti koje predisponiraju nastanku limfoma su virus imunodeficijencije ( HIV), neke vrste herpes virusa, virus hepatitisa C.

Bakterijske infekcije

Pored virusa, u nastanku limfoma ulogu imaju i bakterije. Tako je uočeno da se kod pacijenata sa želučanim limfomom dijagnosticira infekcija čiji je uzročnik bakterija Helicobacter pylori ( latinski naziv - helicobacter pylori ). Ovaj mikroorganizam živi na sluznici želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, uzrokujući različite poremećaje u probavnom sistemu. Zanimljivo je da nijedan drugi mikroorganizam osim ove bakterije nije u stanju da izdrži efekte hlorovodonične kiseline prisutan u stomaku. Simptomi infekcije Helicobacter pylori su uporna mučnina, podrigivanje sa mirisom pokvarenih jaja i problemi sa crijevima kao što su zatvor ili dijareja.

Hemijski faktor

Pod hemijskim faktorom podrazumevamo razne supstance sa toksičnim efektom s kojim se osoba susreće duže vrijeme na poslu ili kod kuće. Osobe zaposlene na terenu su pod povećanim rizikom Poljoprivreda i u kontaktu sa pesticidima. Za ljude koji rade u laboratorijama i drugim područjima koja uključuju upotrebu raznih hemikalija ( rastvarači, lakovi, benzen), također se češće od ostalih dijagnosticira limfom.

Uzimanje imunosupresiva

Imunosupresivi su kategorija lijekova koji inhibiraju funkcionisanje imunološkog sistema. Takvi lijekovi se propisuju pacijentima s autoimunim bolestima ( patologije u kojima imuni sistem počinje da "napada" sopstveno telo ). Primjer takve bolesti bi bio eritematozni lupus ( višestruki upalni procesi koji zahvaćaju kožu, kosti, unutrašnje organe), reumatoidni artritis ( upala zglobova s ​​njihovim naknadnim uništenjem).

Simptomi limfoma

Limfom se manifestuje nizom znakova, među kojima postoje i karakteristike karakteristične samo za ovu bolest i simptomi karakteristični za druge bolesti. Pravovremena dijagnoza i početak liječenja važan je faktor koji osigurava uspješnu kontrolu tumora. Stoga ljudi, posebno oni koji su u opasnosti ( osobe odgovarajuće dobi, na primjer), trebalo bi da znate simptome limfoma kako biste se na vreme obratili lekaru.

Simptomi limfoma su:

• povećani limfni čvorovi;
• povišena temperatura;

• pojačano znojenje;
• bol;
• drugi znakovi.

Tri važna simptoma za bilo koji oblik limfoma su groznica, pretjerano znojenje i gubitak težine. Ako su svi navedeni znakovi prisutni u anamnezi, tumor se označava slovom B. Ako nema simptoma, limfom je označen slovom A.

Povećani limfni čvorovi zbog limfoma

Povećani limfni čvorovi glavni su simptom ove bolesti, koja se javlja u ranim fazama. To se događa jer u limfnim čvorovima počinje nekontrolirana dioba stanica, odnosno nastaje tumor. Povećani limfni čvorovi nalaze se kod 90 posto pacijenata sa limfomom.

Lokalizacija uvećanih limfnih čvorova
Češće od drugih sa limfomom, limfni čvorovi koji se nalaze na vratu i na potiljku postaju uvećani. Često se oticanje limfnih čvorova opaža u aksilarnom području, blizu ključnih kostiju i u preponama. Kod Hodgkinovog limfoma, oticanje cervikalnih ili subklavijskih limfnih čvorova javlja se kod oko 75 posto pacijenata. Povećani limfni čvorovi mogu se pojaviti na jednom specifičnom području ( na primjer, samo na vratu) ili istovremeno na više mjesta ( u preponama i na potiljku).

Pojava uvećanih limfnih čvorova
Kod limfoma se limfni čvorovi mijenjaju do te mjere da su uočljivi ako nisu prekriveni odjećom. Prilikom palpacije uočava se gušća konzistencija zahvaćenih limfnih čvorova. Pokretni su i u pravilu nisu srasli s kožom i okolnim tkivima. Kako bolest napreduje, uvećani čvorovi koji se nalaze u blizini spajaju se, formirajući velike formacije.

Bole li limfni čvorovi kod limfoma?
I uvećani i drugi limfni čvorovi kod ove bolesti ne bole, čak ni pri umjerenom pritisku. Neki pacijenti osjećaju osjetljivost u zahvaćenim limfnim čvorovima nakon konzumiranja alkohola. Ponekad pacijenti u početnim fazama smatraju da su limfni čvorovi povećani zbog upalnog procesa i počinju uzimati antibiotike i druge lijekove protiv infekcije. Takve radnje ne donose rezultate, jer tumorske formacije ove vrste ne reagiraju na protuupalne lijekove.

Groznica zbog limfoma

Povećana tjelesna temperatura bez vidljivih pojava vanjski razlozi (prehlade, intoksikacija) je čest “pratilac” gotovo svih oblika limfoma. U početnim fazama bolesti pacijenti primjećuju blagi porast ovog pokazatelja ( u pravilu ne više od 38 stepeni). Ovo stanje se naziva niska temperatura ili groznica niskog stepena. Niska temperatura traje dugo ( mjesecima) i ne nestaje nakon uzimanja lijekova namijenjenih smanjenju temperature.

U kasnijim stadijumima bolesti, temperatura može porasti do 39 stepeni, kada su u tumorski proces uključeni mnogi unutrašnji organi. Zbog tumora, tjelesni sistemi počinju lošije funkcionirati, što dovodi do upalnih procesa, zbog čega se povećava tjelesna temperatura.

Pojačano znojenje sa limfomom

Prekomjerno znojenje je simptom koji je češći kod pacijenata sa Hodgkinovim limfomom. Znojenje se pojačava noću i kod nekih pacijenata je toliko intenzivno da se donje rublje, pa čak i posteljina, smoče. U medicinskoj praksi ovaj znak se naziva i obilan ( odnosno veoma jaka) znojenje ili noćno znojenje. Znoj nema nikakav izrazit miris ili boju.

Gubitak težine

Gubitak kilograma bez debljanja fizička aktivnost je simptom uobičajen za mnoge oblike limfoma. Ovo je olakšano kršenjem metabolički procesi, što izaziva tumorski proces. Često je bolest, posebno kada su zahvaćeni trbušni organi, praćena pogoršanjem apetita, mučninom, povraćanjem i osjećajem punog želuca. Kao rezultat toga, osoba brzo gubi na težini, a u kasnijim fazama neki pacijenti doživljavaju tešku iscrpljenost opasnu po život.

Bol od limfoma

Bolni sindrom se ponekad javlja kod pacijenata, ali nije karakterističan simptom bolesti. Drugim riječima, neki pacijenti mogu osjetiti bol u jednom ili više dijelova tijela, dok drugi možda ne. Priroda i lokacija boli mogu varirati. Prisutnost ili odsutnost boli, njena vrsta i lokacija - svi ovi faktori ovise o organu u kojem se tumor nalazi.

Kod limfoma bol je najčešće lokaliziran u sljedećim organima:

• Glava. Glavobolje su česte kod pacijenata čiji limfom zahvata leđa ili mozak. Uzrok boli je poremećena prokrvljenost ovih organa, jer limfom komprimuje krvne sudove, sprečavajući normalnu cirkulaciju krvi.
• Nazad. Pacijenti čija je kičmena moždina oštećena žale se na bolove u leđima. U pravilu, nelagodu u leđima prati i glavobolja.
• Grudi. Bol u ovom dijelu tijela je prisutan u slučajevima kada su zahvaćeni organi u grudima. Kako se limfom povećava u veličini, počinje vršiti pritisak na susjedne organe, uzrokujući bol.
• Stomak. Bol u abdomenu imaju pacijenti sa abdominalnim limfomom.

Svrab sa limfomom

Svrab kože je znak koji je više karakterističan za Hodgkin limfom ( javlja se kod otprilike jedne trećine pacijenata). Kod nekih pacijenata ovaj simptom perzistira čak i nakon postizanja stabilne remisije ( povlačenje simptoma). Svrab može biti lokalni ( u jednom delu tela) ili generalizirano ( po celom telu). U početnim stadijumima bolesti bolesnike muči lokalni svrab u donjem dijelu tijela, odnosno na butinama i listovima. Nakon toga, lokalni svrab se razvija u generalizirani oblik.
Intenzitet ovog znaka može varirati. Neki pacijenti prijavljuju blagi svrab, dok se drugi pacijenti žale na nepodnošljivo peckanje zbog čega češu kožu, ponekad dok ne prokrvari. Svrab sa limfomom popušta tokom dana, a pojačava se noću.

Osjećaj svraba kod ove bolesti je karakterističan, ali ne stalni simptom. Odnosno, može nestati ili postati manje jak, a zatim se ponovo pojaviti ili postati jači. Kod nekih pacijenata slabljenje svraba može biti posljedica pozitivne reakcije tijela na terapiju, dok se kod drugih to dešava bez ikakvog razloga.

Slabost zbog limfoma

Slabost se opaža kod gotovo svih pacijenata sa limfomom iz početnih faza bolesti. Zbog činjenice da je ovo stanje uobičajeno i da nije nužno znak neke bolesti, većina pacijenata mu ne pridaje dovoljan značaj. Slabost se bilježi u svim mišićima tijela i nije posljedica fizičkog umora, već se javlja bez očiglednih vanjskih uzroka. Ovaj simptom prati i smanjena radna sposobnost i povećan umor. Neki pacijenti se žale na povećanu pospanost, apatiju ( gubitak interesovanja za sve).

Specifični znaci limfoma

Ova grupa uključuje one simptome koji su karakteristični samo za pojedinačne vrste limfomi. Ovi znakovi se pojavljuju kasnije uobičajeni simptomi (temperatura, uvećani limfni čvorovi) i njihova pojava je povezana sa negativan uticaj tumori na susjednim organima ili tkivima.

Specifični simptomi limfoma su:

• Kašalj. Ovaj znak se javlja kod pacijenata sa limfomom koji se nalazi u grudima. Sam kašalj se može opisati kao suh i iscrpljujući. Tradicionalni lijekovi protiv kašlja ne donose značajno poboljšanje pacijentima. Kašalj je praćen otežanim disanjem i bolom u grudima.
• Edem. Oteklina je posljedica slabe cirkulacije, koja nastaje kada se limfom poveća i počne vršiti pritisak na krvne žile. Oni organi koji se nalaze pored tumora nabubre. Na primjer, kod limfoma u preponama, jedna ili obje noge otiču.
• Probavni poremećaj. Kada je zahvaćeno limfno tkivo koje se nalazi u trbušnoj šupljini, pacijenti imaju bolove u trbuhu, dijareju ili zatvor i osjećaj mučnine. Mnogi ljudi doživljavaju pogoršanje apetita i brzu lažnu zasićenost.

Vrste limfoma kod ljudi

IN moderne medicine Postoji više od 30 vrsta limfoma. Neoplazme se razlikuju po strukturi, veličini i drugim faktorima. Budući da se tumor nalazi u limfnom čvoru, a nalaze se u različitim dijelovima tijela, kriteriji za razlikovanje limfoma uključuju njegovu lokaciju.
Svi postojeći limfomi podijeljeni su u 2 velike kategorije - Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom ( drugo ime: limfogranulomatoza)- Ovo maligni tumor, koji utiče na limfni sistem.
Ovu vrstu limfoma karakterizira stvaranje specifičnih granuloma, pa otuda i naziv bolesti. Glavna razlika između ovog tumora i ne-Hodgkinovog limfoma je prisustvo posebnih patoloških ćelija u limfnom tkivu, koje se nazivaju Reed-Sternbergove ćelije. Ove ćelije su glavne morfološke karakteristike Hodgkinov limfom. Ovo su velike ( do 20 mikrona) ćelije koje sadrže nekoliko jezgara. Prisustvo takvih ćelija u punktatu ( sadržaj izvađen probijanjem) limfni čvor je glavni dokaz dijagnoze. Zbog prisustva ovih stanica, liječenje Hodgkinovog limfoma se bitno razlikuje od terapije koja je indicirana za pacijente s limfosarkoma. Hodgkinov limfom nije tako čest kao ne-Hodgkinov limfom i čini oko 5-7 posto svih karcinoma i 35-40 posto malignih limfoma. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20 do 30 godina.

Poreklo ćelija Hodgkinovog limfoma je još uvek nejasno, ali je utvrđeno da se razvijaju iz B limfocita. Postoje mnoge vrste limfoma zasnovane na histološka struktura, međutim, klinički se malo razlikuju jedni od drugih. Kao što je već spomenuto, na sreću, Hodgkinov limfom nije tako čest. Uglavnom pogađa muškarce. Postoje dva vrhunca incidencije - prvi u dobi od 25-30 godina, drugi na 50-55 godina. Kod djece mlađi uzrast Limfom je veoma rijedak. Postoji genetska predispozicija za limfom. Dakle, stopa incidencije kod blizanaca je 5 puta veća nego kod ostatka populacije.

Simptomi Hodgkinovog limfoma
Glavna manifestacija limfoma je limfadenopatija - povećani limfni čvorovi. Ovaj simptom se javlja u 75-80 posto slučajeva. Istovremeno se povećavaju i periferni limfni čvorovi i intratorakalni čvorovi. Kod ove bolesti, limfni čvorovi su gusti, bezbolni na palpaciju i nisu srasli. U pravilu formiraju konglomerate različitih veličina ( pakovanja).

Grupe limfnih čvorova koje su najčešće uvećane kod Hodgkinovog limfoma uključuju:

• cervikalno-supraklavikularno;
• aksilarno;
• ingvinalni;
• femoralna;
• medijastinalni čvorovi;
• intratorakalni čvorovi.

Sastavni simptom Hodgkinovog limfoma je sindrom intoksikacije. Odlikuje se noćnim znojenjem, gubitkom težine i produženom temperaturom do 38 stepeni.

Hodgkinov limfom često pogađa skeletni sistem i unutrašnje organe. Tako se kod jedne trećine pacijenata javlja oštećenje kostiju. U polovini slučajeva to je kičma, u drugim slučajevima karlične kosti, rebra i grudna kost. U ovom slučaju, glavni simptom je bol. Intenzitet bola je veoma izražen, ali se bol može pojačati i pri pritisku na zahvaćene kosti ( na primjer, prilikom pritiska na kičmu). Često ( u 30-40 posto slučajeva) jetra je zahvaćena, a u njoj nastaju brojni granulomi. Simptomi oštećenja jetre uključuju žgaravicu, mučninu, povraćanje i osjećaj gorčine u ustima.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi su maligni tumori, odnosno kancerozni tumori. Ovaj tip limfoma naziva se i limfosarkom. Više od polovine svih slučajeva takvog tumora dijagnosticira se kod pacijenata starijih od 60 godina. Ova vrsta limfoma se klasifikuje prema različitim kriterijumima, među kojima je karakter ( dinamika razvoja) i lokalizacija tumora.

Vrste ne-Hodgkinovih limfoma su:

• Burkittov limfom;
• difuzni limfom velikih ćelija;
• aplastični limfom;
• marginalni limfom.

Dinamika razvoja limfosarkoma
Jedan od glavnih kriterija je dinamika razvoja tumora, odnosno njegova priroda, koja može biti agresivna ili indolentna. Agresivni limfomi se brzo povećavaju u veličini i metastaziraju ( klijati) drugim organima. Indolentne formacije se odlikuju sporim razvojem i sporim tokom, tokom kojeg dolazi do recidiva ( ponovljene egzacerbacije bolesti). Zanimljiva je činjenica da se agresivni limfomi najbolje liječe, dok su indolentni tumori skloni nepredvidivom toku.

Lokalizacija ne-Hodgkinovih limfoma
Ovisno o lokaciji, limfosarkom može biti nodalni ili ekstranodalni. U prvom slučaju, tumor se nalazi samo u limfnom čvoru, bez utjecaja na susjedna tkiva. Takve neoplazme su karakteristične za početnim fazama bolesti. Pozitivno reaguju na terapiju, au većini slučajeva liječenje dovodi do dugotrajne remisije ( povlačenje simptoma).

Ekstranodalni limfosarkom je tumor koji zahvaća ne samo limfni čvor, već i obližnja tkiva ili organe. U težim slučajevima takve maligne formacije čak pogađaju koštanog tkiva i/ili mozak.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je varijanta limfoma vrlo visokog stepena. Karakterizira ga sklonost širenju izvan limfnog sistema u krv, koštanu srž i unutrašnje organe. Ćelije raka Burkitovog limfoma potiču iz B limfocita. Za razliku od drugih limfoma, ovaj tip ima svoje područje rasprostranjenja, to su zemlje Centralne Afrike, Okeanije i Sjedinjenih Američkih Država.

etiologija ( porijeklo) Burkittov limfom, kao i drugi limfomi, još nije razjašnjen. Zračenje, Epstein-Barr virus i nepovoljni uslovi igraju veliku ulogu u njegovom nastanku. okruženje. Postoje dva oblika Burkittovog limfoma - endemični i sporadični. Endemski oblik limfoma nalazimo u zemljama centralne Afrike, zbog čega se često naziva afričkim. Njegova razlika od sporadičnog oblika je prisustvo genoma Epstein-Barr virusa u njemu.

Klinička slika ovisi o lokaciji patološkog žarišta. U početku se ćelije raka lokaliziraju u limfnim čvorovima, a zatim se kreću u organ koji okružuju. Rezultat rasta tumora je disfunkcija organa. Ako limfni čvorovi, povećavajući se, tvore konglomerate među sobom, često se kao rezultat stisnu žile i živci.

Početak bolesti može biti iznenadan ili postepen, ovisno o lokaciji tumora. Prvi simptomi, kao i uvijek, su nespecifični i mogu se imitirati ( podsjetiti) hladno. Osim toga, čest simptom limfoma je groznica. Groznica je često povezana s noćnim znojenjem i gubitkom težine. Ovi simptomi su manifestacija sindroma opće intoksikacije. Takođe stalni simptom Burkittovog limfoma je regionalna limfadenopatija ( uvećani limfni čvorovi). Ako je limfom lokaliziran na nivou gastrointestinalnog trakta, tada se klinička slika limfoma nadopunjuje crijevnom opstrukcijom, a u težim slučajevima i crijevnim krvarenjem. Kada je limfom lokaliziran na nivou genitourinarnog sistema glavni simptom je zatajenje bubrega. Njegovi znakovi su edem, smanjena dnevna diureza ( ukupna količina urina), poremećaj ravnoteže elektrolita u organizmu. Kako bolest napreduje, pacijenti dosta gube na težini, svaki mjesec mogu izgubiti i do 10 kilograma.

Difuzni limfom velikih ćelija

Difuzni velikoćelijski limfom je visoko agresivan limfom. Očekivano trajanje života za ovu vrstu raka varira u roku od nekoliko mjeseci. Primarni supstrat za ćelije raka u ovom slučaju su B limfociti. Bolest najčešće pogađa osobe srednje i starije životne dobi. U ovom slučaju primarni fokus može biti lociran i u limfnim čvorovima i ekstranodalno, odnosno izvan limfnog čvora. U drugom slučaju, tumor je najčešće lokaliziran na nivou gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema.

Zasebna varijanta limfoma velikih ćelija je primarni B-ćelijski limfom medijastinuma. Vjeruje se da se ovaj tumor u početku razvija iz timusna žlezda (timus), koji kasnije prerasta u medijastinum. Unatoč činjenici da je ova vrsta limfoma sposobna intenzivno rasti u susjedne organe, gotovo nikada ne daje metastaze. Limfom velikih ćelija najčešće pogađa mlade žene.

Difuzni velikoćelijski limfom karakterizira nekoliko mogućnosti razvoja. U prvom slučaju dolazi do istovremenog povećanja nekoliko limfnih čvorova ( razvoj limfadenopatije). Ovaj simptom će biti glavni kod kliničku sliku tumori. Takođe je moguće da se tumor nalazi izvan čvora, u nekom organu. U tom slučaju će prevladati specifični simptomi oštećenja organa. Na primjer, ako je lokaliziran u nervnom sistemu, to će biti neurološki simptomi, ako je lokaliziran u želucu, to će biti stomačni simptomi. Također je moguće da se sindrom intoksikacije javlja prvo s manifestacijama u vidu groznice, znojenja i naglog smanjenja tjelesne težine.

Klasifikacija limfoma prema stepenu agresivnosti

Nacionalni institut za rak u Sjedinjenim Američkim Državama predložio je klasifikaciju limfoma na osnovu prosječnog životnog vijeka pacijenata. Prema ovoj klasifikaciji, limfomi se dijele na indolentne, agresivne i visokoagresivne.

Vrste limfoma prema stepenu agresivnosti su:

• indolentan ( trom) – prosječni životni vijek varira u roku od nekoliko godina. To uključuje limfocitni i folikularni limfom.
• Agresivno– Prosječan životni vijek se računa u sedmicama. To uključuje difuzni limfom velikih ćelija, difuzni mješoviti limfom.
• Veoma agresivan– prosječno trajanje se računa u sedmicama. To uključuje Burkittov limfom i T-ćelijsku leukemiju.

Limfoblastni limfomi ( T i V)

Limfoblastni limfomi se mogu razviti i iz T limfocita i iz limfocita B. Morfološki i klinički, limfoblastični limfom je vrlo sličan limfoidnoj leukemiji. Ova vrsta limfoma je sklona stvaranju masivnih tumora, koji su često lokalizirani u medijastinumu. Limfom se odlikuje oštećenjem centralnog nervnog sistema sa razvojem pojedinačnih i višestrukih nervnih lezija. Osim toga, dolazi do transformacije koštane srži prema vrsti akutne leukemije, što znači stvaranje blasta u koštanoj srži ( kancerogena) ćelije.

Kao i svi drugi ne-Hodgkinovi limfomi, limfoblastni limfom ima maligni tok. T-ćelijski limfomi čine oko 80 posto, a B-ćelijski limfomi čine 20 posto. Kako bolest napreduje, dolazi do oštećenja jetre, bubrega i slezene.

Marginalni i anaplastični limfom

Marginalni i anaplastični limfomi su varijante ne-Hodgkinovih limfoma, koje karakteriše visok stepen maligniteta. Marginalni limfom je varijanta limfoma koja se razvija iz graničnog ( marginalni) zone ćelija u slezeni. Rubna zona je granica između bijele i crvene pulpe, koja sadrži veliki broj limfocita i makrofaga. Ovaj tip limfoma je indolentni tumor.

Anaplastični limfom potiče od T ćelija. Kod ove vrste karcinoma ćelije potpuno gube svoje karakteristike, poprimajući izgled "mladih" ćelija. Ovaj izraz se naziva aplazija, pa otuda i naziv bolesti.

Limfomi kod djece

Nažalost, limfomi različitog stepena agresivnosti javljaju se i kod djece. U ovoj kategoriji ljudi limfomi čine oko 10 posto svih malignih tumora. Najčešće se dijagnosticira kod djece uzrasta od 5 do 10 godina, izuzetno rijetko kod djece mlađe od godinu dana.

Kod djece, limfome karakterizira povećana agresivnost, brza metastaza i klijanje u druge organe. Zbog toga djeca, po pravilu, u kasnijim fazama završavaju u bolnici ( tumor raste i brzo se širi).
Kliničku sliku limfoma karakteriše oštećenje koštane srži, centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa.

U pravilu se javljaju ne-Hodgkinovi limfomi, dok je Hodgkinov limfom relativno rijedak. U prvom slučaju često su zahvaćeni unutrašnji organi, odnosno crijeva i trbušna šupljina. Simptomi abdominalnog limfoma uključuju bol u trbuhu i opstrukciju crijeva ( manifestuje se kao zatvor) i palpabilni tumor tokom pregleda. Liječenje se sastoji od polikemoterapije. Hodgkinov limfom se manifestuje kao bezbolni limfni čvorovi, najčešće na vratu. limfadenopatija ( uvećani limfni čvorovi) u kombinaciji sa pojačanim znojenjem, groznicom i gubitkom težine.

Važno je zapamtiti da je kod djece, zbog njihovog uzrasta i ograničenog vokabulara, ponekad teško uzimanje anamneze. Retko kažu šta ih tačno muči i ne mogu da naznače tačnu lokaciju bola. Stoga je važno obratiti pažnju na indirektne znakove bolesti - povećan umor, slabost, znojenje, razdražljivost. Mala djeca su često hirovita, slabo spavaju, postaju letargična i apatična.

Stadiji limfoma

Faze limfoma su faze razvoja tumorskih formacija. Svaka faza ima niz specifičnih karakteristika, a to su starost tumora, stepen širenja tumorskog procesa i stepen oštećenja organizma. Zato je određivanje stadijuma veoma važno za odabir najefikasnije taktike lečenja. U medicinskoj praksi postoje 4 stadijuma limfoma.

Prva faza limfoma

prvo, početna faza karakterizira oštećenje jednog limfnog čvora ili više limfnih čvorova koji se nalaze u istom području ( na primjer, cervikalni limfni čvorovi). Limfom lokaliziran u jednom organu, bez pratećeg oštećenja limfnih čvorova, također se smatra tumorom prve faze. Svi limfomi prve faze su lokalni tumori, odnosno ne metastaziraju u druge organe ili tkiva.

Pored označavanja stadijuma, tumoru se dodeljuje slovna oznaka, u zavisnosti od toga u kom delu tela se nalazi. Dakle, ako se tumor nalazi u limfnom čvoru, timusu, slezeni ili unutar limfoidnog faringealnog prstena ( sakupljanje limfnog tkiva u grlu), limfom je jednostavno označen brojem I, koji označava stadij. Limfom prve faze, koji se nalazi, na primjer, u želucu, crijevima i svim drugim organima, označen je dodatnim slovom E.

Druga faza limfoma

Druga faza limfoma se određuje kada tumor zahvati 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na istoj strani dijafragme ( mišić koji se nalazi između grudnog koša i trbušne duplje ). Limfomi ovog tipa označeni su samo brojem II.

Tumor koji je zahvatio jedan limfni čvor i obližnja tkiva ili organe takođe se klasifikuje kao stadijum 2. Tumorski procesi ovog tipa, pored brojeva, označeni su slovom E.

Limfom trećeg stadijuma

Limfom treće faze je zahvaćenost patološkog procesa 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Ova vrsta tumora je označena samo brojevima. Sličan stadijum se „dodeljuje“ u situacijama kada tumorski proces zahvata limfne čvorove iz različitih delova tela i jedan organ ili područje tkiva koje se nalazi pored limfnog čvora. U ovom slučaju, tumor je označen slovom E.

Faza 3 također uključuje limfome koji istovremeno zahvaćaju slezinu i nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze na suprotnim stranama od dijafragme. Takve neoplazme su označene slovom S. Slova E, S označavaju proces u koji je uključeno više limfnih čvorova, susjedni organi i slezena.

Limfom četvrte faze

Limfom posljednje faze, odnosi se na diseminirani ( rasprostranjena) tumori. Govore o završnoj fazi ako tumorski proces zahvaća ne jedan, već nekoliko organa, a istovremeno se nalaze na udaljenosti od primarne lokalizacije limfoma.

Koliko dugo ljudi žive sa limfomom?

Preživljavanje limfoma zavisi od stadijuma bolesti, ispravnosti lečenja, starosti pacijenta i stanja njegovog imunog sistema. Postizanje dugoročnog ( najmanje 5 godina) remisija ( povlačenje simptoma) moguće je u slučajevima kada se tumor dijagnosticira u prvoj ili drugoj fazi, a faktori rizika uopće ne postoje.

Razlikuju se sljedeći faktori rizika za stadijum 1 i stadijum 2 limfoma:

• limfom se nalazi u grudima, a njegova veličina doseže 10 centimetara;
• tumorski proces, osim na limfne čvorove, proširio se i na bilo koji organ;
• ćelije raka pronađene su u 3 ili više limfnih čvorova;
• prilikom uzimanja testova primjećuje se visoka brzina sedimentacije eritrocita;
• Opšti simptomi traju dugo vremena ( noćno znojenje, slaba temperatura, gubitak težine).

Generalno, prema statistikama, uspješni rezultati liječenja dostižu u prosjeku 70 posto ( kada se tumor otkrije u stadijumu 2) do 90 posto ( kada se bolest otkrije u stadijumu 1) bolestan.

Stope preživljavanja za kasnije stadijume bolesti kreću se od 30 posto ( za fazu 4) do 65 posto ( za fazu 3). U ovoj fazi faktori rizika su starost preko 45 godina, muški pol, prilikom uzimanja testova visoki nivo leukociti, nizak nivo albumina, hemoglobina, limfocita.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.