Klinika za akutni gingivitis. K05.0 Akutni gingivitis

Gingivitis Otkriva se uglavnom kod djece i mladih (do 25-30 godina). Gingivitis karakteriše: 1) prisustvo nemineralizovanih zubnih naslaga (mikrobni plak, meki plak, ostaci hrane), naslaga kamenca; 2) direktna povezanost indeksa gingivitisa i oralne higijene; 3) kombinacija sa karijesom u predelu grlića materice; 4) prisutnost određenih morfoloških znakova upale desni i njene deformacije (s kataralnim gingivitisom zbog edema i upalne infiltracije, s ulceroznim gingivitisom - zbog promjene i edema, s hiperplastičnim gingivitisom - kao rezultat proliferacije).

Sa svetlosnim sondiranjem gingivalni sulkus džep nije utvrđeno. Radiografija ne otkriva jasne promjene u interdentalnim septama. Opće stanje pacijenata nije poremećeno, osim akutnog ili egzacerbacije jednostavnog marginalnog ili ulceroznog gingivitisa, kod kojeg se uočava različito izražena intoksikacija organizma ovisno o težini gingivitisa i njegovoj rasprostranjenosti.

Akutni gingivitis

Akutni gingivitis može biti simptom uobičajenih zaraznih bolesti. Ponekad se razvija u pozadini akutne respiratorne infekcije. Karakterizira ga oštar početak boli, kratak tok i reverzibilnost procesa. Pacijenti se žale na bolove u desnima, krvarenje prilikom jela i pranja zuba.

opće stanje, uz rijetke izuzetke, ne krši se. Pregledom se utvrđuje upala tkiva desni, koja se proteže ili na interdentalne gingivalne papile (papilarni gingivitis) ili na rubnu desni (marginalni gingivitis). Papile, rub i pričvršćena gingiva mogu biti zahvaćeni (difuzni gingivitis). Intenzitet upale varira od blagog do izraženog. Lažni parodontalni džepovi mogu nastati zbog oticanja desni. Uočeno je prisustvo naslaga u obliku kamenca ili plaka. U akutnom obliku, površina desni je glatka, sjajna, jarko crvena, natečena i lako krvari nakon sondiranja.

Akutni gingivitis može se manifestovati kao gingivalni apsces. Ovo je lokalizirano, vrlo bolno povećanje veličine desni. Nakon jednog ili dva dana pojavljuju se fluktuacija i eksudat kada se perkusira u blizini stojeći zubi javlja se bol.
Lokalizovani gingivitis naziva se u slučajevima kada su desni zahvaćeni u području jednog ili više zuba.

Hronični gingivitis

IN kliničku praksučešći hronični gingivitis. Kod kroničnog jednostavnog marginalnog gingivitisa pacijenti obično rijetko odlaze kod liječnika, jer u pravilu nema bolova. Tokom istraživanja, neki pacijenti primjećuju periodično krvarenje prilikom pranja zuba i loš zadah. Mnogi pacijenti su zabrinuti neobičan izgled desni, crvenilo, promjena oblika papila. Često se ovaj oblik gingivitisa otkrije tek tokom preventivnih pregleda ili prilikom posjete stomatologu zbog komplikacija karijesa.

Prilikom pregleda usne duplje utvrđuje se hiperemija s cijanotičnom nijansom interdentalnih, rubnih i rjeđe pričvršćenih desni. Gingivalne papile su nešto natečene, ponekad zadebljane poput valjka. U slučaju egzacerbacije, desni postaju jarke boje, nateče i lako krvare. Uvijek se otkrivaju različite količine zubnog plaka, ponekad uz istovremeno oštećenje tvrdih tkiva zuba.

Prilikom umetanja parodontalne sonde u gingivalni sulkus nema narušavanja integriteta dentogingivalnog spoja, nema gingivalnog džepa. Simptom krvarenja je pozitivan.
Važno je naglasiti da je upala prvenstveno najčešće lokalizirana u područja gingivalnog sulkusa, uglavnom u međuzubnom prostoru.

Trenutno se razvijaju klinički testovi za otkrivanje pretkliničkih znaci gingivitisa. Ovo je identifikacija simptoma krvarenja pri sondiranju gingivalnog sulkusa, koji se pojavljuje prije promjene boje desni; proučavanje sastava i količine gingivalne tečnosti.
Poznato je da morfološki znakovi upale utvrđeno čak iu klinički netaknutim desnima.

• Šta je gingivitis
• Šta uzrokuje gingivitis?
• Simptomi gingivitisa
• Dijagnoza gingivitisa
• Liječenje gingivitisa
• Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate gingivitis?

Šta je gingivitis

Gingivitis- upala desni, uzrokovana štetnim djelovanjem lokalnih i općih faktora, često i njihovom kombinacijom, nastaje bez narušavanja integriteta dentogingivnog spoja.

Gingivitis se javlja kod pretežno mladih ljudi (do 25-30 godina). Prilikom pregleda školske djece (Moskva), gingivitis je dijagnosticiran kod 69% desetogodišnjaka, 77% 12-godišnjaka i 87% 15-godišnjaka.

U odrasloj populaciji najčešći je kronični kataralni gingivitis (90%). Akutni kataralni gingivitis se razvija u djetinjstvo zbog akutnog bakterijskog i virusne infekcije i jedna je od kliničkih manifestacija ovih bolesti.

Šta uzrokuje gingivitis?

Za lokalno stanovništvo etiološki faktori razvoj gingivitisa uključuju nizak nivo oralna higijena, što rezultira stvaranjem zubni plak; anomalije vezivanja frenuluma usana i jezika; defekti u ispunama, protetici i ortodontski tretman; anomalije položaja i zbijenost zuba; malokluzija itd. Ovi faktori doprinose nastanku lokalizovanog gingivitisa (upala unutar 1-4 zuba) ili mogu pogoršati generalizovane forme.

Velika važnost Mehanizam razvoja gingivitisa ima zajedničke faktore: patologiju probavnog trakta (gastritis, peptički ulkus), hormonalni poremećaji(trudnoća, pubertet, dijabetes, bolesti štitne žlijezde), bolesti krvi, stres, unos lijekovi, profesionalna intoksikacija (olovo, bizmut, aluminijum, živa, fluor, brom, jod itd.). Ovi uzroci obično uzrokuju generalizirane manifestacije gingivitisa.

Navedeni etiološki faktori dovode do smanjenja zaštitnih adaptivnih mehanizama desni.

U pozadini smanjenja zaštitnih mehanizama desni, aktivira se djelovanje mikroflore zubnog plaka i zubnog plaka, što u poslednjih godina igraju vodeću ulogu u etiologiji gingivitisa.

U etiopatogenezi hipertrofični gingivitis promene su suštinske hormonalni nivoi(pubertet, trudnoća, endokrina patologija), unos lijekovi(kontraceptivi, hormoni, difenin itd.), bolesti krvi (leukemijska retikuloza), zračenje i kemoterapija. Utvrđena je uloga lokalnih čimbenika u etiologiji lokaliziranog hipertrofičnog gingivitisa: malokluzija (duboka, otvorena, ukrštena), položaj zuba (natrpanost, prekobrojni zubi), poteškoće pri nicanju zuba, nadvijeni rubovi ispuna, traume iz ortopedskih i ortodontskih struktura.

Simptomi gingivitisa

Bez obzira na klinički i morfološki oblik, razlikuju se karakteristični diferencijalno dijagnostički znakovi:

• bolest se otkriva uglavnom kod djece i mladih;
• prisustvo nemineraliziranih zubnih naslaga (mikrobni plak, meki plak, ostaci hrane) i kamenca;
• direktna veza između indeksa higijene i indeksa upale;
• česta kombinacija gingivitisa sa fokalnom demineralizacijom - karijes u fazi mrlje u cervikalnoj regiji;
• prisutnost određenih kliničkih i morfoloških manifestacija upale u desni i njezine deformacije: s kataralnim gingivitisom zbog edema (akutnog i kroničnog pogoršanja) i upalne infiltracije; u slučaju ulcerativnih - zbog alteracije i nekroze; sa proliferativnim - kao rezultat proliferacije;
• krvarenje nakon blagog sondiranja gingivalnog sulkusa;
• odsustvo džepa za desni;
• nedostatak jasnih promjena u interdentalnim septama;
• odsustvo znakova uništenja na radiografiji;
• opšte stanje pacijenata nije narušeno.

Kod akutnog ili egzacerbacije kroničnog kataralnog i ulceroznog gingivitisa, ovisno o težini i obimu procesa, uočava se različito izražena intoksikacija.

Ozbiljnost gingivitisa određuje se kombinacijom opšte promene tijelo i stepen uključenosti desni u patološki proces.

Kataralni gingivitis javlja se uglavnom u obliku hroničnog gingivitisa ili njegove egzacerbacije. Akutni kataralni gingivitis obično je simptom akutne respiratorne infekcije.

Kliničke manifestacije kataralnog gingivitisa uzrokovane su morfološkim promjenama u epitelu i podlozi. vezivno tkivo. U epitelu se otkrivaju područja deskvamacije, edema, znaci parakeratoze i akantoze, povećava se nivo kiselih glikozaminoglikana i glikogena. U spinoznom sloju epitela smanjena je količina proteina i naglo smanjen sadržaj RNK; u vezivnom tkivu postoji kronična upala: edem, hiperemija, staza, nakupljanje limfocita i plazma ćelija.

Postoji izražena ćelijska infiltracija desni. U početku, infiltrati u stromi su fokalne prirode, locirani pretežno perivaskularno, a sastoje se uglavnom od limfocita i makrofaga. Kako upala napreduje, sastav infiltrata se mijenja, a plazma ćelije i mastociti počinju da dominiraju. Pojavljuju se novonastali krvni sudovi i fibroblasti, a zapaža se stvaranje kolagena.

S pogoršanjem kroničnog gingivitisa povećava se infiltracija leukocita. Uočavaju se fenomeni flebektazije i redukcije kapilarnog korita. Pojave edema češće se nalaze u području epitelnog vezivanja i subepitelnog, odsutne u dubokim dijelovima strome.

Refleksije izraženih vaskularno-stromalnih poremećaja su distrofične promene epitel (vakuolarna, balon distrofija), fenomen akantoze.

Rezultati histoenzimske studije desni ukazuju na značajne metaboličke poremećaje u vidu povećane permeabilnosti kapilarnih sudova, smanjene aktivnosti aerobnih oksidacionih procesa i povećane glikolize u epitelnim i stromalnim ćelijama.

Tako se kod kataralnog gingivitisa uočava slika kronične nespecifične upale i fenomena egzacerbacije. Postoje biohemijske promjene u strukturi glavne supstance, što ukazuje na smanjenje aktivnosti redoks enzima.

Vezanje epitela nije poremećeno.

Klinička slika kataralnog gingivitisa u velikoj mjeri ovisi o njegovoj težini, povezanoj sa stupnjem uključenosti desni u patološki proces.

Blagi gingivitis karakterizira oštećenje gingivalnih papila; umjerena težina - gingivalne papile i rubne (marginalne) desni; za teška - oštećenje cijele desni.

Za hronični kataralni gingivitis pacijenti ne odlaze kod lekara, jer obično nema bolova u desnima, ali se periodično javlja osećaj nelagodnosti u desnima, loš zadah, krvarenje desni pri pranju zuba i jelu. Interdentalne gingivalne papile mogu dobiti plavičasta boja, a rubna guma ima oblik valjka s nepromijenjenom pričvršćenom gumom. Tokom egzacerbacije, pacijenti se žale na pojačano krvarenje desni prilikom pranja zuba i jedenja tvrde hrane, osjećaj peckanja i otoka desni; opšte stanje nije narušeno. Prilikom pregleda otkriva se hiperemija i otok desni i zaglađena kontura gingivalnog ruba.

Uz pogoršanje kroničnog generaliziranog kataralnog gingivitisa, ponekad se opaža blaga intoksikacija (slabost, slabost, lupanje srca, niske temperature). Ovo je obično povezano s pogoršanjem opće bolesti, koja je često uzrok pogoršanja bolesti desni.

Hronični hipertrofični gingivitis - kronični upalni proces tkiva desni sa prevlašću procesa proliferacije. Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama razlikuju se edematozni i fibrozni oblici; edematozni oblik je češći. Hipertrofičnom gingivitisu obično prethodi kataralna upala, koja se može kombinovati sa kataralnim gingivitisom i nema akutni tok. Omiljena lokalizacija je područje prednjih zuba gornje i donje čeljusti.

Morfološki edematozni oblik hipertrofičnog gingivitisa, pored oticanja epitela i osnovne supstance vezivnog tkiva i povećanja nivoa kiselih glikosamonoglikana, karakteriše proširenje i proliferacija kapilara, što stvara povećanje gingivalne mase. Uočava se obilna i raznolika ćelijska infiltracija (leukociti, plazma i mastociti, limfociti).

Kod edematoznog oblika hipertrofičnog gingivitisa pacijenti se, osim pritužbi na krvarenje desni prilikom jela ili pranja zuba, žale i na estetski nedostatak povezan s povećanjem volumena desni. Hipertrofični gingivitis, kod kojeg hipertrofija desni ne prelazi dužinu krune zuba, naziva se blagim; s izraženijom deformacijom desni - do na kruni zuba - umjerene težine; ako desni prekriva cijelu krunu zuba, radi se o teškom hipertrofičnom gingivitisu.

Objektivno edematozni oblik hipertrofičnog gingivitisa karakteriziraju uvećane desni, sjajna plavkasta površina, krvarenje pri sondiranju parodontalnog sulkusa, ponekad kada se dodirne, i formiranje lažnih parodontalnih džepova. Veza epitela nije prekinuta. Mogu se otkriti dentalne i subgingivalne dentalne naslage.

Fibrozni oblik hipertrofičnog gingivitisa morfološki se manifestuje keratinizacijom epitela prema vrsti parakeratoze, njegovim zadebljanjem i proliferacijom u dubinu vezivnog tkiva. U stromi - proliferacija fibroblasta i kolagenih struktura, zadebljanje zidova krvnih žila, rijetka žarišta upalne infiltracije. Veza epitela nije prekinuta. U početku ovaj oblik gingivitisa obično ne smeta pacijentima. Kako se proces razvija (umjeren i težak), pacijenti primjećuju rast desni i kozmetičke nedostatke. Objektivno se uočava deformacija desni, blijedo ružičaste boje, gusta, kvrgave površine. Nema krvarenja, identifikuju se lažni parodontalni džepovi, supragingivalni i subgingivalni zubni naslage.

Ulcerozni gingivitis je destruktivni oblik upale desni, u čijoj etiopatogenezi značajnu ulogu igra promjena reaktivnosti organizma i, posljedično, smanjenje otpornosti desni na autoinfekciju usne šupljine (posebno na gram-negativne bakterije, fuzospirohete).

Ovom stanju može prethoditi akutna respiratorna bolest, stresne situacije, hipotermija. Ulcerozni gingivitis najčešće se javlja kod mladih ljudi tokom ili nakon toga uobičajene bolesti(gripa, akutne respiratorne infekcije, upala grla), kod pothranjenosti (posebno manjka vitamina), trovanja otrovnim tvarima, solima teških metala uslijed zračenja. Stres može biti od velikog značaja u razvoju ove patologije, jer izaziva blokadu mononuklearnog makrofagnog sistema i stimuliše proizvodnju glukokortikoida. Provocirajući faktori mogu biti loša oralna higijena, prisustvo višestrukih karijesne šupljine i zubni plak, otežano nicanje trećih kutnjaka (umnjaka).

Morfološki akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis karakterizira ulceracija epitela desni, oticanje i destrukcija kolagenih vlakana, izražena leukemija, limfna i plazmacitna infiltracija.

Ulcerozni gingivitis obično počinje akutno: bol i krvarenje desni, otežano jedenje, opšta slabost, truli zadah, povišena tjelesna temperatura. Pri pregledu desni imaju sivkastu boju, gingivalne papile su nekrotične, a ima i obilje mekog plaka. Zahvaćene su desni gornje i donje čeljusti, rijetko je bolest lokalizirana na jednoj čeljusti.

Ozbiljnost ulceroznog gingivitisa određena je ne samo stepenom oštećenja desni, već i težinom opće intoksikacije: povišena tjelesna temperatura, promjene u periferna krv: leukocitoza, povećan ESR, pomak ulijevo; Regionalni limfni čvorovi se mogu povećati i postati bolni.

Kod postavljanja dijagnoze ulceroznog gingivitisa potrebno je isključiti bolesti krvi (leukemija, agranulocitoza), koje također karakteriziraju nekrotične ulcerativne lezije desni.

Blagi ulcerozni gingivitis, kao i kataralni gingivitis, je reverzibilan proces. U slučaju srednje teškog i teškog ulceroznog gingivitisa, defekti vezivnog epitela i post-nekrotični defekti desni su ireverzibilni: moguće su povrede gingivalne konture (odsječeni su vrhovi gingivalnih papila) i izlaganje vratova zubnog mesa. zubi.

Dijagnoza gingivitisa

At diferencijalna dijagnoza Treba uzeti u obzir da predstavnici nekih naroda i južnjačkih nacionalnosti imaju pigmentaciju duž ruba gingive, što se ne smije zamijeniti s patologijom.

Instrumentalni pregled otkriva krvarenje desni, meki plak i prisustvo supragingivalnog kamenca. Parodontalnom sondom se ispituje parodontalni sulkus: po pravilu nije narušen integritet parodontalnog spoja, nema parodontalnog džepa; simptom krvarenja je pozitivan.

TO dodatne metode pregled uključuje pozitivan Siller-Pisarev test. Vrijednost higijenskog indeksa u većini slučajeva je veća od normalne, PMA je veći od 0. Kako gingivitis napreduje mijenja se volumen (povećava) i kvalitativni sastav gingivalne tekućine. U poređenju sa intaktnim parodoncijumom, kod hroničnog kataralnog gingivitisa količina gingivalne tečnosti je 4,6 puta veća. Procenat neutrofila, limfocita i monocita ostaje nepromenjen, ali se apsolutni broj ovih ćelija povećava, kao i broj leukocita. Vrijeme formiranja hematoma Kulazhenko vakuum testom se smanjuje. Tenzija kiseonika u desni (polarografska metoda) se smanjuje kod hroničnog kataralnog gingivitisa. Promjena oblika reoparodontografske krivulje ukazuje ili na izraženu dilataciju vaskularnog zida, što je prognostički bolje, ili na konstrikciju zida parodontalnih žila. Radiološke promjene u parodontalnom tkivu nisu otkrivene.

Klinički testovi su vrlo važni za prepoznavanje znakova gingivitisa prije nego što se pacijent požali kako bi se spriječile kliničke manifestacije gingivitisa. Takvi testovi prvenstveno uključuju krvarenje prilikom sondiranja parodontalnog sulkusa. Treba uzeti u obzir da se morfološki znaci upale još uvijek otkrivaju u klinički netaknutim desnima.

Liječenje gingivitisa

• Liječenje kataralnog gingivitisa

Liječenje počinje procjenom kvalitete oralne sanitacije, uklanjanjem zubnog naslaga i eliminacijom djelovanja traumatskih faktora. Ako je potrebno (prisustvo traumatskog ugriza), liječenje se provodi zajedno sa ortodontom i ortopedom. Važan korak je uklanjanje zubnog plaka, koje se vrši specijalnim alatima (kuke, bageri) i specijalnom opremom (pneumatski i ultrazvučni skaleri domaće i strane proizvodnje), kao i kombinovanom metodom upotrebom raznih hemikalija, nakon čega sledi brušenje. , poliranje zubnih površina i premazivanje fluoridnim preparatima (lakovi, smole).

Daju preporuke o pravilima pranja zuba, odabiru paste za zube i korištenju konca. Po potrebi se vrši kontrolno čišćenje zuba (da bi se utvrdila efikasnost higijenskih mera koriste se sredstva za bojenje pre i posle pranja zuba).

U prisustvu izraženog upalnog procesa primjenjuju se protuupalna i antimikrobna sredstva (0,06% otopina klorheksidina, 0,02% otopina furatsilina, infuzija kamilice, nevena, žalfije, rotokana itd.). Najviše obećavaju identifikacija mikroflore i određivanje njene osjetljivosti prije propisivanja antibakterijskih lijekova. Efikasnim su se pokazali Metrogildent gel, diplen filmovi, terapeutski kriogeli sa dioksidinom, hlorheksidinom itd. Moguća je upotreba antiseptika (0,02% rastvor furatsilina) i nesteroidnih antiinflamatornih lekova (masti: 3% acetilsalicilna kiselina, 5% buta kiselina). Za poboljšanje procesa epitelizacije koriste se sredstva za keratoplastiku: vitamini A, E topljivi u mastima; ulje morske krkavine i šipka; karatolin, solkozeril, aktovegin.

Efikasne su fizikalne metode lečenja:

• hidromasaža i hidro-gasna vakuum masaža desni poboljšavaju higijensko stanje usne šupljine, uklanjaju meki plak i stimulišu mikrocirkulaciju parodontalnog tkiva; kurs tretmana 5-10 sesija;
• lokalno izlaganje UV zracima kratkog spektra (UV 280-180 mm) na površini gingive ima izražen baktericidni učinak; tok liječenja - 5 postupaka;
• Zračenje helijum-neonskog lasera u crvenom i infracrvenom opsegu (gustina fluksa 100-200 mW/cm2) ima antiinflamatorno dejstvo i normalizuje lokalni protok krvi; tijek liječenja do 10 procedura;
• elektroforeza Ca2+, vitamina B, C;
• fonoforeza s dioksidinom, dibunolom, heparinom djeluje protuupalno i normalizira mikrocirkulaciju.

Preduvjet za propisivanje fizioterapije je profesionalna oralna higijena i eliminacija lokalnih traumatskih faktora. Istovremeno sa fizioterapijom, po potrebi se može provesti ortopedsko i ortodontsko liječenje.

Opći tretman se propisuje nakon pregleda pacijenta. Uvjetno se može podijeliti na specifične (usmjerene na liječenje određene bolesti i kliničke manifestacije u usnoj šupljini) i nespecifične (poboljšanje općeg blagostanja, povećanje reaktivnosti organizma, poboljšanje procesa homeostaze).

Vitaminoterapija- bitan komponenta kompleksno liječenje parodontalnih bolesti. Vitamini su uključeni u regulaciju vitalnih funkcija, normalizaciju metabolizma, prevenciju razvoja degenerativnih procesa i stimulaciju regeneracije. Na primjer, vitamini C i P jačaju vaskularni zid, smanjuju eksudaciju, pospješuju regeneraciju parodontalnih tkiva, vitamin E smanjuje potrošnju kisika u tkivima, učestvuje u disanju tkiva, regeneraciji, te sprječava razvoj degenerativnih procesa. U slučaju teške upale provodi se desenzibilizirajuća terapija antihistaminicima (pipolfen, suprastin, difenhidramin). U parodontologiji su najefikasniji u početnim fazama patološkog procesa. Najčešće se koriste vitamini A, C, P, E, grupa B i vitaminski kompleksi (Revit, Undevit, Decamevit, Aevit, Pangexavit, Complivit, Tetravit, Vitrum, "Spectrum", "Supradin"), kombinovani preparati koji sadrže vitamine i mikroelementi.

Po pravilu, navedeni režim liječenja je dovoljan za efikasno liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa. U prisustvu otežavajućih faktora (opšta somatska patologija, stanja sekundarne imunodeficijencije i sl.) potrebno je specijalizovanije, dubinsko ispitivanje i kompleksan tretman uz uključivanje stručnjaka relevantnog profila.

• Liječenje hipertrofičnog gingivitisa

Kod kroničnog hipertrofičnog gingivitisa liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološki faktori i klinički oblik bolesti. Neophodne su i konsultacije sa relevantnim specijalistima (ginekolog, endokrinolog, hematolog itd.).

U slučaju edematoznog oblika liječenje počinje uklanjanjem zubnog plaka, primjenom protuupalnih i antimikrobnih sredstava, primjenom fizičkih faktora koji imaju antiedematozno djelovanje (anodegalvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija kratkom varnicom itd. .).

Ako je tretman neefikasan, indikovana je skleroterapija ubrizgavanjem hipertoničnih rastvora u gingivalne papile: 10% rastvor kalcijum hlorida, 40% rastvor glukoze, 10% rastvor kalcijum glukonata, 90% rastvor etil alkohola. Sklerozirajuća sredstva se daju pod anestezijom tankom iglom od vrha papile do njene baze. 0,1-0,3 ml lijeka se ubrizgava istovremeno u 3-4 gingivalne papile. Interval između injekcija je 1-2 dana, tok liječenja se sastoji od 4-8 injekcija.

Kao dekongestiv, steroidni hormoni se koriste u obliku injekcija u papilu, 0,1-0,2 ml emulzije hidrokortizona i masti za svakodnevno utrljavanje u gingivalne papile ili kao dio gingivalnih zavoja.

Injekcije heparina su efikasne. Ubrizgava se u bazu gingivalne papile u dozi od 0,25 ml (5000 jedinica); 10 injekcija po kursu.

Za fibrozni oblik hipertrofičnog gingivitisa indikovan je novembikin: 10 mg lijeka se otopi u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida i ubrizgava u papile 0,1-0,2 ml nedeljno; za kurs od 3-5 injekcija.

Tačkasta dijatermokoagulacija hipertrofiranih gingivalnih papila je efikasna. Operacija se izvodi pod anestezijom. Elektroda (igla korijena) se ubacuje u tkivo papile do dubine od 3-5 mm (snaga 6-7 podjela koagulatorne skale, vrijeme 2-3 s). U svakoj papili su koagulirane 3-4 tačke. U jednoj sesiji se koagulira 4-5 papila.

Češće se kod fibroznog oblika hipertrofičnog gingivitisa pribjegavaju kirurškoj eksciziji hipertrofirane desni - gingivektomiji.

Treba imati na umu da se u nekim slučajevima taktika donekle mijenja.

Trudnicama se uklanja zubni plak i daje se protuupalna terapija. Ako se nakon porođaja stanje desni ne vrati u normalu, propisuje se skleroterapija i hirurške metode.

U slučaju hidantoinskog gingivitisa, potrebno je dogovoriti se sa psihijatrom o pitanju privremenog ukidanja lijeka i zamjene drugim.

Za leukemiju, stomatolozi pružaju samo simptomatsku terapiju. U ovom slučaju se ne koriste sklerozirajuća sredstva, fizioterapeutske i kirurške metode liječenja.

• Liječenje nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa

Za liječenje nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa potrebno je anestezirati zahvaćena područja primjenom metode (0,5-2% otopina novokaina, lidokaina) ili druge vrste anestezije. Nekrotično tkivo se zatim uklanja pomoću oštrih bagera i kuka. Manipulacije se moraju provoditi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetilo osnovno tkivo. Istovremeno se uklanjaju dentalne naslage, bruse se i poliraju oštre ivice zuba koje ozlijeđuju sluznicu. Lokalno se koriste antimikrobni lijekovi: 0,06% otopina klorheksidina, metrogildent, metrogil, sanguitrin, biološki medicinski kompozit (BIC) difilm film u obliku aplikacija.

Kod kuće se preporuča napraviti oralne kupke s antiseptičkim otopinama (furacilin, metrogil, klorheksidin), biljnim lijekovima (dekocije kamilice, žalfije; zeleni čaj); alkalna ispiranja i aplikacije Metrogildent, Metrogil masti. L.M. Tsepov preporučuje propisivanje metronidazola 0,5 g 2 puta dnevno, difenhidramina 0,05 g ujutro i uveče, acetilsalicilna kiselina 0,5 g 3 puta dnevno. Neophodno je konzumiranje dosta tečnosti, nežna i hranljiva ishrana i vitaminska terapija.

Gingivitis je početna (blaga) faza upale desni. Često se javlja kod djece, adolescenata i odraslih pacijenata mlađih od 30 godina. Bez pravovremenog liječenja gingivitis prelazi u parodontitis, počinje degenerativni proces u parodontu (parodontalnom tkivu), desni se povlače, zubi se labave.

Simptomi gingivitisa

Glavni znakovi gingivitisa su svrab, crvenilo i krvarenje desni. U početku, bol i krvarenje se javljaju rijetko i samo pri pranju zuba.

Ali nakon nekoliko mjeseci, osoba počinje primjećivati ​​tragove krvi prilikom ugriza čvrste hrane - jabuke, kore kruha itd. Krvarenje po pravilu brzo prestaje nakon ispiranja. usnoj šupljini hladnom vodom.

Bijeli plak u međugingivnom prostoru i loš zadah također su prateći znakovi upalnog procesa. U kasnijim stadijumima gingivitisa desni postaju jarko crvene, nabubre i rastu.

Etiologija (uzroci) gingivitisa

Glavni uzrok gingivitisa je bakterijski plak koji se nakuplja na caklini i u području desni. Kao rezultat loše oralne higijene, na zubima i sluznici stvara se biofilm sa štetnim bakterijama (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis i dr.).

Tokom svog životnog procesa, ovi mikroorganizmi oslobađaju toksine i organske kiseline, utičući na mukoznu membranu. Međutim, postoje faktori rizika čija izloženost aktivira upalni proces.

Faktori rizika za gingivitis

Uobičajeni su:

• smanjen imunitet;
• hronične bolesti, kao što je dijabetes;
• nedostatak vitamina B, C, E;
• pothranjenost (ishrana, gladovanje);
• bolesti kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalni trakt;

lokalno:

• produženo i traumatično nicanje zuba kod djece;
• opekotine, mehaničke povrede sluznica;
• pušenje;
• ugradnja nekvalitetnih ispuna koje ozljeđuju desni oštricom;
• malokluzija - dovodi do povećanog opterećenja na određenim područjima parodoncija.

Još jedan čest uzrok gingivitisa je hormonska neravnoteža. Zbog toga se upala desni često dijagnosticira kod trudnica i tinejdžera.

Oblici gingivitisa

Prema toku upalnog procesa:

• akutni gingivitis - javlja se s izraženim simptomima, praćenim tipičnim znacima upalnog procesa (crvenilo, svrbež itd.). Ako se ovaj oblik javi kod djeteta, ono postaje cvileći i odbija da jede;
• kronični gingivitis - klinička slika je nejasna, simptomi su karakteristični za akutni oblik, pojavljuju se samo u periodu egzacerbacije (tokom van sezone, period ARVI, nakon stresa).

Po stepenu distribucije:

• lokalizirani gingivitis - mala površina desni postaje upaljena;
• generalizirani gingivitis - upala zahvaća gotovo cijelu usnu šupljinu.

Gingivitis ima mnogo vrsta prema ICD (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) sistemu.

Kataralni gingivitis

Ovo početna faza, koji se javlja u 80% svih slučajeva. Njegovi glavni simptomi su krvarenje i bol uz bilo kakav mehanički uticaj na parodoncijum. Lako se liječi i reverzibilno.

Hipertrofični gingivitis

U pravilu se javlja na prednjim dijelovima vilice. Prati ga rast gingivalnih papila (marginalnih desni) koje djelomično prekrivaju zubna krunica. Hipertrofični oblik posebno je karakterističan za adolescente u pubertetu.

Ulcerozni gingivitis

Teški oblik gingivitisa. Osoba je stalno zabrinuta jak bol i svrab, obilna salivacija. Na površini desni se pojavljuju mali čirevi. Moguće povećanje tjelesne temperature i upala submandibulara limfni čvorovi.

Nekrotizirajući gingivitis

U ovoj fazi već je počela nekroza (odumiranje) parodontalnog tkiva. Zahvaćeno područje desni postaje prekriveno zelenim ili sivim premazom. Javlja se neprijatan trulež miris iz usta, gubitak apetita i opšta slabost. Ponekad se javlja i mješoviti oblik - ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis.

Atrofični gingivitis

Najnapredniji stadijum gingivitisa. Tkivo desni se uništava, što dovodi do smanjenja volumena i otkrivanja korijena zuba. Caklina postaje preosjetljiva na temperaturne podražaje, a sluznica postaje blijeda. Atrofični oblik može se razviti zbog dugotrajnog nošenja tvrdih proteza koje odmaraju i vrše pritisak na desni.

Metode za dijagnosticiranje gingivitisa

Parodontolozi koriste kompleksnu dijagnostiku za utvrđivanje oblika i uzroka gingivitisa. Uključuje vizuelni pregled usne šupljine, prikupljanje anamneze (pritužbe pacijenata), kao i laboratorijske pretrage i pretrage.

Osnovne dijagnostičke metode:

• Schiller-Pisarev test- površina sluznice je podmazana otopinom na bazi joda; ako potamni, to ukazuje na visok sadržaj glikogena, što znači razvoj upale;
• Kulazhenko test- na desni se stavlja tuba vakuum aparat; ako se hematom formira za 30 sekundi ili manje, to ukazuje na upalu;
• test nivoa kiseonika- pomoću posebnog senzora određuje se stupanj hipoksije (izgladnjivanja kisikom) gingivalnih tkiva; ako je sadržaj kisika smanjen, tada se razvija gingivitis;
• procjena oralne higijene- na površinu prednjih zuba nanosi se rastvor kalijum jodida i kristalnog joda; bojenje cele ili većeg dela površine ukazuje na lošu higijenu.

Kako spriječiti gingivitis

Prevencija upale desni uključuje redovnu i kvalitetnu negu usne šupljine, kao i ishranu namirnicama bogatim vitaminima i mineralima (vitamin B6, C, kalijum, magnezijum, gvožđe). Međutim, već kod prvih simptoma upale, trebali biste posjetiti liječnika i podvrgnuti se potpunoj terapiji.

Ako tražite iskusnog parodontologa za liječenje gingivitisa, predlažemo korištenje informacija na našoj web stranici. Ovdje su specijalisti u svakom dijelu grada.

Gingivitis(lat. Gingivitis) - upala desni. Najviše je gingivitis česte bolesti parodontalna bolest, javlja se uglavnom kod djece, adolescenata i osoba mlađih od 30 godina.

Šta uzrokuje akutni gingivitis:

Od opšti razlozi Treba napomenuti da dolazi do promjene reaktivnosti (nespecifične rezistencije) organizma zbog disfunkcije endokrinog, kardiovaskularnog, cirkulatorni sistemi, oštećenja različitih tkiva i disfunkcije gastrointestinalnog trakta, hipovitaminoze, alergije, zarazne bolesti.

Najčešće je gingivitis uzrokovan kamencem, plakom, pušenjem, kemijskom iritacijom i infekcijom. Infektivni gingivitis je najrelevantniji za djecu i odrasle. Kod djece se najčešće javljaju u nedostatku odgovarajuće higijene. Poenta je da lokalni imunološku odbranu do 7. godine života tek se formira, a njegovo formiranje u potpunosti prestaje tek početkom puberteta, pa je i u nedostatku hroničnih upalnih žarišta rizik od razvoja gingivitisa kod djece veći. Još je veći kod djece koja imaju izvor infekcije u vidu karijesa. Upravo je mnoštvo neliječenih karijesnih zuba – uobičajen razlog gingivitis.

Gingivitis je čest i kod djece koja boluju od reume, tuberkuloze, dijabetesa, bolesti jetre i žučne kese, nefropatija itd.
Opšte poremećaje u organizmu podržavaju i pogoršavaju nepovoljni lokalni faktori: loša oralna higijena i nakupljanje mikroflore u njoj, stvaranje zubnog plaka, kamenca, anomalije i deformacije zubnog sistema, mehaničko oštećenje, hemijski, ozljeda zračenja itd. Lokalni traumatski faktori mogu biti direktni uzrok gingivitisa.
Upala desni procjenjuje se prema sljedećim karakteristikama: hiperemija, otok, krvarenje, ulceracija, hipertrofija, lokalizirana ili generalizirana priroda lezije, akutna ili hronični tok. Lokalni razlozi ograničena oštećenja 1-2 interdentalne papile su zubne naslage, karijesne šupljine na kontaktnim površinama, defekti plombe, greške u plombi, pokretni privremeni zub, koji oštrim rubovima djelomično resorbiranog korijena ozljeđuje susjednu sluzokožu, izazivajući upalu desni u ograničenom području. Bolest se dijagnosticira kao papilitis (lokalizirani gingivitis).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom akutnog gingivitisa:

Na osnovu prirode promjena razlikuju se sljedeći oblici gingivitisa: kataralni, ulcerozni, hipertrofični. Prema stepenu zahvatanja delova desni u upalni proces razlikuju se: blage, kada je zahvaćena samo interdentalna guma (papila), i teške, kada nije zahvaćena samo papila, već i marginalna i alveolarna. dijelovi desni.

Kod gingivitisa ne narušava se integritet dentalno-gingivalnog spoja, međutim, zbog oticanja interdentalnih papila i povećanja njihovog volumena, stvara se prividno produbljivanje gingivalnog sulkusa.

Kod lokaliziranog procesa, upala desni se utvrđuje u području grupe zuba. To je tipično za generalizovani proces; širenje upale na mukoznu membranu alveolarnog nastavka u predjelu svih zuba gornja vilica i alveolarnog dijela svih zuba donja vilica. U drugim slučajevima, bolest je ograničena na jednu čeljust (obično donju čeljust), a upala desni se javlja s prevladavanjem eksudativne komponente.

Simptomi akutnog gingivitisa:

Klinika za akutni gingivitis daje klasične znakove upale: oticanje, crvenilo, lokalno povećanje temperature desni, bol, poremećaj normalne funkcije desni. U tom kontekstu, uočava se krvarenje desni, pa čak i ulceracije.

Opće stanje, uz rijetke izuzetke, nije narušeno. Pregledom se utvrđuje upala tkiva desni, koja se proteže ili na interdentalne gingivalne papile (papilarni gingivitis) ili na rubnu desni (marginalni gingivitis). Papile, rub i pričvršćena gingiva mogu biti zahvaćeni (difuzni gingivitis). Intenzitet upale varira od blagog do izraženog. Lažni parodontalni džepovi mogu nastati zbog oticanja desni. Uočeno je prisustvo naslaga u obliku kamenca ili plaka. U akutnom obliku, površina desni je glatka, sjajna, jarko crvena, natečena i lako krvari nakon sondiranja.

Oni su:
Akutni gingivitis uzrokovan zubnim plakom
U ovu grupu gingivitisa spadaju oblici koji mogu biti uzrokovani: mikrobnim infekcijama, sistemskim faktorima, lekovima, mehaničkim, termičkim i hemijskim oštećenjima.

Gingivitis simplex acuta (jednostavan akutni gingivitis)
Jednostavni akutni gingivitis je oblik gingivitisa praćen klasičnim akutnim upalna reakcija kao odgovor na fizička i mikrobna oštećenja.

Akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis
Ovu bolest, koja se naziva i Gingivitis acuta ulcerosa necroticans (Plauta-Vincet gingivitis), karakterizira bol, nekroza interdentalnih gingivalnih papila i reakcija limfnih čvorova. Progresivne faze karakterizira stvaranje kratera s izloženom alveolarnom kosti. Ako se ne liječi, ova bolest može napredovati kroz nekrotizirajući ulcerozni gingivitis-parodontitis u ulcerozni stomatitis, a zatim, u obliku raka orisa ili nome, dovesti do smrti. Ako se bolest ne zaustavi na vrijeme, dolazi do nepovratnog procesa gubitka tkiva.

Gingivitis specifica acuta (akutni specifični gingivitis)
Akutni specifični gingivitis uključuje specifične infektivne bolesti desni kao rezultat izloženosti bakterijama tuberkuloze, Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum.

Akutni virusni gingivitis
Gingivitis izazivaju virusi herpes simpleksa, kao i Herpes zoster i citomegalija.

Gingivalni apsces
Apsces gingive je akutna bolest gornja područja desni
i dovodi do gnojnog topljenja interdentalnih papila i gingivalnog tkiva sa pojavom jakih bolova.

Komplikacije i ishodi. Akutni lokalni gingivitis, kada se eliminira uzrok koji ga je izazvao, može rezultirati oporavkom. Akutni generalizirani gingivitis, kada se eliminira bolest čija je komplikacija, također obično nestaje. Kronično tekući kataralni, ulcerozni i hipertrofični gingivitis često je predstadij parodontitisa.

Dijagnoza akutnog gingivitisa:

Za gingivitis, bez obzira na klinički i morfološki oblik, karakteristični su: diferencijalno dijagnostički znakovi:
- bolest se otkriva uglavnom kod djece i mladih;
- prisutnost nemineraliziranih zubnih naslaga (mikrobni plak, meki plak, ostaci hrane) i supragingivalnog kamenca;
direktna veza između pokazatelja higijenskog indeksa i težine gingivitisa;
- česta kombinacija gingivitisa sa fokalnom demineralizacijom (karijes u stadijumu tačke u cervikalnoj regiji);
- prisutnost određenih kliničkih i morfoloških manifestacija upale u desni i njene deformacije;
- krvarenje tokom sondiranja u desni, odsustvo zubnog džepa;
- odsustvo destrukcije interdentalnih septa;
- nije poremećeno opšte stanje pacijenata, osim akutnog ili pogoršanog hroničnog kataralnog i ulceroznog gingivitisa, kod kojih se uočava intoksikacija organizma u zavisnosti od težine i obima bolesti.

Liječenje akutnog gingivitisa:

Liječenje akutnog gingivitisa- ovo je, prije svega, otklanjanje uzroka koji su to izazvali. Vrši se liječenje zuba i dentoalveolarnog sistema. Općenito liječenje uključuje liječenje hronične bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sistema, kao i jačanje zaštitnih svojstava organizma.

U procesu tretmana obavezno se uklanjaju plak i kamenac, posebno unutrašnji koji se nalaze između zuba i desni. Zatim se to sprovodi liječenje lijekovima desni za ublažavanje upale. Lijekovi koji se koriste imaju analgetski, antibakterijski, protuupalni i regeneracijski učinak. Ovi lijekovi se koriste lokalno u obliku navodnjavanja, aplikacija, kupki za usta itd.

Prevencija akutnog gingivitisa:

Da biste spriječili gingivitis, morate slijediti ova jednostavna pravila:

Idite na redovne preglede kod svog stomatologa.
- Svakodnevno uklanjajte plak pomoću paste za zube i svilenog konca.
- Očistite zube kod stomatologa svakih 3-6 mjeseci.

Gingivitis se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu, adolescenciji i adolescenciji u mladosti, ali ima slučajeva upale i u svesnijem dobu, posebno tokom trudnoće, kada žensko tijelo nalazi se u stanju hormonske neravnoteže.

Kod prvih znakova akutne bolesti treba se obratiti ljekaru. Samo stomatolog može ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje, a to, zauzvrat, sprječava razvoj ozbiljnijih komplikacija i sprečava da bolest postane kronična.

Uzroci

Akutni gingivitis, kao i većina zubnih bolesti, nastaje kao posljedica lošeg stanja higijenska njega iza usne duplje. Ako se zubi ne peru nekoliko dana, mikroflora koja živi u usnoj šupljini počinje se ubrzano razmnožavati. Njegova lokacija su meke naslage i kamenac.

Tokom svog životnog procesa, bakterije oslobađaju specifične supstance (toksine) koje negativno utiču ne samo na tvrda zubna tkiva, već su i desni podložne upali.

Neke kronične bolesti mogu dovesti do razvoja akutne upale mekih tkiva usne šupljine:

• Endokrine patologije.
• Poremećen proces cirkulacije.
• Patologije kardiovaskularnog sistema.
• HIV infekcija.
• Gastrointestinalne patologije.
• Alergija.
• Nedostatak vitamina i nedovoljna koncentracija minerala.

Simptomi razvoja akutnog gingivitisa mogu se javiti kod reumatizma, dijabetesa, patologija jetre i žučnog mjehura. Znaci se mogu pojaviti i kod genetskih poremećaja, hormonske neravnoteže i tokom liječenja određenim lijekovima.

Jednako važnu ulogu u nastanku akutnog gingivitisa imaju:

• Loše navike - pušenje i alkohol.
• Mehaničko oštećenje gingivalnog ruba.
• Nekvalitetni materijali za punjenje.
• Patologije.

Simptomi akutnog gingivitisa

Kao što je već spomenuto, bolest se najčešće razvija kod djece i mladića. To nije iznenađujuće, jer njihovo tkivo desni još nije u potpunosti formirano i lako je podložno upali. Gotovo svi pacijenti s razvojem akutnog gingivitisa prijavljuju sljedeće simptome:

• Manja ili jaka oteklina i hiperemija gingivalnog tkiva.
• Razvoj.
• Osjećaj peckanja i bola u desnima.
• Povećana lokalna temperatura u usnoj šupljini.
• Preosjetljivost i.

Neki pacijenti primjećuju velike naslage zubnog kamenca. Ako je gingivitis praćen stvaranjem koštanih parodontalnih džepova, iz njih se može ispustiti gnoj.

Akutni gingivitis često prati i pogoršanje opšteg stanja, jer dolazi do slabljenja imunološkog sistema. Opšti simptomi karakterizira povećana tjelesna temperatura, groznica, gubitak performansi i umor.

Forms

Akutni gingivitis se može javiti u 3 oblika:

1. Lako.
2. Srednje teška.
3. Teška.

U blagim slučajevima upala se razvija samo u području međuzubnih papila. U umjerenom obliku nisu zahvaćene samo papile, već i rubni rub desni. Teški oblik ima najsjajnije kliničku sliku. Gotovo cijelo područje desni je zahvaćeno upalom (papile, rubni rub i tkivo vezano za alveolarnu kost).

Akutni upalni proces može biti lokalni i generaliziran. Uz lokalno oštećenje, upalni proces pokriva malo područje koje se nalazi u području 3-4 zuba. Generalizirani gingivitis karakterizira oštećenje cijele desni. U generaliziranom obliku, simptomi bolesti su izraženiji i često su praćeni općim manifestacijama.

Ovisno o prirodi i etiologiji, akutni gingivitis se dijele na sljedeće oblike:

• ulcerozno-nekrotični;

Koji lekar leči akutni gingivitis?

Ako imate simptome gingivitisa, ne biste se trebali samoliječiti, potrebno je potražiti pomoć. specijalizovanu pomoć. Terapeut ili stomatološki hirurg može propisati liječenje. Međutim, bolje je odmah kontaktirati parodontologa, jer su parodontalna tkiva njegovo područje djelovanja. Poznaje sve zamršenosti parodontalne bolesti i režima liječenja patoloških procesa u njemu.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog gingivitisa se zasniva na:

• Pritužbe i anamneza pacijenata.
• Eksterni pregled.
• Pregled usne duplje.
• Procjena stanja gingivalne ivice.

Prikupljanjem pritužbi i anamneze od pacijenta, doktor saznaje dinamiku bolesti, da li je neko liječenje ranije provedeno i da li je dalo rezultate. Također morate saznati da li pacijent ima prateće bolesti s gingivitisom: bolesti krvi i kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus itd., kao i utvrditi da li pacijent uzima neke lijekove.

Prilikom eksternog pregleda potrebno je procijeniti funkcije maksilofacijalnog aparata kao što su:

• žvakanje;
• dah.

Ako je funkcija žvakanja poremećena, to može dovesti do povećanog (smanjenog) opterećenja parodoncijuma. Obično pati od patološke okluzije i prenapuhanih ispuna. Povećana okluzija može se dijagnosticirati korištenjem okluzalnog (kopirnog) papira ili tanke trake voska. Pacijent ih mora ugristi.

Poremećaj funkcije disanja dovodi do isušivanja oralnih tkiva, sužavanja krvnih sudova i prekomernog taloženja plaka. Inače, osoba treba da diše na nos, ali ako diše na usta, dešava se sve navedeno. Da biste saznali diše li osoba kroz nos ili ne, morate naizmjenično držati pamučni fitilj na svaku nozdrvu. Ako fluktuira pod protokom izdahnutog zraka, to znači da nosno disanje nije poremećeno.

Prilikom pregleda usne šupljine vodi se računa o higijeni, vezanosti frenuluma i vrpci, prisutnosti karijesnih šupljina, patologija zagriza i kvaliteti prethodno obavljenog terapijskog i ortopedskog tretmana.

Procjena stanja desni uključuje ispitivanje stepena krvarenja, boje, veličine, oblika i gustine ruba desni.

Da biste utvrdili tačan uzrok gingivitisa, konsultujte se sa specijalistima kao što su:

• gastroenterolog;
• hematolog;
• endokrinolog

Liječenje akutnog gingivitisa

Liječenje bolesnika s akutnim gingivitisom je složen proces. Počinje od usne duplje. Zbog činjenice da je gingivitis karakteriziran pojačanim krvarenjem desni, čišćenje se provodi ultrazvučnim skalerom. Da bi se uklonio uzrok bolesti, propisuju se lijekovi koji sadrže klor, derivati ​​nitrofurana i oksidanti. Antibakterijski agensi se propisuju u obliku ispiranja, kupke ili navodnjavanja.

Kako bi smanjili upalu, liječnici preporučuju ispiranje usta dekocijama lekovitog bilja: kamilica, neven, žalfija, . Ako takva terapija ne daje pozitivnu dinamiku, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nakon zaustavljanja upale, sva patološka žarišta u usnoj šupljini se saniraju (i dr.). Ako postoje mikrotraume na sluznici, propisuje se keratoplastika kako bi se ubrzalo njihovo zacjeljivanje.

U situaciji kada se gingivitis javlja u obliku ulcerozno-nekrotičnog, pojavljuju se čirevi na desni, prekriveni bijelim nekrotičnim plakom. Za njegovo uklanjanje propisuju se proteolitički enzimi, a nakon keratoplastike - za ubrzavanje regeneracije patoloških žarišta.

Ako se gingivitis javlja s općim simptomima, možda ćete morati propisati:

• antibiotici;
• lijekovi protiv bolova;
• protuupalni lijekovi;
• vitamini;
• Antioksidansi.

Komplikacije

Ako se akutni gingivitis ne liječi pravovremeno, proces može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• Parodontitis. Bolest je karakterizirana popuštanjem zuba, koje će pacijent na kraju izgubiti.
• Apsces desni. Moguće kao posljedica ulcerozno-nekrotične upale desni.
• Osteomijelitis. Bolest je karakterizirana gnojnom upalom kosti i njenom destrukcijom.
• Karijesni proces.
• Trovanje krvi - sepsa.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja akutnog gingivitisa, trebate slijediti sljedeće preporuke:

• Obavljajte svakodnevnu i kvalitetnu oralnu higijenu kod kuće. Da biste to učinili, morate koristiti ne samo pasta za zube i četkicu, ali i vode za ispiranje usta, četkice, .
• Svakih šest meseci potrebno je da očistite zube od mekih i tvrdih naslaga kroz profesionalnu oralnu higijenu.
• Jednom godišnje trebate posjetiti stomatologa u preventivne svrhe, čak i ako nema pritužbi.

Ne može se zanemariti akutna upala gingivalnog ruba. Kod prvih simptoma potrebno je obratiti se stomatologu. Samo liječnik može otkriti uzrok patologije i propisati ispravan. efikasan tretman. Ako se to ne uradi na vrijeme, ne samo da su pogođeni mekane tkanine, ali je i kost uništena. U takvim situacijama liječenje će biti mnogo teže.

Ozbiljna komplikacija akutnog gingivitisa je parodontalna bolest, koja dovodi do djelomičnog, a ponekad i potpunog gubitka zuba. To, pak, negativno utječe na funkcije gastrointestinalnog trakta.

Zapamtite, liječenje akutnog gingivitisa je dug proces u više koraka. Ali ne može se napustiti na pola puta. Čak i ako simptomi nestanu, ali uzrok nije eliminisan, gingivitis će se s vremenom ponoviti.

Koristan video o gingivitisu