Čo je akútny zápal stredného ucha? Ako prekonať chronický zápal stredného ucha: základy správnej liečby Kód akútneho zápalu stredného ucha podľa ICD 10.

Pikantné zápal stredného ucha je jednou z najčastejších komplikácií komunitných infekcií hornej časti dýchacieho traktu u detí a v súčasnosti zaujíma dominantné miesto v štruktúre patológie detstva. Je to spôsobené vysokou prevalenciou akút ochorenia dýchacích ciest zohráva významnú úlohu v patogenéze akútneho zápalu stredného ucha a predstavuje až 90 % všetkých detských infekčných patológií. Výskyt chrípky na 100 000 detí mladších ako 1 rok je 2362 prípadov, vo veku 1-2 rokov - 4408 a vo veku 3-6 rokov - 5013 prípadov. Akútny zápal stredného ucha sa vyskytuje u 18-20% detí trpiacich akútnou respiračnou vírusovou infekciou.

Počas prvého roku života je diagnostikovaná aspoň jedna epizóda akútneho zápalu stredného ucha u 62 % detí, u 17 % sa opakuje až trikrát. Do 3 rokov má akútny zápal stredného ucha 83 %, do 5 rokov 91 % a 7 – 93 % detí.

Na Ukrajine trpí akútnym zápalom stredného ucha ročne asi 1 milión ľudí. Frekvencia akútneho zápalu stredného ucha u detí v európskych krajinách dosahuje 10 %, v USA je toto ochorenie ročne registrované u 15 % detskej populácie. Podiel akútnych zápalov stredného ucha v štruktúre ochorení sluchového orgánu je 30%. Takmer každé piate (18 %) dieťa s akútnym zápalom stredného ucha má ťažký alebo komplikovaný priebeh ochorenia. U 12 % pacientov sa vyvinie poškodenie neuroepiteliálnych buniek špirálového orgánu, následne senzorineurálna porucha sluchu a hluchota.

Príčiny akútneho zápalu stredného ucha

Hlavná etiologické faktory akútny zápal stredného ucha sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Zohráva určitú úlohu pri výskyte akútneho zápalu stredného ucha vírusová infekcia. Potvrdzujú to najmä údaje o korelácii medzi výskytom respiračných infekcií a akútnych zápalov stredného ucha, vysokou frekvenciou (59 %) detekcie vírusov v nosohltane pacientov s akútnym zápalom stredného ucha.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre akútny zápal stredného ucha u detí:

prítomnosť myxoidného tkaniva v dutinách stredného ucha (u detí nízky vek);
široká, rovná, krátka a horizontálnejšie umiestnená sluchová trubica;
významný výskyt hypertrofie a chronického zápalu hltanovej mandle;
neúplná pneumatizácia spánkovej kosti.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy zlyhanie imunitných mechanizmov tela dieťaťa a fyziologické (prechodné) stavy imunodeficiencie novorodencov.

Patogenéza

Vplyv patogénov (vírusov, baktérií) na sliznicu nosa a nosohltanu pri akútnych respiračných ochoreniach spúšťa kaskádu morfofunkčných zmien, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri vzniku zápalových zmien v strednom uchu a vzniku klinické prejavy akútny zápal stredného ucha. Dôsledný vývoj zápalových zmien v strednom uchu pri akútnych respiračných ochoreniach (väčšina spoločná príčina akútny zápal stredného ucha) je spojený so škodlivým účinkom vírusov a baktérií na ciliárny epitel počiatočných častí dýchacieho traktu a sluchovej trubice. Hlavnú úlohu pri vzniku akútnych zápalov stredného ucha zohrávajú prozápalové mediátory, ktoré riadia intenzitu a smer imunitných reakcií a zabezpečujú aj realizáciu najdôležitejšie účinky zápalová reakcia(zvýšená vaskulárna permeabilita, zvýšená sekrécia hlienu, migrácia leukocytov do miesta zápalu a ich degranulácia a pod.).

Klinické ekvivalenty uvedených porúch sú hyperémia, opuch sliznice nosa a nosohltanu, narušenie fyziologických transportných ciest sekrétov zo sliznice, hromadenie nazofaryngeálnych sekrétov v oblasti hltanových úst sluchu. sliznice, vznik nazofaryngeálno-tubulárneho refluxu a poruchy funkcie sluchovej sliznice. Prirodzeným dôsledkom morfofunkčných posunov je rýchly pokles intratympanický tlak a parciálny tlak kyslíka v bubienkovej dutine, zhoršená cirkulácia vzduchu, transudácia tekutiny z mikrovaskulatúry, mikrobiálna kontaminácia stredoušných dutín, sekvenčný rozvoj akútnych zápalových zmien. Za týchto podmienok pravdepodobne prudko pribúdajú superinfekcie a protrahovaný priebeh. zápalový proces a vzniku komplikácií.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha sú charakterizované sťažnosťami na bolesť, upchatie a pocit hluku v uchu, stratu sluchu a autofóniu. U novorodencov a detí v prvom roku života sa pozorujú tieto príznaky: nepokoj, poruchy spánku, krik, túžba ležať na boľavom boku, odmietanie jedla a možná regurgitácia. Telesná teplota dosahuje 38 °C a viac. Progresia zápalového procesu je sprevádzaná zvýšenou bolesťou, ťažkou stratou sluchu a nárastom príznakov intoxikácie. Dochádza k trvalému zvýšeniu teploty (až na 39-40 °C), dieťa sa stáva apatickým, nereaguje na hračky, odmieta jesť, objavuje sa nočný nepokoj, krik. V tomto štádiu vývoja akútneho zápalu stredného ucha môže vzrušenie ustúpiť adynamii, regurgitácia sa stáva častejšou, objavuje sa „bezdôvodné“ zvracanie, môžu sa vyskytnúť zášklby a krátkodobé kŕče. Otoskopické zmeny sú charakterizované ťažkou hyperémiou a vydutím bubienka, ktoré je spôsobené tlakom exsudátu.

Vplyvom tlaku a proteolytickej aktivity exsudátu dochádza k stenčovaniu a vytváraniu perforácie bubienka sprevádzanej hnisaním z ucha. V tomto prípade dochádza k zníženiu intenzity bolesti, postupnému znižovaniu teploty a vymiznutiu príznakov intoxikácie. Porucha sluchu pretrváva. Po odstránení hnisu z vonkajšieho zvukovodu otoskopia často odhalí „pulzačný reflex“ – trhavý (pulzujúci) tok hnisu z bubienkovej dutiny cez malú perforáciu bubienka. Následne pri priaznivom priebehu zápalového procesu dochádza k poklesu a vymiznutiu hnisavého výtoku z ucha a k normalizácii celkového stavu pacienta. Otoskopia určuje absenciu exsudátu vo vonkajšom zvukovode, zvyškovú hyperémiu, injekciu ciev tympanickej membrány, malú perforáciu, ktorá sa vo väčšine prípadov sama uzavrie. Pri priaznivom priebehu ochorenia dochádza k postupnej obnove sluchu.

Často sa stretávame s atypickým priebehom akútneho zápalu stredného ucha. Navyše, v niektorých prípadoch môže byť akútny zápal stredného ucha sprevádzaný absenciou syndróm bolesti, výrazná teplotná reakcia, prítomnosť zakaleného, mierne zhrubnutého bubienka so zle definovanými identifikačnými znakmi. A ďalšie - rýchle zvýšenie teploty (až do 39-40 ° C), ostrá bolesť v uchu, výrazná hyperémia ušného bubienka, rýchly nárast intoxikácie, výskyt neurologických symptómov (vracanie, pozitívne Kernig, Brudzinského symptómy) , príznaky mastoiditídy a iných otogénnych komplikácií. Napriek priaznivému priebehu akútneho zápalu stredného ucha vo väčšine prípadov existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku otogénnych komplikácií. Je to z veľkej časti spôsobené nedostatočnou imunitnou odpoveďou u malých detí, vekové charakteristikyštruktúra stredného ucha, patogenita a virulencia etiologicky významnej mikroflóry.

Etapy

Akútny zápal stredného ucha sa líši v určitej postupnosti vývoja patologický proces a symptómy. Z praktického hľadiska je vhodné rozlíšiť tri štádiá typického priebehu akútneho zápalu stredného ucha.

I štádium katarálneho zápalu

Toto štádium je charakterizované sťažnosťami na bolesť ucha, zvýšenú telesnú teplotu a znížený sluch; vyšetrenie odhalí stiahnutie a injekciu krvných ciev (hyperémia) bubienka. Celkový stav (slabosť, malátnosť atď.) Je do značnej miery určený závažnosťou symptómov akútneho respiračného ochorenia.

II. štádium hnisavého zápalu

a) nezúbkované. Pacienti zaznamenávajú zvýšenie bolesti, malátnosti, slabosti, zvýšenej hypertermie a ťažkej straty sluchu. Pri vyšetrení sa odhalí výčnelok a intenzívna hyperémia ušného bubienka.
b) perforované. Toto štádium je charakterizované prítomnosťou hnisavého exsudátu vo vonkajšom zvukovode, „pulzujúcim reflexom“, znížením bolesti, znížením teploty a znížením závažnosti príznakov intoxikácie.

III etapa riešenia procesu

Možné výsledky:

zotavenie (obnovenie integrity ušného bubienka a sluchovej funkcie);
chronicita procesu;
tvorba otogénnych komplikácií (mastoiditída, tympanogénna labyrintitída atď.).

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha v typických prípadoch zvyčajne nie je zložitá a je založená na výsledkoch analýzy ťažkostí a anamnestických informácií (bolesť ucha, upchatie, pocit hluku v uchu, strata sluchu). Ostrú bolesť v uchu u malých detí sprevádza úzkosť a hyperkinéza.

Laboratórna diagnostika

IN periférna krv určiť neutrofilnú leukocytózu, zvýšenú ESR.

Inštrumentálna diagnostika

V závislosti od štádia akútneho zápalu stredného ucha môže otoskopia odhaliť stiahnutie a obmedzenú pohyblivosť tympanickej membrány s injekciou krvných ciev (I. štádium katarálneho zápalu); závažná hyperémia a vydutie bubienka spôsobené tlakom exsudátu (štádium II a hnisavého zápalu); „pulzačný reflex“, čo je trhavé (pulzujúce) prúdenie hnisu z bubienkovej dutiny cez malú perforáciu v bubienku do vonkajšieho zvukovodu (štádium II b hnisavého zápalu).

Pri vyšetrovaní pacientov s akútnym zápalom stredného ucha treba mať na pamäti vysokú pravdepodobnosť vzniku rôzne komplikácie. V tomto ohľade by ste mali venovať pozornosť prítomnosti (neprítomnosti) takých znakov, ako je pastovitosť koža v postaurikulárnej oblasti hladkosť postaurikulárneho záhybu, výčnelok ušnica, prítomnosť opuchu (kolísania) v oblasti za uchom (antritída, mastoiditída); asymetria tváre (otogénna neuritída tvárového nervu): meningeálne symptómy (otogénna meningitída atď.).

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Indikáciou na konzultáciu s inými odborníkmi (neurológ, neurochirurg, oftalmológ a pod.) je komplikovaný priebeh akútneho zápalu stredného ucha.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Ciele liečby akútneho zápalu stredného ucha sú: regresia zápalových zmien v strednom uchu, normalizácia sluchu a celkového stavu pacienta, obnovenie pracovnej kapacity.

Indikácie pre hospitalizáciu

Indikáciou pre hospitalizáciu je vek pacienta do dvoch rokov, ako aj bez ohľadu na vek ťažký a/alebo komplikovaný priebeh akútneho zápalu stredného ucha.

Nemedikamentózna liečba

Protizápalový a analgetický účinok na počiatočné štádiá Vývoj zápalového procesu v strednom uchu podporujú fyzioterapeutické metódy vplyvu: Sollux, UHF, teplý obklad na príušnú oblasť.

Medikamentózna liečba

V prvom štádiu ochorenia je indikované použitie ušných kvapiek, ktoré majú lokálny protizápalový a analgetický účinok, a intranazálnych vazokonstriktorov (decengestants), ktoré zabezpečujú obnovenie dýchania nosom a priechodnosti sluchovej trubice.

Efektívnosť lokálna aplikácia antibiotiká vo forme ušných kameňov pri akútnom zápale stredného ucha vyžaduje potvrdenie. Je to spôsobené predovšetkým tým, že pri nakvapkaní roztoku antibiotika do vonkajšieho zvukovodu jeho koncentrácia v stredoušných dutinách nedosahuje terapeutické hodnoty. Okrem toho by ste si mali uvedomiť riziko komplikácií vnútorného ucha pri používaní kvapiek s obsahom ototoxických antibiotík.

Pri zápalových zmenách v nosovej dutine sa odporúča akútne vyplachovanie nosa 0,9 % roztokom chloridu sodného a evakuácia (odsatie) nosového sekrétu.

Antipyretické lieky sa používajú, keď teplota stúpne na 39 ° C a viac.

Systémová antibakteriálna liečba je indikovaná vo všetkých prípadoch stredne ťažkého a ťažkého akútneho zápalu stredného ucha, ako aj u detí do 2 rokov a u pacientov s imunodeficienciou. V miernych prípadoch [bez výrazných príznakov intoxikácie, bolesti, hypertermie (do 38 °C)] sa môžete zdržať predpisovania antibiotík. Ak však počas dňa nedôjde k pozitívnym zmenám vo vývoji ochorenia, treba sa uchýliť k antibiotickej terapii. Pri empirickej antibiotickej terapii akútneho zápalu stredného ucha by sa mali uprednostniť lieky, ktorých spektrum účinku pokrýva rezistenciu najpravdepodobnejších pôvodcov ochorenia. Okrem toho sa antibiotikum v účinnej koncentrácii musí hromadiť v mieste zápalu, pôsobiť baktericídne, byť bezpečné a dobre tolerované. Je tiež dôležité, aby perorálne antibiotiká mali dobré organoleptické vlastnosti a boli vhodné na dávkovanie a podávanie.

Pre empirickú antibiotickú liečbu akútneho zápalu stredného ucha je liekom voľby amoxicilín. Alternatívne lieky (predpísané na alergie na beta-laktámy) sú moderné makrolidy. S absenciou klinická účinnosť do 2 dní, ako aj pacientom, ktorí v poslednom mesiaci dostali antibiotiká, je vhodné predpísať amoxicilín + kyselina klavulanová, alternatívnymi liekmi sú cefalosporíny II-III generácie.

Pre mierne až stredné ťažký priebeh je indikované perorálne užívanie antibiotík. V prípade ťažkého a komplikovaného priebehu procesu antibakteriálna terapia je potrebné začať s parenterálnym podávaním lieku a po zlepšení stavu pacienta (po 3-4 dňoch) sa odporúča prejsť na perorálne podávanie (tzv. stupňovitá antibiotická liečba).

Trvanie antibakteriálnej terapie pre nekomplikované prípady je 7-10 dní. U detí do 2 rokov, ako aj u pacientov s komplikovanou anamnézou, ťažkým priebehom ochorenia alebo prítomnosťou otogénnych komplikácií sa môže dĺžka užívania antibiotík predĺžiť na 14 dní a viac.

Je povinné vyhodnotiť účinnosť antibiotickej terapie po 48-72 hodinách.Pri absencii pozitívnej dynamiky počas akútneho zápalu stredného ucha je potrebná zmena antibiotika.

Dôležitou súčasťou patogenetickej korekcie zmien na sliznici sluchovej trubice a dutín stredného ucha je obmedzenie pôsobenia prozápalových mediátorov, na tento účel možno predpísať fenspirid.

Chirurgická liečba akútneho zápalu stredného ucha

Pri absencii spontánnej perforácie tympanickej membrány u pacientov s akútnym hnisavým zápalom stredného ucha (akútny zápal stredného ucha, štádium II a), zvýšením (udržiavaním) hypertermie a príznakmi intoxikácie je indikovaná paracentéza tympanickej membrány.

Približná doba invalidity pre nekomplikovaný priebeh ochorenia je 7-10 dní, v prípade komplikácií - až 20 dní alebo viac.

Ďalšie riadenie

Pri recidivujúcich akútnych zápaloch stredného ucha je indikované vyšetrenie nosohltanu na posúdenie stavu hltanovej mandle, odstránenie nosovej obštrukcie a poruchy ventilácie sluchovej trubice spojené s adenoidnými vegetáciami. Nevyhnutné sú aj konzultácie s alergológom a imunológom.

Informácie pre pacienta by mali obsahovať odporúčania pre správne prevedenie lekárske predpisy a manipulácie (používanie ušných kvapiek, oplachovanie nosa) doma, opatrenia na prevenciu prechladnutia.

Prevencia

Primárna prevencia akútny zápal stredného ucha je prevencia akútnych respiračných ochorení. Veľký význam má vykonávanie sanitárnych a hygienických opatrení zameraných na odstránenie hypotermie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a otužovanie tela.

Sekundárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu exacerbácií existujúcich chronické choroby horných dýchacích ciest, obnovenie fyziologických mechanizmov dýchania nosom a ventilačnej funkcie sluchovej trubice. Po prvé hovoríme o o pacientoch s poruchami intranazálnych anatomických štruktúr, hypertrofiou hltanovej mandle, chronickou ložiskovou infekciou v oblasti vedľajších nosových dutín a podnebných mandlí. V tomto ohľade má veľký význam včasná eliminácia ložísk chronickej infekcie (kaz, tonzilitída, sinusitída), korekcia imunitnej nedostatočnosti a iných systémových porúch.

]],

Je dôležité vedieť!

Vyšetrenie pacienta so sťažnosťami na závraty zahŕňa zistenie samotnej skutočnosti závratu a objasnenie jeho aktuálnej a nosologickej príslušnosti. Pacienti často dávajú konceptu závraty rôzne významy, vrátane napríklad rozmazaného videnia, pocitu nevoľnosti, bolesti hlavy atď.

Akútny zápal stredného ucha, ktorého kód ICD 10 je H65, je celkové ochorenie telo. Lokálnym prejavom akútneho zápalu stredného ucha je zápal v tkanivách bubienkovej dutiny, mastoidného výbežku a sluchovej trubice. Zápalový proces spôsobujú mikroorganizmy, ako sú streptokoky, stafylokoky, ako aj vírusy a huby.

Najčastejšie sa mikroorganizmy dostávajú do stredného ucha cez sluchovú trubicu, ale môžu aj cez vonkajší zvukovod (pri poranení bubienka). Vstup cez krv je možný, keď infekčné choroby(šarlach, osýpky, chrípka).

Toto ochorenie sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí.

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

Príčiny akútneho zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha sa nevyskytuje z dôvodov, ako je podchladenie, chôdza v mraze bez klobúka, prievan alebo vniknutie vody do ucha. Názor, že tieto dôvody sú hlavné, je mylný.

V skutočnosti sú hlavné zdroje choroby nasledovné:

Patogénne mikroorganizmy – vírusy a baktérie. Cez sluchovú trubicu sa dostávajú hlavne do bubienkovej dutiny.
Ťažkosti s otvorením sluchovej trubice a prúdením vzduchu do stredného ucha (to sa deje v prítomnosti adenoidov, zväčšenie zadných koncov nosných turbinátov, zakrivenie nosnej priehradky, patológie v oblasti nosohltanových otvorov sluchové trubice).
Infekčné choroby.
Trauma bubienka, infekcia z vonkajšieho prostredia.

Akútny zápal stredného ucha: príznaky ochorenia

Ochorenie sa prejavuje nasledovne:

Hluk a bolesť v uchu (rôzne: konštantné, pulzujúce, ťahanie, streľba, môže vyžarovať do spánku, zadnej časti hlavy a dokonca aj zubov)
Strata sluchu
Upchatie uší
Prítomnosť výtoku z ucha
Bolestivosť a zväčšenie lymfatických uzlín
Bolesť za uchom
Často pozorované teplo, všeobecná nevoľnosť

Všetky tieto príznaky sa objavujú na jednej strane alebo na oboch (jednostranný alebo obojstranný zápal stredného ucha).

Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

Výtok a upchatý nos
Bolesť hrdla
Bolesť hrdla

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Pri akútnom zápale stredného ucha v strednom uchu možno predpísať rôzne spôsoby liečby v závislosti od štádia ochorenia.

Na samom začiatku ochorenia sa na oblasť príušnej žľazy aplikujú teplé obklady, predpísaná je aj fyzioterapia. Ak sa však pozoruje hnisavý proces, akékoľvek otepľovacie postupy sú zakázané.
Ak nie je poškodená štruktúra ušného bubienka, potom sú v uchu predpísané lieky proti bolesti. Antibakteriálne kvapky nie sú predpísané, pretože neprechádzajú cez bubienok. Takéto kvapky je vhodné použiť pri jej perforácii.

Je zakázané používať kvapky, ktoré obsahujú alkohol a látky toxické pre ucho – môže to viesť k nezvratnej strate sluchu.

Pri prvých príznakoch akútneho zápalu stredného ucha by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, nemôžete sa samoliečiť, ak nechcete komplikácie.

Medzi hlavné prostriedky na liečbu choroby patria:

Vazokonstrikčné nosové spreje
Antipyretiká a lieky proti bolesti
V prípade závažného ochorenia sú predpísané antibiotiká (iba v ostatných prípadoch). lokálna liečba). Amoxicilín a penicilín sú široko používané.
Alergikom je predpísaný suprastin, tavegil.

V štádiu pred perforáciou sa vykoná malá punkcia bubienka (paracentéza), aby sa znížila bolesť a uľahčil sa prienik liekov do ucha. V štádiu zotavenia je predpísaná fyzioterapia.

Ak máte nádchu, musíte si vypláchnuť nos a vysmrkať pomocou nasledujúcej techniky: otvorte ústa, striedavo stláčajte každú nosovú dierku).

Akútny zápal stredného ucha: liečba doma

Liečba akútneho zápalu stredného ucha sa môže vykonávať doma, ale iba po konzultácii s lekárom. Odporúčame niekoľko receptov, ktoré môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Tinktúra z brezových púčikov v alkohole.

10 g brezových púčikov by sa malo vylúhovať v 200 ml alkoholu alebo vodky počas 1 týždňa (produkt je pripravený vopred, čím dlhšie sedí, tým je účinnejší). Vatový tampón namočte do tinktúry, vytlačte a vložte do zvukovodu. Na vrch položte kompresný papier a vatu a nasaďte si teplý šál. Takto to nechajte cez noc.

Propolisová tinktúra s alkoholom.

Dajte si 2-3 kvapky zohriateho lieku do ucha a upchajte ho vatou. Držte boľavé ucho hore 20 minút. Ak vás bolí aj druhé ucho, tak po vykonaní tohto postupu s jedným uchom zopakujte aj pre druhé.

Alkoholové kvapky s bylinkovým odvarom.

Pripravte si zmes nechtíka, šnúry, ľubovníka a skorocelu. Vezmite 1 lyžicu zmesi, zalejte 70 ml vriacej vody, nechajte 8-10 hodín. Potom zmiešajte tinktúru s 30 ml alkoholu a teplý roztok nakvapkajte do uší (2-3 kvapky).

Zahrejte sa maslo.

Maslo rozohrejte, namočte doň vatový tampón a vložte ho cez noc do ucha.

Cibuľové kvapky.

Vezmite 1/3 cibule, nastrúhajte a vytlačte šťavu. Pridajte prevarenú vodu v pomere 1:1 a nakvapkajte ju do boľavého ucha. Zapchajte si ucho vatou a ľahnite si tam 20 minút.

Otitis je zápal ucha. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) sa zápal stredného ucha vyskytuje:

vonkajšie;
priemer;
interiéru

Nie je možné pomenovať jeden špecifický kód ICD 10 pre otitis, pretože jeho formy sú rôzne. V rôznych formách otitis má priradené kódy od H65 do H67.

Bolesť ucha, drenáž a strata sluchu sú klasickými znakmi, ktoré naznačujú zápalový proces v orgáne. Vývoj ochorenia sa môže vyskytnúť v rôznych častiach ucha. Zápalový proces postihuje jednotlivé tympanické dutiny, ako aj sluchovú trubicu.

Príčinou vývoja vonkajšieho otitis môže byť:

hypotermia;
infekcia získaná počas čistenia uší;
neustály kontakt ucha s vodou;
chemické poškodenie;
mechanické poranenie.

TNJQtwNhMxQ

Ale zápal stredného ucha môže byť spôsobený rôznymi patogénnymi mikroorganizmami:

mikróby;
vírusy;
huby;
baktérie;
Haemophilus influenzae;
mykobaktérie;
stafylokoky;
streptokoky.

Vo väčšine prípadov je zdrojom ochorenia Haemophilus influenzae, streptokoky a stafylokoky. Existujúca infekcia z nosa alebo nosohltanu cez ústa sluchovej trubice vstupuje do sliznice stredného ucha. Z tohto dôvodu sa tlak v bubienkovej dutine znižuje a v lúmene stredného ucha sa objavuje tekutina vylučovaná malými krvnými cievami.

U starších ľudí sa zápal stredného ucha vyskytuje ako komplikácia po ARVI a chrípke.

Ak vezmeme do úvahy vnútorný otitis, najčastejšie sa vyvíja v dôsledku:

zranenia;
komplikácie infekčných chorôb;
akútny zápal stredného ucha;
chronický zápal stredného ucha.

Infekcia preniká do vnútorného ucha krvou, mozgových blán a stredného ucha.

Faktory, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha:

alergie;
akumulácia tekutiny v uchu;
imunodeficiencie;
infekcie dýchacích ciest, ktoré nie sú úplne liečené;
angínu;
laryngitída;
zápal prínosových dutín;
faryngitída;
tracheitída;
pravidelný a dlhodobý kontakt s vodou (plávanie);
zavedená infekcia ostré predmety pri čistení uší;
chirurgická intervencia na nosovej dutine a nosohltane, ktorá spôsobuje zhoršenie priechodnosti sluchových trubíc;
neschopnosť fúkať nos.

Pri vonkajšom otitíde sa objavuje charakteristická ostrá pulzujúca bolesť, ktorá sa môže upokojiť žuvaním a rozprávaním. Bolesť vyžaruje do zubov, krku a očí. Zvukovod sčervená a opuchne, keď sa naplní hnisom. Zhoršuje sa aj sluch.

Pri akútnom zápale stredného ucha vás začne obťažovať vystreľujúca bolesť, telesná teplota často stúpa. A po 1-2 dňoch sa v bubienkovej dutine objaví perforácia a začne hnisanie. Bolesť v uchu zmizne alebo sa zníži. Telesná teplota sa vráti do normálu.

Pri chronickej otitíde, ktorá pochádza z akútnej formy, sa vyskytujú sťažnosti na periodické alebo neustále hnisanie z ucha, môže sa vyskytnúť strata sluchu a závraty. Občas ma trápi tlak v uchu a bolesť v spánkovej oblasti.

Príznaky vnútorného otitis môžu zahŕňať náhly záchvat závratu sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním a možno aj tinitusom.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekára ORL. Lekár vyberie potrebná liečba a vysvetlí, ako sa vyhnúť ďalším komplikáciám a relapsom choroby.

Deti najčastejšie trpia zápalom stredného ucha.

Ich sluchová trubica je široká a krátka. To znamená, že infekcie ľahšie prenikajú. U dojča toto ochorenie je spojené s tým, že stále viac leží a býva vo vodorovnej polohe. Pri kŕmení môže cez sluchovú trubicu vytekať mlieko.

Je ťažké určiť, že dieťa bolí ucho. Jeho stredná časť je bezpečne uzavretá ušným bubienkom. Existujú však určité príznaky, že by ste stále mali navštíviť lekára:

pri kŕmení dieťa náhle opustí prsník;
zle dýcha nosom;
upchatie nosa;
krúti nohami;
plač je ako krik;
telesná teplota rýchlo stúpa;
dieťa sa snaží ležať na strane, kde bolí ucho.

U detí sa otitis externa vyskytuje v dôsledku častej diatézy a alergických ochorení rôzneho charakteru. Zápal sa vyskytuje aj v uchu.

V období prerezávania zúbkov sa u malých detí často vyskytuje aj zápal stredného ucha. Pediatr musí vyšetriť stav ušného bubienka dieťaťa a ak je mierne stiahnutý, znamená to zápalový proces a zápal stredného ucha v strednom uchu.

Je možné stanoviť diagnózu sami?

Je vizuálne nemožné rozlíšiť otitis externa od stredného ucha a vonkajšie ucho bolí rovnako ako stredné ucho. Dostupné kódy ICD 10 naznačujú širokú škálu komplikácií tohto ochorenia. Preto nemôžete liečiť chorý orgán sami! To všetko len zhorší.

Je dovolené poskytnúť si iba prvú pomoc. Ak z ucha nie je žiadny výtok, môžete použiť suché teplo alebo umiestniť turundy namočené v bórovom alkohole.

Pri samotnej liečbe otitis je veľmi dôležité zistiť a odstrániť jej príčinu. V opačnom prípade bude terapia zbytočná.

Ako časté je toto ochorenie?

Medzi detskými patológiami je zápal stredného ucha najčastejšou chorobou. Keďže anatomicky majú uši dojčiat krátky zvukovod a ak dieťa po jedle nedržíte v stĺpe, aby si odgrgalo a uvoľnilo vzduch, môže to viesť k zápalu stredného ucha. Potravinové zápaly stredného ucha sa pomerne často vyskytujú aj u malých detí a dospelých.

aká je hrozba?

Ak sa choroba nelieči správne, človek môže ohluchnúť. Ide o hrozné a vážne ochorenie, ktoré sa niekedy berie veľmi na ľahkú váhu.

Mali by ste si dávať pozor na:

časté prechladnutia;
výtok z ucha;
z ucha ide krv.

Záleží na hygiene?

Otitis externa sa často vyskytuje v dôsledku nesprávneho čistenia uší. To znamená, že hygiena by mala byť:

bez násilia;
jemne;
ušnou tyčinkou, nezatláčajte ju ďaleko do ucha;
Neškrabte si ucho sponkami do vlasov alebo ostrými predmetmi.

Vyššie uvedené zlé návyky vedú k hnisavému procesu. A jednoduchým poškriabaním kože ucha vo vnútri môžete vyvolať zápal vonkajšieho ucha a potom mediálny.

V predaji sú špeciálne tyčinky do uší, ktoré majú správnu dĺžku, aby sa zmestili do ucha. Treba brať do úvahy, že intenzívne trenie uší stimuluje tvorbu vosku a je to výborné prostredie pre mikroorganizmy.

Veľmi čistotní ľudia si radi čistia uši vatovými tampónmi, sponkami do vlasov, zápalkami a inými predmetmi. Ale ucho sa čistí samo a nepotrebuje pomoc. Vlasové folikuly a chĺpky, ktoré sú na povrchu kože zvukovodu, robia počas dňa neustále oscilačné pohyby. Pomaly dovnútra a ostrými smerom von. Vďaka tomu ucho vytlačí všetky nečistoty, ktoré sa do neho dostanú.

Ako sa vnímajú zvuky?

Najprv sa zvuková vlna dostane do ušného bubienka, kde sa spracuje cez sluchové kostičky a dostane sa do slimáka. Z kochley je zvukový signál synchrónne prenášaný neurónmi do mozgu. Ak dôjde k opuchu a zápalu v ceste zvuku, sluch sa zníži.

Je možné rýchlo obnoviť sluch?

Dnes je toho veľa. Je nemožné len opraviť vrodenú patológiu. Ak sa dieťa narodilo hluché a nemé, je veľmi zriedkavé, že sa mu podarí obnoviť sluch.

Liečba zápalu stredného ucha je jednoduchá. Ale zvyčajne na akútny zápal stredného ucha venuje sa mu malá pozornosť a do 2 týždňov môže „zmiznúť“ sám a plynulo prejsť do chronickej formy.

V akútnom štádiu pacient pociťuje vystreľujúcu bolesť. Nepočuje dobre. nepohodlie, bolesť hlavy a často zvýšená teplota do 39-40°C, najmä u detí, je nútený urýchlene konzultovať s lekárom.

A dospelí častejšie samoliečia a akútne štádium otitis bez správna liečba Ide do chronická forma. Existujú prípady, keď v dôsledku hnisavého procesu sluchové ossicles hnijú, sluch sa prudko zhoršuje a až potom sa dospelý obráti na otolaryngológa.

Nedostatočné prekrvenie a zhoršená mikrocirkulácia vnútorného ucha vedú k strate sluchu v starobe. Zdrojom alebo impulzom tohto procesu môže byť rozvíjajúca sa ateroskleróza, preto je nevyhnutné vykonávať prevenciu alebo liečbu tohto ochorenia. Starším ľuďom sa neodporúča zapínať nahlas rádio alebo televízor, aby počúvali, pretože to zhoršuje rozvoj straty sluchu.

Prevencia otitis je dobrá imunitný systém. Telo s dobrou imunitou si poradí s vírusmi a baktériami a zápal stredného ucha potom môže v miernej forme prejsť aj bez lekárskeho zásahu. Ale ak je bolesť a po spánku je výtok z ucha na vankúši (šedo-červenkastý), mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

RCMEyqeV35g

Aby bol imunitný systém vždy v poriadku a prechladnutie sa vyskytovalo čo najmenej, odporúča sa dospelým aj deťom podstúpiť masáž a postupné otužovanie.

U detí je v rámci prevencie možné zabrániť nadmernému vniknutiu vody do uší pri kúpaní. Aby ste to dosiahli, musíte si pred kúpaním vziať vatu mierne navlhčenú jednoduchou vazelínou a vložiť ju do uší dieťaťa, aby voda neprenikla do ušnice.

ICD 10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, prijatá v roku 1999. Každému ochoreniu je priradený kód alebo šifra pre pohodlie ukladania a spracovania štatistických údajov. Periodicky (každých desať rokov) prebieha revízia ICD 10, počas ktorej sa systém upravuje a dopĺňa o nové informácie.

Otitis je zápalové ochorenie, ktorého základom je ucho. V závislosti od časti, v ktorej je zápal lokalizovaný, ICD 10 rozdeľuje otitis do troch hlavných skupín: vonkajšie, stredné, vnútorné. Choroba môže mať v každej skupine ďalšie znaky, čo naznačuje príčinu vývoja alebo formu patológie.

Zápal vonkajšieho ucha, nazývaný aj plavecké ucho, je zápalové ochorenie vonkajší zvukovod. Choroba dostala tento názov kvôli skutočnosti, že riziko nákazy je najväčšie medzi plavcami. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že vystavenie vlhkosti v celom rozsahu na dlhú dobu vyvoláva infekciu.

Taktiež zápal vonkajšieho ucha sa často vyvíja u ľudí, ktorí pracujú vo vlhkom a horúcom ovzduší, používajú resp. Za rozvoj ochorenia môže aj menší škrabanec na vonkajšom zvukovode.

Hlavné príznaky:

svrbenie, bolesť vo zvukovode infikovaného ucha;
výtok hnisavých hmôt z postihnutého ucha.

Otitis externa

Pozor! Ak máte ucho upchaté hnisavými hmotami, nečistite si infikované ucho doma, môže to mať za následok komplikácie ochorenia. Ak zistíte výtok z ucha, odporúča sa okamžite kontaktovať.

Podľa ICD 10 má kód vonkajšieho otitis ďalšie označenia:

H60,0- tvorba abscesu, abscesu, nahromadenie hnisavého výtoku;
H60.1- celulitída vonkajšieho ucha - poškodenie ušnice;
H60.2- malígna forma;
H60.3- difúzna alebo hemoragická otitis externa;
H60.4- tvorba nádoru s kapsulou vo vonkajšom uchu;
H60,5- neinfikovaný akútny zápal vonkajšieho ucha;
H60.6- iné formy patológie vrátane chronickej formy;
H60.7- nešpecifikovaný vonkajší zápal stredného ucha.

Zápal stredného ucha H65-H66

Lekári sa pre svoje lepšie snažia preniknúť čo najhlbšie do tajov chorôb účinnú liečbu. V súčasnosti existuje veľa typov patológie, medzi ktorými sú aj nehnisavé typy s absenciou zápalových procesov.

Nehnisavý zápal stredného ucha charakterizované hromadením tekutiny, ktorú pacient nepociťuje okamžite, ale až v neskorších štádiách ochorenia. Bolestivé pocity môže pri progresii ochorenia úplne chýbať. Neprítomnosť poškodenia ušného bubienka môže tiež sťažiť diagnostiku.

Odkaz. Najčastejšie sa nehnisavý zápal v strednom uchu pozoruje u chlapcov mladších ako 7 rokov.

Toto ochorenie možno rozdeliť podľa mnohých faktorov, napr hlavne zdôrazniť:

trvanie choroby;
klinické štádiá ochorenia.

V závislosti od trvania ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

, pri ktorej zápal ucha trvá až 21 dní. Oneskorená liečba alebo jej nedostatok môže viesť k nezvratným následkom.
Subakútna- zložitejšia forma patológie, ktorej liečba trvá v priemere až 56 dní a často vedie ku komplikáciám.
Chronický- najkomplexnejšia forma choroby, ktorá môže počas života vyblednúť a vrátiť sa.

Rozlišujú sa tieto klinické štádiá ochorenia:

katarálny- trvá až 30 dní;
sekrečnú- choroba trvá až rok;
slizničný- predĺžená liečba alebo komplikácia choroby až na dva roky;
vláknité- najťažšie štádium ochorenia, ktoré možno liečiť dlhšie ako dva roky.

Hlavné príznaky choroby:

nepohodlie v oblasti uší, jeho preťaženie;
pocit, že váš vlastný hlas je príliš hlasný;
pocit dúhovej tekutiny v uchu;
pretrvávajúce zníženie úrovne sluchu.

Dôležité! Pri prvých podozrivých príznakoch zápalu ucha ihneď kontaktujte. Včasná diagnóza a potrebná terapia pomôžu vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Nehnisavý zápal stredného ucha (kód ICD 10 - H65) je navyše označený ako:

H65,0- akútny serózny zápal stredného ucha;
H65.1- iný akútny nehnisavý zápal stredného ucha;
H65.2- chronický serózny zápal stredného ucha;
H65.3- chronický zápal stredného ucha;
H65.4- iný chronický zápal stredného ucha nehnisavého typu;
H65.9- nehnisavý zápal stredného ucha, bližšie neurčený.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha (H66) je rozdelený do blokov:

H66.0- akútny purulentný zápal stredného ucha;
H66.1- chronický tubotympanický purulentný zápal stredného ucha alebo mezotympanitída sprevádzaný prasknutím bubienka;
H66.2- chronický epitympano-antrálny purulentný zápal stredného ucha, pri ktorom dochádza k deštrukcii sluchových kostičiek;
H66.3- iný chronický hnisavý zápal stredného ucha;
H66.4- nešpecifikovaný hnisavý zápal stredného ucha;
H66.9- zápal stredného ucha, bližšie neurčený.

Vnútorný otitis H83

Lekári považujú za jeden z najnebezpečnejších typov zápalu sluchového orgánu labyrintitída alebo vnútorný otitis (kód ICD 10 - H83.0). IN akútna forma patológia má výrazné symptómy a rýchlo sa rozvíja, pri chronickom ochorení choroba postupuje pomaly s periodickými prejavmi symptómov.

Pozor! Včasná liečba labyrintitídy môže viesť k veľmi vážnym následkom.

Ochorenie je lokalizované vo vnútri sluchového analyzátora. V dôsledku zápalu, ktorý sa vyskytuje v blízkosti mozgu, sú príznaky tohto ochorenia veľmi ťažko rozpoznateľné, pretože môžu poukazovať na rôzne ochorenia.

Klinické prejavy:

Závraty, ktorý môže trvať pomerne dlho a okamžite zmizne. Tento stav je veľmi ťažko liečiteľný, takže pacient môže trpieť slabosťou a poškodením vestibulárny aparát na veľmi dlhú dobu.
Zhoršená koordinácia pohybov, ktorý sa objavuje v dôsledku tlaku na mozog.
Neustály hluk a strata sluchu- jasné príznaky choroby.

Tento typ ochorenia nemožno liečiť nezávisle, pretože labyrintitída môže byť smrteľná a viesť k úplnej hluchote. Je veľmi dôležité začať so správnou liečbou čo najskôr, len tak sa vyhnete následkom.

Vďaka prítomnosti jasnej klasifikácie (ICD-10) je možné vykonávať analytický výskum a zhromažďovať štatistiky. Všetky údaje sú prevzaté z požiadaviek občanov a následných diagnóz.

Ciele liečby:

Zmiernenie zápalového procesu v dutine stredného ucha;

Odstránenie príznakov všeobecnej intoxikácie;

Obnova sluchu;

Zmiznutie patologického výtoku z ucha;

Zlepšená pohoda a chuť do jedla.

Nedrogová liečba: režim – všeobecný, diéta s obmedzením sladkostí.

Medikamentózna liečba:
1. Zmiernenie horúčky (> 38,5) - paracetamol** 10- 15 mg/kg až 4-krát denne.

2. Záchod ucha (ucho vypustite turundou), po ktorej sa vykoná transtymponálna injekcia miestneho antimikrobiálne a antibakteriálne lieky (napr. kvapky do uší samoxicilín, ciprofloxacín). Lokálne antibiotiká zo skupiny chinolónov apolosyntetické penicilíny sú najbezpečnejšie na lokálne použitie u detí prax.

3. V prítomnosti alergickej zložky desenzibilizačná terapia (napr. difenhydramín hydrochlorid v dávke špecifickej pre daný vek 2-krát denne počas 5 dní).

4. Antibakteriálna terapia: Antibiotiká sa predpisujú empiricky s prevažujúcim užívaním perorálnych foriem. Výber antibakteriálne látky podľa citlivosti flóry in vitro sa vykonáva len vtedy, ak empirická taktika je neúčinná.
Liekmi voľby sú semisyntetické penicilíny, makrolidy, alternatívou sú cefalosporíny II-III generácie.

Amoxicilín** 25 mg/kg 2-krát denne počas 5 dní, alebo chránené penicilíny (amoxicilín + kyselina klavulanová** 20-40 mg/kg, 3 krát za deň).

Azitromycín* 10 mg/kg 1 deň, 5 mg/kg denne počas nasledujúcich 4 dní perorálne alebo klaritromycín* - 15 mg na kg v rozdelených dávkach, 10-14 dní perorálnealebo erytromycín** - 40 mg na kg v rozdelených dávkach, 10-14 dní perorálne.

Cefuroxím* 40 mg/kg/deň, rozdelených do 2 rozdelených dávok, 10-14 dní perorálne. Pre cefuroxím maximálna dávka u detí 1,5 roka.

Ceftazidím - prášok na prípravu injekčného roztoku vo fľaši 500 mg, 1 g, 2 g.

Na liečbu a prevenciu mykózy pri dlhotrvajúcej masívnej antibiotická terapia - itrakonazol.

Preventívne opatrenia:

Prevencia vírusových ochorení;

Zabráňte vniknutiu vody do uší (až 1 mesiac);

Permanentná nosová toaleta;

Nekŕmte dieťa z fľaše, keď leží.

Prevencia komplikácií:

Včasný výkon paracentézy;

Včasná hospitalizácia.

Ďalšie riadenie: 5 dní po liečbe, ak symptómy pretrvávajú Antibakteriálna liečba sa predĺži o ďalších 5 dní, ak príznaky pretrvávajú 2týždňov a viac, je potrebné potvrdiť diagnózu chronického zápalu stredného uchaotoskopicky a predpísať vhodnú liečbu.

Zoznam základných liekov:

1. **Paracetamol 200 mg, 500 mg tableta; 2,4% sirup vo fľaši; 80 mg čapíky

2. ** Amoxicilín 500 mg, 1000 mg tableta; 250 mg, 500 mg kapsula; 250 mg/5 ml perorálna suspenzia

3. **Amoxicilín + kyselina klavulanová, tab. 250 mg/125 mg, 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, prášok na prípravu suspenzie 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *cefuroxím 250 mg, 500 mg tableta; 750 mg na injekčnú liekovku, prášok na prípravu injekčný roztok