Čo robiť, ak zápästie nesprávne narástlo. Nesprávne vyliečená zlomenina - metódy chirurgickej liečby

Po zlomenine ruky znepokojuje otázka správnej fúzie kostí každú obeť. Z nesprávne nanesenej sadry, keď ruka nie je zafixovaná v anatomickej polohe, môže skutočne dôjsť k určitému druhu deformácie, a to nesprávnej fúzii kostí. Túto situáciu však môžu ovplyvniť ďalšie faktory.

Zlomenina sa môže nesprávne zahojiť v ktorejkoľvek časti tela. Najpohyblivejšie časti, ako sú prsty, ruky a čeľusť, sú však náchylnejšie na deformáciu spojenia. Napríklad nesprávne spojené kosti na nohe sú v živote oveľa menej bežné.

Po úraze začne telo okamžite problém riešiť, a to, že sa vytvorí proces hojenia. V prvom štádiu sa absorbujú tie tkanivá, ktoré zomreli počas poranenia (mŕtve častice), a už v druhom štádiu sa kosť obnoví.

Kosť sa vyžaduje, kým sa úplne zahojí. Prvý týždeň špeciál spojivové tkanivo (granulácia). Ako opraviť deformáciu fúzie? V skutočnosti je každý prípad individuálny a vyžaduje si osobitný prístup.

Prečo sa kosť nesprávne hojí?

Ako vieme, zlomeniny sú dvoch typov: otvorené a uzavreté. V druhom prípade nie je všetko také nebezpečné, kosť sa často dobre hojí, ale pri otvorenej zlomenine sa môžu vyvinúť stavy ako osteomyelitída alebo infekcia rany. Kosť zvyčajne nesprávne rastie spolu s negramotne predpísanou liečbou, a v týchto prípadoch:

Kosť je v sadre posunutá (nesprávna fixácia);
urobil chybu pri stanovení diagnózy (miesto zlomeniny);
svorky boli počas operácie nainštalované nesprávne;
nemáte nainštalované slučky určené na premiestnenie kosti.

Preto ak sa postihnutý po zafixovaní zlomeniny cíti bolestivý syndróm, nepohodlie a podobné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa, pretože príznaky sú znakom nesprávnej fúzie kostí.

Chirurgia

Táto radikálna metóda obnovy sa používa iba vtedy, keď je alternatívna medicína bezmocná. V zásade sa operáciou odstránia najmä závažné zlomeniny a opravia sa chyby z nesprávne predpísanej liečby, ktoré viedli k deformácii fúzie kostí. Ortopedické zákroky majú niekoľko typov:

Opravná osteotómia;
resekcia kostí (okrajová);
osteosyntéza.

Hovorme podrobnejšie o všetkých druhoch chirurgických zákrokov.

Opravná osteotómia

Takáto manipulácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Účelom operácie je vylúčiť deformáciu kostí. Na obnovenie anatomického tvaru môžu lekári na disekciu kosti použiť laserové alebo rádiové vlny, ako aj chirurgické nástroje. Kosť je zlomená a potom opäť pripevnená, ale v správnej polohe, upevnenie pomocou skrutiek, pletacích ihiel atď.

Typy osteotómie

Prevádzka je otvorená a zatvorená. V prvom prípade sa pokožka prereže o 10 až 12 centimetrov, aby sa odhalila deformovaná kosť. Potom chirurg oddelí kosť od periostu a rozoberie ju. Súkromná metóda je nebezpečnejšia. Koža je prerezaná o 2-3 cm Kosť je prerezaná iba o 3/4, zvyšok je zlomený. V priebehu takejto operácie sa môžu poškodiť veľké cievy aj nervy.

Kontraindikácie sú nasledujúce:

Patologické stavy vnútorné orgány;
patologické stavy srdce a krvné cievy;
chronické ochorenia v exacerbovanom štádiu;
infekcia tkanív a orgánov.

Komplikácie po operácii nie sú nezvyčajné. Medzi najbežnejšie:

Zavádza sa infekcia do otvorená rana pacient počas chirurgických zákrokov;
spomalenie fúzie kostí;
vznik falošného kĺbu.

Osteosyntéza: čo je to za operáciu

Docela populárna metóda zmeny kostných deformít. V tomto prípade chirurgovia pripevnia fragmenty zlomenej kosti k sebe pomocou rôznych fixátorov (skrutky, skrutky, pletacie ihlice atď.). Tieto implantáty urýchľujú hojenie kostí a umožňujú im úplné zotavenie. Osteosyntéza je dvoch typov:

1. Transosézny (vonkajší).
2. Vnútorné (ponorné).

Predložený typ operácie sa odporúča, keď je potrebné spojiť dlhé tubulárne kosti nohy (stehno, dolná časť nohy), paží a chodidla. Fixácia v tejto metóde sa vykonáva dostatočne opatrne, aby umožnila kostiam rásť spolu v správnej polohe bez posunu.

Kontraindikácie zahŕňajú:

Ťažký stav pacienta;
infekcia rany;
otvorená zlomenina (veľká oblasť poškodenia);
osteoporóza.

Medzi komplikáciami možno zaznamenať poškodenie blízkych tkanív a krvných ciev. Použitie skrutiek a skrutiek tiež oslabí samotnú kosť.

Čiastočná resekcia kostí

V tomto prípade sa poškodená oblasť kosti odstráni. Resekcia ako operácia je nezávislá (po zásahu nie sú potrebné žiadne ďalšie operácie) a je realizovaná (je to fáza pred ďalšou operáciou). Predkladaný typ operácie je dvoch typov:

Transperiostálny;
subperiostálny.

Výber chirurgického zákroku závisí od typu poranenia kosti. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Obsah článku: classList.toggle () "\u003e rozbaliť

Zlomenina polomer ruky sa považujú za jedno z najčastejších úrazov.

Predstavuje takmer 16% všetkých zranení v domácnosti. Je obzvlášť častý u žien počas menopauzy.

Prvú zmienku o zlomenine možno nájsť v starodávnych lekárskych pojednaniach o Egypte a Číne. Už vtedy dávni liečitelia venovali pozornosť tomuto typu poranenia a dávali odporúčania týkajúce sa liečby a rehabilitácie obetí.

Radiálna zlomenina na typickom mieste

Traumatológovia majú taký koncept ako „zlomenina lúča na typickom mieste“. Je to spôsobené tým, že veľká väčšina zlomenín (takmer 75%) sa vyskytuje v distálnej časti kosti (nachádza sa bližšie k ruke).

Zlomenina strednej a proximálnej (umiestnenej bližšie k lakťu) časti polomeru sa vyskytuje iba v 5% prípadov.

Existujú dva typy:

• Smith alebo flexor. Stáva sa to, keď človek spadne na ruku ohnutú smerom k zadnej časti predlaktia. Výsledkom je, že kostný fragment polomeru je posunutý na vonkajší povrch predlaktia;
• Kolesá, alebo extenzor. Vyskytuje sa, keď postihnutý spadne na palmový povrch ruky. Vďaka tomu dôjde k nadmernému natiahnutiu zápästného kĺbu a kostný fragment je posunutý smerom k chrbtovej časti predlaktia.

Ako je zrejmé z popisu, Smithova zlomenina a Koleso sú navzájom zrkadlovými obrazmi.

Klasifikácia traumy

Podľa povahy výskytu:

• Patologické - vznikajú ani nie pod vplyvom mechanickej sily, ale v dôsledku zníženia minerálnej hustoty kostí. Choroba, ktorej výrazným prejavom sú patologické zlomeniny, sa nazýva osteoporóza;
• Traumatické. Vznikajú v dôsledku nárazu na kosť akéhokoľvek mechanického faktora: náraz, pád, skrútenie, nadmerný cvičiť stres a pod.

V závislosti od porušenia celistvosti kože:

• Uzavretá zlomenina polomeru ruky, keď nie je poškodená pokožka v mieste poranenia;
• Otvorené. V tomto prípade je narušená celistvosť kože a vychádzajú fragmenty kostí.

V závislosti na poruchovom riadku:

Akýkoľvek typ zlomeniny môže byť s posunom kostných fragmentov alebo bez nich.

Existuje aj anatomická klasifikácia:

• Zlomenina diafýzy (tela) kosti;
• Intraartikulárna zlomenina hlavy a krku polomeru;
• Zlomenina styloidného procesu.

Príznaky

Trauma je sprevádzaná skôr svetlou klinický obraz. Hlavné príznaky a príznaky zlomeniny ruky sú tieto:

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru ruky

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné dodržať tri základné kroky. Tie obsahujú:

• Včasná imobilizácia (imobilizácia) poranenej končatiny;
• Adekvátna úľava od bolesti;
• Lokálne vystavenie chladu;

Imobilizácia poranenej končatiny je prvým krokom pri poskytovaní prvej pomoci. Správna fixácia končatiny vykonáva niekoľko úloh naraz:

• Minimalizuje ďalší posun kostí;
• Znižuje riziko poškodenia mäkkých tkanív úlomkami;
• Znižuje bolesť.

Pred imobilizáciou je dôležité uvoľniť si ruku od prsteňov, hodiniek, náramkov atď. V opačnom prípade môžu spôsobiť stlačenie krvných ciev a nervov. Aby mala pevná končatina fyziologickú polohu, musí sa ohýbať v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 stupňov a priviesť k telu otočením ruky hore.

Aby ste minimalizovali bolesť, môžete použiť lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Patria sem diklofenak, ibuprofén, ketonál, dexalgin, celebrex atď. Tieto lieky sa môžu užívať vo forme tabliet alebo ako intravenózne a intramuskulárne injekcie.

Lokálna aplikácia chladu tiež zmierňuje bolesť. Okrem toho pod vplyvom nízkej teploty dochádza k vazokonstrikcii a k \u200b\u200bzníženiu edému tkaniva.

Na úľavu od bolesti je potrebné opatrne používať chlad, aby nevyvolával omrzliny. Za týmto účelom sú vykurovacie podložky alebo balíčky s ľadom pred použitím zabalené v uteráku.

Diagnostika

Radiačné diagnostické metódy sú „zlatým štandardom“ v diagnostike zlomenín. V bežnej praxi sa najčastejšie používa röntgen končatiny v dvoch projekciách.

Röntgenový lúč ukáže nielen prítomnosť zlomeniny, ale aj jej povahu, prítomnosť fragmentov, typ posunu atď. Tieto údaje zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere taktiky liečby.

Niekedy traumatológovia používajú počítačovú tomografiu na diagnostiku zložitých poranení.

Liečba zlomenín polomeru

Taktika liečby priamo závisí od povahy poškodenia a v každom prípade sa vyberá individuálne.

V prípade zlomeniny kostí na typickom mieste spočíva liečba v uzavretej redukcii („zhromaždení“) kostných fragmentov a aplikácii sadrového obväzu, aby sa zabránilo posunutiu. Zvyčajne obsadenie pokrýva ruku, predlaktie a dolnú tretinu ramena.

Koľko nosiť sádrový odliatok pre zlomeninu polomeru ruky? Imobilizácia trvá v priemere 4 - 5 týždňov... Pred odstránením sadrokartónu je povinný kontrolný röntgen. Toto je nevyhnutné na posúdenie fúzie kostných fragmentov.

Niekedy nemusí byť možné vyliečiť zranenie iba pomocou sadrového odliatku. Potom sa uchylte k týmto metódam:

• Perkutánna fixácia fragmentov pomocou drôtov. Výhodou metódy je jej rýchlosť a nízka invazívnosť. Pri takejto liečbe je však nemožné začať včasný vývoj zápästného kĺbu;
• Otvorená redukcia kostných fragmentov pomocou kovových štruktúr. V tomto prípade chirurg urobí rez v mäkkých tkanivách, porovná úlomky kostí a zafixuje ich pomocou kovovej platničky a skrutiek.

Chirurgické metódy majú, bohužiaľ, množstvo negatívne body... V prvom rade je to riziko infekcie rany. Preto je po operácii potrebné vypiť priebeh širokospektrálnych antibiotík. Druhá nevýhoda chirurgická liečba zlomeniny je dlhé obdobie rehabilitácie.

Čas obnovenia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od zložitosti poranenia a je v priemere 6-8 týždňov. Trvanie zotavenia je ovplyvnené faktormi, ako je rozsah operácie, rýchlosť hojenia rán, stav imunity, prítomnosť chorôb kostné tkanivo a pod.

Proces obnovy po zlomenine polomeru sa často oneskoruje z dôvodu, že pacienti zanedbávajú odporúčania lekárov, najmä si vopred sami odoberajú sadrové odliatky. To je spojené s množstvom komplikácií, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Ak po odstránení sadry je rameno opuchnuté - je to normálny proces, môžete sa naučiť, ako sa zbaviť opuchu po zlomenine ruky.

Rehabilitácia a ako vyvinúť ruku po zlomenine polomeru

Rehabilitácia po zlomenine by sa mala vykonávať komplexne a zahŕňať masáže, fyzikálnu terapiu, ako aj fyzioterapeutické cvičenia. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako zodpovedne osoba pristupuje ku každej z uvedených činností.

Masáže

Obnovu končatiny môžete začať masážou. Správne vykonaná masáž po zlomenine polomeru má analgetický účinok, zlepšuje procesy obnovy a tiež zabraňuje úbytku svalov.

Začnite masážou ramien, potom pracujte s lakťový kĺb, A až potom pokračujú v masáži oblastí okolo poranenia. Na záver sa vykoná ručná masáž. Masáž trvá asi 15 minút.

Fyzioterapeutické metódy

Pri rehabilitácii hrá dôležitú úlohu fyzioterapia. Používajú sa tieto postupy:

• Elektroforéza s vápnikovými prípravkami. Podstata elektroforézy sa redukuje na pomalý smerový pohyb častíc liek hlboko do tkanív. Vápnik zvyšuje kostnú minerálnu hustotu a urýchľuje fúziu kostných fragmentov;
• Nízkofrekvenčná magnetoterapia. Má analgetické a protizápalové účinky;
• UHF metóda. Táto technika je zameraná na zahriatie mäkkých tkanív. Vďaka tomu sa zlepšuje miestny metabolizmus, ktorý urýchľuje regeneráciu;
• Ultrafialové žiarenie. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa produkuje vitamín D, ktorý je nevyhnutný pre lepšiu absorpciu vápnika.

Kurzy cvičebnej terapie

V dôsledku dlhodobej imobilizácie svaly strácajú tón, ktorý je plný vývoja hypotrofie. Preto je včasné začatie cvičebnej terapie také dôležité pre zlomeninu polomeru. Triedy by mali začínať najjednoduchšími cvikminapríklad s alternatívnym ohybom prstov. Lekár vypíše cvičebnú schému, ako vyvinúť ruku po zlomenine polomeru.

Cvičenie po zlomenine polomeru by sa malo vykonávať opatrne, bez náhlych pohybov.

Je dôležité vykonávať cvičebnú terapiu pod vedením špecialistu, ktorý vyberie súbor cvičení v súlade s fyzickými možnosťami pacienta a sleduje správnosť jej vykonávania.

Komplikácie a možné následky

Možno ich rozdeliť do dvoch skupín: priame komplikácie traumy a jej dlhodobé následky.

Okamžité komplikácie úrazu zahŕňajú:

• Poškodenie nervového zväzku (napr. Prasknutie). Znamená to porušenie citlivosti (tepelnej, hmatovej, motorickej atď.);
• Poškodenie šliach prstov, v dôsledku čoho môže byť narušená funkcia ohybu alebo predĺženia ruky;
• Poškodenie krvných ciev s tvorbou hematómu;
• Čiastočné alebo úplné pretrhnutie svalov;
• Infekčné komplikácie (napríklad pripojenie infekcie k povrchu rany).

Menej časté sú dlhodobé komplikácie. Patria sem osteomyelitída (purulentná fúzia kosti), deformácia končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie kostných fragmentov, tvorba kontraktúr.

Vlastnosti zlomeniny polomeru u dieťaťa

Kosti dieťaťa sú štrukturálne odlišné od kostí dospelých. Je to spôsobené prítomnosťou zón rastu kostí, lepším zásobovaním krvou, ako aj zvláštnosťami periostu - škrupiny, ktorá pokrýva kosti zvonku.

Pre detstva tvorba zlomenín typu „zelená vetva“ je veľmi charakteristická, alebo subperiosteálna zlomenina. Vzhľadom na to, že periosteum je u detí veľmi flexibilné, nestráca svoju integritu v prípade poranenia.

Pri páde alebo údere sa kosť ohne, jej konvexná strana sa zlomí a konkávna strana zostáva nedotknutá. Zlomenina je teda neúplná a hojí sa oveľa rýchlejšie.

Napriek uvedeným vlastnostiam by sa mali zlomeniny u detí brať vážne. Nie je nezvyčajné, že abnormálna fúzia kostí v detstve zanechá odtlačok v podobe nefunkčnosti ruky po celý život.

Nesprávne vyliečená zlomenina. Chirurgická liečba nesprávne zahojenej zlomeniny.

Po zlomenine, pri nesprávnom ošetrení alebo jeho absencii, sa kosť môže nesprávne zahojiť, zmeniť svoju anatomicky správnu polohu. Kosť sa v sadre často nehojí správne z dôvodu nedostatočnej fixácie fragmentov.

Charakteristické črty nesprávne zahojená zlomeninaje deformácia kosti a v dôsledku toho porušenie funkčnosti končatiny (ak je táto kosť v končatine), bolestivé pocity v samotnej kosti a najbližších kĺboch.

Zlomenina diafýzy, t.j. zlomenina strednej kostiktorý nerástol správne, vyžaduje otvorenie kosti a opätovné premiestnenie jej fragmentov. Na zlepšenie regenerácie kostí sa kĺby ošetria dlátom, pričom sa použijú špeciálne zárezy.

Ak sú kostné fragmenty dobre identifikované a ľahko sa zhodujú, použije sa intraosézna mozgová fixácia. Fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnej kovovej tyče, vykonáva sa tiež autoplastika s iliakálnymi štepmi.

Ak je v dôsledku nesprávne zahojenej zlomeniny kosť silne zdeformovaná a jej fragmenty sú zreteľne posunuté, potom jedna kostná osteotómia nestačí. Osteotómiu v tomto prípade komplikuje aj skutočnosť, že neurovaskulárny zväzok vo svaloch vrásky a fibrotické zmeny... Liečba takýchto nesprávne uzdravených zlomenín spočíva v tom, že lekári sa snažia vyhnúť neurologickým poruchám počas obnovy kostí. Preto sa v takýchto prípadoch často vykonáva čiastočná resekcia kosti (odstránenie časti kosti) alebo osteotómia. Operácia je vopred premyslená, pomocou röntgenového vyšetrenia chirurg rozhodne, aký typ operácie vykoná. Je dôležité vziať do úvahy umiestnenie krvných ciev a nervov, rovnako ako fyzické vlastnosti svaly.

V zriedkavých prípadoch, keď je nesprávne fúzovaná zlomenina stále čerstvá, sa vykoná uzavretá lomka kosti, po ktorej sa aplikuje sadrový odliatok alebo sa vykoná trvalá kostná trakcia.

Intraartikulárne nesprávne tavené zlomeniny tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Na obnovenie kosti v týchto prípadoch, osteotómii alebo resekcii kosti, sa tiež vykonávajú rôzne osteoplastické operácie. Liečba nesprávne fúzovaných intraartikulárnych zlomenín je dôležitá najmä pre deti, pretože s pribúdajúcimi rokmi sa môže deformácia zväčšovať. V budúcnosti to môže viesť k obmedzeniu funkčnosti kĺbov.

Je potrebné poznamenať, že nesprávne zahojené zlomeniny, ktoré sú prístupné chirurgickému ošetreniu - sú to hlavne končatiny (častejšie dolné - dolná časť nohy a stehno) a kľúčnu kosť. Rýchlejšia rehabilitácia u pacientov, ktorí podstúpili fyzické procedúry a masérske kurzy, ako aj fyzioterapeutické cvičenia. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby po operácii nezanedbávali rady lekára.

Nesprávna fúzia kostí po zlomenine je charakterizovaná bolestivosťou kostí a susedných kĺbov, posunom anatomicky správnej osi končatiny a deformáciou samotnej kosti. V dôsledku zakrivenia kostí sú narušené ich fyziologické funkcie. Abnormálne zrastené kosti po zlomenine je možné opraviť iba chirurgicky.

Abnormálna fúzia kostí po zlomenine je indikáciou pre chirurgický zákrok.

Existujú tri hlavné typy ortopedickej chirurgie:

1. Opravná osteotómia.
2. Osteosyntéza.
3. Regionálna resekcia kostí.

Osteotómia

Nesprávna fúzia kostí po zlomenine sa koriguje korekčnou osteotómiou. Táto operácia sa vykonáva všeobecne, ako nezávislý chirurgický zákrok alebo ako jedna z fáz inej závažnej operácie.

Jeho účelom je eliminovať výslednú deformáciu kostí.

Ak to chcete urobiť, počas operácie nesprávne zrastená kosť je opäť zlomená alebo prerezaná laser, energia rádiových vĺn alebo tradičné chirurgické nástroje.

Výsledné fragmenty kostí sú spojené dohromady v novej správnej polohe pletacie ihlice, skrutky, platne alebo špeciálne zariadenia.

Počas operácie tiež používajú kostrový trakčný princíp , keď je na špici umiestnenej v kosti zavesené závažie, kvôli ktorému sa kosť napne a zaujme pozíciu potrebnú na normálne spojenie.

Podľa typu osteotómie existujú:

• Otvorené, počas ktorého chirurg urobí 10 - 12 cm rez kože, ktorý odhaľuje kosť, oddeľuje perioste od kosti a rozdeľuje kosť. V niektorých prípadoch sa kosť rozrezáva cez predvŕtané otvory.
• Zatvorené, keď sa pokožka v mieste poranenia prereže iba o 2 - 3 centimetre, potom sa kosť pomocou chirurgického nástroja prereže asi o ¾ svojej hrúbky, potom sa zostávajúca neodrezaná časť kosti odlomí.

Počas uzavretej osteotómie môžu byť vážne poškodené nervy a veľké cievy, preto sa zvyčajne používa otvorená osteotómia na zarovnanie kostí s nesprávnou fúziou!

Najčastejšie kosti horného resp dolné končatinyaby sa im vrátila normálna funkčnosť stratená počas zlomeniny a nesprávneho spojenia.

Vďaka osteotómii sa nohy pacienta vrátia do polohy potrebnej na pohyb, paže - na vykonávanie anatomicky vlastných pohybov.

Osteotómia by sa nemala robiť, keď:

1. Kardiovaskulárne patológie.
2. Závažné ochorenia pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
3. Exacerbácia chronických alebo akútnych ochorení.
4. Hnisavá infekcia tkanív alebo orgánov.

Rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, osteotómia je nebezpečná s nasledujúcimi možnými komplikáciami:

• Posun úlomkov kostí.
• Vznik falošného kĺbu.
• Infekcia pooperačná rana, až do hnisania.
• Spomalenie procesu fúzie kostí.

Osteosyntéza

Táto metóda liečby nesprávne uzdravených zlomenín je dnes veľmi populárna a je široko používaná.

Jeho podstata spočíva v tom, že počas operácie sa fragmenty kostí navzájom porovnávajú pomocou rôznych klipov ... Spravidla ide o špeciálne skrutky, čapy, skrutky, drôty, pletacie ihlice alebo klince vyrobené z neoxidačných materiálov, ktoré sú odolné voči stálemu mechanickému namáhaniu.

Pre takéto implantáty použite kostné tkanivo, inertné plastové úchytky a látky ako titán, nehrdzavejúca oceľ, kobaltová zliatina vitalium.

Dlhodobé spojenie kostí s implantátmi im umožňuje úplne sa zotaviť zo zlomeniny!

Existujú dva typy osteosyntézy:

• Vonkajšie alebo priečne, v ktorom sa na spájanie úlomkov kostí z vonkajšej strany používa Ilizarov prístroj a ďalšie podobné zariadenia.
• Vnútorné alebo ponornékeď sú kosti fixované implantátmi vo vnútri tela pacienta. Počas chirurgického zákroku sa používa jeden z typov anestézie. Po osteosyntéze ponorením do kostí sú kosti často dodatočne fixované sadrovým obväzom.

Osteosyntéza sa používa na zosúladenie fragmentov dlhých rúrkové kosti holene, stehná, plece a predlaktie, ako aj na intraartikulárne zlomeniny a na fúziu poškodených malých kostí nohy a ruky.

Vďaka fixácii vykonanej počas osteosyntézy sa dosahuje nehybnosť zlomených kostí, čo im umožňuje fyziologický správny rast.

Spojenie kostí vytvorených chirurgmi počas operácie môže byť v prírode:

1. Relatívny, čo umožňuje minimálny pohyb kostí medzi sebou.
2. Absolútne... Zároveň nedochádza ani k mikroskopickým pohybom medzi úlomkami kostí.

Po úplnej fúzii kostí sa z tela pacienta odstránia kovové implantáty!

Existuje niekoľko kontraindikácií pre túto chirurgickú operáciu:

1. Znečistenie a infekcia rany v mieste zlomeniny.
2. Všeobecné vážny stav obeť.
3. Zóna rozsiahleho poškodenia s otvorenými zlomeninami.
4. Prítomnosť chorôb sprevádzaných záchvatmi u pacientov.
5. Ťažká forma osteoporózy, pri ktorej sa kosti rozpadajú.

Počas operácie osteosyntézy sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Môže dôjsť k narušeniu prívodu krvi v kosti, pretože počas fixácie chirurg vystaví jej dostatočne veľkú plochu, čím pripraví kosti o časť okolitých tkanív, ktoré prenikli. cievy a nervové vlákna.
• Uvoľnenie kostí pomocou viacerých otvorov vyvŕtaných na umiestnenie skrutiek alebo skrutiek.
• Poškodenie mäkkého tkaniva obklopujúceho kosť počas operácie.
• Zavedenie infekcie do operačnej rany kvôli nedostatku antiseptických a aseptických opatrení.

Čiastočná resekcia kostí

Chirurgia na resekciu kostí pozostáva z vyrezanie jeho poškodenej oblasti.

Resekciu je možné vykonať ako nezávislý chirurgický zákrok alebo môže ísť o štádium inej operácie.

Čiastočná alebo okrajová resekcia je dvoch typov:

1. Subperiostálny, pri ktorom chirurg pitví skalpelom hornú vrstvu kostného tkaniva (perioste) na dvoch miestach - pod a nad postihnutou oblasťou. A to sa deje na križovatke zdravých a poškodených tkanív. Potom sa pomocou špeciálneho nástroja oddelí periost od kosti. Potom sa uvoľnená kosť píli zhora a zdola, v miestach oddelenia periostu.
2. Transperiostálny... Operácia sa vykonáva podobne ako predchádzajúca, iba s tým rozdielom, že oddelenie periostu sa vykonáva v smere postihnutého, a nie v zdravej oblasti kosti.

Liečba nesprávne zlúčených zlomenín je výlučne operatívna, zameraná na opätovné oddelenie kosti, aby sa odstránil defekt (deformácia) a zafixovala sa do správnej polohy, aby sa obnovili všetky stratené motorické funkcie.

Výber metódy liečby závisí od mnohých faktorov: umiestnenie poranenia, jeho trvanie, vývoj súvisiacich problémov.

Nesprávne vyliečená zlomenina v strede kosti (diafýza) vyžaduje opätovné otvorenie kosti a anatomicky správne zmenšenie. Ak fragmenty kostí nie sú zdeformované a sú ľahko „spojené“ do správnej polohy, vykoná sa intraoseálna osteosyntéza fixáciou pomocou tyčinky alebo čapu.

Ak sa kosť počas fúzie deformovala a jej fragmenty boli premiestnené, je potrebné závažnejšie ošetrenie. Najčastejšie sa s takouto patológiou vykonáva osteotómia s čiastočným odstránením časti kosti.

V prípade nesprávne zahojenej intraartikulárnej zlomeniny je nevyhnutná aj osteotómia s resekciou kostí. Okrem toho sa pri takýchto zlomeninách často vykonáva kostné štepenie (kostné štepenie, ktoré nahradí deformovanú oblasť).

Zlatým štandardom pri liečbe nesprávne liečených zlomenín je však kontrolovaná osteosyntéza s distrakčnou kompresiou pomocou Ilizarovho prístroja a jeho vylepšených analógov. Táto preferencia externých fixačných prostriedkov pred ponorenými štruktúrami sa vysvetľuje skutočnosťou, že najčastejšie nesprávne tavené zlomeniny majú zložitú deformačnú konfiguráciu, ktorú je často nemožné napraviť naraz, dokonca aj pomocou intraoperačných navigačných systémov. Najmä pokiaľ ide o skrátenie so stratou kostnej hmoty. Pomocou externých fixačných zariadení, pomocou zákonov regenerácie kostí počas distrakcie a kompresie, je možné „aplikovať“ poškodenú oblasť po aplikácii zariadenia. Takto môžete eliminovať všetky typy deformácií: uhlové aj rotačné. „Skráťte“ si tiež dostatočné množstvo kostí a zároveň skracujte končatinu.

Takéto operácie si vyžadujú vysokú profesionalitu, pretože pri manipuláciách je potrebná maximálna presnosť, aby sa vylúčilo sekundárne nesprávne hojenie zlomeniny.