Uloga medicinske sestre u terapiji nebulizatorom. Ključna pitanja vezana za terapiju nebulizatorom
Uspjeh u liječenju respiratornih bolesti ne određuje samo pravi izbor lijekovi, ali umnogome zavisi i od načina isporuke u respiratorni trakt.
Nebulizator je uređaj koji pretvara tečnost medicinski proizvod u aerosol koji se sastoji od mikročestica lijeka.
Terapija raspršivačem je raspršivanje medicinskog rastvora u aerosol i njegovo unošenje u respiratorni trakt pacijenta.
Terapija nebulizatorom je moderna alternativa konvencionalnim metodama liječenja respiratornih bolesti.
Šta je terapija nebulizatorom? Za koje se bolesti koristi terapija nebulizatorom?
Uz pomoć nebulizatora, lijek (tečnost) se pretvara u oblik aerosola ili maglu koja se udiše kroz usnik ili masku. Ova metoda liječenja se zove inhalacija. Terapija nebulizatorom je najefikasnija vrsta inhalaciona terapija i metodu isporuke lijeka direktno u respiratorni trakt. Terapija nebulizatorom se najčešće koristi u liječenju bronhijalna astma i kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB), ali obim terapije nebulizatorom nije ograničen na to. Terapija nebulizatorom može se koristiti za liječenje akutnih respiratornih bolesti: rinitis, laringitis, faringitis. Inhalatori pomažu kod profesionalnih bolesti pjevača, učitelja, rudara i hemičara.
U zavisnosti od uzroka bolesti izazivaju upalu respiratornog trakta odabran je lijek za terapiju nebulizatorom. Izbor vrste uređaja (kompresor - uglavnom, ili ultrazvučni inhalator) za terapiju nebulizatorom zavisi od karakteristika propisanog leka. Glavni cilj terapije nebulizatorom je postizanje maksimalnog lokalnog terapijskog efekta u respiratornom traktu u nedostatku nuspojave ili njihove manje manifestacije.
Glavni ciljevi terapije nebulizatorom su:
Smanjenje bronhospazma.
Poboljšanje drenažne funkcije respiratornog trakta.
Sanacija gornjih disajnih puteva i bronhijalnog stabla.
Smanjenje otoka sluzokože.
Smanjenje aktivnosti upalni proces.
Dostava lijeka u alveole.
Utjecaj na lokalne imunološke reakcije.
Poboljšanje mikrocirkulacije.
Zaštita sluzokože od djelovanja alergena.
Koje su značajne prednosti terapije nebulizatorom?
Disperzija (pretvaranje lijeka u aerosol koji se sastoji od malih čestica) lijeka do kojeg dolazi prilikom stvaranja aerosola povećava ukupni volumen suspenzije lijeka i površinu njenog kontakta sa zahvaćenim područjima tkiva, što značajno povećava efikasnost efekta. Neki lekovi se slabo apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta ili imaju toksične učinke na jetru. U takvim slučajevima, poželjna je lokalna primjena, au ovom slučaju inhalacijski put isporuke lijeka. Za teške bolesti respiratornog trakta, primjena terapije nebulizatorom kao dio kompleksne terapije značajno povećava učinkovitost liječenja i ubrzava vrijeme oporavka. Najviše je terapija nebulizatorom sigurna metoda inhalacionu terapiju, budući da ne koristi, za razliku od doziranih aerosolnih inhalatora, potisne gasove (otapala ili gasove nosače). Odsustvo potrebe za jakim dahom omogućava upotrebu terapije nebulizatorom u slučajevima teških napada bronhijalne astme, kao i kod starijih pacijenata. Lijek raspršen kompresorskim inhalatorom počinje djelovati gotovo odmah, što omogućava korištenje nebulizatora, prije svega, za liječenje bolesti koje zahtijevaju hitnu intervenciju - astma, alergije.
U kojoj dobi se može koristiti terapija nebulizatorom?
Mogućnosti nebulizatora dramatično su proširile obim inhalacijske terapije. Sada je postao dostupan pacijentima svih uzrasta (od djetinjstva do starosti). Može se provoditi u periodima egzacerbacije hroničnih bolesti (prvenstveno bronhijalne astme), u situacijama kada pacijent ima značajno smanjenu brzinu udisanja (djeca rane godine, postoperativni pacijenti, pacijenti sa teškim somatskim oboljenjima) u kućnim i bolničkim uslovima.
Vrste nebulizatora
Postoje dvije glavne vrste nebulizatora: kompresorski nebulizatori i ultrazvučni nebulizatori. Nedavno su se pojavili prijenosni nebulizatori koji se napajaju ugrađenom baterijom ili upaljačom za cigarete. Prijenosni uređaji za terapiju raspršivačem neophodni su za osobe kojima je potrebno liječenje van kuće.
U kompresorskim nebulizatorima Do stvaranja aerosola dolazi kada se zrak dovede u komoru za prskanje preko kompresora.
Vazduh ili kiseonik (radni gas) ulazi u komoru nebulizatora kroz uski otvor. Na izlazu iz ove rupe pritisak opada i brzina vazduha se značajno povećava, što dovodi do usisavanja tečnosti u ovo područje niskog pritiska kroz uske kanale iz rezervoara komore. Kada se tečnost susreće sa strujom vazduha, ona se razbija na male čestice veličine 15-500 mikrona („primarni“ aerosol). Nakon toga se te čestice sudaraju sa „prigušivačem“ (pločom, kuglom, itd.), što dovodi do formiranja “sekundarni” aerosol - ultrafine čestice veličine 0,3-0,7 mikrona. Sekundarni aerosol se dalje udiše, a veliki dio primarnih čestica aerosola (99,5%) se taloži na unutrašnje zidove komore raspršivača i ponovo se uključuje u proces stvaranja aerosola.
Prednosti inhalatora (nebulizatora) kompresorskog tipa:
- Efikasnost proizvodnje aerosola iz medicinskih rastvora namenjenih za terapiju raspršivačem (fluimucil antibiotik IT, pulmikort i dr.).
- Nema rezidualnog volumena lijeka (važno s obzirom na cijenu nekih lijekova).
- Nema povećanja temperature rastvora tokom nebulizacije i očuvanja strukture leka.
U kojim slučajevima je potreban kompresorski nebulizator kod kuće?
U porodici u kojoj dijete odrasta izloženo čestim prehlade, bronhitis (uključujući one koji se javljaju s bronho-opstruktivnim sindromom), za kompleksan tretman kašalj sa teško odvajajućim sputumom, liječenje stenoze.
Porodice sa pacijentima sa hroničnim ili često rekurentnim bronhopulmonalnim bolestima (bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća, hronični bronhitis, cistična fibroza).
Ultrazvučni nebulizatori
U ultrazvučnim nebulizatorima transformacija tekućine u aerosol se postiže visokofrekventnim vibracijama piezoelektričnih kristala. Vibracija sa kristala se prenosi na površinu rastvora, gde dolazi do formiranja „stojećih“ talasa.Sa dovoljnom frekvencijom ultrazvučnog signala, na raskrsnici ovih talasa se formira „mikrofontana“, tj. formiranje aerosola. Veličina čestica je obrnuto proporcionalna frekvenciji signala. Kao u kompresorskom nebulizatoru, čestice aerosola se sudaraju sa "prigušivačem", veće se vraćaju nazad u rastvor, a manje se udišu. Proizvodnja aerosola u ultrazvučnom nebulizatoru je skoro nečujna i brža od kompresorskih. Ultrazvučni nebulizatori se ne koriste za neke lijekove namijenjene terapiji raspršivačem Izbor ultrazvučnih raspršivača je poželjniji u slučajevima kada su područje djelovanja lijeka mali bronhi, a lijek je u obliku fiziološkog rastvora. broj lekova, kao što su antibiotici, hormonski lekovi, mukolitici (razređivanje sputuma), mogu biti uništeni pod uticajem ultrazvuka.Ovi lekovi se ne preporučuju za upotrebu u ultrazvučnim nebulizatorima.
Nedostaci ultrazvučnih nebulizatora:
- Neefikasnost proizvodnje aerosola iz suspenzija i viskoznih rastvora.
- Veći preostali volumen lijeka.
- Povećanje temperature rastvora tokom nebulizacije sa mogućnošću uništavanja strukture leka.
Prilikom kupovine raspršivača važno je razmisliti koju otopinu lijeka ćete koristiti za inhalaciju, jer pogrešna vrsta nebulizatora može dovesti do uništenja lijeka, nepostizanja cilja liječenja i uzrokovati štetu.
Koji se lijekovi mogu koristiti u nebulizatoru?
Za terapiju raspršivačem postoje posebna rješenja lijekova koji se proizvode u bocama ili plastičnim posudama - nebulama. Zapremina lijeka zajedno sa rastvaračem za jednu inhalaciju je 2-5 ml. Proračun potrebne količine lijeka ovisi o dobi pacijenta. Prvo se u nebulizator ulije 2 ml fiziološke otopine, a zatim se dodaje potreban broj kapi lijeka. Destilovana voda se ne smije koristiti kao rastvarač, jer može izazvati bronhospazam, što će uzrokovati kašalj i otežano disanje tokom postupka. Apotekarska ambalaža s lijekovima čuva se u frižideru (osim ako nije drugačije naznačeno) zatvorena. Nakon otvaranja farmaceutskog pakovanja, lijek se mora iskoristiti u roku od dvije sedmice. Preporučljivo je da na bočici zapišete datum kada ste počeli koristiti lijek. Prije upotrebe lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu.
Za terapiju raspršivačem u nebulizatorima kompresorskog tipa može se koristiti sljedeće:
1. Mukolitici i mukoregulatori (lijekovi za razrjeđivanje sputuma i poboljšanje iskašljavanja): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil.
2. Bronhodilatatori (lijekovi koji šire bronhije): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. Glukokortikoidi (hormonski lijekovi sa višestrukim djelovanjem, prvenstveno protuupalnim i anti-edematoznim): Pulmicort (suspenzija za nebulizatore).
4. Cromones (antialergijski lijekovi, stabilizatori membrane mastocita): Cromohexal Nebula.
5. Antibiotici: Fluimucil antibiotik.
6. Antiseptici: 0,25% rastvor dioksidina (0,5% rastvor dioksidina razblažen 1:1 sa natrijum hloridom 0,9%).
7. Alkalni i slani rastvori: 0,9% fiziološki rastvor, mineralna voda"Borjomi".
Vaš ljekar bi trebao propisati lijek i obavijestiti vas o pravilima za njegovu upotrebu. Takođe mora pratiti efikasnost liječenja.
Strogo je zabranjeno koristiti lijekove za inhalaciju pomoću nebulizatora koji nisu namijenjeni za terapiju raspršivačem: sva ulja i otopine (suspenzije) koje sadrže ulja, suspenzije i otopine koje sadrže suspendirane čestice, uključujući dekocije i infuzije bilja.
Ne preporučuje se upotreba rastvora teofilina, papaverina, platifilina i sličnih sredstava za terapiju nebulizatora, jer nemaju mesta primene na sluznici respiratornog trakta.
Kontraindikacije za terapiju nebulizatorom.
- Plućna krvarenja i spontani pneumotoraks na pozadini buloznog emfizema.
- Srčana aritmija i zatajenje srca.
- Individualna netolerancija na inhalacioni oblik lekova.
Šta možete da osetite tokom terapije nebulizatorom?
Prilikom dubokog disanja mogu se pojaviti simptomi hiperventilacije (vrtoglavica, mučnina, kašalj). Potrebno je prekinuti udisanje, disati na nos i smiriti se. Nakon što simptomi hiperventilacije nestanu, može se nastaviti inhalacija kroz nebulizator.Prilikom inhalacije, kao reakcija na davanje raspršenog rastvora, može doći do kašlja. U tom slučaju se preporučuje i prekid inhalacije na nekoliko minuta.
Prije upotrebe terapije nebulizatorom, pažljivo pročitajte upute za lijek koji koristite za inhalaciju!
Pravila za pripremu i provođenje terapije nebulizatorom
Priprema za inhalaciju
Molimo vas da detaljno pročitate upute koje ste dobili uz inhalator (nebulizator). Pravilno sastavite sve komponente nebulizatora. Proverite da li je nebulizator ponovo pravilno montiran, kao što je navedeno u uputstvima za inhalator.
Inhalacije se provode 1-1,5 sati nakon jela ili fizička aktivnost. Zabranjeno je pušenje prije i poslije inhalacije.
Priprema rastvora za inhalaciju
Otopine za inhalaciju moraju se pripremiti na bazi fiziološkog rastvora (0,9% natrijum hlorida) ili posebnog rastvora za lek u skladu sa antiseptičkim pravilima. U ove svrhe zabranjeno je koristiti vodu iz slavine, prokuhanu, destilovanu vodu, kao i hipo- i hipertonične otopine.
Špricevi su idealni za punjenje nebulizatora rastvorom za inhalaciju, mogu se koristiti i pipete. Preporučuje se upotreba nebulizatora zapremine punjenja od 3-5 ml.
Pripremljeni rastvor čuvajte u frižideru ne duže od 1 dan, osim ako nije drugačije navedeno u uputstvu za upotrebu leka. Prije početka inhalacije, preporučuje se zagrijati pripremljenu otopinu u vodenoj kupelji na temperaturu od najmanje +20°C.
Izvođenje inhalacije
Tokom udisanja, osoba treba da bude u sedećem položaju, da ne priča i drži inhalator vertikalno. Prilikom udisanja ne preporučuje se savijanje naprijed, jer ovakav položaj tijela otežava ulazak aerosola u respiratorni trakt.
Za bolesti ždrijela, larinksa, dušnika i bronhija, aerosol treba udisati kroz usta. Nakon što duboko udahnete kroz usta, zadržite dah 2 sekunde, a zatim potpuno izdahnite kroz nos. Bolje je koristiti usnik ili nastavak za usta nego masku.
Kod oboljenja nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa potrebno je koristiti posebne nazalne nastavke (nazalne kanile) za inhalaciju; udisanje i izdisaj se mora raditi kroz nos, disati mirno, bez naprezanja.
Budući da često i duboko disanje može izazvati vrtoglavicu, preporučuje se da napravite pauze u udisanju od 15-30 sekundi.
Nastavite sa inhalacijom sve dok tečnost ostane u komori nebulizatora (obično oko 5-10 minuta).
Nakon udisanja steroidnih lijekova (hormona), morate temeljito isprati usta. Preporučuje se ispiranje usta i grla prokuhanom vodom sobne temperature.
Nakon inhalacije, nebulizator treba isprati čistom, ako je moguće, sterilnom vodom i osušiti sterilnim maramicama od gaze. Potrebno je često ispiranje nebulizatora kako bi se spriječila kristalizacija lijeka i bakterijska kontaminacija.
Tijek liječenja aerosolnim inhalacijama je od 6-8 do 15 postupaka.
Antibiotik za nebulizator kompresorskog tipa
Fluimucil antibiotik IT
Mukolitički agens za terapiju nebulizatorom
Lazolvan
Članak je pripremio S. G. Zyryanov - urednik portala 03digest.ru
Prilikom citiranja članka potrebna je veza na 03digest.ru
TERAPIJA NEBULIZATOROM U KOMPLEKSU
LIJEČENJE RESPIRATORNIH INFEKCIJA
Glavna ulazna kapija za ulazak patogenih mikroorganizama,
kao što je gore navedeno, su gornji respiratorni
načine. Nakon prodiranja patogena, dva se pokreću u nizu
uključuje odbrambene sisteme: mukocilijarni i imuni.
Mukocilijarna zaštita
Sluzokoža respiratornog trakta prekrivena je sekretom koji sadrži
tvari koje pružaju antibakterijsku zaštitu, a zahvaljujući
pokretljivosti trepljastog epitela, ovaj se sekret stalno transportuje
i čestice gorenja, prašine, mikroba i gljivica koje su se zalijepile za njega se uklanjaju.
Ako ovaj mehanizam ne radi iz raznih razloga, uključujući
broj akcija virusna infekcija, trepljasti epitel umire;
patogeni se vežu na površinu sluznice i počinju
umnožiti. Posebno su opasna područja na kojima postoje cicatricijalne stenoze. Tamo
sekret stagnira, što daje dodatni podsticaj razvoju
lokalna infekcija. Sekret sa promijenjenim viskozitetom je manje prenosiv,
istovremeno se povećava rizik od superinfekcije,
dakle, pacijenti sa hroničnim respiratornim oboljenjima uvek
imaju visoku podložnost infekcijama.
Imunološka zaštita
Faktori odgovorni za narušavanje mukocilijarne zaštite, istovremeno
pogoršati i imunološka zaštita. Ovo se odnosi na oba eksterna
faktori, uključujući pušenje, i patogeni: gljivice, bakterije,
virusi.
Ako je van podešavanja imunološki sistem telo pod uticajem
infektivnog agensa, može doći do njegove inhibicije zbog oba
oslobađaju se proizvodi izlučivanja bakterija i endotoksini
Tokom procesa bakteriolize dolazi do stanja imunosupresije. IN
ovu situaciju, zajedno sa povećanim rizikom od recidiva ili
egzacerbacije, postoji opasnost od prelaska bolesti iz akutni oblik V
hronično.
Mehanizam imunosupresije je smanjena sposobnost limfocita
periferna krv popravku i akumulaciju ljudske DNK
oštećena DNK, što dovodi do genetske nestabilnosti. Ovaj je dug
proces koji se pojačava pod uticajem antibakterijska terapija,
može biti oslabljen upotrebom imunomodulatora. Sa odsustvom
imunološku podršku postoji stvarni rizik od recidiva
i opasnost od prelaska bolesti iz akutne u kroničnu.
Također je poznato da upalni procesi dovode do poremećaja
oksidativno-antioksidativni sistemi, do stvaranja oksidativnih
stres, višak proizvodnje reaktivnih vrsta kiseonika - agresivan
radikala (monovalentni kiseonik, vodikov peroksid itd.), što dovodi do
do oštećenja proteina, nukleinskih kiselina, ćelijskih biomembrana
i konačno do razvoja i održavanja patoloških stanja
u organizmu.
Oksidativni stres u bolesnika s pneumonijom, tuberkulozom i kroničnim
inflamatorne bolesti pluća u akutnoj fazi takođe
potiču infekcije respiratornog trakta. Upalna reakcija,
razvijen kao odgovor na virusnu ili bakterijsku infekciju, predstavlja
je složeni preplet događaja, uključujući i proizvode
raznih medijatora usmjerenih na hvatanje i uništavanje patogena, ali
ista reakcija može imati nepovoljan tok i takođe uzrokovati
oštećenje tkiva organa.
Tako se stvara začarani krug koji se može prekinuti,
utječu na različite dijelove patološkog procesa.
Inhalaciona terapija omogućava upotrebu lekova koji obezbeđuju
akcija:
. na upalni proces;
. za korekciju imuniteta;
. na regulaciju sistema oksidans-antioksidans.
Svrha kompleksne terapije:
. zaustaviti upalu;
. smanjiti oticanje;
. poboljšati funkciju drenaže;
. rješavanje bronhijalne opstrukcije;
. vratiti lokalni imunitet;
. osigurati uklanjanje (eradikaciju) značajnih patogena;
. obnavljaju mukocilijarni transport
Šema mehanizma razvoja zaraznih bolesti respiratornog sistema
Penetracija patogena u respiratorni trakt
Fiksacija na površini sluzokože
Reprodukcija na mukoznoj membrani
Poremećaji u oksidativno-antioksidativnom sistemu -
Akumulacija reaktivnih vrsta kiseonika,
Pomak u metabolizmu arahidonske kiseline
Upalna reakcija
Imunosupresija
Infektivna bolest: akutna, pogoršanje kronične
Iako zarazne bolesti respiratornog trakta
dobro su poznati lekarima raznih specijalnosti, problemi prevencije ostaju,
dijagnostika i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija i njihovih komplikacija.
Postaviti dijagnozu ARVI, uz procjenu epidemiološke
Važna je situacija, anamneza, fizički pregled pacijenta
Važno je da gornji respiratorni trakt pregleda otorinolaringolog.
Može odrediti ne samo lokalizaciju upale
procesa, ali i za procjenu težine lezije prema intenzitetu i obimu
upala i priroda upale na sluznicama
ORL organi.
Prema E.P. Berbentsova (2000), vizualne razlike u upali,
uzrokovane virusom i bakterijama su ono za virus
karakterizira kataralna upala, praćena formiranjem
serozni sekret na sluznicama gornjih i donjih
respiratornog trakta. Prema K.G. Astahova (1989), u prvih 2-3
dana kada se virusna infekcija smjesti na sluznicu nosa i ždrijela
primjećuje se vaskularna injekcija, 3-5. dana hiperemija se širi
na druge dijelove gornjih disajnih puteva i postaje difuzno,
javlja se otok, pojedinačni
ili grupna krvarenja od malih punktata do velikih na mukoznoj membrani
membrana nosa, meka i tvrdo nepce, u larinksu na glasnim naborima.
Može se pridružiti bakterijska flora, karakter se mijenja
sekret: postaje serozno-gnojni ili gnojni. Uključen u proces
paranazalni sinusi, krajnici, traheja. Prema V.M.
Ždanova, S.Ya. Gaidamovič (1982) prvih 5-10 dana, težina ARVI, kao
i svaka virusna infekcija, ovisi uglavnom o funkcioniranju
interferonski sistemi: razvijaju se teški oblici ARVI sa komplikacijama
kod pacijenata sa sekundarno kompromitovanim imunološkim nedostacima
citati iz ovog sistema.
Prilikom odabira etiotropne terapije za ARVI, osnovna bi trebala biti
antivirusna terapija koja se primjenjuje na različite načine primjene
u ljudsko telo. Prednost treba dati inhalaciji
oblici: inhalacija aerosola, irigacija, intratrahealna
puni.
Propisivanje antibakterijskih lijekova mora biti opravdano
klinički, bakteriološki i potvrđeno laboratorijskim pokazateljima
krv: leukocitoza, ubrzan ESR, pomak trake, povećan
koncentracije fibrinogena, seromukoida, C-reaktivnog proteina.
Za efikasno liječenje virusnih infekcija postoje sintetički proizvodi
antivirusni lijekovi: "remantadin"(Rusija), "arbidol"
(Rusija), "virazol" ili "ribavirin"(Kanada, SAD). Za liječenje
koriste se herpes simplex virusi, citomegolovirus "zovirax" ili
"Aciklovir". Svi se koriste oralno ili u obliku masti.
U inhalacijskim oblicima putem nebulizatora koriste se:
droge.
Ljudski leukocitni interferon. Interferon se odnosi
na faktore nespecifičnog imuniteta. On je uključen u obezbeđivanje
homeostaza nukleinskih kiselina, blokirajući reprodukciju RNA virusa i
DNK. Jedna od najvažnijih funkcija interferona je zaštita susjednih stanica
sa virusom zaraženim, sprečavajući prodor virusa
u zdravu ćeliju. Ljudska otpornost na respiratorne viruse
infekcije, prema mnogim studijama, daju interferone i
mehanizme specifičnog imunog sistema koji su s njima povezani.
Doziranje: sadržaj ampule se rastvori u 2 ml destilovanog
- 10-15 inhalacija.
Polu dato(Rusija) - induktor interferona. Liofilizirani
prah. Svaka ampula (100 jedinica) se razrijedi destilovanom vodom.
U medicinskoj praksi se koristi u obliku bezbojne prozirne otopine,
koji se priprema od bijelog higroskopnog praha. Prijavite se
s adenovirusnim i herpetičnim konjunktivitisom, keratitisom i u obliku
navodnjavanje i inhalacija za ARVI.
Doziranje: sadržaj ampule se razblaži sa 2 ml destilovanog
vode. Inhalacija pomoću nebulizatora se provodi 2-4 puta dnevno. Za kurs lečenja
- 10 inhalacija.
Aminokaproična kiselina ima niz terapijskih
svojstva, ima antialergijsko djelovanje, smanjuje reprodukciju
virusi gripe, parainfluenca, ublažava upalne otoke (Parusov,
1981). Aerosol terapija koristi 5% rastvor aminokaproične kiseline,
2 ml po inhalaciji 2 puta dnevno tokom 3-4 dana.
Natrijum tiosulfat- lijek sa višestrukim djelovanjem. anti-
oksidans, blokira proizvodnju agresivnih radikala, djeluje antialergijsko,
detoksikacijski, antibakterijski, antisklerotički
akcija. Inhalacijska terapija koristi 5% vodenu otopinu
natrijum tiosulfat 2 ml po inhalaciji 2 puta dnevno. Za kurs lečenja
10-15 inhalacija.
Imunoterapija dolazi u nekoliko oblika.
1. Imunoterapija bazirana na uvođenju gotovih specifičnih
antitijela (plazma, gama globulin, imunoglobulin). Trebali bi
upotreba u akutnom stadijumu bolesti, tj. u prvih 10 dana
teški i umjereni tok bolesti. Najčešće korišteno
gama globulini su kolekcija imunoglobulina
ljudski serum obogaćen specifičnim antitelima te klase
IgG (Petrov R.V., 1976, 1982). Normalan ljudski imunoglobulin
za parenteralnu upotrebu u obliku 10%
rastvor donorskih imunoglobulina. Jedna ampula sadrži
jedna doza je 0,15 g, tj. 1,5 ml za intramuskularnu injekciju.
2. Imunomodulatori. To su lijekovi koji utiču na imunološki sistem
sistem.
Leukinferon- domaći imunomodulator, je
priprema humanog interferona i drugih sintetiziranih citokina
leukocita iz krvi klinički zdravih ljudi. Leukinferon
ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje, ubrzava
procese proliferacije, aktivira citološke i fagocitne
reakcije u organizmu. Jedna ampula sadrži 10.000 IU antivirusnog lijeka
aktivnost humanog interferona. Razrijeđen za inhalaciju
1 ml leukinferona u 5 ml destilovane vode, sipati sadržaj
u nebulizator. Za hronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu
udisanje leukinferona se kombinuje sa intramuskularna injekcija. Ako
Ujutro, leukinferon se daje intramuskularno, zatim uveče - inhalacijom.
U roku od 1-2 sedmice. leukinferon se na ovaj način koristi 2 puta dnevno
sedmicu, zatim 2-3 sedmice. koristiti samo intramuskularnu metodu
davanje lijeka.
Derinat- domaći imunomodulator, ruski
od ZAO FP Tehnomedservis. Derinat - visoko prečišćeni natrijum
sol prirodne deoksiribonukleinske kiseline, djelomično depoli-
mereno ultrazvukom, rastvoreno u 0,1% vodenom rastvoru natrijuma
hlorid Biološki aktivna tvar izolirana iz mlijeka jesetri
riba Lijek ima imunomodulatorno, protuupalno,
detoksikaciona, reparativna i antioksidativna svojstva. Dostupan
derinat 0,25% (za vanjsku upotrebu), 10 ml u bočici;
derinat 0,25% (kapi za nos), 10 ml u bočici sa kapaljkom; derinat 1,5%
(za injekcije), 5 ml u ampulama.
Indikacije - za povećanje efikasnosti lečenja pacijenata sa akutnim
patologija gornjih i donjih respiratornih puteva (ARVI/influenca, akutna
kataralni rinitis, akutni kataralni nazofaringitis, akutni laringitis
traheitis, akutni bronhitis, pneumonija stečena u zajednici); za prevenciju
i liječenje relapsa i egzacerbacija kroničnih bolesti (hroničnih
rinosinusitis, hronični mukopurulentni i opstruktivni bronhitis,
bronhijalna astma).
Za liječenje pacijenata sa akutnom patologijom gornjih disajnih puteva
derinat se preporučuje davati i/ili inhalirati kroz kompresor
nebulizatori.
DNK-Na aerosol bi trebao imati čestice veličine od 5 do 8 mikrona, dakle
kako se manje čestice talože u donjim respiratornim putevima.
Prednost inhalacijske terapije je zbog više razloga:
. široka pokrivenost površine sluznice respiratornog trakta;
. povećanje intenziteta apsorpcije;
. povećano taloženje lijeka u submukoznom sloju i leziji
porazi.
Metoda terapije nebulizatorom Derinatom
Prilikom kontakta sa pacijentom sa ARVI ili kod prvih znakova bolesti
Za spoljnu upotrebu preporučuje se 0,25% rastvor derinata. IN
raspršivač sipa 1-2 ml lijeka iz boce (pipetirajte lijek
nemojte to raditi). Inhalator je podešen na radni režim II, pacijent
diše kroz masku ili nazalnu kanilu 5-7 minuta. Ova procedura
ponovite 2 puta dnevno tokom 2-3 dana.
Kod rinokonjunktivalnog sindroma dopunjava se terapija aerosolom
primena derinata kap po kap: 1 kap u oba oka 2-3 puta dnevno
dan.
Za upalu pluća, inhalacije aerosola se provode u načinu I i
dopunjen intramuskularnim injekcijama 1,5% rastvora derinata
u dozi od 5 ml svaki drugi dan. Preporučuje se 5-10 injekcija po kursu lečenja.
U ovom slučaju treba provesti i etiotropnu terapiju, tj. prikladno
antibakterijska terapija za patogene.
U slučaju egzacerbacija ili relapsa bronhijalne astme ili hronične
inhalaciona terapija opstruktivne plućne bolesti sa 0,25% rastvorom
derinata se mora kombinovati sa bronho- i mukolitičkim lekovima,
antibiotici i obavezna intramuskularna primjena
derinata. Po kursu - 5-10 injekcija. Ova terapija je neophodna za prevenciju
imunodeficijencija i prelazak akutne faze bolesti u dugotrajnu
pod uticajem antibakterijske terapije, virusne infekcije, intracelularne
patogena i gljivica.
. Alkalni rastvori
Soda bikarbona(Natria Hydrocarbonas). Prijavljuje se za
razrjeđivanje sluzi i stvaranje alkalne sredine na mjestu upale. Takve
inhalacija s nebulizatorom povećava efikasnost uklanjanja sluzokože
gnojni iscjedak iz nosne šupljine više od 2 puta.
Doziranje: 2% rastvor u količini od 2-3 ml po inhalaciji.
Natrijum hlorid (Natrii Chloridium). 0,9% izotonični rastvor nije
ima iritativno dejstvo na sluzokože, koristi se
da biste ih omekšali, očistite i isperite nosnu šupljinu u slučaju kontakta
kaustične supstance. 2% hipertonični rastvor pospešuje čišćenje
25
nosne šupljine od mukopurulentnog sadržaja. Rešenja se mogu pripremiti
sami pacijenti: izotonični rastvor - 1 kašičica
kuhinjska so na 1 litar prokuhane vode.
Doziranje: 2-3 ml izotonične otopine po inhalaciji. Procedura
može se ponoviti 3-4 puta dnevno.
Aqua Maurice. Izotonični sterilni rastvor jadranske vode
more sa prirodnim elementima u tragovima. 100 ml rastvora sadrži 30 ml
morska voda sa prirodnim jonima i elementima u tragovima. Koristi se
za ispiranje nosne šupljine i nazofarinksa, preporučuje se upotreba sa
higijenske i preventivne svrhe za vlaženje sluzokože
membrane nosa. Doziranje je slično preporučenom za natrijum hlorid.
.Mukolitički lijekovi
ACC(Acetilcistein) "HEXAL" (Nemačka). Prijavljuje se za
inhalacija kao mukolitik i ekspektorans 10% rastvor u
količina od 2-5 ml 3-4 puta dnevno.
Ambroheksal(ambroksol hidrohlorid) ima mukolitik
i iskašljavajući efekat, ublažava i otklanja kašalj. Viskoznost
sputum se smanjuje za 5 puta u odnosu na početni nivo.
Ambroheksal ima sekretolitički učinak zbog depolimerizacije
mukopolisaharidne fibrile bronhijalnog sekreta i stimulacije
sekretorne ćelije bronhijalne sluznice koje proizvode neutralne
polisaharidi. Sekretomotorno djelovanje: pojačava aktivnost trepavica
bronhijalnog epitela, što olakšava evakuaciju sputuma.
Dolazi do regeneracije treptastih ćelija cilijarnog epitela,
stimulacija proizvodnje surfaktanta, koji poboljšava respiratornu funkciju
pluća. Kada se koristi zajedno sa antibioticima, povećava ih
koncentracija u bronhijalnom sekretu, sluznici i alveolama.
2-3 ml sa 2 ml fiziološkog rastvora 3-4 puta dnevno kroz nepce
laser
Fluimucil 10% rastvor u ampulama “Zambon Group” (Italija). Current
početak je derivat aminokiseline L-cistein - N-acetilcistein.
Odnosi se na mukolitike direktnog djelovanja. Deluje direktno
na guste i viskozne sekrecije u lumenu respiratornog trakta, stoga efikasne
i brzo ukapljuje i uklanja sluz zajedno sa patogenom
mikroorganizmi. Lijek ostaje aktivan čak iu prisustvu gnojnih
sputum. Fluimucil ima izraženo protuupalno djelovanje
učinak zbog antioksidativnog djelovanja. Način primjene:
u inhalaciji 1 ampula 1-2 puta dnevno tokom 5-10 dana ili više
dugi kursevi. Zbog visoke sigurnosti lijeka, učestalost
prihvatanje i relativnu dozu lekar može promeniti prema
prihvatljive granice, ovisno o pacijentovom stanju i terapiji
uticaj. Nema potrebe mijenjati dozu za odrasle u slučaju
upotreba lijeka za liječenje djece. Koristi se za egzacerbacije
hronični opstruktivni bronhitis sa teško odvajajućim sputumom, i
takođe za sinusitis, rinosinusitis, laringotraheitis, bronhiolitis.
Rinofluimucil"Zambon Group" (Italija) - jedini sprej
dvostrukog djelovanja za liječenje rinitisa i sinusitisa.
Sastav: 100 ml lijeka sadrži: N-acetilcistein - 1 g, tuaminohep-
tan sulfat - 0,05 g, ostali sastojci.
Mukolitički i reparativni učinak acetilcisteina je dopunjen
vazokonstriktorski efekat tuaminoheptan sulfata, podstičući
otklanjanje otoka, čišćenje i vraćanje prohodnosti
paranazalnih sinusa i nosne šupljine. Zahvaljujući gore navedenim efektima
postiže se brzo zacjeljivanje sluzokože nosnih prolaza i
smanjenje simptoma upale.
Indikacije za upotrebu: akutni, subakutni rinitis sa gustim gnojnim,
mukopurulentni eksudat, kronični rinitis, sinusitis sa simptomima
rinitis
Uputstvo za upotrebu: odrasli: 2 doze aerosola u svakoj polovini
nos 3-4 puta dnevno, za djecu 1 doza 3-4 puta dnevno u svakoj polovini
nos Tok tretmana je 5-7 dana.
Kontraindikacije: glaukom zatvorenog ugla, hipertireoza, preosjetljivost
na lijek, liječenje antidepresivima.
Lazolvan- mukolitik, derivat ambroksola, dostupan je u
Bočice od 100 ml (1 ml sadrži 7,5 mg aktivne supstance).
Indicirano za hronične opstruktivne bolesti pluća, tuberkulozu
pluća i bronhija, upala pluća, akutne bronhopulmonalne bolesti
sa poremećenim izlučivanjem sputuma.
Doziranje: razrijediti viskozni gusti sputum i poboljšati ga
za kašalj koristi se kod odraslih i djece (starije od 6 godina) 2 ml
(15 mg) do 4 puta dnevno, kod dece mlađe od 6 godina - 1-2 ml 1-2 puta dnevno. Rješenje
Lazolvan se obično miješa sa 2 ml zagrijanog fiziološkog rastvora.
Za teške egzacerbacije kroničnog bronhitisa možete koristiti
3-4 ml lazolvana razrijeđenog fiziološkom otopinom ili čistog
oblik u kombinaciji sa bronhodilatatorom.
Lazolvan (ambroksol) ima mukokinetičku i sekretolitičku
hemijska svojstva. Pomaže u uklanjanju viskoznih sekreta iz respiratornog trakta
puteva i smanjuje blokadu sluzi. Prednost lazolvana
je njegov širok spektar delovanja. Lijek smanjuje viskozitet
sputum (zbog depolimerizacije mukopolisaharidnih fibrila),
smanjuje adheziju sputuma na bronhijalni zid (zbog stimulacije sup-
factant), stimuliše evakuaciju sekreta iz respiratornog trakta (zbog
regeneracija trepljastog epitela). Zbog dobre tolerancije
lijek se može koristiti duže vrijeme.
Lazolvan se može kombinovati sa drugim lekovima,
koristi se kao standardni tretman za sindrome bronhitisa
(srčani glikozidi, kortikosteroidi, bronhodilatatori i antibiotici).
Uz naknadnu upotrebu antibiotika u aerosolima, lazolvan promovira
povećavajući njihov prodor u plućno tkivo. Lazolvan
metaboliše se u jetri i izlučuje preko bubrega u urinu.
. Proteolitički enzimi
Tripsin kristaliničan.(Trypsini crystallisatum). Chymotrypsin
kristalni (Hymotripsini crystallisatum), himopsin (Chymopsinum),
ribonukleaza (Ribonucleasi amorphum), deoksiribonukleaza (Desoksiribonucleasum),
lizozim (Lisocimi). Svi lijekovi imaju protuupalno djelovanje
i anti-edematozno dejstvo, liza nekrotična
tkiva, razblažuju gnoj i sluz, selektivno pružaju antivirusno djelovanje
Efekat. Za akutne procese preporučuje se upotreba u dozi od 0,005 g
u 5 ml izotonične otopine natrijum hlorida zajedno sa antibioticima.
. Dekongestivi(vazokonstriktori)
"ksilometazolin", "oksimetazolin", "nafazolin", "tetri-
zolin"-. Svi lijekovi - αt - adrenomimetici, djeluju na
simpatička regulacija tonusa krvni sudovi zbog akcije
na adrenergičke receptore. Koriste se u obliku kapi i aerosola.
Prednost aerosola je njihovo djelovanje na cijelu sluznicu
nosnu šupljinu, koja osigurava efikasno otvaranje svih anastomoza
paranazalnih sinusa, obnavlja funkciju drenaže i poboljšava
nosno disanje. Njihova koncentracija ne bi trebala prelaziti 0,01% for
djeca prve 2 godine života, 0,025% za djecu do 6 godina i 0,05% za mlađu
školska djeca. Za terapiju nebulizatorom odgovarajuća koncentracija je
lijek u količini od 4-5 kapi razrijedi se u 2 ml fiziološkog
rješenje. Inhalacije se provode ne više od 2 puta dnevno.
Dekongense ne treba koristiti duže od 5-7 dana kako bi se izbjegla pojava
promjene na nosnoj sluznici i djelovanje ovisnosti.
Antiseptici i biostimulansi
Dioksidin. Aerosolne inhalacije sa dioksidinom su efikasne za hronične
kataralni i hipertrofični rinitis. Jedna ampula dioksidina
(5 ml - 25 mg) razblaženo u 5 ml fiziološkog rastvora i izračunato
za 2 inhalacije. Ako se pojavi svrab u nosu, lijek se ne smije koristiti.
28
Jodinol. 1% vodeni rastvor se široko koristi u obliku aerosola
sa atrofičnim procesima u nosnoj šupljini, ozen. Za jednu inhalaciju
Koristi se 2-5 ml.
Furacilin(1:5000) utiče na gram-pozitivne i gram-tri-
mikrobi koji iscjeljuju; Inhalacije su efikasne u akutnim fazama bolesti.
Inhalacije se preporučuju 2 puta dnevno u količini od 2-5 ml.
Humisol, peloidin kako se biostimulansi koriste za atrofije
procesi u nosnoj šupljini i ždrijelu. 2 se koriste po inhalaciji
ml 0,01% rastvora humisola ili najmanje 5 ml peloidina 1 put dnevno.
. Intranazalni glukokortikoidi
"Beklometazon", "Flunisolid", "Triamcinolon", "Flutikazon".
Imaju protuupalno, antialergijsko djelovanje
intranazalna inhalacija. Izražen je sistemski efekat
minimalno.
« Budezonid"("Pulmicort") - suspenzija za terapiju nebulizatorom.
Jedna plastična posuda sadrži 2 ml suspenzije budezonida,
količina aktivnog sastojka je 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml,
0,5 mg/ml. Široko se koristi za bronhijalnu astmu, vazomotornu
rinitis, sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis. Za prevenciju
rast nosnih polipa nakon njihovog uklanjanja.
Doziranje: kod dece predškolskog uzrasta dnevna doza je
0,25-0,5 mg, a kod odraslih - 0,5-1 mg dva puta dnevno.
. Stabilizatori membrane mastocita
Cromohexal. Rastvor za inhalaciju (kromoglična kiselina)
- “Cromohexal Nebula” “HEXAL” Njemačka.
Sprečava bronhospazam tako što blokira ulazak jona kalcijuma u masnoću
ćelije, sprečavajući njenu degranulaciju i oslobađanje histamina.
Cromohexal sadrži kromoglicijsku kiselinu i koristi se za
Terapija aerosolom nebulizatora kao antialergijsko sredstvo
lijek koji sprječava bronhospazam uzrokovan kontaktom s
alergen ili drugi provocirajući faktor (hladni zrak,
mirisi, stres, fizička napetost). Sistematska primjena
kromoheksal dovodi do smanjenja alergijske upale u
respiratornog sistema.
Bočica od 2 ml za jednokratnu upotrebu sadrži 20 mg dinatrijuma
soli kromogličke kiseline; 50 komada u pakovanju. Odrasli i djeca sa
Za djecu od 2 godine preporučuje se udisanje jedne bočice 4 puta dnevno.
Cromhexal rastvor za inhalaciju može se prskati istovremeno
sa drugim lekovima. U mnogim slučajevima astme, kombinacija sa
inhalacijski oblici beta-simpatomimetika su najviše
efektivno. Nuspojave neželjeni efekti ovaj lijek uzrokuje
retke i lako nestaju nakon njegovog prestanka. On može biti imenovan
ljekari bez obzira na njihovu specijalizaciju. Prilikom liječenja alergija
za rinitis, maksimalna doza za djecu je 2 ml 4 puta dnevno. hrv.
Mons su indicirani za liječenje blažih i početnih oblika alergije
rinitisa i efikasni su u njihovoj prevenciji.
. Preparati za lokalnu antibakterijsku terapiju
« Isofra (Rifamicetin)-baktericidni antibiotik aminogli-
cosid serija za lokalnu upotrebu, ima baktericidno djelovanje
protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore,
uzročnici infekcije gornjih disajnih puteva. Primjenjivo
kod djece, uključujući novorođenčad, i kod odraslih u slučajevima kada
kada vazokonstriktori i kortikosteroidi nisu indicirani. Dostupno u
u obliku spreja, za inhalaciju nebulizatorom od jedne doze koristi se jedna
injekcija u tikvicu sa 2 ml fiziološkog rastvora. Primjenjivo
u liječenju infektivnog rinitisa, nazofaringitisa, sinusitisa, kao i
za prevenciju postoperativnih komplikacija kod endonazala
intervencije.
« Polidex" ( sa fenilefrinom). Efikasnost lijeka je posljedica
kombinacija protuupalnih i antialergijskih učinaka
deksametazon sa antibakterijskim dejstvom dva komplementarna
antibiotici i vazokonstriktorski efekat fenilefrin hidrohlorida,
omogućavajući smanjenje otoka sluznice. Koristi se kod djece
od 2,5 godine i kod odraslih za lokalni tretman rinitis, nazofaringitis
i sinusitis, za pripremu za operacije nosne šupljine i postoperativno
period. Dostupan u obliku spreja, doza je ista kao za
koristeći isofru.
Za one koji nemaju respiratorne probleme, slobodno disanje se podrazumeva, ali za mnoge pacijente to uopšte nije slučaj. Respiratorni putevi su u direktnom kontaktu sa okolnim vazduhom i stoga su izloženi raznim iritansima, alergenima i patogenima. Inhalacije su jedni od najstarijih i tradicionalne metode liječenje respiratornog trakta, bilo u morskoj klimi, slane pećine, parna sauna ili inhalacija pomoću nebulizatora. Vlažan zrak zasićen ionima soli ili udisanje terapeutskih aerosola pružaju značajne mogućnosti za prevenciju egzacerbacija, hidrataciju i liječenje bolesti respiratornog trakta od nosne šupljine do plućnih alveola.
PARI inhalator je efikasan uređaj za liječenje respiratornog trakta, dokazan dugogodišnjom upotrebom. U ovom članku ćete pronaći informacije o strukturi respiratornog trakta, glavnim funkcijama uređaja za inhalaciju i još mnogo toga. praktični saveti o tome kako provoditi tretman pomoću inhalacija. Pozivamo vas da posjetite web stranicu http://pari.com.ru/, gdje možete saznati još više i pogledati video o inhalacijama, postaviti svoja pitanja online konsultantima.
Anatomija respiratornog trakta
Respiratorni trakt se konvencionalno dijele na:
Gornji respiratorni trakt
nos, paranazalni sinusi
farynx
larinksa
Donji respiratorni trakt
dušnik
bronhije, bronhiole i plućne alveole
Inhalacije - jednostavne, brze, prijatne!
Brojne su prednosti inhalacije u odnosu na oralno uzimanje lijeka: tokom inhalacije lijek se isporučuje u respiratorni trakt, odnosno upravo tamo gdje je potrebno njegovo djelovanje. U ovom slučaju, terapeutski efekat se postiže vrlo brzo. Uz inhalacijski tretman, nuspojave i neželjene reakcije Ovi problemi se javljaju mnogo rjeđe nego kod tableta ili drugih oblika oralnih lijekova jer ne zahtijevaju veliku dozu kada se isporuče direktno na mjesto djelovanja.
Inhalacije pospješuju samočišćenje i vlaženje respiratornog trakta, što pomaže u smanjenju simptoma suhoće i iritacije koji su karakteristični za mnoge bolesti respiratornog trakta. Da bi se izvršila inhalacija, tako da lijek dosegne svoj cilj, pretvara se u sićušni aerosol. Pretvaranje tečnog lijeka u aerosol može se dogoditi korištenjem različitih metoda. Nakon udisanja, aerosol se slegne i lijek prodire u sluzokožu respiratornog trakta. Gdje će aerosol biti isporučen i gdje će djelovati ovisi o veličini njegovih čestica. Velike čestice se apsorbiraju već u gornjim dijelovima: u nosnoj šupljini, orofarinksu, larinksu, dušniku. Manje čestice aerosola dospijevaju u donje dijelove respiratornog trakta: bronhije, bronhiole, alveole. Za potrebe terapije donjeg respiratornog trakta važno je koristiti aerosol sa visokim sadržajem čestica manjim od 5 mikrona, posebno u slučaju inhalacije djece i dojenčadi.
Prednosti terapije nebulizatorom:Prilikom inhalacije nebulizatorom, terapeutski efekat se vrši direktno na sluzokožu respiratornog trakta.
Potrebna doza lijeka se isporučuje u kratkom vremenu.
Brzina početka efekta.
Postupak inhalacije nebulizatorom ne zahtijeva posebne tehnike disanja.
Mogućnost variranja disperzije aerosola u zavisnosti od stepena oštećenja (duboko prodiranje u respiratorni trakt zbog fine disperzije aerosola).
Minimalni neželjeni efekti: nema sistemskog dejstva na organizam.
Niski gubici lijekova u okruženje(Nebulizator koji se aktivira dahom - 30%, MDI - 80%).
Najefikasnije i najudobnije sredstvo za isporuku aerosolnih lijekova maloj djeci i teško bolesnim pacijentima.
Ima efekat treninga na respiratorne mišiće.
Inhalacijska terapija: razlike i primjena
U zavisnosti od prirode bolesti, starosti i drugih potreba pacijenta, koriste se različiti sistemi inhalacione terapije. Svi se razlikuju po mnogo čemu, na primjer, u načinu i opsegu primjene, te mehanizmu djelovanja.
Inhalatori ili sprejevi za suvi prah
Često se koriste inhalatori u prahu dugotrajna upotreba lijekove, ali su prikladni samo za pacijente koji mogu brzo i snažno udahnuti, čime se lijek oslobađa iz uređaja. Sprejevi ili inhalatori s doziranim dozama isti su kao inhalatori praha i uobičajeni su oblik inhalacijskih lijekova za osobe s kroničnim respiratorne bolesti. Većina dobro poznatih lijekova, uključujući kombinirane lijekove, dostupna je u obliku MDI. Udisanje sa MDI zahteva preciznu koordinaciju između aktivacije inhalatora i inhalacije. Međutim, studije su pokazale da oko trećine korisnika MDI-a nije u stanju dobro obavljati takvu koordinaciju, što može utjecati na rezultate liječenja jer večina lijek se deponuje na zadnji zidždrijela i progutana. Za optimizaciju inhalacije sa MDI, koristi se spacer (vidi na web stranici), ventilska komora u koju se prvo raspršuje lijek iz MDI, a zatim se udiše aerosol. Kada se koristi odstojnik, brzina raspršivanja lijeka iz MDI se usporava, aerosol ostaje u komori za odstojnik neko vrijeme, a pacijent može nekoliko puta mirno i duboko udahnuti. Ovo je posebno važno kada se koriste inhalacijski kortikosteroidi kako bi se minimizirali nuspojave zbog taloženja lijeka u orofarinksu.
Vlažne inhalacije
Kod mokre inhalacije kroz nebulizator, dodatna prednost u odnosu na inhalatore praha ili sprej je ovlaživanje respiratornog trakta. Ovo je važno jer su mnoge bolesti praćene simptomima suhe sluznice disajnih puteva. Inhalacije pomoću nebulizatora ne zahtijevaju posebne manevre disanja niti koordinaciju, pa su lako izvodljive za djecu, starije osobe i teško bolesne pacijente. Uz mokro udisanje, također možete miješati različite lijekove, ako je to dopušteno uputama za lijek. Za inhalaciju nebulizatorom mogu se koristiti fiziološke otopine u različitim koncentracijama. Mirno disanje tokom inhalacije nebulizatorom smatra se udobnijom metodom liječenja. Stoga je inhalacijska terapija nebulizatorom u mnogim slučajevima jedina metoda za prevenciju i liječenje respiratornih bolesti.
Tehnologije za proizvodnju vlažnih aerosola
1. Ultrazvučni nebulizatori
Aerosol se stvara pomoću piezoelektričnog elementa. Ova vrsta nebulizacije nije prikladna za sve lijekove, jer neki od njih mogu biti uništeni ultrazvučnim vibracijama. Stoga se ultrazvučne inhalacije sve manje koriste.
2. Mlazni nebulizator
Najčešći oblik pretvaranja tekućih oblika doziranja u aerosol, kada komprimirani zrak iz kompresora prolazi kroz usku mlaznicu raspršivača i, kao rezultat fizičkog Venturijevog fenomena, tečnost se razbija na male čestice veličine od 1 do 15 mikrona. Struja aerosola ulazi u usnik i može se udahnuti. Postoje nebulizatori s kontrolom daha, gdje se, zahvaljujući ventilima za udisanje i izdisaj, produkcija aerosola povećava tokom udisaja pacijenta i smanjuje tokom izdisaja. Ovo skraćuje vrijeme udisanja i smanjuje gubitak aerosola u okoliš.
3. Membranski nebulizatori
Oni predstavljaju najviše modernom obliku stvaranje aerosola. Mehanizam za proizvodnju aerosola zasniva se na vibraciji perforirane pokretne membrane pod uticajem elektronski signal, kao rezultat toga, tečni lijek se „prosijava“ kroz sitne rupice na membrani i pretvara u aerosol. Ova moderna tehnologija omogućava da se inhalacije izvode brzo, gotovo nečujno, ako je potrebno, u autonomnom načinu rada pomoću baterija, što značajno poboljšava kvalitetu života kod akutnih ili kroničnih respiratornih bolesti. Međutim, kada se koriste membranski nebulizatori, problem zaostalog volumena lijeka koji se ne može raspršiti ostaje neriješen u potpunosti.
Kako radi?
Sistem raspršivača se sastoji od kompresora i nebulizatora koji se puni rastvorom za inhalaciju. Kompresor i nebulizator su međusobno povezani zračnim kanalom kroz koji komprimirani zrak ulazi u nebulizator. U telu nebulizatora, lek se pretvara u aerosol. Aerosol se zatim udiše kroz masku ili usnik koji je spojen na nebulizator.
Tip nebulizatora
Nebulizator je glavni dio inhalacionog sistema, veličina i gustina čestica aerosola zavisi od njegovog unutrašnjeg dizajna. Moderni nebulizatori su opremljeni sistemom ventila za udisanje i izdisaj, što omogućava ekonomičniju upotrebu lijekova.
Postoje dvije glavne vrste raspršivača: kontinuirani nebulizator koji se aktivira dahom i nebulizator koji se aktivira dahom.
Prekidač se pritisne tokom inhalacije, što znači da se udisanje vrši samo u ovom trenutku. Prekidač se ne pritisne tokom izdisaja, tj. prskanje je prekinuto. 
Elektronski mrežasti nebulizator
Aerosol nastaje visokofrekventnom vibracijom perforirane membrane i prolaskom medicinskog rastvora kroz nju, što rezultira aerosolom, koji ulazi u akumulator nebulizatora, nakon čega pacijent udiše aerosol kroz usnik i izdiše kroz ventil za izdisaj. na usniku.
VELOX – najčešća pitanja
1. Može li se Velox uređaj koristiti za svakodnevnu inhalaciju kod pacijenata sa cističnom fibrozom?
S obzirom na to da većina pacijenata sa cističnom fibrozom mora obaviti nekoliko inhalacija dnevno i dezinfikovati nebulizator dnevno, mora se uzeti u obzir da su inhalator i aerosol generator (membrana) predviđeni za 365 inhalacija i 52 dezinfekcije (vidi uputstvo za upotrebu). Dakle, uz svakodnevne ponovljene inhalacije, membrana će se morati češće mijenjati.
Radni vijek kontrolne jedinice je najmanje 3 godine, garancija proizvođača je 2 godine. Za ovu grupu pacijenata prikladno je da se Velox koristi samo za privremenu upotrebu, na primjer na putovanju, kao mobilni uređaj.
2. Kako pravilno disati kada izvodite inhalaciju pomoću VELOX-a?
U poređenju sa kompresorskim inhalatorima, VELOX mrežasti inhalator zahteva aktivnije disanje. Nakon što počnete sa prskanjem, treba odmah početi udisati aerosol kroz nastavak za usta ili kroz masku. Istovremeno, morate pokušati disati bez prekida. Ako trebate da napravite pauzu, isključite inhalator. Prilikom udisanja aerosola kroz usnik, ne smijete disati kroz nos, jer u tom slučaju lijek neće ući u respiratorni trakt.
3. Trebam li koristiti deterdžent za čišćenje komponenti nebulizatora nakon svakog udisaja?
Da, potrebno je, kao što je navedeno u uputstvu za upotrebu: „Sve dijelove stavite u toplu vodu iz slavine na oko 5 minuta, dodajući malu količinu deterdženta (prikladan je neutralni deterdžent za pranje posuđa). Sve dijelove dobro isperite pod tekućom vodom. Ubrzajte uklanjanje kapljica vode protresanjem svih dijelova."
Pažnja! Da biste spriječili oštećenje generatora aerosola, nemojte stavljati posudu s lijekovima u mikrovalnu pećnicu ili mašinu za pranje sudova prilikom čišćenja. Mehaničko čišćenje četkom također može negativno utjecati na performanse uređaja.
Vrlo je važno da se sve osuši nakon čišćenja i dezinfekcije. komponente. Posebno spremnik za lijekove s ugrađenim generatorom aerosola.
4. Koliko često treba čistiti membranu VELOXcare-om?
Pranje membrane ugrađene u posudu za lijekove VELOXcareom osigurava mehaničko čišćenje membrane generatora aerosola. To je neophodno kako se membrana ne bi začepila i duže trajala. Što češće čistite membranu VELOXcareom, to će membrana duže trajati. (To treba raditi najmanje jednom sedmično, a uz više udisaja u toku dana - svaki dan).
Šta da udišem?
Sljedeće je uvijek tačno: Morate se testirati prije početka bilo kakvog liječenja. Trebate koristiti samo lijekove koje Vam je propisao ili preporučio Vaš ljekar. Vaš ljekar mora odlučiti koji tretman je najbolji za Vas. On je upoznat s Vašom dijagnozom i može odabrati lijek koji je prikladan specifično za Vaše stanje i odrediti optimalnu dozu. Vaš farmaceut vam također može pomoći sa svim pitanjima vezanim za lijekove.
Potpuno neprikladan za inhalaciju: sirupi za kašalj, sredstva za ispiranje, balzami ili kapi, koji se koriste kao masti ili sa vruća voda kao "proizvod za kupanje", biljna ulja i sl. Takvi preparati su često ljepljivi i gusti; mogu trajno narušiti rad inhalacionog sistema (tj. blokirati mlaznicu). Osim toga, takvi preparati mogu sadržavati esencijalna ulja, što u slučaju bronhijalne preosjetljivosti može dovesti do napada astme. Sa takvim lijekovima treba biti izuzetno oprezan. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom ljekaru.
Prije inhalacije
Pridržavajte se uputstava za upotrebu i higijenu kako prije prve upotrebe nebulizatora tako i nakon duže pauze.
Uvjerite se da je nebulizator očišćen od posljednje upotrebe. Prekini vezu unutrašnji deo raspršivač i napuniti lijekom u skladu s preporukama ljekara (maksimalna zapremina 8 ml). Pričvrstite nastavak za usta i unutrašnji dio. Ako se koristi PARI maska za djecu ili za odrasle (opcija), ventil za inhalaciju nije pričvršćen. Spojite kompresor i nebulizator.
Sada ste završili pripremu i možete započeti inhalaciju.
Kako pravilno izvesti inhalaciju (na primjeru nebulizatora PARI LL)
1. Sedite uspravno i opustite se. Uključite kompresor.
2.
“a” Držite usnik među zubima, omotajte ga usnama i pritisnite prekidač za prekidanje dok udišete. Udahnite što je mirnije moguće.
"b" Otpustite ključ za prekidanje i polako izdahnite. Izdahnuti zrak mora proći kroz ventil za izdah u usniku (ventil za izdah se otvara).
Ponavljajte korake "a" i "b" sve dok se ton zvuka koji proizvodi nebulizator ne promijeni. To znači da je lijek istekao. Provjerite izlazi li aerosol iz usnika (pritisnite prekidač). Zaustavite udisanje kada para izlazi nepravilno.
Za kontinuirano udisanje, ključ prekidača se može zaključati okretanjem u smjeru kazaljke na satu.
Napomene o higijeni
Postoje određeni standardi u higijenskim procedurama: čišćenje, dezinfekcija i sterilizacija nebulizatorskih sistema.
Danas je inhalacija standardni dio liječenja kroničnih respiratornih bolesti. Sistemi za raspršivanje danas igraju važnu ulogu u inhalacionoj terapiji. Međutim, ponovljena upotreba ovih sistema nosi rizik od kontaminacije jer patogeni ulaze u sistem iako je podložan efikasnim procesima čišćenja. PARI sprečava ovu situaciju tako što Vama, korisniku inhalacionog sistema, daje detaljna uputstva o nezi i higijeni.
Nebulizatori PARI dizajniran posebno za ponovnu upotrebu i koristi se i u klinikama (za mnoge pacijente) i kod kuće (za jednog pacijenta). Potrebni su posebni higijenski postupci ovisno o glavnom području upotrebe nebulizatora.
PARI snažno preporučuje da svi korisnici inhalacionih sistema i nebulizatora u klinikama, bolnicama i kod kuće poštuju sva higijenska uputstva.
Održavanje i nega sistema PARI nebulizatora
Zamjenjivi dijelovi1. Nebulizator
Redovno provjeravajte komponente nebulizatora i zamijenite ih ako su neispravne (oštećene, promijenjene boje, deformisane). Uz redovnu upotrebu, nebulizator PARI LC PLUS se mora mijenjati jednom godišnje, a PARI LL nebulizator jednom u dvije godine.
2. Spojna cijev
Priključnu cijev vašeg nebulizatora treba zamijeniti otprilike jednom godišnje ili ako je promijenila boju.
3. Kompresor
Performanse kompresora treba provjeriti otprilike svake 2 godine korištenjem odgovarajuće opreme za testiranje u PARI servisnim centrima ili kod vašeg distributera.
4. Filter za zrak
Provjeri filter za vazduh jednom mjesečno pregledajte kompresor PARY BOY na prljavštinu ili strane predmete i zamijenite ga ako je potrebno. Koristite samo PARI filter umetak.
Praktičan set za godinu dana za redovnu zamjenu:
Svi rezervni dijelovi za sisteme za raspršivanje PARI TurboBOY i PARI JuniorBOY uključeni su u ove komplete: PARI TurboBOY i PARI JuniorBOY godišnji komplet (dostupan, kao i svi ostali dodaci i dodaci, kod vašeg distributera).
Ukoliko imate još pitanja vezanih za terapiju nebulizatorom, možete ih postaviti E.L. Titovoj klikom na link.
S poštovanjem,
PARI Synergy in Medicine LLC
Titova Elena Leonidovna, dr.
Terapija raspršivačem se provodi pomoću posebnog uređaja, koji se sastoji od samog nebulizatora i kompresora, stvarajući protok čestica veličine 2-5 mikrona brzinom od najmanje 4 l/min.
Reč "nebulizator" dolazi od latinske reči nebula, što znači magla.
Nebulizator - uređaj za pretvaranje tekućine u aerosol s posebno finim česticama koje mogu prodrijeti prvenstveno u periferiju
Ovaj proces se odvija pod uticajem komprimovanog vazduha kroz kompresor
(kompresorski nebulizator) ili pod uticajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator).
Terapija nebulizatorom stvara visoke koncentracije lekovita supstanca V
pluća, ne zahtijeva koordinaciju udisanja sa činom udisanja.
Efikasan je i siguran.
Ciljevi:
unošenje terapijske doze lijeka u obliku aerosola direktno u bronhije pacijenta
postizanje efekta u kratkom vremenskom periodu (5-10 minuta).
Indikacije:
atrofične bolesti nosa, nazofarinksa,
upala grla,
laringitis,
traheitis,
bronhitis,
upala pluća,
bronhijalna astma,
tuberkulozne lezije gornjih disajnih puteva.
Kontraindikacije:
opsežna destrukcija sluzokože gornjih disajnih puteva,
krvarenje i sklonost ka njemu,
zatajenje bubrega,
zatajenje cirkulacije 1-2 stepena,
opšta iscrpljenost organizma,
individualna netolerancija na određene aerosole.
Priprema za proceduru:
Operite i osušite ruke i stavite rukavice
Otvorite nebulizator
Ulijte tekućinu iz maglice (poseban spremnik s lijekom) ili nakapajte otopinu iz boce (jedna doza lijeka);
Dodajte fiziološki rastvor do potrebne zapremine od 2-3 ml (prema uputstvu za nebulizator);
Sastavite nebulizator i provjerite njegov rad
Pričvrstite nastavak za usta ili masku za lice;
Izvođenje procedure:
Objasnite djetetu/rodbini proces i suštinu manipulacije, pribavite pristanak
Postavite dijete u udoban položaj ispred uređaja ili legnite
Spojite nebulizator i kompresor, uključite kompresor;
Izvodite inhalaciju dok se rastvor potpuno ne potroši (20-30 minuta, ako je potrebno, sa pauzom od 5-10 minuta)
Završavanje procedure:
Isperite djetetova usta toplom prokuhanom vodom, osigurajte odmor, preporučite da se suzdržite od kašljanja i ne razgovarate 20-30 minuta.
Rastavite i obradite nebulizator
Operite i osušite ruke
7. Karakteristike unošenja kapi u nos, oči, uho.
|
Znakovi |
Uvođenje kapi |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
U nosnu šupljinu |
U oko |
U uhu |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. Položaj djeteta |
Glava je blago zabačena unazad i okrenuta u pravcu ukapavanja. |
Glava je blago zabačena unazad. |
Ležeći, (sjedeći), bolno uho na vrhu. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.Fiksacija položaja. |
Lijeva ruka iza čela. |
Povucite donji kapak lijevom rukom (posebna lopta za svako oko), desnom rukom fiksirajte glavu ivicom dlana. pipeta der- pritisnuti pod uglom od 400 |
Povucite lijevom rukom ušna školjka(djeca do 2 godine naniže i unazad, senior - gore i |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3.Features davanje kapi. |
Uz vanjski zid pritisnite krilo nosa na septum. |
Iznutra površina kapka, bliže unutrašnjem uglu oka sa udaljenosti ne veće od 2 cm. |
Uz vanjski zid pritisnite tragus. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.Broj kapi. |
5-6 (prethodno zagrejano do temperatura 36,6°C Prevencija lavirintske bitke). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
5.Fiksacija položaja nakon instilacije. |
1 -2 minute |
1 -2 minute |
Uvod Efikasnost terapije plućnih bolesti zavisi ne samo od pravilnog izbora leka, već i od načina njegove isporuke u telo pacijenta. Najveći je inhalacijski put primjene medicinskih aerosola efikasan način isporuka lijekova za plućne bolesti: lijek se šalje direktno na mjesto djelovanja - u respiratorni trakt pacijenta. Ključ za uspješnu inhalacionu terapiju nisu samo svojstva lijeka (njegova hemijska struktura), već i faktori kao što su izbor optimalnog sistema isporuke i obuka pacijenata u tehnikama inhalacije. Učinkovitost terapije plućnih bolesti ovisi ne samo o pravilnom izboru lijeka, već i o načinu njegove isporuke u tijelo pacijenta. Inhalacijski put primjene medicinskih aerosola je najefikasniji način isporuke lijekova za plućne bolesti: lijek se šalje direktno na mjesto djelovanja - u respiratorni trakt pacijenta. Ključ za uspješnu inhalacionu terapiju nisu samo svojstva lijeka (njegova hemijska struktura), već i faktori kao što su izbor optimalnog sistema isporuke i obuka pacijenata u tehnikama inhalacije.
Književnost Terapija nebulizatorom je jedna od najčešćih efektivne vrste liječenje bronhopulmonalnih bolesti. Do nedavno, zbog visoke cijene i složenosti upotrebe, nebulizatori su se koristili samo u medicinske ustanove, međutim, u poslednjih godina počeli su se brzo širiti kao kućni aparati. Svrha ovog članka je dati opću ideju o nebulizatorima i terapiji nebulizatorima. Šta je nebulizator?Nebulizator(od latinskog nebula - magla) - medicinski uređaj koji pretvara tekući lijek u aerosol s prethodno poznatom veličinom čestica. Prednosti terapije nebulizatorom
Indikacije za upotrebu nebulizatoraTerapija nebulizatorom je neophodna u sljedećim slučajevima:
Koje vrste nebulizatora postoje?Na osnovu principa rada, postoje 3 vrste nebulizatora: 1) Kompresorski nebulizatori. Smjesa aerosola u njima se stvara pomoću mlaza zraka koji stvara kompresor. Takvi nebulizatori su danas najčešći, odlikuju se visokom pouzdanošću, relativno niskom cijenom i širokim spektrom lijekova koji se koriste. Nedostaci kompresorskih nebulizatora uključuju njihove relativno velike veličine, visoki nivo buka, kao i nemogućnost udisanja u ležećem položaju. 2) Elektronski mesh (mesh) nebulizatori. Smjesa aerosola u njima nastaje prosijavanjem tekućeg lijeka kroz vibrirajuću metalnu mrežastu membranu s mikroskopskim rupama. Tehnologija elektronske mreže je vrlo efikasna i po prvi put je omogućila stvaranje džepnih nebulizatora. Takve raspršivače karakteriziraju ultra-kompaktne veličine, širok raspon primjena lijekovi, bešumnost i mogućnost upotrebe u horizontalnom položaju. Jedini nedostatak im je relativno visoka cijena. 3) Ultrazvučni nebulizatori. Smjesa aerosola nastaje korištenjem ultrazvučnih vibracija koje generator prenosi prvo na vodu, a zatim na otopinu s lijekom. Pod uticajem visokofrekventnih vibracija medicinski rastvor prska (kao voda u fontani) i pretvara se u fini aerosol. Odlikuju se bešumnošću i imaju ograničenja u rasponu lijekova koji se koriste(brojni lijekovi ne mogu održati svoju molekularnu strukturu kada se liječe ultrazvukom). Koji se lijekovi koriste u nebulizatorima?Prilikom inhalacije pomoću nebulizatora, preporučuje se korištenje otopina lijekova posebno dizajniranih za tu svrhu. Mora se uzeti u obzir da ultrazvučni raspršivači imaju ograničenja u upotrebi niza lijekova.
n/a - nema podataka Prije upotrebe lijekova obavezno se posavjetujte sa specijalistom. Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i njegovu dozu.
Također preporučujemo
 Učitavanje... | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
