Paraproktitída: liečba bez chirurgického zákroku. Akútna paraproktitída Liečba symptómov paraproktitídy

Choroby môžu byť nielen nebezpečné, ale môžu spôsobiť aj veľa nepríjemností, konzervatívna liečba paraproctitis zahŕňa okamžité kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch. Samotná choroba môže spôsobiť veľa komplikácií, v takom prípade bude nevyhnutná chirurgická intervencia. Liečba a tradičné metódy použiteľné, ale len pod prísnym vedením proktológa.

Čo je paraproktitída?

Paraproktitída je hnisavý zápal tukového tkaniva okolo konečníka. Ochorenie sa vyskytuje v akútna forma a pri chronických. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do sliznice cez:

• análne trhliny;
• cievy, kapiláry, kanály, uzly;
• krv (hematogénna cesta);
• blízke orgány, v ktorých došlo k zápalovému procesu;
• poškodená sliznica.

Paraproktitída má výrazné príznaky. Akútna forma sa vyznačuje silnou bolestivé pocity, zvýšenie teploty, časté močenie, tvorba purulentnej fistuly s výstupom, cez ktorý dochádza k odtoku hnisavých hmôt. Ak je pre hnis ťažké uniknúť, vytvárajú sa nové dutiny.

Kedy je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku pri liečbe paraproktitídy?

Liečba paraproktitídy bez operácie je celkom možná. Samozrejme, musíte pochopiť, že tradičná medicína a liečba drogami sa nevyrovnajú s ťažkými formami paraproktitídy, dokonca ani s chronická formaÚplne vyliečiť chorobu môže iba operácia. Ak pacient príde s prvými príznakmi, kedy nie hovoríme o o hnisavú fistulu, vtedy je aplikovateľná konzervatívna terapia. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, proktológ rozhodne o chirurgickej intervencii, aby sa predišlo septickým komplikáciám.

Ako liečiť chorobu?

Chirurgia– optimálny spôsob liečby choroby.

Liečba chronickej paraproktitídy bez operácie je nemožná, nové hnisavé „vrecia“ sa budú objavovať znova a znova. Pre oba prípady ochorenia najviac efektívna metóda Liečba, ktorá vás navždy zbaví choroby, je chirurgický zákrok, no nie vždy je povolený. Napríklad, ak bola paraproktitída zistená u dieťaťa alebo so sprievodným infekčné choroby. V tomto prípade existujú komplexné terapeutické metódy, ktoré pomôžu vyliečiť chorobu.

Konzervatívna liečba

V zriedkavých prípadoch predpisujú proktológovia antibiotiká na vyliečenie choroby. Kým sa však kanálik a sliznice nevyčistia, sú jednoducho neúčinné. IN pooperačné obdobie, alebo v počiatočných štádiách môžu byť použité na ničenie patogénov paraproktitídy. Hlavný účinok liekov na paraproktitídu:

• znížená telesná teplota;
• znížená dynamika hnisania;
• prevencia rastu nových ohniskových vakov.

Bežne používané antibiotiká:

• "Amikacín";
• "gentamicín";
• "Metronidazol"

Masti, krémy a čapíky

S na preventívne účely a v pooperačnom období je možné predpísať masti a čapíky:

Vishnevsky masť je dobrá pri vyťahovaní hnisu z abscesu.

• Vishnevsky masť na paraproktitídu sa predpisuje veľmi opatrne, pretože má „ťahací“ účinok a môže zintenzívniť zápalový proces. Má antibakteriálne, protizápalové vlastnosti a tiež podporuje rýchle hojenie. Masť sa aplikuje na obväz a aplikuje sa na ranu, potom sa aplikuje kompresný obväz a trvá asi 8-12 hodín. Tento postup by sa mal opakovať až do úplného zotavenia.
• Ichthyolová masť na paraproktitídu je nepostrádateľným liekom. Má antiseptické vlastnosti a zlepšuje krvný obeh. Používa sa aj ako anestetikum v pooperačnom období, keď sú nervové zakončenia citlivé na akúkoľvek dráždivú látku. Po obklade musíte ranu utrieť dosucha, ošetriť antiseptickým roztokom a nechať chvíľu pôsobiť.
• "Levomekol" obsahuje antibiotiká, má antivírusové vlastnosti a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív. Pri paraproktitíde sa tento liek považuje za jeden z najúčinnejších a cenovo dostupných.

Čapíky na paraproktitídu:

• čapíky s propolisom;
• ichtyoly;
• "Úľava";
• "Proctosan";
• "Ultraproct";
• "Anuzol".

Klystíry pri paraproktitíde

Šalvia sa používa na prípravu liečivých klystírov.

Klystír, podobne ako fyzikálna terapia, pôsobí ako pomocná metóda – konečník sa vyčistí od zvyškov stolice a zničia sa patogénne mikroorganizmy. Tento postup sa vykonáva po povolení a vyšetrení lekárom. Na mikroklystíry sa používajú liečivé byliny:

• "Yarrow";
• "Harmanček";
• "Calendula".

Aby ste predišli paraproktitíde, nemali by ste sa nechať uniesť laxatívami a klystírom - pohyby čriev by sa mali uskutočňovať podľa prirodzených potrieb.

Postupnosť postupu:

1. Pripravte teplý bylinný roztok.
2. Ľahnite si na ľavú stranu, kolená dajte na úroveň hrudníka.
3. Špičku klystíru namažte vazelínou a vložte ju do konečníka do hĺbky 5 cm.
4. Opatrne vstreknite obsah injekčnej striekačky.
5. Napnite zadok.
6. Po zákroku zostaňte v tejto polohe niekoľko minút.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré stimulujú rozvoj paraproktitídy, ktoré ovplyvňujú stav konečníka a vlákna v okolí:

• oslabenie tela chorobami spôsobenými infekciou;
• stres;
• prítomnosť cukrovky, ktorá negatívne ovplyvňuje stav krvných ciev;
• prerušenia v práci gastrointestinálny trakt, ktoré zahŕňajú hnačku, zápchu;
• nevyvážená strava;
• existencia hemoroidného zápalu krvných ciev;
• zápal slepých vačkov konečníka, ktorý sa nazýva kryptitída;
• sedavý spôsob života;
• prítomnosť trhlín v stenách krvných ciev a kože v hemoroidnej oblasti.

Príčinou akútnej paraproktitídy sú zvyčajne náhle zmeny mikroflóry. Choroba stimuluje zmes takýchto mikroorganizmov:

• stafylokoky,
• coli,
• streptokoky,
• proteas.

Počas obdobia akútneho hnisavého zápalu sa často zaznamenáva prítomnosť nasledujúcich mikroorganizmov:

• bakteroidy,
• fuzobaktérie,
• peptokoky.

Bežná akútna paraproktitída sa nazýva jednoduchá alebo banálna.

IN posledné roky Zvýšil sa počet pacientok s akútnou paraproktitídou. Ako vedci poznamenali, dôvody tohto nárastu choroby boli:

• nosenie príliš tesných nohavíc;
• vystupovanie na verejnosti po dlhú dobu v outfitoch, ktoré si vyžadujú takmer neviditeľnú spodnú bielizeň, v dôsledku čoho dievčatá nosia bikiny a tangá, ktoré trú v rozkroku;
• podchladenie v zime v dôsledku nosenia krátkych módnych sukní v kombinácii s tenkými nylonovými pančucháčmi v mrazivom počasí.

Je známe, že veľa starších ľudí trpelo v mladom veku paraproctitis v akútnej forme, trpia chronickým ochorením.

Príznaky paraproktitídy

Toto ochorenie zvyčajne začína akútne. Nástup choroby je ťažké prehliadnuť. Inkubačná doba Ochorenie je veľmi krátke, čo vedie k rýchlemu prejavu nasledujúcich príznakov ochorenia:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná telesná slabosť;
• migréna;
• všeobecná nevoľnosť;
• silná bolesť v konečníku, konečníku a dolnej časti brucha;
• zimnica.

Rôzne mikroorganizmy spôsobujú tento proces vlastným spôsobom, čo vedie k rozdielom vo vývoji ochorenia. Pocity tiež závisia od toho, ako telo reaguje na určité patogény, t.j individuálnych charakteristík telá.

Ak sa absces nachádza blízko povrchu kože, príznaky akútnej paraproktitídy sú výraznejšie a majú vizuálne potvrdenie, čo znamená, že v tomto prípade sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• objaví sa oblasť s akútna bolesť v análnej oblasti,
• začervenanie kože,
• pri palpácii sa môže objaviť pocit cudzieho telesa,
• prudké zvýšenie telesnej teploty.

Príznaky sú veľmi živé, a preto nútia pacienta okamžite ísť do nemocnice.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou úlohou lekára, ktorý diagnostikuje, je jedna vec: na základe sťažností vyjadrených pacientom, Klinické štúdie a priame vyšetrenie na overenie prítomnosti akútnej paraproktitídy a lokalizácie hnisavého útvaru. Tiež určuje všetky príznaky a liečbu akútnej paraproktitídy v každom konkrétnom prípade.

Formy paraproktitídy

Hlavné zameranie ochorenia sa považuje za miesto hnisavého formovania. Bola to jeho lokalizácia, ktorá sa stala hlavným kritériom, ktoré rozdelilo paraproktitídu do niekoľkých hlavných foriem:

• ischiorektálny, ktorý sa nachádza v ischiálnej oblasti konečníka;
• submukózne;
• subkutánne;
• panvovo-rektálne;
• zadný rektálny.

Existuje ďalší typ - hnisavý, pri ktorom sa vlákno umiestnené okolo konečníka zapáli a hnisá. Ak sa ochorenie nelieči včas, výsledkom môže byť dokonca smrť.

Predpovedanie

Úplne sa zbaviť choroby je možné iba včasným chirurgickým zákrokom. Ak hnisavý útvar nie je dostatočne odvodnený a zdroj infekčnej infekcie nie je úplne eliminovaný alebo ho telo nedostane včas potrebná liečba, vzniká fistulová dráha, ktorá je najčastejšou komplikáciou paraproktitídy.

Ak sa u pacienta objaví komplikácia, infekcia sa môže rozšíriť cez fistulózny trakt do iných častí tela, ktoré budú ťažko dostupné na odstránenie hnisavého útvaru. V dôsledku toho bude takmer nemožné úplne sa zotaviť z choroby. Tento stav povedie k pravidelným recidívam ochorenia, ktoré môže spôsobiť zrasty v panvovej oblasti a jazvy na povrchu stien análneho kanála.

Prevencia paraproktitídy

Hlavným preventívnym opatrením, ktoré pomôže vyhnúť sa rozvoju paraproktitídy, je dodržiavanie osobnej hygieny. vysoký stupeň. Čistota tela zaručuje absenciu živnej pôdy pre agresívne mikroorganizmy. Rovnako dôležité je starať sa o stav gastrointestinálneho traktu, predchádzať poruchám a iným narušeniam jeho fungovania. Prevenciu fistuly možno považovať za včasnú chirurgickú intervenciu v priebehu ochorenia.

Liečba

Je oveľa jednoduchšie liečiť ochorenie v počiatočnom štádiu ako v pokročilom stave. Toto tvrdenie platí aj pre akékoľvek ochorenie (vrátane paraproktitídy). Používajú sa rôzne metódy a metódy liečby. Všetko závisí od podmienok a úrovne zanedbania choroby. Tie obsahujú:

1. Hrejivé obklady. Odporúča sa liečba bez chirurgického zákroku skoré štádia vývoj choroby.
2. Teplé kúpele.
3. Mikroklyzéry s teplou vodou.
4. Protizápalová liečba antibiotikami.
5. Pokoj na lôžku.
6. Zásah skúseným chirurgom. Liečba akútnej paraproktitídy je možná len pomocou chirurgického zákroku. Po chirurgická intervencia je potrebné vykonať spracovanie vnútorný povrch absces, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju abscesu alebo fistuly. Rovnaká akcia sa musí vykonať, ak pacient bol schopný otvoriť absces pomocou ľudové prostriedky.
7. Tampóny s masťou Višnevského. Sú inštalované ihneď po operácii a odstránené po približne 40 dňoch.
8. Sedacie kúpele s teplým slabým roztokom manganistanu draselného. Tento postup sa musí vykonať niekoľkokrát denne po pohybe čriev. Pomôže to zahojiť otvor abscesu od samého dna, čo je mimoriadne dôležitý faktor pri liečbe paraproktitídy.
9. Diétne jedlo počas prvých troch dní. Jedlo sa vyberá bez odpadu. Zdravotnícky personál musí starostlivo sledovať stav pacienta. Ak počas týchto troch dní nedôjde k pohybu čriev, potom je potrebné urobiť čistiaci klystír.

Liečba tradičnými metódami

Paraproktitída je ochorenie, ktoré je ľudstvu známe už mnoho storočí. Štúdiom bylín a minerálov okolo nich sa ľudia naučili bojovať s niektorými príznakmi choroby. Ale väčšina účinnú liečbu bude, ak skombinujete tradičná medicína s ľudovým Hlavnou vecou je nezabudnúť na konzultáciu so svojím lekárom o prípustnosti použitia určitých metód vo vašom konkrétnom prípade. Diagnóza akútnej paraproktitídy vám umožňuje použiť väčšinu nižšie uvedených receptov na urýchlenie zotavenia a celkové posilnenie tela.

Ak vás trápi bolesť, dovoľte si ju zbaviť soľným kúpeľom. Aby ste to urobili, vezmite teplú vodu. Zrieďte jednu polievkovú lyžicu soli a rovnaké množstvo sódy v 5 litroch. Môžete použiť kamennú alebo morskú soľ (podľa vlastného uváženia). Roztok precedíme cez gázu a nalejeme do misky. Spustite boľavé miesto do nej asi 10 minút. Tento kurz zahŕňa 15 denných procedúr. V dôsledku vystavenia soli a sóde sa bolesť výrazne zníži a absces sa môže otvoriť. Po takomto kúpeli použite masť, ktorú vám odporučil lekár.

Zohnať múmiové tablety v dnešnej dobe nie je problém. A to je dobrá správa, pretože táto látka môže pomôcť prekonať aj chronickú paraproktitídu. 10 tabliet stačí rozriediť v 200 g vody a po opatrnom scedení roztoku vliať do 5 litrov teplej vody. Zápalový proces ustúpi takmer okamžite a rany po operácii alebo otvorení abscesu sa začnú hojiť, úplne bez infekčnej kontaminácie.

Ďalšou možnosťou sú mliečne kúpele. Na tento postup musíte uvariť 2 litre mlieka a potom do neho pridať 4 stredné strúčiky cesnaku. Umiestnite tam 2 stredné cibule. Varte ďalšie 2 minúty. Pod nádobou vypnite oheň a nechajte tekutinu mierne vychladnúť, aby vám nepopálila telo. Dajte si horúci kúpeľ, zabaľte sa do deky, aby bolo mlieko čo najdlhšie teplé. Tento postup by sa mal opakovať, kým choroba úplne neopustí vaše telo.

Ďalší efektívna metóda– dusenie zemiakov. Je potrebné vziať hrušku s mäkkou gumovou hubicou, aby nedošlo k zraneniu už zapálených tkanív. Surové zemiaky sú výborným liekom na mnohé choroby. Vezmite jeden zemiak. Nastrúhajte ho na jemnom strúhadle bez odstránenia šupky. Vytlačte výslednú hmotu cez gázu a zbierajte šťavu. 1 polievková lyžica. l. Vstreknite výslednú kvapalinu do priameho kanála pomocou výplachovej banky.

Ak často dochádza k relapsom choroby, nemali by ste sa spoliehať na „možno“. Obráťte sa na odborníka, ktorý vás môže pravidelne navštevovať na vyšetrenie. Okrem toho vykonajte podpornú liečbu vo forme kúpeľov, obkladov a diéty. O odporúčanej výžive na základe vášho zdravotného stavu sa môžete poradiť so svojím lekárom. Pamätajte, že poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu sú pre vás jednoducho neprijateľné.

Rektum nie je „v prázdnote“, ale je obklopený mastnými a spojivové tkanivo– vláknina. Paraproktitída je stav, keď sa zápal vyvíja v tkanive okolo konečníka. Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré predstavuje až 40 % všetkých patológií konečníka. Muži ochorejú trikrát častejšie ako ženy. U približne 10 % pacientov sa akútna paraproktitída stáva chronickou.

Príčiny paraproktitídy

Príčinou paraproktitídy, rovnako ako akéhokoľvek iného zápalu, je infekcia. Patogénne mikroorganizmy sa zvyčajne šíri z konečníka.

Na križovatke samotného čreva do análneho kanála sú špeciálne záhyby - krypty alebo análne stĺpy. Otvárajú sa v nich análne žľazy a produkujú hlienový sekrét. Chráni črevnú stenu pred poškodením výkaly, a tiež spomaľuje rast a reprodukciu baktérií, ktoré sú z pochopiteľných dôvodov v konečníku veľmi početné.

Niekedy sa lúmen jednej z týchto žliaz upchá a stagnujúca sekrécia sa stáva priaznivým prostredím pre množenie patogénnych mikróbov. Vytvorí sa hnisavá cysta, z ktorej sa zápal šíri do perirektálneho tkaniva a vytvára absces - hnisavý zápal. Toto je najviac spoločný dôvod rozvoj paraproktitídy.

Menej často sa infekcia dostane do perirektálneho tkaniva cez krvný obeh z iných zapálených orgánov (hematogénne šírenie) alebo po poraneniach análnej oblasti a perinea.

Podmienky, ktoré znižujú celkové a lokálne ochranné reakcie tela, prispievajú k rozvoju infekcie:

• sprievodná akútna alebo chronická infekcia;
• hypovitaminóza, podvýživa;
• cukrovka;
• Crohnova choroba;
• rektálne trhliny, hemoroidy;
• zápcha

Klasifikácia paraproktitídy

Rektum je dosť zložitý

Podľa povahy zápalu môže byť paraproktitída akútna alebo chronická. Pri chronickej paraproktitíde sa z oblasti hnisavého zápalu tvoria fistulózne trakty, cez ktoré sa hnis neustále uvoľňuje na povrch kože alebo do lúmenu análneho kanála.

Podľa lokalizácie hnisavého úniku sa paraproktitída delí na:

1. subkutánne;
2. submukózne;
3. intermuskulárne;
4. ischiorektálny (ischiorektálny);
5. panvovo-rektálne:

• pelviorektálny,
• retrorektálny,
• v tvare podkovy.

Podľa umiestnenia purulentnej fistuly:

• intrasfinkterické;
• transsfinkterické;
• extrasfinkterický.

Chirurgická taktika a pravdepodobnosť komplikácií závisia od lokalizácie lézie a povahy hnisavého traktu.

Podľa povahy patogénu:

1. aeróbne;
2. anaeróbne:

• klostrídiový,
• neklostridiálne.

Toto rozdelenie je potrebné pre výber liečebnej metódy. Vážnejšie škody spôsobujú anaeróby – baktérie, ktoré existujú bez kyslíka. Obzvlášť nebezpečné sú patogénne anaeróby rodu Clostridia, odlišné typy ktoré sa stávajú príčinami chorôb, ako je tetanus, gangréna, botulizmus, nekrotická enteritída.

Príznaky paraproktitídy

Paraproktitída - príčiny, príznaky, liečba, diétna tabuľka

Prejavy paraproktitídy môžu byť všeobecné a lokálne. Celkové príznaky sú charakteristické pre akútny zápal, na ktorý telo reaguje ako na každý iný akútna infekcia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy.

Lokálne príznaky sa vyskytujú priamo v postihnutej oblasti. Pri akútnej paraproktitíde je to bolesť v perineálnej oblasti, konečník, niekedy - zadok alebo za pubis. Všetko bude závisieť od umiestnenia abscesu. Čím je to hlbšie, tým je nepohodlie nejasnejšie: v dôsledku podráždenia vonkajších (seróznych) membrán susedných orgánov ( močového mechúra, maternica, prostata) bolesť môže vyžarovať do rôznych oblastí brucha. Pri subkutánnych abscesoch v perianálnej oblasti môžete vidieť červenú a opuchnutú oblasť (infiltrát), v iných prípadoch môže lekár prehmatať absces cez konečník.

Pri chronickej paraproktitíde sú všeobecné príznaky zvyčajne vymazané. Teplota je asi 37, pacient začína považovať slabosť za svoj normálny stav. Vzhľadom na to, že cez vytvorenú fistulu neustále preteká hnis (zjednodušene povedané, v určitom momente „rozleptá“ okolité tkanivo, vylomí sa), nedochádza k stláčaniu. Preto je bolesť oveľa slabšia ako pri akútnej paraproktitíde.

Komplikácie paraproktitídy

Ak sa akútna paraproktitída nevylieči včas, hnis môže preniknúť cez kožu - v tomto prípade sa vytvorí fistula a vznikne chronická paraproktitída. Častejšie sa však hnis začína šíriť po okolitých tkanivách a vytvára rozsiahle flegmóny (ohniská topenia hnisavého tkaniva). V obzvlášť závažných prípadoch môže preniknúť do pobrušnice a spôsobiť peritonitídu alebo vyvolať sepsu (otravu krvi).

Pri dlhodobej chronickej paraproktitíde je možná náhrada svalové vlákna zjazvené spojivové tkanivo (pektenóza), ktoré narúša normálne funkcie konečníka: keď sa tvorí stolica, je ťažké vyprázdniť črevá a tekuté výkaly nedržia.

Diagnostika

Zvyčajne je paraproktitída diagnostikovaná na základe charakteristické sťažnosti, vyšetrenie a digitálne rektálne vyšetrenie konečníka. Transrektálne vyšetrenie pomáha odhaliť hlboké vredy. ultrasonografia panvových orgánov.

Na zistenie celkového stavu pacienta sa vykoná klinická analýza krvi a moču a stanoví sa hladina glukózy v krvnom sére.

Pri chronickej paraproktitíde sa priebeh fistuly určuje pomocou kontrastnej rádiografie: fistula sa naplní látkou nepriepustnou pre žiarenie a urobí sa séria fotografií.

Liečba paraproktitídy

Lokalizácia zápalu pri paraproktitíde

Paraproktitída môže byť vyliečená iba chirurgickým zákrokom. V akútnych prípadoch sa absces otvára a vypúšťa sa - vytvárajú sa podmienky pre voľný odtok hnisu a výtoku rany. Zdroj infekcie (krypta) je tiež vyrezaný, aby sa zabránilo relapsu choroby. Antibiotiká sa predpisujú perorálne alebo injekčne, aby sa zničila základná príčina ochorenia.

Pri chronickej paraproktitíde, napriek neustálemu odtoku hnisu, nie je abscesová dutina úplne vyprázdnená, preto sa musí tiež otvoriť. Po očistení oblasti od purulentno-nekrotických (mŕtvych) hmôt sa trakt fistuly vyreže a tkanivo sa zošije, pričom zostane drenáž. Rovnako ako v akútnom procese sa odporúčajú antibakteriálne lieky.

Po operácii paraproktitídy je počas prvých troch dní predpísaná „beztrosková“ strava, aby sa minimalizovala tvorba výkalov. Diéta zahŕňa bujóny, vajcia, tvaroh, chudé mäso. Akékoľvek výrobky obsahujúce vlákninu sú vylúčené: obilniny, obilniny, ovocie a zelenina. Od štvrtého dňa sa diéta postupne rozširuje, aby sa dosiahlo prirodzené mäkké vyprázdňovanie v dňoch 5.–7.

Údené mäso, korenie, konzervy a alkohol sú zakázané najmenej 3 mesiace po operácii.

Prognóza a prevencia po paraproktitíde

S včasným a adekvátna liečba je možné úplné zotavenie. Ak je chirurgický zákrok neúspešný alebo je normálne hojenie tkaniva po paraproktitíde narušené, je možná porucha funkcie zvierača. Neexistuje žiadna špecifická prevencia ochorenia.

Väčšina ľudí nevie o takej chorobe, ako je paraproktitída, kým sa s ňou osobne nestretne. Táto choroba spôsobuje veľké nepohodlie. Pacientovi je nepríjemné sedenie, má problém ísť na toaletu a hanbí sa o tom rozprávať. To je dôvod, prečo ľudia chodia do nemocnice v najpokročilejších štádiách paraproktitídy.

Paraproktitída je zápalový proces, ktorý postihuje tukové tkanivo konečníka. Vývoj patológie nastáva na pozadí útoku patogénnych činiteľov, ktoré vstupujú do tela nasledujúcim spôsobom:

• trhliny v konečníku;
• poškodenie rektálnej sliznice;
• infekcia vstupuje do tela krvou;
• lymfatické uzliny, kapiláry, cievy, potrubia.

Pozor! Podľa štatistík sa paraproktitída vyskytuje u 0,5% populácie. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u dospelých. Ochorenie sa u detí vyskytuje zriedkavo.

Príznaky ochorenia

Paraproktitída je sprevádzaná charakteristickými príznakmi, takže je ťažké ju zamieňať s inými ochoreniami. Medzi hlavné príznaky patológie patria:

Symptómy	Popis
Pocit nepohodlia v perineálnej oblasti	Paraproktitída spôsobuje pacientovi bolesť, môže byť ostrá, pulzujúca, zášklby. Ak ignorujete príznaky a odložíte návštevu lekára, bolesť sa stáva intenzívnejšou
Problémy, ktoré nesúvisia so zdrojom ochorenia: apatia, horúčka, slabosť, bolesť hlavy, nespavosť, únava, malátnosť, zlá chuť do jedla	Hlavným znakom ochorenia je existujúce hnisanie spojené so zápalovým procesom. Patogénne mikroorganizmy, ktoré sa vyvinú počas procesu hnisania, sa rýchlo vstrebávajú do krvi a šíria sa po tele, čo vedie k zhoršeniu zdravia
Bolesť počas defekácie	Paraproktitída je ochorenie, ktorého zameranie je v konečníku. V dôsledku zápalových procesov sa objavuje bolesť pri pohybe čriev. Časté nutkanie na defekáciu (často falošné), ktoré spôsobuje bolesť a nepohodlie v konečníku
Zápcha	V dôsledku zápalových procesov sa telo nasýti škodlivé látky, čo vedie k intoxikácii. Črevá oslabujú. Funkčnosť orgánu je narušená, môže dôjsť k obštrukcii čriev. Aby sa tomu zabránilo, lieky by mali zjednodušiť proces defekácie (čapíky, klystíry)

Liečba

Proktológ diagnostikuje a lieči paraproktitídu.

Bez ohľadu na to, ako veľmi by sa pacienti trpiaci paraproktitídou chceli operácii vyhnúť, vo väčšine prípadov je to absolútna nevyhnutnosť. Ak sa pri prvých príznakoch neporadíte s lekárom, hnisavé útvary, ktorých je takmer nemožné zbaviť sa pomocou liekov a metód tradičná medicína. Tieto typy liečby budú užitočné pre pacienta po operácii na odstránenie opuchu. Aby ste predišli relapsu, mali by ste starostlivo dodržiavať odporúčanú výživu a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Ako ukazuje prax, liečba paraproktitídy bez chirurgického zákroku Možno. Je dôležité prísne dodržiavať pokyny odborníka. Medzi hlavné metódy terapie patria:

• liečivé;
• liečba ľudovými prostriedkami;
• diétna terapia.

Video - Paraproctitis: liečba choroby

Medikamentózna liečba

Paraproktitída v počiatočných štádiách môže byť liečená medikamentózna liečba a nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu paraproktitídy:

• antibiotiká: Amoxicilín, Betasporín, Oleandomycín;
• NSAID: Ibuprofén, Ketorolac, Ketanov;
• rektálne čapíky: čapíky s propolisom, metyluracilom, Ultraproct, Anuzol;
• masti ( Višnevská masť).

Lieky používané pri liečbe paraproktitídy sú zamerané na odstránenie závažnosti ochorenia, zníženie výrazných symptómov a zmiernenie stavu pacienta. Priebeh liečby, dávkovanie a frekvencia užívania sú predpísané individuálne v závislosti od veku pacienta, formy a závažnosti patológie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri paraproktitíde je liečba ľudovými prostriedkami účinná, ale používa sa iba v počiatočná fáza chorobe alebo počas pooperačnej rehabilitácie.

Pleťové vody a obklady

Čistá handrička, gáza, obväz alebo vata sa namočí do liečivej tekutiny a priloží sa na boľavé miesto. Kaša pripravená na liečbu choroby sa tiež aplikuje v hrubej vrstve na tkaninu a iné uvedené materiály a pritlačí sa na problémovú oblasť. Proces varenia liek sa deje nasledovne:

1. ľubovník bodkovaný- 3 lyžice. lyžice nalejte do 1 pohára horúca voda, aplikujte bylinkovú pastu na konečník, stlačte ju handričkou, obväzom alebo vatou. Uchovávajte nie dlhšie ako 15 minút. Postup sa opakuje dvakrát denne počas 10 dní.
2. Zemiak rub, postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako predchádzajúci. Postup sa vykonáva raz denne. Priebeh liečby je 7-14 dní.
3. Korene petržlenu, bergénie zmiešajte v rovnakých pomeroch. 20 g výslednej zmesi povarte 10 minút v 1 pohári vody. Nechajte pôsobiť 1,5 hodiny, na rektálny otvor priložte handričku namočenú v roztoku. Udržujte 10-15 minút. Procedúru sa odporúča vykonať raz denne pred spaním. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Sviečky

Domáce čapíky sa nevkladajú príliš hlboko do konečníka. Po ukončení procedúry by sa mali ľahko odstrániť. Na ich výrobu používame:

1. Zemiak. Z koreňovej zeleniny vyrežte podlhovastý tvar v tvare rektálneho čapíka. Mal by zostať v konečníku celú noc. Opakujte 2-krát týždenne. Priebeh liečby je 30 dní.
2. Bylinky. Skombinujte šalviu, harmanček, rebríček, koreň ibišteka, tansy, nechtík 1:1. Oddeľte 2 polievkové lyžice. lyžice výslednej zmesi skombinujte s 2 pohármi vody. Priveďte do varu, znížte teplotu na minimum, varte 10 minút. Do pripravenej tekutiny namočte domáci alebo hygienický tampón a zaveďte cez noc do konečníka. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je predpísaný individuálne.
3. Rakytníkový olej. Touto hmotou dôkladne namočte tampón (hygienický alebo domáci) a vložte ho cez noc do konečníka. Frekvencia: 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je 20-30 dní.
4. Jazvečí tuk. Používa sa podobne ako rakytníkový olej.

Liečivé odvary a infúzie

Odvary by sa mali piť priamo v deň, kedy boli pripravené. Sú pripravené z nasledujúcich produktov:

1. Zmiešajte v rovnakých pomeroch japonskú soforu, celandín, brezové listy, ľubovník bodkovaný a bazalku. Oddeľte 300 gramov výslednej zmesi, nalejte ju 1 litrom vody. Po varení varte 10 minút na miernom ohni. Užívajte 1/2 šálky perorálne 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní.
2. Zmiešajte bylinky plantain, rebríček a ibištek v pomere 1:1. Oddeľte 3 polievkové lyžice. lyžice liečivej zmesi a zalejte ich 600 ml vriacej vody. Nechajte pôsobiť 24 hodín. Výslednú infúziu preceďte a užívajte pol pohára 3-4 krát denne pred jedlom. Kurz terapie je 10 dní.
3. Vezmite 3 g kamenného oleja a zmiešajte s 3 litrami čistej prevarenej teplej vody, premiešajte a vložte na tmavé miesto. Nechajte 3 dni. Vezmite 1 čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 10 dní.

Video - Liečba paraproktitídy

Liečebné kúpele

Liečebné kúpele: v nádobe vhodná veľkosť treba si podsunúť panvu a sadnúť si do nej. Anus by mal byť úplne ponorený do mierne horúcej tekutiny. Kúpele sú vyrobené z nasledujúcich komponentov:

1. Sóda s morská soľ: nalejte 1 polievkovú lyžičku do pohára horúcej vody. lyžicu každej zložky, nalejte túto zmes do 5 litrov horúcej vody, kúpte sa nie dlhšie ako 10 minút. Aplikujte raz denne pred spaním. Priebeh liečby je 10 dní.
2. Mumiyo: 2 tablety rozpustite v 1 litri čistej a mierne horúcej vody. Vypočítajte potrebné množstvo vody na kúpeľ a zmiešajte múmiu s vodou v správnom pomere. Procedúra trvá 15 minút.
3. Kamenný olej: 1 čajovú lyžičku prípravku pridajte do 4 litrov teplej vody, zotrvajte vo vani 20 minút. Frekvencia: 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je predpísaný individuálne.
4. Mangán: štipka prášku (nedotýkajte sa prášku rukami) čistej forme, môžeš zosilnieť chemické popáleniny, je lepšie prášok nabrať na špičku noža, lyžice alebo iného čistého predmetu), zmiešať s 10-15 litrami vody. Farba roztoku by mala byť priesvitná ružová. Sadnite si do kúpeľa, kým voda nevychladne. Vykonáva sa raz týždenne. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Microclysters

Microclysters by mali byť podávané iba teplé. Aby sa pri používaní nevyskytli vážne nepohodlie, teplota kvapaliny by mala byť 35-37 stupňov. Pred procedúrou musíte vyprázdniť črevá. Toto je potrebné urobiť prirodzene. Po úplnom pohybe čriev môžete urobiť mikroklystír.

Pri správnej príprave bude mať postup požadovaný efekt. Každý pripravený odvar sa musí prefiltrovať cez obväz alebo gázu, niekoľkokrát preložiť, aby bola tekutina čistá, bez sedimentu. Na prípravu liečivých infúzií sa používajú tieto zložky:

1. Zmiešajte harmanček a nechtík v rovnakých pomeroch. Oddeľte 6 polievkových lyžíc. lyžice zmesi a zmiešajte ich s 0,5 litrom vriacej vody. Nechajte zakryté, kým sa tekutina nezohreje. Kmeň.
2. Dubová kôra 1,5 lyžice. lyžice na 1 liter vody, prevarte a vypnite, nechajte pod zatvoreným vekom dosiahnuť požadovanú teplotu.
3. Zemiakovú šťavu vytlačíme, malo by ti vyjsť asi 10 ml, trocha zohriať a použiť.
4. Nechtík pripravte rovnakým spôsobom ako odvar z harmančeka, stačí si vziať 5 polievkových lyžíc. lyžice trávy.

Pri podávaní klystíru sa hrot namaže vazelínou, aby nedráždil konečník. Opatrne vložte hrot klystíru do konečníka a pomaly vstreknite obsah. Frekvencia a priebeh liečby sú predpísané individuálne.

Správna výživa pri paraproktitíde

Pri liečbe paraproktitídy lekár predpíše pacientovi optimálnu diétu. Hlavné potraviny, ktoré by pacienti trpiaci paraproktitídou mali jesť, by mali byť:

• mliečne výrobky;
• čerstvá zelenina;
• čerstvé ovocie;
• kaše všetkých druhov;
• nízkotučné bujóny a polievky;
• chudé mäso ( kuracie prsia, morka, bravčové mäso bez masti, králik);
• chudé ryby.

Ak máte paraproktitídu, je zakázané vyprážať jedlo, môžete piecť, variť, dusiť a dusiť.

Vôbec nežiaduce Existujú také produkty:

• Vyprážané jedlo;
• údené produkty;
• alkohol;
• výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá, príchute a zvýrazňovače chuti;
• sýtené nápoje;
• občerstvenie (čipsy alebo sušienky);
• omáčky (kečup alebo majonéza);
• káva;
• silný čaj;
• rýchle občerstvenie.

Jedlo by malo byť také, aby nespôsobovalo zápchu a stolica bola mäkká.

V akých prípadoch je potrebná operácia?

Vzhľadom na chúlostivé miesto, kde sa tvorí ohnisko choroby, väčšina z nich pacienti nechodia do nemocnice, keď sa objavia prvé príznaky. Plachosť ľudí vedie k tomu, že sa stáva chronickou. Chirurgická intervencia je potrebná okamžite v prípadoch, keď paraproktitída nebola liečená a je veľmi pokročilá.

Ak, keď idete do nemocnice, ohnisko ochorenia je silne zapálené, ale operácia nie je potrebná ako núdzová situácia, potom mikroklystíry s lieky, kúpele a obklady, ktoré odstraňujú opuchy a zápaly. Ďalej lekár pozoruje progresiu ochorenia a v prípade potreby predpíše operáciu.

Pozor! Nemali by ste začať liečiť chorobu sami. Ak sa objavia príznaky patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom, poradiť sa a podrobiť sa vyšetreniu.

Aj keď sa liečba plánuje vykonať pomocou ľudových prostriedkov a nekonvenčné metódy, je potrebné navštíviť lekára, aby sa eliminovalo riziko komplikácií. Každá akcia súvisiaca s liečbou paraproktitídy musí byť sprevádzaná súhlasom lekára. Ak akýkoľvek postup spôsobí zhoršenie vášho zdravia, musí sa okamžite opustiť.

Akútna paraproktitída je akútny purulentný zápal perirektálneho tkaniva. V tomto prípade infekcia preniká do tkanív perirektálnej oblasti z lumen rekta, najmä z análnych krýpt a análnych žliaz.

Paraproktitída je na 4. mieste vo frekvencii po hemoroidoch, análnych trhlinách a kolitíde (až 40% všetkých ochorení konečníka). Muži trpia paraproktitídou častejšie ako ženy. Tento pomer sa pohybuje od 1,5:1 do 4,7:1.

Etiológia a patogenéza

Ako už bolo uvedené, akútna paraproktitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie v perirektálnom tkanive. Pôvodcami ochorenia sú Escherichia coli, stafylokok, gramnegatívne a grampozitívne bacily. Najčastejšie sa zisťuje polymikrobiálna flóra. Zápal spôsobený anaeróbmi je sprevádzaný obzvlášť závažnými prejavmi ochorenia - plynová celulitída panvového tkaniva, hnilobná paraproktitída, anaeróbna sepsa. Pôvodcovia tuberkulózy, syfilisu, aktinomykózy sú veľmi zriedkavo príčinou špecifickej paraproktitídy.

Cesty infekcie sú rôzne. Mikróby prenikajú do perirektálneho tkaniva z análnych žliaz, ktoré ústia do análnych krýpt. Ako výsledok zápalový proces v análnej žľaze sa upchá jej vývod, v medzisfinkterickom priestore sa vytvorí absces, ktorý sa rozpadá do perianálneho alebo pararektálneho priestoru. Prechod procesu zo zapálenej žľazy do perirektálneho tkaniva je možný aj lymfogénnou cestou. Trauma rektálnej sliznice môže hrať úlohu pri rozvoji paraproktitídy. cudzie telesá, obsiahnuté vo výkaloch, hemoroidoch, análnych trhlinách, ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe. Paraproktitída môže byť sekundárna. V tomto prípade sa zápalový proces presúva do perirektálneho tkaniva z prostaty, močovej trubice a ženských pohlavných orgánov. Rektálne poranenia sú zriedkavá príčina rozvoj posttraumatickej paraproktitídy. Šírenie hnisu cez perirektálne bunkové priestory môže ísť rôznymi smermi, čo vedie k tvorbe rôzne formy paraproktitída.

Klasifikácia

Podľa etiológie sa paraproktitída delí na banálny, špecifický A posttraumatické.

Podľa aktivity zápalového procesu - na akútna, infiltračná A chronické (rektálne fistuly).

Podľa lokalizácie abscesov, infiltrátov, netesností - podkožné, submukózne, intermuskulárne (keď sa absces nachádza medzi vnútorným a vonkajším zvieračom), ischiorektálne (ischiorektálne), panvovo-rektálne (pelviorektálne), retrorektálne (jeden z typov panvových -rektálny) (obr. 205).

Môžete si vybrať 4 úrovne obtiažnosti akútna paraproktitída.

Paraproktitída prvého stupňa zložitosti zahŕňa subkutánne, submukózne, ischiorektálne formy, ktoré majú intrasfinkterické spojenie s lumen konečníka, intermuskulárnu (intersfinkterickú) paraproktitídu.

Do II. stupňa zložitosti - ischiálne, retrorektálne formy paraproktitídy s transsfinkterickou komunikáciou cez povrchovú časť análneho zvierača (menej ako 1/2 časti, t.j. menej ako 1,5 cm).

Paraproktitída III. stupňa zložitosti zahŕňa formy ako v II. stupni, ale s pruhmi, pelviorektálna paraproktitída so zachytením 1/2 časti análneho zvierača (s hrúbkou viac ako 1,5 cm), recidivujúce formy.

Paraproktitída IV stupňa zložitosti zahŕňa všetky formy (ischiálna, retro, pelviorektálna) s extrasfinkterickým priebehom, s mnohopočetnými únikmi, anaeróbna paraproktitída.

Ryža. 205. Možnosti lokalizácie vredov: 1 – subkutánne; 2 – medzisvalové;

3 – ischiorektálny; 4 – pelviorektálne.

Existuje subkutánna, ischeorektálna a pelviorektálna paraproktitída (viac o tom nižšie). Klinický obraz a údaje objektívneho vyšetrenia

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny. V tomto prípade sa objavuje rastúca bolesť v konečníku, perineu alebo panve, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a zimnicou. Závažnosť symptómov akútnej paraproktitídy závisí od lokalizácie zápalového procesu, jeho prevalencie, povahy patogénu a reaktivity tela.

Keď je absces lokalizovaný v podkožnom tkanive, dochádza k bolestivému infiltrátu v konečníku a hyperémii kože, sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Zvyšujúca sa bolesť, zosilňujúca pri chôdzi a sedení, pri kašli, pri defekácii. Pri palpácii okrem bolesti dochádza k zmäkčeniu a kolísaniu v strede infiltrátu.

Klinika ischiorektálneho abscesu začína s bežné príznaky: nevoľnosť, zimnica. Potom sa objavia tupú bolesť v panve a konečníku, zhoršené defekáciou. V neskorom štádiu (5.-6. deň) sa objavujú lokálne zmeny – asymetria zadku, infiltrácia, kožná hyperémia.

Najťažšia je pelviorektálna paraproktitída, pri ktorej sa absces nachádza hlboko v panve. V prvých dňoch ochorenia dominujú celkové príznaky zápalu: horúčka, triaška, bolesť hlavy. Pacienti sa často obracajú na chirurga, urológa alebo gynekológa so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti brucha, panvy, bez jasnej lokalizácie. Často sa liečia na akútne respiračné ochorenie, chrípku. Trvanie tohto obdobia niekedy dosahuje 10-12 dní. Následne dochádza k zvýšenej bolesti v panve a konečníku, zadržiavaniu stolice a moču a ťažkej intoxikácii. Lokálne zmeny sa ukazujú ako nevýznamné: nedochádza k žiadnemu kolísaniu, mierna bolesť v hĺbke tkanív na jednej alebo oboch stranách, digitálne vyšetrenie odhalí nejasnú lokálnu bolesť v stenách análneho kanála.

Hlavnou úlohou chirurga je potreba rozpoznať prítomnosť a lokalizáciu abscesu v bunkovom priestore obklopujúcom konečník.

Subkutánna paraproktitída. Absces, lokalizovaný v podkožnom tkanive perianálnej zóny, sa prejavuje celkom jasne: bolesť, hyperémia kože na postihnutej strane, hladkosť záhybov perianálnej kože (obr. 206). Palpácia v oblasti zápalu je prudko bolestivá. Neskôr sa objaví fluktuácia. Vyžaduje sa digitálne vyšetrenie konečníka. V tomto prípade je potrebné nadviazať spojenie medzi abscesom a črevom a nájsť postihnutú kryptu. Okrem toho je dôležité pamätať na to, že hnis v podkoží sa môže objaviť ako dôsledok jeho prieniku z iných bunkových priestorov, najčastejšie z ischiorektálneho priestoru. Pri subkutánnej paraproktitíde je horná hranica abscesu určená pod anorektálnou líniou. Nad touto zónou je črevná stena elastická.

Ishiorektálna paraproktitída. Hlavnou metódou diagnostiky abscesu tejto lokalizácie je digitálne vyšetrenie. IN skoré dátumy Choroby možno zistiť sploštením črevnej steny nad análnym kanálom, hladkosťou záhybov sliznice na postihnutej strane. Charakteristické znaky akútna ischiorektálna paraproktitída - prítomnosť infiltrátu v análnom kanáli na úrovni a nad anorektálnou líniou, zvýšená bolesť pri trhavom vyšetrení z perinea. Následne sa infiltrát vydúva do lumen konečníka a je zaznamenané lokálne zvýšenie teploty. Zápalový infiltrát sa môže rozšíriť do prostaty a močovej trubice, v tomto prípade palpácia spôsobuje bolestivé nutkanie na močenie. Ak je diagnóza jasná, inštrumentálne metódy výskumu, ako pri subkutánnej paraproktitíde, sa nepoužívajú.

Panviorektálna paraproktitída. Externé vyšetrenie perinea zvyčajne neumožňuje diagnostikovať pelviorektálnu paraproktitídu, pretože zápalový proces je lokalizovaný hlboko v panve. Zároveň od kože perinea po pelviorektálne tkanivo existujú ďalšie dva bunkové priestory - subkutánne a ischiorektálne . Príznaky pelviorektálnej paraproktitídy, viditeľné pri externom vyšetrení pacienta, sa objavia iba vtedy, ak sa hnisavý proces rozšíri do ischiorektálnej oblasti a podkožného tkaniva, t.j. v neskorom štádiu.

Pomocou digitálneho vyšetrenia je možné určiť bolestivosť jednej zo stien strednej alebo hornej ampulárnej časti konečníka, ako aj odhaliť infiltrát za jeho hranicami. Následne črevná stena zhrubne, do lúmenu čreva sa vydúva elastický nádorovitý útvar a niekedy sa zistí fluktuácia. Ak je diagnóza nejasná, mala by sa použiť sigmoidoskopia a ultrasonografia.

Ryža. 206. Subkutánna paraproktitída Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

Pri akútnej paraproktitíde sa v krvi pozoruje leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava.

O sigmoidoskopia V oblasti infiltrácie dochádza k hyperémii sliznice ampulárnej časti čreva, zatiaľ čo vaskulárny vzor je retikulárny a zosilnený. V neskorom štádiu, keď sa infiltrát vyduje do lúmenu čreva, je sliznica nad ním hladká, jasne červená a pri kontakte krváca. Ak dôjde k prieniku hnisu do lúmenu čreva, pri stlačení trubice proktoskopu na črevnú stenu v mieste infiltrácie sa hnis uvoľní. Nie je vždy možné vidieť dieru v čreve.

Ultrasonografia pomocou rektálneho senzora môžete určiť polohu, veľkosť abscesu a povahu zmien v okolitých tkanivách. Ultrazvuk pomáha pri lokálnej diagnostike hnisavého traktu a identifikácii postihnutej krypty.

Liečba akútnej paraproktitídy je chirurgická. Hlavné ciele radikálna operácia– povinné otvorenie abscesu, jeho odvodnenie, vyhľadávanie a nájdenie postihnutej krypty a hnisavého traktu, eliminácia krypty a traktu.

Radikálne operácie akútnej paraproktitídy možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1) otvorenie a drenáž abscesu, excízia postihnutej krypty a disekcia hnisavého traktu do lúmenu čreva;

2) otvorenie a drenáž abscesu, excízia postihnutej krypty a sfinkterotómia;

3) otvorenie a odvodnenie abscesu, excízia postihnutej krypty, vykonanie ligatúry;

4) otvorenie a drenáž abscesu, oneskorená excízia postihnutej krypty a pohyb chlopne črevnej sliznice, aby sa prerušili cesty infekcie z lumen rekta.

Subkutánny absces sa otvorí semilunárnym rezom, dutina abscesu sa skontroluje prstom, oddelia sa mostíky a odstránia sa netesnosti. Cez dutinu sa do postihnutej krypty zavedie gombíková sonda a vyreže sa oblasť kože a sliznice, ktorá tvorí stenu dutiny spolu s kryptou (Gabrielova operácia).

Pri subkutánno-submukóznych abscesoch sa absces otvorí a vypustí excíziou hnisavého traktu do lumenu konečníka podľa Ryzhikh-Bobrovej. Po odstúpení od okraja konečníka o 3–4 cm sa nad abscesom urobí semilunárny rez dlhý 5 cm a hnis sa evakuuje. Vnútorným otvorom fistuly sa z rany zavedie ryhovaná sonda do lúmenu čreva a trakt fistuly sa vypreparuje. Koža a sliznica sú vyrezané v trojuholníku, ktorého vrchol je v análnom kanáli a základňou je rez v koži perinea. Sliznica s postihnutou morganickou kryptou v oblasti vnútorného otvoru fistuly je vyrezaná. Rana sa ošetrí peroxidom vodíka, do konečníka a hadičky na výstup plynu sa vloží tampón s masťou.

Absces nachádzajúci sa v ischiorektálnom tkanive sa otvorí semilunárnym rezom. Dĺžka a hĺbka rezu by mala zabezpečiť úplnú evakuáciu hnisu. Prstom oddeľte prepojky a otvorte vrecká. Ukazovák druhej ruky sa vloží do análneho kanála a určí sa vnútorný otvor fistuly, orientovaný v smere dráhy fistuly. Do fistulózneho traktu (zo strany rany alebo lúmenu čreva) sa vloží sonda a hodnotí sa hrúbka svalových útvarov nachádzajúcich sa medzi fistulóznym traktom, hnisavou dutinou, hranicami zvierača a lúmenom čreva. Ak existuje transsfiikterická fistula, potom je možné fistulózny trakt vyrezať do lúmenu čreva pomocou sondy. Vnútorný otvor fistuly s priľahlými kryptami je vyrezaný klinovito, funkcia zvierača nie je ovplyvnená. Ak je trakt fistuly umiestnený extrasfinktericky, potom sa vykoná postup Ryzhikh-Bobrova alebo sa použije metóda ligatúry. Cez otvorenú dutinu a vyrezanú kryptu sa prevlečie hrubá ligatúra do konečníka a ďalej von a umiestni sa presne pozdĺž stredovej čiary pred alebo za análny kanál a utiahne sa. Po 2-3 dňoch sa časť vlákien zvierača prereže cez ligatúru a opäť sa utiahne. Toto sa opakuje niekoľkokrát. Tým sa dosiahne postupné pretínanie svalových vlákien zvierača s ligatúrou, v dôsledku čoho je u väčšiny pacientov možné eliminovať vývoj fistuly bez narušenia uzatváracej funkcie zvierača.

Abscesy lokalizované v pelviorektálnom priestore spravidla komunikujú s konečníkom cez komplexný fistulózny trakt umiestnený extrasfinktericky. Pri takejto lokalizácii abscesu sa odporúča použiť postup Ryzhikh-Bobrova alebo metódu ligatúry.

Predpoveď. Ak sa radikálna operácia akútnej paraproktitídy vykoná včas a správne (núdzovo alebo oneskorene), prognóza je priaznivá. Počas operácie jednoduchého otvorenia abscesu bez odstránenia jeho spojenia s črevným lúmenom je zotavenie nepravdepodobné, pretože existuje vysoké riziko vzniku rektálnej fistuly alebo po určitom čase výskytu recidívy akútnej paraproktitídy.