Cerebrálna angiografia. Priama cerebrálna angiografia

Angiografia je metóda štúdia krvných ciev, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť ich stav a fungovanie. Vykonáva sa pomocou röntgenových lúčov, počas ktorých sa používa špeciálna látka. Pri podozrení na cerebrálne vaskulárne patológie alebo je potrebná ich diagnostika sa vykonáva angiografia mozgových ciev ( cerebrálna angiografia).

Kedy sa robí angiografia?

Tento postup sa vykonáva, ak je potrebné identifikovať zdroj krvácania, ak existuje podozrenie na nádor na mozgu, na prítomnosť zúžení, krvných zrazenín alebo cievnych aneuryziem, ktoré vedú k poruche cerebrálnej cirkulácie. Pomocou angiografie sa dá zistiť nadmerná krútivosť ciev alebo anomálie v ich štruktúre.

Indikácie na držanie

Sťažnosti na bezpríčinné bolesti hlavy a závraty,
Výskyt pravidelnej alebo prerušovanej nevoľnosti,
mdloby
vegetatívno-vaskulárna dystónia,
Potreba študovať problémy po traumatickom poranení mozgu,
Pacient sa sťažuje na bolesť v krku
Dostupnosť koronárne ochorenie,
Odložená mŕtvica resp.

Pomocou postupu môžete nielen odhaliť vaskulárne poruchy, ale aj určiť, aké výrazné a rozšírené sú.

Tento typ diagnostiky umožňuje posúdiť venózny odtok krvi, stav krvného obehu v bypassových cievnych cestách (kolaterály). To všetko je potrebné na prevenciu, diagnostiku a liečbu mnohých ochorení spojených s poruchami krvného obehu v mozgu.

Kontraindikácie postupu

Ako každý iný postup, angiografia mozgu má kontraindikácie. Sú spojené tak so samotným postupom, ako aj s kontrastnou látkou, ktorá sa vstrekuje do krvného obehu. Ako vstupná látka sa používajú zlúčeniny jódu. Množstvo látky závisí od objemu vyšetrenia, môže byť 5-10 ml.

Cerebrálna angiografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

alergické reakcie kontrastné látky s obsahom jódu,
individuálna intolerancia,
akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktorá neumožňuje použitie kontrastnej látky,
exacerbácia chronické choroby,
tehotenstvo alebo dojčenie,
choroby sprevádzané porušením zrážanlivosti krvi,
infarkt myokardu,
vek do 2 rokov,
duševná choroba.

Typy cerebrálnej angiografie

V závislosti od rozsahu štúdie sa vykoná prieskum alebo selektívna angiografia. Pri jednoduchom angiograme sa kontrastná látka vstrekne do krvného obehu cez veľkú tepnu, ktorá vyživuje mozog. Vďaka šíreniu kontrastu s krvou cez menšie cievy je možné ich vizualizovať. Pri selektívnej angiografii sa vykonáva cielená diagnostika. Kontrastná látka sa dodáva lokálne, do tepny, ktorá vyživuje len určitú časť mozgu.

Na takomto stojane sa vykonáva diagnostika

Existuje aj priama čiara ( karotíd a stavcov) a nepriama cerebrálna angiografia. Karotidová angiografia zahŕňa zavedenie kontrastu do krčnej tepny. Pri vertebrálnej injekcii sa kontrast vstrekuje cez vertebrálnu artériu. Nepriama metóda znamená, že prístup k vertebrálnemu resp krčnej tepny vykonávaná cez inú veľkú cievu, môže to byť femorálna alebo brachiálna artéria. Potom sa zavedie dlhý katéter a cez neho sa vstrekne kontrast.

Podľa spôsobu získavania informácií môže byť angiografia mozgových ciev tradičná röntgenová, počítačová (založená na röntgenových lúčoch) a magnetická rezonancia.

Ako prebieha vyšetrenie

Dôležité podmienky

aseptické podmienky postup,
Prítomnosť tímu lekárov: rádiológ, anesteziológ, kardioresuscitátor.

Proces vyšetrenia pacienta trvá približne pol hodiny až hodinu. Zákrok sa považuje za invazívny, keďže sa urobí punkcia na prístup do tepny, kde sa zavedie špeciálny katéter. Preto sa angiografia mozgu často kombinuje s inými zásahmi do tela, ku ktorým dochádza prístupom cez veľké krvné cievy, napríklad s odstránením aneuryzmy.

Aby sa predišlo komplikáciám spojeným s penetráciou infekcie cez miesto katetrizácie, koža sa ošetrí antiseptickým roztokom. Ďalej sa vykonáva lokálna anestézia. Punkcia (prepichnutie) cievy sa vykonáva špeciálnou ihlou. Cez toto miesto je vložený flexibilný katéter, ktorý dodáva kontrast. Punkcia sa spravidla robí na miestach, cez ktoré sa dá ľahko „dostať“ k požadovaným cievam.

Kontrastná látka sa vstrekuje do krvi cez špeciálny katéter. Po kontrastovaní sa vykoná séria röntgenových snímok mozgových ciev.

Tieto obrázky zobrazujú rôzne fázy krvného obehu: kapilárny, arteriálny a venózny. Moderné lekárske vybavenie umožňuje v budúcnosti pomocou špeciálnych počítačových programov zhotovovať snímky vrstvy po vrstve na vytvorenie trojrozmerného obrazu.

Po dokončení natáčania sa katéter vyberie z pacienta, krvácanie sa zastaví. Ďalej sa prijaté informácie dekódujú. Cévny chirurg a rádiológ sa zaoberajú dešifrovaním a stagingom alebo objasňovaním diagnózy.

Pacient po angiografickom zákroku by mal zostať nejaký čas pod dohľadom lekárov.

Je potrebná špeciálna príprava na zákrok?

Príprava na zákrok je pre kvalitu zákroku veľmi dôležitá. Dospelí pacienti by mali byť oboznámení s procesom, cieľmi štúdie a jej možnými následkami. Až potom môžu urobiť informované rozhodnutie, ktoré je písomne zdokumentované. V prípade, že je potrebná angiografia mozgu u maloletého pacienta, všetky rozhodnutia robia rodičia.

Etapy prípravy

Informácie a písomný súhlas pacienta,
Zavedenie sedatív v predvečer procedúry na zmiernenie úzkosti a napätia,
Zabezpečenie štúdie na prázdny žalúdok (treba sa vzdať večere deň vopred a raňajok v deň procedúry).

V prípade alergických reakcií na kontrastné látky, ale ak je tento typ vyšetrenia nevyhnutný, možno použiť antialergické látky. Ak je pacient nadmerne rozrušený, sedatíva môžu byť predpísané druhýkrát, v deň výkonu.

Výhody postupu

Schopnosť vytvárať trojrozmerný obraz,
Vizualizácia krvných ciev, ktorá umožňuje lekárovi zistiť krvné zrazeniny, hematómy, aneuryzmy,
Možnosť individuálneho prístupu k pacientovi a tým aj presná diagnóza.

Režimy a programy tohto typu vyšetrenia môžu byť veľmi široké, takže si v každom prípade môžete vybrať tú najlepšiu možnosť. Neprítomnosť nepresností v diagnostike vám umožňuje včas a presne identifikovať problémové oblasti v cievach, pochopiť, čo je príčinou chorôb alebo porúch v práci mozgových ciev. Adekvátna diagnóza je hlavnou podmienkou správnej liečby.

Cerebrálna angiografia je hardvérové diagnostické vyšetrenie zamerané na štúdium stavu mozgových ciev a procesov krvného obehu. Táto technika vám umožňuje včas identifikovať cerebrovaskulárne poruchy a zabrániť ďalšiemu rozvoju patológií s pridaním mimoriadne nebezpečných následkov.

Angiografické vyšetrenie krvných ciev je inštrumentálna výskumná technika obehový systém osoba. Takéto metódy naznačujú poškodenie mozgových ciev, cievnych lôžok. Postup je invazívny, pretože v procese diagnostiky sa do oblasti cievy pacienta vstrekuje kontrastná látka.

Angiografia mozgových ciev pomáha včas odhaliť nasledujúce potenciálne nebezpečné poruchy:

zúženie a rozšírenie stien krvných ciev;
tvorba trombu;
vývoj nádorov;
krvácajúca.

Táto technika uľahčuje proces stanovenia správnej diagnózy pre pacienta a vývoj najefektívnejšieho a najbezpečnejšieho terapeutického kurzu.

Typy cerebrálnej angiografie

Podľa zavedenej klasifikácie je táto diagnostická technika rozdelená do 2 typov:

Selektívne – zameriavacie, lokálne. Pri vykonávaní selektívnej cerebrálnej angiografie sa kontrastná látka obsahujúca jód vstrekuje do arteriálnej cievy, ktorá poskytuje výživu jednej z častí mozgu.
Prehľad – rozšírená metóda výskumu. Kontrastná látka sa vstrekuje do oblasti hlavnej tepny, ktorá je zodpovedná za celkové zásobovanie mozgu krvou a výživu. Pomocou tejto techniky môže odborník starostlivo preskúmať všetky mozgové cievy v ich celistvosti.

Optimálny typ a spôsob vykonávania určuje odborník individuálne, berúc do úvahy charakteristiky a závažnosť klinického prípadu.

Indikácie a všeobecné kontraindikácie

Indikácie pre cerebrálnu angiografiu mozgových ciev sú:

hematómy a vnútorné krvácania;
nádorové novotvary benígneho aj malígneho pôvodu;
obehové poruchy vyskytujúce sa v ťažkej alebo akútnej forme;
aneuryzma mozgových ciev;
arteriálna embólia;
stenóza, ateroskleróza cerebrálneho typu;
epileptický syndróm;
nedávna mŕtvica;
trombóza mozgových tepien;
intrakraniálne krvácanie;
malformácia arteriovenózneho typu;
prasknutia, traumatické poranenia mozgových tepien;
zápalové lézie v oblasti mozgových ciev;
ateroskleróza;
porážka centrály nervový systém hemoragický typ;
patológie v štruktúre žíl a arteriálnych ciev, vrodené aj získané;
kŕčové žily;
infarkt.

Okrem toho sa angiografia mozgu robí, keď má pacient nasledovné klinické príznakyčo naznačuje prítomnosť závažných vaskulárnych patológií:

zvýšený intrakraniálny tlak;
zhoršená funkcia sluchu, prítomnosť tinnitu;
časté mdloby;
prerušované závraty;
záchvaty bolesti hlavy;
záchvaty migrény;
prejav lokálnych neurologických príznakov sprevádzajúcich porážku akýchkoľvek mozgových lalokov;
neustály pocit nevoľnosti.

Tento postup sa vykonáva nielen za účelom diagnostiky a sledovania stavu pacienta, ale aj v období jeho prípravy na operáciu na posúdenie priechodnosti cievneho riečiska.

Takéto diagnostické vyšetrenie sa nevykonáva vždy. Neodporúča sa to vykonávať v týchto prípadoch:

prítomnosť alergií v anamnéze, precitlivenosť a individuálna intolerancia na lieky obsahujúce jód;
duševné odchýlky a poruchy;
kóma;
zlyhanie obličiek;
porušenie pečeňových funkcií vyskytujúce sa v komplikovanej forme;
všeobecný ťažký, oslabený stav pacienta;
akútna alebo ťažká forma srdcového zlyhania;
znížená zrážanlivosť krvi, trombocytopénia, hemofília;
akútna forma infarktu myokardu;
procesy zápalovej, infekčnej povahy, vyskytujúce sa v akútnej forme;
ťažká anémia.

Táto technika je kontraindikovaná aj u detí mladších ako dva roky z dôvodu nedostatku dostatočných informácií o účinku rádiografického žiarenia na telo dieťaťa.

Vyšetrenie počas tehotenstva a laktácie

Je prísne zakázané vykonávať to diagnostická technika tehotné ženy a ženy počas dojčenia. Toto obmedzenie je spôsobené nedostatkom celej škály informácií o vplyve rádiografických lúčov na plod a zdravie novorodenca.

Príprava na skúšku

Na zaistenie maximálnej bezpečnosti pacienta, vylúčenie možných alergických reakcií a predchádzanie rizikám nežiaducich následkov sa odporúča pripraviť sa na diagnózu. Najprv sa pacientom podá test na určenie citlivosti tela na jód.

Na tieto účely sa do žily pacienta vstrekuje malé množstvo kontrastnej látky, po ktorej lekár pacienta starostlivo sleduje. S rozvojom alergických reakcií, opuchu, syndrómu kašľa, nevoľnosti, angiografia mozgových ciev sa nevykonáva.

Kompetentné školenie navyše zahŕňa:

test zrážanlivosti krvi;
laboratórne vyšetrenie moču s krvou;
elektrokardiogram;
fluorografia.

Medzi povinné prípravné činnosti patrí konzultácia s anestéziológom a návšteva praktického lekára.

Týždeň pred očakávanou diagnózou by ste mali prestať užívať antikoagulanciá a iné lieky ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 8 hodín pred začiatkom vyšetrenia. 4 hodiny pred diagnózou je zakázané piť tekutinu. Z pitia alkoholické nápoje pred týmto diagnostickým postupom sa budete musieť zdržať 2 týždňov.

So stresom, strachom, úzkosťou, vzrušením diagnostik predpisuje pacientovi lieky zo skupiny sedatív, sedatív, ľahkých trankvilizérov.

Ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev: metódy vedenia

Plánovaná implementácia po etapách:

Čistenie pokožky dezinfekčnými prostriedkami.
Prepichnutie kože.
Umiestnenie katétra.
Zavedenie kontrastnej látky cez nainštalovaný katéter na získanie čo najpresnejšieho obrazu.
Rádiografické snímky v rôznych projekciách.
Interpretácia diagnostiky.

Existujú 3 odrody, ktoré sa od seba líšia spôsobom vizualizácie.

Klasická angiografia

Pri vykonávaní tejto techniky sa urobí punkcia, po ktorej sa do zóny pacientovej krčnej tepny vstrekne kontrastná látka. Procedúra sa vykonáva pod vplyvom lokálnych anestetík. V nasledujúcich fázach sa röntgenové snímky urobia v dvoch projekciách s niekoľkosekundovou prestávkou na posúdenie rôznych fáz cerebrálneho krvného toku.

CT angiografia

Inovatívna a spoľahlivá metóda diagnostická štúdia. Táto metóda zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do oblasti kubitálnej žily. Potom lekár urobí sériu rádiografických snímok mozgu v rôznych projekciách s ďalšou počítačovou vizualizáciou cievneho riečiska a rekonštrukciou 3D obrazu.

Medzi hlavné výhody tejto techniky (v porovnaní s vyššie opísanou metódou) patrí nižšia radiačná záťaž tela pacienta.

MR angiografia

Technika zahŕňa vykonávanie výskumu pomocou magnetických polí. Na tieto účely nie je vždy potrebné používať kontrastné látky, vďaka čomu má technika menej kontraindikácií. Počas diagnostiky špecialisti hodnotia fázy krvného obehu a stav krvných ciev, pričom pozorujú zmeny v ich tkanivách.

Táto technika vám umožňuje presne preskúmať vaskulárny vzor a určiť aj tie najmenšie odchýlky v štruktúre tepien. Táto metóda sa považuje za menej nebezpečnú, ale nevykonáva sa u ľudí s obezitou, klaustrofóbiou.

Približné náklady na angiografiu mozgových ciev

Cena závisí od metódy, serióznosti kliniky, kvalifikácie odborníkov a kvality použitého vybavenia. Náklady na klasickú angiografickú štúdiu sú 4000-5000 rubľov. CT bude stáť pacientov 6500-18000 rubľov; MP - pohybuje sa v rozmedzí od 5 000 do 30 000 rubľov.

Vyhodnotenie výsledkov

Špecialista bude schopný dešifrovať výsledky získané počas angiografie na základe rádiografických snímok, ktoré umožňujú posúdiť arteriálny ohyb, prítomnosť alebo neprítomnosť cievnych zúžení a lúmenov.

V prítomnosti nádorového novotvaru sa zaznamenáva narovnávanie a posun cievy lokalizované v blízkosti patologického zamerania.

Aterosklerotické poruchy sú diagnostikované nerovnomerným zúžením vaskulárneho lumenu.

Možné komplikácie

Možné komplikácie angiografia:

krvácajúca;
embólia;
konvulzívny syndróm;
cievne kŕče;
porušenie procesov krvného obehu mozgu;
poškodenie stien mozgových ciev;
prejav neurologických symptómov;
zápalové procesy spôsobené prenikaním kontrastnej zlúčeniny do tkanív susediacich s krvnými cievami;
akútne zlyhanie obličiek;
prejav alergických reakcií.

Pri absencii absolútnych kontraindikácií u pacienta a kompetentnej prípravy na diagnostiku sú riziká vyššie uvedených komplikácií znížené na minimum.

Poruchy prekrvenia mozgu sú bežným problémom u ľudí všetkých vekových kategórií. Neustály stres, zlá ekológia, nedostatok normálnej stravy a ďalšie faktory nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému. Nielenže sú zranení vnútorné orgány, ale aj neurónovú sieť. Angiografia ciev mozgu pomôže rozpoznať tieto problémy. Toto lekárske vyšetrenie je potrebné na posúdenie stavu tepien, ciev a žíl mozgu. Ďalej budeme analyzovať, čo je angiografia, ako sa vykonáva, kedy sa k nej lekári uchýlia a aké kontraindikácie pre ňu existujú.

Cerebrálna angiografia je metóda vyšetrenia tepien, žíl, ciev, ktorá umožňuje odhaliť miesta ich upchatia, zúženia, rozšírenia, nádorových procesov, krvácania, rôznych chorôb, ktoré sa iným spôsobom nezistia. Na vykonanie štúdie sa kontrast vstrekne do krvi a okamžite sa pristúpi k fluoroskopii. Na cerebrálnu angiografiu sa používajú miestnosti na röntgenovú angiografiu. Sú úplne sterilné a vybavené:

vysokorýchlostné fluorografické kamery;
viaczáznamové videorekordéry;
angiografov.

V pokročilejších zdravotnícke strediská pomocou CT angiografického zariadenia. Umožňuje vám získať jasnejšie fotografie ciev mozgu a rýchlo dešifrovať údaje. Trvanie procedúry trvá 1 hodinu. Potom je pacient 8 hodín pod dohľadom špecialistov. Aj keď po vyšetrení nie sú viditeľné odchýlky, po niekoľkých dňoch by mal pacient prísť na plánované vyšetrenie.

Kedy sa robí angiografia?

Možno je to hlavná otázka, ktorá znepokojuje všetkých pacientov. Angiografia mozgových ciev je predpísaná iba vtedy, ak má lekár podozrenie na prítomnosť nádoru, krvných zrazenín, aneuryziem, krvácaní. Tieto procesy sa prejavujú:

závraty;
konštantná migréna;
nevoľnosť;
bolesť v krku;
strata vedomia.

Cerebrálna angiografia umožňuje identifikovať lokalizáciu, stupeň a prevalenciu porúch v cievach, analyzovať kvalitu krvného obehu v bypassových cievnych cestách, kvalitu odtoku venóznej krvi. Pomocou tejto diagnostiky je možné zabrániť vzniku akútnych porúch prekrvenia v mozgu, zachrániť pacientov pred ischémiou a krvácaním.

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak existuje podozrenie na lokálny posun ciev alebo prítomnosť novotvarov v nich. Pomocou tejto diagnózy sa zisťujú nádory v oblasti sfénoidnej kosti lebky.

Výhody angiografie

V porovnaní s magnetickou rezonanciou má angiografia intrakraniálnych žíl a intrakraniálnych tepien tieto výhody:

umožňuje zabrániť neprimeranému chirurgickému zásahu alebo slúžiť ako signál pre chirurgickú liečbu;
iba toto vyšetrenie vám umožňuje získať jasný a jasný obraz o štruktúre krvných ciev mozgu;
vyžaduje nízke dávky žiarenia, ktoré neovplyvňujú zdravie pacienta;
umožňuje okamžite začať liečebné postupy na obnovenie lúmenov krvných ciev a žíl, keď sú zúžené.

Kontraindikácie postupu

MR angiografia tepien krku a mozgových ciev, podobne ako iné klinické výskumné metódy, nie je vhodná pre každého. Zoznam kontraindikácií pre tento postup zahŕňa:

prítomnosť rôznych duševných porúch u pacienta;
rozsiahly opuch a cysty na cievach;
závažné alergické reakcie na kontrastné látky;
zlyhanie srdca, obličiek, pečene v akútnom stave;
prítomnosť kovových implantátov;
tehotenstva a laktácie.

95% ľudí po magnetickej rezonančnej angiografii ciev sa cíti dobre. Avšak u 5% pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce negatívne symptómy a komplikácie:

alergické reakcie vyplývajúce z interakcie kontrastu a antiseptika;
ťažké krvácanie / krvácanie v mieste katétra;
infarkt myokardu, mŕtvica, prudký rozvoj závažného srdcového ochorenia (menej ako 1%).

Preto by sa mal lekár pred vydaním odporúčania pacientovi postarať o vykonanie všetkých potrebných testov, aby sa vylúčil náhly vývoj negatívnych reakcií.

Čo znamenajú indikátory angiografie?

Množstvo žiarenia, ktoré prenikne do žíl a iných mozgových tkanív, je určené ich hustotou. Vyjadruje sa v rôznych farbách. Kosť na obrázku bude biela a cerebrospinálnej tekutiny sa na nasnímaných snímkach takmer nezobrazia. Ostatné látky mozgu majú rôzne farby a hustotu. Lekári podľa nich hodnotia vnútornú štruktúru. Lekár poskytne podrobný prepis prijatých obrázkov.

Vlastnosti prípravy v angiografii mozgu

Pred MR angiografiou ciev mozgu a krku je potrebné urobiť alergické testy s kontrastnou látkou. Pamätajte, že nie vždy sa reakcia prejaví navonok vo forme svrbivých škvŕn a začervenania. Niektorí ľudia po 10-15 minútach po interakcii s roztokom pociťujú závraty, bolesť, záchvaty kašľa. Ak si všimnete takéto príznaky v sebe, potom by sa malo opustiť štúdium intrakraniálnych artérií pomocou angiografie. V tomto prípade vás lekár odporučí na magnetickú rezonanciu s vylúčením použitia kontrastu a výskytu pridružených komplikácií.

Ďalším krokom pri príprave na angiografiu ciev krku bude dodanie testov. Vezmite si z predmetu všeobecná analýza krvi, celkový rozbor moču, určiť Rh faktor a krvnú skupinu. Vykonávajú tiež biochemické a klinické vyšetrenie krvi. Pri príprave na angiografiu mozgu by ste mali odmietnuť jesť 8 hodín. Subjekt môže naďalej užívať lieky predpísané lekárom, ale užívanie liekov na riedenie krvi je potrebné vopred nahlásiť. Pred začatím postupu musíte odstrániť všetky kovové predmety v blízkosti skúmanej oblasti. Odnímateľné zubné protézy, prívesky a prívesky by mali zostať na oddelení. Taktiež bežné oblečenie je nahradené špeciálnym lekárskym plášťom.

Ako sa angiografia vykonáva?

Angiografia intrakraniálnych ciev začína katetrizáciou/punkciou vybranej tepny. Toto bude vertebrálna alebo krčná tepna. Na štúdium všetkých žíl a ciev hlavy sa vykoná punkcia aorty. Alternatívou k tejto metóde je katetrizácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

periférna artéria je prepichnutá (ulnárna, podkľúčová, femorálna, brachiálna);
cez výsledný otvor sa spustí katéter a vedie do ústia krčnej / vertebrálnej artérie;
ak potrebujete podrobne študovať cievy krku a mozgu, katéter sa vloží do aortálneho oblúka.

Katéter sa zavádza v lokálnej anestézii. Priebeh trubice cez cievu je riadený röntgenovou televíziou. Samotná nádoba nie je anestetizovaná, pretože. jeho vnútorná stena neobsahuje receptory bolesti. Hneď ako sa katéter dostane do požadovaného bodu, vstrekne sa kontrastná látka. Slabo prenáša röntgenové lúče, takže presnosť výsledkov takejto štúdie je o niečo vyššia ako pri bežnej MRI.

Dôležité! So zavedením kontrastu môžete cítiť mierne pálenie, kovovú chuť v ústach, pocit tepla. Toto sú normálne reakcie a nie je sa čoho obávať. Po 5-6 minútach prejdú.

Hneď po zadaní kontrastu sa spustí snímanie hlavy v troch projekciách. Vyhodnotenie snímok vykoná lekár okamžite. Ak sa ukázalo, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom je neostré, lekári vstreknú ďalšiu látku a potom znova nasnímajú cervikálne a mozgové časti. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát. Priemerná dĺžka trvania angiografie je 60 minút. Počas celého zákroku dostanú lekári 20-30 snímok mozgu z rôznych uhlov.

Po dostatočnom rozšírení kontrastu do všetkých tkanív sa urobí séria snímok na určenie kvality prietoku krvi žilami. Potom sa musí katéter odstrániť. Subjekt sa nesmie 15 minút pohnúť. Lekári zastavia krvácanie. Látka zavedená do cievneho traktu opúšťa telo po 24 hodinách obličkami.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

V modernej medicíne existuje veľa techník, ktoré vám umožňujú podrobne preskúmať stav cievneho systému mozgu, jednou z nich je angiografia mozgu.

Mnohí pacienti, ktorým je pridelený tento typ vyšetrenia, sa zaujímajú o otázky: čo je cerebrálna angiografia, ako sa postup vykonáva, kto ho má vykonať, aké presné sú výsledky vyšetrenia. Viac o tom nižšie.

Viac o metóde

Cerebrálna angiografia (vyšetrenie) mozgových ciev sa týka inštrumentálnych metód výskumu mozgu. Pomocou tohto postupu môže odborník vidieť stav žíl a tepien v mozgu pacienta a nie je to obrazné vyjadrenie. Počas zákroku sa pacientovi vstrekne kontrastná látka priamo do cievneho systému a pomocou röntgenových snímok získa odborník jasný obraz o stave mozgových ciev naplnených kontrastom.

Angiografia (vyšetrenie) mozgových ciev sa považuje za štandardný postup používaný na komplexnú štúdiu cievneho systému, žíl a tepien nachádzajúcich sa v hlave pacienta. Na základe výsledkov vyšetrenia môže odborník určiť:

kde sa to stalo
aký je stav ciev (sú zúžené alebo rozšírené),
prítomnosť a umiestnenie
odhaliť nádory a novotvary,
detekovať krvácanie alebo krvnú zrazeninu v mozgovom tkanive,
viesť cievny systém pred elektívnou operáciou mozgu.

Ale ako každé röntgenové vyšetrenie, ani angiografiu nemožno považovať za úplne bezpečnú. Táto metóda má množstvo obmedzení a kontraindikácií.

Medicína pozná angiografiu mozgových ciev už viac ako 90 rokov, v ruskej medicíne sa táto technika používa od päťdesiatych rokov minulého storočia. Veľký informačný obsah, dostupnosť a jednoduchosť metódy mu rýchlo priniesli popularitu. Dnes je vylepšený prieskum naďalej široko používaný.

Moderné typy vyšetrení

V modernej medicíne sa vykonáva niekoľko typov vyšetrení, ktoré majú všeobecný názov "angiografia". Rozlíšiť:

Ako aplikovať kontrast:

Punkčné vyšetrenie. Kontrast sa vstrekuje do špecifickej cievy cez punkčnú ihlu.
Katétrové vyšetrenie. Pripojenie katétra s kontrastom v blízkosti cievneho lôžka.

Podľa umiestnenia skúmaných ciev:

Všeobecná angiografia. Kontrastná látka sa vstrekuje cez katéter do aorty (hrudnej, brušnej) na kompletné vyšetrenie všetkých ciev.
Selektívna angiografia. Kontrast sa vstrekuje do špecifickej cievy pomocou katétra alebo punkčnej ihly.

Spôsob vizualizácie:

angiografia ciev mozgu a krku - cievny systém pacienta sa vyšetruje pomocou tomografu.

Počítačová tomografia pomocou röntgenových lúčov vám umožňuje získať plátky snímok krvných ciev a drene. Prijaté informácie sú podrobené počítačovému spracovaniu, v dôsledku čoho špecialista dostáva trojrozmerné obrázky skúmaných oblastí. Ako sa robí tomografia? Počas postupu sa kontrast vstrekuje do žily pacienta umiestnenej na predlaktí. Zákrok je bezbolestný a nevyžaduje hospitalizáciu ani hospitalizáciu.

angiografia – stav ciev pacienta sa vyšetruje na modernom špirálovom tomografe, zav. veľké množstvo kontrast do brušnej aorty.

MSCT mozgových ciev sa považuje za bezpečnejší postup ako CT. Vyšetrenie nemá prakticky žiadny škodlivý účinok na telo pacienta, napriek tomu, že počas procedúry sa zavádza aj kontrast na štúdium cievneho systému mozgu. Neškodnosť metódy spočíva v tom, že moderný tomograf, v ktorom je pacient umiestnený, nevyžaruje röntgenové lúče.

angiografia mozgových ciev - vyšetrenie cievneho systému sa vykonáva pomocou skenera magnetickej rezonancie.

V modernej medicíne je MR angiografia ciev uznávaná ako najpokročilejšia a najinformatívnejšia vyšetrovacia technika. Metóda magnetickej rezonancie sa považuje za najviac neškodnú pre pacienta. Čo ukazuje vaskulárna MRI? Elektromagnetické vlny používané pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou umožňujú získať kompletné údaje o stave cievneho systému a mozgového tkaniva, odhaliť hematómy a novotvary. MRI s angiografiou sa vykonáva bez zavedenia kontrastu, preto je takéto vyšetrenie indikované pre alergikov.

MRA (vyšetrenie) ciev mozgu umožňuje študovať celý cievny systém bez použitia röntgenových lúčov. Neprítomnosť žiarenia nielenže robí štúdiu bezpečnou, ale umožňuje aj jej vykonanie toľkokrát, koľkokrát je potrebné na stanovenie diagnózy.

MRI mozgu je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

V prítomnosti .
S periodickými bolesťami hlavy, v ušiach, častými závratmi, poruchami zraku.
Ak je podozrenie na vyvíjajúci sa nádor.
o .
S patologickými zmenami v cievach a mozgovom tkanive.
Na kontrolu po chirurgická intervencia na mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia krvných ciev má určité kontraindikácie. Neodporúča sa:

ľudia trpiaci klaustrofóbiou;
pacienti s chronickým zlyhaním obličiek;
ženy na začiatku tehotenstva;
pacienti s kardiostimulátorom, kovovými implantátmi v tele.

Všetky možnosti angiografického vyšetrenia, vedené tak či onak, majú množstvo výhod a nevýhod. Špecifický spôsob vyšetrenia pridelí špecialista každému pacientovi individuálne.

Kto má nárok na skúšku

Postup je predpísaný pacientom na potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich diagnóz:

Prítomnosť aneuryzmy.
Ateroskleróza.
Trombóza ciev hlavy.
Poranenia v oblasti lebky s podozrením na vnútornú traumu.
Nádory v mozgovom tkanive.
Prítomnosť malformácie.

Ako každá štúdia, angiografia má množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa neodporúča:

Alergické reakcie na kontrastnú látku obsahujúcu jód.
Mentálne poruchy.
Dostupnosť infekčná choroba alebo zápalový proces v tele v čase zákroku.
Tromboflebitída.

Po vyšetrení pacienta (v zriedkavých prípadoch nie viac ako 5 percent celkový počet vyšetrené) môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

alergické reakcie na kontrast, ktoré test nezistil;
výskyt krvácania v oblasti katétra;
rozvoj chorôb, ako sú: akútne zlyhanie obličiek, poruchy funkcie srdca.

Ako sa vyšetrenie vykonáva

Ak je pacientovi pridelená všeobecná angiografia, potom sa toto vyšetrenie vykoná takto:

Pacientovi sa vloží ihla alebo katéter do požadovanej cievy.
Prostredníctvom nej sa do vybranej tepny zavedie rádiokontrastný prípravok s obsahom jódu, ktorý zle prenáša röntgenové lúče.
Špecialista urobí niekoľko snímok častí mozgu (v čelnej a bočnej projekcii).
Po vstupe kontrastnej látky do žíl z tepien sa prieskum opakuje.
Pacientovi je odstránený katéter, postup je u konca.
Trvanie procedúry je od 30 do 60 minút, povinné sledovanie stavu pacienta niekoľko hodín.

Keď sa kontrast obsahujúci jód dostane do cievneho systému, mnohí pacienti sa sťažujú na návaly horúčavy, pocit pálenia v hlave a krku a kovovú chuť. Tieto pocity po chvíli zmiznú bez stopy.

Ak je pacientovi predpísaná multispirálna angiografia alebo CT, vyšetrenie sa vykonáva pomocou tomografu. Pacient nemusí byť v nemocnici pred a po zákroku, keďže viac moderné pohľady vyšetrenia sú pre organizmus menej traumatizujúce.

Pri angiografii MRI nevstupuje do tela pacienta žiadny kontrast, preto je riziko alergických reakcií na jód úplne vylúčené. Procedúra si nevyžaduje špeciálnu prípravu a po jej ukončení nie je žiadne obdobie na zotavenie.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Pacient, ktorý je na zákrok naplánovaný, sa naň musí pripraviť. Príprava zahŕňa nasledovné:

vykonanie testu citlivosti (ak sa vyšetrenie vykonáva s použitím kontrastu). Pred začatím procedúry špecialista vstrekne pacientovi malú dávku látky a pozoruje reakciu tela, test je potrebné urobiť asi hodinu pred zákrokom. Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky: kožná vyrážka, svrbenie, silné bolesti hlavy, nevoľnosť, pacientovi je predpísaný iný typ štúdie;
štúdia sa odporúča vykonať na lačný žalúdok, preto by sa mal pacient niekoľko hodín pred zákrokom zdržať jedenia;
Pred vyšetrením si pacient musí vyzliecť všetky predmety obsahujúce kov: náušnice, prstene, retiazky, sponky do vlasov.

Prečo by ste mali urobiť angiogram

V modernej medicíne je tento typ vyšetrenia považovaný za najpokročilejšiu metódu. Umožňuje vám vykonať kompletnú diagnostiku stavu cievneho systému mozgu, čo ukazuje jeho dôležitosť pre detekciu existujúcich chorôb. Tiež pomocou výskumu je možné identifikovať ochorenie na samom začiatku a začať liečbu včas, čo nielen zníži riziko komplikácií, ale umožní aj úplné zotavenie pacienta.

Prevažná väčšina ľudí, ktorí zákrok podstúpili, nepociťuje žiadne nepohodlie, len malé percento pacientov dostane po vyšetrení komplikácie.

Nízke náklady na postup sú tiež ďalším plusom.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie high-tech pokrokov so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozmanitejšiu škálu patologických stavov mozgu spôsobených ochoreniami cievneho systému a inými ochoreniami, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú zmeny krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Základné pochopenie toho, čo je angiografia, je celkom jednoduché – stačí si spomenúť, ako vyzerá röntgenový obraz ktorejkoľvek časti tela. Röntgenová diagnostika je založená na úplnej alebo čiastočnej schopnosti tkanív Ľudské telo prenášať ionizujúce žiarenie. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú posúdiť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

"Priehľadnosť" ľudského tela pre röntgenové lúče je základom angiografie mozgových ciev. Počas posledného sa do cievneho systému zavedie látka nepriepustná pre žiarenie, ktorá umožňuje získať ostrý obraz celý obehový systém od hlavných tepien a žíl až po najmenšie cievy.

Cievy naplnené látkou nepriepustnou pre žiarenie sa stávajú nepriepustné pre ionizujúce žiarenie, takže sa na obrázku odrážajú v čiernej farbe.

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne posúdiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálneho obehu, nájsť hlavnú príčinu zistených patológií, ale aj na základe zmien vyskytujúcich sa v systéme krvného zásobovania diagnostikovať prítomnosť novotvaru. .

V závislosti od spôsobu zavedenia röntgenového nepriepustného žiarenia sa angiografia delí na 2 typy:

Technika punkcie spočíva v zavedení látky nepriepustnej pre žiarenie do hlavnej tepny pomocou punkčnej ihly, pričom katetrizácia znamená zavedenie uvedenej látky priamo do vyšetrovaného cievneho riečiska pomocou vstupného katétra.

Potreba preskúmať rôzne časti mozgu určuje rozdelenie mozgovej angiografie do nasledujúcich typov:

Študovať stav krvných ciev v hemisféry mozgu pomocou karotickej angiografie. Jeho podstata spočíva v priamom prepichnutí krčnej tepny umiestnenej na krku alebo dodaní kontrastnej látky do tej istej oblasti pomocou katétra cez femorálnu tepnu. Angiografia stavcov sa používa na vyšetrenie zadnej oblasti mozgu (lebečnej jamky) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia, v závislosti od techniky vykonania štúdie, je rozdelená na:

vo všeobecnosti - v tomto prípade sa štúdia uskutočňuje zavedením kontrastnej látky do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
selektívna - celková angiografia, ktorá sa vykonáva striedavou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za prívod krvi do mozgu;
superselektívna - pri superselektívnej angiografii sa vykonáva podrobnejšie štúdium všetkých vetiev mozgovej tepny (predná, stredná a zadná), na tento účel sa kontrast zavádza postupne katetrizáciou všetkých vetiev.

Röntgenový prístroj na angiografiu

Metódy

Okrem rozdielov v technike vedenia angiografie mozgu existujú aj techniky používané na vizualizáciu cievneho systému. moderná medicína ponúka nasledujúce metódy angiografie:

klasická angiografia;
angiografia pomocou počítačovej tomografie (KT-angiografia);
angiografia pomocou MRI (MR angiografia).

Klasická angiografia

Donedávna najbežnejší spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastnej látky do hlavnej tepny a následné vykonanie série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5-2 sekúnd. Snímky sa spravidla robia v niekoľkých projekciách, čo umožňuje posúdiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existuje.

CT angiografia

Moderná verzia klasická technika, pri ktorej sa po zavedení kontrastu zhotovujú röntgenové snímky vrstva po vrstve, po ktorej nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania dát. Keďže CT angiografia nevyžaduje arteriálnu punkciu, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, výrazne sa tým znižuje pravdepodobnosť negatívnych následkov chirurgického zákroku (punkcia) a vystavenia tela röntgenovému žiareniu (ionizujúce žiarenie). Cievy majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, vďaka ktorej je informačný obsah pri CT angiografii niekoľkonásobne vyšší ako pri štandardnej angiografii.

MR angiografia

Z hľadiska informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná CT diagnostike, avšak schopnosť MRI tomografu vizualizovať mäkkých tkanív a absencia radiačnej záťaže tela pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciou radiačnej záťaže, napríklad u tehotných žien. Zákrok sa vykonáva s MR tomografom prepnutým do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR angiografie je prítomnosť kovových predmetov (štepov) v tele:

kardiostimulátor;
kĺbové implantáty;
oceľové dosky v lebke;
elektronický sluchový implantát.

Relatívnou nevýhodou tejto techniky je trvanie procedúry - jej dokončenie trvá 30–40 minút. Počas tejto doby musí pacient zostať úplne nehybný.

MRI obraz bez injekcie kontrastnej látky

Indikácie

Indikácie pre angiografiu mozgu sú patologických stavov spôsobujúce poruchy vo fungovaní mozgu. Hemoragické poruchy krvného obehu:

Ischemické poruchy krvného obehu:

ateroskleróza mozgových ciev;
krvné zrazeniny;
arteriálnych deformácií.

Nádorové novotvary vedúce k zmene vaskulárneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostiky ochorení mozgu za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

neustále závraty nesúvisiace s krvným tlakom;
epileptické záchvaty;
nejasnosť vedomia;
predchádzajúca mŕtvica alebo podozrenie na mikromŕtvicu;
intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
chronický bolesť hlavy nejasný pôvod;
nevoľnosť, sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy;
hluk v ušiach.

Odporúča sa tiež vykonať cerebrálnu angiografiu na plánovanie nadchádzajúcej operácie a sledovanie zotavenia pacienta po operácii mozgu.

Vľavo angiografická snímka ukazuje aneuryzmu, vpravo deformáciu tepny

Príprava

Príprava na cerebrálnu angiografiu zahŕňa množstvo aktivít:

získanie písomného súhlasu pacienta s diagnózou;
varovanie o odmietnutí jesť 12-14 hodín pred nadchádzajúcou procedúrou;
zavedenie trankvilizérov alebo sedatív pacientovi v prípade úzkosti;
odstránenie chĺpkov v zóne punkcie, ak bude punkcia vykonaná v inguinálnom záhybe;
Pred začatím postupu sa vykoná test na stanovenie citlivosti pacienta na rádioopaknú látku.

Na jeho realizáciu sa malé množstvo liečiva vstrekuje subkutánne a nejaký čas sa pozoruje výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, výkon sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi injekčne podá No-shpu, Atropín a Suprastin alebo iné antihistaminikum, aby sa znížila citlivosť na injekčnú látku a minimalizovalo sa riziko alergickej reakcie.

Miesto budúcej punkcie sa ošetrí dezinfekčným roztokom a naštiepi lokálnym anestetikom (novokain). Ak má pacient zvýšené vzrušenie alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

MR angiografia môže vyžadovať dlhotrvajúcu nehybnosť

Holding

Na prepichnutie krčnej tepny lekár prehmatá zónu pulzácie a zafixuje tepnu prstami. Ďalej je tepna prepichnutá punkčnou ihlou pod uhlom 60-70 °. Na uľahčenie procesu je možné vopred urobiť malý rez v oblasti vpichu. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej látkou nepriepustnou pre žiarenie (Urographin, Verographin).

Ak je pacient pri vedomí, je upozornený na podanie lieku, pretože sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky:

Na vyplnenie dutiny krčnej tepny je potrebných asi 10 ml kontrastnej látky. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhom podávaní sa koncentrácia látky v cievnom riečisku zníži.

Ďalej sa urobí 4–5 snímok v rôznych projekciách, ktoré sa snažia paralelne pokryť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Na tento účel sa časový interval snímok vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci postupu sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí gázovým tampónom na 10–20 minút a potom sa na 2 hodiny umiestni malé zaťaženie.

Punkcia tepny počas všeobecnej angiografie

Kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, existuje však množstvo obmedzení, keď použitie tohto diagnostického postupu prináša určité riziká. V tomto prípade o vhodnosti použitia tejto metódy rozhoduje lekár. Vzhľadom na možný negatívny vplyv na telo má použitie angiografie nasledujúce obmedzenia:

alergická reakcia na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nezastavia antihistaminiká;
ťažké duševné poruchy v akútnom štádiu;
akútne zlyhanie obličiek, ktoré je príčinou oneskorenia kontrastnej látky v tele;
infarkt myokardu;
chronické ochorenia pečene v štádiu dekompenzácie;
tehotenstvo je kontraindikáciou, pretože kontrastná látka a röntgenové lúče majú dvojitý negatívny účinok na plod;
porušenie koagulácie krvi je hrozbou krvácania v mieste vpichu;
písomné odmietnutie pacienta podstúpiť angiografiu.

Komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať angiografia mozgu tieto negatívne dôsledky:

anafylaktický šok v dôsledku alergickej reakcie na zavedenie látky obsahujúcej jód;
zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievu v dôsledku prenikania kontrastu (extravazácia);
akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najčastejším problémom pri angiografii. Keďže alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať tieto prejavy:

edém;
hyperémia (sčervenanie);
svrbenie;
hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neiónových rádiokontrastných činidiel môže výrazne znížiť riziko vzniku anafylaktického šoku.

Roztok Omnipak patrí k novej generácii nealergických rádioopakných látok

Extravazácia je spravidla výsledkom nesprávnej techniky vykonávania punkcie arteriálnej steny. V tomto prípade je tepna prepichnutá a kontrast preniká do mäkkých tkanív obklopujúcich tepnu, čo spôsobuje zápal av zriedkavých prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch už existujúcej dysfunkcie obličkového aparátu. Keďže vylučovanie kontrastnej látky z tela sa uskutočňuje hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo vedie k ischémii parenchýmu a progresii renálnej dysfunkcie. Diagnostika funkčného stavu močového systému je povinným opatrením vykonávaným pred angiografiou. Aby sa urýchlilo vylučovanie kontrastnej látky z tela a znížilo sa zaťaženie obličiek, po diagnostikovaní sa pacientovi ukáže, že pije veľa tekutín.

Napriek tomu, že angiografia mozgu nie je v bežnom zmysle chirurgická intervencia, ide o pomerne zložitý invazívny zákrok, ktorý predstavuje vážnu záťaž pre organizmus. V tomto ohľade by mal byť pacient po diagnóze pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Zároveň by sa do povinného zoznamu pooperačných opatrení malo zaradiť systematické meranie teploty a vyšetrenie miesta vpichu.

Kontrola ciev mozgu pomocou angiografie

Angiografia je metóda štúdia krvných ciev, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť ich stav a fungovanie. Vykonáva sa pomocou röntgenových lúčov, počas ktorých sa používa špeciálna látka. Keď existujú podozrenia na cerebrálne vaskulárne patológie alebo je potrebná ich diagnostika, vykoná sa angiografia mozgových ciev (cerebrálna angiografia).

Kedy sa robí angiografia?

Indikácie na držanie

Sťažnosti na bezpríčinné bolesti hlavy a závraty,
Výskyt pravidelnej alebo prerušovanej nevoľnosti,
mdloby
vegetatívno-vaskulárna dystónia,
Potreba študovať problémy po traumatickom poranení mozgu,
Pacient sa sťažuje na bolesť v krku
Prítomnosť ischemickej choroby
Odložená mŕtvica alebo mikroúder.

Pomocou postupu môžete nielen odhaliť vaskulárne poruchy, ale aj určiť, aké výrazné a rozšírené sú.

Kontraindikácie postupu

Cerebrálna angiografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

alergické reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód,
individuálna intolerancia,
akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktoré neumožňuje použitie kontrastnej látky,
exacerbácia chronických ochorení,
tehotenstvo alebo dojčenie,
choroby sprevádzané porušením zrážanlivosti krvi,
infarkt myokardu,
vek do 2 rokov,
duševná choroba.

Typy cerebrálnej angiografie

Na takomto stojane sa vykonáva diagnostika

Existuje tiež priama (krčná a vertebrálna) a nepriama angiografia mozgu. Karotidová angiografia zahŕňa zavedenie kontrastu do krčnej tepny. Pri vertebrálnej injekcii sa kontrast vstrekuje cez vertebrálnu artériu. Nepriama metóda znamená, že prístup k vertebrálnej alebo karotídovej artérii je cez inú veľkú cievu, môže to byť femorálna alebo brachiálna artéria. Potom sa zavedie dlhý katéter a cez neho sa vstrekne kontrast.

Podľa spôsobu získavania informácií môže byť angiografia mozgových ciev tradičná röntgenová, počítačová (založená na röntgenových lúčoch) a magnetická rezonancia.

Ako prebieha vyšetrenie

Aseptické podmienky pre postup,
Prítomnosť tímu lekárov: rádiológ, anesteziológ, kardioresuscitátor.

Kontrastná látka sa vstrekuje do krvi cez špeciálny katéter. Po kontrastovaní sa vykoná séria röntgenových snímok mozgových ciev.

Tieto obrázky zobrazujú rôzne fázy krvného obehu: kapilárny, arteriálny a venózny. Moderné lekárske vybavenie umožňuje v budúcnosti pomocou špeciálnych počítačových programov zhotovovať snímky vrstvy po vrstve na vytvorenie trojrozmerného obrazu.

Pacient po angiografickom zákroku by mal zostať nejaký čas pod dohľadom lekárov.

Je potrebná špeciálna príprava na zákrok?

Etapy prípravy

Informácie a písomný súhlas pacienta,
Zavedenie sedatív v predvečer procedúry na zmiernenie úzkosti a napätia,
Zabezpečenie štúdie na prázdny žalúdok (treba sa vzdať večere deň vopred a raňajok v deň procedúry).

V prípade alergických reakcií na kontrastné látky, ale ak je tento typ vyšetrenia nevyhnutný, možno použiť antialergické látky. Ak je pacient nadmerne rozrušený, sedatíva môžu byť predpísané druhýkrát, v deň výkonu.

Výhody postupu

Schopnosť vytvárať trojrozmerný obraz,
Vizualizácia krvných ciev, ktorá umožňuje lekárovi zistiť krvné zrazeniny, hematómy, aneuryzmy,
Možnosť individuálneho prístupu k pacientovi a tým aj presná diagnóza.

Choroby
Časti tela

Predmetový index bežných ochorení kardiovaskulárneho systému vám pomôže rýchlo nájsť materiál, ktorý potrebujete.

Vyberte časť tela, o ktorú máte záujem, systém zobrazí materiály s ňou súvisiace.

Použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na zdroj.

Angiografia mozgových ciev

Na posúdenie stavu mozgových ciev a štúdium cerebrálnej cirkulácie je predpísaná angiografia mozgových ciev (cerebrálna angiografia alebo angiografia mozgových ciev). Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja alebo špeciálneho tomografu.

Čo je to angiografia

Cievna angiografia je inštrumentálna metóda vyšetrenie určitej časti obehového systému (tepny, žily, lymfatické cievy) na zistenie akýchkoľvek patológií, napríklad:

zúženie;
rozšírenia;
zablokovanie krvnými zrazeninami;
vnútorné krvácanie;
nádorové procesy atď.

Pri angiografii sa do cievy vstrekne špeciálna kontrastná látka a paralelne sa vykoná röntgenové vyšetrenie - môže ísť o klasický röntgen, CT alebo MT-tomografiu. Táto technika poskytuje príležitosť dôsledne študovať všetky fázy prietoku krvi v mozgu (prechod krvi cez veľké tepny, malé cievy a žily) a určiť lokalizáciu patologické zmeny v jeho obehovom systéme. Röntgenová angiografia mozgových ciev odhaľuje patológie v obehovom systéme

Zavedenie kontrastnej látky sa uskutočňuje punkciou alebo katetrizáciou krvných ciev.

Počas punkcie sa látka vstrekuje priamo do cievy cez ihlu.
Katetrizácia spočíva v privedení katétra (špeciálnej trubice) do cievy, cez ktorú vstupuje kontrast. Mozog je zásobovaný krvou z krčných a vertebrálnych artérií, takže do jednej z nich možno vstreknúť kontrastnú látku. Často sa tiež vykonáva katetrizácia femorálnej artérie (veľká cieva, ktorá vychádza z externej iliakálnej artérie pod inguinálnym ligamentom).

Ako kontrastná látka sa používajú vo vode rozpustné prípravky s obsahom jódu, preto je potrebné pri plánovaní angiografie počítať s možnými alergickými reakciami na jód a existujúcimi obličkovými problémami.

Cerebrálna angiografia sa predpisuje pri podozrení na závažné ochorenia:

aneuryzmy mozgových ciev;
hematómy;
novotvary;
výrazné poruchy krvného obehu.

Indikácie a všeobecné kontraindikácie

Na stanovenie patológií mozgových ciev je predpísaná cerebrálna angiografia nasledujúce choroby a uvádza:

cerebrálna ateroskleróza a stenóza (zúženie krvných ciev v dôsledku tvorby sklerotických plátov na ich stenách);
trombóza alebo embólia tepien mozgu;
vaskulárne aneuryzmy a iné abnormality vo vývoji obehového systému, vrodené alebo získané;
zvýšený intrakraniálny tlak;
intrakraniálne krvácanie;
podozrenie na nádor na mozgu;
chronické bolesti hlavy a závraty neznámeho pôvodu;
neustála nevoľnosť;
časté mdloby;
epileptické záchvaty;
stav po mŕtvici;
neustály hluk alebo zvonenie v ušiach;
fokálne neurologické príznaky (znaky, ktoré sprevádzajú porážku akéhokoľvek konkrétneho laloku mozgu).

Cerebrálna angiografia sa používa nielen ako presná diagnostická metóda, ale aj ako povinný postup na akúkoľvek plánovanú neurochirurgickú operáciu.

Všeobecné kontraindikácie pre všetky typy angiografie sú:

alergická reakcia na lieky obsahujúce jód, ak sa postup vykonáva s použitím kontrastnej látky;
závažné zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene;
poruchy zrážanlivosti krvi;
závažný celkový stav alebo kóma;
niektoré duševné choroby;
tehotenstva a laktácie.

Odrody

V závislosti od miesta vpichu kontrastnej látky môže byť angiografia:

všeobecné - kontrastná látka sa zavádza katetrizáciou do brušnej alebo hrudnej aorty;
selektívne - liek sa vstrekuje priamo do tepien mozgu;
superselektívne - vetvy hlavných tepien mozgu sú kontrastné.

Porovnanie výsledkov po klasickej angiografii a CT angiografii

Okrem toho existujú rôzne cesty vizualizácie:

Klasická angiografia je najstaršia metóda využívajúca konvenčnú rádiografiu, ktorá sa dnes používa čoraz menej. Pri klasickej angiografii v lokálnej anestézii sa prepichne krčná tepna, do ktorej sa vstrekne kontrastná látka v objeme zahriatom na telesnú teplotu. Potom sa urobia röntgenové snímky v dvoch projekciách s intervalom 1-2 sekúnd, čo umožňuje vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi mozgom.
CT angiografia sa týka moderné metódyštúdie cerebrálneho krvného zásobovania. V tomto prípade sa kontrastná látka v objeme asi 100 ml vstrekne cez katéter do žily na lakti. Potom sa urobia snímky mozgu v niekoľkých častiach počítačový program zrekonštruuje sa trojrozmerný obraz s vizualizáciou cievneho riečiska.
MT angiografia – táto technika využíva vlastnosti magnetického poľa namiesto röntgenových lúčov. Stav krvných ciev a fázy krvného obehu sa študuje na základe sledovania energetických zmien v tkanivách. Magnetická rezonančná angiografia sa môže vykonávať s kontrastnou látkou alebo bez nej, pričom druhá možnosť sa používa častejšie.

Každá technika má svoje výhody a nevýhody. Požadovaná možnosť vyšetrenia vyberá lekár s prihliadnutím na individuálne indikácie.

Charakteristika typov angiografie (tabuľka)

nízka cena v porovnaní s inými typmi výskumu;
presnosť výsledku.

invazívnosť metódy (postup spojený s penetráciou do tkanív tela);
vplyv na telo röntgenových lúčov.

alergia na jód;
ťažká ateroskleróza mozgových ciev;
závažná hypertenzia;
zlyhanie obličiek;
tehotenstva a dojčenia.

nižšie riziko komplikácií po invazívnej intervencii v porovnaní s klasickou angiografiou;
vyšší informačný obsah;
nedostatok presahov tieňov na obrázkoch.

invazívnosť;
RTG dávka, aj keď nižšia ako pri klasickej angiografii.

alergia na jód;
cukrovka;
patológia štítnej žľazy;
zlyhanie obličiek;
tehotenstvo a dojčenie;
tretí stupeň obezity.

žiadne vystavenie tela röntgenovému žiareniu;
najvyšší informačný obsah;
možnosť vykonania postupu pre pacientov s alergiami na látky obsahujúce jód.

dlhé trvanie postupu;
vysoká cena.

prítomnosť implantátov obsahujúcich kov v tele;
prítomnosť kardiostimulátora;
zástava srdca;
mentálne poruchy;
klaustrofóbia (pretože osoba je na dlhú dobu umiestnená v kapsulovom prístroji);
tretí stupeň obezity;
tehotenstva.

Vykonanie postupu

Príprava na skúšku

V prvom rade sa pred angiografiou vykoná test citlivosti na jód. Za týmto účelom sa do žily pomaly vstrekuje 2 ml kontrastnej látky, po ktorej je osoba pod pozorovaním. Ak sa jeden alebo viac príznakov objaví v priebehu niekoľkých hodín, ako je dusenie, kašeľ, bolesť hlavy, opuch, začervenanie a kožné vyrážky, röntgenová angiografia alebo CT angiografia by sa nemala vykonávať. V tomto prípade je možné MT angiografiu vykonať bez použitia kontrastnej látky.

Keďže angiografia je invazívna technika, pri ktorej dochádza k narušeniu integrity krvných ciev, bude potrebné absolvovať všetky základné laboratórne testy a podrobiť sa inštrumentálnej diagnostike, ktorá zahŕňa:

všeobecná analýza krvi a moču;
vyšetrenie funkcie obličiek;
fluorografia;
analýza zrážanlivosti krvi, stanovenie jej skupiny a Rh faktora.

Budete tiež musieť konzultovať s terapeutom a anesteziológom. Zrušenie lieku sa nevyžaduje. Výnimkou sú lieky, ktoré riedia krv, aby sa predišlo možným komplikáciám v podobe krvácania. V prípade potreby je možné predpísať sedatíva a antihistaminiká.

Okrem toho je pred vyšetrením potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

8-10 hodín nejedzte a 4 hodiny pred vyšetrením nepite vodu;
bezprostredne pred zákrokom odstráňte všetky predmety obsahujúce kov: šperky, zubné protézy atď.

Postup výskumu

Procedúra sa vykonáva v polohe na chrbte, osoba je umiestnená na gauči alebo stole.
V lokálnej anestézii sa vykonáva punkcia krčnej tepny alebo katetrizácia stehennej tepny. Pri katetrizácii sa najskôr urobí punkcia, potom sa cez ňu zavedie sonda – tenká plastová dobre zakrivená hadička, ktorá sa postupne dostáva až k oblúku aorty. Pohyb katétra vo vnútri cievy je riadený prenosom obrazu na monitor.
Potom sa cez sondu privedie rádiokontrastný prípravok. V tomto prípade neexistujú žiadne výrazné pocity. Po injekcii kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach alebo nával tepla do tváre. Ide o dočasné javy, ktoré rýchlo prechádzajú.
Po zavedení kontrastu sa urobia röntgenové snímky hlavy v čelných a bočných projekciách. Potom sa pridá kontrastná látka a postup sa opakuje. Séria získaných obrázkov vám umožňuje vyhodnotiť cerebrálnu cirkuláciu v dynamike.
Po vyšetrení sa ihla a katéter odstránia, miesto vpichu sa upne tampónom, ktorý sa následne nahradí tlakovým obväzom. Trvanie postupu angiografie je od 40 minút do 1 hodiny.

Dôležité! Po ukončení procedúry je možné predpísať odpočinok v posteli na deň, ale môžete vstať. Mali by ste piť čo najviac čistej vody, aby ste z tela odstránili látku obsahujúcu jód. Ak bola stehenná tepna prepichnutá, neodporúča sa ohýbať nohu, aby sa krvácanie neotvorilo.

Pri vykonávaní MRI angiografie bez použitia kontrastnej látky nie je potrebná špeciálna predbežná príprava. Postup sa vykonáva pomocou MRI skenera rovnakým spôsobom ako konvenčné MRI mozgu.

Možné následky

Napriek niektorým nevýhodám je angiografia veľmi informatívnym diagnostickým nástrojom a považuje sa za relatívne bezpečnú techniku. Podľa štatistík sa akékoľvek komplikácie vyskytujú iba v 5% prípadov. Pri vykonávaní neinvazívnej angiografie chýbajú všetky vyššie uvedené riziká.

cena

Angiografiu je možné vykonať na ktorejkoľvek klinike vybavenej potrebným vybavením. Ceny za cerebrálnu angiografiu sa pohybujú od 3 000 do 8 000 rubľov v závislosti od typu štúdie, regiónu, úrovne kliniky a kvalifikácie zdravotníckeho personálu.

Odporúčame tiež

Načítava...

Domov > Rhinolalia

Cerebrálna angiografia. Priama cerebrálna angiografia

Kedy sa robí angiografia?

Indikácie na držanie

Kontraindikácie postupu

Typy cerebrálnej angiografie

Ako prebieha vyšetrenie

Je potrebná špeciálna príprava na zákrok?

Etapy prípravy

Výhody postupu

Typy cerebrálnej angiografie

Indikácie a všeobecné kontraindikácie

Vyšetrenie počas tehotenstva a laktácie

Príprava na skúšku

Ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev: metódy vedenia

Klasická angiografia

CT angiografia

MR angiografia

Približné náklady na angiografiu mozgových ciev

Vyhodnotenie výsledkov

Možné komplikácie

Kedy sa robí angiografia?

Výhody angiografie

Kontraindikácie postupu

Čo znamenajú indikátory angiografie?

Vlastnosti prípravy v angiografii mozgu

Ako sa angiografia vykonáva?

Viac o metóde

Moderné typy vyšetrení

Kto má nárok na skúšku

Ako sa vyšetrenie vykonáva

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Prečo by ste mali urobiť angiogram

Všeobecné pojmy

Metódy

Klasická angiografia

CT angiografia

MR angiografia

Indikácie

Príprava

Holding

Kontraindikácie

Komplikácie

Kontrola ciev mozgu pomocou angiografie

Kedy sa robí angiografia?

Indikácie na držanie

Kontraindikácie postupu

Typy cerebrálnej angiografie

Ako prebieha vyšetrenie

Je potrebná špeciálna príprava na zákrok?

Etapy prípravy

Výhody postupu

Angiografia mozgových ciev

Čo je to angiografia

Indikácie a všeobecné kontraindikácie

Odrody

Charakteristika typov angiografie (tabuľka)

Vykonanie postupu

Príprava na skúšku

Postup výskumu

Možné následky

cena

Odporúčame tiež