Mastektómia - indikácie na odstránenie prsníka, prípravu, techniku \u200b\u200bpre prevádzku a rehabilitačné obdobie. Radikálna mastektómia, čo je mastektómia prsníka a príznakov

MASTECTOMY MOŽNOSTI

Radikálna mastektómia

Už viac ako 100 rokov tento termín, preložený zo starovekej gréckej IT znamená: Mastos - prsia, EK TOME - I Delete. To znamená, že mastektómia - odstránenie prsníka. Radix - V latinčine je to koreň, operácia navrhnutá W.HALSTED, nárokovaný radikalizmus, odstránenie nádoru s "koreňmi". K tomu spolu s prsníkmi boli odstránené veľké a malé prsné svaly, lymfatické uzliny 3 úrovne. Takáto operácia zodpovedá názvu "Radikálne Masterstromy" (WSHALSTED "liečbu rán s osobitným odkazom na hodnotu krvnej zrazeniny v manažmente mŕtveho priestoru". John Hopkins Hospital Rep., 1890-1891. 2: 255. WS Halsted 1894, výsledky operácií pre liečenie Hospital Johns Hopkins od júna 1889 do januára 1894. Johns Hopkins Hospital Reports, 1894-95, 4: 297.). V súčasnej dobe sa zriedka aplikuje, zobrazí sa v šuchnutí nádoru prsníka na veľký sval prsníka alebo v nepokojoch na veľký sval prsníka metastáz umiestnených na úrovni 2 úrovne 2; alebo pri vykonávaní paliatívnych operácií. Sprevádzané deformáciou prednej časti stena prsníka Kvôli nedostatku tkanív v subklavskej oblasti.

Modifikovaný radikálny mastektómia Patey & Dyson

Modifikácia znamená zníženie objemu operácie v porovnaní s radikálnou mastektómiou v dôsledku konzervácie veľkého svalstva prsníka. To znamená, že s modifikovanou radikálovou mastektómiou Patey & Dyson, mlieko, malých svalmi prsníka, lymfatické uzliny 3 úrovne sú odstránené (Patey DH, Dyson WH prognóza karcinómu prsníka vo vzťahu k typu vykonávanej operácie. Br. J.Cancer, 1948, 2, 7-13). Takáto technika prevádzky sa používa v prípade potreby na odstránenie všetkých mliečnych žliaz a prítomnosť viacerých metastáz v lymfatických uzlinách 1-3 úrovní. Nevedie k takejto vyslovenej deformácii hrudnej steny, rovnako ako radikálne mastektómiu na WSHALSTED, avšak pri odstraňovaní malého prsného svalu, malé nervové vetvičky pretínajú, inerportujú vonkajšiu časť veľkého hrudného svalu, čo vedie k druhá atrofia.

Modifikovaná radikálna mastektómia na Madden

(Madden J.L. Modifikovaná radikálna mastektómia. Surg. Gynecol. Obst., 1965, 121, 1221-1230). Modifikácia znamená zníženie objemu operácie v porovnaní s radikálnou mastektómiou v dôsledku zachovania veľkých a malých prsných svalov a zachovaním úrovne lymfatických uzlín 3. To znamená, že s modifikovanými radikálnymi mastektómiou na Madden, mliečne železo a lymfatické uzliny 1-2 úrovne sa odstránia. Najpoužívanejšia verzia operácie rakoviny prsníka je v súčasnosti v Rusku.

Modifikované radikálne mastektómia Auchincloss H.

Modifikácia znamená zníženie objemu operácie v porovnaní s radikálnou mastektómiou v dôsledku konzervácie veľkých a malých prsných svalov a zachovanie lymfatických uzlín 2-3 úrovní. To znamená, že s modifikovanou radikálovou mastektómiou Auchincloss, Laktérske železo a lymfatické uzliny 1 sa odstránia (Auchincloss H. Význam umiestnenia a počet axilárnych metastáz v karcinóme prsníka. Ann. Surg., 1963, 158, 37-46 ).

Radikálna mastektómia so zachovaním prsných svalov

Vyplýva sa na odstránenie prsných a lymfatických uzlín 1-3 úrovní. Obaja prsné svaly sa uložia. (V.p. Lethagin, 1981). Umožňuje odstrániť všetky 3 úrovne lymfatických uzlín, ak je to potrebné, zachovať sa svaly prsníka a inerváciu vonkajšej časti veľkého svalstva prsníka.

So všetkými variantmi radikálnej mastektómie je edém ruky možný kvôli porušeniu odtoku lymfatickej (lymfózy). Pravdepodobnosť vývoja lymfostázy je 10-40%, je viac, ak je operácia na strane pracovnej ruky (v pravom riadku - vpravo, vľavo vľavo) a ak sa uskutočnilo radiačná terapia polohové zóny lymfatických uzlín.

Mastektómia - Odstránenie iba prsníka (najstaršia prevádzka, autorstvo je zapletené v stáročiach), existujú situácie, v ktorých je možné vyhnúť sa odstráneniu axilárnych lymfatických uzlín.

V závislosti od objemu odstráneného kože akákoľvek mastektómia Môže byť vykonaná inak, jeho názov potom zmení:

subkutánne (so zachovaním bradavky a arolat)
kOJABEING (spolu s tkaninou prsníka zvyčajne odstránil akureolárny komplex a kožu nad nádorom)
so štandardným odstránením kože (zvyčajne 4-5 cm od hmatateľného nádoru s excíziou komplexu bradavky-isolar)
s celkovým odstránením kože (s infiltračnou formou rakoviny alebo nodná forma So sekundárnym edémom kože).

V rovnakej dobe, alebo po chvíli po akejkoľvek variante mastektómie sa môže vykonať rekonštrukcia (reštaurovanie) prsníka. Hlavné tri metódy rekonštrukcie:

prierezový reto-brušný sval *, električka) loskut;
thorakodná klapka (klapka na základe najširších svalov chrbta) v kombinácii s implantátom;
dvojstupňová metóda, v ktorej expandér je vytvorený v prvej fáze (silikónová nádrž, ktorá môže byť postupne nafúknutá injekciou kvapaliny) natiahnutie tkanív, expandér sa odstráni v druhom stupni a konštantný implantát je nastaviť.

Prvá metóda je viac traumatizovaná, ale má výhody: Tram-klapka sa skladá len z vlastných tkanín, je dobre tolerovať radiačnú terapiu.

* - To znamená priečnu klapku založenú na rovných svaloch brucha.

Hlavnými vlastnosťami našej technológie sú:

Široké používanie predoperačného liečba Keď sa etapy Cancer II-III (to zlepšuje výsledkov liečby, znižuje množstvo prevádzky, znižuje riziko odmietnutia implantátov, zvyšuje pravdepodobnosť zachovania axilárnych lymfatických uzlín pri použití biopsie technológie signálneho lymfatického uzla).
Objem a technika vykonávacích operácií kombinuje maximálny radikalizmus a minimálne, z možného, \u200b\u200bzranenia.
Objem operácií, termínov a možností rekonštrukcie sú vybrané pri diskusii s pacientom.

Patológia mliečnych žliaz sa nachádza ako ženy, tak a muži. Väčšina z nich predstavuje ohrozenie zdravia a vyžaduje povinnú lekársku intervenciu. Keď sa konzervatívna liečba chorôb ukáže, že je neúčinná alebo nemožná, sa vykonáva chirurgická liečba - mastektómia. Čo je to, v ktorých prípadoch je menovaný a čo potrebujete vedieť o pooperačnom období, naučíme sa neskôr.

Čo to je

Mastektómia je chirurgická operácia na odstránenie prsníka. Spolu s ním sú susedné lymfatické uzliny a subkutánne tukové tkanivo vyrezané. V závislosti od typu intervencie sa tiež odstránia malé a / alebo väčšie prsné svaly.

Účelom operácie je zabrániť šíreniu patologických procesov v prsníku.

Ide o vážny traumatický postup spojený s rizikami a možnými pooperačnými komplikáciami, ale v niektorých kožách prsníka, má len mastektómia šancu na život.

Indikácie pre mastektómiu

Radikálny zásah pri liečbe chorôb mliečnych žliaz sa vykonáva najmä u žien (97% všetkých prípadov) a sú priradené:

v prítomnosti ;
kedy;
s viacerými;
kedy;
a jeho komplikácie (phlegmonay alebo gangrenózne);
na prevenciu rakoviny prsníka, ak je pacient zahrnutý do rizikovej skupiny na genetickej predispozícii.

Viac Raid je mastektómia u mladých mužov a mužov. Indikácia pre jej účel je gynekomastia - zvýšenie mliečnych žliaz spojených s hormonálnymi poruchami v tele.

Typy chirurgického zásahu

Aj v nedávnej minulosti sa Mastektómia uskutočnilo jedným štandardným spôsobom - radikálne na Maul Holveni. Počas prevádzky sa postihnuté mlieko bolo odstránené úplne spolu so svalymi, lymfatickými uzlinami a subkutánnymi mastnými bunkami umiestnenými v axilárnych, subčaničných a čiastkových oblastiach.

Úspechy v chirurgickom zákroku rozšírili možnosti chirurgického zasahovania do liečby chorôb prsníka - jemnejšie (ale žiadne menej účinné) riešenia.

V súčasnosti sa aplikuje niekoľko typov mastektómie:

čiastočné;
radikál (klasický a modifikovaný);
preventívne.

Voľba zásahu závisí od štádia a stupňa patológie prsníka, ako aj od veku a celkového stavu zdravia ženy.

Čiastočná mistektómia

S čiastočnou mastektómiou sa odstráni len časť hrudníka, v ktorej sa detegovalo neoplazmus. Takáto operácia je možná skoré štádium Rakovina, s hnisavými formami mastitídy, vláknitého cystickej mastopatie.

Keď sa rakovina zabraňuje ďalšiemu šíreniu malígnych buniek, vyžaduje sa priebeh radiačnej terapie. Po operácii je potrebná konštantná kontrola nad stavom prsníka a radikálne odstránenie žľazy je znázornené počas recidívy.

Radikálna mastektómia

Klasická verzia radikálnej mastektómie (na Holven) sa používa na tento deň. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

zapojenie do procesu šírenia nádorových buniek veľkého svalového svalstva;
metalizácia v lymfatických uzlinách umiestnených na zadnom povrchu svalu;
v paliatívnom lieku na uľahčenie stavu pacienta.

Metóda často vedie k pooperačné komplikácie, Obzvlášť často existuje obmedzenie mobility. rameno sustav.

Ak žena nemá indikácie na držanie klasickej radikálnej mastektómie, výber je vytvorený v prospech jemnejších modifikovaných intervencií:

podľa spôsobu pivo-dyson s odstránením prsníka, lymfatických uzlín, susedných tkanív a malého svalstva prsníka;
podľa metódy Maddena, v ktorej sú zachované ako prsné svaly.

Operácie sú sprevádzané výrazne menším krvným stratom a rýchlejším hojením švov. Hlavnou výhodou je znížiť pooperačné komplikácie.

Preventívna mastektómia

Mastektómia, aby sa zabránilo pôvodu výskytu alebo vývoja onkologického ochorenia prsníka, je menovaný na ženy s genetickou predispozíciou na ochorenie (ak bola analýza BRCA génu odhalená v analýzach) alebo tých, ktorí už mali rakovina jedného prsníka.

Intervencia sa vykonáva radikál a čiastočne so zachovaním bradaviek a prsia. Môže byť jednostranná alebo bilaterálna. Počas mastektómie je možné súčasne vytvoriť rekonštrukciu mliečnych žliaz.

Analýzy a príprava na prevádzku

Mastektómia je vymenovaná len vtedy, ak je potvrdená zodpovedajúcimi diagnózami po laboratórnych testoch analýz a hardvérových skúšok pacienta.

Operácia je priradená:

všeobecný a klinický krvný test;
röntgenové vzory prsníka a plochy axilárnej depresie (mamografia, axilografia);
magnetická rezonancia;
biopsia prsníka.

Príprava chirurgického zákroku zahŕňa aj prechod EKG, fluorografie. Osobné preskúmanie pacienta zo strany špecialistov. Lekár musí byť hlásený:

o recepcii všetkých liečivé prípravky alebo ponuka, aj keď sú rastlinné tinktúry alebo vitamínové komplexy;
o existujúcich chronických ochoreniach a predtým skúsených vážnych ochoreniach;
o možnej alergickej reakcii na liečivá alebo všeobecnú anestéziu.

V prítomnosti zápalové procesy V tele 2 týždne pred operáciou musí pacient podrobiť antibakteriálnej terapii.

Na týždeň pred mastektómiou v prípade použitia liekov, ktoré zrieďujú krv, je potrebné zastaviť ich príjem.

Pred operáciou nie je možné jesť (12-16 hodín) a piť (2-4 hodiny), v predvečer veku sa odporúča, aby sa očistený klystír.

Okrem toho je potrebné postarať sa o to, kto bude trvať z nemocnice a prevziať pooperačnú starostlivosť.

Riziká Mastektomi

Ako každý iný prevádzkový zásah, Mastektómia je konjugát s rizikami a možné komplikácie Počas postupu:

riziko tromboembolizmu ľahkej artérie (tvorba a oddelenie tromba);
problémy s dýchaním;
alergia na anestéziu alebo drogy;
krvácanie a strata krvi;
infarkt.

Complikácie je možné zabrániť, ak prednes varujte svojho lekára alergické reakcie a utrpeli choroby a starostlivo sledovať odporúčania pre predoperačnú prípravu.

Ako sa operácia vykonáva

Mastektómia sa uskutočňuje pri všeobecnej anasthetike, trvanie je 2-3 hodiny v závislosti od typu intervencie. Čas prevádzky sa zvýši, ak sa realizuje rekonštrukčná operácia súčasne.

Scalpel chirurg robí oválnu incíziu pod prsníkmi z vnútra hrudnej kosti na podpazuší depresiu 12-16 cm.

Potom je rez šitý, absorbuje švy alebo konzoly sú prekryté, ktoré lekár odstráni v 12-14 dňoch. Na odstránenie extra kvapaliny a zrýchlite hojenie rán pod kožou hrudníka, je nainštalovaná drenáž - jedna alebo dve plastové trubice.

Na konci operácie sa žena prepravuje na oddelenie, kde je počas prvých 36-48 hodín pod úzkym pozorovaním zdravotníckych pracovníkov.

Pooperačné obdobie

MUSTENTOMY sa týka počtu zložitých chirurgických intervencií. Pooperačné obdobie Obnova trvala 2-3 mesiace. V stenách lekárskej inštitúcie bude musieť stráviť viac ako 4 dni, ak sa to urobilo - asi týždeň. Počas prvého mesiaca budete musieť pravidelne navštíviť nemocnicu pre obväzy a inšpekciu.

Nasledujúci deň, po operácii, môžete vstať a začať chodiť pomaly. Odporúča sa čo najskôr začať rehabilitačné činnosti, ktoré lekár vymenuje. Tým sa zabráni riziku rozvoja komplikácií a urýchľovaniu obnovy.

Ihneď po smrti z anestézie a ďalších 3-4 dňoch sa bude cítiť intenzívna bolesť v hrudi. Aby sa znížila ich závažnosť, lekár písať lieky proti bolesti.

Domov je vypustený s drenážnymi trubicami, odstráňte ich po 5-7 dňoch počas kontroly kontroly. Sestra musí naučiť, ako zvládnuť drenáž a rozprávať o pravidlách na podporu hygieny tela bez poškodenia obliekania a drenáže.

Dôsledky mastektómie

Po odstránení prsníka je žena vytvorená rozsiahly povrch rany v oblasti hrudníka, ktorý vyžaduje správna starostlivosť. Takýto intervencia zriedka prechádza bez stopy pre fyzické a psychologické zdravie ženy.

Odborníci prideľujú niekoľko častých dôsledkov mastienómie.

skoré a neskoré komplikácie;
opravy chorôb;
psychologické zranenia spojené so stratou príťažlivosti, zdravotného postihnutia.

Vedieť možné následky Operácie a metódy prekonania vopred, môžete sa vyhnúť panike a ľahšie sa s nimi vyrovnať.

Komplikácie po mastektómii

Napriek tomu, že techniky chirurgický zákrok Neustále sa zlepšil, počet rôznych komplikácií zostáva vysoký.

Pacienti sú najviac náchylné na riziko:

starší (viac ako 60);
s nadváhou;
s chronickými ochoreniami ( kardio-vaskulárneho systému, diabetes mellitus, hypertenzná choroba);
majú veľký hrudník veľkej veľkosti (od 4.);
po ožarovaní alebo chemoterapii.

Predoperačná príprava tejto skupiny pacientov by sa mala vykonávať ešte opatrnejšie a postupy rehabilitácie sú pozornejšie.

Skoré skoré a neskoré pooperačné komplikácie. Čoskoro (vzniknuté počas prvých 3-4 dní) odkazuje na:

krvácanie kvôli zlej spotrebe krvi, nezrovnalosti švov;
exspirácia lymfatických (limitov);
hrana nekróza s rozdielmi švov;
infekcia a supovanie povrchu rany (dochádza počas porušenia aseptických a antiseptických pravidiel počas prevádzky alebo počas procesu obliekania).

Okrem tohoto skoré komplikácieŽeny majú často dlhodobé následky mastektómie:

porušenie odlevu lymfathov z ruky, čo vedie k stagnácii lymfoidnej tekutiny a silné zvýšenie objemu končatín (lymfóza);
porušenie venóznej krvnej cirkulácie v dôsledku poškodenia subklavínov alebo axilárnych žíl;
sofistikovaný zápal, vyvolaný lymfóziou a pridaním streptokokovej infekcie;
vzhľad keloidných jaziev spôsobujúcich bolesť počas pohybu;
herchová zóna, strata kože;
obmedzenie mobility hornej končatiny;
bolesť na hrudníku fantóm.

Prevencia vývoja komplikácií a obdobia zníženia po operácii vo veľkej miere závisí od zručností chirurga a samotného pacienta.

Opravy po mastectomy

Dokonca aj po úspešnom operácii odstránenia prsníka sa niekedy vyskytujú rakovina relaps. Vyskytujú sa za 6-12 mesiacov po chirurgickom zákroku a pokračujte v ťažšom a ako prvýkrát.

Dôvody recidícií sú:

nedostatočná diagnostika (počas prieskumu nebolo možné identifikovať jednotlivé malígne bunky, takže neboli odstránené);
operácie vykonávané v neskorších štádiách ochorenia;
metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
nedostatok žiarenia alebo chemoterapie po mastektómii;
tvar nádoru s nízkym diferencovaným.

Ak do piatich rokov po operácii neexistovali žiadne recidíva ochorenia, rakovina je považovaná za porazenú.

Psychologická trauma

Pre niektoré ženy, najzávažnejšia komplikácia po mastektómii je depresia spojená s uvedomou, že sa stali sexuálne neatraktívnymi, chybnými, chybnými. Tiež stres môže byť spôsobený nútenou zmenou životného štýlu, ktorý sa vyskytuje v pooperačnom období kvôli oslabeniu tela a neschopnosť plniť obvyklé povinnosti v dome, pracovať.

Pri prekonávaní psychologických zranení, podpora rodinných a blízkych, priateľov, ktorí zaobchádzajú s lekárom, sú dôležité. V závažných prípadoch sa odporúča hľadať pomoc z psychoterapeuti. Aby nedošlo k úplnému z dôvodu nedostatku prsníka, je potrebné kúpiť špeciálne nastavenie bielizne alebo vyriešiť problém rekonštrukcie prsníka.

Problémy so švami po mastectomy

Pomalé hojenie pooperačných rany (zápal síry, bolesť) - problém, s ktorým polovica žien čelí po mastektómii počas rakoviny. Je to spôsobené útlakom metabolizmu, keď onkologické ochorenie. Vyplňte situáciu pooperačnú pasáž liečby liekyAlebo plne ohromujúca bunková delenie (chemoterapia).

Pre liečenie švov je potrebné ich spracovať s antiseptickými, protizápalovými mastnými mastimi a hojením rán:

Banocín;
Salcossuril;
Stellan;
Metyluracyl;
Eplan;
Vulnazan.

Rýchle sprísnenie švov prispeje k dodržiavaniu pravidiel hygienických a liečebných režimov.

Lymfóza a opuch ruky

Stagnácia lymfatickej tekutiny v ruke (lymfózii) po mastektómii sa vyskytuje v dôsledku odstránenia počas prevádzky lymfatických uzlín, v dôsledku čoho je narušený cirkulácia lymfy. Zároveň sa objaví ľudstvo a bolesť v končatine, zníženie svalového tónu. Ruka sa môže niekoľkokrát zvýšiť v porovnaní s zdravými.

Na odstránenie lymfostázy sa uplatňuje celý rad opatrení:

masáž a samočinnosť;
nosenie kompresného puzdra;
fotodynamická terapia (s použitím monochromatického vysielača);
príjem liekov (diuretík a veetón);
metabolická terapia (použitie antioxidačných látok prírodného pôvodu);
diéta;
fyzioterapia.

Odovzdanie ruky zvyčajne prechádza mesiac po vzniku patológie, ale môže byť udržiavaná niekoľko rokov, bez liečby liečby.

Kontraindikácie po operácii

Komplex rehabilitačných aktivít pomáha vyhnúť sa pooperačným komplikáciám a zníženie času obnovy. Ale pre úspech restoratívna terapia Má značný vplyv implementácie odporúčaní lekára podľa pravidiel správania a režimu po mastetektómii.

Je potrebné vyhnúť sa miestam klastra ľudí, zranenia. Vzhľadom na porušenie lymfoidného systému a slabej imunity môže každá infekcia alebo poškriabanie viesť k vážnym účinkom na zdravie.
Počas tri roky Po operácii nie je možné zdvíhať ruku z odstránenej hnacej humby viac ako 1 kg, druhá - viac ako 3 kg.
Je zakázané zdvihnúť ruky hore, ísť nízko, umyť podlahy alebo pranie manuálne.
Prvé tri mesiace by sa mali zdržať sexuálneho života.
Nemôžete navštíviť kúpele alebo sauny, vziať si horúce kúpele.
Ak sa operácia uskutočnila o odstránení rakovinového nádoru, neodporúča sa byť tehotné 2-3 roky - hormonálne zmeny v tele môže viesť k opakovaniu ochorenia.
Do troch rokov sa neodporúča zmeniť klimatickú oblasť ubytovania, jazda na dovolenke v horúcich krajinách.
V diéte by sa nemali zúčastniť údené, konzervované potraviny. Najlepšie je prejsť na prchavé diéty.
Nemôžete fajčiť a piť alkohol.

Bez pomoci príbuzných a blízko po pooperačnom období je nemožné. Príbuzní musia prevziať všetku prácu na dome (v záhrade), aby poskytli pacientovi pod mastektómiou, podmienky pre rýchle uzdravenie. Starostlivosť o príbuzných a zdravý rozum ženy sám je v krátkom čase sľubom úplného oživenia.

Ako skryť švy po mastektómii

Po odstránení prsníka je každá žena nepohodlie o zmenenom vzhľade, plachosti pooperačných jaziev a jaziev. Zlepšiť psycho-emocionálny stav v tomto prípade môže pomôcť spodná bielizeň pre ženy, ktoré podstúpili mastektómiu. Hlavnou úlohou je zachovanie ekoprotence prsníka a zamaskovať švy.

Oprava podprsenky

Po mastetektómii sa odporúča používať podprsenku so špeciálnym vreckom na exoprotenciu. Môže sa na neho umiestniť okamžite po odstránení drenáže. Špeciálny dizajn bielizne nespôsobuje nepohodlie počas nosenia a prispieva k jednotnému rozloženiu zaťaženia na chrbticu.

Plavky po mastektómii

Ak chcete skryť švy a neprítomnosť prsníka, môžete si kúpiť korekčné plavky. Je vhodné zapojiť sa do terapeutickej telesnej výchovy v bazéne, hydrooteszioterapii alebo len ísť na pláž.

Swimsuit pohodlne sedí na obrázku, má vrecko na protetické, nie je komprimovať a neprenáša hrudník.

Pred výberom špeciálnej spodnej bielizne sa poraďte s lekárom o formulári, veľkosti a forme, najmä ak je plánovaná rekonštrukcia prsníka.

Rekonštrukcia hrudníka po odstránení

Po mastektómii sa ženy často uchyľujú k rekonštrukčnej chirurgici na obnovenie objemu a tvaru prsníka - Mamploplastika. Operácia umožňuje pacientom vrátiť sa do plnohodnotného života a pozitívne ovplyvňuje ich psychologický stav.

Rekonštrukcia sa vykonáva podľa rôznych metód, doba možných operácií sa bude tiež líšiť. Voľba metódy obnovy prsníka závisí od typu chirurgického zásahu, aby sa odstránila prsnatá žľaza, prítomnosť pooperačných komplikácií a želaní samotnej ženy. Simultánna mampoplastika je možná s subkutánnou a profylaktickou mastektómiou. Po radikálnom odstránení prsníka je potrebné počkať 8-12 mesiacov, aby sa obnovil prvý tvar.

Moderná plastická chirurgia ponúka niekoľko metód rekonštrukcie prsníkov.

Metóda endoprosfetizácie. Predpokladá sa, že priestory silikónu alebo soli protézy do priestoru medzi svalymi a hrudníkmi. Na vykonanie tohto typu rekonštrukcie prsníka je na mieste vzdialených prsníkov potrebných dostatočné množstvo vlastného tkaniva. Najčastejšie sa aplikuje po podkožnejkovom mastektómii alebo Maddenskou metódou a vykonáva sa v niekoľkých etapách.
TOCODORSAL Transplantácia. Táto metóda je vhodná na rekonštrukciu prsníka po radikálnej mastektómii. Je založený na odrezaní oblasti vlastného koženého tkaniva z zóny brucha, chrbta alebo zadku a šitia do oblasti prsníka.
Rekonštrukcia pomocou SEIA-klapky "na nohe". Posledný úspech v plastická operácia. Na vytvorenie budúceho prsníka sa vykonáva abdominoplastika (prebytočný tuk z brucha je rezaný spolu s kožou) a vyniknúť cievaktorý je vypustený vo vnútri brucha a potom šité do hrudnej artérie. Vďaka tomu sa klapka prichádza dobre, a nové prsia na dotyk bude rovnaký teplý ako jeho vlastný. Postupom času je možné obnoviť citlivosť kože.

Každá metóda má svoje vlastné nuansy a kontraindikácie, takže výber rekonštrukčnej operácie by mala byť zverená kvalifikovaným technikom. Odporúča sa konzultovať v niekoľkých klinikách na plastickú operáciu a vybrať optimálnu možnosť.

Mastektómia by nemala užívať žena ako tragédia života. Úspešne vykonaná pooperačná rehabilitácia a následná mamoplastika bude základom pre začiatok nového plnohodnotného života.

Mastektómia je operácia na odstránenie nádoru v prsníku. V operácii sa používa aj radikálna resekcia. Je menovaný s rakovinou prsníka, bradavky rakovina vsuvka alebo najmenej fibroadenom. Je menej bežné na účely prevencie, ak má žena predispozíciu k vzniku týchto chorôb.

Názory

Moderná medicína umožňuje mastektómiu niekoľkými spôsobmi. V súčasnosti je Pattya a Madden operácie najobľúbenejšie, pretože sa líšia v najmenšom traumatickom a zdravotnom postihnutí.

Voľba metódy sa vyskytuje v závislosti od prevalencie nádoru, jeho stupňa a prítomnosti metastáz.

Kliniky v Moskve

SM Klinika - Nachádza sa na Zetkin, 33/28. Náklady sú 66 000 rubľov;
Rodinná klinika sa nachádza na diaľnici Kashirskoye, D, 56. Operácia bude stáť 70 000 rubľov;
K + 31 - zdravotné strediskoktorý sa nachádza na l. Lobachevsky, D. 42, Corp. 4. Náklady na mastektómiu je 60 000 rubľov.

kOT36 / Depositphotos.com, Pixelchaos / Depositphotos.com, Chanawit / Depositphotos.com, Blackboard1965G / Deposithotos.com

Keď lekári ženy podliehajú potrebe fungovania Mammolu a Mammmu, mnohí pacienti z mamológov padajú do paniky a snažia sa oneskoriť otázku a ako oneskoriť čas prevádzky.

Medzitým, v dileme, aby urobil alebo nie je mastektómia rozhodovacieho času závisí od pozitívnej prognózy lieku a kvalitu ďalšej rehabilitácie a obnovy.

Je nutné zistiť, čo je mastektómia, aké nebezpečné je komplikácie, aké je jeho dôsledky a ako pohodlné prognózy pre ďalšiu kvalitu ženy je.

Koncept mastektómie.

Mastektómia je odstránenie prsnej žľazy a časti jej okolitých tkanív chirurgickým spôsobom. Existuje niekoľko typov prevádzky mastektómie, keď spolu s postihnutým nádorom prsné žľazy tiež odstraňuje úzke svalové tkanivá, usadeniny tukových vlákien a lymfatických uzlín.

V závislosti od stupňa poškodenia rakoviny prsníka a šírenie metastáz cez lymfatické uzliny sa môže zobraziť jeden z hlavných typov mastektómie.

Typy a metódy mastektómie.

Operácia mastektómie Toto je čiastočné alebo kompletné (radikálne) odstránenie prsníka chirurgické metódy. Existujú tri hlavné druhy alebo inak metóda operácií mastektómie:
1. Metóda PaTI alebo modifikovaná radikálna mastektómia. Poskytuje úplné odstránenie prsníka plus zabavenie axilárnych lymfatických uzlín 1. a 2. objednávky, spolu s odstránením a malým hrudným svalom. Tento spôsob pagingovej mastovania je uvedený v diagnostikovanom rakovine prsníka, keď metastázy ešte hlboko prenikli. Táto metóda je najbežnejšia, že sú viac ako polovica zo všetkých chirurgických operácií mastektómie.

2. Metóda Holvisted alebo kompletná radikálna mastektómia. Mastektómia na Holvolsto znamená najúplnejšie odstránenie prsníka, takže sa nazýva radikál. Táto metóda mastektómie odstraňuje všetky axilárne lymfatické uzliny, ako aj malé a veľké hrudné svaly, všetky mastné vlákno. Zostane len hrudný nerv. Teraz Mastektómia podľa metódy Holvisshede sa používa len v ťažkých posledných štádiách rakoviny, v ktorom je diagnostikovaná hlboká penetrácia metastáz v susedných svaloch. Tento typ mastektómie je silne invazívny a so sebou prináša nútený rozsiahly záchvat povrchu tela ženy.

3. MADENOVÁ METÓDA, KTORÁ JE VYKONANÁ ŽIVOTNOSTIKA A ĎALEJ sval Poľidlá a axilárne lymfatické uzliny zostávajú. Hoci často, počas mastektómie, maddena lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú priamo v prsníku, sa s ním nachádzajú. Zvyčajne je mastektómia v Madenu chirurgická operácia, znázornená tým, že ženy, ktoré majú karcinóm protokolu. S touto metódou sa preventívne operácie uskutočňujú aj pri vysokej pravdepodobnosti rakoviny v genetických znakoch, ako je detekcia mutovaného génu BRCA1.

4. Mastektómia môže byť vykonaná s opustením časti kože prsníka, ak sa nádor nenašiel na kožu. To sa vykonáva v prípade, keď je pacient naplánovaný na ďalšie obnovovacie operácie mamonoplastiky na rekonštrukcii prsníka so zavedením prsných implantátov - endoprostény. Ak žena nechce nosiť exoprostézu a je pripravená preniesť ďalšiu plastickú operáciu na rekonštrukciu hrudníka, potom by to malo byť oznámené pred mastingtomy. Potom chirurg je mamológ bude schopný opustiť časť kože. Takéto rozhodnutie o ďalšej rekonštrukcii prsných žliaz je relevantné s metódou mastektómie Maddena a Patya. Teraz plastickí chirurgovia jednoducho zázraky a obnovujú nielen tvar a veľkosť prsníka, ale tiež vybudovať aresol a bradavku.

Preventívna mastektómia.

Vzhľadom k tomu, Maddenova mastektómia je najľahšie prevedená zo všetkých druhov mastektómie, môže byť vyrobená podľa primeranej žiadosti o prevenciu a prevenciu vývoja rakoviny prsníka, pri diagnostike tejto mutageny. Napríklad taká mastektómia vykonala Hollywood Herečka Angelina Jolie, Miss America Enene Rose, ruský novinár Masha Hessen a niektoré ďalšie známe ženy s cieľom prevencie.

Zdá sa, že pre nich, pričom sa pri výbere rozhodnúť alebo nie Mastectomia, získali rozumný strach, aby sa chorí s rakovinou, pretože štatistiky neefektívneho a 90 - percentuálnej pravdepodobnosti predpokladá vývoj nádoru rakoviny, ak je gén BRCA1 prítomný v telo. Pochopiť alebo nerobiť túto operáciu, a ešte viac preventívny cieľJe potrebné stanoviť možné komplikácie po mastektómii a svedectve na jeho použitie.

Indikácie na vykonávanie mastektómiu.

V tejto otázke nie je MASTECTOMY, odpoveď je zvyčajne jednoznačná - robiť. Pre rakovinový nádor má tendenciu k progresívnemu rozvoju a metastáz, ktoré vo väčšine prípadov vedie k fatálnemu výsledku. V niektorých prípadoch zastaviť rakovinu Možnú liečbu žiarenia a chemoterapie opatrnou kontrolou jej výsledkov. Častejšie sa takáto terapia vykonáva ako prípravná alebo konečná fáza pre mastektómiu. Počet pozitívnych výsledkov po mastektómii neustále rastie a poskytuje najviac zaručený výsledok. Ukázalo sa preto, že výhodná metóda mastektómie bojujú proti rakovine prsníka.

1. Tak, ako je vysvetlené vyššie, posudok pre prevádzku mastektómie môže byť prítomnosť mutačného génu BRCA1, ale riešenie, aby sa alebo nie operácie zostáva pre ženu.
2. Hrozný zápal prsníka, keď žiadna terapia nepomôže, môže byť indikácia pre mastektómiu.
3. Gynekomastia má tiež indikácie pre mastektómiu. Tu je kozmetický efekt nastavený na kapitolu ako lekárske svedectvo.
4. Hlavná indikácia pre chirurgický zákrok Mastektómia je určite detekcia v diagnóze mliečnej žľazy rakovinového nádoru, nezáleží na sarkóm, karcinómy alebo iné typy rakoviny.

Komplikácie pre mastektómiu.

Komplikácie po mastektómii sú rozdelené do psychofyzikálnej úrovne.
1. Komplikácie bezprostredne po operácii sú spojené s procesom hojenia rán.
- Bohatý krvácanie z rany. Zvyčajne sa deje v prvom pooperačnom období mastektómie. Prestane krvácanie s liekmi. S dlhodobými neužitými ranami sa môže vyžadovať opakovaná excízia.
- Hojenie rany vľavo operáciou mastektómie v axilárnej oblasti závisí od celkového zdravia pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti chronické choroby. Takáto choroba ako diabetes mellitus celkový čas Liečenie.
- proces hojenia môže komplikovaný potlačením pooperačná ranaAntibiotiká sa používajú na boj proti takýmto komplikáciám.
- V poslednej fáze prevádzky mastektómie sa drenážna trubica zavedie do rany, aby sa zabezpečil odtok krvných zvyškov, tkaniva a lymfatickej tekutiny, v priestrannom, sukrovitsy. Komplikácie by mali zahŕňať bohatútifikáciu.
- lymfóza a lymfedémia sú opuchom ruky po mastektómii.

Ručné opuchy vznikajú v dôsledku porušenia krvného obehu a lymfatickej tekutiny, jeho stagnácie. Vzhľadom k tomu, lymfatické uzliny z tela prsníka a axilárnej oblasti sa odstránia počas mastektómie, potom je zlomený odtok tekutín v vedľa prevádzkovaných častí prsníka tela. Lymfostáza zvyčajne ovplyvňuje celú ruku z prevádzky. Liečba ručného opuchu Po mastektómii je znížená na špeciálne gymnastické cvičenia a varenie mosadzami. Tam sú tiež rôzne expandéry a lymfotryry, kompresné rukávy a obväzy.

2. Druhý typ komplikácií po mastektómii je spojený s psychosexuálnymi skúsenosťami ženy, často prinášajú do stavu depresie. To je uľahčené mnohými faktormi, medzi ktorými najbežnejšie:

- Nedôvernosť a obavy o výsledok mastektómie
- pocit menejcennosti a menejcennosti a v dôsledku toho ťažkosti a obmedzené sociálne kontakty
- imaginárne a skutočné ťažkosti v sexuálnej sfére, kvôli nedostatočnej pozornosti blízkych, s plnou uchovávaním libido
- Strach z možného opakovaného výskytu ochorenia

Okrem týchto dôvodov komplikácií môžu existovať aj iné psycho - sexuálne dôvody, ktoré sú schopné určiť a zbaviť skúseného psychológa, takže likvidácia takýchto komplikácií nevyhnutne poskytuje konzultácie psychoterapeuta.

Ošetrenie po mastektómii.

Liečba pacienta ihneď po mastetektómii v hlavnej veci sa dostáva do bežných vysoko kvalitných obväzov a aspirácie vytvorené v rane tekutiny. Pooperačné obdobie nie je bez liečby antibiotikami. V budúcnosti, pri spájaní sekundárnych komplikácií typu opuchu ruky, liečba znamená upevnenie terapeutickej gymnastiky, plávanie, nosenie kompresné rukávy a obväzy. Niekedy pri nosení exoprothes, potreba liečby podráždenia na koži vzniká, ale to sa nevzťahuje priamo na väčšinu Masterstromy operácie sám.

O užitočné vlastnosti tinktúry, extrakty a. Chabret a tymián proti prechladnutiu.

Výskum a vývoj v oblasti onkológie prsníka postupne vedú k tomu, že predtým zvážila účinné prostriedky Boj proti rakovine prsníka sa odišlo do pozadia, čo dáva cestu k dokonalejším technikám. Napriek tomu radikálna mastektómia stále zostáva jedným z spoločných spôsobov, ako bojovať rakovinový nádor V hrudi.

Podstatou operácie je dokončiť likvidáciu prsníka spolu so susednými lymfatickými uzlinami a prsnatými svalymi. Tkanivá podpazušia a podpáskou oblasťou môžu byť ovplyvnené, ako aj lymfatické uzliny pod tenkerami. A hoci s pomocou mastektómie, môžete liečiť iné choroby prsnej žľazy (spustená mastitída, mastopatia), napriek tomu, s rakovinou prsníka, podobný spôsob sa používa oveľa častejšie.

Typy radikálnych mastektómií

Od okamihu tejto operácie lekári a vedci neprestanú rozvíjať viac zlepšených techník. Dnes existuje niekoľko typov radikálnych mastektómií:

mastektómia na holvolsti;
mestská mastektómia;
patya mastektómia;
madden mastektómia;
subkutánna mastektómia.

Prvá možnosť (Mastektómia na Holven) Okrem amputácie samotnej žľazy predpokladá odstránenie prsných svalov, axilárnych vlákien a tiež ovplyvňuje oblasť podpáskovania.

Táto operácia bola štandardom na storočie. chirurgická liečba. Teraz kvôli výskytu ťažkého vedľajšie účinky (Znížená motorická aktivita, deformácia hrudník, oslabenie svalov) Prevádzka holvshed sa aplikuje extrémne zriedkavo. Svedectvo o radikálnej mastektómii na chovu je klíčenie nádorových buniek do prsných svalov.

Urbanová prevádzka je podobná predchádzajúcemu typu chirurgickej liečby. Jediným rozdielom je, že s mestskou mastektómiou, viac a parastinal (nachádza sa v blízkosti hrudnej kosti) lymfatických uzlín. Používa sa na ťažké formy rakoviny s tvorbou nebezpečných metastáz.

Radical Paging Mastectomy je pokročilejšia operácia. V tejto dobe, zničenie samotnej žľazy, malý hrudník a axilárne tkanivo. Teraz je táto metóda najbežnejšia.

Radikálna hrudná mastektómia v MUDNDENU tiež poskytuje úplné odstránenie postihnutej žľazy spolu s axilárnou a subnásobiteľnou handričkou dvoch úrovní. Ale na rozdiel od predchádzajúcich dvoch metód počas operácie MADDEN, nie sú odstránené prsné svaly. Pomáha udržiavať vašu ručnú funkciu. Takáto liečba sa čoraz viac používa pri boji proti rakovine prsníka.

Subkutánna mastektómia je relatívne moderný výhľad Operácie a aplikované s malými nádormi, lokalizovanými mimo kože a bradavky. Nádor sa odstráni cez malý rez a potom sa vykonáva plastická operácia. Po takomto spracovaní vyžaduje radiačnú terapiu.

Čo je radikálna mastektómia?

Účelom operácie je znížiť tie tkanivá, v ktorých by sa rakovinové bunky mohli šíriť. A pretože najčastejšie sú bunky nádoru ovplyvnené neďalekými lymfatickými uzlinami, sú odstránené ako prvé.

Zároveň sa odstránia len jeden alebo dva uzly, ktoré sa potom posielajú na histologické vyšetrenie na identifikáciu rakovinových buniek. A ak neexistovala taká vec, potom potreba ďalšej excízie lymfatických uzlín zmizne.

Typ operácie je vybraný lekárom v závislosti od štádia ochorenia. Keď sa teda rakovina prvej a druhej etapy vykonáva operácia Madden, s rakovinou tretej stupnice - operácia na pesoch.

Pokiaľ ide o rekonštrukciu prsníka po radikálnej mastektómii, potom v prvej a druhej fáze, hrudník môže byť obnovený počas samotnej operácie. V treťom stupni sa rekonštrukcia vykonáva až po ukončení hlavného ošetrenia.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na správanie radikálnej mastektómie môže slúžiť klíčivosť nádorových tkanív v hrudnej kosti, edému žľazy a končatiny a prítomnosti yasel na koži. Aj operácia nie je vykonávaná s kardiovaskulárnym dystóziou, diabetes cukru, V prípade poškodenia obehu, ako aj v prípade hlbokého pacienta.

Komplikácie

Medzi komplikácie, najčastejšie vznikajúce po operácii sa najčastejšie odlišuje krvácanie, akumulácia kvapaliny a penetrácia do infekcie.

Ak chcete zastaviť krvácanie, lekári používajú špeciálne hemostatické prístroje a riešenia. Používa sa aj Binting: telo pacienta je likvidované s elastickým obväzom. Keď sa zber krvi v rane, operácia je opätovne použitá.

Akumulácia tekutiny je výsledkom excízie lymfatických uzlín. Odtok lymfats z rany sa uskutočňuje s drenážou a potom prepichnutím, cez ktoré je kvapalina odvodená.

Týždeň po operácii sa infekcia môže objaviť v rane. Preniká cez kožu a znižuje riziko infekcie, lekári sa snažia minimalizovať rezy počas operácie. Aj pred operáciou sa zavádzajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú aj opuchy ruky, porušenie aktivity ramenného kĺbu a oslabenie svalov ruky z prevádzky.

Ako môžete vidieť, odstránenie hrudná žľaza Je vo všetkých zmysloch pomerne traumatickú operáciu. Preto nestojí za sprísnenie jej implementáciou. Koniec koncov, tým skôr sa bude konať, tým menej spôsobí komplikácie a skorší pacient bude schopný vrátiť sa do normálneho života.