Paraproktitída. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

V 20% prípadov je dôvodom návštevy proktológa purulentná paraproktitída. Ide o zápalový proces v oblasti konečníka, sprevádzaný subkutánnymi abscesmi, hnisavým výtokom, bolestivými pocitmi. Choroba predstavuje hrozbu pre telo a často sa s ňou objavujú fistuly. Ak sa objaví paraproktitída: liečba by mala byť včasná. Pozrime sa bližšie na to, aké prostriedky a metódy sa používajú na odstránenie tejto patológie.

Paraproktitída - čo to je?

Paraproktitída je nádor - hnisavý absces, ktorý sa v dôsledku rôznych faktorov vyskytuje v oblasti pararektálneho tkaniva alebo iných tkanív umiestnených okolo konečníka (pozrite sa na fotografiu: a - subkutánne, b - ischiorektálne, c - pelviorektálne, d - submukózne).

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna paraproktitída je ochorenie, ktoré po prvýkrát diagnostikuje lekár. Chronická paraproktitída je recidívou akútna paraproktitída.

O akútna forma ochorenie môže pacient pocítiť úľavu v momente otvorenia hnisavého abscesu – v tomto prípade od konečník budú dodržané nepríjemný výtok(hnis, ichor). To však so sebou nesie komplikáciu - vzhľad diery (fistuly), čo si vyžaduje chirurgická intervencia.

Poznanie príčin a podmienok vzniku paraproktitídy vám pomôže vyhnúť sa liečbe a získať včasnú pomoc. Hlavný faktor, čo spôsobuje purulentnú paraproktitídu - infekciu. Patogény, ktoré prispievajú k infekčnej infekcii tkanív konečníka, sú anaeróbna flóra, E. coli atď. Infekcia tkaniva sa v zásade vyskytuje v dôsledku zápchy a hemoroidov, sprevádzaná výskytom trhlín na stenách konečníka alebo rán. Prostredníctvom nich sa infekcia dostane do tela.

Zdrojom infekcie môže byť sliznica análnej žľazy, ktorá má krypty - priehlbiny, ktoré sa zapália v dôsledku vystavenia patogénom. Neskôr sa infekcia rozšíri do samotnej žľazy a do podkožia. Paraproktitída môže byť tiež výsledkom pooperačných alebo náhodných poranení konečníka, proktitídy a cukrovky.

Viac informácií o paraproktitíde, príčinách jej výskytu a prevádzkových opatreniach na liečbu choroby nájdete vo videu:

Symptómy a znaky

Hnisavá paraproktitída sa objaví náhle a vyžaduje okamžitú liečbu. Ak spozorujete patologické príznaky, poraďte sa s proktológom, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s chorobou. Príznaky paraproktitídy:

• Intoxikácia - teplo všeobecná slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, bolesti svalov.
• Stolica sa stáva tvrdou, čo spôsobuje zápchu. Pacient počas nej pociťuje početné neúspešné nutkania na defekáciu a bolesti.
• Proces močenia je sprevádzaný bolesťou.
• Pacient prežíva akútne bolestivé pocity v dolnej časti brucha, v blízkosti konečníka, v panve.

Lokalizácia zápalu ovplyvňuje príznaky paraproktitídy. Napríklad subkutánna paraproktitída je charakterizovaná začervenaním, bolesťou pri sedení, opuchom a stvrdnutím v análnej oblasti.

Iné typy sa diagnostikujú ťažšie, pretože proces prebieha hlbšie, v podkožných tkanivách. Pre celkové príznaky intoxikácie pacient vníma svoj stav ako chrípkový a začína sa liečiť, čo vedie k zhoršeniu stavu a komplikáciám. Ak sa objavia všeobecné príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý stanoví diagnózu, predpíše liečbu a vykoná potrebnú chirurgickú intervenciu.

Formy paraproktitídy

Paraproktitída má rôzne klinické formy. V závislosti od nich sa priebeh ochorenia bude líšiť v symptómoch, liečbe a závažnosti. Existuje akútna, chronická, purulentná, subkutánna a ischiorektálna paraproktitída.

Pikantné

Akútna forma paraproktitídy začína neočakávane, má výrazné prejavy, líši sa iba lokalizáciou zdroja infekcie a typom patogénu. Závažnosť ochorenia závisí od imunity pacienta. Všetci sú prítomní celkové príznaky, ale liečba sa vyberá individuálne.

Chronická paraproktitída (forma fistuly)

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou patologického priechodu, ktorý začína v konečníku a končí na koži konečníka. Fistula sa vytvorí po prasknutí abscesu v podkožnom tkanive nadobličiek, ale hnis si v podstate „vytlačí“ cestu von a vytvorí vonkajší otvor. Ak kanál dobre odteká, tekutina vyteká, pacienti nepociťujú silnú bolesť, ale obdobia remisie sú nevyhnutne nahradené exacerbáciami.

Tento typ paraproktitídy vyžaduje chirurgickú liečbu - disekciu alebo excíziu výslednej fistuly.

Hnisavý

Pri paraproktitíde sa vytvorí dutina naplnená hnisom. Pacient pociťuje nepohodlie v análnej oblasti, dochádza k intoxikácii, opuchu a začervenaniu análnych oblastí. Stav vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo vzniku fistuly, avšak nesprávne chirurgické opatrenia naopak len prispejú k jej vzniku.

Subkutánne

Subkutánna purulentná paraproktitída je charakterizovaná lokalizáciou abscesu v blízkosti konečníka, pod kožou perinea. Diagnostika je jednoduchá, vďaka prejavom na koži – opuch, vydutie miesta, kde je absces lokalizovaný, začervenanie.

ischiorektálny

Ischiorektálny typ paraproktitídy je ťažšie diagnostikovať vzhľadom na skutočnosť, že absces sa nachádza na úrovni hlbokej vrstvy podkožného pararektálneho tkaniva. Počas choroby sa ľudia nezávisle uchyľujú k nesprávnej liečbe, pričom si symptómy paraproktitídy mýlia s infekciou dýchacích ciest.

Paraproktitída u detí a dojčiat - príčiny

Detská paraproktitída je zriedkavý fenomén, ale veľmi sa nelíši od choroby u dospelých. Jeho vzhľad je uľahčený narušenou črevnou mikroflórou dieťaťa, infekčnou infekciou, ktorá sa spravidla vyskytuje za vonkajších okolností - rany alebo podráždenia kože. V zásade je patogénny proces spôsobený patogénmi stafylokokov.

Chirurgické metódy liečby

Chirurgický zákrok - efektívna metóda liečba, ktorá pomôže zbaviť sa paraproktitídy. V tomto prípade chirurg otvorí hnisavý zápal, odvodní oblasť a eliminuje zdroj infekcie. Tento postup nemožno vykonať v lokálnej anestézii, preto sa vo všeobecnosti používa celková anestézia alebo epidurálna anestézia (lieky aplikované injekčne do epidurálnej oblasti chrbtice). Ak po operácii nedôjde k deformácii stien a fistula sa neobjaví, pacient sa úplne zotaví.

Samotná fistula (fistula) sa vyskytuje počas chronickej formy paraproktitídy. Preto sa liečba vykonáva, keď pacient vstúpi do obdobia remisie a bolesť ho neobťažuje. Dlhé obdobie remisie chronickej formy však môže zabrániť vykonaniu operácie - fistulózny trakt môže „pretrvávať“. Po liečbe musí pacient dodržiavať preventívne opatrenia.

Ako liečiť chorobu - čapíky a antibiotiká

Antibiotiká (metronidazol, amikacín, gentamicín atď.) Nie sú povinnou súčasťou liečby, častejšie sa predpisujú antibakteriálne látky. Existujú prípady, keď je potrebné ich použiť:

• Okamih po operácii, kedy sa vykonáva konečná analýza stavu pacienta.
• Po excízii fistuly v chronickej forme ochorenia.
• Keď má pacient zvýšená teplota telá.

Udržiavacia terapia čapíkmi (antibakteriálnymi, hojivými, s antibiotikami) sa používa v liečbe, keď:

• Pacient prechádza pooperačné obdobie, na prevenciu.
• Na zmiernenie príznakov, ak to nie je možné možné uskutočniť operácií.
• Počas liečby chronickej purulentnej paraproktitídy u detí mladších ako jeden rok.
• Prítomnosť hemoroidov, prasklín (čapíky pomôžu vyliečiť mikrorany).

Liečba paraproktitídy ľudovými prostriedkami bez chirurgického zákroku

Ľudové lieky pomôžu vyrovnať sa so závažnými príznakmi a podporia hojenie, ale musíte si uvedomiť, že pri liečbe purulentnej paraproktitídy je vždy potrebná chirurgická intervencia. Užitočné ľudové prostriedky na zmiernenie príznakov sa dajú ľahko pripraviť doma:

• Microclysters. Ich použitie vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných opatrení - musíte použiť hrušky s gumenou špičkou namazanou olejom. Hrot by mal byť vložený opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu. Pred mikroklystírom sa spravidla podáva pravidelný klystír, aby látky lepšie pôsobili. Ako výplň je vhodná tinktúra nechtíka a med zriedený v 100 ml vody (vykonať v priebehu dvoch týždňov).
• Mumiyo. Desať tabliet produktu sa musí rozpustiť v pohári vody a precediť. Naplňte nádobu piatimi litrami teplej vody, pridajte zmes a 15 minút sa kúpajte.
• Jazvečí tuk. Tampóny s tukom sa vkladajú do konečníka na noc.
• Rowan. Stlačte pol pohára šťavy z bobúľ denne, užívajte 3 krát pred jedlom. Aplikujte obklad z vylisovaných čerstvých bobúľ na konečník.
• Proti hnisavej paraproktitíde pomôže ľubovník bodkovaný. Je potrebné prevariť vodu, pridať 3 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného a variť 15 minút. Potom nálev sceďte, horúcu bylinku položte na handru alebo celofán a posaďte sa na ňu postihnutým miestom. Sedieť, kým nevychladne. Po tomto ošetrení začne hnis vychádzať sám.

Diéta a prevencia chorôb

Jednoduché preventívne opatrenia umožnia vyhnúť sa vzniku paraproktitídy, musíte venovať veľkú pozornosť chorobám, ktoré ju spôsobujú - hemoroidy, cukrovka, kolitída, zápcha. Potrebovať:

• užívajte vitamíny na posilnenie imunitného systému;
• vyhnúť sa lokálnej a celkovej hypotermii;
• dodržiavať diétu, jesť potraviny, nie zápcha, nedráždi rektálnu sliznicu;
• nezanedbávajte intímnu hygienu.

Video: operácia na odstránenie paraproktitídy

Video nižšie ukazuje, ako liečiť chronickú paraproktitídu pomocou chirurgickej metódy excízie výslednej fistuly:

Paraproktitída je ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie. Venujte pozornosť symptómom ochorenia, ktoré sa objavujú. Ak sú prítomné, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak máte skúsenosti s liečbou paraproktitídy, zanechajte komentár v dolnej časti stránky.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a na základe toho urobiť odporúčania na liečbu individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Diskutujte

Ako a ako liečiť paraproktitídu - subkutánnu, chronickú, purulentnú

Paraproktitída je zápal tukového tkaniva obklopujúceho konečník (pararektálne tkanivo).

Príčinou zápalu sú infekcie, najčastejšie ako (Escherichia coli), Proteus, streptokoky, stafylokoky.

V bezprostrednom prostredí konečníka sa rozlišujú tri fasciálne-bunkové priestory: subkutánne, ischiorektálne a panvovo-rektálne.

V závislosti od toho, ktorý z priestorov je postihnutý zápalom, môže byť paraproktitída troch typov:

• subkutánna paraproktitída,
• ischiorektálna paraproktitída,
• panvovo-rektálna paraproktitída.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická paraproktitída.

Akútna paraproktitída

Akútna paraproktitída je hnisavý zápal tkaniva obklopujúceho konečník.

Infekcia preniká do tkaniva z konečníka. Môže k tomu dôjsť vtedy, keď sa poškodí jeho sliznica a vytvorí sa v nej defekt, cez ktorý infekcia ľahko prenikne do tkanív obklopujúcich konečník.

Poranenia konečníka sú zvyčajne výsledkom mechanickej sily. Môže ísť o malé, doslova bodové natrhnutie sliznice spôsobené

• zranenie,
• malá ruptúra ​​vnútorného hemoroidu,
• náhodne prehltnutá rybia kosť,
• ostrú ovocnú kôstku,
• zle žuvané a prepečené šupky z ovocia a zeleniny.

Príčinou paraproktitídy je pretrvávajúca zápcha, ktorá je sprevádzaná tvrdými „ovčími“ výkalmi. Jeho prechod cez konečník môže poraniť sliznicu.

Časté riedka stolica s nestrávenými zvyškami potravy dráždi sliznicu konečníka a môže viesť aj k mikrotraume.

Ak infekcia prenikne do análnych žliaz a dôjde k zablokovaniu, potom sa v tomto prípade vyvinie akútna purulentná paraproktitída.

Paraproktitída: príznaky

Všetky typy akútnej paraproktitídy sa vyznačujú bežnými príznakmi:

• ostré pulzujúce bolesti,
• vysoká telesná teplota,
• zimnica,
• výrazný posun doľava v krvnom teste: ESR sa zvyšuje, objavuje sa leukocytóza.

Každý typ paraproktitídy má svoje vlastné charakteristické príznaky.

Subkutánna paraproktitída

V podkožnom tukovom tkanive sa tvorí hnisavý absces. Ak sa absces nachádza bližšie k konečníku, potom sa v blízkosti konečníka objaví zhutnenie a bolesť. Keď sa na absces pôsobí miernym tlakom, pohybuje sa.

Pri hlbšom umiestnení nedochádza k začervenaniu ani zhrubnutiu.

Telesná teplota stúpa na 37,5-38 ºС. Keď sa vytvorí absces, teplota môže byť vyššia.

Ishiorektálna paraproktitída

S týmto typom proktitídy sa objavuje Tupá bolesť, telesná teplota stúpa na 38 ºС, cíti sa všeobecná nevoľnosť.

Sčervenanie kože zvyčajne chýba. Digitálne vyšetrenie konečníka odhalí zhutnenie, ktoré sa vydúva do lúmenu konečníka. Vyšetrenie spôsobuje ostrú bolesť.

Panvovo-rektálna paraproktitída

Táto forma paraproktitídy je najzávažnejšia.

Absces sa nachádza vysoko, pod panvovým peritoneom. Jeho príznaky sú podobné inému typu paraproktitídy - retrorektálnej paraproktitíde. V tomto prípade sa absces nachádza za konečníkom.

Stav pacientov v týchto prípadoch je ťažký, pozoruje sa všeobecná intoxikácia tela, telesná teplota stúpa na 40 ºС. Miestne znaky (zmeny v konečníku) sú však veľmi mierne.

Takéto formy paraproktitídy často nie sú okamžite rozpoznané a sú mylne považované za zápal pľúc alebo nejaký druh infekčnej choroby.

Diagnostika

Hlavnou metódou výskumu je.

V prítomnosti abscesu umiestneného vysoko v panvovo-rektálnom tkanive môže chýbať vydutie do lúmenu čreva, ale pri digitálnom vyšetrení sa určite objaví ostrá bolesť, siahajúce do panvy.

Na určenie polohy vnútornej fistuly sa do dutiny abscesu vstrekuje metylénová modrá. Keď je vložený sterilný tampón so sondou (nástavec), poloha fistuly je určená umiestnením modrej škvrny.

Liečba akútnej paraproktitídy

Ak sa vytvoril absces, urgentný chirurgický zákrok. Zahŕňa otvorenie abscesu a jeho odvodnenie.

Ak je zhutnenie malé a teplota nie je vysoká, potom sa môžete pokúsiť vyliečiť paraproktitídu bez operácie.

Na liečbu je potrebné užívať horúce (37-38 ºС) kúpele s manganistanom draselným počas 15-20 minút. Po kúpeli sa do konečníka zavedie čapík.

Na liečbu paraproktitídy sa odporúča čapík pozostávajúci z extraktu z belladony 0,015 g, novokaínu 0,12 g, xeroformu 0,1 g, bieleho streptocidu 0,08 g, 4 kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu, kakaového masla 1,5-2 g. Obklad z masti Višnevského sa aplikuje na konečník. Pred vložením musí byť sviečka veľkoryso namazaná rovnakou masťou.

Kvôli bolestiam počas defekácie sú pohyby čriev neúplné, preto sa odporúča robiť čistiace klystíry.

Ako robiť čistiace klystíry je popísané v článku „“.

Ak takáto liečba nepomôže, potom infiltrát rastie a telesná teplota stúpa. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Predpoveď

Včasné a správna liečba končí úplným zotavením.

Prevencia paraproktitídy

Základné preventívne opatrenie je prevencia a liečba zápchy a hnačky. Pozorná pozornosť na tráviaci proces, pomalé jedenie a dôkladné žuvanie potravy tiež znižujú pravdepodobnosť vzniku paraproktitídy.

Chronická paraproktitída

Chronická paraproktitída (rektálna fistula) je pararektálna fistula po spontánnom otvorení abscesu alebo po chirurgickom otvorení akútnej paraproktitídy.

Po otvorení abscesu pri akútnej paraproktitíde vnútorný otvor v konečníku spravidla nezmizne a tvorí rektálnu fistulu. Zvyčajne sa otvára do perinea v blízkosti konečníka.

Choroba sa môže zastaviť iba vtedy, ak sa počas operácie odstráni vnútorný otvor v konečníku.

Fistuly sú rozdelené na

• plný otvor na jednom konci na sliznici konečníka a na druhom konci na koži,
• neúplné, otvára sa len na črevnú sliznicu.

Príznaky chronickej paraproktitídy

Znakom análnej fistuly je prítomnosť jedného alebo viacerých vonkajších otvorov, z ktorých sa uvoľňuje hustý hnis a menej často výkaly a plyny.

Keď takáto fistula pretrváva dlhší čas, koža opuchne a okolo konečníka sa objaví podráždenie.

Zatiaľ čo vonkajší otvor fistuly je otvorený, exacerbácie paraproktitídy sa prakticky nevyvíjajú. Ak je vnútorný otvor fistuly uzavretý jazvou, potom sa výtok zastaví a dôjde k zjavnému zotaveniu. Ale pri najmenšom poškodení tejto jazvy sa opäť objaví akútna paraproktitída.

Typy fistúl

Existujú štyri typy fistúl v závislosti od umiestnenia fistuly vo vzťahu k zvieraču.

1. Subkutánno-submukózne fistuly (intrasfinkterické). Fistulózna dráha sa nachádza priamo pod sliznicou alebo v podkoží, vo vnútri zvierača.
2. Transsfinkterické fistuly. Fistulózna dráha smeruje z čreva von, priamo cez zvierač.
3. Komplexné alebo extrasfinkterické fistuly. Kanál fistuly z konečníka prechádza zvonku okolo zvierača. Vnútorný otvor sa zvyčajne nachádza na hornom póle zvierača. Komplexné fistuly sú často v tvare podkovy, majú dve fistulové dráhy, ktoré sa otvárajú v koži dvoma otvormi na každej strane konečníka.
4. Neúplné fistuly. Tento typ fistuly nemá vonkajší otvor na perineu. Fistula trakt končí v submukóze alebo v zvierači, niekedy v tkanive za konečníkom.

Je ťažké odhaliť neúplné fistuly. Jediným znakom, ktorý naznačuje prítomnosť takejto fistuly, je malý hnisavý výtok z konečníka a niekedy len svrbenie v tejto oblasti.

Vyšetrenie takejto fistuly by mal vykonať chirurg. Na určenie vnútorného otvoru sa vykoná sondovanie. Vo veľmi ťažkých prípadoch sa vykonáva röntgenové vyšetrenie - fistulografia.

Liečba paraproktitídy

Liečba bez operácie pozostáva z termálnych procedúr, sedacích kúpeľov a obkladov. UHF terapia vykazuje dobré výsledky. Je potrebné umyť fistuly roztokmi antibiotík, peroxidu vodíka atď.

Chirurgia môže byť náročná. Výsledok sa dosiahne úplnou excíziou fistuly a odstránením jej vnútorného otvoru.

Predpoveď

V prípade chirurgickej liečby a eliminácie fistuly je možné zotavenie.

(paraproktitída; z gréckeho para - okolo, okolo a proktos - konečník) je akútny alebo chronický zápal tkaniva susediaceho s konečníkom a konečníkom. Termín „periproktitída“ nemôže slúžiť ako synonymum pre paraproktitídu, pretože definuje zápal serózneho obalu orgánu.

Akútna paraproktitída tečie s tvorbou abscesu alebo flegmónu. Ochorenie postihuje najmä ľudí vo veku 20 až 50 rokov; Paraproktitída je u detí veľmi zriedkavá. Postihnuté sú hlavne muži, pretože sú náchylnejší ako ženy na choroby, ktoré môžu byť komplikované paraproktitídou – análnymi trhlinami a najmä hemoroidmi. Podľa A. M. Amineva boli predchádzajúce hemoroidy pozorované u 25 % pacientov s akútnou paraproktitídou. Štrukturálne znaky konečníka (pozri) a konečníka (pozri) majú predispozičný význam - prítomnosť morganických krýpt s chlopňami, početné análne žľazy. Dôležité sú všetky aspekty, ktoré môžu spôsobiť poškodenie rektálnej sliznice - objemné, husté výkaly (so zápchou) alebo množstvo pevných inklúzií v nich, hnačka, viacstupňová defekácia atď.

Pri zápale Cooperových žliaz, bartolinitíde, flegmóne gluteálnej oblasti (niekedy po injekcii), parauretrálnom abscese, parametritíde, panvovej osteomyelitíde sa infekcia môže rozšíriť do pararektálneho tkaniva. Zdrojom paraproktitídy je často vriedok, plienková vyrážka, ekzém, odreniny v konečníku atď.

Pôvodcom akútnej paraproktitídy je často polymikrobiálna flóra – Escherichia coli a koky, menej často len koky. Tuberkulózne bacily a anaeróby sa zisťujú len zriedka. Mikróby sa zvyčajne dostávajú do tkanív cez poškodené oblasti sliznice v oblasti krypty alebo cez zapálené oblasti kože.

Ryža. 1. Hlavné typy paraproktitídy: 1 - subkutánne; 2 - ischiorektálny; 3 - panvová-rektálna; 4 - submukózne. (5 - periproktitída, absces Douglasovho vrecka).

Rozlišujú sa tieto typy akútnej paraproktitídy (obr. 1): subkutánna (paraanálna); ischiorektálny (ischio-rektálny); panvovo-rektálne alebo subperitoneálne (pelviorektálne alebo subperitoneálne); submukózne. Zriedkavé odrody týchto foriem sú retrorektálna a anterektálna paraproktitída, o niečo bežnejšia je paraproktitída v tvare podkovy, ktorá obopína črevo hlavne zozadu a je klasifikovaná ako ischiorektálna paraproktitída.

Začínajúca akútna paraproktitída je zvyčajne charakterizovaná akútnym nástupom. Bolesť v konečníku alebo konečníku, zadržiavanie stolice bez zadržiavania plynov. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje hnačka (v dôsledku proktitídy). Rozostup zvieračov, zvýšená teplota, zmeny v krvi - stredná leukocytóza a zrýchlenie ROE, strata spánku, chuti do jedla, výkonnosti, celková slabosť.

Subkutánna paraproktitída sa vyskytuje v 56,6 % celkový počet paraproktitída. Je charakterizovaná bolesťou v konečníku, ktorá sa zintenzívňuje počas defekácie a sťažuje chôdzu. Pacienti môžu sedieť iba na zdravej gluteálnej oblasti. V prípade prednej lokalizácie abscesu sú možné dysurické poruchy. Stolica je často zadržaná. Niekedy sa objaví bolestivé, neplodné nutkanie na defekáciu a otvorenie zvierača s uvoľnením hlienu. Pri palpácii okolo konečníka v hĺbke podkožia ľahko nahmatáme prudko bolestivý infiltrát, následne sa objaví zápalový opuch a začervenanie. Radiálne záhyby pokožky sú vyhladené. Análna oblasť je deformovaná. Neskôr môžete pociťovať mäknutie a kolísanie. Pri vložení prsta do konečníka, čo je možné stlačením na zdravú stranu, sa určí absencia zmien v samotnom konečníku. V budúcnosti sa proces môže rozšíriť do ischiorektálneho priestoru, hoci častejšie sa 3-5-8 deň otvára nezávisle cez sliznicu alebo kožu.

Ischio-rektálna paraproktitída často začína akútne, sprevádzaná zimnicou a výrazným zvýšením teploty, ale môže sa rozvíjať pomalšie.

Ryža. 2. Hlavné spôsoby šírenia a nezávislého prielomu paraproktitídy: 1 - subkutánne; 2 - ischiorektálny.

Bolesť v hĺbke panvovej oblasti sa zintenzívňuje počas defekácie. Pri lokalizácii v prednom polkruhu čreva sa pozorujú dysurické poruchy. Pri lokalizácii v zadnom polkruhu bolesť niekedy vyžaruje pozdĺž ischiatický nerv. V prvých dňoch nie sú viditeľné žiadne zmeny. Až pri vyšetrení konečníka prstom sa odhalí prudko bolestivý infiltrát, ktorý neskôr vyčnieva do lúmenu čreva, mäkne a kolíše. Hnis môže preniknúť do podkožia (obr. 2), spôsobiť príznaky podkožnej paraproktitídy alebo do inej ischiorektálnej jamky, potom vzniká zadná podkovovitá paraproktitída. Menej často hnis perforuje sval levator ani a dostáva sa do panvovo-rektálneho priestoru.Paraproktitída v tvare prednej podkovy je extrémne zriedkavá. Spontánne prerazenie abscesu s ischiorektálnou paraproktitídou sa zvyčajne vyskytuje na konci druhého týždňa, najčastejšie do lúmenu čreva, cez jednu zo zadných krýpt.

Panvovo-rektálna paraproktitída je najnebezpečnejšia forma. Klinické javy pripomínajú ischiorektálnu paraproktitídu a zvyčajne sa vyvíjajú postupne. Súčasne vývoju často predchádza horúčka a iné celkové poruchy lokálne príznaky. Bolesť je cítiť hlboko v dolnej brušnej dutine alebo panve, vyžaruje do stehna, močového mechúra, krížová kosť. Defekácia často nie je narušená. Absces sa spontánne otvára do konečníka, ale môže spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu a ohroziť rozvoj sepsy.

Diagnóza sa robí len vyšetrením konečníka prstom. Stanoví sa spodný okraj hustého, bolestivého infiltrátu vyčnievajúceho do lúmenu čreva. Horná hranica infiltrátu je nedosiahnuteľná prstom. Infiltrát môže mať určitú pohyblivosť, na rozdiel od ischiorektálnej paraproktitídy.

Submukózna paraproktitída je zriedkavá. Obmedzený absces nespôsobuje pulzujúcu bolesť a má malý vplyv na celkovú pohodu pacienta. Bolesť je stredná. Neexistujú žiadne dysurické poruchy. Defekácia je bolestivá. Prst identifikuje nahromadenie hnisu vo forme bolestivého výčnelku steny konečníka. Paraproktitída sa môže rozvíjať pomaly, s malými prejavmi, niekedy vo vlnách. Prechádzajú mesiace, niekedy roky, kým sa absces otvorí alebo sa otvorí rezom. Tento priebeh je typický pre tuberkulóznu, aktinomykózu, kokcidioidnú a syfilitickú paraproktitídu.

Liečba akútnej paraproktitídy iba na samom začiatku ochorenia môže byť konzervatívna (zavedenie novokainu s antibiotikami do tkanív obklopujúcich infiltrát, teplo, odpočinok).

Operácia by sa nemala odkladať. Operácia by sa mala vykonať po prvej bezsennej noci, aj keď infiltrát nie je jasne definovaný alebo ak sa absces už otvoril sám. Po včasnom otvorení abscesu sa rana u väčšiny pacientov úplne zahojí. Po samootvorení abscesu sa natrvalo zotaví len asi 1/3 pacientov.

Anestézia je náhla anestézia, v ktorej možno v prípade potreby trochu pokračovať. Rez by mal byť vždy vedený široký, aby sa zabezpečila dobrá drenáž a ak je to možné, zabránilo sa tvorbe fistúl. Je potrebné starostlivo zabrániť poraneniu zvierača konečníka. Pri subkutánnej paraproktitíde sa nad infiltrátom urobí kožný rez vo forme poloblúka. Radiálne rezy sú tiež prijateľné pre malé obmedzené povrchové vredy umiestnené v blízkosti análneho krúžku. Ak sa pri vyšetrení rany zistí stenčenie sliznice pozdĺž línie zadných krýpt, potom je vhodné vyrezať kožu a sliznicu nad hnisavou dutinou vo forme trojuholníka (Gabrielova operácia) s vrchol smeruje ku krypte a základňa smerom von (pozri obr. 6 v čl. Zadný priechod), bez prerezania zvierača.

Ischio- a panvovo-rektálna paraproktitída sa často kombinuje. Na ich liečbu možno niekedy použiť rovnaké metódy. Hlboké, nerozvinuté abscesy sa prepichnú z lúmenu čreva zavedením rektálneho zrkadla, potom sa ihla široko otvorí pozdĺžnym rezom. Na tri dni sa zavedie gumená drenáž, ktorej koniec bude vyčnievať z konečníka. Následne sa pri preväzoch prstom skontroluje rozostup rany. Črevná rana sa zvyčajne úplne zahojí, menej často sa vytvorí vnútorná fistula.

Keď sa hlboká paraproktitída rozšíri do podkožia so všetkými znakmi podkožného abscesu, prístup z lúmenu čreva nie je použiteľný. Tieto rozsiahle abscesy by sa mali otvárať širokým oblúkovitým rezom kože cez infiltrát vo vzdialenosti 3-4 cm od konečníka.Tkanivá v hĺbke sa odtláčajú len tupo, najlepšie prstom, najmä keď je absces umiestnený bližšie do predného, ​​zo strachu pred poškodením močovej trubice (u mužov). Retrorektálny absces v tvare podkovy sa otvára širokým oblúkovitým rezom s priesečníkom análno-kokcygeálneho väzu. Dutina je naplnená tampónmi s masťou Višnevského.

Pri submukóznych abscesoch sa sliznica vypreparuje širokým vertikálnym rezom nad miestom najväčšieho opuchu. Rana sa 1-2 dni odčerpáva gázovými pásikmi navlhčenými Višnevskou masťou alebo akoukoľvek inou masťou.

Prvých 5-8 dní sa obklady robia denne, keď sa obklad namočí. Pri obväzoch treba rany výdatne vyplachovať peroxidom vodíka alebo roztokom furatsilínu 1:5000. Od 5. do 8. dňa pred obväzom, zvyčajne po stolici, sa podáva teplý sedací kúpeľ s roztokom manganistanu draselného.

Po otvorení abscesu z lúmenu čreva a zavedení kaučukovej drenáže treba stolicu zadržať podávaním ópiovej tinktúry 5-6 kvapiek 3-krát denne počas 2-3 dní, kým sa neodstráni.

Paraproktitída - hnisavá zápalové ochorenie perirektálne tukové tkanivo. V dôsledku intenzívneho krvného obehu v panvovej dutine sa tento proces vyvíja veľmi rýchlo.

Podľa pravidiel liečby v chirurgii musí byť každá hnisavá dutina otvorená a vyprázdnená. Na samom začiatku subkutánnej paraproktitídy sa však možno vyhnúť chirurgickej intervencii. Aby ste to dosiahli, musíte sa najskôr poradiť s lekárom včas, aspoň pred vznikom komplikácií, a dodržiavať všetky jeho pokyny na liečbu. Okrem toho existuje dobré recepty liečba paraproktitídy ľudové prostriedky.

Paraproktitída – abscesy v perirektálnom tkanive

Etiológia ochorenia

Paraproktitída sa vyskytuje v dôsledku rýchleho rastu patogénne mikroorganizmy. Z určitých dôvodov sa flóra, ktorá je normálna pre vnútorné prostredie tela, stáva patogénnou. Najčastejšie ide o E. coli a stafylokoky. Je možná infekcia inými baktériami (Klebsiella, Proteus). Človek sa nimi nakazí od iných ľudí zvonku a tieto škodlivé mikróby sa môžu do konečníka presunúť aj z ložísk chronickej infekcie (kazivé zuby, zapálené mandle, vedľajšie nosové dutiny). Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí ťažkej imunodeficiencie, najmä sa to často stáva pri sepse.

Aj tuberkulózny bacil, Treponema pallidum alebo chlamýdie môžu byť etiologickým faktorom vzniku paraproktitídy.

Príčinou paraproktitídy sú patogénne baktérie

Príčiny zápalu

Na vznik akútnej paraproktitídy sú potrebné špecifické podmienky, v ktorých sa baktérie môžu množiť, a hlavne prítomnosť vstupnej brány. Prenikanie mikroorganizmov počas paraproktitídy sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom:

• trhliny análneho zvierača a konečníka;
• erozívne a ulceratívne procesy rektálneho kanála;
• zapálené hemoroidy;
• rektálne žľazy v kryptách;
• rany po poraneniach perianálnej oblasti v dôsledku nehôd, terapeutických a diagnostických opatrení;
• zavedenie infekcie z vnútorných ložísk zápalu cez krvný obeh a lymfu.

Proktológovia identifikujú skupiny ľudí, ktorých riziko vzniku paraproktitídy je vyššie. Na zápal v oblasti konečníka sú predisponované:

• ľudia s chronickými, indolentnými chorobami gastrointestinálny trakt najmä konečník;
• ľudia, ktorí nedodržiavajú zásady správnej výživy;
• muži, ženy a deti mladšie a dospievania s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami;
• tváre s cukrovka, najmä v štádiu dekompenzácie;
• dospelí so zlými návykmi, fajčenie cigariet a pravidelné pitie silných alkoholických nápojov;
• osoby, ktoré zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

Dôležité! Dlhodobo neliečené hemoroidy a chronické zápaly uzlín sa stávajú jednou z hlavných ciest infekcie do perirektálneho tkaniva.

Zapálené hemoroidy sú vstupnou bránou k infekcii

Kedy je možné vyhnúť sa operácii?

Je možné liečiť diagnózu, ako je paraproktitída, bez operácie? Áno, niekedy chirurgická intervencia sa dá vyhnúť. Hlavná vec je včasné začatie liečby. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pacienti s chronickou paraproktitídou sú schopní rýchlo rozpoznať príznaky exacerbácie, pretože k nej dochádza často. Klinické prejavy v skutočnosti sa nelíšia od akútne sa vyskytujúcej choroby. Povaha symptómov paraproktitídy, čas a intenzita ich prejavu priamo závisí od fázy zápalový proces a sú tri z nich:

1. fáza infiltrácie;
2. fáza purulentného zápalu;
3. fáza riešenia procesu.

Liečba paraproktitídy bez chirurgického zákroku je možná vo fáze infiltrácie, kým sa nevytvorí hnis. Používajú sa mnohé účinných metód: fyzioterapia, laser, antibiotiká a protizápalové lieky. V prípade hnisavej dutiny je to možné len chirurgický zákrok s odstránením zdroja zápalu. Až potom je predpísaná konzervatívna liečba paraproktitídy.

Diagnostika

Diagnóza paraproktitídy zvyčajne nespôsobuje vážne ťažkosti. Skúsený chirurg proktológ starostlivo objasňuje sťažnosti a skúma análnu oblasť. Dodatočne sa robí digitálne vyšetrenie konečníka, pri ktorom sa dajú zistiť husté horúce opuchy, zápaly, pukliny zvierača a hemoroidy.

Pri chronickej paraproktitíde je predpísané ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie lokalizácie fistulózneho traktu a šírenia zápalu. Je možné vykonať fistulografiu - špeciálne röntgenové vyšetrenie, keď sa do otvoru fistuly vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie.

Konzervatívne metódy liečby

Medikamentózna terapia je rovnako dôležitou zložkou pri odstraňovaní paraproktitídy. Konzervatívna liečba možno použiť aj izolovane, najmä keď je operácia kontraindikovaná (pri závažných sprievodných ochoreniach v štádiu dekompenzácie, najmä ak je pacient starý muž alebo malé dieťa).

Po prvé, antibakteriálne lieky sú predpísané pre paraproktitídu. Najčastejšie lekári používajú nasledujúce lieky:

• amikacín;
• gentamicín;
• ceftriaxón;
• cefipim;
• metronidazol.

Lieky na liečbu paraproktitídy sú predpísané v rôzne formy: vo forme tabliet, injekčných roztokov a dokonca aj čapíkov. Antibiotiká majú protizápalové vlastnosti, znižujú opuchy a infiltráciu tkanív. Účel antibakteriálne látky zabraňuje progresii ochorenia do chronická forma a tvorbu fistulových ciest. Telesná teplota klesá, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú.

Počas fázy remisie paraproktitídy, keď je fistula kanálik uzavretý, sa operácia nevykonáva, je však potrebná stála liečba a určité opatrenia. Proktológovia predpisujú špeciálne rektálne čapíky s antiseptickým účinkom, ktoré zmierňujú zápal a bolestivé pocity. Používajú sa dvakrát denne, vždy po hygienických procedúrach.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu paraproktitídy:

• Úľava;
• Proctosan;
• posterisan;
• Olestesin;
• Ultraproct;
• Ichtyolové sviečky.

Najpopulárnejšie čapíky na paraproktitídu

Na ošetrenie sa používajú aj špeciálne masti a krémy, ktoré sa aplikujú priamo na oblasť zápalu alebo sa dodávajú pomocou vatového tampónu, ktorý sa nechá 3-4 hodiny.

• proktosedyl;
• Locacorten-N;
• Levomekol;
• levosin;
• Višnevská masť.

Pozor! Bez chirurgickej liečby a odstránenia hnisavých hmôt môže kapsula purulentnej dutiny prasknúť, potom sa obsah rozšíri do okolitých tkanív alebo sa dostane do krvného obehu. Výsledkom pokročilého ochorenia môže byť ťažký zápal a septické komplikácie.

Ľudové prostriedky

Recepty na liečbu paraproktitídy, ktoré sa používajú tradičných liečiteľov, sa už dlho osvedčili ako celkom účinné. Ľudia, ktorí majú takúto chorobu, dlho premýšľajú o tom, aké metódy si vybrať a ako vyliečiť paraproktitídu doma.

Stojí za to si to pripomenúť tradičná liečba môže iba zmierniť príznaky paraproktitídy, znížiť zápal a pomôže zotaviť sa z choroby iba vtedy, ak je v počiatočnom štádiu subkutánna.

Liečba paraproktitídy pomocou metód alternatívna medicína zahŕňa použitie terapeutických klystírov, ktorých účinok je zameraný na potlačenie rastu patogénnej flóry, zníženie zápalu a čistenie čriev od výkalov. Je dobré ich robiť pred použitím liečivých čapíkov a mastí, aby ste zvýšili ich účinok.

Takéto klystíry majú zvyčajne malý objem - 100-200 mililitrov. Microclysters sú vyrobené z infúzií liečivých bylín. Za týmto účelom pridajte do pohára 1-2 polievkové lyžice suchých surovín horúca voda a trvať na 3-4 hodinách.

Najpopulárnejšie použitie nasledujúcich bylín pri liečbe paraproktitídy:

• harmanček;
• sekvencie;
• šalvia;
• nechtík;
• yarrow.

Kúpele a pleťové vody sú široko používané doma. Najjednoduchší recept na sedací kúpeľ pri paraproktitíde je pridať do vody 2-3 polievkové lyžice soli alebo sódy. Vezmite si tento kúpeľ na pol hodiny. Môžete pridať infúzie liečivých bylín: oregano alebo dubovú kôru.

Recepty sa používajú s mumiyom, ktoré sa musí najskôr rozpustiť, a dokonca aj s popolom z dreva a kamenným olejom. Tieto prostriedky zbavujú pacientov bolesti, zmierňujú opuchy a zabraňujú šíreniu zápalu do zdravého tkaniva.

Liečivé byliny, používa sa pri zápaloch

Pravidlá výživy

Na prevenciu a liečbu paraproktitídy sa musíte uistiť, že jedlo, ktoré konzumujete, je prirodzené, ľahké, vyvážené v zložení bielkovín, tukov a sacharidov a obsahuje základné vitamíny a mikroelementy.

Je dôležité dodržiavať diétu, odporúča sa jesť približne v rovnakom čase. Je lepšie vylúčiť vyprážané, údené jedlá, sladké sýtené nápoje, cukrovinky a samozrejme alkohol. Dôležité je dostatočne konzumovať fermentované mliečne výrobky: domáce jogurty, kefír a tvaroh. Táto diéta pomáha obnoviť normálnu mikroflóru a pravidelné vyprázdňovanie.

Pri liečbe sa určite oplatí pamätať na pitný režim, denne je vhodné vypiť 1,5 – 2 litre čistej vody.

Ak zaujmete zodpovedný postoj k svojmu zdraviu, je možné vyliečiť paraproktitídu bez operácie. Počas celej doby liečby je dôležité pozorne sledovať stav análnej oblasti a ak sa stav zhorší, ihneď sa poraďte s lekárom.

Video k téme článku:

Paraproktitída je zápal tkaniva, ktoré obklopuje konečník a konečník. Ochorenie je celkom bežné. Zo všetkých chirurgických patológií predstavuje paraproktitída 0,5 až 4%. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje vo vekovej skupine od 20 do 60 rokov. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Kód ICD 10: K61 Absces konečníka a konečníka.

Prečo vzniká paraproktitída?

Príčinou paraproktitídy je zmiešaná flóra, z ktorej 90 % tvoria stafylokoky, streptokoky v kombinácii s Escherichia coli a v 1 – 2 % prípadov je zápalový proces spôsobený špecifickou flórou (gonokoky, svetlé spirochéty, tuberkulózne bacily). Patogény vstupujú do krýpt a análnych žliaz z lúmenu čreva v dôsledku traumatizácie konečníka tvrdými kúskami výkalov, cudzie telesá alebo v prítomnosti sprievodných proktologických ochorení, ako sú análne trhliny a hemoroidy. Oveľa menej často dochádza k infekcii krvou a lymfou v dôsledku predchádzajúcich prechladnutí alebo hnisavých ochorení.

Klasifikácia zápalového procesu

Paraproktitída a jej klasifikácia podľa typu sú uvedené na fotografii:

• Autor: etiologické faktory: vrodené a získané (posttraumatické, zápalové, symptomatické);
• pokiaľ ide o primárnu lokalizáciu procesu: submukózna paraproktitída, subkutánna, ischiorektálna, panvovo-rektálna.
• o umiestnení vonkajších a vnútorné otvory: kožný, rektálny.
• podľa povahy infekcie: vulgárne, špecifické, anaeróbne;
• podľa klinického priebehu: akútne a chronické.

Aké príznaky naznačujú prítomnosť ochorenia?

Charakteristiky priebehu ochorenia závisia od lokalizácie procesu, reaktivity tela a mikrobiálnej flóry, ktorá vyvolala zápal.

Ochorenie začína akútne, po predchádzajúcom období celkovej malátnosti, ktorá trvá asi 3 dni. Počas tohto obdobia sa pozoruje slabosť a bolesť hlavy. Potom dochádza k zvýšeniu teploty, bolesti v perineu a panve, ktorej intenzita sa časom zvyšuje. V tomto bode končí obdobie všeobecných javov a choroba nadobúda zjavné znaky v závislosti od lokalizácie procesu.

Hnisavá paraproktitída

Dynamika vývoja zápalového procesu zodpovedá vzniku abscesu, ktorý trvá od 2 do 10 dní. Symptómy paraproktitídy: bolesť v perineu, ktorá sa zintenzívňuje a stáva sa pulzujúcou. Ak neexistuje žiadna liečba výsledného abscesu, spontánne sa otvorí do rektálnej dutiny alebo na kožu perinea, po čom sa pacient bude cítiť lepšie. Ale v dôsledku tohto spôsobu riešenia problému môže v budúcnosti dôjsť k relapsu.

Subkutánna paraproktitída

Toto je najbežnejšia forma a vyskytuje sa v 50% prípadov. Najcharakteristickejšími príznakmi paraproktitídy sú: pacienti hlásia horúčku do 38-39°C. Vyskytuje sa narastajúca pulzujúca bolesť, lokalizovaná v perineu a konečníku. Bolesť sa môže zintenzívniť pri behaní, kašli, defekácii alebo zmene polohy tela. Pri subkutánnej paraproktitíde sa pozoruje retencia stolice a ak je absces umiestnený vpredu, dochádza k poruche v procese močenia.

Vonkajšie, v mieste zápalu, začervenanie a vyhladenie záhybov konečníka. Vydutie kože sa zväčšuje a nadobúda guľovitý tvar

Submukózna paraproktitída

Ide o najľahšiu formu a vyskytuje sa v 2 – 6 % prípadov. Nasledujúce príznaky naznačujú submukóznu paraproktitídu: mierna bolesť v konečníku, ktorá sa stáva silnejšou počas defekácie, ktorá sa podobá hemoroidom. V priebehu jedného týždňa sa absces rozbije do lúmenu konečníka a rana sa zahojí.

Paraproktitída u detí.

Paraproctitis - liečba choroby

Paraproktitída u detí. Rektálna fistula

Paraproktitída u detí. Liečba pooperačných komplikácií.

Liečba detskej paraproktitídy bez operácie cez internet (Belebey, Prokhor)

Ichiorektálna paraproktitída

Alebo, inými slovami, ischiorektálna paraproktitída. Čo to je, možno pochopiť z definície: zápal sa nachádza v priestore ohraničenom kožou zadku, svalmi panvového dna a panvovými kosťami. Podľa štatistík sa to deje v 35-40% prípadov. Ochorenie sa prejavuje všeobecnými príznakmi malátnosti, horúčky, nejasnej tiaže a tupej bolesti v konečníku. Do konca prvého týždňa sa zdravotný stav zhoršuje, teplota stúpa na 39 - 40 ° C, bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa akútnou. Ishiorektálna paraproktitída je charakterizovaná poruchou močenia (najmä ak je zápal lokalizovaný v blízkosti močového mechúra alebo prostaty). Lokálne v perineálnej oblasti dôjde k začervenaniu, opuchu a opuchu tkaniva.

Panviorektálna paraproktitída

Najťažšia forma ochorenia, ktorá je, našťastie, zriedkavá, sa vyskytuje len v 1,9 – 7,5 % prípadov. Pri pelviorektálnej paraproktitíde sa hnisavý proces nachádza hlboko v panve, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Ochorenie začína zhoršením zdravotného stavu, bolesťami hlavy a kĺbov. Potom je v podbrušku pocit ťažkosti a bolesti neistej povahy, ktorá nemusí existovať. Bolesť vyžaruje do blízkych orgánov (maternice a močového mechúra), čo spôsobuje dyzúriu (zvýšené močenie).

S rozvojom hnisavého procesu sa bolesť zintenzívňuje, telesná teplota môže dosiahnuť 40-41 ° C. Ak absces prenikne do kože, vytvorí sa fistula, v najhoršom prípade môže dôjsť k prielomu v brušná dutina a začne peritonitída.

Mimoriadne náročná je aj anaeróbna paraproktitída, ochorenie sa rýchlo šíri, zápal nemá jasné hranice a je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.

Najčastejšie sa to stáva u pacientov, ktorí už mali akútnu paraproktitídu v anamnéze. Táto situácia nastáva, ak pacient nepožiadal o zdravotná starostlivosť v nádeji, že chorobu porazia sami.

Chronická forma je plná tvorby fistúl, zápalu konečníka a priľahlých tkanív. Ak na pozadí purulentnej paraproktitídy dôjde k nezávislému otvoreniu abscesu, ale rana sa nezahojí do 1,5 - 2 mesiacov, proces sa stal chronickým. K tomu všetkému klinický obraz pridávajú sa tieto príznaky chronickej paraproktitídy: svrbenie v perianálnej oblasti, ťažkosti s vyprázdňovaním, fekálna inkontinencia. To negatívne ovplyvňuje aj psychický stav – vzniká úzkosť, podráždenosť, nespavosť. Vizuálne sa pri chronickej paraproktitíde určuje fistula na koži a asymetria perinea a zadku.

Paraproktitída u dojčiat

Príčiny paraproktitídy u novorodencov sú často stafylokoková flóra. Zápal sa vyskytuje na pozadí vrodenej anomálie análnych žliaz, zníženej imunity alebo nesprávnej perineálnej hygieny.

Príznaky paraproktitídy u detí sú: vysoká horúčka, bezpríčinný plač a úzkosť, prítomnosť bolestivého hustého začervenania okolo konečníka. Je možné, že z výslednej fistuly môže vytekať hnis.

Paraproktitída počas tehotenstva

Najviac diskutovanou problematikou na tematických fórach sú otázky o pôrode s paraproktitídou a o tom, ako choroba ovplyvňuje vývoj tehotenstva.

Samozrejme, že prítomnosť hnisavého zamerania v tele môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Nehľadajte preto odpovede na internete, ale kontaktujte svojho lekára, ktorý zvolí optimálnu taktiku na zvládnutie tehotenstva a pôrodu a predpíše vám liečbu v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Ako diagnostikovať paraproktitídu

Na diagnostiku ochorenia sa používajú tieto metódy:

• digitálne vyšetrenie konečníka. S jeho pomocou môžete určiť lokalizáciu bolesti a lokalizáciu abscesu;
• sigmoidoskopia. S jeho pomocou sa hodnotí stav rektálnej sliznice a lokalizácia infiltrátu;
• klinický krvný test. Ukáže prítomnosť zápalového procesu v tele. Pozorované vysoký výkon leukocyty, posun vzorca doľava a zrýchlenie ESR (sedimentácia erytrocytov) na 50 mm/h;
• prepichnutie purulentnej dutiny so zavedením farbiva. Fistula sa zafarbí 1% roztokom metylénovej modrej. Najprv sa do konečníka umiestni vatový tampón, potom sa cez vonkajší priechod fistuly pod miernym tlakom vstrekne farbivo. Miesto procesu je určené umiestnením škvrny metylénovej modrej na tampóne a objem farbiva udáva veľkosť dutiny;
• Ultrazvukové vyšetrenie, ultrasonografia a rádiografia umožňujú určiť miesto procesu, ak iné metódy nestačia.

Správne a presná diagnóza umožní lekárovi určiť formu paraproktitídy, ktorá zodpovedá klasifikácii a primerane vykonať liečbu, aby sa minimalizoval výskyt relapsu v budúcnosti.

Ako rozlíšiť paraproktitídu od hemoroidov

V prvom rade venujte pozornosť svojmu celkovému zdraviu: s hemoroidmi nebude vysoká horúčka ani malátnosť.

Je prezentované tesnenie v konečníku s hemoroidmi hemoroidy, a objaví sa po ňom fyzická aktivita, napínanie, kýchanie, kašeľ. Hemoroidy začínajú niekoľko mesiacov. V čase, keď sa zápalový infiltrát Paraproctitis vytvorí pred koncom prvého týždňa ochorenia, bolí a pulzuje.

Upozorňujeme, že paraproktitída sa vyskytuje v 15% prípadov u ľudí trpiacich hemoroidmi! A ak sa infiltrácia stane prudko bolestivou, teplota je vysoká a obvyklé lieky na hemoroidy, ako je Ultraproct, už nepomáhajú, okamžite choďte k lekárovi, aby vám poradil!

Liečba paraproktitídy

Toto ochorenie vyžaduje iba radikálnu chirurgickú liečbu. Pri operácii, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii, sa absces otvorí, vydrénuje, vyhľadá a zisťuje postihnutá krypta a fistulózny trakt, ako aj ich eliminácia. Ak prerušíte komunikáciu s črevami, môžete na chorobu navždy zabudnúť.

Ako sa operácia vykonáva, môžete vidieť vo videu vyššie.

Operácia sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadení, a tento postup vyžaduje vysoko kvalifikovaných chirurgov koloproktológov, dobré znalosti anatómie a rozsiahle skúsenosti.

Po operácii na liečbu paraproktitídy musia pacienti dodržiavať režim. Počas troch dní musíte piť veľa tekutín, po ktorých máte predpísanú prísnu diétu. Zo stravy sú vylúčené vyprážané, mastné, kyslé a slané jedlá.

Veľký význam má samotné pooperačné obdobie, ktoré trvá minimálne tri týždne. Počas tejto doby je potrebná každodenná starostlivá starostlivosť o perineálnu oblasť a operačnú ranu. Na systémové použitie sú predpísané antibiotiká, obväz na rany s antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, dioxidín), antibakteriálne masti (levomekol, fusimet). Lieky na zlepšenie hojenia (metyluracil) pomôžu vyliečiť chorobu.

Liečba paraproktitídy doma

Keď opustíte nemocnicu, pozorne dodržujte pokyny lekára na preväzovanie rán. Starostlivosť o ranu nevyžaduje sterilné podmienky a môžete pokračovať v obliekaní sami alebo s asistentom.

Poznámka! Ak je po operácii vysoká teplota, musíte okamžite konzultovať s lekárom dôkladné vyšetrenie a vyšetrenie obsahu rany.

Liečba paraproktitídy bez chirurgického zákroku

Nechirurgická liečba paraproktitídy sa používa iba pre jej infiltratívne typy. Na konzervatívnu terapiu sa používajú čapíky s antibiotikami (streptocid, chloramfenikol) a ichtyolové čapíky. Budete tiež potrebovať masť Višnevského, aby ste čapík pred zavedením veľkoryso namazali.

Liečba ľudovými prostriedkami je povolená len vo forme sedacích kúpeľov na 10-15 minút, pri teplote 37-38°C s morská soľ, mumiyo, bylinné odvary (nechtík, ľubovník bodkovaný, oregano, pastierska kapsička).

Nezabudnite však, že ak nedôjde k zlepšeniu, nedá sa vyhnúť ďalšej operácii a absces bude stále potrebné vyrezať. Čapíky na paraproktitídu môžu byť neúčinné pre tých, ktorí stále majú infekciu v tele.

Pre pacientov s akútnym a chronické typy Paraproktitídu charakterizuje Paraprosexia, kedy ich nepríjemná povaha ochorenia a chúlostivosť problému privádza do napätého očakávania komplikácií, v dôsledku čoho následky ochorenia zostávajú nepovšimnuté.

Podľa recenzií tých ľudí, ktorí mali paraproktitídu, sú komplikácie choroby vo forme tvorby fistuly celkom bežné. A aby ste sa zbavili choroby, môže byť potrebná viac ako jedna operácia. Netreba z toho robiť paniku, ale treba sa pripraviť na dlhodobú a kompletnú liečbu. Nezabudnite, že správne a včas radikálna operácia prognóza ochorenia je priaznivá. Hlavná vec je neodkladať návštevu lekára!

Aká by mala byť prevencia ochorenia?

Aby ste sa vyhli tejto nepríjemnej chorobe, postupujte podľa týchto odporúčaní:

• nenechajte sa príliš prechladnúť;
• viesť aktívny životný štýl. To platí najmä pre tých ľudí, ktorých práca zahŕňa zníženú pohyblivosť (vodiči, strojníci, krajčírky, počítačoví technici), pretože preťaženie v panvovej oblasti vedie k ochoreniam konečníka;
• jesť správne: vypite až 2 litre tekutín denne, zaraďte do stravy potraviny bohaté na vlákninu;
• nezneužívajte laxatíva;
• sledujte svoju váhu;
• Včas liečiť choroby konečníka (hemoroidy, análne trhliny).

Pamätajte! Iba kvalifikovaný odborník môže určiť príznaky a liečbu ochorenia. Po konzultácii s lekárom hneď, ako si všimnete prvé príznaky charakteristické pre Paraproctitis, zabránite komplikáciám a budete si môcť udržať svoje zdravie.

Najzaujímavejšie k téme