Chorea minor: príčiny, symptómy, liečba. Chorea u detí Menšia chorea u detí je bežné ochorenie

Chorea minor (Sydenhamova chorea) - hlavná forma reumatických lézií nervový systém u detí. Často je prvým klinickým príznakom reumatizmu, no môže sa vyvinúť na pozadí latentne prebiehajúceho ochorenia alebo v jeho interrekurentnom období. Častejšie ochorejú deti vo veku 5 až 15 rokov (dievčatá - asi 2-krát častejšie ako chlapci).

Etiológia a patogenéza X. m sú neoddeliteľné od iných reumatických lézií. Hlavnú etiologickú úlohu zohráva streptokoková infekcia, ktorá je považovaná za spúšťací mechanizmus ochorenia, vrátane množstva imunologických, najmä alergických mechanizmov. Pri tvorbe patologickej reaktivity zohráva významnú úlohu poruchy adaptačného systému hypotalamus - hypofýza - nadobličky. Humorálne a bunkové imunologické poruchy sa prejavujú zvýšením titra antistreptolyzínu-O, antistreptohyaluronidázy a antistreptokinázy.

Patologické zmeny majú degeneratívno-toxický a zápalový charakter. Hlavné zmeny sú lokalizované v subkortikálnych jadrách a horných cerebelárnych stopkách; najviac sú postihnuté malé bunky checiformného jadra. Postihnutá je aj kôra, červené jadrá, substantia nigra, mozoček a ďalšie štruktúry. Existuje vaskulitída s fibrinoidným opuchom a hyalinózou cievnej steny, degeneratívne zmeny neuróny, mikrogliálna reakcia.

Klinický obraz. HM. sa zvyčajne vyvíja postupne na pozadí normálnej telesnej teploty. Horúčka sa u niektorých pacientov vyskytuje v dôsledku iných reumatických lézií. Medzi počiatočné prejavy patrí predovšetkým cerebrasténický syndróm. Pacienti majú podráždenosť, miernu excitabilitu, emočnú nestabilitu. Postupne sa zvyšuje motorická dezinhibícia, nemotornosť pohybov, u detí predmety začínajú vypadávať z rúk školského veku rukopis sa výrazne zhoršuje. Asi po 1-2 týždňoch sa objaví hyperkinéza tvárových svalov a končatiny. Pacient zvrásňuje čelo, stíska oči, naťahuje pery. Choreická hyperkinéza v končatinách je rýchla, impulzívna, široko rozsiahla, nestereotypná. V počiatočnom období ochorenia je výraznejšia v proximálnych častiach rúk a nôh. V pokoji hyperkinéza klesá alebo mizne a pri vzrušení, fyzickom strese, únave sa výrazne zvyšuje. V najťažších prípadoch nastáva „motorická búrka“ – pacient je neustále v pohybe: je zvracaný, niekedy nevydrží na lôžku, udrie sa, robí si viac modrín, stráca schopnosť vykonávať cielené pohyby, nevie si priniesť jedlo do úst, chodiť, stáť, sedieť. Reč sa stáva dysartrickou, niektoré slabiky alebo slová sú vyslovované príliš nahlas, iné šeptom. V mnohých prípadoch je však hyperkinéza v X. m vyjadrená nezreteľne a musia sa detegovať špeciálnymi technikami. Zároveň je test Yuratskej a Shanka najjednoduchší a najpohodlnejší: dieťaťu v pozícii Romberga sa ponúka, aby natiahol ruky, roztiahol prsty, zatvoril oči a vyplazil jazyk. Tento test možno vykonať aj s dávkovaním fyzická aktivita(drep, beh na mieste, skákanie na jednej nohe). V dôsledku takéhoto vyšetrenia je možné zistiť celkový motorický nepokoj, zášklby jazyka a prstov.

Konštantným príznakom ochorenia je svalová hypotenzia, až atónia s miernou choreou. V týchto prípadoch sú aktívne pohyby a realizácia hyperkinézy nemožná. Vyvstáva klinický obraz pseudoparalýza. V niektorých prípadoch dieťa nemôže ani držať hlavu. Výskyt hyperkinézy u pacientov s X. m svedčí o pozitívnej dynamike ochorenia. Dôvodom rozvoja svalovej hypotenzie sú funkčné a dynamické poruchy zostupných spojení limbicko-retikulárneho systému.

Spolu s hyperkinézou a svalovou hypotóniou možno pozorovať psychotické poruchy s bludmi, halucináciami a motorickými excitáciami. Títo pacienti vyžadujú hospitalizáciu na psychiatrickom oddelení.

Keď H.M. sú zaznamenané ďalšie neurologické symptómy, napríklad symptóm "očí a jazyka", keď pacient nemôže súčasne udržať zatvorené oči a vyplazený jazyk; Cherniho symptóm je porušením synergických pohybov bránice a medzirebrových svalov pri dýchaní, a preto pri výdychu klesá brušná stena. Vyskytujú sa zmeny v šľachových reflexoch (s miernou choreou nezmiznú); reflexy kolena majú charakter kyvadla, alebo keď sú spôsobené, noha zamrzne vo fáze extenzie v kolenného kĺbu... Niekedy sa vyskytuje hypertenzný syndróm, sprevádzaný bolesťou hlavy, vracaním, malými zmenami na fundus. U väčšiny pacientov H.m. zisťujú sa funkčné zmeny srdcovej činnosti, ktoré následne rýchlo vymiznú. Niektorí pacienti majú myokarditídu alebo endokarditídu, a preto vyžadujú vyšetrenie srdca. Pri recidivujúcom priebehu X. m.. Zmeny na srdci sa vyskytujú častejšie a sú výraznejšie ako pri nástupe ochorenia. Vysoká vaskulárna permeabilita charakteristická pre reumatizmus sa prejavuje aj v chorei. Zisťuje sa pri kontrole príznakov štipnutia alebo škrtidla, ako aj vzorky plechovky. Zmeny biochemické analýzy a všeobecný krvný test na choreu sú určené priebehom hlavného reumatického procesu.

Pri správnom režime a liečbe trvá X. m cca 2 mesiace, mierna chorea sa vlečie až 5-6 mesiacov. S viac akútny vývoj a závažnej hyperkinéze je ústup symptómov rýchlejší ako pri subakútnom vývoji a mierne vyjadrených neurologických poruchách. Asi u polovice pacientov sa X. m vyskytuje s relapsmi, ktoré sa častejšie vyskytujú po 1-2 rokoch, u niektorých pacientov sú pozorované viacnásobné relapsy po krátkom čase (kontinuálne recidivujúci priebeh). Zvyčajne relapsu predchádza tonzilitída alebo exacerbácia reumatického procesu. Vo všetkých prípadoch by sa relaps mal považovať za prejav aktivity reumatizmu.

Liečba. Hlavnými princípmi terapie je kombinácia antireumatických liekov so sedatívami. Je stanovený pokoj na lôžku, eliminujú sa traumatické faktory a poskytuje sa primeraná výživa. Z antireumatík podávajte salicyláty, butadión, brufen vo vekových dávkach. Priemerná dĺžka liečby týmito liekmi je 4 týždne. Penicilín a ampicilín sú tiež predpísané v obvyklých dávkach. Zobrazené antihistaminiká(suprastin, tavegil, fenkarol atď.), a je vhodné meniť lieky každých 7-10 dní. Pri nízkej účinnosti terapie a v prípade relapsov sú indikované glukokortikoidy (prednizolón, dexazón, dexametazón); maximálna dávka týchto liekov sa podáva do 7-10 dní. Celková dĺžka liečby je 40 dní. Zobrazené veľké dávky kyselina askorbová(0,1-0,2 g 2-3 krát denne), vitamíny skupiny B. Predpísané sú sedatíva: bromidy, valeriánske prípravky, fenobarbital, fenibut. Pri závažnej hyperkinéze sa haloperidol a chlórpromazín predpisujú niekoľko dní. Pri akýchkoľvek formách reumatizmu je indikovaná rehabilitácia prípadného ohniska. streptokokovej infekcie(mandle, kazivé zuby, sinusitída). Chirurgická intervencia v týchto prípadoch sa vykonáva v interiktálnom období.

V srdci tohto ochorenia sú reumatické vaskulárne lézie mozgu. Postihnuté sú hlavne podkôrové uzliny mozgu. Chorea možno nazvať reumatickým plemenom. Veľmi často sa choroba kombinuje s reumatickými léziami. Najčastejšie sú postihnuté deti, častejšie ochorejú dievčatá.

Začiatok je vyjadrený nezreteľne. Prvým príznakom je zvýšená telesná aktivita (hyperkinéza): deti rozlievajú obsah tanierov a šálok, padajú im lyžičky z rúk, chôdza je narušená, mení sa písanie (písmená sú nerovnomerné, skákanie). Dieťa často robí grimasy, jeho pohyby sú akési domýšľavé a neprirodzené. Zvyčajne v tomto čase dospelí a učitelia považujú správanie dieťaťa za žart a často ho trestajú.

S rozvojom procesu sa hyperkinéza zintenzívňuje, pohyby sa stávajú nekoordinované, nepravidelné. V črtách tváre sa pozoruje zamračenie obočia, ťahanie úst na jednu stranu a trhanie jazyka. Keď sú do procesu zapojené krčné svaly, objavujú sa pohyby hlavy pri kývaní, nakláňaní alebo naťahovaní. Postupne sa do patologického procesu zapájajú všetky veľké svalové skupiny. Niekedy príde k takzvanej motorickej búrke, ktorá dieťa zbaví schopnosti pohybu a starostlivosti o seba.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné čo najskôr kontaktovať a nechať sa vyšetriť. Dieťaťu je priradený prísny odpočinok na lôžku s ďalšími hodinami spánku (pretože dlhotrvajúca hyperkinéza dieťa unavuje a zbavuje ho síl). Pacientovi sa podávajú sedatíva. Liečba chorey by mala byť zameraná predovšetkým na liečbu základného ochorenia, ktoré ju spôsobilo (encefalitída atď.). (E.G. Užegov)

Ďalšie informácie z Veľkej sovietskej encyklopédie

Chorea(z gréckeho chor? ia - tanec) je typ hyperkinézy, ktorá sa prejavuje rýchlymi zášklbami končatín, žmurkaním, mlaskaním pier a pod. Vzniká pri organickom poškodení niektorých podkôrových častí mozgu. Najčastejšou formou chorey je chorea minor alebo Sydenhamova chorea, ktorá sa zvyčajne rozvíja u detí a dospievajúcich ako jeden z prejavov. Okrem hyperkinézy sa vyznačuje znížením svalového tonusu, astenickými prejavmi (poruchy, plačlivosť, podráždenosť atď.). Priebeh chorea minor je zvyčajne priaznivý, ale sú možné recidívy. T. n. veľká chorea - hysterické choreiformné zášklby, ktoré sa pozorovali v stredoveku ako masový jav - je len historicky zaujímavá.

Takzvaná neskorá chorea-chorea od Huntingtona (bola opísaná v roku 1872 americkým psychiatrom J.S. Huntingtonom) - označuje dedične-degeneratívne ochorenia; dedí sa autozomálne dominantným spôsobom, často sa prejavuje vo veku 35-40 rokov, je charakterizovaný chronickým progresívnym priebehom. Svalový tonus je v niektorých prípadoch znížený, v iných naopak zvýšený (tuhá forma). Najdôležitejším príznakom Huntingtonovej chorey sú duševné poruchy vo forme apatie, straty pamäti a inteligencie, nestabilných bludných predstáv, halucinácií atď. Postupne sa rozvíja hlboká demencia. Spolu s porážkou subkortikálnych oddelení v H. Huntingtone sa zistí atrofia mozgovej kôry.

Na liečbu malej chorey použite antireumatiká (salicyláty atď.), sedatíva a (difenhydramín, suprastin atď.) Fondy. S neskorou choreou sú predpísané aminazín, rezerpín a s jeho tuhou formou anticholinergné látky (cyklodol atď.), L-Dopa, midantan. (V.A.Karlov)

Prečítajte si viac o chorea v literatúre:

Anosov N.N., Chorea of Huntington, v knihe: Multivolume guide to neurology, t. 7, L., 1960;
Zucker MB, Infekčné choroby nervového systému u detí, M., 1963;
Gittik L.S., Mala chorea, Ki? In, 1965.

K téme článku:

Nájdite niečo iné zaujímavé:

V detstvo najčastejšie sa vyskytuje nervová forma reumatizmu, ktorá sa nazýva reumatická, čiže malá chorea. Ide o špeciálnu formu reumatickej encefalitídy (zápalu hlavného mozgu). Reumatickou choreou častejšie trpia deti v školskom veku, no sú známe aj prípady ochorenia u detí. predškolskom veku, hlavne po 5 rokoch.

Príznaky reumatickej chorey u detí

Proces sa vyvíja v jednotlivé časti hlavný mozog, ktorý spôsobuje zmeny v prevažne subkortikálnej oblasti. Choroba zvyčajne začína postupne. Zvyčajne sa u dieťaťa objavia známky zvýšenej podráždenosti, plačlivosť, dieťa sa ľahko a rýchlo unaví, stáva sa náladovým, nepokojným, nepozorným v škole aj doma pri domácich prácach. V správaní dieťaťa nastávajú zmeny, ktoré blízki ľudia vnímajú ako prejavy lajdáctva, neporiadku, zlozvykov. Dieťa má isté ťažkosti pri obliekaní, zhadzuje veci, rozlieva jedlo, robí grimasy. Rukopis dieťaťa sa zhoršuje, v zošitoch sa objavuje veľa opráv a chýb, ktoré sa často považujú za nedisciplinovanosť a nedbalosť. Pamäť sa tiež zhoršuje a nočný spánok: dieťa skoro nezaspí, jeho spánok je plytký, nepokojný. Po týchto príznakoch sa chôdza čoskoro mení, sú výrazne identifikované ďalšie obsedantné široké pohyby v rukách, nohách, zášklby v oblasti ramien, zášklby tvárových svalov. Sila svalov na rukách a nohách ochabne. Všetky vyššie uvedené zmeny sa môžu objaviť na oboch stranách (vľavo aj vpravo), ale existujú aj jednostranné. Počas spánku mimovoľné zášklby slabne alebo úplne zmizne.

Diagnostika reumatickej chorey u detí

Detailný obraz reumatickej chorey nerobí ťažkosti pri určovaní diagnózy, no počiatočné obdobie sa často nerozpozná, dieťa pokračuje v školskej dochádzke, vedie normálny život a ochorenie sa zintenzívňuje.

Teraz sa častejšie vyskytujú prípady ochorenia na choreu s vymazaným priebehom, v ktorom sú mnohé znaky slabo vyjadrené. Povaha všeobecných porúch v stave dieťaťa je podobná tej, ktorá je opísaná vyššie, ale mimovoľné pohyby sa prejavujú v nevýznamnej miere a iba v určitých svalových skupinách, niekedy len v svaloch tváre. Včasné odvolanie sa na pediatra a v prípade potreby na konzultáciu s neurológom umožňujú rozpoznať chorobu a poskytnúť dieťaťu potrebnú lekársku pomoc. Keď sa nástup ochorenia nezaznamenal a dieťa naďalej vedie predchádzajúci životný štýl s každodenným stresom, stupeň poškodenia nervového systému sa zvyšuje a ochorenie sa stáva ťažším. V takýchto prípadoch sa často pozorujú zmeny v srdci, ktoré sa v prvom štádiu u mnohých pacientov nemôžu prejaviť.

Výrazné prejavy chorey zvyčajne trvajú 1,5-2 mesiace a potom pretrvávajú niektoré zmeny na nervovom systéme (zvýšená podráždenosť, únava, poruchy spánku a pod.), ktoré pri správne organizovanom režime a liečbe postupne vymiznú. Porušenie režimu, ktoré vedie k prepracovaniu dieťaťa, množstvu prekonaných chorôb, nedodržiavanie odporúčaní lekára je príčinou exacerbácie chorey.

Okrem reumatickej chorey sa reuma u detí môže prejaviť aj inými formami encefalitídy s rôznymi zmenami na nervovom systéme. Môžu sa pozorovať zmeny periférnych nervov. Významné porušenia sú možné v mentálny stav u jednotlivých pacientov, čo si vyžaduje kvalifikovaný dohľad a liečbu na špecializovaných oddeleniach.

Poruchy nervového systému sa zaznamenávajú nielen u pacientov s nervovými formami, ale aj u bežnejších „obyčajných“ foriem reumatizmu s poškodením srdca a kĺbov. Prejavujú sa vo forme individuálnych zmien v povahe a správaní pacientov, nadmernou podráždenosťou, nestabilitou nálady, zvýšenou únavou, poruchami spánku, chuti do jedla, títo pacienti sa často sťažujú na bolesť hlavy... Postupne tieto javy vymiznú, keď aktivita reumatizmu ustúpi a podlieha režimu a potrebnej liečbe.

Chorea minor je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako neurologická reumatická infekcia. Chorea minor sa nazýva aj Sydenhamova chorea, reumatická alebo infekčná chorea. V istom zmysle ide o encefalitídu reumatického plemena. Toto ochorenie mozgu má svalový pôvod a prejavuje sa vo forme hyperkinézy, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia štruktúr mozgu, ktoré zabezpečujú funkciu koordinácie pohybov a sú zodpovedné za svalový tonus. V srdci ochorenia je poškodenie ciev mozgu, postihnuté sú hlavne subkortikálne uzliny. Chorea minor postihuje srdce aj reumaticky.

Podľa štatistík sú dievčatá choré dvakrát častejšie ako chlapci. Manifestácia sa vyskytuje vo veku 6-15 rokov, často v chladnom období. Fakt častejšej chorobnosti u dievčat súvisí s hormonálnymi charakteristikami rastúceho organizmu a produkciou ženských pohlavných hormónov. Veľký význam má skutočnosť, že do patologického procesu sú zapojené cerebellum a striatálne mozgové štruktúry. Prejavuje sa vo forme nekontrolovaných záchvatov, ktorých trvanie je približne tri mesiace, v niektorých prípadoch môže trvať až šesť mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov. Chorea minor môže mať recidívu.

Menšia chorea postihuje aj dospelých vo veku 30-45 rokov. V tomto prípade je klinický obraz sprevádzaný predovšetkým ťažkými duševnými poruchami, najčastejšie nezvratnými.

Príčiny malej chorey

Choroba má infekčnú povahu. Zistilo sa, že za príčinu rozvoja malej chorey možno považovať prenos infekcie beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Takáto infekcia postihuje najmä horné dýchacie cesty a vyvoláva rozvoj tonzilitídy a tonzilitídy. V procese boja s chorobou v ľudskom tele sa vytvárajú protilátky, ktoré bojujú proti streptokokovým baktériám. Niekedy nastáva takzvaná autoimunitná odpoveď – súčasne s týmito protilátkami sa začnú vytvárať aj protilátky proti bazálnym gangliám mozgu. Ďalej dochádza k napadnutiu nervovými bunkami bazálnych ganglií, ktoré vyvolávajú zápalové procesy v subkortikálnych formáciách mozgu, ktoré sa prejavujú vo forme hyperkinézy.

Za hlavných provokatérov tvorby protilátok proti bazálnym gangliám mozgu možno považovať:

genetická predispozícia;
nestabilita nervového systému, napríklad nadmerná emocionalita;
hormonálne poruchy;
slabý imunitný systém;
rozvoj zápalové procesy v horných dýchacích cestách;
zubný kaz;
štíhla štruktúra tela.

Prítomnosť beta-hemolytického streptokoka môže vyvolať tvorbu protilátok proti iným štruktúram. Ľudské telo(srdce, kĺby, obličky) a spôsobujú reumatické lézie týchto orgánov. To bude dôvod na zváženie choroby ako variantu reumatického procesu ako celku.

Moderná neuroveda stále skúma povahu a príčinu vzniku chorea minor. Predpoklad o infekčnej povahe choroby vyslovil koncom 18. storočia vedec Shtol. Dnes je tento problém stále predmetom vyšetrovania.

Príznaky malej chorey

Klinický obraz chorea minor je viditeľný v priebehu niekoľkých týždňov po transfere infekčná choroba(tonzilitída alebo tonzilitída).

Hlavnými klinickými prejavmi chorea minor sú poruchy hybnosti (mimovoľné zášklby rúk a nôh). Toto sa nazýva choreická hyperkinéza – rýchle, chaotické, nekontrolované svalové kontrakcie. Choreická hyperkinéza sa môže prejaviť na tvári, rukách, končatinách celkovo. Môžu postihnúť hrtan a jazyk, bránicu alebo dokonca celé telo súčasne.

o počiatočné štádium hyperkinéza je takmer nepostrehnuteľná, veľmi často sa im nevenuje pozornosť. Nemotornosť a znecitlivenie prstov alebo jemné zášklby svalov tváre môžu byť spočiatku vnímané ako detská grimasa. Trhanie sa stáva zreteľnejším pri vzrušení alebo iných emocionálnych výbuchoch. Postupom času sa hyperkinéza stáva výraznejšou a predĺženou, môže sa prejaviť vo forme takzvanej "choreickej búrky", keď sa nekontrolované zášklby vyskytujú súčasne v celom tele.

Aby sa choroba diagnostikovala čo najskôr, je potrebné venovať pozornosť príznakom nasledujúcej hyperkinézy na samom začiatku ich prejavu:

Nepríjemné pohyby pri písaní alebo kreslení. Dieťa má problém držať ceruzku alebo štetec, nemôže sa sústrediť na nakreslenie rovnej čiary, robí škvrny, robí viac fľakov ako predtým; niekedy môžete pozorovať syndróm dojičky, kedy sú ruky mimovoľne zovreté a uvoľnené.
Nekontrolovateľné huncútstva (vyčnievajúci jazyk, grimasy). Mnohí pripisujú tieto znaky zlým mravom dieťaťa, ale ak existujú iné typy hyperkinézy, mali by sa im venovať pozornosť.
Neschopnosť udržať danú pózu dlhú dobu.
Nedobrovoľné kričanie slov alebo zvukov. Môže to byť spôsobené kontrakciou svalov v hrtane.
Nevýraznosť a zmätok slov pri hovorení. To možno vysvetliť mimovoľnými kontrakciami laryngeálnych svalov a jazyka. Ak dieťa, ktoré sa predtým nelíšilo v chybnej reči, zrazu začne vyslovovať slová nezreteľne, reč sa stáva nezrozumiteľnou, mali by ste kontaktovať neurológa, najmä ak ste si všimli iné príznaky hyperkinézy.

V závažných prípadoch vedie k hyperkinéze svalov hrtana a jazyka úplná absencia reči („choreický mutizmus“).

Niekedy hyperkinéza postihuje aj dýchacie svaly bránice. V tomto prípade dochádza k takzvanému Czernyho syndrómu alebo paradoxnému dýchaniu. Keď sa nadýchnete, žalúdok klesne dovnútra a nevyčnieva, ako je bežné. Dieťa nedokáže sústrediť svoj pohľad na jeden predmet. Očná buľva neustále beží rôznymi smermi.

Ako hyperkinéza postupuje, starostlivosť o seba sa stáva ťažšou (jedenie, obliekanie, chôdza). Známky hyperkinézy zmiznú, keď dieťa spí, ale proces uspávania je sprevádzaný určitými ťažkosťami.

Ďalšie príznaky chorea minor

Znížený svalový tonus. Najčastejšie pokles tónu zodpovedá lokalizácii hyperkinézy. Existujú však také formy malej chorey, keď nie sú takmer žiadne známky hyperkinézy a svalový tonus je natoľko znížený, že dieťa je prakticky imobilizované.
Poruchy psycho-emocionálneho stavu. Často je práve tento príznak prvým alarmujúcim znakom tohto ochorenia, no takéto prejavy sú spojené s malou choreou až po prejavení hyperkinézy. Dieťa sa správa nevhodne, často plače a je vrtošivé, častá je zábudlivosť a nesústredenosť. V niektorých prípadoch naopak dieťa prejavuje apatiu voči svetu okolo seba, stáva sa letargickým.

Pri kontakte s neurológom môže lekár počas vyšetrenia a testovania dieťaťa odhaliť niekoľko ďalších príznakov:

Fenomén Gordon. Pri kontrole reflexu kolena noha na niekoľko sekúnd zamrzne vo vystretej polohe (hyperkinéza stehenného svalu).
"Príznak ochabnutých ramien" - keď je choré dieťa zdvihnuté za podpazušie, jeho hlava silne klesá do ramien.
„Chameleónsky jazyk“ – dieťa nedokáže udržať jazyk vyplazený, ak má zatvorené oči.
„Choreic hand“ – pri vystretí paží vzniká špeciálne usporiadanie rúk.

Diagnostika malej chorey

Diagnóza chorea minor zvyčajne začína životnou anamnézou pacienta. Diagnóza sa robí na základe krvného testu, ktorý zisťuje markery streptokokovej infekcie. Vykonáva sa aj elektromyografia (štúdium biopotenciálov kostrových svalov), elektroencefalogram, CT, MRI, ktoré odhalia ložiskové zmeny v mozgu.

Liečba malej chorey

Chorea minor sa lieči v stacionárnom režime. Pacientovi sa intramuskulárne injekčne podáva antibiotiká, protizápalové lieky, salicyláty. Niekedy sa používajú hormonálne lieky. V akútnom období je potrebné vytvoriť pre dieťa čo najpohodlnejšie podmienky s minimálnymi podnetmi – svetlom, zvukmi.

Prognóza a prevencia malej chorey

Prognóza chorea minor je vo väčšine prípadov pozitívna. S jeho včasnou detekciou možno liečbu považovať za úspešnú, hoci na pozadí exacerbácie infekčných ochorení sa môžu vyskytnúť relapsy.

Prevencia malej chorey spočíva vo včasnom podávaní antibiotík pri vírusových infekčných ochoreniach, ako aj adekvátnej a včasnej liečbe reumatoidných prejavov, ktorá zabráni progresii ochorenia v detskom veku.

Chorea sa považuje za detskú chorobu, ktorá sa prevažne vyskytuje u detí vo veku od 5 do 16 rokov. Počas nej dochádza k mimovoľnej zvýšenej motorickej aktivite.

Ochorenie je neurologického charakteru, pričom sa prejavuje ako reumatická infekcia. U detí, ktoré trpia malým trochejom, sa vyslovujú psychoemočné poruchy.

Patológia je liečiteľná, pričom treba chápať, že samotná terapia môže trvať dlhú dobu. Ak neprijmete opatrenia včas, prognóza pre dieťa bude mimoriadne nepriaznivá.

Chorea u detí sa považuje za inherentnú reumatickú encefalitídu. Ovplyvňuje mozog, priamo ovplyvňuje bazálne gangliá. Ak sa ochorenie vyskytne v nízky vek, potom asi po 25 rokoch sa môže objaviť jeho recidíva. Preto budú ľudia nútení dodržiavať preventívne opatrenia aby ste mohli vylúčiť pravdepodobnosť recidívy chorea minor.

Treba poznamenať, že problém môžu vyvolať rôzne faktory. V tomto prípade je hlavným progresia infekcie v tele. Riziková skupina zahŕňa deti vo veku od 5 do 15 rokov. Stojí za zmienku, že počas tohto obdobia je telo slabé, preto je náchylné na mnohé choroby.

Najčastejšie je chorea diagnostikovaná u dievčat., pričom musia mať štíhlu postavu, ako aj prehnane citlivú psychiku. V tomto prípade sú na ochorenie náchylní aj chlapci, preto je dôležité, aby rodičia boli opatrní, pretože je dôležité včas identifikovať príznaky ochorenia.

Je možné identifikovať niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt malej chorey:

Nedostatok hmotnosti. Okrem toho môže byť asténia prirodzená a dokonca aj v tomto prípade môže viesť k rozvoju patológie.
Infekcia spôsobená streptokokmi. To môže tiež prispieť k vzniku malého chorea.
Zubný kaz, ktorý sa nezačal hojiť včas. Keď sa objavia zubné ochorenia, je dôležité navštíviť lekára včas, aby ste mohli zlepšiť svoj stav.
Rôzne psychologické faktory. Chorea minor môže byť dôsledkom takýchto zranení.
Vnímateľne nízky level imunitný systém. Rodičia sa musia uistiť, že s týmto indikátorom je všetko v poriadku. V opačnom prípade sa môže objaviť reumatická chorea.
Prítomnosť sinusitídy a tonzilitídy. Takéto ochorenia je tiež potrebné liečiť včas, inak môžu viesť k vytvoreniu malého chorea.
Precitlivenosť centrálneho nervového systému. Takáto vlastnosť dieťaťa môže viesť k tomu, že bude mať malú choreu.
Zvýšený sklon k vírusovým ochoreniam. Aj keď dieťa často prechladne, stále môže čeliť reumatickej chorei.
Progresia infekcie dýchacích ciest. Je nebezpečné začať takéto ochorenia, pretože môžu viesť k rôznym poruchám vrátane mimovoľných pohybov.
Dedičná predispozícia. Ak aspoň jeden z rodičov trpel choreou, môže sa s ňou stretnúť aj dieťa.
Hormonálne poruchy v tele. Môžu viesť k rôznym negatívnym následkom a jedným z nich je reumatická chorea.

Bez ohľadu na dôvod, určite budete musieť začať liečbu, aby ste zlepšili pohodu človeka. Chorea minor si vyžaduje dlhodobú liečbu a čím skôr s ňou človek začne, tým lepšie. Je nevyhnutné poznať hlavné príznaky choroby, aby ste pochopili, v akých situáciách musíte okamžite konzultovať s lekárom. Nečakajte, kým sa váš zdravotný stav výrazne zhorší a objavia sa vážne komplikácie.

Symptómy

Na začiatok je potrebné poznamenať, že reumatická chorea je rôznych typov. Príznaky, s ktorými sa človek stretne, priamo závisia od toho. Ochorenie má najmä tieto formy: latentné, subakútne, recidivujúce a tiež akútne. V prvej situácii sa príznaky môžu javiť ako veľmi slabé alebo úplne chýbajú.

Zároveň sa subakútna a akútna forma prejavuje čo najjasnejšie, takže bude ťažké nevšimnúť si príznaky malej chorey. Pokiaľ ide o opakujúci sa typ, je charakterizovaný prepuknutím patológie. Zároveň sa dieťa opäť zlepšuje a zhoršuje.

Je nevyhnutné zvážiť príznaky chorea minor, aby bolo možné včas podozrenie na ochorenie:

Mimovoľné pohyby, ako aj svalové kontrakcie, ktoré dieťa nemôže ovládať.
Znateľné zníženie tónu myši, slabosť.
Zvýšená aktivita výrazov tváre. Pri malom chorea bude dieťa často robiť grimasu.
Neschopnosť byť v jednej polohe po dlhú dobu.
Pre pacienta je ťažké vykonávať aj jednoduché akcie s rukami.
Duševné a emocionálne poruchy. Pri malom choree môže byť dieťa príliš agresívne, rozmarné a tiež môže mať problémy so zaspávaním.
Neschopnosť zamerať svoj pohľad na jeden bod.
Počas vzrušenia sa maloletý začne ťahať, poškriabať sa alebo vykonávať iné podobné manipulácie.
Keď sú svaly hrtana napäté, spôsobené choreou, dieťa môže vydávať zvláštne zvuky a dokonca aj pískanie.
Nečakané logopedické problémy. Môže sa stať, že dieťa nemá schopnosť rozprávať.
Porucha chôdze pri chorea minor sa považuje za prirodzený príznak. Dieťa sa nebude môcť normálne pohybovať, bude sa odrážať.
Prudké zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.

Lekári poznamenávajú, že reumatická chorea môže byť podozrivá na základe základných symptómov. Dieťa bude mať problémy s chôdzou, zmení sa mimika a rukopis. V tomto prípade stojí za to kontaktovať lekára, potom bude môcť potvrdiť prítomnosť sydenhamskej chorey.

Diagnostika

Ak je podozrenie na reumatickú choreu u dieťaťa, potom bude určite potrebná diagnóza. Na tento účel lekári predpisujú množstvo štúdií, pomocou ktorých je možné identifikovať prítomnosť odchýlok. V prvom rade je pacient odoslaný na magnetickú rezonanciu. Táto štúdia nám umožňuje pochopiť, či má dieťa reumatickú choreu. Môžu byť tiež odoslané na počítačovú tomografiu, ktorá analyzuje mozog.

S malou choreou sa často predpisuje všeobecná analýza krvi, pretože sa dajú zistiť odchýlky v ukazovateli. Pacient môže byť poslaný na elektroencefalografiu, aby sa zistilo, či existuje abnormalita v mozgovej aktivite. Všetky tieto štúdie umožňujú pochopiť, či má človek chorea seidenhaem.

Je nevyhnutné, aby lekár ako celok analyzoval stav dieťaťa, aby mohla byť diagnóza potvrdená alebo vyvrátená. Chorea minor u detí by sa mala liečiť len pod dohľadom odborníka, aby sa dosiahli pozitívne výsledky.

Terapie

Ak je shidengama chorea in akútna forma, potom budete musieť bez problémov ísť do nemocnice. Pacient by mal dodržiavať pokoj na lôžku, ako aj byť v pokojnom prostredí. Spánok prispeje k rýchlemu zotaveniu z chorey, a preto lekári upokoja nervový systém.

Dôležité bude obmedziť fyzickú aktivitu pacienta. Lekári s choreou sidengamu často predpisujú pyramidon, ako aj lieky, ktoré obsahujú vápnik. Je dôležité, aby pacient užíval vitamínové komplexy aby ste mohli zlepšiť svoju pohodu. V zriedkavých prípadoch je možné vykonať liečbu chorey hormóny hypofýzy.

Ak sa už dieťa zotavuje, tak aby sa uzdravilo dobré motorové zručnosti odporúča sa pliesť, kresliť, vyrezávať alebo šiť. V tomto prípade pri liečbe reumatickej chorey by ste mali u sučky chodiť na čerstvý vzduch aspoň dve hodiny.

Navrhujú sa priamo terapeutické postupy zlepšiť prívod krvi do nahého mozgu ako aj metabolizmus. Často sa vyžaduje, aby mal protizápalový účinok. Na tento účel sa často predpisujú s malou choreou bočnej steny slané ihličnaté kúpele, UHF čelného laloku, elektroforéza salicylátu sodného, ultrafialové ožarovanie.

Ak malo dieťa shidengama chorea, potom by rodičia mali prehodnotiť svoju stravu. Je dôležité pridať viac vitamínov a tiež potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny. Najmä pri reumatickej chorei bude užitočný tvaroh, ryby, chudé mäso a mlieko.

Aby sa rýchlo vyliečila chorea shidengama, dieťa bude musieť dostať viac pozitívnych emócií. Musíte byť tiež neustále pod dohľadom lekára, pretože musíte pozorne sledovať stav pacienta. Vo väčšine prípadov liečba chorea minor dáva dobré výsledky, ak dlho vykonávať postupy užitočné pre človeka.