Akútna a chronická cholecystitída: príznaky a liečba. Chronická cholecystitída - príznaky a liečba Cholecystitída chronické príznaky, príznaky a liečba

Klinika XX (chronická cholecystitída) sa vyznačuje dlhotrvajúcim zápalovým poškodením štruktúrnych tkanív zásobníka žlčníka a jeho výtokového systému. Je sprevádzané progresívnym poškodením cystických svalov a zvierača obturátora, zhoršenou cirkuláciou žlče a zmenami v biochemických vlastnostiach sekrécie žlče (dyschólia). Má vysoké riziko vzniku kameňov (kameňov), ktoré spôsobujú príznaky žlčovej koliky. Chronická cholecystitída, čo to je a ako ju liečiť, je témou tohto článku.

Podľa klinických prejavov je XX rozdelený na dva hlavné typy - aalkulózna (nekalkulačná) a kalkulačná (tvoriaca kameň) cholecystitída, aj keď s exacerbáciou ochorenia sa môže vyvinúť v rôznych deštruktívnych formách. Podľa definície mnohých výskumníkov je HBH (nevýpočtový, bez kameňa) kolektívny koncept, ktorý zahŕňa genézu zápalového, vrodeného a získaného charakteru.

Pokiaľ ide o patológiu v žlčových cestách, samotný problém je paradoxný.

Podľa jednej verzie je genéza metabolického stavu v žlčníku (žlčník) dôsledkom tvorby kameňov, podľa druhej je to zápalová patológia. Ale dodnes nie je objasnená hlavná otázka - je možné ju vyvinúť zápalový proces bez vplyvu procesov tvorby kameňov, alebo je tento proces samotný vyvolaný zápalovými reakciami. Podľa princípu - ktorý sa objavil ako prvý, vajíčko alebo kura.

Podľa štatistík je touto chorobou každý rok postihnutých viac ako 20% populácie. Ženy sú choré 6-krát častejšie ako muži. S vekom sa rozdiel v línii takmer vymaže a po 50 rokoch sa Chr. cholecystitída z hľadiska všetkých posmrtných pitiev (pitiev) bola zistená u 25% žien a iba u 7% mužov. Taký veľký rozdiel v úmrtnosti je spôsobený predčasným zaobchádzaním a vo väčšine prípadov nevedomosťou o tom, čo je nebezpečné.

Nebezpečenstvo chronickej formy cholecystitídy sa môže prejaviť:

1. Empyém žlčníka (vývoj hnisavých procesov v dutine žlčníka).
2. Edém - odpojením žlčníka od žlčového systému a naplnením cystickej dutiny veľkým objemom zápalového substrátu.
3. Flegmón - hnisavý zápal cystických stien.
4. Nekróza a perforácia stien močového mechúra, ktoré vedú k rozvoju subhepatálnych abscesov (abscesov), k infekčnému rozšíreniu do susedných orgánov a pobrušnice s vysokým rizikom zápalu pobrušnice.
5. Blokovanie žlčovodu pomocou vodného kameňa, hlienu alebo hnisu, čo vyvoláva ťažkú \u200b\u200bformu „obštrukčnej žltačky“.
6. Vývoj vzostupnej cholangitídy s infekciou intrahepatálnych žlčových ciest spôsobujúci vážne poškodenie pečene alebo sepsu.
7. Pankreatitída a nekróza pankreasu. Spojenie na výstupe z dvoch odvádzacích potrubí - virzungianu (pankreasu) a žlčníka veľmi uľahčuje vstup infekcie do pankreasu.

Dôvody rozvoja

Genéza (vývoj) chronickej kliniky choroby je dôsledkom vplyvu patogénnych mikroorganizmov (tyčinkovité kmene čreva, kokkatí zástupcovia a iná flóra), niekedy zápalové reakcie vyvolávajú anaeróby, mykózy, rôzne druhy vírusov hepatitídy alebo helminthickú inváziu.

Nie je vylúčený vplyv toxínov a alergických reakcií.

Zavádzanie patogénov do tela sa deje pohybom s lymfou a krvou alebo enterogénne na pozadí infekčných a zápalových patológií v pľúcnych tkanivách, príveskoch, slepom čreve a gastrointestinálnom trakte (s dysbiózou, kolitídou, pankreatitídou atď.).

Jedna z hlavných prevládajúcich verzií príčinného faktora pri vývoji chronickej kliniky cholecystitídy je spojená so stagnujúcimi procesmi vylučovania žlče v orgáne žlčníka a jeho výtokovom systéme, ktoré vyvoláva:

• prítomnosť žlčových kameňov, ktoré bránia odtoku;
• vrodené alebo získané patológie (stlačenie a zalomenie kanálikov);
• dyskinézy žlčníka a žlčníka (žlčových ciest);
• dysfunkcie motorickej aktivity (znížený tón) gastrointestinálneho traktu v dôsledku vplyvu emočného stresu, autonómnych a endokrinných porúch alebo patologických reflexov postihnutého tráviaceho systému;
• tehotenstvo a visceroptóza (porušenie anatomického umiestnenia vnútorných orgánov - prolaps);
• znížená fyzická aktivita;
• nepravidelné jedlá;
• biliárno-pankreatický reflux (reverzný reflux pankreatických sekrétov do systému žlčovodov. Jeho proteolytické vlastnosti pôsobia deštruktívne na sliznicu žlčníka a jeho vývodov).

Rýchle zhoršenie ochorenia vedúce k „prepuknutiu“ zápalu v žlčovom systéme sa vyvíja, mierne povedané, pri prejedaní, najmä ak sú jedlá v potrave mastné a korenené, s nadmerným požívaním alkoholu a prítomnosťou patologických zápalov v iných systémoch tela.

Choroba sa môže vyvinúť nielen v dôsledku chronicity akútneho procesu, ale aj vo forme nezávislého prejavu, ak je anamnéza choroby „plná“ s prítomnosťou cholelitiázy (cholelitiázy), chronickej kliniky pankreatitídy a gastritídy, patológií tráviaceho traktu v dôsledku obezity.

V zahraničí sa prítomnosť piatich F považuje za rizikový faktor pre chronickú cholecystitídu - žena, štyridsať, plodná, tučná, spravodlivá (žena, žena). vekové vlastnosti, častý pôrod, obezita, svetlovlasí pacienti).

Známky a diagnóza choroby

Kritériá diagnostického vyšetrenia pacientov s chronickou cholecystitídou sú založené na klinických prejavoch ochorenia, jeho závažnosti, anamnéze a sťažnostiach pacientov. Hlavné sú príznaky bolesti, horúčky, zvracania, žltačky a dyspeptických porúch. Zvážme podrobnejšie príznaky chronickej cholecystitídy u dospelých.

Bolesť môže byť rôzna:

• Pravidelne sa objavujte, buďte zdĺhavé alebo neustále, boľavé, tupé alebo intenzívne. Sprevádzané nepríjemnými pocitmi v oblasti pravého hypochondria, ktoré nemá nič spoločné s jedlom.
• Objavte sa s podobnými vnemami, ale už sú spojené s jedlom.
• Vo forme záchvatov obličková kolika (neznesiteľné, horiace, prasknutie, stlačenie a kŕč) v epigastrickej oblasti a pod pravým rebrom. Bolestivý syndróm môže trvať od štvrť hodiny do piatich hodín, vyvrcholí do pol hodiny, vyžaruje sa do pravá strana telo (ramenný pás, rameno, lopatka, krk, pravá strana hrudník), niekedy sa prejavujúci ako znak v opasku.

• Náhle sa prejaví večer alebo v noci, čo je častejšie dôsledok chýb v strave, emočného a fyzického stresu alebo u žien súvisí s menštruačnými cyklami.
• Žiadna zmena intenzity počas pohybu. Ale ak sa bolesť nezastaví do pol dňa, v štruktúre stien žlčníka sa vyvíja akútny zápalový proces s neustále prítomným bolestivým syndrómom a jeho prudkým nárastom pri akomkoľvek pohybe.
• Opakujúce sa vrátane.

Febrilný stav je charakterizovaný prejav ukazovateľov teploty subfebrilu (do 38 ° C), v dôsledku neuro-reflexnej povahy. Ukončenie útoku normalizuje teplotu, čo spôsobuje zimnicu a studený pot. Ďalšie zvýšenie alebo pretrvávanie vysokej teploty je nepochybným znakom vývoja komplikácie.

Známky intoxikácie - zvracanie... Nadmerný dávivý reflex neprináša pacientovi úľavu. Zvracanie jedla a následne s žlčovou prímesou spôsobuje neznesiteľné záchvaty nevoľnosti.

Prejav žltačky - Vyznačuje sa zožltnutím očnej skléry, sfarbením výkalov a stmavnutím moču. To všetko hovorí o porušeniach priechodnosti sekrécie žlče, ktoré môžu vyvolať patologické procesy vyvolané možnou tvorbou kameňov, akútnou alebo chronickou papilitídou, edematóznou kompresiou žlčníka a žlčníka.

Dyspeptické poruchy sa často objavujú v „očakávaní“ útoku a pretrvávajú občas aj medzi útokmi. Charakterizované:

• pravidelná alebo pretrvávajúca horkosť a suchosť v ústach;
• nevoľnosť a pálenie záhy;
• grganie jedla alebo vzduchu;
• apatia k jedlu;
• nestabilná a zápcha stolice.

Závažnosť chronickej cholecystitídy je diagnostikovaná kombináciou a frekvenciou prejavov patologických znakov:

1. S ľahkým štádiom ochorenia dochádza k exacerbácii symptómov nie viac ako raz ročne. Príznaky sú súčasne slabo vyjadrené - nedochádza k narušeniu chuti do jedla, prejav bolesti sa zaznamená iba pri chybách v strave alebo je vyprovokovaný veľkou fyzickou námahou.
2. Klinika strednej závažnosti je charakterizovaná exacerbáciami až trikrát alebo viackrát ročne. Príznaky bolesti sa objavujú bez konkrétnych dôvodov a bez liekov nezmiznú samy. Možné je zvracanie so žlčou a vznik horúčky.
3. Závažné klinické štádium je charakterizované exacerbáciou ochorenia až dvakrát mesačne. Pravostranná hypochondriálna bolesť sa prejavuje silným záchvatovým charakterom s častými príznakmi dysfunkcie pankreasu.

Diagnostické vyhľadávanie začína fyzickým vyšetrením, pri ktorom sa odhalia údaje o rodinnej predispozícii k tejto chorobe. Posudzuje sa povaha symptómov, indikátory röntgenových kontrastných techník, CT, endoskopická cholangiografia, ultrazvukové znaky, klinický obraz a biochémia krvných a žlčových sekrétov, scatologické štúdie výkalov.

• Fyzikálne vyšetrenie umožňuje skúsenému lekárovi navrhnúť patologický proces prostredníctvom objektívneho posúdenia stavu pacienta, s použitím palpácie a perkusie, s použitím metódy rôznych testov na bolestivosť v určitých bodoch tela (Mackenzie, Boas, Mussey, Murphy, Bergman, Eisenbergov test).
• Radiopaque techniky vo forme cholicestografie alebo intravenóznej cholecystocholangiografie určujú chyby pri plnení žlčníka spôsobené prítomnosťou kameňov v ňom. V prípade upchatia kanálikov nie je žlčník kontrastný - diagnostikuje sa patológia „postihnutého žlčníka“.
• Technika endoskopickej cholangiografie sa používa na hodnotenie stavu gastrointestinálneho traktu, prítomnosti kameňov a známok zväčšenia žlčovodu.
• Vykonajú sa CT a MRI vyšetrenia na identifikáciu rozšírených kanálikov, zväčšených retroperitoneálnych lymfatických uzlín, pečene a pankreasu.
• Základná technika inštrumentálne vyšetrenie - ultrazvuk. Jeho ozveny umožňujú odhaliť deformáciu žlčníka v podobe zvrásnenia, zistiť jeho nehomogénnu časť, určiť patologické zmeny v stenách vezikulárnej nádrže - ich zhrubnutie, stratifikáciu alebo zhutnenie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom vylúčiť patológie, ktoré sú podobné v klinických príznakoch - chronická pravostranná pyelonefritída a pneumónia dolných lalokov, vývoj akútnej črevnej obštrukcie.

Taktika liečby

• rýchla úľava od bolesti a dyspeptických porúch;
• účinné odstránenie zápalových následkov v žlčníku, umožňujúce včasnú prevenciu rozvoja komplikácií;
• terapia komplikovaných procesov vyžadujúcich taktiku chirurgického ošetrenia;
• potvrdenie prítomnosti komplikácií a rehabilitácia pacientov, obnovenie a zlepšenie ich zdravia.

Dôkladné diagnostické vyšetrenie umožňuje lekárovi navrhnúť efektívny priebeh liečby vrátane klinických pokynov EAU (Európska urologická asociácia).

Lieková terapia zahŕňa:

1. Antibakteriálne lieky (za prítomnosti bakteriálnej genézy) vo forme vymenovaní „Clindamycin“, „Ampicillin“, „Gentamicin“, „Cefazolin“, „Cefotaxim“, „Metronidazol“, „Klaritromycín“, „Ciprofloxacín“, „Erytromycín“ alebo „Ornidazol“ ... Ako liečiť, dávkovanie a trvanie antibakteriálna terapia lekár určí individuálne, berúc do úvahy identifikovaný patogén, individuálnu toleranciu organizmu a prítomnosť kontraindikácií.
2. Lieky, ktoré zmierňujú bolesť vo forme myotropických spazmolytík - „Atropín“, „Platifilín“, „Metacina“, „Drotaverín“, „Mebeverin“, „Papaverín“, „Gimekromón“ atď.
3. Lieky, ktoré potláčajú príznaky intoxikácie - metoklopramidový roztok na intravenózne a intramuskulárne infekcie, tablety domperidonu.
4. Cholelitické lieky vo forme dlhodobej terapie "kyselinou ursodeoxycholovou" za prítomnosti röntgenových kameňov.

Kedy časté relapsy chronický proces a prítomnosť prekážok v žlčovom systéme, vyvolaná tvorenými kameňmi, sa bez chirurgického zákroku nezaobídete. Toto opatrenie zabráni perforácii stien žlčníka, rozvoju abscesu alebo nekróze žlčníka. Ak sa v žlčovom systéme zistia kamene v štádiu ochorenia, ktoré neznamená nebezpečenstvo, chirurgický zákrok na odstránenie kameňov sa vykonáva podľa plánu.

Pri komplexnej terapii sú v období remisie ochorenia predpísané metódy fyzioterapeutickej liečby a cvičebnej terapie, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov vo svalových štruktúrach žlčového systému, ktoré majú pozitívny vplyv na jeho nervovú reguláciu, znižujú procesy zápalovej reakcie a zlepšujú krvný obeh v postihnutých tkanivách.

Fyzioterapia chronickej cholecystitídy zahŕňa techniky:

• mikrovlnná terapia;
• sínusové simulované prúdy;
• ultrazvuková terapia a induktotermia;
• aplikácie bahna spolu s elektroforézou;
• elektroforéza s novokaínom alebo síranom horečnatým na projekčnej ploche žlčníka.

Cvičebná terapia pozostáva z:

1. Od rozcvičky v podobe pravidelnej chôdze, prstov na nohách, zdvíhania vysokých kolien, otáčania, ohýbania a ťahania kmeňa, cvikov na svaly rúk a nôh. Úvodnú časť je možné nahradiť masážou.
2. Cvičenia, ktoré podporujú odtok žlčníka, môžu byť cviky ležiace na ľavej strane tela alebo stojace v polohe psa (na všetkých štyroch). Keď dôjde k bolesti, poloha sa zmení na pohodlnú (ľah na chrbte, státie).
3. Respiračná gymnastika, ktorá zlepšuje prietok krvi v orgánoch a zvyšuje tlak vo vnútri pobrušnice.
4. Gymnastika pre tlač, ktorá vytvára normálny svalový tonus v žlčovom systéme.

Existuje veľa možností pre lekársku gymnastiku, ale neodporúča sa ich vyberať sami. Špecialista by mal zvoliť potrebnú sadu cvikov a ukázať techniku. Ak to nie je možné, prehľadajte komplex cvičebnej terapie na internete a venujte pozornosť technike vykonávania a dávkovaniu záťaže.

Predpisy alternatívnej liečby majú pomocnú úlohu pri komplexnej liečbe chronickej cholecystitídy a posilňujú účinok hlavnej lieky... Ich účinnosť zabezpečujú prírodné vlastnosti liečivých bylín a zbierky z nich. Ale skôr ako doma použijete tradičné liečebné techniky, musíte svoje kroky koordinovať so svojím lekárom.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy ľudové prostriedky používajú sa infúzie a čaje z bylinných prípravkov.

Na prípravu liečivej bylinnej infúzie je potrebné variť a trvať na dvoch lyžiciach zmesi rôznych bylín v 0,5 litroch vody - 30 gr. poľné prasličky a kukuričné \u200b\u200bstigmy, 20 gr. biele lístky ruží z jahôd a sušených kvetov harmančeka, 40 gr. šípky a liečivý nechtík, 10 gr. suchozemský les, brezový list, plody borievky a kôprové semená. Po infúzii roztok prefiltrujte a pred každým jedlom vezmite polovicu pohára.

Váš lekár vám tiež môže povedať, ako liečiť chorobu bylinnými liekmi. Od najobľúbenejších receptov sú lekári už dlho známi. Medzi nimi:

• Úplne jednoduchý recept na tinktúru plantain. Štipka suchej trávy sa naleje s pohárom vriacej vody a trvá na tom, kým sa ochladí, pokrytá uterákom. Vezmite na 4 dávky, pite po malých dávkach.
• Rovnakým spôsobom sa varí aj štipka bylinnej byliny. Po hodine infúzie sa roztok prefiltruje a odoberie sa do štvrtiny pohára 4 krát denne, medzi jedlami.
• Nasekané bobkové listy v množstve 30 gramov. nalejte pohár nerafinovaného slnečnicového oleja. Trvajte na tom týždeň. Užívajte trikrát denne, pokvapkajte 10 kvapiek do čaju.
• Účinný pri XX je olej z rakytníka, olív a ľanu, ako aj citrónová šťava. Všetky tieto zložky musia byť obsiahnuté v strave ako šalátové dresingy.
• Bylina ostropestreca mariánskeho je užitočné brať v drvenej surovej forme. Jedna čajová lyžička byliny sa užíva trikrát denne a zapíja sa čajom alebo nesýtenou minerálnou vodou.

Prečítajte si tiež:

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Vývoj zápalových reakcií v žlčníku priamo súvisí s charakteristikami stravy. Preto je racionálna výživa pre exacerbáciu chronickej cholecystitídy nevyhnutným predpokladom liečby tejto choroby. Denná strava by mala obsahovať všetky látky potrebné pre telo, ktoré prispievajú k skvapalneniu vylučovania žlče a zmierňujú zápal.

Spôsob varenia je dôležitý pre tráviace orgány. Je potrebné zvoliť optimálnu možnosť varenia, ktorá nebude predstavovať záťaž pre trávenie - varenie alebo parenie.

Ideálnu možnosť výživy pre pacientov s chronickou cholecystitídou navrhol terapeut-odborník na výživu MI Pevzner - diéta 5. Jej všeobecný princíp je založený na častých častých jedlách s prísnym dodržiavaním času príjmu. V jeho výživových odporúčaniach sú jasne určené pravidlá výživy a varenia, energetická hodnota výrobkov a to, čo je možné jesť pri chronickom priebehu cholecystitídy.

Povolené na použitie:

1. Nízkotučné mäso, hydina a ryby, morské plody a prvotriedne salámy a salámy bez pridania pikantného korenia a bravčová masť, jeden kurací žĺtok denne alebo bielkovinová omeleta.
2. Čerstvé nekyslé ovocie a akákoľvek zelenina. Hrušky a avokádo sú užitočné.
3. V ponuke môžu byť cereálie, kastróly a pudingy z ovsených vločiek, pohánky, cestovín, ryže a pšeničných krúpov.
4. Z povolených mliečnych výrobkov - kyslá kyslá smotana, jemné a nízkotučné syry a tvaroh, jogurty s bifidokultúrami
5. Chlieb, najlepšie zrno alebo otruby, by mal byť zatuchnutý alebo sušený, sušienky - žiadne pečenie, najlepšie sušienky.
6. Rastlinné oleje - slnečnicový, olivový, ľanové semienko by sa nemali tepelne upravovať. Pridávajú sa do jedál v prírodnej forme ako dochucovadlo do šalátov.
7. Ako dezert sú povolené marshmallow, marmeláda, džemy a zaváraniny.
8. Z nápojov - odvary a želé, ovocné sladké kompóty a džúsy, káva a čakanka s prídavkom mlieka, čaj druhoradý.
9. Kurkuma vo forme prísad do riadu je schopná prestať zápalové reakcie v žlčníku a prispievajú k zvýšenému trofizmu žlče.

Pomerne široká škála produktov vám umožní vytvoriť úplne kompletnú a výživnú stravu. Ako ukážka - menu na týždeň:

Pondelok

• Prvé raňajky. Ovsená kaša s klobásou, čajom alebo šípkovým vývarom.
• Druhé raňajky. Nízkotučný tvaroh 100 gr. Banán alebo hruška.
• Večera Pšeničná zeleninová polievka. Plnená paprika (ryža + mäso), kompót alebo vývar.
• Olovrant. Zeleninový šalát (uhorky, paradajky, bylinky) ochutený akýmkoľvek rastlinným olejom.
• Večera Mliečna polievka s ryžou. 50 gr. nezdravé cookies.

Utorok

• Prvé raňajky. 150 gr. kastról z tvarohu s hrozienkami. Káva s mliekom.
• Druhé raňajky. Ovocný šalát s orechmi, s pridaním lyžičky medu.
• Večera Parný kotlet s pohánkovou kašou. Morská kapusta, kompót.
• Olovrant. Ovocné želé, pečené jablko.
• Večera Jedna bielkovinová omeleta s bylinkami, vinaigrette.

Streda

• Prvé raňajky. Lenivé tvarohové knedle 200 gr., Šípkový nápoj.
• Druhé raňajky. Dva sendviče s squashovým kaviárom.
• Večera Zeleninová pyré s bylinkami a olivovým olejom, varené kuracie stehno bez šupky, kompót.
• Olovrant. Mrkvový a jablkový šalát oblečený s medom.
• Večera Syrový kastról s cestovinami, čaj.

Štvrtok

• Prvé raňajky. Krupicová kaša a 30 gr. džem, čaj zriedený mliekom.
• Druhé raňajky. Jedna bielkovinová omeleta s bylinkami, obilný chlieb - 1 plátok.
• Večera Zemiaková kaša, nízkotučné varené ryby, paradajka s bylinkami, ochutená olejom.
• Olovrant. Zephyr s čajom.
• Večera Ovocný pilaf, šípkový nápoj.

Piatok

• Prvé raňajky. Proso kaša s 50 gr. varená lekárska klobása, káva alebo čakanka s mliekom.
• Druhé raňajky. Šípkový vývar, 150 gr. pečená tekvica.
• Večera 200 gr. dusená kapusta, 100 gr. hovädzí stroganoff, otrubový chlieb.
• Olovrant. 50 gr. syr, čaj s mliekom.
• Večera 200 gr. zeleninový guláš, krajec obilného chleba.

Sobota

• Prvé raňajky. Mliečna polievka s rezancami, dva bagely, čaj.
• Druhé raňajky. 150 gr. zeleninový kastról, šípkový vývar.
• Večera Vegetariánska polievka, 100 gr. varené hovädzie mäso, kompót.
• Olovrant. Syr Adyghe 50 gr., Paradajka s bylinkami, ochutený olejom.
• Večera 200 gr. Zeleninový kastról s varenými rybami, šípkový vývar.

Nedeľa

• Prvé raňajky. 150 gr. lístkový koláč s mäsom, kávou alebo čakankou s mliekom.
• Druhé raňajky. Čaj, 100 gr. sušené ovocie.
• Večera 200 gr. pilaf s mäsom, 100 gr. zeleninový šalát s bylinkami (uhorka + kapusta).
• Olovrant. Čaj. Sendvič s obilným chlebom, tvarohom a bylinkami.
• Večera Tekvicová kaša, mlieko.

Ak je to žiaduce, môžete manipulovať s prísadami alebo diverzifikovať ponuku zo zoznamu povolených produktov.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu exacerbácií chronickej cholecystitídy. Zahŕňajú:

• dodržiavanie noriem správnej výživy;
• pravidelná cvičebná terapia;
• kontrola prírastku hmotnosti;
• vylúčenie závislostí zo života;
• včasná liečba ohniskových infekcií a gastrointestinálnych ochorení.

Podľa poslednej revízie klasifikácie medzinárodného registra chorôb má chronická cholecystitída kód ICD-10 - K81.1.

Bez tvorby žlčových kameňov. Táto forma spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu a dyspeptické poruchy.

V oblasti gastroenterológie tvoria chronické lézie 5 až 10% prípadov. U žien sa chronická aalkulárna cholecystitída vyskytuje asi 4-krát častejšie. Toto sú štatistiky. Niektorí vedci klasifikujú chronickú acalculous cholecystitis ako prechodnú formu k ochoreniu, ako je cholesterol. Ako však ukazuje lekárska prax, pacienti v budúcnosti netrpia cholelitiázou.

Príčiny ochorenia

Etiológiou tohto ochorenia sú rôzne infekcie:

• colibacillus;
• enterokok;
• stafylokok;
• proteus;
• typu.

Prienik baktérií do žlčník cez črevá nastáva za podmienok, ako sú:

• dysbióza;
• kolitída;
• enteritída;
• hepatitída;
• pankreatitída.

Menej často sa infekčná lézia šíri lymfou alebo krvou z infekčných ložísk, ktoré sú vzdialené.

Napríklad sa infekcia šíri chorobami, ako sú:

• parodontálne ochorenie;
• chronická tonzilitída;
• zápal slepého čreva;
• zápal pľúc;
• pyelitída;
• adnexitída.

Medzi provokujúce faktory, ktoré aktivujú infekčné procesy, patria:

Akalkulárna chronická cholecystitída predpokladá zhrubnutie a sliznica získava retikulárnu štruktúru v dôsledku skutočnosti, že atrofické oblasti sa striedajú s polypy, ktoré vytvárajú silné záhyby.

Nastáva zhrubnutie svalovej membrány. V ňom sa objavuje zjazvené vláknité tkanivo. Pri prevalencii zápalového procesu sa môže vyvinúť pericholecystitída, môžu sa objaviť adhézie so susednými orgánmi, abscesy a pseudodivertikuly.

Klasifikácia choroby

Lézia je ľahká, stredná a ťažká. Choroba zahŕňa tri stupne:

• zhoršenie;
• ústup a zhoršenie;
• pretrvávajúca a nestabilná remisia.

Pri relapsoch sa môže vyskytnúť akalkulárna chronická cholecystitída. Toto ochorenie je tiež monotónne a prerušované.

V závislosti od stupňa lézie je zvykom rozlišovať medzi komplikovanou a nekomplikovanou formou chronickej nefalkulárnej cholecystitídy. Je tiež zvykom rozlišovať medzi typickými a atypickými názormi. Posledná forma sa ďalej delí na črevné, kardialgické a ezofagalgické typy.

Známky chronickej akalkulárnej cholecystitídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa poškodenia žlčníka.

Ako sa choroba prejavuje v miernej miere?

Pre miernu cholecystitídu sú charakteristické krátke exacerbácie trvajúce 2 - 3 dni. Väčšinou ich vyvoláva nesprávna výživa a dajú sa ľahko vylúčiť vhodnou stravou.

Celkový stav tela je normálny, telesná teplota je normálna. Vyšetrením sa neodhalí funkčná porucha pečene, žlčníka a pankreasu. Mikroskopické vyšetrenie žlče nepreukazuje žiadne abnormality.

Ako pokračuje stredná forma?

Pri priemernej forme ochorenia, ako je chronická akalkulárna cholecystitída, sa remisia a exacerbácia navzájom nahrádzajú. Trvanie exacerbácií je 2-3 týždne. Pacient sa zvyčajne obáva bolesti a ťažkej dyspeptickej poruchy. Tento stav je zvyčajne spôsobený konzumáciou tučných jedál alebo prejedaním sa. V niektorých prípadoch infekcia dýchacích ciest pôsobí ako provokatér exacerbácie.

Ako v tomto prípade prebieha chronická aalkulárna cholecystitída? Príznaky sú rôzne. Pri exacerbácii nemajú pacienti chuť do jedla, telesná hmotnosť klesá, objavuje sa intoxikácia, vyjadrená v asténii a migréne. Bolesť kĺbov môže byť tiež znepokojujúca.

Niektorí pacienti sa okrem bolesti v pravom hypochondriu môžu sťažovať na tupú bolesť v ľavom hypochondriu a hornej časti brucha. Bolestivé pocity sa často šíria do srdca. Pacienti sa obávajú nevoľnosti, zápchy alebo hnačky.

V laboratórnej štúdii žlče je zaznamenané zvýšenie množstva hlienu, leukocytov, cholesterolu, bilirubinátu vápenatého, žlčových solí a v niektorých prípadoch aj mikrolitov. Je tiež možné zistiť mikroflóru.

V akútnom stave sa u pacientov zistí zmena pečeňových funkčných testov. Často sa zaznamenáva mierna hypoalbuminémia, mierne zvýšenie aktivity transamináz, hlavne AJIT, mierne zvýšenie aktivity.

Laboratórne nálezy v pečeni sa počas remisie stanú normálnymi. Pacienta môže narušiť pocit ťažkosti v hornej časti brucha a nadúvanie po jedle. Človek sa často obáva zápchy alebo hnačky.

Dyspeptické prejavy sa zhoršujú príjmom tučných jedál alebo hrubej vlákniny. Takéto jedlo môže vyvolať exacerbáciu choroby.

Ako prebieha ťažká forma?

Akalkulárna chronická cholecystitída v ťažkej forme je charakterizovaná priebehom s neustálymi relapsmi bez remisie. Choroba sa šíri ďalej ako žlčník. K hlavnému ochoreniu sa pripája chronická hepatitída a pankreatitída.

Pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla, nepretržitú nevoľnosť, ťažkosti v hornej časti brucha. Niekedy je bolesť zahalená do prírody. Pacientom sa odporúča prísna strava, ktorá vedie k chudnutiu a asténii. V niektorých prípadoch sa sepsa objavuje v chronickej forme.

Funkčnosť žlčníka je vážne narušená. Stena orgánu sa zahusťuje. Ak o stredná funkčnosť pečene je čiastočne narušená, potom sa pri ťažkej forme ochorenia často prejavuje chronická hepatitída alebo cholangitída.

V takom prípade sa uskutočnia nasledujúce procesy:

• pečeň sa zväčšuje;
• dochádza k poklesu sérového albumínu;
• globulínové frakcie a celková koncentrácia bilirubínu sa zvyšujú.

Pri vykonávaní ultrazvuku orgánov brušná dutina dochádza k rozšíreniu žlčových ciest, odhalí sa „stagnujúci“ žlčník, odhalí sa chronická pankreatitída s poklesom funkčnosti pankreasu.

Pacienti sa často sťažujú na dyspeptické poruchy, nevoľnosť a chudnutie. Majú zvýšenie objemu stolice, steatorea, creatorrhea a amilorrhea.

Pri ťažkej forme ochorenia je narušená práca krvných ciev a srdca, objavuje sa vegetatívno-vaskulárna dystónia, koronárna nedostatočnosť so zodpovedajúcimi zmenami na EKG.

Ako pokračuje atypická forma?

Ako je charakterizovaná atypická forma chronickej akalkulárnej cholecystitídy? Pacient sa obáva neustáleho pálenia záhy, ťažkosti, bolesti na hrudníku, prechodnej dysfágie. Pri črevnom type sa do popredia dostávajú bolesti v črevnej oblasti, nadúvanie a zápcha.

V mladom veku je chronická akalkulárna cholecystitída podobná reumatizmu v latentnej forme. Pacienti sa sťažujú na asténiu, bolesti kĺbov. Auskultácia odhalí znížené srdcové zvuky.

Atypický priebeh ochorenia zahŕňa bedrový a pyloroidný typ chronickej cholecystitídy. V bedrovej forme majú pacienti bolesti v chrbtici. V takýchto prípadoch je znázornený röntgen chrbtice.

Príznaky kardialgickej formy

Pre túto formu ochorenia je charakteristická arytmia (extrasystola) alebo bolesť na hrudníku. Mení sa aj EKG.

V strednom a staršom veku je srdcová forma podobná angíne pectoris alebo koronárnej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Pacienti sa sťažujú na bolesti srdca, tachykardiu.

Gastroduodenálna forma

Klinika chronickej cholecystitídy v tomto prípade pripomína peptický vred alebo gastroduodenitídu s zvýšená úroveň tvorba žalúdočnej kyseliny. Pacienti sa v noci sťažujú na bolesti žalúdka.

Diagnostické metódy

Pri palpácii brucha v oblasti žlčníka je zaznamenaná bolesť, ktorá sa zosilňuje pri vdýchnutí alebo poklepaní na pravý pobrežný oblúk.

V laboratórnom výskume sa určuje zvýšený indikátor:

• transaminázy;
• alkalický fosfát;
• y-glutamyl transpeptidáza.

Medzi veľmi dôležité diagnostické metódy patria:

• cholecystografia;
• celiakografia;
• cholescintigrafia;
• duodenálna intubácia.

Na základe najnovších výskumov môžeme hovoriť o intenzite zápalového procesu.

Typickými makroskopickými zmenami sú zákal žlče a prítomnosť vločiek a hlienu.

Mikroskopické vyšetrenie ukazuje zvýšený počet leukocytov, bilirubínu, bielkovín, cholesterolu atď.

Pri bakteriologickom výseve žlče sa skúma jej mikrobiálna flóra.

Pomocou cholecystografie u pacientov trpiacich na chronická forma hodnotí sa akalkulárna cholecystitída, motorická a koncentračná funkčnosť žlčníka, jeho kontúry a poloha.

Echografia odhaľuje deformáciu žlčníka, atrofické procesy v jeho stenách, nerovnosti vnútorného epitelu, prítomnosť nehomogénneho obsahu s inklúziami žlče heterogénnej konzistencie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s dyskinézou žlčových ciest, chronickou cholangitídou, ulceróznou kolitídou nešpecifickej povahy, ako aj Crohnovou chorobou.

Terapie

Ako sa eliminuje chronická acalculous cholecystitis? Liečba je zvyčajne konzervatívna. Lekári odporúčajú držať diétu. Odporúča sa vylúčiť z potravy mastné a vyprážané jedlá, korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje.

V prípade exacerbácie ochorenia alebo v kombinácii s cholangitídou sa používa antibakteriálna liečba s cefazolinom, amoxicilínom, erytromycínom, ampicilínom, furazolidónom atď.

Na normalizáciu zažívacieho traktu sa odporúča užívať lieky "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".

Na zvýšenie sekrécie žlče sa zvyčajne uchýlia k užívaniu choleretík (Allochol, Cholenzym, Oxafenamid).

Na stimuláciu kontrakcie žlčníka sa používajú síran horečnatý a sorbitol.

V období exacerbácie alebo remisie sa odporúča absolvovať bylinkovú terapiu. Akceptujú sa odvary z harmančeka, nechtíka, šípok, sladkého drievka, mäty.

Počas obdobia remisie vykonávajú tubáž, pijú minerálnu vodu a vykonávajú cvičebnú terapiu.

Chirurgický zákrok

Počas chirurgického zákroku sa berie do úvahy anamnéza. Chronická akalkulárna cholecystitída, vyjadrená deformáciou stien žlčníka a nekorigovanou cholangitídou a pankreatitídou, si vyžaduje chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa cholecystektómia vykonáva pomocou otvoreného zásahu, laparoskopie alebo miniprístupu.

Používanie ľudových metód

Ako inak sa eliminuje chronická acalculous cholecystitis? Liečba ľudovými prostriedkami má tiež pozitívny účinok.

Používajú sa korene močiara kalamusového, valeriány lekárskej, sušených súkvetí ľubovníka bodkovaného, \u200b\u200bnechtíka, žihľavy, kukurice, ľanových semien. Je tiež vhodné použiť lipu, mätu, materinu dúšku, harmanček, kôpor, prasličku, divú ružu.

Pri použití ľudových metód na chronický priebeh ochorenia sa na kvety slamienky a bazy pridáva bylinná medicína.

Fytoterapia

Bylinná medicína spočíva v použití koktailu z týchto bylín:

• pivonka - 20 ml;
• valerián - 20 ml;
• hloh - 20 ml;
• mäta - 20 ml;
• belladonna - 10 ml;
• matka - 20 ml;
• nechtík - 30 ml;
• palina - 20 ml.

V prítomnosti glaukómu sa belladonna nepridáva.

Náprava by sa mala opiť 1-8 kvapiek trikrát denne päť minút pred užitím bylinnej infúzie na 1 polievkovú lyžičku. l vody po dobu 4-6 týždňov. V rovnakom množstve sa odoberá zmes tinktúr kalamusu a elekampánu. Pite tiež 1 - 8 kvapiek trikrát denne dve minúty pred užitím bylinnej infúzie na 1 polievkovú lyžičku. l. voda po dobu 4-6 týždňov.

Malo by sa pamätať na to, že fytoterapeutický odber sa pridáva v dávke 0,00325, t. J. 14. zriedenie, a denné zvyšovanie sa zvyšuje o 1 až 2 riedenia, kým sa nedosiahne optimálna dávka.

Vhodná dávka je dávka, ktorá nespôsobuje dyspeptické poruchy, ale naopak znižuje stupeň existujúcich prejavov. Takáto dávka sa užíva počas kurzu, ale ak sa objavia nepríjemné pocity, potom sa zníži o 1-2 jednotky.

Predpoveď

Aká je prognóza ochorenia, ako je chronická akalkulárna cholecystitída? Mierna exacerbácia je zriedkavá. Ochorenie má priaznivý priebeh. Zhoršenie prognózy nastáva, ak sa často vyskytnú exacerbácie

Prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná liečba choroby, rehabilitácia ložísk infekcie, eliminácia porúch v nervovom systéme a obnovenie normálneho metabolizmu. Mali by ste tiež dodržiavať správnu výživu, bojovať proti črevným infekciám a helmintickým léziám.

Charakteristickým znakom chronickej cholecystitídy (zápal žlčníka) je častá absencia živých špecifických príznakov. Pre správnu diagnózu a účinnú liečbu sa musí lekár spoľahnúť na povinné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Okrem toho je vedomie pacienta na rovnakej úrovni s kvalifikáciou lekára, pretože bez reštrukturalizácie stravovania a režimu je táto kronika takmer nemožné potlačiť stabilnú remisiu.

Aké sú znaky choroby

S hlavným kameňom úrazu sa stretávajú lekári v štádiu diagnostikovania. Chronická cholecystitída je často zamieňaná s inou chronickou patológiou - zápalom (pankreatitída).

Samotní pacienti tiež prispievajú k diagnostickým chybám, keď sa snažia znížiť bolesť a nepohodlie ľudovými prostriedkami bez včasnej návštevy lekára. Takže terapeut alebo gastroenterológ dostane stretnutie s už „skúseným pacientom“ - so zanedbávaným procesom, čo nie je celkom obvyklé.

A hoci je veľmi ťažké stanoviť si správnu diagnózu sami, je dobré mať o tom jasnú predstavu možné znaky chronický zápal žlčníka, aby ste sa včas vrhli na konzultáciu.

Ak je váš žlčník neustále zapálenýs najväčšou pravdepodobnosťou narazíte na jeden z nasledujúcich príznakov:

• V ústach bude trpká chuť, niekedy na pozadí grgania;
• Po jedle - nemý bolestivosť v bruchu, vpravo pod rebrami;
• Vy bude chorý (vrátane tých, u ktorých došlo k zvracaniu);
• Môže stúpať teplota;
• Dá sa pozorovať alebo alternácia „- hnačka“.

Najrozumnejším činom, aj keď má 2 znaky, je kontaktovať aspoň miestneho terapeuta. S najväčšou pravdepodobnosťou vás pošle ku gastroenterológovi (špecialistovi na gastrointestinálny trakt).

Čo je dôležité, aby pacient vedel

Kto má chronickú cholecystitídu?

Cholecystitída - choroba ľudí v zrelom veku, častejšie žien. Dá sa povedať, že človeka predbehne v najlepších rokoch života - od 35 do 60 rokov.

Aká je podstata patologického procesu?

Vnútorný povrch žlčníka sa zapáli a súbežne s tým často dochádza k tvorbe žlčových kameňov v lúmene orgánu.

Kamene sa môžu pohybovať do žlčových ciest a uzatvárať ich ako neprekonateľná prekážka. Najhorší scenár: žlč prestane prúdiť potrubím, nakazí sa baktériami, a to je priama cesta k empyému žlčníka.

Empyém je život ohrozujúci, pretože v močovom mechúre sa hromadí veľké množstvo hnisu - perforácia steny orgánu a sepsa sú možné v dôsledku gramnegatívnych baktérií. Liečba spočíva v chirurgickom zákroku a silných širokospektrálnych antibiotikách.

Je dôležité pochopiť, že bez stravy a režimových opatrení nebude žiadna liečba dlho účinná.

V tom však spočíva optimizmus pre každého chorého človeka. Chronická cholecystitída je spolu s alimentárnou cholecystitídou prospešnou patológiou. Samotný pacient veľmi významne prispieva k jeho pohode, ak pracuje na zmene stravovania a životného štýlu - v spolupráci s lekárom.

Čo vyvoláva exacerbáciu cholecystitídy

Exacerbácia chronickej cholecystitídy je impozantná situácia, najmä ak je patológia kalkulujúca (v žlčníku sú kamene). Provokatéri nebezpečného obratu často ležia v rovine spôsobu života, hoci dôležité je aj starnutie tela.

Je dôležité mať na pamäti, čo vedie k zhoršeniu choroby:

• Ak nekontrolovateľne jete sladké, údené a mastné jedlá;
• Ak pijete veľa alkoholických nápojov;
• Ak sa trochu pohnete (stagnácia žlče je zaručená);
• Ak je pacient chorý.

Aký druh potravy prispieva k rozvoju choroby

Z dôvodu nerovnováhy v strave môže chronická cholecystitída viesť k:

• Nepravidelná strava a nedostatočný pitný režim;
• Medzi jedlami veľké prestávky (najmä diéty pre sériu „Nejedzte po 6“);
• Bohaté jedlo v noci a veľmi tučné jedlo kedykoľvek počas dňa;
• Zneužívanie cukru a tučných jedál.

Všetky tieto faktory ovplyvňujú nielen odtok žlče, vytvárajú škodlivú stázu, ale aj zloženie žlče, ktoré mení stabilitu jej zloženia. Preto je vždy potrebné napraviť nebezpečné návyky - a to aj počas medikamentóznej terapie.

Pri chronickej cholecystitíde existuje veľa aspektov, za ktoré je zodpovedná iba osoba. Jedná sa o stravu a pozorovanie príznakov a liečbu ľudovými prostriedkami - po dohode s lekárom.

Ako diagnostikovať chronickú cholecystitídu

V procese stanovovania diagnózy môžu nastať ťažkosti dokonca aj u lekára, nie u toho, že je doma „liečený na internete“.

S akými chorobami je potrebné rozlišovať chronickú cholecystitídu?

• S gastroduodenitídou (zápal sliznice žalúdka a dvanástnika 12);
• So syndrómom dráždivého čreva;
• S chronickou pankreatitídou;
• Zo žalúdka;
• S chronickou kolitídou.

Tvoja úloha - dostať sa ku kompetentnému odborníkovi, ktorý môže viesť odlišná diagnóza a chorobu nazvať správnym menom. Na tejto ceste budú určite potrebné laboratórne testy a hardvérové \u200b\u200bštúdie.

Laboratórna diagnostika

Najbežnejším markerom, ktorý sprevádza silný zápal v žlčníku, je zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) v teste periférnej krvi.

Zmeny v biochemická analýza krv - v rámci pečeňových testov najmä hladina bilirubínu a.

Okrem toho je možné vykonať laboratórnu analýzu žlče (materiál sa odoberá počas intubácie dvanástnika). Žlč v patológii je zakalený, s vločkami, s vysokou koncentráciou hlienu.

Práve zmeny v zložení žlče sú hrozivým predpokladom pre vznik kameňov v budúcnosti. Okrem toho môžu byť provokátormi tvorby kameňa giardiáza a askarióza (bežné infekcie červami). Diagnostické postupy preto často zahŕňajú fekálne analýzy - všeobecné a červy na vajíčka.

Inštrumentálne vyšetrenie

Štandardná trasa nevyhnutne zahŕňa:

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov

Procedúra je úplne bezbolestná, rýchla, pohodlná a najbezpečnejšia pre špeciálne podmienky tela (deti). Vyžaduje si minimálnu prípravu zo strany pacienta - prísť nalačno. V priemere stačí nejesť 4 hodiny pred zákrokom, najlepšie je však vykonať ultrazvuk ráno nalačno, po celej noci bez jedla.

Ultrazvuk s vysokou presnosťou určuje prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov v žlčníku. V diagnostike sa to prejaví slovami „vypočítavá“ alebo „nevypočítateľná“ cholecystitída.

Je dôležité to pochopiť, ak neprídeš nalačno, potom ide o sabotáž výsledkov, o ktoré sa sám zaujímaš najviac. Lekár neuvidí skutočný obraz orgánu a môže urobiť nesprávny záver o absencii kameňov.

Špeciálne röntgenové vyšetrenie

V súčasnej fáze bol tradičný röntgen nahradený informačnejšími technológiami - počítačovou tomografiou.

Cholecystografia - možné štádium diagnostiky chronickej cholecystitídy. Pacientovi sa injekčne podá kontrastná látka, ktorá vyplní potrubie. Takže lekár dokáže posúdiť ich štruktúru a možné anomálie, veľkosť a prítomnosť kameňov v dutine močového mechúra, prítomnosť nádoru alebo cysty. Kontraindikácie pri použití metódy - neznášanlivosť a vysoký bilirubín v krvi.

Ako efektívne liečiť cholecystitídu

Integrovaný prístup je kľúčom k úspechu v liečbe chronickej cholecystitídy.

Po prvé, o nepríjemných. V prítomnosti kameňov v žlčníku, najmä na pozadí pravidelných exacerbácií, je často užitočné vykonať plánovanú cholecystektómiu.

Ako sa vykonáva cholecystektómia?

Zároveň je potrebné si uvedomiť, že lúčenie s orgánom v rukách dobrého chirurga môže byť jednoduchšie ako dosiahnutie vynikajúceho zdravia po operácii. Pamätajte, že sa stále nemôžete skryť pred potrebou stravy a neustálej podpornej starostlivosti.

A teraz - o nádeji, že sa zaobídete bez operácie. V prípade nevypočítanej cholecystitídy alebo cholecystitídy s kameňmi, ale dobre kontrolovanej v relatívne mladom veku pacienta alebo za prítomnosti významných kontraindikácií pre chirurgický zákrok, je možné patológiu obmedziť - pod dohľadom gastroenterológa.

Tri stupne komplexnej terapie

• Lieky pomôcť rozbitým funkciám;
• Strava a režimové činnosti;
• Prvky tradičná medicína doma.

Prírodné lieky a oficiálne lieky majú rôzne aplikačné body - berúc do úvahy stupeň a závažnosť procesu.

Ak máte exacerbáciu cholecystitídy, zabudnite na liečbu ľudovými prostriedkami. Iba lekár! Lepšie - s hospitalizáciou! Pre jasné pochopenie formy (purulentná, gangrenózna, katarálna). Vašou úlohou je pokojne a rýchlo súhlasiť s operáciou, ktorá je ponúkaná kvôli empyému, gangréne atď.

Pri katarálnej forme akútnej cholecystitídy sa v prvých dňoch zobrazuje odpočinok v posteli a polohladká strava. Potom idete k stolu číslo 5 s najviac frakčnými jedlami - až 6-krát denne.

Zoznam terapií bude určite obsahovať antibakteriálne lieky a spazmolytiká... Úlohou ústavnej starostlivosti je čo najviac zmierniť bolesť, zabiť infekciu a zmierniť zápal. V priebehu liečby ste opustení akútne príznaky (silná bolesť, vysoká horúčka, hnačka, vracanie atď.).

Úloha tradičnej medicíny je pomocná pri udržiavaní pohodlného stavu so stabilnou remisiou.

Poďme sa v krátkosti venovať skupinám použitých drog.

Pripomíname ešte raz: správny predpis konzultujte so svojím lekárom!

1. Spazmolytiká (napríklad No-shpa, Papaverin)
2. Enzýmové prípravky (Pancreatin, Mezim, Creon atď.)
3. Antibiotiká (vybrané jednotlivo)
4. Choleretické lieky (Holonerton, Febichol, Cholenzym atď.)

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Moderná strava pre cholecystitídu by mala byť založená na tabuľke číslo 5. V strave existuje niekoľko úprav pre rôzne štádiá a závažnosť patológie, ktoré zohľadňujú prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov, exacerbáciu alebo remisiu.

Len čo vám lekár predpíše túto tabuľku alebo jej odrodu (5a, 5p, 5lzh), nebuďte leniví a hľadajte na internete dôveryhodný zdroj s podrobnými ponukami a stravovacími receptami pre každú porciu.

Základné princípy stravovania číslo 5:

• Chemické šetrenie;
• Stabilizácia sekrécie žlče;
• Mierne zvýšenie funkcie čriev.

• Frakčná výživa v malých dávkach - v priemere 5-krát denne;
• Vyhýbajte sa agresívnemu vareniu, čo zvyšuje obsah tuku vo výrobkoch (vyprážanie, pečivo, krémy, koláče atď.);
• Varíme hlavne jedlo, sparíme, podusíme na troche oleja.

V zozname výrobkov je tabuľka číslo 5 veľmi rôznorodá. Ponúkame vám vzorové menu vo forme praktickej tabuľky.

Cholecystitída - infekciekeď sa žlčník zapáli. Toto ochorenie je diagnostikované u ľudí stredného veku, ktorí majú nadváhu alebo majú žlčové kamene. U žien je riziko vzniku cholecystitídy 3-krát vyššie ako u mužov.

Choroba sa nemôže vyskytnúť sama. Existuje zdroj, ktorý vyvoláva patogénne procesy v tele. Dôvodom je moderný životný štýl a stravovacie návyky ľudí. Jedlo obsahuje veľa cukru a živočíšnych tukov. Diéta obsahuje málo potravín obsahujúcich vlákninu - ovocie, zeleninu. Znižuje sa fyzická aktivita, čo negatívne ovplyvňuje prácu žlčníka, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Zápalový proces žlčníka spôsobuje množstvo sprievodných ochorení: dyskinézu žlčovodov, hepatocholecystitídu, prekrvenie a infekciu žlče cholestázou.

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby:

• Nadmerná konzumácia alkoholu;
• Prejedanie;
• Porušenie žlčníka pri cukrovke;
• Jesť mastné, vyprážané a korenené jedlá;
• Systematické podchladenie;
• Kongestívny žlčník;
• Veľká fyzická aktivita;
• Znížená imunita spôsobená chorobou;
• Zapálená stena močového mechúra;
• Podliatiny a poranenia v oblasti močového mechúra;
• Vrodené deformity močového mechúra, malformácie (stanovené echoskopiou);
• Ťažké tehotenstvo;
• Blokovanie žlčových ciest kameňmi.

Často diagnostikovaná akútna alebo chronická cholecystitída spôsobená vírusom, bakteriálnymi mikroorganizmami, E. coli, helminthickou inváziou (škrkavka, lamblia). Príčinou vzniku ochorenia sú orgány brušnej dutiny poranené údermi. Symptomatológia je slabo vyjadrená, preto sa nachádza už v chronickej forme.

Prvé príznaky a príznaky choroby

Chronická cholecystitída sa v priebehu rokov vyvíja ako bez príznakov. Bežné príznaky cholecystitídy (nešpecifické):

• Slabosť;
• Môže sa vyznačovať záchvatmi nevoľnosti;
• Znížený výkon;
• Horká chuť v ústach;
• Nadúvanie po jedle je bežné;
• Hnačka alebo zápcha;
• Premenlivá nálada;
• Ste alergický na niektoré potraviny;
• Pocit ťažkosti v bruchu;
• Únava;
• Tachykardia;
• Zvýšená telesná teplota;
• Stav apatie.

Súbor znakov naznačuje podozrenie na zápal pankreasu.

Nie je typické pre toto ochorenie, ale príznaky môžu byť sprevádzané:

• Podráždenosť (nervový nervový systém);
• Zmeny farby kože a skléry očí (žltá farba);
• Bolesť v obličkách, močovom mechúre.

Príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy

Ochorenie sa vyznačuje špecifickými a všeobecné príznaky Obdobia remisie bez vážnejších komplikácií trvajú niekoľko mesiacov. Ak dôjde k porušeniu stravy, potom sa bolesť obnoví a objaví sa pocit nevoľnosti. Pacient sa pravidelne sťažuje na:

• Ťažká dýchavičnosť;
• Horúčka, zvýšená telesná teplota;
• Zlá chuť do jedla;
• Bolesť v pravom hypochondriu;
• Vníma sa akútny pocit žalúdočnej koliky po jedle;
• Problémy so stolicou, metabolická porucha v zažívacom trakte.

Diagnostické metódy

Včasná a kvalitná diagnostika predchádza komplikáciám a následkom chronickej cholecystitídy.

Klinické výskumy:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Bezpečná a informatívna metóda na štúdium štruktúry a stavu orgánu. Diagnostika pomocou ultrazvuku jasne ukazuje príznaky ozveny (veľkosť, patológia).
• sa dajú zistiť cholecystografiou.
• Medzi moderné metódy patrí endoskopická diagnostika. Táto metóda zahŕňa: klasickú laparoskopiu, ezofagogastroduodenoskopiu.
• Najbežnejšou metódou detekcie ochorenia je duodenálna intubácia. Pre presnosť analýzy je potrebné niekoľko dní pred štúdiom dodržiavať špeciálne diétne menu. Táto diagnóza odhaľuje pankreatitídu, cholecystitídu, hepatitídu atď. Mikroskopické výskumné metódy umožňujú presnú identifikáciu patogénu.
• Laboratórne metódy pre podozrenie na cholecystitídu: podrobný krvný test (odhaduje sa miera všeobecných ukazovateľov), štúdie odberu moču.

Po zhromaždení všetkých údajov získaných počas analýz sa stanoví diagnóza ochorenia, príslušný odborník predpíše individuálny liečebný program.

Princípy liečby chronickej cholecystitídy

Základom liečby je správna výživa. Je dôležité minimalizovať zaťaženie močového mechúra počas relapsu. Úlohou pacienta je zmierniť a zmierniť závažné príznaky.

Domáca terapia:

• V prípade exacerbácie ochorenia dodržujte odpočinok v posteli.
• Striktne dodržiavajte svoju stravu. Prvé dni je dovolené používať iba tekutinu v určitých dávkach. O niekoľko dní neskôr, ako sa zlepšuje zdravotný stav, sa do stravy pridáva diétne mäso, zelenina, ovocie.
• Po vstupe exacerbácie do fázy remisie bolesť zmizne, začnite cvičiť terapeuticky fyzické cvičenie (pri absencii kontraindikácií). Posilňuje svaly, normalizuje metabolizmus, má priaznivý vplyv na centrálnu nervový systém, zlepšuje krvný obeh, pomáha zmierňovať zápalové procesy.
• Fyzická aktivita by mala byť malá.

Psychický stav ovplyvňuje priebeh ochorenia. Čím pozitívnejší bude prístup, tým skôr sa zbavíte bolesti a neduhov.

V prípade ústavnej liečby sa liečba liekom uskutočňuje s príslušnými skupinami liekov. Širokospektrálne antibiotiká (Biseptol), protizápalové, spazmolytické (Papaverin, No-Shpa), antibakteriálne, analgetiká, choleretiká (Holagol), lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tráviaci systém.

Komplexná liečba (lieky, diétne menu, program cvičebnej terapie) je predpísaná ošetrujúcim lekárom, vybraná individuálne, v závislosti od štádia ochorenia a charakteristických znakov. Nesprávny prístup k liečbe môže byť nebezpečný pre zdravie! Výsledok terapie a obdobie remisie v rukách pacienta. Dôsledné dodržiavanie pravidiel a rady lekára urýchli proces hojenia.

Tradičné metódy liečby

Alternatívne metódy pomáhajú zmierniť príznaky choroby. Na liečbu a prevenciu sa používajú správne vybrané liečivé byliny a poplatky. Predpisy, pokiaľ ide o cholecystitídu a jej liečbu:

• 2 citróny zalejte vriacou vodou, rozdrvte (prejdite mlynčekom na mäso), pridajte k tomu 1 pohár olivového alebo slnečnicového oleja a 1 kg medu. Zmes sa dôkladne premieša a odloží do chladničky. Konzumujte 1 polievkovú lyžičku. 3 krát denne 20 - 30 minút pred jedlom.
• Kukuričný hodváb 1 polievková lyžica l zalejem 200 ml vriacej vody a trvám na tom, že trvá 1 hodinu, potom sa prefiltruje. Vezmite 1/3 šálky tinktúry 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.
• Šípkový odvar má dobrý choleretický a protizápalový účinok. Bobule divokej ruže rozdrvte v drevenej malte, pridajte vriacu vodu, nechajte pôsobiť jednu hodinu. Potom opatrne prefiltrujte cez tenkú tkaninu a vezmite polovicu pohára 4-5 krát denne.
• Na liečbu cholecystitídy použite zbierku: plody borievky, bylinu rebríčka, palinu, brezové púčiky. Liečivé byliny užívané v rovnakom množstve sa zmiešajú dokopy. 1 polievkovú lyžicu kolekcie zalejte pohárom vody, zapaľte a priveďte k varu. Dusíme 10 minút, potom prefiltrujeme. Pijte odvar z 1/4 šálky 2-3 krát denne pred jedlom.

Je potrebné pripomenúť, že hoci ľudové metódy liečba je dobrá, nemôžu sa s týmto problémom úplne vyrovnať. Každá choroba má rôzne štádiá, tradičnými metódami pomoc iba v počiatočných fázach. Ak je choroba vo fáze exacerbácie, kontaktujte špecialistu, ktorý predpisuje účinnú liečbu. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Chronická cholecystitída je dlhotrvajúci pomalý zápal v oblasti stien a krku žlčníka, ktorý vedie k zhoršeniu odtoku žlče do lúmenu. tenké črevo a narušenie normálneho trávenia.

Počas chronickej cholecystitídy existujú obdobia exacerbácie so závažnými príznakmi (sú vyvolané vonkajšími a vnútornými faktormi) a obdobia remisie, keď chýbajú takmer všetky príznaky, a pacient sa cíti relatívne dobre. Chronická cholecystitída zvyčajne sprevádza ďalšie tráviace ťažkosti - gastroduodenitídu, kolitídu alebo pankreatitídu.

Klasifikácia

Prítomnosťou kameňov (kameňov) v močovom mechúre sa chronická cholecystitída delí na:

• nekalkulárna alebo aalkulárna cholecystitída

Prideliť po prúde:

• latentná alebo latentná cholecystitída,
• so zriedkavými relapsmi,
• kontinuálne recidivujúce.

Dôvody rozvoja

Príčiny alokulárnej chronickej cholecystitídy sú zvyčajne únik infekcie do steny močového mechúra z iných vnútorných orgánov, porucha motility močového mechúra, endokrinné poruchy, helmintióza tenkého čreva, giardiáza a pôsobenie pankreatických enzýmov.

Príčinou kalkulóznej cholecystitídy sú metabolické poruchy, najmä metabolizmus cholesterolu, ktoré vedú k stagnácii, zhrubnutiu žlče a porušeniu jej odtoku. To je uľahčené vrodenými anomáliami v štruktúre močového mechúra, penetráciou infekcie a porušením stravy.

Príznaky chronickej cholecystitídy

V období remisie prakticky neexistujú prejavy akejkoľvek formy cholecystitídy. Exacerbácie alebo príznaky cholecystitídy vyvolávajú chyby v potravinách, stres, fyzickú aktivitu a choroby tráviaceho systému.

Pri nevypočítateľnej chronickej cholecystitíde počas obdobia exacerbácie sa objavujú tupé bolesti na pravej strane, zápcha alebo hnačka, grganie, nevoľnosť, zriedkavo vracanie žlče.

Pri vypočítavej cholecystitíde sa zvyčajne vyskytujú exacerbácie v súvislosti s pohybom kameňov a ich upchatím žlčovodu. Vyskytujú sa záchvaty žlčovej koliky s ostrými bolesťami v boku, vyžarujúce do ramena a lopatky, nevoľnosť a zvracanie a poruchy stolice. Počas obdobia exacerbácie môže teplota mierne stúpať.

Liečba

Gastroenterológovia sa podieľajú na diagnostike a liečbe chronickej cholecystitídy.

Pri alokulárnej cholecystitíde sa používa konzervatívna liečba - používajú sa antibiotiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká, intravenózne podanie detoxikačných roztokov a použitie enzýmov, pri liečbe sa používajú choleetiká a cholekinetiká, lieky, ktoré normalizujú zloženie a odtok žlče. Po odstránení akútnych javov sa používa fytoterapia, tyubazh a fyzioterapia, balneoterapia a strava.

Pri kalkulóznej cholecystitíde sa liečebné metódy používajú na rozpustenie (použitím prípravkov žlčových kyselín) alebo rozdrvenie kameňov (ultrazvuk, terapia rázovými vlnami), ale tieto opatrenia nezaručujú, že sa kamene v močovom mechúre znova nevytvoria. S častými relapsmi je odstránenie žlčníka plánovaným spôsobom indikované mimo obdobia exacerbácie. Na jeho odstránenie sa používa laparoskopická chirurgia.

Dôležitým princípom pri liečbe a prevencii všetkých foriem chronickej cholecystitídy je celoživotná strava s vylúčením dráždivých potravín a alkoholu.