Čo sú extrasystoly? Sú extrasystoly nebezpečné pre život - Srdce

Symptómy a liečba

Čo je supraventrikulárny extrasystol? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktorky Iriny Vyacheslavovny Kolesnichenko, kardiologičky s 23-ročnou praxou.

Dátum zverejnenia 30.8.2019Aktualizované 4. októbra 2019

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Normálne srdce funguje usporiadaným spôsobom. Rytmus srdca nastavuje sínusový uzol, ktorý generuje elektrické impulzy. Pod ich vplyvom sa najskôr sťahujú predsiene, potom komory. Niekedy je narušený srdcový rytmus a dochádza k predčasnej excitácii a kontrakcii srdca alebo jeho častí, čo sa nazýva extrasystol.

Supraventrikulárny (supraventrikulárny) extrasystol (SVE)) - ide o mimoriadne predčasné kontrakcie srdca z impulzov vychádzajúce z hornej alebo dolnej časti predsiení alebo z atrioventrikulárnej junkcie (AV junkcia), ktorá sa nachádza medzi predsieňami a srdcovými komorami .

Príčiny extrasystoly môžu byť srdcové a extrakardiálne. Srdcový spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému(organický extrasystol). Nekardiálne príčiny spojené s chorobami iných orgánov a systémov, ako aj s pôsobením určitých faktorov (funkčný extrasystol). V niektorých prípadoch nie je supraventrikulárny extrasystol spojený s problémami srdca alebo iných orgánov a pôsobením provokujúcich faktorov. V tomto prípade je diagnostikovaný idiopatický extrasystol.

Organický extrasystol vyskytuje sa pri srdcových ochoreniach: koronárnej chorobe srdca (ICHS) a pri zhrubnutí steny ľavej komory, kardiomyopatiách, srdcových chybách a prolapse mitrálnej chlopne (ohnutie) a iných ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Príčiny funkčný extrasystol:

• priestupkov rovnováhy elektrolytov: zníženie alebo zvýšenie koncentrácie draslíka, vápnika a sodíka v krvi, zníženie horčíka;
• rôzne druhy intoxikácie vrátane infekčných chorôb;
• choroby sprevádzané hladovaním tkanív kyslíkom: anémia, bronchopulmonálne choroby;
• reštrukturalizácia a ochorenia endokrinného systému: zníženie alebo zvýšenie hormonálnej aktivity nadobličiek a štítna žľaza, cukrovka, tvorba/nerovnováha/pokles funkcie vaječníkov (začiatok menštruácie, menopauza), tehotenstvo;
• autonómna nerovnováha nervový systém:, autonómne vplyvy pri ochoreniach tráviaceho traktu.
• fajčenie, stres, pitie veľká kvantita kofeín alebo alkoholické nápoje, čo vedie k zvýšeniu aktivity sympatiko-nadobličkového systému a akumulácii katecholamínov (adrenalín, norepinefrín atď.), Ktoré prudko zvyšujú excitabilitu myokardu. V tomto prípade existuje jasná súvislosť s provokujúcim faktorom, ale v srdcovom svale nie sú žiadne organické zmeny.

Je veľmi dôležité identifikovať etiologický faktor, ktorý spôsobil supraventrikulárny extrasystol: od toho bude závisieť odporúčaná liečba.

Skupina dôvodov	Kauzálne faktory
Srdcovo-cievne ochorenia	⠀ ⠀ Chronické ischemickej choroby srdcové choroby (CHD) a infarkt myokardu ⠀ ⠀Kardiomyopatie ⠀ ⠀Arteriálna hypertenzia vedúca k hypertrofii ľavej komory ⠀ ⠀ myokarditída (zápal srdcového svalu) ⠀ ⠀Srdcové zlyhanie ⠀ ⠀Vrodené a získané srdcové chyby ⠀ ⠀Prolaps mitrálnej chlopne
Účinok liekov	⠀ ⠀Predávkovanie alebo nekontrolované užívanie liekov (Digoxin, antiarytmiká, diuretiká, beta-agonisty, antidepresíva, Eufillina, Berodual, Salbutamol)
Nerovnováha elektrolytov	⠀ ⠀ Znížené alebo zvýšené koncentrácie draslíka, vápnika a sodíka v krvi, zníženie horčíka
Intoxikácia	⠀ ⠀Alkohol, chemikálie, priemyselné riziká, fajčenie ⠀ ⠀Infekčné choroby
Nerovnováha autonómneho nervového systému	⠀ ⠀Vegetatívno-vaskulárna dystónia, vegetatívne vplyvy pri ochoreniach tráviaceho traktu
Choroby sprevádzané hladovaním tkanív kyslíkom	⠀ ⠀Anémia, patológia bronchopulmonálneho systému
Choroby a stavy reštrukturalizácie endokrinného systému	⠀ ⠀Znížená alebo zvýšená hormonálna aktivita nadobličiek a štítnej žľazy ⠀ ⠀Diabetes mellitus ⠀ ⠀Vývoj/nerovnováha/zhoršenie funkcie vaječníkov (začiatok menštruácie, menopauza) ⠀ ⠀Tehotenstvo
Vlastnosti životného štýlu	⠀ ⠀Nervozita, obavy, negatívne emócie ⠀ ⠀Časté stresové situácie ⠀ ⠀Nadmerná fyzická aktivita, nízka fyzická aktivita
Nebol zistený žiadny dôvod	⠀ ⠀Neexistuje žiadna súvislosť medzi arytmiou a chorobami alebo inými faktormi

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Symptómy supraventrikulárneho extrasystolu

Podozrenie na supraventrikulárny extrasystol u pacienta nie je ťažké, ak sa cíti. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit prerušenia srdca: predčasné kontrakcie, pauzy, zmrazenie. Ak sa arytmia vyskytne v noci, pacient sa môže prebudiť a cítiť úzkosť. Menej často trápia pacientov záchvaty častých nepravidelných tepov, v tomto prípade je potrebné vylúčiť záchvatové (paroxysmálne).

Niekedy možno zaznamenať zvláštny vzor: najnepríjemnejšie sú „neškodné“ funkčné extrasystoly, ktoré nie sú spojené s poškodením srdca. A vážnejšie poruchy rytmu človek nemusí vôbec pociťovať. Je to pravdepodobne spôsobené prahom citlivosti na arytmiu u pacientov a stupňom poškodenia srdcového svalu.

Obdobia supraventrikulárneho extrasystolu zvyčajne nie sú sprevádzané závažnými hemodynamickými (krvnými) poruchami. Pacienti s organickým poškodením srdca však môžu pociťovať bolesti na hrudníku rôzneho typu, môže sa objaviť alebo zhoršiť dýchavičnosť, slabosť, závraty, môže sa znížiť aj tolerancia záťaže.

Supraventrikulárny extrasystol s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou je sprevádzaný silnou únavou, slabosťou, zvýšeným potením, periodickými bolesťami hlavy, závratmi a podráždenosťou.

Výskyt prerušení v práci srdca počas extrasystolu môže byť spojený s pôsobením provokujúcich faktorov (fajčenie, alkohol, nadmerná fyzická aktivita atď.), Exacerbácia ochorenia, ktoré vyvolalo extrasystol. Symptómy arytmie sa však môžu objaviť bez súvislosti s akýmikoľvek provokujúcimi faktormi.

Patogenéza supraventrikulárneho extrasystolu

Existuje niekoľko mechanizmov vzniku extrasystolov:

• Opätovný vstup excitačnej vlny. Elektrický impulz za normálnych okolností prejde vodivým systémom srdca iba raz, potom sa stratí. Po opätovnom vstupe sa impulz môže opäť rozšíriť do myokardu, čo spôsobí jeho predčasnú excitáciu. Ďalej nastáva vodivá cirkulácia s opakovanou opakovanou excitáciou tkaniva v neprítomnosti intervalu srdcovej relaxácie.
• Zvýšená excitabilita myokardu, vznikajúce pod sínusovým uzlom v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov. Súčasne sa zvyšuje aktivita bunkových membrán určitých oblastí predsiení a AV junkcie.

Treba poznamenať, že ektopický (nepravidelný) impulz z predsiení sa šíri zhora nadol pozdĺž prevodového systému srdca. Mimoriadny impulz vznikajúci na AV prechode sa šíri dvoma smermi: zhora nadol pozdĺž prevodového systému komôr a zdola nahor (v opačná strana) pozdĺž predsiení.

Identifikácia etiopatogenetického mechanizmu (t.j. príčiny a mechanizmu vývoja) výskytu supraventrikulárnych extrasystol je veľmi dôležitá, pretože to určuje terapeutickú taktiku.

Starostlivé vypočúvanie pacienta môže odhaliť nielen znaky rôzne choroby srdca, ale aj na stanovenie frekvencie a pravidelnosti fajčenia, pitia čaju, kávy, alkoholu, psychostimulancií a omamných látok, ako aj množstva liekov, ktoré vyvolávajú supraventrikulárny extrasystol. Mechanizmus výskytu extrasystolov je v tomto prípade spojený so stimuláciou sympatického nervového systému.

U všetkých pacientov s NVT je potrebné skontrolovať funkciu štítnej žľazy, pretože zmeny v jej funkčnom stave niekedy spôsobujú arytmiu. Napríklad zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť palpitácie, supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly a fibriláciu predsiení. Ak následne potrebujete predpísať antiarytmikum Amiodaron, musíte hladinu skontrolovať TSH hormóny, T3 a T4.

Kedy akútny vývoj supraventrikulárny extrasystol, je potrebné vylúčiť hypokaliémiu, t.j. zníženie hladiny draslíka v krvi.

Súvislosť medzi prvou epizódou a opakovanou intenzifikáciou extrasystoly, ktorá prúdi vo vlnách, s infekciami naznačuje predchádzajúcu myokarditídu. Výskyt alebo zintenzívnenie extrasystoly môže byť jediným alebo jedným z prejavov IHD. Typický je v tomto prípade nárast prerušení činnosti srdca pri fyzickej aktivite, kedy vzniká nesúlad medzi prekrvením srdca a zvýšenou potrebou prietoku krvi. Pri iných identifikovaných organických srdcových ochoreniach (srdcové chyby, kardiomyopatie, hypertenzné srdce, prolaps mitrálnej chlopne) je závažnosť supraventrikulárneho extrasystolu často spojená s veľkosťou predsieňovej dilatácie.

Často je možné identifikovať súvislosť medzi NVE a aktiváciou sympatického (počas cvičenia) alebo parasympatického (počas spánku, po jedle, počas, ) nervového systému. V prvom prípade sa počas cvičenia zvyšuje amplitúda a frekvencia srdcových kontrakcií, čo môže vyvolať supraventrikulárny extrasystol. V druhom sa srdcová frekvencia spomalí, čo môže spôsobiť aj poruchy rytmu.

Klasifikácia a štádiá vývoja supraventrikulárneho extrasystolu

Klasifikácia supraventrikulárnych extrasystolov podľa miesta pôvodu:

• predsiene - predčasné kontrakcie srdca z impulzov z predsiení;
• nodálne alebo atrioventrikulárne - predčasné impulzy z AV junkcie.

Podľa frekvencie výskytu:

• zriedkavé - menej ako päť za minútu;
• časté - viac ako päť za minútu.

Podľa hustoty:

• slobodný;
• párové (verše);
• skupina (trojčatá);
• výbehy paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie (viac ako štyri extrasystoly za sebou).

Jednotlivé extrasystoly sa môžu vyskytovať chaoticky alebo môžu byť typu bigeminia (každá druhá kontrakcia je extrasystola), trigeminie a kvadrigemie (mimoriadny je každý tretí a štvrtý komplex). Takáto extrasystola, keď sa objavia mimoriadne komplexy po jednom, dvoch, troch sínusových, sa nazýva rytmický.

Extrasystoly môžu byť monotopické, vychádzajú z rovnakej časti vodivého systému srdca a polytopické - z rôznych jeho častí.

Komplikácie supraventrikulárneho extrasystolu

Vývoj môže vyvolať supraventrikulárny extrasystolsupraventrikulárna tachykardia, ktorý je charakterizovaný náhlym nástupom a zastavením patologicky rýchlej srdcovej činnosti. Počas záchvatu sa srdcová frekvencia zvýši na 220-250 úderov za minútu . Ak je v tejto chvíli možné urobiť EKG, potom je možné zaznamenať paroxyzmus (útok) supraventrikulárnej tachykardie.

Jedným z dôsledkov tejto choroby môže byť fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). Ide o chaotické a časté excitácie a kontrakcie predsiení, ako aj zášklby niektorých skupín predsiení svalové vlákna. Pri záchvate sa výrazne zvýši tep a naruší sa správny srdcový rytmus. Riziko fibrilácie predsiení by malo slúžiť ako kritérium pre malignitu supraventrikulárneho extrasystolu (vysoké riziko náhlej smrti). Predzvesťou fibrilácie predsiení je častá skupinová supraventrikulárna extrasystola s epizódami paroxyzmálnej (paroxyzmálnej) supraventrikulárnej tachykardie.

Diagnóza supraventrikulárneho extrasystolu

Diagnózu supraventrikulárneho extrasystolu možno stanoviť na základe sťažností pacienta, podľa objektívneho vyšetrenia, údajov z auskultácie (počúvania) srdca, podľa výsledkov elektrografická štúdia (EKG)), 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG.

Po posúdení sťažností počas objektívneho vyšetrenia počas auskultácie alebo palpácie pulzu sú extrasystoly definované ako predčasné kontrakcie na pozadí normálneho sínusového rytmu. Pauza po supraventrikulárnom extrasystole nie je príliš dlhá (na základe tejto vlastnosti možno predpokladať jej supraventrikulárny pôvod). Pri bigemínii a trigemínii, ako aj častom extrasystole možno určiť deficit pulzu. Diagnózu NVE však možno potvrdiť len pomocou inštrumentálnych štúdií.

V prvom rade pacient absolvuje EKG, ktoré dokáže zaznamenať mimoriadny komplex. Často sú supraventrikulárne extrasystoly náhodne zistené na EKG (pri absencii sťažností).

Charakteristické znaky supraventrikulárneho extrasystolu:



Dôležitú úlohu zohráva posúdenie spojovacieho intervalu (od vlny P predchádzajúcej normálnemu komplexu po vlnu P extrasystoly). Jeho stálosť naznačuje monotopiu supraventrikulárnych extrasystolov (t.j. pochádzajú z jedného ohniska).

Keďže EKG sa vykonáva v krátkom časovom období a mimoriadna excitácia sa nevyskytuje vždy v okamihu jeho snímania, tento typ štúdie neidentifikuje problém v 100% prípadov. Pre presnú diagnostiku je vhodné denné alebo dlhšie (napr. dva dni) monitorovanie EKG, ktoré je tzv Holter(podľa mena autora, ktorý túto techniku ​​navrhol). Na posúdenie frekvencie supraventrikulárnych extrasystolov sa má štúdia vykonať v neprítomnosti antiarytmickej liečby. Počet extrasystolov za hodinu nie je väčší ako 30 za hodinu.

Po zaznamenaní sú údaje z monitorovania EKG dešifrované odborníkom a je možné:

• objasniť počet supraventrikulárnych extrasystolov, ich tvar, určiť prítomnosť párov, skupín, ako aj priebehy paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie;
• určiť, v akom bode sa vyskytujú, či výskyt extrasystolov závisí od fyzickej aktivity alebo iných faktorov (pacient uvádza tieto údaje v denníku vedenom počas monitorovania);
• zaznamenajte závislosť výskytu supraventrikulárneho extrasystolu od stavu spánku alebo bdenia;
• monitorovať účinnosť liekovej terapie;
• identifikovať ďalšie možné poruchy rytmu a vedenia.

Treba poznamenať, že je zásadne dôležité posúdiť frekvenciu NVE, pretože od toho bude závisieť taktika liečby.

Supraventrikulárny extrasystol možno najskôr identifikovať počas vzorky z fyzická aktivita (bicyklová ergometria alebo test na bežiacom páse).

Indikácie na použitie elektrofyziologická štúdia(EPI) môže vzniknúť potreba presnejšieho určenia lokalizácie extrasystol (s častými monotopickými supraventrikulárnymi extrasystolami) v prípade následnej chirurgickej liečby. Pri EPI sa zvyšuje záťaž srdca prostredníctvom elektrickej stimulácie myokardu. Takáto stimulácia sa uskutočňuje pomocou elektród, ktoré dodávajú vysokofrekvenčné fyziologické prúdy do srdcového svalu. V dôsledku toho sa myokard začne rýchlejšie sťahovať, čo spôsobí provokované zvýšenie srdcovej frekvencie (). Pri vysokej srdcovej frekvencii sa môžu objaviť rôzne typy arytmií vrátane supraventrikulárneho extrasystolu.

Liečba supraventrikulárneho extrasystolu

NVE môže byť benígna. V tomto prípade je riziko náhlej smrti veľmi nízke, niekedy pacient poruchu rytmu ani nepociťuje. Takýto extrasystol nie vždy vyžaduje liečbu.

Ak je to možné, etiologický faktor sa musí odstrániť:

• normalizovať spánok;
• obmedziť alebo úplne prestať užívať provokujúce lieky a nápoje;
• prestať fajčiť:
• normalizovať funkciu štítnej žľazy s;
• upraviť hladinu draslíka v krvi;
• vymazať žlčníka v prípade cholelitiázy;
• vyhnúť sa vodorovnej polohe po jedle, keď;
• normalizovať krvný tlak;
• zvýšiť fyzickú aktivitu podľa možností tela;
• Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite (vzpieranie, ťažké zdvíhanie).

Výrobky obsahujúce draslík

Výrobky obsahujúce horčík

⠀ ⠀ sušené marhule; ⠀ ⠀kakaový prášok; ⠀ ⠀pšeničné otruby; ⠀ ⠀hrozienka; ⠀ ⠀slnečnicové semienka; ⠀ ⠀orechy (borovica, mandle, arašidy, vlašské orechy); ⠀ ⠀strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa); ⠀ ⠀ zemiaky v šupke; ⠀ ⠀avokádo; ⠀ ⠀ceps; ⠀ ⠀banány; ⠀ ⠀citrusové plody; ⠀ ⠀ Ružičkový kel a kaleráb; ⠀ ⠀mlieko a fermentované mliečne výrobky; ⠀ ⠀obilniny (ovsené vločky, pohánka, perličkový jačmeň, ryža); ⠀ ⠀ovocie (broskyne, hrušky, vodný melón, jablká, sušené slivky, marhule, melón); ⠀ ⠀čakanka; ⠀ ⠀zelenina (mrkva, špenát, zelené cibule, baklažány, uhorky); ⠀ ⠀kuracie vajcia; ⠀ ⠀ryby a mäso; ⠀ ⠀jablkový džús.

⠀ ⠀olej (sezamový, ľanový, arašidový); ⠀ ⠀syr (holandský, Poshekhonsky, kozí, s plesňou); ⠀ ⠀tvaroh (nízkotučný a nízkotučný, tvaroh); ⠀ ⠀horká čokoláda; ⠀ ⠀takmer všetky druhy mäsa; ⠀ ⠀ryby (halibut, jeseter, ostriež, treska jednoškvrnná, treska, saury); ⠀ ⠀kačacie vajcia; ⠀ ⠀obilniny (ovsené vločky, cícer, hrach, pohánka, hnedá ryža, šošovica); ⠀ ⠀ovocie a bobuľové ovocie (čerešne, kivi, ananás, feijoa, maliny, hrušky, broskyňa, žerucha); ⠀ ⠀veľa druhov čaju (napríklad „Ivan-čaj“) a štiav; ⠀ ⠀zázvor; ⠀ ⠀horčica; ⠀ ⠀vanilka.

Indikácie pre antiarytmickú liečbu sú:

1. Zlá tolerancia supraventrikulárneho extrasystolu. V tomto prípade je potrebné určiť, v akých situáciách a v akej dennej dobe najčastejšie dochádza k poruchám srdcového rytmu a následne načasovať príjem lieku do tohto času.

2. Výskyt VVC (nie nevyhnutne častý) u pacientov so srdcovými chybami (predovšetkým mitrálna stenóza) a inými organickými ochoreniami srdca. U takýchto pacientov napreduje preťaženie predsiení a dilatácia. Supraventrikulárny extrasystol v tomto prípade slúži ako predzvesť výskytu fibrilácie predsiení.

3. Supraventrikulárny extrasystol, ktorý vznikol v dôsledku predĺženia času etiologický faktor u pacientov bez predchádzajúceho organického ochorenia srdca a zväčšenia predsiení (s tyreotoxikózou, zápalový proces v srdcovom svale atď.). Ak sa antiarytmická liečba (spolu s etiotropnou liečbou) neuskutoční, zvyšuje sa riziko perzistujúcej EVE. Častý supraventrikulárny extrasystol v takýchto situáciách je potenciálne malígny vo vzťahu k rozvoju fibrilácie predsiení.

4. Časté (700-1000 extrasystolov denne alebo viac) EVA tiež vyžaduje antiarytmickú liečbu, aj keď je považovaná za idiopatickú, pretože existuje riziko komplikácií. Prístup v týchto prípadoch by mal byť diferencovaný. Je tiež možné odmietnuť antiarytmickú liečbu, ak sú na to dôvody:

• absencia subjektívnych symptómov a sťažností;
• hraničný počet extrasystolov;
• neznášanlivosť antiarytmických liekov;
• príznaky syndrómu chorého sínusu alebo poruchy vedenia AB.

Antiarytmiká používané pri EVA:

• Betablokátory (Metoprolol, Bisoprolol ), antagonisty vápnika ("Verapamil" ). Patogeneticky je opodstatnené predpisovať lieky z tejto skupiny pacientom s hypertyreózou, sklonom k ​​tachykardii, keď EVE vzniká na pozadí stresu a je vyvolaná sínusovou tachykardiou. Betablokátory sú indikované pri ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzie, sympato-adrenálne krízy. "Verapamil" je predpísaný súčasne , variantná angína, nitrátová intolerancia, pacienti s ischemickou chorobou srdca., "Propanorm", "Etatsizin" ). Použitie nie je indikované u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu v dôsledku jeho arytmogénneho účinku na komory.
• Amiodarón ("Cordarone"). Amiodarón je najúčinnejším dostupným antiarytmickým liekom. M Môže byť predpísaný pacientom s organickým poškodením srdca.
• Ak je monoterapia nedostatočne účinná (t.j. použitie jedného antiarytmika), možno použiť kombinácie liekov.

Ak má predpísaná terapia dobrý účinok, antiarytmiká by sa nemali rýchlo vysadiť. Liečba trvá niekoľko týždňov (mesiacov). Ak existuje hrozba rozvoja fibrilácie predsiení alebo ak sú jej epizódy v anamnéze, terapia NVE sa vykonáva doživotne. V prípade kontinuálnej antiarytmickej liečby sa volia minimálne účinné dávky. Pacienti s vlnitým priebehom EVE by sa mali snažiť vysadiť antiarytmiká obdobia zlepšenia (s výnimkou prípadov závažného organického poškodenia myokardu). Vysadenie antiarytmík sa vykonáva postupne so znižovaním dávky a počtu dávok za deň. Po vysadení sa pacientovi odporúča mať liek pri sebe (stratégia „pilulky vo vrecku“), aby si ho mohol rýchlo užiť, keď sa arytmia obnoví .

Ak antiarytmická liečba neúčinkuje, pri častých EVE (až 10 000 za deň) prichádza do úvahy otázka chirurgickej liečby - rádiofrekvenčná ablácia arytmogénnych ložísk (deštrukcia ložísk elektrickým prúdom) .



Predpoveď. Prevencia

Supraventrikulárny extrasystol je bežná srdcová arytmia. Zriedkavé, jednotlivé predčasné kontrakcie srdca u zdravých ľudí nevedú k život ohrozujúcim následkom pre zdravie a život. Nebezpečnejšie sú časté extrasystoly s prítomnosťou epizód paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, ktoré môžu viesť k hemodynamickým poruchám a rozvoju fibrilácie predsiení.

1. Ak máte dedičnú predispozíciu k ochoreniu srdca, mali by ste čo najskôr kontaktovať kardiológa.
2. Lieky ovplyvňujúce srdcovú frekvenciu a elektrolytové zloženie krvi (diuretiká, glykozidy) používajte veľmi opatrne a len pod dohľadom lekára.
3. Ak máte endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hyperfunkcia nadobličiek alebo štítnej žľazy), je potrebné podstúpiť vyšetrenie na vývoj kardiovaskulárnych patológií.
4. Vzdajte sa zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.
5. Dodržujte denný režim (vyžaduje sa úplný spánok a odpočinok). Jedzte vyváženú stravu: zaraďte do stravy potraviny obohatené o draslík a horčík; vylúčiť príliš horúce, vyprážané a korenené jedlá.
6. Ak je to možné, znížte účinok stresových faktorov a vyhýbajte sa emočnému stresu. Môžete zvážiť použitie relaxačných techník a autogénneho tréningu.

Choroby srdca nie sú vôbec nezvyčajné, bez ohľadu na vek, vznikajú v dôsledku životného štýlu, zlá výživa, pravidelný stres. Naše srdce je fibromuskulárny orgán, ktorý zabezpečuje krvný obeh, čo je možné len pri správnom rytme. Extrasystol je len jednou z týchto často neviditeľných patológií srdcového svalu v prvej fáze, ktorá je porušením srdcového rytmu. Často je vrodená a vyskytuje sa u detí.

- ide o predčasnú excitáciu a kontrakciu srdca a jeho častí v dôsledku impulzov vyskytujúcich sa mimo ich normálneho miesta pôvodu. Najbežnejším typom extrasystoly je jeho konkrétna forma, arytmia. Extrasystol je determinovaný hlavne EKG.

Klasifikácia extrasystolu

V medicíne existuje niekoľko kategórií, do ktorých sa extrasystoly delia: podľa dôvodov výskytu, podľa lokalizácie a podľa frekvencie výskytu extrasystolov (poruchy rytmu).

Podľa lokalizácie dochádza k extrasystole:

Supraventrikulárny alebo superaventikulárne- mimoriadna excitácia predsiení s výbojom sínusového uzla. Tento typ extrasystoly kombinuje predsieňové a sínusové extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia.
Predsieň – predčasná kontrakcia srdca z impulzov z predsiení;
Nodálny (sinus) - predčasné impulzy sínusového rytmu;
Komorový– vzniká v dôsledku predčasných vzruchov z prevodového systému komôr.

Extrasystola môže byť zriedkavé A časté, viac ako 4 na 40 úderov srdca, slobodný alebo skupina, 2-5 v rade, a tiež salva, 5-7 extrasystol a vo forme alorytmie, to znamená striedanie komplexu normálneho srdcového tepu s komplexom niekoľkých extrasystolov za sebou.

Existujú tri typy alorytmov: bigemínia- extrasystola po každej normálnej kontrakcii, dve normálne - trigemýnia, po troch - kvadrigemia.

Podľa svetových štatistík je asi 67% ľudí rôzneho veku náchylných na extrasystol.
- Nasledujúce štatistiky sú zaznamenané o frekvencii výskytu extasistroles:
sínus – najvzácnejšia forma, 0,2 % z celkový počet porušenia;
predsieňové extrasystoly – 25 %;
komorová – 62 %;
atrioventrikulárne asi 2 %;
kombinácia viacerých druhov naraz – 10,8 %.

Podľa počtu zdrojov extrasystoly ako sa choroba delí na typy ako napr polytropný, teda viacnásobný A monotropný alebo slobodný.

Podľa počtu extrasystolov, ktoré sa vyskytli do hodiny, ventrikulárny extrasystol, ako najťažšie sú rozdelené do 6 skupín podľa klasifikácie vedcov Laun a Wolf.

1. až 30 extrasystol za hodinu monitorovania;
2. viac ako 30 extrasystolov za hodinu;
3. polymorfný extrasystol;
4. a. parný extrasystol;
b. skupinové extrasystoly vedúce k ventrikulárnej tachykardii;
5. skoré komorové extrasystoly typu R na T (podľa údajov elektrokardiogramu).

Kategórie 4a, 4b, 5 sú podľa medicínskych štandardov extrasystoly vysokého stupňa, to znamená, že môžu byť život ohrozujúce v dôsledku spustenia patologických stavov, ako je komorová tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia, a potom až zástava srdca.

Podľa etiológie je extrasystol rozdelený pre nasledujúce typy:

- organické- najzložitejší a najzávažnejší typ porúch srdcového rytmu spôsobený trofickými zmenami v myokarde, koronárnou chorobou alebo srdcovými chybami, koronárnou insuficienciou a kardiosklerózou;
- toxický- Spojené s patologické zmeny v tkanivách a metabolických poruchách v srdcovom svale v dôsledku účinkov alkoholu, kávy, liekov a iných toxických a omamných látok;
- funkčné alebo vegetatívny forma - vyskytuje sa v súvislosti s neurogénnymi poruchami, vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou, neurózami a silným psycho-emocionálnym stresom, okrem toho sú vyvolané gastrointestinálnymi patológiami, sú možné poruchy srdcového rytmu s osteochondrózou a hormonálnou nerovnováhou;
- idiopatický- extrasystola u zdravého človeka sa bez špecifických dôvodov vyskytuje v komorovej časti srdca.

Všetky kategórie extrasystolov možno diagnostikovať pomocou echokardiografie, ale nie všetky sú viditeľné a niektoré dokonca nevyžadujú významnú liečbu. Pochopte dôvody a priraďte účinnú liečbu Pomôže kardiológ.

Príznaky a príznaky extrasystoly

Poruchy srdcového rytmu sú pomerne časté, dokonca aj u zdravých ľudí, no väčšina z nich je výsledkom mnohých patologické procesy v tele, vrátane poranení oblasti hrudníka a závažných srdcových ochorení.

Nie je ťažké určiť extrasystol, napriek tomu, že pri prvých príznakoch to prakticky nie je viditeľné. Útoky sú charakterizované chvením srdca, mrazením a bolesťou v oblasti srdca. Jedným z hlavných príznakov arytmie je závrat.

Pri extrasystole je pulz narušený, môžete cítiť predčasnú vlnu s malými zastávkami. Pri počúvaní hrudník Nad srdcom sú dva predčasné tóny, prvý je zosilnený, druhý slabý.

U pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami dochádza k extrasystole vo forme klesajúceho srdca, silného tlaku a prívalu krvi do hlavy.

Symptómy sa zintenzívňujú po fyzickej aktivite a športe a prakticky nie sú viditeľné v pokoji. Ale pri prvých príznakoch extrasystoly by ste sa mali poradiť s lekárom a urobiť EKG.

Komplikácie spôsobené extrasystolom

Extrasystola sa objavuje z ničoho nič, menej ako 1% prípadov, najčastejšie sú poruchy srdcového rytmu dôsledkom vážneho ochorenia.

Výskyt extrasystolu po 40. roku života najčastejšie naznačuje koronárnu aterosklerózu. Časté skupinové volejové extrasystoly sú znakom infarktu myokardu alebo myakarditídy.

Medzi najnebezpečnejšie typy patria organické extrasystoly, pretože spôsobujú komplikácie v podobe infarktu myokardu.

V priebehu času sa skupinové extrasystoly môžu rozvinúť do zložitejších foriem porúch srdcového rytmu: flutter predsiení, paroxyzmálna tachykardia alebo fibrilácia predsiení. Komorový extrasystol je nebezpečný v dôsledku rozvoja ventrikulárnej fibrilácie a náhlej smrti, to znamená zástavy srdca.

Časté extrasystoly vedú k následkom, ako je zlyhanie srdca a zmeny v štruktúre komôr a ich fibrilácia, to znamená nepravidelná prevádzka, ktorá nakoniec vedie k smrti.

Príčiny extrasystoly

Existuje mnoho dôvodov pre poruchy srdcového rytmu, od nesprávnej výživy až po srdcové patológie, ako je ischémia a srdcové zlyhanie. Na základe faktorov možno rozlíšiť tieto skupiny príčin porúch srdcového rytmu:

Srdcové patológie, ako je kardioskleróza, stenóza srdcových ciev, koronárna insuficiencia, srdcové chyby, koronárne srdcové choroby, infarkt myokardu, myokarditída;
toxické účinky alkoholu, nikotínu, kofeínu;
dysregulácia autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za funkcie dýchania, trávenia a srdcového tepu;
liečivé príčiny v dôsledku nekontrolovaného používania liekov, ktoré ovplyvňujú srdcový sval;
hypoxia – nedostatok kyslíka v dôsledku chorôb, ako je bronchitída alebo anémia;
hormonálne poruchy (napríklad cukrovka);
idiopatická forma ventrikulárneho extrasystolu pri absencii viditeľných príčin po vyšetrení.

Dôvodom môže byť buď jeden alebo niekoľko naraz, ako aj typy porúch srdcového rytmu u jednej osoby. U detí hlavnou príčinou extrasystoly nie sú srdcové choroby, ale poruchy nervová regulácia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Počas tehotenstva, keď plod rastie, dochádza v tele ženy k výrazným hormonálnym zmenám, výrazne sa zvyšuje zaťaženie srdca, posúva sa nahor v dôsledku zväčšenej maternice, potreby minerály výrazne zvyšuje. To všetko pri absencii úplnej kontroly gynekológa a pravidelného príjmu vitamínov môže viesť k ventrikulárnemu extrasystolu.

Diagnóza extrasystolu

Ak chcete urobiť presnú diagnózu extrasystolu, musíte kontaktovať skúseného kardiológa. Prvá vec, ktorá sa robí pri stretnutí, je zhromaždiť anamnézu predchádzajúcich chorôb, dedičnosti, ako aj existujúcich zdravotných ťažkostí pacienta. Ďalši krok je celkové vyšetrenie a počúvanie srdca fonendoskopom na zistenie zmien rytmu a srdcovej frekvencie. Poklepaním lekár určí zmeny veľkosti srdca. Ďalej kardiológ odošle pacienta na laboratórne a hardvérové ​​testy:

Všeobecné krvné a močové testy, ako aj hormonálne testy;
elektrokardiogram (EKG);
Holter EKG (monitorovanie) - pozorovanie srdcového tepu počas celého dňa pomocou špeciálneho prístroja.
echokardiografia (ultrazvuk srdca);
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - je predpísané pre neinformatívne EKG a na identifikáciu chorôb iných orgánov, ktoré spôsobujú srdcové arytmie.

Presná diagnóza umožňuje kardiológovi orientovať sa v príčinách ochorenia, určiť typ extrasystolu a predpísať adekvátnu a účinnú liečbu.

Liečebné metódy

Terapia extrasystoly je predpísaná v závislosti od typu, frekvencie a lokalizácie poruchy srdcového tepu. Podľa A.V. Suvorova, autora knihy „Klinický elektrokardiogram“, „Jednotlivé a zriedkavé extrasystoly nevyžadujú liečbu. Častá extrasystola výrazne zhoršuje cerebrálny a koronárny obeh a znižuje minútový a úderový objem krvi.“ Ak pacient nemá ochorenie srdca, stačí preventívne opatrenia vo forme fyzickej aktivity, dodržiavania denného režimu, čerstvého vzduchu a správnej výživy.

V prípade skupinových, častých a volejových extrasystolov je potrebná nemocničná liečba a antiarytmiká. Liečba je primárne zameraná na zastavenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu srdcového rytmu. Takmer všetci vymenovaní lieky zamerané na spomalenie srdcovej frekvencie. Ale keď sa arytmia vyskytne na pozadí bradykardie typu interkalárnych impulzov, takéto lieky sú nevhodné a môžu situáciu zhoršiť. Preto je mimoriadne dôležité poznať presnú príčinu poruchy a pridružené ochorenia.

Na liečbu ventrikulárnych a supravertikulárnych extrasystolov sú na reguláciu iónovej rovnováhy buniek predpísané blokátory vápnika, koronárne lytiká, adrenolytiká, antiarytmiká a draslíkové lieky. Pri kombinácii ischémie a hypoxie sú predpísané vitamíny a mastné kyseliny na výživu srdcového svalu.

Existujú aj ťažké prípady extrasystoly, kedy medikamentózna terapia je bezmocný, potom chirurgovia vstupujú do boja o život pacienta. Takéto chirurgické zákroky ako je rádiofrekvenčná katétrová ablácia ektopických ložísk, to znamená vloženie katétrovej trubice do predsieňovej dutiny a prechod elektródy na kauterizáciu zmenenej oblasti srdca. Operácia na otvorenom srdci sa vykonáva aj s excíziou ektopických ložísk, kde sa vyskytujú ďalšie impulzy. Chirurgia poruchy rytmu sa často vykonávajú s liečbou základnej patológie. Takáto včasná pomoc zachráni život pacienta.

etnoveda

Často sa používa na liečbu porúch srdcového rytmu, známejších ako arytmia. ľudový spôsob použitie rôznych infúzií a odvarov rastlín a bylín. Nasledujúce lieky pripravené doma sú najúčinnejšie pri liečbe arytmie a tachykardie ako prejavov extrasystoly:

Infúzia čiernej reďkovky s medom pomáha zlepšiť krvný obeh;
odvar z medovky je účinný aj pri arytmii;
hloh vo forme odvaru alebo alkoholovej infúzie pomáha pri tachykardii a arytmii všetkých lokalizácií;
zmes citrónov, medu a marhúľ by sa mala užívať polievkovú lyžicu denne;
infúzia lubstockového koreňa alebo horského zeleru zmierňuje bolesť srdca;
Na normalizáciu srdcového tepu počas fibrilácie predsiení a tachykardie sa používa odvar z byliny Adonis;
čistenie nádob zo zmesi cesnaku a citrónu;
Veľmi účinná je zmes cibule a jabĺk medzi jedlami.

Liečba ľudové prostriedky má výborné analgetické a sedatívne účinky, má zmysel ich užívať pri menších príznakoch. Ale v prípadoch, keď je príčinou extrasystoly srdcové ochorenie alebo je stav sprevádzaný bolesťou, musíte kontaktovať kardiológa.

Prevencia extrasystoly

Vzhľadom na to, že existuje veľa dôvodov pre výskyt srdcových arytmií, ale všetky sa týkajú zlého životného štýlu a výživy, ako aj stresu, odporúčania na prevenciu extrasystoly sú tiež pomerne jednoduché a všeobecné. Po prvé, normalizácia režimu spánku a odpočinku posilní nervový systém a umožní vám stať sa odolnejším človekom voči stresu. Šport, jóga, beh, plávanie pomôže posilniť srdcový sval a normalizovať krvný obeh.

Jedzte iba zdravé potraviny, odstráňte zo stravy trans-tuky produkujúce cholesterol, pridajte čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú vlákninu, zlepší sa vám metabolizmus a prispejete k zníženiu užívania liekov. Aby ste sa vyhli toxickému typu extrasystoly, mali by ste sa vzdať nadmernej konzumácie alkoholu, čaju, kávy a fajčenia.

Väčšina extrasystolov, podobne ako iné srdcové patológie, je získaná, starostlivosť o seba a dodržiavanie jednoduchých odporúčaní vám pomôže vyhnúť sa im a žiť tak dlho a aktívne, ako je to možné.

Jeden typ poruchy srdcového tepu sa nazýva extrasystol. Vyskytuje sa aj u malých detí. Ako liečiť extrasystol, čo spôsobuje túto chorobu, aké sú vlastnosti jej liečby? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

Charakteristika ochorenia

Extrasystol srdca je typ arytmie, pri ktorej sa pozorujú mimoriadne kontrakcie tohto orgánu. Ide o najčastejší typ poruchy srdcového rytmu. Samotné kontrakcie sa nazývajú extrasystoly. Poruchy sú dôsledkom toho, že v myokarde (alebo v niektorých jeho častiach) dochádza k predčasnej excitácii. Keď funguje zdravé srdce, elektrické impulzy sa generujú v špecifickej časti srdca nazývanej sínusový uzol. Srdcový tep zostáva normálny. Počas extrasystoly prichádzajú excitačné signály do myokardu z oblastí nachádzajúcich sa mimo sínusového uzla. V dôsledku toho sa srdce predčasne stiahne, potom nasleduje pauza, ktorá sa dá prirovnať k zmrazeniu a neskôr nastáva ďalší úder. Existuje niekoľko typov extrasystolu, každý z nich je popísaný nižšie.

Príčiny

Čo spôsobuje ochorenie, ako je extrasystol? Príčiny ochorenia môžu byť rôzne. Tu sú hlavné faktory:

• emočný stres;
• častá konzumácia alkoholických nápojov;
• fajčenie;
• hypertenzia alebo vysoký krvný tlak;
• zneužívanie energetických nápojov, kávy a silného čaju;
• fyzická únava;
• hormonálne zmeny ženské telo počas tehotenstva alebo počas menopauzy.

Prvé štyri dôvody v tomto zozname sú spôsobené takzvanými funkčnými extrasystolmi, ktoré nevyžadujú liečbu a po ukončení vplyvu faktora sa samy eliminujú. Niekedy je porucha dôsledkom jedenia, ktoré nie je vôbec nebezpečné. Stáva sa tiež, že atrioventrikulárny extrasystol sa cíti počas spánku. To naznačuje, že jeho príčinou je vplyv blúdivého nervu na fungovanie srdca. Tento obraz sa často pozoruje pri ochoreniach čriev, pažeráka, žlčníka, rakoviny prostaty a patológií maternice. Častý extrasystol môže byť dôsledkom rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, v takýchto prípadoch sa nazýva organický. V tomto prípade sa v srdcovom svale (myokarde) objaví oblasť elektrickej heterogenity. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi patológiami:

• srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané nekrózou a ischémiou;
• zápalové a dystrofické zmeny myokardu;
• toxické účinky liekov, napríklad pri užívaní srdcových glykozidov;
• endogénna alebo vnútorná intoxikácia spôsobená infekčnými a somatickými ochoreniami - hepatitída, tyreotoxikóza a iné.

Extrasystol u detí možno pozorovať ako v pokoji, tak aj v dôsledku stresu. Môže to byť dôsledok preťaženia organizmu dieťaťa.

Typy ochorení podľa počtu ložísk excitácie

Extrasystol, ktorého príčiny sú uvedené vyššie, má niekoľko odrôd. Polytopický extrasystol je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých ložísk excitácie v srdci. Ide o pomerne nebezpečný typ poruchy, ktorá sa môže rozvinúť do smrteľnej arytmie. Ak sa na jednom mieste vyskytne elektrický impulz, potom sa extrasystol nazýva monotopický. Stáva sa tiež, že správne, systolické zameranie excitácie koexistuje s ohniskom, ktoré spôsobuje extrasystol, ktorý sa bude nazývať parasystol.

Typy ochorení podľa lokalizácie ložísk excitácie

V závislosti od umiestnenia ložísk výskytu impulzov sa rozlišujú dva typy extrasystoly:

• supraventrikulárne;
• komorové

Prvý typ zahŕňa atrioventrikulárny a predsieňový extrasystol. Supraventrikulárny extrasystol sa pozoruje u dospelých aj u detí. Zároveň je tento typ arytmie spôsobený funkčnými faktormi pomerne bežný u detí a ľudí do 50 rokov. V tomto prípade sú extrasystoly, ktoré sa vyskytujú, väčšinou jednotlivé a srdcová frekvencia je charakterizovaná bradykardiou (pomalý pulz, údery za minútu menej ako normálne). U pacientov nad 50 rokov sa najčastejšie vyskytujú organické supraventrikulárne extrasystoly, ktoré sú charakterizované mnohopočetnými extrasystolmi. V tomto veku je arytmia sprevádzaná najmä tachykardiou alebo zvýšenou srdcovou frekvenciou. Supraventrikulárny extrasystol sa často pozoruje aj u zdravých novorodencov.

Predsieňový extrasystol je charakterizovaný nasledujúcim pohybom impulzu: predsieň (tu vzniká) → hore do sínusového uzla → opäť dole do komory. Toto je najviac vzácny pohľad poruchy srdcového rytmu a sú zvyčajne spôsobené organickými léziami tohto životne dôležitého orgánu: ischemická choroba srdca, prolaps mitrálnej chlopne, perikarditída, kongestívne zlyhanie srdca. Faktormi vzniku predsieňového extrasystolu však môžu byť aj funkčné dôvody. Patria sem intoxikácia, alkohol, káva atď. U pacientov s patológiou mitrálnej chlopne možno predsieňovú extrasystolu považovať za stav, ktorý predchádza rozvoju fibrilácie predsiení.

Atrioventrikulárny extrasystol je zriedkavý typ arytmie. Vyznačuje sa tým, že impulz vzniká v tkanive vodivého systému umiestnenom na hranici komôr a predsiení. Tento extrasystol sa nazýva supraventrikulárny. Signál sa môže pohybovať nasledovne: z atrioventrikulárneho uzla → dole do komôr → do predsiení → do sínusového uzla. Dôsledkom takéhoto porušenia je, že krv vstupujúca do predsiení sa vráti späť do žíl. Atrioventrikulárny extrasystol má tri možnosti:

• excitácia v predsieňach nastáva skôr ako v komorách (tento typ sa málo líši od predsieňového extrasystolu);
• tvorba impulzu v komorách predchádza jeho vzhľadu v predsieňach;
• súčasná stimulácia pravej a ľavej strany srdca.

Komorový extrasystol, ktorého liečba a diagnostika si vyžaduje osobitnú starostlivosť a presnosť, je najčastejším typom poruchy srdcového rytmu. Za pohyb elektrického impulzu v komorách je zodpovedná časť vodivého systému srdca, ktorá sa nazýva zväzkové vetvy. Takže s ventrikulárnym extrasystolom sa ohniská excitácie môžu tvoriť kdekoľvek bez toho, aby sa preniesli do predsiení. Nebezpečenstvo tejto poruchy spočíva v tom, že často prechádza do komorovej tachykardie, pri ktorej dochádza k náhlym záchvatom rýchlej kontrakcie komôr a ťažká komplikácia môže dôjsť k akútnemu srdcovému zlyhaniu. Komorový extrasystol je nebezpečný aj pri srdcovom infarkte, keďže ložiská vzruchu sa rodia v myokarde a čím je infarkt rozsiahlejší, tým viac veľká kvantita môžu sa vyskytnúť pulzné ohniská. Komplikáciou v tomto prípade je ventrikulárna fibrilácia.

Symptómy

Takže pomerne málo odrôd má takú chorobu ako extrasystol. Príznaky ochorenia závisia od jeho typu. Napríklad jeden predsieňový extrasystol nemusí spôsobiť pacientove sťažnosti a prejaviť sa ako ojedinelé jednotlivé údery srdca. Pri častých alebo skupinových extrasystoloch sú príznaky:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• pravidelná dýchavičnosť;
• angina pectoris;
• únava, svalová slabosť.

Prečo je extrasystol nebezpečný? Príznaky niektorých foriem ochorenia môžu prejsť do srdcového zlyhania. Včasná diagnostika a adekvátnu liečbu extrasystoly (a každý typ tejto poruchy) má veľký význam, pretože choroba je zákerná svojimi komplikáciami. To platí najmä pre niektoré typy extrasystoly, ktoré sú spôsobené srdcovými patológiami. Najnežiaducejšou komplikáciou je v tomto prípade fibrilácia – neúčinné sťahy srdca, ktoré sa vyskytujú chaoticky a vedú k smrti. Ventrikulárny extrasystol sa prejavuje vyblednutím srdca, pocitom prerušenia jeho práce a zriedkavými závratmi. Posledný príznak v dôsledku toho, že krv je vypudzovaná z komory nedostatočnou silou v dôsledku jej predčasného stiahnutia.

Extrasystol a osteochondróza

Poruchy srdcového rytmu sa často vyvíjajú na pozadí osteochondrózy. Toto ochorenie je charakterizované zovretím motorických a senzorických nervov vychádzajúcich z miecha. Extrasystola pri osteochondróze sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako dôsledok stresu a úzkosti, dysfunkcie autonómneho nervového systému a silnej bolesti u pacienta. Okrem toho sa môže vyskytnúť arytmia v dôsledku toho, že pacient užíva lieky na liečbu osteochondrózy: medzi vedľajšie účinky Existuje aj extrasystol z užívania určitých liekov. V takýchto prípadoch sa môžete vyrovnať s poruchami srdcového rytmu, ak nahradíte liek a užívajte lieky proti bolesti a trankvilizéry.

Extrasystol a tehotenstvo

Ženy, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, môžu zažiť niektorý z vyššie opísaných typov extrasystoly. Hlavným dôvodom sú hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy. Mnoho žien sa bojí, verí, že extrasystol je kontraindikáciou pôrodu. Ak nie sú žiadne srdcové patológie, potom sa nie je čoho báť. Na odstránenie arytmie stačí pokojné psychické prostredie a absencia fyzickej a psychickej únavy. Tie budúce mamičky, ktorých extrasystol je dôsledkom akéhokoľvek srdcového ochorenia, by mali byť počas tehotenstva pozorované u kardiológa.

Lekári teraz dokážu merať srdcovú frekvenciu vyvíjajúceho sa plodu. U dieťaťa sa často zistí arytmia a výskyt extrasystolov častejšie ako každých 10 úderov srdca sa považuje za odchýlku od normy.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby extrasystolu je diagnostikovaná. V prvom rade lekár skúma sťažnosti pacienta - pacienti často zaznamenávajú pocit zovretia v oblasti srdca a zmrazenie počas úderov. Potom je najdôležitejším spôsobom diagnostiky tohto typu arytmie elektrokardiografia. Extrasystol je jasne viditeľný na kardiograme - je indikovaný zvýšenými intervalmi medzi najbližšími kontrakciami.

Aby bolo možné priradiť správna liečba extrasystoly, používa sa iná diagnostická metóda - ultrasonografia. Táto metóda napríklad zisťuje prítomnosť jaziev po infarkte alebo fibrotických léziách chlopní. V tomto prípade sa extrasystol považuje za sekundárny. V takýchto prípadoch kardiológ zostaví plán liečby v súlade so základným srdcovým ochorením. Spravidla pri adekvátnej liečbe hlavného problému zmizne extrasystol. Okrem toho je potrebné vykonať štúdie hormonálneho stavu tela s cieľom identifikovať alebo vylúčiť poruchy a zmeny vo fungovaní endokrinného systému, napríklad štítnej žľazy (hypertyreóza). Takéto testy sú potrebné najmä pre ženy.

V akých prípadoch by ste mali ísť k lekárovi?

Výlet do ordinácie kardiológa by sa nemal odkladať, ak často pociťujete nepohodlie na hrudníku, nerovnomernú funkciu srdca, neustále viditeľné chvenie a vyblednutie alebo krátkodobé prerušenia. Tieto príznaky naznačujú buď určitý typ extrasystoly alebo iné ochorenie. V každom prípade je potrebné identifikovať príčinu, aby ste ju včas odstránili a zabránili možné komplikácie. Ak vás zmeny funkcie srdca často a pravidelne obťažujú, kontaktovanie kardiológa je povinné.

Liečba liekmi

Liečba atrioventrikulárneho extrasystolu je povinná pre jeho organické odrody, to znamená, keď je porucha rytmu spôsobená chorobou prítomnou v tele. Ak je arytmia funkčná, potom nie sú predpísané žiadne lieky na jej odstránenie. Stačí prehodnotiť svoj pracovný rozvrh, viac oddychovať, obmedziť fyzickú aktivitu, odstrániť zdroje stresu a prepätia, vzdať sa zlých návykov, spať aspoň 8 hodín denne, stratiť nadváhu a dodržiavať pravidlá zdravej výživy. Antiarytmické lieky sú indikované, ak sú symptómy netolerovateľné, ak existuje riziko rozvoja ventrikulárnej fibrilácie alebo ak je srdcový tep príliš rýchly. Posledný jav často spôsobuje hospitalizáciu pacienta.

Pred predpísaním lieku kardiológ starostlivo študuje etiológiu poruchy a frekvenciu kontrakcií. Beta-blokátory sú prvé predpísané lieky. Medzi nimi sú Betaxolol, Propranol, Metoprolol a ďalšie. Po užití týchto liekov sú indikované antagonisty vápnika (takéto lieky majú vlastnosť znižovať atrioventrikulárne vedenie, čím blokujú výskyt ohniska excitácie), napríklad Verapamil. Po liečbe prvými dvoma skupinami liekov sa používajú antiarytmiká a ošetrujúci lekár môže zvoliť Disopyramid, Propafenone, Allapinin alebo iný liek.

Ventrikulárny extrasystol. Liečba tohto typu ochorenia sa neuskutočňuje liekmi, ale dodržiavaním zdravý imidžživota. Antiarytmické lieky môžu byť potrebné iba vtedy, keď porucha nadobudne stabilnú formu. Lidokaín a Novokaiamid sa často používajú intravenózne. Beta-blokátory pre komorový extrasystol sa používajú podľa uváženia kardiológa, zatiaľ čo opatrenia na odstránenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcovú arytmiu, sa považujú za dôležité. Záchvaty extrasystoly môžu byť spôsobené rôznymi faktormi – preplnením žalúdka resp silný stres. V druhom prípade pomáha užívanie antidepresív a trankvilizérov. Ak sú pocity silné, zavolajte lekára, pretože to môže byť prejav viac nebezpečná choroba. Predsieňový extrasystol je prekonaný pomocou antiarytmík triedy 1A (Disopyramid, Quinidín sulfát) a triedy 1C (Ethmozin, Flecainid) v kombinácii s antagonistami vápnika (Verapamil). Častý extrasystol je považovaný za najzákernejší. Ak liečba lieky neprináša pozitívne výsledky, potom sa zvažuje alternatívna možnosť chirurgická intervencia. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná katétrová ablácia a je dosť účinná a bezpečným spôsobom eliminácia extrasystolu. Komorový extrasystol, ktorý je liečený správne, zmizne a už nespôsobuje obavy.

Ľudové prostriedky

Liečba extrasystolu ľudovými prostriedkami by sa v žiadnom prípade nemala považovať za hlavnú terapiu choroby. Upozorňujeme na niekoľko receptov, ktorých použitie je pomocnou metódou na prekonanie problému.

Stále existuje obrovské množstvo receptov na boj s extrasystolom, ale musíte si uvedomiť, že by nikdy nemali nahradiť liečbu predpísanú kardiológom.

Výživa počas extrasystoly

Je dôležité, aby ste do svojho jedálnička zaradili dostatok potravín bohatých na draslík. Jedzte fazuľu, sušené marhule, morské riasy, sušené slivky, žeruchu, zemiaky (dôkladne umyté upečené aj so šupkou), vlašské orechy a píniové oriešky, obilniny. Kávu z jedálneho lístka úplne vylúčte alkoholické nápoje, energetické nápoje, Coca-Cola. Je lepšie uprednostňovať zelený čaj, bylinné infúzie, ovocné a bobuľové kompóty. Jesť zmes medu, fíg, hrozienok, sušených marhúľ a orechov bude veľkým prínosom. Jedzte tento šalát trikrát denne, 1-2 lyžičky. Ak už bol diagnostikovaný extrasystol, potom ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu obohatenú o horčík a draslík. Pri liečbe extrasystolu sa neodporúčajú potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov, korenené jedlá a sladkosti.

Dôležité

Pamätajte, že samoliečba srdcových problémov (ako aj všetkých ostatných chorôb) je náročná nebezpečné následky. Prvým krokom, ktorý by ste mali urobiť, keď spozorujete príznaky extrasystoly, je návšteva kardiológa.

Medzi všetkými arytmiami sú najčastejšie extrasystoly. Ďalšími známymi názvami patológie sú ektopické údery, predčasné údery, predčasné predsieňové alebo komorové komplexy. Ich výskyt je spojený s predčasnou kontrakciou srdca. Najčastejšie nepredstavujú hrozbu pre zdravie, ale v niektorých prípadoch zhoršujú priebeh základného ochorenia.

Extrasystola (ES) je porušením tvorby impulzov v myokarde v dôsledku jeho spontánnej depolarizácie, najčastejšie mimo prevodového systému. Mimoriadny impulz môže pochádzať z rôznych častí srdcového svalu: komôr, predsiení alebo atrioventrikulárneho spojenia.

Podľa štatistík je extrasystol zistený u 60-70% klinicky zdravých ľudí. Ale prognostická hodnota nie je vo všetkých prípadoch priaznivá.

Pri diagnostike extrasystolu sa najčastejšie používa elektrokardiografia. Na posúdenie funkčnosti iných orgánov a systémov sa používajú iné metódy výskumu. Liečba ES je predpísaná iba vtedy, ak má pacient subjektívnu intoleranciu alebo prítomnosť sprievodnej závažnej patológie kardiovaskulárneho systému.

Video: Extrasystola

Popis

Normálny rytmus srdca je spojený so sinoatriálnym uzlom umiestneným v pravej predsieni, ktorý funguje ako prirodzený kardiostimulátor srdca. Tento uzol generuje elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez predsiene, atrioventrikulárny uzol a potom sa šíria pozdĺž Hisovho zväzku a Purkyňových vlákien, čím vzrušujú komorový myokard.

Prevodový systém a myokard sú riadené autonómnym nervovým systémom a sú citlivé na hormóny (katecholamíny), čo umožňuje zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie v reakcii na rôzne aktivity, stres a vzrušenie.

Extrasystoly sú v podstate extra údery alebo kontrakcie, ktoré prerušujú normálny rytmus srdca. Vyskytujú sa pri elektrickej stimulácii v ktorejkoľvek časti srdca okrem sinoatriálneho uzla. Existuje mnoho typov extrasystolov, ale podľa miesta ich vzniku sa rozlišujú komorové a predsieňové ES.

Vo viac ako 60 % prípadov vznikajú komorové extrasystoly, 25 % sa vyskytuje v predsieňových extrasystoloch a 10 % v kombinovaných variantoch ES. Menej často, v 2% prípadov, sa zistí ES z atrioventrikulárneho spojenia.

Predsieňové aj ventrikulárne extrasystoly sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku.

Ďalšie klasifikácie extrasystolov:

• Podľa počtu ES: jednoduché, dvojité a skupinové (volej)
• Podľa frekvencie vývoja: zriedkavé (až 3 za minútu), stredné (6-15 za minútu) a časté (viac ako 15 za minútu)
• Podľa počtu ektopických ložísk: monotopické a polytopické
• Podľa tvaru na EKG: monomorfné a polymorfné
• Podľa času výskytu mimoriadneho impulzu v diastole: skorý, stredný a neskorý
• Vzhľadom na vzhľad: funkčný, organický a toxický.

Existuje aj samostatná klasifikácia komorových extrasystol podľa Launa a Wolfa, podľa ktorej sa ES delí do piatich tried, z ktorých extrasystoly patria do triedy III a V. vysoký stupeň a podľa stupňa IV - komplex.

Druhy

Predsieňové extrasystoly

Často sa zistí u zdravých ľudí s normálny srdcový tep. Diagnostikované hlavne pomocou 24-hodinového Holterovho monitorovania u viac ako 60 % dospelých. Priebeh ES často zhoršuje príjem alkoholu a kofeínu.

V niektorých prípadoch môže priebeh predsieňovej ektopie viesť k paroxyzmom fibrilácie predsiení.

Ventrikulárne extrasystoly

Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie u ľudí s organickým srdcovým ochorením. Ventrikulárne extrasystoly sú najčastejším typom arytmie, ktorá sa vyskytuje po infarkte myokardu. Môžu sa vyskytnúť aj pri závažnej hypertrofii ľavej komory, hypertrofickej kardiomyopatii a kongestívnom zlyhaní srdca. Podľa nedávnych štúdií môže byť ventrikulárny ES smrteľný aj pri absencii akéhokoľvek srdcového ochorenia.

S komorovými extrasystolmi sú spojené určité riziká:

• ES vyskytujúce sa počas cvičenia, najmä tie, ktoré sa vyskytujú počas fázy zotavenia, môžu naznačovať zvýšené riziko úmrtnosti.
• Časté ventrikulárne ektopie (viac ako 1000 za deň) môžu nepriaznivo ovplyvniť komorovú funkciu:
• Napriek normálnej ejekčnej frakcii ľavej komory môže dôjsť k miernemu poškodeniu funkcie ĽK.
• Časté ventrikulárne extrasystoly môžu byť spojené s pomalou progresiou poklesu komorovej funkcie (v priebehu niekoľkých rokov alebo desaťročí).
• Pri výraznom organickom poškodení srdca časté ventrikulárne extrasystoly naznačujú zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti.

Príčiny

Príčina mimomaternicového rytmu je často neznáma. Napriek tomu existujú niektoré faktory, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť priebeh extrasystoly:

• Vek
• Alkohol
• kofeín
• Fajčenie
• Niektorí lieky na lekársky predpis alebo bez neho (digoxín, aminofylín, tricyklické antidepresíva, kokaín, amfetamíny)
• Niektoré lieky (stimulanty)
• Vysoká hladina adrenalínu, zvyčajne v dôsledku stresu

Ak SE pretrváva dlhší čas, je pravdepodobnejšie, že existuje vážny predisponujúci účinok, ako napríklad:

• Ochorenie srdca ( akútny srdcový infarkt myokard, chlopňové ochorenie srdca, kardiomyopatia, ventrikulárna hypertrofia a srdcové zlyhanie)
• Poruchy elektrolytov, vrátane hypokaliémie, hypomagneziémie, hyperkalcémie.
• Poškodenie myokardu v dôsledku ochorenia srdca, infekcie alebo vysokého krvného tlaku

Niekedy je extrasystol náhodne určený počas preventívneho EKG.

Video: Extrasystola pri vegetovaskulárnej dystónii (VSD), záchvatoch paniky a neuróze | Pavel Fedorenko

POLIKLINIKA

• Palpitácia je hlavným príznakom extrasystoly:
• Mimoriadne kontrakcie sa zvyčajne vyskytujú na pozadí normálneho srdcového rytmu a sú sprevádzané pauzou, ktorá trvá až do obnovenia normálneho srdcového rytmu. Preto sa môžu cítiť ako „zmeškané“ údery alebo „pocit, že sa srdce zastavilo“.
• V niektorých prípadoch je ES vnímané ako klepanie alebo zvláštny pocit, ako je prevrátenie hrudníka alebo ďalšie údery. U niektorých ľudí môžu spôsobiť nepohodlie alebo výraznú úzkosť.
• Stav je zvyčajne horší v pokoji a zlepšuje sa cvičením. Symptómy, ktoré sa zvyšujú s cvičením, sú znepokojujúcejšie a klinicky významné.

Ďalšie možné prejavy:

• Mdloby alebo mdloby (závrat)
• Atypická bolesť na hrudníku
• Ťažká únava
• Existujú správy o prípadoch, keď chronický kašeľ alebo mdloby po kašľaní sú predzvesťou extrasystoly.

Naliehavé zdravotná starostlivosť potrebné, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo pacient stratil vedomie.
• Zisťuje sa rýchly tlkot srdca s náhlym nástupom a poruchou rytmu, čo poukazuje na patologickú tachykardiu.
• Závažné abnormality na EKG.
• Závažné sprievodné ochorenie srdca, endokrinných orgánov alebo prítomnosť metabolických porúch, infekcií.
• Srdcové šelesty.
• Prítomnosť náhlej smrti alebo srdcového ochorenia v mladom veku u blízkych príbuzných.

Diagnostika

Pri určovaní, že pacient má abnormálny srdcový tep, sú predpísané nasledujúce štúdie:

• Štandardné 12-zvodové EKG
• Test sérového vápnika a horčíka
• Monitorovanie EKG:
• Ak sú príznaky krátkodobé, ale vyskytujú sa často (2-3 krát týždenne), použite 24-hodinový Holterov monitor
• Ak sú príznaky krátkodobé a zriedkavé (menej ako raz týždenne), použite monitor udalostí alebo transtelefonický záznamník
• Echokardiografia - na posúdenie funkcie ĽK a štruktúry srdca.
• Záťažové záťažové testovanie – zisťuje sa vzťah medzi extrasystolami a fyzickou aktivitou, ktorý môže mať prognostický význam.

Výsledky EKG

• Predsieňové extrasystoly

Ide o predčasné P-vlny, ktoré sa líšia od bežnej P-vlny. Môžu byť skryté v ST segmente alebo T vlne predchádzajúceho sínusového impulzu. Po nich môže nasledovať buď normálny komplex QRS, predĺžený interval PR alebo žiadny impulz.

• Ventrikulárne extrasystoly

Stanovia sa široké abnormálne tvary komplexov QRS. Extrasystoly, ktoré sa vyskytujú pri každom druhom alebo treťom rytme, sa nazývajú bigemíny alebo trigemíny.

Liečba

Pacienti s nízkym rizikom bez iných srdcových ochorení alebo symptómov (alebo len s miernymi symptómami) vo všeobecnosti nedostávajú špecifickú liečbu.

Pacienti s ochorením srdca, rizikom srdcového infarktu alebo závažnými príznakmi zvyčajne vyžadujú ďalšiu diagnostiku, liečbu alebo lekársky dohľad.

Možné liečby:

• Vyhýbanie sa výrobkom obsahujúcim kofeín s následnou kontrolou.
• Liečba základného ochorenia (napríklad hypertenzia, abnormality elektrolytov, ischémia alebo srdcové zlyhanie) a eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju extrasystoly.
• Lieky - betablokátory (napr. atenolol, metoprolol)
• Rádiofrekvenčná katétrová ablácia ektopického ložiska.
• Implantácia srdcového defibrilátora, najmä ak je pacient vnímavý vysoké riziko výskyt ťažkej komorovej arytmie.

Prevencia

Je tam niekoľko jednoduchými spôsobmi, čo môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť výskytu predčasných kontrakcií. Najprv musíte venovať pozornosť tomu, čo spôsobuje príznaky ES a potom by ste ich mali odstrániť. Medzi bežné spúšťače patrí alkohol, fajčenie a kofeín. Vyhýbanie sa týmto látkam môže pomôcť udržať vašu srdcovú frekvenciu pod kontrolou.

Ak vaše príznaky súvisia so stresom, možno budete chcieť vyskúšať svojpomocné techniky, ako je meditácia a fyzické cvičenie. Ak pociťujete stres dlhodobo, mali by ste sa poradiť s lekárom o spôsoboch zníženia psychického stresu. V závažných prípadoch môže byť užitočné použitie špeciálnych liekov, ako sú betablokátory.

Predpoveď

Zriedkavo sa vyskytujúce extrasystoly nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta, najmä pri absencii iných kardiovaskulárnych ochorení.

Nepriaznivá prognóza nastáva, keď sa extrasystoly vyskytujú často, a ešte viac na pozadí iných srdcových ochorení. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko náhlej smrti a srdcového zlyhania. Nedávne štúdie však potvrdili, že dysfunkciu ĽK u pacientov s častými ES možno obnoviť po vylúčení porúch rytmu medikamentózna liečba alebo katétrovú abláciu.

Video: Extrasystola

Extrasystoly sú mimoriadne kontrakcie celého srdcového svalu alebo jeho časti. Vyskytujú sa nielen pri srdcových ochoreniach (organických), ale aj v normálnom stave myokardu (funkčnom). Sú vyprovokované nervovým stresom, poruchami hormonálne hladiny, predávkovanie kofeínom. Prejavujú sa v podobe úderu, tlačenia do oblasti srdca, sprevádzaného úzkosťou a ťažkosťami s dýchaním.

Pri jednotlivých extrasystoloch nie je predpísaná žiadna liečba, v závažnejších prípadoch sa používajú sedatíva a antiarytmiká.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Príčiny funkčného extrasystolu

Poruchy rytmu kontrakcií vo forme extrasystolov sa môžu vyskytnúť aj u úplne zdravých mladých ľudí. Táto arytmia sa nazýva idiopatická. Funkčné mimoriadne kontrakcie myokardu sú spôsobené:

• neuro-emocionálny a duševný stres;
• poruchy spánku, práca v nočných zmenách;
• pitie veľkého množstva kofeínových nápojov alebo;
• prejedanie;
• nedostatok draslíka, horčíka (napríklad počas tehotenstva, športu);
• užívanie drog;
• vírusové infekcie;
• neurózy;
• hormonálne výkyvy (pred menštruáciou, počas menopauzy);
• cervikálna osteochondróza.

"ES" - extrasystol

Na bunkovej úrovni sú dôvodmi rozvoja extrasystoly výskyt ohniskov s vysokou elektrickou aktivitou v srdcovom svale. Môžu sa nachádzať v predsieňach, komorách alebo uzloch prevodového systému srdca. Výsledné impulzy sa nazývajú mimomaternicové, pretože takmer nikdy ich zdrojom nie je hlavný kardiostimulátor -.

Signály sa šíria celým myokardom bez ohľadu na základný rytmus srdca a vedú ku kontrakciám komôr počas relaxačnej fázy (diastoly). Keďže v tomto čase sa komory práve začínajú napĺňať krvou, srdcový výdaj je oveľa nižší ako normálne. Takéto defektné mimoriadne kontrakcie vedú k tomu, že objem krvi prechádzajúcej za minútu do arteriálnej siete klesá.

Nedostatok výživy ovplyvňuje aj koronárny prietok krvi, čo môže viesť k rozvoju srdcových ochorení.

Klasifikácia a miesta detekcie

V závislosti od miesta abnormálneho zamerania sú extrasystoly:

• predsiene;
• ventrikulárne (najbežnejšia možnosť);
• atrioventrikulárne (uzlové);
• kombinované.

Extrasystoly sú tiež rozdelené do typov vo vzťahu k normálnemu srdcovému rytmu. Zlatý klinec:

• parasystola - abnormálne zameranie vytvára svoj vlastný rytmus, ktorý je superponovaný na sínus;
• spárované - dve mimoriadne kontrakcie za sebou (pred hlavnou), ak je ich viac, potom sa nazývajú salvo;
• – jedna extrasystola a jedna systola (bigeminia), ak po dvoch – trigeminia, tri – quadrigeminia;
• skoro - bezprostredne po vlne T na EKG (na konci normálnej kontrakcie); neskoro - pred predsieňovou vlnou;
• zriedkavé - až 5 za minútu, priemerné - až 14 - 16, ak viac, potom sa považujú za časté;
• monotopické – vyskytujú sa vždy na jednom mieste, s viacerými ohniskami vzruchu.

Príznaky extrasystoly

Funkčné extrasystoly nie vždy vedú k subjektívnym pocitom. Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou a neurózami ich ťažko tolerujú, pretože sa prekrývajú príznaky porúch autonómnej regulácie:

Pacienti najčastejšie opisujú výskyt abnormálnej kontrakcie ako úder do hrudníka, srdce sa zdá byť prevrátené („salto“), zastaví sa, zamrzne, potom nasleduje zosilnený šok.

Najzávažnejšie následky sa vyskytujú na začiatku, a keďže srdcový výdaj výrazne klesá. Môžu narušiť prietok krvi v srdcovom svale a mozgu, čo spôsobuje paroxysmálne závraty, mdloby a bolesti srdca.

Diagnostické metódy

Pri rozhovore s pacientom sa venuje pozornosť okolnostiam, za ktorých dyskomfort vznikol. Charakteristickým znakom zároveň je, že fyzická aktivita strednej intenzity zlepšuje stav pacientov s funkčným extrasystolom a zhoršuje ho u pacientov so srdcovým ochorením. Musíte tiež vedieť, či sa nedávno vyskytli stresové situácie, infekcie alebo zlé návyky.

Pri určovaní pulzu je možné podozrenie na extrasystol, dôjde k nej predčasne, alebo ďalšia kontrakcia vypadne, keďže v komore je málo krvi. Pri počúvaní srdca môže zaznieť mimoriadny 1 alebo 2 zvuk, pričom 1 zvuk je silný, pretože komory nie sú dostatočne naplnené, a 2 zvuky sú slabé v dôsledku zníženého prietoku krvi do veľkých ciev.

Čo je predpísané pri zistení

Ak sa nezistia ochorenia myokardu a extrasystoly sa vyskytujú zriedkavo, liečba liekom nie je predpísaná. Ak existuje patológia endokrinného alebo tráviaceho systému, vykoná sa vhodná liečba. Ak sa po stresovej situácii vyskytne arytmia, potom sú indikované sedatíva (Novo-passit, Persen, Sedasen). V noci sa odporúča užívať tinktúru alebo pivonku.

Indikáciou pre predpisovanie antiarytmík je počet extrasystolov za deň presahujúci 200 kontrakcií. Môže sa použiť Novokainamid, Sotalol, Cordarone. Ak po mesiaci liečby dôjde k výraznému zlepšeniu, potom sa dávka postupne znižuje až do úplného vysadenia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebná kauterizácia ektopického zamerania rádiovými vlnami - rádiofrekvenčná ablácia.

Dôsledky pre pacienta

Ak nedôjde k sprievodnému ochoreniu srdca alebo nervového systému, alebo k nekompenzovanej poruche tvorby hormónov, potom sa takýto extrasystol dá ľahko upraviť normalizáciou životného štýlu a užívaním odporúčaných liekov. Prognóza zotavenia u takýchto pacientov je priaznivá.

Ak dôjde k pretrvávajúcemu neuroendokrinnému zlyhaniu v regulácii srdcových kontrakcií, potom sa v budúcnosti (ak sa nelieči) extrasystola môže transformovať na komorovú tachykardiu, ktorá je sprevádzaná závažnejšími následkami.

Funkčný extrasystol sa vyskytuje u pacientov v neprítomnosti srdcových ochorení. Vyvoláva ho stres, zlé návyky, infekcie, hormonálna a elektrolytová nerovnováha v tele. Pri neurocirkulačnej dystónii je extrasystol sprevádzaný vegetatívnymi prejavmi.

Na diagnostiku sa vykoná EKG vrátane záťažových testov a Holterovho monitorovania. Liečba je zameraná na obnovenie rytmu a zníženie excitácie nervového systému.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, čo je extrasystol:

Prečítajte si tiež

Ak sa zistí extrasystol, liečba liekom sa nemusí okamžite vyžadovať. Supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly srdca sa dajú prakticky eliminovať iba zmenou životného štýlu. Dá sa to vyliečiť navždy? Ako sa ho zbaviť tabletkami. Aký je liek voľby pre extrasystol - Corvalol, Anaprilin. Ako liečiť extrasystoly jednej komory.

Pod vplyvom určitých ochorení sa vyskytujú časté extrasystoly. Oni sú odlišné typy- jediná, veľmi častá, supraventrikulárna, monomorfná komora. Dôvody sú rôzne, napr. cievne a srdcové choroby u dospelých a detí. Aká liečba bude predpísaná?

Pri extrasystole, fibrilácii predsiení a tachykardii sa používajú lieky novej, modernej a starej generácie. Súčasná klasifikácia antiarytmík umožňuje rýchly výber zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol je porušením srdcového rytmu. Existuje niekoľko variantov prejavu a foriem: bežná, zriedkavá, bigeminia, polytopická, monomorfná, polymorfná, idiopatická. Aké sú príznaky choroby? Ako prebieha liečba?