Prenikajúci vred. Komplikácie žalúdočného vredu Diagnóza penetrácie žalúdočného vredu

Prienik vredu je komplikácia, pri ktorej sa lézia rozšíri do blízkych orgánov, čo sa pozoruje v 10% prípadov. Táto patológia je bežnejšia u mužov starších ako 40 rokov.

Čo to je

V dôsledku zvýšeného množstva sa vyvíja penetrácia do žalúdočných a dvanástnikových vredov zápalový proces a nekrotické javy v prítomnosti chronických vredov v horných častiach tráviaceho systému. V takom prípade môžu byť ovplyvnené: malé omentum, pečeň, pankreas a žlčník.

Zvláštnosťou prenikavého vredu je, že počas jeho vývoja sú korodované steny žalúdka a vred preniká do susedných orgánov. Ako výsledok tento proces orgány sú spájkované v dôsledku tvorby adhézií z vláknitých tkanív.

V lekárskej praxi sa najčastejšie pozoruje penetrácia vredov do pankreasu (70%). Ak hovoríme o klasifikácii peptický vred WHO, potom penetrácia v tomto prípade patrí medzi komplikácie po krvácaní a perforácii.

Štádiá a príčiny patologického procesu

On počiatočná fáza u pacientov sa pozoruje iba čiastočná ulcerácia hrúbky stien určených orgánov. V tomto prípade dochádza k voľnému spájkovaniu susedných tkanív.
Ďalej je ulceratívna patológia komplikovaná skutočnosťou, že dochádza k čoraz silnejšiemu topeniu stien orgánov postihnutých patologickým procesom. V týchto oblastiach sa medzi orgánmi vytvárajú husté zrasty. Ak bude proces deštrukcie pokračovať, tkanivá týchto adhézií vytvoria dieru.
V ďalšom štádiu dochádza k úplnej deštrukcii tkaniva vo vnútri vredu. Ulceratívny proces sa šíri do susedných orgánov, v dôsledku čoho je na ich povrchu viditeľný výskyt primárnych povrchových defektov. V tomto štádiu penetrácie dochádza k transformácii zdravých tkanív a ich zhusteniu. V dôsledku toho dochádza k výraznej deformácii určených orgánov.
Na susednom orgáne sa vytvorí hlboký vred, okolo ktorého sa vytvorí zápalový nádor.

Aby sa ochorenie peptického vredu skomplikovalo, sú potrebné nasledujúce podmienky:

Malá veľkosť vredu a porážka všetkých vrstiev stien orgánov. Vo vytvorenej dutine sa hromadí malý objem žalúdočnej šťavy, vďaka čomu dochádza k nepretržitému vývoju zápalového procesu.
Tvorba adhézie. V tomto prípade je orgán postihnutý patologickým procesom dosť úzko spojený s orgánom lokalizovaným v susedstve.

Známky patologického procesu

Ak hovoríme o príznakoch patologického procesu, potom sú veľmi rozmanité, vzhľadom na stupeň vývoja komplikácie a závisia od orgánu, ktorý bol postihnutý patológiou.

Napriek tomu existuje určitá typická symptomatológia, ktorá umožňuje ošetrujúcemu lekárovi stanoviť správnu diagnózu:

existuje závažnejší priebeh ochorenia;
získavajú epigastrické bolestivé pocity chronická forma, zatiaľ čo ich intenzita rastie;
súvislosť medzi príjmom potravy a výskytom bolesti zmizne;
lieky proti bolesti a antacidá sa stávajú neúčinnými;
v noci sa zvyšuje bolesť;
nevoľnosť sa stáva intenzívnejšou a zvracanie vám neumožňuje cítiť úľavu;
sa začnú objavovať príznaky zápalového procesu vrátane horúčky, slabosti a leukocytózy.

V prípade preniknutia vredu do tkaniva pankreasu bolestivé pocity vyžarujú do oblasti chrbta alebo získavajú takzvaný pásový opar.

Keď penetrácia prejde do čreva, vytvorí sa fistula, cez ktorú sa môže obsah čreva dostať do žalúdka. Výsledkom je, že pacient otvorí zvracanie s nečistotami z výrobkov na vyprázdňovanie, zo stolice vyjde nestrávené jedlo a pri erukcii sa získa charakteristický zápach stolice.

Diagnóza vznikajúcich komplikácií

Na stanovenie správnej diagnózy bude ošetrujúci lekár musieť zhromaždiť anamnézu pacienta, získať výsledky laboratórnych, endoskopických a röntgenových štúdií. U pacientov s penetráciou vredov sa vyskytujú zmeny v krvnom teste, ako je mierna pravidelná leukocytóza a zrýchlená sedimentácia erytrocytov (ESR). Špecifikované ochorenie je charakterizované prítomnosťou biochemických markerov zápalu pečene a sekundárneho zápalu pankreasu.

Nemenej dôležité pri diagnostike je vyšetrenie pacienta v podmienkach tesného plnenia, v dôsledku čoho môžete vidieť:

Silná deformácia a fixácia počiatočných segmentov dvanástnika. Charakteristický príznak penetráciou vredu je zatiahnutie orgánu v postihnutom mieste. V dôsledku opuchu tkaniva, nadmerného vylučovania hlienu a tvorby krvných zrazenín z krvných zrazenín sa môžu lézie javiť menšie ako v skutočnosti.
V prípade prenikania do žalúdočných vredov sa v priebehu výskumu odhalí obmedzená pohyblivosť orgánu.

Röntgenové vyšetrenie pacienta vám umožňuje určiť príznaky ulceróznej patológie a smer penetrácie. Orgánová endoskopia umožňuje získať obraz postihnutej oblasti. Aby sa vylúčila malígna povaha patologického procesu, pacientovi je predpísaná biopsia.

Liečba choroby

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov s diagnostikovanou penetráciou vredu. Pred vykonaním operácie je však predpísaný kurz intenzívny tréningktoré zahŕňa:

terapia zameraná na elimináciu zápalového procesu;
užívanie liekov proti vredom;
korekcia porúch v homeostáze.

Takýto chirurgický zákrok je nebezpečný pre zdravie pacienta. Počas operácie sa resekujú 2/3 žalúdka.

Prienik vredu je nezvratný proces a je charakterizovaný metabolickými poruchami v štruktúre tkanív v dôsledku ich prieniku. Vzhľadom na to, že ochorenie je veľmi zložité, je samoliečba kontraindikovaná. Je nevyhnutné komplexné vyšetrenie týchto pacientov a terapia pomocou špecializovaných odborníkov.

Choroby tráviaceho systému sú najčastejšími sťažnosťami pacientov. Komplikácia vredu vedie k penetrácii. Pozoruje sa u mužov na pozadí zápalu chronického vredu.

Neliečený žalúdočný vred vedie k penetrácii

všeobecný popis

Prienik do žalúdočného vredu je stav, pri ktorom sa patológia dostáva do susedných orgánov. To znamená, že sa šíri za jej steny. Vyvíja sa zápal, vytvárajú sa vláknité adhézie (kvôli schopnosti adhéznych procesov). V postihnutej oblasti sa vred prehlbuje dovnútra. Keď to prejde, zápal sa prenesie na stenu blízkeho orgánu.

Ak je postihnutá žiarovka dvanástnika, je postihnutý pankreas (tiež žlčové cesty a pečeň). Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 je kód choroby K25.

Makrodrug č. 11 obsahuje malý fragment sliznice steny žalúdka s ulceróznym defektom a pankreasom umiestneným za ním. Mikrodroga č. 106 - chronický vred s exacerbáciou zahŕňajúci tri membrány: slizničný, submukózny a svalový.

Porážka ovplyvňuje blízke orgány

Príčiny výskytu

Existujú dva hlavné dôvody nástupu ochorenia:

vred: poškodenie hlbších vrstiev žalúdka zvyšuje možnosť vývoja prieniku;
tvorba zrastov v hornej časti brucha - pri kontakte susedných orgánov.

Okrem toho stres, nezdravá strava, zneužívanie alkoholu, príjem liekyktoré majú negatívny vplyv na vnútorný povrch žalúdka.

Mechanizmus výskytu penetrujúceho vredu je nasledovný:

Vnútorné orgány sú schopné regenerácie, preto sa pri penetrácii v blízkosti lézie vytvára jazvové tkanivo. V dôsledku toho sa objaví kanálik fistuly, ktorý nie je ovplyvnený žalúdočnou šťavou.

Steroidný žalúdočný vred sprevádza bolesť a plynatosť

Steroidný žalúdočný vred má svoje vlastné vlastnosti. Môže sa objaviť u pacienta, ktorý netrpí touto chorobou a dyspeptickými poruchami. Príčinou je pálenie záhy, plynatosť, bolesť v epigastrickej oblasti.

Dôležité! Alkoholizmus prispieva k vzniku vredov.

Fázy vývoja

Patogenéza penetrácie.

Vo štvrtej fáze je možná degenerácia choroby do rakoviny

Existujú štádiá, ktoré charakterizujú vývoj žalúdočného vredu:

pre-vred (mierny);
stredný a ťažký priebeh;
komplikácie;
remisia po operácii.

Známky

Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Peptický vred dvanástnika alebo žalúdka je patológia charakterizovaná tvorbou ulcerácie slizničnej vrstvy steny orgánu. Môže to byť spôsobené kyslosťou alebo prítomnosťou mikroorganizmov. Peptický vred anastomózy sa vyskytuje v dôsledku resekcie žalúdka. Pacient má bolesti v hornej časti brucha (od bolesti po akútne), pálenie záhy, grganie, v ústach je nepríjemná chuť.

Po resekcii žalúdka sa môže vyskytnúť peptický vred

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na penetráciu, mali by ste sa obrátiť na miestneho terapeuta, ktorý určí príčinu bolesti brucha. Úzkym špecialistom je gastroenterológ, ktorého profilom je gastrointestinálny trakt. Vred je diagnostikovaný takto:

štúdium anamnézy;
klinické vyšetrenie;
menovanie laboratórnych testov (krv na stanovenie) Úroveň ESR a leukocyty, kyselina mliečna a kyselina pyrohroznová);
endoskopické vyšetrenia: fibrogastroduodenoscopy, RTG gastrointestinálneho traktu (na zistenie priebehu ulcerózneho defektu), laparoskopia (vizualizácia pripojenia orgánu k žalúdku) a ultrasonografia brušná dutina (za účelom štúdia zmien v gastrointestinálnom trakte).

Na identifikáciu penetrujúceho vredu sa vykoná fibrogastroduodenoskopia

Po diagnostikovaní sa vypracuje predoperačný plán prípravy.

Metódy liečby

Ak existuje podozrenie na túto chorobu, je potrebné urgentne zavolať sanitku pohotovostná starostlivosť... Pred jej príchodom je potrebné pacientku uložiť do postele, aby bol zaistený pokoj a ticho, aby sa nenajedlo.

V prvom a druhom stupni lézie sa liečia konzervatívne v stacionárnom prostredí (bez komplikácií). Lieky sú predpísané na normalizáciu pohyblivosti žalúdka; strava; regeneračné prípravky. Popis konzervatívnej liečby je v priebehu vnútorných chorôb. Ak táto terapia neprinesie pozitívny účinok, musí byť pacient operovaný.

Pacientovi je predpísaná konzervatívna terapia

V tretej a štvrtej fáze (spravidla sa v tomto období vyskytujú komplikácie choroby) sa lézia nehojí, pomôže iba chirurgická intervencia. Pri 1-2 druhoch penetrujúcich vredov je predpísaná resekcia. V počiatočnom štádiu lézie sa vykoná vagotómia s odtokom žalúdka.

Nekomplikovaný peptický vred sa lieči ambulantne. Ak sa zistí perforovaná patológia žalúdka alebo dvanástnika, je nevyhnutná núdzová operácia. IN posledná možnosť môžete použiť Taylorovu metódu: do tela sa zavedie žalúdočná sonda, ktorá zaisťuje neustále odsávanie obsahu. Okrem toho je predpísaný aktívny priebeh antibiotík.

Hlavným cieľom liečby je dosiahnuť zjazvenie a vyliečenie komplikácie v krátkom čase.V 20% prípadov sa vred vyvinie do onkológie. Nie je vždy možné zachytiť začiatok tejto transformácie. Odporúča sa vykonávať pooperačnú rehabilitáciu v liečebných sanatóriách, v ktorých bude zabezpečená vhodná strava, lieková terapia, liečebné procedúry.

Taylorova metóda zahŕňa nepretržité odsávanie obsahu žalúdka

Prognóza zotavenia

V počiatočnom štádiu stačí dodržiavať správnu výživu a užívať lieky. Ak sa nelieči, prognóza je zlá. Komplikácie vredov prispievajú k šoku, rakovine, stenóze a smrti. Chirurgický zákrok zvyšuje šancu na zotavenie. V počiatočných fázach vývoja rakovinový nádor je potrebné odstrániť postihnutú časť žalúdka, aplikovať ožarovanie a chemoterapiu.

Pri správnej liečbe sa 9 z 10 pacientov zotaví.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča kontrolovať žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, dodržiavať diétu (tabuľka liečby číslo 1) a odmietnuť jedlo zvyšujúce kyslosť. Musíte jesť správne: 3-4 krát v malých dávkach. V noci nemôžete jesť. Je potrebné prekonať zlé návyky: alkohol a nikotín prispievajú k transformácii choroby na onkológiu. Počas exacerbácií je vhodné poskytnúť odpočinok.

Zdravá výživa môže pomôcť urýchliť vaše zotavenie.

Teda penetračný vred žalúdka a dvanástnikový vred - nebezpečná patológia, v ktorom sú ovplyvnené susedné orgány. Ak sa urobí takáto diagnóza, je potrebné okamžite začať liečbu, inak môže byť výsledok smutný.

Prienik vredu je najnebezpečnejšia komplikácia hlavná patológia. Podobný problém je diagnostikovaný u 10% vredov. Táto podmienka navyše častejšie podlieha predstaviteľom silnej polovice ľudstva vo veku od 40 rokov.

Spravidla sa podobná komplikácia vyvíja v dôsledku zápalu vytvoreného na pozadí chronického defektu vredu.

Klinický obraz

Pri poškodení sliznice dvanástnika alebo žalúdka sa vyvíja ulcerózna patológia. Ak sa daný nedostatok prehĺbi a zničí nové vrstvy, môžu nastať nasledujúce podmienky:

otvorenie defektu vredu do dutiny, nazývaného perforácia;
otvorenie defektu v susednom orgáne, označovanom ako prienik.

Prienik do žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov je chybou vstupujúcou do iných systémov. Okrem toho vred častejšie preniká do pankreasu. Pretože práve tento systém je najbližší. Menej často môže patológia ovplyvniť žlčové cesty alebo pečeň.

Dôležité: Ak erozívna chyba prenikne do susedného orgánu, potom Ľudské telo náchylné na adhezívne procesy.

Predmetná patológia sa vyvíja vo vnútri stien žalúdka a dvanástnika v dôsledku zápalu. Ak sa porucha transformuje na jednu, zápalový proces sa rozvinie na stenu susedného orgánu v zóne, kde ulceratívna formácia presahuje hlavný postihnutý systém.

Často dochádza k výstupu erózie do susedného orgánu, ak je oblasť rany žalúdka alebo dvanástnika malá. V prípade, že erozívna zóna dosiahne viac ako 1,5 cm, vytvorí sa perforácia vredu, často sprevádzaná šokom.

Dôvody

Hlavným provokatérom vývoja predmetného ochorenia je progresívna ulceratívna tvorba s penetračným zápalovým procesom. Inými slovami, ak sa liečba gastroduodenitídy alebo gastritídy nezačne okamžite, steny žalúdka sa pokryjú vredmi, ktoré sa následne objavia na susedných orgánoch.

Pri vzniku takejto komplikácie hrá veľkú úlohu nadmerná tvorba kyseliny chlorovodíkovej. A jeho nadmerné vylučovanie je vyvolané nesprávnou výživou, infekciami a zanedbávaním terapie zameranej na normalizáciu produkcie kyseliny chlorovodíkovej.

Konštantné vystavenie pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej zvyšuje oblasť zápalu. Výsledkom takejto negatívnej aktivity je hlboká lézia stien orgánu a vytvoreného prenikavého vredu.

Okrem toho môže vývoj penetrácie vyvolať množstvo určitých javov:

tvorba bezcitných vredov, pri ktorých nie sú žiadne známky regenerácie a na stenách žalúdka je nekróza;
erozívna chyba až do 1,5 cm objemu;
nadmerný obsah žalúdočnej šťavy vo výslednej ulceróznej dutine, ktorá podporuje zápal;
zrasty v hornej časti brucha spôsobené úrazmi, zápalom v brušnej dutine alebo následkom operácie.

Je potrebné poznamenať, že častejšie sa vytvárajú zrasty vďaka seróznej membráne pokrývajúcej všetky brušné systémy, ktorá sa pokúša izolovať poškodenú oblasť. Tieto akcie vedú k tomu, že serózna membrána prilieha k zóne dislokácie lézie, čo časom vedie k tvorbe vláknitých povrazcov, ktoré udržujú pohyblivosť orgánov.

Fázy vývoja patológie

Štádiá vývoja predmetného defektu sú rovnaké pre žalúdok aj pre dvanástnik. Celkovo má prenikajúci žalúdočný vred štyri stupne tvorby, a to:

v počiatočnom štádiu sa vytvorí povrchová erozívna lézia stien gastrointestinálneho traktu. Vďaka tomu sa okolo vytvorí zápalové ložisko. V tomto prípade je vonku pozorovaná čiastočná adhézia orgánu susediaceho so žalúdkom;
v druhom štádiu vývoja sa pozoruje deštrukcia vrstiev žalúdka. V tomto štádiu defektný proces nepresahuje hranice postihnutého orgánu. V druhom štádiu ešte nie je pozorovaný prienik ulceróznej formácie do susedného orgánu;
v treťom štádiu vývoja sa ulcerózna chyba rozšíri do blízkeho orgánu a na jeho povrchu sa vytvorí rana. V tomto prípade je postihnutý orgán deformovaný, tkanivá podľahnú sklerotizačnému procesu a zhustnú. Paralelne vláknité šnúry tiež napínajú žalúdok, v dôsledku čoho sa deformuje;
a v poslednej štvrtej etape sa v systéme, do ktorého sa má preniknúť, vytvárajú dutiny, v ktorých sa pozorujú ložiskové zápaly.

Je potrebné poznamenať, že v poslednom štádiu sa vytvára hlboký vred, ktorý je obklopený nádorom.

Príznaky

Ak má pacient ulceróznu formáciu sprevádzanú penetráciou do susedného orgánu, príznaky budú nasledovné:

výskyt silnej bolesti. Takéto nepohodlie môže byť navyše znepokojené kedykoľvek počas roka, dňa a bez ohľadu na konzumáciu potravy;
intenzita nepohodlia sa mení. Ak má človek prenikavý vred, bolesť sa objavuje neustále, môže sa prejaviť v oblasti ramena, lopatky alebo okolo;
nie je možné odstrániť bolesť obvyklými metódami. Lieky proti bolesti a antacidá neposkytujú úľavu. Okrem toho vyprázdňovanie žalúdka vyvolaním zvracania tiež neprináša pozitívny výsledok.

Klinický obraz je určený porážkou systému, v ktorom došlo k penetrácii defektu vredu, a to:

Ak je ovplyvnená pankreas, nepríjemné pocity budú mať výraznú intenzívnu povahu, môžu sa dať chrbtu alebo majú šindle. Súbežne bude pacient znepokojený nevoľnosťou, vracaním a horúčkou. Často sú takéto príznaky zamieňané s vývojom pankreatitídy. Tento stav má však jeden rozdiel, pri pankreatitíde nie je bolesť systematická a odstraňujú ju lieky proti bolesti;
Pri penetrácii do hrubého čreva sa vytvorí otvor, ktorý spája hrubé črevo a žalúdok. V tomto stave sa výkaly dostávajú do žalúdočného traktu a nestrávené jedlá naopak do čreva. Okrem bolesti bude charakteristickým znakom aj defekácia nestráveným jedlom ihneď po ich užití. Okrem toho budú vo zvratkoch pozorované častice výkalov;
Ak je ovplyvnené malé olejové tesnenie. Bolesť sa vyskytuje pod klenbou a je zaznamenaná nadmerná strata hmotnosti;
S penetráciou ulceróznej patológie do pečene budú príznaky identické, rovnako ako výskyt akútnej hepatitídy. Pacienta mučia nemí boľavá bolesť v správnom hypochondriu. Osoba cíti neustálu nevoľnosť, zatiaľ čo zvracanie je zriedkavé. Okrem toho je tu slabosť, únava, nespavosť v noci, ale vo dne naopak chcete spať;
V prípade, že dôjde k penetrácii v oblasti žlčových ciest resp tenké črevo, pacienta bude trápiť neustále zvracanie s prímesou žlče, nechutenstvo a náhle chudnutie;
Prienik v membránovej zóne signalizuje silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá je často zamieňaná so srdcom;
Ak sa predmetná vada vyskytne v retroperitoneálnom priestore, spôsobí nebezpečný hnisavý septický proces so známkami intoxikácie, ako napr. zvýšená teplota telo, silné zimnice, tachykardia, nadmerné potenie.

Aby sa zabránilo prieniku do niektorého zo susedných orgánov, je potrebné s prvou symptomatológiou okamžite bojovať proti peptickému vredu. Najlepšie by samozrejme bolo sledovať výživu a zabrániť rozvoju základnej príčiny penetrácie.

Na prerozdelenie hlavnej príčiny gastroenterológ skúma anamnézu pacienta. Potom sa vykoná vyšetrenie, pridelia sa ďalšie laboratórne a prístrojové vyšetrenia.

Pri určovaní hlavnej príčiny nepohodlia, osobitná pozornosť je uvedená prítomnosť erozívnej chyby alebo pravdepodobnosť jej vzniku. Okrem toho sa berie do úvahy skutočnosť, či bolesť zmizne po jedle. Dôležitý je aj okamih týkajúci sa bolesti, či už vyžaruje do hornej a dolné končatiny, krku alebo ruky.

Pokiaľ ide o prístrojové a laboratórne štúdie, sú priradené nasledujúce typy diagnostiky:

odber biologickej tekutiny na štúdium rýchlosti sedimentácie erytrocytov a na sledovanie neurofilnej leukocytózy;
vyšetrenie pomocou fibrogastroduodenoscopy;
fluoroskopia na určenie hĺbky postihnutej oblasti;
laparoskopia. Tento typ diagnostiky vám umožňuje vizualizovať miesto, kde sa chyba rozšírila;
ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa na podrobné vyšetrenie a analýzu všetkých zmien, ku ktorým došlo v pankrease a pečeni, za predpokladu, že do týchto orgánov prenikla erozívna formácia.

Po dôkladnom vyšetrení a diagnostike je pacientovi pridelený najoptimálnejší typ eliminácie patológie.

Liečba

Ak je diagnostikovaná penetračná ulcerózna patológia, je predpísaná chirurgický zákrok... Pred vykonaním takejto manipulácie musí pacient súčasne podstúpiť prípravný intenzívny kurz, ktorý zahŕňa tieto činnosti:

menovaný liečba drogami vylúčiť zameranie zápalu;
užívanie liekov proti vredom;
zistené porušenie homeostázy sa upravuje.

Dôležité: Tento typ operácie je nepochybne nebezpečný pre zdravie vredu. Pretože počas manipulácie podliehajú 2/3 žalúdka resekcii.

Erozívne formácie v druhom a treťom štádiu sa liečia konzervatívne. Takáto terapia sa navyše vykonáva vo stenách nemocnice a pod prísnym dohľadom lekára. Na tieto účely sú vredu priradené nasledujúce skupiny liekov:

lieky, ktoré normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu;
lieky antacidovej skupiny;
diétne jedlo, ktorého účelom je eliminovať vplyv provokatérov na postihnuté miesto;
liečivé lieky, ktoré majú regeneračný účinok.

Dôležité: Prenikajúce chyby, ktoré dosiahli tretie štádium, sa eliminujú iba chirurgickým zákrokom. Okrem toho často vymenovanie za chirurgický zákrok dostávajú pacienti, u ktorých je takáto patológia v počiatočnom štádiu, ale nemôžu byť liečení liekmi.

Pretože uvedená komplikácia predstavuje nielen nebezpečenstvo pre zdravie, ale aj pre život pacienta, výsledky terapie sa sledujú pomocou röntgenového prístroja.

Pokiaľ ide o metódy chirurgického zákroku, často sa uchýlia k týmto metódam:

postup vypúšťania;
vagotómia;
resekcia.

Tieto metódy eliminácie uvažovanej patológie sa považujú za najefektívnejšie.

Predpoveď

Ak sa v počiatočnom štádiu vývoja zistí ochorenie, pacientovi sa odporúča podstúpiť súbor terapeutických opatrení a prísne dodržiavať stravu. Ak je patológia zistená v neskorom štádiu, vyžaduje sa okamžitá operácia a potom prísna kontrola nad vlastným zdravím, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

výskyt malígnych nádorov;
vývoj stenózy.

Dôležité: Včasná liečba vám umožní navždy sa zbaviť choroby a viesť úplne normálny život.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, stojí za to urobiť bilanciu. Penetrácia je negatívny, nezvratný proces, pri ktorom dochádza k poškodeniu a poškodeniu tkaniva. Z tohto hľadiska sa patológia považuje za veľmi nebezpečnú nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Preto je prísne zakázané pokúšať sa o samoliečbu alebo ignorovať problém.

Ak existuje podozrenie na takúto vadu, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológa a podstúpiť vyšetrenie. Včasné odvolanie sa na špecialistov zvýši šance na zotavenie.

Môže sa vyvinúť vo forme komplikácií. Prienik vredu je jednou z možností následkov ulceratívneho procesu.

Opis choroby

Porušenie integrity steny dvanástnika alebo žalúdka otvára nástup tvorby vredov. Ak sa vred naďalej prehlbuje a deštrukciou zachytáva čoraz viac nových vrstiev steny orgánu, potom môže v budúcnosti pokračovať situácia:

Je otvorenie vredu do dutiny
alebo penetrácia - otvorenie vredu do blízkeho orgánu.

Situácia, keď vred vo svojom vývoji preniká do tela orgánu, ktorý je v susedstve, nastáva v dôsledku tendencie ľudského tela k adhéziám. Tento jav umožňuje bližší a pevnejší kontakt orgánu postihnutého vredom so susedným orgánom.

Vred v hlavnom orgáne sa vyvíja vo vnútri steny v dôsledku sprievodného zápalového procesu. Keď sa vred stáva end-to-end, zápalový proces sa premieta na stenu susedného orgánu v mieste výstupu vredu mimo tkanív hlavného orgánu.

Zvyčajne je vývoj takéhoto mechanizmu výstupom vredu do iného orgánu, pravdepodobne s malou oblasťou vredu hlavného orgánu. Ak je priemer vredu viac ako 1,5 cm, potom množstvo žalúdočnej šťavy, ktoré ním uniká, neprispieva k postupnému vytváraniu vredu susedného orgánu. V tomto prípade dôjde k perforácii vredu, ktorá je často sprevádzaná šokom.

Žalúdočný vred môže preniknúť:

malá olejová pečať
alebo do pankreasu.

Duodenálny vred môže preniknúť do nasledujúcich orgánov:

hrubé črevo,
pankreas,
pečeň,
žlčové cesty.

Dôvody

Možnosť vývoja ulcerózneho procesu v hlavnom orgáne v smere prenosu problému na susedný orgán sa objavuje v dôsledku vplyvu týchto faktorov:

Prítomnosť vredu v dvanástniku alebo v stene žalúdka.
Plocha vredu je malá - priemer je do 1,5 cm.
Telo pacienta má sklon k adhéziám.

Fázy

Vzhľad penetrujúceho vredu prechádza tromi štádiami:

Vred sa nachádza v dvanástniku alebo žalúdku a je v období šírenia sa hlboko do steny orgánu.
Medzi orgánom s vredom a susedným orgánom je ich vzájomná blízkosť fixovaná adhezívnym procesom.
Šírenie zápalového procesu do projekcie budúceho vredu na tele susedného orgánu s vývojom samotného vredu v jeho stene.

Príznaky penetrácie žalúdočných a dvanástnikových vredov

Keď sa vred dostane do iného susedného orgánu, objavia sa nasledujúce príznaky:

sú pozorované niektoré bolestivé príznaky charakteristické pre prípad, v ktorom orgánu dôjde k ulceróznemu procesu:
- vred preniká do malého omenta - bolesť vyžaruje do kľúčnej kosti alebo do pravého ramena;
- do pankreasu - bolesť chrbta sa často objavuje, môže sa cítiť v dolnej časti chrbta: dať na jednu stranu alebo obopnúť;
- do oblasti hrubého čreva - ožarovanie bolestivých symptómov nastáva v oblasti pupka;
- s penetráciou vredov umiestnených v hornej časti žalúdka môže byť bolesť premietnutá do oblasti srdca;
orgány, do ktorých vred prenikol, signalizujú výskyt príznakov charakteristických pre ich porážku:
- keď vred prenikne do pečene, objavia sa príznaky akútnej hepatitídy,
- to isté v črevách - príznaky kolitídy alebo duodenitídy,
- to isté v žlčových cestách - príznaky akútnej cholangitídy,
- to isté v pankrease - príznaky akútnej pankreatitídy;
objaviť sa všeobecné príznaky:
- bolesť, ktorá sa predtým objavila v epigastrickej oblasti v súvislosti s príjmom potravy alebo mala vlastný cirkadiánny rytmus, zmenila svoj charakter a stala sa stálou a intenzívnou, pokiaľ ide o silu jej prejavu;
- bez zjavného dôvodu sa zvyšuje teplota,
- brušné svaly sú v napätí,
- zmeny analýzy periférna krv - naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Diagnostika

Ochorenie sa neprejavuje veľmi zreteľne, príznaky sú podobné ako pri mnohých iných ochoreniach, takže diagnóza je zložitá.

Medzi povinné diagnostické opatrenia patria tieto činnosti:

Špecialista urobí anamnézu pacienta podľa jeho sťažností a pozorovaní.
Skúmajú sa klinické prejavy ochorenia, analyzujú sa informácie, do ktorých zón bolesť vyžaruje.
Súčasťou vyšetrenia je dodanie klinických testov pacientovi.
Vykonáva sa fluoroskopia žalúdka.
Povinným opatrením na stanovenie presnej diagnózy je fibrogastroskopia.

Liečba penetrácie žalúdočných vredov

Vredy, ktorých stav je v prvom a druhom štádiu, sú predmetom konzervatívna liečba... Kurz sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí.

Pacientovi sú predpísané:

lieky, ktoré normalizujú pohyblivosť žalúdka;
antacidá,
strava zameraná na vymiznutie provokácií k ulceróznym procesom,
v niektorých prípadoch sa odporúčajú prípravky regeneračného účinku.

Vzhľadom na to, že prenikajúci vred predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie, výsledky liečby sa sledujú pomocou röntgenového zariadenia.

Prenikajúce vredy, ktoré už dosiahli tretie štádium patologického vývoja, sa odporúčajú liečiť chirurgicky. Rovnaké vymenovanie sa dáva pacientom s vredmi. počiatočné fázyak konzervatívne metódy neprinesú očakávaný pozitívny výsledok.

Používajú sa tieto typy operácií:

vagotómia,
resekcia,
drenážna prevádzka.

Predpoveď

V počiatočných štádiách ochorenia je možné pomocou včasnej liečby a diéty udržiavať organizmus v normálnych medziach. V neskorších štádiách je potrebný chirurgický zákrok a starostlivý prístup k vášmu zdraviu, aby sa predišlo komplikáciám.

Negatívne dôsledky zahŕňajú nasledujúce javy:

perforácia vredu,

Včasnou liečbou je 99 zo 100 pacientov vyliečených a vedie normálny život.

Ak nevyhľadáte lekársku pomoc alebo neumožníte vznik komplikácií, potom sú prognózy zlé.

Penetrácia vredu je penetrácia žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu do susedných orgánov.

Prevalencia. Penetrácia vredov sa pozoruje u 10 - 15% pacientov s peptickým vredovým ochorením, častejšie u mužov vo veku 40 rokov s dlhou anamnézou vredov.

Dôvody penetrácie vredov: výskyt penetrácie je spojený s progresiou zápalovo-nekrotického procesu u chronických bezcitných vredov.

Patomorfologické zmeny, ktoré sa vyvíjajú v brušnej dutine počas prieniku vredu a jeho klinické príznaky, závisia od štádia prieniku vredu do steny žalúdka a dvanástnika alebo do susedných orgánov. Existujú štyri stupne vývoja penetrácie vredov.

V prvom štádiu penetrácie vredu v dôsledku progresie chronického zápalovo-nekrotického procesu vo vredu dochádza k čiastočnej deštrukcii steny žalúdka a dvanástnika. Vonku sú susedné orgány voľne spájkované s oblasťou vredu.

V druhej fáze penetrácie vredov sa pozoruje hlboká deštrukcia všetkých vrstiev steny nosného orgánu. Ulcerózny proces však stále neprekračuje svoje hranice. V stene orgánu, do ktorého sa preniká, nie je žiadna chyba. Medzi ním a vredom nesúcim žalúdkom alebo dvanástnikom sa tvoria pevné zrasty. Keď sú zničené, vytvorí sa priechodný defekt v stene žalúdka.

Tretia etapa (povrchová penetrácia) sa vyznačuje úplnou deštrukciou všetkých vrstiev steny žalúdka. Vred sa šíri do susedných orgánov s tvorbou malého plochého defektu. Štruktúra tkanív preniknutých orgánov nachádzajúcich sa v obvode dna vredu je narušená. Zahusťujú, tvrdnú. Žalúdok alebo dvanástnik sú výrazne zdeformované.

Vo štvrtej fáze sa vytvárajú hlboké dutiny v susednom orgáne alebo tkanivách. V mieste prieniku sa vytvorí zápalový nádor,

Príznaky prieniku vredu

U pacientov s penetrujúcim vredom mizne cirkadiánny rytmus, mení sa intenzita a ožarovanie bolesti. Stáva sa trvalejším a dlhotrvajúcim. vyžaruje do chrbta, hrudníka, pliec alebo sa stáva pásovým oparom. Intenzita bolesti nezávisí od príjmu potravy. Medzi záchvatmi bolesti nie sú žiadne svetlé medzery. Zvracanie zriedka prináša úľavu. S pôstom však bolesť o niečo klesá. Bolestivý syndróm ťažko konzervatívne liečiť. Často sa zaznamenáva horúčka nízkeho stupňa a leukocytóza s posunom krvného obrazu doľava, zvýšená ESR.

Priebeh vredov je komplikovaný silným krvácaním z arrozívnych ciev susedných orgánov, perforáciou, dysfunkciou orgánov so vznikom akútnej pankreatitídy, akútna cholecystitída... Zápalový infiltrát často stláča výstup zo žalúdka alebo dvanástnika, čo vedie k zhoršeniu evakuácie potravy zo žalúdka. Prenikanie vredov do dutého orgánu spôsobuje tvorbu patologickej fistuly.

Diagnóza penetrácie vredov

Venujte pozornosť sťažnostiam, anamnéze. Objektívne vyšetrenie odhalí dorzálne bolestivé body: Boas, Openchowski, Herbst. Rozhodujúca úloha v diagnostike patrí fibrogastroskopii (hlboký vred) alebo röntgenovému vyšetreniu žalúdka a dvanástnika (hlboký výklenok, jeho dvojvrstvová štruktúra; rýchly prienik kontrastu do hrubého čreva, vrhanie do žlčových ciest sú znakmi vytvorenej fistuly).

Liečba penetrácie vredov

Prenikajúce vredy v štádiu 1–2 nereagujú dobre na konzervatívnu liečbu. V tretej až štvrtej fáze penetrácie sa vredy nehoja. Jedinou radikálnou liečbou penetračných vredov je chirurgický zákrok. Zobrazujú sa pacienti s penetrujúcimi vredmi prvého a druhého typu podľa Johnsona