Závažné komplikácie operácie strabizmu. Strabizmus po operácii strabizmu a korekcia zraku strabizmu Čo robiť po operácii strabizmu

Alebo strabizmus – vada dráždivého systému, pri ktorej dochádza k vychýleniu jedného alebo oboch očí pri priamom pohľade. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí aj v dospelosti. Liečba by mala byť komplexná.

v pohode

Odoslať

Whatsapp

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus vyžaduje okamžitú liečbu. Pri jeho nedostatku vzniká tupozrakosť, obojstranná porucha zraku a dvojité videnie. Okrem zdravotných problémov sa u pacienta vyvinie množstvo komplexov, ktoré mu budú zasahovať do bežného života.

Príčiny

Existuje veľké množstvo príčiny strabizmu. Vrodená patológia sa vyskytuje na pozadí:

• abnormálny vývoj embrya;
• predčasný pôrod;
• genetický faktor;
• vrodená katarakta.

K získanej odchýlke dochádza pod vplyvom množstva negatívnych faktorov a sprievodných ochorení. Hlavné dôvody rozvoja strabizmu:

• onkológia sietnice;
• tŕň;
• paralýza očných svalov;
• vysoký tlak;
• zranenie mozgu;
• cukrovka;
• ochorenie štítnej žľazy;
• atrofia zrakového nervu;
• encefalitída;
• astigmatizmus;
• katarakta.

Často pozorované u pacientov s ťažkým psychickým stavom.

Symptómy

Symptómy priamo závisia od typu patológie. Strabizmus môže byť paralytický a sprievodný. V prvom prípade sa strabizmus vyskytuje na pozadí paralýzy jedného zo svalov oka. V dôsledku toho sa jedna očná guľa odchyľuje od osi.

Pacient prestáva vnímať obraz oboma očami. Časté sú bolesti hlavy a závraty. Osoba nemôže určiť polohu konkrétneho objektu.

V prípade súčasného strabizmu sa obe oči môžu pohybovať všetkými smermi. V očiach nie je dvojité videnie. Pri pokuse zaostriť na objekt sa obe oči odchýlia nabok.

Strabizmus môže byť sprevádzaný krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou, astigmatizmom a inými poruchami zrakového systému. V niektorých prípadoch sa strabizmus nemusí objaviť vôbec.

Klasifikácia

Sú dve hlavné: priateľská a paralytická. Prvý typ sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s ametropiou a anizometropiou. Pri paralytickom type odchýlky sa pozoruje zdvojnásobenie a zhoršené binokulárne videnie. Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy, toxikózy alebo ťažkej otravy.

Existujú aj nasledujúce formy strabizmu:

1. konvergentné. Oko smeruje ku koreňu nosa. Často sa vyskytuje na pozadí ďalekozrakosti.
2. Divergentný. Kombinuje sa s krátkozrakosťou, pričom oko smeruje do chrámu. Príčinou môže byť ochorenie mozgu, strach alebo infekcia.
3. Vertikálne. Očná guľa môže žmúriť nahor alebo nadol.

Atypické formy sú veľmi zriedkavé. Sú spôsobené anatomickými anomáliami vo vývoji. Napríklad Downov syndróm alebo Brownov syndróm.

Podľa stability môže byť strabizmus trvalý alebo trvalý.

Diagnostika

Presnú diagnózu môže urobiť iba oftalmológ. Na tento účel sa vykoná vizuálne vyšetrenie a zistia sa príčiny ochorenia. Vyšetrenie zahŕňa kontrolu zrakovej ostrosti, určenie uhla strabizmu a posúdenie vhodnosti pre oči pomocou špeciálnych zrkadiel. Lekár študuje pohyblivosť orgánov videnia v rôznych smeroch.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia s neurológom. Liečba strabizmu sa začína diagnózou a môže trvať 2 až 3 roky. V niektorých prípadoch nie je možné úplne zbaviť defektu, ale iba zlepšiť stav pacienta.

Liečebné metódy

Metódy liečby strabizmu možno rozdeliť na tradičnú a chirurgickú intervenciu. Tradičná liečba sa týka množstva techník zameraných na normalizáciu okulomotorickej funkcie svalu a zvýšenie zrakovej ostrosti.

Odborný názor

Slonimskij Michail Germanovič

Oftalmológ najvyššej kvalifikačnej kategórie. Má bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečbou očných chorôb u dospelých a detí. Viac ako 20 rokov skúseností.

Terapeutická liečba zahŕňa oklúziu a expozíciu hardvéru. Prvou možnosťou je nosiť špeciálne nálepky a okluzory, ktoré pomáhajú integrovať obe oči do vizuálneho procesu. Spôsob nosenia takýchto výrobkov určuje lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Hardvérová terapia normalizuje zrakové funkcie pomocou cielenej komplexnej stimulácie. Na tento účel sa používajú moderné high-tech zariadenia.

V prípade neúčinnosti je predpísaná chirurgická liečba tradičné metódy terapiu. Operácia umožňuje obnoviť symetrickú alebo blízko symetrickú polohu očí normalizáciou svalovej rovnováhy.

Ako doplnková technika alebo prevencia sa vykonáva očná gymnastika. Súbor cvičení vyberie lekár. Najčastejšie sú to rôzne cvičenia so šnúrou, obrázkami alebo baterkou.

Chirurgická terapia je založená na oslabení alebo posilnení svalov, ktoré sú zodpovedné za pohyb. očná buľva. Pri ťažkom strabizme môže byť potrebných niekoľko chirurgických zákrokov naraz.

Chirurgia vykonávané ambulantne. Potreba hospitalizácie závisí od stavu pacienta a odporúčaní chirurga. Väčšina ľudí sa vráti do normálneho života niekoľko dní po operácii.

Indikácie

Pre dospelých sa operácia vykonáva v akomkoľvek veku, pre deti - od 6 rokov. V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť, že a chirurgická liečba strabizmus v skoršom veku.

Indikácie zahŕňajú porušenie binokulárneho videnia a neúčinnosť konzervatívnej terapie.

V akých prípadoch môžete byť odmietnutí?

Špecialista môže odmietnuť vykonať operáciu. To je možné, ak má pacient akútne ochorenie. Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť infekčných lézií dýchacieho traktu: výtok z nosa, kašeľ a iné príznaky.

Typy chirurgických zákrokov

Strabizmus sa dá liečiť niekoľkými typmi operácií. V závislosti od indikácií sa vykonáva:

• prišitie okulomotorického svalu k šľache alebo sklére;
• myektómia - rezanie svalu bez šitia;
• resekcia časti svalu - odstránenie nadbytočnej časti svalového vlákna;
• záhyby vo svale.

Podstatou zásahu je, že príliš dlhý sval sa skráti a krátky sa predĺži.

Príprava

Operácia sa vykonáva v anestézii a ambulantne. Pacient by mal prísť nalačno, najmenej 6 hodín po poslednom jedle. V prípade rannej operácie je zakázané piť a jesť po polnoci. Ak je procedúra naplánovaná na popoludnie, potom sú povolené ľahké raňajky, najneskôr však do 8:00.

1-2 týždne pred operáciou musíte absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

• štúdia HCV;
• morfológia s náterom;
• analýza hladiny draslíka a sodíka v krvi;
• čas zrážania krvi;
• analýza cukru;
• analýza na prítomnosť antigénu HBS.

V prítomnosti sprievodných ochorení sú predpísané ďalšie štúdie a konzultácie s inými odborníkmi. Pacienti starší ako 40 rokov musia podstúpiť štúdiu EKG s popisom a po 60 rokoch je predpísaná štúdia RTG hrudník s popisom.

Pred operáciou sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B. Bezpečná hladina protilátok sa pozoruje v druhom týždni po druhej dávke lieku. Tretie očkovanie chráni organizmus na dlhšie obdobie – od 5 do 8 rokov. Účinnosť očkovania sa určuje analýzou hladiny protilátok.

Ako sa postup vykonáva?

Pre operáciu je potrebné zabezpečiť úplnú nehybnosť očných svalov. Pre dospelých sa intervencia vykonáva v lokálnej anestézii a pre deti - v celkovej anestézii.

Fázy implementácie:

1. Aplikácia špeciálnej masky na tvár so štrbinami pre oči.
2. Upevnenie očných viečok pomocou rozperiek.
3. Získanie prístupu k očným svalom cez rez v sklére.
4. Úprava dĺžky svalov.
5. Uloženie materiálu na šitie.

Pravdepodobnosť zachovania patológie po operácii je 10-15%. Na uloženie výsledku a zabránenie komplikáciám je potrebné správne vykonať obnovu.

Obdobie zotavenia

V prvých dňoch po operácii môže byť operované oko červené a opuchnuté. Dočasné poškodenie zraku sa tiež považuje za normálne. Kvôli švom je v oku pocit cudzieho predmetu.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, po operácii je potrebné dodržiavať šetriaci režim.

Počas prvých týždňov sú potrebné protizápalové lieky. Najčastejšie sa Tobradex predpisuje 3 krát denne, 1 kvapka. Hnisavý výtok by sa mal odstrániť umytím teplou prevarenou vodou.

Prvá kontrola sa vykonáva týždeň po zásahu. Lekár vyhodnotí proces hojenia a v prípade potreby predpíše ďalšie lieky. Ďalšia kontrola je vymenovaná na 2-3 mesiace.

Čo nerobiť

Mesiac po operácii nemôžete plávať. Musíte chrániť oči pred znečistením. Na 2-3 týždne musíte opustiť fyzická aktivita. Ak bola korekcia strabizmu vykonaná u dieťaťa, potom dostane výnimku z hodín telesnej výchovy na obdobie šiestich mesiacov.

Možné komplikácie

Bezprostredne po korekcii môže pacient pocítiť dvojité videnie. To je normálne a zmizne samo za 2-3 dni. Vo väčšine prípadov operácia na korekciu strabizmu prebieha bez komplikácií. Nie vždy je však možné dosiahnuť 100% výsledok po prvom zásahu. V niektorých prípadoch sú potrebné viaceré postupy.

K číslu možné komplikácie zahŕňajú znížené videnie, nesprávne nastavenie očnej osi alebo nežiaducu reakciu na anestéziu. Existuje tiež riziko infekcie.

Užitočné video

Strabizmus. Ako vrátiť „priamy“ vzhľad:

cena

Náklady na liečbu závisia od mnohých faktorov. Cena za operáciu je uvedená za jedno oko. V priemere bude operácia stáť asi 27 500 rubľov. Korekcia paralytického strabizmu bude stáť 82 500 rubľov.

Operácia strabizmu často okamžite neobnoví normálne videnie. Mnohí budú súhlasiť, že je škoda pozerať sa na mladé pekné dievča alebo dieťa, ktoré škúli. Bez tejto kozmetickej vady by bolo všetko v poriadku. Okrem toho oční lekári odporúčajú vyskúšať konzervatívnu liečbu strabizmu predtým, ako pôjdete pod nôž.

Čo je strabizmus alebo strabizmus

Strabizmus je patológia, pri ktorej sa jedno, obe alebo striedavo pravé a ľavé oko pri priamom pohľade odchyľujú od normálnej polohy. Keď sa človek pozerá na objekt, informácie prijaté každým okom sú mierne odlišné, ale vizuálny analyzátor v kortikálnom mozgu spája všetko. Pri strabizme sú obrázky veľmi odlišné, takže mozog ignoruje rám z prižmúreného oka. Predĺžená existencia strabizmu vedie k amblyopii - reverzibilnému funkčnému zníženiu videnia, keď jedno oko prakticky (alebo úplne) nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Novorodenci majú často plávajúci alebo škúliaci pohľad, najmä po náročnom pôrode. Liečba u neurológa môže odstrániť alebo zmierniť prejavy pôrodnej traumy. Ďalším dôvodom môže byť abnormálny vývoj alebo nesprávne uchytenie okohybných svalov (pozri obr. 1).

Získaný strabizmus sa vyskytuje v dôsledku:

infekčné ochorenie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt atď.; somatické choroby; zranenia; prudký pokles videnia v jednom oku; krátkozrakosť, ďalekozrakosť, vysoký astigmatizmus a stredný stupeň; stres alebo silný strach; paréza alebo paralýza; ochorenia centrálneho nervového systému.

Ako sa zbaviť strabizmu

Strabizmus koriguje:

nosiť špeciálne okuliare; séria cvičení pre oči; nosenie obväzu pokrývajúceho jedno oko; chirurgický zákrok na korekciu strabizmu.

Nekonzistentný strabizmus, keď niekedy pravé alebo ľavé oko kosí, sa snažia napraviť obväzom. Dosť často pomáha dlhodobé používanie špeciálne upravených okuliarov. Zaostrovacie cvičenia sa odporúčajú takmer všetkým pacientom so strabizmom. Ak všetky vyššie uvedené metódy neopravili videnie, vykoná sa operácia na korekciu strabizmu. Tento typ operácie sa vykonáva v dojčenskom veku aj v dospelosti.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Nasledujúce typy strabizmu sa vyskytujú u detí a dospelých:

horizontálne - zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa vzhľadom na mostík nosa; vertikálne; kombinácia dvoch typov.

S konvergentným strabizmom sa lekári stretávajú častejšie ako s divergentným strabizmom. Spolu s konvergujúcim strabizmom môže mať pacient ďalekozrakosť. Ľudia, ktorí sú krátkozrakí, majú zvyčajne divergentný strabizmus.

Počas operácie je možné vykonať:

prevádzka zosilňujúceho typu; oslabujúca operácia.

Pri operácii uvoľnenia sa očné svaly transplantujú o niečo ďalej od rohovky, čím sa očná guľa vychýli opačným smerom.

Pri augmentačnej operácii sa odoberie malý kúsok očného svalu, čo vedie k jeho skráteniu. Potom sa tento sval prišije na rovnaké miesto. Operácia na korekciu strabizmu zahŕňa skrátenie a oslabenie potrebných svalov, čím sa obnoví rovnováha očnej gule. Operácia sa vykonáva na jednom alebo oboch očiach. Mikrochirurg určuje typ chirurgického zákroku, keď je pacient na operačnom stole v úplne uvoľnenom stave.

Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii iba pre dospelých. a v iných sa všetkým pacientom podáva celková anestézia. V závislosti od veku, zdravotného stavu a iných faktorov sa vykonáva maska ​​(laryngeálna), endotracheálnej anestézii pomocou svalových relaxancií alebo alternatívneho typu anestézie.

Dôležité je, že počas chirurgická intervencia očná guľa bola nehybná a vo svaloch nebol žiadny tonus, pretože chirurg vykonáva špeciálny test: posudzuje stupeň obmedzenia pohybov očí pohybom v rôznych smeroch.

Dospelý môže ísť po operácii domov ešte v ten istý deň. Dieťa potrebuje aj predbežnú hospitalizáciu. Najčastejšie sú matky s deťmi v nemocnici a k ​​prepusteniu dochádza na druhý deň po operácii. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní. Po prepustení sa pacient predlžuje práceneschopnosť alebo odporúčanie z vašej kliniky.

Treba poznamenať, že v 10-15% prípadov nie je strabizmus úplne eliminovaný a môže byť potrebná druhá operácia. Operácia s nastaviteľnými stehmi pomáha znižovať mieru zlyhania. Po prebudení pacienta lekár po chvíli skontroluje stav očí v lokálnej anestézii. Ak existujú odchýlky, mierne utiahne uzly švíkov a až potom ich konečne zafixuje. Všetky typy operácií sa vykonávajú s plne vstrebateľným šijacím materiálom.

U dospelých, ktorí žili významný čas so strabizmom, niekedy po operácii dvojité videnie, pretože mozog stratil zvyk vnímať binokulárny obraz. Ak pred operáciou lekár určil vysokú pravdepodobnosť vzniku dvojitého videnia, korekcia strabizmu sa robí v dvoch fázach, aby sa mozog mohol postupne adaptovať.

Prevádzka

Niekoľko dní pred operáciou musíte urobiť krvné testy, urobiť EKG a poradiť sa s niektorými odborníkmi. 8 hodín pred operáciou nejedzte. Ak je naplánované na ráno, môžete si dať večeru, a ak popoludní, potom sú povolené ľahké raňajky. Dieťa a matka sú prijatí do nemocnice pár dní pred operáciou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Samotná operácia trvá 30 – 40 minút, potom pacienta vyberú z narkózy a preložia na oddelenie. Celý ten čas je na oku obväz. Po úplnom prebratí operovaného pacienta z anestézie ho chirurg popoludní vyšetrí. Otvorí obväz, skontroluje oko, nakvapká špeciálne kvapky a opäť zatvorí. Dospelí potom môžu ísť domov s podrobné odporúčania: aké lieky užívať, ako si nakvapkať oko a kedy prísť na druhé vyšetrenie. Obväz na oku sa nechá do nasledujúceho rána. O týždeň neskôr treba prísť na vyšetrenie, kde lekár zhodnotí rýchlosť hojenia a stav oka. Konečné hodnotenie polohy očí sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Niekoľko týždňov po operácii sa používajú špeciálne protizápalové kvapky a (ak je to potrebné) antihistaminiká. Oko bude červené a opuchnuté. Niekedy na druhý deň ráno sa oko zlepí kvôli nahromadenému hnisu. Netreba sa báť: umyje sa teplou prevarenou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom. Niekoľko dní budú oči veľmi slziace a bolestivé, bude sa tiež zdať, že v oku sú škvrny. Stehy sa po 6 týždňoch samy rozpustia.

Do jedného mesiaca po operácii musíte starostlivo chrániť oko. Nemôžete plávať, byť v prašných miestnostiach a športovať. Deti v škole sú oslobodené od telesnej výchovy na šesť mesiacov.

Mesiac po operácii musíte podstúpiť liečebný cyklus. Ak chcete vrátiť binokulárnu schopnosť vidieť a rozpoznať správny obraz, musíte podstúpiť špeciálne hardvérové ​​ošetrenie zdravotné stredisko. Niektoré kliniky majú komplex Amblicor, ktorý vyvinuli špecialisti z Ústavu mozgu. Liečba na tomto zariadení je počítačový videotréning. Pomáha prekonať zručnosť potlačiť videnie jedného oka. Počas sledovania karikatúry alebo filmu pacient nepretržite sníma EEG zrakovej kôry mozgu a číta o práci očí. Ak človek vidí dvoma očami, film pokračuje, a ak len jedným, tak sa zastaví. Mozog je teda trénovaný vnímať obraz z oboch očí.

Zdroj: Typy operácií strabizmu

Typy operácií strabizmu

Hlavnou úlohou akéhokoľvek chirurgického zákroku na strabizmus by sa malo považovať obnovenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi zodpovednými za pohyb očnej gule.

Pri výrobe zosilňujúceho chirurgického zákroku sa očný sval skráti v dôsledku:

vytvorenie špeciálneho záhybu v mieste šľachy (tenorrhaphy); posunutie bodu pripojenia svalu k očnej gule (antepozícia).

Vysilujúca operácia na korekciu strabizmu má za cieľ zmierniť nadmerné napätie a oslabiť očný sval:

zmeny v mieste pripojenia k očnej gule (recesia); jeho predĺženie (plast); neúčinnosť nechirurgickej liečby vykonávanej po dlhú dobu; veľmi silný stupeň strabizmu; nekomodačný strabizmus.

Späť na index

Každé z týchto období má veľký význam pre priaznivý výsledok operácie.

Skutočná operácia zahŕňa vysoko technické manipulácie kompetentným oftalmologickým chirurgom na vytvorenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi pacienta, aby sa obnovila symetria v umiestnení očí. Operácia sa vykonáva s použitím liekov proti bolesti.

Pooperačné zotavenie môže byť u rôznych pacientov rôzne. Spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára na elimináciu:

očné sekréty; dvojité videnie atď.

Je dôležité pochopiť, že na odstránenie strabizmu musí byť operácia vykonaná v presne stanovenom čase stanovenom lekárom. Nemôžete to odložiť, pretože. videnie môže byť výrazne znížené. Nemali by byť povolené vnucovacie udalosti, ktoré budú mať zlý vplyv na jeho výsledok. V niektorých prípadoch operácia pozostáva z niekoľkých nevyhnutných krokov.

Po chirurgickom odstránení strabizmu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktorých odstránenie si vyžiada dodatočné ošetrenie oka alebo druhú operáciu. Mali by sa zvážiť hlavné komplikácie tohto druhu:

nadmerná korekcia zraku;

Zdroj:

Strabizmus

Konečným cieľom pri operácii strabizmu je obnovenie symetrickej (alebo čo najbližšie k symetrickej) polohe oka. Takéto operácie sa v závislosti od situácie môžu vykonávať v dospelosti aj u detí.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Vo všeobecnosti sú operácie strabizmu dvoch typov. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš namáhaného okohybného svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia (prekríženie svalu v mieste jeho úponu a jeho posunutie tak, aby sa oslabila jeho činnosť), čiastočná myotómia (čiastočná excízia časti svalových vlákien), plastika svalu (za účelom predĺženie). Druhý typ operácií je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného okohybného svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia (excízia časti oslabeného svalu v blízkosti miesta úponu, po ktorej nasleduje fixácia skráteného svalu), tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti úponu). svalová šľacha), antepozícia (presunutie miesta fixácie svalu s cieľom posilniť jeho činnosť).

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia). Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Za úspech maximálna účinnosť pri vykonávaní operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržiavať niekoľko základných zásad.

1. Nadmerné vynútenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).

2. Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.

3. Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Špičková operácia strabizmu:

Špecialisti detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania.

Výhody high-tech očnej chirurgie:

1. Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované.
2. Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň.
3. Operácie sú presné.
4. Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššiu presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej realizáciou.
5. Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.
6. Všeobecné ustanovenia pre operácie so strabizmom

• zosilnenie;
• oslabenie.
• excízia niektorého jeho úseku (resekcia);
• excízia časti svalových vlákien (čiastočná myotómia).
• paralytický strabizmus;
• predoperačná príprava;
• skutočná prevádzka;
• pooperačné zotavenie.
• sčervenanie očí;
• nepohodlie a bolesť s náhlymi pohybmi, v jasnom svetle;
• rôzne zápalové procesy v prevádzkovaných priestoroch.
• zmenšenie uhla strabizmu pred pleoptickou alebo ortooptickou liečbou,
• zabránenie vzniku kontraktúry vonkajších svalov oka s veľkým množstvom strabizmu,
• za účelom funkčnej liečby strabizmu,
• na kozmetické účely, keď nie je možné zlepšiť videnie alebo naučiť správne binokulárne videnie.
• Relaxačné. Počas takejto operácie sa miesto, ku ktorému je sval pripojený, transplantuje vo väčšej vzdialenosti od rohovky. Tým sa oslabuje vplyv svalové tkanivo, ktorá odchyľuje oko od stredu osi.
• Vystuženie. Takáto operácia odstraňuje strabizmus vyrezaním (skrátením) svalu, pričom jeho lokalizácia zostáva rovnaká.
• vek pacienta;
• vlastnosti umiestnenia svalových vlákien;
• uhol strabizmu;
• celkový stav a vlastnosti pohybu očí atď.
• ak sa lekár rozhodol, že náprava by mala byť fázovaná, nemalo by sa trvať na opaku a veci ponáhľať;
• plne dodržiavať všetky schôdzky po operácii, ktoré dáva zdravotnícky personál;
• u dospelých pacientov je žiaduce vykonať opatrenia na oslabenie aj posilnenie.

Dnes sa operácia strabizmu stala jednou z najpopulárnejších metód riešenia tejto choroby. Tento typ zrakového postihnutia je charakteristický, keď sa jedno alebo obe oči postupne odchyľujú pri pohľade priamo pred seba. Ak sú oči symetrické, potom obraz objektu pred osobou spadá presne do stredu každého oka. Vďaka tomu je obraz kombinovaný a vidíme trojrozmerné objekty.

Keď sa oči pozerajú na viac ako jeden bod, obraz sa začne zdvojnásobovať a mozog musí filtrovať informácie prenášané šilhajúcim okom. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže sa vyvinúť amblyopia, takmer úplná funkčná strata zraku v oku, ktorá sa nezúčastňuje na vytváraní vizuálnych obrazov.

Prečo sa strabizmus vyskytuje u dospelých?

Strabizmus, ako lekári toto ochorenie nazývajú, v dospelosti môže byť reziduálnym prejavom zrakových problémov, ktoré vznikli v detstve, no nájdu sa aj získané. Často lekári nemôžu presne určiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Môže ísť o získané aj vrodené znaky tela:

• poruchy zraku, ako je ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus;
• utrpel zranenia;
• paralýza;
• poruchy vo vývoji a štruktúre svalov, ktoré pohybujú oko;
• poruchy v práci centrálneho nervového systému;
• rýchle zhoršenie videnia, ktoré postihuje iba jedno oko;
• následky stresu alebo duševnej traumy;
• predchádzajúce osýpky, záškrt alebo šarlach.

Čo je strabizmus

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Rozlišujú tiež medzi trvalým a netrvalým strabizmom, ktorý sa prejavuje periodicky alebo časom úplne zmizne. Existujú dve odrody tejto choroby.

Keď sa obe oči postupne odchyľujú

Pri priateľskom strabizme, ako by ste mohli uhádnuť z názvu, sú postihnuté obe oči. Striedavo kosia približne v rovnakom rozsahu. Hlavnou príčinou tejto patológie videnia je ametropia.

Hlavné rozlišovacie znaky:

• ak sa človek pozerá na pevný predmet, potom sa jedno oko mierne odchyľuje k nosu alebo k spánku;
• v tomto prípade sa môže zmeniť deviantné oko;
• pohyblivosť očnej gule je zachovaná vo všetkých smeroch;
• človek nepozoruje zdvojenie obrazu pred jeho očami;
• nedostatok binokulárneho videnia pacienta;
• primárny a sekundárny uhol vychýlenia oka škúliaceho oka je prakticky rovnaký;
• môže dôjsť k zhoršeniu videnia škúliaceho oka.

Osoba so sprievodným strabizmom má spravidla iné poruchy zraku: krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, astigmatizmus.

Keď len jedno oko žmúri

Druhým typom patológie je paralytický strabizmus. Hlavným rozdielom medzi týmto typom zrakového postihnutia je, že škúliace oko sa nepohybuje, alebo sa pohybuje obmedzene v smere postihnutého svalu. Obraz sa začína zdvojnásobovať a človek stráca schopnosť vidieť v objeme. Ochorenie je podporované poškodením nervov, nesprávnym fungovaním očných svalov, nádormi a zraneniami.

Príznaky tohto typu patológie zahŕňajú:

• kde je postihnutý sval, oko sa nehýbe;
• primárny a sekundárny uhol vychýlenia sú rôzne: sekundárny je väčší;
• dvojité videnie, strata trojrozmerného videnia;
• závraty;
• vynútená mierna odchýlka hlavy smerom k postihnutému oku.

Paralytický strabizmus postihuje všetky vekové kategórie: môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.

Iné typy strabizmu

Okrem vyššie uvedeného existuje konvergentný a divergentný (exotropia) strabizmus, ako aj vertikálny. V prvom prípade sa prižmúrené oko odchyľuje smerom k nosu. Konvergujúci strabizmus u detí je diagnostikovaný častejšie ako u dospelých, v procese dozrievania často úplne zmizne. Patológia sa spravidla vyvíja na pozadí ďalekozrakosti.

Divergentný strabizmus u dospelých je charakterizovaný skutočnosťou, že oko sa odchyľuje smerom k chrámu. Patológia sa vyskytuje s vrodenou alebo získanou krátkozrakosťou. S vertikálnym - jedno oko smeruje nahor alebo nadol vzhľadom na zdravé.

Liečba strabizmu

Dá sa strabizmus korigovať? Odpoveď je áno. Strabizmus sa dá vyliečiť. Na tento účel použite špeciálne prizmatické okuliare alebo sa uchýlite k chirurgickému zákroku. V priebehu vývoja ochorenia je dobré videnie zachované len v oku, ktoré prenáša obraz do mozgu. Škúliace oko začne časom horšie vidieť, pretože mozog potláča svoje zrakové funkcie, aby dosiahol stabilný a jasný obraz. Preto je mimoriadne dôležité urýchlene začať liečbu strabizmu u dospelých, hneď ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Na dosiahnutie výsledku je možné použiť jednotlivé metódy aj komplexy postupov:

• používanie okuliarov na korekciu zraku kontaktné šošovky;
• liečba amblyopie hardvérovými metódami;
• opatrenia zamerané na obnovenie binokulárneho videnia;
• chirurgická intervencia.

Chirurgia

Operácia strabizmu sa vykonáva na estetické účely s cieľom obnoviť symetrické usporiadanie očí. Ale samotná operácia komplexná liečba nevráti zrak. O spôsobe odstránenia problému rozhoduje chirurg priamo počas chirurgického zákroku. Je možné určiť, akým spôsobom vykonať operáciu, len s prihliadnutím na umiestnenie očných svalov konkrétneho pacienta. V niektorých prípadoch sa operujú obe oči naraz. Hlavným cieľom operácie je uviesť sval deviantného oka do požadovanej polohy a tonusu.

Po chirurgickej korekcii nie je potrebné nosiť nepohodlné hranolové okuliare. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo oftalmológ posiela pacienta k chirurgovi. Operácia na korekciu strabizmu zlepšuje kvalitu života, odstraňuje obmedzenia spôsobené negatívnym vnímaním strabizmu a obnovuje dobrý emocionálny stav. Náklady na operáciu sa v každom prípade počítajú individuálne.

Je operácia nebezpečná

Operácia očí vždy zahŕňa určité riziká. Keď je strabizmus eliminovaný chirurgickou metódou, negatívnym dôsledkom, ktorý sa vyskytuje častejšie ako iné, je dvojité videnie. Zvyčajne to po chvíli zmizne, ale sú chvíle, keď dvojité videnie zostáva. Medzi vážnejšie riziká patrí znížená kvalita zraku, odlúčenie sietnice, infekcie a problémy spôsobené anestéziou. Našťastie sú tieto komplikácie extrémne zriedkavé.

Dôležitým faktorom je celkový zdravotný stav. Čím lepšia je pohoda pacienta, tým úspešnejšia bude operácia a tým rýchlejšie sa oko zotaví. V každom prípade by ste sa nemali obávať. Súčasná úroveň rozvoja medicíny, kvalitné prístrojové vybavenie a profesionalita lekárov znižujú pravdepodobnosť negatívneho vývoja k nule.

Aké výsledky možno dosiahnuť operáciou

U väčšiny pacientov sa po operácii diagnostikuje výrazné zlepšenie videnia. Stáva sa, že úplná korekcia strabizmu nenastane okamžite a telo potrebuje dlhý čas na zotavenie po úspešnej operácii. V niektorých prípadoch môže byť potrebná druhá operácia. Zvyškové dvojité videnie, ktoré sa vyskytuje po chirurgických zákrokoch, je spravidla eliminované pomocou prizmatických okuliarov.

Zotavenie pacienta po operácii: je potrebné lekárske vyšetrenie?

Prvé dni po operácii môže pacient pociťovať nepohodlie a bolesti hlavy, bolestivosť s napätím očných svalov, pocit prítomnosti cudzieho predmetu v oku. V tomto prípade mu lekár predpíše lieky proti bolesti. Po niekoľkých dňoch nepríjemné príznaky zmiznú a pacient sa môže vrátiť do aktívneho života. Ťažkému cvičeniu je však lepšie vyhnúť sa ešte niekoľko týždňov.

Bude po operácii potrebná hospitalizácia? Závisí od celkového stavu pacienta a odporúčaní jeho lekára. Väčšina operácií sa vykonáva ambulantne a operovaný pacient sa o pár dní vráti do normálneho života.

Pooperačné zotavenie trvá v priemere asi týždeň. Okrem rehabilitácie však môže byť potrebný aj kurz. hardvérové ​​ošetrenie dosiahnuť maximálne výsledky a citeľné zlepšenie kvality videnia. Vízia sa obnoví počas dlhšieho obdobia. V tomto pomôžu očné cvičenia a terapeutické postupy.

Operácia strabizmu je dostupná pre pacientov všetkých vekových kategórií. Koľko stojí operácia, zistíte po prihlásení sa na osobnú konzultáciu k očnému lekárovi. Priemerné ceny - od 15 000 rubľov do 30 000 rubľov za oko. Toto skvelý spôsob zmierniť príznaky, upraviť estetické následky strabizmu a jednoducho zlepšiť kvalitu života. Chirurgická liečba strabizmu sa dnes považuje za účinnú a bezpečným spôsobom obnovenie videnia. Strabizmus sa dá napraviť bez lekárskeho vyšetrenia a následnej dlhodobej rekonvalescencie.

Strabizmus môže byť vrodenej povahy a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku rôznych faktorov. A hoci niektorí považujú strabizmus len za estetický problém, v skutočnosti môže táto patológia vyvolať vznik mnohých nepríjemných následkov. Pre pacienta je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať ochorenie, ale aj tento problém začať riešiť čo najskôr. Operácia strabizmu - radikálna a efektívna metóda.

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus je diagnostikovaný v prítomnosti existujúcich odchýlok v paralelnosti vizuálnej osi očí. Častejšie pacient kosí len jedno oko. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko typov strabizmu a existuje aj niekoľko spôsobov riešenia problému: nosenie špeciálnych okuliarov, vypnutie jedného očného orgánu, operácia.

Dôležité: Väčšina špecialistov je naklonená zabezpečiť, aby sa chirurgická intervencia vykonala v extrémne prípady. Na začiatok sa odporúča vyskúšať konzervatívne metódy korekcie strabizmu.

Čo ohrozuje strabizmus? Úplná strata videnia očného orgánu, ktorý má odchýlky. V tomto prípade mozog prestane prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky spolu nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa začína strácať. Fungovanie oka sa časom zhoršuje a v 50 % prípadov vzniká tupozrakosť.

Dôvody pre vznik strabizmu

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každého z nich má svoje vlastné príčiny výskytu. Napr.

Získaný strabizmus

Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí pred dosiahnutím šiestich mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré ich vyvolali vedľajším účinkom. Ale epizódy vývoja strabizmu sú časté aj v staršej sekulárnej kategórii. Väčšina bežné príčiny rozvoj získaného strabizmu:

• strabizmus v dôsledku prudkého zhoršenia videnia s astigmatizmom, ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou;
• refrakčné chyby oka môžu byť vyvolané rozvojom katarakty alebo glaukómu a v dôsledku toho sa vytvára strabizmus;
• paralýza očných svalov môže spôsobiť psychické poruchy, ako aj somatické ochorenia (napríklad: neurosyfilis, encefalitída);
• mierny stupeň strabizmu môže byť vyvolaný poruchami krvného obehu a náhlymi tlakovými skokmi a ak sa ignoruje patológia, invalidita;
• Odborníci tiež považujú také detské choroby, ako je šarlach a osýpky, za provokujúce faktory rozvoja strabizmu.

Dôležité: V prípade, že dieťa malo predispozíciu k strabizmu, patológia sa môže prejaviť ako komplikácia po záškrtu alebo chrípke.

U detí sa môže vyvinúť strabizmus predškolskom veku po silnom zľaknutí a tiež v dôsledku psychickej traumy. Tieto dôvody vývoja patológie boli zaznamenané aj u starších pacientov. Aj keď v zriedkavejších prípadoch.

vrodený typ strabizmu

V praxi je vrodený strabizmus veľmi zriedkavý. Ešte menej často sa dá nájsť v čistej forme, to znamená hneď pri narodení dieťaťa. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa je stanovený ako infantilný. Častejšie u novorodenca sa pozoruje imaginárny strabizmus. Batoľatá v tomto veku nedokážu presne zaostriť zrak a zároveň sa zdá, že u dieťaťa vzniká patológia.

Zaujímavosť: Imaginárny strabizmus možno pozorovať aj u dospelých, keď je človek v stave extrémnej intoxikácie.

Infantilný strabizmus sa často tvorí s genetickými poruchami a v období, keď je plod ešte v maternici. Príčinou môžu byť také ochorenia: detská mozgová obrna, Crouzonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch s dedičnosťou má jeden z príbuzných dieťaťa tiež podobné odchýlky.

Ohrozené sú deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčné choroby užívané drogy a lieky bez vymenovania špecialistov.

Je operácia strabizmu jediným riešením problému?

Operácia na odstránenie strabizmu sa týka radikálnych metód riešenia problému. Ihneď po diagnostikovaní špecialista ponúkne konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je prinútiť oba očné orgány sústrediť sa na jeden bod. Postupom času sa vyvinú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne upravuje.

Ak pacient kosí jeden orgán, môže byť ponúknutá procedúra "vypnutie očného orgánu". Na tieto účely sa na zdravé oko umiestni špeciálny obväz. Mozog teda začne prijímať obraz len z chorého orgánu. Svaly sa postupne rozvíjajú a patológia sa upraví.

V pokročilejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Nemôže zaručiť úplné zotavenie stratil zrak, ale umožňuje dosiahnuť symetrickejší vzťah medzi očnými orgánmi. Častejšie s operáciou súhlasia mladí ľudia, pre ktorých je veľmi dôležité, aby nemali žiadne vonkajšie chyby.

Indikácie pre operáciu

1. Pacient využíval všetky konzervatívne spôsoby liečby, no zlepšenia sa nedosiahli (alebo sa nedosiahli v maximálnej miere).
2. Pacient chce čo najskôr odstrániť kozmetické chyby. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
3. Pacient je ťažko zdravotne postihnutý. Lekár považoval za vhodnejšie najprv obnoviť videnie pomocou chirurgického zákroku a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.

Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná iba v prípadoch, keď má pacient individuálnych charakteristík, ktoré sú vopred dohodnuté s ich špecialistom.

Existujú aj určité vekové obmedzenia. Napríklad za optimálny vek na operáciu sa u dieťaťa považuje 4-5 rokov. Mladší pacienti môžu byť odmietnutí. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa upraví za 2-3 roky. Je to vysvetlené jednoducho. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nebudú môcť robiť vedome a samostatne. Šanca, že sa patológia vráti, sa výrazne zvyšuje.

Princípy a typy chirurgickej intervencie na odstránenie strabizmu

Chirurgická intervencia na korekciu strabizmu sa vykonáva niekoľkými typmi operácií. Niekedy odborník vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov. Viac o každom type.

1. Svalová recesia zahŕňa odrezanie tkaniva od miesta jeho fyziologického uchytenia. Po odstrihnutí sa sval zošije. Špecialista vyberie optimálne miesto pre jeho budúce upevnenie. Môže to byť šľacha, ako aj skléra. Výsledkom je, že sa vlákno posúva späť a jeho pôsobenie sa oslabuje. Ak sa vlákno posunie dopredu, činnosť svalov sa naopak zvýši.
2. Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel od predchádzajúceho typu je absencia postupu šitia.
3. Operáciou Faden je možné dosiahnuť menšiu traumatizáciu očného orgánu. V tomto prípade sa manipulácie s odrezaním svalu nevykonávajú. Tkanina sa okamžite prišije k bielku. Tento postup využíva nevstrebateľné stehy.
4. Ak je sval ochabnutý a jeho činnosť treba posilniť, využíva sa skracovacia operácia. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
5. K podobnému účinku pomôže iný typ operácie. Zahŕňa vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Je možné, že tento záhyb je vytvorený vo vnútri tela samotného svalu.

Každá z vybraných operácií na korekciu strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Náprava musí byť postupná. Operácia sa vykonáva len na jednom očnom orgáne. Na druhom sa postup opakuje po niekoľkých mesiacoch (približne 3-6). Aj keď pri malom uhle kosenia sa chirurg môže rozhodnúť pre korekciu oboch očí súčasne, ale to je často výnimka.

Vlastnosti operácie

Ak má pacient ťažký strabizmus, operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu na viac ako dvoch svaloch súčasne.

Predĺženie alebo skrátenie svalu sa musí vykonávať rovnomerne zo všetkých strán. Napríklad, ak je sval vpravo zmenšený, potom vľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zvýšenia nevyhnutne identické.

Pri dodržaní všetkých hlavných zásad chirurgickej intervencie sa špecialista snaží čo najviac zachovať spojenie medzi očnou guľou a operovaným svalom.

U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Na konci procedúry sa pacientovi aplikuje obväz. Po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Pre deti (akéhokoľvek veku) sa vždy používa celková anestézia. Bez problémov je dieťa hospitalizované jeden deň, ale nie sú vylúčené prípady s dlhším pobytom v nemocnici.

Tí, ktorí majú možnosť opraviť patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským špecialistom. Ich prístup k takejto korekcii je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sú korigované naraz. Ďalším plusom je možnosť vykonania operácie pre bábätká do jedného roka.

Obdobie zotavenia

Hoci sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva v ten istý deň a pacient je okamžite prepustený domov, neznamená to, že neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie. Ak chcete rýchlo obnoviť binokulárne videnie, bude trvať určitý čas, kým budete dodržiavať určité odporúčania lekára a vykonávať špeciálne cvičenia pre oči.

Prvý deň po operácii bude očný orgán bolieť, mierne začervenať a zapáliť. Toto je prirodzený stav. Možné aj krátkodobé zhoršenie zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý váš pohyb kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy dotknúť sa oka môžu skončiť len rastúcou bolesťou.

Dôležité: Obnova tkanív očného orgánu a binokulárneho videnia nastáva po mesiaci. Väčšina pacientov neustále vidí dvojitý obraz. Ak sa po tomto období vízia neobnoví, musíte kontaktovať oftalmológa.

U detí sa adaptačné obdobie výrazne skracuje. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť oftalmológa.

Pre aktívne zotavenie môže odborník odporučiť použitie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj čas od času na zakrytie zdravého oka. To pomôže vytvoriť zaťaženie operovaného orgánu. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a získajú požadovanú rýchlosť.

Aké komplikácie je potrebné očakávať po operácii

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii strabizmu, je hyperkorekcia. Vzniká nadmerným predlžovaním alebo zošívaním svalov očného orgánu. Hlavné dôvody tohto nežiaduceho účinku:

• chyba chirurga;
• nesprávne predbežné výpočty;
• prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zvýšenie veľkosti očného orgánu.

IN V poslednej dobe odborníci našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takejto komplikácie. Čoraz častejšie sa operácie vykonávajú bez rezania, ale zošívania svalových záhybov. Súčasne sa reguluje superponovaný steh a nežiaduci efekt sa dá korigovať minimálne invazívnym spôsobom.

Vznik hrubej jazvy v mieste odrezania svalu a jeho následné šitie. Táto metóda chirurgickej intervencie zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a elasticity, ktoré sú čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou je momentálne zmenšenie veľkosti vyrezanej plochy.

Strabizmus sa po chvíli vráti (recidivuje). K tejto komplikácii dochádza najčastejšie vinou samotného pacienta, ktorý zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel v pooperačné obdobie. U detí môže dôjsť k relapsu v dôsledku prudkého zvýšenia zaťaženia očného orgánu. Napríklad operácia na korekciu strabizmu bola vykonaná vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo chodiť do školy.

Najzávažnejšou, ale veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie pri operácii blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie pľúc, orgánov tráviaceho traktu a svalov srdca.

Závažné komplikácie chirurgickej liečby strabizmu:

Orbitálna infekcia
- Endoftalmitída
- Pooperačná nekrotizujúca skleritída
- "Únik" svalu
- "Strata" (zatiahnutie) svalu
- Dezinzercia sietnice
- Adhézny syndróm
- Ischémia predného segmentu

A) Ischémia predného segmentu po operácii strabizmu. Každý priamy sval je zásobovaný krvou dvoma prednými ciliárnymi artériami (vetvy oftalmickej artérie), s výnimkou vonkajšieho priameho svalu, ktorý dostáva krv iba z jednej artérie: v šikmých svaloch nie sú žiadne ciliárne artérie.

Frekvencia závažnej ischémie predného segmentu je pravdepodobne 1:13 000 prípadov. Táto komplikácia nebola zahrnutá do štúdie BOSU, pretože ischémia predného segmentu často nie je diagnostikovaná, najmä u detí, u ktorých sa vyšetrenie štrbinovou lampou pooperačne zvyčajne nevykonáva. Závažné následky sú zriedkavé, hoci bola opísaná subatrofia očnej gule. Rizikové faktory pre ischémiu predného segmentu zahŕňajú vek, predchádzajúcu operáciu konečníka, operáciu viacerých svalov (najmä priameho) toho istého oka, obehové poruchy (ako je hypertenzia alebo cukrovka), podobné zásahy na susedných priamych svaloch, operácia vertikálnych priamych svalov a limbálne rezy.

U detí môže byť bezpečné súčasne operovať viac ako dva priame svaly, ale väčšina chirurgov sa vyhýba operovaniu štyroch priamych svalov naraz. Ak je potrebné u dospelého pacienta operovať viac ako dva priame svaly, alebo ak má pacient vysoké riziko rozvoja ischémie predného segmentu je možné vykonať zákrok so zachovaním predných ciliárnych artérií vypreparovaním predných ciliárnych artérií zo svalu alebo vykonaním čiastočnej transpozície šľachy pri zachovaní aspoň jednej z predných ciliárnych artérií.

Klinický obraz ischémie predného segmentu sa môže meniť od miernej uveitídy a hypoperfúzie dúhovky až po keratopatiu.

Ischémia predného segmentu 1. stupňa sa zisťuje iba pri angiografii dúhovky.

Ischémia predného segmentu 2. stupňa je spôsobená hypoperfúziou dúhovky a niekedy sa prejavuje anomáliami tvaru zrenice. Liečba sa vyžaduje len zriedka.

Ischémia predného segmentu 3. a 4. stupňa zvyčajne vyžaduje liečbu lokálnymi alebo systémovými kortikosteroidmi. Používajú sa neštandardné metódy liečby vrátane hyperbarickej oxygenoterapie. Prevažná väčšina pacientov sa uzdraví s menšími následkami, ako je atrofia dúhovky, korektopia alebo znížené reakcie zreníc.

Ischémia predného segmentu oka:
(A) Ťažká ischémia spôsobila edém rohovky.
(B) To isté oko o šesť mesiacov neskôr; všimnite si mierne rozšírenie zreníc.
(B) Opacifikácia prednej šošovky v dôsledku ischémie predného segmentu.
(D) Atrofia dúhovky v dôsledku ischémie predného segmentu.

b) Perforácia očnej gule počas operácie strabizmu. Perforácia očnej gule je najčastejšou závažnou komplikáciou chirurgickej liečby strabizmu, ktorá sa údajne pohybuje od 0,13 % do 1 % prípadov. V štúdii BOSU bola jeho frekvencia 1:1000. Táto komplikácia bola častejšia u detí, ale ako bolo uvedené vyššie, rozdiel nedosiahol štatistickú významnosť. Je možné, že frekvencia tejto komplikácie závisí od operačného prístupu. V jednom prípade bol výsledok mimoriadne nepriaznivý. U pacienta sa vyvinula endoftalmitída a podstúpil evisceráciu.

Hoci perforácia očnej gule je bežná, nepriaznivý alebo extrémne nepriaznivý výsledok je extrémne zriedkavý. Komplikované zákroky, ako sú operácie vyblednutia, môžu byť častejšie komplikované perforáciou očnej gule.

V štúdii BOSU boli zaznamenané prípady perforácie očnej buľvy pri aplikácii trakčných stehov. V niektorých prípadoch bola perforácia sprevádzaná otvorením prednej komory a hypotenziou očnej gule, čo značne sťažilo chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov perforácie zadného segmentu bola vykonaná intraoperačná liečba, zvyčajne kryoterapia alebo laserová fotokoagulácia. Jeden prípad odchlípenia sietnice bol zaznamenaný u pacienta s vysokou krátkozrakosťou, ktorý mal perforáciu oboch očných bulbov v oboch očiach počas operácií Harada-Ito.

Metódy na liečbu perforácie očnej buľvy nie sú odôvodnené v súlade s normami medicíny založenej na dôkazoch. V 90% prípadov sa používa kryoterapia a / alebo laserová koagulácia. U detí sa perforácia očnej gule vyskytuje častejšie, ale odlúčenie sietnice je nepravdepodobné, pretože v tomto veku sklovité telo vydané. Na potvrdenie diagnózy vykonávame intraoperačnú oftalmoskopiu, dilatáciu zrenice injekciou 1 alebo 2 ml lokálneho anestetika pod Tenonovu kapsulu. Komplikáciu neliečime peroperačne sami, ale ak je to možné, zapojíme na konzultáciu vitreoretinálneho chirurga. U dospelých robíme oftalmoskopiu a ak má pacient vysoké riziko odchlípenia sietnice (t. j. vysoká krátkozrakosť), dieru ošetríme intraoperačne a následne zapojíme vitreoretinálneho chirurga.

Pacientov s nízkym rizikom odchlípenia sietnice neliečime, ale posielame na konzultáciu k špecialistovi na vitreoretinálnu patológiu. Všetci pacienti dostávajú systémové antibiotiká na zníženie rizika endoftalmitídy. Štúdia BOSU opísala jeden prípad endoftalmitídy u 3-ročného pacienta vyžadujúceho evisceráciu. Rathod uvádza dva prípady endoftalmitídy, dve odlúčenia sietnice, jedno suprachoroidálne krvácanie a jednu choroidálnu jazvu.

Prevencia perforácie očnej gule zahŕňa:
1. Vyhnite sa šitiu v oblastiach stenčenia skléry.
2. Techniky (t. j. zavádzanie zavesených stehov), ktoré nevyžadujú zavádzanie sklerálnych stehov priamo v miestach stenčenia skléry alebo ťažko dostupných miestach.

Komplikácie perforácie očnej gule.
(A) Chorioretinálna jazva po perforácii očnej gule počas operácie strabizmu.
(B) Vytvorenie filtračnej podložky po nezistenej perforácii skléry pomocou limbového trakčného stehu pred tromi rokmi.
(B) Skleromalácia štyri roky po operácii strabizmu pri pôvodnej svalovej inzercii.

V) Infekcia oka po operácii strabizmu. Infekcia očnice po operácii strabizmu sa takmer rovnako často vyskytuje v dvoch formách: difúzna celulitída očnice a absces v mieste pripojenia svalu. V štúdii BOSU bolo 13 prípadov, z toho len dva boli u dospelých. V troch prípadoch bol absces v mieste svalového úponu sprevádzaný únikom svalu, čo si vyžadovalo chirurgickú revíziu. Kothari opísal rovnakú komplikáciu na oboch očiach toho istého pacienta. Liečba je určená prevalenciou infekcie na obežnej dráhe: s difúznou léziou sa vykonáva systémová antibiotická terapia. Absces svalovej inzercie, ak je sprevádzaný svalovým únikom, vyžaduje chirurgické vyšetrenie, drenáž a systémové antibiotiká.

V prípade endoftalmitídy histologické vyšetrenie odhalilo, že infekcia prenikla do očnej buľvy cez absces svalovej inzercie, čo naznačuje potrebu agresívnejšieho prístupu k liečbe pooperačnej infekcie svalovej inzercie. V štúdii BOSU neboli zaznamenané žiadne takéto prípady.

G) Pooperačná nekrotizujúca skleritída. Pooperačná nekrotizujúca skleritída (chirurgicky indukovaná nekrotizujúca skleritída, SINS) je zriedkavou, ale závažnou komplikáciou chirurgickej liečby strabizmu. V literatúre bol opísaný iba jeden prípad tejto komplikácie u detí, ale v štúdii BOSU sa v priebehu 1-6 týždňov po operácii vyvinulo šesť prípadov SINS u dospelých, ktoré sa zvyčajne prejavovali bolesťou oka. Zvyčajne sa lieči lokálnymi a systémovými nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo steroidmi. Jeden závažný prípad si vyžiadal cyklofosfamid a viedol k zadnej synechii, katarakte a zníženiu videnia na 0,6 logMAR (6/24, 20/80, 0,25). V 50 % prípadov došlo k nepriaznivému alebo mimoriadne nepriaznivému výsledku. Väčšina pacientov boli starší; dvaja mali od 20 do 30 rokov.

Obrázok nižšie ukazuje prípad pooperačnej nekrotizujúcej skleritídy, ktorá bola liečená perorálnymi a lokálnymi nesteroidnými liekmi bez akýchkoľvek následkov. Možno, vzhľadom na zlú prognózu štúdie BOSU, by pacienti s pooperačnou nekrotizujúcou skleritídou mali byť konzultovaní s odborníkom na zápalové ochorenia.

Po operácii strabizmu sa často môže vyskytnúť mierna skleritída, ktorá sa prejavuje bolesťou, ktorá je výraznejšia a hlbšie lokalizovaná ako zvyčajne, a difúznym zápalom skléry a vyžaduje perorálne nesteroidné protizápalové lieky. Medzi rizikové faktory patrí vek, poruchy krvného obehu, sklerálna diatermokoagulácia a ischémia.

lokalizovaný absces.
(A) Lokalizovaný subkonjunktiválny absces.
(B) Pri stlačení hnis vyteká z abscesu.
(A) U tohto 16-ročného pacienta po recesii internu rekta s nastaviteľnými stehmi v dôsledku zlomeniny spodná stena očnej jamky s tupým poranením oka sa vyvinula pooperačná nekrotická skleritída.
Spojivka pokrývajúca skleritovú zónu je držaná na mieste stehom.
(B) Vzhľad po liečbe lokálnymi steroidmi a perorálnymi nesteroidnými liekmi.

e) "Strata" (zatiahnutie) svalu. Štúdia BOSU zahŕňala prípady intraoperačnej „straty“ svalov. Bolo zaregistrovaných šesť prípadov „straty“ svalov, z toho päť u dospelých pacientov, väčšina- u starších pacientov v štyroch prípadoch pacient predtým podstúpil operáciu strabizmu. V štyroch prípadoch sa "stratil" vnútorný priamy sval, v dvoch - vonkajší priamy sval. Najčastejšie dochádza k strate vnútorného priameho svalu počas operácie. Môže to byť spôsobené frekvenciou vykonávania chirurgických zákrokov na rôznych svaloch alebo s anatomické vlastnosti. Iné priame svaly majú zrasty so šikmými svalmi, ktoré bránia svalu stiahnuť sa do očnice.

U všetkých pacientov v štúdii BOSU bol počas operácie nájdený sval: len jeden mal nepriaznivý alebo extrémne nepriaznivý výsledok.

Ak počas operácie došlo k stiahnutiu svalu do očnice, je najlepšie ho ihneď nájsť. Častou chybou je hľadanie svalu v blízkosti očnej gule, pretože priame svaly ležia v určitej vzdialenosti od nej. Požiadajte o pomoc skúseného chirurga, použite vhodné retraktory na zabezpečenie videnia a monitorujte hemostázu. Starostlivé vyšetrenie zvyčajne odhalí puzdro šľachy obsahujúce sval. Niektorí autori navrhujú použiť na vyhľadávanie svalu okulokardiálny reflex: pri ťahaní svalu sa srdcová frekvencia zníži, ale táto metóda je použiteľná len čiastočne.

Ak sval nenájdete, prišite závesné väzy obklopujúce sval a Tenonovu kapsulu na pôvodné miesto úponu svalu: do určitej miery sa cez tieto tkanivá môže preniesť ťažná sila svalu na očnú buľvu. Je možné vykonať svalovú transpozíciu; u dospelých však pozor na ischémiu predného segmentu. Snáď pri následnej revízii dokáže sval nájsť skúsenejší chirurg. Pooperačné vyšetrenie zahŕňa MRI a CT, najmä v prípade straty svalu v dôsledku traumy alebo vrodených alebo získaných anomálií očnice. Ak sa sval nachádza v zadnej očnici, je možný orbitálny prístup.

e) "Utečený" sval. V štúdii BOSU sa za prejav svalového „úteku“ považovala nadmerná korekcia a zníženie rozsahu pohybu v smere pôsobenia operovaného svalu o viac ako 50 %. Zaznamenalo sa 18 prípadov, táto komplikácia bola o niečo častejšia u detí. U troch z nich spôsobila „útek“ svalu infekcia v mieste jeho uchytenia. Tri prípady mali nepriaznivý alebo mimoriadne nepriaznivý výsledok; všetci títo pacienti boli deti.

Existujú dve hlavné formy svalového úniku. Skutočný uniknutý sval je analogický so strateným svalom: zlyhanie stehov alebo fixácie svalu krátko po operácii. Keď stehy zlyhajú, sval skĺzne. Táto komplikácia sa lieči rovnakým spôsobom ako strata svalov. Častejšie sa únik svalu vyvinie v priebehu niekoľkých týždňov alebo rokov po operácii a je sprevádzaný výrazným obmedzením činnosti uniknutého svalu.

Počas revízie sa často zistí, že sval nie je fixovaný k bielku priamo, ale cez dlhú pseudošľachu, čo je natiahnuté tkanivo jazvy. Tieto zmeny sa môžu časom vyvinúť v dôsledku natiahnutia zle fixovaného svalu. V tomto prípade sa pseudošľacha odstráni a sval sa znova pripojí k očnej gule. V tomto prípade môže skrátenie antagonistického svalu vyžadovať realizáciu jeho recesie a recesie spojovky.

a) Adhézny syndróm po operácii strabizmu. Ide o reštriktívny stav, často progresívny, spôsobený prolapsom orbitálneho tuku cez rez v zadnej časti Tenonovej kapsuly počas operácie strabizmu, zvyčajne pri zákrokoch na dolnom šikmom svale. Niekedy adhezívny syndróm komplikuje traumu alebo zásah na očných viečkach. Aby sa predišlo tejto komplikácii, mala by byť zabezpečená vizualizácia zadného okraja dolného šikmého svalu a mal by sa zahákovať iba sval; niekedy nadmerné krvácanie zhoršuje vizualizáciu a prispieva k zjazveniu. Pri prolapse tukového tkaniva očnice počas operácie sa vlákno vyreže a obnoví sa celistvosť Tenonovej fascie. Často sa táto komplikácia zistí po operácii, keď sa u pacienta rozvinie progresívna hypertropia a obmedzenie výšky.

Chirurgická liečba spočíva v revízii fornixu inferior, excízii prolapsujúceho tukového tkaniva a uzavretí defektu v zadnej časti Tenonovho puzdra, následne sa vykoná recesia dolného priameho svalu, Tenonovho puzdra a spojovky plastikou amniovej chlopne. .

h) Endoftalmitída. Počas 2-ročného obdobia štúdie BOSU zaznamenal jeden prípad endoftalmitídy, čo znamená, že výskyt bol 1:24 000 prípadov. Diagnostika a liečba endoftalmitídy je popísaná v samostatných článkoch na stránke - použite prosím vyhľadávací formulár na hlavnej stránke stránky.

Pacient s „unikajúcim“ vnútorným priamym svalom vpravo.
(A) Všimnite si výraznú exodeviáciu a hypofunkciu vnútorného priameho svalu.
(B) Pri reoperácii bol svalový hák vložený pod pseudošľachu m. rectus internus 11 mm od limbu.
Kliešte sa aplikujú na proximálny koniec vnútorného priameho svalu. Všimnite si rozdiel vo farbe medzi svalovým tkanivom a pseudošľachou.
14-ročný chlapec podstúpil štandardnú myektómiu dolného šikmého svalu pravého oka z dôvodu obrny štvrtého nervu vpravo. 271 22.10.2019 5 min.

Operácia na korekciu strabizmu (strabizmu) je radikálnou a účinnou metódou na odstránenie tohto defektu. Táto manipulácia sa odporúča v pokročilých prípadoch. V menej závažných situáciách sa strabizmus pokúša korigovať pomocou jemných metód. Chirurgická intervencia nezaručuje úplné obnovenie strateného zraku, ale umožňuje dosiahnuť symetrickejší vzťah medzi orgánmi zraku. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov. Výber konkrétneho závisí od závažnosti a typu porušenia.

Indikácie pre operáciu

Najpriaznivejší vek na chirurgickú intervenciu zameranú na korekciu zraku u detí je 4-6 rokov, ale v prípade vrodenej patológie sa môže vykonať skôr - o 2-3 roky. V období od 4 do 6 rokov je najlepšie určiť uhol strabizmu. o niečo ťažšie.

Operácia na korekciu strabizmu alebo strabizmu je predpísaná pre dospelých aj deti.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu pri strabizme sú:

• nedostatok výsledkov, to znamená dosiahnutie symetrickej polohy oboch očí po konzervatívnej liečbe;
• strabizmus spôsobený poranením oka;
• túžba opraviť kozmetickú chybu, ktorá sa vyskytuje pri strabizme;
• dvojité videnie, ktoré je typické najmä pre staršie deti, ako aj dospelých, ktorí sa prvýkrát stretli s patológiou očných bulbov;
• ťažký paralytický strabizmus;
• poškodenie dvoch orgánov zraku naraz.

Prečítajte si viac o liečbe paralytického strabizmu.

Nie vždy na korekciu strabizmu stačí jeden zásah, v niektorých prípadoch je potrebná celá séria operácií.

Príprava na operáciu

Správna príprava je rovnako dôležitá ako samotná operácia. Zahŕňa normalizáciu fyzického aj psychického stavu pacienta (čo je obzvlášť dôležité pre deti). V prvom rade je pacient vyšetrený, aby sa identifikovali existujúce odchýlky. Pred plánovanou operáciou je tiež potrebné vykonať opatrenia na sanáciu orgánov ORL a ústna dutina. Najlepšie cvičenia zo strabizmu zozbieraného .

Očná príprava je najdôležitejšou etapou predoperačného obdobia. V závislosti od formy strabizmu sú potrebné nasledujúce opatrenia:

• eliminácia;
• tréning okulomotorických svalov;
• liečba na synoptofore;
• koordinačná štúdia.
• Pred operáciou je tiež predpísané EKG.

Príprava na operáciu môže trvať od 3 do 6 mesiacov.

Odrody chirurgických metód

Všetky odrody sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• manipulácie zamerané na oslabenie činnosti svalov;
• operácie, ktoré zvyšujú činnosť svalov.

Prvá skupina chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú so strabizmom, zahŕňa:

• recesia okohybného svalu. Podstatou operácie je odstránenie tkaniva v mieste jeho pripevnenia, po ktorom sa sval spojí so sklérou a šľachou. V dôsledku takýchto manipulácií sa vlákno pohybuje dozadu a jeho pôsobenie je oslabené;
• čiastočná myotómia. Táto metóda zahŕňa odrezanie svalu, ale bez ďalšieho šitia.

Priebeh operácie na korekciu strabizmu.

Ďalším spôsobom, ako vykonať operáciu, je prišitie svalu priamo k sklére nevstrebateľnými niťami.

Ak kosí len jedno oko, potom sa na ňom vykoná operácia. Ak dôjde k porušeniu okamžite na oboch orgánoch zraku, potom sa zásah vykoná na každom z nich.

Aj keď má dieťa alebo dospelý výrazný uhol strabizmu, neodporúča sa pôsobiť súčasne na viac ako dva svaly. Ak po intervencii zostane uhol so strabizmom výrazný, vykoná sa opätovné ošetrenie, ale nie skôr ako po 6-8 mesiacoch. Hlavné príčiny strabizmu sú opísané v.

Zvyčajne pri operácii oka s uhlom skosenia je postihnutých všetkých 6 okohybných svalov, ktoré držia oko v prirodzenej polohe.

Zásady intervencie

Na dosiahnutie najlepších výsledkov chirurgickej liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce kľúčové zásady:

V zahraničných klinikách sú zriadené na radikálnejšie riešenie problému: v zdravotníckych zariadení V Nemecku a Izraeli sa zrak koriguje okamžite, pri jednej operácii, aj keď sa strabizmus rozšíri na obe oči. Aj v týchto krajinách deti podstupujú operáciu vo veku do jedného roka.

Priebeh operácie

8 hodín pred začiatkom operácie by sa nemalo jesť žiadne jedlo. Ak je to naplánované na ráno, potom večer predtým môžete ľahko večerať. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vo všeobecnosti to trvá 30-40 minút.

Vo všeobecnosti sa korekcia vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• potom, čo anestetikum začne pôsobiť, očné viečka sa stiahnu pomocou špeciálnych zariadení - vzpier;
• na tvár sa aplikuje sterilná handrička so štrbinou pre oči;
• špecialista urobí rez v sklére a spojovke, čím otvorí prístup k svalom;
• oko je pravidelne zvlhčované a neustále udržiavané v správnej polohe;
• sval je vytiahnutý cez rez;
• tkanivo sa odreže alebo zošije a potom zošije.

Po ukončení procedúry sa na oko aplikuje obväz, ktorý sa nasledujúci deň odstráni.

Ak je uhol odchýlky u detí mladších ako 5 rokov viac ako 45 stupňov, potom sa operácia vykonáva v 2-3 etapách. Po prvé, uhol strabizmu sa zníži.

Hospitalizácia zvyčajne nie je potrebná a pacient sa môže vrátiť domov ešte v ten istý deň. Je popísané, či je možné liečiť strabizmus u dospelých doma.

Existuje ďalší spôsob, ako opraviť strabizmus. Je koniec moderná metódačo je high-tech – high-tech chirurgia. V tomto prípade sa strabizmus koriguje pomocou matematického modelovania a operácie rádiových vĺn.

Pooperačné obdobie

Po operácii na korekciu strabizmu potrebuje dospelý alebo dieťa obdobie na zotavenie. Trvá to asi mesiac, pričom u detí je to jednoduchšie a rýchlejšie. Počas tejto doby musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Po korekcii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• opätovný rozvoj strabizmu. To je možné, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára v pooperačnom období;
• zjazvenie, ktoré sťažuje pohyb oka;
• poškodenie blúdivého nervu. Toto je veľmi nebezpečná komplikácia, pretože je zodpovedný za prácu srdcového svalu, pľúc, orgánov gastrointestinálneho traktu.

Video

Toto video vám povie o tom, ako sa vykonáva operácia na korekciu strabizmu.

závery

1. Operácia na korekciu strabizmu je predpísaná pre dospelých a deti staršie ako 4 roky.
2. V ťažké situácie operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Naraz sa neodporúča postihovať viac ako 2 okohybné svaly. Operácie sa vykonávajú pre a iné typy strabizmu.
3. Pred vykonaním chirurgického zákroku je povinné pripraviť pacienta na udalosť. To platí najmä pre deti.
4. trvanie - asi pol hodiny. Obdobie zotavenia trvá asi mesiac.
5. Aby ste predišli komplikáciám po operácii, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára.

- patológia okohybných svalov, pri ktorej je očná guľa posunutá zo svojho normálneho miesta. V dôsledku toho sa vytvorí kozmetická chyba, zníženie zrakovej ostrosti postihnutého orgánu.

Indikácie pre operáciu

Najčastejšie sa strabizmus zistí na začiatku detstva. V tomto prípade sa operácia nevykoná okamžite. Po prvé, každý lekár vám poradí, aby ste používali konzervatívne metódy liečby. Existujú však prípady, keď je chirurgická intervencia nevyhnutná:

• silný uhol odchýlky očnej gule od jej normálnej polohy na obežnej dráhe;
• nedostatok účinnosti z konzervatívnej metódy liečby;
• nedostatok túžby u pacienta vykonávať dlhodobé konzervatívna liečba, potreba okamžite dosiahnuť účinok;
• vysoké riziko vzniku amblyopie prudký pokles funkcia videnia jedného oka, v dôsledku čoho je úplne vypnuté.

Pred zákrokom musíte získať povolenie od ošetrujúceho lekára.

V závislosti od typu patológie okulomotorických svalov sa rozlišujú 2 typy operácií:

• spevnenie - napätie a posilnenie svalového tkaniva, vďaka čomu bude môcť držať očnú buľvu;
• oslabenie - zníženie napätia okulomotorického svalu, v dôsledku čoho sa oko silne odchyľuje do oblasti chrámu.

Počas augmentačného chirurgického zákroku sa okohybné svaly narežú a vytiahnu a potom sa prišijú späť. Ak je naopak sval veľmi napätý, v určitom mieste sa prereže, aby sa menej naťahoval.

Postupy sú rozdelené v závislosti od spôsobu chirurgického zákroku:

• recesia - rez v okulomotorickom svale a ďalšie šitie na skléru, čo vedie k normálnemu napätiu;
• myomektómia - disekcia svalového tkaniva na určitom mieste na zníženie napätia bez následného šitia;
• resekcia - chirurg úplne vyrezal časť svalu a zošíval dve krajné strany.

Výber chirurgického zákroku závisí od diagnózy pacienta.

Aby oftalmológ mohol presne diagnostikovať a dať povolenie na operáciu, odporúča sa vykonať nasledujúce oftalmologické vyšetrenia:

• hodnotenie zrakovej ostrosti pomocou diagnostických tabuliek;
• Ultrazvuk očných bulbov;
• posúdenie uhla odchýlky postihnutého oka od normálneho miesta.

Pred operáciou musí pacient absolvovať nasledujúce testy:

• všeobecný klinický rozbor krvi a moču, biochémia krvi;
• v prípade potreby koagulogram;
• analýza na HIV a hepatitídu C;
• fluorografia;
• elektrokardiogram.

Okrem toho je potrebné podrobiť sa vyšetreniu a získať povolenie od lekárov úzkych špecializácií: neurológ, kardiológ, otolaryngológ, zubár. Ak sú všetky testy v poriadku, oftalmológ môže dať povolenie na operáciu.

Pred operáciou musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

• týždeň nemôžete použiť nové lieky o ktorých lekár nebol varovaný;
• dva dni pred operáciou nepite alkohol;
• pred procedúrou sa musíte osprchovať, dôkladne si umyť tvár a vlasy.

Špeciálna príprava na orgány zraku sa nevyžaduje. Na kliniku by ste sa mali dostaviť v čase, ktorý určí lekár. Ak dôjde k porušeniu niektorého z týchto pravidiel, môže to viesť k následkom, komplikáciám počas operácie alebo po nej.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. pacient leží na gauči, na vlasy sa nasadí jednorazová čiapka;
2. urobte celkovú alebo lokálnu anestéziu, druhú možnosť možno použiť iba u dospelých;
3. pomocou skalpelu pristupujte k okulomotorickým svalom;
4. ak sval nie je dostatočne natiahnutý, je rozrezaný a šitý v požadovanej polohe;
5. ak sú svaly nadmerne natiahnuté, sú vrúbkované, ale nie šité;
6. uzavretie tkaniva, aplikácia antibakteriálneho a protizápalového prostriedku.

Operáciu je možné vykonať bez narezania okulomotorických svalov. V tomto prípade je vytiahnutá a šitá v požadovanej polohe. Hojenie tkaniva je v tomto prípade rýchlejšie.

Rehabilitácia a zotavenie

Po dokončení operácie, rehabilitačné obdobie. Ak bol zákrok vykonaný u dospelého človeka, je niekoľko hodín držaný v klinickom zariadení, potom môže ísť domov, ak nenastanú komplikácie. Deti by mali zostať v nemocnici 1-2 dni. Doma musíte urobiť nasledovné:

• užívanie liekov predpísaných lekárom (antibakteriálne, protizápalové, zvlhčujúce kvapky);
• v prvý deň po operácii dlhý odpočinok a spánok;
• nosenie slnečných okuliarov vonku, keď sú vystavené jasnému slnečnému žiareniu;
• zákaz návštevy kúpeľov, sáun, kúpania horúca voda;
• zákaz akejkoľvek fyzickej aktivity až do získania povolenia od lekára;
• výmena kontaktných šošoviek za okuliare, aby sa zabránilo riziku poškodenia očných tkanív;
• opakovaná návšteva očného lekára v určenom čase.

Ak boli dokončené všetky štádiá rehabilitácie, riziko komplikácií sa znižuje.

Komplikácie

Počas operácie alebo niekoľko dní po nej sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• krvácanie v rohovke alebo vo vnútri očnej gule;
• prasknutie svalového tkaniva, poškodenie v tejto oblasti;
• prudké zníženie zrakovej ostrosti až po úplnú slepotu postihnutého oka;
• zavedenie bakteriálnej infekcie do vnútorných tkanív, riziko sepsy (infekčná infekcia krvi, ktorá vedie k smrti pacienta bez núdzovej lekárskej starostlivosti);
• zápal očných viečok, rohovky, spojovky;
• absencia účinku operácie s ďalším rozvojom strabizmu.