Kompresná zlomenina chrbtice je jedným z typov zlomenín stavcov. Odlišuje sa od iných odrôd tým, že je sprevádzaná stláčaním tiel segmentov chrbtice a nervových zakončení. To sa deje nasledovne: v mieste zlomeniny je stavec alebo niekoľko stavcov nadmerne stlačených, v dôsledku čoho sa znižuje jeho výška a anatomická celistvosť. Poškodené stavce môžu zostať na svojom mieste (v chrbtici) - ide o stabilnú zlomeninu. Alebo sú posunuté - to už je nestabilná zlomenina, pri ktorej je častejšie potrebná operácia.

V závislosti od toho, ako "sploštené" stavce, sa rozlišujú zlomeniny prvého - tretieho stupňa závažnosti. V prvom prípade je časť chrbtice deformovaná o tretinu, v druhom - o polovicu av najzávažnejšom - o viac ako polovicu. Úspešnosť liečby závisí od závažnosti ochorenia. Takéto zranenia sa častejšie vyskytujú u ľudí s oslabenými kosťami a tých, ktorí sa venujú extrémnym športom.

Jedným z príznakov tohto typu zlomeniny (ako aj akejkoľvek inej) je silná, prenikavá, ostrá bolesť pri pokuse o zmenu polohy. Je to spôsobené silným nárazom na časť nervový systém. Bolestivý šok je taký silný, že obeť môže upadnúť do bezvedomia.

takže, celkové príznaky zlomeniny chrbtice:

syndróm akútnej bolesti;

slabosť alebo necitlivosť končatín v dôsledku poškodenia nervových zakončení až po tetraplegiu - úplná paralýza rúk a nôh;

asfyxia v prípade zlomeniny hrudnej alebo krčnej oblasti až po apnoe - úplné zastavenie dýchania;

nedobrovoľné močenie so zlomeninou driekovej chrbtice.

Charakteristickým príznakom kompresnej zlomeniny je jej príčina. Nie je vyvolaná flexiou / extenziou chrbtice ako flexno-extenzná zlomenina a nie rotáciou chrbtice ako rotačnou, ale silným mechanickým nárazom.

Kompresné zlomeniny sa líšia prítomnosťou komplikácií, stupňom zmeny tvaru stavca (zložitosť) a lokalizáciou. V niektorých prípadoch tento patologický stav vedie k invalidite.

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi vážnym poranením chrbtice. Môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek, ak nie je opatrný pri športe alebo v dôsledku nehody.

Typy zlomeniny chrbtice

zlomenina cervikálny chrbtice

zlomenina hrudnej chrbtice

zlomenina driekovej chrbtice

zlomenina krížovej kosti a zlomenina kostrče

Zlomenina krčnej chrbtice

Príčiny zlomeniny:

osteoporóza;

redukcia hmotnosti kostného tkaniva spojené so zmenami súvisiacimi s vekom;

RTA - dopravná nehoda;

poranenia hlavy pádom z výšky, ťažkými predmetmi na hlave alebo potápaním.

Nadmerný mechanický vplyv na telo stavca vedie k zmene jeho tvaru na klinovitý. V pozdĺžnom reze telo poškodeného stavca vyzerá ako trojuholník - klin, preto sa táto zlomenina nazýva aj jednoduchá klinovitá. Deformácia krčných a hrudných stavcov je zvyčajne sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním a prehĺtaním.

Príznaky krčnej zlomeniny chrbtice:

akútna bolesť v krku, vyžarujúca do zadnej časti hlavy, ramenného pletenca, paže alebo medzi lopatkami;

porucha prehĺtania;

závraty;

namáhavé dýchanie;

porucha krvného obehu;

hluk v ušiach;

svaly krku sa reflexne napínajú.

Krk je fixovaný pomocou špeciálnych ortopedických golierov. Najnebezpečnejšie a najťažšie liečiteľné sú poranenia prvých dvoch stavcov krčnej oblasti. Pri fragmentálnej zlomenine je niekedy potrebná hardvérová trakcia, použitie Glissonovej slučky. Postup trakcie trvá asi mesiac. Každý stupeň trakcie je rádiologicky kontrolovaný. Po jej ukončení je krk pacienta pevne fixovaný sadrovým korzetom alebo špeciálnym golierom Shants.

Najčastejšie je zlomenina krku sprevádzaná komplikáciami. Predchádzať im alebo aspoň znižovať ich závažnosť je prvoradou úlohou špecialistov. Prečo sa krčné stavce tak ľahko poškodia? Predklon hlavy je obmedzený hrudník a pri ohýbaní neexistujú žiadne obmedzenia. Preto pri športe dochádza k takýmto zraneniam.

Podľa klasifikácie poranení krčnej chrbtice môžu byť okrem kompresie aj:

zlomenina kĺbového procesu;

zlomenina "bagru" - fragmentárna zlomenina tŕňových procesov;

rozdrvená zlomenina predného oblúka atlasu;

extenzná avulzná zlomenina;

zlomenina zadného oblúka atlasu;

izolovaná zlomenina oblúka;

traumatická spondylolistéza (posunutie stavcov) - zlomenina "kata";

zlomenina odontoidného procesu a iné zranenia.

Vertikálne kompresné zlomeniny zahŕňajú jeffersonovskú prasklinovú zlomeninu atlasu a rozdrvenú zlomeninu. Je zaujímavé, že mechanizmy niektorých typov zlomenín stále nie sú dobre pochopené.

Počas rehabilitačného obdobia tvrdý korzet možno nahradiť jemnejšou krčnou ortézou. Môže to byť napríklad odnímateľná mäkká opierka hlavy. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé a vyžaduje od pacienta veľa sily a trpezlivosti.

Zlomenina hrudnej chrbtice

Príčinou zlomeniny, ako aj v iných prípadoch, je prekročenie sily nárazu na stavec nad jeho medze pevnosti. Niekedy úder nie je taký silný, ale kostné tkanivo je príliš krehké a nevydrží ani záťaž počas kašľa. Tento stav je typický pre starších ľudí.

Príznaky zlomeniny hrudnej chrbtice:

bolesť v hrudi;

svalová slabosť na chrbte;

necitlivosť alebo paréza - neúplná paralýza nôh;

poruchy močenia a defekácie.

Je potrebná naliehavá imobilizácia chrbtice. Po stanovení úrovne zlomeniny sa závažnosť zlomeniny určí testovaním pohybu, pocitov a reflexov. dolných končatín. Ak je stlačenie nervových koreňov plytké, potom je mobilita pravdepodobne dočasne obmedzená. Pri silnom stlačení môže zostať paralýza.

Diagnóza tohto typu zlomeniny zvyčajne vyžaduje röntgenové vyšetrenie v polohe plavca s jednou rukou zdvihnutou nad hlavou. V tejto polohe je na röntgenovom snímku jasne vidieť skĺbenie hrudnej a krčnej chrbtice. Ale informatívnejšia je štúdia počítačovej tomografie.

Na röntgene sa zdá, že niektoré tkanivá zakrývajú iné, dochádza k takzvanému prekrývaniu tieňov. Ale počítačová tomografia má aj takú nevýhodu ako ionizujúce žiarenie, ktoré je vo veľkých dávkach zdraviu škodlivé. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou detailne zobrazuje miechu, medzistavcové platničky a paravertebrálne tkanivá.

Sila a trvanie neurologických prejavov závisí od stupňa kompresie nervových prvkov. Znížená inervácia vnútorné orgány vedie k zlyhaniu tela ako celku. Napríklad môže dôjsť k obštrukcii čriev.

Znehybnenie zabezpečujú ortopedické pomôcky ako korzetové pásy, pevné korektory držania tela s chrbtom a látkové reklinátory na rozloženie ramien. Počas ochrannej doby je fyzická aktivita vrátane vzpierania zakázaná.

Dlhodobý a prísny pokoj na lôžku vedie ku komplikáciám z obehového, dýchacieho a vylučovacieho systému. Kompresné odevy tomu pomáhajú predchádzať. dychové cvičenia. Pri správnej liečbe môže byť zlomenina hrudnej chrbtice úplne vyliečená.

Zlomenina bedrovej chrbtice

Tento typ zlomeniny je bežnejší u starších ľudí. veková skupina. Ich krehké kostné tkanivo sa ľahko zničí. IN bedrový 5 stavcov. Zaťaženie na nich je veľmi vysoké. Kostné tkanivo sa môže kvôli nedostatku vápnika „opotrebovať“. Podvýživa, metabolické poruchy prispievajú k výskytu zlomenín. Deštrukcia kostného tkaniva môže byť tiež dôsledkom takých patológií, ako je tuberkulóza a syfilis.

Príznaky bedrovej zlomeniny chrbtice:

bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku;

strata vedomia;

nútená poloha tela;

rozvoj terminálnych stavov;

asfyxia;

svalová slabosť;

prerušované krívanie;

poruchy defekácie a močenia.

Bolestivý syndróm s bedrovou zlomeninou oslabuje v polohe na chrbte. Diagnóza vyžaduje kontrolu citlivosti perinea a análneho reflexu. Poranenie miechy je poškodenie "miechy", ktoré zasahuje do jej fungovania miecha. Ak dôjde k úplnému anatomickému pretrhnutiu, potom je nevyhnutná paralýza nôh. Vyskytujú sa aj únavové zlomeniny driekových stavcov napríklad u profesionálnych športovcov.

Ak nedôjde k výraznému posunu stavcov, potom stačí pacientovi vyložiť chrbticu pomocou torako-lumbosakrálnej ortézy alebo lumbosakrálneho korzetu. Tieto držiaky by sa nemali natrvalo odstraňovať niekoľko mesiacov. Aby sa včas zistil výskyt nestability stavcov, pravidelne sa vykonáva röntgenové vyšetrenie.

Aby sa predišlo alebo minimalizovalo zvyškové príznaky zlomeniny bedrovej chrbtice, stačí dodržiavať odporúčania lekárov a tvrdo pracovať na prevencii ochorenia.

Zlomenina krížovej kosti a zlomenina kostrče

Krížová kosť a kostrč spolu tak úzko súvisia, že predpoklady, znaky a liečba ich zlomeniny sú takmer totožné. Coccyx je "chvost" chrbtice zo zrastených rudimentárnych stavcov. Toto je dôležitý oporný bod. Zlomeniny kokyxu sú pomerne zriedkavou patológiou kvôli jej nečinnosti. O niečo častejšie sa zlomeniny vyskytujú na križovatke krížovej kosti a kostrče. Môžu byť sprevádzané posunom stavcov - zlomeninou-dislokáciou.

Príčiny zlomenín krížovej kosti alebo kostrče:

autonehody;

dlhá hrboľatá jazda

športové zranenia;

pád na zadok z veľkej výšky;

krehkosť kostí súvisiaca s vekom;

pôrodný proces.

Hlavným príznakom zlomeniny krížovej kosti alebo kostrče je akútna, vyžarujúca do nôh bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku, ktorá sa zhoršuje defekáciou, pohlavným stykom, zmenou polohy tela a chôdzou. Bežci majú stresovú zlomeninu krížovej kosti. Na jeho diagnostiku sa vykonávajú dva testy: udržiavanie rovnováhy a skákanie na jednej nohe.

Prednemocničné štádium, t.j. preprava pacienta musí byť vykonaná správne. Niekedy sa na ceste do nemocnice v dôsledku nešikovného presunu na nosidlá alebo rotácie trupu vyskytnú komplikácie, ktorým sa dalo pokojne predísť. Prenos na pevný povrch "štítu" by mal byť tri. Kľud na lôžku pomôže kostiam pokojne zrastať a špeciálny gumený kruh alebo valček zníži otlaky a bolesť.

Liečba zlomenín krížovej kosti a kostrče - obmedzenie fyzickej aktivity a vyloženie chrbtice. Pacientovi je zakázané dlho sedieť. Proces kostnej fúzie je kontrolovaný rádiologicky. V prípade ich chybného pripevnenia sa vykoná operácia. Nesprávna fúzia dolných segmentov chrbtice spôsobuje pretrvávajúcu dysfunkciu panvových orgánov.

Dôsledky zlomeniny chrbtice môžu byť:

segmentálna nestabilita chrbtice;

neurologické ochorenia, ktorých typ závisí od kompresie ktorých nervových zakončení;

poranenia nervových štruktúr;

ischias - patológia nervových koreňov miechy;

syndróm chronickej bolesti;

nemožnosť dýchania, ktorá si vyžaduje neustále umelé vetranie pľúc;

spondylóza s tvorbou osteofytov - ostnaté kostné výrastky pozdĺž okraja stavcov;

tvorba špicatá kyfóza (hrb) - predozadné zakrivenie chrbtice;

kalus;

skolióza - bočné zakrivenie chrbtice;

stuhnutosť kĺbov;

paréza alebo paralýza končatín;

výčnelok chrbtice - výčnelok medzistavcových platničiek bez pretrhnutia vláknitých krúžkov;

hernia disku;

odtok miechovej tekutiny;

trombóza a kongestívna pneumónia v dôsledku dlhšej nehybnosti;

krvácajúca;

infekcia;

hnisanie;

• vertebrálna prietrž.

Závažnosť následkov je určená závažnosťou ochorenia a gramotnosťou liečby. Neodborný zásah môže situáciu nenávratne zhoršiť.

Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice

Pravidlá poskytovania ako prvé zdravotná starostlivosť sú dôležité predovšetkým preto, že bez ich znalosti môžete obeť natrvalo pripraviť o možnosť samostatne sa pohybovať. Neuveriteľne veľký význam tu má poloha tela pri prevoze pacienta! Len správnosť a premyslenosť konania „záchrancov“ necháva šancu na uzdravenie.

Zraneného prepravujte len na tvrdom povrchu. Ak je to možné, analgetiká sa podávajú perorálne alebo intramuskulárne. Poranená časť tela musí byť pred prepravou fixovaná. Je dosť ťažké to urobiť bez špeciálnych prostriedkov, takže je lepšie znehybniť celú chrbticu. Práve na to je vhodný akýkoľvek dostatočne veľký tvrdý povrch od širokej dosky až po dosku. Najlepšie je k nemu obeť priviazať.

Je vhodné zafixovať mu aj krk, aby sa obmedzili pohyby hlavy. Toto opatrenie pomôže zabrániť ďalšiemu poškodeniu stavcov. Tri z nich posúvajú pacienta jedným plynulým synchrónnym pohybom.

Je zakázané!

zasadiť osobu;

postavte ho na nohy;

pokúste sa narovnať stavce sami;

ťahať za nohy alebo ruky;

podávajte perorálne lieky, ak je prehĺtanie narušené alebo je pacient v bezvedomí.

Znalosť kurzu prvej pomoci sa môže v živote hodiť každému. V ideálnom prípade by mal každý ovládať základné potrebné znalosti a súbor núdzových lekárskych opatrení.

Na začiatok je lekár obmedzený na externé vyšetrenie, palpuje chrbticu. Poškodená oblasť sa nachádza v tej časti chrbtice, pri dotyku pacient zažíva obzvlášť silná bolesť. Ak sú tam úlomky, ich úlomky sa dajú identifikovať aj hmatom.

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa zvyčajne predpisuje röntgen a posiela sa neurológovi na kontrolu funkcií miechy a fungovania nervových zakončení. Röntgenové lúče sú celkom dobré pri zisťovaní patológií kostného tkaniva a nádorov, ktoré by mohli spôsobiť zlomeninu. Žiaduca rádiografia v priamych, bočných a šikmých (stredných) projekciách. Ale napríklad horné krčné stavce sa dajú „fotiť“ len cez otvorené ústa v polohe na chrbte. Veľmi informatívny funkčný rádiograf. Vykonáva sa v polohe maximálnej flexie a extenzie chrbtice.

Pri interpretácii röntgenového snímku ortopéd starostlivo hodnotí tvar, veľkosť a polohu stavcov. Pre presnosť diagnózy boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré uľahčujú vyhodnotenie výsledkov röntgenových lúčov. Telá stavcov sú spojené obrysom. To vám umožní jasnejšie vidieť odchýlky, deformáciu línií chrbtice.

V procese kostnej fúzie sa pravidelne vykonávajú kontrolné rádiografické štúdie. Toto je nevyhnutné opatrenie. Umožňuje vám včas zabrániť nesprávnemu spojeniu kostí, napríklad vzniku hrbu. Myelografia je typ röntgenového vyšetrenia, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav miechy.

Takže diagnostické postupy pre zlomeninu chrbtice:

rádiografia;

CT - počítačová tomografia;

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou;

SPECT, jednofotónová emisia CT;

rádionuklidové skenovanie kostí;

kostná denzitometria - hodnotenie hustoty kostí;

test na hyperparatyreózu, jednu z endokrinných porúch;

UAC - všeobecná analýza krv;

elektroforéza proteínov krvného séra;

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov;

stanovenie hladiny PSA - prostatického špecifického antigénu - a hladiny antinukleárnych protilátok;

vaginálne a rektálne (prstové vyšetrenie konečníka) vyšetrenie na detekciu fragmentov kostí;

EKG - elektrokardiografia na štúdium práce srdca pri zlomeninách hrudnej chrbtice.

CT alebo MRI dokonca umožňujú podrobnejšie študovať vlastnosti poškodenia. Denzitometria v pochybných prípadoch vylučuje osteoporózu. Čím silnejšie sú kosti, tým menšia je pravdepodobnosť zlomeniny.

Po stanovení diagnózy „zlomeniny“ a presnom určení jej lokalizácie ošetrujúci lekár určí typ patológie:

flexia - iba predná časť tela stavca sa "splošťuje";

axiálne - výška prednej aj zadnej časti stavca klesá;

predlžovacie;

rotačné - je narušená anatomická integrita priečnych procesov stavcov.

Musíte to vedieť, aby ste mohli vyvinúť liečebnú metódu. Zoznam uvedených diagnostických postupov je dosť pôsobivý, ale zvyčajne stačí röntgen. Na vylúčenie iných chorôb sú predpísané ďalšie opatrenia.

Úspech terapeutického kurzu závisí od mnohých faktorov: od závažnosti patológie, od množstva poškodenia vnútorných orgánov, od profesionality lekárov a dokonca od vôle pacienta. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba zvyčajne postačuje v nekomplikovaných prípadoch, keď je miesto zlomeniny stabilné a výška stavcov sa mení len málo. Hospitalizácia zvyčajne trvá od jedného do niekoľkých mesiacov.

Terapeutický kurz zahŕňa:

kurz anestetík, ako aj elektrická stimulácia, kryoterapia - liečba chladom - alebo masáž na zbavenie sa bolesti;

antibiotická liečba infekcie;

tonikum, imunostimulačné činidlá;

vitamíny;

vápnikové prípravky;

odpočinok v posteli pomocou ortopedických matracov;

rektifikačné klystíry pri zlomeninách kostrče;

hardvérová trakcia, použitie Glissonovej slučky;

fyzioterapeutické cvičenia v konečnom štádiu liečby;

hirudoterapia;

fyzioterapia - magnet, fonoforéza, svalová elektrická stimulácia - približne jeden a pol mesiaca po úraze.

Liečba začína odpočinkom. Po určitú dobu by mal pacient zostať čo najtichší. Len tak dá chrbtici šancu na zotavenie. Pokoj na lôžku u starších ľudí by sa mal dodržiavať dlhšie ako u mladých ľudí. V ich veku sa kostné tkanivo spája oveľa pomalšie.

Niekedy aj napriek nechirurgickej liečbe príznaky ochorenia pretrvávajú. To naznačuje nesprávnu diagnózu, chybu pri určovaní typu zlomeniny. Potom sa pacient podrobí ďalšiemu vyšetreniu.

Operácia je nevyhnutná pre zlomeninu druhého alebo tretieho stupňa závažnosti, nestabilitu (posun) a syndróm akútnej bolesti, ktorý nemožno zastaviť. Pri rozdrvenej zlomenine sa vykoná laminektómia na dekompresiu ("uvoľnenie") miechy a nervových koreňov. Vyskytuje sa takto: otvoria sa vertebrálne oblúky a odstránia sa fragmenty z miechového kanála. Tak je možné dosiahnuť stabilizáciu stavcov a medzistavcových platničiek.

V prípade zlomeniny krížovej kosti môže byť potrebná spinálna fúzia - operácia vykonaná s cieľom úplne znehybniť časť chrbtice pomocou špeciálnych kovových konštrukcií. Plastická operácia potrebné, keď je stavec natoľko poškodený, že je potrebné ho nahradiť syntetickým polymérnym štepom.

O chirurgická intervencia Nasledujúce kovové konštrukcie môžu byť implantované operovanému pacientovi, aby sa zabránilo posunutiu kosti:

transartikulárne fixátory;

laminárne;

špeciálne platne.

V každom prípade sa taktika liečby určuje individuálne. Aj pri úspešnej liečbe telo potrebuje rehabilitačný kurz do šiestich mesiacov. Okrem komplexu liečebných a fyzických cvičení ošetrujúci lekár odporúča kurzy plávania s inštruktorom. Niekedy sa odporúča aj kurz neurologickej terapie a akupunktúry.

K téme: 12 ľudových spôsobov domácej liečby

Cvičebná terapia pri kompresnej zlomenine chrbtice

Terapeutická gymnastika je absolútne nevyhnutná. Pre fúziu kostí je časť tela dočasne imobilizovaná. Mesiac alebo viac susedné svaly prakticky atrofujú. Obdobie zotavenia pre pacienta je rovnako náročné ako samotný proces liečby. Fyzická aktivita sa vyberá prísne individuálne. Zlatým pravidlom cvičebnej terapie je dodržiavať postupnosť fyzickej aktivity.

Pri vykonávaní cvičení rehabilitačného liečebno-telesného komplexu je dôležité, aká silná je sebadisciplína pacienta. Fyzická aktivita môže byť spočiatku dosť bolestivá. Komplexné špeciálne cvičenia Odporúča sa učiť pod dohľadom inštruktora. Bližšie ku koncu obdobia zotavenia a ak je to možné, môžete to urobiť doma.

Funkcie cvičebnej terapie pri kompresných zlomeninách chrbtice:

posilnenie chrbtových svalov, ktoré podporujú chrbticu;

zlepšená flexibilita chrbtice;

korekcia držania tela;

zlepšená koordinácia pohybov.

Kľúčom k úspechu pohybovej terapie je presné dodržiavanie všetkých predpisov lekára a inštruktora, ako aj postupný, nie rýchly návrat k predchádzajúcej aktivite. Ľudia po zlomenine chrbtice by mali preventívne pokračovať v pravidelnom cvičení.

Pre pacientov pripútaných na lôžko majú dychové cvičenia veľký význam. Vďaka cvičebnej terapii obeť plne obnoví fyzickú výkonnosť v pomerne krátkom čase.

Korzet na kompresívnu zlomeninu chrbtice

Korzet dodatočne fixuje chrbticu. Znižuje stres na stavcoch, čo zabraňuje nestabilite. Jeho pozitívna akcia neobjaví sa okamžite. Zvyčajne sa sadrový korzet odstráni asi po 4 mesiacoch. Uloženie korzetu je povinné pre kompresnú zlomeninu krčnej chrbtice.

Ortopedické korzety sa líšia nielen formou a spôsobom upevnenia, ale aj stupňom fixácie. Môžu mať iné číslo spevňujúce rebrá.

Pri zlomeninách sa teda používajú 3 typy korzetov:

• polotuhý;

Korzetový pás sa inak nazýva lumbosakrálny korzet alebo bedrová ortéza. Môže byť otepľovanie a nie, so spojovacími prvkami alebo bez nich. Rozsah ich použitia je pomerne široký. Niektoré ženy teda používajú takéto korzety na chudnutie.

Keď sa režim motora rozširuje, obväzy sa uvoľňujú. V tomto smere je oveľa praktickejšie zaobstarať si korzety s niekoľkými stupňami fixácie, ľahko nastaviteľné.

Masáž môže byť predpísaná lekárom na zmiernenie bolesti, zníženie svalových kŕčov. V období rekonvalescencie je tento postup dôležitý pre posilnenie svalového „korzetu“ chrbtice.

Technika masážneho sedenia závisí od typu zlomeniny a trvania rehabilitačného kurzu. Úplné zotavenie chrbtice je možné vďaka použitiu niekoľkých jej odrôd: klasické, reflexné a bodové.

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi vážne zranenie. Akékoľvek poškodenie „osi“, „tyče“ nášho tela na dlhú dobu alebo trvalo obmedzuje pohyblivosť. Existujú však aj oveľa náročnejšie typy zlomenín na liečbu, takže by ste nemali zúfať a vzdať sa. Sú prípady, keď sa ľudia s takouto diagnózou rýchlo a úplne vyliečili aj napriek pochmúrnym prognózam lekárov.

Ako sa lieči zlomenina chrbtice?

Kompresná zlomenina chrbtice je jedným z najzložitejších poranení, ku ktorým dochádza, keď chrbtica nezvláda vertikálne tlakové zaťaženie, ktoré na ňu tlačí. Liečba kompresívnej zlomeniny chrbtice je tiež náročná a vykonáva sa v niekoľkých obdobiach. Hlavná vec, ktorá odlišuje takúto liečbu od bežnej, je dlhodobá rehabilitácia, ktorej podmienky závisia od závažnosti poranenia. Prečo je to tak, možno pochopiť poznaním anatómie kompresnej zlomeniny a úplné klinický obraz z nej vyplývajúce.

Kompresná zlomenina nastáva, keď je chrbtica stlačená a naklonená súčasne dopredu.

Liečba kompresívnej zlomeniny chrbtice

Vo všeobecnosti sa chrbtica dobre vyrovná so svojou funkciou tlmiča nárazov, ale niekedy nastanú extrémne situácie, keď je sila jedného alebo dokonca viacerých stavcov nedostatočná - vtedy dochádza k zlomenine:

1. Pri páde a nie vždy z veľkej výšky.
   Dôkazom je obrovská masa zlomov pri páde z výšky len 0,5 až 1,5 m.
2. Pri dopravnej nehode
3. S kritickým rozvojom ochorení chrbtice, čo vedie k degenerácii kostného tkaniva:
   • osteoporóza, primárne nádory, metastatické lézie chrbtice, kostná tuberkulóza a iné ochorenia

Aký je mechanizmus výslednej zlomeniny?

Pád alebo prudký úder, ako napríklad poranenie krčnej chrbtice, má za následok stlačenie aj predklon chrbtice. Tento "fatálny" moment stačí na to, aby viedol k nenapraviteľným následkom: klinovitým zlomeninám stavcov v mieste ohybu. Posun môže vyprovokovať výstup úlomku smerom k miechovému kanálu a v prípade tlaku na miechu spôsobiť nebezpečné syndrómy až paralýzu a zlyhanie niektorých orgánov.

Najnepriaznivejšia je kompresná zlomenina chrbtice v krčnej oblasti, pretože je plná respiračnej paralýzy a ak dôjde k pretrhnutiu miechy, človeku hrozí takmer úplná nehybnosť.

Zlomenina čo i len jedného stavca narúša stabilitu chrbtice, v dôsledku čoho chrbtica získava neprirodzenú kyfózu, ktorá sa prejavuje vo forme hrbolčeka, čo je obzvlášť zreteľné pri kompresívnej zlomenine hrudnej oblasti.

Štandardná schéma spája stupeň zlomeniny s povahou poranenia chrbtice:

• Ľahké zlomeniny - celistvosť stavca je čiastočne porušená, zranenie je stabilné (poloha stavcov voči sebe nie je porušená)
• Zlomeniny strednej závažnosti - deštrukcia stavca je významná, zranenie je nestabilné, ale miecha je neporušená
• Ťažké zlomeniny - sprevádzané viacnásobnými zlomeninami a vykĺbeniami, výrazná stabilita chrbtice, možné poranenie miechy

Kroky liečby kompresných zlomenín

Liečba akejkoľvek kompresnej zlomeniny chrbtice od prvých minút sa vykonáva naliehavo, pretože nie je možné okamžite posúdiť stupeň jej zložitosti.

Prvý krok: núdzová starostlivosť

Pri poskytovaní prvej pomoci musíte okamžite znehybniť miesto poranenia pomocou obväzov, korzetov, šikovných nástrojov

Okamžitá hospitalizácia a doručenie pacienta do nemocnice so súčasnou prvou pomocou sa vykonáva:

• zabezpečenie nehybnosti miesta poranenia pomocou obväzov, korzetov, šikovných nástrojov
• predbežné posúdenie stavu pacienta podľa špeciálnych testov (tlak, pulz, citlivosť, zrenice atď.)
• sledovanie vitálnych funkcií (dýchanie, krvný obeh)
• stiahnutie zo šokového stavu (s ťažkými zraneniami), anestézia

Druhým krokom je podrobná diagnostika:

1. Pomocou röntgenových lúčov sa v najmenej 2 projekciách zistí, ktorá časť chrbtice je poškodená
2. Identifikované poškodené stavce sa vyšetrujú pomocou CMT, aby sa stanovil úplný klinický obraz zlomeniny
   Okrem toho:
3. MRI alebo myelografia sa vykonáva, ak sa zaznamenajú príznaky myelopatie a fragment stavca vstúpi do miechového kanála alebo nádorových formácií
4. Denzitometrická štúdia - ak zlomenina nastala s neadekvátne malým zaťažením a vek obete presahuje 50 rokov. Podľa stupňa hustoty kostí takáto štúdia umožňuje diagnostikovať osteoporózu.

Tretí krok je hlavnou fázou liečby

• Obnovenie stability chrbtice a anatomicky správnych kriviek
• Rekonštrukcia zlomených stavcov
• Liečba a prevencia komplikácií

Stabilita chrbtice môže byť obnovená pomocou extrakcie, ktorá sa vykonáva dvoma spôsobmi v závislosti od ďalšej liečby:

• V jednom kroku, ak je ďalším krokom operácia na obnovenie alebo nahradenie stavca
• S pomocou repozície - postupné (deň za dňom) zvyšovanie uhla sklonu ortopedického lôžka. Vykonáva sa, keď nie je potrebná operácia

Výber metód liečby zlomenín

• Ľahké poranenia sa liečia väčšinou konzervatívne. Na obnovenie stavcov sa na postihnutú časť nasadí korzet na dobu 3-4 mesiacov
• Pri stredne ťažkých úrazoch je možnosť využitia ako konzervatívnych, tak aj chirurgické metódy O tom istom. Extrakcia sa často považuje za alternatívu chirurgického zákroku.
• Ťažké zranenia zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok

Typy operácií pri kompresných zlomeninách chrbtice

Liečba komplikácií

Liečba kompresných zlomenín chrbtice je dlhý a bolestivý proces, takže nie je bez komplikácií. Dôvod pre nich:

• dlhotrvajúca nehybnosť v postihnutej oblasti
• neuralgické a viscerálno-vegetatívne poruchy

Ak je zranenie komplikované poškodením miechy, potom sa obdobie v horizontálnej polohe ešte viac predlžuje.

Liečba možné komplikácie sa vykonáva v nasledujúcich líniách:

1. Boj proti bakteriálnym a hnisavým infekciám antibiotikami
2. Prevencia trombózy užívaním antikoagulancií:
   • Heparín, dikumarín atď.
3. Zrýchlenie metabolické procesy ktoré podporujú hojenie rán:
   • steroidné hormóny
   • riboxín
   • orotát draselný
4. Zlepšenie nervovej aktivity:
   • piracetam, actovegin atď.
5. Príjem vazodilatačných a zvyšujúcich elasticitu stien krvných ciev
   • vitamín C, rutín, troxevazín
6. Liečba neuralgických a autonómnych symptómov, ako sú:
   • bolesť, strata citlivosti, svalová atrofia
   • gastrointestinálne vredy a gastritída
   • trofické vredy a preležaniny atď.

Štvrtý krok:

Rehabilitácia po kompresnej zlomenine

Rehabilitácia je rovnako dôležitá ako liečba. Závisí to úplne od:

• Obnoví sa stabilita chrbtice?
• Vráti sa fyzická aktivita naplno

To všetko bude úplne závisieť od kvality a trvania rehabilitačné obdobie.

Dôležité pravidlo:

Obdobie rehabilitácie závisí od závažnosti poranenia a časovo sa rovná dĺžke liečby.

Ak ste sa liečili tri mesiace a celý ten čas ste nosili korzet, tak rehabilitácia bude trvať rovnako dlho.

Hlavnou metódou rehabilitácie je cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia). Po dlhšej nehybnosti v korzete treba spevniť uvoľnenú chrbticu.

Cvičebná terapia pri drobných poraneniach začína od prvých dní po úraze.

Cvičebná terapia, podobne ako liečba, je rozdelená do niekoľkých etáp, z ktorých tri sa vykonávajú v polohe na chrbte.

Pred vykonaním cvičení sa pod zranenú oblasť umiestni valec.

Pri miernych zlomeninách začína cvičebná terapia už od prvých dní po poranení.

1. Cvičebná terapia prvého štádia (prvé 2 týždne po kompresívnej zlomenine) pozostáva z jednoduchých statických a motorických cvičení v polohe na chrbte, ktorých účelom je zabrániť svalovej atrofii, normalizovať dýchanie a činnosť srdca.
   Napríklad:
   • Ohýbame a uvoľňujeme ruky, paže v lakťových kĺboch, chodidlá
   • Kruhové rotácie chodidiel
   • Napíname svaly na rukách a pomaly ich zatíname v päste
   • Pokrčte kolená a striedavo posúvajte chodidlá
   • Hlboké bránicové dýchanie: vydýchnite pomaly, dlhšie ako nádych. Na konci výdychu zadržte dych na niekoľko sekúnd.
2. Cvičebná terapia druhej fázy (ďalšie 2 týždne) je určená na zlepšenie krvného obehu, normalizáciu fungovania vnútorných orgánov a ďalšie posilnenie svalov a väzov. Povolené cvičenia ležiace na žalúdku
   • Zatiahnutie paží do strany, zdvihnutie paží, rotácia paží
   • Pokrčenie nohy v kolene a narovnanie zdvihnutím
   • Striedavý pohyb nôh "bicykel"
   • Ležať na bruchu, roztiahnite ruky na stranu
   • Zdvihnite hlavu a ramená
   • Izometrické cvičenia:
     Striedavo namáhame svaly ramenného pletenca, chrbta, zadku, stehien a nôh, pričom nerobíme žiadne pohyby
3. Tretia etapa cvičebnej terapie začína mesiac po poranení a trvá od 2 do 4 týždňov. Medzi jeho úlohy patrí posilňovanie svalov trupu a panvy a príprava chrbtice na axiálne zaťaženie.
   • Cvičenie sa vykonáva s odporom a váhou (s pomocou inštruktora a gumičky)
   • Pribudlo plazenie po štyroch po posteli
4. Vo štvrtej fáze cvičebnej terapie, ktorá začína 1,5 - 2 mesiace po kompresnej zlomenine, nastáva dôležitá udalosť: môžete vstať z postele. Cvičenia tohto obdobia sú zamerané na zvyknutie si na vertikálnu polohu chrbtice a obnovenie motorickej aktivity:
   Pridávajú sa cvičenia v stoji s dôrazom na zadnú časť postele:
   • Zdvíhanie a unášanie nôh
   • plytké svahy
   • Roluje sa od päty po päty

Táto fáza cvičebnej terapie môže trvať jeden až dva mesiace a pokračuje po prepustení. Dá sa kombinovať s fyzioterapiou.

Video: Rehabilitácia a liečba kompresívnej zlomeniny chrbtice

Zlomeniny chrbtice - čo to je?

Uvedené informácie nie sú určené na samoliečbu. Jeho presnosť a použiteľnosť vo vašom prípade nie je zaručená. Obráťte sa na odborných lekárov!

Tu je jednoduchý popis rôzne druhy zlomenina chrbtice, ktorá môže byť zaujímavá pre obeť a jej príbuzných.

Študenti lekárske fakulty a ešte viac pre vedcov, tento článok pravdepodobne nebude užitočný.

Typy zlomenín chrbtice

Po prvé, zranenia tohto druhu sú rozdelené podľa ich lokalizácie. Môže dôjsť k poškodeniu krčnej, hrudnej, driekovej, krížovej kosti, kostrče.

Vzhľadom na charakteristiky deformácie konkrétnych stavcov odborníci hovoria o zlomeninách priečnych a tŕňových procesov.

Podľa povahy poškodenia sa delia na:

• kompresia - to znamená, že je výsledkom kompresie;
• flexia-distrakcia (s ruptúrou chrbtice v horizontálnej rovine);
• rotačné (rotačné).

Tieto skupiny zlomenín majú svoje podskupiny. Najstrašnejšie flekčno-distrakčné poranenia, ktoré sa často vyskytujú pri autonehodách, sa delia na bičové deformity (z prudkej flexie-extenzie), flexiu (z flexie kostí) a extenziu (pri ťahu) zlomeninu-vykĺbenie, silné pretiahnutie.

Bežné kompresné poranenia sú klinovité, výbušné a rozdrvené (výrazy označujú typ narušenia prirodzeného tvaru stavcov).

Rotačné zlomeniny sú rozdelené na oddeliteľné a jednostranné.

Štandardné delenie podľa princípu „uzavreté-otvorené“ je aplikovateľné na zlomeniny chrbtice, zdôrazňujeme však, že otvorené poranenia sú veľmi zriedkavé. Vedú k nim iba špecifické porážky od určitých typov strelných zbraní alebo zbraní s ostrím.

Klasifikácia podľa stupňov

• prvý - výška tela stavca sa znížila o menej ako tretinu normy;
• druhá - výška sa znížila o menej ako polovicu, procesy nie sú posunuté;
• tretí - procesy sú posunuté, výška je znížená o viac ako polovicu.

Stabilné a nestabilné zlomeniny stavcov

Stabilita chrbtice znamená zachovanie prirodzených anatomických vzťahov jej konštrukčných častí pri všetkých normálnych polohách tela.

Ak sú tŕňové a priečne výbežky stavcov, ako aj väzy, silne posunuté a bránia zachovaniu normálnych polôh tela, zlomenina sa považuje za nestabilnú.

Takéto zranenia vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

klasifikácia poranení chrbtice

Nie je to zložité– zlomeniny ošetrené traumatológmi

Zložité- zlomeniny, ktoré liečia neurochirurgovia (tieto zlomeniny sú spojené s poškodením medzistavcových platničiek, nervových koreňov a miechy.

izolované a viacnásobné,

s viacnásobnou pozorovanou zlomeninou dvoch alebo viacerých stavcov. Pri viacerých zlomeninách je možné poškodenie susedných stavcov alebo stavcov umiestnených na rôznych úrovniach chrbtice.

stabilné a nestabilné

pri nestabilných zlomeninách sa pozoruje súčasné poškodenie prednej a zadnej časti stavca, v dôsledku čoho je možný posun chrbtice.

kompresné zlomeniny

pri ktorej v dôsledku stláčania klesá výška tela stavca.

rozdrvené zlomeniny.

poranenie chrbtice

Zlomeniny chrbtice ako súčasť polytraumy sú pomerne časté – až 15 % obetí. Z hľadiska lokalizácie vedie dolná hrudná a drieková oblasť (Th11 - L3) - až 75% všetkých zlomenín chrbtice, potom prichádza krčná - asi 15% a na poslednom mieste je hrudná oblasť - 10%. Chrbtica spolu s panvou tvorí hlavnú, pomerne stabilnú oporu pre pohybový aparát. Aby ste spôsobili zlomeninu tiel alebo oblúkov stavcov, je potrebné vyvinúť veľkú silu

poranenie chrbtice

Zlomeniny krčnej a hornej časti hrudníka sú typické pre vnútrovozidlové poranenia (prevrátenie, prudký úder zozadu).

Zlomeniny strednej hrudnej oblasti sa vyskytujú v dôsledku priameho silného úderu a vo väčšine prípadov sú kombinované so zlomeninami rebier.

poranenie chrbtice

Zlomeniny dolnej hrudnej a driekovej časti vznikajú pri páde z veľkej výšky a sú kombinované so zlomeninami dolných končatín. Typická je kombinácia zlomeniny stavca a oboch pätových kostí.

poranenie chrbtice

Pre klinickú prax a určenie taktiky liečby má veľký význam rozdelenie všetkých zlomenín stavcov na stabilné, nestabilné a komplikované poranením miechy.

Stabilitu chrbtice zabezpečuje výkonný väzivový aparát, udržiavajúci celistvosť tiel stavcov a oblúkov.

Ak sú tieto štruktúry poškodené v dôsledku traumy, potom dochádza k úplnej alebo čiastočnej nestabilite.

V súčasnosti je rozšírený koncept konštrukcie chrbtice vo forme 2 alebo 3 stĺpov, ktoré vytvárajú stabilitu chrbtice.

poranenie chrbtice

Trojstĺpcový model chrbtice Denis (1983)

Predný stĺpik modelu je tvorený predným pozdĺžnym väzivom, predným prstencom medzistavcovej platničky a prednými stavcovými telieskami. Stredný stĺpec zahŕňa zadné pozdĺžne väzivo, zadný prstenec a zadné vertebrálne telá. Zadný stĺpec pozostáva zo zadného kostného komplexu (oblúkové korene, fazetové kĺby, tŕňové a priečne výbežky) a väzov (žlté, inter- a supraspinózne, kĺbové puzdrá).

poranenie chrbtice

Úplné poškodenie predného stĺpika znižuje stabilitu o 70%, iba zadného stĺpika - o 20%.

V hrudnej a driekovej chrbtici dochádza k nestabilite, ak dôjde k zlomenine tiel a oblúkov stavcov a poškodeniu väzivového aparátu, v krčnej oblasti, ktorá sa vyznačuje veľkou amplitúdou a rôznorodosťou pohybov, je nestabilita možná bez zlomeniny tiel a oblúkov stavcov, ale len v dôsledku poškodenia väzov. Tento typ poranenia krčnej chrbtice sa nazýva poranenie „whiplash“ a vzniká v dôsledku prudkého naklonenia hlavy vodiča alebo spolujazdca auta pri náraze zozadu. V niektorých prípadoch sa pozorujú subluxácie a dislokácie krčných stavcov.

poranenie chrbtice

Podľa Beckovej klasifikácie existujú tri stupne závažnosti kompresie:

Stupeň 1 - zníženie výšky tela zlomeného stavca na 1/3 ( okrajové zlomeniny a zlomeniny predného tela stavca).

Stupeň 2 - zníženie výšky tela zlomeného stavca na ½ (zlomenina celého tela stavca bez posunutia fragmentov);

Stupeň 3 - zníženie výšky zlomeného stavca o viac ako ½ (zlomenina celého tela stavca s posunom fragmentov).

Druhý a tretí stupeň kompresie sú nestabilné poškodenia.

poranenia chrbtice nestabilné

a) Dislokácia - poškodenie zadného a stredného stĺpca

b) zlomenina-dislokácia poškodila celý stĺpik

c) zlomenina s kompresiou prednej časti o viac ako ½ výšky tela, predný a zadný stĺpec je poškodený

poranenia chrbtice stabilné

a) Zlomenina s klinovitou kompresiou menšou ako 1/3 výšky - poškodený predný stĺpik

b) avulzná zlomenina predného horného uhla tela stavca - poškodený predný stĺpec

c) "výbušná" zlomenina - poškodený predný a stredný stĺpec - nestabilná zlomenina

poranenie chrbtice

Závažnosť poranení chrbtice sa určuje podľa toho, či je alebo nie je poškodená miecha, ktorá zabezpečuje motorické a iné telesné funkcie. Poranenie miechy môže byť primárne, t.j. keď k nemu došlo pri úraze a pri prijatí je zjavná neurologická manifestácia, alebo sekundárna, keď sa neurologický deficit objaví až po nejakom čase po úraze a závisí od vznikajúceho edému miechy a kompresie kostnými úlomkami tiel alebo stavcových oblúkov .

Výbušná zlomenina je charakterizovaná:

Prítomnosť poškodenia predných a stredných stĺpcov stavca

Porušenie integrity prednej steny miechového kanála a zmenšenie jeho predo-zadnej veľkosti

Prítomnosť posunutých fragmentov zlomeného tela stavca smerom k miechovému kanálu

príklad poranenia chrbtice

Pri poškodení ohybom-rozptyľovaním (bezpečnostným pásom) dochádza k:

Porušenie integrity zadného a stredného stĺpca chrbtice (niekedy predného stĺpca),

Roztrhnutie väzov a svalov zadného podporného komplexu v dôsledku rozptyľovacieho mechanizmu zranenia.

príklad poranenia chrbtice

Iné poranenia chrbtice

Správna prvá pomoc:

Predpokladá prevenciu ďalšieho poranenia pri prevoze pacienta na kliniku. Pohyb v poranenej časti chrbtice môže viesť k posunutiu stavcov a poškodeniu miechy.

Prepravujú sa v polohe na chrbte na nosidlách so štítom. V prípadoch, keď štít chýba, môže byť obeť umiestnená na nosidlách na bruchu, pričom sa mu pod hlavu a ramená umiestni valec oblečenia.

Úľava od bolesti analgetikami. Po prijatí pacienta do nemocnice a stanovení diagnózy sa určí taktika liečby.

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

V nemocnici je hlavnou úlohou obnoviť anatomický tvar poškodeného segmentu a jeho funkciu.

V závislosti od indikácií sa tieto problémy riešia buď konzervatívnymi (fixácia a extenzia) alebo chirurgickými metódami liečby.

Spôsob upevnenia je znázornený:

So stabilnými zraneniami spôsobenými poškodením väzivového aparátu;

So zlomeninami tiel, oblúkov a procesov stavcov bez posunutia;

So stabilnými zlomeninami s posunom (1 stupeň kompresie), zlomeninami-dislokáciami a dislokáciami tiel stavcov po úspešnej jednostupňovej uzavretej repozícii;

Okrem extenzných a operačných metód.

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

Pri poškodení väzivového aparátu lôžko na pevnom štíte alebo fixácia chrbtice v sadrovom korzete. V procese liečby sa poškodená časť dostane do polohy, ktorá podporuje konvergenciu koncov roztrhnutých väzov. Doba fixácie je v priemere 4-6 týždňov.

Zlomeniny oblúkov tiel stavcov bez posunu, aplikuje sa imobilizácia (Schanzov golier, špeciálna ortéza, polotuhý korzet) na 2-3 mesiace.

Pacientom so zlomeninami procesov tiel stavcov je predpísaný pokoj na lôžku po dobu 2-4 týždňov, potom golier Shants, špeciálna ortéza, polotuhý korzet.

Pri dislokovaných zlomeninách, zlomeninách-dislokáciách a dislokáciách tiel stavcov sa po vykonaní vertebrálnej novokainovej blokády vykoná jednostupňová repozícia podľa Behlerovej alebo Davisovej metódy na nerovných stoloch s následnou imobilizáciou sadrovým korzetom na obdobie minimálne 4 mesiacov.

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

1) držiak hlavy s mäkkou fixáciou - golier Shants;

2) pevný držiak hlavy (ortéza); 3) cervikotorakálny fixátor (ortéza)

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

Repozícia zlomenín krčka maternice

S flexnou zlomeninou (extenzia jednostupňová metóda)

S extenznou zlomeninou (extenzná jednostupňová metóda)

Uloženie sadrovej imobilizácie

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

repozícia kompresívnych zlomenín driekového a hrudného úseku podľa Watsona-Jones-Behlera (extenzná jednostupňová metóda)

Ryža. a-f - schéma uloženia predlžovacieho korzetu podľa Yumasheva - Silin - Talambuma (metóda fixácie)

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

Hyperestenzný korzet C/3-bedrový; 2) bedrovo-hrudný korzet; 3) bedrový korzet)

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

Na rozdiel od metódy fixácie, trakcia zahŕňa postupnú repozíciu kostných fragmentov alebo elimináciu posunu stavcov.

Po vykonaní vertebrálnej novokainovej blokády sa pacient položí na tvrdú posteľ (so štítom).

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

V prípade poškodenia krčnej a hornej hrudnej chrbtice sa trakcia vykonáva skeletovou trakciou za parietálnymi tuberkulami alebo Glissonovou slučkou.

Často používajte polohovaciu podložku

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

V prípade poškodenia hrudnej a driekovej chrbtice sa trakcia vykonáva pomocou špeciálnych popruhov, bavlnených gázových krúžkov na podpazušie so súčasným naklonením chrbtice postupným zvyšovaním výšky valčekov umiestnených pod klinovito deformovanou oblasťou, alebo pomocou špeciálnych mechanických zariadení.

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

funkčná liečba. Hlavným cieľom tejto techniky je vytvorenie prirodzeného svalového korzetu pomocou špeciálnych včasných systematických cvičení, masáží svalov chrbta a brucha. Triedy sú rozdelené do 4 období.

1 perióda (2-10 dní po úraze) - všeobecné hygienické cvičenia, hlavne dýchanie, drobné pohyby horných a dolných končatín. Počet cvičení nepresahuje 10.

2 obdobie (10-20 dní po zranení) - cvičenia na posilnenie svalov končatín. Na konci tohto obdobia je pacientovi dovolené aktívne sa obrátiť na žalúdok. Počet ťahov sa zvýši na 20.

3 perióda (20-60 dní po zranení) je hlavná pri vytváraní opory posilňovaním chrbtových a brušných svalov. Cvičenia sa vykonávajú opakovane, pomaly, v kombinácii so statickým svalovým napätím. Počet cvičení je 30 a viac, každé sa opakuje 10-15 krát.

4. obdobie (60-80 dní po úraze) pripravuje pacienta na prechod do vertikálnej polohy a cvičenia v stoji. Pacient si vytvorí správne držanie tela pri chôdzi a rozvíja normálnu pohyblivosť chrbtice. Na začiatku je pacientovi umožnené byť vo vzpriamenej polohe po dobu 10-20 minút, postupne sa tento čas zvyšuje.

Po 2-2,5 mesiacoch je pacient prepustený na ambulantnú liečbu. Pacientovi je dovolené sedieť najskôr po 2,5-3 mesiacoch s kompresiou stavca 1. stupňa a po 3-4 mesiacoch s kompresiou 2. stupňa.

poranenia chrbtice konzervatívna liečba

Funkčná liečba podľa V.V. Gorinevskaja a E.F. Kreslenie (1934) je založená na skutočnosti, že kompresná klinovitá zlomenina tela driekovej alebo hrudnej chrbtice, zvyčajne zasiahnutá, nepodlieha sekundárnemu posunu.

Prvé obdobie. Počas prvých 7-10 dní:

Všeobecné posilňovacie a dychové cvičenia. Prevráti sa z chrbta na brucho a naopak. Zdvíhanie trupu v ľahu na chrbte s dôrazom na lakte a nohy ohnuté v kolenách. Pohyb s nohami na chrbte \ bicykel \. Ležať na bruchu, dvíhať trup s dôrazom na narovnané ruky. To isté bez dôrazu na ruky / ruky sú za chrbtom. Zdvihnite narovnané nohy striedavo a spolu, ruky pred sebou. To isté, ruky za chrbtom. Skúšobné cvičenia „LATOVKA“ a „KÚH“. V týchto obdobiach by mal byť vytvorený svalový korzet.

Nevyhnutnou podmienkou účinnosti gymnastiky je bezbolestnosť.

Druhé obdobie. Vstať jej bolo dovolené 7-21 dní po prijatí do nemocnice. Tieto pojmy závisia od povahy zlomeniny, jej závažnosti. Pred vstávaním dva alebo tri dni predtým pacient začne vykonávať komplexné cvičenia druhej fázy. Ak pacient dokáže zdvihnúť rovnú nohu do uhla 45° (v tomto prípade dôjde k zvýšeniu bedrovej lordózy a zaťaženie sa prenáša na zadné časti tiel stavcov), bez toho, aby pociťoval nepohodlie alebo bolesť v poškodenej časti chrbtice chrbtice, môžete pristúpiť k druhej perióde HT

Na konci druhej doby asi po 1 mesiaci. pacient je prepustený na ambulantnú liečbu, vykonáva sa tretie a štvrté obdobie

poranenia chrbtice chirurgická liečba

stabilizačné operácie (spondylodéza), transpedikulárnu fixáciu chrbtice.

Porušenie anatomickej integrity kostí osi chrbtice, spôsobené rôznymi dôvodmi, negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Ak sa liečba nezačne okamžite, zlomenina chrbtice môže spôsobiť invaliditu s procesmi, ktoré sa nedajú obnoviť.

Zlomeniny chrbtice majú rozsiahlu klasifikáciu, pretože priebeh ochorenia a výsledok liečby sa výrazne líšia v závislosti od miesta, stupňa deformácie, celkového stavu pacienta, veku a prítomnosti komorbidít.

Klasifikácia zlomenín chrbtice podľa miesta:

• v krčných stavcoch.
• Bedrová.
• Prierez.
• Coccyx.

Podľa závažnosti poranenia miechy:

• Žiadne porušenie integrity mozgového tkaniva.
• So zranením chrbta.

Podľa počtu zničených tiel chrbtice:

• Izolované - s porušením štruktúry jedného stavca.
• Viacnásobné - dve alebo viac tesne pri sebe ležiacich teliesok chrbtice sú zničené.

Možné zmeny v dynamike vertebrálnej stability po úraze sú tiež klasifikované:

• Pre stabilné zlomeniny. Zadná alebo predná chrbtica je zničená. Samotná náprava drží stabilitu.
• Nestabilné zlomeniny vedú k súčasnej deštrukcii tiel stavcov na oboch stranách. V tomto prípade chrbtica nie je stabilná a môže sa pohybovať, čo je nebezpečné pre celistvosť kostnej drene.

Podľa povahy porušení existujú nasledujúce typy zlomenín stavcov:

• Kompresné zlomeniny sú najčastejším problémom s integritou chrbtice. Výzva v akcii vonkajšie faktory je vystavená tlaku, vďaka ktorému sa veľkosť tela (výška) kosti zmenšuje. Aby došlo k takejto deštrukcii, musí pôsobiť niekoľko síl – stlačenie, napätie, odchýlka pozdĺž rôznych osí. Kostné tkanivo je teda roztrhané. Stojí za zmienku, že príčinou môže byť aj nadmerné športovanie (silové cvičenia).

Najzraniteľnejšími miestami lokalizácie zlomeniny sú hrudná a drieková oblasť. Nie vždy, cíti bolesť v chrbte, človek ide k lekárovi. S vekom sa pomocou röntgenového žiarenia zistia nesprávne spojené stavce, čo vyvoláva bolesť a rast hrbu.

Kompresné zlomeniny sa delia na:

• Neprenikajúce, s tečúcou kompresiou bez zlomenín koncových platničiek a blízkych diskov. Vďaka dobre fixovanému stavcu prebiehajú procesy obnovy rýchlo.
• Penetrujúce zlomeniny kompresného typu, pri ktorých kompresia prebieha so zlomeninou lebečnej koncovej platničky a patologickými procesmi v lebečnej platničke. Dôsledkom úrazu môže byť sekundárne posunutie stavca, zvýšenie kyfózy a klinovitá deformácia. Na terapiu sa používa iba chirurgický zákrok s čiastočnou alebo osteoplastickou excíziou komprimovaného fragmentu kosti. Účelom operácie je odstrániť deformáciu a fixovať poškodenú časť chrbtice v stabilnej polohe.
• Rozdrvené, tečúce s deštrukciou kostí, s posunom segmentov, jedného alebo viacerých fragmentov. Príčinou patológie môže byť priamy úder do chrbtice alebo kolmá aplikácia sily. Oni sú:
• OTVORENÉ.
• ZATVORENÉ.
• Vnútrokĺbové.
• mimokĺbový
• Zmiešané. Rozdrvené zlomeniny chrbtice sú nebezpečné a vyznačujú sa ťažkým priebehom ochorenia. Vždy postupujú s deformáciou priľahlých medzistavcových platničiek a fragmentáciou kostí na malé komponenty. V skutočnosti ide o stabilné poranenia chrbtice.

Známky zlomeniny

So zlomenou chrbticou príznaky sa líšia v závislosti od miesta lézie.

Zlomenina krku môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi: pristátie na hlave z kopca; impulzívne ohýbanie krku počas tlaku; modrina hlavy pri potápaní z výšky do plytkej vody; úder do lebky pri nehode na streche auta.

Symptómy:

• Obmedzený pohyb krčnej oblasti (otočenie, naklonenie, predĺženie krku).
• Hypertonicita svalov krku.
• Ak je narušená integrita miechy, dochádza k edému mozgu a tachykardii.

Hrudná chrbtica a kríže sú zničené pri doskoku z výšky na pätové kosti, pri páde na zadok z kopca. Zlomenina môže byť spôsobená aj pádom niečoho ťažkého na chrbát.

Symptómy:

• Intenzívna bolesť pri sondovaní postihnutej oblasti.
• Bolesť pri fyzickej aktivite (otočky, náklony).
• Strata citlivosti dolných končatín, neschopnosť pohybovať sa nohami a prstami.
• Bolesť a nadúvanie.
• Spontánne močenie, zápcha.

Zlomenina kostrče a sakrálne oddelenie spôsobené náporom v predozadnom smere, ako aj pádom na zadok z výšky.

Symptómy:

• Silná bolesť pri pohybe (ohýbanie).
• Pri pretrhnutí nervových zakončení dochádza pod oblasťou zlomeniny k dysfunkcii orgánov a systémov. Strata citlivosti v nohách. Spontánna defekácia, inkontinencia moču.
• Edém v mieste porušenia integrity chrbtice.
• Bolesť v slabinách a podbrušku.

Akékoľvek príznaky zlomeniny chrbtice bolesť alebo nepohodlie po priamom údere alebo z iných príčin by sa nemali ignorovať. Chrbtica je základom kostry a predčasný prístup k lekárovi vedie k vzniku súvisiacich patológií, nezvratných procesov a postihnutia.

Prvá pomoc

Dôležitou udalosťou, ktorej správna realizácia rozhoduje o výsledku ďalšej terapie, o schopnosti človeka v budúcnosti pohybovať, je prvá predlekárska pomoc.

Je dôležité pochopiť, že iba lekár môže diagnostikovať zlomeninu. Ak nie je isté, že problém vyvolala modrina, hematóm alebo zlomenina, malo by sa vylúčiť to najhoršie.

Čo robiť so zlomeninou chrbtice pred príchodom sanitky:

• Pacient je umiestnený na tvrdom povrchu bez vychýlenia (široká doska, dvere).
• Z liekov proti bolesti sa ponúka len liek z domácej lekárničky predávaný bez lekárskeho predpisu.
• Pod hlavu sa položí nízky vankúš alebo sa upustí od zloženej veci.
• Pod spodnou časťou chrbta je umiestnená rolka.
• Chrbát a najmä poranená časť by mala byť fixovaná popruhmi a zamedzená v pohybe. V prípade zlomeniny krku je golier vyrobený z improvizovaných prostriedkov.
• Hlava je na boku fixovaná vankúšom, aby sa zabránilo upchatiu dýchacích ciest zvratkami.
• Na postihnuté miesto je možné aplikovať ľad.
• Pri vykresľovaní premiestnite stavce prvá pomoc, je zakázané. Hlavnou úlohou s pomocou je neublížiť a neohroziť miechu.
• Ak je možné položiť pneumatiku vo forme širokej dosky, bude to dobré riešenie.
• Zabezpečte nepretržitý prístup k čerstvému ​​vzduchu v miestnosti.
• Nevytvárajte paniku.
• Pred príchodom lekárov je zakázané premiestňovať pacienta.
• Ak máte podozrenie na zlomeninu, môžete si ľahnúť iba na chrbát, bez toho, aby ste sa pokúšali hýbať končatinami.

Diagnostika

Samodiagnostika je prísne zakázaná. Toto je výsada profesionála a traumatológ sa zaoberá stanovením konečného verdiktu.

Vyšetrenie zahŕňa palpáciu, vizualizáciu miesta lézie, odber anamnézy a povinné röntgen pre akékoľvek zlomeniny chrbtice . Rádiografia je pomerne odhaľujúca analýza. Ak existujú nejaké pochybnosti, špecialista môže považovať za vhodné vidieť výsledok zničenia v rôznych projekciách pomocou MRI, CT.

Keďže poranenie by mohlo viesť k porušeniu celistvosti nervov s následnou parézou a obrnou, pacienta vyšetrí neurológ.

Príčinou zlomeniny je často osteoporóza, preto ordinujte neinvazívna metóda stanovenie hustoty kostí. Denzitometria je bezbolestná a informatívna metóda.

Liečba

Adekvátna metóda liečba zlomeniny chrbtice vybrané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy zložitosť ochorenia a stav pacienta. Výsledok terapie závisí od mnohých faktorov, predovšetkým však od skúseností lekára a od odhodlania pacienta. Existuje veľa možností, keď sa terapeutický účinok dosiahol konzervatívnymi metódami liečby.

konzervatívna technika

Bezprostredne po úraze je pacient uložený na tvrdej posteli, s miernym sklonom.Prvý mesiac - dva by ste mali prísne dodržiavať odpočinok na lôžku.Po jednom a pol až dvoch mesiacoch sa používajú masážne a fyzioterapeutické metódy ovplyvňovania problémovej oblasti:

• Elektroforéza.
• Magnetoterapia.
• Ultrazvuk.
• Ozokerit.
• Počas ležania môže pacient vykonávať terapeutické cvičenia. Záťaž sa postupne zvyšuje. Prvé lekcie by nemali presiahnuť 15 minút.
• dlho lekári predpisujú lieky proti bolesti a NSAID.
• Miesto lézie je fixované pevným korzetom, vyrobeným na objednávku, berúc do úvahy konštitúciu pacienta. Ortopedické vložky pomáhajú udržiavať os chrbtice v prirodzenej polohe a tiež odľahčujú chrbticu od záťaže.

Od lieky na zlepšenie procesov obnovy v kostných tkanivách sú predpísané lieky s vápnikom; zastavenie deštrukcie medzistavcovej chrupavky; protizápalové; lieky proti bolesti; masti na lokálne použitie.

Pravidelným každodenným cvičením v liečebnej gymnastike je možné obnoviť pôvodnú polohu osi chrbtice, posilniť svalovú kostru, zlepšiť pružnosť a pohyblivosť tela a posilniť dlhé svaly chrbta.

Prevádzka

Ťažké prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu. V prípade porušenia nervových procesov sa vykoná otvorená operácia. Súčasne sa vyčistia roztrhané tkanivá, odstránia sa fragmenty, fragmenty sa nahradia kostnými štepmi. Na upevnenie spojov sa používajú titánové platne, stabilizačné systémy z prepojok, skrutiek. Všetky materiály sú inertné a sú široko používané v traumatológii.

Ak nervové procesy prežili a mozog nie je ovplyvnený, nie je potrebná transpedikulárna fixácia. Za úspech pozitívny výsledok pomocou minimálne invazívnych metód. Pri kompresívnych zlomeninách je vhodné vykonať vertebroplastiku.

Akčný algoritmus:

• Operačné pole je dezinfikované.
• Do chrbtice sa vloží ihla.
• Cez ihlu sa pod starostlivou kontrolou röntgenových lúčov vstrekuje cement. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez malý otvor. Dôležité! Látka sa má podať do 6 minút.
• Po vytvrdnutí látky môže byť pacient poslaný domov na rehabilitáciu.

Po ukončení procedúry sú poškodené oblasti pripevnené k sebe, bolesť je eliminovaná, pohyblivosť stavcov je obnovená. Stojí za zmienku, že takáto manipulácia sa vykonáva na zničených stavcoch, pokrytých kožou a do problémovej oblasti je voľný prístup.

Pri kyfoplastike sa vytvoria dva zárezy, cez ktoré sa vložia vyfúknuté komory. Po zavedení sa nafúknu, upraví sa výška tela stavca a stavec sa zafixuje lekárskym cementom. Po zafixovaní stavca v správnej polohe sa kamery odstránia.

Rehabilitácia

Celý komplex rehabilitačných procedúr trvá približne 4 mesiace a umožňuje postupnú mobilizáciu pacienta. Fyzioterapeutické procedúry (masáže, elektrická stimulácia, pôsobenie chladu) pomáhajú dobre nastoliť procesy v tkanivách. Osvedčené vodné procedúry, plávanie, dychové cvičenia. Hlavnou požiadavkou počas obdobia zotavenia je sebadisciplína. Uzdravenie pacienta sa sústreďuje najmä do vlastných rúk.

Zoznam rehabilitačných aktivít zahŕňa:

• Masoterapia.
• Rekreačná gymnastika.
• cvičebná terapia.
• Fyzioterapia.
• bazén.
• Obmedzenie fyzickej práce.
• Udržiavanie hmotnosti v normálnych medziach.
• Vylúčenie silových športov.
• Vyhnite sa náhlym pohybom.
• Ovládanie výkonu. Zabezpečenie stravy s vysokým obsahom vápnika.

Predpoveď

Prognóza je nejednoznačná, líši sa v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Na začiatku liečby sa prognóza robí opatrne. Žiadny lekár nevie s istotou povedať, ako sa nekomplikovaná zlomenina skončí.

Mnohé zlomeniny chrbtice končia bleskovou smrťou v dôsledku šoku chrbtice.

Ak je pacient doručený do liečebný ústav, ale príznaky naznačujú pretrhnutie miechy, obnovenie funkcie dolných končatín nebude možné na mnoho mesiacov a možno na celý život. Paralýza vedie k porušeniu vylučovacej funkcie a dysfunkcii vnútorných orgánov umiestnených čo najbližšie k miestu zlomeniny.

Nekomplikované zlomeniny môžu spôsobiť sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú kvalitu života - osteochondrózu, intervertebrálnu herniu.

Prognóza závisí od zodpovedného prístupu pacienta k rehabilitácii. Tým, že budete dodržiavať všetky predpisy lekára, nebudete leniví a nešetríte sa, môžete dosiahnuť najneočakávanejšie výsledky. Dôsledky zlomenín chrbtice nemožné predvídať. (2 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

K dnešnému dňu odborníci rozlišujú obrovské množstvo odrôd zlomenín stavcov, ktoré sú klasifikované podľa biomechanického alebo anatomického princípu.

Klasifikácia podľa miesta zlomeniny

V prvom rade sa klasifikácia zlomenín stavcov vykonáva v závislosti od ich lokalizácie. Podľa nej sa berú do úvahy tieto druhy škôd:

• poranenia krčnej chrbtice;
• poranenia hrudnej chrbtice;
• poranenia bedrovej chrbtice;
• poranenia krížovej kosti;
• poranenie kostrče;
• poranenia priečnych procesov;
• poranenia tŕňového výbežku.

Na určenie lokalizácie sa berie do úvahy nasledujúca kvantitatívna charakteristika štruktúry chrbtice:

1. 7 stavcov - krčných.
2. 12 stavcov - hrudná oblasť.
3. 5 stavcov - bedrový.
4. 5 stavcov vo forme jedinej kosti - krížovej kosti.
5. od 3 do 5 stavcov vo forme chvosta - kokcygeálna oblasť.

Zlomeniny krčnej chrbtice sa zase zvažujú podľa poranení I, II a iných stavcov. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami prvých dvoch horných častíc chrbtice.

Prvý krčný stavec (atlas) je prstencový kostný útvar, ktorý sa nachádza bezprostredne za tylovou kosťou a nemá s ňou medzistavcovej platničky. Druhý krčný stavec (os) má tvar prstenca podobný atlasu, ale vyznačuje sa masívnym kostnatý výslnie(osový zub).

Klasifikácia podľa povahy zlomeniny

Okrem klasifikácie podľa miesta sa zlomeniny stavcov zvažujú z hľadiska charakteristík poškodenia. Podľa povahy zlomeniny môžu poranenia chrbtice:

• kompresia;
• štiepané (s fragmentáciou);
• zmiešané (splintered-kompresia);
• sprevádzané dislokáciami a subluxáciami.

Kompresné zlomeniny

Kompresná zlomenina chrbtice je porušením integrity jedného alebo viacerých stavcov stlačením a zmenšením ich veľkosti. K takýmto zraneniam dochádza v dôsledku vysokej axiálnej sily alebo prudkého prehnutia chrbtice s možným krútením. Najčastejšie sa táto poloha vyskytuje pri skoku z výšky s pristátím na rovných nohách alebo pádom na zadok.

V závislosti od zmeny výšky poškodeného stavca existujú tri stupne závažnosti kompresných zlomenín:

1. Zníženie výšky nie viac ako o tretinu jeho hodnoty.
2. Zníženie výšky až o 50% pôvodnej hodnoty.
3. Zníženie výšky o viac ako polovicu veľkosti stavca.

Kompresné poranenia chrbtice nie sú charakterizované poškodením nervových štruktúr v jej blízkosti (miecha a nervové korene). Preto sa ich liečba vo väčšine prípadov uskutočňuje konzervatívne.

Rozdrvené zlomeniny

Rozdrvené zlomeniny chrbtice sú charakterizované porušením integrity kostného tkaniva stavcom s tvorbou jeho fragmentov. Rovnako ako pri kompresných poraneniach je hlavnou príčinou rozdrvených poranení pád na zadok, chrbát a skok z výšky. Pri takomto poškodení je dosť vysoké riziko, že odlomené úlomky stavca poškodia miechu, ale aj nervové bunky či cievy.

Okrem vyššie uvedených klasifikačných znakov sa v medicíne uvažuje aj o mnohých ďalších typoch zlomenín stavcov. Všetky sa prakticky znižujú v závislosti od závažnosti poškodenia. Napríklad pri diagnostikovaní zlomeniny chrbtice je obvyklé rozlišovať medzi poraneniami miechy (postihujúce miechu) a zraneniami, ktoré nie sú sprevádzané porušením blízkych nervových štruktúr. Zlomeniny sa tiež zvažujú na základe počtu postihnutých stavcov (izolované a všeobecné) a možnosti vibrácií chrbtice (stabilné a nestabilné).

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Bubnovsky: „Zabiť na nos! Ak bolí kríž a poddáva sa. "

Chcete dostávať aktualizácie?

Prihláste sa na odber, aby ste nezmeškali nové príspevky

Zlomenina chrbtice: typy, príčiny, symptómy, liečebné metódy

Chrbtica má dvadsaťštyri stavcov, čo sú malé kosti. Sú navzájom spojené väzivami. Stavce patria k rôznym častiam chrbtice, z ktorých sú len štyri: krčná (zahŕňa sedem stavcov), hrudná (pozostáva z dvanástich stavcov), drieková (päť stavcov), kostrč (nachádza sa na konci chrbta, spája sa s krížová kosť, ktorá zase spája chrbticu s panvovými kosťami). Chrbtica je v tvare písmena S, krčné a bedrové oblasti sú znázornené vo forme oblúkov.

Poškodené pri zlomení kostných štruktúr(stavce), mäkké štruktúry (svaly, medzistavcové platničky, väzy, miecha, nervové korene), nervové štruktúry. Zlomenina chrbtice môže znížiť výšku tela stavca, v tomto prípade sa bude nazývať kompresná zlomenina. Tieto zlomeniny sú najčastejšie. Ak sa telo stavca rozpadne na niekoľko fragmentov alebo sa oddelí od zadných štruktúr, dôjde k rozdrvenej zlomenine chrbtice. Okrem tejto klasifikácie sa zlomeniny rozlišujú v závislosti od konkrétneho miesta poranenia.

Zlomenina chrbtice. Príčiny

K zraneniu vo väčšine prípadov dochádza pod vplyvom vonkajšia silačo sa môže stať pri silnom páde, autonehode. V starobe môže dôjsť k zlomeniu stavcov v dôsledku zníženia hustoty kostí (platí to najmä pre ženy). Tento stav môže viesť k deformácii chrbtice (rast hrb) a bolestiam chrbta. U ľudí s rakovinou môžu metastázy postihnúť chrbticu. To vedie k zničeniu stavcov, aj keď nie je žiadna fyzická aktivita.

Zlomenina chrbtice: príznaky

Ak k zraneniu došlo v dôsledku pádu alebo úderu, obeť zažije ostrá bolesť v zadnej časti, ktorá môže vyžarovať do nôh alebo rúk. Keď je zlomenina chrbtice sprevádzaná poškodením nervových štruktúr, môže dôjsť k znecitliveniu alebo slabosti končatín.

Pri vážnych zlomeninách môže byť následne pozorovaná nestabilita chrbtice, ktorá spočíva v objavení sa bolesti, neurologických porúch alebo deformít s ťažkými bremenami na chrbte. Okrem toho sa chrbtica po zlomenine môže ohnúť, to znamená, že je možná kyfotická deformácia.

Zlomenina chrbtice: liečba

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na zlomeninu, je opraviť poškodenú oblasť tela a užiť akékoľvek analgetikum na zníženie bolesti. V žiadnom prípade by ste sa nemali pohybovať, kým nepríde sanitka. Röntgenové vyšetrenie vám umožní urobiť presnú diagnózu. Ak sa potvrdí zlomenina chrbtice, lekár v závislosti od jej povahy a závažnosti predpíše liečbu. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Najčastejšie sú pacientovi predpísané lieky proti bolesti v kombinácii s použitím korzetových pásov. Samozrejme, počas obdobia liečby musí pacient dodržiavať odpočinok na lôžku, neuchyľovať sa k fyzickej aktivite po dobu 3-4 mesiacov, aby sa nezvýšila deformácia zlomeného stavca. Aby sa znížil pohyb v oblasti zranenia, mal by byť fixovaný, čo sa dá dosiahnuť nosením korzetu. V tomto prípade by mal lekár pravidelne sledovať, ako prebieha proces hojenia, na čo sa každý mesiac robí röntgen. Ak dôjde ku komplexnej zlomenine chrbtice (napríklad keď kostné štruktúry tlačia na nervové korene), môže byť potrebná operácia. Treba mať na pamäti, že rehabilitácia po takomto zranení je veľmi dlhá a dosť náročná.

Popis rôznych typov zlomenín chrbtice

Chrbtica je hlavným vertikálnym stĺpikom pohybového aparátu. Vďaka chrbtici sa vykonáva motorická funkcia človeka. Chrbtica tiež vykonáva podporné a tlmiace funkcie. Nervové zakončenia chrbtice umožňujú ochrannú funkciu a poskytujú človeku citlivosť.

Poranenia chrbtice môžu viesť k narušeniu funkčnosti chrbtice, a to nielen dočasnému, ale aj trvalému.

Zlomenina chrbtice je porušením integrity stavcov, ktoré tvoria chrbticu. Existuje niekoľko typov zlomenín chrbtice.

Klasifikácia zlomenín podľa lokalizácie

Celkovo sa chrbtica skladá z piatich častí, z ktorých každá má určitý počet stavcov. Celkovo sa chrbtica skladá z 34 stavcov. Odpočítavanie začína zhora nadol a končí kostrčovou časťou, ktorá vyzerá ako jedna kosť, pretože. stavce, z ktorých pozostáva, sú spolu zrastené.

Typy zlomenín stavcov v závislosti od lokalizácie sú nasledovné:

• zlomeniny krčka maternice;
• zlomeniny hrudníka;
• zlomeniny bedrového kĺbu;
• sakrálne zlomeniny;
• zlomeniny kostrče.

Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v bedrovej oblasti (45-50% prípadov), pretože. hlavná záťaž padá na toto oddelenie. Tiež sa často vyskytujú zlomeniny hrudníka (40% prípadov). Menej náchylné na zlomeniny krčka maternice. Zlomeniny sakrálneho a kokcygeálneho oddelenia sú najzriedkavejšie.

Klasifikácia podľa stupňa stability

Zlomeniny chrbtice prichádzajú v rôznom stupni stability. Táto klasifikácia zahŕňa nasledujúce typy zlomenín chrbtice:

• stabilné zlomeniny;
• výbušné zlomeniny;
• nestabilné zlomeniny.

Pri stabilných zlomeninách nedochádza k posunu. V tomto prípade dochádza k poškodeniu zadných alebo predných úsekov stavcov, čo neporušuje stabilitu chrbtice ako celku.

Nestabilné zlomeniny sú sprevádzané posunom chrbtice, pretože. dochádza k súčasnému poškodeniu zadného a predného stavca. Chrbtica stráca stabilitu a posúva sa.

Výbušné zlomeniny sú niekde medzi stabilnými a nestabilnými zlomeninami. Tieto zlomeniny zahŕňajú zlomeniny koncových platničiek stavcov. V tomto prípade časti medzistavcových platničiek, ktoré sú blízko stavca, prenikajú do stavca.

Iné typy zlomenín

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií zlomenín stavcov.

1. Podľa stupňa poškodenia miechy sa rozlišujú zlomeniny bez poškodenia miechy a zlomeniny s poškodením miechy.

2. Podľa oblasti poškodenia sa rozlišujú jednotlivé zlomeniny stavcov (izolované zlomeniny) a viacnásobné zlomeniny s poškodením dvoch alebo viacerých stavcov.

3. V závislosti od mechanizmu poškodzujúceho účinku sa rozlišujú také zlomeniny chrbtice:

• pitevné poranenia;
• ohybové zlomeniny;
• zlomeniny extenzorov;
• rotačné zlomeniny;
• poranenie v dôsledku axiálneho (axiálneho) nárazu.

4. Podľa charakteru zlomeniny sa rozlišujú tieto typy zlomenín stavcov:

• kompresné zlomeniny (stlačenie stavca);
• rozdrvené zlomeniny;
• zmiešané kompresívne rozdrvené zlomeniny.

Kompresné zlomeniny sú buď penetrujúce alebo nepenetrujúce.

Existujú aj iné klasifikácie zlomenín stavcov.

Na čo slúžia ortopedické papuče na doma Ortopedické papuče pre deti Kde kúpiť? Únava nôh, opuchy […]

Aký je základ ortopedického matraca? Základňa pre jednolôžko Základňa pre matrac pre dvoch […]

Indikácie na použitie Bežné patológie Charakteristika obuvi Výber obuvi Obuv má veľký význam pre zdravie pohybového […]

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia si lekársku presnosť a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom. Používanie materiálov zo stránky je zakázané.

Čo je to zlomenina chrbtice?

V traumatológii je u pacientov často diagnostikovaná zlomenina chrbtice. Akékoľvek zranenie kostného aparátu je plné vážnych následkov. Ľudská chrbtica je základom celého kostného rámu. K nemu sú pripevnené kosti. Obsahuje miechový kanál, ktorý obsahuje miechu. Ak sú nervy v chrbtici poškodené v dôsledku zlomeniny, človek riskuje, že zostane invalidný na celý život. Zlomenina sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia vrátane detí. Aké sú typy zlomeniny chrbtice, príznaky a liečba patologický stav?

Štruktúra chrbtice a jej funkcie

Chrbtica je časť ľudskej kostry, ktorá pozostáva zo stavcov. Posledne menované sú umiestnené nad sebou. Medzi nimi je tkanivo chrupavky, ktoré vykonáva funkciu odpisov. Vďaka tejto platni má chrbtica pohyblivosť. Má kĺby a väzy. V chrbtici je niekoľko úsekov: krčný, hrudný, driekový, krížový a kostrč. Normálne má chrbtica krivky. Nazývajú sa lordóza a kyfóza. Zlomenina sa môže vyskytnúť v akomkoľvek oddelení.

Hlavné funkcie chrbtice sú:

• ochrana miechy;
• podporná funkcia;
• účasť na motorických aktivitách.

Pri poraneniach chrbtice sa pozoruje zlomenina stavca (jeden alebo viac). Často zároveň poškodené cievy, svaly, väzy. V prípade poranenia miechy nastáva život ohrozujúci stav.

Vlastnosti zlomeniny chrbtice

Zlomeniny chrbtice u detí a dospelých sú niekoľkých typov. V závislosti od mechanizmu poškodenia sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• kompresia;
• rotačné;
• flexia-extenzor.

Existuje ďalšia klasifikácia, ktorá zohľadňuje lokalizáciu poškodenia. Často sa vyskytujú kompresné zlomeniny. Líšia sa tým, že dochádza k stlačeniu chrbtice s posunom stavcov, v dôsledku čoho sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje. To sa stane, keď spadnete z výšky na chrbát. Najzávažnejšie sú flexno-extenzorové zlomeniny. Vyskytujú sa pri dopravných nehodách.

Silné údery do trupu môžu viesť k rotačnej zlomenine. V tomto prípade dochádza k abnormálnej rotácii chrbtice okolo jej osi. Zlomenina hrudnej chrbtice alebo akákoľvek iná môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. V prvom prípade je poškodený iba 1 stavec. V niektorých prípadoch sa s tým musia vyrovnať lekári rozdrobená zlomenina chrbtice. Poškodenie môže nastať, keď strelné rany. Takéto zlomeniny sú charakterizované fragmentáciou alebo oddelením časti stavca. Kompresné poškodenie chrbtice je rozdelené do 3 stupňov. Základom je zmena výšky stavcov.

Etiologické faktory

Príčiny poškodenia chrbtice môžu byť veľmi odlišné. Hlavné príčiny zlomeniny sú:

• pád z veľkej výšky (viac ako 2 metre);
• pád zo stojacej polohy;
• bodnutie chrbta;
• rany šrapnelmi v dôsledku výbuchov;
• padajúce závažia na chrbte;
• nehody motorových vozidiel.

Najviac spoločná príčina- pád z výšky. To sa môže stať pri neúspešnom skoku, páde z rebríka, parašutizmu. Pri páde na hlavu môže dôjsť k poškodeniu krčnej oblasti. V prípade pádu na zadok dochádza k poraneniu bedrovej alebo sacrococcygeálnej oblasti. Stlačenie krčných stavcov môže nastať u vodičov áut pri nehode. Prudké zastavenie podporuje pohyb hlavy zotrvačnosťou, zatiaľ čo trup osoby zostáva fixovaný bezpečnostným pásom.

U športovcov sa často vyskytujú známky zlomeniny krčných, bedrových alebo hrudných stavcov. Môžu to byť gymnasti a ľudia zapojení do rôznych bojových umení. Príznaky zlomeniny chrbtice sa môžu objaviť v práci, doma, počas tréningu. Pri vystavení veľkej nárazovej sile dochádza k zlomenine akejkoľvek kosti. Predisponujúce faktory pre tento patologický stav sú: osteoporóza, starší vek, metabolické poruchy, prítomnosť tuberkulóznej infekcie.

Klinické prejavy

Zlomenina chrbtice je ľahko rozpoznateľná podľa sťažností pacientov. Príznaky sú určené lokalizáciou zlomeniny. Porážka krčnej chrbtice je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• tinitus;
• závraty;
• ťažkosti alebo neschopnosť otočiť krk;
• svalové napätie;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Najčastejšie poškodený 1 alebo 2 krčné stavce. Pri zlomenine 1 stavca (atlasu) je bolesť lokalizovaná v okcipitálnej oblasti alebo v hornej časti krku. Môže sa dať do ramenného pletenca alebo do rúk. V závažných prípadoch (s poškodením štruktúr medulla oblongata alebo miechy) sa môže vyvinúť paralýza končatín. Citlivosť je často narušená. Ak zlomenina zasiahne 3. krčný stavec, je možný smrteľný výsledok.

U starších ľudí sa často vyskytujú zlomeniny hrudnej chrbtice. V tejto situácii sa môžu vyskytnúť bolesti na hrudníku, neúplná paralýza nôh a pocit necitlivosti. Pri poškodení dolných hrudných stavcov môže dôjsť k funkčným poruchám. panvových orgánov. Pacienti sa sťažujú na porušenie vylučovania moču a procesu defekácie. V takejto situácii je potrebné zorganizovať imobilizáciu.

Zlomenina s posunutím môže byť lokalizovaná v bedrovej oblasti. Zlomenina tohto oddelenia je charakterizovaná výskytom bolesti v bedrovej oblasti, stratou vedomia, krívaním, zhoršeným močením. Je možný rozvoj asfyxie a šoku. Takíto pacienti zaujímajú nútenú polohu (ležiacu na chrbte). Paralýza nôh sa tvorí s úplným pretrhnutím miechy. Zriedkavo je diagnostikovaná zlomenina krížovej kosti alebo kostrče. Bolesť bude hlavnou sťažnosťou postihnutých. Je akútna, zosilnie pri pohybe čriev alebo pri pohlavnom styku.

Možné komplikácie

Dôsledky zlomenín chrbtice môžu byť rôzne. Závisia od závažnosti. Možné následky môže byť:

• stláčanie koreňov;
• kompresia miechy;
• výskyt hrbu;
• kompresívna myopatia;
• segmentová nestabilita;
• rozvoj ischias;
• syndróm chronickej bolesti;
• respiračné zlyhanie;
• rozvoj spondylózy;
• tvorba kalusu;
• tvorba hernií;
• nezlúčenie stavca;
• bočné zakrivenie chrbtice.

S rozvojom paralýzy a parézy je možný vznik trombózy alebo kongestívneho zápalu pľúc.

Urgentná starostlivosť

V prípade zranenia musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc. Vykonáva sa, aby sa zabránilo ďalším možným komplikáciám. Prvá pomoc zahŕňa:

• imobilizácia obete;
• správna preprava;
• užívanie liekov proti bolesti.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu, obeť by sa mala položiť na chrbát na tvrdý povrch. Nesmie sa hýbať. V prípade poškodenia krku je potrebné ho zafixovať špeciálnym golierom, ak je k dispozícii. Najprv musíte zavolať sanitku. Ak sú po ruke lieky proti bolesti, musia sa dať obeti. Pri organizovaní prvej pomoci je zakázané:

• často posúvajú obeť;
• pokúste sa narovnať stavce;
• dať osobe sedieť alebo stáť;
• dať človeku lieky proti bolesti vo forme tabliet, ak je narušený proces prehĺtania.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetriť obeť. Hlavnou metódou diagnostiky zlomeniny chrbtice je röntgenové vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na poranenie miechy, môže sa použiť MRI alebo CT. Pred vykonaním röntgenového vyšetrenia externé vyšetrenie. Pohmatom lekár určí možnú úroveň zlomeniny. Pomocou palpácie je možné určiť prítomnosť fragmentov (s ranou fragmentu). Röntgenové vyšetrenie je organizované v predných a bočných projekciách. Na posúdenie stavu miechy sa odporúča vykonať myelografiu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva punkcia miechového kanála. TO dodatočné metódy testy na podozrenie na zlomeninu zahŕňajú: stanovenie hustoty kostí, kompletný krvný obraz, skenovanie kostí. V prípade poškodenia dolnej časti chrbtice (bedrovej a sakrokokcygeálnej) je možné vykonať rektálne alebo vaginálne vyšetrenie. V tejto situácii je potrebné určiť prítomnosť fragmentov kostí. V prípade zlomeniny hrudnej oblasti sa nevyhnutne posudzuje stav srdca. Na tento účel sa vykoná EKG.

Liečba zlomeniny

Pri absencii komplikácií začnite s konzervatívnou liečbou. Ide o užívanie liekov proti bolesti, masáže, nosenie goliera alebo korzetu, dodržiavanie prísneho pokoja na lôžku, obmedzenie fyzická aktivita užívanie antibiotík, vitamínov a minerály. Z liekov proti bolesti sa používajú Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulid. Spinálna trakcia sa dnes využíva čoraz menej. V prípade poškodenia hrudnej oblasti musí pacient nosiť korzet. Pokoj na lôžku je potrebný jeden alebo viac mesiacov. Pacient by mal spať na špeciálnych ortopedických matracoch. Po tomto období musí obeť nosiť špeciálne ortopedické pomôcky (korzet alebo golier).

Konzervatívna liečba môže zahŕňať fyzioterapiu (fonoforéza, magnetoterapia). Pri zlomenine kokyxu môžu byť predpísané klystíry. Antibakteriálne látky sa má použiť len v prípade infekcie. Na elimináciu syndróm bolestičasto sa používajú anestetiká alebo sa vykonáva kryoterapia (liečba chladom). Nemalý význam má rehabilitácia po zlomenine chrbtice. Zahŕňa masáž, gymnastické cvičenia (cvičebná terapia).

Toto je posledná fáza terapie. Treba pamätať na to, že konzervatívna liečba je opodstatnená len pri nekomplikovanej zlomenine bez posunutia stavcov.

V prípade komplikácií sa obnovenie stavu chrbtice vykonáva chirurgickým zákrokom.

Typ operácie závisí od miesta zlomeniny a komplikácií a môže byť vykonaný vo forme nastavenia transartikulárnych fixátorov alebo špeciálnych platničiek, laminektómie (v prípade fragmentálnej zlomeniny).

Prevencia zlomenín

Zlomenine chrbtice je ľahšie predchádzať ako liečiť, pretože počas liečby a rehabilitácie človek stráca svoju schopnosť pracovať, to všetko mu spôsobuje veľa nepríjemností. Aby ste predišli zlomeninám, potrebujete:

• dodržiavať bezpečnostné predpisy v práci a doma;
• dodržiavať pravidlá cestnej premávky;
• odmietnuť zapojiť sa do extrémnych športov;
• pri práci vo výškach používajte bezpečnostné laná;
• zapnite si bezpečnostné pásy pre seba a spolujazdcov počas jazdy.

Prognóza života a zdravia závisí od mnohých faktorov: okolnosti zranenia, sila nárazu alebo výška pádu, prítomnosť komplikácií, vek a stav obete, rýchlosť lekárskej starostlivosti. Často, dokonca aj bez komplikácií, obete zomierajú. Hlavnou príčinou smrti je šok. V prípade úspešnej liečby poškodenia mozgu môžu u obetí pretrvávať pohybové poruchy (parézy a obrny). Zlomenina chrbtice sa teda týka núdzové podmienky vyžadujúci okamžitú pomoc.

• Rehabilitácia

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade inštalácie aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Kompresná zlomenina chrbtice

Čo je to kompresná zlomenina chrbtice?

Kompresná zlomenina chrbtice je jedným z typov zlomenín stavcov. Odlišuje sa od iných odrôd tým, že je sprevádzaná stláčaním tiel segmentov chrbtice a nervových zakončení. To sa deje nasledovne: v mieste zlomeniny je stavec alebo niekoľko stavcov nadmerne stlačených, v dôsledku čoho sa znižuje jeho výška a anatomická celistvosť. Poškodené stavce môžu zostať na svojom mieste (v chrbtici) - ide o stabilnú zlomeninu. Alebo sú posunuté - to už je nestabilná zlomenina, pri ktorej je častejšie potrebná operácia.

Podľa toho, ako „sploštený“ stavec je, sa rozlišujú zlomeniny prvého – tretieho stupňa závažnosti. V prvom prípade je časť chrbtice deformovaná o tretinu, v druhom - o polovicu av najzávažnejšom - o viac ako polovicu. Úspešnosť liečby závisí od závažnosti ochorenia. Takéto zranenia sa častejšie vyskytujú u ľudí s oslabenými kosťami a tých, ktorí sa venujú extrémnym športom.

Jedným z príznakov tohto typu zlomeniny (ako aj akejkoľvek inej) je silná, prenikavá, ostrá bolesť pri pokuse o zmenu polohy. Je to spôsobené silným účinkom na časť nervového systému. Bolestivý šok je taký silný, že obeť môže upadnúť do bezvedomia.

Takže všeobecné príznaky zlomenín chrbtice:

syndróm akútnej bolesti;

slabosť alebo necitlivosť končatín v dôsledku poškodenia nervových zakončení až po tetraplegiu - úplná paralýza rúk a nôh;

asfyxia v prípade zlomeniny hrudnej alebo krčnej oblasti až po apnoe - úplné zastavenie dýchania;

nedobrovoľné močenie so zlomeninou driekovej chrbtice.

Charakteristickým príznakom kompresnej zlomeniny je jej príčina. Nie je vyvolaná flexiou / extenziou chrbtice ako flexno-extenzná zlomenina a nie rotáciou chrbtice ako rotačnou, ale silným mechanickým nárazom.

Kompresné zlomeniny sa líšia prítomnosťou komplikácií, stupňom zmeny tvaru stavca (zložitosť) a lokalizáciou. V niektorých prípadoch tento patologický stav vedie k invalidite.

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi vážnym poranením chrbtice. Môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek, ak nie je opatrný pri športe alebo v dôsledku nehody.

Typy zlomeniny chrbtice

zlomenina krčnej chrbtice

zlomenina hrudnej chrbtice

zlomenina driekovej chrbtice

zlomenina krížovej kosti a zlomenina kostrče

Zlomenina krčnej chrbtice

zníženie kostnej hmoty spojené so zmenami súvisiacimi s vekom;

RTA - dopravná nehoda;

poranenia hlavy pádom z výšky, ťažkými predmetmi na hlave alebo potápaním.

Nadmerný mechanický vplyv na telo stavca vedie k zmene jeho tvaru na klinovitý. V pozdĺžnom reze telo poškodeného stavca vyzerá ako trojuholník - klin, preto sa takáto zlomenina nazýva aj jednoduchá klinovitá. Deformácia krčných a hrudných stavcov je zvyčajne sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním a prehĺtaním.

Príznaky krčnej zlomeniny chrbtice:

akútna bolesť v krku, vyžarujúca do zadnej časti hlavy, ramenného pletenca, paže alebo medzi lopatkami;

svaly krku sa reflexne napínajú.

Krk je fixovaný pomocou špeciálnych ortopedických golierov. Najnebezpečnejšie a najťažšie liečiteľné sú poranenia prvých dvoch stavcov krčnej oblasti. Pri fragmentálnej zlomenine je niekedy potrebná hardvérová trakcia, použitie Glissonovej slučky. Postup trakcie trvá asi mesiac. Každý stupeň trakcie je rádiologicky kontrolovaný. Po jej ukončení je krk pacienta pevne fixovaný sadrovým korzetom alebo špeciálnym golierom Shants.

Najčastejšie je zlomenina krku sprevádzaná komplikáciami. Predchádzať im alebo aspoň znižovať ich závažnosť je prvoradou úlohou špecialistov. Prečo sa krčné stavce tak ľahko poškodia? Predklon hlavy je obmedzený hrudníkom a pri extenzii neexistujú žiadne obmedzenia. Preto pri športe dochádza k takýmto zraneniam.

Podľa klasifikácie poranení krčnej chrbtice môžu byť okrem kompresie aj:

zlomenina kĺbového procesu;

zlomenina "bagru" - fragmentárna zlomenina tŕňových procesov;

rozdrvená zlomenina predného oblúka atlasu;

extenzná avulzná zlomenina;

zlomenina zadného oblúka atlasu;

izolovaná zlomenina oblúka;

traumatická spondylolistéza (posunutie stavcov) - zlomenina "kata";

zlomenina odontoidného procesu a iné zranenia.

Vertikálne kompresné zlomeniny zahŕňajú jeffersonovskú prasklinovú zlomeninu atlasu a rozdrvenú zlomeninu. Je zaujímavé, že mechanizmy niektorých typov zlomenín stále nie sú dobre pochopené.

Počas rehabilitačného obdobia môže byť tuhý korzet nahradený jemnejšou krčnou ortézou. Môže to byť napríklad odnímateľná mäkká opierka hlavy. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé a vyžaduje od pacienta veľa sily a trpezlivosti.

Zlomenina hrudnej chrbtice

Príčinou zlomeniny, ako aj v iných prípadoch, je prekročenie sily nárazu na stavec nad jeho medze pevnosti. Niekedy úder nie je taký silný, ale kostné tkanivo je príliš krehké a nevydrží ani záťaž počas kašľa. Tento stav je typický pre starších ľudí.

Príznaky zlomeniny hrudnej chrbtice:

bolesť v hrudi;

svalová slabosť na chrbte;

necitlivosť alebo paréza - neúplná paralýza nôh;

poruchy močenia a defekácie.

Je potrebná naliehavá imobilizácia chrbtice. Po stanovení úrovne zlomeniny sa závažnosť zlomeniny určí testovaním pohybov, pocitov a reflexov dolných končatín. Ak je stlačenie nervových koreňov plytké, potom je mobilita pravdepodobne dočasne obmedzená. Pri silnom stlačení môže zostať paralýza.

Diagnóza tohto typu zlomeniny zvyčajne vyžaduje röntgenové vyšetrenie v polohe plavca s jednou rukou zdvihnutou nad hlavou. V tejto polohe je na röntgenovom snímku jasne vidieť skĺbenie hrudnej a krčnej chrbtice. Ale informatívnejšia je štúdia počítačovej tomografie.

Na röntgene sa zdá, že niektoré tkanivá zakrývajú iné, dochádza k takzvanému prekrývaniu tieňov. Ale počítačová tomografia má aj takú nevýhodu ako ionizujúce žiarenie, ktoré je vo veľkých dávkach zdraviu škodlivé. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou detailne zobrazuje miechu, medzistavcové platničky a paravertebrálne tkanivá.

Sila a trvanie neurologických prejavov závisí od stupňa kompresie nervových prvkov. Zníženie inervácie vnútorných orgánov vedie k poruche fungovania tela ako celku. Napríklad môže dôjsť k obštrukcii čriev.

Znehybnenie zabezpečujú ortopedické pomôcky ako korzetové pásy, pevné korektory držania tela s chrbtom a látkové reklinátory na rozloženie ramien. Počas ochrannej doby je fyzická aktivita vrátane vzpierania zakázaná.

Dlhodobý a prísny pokoj na lôžku vedie ku komplikáciám z obehového, dýchacieho a vylučovacieho systému. Kompresná bielizeň a dychové cvičenia tomu pomáhajú predchádzať. Pri správnej liečbe môže byť zlomenina hrudnej chrbtice úplne vyliečená.

Zlomenina bedrovej chrbtice

Tento typ zlomeniny je bežnejší u starších ľudí. Ich krehké kostné tkanivo sa ľahko zničí. V driekovej oblasti je 5 stavcov. Zaťaženie na nich je veľmi vysoké. Kostné tkanivo sa môže kvôli nedostatku vápnika „opotrebovať“. Podvýživa, metabolické poruchy prispievajú k výskytu zlomenín. Deštrukcia kostného tkaniva môže byť tiež dôsledkom takých patológií, ako je tuberkulóza a syfilis.

Príznaky bedrovej zlomeniny chrbtice:

bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku;

nútená poloha tela;

rozvoj terminálnych stavov;

poruchy defekácie a močenia.

Bolestivý syndróm s bedrovou zlomeninou oslabuje v polohe na chrbte. Diagnóza vyžaduje kontrolu citlivosti perinea a análneho reflexu. Poranenie miechy je poranenie "miechy", ktoré zhoršuje fungovanie miechy. Ak dôjde k úplnému anatomickému pretrhnutiu, potom je nevyhnutná paralýza nôh. Vyskytujú sa aj únavové zlomeniny driekových stavcov napríklad u profesionálnych športovcov.

Ak nedôjde k výraznému posunu stavcov, potom stačí pacientovi vyložiť chrbticu pomocou torako-lumbosakrálnej ortézy alebo lumbosakrálneho korzetu. Tieto držiaky by sa nemali natrvalo odstraňovať niekoľko mesiacov. Aby sa včas zistil výskyt nestability stavcov, pravidelne sa vykonáva röntgenové vyšetrenie.

Aby sa predišlo alebo minimalizovalo zvyškové príznaky zlomeniny bedrovej chrbtice, stačí dodržiavať odporúčania lekárov a tvrdo pracovať na prevencii ochorenia.

Zlomenina krížovej kosti a zlomenina kostrče

Krížová kosť a kostrč spolu tak úzko súvisia, že predpoklady, znaky a liečba ich zlomeniny sú takmer totožné. Coccyx je "chvost" chrbtice zo zrastených rudimentárnych stavcov. Toto je dôležitý oporný bod. Zlomeniny kokyxu sú pomerne zriedkavou patológiou kvôli jej nečinnosti. O niečo častejšie sa zlomeniny vyskytujú na križovatke krížovej kosti a kostrče. Môžu byť sprevádzané posunom stavcov - zlomeninou-dislokáciou.

Príčiny zlomenín krížovej kosti alebo kostrče:

dlhá hrboľatá jazda

pád na zadok z veľkej výšky;

krehkosť kostí súvisiaca s vekom;

Hlavným príznakom zlomeniny krížovej kosti alebo kostrče je akútna, vyžarujúca do nôh bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku, ktorá sa zhoršuje defekáciou, pohlavným stykom, zmenou polohy tela a chôdzou. Bežci majú stresovú zlomeninu krížovej kosti. Na jeho diagnostiku sa vykonávajú dva testy: udržiavanie rovnováhy a skákanie na jednej nohe.

Prednemocničné štádium, t.j. preprava pacienta musí byť vykonaná správne. Niekedy sa na ceste do nemocnice v dôsledku nešikovného presunu na nosidlá alebo rotácie trupu vyskytnú komplikácie, ktorým sa dalo pokojne predísť. Prenos na pevný povrch "štítu" by mal byť tri. Kľud na lôžku pomôže kostiam pokojne zrastať a špeciálny gumený kruh alebo valček zníži otlaky a bolesť.

Liečba zlomenín krížovej kosti a kostrče - obmedzenie fyzickej aktivity a vyloženie chrbtice. Pacientovi je zakázané dlho sedieť. Proces kostnej fúzie je kontrolovaný rádiologicky. V prípade ich chybného pripevnenia sa vykoná operácia. Nesprávna fúzia dolných segmentov chrbtice spôsobuje pretrvávajúcu dysfunkciu panvových orgánov.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Dôsledky zlomeniny chrbtice

Dôsledky zlomeniny chrbtice môžu byť:

segmentálna nestabilita chrbtice;

neurologické ochorenia, ktorých typ závisí od kompresie ktorých nervových zakončení;

poranenia nervových štruktúr;

ischias - patológia nervových koreňov miechy;

syndróm chronickej bolesti;

nemožnosť dýchania, ktorá si vyžaduje neustále umelé vetranie pľúc;

spondylóza s tvorbou osteofytov - ostnaté kostné výrastky pozdĺž okraja stavcov;

tvorba špicatá kyfóza (hrb) - predozadné zakrivenie chrbtice;

skolióza - bočné zakrivenie chrbtice;

výčnelok chrbtice - výčnelok medzistavcových platničiek bez pretrhnutia vláknitých krúžkov;

odtok miechovej tekutiny;

trombóza a kongestívna pneumónia v dôsledku dlhšej nehybnosti;

Závažnosť následkov je určená závažnosťou ochorenia a gramotnosťou liečby. Neodborný zásah môže situáciu nenávratne zhoršiť.

Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice

Pravidlá poskytovania prvej pomoci sú dôležité predovšetkým preto, že bez ich znalosti môžete obeť natrvalo pripraviť o možnosť samostatne sa pohybovať. Neuveriteľne veľký význam tu má poloha tela pri prevoze pacienta! Len správnosť a premyslenosť konania „záchrancov“ necháva šancu na uzdravenie.

Zraneného prepravujte len na tvrdom povrchu. Ak je to možné, analgetiká sa podávajú perorálne alebo intramuskulárne. Poranená časť tela musí byť pred prepravou fixovaná. Je dosť ťažké to urobiť bez špeciálnych prostriedkov, takže je lepšie znehybniť celú chrbticu. Práve na to je vhodný akýkoľvek dostatočne veľký tvrdý povrch od širokej dosky až po dosku. Najlepšie je k nemu obeť priviazať.

Je vhodné zafixovať mu aj krk, aby sa obmedzili pohyby hlavy. Toto opatrenie pomôže zabrániť ďalšiemu poškodeniu stavcov. Tri z nich posúvajú pacienta jedným plynulým synchrónnym pohybom.

Je zakázané!

postavte ho na nohy;

pokúste sa narovnať stavce sami;

ťahať za nohy alebo ruky;

podávajte perorálne lieky, ak je prehĺtanie narušené alebo je pacient v bezvedomí.

Znalosť kurzu prvej pomoci sa môže v živote hodiť každému. V ideálnom prípade by mal každý ovládať základné potrebné znalosti a súbor núdzových lekárskych opatrení.

Diagnostika

Na začiatok je lekár obmedzený na externé vyšetrenie, palpuje chrbticu. Poškodená oblasť sa nachádza v tej časti chrbtice, pri dotyku pacient pociťuje obzvlášť silnú bolesť. Ak sú tam úlomky, ich úlomky sa dajú identifikovať aj hmatom.

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa zvyčajne predpisuje röntgen a posiela sa neurológovi na kontrolu funkcií miechy a fungovania nervových zakončení. Röntgenové lúče sú celkom dobré pri zisťovaní patológií kostného tkaniva a nádorov, ktoré by mohli spôsobiť zlomeninu. Žiaduca rádiografia v priamych, bočných a šikmých (stredných) projekciách. Ale napríklad horné krčné stavce sa dajú „fotiť“ len cez otvorené ústa v polohe na chrbte. Veľmi informatívny funkčný rádiograf. Vykonáva sa v polohe maximálnej flexie a extenzie chrbtice.

Pri interpretácii röntgenového snímku ortopéd starostlivo hodnotí tvar, veľkosť a polohu stavcov. Pre presnosť diagnózy boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré uľahčujú vyhodnotenie výsledkov röntgenových lúčov. Telá stavcov sú spojené obrysom. To vám umožní jasnejšie vidieť odchýlky, deformáciu línií chrbtice.

V procese kostnej fúzie sa pravidelne vykonávajú kontrolné rádiografické štúdie. Toto je nevyhnutné opatrenie. Umožňuje vám včas zabrániť nesprávnemu spojeniu kostí, napríklad vzniku hrbu. Myelografia je typ röntgenového vyšetrenia, ktorý umožňuje posúdiť stav miechy.

Takže diagnostické postupy pre zlomeninu chrbtice:

CT - počítačová tomografia;

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou;

SPECT - jednofotónová emisia CT;

rádionuklidové skenovanie kostí;

kostná denzitometria - hodnotenie hustoty kostí;

test na hyperparatyreózu, jednu z endokrinných porúch;

KLA - kompletný krvný obraz;

elektroforéza proteínov krvného séra;

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov;

stanovenie hladiny PSA - prostatického špecifického antigénu - a hladiny antinukleárnych protilátok;

vaginálne a rektálne (prstové vyšetrenie konečníka) vyšetrenie na detekciu fragmentov kostí;

EKG - elektrokardiografia na štúdium práce srdca pri zlomeninách hrudnej chrbtice.

CT alebo MRI dokonca umožňujú podrobnejšie študovať vlastnosti poškodenia. Denzitometria v pochybných prípadoch vylučuje osteoporózu. Čím silnejšie sú kosti, tým menšia je pravdepodobnosť zlomeniny.

Po stanovení diagnózy „zlomeniny“ a presnom určení jej lokalizácie ošetrujúci lekár určí typ patológie:

flexia - iba predná časť tela stavca sa "splošťuje";

axiálne - výška prednej aj zadnej časti stavca klesá;

rotačné - je narušená anatomická integrita priečnych procesov stavcov.

Musíte to vedieť, aby ste mohli vyvinúť liečebnú metódu. Zoznam uvedených diagnostických postupov je dosť pôsobivý, ale zvyčajne stačí röntgen. Na vylúčenie iných chorôb sú predpísané ďalšie opatrenia.

Liečba zlomeniny chrbtice

Úspech terapeutického kurzu závisí od mnohých faktorov: od závažnosti patológie, od množstva poškodenia vnútorných orgánov, od profesionality lekárov a dokonca od vôle pacienta. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba zvyčajne postačuje v nekomplikovaných prípadoch, keď je miesto zlomeniny stabilné a výška stavcov sa mení len málo. Hospitalizácia zvyčajne trvá od jedného do niekoľkých mesiacov.

Terapeutický kurz zahŕňa:

kurz anestetík, ako aj elektrická stimulácia, kryoterapia - liečba chladom - alebo masáž na zbavenie sa bolesti;

antibiotická liečba infekcie;

tonikum, imunostimulačné činidlá;

odpočinok v posteli pomocou ortopedických matracov;

rektifikačné klystíry pri zlomeninách kostrče;

hardvérová trakcia, použitie Glissonovej slučky;

fyzioterapeutické cvičenia v konečnom štádiu liečby;

fyzioterapia - magnet, fonoforéza, svalová elektrická stimulácia - približne jeden a pol mesiaca po úraze.

Liečba začína odpočinkom. Po určitú dobu by mal pacient zostať čo najtichší. Len tak dá chrbtici šancu na zotavenie. Pokoj na lôžku u starších ľudí by sa mal dodržiavať dlhšie ako u mladých ľudí. V ich veku sa kostné tkanivo spája oveľa pomalšie.

Niekedy aj napriek nechirurgickej liečbe príznaky ochorenia pretrvávajú. To naznačuje nesprávnu diagnózu, chybu pri určovaní typu zlomeniny. Potom sa pacient podrobí ďalšiemu vyšetreniu.

Operácia je nevyhnutná pre zlomeninu druhého alebo tretieho stupňa závažnosti, nestabilitu (posun) a syndróm akútnej bolesti, ktorý nemožno zastaviť. Pri rozdrvenej zlomenine sa vykoná laminektómia na dekompresiu ("uvoľnenie") miechy a nervových koreňov. Vyskytuje sa takto: otvoria sa vertebrálne oblúky a odstránia sa fragmenty z miechového kanála. Tak je možné dosiahnuť stabilizáciu stavcov a medzistavcových platničiek.

V prípade zlomeniny krížovej kosti môže byť potrebná spinálna fúzia - operácia vykonaná s cieľom úplne znehybniť časť chrbtice pomocou špeciálnych kovových konštrukcií. Plastická operácia je nevyhnutná, keď je stavec natoľko poškodený, že je potrebné ho nahradiť syntetickým polymérnym štepom.

Počas chirurgického zákroku, aby sa zabránilo posunutiu kostí, môžu byť operovanej osobe implantované kovové konštrukcie:

V každom prípade sa taktika liečby určuje individuálne. Aj pri úspešnej liečbe telo potrebuje rehabilitačný kurz do šiestich mesiacov. Okrem komplexu liečebných a fyzických cvičení ošetrujúci lekár odporúča kurzy plávania s inštruktorom. Niekedy sa odporúča aj kurz neurologickej terapie a akupunktúry.

Cvičebná terapia pri kompresnej zlomenine chrbtice

Terapeutická gymnastika je absolútne nevyhnutná. Pre fúziu kostí je časť tela dočasne imobilizovaná. Mesiac alebo viac susedné svaly prakticky atrofujú. Obdobie zotavenia pre pacienta je rovnako náročné ako samotný proces liečby. Fyzická aktivita sa vyberá prísne individuálne. Zlatým pravidlom cvičebnej terapie je dodržiavať postupnosť fyzickej aktivity.

Pri vykonávaní cvičení rehabilitačného liečebno-telesného komplexu je dôležité, aká silná je sebadisciplína pacienta. Fyzická aktivita môže byť spočiatku dosť bolestivá. Súbor špeciálnych cvičení sa odporúča zvládnuť pod dohľadom inštruktora. Bližšie ku koncu obdobia zotavenia a ak je to možné, môžete to urobiť doma.

Funkcie cvičebnej terapie pri kompresných zlomeninách chrbtice:

posilnenie chrbtových svalov, ktoré podporujú chrbticu;

zlepšená flexibilita chrbtice;

zlepšená koordinácia pohybov.

Kľúčom k úspechu pohybovej terapie je presné dodržiavanie všetkých predpisov lekára a inštruktora, ako aj postupný, nie rýchly návrat k predchádzajúcej aktivite. Ľudia po zlomenine chrbtice by mali preventívne pokračovať v pravidelnom cvičení.

Pre pacientov pripútaných na lôžko majú dychové cvičenia veľký význam. Vďaka cvičebnej terapii obeť plne obnoví fyzickú výkonnosť v pomerne krátkom čase.

Korzet na kompresívnu zlomeninu chrbtice

Korzet dodatočne fixuje chrbticu. Znižuje stres na stavcoch, čo zabraňuje nestabilite. Jeho pozitívny účinok sa neprejaví okamžite. Zvyčajne sa sadrový korzet odstráni asi po 4 mesiacoch. Uloženie korzetu je povinné pre kompresnú zlomeninu krčnej chrbtice.

Ortopedické korzety sa líšia nielen formou a spôsobom upevnenia, ale aj stupňom fixácie. Môžu mať rôzny počet výstuh.

Pri zlomeninách sa teda používajú 3 typy korzetov:

Korzetový pás sa inak nazýva lumbosakrálny korzet alebo bedrová ortéza. Môže byť otepľovanie a nie, so spojovacími prvkami alebo bez nich. Rozsah ich použitia je pomerne široký. Niektoré ženy teda používajú takéto korzety na chudnutie.

Keď sa režim motora rozširuje, obväzy sa uvoľňujú. V tomto smere je oveľa praktickejšie zaobstarať si korzety s niekoľkými stupňami fixácie, ľahko nastaviteľné.

Masáž pri zlomenine chrbtice

Masáž môže byť predpísaná lekárom na zmiernenie bolesti, zníženie svalových kŕčov. V období rekonvalescencie je tento postup dôležitý pre posilnenie svalového „korzetu“ chrbtice.

Technika masážneho sedenia závisí od typu zlomeniny a trvania rehabilitačného kurzu. Úplná obnova chrbtice je možná vďaka použitiu niekoľkých jej odrôd: klasické, reflexné a bodové.

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi vážne zranenie. Akékoľvek poškodenie „osi“, „tyče“ nášho tela na dlhú dobu alebo trvalo obmedzuje pohyblivosť. Existujú však aj oveľa náročnejšie typy zlomenín na liečbu, takže by ste nemali zúfať a vzdať sa. Sú prípady, keď sa ľudia s takouto diagnózou rýchlo a úplne vyliečili aj napriek pochmúrnym prognózam lekárov.

Zlomeniny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Príčinou zlomenín prvej skupiny je vplyv rôznych síl na kosť: pád, úder a ďalšie. Príčinou zlomenín druhej skupiny je oslabenie samotnej kosti a jej krehkosť. Pri druhom type sa zvyšuje riziko zlomeniny c.

Zlomená ruka je zranenie jednej alebo viacerých kostí v končatine. Tento koncept zahŕňa zlomeniny ramenná kosť alebo predlaktia, zlomeniny lokalizované v danej oblasti lakťový kĺb. Patria sem aj súvisiace zranenia ruky a prstov. Správna fúzia kostí a normalizácia funkcií rúk sú pre človeka mimoriadne dôležité.

Vzhľad edému po poranení nohy je úplne prirodzený jav. Niekedy sa opuch objaví okamžite, niekedy po čase, ale bez opuchu nie sú žiadne zlomeniny. Jeho tvorba nastáva v dôsledku skutočnosti, že normálny prietok krvi v poškodenej oblasti je prudko narušený.

Zlomenina bedra je poškodenie integrity stehenná kosť. Poranenie je lokalizované v jej najtenšej časti, ktorá sa nazýva krk a spája telo kosti a jej hlavu. Pre mnohých ľudí je takáto diagnóza vnímaná ako veta. Takýto postoj k poraneniu je spôsobený závažnosťou rekonvalescencie a potrebou chirurgického zákroku c.

Ľudské telo je veľmi krehké, takže nikto z nás nie je skutočne imúnny voči zlomeninám kostí, ktoré vznikajú v dôsledku vážnych zranení. Bohužiaľ, väčšina z týchto zranení vyžaduje nielen medikamentózna terapia, ale tiež chirurgická intervencia, ako aj určité rehabilitačné obdobie po fúzii.

Ľudový liek na liečbu zlomenín. Musíte si vziať päť citrónov, päť vajec, päťdesiat gramov koňaku, dve polievkové lyžice medu. Cognac môže byť nahradený Cahors. Surové vajcia zmiešame s medom a škrupiny z nich osušíme. Túto škrupinu pomelte a zmiešajte s čerstvým citrónová šťava. Po niekoľkých dňoch by sa škrupina mala rozpustiť.

Otázka je, ako skoro sa môže vrátiť k športu bez ujmy na zdraví a kedy si môže sadnúť?

Poranenie chrbtice utrpela dňa 08.04.2017, keď spadla späť z výšky asi 1 metra na podložku v detskom bludisku.

Ako sa z jej slov dalo zistiť, spadla buď na chrbát, alebo na zadok.

Po páde sa dieťa prvé 2 dni zadýchalo a bolelo ho na hrudníku.

Momentálne vyrobili korzet Chenot, pričom cvičili cvičebnú terapiu podľa Dreving-Gorinevskaya 3-krát denne, 1-krát denne vykonávame El-stimuláciu extenzorových svalov, pôsobíme na oblasť tŕňových výbežkov. hrudné stavce 3 krát denne s vibračným masérom a trvá "Osteogenon" 1 tonu. 2-krát denne pije surové 2-3 prepeličie vajcia denne + pol lyžičky rozdrvených škrupín prepeličie vajcia, 2x denne natierame poškodenú časť masťou "Traumeel C" a 1x denne "Zhivokost".

Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely a nie sú samoliečba, je potrebná konzultácia s lekárom!

Dátum zverejnenia: 12.12.2019

Čo je to zlomenina chrbtice?

V traumatológii je u pacientov často diagnostikovaná zlomenina chrbtice. Akékoľvek zranenie kostného aparátu je plné vážnych následkov. Ľudská chrbtica je základom celého kostného rámu. K nemu sú pripevnené kosti. Obsahuje miechový kanál, ktorý obsahuje miechu. Ak sú nervy v chrbtici poškodené v dôsledku zlomeniny, človek riskuje, že zostane invalidný na celý život. Zlomenina sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia vrátane detí. Aké sú typy zlomeniny chrbtice, príznaky a liečba tohto patologického stavu?

Štruktúra chrbtice a jej funkcie

Chrbtica je súčasťou ľudskej kostry, ktorá pozostáva z 33-34 stavcov. Posledne menované sú umiestnené nad sebou. Medzi nimi je tkanivo chrupavky, ktoré vykonáva funkciu odpisov. Vďaka tejto platni má chrbtica pohyblivosť. Má kĺby a väzy. V chrbtici je niekoľko úsekov: krčný, hrudný, driekový, krížový a kostrč. Normálne má chrbtica krivky. Nazývajú sa lordóza a kyfóza. Zlomenina sa môže vyskytnúť v akomkoľvek oddelení.

Hlavné funkcie chrbtice sú:

• ochrana miechy;
• podporná funkcia;
• účasť na motorických aktivitách.

Pri poraneniach chrbtice sa pozoruje zlomenina stavca (jeden alebo viac). Často sú súčasne poškodené cievy, svaly a väzy. V prípade poranenia miechy nastáva život ohrozujúci stav.

Vlastnosti zlomeniny chrbtice

Zlomeniny chrbtice u detí a dospelých sú niekoľkých typov. V závislosti od mechanizmu poškodenia sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• kompresia;
• rotačné;
• flexia-extenzor.

Existuje ďalšia klasifikácia, ktorá zohľadňuje lokalizáciu poškodenia. Často sa vyskytujú kompresné zlomeniny. Líšia sa tým, že dochádza k stlačeniu chrbtice s posunom stavcov, v dôsledku čoho sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje. To sa stane, keď spadnete z výšky na chrbát. Najzávažnejšie sú flexno-extenzorové zlomeniny. Vyskytujú sa pri dopravných nehodách.

Silné údery do trupu môžu viesť k rotačnej zlomenine. V tomto prípade dochádza k abnormálnej rotácii chrbtice okolo jej osi. Zlomenina hrudnej chrbtice alebo akákoľvek iná môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. V prvom prípade je poškodený iba 1 stavec. V niektorých prípadoch sa lekári musia vysporiadať s rozdrvenou zlomeninou chrbtice. Pri strelných poraneniach môže dôjsť k poškodeniu. Takéto zlomeniny sú charakterizované fragmentáciou alebo oddelením časti stavca. Kompresné poškodenie chrbtice je rozdelené do 3 stupňov. Základom je zmena výšky stavcov.

Etiologické faktory

Príčiny poškodenia chrbtice môžu byť veľmi odlišné. Hlavné príčiny zlomeniny sú:

• pád z veľkej výšky (viac ako 2 metre);
• pád zo stojacej polohy;
• bodnutie chrbta;
• rany šrapnelmi v dôsledku výbuchov;
• padajúce závažia na chrbte;
• nehody motorových vozidiel.

Najčastejšou príčinou je pád z výšky. To sa môže stať pri neúspešnom skoku, páde z rebríka, parašutizmu. Pri páde na hlavu môže dôjsť k poškodeniu krčnej oblasti. V prípade pádu na zadok dochádza k poraneniu bedrovej alebo sacrococcygeálnej oblasti. Stlačenie krčných stavcov môže nastať u vodičov áut pri nehode. Prudké zastavenie podporuje pohyb hlavy zotrvačnosťou, zatiaľ čo trup osoby zostáva fixovaný bezpečnostným pásom.

U športovcov sa často vyskytujú známky zlomeniny krčných, bedrových alebo hrudných stavcov. Môžu to byť gymnasti a ľudia zapojení do rôznych bojových umení. Príznaky zlomeniny chrbtice sa môžu objaviť v práci, doma, počas tréningu. Pri vystavení veľkej nárazovej sile dochádza k zlomenine akejkoľvek kosti. Predisponujúce faktory takéhoto patologického stavu sú: osteoporóza, staroba, metabolické poruchy, prítomnosť tuberkulóznej infekcie.

Klinické prejavy

Zlomenina chrbtice je ľahko rozpoznateľná podľa sťažností pacientov. Príznaky sú určené lokalizáciou zlomeniny. Porážka krčnej chrbtice je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• tinitus;
• závraty;
• ťažkosti alebo neschopnosť otočiť krk;
• svalové napätie;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Najčastejšie poškodený 1 alebo 2 krčné stavce. Pri zlomenine 1 stavca (atlasu) je bolesť lokalizovaná v okcipitálnej oblasti alebo v hornej časti krku. Môže sa dať do ramenného pletenca alebo do rúk. V závažných prípadoch (s poškodením štruktúr medulla oblongata alebo miechy) sa môže vyvinúť paralýza končatín. Citlivosť je často narušená. Ak zlomenina zasiahne 3. krčný stavec, je možný smrteľný výsledok.

U starších ľudí sa často vyskytujú zlomeniny hrudnej chrbtice. V tejto situácii sa môžu vyskytnúť bolesti na hrudníku, neúplná paralýza nôh a pocit necitlivosti. V prípade poškodenia dolných hrudných stavcov možno pozorovať poruchy funkcie panvových orgánov. Pacienti sa sťažujú na porušenie vylučovania moču a procesu defekácie. V takejto situácii je potrebné zorganizovať imobilizáciu.

Zlomenina s posunutím môže byť lokalizovaná v bedrovej oblasti. Zlomenina tohto oddelenia je charakterizovaná výskytom bolesti v bedrovej oblasti, stratou vedomia, krívaním, zhoršeným močením. Je možný rozvoj asfyxie a šoku. Takíto pacienti zaujímajú nútenú polohu (ležiacu na chrbte). Paralýza nôh sa tvorí s úplným pretrhnutím miechy. Zriedkavo je diagnostikovaná zlomenina krížovej kosti alebo kostrče. Bolesť bude hlavnou sťažnosťou postihnutých. Je akútna, zosilnie pri pohybe čriev alebo pri pohlavnom styku.

Možné komplikácie

Dôsledky zlomenín chrbtice môžu byť rôzne. Závisia od závažnosti. Možné dôsledky môžu byť:

• stláčanie koreňov;
• kompresia miechy;
• výskyt hrbu;
• kompresívna myopatia;
• segmentová nestabilita;
• rozvoj ischias;
• syndróm chronickej bolesti;
• respiračné zlyhanie;
• rozvoj spondylózy;
• tvorba kalusu;
• tvorba hernií;
• nezlúčenie stavca;
• bočné zakrivenie chrbtice.

S rozvojom paralýzy a parézy je možný vznik trombózy alebo kongestívneho zápalu pľúc.

Urgentná starostlivosť

V prípade zranenia musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc. Vykonáva sa, aby sa zabránilo ďalším možným komplikáciám. Prvá pomoc zahŕňa:

• imobilizácia obete;
• správna preprava;
• užívanie liekov proti bolesti.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu, obeť by sa mala položiť na chrbát na tvrdý povrch. Nesmie sa hýbať. V prípade poškodenia krku je potrebné ho zafixovať špeciálnym golierom, ak je k dispozícii. Najprv musíte zavolať sanitku. Ak sú po ruke lieky proti bolesti, musia sa dať obeti. Pri organizovaní prvej pomoci je zakázané:

• často posúvajú obeť;
• pokúste sa narovnať stavce;
• dať osobe sedieť alebo stáť;
• dať človeku lieky proti bolesti vo forme tabliet, ak je narušený proces prehĺtania.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetriť obeť. Hlavnou metódou diagnostiky zlomeniny chrbtice je röntgenové vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na poranenie miechy, môže sa použiť MRI alebo CT. Pred röntgenovým vyšetrením sa vykoná externé vyšetrenie. Pohmatom lekár určí možnú úroveň zlomeniny. Pomocou palpácie je možné určiť prítomnosť fragmentov (s ranou fragmentu). Röntgenové vyšetrenie je organizované v predných a bočných projekciách. Na posúdenie stavu miechy sa odporúča vykonať myelografiu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva punkcia miechového kanála. Ďalšie výskumné metódy pre podozrenie na zlomeniny zahŕňajú: stanovenie hustoty kostí, kompletný krvný obraz, skenovanie kostí. V prípade poškodenia dolnej časti chrbtice (bedrovej a sakrokokcygeálnej) je možné vykonať rektálne alebo vaginálne vyšetrenie. V tejto situácii je potrebné určiť prítomnosť fragmentov kostí. V prípade zlomeniny hrudnej oblasti sa nevyhnutne posudzuje stav srdca. Na tento účel sa vykoná EKG.

Liečba zlomeniny

Pri absencii komplikácií začnite s konzervatívnou liečbou. Ide o užívanie liekov proti bolesti, masáž, nosenie goliera či korzetu, dodržiavanie prísneho pokoja na lôžku, obmedzenie fyzickej aktivity, užívanie antibiotík, vitamínov a minerálov. Z liekov proti bolesti sa používajú Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulid. Spinálna trakcia sa dnes využíva čoraz menej. V prípade poškodenia hrudnej oblasti musí pacient nosiť korzet. Pokoj na lôžku je potrebný jeden alebo viac mesiacov. Pacient by mal spať na špeciálnych ortopedických matracoch. Po tomto období musí obeť nosiť špeciálne ortopedické pomôcky (korzet alebo golier).

Konzervatívna liečba môže zahŕňať fyzioterapiu (fonoforéza, magnetoterapia). Pri zlomenine kokyxu môžu byť predpísané klystíry. Antibakteriálne látky by sa mali používať iba v prípade infekcie. Na odstránenie bolestivého syndrómu sa často používajú anestetiká alebo sa vykonáva kryoterapia (liečba za studena). Nemalý význam má rehabilitácia po zlomenine chrbtice. Zahŕňa masáž, gymnastické cvičenia (cvičebná terapia).

Toto je posledná fáza terapie. Treba pamätať na to, že konzervatívna liečba je opodstatnená len pri nekomplikovanej zlomenine bez posunutia stavcov.

V prípade komplikácií sa obnovenie stavu chrbtice vykonáva chirurgickým zákrokom.

Typ operácie závisí od miesta zlomeniny a komplikácií a môže byť vykonaný vo forme nastavenia transartikulárnych fixátorov alebo špeciálnych platničiek, laminektómie (v prípade fragmentálnej zlomeniny).

Prevencia zlomenín

Zlomenine chrbtice je ľahšie predchádzať ako liečiť, pretože počas liečby a rehabilitácie človek stráca svoju schopnosť pracovať, to všetko mu spôsobuje veľa nepríjemností. Aby ste predišli zlomeninám, potrebujete:

• dodržiavať bezpečnostné predpisy v práci a doma;
• dodržiavať pravidlá cestnej premávky;
• odmietnuť zapojiť sa do extrémnych športov;
• pri práci vo výškach používajte bezpečnostné laná;
• zapnite si bezpečnostné pásy pre seba a spolujazdcov počas jazdy.

Prognóza života a zdravia závisí od mnohých faktorov: okolnosti zranenia, sila nárazu alebo výška pádu, prítomnosť komplikácií, vek a stav obete, rýchlosť lekárskej starostlivosti. Často, dokonca aj bez komplikácií, obete zomierajú. Hlavnou príčinou smrti je šok. V prípade úspešnej liečby poškodenia mozgu môžu u obetí pretrvávať pohybové poruchy (parézy a obrny). Zlomenina chrbtice je teda núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.