Anorexia je začiatok ochorenia. Prvé príznaky anorexie u dievčat

Anorexia (z latinčiny Anorexia) je psychická choroba, ktorá tiež ovplyvňuje fyzické zdravie, doslovne preložené ako „žiadna chuť do jedla“. V súčasnosti ňou trpí mnoho dospievajúcich a dospelých žien a mužov po celom svete. Toto ochorenie je založené na neuropsychickej poruche, ktorá sa prejavuje ako nutkavé premýšľanie o chudnutí, strach z priberania niekoľkých gramov. Ľudia chudnú vďaka prísnym diétam a dlhodobej fyzickej aktivite.

Pri nechutenstve pacient rapídne chudne, pacient pociťuje nespavosť, depresie a po jedle si vyčíta, čo zjedol. Taktiež nevie dostatočne posúdiť seba a svoju váhu. U žien je narušený menštruačný cyklus, môžu sa objaviť aj svalové kŕče, bledá pokožka, slabosť a arytmia, pocit neustáleho chladu. Často vypadávajú vlasy, lámu sa zuby a nechty, kosti sa stávajú krehkejšími, čo zvyšuje riziko zlomenín alebo skorej osteoporózy. Často na chorobu zomierajú alebo spáchajú samovraždu, ale možný je aj úspešný výsledok.

Anorexia – toto ochorenie narúša fungovanie potravinového centra v mozgu, často nemajú chuť do jedla, odmietajú akékoľvek jedlo. Nedá sa odpovedať na otázku, na akej hmotnosti choroba začína. Veľmi tenké dievča môže byť absolútne zdravé, zatiaľ čo dievča s normálnou hmotnosťou bude horúčkovito počítať kalórie. Menej ako polovica však zomiera na srdcové problémy alebo oslabenú imunitu – väčšina z nich spácha samovraždu. Ak sa neuchýli k zotaveniu, potom má všetky šance zomrieť na vyčerpanie tela.

Dôležité! Umiera na anorexiu veľké množstvoľudí – v percentuálnom vyjadrení je to asi 20 % pacientov.

Štatistiky ukazujú, že asi 15% žien, ktoré sú závislé od diét alebo fyzickej aktivity, aby schudli, sa rozvinie anorexia a následne bulímia. Psychogénna anorexia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Najviac sú na ňu náchylné dospievajúce dievčatá (od 12 rokov). Toto ochorenie je veľmi časté aj medzi modelkami – asi 70 % tvoria anorektičky!

Druhy anorexie

Choroba je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od príčiny jej výskytu:

• Neurotické. Pri tomto type je mozog stimulovaný negatívnymi emóciami – slabosťou a depresiou;
• Neurodynamické. Chuť do jedla zmizne zo silných podnetov, napríklad bolesti. Utláčajú nervové centrum v mozgovej kôre;
• Neuropsychiatrická (nervová kachexia). Môže sa vyskytnúť pri depresii, schizofrénii, obsedantno-kompulzívnej poruche.

Anorexia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak má osoba hypotalamickú nedostatočnosť alebo Kannerov syndróm.

Rizikové faktory

Ak má človek určité chronické ochorenia, môžu prispieť k progresii ochorenia.

Ľudia, ktorí trpia anorexiou, sú vystavení riziku vzniku:

• Endokrinné poruchy (hypofyzárna a hypotalamická insuficiencia, hypotyreóza);
• Choroby zažívacie ústrojenstvo(gastritída, hepatitída, cirhóza pečene, pankreatitída, apendicitída);
• Zlyhanie obličiek (chronické);
• Malígne formácie;
• Chronická bolesť;
• Predĺžená hypertermia (infekcie alebo metabolické poruchy);
• Choroby spojené so zubami a ústnou dutinou.

Iatrogénna anorexia sa niekedy vyskytuje v dôsledku liekov, ktoré majú silný účinok na centrálny nervový systém. Systém ovplyvňuje aj kofeín, drogy, antidepresíva, trankvilizéry, amfetamíny a sedatíva.

Dôležité! V dospievaní sa problém s nadváhou stáva obzvlášť akútnym, a preto sa anorexia veľmi často vyskytuje u dospievajúcich. To sa často stáva perfekcionistom, úspešným ľuďom alebo deťom, ktoré si ako deti doberali kvôli svojmu vzhľadu.

Anorektičky neobjektívne posudzujú svoju postavu, a preto sa aj pri čiastočnom alebo úplnom vyčerpaní naďalej považujú za tučných, zažívajú strach z jedla a odopierajú telu potrebné živiny. Anorektičky prestávajú vnímať skutočný svet a sťahujú sa do seba. Aj keď človek prijme fakt, že má problémy, nedokáže prekonať strach z jedla. Problém sa uzatvára: príliš málo bielkovín, tukov a sacharidov ovplyvňuje mozgové centrá zodpovedné za chuť do jedla a telo už nepotrebuje jedlo.

Príznaky nástupu anorexie

Anorexia sa nevyvíja nepozorovane, a preto musíte byť opatrní, ak váš priateľ alebo rodinný príslušník:

• Sleduje posadnutosť chudnutím, pričom má normálnu alebo dokonca nízku hmotnosť;
• Veľmi sa bojí, že priberie aj o pár gramov;
• Fanaticky počíta kalórie, prestáva komunikovať s ľuďmi, ktorí nemajú záujem hovoriť o jedle;
• Neustále odmietanie jesť v spoločnosti pod zámienkou sýtosti;
• Narušenie normálneho konceptu „jedla“ alebo jeho premena na rituál pomalým žuvaním;
• Vyhýbanie sa udalostiam, ktoré akýmkoľvek spôsobom súvisia s jedlom, pocit nepohody po jedle;
• Vyčerpanie sa fyzickou aktivitou a podráždením, keď nie ste schopní dokončiť požadované množstvo cvičenia;
• Nosenie vrecovitého alebo voľného oblečenia, aby ste skryli svoje krivky;
• Agresivita pri diskusii o jedle alebo posudzovaní druhu jedla;
• Samota, rozvoj izolácie.
• Telesná hmotnosť je 30 % alebo viac pod normálom.

Príznaky anorexie sa nemusia objaviť okamžite. Keďže telo prestáva prijímať výživu, stráca svaly. Neskorším štádiom je kachexia, ktorá sa prejavuje ťažkým vyčerpaním tela. Anorektička pociťuje bradykardiu (pomalý tlkot srdca), klesá krvný tlak, koža zbledne, prsty a nos môžu zmodrať. Ruky sú tiež chladné a citlivé na zmeny teploty. Len diagnóza lekára pomôže presne určiť anorexiu.

Okrem fyzickej choroby zažíva aj tieto štádiá anorexie:

• depresie;
• apatia;
• disperzia;
• Slabý výkon;
• Uzatváranie sa do seba a svojich problémov;
• Neustála nespokojnosť vzhľad a kritika.
• Posadnutosť chudnutím a úspechom v ňom.

Ľudia s anorexiou môžu stratiť zmysel pre realitu a kontrolu nad svojím životom. Anorektičky neveria, že sú choré a sú si isté, že ich chcú nakŕmiť a pribrať.

Fyziologické príznaky anorexie

Hoci je anorexia väčšinou psychickým problémom, má aj výrazné fyzické znaky:

• Nízka telesná hmotnosť (o tretinu nižšia ako veková norma);
• Slabosť a časté mdloby;
• Zvýšený rast vlasov na rôznych častiach tela (takto sa telo snaží zahriať majiteľa);
• Znížená sexuálna túžba a nedostatok menštruačný cyklus medzi ženami;
• Pocit chladu v dôsledku zlého obehu.

Okrem toho sa pokožka stáva suchou a začína sa odlupovať. Vlasy na hlave vypadávajú a sú tiež suché, zatiaľ čo celé telo je pokryté chmýřím. Pri spaľovaní podkožného tuku. Svaly začínajú atrofovať. Telo využíva potrebnú vrstvu tuku z orgánov, čo spôsobuje ich ochabovanie. Často sa pozoruje opuch a iná nerovnováha vody a soli. Môžu sa vyskytnúť krvácania a záchvaty psychopatie.

Odborný názor

Smirnov Viktor Petrovič
Dietológ, Samara

Anorexia rôzneho pôvodu je zložitým problémom lekárov mnohých špecializácií. Každý vie, že schudnúť je oveľa jednoduchšie ako pribrať. A ak sa dá nadváha riešiť odporúčaniami na zvýšenú fyzickú aktivitu, zdravú výživu či pôstovo-diétnu terapiu, potom je pre lekárov niekedy veľmi ťažké nájsť spoločnú reč s anorektikmi.

V prípade, že anorexia je založená na ťažkej endokrinnej patológii, napríklad kachexii hypofýzy, potom je osoba primeraná a plne akceptuje všetky odporúčania odborníka. Ale ak je anorexia dôsledkom manickej túžby schudnúť, potom sú šance na uzdravenie veľmi nízke. Lekár musí liečiť nie samotnú kachexiu, ale nasmerovať myšlienky pacienta úplne iným smerom.

Tento typ mentálnej anorexie je pomerne rozšírený: 1,2 % u žien a 0,3 % u mužov. Okrem toho prevažnú väčšinu pacientov tvoria dievčatá a mladé ženy. Navyše 90 % pacientov s mentálnou anorexiou je vo veku 12 až 23 rokov. Pre úspešnú liečbu mentálnej anorexie je potrebné zapojiť mnohých odborníkov: nielen odborníkov na výživu, ale aj psychológov, niekedy psychiatrov, gastroenterológov. V dôsledku toho môžu byť náklady na liečbu jedného prípadu mentálnej anorexie oveľa vyššie ako náklady na organickú léziu spojenú s nedostatočnosťou hypofýzy.

Liečba anorexie

Pri liečbe anorexie je predpísaná zvýšená výživa. Anorektik postupne zvyšuje obsah kalórií v dennej strave (o 50-100 kcal za deň), čím sa dostáva na zdravú úroveň. Lekári predpisujú aj minerálne a vitamínové komplexy. Výživa je len dočasné opatrenie a nelieči skutočný problém. Anorexia je skôr psychické ochorenie, ktoré v prvom rade potrebuje liečiť psychológ. Je potrebné človeka presvedčiť, že je chorý a potrebuje liečbu a vyliečenie anorexie. Obzvlášť ťažké je odmietnutie počítať kalórie a jesť jedlo v malých množstvách. Pacient musí pochopiť hrôzu choroby a vážne sa jej chcieť zbaviť.

Dôležité! Lekári predpisujú frakčné jedlá s vysokokalorickými potravinami obsahujúcimi bielkoviny. Ak pacient s anorexiou odmieta jesť alebo to nedokáže sám, potom sa mu podáva parenterálna výživa.

Najviac skoré štádia Keď sa anorexia ešte neprejavuje v podobe vyčerpania, pacientky sú prijímané do nemocnice. Tam predovšetkým normalizujú výživu a obnovujú metabolizmus. Nesmú cestovať na veľké vzdialenosti, k stretnutiu s blízkymi dochádza po dohode. Chôdza a socializácia sa používajú ako odmena za zvýšenie telesnej hmotnosti a dodržiavanie diéty. Psychické zotavenie z anorexie trvá približne 1-3 mesiace. Ak liečba prebieha správne, anorektičky priberajú a zotavujú sa. Často dochádza k recidívam – stavom, kedy človek opäť ochorie. Štatistiky ukazujú, že menej ako polovica pacientov s anorexiou sa úplne uzdraví. Anorexia je veľmi hrozné ochorenie, ktoré okrem vonkajšieho fyzického nepohodlia spôsobuje aj vnútorné trápenie.

Ak spozorujete príznaky anorexie u blízkeho človeka, skúste sa s ním porozprávať a zistiť, čo mu je. Pamätajte, že v prvom rade musíte človeka presvedčiť, že je chorý, a až potom liečiť jeho zdravie. Ak pacient odmietne akúkoľvek liečbu, bude musieť využiť služby psychológa, prípadne aj hospitalizáciu. Liečba by mala byť všestranná a opatrná. Musíte človeka presvedčiť, že žiť plnohodnotný život je oveľa lepšie a v živote je oveľa zaujímavejšie, ako si myslí.

Predtým, ako prejdeme k uvažovaniu o črtách anorexie, zastavme sa nad tým, aký je špecifikovaný stav, ku ktorému môže viesť, teda bielkovinovo-energetická podvýživa (skr. PEM).

PEM je definovaný ako nutričný stav spôsobený energetickou nerovnováhou, ako aj nerovnováhou bielkovín a iných druhov živín, čo má za následok nežiaduci účinok, ovplyvňujúce funkciu a tkanivo a stanovujú sa podobné klinické výsledky. V prípade anorexie sa PEM vyskytuje na pozadí nedostatočného príjmu potravy (hoci spolu s tým také telesné stavy, ako je horúčka, medikamentózna liečba dysfágia, hnačka, chemoterapia, srdcové zlyhanie, radiačná terapia a ďalšie účinky vedúce k PEM).

Príznaky bielkovinovo-energetickej podvýživy sa vyskytujú rôznymi spôsobmi. Na tomto pozadí dochádza k úbytku hmotnosti u dospelých (nie je príliš viditeľný v prípade obezity alebo celkového opuchu), zatiaľ čo u detí nedochádza k žiadnym zmenám, pokiaľ ide o prírastok hmotnosti a výšku.

Zastavme sa pri zovšeobecnenej úvahe o príznakoch choroby, ktorá nás spočiatku zaujíma. Vlastne s anorexiou (t.j. nechutenstvom) pacienti chudnú a toto ochorenie samo o sebe môže byť spoločníkom iného typu ochorenia (onkologické, somatické, psychické, neurotické ochorenia). Nedostatok chuti do jedla je pretrvávajúci, sprevádzaný nevoľnosťou a v niektorých prípadoch dochádza k zvracaniu v dôsledku pokusov o jedenie. Okrem toho dochádza k zvýšenej sýtosti, pri ktorej aj pri malom množstve zjedeného jedla nastáva pocit plnosti žalúdka.

Uvedené symptómy môžu pôsobiť ako jediné prejavy anorexie, alebo môžu byť hlavnými prejavmi celkového stavu pacienta, alebo môžu byť sprevádzané mnohými ďalšími ťažkosťami. Diagnóza v tomto prípade priamo závisí od toho, aké príznaky anorexie ju sprevádzajú.

Anorexia sa môže vyskytnúť pri mnohých stavoch, spomeňme niektoré z nich:

• novotvary malígneho typu, s rôznymi vzormi prejavu a vlastnými rôzne funkcie lokalizácia;
• ochorenia endokrinného systému (hypopituitarizmus, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova choroba atď.);
• alkoholizmus, drogová závislosť;
• helmintiázu;
• depresie;
• intoxikácia.

Pozoruhodné je, že samotná definícia „anorexie“ sa používa nielen pri označení symptómu, ktorý predstavuje (znížená chuť do jedla), ale aj pri definícii choroby, ktorou je najmä „mentálna anorexia“.

Anorexia definuje dosť vysoký stupeňúmrtnosť pacientov. Najmä na základe niektorých údajov je možné určiť jeho mieru na 20 % pre všetkých pacientov s anorexiou. Pozoruhodné je, že približne v polovici indikovaného percenta prípadov je úmrtnosť určená samovraždou pacientov. Ak vezmeme do úvahy prirodzenú úmrtnosť na pozadí tejto choroby, potom sa vyskytuje v dôsledku zlyhania srdca, ktoré sa zase vyvíja v dôsledku celkového vyčerpania dosiahnutého telom chorého človeka.

Približne v 15 % prípadov sa ženy unesené chudnutím a diétami dostanú do stavu, v ktorom sa u nich vyvinie obsedantný stav v kombinácii s anorexiou. Vo väčšine prípadov je anorexia diagnostikovaná u dospievajúcich a mladých dievčat. Podobne ako obete drogovej závislosti a alkoholizmu, ani anorektičky si neuvedomujú, že majú nejaký druh poruchy, ani nevnímajú závažnosť samotnej choroby.

Anorexia sa môže prejaviť v nasledujúcich odrodách:

• Primárna anorexia . V tomto prípade uvažujeme stavy nechutenstva u detí z rôznych príčin, ako aj stratu hladu v dôsledku hormonálnej dysfunkcie, zhubný nádor alebo neurologická patológia.
• Mentálna anorexia (alebo kachexia nervosa, anorexia nervosa). V tomto prípade sa mentálna anorexia považuje za stav s odmietaním jedla alebo stratou pocitu hladu v dôsledku potlačenia chuti do jedla na pozadí psychiatrických ochorení (katatonické a depresívne stavy, prítomnosť bludných predstáv o možnej otrave atď.). ).
• Anorexia psychicky bolestivá . V tomto prípade majú pacienti s anorexiou bolestivý pocit oslabenia a straty schopnosti v bdelom stave uvedomovať si pocit hladu. Zvláštnosť tohto typu stavu spočíva v tom, že v niektorých prípadoch sú v spánku konfrontovaní s takmer „vlčím“ hladom.
• Anorexia vyvolaná liekmi . Tento prípad sa zaoberá stavmi, pri ktorých pacienti strácajú pocit hladu, pričom túto stratu vyvolávajú buď nevedome (pri liečbe určitého typu ochorenia), alebo úmyselne. V druhom prípade je úsilie zamerané na dosiahnutie cieľa chudnutia pomocou vhodných liekov, čo spôsobuje stratu hladu. Okrem toho v tomto prípade anorexia pôsobí ako vedľajší účinok pri užívaní niektorých stimulantov a antidepresív.
• Mentálna anorexia . V tomto prípade to znamená oslabenie pocitu hladu alebo jeho úplnú stratu, ktorá vznikla v dôsledku pretrvávajúcej túžby schudnúť (často takáto túžba nenájde primerané psychologické opodstatnenie) s nadmerným obmedzovaním pacientov vo vzťahu na príjem potravy. Tento typ anorexie môže vyvolať množstvo vážnych následkov, vrátane metabolických porúch, kachexie atď. Je pozoruhodné, že obdobie kachexie je charakterizované vylúčením pacientov z ich vlastného desivého a odpudzujúceho vzhľadu, v iných prípadoch dosiahnuté výsledky dať im pocit zadosťučinenia.

Stavy mentálnej anorexie a bolestivej mentálnej anorexie sme dostatočne zvážili pre všeobecný popis týchto stavov (ide najmä o jej bolestivú formu, pre mentálnu anorexiu je charakteristický komplexný klinický obraz, určený na základe sprievodného psychiatrického ochorenia) . Preto nižšie zvážime zostávajúce formy ochorenia (s výnimkou uvedených foriem).

Primárna anorexia: príznaky u detí, liečba

Tento typ anorexie je v skutočnosti vážny problém, ktorý existuje v rámci modernej pediatrie, a tento problém je daný tým, že sa vyskytuje pomerne často a nie je tak ľahké ho liečiť. Dieťa má zlú chuť do jedla - takáto sťažnosť často sprevádza návštevu ošetrujúceho lekára a, ako vidíte, nestráca svoj význam. Príznaky (príznaky) anorexie u dieťaťa sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: niektoré deti začnú plakať, keď si potrebujú sadnúť za stôl, čím túto potrebu odmietnu, iné začnú skutočnú hystériu a vypľúvajú jedlo. V iných prípadoch môžu deti zjesť len jedno z jedál každý deň alebo dokonca jesť vôbec je sprevádzané silnou nevoľnosťou a vracaním.

Je potrebné poznamenať, že anorexia u detí môže byť nielen primárna, ale aj sekundárna, v druhom prípade je spôsobená sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a iných systémov a orgánov, ktoré sú pre malého pacienta relevantné. Sekundárna detská anorexia vo vlastných príznakoch je posudzovaná prísne individuálne, v závislosti od ochorenia, ktoré ju sprevádza, my sa však zameriame konkrétne na primárnu anorexiu, ktorá sa vyskytuje na pozadí porúch príjmu potravy u zdravých detí.

Hlavné faktory, ktorých vplyv vedie k rozvoju formy anorexie, o ktorej uvažujeme, sú nasledovné:

• Poruchy príjmu potravy. Ako naši čitatelia asi vedia, rozvoj kŕmneho reflexu, ako aj jeho upevnenie, je zabezpečené práve režimom, v ktorom sa teda dodržiavajú určité hodiny kŕmenia.
• Umožnenie dieťaťu konzumovať ľahko stráviteľné sacharidy počas období medzi hlavnými kŕmeniami. Tieto uhľohydráty zahŕňajú cukríky, sladkú sódu, čokoládu, sladký čaj atď. Z tohto dôvodu dochádza k poklesu vzrušivosti z potravinového centra.
• Jedlo, monotónne vo svojom zložení, rovnaký typ kŕmneho menu. Napríklad kŕmenie výlučne mliečnymi výrobkami alebo tučnými jedlami, prípadne sacharidmi atď.
• Dieťa trpelo chorobou jednej alebo inej etiológie.
• Veľké porcie pri kŕmení.
• Prekrmovanie dieťaťa.
• Náhla zmena klimatickej zóny.

Mentálna anorexia u detí, ako jedna z foriem primárnej anorexie, zaujíma osobitné miesto, je spôsobená núteným kŕmením. Napríklad v mnohých rodinách je odmietnutie jedla zo strany dieťaťa takmer rovnocenné s drámou, a preto rodičia a rodinní príslušníci využívajú najrôznejšie triky, aby ho nakŕmili. Používajú sa rôzne metódy, od rozptyľovania dieťaťa (čo zahŕňa napr. rozptyľovanie hudbou, rozprávkami, hračkami a pod.) a končiac tvrdými opatreniami, ktoré sú opäť navrhnuté tak, aby zabezpečili pokoj rodičov kvôli skutočnosť, že keď sú implementované, dieťa bude - konečne som jedol „ako som mal“.

Ktorákoľvek z uvedených metód (samozrejme, sú to len dve priamo opačné možnosti; možno použiť rôzne akcie, ktoré vedú k rovnakému výsledku) vedie k prudkému zníženiu excitability potravinového centra a tiež zabezpečuje rozvoj negatívna forma reflexu u dieťaťa. Tento reflex sa prejavuje nielen vo forme negatívnej reakcie na potrebu kŕmenia so sprievodným odtláčaním lyžice a výskytom zvracania, ale aj vo forme špecifickej reakcie, ktorá opäť spočíva v objavení sa zvracanie, ktoré sa však vyskytuje aj pri pohľade na jedlo.

Pri odstraňovaní dieťaťa zo stavu anorexie je potrebné zamerať sa na nasledujúce kroky krok za krokom (predtým je dôležité určiť, aká chyba viedla k tomuto stavu):

• Poskytovanie kŕmenia v súlade s vekom, ale s porciami zníženými trikrát. Okrem toho sa dodatočne zavádzajú potraviny, ktoré stimulujú chuť do jedla (toto opatrenie je prípustné, ak sa vylúči anorexia u detí starších ako 1 rok): cesnak, jemne solená zelenina atď. Treba vylúčiť sacharidy a tuky (sladkosti, cukríky atď.). zo stravy dieťaťa.
• S návratom chuti do jedla sa objem porcií môže postupne zvyšovať, pričom bielkoviny zostávajú na normálnej úrovni a polovica tukov sa vylučuje z normy stanovenej podľa veku.
• Ďalej je zabezpečený návrat k pôvodnej strave, obmedziť treba aj tuky v nej.

TO všeobecné odporúčania K primárnej anorexii u detí dopĺňame nasledovné. Takže v prvej polovici dňa je potrebné dať deťom bielkovinové jedlá a mastné jedlá vrátane sacharidových potravín vrátane mliečnych výrobkov v druhej polovici dňa. Postupne bude možné uskutočniť prechod na štandardnú stravu.

V prípade fyzickej alebo emocionálnej únavy je dôležité preložiť jedlo na čas, keď si dieťa oddýchne. Nemenej dôležitý je moment sústredenia sa na jedlo, bez akéhokoľvek rušenia. Zavedenie nových jedál do štandardnej stravy sa vykonáva v malých porciách, najmä by ste mali venovať pozornosť dizajnu a prezentácii.

Krásne jedlá sú dôležité, v porovnaní s veľkosťou porcie by mali jedlá vyzerať väčšie - to umožní dieťaťu „oklamať“ tým, že nie je veľa jedla. Ak dieťa odmieta jedlo, nemali by ste ho nútiť, počkajte do ďalšieho obdobia kŕmenia. Nenúťte dieťa s anorexiou úplne jesť jedlo, v tomto prípade majú hladové pauzy svoje výhody. V situácii, keď dieťa zvracalo, ho v žiadnom prípade nekarhajte, naopak, snažte sa ho rozptýliť pri čakaní na ďalšie kŕmenie. Pokúste sa v ňom, ak je to možné, ponúknuť dieťaťu na výber viacero možností jedál, no nemenej dôležitý je aj „zlatý stred“ – jedlo netreba redukovať ani na jedlo v reštaurácii.

Aby toho nebolo málo, poznamenávame, že rodičia mylne liečia hyperaktívne hry ich prerušením na jedlo. Tento druh zábavy pre dieťa by mal byť naplánovaný na obdobie nasledujúce po hlavných jedlách.

Mentálna anorexia: príznaky

Mentálna anorexia je predovšetkým častá u dospievajúcich (dievčat), ktorí strácajú asi 15 – 40 % svojej normálnej telesnej hmotnosti a, žiaľ, prípady mentálnej anorexie u tejto kategórie pacientov sú len čoraz častejšie. Základom posudzovaného stavu je, že dieťa zažíva nespokojnosť s vlastným vzhľadom, ktorá je doplnená o aktívnu, ale spravidla skrytú túžbu schudnúť. Aby sa dospievajúci zbavili toho, čo považujú za nadváhu, výrazne sa obmedzujú vo výžive, vyvolávajú zvracanie, užívajú preháňadlá a venujú sa intenzívnemu fyzickému cvičeniu.

Z toho pramení túžba zaujať radšej polohu v stoji ako v sede, čo podľa nich zabezpečuje väčšiu spotrebu energie. Vnímanie vlastného tela je skreslené, objavuje sa skutočná hrôza spojená s možnosťou obezity, pacienti s anorexiou vidia len nízku hmotnosť ako pre seba prijateľný výsledok.

Výsledkom je, že deti schudnú a v mnohých prípadoch dosiahnu kritickú úroveň, u mnohých sa vyvinie negatívny potravinový reflex. Navyše, pre mnohých tento reflex dosahuje takú formu, že aj po vlastnom presvedčení tínedžera o potrebe jesť, pokusy o to vedú k zvracaniu. To všetko spôsobuje vyčerpanie, ako aj zlú toleranciu vysokých/nízkých teplôt, chlad a znížený krvný tlak. Zmeny nastávajú v menštruačnom cykle (menštruácia zmizne), telesný rast sa zastaví. Pacienti sa stávajú agresívnymi a ťažko sa voľne orientujú v okolitom priestore.

Mentálna anorexia sa vyvíja v niekoľkých štádiách.

• Počiatočné (alebo primárne) štádium

Jeho trvanie je približne 2-4 roky. Charakteristickým syndrómom pre toto obdobie je syndróm dysmorfománie. Vo všeobecnosti tento syndróm znamená, že osoba má bolestivé presvedčenie, ktoré je bludné alebo preceňované, týkajúce sa prítomnosti jedného alebo druhého imaginárneho (prehnaného alebo nadhodnoteného) defektu. V prípade anorexie, o ktorej uvažujeme, takáto vada je nadváhu, ktorá, ako je zrejmé z definície syndrómu, taká vôbec byť nemusí. Takáto viera vo vlastnú nadváhu je v niektorých prípadoch kombinovaná s patologickou predstavou o prítomnosti iného typu defektu vzhľadu (tvar uší, líc, pier, nosa atď.).

Určujúcim faktorom pri vzniku predmetného syndrómu je, že chorý nezodpovedá „ideálu“, ktorý si pre seba vybral, ktorým môže byť ktokoľvek, od literárneho hrdinu alebo herečky až po osobu z jeho najbližšieho okolia. Pacient sa usiluje o tento ideál celou svojou povahou, podľa toho ho napodobňuje vo všetkom a predovšetkým vo vonkajších znakoch. V tomto prípade sa stráca dôležitosť názorov iných na výsledky dosiahnuté pacientom, avšak práve ním vnímané kritické poznámky z okolia (príbuzní, priatelia, učitelia atď.) môžu len „povzbudiť“. “, aby dosiahol cieľ vďaka zvýšenej zraniteľnosti a citlivosti.

• Anorektické štádium

Začiatok tejto fázy je sprevádzaný aktívnou túžbou po korekcii vzhľadu, zvyčajne sa účinnosť chudnutia znižuje na 20-50% pôvodnej hmotnosti. Zaznamenávajú sa tu aj sekundárne somatoendokrinné zmeny, dochádza k zmenám v menštruačnom cykle (oligomenorea alebo amenorea, t.j. zníženie menštruácie u dievčat alebo jej úplné zastavenie).

Metódy, ktorými sa dosahujú výsledky pri chudnutí, môžu byť veľmi odlišné, pacienti ich spravidla najskôr skrývajú. Tu, ako už bolo uvedené, veľa akcií sa vykonáva v stoji; okrem toho si pacienti môžu utiahnuť pás pomocou šnúr alebo pásov („na spomalenie absorpcie potravy“). V dôsledku nadmerného úsilia pri vykonávaní určitých cvičení (napríklad „ohýbanie-naťahovanie“) v kombinácii so zvyšujúcim sa úbytkom hmotnosti je koža často zranená (oblasť lopatiek, krížová kosť, oblasť pásu napnutá, oblasť pozdĺž chrbtice).

Počas prvých dní potravinového obmedzenia pacienti nemusia mať hlad, ale často, naopak, mimoriadne výrazný počas počiatočné štádiá, kvôli čomu je ťažké odmietať jedlo a musíte hľadať iné spôsoby, ako dosiahnuť cieľ (v skutočnosti schudnúť). Takéto metódy často zahŕňajú použitie laxatív (oveľa menej často - použitie klystírov). To zase spôsobuje slabosť zvierača a nemožno vylúčiť ani možnosť rektálneho prolapsu (niekedy dosť výrazného).

Nemenej častým spoločníkom mentálnej anorexie v honbe za chudnutím je umelo vyvolané zvracanie. Väčšinou sa táto metóda používa vedome, aj keď nie je vylúčené náhodné dospenie k takémuto rozhodnutiu. Takže v druhom prípade môže obraz vyzerať takto: pacient, ktorý sa nemôže obmedziť, zje príliš veľa jedla naraz, v dôsledku preplnenia žalúdka je v ňom nemožné udržať jedlo. Práve kvôli zvracaniu, ktoré sa objavuje, pacienti začínajú uvažovať o optimálnosti tohto spôsobu uvoľňovania potravy skôr, ako sa vstrebe.

Počas skorších štádií ochorenia vyvoláva zvracanie s charakteristickými vegetatívnymi prejavmi u pacientov množstvo nepríjemných pocitov, neskôr sa však pre časté vyvolávanie zvracania postup značne zjednodušuje. Pacienti preto môžu jednoducho vykonať expektoračný pohyb (na to môžete jednoducho nakloniť trup), pričom tlačí na epigastrickú oblasť. Výsledkom je, že všetko, čo sa zjedlo, sa vyhodí a neexistujú žiadne vegetatívne prejavy.

Spočiatku starostlivo porovnávajú, čo sa zje, s množstvom zvratkov, potom urobia výplach žalúdka. Umelo vyvolané zvracanie je neoddeliteľne spojené s bulímiou. Bulímia znamená neodolateľný pocit hladu, pri ktorom prakticky neexistuje sýtosť. V tomto prípade môžu pacienti absorbovať obrovské množstvo jedla a často môže byť nepožívateľné. Pri konzumácii obrovského množstva jedla pacienti prežívajú eufóriu a objavujú sa autonómne reakcie.

Ďalej vyvolávajú zvracanie, po ktorom sa vymyje žalúdok, potom nastáva „blaženosť“, pocit neopísateľnej ľahkosti v tele. Aby toho nebolo málo, pacienti cítia istotu, že ich telo je úplne oslobodené od toho, čo zjedli, o čom svedčia oplachové vody svetlej farby a bez charakteristickej pachute žalúdočnej šťavy.

A hoci sa dosiahne významný úbytok hmotnosti, pacienti nepociťujú prakticky žiadnu fyzickú slabosť, navyše sú veľmi aktívni a pohybliví a ich výkonnosť zostáva normálna. Klinické prejavy anorexie sa v tomto štádiu často zmenšujú na nasledujúce poruchy: palpitácie (tachykardia), záchvaty dusenia, nadmerné potenie, závraty. Uvedené príznaky sa vyskytujú po jedle (o niekoľko hodín neskôr).

• Kachektická fáza

V tomto období ochorenia sa stávajú dominantnými somatoendokrinné poruchy. Po nástupe amenorey (stav, ako sme naznačili, pri ktorom nie je menštruácia) pacientky chudnú ešte rýchlejšie. Podkožné tukové tkanivo v tomto štádiu úplne chýba, dochádza k nárastu dystrofické zmeny ovplyvňujúce kožu a svaly, na pozadí ktorých sa vyvíja aj dystrofia myokardu. Nie je možné vylúčiť stavy hypotenzie, bradykardie, určitej straty elasticity kože, poklesu teploty a hladiny cukru v krvi, okrem toho sú zaznamenané príznaky anémie. Nechty sa lámu, zuby sú poškodené a vlasy vypadávajú.

V dôsledku dlhotrvajúcej podvýživy a stravovacieho správania sa u mnohých pacientov objavuje prírastok hmotnosti klinický obraz gastritída, enterokolitída. Fyzická aktivita udržiavaná počas obdobia počiatočné štádiá, podlieha zníženiu. Namiesto toho prevláda astenický syndróm a s ním adynamia (svalová slabosť a prudký úbytok sily) a zvýšená vyčerpanosť.

Kvôli úplnej strate kritického stavu pacienti stále odmietajú jedlo. Aj pri mimoriadnej miere vyčerpania často naďalej tvrdia, že majú nadváhu a niekedy sú naopak s dosiahnutými výsledkami spokojní. To znamená, že v každom prípade prevláda klamný postoj k vlastnému vzhľadu a jeho základom je zjavne skutočné porušenie vnímania vlastného tela.

S postupným nárastom kachexie pacienti často ležia v posteli a sú neaktívni. Arteriálny tlak je v extrémne nízkych hladinách, dochádza k zápche. Na pozadí poruchy vody a elektrolytov Môžu sa objaviť bolestivé svalové kŕče, v niektorých prípadoch to môže viesť k polyneuritíde (viacnásobné poškodenie nervov). Nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto štádiu môže byť smrteľný. Hospitalizácia potrebná v závažných prípadoch tohto stavu sa často vyskytuje núteným spôsobom, pretože pacienti si neuvedomujú, aký vážny je ich stav.

• Redukčná fáza

V rámci štádia eliminácie z predchádzajúceho stavu, kachexie, zaujímajú popredné miesta v klinickom stave pacientov astenické symptómy, fixácia na vznikajúce gastrointestinálne patológie a strach zo zlepšenia. Mierne zvýšenie hmotnosti je sprevádzané aktualizáciou dysmorfománie, nárastom depresívneho stavu a túžbou po opakovanej schéme „opravy“ vlastného vzhľadu.

Zlepšenie somatického stavu vedie k rýchlemu vymiznutiu slabosti s výskytom extrémnej mobility, v rámci ktorej existuje túžba vykonávať komplexné fyzické cvičenia. Tu môžu pacienti začať užívať laxatíva vo veľkých dávkach a po pokusoch o kŕmenie sa pokúšajú o umelé zvracanie. Preto z vyššie uvedených dôvodov potrebujú starostlivý dohľad v nemocničnom prostredí.

Poďme si teda zhrnúť, aké príznaky anorexie sa vyskytujú u pacientov, pričom ich rozdelíme do určitých skupín:

• Stravovacie správanie
  • obsedantná túžba zbaviť sa nadváhy bez ohľadu na skutočný stav vecí (aj s existujúcou podváhou);
  • objavenie sa obsesií priamo súvisiacich s jedlom (počítanie spotrebovaných kalórií, zameranie sa na všetko, čo súvisí s možnosťou chudnutia, zúženie okruhu záujmov);
  • obsedantný strach z nadmernej hmotnosti, obezita;
  • systematické odmietanie jedla pod akoukoľvek zámienkou;
  • prirovnanie jedla k rituálu so sprievodným dôkladným žuvaním jedla; jedlá pozostávajú z malých kúskov a podávajú sa v malých porciách;
  • prítomnosť psychického nepohodlia spojeného s dokončením jedla; vyhýbanie sa akýmkoľvek udalostiam, na ktorých je možnosť hodovania.
• Iné typy behaviorálnych reakcií:
  • dodržiavanie zvýšenej fyzickej aktivity, výskyt podráždenia v dôsledku neschopnosti dosiahnuť určité výsledky počas preťaženia;
  • sklon k samote, vylúčenie komunikácie;
  • fanatický a tvrdý typ myslenia bez možnosti kompromisu, agresivita pri dokazovaní vlastnej správnosti;
  • výber oblečenia v prospech vrecových odevov, ktoré možno použiť na skrytie „nadváhy“.
• Fyziologické prejavy anorexie:
  • časté závraty, slabosť, sklon k mdlobám;
  • významný nedostatok hmotnosti v porovnaní s vekovými normami (od 30% alebo viac);
  • vzhľad vellus mäkkých vlasov na tele;
  • problémy s krvným obehom, čo spôsobuje neustály hlad;
  • znížená sexuálna aktivita, ženy pociťujú poruchy menštruácie, dosahujú amenoreu a anovuláciu.
• Psychický stav na anorexiu:
  • apatia, depresia, znížená schopnosť koncentrácie, znížená výkonnosť, zahĺbenie sa do seba, nespokojnosť so sebou samým vo všetkých oblastiach (váha, vzhľad, výsledky chudnutia a pod.);
  • pocit nemožnosti ovládať vlastný život, márnosť akéhokoľvek úsilia, nemožnosť viesť aktívna práca;
  • poruchy spánku, psychická nestabilita;
  • odmietnutie existujúceho problému anorexie a v dôsledku toho potreba liečby.

Anorexia vyvolaná liekmi: príznaky

Ako sme uviedli vo všeobecnom popise choroby, anorexia vyvolaná liekmi sa vyskytuje buď na nevedomej úrovni, ku ktorej dochádza pri liečbe konkrétnej choroby pri užívaní určitých liekov, alebo zámerne, keď sa tieto lieky používajú na konkrétny účel, ktorého cieľom je stratiť nadbytočné množstvo. hmotnosť. Ako vedľajší účinok sa môže vyskytnúť aj anorexia, ktorá sa vyskytuje pri užívaní stimulantov a antidepresív.

V súčasnosti berú lekári problém vedľajších účinkov pri užívaní liekov so špecifickými účinkami celkom vážne. Dlhodobá terapia s použitím takýchto liekov určuje možnosť vyliečenia pomerne vážneho a v niektorých prípadoch, smrteľné choroby pri návrate k aktívnemu životnému štýlu. Zároveň tým spôsobené škody imunitný systém, sa stáva príčinou vývoja iného typu ochorenia, ktorého výsledok môže byť nemenej hrozný. Sem patrí najmä jeden z dôsledkov užívania drog vo významných množstvách, drogami vyvolaná anorexia, ktorá nás zaujíma.

Vo svetle tohto účinku dosiahnutého užívaním drog sa do domácej lekárskej praxe zaviedla definícia nazvaná „drogová choroba“. Treba poznamenať, že túto definíciu zahŕňa nielen anorexiu vyvolanú drogami, ale aj iné choroby, ktoré vznikajú na pozadí zodpovedajúcej expozície, a to sú endokrinné choroby, alergie, Addisonova choroba, asténia, drogová závislosť atď. Takmer každá droga môže viesť k ochoreniu vyvolanému drogami , takže to nevylučuje možnosť vývoja na takomto pozadí anorexie vyvolanej drogami.

Príznaky anorexie vyvolanej liekmi vo všeobecnosti spadajú pod všeobecný obraz tejto choroby. Takže to zahŕňa nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla, prítomnosť bolestivé pocity v epigastrickej oblasti celkové vyčerpanie organizmu. Objavte sa a časté nutkanie vracanie, pri jedle dochádza k rýchlej sýtosti, to je sprevádzané pocitom plnosti v žalúdku. Pacienti s anorexiou v tejto forme všetkými možnými spôsobmi popierajú existujúci problém a naďalej používajú lieky, ktoré spôsobujú úbytok hmotnosti. V druhom prípade sa pre toto ochorenie stávajú rozhodujúcimi príznaky anorexie vyvolanej liekmi, preto je dôležité venovať im pozornosť včas, a tým zabrániť progresii.

Anorexia u mužov: príznaky

Anorexia, hoci je vo väčšej miere považovaná za ženskú chorobu kvôli túžbe polovičky dosiahnuť „ideálne“ parametre, je výlučne ženské ochorenie, medzitým nie je. Anorexia u mužov je častým a narastajúcim fenoménom, navyše s týmto stavom súvisí aj mužská bulímia a muži zažívajú bulímiu trikrát častejšie ako ženy.

Mužská anorexia, ktorej symptómy sa budeme zaoberať, je tiež založená na túžbe dosiahnuť ideály z hľadiska vlastnej pleti. Muži, ktorí sú tým posadnutí, intenzívne cvičia, zámerne odmietajú jedlo a sledujú kalórie. Pozoruhodné je, že vek mužov predstavuje túto chorobu mladšej skupine. Prvé príznaky anorexie, prejavujúce sa úbytkom svalovej hmoty, sa teda čoraz častejšie vyskytujú u školákov.

Podobne ako u ženského sebaponímania, aj mužská anorexia v kombinácii s bulímiou prichádza k regulácii hmotnosti a poruchám v dôsledku plnosti v žalúdku s úmyslom zbaviť sa toho, čo bolo zjedené, umelým vyvolaním zvracania. Potom sa objaví pocit viny, na pozadí ktorého sa zase rozvíjajú psychosomatické poruchy.

Rozdiel medzi mužskou anorexiou a anorexiou je v tom, že vo všeobecnosti vzniká v neskoršom veku (napriek pôvodne naznačenej tendencii zvyšovať výskyt tohto ochorenia u školákov). Navyše anorexia, ktorej symptómy sú diagnostikované u mužov, je v mnohých prípadoch neodmysliteľne spojená s významom schizofrenických procesov pre nich.

Existujú určité rizikové faktory pre výskyt tohto ochorenia u mužov, upozorníme na ne:

• prítomnosť problému s nadváhou v detstva;
• venovanie sa vyčerpávajúcim športom (v tomto prípade majú bežci vyššie riziko vzniku anorexie v porovnaní napríklad so vzpieračmi a futbalistami);
• prítomnosť dedičnej predispozície k duševným chorobám;
• kultúrne črty (pri fixácii prostredia na vonkajší fyzický vzhľad, stravu atď.);
• druh činnosti, pri ktorej je dôležité byť „vo forme“ (umelci, mužskí modeli atď.).

Pred nástupom ochorenia majú pacienti spravidla problémy vo forme nízkeho vzrastu, nedostatočného rozvoja cievneho a svalového systému, problémov spojených s gastrointestinálnym traktom, porúch chuti do jedla a intolerancie niektorých druhov potravín.

Okrem vyššie spomenutých problémov existuje určitý obraz, do ktorého budúce anorektičky spadajú. Sú teda vychovávané prevažne v „skleníkových“ podmienkach, rodičia ich pred určitými ťažkosťami čo najviac chránia. V dôsledku takejto závislosti na rodičoch dochádza k neustálemu presúvaniu vlastných problémov na plecia okolia. Ako starnú, stávajú sa takíto muži viac nespoločenskí, uzavretí a emocionálne chladní (čo určuje prítomnosť schizoidných čŕt). Je tiež možné hodnotiť samých seba ako neschopných, bezmocných a neznesiteľných jedincov (čo zase určuje prítomnosť astenických osobnostných čŕt). Príznaky anorexie u žien z hľadiska osobných prejavov určujú u nich prevahu hysterických čŕt.

Pozoruhodné je, že niektorí muži s anorexiou sú spočiatku presvedčení o svojej vlastnej nadváhe, no v tomto prípade je takéto presvedčenie klamné, to znamená, že hovoríme o falošných úsudkoch, ktoré sa nedajú napraviť. Preto sú takéto presvedčenia pre nich vhodné, aj keď už existuje problém s podváhou. Keď sa anorektickí muži zafixujú na fiktívnu tučnotu, prestanú reagovať na skutočne existujúce a často škaredé vady svojho vzhľadu.

Ako už bolo naznačené, chudnutie sa dosahuje rovnakými opatreniami ako u žien, teda odmietaním jedla, vyvolávaním zvracania a nadmernou fyzickou námahou, vďaka čomu je výsledok determinovaný v podobe silného vyčerpania. Treba poznamenať, že umelo vyvolané zvracanie nespôsobuje závažnosť podobnú zvracaniu u žien. Čo sa týka odmietania jedla, tak to je motivované buď formálne, alebo úplne absurdne (očista duše a tela; jedlo je prekážkou v aktivite a celkovo v živote a pod.).

Rozvoj anorexie u mužov predurčuje pre nich následné pridanie ďalšieho typu príznakov schizofrénie. Známky schizofrénie sa v tomto prípade prejavujú narušeným myslením, sebapostrehom a zúžením obvyklého okruhu záujmov.

Okrem toho sa, samozrejme, anorexia u mužov môže prejaviť aj ako samostatné ochorenie, ktoré určuje všeobecne uznávané príznaky tohto stavu.

Anorexia počas tehotenstva

Pre ženy, ktoré predtým zažili anorexiu vrátane bulímie ako formu poruchy príjmu potravy, je pokus otehotnieť porovnateľný s vážnymi ťažkosťami. Základom tohto tvrdenia je skutočnosť, že títo pacienti majú dvojnásobnú pravdepodobnosť, že sa uchýlia k umelému oplodneniu, čo teda naznačuje negatívny vplyv porúch príjmu potravy v budúcnosti na reprodukčnú funkciu.

Na základe výsledkov jednej štúdie je známe, že z 11 000 prípadov s poruchami príjmu potravy v anamnéze potrebuje 39,5 % žien na úspešné otehotnenie približne 6 mesiacov, zatiaľ čo podobný problém sa vyskytuje len u štvrtiny žien bez porúch príjmu potravy. 6,2 % z tých, ktorí majú problémy s poruchou príjmu potravy v anamnéze, sú pacientky ambulancií mimotelového oplodnenia, pričom 2,7 % z celkového počtu v tomto prípade v minulosti problémy v podobe anorexie a bulímie nemalo. Pozoruhodné je, že tehotenstvo s anorexiou je najčastejšie neplánované, preto nie vo všetkých prípadoch je toto ochorenie porovnateľné s neplodnosťou.

Ak dôjde v tehotenstve k podvýžive, môže dôjsť k potratu a nie je vylúčená ani možnosť vzniku gestačného diabetu – ochorenia, ktoré po pôrode vymizne, na rozdiel od iných typov cukrovky, ktoré sú chronické, charakterizované zvýšenou hladinou glukózy v r. krv.

Počas tehotenstva ženy priberú asi 10-13 kg, čo je nevyhnutné na zabezpečenie normálneho vývoja dieťaťa. Vo väčšine prípadov tehotné ženy konzumujú asi 2000 kcal denne a v poslednom trimestri - asi 2200 kcal. Ak máte anorexiu, je dosť ťažké vyrovnať sa s takýmito skutočnosťami.

Ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) počas tehotenstva abnormálny, existuje riziko, že budete mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, čo je obzvlášť pravdepodobné pri súbežnom fajčení. Aj na tomto pozadí existuje riziko predčasného pôrodu.

Diagnóza

Vo všeobecnosti je diagnóza anorexie založená na porovnaní všeobecných symptómov v rámci nasledujúcich kritérií:

• zmeny sprevádzajúce stav, ku ktorému došlo pred dosiahnutím veku 25 rokov (možné sú odchýlky, a to aj na základe pohlavia);
• strata hmotnosti o 25 % alebo viac ukazovateľa slúžiaceho ako východiskový bod pre diagnózu;
• absencia akéhokoľvek organického ochorenia pôsobiaceho ako hlavná príčina chudnutia;
• zvrátený prístup k jedlu a vlastnej hmotnosti;
• absencia/prítomnosť duševnej choroby sprevádzajúcej stav;
• prítomnosť aspoň dvoch prejavov z tohto zoznamu:
  • lanugo (vzhľad je veľmi jemné vlasy na tele);
  • amenorea;
  • epizódy bulímie;
  • bradykardia (stav, pri ktorom je srdcová frekvencia v pokoji 60 úderov za minútu alebo menej);
  • vracanie (možno úmyselne vyvolané).

Liečba

Liečba anorexie je v niektorých prípadoch možná bez dosiahnutia štádia vývoja ťažkých foriem komplikácií, ktoré sprevádzajú len rýchle zotavenie, často na spontánnej úrovni. Medzitým vo väčšine prípadov pacienti túto chorobu nerozpoznajú, a preto nehľadajú pomoc. Ťažké formy znamenajú potrebu komplexnej terapie, ktorá zahŕňa hospitalizáciu a medikamentózna terapia a psychoterapia (vrátane rodinných príslušníkov pacienta). Okrem toho normálna strava podlieha obnove, pri ktorej sa postupne dosiahne zvýšenie obsahu kalórií v potravinách spotrebovaných pacientom.

V rámci prvej etapy liečby dochádza k zlepšeniu somatického stavu, pri ktorom je pozastavený proces chudnutia a eliminované ohrozenie života a pacient je vyvedený z kachexie. V rámci ďalšej, druhej etapy sa zameriavajú na liečbu medikamentózne v kombinácii s metódami psychoterapie pri súčasnom odpútaní pozornosti pacienta od existujúcej fixácie na vzhľad a váhu, najmä na rozvoj sebadôvery, akceptovanie okolitej reality. a seba samého. Anorexia, ktorej video a foto je k dispozícii v našom článku, tiež určuje možnosť dosiahnutia určitého efektu pri „oslovení“ pacienta, najmä jeho vnímania situácie a možných výsledkov s ďalšou progresiou ochorenia.

Relaps anorexie je častým štádiom tohto ochorenia, kvôli ktorému je často potrebných niekoľko liečebných cyklov. Je extrémne zriedkavé, že nadváha alebo obezita sa stane vedľajším účinkom terapie.

Anorexia si vyžaduje integrovaný prístup k diagnostike a liečbe, a preto môže byť potrebná konzultácia s viacerými odborníkmi súčasne: psychológom (psychoterapeutom), neurológom, endokrinológom, onkológom a gastroenterológom.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Mentálna anorexia (AN)- duševná porucha charakterizovaná tým, že pacient odmieta predstavu o svojom tele a výraznou túžbou napraviť to obmedzením príjmu potravy, vytváraním prekážok jej vstrebávaniu alebo stimuláciou metabolizmu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (10. revízia): mentálna anorexia (F 50.0) je porucha charakterizovaná zámerným úbytkom hmotnosti, ktorý si pacient spôsobuje a udržiava. Porucha je spojená so špecifickým psychopatologickým strachom z obezity a ochabnutej postavy, čo sa stáva nepríjemnou predstavou a pacienti si stanovujú nízky limit telesnej hmotnosti. Spravidla sa vyskytujú rôzne sekundárne endokrinné a metabolické poruchy a funkčné poruchy.

Poruchy príjmu potravy (ED) sú vážne choroby, ktoré ovplyvňujú fyzické a emocionálne zdravie mladých ľudí a celkovo rodiny, chorobnosť a úmrtnosť. Porucha príjmu potravy postihuje 2-3% populácie, z toho 80-90% tvoria ženy. Mentálna anorexia (AN) je jednou z foriem tohto typu poruchy. Prevalencia AN u žien vo veku 15 až 40 rokov je 0,3-1%, bez ohľadu na kultúru, etnickú príslušnosť a rasu. Európske štúdie preukázali prevalenciu 2 – 4 %. Anorexia má tendenciu stať sa chronickou u viac ako 50 % ľudí, u ktorých sa tento stav znovu rozvinie úplné zotavenie.

V priebehu rokov boli predložené rôzne teórie, ktoré sa pokúšali vysvetliť možné dôvody výskyt AN. Predpokladá sa, že súčasná farmakologická a psychologická liečba nemôže riešiť neurobiologické faktory alebo mechanizmy zodpovedné za vývoj a udržiavanie, pretože nie je jasné, čo to vlastne je. Pre lepšie pochopenie etiológie duševných chorôb, vrátane AN, sa v USA vyvíja nový transdiagnostický prístup RDoc. Tento prístup skúma skôr príčiny znakov zdieľaných vo viacerých poruchách než znaky zdieľané diskrétnymi diagnostickými kategóriami. Pomocou tohto transdiagnostického prístupu možno izolovať potenciálne kauzálne nervové abnormality, ktoré sa predtým v etiologických modeloch nezohľadňovali.

Kombinácia faktorov vedie k rozvoju porúch príjmu potravy.

Vonkajšie faktory

O vplyve médií na úroveň ženského tela sa viedlo mnoho diskusií, ktoré trvajú dodnes. V roku 2000 sa v Spojenom kráľovstve konal summit medzi redaktormi módnych časopisov a predstaviteľmi vlád, aby posúdili súvislosti medzi populárnymi obrazmi žien a tela a poruchami výživy. Psychoterapeutka Susie Orbach (2000), členka skupiny, hovorila o úlohe médií a ich schopnosti podporovať nespokojnosť s telom u žien. Jedným zo záverov konferencie bolo, že módne normy nespôsobujú poruchy príjmu potravy, ale zdá sa, že poskytujú kontext, v ktorom sa môžu rozvíjať.

Transakční analytici vysvetľujú tento fenomén takto: Niektorí mladí ľudia akceptujú „tenký model“ ako ideál alebo príležitosť modelovať a internalizovať rodičovské posolstvo z médií, ako keby to bol kultúrny rodič. Obraz poskytuje možnosť cítiť sa „OK“ prostredníctvom zmeny parametrov postavy ľudí, ktorí nemajú zmysel pre svoje vrodené „OK“.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia, ktorí zažili sexuálne násilie a narodili sa do rodiny s problémami s nadváhou.

Vnútorné faktory

Počas posledných troch desaťročí výskum ukázal, že genetické faktory prispievajú k rozvoju AN.

Nedávne výsledky genetických metaanalýz naznačujú, že gény serotonínu môžu byť zapojené do genetickej etiológie AN. Niektoré štúdie naznačujú možnú genetickú komorbiditu AN s inými psychiatrickými (napr. bipolárna porucha) a fyzickými chorobami, ako aj spoločné genetické riziko medzi AN a určitými psychiatrickými a metabolickými fenotypmi. Uskutočnili sa desiatky štúdií, ale bohužiaľ sa získalo veľmi málo informácií o genetickom príspevku k rozvoju AN. Je to spôsobené nedostatočným počtom štúdií a skutočnosťou, že len niektoré z nich boli dokončené na vyvodenie definitívneho záveru o význame ich výsledkov.

Štrukturálne neuroimagingové štúdie mozgu v AN sa primárne zamerali na zmeny šedej hmoty. Doteraz sú štúdie skúmajúce abnormality bielej hmoty zriedkavé. Nedávne štúdie teda ukázali, že štrukturálna abnormalita mozgu je predpokladom pre rozvoj AN. Niekoľko štúdií preukázalo zmeny v objeme šedej hmoty (GMV) pomocou voxelovej analýzy u pacientov s AN v porovnaní s kontrolami. Napríklad Mühlau et al zistili 1% až 5% zníženie objemu regionálneho SVG bilaterálne v prednej cingulárnej kôre pacientov s AN, čo významne korelovalo s najnižším indexom telesnej hmotnosti (BMI). Boghi et al zistili významné zníženie celkového objemu bielej hmoty (WM) a lokálnej atrofie WM v mozočku, hypotalame, caudate nucleus a frontálne, parietálne, temporálne oblasti. Okrem toho sa v hypotalame zistil aj vzťah medzi BMI a objemom SVG.

Existujú vedecké dôkazy, že črevný mikrobióm jedincov s AN môže mať jedinečné vlastnosti, ktoré tiež prispievajú k udržiavaniu diéty s výrazne obmedzeným príjmom kalórií.

Osobné faktory

Najviac ohrození sú ľudia s týmito vlastnosťami: detská obezita, ženské pohlavie, náhle zmeny nálad, impulzívnosť, labilita osobnosti, perfekcionizmus. A tiež ľudia s nízkym, nestabilným sebavedomím a vonkajším miestom kontroly. Jedným zo spúšťačov je dospievanie. Samotná puberta je prechodným štádiom, krízou, ktorá so sebou prináša fyzické a psychické otrasy, ako sa sexualita vyvíja. Niektorí autori zdôrazňujú dôležitosť porúch príjmu potravy, aby sa zabránilo alebo dokonca umožnilo zvrátenie sexuálneho vývoja. Čo dáva sekundárny benefit v podobe nedostatku sexuality, vzťahov, dospelých fyzicka charakteristika a povinnosti dospelých. Klinické pozorovania charakterizujú ľudí s AN ako vysoko úzkostných. Potvrdzujú to empirické štúdie, ktoré uvádzajú vysokú mieru úzkosti a vyššiu mieru úzkostných porúch v tejto populácii v porovnaní s bežnou populáciou. Bolo zdokumentované, že úzkostná porucha rôznej závažnosti predchádza nástupu ochorenia a zohráva dôležitú úlohu v jeho rozvoji.

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky anorexie

Počiatočnými príznakmi tohto ochorenia sú: nadmerné zaujatie svojím vzhľadom, nespokojnosť s nadváhou alebo jej jednotlivými časťami, čo je subjektívne. O.A. Skugarevsky a S.V. Sivukha naznačuje, že spúšťačom rozvoja tejto patológie je nespokojnosť s vlastným obrazom tela. Teoretické a empirické štúdie o tomto probléme potvrdzujú existenciu tohto javu. Skreslené vnímanie hodnotení je nestabilné a môže sa objaviť v dôsledku zlá nálada, záchvaty úzkosti, vonkajšie faktory opísané vyššie. Vnímanie vlastného tela sa formuje pod vplyvom hodnotových úsudkov prijatých zvonku, napríklad od rodičov, priateľov, populárnych osobností – referenčnej skupiny. Okrem toho môžu byť tieto hodnotenia priame (komplimenty alebo osočovanie), ako aj nepriame (obavy z nadváhy v referenčnej skupine). Takáto vonkajšia spätná väzba je obojsmerná, pretože jej internalizácia a vnímanie priamo závisí od sebaúcty, miesta kontroly konkrétneho jednotlivca. Je možné, že dochádza k fenoménu atribútovej projekcie, ktorý sa zhoršuje tento proces.

Na pozadí týchto javov sa pacienti uchyľujú k opatreniam na nápravu tohto problému (diéty s prísnym obmedzením kalórií alebo radikálne hladovanie, zvýšená fyzická aktivita, účasť na školeniach a seminároch o problémoch s nadváhou). Vytvára sa behaviorálny determinant, ktorý sa v tomto štádiu stáva nutkavým. Všetky rozhovory s ostatnými, myšlienky a sociálna aktivita vedú k téme diét a nespokojnosti s obrazom vlastného tela. Odchýlka od tohto vzorca správania má za následok nekontrolovateľný záchvat úzkosti, ktorý sa jedinec snaží kompenzovať ešte väčším obmedzením jedla/fyzickou aktivitou, keďže pôst má dočasný anxiolytický efekt. To prispieva k vytvoreniu „začarovaného kruhu“, ktorého patogenéza bude opísaná nižšie.

Za zmienku tiež stojí, že mnohé poruchy príjmu potravy majú odkazy na anorexiu. Poruchy príjmu potravy, ako je podvýživa a úzkosť z jedla, sú spojené s obmedzeným príjmom potravy a neschopnosťou uspokojiť svoje nutričné ​​potreby. Zatiaľ čo hmotnosť pacientov môže byť významne znížená, táto porucha nie vždy spĺňa diagnostické kritériá pre anorexiu. Ľudia s poruchou príjmu potravy často strácajú kontrolu nad svojim stravovacím správaním a môžu zjesť nadmerné množstvo kalórií v jednom jedle bez toho, aby to kompenzovali očistením alebo následným obmedzením príjmu potravy. Pacienti s bulímiou budú v tomto začarovanom kruhu chodiť aj bez nízkeho BMI. Zvrátená chuť do jedla môže byť okrem iného prejavom psychických porúch a stravovacieho správania. Niektorí pacienti s anorexiou majú chronickú konzumáciu látok, ktoré nie sú vhodné na konzumáciu. Napríklad môžu jesť toaletný papier, keď sú hladní. K tejto poruche myslenia dochádza, keď pacienti opakovane zvracajú do jedného mesiaca. Pri absencii iných porúch môže byť táto porucha identifikovaná a môže sa vyskytnúť iba počas inej poruchy príjmu potravy.

Chudnutie si všimnú aj ostatní, a ak na začiatku, najmä ak majú v minulosti nadváhu, dostanú pozitívne komentáre („ťahy“ v termínoch TA), ktoré chvália nové, štíhlejšie telo a podporujú diétne obmedzenia, čo zvyšuje sebavedomie. a pocity zadosťučinenia. Následne správanie nadobúda deviantný charakter, z ktorého ostatní čoraz viac začínajú vyjadrovať svoje obavy. Mladé dievčatá však často cítia pocit nadradenosti, ľutujú tých, ktorých vôľa je dosť slabá na to, aby schudli. V tomto štádiu mnohí pacienti začínajú skrývať prítomnosť tohto problému a naďalej si vážia obraz „ideálnej štíhlosti“. Dospievajúce dievčatá vyhadzujú jedlo, keď sa ich rodičia nepozerajú, v noci športujú a začínajú nosiť voľné oblečenie, aby ich znížená telesná hmotnosť nebola badateľná a nevzbudzovala zbytočnú pozornosť.

Na pozadí dôsledne kriticky zníženej telesnej hmotnosti a neustálej podvýživy sa takmer u všetkých pacientov rozvinú výrazné depresívne symptómy, čo ďalej znižuje kvalitu života a prípadne prispieva k vzniku zdravej reflexie a čiastočného rozpoznania problému. V tejto fáze sa najčastejšie vyskytuje žiadosť o psychologické a zdravotná starostlivosť. Je však potrebné zdôrazniť, že depresívne symptómy sú skôr dôsledkom akútnej podvýživy než závažnej depresívnej poruchy. Tento predpoklad podporujú štúdie, ktoré dokazujú, že symptómy depresie sa výrazne znižujú s prírastkom hmotnosti a že leptín, hormonálny indikátor stavu výživy, je spojený s depresívnymi symptómami u pacientov s akútnou AN. V štúdii zdravých mužov Keys a spol. (1950), neskôr známy ako experiment s hladovaním v Minnesote, preukázal, že akútny pôst spôsobuje depresívne symptómy, ktoré ustúpia s návratom výživy. To je tiež v súlade so skutočnosťou, že antidepresíva sa ukázali ako neúčinné pri liečbe depresívnych symptómov u pacientov s ťažkou AN.

Otázka prítomnosti anhedonických symptómov u pacientov s AN zostáva nejasná. Pri AN sú primárne odmeny (jedlo a sex) často popisované ako nepríjemné a pacienti s touto diagnózou sa im vyhýbajú. Takéto charakteristiky sú spojené s abnormalitami v systéme odmeňovania mozgu a možno ich považovať za fenotyp podobný anhedónii. Neurónové zmeny v spracovaní odmeňujúcich alebo promiskuitných stimulov, ako sú potravinové stimuly, alebo promiskuitné, nešpecifické stimuly, ako sú peňažné odmeny, boli v posledných rokoch stredobodom pozornosti neurovedcov.

Štúdie zistili zvýšenie úrovne anhedónie u pacientov počas akútnej fázy ochorenia a počas zotavovania. Depresívne symptómy sa zvýšili počas akútnej fázy poruchy, ale počas zotavovania sa preukázal významný pokles symptómov depresie. Zistenia naznačujú, že podvýživa je etiologický faktor depresívne symptómy (indikátor stavu). Priemerný nárast hmotnosti o 26 % výrazne znížil symptómy depresie, ale len čiastočne znížil anhedóniu.

Tieto výsledky podporujú predpoklad, že anhedónia je charakteristickým znakom komplexu anorektických symptómov a je relatívne nezávislá od symptómov depresie.

Patogenéza anorexie

Niektoré aspekty patogenézy symptómov spojených s AN boli diskutované v predchádzajúcich častiach. Tu by som sa rád zastavil pri modeli psychodynamický koncept a teórie transakčnej analýzy.

Čo majú všetci autori píšuci o poruchách príjmu potravy spoločné, je dôležitosť sebaúcty. Erikson (1959) vo svojom modeli detského vývoja identifikoval špecifické úlohy v každej fáze. V ústnej fáze dospel k záveru, že je potrebné vytvoriť pocit základnej dôvery životné prostredie bude reagovať adekvátne a spoľahlivo. Počas análneho štádia (2-4 roky), keď sa dieťa učí ovládať svoje telesné funkcie a pohyblivosť, je výzvou pocit autonómie, ktorý, ak nie je dokončený, vedie k hanbe a pochybnostiam. Hlavnou črtou porúch príjmu potravy je potreba kontroly; Často počujeme ľudí opisovať, ako „väčšina vecí v mojom živote vyzerala mimo kontroly, ale moja váha bola jediná vec, ktorú som mohol ovládať“. Autonómia sa nedosiahne bez dokončenia tejto fázy a nedostatok tejto skorej skúsenosti pociťujeme, keď sa v dospievaní znova objavia problémy s oddelením a nezávislosťou. Podobne, keď dôjde k skorému deficitu základnej dôvery, dospievajúci neverí nikomu okrem seba a vidíme, ako sa mladý človek stále viac izoluje od priateľov, keď hľadá útočisko v obmedzujúcich požiadavkách anorexie. Levenkron prirovnáva toto anorektické zistenie k zdravému správaniu adolescentov dištancovať sa od rodiča k podpore partnera v skupine. Keď ľudia nie sú vnímaní ako dôveryhodní, anorexia sa môže stať niečím ako „najlepším priateľom“.

Keď sa porucha príjmu potravy vyskytne počas dospievania, zdá sa, že skorá adaptácia je spochybňovaná nástupom puberty. Hlavnou úlohou tínedžera je vytvoriť pocit identity, ktorý sa bude líšiť od jeho rodičov. Pre dieťa, ktoré má predpísané negatívne hodnotenie sexuality alebo zákaz prejavovať city (najmä tie nepríjemné), predstavuje nástup puberty nemožnú dilemu. Podľa Mellora (1980) sa takéto obmedzenia zvyčajne zavádzajú vo veku od 4 mesiacov do 4 rokov, hoci niektorí autori opisujú výskyt týchto zákazov v iných štádiách v reakcii na špecifické okolnosti. Jeho telesné zmeny zahŕňajú sexualitu, zodpovednosť a strašný pocit neschopnosti ovládať biologické sily.

Pre niektorých mladých ľudí je porucha príjmu potravy dokonalým riešením slepej uličky: zamestnáva ich myslenie, maskuje pocity a ruší ich biologický vývoj. To umožňuje dodržiavať predpisy a zároveň neutralizovať tlak dospievania.

Dôležitá pre pochopenie patogenézy symptómov AN je otázka vývoja nutkavého hladovania z bežného diétneho obmedzenia, ako aj miesto úzkosti v rozvoji a udržiavaní choroby: je de facto charakteristickým znakom komplexu anorektické príznaky.

Kompulzivita bola identifikovaná ako transdiagnostická črta, ktorá je kľúčová pre rozvoj obsedantno-kompulzívnej poruchy a behaviorálnych závislostí. Kompulzivita popisuje tendenciu zapojiť sa do opakovaného a stereotypného správania, ktoré má negatívne dôsledky, vyplývajúce z neschopnosti kontrolovať nevhodné správanie. Hoci ľudia s AN často vyjadrujú túžbu zotaviť sa, zdá sa, že nie sú schopní zastaviť správanie, ktoré vedie k extrémne nízkej telesnej hmotnosti.

Diéta môže znížiť aktivitu serotonínových (5-HT) a norepinefrínových (NA) systémov, ktoré modulujú úzkosť. Účinok sa dosiahne znížením príjmu prekurzorov neurotransmiterov v strave (tryptofán pre 5-HT a tyrozín pre NA). Ženy s AN majú v porovnaní so zdravými ženami pokles 5-HT metabolitov v mozgovomiechovom moku, pokles koncentrácie NA v krvnej plazme a pokles vylučovania NA metabolitov.

Predpokladá sa, že zvýšenie pomeru omega-3 mastných kyselín k omega-6 mastným kyselinám je výsledkom prísnej diéty s obmedzeným príjmom kalórií a tukov. Existujú určité dôkazy, že tento pomer je negatívne spojený s úzkosťou v AN. Toto je ďalší mechanizmus, ktorým môžu diétne obmedzenia zmierniť úzkosť. Úľavu od úzkosti možno ľahšie dosiahnuť a pre úzkostných ľudí s mentálnou anorexiou je prospešnejšia prostredníctvom hladovania, keďže anxiolytický účinok diéty je u tejto populácie väčší.

Experimentálne indukovaná deplécia tryptofánu významne znížila úzkosť u žien podstupujúcich ústavnú liečbu a zotavenie z AN, ale neovplyvnila úroveň úzkosti zdravých žien. Tieto výsledky sa dajú vysvetliť osobná charakteristika táto skupina pacientov, vzhľadom na to, že východisková úzkosť zdravých žien bola porovnateľná s úzkosťou žien trpiacich AN/zotavujúcich sa z AN po vyčerpaní tryptofánu.

Klasifikácia a štádiá vývoja anorexie

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (10. revízia) sú poruchy príjmu potravy posudzované v kategórii F50-F59 (syndrómy správania spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi).

F50.0 Mentálna anorexia. Diagnostikované, ak sú splnené diagnostické kritériá uvedené v príručke;

F50.1 Atypická mentálna anorexia. Diagnostikovaná pri zjavných anorexických symptómoch u pacienta pri absencii prísnej prítomnosti všetkých diagnostických kritérií, najčastejšie toto kritérium zahŕňa nedostatočné zníženie BMI.

Izolovaný (Korkina, 1988) štyri štádiá mentálnej anorexie:

1. iniciál;

2. aktívna korekcia;

3. kachexia;

Vyššie opísané symptómy boli prezentované v súlade so štádiami vývoja ochorenia.

Podľa DSM-5: Poruchy kŕmenia a príjmu potravy 307.1 (F50.01 alebo F50.02)

F50.01 Mentálna anorexia

Atypická mentálna anorexia je opísaná v kategóriách: špecifikované poruchy kŕmenia a kŕmenia a nešpecifikované poruchy kŕmenia a kŕmenia.

Komplikácie anorexie

Mentálna anorexia má jeden z najviac vysoký výkonúmrtnosť v porovnaní s inými problémami duševného zdravia; Príčiny smrti: hladovanie, zlyhanie srdca a samovražda.

Chcel by som poznamenať, že AN presahuje kategóriu výlučne psychiatrickej patológie, pretože choroba je sprevádzaná veľkým súborom somatických porúch a komplikácií, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov a zvyšuje riziko úmrtia.

Medzi hlavné somatické komplikácie patria:

1. Endokrinné poruchy:

• hypotalamo-hypofýza-nadobličkový systém (hypersekrécia kortizolu);
• systém hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza (syndróm nízkeho T3);
• hypotalamo-hypofýza-gonadálny systém (nízka hladina pohlavných hormónov).

2. Metabolické poruchy pri mentálnej anorexii:

Je to dôležité, pretože terapeut musí mať vzťah s fyzioterapeutom pacienta a to predpokladá trojstrannú zmluvu o psychoterapii. To zdôrazňuje význam tohto problému pre klinickú prax a vyvoláva otázku dôležitosti kvalitnej interakcie medzi odborníkmi z rôznych oblastí medicínskeho poznania.

Diagnóza anorexie

Diagnostické kritériá pre AN podľa ICD-10 sú:

1. Strata hmotnosti a u detí strata prírastku hmotnosti, ktorá je aspoň o 15 % nižšia ako normálna alebo očakávaná pre daný vek alebo antropometrické merania.
2. Chudnutie sa dosiahne radikálnym vylúčením jedla alebo dodržiavaním diéty s nedostatkom kalórií.
3. Pacienti vyjadrujú nespokojnosť s nadbytočnou telesnou hmotnosťou alebo jej jednotlivými časťami, objavuje sa perseverácia pri téme obezita, jedlo, v dôsledku čoho pacienti považujú veľmi nízku hmotnosť za normálnu.
4. Niektoré endokrinné poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-pohlavné hormóny, prejavujúce sa u žien amenoreou (s výnimkou krvácanie z maternice pri užívaní perorálnych kontraceptív) a u mužov - strata libida a potencie.
5. Absencia kritérií A a B pre mentálnu bulímiu (F50.2).

Podľa DSM-5: Poruchy kŕmenia a príjmu potravy 307.1 (F50.01 alebo F50.02): Mentálna anorexia

Symptómy:

1. Obmedzenie príjmu kalórií, čo vedie k výrazne nízkej telesnej hmotnosti v súlade s vekom, pohlavím, úrovňou fyzického rozvoja. Podváha je definovaná ako váha, ktorá je pod minimálnym normálom a pre deti a dospievajúcich je to váha, ktorá je pod očakávaným minimom.
2. Intenzívny strach z priberania, z tučnoty, pretrvávajúca túžba schudnúť aj pri výrazne nízkej hmotnosti.
3. Existuje neprimeraný vplyv hmotnosti a tvaru na sebaúctu alebo nedostatočné uvedomenie si nebezpečenstiev takejto nízkej telesnej hmotnosti.

V čiastočnej remisii: Z vyššie uvedených symptómov sa symptóm 1 dlho neobjavil, ale 2 alebo 3 sú stále prítomné.

V úplnej remisii:žiadne z kritérií nebolo prítomné dlhší čas.

Závažnosť anorexie: Počiatočná úroveň rizika pre dané ochorenie je pre dospelých založená na aktuálnych hodnotách indexu telesnej hmotnosti (BMI) (pozri nižšie) a pre deti a dospievajúcich na percentile BMI*. Nižšie uvedené rozsahy sú údaje Svetovej zdravotníckej organizácie pre anorexiu u dospelých; u detí a dospievajúcich by sa mali používať príslušné percentily BMI.

Úrovne závažnosti ochorenia sa môžu zvýšiť klinické príznaky, stupeň funkčného postihnutia a potreba dohľadu.

Počiatočné: BMI > 17 kg/m2

Stredná: BMI 16-16,99 kg/m2

Ťažké: BMI 15-15,99 kg/m2

Kritické: BMI< 15 кг/м2

*Percentil je miera, v ktorej je percento celkových hodnôt rovnaké alebo menšie ako táto miera (napríklad 90 % hodnôt údajov je pod 90. percentilom a 10 % hodnôt údajov je pod 10. percentil).

Je potrebné zdôrazniť, že amenorea bola vyňatá z kritérií DSM-5. Pacientky, ktoré „spĺňajú“ nové kritériá a stále menštruujú, dosiahli podobné výsledky ako tie, ktoré „nespĺňali“.

Liečba anorexie

Hlavnými princípmi liečby pacienta sú integrovaný a interdisciplinárny prístup k liečbe somatických, nutričných a psychologických dôsledkov anorexie.

Hlavnou metódou nemedikamentóznej liečby dospelých pacientov je psychoterapia (kognitívna terapia, terapia orientovaná na telo, behaviorálna terapia a iné). Anhedónia by mala byť cieľom liečby na začiatku kognitívno-behaviorálnej terapie.

Transakčne-analytické spracovanie

Ambivalencia je vždy prítomná v práci s poruchami príjmu potravy pri vytváraní terapeutického kontaktu. Pretože hlavným strachom pacienta je, že iní prevezmú kontrolu a spôsobia, že sa stane tučným (a nemilovaným). Dieťa potrebuje počuť, že budeme spolupracovať, aby sme mu pomohli žiť jeho život, a nie sa snažiť prežiť v konvenčnom rámci scenára. Toto by malo byť témou celej práce, pokiaľ otázky bezpečnosti nie sú prvoradé. Pacient musí cítiť, že jeho utrpenie a strach sú pochopené, a dúfať, že veci budú inak.

V prvej štúdii s použitím hlbokej mozgovej stimulácie u pacientov s AN (bilaterálne, 130 Hz, 5-7 V) sa BMI zvýšilo u troch zo šiestich pacientov, ktorí si udržali zlepšenie BMI po deviatich mesiacoch. Priemerný BMI u všetkých šiestich pacientov sa zvýšil z 13,7 na 16,6 kg/m2. Tieto výsledky boli potvrdené a rozšírené v druhej štúdii, ktorá preukázala zvýšenie BMI z 13,8 na 17,3 kg/m2 po 12 mesiacoch u 14 pacientov. Zlepšili sa aj symptómy depresie, čoho dôkazom je zníženie Hamiltonovho inventára depresie a BDI, zlepšilo sa obsedantné správanie, čoho dôkazom je zníženie skóre obsedantno-kompulzívnej škály Yale-Brown, symptómy poruchy príjmu potravy a rituály sa znížili a kvalita života sa zvýšila. u troch zo šiestich pacientov šesť mesiacov po operácii. Zlepšenie symptómov porúch príjmu potravy, obsedantného správania a depresívnych symptómov sa potvrdilo v dvanásťmesačnej následnej štúdii s použitím rovnakých dotazníkov. Okrem toho bola úzkosť hodnotená a znížená u štyroch zo šestnástich pacientov. Dvaja zo šiestich pacientov nemali žiadne závažné vedľajšie účinky, zatiaľ čo u štyroch pacientov sa vyskytli nežiaduce účinky (pankreatitída, hypokaliémia, delírium, hypofosfatémia, zhoršenie nálady a záchvaty u jedného pacienta). Autori tvrdia, že tieto nepriaznivé vedľajšie účinky nesúviseli s liečbou. Tieto údaje naznačujú, že hlboká mozgová stimulácia môže byť vhodnou terapiou (pre väčšinu pacientov tolerovateľným spôsobom) na vyvolanie prírastku hmotnosti u pacientov s ťažkou AN. Je však potrebný ďalší výskum, najmä s použitím kontrolnej skupiny stimulácie.

Medikamentózna liečba

Napriek skutočnosti, že pacienti, ktorí vyhľadajú pomoc, vykazujú výrazné depresívne symptómy, antidepresíva sa ukázali ako neúčinné v boji proti nim. Keďže nie sú prejavom samostatnej depresívnej poruchy, ale sú dôsledkom akútnej podvýživy a nedostatku leptínu. Keď priberiete, príznaky depresie zmiznú.

Psychofarmakologické činidlá na liečbu AN zahŕňajú atypické antipsychotiká a D-cykloserín.

• Atypické antipsychotiká

Podľa medzinárodných štúdií, olanzapín je najsľubnejším liekom na liečbu pacientov s AN, keďže vykazoval lepšie výsledky vo vzťahu k prírastku hmotnosti v porovnaní s placebom. Antihistamínová aktivita môže tiež pomôcť pacientom s úzkosťou a problémami so spánkom. Štúdie zahŕňali liečbu olanzapínom 2,5 mg/deň a pomalé zvyšovanie tejto dávky na 5 mg alebo 10 mg/deň. Táto dávka je uvedená v British National Formulary (BNF), ale je na hornej hranici. Pre pomalších metabolizátorov a ženy sa odporúča pomalá titračná schéma (2,5 mg/deň prvý týždeň až maximálne 10 mg/deň) a rovnaké prírastky titrácie na konci, aby sa zlepšila bezpečnosť pacienta.

Aripiprazol- čiastočný agonista dopamínu - môže byť účinný aj pri liečbe AN. V prehľade tabuľky 75 pacientov s AN liečených buď olanzapínom alebo aripiprazolom, bol aripiprazol najúčinnejší pri znižovaní zaujatosti jedlom a rituálmi jedla.

Toto môže byť jeden z liekov, ktorý sa s väčšou pravdepodobnosťou odporúča na udržanie normálnej hmotnosti po zotavení alebo na zvýšenie účinkov psychoterapie.

Predpoveď. Prevencia

Nástup ochorenia v adolescencii je spojený s lepšou prognózou. Uvádza sa, že 70% až viac ako 80% pacientov v tomto veková skupina dosiahnuť stabilnú remisiu. Najhoršie výsledky sa pozorujú u pacientov, ktorí si vyžadovali hospitalizáciu a u dospelých. Nedávne štúdie ukázali zlepšenú prognózu liečby a nižšiu mieru úmrtnosti, ako sa predtým uvádzalo. Zotavenie však môže trvať niekoľko rokov a je spojené s vysokým rizikom vzniku iných mentálne poruchy, a to aj po uzdravení (hlavne afektívne poruchy, úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívne poruchy, choroby z drogovej závislosti). Výskum ukázal, že bulimické symptómy sa často vyskytujú v priebehu anorexie (najmä v prvých 2-3 rokoch). Anamnéza bulimických symptómov je zlým prognostickým ukazovateľom. Komorbidita s depresiou je obzvlášť škodlivá.

Anorexia u mužov má svoje vlastné charakteristiky:

• Anorexia u mužov je často spojená s rôznymi psychickými poruchami – schizofrénia, neurózy.
• Muži nehovoria o svojej túžbe schudnúť. Sú viac tajnostkárske, na rozdiel od žien, ktoré neustále diskutujú o spôsoboch, ako schudnúť.
• Muži sú cieľavedomejší, pevne sa držia svojho sľubu odmietať niektoré jedlá. Je menej pravdepodobné, že budú mať poruchy príjmu potravy.
• Veľké percento chorých mužov odmieta jedlo z ideologických dôvodov. Sú zástancami očisty tela, raw foodizmu, vegánstva, jedenia na slnku či iných výživových systémov.
• Anorexia sa netýka len mladých mužov, ktorí sa snažia spĺňať štandardy krásy, ale aj mužov nad 40 rokov, ktorí sa zaujímajú o metódy očisty tela a rôzne duchovné praktiky. Často od nich môžete počuť frázy, že „jedlo je prekážkou duševného rozvoja“, „odmietanie jedla predlžuje život a očisťuje ducha“.
• V charaktere pacientov dominujú astenické a schizoidné črty, na rozdiel od žien, ktoré sa vyznačujú hysterickými črtami.
• Bludné predstavy o imaginárnej tučnoti niekedy slúžia mužovi ako rozptýlenie. Zároveň má tendenciu nevnímať skutočné fyzické defekty, ktoré niekedy znetvorujú jeho vzhľad.

Faktory, ktoré vyvolávajú anorexiu u mužov

• Vyrastal v neúplnej rodine v príliš ochrannej atmosfére z matkinej strany. Chlapec sa bojí, že ako bude priberať, vyrastie a stratí lásku svojej rodiny. Tým, že zostáva tenký, snaží sa vyhnúť zodpovednosti a ťažkostiam dospelý život. Takíto muži naďalej žijú so svojimi rodičmi až do dospelosti.
• Kritické vyhlásenia od ostatných týkajúce sa nadmernej hmotnosti. To môže spôsobiť psychickú traumu.
• Účasť v určitých športoch, vyžadujúce prísnu kontrolu nad telesnou hmotnosťou - športový tanec, balet, beh, skákanie, krasokorčuľovanie.
• Profesie súvisiace so šoubiznisom– speváci, herci, modelky. Ľudia zamestnaní v týchto profesiách niekedy venujú nadmernú pozornosť svojmu vzhľadu, čo spôsobuje myšlienky o ich vlastných nedokonalostiach a nadmernej hmotnosti.
• Sebatrestanie. Chlapci a muži na sebe pracujú až do vyčerpania, čím znižujú pocit viny za nediagnostikovanú agresivitu voči otcovi či zakázanú sexuálnu túžbu.
• Schizofrénia u jedného z rodičov, sklon ku ktorému sa dedí. U mladých mužov, ktorých rodičia trpeli anorexiou, fóbiou, úzkostnou depresiou a psychózou, je vysoké riziko mentálnej anorexie.
• homosexualita. V špecializovaných publikáciách sa vytvára kult štíhlych mužských tiel, ktorý nabáda mladých mužov k odmietaniu jedla.

Prejavy anorexie u mužov a ženy majú veľa podobností. U 70% pacientov nastáva nástup ochorenia vo veku 10-14 rokov. Ak si ich rodičia nevšimli a nezastavili ich, príznaky sa pomaly zvyšujú.

• Bolestivá pozornosť k svojmu vzhľadu.
• Tendencia jesť raz normálne a potom celé týždne hladovať.
• Tendencia skrývať jedlo. Aby presvedčil príbuzných, že pacient „normálne jedáva“, môže svoju porciu jedla skryť alebo vyhodiť.
• Znížený sexuálny záujem a potencia, čo je analogické so ženskou amenoreou (nedostatok menštruácie).
• Tradičné metódy chudnutia - odmietanie jedla, nadmerné fyzické cvičenie a vracanie, klystíry, terapia hrubého čreva. Chorobná väzba na zvracanie je však menej častá ako u žien.
• Nemotivovaná agresia. Hrubý prístup k blízkym ľuďom, najmä rodičom.
• Odmietnutie fotografovania. Pacienti tvrdia, že ich „plnosť“ je zreteľnejšia na fotografiách.
• Hypochondria. Muž sa príliš obáva o svoje zdravie a má podozrenie, že má vážne choroby. Prirodzené pocity (najmä pocit plnosti v žalúdku) sa mu zdajú bolestivé.
• Zmeny vzhľadu sa prejavia po niekoľkých mesiacoch – strata hmotnosti (až 50% telesnej hmotnosti), suchá pokožka, vypadávanie vlasov.
• Tendencia k alkoholizmu je pokusom vyrovnať sa s emóciami a prehlušiť myšlienky na jedlo a chudnutie.

Zo začiatku chudnutie vyvoláva eufóriu. Po potlačení chuti do jedla je ľahkosť a pocit víťazstva, čo u pacienta spôsobuje hlboké uspokojenie. V priebehu času zmizne chuť do jedla a zdroje tela sa vyčerpajú. Energiu strieda podráždenosť a chronická únava. Mení sa spôsob myslenia, vytvárajú sa bludné predstavy, ktoré sa nedajú napraviť. Telo bolestivo chudne, no muž sa naďalej vníma ako tučný. Podvýživa mozgu ovplyvňuje schopnosť jasne myslieť a spracovávať informácie. Dlhodobá abstinencia od jedla vedie k organickému poškodeniu mozgu.

Muži s anorexiou nevnímajú svoj stav ako problém. Zo všetkých síl sa snažia ospravedlniť pôst očistou tela a túžbou po osvietení. Ich príbuzní často vyhľadávajú lekársku pomoc. Ak sa tak nestane včas, potom muž skončí v nemocnici s kachexiou (extrémne vyčerpanie) alebo v psychiatrickej liečebni s exacerbáciou duševnej choroby.

Liečba anorexie u mužov zahŕňa psychoterapiu, lieky a reflexnú terapiu. Celkovo tieto opatrenia vedú k uzdraveniu u viac ako 80 % pacientov.

1. Psychoterapia- povinná zložka liečby. Umožňuje korigovať myslenie pacienta a pomáha eliminovať psychickú traumu, ktorá viedla k poruche príjmu potravy. Pri anorexii u mužov sa osvedčili nasledovné:

• psychoanalýza;
• behaviorálna terapia;
• rodinná psychoterapia s príbuznými pacienta.

2. Medikamentózna liečba. Lieky môže predpisovať iba lekár a dávkovanie závisí od závažnosti príznakov ochorenia.

• Neuroleptiká Klozapín a olanzapín sa používajú počas prvých 6 mesiacov liečby. Podporujú priberanie na váhe a znižujú bludy týkajúce sa obezity. Dávka lieku sa určuje individuálne. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa postupne znižuje. Ak dôjde k exacerbácii, dávka sa zvýši na počiatočnú dávku.
• Atypické antipsychotiká Risperidon a Risset eliminujú negatívne prejavy ochorenia, ale neznižujú výkonnosť ani nezasahujú do práce a štúdia. Užívajte lieky neustále alebo len vtedy, keď sa objavia príznaky ochorenia. Liečba atypickými liekmi môže trvať od 6 mesiacov do jedného a pol roka.
• Vitamínové prípravky. Vitamíny B normalizujú prácu nervový systém pomáha odstraňovať hlavnú príčinu choroby. Vitamíny A a E zlepšujú produkciu hormónov, podporujú obnovu pokožky a jej príloh, ako aj slizníc vnútorných orgánov.

3. Reflexná terapia(akupunktúra). Počas sedení sú ovplyvnené reflexné body, čo stimuluje chuť do jedla a obnovuje narušený metabolizmus.

4. Školenia o organizácii zdravej výživy.Špeciálne tréningové programy pomôžu pacientovi vytvoriť menu takým spôsobom, aby telo dostalo všetky živiny a nepociťovalo nepohodlie.

5. Intravenózna výživa alebo kŕmenie cez sondu. Tieto metódy sa používajú v prípadoch extrémneho vyčerpania u pacientov, ktorí kategoricky odmietajú jesť.

Anorexia u dieťaťa, čo robiť?

Anorexia u detí je častejším problémom, ako sa bežne verí. 30 % dievčat vo veku 9-11 rokov sa obmedzuje v jedle a dodržiava diétu, aby schudli. Každý 10. má vysoké riziko rozvoj anorexie (u chlapcov je toto číslo 4-6 krát nižšie). V detstve je však psychika náchylnejšia na ovplyvňovanie a v počiatočných štádiách môžu rodičia pomôcť dieťaťu vyhnúť sa rozvoju ochorenia a zároveň zostať štíhle.

Príčiny anorexie u dieťaťa

• Rodičia kŕmia dieťa a nútia ho jesť príliš veľké porcie. V dôsledku toho sa vytvára averzia k jedlu.
• Monotónna strava, ktorá vytvára negatívny vzťah k jedlu.
• Prenesené vážne infekčné choroby- záškrt, hepatitída, tuberkulóza.
• Psycho-emocionálny stres - náhla aklimatizácia, smrť blízkej osoby, rozvod rodičov.
• Množstvo nezdravých a sladkých jedál v strave narúša trávenie a metabolizmus.
• Prílišná starostlivosť a kontrola zo strany rodičov. Často sa vyskytuje v neúplných rodinách, kde dieťa vychováva matka a stará mama bez otca.
• Nespokojnosť so svojím vzhľadom, ktorá je často založená na rodičovskej kritike a výsmechu rovesníkov.
• Dedičná predispozícia k duševným chorobám.

Aké sú príznaky anorexie u dieťaťa?

• Poruchy príjmu potravy – odmietanie jedla alebo určitého súboru potravín (zemiaky, obilniny, mäso, sladkosti).
• Fyzické znaky– chudnutie, suchá pokožka, vpadnuté oči, tmavé kruhy pod očami.
• Zmeny v správaní – poruchy spánku, podráždenosť, časté záchvaty hnevu, znížená akademická výkonnosť.

Čo robiť, ak spozorujete príznaky anorexie u dieťaťa?

• Urobte z jedenia príjemný zážitok. Vytvorte pohodlie v kuchyni. Kým bude vaše dieťa jesť, nájdite si pár minút, sadnite si vedľa neho a opýtajte sa ho, ako prebiehal deň, aká bola dnes najpríjemnejšia udalosť.
• Začnite sa zdravo stravovať ako rodina. Napríklad namiesto koláčov uvarte pečené jablká s tvarohom, namiesto vyprážania zemiakov alebo rýb ich pečte v alobale. Zamerajte sa nie na to, že takto schudnete, ale že správna výživa je základom krásy, zdravia a sily. Byť štíhla je len príjemným dôsledkom zdravého životného štýlu.
• Dodržujte rodinné rituály súvisiace s jedlom. Pečte mäso podľa receptu vašej babičky, marinujte ryby, ako je to vo vašej rodine zvykom. Zdieľajte tieto tajomstvá so svojím dieťaťom. Rituály dávajú dieťaťu pocit, že je súčasťou skupiny a dávajú mu pocit bezpečia.
• Choďte spolu nakupovať. Urobte pravidlo: každý si kúpi nový, najlepšie „zdravý“ produkt. Môže to byť jogurt exotické ovocie, nový druh syra. Potom si to môžete vyskúšať doma a rozhodnúť sa, koho voľba je lepšia. Týmto spôsobom vštepujete svojmu dieťaťu myšlienku, že zdravá strava prináša potešenie.
• Netrvajte na svojom. Dajte svojmu dieťaťu na výber, snažte sa o kompromis. To platí pre všetky aspekty života. Dieťa, ktoré je vo všetkom prehnane kontrolované, preberá kontrolu nad tým, čo mu zostáva – nad jeho jedlom. Vyhnite sa kategorickým požiadavkám. Ak sa vám zdá, že je vonku zima, nekričte na dcéru, aby si dala čiapku, ale ponúknite dieťaťu prijateľný výber: čelenku, čiapku alebo kapucňu. To isté platí aj o jedle. Opýtajte sa, čo sa dieťaťu bude páčiť, ponúknite mu výber z 2-3 prijateľných jedál. Ak vaša dcéra kategoricky odmieta večeru, presuňte obed na neskôr.
• Zapojte svoje dieťa do procesu varenia. Sledujte spolu kuchárske relácie, vyberajte si na internete recepty, ktoré by ste chceli vyskúšať. Existuje obrovské množstvo chutných a zdravých nízkokalorických jedál, ktoré nezvyšujú riziko priberania.
• Podporujte tanec a šport. Pravidelný fyzický tréning zvyšuje chuť do jedla a podporuje tvorbu endorfínov – „hormónov šťastia“. Je vhodné, aby dieťa cvičilo pre svoje vlastné potešenie, pretože profesionálne aktivity zamerané na víťazstvo v súťažiach môžu vyvolať túžbu schudnúť a spôsobiť anorexiu a bulímiu.
• Poraďte sa s kozmetológom alebo fitness trénerom ak je dieťa nespokojné so svojím vzhľadom a hmotnosťou. Deti často ignorujú rady svojich rodičov, no vypočujú si názory neznámych odborníkov. Takíto špecialisti vám pomôžu vytvoriť program správna výživa, ktorý zlepšuje stav pokožky a zabraňuje nadmernému priberaniu.
• Pozorne počúvajte svoje dieťa. Vyhnite sa kategorickým súdom a nepopierajte problém: „Nehovorte nezmysly. Na tvojom mieste normálna hmotnosť" Uveďte dôvody svojich dôvodov. Spoločne vypočítajte vzorec ideálnej hmotnosti, nájdite minimálne a maximálne hodnoty pre tento vek. Sľúbte, že pomôžete bojovať za ideály krásy a dodržíte svoje slovo. Radšej varte pre dieťa diétna polievka, než rebelantská dcéra zásadne vynechá jedlo pozostávajúce z vysokokalorickej pečene.
• Nájdite oblasti, kde sa vaše dieťa môže sebarealizovať. Mal by sa cítiť úspešný, užitočný a nenahraditeľný. Vzbudiť záujem o rôzne druhy aktivity, navštevujte s dieťaťom rôzne akcie: výstavy, súťaže tanečných krúžkov a športové súťaže. Povzbudzujte ho, aby vyskúšal prácu v rôznych sekciách a kluboch. Úprimne pochváľte každý malý úspech. Potom sa teenager zakorení v myšlienke, že úspech a pozitívne emócie môžu byť spojené nielen s fyzickou príťažlivosťou. A noví známi a živé dojmy vás odvrátia od myšlienok o nedokonalosti vášho tela.
• Pomôžte svojmu dieťaťu získať úplné a komplexné informácie. Ak chce vaše dieťa držať diétu, tak nájdite podrobné pokyny o tejto téme. Nezabudnite sa oboznámiť s kontraindikáciami a prečítajte si o nebezpečenstvách a dôsledkoch tejto stravy. Je napríklad dokázané, že zástancom proteínovej diéty hrozí rakovina. Čím viac bude vaše dieťa vedieť, tým lepšie bude chránené. Z dôvodu nedostatočného pochopenia celého nebezpečenstva tohto problému mnohé dievčatá tvrdohlavo hľadajú na internete rady „ako získať anorexiu?“ V ich mysliach to nie je ťažké duševná choroba, ale ľahká cesta ku kráse.

Pamätajte, že ak sa vám v priebehu 1-2 mesiacov nepodarí napraviť stravovacie návyky vášho dieťaťa, vyhľadajte radu psychológa.

Ako sa vyhnúť relapsu anorexie?

Relapsy anorexie po liečbe sa vyskytujú u 32 % pacientov. Najnebezpečnejších je prvých šesť mesiacov, keď sú pacienti vo veľkom pokušení vzdať sa jedla a vrátiť sa k starým návykom a rovnakému spôsobu myslenia. Existuje tiež riziko, že v snahe potlačiť chuť do jedla sa takíto ľudia stanú závislými od alkoholu alebo drog. Preto by príbuzní mali venovať maximálnu pozornosť a snažiť sa naplniť svoj život novými dojmami.

Ako sa vyhnúť relapsu anorexie?

Vedci sa zhodujú, že anorexia je chronické ochorenie charakterizované obdobiami pokoja a recidívami. Táto potravinová závislosť sa porovnáva s diabetes mellitus: človek musí neustále sledovať svoj stav, dodržiavať preventívne opatrenia a začať liečbu drogami, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Len tak je možné včas zastaviť návrat anorexie a predísť jej recidíve.

Keďže väčšina ľudí tento štandard prirodzene nespĺňa, snažia sa stať krajšími rôznymi spôsobmi a nie vždy zdravými. Čaje a tabletky na chudnutie, diéty, intenzívna fyzická aktivita – to môže začať cestu nielen k väčšej atraktivite, ale aj k anorexii.

Anorexia je porucha príjmu potravy a čo je dôležitejšie, duševná porucha, ktorá zahŕňa... zvýšená pozornosť k jedlu a vlastnej hmotnosti, ako aj mimoriadne prísne diétne obmedzenia. Anorektičky sa veľmi boja stukovatenia a niekedy dokážu doslova zomrieť od hladu. Najčastejšie táto choroba postihuje mladé dievčatá - sú tie, ktoré sú najviac náchylné na účinky moderných mediálnych produktov. Výrazne schudnú – často je ich hmotnosť 15 % pod normálom. Ale bez ohľadu na to, ako schudnú, bez ohľadu na to, ako zle sa cítia, aj keď sú na pokraji smrti, naďalej sa považujú za príliš tučných a stále dodržiavajú svoju diétu.

Je ťažké určiť presné príčiny anorexie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je spôsobená mnohými faktormi, vrátane psychických problémov pacienta a vplyvu populárnej kultúry.

Symptómy

Prudký úbytok hmotnosti je najzreteľnejším príznakom anorexie, ktorý sa však prejaví, keď je telo už blízko vyčerpania. V počiatočných štádiách možno anorexiu spoznať podľa toho, že človek začne jesť menej ako zvyčajne, často odmieta jesť s odôvodnením, že sa práve najedol alebo ho bolí brucho. Zároveň vie veľa rozprávať o jedle, kalóriách a diétach a dokonca si varenie užije. Vo všeobecnosti sa jedlo stáva obľúbenou témou rozhovorov pre anorektičku; ona zamestnáva jeho myšlienky rovnako.

Ako choroba postupuje, anorektička neustále pociťuje slabosť, rýchlo sa unaví a niekedy upadne do bezvedomia. tlmené, lámavé vlasy, opuchnutá tvár, vpadnuté oči, modrastá farba kože na rukách a nohách (kvôli zlému prekrveniu) sú tiež časté príznaky anorexie. Ženy môžu prestať mať menštruáciu v dôsledku vyčerpania. Pacientovi s anorexiou je neustále zima, pretože telo nemá dostatok energie na zahriatie. V celom tele sa objavuje vrstva tenkých vlasov - s ich pomocou sa telo pacienta snaží udržať teplo. Potom sa rozvinie osteoporóza, narušia sa tráviace procesy a môže dôjsť k poruchám vo fungovaní srdca a centrálneho nervového systému.

Liečba

Liečba anorexie zvyčajne trvá najmenej 5 rokov. Ide o náročný proces, ktorý si vyžaduje veľké zapojenie a túžbu pacienta prekonať chorobu. Viac ako 60 % pacientov, ktorí začali liečbu anorexie, sa vracia do zdravý imidžživota. Ďalších 20% sa zotaví takmer úplne, ale aby sa predišlo relapsom, musia sa pravidelne podrobovať vyšetreniu a ďalším liečebným kurzom.

V prvej fáze liečby sa obnoví fyzické zdravie pacienta. Niekedy sú pacienti hospitalizovaní vo veľmi vo vážnom stave a vyžadujú si nielen kŕmenie cez IV, ale aj liečbu komplikácií anorexie, ktoré sú často veľmi nebezpečné. Po stabilizácii stavu pacienta sa postupne zavádza do bežnej stravy, ktorá mu pomáha vrátiť sa k zdravej hmotnosti.

Potom sa začína kurz psychoterapie, počas ktorej pacient a lekár spoločne hľadajú príčiny ochorenia a spôsoby, ako ho prekonať. Kognitívno-behaviorálna terapia sa zvyčajne používa na pomoc pacientom prekonať skreslený obraz tela.

Niekedy sú pacientovi predpísané antidepresíva. Pomáhajú vyrovnať sa s úzkosťou a niektorými ďalšími problémami, ale mali by sa užívať čo najkratšie.

Štatistiky

• Anorexia je tretia najčastejšia chronické choroby u tínedžerov
• Priemerný vek, v ktorom sa dnes poruchy príjmu potravy začínajú, je 11-13 rokov.
• Asi 80 % žien v početných prieskumoch uviedlo, že chcú schudnúť
• 50 % dievčat vo veku 13 až 15 rokov si myslí, že majú nadváhu
• 80 % trinásťročných dievčat už aspoň raz držalo diétu alebo sa pokúšalo schudnúť iným spôsobom
• 20% ľudí, ktorí trpia anorexiou a nedostanú včasnú liečbu, zomrie
• Anorexia má najvyššiu úmrtnosť zo všetkých duševných porúch
• Iba 1 z 10 ľudí s poruchou príjmu potravy dostáva adekvátnu liečbu
• 1-5% dievčat a mladých žien trpí anorexiou

Čo potrebujete vedieť o anorexii

• Za anorexiu nie je nikto vinný. Anorexia neznamená, že rodičia vychovávali svoje dieťa nesprávne. Kultúrne, genetické a osobné faktory úzko spolupracujú so životnými udalosťami, čo vytvára úrodnú pôdu pre vznik a rozvoj psychických porúch príjmu potravy.
• Na anokrézii nie je nič príjemné. Mnoho ľudí, ktorí držia vyčerpávajúce diéty, bezohľadne vyhlasuje, že snívajú o tom, že sa stanú anorektickými. Vidia iba zjavný prejav tejto choroby - nadmernú chudosť, ale nevšimnú si úplné nebezpečenstvo tejto „módnej“ choroby. Ľudia s anorexiou nie sú vôbec hrdí na svoju ideálnu postavu a necítia sa neuveriteľne krásni; ak sa s takým človekom porozprávate, dozviete sa o ňom veľa nového – napríklad, že dievča, ktoré váži 55 kilogramov a výška meter osemdesiat, sa považuje za tučné, neatraktívne a neštýlové. Pacientky s anorexiou trpia nikdy nekončiacim pocitom vlastnej nedokonalosti, sú vystrašené a zahnané do kúta svojimi strachmi.
• Anorexie sa len tak nezbavíte, nie je to choroba, ktorá sa vám raz za mesiac pripomenie. Vedomie anorektičiek im nepatrí, nedokážu ovládať svoje pocity. Takíto ľudia sú doslova posadnutí myšlienkami na váhu, jedlo, extra kalórie a vzhľad tela. Mnohých choroba trápi aj v spánku – prenasledujú ich nočné mory a obsedantné sny o jedle a výžive. A chudáci trpiaci v spánku pokračujú v počítaní kalórií a sú zhrození nad pribratými 100 gramami. Anorexia je strašná choroba, ktorá svoju obeť vytrhne z bežného života a odsúdi ju k osamelosti. Anorexia sa veľmi ťažko lieči. Bojovať s tým niekedy trvá roky.
• Anorexia môže byť smrteľná. Mimochodom, anorexia má najvyššiu úmrtnosť spomedzi psychických chorôb. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, pociťujete príznaky poruchy príjmu potravy, okamžite konajte a vyhľadajte pomoc lekára.

Špecifické príznaky anorexie

Pacient s anorexiou sa vyznačuje predovšetkým neochotou udržiavať si hmotnosť primeranú jeho konštitúcii, veku a výške. Aby sme boli presní, normálna hmotnosť osoby by mala byť 85 % alebo menej hmotnosti, ktorá sa považuje za štandardnú pre osobu jeho veľkosti, veku a výšky.

Obeť anorexie spravidla neustále pociťuje neutíchajúci strach z priberania a priberania a tento strach úplne zatieňuje všetky ostatné pocity a emócie. Tento strach neberie do úvahy skutočnú váhu človeka a svoju obeť nepustí ani vtedy, keď je na pokraji smrti od vyčerpania. V prvom rade príčiny anorexie spočívajú v nízkom sebavedomí, ktoré je tiež jedným z hlavných príznakov tohto závažného ochorenia. Pacient s anorexiou verí, že jeho hmotnosť, telesné miery a veľkosť priamo súvisia s jeho pocitom seba samého a osobným stavom. Obete anorexie často popierajú vážnosť svojho stavu a nedokážu objektívne posúdiť vlastnú hmotnosť.

Ďalším príznakom charakteristickým pre ženy je absencia aspoň troch menštruácií za sebou. Najmä žena je diagnostikovaná amenoreou (neprítomnosť menštruácie), ak jej menštruácia začne až po hormonálna terapia(napr. podávanie estrogénu).

Typy správania s anorexiou

Pri mentálnej anorexii existujú dva typy správania

• Reštriktívne - pacient dobrovoľne obmedzuje príjem potravy a neje do posledného miesta a potom vyvoláva zvracanie.
• Očista – pacient sa prejedá a následne vyvoláva zvracanie alebo zneužíva laxatíva, diuretiká či klystíry.

Na rozdiel od depresie alebo záchvatov paniky sa mentálna anorexia ťažko lieči. Univerzálna neexistuje účinný liek proti anorexii. V prvom rade lekári predpisujú všeobecné lieky, ktoré sa používajú na liečbu akýchkoľvek zdravotných problémov, ako sú abnormality elektrolýzy alebo problémy so srdcovým rytmom.

Ak si chcete prečítať všetko najzaujímavejšie o kráse a zdraví, prihláste sa na odber noviniek!